Arterite digitaalse vajutamise meetod lühidalt. Kuidas rakendatakse arteritele digitaalset survet? Reiearteri kokkusurumine

Arteriaalse verejooksu korral loeb iga sekund. On vastuvõetamatu raisata aega abilise, žguti ja muude seadmete otsimisele ilma verejooksu peatamata. Praktikas peaks arst kohe rakendama sõrmemeetodit, surudes arterit haava kohal oleva luu külge. Alles pärast seda, kui verejooks on selle meetodiga peatatud, võite hakata otsima žgutti, kutsuma abilise ja teostama usaldusväärsema ajutise verejooksu peatamise.

Verejooks ühise unearteri okstest ja tüvest peatage see, surudes seda pöidlaga või, parem, nelja sõrmega kokku pandud, vastu kaelalülide põikprotsesse, nagu on näidatud joonisel fig. 11. Arst seisab patsiendi selja taga või kõrval, liigutab sternocleidomastoid lihast sõrmedega veidi ettepoole ja surub unearteri kaelalülide põikprotsessidele, mis asuvad selle vigastuskoha all. Sõrmed väsivad kiiresti, nii et tuleb aidata teise käega, asetades selle pigistavatele sõrmedele. Kaela ülemises pooles on mugavam vajutada unearterit sternocleidomastoid lihase ette, liigutades seda tahapoole.

Riis. 11. Ühise unearteri digitaalse pressimise viisid.

Riis. 12. Subklaviaarteri verejooksu ajutine peatamine. a - arteri digitaalne rõhk 1. ribile; b - rangluu ja 1. ribi vahelise arteri kokkusurumine ülajäseme äärmises asutuses selja taga.

Verejooks õlavarrearterist ülemises kolmandikus, kaenlaalusest ja subklavia arterist lõpetage sõrmega vajutades viimast supraklavikulaarsesse lohku, tungides pöidla rangluu alla selle mediaalse ja keskmise kolmandiku vahelisel piiril ning surudes arteri vastu 1. ribi. Arter surutakse ka õlavarreluu pea ja rangluu vahelises subklaviaalses lohus 1. ribi vastu. Kui rangluu murd puudub, siis saab seda ja arterit suruda vastu 1. ribi, liigutades vigastatud poolel ülajäseme selja taha ja tõmmates seda alla (joon. 12). Aksillaararter surutakse sõrmedega läbi kaenlaaluse lohu õlavarreluu pea poole.

Kell verejooks õlavarrearterist keskmises ja alumises kolmandikus veresoon surutakse sõrmedega haava kohal olevale õlavarreluule (joon. 13). Tavaliselt on selline pressimine üsna tõhus, kuna lihaskoe arteri ja luu vahel praktiliselt puudub: anum läbib biitsepsi ja triitsepsi lihaste vahelist soont. Kahjustatud reiearter surutakse kahe pöidlaga kubemevoldi keskosa kõrgusel häbemeluule. Kuid sellisel viisil on raske tekitada piisavat survet ja hoida seda mitu minutit: sõrmed väsivad, verejooks taastub. Usaldusväärsemalt kinnitatakse reiearter surve all rusikaga, kasutades sekundilist kätt ja osaliselt ka abi osutava arsti enda raskust (joon. 14).

Sihtmärk:

Näidustused: arteriaalne verejooks.

Varustus:

I. Ettevalmistav etapp

ohver.

Hankige nõusolek.

II. pealava

Arterid kogu ulatuses:

ühine unearter

Väline ülalõuaarter

ajaline arter

subklavia arter

õlavarrearter

radiaalne arter

aksillaarne arter

ulnar arter

reiearter

popliteaalarter

Sääreluu tagumine arter

Jala seljaarter

kõhu aort

III. Viimane etapp

antiseptiline.

Sihtmärk:

Näidustused:

Vastunäidustused:

Varustus:

Ettevalmistav etapp

1. Pane kiirabiautos selga isikukaitsevahendid.

2. Tagada isiklik ohutus ja turvalisus

ohver.

3. Vigastuse tüübi kindlaksmääramiseks viige läbi kannatanu esmane läbivaatus.

Pealava.

5. Asetage kannatanu istmele või heitke pikali.

7. Peatage verejooks sõrmevajutusega

arterid kogu ulatuses.

ebaõnnestumiseni.

12. Kinnitage lukk.

peatus.

keerdumisi.

Viimane etapp:

TÖÖRIISTADE KOMPLEKT

Näidustused: vajadus suurte koguste lahuste ülekandmiseks raske joobeseisundi, happe-aluse häire ja vee-elektrolüütide tasakaalu tõttu, parenteraalse toitumise vajadus.

Tööriistade komplekt:

Korntsang;

Kirurgilised pintsetid;

skalpell;

Nõelahoidja;

Lõikenõel koos niidiga;

Käärid;

Steriilsed pallid;

Steriilsed salvrätikud;

Steriilsed kindad;

Antiseptiline;

Anesteetikum;

süstal (2-5 ml) naha anesteesia jaoks;

süstal 10,0 (20,0) ml;

Plaaster;

Standardkomplekt kateteriseerimiseks;

Süsteem täidetud soolalahusega.

Patsiendi ettevalmistus:

1. Selgitage patsiendile punktsiooni vajadust ja põhimõtet, hankige nõusolek:

2. Asetage patsient selili.

3. Asetage rull oma õlgade alla.

4. Asetage käsi mööda keha punktsiooni küljele.

5. Langetage õlavööde punktsiooni küljel.

STANDARDKOMPLEKT

SUBKLAVIA VEEENI KATETERISERIMINE

1. Nõel veeni punktsiooniks. Nõela kanüül on süvenditega, mis võimaldavad hõlpsasti sõrmedega haarata ja on läbipaistev, mistõttu on kambri täitumine verega selgelt nähtav, kui nõel siseneb veeni valendikku.

2. Paindlik juht, mis on spontaanse lahtikerimise vältimiseks spetsiaalsesse korpusesse torgatud. Juhi ots on painutatud, mis välistab veeni valendikusse liikumisel seina perforatsiooni.

STERIILNE LAUA SEADISTUS

RIIETUSRUUMIS

Näidustused: operatsioonijärgsete patsientide sidumine haigla kirurgilises osakonnas, väiksemate operatsioonide tegemine (PCT, punktsioonid jne)

Materjali varustus:

1. Riietusruumi jooksva puhastamise seadmed (vt juhiseid).

2. Seadmed käte kirurgiliseks raviks (vt juhiseid).

3. Varustus steriilsetesse riietesse riietumiseks (vt juhiseid).

4. Neerukujuliste kandikute ja instrumentidega küvett kuivas kuumuskapis. Keskmiselt on 15 sideme jaoks vaja:

Neerukujulised kandikud (8 tk.);

Kirurgilised pintsetid (12 tk.);

Anatoomilised pintsetid (12 tk.);

Hemostaatilised klambrid (8 tk.)

skalpellid (3 tk.);

Käärid (10 tk.)

Sondid (4 tk.);

Plaadikonksud (1 paar);

- konteinerid lahuste jms jaoks;

Paber ja pliiats.

Manipulatsiooni ettevalmistav etapp:

1. Enne töö alustamist eemaldage kätest kõik esemed, lõigake küüned lühikeseks.

2. Pane selga puuvillane ülikond, puhas müts, põll.

3. Kontrolli rataste steriliseerimise kuupäevi, tihedust, välist indikaatorit, märgi sildile rataste avamise kuupäev ja kellaaeg. Kontrollige kraftpakendite tihedust ja steriliseerimiskuupäeva.

4. Teostage riietusruumi jooksev puhastus (vt juhiseid). Töö- ja abitualettlaudade desinfitseerimisel töödelda esmalt laua pind, seejärel jalad.

5. Eemaldage ja desinfitseerige põll ja kindad.

6. Ravige käsi kirurgiliselt (vt juhiseid).

7. Riietuge steriilsesse riietusse (vt juhiseid).

Manipuleerimise peamine etapp:

8. Avage bixi kaas steriilse õlilapiga vajutades

jalg pedaalil.

9. Pärast seda, kui olete veendunud, et stiil on steriilne, painutage bixi mähkmevoodri servi nii, et see kataks bixi servad.

10. Võtke õliriie välja, keerake lahti ja asetage lauale ühe kihina endast eemale.

11. Avage mitme virnaga biksi kaas,

vajutades jalga pedaalile.

12. Pärast seda, kui olete veendunud, et stiil on steriilne, eemaldage esimene leht ja keerake see lahti nii, et see ei puudutaks naaberesemeid ega teie riideid.

13. Asetage esimene leht pooleks voldituna nii, et see ripub laua servast 25 cm.

14. Asetage teine ​​leht samamoodi nagu esimene.

15. Kolmas leht on 10-15 cm kõrgem kui eelmised.

16. Neljas - sarnane kolmandale.

17. Aseta steriilne neljaks volditud mähe lähedalasuvale lauale ja kata käed teisega.

18. Paluge õel ahi avada.

19. Eemaldage sellelt tööriistaalus ja asetage see ettevalmistatud mähe peale.

20. Tõstke töötavate pintsettidega aluselt 4 tihvti ja pintsetti. Hoidke neid vasakus käes.

21. Esimese tihvtiga kinnitage kõik kihid üleval paremal.

22. Tee pintsettidega õelt märge, kuhu märgitakse steriilse laua katmise kuupäev, kellaaeg ja õe allkiri.

23. Teise tihvtiga kinnitage märge ja kõik kihid üleval vasakul. Viska pintsetid minema.

24. Kinnitage kahe ülemise lina esiservad kahe ülejäänud jalaga ja avage laud akordioniga.

25. Viige töötavate pintsettidega neerukujulised kandikud ja tööriistad laua vasakusse serva, asetades need ülevalt alla. Võtke sideme paigaldamiseks täiendavad pintsetid.

26. Olles veendunud, et side on steriilne, asetage see biksist lauale, siduge lahti salvrätikuvirnad ja habemeajamispintslite kimbud, avage kotid.

27. Pane laua paremasse serva mähe ja teine

töötavad pintsetid.

28. Sulgege tabel.

Märge:

1. Steriilse tualettlaua säilivusaeg - töövahetus (6 tundi).

2. Steriilse laua katmiseks on erinevaid viise, kuid põhimõte on sama: instrumendid on kaheksa kihi vahel (4-enne ja 4-pärast).

3. Polikliiniku riietusruumis on steriilse tualettlaua asemel otstarbekam kasutada individuaalseid kraftpakendeid koos tööriistade ja sidemetega erinevat tüüpi sidemete teostamiseks. Seda riietumismeetodit saab kasutada ka haiglas.

ESMAABI

ÄGEDA URINEERIMISE KOHTA

Põhjused:

Varajane operatsioonijärgne periood;

eesnäärme adenoom (vanematel meestel);

Seljaaju vigastus.

Näidustused: urineerimise puudumine täis põiega.

Varustus:

pissuaar või anum;

Kann sooja veega;

Komplekt põie kateteriseerimiseks;

Komplekt suprapubilise punktsiooni jaoks.

Järjestus:

1. Kaitske patsient ekraaniga. Kõrvalised peavad lahkuma.
2. Asetage patsient istuvasse või poolistuvasse asendisse.
3. Esitage pissuaar ja katke patsient linaga.
4. Püüdke põhjustada vabatahtlikku urineerimist refleksmõjude abil:

Veejoa heli (avage veekraan või valage kannu ja kraanikausist);

Soojenduspadi alakõhul (kui pole vastunäidustusi);

Valage suguelunditele sooja vett.

5. Kui ülaltoodud meetmed on 6 tunni jooksul ebaefektiivsed, kateteriseerige põis pehme kateetriga.

1. Parameedik või arst võib teha suprapubilise punktsiooni.
2. Kui ülaltoodud meetmed ei anna tulemusi, transportige patsient uroloogiaosakonda istuvas asendis või selili või külili lamades.

ESMAABI MURDUDE KORRAL

Näidustused: trauma, millega kaasneb luumurd.

Tüsistused:

Traumaatiline (valu) ja hemorraagiline šokk;

Veresoonte ja närvide kahjustus;

Rasvaemboolia;

Naha kahjustused luukildude poolt.

Materjali tugi:

1. Isikukaitsevahendid (põll, varrukad, mask, prillid või kaitseekraan, kindad).

2. Vahendid ajutise hemostaasi jaoks.

3. Tonomeeter ja fonendoskoop.

4. Narkootilised valuvaigistid (1 ml, 1% morfiini lahus või 1 ml 2% promedooli lahus), mittenarkootilised (2 ml 50% analgini lahus) ja lokaalanesteetikumid (50-100 ml. 0,5% r -ra novokaiin ).

5. Süstlad ja nõelad.

6. Haava tualettruumi komplekt ja aseptilise sideme paigaldamine.

7. Transpordi immobiliseerimisvahendid (standardrehvid või improviseeritud vahendid).

8. Side, puuvill.

9. Kanderaam, tekk.

10. Teetanuse profülaktika ravimid.

VERITSEMISE PEATAMINE SÕRME VAJUTAMISEL VEONE SEES olevale arterile

Verejooksu peatamise meetod sõrmega arterit luu külge surudes on kiireim ja tõhusaim, kuid see välistab võimaluse toimetada kannatanu raviasutusse ja seetõttu tuleks seda meetodit pidada ettevalmistavaks. See võimaldab vähendada verekaotust ja liikuda edasi mõne muu usaldusväärsema meetodi juurde, mis võimaldab kannatanut transportida. Veritsussoon surutakse nendesse kohtadesse, kus arter paikneb pindmiselt vastu luud, mille külge saab seda suruda. Kui jäsemed on vigastatud, surutakse veresooned haava kohale, kaela vigastuse korral surutakse veresooned haava alla.

Sihtmärk: ajutine verejooksu peatamine

Näidustused: arteriaalne verejooks.

Varustus:

1. Isikukaitsevahendid (veekindel põll, mask, prillid või kaitseekraan, kindad).

2. Desinfitseerimislahusega mahutid.

I. Ettevalmistav etapp

1. Pane kiirabiautos selga isikukaitsevahendid.

2. Tagada isiklik ohutus ja turvalisus

ohver.

3. Vigastuse tüübi kindlaksmääramiseks viige läbi kannatanu esmane läbivaatus.

4. Teavita kannatanut esmaabi eesmärgist ja olemusest.

Hankige nõusolek.

II. pealava

5. Asetage kannatanu istmele või heitke pikali.

6. Andke jäsemele kõrgendatud asend.

ühine unearter suruge sternocleidomastoid lihase siseserva keskelt 6. kaelalüli põikisuunalise protsessi unearteri tuberklile (esimese või ülejäänud nelja sõrmega).

Väline ülalõuaarter suruge vastu alalõua alumist serva tagumise ja keskmise kolmandiku piiril (esimese sõrmega).

ajaline arter suruge oimupiirkonnas kõrva traguse kohal vastu oimusluud (esimese sõrmega).

subklavia arter suruge supraklavikulaarse piirkonna keskel esimese ribi tuberkuli külge (esimese või ülejäänud nelja sõrmega). Selle arteri vajutamine on võimalik ka käe alla ja tagasi tõmbamisega. Sel juhul surutakse arter rangluu ja esimese ribi vahele.

õlavarrearter suruge õla sisepinna ülemine kolmandik biitsepsilihase servast õlavarreluu külge (esimese või ülejäänud nelja sõrmega.

radiaalne arter surutakse vastu raadiust pulsipiirkonnas.

aksillaarne arter suruge kaenla keskosa vastu õlavarreluu pead (kahe esimese sõrmega või mõlema käe ülejäänud nelja sõrmega).

ulnar arter suruda küünarluu vastu küünarvarre sisepinna ülemises kolmandikus (esimese või ülejäänud nelja sõrmega).

reiearter suruge pupartside keskosa alla häbemeluu horisontaalsele harule (kaks esimest sõrme, rusikas, põlv).

popliteaalarter suruge popliteaalse lohu keskelt reieluu külge, painutades samal ajal alajäseme põlveliigesest (kahe esimese sõrmega või mõlema käe ülejäänud nelja sõrmega).

Sääreluu tagumine arter suruge vastu sisemise pahkluu tagaosa (esimese või ülejäänud nelja sõrmega).

Jala seljaarter vajutage selle tagapinnale keskele välimise ja sisemise pahkluu vahele, veidi allapoole hüppeliigese (esimese või ülejäänud nelja sõrmega).

kõhu aort suru rusika või põlvega nabast vasakule jäävale selgroole (seda saab teha lõtva kõhuseinaga).

8. Rakendage verejooksu peatamise meetodit,

võimaldades patsienti transportida.

9. Diagnoosige šokk ja verekaotuse aste.

10. Läbi anesteesia (šokkide ennetamine).

11. Puhastage haav ja kandke aseptiline side.

12. Kinnitage jäse.

13. Transportida kannatanu raviasutusse.

III. Viimane etapp

1. Desinfitseerige isikukaitsevahendid või asetage need suletud kotti.

2. Peske käsi seebiga, ravige neid

antiseptiline.

VERITSEMISE PEATAMINE RIGA RAKMETE KEERDAMISEL

Sihtmärk: ajutine verejooksu peatamine.

Näidustused:õla ja reie arteriaalne verejooks, veritsus jäseme kännust traumaatilise amputatsiooni ajal, unearteri kahjustus.

Vastunäidustused: veritsus alla kolmeaastastel lastel.

Varustus:

1. Vaadake žguti pealekandmise juhiseid.

2. Twist-twist või eksprompt keerd-keerd.

Ettevalmistav etapp

1. Pane kiirabiautos selga isikukaitsevahendid.

2. Tagada isiklik ohutus ja turvalisus

ohver.

3. Vigastuse tüübi kindlaksmääramiseks viige läbi kannatanu esmane läbivaatus.

4. Teavita kannatanut esmaabi eesmärgist ja olemusest. Hankige nõusolek.

Pealava.

5. Asetage kannatanu istmele või heitke pikali.

6. Tõstke jäse üles.

7. Peatage verejooks sõrmevajutusega

arterid kogu ulatuses.

8. Valige žguti-keeramise koht õigesti:

haava proksimaalne (ülevalpool) ja sellele võimalikult lähedal.

9. Ringi keerd ümber jäseme.

10. Viige punutise vaba ots läbi metalli

ring ja ring 2-3 korda ümber jäseme.

11. Viige rakmete vaba ots läbi pandla ja pingutage

ebaõnnestumiseni.

12. Kinnitage lukk.

13. Keerake, kuni verejooksu pole.

peatus.

14. Sisesta tikk kanga aasasse, et otsast kinni hoida

keerdumisi.

15. Kontrollige žguti õiget paigaldamist verejooksu peatamise, pulsi puudumisega perifeerias ja jäseme distaalse blanšeerimisega.

16. Kinnitage keerdusele märge kuupäeva, kellaaja, täisnimega. isik, kes žguti paigaldas.

17. Mõõtke BP ja PS, et diagnoosida šokk ja verekaotuse määr. Kui esineb šokk, võtke kasutusele löögivastased meetmed (vt juhiseid).

18. Tehke traumaatilise šoki vältimiseks anesteesia.

19. Puhastage haav ja kandke aseptiline side.

20. Kinnitage jäse. Riputage ülemine jäse salli külge nii, et väänatav žgutt ja side nende kontrollimiseks oleksid nähtaval. Kui alajäse on vigastatud, asetage kannatanu kanderaamile.

Viimane etapp:

21. Transportida kannatanu kirurgia- või traumaosakonda verejooksu lõplikuks peatamiseks. Talvel mähkige jäse.

22. Desinfitseerida instrumendid, sidemed, isikukaitsevahendid.

23. Peske käsi seebiga ja töödelge neid antiseptikumiga.

Seda meetodit kasutatakse arteriaalse verejooksu peatamiseks lühikeseks ajaks, mis on vajalik žguti või survesideme valmistamiseks. See põhineb peaveresoone seina pigistamisel teatud anatoomilistes punktides sõrme ja luumoodustiste vahel. Jäsemetel surutakse arterid haava kohale, kaelal ja peas - alla. Anumate kokkusurumine toimub mitme sõrmega, kuid tõhusamalt - mõlema käe kahe esimese sõrmega. Iga suure arteriaalse veresoone jaoks on tüüpilised kohad, kus tehakse digitaalset survet (joonis 4):

a) pindmine ajaline arter- verejooksuga otsaesise, põskede, ülemiste ja alumiste silmalaugude külgpinnalt. Pöial asetatakse 1 cm ettepoole ja kõrvaklambri traguse kohale. Arter surutakse vastu ajalist luu;

b) väline ülalõuaarter- veritsusega üla- ja alahuulest, lõualt, igemetest, keelest. Käe pöial asub 1 cm kaugusel alalõua nurgast ettepoole. Arter surutakse vastu alumise lõualuu serva;

sisse) ühine unearter- verejooksuga kaelast. Patsient asetatakse ilma padjata pikali, pea pööratakse haavast vastassuunas, käe 3. sõrm asetatakse sternocleidomastoid lihase siseserva keskele. Sellele sõrmele tuleks asetada teise käe nimetissõrm. Arter surutakse vastu 6. kaelalüli põikprotsessi. Arterit saab vajutada ka käe 1. sõrmega (või ülejäänud sõrmedega);

G) subklavia arter- verejooksuga ülemisest jäsemest või õlavöötmest. Patsient asetatakse selili. Pöial asetatakse supraklavikulaarsesse lohku (väljapoole sternocleidomastoid lihase kinnituskohta). Ülejäänud sõrmed asuvad trapetslihase piirkonnas taga. Arter surutakse vastu esimest ribi;

e) aksillaarne arter- verejooksuga õlast ja selle all asuvatest osakondadest. Patsient asetatakse selili. Käe II, III, IV ja V sõrm asetatakse kaenla alla (piki karvakasvu eesmist piiri). Arter surutakse vastu õlavarreluu pead. Arterit saab vajutada ka pöidla või rusikaga;

Riis. 4 Joon. 5

e) õlavarrearter- verejooksuga küünarvarrest ja selle all olevatest osadest. Patsient asetatakse selili. Parem käsi haarab küünarvarrest ja tõuseb üles, käsi on küünarliigesest kõverdatud 80 ° nurga all. Vasak käsi haarab kannatanu õlast nii, et II, III, IV, V sõrmed on biitsepsilihase sisemises soones (õla ülemises kolmandikus), pöial aga õla vastasküljel. Arter surutakse õlavarreluu vastu;

ja) radiaalne arter- verejooksuga käest. II, III, IV ja V sõrmed paiknevad küünarvarre radiaalsel küljel 2-3 cm randmeliigese kohal. Arter surutakse raadiuse vastu. Ulnar arter- surutakse sarnasel viisil küünarvarre ulnar pool küünarluu külge;

h) reiearter- verejooksuga reie alaosast, sääreosast. Kannatanu asetatakse selili. Arter surutakse kubemevoldi keskele rusikaga vastu häbemeluud;

ja) popliteaalarter- verejooksuga säärest ja labajalast. Kannatanu asetatakse kõhuli. II, III, IV ja V sõrm asetatakse popliteaalse lohu keskele. Teise käega haaratakse säärest ja painutatakse seda põlveliigesest 120 0 nurga all. Arter surutakse vastu sääreluu (või reieluu);

kuni) sääreluu tagumine arter- verejooksuga jala plantaarpinnal. Arter surutakse mediaalse malleolus'i ja Achilleuse kõõluse vahele (st vastu mediaalse malleolus'i tagumist pinda);

l) eesmine sääreluu arter- verejooksuga jala tagumisel (ülemisel) pinnal. Arter surutakse välimise ja sisemise pahkluu vahelise kauguse keskele jalalaba tagaküljel (esipinnal) hüppeliigese all;

m) kõhu aort- sisemise verejooksuga. See surutakse rusikaga nabast vasakule jäävale selgroole.

Näpuvajutuse miinuseks on see, et abistaja väsib kiiresti, isegi füüsiliselt tugev inimene suudab seda protseduuri teha mitte rohkem kui 15-20 minutit.

Arterite nimed	Pressimise tehnika	Pressimise koht
ajaline	pöial	Temporaalluuni 1-1,5 cm kõrvaklapi ees.
Alalõualuu	pöial	Alumise servani alalõualuuni selle tagumise ja keskmise kolmandiku piiril.
Üldine unearteri	4 sõrme või 1 sõrm	Sternocleidomastoid lihase siseserva keskel kuni 6. kaelalüli põikprotsessi unearteri tuberkulini.
Subklavia	Üks või neli sõrme	Esimese ribi tuberkuli juurde.
aksillaarne	rusikas	Kaenlas kuni õlavarreluu peani.
Õlg	4 sõrme	Biitsepsi lihase siseserva õlavarreluule.
Küünarnukk	2 sõrme	Küünarluule alumises kolmandikus.
Kiirgus	2 sõrme	Raadiuse pea juurde.
Kõhu aort	Rusikas nabas	Lülisambani nabast vasakule 1-2 cm.
reiearter	Mõlema käe 2 sõrme, ülejäänud sõrmede või rusikaga kinni reie	Puparti sideme keskel (selle all) kuni häbemeluu horisontaalse haruni.
Sääreluu tagumine osa	2 sõrme	Sisemise pahkluu tagaküljele.
Jala seljaarter	2 sõrme	Selle tagapinnal keskel välimise ja sisemise pahkluu vahel, veidi allapoole hüppeliigese.

III ANESTESIA

ANESTEETIKU ÕE LAUA VALMISTAMINE

Tööriistad. Anesteesia intubatsiooniks ja trahheotoomiaks on vajalikud järgmised instrumendid: otstega larüngoskoop, endotrahheaalsete torude südamikujuhtmed, hambutute patsientide obturaator, erineva suuruse ja kujuga nina- ja suuõõne kanalid, limaimemiskateetrid, adapterid, suu. ekspander, keelehoidja, tangid, elektriline imemine, nõeltega süstlad, infusioonisüsteemid, maosont, kusejuha kateeter jne.

ETTEVALMISTUS ANESTESIAKS

Anesteesiaks ettevalmistamine hõlmab patsiendi ja meditsiinipersonali, anesteesiaaparaadi, spetsiaalsete seadmete, tööriistade, ravimite, anesteesiaeelsete manipulatsioonide ettevalmistamist.

ENNEMEDIK

Igasugune kirurgiline sekkumine, isegi mõte sellest, on seotud patsiendi vaimse tasakaalu rikkumisega. Pole inimesi, kes ei koge enne operatsiooni elevust.

Seetõttu peaks iga kaasaegse anesteetikumi kohustuslik komponent olema patsiendi esialgne psühholoogiline ja meditsiiniline ettevalmistus - premedikatsioon.

Tavapärane on ravimite ettevalmistamine operatsioonieelsel õhtul - enne magamaminekut (õhtune premedikatsioon) ja enne operatsiooni - 15-20 minutit enne erakorralist ja 30 minutit enne plaanilist operatsiooni (hommikune premedikatsioon).

Õhtuse premedikatsiooni käigus antakse füsioloogilisi vajadusi saatnud patsiendile voodisse ravim või ravimite kombinatsioon järgmistest farmakoloogilistest rühmadest: rahustid, uinutid, rahustid, neuroleptikumid, narkootilised valuvaigistid, desensibiliseerivad ained jne.

Hommikune premedikatsioon viiakse läbi pärast patsiendile füsioloogiliste vajaduste manustamist, proteeside ja väärtuslike isiklike esemete (sõrmused, ketid, käekellad jne) eemaldamist. Voodis manustatakse ravimit või farmakoloogiliste ravimite kombinatsiooni, antipsühhootikume jne. .

Pärast mis tahes premedikatsiooni on patsiendil keelatud voodist tõusta. Teda tuuakse operatsioonisaali ainult nööril.

PINNAANESTESIA

Pinnaesteesia on kohaliku anesteesia tüüp.

Näidustused:1) kasutatakse oftalmoloogias, otorinolarüngoloogias, hambaravis; 2) endoskoopilisteks uuringuteks (bronhoskoopia, gastroskoopia, tsüstoskoopia jne)

Varustus: 1) anesteetikumid; 2) pipett; 3) kateeter; 4) anum desinfitseerimislahusega kasutatud instrumentide desinfitseerimiseks.

Manipulatsiooni ettevalmistav etapp.

1. Päev varem teavitama patsienti teostamise vajadusest ja protseduuri olemusest.

2. Hankige patsiendi nõusolek protseduuri läbiviimiseks.

3. Pese ja kuivata käed.

Manipulatsiooni peamine etapp.

1. Määrige nahka ja limaskesti klambril oleva tampooniga.

2. Tilgutage pipetiga 3-4 tilka.

3. Pihustage aerosooliga kehapinnast 25 cm kauguselt.

4. Sisestage läbi kateetri.

Manipulatsiooni viimane etapp.

1. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusega anumasse.

2. Pese ja kuivata käed.

Võimalikud tüsistused:

1) allergiline reaktsioon;

2) anafülaktiline šokk.

IV SÜNDROOMI KAHJUSTUS

ÕLGADE LAHE

Õlale kantakse standardsed Crameri redelrehvid. Rehv on kinnine ristkülik – jämedast traadist raam, mille peale on põikisuunas venitatud peenemad traadid. Lahas on kergesti modelleeritav, suure plastilisusega, võimaldab immobiliseerida mis tahes segmenti, vigastusi, fikseerib jäseme igas asendis. Rehvid tuleb eelnevalt ette valmistada: rehv tuleb mässida vatiga ja siduda, seejärel panna peale õliriidest kate (rehvi edaspidiseks töötlemiseks desinfitseeriva lahusega).

Näidustused: 1) õlaliigese luude murrud; 2) õla nihestused.

Töökoha varustus: 1) Crameri standardredelsiin mõõtmetega 120 cm x 11 cm; 2) vati-marli rullid; 3) 10-12 cm laiused sidemed; 4) puhtad kindad; 5) õliriidest põll; 6) mask; 7) prillid; 8) hemostaatiline žgutt; 9) valuvaigistavad ravimid; 10) aseptiline side.

Tugeva verejooksu korral peab esmaabi andja tegema kõik kiiresti ja väga kiiresti. Sideme paigaldamiseks ei ole aga alati käepärast sobivat sidet, mistõttu tuleb võtta kasutusele ajutised abinõud: verejooksu peatamine sõrmevajutusega vastavale veresoonele. Veresoont surutakse, kuni verejooksu peatamiseks pannakse side.

Kahjustatud anuma vajutamine külgneva luu vastu

Arteriaalset verejooksu saab peatada, vajutades vigastatud veresoone sõrmega vigastuskoha kohal asuvale külgnevale luule, millele järgneb tiheda sideme paigaldamine. Arteri vajutamine toimub tavaliselt ühe käe kõigi sõrmedega: ühel küljel neli sõrme ja teisel pöial. On veel üks viis, näiteks reiearteri vajutamine toimub ainult pöialdega. Arteri vajutamisel peatub haavast verejooks.

Kuidas verejooksu ajal arterit õigesti vajutada?

Peamised arterite surumise kohad: õlg, kubemes, kael või rangluu.

Brachiaalarteri kokkusurumine

• Põlvitage haavatu pähe.
• Tõstke vigastatud käsi üles.
• Parema käega altpoolt haarake haavatud õlast. Asetage neli sõrme õla sisepinnale, pöial välispinnale.
• Kasutage süvendi leidmiseks nelja sõrme sisepinnal õla lihaste vahel. Seejärel suru õlavarrearter nelja sõrmega vastu õlavarreluud, samal ajal pöidlaga, vajutades teisele poole.
• Arterile vajutades hoidke seda all, kuni kantakse surveside. Seejärel proovige käest lahti lasta, aga kui survesidemest imbub verd läbi, tuleb kohe uuesti arterile vajutada ning peale pandud survesideme peale panna veel üks ja siduda veel tugevamalt kinni.

Reiearteri kokkusurumine

• Põlvitada haavatu ees reie küljelt ja kontrollida haava.
• Katsuge kubemevolti ja vajutage selle keskel pöialdega reiearterit, ülejäänud sõrmedega haarake haavatud jalast mõlemalt poolt.
• Käed tuleb sirutada, seejärel suruda reieluuarterit kogu oma raskusega vastu reieluu.
• On vaja tugevalt vajutada, kuni verejooks peatub. Seejärel asetage surveside.

Emakakaela arteri kokkusurumine

• Erinevate peavigastuste korral on vajalik ka verejooks peatada, vastasel juhul võib tekkida oht kannatanu elule. Kuna kaelale survesidet panna ei saa (haavatud võib lämbuda), on pressimine sel juhul ainuke viis esmaabi andmiseks.
• Kui unearter on kahjustatud, saab haavatu ellu jääda vaid siis, kui esmaabi andja vajutab kohe arterile. Unearter tuleb suruda pöidlaga kaelale, teised sõrmed asuvad sel juhul haavatu pea tagaküljel.
• Kahjustatud peaarteri verejooksu peatamiseks on veel üks viis - võite vajutada subklaviaarterit. Selleks surutakse arter kahe sõrmega vastu rangluu tagumist pinda.

Haava nakatumise võimaluse tõttu ei ole vaja verd paljaste kätega peatada, kuid erandjuhtudel on selle meetodi kasutamine vältimatu: tugeva verejooksu ja inimelu ohuga.

Mõnikord ei leia päästja kohe arterile vajutamise kohta. Suure arteri kahjustuse korral ei tasu otsimisele aega raisata, verejooks tuleb koheselt peatada, vajutades ise haavale. Vahepeal võib teine ​​päästja otsimisele rohkem aega kulutada ja arterit ennast alla vajutada.

Tugeva verejooksu ja võõrkeha esinemise korral haavas on survesideme kasutamine keelatud. Vaja on vajutada arterit ja oodata arsti saabumist.