Patsientide juhtimine pärast akshi. Hospitaliseerimine, kuidas operatsioon käib

Koronaararterite šunteerimine on üks "populaarsetest" operatsioonidest, millega ravitakse südame isheemiatõbe, sh. ja müokardiinfarkt.

Selle operatsiooni põhiolemus on luua ümbersõit – šunt – vere jaoks, mis toidab südant. See tähendab, et veri mööda vastloodud rada möödub koronaararteri ahenenud või täielikult suletud osast.

Koronaararterite šunteerimiseks võetakse tavaliselt kas jalast saphenoosveen (eeldusel, et patsiendil ei ole venoosset patoloogiat) või arter – tavaliselt on selleks rindkerearter.

Koronaararterite šunteerimise operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsioon on avatud, st tehakse klassikaline sisselõige, et pääseda ligi südamele. Kirurg kasutab angiograafiat, et tuvastada koronaararteri kitsenenud või naastudega ummistunud osa ja õmbleb šundi kohast ülal ja all. Selle tulemusena taastub verevool südamelihases.

Mõnel juhul võib operatsiooni teha, nagu juba eespool mainitud, lööval südamel, ilma südame-kopsu masinat kasutamata. Selle meetodi eelised on järgmised:

Operatsioon kestab keskmiselt umbes 3-4 tundi. Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta viibib teadvuse taastumise hetkeni - keskmiselt üks päev. Pärast seda viidi ta üle südamekirurgia osakonna tavapalatisse.

Taastusravi pärast koronaararterite šunteerimist

Taastusravi pärast koronaararterite šunteerimist on põhimõtteliselt sama, mis teiste südamehaiguste korral. Taastusravi eesmärgiks on sel juhul südame ja kogu organismi töövõime taastamine, samuti uute koronaartõve episoodide ennetamine.

Niisiis, peamine asi taastusravis pärast koronaararterite šunteerimist on doseeritud füüsiline aktiivsus. See viiakse läbi individuaalselt valitud füüsiliste harjutuste programmide abil, simulaatorite abil või ilma nendeta.

Peamised kehaliste harjutuste liigid on kõndimine, terviserada, kerge jooks, erinevad treeningvahendid, ujumine jne. Kõik need füüsilised tegevused koormavad ühel või teisel viisil nii südamelihast kui ka kogu keha. Kui mäletate, siis süda on enamasti lihas, mida saab loomulikult treenida samamoodi nagu teisi lihaseid. Kuid siinne koolitus on erinev. Patsiendid, kes on põdenud südamehaigusi, ei tohiks treenida nagu terved inimesed või sportlased.

Kõigi füüsiliste harjutuste ajal viiakse läbi kohustuslik kontroll. olulised parameetrid südamlikult- veresoonte süsteem nagu pulsisagedus, BP, EKG andmed.

Terapeutiline võimlemine on kardioloogilise taastusravi aluseks. Samuti väärib märkimist tõsiasi, et füüsiline aktiivsus aitab leevendada emotsionaalset stressi ning võidelda depressiooni ja stressiga. Pärast ravivõimlemist reeglina ärevus ja ärevus kaovad. Ja regulaarse ravivõimlemisega kaovad unetus ja ärrituvus. Ja nagu teate, on IHD puhul sama oluline tegur ka emotsionaalne komponent. Tõepoolest, ekspertide sõnul on üks haiguste arengu põhjusi südame-veresoonkonna süsteemist on neuro-emotsionaalne ülekoormus. Ja terapeutilised harjutused aitavad nendega toime tulla.

Lisaks füüsilistele harjutustele on oluline roll ka psühhoteraapial. Meie eksperdid aitavad teil stressi ja depressiooniga toime tulla. Ja nagu teate, võivad need kaks nähtust otseselt mõjutada südame seisundit. Selleks on meie sanatooriumis suurepärased psühholoogid, kes töötavad teiega kas individuaalselt või rühmas. Psühholoogiline rehabilitatsioon on ka oluline lüli kogu kardioloogilises taastusravis.

Samuti on väga oluline kontrollida vererõhku. Seda ei tohiks lasta füüsilise koormuse tõttu suurendada. Seetõttu peate seda pidevalt jälgima ja võtma arsti poolt välja kirjutatud vajalikke ravimeid.

Olenevalt keha seisundist saab lisaks ravivõimlemisele ja kõndimisele kasutada ka muid kehalise tegevuse liike, näiteks jooksmist, jõulist kõndimist, ratta- või rattasõitu, ujumist, tantsimist, uisutamist või suusatamist. Kuid sellised koormused nagu tennis, võrkpall, korvpall, treening simulaatoritel ei sobi südame-veresoonkonna haiguste raviks ja ennetamiseks, vastupidi, need on vastunäidustatud, kuna staatilised pikaajalised koormused põhjustavad vererõhu tõusu ja valu. süda.

Taastusraviks pärast koronaararterite šunteerimist kasutatakse ka selliseid meetodeid nagu aroomiteraapia ja taimne ravim.

Samuti oluline aspekt Taastusravi on õige eluviisi õpetamine. Kui pärast meie sanatooriumi te loobute füsioteraapiast ja jätkate istuvat eluviisi, siis on vaevalt võimalik tagada, et haigus ei süvene ega süvene. Pidage meeles, et palju ei sõltu pillidest!

Meie jaoks on väga oluline õige toitumise väljatöötamine. Lõppude lõpuks tekivad just toiduga teie kehasse sisenevast kolesteroolist ateroomsed naastud, mis anumat ahendavad. Operatsioonijärgne šunt on sama veresoon, mis pärgarterid ja selle seinale võib tekkida ka naastud. Seetõttu on nii oluline mõista, et kogu asi ei lõpe ühe operatsiooniga ning oluline on korralik taastusravi.

Tõenäoliselt teate juba ise, mis on südamehaigusega patsiendi toitumises oluline – sööge vähem rasva, soola ning rohkem värskeid köögi- ja puuvilju, ürte ja teravilju, samuti taimeõlisid.

Meie spetsialistid viivad teiega läbi ka vestluse, mille eesmärk on aidata teil vabaneda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest, mis on üks peamisi südame isheemiatõve riskitegureid.

Kardioloogiline taastusravi seisneb ka kõigi koronaartõve riskitegurite võimaluse korral kõrvaldamises. See ei ole ainult suitsetamine, vaid ka alkohol, rasvane toit, rasvumine, diabeet, hüpertensioon jne.

Taastusravi pärast CABG-d

Taastusravi pärast CABG-d, nagu ka pärast kõiki teisi kõhuõõneoperatsioone, on suunatud patsiendi keha kiirele taastumisele. Taastumine pärast CABG operatsiooni algab õmbluste eemaldamisega, sealhulgas õmbluste eemaldamisega nendest piirkondadest, kus veenid võeti möödaviiguoperatsiooniks (tavaliselt on need jalgade saphenoossed veenid). Vahetult pärast operatsiooni, alates esimesest päevast ja viis kuni kuus nädalat (enne ja pärast õmbluste eemaldamist) peavad patsiendid kandma spetsiaalseid tugisukki. Nende ülesanne on aidata taastada vereringet jalgades, säilitada kehatemperatuuri. Kuna pärast operatsiooni jaotub verevool jala väikeste veenide kaudu, võib tekkida ajutine turse ja turse, mis kaovad esimese pooleteise kuu jooksul.

Taastumine pärast CABG-d

Patsientide CABG-järgse taastumise peamise vahendina kasutatakse mootorikoormust alates esimesest päevast pärast operatsiooni. Esimesel päeval võite juba istuda voodil, jõuda tooli poole, tehes mitu katset. Teisel päeval saab juba voodist tõusta ja õe abiga palatis ringi liikuda, samuti hakata sooritama lihtsaid füsioteraapia harjutusi kätele ja jalgadele.

Pärast rinnaku õmbluse paranemist lubatakse patsiendil liikuda raskemate harjutuste juurde (tavaliselt viie kuni kuue nädala pärast). Peamine soovitus on füüsilise aktiivsuse doseerimine, raskuste tõstmise piiramine. Selle perioodi peamised treeningliigid hõlmavad kõndimist, kerget jooksmist, erinevaid treeningvahendeid ja ujumist. Treeningu ajal, alates esimesest operatsioonijärgsest päevast ja patsiendi paranedes jälgitakse kardiovaskulaarsüsteemi olulisemaid näitajaid - vererõhku, pulsisagedust, EKG-d.

Taastusravi programmi määrab taastusravi spetsialist - kardioloog. Linnahaigla nr 40 tingimustes toimub see haigla ravikorpuse 3. korrusel asuva somaatiliste haigustega patsientide meditsiinilise taastusravi osakonna baasil.

Koronaararterite šunteerimise taastusravi

Müokardiinfarkt on üks levinumaid sagedased haigused ja mitte ainult eakad, vaid ka keskealised. Selle haiguse suremus on üsna kõrge, peaaegu 50%.

Põhjus

Esinemise peamine põhjus on südameisheemia, mis on tekkinud südant toitavate koronaarsoonte ahenemise või täieliku ummistumise tõttu. Süda, ehkki see on organ, mis laseb enda kaudu suuri koguseid (voogusid) verd, saab toitu mitte seest, vaid väljast, pärgarterite süsteemi kaudu. Ja muidugi, kui nad on üllatunud, kajastub see kohe tema töös.

Koronaararterite šunteerimise operatsioon

Südame isheemiatõve kaugelearenenud staadiumis, kui müokardiinfarkti riski protsent on märkimisväärne, kasutavad nad koronaararterite šunteerimist. Alajäseme või rindkere arteri saphenoosveeni osa abil luuakse täiendav veretee, mis möödub ateroskleroosist kahjustatud pärgarterist.

Nad opereerivad avatud südamel, rinnaku avaga, seetõttu on pärast haiglast väljakirjutamist rehabilitatsioonimeetmed suunatud mitte ainult südamefunktsiooni taastamisele ja korduvate isheemiaepisoodide ärahoidmisele, vaid ka rinnaku kiirele paranemisele. Selleks on välistatud raske füüsiline koormus, samuti hoiatatakse patsiente, et nad ei tohi autot juhtida, kuna on oht rinnaku vigastada.

Taastusravi

Lisaks, kui operatsioonil kasutati alajäseme veeni, siis mõnda aega kestva turse tõttu on selle vastu terve rida taastavaid meetmeid: elastsete sukkade kandmine ja jala kõrgel hoidmine istumisasendis.

Paljud patsiendid pärast ülekantud operatsioon, end asjatult kaitsma, vähem liikuma, mida ei tohiks mingil juhul teha. Süda on lihas ja seetõttu tuleb seda pidevalt treenida. Füüsiline aktiivsus on vajalik, kuid see peab olema õrn ja doseeritud.

Sobib kõndimiseks, jooksmiseks, ujumiseks, velotrenažööriks. Siiski ei tohiks eelistada kõiki spordialasid. Näiteks on vastunäidustatud spordialade mängimine, mis hõlmavad pikaajalist staatilist koormust, nagu võrkpall, korvpall, tennis. Need aitavad kaasa vererõhu tõusule ja seda ei tohiks lubada, sest. suurenenud stress südamele.

Rõhu kontroll peaks olema kohustuslik, eriti pärast treeningut.

Lisaks südamelihase ja keha kui terviku tugevdamisele võivad füüsilised harjutused leevendada emotsionaalset stressi, mis on üks koronaararterite haiguse arengu tegureid.

Koronaararterite šunteerimise dieet

Taastusravi ajal pärast koronaararterite šunteerimist ei ole dieet tähtsusetu. On vaja välja jätta rasvased ja soolased toidud ning lisada oma dieeti rohkem rohelisi, köögivilju, puuvilju. Peaksite radikaalselt muutma oma elustiili, loobudes halbadest harjumustest: suitsetamine, alkoholi joomine, ülesöömine.

Ainult koos füüsiliste harjutuste, õige toitumise ja tervisliku eluviisiga saate vähendada koronaararterite haiguse taasarengu riski nullini.

Tasub lugeda teise arsti arvamust taastumise kohta pärast südame šunteerimist.

Elu pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni. Füüsiline aktiivsus, toitumine

Selle aasta veebruaris sattus mulle artikkel pealkirjaga “Shunts ei ole igavesti”. Ajalehe "Vechernyaya Moskva" korrespondent vestles kardioloogiauuringute keskuse röntgeni- ja veresoonte meetodite labori juhataja, meditsiiniteaduste doktori A.N. Samko. See puudutas koronaararterite šunteerimise (CABG) efektiivsust. Dr Samko maalis sünge pildi: aasta pärast suletakse 20% šuntidest ja 10 aasta pärast reeglina kõik! Korduv manööverdamine on tema arvates riskantne ja äärmiselt raske. Ja see tähendab, et eluiga pikeneb garanteeritult vaid 10 aasta võrra.

Minu kogemus pikaajalise südamekirurgia patsiendina, kes on läbinud kaks koronaararterite šunteerimise operatsiooni, viitab sellele, et neid perioode saab pikendada – eelkõige regulaarse füüsilise tegevusega.

Näen oma haigust ja operatsioone saatuse väljakutsena, millele tuleb aktiivselt ja julgelt vastu seista. Füüsilist aktiivsust pärast CABG-d mainitakse kahjuks ainult möödaminnes, muide. Veelgi enam, on arvamus, et mõned patsiendid pärast südameoperatsiooni elavad õnnelikult ja pikka aega ilma igasuguste pingutusteta. Ma pole selliseid inimesi kohanud. See, millest ma rääkida tahan, ei ole ime, mitte õnn ja mitte õnnelik kokkusattumus, vaid kombinatsioon Venemaa Kirurgia Teaduskeskuse arstide kõrgest professionaalsusest ja minu visadusest oma piirangute ja koormuste programmi rakendamisel. (RON).

Minu lugu on selline. Sündis 1935. aastal. Nooruses põdes ta aastaid malaariat, sõja ajal - tüüfus. Ema - süda, suri 64-aastaselt.

1993. aasta oktoobris põdesin ulatuslikku vasaku vatsakese transmuraalset posterior-lateraalset müokardiinfarkti ja 1995. aasta märtsis tehti mulle koronaararterite šunteerimine - sisse õmmeldi 4 šunti. 13 aastat hiljem, 2008. aasta aprillis, tehti ühe šundi angioplastika. Ülejäänud kolm töötasid normaalselt. Ja pärast 14 aastat ja 3 kuud algasid mul ootamatult stenokardiahood, mida mul polnud kunagi varem olnud. Käisin haiglas, siis teaduslikus kardioloogiakeskuses. Läbisin täiendava uuringu Venemaa Kirurgia Teaduskeskuses. Tulemused näitasid, et neljast šundist ainult kaks töötasid normaalselt ja 15. septembril 2009 tegi professor B.V. Šabalkin tegi mulle teise koronaararterite šunteerimise operatsiooni.

Nagu näete, olen šuntidega oma eluiga oluliselt pikendanud ja olen veendunud, et võlgnen selle tänu oma RON-programmile.

Arstid peavad mu operatsioonijärgset füüsilist aktiivsust endiselt liiga suureks, soovitavad rohkem puhata ja pidevalt ravimeid juua. Ma ei saa sellega nõustuda. Tahan kohe broneerida – risk on olemas, aga see risk on õigustatud. Mõistes oma olukorra tõsidust, seadsin algusest peale oma süsteemi sisse teatud piirangud: välistasin sörkimise, hantlitega harjutused, põiktala peal, kätel surumise põrandalt ja muud jõuharjutused.

Tavaliselt omistavad polikliinikute arstid CABG operatsiooni raskendavatele teguritele ja usuvad, et opereeritavale on määratud üks osa: vaikselt, rahulikult oma elu välja elada ja pidevalt ravimeid juua. Kuid manööverdamine tagab südame ja kogu organismi normaalse verevarustuse! Ja kui palju on investeeritud tööjõudu, vaeva ja raha, et päästa patsient surmast ja anda talle võimalus edasi elada!

Olen veendunud, et ka pärast nii rasket operatsiooni võib elu olla täis. Ja ma ei suuda leppida mõne arsti kategooriliste väidetega, et mu koormused on ülemäärased. Need on mulle head. Kuid ma tean, et kui ilmneb kodade virvendus, tugev valu südame piirkonnas või vererõhu alumine piir ületab 110 mm Hg, peate viivitamatult kutsuma kiirabiarsti. Kahjuks pole keegi selle eest kaitstud.

Minu RON-i programm sisaldab viit üksust:

1. Füüsiline treening, pidev ja järk-järgult suurenev teatud piirini.

2. Piirangud toitumises (peamiselt kolesteroolivastased).

3. Vähendage ravimite tarbimist järk-järgult kuni nende täieliku kadumiseni (võtan neid ainult hädaolukorras).

4. Stressitingimuste ennetamine.

5. Pidev töökoht huvitava äriga, vaba aega ei jäta.

Kogemusi omandades suurendasin järk-järgult füüsilist aktiivsust, lisasin uusi harjutusi, kuid samal ajal kontrollisin rangelt oma seisundit: vererõhku, pulssi, tegin ortostaatilise testi, südame vormisoleku testi.

Minu igapäevane füüsiline aktiivsus koosnes mõõdetud kõndimisest (3-3,5 tundi temposammudega minutis) ja võimlemisest (2,5 tundi, 145 harjutust, 5000 liigutust). See koormus (mõõdetud kõndimine ja võimlemine) viidi läbi kahes etapis - hommikul ja pärastlõunal.

Igapäevastele tegevustele lisandusid hooajalised tegevused: suusatamine peatustega iga 2,5 km järel pulsi mõõtmiseks (kokku 21 km 2 tunni 15 minutiga kiirusega 9,5 km tunnis) ja ujumine, üksik või murdosa - pom (800 m 30 minutiga). ).

15 aasta jooksul, mis on möödunud esimesest CABG operatsioonist, olen kõndinud 80 tuhat kilomeetrit, läbides vahemaa, mis on võrdne kahe maakera ekvaatoriga. Ja kuni 2009. aasta juunini ei teadnud ta, mis on stenokardiahood või õhupuudus.

Tegin seda mitte oma eksklusiivsuse demonstreerimise soovist, vaid veendumusest, et veresooned, nii loomulikud kui ka kunstlikud (sundid), ebaõnnestuvad (ummistuvad) mitte füüsilisest pingutusest, eriti raskest, vaid progresseeruvast ateroskleroosist. Füüsiline aktiivsus seevastu pidurdab ateroskleroosi teket, parandab lipiidide ainevahetust, suurendades kõrge tihedusega (hea) kolesterooli sisaldust veres ja vähendades madala tihedusega (halva) kolesterooli sisaldust - vähendades seeläbi haigestumise riski. tromboos. Minu jaoks on see väga oluline, kuna mu üldkolesterool kõigub ülempiiril. Välja aitab vaid see, et kõrge ja madala tihedusega kolesterooli suhe, triglütseriidide sisaldus ja kolesterooli aterogeensuskoefitsient ei ületa kunagi kehtestatud norme.

Füüsilised harjutused, mis suurendavad järk-järgult ja annavad aeroobset efekti, tugevdavad lihaseid, aitavad säilitada liigeste liikuvust, suurendavad minutilist verevoolu, vähendavad kehakaalu, avaldavad soodsat mõju soolestiku tööle, parandavad und, tõstavad toonust ja meeleolu. Lisaks aitavad need ennetada ja ravida ka muid vanusega seotud haigusi – prostatiit, hemorroidid. Usaldusväärne näitaja, et koormus pole ülemäärane, on ninahingamine, seega hingan ainult nina kaudu.

Kõik on doseeritud kõndimisest piisavalt informeeritud. Kuid ma tahan siiski kinnitada selle kasulikkust ja tõhusust, tuues välja ühe tuntud kirurgi arvamuse, kes ise ei tegelenud spordiga, kuid armastas jahti pidada. Jaht on pikk jalutuskäik. See räägib akadeemik A. V. Višnevskist. Anatoomiast kantud ja prokurörikunsti täiuslikkuseni omandanud tudengiaastatest meeldis talle rääkida oma tuttavatele igasuguseid lõbusaid detaile. Näiteks, et inimese igas jäses on 25 liigest. Seetõttu pannakse iga sammuga liikuma 50 liigendatud sektsiooni. Üheaegselt ei jää alles 48 rinnaku ja roiete liigest ning 46 lülisamba luupinda. Nende liigutused on vaevumärgatavad, kuid need korduvad igal sammul, iga sisse- ja väljahingamisega. Arvestades, et inimkehas on 230 liigest, siis kui palju määrdeainet nad vajavad ja kust see määrdeaine tuleb? Selle küsimuse esitanud Višnevski vastas sellele ise. Selgub, et määrdeainet annab pärlvalge kõhreplaat, mis kaitseb luid hõõrdumise eest. Sellel ei ole ainsatki veresoont, kuid kõhr saab toitainet verest. Selle kolmes kihis on armee "ehitaja" rakke. Ülemine kiht, mis vuukide hõõrdumise tõttu kulub, asendatakse alumiste vastu. See on sarnane nahas toimuvaga: iga liigutusega kustutavad riided pealiskihi surnud rakud ja need asenduvad aluskihiga. Kuid kõhre moodustav aine ei sure kuulsusetult nagu naharakk. Surm muudab teda. See muutub pehmeks ja libedaks, muutudes määrdeaineks. Nii moodustub hõõrumispinnale ühtlane "salvi" kiht. Mida intensiivsem on koormus, seda rohkem "ehitajaid" sureb ja seda kiiremini tekib määrdeaine. Kas pole see hümn kõndimisele!

Pärast esimest CABG operatsiooni püsis mu kehakaal kg piires (kasvuga 165 cm), ravimeid võtsin ainult erakorralistel juhtudel: vererõhu, temperatuuri, pulsi tõusu, peavalude, rütmihäirete korral. Peamiseks raskuseks oli minu jaoks erutuv närvisüsteem, millega ma praktiliselt ei tulnud toime ja see mõjutas uuringute tulemusi. Põnevusest tingitud vererõhu ja pulsi järsk tõus eksitas arste minu tegelike füüsiliste võimete osas.

Pärast pikaajalise kehalise treeningu statistika analüüsi määrasin oma opereeritud südamele optimaalse pulsi, mis tagab füüsiliste harjutuste ohutuse ja aeroobse toime. Minu optimaalne pulss ei ole üheselt mõistetav, nagu Cooperil, sellel on laiem aeroobne väärtuste vahemik, olenevalt füüsilise tegevuse tüübist. Võimlemisharjutuste jaoks - 94 lööki / min; doseeritud kõndimiseks - 108 lööki / min; ujumiseks ja suusatamiseks - 126 lööki / min. Pulsi ülempiirini jõudsin harva. Peamine kriteerium oli see, et impulsi taastumine algse väärtuseni toimus reeglina kiiresti. Tahan teid hoiatada: Cooperi soovitatud optimaalne pulss 70-aastasele mehele - 136 lööki / min - pärast müokardiinfarkti ja CABG operatsiooni on vastuvõetamatu ja ohtlik! Iga-aastased pikaajalise kehalise treeningu tulemused kinnitasid, et olen õigel teel ning esimese CABG järel tehtud järeldused olid õiged.

Nende olemus on järgmine:

Opereeritava jaoks on peamine südamelihase normaalse verevarustuse taastamise kaudu südamelihase normaalse verevarustuse taastamisega patsiendi sügav teadlik mõistmine CABG-operatsiooni olulisusest, mis annab võimaluse edaspidiseks, kuid ei kõrvalda selle põhjust. haigus - veresoonte ateroskleroos;

Opereeritud südamel (ACS) on suur potentsiaal, mis avaldub õigesti valitud elustiili ja kehalise ettevalmistusega, mida tuleks teha pidevalt;

Süda, nagu iga masin, vajab treenimist, eriti pärast müokardiinfarkti, kui üle 25% südamelihasest on muutunud armiks ja vajadus normaalse verevarustuse järele jääb samaks.

Ainult tänu oma elustiilile ja kehalisele treeningsüsteemile õnnestus mul säilitada hea füüsiline vorm ja läbida teine ​​CABG operatsioon. Seetõttu püüdsin igasugustes tingimustes, isegi haiglas, alati mitte peatada füüsilist treeningut, ehkki vähendatud mahus (võimlemine - minutid, palatis ja koridorides kõndimine). Haiglas olles ja seejärel kardioloogia uurimiskeskuses ja Venemaa kirurgiauuringute keskuses kõndisin enne teist CABG operatsiooni kokku 490 km.

Minu neljast šundist kaks, mis paigutati 1985. aasta märtsis, elasid füüsilise ettevalmistusega 14,5 aastat. Seda on päris palju võrreldes artikli "Šundid pole igavesed" andmetega (10 aastat) ja Venemaa Kirurgia Teaduskeskuse statistikaga (7-10 aastat). Seega näib kontrollitud kehalise aktiivsuse tõhusus müokardiinfarkti ja koronaararterite šunteerimise korral tõestatud. Vanus ei ole takistuseks. Füüsilise aktiivsuse vajaduse ja mahu peaks määrama opereeritava patsiendi üldseisund ja teiste tema füüsilist aktiivsust piiravate haiguste esinemine. Lähenemine peab olema rangelt individuaalne. Mul vedas väga, et minu kõrval oli alati intelligentne, tundlik ja tähelepanelik arst – mu naine. Ta mitte ainult ei jälginud mind, vaid aitas mul üle saada nii meditsiinilisest kirjaoskamatusest kui ka hirmust kardiovaskulaarsüsteemi võimaliku negatiivse reaktsiooni ees üha suurenevale füüsilisele aktiivsusele.

Eksperdid ütlevad, et korduvad operatsioonid on eriliseks raskuseks kirurgidele kogu maailmas. Minu taastumine peale teist operatsiooni ei olnud nii sujuv kui esimesel korral. Kaks kuud hiljem ilmnesid seda tüüpi harjutuste, näiteks doseeritud kõndimise, stenokardia tunnused. Ja kuigi need olid ühe nitroglütseriini tableti võtmisega kergesti eemaldatavad, tekitas see mulle suurt hämmingut. Kas ma sain aru? et rutakaid järeldusi teha on võimatu – operatsioonist on möödunud liiga vähe aega. Jah, ja taastusravi algas sanatooriumis juba 16. päeval (peale esimest operatsiooni alustasin enam-vähem aktiivsete tegevustega 2,5 kuu pärast). Lisaks oli võimatu mitte arvestada, et sain 15 aastat vanemaks! Kõik see on tõsi, kuid kui inimene saavutab tänu oma süsteemile teatud positiivseid tulemusi, on ta inspireeritud ja enesekindel. Ja kui saatus ta ootamatult tagasi viskab, muutes ta haavatavaks ja abituks, on see tragöödia, mis on seotud väga tugevate tunnetega.

Ennast kokku võttes hakkasin välja töötama uut elu- ja kehalise treeningprogrammi ning veendusin kiiresti, et minu töö ei olnud asjata, kuna põhilised lähenemised jäid samaks, kuid koormuste mahtu ja intensiivsust tuleb suurendada. aeglasemalt, võttes arvesse minu uut seisundit ja selle üle range kontrolli tingimustes. Alustades aeglastest jalutuskäikudest ja 5-10-minutistest võimlemissoojendustest (peamassaaž, vaagna ja pea pöörlevad liigutused, palli täitmine 5-10 korda), tõstsin 5 kuud pärast operatsiooni kehalist aktiivsust 50%-ni. eelmised: võimlemine 1 tund 30 minutit (72 harjutust, 2300 liigutust) ja doseeritud kõndimine 1 tund 30 minutit temposammudega minutis. Esitan neid ainult üks kord hommikul ja mitte kaks korda, nagu varem. 5 kuud pärast korduvat manööverdamist kõndis ta 867 km. Samal ajal viin läbi kaks korda päevas autotreeningud, mis aitavad mul lõõgastuda, leevendada stressi ja taastada töövõimet. Siiani on minu võimlemisaparaadis tool, kaks võimlemiskeppi, soonikrull, rullmassaažija ja täispuhutav pall. Ma peatusin nendel koormustel, kuni stenokardia ilmingute põhjused olid täielikult selgitatud.

Muidugi tekitavad opereeritavale patsiendile suuri raskusi ka CABG operatsioon ise, rääkimata korduvast, selle ettearvamatud tagajärjed, võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused, eriti just füüsilise ettevalmistuse korraldamisel. Ta vajab abi, mitte ainult ravimeid. Ta vajab oma haiguse kohta minimaalset teavet, et kompetentselt üles ehitada tulevane elu ja vältida soovimatuid tagajärgi. Ma peaaegu ei leidnudki vajalikku teavet. Isegi M. DeBakey intrigeeriva pealkirjaga New Life of the Heart raamatu peatükis "Tervislik eluviis" räägitakse peamiselt riskitegurite kõrvaldamisest ja elustiili parandamisest (toitumine, kaalulangus, soola piiramine, suitsetamisest loobumine). Kuigi autor avaldab austust füüsilistele harjutustele, hoiatab ta, et liigsed koormused ja äkilised ülekoormused võivad lõppeda traagiliselt. Aga mis on liigsed koormused, kuidas neid iseloomustatakse ja kuidas opereeritavale “uue südamega” elada, sellest ei räägita midagi.

N.M.-i artiklid aitasid mul välja töötada pädeva lähenemise kehalise väljaõppe korraldamisele. Amosov ja D.M. Aronov, aga ka K. Cooper ja R. Gibbs, kuigi nad kõik olid pühendunud südameinfarkti ennetamisele sörkimise abil ega mõjutanud CABG operatsioone.

Peamine, mis mul õnnestus, oli säilitada vaimset aktiivsust ja loomingulist tegevust, säilitada särtsakust ja optimismi ning see kõik aitas omakorda leida elu mõtet, usku endasse, oma arenguvõimesse ja enesedistsipliin, võime võtta vastutus oma elu eest oma kätes. Usun, et teisiti ei saa ja jätkan oma tähelepanekuid ja katsetusi, mis aitavad mul esilekerkivatest terviseraskustest üle saada.

Populaarsed lingid

Viimased artiklid

Populaarsed artiklid

Oleme sotsiaalvõrgustikes

Artiklite massiline kopeerimine (rohkem kui 5 saidi kohta) on keelatud.

Kopeerimine lubatud ainult aktiivsega, mitte suletud alates

Füüsiline aktiivsus pärast akshi

Südame isheemiatõbi (CHD) on arenenud riikides üks peamisi surmapõhjuseid. Konsolideeritud andmetel kaotab inimkond igal aastal südame isheemiatõve tõttu üle 2,5 miljoni elaniku, kellest enam kui kolmandiku moodustavad tööealised inimesed.

Koronaararterite šunteerimine (CABG) on praegu kõige tõhusam koronaararterite haiguse ravimeetod, mis parandab patsientide kvaliteeti ja eluiga ning vähendab haiguse võimalike tüsistuste riski. Normaalse valendiku taastamine kõige kahjustatud veresoontes säästab patsiente kurnavate stenokardia valude eest, vajadusest pidevalt võtta nitroglütseriini ja muid ravimeid, kuid hoolimata sellest, kui radikaalsed kirurgid on, ei suuda nad taastada veresoonte normaalset struktuuri. seina või peatada põhihaiguse - koronaararterite ateroskleroosi - progresseerumine. Kuid teatud määral on see patsientide endi võimuses, kui nad järgivad asjakohaseid soovitusi: tervislik eluviis, võitlus südame isheemiatõve progresseerumist soodustavate riskiteguritega (suitsetamine, hüperkolesteroleemia, arteriaalne hüpertensioon jne). nagu ülekaaluline keha, hüpodünaamia jne).

Ilmselt jäävad operatsiooni positiivsed tulemused paljudeks aastateks alles siis, kui tehakse vajalikud muudatused elustiilis, loobutakse halbadest harjumustest ja osaletakse aktiivselt tervise säilitamise ennetusmeetmetes. Komplekssete rehabilitatsioonimeetmete rakendamine aitab kaasa KAB tulemuste optimeerimisele, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi kvaliteedinäitajate täielikumale ja kiiremale paranemisele ning töövõime taastamisele. Füüsiline ettevalmistus on kohustuslik kõigile patsientidele, kellele tehakse CABG. Füüsilise taastusravi algusaeg, selle intensiivsus ja iseloom määratakse aga rangelt individuaalselt.

Pärast haiglast väljakirjutamist jälgib patsienti elukohas kardioloog või viiakse see sanatooriumi. Taastusravi dispanseri staadiumis jätkuvad terapeutilised ja ennetavad meetmed ning füüsiline rehabilitatsioon valitud soovituste alusel kardiokirurgilises haiglas ja sanatooriumis. Füüsiline taastusravi tuleks üles ehitada sõltuvalt patsientide kehalise aktiivsuse rühmast ja see hõlmab hommikusi hügieeniharjutusi, terapeutilisi harjutusi, doseeritud kõndimist, doseeritud trepist ronimist.

Hommikune hügieeniline võimlemine (UGG).

UGG põhiülesanne on perifeerse vereringe aktiveerimine ning kõigi lihaste ja liigeste järkjärguline kaasamine töösse, alustades jalgadest ja kätest. Kõik treeningut iseloomustavad harjutused, raskustega harjutused (kalded, kükid, surumised, hantlid jne) on UGG-st välja jäetud, kuna see on terapeutiliste harjutuste ülesanne.

Lähteasend - lamades voodil, istudes toolil, seistes toel, seistes - olenevalt patsiendi enesetundest. Tempo on aeglane. Iga harjutuse korduste arv. UGG aeg on 10 kuni 20 minutit, seda tehakse iga päev enne hommikusööki.

Ravivõimlemine (LG).

Üks neist kriitilised ülesanded LH on mittekardiaalsete vereringefaktorite treenimine, et vähendada müokardi koormust.

Doseeritud füüsiline aktiivsus põhjustab südames veresoonte võrgustiku arengut, vähendab vere kolesteroolitaset. Seega väheneb tromboosi oht. Füüsiline aktiivsus peaks olema rangelt doseeritud ja regulaarne.

Ravivõimlemist tehakse iga päev ja seda ei saa asendada muud tüüpi füüsilise tegevusega. Kui harjutuste ajal on rinnaku taga, südame piirkonnas ebameeldivad aistingud, tekib õhupuudus, on vaja koormust vähendada. Treeninguefekti saavutamiseks aga, kui kompleksi sooritada lihtsalt, suurendatakse koormust järk-järgult. Ainult järk-järgult kasvav koormus tagab keha vormisoleku, aitab kaasa selle funktsioonide paranemisele ja haiguse ägenemise ennetamisele. Füüsilise aktiivsuse õige järkjärguline suurendamine aitab kaasa südame ja kopsude kiiremale kohanemisele uute vereringetingimustega pärast CABG-d. Soovitatav kehaliste harjutuste kompleks tehakse enne sööki minuteid või 1-1,5 tundi pärast sööki, kuid mitte hiljem kui 1 tund enne magamaminekut. Harjutusi tuleb teha soovitatud tempos ja korduste arvus.

Soovitame kodus erineva keerukusega terapeutiliste harjutuste indikatiivseid komplekse: I - esimese kolme kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist; II - 4-6 kuud. ja III - 7-12 kuud pärast haiglast väljakirjutamist.

LH protseduur algab veeosas hingamisharjutustega. Tänu hingamislihaste, diafragma tööle, rindkeresisese rõhu muutustele, südame ja kopsude verevool suureneb. See parandab gaasivahetust, redoksprotsesse, valmistab südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemid ette koormuse suurendamiseks. Üks peamisi hingamisharjutusi on diafragmaatiline hingamine, mida tuleks teha vähemalt 4-5 korda päevas. Kuidas seda õigesti sooritada: lähteasend voodil lamades või toolil istudes, lõdvestu, aseta üks käsi kõhule, teine ​​rinnale; hingake rahulikult läbi nina, täites kõhtu, samal ajal kui kõhul lamav käsi tõuseb üles ja teine, rinnal, peaks jääma liikumatuks. Inspiratsiooni kestus on 2-3 sekundit. Poolavatud suu kaudu väljahingamisel vabaneb magu. Väljahingamise kestus on 4-5 sekundit. Pärast väljahingamist ärge kiirustage uuesti sisse hingama, vaid peaksite tegema umbes 3-sekundilise pausi – kuni tekib esimene soov sisse hingata. LH protseduuri põhiosas on vaja jälgida erinevate lihasrühmade (väike, keskmine, suur) kaasamise õiget järjekorda. Koormuse järkjärguline suurendamine aitab kaasa tsentraalse, perifeerse vereringe, lümfiringe elavnemisele ja jõu kiiremale taastumisele, tõstab organismi vastupanuvõimet. LH protseduur tuleks lõpetada täieliku lihaste lõdvestusega, rahuliku hingamisega.

Protseduuri efektiivsust jälgitakse vastavalt pulsiloendusele, selle täitmise iseloomule, algväärtustele naasmise ajale ja üldisele enesetundele.

1 LH kompleksi läbiviimisel on lubatud pulsisageduse tõus 15-20% -ni algväärtusest; II - kuni 20-30% ja III - kuni 40-50% algväärtusest. Pulsi algväärtuste taastamine 3-5 minuti jooksul näitab piisavat reaktsiooni.

Harjutuste tempo on aeglane, keskmine.

Erilist tähelepanu õigele hingamisele: sissehingamine – keha sirgendamisel, käte ja jalgade röövimisel; väljahingamine - painutamisel; käte ja jalgade liitmine. Vältige hinge kinnihoidmist, vältige pingutamist.

Ligikaudne terapeutiliste harjutuste kompleks N 1

koduseks praktikaks (1-3 kuud pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni)

Lähteasend (I. p.)

Istub, käed põlvedel, jalad veidi eemal

Käte tõstmine külgedele (sissehingamine), naasmine algasendisse (väljahingamine)

1-2 hingetõmmet, väljahingamine

Istub, käed küünarnukkidest kõverdatud täisnurga all

Ringikujulised liigutused pintslitega ühes ja teises suunas

5-7 korda igas suunas

Pärast treeningut raputage kätt

Istub, käed põlvedel, jalad veidi eemal

Mõlema jala samaaegne tõstmine varvastele, seejärel langetamine koos tõstmisega kandadele

juhtima parem käsi pea ja pea kerge pöördega küljele (sissehingamine), tagasi ja lk (väljahingamine)

24 korda mõlemal küljel

Ärge pingutage oma lihaseid

Jalade aretamine külgedele, astudes kandadelt varvasteni ja naastes ja. n samal viisil

Ärge pingutage oma lihaseid

Istudes tooli serval, toetudes vastu selga, vasak käsi kõhul, parem käsi rinnal

Sissehingamisel eendub kõhusein, väljahingamisel tõmbub tagasi

Istub, käed õlaliigestes

Ringikujulised liigutused õlaliigeses

Istudes tooli serval, toetudes vastu selga, hoides kätest tooli istmel, üks jalg on sirgeks, teine ​​on painutatud ja asetatakse varbale tooli alla

3 i. lk - hingake sisse, väljahingamise ajal muutke mitu korda jalgade asendit

Puhkepaus pärast treeningut

Istub, käed põlvedel, jalad õlgade laiuses

3 i. lk - sissehingamine: väljahingamisel kummarduge parema jala poole, mõlemad käed põlvel, pöörduge tagasi i. n (hinga sisse)

4-5 korda igas suunas

Keha sirgendamine. jälgi oma selga

I. p. - istub, käed alla. jalad veidi laiali

Põlve vaheldumisi tõmbamine mao poole koos väljahingamisega. tagasi i juurde. lk - sisse hingata

2-3 korda iga jalaga

Raskuste korral piirduge põlve kõrge tõstmisega

Istub, käed vööl, jalad veidi laiali

Aastal ja. lk - hingake sisse, väljahingamise ajal tõuske püsti, seejärel istuge

Kui viimati tõusete, jääge seisvas asendis

Seisab tooli taga

Käte külgedele sirutamine (sissehingamine), käte langetamine tooli istmele ettepoole kallutatud (väljahingamine)

Lõdvestuge painutades

Seistes külili tooli seljatoe poole, hoides sellest vasaku käega kinni

Lõdvestunud parema jala vaba kõikumine edasi-tagasi. Pöörake ümber, sama ka vasaku jalaga

4-6 jalakiigutamist

Ärge hoidke hinge kinni

Seistes tooli seljatoe taga, hoides sellest kätega kinni

Vahelduv käte röövimine torso kerge pöördega samas suunas

2-3 korda igas suunas

Kui keerate küljele - hingake sisse, pöörduge tagasi ja. lk - välja hingata

"Rull" kontsadest varvasteni ja tagasi

Ebaterava jala pöördega küljele ja tagasi ja. n Siis sama teise jalaga

2-4 korda mõlemal küljel

Hingamine on tasuta

Seistes, jalad õlgade laiuselt, käed maas

Sisse ja lk - sissehingamine: väljahingamise ajal kallutage torso KÜLJE, käed libisevad mööda keha ("pump") ja pöörduvad tagasi ja. P.

3-4 korda igas suunas

Püsi sirgelt, ära kummardu ette

Seistes tooli seljatoe taga, hoides sellest kätega kinni

Kükid kätega tooli seljatoe taha ja tagasi ja. P.

Hoidke selg sirge

Seisab, käed alla

Käte tõstmine külgedele - - sissehingamine: rue allapoole langetamine, kere kerge kallutamine ettepoole väljahingamine

Pange käed alla, lõdvestuge

Seisab, käed alla

Kõndimine järkjärgulise kiirendusega, millele järgneb aeglustamine

2 sammu - sissehingamine, 4 - väljahingamine

Istub vastu tooli seljatuge

Rahulik sissehingamine ja täielik väljahingamine

Tunni kestus min.

Ravivõimlemise kompleks N 2

koduseks praktikaks 4-6 kuud pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni

Lähteasend (I.p.)

Istub, käed põlvedel, peopesad üleval

Sõrmede surumine rusikasse, samal ajal jalgu painutades

Istuvad käed põlvedel

Painutage käed õlgadele, sirutage need ette, painutage käed õlgadele, ajage need laiali, pöörduge tagasi

Istub, käed vööl

Astudes jalad "räime" külgedele ja tagasi

Istub, vasak käsi vööl, parem käsi rinnal

Hingake sügavalt parema kopsuga, seejärel, muutes käe asendit, hingake vasaku kopsuga

Hingake pikka aega

Istub, käed vööl

Torso pööramine kõigepealt vasakule, seejärel paremale

Istub, käed vööl, üks jalg tooli all, teine ​​ees

Jalgade asendi muutmine (saate jalgu põrandal libistada)

Istub, üks käsi rinnal, teine ​​kõhul

Hingake pikka aega

Istub, käed õlgadel

Ringikujulised liigutused kõverdatud kätega

10 korda edasi ja tagasi

Rue liigutamisel üles – hinga sisse, alla – välja

Istuvad käed vööl

Rattasõit ühe jalaga, siis teise jalaga

Põlve vaheldumisi tõmmates rinnale, millele järgneb rue lahjendamine külgedele

Käte laiali sirutamisel hinga sisse, põlve tõmbamisel välja

Seistes, käed toetuvad tooli seljatoele

Rullid sokkidest kontsadeni

Jalad vaheldumisi tagasi

4-6 korda iga jalaga

Hoidke selg sirge

Seisab, käed alla

Käte tõstmine külgedele koos sissehingamisega, algasendisse naasmine - väljahingamisega

Hoidke selg sirge

Seistes, käed toetuvad tooli seljatoele

Vahelduv jala röövimine küljele

4-5 korda iga jalaga

Hoidke selg sirge, hingake vabalt

Käed vööl, jalad õlgade laiuselt

Torso pööramine vasakule, seejärel paremale

5-6 korda igas suunas

Keha küljele pööramine samanimelise käe röövimisega

Küljele pööramisel hinga sisse naastes ja. hingan välja

Seisab, võimlemiskepp käes

Tõstke pulk üles hingake ja laske pulk alla - hingake välja

Pulga tõstmisel sirutage end üles

Seistes, kleepige püsti

Toetudes käed pakile, pöörake vaheldumisi sirget jalga (edasi - küljele - tagasi)

4-6 korda iga jalaga

Seistes, kleepige horisontaalselt

Tõstke kepp üles, langetage pea taha õlgadele, tõstke üles, langetage ettepoole

Kui tõstate pulga üles, hingake sisse, langetades - hingake sisse

Kleepige pea taha, jalad õlgade laiuselt

Keha pööramine vasakule, seejärel paremale

Pööramisel hingake sisse

Seistes, kleepige ees horisontaalselt

Poolkükkis nokaga ettepoole

Kükitades hingake välja

Seisab, nokk püsti

Vaheldumisi käe röövimine küljele

Kätt röövides hingake sisse

Seistes, kepp püsti, üks jalg ette kõverdatud (väljasöök jalaga ettepoole)

Kevadkükid ühel jalal, seejärel, muutes jalgade asendit, kükid teisel jalal

4 korda mõlemal jalal

Seistes hoidke pulka ühes käes keskel

Pulga pööramine käes, seejärel käte asendi muutmine, teises käes paki pööramine

Hingamine on tasuta. Hoidke pulka tihedalt, ilma sõrmi lõdvestades

Kohapeal kõndimine

istudes. Üks käsi rinnal, teine ​​kõhul

istudes. Pange üks jalg teisele

10 korda iga jalg

Rue üles tõstmine koos hingamisega

Käte tõstmisel - hingake sisse, langetades - välja

Istub, üks jalg varbal, teine ​​kannal, käed vööl

Jalgade asendi muutmine

Istub, üks käsi rinnal, teine ​​kõhul

Tunni kestus min.

ravivõimlemine koduseks praktikaks (7-12 kuud pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni)

Lähteasend (I.p.)

Seisab, käed alla

Käimine varvastel, kandadel, jalgadel üles tõstetud kätega, külgedele, alla

Seisab, käed alla

Käte tõstmine külgedele - sissehingamine, "treeneri" käeliigutused - väljahingamine

Väljahingamisel vajutage kergelt rinnale

seistes. käed vööl

Torso pöörded koos käe röövimisega külgedele) koos pingega

Hoidke keha sirgena

Seisab, käed vööl

Kükitage, käed ettepoole

Ärge kummarduge ette

Seisab, käed rinnal

Sügav rindkere hingamine

Ärge hoidke hinge kinni

Seisab, käed alla

Sörkimine üleminekuga aeglasele kõndimisele

Seisev võimlemiskomplekt abaluudel

Vedruline torso külgedele (väljahingamisel)

Keha sirgendamisel - hinga sisse

Seisab, võimlemiskepp käes

Tõmmates vaheldumisi painutatud jalga kõhtu. Väljahingamisel

Vajutades kausta, et soodustada väljahingamist

Seisev, võimlemiskepp abaluudel

Torso väljahingamisel ettepoole

Ärge langetage pead

Seistes hoidke võimlemiskeppi vertikaalselt käe keskel

Vahelduv harja pöörlemine 180°

Seisab, käed alla

Seisab, käed vööl

Kere pööramine paremale ja vasakule

Seisab, üks käsi rinnal, teine ​​kõhul

Rindkere ja diafragmaatiline hingamine

Seistes, kleepige horisontaalselt kätesse

Üle pulga astumine

Seisab, käed küünarnukkidest kõverdatud, sõrmed rusikasse surutud

Seisab, käed alla

Kätlemine lihaste lõõgastumise päevaks

Seisab, käed alla

Sörkimine üleminekuga aeglasele kõndimisele

Ärge hoidke hinge kinni

Seisab, käed peas

Külgedele vetruv torso

Ärge kummarduge ette

Seisab, käed külgedele, käed rusikas

Väikeste, keskmiste ja suurte ringide kopeerimine oma kätega

Seisab, käed alla

Tõstke vaheldumisi käed üles, hingates

Kui tõstad käed, vaata neid

Parema käe ja jala röövimine külgedele) - ja tagasi. Sama ka vasaku jala ja käega.

Seistes, jalad õlgade laiuselt, hoides tooli seljatoest kinni

Ärge hoidke hinge kinni

Istub, käed alla

Pea pöörlevad liigutused

Vältige pearinglust

Istub, käed alla

Vahelduv käte ja jalgade raputamine

Istub, käed alla

Täielik lihaste lõdvestamine

Jõudu, käed põlvedel

Tunni kestus min.

Suurt tähtsust omistatakse sellise loomuliku liikumise nagu kõndimine kasutamisele nii taastusravi statsionaarses kui ambulatoorses staadiumis. Doseeritud kõndimine tõstab keha elujõudu, tugevdab südamelihast, parandab vereringet, hingamist ja toob kaasa füüsilise töövõime tõusu. Doseeritud kõndimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Võite kõndida iga ilmaga, kuid mitte alla õhutemperatuuri -20 ° C või. -15°C tuulega.

2. Parim kõndimisaeg: 11-13 ja 17-19.

3. Riietus ja jalatsid peaksid olema lahtised, mugavad ja kerged.

4. Kõndimise ajal on keelatud rääkida ja suitsetada.

Doseeritud kõnni puhul on vajalik pidada ka enesekontrollipäevikut, kuhu märgitakse pulss puhkeolekus, treeningujärgselt ja peale puhkust 3-5 minuti pärast ning üldine enesetunne. Doseeritud kõndimise meetod:

1. Enne kõndimist peate puhkama 5-7 minutit, lugema pulssi.

2. Kõndimise tempo määrab patsiendi enesetunne ja südame töö näitajad. Esiteks omandatakse aeglane kõndimistempo - sh / min, suurendades järk-järgult vahemaad, seejärel keskmine kõndimistempo - sh / min, suurendades ka vahemaad järk-järgult ja seejärel kiire tempo - 100-110 h / min . Võite kasutada intersaalset kõndimist, st vahelduvat kõndimist kiirendamise ja aeglustusega.

3. Pärast kodust lahkumist on soovitatav kõigepealt kõndida vähemalt 100 meetrit aeglasemas tempos, meie / min on aeglasem kui patsiendil parasjagu valdav kõndimistempo ja seejärel lülituda valdatud tempole. See on vajalik selleks, et valmistada südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemid ette tõsisemaks koormuseks. Samuti peate lõpetama kõndimise aeglasemas tempos.

Eelmist mootorirežiimi valdamata ei ole soovitatav liikuda edasi rohkemale valdamisele; koormus.

Taastusravi kõikides etappides on võrdselt oluline doseeritud ronimine trepiastmetele.

Peaaegu kõik patsiendid kodus või töökoha järgi seisavad silmitsi vajadusega trepist üles ronida.

Trepist allaminek loetakse 30% tõusuks. Kõndimise tempo on aeglane, mitte kiirem kui 60 sammu minutis. Peate kõndima vähemalt 3-4 korda päevas. Samuti peavad patsiendid, nagu iga treeningkoormuse puhul, enesekontrollipäevikut.

Rehabilitatsiooni sotsiaalne ja tööalane aspekt.

AKÜ operatsiooni efektiivsuse üheks oluliseks näitajaks on opereeritud patsientide töövõime taastumine.

Pärast haiglast väljakirjutamist (esimese 3-4 kuu jooksul pärast operatsiooni) ei soovitata patsientidele: üle 5 kg raskuse tõstmine ja kandmine, remonditööd, kaldega seotud tööd, kiirete ja järskude liigutustega. Kuid te ei saa end töölt välistada, teha kõike vastavalt oma heaolule ja puhata. Tuleb kinni pidada kuldsest keskmisest: ärge koormake südamelihast üle, kuid ärge jätke seda tegevusetuse olekusse.

Tuleb meeles pidada, et IHD-ga patsiendid, kellele tehti CABG, on olenemata nende seisundist vastunäidustatud olulise füüsilise pingega, isegi episoodilise, pideva mõõduka füüsilise stressiga (pikk kõndimine, töö öövahetus). Vastunäidustatud on töö kõrgusel, vee all, konveieril, löögiga töö mürgised ained, happed, leelised jne, töö ebasoodsates ilmastikutingimustes, töö, mis on seotud sõidukite juhtimisega.

Lisaks liikumisele on vaja ka positiivseid emotsioone. Kui patsient ei saa tööle naasta, proovige leida psühholoogiliselt vähem stressi tekitav või väiksema füüsilise koormusega töö või minna osalise tööajaga tööle või proovige leida midagi muud, kui oma hinge kodus.

Ja lõpetaksin sõnadega, mida ütles inimeste paljunemiskeskuse direktor A.S. Akopjan: “Kindlasti saab meditsiin palju ära teha. Kuid me ei tohi unustada: inimese eluprogrammi määrab vaid 15% tervishoiu tase, 20% geenid ja ülejäänud 65% elustiil. Üheski teises olevuses pole selliseid ennasthävitavaid kalduvusi kui inimesel. Ma arvan, et eluviisi kohandades saate kahekordistada kõndimist Maal. Eluviis sõltub ainult meist endist, kirgliku, jõudeoleku elustiili muutmine tervislikuks ei nõua materiaalseid kulutusi, piisab enda kallal natukene pingutamisest, tahte ja kannatlikkuse näitamisest.Oleme valmis Sinuga arenemiseks koostööd tegema individuaalne terviklik rehabilitatsiooniprogramm, jälgida selle täitmist ja tulemuslikkust ning lahendada ka oma töövõime ja erialase orientatsiooni küsimusi.

Koronaararterite šunteerimine on tänapäeval üsna tavaline protseduur. Kirurgiline sekkumine on vajalik südame isheemiatõve all kannatavatele patsientidele, kellel on uimastiravi ebaefektiivsus ja patoloogia progresseerumine.

Koronaararterite šunteerimise operatsioon on operatsioon südame veresoontele, mille käigus taastatakse arteriaalne verevool. Teisisõnu, manööverdamine on täiendava tee loomine koronaarsoone kitsenenud osa ümber. Šunt ise on lisalaev.

Mis on isheemiline südamehaigus?

Südame isheemiatõbi on äge või krooniline langus müokardi funktsionaalne aktiivsus. Patoloogia arengu põhjuseks on südamelihase ebapiisav varustamine arteriaalse verega, mille tagajärjeks on kudede hapnikunälg.

Enamikul juhtudel on haiguse areng ja progresseerumine tingitud müokardi hapnikuga varustamise eest vastutavate koronaararterite ahenemisest. Aterosklerootiliste muutuste taustal väheneb veresoonte läbilaskvus. Verevarustuse puudulikkusega kaasneb valusündroom, mis ilmneb patoloogia algstaadiumis olulise füüsilise või psühho-emotsionaalse stressiga ning progresseerumisel isegi puhkeolekus. Rindkere vasakul küljel või rinnaku taga tekkivat valu nimetatakse stenokardiaks (angina pectoris). Tavaliselt kiirguvad nad kaela, vasaku õla või alalõualuu nurka. Rünnaku ajal tunnevad patsiendid hapnikupuudust. Iseloomulik on ka hirmutunde ilmnemine.

Tähtis:kliinilises praktikas on nn. "valutu" patoloogia vormid. Need kujutavad endast suurimat ohtu, kuna sageli diagnoositakse neid juba hilisemates etappides.

Isheemilise haiguse kõige ohtlikum tüsistus on müokardiinfarkt. Hapnikuvarustuse järsu piiramisega südamelihase piirkonnas tekivad nekrootilised muutused. Südameinfarkt on peamine surmapõhjus.

Kõige täpsem meetod koronaartõve diagnoosimiseks on röntgenkontrastne uuring (koronaarangiograafia), mille käigus süstitakse kateetrite kaudu pärgarteritesse kontrastainet.

Uuringu käigus saadud andmete põhjal otsustatakse stentimise, balloonangioplastika või koronaararterite šunteerimise võimalikkuse küsimus.

koronaararterite šunteerimise operatsioon

See operatsioon on planeeritud; patsient viiakse haiglasse tavaliselt 3-4 päeva enne sekkumist. Operatsioonieelsel perioodil läbib patsient põhjaliku läbivaatuse ning koolitatakse sügava hingamise ja köhimise tehnikaid. Tal on võimalus tutvuda kirurgilise meeskonnaga ning saada üksikasjalikku teavet sekkumise olemuse ja käigu kohta.

Eelmisel päeval viiakse läbi ettevalmistavad protseduurid, sealhulgas puhastav klistiir. Tund enne algust viiakse läbi premedikatsioon; patsiendile antakse ärevust vähendavaid ravimeid.

Õigeaegne operatsioon hoiab ära pöördumatute muutuste tekkimise müokardis. Tänu sekkumisele suureneb oluliselt südamelihase kontraktiilsus. Kirurgiline ravi võib parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada selle kestust.

Operatsiooni keskmine kestus on 3 kuni 5 tundi. Enamasti on vaja patsient ühendada südame-kopsu masinaga, kuid mõnes olukorras on võimalik ka sekkumine pekslevale südamele.

Kirurgilisel ravil ilma patsiendi südame-kopsu masinaga ühendamiseta on mitmeid eeliseid, sealhulgas:

• sekkumise lühem kestus (kuni 1 tund);
• taastumisaja vähendamine pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni;
• vererakkude võimaliku kahjustuse välistamine;
• muude komplikatsioonide puudumine, mis on seotud patsiendi ühendamisega EÜ seadmega.

Juurdepääs toimub läbi rindkere keskele tehtud sisselõike.

Täiendavad sisselõiked tehakse kehapiirkonda, kust transplantaat võetakse.

Operatsiooni kulg ja kestus sõltuvad järgmistest teguritest:

• veresoonte kahjustuse tüüp;
• patoloogia raskusaste (loodud šuntide arv);
• paralleelse aneurüsmi parandamise või südameklapi rekonstrueerimise vajadus;
• patsiendi keha mõned individuaalsed omadused.

Operatsiooni ajal õmmeldakse transplantaat aordi külge ja siiriku teine ​​ots õmmeldakse oksa külge koronaararter kitsendatud või obtureeritud alast möödasõit.

Šundi loomiseks võetakse siirdamiseks järgmiste veresoonte fragmendid:

• suur saphenoosveen (alajäsemest);
• sisemine rindkere arter;
• radiaalne arter (koos sisepind käsivarred).

Märge:arterifragmendi kasutamine võimaldab luua funktsionaalsema šundi. Eelistatakse alajäsemete saphenoossete veenide fragmente põhjusel, et neid veresooni tavaliselt ateroskleroos ei mõjuta, see tähendab, et need on suhteliselt "puhtad". Lisaks ei põhjusta sellise siirdamise kogumine hiljem terviseprobleeme. Ülejäänud jalaveenid võtavad koormuse ning jäsemete vereringe ei ole häiritud.

Sellise möödaviigu loomise lõppeesmärk on parandada müokardi verevarustust, et vältida stenokardiahooge ja südameinfarkti. Pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni pikeneb oluliselt koronaartõvega patsientide eluiga. Patsientidel suureneb füüsiline vastupidavus, taastub töövõime ja väheneb vajadus farmakoloogiliste preparaatide järele.

Koronaararterite šunteerimine: operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni lõppu paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus teda jälgitakse ööpäevaringselt. Anesteesial on negatiivne mõju hingamisfunktsioon Seetõttu on opereeritav ühendatud spetsiaalse aparaadiga, mis varustab hapnikuga rikastatud õhku suus oleva spetsiaalse toru kaudu. Kiire taastumisega vajadus kasutada see seade kaob tavaliselt esimese päeva jooksul.

Märge:et vältida kontrollimatuid liigutusi, mis võivad põhjustada verejooksu ja tilgutite eraldumist, fikseeritakse patsiendi käed kuni täieliku teadvuse tulekuni.

Kateetrid asetatakse kaela või reie anumatesse, mille kaudu süstitakse ravimeid ja võetakse analüüsimiseks verd. Kogunenud vedeliku imemiseks eemaldatakse torud rinnaõõnest.

Operatsioonijärgsel perioodil koronaararterite šunteerimise läbinud patsiendi kehale kinnitatakse spetsiaalsed elektroodid, mis võimaldavad jälgida südametegevust. Rindkere alumisse ossa kinnitatakse juhtmed, mille kaudu vajadusel (eriti ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkimisel) teostatakse müokardi elektrilist stimulatsiooni.

Märge:seni, kuni ravimite toime jätkub üldanesteesia, võib patsient olla eufoorias. Iseloomulik on ka desorientatsioon.

Patsiendi seisundi paranedes viiakse ta üle haigla spetsialiseeritud osakonna tavapalatisse. Esimestel päevadel pärast manööverdamist täheldatakse sageli üldise kehatemperatuuri tõusu, mis ei tekita muret. See normaalne reaktsioon keha ulatuslike koekahjustuste korral operatsiooni ajal. Kohe pärast koronaararterite šunteerimist võivad patsiendid kurta ebamugavustunnet sisselõike kohas, kuid valusündroomi leevendab edukalt kaasaegsete valuvaigistite kasutuselevõtt.

Varasel postoperatiivsel perioodil on vajalik diureesi range kontroll. Patsiendil palutakse sisestada spetsiaalsesse päevikusse andmed joodud vedeliku koguse ja eraldatud uriini koguse kohta. Selliste tüsistuste, nagu operatsioonijärgne kopsupõletik, arengu vältimiseks tutvustatakse patsiendile hingamisharjutuste komplekti. Lamamisasend aitab kaasa vedeliku stagnatsioonile kopsudes, seetõttu soovitatakse patsiendil mõni päev pärast operatsiooni külili pöörata.

Sekretsiooni kuhjumise (rögaerituse paranemise) vältimiseks näidatakse hoolikat lokaalset massaaži koputamisega kopsude projektsioonis. Patsienti tuleb teavitada, et köhimine ei põhjusta õmbluste eraldumist.

Märge:Paranemisprotsessi kiirendamiseks kasutatakse sageli rindkere korsetti.

Patsient võib vedelikku tarbida juba poolteist kuni kaks tundi pärast hingamistoru eemaldamist. Algul peaks toit olema poolvedel (püree). Normaalsele toitumisele ülemineku aeg määratakse rangelt individuaalselt.

Motoorse aktiivsuse taastamine peaks toimuma järk-järgult. Alguses on patsiendil lubatud võtta istumisasend, veidi hiljem - jalutada lühikest aega palatis või koridoris. Vahetult enne väljalaskmist on lubatud ja isegi soovitatav pikendada kõndimisaega ja ronida trepist üles.

Esimestel päevadel vahetatakse sidet regulaarselt ja õmblusi pestakse antiseptilise lahusega. Haava paranedes eemaldatakse side, kuna õhk aitab kuivada. Kui koe regenereerimine kulgeb normaalselt, eemaldatakse õmblused ja stimulatsioonielektrood 8. päeval. Pärast 10 päeva pärast operatsiooni lastakse sisselõike piirkonda pesta tavalise sooja vee ja seebiga. Mis puudutab üldhügieeniprotseduure, siis duši all saab käia alles poolteist nädalat pärast õmbluste eemaldamist.

Rinnaku taastatakse täielikult alles mõne kuu pärast. Kui see kasvab koos, võib patsient tunda valu. Sellistel juhtudel on näidustatud mitte-narkootilised analgeetikumid.

Tähtis:kuni rinnaluu täieliku paranemiseni on välistatud raskuste tõstmine ja äkiliste liigutuste tegemine!

Kui siirik võeti jalast, siis alguses võib haiget häirida põletustunne sisselõike piirkonnas ja jäseme turse. Mõne aja pärast kaovad need tüsistused jäljetult. Kuni sümptomid püsivad, on soovitatav kasutada elastseid sidemeid või sukki.

Pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni viibib patsient haiglas veel 2-2,5 nädalat (tingimusel, et ei esine tüsistusi). Patsient vabastatakse alles pärast seda, kui raviarst on täielikult kindel oma seisundi stabiliseerumises.

Tüsistuste vältimiseks ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski vähendamiseks on vaja muuta toitumist. Patsiendil soovitatakse vähendada soola tarbimist ja minimeerida küllastunud rasvu sisaldavate toitude kogust. Nikotiinisõltuvuse all kannatavad inimesed peaksid suitsetamisest täielikult loobuma.

Harjutusravi kompleksid aitavad vähendada retsidiivi ohtu. Mõõdukas füüsiline aktiivsus (sh regulaarne matkamine) aitavad kaasa patsiendi kiirele taastumisele pärast koronaararterite šunteerimist.

Suremusstatistika pärast koronaararterite šunteerimist

Pikaajaliste kliiniliste vaatluste käigus saadud andmete kohaselt on 15 aastat pärast edukat operatsiooni patsientide suremus sama suur kui üldpopulatsioonis. Ellujäämine sõltub suuresti operatsiooni ulatusest.

Keskmine eluiga pärast esimest ümbersõitu on umbes 18 aastat.

Märge:mahuka uuringu, mille eesmärk oli teha suremusstatistika koronaararterite šunteerimise järgselt, valmimise ajaks olid mõned eelmise sajandi 70ndatel opereeritud patsiendid jõudnud juba oma 90. juubelit tähistada!

Plisov Vladimir, meditsiinikommentaator

1. Stabiilne stenokardia 3-4 funktsionaalset klassi, halvasti alluv medikamentoossele ravile (mitu rinnakutaguse valuhoogu päeva jooksul, mida ei peata lühi- ja/või pikatoimeliste nitraatide võtmine),
2. äge koronaarsündroom, mis võib lakata ebastabiilse stenokardia staadiumis või areneda ägedaks müokardiinfarktiks koos ST elevatsiooniga või ilma EKG-s (vastavalt suur- või väike-fokaalne),
3. Äge müokardiinfarkt hiljemalt 4-6 tundi pärast ravimatu valuhoo algust,
4. Vähendatud koormustaluvus, mis tuvastati koormustestide käigus - jooksulindi test, veloergomeetria,
5. Väljendas valutu isheemia, mis tuvastatakse igapäevase vererõhu ja EKG jälgimise käigus Holteri järgi,
6. Kirurgilise sekkumise vajadus südamepuudulikkuse ja samaaegse müokardi isheemiaga patsientidel.

Vastunäidustused

Ohutusoperatsiooni vastunäidustused on järgmised:

Ettevalmistus operatsiooniks

Bypass operatsiooni võib teha valikuliselt või erakorraliselt. Kui patsient jõuab ägeda müokardiinfarktiga veresoonte- või südamekirurgia osakonda, tehakse kohe pärast lühikest operatsioonieelset ettevalmistust koronaarangiograafia, mida saab laiendada stentimise või bypass operatsioonideni. Sel juhul ainult kõige rohkem vajalikud testid- veregrupi ja vere hüübimissüsteemi määramine, samuti EKG dünaamikas.

Müokardi isheemiaga patsiendi plaanilise haiglasse võtmise korral tehakse täielik uuring:

1. ehhokardioskoopia (südame ultraheli),
2. rindkere organite röntgenuuring,
3. Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid,
4. Vere biokeemiline uuring vere hüübimisvõime määramiseks,
5. Süüfilise, viirushepatiidi, HIV-nakkuse testid,
6. Koronaarangiograafia.

Kuidas operatsioon läbi viiakse?

Pärast operatsioonieelset ettevalmistust, mis hõlmab rahustite ja rahustite (fenobarbitaal, fenasepaam jne) intravenoosset manustamist, et saavutada parim anesteesia efekt, viiakse patsient operatsioonituppa, kus operatsioon tehakse järgmise 4-6. tundi.

Manööverdamine toimub alati all üldanesteesia. Varem tehti operatiivne juurdepääs sternotoomia abil - rinnaku dissektsioon, in HiljutiÜha enam tehakse operatsioone minijuurdepääsu kaudu roietevahelises ruumis vasakul südame projektsioonis.

Enamikul juhtudel ühendatakse süda operatsiooni ajal südame-kopsumasinaga (ABC), mis selle aja jooksul teostab südame asemel verevoolu läbi keha. Manööverdamist on võimalik sooritada ka tuksuval südamel, ilma AIC-d ühendamata.

Pärast aordi kinnitamist (tavaliselt 60 minutiks) ja südame ühendamist seadmega (enamasti poolteist tundi) valib kirurg välja veresoone, millest saab möödaviigu ja viib selle kahjustatud koronaararterisse, õmbledes aordi teine ​​ots. Seega toimub verevool koronaararteritesse aordist, möödudes piirkonnast, kus naast asub. Šunte võib olla mitu - kaks kuni viis, olenevalt mõjutatud arterite arvust.

Pärast seda, kui kõik šundid on sisse õmmeldud õiged kohad, asetatakse rinnaku äärtele metalltraadist klambrid, õmmeldakse pehmed koed ja kantakse aseptiline side. Samuti eemaldatakse drenaažid, mille kaudu voolab perikardi õõnsusest hemorraagiline (verine) vedelik. 7-10 päeva pärast, sõltuvalt operatsioonijärgse haava paranemise kiirusest, võib õmblused ja sideme eemaldada. Sel perioodil tehakse igapäevaseid sidemeid.

Kui palju bypass operatsioon maksab?

CABG operatsioon kuulub kõrgtehnoloogiliste arstiabiliikide hulka, seega on selle maksumus üsna kõrge.

Praegu tehakse selliseid operatsioone regionaal- ja föderaaleelarve vahenditest eraldatud kvootide alusel, kui operatsioon tehakse plaanipäraselt koronaararterite haiguse ja stenokardia põdevatele inimestele, samuti tasuta kohustusliku arstiabi alusel. kindlustuspoliisid juhuks, kui operatsioon tehakse kiireloomuliselt ägeda müokardiinfarktiga patsientidele.

Kvoodi saamiseks tuleb patsiendil läbida kirurgilise sekkumise vajadust kinnitavad uuringumeetodid (EKG, koronaarangiograafia, südame ultraheli jne), mida toetab raviarsti ja südamekirurgi saatekiri. Kvoodi ootamine võib kesta mitmest nädalast paari kuuni.

Kui patsient ei kavatse kvooti oodata ja saab endale operatsiooni tasuliste teenuste eest lubada, võib ta pöörduda mis tahes riigi (Venemaal) või erakliinikusse (välismaal), kus selliseid operatsioone tehakse. ligikaudne maksumus manööverdamine on alates 45 tuhandest rublast. operatsiooni enda jaoks ilma kuludeta Varud kuni 200 tuhat rubla materjalide maksumusega. Manööverdamisega südameklappide liigeste proteeside puhul on hind vastavalt 120 kuni 500 tuhat rubla. sõltuvalt ventiilide ja šuntide arvust.

Tüsistused

Operatsioonijärgsed tüsistused võivad areneda nii südame kui ka teiste organite küljelt. Varasel postoperatiivsel perioodil on südame tüsistusteks äge perioperatiivne müokardi nekroos, mis võib areneda ägedaks müokardiinfarktiks. Südameinfarkti tekke riskitegurid on peamiselt südame-kopsumasina tööajal - kui pikem süda ei täida operatsiooni ajal oma kontraktiilset funktsiooni, seda suurem on müokardi kahjustuse oht. Operatsioonijärgne südameatakk areneb 2-5% juhtudest.

Teiste elundite ja süsteemide tüsistused arenevad harva ja need määratakse patsiendi vanuse, samuti krooniliste haiguste esinemise järgi. Tüsistuste hulka kuuluvad äge südamepuudulikkus, insult, bronhiaalastma ägenemine, suhkurtõve dekompensatsioon jne. Selliste seisundite ennetamine on täielik läbivaatus enne bypass-operatsiooni ja patsiendi igakülgne ettevalmistamine operatsiooniks koos siseorganite funktsiooni korrigeerimisega. .

Eluviis pärast operatsiooni

Operatsioonijärgne haav hakkab paranema 7-10 päeva jooksul manööverdamisjärgsest päevast. Rinnaluu, olles luu, paraneb palju hiljem - 5-6 kuud pärast operatsiooni.

Varasel postoperatiivsel perioodil koos patsiendiga võetakse rehabilitatsioonimeetmeid. Need sisaldavad:

• dieettoit,
• Hingamisteede võimlemine - patsiendile pakutakse omamoodi õhupalli, mille täispuhumine, patsient sirutab kopse, mis takistab venoosse ummistuse teket neis;
• Füüsiline võimlemine, esmalt voodis lamamine, seejärel koridoris kõndimine – praegu julgustatakse patsiente võimalikult varakult aktiveeruma, kui see pole haigusseisundi üldise raskuse tõttu vastunäidustatud, et vältida vere staasi veenides ja trombembooliat. tüsistused.

Hilisel operatsioonijärgsel perioodil (pärast väljakirjutamist ja pärast seda) jätkab füsioterapeudi (treeningarsti) soovitatud harjutuste sooritamist, mis tugevdavad ja treenivad südamelihast ja veresooni. Samuti peab patsient rehabilitatsiooniks järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid, mis hõlmavad:

1. suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumine,
2. Tervisliku toitumise põhitõdede järgimine - rasvaste, praetud, vürtsikate, soolaste toitude väljajätmine, värskete köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, lahja liha ja kala suurem tarbimine,
3. Piisav füüsiline aktiivsus - kõndimine, kerged hommikused harjutused,
4. Vererõhu sihttaseme saavutamine antihüpertensiivsete ravimite abil.

Puude registreerimine

Pärast südameveresoonte bypass operatsiooni määratakse ajutine puue (vastavalt haiguslehele) kuni neljaks kuuks. Pärast seda saadetakse patsiendid ITU-sse (meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus), mille käigus otsustatakse määrata patsiendile konkreetne puuderühm.

III rühm määratakse patsientidele, kellel on tüsistusteta postoperatiivne kulg ja 1-2 klassi stenokardia (FC), samuti ilma südamepuudulikkuseta või südamepuudulikkusega. Lubatud on töötada erialadel, mis ei kujuta ohtu patsiendi südametegevusele. Keelatud elukutsete hulka kuuluvad töö kõrgusel, mürgiste ainetega, põllul, autojuhi elukutse.

II rühm määratud patsientidele, kellel on keeruline postoperatiivne periood.

I rühm määratud isikutele, kellel on raske krooniline südamepuudulikkus, mis vajab kõrvaliste isikute abi.

Prognoos

Prognoosi pärast bypass operatsiooni määravad mitmed näitajad, näiteks:

Eelneva põhjal tuleb märkida, et CABG operatsioon on suurepärane alternatiiv koronaararterite haiguse ja stenokardia pikaajalisele meditsiinilisele ravile, kuna vähendab oluliselt müokardiinfarkti riski ja südame äkksurma riski, samuti parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Seega on enamikul bypass-operatsioonidel prognoos soodne ja patsiendid elavad pärast südame šunteerimist üle 10 aasta.

Video: koronaararterite šunteerimine - meditsiiniline animatsioon

operacia.info

Koronaararterite šunteerimise näidustused

Vasaku koronaararteri pagasiruumi stenoosi esinemine 50% või rohkem.
Kahe peamise koronaararteri lüüasaamine eesmise interventrikulaarse haru kaasamisega.
Kolme peamise koronaararteri kahjustus kombinatsioonis vasaku vatsakese düsfunktsiooniga (vasaku vatsakese väljutusfraktsioon ehhokardiograafia järgi 35-50%).
Ühe või kahe koronaararteri kahjustus, eeldusel, et angioplastika ei ole võimalik veresoonte keeruka anatoomia tõttu (tõsine käänulisus)
Tüsistused perkutaanse koronaarangioplastika ajal. Koronaararteri dissektsioon (dissektsioon) või äge oklusioon (ummistus) on samuti näidustus kiireloomuliseks koronaararterite šunteerimiseks.
Kõrge funktsionaalne stenokardia.
Müokardiinfarkt, kui angioplastikat ei ole võimalik teha.
Südame defektid.

Patsientidel, kellel on suhkurtõbi, arterite laienenud oklusioonid (ummistus), raske lupjumine, vasaku koronaararteri põhitüve kahjustused, tõsine ahenemine kõigis kolmes peamises koronaararteris, eelistatakse koronaararterite šunteerimist, balloonangioplastika asemel.

Operatsiooni vastunäidustused

Vasaku koronaararteri obstruktsioon üle 50%.
Koronaarveresoonte difuusne kahjustus, kui šunti ei ole võimalik tuua.
Vasaku vatsakese kontraktiilsuse vähenemine (vasaku vatsakese väljutusfraktsioon ehhokardiograafia järgi alla 40%).
Neerupuudulikkus.
Maksapuudulikkus.
Südamepuudulikkus.
Kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused

Patsiendi ettevalmistamine koronaararterite šunteerimise operatsiooniks

Kui koronaararterite šunteerimine toimub plaanipäraselt, siis ambulatoorses staadiumis on enne haiglasse lubamist operatsiooni läbiviimiseks vajalik läbivaatus. Kliiniline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs (transaminaasid, bilirubiin, lipiidide spekter, kreatiniin, elektrolüüdid, glükoos), koagulogramm, elektrokardiograafia, ehhokardiograafia, rindkere röntgen, ultraheliuuringud kaela ja alajäsemete veresooned, fibrogastroduodenoskoopia, elundite ultraheliuuring kõhuõõnde, vajalikud on koronaarangiograafia (ketta) tulemused, B-, C-, HIV-hepatiidi, süüfilise uuring, naistel günekoloogi, meestel uroloogi, suuõõne sanitaarkontroll.

Pärast uuringut viiakse haiglaravi kardiokirurgia osakonda reeglina 5-7 päeva enne operatsiooni. Haiglas tutvub patsient oma raviarstiga - läbi vaadatakse südamekirurg, kardioloog, anestesioloog. Juba enne operatsiooni on vaja õppida spetsiaalse sügava hingamise tehnikat, hingamisharjutusi, mis on operatsioonijärgsel perioodil väga kasulikud.

Operatsiooni eelõhtul külastab teid raviarst, anestesioloog, kes selgitab operatsiooni ja anesteesia üksikasjad. Õhtul puhastavad soolestikku, keha hügieenilist ravi ja öösel annavad rahustavaid (rahustavaid) ravimeid, et uni oleks sügav ja rahulik.

Kuidas operatsioon toimub

Operatsiooni hommikul annate oma isiklikud asjad (prillid, kontaktläätsed, eemaldatavad proteesid, ehted) õele hoiule.

Pärast kõigi ettevalmistavate meetmete läbiviimist süstitakse patsiendile tund enne operatsiooni sedatiivseid (sedatiivseid) ravimeid ja anesteesia paremaks talumiseks rahusteid (fenobarbitaal, fenosüpaam) ning viiakse operatsioonituppa, kus tehakse intravenoosne süsteem. ühendatud, tehakse mitu süsti veeni ja süsteemi andurid pulsi, vererõhu, elektrokardiogrammi ja uinumise pidevaks jälgimiseks. Koronaararterite šunteerimise operatsioon tehakse üldnarkoosis, mistõttu patsient ei tunne operatsiooni ajal mingeid aistinguid ega märka, kui kaua see kestab. Keskmine kestus on 4-6 tundi.

Pärast sissetoomist patsiendi anesteesia toota juurdepääs rinnale. Varem saavutati see sternotoomiaga (rinnakuu dissektsioon, see on klassikaline tehnika), kuid viimasel ajal on üha enam hakatud kasutama endoskoopilist operatsiooni väikese sisselõikega vasakpoolses roietevahelises ruumis, südame projektsioonis. Järgmisena ühendatakse süda IR-aparaadiga või tehakse tuksuvale südamele operatsioon. Selle määravad eelnevalt kirurgid operatsiooni kulgu arutades.

Järgmisena tehakse šunte, üks või mitu, olenevalt mõjutatud veresoonte arvust. Šundid võivad olla sisemine rinnaarter, radiaalarter või suur saphenoosveen. Käele või jalale tehakse sisselõige (olenevalt sellest, kus arst otsustas veresoone lõigata), veresooned lõigatakse ära, nende servad lõigatakse maha. Veresooned saab isoleerida ümbritsevate kudedega ja veresoone täieliku skeletiseerimise vormis, mille järel kontrollivad kirurgid väljalõigatud veresoonte avatust.

Järgmine samm on drenaaži paigaldamine perikardi piirkonda (südame väliskest), et välistada hemoperikardi kujul esinevad tüsistused (vere kogunemine perikardi õõnsusse). Pärast seda õmmeldakse šundi üks serv aordi külge, lõigates selle välisseina, ja teine ​​ots õmmeldakse kahjustatud pärgarteri külge ahenemiskohast allpool.

Seega moodustub koronaararteri kahjustatud piirkonna ümber möödaviigu ja taastatakse normaalne verevool südamelihasesse. Peamised koronaararterid ja nende suured oksad alluvad šunteerimisele. Operatsiooni mahu määrab elujõulist müokardi verega varustavate mõjutatud arterite arv. Operatsiooni tulemusena peaks verevool taastuma kõigis müokardi isheemilistes piirkondades.

Pärast kõigi vajalike šuntide rakendamist eemaldatakse perikardist dreenid ja rinnaku servadele paigaldatakse metallklambrid, kui rindkere juurdepääs tehti sternotoomiaga, ja operatsioon on lõpetatud. Kui operatsioon tehti väikeste sisselõigetega roietevahelises ruumis, tehakse õmblused.

7-10 päeva pärast saab õmblused või klambrid eemaldada, sidemeid tehakse iga päev.

Pärast operatsiooni, esimesel päeval, lastakse patsiendil istuda, teisel päeval - seista õrnalt voodi lähedal, teha lihtsaid harjutusi kätele ja jalgadele.

Alates 3-4 päevast on soovitatav teha hingamisharjutusi, hingamisteraapiat (inhalatsioon), hapnikuravi. Patsiendi aktiivsusrežiim laieneb järk-järgult. Doseeritud kehalise aktiivsuse juures on vajalik pidada enesekontrollipäevikut, kuhu märgitakse pulss puhkeolekus, peale treeningut ja pärast puhkust 3–5 minuti pärast. Kõndimise tempo määravad patsiendi enesetunne ja südame töö näitajad. Kõik patsiendid operatsioonijärgsel perioodil peavad kandma spetsiaalset korsetti.

Kuigi eemaldatud veeni (mida võeti šunti) rolli võtavad üle jala või käe väikesed veenid, on alati teatav turseoht. Seetõttu soovitatakse patsientidel esimese nelja kuni kuue nädala jooksul pärast operatsiooni kanda elastset sukki. Sääre või pahkluu turse taandub tavaliselt kuue kuni seitsme nädalaga.

Taastusravi pärast koronaararterite šunteerimist kestab keskmiselt 6-8 nädalat.

Taastusravi pärast operatsiooni

Oluline etapp pärast koronaararterite šunteerimist on rehabilitatsioonimeetmed, mis hõlmavad mitmeid peamisi aspekte:

Kliiniline (meditsiiniline) - operatsioonijärgne ravim.

Füüsiline - suunatud hüpodünaamia (mitteaktiivsuse) vastu võitlemisele. On kindlaks tehtud, et doseeritud füüsiline aktiivsus annab positiivseid tulemusi patsientide paranemisel.

Psühhofüsioloogiline - psühho-emotsionaalse seisundi taastamine.

Sotsiaalne ja tööjõuline - töövõime taastamine, naasmine sotsiaalsesse keskkonda ja perekonda.

Enamiku uuringute käigus on tõestatud, et koronaararterite haiguse kirurgilised meetodid on paljuski paremad kui meditsiinilised. Patsientidel, kes olid pärast koronaararterite šunteerimist 5 aastat pärast operatsiooni, näitasid haiguse soodsamat kulgu ja müokardiinfarktide arvu olulist vähenemist, samuti korduvaid haiglaravi. Kuid hoolimata edukast operatsioonist on vaja maksta Erilist tähelepanu elustiili muutmine, ravimite võtmise tõhustamine, et pikendada nii kaua kui võimalik hea kvaliteet elu.

Prognoos.

Prognoos pärast edukat koronaararterite šunteerimise operatsiooni on üsna soodne. Surmajuhtumite arv on minimaalne ning müokardiinfarkti ja koronaararterite haigusnähtude puudumise protsent on väga kõrge, pärast operatsiooni kaovad stenokardiahood, õhupuudus, rütmihäired.

Väga oluline punkt pärast kirurgilist ravi on elustiili muutmine, südame isheemiatõve tekke riskitegurite (suitsetamine, ülekaal ja rasvumine, kõrge tase vererõhk ja kolesteroolitase, hüpodünaamia). Pärast kirurgilist ravi rakendatavad meetmed: suitsetamisest loobumine, hüpokolesterooli dieedi range järgimine, igapäevane kohustuslik füüsiline aktiivsus, stressiolukordade vähendamine, regulaarne ravimite võtmine.

On väga oluline mõista, et edukas operatsioon ja südame isheemiatõve sümptomite puudumine ei tühista regulaarset ravimite võtmist, nimelt: lipiidide taset langetavaid ravimeid (statiine) võetakse olemasolevate aterosklerootiliste naastude stabiliseerimiseks, nende kasvu takistamiseks, vähendamiseks. "halva" kolesterooli tase, trombotsüütidevastased ravimid - vähendavad vere hüübimist, takistavad trombide teket šuntides ja arterites, beetablokaatorid - aitavad südamel töötada "säästlikumal" režiimil, AKE inhibiitorid stabiliseerida vererõhku, stabiliseerida arterite sisemist kihti, vältida südame ümberkujunemist.

Kerige vajalikud ravimid alusel saab täiendada kliiniline olukord: võib vajada diureetikume, klappide proteesiga-antikoagulante.

Vaatamata tehtud edusammudele ei saa aga arvesse võtta tavapärase koronaararterite šunteerimise negatiivseid tagajärgi kardiopulmonaalse šunteerimise korral, nagu CPB negatiivne mõju neerude, maksa ja kesknärvisüsteemi funktsioonidele. Erakorralise koronaararterite šunteerimisega, samuti kaasuvate seisunditega emfüseemi, neeruhaiguse, suhkurtõve või jalgade perifeersete arterite haiguste näol on tüsistuste oht suurem kui plaanilise operatsiooni korral. Ligikaudu veerandil patsientidest tekib arütmia esimestel tundidel pärast bypass operatsiooni. See on tavaliselt ajutine kodade virvendusarütmia ja see on seotud südametraumaga operatsiooni ajal ning seda saab ravida ravimitega.

Taastusravi hilisemas etapis aneemia, düsfunktsioon väline hingamine, hüperkoagulatsioon (suurenenud tromboosirisk).

Hilises operatsioonijärgses perioodis ei ole šundi stenoos välistatud. Autoarteriaalsete šuntide keskmine kestus on keskmiselt üle 15 aasta ja autovenoossete šuntide puhul 5-6 aastat.

Stenokardia kordumine esineb esimesel aastal pärast operatsiooni 3-7% patsientidest ja viie aasta pärast jõuab see 40% -ni. 5 aasta pärast suureneb stenokardiahoogude protsent.

Arst Chuguntseva M.A.

www.medicalj.ru

See brošüür annab üldist teavet koronaararterite haiguse ehk niinimetatud koronaararterite haiguse (CHD) kohta. Müokardi kirurgilist ravi nimetatakse pärgarteri šunteerimise operatsiooniks. See operatsioon on koronaararterite haiguse kõige tõhusam ravimeetod ja võimaldab patsientidel naasta normaalsele aktiivsele elule. See brošüür on kirjutatud patsientidele, kuid sellest on abi ka pereliikmetele ja sõpradele.

1. Edusammud koronaararterite haiguse ravis.
2. Süda ja selle veresooned
   • Kuidas need toimivad
3. • Kuidas koronaararterid ebaõnnestuvad
   • Koronaararterite haiguse diagnoosimine
   • Kuidas IHD-d ravitakse?
   • Koronaararterite šunteerimine (CS)
4. Kirurgilised ravimeetodid
   • Traditsiooniline KSH
   • Kuidas parandada kardiopulmonaalset ümbersõitu
   • CABG ilma kardiopulmonaalse ümbersõiduta
   • Minimaalselt invasiivne südamekirurgia
   • Kardiopulmonaalse ümbersõiduta operatsioonide eelised
   • Minimaalselt invasiivse südamekirurgia eelised
5. Operatsioon KSH
   • Enne operatsiooni
   • Operatsioonipäev: operatsioonieelne periood
   • Operatsiooni ajal
   • Päev pärast operatsiooni: operatsioonijärgne periood
   • Operatsioonijärgne periood: 1-4 päeva
   • Pärast operatsiooni

Edusammud koronaararterite haiguse (CHD) ravis.

Koronaararterite haigus (üks üldise ateroskleroosi kliinilistest ilmingutest) põhjustab südamelihase ebapiisavat verevarustust ja selle tagajärjel selle kahjustusi. Praegu kasvab koronaartõbe põdevate patsientide arv pidevalt – maailmas kannatavad selle all miljonid inimesed.
Aastakümneid on arstid ja kardioloogid püüdnud südame verevarustust parandada koronaarartereid laiendavate ravimitega. Koronaararterite šunteerimine (CS) on tavaline kirurgiline meetod haiguse ravi. See meetod on pikka aega osutunud ohutuks ja tõhusaks. Aastakümnete jooksul on kogunenud palju kogemusi ja nende toimingute elluviimisel on saavutatud märkimisväärset edu. KSh on tänapäeval laialt levinud ja üsna lihtne toiming.
Kirurgilise tehnika pidev täiustamine ja meditsiini uusimate edusammude kasutamine võimaldab kirurgidel teostada operatsioone patsiendile vähem traumeeritult. Kõik see aitab lühendada patsiendi haiglavoodis viibimise aega ja kiirendab paranemist.

Süda ja selle veresooned

Kuidas need toimivad?

Süda on lihaseline organ, mis pumpab pidevalt hapniku ja toitainetega rikastatud verd läbi keha rakkudesse. Selle ülesande täitmiseks vajavad ka südamerakud ise (kardiomüotsüüdid) hapnikku ja toitaineterikast verd. See veri tarnitakse südamelihasesse koronaararterite veresoonte kaudu.

Koronaararterid varustavad südant verega. Arterid on väikesed, kuid need on elutähtsad veresooned. Aordist väljuvad kaks koronaararterit. Parem koronaararter jaguneb kaheks peamiseks haruks: tagumine laskuv ja koolikute arterid. Vasak koronaararter jaguneb ka kaheks peamiseks haruks: eesmine laskuv ja tsirkumfleksarter.

Koronaararterite haigus (CHD)

Kuidas koronaararterid ebaõnnestuvad?

Koronaarartereid võib blokeerida rasvade kolesterooli kogunemine, mida nimetatakse aterosklerootilisteks naastudeks. Naastude olemasolu arteris muudab selle ebaühtlaseks ja vähendab anuma elastsust.
Esineb nii üksikuid kui ka mitut kasvu, erineva konsistentsi ja asukohaga. Sellised mitmesugused kolesterooli ladestused põhjustavad erinev mõju südame funktsionaalse seisundi kohta.
Igasugune koronaararterite ahenemine või ummistus vähendab südame verevarustust. Südamerakud kasutavad tööks hapnikku ja on seetõttu äärmiselt tundlikud vere hapnikusisalduse suhtes. Kolesterooli ladestumine vähendab hapniku kohaletoimetamist ja südamelihase funktsiooni.

Signaali sümptomid.

Ühe või mitme koronaararteri haigusega patsiendil võib tekkida valu rinnaku taga (stenokardia). Valu südame piirkonnas on hoiatussignaal, mis annab patsiendile teada, et midagi on valesti.
Patsiendil võib tekkida perioodiline ebamugavustunne rinnus. Valu võib kiirguda kaela, jalga või kätte (tavaliselt vasakule poolele), võib tekkida treeningu ajal, pärast söömist, temperatuuri muutumisel, stressiolukordades ja isegi puhkeasendis.

Kui see seisund kestab mõnda aega, võib see põhjustada südamelihase rakkude alatoitlust (isheemia). Isheemia võib põhjustada rakukahjustusi, mille tulemuseks on nn "müokardiinfarkt", mida tavaliselt tuntakse kui " südameatakk».

Koronaararterite haiguste diagnoosimine.

Haigussümptomite tekkelugu, riskitegurid (patsiendi kehakaal, suitsetamine, kõrge vere kolesteroolitase ja pärgarteritõve perekonna ajalugu) on olulised tegurid patsiendi seisundi raskusastme määramisel. Instrumentaalsed uuringud, nagu elektrokardiograafia ja koronaarangiograafia, aitavad kardioloogil diagnoosida.

Kuidas IBS-i ravitakse?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2000. aastal avaldatud statistika kohaselt leiti, et suremus südame isheemiatõvesse oli 26% kõigist juhtudest. 1999. aastal saadi esimest korda andmeid korduvate ägedate südameinfarktide kohta. Aasta jooksul registreeriti 22 340 haigusjuhtu (20,1 100 000 täiskasvanu kohta). Igal aastal kasvab koronaararterite haigusega patsientide arv, kes vajavad ravi südamelihase verevoolu suurendamiseks. See ravi võib hõlmata medikamentoosset ravi, angioplastikat või kirurgiat.
Ravimid laiendavad (laiendavad) koronaarartereid, suurendades seeläbi hapniku kohaletoimetamist (vere kaudu) südame ümbritsevatesse kudedesse. Angioplastika on protseduur, mille käigus kasutatakse kateetrit naastude purustamiseks hüübinud arteris. Samuti võite pärast angioplastikat arterisse asetada väikese seadme, mida nimetatakse stendiks. See koronaarstent annab kindlustunde, et arter jääb avatuks.
Koronaararterite šunteerimine (CS) on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on taastada müokardi verevarustus. Selle olemust tutvustatakse allpool.

Koronaararterite šunteerimine (CS)

CABG on kirurgiline sekkumine, mis taastab verevoolu südamesse vasokonstriktsiooni kohast allpool. Selle kirurgilise manipulatsiooniga luuakse ahenemise koha ümber veel üks verevoolu tee sellesse südameosasse, mis ei olnud verega varustatud.
Šundid verest möödaviimiseks luuakse patsiendi teiste arterite ja veenide fragmentidest. Kõige sagedamini kasutatakse selleks sisemist rindkere arterit (ITA), mis asub koos sees rinnaku või suure kõhuõõne veen, mis asub jalal. Kirurgid võivad valida muud tüüpi šunte. Verevoolu taastamiseks ühendatakse venoossed šundid aordiga ja seejärel õmmeldakse ahenemise all oleva veresoone külge.

Kirurgilised ravimeetodid

Traditsiooniline KSh.

Traditsiooniline CABG tehakse läbi suure sisselõike rindkere keskel, mida nimetatakse keskmiseks sternotoomiaks. (Mõned kirurgid eelistavad teha ministernotoomiat.) Operatsiooni ajal võib süda seiskuda. Sel juhul toimub patsiendi vereringe toetamine kardiopulmonaalse möödaviigu (EC) abil. Südame asemel töötab südame-kopsu masin (süda-kopsumasin), mis tagab vereringe kogu kehas. Patsiendi veri siseneb südame-kopsumasinasse, kus toimub gaasivahetus, veri küllastatakse hapnikuga, nagu kopsudes, ja seejärel viiakse see läbi torude patsiendini. Lisaks sellele filtreeritakse, jahutatakse või soojendatakse verd, et säilitada patsiendi vajalik temperatuur. Kardiopulmonaalne ümbersõit võib aga negatiivselt mõjutada patsiendi elundeid ja kudesid.

Kuidas parandada kunstlikku vereringet.

Kuna IR mõjutab negatiivselt mõningaid patsiendi organeid ja kudesid, tuleb neid vähendada Negatiivsed tagajärjed operatsioonid. Selleks saavad kirurgid valida CI jaoks seadmed, mis vähendavad neid kahjulikke mõjusid patsiendile:

• Tsentrifugaalne verepump vähem traumaatiliseks verevoolu reguleerimiseks
• Bioühilduva kattega süsteem kardiopulmonaalseks ümbersõiduks, et vähendada vere interaktsiooni reaktsiooni ulatusliku võõrpinnaga.

CABG ilma kardiopulmonaalse ümbersõiduta.

Hea kirurgiatehnika ja meditsiiniline varustus võimaldavad kirurgil teha CABG-d pekslevale südamele. Sel juhul on võimalik loobuda kardiopulmonaarse šunteerimise kasutamisest traditsioonilises koronaararterite operatsioonis.

Minimaalselt invasiivne südamekirurgia.

Minimaalselt invasiivne südamekirurgia on uus lähenemine südamekirurgiale. See ei tähenda, et patsient saaks vähem abi. See viitab operatsiooni kirurgilisele lähenemisele ja tähendab, et kirurg püüab CABG-d läbi viia vähem traumaatilisel viisil. Seda tüüpi operatsioon võib hõlmata järgmist: väiksem kirurgiline sisselõige, sisselõiked erinev lokaliseerimine ja/või kardiopulmonaalse ümbersõidu vältimine. Traditsioonilised südameoperatsioonid tehakse läbi 12–14-tollise sisselõike ja uus minimaalselt invasiivne lähenemine hõlmab järgmist: torakotoomia (väike 3–5-tolline sisselõige ribide vahel), mitu väikest sisselõiget (nn võtmeaukud) või sternoomia.
Minimaalselt invasiivse kirurgia eelisteks on ühelt poolt väiksemad sisselõiked, teisalt kehavälise vereringe vältimine ning võimalus kirurgil teha operatsioone löövale südamele.

Väiksema sisselõike kaudu CABG teostamise eelised:

• Patsiendile parim võimalus pärast operatsiooni kurku puhastada ja sügavamalt hingata.
• Vähem verekaotust
• Patsient tunneb pärast operatsiooni vähem valu ja ebamugavustunnet
• Vähendatud nakatumise võimalus
• Kiirem naasmine normaalsele tegevusele

CABG operatsioonide eelised ilma kardiopulmonaalse möödaviiguta:

• Vähem veretrauma
• IC kahjulike mõjude tekke riski vähendamine
• Kiirem naasmine normaalsele tegevusele

CABG eelised

Patsiendid tunnevad end pärast koronaararterite operatsiooni sageli palju paremini, kuna neil ei ole enam koronaararterite haiguse sümptomeid. Patsientide heaolu paraneb pärast operatsiooni järk-järgult, kuna kõige olulisemad muutused nende seisundis ilmnevad mõne nädala või kuu pärast.

Miniinvasiivse CABG operatsiooni eelised

Kirurg võib teha CABG minimaalselt invasiivse lähenemisega infrapunakiirgusega või ilma. Selliseid traditsioonilise CABG positiivseid tulemusi nagu südame piisava verevoolu taastamine, patsiendi seisundi paranemine ja elukvaliteedi paranemine on võimalik saavutada minimaalselt invasiivse juurdepääsuga CABG kasutamisel.
Lisaks sellele põhjustab miniinvasiivne CABG järgmist.

• Lühem haiglas viibimine: patsient kirjutatakse haiglast välja 5–10 päeva varem kui traditsioonilisel CABG-l
• Rohkem kiire taastumine: patsient naaseb tavapärase elutegevuse juurde kiiremini kui traditsioonilise operatsiooniga (patsiendi paranemiseni kulub 6-8 nädalat)
• Väiksem verekaotus: operatsiooni ajal läbib kogu patsiendi veri kehavälise ahela, nii et see ei hüübi torudesse, patsiendile süstitakse hüübimisvastaseid ravimeid. CPB ajal võivad vererakud kahjustuda, mis põhjustab ka pärast operatsiooni vere hüübimist.
• Nakkuslike tüsistuste arvu vähendamine: väiksema sisselõike kasutamine vähendab kudede traumat ja vähendab operatsioonijärgsed tüsistused.

Operatsioon USA

Patsiendi ravi on erinev. Kardioloog või metoodik haiglas aitab patsiendil mõista operatsiooni olemust ja selgitab patsiendile, mis toimub kehaga pärast operatsiooni. Erinevatel haiglatel on aga erinevad protokollid. individuaalne töö patsiendiga. Seetõttu palub patsient ise küsimustes kõhklemata õe või arsti abi, et ta aitaks tal mõista operatsiooni keerulisi küsimusi ja arutada nendega neid probleeme, mis teda kõige rohkem puudutavad.

Enne operatsiooni

Patsient paigutatakse haiglasse. Pärast patsiendi kirjaliku nõusoleku saamist uuringute ja operatsioonide läbiviimiseks, mis täidetakse spetsiaalses vormis, tehakse erinevaid uuringuid, elektrokardiograafiat ja röntgenuuringut.
Enne operatsiooni vestleb patsiendiga anestesioloog, hingamisvõimlemise ja füsioteraapia harjutuste spetsialist. Patsiendi soovil võib teda külastada vaimulik.
Enne operatsiooni annab arst soovitusi sanitaar- ja hügieenimeetmete (duši all käimine, klistiiri seadmine, operatsioonikoha raseerimine) ja vajalike ravimite võtmiseks.
Operatsiooni eelõhtul peaks patsiendi õhtusöök koosnema ainult selgetest vedelikest ning pärast keskööd ei tohi patsient süüa ega vedelikku võtta.
Patsient ja tema pereliikmed saavad teavet ja õppematerjale südameoperatsiooni kohta.

Operatsioonipäev: operatsioonieelne periood

Patsient transporditakse operatsioonituppa ja asetatakse operatsioonilauale, sellega ühendatakse monitorid ja liin ravimite intravenoosseks manustamiseks. Anestesioloog manustab ravimeid ja patsient jääb magama. Pärast anesteesiat süstitakse patsiendile hingamissond (teatakse intubatsioon), maosont (maosekretsiooni kontrollimiseks) ja paigaldatakse Foley paat (uriini evakueerimiseks põiest). Patsiendile määratakse antibiootikumid ja muud arsti poolt määratud ravimid.
Patsiendi operatsioonipiirkonda töödeldakse antibakteriaalse lahusega. Kirurg katab patsiendi keha linadega ja tõstab esile sekkumiskoha. Seda hetke võib pidada operatsiooni alguseks.

Operatsiooni ajal

Kirurg valmistab CABG-ks ette valitud koha rinnal. Vajadusel võetakse jala safeenveenist segment, mida kasutatakse koronaararteri selektiivse šunteerimise kanalina. Muudel juhtudel kasutatakse sisemist rinnaarterit, mis isoleeritakse ja õmmeldakse ummistuse all oleva pärgarteri (tavaliselt vasaku eesmise laskuva arteri) külge. Kui kanali ettevalmistamine on lõppenud, alustatakse järk-järgult patsiendi vereringe toetamist (kardiopulmonaalne bypass), juhtudel, kui tehakse konventsionaalset CABG-d. Kui kirurg teeb peksleva südamega manipulatsioone, kasutab ta spetsiaalset stabiliseerimissüsteemi. Selline süsteem võimaldab teil stabiliseerida vajalikku südamepiirkonda.
Pärast kõigi koronaararterite möödumist katkestatakse kardiopulmonaalne šunteerimine, kui seda kasutatakse, järk-järgult. Paigaldage rindkere äravoolutorud, et hõlbustada vedeliku eemaldamist tööpiirkonnast. Viige läbi täpne hemostaas operatsioonijärgne haav mille järel see õmmeldakse. Patsient lahutatakse operatsioonisaalis asuvatest monitoridest ja ühendatakse kaasaskantavate monitoridega, seejärel transporditakse intensiivravi osakonda (ICU).
Patsiendi intensiivravi osakonnas viibimise kestus sõltub operatsiooni mahust ja tema individuaalsetest omadustest. Üldiselt on ta selles osakonnas seni, kuni tema seisund on täielikult stabiliseerunud.

Päev pärast operatsiooni: operatsioonijärgne periood

Patsiendi intensiivravi ajal tehakse vereanalüüsid, elektrokardiograafilised ja röntgenuuringud, mida saab vajadusel korrata. Kõik patsiendi elulised näitajad registreeritakse. Pärast hingamise toetamise lõpetamist patsient ekstubeeritakse (hingamistoru eemaldatakse) ja viiakse spontaansele hingamisele. Alles jäävad rindkere dreenid ja maosond. Patsient kasutab spetsiaalseid sukki, mis toetavad jalgade vereringet, mähkib ta sooja teki sisse, et kehatemperatuuri hoida. Patsient jääb lamavasse asendisse ja jätkab vedelikravi, valuvaigisti, antibiootikumide ja rahustite saamist. Õde hoolitseb patsiendi eest pidevalt, aitab voodis ümber pöörata ja rutiinseid manipulatsioone teha ning suhtleb ka patsiendi lähedastega.

Päev pärast operatsiooni: operatsioonijärgne periood - 1 päev

Patsient võib jääda intensiivravi osakonda või viia ta spetsiaalsesse telemeetriaga ruumi, kus tema seisundit jälgitakse spetsiaalse aparatuuri abil. Pärast vedeliku tasakaalu taastamist eemaldatakse Foley kateeter põiest.
Kasutusel on südametegevuse kaugjälgimine, jätkub medikamentoosne anesteesia ja antibiootikumravi. Arst määrab dieettoitumise ja juhendab patsienti kehalise aktiivsuse osas (patsient peaks hakkama voodil istuma ja sirutuma tooli poole, suurendades järk-järgult katsete arvu).
Soovitatav on jätkata tugisukkide kandmist. Õendustöötajad teevad patsiendile hõõrumise.

Operatsioonijärgne periood - 2 päeva

Teisel päeval pärast operatsiooni hapnikutoetus peatub, hingamisharjutused jätkuvad. Drenaažitoru eemaldatakse rinnast. Patsiendi seisund paraneb, kuid parameetrite jälgimine telemeetriaseadmetega jätkub. Patsiendi kehakaal registreeritakse ning lahuste ja ravimite manustamine jätkub. Vajadusel jätkab patsient anesteesiat ja täidab ka kõiki arsti ettekirjutusi. Patsient jätkab dieettoitumist ja tema aktiivsus tõuseb järk-järgult. Tal lastakse õrnalt püsti tõusta ja abilise abiga vannituppa liikuda. Soovitatav on jätkata tugisukkade kandmist ja isegi alustada käte ja jalgade kerget harjutust. Patsiendil soovitatakse teha lühikesi jalutuskäike mööda koridori. Personal viib patsiendiga pidevalt läbi selgitavaid vestlusi riskitegurite kohta, juhendab õmbluse töötlemist ja räägib patsiendiga vajalikest abinõudest, mis valmistavad ette patsiendi väljakirjutamiseks.

Operatsioonijärgne periood - 3 päeva

Patsiendi seisundi jälgimine peatatakse. Kaalu registreerimine jätkub. Vajadusel jätkake anesteesiat. Tehke kõik arsti ettekirjutused, hingamisharjutused. Patsiendil on juba lubatud käia duši all ja suurendada liigutuste arvu voodist toolile kuni 4 korda, juba ilma kõrvalise abita. Samuti on soovitatav pikendada jalutuskäikude kestust mööda koridori ja teha seda mitu korda, pidades meeles spetsiaalsete tugisukkide kandmist. Patsient saab jätkuvalt kogu vajaliku teabe dieettoitumise, ravimite, koduse võimlemise, elujõu täieliku taastumise ja vabanemiseks valmistumise kohta.

Operatsioonijärgne periood - 4 päeva

Patsient jätkab hingamisharjutuste sooritamist mitu korda päevas. Patsiendi kehakaalu kontrollitakse uuesti. Jätkub dieettoidu elluviimine (rasvase, soolase piiramine), kuid toit muutub mitmekesisemaks ja portsjonid suuremaks. Lubatud on kasutada vannituba ja liikuda ilma kõrvalise abita. Tehke hinnang füüsiline seisund patsiendile ja anda enne väljakirjutamist lõplikud juhised. Kui patsiendil on probleeme või küsimusi, peab ta need enne väljakirjutamist lahendama.
Õde või sotsiaaltöötaja aitab teid kõigis tühjendamisega seotud küsimustes. Tavaliselt kirjutatakse haiglast välja keskpäeva paiku.

Pärast operatsiooni

Eelnevast järeldub, et CABG operatsioon on peamine samm patsiendi normaalsesse ellu naasmiseks. CABG operatsioon on suunatud koronaararterite haiguse ravile ja patsiendi valu leevendamisele. Kuid see ei saa patsienti ateroskleroosist täielikult vabastada.
Operatsiooni kõige olulisem ülesanne on muuta patsiendi elu ja parandada tema seisundit, minimeerides ateroskleroosi mõju koronaarveresoontele.
Nagu teate, mõjutavad paljud tegurid otseselt aterosklerootiliste naastude teket. Ja koronaararterite aterosklerootiliste muutuste põhjus on mitme riskiteguri kombinatsioon korraga. Sugu, vanus, pärilikkus on soodustavad tegurid, mida ei saa muuta, kuid muid tegureid saab muuta, kontrollida ja isegi ennetada:

• Kõrge vererõhk
Ravimid ajuveresoonte spasmide jaoks Aordiklapi puudulikkus

Krooniline haigus, mis põhjustab müokardiinfarkti. Isheemia korral on kahjustatud südamelihast toitvad koronaararterid, kolesterool ladestub neile. Järk-järgult hakkab veresoonte luumen kitsenema ja südamesse siseneb ebapiisav kogus hapnikku.

Patsiendid kurdavad valu rinnaku taga südamelihase piirkonnas. Pärast sellist protsessi on koe ja elundi kui terviku nekroosi oht. Diagnoositud stenokardia või stenokardia". Mida see võib kaasa tuua ja kui kaua elavad südame-veresoonkonna haigustega patsiendid?

Mõjutatud südamelihase veresooned põhjustavad selle kulumist ja nõuavad viivitamatut uuendamist.

Selleks sisestatakse vaskulaarsed siirikud, mida nimetatakse šuntideks. Need kuded võetakse patsiendi rindkere arteri, käe radiaalse arteri või suure jala veeni seintelt.

Südamekirurgid möödaviiguoperatsioonide kohta

Viimasel ajal on see ülioluline vajalik operatsioon saadaval ainult jõukatele patsientidele. Ülejäänud jaoks oli selline kohtlemine vapustav fantaasia ja ettearvamatud tulemused. Kui kaua on võimalik elada pärast koronaarsete veresoonte väljavahetamist? Küsimusi on palju ja need kõik nõuavad selget vastust.

Manööverdamine

Ammu enne operatsiooni viiakse patsientidega läbi ettevalmistavad meetmed ja vestlused. Patsient peaks teadma operatsiooni etappe, taastumisperioodi kulgu. Operatsioonijärgse positiivse tulemuse eest lasub suur osa vastutusest opereeritaval endal. Seetõttu peab ta teadma mõnda aspekti, näiteks:

Elu pärast

Ohu piiri ületanud ja ellu jäänud inimene saab aru, kui kaua tal pärast operatsiooni siin maa peal elada tuleb, temast sõltub. Kuidas patsiendid pärast operatsiooni elavad, millele on loota? Kuidas, kui kaua võtab manööverdamine ellu?

Ühemõttelist vastust ei saa olla, tulenevalt keha erinevast füüsilisest seisundist, kirurgilise sekkumise õigeaegsusest, inimese individuaalsetest omadustest, kirurgide professionaalsusest ja soovituste rakendamisest taastumisperioodil.

Põhimõtteliselt on vastus küsimusele: "Kui kaua nad elavad?" Seal on. Võite elada 10, 15 või rohkem aastat. On vaja jälgida šuntide seisundit, külastada kliinikut, konsulteerida kardioloogiga, õigeaegselt läbi vaadata, järgida dieeti, elada rahulikku eluviisi.

Olulised kriteeriumid on inimese iseloomuomadused - positiivsus, rõõmsameelsus, tõhusus, elutahe.

Sanatooriumi ravi

Pärast operatsiooni on tervise taastamine näidustatud spetsiaalsetes sanatooriumides koolitatud meditsiinipersonali järelevalve all. Siin saab patsient tervise taastamiseks mõeldud protseduuride kuuri.

Dieet

Positiivne tulemus pärast operatsiooni sõltub paljudest põhjustest, sealhulgas spetsiaalse dieedi järgimisest. - tõsine sekkumine keha ellu ja seetõttu on patsiendil teatud kohustused, mida patsient peab täitma:

• arsti soovitused;
• taluma intensiivravi taastumisperioodi režiimi;
• halbade harjumuste, nagu suitsetamine ja alkohol, täielik tagasilükkamine;
• tavapärasest dieedist keeldumine.

Kui tegemist on dieediga, siis ärge muretsege. Patsient eemaldub tavapärasest omatehtud toidust ja jätab täielikult välja rasvu sisaldavad toidud - need on praetud toidud, kala, või, margariin, ghee ja taimeõlid.

Pärast manööverdamist maitsestatakse kõik toidud oliiviõliga ja külmpressitakse.

Seega väldib patsient kolesterooli naastude kordumist veresoontes. Menüü täieneb kalkuni- ja linnulihaga.

Pärast kirurgiline operatsioon Soovitatav on lisada rohkem puuvilju, värskeid köögivilju. Iga päev peaksite jooma klaasi värskelt pressitud apelsinimahla (värsket). Kreeka pähklid ja mandlid muudavad oma kohalolekuga toitumise säravaks. Ärge segage ühtegi värsked marjad, murakad on eriti kasulikud südamele, varustades organismi antioksüdantidega. Need elemendid alandavad toidust saadava kolesterooli taset.

Kinnitage oma igapäevamenüüsse värsked rohelised, mida saab kasvatada mitte ainult aias, rõdul, vaid talvel ka aknalaual. Spinat on rikas foolhappe, mineraalide ja vitamiinide kompleksi poolest.

Ärge sööge täisrasvast piimatooteid, välja arvatud lõss ja madala rasvasisaldusega juustud. Soovitatav on mitte rohkem kui 200 grammi keefirit päevas, kuid madala rasvasisaldusega.

Maitsvad kuklid, saiakuklid ja muud margariini või võiga küpsetatud tooted võib asendada pudingitega.

Pärast operatsiooni on välistatud Coca-Cola, Pepsi, magus sooda. Filtreeritud vesi, mineraalvett kasutatakse pikka aega. Väikestes kogustes on võimalik tee, kohv ilma suhkruta või sahharoosita.

Hoolitse oma südame eest, hoolitse selle eest rohkem, jälgi õige toitumise kultuuri, ära kuritarvita alkohoolsed joogid mis põhjustavad südame-veresoonkonna haiguste arengut.

Halbade harjumuste täielik keeldumine. Suitsetamine, alkohol hävitavad veresoonte seinu. Implanteeritud šundid "elavad" mitte rohkem kui 6-7 aastat ja vajavad erilist hoolt ja tähelepanu.

Patsientide ja arstide tagasiside

Svetlana, 45 aastat vana. Ta viidi kardioloogiakeskusesse südame isheemiatõve kahtlusega. Kaebused lühiajalise valu kohta südame piirkonnas, suruva iseloomuga, mis kiirguvad vasakusse kätte ja abaluu. Üldine nõrkus, kuni minestamiseni.

Enne seda oli ta korduvalt haiglas ravil ja viibis kardioloogi arstlikul läbivaatusel. Kursuse läbis terapeutiline ravi ravimid, mis vähendavad vere hüübimist; adrenoblokaatorid, mis vähendavad südame koormust.

12 aasta pärast tehti ettepanek südamest möödaviiguoperatsiooniks. Pärast rehabilitatsiooniperioodi naasis ta tööle, kuid kerge režiimi ja lühikese tööpäevaga. Valu lakkas, seisund normaliseerus.

Valentin, 61 aastat vana. Esimesest ümbersõidust on möödas üle 8 aasta. Need on kulunud ja vajavad väljavahetamist. Kandideerisin Moskva südamekeskusesse. Läbi vaadatud, operatsiooniks ette valmistatud.

Tänan keskuse arste tähelepaneliku suhtumise, operatsiooni käigu selgitamise eest. Nüüd on seisund normaliseerunud, ootan tühjenemist. Kuue kuu pärast on soovitatav läbida rehabilitatsioonikursus Moskva lähedal asuvas sanatooriumis.

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia veresoontekirurgia teaduskeskus. Bakuleva

Oleme 8. korrusel asuva kardioloogia osakonna patsiendid. Täname meditsiinitöötajaid tähelepaneliku suhtumise eest patsientidesse, õigeaegse läbivaatuse, šunteerimisjärgsete soovituste, režiimihetkede järgimise eest.

Mamedov R., Belokurjev T., Belov A., Zernov V.

Astana linnahaigla nr 2

Praktiseerivate arstide statistika järgi on suur osa suremusest põhjustatud koronaararterite ateroskleroosist ja südameisheemiast. Alates 2013. aasta novembrist hakkasid haigla südamekirurgid tutvustama töömeetod koronaararterite šunteerimise operatsiooni jaoks.

Unikaalne meetod, mille puhul operatsioon tehakse tuksuvale südamele ilma südame-kopsu masinat kasutamata. See võimaldab operatiivset ravi paljudel patsientidel, kellel on olnud piiranguid.

Haigla kirurgid teevad sisemise rinnaarteri abil möödaviigu arteri kahjustatud piirkonna ümber. Kõrge elulemus annab lootust paljudele patsientidele.

Shakula A.V.. arstiteaduste doktor, professor,

Belyakin S.A.. meditsiiniteaduste kandidaat,

Štšegolkov A.M.. arstiteaduste doktor, professor,

Klimko V.V.. meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent,

Jarošenko V.P.. arstiteaduste doktor, dotsent,

TEADUS-PRAKTILINE JA AJAKIRJANDUSLIK KUUKUUS "ARST", 5'2007

Südame isheemiatõvega patsientide meditsiiniline taastusravi pärast koronaararterite šunteerimist

RRC VMiK, 6. TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", Moskva.

Vaatamata märkimisväärsetele edusammudele südame isheemiatõvega (CHD) patsientide farmakoteraapia valdkonnas on selle patsientide kategooria kirurgiline ravi, eriti müokardi otsene revaskularisatsioonioperatsioon - koronaararteri šunteerimine (CABG) mõnel juhul kõige tõhusam meetod. ravi (1-3). Operatsiooni tulemusena taastub koronaarne verevool, mis kõrvaldab või vähendab müokardi hüpoksiat (5,7,8). Kirurgiline ravi ei kõrvalda aga haiguse peamisi põhjuseid, seda võib pidada ainult üheks etapiks koronaartõve kompleksravis. Lisaks põhjustab raske kirurgiline trauma, milleks on CABG, loomulikult organismi keerulisi ja mitmekesiseid reaktsioone (2,4,8). Olles oma olemuselt kaitsvad ja kohanemisvõimelised, võivad nad omandada patoloogilise iseloomu ja avalduda mitmesugustes tüsistustes nii vahetult pärast sekkumist kui ka hilisemal rehabilitatsiooniperioodil. Operatsiooni tagajärgede ületamine, varajaste ja hiliste operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine ja ravi määravad suuresti kogu rehabilitatsioonimeetmete kompleksi efektiivsuse (1-3,5,7).

Kirjanduse andmete (1, 2, 4) ja meie enda uuringute (3, 5, 8) analüüsi tulemusel on koronaararterite haigusega patsientidel mitmeid üldisi kliinilise kulgemise mustreid ja operatsioonijärgse perioodiga kaasnevaid patogeneetilisi muutusi, mida iseloomustavad järgmised peamised sündroomikompleksid: südame-, poststernotoomia, respiratoorne, kahjustatud mikrotsirkulatsiooniga hemorheoloogiline, psühhopatoloogiline, hüpodünaamiline, metaboolne, postflebektoomia.

Suur tähtsus on hüperreoloogilisel sündroomil, mida iseloomustavad väljendunud muutused vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemis, hematokritis, voolavuspiiris, vere viskoossuses ja trombotsüütide funktsionaalse aktiivsuse tõus (2,5,6). Fibrinogeeni taseme märkimisväärne tõus, samuti lahustuva fibrinogeeni ja fibrinogeeni-fibriini lagunemissaaduste sisalduse märkimisväärne suurenemine viitab IHD-ga patsientide vere hüübimispotentsiaali suurenemisele. Vere reoloogiliste omaduste rikkumine viib kudede hapnikuvarustuse vähenemiseni (3). Lisaks tuvastatakse operatsioonijärgsel perioodil koronaararterite haigusega patsientidel pärast CABG-d dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi tunnused, mille tekkimine aitab samuti kaasa vere mikrotsirkulatsiooni (MC) häirimisele ja seetõttu uute vahendite otsimisele selle parandamiseks. see on asjakohane. Nende ainete hulka kuulub bioflavonoidi dihüdrokvertsetiin (Capilar), mida saadakse Dahuri lehise ja Siberi lehise puidust. Dihüdrokvertsetiin (Capilar) omab kudede verevoolu ergutavat toimet, stabiliseerib mikroveresoonte barjäärifunktsiooni, vähendab kapillaaride seinte läbilaskvust ja aitab seega vähendada ummikuid mikroveresoontes. Dihüdrokvertsetiini kasutamise võimaluste uurimine koronaararterite haigusega patsientide taastusravi programmides pärast CABG-d taastusravi efektiivsuse parandamiseks on suure teadusliku ja praktilise tähtsusega.

Oleme uurinud võimalust optimeerida koronaararterite haigusega patsientide meditsiinilist taastusravi pärast CABG-d, parandades MC dihüdrokvertsetiini (Capilara) abil.

Uuringu materjaliks olid 30 südame isheemiatõvega patsiendi vaatluse, läbivaatuse ja taastusravi tulemused, kellele tehti AKG-d ja kes võeti taastusravikeskusesse päevadel 12–17 (keskmiselt 15,2±3,2 päeva) pärast kirurgilist ravi. Patsientide vanus jäi vahemikku 32–68 aastat (keskmine vanus 47,6±3,2 aastat). Kõige arvukam oli vanuserühm 41-50 eluaastat. Keskmine šuntide arv patsiendi kohta oli 2,3 ± 0,8. Anamneesi uurides selgus, et 19 (63,3) patsienti oli enne operatsiooni põdenud müokardiinfarkti. Vastavalt NYHA klassifikatsioonile määrati vastuvõtmisel 3 (10%) patsienti funktsionaalklassi (FC) I, 10 (33,3%) FC II ja 2 (6,6%) FC IY. Valdav enamus patsientidest on väga emotsionaalse ja vaimse tööga töötajad.

Kaasushaigustest olid sagedasemad hüpertensioon 16 (39,5%) patsiendil, ülekaalulisus 8 (26,6%), peptiline haavand 5 (16,6%), krooniline bronhiit 6 (20%), krooniline gastroduodeniit 7 ​​(23,3%) patsiendil. ), II tüüpi suhkurtõbi 3 (10%) patsiendil. Enamik patsiente suitsetas süstemaatiliselt 20–40 sigaretti päevas.

Taastusravi kulgu mõjutanud varased operatsioonijärgsed tüsistused olid südame rütmihäired, operatsioonijärgsete haavade tüsistused, reaktiivne perikardiit ja hüdrotooraks. Taastusravi etapis kaebasid patsiendid kõige sagedamini hingeldust normaalse füüsilise koormuse ajal, üldist nõrkust, valu piki rinnaku operatsioonijärgset armi ja unehäireid.

Taastusravikeskusesse vastuvõtmisel uuriti kõiki patsiente vastavalt väljatöötatud programmile, mis sisaldas laboratoorset diagnostikat ja funktsionaalse diagnostika uuringute komplekti: elektrokardiograafia koos rõhu määramisega kopsuarteris; sidekesta biomikroskoopia; hingamisfunktsiooni uuring (RF), QRST kompleksi madala amplituudiga morfoloogiliste variatsioonide arvutianalüüs (Cardiovisor), ehhokardiograafia (EchoCG), veloergomeetria (VEM), psühholoogilised uuringud.

Põhirühma 20 patsiendi terviklik rehabilitatsiooniprogramm hõlmas: kliima-motoorne režiim; dieet koos loomsete rasvade piiramisega; kliimateraapia aeroteraapia vormis jalutuskäikude ajal; füsioteraapia; doseeritud kõndimine; füsioteraapia protseduurid; lülisamba kaelaosa massaaž; medikamentoosne ravi - trombotsüütide vastased ained, b-blokaatorid, diureetikumid vastavalt näidustustele, toidulisandite võtmine Kapilar - 3 tabletti hommikul ja pärastlõunal ning 2 tabletti õhtul söögi ajal. Kapilar ei kaasatud kontrollrühma 10 patsiendi rehabilitatsiooniprogrammi.

MC uuring koronaararterite haigusega patsientidel pärast CABG-d näitas, et mikrotsirkulatsiooni häirete üldistest tunnustest olid kõige informatiivsemad tausta hägusus, arterioolide käänulisus, veenide ebaühtlane kaliiber ja veenide käänulisus. Kõik MC integreerivad näitajad (vaskulaarne, ekstravaskulaarne ja intravaskulaarne) koronaararterite haigusega patsientidel pärast CABG-d. haigla etapp taastusravi on muudetud. MC häireid vastuvõtul iseloomustasid kombineeritud vaskulaarsed, intravaskulaarsed ja ekstravaskulaarsed muutused terminaalsetes veresoontes. Fokaalse staasi piirkonnad tavaliselt puudusid. Struktuursed muutused mikroveresoontes püsisid, mõnel juhul oli tendents väheneda kapillaar-venulaarse lüli veresoonte laienemise astmes, nende läbimõõdu ebaühtlane läbimõõt kogu mikroveresoones.

Kompleksse taastusravi tulemusena Kapilar’i kasutamisel suurenes funktsioneerivate kapillaaride arv, vähenes arterioolide spasmide raskusaste, normaliseeriti arterio-venulaarne suhe ja mikroveresoonte läbimõõt. Ilmnes üldiste sidekesta (CI0), vaskulaarsete (CI1), ekstravaskulaarsete (CI2) ja intravaskulaarsete (CI3) indeksite positiivne dünaamika (tabel 1).

Tabel 1. MC näitajate dünaamika taastusravi ajal (M±m)

Näitajad, mõõtühik

Patsientide taastusravi pärast koronaararterite šunteerimist

5.00 / 5 5

Koronaararterite šunteerimine (USA) on õigustatult kõige populaarsem ja levinum südamekirurgia maailmas. Paljudel juhtudel jääb patsiendi ainsaks päästmiseks ainult CABG.

Selle tehnika ilmumine 20. sajandi teisel poolel tegi südame-veresoonkonna kirurgias tõelise revolutsiooni. Nüüd on saanud võimalikuks igal aastal aidata sadu tuhandeid inimesi, kellele südame isheemiatõbi kõlas varem kui surmaotsus.

Patsiendi paranemist ei määra aga ainult meisterlik operatsioon. Sama olulised on patsiendi taastusravi meetmed, mis on mõeldud opereeritava võimalikult kiireks töö- ja tavaellu naasmiseks.

Patsiendi taastusravi algab juba kardiokirurgia haiglas ja jätkub pikka aega. See sisaldab meetmete kogumit, mille eesmärk on inimeste tervise taastamine ja tugevdamine:

Üldised hoolduseeskirjad

Pärast operatsiooni lõppu on patsient veel 7-14 päeva haiglas.

• Kell 7-10 eemaldatakse õmblused rinnast ja alajäsemest (kui sealt veen võeti).
• Rindluu paraneb palju kauem - keskmiselt 6 nädalat. Sel perioodil tuleks vältida rasket füüsilist pingutust. Rinnaku tugevdamiseks ja selle paranemise kiirendamiseks on vaja kasutada rindkere sidet.
• Kui operatsiooni ajal kasutati jalaveeni, siis pärast väljutamist tuleb kuu-kaks kanda elastseid sukki (või sukkpükse). Elastne kudum takistab veenilaiendite teket ja soodustab opereeritud jäseme kiiret taastumist. Rindkere ja elastseid sukki saab osta igast ortopeediatoodete salongist.
• Pärast õmbluste eemaldamist on lubatud pesta, vannis käia, kuid eelistatavalt duši all. Vannis suplemine ei ole soovitatav ja ujumine on keelatud kuni rinnaku paranemiseni.
• Lõikekohale ei ole vaja sidemeid panna, võite seda lihtsalt töödelda joodi või briljantrohelisega.
• Kui armi piirkonnas ilmneb punetus, turse, samuti kui üldine seisund muutub, on vaja pöörduda oma arsti poole.

Rindkere sidemed südamehaigetele

Meditsiiniline teraapia

Pärast kirurgilise ravi lõppu peavad patsiendid teatud aja jooksul ravimeid võtma. Medikamentoosse ravi aluseks on trombotsüütide vastased ained, beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) ja statiinid. Enamikku neist tuleb võtta pikka aega ja mõnda kogu elu.

Trombotsüütidevastased ained soodustavad vere vedeldamist ja hoiavad ära tromboosi. Ateroskleroosi ja koronaartõvega patsiendid joovad neid kogu elu, üks tablett päevas. Selle rühma populaarseim esindaja on aspiriin (trombo ACC, kardiomagnüül, aspiriin-kardio). Individuaalse talumatuse korral asendatakse aspiriin tiklopidiini (Ticlid) või klopidogreeliga (Plavix).

Beetablokaatorid (metoprolool, bisoprolool, propranolool, karvedilool jt) vähendavad südame koormust, normaliseerivad südamerütmi ja vererõhku. Need on ette nähtud tahhüarütmiate, südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni korral. Vasaku vatsakese funktsiooni vähenemise, südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni korral kuuluvad ravikompleksi AKE inhibiitorid (perindopriil, enalapriil, ramipriil jne).

Statiine (simvastatiin, rosuvastatiin) kasutatakse vere kolesteroolitaseme alandamiseks. Nendel ravimitel on ka põletikuvastane toime ja neil on positiivne mõju veresoonte endoteelile.

Füüsiline taastusravi

Kardiopatsientide füüsiline taastusravi

Tervise täielikuks taastamiseks on olulised võimlemine, massaaž ja doseeritud füüsiline aktiivsus. Esimesel päeval pärast operatsiooni istub patsient maha, teisel lubatakse voodist tõusta, teha lihtsaid füüsilisi harjutusi, kolmandal-neljandal päeval saab ta saatel koridoris kõndida, teha hingamisharjutusi (õhupalle täis puhuda). ), kasutage vannituba. Varajane aktiveerimine aitab kaasa patsiendi tervise kiirele taastumisele. Tulevikus tuleks koormust järk-järgult suurendada. Nendel eesmärkidel on kodus kasutatavad trenažöörid ja jooksulindid väga mugavad. Kõndimine, kõndimine värskes õhus, jooksmine ja ujumine (võimalik pärast rinnaku paranemist) mõjutavad positiivselt patsientide tervist.

Vaimne rehabilitatsioon

Pika operatsiooni, ulatusliku rindkere trauma ja aju operatsioonijärgse hüpoksia tõttu kogevad paljud patsiendid ajutisi psühho-emotsionaalseid häireid. Nad on oma seisundi pärast mures, ärevil, ei usu paranemisvõimalusse, ei maga hästi, kurdavad peavalu, peapööritust. Sellistes olukordades on vajalik psühholoogiline rehabilitatsioon, sest füüsiline seisund sõltub ka vaimsest heaolust.

Arstid peavad patsientidega pidevalt vestlusi, püüavad kujundada optimistlikke sotsiaalseid hoiakuid, adekvaatset suhtumist oma probleemisse. Vajadusel määrake ravimid. Psühho-emotsionaalse stressi eemaldamist soodustab rahustite (seduksen, sonopaks, amitriptüliin, pürasidool jt), füsioteraapia (elektro-uni, elektroforees), massaaži kasutamine.

Spa ravi

Sest täielik taastumine keha, aga ka selle tugevdamine, on vaja läbida taastuskursus kardio-reumatoloogilises sanatooriumis. Ravikuur on 4-8 nädalat. Soovitav on seda teha igal aastal. Sellistes sanatooriumides tehakse üldtugevdavaid füsioteraapia protseduure, ravivõimlemist ja massaaži.

Elustiili muutus

Kirurgiline operatsioon küll ravib haiget, aga ateroskleroosiga ei saa midagi teha. Ta oli koos patsiendiga ja jääb. Ateroskleroosi progresseerumise aeglustamiseks ja selle tüsistuste (stenokardia, müokardiinfarkt, kordusoperatsioon) eest kaitsmiseks on vaja läbi viia ennetus. Ennetamine on normaalse kehakaalu säilitamine, kasutamine tervislik toit, rasvaste, soolaste ja vürtsikate toitude piiramine dieedis, tegevused kehaline kasvatus, tubakast ja alkoholist loobumine. Neid reegleid järgimata ei saa opereeritud ja "uuendatud" süda pikka aega ja valutult teenida.

Kardioloogiline sanatoorium "Zvenigorod"

Taastusravi pärast bypass-operatsiooni

Õmblused eemaldatakse rinnaku küljest enne haiglast väljakirjutamist ja jalgadelt (kui saphenoosveeni kasutati implantaadina) - 7-10 päeva pärast operatsiooni.

Kuigi väiksemad veenid võtavad üle saphenoosveeni funktsiooni, on jala kirurgilises piirkonnas sageli turse.

Turse taandub tavaliselt 6-8 nädala jooksul pärast operatsiooni. Rinnaku paranemine kestab umbes 6 nädalat. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud tõsta midagi, mis kaalub üle 4,5 kg, ega teha jõuharjutusi.

Samuti ei soovitata patsientidel esimese nelja nädala jooksul pärast operatsiooni autot juhtida, et vältida rinnaku vigastust.

Patsientidel on lubatud seksuaaltegevust jätkata, kuid oluline on välistada asendid, kus on võimalik survet rinnale või kätele.

Tööle naasmine toimub tavaliselt pärast 6-nädalast taastumisperioodi ja kui töö ei nõua füüsilist pingutust, siis varem.

Ajavahemikul 4–6 nädalat pärast operatsiooni saadetakse patsient regulaarselt elektrokardiogrammile, mis võetakse koormusega treeningu ajal. Selle tulemuste põhjal hinnatakse südame taastumise edenemist.

Täielik südame taastamise programm kestab 12 nädalat ja seda iseloomustab kehalise aktiivsuse järkjärguline tõus kuni 1 tund kolm korda nädalas.

Samuti peetakse patsientidega ennetavaid vestlusi elustiilimuutuste kasulikkusest, et edaspidi ennetada aterosklerootilist haigust.

Peamised meetmed selle haiguse ennetamiseks on: kehakaalu vähendamine optimaalse tasemeni, vähem rasvaste toitude söömine, veresuhkru ja kolesterooli taseme kontrolli all hoidmine ning suitsetamisest loobumine.

Kas soovite saada teavet juhtivatelt kliinikutelt? Võta meiega ühendust.

riskitegurid ja võimalikud tüsistused pärast möödasõitu

Koronaararterite šunteerimisega seotud üldine suremus. on 3-4%. Operatsiooni ajal ja vahetult pärast seda esineb südameatakk 5–10% patsientidest ja see on CABG-st põhjustatud surmajuhtumite peamine põhjus.

Ligikaudu 5% patsientidest tekib verejooks ja seetõttu on ette nähtud teine ​​operatsioon, mida iseloomustab suurenenud nakkusoht ja tüsistuste teke kopsudes.

Insult esineb 1-2% patsientidest (peamiselt eakatel). Surma või tüsistuste oht suureneb, kui:

vanus (eriti üle 70 aasta vanad),

südamelihase puudulik toimimine,

haigused, mis mõjutavad vasaku koronaararteri põhitüve,

diabeet

kroonilised kopsuhaigused,

krooniline neerupuudulikkus.

CABG suremus on naiste seas kõrgem esinemise vanema vanuse ja kitsamate koronaararterite tõttu.

Naistel areneb aterosklerootiline haigus välja keskmiselt 10 aastat hiljem kui meestel, mis on tingitud nn "hormonaalsest kaitsest" regulaarse menstruatsiooni näol.

Siiski väärib märkimist, et noortel naistel võib olla ka risk haigestuda aterosklerootilistesse haigustesse, kui nad suitsetavad, põevad diabeeti või põevad. suurenenud sisu lipiidid kehas.

Füüsiliselt on naised reeglina meestest väiksemad, seetõttu on neil väiksemad arterid, mis omakorda raskendab operatsiooni tehnilises mõttes. Väiksemad veresooned mõjutavad negatiivselt ka implantaatide lühi- ja pikaajalist toimimist.

heal-cardio.com

Taastusravi pärast CABG-d intensiivravi osakonnas

Suurema südameoperatsiooniga kõrvaldatakse mitmeid spetsiifilisi probleeme, mis takistavad inimesel normaalset elu elada. Kuid pärast CABG-d ootab patsient taastumisperioodi, mil on vaja olla kannatlik, et kaotatud vorm taastada. Iga inimese rehabilitatsiooniperiood on ainulaadne, palju sõltub patsiendi vanusest, üldisest tervislikust seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest, organismi individuaalsetest omadustest. Taastusravi pärast koronaararterite šunteerimist algab intensiivravi osakonnast, misjärel on patsient kolm kuni viis päeva haiglas. Pärast väljakirjutamist kulub kodus taastumiseks veel kuus nädalat, et naasta endine vorm. Sel ajal peate rangelt järgima arsti soovitatud reegleid ja norme, et mitte tekitada tüsistusi.

Intensiivravi osakond on spetsiaalselt varustatud kast elutähtsate elundite töö jälgimise seadmetega. Meditsiinitöötajad on koolitatud abistama raskelt haigeid inimesi, kes tulevad siia pärast keerulisi operatsioone. Anesteesia mõjub kehale veel kaks kuni neli tundi pärast operatsiooni. Sel perioodil toetab hingamist toru, mis tagab kopsude kunstliku ventilatsiooni. Seadmed loovad õhu liikumise kopsudesse ja tagasi, mis moodustab täisväärtusliku hingamisprotsessi ilma patsiendi osaluseta. Seadmed hingavad sügavalt, võimaldades teil hingata ilma komplikatsioonide ja viivitusteta, mis võib kahjustada opereeritava elu.

Niipea, kui seisund pärast CABG-d stabiliseerub ja patsient saab iseseisvalt hingata, katkestatakse toru. Enamik patsiente üritab pärast anesteesiat segavat toru suust eemaldada. Selle vastu aitavad kätel olevad spetsiaalsed klambrid. Kui arst on veendunud, et patsient hindab olukorda kainelt, lülitatakse kunstliku kopsuventilatsiooni seadmed välja.

Assuta kliiniku intensiivravi osakonnas on lubatud lühivisiidid sugulaste ja lähedastega. Arst on nõus külalisi käivitama mõni tund pärast sekkumist. Sel ajal on toru veel suus ja segab rääkimist. Ainus, mida patsient teha saab, on suhelda silmade ja pea väikeste liigutustega. Seadmed ja muud elu tagavad süsteemid lülitatakse välja järgmisel päeval pärast operatsiooni. Need sisaldavad:

• Nina kaudu makku sisestatav toru – tegevus on suunatud puhitusest tingitud iiveldustunde kõrvaldamisele. Toru ei põhjusta valu. Ebamugavustunne avaldub riniidi tundes, kui tundub, et ninast jookseb vedelikku.
• Kateeter põies, mis võimaldab teil kontrollida uriini taset. Patsiendil tekib kateetri ühendamise ajal normaalne urineerimistung, kuid uriin eritub toru kaudu. Kui see eemaldatakse, läheb patsient iseseisvalt tualetti. Samal ajal on urineerimisel tunda lühiajalist põletustunnet.
• Drenaaž - torud, mis eemaldavad rindkereõõnest kogunenud vedeliku, mis takistab selle kogunemist ja tüsistuste teket.
• Arteriaalne süsteem - kontrollib vererõhu taset. Tema abiga võtavad arstid ka verd.
• Tilgutid kehavedelikega varustamiseks, ravimid.

Teisel päeval hõlmab normaalsete näidustuste korral südame CABG-st taastumine patsiendi aktiveerimist rehabilitatsiooniprotsessides. Arstidel on lubatud järgmisel päeval pärast operatsiooni juua selgeid vedelikke. Kui keha on valmis vastu võtma tahket toitu, lisatakse tooted hoolikalt dieeti. Puljongitele järgneb kardioloogi lubatud püreepuder. Kui patsiendi jõud lubab istuda, on arstid nõus keha õrnalt voodil poolistuvasse asendisse viima, toetudes padjale või õdede abiga.

Harjutatakse hingamisharjutusi, mida patsient õppis enne operatsiooni. Patsient hakkab iseseisvalt hingama ja köhima, et eemaldada kopsudesse kogunev vedelik ja vältida selle stagnatsiooni, mis kutsub esile tüsistusi. Normaalse tervisega viiakse patsient üle tavalisse palatisse, kus arstid jälgivad teda väsimatult, kontrollides tema seisundit. Mugavuse huvides peaks patsient pärast koronaararterite šunteerimist kaasas kandma kaasaskantavat seadet, millega südame löögisagedust jälgitakse. Telemeetriamonitor kuvab andmeid, mida on lihtne kontrollida nii patsiendil endal kui ka tema seisundit jälgivatel arstidel.

Järgmisel päeval peab patsient alustama tahke toidu söömist. Soovitatav on kõndida lühikesi vahemaid. Kuid kokkuvõttes on vedeliku tarbimine siiski piiratud, et mitte turset esile kutsuda. Päevas on lubatud kuni kuus kuni kaheksa tassi, pärast söömist peate istuma puhkeasendis. Haiglas veedab patsient kolm kuni viis päeva, suurendades iga kord koormust, et kiiresti naasta tavapärasesse elurütmi. Kui koronaararterite šunteerimise operatsioon on seljataga, lõpetatakse taastusravi haiglas, normaalse tervisega patsient kirjutatakse koju, kus on endiselt soovitatav järgida ranget režiimi ja perioodilist jälgimist raviarsti poolt.

Taastusravi pärast CABG-d kodus

Taastumine võtab keskmiselt kuus nädalat. Sõltuvalt patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja muudest kolmandate isikute teguritest võib periood olla neli kuni kaksteist nädalat. Palju sõltub arstide soovituste täpsest järgimisest. Assuta kliinikust väljakirjutamisel antakse patsient saatja kätesse, kellega arst esmalt räägib patsiendi eest hoolitsemisest. Patsiendiga võivad kaasas olla ka rehabilitatsioonikeskuse töötajad, kui on sõlmitud vastav leping. Spetsiaalselt koolitatud õde osutab hooldust, peab kinni ravimite võtmise ja eriprotseduuride graafikust.

Range kontrolli all hoidmine nõuab rindkere sisselõiget, mida tuleb jälgida, et nakkussümptomid õigeaegselt fikseerida nende ilmnemisel. Hoiatama peaksid palavik, südamepekslemine, haavast sagenev verejooks, tugev valu, mis ei kao pärast valuvaigistite võtmist. Eelnevalt vestleb kardioloog patsiendi kaaslasega, hoiatab teda kriitiliste hetkede eest, millest peab koheselt teavitama raviarsti.

Oluline on hoolitseda sisselõike eest rindkere piirkonnas ja haava eest, kust veresoon eemaldati ümbersõiduks. Lõige võib olla pikk või minimaalne, kui möödaviik tehakse minimaalselt invasiivsel viisil, kasutades rindkere punktsioone. CABG taastusravi sisaldab järgmisi soovitusi sisselõike eest hoolitsemiseks:

1. Esimestel nädalatel ei saa te ujuda, basseinis käia ega kuuma duši all käia. Oletame, et soe dušš, samas kui surve all oleva joa otselöök haavapiirkonda on välistatud. Puhastage sisselõige õrnalt pehme seebi ja veega, seejärel patsutage haav imava rätikuga kuivaks. Loa veeprotseduuride saamiseks annab arst.
2. Ärge kasutage haavaravis losjoneid, õlisid, pulbreid. Antiseptiku määrab arst.
3. Vältige äkilisi liigutusi, talumatuid koormusi, mis võivad põhjustada haava servade lahknemist. Pärast CABG-d on vaja kasutada sidet, et hooletud liigutused ei põhjustaks sisselõike halvenemist.
4. Sügelus, kerge põletustunne, tuimus või kipitustunne on taastumise ajal vastuvõetavad.
5. Spetsiaalne silikoonipõhine geel parandab armi välimust ja annab sellele kosmeetilise efekti. Toodet ei ole võimalik iseseisvalt osta, kasutusloa annab arst.
6. Päikesekaitsekreemide ja muude vahendite kasutamise osas, mis kaitsevad armi suvehooajal intensiivse päikesevalguse eest, tasub konsulteerida kardioloogiga.

Oluline on järgida soovitusi pärast CABG-d selle jala puhul, kus veen eemaldati, et haav paraneks kiiremini ja ei jätaks jälgi. Nõutakse kompressioonsukad haava pesemine sooja vee ja seebiga. Jalad tuleks turse vähendamiseks hoida sagedamini kõrgemal. Eriti raskesti paranevad diabeetikute haavad. Taastumisperioodi lühendamiseks peate hoolikalt järgima arstide soovitusi.

Kui teil on ravimite võtmise suhtes kahtlusi, ei tohiks te pärast CABG-d ravi iseseisvalt katkestada. Oluline on see küsimus arstiga kooskõlastada, vastasel juhul on tüsistuste oht suur. Kardioloog määrab perioodi, mille järel on võimalik naasta tavapärasele eluviisile. Intellektuaalse tööjõuga inimestel on rehabilitatsiooniperiood lühem kui füüsilist jõudu nõudvate elukutsete esindajatel.

Südame taastusravi pärast CABG-d

Taastumine möödaviiguoperatsioonist on sarnane taastumisega mis tahes südameoperatsioonist. Tervise parandamiseks koostab raviarst individuaalse treeningprogrammi. Treening algab haiglas, jätkub kodus. Programmi kestus on mitu kuud. Patsiendi seisundit kontrollivad rangelt arstid: kardioloog, terapeut, toitumisspetsialist, psühholoog.

Hingamisharjutuste omandamisel pärast CABG-d suureneb füüsiline aktiivsus iga päevaga. Harjutatakse kõndimist füsioteraapia, velotrenažöör. Kasutatakse spetsiaalset dieeti, mille käigus on välistatud kahjulikud toidud. On teaduslikult tõestatud, et kardiaalne taastusravi annab positiivse tulemuse. Enamasti võimaldab programmi range järgimine vältida tüsistuste riske ja pikendada keeruka protseduuri läbinud patsientide eluiga.

Oluline on meeles pidada, et möödaviiguoperatsioon korrigeerib südamelihast toitvate veresoonte ummistumist. Operatsioon ei ravi aga aluseks olevat südamehaigust. Selleks, et tulemus oleks pikaajaline, on vaja järgida taastumisprogrammi, võidelda südame isheemiatõve riskiteguritega. Kõiki neist ei saa parandada. Geneetiline tegur ja pärilikkus jäävad muutumatuks. Kuid patsient saab riski vähendada, muutes toitumist, kujundades pädeva lähenemisviisi kehalise aktiivsuse kasutamisele, kõrvaldades elust halvad harjumused.

Dieedist on vaja välja jätta rasvased toidud, maiustused, praetud ja suitsutatud toidud, suur hulk soola. On vaja loobuda sigarettidest ja alkoholi sisaldavatest jookidest. Pärast Assuta kliinikus tehtud operatsiooni saate hoolikalt koostatud juhised taastumisperiood taastusravi esimestel kuudel, samuti pikaajaline taastumis- ja tervisetoetusprogramm. Üksikuid näidustusi jälgides saate pikendada eluiga aastakümneteks, taastades võime nautida iga päeva.

msassuta.com

Sekkumise tunnused

Tänapäeval rõhutavad kardioloogid koos vaieldamatute eelistega, mida kirurgiline ravi patsientidele pakub, eriti patsientide taastusravi tähtsust pärast CABG-d.

Kirurgiline sekkumine taustal krooniline puudulikkus vereringe on organismile esialgu märkimisväärne stress ja seetõttu määrab südame-veresoonkonna süsteemi kohanemisvõime kvalitatiivne taastamine paljudel juhtudel iga patsiendi edasise seisundi.

Klassikalises versioonis saadetakse patsient pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni lõppu intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. See on vajalik keha esmaseks meditsiiniliseks hoolduseks pärast patsiendi anesteesiast väljumist. Piisava hingamise taastamiseks pärast operatsiooni võtab patsiendi keha hapnikuga varustamise funktsioon spetsiaalse varustuse.

Organismi üldise seisundi kontrollimiseks operatsioonijärgsel perioodil jälgitakse pidevalt kõigi süsteemide funktsioone ja näitajaid, sealhulgas südametegevuse sagedust ja rütmi.

Teatud aja jooksul pärast operatsiooni vajavad kõik patsiendid hooldust. Selleks, et südametegevuse taastumine toimuks optimaalses tempos, on väga oluline piirata kehalise aktiivsuse taset operatsioonijärgsel perioodil. Sellisel juhul on piirangute valik individuaalne, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist.

Autografti (reie safeenveen) kasutamisel rehabilitatsiooniperioodil kirurgilise sekkumise ajal on vaja luua tingimused vastava jala maksimaalseks säästmiseks. Selleks, kuni turse taandub ja perifeerne verevool normaliseerub, kasutatakse jäseme koormuse piiramiseks elastseid sidemeid, toetades sukki.

Patsientide rinnaku operatsioonijärgse haava paranemine võtab keskmiselt 45 päeva. Selle aja jooksul on patsient üldiste piirangute režiimis. Nende hulgas on võimalik määrata üle 5 kg raskuste tõstmise keeld, raske füüsiline koormus, soovitused kuu aega pärast operatsiooni hoiduda autojuhtimisest. Samuti tuleb mis tahes toimingute tegemisel vältida kehaasendeid, kus on suurenenud koormus rinna ülaosale ja õlavöötmele.

Taastusravi programm pärast CABG-d

Kaasaegses südamekirurgia puhul tähendab taastusravi pärast CABG-d aga mitte ainult postoperatiivse perioodi ratsionaalset juhtimist.

Klassikalises versioonis hõlmab koronaararterite šunteerimise järgne taastusravi hästi läbimõeldud programmi patsiendi üldise seisundi taastamiseks ja eelkõige piisava südame verevoolu tagamiseks.

Empiiriliselt otsene seos positiivseid tulemusi operatsioonid ning patsiendi ja arsti jõupingutused, mille eesmärk on õigeaegselt ennetada koronaararterite šunteerimise varaseid tüsistusi ning vältida südame isheemiatõve ja ateroskleroosi edasist arengut.

Just sel eesmärgil viiakse selliste operatsioonide läbinud patsientide operatsioonijärgne rehabilitatsioon läbi kolmes põhivaldkonnas ning see hõlmab taastumise meditsiinilisi, füüsilisi ja psühholoogilisi aspekte.

Patsientide operatsioonijärgsed rehabilitatsioonimeetmed põhinevad järjepidevuse ja etappide põhimõtetel.

Tavaliste rehabilitatsiooniprogrammide üldtunnustatud kestus, sealhulgas kõik etapid, on umbes 6-8 nädalat.

Esimene etapp (kirjeldatud varem) kestab 10 kuni 14 päeva ja toimub otse kardiokirurgilises haiglas. Sel perioodil toimub patsiendi organite ja süsteemide töö üldine normaliseerimine.

Teises etapis, mille kestus on 14-20 päeva, on patsient ka kardioloogiaosakonna haiglas. Kolmas etapp (kestus 20 kuni 30 päeva) läbib patsient kuurortravi.

Nendest ajapiirangutest lähtuvalt tuleb märkida, et rehabilitatsiooni teine ​​ja kolmas etapp sisaldavad meditsiinilise, füüsilise, psühholoogilise ja sotsiaalse taastumise põhimahtu.

Taastumisperioodi põhisuunad

Meditsiinilise toe töötab välja raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt (olenevalt esialgsest kliiniline seisund, operatsiooni käik ja organismi üldised võimed). Narkootikumide ravi põhineb kõige sagedamini trombotsüütidevastastel ainetel, beetablokaatoritel, statiinidel, AKE inhibiitoritel, vitamiinidel ja toonikutel.

Füüsiline taastusravi ei jää oma tähtsuselt meditsiinilistele meetoditele alla. Vastavalt kliinilistele standarditele on koronaararterite šunteerimisega patsientide füüsilise taastusravi programmid kavandatud kuni kolmeks kuuks ning sisaldavad selgelt kavandatud, doseeritud, järk-järgult suurenevat ja pidevalt jälgitavat füüsilist aktiivsust.

Neid soovitatakse teha kolm korda nädalas, ühe seansi kogukestus on 30 minutist tunnini. Alates esimestest päevadest on tunnid loomuga kerge võimlemine massaaži elementidega, täiendavate tüsistuste ja harjutuste kestuse pikenemisega.

Isegi pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu soovitatakse patsientidel jätkata kõndimist värskes õhus, hingamisharjutusi, tunde vastavalt spetsiaalselt valitud terapeutiliste ja kehalise kasvatuse komplekside programmile.

Füüsilist aktiivsust suurendatakse järk-järgult ja rangelt doseeritud. Kõik harjutused viiakse läbi füsioterapeudi range juhendamisel. Kohalike operatsioonijärgsete tüsistuste vältimiseks soovitatakse patsientidel teha harjutusi, kasutades südamekirurgiahaigustega patsientidele spetsiaalseid rindkere sidemeid.

Selliste patsientide taastumisel on suur tähtsus hingamisharjutustel, bioresonantsteraapial ja aeroteraapial.

Füüsilisi programme viiakse läbi elektrokardiograafia, südame löögisageduse, vererõhu ja laboratoorsete põhiparameetrite kontrolli all.

Patsientide taastumise ja elukvaliteedi parandamise oluline ja viimane aspekt pärast CABG-d on psühholoogiline rehabilitatsioon. Patsientidega töötavad professionaalsed psühholoogid, kelle tegevus on suunatud füüsiliste ja psühholoogiliste traumade tagajärgede vähendamisele, ärrituvuse leevendamisele ja üldise emotsionaalse tausta tasakaalustamisele.

Maailma kardioloogiakliinikute kogemuse kohaselt võib taastusraviprogrammide kõigi punktide koordineeritud rakendamine oluliselt parandada operatsioonijärgseid tulemusi koronaararterite šunteerimisega patsientidel.

1posercu.ru

Koronaarse šunteerimise näidustused

Ateroskleroosi progresseerumisega koronaarveresoontes, mis varustavad südant toitumise ja hapnikuga, ladestub nende seintele üha rohkem kolesterooli laike. Selle tulemusena kitseneb nende luumen üha enam, mis hakkab ähvardama patsienti tõsiste tagajärgedega. Lõppude lõpuks, kui südamelihase verevarustus on häiritud, saab see ebapiisava koguse verd, mis toob kaasa häireid selle töös ja isegi südamerakkude surma. Füüsilise aktiivsuse ajal tekib patsiendil stenokardia (valu rinnus), halvimal juhul müokardirakkude rühma surm (südameinfarkt).

MI ennetamisele suunatud koronaararterite haiguse ravis, samuti selle tagajärgede likvideerimisel kasutatakse esialgu alati medikamentoosseid ja füsioteraapia meetodeid. Kuid juhtudel, kui need meetmed ei anna soovitud tulemust, määratakse patsientidele koronaarne šunteerimine (CABG).

See, kuigi radikaalne, on ka kõige tõhusam meetod koronaarverevoolu taastamiseks.

Koronaararterite šunteerimise operatsioon: kuidas seda tehakse?

CABG on efektiivne mitte ainult ühe koronaararteri lüüasaamisel, vaid ka mitmel. Koronaararterite šunteerimine seisneb selles, et paralleelselt kahjustatud verevooluga arteritega õmmeldakse uued veresooned - šundid. Viimase jaoks kasutatakse patsiendi tervete veresoonte sektsioone, mis võetakse tavaliselt jalast, kuna seal on kõige pikemad veresooned. Kuid võib kasutada ka rindkere arterit, mis on juba aordiga ühendatud - siis tuleb ainult selle südamearteri vastasots ääristada. Veeni üks ots õmmeldakse aordi ava külge ja teine ​​arteri külge. Pärast operatsiooni suunatakse verevool läbi uute veresoonte, möödudes ummistuse või stenoosi piirkondadest. Seega viib CABG verevoolu normaliseerumiseni ja müokardi varustamiseni toitumisega.

CABG operatsioonide tüübid

Vastavalt sellele, kui palju ummistunud veresooni patsiendil leitakse, võib südame šunteerimise operatsioon olla ühekordne, kahekordne või rohkem. Iga mõjutatud anuma jaoks tehakse šunt. Kuid nende arv ei pruugi olla seotud patsiendi seisundiga. Näiteks väljendunud koronaararterite haiguse korral võib ühest šundist loobuda ja vähem väljendunud haiguse pildi jaoks võib olla vajalik kolmekordne šunteerimine.

ACS-i on kolme tüüpi:

• Seiskunud südamele tehakse operatsioon ühendatud südame-kopsu masinaga.
• Peksleval südamel operatsioon ei nõua kunstlikku vereringet ja vähendab tüsistuste võimalust. Sel juhul on operatsioon kiirem ja patsient taastub kiiremini. Kuid see meetod on mõeldud ainult kogenud kirurgidele.
• Kaasaegsemat minimaalselt invasiivse juurdepääsu tehnikat saab teostada nii töötava kui ka seiskunud südamega. See südameoperatsioon võib oluliselt vähendada verekaotust ja nakkuslike tüsistuste riski, vähendada haiglas viibimise aega 5-10 päevani ja patsiendi taastusravi perioodi.

Tüsistused on võimalikud mis tahes südameoperatsiooniga. Hoolikalt välja töötatud ja praktikas testitud teostamismeetodid ning kaasaegsed seadmed võimaldavad meil aga üldiselt arvestada nende toimingute soodsa tulemusega. Üldiselt teeb prognoosi spetsialist konkreetse haiguse tunnuste uurimise tulemuste põhjal.

Möödasõidu ettevalmistamine

Nagu iga suurema operatsiooni puhul, peab patsient enne CABG-d läbima täieliku hindamise. Standardsete laboratoorsete uuringute ja analüüside hulgas, nagu südame ultraheli, EKG, organismi üldseisundi hindamine, tuleb patsiendile teha ka angiograafia (koronograafia). Selle protseduuri abil tehakse kindlaks koronaararterite seisund, selgub ahenemise täpne asukoht ja aste (kui suur on tahvel). Selles uuringus kasutatakse röntgeniaparaati ja röntgenikiirte jaoks süstitakse ajutiselt veresoontesse kontrastainet. Mõned uuringud viiakse siiski läbi ambulatoorselt, teised aga haiglas. Patsient läheb nädal enne operatsiooni haiglasse, kus toimub ettevalmistus selleks.

Taastusravi pärast CABG-d

Pärast koronaararterite šunteerimist algab taastusravi kõige tähtsam hetk. Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus toimub kopsude ja müokardi töö taastamine.

Taastusravi pärast südame bypass operatsiooni võib kesta kuni 10 päeva. Vaja pakkuda õige hingamine opereeritud. Kui esmane taastusravi pärast koronaararterite šunteerimist haiglas on lõppenud, jätkub see spetsiaalses taastusravikeskuses.

Õmbluse pingutamine

Patsiendi rinnal ja šundi materjali võtmise kohas olevaid õmblusi pestakse regulaarselt antiseptikumidega, et vältida mädanemist ja saastumist. Haava normaalse paranemise korral eemaldatakse õmblused umbes nädala pärast. On normaalne tunda haavas põletustunnet või isegi valu, mis mõne aja pärast kaob. Veel nädala või paari pärast, kui haavad nahal tugevamini paranevad, võib patsient juba duši all käia.

Rinnaluu paranemine

Pikemalt (kuni neli kuud ja mõnikord kuus kuud) paraneb rinnaku luu. Paranemisprotsessi kiiremaks kulgemiseks tuleks hoida rinnaku rahu, mida soodustab spetsiaalsete rindkere sidemete kasutamine, võib-olla määrab arst pärast bypass operatsiooni korseti kandmise. Kuu-kaks, kui pärast südame ümbersõitu on käimas taastusravi, kantakse säärtel spetsiaalseid elastseid sukki, et vältida venoosse staasi ja trombide teket. Taastusravi perioodil peaksite olema ettevaatlik tõsise füüsilise koormuse eest.

Mõnikord tekib patsiendil pärast operatsiooni ajal verekaotust aneemia, mis ei vaja eriravi. Kõik, mida vajate, on pärast südame šunteerimise operatsiooni rauaga rikastatud dieeti ja kuu aega hiljem normaliseerub hemoglobiini tase.

Hingamise taastamine

Patsient, kellele on tehtud koronaararterite šunteerimine, peab pärast operatsiooni pingutama, et taastada normaalne hingamine, samuti peaks ta hoiduma kopsupõletikust. Esimestel päevadel vajab ta hingamisharjutusi, mida talle ettevalmistusperioodil õpetati. Patsient ei peaks pärast operatsiooni kartma köhimist, kuna see on taastusravi oluline element. Köhimise hõlbustamiseks võite suruda peopesad või palli rinnale. Sagedased asendivahetused kiirendavad taastusravi ning arst peaks selgitama, kuidas ja millal saab külili lamada ja pöörata.

Kehaline aktiivsus

Taastusravi jätkub kehalise aktiivsuse järkjärgulise suurenemise taustal. Stenokardiahood peaksid patsiendist lahkuma pärast CABG-d, nii et arstid määravad patsiendile vajaliku kehalise aktiivsuse. Kõik algab mööda haiglakoridore lühikeste vahemaade läbimisest (kuni kilomeeter päevas) ja väikese sammurütmiga. Järk-järgult suurenevad koormused ja teatud aja pärast eemaldatakse enamik mootorirežiimile varem kehtestatud piiranguid.

Sanatooriumi taastusravi

Pärast patsiendi lõplikuks taastumiseks kliinikust väljakirjutamist on väga soovitav saata ta pärast bypass-operatsiooni sanatooriumi. Poolteist-kaks kuud hiljem võib ta juba tööle asuda. 2–3 kuud pärast CABG-d tehakse koormustest, et hinnata uute möödaviiguteede toimimist ja seda, kas süda saab piisavalt hapnikku. Kui uuringu ajal ei esine valu ega EKG muutusi, loetakse taastusravi edukaks.

Ümbersõidukirurgia võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast koronaararterite šunteerimist on haruldased ja on peamiselt seotud turse või põletikuga. Haava verejooks on palju harvem. Põletikuliste protsessidega kaasneb sageli nõrkus, kõrge palavik, valud liigestes ja rinnus ning südame rütmihäired. Nakkuslikud tüsistused ja verejooks on väga haruldased. Sageli provotseerib põletikulisi protsesse keha autoimmuunreaktsiooni ilming, kui immuunsüsteem reageerib järsult oma kudede siirdamisele.

Mõned CABG tüsistused on väga haruldased, kuid neid ei tohi ka alla jätta: insult, tromboos, müokardiinfarkt, rinnaku mittetäielik fusioon, mälukaotus, keloidsed armid, neerupuudulikkus, perfusioonijärgne sündroom, krooniline valu operatsioonipiirkonnas.

Nende tüsistuste riski määr sõltub patsiendi operatsioonieelsest seisundist. Seetõttu peab kirurg selliste riskide vähendamiseks enne operatsiooni läbiviimist hindama tegureid, mis võivad negatiivselt mõjutada nii operatsiooni enda kulgu, tekitada tüsistusi ja ilmneda taastusravi käigus.

Riskitegurid on:

• Suitsetamine.
• Rasvumine.
• Füüsiline passiivsus.
• Hüpertensioon.
• Neerupuudulikkus.
• Kõrge kolesterool.
• Diabeet.

Nendel juhtudel on võimalikud retsidiivid uute naastude ilmnemise näol, mis ummistavad möödavoolusooni (restenoos). Tavaliselt sellistel juhtudel uut operatsiooni ei tehta, vaid tehakse äsja tekkinud ahenemise stentimine. Seetõttu on nii oluline, et patsient järgiks pärast operatsiooni spetsiaalset dieeti, mille käigus soola, suhkru ja rasvade tarbimine on piiratud. Vastasel juhul ei ole isheemia taastumise vastu mingit garantiid.

Koronaararterite šunteerimise tulemused

Uue veresooneosa loomine manöövri käigus muudab patsiendi elukvaliteeti. Elu pärast südameveresoonte ümbersõitu hõlmab müokardi toitva verevoolu normaliseerumist, mis on möödaviiguoperatsiooni tagajärg, millel on mitmeid positiivseid mõjusid:

• Stenokardia rünnakud kaovad.
• Vähendab MI riski.
• Töövõime taastub.
• Patsiendi heaolu paraneb märgatavalt.
• Füüsilise aktiivsuse ohutu tase tõuseb.
• Ravimitest on vajalik vaid ennetav miinimum.
• Oodatav eluiga pikeneb ja äkksurma oht väheneb.

Patsiendid, kes on läbinud koronaararterite šunteerimise, jätavad kõige positiivsema tagasiside - enamasti räägivad nad täisväärtuslikku ellu naasmisest pärast šundilõikust. Statistika näitab, et kuni 70% patsientidest vabaneb pärast operatsiooni peaaegu kõigist häiretest ja kolmandiku patsientide seisund paraneb märgatavalt. 85%-l opereeritutest uut veresoonte ummistust ei esine.

Iga patsient, kes seda operatsiooni kaalub, on kahtlemata huvitatud küsimusest, kui kaua nad elavad pärast südame šunteerimise operatsiooni. Sellele küsimusele pole standardset vastust ja ükski aus arst ei saa garanteerida kindlat aega. Prognoosi mõjutavad paljud tegurid: patsiendi üldisest seisundist, vanusest, tema elustiilist ja halbade harjumuste olemasolust. Sellele lisandub, et šundi keskmine eluiga on ligikaudu 10 aastat, kuid noorematel patsientidel võib see kesta kauem, misjärel on vajalik teine ​​operatsioon.

Bypass operatsiooni maksumus

Selline kaasaegne ja tõhus viis südamelihast varustava verevoolu taastamine, nagu koronaararterite šunteerimine, on hind üsna kõrge. Selle määrab operatsiooni keerukus ja möödasõitude arv, patsiendi seisund ja taastusravi kvaliteet, mida ta pärast operatsiooni ootab. See, millises kliinikus operatsioon tehakse, mõjutab ka seda, kui palju möödaviik maksab: erakliinikus läheb see maksma selgelt rohkem kui tavalises kardioloogiahaiglas. Koronaararterite šunteerimise operatsiooni jaoks on vaja palju raha - Moskva maksumus jääb vahemikku 150 000–500 000 rubla. Kui küsite südame šunteerimise operatsiooni kohta, kui palju see maksab Iisraeli ja Saksamaa kliinikutes, kuulete, et numbrid on palju suuremad - 800 000-1 500 000 rubla.

Mis on mitraalklapi stenoos Mis on südame stentimine?

Kaasaegne meditsiin võimaldab teha keerulisi operatsioone ja sõna otseses mõttes äratada ellu inimesed, kes on kaotanud igasuguse lootuse. Selline sekkumine on aga seotud teatud riskide ja ohtudega. Täpselt selline on šunteerimine pärast operatsiooni, räägime sellest üksikasjalikumalt.

Südame šunteerimise operatsioon: ajalugu, esimene operatsioon

Mis on südame ümbersõit? Kui kaua nad pärast operatsiooni elavad? Ja mis kõige tähtsam, mida ütlevad tema kohta inimesed, kellel on õnn saada teine ​​võimalus täiesti uues elus?

Möödasõit on laevadel tehtav operatsioon. Just see võimaldab normaliseerida ja taastada vereringet kogu kehas ja üksikutes elundites. Esimene selline kirurgiline sekkumine viidi läbi 1960. aasta mais. A. Einsteini meditsiinikolledžis toimus edukas operatsioon, mille viis läbi Ameerika arst Robert Hans Goetz.

Mis on operatsiooni tähendus

Manööverdamine on verevooluks uue tee kunstlik loomine. sel juhul viiakse see läbi veresoonte šuntide abil, mille spetsialistid leiavad kirurgilist sekkumist vajavate patsientide endi sisemisest rinnaarterist. Eelkõige kasutavad arstid sel eesmärgil kas käe radiaalset arterit või jala suurt veeni.

See juhtub nii. Mis see on? Kui palju inimesi pärast seda elab - need on peamised küsimused, mis pakuvad huvi neile, kes seisavad silmitsi kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega. Püüame neile vastata.

Millal tuleks teha südame ümbersõit?

Paljude ekspertide sõnul on kirurgiline sekkumine äärmuslik meede, mida tuleks kasutada ainult erandjuhtudel. Üheks selliseks probleemiks peetakse koronaar- või südame isheemiatõbe, samuti sümptomitelt sarnast ateroskleroosi.

Tuletage meelde, et seda haigust seostatakse ka liigse kolesteroolisisaldusega. Kuid erinevalt isheemiast aitab see haigus kaasa omapäraste pistikute või naastude tekkele, mis veresooned täielikult blokeerivad.

Kas soovite teada, kui kaua nad pärast elavad ja kas seda tasub teha sarnane operatsioon inimesed vanemas eas? Selleks oleme kogunud ekspertide vastused ja nõuanded, mis loodetavasti aitavad teil seda välja mõelda.

Seega seisneb koronaarhaiguse ja ateroskleroosi oht kolesterooli liigses kogunemises organismis, mille liig mõjutab paratamatult südame veresooni ja blokeerib need. Selle tulemusena need kitsenevad ja lakkavad keha hapnikuga varustamisest.

Inimese tavaellu naasmiseks soovitavad arstid reeglina läbi viia südame ümbersõidu. Kui kaua elavad patsiendid pärast operatsiooni, kuidas see kulgeb, kui kaua kestab taastusprotsess, kuidas muutub bypass-operatsiooni läbinud inimese igapäevane rutiin – seda kõike peaksid teadma need, kes alles mõtlevad võimalikule kirurgilisele sekkumisele. Ja mis kõige tähtsam, peate omandama positiivse psühholoogilise hoiaku. Selleks peaksid tulevased patsiendid vahetult enne operatsiooni kasutama lähisugulaste moraalset tuge ja vestlema oma arstiga.

Mis on südame ümbersõit?

Südame bypass ehk lühidalt CABG jaguneb tinglikult kolme tüüpi:

• vallaline;
• kahekordne;
• kolmekordne.

Eelkõige on selline liikideks jaotus seotud inimese veresoonkonna kahjustuse astmega. See tähendab, et kui patsiendil on probleem ainult ühe arteriga, mis vajab ühekordset ümbersõitu, siis on see ühekordne möödaviik, kus on kaks - kahekordne ja kolm - kolmekordne südame ümbersõit. Mis see on, kui palju inimesi elab pärast operatsiooni, saab hinnata mõne ülevaate põhjal.

Milliseid ettevalmistavaid protseduure tehakse enne manööverdamist?

Enne operatsiooni peab patsient läbima koronaarangiograafia (südame pärgarterite diagnoosimise meetod), läbima rea ​​analüüse, saama kardiogrammi ja ultraheliuuringu andmed.

Operatsioonieelne preoperatiivne protsess ise algab ligikaudu 10 päeva enne väljakuulutatud möödalaskekuupäeva. Sel ajal õpetatakse patsiendile koos testide ja uuringu läbiviimisega spetsiaalset hingamistehnikat, mis aitab tal hiljem operatsioonist taastuda.

Kui kaua operatsioon aega võtab?

CABG kestus sõltub patsiendi seisundist ja kirurgilise sekkumise keerukusest. Operatsioon tehakse reeglina üldnarkoosis ja ajaliselt võtab see aega 3–6 tundi.

Selline töö on väga aeganõudev ja kurnav, mistõttu suudab spetsialistide meeskond teha vaid ühe südame ümbersõidu. Kui kaua nad pärast operatsiooni elavad (artiklis esitatud statistika võimaldab teil seda teada saada), sõltub kirurgi kogemusest, CABG kvaliteedist ja patsiendi keha taastumisvõimest.

Mis juhtub patsiendiga pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni satub patsient tavaliselt intensiivravisse, kus ta läbib lühikese taastava hingamise protseduuride kuuri. Sõltuvalt igaühe individuaalsetest omadustest ja võimalustest võib intensiivravis viibimine kesta 10 päeva. Seejärel saadetakse opereeritav taastusravi spetsiaalsesse rehabilitatsioonikeskusesse.

Õmblusi töödeldakse reeglina hoolikalt antiseptikumidega. Eduka paranemise korral eemaldatakse need umbes 5-7 päevaks. Sageli on õmbluste piirkonnas põletustunne ja valu tõmbamine. Umbes 4-5 päeva pärast kaovad kõik kõrvaltoimed. Ja 7-14 päeva pärast saab patsient juba iseseisvalt duši all käia.

Statistika ümbersõit

Erinevad uuringud, statistika ja sotsioloogilised küsitlused nii kodu- kui välismaiste spetsialistide seas räägivad edukate operatsioonide arvust ja inimestest, kes on selle läbi teinud ja oma elu täielikult muutnud.

Käimasolevate šunteerimisoperatsioonide uuringute kohaselt täheldati surma vaid 2% patsientidest. Selle analüüsi aluseks võeti ligikaudu 60 000 patsiendi haiguslugu.

Statistika järgi on kõige raskem postoperatiivne protsess. Sel juhul on elulemusprotsess pärast eluaastat uuendatud hingamissüsteemiga 97%. Samal ajal mõjutavad patsientide kirurgilise sekkumise soodsat tulemust mitmed tegurid, sealhulgas individuaalne anesteesia taluvus, immuunsüsteemi seisund ning muude haiguste ja patoloogiate esinemine.

Selles uuringus kasutasid eksperdid ka haigusloo andmeid. Seekord osales katses 1041 inimest. Testi kohaselt ei läbinud umbes 200 uuritud patsienti mitte ainult edukalt implantaatide kehasse siirdamist, vaid neil õnnestus elada ka üheksakümneaastaseks.

Kas südame ümbersõit aitab südamedefektide korral? Mis see on? Kui kaua nad pärast operatsiooni elavad? Sarnased teemad pakuvad huvi ka patsientidele. Väärib märkimist, et tõsiste südameanomaaliate korral võib operatsioon saada vastuvõetavaks võimaluseks ja pikendada oluliselt selliste patsientide eluiga.

Südame šunteerimise operatsioon: kui kaua nad pärast operatsiooni elavad (ülevaated)

Kõige sagedamini aitab CABG inimestel elada ilma probleemideta mitu aastat. Vastupidiselt ekslikule arvamusele ei ummistu operatsiooni käigus tekkinud šunt ka kümne aasta pärast. Iisraeli ekspertide sõnul võivad siirdatavad implantaadid kesta 10-15 aastat.

Kuid enne sellise operatsiooniga nõustumist tasub mitte ainult konsulteerida spetsialistiga, vaid uurida üksikasjalikult ka nende inimeste ülevaateid, kelle sugulased või sõbrad on juba kasutanud ainulaadset möödaviigumeetodit.

Näiteks väidavad mõned südameoperatsiooni läbinud patsiendid, et pärast CABG-d kogesid nad leevendust: hingamine muutus lihtsamaks ja valu rindkeres kadus. Seetõttu aitas südamest möödaviiguoperatsioon neid palju. Kui palju inimesi elab pärast operatsiooni, ülevaated inimestest, kes said tegelikult teise võimaluse - selle kohta leiate teavet sellest artiklist.

Paljud väidavad, et nende sugulastel kulus anesteesiast ja taastumisprotseduuridest taastumine kaua aega. On patsiente, kes ütlevad, et käisid 9-10 aastat tagasi operatsioonil ja tunnevad end nüüd hästi. Sel juhul südameinfarkt ei kordunud.

Kas soovite teada, kui kaua elavad inimesed pärast südameoperatsiooni? Sarnase operatsiooni läbinud inimeste ülevaated aitavad teid selles. Näiteks väidavad mõned, et kõik sõltub spetsialistidest ja nende oskuste tasemest. Paljud on selliste välismaal tehtavate toimingute kvaliteediga rahul. Seal on arvustusi kodumaiste keskastme tervishoiutöötajate kohta, kes jälgisid isiklikult selle keerulise sekkumise läbinud patsiente, kes said juba 2–3 päeva pärast iseseisvalt liikuda. Kuid üldiselt on kõik puhtalt individuaalne ja iga juhtumit tuleks käsitleda eraldi. Juhtus, et opereeritud elasid aktiivse eluviisiga rohkem kui 16-20 aastat pärast südamete tegemist. Mis see on, kui palju inimesi elab pärast CABG-d, nüüd teate.

Mida ütlevad eksperdid elu kohta pärast operatsiooni?

Südamekirurgide hinnangul võib inimene pärast südame šunteerimise operatsiooni elada 10-20 aastat või kauemgi. Kõik on puhtalt individuaalne. See aga eeldab ekspertide hinnangul regulaarset raviarsti ja kardioloogi visiiti, uuringuid, implantaatide seisukorra jälgimist, eridieedi järgimist ning mõõduka, kuid igapäevase kehalise aktiivsuse säilitamist.

Juhtivate arstide hinnangul võivad kirurgilist sekkumist vajada mitte ainult eakad, vaid ka nooremad patsiendid, näiteks südamehaiged. Nad kinnitavad, et noor keha taastub pärast operatsiooni kiiremini ja paranemisprotsess on dünaamilisem. Kuid see ei tähenda, et peaksite kartma täiskasvanueas möödaviiguoperatsiooni teha. Ekspertide sõnul on südameoperatsioon hädavajalik, mis pikendab eluiga vähemalt 10-15 aastat.

Kokkuvõte: nagu näete, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas keha individuaalsetest omadustest, mitu aastat inimesed elavad pärast südame šunteerimise operatsiooni. Kuid see, et ellujäämise võimalus tasub ära kasutada, on vaieldamatu tõsiasi.