Syfiliksen oireet. Analyysit ja diagnostiikka

Mikä on kuppa? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä 36 vuoden kokemuksen omaavan venereologin tohtori Agapov S. A.:n artikkelissa.

Sairauden määritelmä. Taudin syyt

Kuppa- vaalean treponeman (Treponema pallidum) aiheuttama krooninen infektiosairaus, joka etenee aktiivisina ilmentyminä vuorotellen piilevien jaksojen kanssa ja joka tarttuu pääasiassa sukupuoliteitse ja jolle on ominaista spesifinen systeeminen ihon, limakalvojen vaurio, hermosto, sisäelimet ja tuki- ja liikuntaelimistöön.

WHO:n tietojen mukaan vuonna 2012 maailmassa oli 18 miljoonaa kuppatapausta ja ilmaantuvuus 25,7 tapausta 100 000 asukasta kohti. Syfilis on yhdistetty 350 000 haitalliseen raskauden lopputulokseen, mukaan lukien 143 000 kuolleena syntynyttä, 62 000 vastasyntyneiden kuolemaa, 44 000 ennenaikaista ja 102 000 tartunnan saanutta lasta. Vuonna 2015 Venäjän federaatiossa rekisteröitiin 34 426 uutta kuppatapausta, joiden ilmaantuvuus oli 23,5 tapausta 100 000 asukasta kohti.

Taudin syy on vaalean treponeman (Treponema pallidum) infektio - pieni spiraalimainen mikro-organismi, joka voi luonnollisissa olosuhteissa esiintyä ja lisääntyä vain ihmiskehossa. Vaalea treponema kuolee melkein välittömästi ulkoiseen ympäristöön kuivumisen vuoksi, tuhoutuu helposti keittämällä ja altistumalla antiseptisille aineille ja etyylialkoholille. Tyypillisen spiraalimuodon lisäksi se esiintyy kystojen ja L-muotojen muodossa, joiksi se uudelleen organisoituu selviytyäkseen sille epäsuotuisassa ympäristössä.

Infektio tarttuu sukupuoliteitse (mukaan lukien suu- ja anaaliseksin kautta), istukan kautta, verensiirrossa ja harvoin kotikontaktissa. Kuvataan tapauksia, joissa puremat, suudelmat, emättimen ja sormen kosketukset johtivat kuppatartunnan saamiseen. Lapset voivat saada kuppatartunnan läheisen kotikontaktin kautta, jos aikuisilla perheenjäsenillä on sairaus. Kosketuskotitalouden tartuntatapa sisältää myös ammattimaisen - kuppatartunnan, jonka pääosin lääkintähenkilöstö suorittaa diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden aikana.

Kolme ehtoa, joissa infektio tapahtuu:

Kupan tarttuvuuden suhteen on kaksi näkökulmaa. Joidenkin kirjoittajien mukaan infektio esiintyy 100%:ssa tapauksista, toisten mukaan - vain 60-80%, mitä helpottavat monet tekijät: ehjä iho ja sen pinnan hapan pH, viskoosi emättimen ja virtsaputken lima, kilpaileva mikrofloora sukuelinten, fagosytoosi ja muut kehon paikalliset puolustusmekanismit.

Kupan tarttuvuus riippuu taudin vaiheesta: pääsääntöisesti primaari- ja sekundaarimuodot ovat erityisen tarttuvia, piilevä kuppa voi levitä istukan kautta ja verensiirron kautta.

Syfiliksen oireet

Primaarinen syfiloma (kova chancre)- kupan primaarisen vaiheen oire, jonka merkki on eroosio tai haavauma, joka ilmenee vaalean treponeeman ihoon tai limakalvoihin joutuessa. Chancren muodostuminen alkaa pienen punaisen täplän ilmaantumisesta, joka muutaman päivän kuluttua muuttuu kyhmyksi, jossa on kuori, kun se hylätään, soikea tai pyöreä eroosio tai haava, tunnustelussa kivuton, selkeästi rajoja, paljastuu.

Koon mukaan kovat kankit erotetaan:

• tavallinen - halkaisijaltaan 1-2 cm;
• kääpiö - 1 - 3 mm;
• jättiläinen - 2-5 cm.

Useammin chancre on yksinäinen, mutta toistuvassa sukupuoliyhteydessä tartunnan saaneen kumppanin kanssa voi esiintyä useita ihottumia. Useita chancres sisältää "kaksisuuntainen" chancre, jossa haavaumat esiintyvät samanaikaisesti eri osat kehot ja "suudelma" chancre kosketuspinnoilla.

90-95 prosentissa tapauksista chancre sijaitsee missä tahansa sukuelinten alueella. Se, että se löytyy usein peniksen tyvestä, osoittaa, että kondomi ei ole täysin tehokas estämään kuppaa. Hyvin harvoin virtsaputkeen, emättimeen ja kohdunkaulaan voi ilmaantua chancres. Epätyypillinen muoto chancre sukuelinten alueella on kovettunut turvotus laajan kivuttoman kovettuman muodossa esinahka ja suuret häpyhuulet.

Sukuelinten ulkopuolella chancres esiintyy useimmiten suussa (huulet, kieli, risat), harvemmin sormissa (chancre-panaritium), rintarauhasessa, häpyssä, navassa. Kuvataan kasuistisia tapauksia, joissa chancres esiintyy rinnassa ja silmäluomissa.

Folmannin syfilinen balaniitti- tämä on kliininen muunnelma kovasta chancresta, jonka merkkinä ovat täplät, joissa on hilsettä terssussa, tulenmuotoinen chancre - pinnallista palovammaa muistuttava, herpetiforminen - pistemikroeroosioryhmän muodossa, hypertrofinen - simuloi ihokarsinoomaa.

Syfilinen lymfadenopatia- lisääntyä imusolmukkeet- on kupan primaarisen ja toissijaisen vaiheen oire.

Syphilitic roseola (täplikäs kuppa)- kupan toissijaisen, varhaisen synnynnäisen ja harvemmin kolmannen vaiheen ilmentymä, jota esiintyy 50–70 prosentilla potilaista.

Myöhäinen roseola (eryteema) Fournier on harvinainen tertiaarisen kupan ilmentymä, joka ilmaantuu yleensä 5-10 vuotta tartunnan jälkeen. Sille on ominaista suurten vaaleanpunaisten täplien ulkonäkö, jotka on usein ryhmitelty omituisiksi hahmoiksi. Toisin kuin roseola, jossa on toissijainen kuppa, se hilseilee ja jättää jälkeensä atrofisia arpia.

Papulaarinen kuppa- Toissijaisen ja varhaisen synnynnäisen kupan oire, ilmaantuu taudin uusiutuessa 12–34 prosentissa tapauksista. Se on puolipallon muotoisten eristettyjen tiheiden kyhmyjen (papulien) ihottuma, jonka pinta on sileä vaaleanpunaisen-punaisesta kupari- tai syanoottiseen väriin. Kutinaa ja kipua ei ole, mutta jos painat papulan keskustaa, potilaat huomaavat terävän kivun (Yadassonin oire).

Leveä kondyloma havaittiin 10 %:lla potilaista. Melkein aina suuriksi konglomeraatteiksi sulautuvien näppylöiden syyläinen pinta on itkevä, kulunut ja usein peitetty harmaalla, haisevalla pinnoitteella. On terävää kipua yhdynnän ja ulostamisen aikana. Harvinaisissa tapauksissa leveät syylät voivat sijaita kainalon alla, rintarauhasten alla, varpaiden välisissä poimuissa, navan syvennyksissä.

Pustulaarinen kuppa useimmiten potilailla, jotka käyttävät väärin alkoholia ja huumeita, joilla on HIV-tartunta ja hematoonkologiset sairaudet.

Syfilinen hiustenlähtö (kaljuuntuminen)- tämä on tyypillistä hoitamattomalle toissijaiselle ja varhaiselle synnynnäiselle kuppalle. Ilmenee yleensä 4-11 %:lla tapauksista muutaman viikon kuluttua primaarisen ihottuman (tuore roseola) alkamisesta ja taantuu spontaanisti 16-24 viikon kuluttua.

Pigmenttinen kuppa- ihon värimuutos - sekundaarisen kupan ilmentymä ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana tartunnan jälkeen. Kliinisesti kyseessä on pigmentti- ja depigmenttiläiskien vuorottelu (verkkomuoto), ja aluksi havaitaan vain ihon hyperpigmentaatiota. Depigmentoituja (valkoisia) pyöristettyjä täpliä, joiden halkaisija on 10-15 mm kaulan alueella (täplillinen muoto), kutsutaan perinteisesti "Venuksen kaulakoruksi" ja otsan alueella - "Venuksen kruunuksi". Ilman hoitoa ihottuma taantuu itsestään 2-3 kuukauden kuluessa. Harvinaisempi on "marmori" tai "pitsi" muoto.

Syfilinen angina- sekundäärisen kupan oire, jonka merkki on roseolan ja (tai) papulien esiintyminen suun, nielun ja pehmeän kitalaen limakalvolla. Jos näppylät sijaitsevat äänihuulissa, ilmaantuu tyypillinen "käheä" ääni. Joskus syfiliittinen tonsilliitti on taudin ainoa kliininen ilmentymä, ja sitten se on vaarallinen seksuaalisen (suuseksin aikana) ja kotimaisen infektion mahdollisuuden kannalta, koska ihottuman elementeissä on korkea treponeema.

Syfilinen onykia ja paronykia esiintyy kaikissa vaiheissa ja varhaisen synnynnäisen kupan yhteydessä.

Tuberkulaarinen kuppa (tertiäärinen papula)- kupan kolmannen vaiheen pääoire, joka voi ilmaantua jo 1-2 vuoden kuluttua tartunnasta. Mutta yleensä tapahtuu 3-20 vuoden kuluttua. Sille on ominaista yksittäisten, jopa 5-10 mm:n kokoisten ruskeanpunaisten sinettien ulkonäkö, jotka kohoavat ihon tason yläpuolelle ja joiden pinta on sileä ja kiiltävä. Tuberkkelin olemassaolon seurauksena on aina arven muodostuminen.

Syphilitic gumma (kumisyfilidi) luonnehtii tertiaarista ajanjaksoa ja myöhäistä synnynnäistä kuppaa. Kun näin tapahtuu, liikkuva, kivuton, usein yksi solmu, jonka halkaisija on 2–5 cm, ihonalaisessa kudoksessa. Ieniä voi esiintyä lihas- ja luukudoksessa, sisäelimissä. Useimmiten paikantunut suuonteloon, nenään, nieluun ja nieluun, minkä seurauksena kovan kitalaken rei'itys tapahtuu, kun nenäonteloon pääsee ruokaa ja kuuluu "nenän" ääni, nenän väliseinän rusto- ja luuosien muodonmuutos. "satulan muotoisen" ja "lorgnettin" nenän muodostuminen.

Neurosyfiliksen oireet:

Oireet sisäelimistä (viskeraalinen kuppa) havaitaan viskeraalista kuppaa sairastavilla potilailla, ja ne riippuvat prosessin sijainnista. Ihon ja kovakalvon keltaisuutta esiintyy syfiliittisen hepatiitin yhteydessä; oksentelu, pahoinvointi, laihtuminen - "gastrosyfilisillä"; lihaskipu (myalgia), nivelkipu (artralgia), luut - syfiliittisen hydrartroosin ja osteoperiostiitin kanssa; yskä ysköksen kanssa - syfiliittinen bronkopneumonia; sydämen kipu - syfiliittisen aortiitin (mesaortiitti) kanssa. Tyypillistä on niin kutsuttu "syfilinen kriisi" - kohtauksellinen kipu vahingoittuneiden elinten alueella.

Varhaisen synnynnäisen kupan oireet:

• syfilittinen pemfigus;
• syfiliittinen nuha;
• diffuusi papulaarinen tunkeutuminen;
• pitkien putkiluiden osteokondriitti;
• Parron pseudohalvaus on varhaisen synnynnäisen kupan oire, jossa raajojen liikettä ei ole, mutta hermojohtavuus säilyy;
• Siston oire - lapsen jatkuva itku - on merkki aivokalvontulehduksen kehittymisestä.

Myöhäisen synnynnäisen kupan oireet:

• Parenkymaaliselle keratiitille on ominaista molempien silmien sarveiskalvon sameneminen, ja sitä havaitaan puolella potilaista;
• Cluttonin nivel (syfiliittiset ajamat) - kahdenvälinen hydrartroosi nivelten, useammin polvien, punoituksen, turvotuksen ja laajentumisen muodossa;
• Pakaran muotoiselle kallolle on ominaista etu- ja parietaalimukuloiden lisääntyminen ja ulkoneminen, jotka on erotettu pitkittäissuuntaisella painaumalla;
• olympia-otsa - luonnottoman näkyvä ja korkea otsa;
• Avsitidian oire - oikean solisluun rintalastan pään paksuuntuminen;
• Dubois-oire - lyhennetty (infantiili) pikkusormi;
• Saber shin - myöhään synnynnäisen kupan tyypillinen oire sääriluun etummaisen taivutuksen muodossa, joka muistuttaa sapelia;
• Getchinsonin hampaat - pysyvien ylempien keskimmäisten etuhampaiden dystrofia ruuvimeisselin tai tynnyrin muodossa, jonka vapaassa reunassa on puolikuun muotoinen lovi;
• Diastema Gaucher - laajalle sijoitetut yläetuhampaat;
• Corabellin tuberkuloosi on viides lisätuberkkeli ensimmäisen ylemmän poskihaavan purupinnalla.

Syfiliksen patogeneesi

Vaalean treponeman leviäminen tapahtuu ihmisen ihon ja limakalvojen vaurioituneilla alueilla. Adhesiiniproteiinin avulla T. Pallidum vuorovaikutuksessa fibronektiinin ja muiden solureseptorien kanssa "tarttuu" erityyppisiin isäntäsoluihin ja lymfaattinen järjestelmä ja veri kiertää koko kehossa. Tunkeutumista kudoksiin helpottaa kollageenin tuhoamiseen osallistuvan matriisin metalloproteinaasi-1:n (MMP-1) treponeman muodostumisen induktio sekä sen kierteinen muoto ja korkea liikkuvuus. Leesioihin kiinnittyvä treponema aiheuttaa endarteriitin verisuonet lymfosyyttien ja plasmasolujen osallistuminen, jotka korvataan fibroblasteilla taudin kehittymisen aikana, aiheuttaen arpia ja fibroosia. Treponeemojen antigeeninen rakenne koostuu proteiineista, polysakkaridista ja lipidiantigeeneistä. Solu- ja humoraalijärjestelmät toteuttavat kehon vasteen taudinaiheuttajan tuomiseen. Makrofagit osallistuvat soluvasteen toteuttamiseen, suorittaen spirokeettien, T-lymfosyyttien fagosytoosia - tuhoavat suoraan patogeenin ja edistävät vasta-aineiden tuotantoa sekä B-lymfosyyttejä, jotka ovat vastuussa vasta-aineiden tuotannosta. Infektion kehittymisen aikana tuotetaan ensin fluoreseiinit (IgA), sitten vasta-aineet proteiiniantigeeneille, sitten reagiinit (IgM) ja taudin kehittyessä immobilisiinit (IgG). Tärkeä ominaisuus on vaalean treponeman kyky epätavallisen molekyyliarkkitehtonisen rakenteensa vuoksi "välttää" humoraalista ja soluista immuunivastetta.

Syfiliksen luonnollinen kulku

Spirokeetan käyttöönoton jälkeen alkaa piilevä (inkubaatiojakso) - aika primaarisen infektion ja ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumisen välillä, joka kestää 9 - 90 päivää (keskimäärin 21 päivää). venymä itämisaika Ensinnäkin edistää antibioottien saantia annoksina, jotka eivät riitä parantamaan.

90-95 %:ssa tapauksista itämisajan lopussa ensisijainen fokus ilmestyy treponeman leviämiskohtaan - syphiliittinen kova chancre. 5-10 prosentissa tapauksista tauti etenee alun perin piilossa - ilman sen muodostumista (päätön kuppa). 7-10 päivän kuluttua chancren ilmestymisestä alueelliset imusolmukkeet alkavat lisääntyä. 1-5 viikon kuluttua chancre taantuu spontaanisti. Aikaa chancren ilmestymisen ja sen katoamisen välillä kutsutaan yleisesti kupan ensisijaiseksi ajanjaksoksi.

1-5 viikkoa primaarisen kankaan muodostumisen jälkeen treponeman leviämisen vuoksi koko kehoon ilmaantuu ihottuma, joka kestää 2-6 viikkoa, jonka jälkeen se katoaa itsestään. Tietyn ajan kuluttua ihottuma voi uusiutua. Tällainen kupan aaltoileva kulku liittyy treponeman aktivoitumiseen tai niiden lisääntymisen estymiseen kehon immuunivasteen vuoksi. Ensimmäisen ihottuman ilmaantumisen ja tertiaarisen kupan ilmaantumisen välistä ajanjaksoa kutsutaan yleisesti kupan toissijaiseksi ajanjaksoksi, ja taudin uusiutumisen väliä kutsutaan kupan piileväksi ajanjaksoksi. Toissijaista kuppaa ja uusiutumista esiintyy 25 %:lla potilaista.

On huomattava, että riittävän monessa tapauksessa kuppa voi aluksi esiintyä piilevässä muodossa, siirtyä siihen primaarijakson tai sekundaarisen kupan ensimmäisen jakson jälkeen ja edetä oireettomasti. Tällaisissa tapauksissa erotetaan varhainen piilevä kuppa, jonka taudin kesto on alle kaksi vuotta, ja myöhäinen piilevä sairaus, jonka taudin kesto on yli kaksi vuotta tartunnan jälkeen. Toissijainen ja piilevä kuppa voi jatkua useita vuosia ja jopa vuosikymmeniä.

Noin 15 %:lle hoitamattomista kuppapotilaista kehittyy tuberkuloosi- tai ikenskupa-muotoinen ihottuma 1–45 vuoden kuluttua tartunnasta, mikä viittaa taudin siirtymiseen kolmannen vaiheen vaiheeseen. Kuten sekundaarisen kupan tapauksessa, ihottuma voi kadota ja uusiutua.

Neurosyfilis

25–60 prosentissa tapauksista hermosto on jo vahingoittunut primaarisessa ja sekundaarisessa kuppassa. Ensimmäisen 5 vuoden aikana taudin puhkeamisen jälkeen havaittua neurosyfilistä kutsutaan varhaiseksi. 5 prosentissa tapauksista se esiintyy oireilla - aivohermojen vaurioituminen, aivokalvontulehdus, aivokalvontulehdus, 95 prosentissa tapauksista oireita ei havaita. Neurosyfilistä, joka havaitaan 5 vuoden kuluttua taudin alkamisesta, kutsutaan myöhäiseksi. 2-5%:lla potilaista se esiintyy progressiivisen halvauksen muodossa, 2-9%:lla - kuivuuden muodossa.

Viskeraalinen kuppa

Varhaisessa viskeraalisessa kuppassa (jopa 2 vuotta tartunnan hetkestä) kehittyy vain toiminnallisia häiriöitä, ja myöhään (yli 2 vuotta) - tuhoisia muutoksia sisäelimissä, luissa ja nivelissä. 10 %:lla potilaista, joilla on myöhäinen viskeraalinen kuppa, 20–30 vuotta tartunnan jälkeen esiintyy sydän- ja verisuonikupa, joka on tämän taudin pääasiallinen kuolinsyy.

synnynnäinen kuppa

Se tapahtuu sikiön infektion seurauksena napanuoran napalaskimon ja imusolmukkeiden kautta sairaalta äidiltä. Infektio on mahdollista jo 10-12 raskausviikolla. Voi olla piilevä tai kliininen.

Syfiliksen luokitus ja kehitysvaiheet

Kansainvälinen tautiluokituksen 10. versio jakaa kupan:

1. Varhainen synnynnäinen kuppa:

• varhainen synnynnäinen kuppa oireineen
• varhainen synnynnäinen piilevä kuppa;
• varhainen synnynnäinen syfilis, määrittelemätön;

2. Myöhäinen synnynnäinen kuppa:

• myöhään synnynnäinen syfilinen silmäsairaus;
• myöhään synnynnäinen neurosyfilis (nuorten neurosyfilis);
• muut myöhään synnynnäisen kupan muodot oireineen;
• myöhään synnynnäinen piilevä kuppa;
• myöhään synnynnäinen syfilis, määrittelemätön;

3. Synnynnäinen syfilis, määrittelemätön;

4. Varhainen kuppa:

• sukuelinten primaarinen syfilis;
• primaarinen syfilis peräaukon alueella;
• muiden lokalisaatioiden primaarinen kuppa;
• ihon ja limakalvojen sekundaarinen kuppa;
• muut sekundaarisen kupan muodot;
• varhainen piilevä kuppa;
• varhainen syfilis, määrittelemätön;

5. Myöhäinen kuppa:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän kuppa;
• oireinen neurosyfilis;
• oireeton neurosyfilis;
• neurosyfilis, määrittelemätön;
• gumma (syfiliittistä);
• muut myöhäisen kupan oireet;
• myöhäinen tai tertiaarinen kuppa;
• myöhäinen piilevä kuppa;
• myöhäinen kuppa, määrittelemätön;

6. Muut ja määrittelemättömät kupan muodot:

• piilevä kuppa, jota ei ole määritelty aikaiseksi tai myöhäiseksi;
• positiivinen serologinen testi kupan varalta;
• syfilis, määrittelemätön.

Syfiliksen komplikaatiot

Siinä on seuraavat komplikaatiot primaarinen kuppa:

klo sekundaarinen kuppa komplikaatioita voi esiintyä nodulaarisena kupana, joka ilmenee useissa solmukkeissa, ja pahanlaatuisena kupana, joka on yleisin HIV-infektion yhteydessä ja jolle on tunnusomaista useat märkärakkulat, ekthymas ja rupia.

Vakava kupan komplikaatio on abortti- 25 % raskaana olevista naisista kuolee sikiössä, 30 % tapauksista - vastasyntyneiden kuolema synnytyksen jälkeen.

HIV-infektio- Kuppapotilaat saavat useita kertoja todennäköisemmin HIV-tartunnan.

Kuolema kuppaan tapahtuu sisäelinten vaurioitumisen seurauksena. Suurin osa yleinen syy on syfiliittisen aortiitin aiheuttama aortan repeämä.

Syfiliksen diagnoosi

Kupan diagnosoinnissa käytetään mikroskooppisia, molekyylisiä, immunohistokemiallisia, serologisia ja instrumentaalisia menetelmiä.

Materiaali tutkimukseen:

• eroosioiden, haavaumien, kuluneiden näppylöiden, rakkuloiden vuoto;
• imusolmukkeiden puhkaisulla saatu imusolmuke;
• veren seerumi;
• aivo-selkäydinneste (CSF), joka on saatu selkäytimen puhkaisulla;
• istukan ja napanuoran kudokset.

Indikaatiot tutkimukseen:

Mikroskooppiset menetelmät käytetään diagnosoimaan varhaiset muodot ja synnynnäinen kuppa, jolla on kliinisiä oireita. Käytetään kahta menetelmää:

1. Pimeällä kentällä tehty tutkimus määrittää elävän treponeman eroosion ja haavan eriteissä ja erottaa sen muista treponeemoista.
2. Morozovin mukainen hopeointimenetelmä - mahdollistaa treponeman tunnistamisen kudosten ja imusolmukkeiden biopsianäytteissä.

Molekyyliset menetelmät perustuu taudinaiheuttajan spesifisen DNA:n ja RNA:n havaitsemiseen molekyylibiologisilla menetelmillä (PCR, NASBA) käyttämällä testausjärjestelmiä, jotka on hyväksytty lääkinnälliseen käyttöön Venäjän federaatiossa.

Serologiset diagnostiset menetelmät Tarkoituksena on havaita kehon tuottamat vasta-aineet vaalean treponeeman antigeeneille (ei-treponemaaliset ja treponemaaliset testit).

Väärin positiiviset serologiset testit kupan varalta- positiivisia tuloksia serologiset reaktiot henkilöillä, jotka eivät ole sairaita ja joilla ei ole aiemmin ollut kuppaa.

• Akuutteja vääriä positiivisia reaktioita havaitaan 6 kuukauden ikään asti, ja ne liittyvät raskauteen, rokotukseen, tartuntatauteihin, kuukautisiin, joihinkin dermatooseihin, endeemiseen treponematoosiin, Lymen tautiin.
• Kroonisia sairauksia havaitaan yli 6 kuukautta ja ne liittyvät useimmiten onkologisiin, autoimmuunisairauksiin, maksan, keuhkojen, sydän- ja verisuoni- ja hormonaalisten järjestelmien sairauksiin. Niitä voidaan havaita myös huumeriippuvuudessa ja vanhuudessa.

Väärin negatiiviset serologiset testit kupan varalta havaitaan sekundaarisessa kuppassa "prozone-ilmiön" vuoksi ja henkilöillä, joilla on vaikea immuunipuutos ja tietyt infektiot (HIV, tuberkuloosi).

Serologisten reaktioiden kliininen arviointi

Kupan diagnosoimiseksi käytetään serologisten reaktioiden kompleksia, johon on välttämättä sisällyttävä yksi ei-treponemaalinen testi (useammin RMP) ja kaksi vahvistavaa treponemaalista testiä (Venäjällä se on useammin ELISA ja RPHA). Näiden positiivisuuden yhdistelmällä kolme testiä diagnoosi tehdään tai hylätään.

Aivo-selkäydinnesteen tutkimus suoritetaan neurosyfiliksen diagnosoimiseksi ja näytetään:

• potilaat, joilla on kuppa, joilla on kliinisiä neurologisia oireita;
• henkilöt, joilla on piilevä ja myöhäinen infektion muoto;
• potilaat, joilla on toissijainen toistuva kuppa;
• jos epäillään synnynnäistä kuppaa lapsilla;
• negatiivisten ei-treponemaalisten serologisten testien puuttuessa täysimittaisen spesifisen hoidon jälkeen.

Neurosyfilisdiagnoosi katsotaan vahvistetuksi, jos potilaalla on serologisilla testeillä todettu kuppa sen vaiheesta riippumatta ja positiivinen tulos virtsarakon syövästä CSF:n kanssa.

Serorin vastustuskyky katsotaan, että ei-treponemaalisten testien tiittereissä ei ole negatiivista tai laskenut tiittereitä vuoden sisällä henkilöillä, jotka ovat saaneet riittävää hoitoa primaariseen tai sekundaariseen kupaan, ja 2 vuoden sisällä henkilöillä, jotka ovat saaneet riittävää hoitoa piilevään varhaiseen kupaan.

Kupan hoito

Syfiliksen hoidossa käytetään bentsyylipenisilliiniä ja sen johdannaisia. Jos lääkkeelle havaitaan intoleranssi, määrätään vaihtoehtoisia: puolisynteettiset penisilliinit (ampisilliini, oksasilliini), erytromysiini, doksisykliini ja keftriaksoni.

Erityinen hoito Tavoitteena on poistaa taudin aiheuttaja ja se on määrätty kaikille potilaille, joilla on kliinisiä ja piileviä infektiomuotoja.

Ennaltaehkäisevä hoito Se koostuu lääkkeiden määräämisestä potilaille, joilla on ollut seksiä tai läheisiä kotitalouskontakti potilaan kanssa, jolla on kupan varhainen muoto, jos kontaktista on kulunut enintään 2 kuukautta.

Lisähoito määrätään seroresistenteille henkilöille riittävän hoidon jälkeen.

Aikuisten kupan hoito-ohjelmat

Ennuste. Ennaltaehkäisy

Jos aloitat kupan hoidon ajoissa, ennuste on suotuisa. Taudin ehkäisy koostuu saniteetti- ja koulutustyöstä, määrättyjen riskiryhmien seulonnasta ja tietysti täysimittaisten erityisten terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisesta ja myöhemmästä kliinisestä ja serologisesta valvonnasta.

Synnynnäisen kupan ehkäisyyn tarvitaan kolmikertainen serologinen tutkimus raskauden aikana (ilmoittautuessa 28-30 viikolla ja 35-37 viikolla), riittävä spesifinen ja ennaltaehkäisevä hoito raskaana olevien naisten kupan havaitsemiseksi sekä ennaltaehkäisevä hoito alihoidetusta tai sairasta äidistä syntyneistä lapsista.

Yksilöllinen ehkäisy koostuu ehkäisymenetelmien (kondomien) käytöstä.

Bibliografia

• 1. WHO | Raportti maailmanlaajuisesta sukupuolitautien seurannasta 2015
• 2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Lääketieteellisen hoidon järjestäminen profiilissa "dermatovenereology" Venäjän federaatiossa. Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, ihotautien ja ihosairauksien ilmaantuvuuden dynamiikka ihonalainen kudos, 2013-2015 Vestn dermatol venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. Vasemmassa nännissä yksittäinen eroosiolaikku. Extragenitaaliset syfiliittiset chancres. Int J Dermatol. 2012 tammikuu;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. Suudelman välittämien huulten syfiliittinen kancre: Tapausraportti ja kirjallisuuden katsaus. Lääketiede (Baltimore). 2016 huhtikuu;95(14)
• 5. G A De Koning, F B Blog ja E Stolz. Potilas, jolla on käden primaarinen kuppa. Br J Vener Dis. joulukuu 1977; 53(6): 386–388
• 6. Pitkä FQ, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Esikouluikäisillä lapsilla hankittu toissijainen kuppa ei-seksuaalisesta lähikontaktista. Sex Transm Dis. 2012 elokuu;39(8):588-90
• 7. Syfilisdiagnoosi. Tietomateriaalit / Nižni Novgorodin osavaltion lääketieteellinen akatemia. - Nižni Novgorod, 2007. - 44 s.
• 8. Dermatovenerologia. Kansallinen johto / toim. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 s.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Useita ensisijaisia ​​peniksen chancre: uudelleen korostaa. Intialainen J Sex Transm Dis. tammikuu 2014; 35(1):71–3
• 10. Yu X, Zheng H. Suutelun välittämien huulten syfiliittinen kancre: Tapausraportti ja kirjallisuuden katsaus. Lääketiede (Baltimore). 2016 huhtikuu;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. Suuri jäljittelijä iskee jälleen: syfilis esiintyy "Tongue Changing Colors". Case Rep Emerge Med. 2016: 1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M, Casado I, Chavarría E, Hernanz JM. Ensisijainen chancre rinnassa. Actas Dermosifiliogr. 2011 Sep;102(7):545-6
• 13. Salvatore Cillino. Silmäluomen tulehdus primaarisen kupan ilmentymänä ja ennenaikaisen korioretiniitti ja uveiitti HIV-tartunnan saaneella potilaalla: tapausraportti. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Follmannin syphilitic balanitis: kolme tapausraporttia. Acta Derm Venereol. 2011 maaliskuu;91(2):191-2.
• 15. Stephan Lautenschlager. Syfiliksen iho-oireet. Tunnustus ja hallinta. Am J Clinic Dermatol 2006; 7(5):291-304
• 16. Dourmishev LA, Dourmishev AL. Syfilis: harvinaisia ​​esiintymiä aikuisilla. Dermatolin klinikka. 2005 marras-joulukuu;23(6):555-64
• 17 Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Suuri jäljittelijä palasi: sekundaarisen kupan epätyypillisten ihoilmiöiden kirjo. Int J Dermatol. 2014 joulukuu;53(12):1434-41
• 18. Rodionov A.N. Kuppa. Pikaopas. - 3. painos, tarkistettu ja lisätty. - Pietari: Pietari, 2007. - 315 s.
• 19. Rebecca E. LaFond ja Sheila A. Lukehart. Syfiliksen biologiset perusteet. Clin Microbiol Rev. 2006 tammikuu; 19(1): 29–49.
• 20. Kupan diagnoosi. Tietomateriaalit / Nižni Novgorodin osavaltion lääketieteellinen akatemia. - Nižni Novgorod, 2007. - 44 s.
• 21. Sukupuoliteitse tarttuvia infektioita sairastavien potilaiden hoito: opas lääkäreille / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; toim. V. I. Kisina. - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 s.
• 22. Liittovaltio kliiniset ohjeet. Dermatovenereologia 2015: Ihosairaudet. Sukupuolitaudit. - 5. painos, tarkistettu ja lisätty. - M.: Business Express, 2016. - 768 s.
• 23. S A Larsen, B M Steiner ja A H Rudolph. Laboratoriodiagnoosi ja kupan testien tulkinta. Clin Microbiol Rev. 1995 tammikuu; 8(1): 1–21.
• 24. Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys 12. huhtikuuta 2011 N 302n (muutettu 5. joulukuuta 2014) Haitallisten ja (tai) vaarallisten tuotantotekijöiden ja työn luetteloiden hyväksymisestä mitkä pakolliset alustavat ja määräaikaiset lääkärintarkastukset (tarkastukset) suoritetaan.

Kliiniset tapaukset

Sisäelinten vauriot kuppassa

Johdanto

Syyskuussa 2018 "Nuorten kirjaston" (Ufa) omavarainen poliklinikka saapui potilaalle, jolla oli ihottumaa niskassa ja vatsassa, joka ilmeni myös pakarapoimussa.

Valitukset

Yleinen kunto on huonontunut viime vuosina. Potilas alkoi pelätä heikkoutta, kurkkukipua, vatsakipua, ruokahaluttomuutta ja suorituskyvyn heikkenemistä. Ei niin kauan sitten huomasin ihottumaa. Ennen heidän ilmestymistään hän haki sairaanhoito otolaryngologille, joka valittaa kurkkukipua, ja yleislääkärille vatsan alueen epämukavuuden vuoksi.

Heikkeneminen huomioon ottaen yleiskunto potilas ei voinut mennä töihin. Hän otti yleislääkärin ja otolaryngologin määräämiä kipulääkkeitä. Tila hoidon aikana ilman dynamiikkaa, apatia ilmestyi.

Anamneesi

Kurkkukipu ilmaantui heinäkuussa 2018, ja siihen liittyi epämukavuutta nieltäessä ja lämpötila 36,4 °C. Otolaryngologin tekemän tutkimuksen jälkeen diagnosoitiin "krooninen nielutulehdus J31.2", määrättiin hoito ja lisätyyppejä tutkimukset (endoskopia-FGS ja yleislääkärin konsultaatio).
Tutkimuksen aikana yleislääkärin vastaanotolla potilas valitti epämukavuutta vatsan alueella. Potilaan tila arvioitiin tyydyttäväksi, tajunta on selvä, asento aktiivinen. Iho oli normaalin värinen. Imusolmukkeet eivät ole laajentuneet ja kivuttomia. Hengitystiheys - 16, syke - 72, verenpaine - 120/80 mm Hg. Pinnoitettu kieli. Vatsa on kipeä epigastrisessa alueella. Tutkimuksen jälkeen tehtiin alustava diagnoosi Krooninen gastriitti K29.0", määrättiin hoito Rebagitilla (mahansuojalääke) 100mg kolmesti vuorokaudessa ja Odestonilla (cholagogue) 200mg kahdesti vuorokaudessa. Lisäksi suositellaan KLA-, OAM- ja munuaisten ultraäänitutkimusta.

Potilas syntyi vuonna 1984. Hän kasvoi ja kehittyi ikänsä mukaan, ei jäänyt jälkeen ikäisensä. Hän aloitti opiskelun koulussa seitsemänvuotiaana, hän opiskeli hyvin. Kahdeksannen luokan jälkeen hän meni teknilliseen kouluun. Koulutukseltaan - sähköasentaja. Ei aiheuta työperäisiä vaaroja.
Aiemmista sairauksista verenvuotokuume munuaisoireyhtymä vuonna 2016. Perinnöllisyyttä ei kuormiteta. Krooniset sairaudet kielletään. Allergologista historiaa ei rasiteta.
Huonot tavat: tupakoi 24-vuotiaasta lähtien, yksi pakkaus päivässä, tupakointiindeksi - 40 (erittäin korkea). Potilaan mukaan hän käyttää väärin alkoholia, mutta kohtuudella.

Kysely

Iho, jossa on hajanaista syanoosia, näkyvät limakalvot syanoottisia. Iho on veltto, turgor on vähentynyt. Eruptions iholla, roseolous täpliä vatsassa. Ihon kosteus on normaalia. Hiusten kasvu on ikään ja sukupuoleen sopivaa. Kynnet oikea muoto, ei-hauraita, poikittaisjuovaisuutta ei havaita.
Ihonalainen rasva on kohtalaisen voimakasta, sen paksuus lapaluun alla on 5 cm, turvotusta ei ole.
Submandibulaariset ja nivusimusolmukkeet ovat pehmeitä ja liikkuvia, herneen kokoisia, tunnustettaessa kivuttomia, ei juotettu ympäröiviin kudoksiin. Okcipital-, kohdunkaulan-, supraclavicular- ja subclavian-imusolmukkeet eivät ole tunnustettavissa.
Nivusalueella gluteaalisessa poimussa on ihon "miinuskudoksessa" halkaisijaltaan enintään 0,5 cm:n vika, reunat ovat koholla, vian keskusta on väriltään tummanpunainen "lihamainen", kastuu.

Kirkkaat ruusunpunaiset eruptiot vatsassa katoavat paineen mukana. Luonteeltaan ne ovat runsaita ja laajalle levinneitä, ja ne esitetään pieninä kirkkaina symmetrisinä täplinä, jotka ovat yleisiä kehon iholla. Ne eivät klusteroidu tai sulaudu yhteen. Ihovika pakarapoimussa luokitellaan chancreksi. Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle tehtiin laboratoriotutkimukset vasta-aineista treponema - Treponema pallidum (IgG + IgM). Tuloksena on positiivinen tiitteri 16,260.

Diagnoosi

Ihon ja limakalvojen kuppa

Hoito

Tutkimuksen tulosten perusteella potilas sai lähetteen laitoshoitoon tasavallan Dermatovenerologian dispanseriin. Hänelle määrättiin antibioottihoito penisilliinillä, 1 miljoona IU neljä kertaa päivässä lihakseen 20 päivän ajan.

Hoidon dynamiikka on positiivista, kaikki sosiaaliset sekä koti- ja seksuaaliset kontaktit on tunnistettu, kaikki ihmisryhmät on hoidettu.

Hoidon tuloksena saavutettiin täydellinen toipuminen. Hoidon jälkeen potilaan tulee olla kliinisen ja serologisen valvonnan alaisena. Myös valvonta on suoritettava ennen rekisteröinnin poistamista.

Johtopäätös

Tärkeä hoidon laadun kriteeri on järjestelmien sisäelinten kunto. Siksi lääketieteen asiantuntijoiden tulee tunnistaa ja epäillä taudin syfiliittiset oireet oikein ajoissa:
⠀ Silmälääkäreiden tulee kiinnittää erityistä huomiota näköhermon tilaan (komplikaatiot, kuten syfiliittinen neuriitti, näköhermon primaarinen atrofia ovat mahdollisia);
⠀ otolaryngologit - luun ja ilman johtumisen tilasta (luun ja ilman dissosiaatio on mahdollista neurosyfilisillä, on tarpeen suorittaa tutkimus C128-äänihaarukalla tai audiometrialla);
⠀ kardiologit - sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta (myokardiitti, mesaortiitti ja aneurysmat ovat mahdollisia).
On myös tärkeää käydä terapeutin ja neuropatologin tutkimuksessa, jonka tulee sulkea pois tai vahvistaa tietty sisäelinten tai hermoston vaurio.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, mitkä ensimmäiset kupan merkit voidaan havaita itsestään. Loppujen lopuksi sen menestys riippuu hoidon oikea-aikaisesta alkamisesta.

Tietämättömyys taudin oireista johtaa toiseen ongelmaan. Tartunnan saaneesta henkilöstä tulee leviämisen lähde, mikä on monien maailman maiden lakien mukaan rikos. IVY-maiden väestön lukutaidottomuus tässä asiassa on silmiinpistävää. Digitaalisen teknologian ja monipuolisen tiedon lumivyöryn aikakaudella kuppatartunnat ovat lisääntyneet dramaattisesti Venäjällä.

Syfilis (lues) on tarttuva tauti. Innostunut vaaleasta treponemasta. Se vaikuttaa eri kehon osiin: dermiksen ulkokuoreen, maksaan, pernaan, joskus munuaisiin, luihin ja hermostoon. Pohjimmiltaan infektio tarttuu sukupuoliteitse, minkä vuoksi tautia kutsutaan sukupuolitaudiksi.

Voit saada tartunnan kotitalouden tasolla. Lääkärit sanovat tässä tapauksessa: kotitalouden lues ei ole sairaus, vaan tartuntatapa.

Tämä on mahdollista mikro-organismin elämän ja lisääntymisen ominaisuuksien vuoksi. Se on anaerobinen, elää hyvin ja lisääntyy ilman happea. Mutta happi ei ole hänelle myrkkyä. Siksi se pystyy selviytymään ulkoilmassa 3 päivää, mutta samaan aikaan se kuolee nopeasti kuivuessaan ja altistuessaan korkeille lämpötiloille. Se säilyy hyvin pakkasessa. Kestää miinus 78 astetta.

Lues-tartunnan saaneet, jotka käyttävät kodin esineitä: mukia, lasia, pyyhettä jne., ja käsittelemättä niitä antiseptisillä aineilla, tartuttavat suurella todennäköisyydellä kotitalouksiin.

Vaalea treponema voi myös päästä ihmiskehoon veren kautta. Voit saada tartunnan sen verensiirron kautta, käymällä kampaajalla tai hammaslääkärin toimisto. Jopa verikokeiden ottaminen voi johtaa infektioon, jos laboratorioteknikot rikkovat steriiliyssääntöjä.

Huumekäyttäjät ovat vaarassa. Ruiskujen ja neulojen uudelleenkäyttö johtaa infektioon. Yksi taudin piirteistä, mikä tekee siitä vaarallisemman, on pitkä itämisaika.

Pienen kokonsa vuoksi taudin aiheuttajaa ei voida tutkia laboratoriomikroskoopilla tai nähdä värinä erikoisvärejä käytettäessä. Siksi ennen kuin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, infektio on piilotettu luonto eikä sitä voida diagnosoida. Treponeman kantaja itämisajan aikana on infektion lähde.

Luesin aiheuttajan joutuminen ihmiskehoon ei tarkoita, että hän sairastuu varmasti. Puolessa tapauksista vaalea treponema katoaa ilman jälkiä. Lääketiede ei voi selittää kehon reaktiota sen tuomiseen.

Taudin ensisijaiset merkit

Miesten ja naisten kupan ensimmäiset ulkoiset oireet ovat klassisia - kova, pyöreä, sinertävän punainen, kivuton haava (chancre) ilmaantuu ja imusolmukkeet lisääntyvät. Naisten taudin diagnosoinnissa on kuitenkin suuria vaikeuksia.

Miehillä chancre löytyy useimmiten peniksestä, mutta sitä voi esiintyä myös muissa kehon osissa: nivusissa, reisissä tai vatsassa. Paljon harvemmin paiseet ilmestyvät huulille, suuhun, käsiin.

Naisilla haava on useimmissa tapauksissa kohdunkaulassa tai häpyhuulissa. Hyvin harvoin haavaumia ilmaantuu lantioon tai vatsaan. Luonnollisesti on lähes mahdotonta nähdä ensimmäisiä syfiliksen merkkejä naisilla, kun haava on emättimen sisällä. Siksi infektion diagnosointi naisilla on erittäin vaikeaa.

Ensinnäkin 1 paise ilmestyi aiemmin, ja nyt on kaksi tai useampia haavaumia. Toiseksi paiseen rakenteen muutosta havaitaan hyvin usein. Nimi "kova chancre" johtuu siitä, että sen sisällä on tiheä tunkeutuminen. Nyt tämä sinetti ei ehkä näy.

Hoitamattomana haavat häviävät itsestään 4–6 kuukaudessa ja kovettuma häviää. Useimmissa tapauksissa ruumiissa ei ole jälkiä niiden jälkeen. Koska niiden muodostuminen tapahtuu ilman tuskallisia oireita, monia miehiä aletaan hoitaa briljanttivihreällä tai kaliumpermanganaatilla. Edistää itsehoitoa ja virheellisesti vakiintunut yhteiskunnassa näkemys, että paiseet, joilla on lues, näkyvät vain sukupuolielimissä.

Siksi vain, kun penikseen tai häpyhuuliin muodostuu haavaumia, henkilö antaa hälytyksen ja menee lääkäreille. Tässä tärkeintä on olla hukkaamatta aikaa. Se vaikeuttaa taudin diagnosointia, ei vain väestön, vaan myös venereologien keskuudessa, epätyypillinen chancre. Se ilmenee yleensä muiden sairauksien muodossa:

• Amygdaliitti on risojen tulehdus. Risalle ilmestyy haavauma. Sairaus etenee tyypillisen kurkkukivun skenaarion mukaan, johon liittyy kuumetta, päänsärkyä, heikkoutta ja nielemisvaikeuksia. Lues voidaan erottaa hoidon alhaisesta tehokkuudesta ja nielurisan yksipuolisesta osallistumisesta;
• Panaritium on akuutti, märkivä tulehdusprosessi sormissa (harvemmin jaloissa). Se eroaa tavallisesta sairaudesta siinä, että paise paranee useita viikkoja;
• Alueellinen lymfadeniitti - kaulan tai kasvojen tulehdus. Tapahtuu, kun eläimen sylki pääsee ihmisen verenkiertoon. Tässä tapauksessa imusolmukkeiden tulehduksen aiheuttaneen treponema pallidum -bakteerin tunnistaminen on erittäin vaikeaa.
• Sekoitettu - kun ensin ilmaantuu paise ilman tiivistymistä, ja vasta sitten klassinen chancre. Pehmeä haava peittää kovan kankaan, minkä vuoksi suurimmalla osalla tartunnan saaneista potilaista ei ole ajatuksia muista syistä esiintymiselleen.

Toinen merkki lues-infektiosta on turvonneet imusolmukkeet lähellä nivusia ja kurkua. Muutokset tapahtuvat noin viikon kuluttua chancren ilmestymisestä. Kummallista kyllä, mutta se on imusolmukkeiden paksuuntumisen ilmentymä, joka johtaa useimmat tartunnan saaneista lääkäriin.

Kankaan lisäksi naisilla ja miehillä esiintyy muita kupan oireita. Sekä naisen että miehen kehossa:

• Kehon lämpötila nousee ilman näkyvää syytä;
• Leukosyyttien määrän lisääntyminen veressä;
• Hemoglobiini laskee (anemia alkaa);
• On päänsärkyä;
• Unettomuus piinaa;
• Ruokahalun menetys;
• Ärtyneisyys, aggressiivisuus ilmenee;
• Nivelet ja luut sattuvat;
• Joskus turvoavat risat, kurkunpää ja sukuelimet. Jälkimmäisessä tapauksessa kipu ilmenee kävellessä;
• Koko keho on syfiliittisen ihottuman peitossa.

Ominaisuudet infektion ilmenemisestä vastasyntyneillä

Vastasyntyneen infektion diagnosointi on erittäin vaikeaa. Hyvin harvat lapset syntyvät välittömästi taudin oireilla. Monilla primaarisen kupan oireet ilmaantuvat kuukauden kuluttua, joillain 3 vuoden iän jälkeen ja useimmilla 14-15-vuotiaana tämä on piilevä lues-muoto. Se voidaan havaita ennen ilmenemistä vain erilaisten analyysien ja testien avulla. Käytäntö osoittaa, että täälläkin usein laboratoriotutkimus antaa negatiivisen tuloksen.

Heti syntymän jälkeen infektion esiintyminen vastasyntyneillä voidaan havaita pemfigusin, vuotavan nenän, turvonneiden imusolmukkeiden, sisäelinten ja luiden vaurioiden perusteella.

Pemfigus on pieni ihottuma, jossa on sameaa nestettä jalkapohjissa ja kämmenissä, harvoissa tapauksissa sitä voi esiintyä kasvoissa, kyynärpäissä ja polvissa. Nuha - jatkuva nuha ilman merkkejä allergiasta. Jos nenän väliseinää ei hoideta, se romahtaa. Suurentuneet imusolmukkeet - imeväisillä tiivisteet muodostuvat kyynärpään nivelten alueelle.

Sisäelinten vauriot - infektion tuhoava vaikutus vaikuttaa kaikkiin elintärkeisiin elimiin: hepatiitti kehittyy, kasvaa tiheäksi, perna, keuhkoputket laajenevat, joskus munuaiset kärsivät.

Luuvaurio - kallo on epämuodostunut, rusto tulehtuu, osteokondriitti kehittyy. Hermoston vaurio - esiintyy kouristuksia, on viivettä fyysinen kehitys, letargia ja apatia iski.

Ensimmäisten kupan merkkien havaitseminen ajoissa tarkoittaa taudin nopeaa ja menestyksellistä parantamista. Muuten alkaa toissijainen lues-jakso, jota on vaikeampi hoitaa ja joka on tuhoisampi keholle. Huomaa kuitenkin, että miesten kupan ensimmäiset oireet on paljon helpompi tunnistaa.

Siksi, kun paiseita ilmaantuu kehoon, tutki ne. Jos tiiviste löytyy sisältä, tutki lisää imusolmukkeita. Niiden lisääntyminen viittaa myös vaalean treponeman aiheuttamaan infektioon. Älä häpeä, vaan ota yhteys lääkäriin.

Kysymys siitä, voidaanko kuppa parantaa, on erittäin ajankohtainen meidän aikanamme ja huolestuttaa monia ihmisiä, erityisesti nuoria. Joten kupan alla on ymmärrettävä sairaus, joka johtaa suuren määrän muodostumiseen patologiset prosessit kehossa. Hoitamattomana kuppa voi johtaa lukuisiin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Pääasiallisena tartuntareitin katsotaan olevan seksuaalinen. Puhumme siitä, kuinka kupaa hoidetaan ja mitkä sen kurssin piirteet ovat esitetyssä artikkelissa.

Keskeiset näkökohdat

Syfiliksen aiheuttaja on vaalea treponema (Treponema pallidum), joka pystyy leviämään nopeasti ja tunkeutumaan erilaisiin sisäelimiin. Parantuneilla yksilöillä ei ole immuniteettia, joten uusintatartunnan riski on edelleen melko korkea.

Ensimmäiset tautitapaukset kirjattiin jo vuonna 1495 Ranskan armeijan sotilaiden keskuudessa. Sen jälkeen patologinen tila levisi nopeasti ympäri Eurooppaa. Huolimatta siitä, että taudilla ei ollut korkeaa kuolleisuutta, sitä pidettiin kauheana, koska siihen liittyi sukuelinten haavaumien (chancres) muodostuminen, mikä johti kivun esiintymiseen ja oli melko vastenmielinen. Ajan myötä niiden muuttumista paiseiksi havaittiin, ja haavaiset prosessit levisivät koko kehon pinnalle.

Suurimmassa osassa tapauksista chancre muodostuu ulkosynnyttimeen, peräaukkoon, emättimeen tai peräsuoleen, mutta sen esiintyminen suuontelon limakalvoilla ja huulilla ei ole poikkeus.

Taudinaiheuttaja leviää emättimen, peräaukon tai suullisen yhdynnän aikana.

Syfilistä sairautena pidetään myös vaarallisena, koska sen kliiniset oireet eivät ilmene heti, vaan vasta muutaman viikon kuluttua. Tänä aikana sairas henkilö voi saada tartunnan suuri määrä ihmisistä. Jos et diagnosoi tautia ajoissa etkä pääse eroon kupasta, se voi aiheuttaa miesten ja naisten hedelmättömyyttä, patologisten prosessien muodostumista sisäelimissä ja jopa kuoleman.

Kun raskaana oleva nainen saa tartunnan, sikiön infektio on mahdollista 70 prosentissa tapauksista. Tämän seurauksena lapsi voi kuolla tai saada tämän taudin synnynnäinen muoto.

AT lääkärin käytäntö on tapana jakaa kuppa:

• Riippuen siitä, missä vaiheessa patologinen tila sijaitsee: primaariseen, sekundaariseen ja tertiääriseen.
• Riippuen tartuntareitistä - synnynnäinen tai ajan myötä hankittu.
• Riippuen patologisen prosessin diagnosointijaksosta, myöhään ja aikaisin.

Yllä olevat näkökohdat huomioon ottaen suoritetaan järjestelmän ja tehokkaan hoitomenetelmän valinta.

Kliininen kuva

Syfiliksen aiheuttaja, joka tunkeutuu onteloon ihmiskehon leviää hematogeenisesti tai lymfogeenisesti. Itämisaika voi olla jopa neljä kuukautta, mutta ensimmäiset oireet voivat ilmaantua jo 2 viikon kuluttua tartunnasta. Taudin ilmenemismuodot riippuvat siitä, missä vaiheessa se on.

• Primaariselle syfiliselle on tunnusomaista: chancren muodostuminen taudinaiheuttajan leviämiskohtaan; ajan myötä hypereemisiä haavaisia ​​prosesseja alkaa ilmaantua, joilla on selkeät rajat; kivun puuttuminen; kudosten turvotus taudinaiheuttajan sisääntulopaikassa.
• Toissijaisen kupan ilmenemismuodot. Riittävän hoidon puuttuessa tauti siirtyy toiseen vaiheeseen, tämä tapahtuu noin 2-3 kuukauden kuluttua. Tälle patologiselle tilalle on tunnusomaista: erytematoottisen, papulaarisen tai märkärakkuisen ihottuman elementtien esiintyminen; hiustenlähtö; sisäelinten toiminnan rikkominen.
• Tertiaarisen kupan oireet. Tämäntyyppinen sairaus muodostuu 3-5 vuotta tartunnan jälkeen. Se ilmenee: tuberkuloosien ja solmujen esiintyminen ihon paksuudessa; tiivisteiden muodostuminen treponeman tunkeutumisalueilla.

Syfiliksen merkkejä

Melko usein ihmiset eivät ymmärrä olevansa sairaita, koska he eivät kiinnitä paljon huomiota ihottuman esiintymiseen. Ajan myötä se katoaa, ja siksi kaikki huolet näyttävät perusteettomilta, mutta on muistettava, että tauti kiihtyy tällä hetkellä. Potilaat valittavat:

• esinahan turvotus ja kovettuminen;
• haavaisten prosessien ja eroosioiden muodostuminen sukupuolielimissä tai peräaukossa.

Haavaumia (chancres) voidaan lokalisoida muualle, ne on pyöristetty ja maalattu punaiseksi.

Viikkoa myöhemmin imusolmukkeet voivat lisääntyä ja lisääntyä lämpötilan indikaattorit. Koska tämän ajanjakson oireet eivät ilmene liian selvästi, potilailla ei ole kiirettä hakea lääkärin apua.

Ihottumaelementtien esiintyminen iholla osoittaa sekundaarista kuppaa, tämä on eräänlainen todiste siitä, että tuhoisat prosessit ovat alkaneet. Hoidon puuttuessa elimet lakkaavat toimimasta normaalisti ajan myötä.

Diagnostiikka

Ensinnäkin on keskityttävä siihen, että sinun ei missään tapauksessa saa tehdä itsediagnoosia (Internetissä annettujen tietojen analysoinnin jälkeen) ja varsinkin suorittaa itsehoitoa. Tämä selittyy sillä, että kupalla on suuri määrä muita sairauksia vastaavia oireita, ja tämä aiheuttaa jopa lääkärin virheellisen diagnoosin. Diagnoosin tekemiseksi tarvitset:

• Käy ihotautilääkärin tarkastuksessa. Lääkäri suorittaa potilaan yleisen tutkimuksen, kerää anamneesin ja valitukset.
• Läpäise testit suoralle immunofluoresenssireaktiolle, PCR.
• Suorita serologiset tutkimukset, joiden avulla voit havaita treponeman vasta-aineiden esiintymisen ihmiskehossa. Tämä voi olla Wasserman-reaktio, VDRL, nopea plasmareagenssitesti.
• Joissakin tapauksissa lääkäri ohjaa potilaan instrumentaalisiin tutkimuksiin, kuten ultraääni, MRI, CT, röntgen. Niiden avulla voit tunnistaa ikenet.

Taktikian valinta

Koska sairaus kuuluu vakavien sairauksien ryhmään, kuppaa hoitavan lääkärin on oltava erittäin varovainen. Hoitosuunnitelma, sen kesto riippuu patologisen tilan etenemisen vaiheesta, sen vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta. Siksi on tapana käyttää paitsi antibakteerisia lääkkeitä myös erilaisia ​​kupan hoito-ohjelmia kustakin tapauksesta riippuen. Käytetty:

• erityistä hoitoa. Se on valinta niille potilaille, joilla on tarkka diagnoosi.
• Perventiivinen tai toisin sanoen ehkäisevä. Se on tarkoitettu henkilöille, jotka ovat olleet kosketuksissa kuppapotilaan kanssa. Tässä tapauksessa yhteydenottoa ei oteta huomioon vain sukupuoliyhdynnässä mutta myös kotitaloutta. Tätä hoitomenetelmää käytetään myös niille henkilöille, joiden elämäntapaa pidetään epäsosiaalisena. Tällaisen hoidon positiivinen vaikutus havaitaan, jos kosketus sairaan henkilön kanssa tapahtui aikaisintaan kaksi kuukautta. Muuten et voi toivoa positiivista tulosta hoidosta. Hoidossa olevan yhteyshenkilön tulee käydä säännöllisissä tarkastuksissa vielä kuuden kuukauden ajan.
• Ennaltaehkäisevä. Se suoritetaan naisen synnytyksen aikana. Sen toteuttaminen ei ole välttämätöntä vain naisen tilan lievittämiseksi, vaan myös sikiön patologisen tilan etenemisen vaimentamiseksi. Tämäntyyppinen hoito on itse asiassa määrätty kaikille poikkeuksetta raskaana oleville naisille, joilla on ollut kuppa ja jotka ovat suorittaneet täyden hoitojakson (tapauksen kestosta riippumatta). Tilanteessa, jossa raskaana oleva nainen ei ehdi saada täydellistä hoitoa ennen synnytystä, hoito määrätään sen jälkeen sekä naiselle että vauvalle.
• Kokeilukurssi. Sitä käytetään sellaisten henkilöiden hoitoon, joiden kuppa on pitkälle edennyt. Hoito tällä menetelmällä suoritetaan myös silloin, kun taudin esiintymistä ei ole vahvistettu laboratoriossa. Tämä selittyy sillä, että kolmannen vaiheen kuppa on melko vaikea diagnosoida, eikä aikaa ole hukata. Tämä lääkehoito on saanut nimensä siitä syystä, että patologisen tilan aiheuttajaa ei analyysin tulosten mukaan tunneta, mutta kaikki kupan tyypilliset oireet ovat läsnä. Hoidon aikana seurataan potilaan tilaa ja hänen kehossaan tapahtuvia muutoksia. Jos läsnä positiivinen vaikutus, tällöin tässä tapauksessa koehoito vaihtuu erityiseen.
• Epidemiologinen. Tämäntyyppinen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa on taudin kliinisiä ilmenemismuotoja, epäsosiaalista elämäntapaa tai seksuaalisia kontakteja sekä positiivisia kupan testituloksia. Suurin ero tämän tyyppisessä hoidossa on, että se suoritetaan vain aiempien epäilyttävien sukupuolisuhteiden perusteella ilman diagnoosin laboratoriovahvistusta.

Hoitotyypit

Kuten jo todettiin, kuppa hoidetaan käyttämällä antibakteerisia lääkkeitä, pääasiassa penisilliiniä ja sen johdannaisia. Yritämme nyt ymmärtää tarkemmin, kuinka kupa voidaan parantaa antibakteerisilla lääkkeillä.

Lääkkeet, joilla on antibakteerinen vaikutus, luokitellaan lääkkeiden terapeuttisen vaikutuksen keston mukaan: pitkävaikutteinen, keskipitkä, lyhyt.

Pitkän ja keskipitkän vaikutuksen omaavilla antibakteerisilla lääkkeillä on kyky kerääntyä lihaskudokseen ja päästä vähitellen kehoon. Tämän ominaisuuden ansiosta lääkkeiden antamisen välinen aika pitenee. Tähän ryhmään kuuluvia lääkkeitä käytetään kaikenlaiseen kupan hoitoon, paitsi myöhään.

Lyhytvaikutteisilla tuotteilla ei ole tätä kykyä, mutta ne leviävät todennäköisemmin koko kehoon ja pystyvät helposti ylittämään kaikki luonnolliset esteet. Siksi tämän tyyppiset lääkkeet voivat parantaa myöhäistä kuppaa, koska tämän patologisen tilan aikana taudinaiheuttaja lokalisoituu vaikeasti saavutettaviin kudoksiin ja sisäelimiin. Lääkkeet annetaan suonensisäisesti tai lihakseen.

Hoito penisilliinillä

Muinaisina aikoina kupan hoito oli tehotonta, koska se suoritettiin levittämällä elohopeavoidetta sairastuneille alueille. Tämä hoitomenetelmä johti suuren määrän muodostumiseen haittavaikutuksia ilmenee: neuropatia, munuaisten vajaatoiminta, haavaisia ​​prosesseja suuontelon, hampaiden menetys.

Tällainen kupan hoito ei aiheuttanut potilaiden kuolemaa itse sairauteen, vaan elohopeamyrkytykseen, joka oli lääkevalmisteessa.

Toinen yritys kupan parantamiseksi oli kaliumjodidin käyttö yhdessä elohopean ja erilaisten metallien kanssa, mutta valitettavasti tämä menetelmä ei ollut tehokas.

Kupasta oli mahdollista toipua vasta, kun antibakteerinen lääke nimeltä Penisilliini ilmestyi. Jopa tähän asti tämä lääke on tärkein tapa poistaa tauti nopeasti. Sitä suositellaan käytettäväksi synnynnäisen kupan, neurosyfiliksen ja kupan oireiden poistamiseen raskauden aikana.

Tämä selittyy sillä, että spirochete pallidum ei melkein koskaan selviä sen jälkeen oikea hoito Penisilliini. positiivinen puoli katsotaan myös, että taudinaiheuttaja ei tule vastustuskykyiseksi lääkkeelle edes väärän hoidon tapauksessa.

Yleisimmin käytetyt hoito-ohjelmat ovat:

• Toissijaisessa tai primaarisessa kuppassa käytetäänä, se annetaan kerran 2,4 IU:n annoksena lihakseen.
• Varhaisen piilevän kupan tapauksessa hoito suoritetaan edellisen järjestelmän mukaisesti.
• Myöhäinen piilevä kuppa. Tässä tapauksessaä annetaan kolme kertaa päivässä 7 päivän välein. Lääkkeen määrä yhdelle lihaksensisäinen injektio pitäisi olla 2,4 MO.

Huomaa, että kuppaa ei voida hoitaa suun kautta otettavalla penisilliinillä.

Muiden antibakteeristen lääkkeiden ryhmien käyttö

On tapauksia, joissa potilaan keho ei havaitse penisilliinilääkkeitä. Tällaisissa tilanteissa kupan hoito-ohjelma koostuu muiden antibioottien määräämisestä.

Penisilliinin ja sen analogien hoito on vasta-aiheista potilaille, joilla on aiemmin ollut allergisia reaktioita näihin lääkkeisiin, koska ne voivat aiheuttaa kuoleman. Tällaiset potilaat eivät myöskään saa määrätä kefalosporiinilääkkeitä. Tämä selittyy sillä, että niillä on lähes identtinen kemiallinen rakenne penisilliinien kanssa. Tätä lääkettä voidaan kuitenkin käyttää tablettien muodossa. Käsittelemme nyt sitä, kuinka kuppaa hoidetaan näille henkilöille.

Henkilöille, jotka eivät siedä penisilliinilääkkeitä, määrätään

• makrolidit - erytromysiini, Sumammed;
• tetrasykliinisarjan johdannaiset - tetrasykliini, doksisykliini;
• antibiootteja synteettistä alkuperää- Levomysetiini.

Naisia, joilla on diagnosoitu sairaus synnytyksen aikana, voidaan hoitaa vain määräämällä makrolideja.

Naisten hoito synnytyksen aikana

Poikkeuksetta kaikkia naisia, joilla on diagnosoitu kuppa raskauden aikana, tulee hoitaa. Sen järjestelmä ja tyyppi riippuvat taudin kehitysvaiheesta. Ymmärrämme nyt yksityiskohtaisemmin, kuinka kupaa hoidetaan raskaana oleville naisille.

Jos patologinen tila löytyy myöhäinen termi raskauden aikana jopa suositellun penisilliiniannoksen käyttöönotto 30 prosentissa tapauksista johtaa sikiön kuolemaan tai sairaan lapsen syntymään. Tästä syystä taudin ensisijaista tai toissijaista tapausta diagnosoitaessa aikainen vaihe naisen synnytyksen aikana on suositeltavaa hoitaa kaksinkertaisella penisilliini-injektiolla annoksella 2,4 IU seitsemän päivän ajan.

Mitään lisätoimenpiteitä ei tarvita, etenkään jos kliinisiä tai serologisia todisteita uudesta infektiosta ei ole.

Jotkut lääkärit ovat taipuvaisia ​​hoitamaan raskaana olevia naisia ​​erytromysiinillä, mutta on huomattava, että tämä lääke ei ole tehokkain kupan torjunnassa eikä tunkeudu istukan läpi.

Raskaana olevia naisia ​​hoidettaessa on muistettava, että Jarisch-Herxheimer-reaktion muodossa voi esiintyä komplikaatioita. Havaintojen mukaan samanlainen prosessi on havaittavissa lähes puolella hoidossa olevista raskaana olevista naisista. Tämä reaktio näyttää tältä:

• vilunväristykset
• kuume;
• sairaudet;
• kipu päässä;
• kipu nivelissä;
• kipu lihaksissa;
• pahoinvointi;
• ihottuman elementtien muodostuminen iholle.

Antibakteeristen lääkkeiden käytön lisäksi raskaana olevien naisten tulee levätä ja juoda mahdollisimman paljon nestettä. Kipu lantion alueella ja kohdun kouristukset voidaan poistaa nimittämällä Acetaminophen.

Huomaa, että kuppaan sairastunut nainen saa ruokkia lastaan, mutta vain, jos äidin tartunta tapahtui aikaisintaan kuusi kuukautta sitten. Kaikissa muissa tapauksissa levittäminen vastasyntyneen äidin rintaan on kielletty.

Jos lapsella on synnynnäinen kupan muoto, penisilliiniä määrätään 50 000 yksikköä painokiloa kohti kahdesti päivässä. Tällainen hoito-ohjelma tulisi suorittaa lapsen ensimmäisen elämän viikon aikana, sitten lääkettä annetaan 8 tunnin välein 10 päivän ajan.

Hoito kotona

Ensinnäkin on keskityttävä siihen, mitä kupan parantamiseksi kansanmenetelmiä mahdotonta, se vaatii lääketieteellistä ja fysioterapeuttista hoitoa, joka on pätevän lääkärin valvonnassa. Valittuja lääkkeitä ovat antibiootit, samoin kuin immunomodulaattorit, vitamiinit, biogeeniset stimulantit ja pyrogeeniset aineet.

Syfilis voidaan parantaa melko nopeasti, mutta vain, jos hoito aloitettiin jo ennen komplikaatioiden muodostumista. On kuitenkin ymmärrettävä, että yrttilisät yhdessä perinteisten hoitomenetelmien kanssa voivat tehdä hoidosta tehokkaamman ja nopeamman. Suosittele käyttöä:

• aminohappoja;
• C-vitamiini;
• bioflavonoidit;
• sinkki;
• hopeavesi;
• koentsyymi Q10.

On huomattava, että huomattava määrä yrttilisäaineita löytyy aprikooseista, valkosipulista, pinjansiemenistä, kanadalaisesta kultahylkeestä ja puna-apilasta.

Erityistä huomiota käänny biologisiin sinkkiä sisältäviin lisäravinteisiin. Tämä selittyy sillä, että se varmistaa solujen aineenvaihdunnan palautumisen, ylläpitää kehon lisääntymisjärjestelmän elinten terveyttä ja auttaa myös haavoja paranemaan nopeammin ja yleensä parantaa immuniteettia.

Yhteenvetona on syytä keskittyä siihen, että kansanlähteiden reseptien käyttö ei voi lievittää ihmisen tilaa, se todennäköisesti aiheuttaa taudin etenemisen ja erilaisten komplikaatioiden muodostumisen.

Fysioterapiamenetelmien käyttö

Terapeuttisen vaikutuksen vahvistamiseksi on määrätty sellaisia ​​fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä:

• Induktiolämpö. Tämä menettely viittaa sähköhoitoon, käytetään suurtaajuista magneettikenttää.
• Magnetoterapia. Tämän toimenpiteen aikana induktorien sijainti selkärankaa pitkin suoritetaan.
• Mikroaaltoterapia. Se auttaa palauttamaan hermoston normaalin toimintakyvyn, stimuloi verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja. Ensimmäisenä päivänä toimenpide suoritetaan epigastriselle ja kilpirauhanen, seuraava - epigastrisessa ja lisämunuaisissa.
• Laserterapia. Auttaa palauttamaan solu- ja humoraalisen immuniteetin toiminnallisen kyvyn.

Paikallinen hoito

Koska kuppaan liittyy kovan chancren muodostuminen, leveät kondylomat ja märkärakkula-haavainen kuppa, on tarpeen suorittaa myös niiden hoito. Tätä tarkoitusta varten käytetään voiteita, joissa on 0,05% klooriheksidiiniä, 50-70% dimeksidiliuosta. On suositeltavaa käyttää niitä, kunnes syfiliittisten haavaumien epitelisaatio tai arpeutuminen tapahtuu.

Tiheän koostumuksen omaavat imusolmukkeet suositellaan voitelemaan hepariinivoiteella tai podofylliinistä, dimetyylisulfoksidin ja glyserolin liuoksesta suhteessa 1:5:5 valmistetulla aineella. Niiden resorptio tapahtuu melko nopeasti käytettäessä helium-neonlaseria .

Patogeneettisen hoidon ydin

Hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ja sisältää antibiootti-, immuno- ja entsyymihoitoa, paikallista terapiaa ja sukuelinten alueen elimiin lokalisoituneiden kroonisten patologisten prosessien eliminointi. Juuri nämä toimet auttavat parantamaan kupan torjuntaan suunnatun hoidon tehokkuutta.

Ihmisen immuniteetin vakauden lisääminen mahdollistaa uusien infektiopesäkkeiden muodostumisen tukahduttamisen, bakteerien tuhoutumisen aikana muodostuneiden myrkyllisten aineiden poistamisen kehosta. Käytä tätä tarkoitusta varten:

• Pyrogeenit. Valitut lääkkeet, joilla on kyky stimuloida potilaan immuniteettia, ovat Pyrogenal ja Prodigiosan.
• Valmisteet tehdään interferonin perusteella. Näiden lääkkeiden nimeämistä pidetään perusteltuna, koska kuppaan liittyy interferonin tuotannon rikkominen, se vähenee 2-5 kertaa. Useimmiten määrätään Amiksin-niminen lääke.
• Keinot, joilla on kyky stimuloida lymfosyyttejä ja fagosyyttejä suorittamaan toiminnallisia tehtäviään. Tähän ryhmään kuuluvat Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax ja Imunofan.
• Fagosytoosistimulaattorit - Polyoxidonium, Likopid, Golovata, Methyluracil, Levamisole.
• Entsyymivalmisteet, joilla on kyky stimuloida mikroverenkiertoa ja kudosten ravintoa, myrkyllisten aineiden poistamista. Lisäksi ne auttavat myös keskittämään korkeimman pitoisuuden antibakteerisia lääkkeitä niille alueille, joilla tulehduspesäkkeet ovat paikallisia. Valitut lääkkeet ovat Wobenzin, Phlogenzym, Vobe-mugos E.
• Vitamiinit. Erityistä huomiota kiinnitetään askorbiinihappoon ja B-vitamiineihin.
• Adaptogeenit - Pantocrine, radiola rosea ja eleutherococcus -uute, ginsengin ja sitruunaruohon tinktuura. Nämä lääkkeet auttavat lisäämään kehon vastustuskykyä
• Biogeeniset stimulantit. Sillä on kyky parantaa kehon puolustuskykyä, aineenvaihduntaprosesseja ja regeneraatioprosesseja. Useimmiten valinta pysähtyy sellaisiin keinoihin kuin FIBS, istukkauute, plasmoli, spleniini, polybioliini.

Kuinka kauan paraneminen voi kestää

Ihmiset, joilla on diagnosoitu sairaus, ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon kuppaa hoidetaan. Välittömästi on syytä virittää, että hoito kestää tapauksesta riippumatta huomattavan pitkän ajan, jopa taudin alkuvaiheessa diagnosoitaessa se voi kestää 2-3 kuukautta. Koko tämän ajan lääkkeitä tulee ottaa.

Mitä tulee toiseen vaiheeseen, sen hoito voi kestää kaksi tai jopa enemmän vuotta. Koko tämän ajan seksisuhteet ovat kiellettyjä.

Jos seksuaalisessa kumppanissa havaitaan patologinen tila, kuppahoito tulee suorittaa molemmille. Lisäksi ennaltaehkäisevää lääkitystä on suoritettava sairastuneen henkilön kaikkien perheenjäsenten kesken. Ennaltaehkäisevää hoitoa kutsutaan myös ensisijaiseksi. Se suoritetaan niille henkilöille, jotka ovat olleet seksuaalisessa tai perhekontaktissa sairaan kanssa, mutta heillä ei ole kliiniset oireet sairaus. On kuitenkin muistettava, että tällainen hoito on välttämätöntä ja tehokasta vain, jos kolme kuukautta ei ole kulunut kosketushetkestä.

Tällaisen kupan terapeuttisen hoidon tulisi kestää kaksi viikkoa, se suoritetaan vesiliukoisilla penisilliineillä tai novokaiini suolaa penisilliini. Suurimmassa osassa tapauksista se suoritetaan avohoidossa, käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Extencillin tai Retarpen. Sen kerta-annoksen tulee olla 2,4 IU, injektiot suoritetaan kerran seitsemässä päivässä. Hoitojakso koostuu kolmesta injektiosta.
• Bisilliini-1,2,3. Hoitojakso koostuu neljästä injektiosta, joista kukin on annettava seitsemän päivän kuluessa. kerta-annos Bisilliini-1 ja 5 on 1,5 IU Bisilliini-3 - 1,8 MO.

Myös penisilliinejä määrätään, tällainen hoito jatkuu 6 kuukautta.

Jos tartunnasta on kulunut yli kolme kuukautta, tässä tapauksessa on suoritettava useita tutkimuksia kahden kuukauden välein. Jos tartunnasta on kulunut kuusi kuukautta, tehdään yksi tutkimus. Mitä tulee hoitoon, se suoritetaan vasta, kun diagnoosi on vahvistettu.

Hoidettujen ihmisten seuranta

Tilanteessa, jossa syfilistä sairastavan henkilön kanssa kosketuksesta on kulunut 3-6 kuukautta, yhteyshenkilöä valvotaan suorittamalla serologisten reaktioiden kompleksi, RIT tai RIF. Tutkimus on suoritettava kahdesti 60 päivän välein. Samanaikaisesti tehdään yleiskliinisiä tutkimuksia.

Jos yhteydenotosta on kulunut kuusi kuukautta, tutkimus suoritetaan kerran. Potilaat, joille on siirretty infektoitunutta verta tai sen komponentteja, tutkitaan kolmen kuukauden välein vuoden ajan. Sairaaseen riittävän läheisessä kontaktissa olleita ja perushoidon käyneitä henkilöitä tutkitaan 90 päivän välein, eikä heitä seurata.

Ennaltaehkäisy ja komplikaatiot

Varhaisen kupan hoito on riittävän nopeaa, jos se todetaan ajoissa. Mitä tulee tutkimukseen, se voidaan tehdä missä tahansa sairaalassa ja joissakin klinikoissa jopa nimettömänä.

Toissijaiseksi pidetty kuppa voidaan parantaa, jos avun hakeminen ei ole liian myöhäistä. Hoidon kesto on useita viikkoja, mutta tilanteet, joissa se kestää jopa vuoden, eivät ole poikkeus. Jos lääketieteellistä hoitoa ei suoriteta, voidaan havaita myöhäisten komplikaatioiden muodostumista. Myöhäinen kupan muoto ilman asianmukaista hoitoa voi olla kohtalokas, koska sisäelimet, aivot ja selkäydin vaurioittavat.

Vaikka infektio oli kertaluonteinen ja kupan hoito onnistui, tämä ei ole todiste siitä, että infektio ei toistu. Siksi on erittäin tärkeää seurata ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä uusiutumisen estämiseksi.

• Käyttää estemenetelmiä ehkäisy.
• Vältä satunnaista seksiä.
• Hakeudu lääkärin hoitoon satunnaisen seksin jälkeen.

Jos sukupuolielimissä ilmenee ihottumaa tai epätyypillistä vuotoa niistä, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin. Tänä aikana on kiellettyä olla lähikontaktissa.

Huomaa, että huuhtelu ja sukuelinten pesu yhdynnän jälkeen eivät suojaa kuppa- ja muiden sukupuolitautien infektiolta.

Potilaiden, joita hoidetaan kupan vuoksi, tulee pidättäytyä sukupuoliyhteydestä, erityisesti suojaamattomasta yhdynnästä, kunnes se on ohi. Koska kuppa voi tarttua istukan kautta sairaalta äidiltä sikiöön, perinataalinen seulonta on suoritettava.

Komplikaatiot

Kuten jo todettiin, patologista tilaa, josta puhumme, pidetään vaarallisena toistuvana sairautena, koska ilman kupan hoitoa voi muodostua suuri määrä komplikaatioita. Se voi olla:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten vaurioituminen ja niiden toiminnan häiriintyminen;
• tuhoisat haavaiset prosessit iholla ja luissa;
• neurosyfiliksen muodostuminen;
• syfiliittistä alkuperää oleva myelopatia, johon liittyy lihasheikkous ja epämukavuuden esiintyminen lihaskuiduissa;
• syfilinen aivokalvontulehdus.

Siinä on käytännössä kaikki perustiedot hoidon suorittamisesta ja mitä sinun tulee muistaa terapeuttista kurssia käydessäsi. Joka tapauksessa sinun on oltava hyvin tarkkaavainen terveytesi suhteen ja varovainen, koska jopa parantunut henkilö voi sairastua uudelleen.

Sukupuolitaudit Syfilis kuuluu tartuntatautien ryhmään, joka tarttuu pääasiassa seksuaalisesti. Sille on ominaista krooninen aaltoileva kulku, joka vaurioittaa asteittain kaikkia elimiä ja järjestelmiä.

Klassinen kuppa sisältää 4 jaksoa: inkubaatiojakso (3-6 viikkoa), primaarinen kuppa (6-7 viikkoa), taudin sekundaariset muodot (2-4 vuotta), kolmannen vaiheen jakso (monia vuosia tartunnan jälkeen).

Taudin aiheuttaa vaalea treponema - spiraalimainen mikrobi, joka pystyy liikkumaan aktiivisesti ja säilyy hyvin kosteassa ympäristössä huoneenlämpötilassa.

Tartunnan lähde on henkilö, jolla on syfilisoireita missä tahansa vaiheessa, kun taas kaikki potilaan biologiset nesteet - sylki, veri, virtsa, siemenneste - ovat vaarallisia.

eniten usein tapa Naisen tartuntaa pidetään seksuaalisena kontaktina sairaan kumppanin kanssa, mutta tartunnan saaminen on mahdollista suutelemalla, yleisellä hygieniatarvikkeiden, astioiden ja hygieniatarvikkeiden käytössä sekä polttamalla samaa savuketta tai vesipiippua.

Sairas nainen voi tartuttaa lapsensa kohdussa tai häntä hoitaessaan imetyksen aikana.

Ensimmäiset syfilisinfektion merkit

Kun naiset saavat kuppatartunnan, ensimmäiset merkit ilmaantuvat treponeman kehoon joutumiskohdassa: emättimen, kohdunkaulan, nänneihin, suuhun tai peräsuoleen seiniin ilmestyy kova särmä, joka näyttää tiheältä pyöreältä haavaiselta ihovauriolta. .

Chancre ei aiheuta subjektiivista epämukavuutta (ei kipua, polttamista tai itkua). Emätinvuoto kuppaa sairastavilla naisilla ne voivat muuttua paksummiksi, viskoosiisiksi, ja niillä on epämiellyttävä haju.

Joskus imusolmukkeet voivat kasvaa, kehon lämpötila nousee hieman, yleinen huonovointisuus ilmenee.

Kaikki nämä oireet häviävät itsestään ilman hoitoa, mutta tätä ei voida pitää toipumisena, tämä on taudin siirtyminen primäärivaiheesta seuraavaan vaiheeseen.

Taudin toissijaiselle ajanjaksolle on ominaista syfilidien (erilaiset ihottumat täplien, kyhmyjen, märkärakkuloiden muodossa) esiintyminen koko kehossa ja imusolmukkeiden lisääntyminen. Ihottuma kestää useita viikkoja ja häviää sitten itsestään.

Useita vuosia kestäneet ihottumat vuorottelevat oireettoman vaiheen kanssa.

Tuore prosessi ilmenee kirkkaana, pienenä, symmetrisenä, runsaana ihottumana ilman kuorimista. Toistumisen myötä kuppat ovat tummempia, suurempia, epäsymmetrisiä, taipuvaisia ​​sulautumaan kuvioiden muodostumiseen iholle, ja reunoilla on merkkejä kuorimisesta.

Toisen vaiheen yleinen merkki on pigmentoituneen kupan ilmaantuminen "Venuksen kaulakorun" muodossa, jonka katoamisen jälkeen jää valkoisia pyöreitä täpliä. Sekundaarisen kupan ihottumat sisältävät suuren määrän aktiivisia treponeemia, joten tänä aikana potilaat ovat erittäin tarttuvia.

Tertiaarisen kupan oireet

Noin 4 vuoden kuluttua tartunnasta 40 %:lla tapauksista kehittyy tertiaarisen kupan merkkejä.

Tätä vaihetta varten tyypillisiä oireita ovat syfiliittisiä tuberkuloita ja solmukkeita (gummia), jotka sijaitsevat ihon ja sisäelinten syvissä kerroksissa.

Ienet hajoaessaan muuttavat kudoksia, muodostavat huonosti paranevia haavaumia ja suuria tähtimäisiä arpia, jotka heikentävät elinten toimintaa.

Tertiääriset syfilidit sisältävät vain vähän treponeemia, joten tällaiset potilaat ovat vähän tarttuvia muille.

Taudin komplikaatiot

Syfiliittisellä infektiolla ilman hoitoa on pitkäaikainen kulku ja se johtaa tuhoaviin prosesseihin eri elimissä.

Neurosyfilis päättyy pareesiin ja halvaukseen, osittaiseen tai halvaukseen täydellinen menetys näkö, aivokalvon vaurioituminen aivokalvontulehduksen kehittyessä.

Kun nivelet ovat vaurioituneet, raajojen motorinen toiminta häiriintyy. Syfilidejä voi muodostua kaikkiin tärkeimpiin elintärkeisiin sisäelimiin, mikä johtaa kuolemaan.

Syfiliksen diagnoosi

Syfilistutkimuksen suorittamiseksi sinun on otettava yhteyttä lääkäriin - gynekologit ja dermatovenerologit ovat hyvin tietoisia siitä, kuinka kupa ilmenee sukupuolielimissä, joten diagnoosi on usein mahdollista jo kliinisen tutkimuksen vaiheessa.

Epäilyttävistä ihoelementeistä otetaan kaavinta, joka sitten tutkitaan mikroskoopilla pimeässä kentässä ja kylvetään erikoisalustoille mikrobien herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

eniten moderni diagnostinen menetelmä sen katsotaan mahdollistavan taudin tunnistamisen missä tahansa vaiheessa, mutta sitä ei ole saatavilla kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Siksi kupan massadiagnoosin ensimmäinen paikka kuuluu kupan vasta-aineiden havaitsemiseen verestä (Wassermann-reaktio - RW), joka muuttuu positiiviseksi 3-4 viikon kuluttua taudin alkamisesta.

Syfilis raskaana olevilla naisilla

Syfiliksen havaitsemiseksi ajoissa raskaana oleville naisille tarjotaan kolminkertainen verikoe RW: lle: viikolla 8-12, 30 ja 38-40. Infektiota missään raskauden vaiheessa ei pidetä keskeytysaiheena, mutta jos infektio havaitaan, hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian.

Hyvin antibioottihoito kupan alkuperäisillä muodoilla 1-2 raskauskolmanneksen aikana sen avulla voit estää täysin lapsen tartunnan.

Kolmannen tason esiintyminen raskaana olevalla naisella tai infektio viimeisen kolmanneksen aikana ei voi taata sikiön turvallisuutta: jopa onnistuneen hoidon jälkeen tällaisten lasten tulee olla lääkärin valvonnassa ensimmäisten elinvuosien aikana erilaisten ilmentymien havaitsemiseksi ajoissa. synnynnäinen muoto sairaudet.

Raskaana olevien naisten kupan hoitoon tarkoitettuja valmisteita ei voida pitää täysin vaarattomina, mutta niiden valinta perustuu vähiten myrkyllisyyteen sikiölle (kefalosporiineja ja makrolideja suositellaan).

Ilman hoitoa vain yksi kymmenestä kuppaa sairastavien äitien lapsesta on suhteellisen terve. Muissa kohdunsisäisen kehityksen neljännen kuukauden jälkeen ilmaantuu infektiooireita: muutoksia tapahtuu maksassa, munuaisissa, luustossa ja limakalvoissa.

Vakavat vauriot sisäelimissä johtavat sikiön elinkyvyttömyyteen, ja tällainen raskaus päättyy myöhäiseen keskenmenoon tai kuolleena syntymiseen.

Jokaista erityistilannetta tulee harkita erikseen ottaen huomioon sairauden muoto, vaikeusaste, suoritetun hoidon määrä ja prosessin kesto.

Ihannetapauksessa naisen tulisi tulla gynekologille hedelmöitysvaiheessa, jotta lääkäri arvioi kehon ja taudin kaikki ominaisuudet ja päättää, voiko potilas synnyttää terve lapsi kupan jälkeen.

Tilastot osoittavat, että naiset, joita on hoidettu onnistuneesti primaarisesta ja sekundaarisesta kuppasta ennen raskautta, synnyttävät täysin terveitä lapsia.

Tertiaarisen kupan hoidon jälkeen tulee kulua useita vuosia ennen hedelmöittymistä, ja terveydentilan seuranta on tarpeen infektion uudelleenaktivoitumisen poissulkemiseksi.

Kun hyviä tuloksia saavutetaan 3-4 vuoden kuluessa, lääkärit yleensä antavat lupaa raskaudelle, koska sikiön tartunnan vaaraa ei ole.

Sifiliksen hoito naisilla ja miehillä

Taudin alkuvaiheita voidaan hoitaa avohoidossa - kuukauden sisällä potilaat saavat bisilliini-injektion (tämä on pitkävaikutteinen penisilliiniantibiootti) useita kertoja viikossa.

Kiinteissä olosuhteissa kupan (primaarinen ja sekundaarinen muoto) standardihoito sisältää lihaksensisäiset injektiot penisilliini 6 r / vrk 14-28 päivän ajan yhdessä bisilliinin, antihistamiinien kanssa.

Paikallisten elementtien läsnä ollessa on osoitettu niiden käsittely antiseptisillä liuoksilla.

Myöhäisissä tai piilevässä taudin muodoissa valmistelu suoritetaan ensin vismuttivalmisteilla (bijokinoli) 10-14 päivän ajan, sitten heille määrätään penisilliinihoitoa (vähintään 28 päivää) ja ylläpitäviä lääkkeitä. normaali toiminta vaalean treponeman aiheuttamat sisäelimet (maksaprotektorit, kardiotoniset aineet, nootrooppiset aineet).

Kupan hoitojakso missä tahansa vaiheessa päättyy immunostimulanttien (retarpen, aloe, ekstensilliini, spleniini) nimittämiseen kehon oman suojan lisäämiseksi.

Hoidon jälkeen potilaat ovat lääkärin valvonnassa 3-6 kuukautta. (primaarinen kuppa) enintään kolme vuotta (monimutkaisilla muodoilla).

Nykyaikainen pätevä kupan hoito tekee useimmissa tapauksissa tämän taudin ennusteen erittäin suotuisan, joten sinun ei pidä hoitaa itseään ja olla hämmentynyt ottaa yhteyttä lääkäreihin tämän taudin varalta.

Syfilismi on yksi yleisimmistä sukupuolitaudeista (STD). Taudin aiheuttaja on Treponema pallidum -bakteeri. nykyaikainen lääketiede selviää helposti tämän taudin kanssa, mutta jos potilasta ei hoideta, hän kohtaa hitaan ja tuskallisen kuoleman, jolla on monenlaisia ​​oireita.

Vuodesta 2014 lähtien 26 ihmistä 100 000 asukasta kohden maassamme sairastaa kuppaa. Ilmaantuvuus sukupuolitaudit vähenee hitaasti, joten valtio tiedottaa väestölle sukupuolitaudeista. Tietoisuus sukupuolitautien ehkäisystä auttaa välttämään vakavia terveysongelmia sekä nuorille että aikuisille.

Syfiliittisen infektion oireet

Ihmiskehossa kupan aiheuttaja Treponema pallidum -bakteeri käy läpi itämisajan, joka kestää 1–6 viikkoa. Tällä hetkellä henkilö ei tiedä tartunnasta, koska hänellä ei ole sairauden merkkejä. Edes useimmat testit eivät pysty havaitsemaan tautia tässä vaiheessa. On suuri todennäköisyys että potilas tartuttaa useita seksikumppaneita kupalla tietämättä tekojensa seurauksista.
Ensimmäiset taudin merkit ilmaantuvat itämisajan lopussa primaarisen kupan alkaessa. Ne voivat sijaita iholla kovan chancren muodossa, moninkertaisena ihottumana, syfiliittisenä ihottumana, kaljuuntuneena (ihon syfilidit) ja limakalvoilla - chancres suussa, sukupuolielimissä, ihottuma limakalvoilla (syfilidit). limakalvot).

Syfiliittisen infektion oireet naisilla

Oireettoman jakson loppua leimaa ensimmäinen infektion merkki (3-4 viikkoa tartunnan jälkeen). Bakteerien sisäänpääsykohtiin muodostuu kova chancre. Sen ulkonäkö antaa lähtölaskennan kupan primaarivaiheeseen. Kova chancre muodostuu immuunivasteena vaalean treponeman käyttöönotolle. Se sijaitsee suussa, ulkoisten ja sisäisten sukuelinten alueella, peräaukon alueella.

Kova chancre on pyöreän muotoinen tulehduksellinen kasvu, jolla on litteä pohja. Sen esiintymisen alkuvaiheessa se ei käytännössä satu. Ilmestyy infektiokohdissa. Jos hoitoa ei suoriteta, kehon näkyville paikoille ja limakalvoille lisätään syfiliittistä ihottumaa.

Syfilismin merkit miehillä

Miehillä, kuten naisilla, ensimmäinen havaittava infektion merkki ilmaantuu kovan chancren muodossa. Haava muodostuu useammin penikseen, sen tyveen ja päähän. Se voi kuitenkin esiintyä myös suuontelossa, kivespussissa, peräaukon alueella. Taudin oireet ja kulku ovat käytännössä samat miehillä ja naisilla. Tarkempi kuvaus syfilismistä annetaan ilman sukupuolen mukaan jaottelua.

Kuinka sifak ilmenee naisissa

• Sifakan ensisijainen vaihe naisilla alkaa kovan chancren havaitsemisesta iholla tai limakalvoilla. Alkuvaiheessa tämä ei aiheuta vakavaa epämukavuutta. Sitten tapahtuu asteittainen chancre-tulehdus, se saa punaisen tai syanoottisen värin, joka on tyypillistä voimakkaalle tulehdusprosessille.
• Ensimmäisen viikon aikana ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen naisilla alkaa imusolmukkeiden ja verisuonten tulehdus chancren vierestä (alueellinen skleradeniitti). Imusolmukkeet tulehtuvat sotkujen muodossa, jolloin muodostuu merkittävää turvotusta ja turvotusta kovan chancren ympärille. Kun haava sijaitsee suuontelossa, se uhkaa yhden nielurisan tulehduksella ja kurkun turvotuksella, mikä vaikeuttaa nielemis- ja hengitysprosessia. Oireet aiheuttavat huomattavaa ahdistusta sanallisen kommunikoinnin ja syömisen aikana. Sukuelinten alueella esiintyvä skleradeniitti vaikeuttaa kävelyä ja ulostamista.

Kuva: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Primaarisen kupan loppua ja sekundaarisen kupan alkamista pidetään tietyn ihottuman ilmaantumisena potilaan kehossa. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät mahdollistavat syfilismin havaitsemisen heti ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Yleisimmin käytetty entsyymi-immunomääritys (ELISA) ja polymeraasiketjureaktio (PCR). Nämä testit määrää terapeutti klinikalla tai venereologi iho- ja sukupuolihoitolassa. keskihinta analyysi on 500 ruplaa. On muistettava, että analyysi on oikea-aikainen vain primaarisen kupan vaiheessa. Aiemmat testit osoittavat vain seronegatiivisen reaktion, joka osoittaa vaalean treponeman puuttumisen kehossa.

Toissijaisen kupan oireet

• Kankaan ympärillä oleva iho on peitetty halkaisijaltaan jopa 15 mm:n täplillä ja haavaumilla. Ihottuma voi kasvaa ja yhdistyä suuriksi alueiksi iholla ja limakalvoilla aiheuttaen vakavaa epämukavuutta potilaalle. Syfiliittistä ihottumaa on kolmenlaisia.
  Roseolous ihottuma - vaaleanpunaiset tai punaiset täplät, joissa on selkeät tai epäselvät reunat, halkaisijaltaan 5-50 mm. Ei ole reikiä. Älä työnnä ihon yläpuolelle.
  Papulaarinen ihottuma - vaaleanpunaiset pienet kartiomaiset kasvut. Voidaan irrottaa kartion yläosasta. Näyttää siltä, ​​​​että tällainen raaka-aine on erittäin epämiellyttävä.
  Pustulaarinen ihottuma - kasvaimia, joissa on märkiviä onteloita.
• Ihottuman ilmaantumisen myötä hermoston vaurioituminen voi alkaa. Hermoston hajoaminen vaikuttaa negatiivisesti näköön, muistiin, huomiokykyyn ja liikkeiden koordinaatioon. Valitettavasti taudin hoito ei johda keskushermoston kadonneiden toimintojen palauttamiseen, vaan vain pysäyttää hermokudoksen lisävaurion.
• On merkkejä osittaisesta tai täydellisestä kaljuuntumisesta. Hiukset lähtevät pois, yleensä päässä. Ensinnäkin hiusrajan laatu heikkenee: hiukset halkeilevat, ohenevat, ohenevat. Sitten hiusten oheneminen voimistuu, iholle ilmestyy laajoja kaljuja laikkuja. Syfilishoidon jälkeen hiusraja ei uusiudu.

Syfiliksen vaiheet

Meidän aikanamme jokainen vaalean treponema-tartunnan saanut henkilö voi saada nopeasti ja tehokkaasti riittävän ja tehokkaan hoidon. Vain harvat läpäisevät kupan kaikki vaiheet. Ilman hoitoa ihminen elää kauheassa tuskassa 10 tai jopa 20 vuotta, jonka jälkeen hän kuolee.
Seuraavassa on lyhyt kuvaus kupan vaiheista.
Itämisajan vaihe

Primaarisen kupan vaihe

Toissijaisen kupan vaihe. Se on jaettu neljään taudin kulun vaiheeseen. Riittävän hoidon puuttuessa tilaus on seuraavanlainen:

Kolmannen asteen kupan vaihe. Se on jaettu kolmeen taudin kulun vaiheeseen. Riittävän hoidon puuttuessa määräys on seuraava:

Neurosyfilis alkaa sekundaarisen kupan loppuvaiheessa. Se ilmenee yleensä seuraavien diagnoosien muodossa:

• Oireeton neurosyfilis - jossa ei vielä ole kivuliaita oireita, mutta testit osoittavat jo aivo-selkäydinnesteen tulehdusta ja infektiota. Tämä neurosyfiliksen vaihe alkaa yleensä puolitoista vuotta tartunnan jälkeen.
• Hummous neurosyfilis - johon liittyy ikenien muodostuminen aivoissa ja selkäytimessä. Tämä on tuskallinen oire, joka tuntuu suurelta kasvaimelta, aiheuttaa pysyvää kipua, aiheuttaa painetta potilaan kallon sisällä.
• Syfilinen aivokalvontulehdus on aivojen aivokalvon vaurio tyvessä ja kallon holvin alueella. Siihen liittyy vakavia oireita, mukaan lukien huomiokyvyn, ajattelun, muistin heikkeneminen, tunnesfääri henkilö.
• Neurosyfiliksen meningvaskulaarinen muoto - tuhoaa aivojen verisuonet, johon liittyy krooninen aivokalvontulehdus. Hoidon puuttuessa se johtaa päänsärkyyn, persoonallisuuden ja käyttäytymisen muuttumiseen, unihäiriöihin, kouristuksia alkaa. Tämä johtaa lopulta aivohalvauksiin.
• Tencus dorsalis - selkäytimen hermosäikeiden rikkominen, niiden oheneminen ja toimintahäiriöt. Tämä johtaa peruuttamattomaan avaruudessa liikkumiskyvyn heikkenemiseen: kävely on taipunut, potilas voi pudota ja menettää maan tunteen jalkojensa alla. Kun silmät suljetaan, suunta avaruudessa katoaa.
• Progressiivinen halvaus - aiheuttaa keskushermoston toimintojen rikkomisen, johon liittyy persoonallisuuden loukkaus, yhteiskunnalle vaarallinen käyttäytyminen, heikentää kaikkia korkeampia henkisiä toimintoja. Ihminen muuttuu hulluksi ja voi helposti pudota siihen psykiatrinen klinikka jos hänellä ei ole diagnosoitu kuppaa. Viime kädessä progressiivinen halvaus johtaa kehon täydelliseen halvaantumiseen.
• Näköhermon surkastuminen on visuaalisen toiminnan heikkenemistä. Aluksi vain yhden silmän näkö heikkenee, mutta vähitellen infektio lähestyy toista näköhermoa. Hoitamattomana johtaa täydelliseen sokeuteen. Muutokset näkölaitteistossa ovat peruuttamattomia.
• Myöhäinen viskeraalinen kuppa - sisäelinten kudosten hajoaminen. Pohjimmiltaan sydän- ja verisuonijärjestelmä ja maksa kärsivät. Muut elimet kärsivät harvoin. Potilaat valittavat hyvinvoinnin heikkenemisestä pienimmälläkin kuormituksella, he kehittyvät systolinen sivuääni sydämessä aortan laajentumisen vuoksi. Myöhäisen viskeraalisen kupan lokalisoituessa sydämeen voi tapahtua sydänkohtaus.
• Luiden ja nivelten myöhäinen syfilismi - aiheuttaa luiden ja suurten nivelten paikallista laajentumista. Mukana muodostuu ikeniä luihin.

Epätyypillinen kuppa

Kovan chancren lisäksi muitakin voi ilmaantua primaarisen kupan, ns. epätyypilliset chancres. Siksi tätä taudin kehittymisen varianttia kutsutaan epätyypilliseksi kuppaksi. Epätyypillisiä kankkeja on seuraavia tyyppejä:

• Induktiivinen turvotus.
  Se näyttää miehillä kivespussin, naisilla klitoriksen ja häpyhuulien värin muutokselta. Väri vaihtelee helakanpunaisesta keskeltä sinertäväksi, muuttuen vaaleaksi turvotuksen reunoilla. Naiset ovat alttiimpia tälle oireelle kuin miehet. Yleensä potilas näkee kovettuneen syfiliittisen turvotuksen toisenlaisena tartunta- ja tulehdussairautena, koska verikoe tässä kupan vaiheessa ei anna tietoa oikea syy turvotus. Se voidaan erottaa toisesta infektiosta, koska veressä ei ole tulehdusprosessia ja imusolmukkeiden tulehdus.
• Chancre-rikollinen.
  Saattaa esiintyä ihmisissä, jotka hoitavat kuppapotilaita: lääkintähenkilöstö, sukulaiset. Peukalo, etusormi ja keskisormi kärsivät. Tämä on erittäin tuskallinen hyökkäys. Iho jää sormien taakse paljastaen suuria verenvuotoalueita, kuten toisen asteen palovammoissa. Panaritiumiin liittyy myös sormien turvotusta ja tulehdusta, jotka häiritsevät ihmisen normaalia toimintaa. Usein esiintyy yhdessä sukuelinten kovan chancren kanssa.
• Chancre-amygdaliitti.
  Se ilmenee yhden risan tulehduksena, ja sen pinta ei häiriinny, se pysyy sileänä. Suuontelo altistuu voimakkaalle kipulle, nielemisprosessi on vaikeaa. Potilas kokee kuumetta, kuten kurkkukipussa. Ero angina pectoris on se, että amygdaliitissa vain yksi risa tulehtuu.

synnynnäinen kuppa

Taudin leviäminen äidin toimesta raskauden aikana on erittäin epätoivottavaa. Sikiö altistuu vaalealle treponemalle, mikä johtaa peruuttamattomiin morfologisiin seurauksiin, heikentyneeseen kohdunsisäiseen kehitykseen.
Lääketiede tuntee kolme pääoiretta:

• • Parenkymaalinen keratiitti on sisäelinten ja silmämunan ulkoisen epiteelin patologia. Se ilmenee elimen voimakkaana punoituksena ja tulehduksena ulkopuolelta. Joskus tulehdus tunkeutuu hieman syvemmälle pintaan. Hoidon jälkeen jää arvet, silmiin voi jäädä piikki. Yleisin seuraus silmälle on näöntarkkuuden heikkeneminen. Keratiittiin liittyy visuaalisen havainnon hämärtyminen, akuutti kipu, kyynelvuoto.
  • Kuurous syntymästä lähtien. Syfilisin aiheuttaja tuhoaa aktiivisesti hermokudosta sikiö raskauden aikana. Yksi vaihtoehdoista voi olla kuulohermon patologia, joka johtaa peruuttamattomaan kuurouteen.
  • Hampaiden synnynnäiset epämuodostumat. Johtuu hampaiden kudosten alikehityksestä sikiön kehityksen aikana. Tätä patologiaa kutsutaan Hutchinsonin hampaiksi. Hampaat kasvavat ruuvimeisselin muodossa, jonka leikkuureunassa on pyöristetty lovi, harvoin istutettu. Joskus hampaat eivät ole kokonaan peittyneet emalilla. Mikä johtaa niiden varhaiseen tuhoutumiseen ja puolueettomaan ulkonäköön.

Kohdunsisäistä kuppaa sairastaneen lapsen terveys on huono, vaikka äiti olisi läpäissyt hoidon onnistuneesti. Jos asianmukaista hoitoa ei noudateta, lapsella on vakavia epämuodostumia ja hän pysyy vammaisena koko elämän. Kun äiti on saanut kuppatartunnan, lapsen imetys tulee lopettaa välittömästi, koska kuppa tarttuu äidinmaidon kautta.

Jos nainen, jolla on aiemmin ollut kuppa, haluaa tulla raskaaksi, hänelle tulee testata treponema pallidum (ELISA tai PCR). Saatuaan vahvistuksen taudin puuttumisesta, voit turvallisesti päättää raskaudesta.

Syfiliksen aiheuttaja

Treponema pallidum (Treponema pallidum) on kuppaa aiheuttava bakteeri. Saksalaiset tutkijat löysivät vuonna 1905 yhden yleisimmistä sukupuolitaudeista. Mikrobiologit ja farmaseutit löysivät taudin bakteeriperäisen luonteen avaimen nopeaan kupan parantumiseen ja avasivat myös tien taudin varhaisen diagnosoinnin menetelmien keksimiselle.

Kiinnittimen ominaisuudet

Bakteeria kutsuttiin vaaleaksi, koska pitkään aikaan tutkijat eivät voineet nähdä sitä mikroskoopin läpi. Treponeman läpinäkyvää väriä on vaikea värjätä muilla väreillä lisätutkimuksia varten. Värjäämiseen käytetään Romanovsky-Gizma- ja hopeakyllästysmenetelmiä, jotka mahdollistavat bakteerin havaitsemisen tummakenttämikroskoopilla lisätutkimuksia varten.
Havaittiin, että suotuisissa olosuhteissa (sen pitäisi olla vain ihmisen tai eläimen keho) vaalea treponema jakautuu 30 tunnin välein. Heikko kohta vaalea treponema on, että se elää ja lisääntyy vain 37 ° C: n lämpötilassa. Tämä selittää kupan arkaaisten hoitomenetelmien tehokkuuden, kun nostamalla potilaan ruumiinlämpöä keinotekoisesti 41 °C:seen malarian avulla, perussairauden oireet helpottuivat.
Bakteerin pituus on 8-20 mikronia ja paksuus 0,25-0,35 mikronia. Suhteellisen pitkä, sen runko muodostaa kiharat pallon muotoon. Samaan aikaan hän muuttaa jatkuvasti kiharoiden muotoa ja määrää johtuen kyvystä supistaa vaalean treponeman soluja.

Itämisaika

Joutuessaan kehoon ihon ja limakalvojen mikrovaurioiden kautta kupan aiheuttaja aloittaa itämisajan. Jakaminen noin kerran 30 tunnissa, se kerääntyy tartuntakohtaan. Mitään näkyviä oireita ei ole. Noin kuukautta myöhemmin kehoon muodostuu kova chancre yhdistettynä sen vieressä olevien imusolmukkeiden tulehdukseen. Tämä tarkoittaa siirtymistä inkubaatiosta primaarisen kupan vaiheeseen. Eri potilaiden immuniteetin vahvuus on erilainen, mikä aiheuttaa suurta vaihtelua infektion alkujakson pituudessa. Se voi kestää 1-2 viikosta kuuteen kuukauteen.

Miten kuppa tarttuu?

Patogeenin leviämisprosessi tapahtuu useimmissa tapauksissa seksuaalisesti. Infektio on taattu perinteisen, anaalisen ja oraalisen seksuaalisen kontaktin kautta, jopa itämisaikana olevan potilaan kanssa. Bakteerien sisääntulokohtaan muodostuu kova chancre.

Sairaata hoidettaessa tartunta on todennäköistä joutuessaan kosketuksiin potilaan vaatteiden, henkilökohtaisten tavaroiden ja ruumiin kanssa. Tässä tapauksessa ilmaantuu chancre panaritium, joka vaikuttaa sormiin ja varpaisiin. Tämä on yksi tuskallisimmista oireista primaarisessa kuppavaiheessa. Sitten voi ilmaantua sukupuolielinten kova chancre.
Syfilis voi tarttua myös veren välityksellä. Kun siirretään tartunnan saanutta verta, kun käytetään uudelleen potilaan ruiskua, partaveitsiä, saksia, astioita.

Kuinka hoitaa kuppaa

Hoito tulee aloittaa ensimmäisistä syfiliksen oireista. Joten toipumisprosessi on mahdollisimman nopea. 1950-luvulta lähtien kupan hoidossa on käytetty antibiootteja. Käytettiin penisilliinipohjaisia ​​lääkkeitä. Nykyään käytetään myös siihen perustuvia valmisteita, koska vaalea treponema ei osaa sopeutua tämän tyyppisiin antibiootteihin. Riittävät annokset penisilliiniä torjuvat tehokkaasti tautia. Käytä erytromysiiniä tai tetrasykliiniä kupan hoitoon potilailla, joilla on allergisia reaktioita penisilliinille.
Jos taudin kulku on saavuttanut neurosyfiliksen, hoidosta tulee monimutkaisempi. Lisää pyroterapia (keinotekoinen kehon lämpötilan nousu) ja antibakteeristen lääkkeiden lihaksensisäinen injektio.

Tertiaarisessa kupassa käytetään antibioottien ohella vismuttipohjaisia ​​erittäin myrkyllisiä lääkkeitä. Hoito tapahtuu tiukasti sairaalassa, jossa on monitasoinen tukihoito.

Jos potilaalla todetaan primaarinen kuppa, on pakko hoitaa kaikkia hänen seksikumppaneitaan, joiden kanssa hän oli ollut tekemisissä viimeisen kolmanneksen aikana.
Jos toissijainen kuppa todetaan, on pakko hoitaa kaikki hänen seksikumppaninsa, joiden kanssa hän on ollut tekemisissä viimeisen vuoden aikana.

On tarpeen desinfioida kaikki talossa olevat esineet, joihin potilas oli suorassa kosketuksessa: LVI-kalusteet, astiat, sänky ja alusvaatteet, vaatteet jne.
Sairaalahoitoa varten alkuvaiheet kuppaa ei tarvita, avohoito riittää. Vain vaikeissa muodoissa, toissijaisesta vaiheesta alkaen, potilas otetaan sairaalaan. CHI-politiikan mukainen kupan hoito on ilmaista ja anonyymiä.

Käsitellä sairautta kansanhoidot ei erittäin suositeltavaa. Vain hyvin suunniteltu hoito voi voittaa vaalean treponeman. Muuten on suuri todennäköisyys taudin siirtymiselle vaikeampiin vaiheisiin.

Mikä lääkäri hoitaa sifak-tautia

Koska sifak on pääosin sukupuoliteitse tarttuva sairaus, hoitoon osallistuu venereologia. Potilas voi kääntyä terapeutin puoleen ja saada lähetteen venereologille. On mahdollista mennä suoraan sukupuoliklinikalle.

Tutkimuksen ja testitulosten saamisen jälkeen potilasta hoitaa joko kaikkiin sukupuolitauteihin erikoistunut venereologi itse tai potilas ohjataan pitkälle erikoistuneelle erikoislääkärille - syfilidologille.

Jokaisessa suuressa kaupungissa on syfilidologi iho- ja sukupuolilääkärin vastaanotoissa. Hän osaa valita tehokkaimmat lääkeannokset ja kehittää hoito-ohjelman, jota on noudatettava tarkasti. Miesten komplikaatioiden (kun peniksen pää on vaurioitunut) kuppa hoidetaan yhdessä urologin kanssa.
Jos naisilla on komplikaatioita (kova chancre emättimessä, kohdunkaula), sinun on mentävä gynekologille.

Kuinka paljon kuppaa hoidetaan

Sairauden hoidon keston määrää vain lääkäri. Riippuen taudin vaiheesta, komplikaatioista ja kehon yleisestä tilasta, paraneminen voi kestää kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen.

On erittäin tärkeää tietää, että et missään tapauksessa saa keskeyttää hoitoa. Epätäydellisellä hoidolla potilas uusiutuu pian. Siksi hoitoon tulee suhtautua erittäin vakavasti.