Anestesia synnytyksen aikana sp. Epiduraalinen anestesia synnytyksen aikana: seuraukset lapselle

Anestesia synnytyksen aikana on aina ajankohtainen odottaville äideille, ja se päätetään joka kerta yksilöllisesti, useista tekijöistä riippuen.

Eräpäivän lähestyessä jokainen odottava äiti tavalla tai toisella ajattelee tulevia vaikeuksia, jotka liittyvät lapsen syntymään. Se on noin vakavista kivuista, jotka aina liittyvät synnytysprosessiin. Jokainen ihminen on tietysti yksilöllinen, ja joillekin naisille synnytyskipu on täysin siedettävä, vaikkakin epämiellyttävä tunne, kun taas toisille se on uskomattoman kivun lähde.

On todistettu, että useimmissa tapauksissa nainen, joka kokee kovaa kipua pitkään, ratkaisevalla hetkellä, ei välttämättä ole valmis synnyttämään lasta. luonnollisesti, keho on uupunut, ja synnyttäjällä ei yksinkertaisesti ole voimaa työntää. Tämän estämiseksi synnytyksen aikana käytetään kipulääkkeitä.

Kivunlievitystä synnytyksen aikana voidaan käyttää useista syistä:

1. Kuten olemme jo sanoneet, anestesian tehtävänä on naisen mukavuus ja hänen valmiutensa lapsen syntymään. Neljänneksellä synnyttäneistä naisista kipukynnys on niin alhainen, että osa kokee kipua supistusten aikana vain paniikkia, saattaa tehdä sopimattomia toimia eivätkä kuuntele lääkärin ohjeita. Tässä tapauksessa synnytyksen aikana käytettävä kipulääke on suunniteltu poistamaan naisen levoton käyttäytyminen.
2. Kipu lievittää myös, jos odotetaan liian suurta vauvaa tai kaksosia, ja jopa pitkittyneiden tai päinvastoin ennenaikaisten tai "nopeat" synnytykset.
3. Se tapahtuu aikana syntymäprosessi tarvitaan kiireellistä leikkausta, kuten pihdit tai istukan poistaminen. Tällaisissa tapauksissa sovelletaan myös erityiset valmisteet yleensä suonensisäisesti.
4. Anestesia-aineen käyttöä pidetään tehokkaana, jos on olemassa sikiön hypoksian riski tai odottavalla äidillä on heikko synnytystoiminta. Tässä vaikutus on suunnattu hieman eri suuntaan, eikä kivun lievittämiseen. Esimerkiksi hypoksialla tällaisten lääkkeiden käyttö vähentää vauvan hapen nälänhädän riskiä.

Mitä tulee riskeihin, jotka liittyvät lievittävien lääkkeiden käyttöön epämukavuutta, sitten toisin kuin yleisesti uskotaan, että tämä voi olla haitallista lapsen terveydelle, lääkärit ajattelevat toisin. Kuten olemme jo todenneet, ongelma ratkaistaan ​​joka kerta yksilöllisesti, ja vaikutus on tietysti ensisijaisesti tarkoitettu hyödyn tuomiseen, ei haittaan. Tietenkin jokaisella lääkkeellä on oma luettelo vasta-aiheista, mutta puhumme tästä hieman vähemmän, kun analysoimme, mitä nykyaikaisia ​​​​menetelmiä kivunlievitykseen synnytyksen aikana ovat.

Anestesian tyypit synnytyksen aikana

Kivunlievitysmenetelmät synnytyksen aikana voivat olla täysin erilaisia ​​lääkkeiden käytöstä menetelmiin, jotka selittävät, kuinka synnytyksen aikana nukutetaan supistukset itse. Aloitetaan ehkä synnytyksen anestesiasta nykyaikaiset olosuhteet, eli ne menetelmät, joiden perusperiaate on lääkkeiden vieminen kehoon.

Lääketieteellinen kivunlievitys synnytyksen aikana

Lääkkeet, jotka on suunniteltu vähentämään kipua supistusten aikana, voivat päästä kehoon monin eri tavoin, inhalaatioista ja kompresseista lihaksensisäisiin ja suonensisäisiin injektioihin. Katsotaanpa tarkemmin, mitä ja miten synnytys nukutetaan.

Hengitys

Tällaiseen synnytyksen anestesiaan käytetään typpioksidin ja hapen seosta. Tämä yhdistelmä antaa riittävän korkean tehokkuuden ja sitä käytetään kohdunkaulan avaamisen yhteydessä. Tämän menetelmän kuvaus antaa muuten vastauksen kysymykseen "antaako ne synnytyskipuja ensimmäisellä jaksolla?", joka sisältää paljastamisajan. Tämän menetelmän etuna on, että nainen itse määrittää kivun asteen ja hengittää tarpeen mukaan.

Suonensisäinen anestesia

Mitä ruiskutetaan suoneen synnytyksen aikana kivun lievittämiseksi? Useimmiten nämä lääkkeet, jotka on suunniteltu helpottamaan kipua synnytyksen aikana, ovat erilaisia ​​​​kipulääkettä. Muuten, ne tulevat kehoon paitsi, myös lihaksensisäisesti ja erityisten pakkausten avulla. Samankaltaisella menetelmällä synnytystä edeltävän ajanjakson helpottamiseksi pyritään varmistamaan, että nainen voi rentoutua täysin supistusten välillä ja saada voimaa, jota tarvitaan yritysten aikana.

Joskus lääkäri valitsee lääkkeen, kuten promedolin, päättäessään, mitä anestesiaa käyttää synnytyksen aikana. Vaikka promedoli kuuluu huumeisiin, on todistettu, että sen kertakäyttö ei vahingoita äitiä eikä lasta. Tätä lääkettä ei käytetä viimeinen vaihe synnytysaktiivisuus, muuten tämä menetelmä voi vaikuttaa vauvan hengitystoimintaan, toisin sanoen hänen on vaikea ottaa ensimmäistä hengitystään.

Usein ja varsinkin ensimmäisen vauvan syntymän aikana syntyy tilanne, että synnytystoiminta viivästyy merkittävästi. Tällaisissa tapauksissa antaa odottava äiti levätä, lääkärit nukahtivat hänet.

Epiduraalipuudutus

Tässä synnytyksen aikana kipulääke ruiskutetaan selkään (selkärangan) katetrin avulla. Tämä menetelmä tarjoaa lähes täydellisen eliminaation kipu oireita, mutta sinun on muistettava, että kivun ohella kyky liikkua itsenäisesti voi kadota jonkin aikaa. Se riippuu annetun lääkkeen annoksesta, joskus nainen voi seistä täysin jaloillaan. Haittapuolena on se, että tämän menetelmän käytön aikana synnyttävä nainen menettää kyvyn täysin työntää. Siksi lääkkeen antaminen keskeytetään vähän ennen yritysten alkamista.

Tein tämän projektin selkeää kieltä kertoa anestesiasta ja anestesiasta. Jos sait vastauksen kysymykseesi ja sivustosta oli sinulle hyötyä, autan sitä mielelläni, se auttaa kehittämään projektia edelleen ja korvaamaan sen ylläpitokustannukset.

Natalia Gouda
Synnytyslääkäri-gynekologi, Mytishchin äitiyssairaalan havainnointiosaston johtaja

Aikakauslehti "9 kuukautta"
№01 2006
Käytetään synnytyskivun lievitykseen lääketieteelliset menetelmät(he eivät tarvitse ruiskuja, lääkkeitä, lääkäreitä) ja lääkkeitä, jotka voidaan suorittaa vain asiantuntijan avulla.

Miten lääkärit voivat auttaa?

Nukutus. Tällaisia ​​anestesiatyyppejä käytettäessä kaikkien kehon osien kipuherkkyys menetetään. Kipuherkkyyden menetyksen ohella yleisanestesian aikana lääkkeet vaikuttavat myös tietoisuuteen.

Endotrakeaalinen anestesia. Yleisanestesia ja keinotekoinen keuhkojen ventilaatio suoritetaan. Menetelmä tarjoaa pitkäaikaisen vaikutuksen. Tässä tapauksessa käytetään kokonaista lääkkeiden yhdistelmää, ja itse anestesia tulee henkitorven kautta keuhkoihin. Tällaista anestesiaa käytetään keisarinleikkaukseen, chale hätätapauksissa.

Inhalaatioanestesia (naamio). Yksi kivunlievitysmuoto on inhaloitava anestesia, typpioksiduuli, jonka synnyttävä nainen hengittää hengityssuojainta muistuttavan maskin kautta. Maskia käytetään synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa, kun kohdunkaula avautuu.

Paikallinen anestesia. Paikallispuudutusta käytettäessä vain tietyt kehon osat menettävät kipuherkkyyden.

epiduraalipuudutus. Paikallispuudutuksen muoto, joka saadaan ruiskuttamalla paikallispuudutusliuosta selkäytimen kovakalvon yläpuolelle. Nykyään tällaista anestesiaa käytetään laajalti synnytyksen aikana. Tulee tuntemattomaksi injektion jälkeen Alaosa kehon. Hermot, joiden kautta kohdusta ja kohdunkaulasta lähetetään kipusignaaleja aivoihin, kulkevat läpi alaosa selkäranka - tähän pistetään anestesia. Tämäntyyppisen anestesian aikana nainen on täysin tajuissaan ja voi puhua muiden kanssa.

Paikallinen anestesia. Tätä menetelmää, joka tekee herkkyyden minkä tahansa ihon osan, käytetään usein synnytyksen jälkeen kivunlievitykseen pehmytkudosten ompelun aikana. Tässä tapauksessa anestesia annetaan suoraan interventioiden sijaan.

suonensisäinen anestesia. lääkevalmiste(anestesia) ruiskutetaan suoneen. Samaan aikaan nainen nukahtaa lyhyeksi ajaksi (10-20 minuuttia). Sitä käytetään lyhytaikaisessa suorituksessa kirurgiset toimenpiteet synnytyksen aikana, esimerkiksi vapautettaessa istukan pidättyneitä osia, käytettäessä synnytyspihdit.

Narkoottisten analgeettien käyttö. Huumauskipulääkettä annetaan lihakseen tai suonensisäisesti, samalla kun kipuherkkyys pienenee synnytyksen aikana, nainen saa mahdollisuuden rentoutua täysin supistusten välillä.

Lääketieteelliset indikaatiot kivunlievitykseen
erittäin tuskalliset supistukset, naisen levoton käytös (on pidettävä mielessä, että tilastojen mukaan 10 % synnyttäjistä kokee lievää kipua, joka ei vaadi hoitoa, 65 % kohtalaista kipua ja 25 % vaikeaa kipu-oireyhtymä joka vaatii lääkkeiden käyttöä);
suuret hedelmät;
pitkäaikainen synnytys;
ennenaikainen synnytys;
synnytyksen heikkous (supistusten lyheneminen ja heikkeneminen, kohdunkaulan avautumisen hidastuminen, oksitosiinityön stimulaatio supistuksen tehostamiseksi);
keisarileikkaus;
moninkertainen raskaus;
sikiön hypoksia (hapenpuute) - kun anestesiaa käytetään, sen esiintymisen todennäköisyys pienenee;
tarve kirurgiset toimenpiteet synnytyksen aikana - pihdit, istukan manuaalinen poisto. Näissä tilanteissa käytetään useammin suonensisäistä anestesiaa. Samaa menetelmää käytetään heti synnytyksen jälkeen toipumishetkellä. synnytyskanava.

Anestesia ilman lääkkeitä

Anestesiahieronta on vaikutus tiettyihin kohtiin, joissa hermot tulevat kehon pintaan. Näihin hermoihin kohdistuva vaikutus aiheuttaa jonkin verran arkuus ja siten häiritsee synnytyskipua. Klassinen rentouttava hieronta - silittämällä selkää, kaulusaluetta. Tätä hierontaa käytetään sekä supistuksen aikana että niiden välillä.

Poikkeuksetta kaikki odottavat äidit kokevat jonkin verran ahdistusta odottaessaan synnytystä. Yksi syy tällaiseen ahdistukseen on tunnettu ajatus tuskallisista supistuksista. Voiko kipuun vaikuttaa? Ja voiko nainen itse tehdä synnytyksestään mahdollisimman helpon ja kivuttoman? Tässä osiossa puhumme yksityiskohtaisesti kaikista anestesiamenetelmistä, niiden eduista ja haitoista.

Rentoutuminen - rentoutusmenetelmiä, jotka auttavat kestämään supistuksia helpommin ja lepäämään täysin jaksojen välillä.

Rationaalinen hengitys - niitä on useita hengitystekniikat, jotka auttavat kestämään supistuksia helpommin. Oikean hengityksen taidokkaalla käytöllä taistelun aikana saamme aikaan kevyen, miellyttävän huimauksen. Juuri tällä hetkellä endorfiinit vapautuvat (nämä hormonit suurissa määrissä syntynyt synnytyksen aikana; endorfiineilla on kipua lievittävä ja tonisoiva vaikutus, ja ne vapautuvat vereen juuri taistelun aikana).

Aktiivinen käytös synnytyksen aikana on hyvä, jos odottava äiti tietää, että normaalissa, mutkattomassa synnytyksessä voi ottaa erilaisia ​​asentoja ja valita mukavimman, jossa tämä synnyttävä nainen kestää helpommin supistuksia. Aktiivisella käytöksellä tarkoitetaan myös liikettä, kävelyä, heilumista, kallistumista ja erilaisia ​​selkärangan kuormitusta vähentäviä asentoja. Asennon vaihtaminen on ensimmäinen ja luonnollisin halu epämukavuudelle.

Vesiterapia on veden käyttöä supistuksen lievittämiseen. AT erilaisia ​​tilanteita supistuksen aikana, tavalla tai toisella, voit käyttää kylpyä tai suihkua.

Sähköanalgesia - sähkövirran käyttö biologiseen vaikuttamiseen aktiivisia pisteitä, joka auttaa myös kestämään synnytyskipua.

Oikeus valita

Hyväksikäyttää huumeettomia menetelmiä anestesia, sinun on tiedettävä näistä menetelmistä, jotta sinulla on käytännön taitoja. Psykoprofylaktisen synnytykseen valmistautumisen kurssi voidaan suorittaa synnytysneuvolalla tai raskaana olevien naisten koulussa, jossa sinua opetetaan oikea hengitys synnytyksen aikana näyttää järkeviä asentoja, auttaa hallitsemaan rentoutusmenetelmiä.

Asentoja, hengitystä, kipua lievittävää hierontaa, vesihoitoa normaalin synnytyksen aikana voidaan käyttää lähes rajoituksetta. Äitiyssairaalassa sinun on otettava yhteyttä lääkäriin tästä. Joissakin tilanteissa (sikiön olkapäässä, ennenaikainen synnytys) lääkäri voi rajoittaa synnyttävän naisen liikkumisvapautta ja suositella raskaasti odottavaa äitiä makuulle. Mutta hengitystaidot, rentoutuminen ovat hyödyllisiä sinulle joka tapauksessa.

Lääkäri määrää ehdottomasti lääkitysmenetelmiä, jos siihen on lääketieteellisiä aiheita, riippuen synnyttävän naisen ja lapsen tilasta synnytyshetkellä.

Sovellettaessa lääketieteellinen anestesia anestesiologi käy alustavasti keskustelun naisen kanssa, jossa puhutaan käytettävän menetelmän olemuksesta sekä sen mahdollisista negatiivisia seurauksia. Sen jälkeen nainen allekirjoittaa suostumuksensa tietyn anestesiamenetelmän käyttöön. On sanottava, että sisään hätätilanteita kun naisen tai lapsen henki on vakavassa vaarassa, tämä menettely jätetään huomiotta.

Erikseen on sanottava synnytyssopimuksesta. Tehtäessä sopimusta, jossa sanotaan, että naisen pyynnöstä käytetään yhtä tai toista lääkepuudutusmenetelmää, käytetään lääkeanestesiaa synnyttävän sitä pyytäessä. Näissä tapauksissa käytetään yleisemmin epiduraalipuudutusta.

Jos tilanteessa, jossa on lääketieteellisiä indikaatioita ja synnytyssopimus, kaikki on enemmän tai vähemmän selvää, niin muissa tapauksissa lääketieteellisten menetelmien käyttö naisen pyynnöstä on kiistanalainen asia ja se ratkaistaan ​​jokaisessa eri tavalla. sairaanhoitolaitos.

Synnytysprosessi on erittäin jännittävä ja tuskallinen prosessi, jota on vaikea kestää paitsi moraalisesti myös fyysisesti. Todennäköisesti jokainen nainen, joka synnytti supistusten aikana, vieraili ajatuksena kivunlievitystä. Jotkut sanovat, että tämä on erinomainen tapa saada normaali synnytys, kun taas toiset uskovat, että kivunlievitys voi vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen ja synnytysprosessiin.

Anestesian menetelmät synnytyksen aikana

Kun supistukset alkavat ja myöhemmin nainen kokeminen kova kipu, joka voi joskus aiheuttaa sydämen, hengityksen ja paineen toimintahäiriön. Tietyissä käyttöaiheissa voidaan suositella anestesiaa odottavan äidin ja sikiön elämän suojelemiseksi.

Lääketieteellinen anestesia

1. Naamiopuudutus. Dityppioksidin avulla nainen asetetaan anestesiatilaan ja auttaa siten kestämään kivuttomasti synnytysjaksoa, jolloin kohdunkaula avautuu. Lääke annetaan inhaloimalla inhalaatiolla.

2. Endotrakeaalinen nukutus. Lääke ruiskutetaan keuhkoihin henkitorven kautta ja se tarjoaa pitkäaikaista kivunlievitystä. Myös yhdessä tämäntyyppisen anestesian kanssa käytetään keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin. Anestesia koostuu useista lääkkeistä, sen käyttö on mahdollista vain synnytyslääkärin ja anestesiologin ohjeiden mukaan. Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään keisarinleikkauksen aikana.

3. Laskimonsisäinen anestesia. Anestesia ruiskutetaan laskimoon, minkä seurauksena synnyttäjä nukahtaa lyhyeksi ajaksi.

4. Paikallinen anestesia. Tiettyjen kehon osien herkkyyden vähentämiseksi synnytyksen aikana naiselle voidaan antaa injektio lihakseen, mikä nukuttaa erillisen kehon osan.

5. Epiduraalipuudutus. Uusi ja erittäin suosittu menetelmä kivunlievitykseen synnytyksen aikana. Tämäntyyppistä anestesiaa tehdessään anestesialääkäri työntää pienen ohuen neulan synnyttävän naisen nikamien väliin ja ruiskuttaa sen kautta anestesiaa kova kuori selkäydin. Joten voit tilapäisesti desensitoida ne kehon osat, jotka ovat pistoskohdan alapuolella. Menetelmä on hyvä, koska sen avulla nainen voi olla tietoinen ja tuntea olonsa melko hyväksi.

Tämän menetelmän haittana on, että ilman kipua supistuksen aikana naisen on vaikea ylläpitää synnytystä ja edistää lapsen syntymää.

6. Lääkeanestesia. Kun valitset anestesian menetelmää, sinun tulee kysyä, mitä lääkkeitä käytetään anestesiaan. Aikaisemmin laajalti käytetty huumeet, jotka sisältävät oopiumin, morfiinin, dityppioksidin ja muiden tinktuuraa. Tiedetään, että ne vaikuttavat haitallisesti lapsen terveyteen tavalla tai toisella. AT nykyaikainen lääketiede käytetään suhteellisen turvallista näiden lääkkeiden analogia - promedolia.

Tavanomaisten anestesiatyyppien lisäksi on olemassa ei-lääkemenetelmiä kivunlievitykseen synnytyksen aikana.

Lääkkeetön kivunlievitys

1. Psykoemotionaalinen valmistautuminen. Yksi tärkeimmistä tekijöistä taistelussa kipua vastaan ​​synnytyksen aikana. Tosiasia on, että naiset, jotka tietävät, mikä heitä odottaa ja ymmärtävät kuinka synnytys sujuu, kestävät supistukset helpommin ja kivuttomammin ja hallitsevat itseään paremmin.

2. Hieronta. Vaivaamalla esimerkiksi niskan, kaulusalueen, alaselän ja selän lihaksia, voit häiritä naisen vatsan ja lantion kivuista, rentouttaa jännittyneitä lihaksia.

3. Vyöhyketerapia. Akupunktiota pidetään melkoisena tehokas menetelmä anestesia synnytyksen aikana.

4. Vesihoito. Lämpimän kylvyn tai suihkun ottaminen mukavassa lämpötilassa voi väliaikaisesti lievittää kipua ja helpottaa supistuksia.

Vain lääkäri voi päättää anestesian määräämisestä synnytyksen aikana. Tästä on tiettyjä viitteitä. Mutta jos synnytyslääkäri näkee, että vakava ja pitkittynyt kipu heikentää synnytystä, uhkaa hänen terveyttään tai että hänellä on matala kipukynnys, hänen on annettava anestesia, jotta synnytys päättyy turvallisesti ja synnytys päättyy turvallisesti. äiti ja sikiö ovat turvassa.

Päivitys: lokakuu 2018

Lähes kaikki naiset pelkäävät tulevaa synnytystä ja suuressa määrin tämä pelko johtuu synnytysprosessin kivun odotuksesta. Tilastojen mukaan synnytyskipua, joka on niin voimakasta, että se vaatii anestesiaa, kokee vain neljännes synnyttäneistä naisista, ja 10% naisista (toinen ja sitä seuraavat synnytykset) luonnehtii synnytyskipua melko siedettäväksi ja siedettäväksi. Nykyaikainen kivunlievitys synnytyksen aikana sen avulla voit lievittää ja jopa lopettaa synnytyskipuja, mutta onko se välttämätöntä kaikille?

Miksi synnytyskipuja ilmenee?

Synnytyskipu on subjektiivinen tunne, joka johtuu hermoreseptorien ärsytyksestä prosessin aikana (eli sen venymisestä), itse kohdun merkittävistä supistuksista (supistukset), verisuonten venymisestä ja kohdun-ristiluun poimujen jännityksestä sekä iskemia (heikentynyt verenkierto) lihaskuituina.

• Kipu supistuksen aikana muodostuu kohdunkaulaan ja kohtuun. Kun kohdun osien venyminen ja avautuminen sekä kohdun alaosan venyminen lisääntyvät kipu.
• Kipuimpulssit, jotka muodostuvat kuvattujen anatomisten rakenteiden hermoreseptoreiden ärsyyntyessä, menevät selkäytimen juuriin ja sieltä aivoihin, joissa muodostuu kiputuntemuksia.
• Aivoista palaa vaste, joka ilmaistaan ​​vegetatiivisten ja motoristen reaktioiden muodossa (lisääntynyt syke ja hengitys, nousu verenpaine, pahoinvointi ja emotionaalinen kiihottuminen).

Rasitusjaksolla, kun kohdun suun aukeaminen on valmis, kipu johtuu sikiön etenemisestä synnytyskanavan läpi ja sen esittävän osan paineesta synnytyskanavan kudoksiin. Peräsuolen puristus aiheuttaa vastustamattoman halun "mennä isosti" (nämä on yritykset). Kolmannella jaksolla kohtu on jo vapaa sikiöstä, ja kipu laantuu, mutta ei katoa kokonaan, koska siinä on vielä jälkisyntymä. Kohtalaiset kohdun supistukset (kipu ei ole yhtä voimakasta kuin supistuksen aikana) mahdollistavat istukan irtoamisen kohdun seinämä ja erottua.

Synnytyskipu liittyy suoraan:

• hedelmän koko
• lantion koko, perustuslailliset piirteet
• syntyneiden lukumäärä historiassa.

Ehdollisten reaktioiden (hermoreseptorien ärsytys) lisäksi synnytyskivun muodostumismekanismissa ovat mukana ehdolliset refleksihetket (negatiivinen synnytystunnelma, synnytyksen pelko, ahdistus itsestään ja lapsesta), minkä seurauksena adrenaliinia vapautuu, mikä kapenee entisestään verisuonet ja lisää myometriumin iskemiaa, mikä johtaa laskuun kipukynnys.

Kaiken kaikkiaan synnytyskivun fysiologinen puoli on vain 50 % kivusta, kun taas loput puolet johtuu psykologisista tekijöistä. Synnytyskipu voi olla väärää ja totta:

• Väärästä kivusta sanotaan, kun epämiellyttäviä tuntemuksia aiheuttaa synnytyksen pelko ja kyvyttömyys hallita reaktioita ja tunteita.
• Todellinen kipu ilmenee missä tahansa synnytysprosessin rikkomisessa, mikä todella vaatii anestesiaa.

On selvää, että useimmat synnyttäneet naiset selviävät synnytyksestä ilman anestesiaa.

Synnytyksen kivun lievityksen tarve

Synnytyksen anestesia tulee suorittaa, jos synnytyksen aikana synnyttävällä naisella on patologinen kulku ja/tai olemassa olevat krooniset ekstragenitaaliset sairaudet. Synnytyskivun lievitys (analgesia) ei ainoastaan ​​lievitä kärsimystä ja lievittää emotionaalista stressiä synnyttävässä naisessa, vaan myös katkaisee kohdun - selkäytimen - aivojen välisen yhteyden, mikä ei anna kehon muodostaa aivoreaktiota kivun ärsykkeisiin. autonomisten reaktioiden muodossa.

Kaikki tämä johtaa vakauteen sydän- ja verisuonijärjestelmästä(paineen ja sydämen sykkeen normalisoituminen) ja kohdun istukan verenkierron parantaminen. Lisäksi tehokas synnytyskipujen lievitys vähentää energiakustannuksia, vähentää hapenkulutusta ja normalisoi työtä. hengityselimiä(estää hyperventilaatiota, hypokapniaa) ja estää kohdun istukan verisuonten kaventumisen.

Mutta edellä mainitut tekijät eivät tarkoita, että lääketieteellistä anestesiaa synnytykseen vaaditaan poikkeuksetta kaikilta synnyttäneiltä naisilta. Luonnollinen kivunlievitys synnytyksen aikana aktivoi antinosiseptiivisen järjestelmän, joka on vastuussa opiaattien – endorfiinien eli kipua vaimentavien onnellisuushormonien – tuotannosta.

Synnytyksen anestesian menetelmät ja tyypit

Kaikentyyppiset synnytyskivun anestesia on jaettu kahteen suureen ryhmään:

• fysiologinen (ei lääkkeitä)
• farmakologinen tai lääketieteellinen anestesia.

Fysiologisia kivunlievitysmenetelmiä ovat mm

Psykoprofylaktinen koulutus

Tämä synnytykseen valmistautuminen alkaa synnytysneuvolalla ja päättyy viikkoa tai kaksi ennen odotettua syntymäpäivää. Koulutusta "äitien koulussa" johtaa gynekologi, joka kertoo synnytyksen etenemisestä, mahdollisista komplikaatioista ja opettaa naisille käyttäytymissääntöjä synnytyksessä ja omatoimisuudessa. Raskaana olevan naisen on tärkeää saada synnytyksestä positiivinen varaus, hylätä pelkonsa ja valmistautua synnytykseen ei vaikeana kokeena, vaan iloisena tapahtumana.

Hieronta

Supistuksen aikana itsehieronta auttaa lievittämään kipua. Voidaan silittää sivupinnat vatsaa pyörivin liikkein, kauluksen aluetta, lannerangan aluetta tai paina nyrkeillä selkärangan suuntaisia ​​kohtia lanne- taisteluiden aikana.

Oikea hengitys

Kipua lievittäviä asentoja

Keholla on useita asentoja, joita omaksumalla lihaksiin ja perineumiin kohdistuva paine pienenee ja kipu heikkenee jonkin verran:

• kyykky polvet kaukana toisistaan;
• polvistuessaan erotettuaan heidät aiemmin;
• seisoo nelijalkain, nosta lantiota (lattialla, mutta ei sängyllä);
• nojaa johonkin, kallista vartaloa eteenpäin (sängyn selkänojalle, seinälle) tai pomppii voimistelupallon päällä istuessaan.

Akupunktio

Vesimenettelyt

Lämpimässä (ei kuumassa!) suihkussa tai kylvyssä käynti rentouttaa kohdun lihaksia ja luustolihakset(selkä, vyötärö). Valitettavasti kaikissa synnytyssairaaloissa ei ole erityisiä kylpyjä tai uima-altaita, joten kaikki synnyttävät naiset eivät voi käyttää tätä anestesiamenetelmää. Jos supistukset alkoivat kotona, voit ennen ambulanssin saapumista seistä suihkussa, nojaten seinää vasten tai ottaa lämpimän kylvyn (edellyttäen, että vesi ei ole rikki).

Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS)

2 paria elektrodeja asetetaan potilaan selkään lanne- ja ristiselän alueelle, joiden kautta sähköä matala taajuus. Sähköimpulssit estävät kipuärsykkeiden siirtymisen selkäytimen juuriin ja parantavat myös verenkiertoa myometriumissa (kohdunsisäisen hypoksian ehkäisy).

Aromaterapia ja ääniterapia

Hengitys aromaattiset öljyt antaa sinun rentoutua ja lievittää jonkin verran synnytyksen aiheuttamaa kipua. Samaa voidaan sanoa miellyttävän hiljaisen musiikin kuuntelemisesta supistuksen aikana.

Farmakologisia kivunlievitysmenetelmiä ovat mm

Ei-inhalaatioanestesia

Tätä tarkoitusta varten synnyttävälle naiselle annetaan suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti huumausaineita ja ei-huumausaineita. From huumeita käytetään promedolia, fentanyyliä, jotka auttavat normalisoimaan epäkoordinoituneita kohdun supistuksia, joilla on rauhoittava vaikutus ja vähentävät kipukynnystä nostavan adrenaliinin eritystä. Yhdessä kouristuslääkkeiden (baralgin) kanssa ne nopeuttavat kohdun suuaukon avautumista, mikä lyhentää synnytyksen ensimmäistä vaihetta. Huumausaineet aiheuttavat kuitenkin keskushermoston lamaa sikiöllä ja vastasyntyneellä, joten niitä ei kannata antaa supistumisjakson lopussa.

Synnytyskipujen lievittämiseen käytetyistä ei-huumeista lääkkeitä käytetään rauhoittajina (Relanium, Elenium), jotka paitsi lievittävät kipua, myös lievittävät negatiivisia tunteita ja tukahduttavat pelkoa, ei-huumausaineet (ketamiini, sombrevin) aiheuttavat hämmennystä ja kivulle herkkyyttä, mutta eivät heikennä hengitystoimintaa, älä rentouta luurankolihaksia ja jopa lisää kohdun sävyä.

Inhalaatioanesteetit

Tämä synnytyksenaikainen kivunlievitysmenetelmä koostuu synnyttävän naisen hengityksestä maskin läpi inhaloitavat anesteetit. Tällä hetkellä on vähän paikkoja, joissa tätä anestesiamenetelmää käytetään, vaikka ei niin kauan sitten jokaisessa synnytyssairaalassa oli typpioksiduulipulloja. Inhalaatioanestesia-aineista käytetään typpioksiduulia, halotaania, trileeniä. Lääkekaasujen suuren kulutuksen ja synnytyshuoneen saastumisen vuoksi menetelmä on menettänyt suosiotaan. Inhalaatioanestesiassa käytetään kolmea menetelmää:

• kaasun ja hapen seoksen hengittäminen jatkuvasti keskeytyksin 30 0 40 minuutin kuluttua;
• sisäänhengitys vain supistuksen alkaessa ja sisäänhengityksen lopettaminen supistuksen loputtua:
• lääkekaasun hengittäminen vain supistuksen välillä.

Positiiviset puolet tätä menetelmää: nopea palautuminen tajunta (1 - 2 minuutin kuluttua), kouristuksia estävä vaikutus ja synnytyksen koordinointi (poikkeavuuksien kehittymisen estäminen heimojoukot), sikiön hypoksian ehkäisy.

Inhalaatioanestesian sivuvaikutukset: hengitysvajaus, epäonnistumiset syke, sekavuus, pahoinvointi ja oksentelu.

Alueellinen anestesia

Paikallinen anestesia koostuu tiettyjen hermojen, selkäytimen juurien tai hermosolmukkeiden (solmukkeiden) estämisestä. Käytetään synnytyksessä seuraavat tyypit alueellinen anestesia:

• Pudendaalinen hermotukos tai pudendaalinen anestesia

Pudendaalisen hermon salpaus koostuu paikallispuudutteen (10 % lidokaiiniliuosta käytetään useammin) lisäämisellä perineumin kautta (transperineaalinen menetelmä) tai emättimen kautta (transvaginaalinen menetelmä) kohtiin, joissa häpäisyhermo sijaitsee ( lantion mukulan ja peräsuolen sulkijalihaksen reunan välisen etäisyyden keskellä). Sitä käytetään yleensä kivun lievitykseen synnytyksen ja synnytyksen aikana, kun muita anestesiamenetelmiä ei voida käyttää. Indikaatioita pudendaalin estoon ovat yleensä synnytyspihdit tai tyhjiöimuri. Menetelmän puutteista todettiin seuraavat: anestesiaa havaitaan vain puolella synnyttävistä naisista, mahdollisuus anestesiaan päästä kohdun valtimoihin, mikä sen kardiotoksisuuden vuoksi voi johtaa tappava lopputulos, vain perineum nukutetaan, kun taas kohdun ja alaselän kouristukset jatkuvat.

• Paraservikaalinen anestesia

Paraservikaalinen anestesia on sallittu vain synnytyksen ensimmäisen vaiheen anestesiassa, ja se koostuu paikallispuudutuksen lisäämisestä emättimen lateraaliseen forniksiin (kohdunkaulan ympärille), minkä ansiosta saavutetaan kohdunkaulan solmukkeiden estäminen. Sitä käytetään avattaessa kohdun suuaukkoa 4-6 cm ja kun se saavuttaa melkein täydellinen paljastaminen(8 cm) paraservikaalipuudutusta ei tehdä, koska sikiön päähän lääkkeen injektioriski on suuri. Tällä hetkellä tämän tyyppistä anestesiaa synnytyksen aikana ei käytännössä käytetä, koska bradykardia (hidas syke) kehittyy sikiössä (noin 50–60 prosentissa tapauksista).

• Spinaalinen: epiduraali- tai epiduraalipuudutus ja spinaalianestesia

Muita alueellisen (spinaalisen) anestesian menetelmiä ovat epiduraalipuudutus (puudutusaineen ruiskuttaminen selkäytimen kovakalvon (ulompi) ja nikamien välissä sijaitsevaan epiduraalitilaan) ja spinaalianestesia (puudutuksen ruiskutus kovakalvon alle, araknoidiin (keskimmäinen). ) kalvot eivät saavuta pehmeitä aivokalvot- subarachnoidaalinen tila).

Anestesia EDA:lla tapahtuu jonkin ajan kuluttua (20-30 minuuttia), jonka aikana anestesia tunkeutuu subarachnoidaalitilaan ja tukkeutuu hermojuuret selkäydin. SMA:n anestesia tapahtuu välittömästi, koska lääke ruiskutetaan tarkasti subarachnoidaaliseen tilaan. Tämäntyyppisen anestesian positiivisia puolia ovat:

• korkea tehokkuusprosentti:
• ei aiheuta menetystä tai sekaannusta;
• tarvittaessa voit laajentaa analgeettista vaikutusta (epiduraalikatetrin asennuksen ja ylimääräisten lääkeannosten käyttöönoton vuoksi);
• normalisoi koordinoitumatonta työtoimintaa;
• ei vähennä kohdun supistusten voimakkuutta (eli ei ole vaaraa geneeristen voimien heikkoudesta);
• alentaa verenpainetta (mikä on erityisen tärkeää hypertensiolle tai preeklampsialle);
• ei vaikuta sikiön hengityskeskukseen (kohdunsisäisen hypoksian vaaraa ei ole) eikä naisilla;
• Tarvittaessa vatsan synnytyksen aluetukosta voidaan vahvistaa.

Kenelle anestesia on tarkoitettu synnytyksen aikana?

Monista eduista huolimatta erilaisia ​​menetelmiä kivunlievitys synnytyksen aikana, synnytyskivun lievitys suoritetaan vain, jos on lääketieteellisiä indikaatioita:

• preeklampsia;
• C-osa;
• synnyttävän naisen nuori ikä;
• synnytys alkoi ennenaikaisesti (estämiseksi synnytysvamma vastasyntynyt ei ole suojattu perineum, mikä lisää synnytyskanavan repeämisen riskiä);
• sikiön arvioitu paino 4 kg tai enemmän (suuri synnytys- ja synnytysvammojen riski);
• synnytys kestää 12 tuntia tai kauemmin (pitkittynyt, mukaan lukien ne, joilla on aiemmin ollut patologinen alkujakso);
• lääketieteellinen rodostimulaatio (kun oksitosiini tai prostaglandiinit liitetään laskimoon, supistukset tulevat tuskallisiksi);
• synnyttävän naisen vakavat ekstragenitaaliset sairaudet (sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, diabetes mellitus);
• tarve "sammuttaa" rasitusjakso (korkea likinäköisyys, preeklampsia, eklampsia);
• heimojoukkojen diskoordinointi;
• synnytys kahden tai useamman sikiön kanssa;
• kohdunkaulan dystocia (spasmi);
• lisääntyvä sikiön hypoksia synnytyksen aikana;
• instrumentaaliset interventiot työntö- ja sitä seuraavissa jaksoissa;
• viillot ja repeämät ompelemalla, kohdunontelon manuaalinen tutkimus;
• verenpaineen nousu synnytyksen aikana;
• hypertensio (aihe EDA:lle);
• sikiön väärä asento ja ulkonäkö.

Kysymys Vastaus

Mitä anestesiamenetelmiä käytetään synnytyksen jälkeen?

Istukan erottamisen jälkeen lääkäri tutkii synnytyskanavan eheyden varalta. Jos kohdunkaulan tai perineumin repeämiä havaitaan ja myös episiotomia on tehty, on tarpeen ommella ne nukutuksessa. Pääsääntöisesti käytetään perineumin pehmytkudosten infiltraatiopuudutusta novokaiinilla tai lidokaiinilla (kyynelten / viiltojen tapauksessa) ja harvemmin pudendaalista. Jos EDA tehtiin 1. tai 2. jaksolla ja epiduraalikatetri laitettiin, siihen ruiskutetaan ylimääräinen annos anestesiaa.

Millainen anestesia tehdään, jos synnytyksen toisen ja kolmannen vaiheen instrumentaalinen hallinta on tarpeen (hedelmätuhotusleikkaus, istukan manuaalinen poisto, synnytyspihdit jne.)?

Tällaisissa tapauksissa on toivottavaa suorittaa spinaalipuudutus, jossa nainen on tajuissaan, mutta vatsassa ja jaloissa ei ole herkkyyttä. Mutta tämän asian päättää anestesiologi yhdessä synnytyslääkärin kanssa ja se riippuu suurelta osin anestesialääkärin hallussapidosta anestesiatekniikasta, hänen kokemuksestaan ​​ja kliininen tilanne(verenvuodon esiintyminen, nopean anestesian tarve, esimerkiksi eklampsian kehittyessä syntymäpöydällä jne.). Hyvin todistettu menetelmä suonensisäinen anestesia(ketamiini). Lääke alkaa vaikuttaa 30-40 sekuntia annon jälkeen ja sen kesto on 5-10 minuuttia (tarvittaessa annosta suurennetaan).

Voinko tilata EDA:n ennakkoon synnytyksen aikana?

Synnytyslääkärin ja anestesialääkärin kanssa voit keskustella etukäteen synnytyksen kivun lievittämisestä EDA-menetelmällä. Mutta jokaisen naisen tulee muistaa, että epiduraalipuudutus synnytyksen aikana ei ole edellytys antamiselle sairaanhoito synnytys, ja pelkkä odottavan äidin halu ehkäistä synnytyskipuja ei oikeuta riskiä mahdollisia komplikaatioita mikä tahansa "tilattu" anestesiatyyppi. Lisäksi se, suoritetaanko EDA vai ei, riippuu lääketieteellisen laitoksen tasosta, sen asiantuntijoiden läsnäolosta, jotka omistavat tämän tekniikan, synnytystä johtavan synnytyslääkärin suostumuksesta ja tietysti tämän tyyppisen hoidon maksusta. palvelu (koska monet lääkäripalvelut, jotka suoritetaan potilaan pyynnöstä, ovat ylimääräisiä ja vastaavasti maksullisia).

Jos EDA tehtiin synnytyksen aikana ilman potilaan kivunlievityspyyntöä, pitääkö sinun silti maksaa palvelusta?

Ei. Jos epiduraalipuudutus tai jokin muu synnytyskivun lievitys tehtiin ilman synnyttäjäpuolen pyyntöä kivunlievitykseen, lääketieteellisiä indikaatioita supistuksen helpottamiseksi, jonka synnytyslääkäri totesi, ja anestesia toimi tässä tapauksessa osana hoitoa (esimerkiksi synnytystoiminnan normalisointi työvoiman epäkoordinaatiolla).

Kuinka paljon EDA maksaa synnytyksestä?

Epiduraalipuudutuksen hinta riippuu synnyttävän naisen sijaintialueesta, synnytyssairaalan tasosta ja siitä, onko tämä sairaanhoitolaitos yksityinen tai julkinen. Tähän mennessä EDA:n hinta vaihtelee (noin) 50 dollarista 800 dollariin.

Voivatko kaikki saada spinaalipuudutuksen (EDA ja SMA) synnytyksen aikana?

Ei, on olemassa useita vasta-aiheita, joissa spinaalipuudutusta ei voida suorittaa:

Mikä on keisarinleikkauksen anestesia?

Anestesiamenetelmän keisarileikkauksen aikana valitsee synnytyslääkäri yhdessä nukutuslääkärin kanssa ja se sovitetaan yhteen synnyttävän naisen kanssa. Anestesian valinta riippuu monella tapaa siitä, miten leikkaus suoritetaan: suunniteltujen tai kiireellisten indikaatioiden mukaan ja synnytystilanteesta. Useimmissa tapauksissa poissa ollessa ehdottomia vasta-aiheita spinaalipuudutukseen synnyttävälle naiselle tarjotaan ja suoritetaan EDA tai SMA (sekä suunniteltua keisarinleikkausta varten että hätätilanteessa). Mutta joissakin tapauksissa endotrakeaalinen anestesia (EDA) on valinta anestesian vatsaonteloon. EDA:n aikana synnyttävä nainen on tajuton, ei pysty hengittämään itsekseen ja henkitorveen työnnetään muoviputki, jonka kautta happi pääsee sisään. Tässä tapauksessa anestesialääkkeet annetaan suonensisäisesti.

Mitä muita ei-lääketieteellisiä kivunlievitysmenetelmiä voidaan käyttää synnytyksen aikana?

Yllä lueteltujen synnytyksen aikaisten fysiologisten kivunlievitysmenetelmien lisäksi voidaan tehdä auto-training-harjoituksia supistuksia helpottamaan. Kivuliaan kohdun supistuksen aikana puhu lapsen kanssa, ilmaise iloa tulevasta tapaamisesta hänen kanssaan, valmistaudu synnytyksen onnistuneeseen lopputulokseen. Jos automaattinen harjoittelu ei auta, yritä kääntää huomiosi kivusta taistelun aikana: laula kappaleita (hiljaa), lue runoutta tai toista kertotaulukko ääneen.

Esimerkki käytännössä: Synnytin nuoren naisen, jolla oli erittäin pitkä punos. Synnytys oli ensimmäinen, supistukset tuntuivat hänestä erittäin tuskallisilta, ja hän pyysi jatkuvasti keisarileikkausta lopettaakseen nämä "piinat". Oli mahdotonta saada häntä pois kivusta, ennen kuin mieleeni tuli ajatus. Käskin hänen purkaa punoksensa, muuten hän oli liian epäsiisti, kampaa se ja puno se uudelleen. Nainen oli niin innostunut tästä prosessista, että hän melkein missasi yritykset.

Huolimatta lääketieteen jatkuvasta kehityksestä, anestesia synnytyksen aikana ei ole edelleenkään pakollinen toimenpide. Paljon riippuu synnyttävän naisen kipukynnyksen ominaisuuksista: jos hän kestää luonnollisen synnytyksen ilman kipulääkkeitä, niitä ei käytetä, jos siihen ei ole viitteitä. Huomattavasti harvemmin käytetty synnytyksen aikana nukutus huumeita, jotka upottavat ihmisen syvä unelma, mutta ne eivät ole lapselle turvallisia, joten useimmiten suositellaan turvautumaan spinaali- tai epiduraalipuudutukseen.

Monet naiset raskauden aikana ovat kiinnostuneita kivun lievittämisestä synnytyksen aikana, koska kenellekään ei ole salaisuus, että prosessi liittyy aina kipuun, joka voi olla pitkä ja sietämätön. He kysyvät lääkäriltä: onko mahdollista synnyttää ilman anestesiamenetelmiä ja kumpi on parempi - epiduraalipuudutus vai yleisanestesia? Nykyaikaiset menetelmät Anestesioita pidetään suhteellisen turvallisina sekä äidille että vauvalle, ja ne tekevät synnytyksestä mukavampaa naiselle.

Kivunlievitystyypit luonnollisen synnytyksen aikana

On olemassa ei-lääkkeitä (luonnollisia) ja lääkemenetelmiä kivunlievitykseen. luonnollisia menetelmiä täysin turvallinen ja tehokas. Näitä ovat: hengitystekniikka, hieronta, akupunktio, aromaterapia, rentoutuminen jne. Jos niiden käyttö ei tuota tuloksia, turvaudu lääketieteelliseen anestesiaan.

Lääkeanestesian menetelmiä ovat:

• epiduraalipuudutus;
• spinaalinen anestesia;
• paikallinen anestesia;
• inhalaatioanestesia;
• nukutus.

Luonnollisessa synnytyksessä turvaudutaan epiduraali- ja spinaalipuudutukseen.

Epiduraalipuudutus

Epiduraalipuudutus eliminoi laadullisesti synnyttävän naisen alavartalon herkkyyden, mutta samalla se ei vaikuta hänen tietoisuuteensa millään tavalla. Synnytyksen vaihe, jossa lääkäri turvautuu epiduraaliseen kivunlievitykseen, vaihtelee potilaasta toiseen riippuen hänen kipukynnyksensä.

Epiduraalikivusta anestesialääkäri ja synnytyslääkäri arvioivat äidin ja syntymättömän lapsen tilan sekä viittaavat aiemman anestesian anamneesiin ja mahdollisten aiempien synnytysten kulkuun.

Epiduraalipuudutuksessa lääke ruiskutetaan selkärangan tilaan, jossa hermojuuret sijaitsevat. Toisin sanoen toimenpide perustuu hermojen salpaukseen. Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään yleensä luonnollisen synnytyksen aikana supistumisprosessin helpottamiseksi.

Tekniikka:

• nainen ottaa "alkion" asennon kaareutumalla selkänsä niin paljon kuin mahdollista;
• injektioalue käsitellään antiseptisellä aineella;
• anestesia-injektio tehdään selkärangaan;
• kun lääke alkaa vaikuttaa, paksu neula puhkaistaan ​​epiduraalitilaan, kunnes anestesiologi tuntee kovakalvon;
• sen jälkeen asetetaan katetri, jonka kautta anestesiaaineet tulevat naisen kehoon;
• neula poistetaan, katetri kiinnitetään teipillä taakse ja lääkkeen koeinjektio suoritetaan sen läpi, jonka aikana lääkäri tarkkailee huolellisesti naisen tilaa;
• naisen tulee olla jonkin aikaa makuuasennossa komplikaatioiden välttämiseksi. Katetri pysyy takana synnytyksen loppuun asti, ajoittain uusi annos lääkettä ruiskutetaan sen läpi.

Itse katetrointi kestää enintään 10 minuuttia, ja naisen on pysyttävä mahdollisimman liikkumattomana. Lääke alkaa vaikuttaa noin 20 minuuttia annon jälkeen. Epiduraalipuudutuksessa käytetään lääkkeitä, jotka eivät tunkeudu istukan esteeseen eivätkä voi vahingoittaa lasta: lidokaiini, bupivakaiini ja novokaiini.

Käyttöaiheet epiduraalipuudutukseen:

• munuaissairaus;
• likinäköisyys;
• odottavan äidin nuori ikä;
• matala kipukynnys;
• ennenaikainen synnytystoiminta;
• sikiön väärä esitys;
• raskas somaattiset sairaudet esim. diabetes mellitus.

Vasta-aiheet:

• sydämen ja verisuonten sairaudet;
• huono veren hyytyminen;
• selkärangan vammat ja epämuodostumat;
• korkea kohdun verenvuodon riski;
• tulehdus pistosalueella;
• lisääntynyt intrakraniaalinen paine;
• vähennetty valtimopaine.

Positiiviset puolet:

• nainen voi liikkua suhteellisen vapaasti synnytyksen aikana;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän tila on vakaampi toisin kuin yleisanestesia;
• anestesia ei käytännössä vaikuta sikiöön;
• katetri asetetaan kerran määräämättömäksi ajaksi, joten sen kautta voidaan tarvittaessa antaa lääkkeitä oikeaan aikaan;
• nainen näkee ja kuulee lapsensa heti syntymän jälkeen.

Negatiiviset puolet:

• anestesian riittämättömän tuloksen todennäköisyys (5% naisista ei saavuta vaikutusta anestesian käyttöönotolla);
• monimutkainen katetrointimenettely;
• lääkkeen suonensisäisen annon riski, joka on täynnä kehitystä kouristusoireyhtymä, joka, vaikkakin harvinaista, voi aiheuttaa synnytyksen aikana olevan naisen kuoleman;
• lääke alkaa vaikuttaa vasta 20 minuutin kuluttua, joten nopealla ja hätäsynnytyksellä epiduraalipuudutuksen käyttö ei ole mahdollista;
• jos lääke ruiskutetaan araknoidikalvon läpi, kehittyy selkäydintukos, nainen tarvitsee kiireellistä elvytyshoitoa.

spinaalipuudutus

Spinaalipuudutus, kuten epiduraalipuudutuskin, tehdään pitkälti samalla tavalla, mutta ohuemmalla neulalla. Ero spinaalipuudutuksen ja epiduraalipuudutuksen välillä on seuraava: anesteetin määrä selkäytimeen on huomattavasti pienempi ja se ruiskutetaan selkäytimen rajan alle tilaan, jossa selkäydinneste. Kivun lievityksen tunne lääkkeen injektion jälkeen ilmenee melkein välittömästi.

Anestesia ruiskutetaan selkäydinkanavaan ohuella neulalla. Kipuimpulssit estyvät eivätkä pääse aivojen keskuksiin. Anestesian oikea tulos alkaa 5 minuutin kuluessa injektiosta ja kestää 2-4 tuntia valitusta lääkkeestä riippuen.

Spinaalipuudutuksen aikana synnyttävä nainen pysyy myös tajuissaan. Hän näkee vauvansa heti syntymän jälkeen ja voi kiinnittää sen rintaansa. Spinaalipuudutus vaatii pakollisen laskimokatetroin. Katetrin kautta suolaliuos virtaa naisen vereen.

Indikaatioita spinaalipuudutukseen:

• preeklampsia;
• munuaissairaus;
• bronko-keuhkojärjestelmän sairaudet;
• sydänvikoja;
• korkea likinäköisyys verkkokalvon osittaisen irtautumisen taustalla;
• sikiön epänormaali esiintyminen.

Vasta-aiheet:

• tulehdusprosessi ehdotetun pisteen alueella;
• sepsis;
• hemorraginen sokki, hypovolemia;
• koagulopatia;
• myöhäinen toksikoosi, eklampsia;
• ei-tarttuvaa ja tarttuvaa alkuperää olevat keskushermoston akuutit patologiat;
• allerginen paikallispuudutukseen.

Positiiviset puolet:

• 100 % kivunlievityksen takuu;
• ero spinaalipuudutuksen ja epiduraalipuudutuksen välillä sisältää ohuemman neulan käytön, joten lääkkeen käsittelyyn ei liity voimakasta kipua;
• lääkkeet eivät vaikuta sikiön tilaan;
• synnyttävän naisen lihasjärjestelmä rentoutuu, mikä auttaa asiantuntijoiden työtä;
• nainen on täysin tajuissaan, joten hän näkee lapsensa heti syntymän jälkeen;
• anesteetin systeeminen vaikutus ei ole mahdollista;
• spinaalipuudutus on halvempaa kuin epiduraali;
• anestesia-aineen antotekniikka on yksinkertaisempi verrattuna epiduraaliseen analgesiaan;
• nopeasti anestesian vaikutuksen saavuttaminen: 5 minuuttia lääkkeen annon jälkeen.

Negatiiviset puolet:

• anestesian vaikutus ei ole toivottavaa jatkua yli 2-4 tuntia;
• anestesian jälkeen naisen tulee olla makuuasennossa vähintään 24 tuntia;
• päänsärkyä esiintyy usein puhkaisun jälkeen;
• muutama kuukausi pistoksen jälkeen voidaan havaita selkäkipua;
• anestesian nopea vaikutus heijastuu verenpaineeseen, mikä provosoi vakavan hypotension kehittymistä.

Tehosteet

Anestesian käyttö synnytyksen aikana voi aiheuttaa vastasyntyneellä lyhytaikaisia ​​vaikutuksia, kuten uneliaisuutta, heikkoutta, hengityslamaa, haluttomuus imettää. Mutta nämä vaikutukset ohittavat melko nopeasti, kuten lääke, jota käytetään kivunlievitykseen, poistuu vähitellen lapsen kehosta. Siten synnytystoiminnan lääkeanestesian seuraukset johtuvat anestesialääkkeiden tunkeutumisesta istukan kautta sikiöön.

Sinun on ymmärrettävä, että anestesia estää kipua, mutta tämä vaikutus ei ole täydellinen ilman epämiellyttäviä seurauksia. Synnyttävälle naiselle anestesia-aineiden vieminen kehoon vaikuttaa kohdun toimintaan, eli kohdunkaulan luonnollinen avautuminen hidastuu. Ja tämä tarkoittaa, että synnytyksen kesto voi pidentyä.

Kohdun heikentynyt aktiivisuus johtuu siitä, että supistukset tukahdutetaan ja voivat loppua kokonaan. Tässä tapauksessa asiantuntijat pakotetaan viemään synnyttävän naisen kehoon lääkkeitä synnytysprosessin stimuloimiseksi käytä joissain tapauksissa synnytyspihtiä tai tee keisarileikkaus.

Myös anestesian käytön jälkeen synnytyksen aikana, kuten sivuvaikutukset, Miten päänsärky, huimaus, raskaus raajoissa. Epiduraali- ja spinaalipuudutuksessa verenpaine laskee. Yleensä anestesian vaikutus saavutetaan onnistuneesti kaikilla anestesiatyypeillä, mutta paineen tunne alavatsassa voi jäädä.

Kehittyneissä maissa yli 70 % naisista turvautuu kivunlievitykseen synnytyksen aikana. Naiset vaativat yhä useammin synnytyskipujen lievitystä minimoidakseen synnytyskipua, vaikka synnytys on luonnollinen prosessi, joka voi tapahtua ilman ulkopuolista puuttumista. Aikana luonnollinen synnytys elimistö tuottaa shokkimäärän endorfiineja - hormoneja, jotka antavat fysiologisen anestesian, edistävät emotionaalista palautumista, vähentävät kipua ja pelkoa.

Hyödyllinen video epiduraalipuudutuksesta synnytyksessä

Minä pidän!