Akuutti infarkti sydänlihas - verenkiertohäiriöiden aiheuttama sydänlihaksen osan nekroosi. Sydänkohtaus on yksi tärkeimmistä aikuisväestön vammaisuuden ja kuoleman syistä.

Sydämen verisuonten vajaatoiminnan syyt ja mekanismit

Sydämen toiminnan ominaisuudet - sydänlihaksen jatkuvat supistukset - aiheuttavat erittäin paljon korkeatasoinen aineenvaihduntaprosessit sen soluissa, korkea hapenkulutus ja ravinteita. Tämä toimintatapa edellyttää erittäin happipitoisen (happirikkaan) veren keskeytymätöntä virtausta, jonka tarjoaa laaja sydänverisuoniverkosto, joka alkaa aortasta sepelvaltimoina (sepelvaltimoina).

Sydänlihaksen tehokkuuden kääntöpuoli on sen korkea herkkyys hapen nälälle. Aliravitsemuksen yhteydessä sydänlihakseen kehittyy patologisia ilmiöitä, jotka muuttuvat hyvin nopeasti peruuttamattomiksi.

Jos verenkierron puute ei ole kriittinen, ilmaantuu sydänlihasalueen palautuva iskemia (anemia), joka ilmenee angina pectoris -kivuna rintalastan takana. Kun verenvirtaus tietylle alueelle loppuu kokonaan, kehittyy patologisten prosessien sarja - myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita, jotka eivät erity, kertyy, siirtyy anaerobiseen (hapettomaan) toimintatapaan käyttämällä sisäisiä energiavarastoja. soluja.

Omat energian kantajavarat (glukoosi ja ATP) loppuvat hyvin nopeasti (noin 20 minuutissa) ja sydänlihaksen veretön osa kuolee. Tämä on sydäninfarkti - nekroosi, jonka koko riippuu verisuonen tukkeutumisen tasosta (iso tai pieni haara), iskemian alkamisnopeudesta (verenkierron asteittaisella lopettamisella, osittainen sopeutuminen on mahdollista), iästä potilaasta ja monista muista tekijöistä. Esimerkiksi akuutti transmuraalinen sydäninfarkti (sydänlihaksen kaikkien paksuuksien nekroosilla), jolla on erittäin vaikea kulku, kehittyy sepelvaltimoiden suuren haaran tukkeutumiseen (päällekkäisyyteen).

Sydämen seinämän osa sydäninfarktissa

Sydänlihaksen heikentyneen verenkierron syistä verisuonen luumenin tukos on yleisin. ateroskleroottinen plakki tai veritulppa (nämä ilmiöt voidaan yhdistää). Lisäksi jyrkkä kouristus on mahdollinen sepelvaltimot fysikaalisten (kylmä) tai kemiallisten (myrkyt, huumeet) vaikutuksen alaisena. Vaikea anemia, jossa veren hemoglobiinipitoisuus laskee jyrkästi ja siten sen kyky kuljettaa happea, voi myös aiheuttaa sydänlihaksen iskemiaa. Verenhuollon epäjohdonmukaisuus lisääntyneiden tarpeiden kanssa tapahtuu sydänlihaksen terävällä hypertrofialla - kardiomyopatialla.

Altistavat tekijät sydänkohtauksen kehittymiselle

Jotkut sairaudet ja patologiset tilat ovat tekijöitä noussut riski akuutin sydänlihasiskemian suhteen. Nämä sisältävät:

• Diabetes.
• Hypertoninen sairaus.
• Iskeeminen sydänsairaus (CHD), joka ilmenee angina pectoriksen kohtauksina (erityisesti sen epävakaissa muodoissa).
• Veren kohonnut kolesteroli ja jotkut lipoproteiinifraktiot.
• Liiallinen ruumiinpaino.
• Tupakointi.
• Alkoholin väärinkäyttö.
• Virheet ruokavaliossa (suuri suolan saanti, eläinrasvat).
• Sydämen rytmihäiriö.
• Pitkään jatkuneet stressaavat tilanteet.
• Yli 60-vuotias (tosin viime vuodet havaitaan infarktin "nuoristuminen").
• Miesten sukupuoli (70 vuoden jälkeen sydänkohtauksesta kärsivien miesten ja naisten määrä tasaantuu).

Iskeemisen sydänlihasvaurion luokitus

Sydänkohtauksen luokittelussa on useita kriteerejä. Jotkut heistä:

• Vaurioalueen koon mukaan - iso-focal ja pieni-focal.
• Sydänlihaksen vaurion syvyyden mukaan - transmuraalinen (koko sydämen seinämän paksuus), intramuraalinen (nekroosi seinämän paksuudessa), subendokardiaalinen (sisäkerroksen vaurio), subepikardiaalinen (ulkokerros).
• Topografian mukaan - vasen kammio (etuseinä, taka- ja sivuseinät, kammioiden väliseinä), oikea kammio.

Yli 20 minuuttia kestävä kipukohtaus on yksi diagnostiset kriteerit sydänkohtaus

Sydänkohtauksen oireet

Kehityksessä patologinen prosessi On olemassa useita kausia, joista jokaisella on oma kestonsa ja oireensa.

Preinfarkti aika voi kestää muutamasta minuutista kuukausiin. Sille on ominaista anginakohtausten lisääntyminen ja niiden voimakkuuden lisääntyminen.

Akuutein ajanjakso, jossa sydänlihaksen iskemian ja nekroosin kehittyminen tapahtuu, kestää useita tunteja. Kurssilla voi olla tyypillinen ja epätyypillinen muunnelma.

Kipu tai anginaalinen variantti on tyypillistä (noin 90 % kaikista tapauksista). Sille on ominaista voimakas, polttava tai painava kipu rintalastan takana, joka voi säteillä (antaa) vasempaan raajaan, leukaan, kaulaan. Voi esiintyä kuolemanpelkoa, hikoilua, kasvojen ihon vaalenemista tai punoitusta, hengenahdistusta. Kivun vakavuus riippuu vaurioalueen koosta – laaja-alainen infarkti aiheuttaa enemmän vakavia oireita kuin pienipolttoinen. Nitroglyseriini ei poista kipua.

Epätyypilliset variantit voivat edetä astmatyypin mukaan (on kohtauksen oireita keuhkoastma), vatsa (oireineen akuutti vatsa), rytmihäiriö (sydämen rytmihäiriökohtauksen muodossa), aivovamma (tajunnan heikkeneminen, huimaus, halvaus, näön heikkeneminen).

Akuutti jakso kestää noin 10 päivää. Lopulta nekroosivyöhyke muodostuu ja rajataan, hajoamistuotteiden imeytyminen ja arven muodostuminen alkaa. Kipuoireyhtymä häviää tai vähenee. Mahdollinen kuume, hypotensio ja sydämen vajaatoiminta.

Subakuutti kausi(noin kaksi kuukautta) - arven muodostumis- ja tiivistymisvaihe. Kipuoireyhtymää ei ole, tila paranee vähitellen. Tämän ajanjakson terveydentila määräytyy suurelta osin sydänlihaksessa tapahtuneiden muutosten luonteen ja laajuuden mukaan.

Infarktin jälkeinen ajanjakso, tai kuntoutukseen (enintään kuusi kuukautta), on tunnusomaista sydänkohtauksen kliinisten ja laboratoriotutkimusten puuttuminen (EKG-muutokset jatkuvat - ne säilyvät koko elämän), mutta tässä vaiheessa kehittyy sydämen vajaatoiminta, angina pectoris ja uusi infarkti on mahdollista.

Sydäninfarktin komplikaatiot

Akuutti sydänlihasiskemia, joka on itse vakava tila, voi pahentaa entisestään komplikaatioiden lisäämistä.

Yleisimmät komplikaatiot:

• Rikkomukset syke (paroksismaalinen takykardia, ekstrasystolia, eteisvärinä). Sellainen tilanne kuin kammiovärinän ilmaantuminen niiden värinään siirtyessä voi aiheuttaa potilaan kuoleman.
• Sydämen vajaatoiminta liittyy vasemman kammion toiminnan rikkomiseen veren pumppaamisessa verisuonten läpi. Se voi johtaa keuhkoödeemaan ja tappava lopputulos taustalla jyrkkä paineen lasku ja munuaissuodatuksen lopettaminen.
• Tromboembolia keuhkovaltimo voi johtaa keuhkokuumeeseen, keuhkoinfarktiin ja kuolemaan.
• Sydämen tamponaatti voi tapahtua, kun sydänlihas repeytyy infarktialueella ja veri repeytyy sydänpussin onteloon. Tila on hengenvaarallinen ja vaatii kiireellistä hoitoa.
• Akuutti - arpkudoksen alueen pullistuminen, jossa on laaja sydänlihasvaurio. Tulevaisuudessa se voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.
• Tromboendokardiitti on fibriinin kertymistä sisäpinta sydämet. Sen irtoaminen voi aiheuttaa aivohalvauksen, suoliliepeen tromboosin (suolia ruokkivan suonen haaran sulkeutumisen), jota seuraa suolen nekroosi ja munuaisvaurio.
• Infarktin oireyhtymä - yleinen nimi pitkäaikaiset komplikaatiot (perikardiitti, keuhkopussintulehdus, nivelsärky).

Jotkut EKG-merkit akuutista sydäninfarktista

Sydänkohtauksen diagnoosi

Sydänkohtauksen diagnosoinnissa tärkeitä ovat anamneesitiedot (sairauden kulun ja aiemman elämän olosuhteet, jotka selvitetään haastattelemalla potilasta ja hänen omaisiaan), laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

Anamneesi

Olemassa olevat rintakipukohtaukset, joiden tiheys ja voimakkuus vaihtelee, riskitekijät (tupakointi, stressi, krooniset sairaudet). Tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa ylipainoisia, epäsuoria merkkejä korkea verenpaine(kapillaariverkko kasvoilla) jne. Yli 20 minuuttia kestävä retrosternaalinen kipu on yksi sydänkohtauksen diagnostisista kriteereistä.

Laboratoriomenetelmät

Sydänkohtauksen laboratoriotutkimusmenetelmät paljastavat seuraavat muutokset:

• Veriklinikka. Leukosytoosi (leukosyyttien määrän kasvu), ESR:n lisääntyminen.
• Veren biokemia. ALT-, AST-, LDH-, kreatiinikinaasi- ja myoglobiinientsyymien toiminnan lisääntyminen, mikä on merkki sydänlihaksen vaurioista. Mahdollinen muutos elektrolyyttitasossa, raudassa.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

• EKG - sydänkohtauksen tyypilliset merkit (negatiivinen T-aalto, patologinen QRS-kompleksi jne.). Kardiogrammin poistaminen eri johdoista auttaa määrittämään nekroottisen fokuksen sijainnin (esim. takaseinä vasen kammio jne.).
• EchoCG on paikallinen (rajoitettu) häiriö sairaan kammion supistumiskyvyssä.
• Sepelvaltimon angiografia - paljasti sydänlihasta ruokkivan suonen kapenemisen tai päällekkäisyyden. On huomattava, että suoritettaessa tätä menetelmää tutkimuksessa, sitä voidaan käyttää myös avuksi (kun varjoainetta on syötetty saman katetrin kautta, suoneen ruiskutetaan lääke tai asennetaan stentin laajennin).

Sepelvaltimon angiografia sydäninfarktin varalta

Sydäninfarktin hoito

Ensiapu (suoraan kipukohtauksen aikana ja sitten erikoistuneella klinikalla):

• Tarjoaa potilaalle täydellisen levon.
• Nitroglyseriinin ja korvalolin antaminen sublingvaalisesti (kielen alle).
• Välitön kuljetus jatkohoitoa varten sydämen tehohoitoon (mieluiten erikoistuneella tehohoitoajoneuvolla).

Kirurginen hoito on yksi nykyaikaisista menetelmistä auttaa sydänkohtauksessa.

Erikoishoito

• Kipuoireyhtymän lievitys (käytetään huumausaine analgeetit ja neuroleptit).
• Sepelvaltimossa sijaitsevan veritulpan liukeneminen lisäämällä erityisiä trombolyyttisiä aineita (streptaasi, kabikinaasi). Menetelmä on erittäin tehokas, mutta sen aika on rajoitettu - apua tulisi antaa ensimmäisen tunnin kuluessa kohtauksen jälkeen, tulevaisuudessa säästetty sydänlihasmassan prosenttiosuus laskee nopeasti.
• Rytmihäiriölääkkeet.
• Sydänlihaksen aineenvaihduntaprosessien parantaminen.
• Vähentynyt veren tilavuus vähentää sydämen kuormitusta.
• Kirurgiset hoitomenetelmät - sepelvaltimoiden palloangioplastia, stentin (putkimaisen tuen) käyttöönotto, sepelvaltimon ohitusleikkaus (verenvirtauksen tarjoaminen käyttämällä vaurioituneeseen suoniin shunttia).
• Antikoagulantit (hepariini, aspiriini) vähentämään veren hyytymistä ja estämään tromboosia.

Sydänkohtauksen ennuste on aina vakava ja riippuu sairastuneen sydänlihaksen tilavuudesta, nekroottisen fokuksen sijainnista (esim. jos sydämen johtumisjärjestelmä on mukana vaurioalueella, ennuste huononee), sydänlihaksen iästä. kärsivällinen, samanaikaiset sairaudet, hoidon oikea-aikaisuus, komplikaatioiden esiintyminen jne. Suuri prosenttiosuus jäännösvaikutukset ja vamman esiintyminen.

Akuutin jakson jälkeen potilaille osoitetaan kuntoutus, jossa stressitaso nousee asteittain. Tulevaisuudessa tarvitaan lääkärin valvontaa, antianginaalisten lääkkeiden profylaktista antoa.

Sydänkohtauksen ehkäisy on huonojen tapojen hylkääminen, ylipainon torjunta, järkevä ruokavalio, työ ja lepo, oikea-aikainen hoito angina-kivun ilmaantumista varten.

Sydäninfarkti: syyt, ensimmäiset merkit, apu, hoito, kuntoutus

Sydäninfarkti on yksi muodoista, joka on sydänlihaksen nekroosi, joka johtuu sepelvaltimoiden vaurioitumisesta johtuvasta sepelvaltimoiden verenkierron jyrkästä pysähtymisestä.

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat edelleen johtavassa asemassa kuolemien lukumäärässä maailmanlaajuisesti. Joka vuosi miljoonat ihmiset kokevat jonkinlaisen sepelvaltimotauti sydän - yleisin sydänlihasvaurion muoto, jolla on monia tyyppejä, jotka johtavat poikkeuksetta tavanomaisen elämäntavan häiriintymiseen, vammaisuuteen ja useiden potilaiden hengen viemiseen. Yksi IHD:n yleisimmistä ilmenemismuodoista on sydäninfarkti (MI), joka on samalla tällaisten potilaiden yleisin kuolinsyy, eivätkä kehittyneet maat ole poikkeus.

Tilastojen mukaan pelkästään Yhdysvalloissa rekisteröidään noin miljoona uutta sydänlihasinfarktitapausta vuodessa, noin kolmasosa potilaista kuolee noin puolet kuolemista tapahtuu ensimmäisen tunnin sisällä sydänlihaksen nekroosin kehittymisestä. Sairaiden joukossa on yhä enemmän nuoria ja kypsiä työkykyisiä ihmisiä, ja miehiä on useita kertoja enemmän kuin naisia, vaikka 70 vuoden iässä tämä ero katoaa. Iän myötä potilaiden määrä kasvaa tasaisesti, ja heidän joukossaan on yhä enemmän naisia.

Ei kuitenkaan voida jättää huomioimatta positiivisia suuntauksia, jotka liittyvät kuolleisuuden asteittaiseen laskuun, joka johtuu uusien diagnostisten menetelmien, nykyaikaisten hoitomenetelmien syntymisestä sekä lisääntyneestä huomiosta niihin sairauden kehittymisen riskitekijöihin, joita me itse olemme. pystyy estämään. Siten tupakoinnin torjuminen valtion tasolla, terveellisen käyttäytymisen ja elämäntapojen perusteiden edistäminen, urheilun kehittäminen, julkisen vastuun muodostuminen terveydestään edistävät merkittävästi ennaltaehkäisyä. akuutteja muotoja iskeeminen sydänsairaus, mukaan lukien sydäninfarkti.

Sydäninfarktin syyt ja riskitekijät

Sydäninfarkti on sydänlihaksen osan nekroosi (nekroosi), joka johtuu veren virtauksen täydellisestä pysähtymisestä sepelvaltimoiden läpi. Sen kehityksen syyt tunnetaan ja kuvataan hyvin. Sepelvaltimotaudin ongelmaa koskevien erilaisten tutkimusten tuloksena on tunnistettu monia riskitekijöitä, joista osa ei ole meistä riippuvainen, kun taas osa voidaan sulkea pois elämästämme.

Kuten tiedät, perinnöllisellä alttiudella on tärkeä rooli monien sairauksien kehittymisessä. Iskeeminen sydänsairaus ei ole poikkeus. Siten sydäninfarktin riskiä lisää merkittävästi sydäninfarktin riskiä sairastavien potilaiden, joilla on IHD tai muita ateroskleroosin ilmenemismuotoja, esiintyminen verisukulaisten keskuudessa. , esimerkiksi erilaiset aineenvaihduntahäiriöt ovat myös erittäin epäsuotuisa tausta.

On myös ns muokattavat tekijät edistää akuuttia sepelvaltimotautia. Toisin sanoen nämä ovat olosuhteet, jotka voidaan joko poistaa kokonaan tai vähentää merkittävästi niiden vaikutusta. Tällä hetkellä taudin kehittymismekanismien syvän ymmärtämisen, nykyaikaisten varhaisen diagnoosin menetelmien syntymisen sekä uusien lääkkeiden kehittämisen ansiosta on tullut mahdolliseksi torjua rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä, ylläpitää normaalit arvot verenpaine ja indikaattori.

Älä unohda, että tupakoinnin poissulkeminen, alkoholin väärinkäyttö, stressi sekä hyvä fyysinen muoto ja riittävän ruumiinpainon ylläpitäminen vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien riskiä yleensä.

Sydänkohtauksen syyt jaetaan perinteisesti kahteen ryhmään:

1. Merkittävät ateroskleroottiset muutokset sepelvaltimoissa;
2. Ei-ateroskleroottiset muutokset sepelvaltimot sydämet.

Endokardiumin vauriot ja tulehdus ovat täynnä verihyytymien ja tromboembolisen oireyhtymän esiintymistä, ja perikardiitti johtaa ajan myötä kasvuun sidekudos sydämen ontelossa. Samanaikaisesti perikardiaalinen ontelo kasvaa liikaa ja muodostuu niin sanottu "kuorisydän", ja tämä prosessi on muodostumisen taustalla tulevaisuudessa sen normaalin liikkuvuuden rajoittamisen vuoksi.

Ajanmukaisesti ja riittävästi sairaanhoito Suurin osa akuutista sydäninfarktista selvinneistä potilaista pysyy hengissä ja heidän sydämeensä muodostuu tiheä arpi. Kukaan ei kuitenkaan ole immuuni toistuvilta verenkierron pysähtymisjaksoilta valtimoissa, edes ne potilaat, joilla sydänsuonten läpinäkyvyys palautettiin kirurgisesti (). Niissä tapauksissa, joissa jo muodostuneen arven kanssa ilmenee uusi nekroosikohde, he puhuvat toistuvasta sydäninfarktista.

Toisesta sydänkohtauksesta tulee pääsääntöisesti kohtalokas, mutta tarkkaa määrää, jonka potilas pystyy kestämään, ei ole määritetty. AT harvinaisia ​​tapauksia sydämessä on myös kolme siirrettyä nekroosijaksoa.

Joskus voi löytää ns toistuva sydänkohtaus joka tapahtuu aikana, jolloin sydämeen muodostuu arpikudosta siirretyn akuutin kohdalla. Koska, kuten edellä mainittiin, arven "kypsyminen" kestää keskimäärin 6-8 viikkoa, juuri tällaisina ajanjaksoina uusiutuminen on mahdollista. Tämäntyyppinen sydänkohtaus on erittäin epäsuotuisa ja vaarallinen erilaisten kuolemaan johtavien komplikaatioiden kehittymiselle.

Joskus esiintyy tapahtuma, jonka syynä on tromboembolinen oireyhtymä, johon liittyy laaja transmuraalinen nekroosi ja endokardiumin osallistuminen prosessiin. Toisin sanoen verihyytymät, jotka muodostuvat vasemman kammion onkalossa, kun sydämen sisäkalvo on vaurioitunut, saapuvat aortaan ja sen haaroihin, jotka kuljettavat verta aivoihin. Kun aivoverisuonten luumen tukkeutuu, tapahtuu aivojen nekroosi (infarkti). Tällaisissa tapauksissa näitä nekroosia ei kutsuta aivohalvaukseksi, koska ne ovat sydäninfarktin komplikaatio ja seuraus.

Sydäninfarktin lajikkeet

Toistaiseksi ei ole olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä sydäninfarktin luokitusta. Klinikalla volyymin perusteella tarvittavaa apua, taudin ennuste ja kurssin ominaisuudet, erotetaan seuraavat lajikkeet:

• makrofokaalinen sydäninfarkti - se voi olla transmuraalinen eikä transmuraalinen;
• Pieni polttopiste- intramuraalinen (sydänlihaksen paksuudessa), subendokardiaalinen (sydänlihaksen alla), subepikardiaalinen (sydänlihaksen alueella epikardiun alla);
• Vasemman kammion sydäninfarkti (etu, apikaalinen, lateraalinen, väliseinä jne.);
• oikean kammion infarkti;
• Eteinen sydäninfarkti;
• Monimutkainen ja mutkaton;
• Tyypillinen ja epätyypillinen;
• Pitkittynyt, toistuva, toistuva sydänkohtaus.

Lisäksi jakaa virtausjaksot sydäninfarkti:

1. Terävin;
2. Mausteinen;
3. Subakuutti;
4. Postinfarkti.

Sydänkohtauksen oireet

Sydäninfarktin oireet ovat varsin tyypillisiä ja mahdollistavat sen pääsääntöisesti epäillä suurella todennäköisyydellä jopa infarktia edeltävä ajanjakso taudin kehittyminen. Niin, potilaat kokevat pitkittynempää ja voimakkaampaa rintalastan takakipua, jotka ovat vähemmän alttiita nitroglyseriinihoitoon, eivätkä joskus mene pois ollenkaan. AT Saatat kokea hengenahdistusta, hikoilua, erilaisia ​​ja jopa pahoinvointia. Samaan aikaan potilaiden on yhä vaikeampi sietää vähäistäkin fyysistä rasitusta.

Samalla ominaista elektrokardiografiset merkit sydänlihaksen verenkiertohäiriöt, ja jatkuva seuranta päivän tai useamman ajan on erityisen tehokas niiden havaitsemiseen ().

Sydänkohtauksen tunnusomaisimmat merkit ilmenevät akuutti ajanjakso kun nekroosivyöhyke ilmestyy ja laajenee sydämeen. Tämä ajanjakso kestää puolesta tunnista kahteen tuntiin ja joskus pidempään. On olemassa tekijöitä, jotka provosoivat akuutin jakson kehittymistä alttiilla henkilöillä, joilla on sepelvaltimoiden ateroskleroottisia vaurioita:

• Liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• Voimakas stressi;
• Leikkaukset, vammat;
• Hypotermia tai ylikuumeneminen.

Sydämen nekroosin pääasiallinen kliininen ilmentymä on kipu, joka on erittäin intensiivistä. Potilaat voivat luonnehtia sitä polttamiseen, puristamiseen, puristamiseen, "tikriin". Arkuus on lokalisoitunut rintalastan taakse, se voi tuntua rintalastan oikealla ja vasemmalla puolella ja joskus se peittää rintakehän etuosan. Ominaista on kivun leviäminen (säteilytys). vasen käsi, lapaluu, niska, alaleuka.

Useimmilla potilailla kipuoireyhtymä on erittäin voimakas, mikä aiheuttaa myös tiettyjä emotionaalisia ilmentymiä: kuolemanpelon tunnetta, voimakasta ahdistusta tai apatiaa, ja joskus jännitykseen liittyy hallusinaatioita.

Toisin kuin muissa sepelvaltimotautityypeissä, kivulias kohtaus sydänkohtauksen aikana kestää vähintään 20-30 minuuttia, eikä nitroglyseriinillä ole kipua lievittävää vaikutusta.

Suotuisissa olosuhteissa nekroosikohdassa alkaa muodostua ns. granulaatiokudosta, jossa on runsaasti verisuonia ja fibroblastisoluja, jotka muodostavat kollageenikuituja. Tätä sydäninfarktin ajanjaksoa kutsutaan subakuutti ja kestää jopa 8 viikkoa. Yleensä se etenee turvallisesti, tila alkaa vakiintua, kipu heikkenee ja katoaa, ja potilas tottuu vähitellen siihen, että hän kärsi tällaisesta vaarallisesta ilmiöstä.

Tulevaisuudessa sydänlihakseen muodostuu nekroosikohtaan tiheä sidekudosarpi, sydän sopeutuu uusiin työolosuhteisiin ja infarktin jälkeinen merkitsee taudin seuraavan vaiheen alkamista, joka jatkuu koko loppuelämän sydänkohtauksen jälkeen. Sydänkohtauksen saaneet tuntevat olonsa tyydyttäväksi, mutta sydämen alueella esiintyy kipuja ja kohtauksia.

Niin kauan kuin sydän pystyy kompensoimaan toimintaansa jäljellä olevien terveiden sydänlihassolujen hypertrofian (lisääntymisen) vuoksi, sen vajaatoiminnasta ei ole merkkejä. Ajan myötä sydänlihaksen sopeutumiskyky heikkenee ja sydämen vajaatoiminta kehittyy.

kivun ennusteet sydäninfarktissa

Sattuu niin, että sydäninfarktin diagnosointia vaikeuttaa merkittävästi sen epätavallinen kulku. Tämä luonnehtii sen epätyypillisiä muotoja:

1. Vatsa (gastralginen) - jolle on ominaista kipu epigastriumissa ja jopa koko vatsassa, pahoinvointi, oksentelu. Joskus siihen voi liittyä maha-suolikanavan verenvuotoa, joka liittyy akuuttien eroosioiden ja haavaumien kehittymiseen. Tämä infarktin muoto on erotettava mahahaava mahalaukku ja pohjukaissuoli, kolekystiitti, haimatulehdus;
2. Astmaattinen muoto - esiintyy astmakohtausten, kylmän hien yhteydessä;
3. Turvotusmuoto - ominaista massiiviselle nekroosille, jossa on täydellinen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy turvotusoireyhtymä, hengenahdistus;
4. Rytminen muoto, jossa rytmihäiriöistä tulee MI:n pääasiallinen kliininen ilmentymä;
5. Aivomuoto - johon liittyy aivoiskemian ilmiöitä ja se on tyypillinen potilaille, joilla on vakava aivoja toimittavien verisuonten ateroskleroosi;
6. Poistuneet ja oireettomat muodot;
7. Perifeerinen muoto, jolla on epätyypillinen kivun sijainti (leuka, vasenkätinen jne.).

Video: epätyypilliset sydänkohtauksen merkit

Sydäninfarktin diagnoosi

Yleensä sydänkohtauksen diagnoosi ei aiheuta merkittäviä vaikeuksia. Ensinnäkin on tarpeen selvittää huolellisesti potilaan valitukset, kysyä häneltä luonteesta kipu, selvittää hyökkäyksen alkamisen olosuhteet ja nitroglyseriinin vaikutus.

Tutkimuksessa potilaalla on havaittavissa ihon kalpeutta, hikoilun merkkejä, syanoosi (syanoosi) on mahdollista.

Paljon tietoa saadaan sellaisilla objektiivisen tutkimuksen menetelmillä kuin tunnustelu(tuntuu) ja auskultaatio(kuunnellen). Niin, klo voidaan tunnistaa:

• Pulsaatio sydämen kärjen alueella, sydänalassa;
• Lisääntynyt syke jopa 90-100 lyöntiä minuutissa;

Auskultaatiossa sydämet ovat ominaisia:

1. Mykistä ensimmäinen ääni;
2. Hiljainen systolinen sivuääni sydämen huipussa;
3. Laukarytmi on mahdollista (kolmannen sävyn esiintyminen vasemman kammion toimintahäiriön vuoksi);
4. Joskus kuullaan IV-ääntä, joka liittyy sairastuneen kammion lihaksen venytykseen tai eteispulssin rikkomiseen;
5. Ehkä systolinen "kissan kehrääminen", joka johtuu veren palaamisesta vasemmasta kammiosta eteiseen ja papillaarilihasten patologia tai kammioontelon venyminen.

Suurimmalla osalla sydäninfarktin makrofokaalisesta muodosta kärsivistä potilaista on taipumus alentaa verenpainetta, joka voi suotuisissa olosuhteissa normalisoitua seuraavien 2-3 viikon aikana.

Sydämen nekroosin tyypillinen oire on myös kehon lämpötilan nousu. Sen arvot eivät yleensä ylitä 38 ºС, ja kuume kestää noin viikon. Erityisesti potilailla on enemmän nuori ikä ja potilailla, joilla on laaja sydäninfarkti, ruumiinlämmön nousu on pidempi ja merkittävämpi kuin pienissä infarktipesäkkeissä ja iäkkäillä potilailla.

Fyysisen lisäksi tärkeä laboratoriomenetelmiä MI:n diagnoosi. Joten verikokeessa seuraavat muutokset ovat mahdollisia:

• Leukosyyttien () tason nousu liittyy reaktiivisen tulehduksen ilmaantumiseen sydänlihaksen nekroosin fokuksessa, kestää noin viikon;
• - liittyy proteiinien, kuten fibrinogeenin, immunoglobuliinien jne., pitoisuuden lisääntymiseen veressä; maksimi laskee 8-12 päivänä taudin alkamisesta, ja ESR-luvut palautuvat normaaliksi 3-4 viikon kuluttua;
• Ns. "biokemiallisten tulehduksen merkkien" ilmaantuminen - fibrinogeenin, seromukoidin jne. pitoisuuden nousu;
• Kardiomyosyyttien nekroosin (kuoleman) biokemiallisten merkkiaineiden esiintyminen - solukomponentit, jotka pääsevät verenkiertoon, kun ne tuhoutuvat (troponiinit ja muut).

EKG:n merkitystä sydäninfarktin diagnosoinnissa on vaikea yliarvioida. Ehkä tämä menetelmä on edelleen yksi tärkeimmistä. EKG on saatavilla, helppo tehdä, voidaan tallentaa jopa kotona, ja samalla se antaa suuren määrän tietoa: se kertoo sydänkohtauksen sijainnin, syvyyden, esiintyvyyden, komplikaatioiden olemassaolon (esim. rytmihäiriöt). Iskemian kehittyessä on suositeltavaa tallentaa EKG toistuvasti vertailun ja dynaamisen havainnoinnin avulla.

Taulukko: yksityiset infarktin muodot EKG:ssä

EKG-merkit akuutti vaihe nekroosi sydämessä

1. patologisen Q-aallon läsnäolo, joka on tärkein merkki lihaskudoksen nekroosista;
2. R-aallon koon pieneneminen johtuen kammioiden supistumistoiminnan heikkenemisestä ja impulssien johtamisesta hermosäikeitä pitkin;
3. ST-välin kupumainen siirtymä ylöspäin isoliinista johtuen infarktin fokuksen leviämisestä subendokardiaalisesta vyöhykkeestä subepikardiaaliselle alueelle (transmuraalinen vaurio);
4. T-aallon muodostuminen.

Kardiogrammin tyypillisillä muutoksilla on mahdollista määrittää sydämen nekroosin kehitysvaihe ja määrittää tarkasti sen sijainti. Tietenkin on epätodennäköistä, että kardiogrammitietoja on mahdollista tulkita itsenäisesti ilman lääketieteellistä koulutusta, mutta ambulanssitiimien lääkärit, kardiologit ja terapeutit voivat helposti todeta sydänkohtauksen lisäksi myös muita häiriöitä. sydänlihaksesta ja.

Näiden menetelmien lisäksi käytetään sydäninfarktin diagnosointiin (voit määrittää sydänlihaksen paikallisen supistumiskyvyn), , magneettinen resonanssi ja (auttaa arvioimaan sydämen kokoa, sen onteloita, tunnistamaan sydämensisäisiä verihyytymiä).

Video: luento sydänkohtausten diagnoosista ja luokittelusta

Sydäninfarktin komplikaatiot

Sydäninfarkti itsessään on uhka hengelle ja sen komplikaatioiden kautta. Suurimmalla osalla sen läpikäyneistä sydämen toiminnassa on tiettyjä häiriöitä, jotka liittyvät ensisijaisesti johtumiseen ja rytmiin. Joten ensimmäisenä päivänä taudin alkamisen jälkeen jopa 95% potilaista kohtaa rytmihäiriöitä. Vakavat rytmihäiriöt massiivisissa sydänkohtauksissa voivat nopeasti johtaa sydämen vajaatoimintaan. Mahdollisesti tromboembolinen oireyhtymä aiheuttaa myös monia ongelmia sekä lääkäreille että heidän potilailleen. Oikea-aikainen apu näissä tilanteissa auttaa potilasta ehkäisemään niitä.

Sydäninfarktin yleisimmät ja vaarallisimmat komplikaatiot:

• Sydämen rytmihäiriöt (takykardia jne.);
• Akuutti sydämen vajaatoiminta (massiivisilla sydänkohtauksilla, atrioventrikulaarisilla salpauksilla) - on mahdollista kehittää akuutti vasemman kammion vajaatoiminta, jolla on oireita ja alveolaarista keuhkoödeemaa, jotka uhkaavat potilaan elämää;
• - äärimmäinen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy jyrkkä verenpaineen lasku ja kaikkien elinten ja kudosten, mukaan lukien elintärkeiden, heikentynyt verenkierto;
• Sydämen repeämä on vakavin ja kohtalokkain komplikaatio, johon liittyy veren vapautuminen perikardiaaliseen onteloon ja sydämen toiminnan ja hemodynamiikan jyrkkä lopettaminen;
• (sydänlihaksen ulkonema nekroosikohdassa);
• Perikardiitti - sydämen seinämän ulkokerroksen tulehdus transmuraalisissa, subepikardiaalisissa infarkteissa, joihin liittyy jatkuva kipu sydämen alueella;
• Tromboembolinen oireyhtymä - veritulpan läsnä ollessa infarktialueella, vasemman kammion aneurysmassa, pitkittyneellä vuodelevolla.

Kaikkein tappavin vaarallisia komplikaatioita esiintyy varhaisen infarktin jälkeisenä aikana, joten on erittäin tärkeää seurata potilasta huolellisesti ja jatkuvasti sairaalassa. Laajan sydäninfarktin seurauksia ovat makrofokaalinen infarktin jälkeinen kardioskleroosi (massiivinen arpi, joka korvasi kuolleen sydänlihaksen paikan) ja erilaiset rytmihäiriöt.

Ajan myötä, kun sydämen kyky ylläpitää riittävää verenkiertoa elimissä ja kudoksissa on heikentynyt, se näyttää kongestiivinen (krooninen) sydämen vajaatoiminta. Tällaiset potilaat kärsivät turvotuksesta, valittavat heikkoudesta, hengenahdistusta, kipua ja keskeytyksiä sydämen työssä. Kasvava krooninen vajaatoiminta verenkiertoon liittyy peruuttamaton sisäelinten toimintahäiriö, nesteen kertyminen vatsan, keuhkopussin ja sydänpussin onteloihin. Tällainen sydämen toiminnan dekompensaatio johtaa lopulta potilaiden kuolemaan.

Sydäninfarktin hoidon periaatteet

Sydäninfarktin sairastavien potilaiden ensiapu tulee tarjota mahdollisimman pian sen kehittymisestä lähtien., koska viivästys voi johtaa peruuttamattomien hemodynamiikan muutoksiin ja äkilliseen kuolemaan. On tärkeää, että lähellä on joku, joka voi ainakin kutsua ambulanssin. Jos olet onnekas ja lähellä on lääkäri, hänen pätevä osallistumisensa voi auttaa välttämään vakavia komplikaatioita.

Periaatteet sydänkohtauksen saaneiden potilaiden auttamiseksi rajoittuvat terapeuttisten toimenpiteiden vaiheittaiseen tarjoamiseen:

1. Sairaalaa edeltävä vaihe - huolehtii potilaan kuljetuksesta ja tarvittavista toimenpiteistä ambulanssiryhmän toimesta;
2. Sairaalavaiheessa elimistön perustoimintojen ylläpito, tromboosien, sydämen rytmihäiriöiden ja muiden komplikaatioiden ehkäisy ja hallinta sairaalan teho-osastoilla jatkuu;
3. Kuntoutustoimenpiteiden vaihe - kardiologisten potilaiden erikoistuneissa parantoloissa;
4. Vaihe lääkärin tarkkailu ja avohoito - suoritetaan poliklinikoissa ja kardiokeskuksissa.

Ensiapua voidaan antaa aikapaineella ja sairaalan ulkopuolella. On hyvä, jos on mahdollista kutsua erikoistunut ambulanssikardioryhmä, joka on varustettu tällaisille potilaille tarpeellisilla - lääkkeillä, sydämentahdistimella, harjoitusvälineillä. elvytys. Muussa tapauksessa on tarpeen kutsua lineaarinen ambulanssiprikaati. Nyt lähes kaikissa niistä on kannettavat EKG-laitteet, jotka mahdollistavat lyhyt aika tehdä melko tarkka diagnoosi ja aloittaa hoito.

Hoidon pääperiaatteet ennen sairaalaan tuloa ovat riittävä kivunlievitys ja tromboosien ehkäisy. Käytä tässä tapauksessa:

• kielen alla;
• Kipulääkkeiden (promedoli, morfiini) käyttöönotto;
• aspiriini tai hepariini;
• Rytmihäiriölääkkeitä tarpeen mukaan.

Video: ensiapu sydäninfarktiin

Sairaalahoidon vaiheessa jatkuvat toimenpiteet sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan ylläpitämiseksi. Kivun poistaminen on niistä tärkein. Kipulääkkeinä käytetään huumausaineita (morfiinia, promedolia, omnoponia), tarvittaessa (voimakas jännitys, pelko) määrätään myös rauhoittavia lääkkeitä (relanium).

Sillä on paljon merkitystä. Sen avulla suoritetaan trombin hajoaminen (liukeneminen) sydänlihaksen sepelvaltimoissa ja pienissä valtimoissa verenvirtauksen palauttamiseksi. Tämä rajoittaa myös nekroosipesäkkeen kokoa, mikä parantaa myöhempää ennustetta ja vähentää kuolleisuutta. Trombolyyttisesti vaikuttavista lääkkeistä yleisimmin käytetään fibrinolysiinia, streptokinaasia, alteplaasia jne. Toinen antitromboottinen aine on hepariini, joka ehkäisee tromboosia tulevaisuudessa ja estää tromboembolisia komplikaatioita.

On tärkeää, että trombolyyttinen hoito aloitetaan mahdollisimman aikaisin, mieluiten ensimmäisten 6 tunnin sisällä sydänkohtauksen kehittymisestä, mikä lisää merkittävästi suotuisan lopputuloksen todennäköisyyttä sepelvaltimon verenkierron palautumisen vuoksi.

Rytmihäiriöiden kehittyessä määrätään rytmihäiriölääkkeet, nekroosialueen rajoittamiseksi, sydämen purkamiseksi sekä sydäntä suojaaviin tarkoituksiin määrätään (propranololi, atenololi), nitraatteja (nitroglyseriini suonensisäisesti), vitamiineja (E-vitamiini, ksantinolinikotinaatti).

Sydänkohtauksen jälkeinen tukihoito voi jatkua loppuelämäsi ajan, sen ohjeet:

1. Verenpaineen normaalin tason ylläpitäminen;
2. Taistele rytmihäiriöitä vastaan;
3. Tromboosin ehkäisy.

On tärkeää muistaa, että vain oikea-aikainen ja riittävä lääkehoito voi pelastaa potilaan hengen, joten yrttihoito ei missään tapauksessa korvaa nykyaikaisen lääkehoidon mahdollisuuksia. Kuntoutusvaiheessa yhdessä tukihoidon kanssa se on melkoista lisänä on mahdollista ottaa erilaisia ​​yrttikeitteitä. Joten infarktin jälkeisellä kaudella on mahdollista käyttää emävihreä, orapihlaja, aloe, kehäkukka, joilla on tonisoiva ja rauhoittava vaikutus.

Ruokavalio ja kuntoutus

Tärkeä rooli annetaan sydäninfarktipotilaiden ravitsemukselle. Joten tehohoidossa taudin akuutissa jaksossa on tarpeen tarjota sellaista ruokaa, joka ei ole rasittavaa sydämelle ja verisuonille. Helposti sulava, ei-karkea ruoka on sallittua 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Erilaisia ​​viljoja, kefiiriä, mehuja, kuivattuja hedelmiä suositellaan. Kun potilaan tila paranee, ruokavaliota voidaan laajentaa, mutta on syytä muistaa, että rasvaiset, paistetut ja korkeakaloriset ruoat, jotka vaikuttavat rasva- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriintymiseen ateroskleroosin kehittyessä, ovat vasta-aiheisia.

Sydäninfarktin jälkeiseen ruokavalioon on tarpeen sisällyttää suolen toimintaa edistäviä tuotteita (luumut, kuivatut aprikoosit, punajuuret).

Kuntoutus sisältää potilaan toiminnan asteittaisen laajentamisen, ja nykyaikaisten käsitteiden mukaisesti mitä nopeammin se tulee, sitä suotuisampi on jatkoennuste. Varhainen toiminta on ennaltaehkäisyä ruuhkia keuhkoihin, lihasten surkastumiseen, osteoporoosiin ja muihin komplikaatioihin. Tärkeää on myös sydänkohtauksen jälkeinen fyysinen kuntoutus, johon kuuluu fysioterapiaa, kävelyä.

Potilaan tyydyttävällä tilalla ja vasta-aiheiden puuttuessa on mahdollista toipua edelleen kardiologisissa sanatorioissa.

Työkyvyttömyysjakson jälkeen sydäninfarkti määritetään yksilöllisesti kurssin vakavuudesta ja komplikaatioista riippuen. Vammaisuus saavuttaa merkittäviä määriä, ja sitäkin surullisempaa on, että yhä useampi nuori ja työkykyinen väestö kärsii. Potilaat voivat työskennellä, jos heidän työhönsä ei liity voimakasta fyysistä tai psykoemotionaalista stressiä, mutta yleinen tila tyydyttävä.

Sydänsairaudet ovat yksi yleisimmistä ongelmista ja johtavat usein ihmisen kuolemaan. Suurin hengenvaara on akuutti sydäninfarkti. Mikä tämä sairaus on?

Mikä on akuutti infarkti?

Sydäninfarkti on sairaus, jossa esiintyy sydänlihassolujen nekroosi. Tämä patologia kehittyy, kun kehon solut eivät saa tarpeeksi happea. Tämä johtuu kudosta ruokkivan verisuonen tukkeutumisesta.

Tämän seurauksena sydänlihassolut eivät pysty täysin toimimaan, ja niiden kuolema alkaa. Tätä ilmiötä kutsutaan sydänkohtaukseksi. Taudin vaara on siinä, että hyökkäys tapahtuu odottamatta, ja on tarpeen ryhtyä nopeasti toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Muuten henkilö voi kuolla.

Akuutin sydänkohtauksen syyt

Syyllinen akuutin ST-segmentin kohoaman sydäninfarktin kehittymiseen on verisuonen tukkeutuminen. Tämä voi tapahtua seuraavista syistä:

1. Verisuonen tukos trombilla, joka voi ilmaantua mihin tahansa kehon osaan.
2. Spasmi sepelvaltimoiden. Tämä häiriö ilmenee usein, kun stressaavia tilanteita. Siksi ilmaus "tuo sydänkohtaukseen" oikeuttaa itsensä. Kun henkilö joutuu hermoshokin kohteeksi, verisuonet supistuvat ja katkaisevat hapen saannin sydämeen.
3. Ateroskleroosi. Tämä patologia verisuoniin liittyy seinien elastisuuden heikkeneminen, niiden ahtauma.

Tällaiset patologiset ilmiöt kehittyvät provosoivien tekijöiden systemaattisen vaikutuksen alaisena. Ensimmäinen niistä on sepelvaltimotauti (IHD). ) ja angina. Näiden sairauksien esiintyminen lisää merkittävästi sydäninfarktin riskiä.

Myös sydänpatologian kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• istuva elämäntapa;
• ylipaino;
• korkea verenpaine;
• toistuvat stressaavat tilanteet;
• huonoja tapoja;
• perinnöllinen taipumus;
• yli 45-vuotiaat miehet ja yli 65-vuotiaat naiset.

Riskiryhmiin kuuluvien ihmisten tulisi kiinnittää enemmän huomiota sydämensä terveyteen ja kardiologin tarkastukseen vuosittain.

Luokittelu ja kehitysvaiheet

Sydäninfarktilla on oma luokitus. Lääkärit jakavat seuraavat tyypit sairaudet leesion alueesta riippuen: suuri-fokaalinen ja pieni-fokaalinen. Sydänlihasvaurion syvyyden perusteella on olemassa:

1. vaikuttavat kudoksen koko paksuuteen.
2. Subendokardiaalinen, vaikuttaa vain sisäkerrokseen.
3. Subepikardiaalinen, peittää lihaksen anteriorisen ulkokerroksen.

Sydäninfarkti tapahtuu useissa vaiheissa, joista jokaisella on omat ominaisuutensa. Patologian kehityksessä on seuraavat vaiheet:

• Terävin. Kesto 30 minuutista 2 tuntiin. Tässä vaiheessa alkaa elinsolujen iskemia, joka siirtyy sitten sujuvasti kudoskuoleman prosessiin.
• Mausteinen. Kestää 2 päivää tai enemmän. Sille on ominaista nekroottisen fokuksen muodostuminen sydänlihakseen. Usein tässä kehitysvaiheessa tapahtuu sydänlihaksen repeämä, keuhkot turpoavat ja kädet ilmestyvät.
• Subakuutti. Kehittyy yli kuukauden termi. Tänä aikana kuollut kudos hylätään, luodaan olosuhteet arven muodostumiselle lihakseen.
• Infarktin jälkeinen. Potilaan kuntoutus voi kestää noin 5 kuukautta. Tässä vaiheessa tapahtuu arpia, sydänlihas sopeutuu työhön uusissa olosuhteissa.

MERKINTÄ!!! Sydänkohtauksen viimeinen kehitysvaihe ei vielä tarkoita, että sairaus olisi ohi eikä seurauksia tule. Lääkärin on edelleen seurattava potilasta, sillä komplikaatioiden riski on suuri.

Oireet

Pääasiallinen merkki alkaneesta sydänkohtauksesta on rintakipu. Sillä voi olla eri voimakkuus ja luonne. Usein potilaat kuvaavat sitä polttavaksi, painavaksi, tunkeutuvaksi. Kipu esiintyy rintalastan takana, antaa vartalon vasemmalle puolelle: käsivarteen, kaulaan, alaleukaan.

Oire kestää yli 20 minuuttia. Monille ihmisille kipu on erittäin voimakasta. Tämän seurauksena henkilöllä on negatiivisia tunteita esitetään kuolemanpelon, ahdistuksen, apatian muodossa.

Kipuoireyhtymän lisäksi havaitaan seuraavia sydänkohtauksen ilmenemismuotoja:

• lisääntynyt hikoilu;
• ihon kalpeus;
• hengenahdistus;
• heikko pulssi.

Jos rintakipua ilmenee, tarvitaan välitöntä ensiapua ja lääkärin kutsu.

Diagnostiikka

Potilaan tutkimus suoritetaan visuaalisen tutkimuksen, verikokeiden ja instrumentaalisten menetelmien avulla. Sellainen monimutkainen diagnostiikka mahdollistaa tarkan diagnoosin.

VIITE!!! Taudin varhaiseen havaitsemiseen potilas itse voi käyttää. Sitä voi ostaa apteekista. Tämän menetelmän avulla voit määrittää tarkasti, onko kyseessä sydänkohtaus vai ei.

Anamneesi

Kun potilas joutuu sairaalaan, lääkäri puhuu hänelle. Potilaan valitukset selvitetään, hänen sairaushistoriansa tutkitaan. Lääkärin on tärkeää tietää, onko rintakipuja ollut aiemmin, kuinka voimakkaita ne olivat, onko henkilöllä riski saada sydäninfarkti.

Seuraavaksi asiantuntija tutkii potilaan ylipainon, korkean verenpaineen ja ihon kalpeuden varalta. Jos potilas ilmaisee kipuoireyhtymän keston yli 20 minuuttia, lääkäri epäilee ensin sydänkohtausta.

Laboratoriomenetelmät

Lääkärin tarkastuksen jälkeen potilaalle on suoritettava laboratoriotutkimus. Se sisältää seuraavan tyyppisiä verikokeita:

• Yleinen kliininen. Sydänpatologiassa tuloksen dekoodaus osoittaa korkean leukosyytti- ja ESR-tason.
• Biokemiallinen. Tässä tutkimuksessa paljastetaan entsyymien ALT, AST, LDH, kreatiinikinaasi ja myoglobiini aktiivisuuden lisääntyminen. Tämä indikaattori osoittaa, että sydänlihas on vaurioitunut.

Instrumentaaliset menetelmät

Tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan seuraavat toimet:

• Elektrokardiografia. Infarktitila näkyy EKG:ssä negatiivisena T-aallona, ​​patologisena QRS-kompleksina ja muina pisteinä. Toimenpide suoritetaan eri johdoissa, mikä auttaa havaitsemaan nekroosipisteen sijainnin.
• Akuutissa sydäninfarktissa EKG:ssä tarkastellaan ST-segmenttiä. Akuutti sydäninfarkti ST-segmentin nousulla osoittaa kehitystä.
• Ultraäänimenettely sydämet. Voit määrittää tarkalleen, missä kammiolihasten supistumishäiriö esiintyy.
• sepelvaltimon angiografia. Suunniteltu havaitsemaan sydänlihasta ruokkivan suonen kapeneminen tai tukkeutuminen. Tätä diagnostista menetelmää ei käytetä vain patologian havaitsemiseen, vaan myös sen hoitoon.

Perustuu kattava tutkimus sydänlääkäri tekee diagnoosin ja valitsee kullekin potilaalle sopivat hoitotaktiikat.

Komplikaatiot

Haitalliset seuraukset sydänkohtauksen seurauksena eivät ilmene välittömästi. Komplikaatiot voivat kehittyä vähitellen ja vaikuttaa paitsi sydämeen myös muihin elimiin. Suurin vaara ihmiselle on ensimmäinen elinvuosi sydänkohtauksen jälkeen. Juuri tänä aikana ilmenee suurin osa kuolemaan johtavista seurauksista.

Usein on komplikaatioita tällaisten sairauksien muodossa:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Extrasystole.
• Aneurysma.
• Keuhkovaltimoiden tromboembolia.
• Tromboendokardiitti.
• Perikardiitti.

Taistele sydänsairauksia vastaan

Sydänkohtauksen hoito alkaa kohtauksen poistamisella ennen ambulanssin saapumista. Potilaan vieressä olevan henkilön tulee ryhtyä toimenpiteisiin, jotka auttavat varaamaan aikaa ennen lääkäreiden saapumista.

Tätä varten on tarpeen tarjota potilaalle täydellinen lepo, avata ikkunat ja vapauttaa hänen kurkkunsa rajoittavista vaatteista, jotta mahdollisimman paljon happea pääsee sisään. Anna sitten potilaalle nitroglyseriiniä.

Jos potilas on menettänyt tajuntansa, pulssi on liian heikko, se on suoritettava epäsuora hieronta sydämet ja keinotekoinen hengitys. Jokaisen pitäisi tietää, miten se tehdään oikein. Kuka tahansa voi olla lähellä sydänkohtauksen saaneen ihmisen läheisyyttä.

Erikoishoito

Ensiavun antamisen jälkeen potilas viedään sairaalaan, jossa suoritetaan intensiivistä akuutin sydäninfarktin seurantaa ja hoitoa. Ensimmäinen määrätty lääkemenetelmä terapiaa. Potilasta neuvotaan ottamaan seuraavat lääkkeet:

• Narkoottiset analgeetit ja neuroleptit lievittämään kipua rintalastan takana.
• Trombolyyttiset lääkkeet, jotka auttavat hajottamaan verisuonen tukkivan veritulpan. Näiden rahastojen nimittäminen tulee voimaan ensimmäisen tunnin kuluessa sydänkohtauksen alkamisesta.
• Rytmihäiriölääkkeet palauttamaan normaali sydämen syke.
• Lääkkeet, joiden tarkoituksena on normalisoida aineenvaihduntaa sydänlihaksessa.
• Antikoagulantit, jotka ohentavat verta, vähentävät sen hyytymistä ja estävät sen kehittymistä.

Leikkaus käytetään ääritapauksissa. Käytetään seuraavia kirurgisia menetelmiä:

1. Sepelvaltimoiden palloangioplastia.
2. Stentin sijoittaminen suoneen.
3. Valtimon ohitus.

Akuutin sydäninfarktin ennuste riippuu siitä, kuinka paljon sydänlihas kärsii, missä nekroosikohta sijaitsee, kuinka vanha potilas on, onko hänellä muita sairauksia ja monia muita tekijöitä. Potilaan vamman kehittymisen riski on erittäin korkea.

Ennaltaehkäisy

Sydäninfarktin ehkäisytoimenpiteet - toimet, joilla pyritään estämään kehitys tämä sairaus. Tällaiset toimenpiteet minimoivat sydänsairauksien riskin.

1. Uutiset aktiivinen kuva elämää. Fyysinen aktiivisuus auttaa ehkäisemään useimpien sairauksien, mukaan lukien sydänsairauksien, kehittymistä. Urheilu vahvistaa lihaskudokset keho, parantaa verenkiertoa, normalisoi aineenvaihduntaprosesseja.
2. Kieltäytyä huonoista tavoista. Tupakointi ja alkoholin juominen lisäävät merkittävästi sydänkohtauksen riskiä, ​​koska ne vaikuttavat negatiivisesti verisuonten tilaan.
3. Syö kunnolla. On tärkeää, että ruokavalio on tasapainoinen, antaa keholle kaiken tarvittavan hyödyllisiä aineita. Ruokalista ei saa sisältää pikaruokaa ja rasvaisia ​​ruokia.
4. Vältä stressiä. Negatiiviset tunteet vaikuttavat negatiivisesti sydämen tilaan. Siksi kannattaa saada mahdollisimman paljon positiivisia tunteita.

Sydäninfarkti on vakava sydämen patologia, joka usein johtaa kuolemaan. Jotta pääelimen terveys pysyisi aina hallinnassa, sinun tulee käydä säännöllisesti kardiologilla ennaltaehkäisevää tutkimusta varten.

Sydänsairaus on yksi yleisimmistä kuolinsyistä. Sydäninfarkti on vaarallisin tässä ryhmässä: se esiintyy ja kehittyy usein äkillisesti ja lähes 20 prosentissa tapauksista johtaa nopeaan kuolemaan. Ensimmäinen tunti hyökkäyksen jälkeen on erityisen kriittinen - kuolema tapahtuu lähes sataprosenttisella todennäköisyydellä, jos henkilö ei saa ensiapua.

Mutta vaikka ihminen selviytyisi hyökkäyksestä, hän on vaarassa vähintään viikon, jolloin hänen kuolemanriskinsä on moninkertainen. Mikä tahansa lievä ylikuormitus - fyysinen tai emotionaalinen - voi tulla "laukaisijaksi". Siksi on tärkeää tunnistaa tämä sairaus ajoissa ja tarjota potilaalle laadukasta hoitoa ja kuntoutus.

Itse asiassa tämä prosessi on sepelvaltimotaudin komplikaatio. Se esiintyy olemassa olevien sydänsairauksien taustalla, eikä sitä esiinny melkein koskaan ihmisillä, joilla on terve sydän.

Akuutti sydäninfarkti tapahtuu, kun valtimo on tukkeutunut trombilla kolesteroliplakki. Sydänlihas ei ota vastaan tarpeeksi verta, mikä johtaa kudosnekroosiin.

Sydän pumppaa happipitoista verta ja kuljettaa sen muihin elimiin. Se kuitenkin tarvitsee itse paljon happea. Ja sydänlihassolujen puutteen vuoksi lakkaavat toimimasta. Kuten aivojen happinälkään, tässä tilanteessa muutama minuutti riittää aloittamiseen peruuttamattomia muutoksia ja kudoskuolema.

Ihmiskeho on monimutkainen järjestelmä, joka on viritetty selviytymään kaikissa olosuhteissa. Siksi sydänlihaksella on omat normaalin toiminnan kannalta välttämättömät aineet, pääasiassa glukoosi ja ATP. Kun veren pääsy siihen on rajoitettu, tämä resurssi aktivoituu. Mutta valitettavasti sen tarjonta riittää vain 20-30 minuutiksi. Jos elvytystoimenpiteitä ei tehdä tänä aikana eikä sydänlihaksen verenkiertoa palauteta, solut alkavat kuolla.

Sydänkohtauksen tyypit

Yhden nimen alla on piilotettu useita taudin kulun muunnelmia. Potilaan tila ja kyky pelastaa hänet riippuu sijainnista, kurssin nopeudesta ja useista muista tekijöistä.

• Lokalisointipaikan mukaan - oikea kammio ja vasen kammio. Jälkimmäinen jaetaan edelleen useisiin alalajeihin: kammioiden välisen seinämän infarkti, etu-, taka- ja sivuseinät.
• Lihasvaurion syvyyden mukaan - ulkoinen, sisäinen, vaurio koko seinälle tai sen osalle.
• Vaurioituneen alueen laajuudesta riippuen - pieni fokaalinen ja suuri fokaalinen.

Oireiden joukosta riippuen se tapahtuu:

• Aivomuoto, johon liittyy neurologiset häiriöt, huimaus, sekavuus;
• Vatsa - on oireita akuutti tulehdus ruoansulatuselimet - vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu. Tietämättömyydestä on helppo sekoittaa se akuuttiin haimatulehdukseen;
• Oireeton - kun potilas ei tunne erityisen voimakkaita taudin ilmenemismuotoja. Usein tämä muoto esiintyy diabeetikoilla. Tällainen kurssi monimutkaistaa;
• astmaattinen kun kliininen kuva sydänkohtaus muistuttaa astmakohtausta, johon liittyy tukehtuminen ja keuhkopöhö.

Kuka on vaarassa?

Aiempi sepelvaltimotauti ja angina pectoris lisää merkittävästi sydänkohtauksen riskiä. Ateroskleroosilla on ratkaiseva rooli verisuonet- Lähes 90 prosentissa tapauksista se johtaa tähän lopputulokseen.

Lisäksi ne, jotka:

• Pienet liikkeet;
• On ylipainoinen;
• Onko krooninen verenpainepotilas;
• Jatkuvasti stressaantunut;
• Polttaa tai käyttää huumeita - tämä lisää terävän vasospasmin riskiä useita kertoja;
• Hänellä on perinnöllinen taipumus ateroskleroosiin ja sydänkohtaukseen.

Riskiryhmään kuuluvat myös yli 45-vuotiaat miehet ja yli 65-vuotiaat naiset – he voivat saada sydänkohtauksen ikään liittyviä muutoksia. Tämän estämiseksi sinun on tehtävä säännöllisesti EKG ja, kun ensimmäiset merkit ilmaantuvat, on seurattava EKG:n muutoksia ajan mittaan.

Mikä aiheuttaa sydänkohtauksen?

Varmasti kaikki ovat kuulleet lauseen "tuo sydänkohtaukseen". Sillä on rationaalinen jyvä - vahvalla hermoshokilla voi kehittyä terävä verisuonten kouristus, mikä johtaa sydänlihaksen verenkierron lakkaamiseen. Akuutille sydäninfarktille on kolme syytä:

1. Sepelvaltimon tukos trombilla, joka voi muodostua mihin tahansa elimeen.
2. Sepelvaltimoiden kouristukset (useammin stressin vuoksi).
3. Ateroskleroosi on verisuonisairaus, jolle on ominaista seinien kimmoisuuden väheneminen, niiden ontelon kaventuminen.

Nämä syyt johtuvat jatkuvasta ja kumulatiivisesta altistumisesta riskitekijöille, mukaan lukien epäterveelliset elämäntavat, liikalihavuus, fyysisen toiminnan puute, muiden sairauksien esiintyminen, häiriöt hormonaalinen tausta jne.

Kuinka tunnistaa sydänkohtaus?

Se on helppo sekoittaa tavanomaiseen angina- tai astmakohtaukseen, aivohalvaukseen ja jopa haimatulehdukseen. Mutta silti se voidaan erottaa joistakin merkittävistä, tunnusomaisista piirteistä vain hänelle.

Akuutissa sydäninfarktissa oireet ovat seuraavat:

• Vaikea rintakipu, joka voi säteillä niskaan, käsivarteen, vatsaan, selkään. Voimakkuus on paljon voimakkaampi kuin anginakohtauksen aikana, eikä se häviä, kun henkilö lopettaa fyysisen toiminnan.
• Voimakas hikoilu;
• Raajat ovat kylmiä kosketettaessa, potilas ei välttämättä tunne niitä;
• Vaikea hengenahdistus, hengityskatkos.

Sydämen kipu ei vähene nitroglyseriinin ottamisen jälkeen. Tämä on hälyttävä tosiasia ja syy kutsua kiireellisesti ambulanssi. Jotta henkilö selviytyisi hengissä, ensiapua akuuttiin sydäninfarktiin tulee antaa ensimmäisten 20 minuutin aikana kohtauksen alkamisesta.

Sydänkohtauksen vaiheet

Sydänkohtauskuolleisuustilastot osoittavat, että jokainen kohtaus etenee eri tavalla: joku kuolee ensimmäisten minuuttien aikana, joku voi kestää tunnin tai enemmän ennen kuin lääkintäryhmä saapuu. Lisäksi kauan ennen hyökkäystä voit huomata muutoksia EKG:ssä ja joissakin veriparametreissa. Siksi riskivyöhykkeeltä tulevien potilaiden säännöllisellä perusteellisella tutkimuksella on mahdollista minimoida hyökkäyksen todennäköisyys määräämällä ennaltaehkäiseviä lääkkeitä.

Hyökkäyksen kehityksen päävaiheet:

• Sydänkohtauksen akuutein jakso kestää puolesta tunnista kahteen tuntiin. Tämä on ajanjakso, jolloin kudosiskemia alkaa, muuttuen sujuvasti nekroosiksi.
• Akuutti jakso kestää kaksi päivää tai enemmän. Sille on ominaista kuolleen lihasalueen muodostuminen. Usein esiintyviä komplikaatioita akuutti ajanjakso - sydänlihaksen repeämä, keuhkoödeema, raajojen laskimotukos, joka johtaa kudoskuolemaan ja muut. Potilasta on parempi hoitaa tänä aikana sairaalassa, jotta voidaan seurata pienimpiäkin muutoksia tilassa.
• Sydäninfarktin subakuutti jakso kestää noin kuukauden - kunnes sydänlihakseen alkaa muodostua arpi. Käytössä EKG-merkit sen muodostuminen voidaan jäljittää hyvin: positiivisen elektrodin alla havaitaan suurentunut Q-aalto, negatiivisen elektrodin alla se on symmetrinen ensimmäiseen T-aaltoon nähden. T-aallon pieneneminen ajan myötä viittaa pinta-alan pienenemiseen iskemia. Subakuutti voi kestää jopa 2 kuukautta
• Infarktin jälkeinen jakso kestää jopa 5 kuukautta kohtauksen jälkeen. Tällä hetkellä arpi muodostuu vihdoin, sydän tottuu toimimaan uusissa olosuhteissa. Tämä vaihe ei ole vielä turvallinen: jatkuva lääkärin valvonta ja kaikkien määrättyjen lääkkeiden ottaminen ovat välttämättömiä.

Tutkimus ja diagnostiikka

Yksi silmäys potilaaseen ei riitä, että lääkäri tekee lopullisen diagnoosin. Sen vahvistamiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi sinun on suoritettava:

• perusteellinen ulkoinen tutkimus;
• Yksityiskohtaisen anamneesin kerääminen, mukaan lukien sen selvittäminen, onko sukulaisilla ollut sydänkohtauksia;
• Verikoe, joka paljastaa merkkiaineet, jotka osoittavat tämän diagnoosin. Yleensä potilailla on kohonnut leukosyyttitaso ja ESR, raudan puute. Yleisen rinnalla suoritetaan biokemiallinen analyysi, joka tunnistaa komplikaatiot;
• Virtsan analyysi;
• EKG ja kaikukardiografia - ne auttavat arvioimaan sydänlihaksen vaurion laajuutta. Akuutin sydäninfarktin yhteydessä tehdään EKG, jonka jälkeen muutoksia seurataan. Täydellisen kuvan saamiseksi kaikkien tulosten tulee olla potilaskaaviossa;
• Sepelvaltimon angiografia - sepelvaltimoiden tilan tutkimus;
• Rintakehän röntgenkuvaus keuhkojen muutosten seuraamiseksi.

Tarvittaessa voidaan tilata myös muita testejä.

Sydänkohtauksen seuraukset

Hyökkäyksen aiheuttamat komplikaatiot eivät aina ilmene välittömästi. Itse sydämen ja muiden elinten toiminnan häiriöt voivat ilmetä jonkin ajan kuluttua. Potilaalle vaarallisin on ensimmäinen vuosi - tänä aikana noin 30% potilaista kuolee komplikaatioihin.

Sydäninfarktin yleisimmät seuraukset:

• Sydämen vajaatoiminta;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Aneurysma (seinän tai arpkudoksen alueen pullistuma);
• Keuhkoembolia, joka puolestaan ​​voi johtaa hengitysvajaukseen ja keuhkoinfarktiin;
• Tromboendokardiitti on veritulpan muodostuminen sydämen sisällä. Sen keskeytyminen voi katkaista munuaisten ja suoliston verenkierron ja johtaa niiden nekroosiin;
• Pleuriitti, perikardiitti ja muut.

Mitä tehdä sydänkohtauksen kanssa

Mitä nopeammin ensiapu annetaan ja akuutin sydäninfarktin hoito aloitetaan, sitä suuremmat ovat potilaan selviytymismahdollisuudet ja sitä pienempi on komplikaatioiden riski.

Ensiapu hyökkäyksen aikana

Tänä aikana on tärkeää olla panikoimatta ja tehdä kaikkensa ajan hankkimiseksi ennen ambulanssin saapumista. Potilaalle on tarjottava lepo ja pääsy raikas ilma, anna rauhoittavia tippoja ja nitroglyseriinitabletti kielen alle juotavaksi. Jos vakavia vasta-aiheita ei ole, sinun on otettava aspiriinitabletti pureskelun jälkeen. Kivun vähentämiseksi voit antaa ei-steroidisia kipulääkkeitä - analginia.

Muista mitata pulssi ja paine, tarvittaessa antaa lääkettä paineen lisäämiseksi tai vähentämiseksi.

Jos potilas on tajuton, pulssi ei ole käsin kosketeltava - on tarpeen suorittaa epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys ennen lääkäreiden saapumista.

Jatkoterapiaa

Akuutin sydäninfarktin hoito suoritetaan sairaalassa, jossa potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka parantavat verisuonten läpinäkyvyyttä ja nopeuttavat sydänlihaksen palautumista.

Keuhkoödeema saattaa vaatia vaahdonpoistoa ja keinotekoinen ilmanvaihto. Kun potilas on otettu pois akuutti tila indikaattoreita ja korjaavaa hoitoa seurataan jatkuvasti.

Myös määrätyt lääkkeet, jotka ohentavat verta ja estävät verihyytymien muodostumista.

Elämä sydänkohtauksen jälkeen: kuntoutuksen piirteet

Jotkut onnistuvat toipumaan täysin sydänkohtauksesta ja palaamaan normaaliin elämään. Mutta useimmat potilaat joutuvat edelleen rajoittamaan itsensä fyysiseen toimintaan, ottamaan lääkkeitä säännöllisesti ja noudattamaan niitä asianmukainen ravitsemus pidentämään elämää ja minimoimaan uusiutumisen riskiä.

Kuntoutus kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen. Se sisältää:

• Fysioterapiaharjoitukset, aluksi minimikuormalla, joka kasvaa vähitellen. Sen tavoitteena on normalisoida verenkiertoa, parantaa keuhkojen tuuletusta ja estää pysähtyneitä prosesseja. Toipumisen dynamiikan arviointimenetelmänä käytetään myös yksinkertaisia ​​harjoituksia: jos potilas voi muutaman viikon kuluttua kohtauksen jälkeen kiivetä portaita 3.-4. kerrokseen ilman hengenahdistusta, hän on parantumassa.
• Fysioterapiatoimenpiteet.
• Dieettiterapia. Sydänkohtauksen jälkeen kannattaa vähentää merkittävästi rasvaisten, paistettujen, savustettujen ruokien - veren viskositeettia ja kolesterolitasoa lisäävien elintarvikkeiden - kulutusta. Kuitujen ja vitamiini- ja kivennäisainepitoisten ruokien määrää kannattaa lisätä. Tällä hetkellä tarvitaan erityisesti rautaa (löytyy maksasta), kaliumia ja magnesiumia, jotka parantavat sydänlihaksen tilaa - niitä voidaan "vetää" tuoreista ja kuivatuista hedelmistä ja pähkinöistä.
• Kardiologin määräämien lääkkeiden ottaminen.
• Maksimaalinen stressin vähentäminen.
• Myös terveyden parantamiseksi potilaan on ehkä laihdutettava ja hylättävä kokonaan huonot tottumukset.

Kaikilla lääketieteellisillä indikaattoreilla voit ylläpitää terveyttäsi ja voittaa useita vuosia täyttä elämää.

Kaikki tänään enemmän ihmisiä valittaa huono kunto sydämet. Jos hätäapua ei anneta ajoissa, seuraukset voivat olla hyvin surullisia. Moottorimme pelottavin tila on akuutti sydäninfarkti. Mikä tämä sairaus on, kuinka käsitellä sitä ja suorittaa laadukasta hoitoa?

Taudin kuvaus ja syyt

Venäjällä sydäninfarktiin kuolee vuosittain kymmeniä tuhansia ihmisiä, tarkemmin sanottuna 65 000. Monet muut vammautuvat. Tämä sairaus ei säästä ketään, ei vanhuksia eikä nuoria. Koko asia on sydänlihaksessa, jota kutsutaan sydänlihakseksi.

Trombi tukkii sepelvaltimon ja sydänsolujen kuolema alkaa

Veri virtaa sepelvaltimoiden kautta tähän lihakseen. Veritulppa voi tukkia jonkin sitä ruokkivan valtimon. Osoittautuu, että tämä sydämen osa jää ilman happea. Tässä tilassa sydänlihassolut voivat kestää noin kolmekymmentä minuuttia, minkä jälkeen ne kuolevat. Tämä on sydänkohtauksen välitön syy - sepelvaltimoverenkierron pysäyttäminen. Se ei kuitenkaan voi johtua vain tukosta. Yleisesti ottaen tämän tilanteen syyt aluksissa voidaan kuvata seuraavasti:

1. Ateroskleroosi. Tässä tapauksessa muodostuu trombi. Jos et häiritse sen muodostumista, se kasvaa hyvin nopeasti ja tukkii lopulta valtimon. Yllä oleva prosessi tapahtuu, mikä aiheuttaa niin kauhean taudin;
2. Embolia. Kuten tiedätte, tämä on prosessi, jossa veri tai imusolmuke sisältää hiukkasia, joiden ei pitäisi olla normaalitilassa. Tämä johtaa paikallisen verenkierron häiriintymiseen. Jos embolia on akuutin sydäninfarktin syy, useimmiten se johtuu siitä, että rasvapisarat pääsevät verenkiertoon. Tämä tapahtuu useiden luunmurtumien yhteydessä;
3. Sydämen verisuonten kouristukset. Tämä tarkoittaa, että sepelvaltimoiden luumen kapenee jyrkästi ja äkillisesti. Vaikka tämä prosessi on väliaikainen, seuraukset voivat olla epämiellyttävimmät;
4. Kirurgiset toimenpiteet, nimittäin verisuonen täydellinen dissektio poikki tai sen sitominen;

Lisäksi tekijät, jotka vaikuttavat edellä mainittuihin syihin, ja vastaavasti tapahtumaan akuutti kurssi Sairaus, josta keskustelemme, voidaan kuvata seuraavasti:

1. Vaarallinen sairaus on diabetes mellitus, joten sen hoidon ei pidä antaa mennä.
2. Tupakointi.
3. Stressi.
4. Hypertensio.
5. Ikä (useimmiten sydäninfarkti esiintyy naisilla 50 vuoden jälkeen ja miehillä 40 vuoden jälkeen).
6. Lihavuus.
7. perinnöllinen taipumus.
8. Alhainen fyysinen aktiivisuus.
9. Aiempi sydäninfarkti.
10. Sydän-ja verisuonitaudit.
11. Alkoholin väärinkäyttö.
12. Lisääntynyt triglyseridien määrä veressä.

Voit auttaa sydäntäsi jo ennen kuin sairaus pahenee, sinun tarvitsee vain muuttaa elämääsi.

Taudin merkkejä

Melko voimakkaat oireet auttavat määrittämään sydänkohtauksen esiintymisen. Tärkeintä on tunnistaa ne ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.

Tällä taudilla on kirkas merkki, jota esiintyy hyvin usein - se on rintalastan takana sijaitseva kipu. Kuitenkin jollekin tämä ominaisuus ei välttämättä ilmaistu voimakkaasti, mutta niille, jotka ovat sairaita diabetes, sitä ei ehkä ole ollenkaan. Sitä paitsi, kipu voi tuntua vatsassa, käsivarressa, niskassa, lapaluissa ja niin edelleen. Mutta monissa tapauksissa kipu on polttavaa ja puristavaa. Henkilö voi tuntua siltä, ​​että hänen rintaansa olisi asetettu kuuma tiili. Tämä tila kestää vähintään viisitoista minuuttia. Se voi jatkua useita tunteja. Jos koko vasen kammio kärsii sydänkohtauksen aikana, kipu yleensä leviää, jota kutsutaan säteilytykseksi.

Toinen merkittävä oire, joka on tunnusomaista myös sydäninfarktille, on hengenahdistus. Se ilmenee, koska sydämen supistumiskyky vähenee. Jos hengenahdistukseen liittyy yskää, tämä tarkoittaa, että keuhkojen verenkierto hidastuu. Tässä tapauksessa tapahtuu vasemman kammion merkittävän alueen nekroosi. Jopa keuhkopöhö ja shokki voivat ilmaantua, koska sairastuneen sydänlihaksen tilavuus on riittävän suuri.

Muita sydänkohtauksen seuralaisia ​​ovat heikkous, runsas hikoilu, eli myös kovaa hikoilua ja sydämen työn keskeytyksistä. Joissakin tapauksissa voi ilmetä odottamaton sydämenpysähdys. On syytä kiinnittää huomiota heikkouteen ja autonomisiin reaktioihin, jotka myös auttavat tunnistamaan tämän taudin.

Tämä ei tarkoita, että edellä mainitut oireet esiintyisivät yhdessä ja jokaisessa henkilössä. Tärkeää harkita yksilölliset ominaisuudet ja se, että jotkut merkit eivät välttämättä ilmene millään tavalla. Oireiden tunnistaminen on tärkeä apu niiden käsittelyssä.

Taudin luokitus

Akuutin sydäninfarktin kehittyminen voidaan jakaa neljään vaiheeseen:

1. Terävin lause. Toisella tavalla sitä kutsutaan vaurion vaiheeksi. Se kestää 2-24 tuntia. Tänä aikana muodostuu sydänlihaksen kuoleman prosessi vaurioituneella alueella. Valitettavasti suurin osa ihmisistä kuolee tänä aikana, joten ensiapu on tällä hetkellä erityisen tärkeää.
2. akuutti vaihe. Sen kesto on jopa 10 päivää taudin alkamisesta alkaen. Tälle ajanjaksolle on ominaista se, että tulehdus esiintyy infarktialueella. Tämä tarkoittaa, että kehon lämpötila nousee. Tulehdusvyöhykkeestä tulee turvotusta ja se aiheuttaa painetta sydänlihaksen terveille alueille, mikä heikentää sen verenkiertoa.
3. Subakuutti vaihe, jossa muodostuu arpi. Se kestää kymmenestä päivästä 4-8 viikkoon.
4. Arpeutumisvaihe, jonka kesto on 6 kuukautta. Tätä vaihetta kutsutaan myös krooniseksi.

Sydäninfarktin yhteydessä nekroosi eli itse sairaus on paikallistettu seuraaviin paikkoihin:

• vasen kammio;
• oikea kammio;
• sydämen kärki;
• kammioiden väliseinä;
• muut yhdistetyt lokalisaatiot.

Infarktin koko voidaan jakaa suureen fokaaliin ja pieneen fokaaliin.

Taudin diagnoosi

Akuutti sydäninfarkti voidaan diagnosoida useilla tavoilla:

1. EKG. Tämä on tärkein, objektiivinen menetelmä. Hänen ansiosta voit määrittää, missä paikassa sydänlihas vaikutti.
2. Sydänmerkit. Nämä ovat entsyymejä, jotka erittyvät sydänlihassoluista vaurion sattuessa, joka ilmentyy sydänkohtauksessa. Näiden merkkien lisääntyminen havaitaan päivä hyökkäyksen jälkeen. Hoitoon kuuluu kuitenkin ensiapu, joka on annettava välittömästi. Näin se tulee tehdä, ja päivässä sydämen merkkiaineet auttavat määrittämään tarkan diagnoosin.
3. Angiografia. Tätä menetelmää käytetään, kun diagnoosissa on vaikeuksia, sekä kun on mahdollista palauttaa verenkierto endovaskulaarisella leikkauksella. Angiografian ydin on, että katetri tuodaan sepelvaltimoon. Sen läpi johdetaan erityinen aine, joka mahdollistaa reaaliaikaisen fluoroskopian. Näin sairaudesta tulee ymmärrettävämpi.

Mitä tehdä?

Tällaisen sairauden, kuten akuutin sydäninfarktin, hoito on erittäin tärkeä hanke. Emme turhaan käyttäneet sanaa "tapahtuma", sillä ensihoito edellyttää useiden periaatteiden noudattamista. Tietysti on tärkeää tuntea heidät, mutta tästä huolimatta vain lääkintähenkilöstö voi tarjota todella pätevää apua. Osoittautuu, että ensimmäinen asia on kutsua ambulanssi. Muista kertoa puhelimessa, mitä potilaalle tapahtuu, ja luetella oireet. Henkilön koko tila tulee kuvata yksityiskohtaisesti lääkintähenkilöstölle hänen saapuessaan. Seuraavaksi se on heistä kiinni.

Kaiken kaikkiaan hoidon sisältävät periaatteet voidaan jakaa useisiin kohtiin:

1. Anestesia. Tämä prosessi on välttämätön, koska katekoliamiinien tuotanto on voimakasta vasteena kipuimpulssiin. Ne supistavat sydämen valtimoita. Kivun lievitykseen käytetään kahden tyyppisiä kipulääkkeitä - huumausaineita ja ei-huumeita. Morfiinia käytetään usein. Mutta alusta alkaen sen käyttö voi olla virheellistä, koska hengityshäiriöitä voi esiintyä. Siksi nitroglyseriiniä annetaan usein ennen tätä lääkettä, joka voi lievittää kipua. Nitroglyseriini on vasta-aiheinen vain, jos verenpaine on alhainen, 90/60 tai alhaisempi. On mahdollisuus käyttää analginia. Jos se ei auta, kivunlievitykseen käytetään morfiinia, joka annetaan suonensisäisesti murto-osaisesti. Akuutissa infarktissa hoito kipulääkkeillä on välttämättä läsnä, joita käytetään ensimmäisenä päivänä. Laadullisesti annettu apu tähän suuntaan heikentää tautia.
2. Elpyminen. Ensihoito tarkoittaa myös sepelvaltimoiden avoimuuden palauttamista. Käytä tätä varten lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen. Kun 3-6 tuntia on kulunut kaiken alkamisesta, hoitoon sisällytetään trombolyyttisiä aineita, kuten altepaasi, streptokinaasi ja niin edelleen. Tromboosin uudelleen kehittymisen estämiseksi tulevaisuudessa käytetään välttämättä antikoagulantteja: fragmiinia, hepariinia, fraksipariinia. Samaa tavoitetta edistävät verihiutaleiden vastaiset aineet: klopidogreeli, aspiriini, plavix.

On tärkeää muistaa, että ambulanssin saapumiseen asti potilaan henki on lähellä olevan käsissä, joten ensiapu on tärkeämpää kuin koskaan. Potilas on asetettava makuulle, mutta jos hän ei halua tätä, sinun ei pitäisi pakottaa häntä, koska tällaiset ihmiset etsivät usein heille optimaalista kehon asentoa. Jos vasta-aiheita ei ole, nitroglyseriiniä tulee antaa kielen alle. Jos kipu ei hellitä, sitä voidaan käyttää viiden minuutin välein.

Tärkeintä on tehdä anestesia. Ennen kuin käytät tällaisia ​​​​menetelmiä, jopa analginia, sinun on kysyttävä, sietääkö potilas niitä.

Rauhoittavat aineet auttavat tehostamaan kipulääkkeiden vaikutusta. Lisäksi sinun on mitattava verenpaineesi ja pulssi usein, mieluiten viiden minuutin välein. Kuten olemme jo sanoneet, tapauksessa alhainen paine nitroglyseriini tulee jättää väliin. Jos pulssi on 60 lyöntiä minuutissa, voit antaa atenololia, 25 mg. Tämä tehdään rytmihäiriöiden estämiseksi.

Hoito voi sisältää kirurgisia menetelmiä, jotka auttavat jossain määrin voittamaan taudin. Jos kirurginen toimenpide suoritetaan kiireellisesti, useimmissa tapauksissa tämä tehdään verenkierron palauttamiseksi. stentointia käytetään. Tämä tarkoittaa, että metallirakenne pysyy paikallaan, johon tromboosi vaikuttaa. Se laajenee, minkä vuoksi alus laajenee. Nykyään tämä menetelmä sisältää usein ensiapua. Suunnitellun toimenpiteen tapauksessa tavoitteena on pienentää nekroosialuetta. Elektiivisiin leikkauksiin kuuluu sepelvaltimon ohitusleikkaus. Tällä menetelmällä akuutin infarktin uusiutumisen riski pienenee entisestään.

Jos kaikki tarvittavat toimenpiteet toteutetaan, tämä ei tarkoita, että hoito loppuu tähän. Potilaan on koko elämänsä ajan käytettävä hypolideemisiä lääkkeitä ja verihiutaleiden estoaineita, esimerkiksi atorvostatiinia, simvostatiinia ja niin edelleen. Tämä on tärkeää, jotta sairautta olisi mahdollisimman paljon vähemmän mahdollisuuksia, tulla takaisin. Ensimmäinen päivä akuutissa sydäninfarktissa on tärkein, joten sinun on oltava varuillaan, jotta ensiapua saadaan tarvittaessa. Siksi lääkintähenkilöstön tulee tällä hetkellä suorittaa useita tutkimuksia, mitata painetta, pulssia, sykettä ja niin edelleen. Lisäksi ravitsemus on erittäin tärkeää. Ensimmäiset päivät potilaan ruokavaliossa eivät saa olla savustettua lihaa, suolakurkkua, alkoholia, rasvaista lihaa. Niistä on parasta syödä hedelmiä, vihanneksia ja perunamuusia.

Jotta hoito ja toipuminen olisivat tehokkainta, joskus määrätään fysioterapiaharjoituksia. Se auttaa suuresti taudin lievittämisessä. Tätä varten valitaan erityinen harjoitussarja, joka voidaan suorittaa vain ohjaajan valvonnassa. Hän seuraa, kuinka sydän reagoi sellaisiin kuormiin. Yleensä kompleksi sisältää kävelyä, hengitysharjoituksia, käsiharjoituksia ja harjoituksia uima-altaassa. Kun potilas on kotiutettu sairaalasta, häntä todennäköisesti neuvotaan jatkamaan samaa toimintaa. Jos on halu tehdä innovaatioita, niistä on keskusteltava lääkärin kanssa.

Harjoittelun aikana sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi, jotta apua pahenemistilanteessa tarjotaan ajoissa.

Kaikki yllä oleva on erittäin tärkeää tietää. Tämä auttaa varautumaan siihen, että lähellä oleva henkilö joutuu hyökkäykseen. Oireet auttavat ymmärtämään, millainen sairaus on kehittymässä silmiesi edessä, ja oikea ensiapu tällä hetkellä pelastaa ihmisen hengen. Oikein valittu hoito pidentää sitä ja vähentää komplikaatioiden riskiä. On tärkeää muistaa, että riskin pienentämiseksi sydän-ja verisuonitauti jokainen voi, jos hän johtaa terveiden elämäntapojen elämää.