Keinot inhalaatiopuudutukseen.

Tähän ryhmään kuuluvat nestemäiset haihtuvat ja kaasumaiset aineet. Yleispuudutusaine hengitetään sisään, kulkeutuu keuhkoista vereen ja vaikuttaa kudoksiin, pääasiassa keskushermostoon. Lääkkeet jakautuvat kehossa tasaisesti ja erittyvät keuhkojen kautta, yleensä muuttumattomina.

3.3.3.1.1. Nestemäiset haihtuvat aineet.

Nämä ovat lääkkeitä, jotka siirtyvät helposti nesteestä höyrytilaan.

Anestesian eetteri antaa yleisanestesian tyypilliset vaiheet (viritysvaihe voi kestää jopa 10-20 minuuttia, herääminen - 30 minuuttia). Eetterianestesia on syvä, melko helppo hallita. Lihakset ovat hyvin rentoutuneet.

Anestesia voi aiheuttaa hengitysteiden ärsytystä ja lisääntynyttä syljeneritystä. Tämä voi aiheuttaa hengityskouristuksen anestesian alussa. Syke voi laskea, paine voi nousta, etenkin heräämisen aikana. Anestesian jälkeen oksentelua ja hengityslamaa esiintyy usein.

Tämän lääkkeen käytön vasta-aiheet: akuutit hengityselinten sairaudet, kohonnut kallonsisäinen paine, tietyt sydän- ja verisuonisairaudet, maksan, munuaisten sairaudet, aliravitsemus, diabetes ja tilanteet, joissa jännitys on erittäin vaarallista.

Eetterihöyryt syttyvät helposti hapen, ilman, dityppioksidin kanssa ja muodostavat tietyissä pitoisuuksissa räjähtäviä seoksia.

Anestesiassa käytettävä kloroformi on kirkas, väritön raskas neste, jolla on ominainen haju ja makea polttava maku. Aktiivinen yleisanestesia, leikkausvaihe tapahtuu 5-7 minuutissa. arkistoinnin jälkeen ja masennus tämän anestesian jälkeen tapahtuu 30 minuutin kuluttua.

Myrkyllinen: voi aiheuttaa erilaisia ​​sydämen, maksan ja aineenvaihduntahäiriöitä. Tämän vuoksi sitä käytetään nykyään harvemmin.

Fluorotaani (Anestan, Fluctan, Halothane, Narcotan, Somnothane jne.) on väritön hajuinen neste. Se on yksi yleisimmistä ja tehokkaimmista yleisanestesian keinoista. Imeytyy helposti hengitysteistä ja erittyy nopeasti muuttumattomana (jopa 80 %). Anestesia tulee nopeasti (1-2 minuutissa sisäänhengityksen aloittamisen jälkeen tajunta menetetään, 3-5 minuutin kuluttua alkaa leikkausvaihe) ja poistuvat nopeasti (alkavat heräämään 3-5 minuutin kuluttua ja masennus häviää kokonaan 5-10 minuutin kuluttua hengityksen lopettamisesta halotaanilla). Herätystä (heikkoutta) havaitaan harvoin. Lihasten rentoutuminen on vähemmän kuin eetteristä.

Anestesia on hyvin säädelty ja sitä voidaan käyttää monenlaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Tämä anestesia on tarkoitettu erityisesti kirurgisiin toimenpiteisiin, jotka edellyttävät jännityksen ja jännityksen välttämistä, esimerkiksi neurokirurgiassa jne.

Halotaanihöyryt eivät ärsytä limakalvoja, mutta alentavat verenpainetta ja aiheuttavat bradykardiaa. Lääke ei vaikuta munuaisten toimintaan, joskus häiritsee maksan toimintaa.

3.3.3.1.2. kaasumaisia ​​aineita.

Nämä anesteetit ovat alun perin kaasumaisia ​​aineita. Yleisin on typpioksiduuli (N 2 O), käytetään myös syklopropaania ja eteeniä.

Dityppioksidi on väritön kaasu, joka on ilmaa raskaampaa. D. Priestley löysi sen vuonna 1772, kun hän valmisti "typpipitoista ilmaa", ja sitä käytettiin alun perin vain viihteeseen, koska pieninä pitoisuuksina se aiheuttaa päihtymyksen tunteen ja lievän iloisen jännityksen (siis sen toinen, epävirallinen nimi "nauraa" kaasu" ja sitä seurannut uneliaisuus. Inhalaatioanestesiassa sitä alettiin käyttää 1800-luvun toiselta puoliskolta. Se aiheuttaa lievän anestesian ja analgesia, mutta leikkausvaihe saavutetaan vain 95 %:n pitoisuudella sisäänhengitetyssä ilmassa. Tällaisissa olosuhteissa kehittyy hypoksia, joten anestesiaa käytetään vain pienemmällä pitoisuudella seoksessa hapen kanssa ja yhdessä muiden tehokkaampien anestesia-aineiden kanssa.

Dityppioksidi erittyy hengitysteiden kautta muuttumattomana 10-15 minuutin kuluttua. hengityksen lopettamisen jälkeen.

Niitä käytetään kirurgiassa, gynekologiassa, synnytyskivun lievitykseen ja hammaslääketieteessä sekä sairauksiin, kuten sydänkohtaukseen, haimatulehdukseen, ts. johon liittyy kipua, jota ei lievitä muilla keinoilla. Vasta-aiheinen vakavissa hermoston sairauksissa, kroonisessa alkoholismissa ja myrkytyksen tilassa (puudutusaineen käyttö voi johtaa hallusinaatioihin).

Syklopropaani on aktiivisempi kuin typpioksiduuli. Kirurginen anestesia ilman viritysvaihetta tapahtuu 3-5 minuutissa. inhalaation alkamisen jälkeen ja anestesian syvyys on helposti säädettävissä.

Inhaloitavat huumausainekipulääkkeet annetaan kehoon hengitettynä. Helppokäyttöisin ja yksinkertaisin on avoin menetelmä, jossa anestesiaa, kuten eetteriä, laitetaan tavalliseen sideharsonaamariin ja levitetään potilaan suuhun ja nenään.

Nykyaikaisissa olosuhteissa inhalaatioanestesia suoritetaan erityisillä laitteilla, joiden avulla voit annostella huumausaineen pitoisuutta veressä ja siten hallita anestesian syvyyttä ja kestoa. Anestesiakoneiden avulla anestesia voidaan ruiskuttaa erityisen maskin kautta (naamiopuudutus) tai erityisen letkun kautta henkitorveen (intrakeaalinen anestesia). Tarvittaessa anestesiakone voidaan vaihtaa huumausainesyötöstä hapen syöttöön.

Anestesian aikana, ts. lääkkeiden vaikutukset potilaan kehoon, on tietty järjestys ja piirteet. Harkitse niitä anestesian eetterin esimerkissä.

EETER ANESTESIAAN (Aether pro narcosi) on tunnetuin ja yleisimmin käytetty huume. Se on erittäin haihtuva, väritön neste, jolla on ominainen haju ja jolla on korkea narkoottinen aktiivisuus ja laaja valikoima narkoottisia vaikutuksia ja suhteellisen alhainen myrkyllisyys. Se rentouttaa hyvin luustolihaksia, mikä on välttämätön edellytys kirurgiselle leikkaukselle.

Anestesian aikana, mukaan lukien eetteri, on neljä vaihetta.

1. Analgesian vaiheelle on tunnusomaista kipuherkkyyden menetys, desorientaatio, tinnitus säilyttäen samalla refleksit ja tajunnan. Hengitys, pulssi, verenpaine pysyvät ennallaan. Tämä ajanjakso muistuttaa henkilön tilaa, kun hän on nukahtamassa. Vaihe päättyy aivokuoren ja tajunnan sammumiseen.

2. Kiihtyvyysvaihe - aivokuoren sammuttaminen, mikä aiheuttaa sen alla olevien osien ja aivokuoren keskusten disinhibitiota ja viritystä. Syntyy, kuten I.P. Pavlov, "alakuoren kapina", joka ilmenee moottorin, puhetoiminnan lisääntymisenä, verenpaineen nousuna, sydämen sykkeen ja hengityksen lisääntymisenä. Tässä vaiheessa potilas voi kokea yskää, oksentelua, liiallista syljeneritystä (solivaatiota) ja jopa sydämen ja hengityspysähdyksiä.

Huumausaineen pitoisuuden lisääntyminen veressä johtaa asteittaiseen aivokuoren keskusten ja selkäytimen sammumiseen, potilas rauhoittuu ja seuraava vaihe alkaa.

3. Kirurgisen anestesian vaihe sisältää neljä anestesian syvyyden tasoa (astetta), jotka riippuvat pitkittäisytimen painuma-asteesta. Sille on ominaista kipuherkkyyden puuttuminen, lihasten rentoutuminen, pupillien supistuminen ja sitten laajentuminen, hengityksen ja sykkeen vakiintuminen.

Säätelemällä huumausaineen pitoisuutta potilaan kehossa on mahdollista säilyttää anestesian vaihe eri tasolla ja pitkään, mikä mahdollistaa monimutkaisimpien kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen.

4. Heräämisvaihe (toipuminen) tapahtuu huumausaineen antamisen lopettamisen jälkeen ja etenee päinvastaisessa järjestyksessä kuin anestesia, ts. Anestesian aikana viimeisenä häviävät refleksit palautetaan ensin ja päinvastoin. Viimeinen, pääsääntöisesti, tajunta palaa, mutta ei kauaa, koska potilaat nukahtavat pian anestesian unen jälkeen.

Huolimatta siitä, että anestesian eetterillä on monia positiivisia ominaisuuksia, sillä on useita negatiivisia ominaisuuksia. Ensinnäkin hänellä on melko pitkä viritysvaihe, ja toiseksi hän ärsyttää voimakkaasti hengitysteiden limakalvoja, mikä lisää syljeneritystä. Sitä käytettäessä oksentelu, sydän- ja hengityspysähdys on mahdollista. Näiden komplikaatioiden estämiseksi potilaalle annetaan atropiinisulfaattiliuosta tai kokonaista kompleksia - atropiini-promedoli-droperidolia - ennen leikkausta. Lääkkeiden käyttöönottoa mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi sekä anestesian tehostamiseksi kutsutaan esilääkitys.

Lisäksi eetteri ärsyttää voimakkaasti hengitysteitä, aiheuttaa hypotermiaa, joka voi johtaa leikkauksen jälkeisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen kehittymiseen, minkä vuoksi potilaille annetaan usein antibiootteja ennen leikkausta ja sen aikana tulehduksen estämiseksi.

Eetteriä vapautetaan anestesiaa varten tummissa 100 ml:n lasipulloissa. Nykyaikaisessa kirurgiassa eetteriä anestesiaan käytetään suhteellisen harvoin.

HUOMIO! Anestesian eetteri vaatii jonkin verran huolellisuutta, koska se on erittäin syttyvää ja sen seos ilman tai hapen kanssa on räjähtävää (I), joten se on pidettävä poissa palolähteistä.

FLUOROTAANI (FLUOROTANUM) ylittää eetterin huumausainetoiminnassa, ei ole sitä huonompi huumausainevaikutuksen laajuudessa, mutta ei pala, ei syty eikä ole räjähtävä. Tämä on voimakas anestesia, jota voidaan käyttää yksinään ja osana yhdistelmäpuudutusta, erityisesti typpioksiduulia. Fluoraanianestesia kehittyy nopeasti, sen ensimmäinen vaihe päättyy 1-2 minuuttia lääkkeen inhalaation alkamisen jälkeen ja 3-5 minuutin kuluttua alkaa kirurgisen anestesian vaihe. Samaan aikaan viritysvaihetta ei melkein havaita, limakalvojen ärsytystä ei esiinny, sylkirauhasten eritys estyy.

Lääkkeellä ei ole haittoja, se alentaa verenpainetta, aiheuttaa bradykardiaa nostamalla vagushermon sävyä, joskus pahoinvointia, oksentelua ja päänsärkyä, vähentää kohdun sävyä ja vaikuttaa haitallisesti maksaan (maksatoksisuus).

Sen sivuvaikutusten välttämiseksi potilaille annetaan atropiini- tai metasiiniliuosta ennen halotaanipuudutusta.

Fluorotaani on vasta-aiheinen hypotension, sydämen rytmihäiriöiden, raskauden ja synnytyksen aikana.

Fluorotania valmistetaan tummissa 50 ja 100 ml:n lasipulloissa. Lista B.

TYPPOKSIDI (Nitrogenium okhuёshasht) - väritön, inertti kaasu, jolla on melko heikko narkoottinen aktiivisuus. Huumausaineen lisäämiseksi ja syvemmän anestesian saamiseksi se yhdistetään eetterin, halotaanin, syklopropaanin jne. Dityppioksidi ei ärsytä hengitysteitä, aiheuttaa anestesian lähes ilman viritysvaihetta, ja anestesian lopettamisen jälkeen se erittyy kehosta 10-15 minuutin kuluessa. Lääkkeen haittana on luustolihasten epätäydellinen rentoutuminen, joten leikkauksen aikana on tarpeen käyttää lihasrelaksantteja.

Dityppioksidilla on melko voimakas kipua lievittävä (kipua lievittävä) vaikutus, ja sitä käytetään usein seoksena hapen kanssa (1: 1; 1: 2), esimerkiksi sydäninfarktissa, lasten käytännössä - leikkauksen jälkeisellä kaudella, sekä synnytyskivun lievitykseen ja pieniin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Ne vapauttavat typpioksiduulia harmaissa 1 ja 10 litran metallisylintereissä 50 ilmakehän paineessa, jossa on merkintä "Lääketieteellisiin tarkoituksiin".

Näiden inhalaatioanestesia-aineiden lisäksi käytetään syklopropaania, trikloorietyleeniä, kloorietyyliä, narkotaania ja muita lääkkeitä.

LUKU 10 ANESTETSIAT (YLEISANESTETSIAT)

Narkoosi (kreikasta. narkoosi- tunnottomuus, tainnutus) - keskushermoston palautuva lama, johon liittyy tajunnan menetys, herkkyyden menetys, mukaan lukien kipu, somaattisten ja autonomisten refleksien estyminen, lihasjännityksen heikkeneminen. Anestesiaa käytetään kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Anestesiavälineet (yleiset anestesia-aineet) ovat lääkeryhmä, joka on fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksiltaan hyvin heterogeeninen. Joten normaaleissa olosuhteissa ksenon on kaasu, propofoli on neste ja natriumtiopentaali on kiinteä aine. Myös tämän ryhmän lääkkeiden farmakologiset ominaisuudet eroavat toisistaan, esimerkiksi propofoli aiheuttaa tajunnan menetyksen ilman anestesian kehittymistä ja typpioksidi (typpioksidi *) - kipuherkkyyden väheneminen tajunnan säilyessä. Monet erot antavat meille mahdollisuuden luonnehtia

anestesialääkkeitä kutsutaan vain lääkkeiksi, jotka pieninä pitoisuuksina aiheuttavat palautuvan tajunnan menetyksen.

Muinaisessa Egyptissä ja Roomassa yritettiin vähentää kipua kirurgisten toimenpiteiden aikana alkoholin tai oopiumin avulla. Virallinen anestesian löytämispäivä on kuitenkin 16. lokakuuta 1846, jolloin William Morton käytti dietyylieetteriä nukutukseen leikkauksen aikana. Vuotta myöhemmin James Simpson käytti ensimmäisen kerran kloroformia anestesiaan. Erinomaisen venäläisen kirurgin N.I. Pirogov, joka jo vuonna 1847 alkoi käyttää dietyylieetteriä anestesiaan kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Käytettäessä lääkkeitä anestesiassa seuraavat pääominaisuudet ovat tärkeitä: anestesian nopea kehittyminen ilman voimakasta kiihotusta, sen riittävä syvyys, joka mahdollistaa leikkauksen suorittamisen optimaalisissa olosuhteissa, anestesian syvyyden hyvä hallittavuus sekä nopea ja nopea anestesiasta toipuminen ilman seurauksia. Anestesiavälineillä tulee olla riittävän laaja huumausainevaikutus (narkoottinen leveys) - alue sen aineen pitoisuuden välillä, jossa se aiheuttaa syvän kirurgisen anestesian vaiheen, ja pienimmän myrkyllisen pitoisuuden, jolla hengityspysähdys tapahtuu hengityselinten lamaantumisen vuoksi. hengityskeskus.

Lisäksi anestesia-aineet eivät saa aiheuttaa kudosärsytystä pistoskohdassa, ja niillä tulee olla mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Tämän ryhmän aineet eivät saa olla räjähtäviä. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa lääkkeitä, joilla olisi kaikki nämä ominaisuudet. Tässä suhteessa nykyaikaisessa anestesiakäytännössä käytetään pääsääntöisesti anestesia-aineiden yhdistelmiä, mikä mahdollistaa annettavien lääkkeiden lukumäärän ja siten niiden ei-toivottujen vaikutusten vähentämisen.

Antoreitistä riippuen varat osoitetaan inhalaatioanestesiaan ja ei-inhalaatioanestesiaan.

Keinot inhalaatiopuudutukseen.

- Haihtuvat nesteet: halotaani (halotaani*), enfluraani (etran*), isofluraani (foraani*), sevofluraani, dietyylieetteri.

- Kaasumaiset aineet: typpioksidi (typpioksiduuli *), ksenon.

Keinot ei-inhalaatiopuudutukseen.

Natriumtiopentaali, propofoli, ketamiini, natriumoksibaatti (natriumhydroksibutyraatti*).

10.1 HENGITYSANESTESIA

Inhalaatioanestesiassa käytettävien lääkkeiden vaikutusmekanismi ei ole täysin selvä. Tiedetään, että tämän ryhmän lääkkeet vähentävät hermosolujen spontaania ja herätettyä aktiivisuutta aivojen eri alueilla. Yksi niiden vaikutusmekanismia selittävistä käsitteistä on lipiditeoria. Anestesiavälineet luokitellaan erittäin lipofiilisiksi aineiksi. Nämä yhdisteet liukenevat helposti hermosolujen kalvojen lipidikaksoiskerrokseen, mikä johtaa myöhemmin tapahtuviin konformaatiomuutoksiin ionikanavissa ja kalvon läpi kulkevan ionikuljetuksen häiriintymiseen. Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät kaliumin läpäisevyyttä ja vähentävät nopeiden natriumkanavien läpäisevyyttä, mikä aiheuttaa siten hyperpolarisaation ja häiritsee hermosolujen kalvojen depolarisaatioprosessia. Tämän seurauksena hermosolujen välinen virityksen välitys häiriintyy ja inhiboivia vaikutuksia kehittyy.

Tämän lisäksi on olemassa teoria, jonka mukaan anesteetit stimuloivat tai lisäävät vastaavien reseptorien herkkyyttä GABA:lle ja glysiinille aivoissa ja selkäytimessä sekä estävät glutamaattireseptorien, erityisesti NMDA-reseptorien, toimintaa. Lisäksi uskotaan, että inhalaatioanestesialääkkeet voivat vähentää tiettyjen välittäjien (asetyylikoliini, dopamiini, serotoniini, norepinefriini) vapautumista aivoissa.

Aivojen eri osien herkkyys anestesialääkkeille ei ole sama. Ensinnäkin synaptinen transmissio estyy retikulaarisessa muodostuksessa ja aivokuoressa ja lopuksi hengitys- ja vasomotorisissa keskuksissa. Tämä selittää tiettyjen vaiheiden läsnäolon anestesialääkkeiden toiminnassa. Joten anestesian vertailulääkkeen - dietyylieetterin - toiminnassa on neljä vaihetta:

I - analgesian vaihe (lat. an- kieltäminen ja kreikka. algos- kipu) on ominaista kipuherkkyyden heikkeneminen, tajunnan asteittainen heikkeneminen (potilas on kuitenkin edelleen tajuissaan). Hengitystiheys, pulssi ja verenpaine eivät muutu. Ensimmäisen vaiheen loppuun mennessä kehittyy vakava analgesia ja amnesia (muistin menetys).

II - viritysvaihe. Potilas menettää tajuntansa, puhe- ja motorinen viritys kehittyy (motivoimattomat liikkeet ovat ominaisia). Hengitys on epäsäännöllistä, esiintyy takykardiaa, pupillit laajentuvat, yskä- ja gag-refleksit lisääntyvät, minkä seurauksena voi esiintyä oksentelua. Selkärangan refleksit ja lihasten sävy lisääntyvät. Kiihtymisvaihe selittyy aivokuoren estolla, jonka yhteydessä sen estovaikutus taustakeskuksiin vähenee, kun taas kortikaalisten rakenteiden (pääasiassa keskiaivojen) aktiivisuus lisääntyy.

III - kirurgisen anestesian vaihe. Tämän vaiheen alkuun on ominaista hengityksen normalisoituminen, viritysmerkkien puuttuminen, merkittävä lihasjännityksen lasku ja ehdollisten refleksien estyminen. Tajunta ja kipuherkkyys puuttuvat. Pupillit ovat ahtautuneet, hengitys on säännöllistä, verenpaine tasaantunut ja syväkirurgisen anestesian vaiheessa pulssi hidastuu. Anestesian syvenemisen myötä syke muuttuu, sydämen rytmihäiriöt ja verenpaineen lasku ovat mahdollisia. On asteittainen hengityslama. Tässä vaiheessa on neljä tasoa:

1. taso (III 1) - pinnallinen anestesia; 2. taso (III 2) - kevyt anestesia; 3. taso (III 3) - syvä anestesia; Taso 4 (III 4) - supersyvä anestesia.

IV - toipumisvaihe. Ilmenee, kun lääke lopetetaan. Vähitellen keskushermoston toiminnot palautuvat päinvastaisessa järjestyksessä niiden esiintymisen suhteen. Anestesialääkkeiden yliannostuksella kehittyy agonaalinen vaihe hengitys- ja vasomotoristen keskusten estämisen vuoksi.

Käytettäessä muita inhalaatiolääkkeitä anestesiaan, viritysvaihe on vähemmän selvä, myös analgesian vaiheen vakavuus voi olla erilainen. Pääparametri, joka määrittää anestesian kehittymisnopeuden ja siitä toipumisen, on veren/kaasun jakautumiskerroin. Inhalaatioanestesian välineet, jotka kulkeutuvat helposti keuhkorakkuloiden ilmasta vereen (halotaani, enfluraani, isofluraani, dietyylieetteri) aiheuttavat suhteellisen hitaan anestesian kehittymisen ja pitkittyneen heräämisen. Päinvastoin, yleisanesteetit, jotka liukenevat vähemmän vereen (typpioksiduuli*, ksenoni ja sevofluraani) saavat aikaan nopean pääsyn anestesiaan ja nopean toipumisen.

Kuten jo mainittiin, merkittävä tekijä anestesian kehittymisessä on keskushermoston eri osien epätasainen herkkyys yleisanestesia-aineille. Siten kipuimpulssien johtamiseen osallistuvien selkäytimen hyytelömäisen aineen hermosolujen suuri herkkyys niille aiheuttaa kivunlievitystä anestesian I vaiheessa, kun tajunta on vielä säilynyt. Subkortikaalisten rakenteiden hermosolujen suurempi vakaus mahdollistaa kehon elintärkeän toiminnan perusparametrien ylläpitämisen aivokuoren sorron aikana, tajunnan puuttuessa kirurgisen anestesian vaiheessa.

Inhalaatioanestesia-aineita ovat nestemäiset haihtuvat aineet halotaani, enfluraani, isofluraani. Näiden lääkkeiden aktiivisuus inhalaatioanestesiassa on erittäin korkea, ja siksi niiden antaminen tapahtuu erityisten anestesiakoneiden avulla, jotka mahdollistavat hengitettävien aineiden tarkan annostelun. Haihtuvien nesteiden höyryt tulevat hengitysteihin henkitorveen työnnetyn endotrakeaalisen putken kautta.

Inhalaatioanestesian etuna on korkea hallittavuus, koska tämän ryhmän lääkkeet imeytyvät helposti ja erittyvät nopeasti kehosta keuhkojen kautta.

Halotaani kuuluu fluoria sisältäviin alifaattisiin yhdisteisiin. Se on väritön läpinäkyvä, liikkuva, helposti haihtuva neste, jolla on erityinen haju. Koska halotaani hajoaa valon vaikutuksesta, lääke vapautuu tummissa lasipulloissa. Halotaani ei pala tai räjähdä ilman kanssa sekoittuessaan.

Halotaanilla on korkea narkoottinen aktiivisuus. Seoksessa hapen tai ilman kanssa se voi aiheuttaa kirurgisen anestesian vaiheen. Anestesia tapahtuu nopeasti (3-5 minuutin kuluttua), ilman voimakasta viritysvaihetta, helposti hallittavissa. Inhalaation lopettamisen jälkeen potilaat alkavat palata tajuihinsa 3-5 minuutin kuluttua. Halotaanilla on riittävä huumausaineleveys, kirurgisen anestesian vaiheessa se rentouttaa riittävästi luustoa

lihaksia. Halotaanihöyryt eivät ärsytä hengitysteitä. Analgesia ja lihasten rentoutuminen halotaania käytettäessä ovat vähemmän voimakkaita kuin eetteripuudutuksessa, joten se yhdistetään typpioksiduuliin * ja curaren kaltaisiin lääkkeisiin. Halotaania käytetään anestesiassa kirurgisten toimenpiteiden aikana, mukaan lukien vatsaleikkaukset.

Halotaanin käyttöön liittyy joitain sivuvaikutuksia. Lääke vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä, aiheuttaa bradykardiaa (vagushermon keskustan stimulaation seuraus). Verenpaine laskee vasomotorisen keskuksen, sympaattisten ganglioiden (ganglioiden estävä vaikutus) sekä suorien myotrooppisten vaikutusten vuoksi verisuonten seinämiin. Halotaani herkistää sydänlihaksen katekoliamiineille - adrenaliinille ja norepinefriinille: epinefriinin ja norepinefriinin lisääminen halotaanipuudutuksen taustalla aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä (tarvittaessa nosta verenpainetta, käytetään fenyyliefriiniä). Halotaani voimistaa ganglionsalpaajien, beetasalpaajien, diatsoksidin ja diureettien verenpainetta alentavaa vaikutusta.

On näyttöä halotaanin maksatoksisesta vaikutuksesta, joka liittyy myrkyllisten metaboliittien muodostumiseen (ei suositella käytettäväksi maksasairauksissa), mahdollisesti nefrotoksinen vaikutus.

Kun halotaania yhdistetään suksametoniumjodidin (ditiliini *) kanssa, on olemassa pahanlaatuisen hypertermian (kehon lämpötilan nousu 42-43 °C:een luurankolihasspasmin seurauksena), mikä liittyy kalsiumionien vapautumiseen sarkoplasminen verkkokalvo myosyyttien sytoplasmaan. Tässä tapauksessa käytetään dantroleenia, joka vähentää kalsiumin vapautumista sarkoplasmisesta retikulumista.

Enfluraani on ominaisuuksiltaan samanlainen kuin halotaani, mutta vähemmän aktiivinen. Anestesia enfluraanilla tapahtuu nopeammin ja sille on ominaista selvempi lihasten rentoutuminen. Tärkeä enfluraanin ominaisuus on, että se herkistää sydänlihasta adrenaliinille ja norepinefriinille vähemmässä määrin (pienempi rytmihäiriöiden riski) ja hepatotoksisten ja nefrotoksisten vaikutusten riski pienenee.

Isofluraani on enfluraanin isomeeri, vähemmän myrkyllinen: se ei aiheuta rytmihäiriöiden kehittymistä, sillä ei ole hepatotoksisia ja nefrotoksisia ominaisuuksia.

Suhteellisen uusi lääke fluoria sisältävien yhdisteiden ryhmästä - s e v noin fluraani. Lääke vaikuttaa nopeasti, sille on ominaista helppo hallittavuus ja potilaan nopea poistuminen anestesiasta,

sillä ei käytännössä ole kielteistä vaikutusta sisäelinten toimintaan, sillä on vähän vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään ja hengitykseen. Sevofluraania käytetään sekä sairaaloissa että avohoidossa.

Dietyylieetterillä (eetteri anestesiaa varten *) on korkea aktiivisuus ja suuri huumausaineleveys. Se aiheuttaa voimakasta kivunlievitystä ja lihasten rentoutumista, mutta sen käyttö aiheuttaa suuren määrän ei-toivottuja vaikutuksia.

Eetterin käytön aiheuttama narkoosi kehittyy hitaasti; esiintyy pitkä viritysvaihe, hidas poistuminen anestesiasta on ominaista (noin 30 minuutin sisällä). Anestesian lopettamisen jälkeen aivotoimintojen täydellinen palautuminen kestää useita tunteja. Dietyylieetteri ärsyttää hengitysteitä, minkä yhteydessä sylki- ja keuhkorauhasten eritys lisääntyy, refleksihengityslama ja sydämen sykkeen lasku, oksentelu ovat mahdollisia. Eetterihöyryt ovat erittäin syttyviä ja muodostavat räjähtäviä seoksia ilman kanssa. Tällä hetkellä eetteriä anestesiaan * käytetään erittäin harvoin.

Kaasumaisia ​​nukutusaineita ovat typpioksidi (typpioksidi *) (N 2 O) - väritön, hajuton kaasu. Typpioksiduuli itsessään * ei pala eikä räjähdä, mutta se tukee palamista ja muodostaa räjähtäviä seoksia eetterihöyryjen kanssa.

Dityppioksidilla* on alhainen huumausaineaktiivisuus ja se voi indusoida vain kirurgisen anestesian vaiheen ylipaineolosuhteissa. 20 %:n pitoisuudessa sisäänhengitetyssä typen seoksessa typpioksiduuli * osoittaa kipua lievittävää vaikutusta. Kun pitoisuus nousee jopa 80%, se voi aiheuttaa pinnallisen anestesian. Hypoksian estämiseksi lääketieteellisessä käytännössä käytetään kaasuseoksia, jotka sisältävät enintään 80% typpioksiduulia * ja 20% happea (joka vastaa sen pitoisuutta ilmassa). Tätä seosta käytettäessä pinnallinen anestesia tapahtuu nopeasti ilman viritysvaihetta, jolle on ominaista hyvä hallittavuus, mutta lihasten rentoutumisen puuttuminen. Herääminen tapahtuu melkein ensimmäisten minuuttien aikana hengityksen lopettamisen jälkeen.

Dityppioksidia* käytetään lyhytaikaisten leikkausten anestesiaan hammaslääketieteessä, gynekologiassa, synnytyskivun lievitykseen, kivun lievitykseen sydäninfarktin ja akuutin sepelvaltimoiden vajaatoiminnan, akuutin haimatulehduksen yhteydessä. Alhaisen narkoottisen aktiivisuuden vuoksi sitä käytetään yhdessä aktiivisempien anestesia-aineiden kanssa.

Dityppioksidi * ei metaboloidu elimistössä, vaan se erittyy lähes kokonaan keuhkojen kautta. Lyhytaikaisessa käytössä sivuvaikutuksia ei käytännössä esiinny, mutta pitkäaikaisessa hengittämisessä voi kehittyä leukopenia, megaloblastinen anemia ja neuropatia. Nämä vaikutukset liittyvät koboltin hapettumiseen B 12 -vitamiinimolekyylissä dityppioksidin * vaikutuksesta, mikä johtaa vitamiinin puutteeseen.

Yhdistettynä anestesiakäytännössä käytettäviin lääkkeisiin (huumauskipulääkkeet, neuroleptit) on mahdollista alentaa verenpainetta ja sydämen minuuttitilavuutta.

Ksenon on inertti kaasu, joka erittäin alhaisen veren/kaasun jakautumissuhteensa ansiosta varmistaa anestesian nopean kehittymisen ja korkean kivunlievityksen. Sillä ei ole myrkyllistä vaikutusta eikä se vaikuta sydänlihaksen supistumiskykyyn. Ksenonin hermoja suojaavasta vaikutuksesta on tietoa. Narkoottisen vaikutuksen mekanismi johtuu NMDA-reseptorien ei-kilpailevasta salpauksesta, vaikutuksesta GABA A-reseptoreihin ja muihin glutamaattireseptoreihin kuin NMDA:han. Haittoja ovat lääkkeen korkeat kustannukset ja tarve käyttää erikoislaitteita.

10.2. LÄÄKKEET EI-INHALATAATIOANESTESIAAN

Ajatuksen lääkkeiden käytöstä ei-inhalaatioanestesiaan ehdotti ensimmäisenä N.I. Pirogov vuonna 1847, kun hän ehdotti ja testasi anestesiaa klinikalla eetterin rektaalisella annolla. Ideat N.I. Pirogov löysi käytännön sovelluksen saatuaan aktiivisia haihtumattomia lääkkeitä anestesiaa varten. Ensimmäinen tällainen lääke oli hedonal, aine, jonka N.P. ehdotti vuonna 1909. Kravkov suonensisäiseen anestesiaan ja testattu kirurgisella klinikalla S.P. Fedorov.

Ei-inhalaatioanestesian keinoja ovat aineet, joilla on erilainen kemiallinen rakenne ja erilainen vaikutusaika. Yleensä nämä lääkkeet annetaan suonensisäisesti, harvemmin - peräsuolen kautta.

Nykyisillä ei-inhalaatiopuudutusaineilla on lyhyempi latenssiaika kuin inhaloitavilla yleisanestesia-aineilla. Samaan aikaan ei-inhaloitavien aineiden käyttö ei vaadi monimutkaisia ​​ja kalliita laitteita, ilmaa ei tarvitse puhdistaa uloshengitetystä inhalaatiopuudutuksesta.

Toisin kuin inhalaatio, suonensisäinen anestesia etenee käytännössä ilman viritysvaihetta. Korkea lipofiilisyys mahdollistaa tämän ryhmän lääkkeiden tunkeutumisen helposti aivoihin. On pidettävä mielessä, että käytettäessä välineitä suonensisäiseen anestesiaan, anestesian syvyyden hallittavuus on alhainen.

Nykyaikaiset välineet suonensisäiseen anestesiaan vaikutuksen keston mukaan voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin.

Lyhytvaikutteiset lääkkeet (anestesian kesto enintään 15 minuuttia): propanidi, propofoli, etomidaatti, ketamiini.

Keskipitkän vaikutusajan lääkkeet (puudutuksen kesto 20-30 minuuttia): natriumtiopentaali, heksobarbitaali (heksenaali *).

Pitkävaikutteiset lääkkeet (puudutuksen kesto vähintään 60 minuuttia): natriumoksibaatti (natriumhydroksibutyraatti*).

Propanididi on öljyinen neste. Vapauta lääke liuoksen muodossa ampulleissa. Laskimonsisäisen annon jälkeen anestesia tapahtuu 20–40 sekunnin kuluttua ilman viritysvaihetta ja kestää 3–4 minuuttia (lääkkeellä on "erittäin lyhyt" vaikutus, koska se hydrolysoituu nopeasti veriplasman koliiniesteraasin vaikutuksesta).

Propanididia käytetään induktiopuudutuksessa (induktio anestesian tilaan ilman viritysvaihetta), sekä lyhytaikaiseen anestesiaan biopsian aikana, sijoiltaanmenojen vähentämiseen ja hampaiden poistoon. Anestesiasta nopean toipumisen (tajunta palautuu 2-3 minuutin kuluttua ja psykomotoriset toiminnot 20-30 minuutin kuluttua) ansiosta propanidi on kätevä avohoitoon.

Propanididia käytettäessä tapahtuu ensin lyhytaikainen hyperventilaatio, jonka jälkeen hengityslama (10-30 sekuntia kestävä apnea), takykardia ja verenpaineen lasku ovat mahdollisia, anestesian alussa joillakin potilailla esiintyy lihasnykistymistä. Propanididilla on jonkin verran ärsyttävää vaikutusta, mikä aiheuttaa kipua suonessa. Allergiset reaktiot ovat mahdollisia.

P noin p noin f noin l - 2,6-di-isopropyylifenoli, emme liukene veteen. Lääke annetaan suonensisäisesti emulsion muodossa. Suonensisäisesti annettuna propofoli aiheuttaa nopean anestesian kehittymisen (30-40 sekunnin kuluttua) minimaalisella viritysvaiheella. Lyhytaikainen hengityslama on mahdollista. Herääminen on nopeaa (tajunta palautuu 4 minuutin kuluttua). Anestesian kesto yhden injektion jälkeen on 3-10 minuuttia. Lääke annostellaan jakeittain tai tiputtamalla anestesiaan tai sen ylläpitoon yhdistettynä inhalaatioanestesiaan. Propofolilla ei ole analgeettisia ominaisuuksia, joten sitä yhdistetään usein huumausainekipulääkkeiden kanssa. Lääkettä käytetään myös rauhoittavana aineena (2-5 kertaa pienempinä annoksina kuin huumeet) lyhytaikaisiin kirurgisiin manipulaatioihin, keinotekoiseen keuhkojen ventilaatioon. Vaikutus liittyy vaikutusten voimistumiseen, mikä johtuu propofolin sitoutumisesta GABA A -reseptorien β 2 - tai β 3 -alayksikköihin.

Lääke metaboloituu maksassa konjugoimalla glukuronihapon kanssa ja sulfatoitumalla. Metaboliitit erittyvät munuaisten kautta.

Propofoli aiheuttaa bradykardiaa, alentaa verenpainetta, eikä negatiivinen inotrooppinen vaikutus ole poissuljettu. Potilaat havaitsevat lääkkeen paremman siedettävyyden verrattuna muihin anestesialääkkeisiin. Lääke ei aiheuta oksentelua nukutuksen jälkeisenä aikana. Propofoli ei heikennä maksan ja munuaisten toimintaa. Pistoskohdassa kipu suonen varrella on mahdollista, harvemmin esiintyy flebiittiä tai tromboosia. Allergiset reaktiot ovat mahdollisia.

Etomidaatti kuuluu karboksyloitujen imidatsolien ryhmään, jota käytetään induktio- tai tasapainopuudutuksessa. Etomidaatti on erittäin aktiivinen aine ultralyhytvaikutteiseen anestesiaan (kesto 3-5 minuuttia), sillä ei ole kipua lievittävää vaikutusta, mikä usein johtaa tarpeeseen yhdistää se huumausainekipulääkeiden kanssa. Suonensisäisesti annettuna etomidaatti aiheuttaa tajunnan menetyksen 5 minuutiksi, johon liittyy verenpaineen lasku. Anestesian aikana spontaanit lihassupistukset ovat mahdollisia. Etomidaatin, kuten propofolin, vaikutus liittyy GABA:n vaikutusten voimistumiseen. Oksentelua esiintyy usein leikkauksen jälkeisellä kaudella, varsinkin kun sitä yhdistetään huumausainekipulääkkeiden kanssa. Etomidaatti estää steroidogeneesiä lisämunuaiskuoressa, mikä johtaa hydrokortisonin ja aldosteronin pitoisuuden laskuun

plasmassa jopa yhden lääkkeen annon jälkeen. Etomidaatin pitkäaikainen anto voi johtaa lisämunuaisten vajaatoimintaan (hypotensiota, elektrolyyttitasapainon häiriöitä, oliguriaa).

Ketamiini on fensyklidiininainen. Ketamiini on ainutlaatuinen lääke, joka aiheuttaa niin sanotun "dissosiatiivisen anestesian", koska ketamiini estää joitain aivojen rakenteita eikä vaikuta muihin. Ketamiinin käyttöönotolla on voimakas analgesia, lievä hypnoottinen vaikutus, amnesia (muistin menetys) säilyttäen spontaani hengitys, lihasten sävy, kurkunpään, nielun ja yskärefleksit; tajunta on vain osittain menetetty. Ketamiini ei aiheuta kirurgisen anestesian vaihetta. Ketamiinin vaikutusmekanismi liittyy aivojen neuronien NMDA-reseptorien salpaukseen, jonka seurauksena glutamaatin kiihottava vaikutus tiettyihin keskushermoston rakenteisiin eliminoituu.

Ketamiinia käytetään sekä induktiopuudutuksessa että itsenäisesti kivunlievitykseen lyhytaikaisissa kivuliaissa toimenpiteissä (erityisesti palovamman pinnan hoidossa). Ketamiinilla on korkea lipofiilisyys, minkä seurauksena se tunkeutuu helposti aivoihin ja sen keskusvaikutus kehittyy 30-60 sekunnissa suonensisäisen annon jälkeen, vaikutuksen kesto on 5-10 minuuttia. Lääkettä annetaan myös lihakseen. Lihakseen annettuna vaikutus alkaa 2-6 minuutin kuluttua ja kestää 15-30 minuuttia.

Ei-inhalaatiopuudutuksen keinoista vain ketamiini lisää sykettä, sydämen minuuttitilavuutta ja lisää verenpainetta. Suurin vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään havaittiin 2-4 minuutin kohdalla ja vähenee vähitellen 10-20 minuutin kuluttua. Tämän vaikutuksen mekanismi liittyy sympaattisen hermotuksen stimulaatioon ja heikentyneeseen norepinefriinin hermosolujen takaisinottoon.

Leikkauksen jälkeisellä kaudella ketamiinin käytön jälkeen esiintyy eloisia, usein painajaismaisia ​​unia, psykomotorista kiihtyneisyyttä, hallusinaatioita, jotka eliminoituvat diatsepaamilla. Leikkauksen jälkeisen psykoosin mahdollisuus rajoittaa lääkkeen laajaa käyttöä.

Natriumtiopentaali on barbituurihapon johdannainen. Vaikutusmekanismi johtuu natriumtiopentaalin vuorovaikutuksesta GABA A -reseptori-kloorikanavakompleksin kanssa ja endogeenisen GABA:n, keskushermoston pääasiallisen inhiboivan välittäjän, lisääntyneestä vaikutuksesta.

Vuorovaikutuksessa GABA A -reseptorikompleksin spesifisten sitoutumiskohtien (barbituraattireseptorien) kanssa natriumtiopentaali aiheuttaa muutoksen GABA A -reseptorin konformaatiossa, samalla kun se lisää reseptorin herkkyyttä GABA:lle, mikä johtaa kloridikanavien pidempään aktivoitumiseen ( kloori-ionit pääsevät soluun ja aiheuttavat hermosolujen kalvon hyperpolarisaatiota). Sillä on suoraa GABA-mimeettistä toimintaa. Poikkeaa korkeasta narkoottisesta aktiivisuudesta ja huumausainevaikutuksen nopeasta kehittymisestä. Korkean lipofiilisyyden vuoksi natriumtiopentaali tunkeutuu nopeasti aivokudokseen ja jo 1 min laskimonsisäisen annon jälkeen aiheuttaa anestesian ilman viritysvaihetta. Anestesian kesto yhden injektion jälkeen on 15-25 minuuttia. Anestesiasta toipumisen jälkeen kehittyy pitkittynyt nukutuksen jälkeinen uni. Tämä ilmiö liittyy lääkkeen farmakokinetiikan erityisyyteen: natriumtiopentaali kerääntyy rasvakudokseen, kun taas sen pitoisuus aivokudoksissa pienenee. Tämä määrittää lääkkeen lyhyen keston. Aineen myöhempi hidas vapautuminen rasvakudoksesta vereen määrittää natriumtiopentaalin kyvyn indusoida postanesteettinen uni.

Natriumtiopentaalia käytetään anestesiaan lyhytaikaisten kirurgisten toimenpiteiden aikana, psykomotorisen agitaation ja kouristuskohtausten lievittämiseen. Useimmiten natriumtiopentaalia käytetään induktioanestesiaan (anestesian tilaan vieminen ilman viritysvaihetta). Lääke vapautuu injektiopulloissa jauheen muodossa, joka liuotetaan ennen suonensisäistä antoa (liuoksen pH on noin 10, happamuuden lisääntyessä voi muodostua barbituurihapon sakka). Natriumtiopentaali on annettava hitaasti, koska nopealla antamisella hengitys- ja vasomotoriset keskukset voivat estyä (apnean ja kollapsiin asti).

Natriumtiopentaalin metabolia on paljon pidempi kuin sen uudelleenjakautuminen. Maksassa metaboloituu 12-16 % aineesta tunnissa. Lääke on vasta-aiheinen maksan ja munuaisten toimintahäiriöissä (lisää merkittävästi natriumtiopentaalin vaikutuksen kestoa ja toksisuutta).

Natriumoksibaatti (natriumoksibutyraatti *) on kemialliselta rakenteeltaan ja ominaisuuksiltaan samanlainen kuin GABA. Natriumoksibutyraatilla* on pieninä annoksina rauhoittava ja lihaksia rentouttava vaikutus ja suurilla annoksilla se aiheuttaa unta ja anestesiaa. Natriumoksibutyraatin* narkoottinen aktiivisuus on pienempi kuin natriumtiopentaalin. huume hitaasti

tunkeutuu aivoihin ja sen seurauksena huumevaikutus kehittyy hitaasti; suonensisäisen annon jälkeen anestesian kirurginen vaihe tapahtuu vasta 30-40 minuutin kuluttua. Kuten kaikki ei-inhalaatiopuudutusaineet, natriumoksibutyraatti* ei aiheuta kiihottumisvaihetta. Narkoottisen vaikutuksen kesto kertakäytön jälkeen on 2-4 tuntia Natriumoksibutyraatin* narkoottiselle vaikutukselle on tyypillistä voimakas lihasten rentoutuminen. Natriumoksibutyraatti * lisää kehon vastustuskykyä hypoksiaa vastaan.

Yksikään kirurginen toimenpide, syvä tai pinnallinen, laaja tai vähäinen, ei ole täydellinen ilman anestesiaa eli erityisten huumausaineiden käyttöä, jotka estävät hermoimpulssit, rentouttavat lihaksia ja saavat potilaan syvään uneen. Mutta luetellut vaikutukset saavutetaan riippuen siitä, minkä tyyppistä anestesiaa käytettiin ja mitä lääkkeitä käytettiin. Ohjaamme tietoosi yleiskatsauksen siitä, mitä lääkkeitä käytetään inhalaatioanestesiassa. Mutta ensinnäkin sinun on ymmärrettävä, mikä tämäntyyppinen anestesia on.

Inhalaatioanestesia, mikä se on

Yleisanestesia on ihmisen keinotekoinen upottaminen syvän unen tilaan, jossa tietoisuus, kipuherkkyys, refleksit sammutetaan, luurankolihasten rentoutuminen varmistetaan.

Nykyään käytössä on kaksi tyyppiä:

• hengitettynä;
• ei hengitettynä.

Ja niin, mikä tämä anestesia on. Tämä on menetelmä anestesia-aineiden antamiseksi käyttämällä kasvonaamaria, endotrakeaaliputkea tai kurkunpään maskia. Toisin sanoen anestesia tapahtuu hengittämällä anestesia-aineita, jotka tulevat höyryssä tai kaasumaisessa tilassa.

Höyryinhalaatioanestesiassa käytetään seuraavia lääkkeitä: halotaani, sevoraani, kloroformi, eetteri, trikloorietyleeni, lentraani.

Syklopropaalia, typpioksiduulia käytetään kaasumaisina valmisteina.

Nykyään kaasumaisia ​​valmisteita käytetään pääasiassa inhalaatioanestesiassa. Potilaat sietävät niitä paljon paremmin, eivätkä ne ole yhtä aggressiivisia.

Kyllästyminen aktiivisilla lääkkeillä tapahtuu asteittain, ja niiden vaikutus kulkee useiden vaiheiden läpi, jotka määrittävät tajuttoman tilan syvyyden. Lääkkeiden vaikutuksen ja kehon niihin kohdistuvan reaktion mukaan anestesiassa on neljä vaihetta.

Valmisteet inhalaatioanestesiaa varten

Kaikki lääkkeet, joita käytetään tämäntyyppiseen yleisanestesiaan, viedään kehoon hengittämällä erityisillä laitteilla, joiden avulla voit laskea tarkasti huumausaineiden annoksen. Tällaisen anestesian avulla voit hallita potilaan tilaa hyvin, ja lisäksi anestesian vaikutusta on helppo hallita, koska anestesia-aineet imeytyvät nopeasti ja erittyvät kehosta yhtä nopeasti. Aika, joka kuluu tilapäiseen tajuttomuuteen, riippuu anestesia-aineen liukoisuudesta vereen. Mitä nopeammin lääke liukenee, sitä hitaammin anestesian vaikutus tapahtuu. Huomaa myös, että inhalaatioanestesian keinoilla on epäspesifinen esto kaikkien kudosten ja keskushermoston soluissa.

Höyryä tai nestemäisiä haihtuvia aineita inhalaatioanestesiaan käytetään nykyään harvemmin kuin kaasumaisia, koska niillä on useita sivuvaikutuksia, mutta indikaatioiden mukaan niitä käytetään edelleen korkean aktiivisuutensa vuoksi.

Niinpä aktiivisimpia anestesialääkkeitä ovat halotaani (tai sen analogit halotaani, fluotaani). Narkoottinen vaikutus saavutetaan 3–5 minuutin kuluessa lääkkeen antamisesta. Lisäksi se ei ärsytä hengitysteitä ja laajentaa keuhkoputkia hyvin. Halotaania käytettäessä kivunlievitys ja lihasten rentoutuminen ovat kuitenkin riittämättömät, joten sitä käytetään käytännössä yhdessä dityppioksidin tai muiden anestesia-aineiden kanssa, joilla on voimakas kipua lievittävä vaikutus.

Halotaanilla on myös useita sivuvaikutuksia, joita ovat:

• bradykardia;
• paineen lasku;
• sydänlihaksen supistumistiheyden väheneminen;
• sydämen rytmihäiriö;
• maksaongelmat;
• kehon lämpötilan nousu 42-43 asteeseen.

Enfluraania käytetään myös inhalaatioanestesiassa, jolla on sama vaikutus kuin halotaanilla, mutta sen aktiivisuus on paljon pienempi. Tämä aine on vähemmän liukeneva, joten sen vaikutus alkaa paljon nopeammin. Enfluraani alentaa hieman potilaiden verenpainetta ja voi myös aiheuttaa kouristuksia.

Höyryaineita ovat myös Isoflurane tai Foran, tällä lääkkeellä on hyvä aktiivisuus, se ei ole niin myrkyllinen eikä vaikuta sydänlihakseen. Tämä aine voi aiheuttaa matalan verenpaineen, refleksitakykardian, yskän ja jopa laryngospasmin esiintymisen.

Otetaan esiin Sevoflurane, sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista ja nykyaikaisimmista anestesia-aineista. Sen etuna on alhainen liukoisuus, jonka ansiosta potilas toipuu anestesiasta lyhyessä ajassa ja ilman seurauksia. Tämä aine aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin muut lääkkeet. Ainoa asia, joka voidaan havaita potilaalla sen antamisen jälkeen, on lievä verenpaineen lasku.

Mutta kuten edellä mainittiin, anestesiologit käyttävät inhalaatioanestesiassa huumausaineseoksia, jotka perustuvat kaasumaiseen aineeseen - typpioksiduuliin. Tämä on kaasu, jolla on selvästi alhainen narkoottinen aktiivisuus. Sitä voidaan käyttää eri pitoisuuksina (leikkausaiheista riippuen) - 50%, 80%. He voivat myös käyttää huumausaineseosta typpioksiduulia hapen kanssa, josta 70 % on typpioksiduulia.

Tämän aineen liukoisuus on alhainen, joten anestesia tapahtuu mahdollisimman pian. Hänellä ei periaatteessa ole sivuvaikutuksia ja kielteisiä seurauksia.

Yleensä inhalaatioanestesiassa käytetään dityppioksidin ja halotaanin seosta.