Kuinka monta hengitystä minuutissa pidetään normaalina. Normaali verenpaine, syke, hengitystiheys

Koko monimutkainen prosessi voidaan jakaa kolmeen päävaiheeseen: ulkoinen hengitys; ja sisäinen (kudos)hengitys.

ulkoinen hengitys- kaasunvaihto kehon ja ympäröivän ilmakehän ilman välillä. Ulkoiseen hengitykseen liittyy kaasujen vaihto ilmakehän ja alveolaarisen ilman välillä sekä keuhkokapillaarien ja keuhkorakkuloiden ilman välillä.

Tämä hengitys johtuu säännöllisiä muutoksia rintaontelon tilavuus. Sen tilavuuden kasvu tarjoaa sisäänhengityksen (hengityksen), laskun - uloshengityksen (uloshengityksen). Sisäänhengityksen ja sitä seuraavan uloshengityksen vaiheet ovat . Sisäänhengityksen aikana ilma pääsee keuhkoihin hengitysteiden kautta, ja uloshengityksen aikana osa ilmasta poistuu niistä.

Vaadittavat ehdot ulkoinen hengitys:

• puristava tunne rinnassa;
• keuhkojen vapaa viestintä ympäristön kanssa;
• keuhkokudoksen elastisuus.

Aikuinen hengittää 15-20 minuutissa. Fyysisesti koulutettujen ihmisten hengitys on harvinaisempaa (jopa 8-12 hengitystä minuutissa) ja syvää.

Yleisimmät menetelmät ulkoisen hengityksen tutkimiseen

Keuhkojen hengitystoiminnan arviointimenetelmät:

• Pneumografia
• Spirometria
• Spirografia
• Pneumotakometria
• Radiografia
• Röntgentietokonetomografia
• Ultraäänimenettely
• Magneettikuvaus
• Bronkografia
• Bronkoskopia
• Radionuklidimenetelmät
• Kaasun laimennusmenetelmä

Spirometria- menetelmä uloshengitetyn ilman tilavuuden mittaamiseksi spirometrilaitteella. Spirometrejä käytetään eri tyyppiä turbimetrisellä anturilla sekä vettä, johon uloshengitysilma kerätään spirometrikellon alle, laitetaan veteen. Uloshengitetyn ilman määrä määräytyy kellon nousun mukaan. AT viime aikoina antureita käytetään laajalti, jotka ovat herkkiä ilmavirran tilavuusnopeuden muutoksille, jotka on kytketty tietokonejärjestelmään. Tällä periaatteella toimii erityisesti tietokonejärjestelmä, kuten Valko-Venäjän tuotanto "Spirometer MAS-1" jne. Tällaiset järjestelmät mahdollistavat paitsi spirometrian, myös spirografian sekä pneumotakografian).

Spirografia - Menetelmä sisään- ja uloshengitetyn ilman tilavuuksien jatkuvaan kirjaamiseen. Tuloksena olevaa graafista käyrää kutsutaan spirofammaksi. Spirogrammin mukaan on mahdollista määrittää keuhkojen vitaalikapasiteetti ja hengitystilavuudet, hengitystiheys ja mielivaltainen keuhkojen maksimituuletus.

Pneumotakografia - menetelmä sisäänhengitetyn ja uloshengitetyn ilman tilavuusvirtausnopeuden jatkuvaan rekisteröintiin.

On monia muitakin tutkimusmenetelmiä hengityselimiä. Näitä ovat rintakehän pletysmografia, hengitysteiden ja keuhkojen läpi syntyvien äänien kuuntelu, fluoroskopia ja röntgenkuvaus, happi- ja hiilidioksidipitoisuuden määrittäminen uloshengitetystä ilmavirrasta jne. Joitakin näistä menetelmistä käsitellään jäljempänä.

Ulkoisen hengityksen tilavuusindikaattorit

Keuhkojen tilavuuden ja kapasiteetin suhde on esitetty kuvassa. yksi.

Ulkoisen hengityksen tutkimuksessa käytetään seuraavia indikaattoreita ja niiden lyhenteitä.

Keuhkojen kokonaiskapasiteetti (TLC)- ilmamäärä keuhkoissa syvimmän hengityksen jälkeen (4-9 l).

Riisi. 1. Keuhkojen tilavuuden ja kapasiteetin keskiarvot

Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti

Elinvoimakapasiteetti (VC)- ilmamäärä, jonka henkilö voi hengittää ulos, kun hän hengittää syvimmällä hitaan maksimihengityksen jälkeen.

Ihmisen keuhkojen vitaalikapasiteetin arvo on 3-6 litraa. Viime aikoina pneumotakografisen tekniikan käyttöönoton yhteydessä ns pakotettu elinkyky(FZhEL). FVC:tä määritettäessä tutkittavan on suoritettava syvimmän mahdollisen hengityksen jälkeen syvimmän pakotettu uloshengitys. Tässä tapauksessa uloshengitys tulee suorittaa ponnisteluilla, joilla pyritään saavuttamaan uloshengitetyn ilmavirran suurin tilavuusnopeus koko uloshengityksen ajan. Tällaisen pakotetun vanhenemisen tietokoneanalyysi antaa sinun laskea kymmeniä ulkoisen hengityksen indikaattoreita.

VC:n yksittäistä normaaliarvoa kutsutaan oikea keuhkojen kapasiteetti(JEL). Se lasketaan litroina pituuden, ruumiinpainon, iän ja sukupuolen perusteella kaavojen ja taulukoiden mukaan. 18-25-vuotiaille naisille laskenta voidaan suorittaa kaavan mukaan

JEL \u003d 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; samanikäisille miehille

Jäljellä oleva tilavuus

JEL \u003d 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, missä P - korkeus; B - ikä (vuotta).

Mitatun VC:n arvon katsotaan laskeneen, jos tämä lasku on yli 20 % VC-tasosta.

Jos nimeä "kapasiteetti" käytetään ulkoisen hengityksen indikaattorina, tämä tarkoittaa, että tällainen kapasiteetti sisältää pienempiä yksiköitä, joita kutsutaan tilavuuksiksi. Esimerkiksi OEL koostuu neljästä tilavuudesta, VC koostuu kolmesta tilavuudesta.

Vuorovesitilavuus (TO) on ilmamäärä, joka tulee sisään ja poistuu keuhkoista yhdellä hengityksellä. Tätä indikaattoria kutsutaan myös hengityssyvyydeksi. Lepotilassa aikuisella DO on 300-800 ml (15-20 % VC-arvosta); kuukauden ikäinen vauva- 30 ml; vuoden ikäinen - 70 ml; kymmenen vuotta vanha - 230 ml. Jos hengityssyvyys on normaalia suurempi, tällaista hengitystä kutsutaan hyperpnea- liiallinen syvä hengitys, jos DO on normaalia pienempi, kutsutaan hengitystä oligopnea- Riittämätön, pinnallinen hengitys. Normaalilla syvyydellä ja hengitysnopeudella sitä kutsutaan eupnea- normaali, riittävä hengitys. Normaali lepohengitysnopeus aikuisilla on 8-20 hengitystä minuutissa; kuukausittainen lapsi - noin 50; yksivuotias - 35; kymmenen vuotta - 20 sykliä minuutissa.

Sisäänhengityksen varatilavuus (RIV)- ilmamäärä, jonka henkilö voi hengittää syvimmällä hengityksellä hiljaisen hengityksen jälkeen. RO vd:n arvo normissa on 50-60 % VC:n arvosta (2-3 l).

Uloshengityksen varatilavuus (RO vyd)- ilmamäärä, jonka henkilö voi hengittää ulos syvimmällä uloshengityksellä hiljaisen uloshengityksen jälkeen. Normaalisti RO vyd:n arvo on 20-35 % VC:stä (1-1,5 litraa).

Keuhkojen jäännöstilavuus (RLV)- ilma, joka jää hengitysteihin ja keuhkoihin maksimaalisen syvän uloshengityksen jälkeen. Sen arvo on 1-1,5 litraa (20-30 % TRL:stä). Vanhuudessa TRL:n arvo nousee keuhkojen elastisen rekyylin, keuhkoputkien läpinäkyvyyden, hengityslihasten voimakkuuden ja rintakehän liikkuvuuden vähenemisen vuoksi. 60-vuotiaana se muodostaa jo noin 45 % TRL:stä.

Toiminnallinen jäännöskapasiteetti (FRC) Ilma jää keuhkoihin hiljaisen uloshengityksen jälkeen. Tämä kapasiteetti koostuu keuhkojen jäännöstilavuudesta (RLV) ja uloshengitysvaratilavuudesta (ERV).

Kaikki sisäänhengityksen aikana hengityselimiin tuleva ilmakehän ilma ei osallistu kaasunvaihtoon, vaan vain se, joka saavuttaa keuhkorakkuloihin, joiden ympärillä olevissa kapillaareissa on riittävä verenkierto. Tässä suhteessa on olemassa ns tyhjä tila.

Anatominen kuollut tila (AMP)- tämä on hengitysteiden ilmamäärä hengityskeuhkoputkien tasolle (näissä keuhkoputkissa on jo alveoleja ja kaasunvaihto on mahdollista). AMP:n arvo on 140-260 ml ja riippuu ihmisen rakenteen ominaisuuksista (kun ratkaistaan ​​ongelmia, joissa on otettava huomioon AMP, ja sen arvoa ei ole ilmoitettu, AMP:n tilavuudeksi otetaan 150 ml ).

Fysiologinen kuollut tila (PDM)- hengitysteihin ja keuhkoihin tulevan ilman määrä, joka ei osallistu kaasunvaihtoon. FMP on suurempi kuin anatominen kuollut tila, koska se sisältää sen kiinteänä osana. Hengitysteissä olevan ilman lisäksi FMP sisältää ilmaa, joka tulee keuhkorakkuloihin, mutta ei vaihda kaasuja veren kanssa, koska näiden alveolien verenvirtaus puuttuu tai heikkenee (nimeä käytetään joskus tästä ilmasta). alveolaarinen kuollut tila). Normaalisti toiminnallisen kuolleen tilan arvo on 20-35 % vuoroveden tilavuudesta. Tämän arvon nousu yli 35 % voi viitata tiettyjen sairauksien esiintymiseen.

Taulukko 1. Keuhkojen ventilaation indikaattorit

AT lääkärin käytäntö on tärkeää ottaa huomioon kuollut tilatekijä suunniteltaessa hengityslaitteita (korkeuslennot, sukellus, kaasunaamarit), suoritettaessa useita diagnostisia ja elvytys. Hengitettäessä putkien, maskien, letkujen kautta ylimääräinen kuollut tila liittyy ihmisen hengityselimiin, ja hengityssyvyyden lisääntymisestä huolimatta keuhkorakkuloiden tuuletus ilmakehän ilmalla voi tulla riittämättömäksi.

Minuuttihengitystilavuus

Minuuttihengitystilavuus (MOD)- keuhkojen ja hengitysteiden läpi tuulettuva ilmamäärä 1 minuutissa. MOD:n määrittämiseksi riittää, että tiedät syvyyden tai vuorovesitilavuuden (TO) ja hengitystiheyden (RR):

MOD \u003d TO * BH.

Leikkauksessa MOD on 4-6 l/min. Tätä indikaattoria kutsutaan usein myös keuhkojen ventilaatioksi (erottele alveolaarisesta ventilaatiosta).

Alveolaarinen ilmanvaihto

Alveolaarinen ventilaatio (AVL)- äänenvoimakkuus ilmakehän ilmaa kulkee keuhkoalveolien läpi 1 minuutissa. Alveolaarisen ventilaation laskemiseksi sinun on tiedettävä AMP:n arvo. Jos sitä ei määritetä kokeellisesti, laskemista varten AMP:n tilavuudeksi otetaan 150 ml. Alveolaarisen ventilaation laskemiseksi voit käyttää kaavaa

AVL \u003d (DO - AMP). BH.

Esimerkiksi, jos henkilön hengityssyvyys on 650 ml ja hengitystiheys 12, niin AVL on 6000 ml (650-150). 12.

AB \u003d (DO - OMP) * BH \u003d TO alf * BH

• AB - alveolaarinen ilmanvaihto;
• TO alv — alveolaarisen ventilaation vuorovesitilavuus;
• RR - hengitystiheys

Maksimaalinen keuhkojen ventilaatio (MVL)- Suurin ilmamäärä, joka voidaan tuulettaa ihmisen keuhkojen läpi minuutissa. MVL voidaan määrittää mielivaltaisella hyperventilaatiolla levossa (leikkauksen aikana hengittäminen mahdollisimman syvään ja usein enintään 15 sekuntia). Erityistekniikan avulla MVL voidaan määrittää henkilön ollessa intensiivinen fyysinen työ. Ihmisen rakenteesta ja iästä riippuen MVL-normi on alueella 40-170 l / min. Urheilijoilla MVL voi olla 200 l / min.

Ulkoisen hengityksen virtausilmaisimet

Keuhkojen tilavuuksien ja kapasiteettien lisäksi ns ulkoisen hengityksen virtausindikaattorit. Yksinkertaisin tapa määrittää yksi näistä, uloshengityksen huipputilavuusvirtaus, on huippuvirtausmitta. Huippuvirtausmittarit ovat yksinkertaisia ​​ja melko edullisia laitteita kotikäyttöön.

Uloshengityksen huipputilavuusvirtaus(POS) - uloshengitetyn ilman suurin tilavuusvirtausnopeus, joka saavutetaan pakotetun uloshengityksen aikana.

Pneumotakometrilaitteen avulla on mahdollista määrittää tilavuusvirtauksen huippumäärän lisäksi myös sisäänhengitys.

Sairaalassa pneumotakografilaitteet, jotka käsittelevät vastaanotettuja tietoja tietokoneella, ovat yleistymässä. Laitteet tämä tyyppi sallia keuhkojen pakotetun vitaalikapasiteetin uloshengityksen aikana syntyneen ilmavirran tilavuusnopeuden jatkuvan rekisteröinnin perusteella laskea kymmeniä ulkoisen hengityksen indikaattoreita. Useimmiten POS ja maksimi (hetkellinen) tilavuusilmavirta uloshengityksen hetkellä määritetään 25, 50, 75 % FVC:ksi. Niitä kutsutaan vastaavasti indikaattoreiksi ISO 25, ISO 50 ja ISO 75. Suosittu on myös FVC 1 määritelmä - pakotettu uloshengitystilavuus 1 e ajan. Tämän indikaattorin perusteella lasketaan Tiffno-indeksi (indikaattori) - FVC 1:n suhde FVC:hen prosentteina ilmaistuna. Tallennetaan myös käyrä, joka heijastaa ilmavirran tilavuusnopeuden muutosta pakotetun uloshengityksen aikana (kuva 2.4). Samanaikaisesti tilavuusnopeus (l/s) näytetään pystyakselilla ja uloshengitetyn FVC:n prosenttiosuus näytetään vaaka-akselilla.

Yllä olevassa kaaviossa (kuva 2, ylempi käyrä) huippu osoittaa PIC-arvon, 25 % FVC:n vanhenemishetken projektio käyrällä luonnehtii MOS:ää 25 , projektio 50 % ja 75 % FVC vastaa MOS 50- ja MOS 75 -arvot. Yksittäisten pisteiden virtausnopeuksien lisäksi koko käyrän kulku on diagnostista merkitystä. Sen osa, joka vastaa 0-25 % uloshengitetystä FVC:stä, heijastaa suurten keuhkoputkien, henkitorven ilmanläpäisevyyttä ja alueen 50-85 % FVC:stä - pienten keuhkoputkien ja keuhkoputkien läpäisevyyttä. Alemman käyrän alaspäin suuntautuva taipuma uloshengityksen alueella 75-85 % FVC osoittaa pienten keuhkoputkien ja keuhkoputkien avoimuuden vähenemistä.

Riisi. 2. Hengityksen virtausilmaisimet. Nuottien käyrät - terveen ihmisen tilavuus (ylempi), potilaan, jolla on obstruktiivisia pienten keuhkoputkien läpikulkuhäiriöitä (alempi)

Lueteltujen tilavuus- ja virtausindikaattoreiden määritystä käytetään ulkoisen hengitysjärjestelmän tilan diagnosoinnissa. Ulkoisen hengityksen toiminnan karakterisoimiseksi klinikalla käytetään neljän tyyppisiä johtopäätöksiä: normi, obstruktiiviset häiriöt, rajoittavat häiriöt, sekalaisia ​​rikkomuksia(obstruktiivisten ja rajoittavien häiriöiden yhdistelmä).

Useimmissa ulkoisen hengityksen virtaus- ja tilavuusindikaattoreissa niiden arvon yli 20 prosentin poikkeamat määrätystä (lasketusta) arvosta katsotaan olevan normin ulkopuolella.

Obstruktiiviset häiriöt- Nämä ovat läpinäkyvyysrikkomuksia hengitysteitä mikä lisää niiden aerodynaamista vastusta. Tällaiset häiriöt voivat kehittyä alempien hengitysteiden sileän lihaksen sävyn kohoamisen seurauksena, johon liittyy limakalvojen liikakasvua tai turvotusta (esimerkiksi akuuteissa hengitystieinfektioissa), liman kerääntymisestä, märkivästä vuoteesta, kasvaimen esiintyminen tai vieras kappale, ylempien hengitysteiden avoimuuden sääntelyn rikkominen ja muut tapaukset.

Obstruktiivisten muutosten esiintyminen hengitysteissä arvioidaan POS:n, FVC1:n, MOS25:n, MOS50:n, MOS75:n, MOS25-75:n, MOS75-85:n, Tiffno-testin indeksin ja MVL:n arvon alenemisen perusteella. Tiffno-testin indikaattori on normaalisti 70-85%, sen laskua 60%:iin pidetään merkkinä kohtalaisesta rikkomuksesta ja jopa 40%:iin - selväksi keuhkoputkien läpikulkuhäiriöksi. Lisäksi obstruktiivisten häiriöiden yhteydessä indikaattorit, kuten jäännöstilavuus, toiminnallinen jäännöskapasiteetti ja keuhkojen kokonaiskapasiteetti, lisääntyvät.

Rajoittavat rikkomukset- tämä on keuhkojen laajenemisen väheneminen sisäänhengityksen aikana, keuhkojen hengitysteiden väheneminen. Nämä häiriöt voivat kehittyä keuhkojen toiminnan heikkenemisen, rintakehän vammojen, kiinnittymien, nesteen kertymisen keuhkopussin onteloon, märkivän sisällön, veren, hengityslihasten heikkouden, hermo-lihassynapsien virityksen heikkenemisen ja muista syistä johtuen. .

Rajoittavien muutosten esiintyminen keuhkoissa määräytyy VC:n laskuna (vähintään 20 % odotetusta arvosta) ja MVL:n (epäspesifisen indikaattorin) laskuna sekä keuhkojen myöntymisen heikkenemisestä ja joissakin tapauksissa. Tiffno-testin kasvulla (yli 85 %). klo rajoittavia rikkomuksia vähentynyt keuhkojen kokonaiskapasiteetti, toiminnallinen jäännöskapasiteetti ja jäännöstilavuus.

Johtopäätös ulkoisen hengitysjärjestelmän sekaisista (obstruktiivisista ja rajoittavista) häiriöistä tehdään samalla, kun yllä mainituissa virtaus- ja tilavuusindikaattoreissa on muutoksia.

Keuhkojen tilavuudet ja kapasiteetit

Vuoroveden tilavuus - on ilmamäärä, jonka ihminen hengittää sisään ja ulos rauhallinen tila; aikuisella se on 500 ml.

Sisäänhengityksen varatilavuus on suurin ilmamäärä, jonka henkilö voi hengittää hiljaisen hengityksen jälkeen; sen arvo on 1,5-1,8 litraa.

Uloshengityksen varatilavuus - Tämä on suurin ilmamäärä, jonka henkilö voi hengittää ulos hiljaisen uloshengityksen jälkeen; tämä tilavuus on 1-1,5 litraa.

Jäännöstilavuus - on ilmamäärä, joka jää keuhkoihin maksimaalisen uloshengityksen jälkeen; jäännöstilavuuden arvo on 1-1,5 litraa.

Riisi. 3. Muutos hengityksen tilavuudessa, keuhkopussin ja keuhkorakkuloiden paineessa keuhkojen ventilaation aikana

Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti(VC) on suurin ilmamäärä, jonka henkilö voi hengittää ulos hengitettyään syvimmän mahdollisen hengityksen. VC sisältää sisäänhengityksen varatilavuuden, hengityksen varatilavuuden ja uloshengityksen varatilavuuden. Keuhkojen vitaalikapasiteetti määritetään spirometrillä, ja sen määritysmenetelmää kutsutaan spirometriaksi. VC miehillä on 4-5,5 litraa ja naisilla 3-4,5 litraa. Se on enemmän seisten kuin istuma- tai makuuasennossa. Fyysinen harjoittelu johtaa VC:n nousuun (kuva 4).

Riisi. 4. Spirogrammi keuhkojen tilavuudesta ja kapasiteeteista

Toiminnallinen jäännöskapasiteetti(FOE) - ilmamäärä keuhkoissa hiljaisen uloshengityksen jälkeen. FRC on uloshengityksen varatilavuuden ja jäännöstilavuuden summa ja se on 2,5 litraa.

Keuhkojen kokonaiskapasiteetti(TEL) - ilmamäärä keuhkoissa täyden hengityksen lopussa. TRL sisältää keuhkojen jäännöstilavuuden ja vitaalikapasiteetin.

Kuollut tila muodostaa ilmaa, joka on hengitysteissä eikä osallistu kaasunvaihtoon. Hengitettäessä ilmakehän viimeiset ilma-annokset tulevat kuolleeseen tilaan ja poistuvat siitä uloshengitettäessä muuttamatta niiden koostumusta. Kuolleen tilan tilavuus on noin 150 ml eli noin 1/3 hengityksen tilavuudesta hiljaisen hengityksen aikana. Tämä tarkoittaa, että 500 ml:sta sisäänhengitetystä ilmasta vain 350 ml pääsee alveoleihin. Alveoleissa on rauhallisen uloshengityksen lopussa noin 2500 ml ilmaa (FFU), joten jokaisella rauhallisella hengityksellä vain 1/7 alveolaarisesta ilmasta uusiutuu.

Kohde: potilaan tilan arviointi.

Indikaatio: hengityselinten toiminnallisen tilan arviointi.

Valmistella: kello käytettynä, lämpömittari, sininen kärkikynä.

MENETTELYN VALMISTELU

1. Pese ja kuivaa kätesi.

2. Selitä toimenpide potilaalle, hanki hänen suostumustaan.

MENETTELYN SUORITTAMINEN

1. Anna potilaalle mukava asento (makuuasennossa). Sinun täytyy nähdä ylempi osa hänen rintaansa ja vatsaansa.

2. Ota toisella kädellä potilaan kädestä kiinni samalla tavalla kuin tutkit säteittäisen valtimon pulssia, jotta hänen huomionsa siirretään.

3. Aseta oma ja potilaan kätesi potilaan rintakehälle (rintahengitys) tai epigastriselle alueelle (vatsahengitys).

4. Laske hengitysten määrä minuutissa sekuntikellolla (sisään- ja uloshengitys on yksi hengitys).

8. Selitä potilaalle, että hän on laskenut hengitysliikkeiden tiheyden, raportoi tulokset.

MENETTELYN PÄÄTTYMINEN

1. Pese ja kuivaa kätesi.

2.Rekisteröi tiedot lämpötilalehteen.

merkintä:

Hengitysliikkeiden taajuuden laskenta suoritetaan potilaalle huomaamattomasti;

Hengitysliikkeiden lukumäärää minuutissa kutsutaan hengitystiheydeksi;

liikkeet (NPV);

Terveellä aikuisella normaali hengitystiheys levossa on

on 16-20 minuutissa;

NPV viittaa sydämen sykkeeseen keskimäärin 1:4;

Kun kehon lämpötila nousee 1 ° C, hengitystiheys kasvaa 4 hengitysliikkeellä;

- bradypnea- harvinainen hengitys, jonka taajuus on alle 16 minuutissa;

T apnea- nopea hengitys, jonka taajuus on yli 20 minuutissa.

Vesitasapaino

Kohde: määrittää kehoon tuodun ja kehosta erittyneen nesteen välisen suhteen.

Käyttöaiheet: lääkärin resepti

Laitteet: asteikolla varustettu astia (päivittäisen diureesin määrittämiseksi käytetään erityistä asteikolla varustettua astiaa), paperi, kynä (kirjanpitoon).

MENETTELYN VALMISTELU

3. Selitä potilaalle, kuinka hänen tulee kirjata juoman ja syödyn nesteen määrä sekä erittynyt virtsan ja muiden nesteiden määrä.

MENETTELYN SUORITTAMINEN

1.Opeta potilaalle tekniikka, jolla kerätään virtsan päivittäistä määrää:

Klo 6-00 kehota potilasta vapauttamaan virtsaa wc:hen;

Merkintä! Tätä virtsan määrää ei oteta huomioon, vaan virtsan laskenta alkaa aamurakon tyhjennyksen jälkeen.

Kerää kaikki erittynyt virtsa yhteen astiaan päivän aikana (seuraavan päivän klo 6-00 asti);

Mittaa virtsan kokonaismäärä (tämä on päivittäinen diureesi).

Merkintä! Virtsaa ei voi kerätä yhteen isoon astiaan, mutta jokainen virtsaannos voidaan kerätä mitta-astiaan, kirjata virtsan määrä ja kaataa se wc-tilaan.

2. Merkitse päivän aikana juomasi nestemäärä (mukaan lukien vihannekset ja hedelmät) ja annettujen parenteraalisten liuosten määrä;

MENETTELYN PÄÄTTYMINEN

1. Määrityksen aikana saadut tiedot vesitasapaino, kirjoita lämpötilalehteen (hoitaja kirjoittaa).

merkintä: Vuorokaudessa kulutetun nesteen ja päivittäisen diureesin välistä suhdetta kutsutaan vesitasapaino. Juoma neste sisältää ensimmäisen ja kolmannen ruokalajin, vihannekset, hedelmät sekä annettavien parenteraalisten liuosten määrän. Päivittäisen diureesin tulee olla vähintään 70-80 % kaikesta päivässä kulutetusta nesteestä.

Jos potilas erittää päivän aikana vähemmän virtsaa kuin kuluttaa nesteitä (negatiivinen diureesi), tämä tarkoittaa, että osa nesteestä jää kehoon, turvotus lisääntyy ja nestettä kertyy onteloihin (ontelo-pisara). Jos virtsaa erittyy päivässä enemmän kuin juomansa nesteen kokonaismäärä, he sanovat positiivisesta diureesista. Sitä havaitaan potilailla, joilla on verenkiertohäiriöitä turvotuksen lähentymisen aikana, kun he käyttävät diureetteja.

Fysiometriset indikaattorit

a) keuhkojen elintärkeä kapasiteetti (spirometria)

b) lihasvoima (dynamometria).

Keuhkojen vitaalikapasiteetti (VC) määritetään spirometrillä. Mittaukset suoritetaan vesispirometrillä, joka koostuu kahdesta ontosta metallisylinteristä, jotka on työnnetty toisiinsa. Spirometrin tilavuus on 7L.

SPIROMETRIA on menetelmä hengityslaitteen toiminnan määrittämiseksi. Spirometrin lukemien perusteella voidaan jossain määrin arvioida sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa.

Keskimääräinen keuhkojen vitaalikapasiteetti aikuisilla miehillä on 3500-4000 cc, naisilla 2500-300 cc. Iän myötä keuhkojen kapasiteetin indikaattorit muuttuvat ja hengitys- ja verenkiertoelinten sairauksista kärsivien potilaiden indikaattorit muuttuvat merkittävästi.

Spirometria

Kohde: määrittää keuhkojen vitaalikapasiteetti (VC).

Käyttöaiheet: lääkärin määräyksestä (hengitysteiden sairaudet).

Laitteet: spirometri, paperi, kynä (kirjanpitoon).

MENETTELYN VALMISTELU

1. Luo luottamuksellinen suhde potilaaseen.

2. Selitä tutkimuksen tarkoitus ja hanki potilaan suostumus.

MENETTELYN SUORITTAMINEN

1. Aseta yksittäinen steriili lasisuukappale kumiputkeen.

2. Aseta potilas spirometria vasten.

3. Ota suukappale kumiletkulla kädessäsi.

4. Pyydä potilasta ottamaan etukäteen 1-2 sisään- ja uloshengitystä.

5. Kehota potilasta hengittämään syvimmin, purista nenää ja hengitä hitaasti ulos suuhun vedetyn lasikärjen läpi mahdollisimman paljon.

6. Määritä uloshengitetyn ilman määrä sylinterin pinnalla tai laitteen sivulla olevasta asteikosta.

MENETTELYN PÄÄTTYMINEN

1. Poista yksittäinen lasisuukappale, desinfioi.

2. Kirjaa tiedot sairaushistoriaan.

Merkintä! Tutkimus suoritetaan kolme kertaa peräkkäin ja huomioi paras tulos

DYNAMOMETRIA - lihasvoiman mittaus, määritys tehdään kädessä pidettävällä dynamometrillä, joka on ellipsoidimainen teräslevy, jonka puristus näyttää lihasvoiman kilogrammoina ilmaistuna.

Dynamometria

Kohde: mittaa lihasvoimaa.

Käyttöaiheet: lääkärin määräyksestä (tuki- ja liikuntaelinten sairaudet).

Laitteet: dynamometri, paperi, kynä (kirjanpitoon).

MENETTELYN VALMISTELU

1. Luo luottamuksellinen suhde potilaaseen.

2. Selitä tutkimuksen tarkoitus ja hanki potilaan suostumus.

MENETTELYN SUORITTAMINEN

1. Pyydä potilasta ottamaan dynamometri käteensä niin, että valitsin osoittaa sisäänpäin.

2. Ojenna käsivarsi sivulle tiukasti sisään vaaka-asento

3. Purista dynamometriä niin paljon kuin mahdollista.

MENETTELYN PÄÄTTYMINEN

1. Kirjoita muistiin kunkin käden dynamometrin lukemat erikseen.

Merkintä! Jokaisen harjan tutkimus suoritetaan 3 kertaa ja paras tulos kirjataan.

Muistaa! Miesten dynamometria-indikaattorit ovat 40-45 kg, naisilla - 30-35 kg.

Vasemman käden voimamittarit ovat yleensä 5-10 kg pienemmät (jos potilas ei ole vasenkätinen)

Ei vain pulssi, lämpötila ja verenpaine voi kertoa paljon lapsen tilasta. Hengitysliikkeiden tiheyttä pidetään myös erittäin informatiivisena indikaattorina. Puhumme tässä artikkelissa siitä, kuinka oppia mittaamaan sitä ja mitä taajuutta pidetään normina.

Mikä se on?

Tällainen biomarkkeri, kuten hengitysliikkeiden taajuus, on tunnettu muinaisista ajoista lähtien. Muinaisen maailman parantajat huomasivat, että tämä indikaattori muuttuu sairaassa henkilössä. Nykyään NPV (hengitystaajuus) ei menetä merkitystään useiden lasten ja aikuisten sairauksien diagnosoinnissa. Yhdelle liikkeelle sitä pidetään yhtenä sarjana "hengitys-uloshengitys". Tällaisten liikkeiden määrä tietyn ajanjakson aikana on arvioitu - yleensä se on 1 minuutti.

On huomattava, että Lasten NPV ei ole ollenkaan samanlainen kuin aikuisilla. Lapset voimassa anatomiset ominaisuudet he hengittävät hieman eri tavalla - heidän hengityksensä on pinnallista, pinnallista, sisään- ja uloshengitystaajuus on paljon suurempi. Kasvavan hapen tarve lapsen ruumis erittäin suuria, ja keuhkojen tilavuus ja rintakehän koko ovat pieniä. Siksi vauva tarvitsee intensiivistä hengitystä.

On kuitenkin olemassa tiettyjä sääntöjä eri ikäisiä. Ja näiden normien ylittävä hengitystiheys voi viitata siihen, että lapsella on happinälkä (hypoksia). Nopea hengitys liittyy monenlaisiin lasten patologioihin.

Miksi mitata?

Hengitysliikkeiden taajuudella sekä sydämen sykkeen ja hengitystyypin määrittämisellä on ensiarvoisen tärkeä diagnostinen merkitys vastasyntyneen ja vauva. Tällaiset lapset eivät voi kertoa vanhemmilleen, mikä heitä tarkalleen huolestuttaa, ja vain NPV-indikaattoreiden perusteella voidaan ymmärtää, että vauvassa on jotain vialla. Suurin osa lasten sairauksista, joihin liittyy nopea hengitys, hoidetaan onnistuneesti. oikea-aikaisen hoidon ja asianmukaisen lääketieteellisen hoidon avulla. Lastenlääkäri tietysti kiinnittää huomiota lapsen hengitystiheyteen jokaisella sovitulla klinikalla käynnillä.

Muun ajan vartiossa lasten terveyteen On olemassa vanhempia, heidän on kyettävä erottamaan normaali ja epänormaali hengitys.

Tätä ei ole vaikea tehdä, hengitysliikkeiden taajuus on parametri, jonka jokainen vauvan äiti, jokainen isä ja isoäiti voi määrittää itsenäisesti. Tärkeintä on tehdä kaikki oikein ja arvioida tulokset oikein.

Kuinka mitata?

Jos vanhemmat ajattelevat, että lapsi hengittää liian nopeasti, hengitystiheys on mitattava. On parasta tehdä tämä, kun lapsi on rauhallinen, esimerkiksi unessa. Kun vauva on hereillä, leikkii, kokee jotain, kokee tunteita, hengitys tihenee, ja tämä on aivan luonnollista.

Äidin tulee laittaa kätensä lapsen rinnalle tai vatsalle. Mittauspaikan valinta on erittäin tärkeä, sillä se määrittää vauvan hengitystyypin. Imeväisillä ja alle 4-5-vuotiailla lapsilla vallitsee diafragmaattinen hengitys (lapsi hengittää vatsalla, vatsakalvo nousee menetelmällisesti sisäänhengityksen yhteydessä ja putoaa poistuessaan).

4-vuotiaana vauvalle alkaa kehittyä uusi hengitystapa - rintahengitys (kun sisään- ja uloshengityksen aikana rintakehä nousee ja laskee). 10-vuotiaana lapsesta kehittyy tyyppi, joka on hänelle sukupuolensa perusteella ominaisempi. Pojilla on yleensä vatsahengitys, kun taas tytöillä on palleahengitys. Siten kätesi asettamisen paikan määrittäminen on hyvin yksinkertaista - on perustuttava lapsen ikään.

Laskenta-algoritmi on melko yksinkertainen. Laske sisään- ja uloshengitysjaksot 1 minuutin sisällä. Yksi sarja tällaisia ​​liikkeitä lasketaan yhdeksi hengitykseksi. Iso virhe mittaa hengitystäsi 30 sekunnin ajan ja kerro sitten saatu luku kahdella. Hengitys ei ole niin rytmistä kuin esimerkiksi pulssi, joten tällainen yksinkertaistettu menetelmä hengitystiheyden mittaamiseen ei sovellu. Vanhemmat käyttävät vielä minuutin sykkeen (pulssin) mittaamiseen ja on mahdollista arvioida lapsen tilaa ikänormeista alkaen.

Soveltuu mittaukseen Digitaalinen kello, sekuntikello tai nuolella varustettu kello.

Normit

Internetissä on paljon taulukoita, joiden mukaan lapsen hengitystiheyden mittaamisen tuloksena saatuja tietoja ehdotetaan verrata normeihin. Jokaisen todenperäisyyttä on vaikea arvioida. Lastenlääkärit yrittävät pitää kiinni Berkowitzin Pediatrics: A Primary Care Approach -julkaisussa julkaistuista tiedoista. Ne on virallisesti tunnustettu:

1. Vastasyntyneet. Hengitystiheys on 30-60 kertaa minuutissa. Pulssi - 100 - 160.
2. Lapset 6 kuukauden iässä. Hengitystiheys on 25-40 kertaa minuutissa. Pulssi - 90 - 120.
3. Lapset 1-vuotiaana. Hengitystiheys on 20-40 kertaa minuutissa. Pulssi - 90 - 120.
4. Lapset 3-vuotiaana. Hengitystiheys on 20-30 kertaa minuutissa. Pulssi - 80 - 120.
5. Lapset 6-vuotiaana. Hengitystiheys on 12-25 kertaa minuutissa. Pulssi - 70 - 110.
6. Lapset 10-vuotiaina. Hengitystiheys on 12-20 kertaa minuutissa. Pulssi - 60 - 90.

Huomaavaiset vanhemmat voivat huomata kaikki poikkeamat yksittäisten lasten normeista. Puhumme taajuudesta, jolla lapsi yleensä hengittää, koska yhdellä vauvalla on 40 hengitystä 60 sekunnissa ja toisella saman ikäisellä vauvalla vain 25. On selvää, että toisessa tapauksessa taajuuden nousu 40-. 45 pidetään rikkomuksena, ja ensimmäisessä muruissa, joissa on usein hengitys syntymästä lähtien, samat indikaattorit ovat normi. Vanhempien ei pidä sivuuttaa omia havaintojaan. Loppujen lopuksi äidit ja isät tietävät vauvansa yksilölliset ominaisuudet paremmin kuin kukaan muu, jopa hyvin hyvä tohtori joka näkee lapsen ensimmäistä kertaa.

Hylkäämisen syyt

Hengitysliikkeiden taajuuden ylittämistä lääketieteessä kutsutaan "takypnea". Tämä ei ole sairaus, vaan vain oire, joka voi viitata tietyn patologian kehittymiseen. Voit puhua takypneasta, jos jos NPV poikkeaa normaalista ylöspäin vähintään 20 %. Lasten tiheällä hengityksellä on varsin ymmärrettävää fysiologista ja psykologisista syistä. Kun lapset ovat huolissaan, huolissaan, stressitilassa, peloissaan, hermostuneessa tilanteessa, he hyvin usein reagoivat stressiin lisäämällä hengitysliikkeitään.

Tällainen takypnea ei vaadi korjausta, hoitoa ja yleensä paranee itsestään, kun arka lapsi voimistuu. hermosto. Jos stressi on erittäin voimakasta, vanhemmat voivat kääntyä neurologin ja lapsipsykologin puoleen.

Hengenahdistusvaiheessa lapsella havaitaan pinnallista, pinnallista hengitystä vain lisääntyneenä aikana liikunta, silloin kun lapsi on väsynyt ja yrittää vetää henkeä. Hengenahdistus on tilapäistä ja ohimenevää. Tachypnea on pysyvä. Jos ylimäärä normaali taajuus hengitys ei katoa lapsesta edes unessa, tämä on tietysti perusta lääkärin kutsumiselle ja vauvan tutkimiselle mahdollisen sairauden varalta.

Mitä tehdä?

Kun havaitaan hengitystiheyden lisääntymistä vastasyntyneillä, on parasta soittaa lääkärille. Jos vauvalla on muita oireita - vuotava nenä, yskä, kuume, sisään- tai uloshengitys on vaikeutunut, paras ratkaisu on soittaa ambulanssi". Vanhempi lapsi voi yrittää auttaa itse. Edellytyksenä on muiden tuskallisten oireiden puuttuminen.

Takypneakohtauksen pysäyttämiseksi riittää, että otat paperipussin, leikkaat siihen pienen reiän ja kutsut lapsen hengittämään pussin läpi leikkisällä tavalla. Tämä auttaa palauttamaan kaasunvaihdon soluissa ja hengitys vakautuu.

Sisään- ja uloshengitys tulee tehdä vain pussin kautta, ulkoa tulevaa ilmaa ei voi hengittää sisään.

Äkillinen lisääntynyt hengitys ilman näkyvät syyt(jännitys, stressi, pelko) - aina hälytys oire joita vanhempien ei pidä jättää huomiotta. On tärkeää vetää itsesi nopeasti yhteen, rauhoittaa vauva, hengittää pussin läpi, varmistaa, että lapsen iho on normaalin värinen, ei ole muuttunut, ei ole kalpea eikä syanoosia ole ilmaantunut. Hoitoon liittyy aina nopeutunutta hengitystä aiheuttaneen perussairauden hoito.

Mitä ei voida tehdä?

Vanhempien ei tule yrittää antaa lääkkeitä lapselle, jolla on nopea hengitys. Tällä hetkellä mitkään pillerit ja tipat eivät voi vaikuttaa yksilöllinen oire mahdollinen perussairaus. Mutta on täysin mahdollista pahentaa vauvan tilaa ilman lupaa näillä lääkkeillä. Älä yritä saada hengitysvaikeuksista kärsivää lasta hengittämään. He eivät voi auttaa, mutta hengitysteiden palovamma, jonka vauva voi saada hengittäessään höyryä, on erittäin todellinen uhka.

Vanhempien on tärkeää oppia erottamaan takypnea yleisimmästä hengenahdistusta.

Katso seuraavasta videosta tietoa siitä, mitä lapsen hengitystiheyttä pidetään oikeana.

Käyttöaiheet:

Terveet ihmiset arvioimaan hengityselinten tilaa;

Hengityselinten sairaudet.

Vasta-aiheet: ei.

Laitteet:

Kello sekuntikellolla tai sekuntikellolla

lämpötilalevy

Kynä sinisellä varrella.

Potilaan valmistelu:

Hengitystiheyden laskenta suoritetaan ilmoittamatta potilaalle hengitystiheyden tutkimuksesta.

Sairaanhoitajakoulutus ja työturvallisuus:

asiantuntija. vaatteet: aamutakki, konepelti, toiset kengät

Henkilökohtaiset suojavarusteet: käsineet, maski (influenssaepidemian aikana)

Manipuloinnin edistyminen:

1. Pese ja kuivaa kätesi.

2. Aseta potilas mukavaan istuma- tai makuuasentoon niin, että näet rintakehän yläosan.

3. Pidä potilaan kädestä kiinni kuten säteittäistä pulssia varten, jotta potilas luulee, että tutkit pulssia.

4. Katso rinnassa: näet, kuinka se ymmärretään ja jätetään pois. Jos tämä ei ole näkyvissä, aseta kätesi potilaan rintakehälle (rintahengitys) tai epigastriselle alueelle (vatsan hengitystä varten) ja simuloi pulssitestiä.

5. Laske taajuus 1 minuutissa (vain hengitysten määrä) sekuntikellolla.

7. Selitä potilaalle, että hänelle on laskettu hengitystiheys ja kerro potilaalle tutkimuksen tuloksista.

8. Kirjaa tulos lämpötila-arkkiin.

Työpaikan ja työkalujen käsittely: Ei.

Sairaanhoitajan turvallisuus käsittelyn päätyttyä: Pese ja kuivaa kätesi.

Komplikaatiot: Ei.

Saavutettujen tulosten arviointi: pulssi laskettu, tiedot syötetty lämpötilalehteen.

Muistaa:

Normaalisti hengitysliikkeiden taajuus on 16-20 minuutissa ja naiset 2-4 hengitystä useammin kuin miehet. Kun kehon lämpötila nousee 1 astetta, hengitys nopeutuu keskimäärin 4 hengitysliikkeellä.

NPV:n nousu - takypnea.

NPV:n alentaminen - bradypnea.

Lopeta hengitys - apnea.

Terveellä ihmisellä on kolme fysiologista hengitystyyppi riippuen sukupuolesta: vatsan hengitys - yleisempi miehillä; rintahengitys - naisilla, sekahengitys - lapsilla.

Erottele hengitys pinnallinen ja syvä . Pinnallinen voi olla kuulumaton kaukaa tai hieman kuuluva. Se yhdistetään usein patologiseen nopeaan hengitykseen. Kaukaa kuultava syvä hengitys liittyy useammin patologiseen hengityksen heikkenemiseen.

Hengityksen rytmitaajuuden ja syvyyden häiriön yhteydessä ilmenee hengenahdistusta. Hengenahdistus - subjektiivinen ilmanpuutteen tunne.

1. Fysiologinen- terveillä ihmisillä harjoituksen jälkeen;

2. patologinen- klo erilaisia ​​sairauksia:

a) inspiroiva- vaikeuksia hengittää

b) uloshengitys- uloshengitysvaikeudet

sisään) sekoitettu- Vaikeus hengittää sisään ja ulos.

Nopeasti kehittyvää hengenahdistusta kutsutaan tukehtumiseksi.

Patologiset tyypit hengitys:

1. Kussmaulin hengitys - harvinainen, syvä, meluisa, havaittu syvässä koomassa.

2. Biotin hengityssäännöllinen hengitys, jossa pinnallisten hengitysliikkeiden ja taukojen oikea vuorottelu on yhtä pitkä (muutamasta sekunnista minuuttiin).

3. Cheyne-Stokesin hengitys - jolle on ominaista hengitystiheyden ja -syvyyden lisääntymisjakso, joka saavuttaa maksiminsa 5-7. hengityksen kohdalla, jota seuraa hengityksen tiheyden ja syvyyden alenemisen jakso ja toinen pitkä, yhtä pitkä tauko (useasta sekunnista minuuttiin). Tauon aikana potilaat suuntautuvat huonosti ympäristöön tai menettävät tajuntansa, mikä palautuu, kun hengitysliikkeitä jatketaan.

Liittyviä tietoja:

1. B. Prisma absorboi yhden aallonpituuden valkoista valoa, mutta lähettää valoa eri aallonpituuksilla. D. Prisma absorboi yhden taajuuden valkoista valoa ja lähettää eritaajuista valoa

1. Luo luottamuksellinen suhde potilaan kanssa.

2. Selitä potilaalle pulssin laskemisen tarve, hanki suostumus.

3. Ota potilaan kädestä, kuten pulssia tutkiessasi.

4. Aseta omasi ja potilaan kätesi potilaan rintakehälle (hengitys rintakehälle) tai epigastriselle alueelle (vatsahengitystapa) simuloimalla pulssitestiä.

6. Arvioi hengitysliikkeiden taajuus, syvyys, rytmi ja tyyppi.

7. Selitä potilaalle, että hän on laskenut hengitysliikkeiden tiheyden.

8. Pese ja kuivaa kätesi.

9. Kirjaa tiedot lämpötilalehteen.

merkintä: hengitystiheyden laskenta suoritetaan ilmoittamatta potilaalle hengitystiheyden tutkimuksesta.

5. Antropometria (korkeuden mittaus)

Suoritusjärjestys:

Aseta vaihdettava lautasliina stadiometrin alustalle (potilaan jalkojen alle).

Nosta stadiometrin tankoa ja pyydä potilas seisomaan (ilman kenkiä!) stadiometrin alustalle.

Aseta potilas stadiometrin alustalle; potilaan pään takaosan, selkäranka lapaluiden alueella, ristiluu ja kantapäät tulee sopia tiukasti stadionometrin pystysuoraan palkkiin; pään tulee olla sellaisessa asennossa, että korvan tragus ja kiertoradan ulkokulma ovat samalla vaakaviivalla.

Laske stadiometrin tanko potilaan päähän ja määritä korkeus asteikolla tangon alareunaa pitkin.

Auta potilasta nousemaan stadiometrin alustalta ja poistamaan lautasliina.

6. Antropometrian suorittaminen (ruumiinpainon määritys)

Suoritusjärjestys:

Luo luottamuksellinen suhde potilaan kanssa niin paljon kuin mahdollista. Selitä menettelyn tarkoitus ja kulku, hanki suostumus suorittamiseen.

Aseta vaihdettava lautasliina vaa'an alustalle (potilaan jalkojen alle).

Avaa vaa'an suljin ja säädä niitä: tasapainopalkin tason, jossa kaikki painot ovat "nolla-asennossa", on oltava sama kuin tarkastusmerkki - vaa'an "nenä" niiden oikealla puolella.

Sulje vaa'an suljin ja pyydä potilas seisomaan (ilman kenkiä!) vaa'an alustan keskelle.

Avaa suljin ja määritä potilaan paino siirtämällä painoja keinuvivun kahdella palkilla, kunnes keinuvipu on samalla tasolla lääkevaa'an viitemerkin kanssa.

Sulje suljin.

Auta potilasta nousemaan vaa'alta ja poistamaan lautasliina.

Tallenna mittaustiedot.

7. Painehaavojen kehittymisriskin ja vakavuuden arviointi

Suoritusjärjestys:

I. Kokeeseen valmistautuminen

1. Esittele itsesi potilaalle, selitä tutkimuksen tarkoitus ja kulku (jos potilas on tajuissaan). II. Kyselyn suorittaminen Painehaavojen kehittymisriskin arviointi suoritetaan Waterlow-asteikon mukaan, joka koskee kaikkia potilasryhmiä. Tässä tapauksessa pisteiden summaus suoritetaan 10 parametrin mukaan: 1. ruumiinrakenne; 2. ruumiinpaino suhteessa pituuteen; 3. ihotyyppi; 4. sukupuoli, ikä; 5. erityiset riskitekijät; 6. virtsan ja ulosteiden kertyminen; 7. liikkuvuus; 8. ruokahalu; 9. neurologiset häiriöt; kymmenen. kirurgiset toimenpiteet tai loukkaantuminen. III. Menettelyn loppu 1. Ilmoita potilaalle (potilaille) tutkimuksen tuloksista 2. Tee asianmukainen kirjaa suorituksen tuloksista potilastietoihin

VAKAVUUSARVIOT

Toteutusjärjestys I. Toimenpiteeseen valmistautuminen 2. Luo luottamuksellinen suhde potilaan kanssa, jos mahdollista. Selitä menettelyn tarkoitus ja kulku, hanki suostumus suorittamiseen. 3. Säädä sängyn korkeutta. 4. Käsittele käsiä hygieenisesti, kuivaa. Laita hanskat käteen. II. Toimenpiteen suorittaminen 1. Auta potilasta makaamaan vatsallaan tai kyljellään. 2. Tutki painehaavojen muodostumispaikat: ristiluu, kantapäät, nilkat, lapaluu, kyynärpäät, niskakyhmy, iso trochanter reisiluu, sisäpinnat polvinivelet. 3. Arvioi: lokalisointi, väritys iho, hajun ja kivun esiintyminen, vaurion syvyys ja koko, erotetun nesteen esiintyminen ja luonne, haavan reunojen turvotus, ontelo, jossa jänteet ja/tai luumuodostelmia. 4. Käytä tarvittaessa steriilejä pihtejä ja steriilejä käsineitä. III. Toimenpiteen loppu 1. Ilmoita potilaalle tutkimuksen tuloksista 2. Desinfioi käytetty materiaali ja käsineet. 3. Käsittele käsiä hygieenisesti, kuivaa. 4. Tee asianmukainen kirjaa toteutuksen tuloksista lääketieteellisiin asiakirjoihin

Hengitystiheys

Diafragmaalinen (vatsan) hengitystyyppi ihmisillä

Hengitystiheys- hengitysliikkeiden lukumäärä (sisäänhengitys-uloshengitysjaksot) aikayksikköä kohti (yleensä minuutti). Se on yksi tärkeimmistä ja vanhimmista biomarkkereista.

Hengitysliikkeiden lukumäärä lasketaan rintakehän ja etumaisen vatsan seinämän liikkeiden lukumäärän mukaan. Yleensä objektiivisen tutkimuksen aikana pulssi määritetään ja lasketaan ensin, minkä jälkeen määritetään hengitysliikkeiden lukumäärä minuutissa, hengitystyyppi (rinta-, vatsa- tai sekahengitys), syvyys ja sen rytmi.

Ihmisen hengitystiheys

Aikuisilla

Terve aikuinen fysiologisessa levossa tekee keskimäärin 16-20 hengitysliikettä minuutissa, vastasyntynyt - 40-45 hengitysliikettä, joiden taajuus vähenee vähitellen iän myötä. Unessa hengitys hidastuu 12-14 minuutissa, ja fyysisen rasituksen, emotionaalisen kiihottumisen tai raskaan aterian jälkeen se luonnollisesti tihenee.

Patologinen nopea hengitys ( takypnea) kehittyy tiettyjen patologisten tilojen läsnäolon seurauksena:

1. pienten keuhkoputkien ontelon kaventuminen niiden kouristuksen aikana tai diffuusi tulehdus niiden limakalvoa bronkioliitti), jotka estävät normaalin ilman virtauksen alveoleihin;
2. keuhkojen hengityspinnan pieneneminen (keuhkokuume - lobar- tai viruskeuhkokuume, keuhkotuberkuloosi, keuhkojen kollapsi (atelektaasi); keuhkojen kompression seurauksena - eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, vesirinta, ilmarinta, välikarsinakasvain; pääkeuhkoputken tukkeutumiseen tai puristumiseen kasvain; keuhkoinfarkti, jonka seurauksena on keuhkojen rungon haaran tukkos tai embolus; voimakas keuhkojen emfyseema ja niiden ylivuoto verellä turvotuksen aikana sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian taustalla);
3. riittämätön hengityssyvyys (matala hengitys) teräviä kipuja rinnassa (kuiva keuhkopussintulehdus, diafragmatiitti, akuutti myosiitti, kylkiluiden välinen neuralgia, kylkiluiden murtuma tai etäpesäkkeiden kehittyminen niihin pahanlaatuinen kasvain); vatsansisäisen paineen voimakkaalla nousulla ja korkeatasoinen seisova pallea (askites, ilmavaivat, myöhäiset päivämäärät raskaus) ja hysteria.

Patologinen hengityksen hidastuminen ( bradypnea) voidaan kutsua:

1. edistäminen kallonsisäinen paine(aivokasvain, aivokalvontulehdus, aivoverenvuoto, aivoturvotus);
2. altistuminen hengityskeskukseen myrkyllisille aineenvaihduntatuotteille, jotka ovat kertyneet merkittäviä määriä vereen (uremia, maksa- tai diabeettinen kooma, jotkin akuutit tartuntataudit ja myrkytykset).

Lapsissa

Terveellä lapsella havaitaan visuaalisesti synkroninen osallistuminen rintakehän molempien puoliskojen hengitystoimintaan. Rinnan liikkuvuuden (retken) asteen määrittämiseksi senttimetrin teipillä mittaa rinnan ympärysmitta edessä olevien nännien tasolla ja takana lapaluiden kulmissa. Tarkasteltaessa kiinnitä huomiota hengitystyyppiin. Hengitysliikkeiden lukumäärä lasketaan minuutin ajan, kun lapsi on rauhallinen tai nukkuu. Vastasyntyneillä ja lapsilla varhainen ikä voit käyttää pehmeää stetoskooppia, jonka kantaa pidetään lähellä tutkittavan lapsen nenää. Tämän menetelmän avulla voit laskea hengitysliikkeiden lukumäärän riisumatta lasta. Joskus tällä tavalla on mahdollista kuunnella keuhkoputkentulehdukselle, keuhkoputkentulehdukselle tai keuhkokuumeelle ominaista vinkumista.

Vastasyntyneillä voidaan havaita säännöllistä hengitystä - vuorotellen säännöllistä hengitystä epäsäännöllisen hengityksen kanssa. Tätä pidetään normaalina tässä iässä.

Lasten hengitystiheys ja hemodynaamiset perusparametrit ovat normaaleja Ikä Hengitystiheys (/min) Pulssi (lyöntiä/min) Systolinen verenpaine (mm Hg)

Hengitystiheys eläimillä

Hengitystiheyden normi lapsilla: taulukko. Hengitystiheys

Yksi lastenlääkärin tarkastuksen aikana suorittamista toimista on hengitysliikkeiden laskenta. Tämä näennäisesti yksinkertainen indikaattori sisältää tärkeitä tietoja terveydentilasta yleensä ja erityisesti hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toiminnasta.

Kuinka laskea oikein hengitysliikkeiden taajuus (RR) minuutissa? Tämä ei ole erityisen vaikeaa. Tietojen tulkinnassa on kuitenkin joitain vaikeuksia. Tämä pätee enemmän nuoriin vanhempiin, koska saatuaan lapselta useita kertoja omaansa korkeamman tuloksen he panikoivat. Siksi tässä artikkelissa ehdotamme edelleen selvittää, mikä on NPV-normi lapsilla. Taulukko auttaa meitä tässä.

Lapsen hengityselinten ominaisuudet

Ensimmäinen asia, jota olet odottanut tuleva äiti- Vauvan ensimmäinen itku. Tällä äänellä hänen ensimmäinen hengitys tapahtuu. Syntymähetkellä lapsen hengityksen varmistavat elimet eivät ole vielä täysin kehittyneet, ja vasta itse organismin kasvaessa ne kypsyvät (sekä toiminnallisesti että morfologisesti).

Vastasyntyneiden nenäkäytävissä (jotka ovat ylempiä hengitysteitä) on omat ominaisuutensa:
Ne ovat melko kapeita.
Suhteellisen lyhyt.
Niiden sisäpinta on herkkä, ja siinä on valtava määrä suonia (veri, imusolmukkeet).

Siksi jopa pienillä katarraalisilla ilmiöillä lapsen nenän limakalvo turpoaa nopeasti ja pieni luumen pienenee, minkä seurauksena hengitys vaikeutuu, kehittyy hengenahdistusta: pienet lapset eivät vielä pysty hengittämään suunsa kautta. Miten nuorempi lapsi, sitä vaarallisempia seuraukset voivat olla, ja sitä nopeammin on tarpeen poistaa patologinen tila.

Pienten lasten keuhkokudoksella on myös omat ominaisuutensa. Heillä, toisin kuin aikuisilla, on heikosti kehittynyt keuhkokudos, ja itse keuhkoissa on pieni tilavuus, jossa on valtava määrä verisuonia.

Säännöt hengitystiheyden laskemiseksi

Hengitystiheyden mittaaminen ei vaadi erityisiä taitoja tai laitteita. Tarvitset vain sekuntikellon (tai sekuntiosoittimella varustetun kellon) ja joidenkin yksinkertaisten sääntöjen noudattamisen.

Henkilön tulee olla rauhallisessa tilassa ja mukavassa asennossa. Jos me puhumme lapsista, etenkin pienistä lapsista, on parempi laskea hengitysliikkeet unessa. Jos tämä ei ole mahdollista, kohdetta tulee saada mahdollisimman paljon pois manipuloinnista. Tätä varten riittää, että tartu ranteeseen (jossa pulssi yleensä määritetään) ja sillä välin laskee hengitystiheys. On huomattava, että alle vuoden ikäisten lasten pulssi (noin 130-125 lyöntiä minuutissa) ei saa aiheuttaa huolta - tämä on normi.

Vauvoilla on erittäin suositeltavaa laskea hengitystiheys unen aikana, koska itku voi vaikuttaa merkittävästi tulokseen ja antaa ilmeisen vääriä lukuja. Asettamalla kätesi vatsan etureunalle (tai vain visuaalisesti), voit helposti suorittaa tämän tutkimuksen.

Koska hengityksellä on oma rytminen sykli, on tarpeen tarkkailla sen laskennan kestoa. Muista mitata hengitystiheyttä koko minuutin ajan, äläkä kerro vain 15 sekunnissa saatua tulosta neljällä. On suositeltavaa suorittaa kolme laskua ja laskea keskiarvo.

Hengitystiheyden normi lapsilla

Taulukko näyttää hengitysliikkeiden taajuuden normit. Tiedot esitetään eri ikäryhmien lapsille.

Kuten taulukosta näet, hengitysliikkeiden taajuus minuutissa on sitä suurempi, mitä nuorempi lapsi. Vähitellen, kun he kasvavat, heidän määränsä vähenee murrosikä kun lapsi on 14-15-vuotias, hengitystiheydestä tulee yhtä suuri kuin aikuisen terveen ihmisen. Sukupuolieroja ei havaita.

Hengitystyypit

Sekä aikuisilla että lapsilla on kolme päätyyppiä: rinta-, vatsa- ja sekahengitys.

Rintatyyppi on tyypillisempi naispuoliselle edustajalle. Sen avulla sisään- / uloshengitys tapahtuu suuremmassa määrin rintakehän liikkeiden vuoksi. Tämäntyyppisten hengitysliikkeiden haittana on keuhkokudoksen alaosien huono ilmanvaihto. Kun taas vatsatyypissä, kun pallea on enemmän mukana (ja anterior vatsan seinämä), ilmanvaihdon puute kokee keuhkojen yläosissa. Tämäntyyppiset hengitysliikkeet ovat tyypillisempiä miehille.

Mutta klo sekoitettu tyyppi hengityksen aikana rinnan tasainen (tasainen) laajeneminen tapahtuu, kun sen ontelon tilavuus kasvaa kaikkiin neljään suuntaan (ylä-ala, sivuttais). Tämä on oikea hengitystyyppi, joka tarjoaa optimaalisen tuuletuksen koko keuhkokudokselle.

Normaalisti hengitystiheys terveellä aikuisella on 16-21 minuutissa, vastasyntyneillä - jopa 60 minuutissa. Yllä lasten hengitystiheys on annettu yksityiskohtaisemmin (taulukko ikänormeista).

Nopea hengitys

Ensimmäinen merkki hengityselinten vaurioista, varsinkin kun tarttuvat taudit, on lisääntynyt hengitys. Muitakin viitteitä tulee. vilustuminen(yskä, vuotava nenä, hengityksen vinkuminen jne.). Melko usein kehon lämpötilan noustessa hengitystiheys lisääntyy ja pulssi kiihtyy lapsilla.

Hengityksen pidättäminen unen aikana

Melko usein unessa pienillä lapsilla (erityisesti imeväisillä) on lyhytkestoisia hengityspysähdyksiä. se fysiologinen ominaisuus. Mutta jos huomaat, että tällaiset jaksot yleistyvät, niiden kesto pitenee tai ilmenee muita oireita, kuten siniset huulet tai nasolaabiaalinen kolmio, tajunnan menetys, sinun tulee välittömästi kutsua ambulanssi peruuttamattomien seurausten estämiseksi.

Johtopäätös

Pienten lasten hengityselimillä on useita ominaisuuksia, jotka edistävät heidän toistuva tappio ja valtion nopea dekompensaatio. Tämä johtuu ensisijaisesti niiden epäkypsyydestä syntymähetkellä, tietyistä anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista, keskushermoston rakenteiden epätäydellisestä erilaistumisesta ja niiden suorasta vaikutuksesta hengityskeskukseen ja hengityselimiin.
Mitä nuorempi lapsi, sitä pienempi keuhkojen kapasiteetti hänellä on, joten hänen on tehtävä Suuri määrä hengitysliikkeet (hengitys / uloshengitys), jotta keho saa tarvittavan määrän happea.

Yhteenvetona

On muistettava, että ensimmäisten elinkuukausien lapsilla hengitysrytmihäiriö on melko yleinen. Useimmiten tämä ei ole patologinen tila, vaan osoittaa vain ikään liittyviä piirteitä.

Joten nyt tiedät, mikä on lasten NPV-prosentti. Keskiarvotaulukko tulee ottaa huomioon, mutta pieniin poikkeamiin ei kannata panikoi. Ja muista tarkistaa lääkäriltäsi ennen kuin teet hätiköityjä johtopäätöksiä!

Manipulaatio nro 40 "Hengitysliikkeiden (hengitysliikkeiden) laskeminen".

Kohde: määrittää hengityksen tärkeimmät ominaisuudet.

Käyttöaiheet: hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Vasta-aiheet: ei.

Laitteet: kello (sekuntikello), lämpötila- tai hoitotyön seurantalehti, kynäpaperi.

Algoritmi:

Tasot	Perustelut
I. Toimenpiteen valmistelu: 1. Esittele itsesi potilaalle ystävällisesti ja kunnioittavasti. Ota selvää, kuinka voit ottaa häneen yhteyttä.	Yhteyden muodostaminen potilaaseen.
2. Varoita potilasta, että hänelle suoritetaan pulssitesti.	Kyky hallita hengitystä on poissuljettu.
3. Hanki potilaan suostumus toimenpiteeseen.	Potilaan oikeus saada tietoa varmistetaan.
4. Pese ja kuivaa kätesi.	Tartuntaturvallisuuden varmistaminen
5. Pyydä potilasta tai auta häntä asettumaan makuulle (istumaan alas) mukavasti sängyssä niin, että hän näkee rintakehän ja vatsansa yläosan (epigastrinen alue).	Selvittää (määrittää) hengityksen tyypin ja rytmin.
6. Selvitä hengityksen tyyppi ja rytmi.	VAIKUTUS: NPV-laskennan tarkkuus (luotettavuus) tarjotaan.
II. Menettelyn suorittaminen: 7. Ota potilasta kädestä pulssin tutkimuksessa, tarkkaile rintakehän liikettä tai potilaan vatsan epigastrisen alueen liikkeitä. Laske hengitysliikkeet 1 minuutin ajan. Huomautus: jos rintakehän kiertoa ei ole mahdollista tarkkailla, laita kätesi (potilas ja sinun) rintakehän (naisilla) tai ylävatsan alueelle (miehillä) jäljittelemällä pulssin tutkimusta (jatkuu). pitää kädestä ranteesta)	NPV:n määritelmä
8. Kirjaa tulos paperille ja siirrä tiedot hoitotyön seuranta- tai lämpötilapaperille.	Hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan hallinnan varmistaminen.
minäII. Toimenpiteen loppu: 9. Pese ja kuivaa kätesi.	Tartuntaturvallisuuden varmistaminen.

Manipulaatio nro 41 "Lämpötilalomakkeen täyttö."

Kohde: lääketieteellisten asiakirjojen täyttämistä koskevat säännöt.

Käyttöaiheet: potilaan tutkimuksen tulosten rekisteröinti.

Vasta-aiheet: ei.

Laitteet: lämpötila-arkki, kyniä (tai kyniä) punaisella, sinisellä musteella.

Algoritmi:

Tasot

Perustelut

minä. Valmistautuminen manipulointiin. 1. Valmistele vakiolämpötila-arkki. 2. Valmistele sininen tai musta lyijykynä (tai tahna), punainen kynä (tai tahna). II. Manipuloinnin suorittaminen. 3. Merkitse aamulämpötila pisteellä sarakkeeseen "Y", iltalämpötila - sarakkeeseen "B". 4. Merkitse verenpaineen yläraja (systolinen) ja alaraja (diastolinen) punaisella kynällä (tai tahnalla). 5. Merkitse sarakkeeseen "U" aamun pulssin laskentatulokset ja sarakkeeseen "B" illan pulssin laskennan tulokset. 6. Kirjoita "Hengitys"-sarakkeeseen hengitysliikkeiden lukumäärä 1 minuutissa. 7. Merkitse sarakkeeseen "Paino" potilaan painotiedot. 8. Merkitse sarakkeeseen "Neste humalassa" potilaan kehoon joutuneen nesteen määrä. 9. Merkitse sarakkeeseen "Päivittäinen virtsan määrä" potilaan vuorokaudessa erittämän virtsan määrä. 10. Merkitse "Jakkara" -sarakkeeseen merkillä + tiedot ulostamista. 11. Merkitse sarakkeessa "Bath" +-merkillä potilaan desinfioinnista. III. manipuloinnin loppu. 4. Yhdistä aamu- ja iltalämpötilapisteet. 5. Yhdistä pulssin laskennan tulosten pisteet. 6. Merkitse punaisella lyijykynällä verenpainepylvään muodossa.

Lääketieteellisten asiakirjojen täyttämistä koskevat säännöt. Potilastutkimustulosten tehokas lukeminen. Tuloksen luotettavuus. Tuloksen luotettavuus. Tietoja hoitavalle lääkärille. Hoitotyön jatkuvuuden varmistaminen. Tietoja hoitavalle lääkärille. Hoitotyön jatkuvuuden varmistaminen. Tietoja hoitavalle lääkärille. Hoitotyön jatkuvuuden varmistaminen. Lämpötilakäyrän saaminen. Graafinen näyttö pulssituloksista. Lääketieteellisten asiakirjojen täyttämisen tehokkuus.

Hengitystiheyden ikänormit.

Terveillä lapsilla ensimmäisen elinvuoden NPV:n ja HR:n suhde on 3-3,5, ts. Yhdestä hengitysliikkeestä lasketaan 3-3,5 sydämenlyöntiä, vanhemmilla lapsilla 5 sydämenlyöntiä.

Palpaatio.

Rintakehän tunnustelua varten molemmat kämmenet asetetaan symmetrisesti tutkituille alueille. Puristamalla rintaa edestä taakse ja sivuilta sen vastus määritetään. Mitä nuorempi lapsi, sitä taipuisampi rintakehä. Kun rintakehän vastus on lisääntynyt, he puhuvat jäykkyydestä.

Äänen tärinä- potilaan rintakehän resonanssivärähtely, kun hän lausuu ääniä (mieluiten matalataajuisia), joita käsi tuntee tunnustelun aikana. Äänenvapinan arvioimiseksi kämmenet asetetaan myös symmetrisesti. Sitten lasta pyydetään lausumaan sanat, jotka aiheuttavat suurimman tärinän. äänihuulet ja resonanssirakenteet (esimerkiksi "kolmekymmentäkolme", ​​"neljäkymmentäneljä" jne.). Pienillä lapsilla äänen vapinaa voidaan tutkia huutamisen tai itkemisen aikana.

Lyömäsoittimet.

Keuhkoja lyötäessä on tärkeää, että lapsen asento on oikea, mikä varmistaa rintakehän molempien puoliskojen sijainnin symmetrian. klo väärä asento lyömäsoittimen ääni symmetrisillä alueilla ei ole sama, mikä voi johtaa virheelliseen arvioon saaduista tiedoista. Selkää lyötäessä on suositeltavaa tarjota lapselle kädet ristissä rintakehän päällä ja samalla kumartua hieman eteenpäin; rintakehän etupinnan iskuilla lapsi laskee kätensä vartaloa pitkin. Pienten lasten rinnan etupintaa on helpompi lyödä, kun lapsi makaa selällään. Lyömäsoittimia varten lapsen selkä istutetaan, ja jonkun pitäisi tukea pieniä lapsia. Jos lapsi ei vielä osaa pitää päätään, häntä voidaan lyödä asettamalla vatsa vaakasuoralle pinnalle tai vasemmalle kädelle.

Erota suorat ja epäsuorat lyömäsoittimet.

Suora lyömäsoittimet - lyömäsoittimet taivutetulla sormella (yleensä keski- tai etusormi) lyömäsoittimet suoraan potilaan kehon pintaan. Suoraa lyömäsoittimia käytetään useammin pienten lasten tutkimuksissa.

Epäsuora lyömäsoittimet - lyömäsoittimet sormella toisen käden sormessa (yleensä vasemman käden keskisormen phalanxissa), joka on tiukasti kiinni kämmenpinnalla potilaan tutkittavan kehon pinnan alueelle. Perinteisesti lyömäiskut tehdään oikean käden keskisormella.

Pienten lasten lyömäsoittimet tulisi suorittaa heikoilla iskuilla, koska rintakehän joustavuuden ja sen pienen koon vuoksi lyömäsoittimen vapina siirtyy liian helposti kaukaisille alueille.

Koska lasten kylkiluiden väliset tilat ovat kapeita (verrattuna aikuisiin), pessimetrisormi tulee asettaa kohtisuoraan kylkiluihin nähden.

Terveiden keuhkojen lyömällä saadaan selkeä keuhkoääni. Sisäänhengityksen korkeudella tämä ääni tulee entistä selkeämmäksi, uloshengityksen huipulla se lyhenee jonkin verran. Eri alueilla lyömäsoittimen ääni ei ole sama. Suoraan sisään alaosat maksan läheisyydestä johtuen ääni lyhenee, vasemmalla vatsan läheisyydestä johtuen se saa täryvärin (ns. Traube-tila).

Auskultaatio.

Kuuntelun aikana lapsen asento on sama kuin lyömäsoittimien aikana. Kuuntele molempien keuhkojen symmetrisiä osia. Normaalisti alle 6 kuukauden ikäiset lapset kuuntelevat heikentynyt vesikulaarinen hengitys, 6 kuukaudesta 6 vuoteen - lapsellinen (kohokas kovempaa ja pidempään molemmissa hengitysvaiheissa).

Alla on lueteltu lasten hengityselinten rakenteelliset piirteet, jotka määräävät lapsellisen hengityksen.

Suuri elastisuus ja rintakehän paksuus lisää sen tärinää.

Interstitiaalisen kudoksen merkittävä kehitys, mikä vähentää keuhkokudoksen ilmavuutta.

Kuuden vuoden kuluttua lasten hengitys saa vähitellen vesikulaarisen, aikuisen tyypin.

Bronkofonia -ääniaallon johtuminen keuhkoputkista rintakehään, määritettynä auskultaatiolla. Potilas kuiskasi ääniä "sh" ja "h" sisältävien sanojen ääntämisen (esim. "kuppi teetä"). Bronkofonia on tutkittava keuhkojen symmetrisiltä alueilta.

Instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus.

Kliininen verikoe avulla voit selvittää tulehduksen aktiivisuuden asteen, anemian, eosinofilian tason (epäsuora merkki allergisesta tulehduksesta).

Ysköksen kulttuuri henkitorven aspiraatista, keuhkoputkien huuhtelu (nielun sivelyt heijastavat vain ylempien hengitysteiden mikroflooraa) mahdollistavat hengityssairauden aiheuttajan tunnistamisen (diagnostinen tiitteri puolikvantitatiivisessa tutkimusmenetelmässä - 105 - 106), määrittää herkkyyden antibiooteille.

Ysköksen sytomorfologinen tutkimus , saatu ottamalla henkitorven aspiraatti tai bronkoalveolaarisen huuhtelun aikana, voit selvittää tulehduksen luonteen (tarttuva, allerginen), aktiivisuusasteen tulehdusprosessi, suorittaa saadun materiaalin mikrobiologisen, biokemiallisen ja immunologisen tutkimuksen.

Punktio keuhkopussin onteloon suoritetaan klo eksudatiivinen keuhkopussintulehdus ja muut merkittävät nesteen kertymät pleuraonteloon; mahdollistaa pistoksen yhteydessä vastaanotetun materiaalin biokemiallisen, bakteriologisen ja serologisen tutkimuksen.

Röntgenmenetelmä:

Radiografia on lastenlääketieteen pääasiallinen röntgendiagnostiikan menetelmä; kuva otetaan suorassa projektiossa inspiraatiosta; indikaatioiden mukaan kuva otetaan lateraalisessa projektiossa;

Fluoroskopia - antaa suuren säteilyaltistuksen, ja siksi se tulisi suorittaa vain tiukkojen indikaatioiden mukaan: välikarsinan liikkuvuuden selvittäminen hengityksen aikana (vieraan kappaleen epäily), pallean kupujen liikkeen arviointi (pareesi, palleatyrä) ja useissa muissa tiloissa ja sairauksissa;

Tomografia - mahdollistaa keuhkovaurioiden ja keuhkovaurioiden pienten tai yhdistävien yksityiskohtien näkemisen Imusolmukkeet; suuremmalla säteilykuormalla sen resoluutio on huonompi kuin tietokonetomografia;

Tietokonetomografia (käytetään enimmäkseen poikittaisia ​​leikkeitä) tarjoaa runsaasti tietoa, ja se korvaa nyt yhä enemmän tomografiaa ja keuhkoputkia.

Bronkoskopia - menetelmä henkitorven ja keuhkoputkien sisäpinnan visuaaliseen arviointiin, Se suoritetaan jäykällä bronkoskoopilla (anestesiassa) ja kuituoptisella fibrobronkoskoopilla (paikallispuudutuksessa).

Bronkoskopia - invasiivinen menetelmä ja se tulisi suorittaa vain, jos on kiistatonta näyttöä .

- R e p o n i n g diagnostiseen bronkoskopiaan ovat:

Epäily synnynnäisistä vioista;

Vieraan esineen aspiraatio tai sen epäily;

Epäily kroonisesta ruoan aspiraatiosta (huuhtelu, jossa määritetään rasvan esiintyminen alveolaarisissa makrofageissa);

Tarve visualisoida endobronkiaalisten muutosten luonne krooniset sairaudet keuhkoputket ja keuhkot;

Keuhkoputkien limakalvon tai transbronkiaalisen keuhkon biopsian suorittaminen.

Diagnostiikan lisäksi bronkoskopiaa käytetään indikaatioiden mukaan terapeuttista tarkoitusta: keuhkoputkien puhdistaminen antibioottien ja mukolyyttien käyttöönotolla, paiseen tyhjennys.

Bronkoskoopian aikana on mahdollista suorittaa bronkoa l l o l ar n o l o l a v a ja (BAL) - keuhkoputkien perifeeristen osien pesu suurella määrällä isotonista natriumkloridiliuosta, joka antaa tärkeää tietoa, jos epäillään keuhkorakkulatulehdusta, sarkoidoosia, keuhkoverenvuotoa. ja jotkut muut harvinaisia ​​sairauksia keuhkoihin.

Bronkografia - Keuhkoputkien kontrasti niiden rakenteen ja ääriviivojen määrittämiseksi. Bronkografia ei ole ensisijainen diagnostinen tutkimus. Tällä hetkellä käytetään pääasiassa arvioimaan keuhkoputkien leesioiden esiintyvyyttä ja mahdollisuutta kirurginen hoito, synnynnäisen epämuodostuman muodon ja lokalisoinnin selventäminen.

Pneumoskintigrafia - käytetään arvioimaan kapillaariveren virtausta keuhkoverenkierrossa.

Hengityselinten toimintojen tutkimus. Kliinisessä käytännössä eniten käytetään keuhkojen ventilaatiotoimintoa, joka on metodologisesti helpommin saavutettavissa. Keuhkojen ilmanvaihtotoiminnon rikkominen voi olla obstruktiivinen (heikentynyt ilman kulku keuhkoputken läpi), rajoittava (kaasunvaihdon alueen väheneminen, keuhkokudoksen venyvyys vähenee) ja kombinatorinen tyyppi. Funktionaalinen tutkimus mahdollistaa ulkoisen hengityksen vajaatoiminnan tyypit, ilmanvaihdon puutteen muodot; havaita häiriöt, joita ei voida kliinisesti havaita; arvioida hoidon tehokkuutta.

Keuhkojen ventilaatiotoiminnan tutkimiseen käytetään spirografiaa ja pneumotakometriaa.

Spirografia antaa käsityksen ilmanvaihtohäiriöistä, näiden häiriöiden asteesta ja muodosta.

Pneumotakymetria antaa FVC-uloshengityskäyrän, jonka mukaan lasketaan noin 20 parametria sekä absoluuttisina arvoina että prosentteina erääntyneistä arvoista.

Keuhkoputkien reaktiivisuuden toiminnalliset testit. Inhalaatiofarmakologiset testit suoritetaan β 2 -agonisteilla latentin bronkospasmin määrittämiseksi tai sopivan antispasmodisen hoidon valitsemiseksi. Hengitystoiminnan tutkimus suoritetaan ennen 1 lääkeannoksen inhalaatiota ja 20 minuuttia sen jälkeen.

Allergiset testit.

Levitä iholle (levitys, karvanpoisto), ihonsisäisiä ja provosoivia testejä allergeenien kanssa. Päätä yleistä sisältöä IgE ja spesifisten immunoglobuliinien läsnäolo erilaisille allergeeneille.

Veren kaasukoostumuksen määritys.

Määritä p ja O sekä p ja CO 2 sekä kapillaariveren pH. Jos tarvitaan pitkäaikaista seurantaa kaasun koostumus veren happisaturaation (S 2 O 2) perkutaaninen määritys suoritetaan dynamiikassa hengitysvajauksen sattuessa.

Ohjelmistotestit