Töövõime meditsiiniliste kriteeriumide uurimine töövõime kohta. Töövõime seisundit määravad tegurid
32. Mõistete "töövõime" ja "puue" määratlemine. Meditsiiniline ja sotsiaalsed kriteeriumid puue.
Töövõime - see on keha seisund, milles füüsiliste ja vaimsete võimete kogum võimaldab inimesel teha teatud mahu ja kvaliteediga tööd. Selle rikkumist on kahte tüüpi: ajutine ja püsiv puue. Nende eristamine põhineb kliinilisel ja sünnitusprognoosil, s.o. meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid.
Meditsiiniline kriteerium - täpne diagnoos vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile, mis kajastab arengustaadiumit, kliinilist varianti ja haiguse kulgu raskusastet, haiguse faasi koos ägenemisega - ägenemise raskust, funktsionaalset astet häired, tüsistused; kaasnevad haigused.
sotsiaalne kriteerium - patsiendi iseloom ja töötingimused, mis määravad konkreetse haiguse sünnituse prognoosi. Raviarst peab välja selgitama ja registreerima meditsiinilised andmed patsiendi iseloom ja töötingimused: ebasoodsate töötingimuste ja tööalaste ohtude olemasolu, töökorraldus, sagedus ja rütm, töökoormus üksikud kehad ja süsteemid, kehaasend töö ajal, töökohustused ja -oskused, kvalifikatsioon.
Ajutine töövõimetus töötaja suutmatus täita tööülesandeid meditsiinilistel põhjustel, samuti kehtivate õigusaktidega ette nähtud sotsiaalsed tegurid, mis on ajutise, pöörduva iseloomuga, kui eeldatakse seisundi taastumist või paranemist ja töövõime taastumist. Lähitulevikus. VN võib olla täis ja osaline.
Täielik VN - töötaja võimetus töötada teatud aja jooksul ning ravivajadus ja režiimi järgimine.
Osaline HV - selline kehaseisund, kui töötaja ei saa haiguse (vigastuse) tõttu teha oma tavapärast kutsetegevust, kuid ilma tervist kahjustamata võib ta sooritada teist, erineva mahu ja režiimiga.
Ajutine puue võib tuleneda
Haigused ja vigastused, mürgistus (muud välispõhjuste tagajärjed);
järelravi sanatooriumi- ja spaaasutustes;
haige pereliikme eest hoolitsemine;
karantiin;
Rasedus ja sünnitus;
lapse lapsendamine;
Proteesimine haiglas.
33. Isikud, kellel on ja ei ole õigust saada puudetunnistust.
LN antakse välja Vene Föderatsiooni kindlustatud puuetega kodanikud, samuti Vene Föderatsiooni territooriumil alaliselt või ajutiselt elavad välisriikide kodanikud, kodakondsuseta isikud, sealhulgas isikud, kellel on haigus või vigastus 30 aasta jooksul kalendripäevad töölepingu alusel töötamise, ameti- või muu tegevuse lõpetamise päevast või ajavahemikul lepingu sõlmimise päevast tööleping kuni selle tühistamise kuupäevani;
kodanikud, kes on tunnistatud töötuks ja registreeritud föderaalse töö- ja tööhõiveteenistuse territoriaalsetes organites haiguse, vigastuse, raseduse ja sünnituse korral.
LN-i ei väljastata kodanikud, kes ei kuulu sotsiaalkindlustuse alla:
sõjaväelased;
Politseinikud;
FSB, FSO, UFSINi, uimastikontrolli töötajad;
Õpilased, üliõpilased, magistrandid, doktorandid;
üksikettevõtjad, notarid, juristid, kes ei ole sõlminud vabatahtlikku sotsiaalkindlustuslepingut;
Arreteeritavad isikud ja kohtuarstliku läbivaatuse ajal
Perioodiliselt saadetud töövõimelised töötajad arstlikud läbivaatused statsionaarsetele ja ambulatoorsetele uuringutele haiguse põhjuse väljaselgitamiseks ja selle seose tuvastamiseks tööohuga;
ajateenijad, kes saadetakse sõjaväelise registreerimise ja värbamise büroode poolt läbivaatusele, et selgitada välja nende sobivus ajateenistuseks;
töövõimeline läbivaatuse ja konsultatsiooni ajaks;
Kui olete palgata puhkusel, rasedus- ja sünnituspuhkus, lapse hooldamise puhkus kuni 3 aastat. Ülejäänud VN-iga väljastatakse LN alates määratud pühade lõppemise päevast.
määrab konkreetse haiguse sünnituse prognoosi, patsiendi konkreetse positsiooni ja tema töötingimused. Sotsiaalsed kriteeriumid kajastavad kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega: valitseva stressi (füüsilise või neuropsüühilise) tunnused, töökorraldus, töö sagedus ja rütm, üksikute organite ja süsteemide koormus, ebasoodsate töötingimuste olemasolu ja tööga seotud ohud.
Meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid peaksid alati olema selgelt määratletud ja kajastuma meditsiinilistes dokumentides.
Seetõttu tuleb puude all mõista haigusest, vigastusest, selle tagajärgedest või muudest põhjustest tingitud seisundit, kui kutsetöö tegemine täielikult või osaliselt, piiratud aja jooksul või püsivalt on võimatu. Puue võib olla ajutine või püsiv.
Kui muutused patsiendi tervislikus seisundis on ajutised, pöörduvad, kui lähiajal on oodata paranemist või olulist paranemist, samuti töövõime taastumist, siis loetakse seda tüüpi puuet ajutiseks. Ajutine töövõimetus (TI) on inimese keha haigusest, vigastusest ja muudest põhjustest tingitud seisund, mille puhul funktsioonihäiretega kaasneb teatud aja jooksul võimetus teha erialast tööd tavapärastes tootmistingimustes, s.o. on pöörduvad. Eristage täielikku ja osalist ajutist puuet. Täielik puue - täielik võimatus teatud aja jooksul mis tahes tööd teha, millega kaasneb vajadus luua erikohtlemine ja ravi läbiviimine. Osaline töövõimetus - ajutine töövõimetus seoses tavapärase erialase tööga, säilitades samal ajal võime teha muid töid erineva kerge koormusega või vähendatud mahuga.
Seega on ajutise puude ekspertiis tüüp
meditsiiniline tegevus, mille põhieesmärk on hinnata patsiendi tervislikku seisundit, läbivaatuse ja ravi kvaliteeti ja tulemuslikkust, kutsetegevuse teostamise võimalust, samuti ajutise puude raskusastme ja aja määramist.
Ajutise puude fakti tuvastamisel on suur õiguslik ja majanduslik tähtsus, sest. see tagab kodanikule töölt vabastamise ja hüvitise saamise kohustusliku arvelt
riiklik sotsiaalkindlustus.
Ajutise puude ekspertiis viiakse läbi riigi-, munitsipaal- ja erasüsteemid tervishoid. Ajutise puude uurimisel on järgmised tasemed: esimene - raviarst; teine - raviasutuse arstlik komisjon;
kolmas - Föderatsiooni subjekti kuuluva territooriumi tervishoiukorraldusasutuse arstlik komisjon; neljas - Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervisejuhtimisorgani arstlik komisjon;
viies on Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ajutise puude ekspertiisi peaspetsialist.
Ajutise puude ekspertiisi korraldus ja läbiviimise kord on üles ehitatud iga loetletud taseme funktsioonide alusel.
Kontrolli ajutise puude ekspertiisi juhendi täitmise üle riigi-, munitsipaal- ja erameditsiiniasutustes, samuti eraarstide juures teostab vastava taseme tervishoiukorraldusasutus, arstide kutseliit, sotsiaalkindlustuse täitevorgan. Vene Föderatsiooni fond. Kontrolli teostamisel võivad osaleda meditsiini- ja farmaatsiategevuse akrediteerimise ja litsentsimise komisjonid ning territoriaalsete kohustuslike ravikindlustusfondide allüksused.
Lähemalt teemal Sotsiaalne töövõime kriteerium:
- Efektiivsus kui üks vaimse tervise kriteeriume. Oskus töötada isiksuse arengu anomaaliatega.
ÜLDSÄTTED
Töövõimeuuring - see on läbivaatuse liik, mis seisneb inimese haigusest, vigastusest või muul põhjusel tekkinud ajutise või püsiva puude põhjuste, kestuse, raskusastme, samuti patsiendi liikide vajaduse väljaselgitamises. arstiabi ja meetmed sotsiaalkaitse.
Loomulikult tekib küsimus, mida tuleks mõista inimese töövõime all?
Töövõime - see on inimkeha seisund, milles füüsiliste ja vaimsete võimete kogum võimaldab teil teha teatud mahu ja kvaliteediga tööd. Meditsiinitöötaja andmete põhjal terviklik arstlik läbivaatus peaks tuvastama haiguse esinemise või puudumise konkreetsel isikul. Tööalase konkurentsivõime kriteeriumid on meditsiinilised ja sotsiaalsed.
Meditsiinilise sobivuse kriteeriumid sisaldab õigeaegset kliinilist diagnoosi, võttes arvesse morfoloogiliste muutuste tõsidust, haiguse kulgu tõsidust ja olemust, dekompensatsiooni olemasolu ja selle staadiumi, tüsistusi, haiguse arengu vahetu ja pikaajalise prognoosi määramist. haigus.
Samas ei ole haige inimene alati puudega. Näiteks kaks inimest põevad sama haigust - panaritium. Üks neist on õpetaja, teine kokk. Panaritiumiga õpetaja saab oma ametikohustusi täita - ta on töövõimeline, aga kokk mitte, ehk on puudega. Lisaks ei ole puude põhjuseks alati patsiendi enda haigus. Näiteks võib sama kokk ise olla terve, aga keegi tema peres haigestus viirushepatiiti, mille tagajärjel ei saa kokk oma kohustusi täita. ametialased kohustused, see tähendab süüa tegema, kuna tal on kokkupuude viirusliku hepatiidi haigega. Seetõttu haigus
ja puude mõisted ei ole identsed. Haiguse esinemisel võib inimene olla töövõimeline, kui haigus ei sega ametiülesannete täitmist, ja puudega, kui nende täitmine on raskendatud või võimatu.
Töövõime sotsiaalsed kriteeriumid määrata kindlaks konkreetse haiguse sünnitusprognoos ja selle töötingimused, kajastada kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega: valitseva stressi (füüsilise või neuropsüühilise) tunnused, töö sagedus ja rütm, koormus üksikutele süsteemidele ja organitele, ebasoodsate töötingimuste ja ametialaste ohtude olemasolu.
Meditsiinitöötaja teeb töövõime meditsiinilisi ja sotsiaalseid kriteeriume kasutades ekspertiisi, mille käigus saab tuvastada patsiendi puude fakti. Under puue tuleb mõista haigusest, vigastusest, selle tagajärgedest või muudest põhjustest põhjustatud seisundit, kui kutsetöö tegemine on täielikult või osaliselt piiratud aja jooksul või püsivalt võimatu. Puue võib olla ajutine või püsiv.
13. peatükk
13. peatükk
13.1. ÜLDSÄTTED
Töövõimeuuring - see on läbivaatuse liik, mis seisneb isiku haigusest, vigastusest või muul põhjusel tekkinud ajutise või püsiva puude põhjuste, kestuse, raskusastme kindlaksmääramises, samuti patsiendi arstiabi- ja sotsiaalabivajaduse väljaselgitamises. kaitsemeetmed.
Loomulikult tekib küsimus, mida tuleks mõista inimese töövõime all?
Töövõime - see on inimkeha seisund, milles füüsiliste ja vaimsete võimete kogum võimaldab teil teha teatud mahu ja kvaliteediga tööd. Tervikliku tervisekontrolli andmetele tuginedes peab meditsiinitöötaja tuvastama konkreetsel isikul haiguse esinemise või puudumise. Tööalase konkurentsivõime kriteeriumid on meditsiinilised ja sotsiaalsed.
Meditsiinilise sobivuse kriteeriumid sisaldab õigeaegset kliinilist diagnoosi, võttes arvesse morfoloogiliste muutuste tõsidust, haiguse kulgu tõsidust ja olemust, dekompensatsiooni olemasolu ja selle staadiumi, tüsistusi, haiguse arengu vahetu ja pikaajalise prognoosi määramist. haigus.
Samas ei ole haige inimene alati puudega. Näiteks kaks inimest põevad sama haigust - panaritium. Üks neist on õpetaja, teine kokk. Panaritiumiga õpetaja saab oma ametiülesandeid täita - ta on töövõimeline, aga kokk mitte, see tähendab, et ta on puudega. Lisaks ei ole puude põhjuseks alati patsiendi enda haigus. Näiteks võib sama kokk ise olla terve, kuid keegi tema perekonnas on haigestunud viirushepatiiti, mille tagajärjel ei saa kokk täita oma ametiülesandeid ehk süüa valmistada, kuna puutub kokku viirushepatiidi haigega. . Seetõttu haigus
ja puude mõisted ei ole identsed. Haiguse esinemisel võib inimene olla töövõimeline, kui haigus ei sega ametiülesannete täitmist, ja puudega, kui nende täitmine on raskendatud või võimatu.
Töövõime sotsiaalsed kriteeriumid määrata kindlaks konkreetse haiguse sünnitusprognoos ja selle töötingimused, kajastada kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega: valitseva stressi (füüsilise või neuropsüühilise) tunnused, töö sagedus ja rütm, koormus üksikutele süsteemidele ja organitele, ebasoodsate töötingimuste ja ametialaste ohtude olemasolu.
Meditsiinitöötaja teeb töövõime meditsiinilisi ja sotsiaalseid kriteeriume kasutades ekspertiisi, mille käigus saab tuvastada patsiendi puude fakti. Under puue tuleb mõista haigusest, vigastusest, selle tagajärgedest või muudest põhjustest põhjustatud seisundit, kui kutsetöö tegemine on täielikult või osaliselt piiratud aja jooksul või püsivalt võimatu. Puue võib olla ajutine või püsiv.
13.2. AJUTISTE EKSPERTIIS
VÕIMALUS
Kui muutused patsiendi terviseseisundis on ajutised, pöörduvad ning lähiajal on oodata taastumist või paranemist, samuti töövõime taastumist, siis loetakse seda tüüpi puuet ajutiseks. Ajutine puue(VN)- see on haigusest, vigastusest ja muudest põhjustest tingitud inimkeha seisund, mille korral talitlushäiretega kaasneb teatud aja jooksul võimatus teha professionaalset tööd normaalsetes tootmistingimustes, see tähendab, et need on pöörduvad.
Eristage täielikku ja osalist ajutist puuet.
Täielik ajutine puue - see on teatud aja jooksul mis tahes töö tegemise võimatus, millega kaasneb vajadus luua erirežiim ja läbi viia ravi.
Osaline ajutine puue esineb inimesel seoses tema tavapärase kutsetegevusega, kui
säilitades võime teha muid töid erineva kerge koormusega või vähendatud mahuga.
Ajutise töövõimetuse fakti tuvastamine toimub ekspertiisi alusel ning sellel on suur õiguslik ja majanduslik tähtsus, kuna see tagab kodanikule töölt vabastamise ja hüvitise saamise riikliku sotsiaalkindlustuse arvelt. Haigete inimeste õigeaegne töölt vabastamine on üks tõhusamaid ennetavad meetmed ennetada haiguste tüsistusi, nende kroonilisust.
Seega ajutise puude uurimine on üks arstliku läbivaatuse liike, mille põhieesmärk on hinnata patsiendi tervislikku seisundit, ravi kvaliteeti ja tulemuslikkust, läbiviimisvõimet. ametialane tegevus, samuti ajutise puude astme ja aja määramine.
Ajutise puude ekspertiis viiakse läbi riiklikes, munitsipaal- ja eratervishoiuasutustes.
Ajutise puudega haigestumus peegeldab töötava elanikkonna haigestumust, mistõttu on sellel lisaks meditsiinilisele ja sotsiaalsele ka suur majanduslik tähendus.
Kodaniku ajutist puuet tõendav ja ajutist töölt vabastamist tõendav dokument on puudetunnistus, mis väljastatakse:
Haigustega;
Vigastuste, mürgistuse ja muude ajutise puudega seotud seisundite korral;
järelhoolduse perioodiks sanatooriumi- ja spaaasutustes;
Vajadusel haige pereliikme hooldamine;
Karantiini perioodiks;
Haiglas proteesimise ajaks;
rasedus- ja sünnituspuhkuse ajaks;
Lapse adopteerimisel.
Puudetõendite väljastamiseks on kaks võimalust: tsentraliseeritud ja detsentraliseeritud. Tsentraliseeritud viis sagedamini kasutatakse suurtes kliinikutes, kus puudetunnistused väljastatakse registriametis või spetsialiseeritud büroodes haiguslehtede tsentraliseeritud väljastamiseks.
Selles kabinetis töötav õde peab oskama korrektselt täita puudetunnistuse passiosa ja tööst vabastamisega seotud esemeid. Kell detsentraliseeritud viisil töövõimetuslehe vormistab ja väljastab raviarst, teda aidatakse passi osa täitmisel õde.
Töövõimetuslehe saavad lisaks raviarstile väljastada parameedik ja hambaarstid meditsiiniorganisatsioonid uuritava tervishoiuasutuse otsusega Venemaa Föderatsioon kokkulepitud Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi piirkondliku filiaaliga.
Ära väljasta puudetunnistusi meditsiinitöötajad järgmised tervishoiuasutused:
Erakorralise arstiabi asutused;
vereülekande rajatised;
haiglate vastuvõtuosakonnad;
meditsiini- ja kehalise kasvatuse ambulatooriumid;
Balneoloogiakliinikud ja mudavannid;
eriliigi tervishoiuasutused (meditsiinilise ennetustöö keskused, katastroofimeditsiini keskused, kohtuarstliku ekspertiisi büroo);
Tervishoiuasutused tarbijakaitse ja inimeste heaolu valdkonna järelevalveks.
Puudetõendid väljastatakse passi või seda asendava dokumendi esitamisel. Kui kodanik töötab mitme tööandja juures, väljastatakse iga töökoha kohta mitu töövõimetuslehte.
Meditsiinitöötajate töövõimetuslehtede väljastamise korra järgimise kontrolli teostab föderaalne tervishoiu ja tervishoiu järelevalveteenistus. sotsiaalne areng koos Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondiga.
13.3. RACK-EKSPERTIIS
VÕIMALUS
Püsiv puue on pikaajaline või püsiv kaotus põhjustatud töövõime või selle olulise piirangu krooniline haigus(trauma, anatoomiline defekt), mis tõi kaasa keha funktsioonide väljendunud rikkumise. Sõltuvalt püsiva puude raskusastmest tuvastatakse puue arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse teel.
Meditsiini-sotsiaalekspertiis (ITU)- see on uuritava sotsiaalkaitsemeetmete vajaduste väljaselgitamine, mis põhineb kehatalitluse püsivast häirest tingitud elutegevuse piirangute hindamisel. Venemaa on loonud kolmeastmelise föderaalsüsteemi avalikud institutsioonid ITU, kuhu kuuluvad: Föderaalne Büroo meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis, peamised meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi bürood, samuti meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroo omavalitsused, mis on peabüroode filiaalid.
Pidevate elu- ja töövõimepiirangutega ning sotsiaalkaitset vajavad kodanikud saadetakse ITU-sse arstliku komisjoni järelduse kohaselt, kui:
Ilmselge ebasoodne kliiniline ja sünnitusprognoos, olenemata ajutise puude kestusest, kuid mitte hiljem kui 4 kuud alates selle ilmnemise kuupäevast;
Soodne kliiniline ja sünnitusprognoos ajutise invaliidistusega, mis kestab üle 10 kuu (mõnel juhul: seisundid pärast vigastusi ja rekonstrueerivad operatsioonid, tuberkuloosi ravis - üle 12 kuu);
Töötavate puuetega inimeste kutsealase rehabilitatsiooni programmi muutmise vajadus kliinilise ja sünnitusprognoosi halvenemise korral, sõltumata puuderühmast ja ajutise puude kestusest.
Kodaniku saadab arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele meditsiinilist ja ennetavat abi osutav organisatsioon (pensioniasutus, elanikkonna sotsiaalkaitseasutus) pärast vajalike diagnostiliste, terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete läbiviimist, kui on andmed, mis kinnitavad keha funktsioonide püsivat häiret haiguste, vigastuste või defektide tagajärgede tõttu -
mi. Samal ajal näitab saatekiri "Arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks" (f. 088 / y-06) andmeid kodaniku tervisliku seisundi kohta, mis kajastab elundite ja süsteemide talitlushäirete astet, kompenseerivate võimete seisundit. keha, samuti rehabilitatsioonimeetmete tulemused.
Kui arsti- ja ennetusabi osutav organisatsioon on keeldunud kodanikku ITU-sse saatmast, väljastatakse talle tõend, mille alusel on tal õigus pöörduda iseseisvalt büroosse. Büroo spetsialistid viivad läbi kodaniku läbivaatuse ja selle tulemuste põhjal koostavad täiendava läbivaatuse (ja rehabilitatsioonimeetmete) programmi, mille järel kaaluvad, kas tal on puue.
Tervise- ja sotsiaalkontroll viiakse läbi elukohajärgses büroos. Põhibüroos tehakse arstlik ja sotsiaalne ekspertiis juhul, kui kodanik kaebab büroo otsuse peale, samuti büroo suunas, kui see on vajalik. eritüübid uuringud. Föderaalbüroos viiakse arstlik ja sotsiaalne läbivaatus läbi juhul, kui kodanik kaebab põhibüroo otsuse peale, samuti põhibüroo poole juhtudel, mis nõuavad eriti keerulisi eriliike. Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse saab teha kodus, kui kodanik ei saa tervislikel põhjustel büroosse tulla, mida kinnitab arsti- ja ennetusabi osutava organisatsiooni järeldus, või haiglas, kus kodanikku ravitakse, või tagaselja vastava büroo otsusega. Läbivaatus viiakse läbi kodaniku taotlusel, mis esitatakse büroole kirjalikult koos lisaga “Saatekirja arstlikuks ja sotsiaalseks läbivaatuseks”, mille on väljastanud meditsiinilist ja ennetavat abi osutav organisatsioon (pensioniasutus, pensioniasutus). elanikkonna sotsiaalkaitse) ja rikkumist kinnitavad meditsiinilised dokumendid tervist. Meditsiinilis-sotsiaalset ekspertiisi viivad läbi büroo spetsialistid, uurides kodanikku, tutvudes tema esitatud dokumentidega, analüüsides kodaniku sotsiaalseid, koduseid, ametialaseid, psühholoogilisi ja muid andmeid. Otsus kodaniku puudega inimeseks tunnistamise või puudega inimeseks tunnistamisest keeldumise kohta tehakse arstliku ja sotsiaalse ekspertiisi teinud eriarstide lihthäälteenamusega, arutelu alusel.
tema meditsiiniliste ja sotsiaalsete ekspertiiside tulemused. Otsusest teatatakse tervise- ja sotsiaalkontrolli läbinud kodanikule kõigi tervise- ja sotsiaalkontrolli läbi viinud eriarstide juuresolekul, kes vajadusel annavad selle kohta selgitusi. Kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli tulemuste põhjal koostatakse akt. Juhtudel, mis nõuavad kodaniku eriliiki läbivaatust puude raskusastme (sealhulgas töövõime piirangu astme), rehabilitatsioonipotentsiaali, samuti muu lisateabe saamiseks, võib koostada täiendava läbivaatuse programmi. , mille kinnitab vastava büroo juhataja. Määratud programmile juhitakse arstlikku ja sotsiaalset läbivaatust läbiva kodaniku tähelepanu talle kättesaadaval kujul.
Pärast täiendava ekspertiisiprogrammiga ette nähtud andmete saamist teevad vastava büroo spetsialistid otsuse kodaniku invaliidiks tunnistamise või invaliidiks tunnistamisest keeldumise kohta. Kui kodanik keeldub täiendavast läbivaatusest, teevad sellise otsuse spetsialistid olemasolevate andmete alusel, mille kohta tehakse vastav kanne kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli akti.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumStavropoli Riiklik Meditsiiniakadeemia
Tool" rahvatervist ja tervishoid"
Õppe- ja metoodiline käsiraamat erialal
"Rahvatervis ja tervishoid"
Stavropol 2006
BBC 51.1(2)
51.1(2)k8
51.1(2)3
Puude ekspertiis. Õppe- ja metoodiline käsiraamat erialal "Rahvatervis ja tervishoid". - Stavropol., Väljaandja: StGMA, S 44
Koostanud:
meditsiiniteaduste kandidaat, SSMA rahvatervise ja tervishoiu osakonna assistent, Igor Nikolajevitš Bobrovski;
meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, StSMA rahvatervise ja tervishoiu osakonna juhataja, Ljudmila Leonidovna Maksimenko.
Ülevaataja:
meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, õppeprorektor, StSMA, ^ Juri Aleksandrovitš Filimonov .
Käesolev juhend käsitleb küsimusi, mis on seotud ajutise ja püsiva puude arstliku läbivaatuse korralduse ja korraga raviasutustes. Õppevahendis on eraldi välja toodud töövõime hindamise kriteeriumide mõisted; ajutine puue; ajutise puude ekspertiisid; raviarsti ülesanded ajutise puude uurimisel; pea funktsioonid polikliinik ja pea haigla osakond; peaarsti asetäitja kliinilise ja ekspertiisitöö ülesanded; raviasutuse juhataja ülesanded; vabakutselise peaspetsialisti ülesanded ajutise puude ekspertiisis; CEC koosseis ja ülesanded. Esile tõstetud on küsimused haiguste ja vigastuste puudetõendi väljastamise korra kohta; sanatoorseks raviks ja taastusraviks; haige pereliikme eest hoolitsemine terve laps ja puudega laps karantiini ajal; proteesidega; raseduse, sünnituse ja abordi kohta. Erilist tähelepanu pühendatud püsiva puude ja puuetega inimeste sotsiaalse kaitse küsimustele.
Õppe- ja metoodiline käsiraamat on mõeldud meditsiiniülikoolide abiturientidele, kraadiõppe teaduskonna üliõpilastele, esmatasandi arstidele.
UDK 614.2.061.64.003.13(07.07)
BBC 51.1(2)
51.1(2)k8
51.1(2)3
© I.N. Bobrovsky
© Stavropoli osariik
meditsiiniakadeemia, 2005
SISSEJUHATUS
Puude arstlik läbivaatus on meditsiinilise ja praktilise tegevuse kõige olulisem valdkond, mis on tihedalt seotud kliiniliste distsipliinide, sotsiaalkindlustussüsteemi ja sotsiaalkindlustus. Puude ekspertiisi korraldus ja kvaliteet raviasutustes määrab suurel määral elanikkonna terviseseisundi hinnangu ja analüüsi. majanduslikku kahjuühiskonna kanda haiguse tagajärjel. Haigete õigeaegne töölt vabastamine on üks tõhusamaid ennetusmeetmeid haiguste tüsistuste, nende kroonilisuse vältimiseks. Seetõttu on mis tahes eriala raviarsti praktilise tegevuse üks vastutusrikkamaid ja keerukamaid osi arstliku ja tööalase läbivaatuse ning ennekõike ajutise puude ekspertiisi läbiviimine ja võimalus. Seega on enam kui pooled elanikkonna polikliiniku külastustest ja üle kahe kolmandiku kõigist haiglaravi külastustest seotud vajadusega lahendada ajutise puude probleemid ja viia läbi selle tervisekontroll.
Ajutise puude ekspertiisi korraldamisel ja läbiviimisel arstide, eriti töökarjääri alustajate poolt, teevad nad piisava praktilise kogemuse puudumise ja kehtiva seadusandluse väheste teadmiste tõttu sageli vigu, mis põhjustavad konfliktiolukordi patsientidega ja arstiabi administreerimisega. raviasutused.
Levinumad vead on ajutist puuet tõendavate dokumentide väljastamisel ja vormistamisel, patsiendi mitteõigeaegne suunamine kliinilisse ekspertiisi komisjoni ja ITU-sse, mis toob kaasa diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni efektiivsuse languse.
Seetõttu on käesoleva õppe- ja metoodilise juhendi põhieesmärk koolitada praktikuid ja noori spetsialiste puude (nii ajutise kui püsiva) ekspertiisi korraldamise ja läbiviimise oskustes nende kutsetegevuses.
^ MEDITSIINILISE TÖÖUURIMISE AINUS JA EESMÄRGID
Ekspertiis- see on spetsialisti või spetsialistide rühma uurimus probleemist, mille lahendamiseks on vaja eriteadmisi mis tahes teaduse, tehnoloogia, kunsti vms valdkonnas, koos teatud otsuse / järeldusega. Üks ekspertiisi liike, millega arst oma igapäevatöös kokku puutuma peab, on töövõimetuse ekspertiis.
^ Puude ekspertiis on võimalikkuse meditsiinilistel ja sotsiaalsetel kriteeriumidel põhinev määratlus see inimene täita oma ametialaseid kohustusi. Eeltoodud definitsiooni selgitamiseks on vaja eristada kahte mõistet: töövõime ja puue, määrata nende meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid.
Under töövõimet on tavaks mõista sellist keha seisundit, kus füüsiliste ja vaimsete võimete kogum võimaldab teil teha teatud mahu ja kvaliteediga töid (V.A. Medic, V.K. Jurjev, Moskva, 2003). Arsti ülesanne on igakülgse arstliku läbivaatuse põhjal tuvastada haiguse olemasolu või puudumine konkreetsel isikul.
Töövõime ekspertiis määratakse praegu kolme kriteeriumi alusel: meditsiiniline, sotsiaalne ja juriidiline.
^ Töövõime meditsiiniline kriteerium on haiguse esinemine patsiendil (täieliku kliinilise diagnoosi õige ja õigeaegne koostamine, võttes arvesse morfoloogiliste muutuste tõsidust, haiguse kulgu tõsidust ja olemust, dekompensatsiooni olemasolu ja selle staadiumi), tüsistused, õigeaegne kasutamine ratsionaalne teraapia, kliiniline prognoos haigused (vahetu ja pikaajalise prognoosi kindlaksmääramine, võttes arvesse selle kulgu).
^ Töövõime sotsiaalne kriteerium - see on õige hinnang tööalastele, tööalastele, kodustele ja muudele sotsiaalsetele ja hügieenilistele teguritele, et luua patsiendile kõige soodsamad tingimused taastumiseks ja töövõime taastamiseks. Teisisõnu määrab töövõime sotsiaalne kriteerium konkreetse haiguse sünnituse prognoosi, patsiendi konkreetse positsiooni ja tema töötingimused. Sotsiaalsed kriteeriumid kajastavad kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega: valitseva stressi (füüsilise või neuropsüühilise) tunnused, töökorraldus, töö sagedus ja rütm, üksikute organite ja süsteemide koormus, ebasoodsate töötingimuste olemasolu ja tööga seotud ohud.
Samas ei ole haige inimene alati puudega. Toome näite (V.A. Medic, V.K. Jurjev, Moskva, 2003): kaks inimest põevad sama haigust - panaritiumi. Üks neist on õpetaja, teine kokk. Seda haigust põdev õpetaja saab täita oma kohustusi, s.t. on töövõimeline. Sarnase haigusega kokk – ei, s.t. on keelatud. Lisaks ei ole puude põhjuseks alati patsiendi enda haigus. Näiteks sama kokk ise võib olla absoluutselt terve inimene, aga üks tema pereliige haigestus hepatiiti, mille tagajärjel ei saa kokk süüa teha, s.t. täitma oma ametiülesandeid, kuna tal on hepatiidi epideemiline kokkupuude.
Seega haigus ja puue ei ole alati sünonüümid. Haiguse esinemisel saab inimene olla töövõimeline, kui haigus ei sega erialase töö tegemist, ja puudega, kui töö tegemine on raskendatud või võimatu. Seetõttu ainult arst, lähtudes raskusastmest funktsionaalsed häired, loodus ja vool patoloogiline protsess patsiendi tehtud töö, tema töötingimused, otsustab töövõime sotsiaalsete kriteeriumide küsimuse ja töövõimetuslehe väljastamise.
Meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid peavad olema alati selgelt määratletud ja kajastatud haiguslugudes vastavalt töövõime seaduslikule kriteeriumile.
^ Juriidiline abikõlblikkuse kriteerium – see on kodanike sotsiaalkindlustuse valdkonna kehtiva seadusandluse teadmine ja tähendus.
Eelneva põhjal all puue tuleb mõista haigusest, vigastusest, selle tagajärgedest või muudest põhjustest põhjustatud seisundina, kui kutsetegevuse teostamine - täielikult või osaliselt, piiratud aja jooksul või püsivalt - on võimatu. Kestuse järgi eristatakse ajutist ja püsivat puuet (tabel 1).
Puude tervisekontroll kui tervishoiu üks funktsioone on suunatud: 1) haigusprotsessi arengu ennetamisele; 2) patsiendile soodsate tingimuste loomine ravi- ja taastumisprotsessis; 3) võib-olla rohkemgi täielik taastumine patsiendi töövõime.
Kui muutused patsiendi tervislikus seisundis on ajutised, pöörduvad, kui lähiajal on oodata paranemist või olulist paranemist, samuti töövõime taastumist, siis loetakse seda tüüpi puuet ajutiseks. Seega ajutine puue- see on haigusest, vigastusest ja muudest põhjustest tingitud inimkeha seisund, mille korral düsfunktsiooniga kaasneb teatud aja jooksul võimatus teha erialast tööd tavapärastes tootmistingimustes, s.o. on pöörduvad. Ajutise puude fakti tuvastamine on meditsiiniline tegevus, kuna selle eesmärk on kõrvaldada ebasoodsad tegurid ja tähistab ravi algust.
Ajutist puuet on kahte tüüpi: täielik ja osaline.
^ Täielik ajutine puue - see on töötava inimese võime kaotada teatud aja jooksul mis tahes tööd, millega kaasneb vajadus luua erirežiim ja läbi viia ravi. Teisisõnu, see on seisund, kui inimene haiguse tõttu ei saa ega tohigi tööd teha ning vajab erirežiimi.
^ Osaline ajutine puue tekib siis, kui haige inimene ei saa oma ülesandeid täita professionaalne töö võib täies mahus, kuid tervist kahjustamata teha muid või oma eelnevaid töid, kuid hõlbustatud tingimustes (kerge režiim ja/või vähendatud töömaht).
Tabel 1.
Ajutise puude ekspertiis viiakse läbi riigi-, munitsipaal- ja muude omandivormide ravi- ja ennetusasutustes.
Under püsiv puue või puue on tavaks nimetada sellist seisundit, mille korral haigusest, vigastusest või anatoomilisest defektist põhjustatud funktsionaalsed ja orgaanilised häired on stabiilse või püsiva iseloomuga ning takistavad pikka aega (täielikult või osaliselt) põhikutsealal töö jätkamist. ajaliselt või püsivalt. Teisisõnu, püsiv puue (puue) on püsiv või pikaajaline, täielik või osaline töövõime kaotus.
Püsiva puude fakti tuvastamisel osalevad raviasutuste (raviasutuste) arstid ning meditsiini- ja sotsiaalekspertide komisjonide (MSEK) arst. Ja funktsionaalsed kohustused ja eelnimetatud arstide töökoormused on erinevad: raviasutuste arstid tuvastavad puude tunnused ja MSECi meditsiinieksperdid tuvastavad püsiva puude fakti.
Seega arstlik ja töökontroll- meditsiini valdkond ja teaduslikud teadmised, mis uurib inimese töövõimet haiguse, vigastuse, vigastuse, anatoomilise defekti, samuti mõne muu riikliku sotsiaalkindlustuse õigusaktidega reguleeritud ning sotsiaalseid ja ennetavaid eesmärke taotleva põhjuse korral (haige pereliikme hooldamine, Spa ravi, karantiin, statsionaarne proteesimine jne)
Peamine tervise- ja töökontrolli ülesanded on:
aastal töötajate töövõime teaduslikult põhjendatud hinnang mitmesugused haigused, vigastused, moonutused, anatoomilised defektid;
seaduses sätestatud sotsiaalsete ja meditsiiniliste näidustuste esinemise tõttu ajutise töövõimetuse fakti tuvastamine ja töölt vabastamine;
puude olemuse määramine (ajutine, püsiv, täielik või osaline);
ajutise või püsiva puude põhjuse tuvastamine või toetuste, pensionide ja muude sotsiaalkindlustusliikide suuruse määramine;
nende töötajate ratsionaalne tööhõive, kellel ei ole puude tunnuseid, kuid kes peavad tervislikel põhjustel oma kutsetegevuses tööjõudu hõlbustama;
puuetega inimeste tööjõusoovituste määramine, võimaldades neil kasutada oma jääktöövõimet;
haigestumuse ja puude põhjuste uurimine meditsiini- ja sotsiaalvaldkonna arendamiseks ennetusprogrammid;
määratlus mitmesugused sotsiaalabi töötamine ajutise puude ja puuetega inimestega;
sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni läbiviimine.
^ AJUTISE PUUDE KONTROLL
Ajutise puudega haigestumus peegeldab tööealise elanikkonna esinemissagedust ja omab sellest tulenevalt mitte ainult meditsiinilist ja sotsiaalset, vaid ka sotsiaal-majanduslikku tähtsust. Mitte ainult tervishoiutöötajad ei ole huvitatud ajutise puude esinemissageduse vähendamisest
^ Ajutise puude uurimine - arstliku läbivaatuse liik, mille põhieesmärk on hinnata patsiendi tervislikku seisundit, ravi kvaliteeti ja tulemuslikkust ning kutsetegevuse elluviimise võimet, samuti ajutise puude määramist ja selle tähtaegu vastavalt tervisekontrollile. juhised, viivad läbi raviarstid, olenemata profiilist, osakonnast ja vara vormidest.
Erapraksisega arstidel peab olema selleks tegevusliigiks tegevusluba ja ajutise puude ekspertiisi täienduskoolituse tsükli läbimise tunnistus.
Kaugemates maapiirkondades saab ujuvlaevadel anda töövõimetuslehtede väljastamise õiguse parameedikutele kohalike tervishoiuasutuste loal.
Ajutise puude ekspertiisi korraldus ja läbiviimise kord raviasutustes.
Ajutise puude läbivaatuse tasemed.
^ KÄIDIS ARST
KLIINILISTE EKSPERTIDE KOMISJON
^
KLIINILISTE EKSPERTIDE KOMISJON + FÖDERATSIOONI TEEMALA PEAMISED EKSPPERIDID
^
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, mida JUHTAVAD AJUTISE PUUDUSE PEAKSPETSIALISTID
Ajutise puude ekspertiisi korraldus ja läbiviimise kord lähtub iga loetletud astme funktsioonidest.
Raviarsti ülesanded ajutise puude uurimisel.
Ajutise puude olemasolu kindlaksmääramine;
õigus väljastada töövõimetuslehte korraga kuni 10 päevaks ja individuaalselt kuni 30 päevaks;
patsiendi esitamine konsultatsiooniks vastava spetsialistiga probleemi lahendamiseks edasine ravi;
patsiendi suunamine CEC-sse;
haigestumuse uuring ja analüüs TTÜ-ga (ajutine puue).
Kliiniku juhataja ülesanded
ja haiglaosakonna juhataja.
Ravi- ja diagnostikaprotsessi läbiviimise kontroll;
kontroll ajutise puude ekspertiisi ja patsiendi õigeaegse suunamise üle MSEK-i;
arstiabi kvaliteedi eksperthinnang patsiendi isikliku läbivaatuse teel koos asjakohase sissekandega ambulatoorne kaart või haiguslugu;
osalemine VRK töös;
ajutise puude põhjuste ja ajastuse ning esmase invaliidistumise põhjuste analüüs.
Peaarsti asetäitja kliinilise ja eksperttöö alal.
Ajutise puude ekspertiisi kvaliteedikontrolli töö juhtimine ja analüüs;
ajutise puude põhjuste ja ajastuse analüüs;
selektiivne kontroll ajutise puude ekspertiisi üle patsiendi isikliku läbivaatuse alusel;
kliiniliste ja ekspertide vigade analüüs;
suhtlemine MSEC-iga ekspertküsimuste lahendamisel;
kindlustusseltside nõuete ja nõuete ning patsientide kaebuste läbivaatamine;
arstide kohapealse puude ekspertiisi koolituse korraldamine.
Raviasutuse juhi ülesanded.
Korralduse väljastamine KEC koosseisu ja reglemendi kohta;
ülekate distsiplinaarkaristus arstide kohta kliiniliste ja ekspertide vigade eest;
asjakohaste materjalide saatmine pädevatele asutustele arstide kriminaalvastutusele võtmiseks puude ekspertiisi valdkonna süütegude eest.
Vabakutselise peaspetsialisti ülesanded
ajutise puude läbivaatamisel.
Ajutise puude ekspertiisi kvaliteedi hindamine antud territooriumil;
programmi väljatöötamine, et vähendada puude esmaseks muutumist;
kontroll haigete ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni üle;
suhtlemine sotsiaalkaitseasutuste ja ametiühinguorganisatsioonidega;
arstide täiendõppe korraldamine ajutise puude ekspertiisiks.
Tervishoiuasutuste kliiniliste ekspertide komisjoni (CEC) koosseis ja ülesanded.
Ühend : KEK esimees- peaarsti asetäitja kliinilise ja ekspertiisitöö alal ja KEK liikmed: polikliiniku juhataja või osakonnajuhataja, raviarst, sekretär.
KEK funktsioonid:
eksperthinnang ravi- ja diagnostikaprotsessi kvaliteedi ja efektiivsuse kohta;
invaliidsustunnistuste pikendamine üle 30 päeva;
ajutise puude uurimine keerulistes ja konfliktsetes olukordades;
patsientide suunamine MSEC-i;
soovitused teisele tööle üleviimiseks meditsiinilised näidustused;
suunamine eriravile uurimisinstituutide kliinikutesse;
järeldus andmise kohta akadeemiline puhkus tervislikel põhjustel kesk- ja kõrgkoolide üliõpilastele;
järeldus üksikutele patsientide kontingendile tervislikel põhjustel soodustuste andmise kohta.
väljavõte dokumentide väljastamise korra juhendist,
kodanike ajutise puude tõendamine.
Põhisätted.
Ajutist puuet tõendavad dokumendid:
haigusleht;
Abivorm.
Invaliidsustunnistuse saamise õigus on:
Vene Föderatsiooni kodanikud;
välisriigi kodanikud;
kodakondsuseta isikud;
pagulased ja sundrändajad;
töötamine Vene Föderatsiooni ettevõtetes ja asutustes, olenemata nende omandivormist;
töötud, kes on registreeritud töö- ja tööhõiveametis.
Arstidel on õigus väljastada töövõimetuslehte:
riiklikud tervishoiuasutused;
munitsipaaltervishoiuasutused;
erapraksisega tegelev tegevusluba ja ajutise puude ekspertiisi täiendkoolituse tunnistus;
tuberkuloosi sanatooriumid;
proteeside uurimisinstituudi kliinikud;
meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis;
taastusravikeskused luu- ja lihaskonna proteesimiseks;
proteeside ja ortopeediliste organisatsioonide haiglad.
Arstidel ei ole õigust väljastada töövõimetuslehte:
kiirabijaamad;
vereülekandejaamad;
kohtuarstliku ekspertiisi asutused;
linnakuurortide balneoloogilised ja mudaravi rajatised;
puhkemajad;
turismibaasid;
riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutused.
raviasutus
Töövõimetusleht on range finantsaruandluse dokument. Hetkel on ajutise töövõimetuspuhkuse maksmisel järgmine lähenemine:
50% makse - pidev kogemus kuni 3 aastat. Ametiühingusse mittekuuluvad liikmed - 25%.
100% tasu - pidev kogemus 8 aastat või rohkem, rasedus, töövigastus ja kutsehaigused ja suurte invaliidid isamaa sõda;
Seetõttu peavad meditsiinitöötajad meditsiiniasutustes puude uurimisel mõnikord tegelema süvenemise ja simulatsiooni ilmingutega.
Süvenemine Patsiendi poolt tõeliselt olemasoleva haiguse sümptomitega liialdamine. Aktiivse süvenemisega võtab patsient meetmeid oma tervise halvendamiseks või haiguse pikendamiseks. Passiivse süvenemise korral piirdub see liialdamisega individuaalsed sümptomid, kuid sellega ei kaasne tegevusi, mis ravi segavad. Patsientidele on iseloomulik patoloogiline süvenemine vaimuhaigus ja on üks selle haiguse ilmingutest.
Simulatsioon – isiku poolt haiguse sümptomite jäljendamine, mida tal ei ole.
Kliinilise ja ekspertiisitegevuse, selle edasise hindamise ja analüüsi ning raviasutustes uuringute tulemuste monitooringu loomiseks on välja antud “Meditsiiniasutuse kliinilise ja ekspertiisitöö arvestuse ajakiri” (f.035 / y - 02) säilitatakse.
^ REGISTREERIMISE JA AJUTIST TÖÖVÕIMETUST KINNITAVATE DOKUMENTIDE VÄLJASTAMISE KORD
Ajutist töövõimetust tõendavad ja ajutist töölt (õppest) vabastamist kinnitavad dokumendid on ajutise töövõimetuse tõend ja mõnel juhul ka kehtestatud vormi tõendid, mis antakse kodanikele haiguste ja vigastuste korral meditsiinilise rehabilitatsiooni ajaks. , vajadusel haige pereliikme, terve lapse ja puudega lapse hooldamine, rasedus- ja sünnituspuhkuse ajal, proteesimise ajal proteesi- ja ortopeediahaiglas.
Töövõimetuslehe väljastab raviarst patsiendi isikut tõendava dokumendi esitamisel, pärast isiku läbivaatust ja seda kinnitab kande haiguslugudesse. Puudetõendite väljastamiseks on kaks võimalust – tsentraliseeritud ja detsentraliseeritud.
^ tsentraliseeritud tee töövõimetuslehe väljastamist juurutatakse sagedamini suurkliinikutes, kus töövõimetuslehe vormi koostamiseks on registris või eraldi kabinetis õde, kes arsti tõendi (talongi) alusel, kirjutab välja töövõimetuslehe ja registreerib väljastamise "Töövõimetuslehtede registreerimise raamatus".
Kell detsentraliseeritud süsteem töövõimetuslehtede väljastamine, dokumendi väljastab arst ise.
Töövõimetusleht on multifunktsionaalne dokument, mis on aluseks:
ajutise puude korral töölt vabastamine (õiguslik funktsioon);
ajutise puude korral hüvitiste kogumine (rahaline funktsioon).
Haiguslehe esikülje täidab raviarst (mõnel juhul parameedik), tagakülje - selle ettevõtte (asutuse, organisatsiooni), kus patsient töötab, administratsioon. Kanded haiguslehel haigusleht, abi) toodetakse vene keeles sinise, lilla, musta tindiga. Parandatud või läbikriipsutatud tekst kinnitatakse sissekandega «Uskuda parandatuks», raviarsti allkirja ja raviasutuse pitseriga. Vormil on lubatud teha mitte rohkem kui kaks parandust. Olenevalt sellest, kas töövõimetusleht väljastatakse esimest korda või on jätk, tõmmatakse lülisambale ja töövõimetuslehe vormile alla vastav märge (“esmane” või “lehe jätk”). tööd. “Jätkamise” väljastamisel märgitakse eelmise invaliidsustunnistuse number.
Invaliidsustunnistuse selgroosse on kantud:
patsiendi perekonnanimi, nimi, isanimi (täielikult);
vanus;
Kodu aadress;
töökoht;
raviarsti perekonnanimi;
töövõimetuslehe väljastamise kuupäev;
töövõimetuslehe saanud patsiendi allkiri;
raviasutuse nimi, aadress (eraarsti puhul - perekonnanimi, eesnimi, isanimi, tegevusloa number);
patsiendi perekonnanimi, nimi, isanimi (täielikult), sugu, vanus;
töökoha täielik nimi.
Veerus "režiim" on näidatud ettenähtud meditsiinilise ja kaitserežiimi tüüp: "statsionaarne", "ambulantne", "kodune", "sanatoorium". Veergu "Märkige režiimi rikkumine" pannakse rikkumise kuupäev ja selle tüüp:
ettenähtud režiimi mittejärgimine;
enneaegne ilmumine arstile;
alkoholimürgistus;
tööle minemine ilma arsti välja kirjutamata;
loata lahkumine raviasutusest;
lahkumine ravile teise halduspiirkonda ilma arsti loata;
meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamisest keeldumine või enneaegne ilmumine.
Jaotises "töölt vabastamine" on araabia numbritega kirjutatud, mis kuupäevast, kuust, aastast ja sõnadega kuni mis kuupäeva ja kuuni (kaasa arvatud) patsient töölt vabastatakse. Arsti ametikoht, tema perekonnanimi on selgelt märgitud ja allkiri pandud. Kollegiaalsel pikendamisel märgitakse kliinilise ekspertiisikomisjoni liikmete nimed (vähemalt kolm) ja pannakse allkirjad.
Veergu “töö alustamine” märgitakse töövõime taastamise kuupäev järgmisel päeval pärast läbivaatust ja patsiendi töövõimeliseks tunnistamist. Näidatud on muud puudetunnistuse täitmise juhud: surmakuupäev, MSEC dokumendi registreerimise kuupäev invaliidsusgrupi kehtestamisel. Invaliidsuslehte ei saa sulgeda patsiendi soovil või administratsiooni nõudmisel töökohalt. Jätkuva puude korral on invaliidsustunnistusel rõhutatud “jätkamine”, märgitakse uue lehe kuupäev ja number, kuhu (selga ja ankeedi ülaosas) on “puudetunnistuse nr jätk. . ” on rõhutatud ja näidatakse esmase lehe number.
Töövõimetuslehe kaotsimineku korral väljastab raviarst duplikaadi, kui on olemas töökoha tõend, et selle lehe eest ei ole toetust makstud. IN ülemine nurk blankett märgitakse "duplikaat", lahtrisse "tööst vabastamine" märgitakse ühele reale kogu puude periood, mille on kinnitanud raviarst ja tervishoiuasutuse juhataja asetäitja kliinilisel ja ekspertiisitööl. Samal ajal tehakse vastavasisuline kanne meditsiinidokumentatsiooni ja kleebitakse väljastatud puudelehe number.
Töölt vabastamisel või haiguslehe jätkamisel asetatakse vormi paremasse üla- ja alanurka raviasutuse (mitteresidentidele – tempel) või eraarsti pitser. Ravi jätkamisel teises tervishoiuasutuses tõendab vastavat haiguslehe kanne raviarsti, kliinilise ja ekspertiisitöö juhataja asetäitja allkirjaga (keerulistel ja konfliktijuhtumitel - kolm VRK liiget), pitsat. haiguslehe väljastanud asutusest.
Haiguslehe numbrid, nende väljaandmise kuupäev, pikendamise või töölt vabastamise kuupäev kantakse ambulatoorsele kaardile (haiguslugu). Töövõimetuslehtede ja kehtestatud vormi (f. 095-u) lehtede vormid on range vastutuse dokumendid. Vormide vastuvõtmise, säilitamise ja levitamise ning nende arvestuse ja aruandluse eest vastutavad tervishoiuasutuste ja -asutuste juhid ja pearaamatupidajad. Ajutist töövõimetust tõendavate dokumentide blankette tuleb hoida spetsiaalsetes ruumides tulekindlates kappides, töövälisel ajal pitseeritult.
Haiguspuhkuse vormide väljastamine peaks toimuma Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi kulul. Tervishoiuasutused ja tervishoiuasutused peaksid pidama täpset kvantitatiivset arvestust vormide vastuvõtmise, kättesaadavuse ja tarbimise kohta. Selleks peetakse puuetõbede blankettide raamatut, millel on nummerdatud lehed ning viimasele lehele kantakse kanne: asutuse nimi, lehekülgede arv ja asutuse tempel. Raamatu sissekandeid hoitakse alles kronoloogilises järjekorras ajutist puuet tõendavate dokumentide vormide vastuvõtmise ja säilitamise eest vastutava isiku toimingute tegemisel.
Asutusesisene haiguslehe blankettide kasutamine kajastatakse blankettide jagamise registreerimisraamatus. Kõik blankettide kättesaamise dokumendid ja nende tarbimise kohta käivad dokumendid on nummerdatud kronoloogilises järjekorras ja neid hoitakse üksteisest eraldi kaustades. Dokumendid peavad olema märgistatud sissekandega raamatusse. Raviasutuse meditsiinitöötajad saavad nende säilitamise ja jagamise eest vastutavatelt isikutelt kättesaamise vastu invaliidsustõendite blankette, teatavad dokumentide kuludest, annavad üle varem saadud blankettide juured. Saadud vormide ohutuse eest vastutavad meditsiinitöötajad isiklikult.
Eraldi peetakse õpilaste, tehnikumide, kutsekoolide, koolide (f. 095-y) haigestumise tõendite arvestust. Arstide (parameedikute) väljastatud haiguspuhkuse vormide arvestus toimub registreerimispäevikutes (f. 036-y).
Ajutist töövõimetust tõendavate dokumentide rikutud planke säilitatakse eraldi kaustas koos inventarinimestikuga, kuhu on märgitud arsti perekonnanimi, eesnimi, isanimi, esitamise kuupäev, kahjustatud blankettide numbrid ja seeriad. Nende dokumentide hävitamine toimub vastavalt aktile asutuse juhi korraldusega moodustatud komisjoni poolt kalendriaasta lõpus. Kahjustatud ja kasutatud vormide juuri säilitatakse 3 aastat, misjärel need likvideeritakse.
Ravi- ja profülaktilised asutused on kohustatud kord kvartalis iga järgneva kuu 5. kuupäeval esitama kõrgematele tervishoiuasutustele aruanded-avaldused (aruande koostab pearaamatupidaja) blankettide tegelike kulude kohta. aruandekvartal. Tervishoiuasutused esitavad igal aastal Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondile kord kvartalis avalduse haiguspuhkuse vormide saamiseks järgmine aasta kuni jooksva aasta 1. veebruarini. Taotlusele kirjutab alla tervisejuhtimisorgani juht või tema asetäitja meditsiinilistes küsimustes ja see kooskõlastatakse Venemaa Sotsiaalkindlustusfondi territoriaalse täitevorganiga.
Seotud väljaanded
-
Milline on bronhiidi pilt
on difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina morfoloogilise restruktureerimiseni ja ...
-
HIV-nakkuse lühikirjeldus
Inimese immuunpuudulikkuse sündroom - AIDS, Inimese immuunpuudulikkuse viirusinfektsioon - HIV-nakkus; omandatud immuunpuudulikkus...