Prolapsi mitä tehdä. Lääkehoito samanaikaisiin sydänlihassairauksiin

Prolapsi mitraaliläppä(PMC) tarkoittaa mitraaliläpän lehtisten painumista vasempaan eteiseen vasemman kammion supistumisen aikana. Tämä sydänsairaus johtaa siihen, että vasemman kammion supistumisen aikana osa verestä heitetään vasempaan eteiseen. PMK:ta havaitaan useammin naisilla ja se kehittyy 14-30 vuoden iässä. Useimmissa tapauksissa tämä sydämen poikkeama on oireeton ja vaikeasti diagnosoitava, mutta joissain tapauksissa vuotava veren määrä on liian suuri ja vaatii hoitoa, joskus jopa kirurginen korjaus.

Puhumme tästä patologiasta tässä artikkelissa: sen perusteella, mitä MVP on diagnosoitu, onko sitä hoidettava, ja myös mikä on sairaudesta kärsivien ihmisten ennuste.

Mitraaliläpän prolapsin syitä ei täysin ymmärretä, mutta nykyaikainen lääketiede tiedetään, että läppälehtien taipumisen muodostuminen johtuu patologioista sidekudos(epätäydellinen osteogeneesi, elastinen pseudoksantooma, Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlos jne.).

Tämä sydänvika voi olla:

• primaarinen (synnynnäinen): kehittyy myksomatoottisen rappeuman (synnynnäinen sidekudospatologia) tai toksisten vaikutusten seurauksena sikiön sydämeen raskauden aikana;
• toissijainen (hankittu): kehittyy taustaa vasten samanaikaiset sairaudet(reuma, endokardiitti, trauma rinnassa jne.).

Synnynnäisen MVP:n oireet

Synnynnäisellä MVP:llä heikentyneen hemodynamiikan aiheuttamat oireet ovat erittäin harvinaisia. Tällainen sydänsairaus esiintyy useammin ohuilla ihmisillä, joilla on korkea kasvu, pitkät raajat, lisääntynyt ihon kimmoisuus ja nivelten yliliikkuvuus. Samanaikainen patologia synnynnäinen mitraaliläpän esiinluiskahdus on usein vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia, joka aiheuttaa useita oireita, jotka usein virheellisesti "liittyvät" sydänvikaan.

Tällaiset potilaat valittavat usein rintakehän ja sydämen alueesta, joka useimmissa tapauksissa johtuu toiminnan heikkenemisestä. hermosto eikä siihen liity hemodynaamisia häiriöitä. Se ilmenee stressaavan tilanteen tai emotionaalisen ylikuormituksen taustalla, se on pistelyä tai särkyä, eikä siihen liity hengenahdistusta, pyörtymistä, huimausta ja kivun voimakkuuden lisääntymistä fyysisen rasituksen aikana. Kipu voi kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin. Tämä oire vaatii käyntiä lääkärissä vain silloin, kun siihen liittyy useita muita merkkejä: hengenahdistus, huimaus, vahvistuminen kipu fyysisen rasituksen ja pyörtymistä edeltävän tilan aikana.

Lisättyjen kanssa hermostunut kiihtyvyys potilaat, joilla on MVP, voivat tuntea sydämentykytystä ja "sydämen työn keskeytyksiä". Pääsääntöisesti ne eivät johdu sydämen toiminnan häiriöistä, ne kestävät lyhytaikaisia, niihin ei liity äkillistä pyörtymistä ja ne katoavat nopeasti itsestään.

Lisäksi potilailla, joilla on MVP, voidaan havaita muita merkkejä:

• vatsakipu;
• päänsärky;
• "Syytön" subfebriilitila (kohonnut ruumiinlämpö 37-37,9 ° C: n sisällä);
• kyhmyn tunne kurkussa ja ilmanpuutteen tunne;
• toistuva virtsaaminen;
• lisääntynyt väsymys;
• alhainen kestävyys fyysiselle aktiivisuudelle;
• herkkyys sään vaihteluille.

AT harvinaisia ​​tapauksia synnynnäisen MVP:n yhteydessä potilas pyörtyy. Yleensä ne johtuvat vahvoista stressaavia tilanteita tai esiintyä tukkoisessa ja huonosti ilmastoidussa tilassa. Niiden poistamiseksi riittää niiden syyn poistaminen: virtauksen varmistaminen raikas ilma, normalisoi lämpötilaolosuhteet, rauhoittaa potilasta jne.

Potilailla, joilla on synnynnäinen vika mitraaliläppä vegetatiivisen verisuonidystonian taustalla, jos patologista ei ole korjattu psykoemotionaalinen tila voidaan havaita paniikkikohtaukset, masennus, hypokondria ja voimattomuus. Joskus tällaiset rikkomukset aiheuttavat hysteriaa tai psykopatiaa.

Lisäksi potilailla, joilla on synnynnäinen MVP, havaitaan usein muita sidekudospatologiaan liittyviä sairauksia (karsastus, likinäköisyys, asennon häiriöt, litteät jalat jne.).

MVP:n oireiden vakavuus riippuu suurelta osin venttiililehtien painumisen asteesta vasempaan eteiseen:

• I aste - jopa 5 mm;
• II aste - 6-9 mm;
• III aste - jopa 10 mm.

Useimmissa tapauksissa, kun I-II astetta tämä mitraaliläpän rakenteen poikkeama ei johda merkittäviin hemodynaamisiin häiriöihin eikä aiheuta vakavia oireita.

Ostetun MVP:n oireet

ilmaisukyky kliiniset ilmentymät hankittu MVP riippuu suurelta osin provosoivasta syystä:

1. Tartuntatautien (tonsilliitti, reuma, tulirokko) aiheuttaman MVP:n yhteydessä potilaalla on endokardiumin tulehduksen merkkejä: heikentynyt fyysisen, henkisen ja emotionaalisen stressin sietokyky, heikkous, hengenahdistus, sydämentykytys, "keskeytyshäiriöt sydämen työ" jne.
2. MVP:llä, joka provosoitiin, potilaalle kehittyy sydänkohtauksen oireiden taustalla vakava kardialgia, "sydämen työn keskeytymisen" tuntemukset, yskä (vaaleanpunaista vaahtoa voi ilmetä) ja takykardia.
3. Rintakehän vamman aiheuttaman MVP:n tapauksessa venttiililehtien normaalia toimintaa säätelevät jänteet repeytyvät. Potilaalle kehittyy takykardiaa, hengenahdistusta ja yskää ja vaaleanpunaista vaahtoa.

Diagnostiikka

PMK havaitaan useimmissa tapauksissa sattumalta: sydänääniä kuunneltaessa EKG (voi epäsuorasti osoittaa tämän sydänsairauden olemassaolon), Echo-KG ja Doppler-Echo-KG. Tärkeimmät menetelmät MVP:n diagnosoimiseksi ovat:

• Echo-KG ja Doppler-Echo-KG: voit asettaa prolapsin asteen ja veren regurgitaatiomäärän vasempaan eteiseen;
• ja EKG: mahdollistaa rytmihäiriöiden, ekstrasystolien, sairas sinusoireyhtymän jne.

Hoito

Useimmissa tapauksissa MVP:hen ei liity merkittäviä häiriöitä sydämen työssä, eikä se vaadi erityistä hoitoa. Kardiologin tulee seurata tällaisia ​​potilaita ja seurata hänen hoitosuosituksiaan terveiden elämäntapojen elämää. Potilaita neuvotaan:

• kerran 1-2 vuodessa suorita Echo-KG määrittääksesi MVP:n dynamiikan;
• tarkkaile huolellisesti suuhygieniaa ja käy hammaslääkärissä kuuden kuukauden välein;
• lopeta tupakointi;
• rajoittaa kofeiinipitoisten ruokien ja alkoholijuomien käyttöä;
• anna itsellesi riittävästi fyysinen harjoitus.

Tapaamisen välttämättömyys lääkkeitä MVP määräytyy yksilöllisesti. Tulosten arvioinnin jälkeen diagnostiset tutkimukset lääkäri voi määrätä:

• magnesiumiin perustuvat valmisteet: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin jne.;
• vitamiinit: tiamiini, nikotiiniamidi, riboflaviini jne.;
• : propranololi, atenololi, metoprololi, seliprololi;
• kardioprotektorit: karnitiini, panangiini, koentsyymi Q-10.

Joissakin tapauksissa MVP-potilaat saattavat joutua kääntymään psykoterapeutin puoleen kehittääkseen riittävän asenteen hoitoon ja tilaan. Potilasta voidaan neuvoa:

• rauhoittavat aineet: Amitriptyliini, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
• neuroleptit: Sonapax, Triftazin.

Kehittämisen kanssa selvä mitraalisen vajaatoiminta potilasta voidaan neuvoa leikkaus venttiilin vaihtoon.

Ennusteet

Useimmissa tapauksissa MVP etenee ilman komplikaatioita eikä vaikuta fyysiseen tai sosiaaliseen toimintaan. ja synnytys ei ole vasta-aiheista ja etenee ilman komplikaatioita.

Tämän sydänvian aiheuttamia komplikaatioita kehittyy potilailla, joilla on vaikea regurgitaatio, venyneet ja paksuuntuneet läppälehtiset tai vasemman kammion ja eteisen lisääntyminen. MVP:n tärkeimmät komplikaatiot ovat:

• rytmihäiriöt;
• jännefilamenttien irtoaminen;
• aivohalvaus;
• äkkikuolema.

Mitraaliläpän prolapsi ja mitraalipula. Lääketieteellinen animaatio (englanniksi).

Ihmisen sydän on tärkein elin elimistöön, mikä tahansa sen patologia on uhka terveydelle. Myöhäinen taudin diagnosointi voi johtaa vakavia seuraamuksia Siksi on tärkeää pystyä tunnistamaan kehittyvän taudin merkit ajoissa. Sydänläppäprolapsi ei ole harvinaista, mutta tällä taudilla on tiettyjä oireita.

Mikä on prolapsi

Ihmisen sydämessä on neljä kammiota - kaksi eteistä ja kaksi kammiota. Veren translaatioliikettä varten kehon läpi yhteen suuntaan sydämessä on venttiilit, jotka eivät salli sinun muuttaa suuntaa. Oikealla on kolmikulmainen läppä, vasemmalla on sydämen mitraaliläppä tai kaksikulmainen läppä. Jälkimmäisessä on kaksi pehmeää läppää - etu- ja takaosa, joiden sulkemisen ja avaamisen suorittavat papillaariset lihakset.

Mitraaliläpällä on kaksi vaihtoehtoa sen toimintaa häiritseville muutoksille: vajaatoiminta tai ahtauma. Toisessa tapauksessa veren tielle syntyy liiallinen este, ja ensimmäisessä tapauksessa merkittävä osa siitä tulee jälleen eteisonteloon. Prolapsi tai prolapsi on toistuva katselu muutokset läppäissä, mikä tapahtuu mitraaliläpän vajaatoiminnan taustalla.

1. asteen mitraaliläpän prolapsi tapahtuu, kun sidekudoksen kehittyminen on häiriintynyt. Lehteistä tulee taipuisampia, ne taipuvat kammioiden supistumisen aikana eteisonteloon. Osa verestä kierrätetään, mikä johtaa ejektiofraktion vähenemiseen. Mitraaliläpän vajaatoimintaa mitataan regurgitaation (veren palautumisen) ja prolapsin määrän mukaan lehtien poikkeaman mukaan. 1. asteen pullistuman yhteydessä se on yleensä 3-6 mm.

PMK 1 aste regurgitaatiolla

1. asteen mitraaliläpän etuosan prolapsi voi olla kahta tyyppiä: ilman regurgitaatiota ja sen kanssa. Sillä hetkellä, kun vasen kammio supistuu, veri tulee aortaan ja osa siitä vasempaan eteiseen. Prolapsiin liittyy yleensä harvoin runsaasti regurgitaatiota, mikä viittaa kehityksen mahdollisuuteen vakavia komplikaatioita. Äärimmäisissä tilanteissa veren määrä atriumissa voi lisääntyä. Tällaisissa tapauksissa korjaus on tarpeen, joka sisältää leikkausta.

MVP:n diagnoosi

Epäilyt 1. asteen mitraaliläpän esiinluiskahduksesta voi syntyä yksinkertaisesti kysymällä potilaalta valituksia, kuuntelemalla sydämenlyöntiä stetoskoopilla. Regurgitaatiossa ei usein ole ilmeisiä, voimakkaita ääniä, joten sen määrittämiseksi tarvitaan tarkempia tutkimuksia. Pääsääntöisesti käytetään ECHO-kardiografiaa, joka auttaa arvioimaan venttiilien toimintaa ja niiden kuntoa.

Doppler-tutkimus auttaa arvioimaan veren määrää ja nopeutta eteiseen takaisin. EKG:tä käytetään mm lisävaroja diagnoosi, koska se ei voi täysin heijastaa muutoksia, jotka ovat luontaisia ​​luokan 1 mitraaliläpän prolapsille. Usein epäilyjä syntyy EKG:n aikana, kun sydämen toimintaa tarkistetaan.

Syitä mitraaliläpän vajaatoimintaan

PMK 1 -aste jaetaan synnynnäiseen tai hankittuun. Toisen tyypin tärkeimpiä syitä ovat seuraavat:

1. Iskeeminen sairaus sydämet. Se vaikuttaa sointuihin, papillaarilihaksiin, jotka voivat repeytyä sydänkohtauksen aikana.
2. Reumaattiset vauriot. Se kehittyy autoimmuunireaktiona tietyille streptokokkityypeille. Nivelten ja muiden venttiilien rinnakkaisvauriot ovat ominaisia.
3. Traumaattiset vammat johtaa selvempiin ilmenemismuotoihin.

Oireet

Vastaanottaja oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja 1. asteen mitraaliläpän prolapsi sisältää lieviä merkkejä, joskus ne puuttuvat kokonaan. Ihminen valittaa joskus kipu rintakehän vasemmalla puolella, mutta ne eivät liity sydänlihaksen iskemiaan. Hyökkäysten kesto on useita minuutteja, mutta joskus jopa vuorokausi. Samaan aikaan ei ole korrelaatiota fyysisen aktiivisuuden, urheilutoiminnan kanssa. Tilan paheneminen tapahtuu tunnekokemuksilla. Muille ensisijaisia ​​oireita PMK sisältää:

• huimaus, toistuva päänsärky;
• hengenahdistus, ilmanpuutteen tunne;
• aiheeton tajunnan menetys;
• sydämen rytmihäiriöt (mikä tahansa);
• lievä lämpötilan nousu ilman läsnäoloa tarttuvat taudit;
• vegetatiivisen vaskulaarisen dystonian oireet (joskus).

Mitraaliläpän vajaatoiminta 1 aste

Mitraaliläpän prolapsiin voi liittyä joitain komplikaatioita. Main mahdollista kehitystä sairaus voi olla MK:n puutos. Sille on ominaista venttiilien epätäydellinen sulkeutuminen sydämen supistumisen aikana, mikä johtaa mitraalisen regurgitaatio. Jos mitraaliläpän toiminnassa tapahtuu ilmeisiä muutoksia, sydämen vajaatoiminta voi kehittyä.

Raskauden aikana

Lapsen synnytyksen aikana, jolla on mitraaliläpän prolapsi ilman komplikaatioita regurgitaation muodossa, sikiön patologioiden kehittymistä ei havaita. MVP:n läsnä ollessa ennen raskauden suunnittelua on välttämätöntä ilmoittaa hoitavalle lääkärille taudin esiintymisestä saadakseen neuvoja asiantuntijalta (kardiologilta). Regurgitaatiotapauksessa lääkärin on tarkkailtava tyttöä koko raskauden ajan, jotta se havaitsee ajoissa mahdolliset rikkomukset sydämen työtä.

Lääkärin tarkkailu liittyy toiseen mahdolliseen 1. asteen MVP:n komplikaatioon - preeklampsiaan. Sen kehityksen myötä sikiö ei saa riittävästi happea, mikä aiheuttaa kasvun hidastumista, lisää ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyyttä naisella. Asiantuntijat suosittelevat, että tämän taudin kulun kehityksen muunnelman yhteydessä C-osa. Tämä johtaa minimaaliseen synnytysriskiin.

Lapsissa

Tällainen sydänsairaus ilmenee useammin lapsella, harvemmin aikuisilla. Tytöt ovat alttiimpia taudille. Yleensä tämä on synnynnäinen patologia, jonka aiheuttaa sidekudoksen epätäydellinen rakenne. Tämän vuoksi jänteen pohjassa, mitraaliläpän lehtisissä, on muutos, jotka antavat rakenteellista jäykkyyttä. Lapsilla 1. asteen MVP:n merkit ilmenevät eri tavoin. Joku ei tunne oireita ollenkaan, toisilla ne ovat voimakkaita.

Lähes 30 % nuorista, jos mitraaliläpän prolapsi löytyy, puhuu rintakipusta. Todellisuudessa monet syyt voivat kuitenkin provosoida sen, yleisimpiä ovat:

• fyysinen stressi;
• emotionaalinen stressi;
• yli venyneet soinnut;
• hapen nälkä.

Sama määrä lapsia valittaa sydämentykytys. Monissa tapauksissa teini-ikäiset, jotka istuvat tietokoneen näytön ääressä ja välttävät urheilua, väsyvät nopeasti. Nämä lapset kokevat usein hengenahdistusta aikana fyysinen työ tai liikuntakasvatuksessa. Lapsilla, joilla on ensimmäisen asteen MVP, on neuropsykologisia oireita. Heidän mielialansa muuttuu usein, aggressiivisuutta havaitaan. Voimakkailla tunnekokemuksilla lyhytaikainen pyörtyminen on mahdollista.

Kuinka parantaa mitraaliläpän prolapsia

MVP:llä se ei aina ole välttämätöntä erityistä hoitoa, tällaisella taudilla voidaan ottaa armeijaan. Tämä koskee lapsia, joilla ei esiinny taudin oireita, kun prolapsi havaitaan ultraäänessä. He pystyvät tekemään kaiken, mitä terveet lapset voivat tehdä, sairaudesta tulee vasta-aihe vain ammattiurheilussa. Jos MVP:n oireita ilmenee, niitä on hoidettava ilmentymien pysäyttämiseksi tai poistamiseksi kokonaan.

Jokaiselle potilaalle lääkärin on määrättävä yksilöllinen hoitojakso, sopivat keinot, joista suosituimpia ovat:

1. Beetasalpaajat. Apua ekstrasystolin, takykardian ilmenemiseen;
2. Rauhoittavat aineet (rauhoittavat aineet). Auttaa selviytymään autonomisen hermoston ongelmista.
3. Antikoagulantit. Harvoin määrätty: tarvitaan vain tromboosin yhteydessä.
4. Lääkkeet, jotka parantavat sydänlihaksen ravintoa. Näitä ovat Magnerot, Panangin, Riboxin, lääkkeet sisältävät elektrolyyttejä, jotka parantavat sydämen toimintaa.

Välttää vaarallisia komplikaatioita MVP:n avulla sinun tulisi optimoida elämäntyylisi, sulkea pois hermostunut jännitys, krooninen väsymys. Siitä on hyötyä:

• tuki aktiivinen kuva elävät hyväksyttävällä tasolla;
• tarkkaile työjärjestystä, lepää, mene nukkumaan ajoissa;
• vierailla erikoistuneissa sanatorioissa korjaavat toimenpiteet, akupunktio, hieronta;
• suorittaa yrttilääkkeitä kansanhoidot: salvia-, emo-, mäkikuisma- ja orapihlajauotokset ovat erityisen suositeltavia.

Video: sydämen PMK

Artikkelin julkaisupäivä: 25.11.2016

Artikkeli viimeksi päivitetty: 18.12.2018

Tästä artikkelista opit: mikä on aste 1, sen syyt ja oireet. Taudin hoito ja ennuste.

Mitraaliläpän prolapsi (lyhennetty MVP) on sydämen läppälaitteen rakenteen yleisin synnynnäinen tai hankittu patologia. Tämä on yhden venttiilin taipuminen (nonko, toimintahäiriö) sydämen supistumisen aikana, johon voi liittyä veren palautuminen eteiseen.

Jos sydämen ultraäänen mukaan kärki putoaa 3-6 millimetriä, he puhuvat 1. asteen prolapsista (tai viasta). Jos tähän tilanteeseen liittyy veren palautus takaisin vasempaan eteiseen, he puhuvat 1. asteen mitraaliläpän prolapsista ja 1. asteen regurgitaatiosta.

Prolapsia esiintyy miehillä korkeintaan 2,5 prosentissa tapauksista ja naisilla noin 8 prosentilla - nämä ovat tiedot kaikkien sairastavien keskuudessa.

Seniorissa ikäryhmä naisilla prolapsin esiintyvyys on 4 kertaa pienempi. Naisilla tämä vika häviää iän myötä, miehillä patologian esiintyvyys pysyy 2-3 prosentissa.

Tämän diagnoosin saaneiden potilaiden hoidon ja tarkkailun suorittavat: kardiologi, rytmilääkäri, sydänkirurgi, neuropatologi.

Lyhyesti läppälaitteen anatomiasta

Prolapsin mekanismin ja syiden ymmärtäminen on mahdotonta ilman tietoa läppälaitteen anatomiasta. Mitraaliläppä koostuu kahdesta lehtisestä: etu- ja takalevystä; sointuja ja papillaarilihaksia.

Prolapsi on useammin takaosassa, hieman harvemmin etuosassa, mutta oireet ovat aina samanlaisia. Tässä patologiassa ei ole eroa, mikä läppäistä taipuu vasempaan eteiseen.

Venttiileistä lähtee sointuja, jotka kulkevat papillaarilihaksiin ja kiinnitetään vasemman kammion ontelon sisäpuolelta seiniin. Venttiilit on peitetty sidekudoksella.

Parametrit, joiden perusteella mitraaliläpän takaosan prolapsin aste määritetään

Patologian syyt

Vian kehittymisen syyt ovat synnynnäisiä ja hankittuja.

Synnynnäiset syyt

Sidekudoksen kehittymisen poikkeavuudet (Marfanin ja Ehlers-Danlon oireyhtymät). Tämä tilanne on geneettisesti ennalta määrätty.

Perheessä on patologisia tapauksia. Tällaisissa perheissä kaikki sukulaiset jäsenet vahvistivat tämän diagnoosin.

Hankitut syyt

Yleisin syy mitraaliprolapsi-reumaattiset sairaudet. Reuma on autoimmuunisairaus, joka johtaa läppien ulkonäön muutokseen ja prolapsin ja (tai) stenoosin kehittymiseen - mitraaliläpän aukon kaventumiseen.

Reumatismissa puhutaan mitraaliläpän yhdistelmävirheestä, regurgitaatiosta (veren käänteinen virtaus eteiseen), jossa voi voittaa ahtaumaa.

Prolapsin tyypillisiä oireita

Valitukset siitä, että potilailla on 1. asteen MVP ilman käänteistä verenvirtausta vasempaan eteiseen (eli ilman regurgitaatiota), ovat hyvin epäspesifisiä. Useammin niitä on vähän, eli potilaita ei häiritse mikään.

Oireet ilmaantuvat, kun kehittyy regurgitaatio eli veren palautuminen eteiseen.

Sairaus ei häiritse normaalia elämänrytmiä, ellei syynä ole sydäninfarkti tai huumeidenkäyttäjien tarttuva endokardiitti.

Mitkä ovat 1. asteen mitraaliläpän prolapsin oireet regurgitaatiolla:

1. Sydänmerkit

1. Kipu sydämen alueella, lyhyt ja lyhytaikainen.
2. Rytmihäiriöt, joihin liittyy sydämen sykkeen nousu. Oire on tyypillinen synnynnäiselle patologialle.

2. Ei-sydänvaivat

Ei-sydämelliset syyt liittyvät hermoston häiriöihin.

1. Lisääntynyt hikoilu.
2. Paniikkikohtaukset. Nämä ovat pelkokohtauksia, jotka pelottavat henkilöä (johon liittyy hallitsematon sykkeen nousu, hikoilu, ihon punoitus).
3. Hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana. On tärkeää ymmärtää, että hengenahdistusta tässä tapauksessa ei ole, mutta sitä ei tapahdu hermostunut maaperä. Tämä oire löytyy puolella potilaista
4. Verenpaineen lasku (hypotensio), johon liittyy pyörtymistä ja pyörtymistä edeltäviä tiloja. Oire havaitaan 10–15 %:lla potilaista kaikista potilaista, joilla on 1. asteen mitraaliläpän prolapsi.

Hoitomenetelmät

1. asteen mitraaliläpän prolapsissa käytetään seuraavia: yleisiä vahvistustoimenpiteitä (päivittäinen hoito, kovettuminen, fyysinen aktiivisuus), lääkkeet, on mahdollista suorittaa mitraaliläpän vaihtoleikkaus.

Mitä lääkkeitä käytetään:

Riippuen syystä, joka johti mitraaliläpän prolapsiin (keskustelimme niistä edellä), lääkärit valitsevat hoitotaktiikoita:

1. Jos prolapsin syy on reumasairaus, tarvitaan ennaltaehkäisyä, jonka reumatologit suorittavat sesongin ulkopuolella, jotta mitraaliläpän vauriot eivät pahene.
2. Mitraaliläpän tulehdusta hoidetaan antibiooteilla. Sairaus voidaan parantaa kokonaan, prolapsi häviää, eikä regurgitaatiota ole.
3. Tylsä trauma (isku rintakehään nyrkillä tai isku rintaan suurella nopeudella auton ohjauspyörää vasten) voi johtaa mitraaliläppälehtisen yhden jänteen irtoamiseen. Sitten tulee myös PMK. Lääkärit leikkaavat näitä potilaita - he ompelevat sointuja. Venttiili lakkaa putoamasta vasempaan eteiseen ja tauti häviää.
4. Verenpainetautiin (korkea verenpaine), suoritetaan sydäninfarkti (sydänlihaksen osan kuolema). monimutkainen hoito nämä sairaudet.

Ennuste

Ennuste riippuu suuresti taudin aiheuttaneesta syystä.

• Verenpainetaudin ennuste riippuu taustalla olevasta sairaudesta ja sydämen vajaatoiminnan vakavuudesta.
• MK:n reumaattisia epämuodostumia havaitaan pitkä aika(voi olla vuosi tai vuosikymmeniä). He pystyvät olemaan häiritsemättä henkilöä vuosiin. Ja jos on valituksia, lääkärit määräävät lääkkeitä. Lääkkeet otetaan kurssein (kuukausi tai kaksi) koko elämän ajan. Kun lääkkeet ovat tehottomia, suositellaan leikkausta - mitraaliläpän vaihtoa (keinotekoinen sydänläppä ommellaan mitraaliläpän tilalle).
• Infektiivinen endokardiitti voidaan parantaa kokonaan jopa konservatiivisesti. Hoito on pitkä - kuukausia. Ennuste on hyvä.
• Infektoivasta endokardiitista kärsivien huumeidenkäyttäjien hoidolla on hyvin lyhytaikainen vaikutus. Kuolleisuus on erittäin korkea, jopa MV-proteesin jälkeen. Vain harvat selviävät ensimmäiset kaksi vuotta. Ennuste on huono.

Itse mitraaliläpän prolapsilla (ilman komplikaatioita) on hyvä ennuste.

klo ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, ultraäänitutkimus sydämiä eri syistä lääkärit tekevät usein tuomion MVP:n läsnäolosta. Siksi monet ihmiset alkavat olla huolissaan kysymyksestä: mitraaliläpän prolapsi - mikä se on, mikä on vaarallista, onko se mahdollista parantaa ja miten. Yritetään selvittää se.

Mitraaliläpän prolapsi: mikä se on, mikä on vaarallista

Sagging, pullistuma kaksi tai yksi lehtinen mitraaliläpän vasempaan eteiseen aikana karkottaminen verta aortta vasemmasta kammiosta. Tämä on patologian ydin - mitraaliläpän prolapsi. Lääkärit eivät määrittele tällaista tilaa sydänsairaudeksi ja kutsuvat sitä kehityksen piirteeksi. Yleensä se on geneettisesti määrätty ja liittyy sidekudosdysplasiaan.

Prolapsin vaara on määritetty

• toiminnalliset häiriöt. Normaalisti vasemman kammion supistumisen (systolen) aikana sen ja eteisen välisten venttiililehtien tulee olla tiiviisti suljettuina. Prolapsin tapauksessa tällä hetkellä veren käänteinen virtaus (regurgitaatio) vasempaan eteiseen on mahdollista. Tämä lisää ylimääräistä tilavuutta, ja sydämen vasen osa alkaa kärsiä ylikuormituksesta, niiden hypertrofia kehittyy. Tämä johtaa myöhemmin siihen keuhkoverenpainetauti, oikean sydämen ylikuormitus, sydämen vajaatoiminta.
• Sydämen rytmin rikkominen. Potilaat havaitsevat sydämentykytysjaksoja, epämukavuutta ja kipua rinnassa.
• Mahdollisuus ratkaista tartunnanaiheuttajia muunneltuun venttiiliin - kehitystä tarttuva endokardiitti kasvillisuus siivillä.

Patologian tyypit

Luokittele PMC-tyypit eri tekijöiden mukaan.

Alkuperä:

• sidekudoksen kehityksen synnynnäisten ja geneettisten ominaisuuksien vuoksi - ensisijainen;
• aiheuttamat systeemiset sairaudet vaikuttavat sidekudoksen, neuroendokriininen, loukkaa autonomisen säätelyn venttiilit, sydämen, jotka vaikuttavat toimintoihin sydänlihaksen ja endokardiumin - toissijainen.

Ilmestymiset:

• auskultatiiviset - kun kuuntelu on määritetty systolinen sivuääni ja napsautuksia;
• mykistys - auskultaatiossa ei havaita patologiaa.

Lehtien painumisasteet mm:

• ensimmäinen - 3-6;
• toinen - 6-9;
• kolmas on enemmän kuin 9.

Veren takaisinvirtauksen syvyydet eteiseen:

• venttiilin alueella;
• 1/3 atrium;
• ½ atrium;
• yli puolet ontelosta.

Ilmentymisten ilmaisu:

• oireeton;
• oligosymptomaattinen - kun tarkkailu on tarpeen;
• kliinisesti merkittävä - hoidon alainen.

Mitraaliläpän prolapsin oireet

Suurin osa primaarisen prolapsin tapauksista jää huomaamatta, ja painuvat läppälehtiset havaitaan muiden sairauksien tutkimuksissa. Mutta potilaiden valitusten retrogradinen analyysi paljastaa kuitenkin tyypillisiä oireita.

Jos kulkua tai 1-2 asteen regurgitaatiota ei ole, erilaiset pienet vaivat voivat viitata patologian esiintymiseen, jotka yleensä johtuvat verisuonijärjestelmän sävyn autonomisen säätelyn rikkomuksista:

• epämukavuus, kipu rinnassa, sydämen alueella, ei liity fyysiseen toimintaan;
• satunnaista hengenahdistusta tai hengenahdistuksen tunnetta;
• epäsäännöllinen rytmi, sydämen "häipyminen", sydämentykytys;
• nopeasti alkava väsymyksen tunne;
• epävakaa mieliala;
• yöllä ja aamulla päänsärky
• pyörtymisen tilat.

3-4 asteen mitraalisen regurgitaatio johtaa merkittäviin sydämen hemodynamiikan häiriöihin. Korjauksen puuttuessa sydämen vajaatoiminnan oireet lisääntyvät vähitellen.

PMK diagnostiikka

Prolapsin tarkka diagnoosi antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää sopivimmat potilaan hoitotaktiikat: tarkkailu tai aktiiviset hoitotoimenpiteet.

Tutkimuksen ja kuulustelun aikana:

• Potilaan valitusten luonne saattaa saada lääkärin ajattelemaan MVP:n olemassaoloa.
• Kenraali ulkomuoto Tällaiset potilaat puhuvat usein sidekudoksen synnynnäisestä patologiasta. Yleensä nämä ovat asteniaa, joilla on pitkät ohuet raajat, patologinen nivelliikkuvuus, usein huono näkö ja strabismus.
• Sydämen kuuntelussa kuuluu naksahduksia ja systolista sivuääniä, kun veri virtaa vasempaan eteiseen avoimien kuoppien kautta.

Echo-KG:n kanssa:

• venttiilin taipuma, muutokset näppylissä ja jännelaitteessa, esiinluiskahduksen aste ja regurgitaatiovirtauksen syvyys vasempaan eteiseen on visualisoitu luotettavasti;
• keuhkoverenpainetaudin merkkejä voidaan nähdä ja sydänlihaksen paksuus voidaan mitata.

• Rytmihäiriöt kirjataan, kun EKG:tä seurataan päivän aikana, voidaan havaita kiihtyneen sydämen sykkeen jaksoja.

Tarvitseeko MVP hoitoa?

PMK, johon liittyy vain lievä regurgitaatio venttiilin tasolla - jopa 1 aste eikä ilmene kliiniset oireet ei yleensä vaadi hoitoa. Ehkä lääkäri suosittelee kardiologin säännöllistä seurantaa, joka suorittaa Echo-CG:n. Potilaita pyydetään poistamaan tai vähentämään

• raskas fyysinen aktiivisuus;
• tupakointi;
• alkoholin väärinkäyttö;
• intohimo vahvaan kahviin ja teehen.

On tarpeen luoda työ- ja lepojärjestelmä, osallistua fysioterapia tehdä hyvinvointia vaellus ja nuku hyvin.

Potilaita häiritsevät vegetatiiviset oireet vaativat tietysti asianmukaista korjausta. Lääkehoidon käyttö

• rytmihäiriölääkkeet;
• verenpainetta alentavat lääkkeet;
• lääkkeet, jotka parantavat sydänlihaksen metabolisia prosesseja;
• neuroleptit, rauhoittavat lääkkeet, rauhoittavat lääkkeet.

Myös minkä tahansa leikkauksen aikana (hampaanpoisto, palatiniset risat jne.) potilaita, joilla on mitraaliläpän prolapsi, neuvotaan määräämään antibiootteja monenlaisia estämään tarttuvan endokardiitin kehittymistä.

Vaikeassa mitraalisen regurgitaatiossa hoito suoritetaan tilan korjaamiseksi.

• sydämen glykosidit;
• diureetit;
• ACE:n estäjät.

Merkittävä venttiilin toimintahäiriö vaatii kirurginen interventio- Suorita mitraaliläpän plastiikka. Usein leikkaukset suoritetaan käyttämällä enovaskulaarisia tai endoskooppisia tekniikoita, jotka johtavat

• ompelemalla taitoksia;
• venttiilijänteiden lyhentäminen;
• sydänlihaksen alueiden ablaatio alueilla, jotka laukaisevat patologisia impulsseja - rytmihäiriöt.

Avoläppäkorvausleikkaus tehdään vaikeassa samanaikaisessa patologiassa.

Ennuste

MVP:llä, johon ei liity merkittävää regurgitaatiota, ennuste on suotuisa, varsinkin jos noudatat lääkärin suosituksia ja muutat elämäntapaasi hieman terveempään suuntaan. Tällaisella prolapsilla voit harrastaa urheilua, epäammattimaista uintia.

Nuorten kannalta oleelliseen kysymykseen - jos varusmiehellä on 1. asteen mitraaliläpän esiinluiskahdus, onko hänet otettu armeijaan - vastaus on kyllä. Lääketieteellinen hylkääminen edellyttää MVP-diagnoosia, johon liittyy merkittävä venttiilin toimintahäiriö tai komplikaatioita. Yleensä nämä ovat PMK 2 ja 3 astetta.

Mitraaliläpän prolapsi, johon liittyy regurgitaatio jopa puoleen eteiseen tai koko pituuteen, vaatii hoitoa ja joskus kirurgista korjausta. Tässä tapauksessa ennuste riippuu yhteistä työtä lääkärit ja potilas. Onnistuneen tandemin ennuste on myös suotuisa. Riittävän hoidon puute uhkaa pahentua yleinen terveys ja peruuttamattomia seurauksia.

Raskaana olevien naisten tulisi käsitellä MVP:n ehkäisyä synnynnäisenä patologiana - välttää vilustumista, huonoja ympäristöolosuhteita, korjata rikkomuksia aineenvaihduntaprosesseja toksikoosin ilmenemismuotoja.

Voit välttää olemassa olevan patologian etenemisen, jos noudatat lääkärin suosittelemia toimenpiteitä ja seuraat tilaa säännöllisesti.

Oikean mitraaliläpän prolapsi

ihmisen sydän nelikammioinen. Kaikkien kammioiden välissä on liitäntäventtiilit, jotka varmistavat veren virtauksen yhteen suuntaan.

Samalla venttiilit estävät veren takaisinvirtauksen. Trikuspidaaliläppä oikealla, mitraaliläppä vasemmalla.

Yksi yleisimmistä patologioista on mitraaliläpän prolapsi tai MVP. Mikä se on, mitkä ovat PMK:n ilmestymisen syyt, tarkastelemme alla olevassa artikkelissa.

Mikä on PMC ja mistä se johtuu

Mitraaliläpän prolapsi (MVP) on mitraaliläpän toiminnan rikkomus, kun merkittävä osa venttiilin läpi virtaavasta verestä palaa. Syy tähän piilee rakennemuutos synnynnäisen vajaatoiminnan vuoksi.

PMK 1 st. tapahtuu, kun henkilöllä on sidekudospatologia. Venttiililehtiset menettävät kovuutensa ja saavat sitten tietyn taipuisuuden.

Venttiilin etuosassa seinämät painuvat eteiseen, kun kammioiden supistukset tapahtuvat.

Osa verenkierrosta on suunnattu vastakkaiseen suuntaan. Veren ulostulo menettää normaali suorituskyky ryhmittymiä. Prolapsin aste mitataan lehtisen taipumaetäisyyden ja regurgitaatio-ominaisuuksien avulla.

Tämä sydänvika voi esiintyä lapsilla, joista suurin osa on tyttöjä. Tämä on synnynnäinen patologia, joka on seurausta venttiilin ja jännerakenteiden sekä sidekudosten rakenteen rikkomisesta.

MVP voi olla paitsi synnynnäinen.

Tämä patologia ilmenee seuraavista syistä:

• Reumaattinen kiintymys;
• Sydämen iskemia;
• Vammat.

Patologian tyyppi	Ensimmäisen asteen PMK:n kehityksen piirteet
Reumaattiset vauriot	Reumaattinen vaurio kehittyy yleensä kehon reaktiona streptokokkeihin. Autoimmuunireaktio voi vaikuttaa enemmän kuin vain mitraaliläppään. Myös nivelet voivat kärsiä.
Iskeeminen sairaus	Iskeemisessä sydänsairaudessa sointuja ja lihas sydämen papillat. Sydäninfarktin aikana esiintyy usein lihas- ja jännerepeämiä.
Vammat	Ensimmäisen asteen MVP:n traumaattisella luonteella on usein erittäin vakavia seurauksia.

Olemme koonneet toisen taulukon saadaksemme selkeästi esille hankitun PMK:n syyt

Suurin osa yleinen syy MVP ovat reumaattisia epämuodostumia, jotka ilmenevät autoimmuunipatologian seurauksena.

MVP regurgitaatiolla

Monissa lääketieteellisissä julkaisuissa lyhenne PMKR löytyy usein, mutta harvat tietävät, miten tämä lyhenne tarkoittaa. MCC on mitraaliläpän prolapsi, johon liittyy regurgitaatio, yksi kahdesta patologiatyypistä. Tämä tarkoittaa, että veren virtaus tulee aortaan.

Osa verestä tulee vasempaan eteiseen. PMK 1 rkl. erittäin harvoin, johon liittyy huomattava määrä regurgitaatiota. Mutta tulevaisuudessa potilaalla voi olla merkittävä komplikaatio.

Riippumatta siitä, kenellä patologia on, aikuiselle tai lapselle, on määrätty korjaava kirurginen leikkaus.

Mitaaliläpän prolapsin esiintyvyys miehillä ja naisilla

Mitaaliläpän prolapsin kehittyminen raskauden aikana

Jos nainen kärsii MVP:stä, sinun tulee kysyä neuvoa lääkäriltä ennen kuin yrität tulla raskaaksi.

Hän lähettää lähetteen kardiologille patologian kehityksen tarkempaa tutkimusta varten. Jos regurgitaatiota esiintyy, tarkkailu suoritetaan koko raskauden ajan.

Toinen mahdollinen komplikaatio PMK 1 rkl. - gestoosi. Jos se kehittyy, sikiölle toimitettavan hapen puute. Tämä lisää keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Paras vaihtoehto lapsen menetyksen välttämiseksi - keisarileikkaus.

Lasten ensimmäisen asteen PMK

MVP on yleisempi lapsilla kuin aikuisilla. Noin kolmasosa sairastuneista lapsista ja nuorista raportoi rintakipuista. Mutta älä panikoi, sillä kivun syyt voivat olla hyvin erilaisia.

Useimmiten kipu johtuu seuraavista syistä:

• Liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• emotionaalinen stressi;
• hapen puute;
• Sointujen liiallinen jännitys.

Lapsilla, joilla on 1. asteen MC:n prolapsi, on neuropsykologisia oireita. Joskus on pyörtymistä.

1. asteen mitraaliläpän prolapsin oireet

Kardiologiassa on oireisiin liittyvä mielipide-ero. Lisäksi potilaiden valitukset ovat hyvin epäspesifisiä.

Ensimmäiset merkit PSMK:sta (mitraaliläpän prolapsista) ilmaantuvat vasta regurgitaation alkamisen jälkeen.

Mitraaliläppä alkaa heittää verta takaisin eteiseen, ja niitä on seuraavat oireet jotka on kuvattu alla olevassa taulukossa.

Oireiden tyyppi	Kuvaus ongelmista
Sydämen oireet	1. Lyhytaikainen kipu sydämen alueella.
	2. Rikkomus syke johon liittyy supistusten tiheyden lisääntyminen. Tämä oire on tyypillinen synnynnäiselle MVP:lle.
Ei-sydänoireet	1. Vahvistettu hikiosasto.
	2. Paniikkikohtaukset, mukaan lukien pelkohyökkäykset.
	3. Hengenahdistus, joka ilmenee hermostuneesti.
	4. Hypotensio.

Niitä on useita muitakin ominaispiirteet riippuen patologian vaiheesta:

Hemodynaamiset häiriöt voivat ilmetä samanaikaisesti vegetatiivisen vaskulaarisen dystonian (VVD) kanssa.

Ensimmäisen asteen MVP:n diagnoosi

Epäilys sellaisesta diagnoosista kuin mitraaliläpän prolapsista (näin lyhenne "PMK" voidaan tulkita toisella tavalla) putoaa sen jälkeen, kun kardiologi kuuntelee potilaan valituksia ensimmäistä kertaa.

Pääoire on sydämen sivuääni, joka voidaan kuulla stetoskoopilla. Mutta jos vaaditaan prolapsin määrittämistä, tarvitaan tarkempia tutkimusmenetelmiä.

Ekokardiografia on tarkin tekniikka, jonka avulla voit arvioida tarkasti, kuinka venttiilit toimivat. Jos kaiut eivät riitä tarkan diagnoosin tekemiseen, joko ultraääni tai lisätutkimuksia Doppler.

Mutta EKG on apuluonteinen, koska menettely ei heijasta venttiilissä tapahtuvia muutoksia.

Ultraääni voi auttaa vahvistamaan sointujen löysyyttä.

kuvagalleria

MVP:n hoito

Jos mitraaliläpän toimintahäiriö on todettu tarkasti, asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon.

Kardiologia käyttää terapiaa, joka koostuu useista toiminnoista:

• Yleiset vahvistamistoimet;
• Otetaan lääkettä.

On olemassa useita lääkeryhmiä, joita käytetään estämään venttiilin seinämän romahtaminen. Niitä ei oteta samaan aikaan. Tämä tai tämä lääke on määrätty vain tietyissä tilanteissa.

Asiantuntijat määräävät seuraavat lääkeryhmät:

Beetasalpaajia tarvitaan poistamaan neutraalin tyypin MVP:n oireet, kun regurgitaatio on lievää. Tässä tapauksessa MVP aiheuttaa rytmihäiriöitä takykardian tyypin mukaan.

Masennuslääkkeitä ei aina määrätä. Niiden vastaanotto on järkevää, jos potilaalla on hemodynaamisesti merkityksettömiä oireita. Puhumme psykoemotionaalisen tilan loukkauksista.

Antibiootteja määrätään harvoin. Syynä on endokardiitin tarttuva luonne. Mitaaliläpän prolapsin syy on tärkein valintatekijä lääkkeet.

Optimaalinen terapeuttinen taktiikka valitaan. Tässä tapauksessa me puhumme noin:

• Ennaltaehkäisevät toimenpiteet;
• Antibioottikuuri;
• Kirurginen interventio;
• Monimutkainen hoito.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä MVP:n hoidossa sovelletaan sesongin ulkopuolella. Näillä toimenpiteillä pyritään estämään vaurion kehittyminen. Toimenpiteitä tarvitaan erityisesti, jos keskusläppävian syy on reumasairaus.

Antibiootteja käytetään kaikkien infektioiden hoitoon, joiden painopiste on läppälehtisissä. Tässä tapauksessa, kun infektio on parantunut, MVP katoaa. Myös lääkkeet voivat välttää regurgitaatiota.

Leikkaus vaaditaan, kun MVP:n syy on loukkaantuminen - iskun tai iskun seurauksena auto-onnettomuus. Tässä tapauksessa lehtisen jänne usein irtoaa, mikä on ommeltava, koska lehti alkaa poiketa vasempaan eteiseen. Leikkauksen jälkeen sydän palautuu täysin.

Kattava hoito on tarpeen, kun verenpainetauti ja sydäninfarkti esiintyvät samanaikaisesti MVP:n kanssa. Monimutkainen luonne antaa sinun poistaa sairauksien seuraukset ja itse prolapsin.

Todennäköinen ennuste

Monet, joilla on diagnosoitu MVP, ihmettelevät: "Mikä minua odottaa tulevaisuudessa ja mikä on patologian uhka?" Ennuste ei voi olla yksiselitteinen. Verenpainetaudissa sydämen vajaatoiminnan luonne on ensisijaisen tärkeä.

Jos patologia on seurausta reumaattisista muutoksista, vikoja voidaan havaita vuosia ja jopa vuosikymmeniä, eivätkä ne aiheuta potilaalle ongelmia.

Valitustilanteessa erityiset valmisteet. Niitä käydään kursseilla, jotka voivat kestää eliniän. Jos lääkkeiden teho on odotettua pienempi, suoritetaan leikkaus, jonka tarkoituksena on asentaa tekoventtiili.

Infektiivinen endokardiitti voidaan parantaa kokonaan lääkkeillä. Hoito voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia. Ennuste tulee olemaan optimistinen.

Jos MVP-potilas ottaa lääkkeitä, hoidolla ei ole pysyvää vaikutusta. Prosentti kuolemat riittävän suuri, vaikka käytettäisiin kirurgista menetelmää. Tässä potilasryhmässä ennuste on kaikista huonoin.

Yhteenvetona on todettava, että ensimmäisen asteen mitraaliläpän prolapsi on hoidettavissa oleva patologia, jolla on useimmissa tapauksissa hyvä ennuste. Hoidon aikana kiinnitetään huomiota taudin kulun ominaisuuksiin. Patologioiden läsnäolo merkitsee paljon.

Video: Mitraaliläpän prolapsi