Endometrioosin merkit naisten hoidossa. Yrttejä huuhtelua varten

endometrioosi yksi salaperäisimmistä naisten sairaudet. Huolimatta siitä, että tämä diagnoosi tehdään naisille melko usein (tilastot osoittavat, että jopa 30% lisääntymisikäisistä naisista kärsii endometrioosista muodossa tai toisessa), kysymys - millainen sairaus tämä on, miksi ja miten hoitaa se jää usein ilman vastausta. Mutta entä jos endometrioosia sairastava nainen suunnittelee raskautta - onko tässä tapauksessa tarpeen tehdä jotain?

Mikä on endometrioosi? Endometrioosin syyt

Lyhyesti siis endometrioosi- tämä on kohdun sisäkerroksen (endometriumin) solujen esiintyminen epätyypillisissä paikoissa: vatsakalvolla, munasarjoissa, munanjohtimia, seinässä ja kohdunkaulassa, virtsarakossa, peräsuolessa ja muissa elimissä ja kudoksissa.

Miksi nämä solut näkyvät sopimattomia paikkoja- mysteeri, johon lääkäreillä ei ole varmaa vastausta. On olemassa useita teorioita endometrioosin esiintymisestä. Yleisesti ottaen kuva näyttää tältä. Kohdunontelo on vuorattu sisältä limakalvolla, jota kutsutaan endometriumiksi (metri - kohtu; endo - sisällä). Tämä limakalvo koostuu kahdesta kerroksesta - perus- ja toiminnallisesta. Toiminnallinen kerros irtoaa joka kuukausi kuukautisten aikana, ellei raskautta tapahdu. Seuraavana kuukautena kohdun limakalvo kasvaa uudelleen johtuen tyvikerroksen solujen lisääntymisestä munasarjahormonien vaikutuksesta. Munasarjat tuottavat suoraan hormoneja, jotka vaikuttavat kohdun limakalvon kehitykseen, erityisesti estrogeenia ja progesteronia. Estrogeenit (kuukautiskierron ensimmäisen puoliskon hormonit) edistävät kohdun limakalvon kasvua ja munasolun kypsymistä. Ovulaation jälkeen estrogeenien määrä vähenee, munasarjat alkavat erittää progesteronia, joka estää kohdun limakalvon kasvua ja edistää rauhasten kehittymistä siinä valmistaen sen hedelmöittyneen munan tuomiseen. Jos raskautta ei tapahdu, estrogeenin ja progesteronin taso laskee, kohtu hylkää endometriumin, mikä ilmenee ulkoisesti kuukautisten kautta. Kuukautisten aikana erittynyt vuoto on sekoitus verta ja limakalvon palasia.

Endometrioosin muodostumiseen tarvitaan vähintään kaksi tekijää: hormonaalinen tausta ja heikentynyt immuniteetti.

Hormonaalinen epätasapaino

Endometrioosi ei kehity naisen kehoon, jos hänellä ei ole hormonijärjestelmän toimintahäiriötä. Naisten lisääntymisjärjestelmän säätelyyn osallistuvat monet aivojen rauhasten (hypotalamus, aivolisäke) ja munasarjojen tuottamat hormonit. Lisäksi munasarjojen toimintaa säätelevät aivolisäkkeen hormonit, ja aivolisäkkeen toimintaa puolestaan ​​​​ohjaavat hypotalamuksen hormonit. Jos järjestelmä jollakin säätelytasolla (hypotalamus-aivolisäke-munasarjat) epäonnistuu, estrogeenien ja progesteronin suhde estrogeenien hyväksi häiriintyy kehossa. Tämä johtaa ovulaation estymiseen ja endometriumin kasvuun, joka sitten hylätään laastareina aiheuttaen verenvuotoa. Epäkypsän endometriumin yksittäiset solut heitetään epätyypillisiin paikkoihin muodostaen endometrioosialueita.

Immuunihäiriöt

Toinen endometrioosin syy on immuunijärjestelmän toimintahäiriö. Ihmisen immuunijärjestelmä on suunniteltu siten, että se suojaa kehoa kaikilta "epätavallisilta" proteiineilta, tuhoten infektioiden, vieraiden kappaleiden tai kasvainsolujen "vieraat" proteiinit. Samalla tavalla se tuhoaa tietylle kudokselle epätyypillisiä soluja, erityisesti muihin kudoksiin pudonneita kohdun limakalvon soluja. Lähes kaikilla naisilla kuukautisten aikana vuoto ei vain poistu (emättimen kautta), vaan se heitetään osittain putkien kautta vatsaonteloon, kohdun seinämään, munasarjoihin ja myös vereen ja leviää koko kehoon. Normaalisti vatsaonteloon päässyt kuukautiset tuhoutuvat nopeasti erityisillä vatsaontelon suojaavilla soluilla. Endometrioosi ilmenee, kun immuunijärjestelmä lakkaa tunnistamasta kohdun limakalvon soluja muissa kudoksissa, jolloin ne voivat lisääntyä vapaasti missä tahansa.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät voivat edistää endometrioosin kehittymistä:
varhainen aloitus kuukautiset;
perheen taipumus - usein endometrioosista kärsivillä äideillä myös tyttäret kohtaavat tämän ongelman;
ohuet, pitkät naiset, joilla on punaiset hiukset, kärsivät todennäköisemmin endometrioosista;
erilaisia ​​epäonnistumisia immuunijärjestelmä organismi.
Sen jälkeen, kun kohdun limakalvon solut juurtuvat uuteen paikkaan, ne jatkavat olemassaoloaan kuukautiskierron lakien mukaisesti, kuten ne olivat kohdunontelossa - syklin ensimmäisellä puoliskolla ne lisääntyvät ja kasvavat aktiivisesti, ja kun kuukautiset tulevat, ne hylätään vatsaonteloon, mikä johtaa uusien endometrioosipesäkkeiden muodostumiseen. Endometrioosivaurioita on eri muotoisia, kokoisia ja värejä. Useimmiten nämä ovat pieniä sinettejä, jotka ovat hajallaan koko vatsakalvolla. Joskus nämä vauriot sulautuvat yhteen, varsinkin usein kohdun takana sen nivelsiteissä muodostaen useiden senttimetrien tarkkuuden (tätä tilaa kutsutaan ns. retroservikaalinen endometrioosi). Jos kohdun limakalvon kudosta pääsee munasarjaan, siihen voi muodostua endometrioidisia hyvänlaatuisia kystoja. Kohdun kehon endometrioosi (adenomyoosi) tapahtuu, kun kohdun limakalvon soluja viedään kohdun lihaskerrokseen. AT harvinaisia ​​tapauksia Endometrioosipesäkkeitä löytyy kehon erilaisista elimistä ja kudoksista. Joten on munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon, keuhkojen, suoliston endometrioosia. Tämä johtuu siitä, että kohdun limakalvon kudoksen fragmentit kulkeutuvat koko kehoon lymfaattisten tai verenkiertoelimistö ja voi myös joutua haavoihin leikkauksen aikana. Esimerkiksi keisarinleikkauksen jälkeisessä arvessa on endometrioosia sekä synnytyksen aikana välikalvon ihon leikkausjälkeisessä arvessa.
Raskauden, vaihdevuosien ja vaihdevuosien aikana endometrioosipesäkkeet käyvät läpi käänteisen prosessin, mikä johtaa naisen tilan paranemiseen.

Endometrioosin oireet. Miten endometrioosi ilmenee?

Harvinaisissa tapauksissa nainen ei edes epäile, että hänellä on endometrioosi, koska se voi edetä näyttämättä itseään ollenkaan. Mutta paljon useammin tämä sairaus vaikuttaa vakavasti naisten hyvinvointiin. Yksi taudin tärkeimmistä oireista on kuukautiskiertoon liittyvä alavatsan kipu. Ne häviävät kuukautiskierron alussa, kasvavat sen loppua kohden ja tulevat erityisen voimakkaiksi kuukautisten aikana. Kipu on useimmiten molemminpuolista, joskus siihen liittyy paineen tunne peräsuolen alueella ja se voi säteillä selkään ja jalkaan. Epämukavuutta ja kipua voi esiintyä myös seksuaalisen kontaktin aikana sekä ulostamisen aikana. Joskus kipu on niin kovaa, että seksielämää tulee mahdottomaksi. Kivun syy on "kuukautisten" kohdun limakalvon pesäkkeiden ärsytys. hermopäätteet vatsakalvo. Tämä johtaa adheesioiden (sidekudossäikeiden) muodostumiseen, tartuntaprosessin muodostumiseen vatsaonteloon, mikä puolestaan ​​johtaa ummetukseen jopa suolitukos toistuva, kivulias virtsaaminen. Lähes kaikki naiset, joilla on sukuelinten endometrioosi, valittavat kipua yhdynnän aikana. Toinen tämän taudin merkki on pitkittynyt kuukautiset, tumma läikkyminen ennen ja jälkeen kuukautisia sekä verenvuoto kuukautisten välillä. Kierto muuttuu epäsäännölliseksi tai lyhenee. Kuukautiset tulevat runsaiksi, hyytyneiksi ja kipeiksi. Nainen kärsii jatkuvasti verenhukasta, mikä johtaa anemiaan. Kohdunkaulan endometrioosi ilmenee verisenä vuotena seksuaalisen kontaktin jälkeen.

Usein tämä salakavala sairaus heijastuu tunnetila naiset: jatkuva kipu, seksuaalisen alan rikkomukset, raskauden vaikeudet, johtavat ärtyneisyyteen, epätasapainoon, masennukseen.

Endometrioosin diagnoosi

Oletetaan, että lääkäri voi diagnosoida "endometrioosin" rutiininomaisessa gynekologisessa tutkimuksessa: hän voi esimerkiksi nähdä keskittymisensä kohdunkaulaan tai tuntea kivuliaita tiivisteitä emättimessä. Lääkäri kiinnittää huomiota myös kipuun, niiden yhteyteen kuukautisiin ja seksuaaliseen elämään. Diagnoosin vahvistamiseksi tai selkeyttämiseksi käytetään pienen lantion ultraääntä, magneettikuvausta, kolposkopiaa, hysteroskoopiaa ja laparoskopiaa.

lantion ultraääni ei pysty määrittämään endometrioosipesäkkeiden esiintymistä vatsakalvossa. Mutta tällä menetelmällä voit havaita endometrioidisen munasarjakystan, vaikka joissakin tapauksissa tällaiset kystat voivat olla samanlaisia ​​​​kuin muut munasarjamuodostelmat, esimerkiksi corpus luteum . Ultraäänellä voit myös määrittää kohdun limakalvon kudoksen kertymisen takaisin kohdun tilaan retroservikaalisen endometrioosin kanssa.
Magneettikuvaus on enemmän informatiivinen menetelmä tutkimusta. Tällä menetelmällä munasarjan endometrioosi diagnosoidaan 96 prosentin tarkkuudella.
Kolposkopia(emättimen ja kohdunkaulan tutkimus mikroskoopilla) mahdollistaa kohdunkaulan ja emättimen kudosten endometrioosivaurioiden paikan ja muodon selvittämisen.
Hysteroskopia(kohdunontelon tutkiminen erityisellä hysteroskooppilaitteella) auttaa adenomyoosin diagnosoinnissa.
Määritelmä kasvainmarkkerit. Endometrioosin diagnosoimiseksi he turvautuvat kasvainmerkkiaineiden määrittämiseen verestä. Kasvainmarkkeri on mikä tahansa proteiiniaine, joka esiintyy syöpäpotilaassa ja korreloi kasvaimen esiintymisen, sen leviämisasteen ja regression kanssa. Endometrioosista kärsivien naisten veressä CA125-taso nousee. Tämä testi ei kuitenkaan ole spesifinen endometrioosille, koska CA125:n pitoisuus veressä voi nousta muissa sairauksissa (munasarjasyöpä, raskaus, tulehdussairaudet). Yleensä CA125:n määritelmää käytetään endometrioosin konservatiivisen hoidon tehokkuuden arvioimiseen.
Laparoskopia on "kultastandardi" endometrioosin diagnosoinnissa. Tämä on hellävarainen kirurginen toimenpide, jonka avulla voit tutkia vatsaonteloa suurennuksella (erityisellä laitteella - laparoskoopilla) vatsaontelon pienten reikien kautta. Itse asiassa vain tämän menetelmän avulla on mahdollista nähdä endometrioosipesäkkeet ja ottaa niistä biopsia (kudospalat) diagnoosin vahvistamiseksi. Ilman laparoskopiaa endometrioosin diagnoosi voidaan vain olettaa.

Endometrioosin hoito

Se on heti huomattava endometrioosin hoito on pitkä prosessi. Konservatiivinen, operatiivinen ja monimutkaisia ​​menetelmiä. Hoitomenetelmää valitessaan asiantuntija ottaa huomioon potilaan iän, taudin vakavuuden, suunnitteleeko nainen raskautta.

Konservatiivinen hoito on määrätty pääasiassa diffuusi muodot sairaudet. Ensinnäkin tämä hormonaaliset valmisteet jotka estävät estrogeenin toimintaa. Juuri estrogeenit ovat "syyllisiä" kohdun limakalvon hallitsemattomaan kasvuun ja sitten sen pitkäaikaiseen hylkimiseen, jonka aikana kohdun limakalvon solut pääsevät muihin elimiin ja kudoksiin.

Vaikutus voi olla millä tahansa hormonaalisen säätelyn tasolla. Nämä voivat olla lääkkeitä, jotka estävät aivolisäkehormonien eritystä, joita ilman munasarjat lakkaavat toimimasta ja syntyy keinotekoinen vaihdevuodet, jota voidaan ylläpitää niin kauan kuin on tarpeen saavuttaa. terapeuttinen vaikutus. Luonnollisesti tällaiseen hoitoon liittyy sivuvaikutuksia, jotka muistuttavat luonnollista vaihdevuodet (kuumia aaltoja, emotionaalinen labilisuus, luumassan väheneminen). Ylimääräinen estrogeeni korjataan myös määräämällä hormonaaliset ehkäisyvälineet. On suositeltavaa käyttää yksivaiheista: lindinet, midiana, dimia, siluetti, janine, claira. Tällä saavutetaan sama hormonitaso koko syklin ajan, mikä ei salli endometriumin kehittymistä kuin luonnollisessa syklissä. Endometrioosipesäkkeet menettävät samalla aktiivisuutensa. Myös hormonaalinen epätasapaino voidaan korjata nimittämällä puhdasta progesteronia (tasapainottaa ylimääräistä estrogeenia).

Raudanpuuteanemian pakollinen hoito rautalisillä ja erikoisruokavalio. Myös immunostimuloivia, analgeettisia ja hemostaattisia lääkkeitä määrätään. Endometrioidipesäkkeiden poistaminen on lähes mahdotonta, mutta hoidon avulla voit selviytyä kivusta ja siivota kuukautiskierto mikä lisää naisen mahdollisuuksia tulla raskaaksi.

Joissain tapauksissa, esimerkiksi endometrioosin vuoksi muodostuessa kiinnikkeitä, on turvauduttava kirurgiseen (kirurgiseen) hoitoon. Useimmiten käytetään laparoskopiaa, joka mahdollistaa vähiten traumaattisen vaurioituneiden kudosten ja liimamuodostelmien pesäkkeiden poistamisen.

Endometrioosin hoidossa yhdistetään usein konservatiivinen ja kirurginen hoito. Valitettavasti tästä taudista on harvoin mahdollista päästä kokonaan eroon, hoidon avulla voit vain pysäyttää taudin, mikä antaa väliaikaisen etumatkan raskaudelle.

Lisäksi monet lääkärit uskovat, että hedelmättömyyden ja lievän endometrioosin yhdistelmän kirurgisen hoidon tehokkuutta ei ole todistettu. Keskimäärin 90 % naisista, joilla on lievä tai kohtalainen endometrioosi, tulee raskaaksi ilman leikkausta 5 vuoden sisällä. Tämä on verrattavissa raskausasteeseen vuonna terveitä naisia samalla ajanjaksolla (93 %).

Jos nainen ei suunnittele raskautta, hänelle määrätään suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet heti leikkauksen jälkeen endometrioosin uusiutumisen estämiseksi.

Raskauden suunnittelu endometrioosin kanssa

Endometrioosi liittyy usein hedelmättömyyteen. Uskotaan, että endometrioosi voi häiritä munan kypsymisprosessia ja sen vapautumisprosessia (ovulaatiota), mikä johtaa hedelmöittymisen ja hedelmöittyneen munan istuttamisen mahdottomuuteen. Pitkän endometrioosin aikana hedelmättömyyden riski kasvaa sukupuolielimissä tapahtuvan liimautumisprosessin vuoksi. Erityisen vaarallisia tässä suhteessa ovat kiinnikkeet munanjohtimissa ja munasarjoissa, jotka muodostavat esteen munasolun etenemiselle, mikä tekee mahdottomaksi sen kohtaamisen siittiöiden ja hedelmöittymisen kanssa.

Endometrioosi ei kuitenkaan ole "takuu" absoluuttisesta hedelmättömyydestä. On todistettu tosiasiat, että tämä sairaus havaittiin vahingossa naisilla, joilla ei ole koskaan ollut ongelmia tulla raskaaksi. Lisäksi monet naiset onnistuvat tulemaan raskaaksi endometrioosin hoidon jälkeen.

Konservatiivisen hoidon jälkeen on suositeltavaa suunnitella raskaus aikaisintaan kolme kuukautta hoidon jälkeen, jotta odottavan äidin keho voi toipua täysin.

Leikkauksen jälkeen on päinvastoin välttämätöntä suunnitella raskaus välittömästi (ellei yhdistelmähoitoa ole määrätty - yhdistelmä kirurgisia ja hormonaalinen hoito). Monet lääkärit neuvovat ennen suorittamista leikkaus endometrioosi, jotta voidaan varmistaa, ettei hedelmättömyys johdu muista sairauksista. Jos mahdolliset syyt hedelmättömyys on jonkin verran, on suositeltavaa poistaa ensin kaikki muut ongelmat ja vasta sitten tehdä leikkaus endometrioosiin. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen vaikutus ei kestä kauan, hedelmöittymismahdollisuudet lisääntyvät vasta ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen.

Raskauden kulku endometrioosin kanssa

Vaikka tämä sairaus vaikeuttaa raskaaksi tulemista, se on silti mahdollista, jopa ilman hoitoa. Raskauden aikana endometrioosia ei yleensä hoideta, ja se hoidetaan vauvan syntymän jälkeen. Ainoat poikkeukset ovat tapaukset, joissa endometrioidinen munasarjakysta löytyy tulevalta äidiltä: jos on olemassa vaara sen repeämisestä tai vääntymisestä, suunnitellaan leikkaus, joka tehdään yleensä 16-20 raskausviikon aikana (tämä on sikiölle turvallisin ajanjakso).

Raskauden ja endometrioosin yhdistelmä vaatii lääkäreiltä erityistä huomiota. Raskautta on usein tuettava hormoneilla keskenmenon estämiseksi. Keskeytysuhka voi ilmetä ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana, koska elimistössä ei ole naissukupuolihormonia, progesteronia - estrogeenit estävät progesteronin eritystä. Ja progesteronia tarvitaan tänä aikana pääasiassa raskauden asianmukaiseen kehittymiseen ja kohdun lihasten supistumisen tukahduttamiseen. 12 raskausviikon jälkeen, kun istukka lopulta muodostuu, keskenmenon todennäköisyys pienenee. Endometrioosi ei itsessään enää uhkaa sikiötä millään - tämä ei vaikuta sen kehitykseen millään tavalla.

Endometrioosin ehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat: gynekologiset tarkastukset vähintään kerran vuodessa; akuutin ja krooniset sairaudet lisääntymisjärjestelmän elimet, kuukautiskierron epäsäännöllisyys; elämäntapojen ja ravinnon normalisointi; kroonisen stressin käsitteleminen; sovellus hormonaalinen ehkäisy; raskauden suunnittelu.

on kohdun rauhaskudoksen (endometriumin) hormoniriippuvainen patologinen kasvu sen ulkopuolella: munasarjoissa, munanjohtimissa, kohdun paksuudessa, virtsarakossa, vatsakalvolla, peräsuolessa ja muissa kauempana oleviin elimiin. Muissa elimissä kasvavat endometriumin fragmentit (heterotopia) käyvät läpi samat sykliset muutokset kuin kohdun kohdun limakalvo kuukautiskierron vaiheiden mukaisesti. Nämä endometriumin muutokset ilmenevät kivuna, vaurioituneen elimen tilavuuden kasvuna, kuukausittaisen verisen vuodon heterotopioista, rikkomuksesta kuukautisten toiminta, eritteet maitorauhasista, hedelmättömyys.

Endometrioosi on kolmanneksi yleisin gynekologinen sairaus sen jälkeen tulehdusprosessit ja kohdun fibroidit. Endometrioosia esiintyy useimmiten naisilla lisääntymisaika ts. 25-40-vuotiaana (noin 27%), esiintyy 10 %:lla tytöistä kuukautistoiminnan muodostumisen aikana ja 2-5 %:lla vaihdevuosi-iässä olevista naisista. Diagnoosin vaikeudet ja joissakin tapauksissa endometrioosin oireeton kulku viittaavat siihen, että sairaus on paljon yleisempi.

Yleistä tietoa ja endometrioosin luokittelu

Endometrioosin ilmenemismuodot riippuvat sen pesäkkeiden sijainnista. Tässä suhteessa endometrioosi luokitellaan sijainnin mukaan. Lokalisoinnin mukaan endometrioosin sukuelinten ja ekstragenitaaliset muodot erotetaan toisistaan. Endometrioosin sukupuolielinten muodossa heterotopiat sijaitsevat sukuelinten kudoksissa, ekstragenitaalisessa muodossa - lisääntymisjärjestelmän ulkopuolella.

Endometrioosin sukuelinten muodossa on:

• peritoneaalinen endometrioosi - munasarjojen, lantion vatsakalvon, munanjohtimien vaurioituminen
• ekstraperitoneaalinen endometrioosi, paikallinen sisään alaosat lisääntymisjärjestelmä - ulkoiset sukuelimet, emätin, kohdunkaulan emättimen segmentti, peräsuolen väliseinä jne.
• sisäinen endometrioosi (adenomyoosi), joka kehittyy kohdun lihaskerroksessa. Adenomyoosin yhteydessä kohtu muuttuu pallomaiseksi, sen koko kasvaa 5-6 raskausviikkoon asti.

Endometrioosin lokalisointi voidaan sekoittaa, se tapahtuu yleensä, kun sairaus jätetään huomiotta. Endometrioosin ekstragenitaalisessa muodossa heterotopian pesäkkeitä esiintyy suolistossa, navassa, keuhkoissa, munuaisissa ja leikkauksen jälkeisissä arpeissa. Endometriumin fokaalikasvun syvyydestä ja jakautumisesta riippuen erotetaan 4 endometrioosiastetta:

• I aste - endometrioosipesäkkeet ovat pinnallisia ja yksittäisiä;
• II asteen - endometrioosipesäkkeet ovat syvempiä ja suurempia määriä;
• III aste - syvät useat endometrioosipesäkkeet, endometrioidikystat yhdessä tai molemmissa munasarjoissa, erilliset tarttumat vatsakalvolla;
• IV aste - useat ja syvät endometrioosipesäkkeet, kahdenväliset suuret endometrioidikystat munasarjoissa, tiheät kiinnikkeet, kohdun limakalvon itäminen emättimen ja peräsuolen seinissä. IV asteen endometrioosille on ominaista vaurion esiintyvyys ja vakavuus, sitä on vaikea hoitaa.

On myös yleisesti hyväksytty kohdun adenomyoosin (sisäinen endometrioosi) luokittelu, jonka kehittymisessä on neljä vaihetta lihaskerroksen (myometriumin) vaurion asteen mukaan:

• Vaihe I - myometriumin ensimmäinen itävyys;
• Vaihe II - endometrioosipesäkkeiden leviäminen puoleen kohdun lihaskerroksen syvyydestä;
• Vaihe III - myometriumin koko paksuuden itäminen kohdun seroosikalvoon asti;
• Vaihe IV - kohdun seinämien itäminen ja endometrioosipesäkkeiden leviäminen vatsakalvoon.

Endometrioidivauriot voivat vaihdella kooltaan ja muodoltaan, muutaman millimetrin kooltaan pyöristetyistä vaurioista muodottomiin, halkaisijaltaan useiden senttimetrien kasvamiin. Yleensä niillä on tumma kirsikkaväri, ja niitä erottaa ympäröivistä kudoksista valkeat sidekudosarvet. Endometrioosipesäkkeet näkyvät paremmin kuukautisten aattona niiden syklisen kypsymisen vuoksi. Sisäelimiin ja vatsakalvoon leviävät endometrioosialueet voivat kasvaa syvälle kudoksiin tai sijaita pinnallisesti. Munasarjojen endometrioosi ilmenee kystisten kasvainten ilmaantumisena, joiden sisältö on tummanpunaista. Heterotopiat järjestetään yleensä ryhmiin. Endometrioosin astetta arvioidaan pisteinä ottaen huomioon halkaisija, itämissyvyys ja pesäkkeiden sijainti. Endometrioosi on usein syynä lantion kiinnittymiin, mikä rajoittaa munasarjojen, munanjohtimien ja kohdun liikkuvuutta, mikä johtaa kuukautisten epäsäännöllisyyteen ja hedelmättömyyteen.

Endometrioosin syyt

Asiantuntijoiden keskuudessa ei ole yksimielisyyttä endometrioosin syistä. Suurin osa heistä nojaa retrogradisten kuukautisten teoriaan (tai implantaatioteoriaan). Tämän teorian mukaan joillakin naisilla kuukautisveri, jossa on kohdun limakalvon hiukkasia, tulee vatsaonteloon ja munanjohtimiin - niin sanottu retrogradinen kuukautinen. Tietyissä olosuhteissa kohdun limakalvo on kiinnittynyt eri elinten kudoksiin ja jatkaa toimintaansa syklisesti. Raskauden puuttuessa kohdun limakalvo irtoaa kohtusta kuukautisten aikana, kun taas mikroverenvuotoa esiintyy muissa elimissä, mikä aiheuttaa tulehdusprosessin.

Siten naiset, joilla on sellainen ominaisuus kuin takautuvat kuukautiset, ovat alttiita endometrioosin kehittymiselle, mutta eivät kaikissa tapauksissa. Lisää endometrioositekijöiden, kuten munanjohtimien rakenteen erityispiirteet, immunosuppressio, perinnöllisyys, todennäköisyyttä. Perinnöllisen alttiuden merkitys endometrioosin kehittymiselle ja sen siirtymiselle äidiltä tyttärelle on erittäin suuri. Tietäen perinnöllisyydestään naisen on noudatettava tarvittavia ehkäiseviä toimenpiteitä. Kohdun operatiiviset interventiot edistävät endometrioosin kehittymistä: raskauden kirurginen keskeytys, eroosioiden polttaminen, C-osa jne. Siksi kaikkien kohdun leikkausten jälkeen lääkärin valvonta on välttämätöntä ajoissa havaitseminen poikkeamat lisääntymisjärjestelmässä.

Muut endometrioosin kehittymisen teoriat, joita ei ole laajalti käytetty, pitävät sen syinä geenimutaatioita, poikkeavuuksia solujen entsyymien toiminnassa ja hormonireseptorivasteita.

Endometrioosin oireet

Endometrioosin kulku voi vaihdella, esiintymisen alussa se on oireeton ja sen esiintyminen voidaan havaita ajoissa vain säännöllisillä lääkärintarkastuksilla. On kuitenkin olemassa luotettavia oireita, jotka osoittavat endometrioosin esiintymisen.

• Lantiokipu.

Se liittyy endometrioosiin 16-24 %:lla potilaista. Kipu voi olla selkeästi paikantunut tai hajanainen koko lantion alueella, ilmaantua tai voimistua juuri ennen kuukautisia tai esiintyä koko ajan. Usein lantion kipu johtuu tulehduksesta, joka kehittyy endometrioosista kärsivissä elimissa.

• Dysmenorrea - kipeät kuukautiset.

Sitä havaitaan 40-60 %:lla potilaista. Se ilmenee eniten kuukautisten kolmen ensimmäisen päivän aikana. Endometrioosin yhteydessä dysmenorrea liittyy usein verenvuotoon kystaonteloon ja paineen nousuun siinä, vatsakalvon ärsytykseen endometrioosipesäkkeiden verenvuodoilla, kohdun verisuonten kouristuksilla.

• Kivulias yhdyntä (dyspareunia).
• Kipu suolen liikkeiden tai virtsaamisen aikana.
• Epämukavuus ja kipu seksuaalisen kanssakäymisen aikana ovat erityisen voimakkaita endometrioosipesäkkeiden lokalisoituessa emättimeen, peräsuolen väliseinän seinämään, sakro-kohdun nivelsiteiden alueelle ja kohdun ja peräsuolen tilaan.
• Menorragia - raskaat ja pitkittyneet kuukautiset.

Sitä havaitaan 2–16 prosentilla endometrioosipotilaista. Se liittyy usein adenomyoosiin ja siihen liittyviin sairauksiin: kohdun myooma, monirakkulatut munasarjat jne.

• Posthemorragisen anemian kehittyminen

Johtuu merkittävästä kroonisesta verenhukasta kuukautisten aikana. Sille on ominaista lisääntyvä heikkous, ihon ja limakalvojen kalpeus tai keltaisuus, uneliaisuus, väsymys, huimaus.

• Hedelmättömyys.

Potilailla, joilla on endometrioosi on 25-40%. Toistaiseksi gynekologia ei voi vastata tarkasti kysymykseen hedelmättömyyden kehittymisen mekanismista endometrioosissa. Kaikkein eniten todennäköisiä syitä hedelmättömyyttä kutsutaan muutoksiksi munasarjoissa ja putkissa, jotka johtuvat endometrioosista, yleisen ja paikallisen immuniteetin rikkomisesta, samanaikaisesta ovulaation rikkomisesta. Endometrioosissa ei pidä puhua raskauden ehdottomasta mahdottomuudesta, vaan sen alhaisesta todennäköisyydestä. Endometrioosi vähentää dramaattisesti mahdollisuuksia saada lapsi ja voi provosoida keskenmeno Siksi endometrioosin raskauden hoito tulee suorittaa jatkuvassa lääkärin valvonnassa. Raskauden mahdollisuus endometrioosihoidon jälkeen on 15-56 % ensimmäisten 6-14 kuukauden aikana.

Endometrioosin komplikaatiot

Endometrioosin verenvuodot ja sykkyrämuutokset aiheuttavat kiinnikkeiden muodostumista lantioon ja vatsan elimiin. muu toistuva komplikaatio endometrioosi palvelee muodostumista

endometrioidiset munasarjakystat

Täynnä vanhaa kuukautisverta ("suklaa" kystat). Molemmat komplikaatiot voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Hermorunkojen puristus voi johtaa erilaisiin neurologiset häiriöt. Merkittävä verenhukka kuukautisten aikana aiheuttaa anemiaa, heikkoutta, ärtyneisyyttä ja itkuisuutta. Joissakin tapauksissa esiintyy endometrioosipesäkkeiden pahanlaatuista rappeutumista.

Endometrioosin diagnoosi

Endometrioosia diagnosoitaessa on suljettava pois muut sukuelinten sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita. Jos endometrioosia epäillään, on tarpeen kerätä valitukset ja anamneesi, jossa kipu, tiedot sukupuolielinten aiemmista sairauksista, leikkauksista ja gynekologisen patologian esiintymisestä sukulaisilla ovat suuntaa antavia. Endometrioosia epäillyn naisen lisätutkimukset voivat sisältää:

• gynekologinen tutkimus (emättimen, peräsuolen, peileissä) on informatiivisin kuukautisten aattona;
• kolposkopia ja hysterosalpingoskopia leesion sijainnin ja muodon selvittämiseksi, kudosbiopsian saamiseksi;
• lantion elinten, vatsaontelon ultraäänitutkimus lokalisoinnin ja dynaamisen kuvan selventämiseksi endometrioosin hoidossa;
• kierre- tietokonetomografia tai magneettiresonanssi endometrioosin luonteen, lokalisoinnin, sen suhteen muihin elimiin jne. selvittämiseksi. Näiden endometrioosimenetelmien tulosten tarkkuus on 96 %;
• laparoskopia, jonka avulla voit tarkastella visuaalisesti endometrioosin pesäkkeitä, arvioida niiden lukumäärää, kypsyysastetta, aktiivisuutta;
• hysterosalpingografia (röntgenkuvat munanjohtimista ja kohdusta) ja hysteroskoopia (kohdunontelon endoskopiatutkimus), jotka mahdollistavat adenomyoosin diagnosoinnin 83 %:n tarkkuudella;
• kasvainmarkkereiden CA-125, CEA ja CA 19-9 tutkimus sekä RO-testi, joiden indikaattorit veressä endometrioosissa nousevat useita kertoja.

Endometrioosin hoito

Valittaessa menetelmää endometrioosin hoitoon, heitä ohjaavat sellaiset indikaattorit kuin potilaan ikä, raskauksien ja synnytysten lukumäärä, prosessin esiintyvyys, sen sijainti, ilmentymien vakavuus, oireiden esiintyminen. liitännäissairaudet raskauden tarve. Endometrioosin hoitomenetelmät jaetaan lääketieteellisiin, kirurgisiin (laparoskooppinen, jossa endometrioosipesäkkeet poistetaan ja elimen tai radikaalin säilyttäminen - kohdun poisto ja munanpoisto) ja yhdistetyt.

Endometrioosin hoidon tavoitteena ei ole ainoastaan ​​taudin aktiivisten ilmenemismuotojen, vaan myös sen seurausten (liima- ja kystiset muodostelmat, neuropsykiatriset ilmenemismuodot jne.). Indikaatioita varten konservatiivinen hoito endometrioosi ovat sen oireeton kulku, potilaan nuori ikä, premenopaussi, tarve säilyttää tai palauttaa synnytyskyky. Johtava endometrioosin lääkehoidossa on hormonihoito seuraavilla lääkeryhmillä:

• estrogeeni-gestageeniyhdistelmävalmisteet.

Nämä lääkkeet, jotka sisältävät pieniä annoksia progestogeeneja, estävät estrogeenin tuotantoa ja ovulaation. Näytetään endometrioosin alkuvaiheessa, koska ne eivät ole tehokkaita endometrioidiprosessin, munasarjakystien, esiintyvyydessä. Sivuvaikutuksia ilmaisevat pahoinvointi, oksentelu, kuukautisten välinen verenvuoto, rintarauhasten arkuus.

• gestageenit (noretisteroni, progesteroni, gestrinoni, dydrogesteroni).

Näytetään missä tahansa endometrioosin vaiheessa, jatkuvasti - 6-8 kuukautta. Gestageenien käyttöön voi liittyä kuukautisten välistä tiputtelua, masennus, maitorauhasten arkuus.

• antigonadotrooppiset lääkkeet (danatsoli jne.)

Tukahduttaa gonadotropiinien tuotanto hypotalamus-aivolisäkejärjestelmässä. Käytä jatkuvasti 6-8 kuukauden ajan. Vasta-aiheinen naisten hyperandrogenismissa (ylimäärä androgeenisiä hormoneja). Sivuvaikutuksia ovat hikoilu, kuumat aallot, painonmuutokset, äänen karheneminen, ihon rasvaisuuden lisääntyminen, karvojen kasvun kiihtyminen.

• gonadotrooppisten vapauttavien hormonien agonistit (triptoreliini, gosereliini jne.)

Tämän lääkeryhmän etuna endometrioosin hoidossa on mahdollisuus käyttää lääkkeitä kerran kuukaudessa ja vakavien sairauksien puuttuminen. sivuvaikutukset. Vapautuvat hormoniagonistit estävät ovulaatioprosessia ja estrogeenipitoisuutta, mikä estää endometrioosipesäkkeiden leviämisen. Hormonaalisten lääkkeiden lisäksi endometrioosin hoidossa käytetään immunostimulantteja, oireenmukaista hoitoa: kouristuksia, kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä.

Elimiä säilyttävä leikkaushoito heterotopien poistamisella on tarkoitettu endometrioosin keskivaikeisiin ja vaikeisiin vaiheisiin. Hoidolla pyritään poistamaan endometrioosipesäkkeitä eri elimistä, endometrioidikystat, kiinnikkeiden dissektiota. Se suoritetaan, jos lääkehoidon odotettua vaikutusta ei ole, lääkkeiden vasta-aiheita tai intoleranssia, halkaisijaltaan yli 3 cm olevia vaurioita, suoliston, virtsarakon, virtsajohtimien, munuaisten toimintahäiriöitä. Käytännössä se yhdistetään usein endometrioosin lääkehoitoon. Se suoritetaan laparoskooppisesti tai laparotomisesti.

Endometrioosin radikaalikirurginen hoito (kohdun ja adneksektomia) tehdään yli 40-vuotiaille potilaille, joilla sairaus etenee aktiivisesti ja konservatiiviset kirurgiset toimenpiteet ovat tehottomia. Valitettavasti 12 %:lla potilaista tarvitaan radikaaleja toimenpiteitä endometrioosin hoidossa. Leikkaukset tehdään laparoskooppisesti tai laparotomisti.

Endometrioosilla on taipumus uusiutua, joissakin tapauksissa pakottaa turvautumaan toistuviin kirurgisiin toimenpiteisiin. Endometrioosin uusiutumista esiintyy 15–40 prosentilla potilaista ja ne riippuvat prosessin esiintyvyydestä kehossa, sen vakavuudesta, sijainnista ja ensimmäisen leikkauksen radikaalisuudesta.

Endometrioosi on vakava sairaus naisen vartalo, ja vain sen havaitseminen varhaisessa vaiheessa ja jatkuva hoito johtavat täydelliseen helpotukseen taudista. Endometrioosin paranemisen kriteerit ovat tyydyttävä terveys, kivun ja muiden subjektiivisten vaivojen puuttuminen, uusiutumisen puuttuminen 5 vuoden sisällä koko hoitojakson päättymisestä.

Hedelmällisessä iässä endometrioosin hoidon onnistumisen määrää hedelmällisyyden palautuminen tai säilyminen. Kirurgisen gynekologian nykytasolla ja säästävien laparoskooppisten tekniikoiden laajalla käytöllä tällaisia ​​tuloksia saavutetaan 60 prosentilla endometrioosia sairastavista 20–36-vuotiaista potilaista. Potilailla, joilla on endometrioosi radikaalin leikkauksen jälkeen, tauti ei uusiudu.

Endometrioosin ehkäisy

Mitä aikaisemmin, kun ensimmäiset endometrioosin oireet ilmaantuvat, nainen tulee gynekologin konsultaatioon, sitä todennäköisemmin täydellinen paraneminen ja tarpeeton kirurginen interventio. Yritykset itsehoitoon tai odotettavissa oleva hoito endometrioosin tapauksessa eivät ole täysin perusteltuja: jokaisen seuraavan kuukautisen yhteydessä elimiin ilmaantuu uusia endometrioosipesäkkeitä, muodostuu kystat, keula- ja liimaprosessit etenevät ja munanjohtimien läpinäkyvyys heikkenee.

Tärkeimmät endometrioosin ehkäisytoimenpiteet ovat:

• teini-ikäisten tyttöjen ja naisten, joilla on valituksia kivuliaista kuukautisista (dysmenorrea), erityinen tutkimus endometrioosin sulkemiseksi pois;
• potilaiden tarkkailu, joille on tehty abortti ja muut kohdun kirurgiset toimenpiteet mahdollisten seurausten poistamiseksi;
• oikea-aikainen ja täydellinen sukupuolielinten akuutin ja kroonisen patologian parantaminen;
• oraalisten hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen.

Endometrioosin kehittymisriski on suurempi seuraavilla naisryhmillä:

• kuukautiskierron lyhenemisen huomioiminen;
• kärsivät aineenvaihduntahäiriöistä, liikalihavuudesta, ylipainosta;
• kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• ikääntynyt 30-35 vuoden jälkeen;
• joilla on kohonneet estrogeenitasot;
• kärsivät immunosuppressiosta;
• joilla on perinnöllinen taipumus;
• joille tehtiin kohtuleikkaus;
• tupakoivat naiset.

Endometrioosiin, kuten moniin muihin gynekologisiin sairauksiin, sovelletaan tiukkaa sääntöä: paras hoito sairaus on sen aktiivinen ehkäisy. Huomio terveyteen, säännöllisyyteen lääkärintarkastukset, gynekologisen patologian oikea-aikainen hoito voi saada endometrioosin eniten alkuvaiheessa tai välttää sitä kokonaan.

Endometrioosi on sairaus, jossa kudos kasvaa kohdunontelon ulkopuolella ja on ominaisuuksiltaan samanlainen kuin kohdun kudos. Taudin esiintyvyys vaihtelee naisilla 7-50 prosentilla synnytysikä.

Sairauden erikoistapaus on adenomyoosi (endometriumkudoksen sijainti lihaskerroksen paksuudessa)

Oireet ja merkit

Pääoireita ovat mm

• valitukset kivusta, raskauden tunne alavatsassa;
• kuukautisten välinen vuoto on usein ruskeaa, pilkkua;
• pitkäaikaiseen endometrioosiin voi liittyä keskushermoston ilmenemismuotoja, kuten suorituskyvyn heikkeneminen, uneliaisuus, huomiokyvyn heikkeneminen, ärtyneisyys.

Kohdun limakalvon solut menevät kohdun ulkopuolelle, missä ne voivat asettua ja itää vatsakalvoon, munanjohtimiin, munasarjoihin ja viereisiin elimiin: peräsuoleen, virtsarakkoon, suolistoon ja myös muihin elimiin. On erittäin harvinaista (kun ne tulevat verenkiertoon), että nämä solut asettuvat keuhkoihin, kurkunpäähän, munuaisiin ja muihin elimiin, jotka ovat kaukana kohtusta.

Endometrioosin erityispiirre on se, että riippumatta siitä, mihin kohdun limakalvon solut asettuivat, ne toimivat kuten kohdussa, eli joka kuukausi kuukautiskierron vaiheiden mukaan ne kasvavat, löystyvät ja vuotavat kuukautisten päivinä ( esimerkiksi virtsateiden endometrioosin, verisen virtsan erityksen, peräsuolen endometrioosin kanssa - verenvuoto peräaukosta jne.).

Joka kuukausi, muutama päivä ennen kuukautisia ja niiden aikana, naiselle kehittyy vaihtelevan vaikeusasteen vatsakipuja - epämukavuudesta makuulle, särkylääkkeiden ottamiseen ja jopa täydellinen menetys työkyky. Nämä kivut voivat säteillä peräsuoleen, ristiluuhun, pakaraan, jalkoihin, selkään jne.

Jälkimmäisessä tapauksessa kipua seksuaalisen kanssakäymisen aikana havaitaan usein niiden täydelliseen mahdottomuuteen asti. Riippuen sijainnista ja leviämisasteesta endometrioosiin voi liittyä päänsärkyä ja huimausta.

On tapauksia, joissa oireeton kulku jopa tietyn elimen voimakkaalla vauriolla.

Kun endometrioosi vaikuttaa mihin tahansa lisääntymisjärjestelmän osaan (kohtu, munanjohtimet, munasarjat, lantion vatsakalvo), voi esiintyä hedelmättömyyttä.

Testit endometrioosiepäilyn varalta

Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan useita toimenpiteitä.

Anamneesikokoelma

Lääkäri voi epäillä sairautta jo potilaan valitusten ja oireiden luettelon perusteella.

viittaa endometrioosiin

• kuukautiskiertohäiriöt (kivuliaat ja raskaat kuukautiset, suklaanvärinen vuoto ennen kuukautisia),
• kipuoireyhtymä, pahentunut ennen kuukautisia,
• sekä hedelmättömyyttä
• osallistuminen kohdun ja munasarjojen lähellä sijaitsevien sisäelinten prosessiin ( virtsarakon, peräsuole).
• Potilaat, joiden peräsuolessa on endometrioosi, huomauttavat usein, että kipua ennen kuukautisia annetaan ristiluuhun, peräaukkoon, johon liittyy ummetusta, verta ulosteessa ja kivuliaita suolen liikkeitä. Sukupuoliyhteyden aikana tällaiset potilaat kokevat myös arkuutta ja kivun säteilyä peräsuolessa. Jos endometrioosi on tunkeutunut virtsarakon seinämään, potilaat puhuvat siitä kivulias virtsaaminen ja virtsan analyysissä havaitaan määräajoin veren jälkiä (pieni määrä proteiinia ja verisoluja).

Gynekologinen tutkimus

Gynekologin pakollisella emättimen tutkimuksella endometrioosin varalta määritetään tyypilliset merkit:

• pallomainen kohtu,
• munasarjojen laajentuminen endometrioidikystien vuoksi,
• kohdun ja lisäkkeiden rajoitettu liikkuvuus, jossa on vakavia kiinnikkeitä,
• tiivisteet kohdun takana piikkien muodossa, kivuliaita tunnustettaessa - tämä on merkki endometrioosin aiheuttamasta risti- ja kohdun nivelsiteiden vauriosta.

Kolposkopia

Kolposkopia eli kohdunkaulan tutkimus mikroskoopilla mahdollistaa endometrioosipesäkkeiden esiintymisen kohdunkaulassa.

Lantion elinten ultraäänitutkimus

MRI ja CT ovat radiologisia tutkimusmenetelmiä.

Ne korostavat ultraääntä selkeämmin kehon terveitä kudoksia ja endometrioosista kärsiviä. CT:tä ja MRI:tä voidaan käyttää erotusdiagnoosi kohdun myooman, pahanlaatuisen kasvaimen ja endometrioosin kyhmymäisen tai infiltratiivisen muodon välillä sekä arvioida virtsarakon, kohdun ja peräsuolen takana olevien sacro-uterine ligamenttien prosessiin osallistumisen astetta.
MRI-diagnostiikan herkkyys ja tarkkuus on 95 %, joten tämä menetelmä tulee aina määrätä diagnoosiin epäselvissä tapauksissa.

Hysteroskoopiassa kohdun sisäpuoli tutkitaan mikroskooppisella kameralla, joka tehdään yleensä suonensisäisessä anestesiassa sairaalassa.

Lääkäri määrää yleensä hysteroskoopia tapauksissa, joissa on kuukautisten epäsäännöllisyyttä ja kohdun limakalvon patologia kuvataan ultraäänellä - kohdun limakalvon proliferaatio, polyyppien esiintyminen, kohdun onteloa muotoilevia solmuja, epäilyksiä pahanlaatuinen sairaus. Näissä tapauksissa diagnoosi selkeytyy kohdun ontelon ja kohdun limakalvon silmämääräisellä tutkimuksella, ja kohdusta otetun endometriumin biopsian histologisen tutkimuksen tuloksena voidaan sulkea pois pahanlaatuinen sairaus.

Hysteroskopia kohdun limakalvon patologian selvittämiseksi on myös tarkoitettu kaikille hedelmättömille potilaille.

Tämä on tarkin menetelmä endometrioosin diagnosointiin ja prosessin vaiheen ja esiintyvyyden selvittämiseen.

Laparoskopiaan kuuluu vatsan seinämän pisto, jossa otetaan käyttöön erityinen videokameralla varustettu instrumentti - laparoskooppi. Voit tutkia kohtua, munasarjoja, kohdun nivelsiteitä, rakkoa peräsuolen kanssa, arvioida liimausprosessin vakavuutta, suorittaa tutkimuksen munanjohtimien läpinäkyvyydestä. Kun vahvistetaan ulkoisten sukuelinten endometrioosin diagnoosi diagnostinen laparoskopia siirtyy hoitovaiheeseen (endometrioosin kirurginen hoito).

Testit endometrioosin varalta

Endometrioosin laboratoriodiagnoosi: havaittiin, että endometrioosin kanssa potilaiden veressä kasvainmerkkiaineiden pitoisuus kasvaa -

• CA-125, CEA (syöpäalkion antigeeni)

CEA:n lisääntymistä veressä havaitaan endometrioosin sekä sen kanssa pahanlaatuiset kasvaimet kohtu, munasarjat, häpy.

CA-125 on spesifinen munasarjojen adenokarsinoomaan; endometrioosissa sen spesifisyys on 97 %, herkkyys vain 27 %.

Pähkinänkuoressa kannattaa tulkita "spesifisyys" ja "herkkyys". Eli sanomalla selkeää kieltä, vain 27 potilaalla 100:sta tämä onkomarkkeri veressä kirjataan yli normin. Loput 73 potilasta eivät "tuntu" menetelmällä. Mutta toisaalta niillä, joilla on kohonnut kasvainmerkki, 97% (melkein 100%!) Vahvistaa tietyn taudin olemassaolon.

Tärkeä! Markkerien alhaisesta herkkyydestä johtuen kasvainmarkkerien määritys verestä on vain apumenetelmä endometrioosin diagnosoinnissa.

Hoitomenetelmät

Endometrioosi on krooninen ja uusiutuva sairaus, joten potilaan, jolla on todettu endometrioosidiagnoosi, tulee olla gynekologin tarkkailussa koko elämän ajan. Etusijalla monimutkainen hoito sairaudet: endometrioosipesäkkeiden poistaminen kirurgisesti ja sitten lääkehoito ja toistuvien kirurgisten toimenpiteiden ehkäisy.

oireinen

Siihen liittyy ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö kivun voimakkuuden vähentämiseksi. Niitä suositellaan käytettäväksi enintään 3 kuukautta. suuren määrän vuoksi sivuvaikutukset vatsaan ja suolistoon. Oletetaan, että lääkäri määrää tulehduskipulääkkeitä tilapäisesti, pahenemisajan ajaksi tai siihen asti, kunnes päälääketieteellisen tai kirurgisen hoito alkaa toimia.

Hormonaalinen hoito

Monet potilaat pelkäävät hormonien käytön periaatetta. Naiset ovat huolissaan painonnousun ja kasvojen karvojen kasvun pelosta, joka oli ominaista vuosikymmeniä sitten keksittyjen ensimmäisten hormonaalisten lääkkeiden käytölle. Nyt useimmat lääkkeet ovat vailla näitä sivuvaikutuksia. Muut jäivät jäljelle: nesteen kertyminen elimistöön, rintarauhasten turpoaminen, libidon heikkeneminen, aknen ilmaantuminen, veren tromboottisen aktiivisuuden lisääntyminen, masentunut ja vaihteleva mieliala, päänsärky, kuukautisten välinen verenvuoto, emättimen kuivuus, emätintulehdus jne.

Samaan aikaan endometrioosin hormonihoidolla on merkitystä avainasema etkä voi tehdä ilman sitä, koska alun perin endometrioosi kehittyy juuri siksi hormonaalinen epätasapaino. Heterotopian alueilla endometrioidikudos kasvaa liiallisen estrogeenimäärän ja fokussolujen herkkyyden heikkenemisen vaikutuksesta gestageenien suhteen. Endometrioosia voidaan hoitaa erilaisia ​​ryhmiä lääkkeet, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi: ne kaikki vähentävät estrogeenien määrää potilaiden veressä, ja jotkut niistä lisäävät endometriumin solujen herkkyyttä gestageenille. Hoidossa käytetyt ryhmät:

• gestageenit ensilinjan lääkkeenä. Tämä on suuri joukko lääkkeitä (4 sukupolvea), jonka toiminnan tarkoituksena on estää endometriumin kasvu. Lääkkeet valmistetaan vuonna erilaisia ​​muotoja- suun kautta annettavaksi (esimerkiksi Byzanne, Norkolut, Duphaston), injektioiden muodossa (Depo-Provera), muodossa kohdunsisäinen laite hormonin (Mirena) vapautumisen kanssa.
• yhdistelmäehkäisyvalmisteet (estrogeeni + gestageeni sisältävät) ehkäisyvalmisteet (esim. Silhouette, Jeanine, Qlaira) estävät myös kohdun limakalvon kasvua,
• Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit - vaikuttavat hormoneihin aivojen, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tasolla. Esimerkkejä - Buserelin, Lucrin-depot, Zoladex,
• antigonadotropiinien kanssa androgeeninen toiminta- Danatsoli, Gestrinoni,
• ryhmä aromataasiestäjiä (estrogeenisynteesin estäjät ääreiskudoksissa) - anastrotsoli, letrotsoli,
• lääkkeiden yhdistelmät keskenään ja kirurgisen hoidon kanssa.

Leikkaus

Kirurginen hoito voi olla radikaalia (sisältää kohdun ja lisäkkeiden poistamisen) vain, jos vakava kurssi sairaudet ja siinä tapauksessa, että nainen on jo saavuttanut lisääntymisikänsä eikä ole kiinnostunut raskaudesta. Kaikissa muissa tapauksissa kirurginen hoito on elimiä säästävää, jos mahdollista.

Kirurgisen pääsyn mukaan kirurginen hoito on jaettu laparoskooppiseen ja vatsaan (vatsaan).

Laparoskopia endometrioosin hoidossa

Laparoskopia on ensisijainen kirurginen lähestymistapa ("kultastandardi") kaiken vaikeusasteen endometrioosin hoidossa. Laparoskooppisen käytön edut:

• minimaalinen kudosvaurio,
• postoperatiivisen kuntoutuksen aika lyhenee,
• pienempi prosenttiosuus leikkauksen jälkeisestä kiinnittymisen muodostumisesta,
• sairastuneiden kudosten parempi visualisointi endoskooppikameran optisen suurennuksen ansiosta, siksi - kirurgin huolellisempi ja taitavampi työ.

Laparoskopiaa suoritettaessa on mahdollista poistaa endometrioidikystat ja solmut, polttaa tai leikata endometrioosipesäkkeitä lantion vatsakalvolta, erottaa tartuntoja, palauttaa munanjohtimien läpinäkyvyys ja pienen lantion normaali anatomia, ottaa käyttöön tarttumista estävä geelieste. Kohdun ja umpilisäkkeiden poistaminen laparoskopialla on jopa mahdollista, jos kirurgilla on asianmukainen pätevyys.

Ontelo (vatsan) pääsy vatsan seinämän kaikkiin kerroksiin on edelleen tarpeen, jos elinvaurioita on laaja ja endometrioosisolmukkeet on poistettava peräsuolen ja virtsarakon seinistä. Täällä vatsaleikkaus on turvallisempaa potilaalle ja lääkärille.

Potilailla, joilla on vaikea kipuoireyhtymä, kuukautisten toimintahäiriö, laparoskooppisen elinten säilyttävän leikkauksen vaikutuksen puuttuessa, mutta halu pelastaa kohtu, käytetään myös sacro-uterine hermon ablaatiotapauksia (LUNA-leikkaus). Samaan aikaan, vaikutus vähentää kipu-oireyhtymä denervaatiosta on kuvattu vähäiseksi.

Kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on tunnistettu endometrioosin kystinen muoto, vaikeasti hoidettavan kroonisen lantion kivun oireyhtymä, hedelmättömyyttä, sairauden kyhmymäisiä muotoja ja vierekkäisten lantion elinten osallistuminen prosessiin ja heikentynyt toiminta ja kipu.

Kohde kirurginen hoito- poista kaikki endometrioosipesäkkeet elinten säilyttämisen periaatetta noudattaen, mikäli mahdollista. Taudin pesäkkeiden poistaminen on tärkein tekijä kivun vähentämisessä leikkauksen jälkeinen ajanjakso potilailla. Myös leikkauksen aikana kiinnikkeet erottuvat ja lantion elinten normaali anatomia palautuu.

Endometrioosin hoito leikkauksen jälkeen

Leikkausvaiheen jälkeen lääkehoito tulee yksilöidä riippuen endometrioosin vaikeusasteesta, potilaan iästä, kiinnostuksesta raskauteen, samanaikaiset sairaudet jne.

Jos potilaalla ei ollut valituksia, ja vain suunniteltu toiminta Munasarjakystan poistamisen vuoksi sen endometrioidinen luonne paljastui, jolloin leikkauksen jälkeisenä aikana riittää määrätä tietyn koostumuksen (sisältää dienogestia) COC, jonka jälkeen gynekologi seuraa dynamiikkaa.

Jos klinikalla olevalla potilaalla on voimakas kipuoireyhtymä, verenvuoto ja leikkauksen aikana paljastuu vakava sairausaste, hän hormonihoito gynekologi määrää pitkän ajan ja yhden tai useamman lääkkeen käytön. Joten gonadotropiinia vapauttavien hormonien agonistien ja progestogeenien yhdistelmä olisi järkevää, tai puhdas sovellus gestageenit.

Tärkeä! Lääkärin tulee määrätä kaikki lääkkeet erikseen kullekin potilaalle! Naiselle, joka ei ole kiinnostunut raskaudesta, lääkäri neuvoo valitsemaan progestiinia sisältäväksi lääkkeeksi esimerkiksi kohdunsisäisen laitteen. hormonaalinen spiraali. Potilas, joka aikoo osallistua IVF-ohjelmaan hoidon päätyttyä, on täysin erilainen lääke.

Mitä otetaan huomioon valittaessa hormonaalista lääkettä:

• endometrioosin vaihe ja esiintyvyys,
• potilaan ikä,
• hedelmällisyyssuunnitelmat,
• hormonien sietokyky,
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen,
• potilaan budjetti.

Hormonihoitoa määrätään yleensä 3 kuukaudeksi, jonka jälkeen sen tehokkuus arvioidaan. Tyydyttävällä tuloksella hoitoa jatketaan 6-9 kuukautta, jonka jälkeen seuraa lääkärin valvonta sekä ylläpito- ja ennaltaehkäisevän hoidon määrääminen. Jos hoito on tehoton, joko sen järjestelmää muutetaan tai määrätään leikkaushoito, jos sitä ei ole aiemmin käytetty.

Leikkauksen jälkeisellä ja kuntoutuskaudella fysioterapeuttiset hoitomenetelmät voivat olla hyödyllisiä potilaille - matalataajuiset magneetti- ja sähkömagneettiset kentät, balneoterapia, vesiterapia (havupuu, yleiset radon- ja jodi-bromikylvyt). Ja päinvastoin, sinun tulee olla tietoinen tekijöistä, jotka vaikuttavat negatiivisesti kehoon ja aiheuttavat taudin etenemistä. Sen käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on endometrioosi:

• parantava muta,
• parafiini, lämmitetty hiekka,
• kylpy ja sauna,
• rikkivety, tärpätti, natriumkloridi, sulfidikylvyt,
• ei ole suositeltavaa ottaa aurinkoa liikaa.

Kun leikkausta ei tarvita

Leikkaus voidaan välttää, jos potilaalla ei ole kystistä ja vaikeaa edennyt endometrioosin muotoja.

Esimerkiksi 50-vuotiaana kuukautishäiriöistä kärsinyt potilas kääntyi lääkärin puoleen, tutkimuksessa havaittiin kohdun seinämien lievää nousua ja heterogeenisyyttä, poikkeamia ei kuvattu lisäkkeiden ja pienen lantion puolelta. Potilaalle tehtiin hysteroskooppi ja kohdun limakalvon biopsia, kohdun pahanlaatuinen sairaus poissuljettiin, kohdun seinämät ja kohdun limakalvo tutkittiin visuaalisesti hysteroskooppikameralla. On todettu, että on olemassa kohdun sisäinen endometrioosi (adenomyoosi). Potilaalle määrätään hormonihoitoa 6 kuukauden ajan gestageenien ryhmän lääkkeellä, jonka vaikutus arvioidaan 3 ja 6 kuukauden kuluttua.

Toinen esimerkki: 35-vuotias raskaudesta kiinnostunut potilas meni lääkäriin. Kolme vuotta sitten hänelle oli jo tehty laparoskopia molempien munasarjojen endometrioidikysta ja munasarjojen resektio, nyt ultraäänen mukaan kuva adenomyoosista ja leikatun munasarjan pienet kystiset sulkeumat (enintään 2 cm), oletettavasti endometrioidi, kuvataan. Mitä tulee hedelmättömyyteen, potilasta tarkkailee reproduktologi ja hän valmistautuu IVF-protokollaan. Nyt, ennen IVF:ää, hänen on tehtävä kohdun limakalvon biopsia. Reproduktologi ei suosittele munasarjakudosten toistuvaa leikkausta, jotta vältytään munavaran säilyttämisestä. Ennen IVF-hoitoa endometrioosin toiminnan tukahduttamiseksi määrättiin yhdessä reproduktologin kanssa hoito gonadotropiiniagonistiryhmän lääkkeillä ilman toista leikkausta.

Ennuste

Endometrioosi on toistuva sairaus, prosessi ei jatku vain potilailla, joille on tehty radikaali leikkaus, jossa kohtu ja lisäkkeet on poistettu. Ennuste on suotuisampi naisilla, jotka ovat saaneet hoitoa vaihdevuosia edeltävässä iässä: hormonihoidon jälkeen esiintyy yleensä sujuva siirtyminen Vaihdevuosiin asti estrogeenitaso laskee edelleen fysiologisesti eikä uusiutumista tapahdu.

Lisääntymistilassa nuori ikä toistumisprosentti on jopa 20% vuodessa ja 5 vuoden kuluttua - jopa 74%. Siksi on tärkeää olla gynekologin tarkkailussa keskeytyksettä ja suorittaa hormonihoitokurssit. On myös tärkeää valita pätevä hoitava lääkäri, joka ottaa huomioon potilaan tapauksen erityispiirteet ja näkee yhdessä hänen kanssaan hoidon tavoitteet:

• endometrioosipesäkkeiden poistaminen,
• taistelussa hedelmättömyyttä vastaan
• vähentää uusiutumisen ja taudin uusiutumisen riskiä,
• taudin etenemisen ja viereisiin elimiin leviämisen estäminen,
• vähentää kipua ja parantaa elämänlaatua.

Endometrioosin merkkejä esiintyy naisilla, joilla on patologinen kudosvuorauksen kasvu sisäinen ontelo kohtu. Endometrium siirtyy muihin elimiin, vatsan seinämään, suoliston kudoksiin.

Naisella esiintyvät yleiset oireet ilmenevät muodossa raskaat kuukautiset, tarkkailu syklin keskellä kipua alavatsassa.

Yksikään lääkäri ei voi nimetä patologian tarkkoja syitä. Kuitenkin todennäköisten tekijöiden joukossa aiheuttaa oireita naisen endometrioosi, seuraavat:

• Retrogradiset kuukautiset. Kuukautisten alkaessa vuoto ei poistu kokonaan sukuelinten kautta, vaan se heitetään osittain vatsaonteloon munanjohtimien kautta. Tämä ilmiö ei ole harvinaista täysin terveillä naisilla. Kuitenkin milloin hyvä immuniteetti endometrioidisolut hylätään eivätkä pysty juurtumaan epätyypilliseen paikkaan.
• geneettinen tekijä. Sairaus voi periytyä naislinjan kautta. Jos äidillä, isoäidillä, tädillä oli ongelmia, ei ole mitään ihmeteltävää.
• Kehon heikko immuunipuolustus. Normaalisti endometrioidikudossolut tuhoutuvat ja erittyvät kehosta. Huono immuniteetti voi aiheuttaa kohdun limakalvon kasvua kohdunontelon ulkopuolella.
• Hormonaalinen epätasapaino. Endometriumin kudossolut ovat herkkiä naissukupuolihormonien - estrogeenin ja progesteronin - vaikutuksille. Esimerkiksi estrogeenin pitoisuuden lisääntyminen kehossa voi aiheuttaa endometrioidivaurioiden ilmaantumista.
• Kirurginen interventio., kyretti voi vahingoittaa kohdun onteloa peittävää kudosta ja johtaa endometrioosiin.

Muita endometrioosin syitä:

• sukupuolielinten tulehdukset;
• ehkäisyvälineiden käyttö IUD:n (kohdunsisäisen laitteen) muodossa;
• ylipaino;
• huono ekologia;
• riittämätön määrä rautaa kehossa;
• ongelmia maksan kanssa.

Endometrioosin merkit naisilla

Kaikki endometrioosia aiheuttavat oireet voidaan jakaa ehdollisesti ryhmiin:

• Kipu-oireyhtymä.
• Pyöräilyongelmat.
• Kyvyttömyys tulla raskaaksi lasta.
• Psykoemotionaaliset ongelmat.
• Muut epäspesifiset ilmenemismuodot.

Kipu-oireyhtymä

Naiset, joilla on endometrioosi, voivat kokea seuraavia oireita:

• kuukautiskierron päivistä riippuen.
• Kipuoireyhtymä, joka johtuu sukupuoliyhteydestä.
• Kipu ei liity ensimmäiseen eikä toiseen.

Kivun luonne voi myös olla erilainen, ja sen voimakkuus riippuu suoraan seuraavista syistä:

• vaurioiden sijainti (vakavinta kipua esiintyy, jos endometrioosi on vaikuttanut kohdunkaulaan);
• endometrioosivaurioiden laajuus (kun vaurioita esiintyy vatsaontelossa, ne vaikuttavat rakkoon);
• adheesioiden muodostuminen lantion elimissä;
• taudin kesto;
• korkea tai matala kipukynnys naisen kohdalla.

Pyöräilyongelmat

Lähes aina mukana endometrioidipatologia.

Nainen voi havaita seuraavia oireita:

• muutama päivä ennen odotettua kuukautisten alkamispäivää, johon liittyy voimakas kipuvaikutus;

Videolla endometrioosin merkeistä ja sen hoidosta:

Käsityksen mahdottomuus

Lapsettomuus diagnosoidaan useimmilla naisilla, jotka kohtaavat endometrioosi-ongelman.

Seuraavat syyt häiritsevät luonnollista hedelmöitystä:

• kehon hormonaalinen epätasapaino, joka johtaa kypsän munan puuttumiseen;
• adheesiot munanjohtimissa tulehdusprosessin vuoksi;
• hedelmöitetyn munan istuttamisen mahdottomuus endometriumin normaalien ominaisuuksien rikkomisen vuoksi.

Psykoemotionaaliset ongelmat

Lapsettomuus, jatkuva kivun tunne, hormonaaliset häiriöt, kiertohäiriöt, usein ja raskaat kuukautiset - kaikki tämä vaikuttaa vakavasti psykoemotionaalinen tila sairas.

Tämän seurauksena seuraavat ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

• epätasapaino;
• liiallinen ärtyneisyys;
• unettomuus;
• ahdistuneisuus;
• masentava mieliala.

Muut epäspesifiset ilmenemismuodot

Edellä lueteltujen lisäksi mm. erityisiä oireita endometrioosi, naiset voidaan diagnosoida ja yleiset piirteet, jotka sisältävät:

• huono yleinen terveys;
• jatkuva heikkous ja väsymys;
• toistuva päänsärky;
• heikentynyt suorituskyky.

Diagnostiikan suorittaminen

Jos löydät merkkejä endometrioosista, terveydentilan heikkenemisestä, naisen on käynnistettävä lääkäri.

Gynekologian vastaanotolla tehdään fyysinen tarkastus, jonka jälkeen varataan aika seuraavat menettelyt(mitkä, hoitava lääkäri päättää):

• Lantion elinten ultraääni - tavanomainen tai transvaginaalinen.
• Laparoskopia - käytetään sekä tutkimukseen, jos epäillään endometrioosia, että tämän patologian hoitoon.

Ei ole aina helppoa. Tosiasia on, että alavatsakipu ja muut oireet liittyvät usein yhteen, mikä on yleistä useilla naisilla.

Hoitomenetelmät

Hoidon tavoitteena on endometrioidivaurioiden, kipuoireyhtymän ja hedelmättömyyden torjunta. Hoitomenetelmien valintaan vaikuttavat sairauden oireet, naisen halu tulla äidiksi tai sen puute, raskauden suunnittelu nyt tai mahdollisuus lykätä asiaa myöhempään ajankohtaan.

Voidaan määrätä:

• hormonihoito;
• tulehduskipulääkkeet.

Useimmissa vaikeita tapauksia kirurginen hoito on aiheellinen.

Duphaston

Yksi yleisesti määrätyistä lääkkeistä on. se hormonaalinen lääke, joka perustuu progestiiniin tai synteettiseen progesteroniin.

Duphastonin toiminnan tarkoituksena on poistaa patologiset kohdun limakalvon pesäkkeet, kun taas lääke ei vaikuta ovulaatioon ja kuukautiskiertoon. Lääkäri määrää annoksen.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Mitä nopeammin nainen käy gynekologilla voida huonosti, sitä suurempi on todennäköisyys parantua täydellisesti tulevaisuudessa. Itselääkitys tai odotustaktiikat eivät ole hyväksyttäviä, koska tässä tapauksessa edelleen kehittäminen sairaudet, jotka ovat täynnä tarttumisprosessien muodostumista, uusia vaurioita ja niiden alueen lisääntymistä.

Perus ehkäisytoimenpiteet:

• välitön lääkärinhoito kivuliaita tai epänormaaleja kuukautisia varten;
• sukupuolielinten infektioiden ja tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito;
• lääkärintarkastuksen jälkeen keinotekoinen keskeytys raskaus tai muut kirurgiset toimenpiteet;
• intiimihygienian noudattaminen;
• hormonaalisen ehkäisyn käyttöä.

Endometrioosi on sairaus, joka vaikuttaa naisen lantion elimiin. Tämä on kohdun sisäisen kudoksen patologinen kasvu. Hoito on lääketieteellistä tai kirurgista. Mutta paras terapia on silti aktiivinen ennaltaehkäisy, mikä tarkoittaa terveytesi huomioimista ja lääkärissä käyntiä ajoissa.

Naisen terveys riippuu monista tekijöistä. Mikä on endometrioosi? Mitkä ovat taudin oireet ja hoito? Mitkä ovat patologian tärkeimmät merkit? Mitkä ovat taudin syyt ja mitä ensiapua tarvitaan? Tässä artikkelissa opit kaiken endometrioosista.

Millainen sairaus

Endometrioosi on gynekologinen sairaus, jolle on ominaista kohdun rauhaskudoksen kasvu tämän elimen ulkopuolelle. Epiteeli voi kasvaa vatsakalvossa, suolistossa, munasarjoissa ja muissa, jopa kauempana olevissa järjestelmissä.

Riippumatta siitä, missä kehon osassa endometrium on kasvanut, se käy läpi samat muutokset kuin kohdun epiteeli.

Tämä naisten sairaus erittäin yleinen. Se on yleisempää aikuisilla naisilla lisääntymisikä, vain 2 prosentissa tapauksista vanhuksilla. Tytöillä endometrioosi on mahdollista lisääntymisjärjestelmän muodostumisen aikana. Taudin esiintyvyys on suurin naisilla 40-44-vuotiailla. Naisilla 50 vuoden jälkeen tautia esiintyy harvemmin. Taudin määrittäminen ei ole helppoa, koska patologia esiintyy usein oireettomassa tai piilevässä muodossa.

On mahdollista erottaa endometrioosin luokittelu sekä patologian etiologian että prosessin lokalisointipaikan mukaan. Tautia on kahta tyyppiä:

• sukupuolielimet;
• ekstragenitaalinen muoto.

Sukuelinten endometrioosin yhteydessä kohdun limakalvon kasvuprosessi ulottuu yksinomaan sukuelimiin. Taudin ekstragenitaalinen tyyppi tarkoittaa, että lisääntymisjärjestelmän ulkopuolella olevat elimet ovat mukana prosessissa.

Patologian sukupuolielinten tyyppi voidaan jakaa seuraaviin alalajeihin:

• peritoneaalinen;
• ekstraperitoneaalinen (retroservikaalinen);
• sisätilat.

Peritoneaalisessa endometrioosissa seuraavat elimet ovat mukana epiteelin kasvuprosessissa:

• munasarjat;
• lantion vatsakalvo;
• munanjohtimia.

Retroservikaalinen endometrioosi vaikuttaa sukupuolielinten alempiin kerroksiin - emättimeen, kohdunkaulaan, peräaukon väliseinään.

Kun sisäinen endometrioosi kehittyy, kohdun määrä lisääntyy merkittävästi, koska itse elin on mukana prosessissa. Kudosten kasvu tapahtuu lihaskerroksen sisällä. Kohdun runko saa pallomaisen muodon ja kooltaan se voi saavuttaa toisella raskauskuukaudella havaitut tilavuudet.

Ulkoisen endometrioosin lokalisaatiopaikat riippuvat suurelta osin taudin vaiheesta. Mahdollinen virtsarakon fokaalinen endometrioosi, munasarjojen ja muiden elinten endometrioosi. Jopa keuhkoihin ja munuaisiin voi vaikuttaa.

Taudin vaiheesta riippuen voidaan erottaa seuraavat ominaisuudet:

• 1. asteen sairaus - kohdunkaulan endometrioosipesäkkeet ovat pinnallisia ja yksittäisiä;
• 2. asteen endometrioosilla leesiot ovat suurempia ja syvempiä;
• asteelle 3 on ominaista monien pesäkkeiden, kystien esiintyminen munasarjoissa, tarttumat vatsakalvossa;
• Astetta 4 on vaikea parantaa, pesäkkeitä on paljon, kystat ovat suuria, kahdenvälisiä, epiteeli kasvaa emättimeen ja suolistoon.

Sisäistä endometrioosia (jossa kohtu itse vaikuttaa) kutsutaan myös adenomyoosiksi. Se on jaettu useisiin vaiheisiin elimen vaurion asteesta riippuen:

Endometrioosivauriot voivat vaihdella kooltaan ja muodoltaan. Halkaisijaltaan ne voivat nousta muutamasta millimetristä 2-4 cm:iin, ja kuukautisten lähestyessä ne korostuvat.

Endometrioosi luokitellaan muun muassa:

• hajanainen;
• solmukohta;
• polttopiste.

Diffuusityyppisellä patologialla endometrium kasvaa limakalvon koko pinnalla. Paikallisesti jakautuneilla nodulaarisilla pesäkkeillä. Fokaalisen leesion tapauksessa vain jotkin alueet ovat mukana prosessissa. kohdun seinämä. Kaikki tämä näkyy tarkastuksen aikana otetuista valokuvista.

Merkintä! Jos tautia ei hoideta, kehittyy komplikaatio kroonisen endometrioosin muodossa.

Endometrioosin syyt

Syitä, miksi emättimen, kohdun tai virtsarakon endometrioosi kehittyy, ei tiedetä tarkasti. Pitkä tutkimus on auttanut laatimaan olettamusluettelon, mutta tarkkaa vastausta ei vieläkään ole.

On olemassa useita versioita:

• kohdun limakalvon solut tulevat vatsaonteloon kuukautisten aikana, jotka juurtuvat ja alkavat kasvaa;
• hormonien hyppy johtaa taudin kehittymiseen - follikkelia stimuloivan hormonin kasvuun progesteronin laskun taustalla;
• perinnöllinen taipumus patologiaan;
• immuunipuolustuksen heikkeneminen, koska normaaleilla indikaattoreilla endometrium ei voi juurtua kohdun ulkopuolelle;
• kudoksen rappeutumista toiseksi kutsutaan metaplasiaksi.

Riippumatta siitä, mikä elin läpikäy patologiaa, onko kyseessä suolen tai munasarjan endometrioosi, taudin kehittymisen syyt ovat samat.

Riskiryhmä

Sairauden ensimmäisten merkkien havaitsemiseksi riskiryhmiin kuuluvien naisten tulee olla erityisen tarkkaavaisia ​​tunteitaan ja hyvinvointiinsa. Kun epätavallisia ilmiöitä, sinun täytyy mennä lääkäriin. Jos endometrioosi jätetään hoitamatta tehokkaita menetelmiä, se johtaa kostautua mukaan lukien lapsettomuus.

Tällaisissa tilanteissa on olemassa ongelmien riski:

Taudista eroon pääsemiseksi on tärkeää tunnistaa taudin merkit ajoissa. Tämä auttaa ymmärtämään patologian oireita.

Endometrioosin oireet

Lääkäri voi diagnosoida patologian ja määrätä hoidon. Kuitenkin vain nainen itse voi huomata tärkeimmät valitukset, joihin kannattaa kiinnittää huomiota. Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• dysmenorrea;
• vuoto ennen kuukautisia;
• hedelmättömyys;
• myrkytyksen merkkejä.

Paljon riippuu patologian vaiheesta ja endometrioosin sijainnista. Joten dysmenorreaa esiintyy melkein kaikissa taudin muodoissa. naiset kokevat kova kipu, sekä ennen kuukautisia että verenvuodon aikana ja muutaman päivän kuluttua sen päättymisestä. Kipukohtaukset ovat kouristelevia, teräviä, säteileviä alaselkään ja lantion alueelle.

Merkintä! Endometrioosipotilailla premenstruaalisen oireyhtymän merkit ovat erittäin ilmeisiä.

Muutama päivä ennen odotettua kuukautisten alkamista naisilla voi esiintyä ruskeavuotoa. Verenvuodon kesto pitenee ja itse kuukautiskierto lyhenee. Kun fibroidit vaikeuttavat patologiaa, veren vapautuminen on mahdollista milloin tahansa syklin aikana, myös ovulaation aikana.

Endometrioosin yhteydessä sukupuoliyhdynnästä tulee tuskallista kiertopäivästä riippumatta. Kipu on akuutti, antaa välilihalle, vatsakalvolle ja peräsuolelle.

Lapsettomuus on yleensä tärkein merkki taudin "oireettomasta" kulusta. Endometrioosin vuoksi munanjohtimiin ja munasarjoihin muodostuu tarttumia. Kaikki tämä tekee poluista läpipääsemättömiä ja kypsällä munalla ei ole aikaa päästä kohtuonteloon hedelmöitystä varten.

Myrkytystä esiintyy harvoin, mutta seuraavat ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

• pahoinvointi;
• oksentaa;
• lämpötilan nousu;
• kutina iholla ja emättimessä;
• kuume.

Diagnoosin aikana voidaan havaita muuttuneet erytrosyyttien sedimentaationopeuden ja leukosyyttien tason indikaattorit.

Oireet voivat ilmaantua elimistä, joissa epiteeli on itänyt. Joten suolen endometrioosin pahenemisen yhteydessä havaitaan lisääntynyttä peristaltiikkaa. Jos virtsarakko on mukana prosessissa, tulee virtsaamisongelmia ja tämäntyyppistä kipua.

Diagnostiset toimenpiteet

Jotta lääkäri voi diagnosoida ja määrätä tehokas resepti sinun täytyy käydä läpi joitakin tutkimuksia.

Ensin lääkäri tutkii potilaan. Joillekin endometrioosin muodoille gynekologinen tutkimus voi aiheuttaa kipu. Kohtu voi suurentua jopa 6-8 viikkoa sairauden vaiheesta riippuen. Vähän ennen kuukautisten alkamista elin tulee erityisen tiheäksi ja laajentuneeksi.

Endometrioosilla suoritetaan seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

• Kohdun ja sukuelinten ultraääni;
• veren analyysi;
• laparoskopia;
• hysteroskopia;

MRI on erittäin harvinainen, vaikka tämä tekniikka on erittäin tarkka. Pointti on korkea hinta ja muiden saatavuus vaihtoehtoisia tapoja. Laparoskopian aikana voidaan nähdä muuttuneita pesäkkeitä. Tutkimuksessa voit nähdä, että vahingoittuneet alueet ovat ruskeita.

Lääkäri tutkii huolellisesti kohtua, mutta myös viereisiä elimiä, jotta voidaan tunnistaa kohdun limakalvon kasvu siellä. Vaaditaan diagnostiset tekniikat määrittää lääkärin silmämääräisen tutkimuksen ja oireiden keräämisen jälkeen.

Tärkeä! Naisen pitäisi mennä gynekologin vastaanotolle kuukautiskalenteri, joka auttaa lääkäriä saamaan käsityksen kiertokulustaan.

Endometrioosia voidaan hoitaa kotona konservatiivinen menetelmä, ja sitä voidaan soveltaa kirurginen interventio. Valitettavasti edes kirurginen muodostelmien poistaminen ei aina takaa suotuisaa ennustetta.

Se, mikä terapia valitaan, riippuu pitkälti potilaan tilasta ja hänen halustaan ​​saada lapsia tulevaisuudessa. Lääkehoito ei lisää hedelmällisyyden palautumisen todennäköisyyttä. Tutkimuksen jälkeen lääkäri voi suositella sekä hormonaalista että ei-hormonaalista hoitoa.

Pelkkä lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen ei kuitenkaan riitä. On tärkeää noudattaa ruokavaliota. Ruoan tulee olla runsaasti kaloreita, mutta se ei saa sisältää paljon suolaa ja pippuria. Tärkeä fyysisiä harjoituksia, päivittäisiä kävelylenkkejä keskimääräisellä vauhdilla. On tärkeää luoda tasapaino olemassa olevien kuormien ja levon välillä.

Koko hoito-ohjelma on suunnattu:

• poistaminen psykologisista syistä rauhoittavien lääkkeiden käytön kanssa;
• immuunipuolustuksen vahvistaminen uusien endometrioosipesäkkeiden muodostumisen estämiseksi (esimerkiksi "Genferonin" avulla);
• anestesia;
• maksan ja haiman toiminnan ylläpitäminen.

Endometrioosin jälkeisessä toipumisvaiheessa lääkäri päättää, tarvitaanko fysioterapiaa vai ei. Käytännössä tätä tekniikkaa käytetään harvoin.

Vaihdevuosien hoito ja tapaukset, joissa nainen ei enää aio hankkia lapsia, koostuu kohdun ja kohdun limakalvon pesäkkeiden poistamisesta. Yli puolessa tapauksista tämä antaa pitkäaikaisen remission.

Endometrioosin yhteydessä kokenut lääkäri voi määrätä hormonihoidon. On kiellettyä tehdä tämä yksin, koska annostus on mahdollista määrittää selvästi vasta testien tulosten tutkimisen jälkeen. Tällaisten lääkkeiden käyttö ilman asiantuntijan nimitystä voi olla vaarallista.

Endometrioosin hormonihoito sisältää:

Leikkaus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

Jos leikkaus päätetään suorittaa, potilas on valmis. Hän ottaa joitain hormonaalisia lääkkeitä. Leikkauksen jälkeen suoritetaan elektroforeesi jodilla ja sinkillä, jotta estetään sekundaarisen lisäyksen Bakteeritulehdus antibioottikuuri voidaan määrätä.

Hoito kansanhoidot ei ole kiellettyä, mutta se voidaan suorittaa yhdessä lääkehoidon kanssa. Muuten tehokkuus kansantapoja tulee olemaan minimaalinen. Lisäksi jotkut menetelmät voivat vahingoittaa kehoa.

Mitkä ovat seuraukset

Kun endometrioosi diagnosoidaan hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, raskaus on useimmissa tapauksissa poissuljettu. Patologiaa ei yleensä ole mahdollista parantaa kokonaan. Jopa leikkauksen ja lääkehoito remissiojaksot eivät ole liian pitkiä ja ennemmin tai myöhemmin tapahtuu paheneminen.

Onnistuneempi ennuste taudin kulusta tehdään tapauksissa, joissa nainen on mukana. Sitten, kun sukupuolihormonien tuotanto vähenee, endometrioosi häviää vähitellen.

Pitkän jälkeen kliininen hoito(vähintään kolme vuotta), jotkut naiset tulivat raskaaksi. Kuitenkin raskauden aikana endometrioosin remission taustalla keskenmenon riski on korkea, etenkin ensimmäisinä viikkoina.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jokaisen naisen tulee ryhtyä ehkäiseviin toimiin. Tämä koskee myös niitä, jotka ovat saavuttaneet jonkin verran menestystä taudin hoidossa. AT ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sisältää seuraavat toiminnot:

• pidättäytyminen seksuaalisesta kanssakäymisestä kuukautisten aikana;
• johtaa aktiivinen kuva elämä;
• säännölliset käynnit gynekologilla;
• kaikkien sukuelinten alueen tulehduksellisten sairauksien välitön hoito;
• kieltäytyminen aborteista, mukaan lukien lääketieteelliset;
• minimoimalla emotionaalisia kokemuksia ja stressiä;
• ylläpitää normaalia ruumiinpainoa.

Jos nainen noudattaa huolellisesti näitä suosituksia, riski sairastua endometrioosiin vähenee merkittävästi.

Kun taudin ensimmäiset epämiellyttävät merkit ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Ultraäänitutkimus mahdollistaa patologian diagnosoinnin alkuvaiheessa ja vain soveltamisen huumeterapia ilman kirurgista väliintuloa.

Katso video: