Erütematoosluupuse süsteem. Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid ja selle ravi

Luupus (süsteemne erütematoosluupus, SLE) on autoimmuunhaigus, mille puhul inimese immuunsüsteem ründab rakke sidekoe võõrustaja kui tulnukas.

Sidekude on peaaegu kõikjal ja mis kõige tähtsam - üldlevinud anumates.

Luupusest põhjustatud põletik võib kõige enam mõjutada erinevaid organeid ja süsteemid, sealhulgas nahk, neerud, veri, aju, süda ja kopsud. Luupus ei kandu inimeselt inimesele.

Teadus ei tea luupuse täpset põhjust, nagu paljud teised autoimmuunhaigused. Need haigused on tõenäoliselt põhjustatud immuunsüsteemi geneetilistest häiretest, mis võimaldavad sellel toota antikehi oma peremeesorganismi vastu.

Luupust on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on nii mitmekesised ja see võib maskeerida teiste haigustega. Enamik tunnusmärk luupus on erüteem näol, mis sarnaneb liblika tiibadega, mis on levinud üle patsiendi mõlema põse (liblika erüteem). Kuid seda sümptomit ei leita kõigil luupuse juhtudel.

Luupust ei saa ravida, kuid selle sümptomeid saab ravimitega kontrolli all hoida.

Luupuse põhjused ja riskitegurid

Väliste tegurite kombinatsioon võib autoimmuunprotsessi edasi lükata. Veelgi enam, mõned tegurid mõjutavad ühte inimest, kuid ei mõjuta teist. Miks see juhtub, jääb saladuseks.

Palju on teada tõenäolised põhjused luupus:

Ultraviolettkiirte (päikesevalguse) kokkupuude võib põhjustada luupust või süvendada selle sümptomeid.
. Naissuguhormoonid ei põhjusta luupust, kuid mõjutavad selle kulgu. Nende hulgas võivad olla naissuguhormoonide suurtes annustes günekoloogiliste haiguste raviks mõeldud preparaadid. Kuid see ei kehti väikese annuse võtmise kohta suukaudsed rasestumisvastased vahendid(OKEI).
. Suitsetamist peetakse üheks luupuse riskiteguriks, mis võib põhjustada haigust ja süvendada selle kulgu (eriti veresoonte kahjustusi).
. Mõned ravimid võivad luupust süvendada (igal juhul peate lugema ravimi juhiseid).
. Infektsioonid nagu tsütomegaloviirus (CMV), parvoviirus (infektsioosne erüteem) ja C-hepatiit võivad samuti põhjustada luupust. Epstein-Barri viirus seotud luupusega lastel.
. Kemikaalid võivad põhjustada luupust. Nende ainete hulgas on trikloroetüleen ( narkootiline aine, rakendati aastal keemiatööstus). Varem luupuse põhjustajaks peetud juuksevärvid ja -fiksaatorid on nüüd igati õigustatud.

Järgmistel inimrühmadel on luupuse tekke tõenäosus suurem:

Naistel tekib luupus sagedamini kui meestel.
. Aafriklased haigestuvad luupusesse tõenäolisemalt kui valged.
. Kõige sagedamini haigestuvad inimesed vanuses 15–45 aastat.
. Rasked suitsetajad (mõnede uuringute kohaselt).
. Inimesed, kellel on koormatud perekonna ajalugu.
. Kroonilised inimesed, kes kasutavad luupuse riskiga seotud ravimeid (sulfoonamiidid, mõned antibiootikumid, hüdralasiin).

Ravimid, mis põhjustavad luupust

Üks levinumaid luupuse põhjuseid on ravimite jm kasutamine keemilised ained. Ameerika Ühendriikides peetakse hüdralasiini (umbes 20% juhtudest), aga ka prokaiinamiidi (kuni 20%), kinidiini, minotsükliini ja isoniasiidi üheks peamiseks ravimitest põhjustatud SLE-d põhjustavaks ravimiks.

Luupusega kõige sagedamini seotud ravimid on kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid, TNF-alfa antagonistid, tiasiiddiureetikumid ja terbinafiin (seenevastane ravim).

Uimastitest põhjustatud SLE-ga seostatakse tavaliselt järgmisi ravimirühmi:

Antibiootikumid: minotsükliin ja isoniasiid.
. Antipsühhootilised ravimid: kloorpromasiin.
. Bioloogilised ained: interleukiinid, interferoonid.
. Antihüpertensiivsed ravimid: metüüldopa, hüdralasiin, kaptopriil.
. Hormonaalsed preparaadid: leuproliid.
. KOK-i sissehingatavad ravimid: tiotroopiumbromiid.
. Antiarütmikumid: prokaiinamiid ja kinidiin.
. Põletikuvastased: sulfasalasiin ja penitsillamiin.
. Seenevastased ained: terbinafiin, griseofulviin ja vorikonasool.
. Hüpokolesteroleemilised: lovastatiin, simvastatiin, atorvastatiin, gemfibrosiil.
. Antikonvulsandid: valproehape, etosuksimiid, karbamasepiin, hüdantoiin.
. Muud ravimid: silmatilgad timolooliga, TNF-alfa inhibiitoritega, sulfa ravimid, naissuguhormoonide suurtes annustes preparaadid.

Luupust põhjustavate ravimite lisaloend:

Amiodaroon.
. Atenolool.
. Atsebutolool.
. Bupropioon.
. Hüdroksüklorokviin.
. Hüdroklorotiasiid.
. Glüburiid.
. Diltiaseem.
. Doksütsükliin.
. Doksorubitsiin.
. Dotsetakseel.
. Kuld ja selle soolad.
. Imikvimod.
. Lamotrigiin.
. Lansoprasool.
. Liitium ja selle soolad.
. Mefenütoiin.
. Nitrofurantoiin.
. Olansapiin.
. Omeprasool.
. Praktolol.
. Propüültiouratsiil.
. Reserpiin.
. Rifampitsiin.
. Sertalin.
. Tetratsükliin.
. Tiklopidiin.
. Trimetadioon.
. Fenüülbutasoon.
. Fenütoiin.
. Fluorouratsiil.
. Tsefepiim.
. Tsimetidiin.
. Esomeprasool.

Mõnikord on süsteemne erütematoosluupus põhjustatud kemikaalidest, mis satuvad kehasse keskkonnast. See juhtub teadmata põhjusel ainult mõnel inimesel.

Nende kemikaalide hulka kuuluvad:

Mõned insektitsiidid.
. Mõned metalliühendid.
. Eosiin (huulepulkades leiduv fluorestseeruv vedelik).
. Para-aminobensoehape (PABA).

Luupuse sümptomid

Luupuse sümptomid on väga erinevad, kuna haigus võib mõjutada erinevaid organeid. selle sümptomite kohta keeruline haigus on kirjutatud terveid köiteid meditsiinilisi käsiraamatuid. Võime need lühidalt üle vaadata.

Kaks luupuse juhtumit pole täpselt ühesugused. Luupuse sümptomid võivad ilmneda äkki või areneda järk-järgult, olla ajutised või häirida patsienti kogu elu. Enamikul patsientidel on luupus suhteliselt kerge, perioodiliste ägenemistega, kui haiguse sümptomid süvenevad ja seejärel taanduvad või kaovad üldse.

Luupuse sümptomiteks võivad olla:

Väsimus ja nõrkus.
. Temperatuuri tõus.
. Liigeste valu, turse ja jäikus.
. Erüteem näol liblika kujul.
. Nahakahjustused halvenevad päikese käes.
. Raynaudi fenomen (sõrmede verevarustuse häired).
. Hingamisprobleemid.
. Valu rinnus.
. Kuivad silmad.
. Mälukaotus.
. Teadvuse rikkumine.
. Peavalu.

Enne arsti juurde minekut on peaaegu võimatu eeldada, et teil on luupus. Küsige nõu, kui teil tekib ebatavaline lööve, palavik, liigesevalu, väsimus.

Luupuse diagnoos

Luupuse diagnoosimine võib olla väga raske haiguse ilmingute mitmekesisuse tõttu. Luupuse sümptomid võivad aja jooksul muutuda ja sarnaneda muude haigustega. Luupuse diagnoosimiseks võib vaja minna mitmeid teste:

1. Täielik vereanalüüs.

Selles analüüsis määratakse erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide ja hemoglobiini sisaldus. Luupus võib ilmneda aneemiaga. Madal valgeliblede ja trombotsüütide arv võib samuti viidata luupusele.

2. ESR-i indikaatori määramine.

Erütrotsüütide settimise kiiruse määrab see, kui kiiresti teie vere erütrotsüüdid ettevalmistatud vereproovis katsuti põhja settivad. ESR-i mõõdetakse millimeetrites tunnis (mm/h). Erütrotsüütide kiire settimise kiirus võib viidata põletikule, sealhulgas autoimmuunpõletikule, nagu luupuse puhul. Kuid ESR tõuseb ka vähi, muude põletikuliste haiguste, isegi külmetuse korral.

3. Maksa ja neerude funktsioonide hindamine.

Vereanalüüsid võivad näidata, kui hästi teie neerud ja maks töötavad. Selle määrab maksaensüümide sisaldus veres ja tase mürgised ained millega neerud peavad leppima. Luupus võib mõjutada nii maksa kui ka neere.

4. Uriini analüüs.

Teie uriiniproov võib näidata suurenenud sisu orav või punane vererakud. See näitab neerude kahjustust, mida võib täheldada luupuse korral.

5. ANA analüüs.

Antinukleaarsed antikehad (ANA) on immuunsüsteemi poolt toodetud spetsiaalsed valgud. positiivne analüüs ANA võib viidata luupusele, kuigi see võib olla ka muude haiguste korral. Kui teie ANA-test on positiivne, võib arst määrata muid teste.

6. Rindkere röntgen.

Rindkere kujutise saamine aitab tuvastada põletikku või vedelikku kopsudes. See võib olla märk luupusest või muudest kopse mõjutavatest haigustest.

7. Ehhokardiograafia.

Ehhokardiograafia (EchoCG) on meetod, mis kasutab helilained et saada reaalajas pilti löövast südamest. Ehhokardiogramm võib paljastada südameklappide probleeme ja palju muud.

8. Biopsia.

Biopsiat, mille käigus võetakse analüüsiks organi proovi, kasutatakse laialdaselt erinevate haiguste diagnoosimisel. Luupus mõjutab sageli neere, seega võib arst määrata teie neerude biopsia. See protseduur viiakse läbi pika nõelaga pärast esialgset anesteesiat, seega pole põhjust muretsemiseks. Saadud koetükk aitab tuvastada teie haiguse põhjuse.

Luupuse ravi

Luupuse ravi on väga keeruline ja pikk. Ravi sõltub haiguse sümptomite raskusastmest ja nõuab tõsist arutelu arstiga konkreetse ravi riskide ja eeliste üle. Teie arst peaks teie ravi pidevalt jälgima. Kui haiguse sümptomid taanduvad, võib ta ravimit vahetada või annust vähendada. Kui on ägenemine - vastupidi.

Kaasaegsed ravimid luupuse raviks:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).

OTC mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu naprokseen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) ja ibuprofeen (Nurofen, Ibuprom), võib kasutada luupuse põhjustatud põletiku, turse ja valu raviks. Tugevamad MSPVA-d, nagu diklofenak (Olfen), on saadaval retsepti alusel. MSPVA-de kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhuvalu, mao verejooks, neeruprobleemid ja suurenenud kardiovaskulaarsete tüsistuste risk. Viimane kehtib eriti tselekoksiibi ja rofekoksiibi kohta, mida eakatele ei soovitata.

2. Malaariavastased ravimid.

Tavaliselt malaaria raviks ette nähtud ravimid, nagu hüdroksüklorokiin (plaquenil), aitavad kontrollida luupuse sümptomeid. Kõrvaltoimed: ebamugavustunne kõhus ja võrkkesta kahjustus (väga harv).

3. Kortikosteroidhormoonid.

Kortikosteroidhormoonid on võimsad ravimid, mis võitlevad luupuse põletikuga. Nende hulgas on metüülprednisoloon, prednisoloon, deksametasoon. Neid ravimeid määrab ainult arst. Neid iseloomustavad pikaajalised kõrvalmõjud: kaalutõus, osteoporoos, kõrge vererõhk, diabeedirisk ja vastuvõtlikkus infektsioonidele. Risk kõrvalmõjud mida suuremaid annuseid te kasutate ja seda pikem on ravikuur.

4. Immunosupressorid.

Immuunsüsteemi pärssivad ravimid võivad olla väga kasulikud luupuse ja teiste autoimmuunhaiguste korral. Nende hulgas on tsüklofosfamiid (Cytoxan), asatiopriin (Imuran), mükofenolaat, leflunomiid, metotreksaat ja teised. Võimalikud kõrvaltoimed: vastuvõtlikkus infektsioonidele, maksakahjustus, viljakuse langus, risk haigestuda paljudesse vähiliikidesse. Rohkem uus ravim, belimumab (Benlysta), vähendab ka luupuse põletikku. Selle kõrvaltoimete hulka kuuluvad palavik, iiveldus ja kõhulahtisus.

Näpunäiteid luupuse patsientidele.

Kui teil on luupus, saate enda abistamiseks võtta mitmeid meetmeid. Lihtsad meetmed võivad ägenemisi harvemaks muuta ja teie elukvaliteeti parandada.

Proovige järgmist.

Luupuse kogemusega inimesed pidev väsimus, mis erineb tervetel inimestel väsimusest ega kao pärast puhkamist. Sel põhjusel võib teil olla raske otsustada, millal peatuda ja puhata. Kujunda enda jaoks välja õrn päevarutiin ja järgi seda.

2. Ettevaatust päikese eest.

Ultraviolettkiired võivad põhjustada luupuse ägenemist, seega peaksite kandma katteid ja vältima kuumade kiirte käes kõndimist. Valige oma Päikeseprillid tumedam ja kreem, mille SPF on vähemalt 55 (eriti tundlikule nahale).

3. Toitu tervislikult.

Tervislik toitumine peaks sisaldama puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid. Mõnikord peate taluma toitumispiiranguid, eriti kui teil on kõrge vererõhk, neeru- või seedetraktiprobleemid. Võtke seda tõsiselt.

4. Treeni regulaarselt.

Arsti poolt heaks kiidetud kehalised harjutused aitavad teil oma vormi parandada ja ägenemistest kiiremini taastuda. Pikemas perspektiivis vähendab fitness südameataki, rasvumise ja diabeedi riski.

5. Loobu suitsetamisest.

Muuhulgas võib suitsetamine süvendada luupusest põhjustatud südame- ja veresoonkonnakahjustusi.

Alternatiivmeditsiin ja luupus

Mõnikord võib alternatiivmeditsiin luupusega inimesi aidata. Kuid ärge unustage, et see on ebatavaline just seetõttu, et selle tõhusust ja ohutust pole tõestatud. Arutage kõike kindlasti oma arstiga. alternatiivsed meetodid ravi, mida soovite proovida.

Läänes tuntud luupuse mittetraditsioonilised ravimeetodid:

1. Dehüdroepiandrosteroon (DHEA).

Seda hormooni sisaldavad toidulisandid võivad vähendada steroidide annust, mida patsient saab. DHEA leevendab mõnel patsiendil haiguse sümptomeid.

2. Lina seeme.

Linaseemned sisaldavad rasvhapet, mida nimetatakse alfa-linoleeniks, mis võib vähendada põletikku. Mõned uuringud on näidanud linaseemnete võimet parandada luupusega patsientide neerufunktsiooni. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad puhitus ja kõhuvalu.

3. Kalaõli.

Kalaõlilisandid sisaldavad oomega-3 rasvhappeid, mis võivad olla kasulikud luupuse puhul. Esialgsed uuringud on näidanud paljulubavaid tulemusi. Kõrvalmõjud kalaõli: iiveldus, oksendamine, röhitsemine ja kalamaitse suus.

4. D-vitamiin

On tõendeid selle kohta, et see vitamiin parandab luupusega inimeste sümptomeid. Teaduslikud andmed selle küsimuse kohta on aga väga piiratud.

Luupuse tüsistused

Luupusest põhjustatud põletik võib mõjutada erinevaid organeid.

See põhjustab mitmeid komplikatsioone:

1. Neerud.

Neerupuudulikkus on luupusega patsientide üks peamisi surmapõhjuseid. Neeruprobleemide tunnusteks on kogu keha sügelus, valu, iiveldus, oksendamine ja turse.

2. Aju.

Kui luupus mõjutab aju, võib patsiendil tekkida peavalu, pearinglus, muutused käitumises ja hallutsinatsioonid. Mõnikord tekivad krambid ja isegi insult. Paljudel luupusega inimestel on raskusi oma mõtete meelespidamise ja väljendamisega.

3. Veri.

Luupus võib põhjustada verehaigusi, nagu aneemia ja trombotsütopeenia. Viimane väljendub kalduvuses veritseda.

4. Veresooned.

Võib olla luupusega põletik veresooned erinevaid kehasid. Seda nimetatakse vaskuliidiks. Veresoonte põletiku oht suureneb, kui patsient suitsetab.

5. Kopsud.

Luupus suurendab pleura põletiku, mida nimetatakse pleuriidiks, võimalust, mis võib muuta hingamise valulikuks ja raskeks.

6. Süda.

Antikehad võivad rünnata südamelihast (müokardiit), südant ümbritsevat kotti (perikardiit) ja suured arterid. See suurendab südameataki ja muude tõsiste tüsistuste riski.

7. Infektsioonid.

Luupusega inimesed muutuvad infektsioonide suhtes haavatavaks, eriti steroidide ja immunosupressantidega ravi tulemusena. Kõige levinumad infektsioonid Urogenitaalsüsteem, hingamisteede infektsioonid. Levinud patogeenid: pärm, salmonella, herpesviirus.

8. Luude avaskulaarne nekroos.

Seda seisundit nimetatakse ka aseptiliseks või mitteinfektsioosseks nekroosiks. Tekib siis, kui luude verevarustus väheneb, mis põhjustab haprust ja kerget hävimist luukoe. Sageli on probleeme puusaliiges mis on suure koormuse all.

9. Raseduse tüsistused.

Luupusega naistel on suur raseduse katkemise oht. Luupus suurendab preeklampsia ja enneaegse sünnituse võimalust. Riski vähendamiseks võib arst soovitada teil rasestuda alles siis, kui viimasest haiguspuhangust on möödunud vähemalt 6 kuud.

Luupus on seotud suurenenud risk mitut tüüpi vähid. Veelgi enam, mõned luupuse ravimid (immunosupressandid) ise suurendavad seda riski.

Konstantin Mokanov

Haiguse algust iseloomustavad sageli nõrkus, kehakaalu langus, trofismi halvenemine ja palavik. Seejärel areneb polüsündroomne pilt iga sündroomi tüüpiliste tunnustega.

Nahakahjustus sisse süsteemne erütematoosluupus (SLE) väga mitmekesine ja sellel on sageli esmatähtis diagnostiline väärtus. Ainult 10-15% patsientidest võivad nahamuutused puududa. 20-25% patsientidest on nahasündroom haiguse esmaseks tunnuseks, 60-70% patsientidest ilmneb see erinevad etapid haigused.

E. Dubois (1976) tuvastab kuni 28 SLE nahamuutuste varianti: erütematoossetest laikudest kuni raskete bulloossete lööbeteni. SLE nahakahjustused võib jagada spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Erütematoosluupuse nahavormile tüüpilised diskoidsed kolded koos hüpereemia, infiltratsiooni, follikulaarse hüperkeratoosi ja cicatricial atroofia esinevad 25% juhtudest, reeglina kroonilise süsteemse erütematoosluupuse korral.

Diskoidset erütematoosluupust iseloomustavad kolm peamist kliinilist sümptomit: erüteem, hüperkeratoos ja atroofia. Algust iseloomustab selgete piiridega väikese roosa või punase laigu ilmumine, mis järk-järgult kattub keskelt tihedate hallikasvalgete kuivade soomustega. Kaalud püsivad kindlalt, kuna nende alumisel pinnal on teraviljataolised eendid, mis on sukeldatud laienenud folliikulite avadesse (folliikulaarne hüperkeratoos). Iseloomustab valu ilmnemine kaalude eemaldamisel (Besnier-Meshchersky sümptom).

Järk-järgult hakkab fookuse keskel tekkima tsikatriaalne atroofia ja fookus omandab diskoidse luupuse patognoomilise välimuse: keskel on sile, õrn valge atroofiline arm, perifeeriasse jääb hüperkeratoosi ja infiltratsiooni tsoon. , ja väljaspool on hüpereemia korolla. Lokaliseerimine on tüüpiline avatud nahapiirkondadele: näol (eriti ninal ja põskedel koos liblikakujulise kujuga), kõrvad, kael. Sageli on kahjustatud peanahk ja huulte punane piir (joon. 4.2). Võib-olla kahjustuste asukoht suuõõne limaskestal, kus need võivad haavanduda.

Tsentraalse Bietti erüteemiga (erütematoosluupuse pindmine vorm) on kolmest peamisest nahasümptomist selgelt väljendunud ainult hüpereemia, samas kui soomused ja tsikatriaalne atroofia puuduvad. Kahjustused paiknevad tavaliselt näol ja jäljendavad sageli liblika kuju (joonis 4.3).

Dissemineerunud erütematoosluupust iseloomustavad mitmed diskoidse luupuse või Bietti tsentrifugaalse erüteemi kolded, mis on hajutatud naha erinevates osades.

Löövetega nahal ei kaasne tavaliselt mingeid subjektiivseid aistinguid, kuid suu limaskesta erosioonikahjustused on söömisel valusad. Erütematoosluupuse nahavormi iseloomustab pikaajaline pidev kulg koos valgustundlikkusest tingitud halvenemisega kevadel ja suvel. Haruldasetest nahavormidest eristatakse sügavat Kaposi-Irganga erütematoosluupust, kus koos tavaliste koldega on üks või mitu teravalt piiritletud tihedat normaalse nahaga kaetud liikuvat sõlme. Mõnikord muutuvad need sõlmed tüüpilisteks erütematoosluupuse kahjustusteks.

Riis. 4.2. Diskoid-tüüpi kolded kombinatsioonis luupusheiliidiga, katkised juuste "sambad" kroonilise süsteemse erütematoosluupusega patsiendil

Riis. 4.3. Liblika tüüpi tsentrifugaalne Bietti erüteem kroonilise süsteemse erütematoosluupuse korral

Kõige tavalisemad nahakahjustused SLE korral- erineva kuju ja suurusega isoleeritud või ühinevad erütematoossed laigud, tursed, ümbritsevast tervest nahast teravalt piiritletud. Need on identsed erütematoosluupuse pindmise nahavormiga ja neid täheldatakse tavaliselt näol, kaelal, rinnal, küünarnukkidel, põlvedel ja pahkluudel. Selliste kahjustuste asukohta ninal ja põskedel koos “liblika” kuju (“luupuse liblikas”) moodustumisega peetakse patognoomiliseks.

Harvemini täheldatakse vaskulaarset "liblikat" näo keskmises tsoonis ebastabiilse, pulseeriva hajuspunetusena tsüanootilise varjundiga, mida süvendab kokkupuude päikesekiirguse, tuule, pakase või põnevusega (joonis 4.4). ). See on peaaegu eristamatu näo palavikulisest erüteemist. Mõnikord näeb "liblikas" välja nagu püsivad erüsiipel, millel on näo, eriti silmalaugude, terav turse. Nahakahjustused koos rohkete erütematoossete, teravalt tursete rõngakujuliste lööbetega võivad simuleerida eksudatiivset multiformset erüteemi. Seda patoloogiat nimetatakse Rowelli sündroomiks.

Muud SLE nahailmingud hõlmavad luupusheiliit(kongestiivne hüpereemia koos tihedate kuivade hallide soomustega, mõnikord koorikute ja erosioonidega, mille tagajärjeks on atroofia huulte punasel piiril), nn kapillariit (telangiektaasiaga turse ja atroofia sõrmeotstes, peopesades ja jalataldades ning enanteem - erütematoossed piirkonnad hemorraagiliste lisandite ja erosiooniga suu limaskestal.

Riis. 4.4. Vaskuliit "liblikas" ägeda süsteemse erütematoosluupusega patsiendil

Harvemate kahjustuste hulka kuuluvad: pernium-sarnased kolded (lupus-chill), bulloossed, nodulaarsed, urtikaarialised, hemorraagilised ja papulonekrootilised lööbed, retikulaarsed ja hargnenud haavandid ja muud vaskuliidi vormid.

Lisaks on süsteemse erütematoosluupusega patsientidel sageli troofilised häired:üldine kuiv nahk, hajus juuste väljalangemine, deformatsioon ja haprad küüned.

Soovitatav on lähemalt uurida naha ilminguid, mis sisalduvad Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni diagnostilistes kriteeriumides. Alopeetsia viitab SLE mittespetsiifilistele nahanähtudele, kuid on nende hulgas kõige levinum, esineb 50%-l SLE-ga patsientidest ning mõjutatud on mitte ainult peakarvad, vaid ka kulmud, ripsmed jne. cicatricial ja mittecicatricial alopeetsia.

Cicatricial alopeetsia on iseloomulik kroonilisele süsteemsele erütematoosluupusele ja areneb tavaliselt diskoidsete kahjustuste kohas. Armideta alopeetsia väljendub juuste hajusas hõrenemises ja seda täheldatakse tavaliselt SLE tõsise ägenemise ajal. Alopeetsia difuussed vormid on tavaliselt pöörduvad. Kasvutsooni serva katkisest juustest moodustunud "tulbad" on ägeda või alaägeda SLE patognoomilised tunnused. Piisava ravi korral taastatakse normaalsed juuksed.

Süsteemse erütematoosluupuse urtikaariataolisi kahjustusi ei esine kunagi puhta naha erütematoosluupuse korral ja need on urtikaaria vaskuliit. Erinevalt tavalisest urtikaariast eksisteerivad punnid kauem kui 24 tundi.Selles patsientide rühmas ei täheldata tavaliselt tõsiseid siseelundite muutusi.

valgustundlikkus- sagedased ja oluline omadus Erütematoosluupus, mida täheldatakse 30–60% nahavormi ja SLE-ga patsientidest, on üks RA diagnostilistest kriteeriumidest. Iseloomustab lokaliseerimine peamiselt avatud nahapiirkondades. Eksperimendi eriuuringud näitasid, et patsiendid on tundlikud nii ultraviolettkiirte A- kui ka B-tsooni suhtes, samuti leidis kinnitust ultraviolettvalgusega denatureeritud DNA antikehade tuvastamise fakt SLE-ga patsientidel ning selliste antikehade puudumine luupuse ja teiste fotodermatooside nahavorm.

Limaskesta haaratus on ka Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni kriteeriumites. Nina ja suu limaskestal võivad esineda ebakorrapäraste piirjoontega valkjad naastud või hõbevalged küünarnukikolded. Sageli täheldatakse erosiivseid ja / või haavandilisi koldeid valkja keratootilise serva ja intensiivse erüteemiga. Vaskuliidist tingitud võimalik nina vaheseina perforatsioon. Kahjustuse biopsia immunofluorestsentsuuring näitab tavaliselt immunoglobuliinide ja/või komplemendi ladestumist dermoepidermaalses ühenduskohas ja mõnikord ka veresoone seinas. Histoloogilisel uuringul tuvastatakse klassikaline leukotsütoklastiline angiit.

Telangiektaasiad- sagedane sümptom kõigi sidekoe difuussete haiguste korral. Süsteemse erütematoosluupuse korral on kirjeldatud kolme tüüpi telangiektaasiaid: 1) väikesed lineaarsed telangiektaasiad küünealuse tagumisel harjal ja nahapiirkondadel; 2) ebakorrapärase kujuga, sõrmeotstest väändunud; 3) hajutatud laikudena peopesadel ja sõrmedel. Histoloogiliselt on telangiektaasiad ainult vasodilatatsioon ilma põletikunähtudeta.

Viimastel aastatel on ilmunud märkimisväärne hulk töid alaägeda naha erütematoosluupuse kohta, mida kirjeldas R. Sontheimer 1979. aastal, andes sellele nime Subakuutne naha erütematoosluupus (SCLE). SCLE nahakahjustuste kliinilisi sümptomeid iseloomustavad laialt levinud rõngakujulised kahjustused, mis moodustavad näol, rinnal, kaelal ja jäsemetel polütsüklilised piirkonnad. Fookuse keskel - telangiektaasia, hüpopigmentatsioon. Arme ei jää.

Mõnikord võib lööve olla papuloskvamoosne, meenutades psoriaasi kahjustusi. Tavaliselt ei ole haiguse süsteemsed ilmingud nii väljendunud ja neid iseloomustab luu- ja lihaskonna sündroom, ligikaudu 50% patsientidest vastab Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni kriteeriumidele. Siiski on kirjeldusi üsna vähe rasked vormid kaasates kesknärvisüsteemi (20%), neerud (10%). Immunoloogilise uuringu abil tuvastati 70% patsientidest spetsiifilised antikehad Ro (SSA) antigeeni vastu, hiljem tehti kindlaks SCLE statistiliselt oluline seos HLADR3 ja B8-ga.

Samuti tuleks mainida vastsündinute luupuse iseloomulikke lööbeid ( vastsündinu erütematoosluupus). See on väga haruldane sündroom. T. Zizic (1983) usub, et kirjanduses ei ole kirjeldatud rohkem kui 100 juhtumit, kuid selle vormi kohta on vaja teada. Vastsündinul võib esineda klassikaline diskoidne rõngakujuline erüteem, telangiektaasiad, naha atroofia, folliikulite punnid ja soomused. Muutused kaovad esimese 6 elukuu jooksul, jättes mõnikord kaasa tsikatriaalse atroofia, püsiva hüper- või hüpopigmentatsiooni.

Selline nahakahjustus on tavaliselt kombineeritud osalise või täieliku südameblokaadiga, mis on tingitud selle radade fibroosist, mis on sageli põhjuseks surmav tulemus vastsündinud. Süsteemsetest nähtudest täheldatakse hepatosplenomegaaliat, Coombsi-positiivset hemolüütilist aneemiat, antikehi La (SSB) ja / või Ro (SSA) antigeenide ja RNA vastu. Antinukleaarne faktor ja LE rakud sageli puuduvad.

Immunoloogilised muutused kaovad tavaliselt ka 6 kuu jooksul, mõnikord on need ainsaks vastsündinu erütematoosluupuse tunnuseks. Ligikaudu 20%-l selliseid lapsi sünnitavatest emadest tekib hiljem erütematoosluupus või nn mittetäielik erütematoosluupus, kuid enamik neist jääb kogu järgneva elu jooksul kliiniliselt asümptomaatiliseks, samas kui vereseerumis on võimalik tuvastada ülalnimetatud antikehi.

Selle kohta, kas SLE ja diskoidne erütematoosluupus on sama haiguse variandid, on vastakaid arvamusi.

Nende sarnasus määratakse järgmiste sätetega: 1) naha ilmingud SLE ja diskoidse erütematoosluupuse korral võivad olla kliiniliselt ja patoloogiliselt eristamatud; 2) kindel kliinilised sümptomid leitud mõlema haiguse korral; 3) mõlema haiguse puhul võivad esineda sarnased hematoloogilised, biokeemilised ja immunoloogilised häired; 4) diskoidne erütematoosluupus muutub mõnikord süsteemseks erütematoosluupuseks (3-12%); 5) SLE-ga patsientidel tekivad tüüpilised diskoidsed kolded haiguse ägeda faasi taandumisel.

Samal ajal vajavad mõned faktid selgitamist: 1) suhteliselt väike protsent diskoidse vormi muutumisest süsteemiks; 2) diskoidse erütematoosluupuse laboratoorsete muutuste esinemine ei viita eelsoodumusele üleminekuks SLE-le (hematoloogilisi häireid täheldati 50% 77 diskoidse luupuse patsiendist, kuid pärast 5-aastast jälgimist ei tekkinud neil süsteemset luupust erütematoos); 3) komplemendi ladestused avastatakse SLE-s kahjustatud nahal ja diskoidse luupuse korral neid ei tuvastata; 4) suurem osa tüsistusteta diskoidse luupuse patsientidest talub füüsilisi traumasid, ultraviolettkiirgust, stressi, neil ei teki süsteemseid ilminguid; 5) vanuse ja soo suhe SLE esinemisel erineb oluliselt diskoidse erütematoosluupuse omast.

N. Rowell (1988) esitab diskoidse erütematoosluupuse ja süsteemse erütematoosluupuse mõnede kliiniliste ja laboratoorsete nähtude võrdleva sageduse (tabel 4.1).

Arvatakse, et diskoidne erütematoosluupus, nagu SLE, tuleneb eelsoodumusega isikute lümfotsüütide populatsiooni somaatilisest mutatsioonist, kuid nende geneetiline seisund on erinev. Seega on need iseseisvad haigused, mitte ühegi haiguse variandid. Samal ajal mõlemad need nosoloogilised vormid neil on mitu alatüüpi, mis on ka geneetiliselt määratud.

Küsimus diskoidse luupuse SLE-ks muutumise võimaluse ja sageduse kohta ei ole täielikult selgitatud. Arvatakse, et ainult diskoidluupusele iseloomuliku genotüübi olemasolul ei toimu kunagi üleminekut süsteemsele erütematoosluupusele, isegi erinevate välis- ja stressitegurite mõjul. Kui aga diskoidse luupusega patsientidel avastatakse HLA-B8, on suur risk haigestuda SLE-sse, eriti vanuses 15-40 aastat.

Tabel 4.1. Kliiniliste ja laboratoorsete andmete sagedus diskoidse erütematoosluupuse ja süsteemse erütematoosluupusega patsientide rühmades,%

Indeks	DHQ (n = 120)	SLE (n = 40)
Nahalööbed	100	80
Liigesevalu	23	70
Kehatemperatuuri tõus	0	40
Raynaud' sündroom	14	35
"Oznobõši"	22	22
ESR > 20 mm/h	20	85
Seerumi y-globuliin üle 30 g/l	29	76
LE rakud	1,7	83
tuumavastane tegur	35	87
hõõgub homogeenselt	24	74
» laiguline	11	26
» nukleolaarne	0	5,4
autoantikehade sadestamist	4	42
Wassermani positiivne reaktsioon	5	22
Positiivne RF	15	37
Positiivne otsene Coombsi reaktsioon	2,5	15
Leukopeenia	12,5	37
Trombotsütopeenia	5	21

Liigeste ja periartikulaarsete kudede kahjustus

Artralgia esineb peaaegu 100% patsientidest. Valu ühes või mitmes liigeses võib kesta mõnest minutist mitme päevani. Haiguse kõrge aktiivsuse korral võib valu olla püsivam, põletiku tekkega, kõige sagedamini võivad olla kahjustatud käte proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed, kämbla-, kämbla-, põlveliigesed ja muud liigesed. Protsess on tavaliselt sümmeetriline.

Hommikune jäikus ja liigeste talitlushäired haiguse ägedas faasis on märkimisväärselt väljendunud, kuid vähenevad kiiresti protsessi aktiivsuse vähenemisega piisava ravi mõjul. Sünoviaalvedeliku koostis ägeda ja alaägeda artriidi korral süsteemse erütematoosluupusega patsientidel erineb oluliselt RA omast. Sünoviaalvedelik on tavaliselt selge, viskoosne, vähese leukotsüütide arvu ja ülekaalus mononukleaarsete rakkudega.

Liigesündroomi korral tuleks kaasata ka sidemeaparaadi kahjustus.- kõõlusepõletik, tendovaginiit, mis põhjustab sageli SLE-s sõrmede mööduvaid paindekontraktuure. Kell krooniline kulg SLE koos valdava liigeste ja periartikulaarsete kudede kahjustusega, painduvad kontraktuurid muutuvad pöördumatuks ja võivad põhjustada käe talitlushäireid. 5% meie poolt vaadeldud patsientidest oli fibroosne tendiniit koos väljendunud kontraktuuridega. Koos mõne kõõluste fibroosiga väheneb nende tugevus oluliselt.

Täheldasime mitmeid põlvekedra kõõluse rebenemise juhtumeid, põlvekedra avulsiooni. Periartikulaarsete pehmete kudede märkimisväärne kahjustus põhjustab pika kroonilise artriidi kulgemise korral reumatoidse käe moodustumist (joonis 4.10). Kell röntgenuuring erosioonid tuvastatakse ainult 1-5% juhtudest ja need ei ole nii väljendunud kui RA korral. Meie tähelepanekud näitasid käte reumatoid-sarnaseid kahjustusi 20% kroonilise artriidiga süsteemse erütematoosluupusega patsientidest. Tabelis. 4.2 näitab erinevusi kroonilise polüartriidi vahel SLE ja RA korral.

SLE puhul on aseptiline luunekroos. Pea on kõige sagedamini kahjustatud. reieluu, meie tähelepanekute kohaselt kuni 25%. Küll aga võib olla haaratud õlavarreluu pea, nagu juhtus meie vaatlusel (joonis 4.11) mehel, kes haigestus 40-aastaselt süsteemse erütematoosluupusesse, kusjuures aseptiline nekroos tekkis juba 6 kuud pärast selle tekkimist. haigusest. Mitmekordne aseptiline nekroos on võimalik randme-, põlve- ja labajala luude kahjustusega. Aseptilise luunekroosi teke võib olla tingitud nii kõrgest haiguse aktiivsusest kui ka massilisest kortikosteroidravist.

Müalgiat täheldatakse 35-45% patsientidest, kuid fokaalse müosiidi nähud on üsna haruldased. Mõnedel patsientidel nõuab väljendunud lihasnõrkus eristamist dermatomüosiidist. SLE-ga seotud müasteenilise sündroomi korral ALAT, ASAT ja kreatiinfosfokinaasi aktiivsus reeglina ei suurene. Biopsia abil tuvastatakse perivaskulaarsed infiltraadid, lihaskiudude vakuolisatsioon ja/või lihaste atroofia. SLE lihaskahjustused ei erine mõnel juhul praktiliselt klassikalise dermatomüosiidi kahjustusest.

Tabel 4.2. Kroonilise polüartriidi erinevused süsteemse erütematoosluupuse ja reumatoidartriidi vahel

märgid	Süsteemne erütematoosluupus	Reumatoidartriit
Liigeste kahjustuse olemus	rändav	Progressiivne
hommikune jäikus	Iseloomumatu	Väljendas
Mööduvad paindekontraktuurid	Iseloomulik	Iseloomumatu
Liigese deformatsioon	Minimaalne hilinemine	Märkimisväärne
Deformatsioonide tekkimise mehhanism	Domineeriv kahjustus	Liigese hävitamine
	kõõluste-sidemete aparaat ja lihased	pinnad
Kahjustatud funktsioon	Alaealine	Märkimisväärne
luu erosioon	Iseloomumatu	tüüpiline
anküloos	iseloomutu	Iseloomulik
Morfoloogiline pilt	alaäge sünoviit koos	Krooniline hüperplastiline
	tuumapatoloogia	sünoviit koos pannuse moodustumisega
Reumatoidfaktor	Tujukas, madalal	Püsiv, kõrge krediidivõimega
	tiitrid 5-25% patsientidest	80% patsientidest
Positiivne LE raku test	86% patsientidest	5-15% patsientidest

Riis. 4.10. Reumatoid-sarnane käsi (Jaccous'i sündroom) kroonilise süsteemse erütematoosluupuse korral

Kopsu vigastus

50–80% SLE-ga juhtudest esineb kuiv või efusioonne pleuriit. Patsiendid on mures valu pärast rind, kerge kuiv köha, õhupuudus. Väikese koguse efusiooni korral võib pleuriit kulgeda märkamatult ja ainult röntgenuuring näitab pleura või vedeliku paksenemist pleuraõõntes, tavaliselt mõlemal küljel, ja diafragma tõusu. Samuti on üsna massiivne efusioon, ulatudes 1,5-2 liitrini. Kirjeldatud on SLE juhtumeid, kui efusioon mõlemal küljel ulatus kolmanda ribini ja eluliste näitajate järgi tuli teha korduvaid punktsioone.

Ebapiisav ravi põhjustab tavaliselt massiivsete adhesioonide moodustumist ja pleuraõõnte hävimist, mis vähendab veelgi järsult kopsude elutähtsust. Massiivsete adhesioonide tõttu diafragma deformeerub, selle toon langeb, see tõmbub üles, moodustades mõlemal küljel, kuid sagedamini paremal. Pleuriit luupuse korral on oluline diagnostiline tunnus, nagu ka pingutatud diafragma. LE-rakke võib leida efusioonist, madal tase komplement ja kõrge immunoglobuliinide tase.

Efusiooni koostis on eksudaat, mis sisaldab üle 3% valku, 0,55% glükoosi. Patoloogilises anatoomilises uuringus on peaaegu kõigil patsientidel adhesiivse pleuriidi tunnused, pleura märkimisväärne paksenemine. Mikroskoopiliselt tuvastatakse pleura makrofaagide ja lümfotsüütide kogunemine. Mõnel juhul on võimalik perivaskulaarne fibrinoidne nekroos koos neutrofiilse ja mononukleaarse infiltratsiooniga.

Riis. 4.11. Õlavarreluu pea aseptiline nekroos

Sigidin Ya.A., Guseva N.G., Ivanova M.M.

Süsteemne erütematoosluupus on haigus, mille puhul inimese immuunsüsteem tajub oma struktuure võõrelementidena. See on noorte naiste haigus. 9 patsienti 10-st on noored tüdrukud vanuses 15–26 aastat.

Patoloogia muud nimetused on SLE, Libamn-Sachsi tõbi, difuusne sidekoehaigus. Haigus on saanud oma nime iseloomulik sümptom- lööve näol, mis meenutab liblika siluetti. Ja keskajal seostati kahjustatud piirkonda hundihammustuste kohaga.

Kui süsteemne erütematoosluupus hakkab progresseeruma, ilmnevad sümptomid väga kiiresti ja moodustuvad terved sümptomite kompleksid. Haiguse arengu käigus moodustuvad kehas ained, mis mõjutavad negatiivselt absoluutselt kõiki elundeid ja kudesid. Ainus erinevus seisneb selles, et sihtorganid hävivad kiiremini kui teised koed ja struktuurid.

Tõenäoliselt provotseerivad tegurid

Põhjuseid, miks selline ebasoodne autoimmuunse kliirensi protsess toimub, ei ole veel välja selgitatud. Mõnede tegurite etioloogilise rolli kohta on ainult teooriad ja ka võimalikud oletused. Need on järgmised aspektid.

1. Krooniline viirusinfektsioon. Need on RNA viirused ja retroviirused. Paljudel SLE-ga patsientidel leiti verest kolossaalne kogus nende viiruste vastaseid antikehi, mis viitab varem raevukale nakkusprotsessile.
2. geneetiline eelsoodumus. On tõestatud, et erütematoosluupuse juhtumeid registreeritakse sagedamini patsientidel, kelle lähisugulased kannatasid sellise haiguse all.
3. Individuaalne vastuvõtlikkus ravimitele võib põhjustada ka tõsiseid häireid kogu organismi töös rakutasandil. Me räägime teatud tüüpi talumatusest - negatiivne reaktsioon vaktsiinidele, seerumitele.
4. Fotosensibiliseerimine ja ultrahelikiirgus võivad põhjustada erinevaid tõrkeid.

Asjaolu, et noored naised haigestuvad enamikul juhtudel, viitab ideele "puhtalt naissoost" provotseerivatest teguritest. Need on sagedased ja keerulised rasedused, anamneesis mitmiksünnitused, abordid ja raseduse katkemised.

Süsteemse erütematoosluupuse arengu patogeneetilised aspektid

SLE patogeneesi keskmes on peamiste kaitseprotsesside reguleerimise rikkumine immuunsüsteemi poolt. Näiteks kuidas antigeenid tajuvad valgukomponente, eelkõige DNA-d. Adhesiooni tulemusena põhjustab krooniline immuunpuudulikkus tõsiasja, et isegi need rakud, mis olid varem immuunkompleksidest täiesti vabad, hakkavad kannatama.

Haiguse klassifikatsioon MBC järgi

Süsteemne erütematoosluupus võib MCD klassifikatsiooni järgi olla järgmist tüüpi:

• SLE, mis on põhjustatud farmakoloogiliste toodete võtmisest;
• SLE, millega kaasneb teiste organite ja süsteemide kahjustus;
• erütematoosluupus, täpsustamata;
• muud SLE vormid.

Kliiniline klassifikatsioon eristab eri tüüpi vaevusi vastavalt muudele kriteeriumidele. Esiteks võetakse arvesse voolu olemust:

• vürtsikas;
• alaäge;
• korduvat tüüpi polüartriit;
• diskoidne erütematoosluupus;
• S-mReino;
• S-mVerlhof;
• S-mSjogren;
• antifosfolipiidide sündroom.

Haigus võib olla aktiivne erineval määral. Sõltuvalt haiguse progresseerumise kiirusest kasutavad eksperdid järgmisi määramismeetodeid:

• 0 - aktiivsus puudub täielikult;
• I - minimaalne;
• II - mõõdukas;
• III - kõrge.

Allolev tabel näitab teist keeruline klassifikatsioon haigused. SLE-d vaadeldakse kliiniliste ilmingute raskuse seisukohast sõltuvalt sellest, milline süsteem on kõige rohkem kannatanud.

SLE tüüp vastavalt kliiniliste ilmingute raskusastmele	Kliinilised ilmingud
Kerge SLE	Erütematoosne lööve, diskoidsed lööbed, Raynaud’ fenomen, alopeetsia, haavandilised protsessid suu limaskestadel, ninaneelus, erineva raskusastmega palavikulised seisundid, valud liigestes ja lihaskoes, kuiv perikardiit, pleuriit väikese koguse eksudatiivse vedelikuga.
Raske SLE	Müokardiit, perikardiit, pleuriit suure hulga eksudaadiga, nefrootiline sündroom, kopsuverejooks, trombotsütopeeniline purpur, hemolüütiline aneemia, vaskuliit, erineva raskusastmega kesknärvisüsteemi kahjustused.

Süsteemset erütematoosluupust esineb lastel ja üle 40-aastastel patsientidel suhteliselt harva. Riskirühma moodustavad naised vanuses 15–26 aastat, nagu eelnevalt mainitud.

Esialgsed ilmingud, mille poole patsiendid võivad pöörduda:

• nõrkus;
• kaalukaotus
• subfebriili kehatemperatuuri tõus.

Kuid haiguse progresseerumine moodustab keerulise ja üsna ereda kliinilise pildi. Vaatleme eraldi iga patoloogilise protsessiga seotud süsteemi.

Nahk ja limaskestad

Luupuse kõige levinum sümptom on iseloomulikud nahamuutused. Patoloogiline protsess on võimeline mõjutama nahakudede ja limaskestade kudesid 28 erineval viisil. Kõige tüüpilisemad neist on toodud allpool.

1. Erineva suuruse ja kujuga erütematoossed laigud, mida saab üksteisest eraldada või ühineda üheks konglomeraadiks. Värv on intensiivselt hele. Kuded on tursed, põletikulised.
2. Erütematoossed kolded koos infiltratsiooniga, pärisnaha atroofia, koorumine. Mõnikord on hüperkeratoosi nähud. Sümptom on iseloomulik haiguse kroonilisele vormile.
3. Lupus keiliit - huulte punetus, mis lõpuks kaetakse koorikutega, erosioonid, millele järgneb sügav kudede atroofia.
4. Kapillariit - tursed laigud, lokaliseeritud sõrmeotste piirkonnas, peopesadel, jalataldadel.
5. Suuõõne limaskestade enanteem - erütematoossed lööbed, millega kaasnevad rasked hemorraagia ja erosioonid.
6. Troofilised häired on patoloogilised protsessid, mille käigus inimene kaotab juuksed, küüned, nahakude muutub liigselt kuivaks.
7. Rõngakujulised lööbed koos telangiektaasiatega.

Lihas-skeleti süsteem

Sidekoe kahjustus mõjutab suuresti luu- ja lihaskonna funktsionaalset potentsiaali. Järgmised sümptomid näitavad, et luud ja liigesed on seotud patoloogilise protsessiga:

• liigesevalu (pikk, intensiivne);
• sümmeetrilist tüüpi polüartriit, millega kaasneb käte interfalangeaalsete liigeste põletikuline protsess;
• liigeste jäikus, eriti hommikul;
• sõrmede paindekontraktuuride moodustumine;
• aseptiliste nekrootiliste protsesside areng inertsetes ja kõhrelistes kudedes.

Mitte vähem tugevalt kokku puutunud autoimmuunprotsessi ja lihaste "agressiooniga". Patsiendid kurdavad püsivat müalgiat, samuti tugevat lihasnõrkust. Võib tekkida polümüosiit.

Hingamissüsteem

Arvestades küsimust, kuidas erütematoosluupus mõjutab eeldatavat eluiga, tasub end kurssi viia patsiendi kahjustatud kopsude kliinilise pildiga. Selle haigusega kaasnevad järgmised nähtused:

• kuiv või efusioonne pleuriit, millega kaasneb tugev õhupuudus, õhupuudus, tugev valu;
• luupuse pneumoniit väljendub õhupuuduses, valus, kuivas köhas, hemoptüüsis;
• pulmonaalne hüpertensiooni sündroom;
• PE kui üks tüsistuste liike.

Kardiovaskulaarsüsteem

Sageli areneb pankardiit ehk kuiv perikardiit. Hajus müokardiit areneb luupuse kõige aktiivsema vormiga. Seda patoloogilist protsessi raskendab veelgi vereringepuudulikkus.

Endokardiidiga on kahjustatud südame klapiaparaat. Järk-järgult moodustub mitraalpuudulikkus ja seejärel aordiklapi puudulikkus.

Laevad on samuti kaasatud totaalsesse hävitavasse protsessi. Esiteks kannatavad keskmise ja väikese kaliibriga laevad. Sageli on tromboflebiit ja flebiit. Kui pärgarterid on kahjustatud, suureneb müokardiinfarkti oht.

Seedetrakti organid

Patsiendid kurdavad pidevat iiveldust, sagedast oksendamist. Söögiisu puudub täielikult. Aja jooksul hakkab seedekanali limaskest mõjutama erineva raskusastmega erosiooniprotsesse.

Kui mesenteeria veresooned on kahjustatud, hakkavad patsienti häirima väga tugevad valud. Lokaliseerimine - naba ümber. Täheldatakse kõhulihaste jäikust. Maksa hävitamist väljendavad sellised patoloogilised nähtused nagu elundite suurenemine, kollatõbi.

Neerukahjustus

On olemas terve klassifikatsioon, mille järgi luupusnefriit jaguneb mitmeks globaalseks kategooriaks:

• I - biopsia struktuursete kõrvalekallete puudumine;
• II - mesangiaalne nefriit;
• III - fokaalne proliferatiivne glomerulonefriit;
• IV - difuusne proliferatiivne glomerulonefriit;
• V - membraanne glomerulonefriit;
• VI - skleroseeriv glomerulonefriit.

Tabelis käsitletakse peamiste laboriuuringute põhiaspekte. Diagnostika tulemused võimaldavad teil diagnoosi täpselt kindlaks teha.

Diagnoos tehakse spetsiifiliste sümptomite kombinatsiooni põhjal. Erikriteeriume on 11. Kui patsiendil täheldatakse neist vähemalt 4, diagnoositakse tal süsteemne erütematoosluupus:

• lööve "liblika" kujul;
• naha liigne tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes;
• diskoidne lööve;
• haavandilised protsessid, mis paiknevad limaskestadel;
• artriit;
• pleuriit;
• neerukahjustus;
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• immunoloogilised häired;
• probleemid vererakkudega (leukopeenia, aneemia);
• tuumavastased kehad.

Diagnoositud süsteemse erütematoosluupuse raviks kasutatakse mitmeid spetsiaalseid farmakoloogilisi tooteid. Tabelis käsitletakse kõiki viit ravimite rühma, mis on asjakohased patsientide ravitoimete kaasaegsetes skeemides.

Farmakoloogiliste toodete rühma nimetus	Näited konkreetsetest ravimitest	Eesmärgi ja rakenduse omadused
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)	Ibuprofeen, Naprokseen, Aspiriin	Aktiivse põletikulise protsessi kõrvaldamiseks määratakse ravimeid ainult lühikeseks ajaks.
Malaariavastased ravimid	Hüdroksüklorokviin	Raha eraldatakse pikaks perioodiks. Ravimite võtmise mõju ilmneb alles 1-2 kuu pärast. Nad on end tõestanud ultraviolettkiirguse suhtes tugeva tundlikkusega SLE ravis.
Kortikosteroidid	prednisoon, prednisoloon	Ravimid vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust, pärsivad põletikulisi reaktsioone. Vastuvõtt algab minimaalsete annustega, suurendades järk-järgult maksimumini. Tühistamine toimub ka järk-järgult, vähendades ravimite kogust.
Antireumaatilised ravimid	Asatiopriin, metotreksaat, tsüklofosfamiid	Ravimid pärsivad põletikku. Toime on sarnane hormonaalsete ravimitega, kuid toimemehhanism kudedele Inimkeha erinev.
Bioloogiline PMTB	Rituksimab	Bioloogilised ained, mille toime on suunatud antikehi sünteesivatele B-lümfotsüütidele.

Ravi kestus ja mittestandardsete ravimeetodite kasutamine

Ravi tuleb jätkata nii kaua, kuni haiguse sümptomid on täheldatud. Teraapia katkestamine ühegi ettekäändega on võimatu.

Tänapäeval pakutakse patsientidele palju alternatiive sellise keerulise haiguse ravi. Iga testimata meetod, meetodid, mis on seotud mitme riski ja tüsistustega või ei ole heaks kiidetud ametlik meditsiin, tee rohkem kahju kui kasu.

Süsteemset erütematoosluupust saab ravida ainult ravimitega raviarsti range järelevalve all. Ainult sel viisil on võimalus haigusest vabaneda ja elada täisväärtuslikku elu.

Patsiendi ennustused

Prognoos on soodne, kui haigus avastati võimalikult varakult, kui kuded ja elundid ei ole veel tõsiselt hävinud. Näiteks kergeid lööbeid ja artriiti on väga lihtne kontrollida.

Haiguse kaugelearenenud vormid nõuavad agressiivset ravi erinevate farmakoloogiliste toodete suurte annustega. Sel juhul pole teada, mis kahjustab keha rohkem: kolossaalsed ravimite annused või patoloogiline protsess ise.

Ennetavad tegevused

Süsteemse erütematoosluupuse ennetamine on suunatud üksnes haiguse kordumise ärahoidmisele, samuti patoloogiliste protsesside edasise progresseerumise peatamisele. Sekundaarsete ennetusmeetmete olemus on haiguse õigeaegne ja piisav ravi.

Patsiendid kohustuvad regulaarselt läbima ambulatoorseid uuringuid, võtma hormonaalseid ravimeid õiges annuses. Ärge päevitage, ärge külmetage, vältige vigastusi, ärge laske end vaktsineerida ja vaktsineerida. Haiguse ägenemise korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga, kes on seda inimest varem ravinud.

Järeldus

Seega on süsteemne erütematoosluupus üsna tõsine autoimmuunhaigus, mis nõuab integreeritud lähenemine ravile. Õigeaegse diagnoosi korral on võimalus elada täisväärtuslikku elu. Seetõttu on nii oluline esimeste negatiivsete signaalide korral õigeaegselt spetsialistiga ühendust võtta.

Süsteemne erütematoosluupus on haigus, mis on seotud rikkumisega. Ta lihtsalt tajub oma keha rakke võõrastena ja hakkab nendega aktiivselt võitlema. Selle protsessi käigus toodab keha kahjulikke, mürgised ained- need mõjutavad peaaegu kõiki organeid ja süsteeme.

Statistika kohaselt diagnoositakse süsteemset erütematoosluupust sagedamini 15-25-aastastel naistel.

Süsteemse erütematoosluupuse arengu põhjused

Kogu maailmas tunnistatakse, et kõnealuse haiguse arengu ainus põhjus on ebanormaalsete antikehade moodustumine organismis. See toimub geneetiliste tegurite otsesel mõjul, mis kinnitab haiguse seost immuunsüsteemi komponentide kaasasündinud puudulikkusega.

Hoolimata tuvastatud tõsiasjast, et enamikul naistel diagnoositi süsteemne erütematoosluupus, ei ole tõendeid selle haiguse ja selle haiguse vahelise seose kohta. hormonaalsed häired ei leitud.

Märge:hormonaalsed häired kutsuvad esile ainult süsteemse erütematoosluupuse ilminguid, seetõttu keelavad arstid selle haiguse diagnoosimisel patsientidel suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise.

Kõnealune haigus võib kaua aega möödub asümptomaatiliselt - patsiendid märgivad ainult valu sündroom nõrk intensiivsus liigestes ja lihaskudedes ning perioodiliselt ilmnevad lööbed nahal. Kuid sellise asümptomaatilise erütematoosluupuse kulgemise ajal kogunevad kehasse ebanormaalsed antikehad - igal ajal võivad need põhjustada tõsiseid patoloogilisi elundite kahjustusi.

Süsteemsel erütematoossel luupusel on kaks vormi - äge ja krooniline. Sõltuvalt sellest, millist vormi patsiendil diagnoositakse, erinevad ka erütematoosluupuse sümptomid. Ainus nähtav nähtus, mida peetakse kõnealuse haiguse peamiseks sümptomiks, on lööve näol, mis mõjutab ninasilla ja ulatub põsesarnadeni. Arstid nimetavad seda löövet "liblikaks".

äge vorm

Sellisel juhul algab süsteemne erütematoosluupus alati ootamatult - palavik, iseloomuliku "liblika" põletik näol. Huvitav on see, et kirjeldatud haiguse äge kulg võib kesta 1-2 aastat. Aga kui on välja kirjutatud pädev ravimite retsept ja valitud hormoonpreparaadid, võib tekkida pikaajaline remissioon.

Krooniline vorm

Selle haigusvormi kulg on pikk, seda iseloomustab laineline iseloom ja sagedased retsidiivid. Krooniline vorm ilmneb polüartriidist, polüserosiidist, Raynaud' sündroomist. 5-10 aasta jooksul pärast süsteemse erütematoosluupuse kroonilist kulgu lisatakse kõikidele kirjeldatud haiguse ilmingutele tingimata kopsude, neerude ja südame patoloogiad.

Meditsiinis on tavaks eristada süsteemse erütematoosluupuse kolme arenguastet:

• miinimum;
• keskmine;
• kõrge.

Need määratakse morfoloogiliste ja immunoloogiliste häirete ilmnemise ajal.

Mis toimub kehas?

Süsteemse erütematoosluupuse tekkega patsientidel on mitmesuguseid kaebusi, mõnda konkreetset lihtsalt ei eksisteeri. Siin on vaid mõned neist:

• spontaanne, motiveerimata kehatemperatuuri tõus;
• korduv valu suurtes ja väikestes liigestes;
• uni on häiritud - öösel ärkavad patsiendid sageli üles, mis põhjustab väsimust;
• on üldine nõrkus.

Süsteemne erütematoosluupus on progresseeruv haigus, mistõttu aja jooksul tekivad organismis patoloogilised muutused.

liigesed

Statistika kohaselt on peaaegu kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud erütematoosluupus, luupuse artriit. Ja enamasti on need patoloogilised muutused allutatud väikestele liigestele - kätele, hüppeliigese, ranne. Sageli diagnoositakse ülemiste jäsemete sõrmede liigeste deformatsioon, mis põhjustab lihastes tugevat valu.

Nahakahjustused on kõnealuse haiguse kõige tüüpilisemad ilmingud. Süsteemset erütematoosluupust iseloomustab löövete ilmnemine ninasilla piirkonnas ja sigomaatilistest kaartest, mida nimetatakse "liblikaks". Nendel löövetel võivad olla erinevad ilmingud.:

• veresoonte "liblikas" - sinaka varjundiga ebastabiilne punetus, mis kõige sagedamini süveneb kokkupuutel nahka välistegurid (külm, kuumus, patsiendi sisemine põnevus);
• erütematoossed-ödematoossed laigud - "liblikat" iseloomustab naha keratiniseerumine;
• "liblikas" tiheda tursega lööbe lokaliseerimise piirkonnas - see juhtub näo üldise turse taustal;
• "liblikas" on selgelt määratletud atroofia, mis näeb välja nagu arm.

Mõnel juhul ei ole lööbed lokaliseeritud mitte ainult näol - neid täheldatakse ka kaelal (dekoltee), peanahal ja huultel ning isegi kahjustatud ala- / alaosa liigeste kohal. ülemised jäsemed.

Eraldi juhtum - lööbed limaskestadel, saab diagnoosida, soor ja väikesed hemorraagid.

Süsteemse erütematoosluupuse nahailminguteks on nii vaskuliit kui ka troofilised häired, mille hulka kuuluvad haavandid, lamatised, küünte deformatsioon ja juuste väljalangemine.

Seroossed membraanid

Polüartriit ja polüserosiit - just see triaad on süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimise aluseks. Polüserosiit - see termin tähistab pleura põletikku (pleuriit), südamekoti põletikku (perikardiit), harvemini, kuid esineb ka peritoniiti (põletikuline protsess kõhukelmes). On tähelepanuväärne, et süsteemse erütematoosluupuse põletikuline protsess "rändab" ühelt seroosmembraanilt teisele.

Süsteemse erütematoosluupuse tekkega märgivad arstid kahe ja mõnel juhul kolme südamemembraani kahjustust. Vaadeldava haiguse taustal diagnoositakse perikardiit, ebatüüpiline tüügas-tüüpi endokardiit ja müokardiit.

Kaotused veresoonte süsteem viib Raynaud' sündroomi ilmnemiseni.

Kopsud

Haigus ise kopse ei mõjuta, tekib sekundaarne infektsioon - pneumokokk. IN harvad juhud vaskulaarset kopsupõletikku saab diagnoosida - selle välimus on seotud veresoonte süsteemi kahjustusega.

Seedetrakti

Seoses süsteemse erütematoosluupuse tekkega täheldavad patsiendid isukaotust ja düspeptilisi häireid. Väga harva võivad tekkida nekrootilised protsessid - näiteks söögitoru haavandid, aftoosne stomatiit.

neerud

Kõige sagedamini areneb vaadeldava haigusega glomerulonefriit. Sellest piisab ohtlik seisund mis võib viia puudeni.

Neuropsüühiline sfäär

50% juhtudest tuvastatakse süsteemse erütematoosluupuse diagnoosiga patsientidel psühho-emotsionaalse tausta häired: ärritus, väsimus, motiveerimata agressiivsus. See peaks hõlmama unehäireid,. Ja kõige raskemateks ilminguteks peetakse meningoentsefaliiti, entsefalomüeliiti.

Diagnostilised meetmed

Süsteemse erütematoosluupuse diagnoos tehakse patsiendi läbivaatuse ja laboratoorsete analüüside põhjal. Veres leidub suurel hulgal "luupuserakke" - LE-rakke. Kuid kõnealuse haiguse diagnoosimiseks on väga oluline omada täielikku kliiniline pilt. Meditsiinis on teatud kriteeriumid:

• iseloomulikud lööbed näol - "liblikas";
• alopeetsia - kiilaspäisus;
• diskoidne luupus;
• haavandilised moodustised suuõõne ja ninaneelu limaskestal;
• valepositiivne Wassermani reaktsioon;
• artriit ilma kahjustatud liigeste deformatsioonita;
• ülitundlikkus ultraviolettkiirte suhtes;
• pleuriit;
• perikardiit;
• psühhoosi ilmingud;
• Raynaud' sündroom.

Kui esineb mõni 3 ülaltoodud kriteeriumidest ja veres leitakse LE-rakke, on see süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimise aluseks.

Süsteemse erütematoosluupuse ravi põhimõtted

Kui kõnealune haigus diagnoositi selle arengu varases staadiumis, on ravi väga tõhus. Kuid arstid annavad sellise prognoosi ainult siis, kui nad läbivad iga haiguse ägenemise korral haiglas ravi.

Kui patsiendi kaebustes domineerivad suurte ja väikeste liigeste põletikuliste protsesside nähud, tehakse järgmised kohtumised:

• salitsülaadid;
• analgin;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• indometatsiin.

Ravi nende ravimitega on pikaajaline. Arstid peaksid arvestama võimalik välimus allergilised reaktsioonid pikaajalise ravi ajal ja nende ravimite võime provotseerida turse teket.

Kõnealuse haiguse kroonilist vormi ravitakse kinoliini ravimitega. Neid tuleks võtta mitte rohkem kui 14 päeva järjest, kuna need provotseerivad arengut kõrvalmõjud- Iiveldus, oksendamine, tinnitus, peavalu.

Süsteemse erütematoosluupuse peamine ravimeetod on glükokortikosteroidide rühma ravimid. Arstid peavad need välja kirjutama patsientidele, kellel on kahjustatud seroossed membraanid, samuti süda / neerud / veresooned. Kõige sagedamini määratakse prednisolooni, kuid kui keha ei reageeri selle ravimiga ravile, asendavad arstid deksametasooni või triamptsinolooni.

Glükokortikosteroidravimite ravis toime puudumisel soovitavad eksperdid kasutada tsütotoksilisi immunosupressante. Üldiselt on need ravimid näidustatud raske süsteemse erütematoosluupuse korral, kui patsiendil on kahjustatud paljud elundid ja süsteemid.

Tähtis:patsientidel, kellel on diagnoositud süsteemne erütematoosluupus, on rangelt keelatud külastada kuurorte ja läbida ravi lõunapoolsetes sanatooriumides - see võib esile kutsuda haiguse järjekordse ägenemise.

Ennetavad tegevused

Esmane ennetus on sarnase haigusega patsientide tuvastamine perekonnas. Isegi kui kõige kaugemal sugulasel on diagnoositud süsteemne erütematoosluupus või isikul on üksikud nahakahjustused, tasub teatud soovitustest kinni pidada. Nemad on järgmised:

• vältida ultraviolettkiirgust;
• mitte viibida otseste päikesekiirte all;
• järgige piiratud soolasisaldusega dieeti;
• regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid dermatoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti juures.

Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimisel on vaja minimeerida haiguse ägenemise riski - see on sekundaarne ennetus. Vajalik on õigeaegselt läbida piisav, pädev ravi, soovitav on vältida vaktsineerimist ja kirurgilisi sekkumisi.

Süsteemne erütematoosluupus ei ole ravitav rahvameditsiin- selle patoloogia põhjus peitub sisemistes immuunprotsessides, seega ei ravimtaimed ei aita.

Nahatüübi haigused võivad inimestel esineda üsna sageli ja avalduda kujul ulatuslikud sümptomid. Neid nähtusi põhjustavad olemus ja põhjuslikud tegurid on sageli paljude aastate jooksul teadlaste vaidluste objektiks. Üks haigusi, mis huvitav loodus päritolu, on luupus. Haigus On palju iseloomulikud tunnused ja mitu peamist esinemise põhjust, mida materjalis käsitletakse.

Mis on süsteemne erütematoosluupus?

Luupus on tuntud ka kui SLE, süsteemne erütematoosne luupus. Mis on luupus- See on tõsine difuusne haigus, mis on seotud sidekoe funktsioneerimisega, mis väljendub süsteemse tüüpi kahjustusena. Haigusel on autoimmuunne iseloom, mille käigus immuunsüsteemis toodetud antikehad kahjustavad terveid rakulisi elemente ja see toob kaasa sidekoekahjustusega vaskulaarse komponendi esinemise.

Haiguse nimetus tulenes sellest, et seda iseloomustab eriliste sümptomite teke, millest olulisim on. See on lokaliseeritud erinevates kohtades ja kujult meenutab liblikat.

Keskaja andmetel meenutavad kahjustused hundihammustustega kohti. Lupuse haigus laialt levinud, taandub selle olemus organismi enda rakkude tajumise iseärasustele või õigemini selle protsessi muutumisele, mistõttu kahjustub kogu organism.

Statistika kohaselt mõjutab SLE 90% naistest, esimesed märgid ilmnevad noorelt 25–30-aastaselt.

Sageli ilmneb haigus raseduse ajal või pärast seda kutsumata, mistõttu eeldatakse, et naissuguhormoonid on hariduses domineerivad tegurid.

Haigusel on perekondlik omadus, kuid sellel ei saa olla pärilikku tegurit. Paljudel haigetel, kes on varem toidu- või ravimiallergia all kannatanud, on oht haigestuda.

Luupus põhjustab haigust

Kaasaegsed meditsiini esindajad on pikalt arutanud selle haiguse päritolu olemust. Levinuim arvamus on perekondlike ja pärilike tegurite, viiruste ja muude elementide ulatuslik mõju. Haigusele vastuvõtlike inimeste immuunsüsteem on välismõjude suhtes kõige tundlikum. Ravimitest tekkiv haigus on haruldane, seetõttu pärast ravimi kasutamise lõpetamist selle toime lakkab.

Põhjuslikud tegurid, mis kõige sagedamini põhjustavad haiguse teket, hõlmavad.

1. Pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega.
2. Kroonilised nähtused, mis kannavad viiruslikku laadi.
3. Stress ja emotsionaalne ülekoormus.
4. Keha märkimisväärne hüpotermia.

Haiguse arengu riskitegurite vähendamiseks on soovitatav ennetada nende tegurite ja nende mõju kahjulik mõju kehal.

Erütematoosluupuse sümptomid ja nähud

Mõjutatud isikud kannatavad tavaliselt kontrollimatute temperatuurimuutuste all kehal, valu peas ja nõrkuse all. Sageli on kiire väsimus ja valu lihastes. Need sümptomid on mitmetähenduslikud, kuid põhjustavad SLE suurenenud tõenäosust. Kahjustuse olemusega kaasnevad mitmed tegurid, mille raames luupuse haigus avaldub.

Dermatoloogilised ilmingud

Nahakahjustused esinevad 65% haigestunud inimestest, kuid ainult 50% põskedel on iseloomulik "liblikas". Mõnel patsiendil ilmneb kahjustus sümptomina, mis paikneb kehatüvel, jäsemetel, tupel, suus, ninas.

Sageli iseloomustab haigust troofiliste haavandite teke. Naistel täheldatakse juuste väljalangemist ja küüned muutuvad väga hapraks.

Ortopeedilise tüübi ilmingud

Paljud selle haiguse all kannatavad inimesed kogevad märkimisväärset liigesevalu, traditsiooniliselt kannatavad väikesed esemed kätel ja randmetel. On olemas selline asi nagu tõsine artralgia, kuid SLE-ga luukoe hävimist ei toimu. Deformeerunud liigesed on kahjustatud ja umbes 20% patsientidest on see pöördumatu.

Haiguse hematoloogilised tunnused

Meestel ja õiglase soo esindajatel, aga ka lastel tekib LE-raku nähtus, millega kaasneb uute rakkude moodustumine. Need sisaldavad teiste rakuliste elementide tuumade peamisi fragmente. Pooled patsientidest põevad aneemiat, leukopeeniat, trombotsütopeeniat, mis on süsteemse haiguse tagajärg või käimasoleva ravi kõrvalmõju.

Südame iseloomu ilmingud

Need sümptomid võivad isegi ilmneda lastel. Patsientidel võib tekkida perikardiit, endokardiit, mitraalklapi kahjustus ja ateroskleroos. Neid haigusi ei esine alati, kuid on suurem risk inimestel, kellel on eelmisel päeval diagnoositud SLE.

Neerudega seotud märgitegurid

Haiguse korral avaldub sageli luupusnefriit, millega kaasneb neerukudede kahjustus, glomerulite basaalmembraanide märgatav paksenemine ja fibriini ladestumine. Ainus sümptom on sageli hematuria, proteinuuria. Varajane diagnoosimine aitab kaasa asjaolule, et sagedus äge puudulikkus neerud kõigist sümptomitest ei ületa 5%. Töös võib esineda kõrvalekaldeid nefriidi kujul - see on üks tõsisemaid elundite kahjustusi, mille moodustumise sagedus sõltub haiguse aktiivsuse astmest.

Neuroloogilise iseloomuga ilmingud

Kõnealusele haigusele on iseloomulikud 19 sündroomi. Need on keerulised haigused psühhoosi, konvulsiivsete sündroomide, paresteesia kujul. Haigustega kaasneb kulgemise eriti püsiv iseloom.

Haiguse diagnoosimise tegurid

• Lööve põsesarnades ("luupuse liblikas") - ja ülemistel jäsemetel on äärmiselt haruldane (5% juhtudest), näo luupuse korral ei ole see seal lokaliseeritud;
• Erüteem ja enanteem, mida iseloomustavad haavandid suu piirkonnas;
• Artriit perifeersetes liigestes;
• Pleuriit või perikardiit ägedate ilmingute korral;
• Neerukahjustuse nähtused;
• Raskused kesknärvisüsteemi töös, psühhoos, erisagedusega konvulsiivne seisund;
• Oluliste hematoloogiliste häirete teke.

Samuti tekib küsimus: erütematoosluupus – kas sügeleb või mitte. Tegelikult haigus ei valuta ega sügele. Kui ülaltoodud loendist on pildi kujunemise algusest igal ajal vähemalt 3-4 kriteeriumi, panevad arstid asjakohase diagnoosi.

• Õiglase soo punane dekoltee tsoon;

• lööbed rõnga kujul kehal;

• põletikulised protsessid limaskestadel;

• südame- ja maksakahjustus, samuti aju;
• märgatav valu lihastes;
• jäsemete tundlikkus temperatuurimuutuste suhtes.

Kui õigeaegseid ravimeetmeid ei võeta, üldine mehhanism keha toimimine jõuab rikkumiseni, mis kutsub esile palju probleeme.

Kas luupus on nakkav haigus või mitte?

Paljud on huvitatud küsimusest kas luupus on nakkav? Vastus on eitav, kuna haiguse teke toimub eranditult keha sees ja ei sõltu sellest, kas haige on luupusega nakatunud inimestega ühendust võtnud või mitte.

Mida erütematoosluupuse suhtes testida

Peamised testid on ANA ja komplement, samuti verevedeliku üldanalüüs.

1. Vere annetamine aitab kindlaks teha ensüümi elemendi olemasolu, seega tuleb seda esmasel ja järgneval hindamisel arvesse võtta. 10% juhtudest saab tuvastada aneemiat, mis näitab protsessi kroonilist kulgu. ESR indikaator on haiguste puhul väga oluline.
2. ANA ja komplemendi analüüs paljastab seroloogilised parameetrid. ANA tuvastamine on võtmehetk, kuna diagnoos eristatakse sageli autoimmuunse iseloomuga haigustest. Paljudes laborites määratakse C3 ja C4 sisaldus, kuna need elemendid on stabiilsed ja neid ei ole vaja töödelda.
3. Eksperimentaalsed analüüsid tehakse spetsiifiliste (spetsiifiliste) markerite tuvastamiseks ja moodustamiseks uriinis, et haigus oleks võimalik kindlaks teha. Neid on vaja haigusest pildi kujundamiseks ja raviotsuste tegemiseks.

Kuidas seda analüüsi võtta, peate küsima oma arstilt. Traditsiooniliselt toimub protsess nagu ka teiste kahtluste korral.

Erütematoosluupuse ravi

Ravimite kasutamine

Haigus hõlmab meditsiinilised preparaadid immuunsuse suurendamiseks ja raku kvaliteedi parameetrite üldiseks parandamiseks. Sümptomite kõrvaldamiseks ja haiguse moodustumise põhjuste raviks on eraldi ette nähtud ravimite või ravimite kompleks.

Ravi süsteemne luupus teostatakse järgmiste meetoditega.

• Haiguse väiksemate ilmingute ja sümptomite kõrvaldamise vajaduse korral määrab spetsialist glükokortikosteroide. Kõige edukamalt kasutatud ravim on prednisoloon.
• Tsütostaatilise iseloomuga immunosupressandid on asjakohased, kui olukorda raskendavad muud sümptomaatilised tegurid. Patsient peab jooma asatiopriin, tsüklofosfamiid.
• Kõige paljutõotavamal toimingul, mille eesmärk on sümptomite ja tagajärgede mahasurumine, on blokaatorid, sealhulgas infliksimab, etanertsept, adalimumab.
• Kehavälise detoksikatsiooni vahendid on end laialdaselt ja asjakohaselt tõestanud - hemosorptsioon, plasmaferees.

Kui haigust iseloomustab traditsioonilise nahakahjustuse (või) esinemise vormi lihtsus, piisab, kui kasutada lihtsat ravimite komplekti, mis aitab kõrvaldada ultraviolettkiirgust. Kui juhtumid jooksevad, võetakse hormoonravi ja immuunsust suurendavaid ravimeid. Ägedate vastunäidustuste ja kõrvaltoimete olemasolu tõttu määrab need arst. Kui juhtumid on eriti rasked, määratakse ravi koos kortisoon.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Ravi rahvapärased abinõud kehtib ka paljude haigete inimeste kohta.

1. Kasepuuvõõrikute keetmised valmistatakse talvel kogutud pestud ja kuivatatud lehtedest. Varem peeneks viidud toorained valatakse klaasanumatesse ja hoitakse pimedas kohas. Puljongi kvaliteetseks valmistamiseks peate valima 2 tl. koguge ja valage keeva veega koguses 1 tass. Küpsetamine võtab aega 1 minuti, nõudmine kestab 30 minutit. Pärast valmiskompositsiooni väljendamist peate selle jagama 3 annuseks ja jooma kõik päevas.
2. Pajujuure keetmine sobib kasutamiseks lastele ja täiskasvanutele. Peamine kriteerium- taime noor vanus. Pestud juured tuleks ahjus kuivatada, tükeldada. Toiduvalmistamiseks vajalike toorainete jaoks on vaja 1 cl. l., keeva vee kogus - klaas. Aurutamine kestab minut, infusiooniprotsess - 8 tundi. Pärast koostise väljendamist peate selle võtma 2 supilusikatäit, intervall on võrdne 29 päeva jooksul.
3. Teraapia estragoni salv. Toiduvalmistamiseks vajate värsket rasva, mis on sulatatud veevannis, millele lisatakse estragon. Komponentide segamine toimub vastavalt vahekorras 5:1. Ahjus tuleb seda kõike hoida umbes 5-6 tundi madalal temperatuuril. Pärast filtreerimist ja jahutamist saadetakse segu külmkappi ja seda saab kasutada 2-3 kuud kahjustuste määrimiseks 2-3 korda päevas.

Tööriista õigesti kasutades, luupuse haigus saab lühikese aja jooksul kõrvaldada.

Haiguse tüsistused

Erinevatel inimestel kulgeb haigus erilisel viisil ja keerukus sõltub alati haiguse tõsidusest ja organitest, mida haigus mõjutab. Kõige sagedamini ei ole jalad, samuti lööbed näol, ainsad sümptomid. Tavaliselt lokaliseerib haigus oma kahjustuse neerupiirkonda, mõnikord tuleb patsient viia dialüüsi. Teised levinud tagajärjed on veresoonte ja südamehaigused. mis on materjalis näha, ei ole ainus ilming, kuna haigusel on sügavam iseloom.

Prognoosi väärtused

10 aastat pärast diagnoosimist on elulemus 80% ja 20 aasta pärast langeb see näitaja 60% -ni. Tavalised surmapõhjused on sellised tegurid nagu luupusnefriit, nakkusprotsessid.

Kas olete kogenud haigust luupus? Kas haigus paranes ja võideti? Jagage oma kogemusi ja arvamust foorumis kõigile!