Töövõimeekspertiisi läbiviimisel eristatakse järgmisi kriteeriume. Akadeemia rahvatervise ja tervise osakond

1. Kodanike ajutise puude uurimine haiguste, vigastuste, mürgistuste ja muude ajutise puudega seotud seisundite tõttu, järelhooldus sanatoorsetes organisatsioonides, vajadusel haige pereliikme hooldamine, seoses karantiiniga proteesimise ajaks haigla , seoses raseduse ja sünnitusega lapse lapsendamisel, tehakse selleks, et teha kindlaks töötaja töövõime, töötaja tervislikel põhjustel ajutise või alalise üleviimise vajadus ja ajastus. töökohale, samuti kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli saatmise otsuse tegemisele.

2. Ajutise töövõimetuse ekspertiisi viib läbi raviarst, kes üksi väljastab kodanikele kuni viieteistkümneks töövõimetuslehe. kalendripäevad kaasa arvatud ja volitatud föderaalse täitevorgani kehtestatud juhtudel - parameedik või hambaarst, kes väljastab üksi töövõimetuslehe kuni kümneks kalendripäevaks (kaasa arvatud).

3. Haiguslehe pikendamine käesoleva artikli 2. osas määratust pikemaks ajaks (kuid mitte rohkem kui viisteist kalendripäeva korraga) toimub juhataja poolt määratud arstliku komisjoni otsusega. meditsiiniline organisatsioon ajutise puude ekspertiisi läbiviimise küsimustes koolitatud arstide hulgast.

3.1. Raseduse ja sünnitusega seotud ajutise puude läbivaatust lapse lapsendamisel viib läbi raviarst või volitatud föderaalse täitevorgani määratud juhtudel parameedik, kes samaaegselt väljastab ka töövõimetuslehe. volitatud föderaalse täitevorgani kehtestatud viisil ja ajavahemikuks.

3.2. Töövõimetusleht väljastatakse paberkandjal või (patsiendi kirjalikul nõusolekul) elektroonilise dokumendina, mis on allkirjastatud kõrgendatud kvalifitseeritud dokumendiga. elektrooniline allkiri meditsiinitöötaja ja tervishoiuorganisatsioon.

4. Ilmselge ebasoodsa kliinilise ja sünnitusprognoosi korral saadetakse patsient hiljemalt nelja kuu jooksul alates ajutise puude tekkimise kuupäevast meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis eluea piirangu hindamiseks ning arstlikust ja sotsiaalsest läbivaatusest keeldumise korral suletakse töövõimetusleht. Soodsa kliinilise ja sünnitusprognoosi korral hiljemalt kümme kuud alates ajutise puude tekkimise kuupäevast pärast vigastusi ja rekonstrueerivad operatsioonid ja hiljemalt kaheteistkümne kuu jooksul tuberkuloosiravis lastakse patsient kas tööle või saadetakse arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele.

5. Töövõimetuslehe väljastamisel näidatakse arstisaladuse hoidmiseks ainult ajutise töövõimetuse põhjus (haigus, vigastus või muu põhjus). Kodaniku kirjalikul avaldusel võib puudetunnistusele kanda andmed haiguse diagnoosi kohta.

Üldsätted

Töövõimeuuring- läbivaatuse liik, mis seisneb isiku haigusest, vigastusest või muul põhjusel tekkinud ajutise või püsiva puude põhjuste, kestuse, raskusastme, samuti patsiendi liikide vajaduse väljaselgitamises. arstiabi ja meetmed sotsiaalkaitse.

Töövõime- inimkeha selline seisund, milles füüsiliste ja vaimsete võimete kogum võimaldab teil teha teatud mahu ja kvaliteediga tööd. Arst põhjalik terviklik arstlik läbivaatus peaks tuvastama haiguse esinemise või puudumise konkreetsel isikul. Tööalase konkurentsivõime kriteeriumid on meditsiinilised ja sotsiaalsed.

Meditsiinilise sobivuse kriteeriumid sisaldab õigeaegset kliinilist diagnoosi, võttes arvesse morfoloogiliste muutuste tõsidust, haiguse kulgu tõsidust ja olemust, dekompensatsiooni olemasolu ja selle staadiumi, tüsistusi, haiguse arengu vahetu ja pikaajalise prognoosi määramist. haigus.

Samas ei ole haige inimene alati puudega. Näiteks kaks inimest põevad sama haigust - panaritium. Üks neist on õpetaja, teine ​​kokk. Panaritiumiga õpetaja saab oma ametikohustusi täita - ta on töövõimeline, aga kokk mitte, ehk on puudega. Lisaks ei ole puude põhjuseks alati patsiendi enda haigus. Näiteks võib sama kokk ise olla terve, aga keegi tema peres haigestus viiruslik hepatiit, mille tagajärjel ei saa kokk oma ametialased kohustused, see tähendab süüa tegema, kuna tal on kokkupuude viirusliku hepatiidi haigega. Seetõttu ei ole haigus ja puue identsed mõisted. Haigestumise korral saab inimene olla töövõimeline, kui haigus ei sega ametiülesannete täitmist, ja puudega, kui nende täitmine on raskendatud või võimatu.

Töövõime sotsiaalsed kriteeriumid määrata kindlaks konkreetse haiguse sünnitusprognoos ja selle töötingimused, kajastada kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega: valitseva stressi (füüsilise või neuropsüühilise) tunnused, töö sagedus ja rütm, koormus üksikutele süsteemidele ja organitele, ebasoodsate töötingimuste ja ametialaste ohtude olemasolu.

Meditsiinitöötaja teeb töövõime meditsiinilisi ja sotsiaalseid kriteeriume kasutades ekspertiisi, mille käigus saab tuvastada patsiendi puude fakti.

Under puue mõista haigusest, vigastusest, selle tagajärgedest või muudest põhjustest põhjustatud seisundit, kui kutsetöö tegemine on täielikult või osaliselt piiratud aja jooksul või püsivalt võimatu. Puue võib olla ajutine või püsiv.

	|	järgmine loeng ==>

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Stavropoli Riiklik Meditsiiniakadeemia

"Rahvatervise ja tervishoiu osakond"

Õppe- ja metoodiline käsiraamat erialal

"Rahvatervis ja tervishoid"

Stavropol 2006

BBC 51.1(2)

51.1(2)k8

51.1(2)3

Puude ekspertiis. Õppe- ja metoodiline käsiraamat erialal "Rahvatervis ja tervishoid". - Stavropol., Väljaandja: StGMA, S 44

Koostanud:

• 
  meditsiiniteaduste kandidaat, SSMA rahvatervise ja tervishoiu osakonna assistent, Igor Nikolajevitš Bobrovski;
• 
  meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, StSMA rahvatervise ja tervishoiu osakonna juhataja, Ljudmila Leonidovna Maksimenko.

Ülevaataja:

• 
  meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent, õppeprorektor, StSMA, ^ Juri Aleksandrovitš Filimonov .

Käesolev juhend käsitleb küsimusi, mis on seotud ajutise ja püsiva puude arstliku läbivaatuse korralduse ja korraga raviasutustes. Õppevahendis on eraldi välja toodud töövõime hindamise kriteeriumide mõisted; ajutine puue; ajutise puude ekspertiisid; raviarsti ülesanded ajutise puude uurimisel; pea funktsioonid polikliinik ja pea haigla osakond; peaarsti asetäitja kliinilise ja ekspertiisitöö ülesanded; raviasutuse juhataja ülesanded; vabakutselise peaspetsialisti ülesanded ajutise puude ekspertiisis; CEC koosseis ja ülesanded. Esile tõstetud on küsimused haiguste ja vigastuste puudetõendi väljastamise korra kohta; spaahoolduseks ja meditsiiniline taastusravi; haige pereliikme eest hoolitsemine terve laps ja puudega laps karantiini ajal; proteesidega; raseduse, sünnituse ja abordi kohta. Erilist tähelepanu pühendatud püsiva puude ja puuetega inimeste sotsiaalse kaitse küsimustele.

Õppe- ja metoodiline käsiraamat on mõeldud meditsiiniülikoolide abiturientidele, kraadiõppe teaduskonna üliõpilastele, esmatasandi arstidele.

UDK 614.2.061.64.003.13(07.07)

BBC 51.1(2)

51.1(2)k8

51.1(2)3

© I.N. Bobrovsky

© Stavropoli osariik

meditsiiniakadeemia, 2005

SISSEJUHATUS

Puude arstlik läbivaatus on meditsiinilise ja praktilise tegevuse kõige olulisem valdkond, mis on tihedalt seotud kliiniliste distsipliinide, sotsiaalkindlustussüsteemi ja sotsiaalkindlustus. Elanikkonna tervisliku seisundi hindamine ja haiguse tagajärjel ühiskonnale kantud majandusliku kahju analüüs sõltub suuresti raviasutustes puude ekspertiisi korraldusest ja kvaliteedist. Haigete õigeaegne töölt vabastamine on üks tõhusamaid ennetavad meetmed ennetada haiguste tüsistusi, nende kroonilisust. Seetõttu on mis tahes eriala raviarsti praktilise tegevuse üks vastutusrikkamaid ja keerukamaid osi arstliku ja tööalase läbivaatuse ning ennekõike ajutise puude ekspertiisi läbiviimine ja võimalus. Seega on enam kui pooled elanikkonna polikliiniku külastustest ja üle kahe kolmandiku kõigist haiglaravi külastustest seotud vajadusega lahendada ajutise puude probleemid ja viia läbi selle tervisekontroll.

Ajutise puude ekspertiisi korraldamisel ja läbiviimisel arstide, eriti töökarjääri alustajate poolt, teevad nad piisava praktilise kogemuse puudumise ja kehtiva seadusandluse väheste teadmiste tõttu sageli vigu, mis põhjustavad konfliktiolukordi patsientidega ja arstiabi administreerimisega. raviasutused.

Levinumad vead on ajutist puuet tõendavate dokumentide väljastamisel ja vormistamisel, patsiendi mitteõigeaegne suunamine kliinilisse ekspertiisi komisjoni ja ITU-sse, mis toob kaasa diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni efektiivsuse languse.

Seetõttu on käesoleva õppe- ja metoodilise juhendi põhieesmärk koolitada praktikuid ja noori spetsialiste puude (nii ajutise kui püsiva) ekspertiisi korraldamise ja läbiviimise oskustes. ametialane tegevus.

^ MEDITSIINILISE TÖÖUURIMISE AINUS JA EESMÄRGID

Ekspertiis- see on spetsialisti või spetsialistide rühma uurimus probleemist, mille lahendamiseks on vaja eriteadmisi mis tahes teaduse, tehnoloogia, kunsti vms valdkonnas, koos teatud otsuse / järeldusega. Üks ekspertiisi liike, millega arst oma igapäevatöös kokku puutuma peab, on töövõimetuse ekspertiis.

^ Puude ekspertiis on võimalikkuse meditsiinilistel ja sotsiaalsetel kriteeriumidel põhinev määratlus see inimene täita oma ametialaseid kohustusi. Eeltoodud definitsiooni selgitamiseks on vaja eristada kahte mõistet: töövõime ja puue, määrata nende meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid.

Under töövõimet on tavaks mõista sellist keha seisundit, kus füüsiliste ja vaimsete võimete kogum võimaldab teil teha teatud mahu ja kvaliteediga töid (V.A. Medic, V.K. Jurjev, Moskva, 2003). Arsti ülesanne on igakülgse arstliku läbivaatuse põhjal tuvastada haiguse olemasolu või puudumine konkreetsel isikul.

Töövõime ekspertiis määratakse praegu kolme kriteeriumi alusel: meditsiiniline, sotsiaalne ja juriidiline.

^ Töövõime meditsiiniline kriteerium on haiguse esinemine patsiendil (täieliku kliinilise diagnoosi õige ja õigeaegne koostamine, võttes arvesse morfoloogiliste muutuste tõsidust, haiguse kulgu tõsidust ja olemust, dekompensatsiooni olemasolu ja selle staadiumi), tüsistused, õigeaegne kasutamine ratsionaalne teraapia, kliiniline prognoos haigused (vahetu ja pikaajalise prognoosi kindlaksmääramine, võttes arvesse selle kulgu).

^ sotsiaalne kriteerium töövõimet - see on õige hinnang tööalastele, tööalastele, kodustele ja muudele sotsiaalsetele ja hügieenilistele teguritele, et luua patsiendile kõige soodsamad tingimused taastumiseks ja töövõime taastamiseks. Teisisõnu määrab töövõime sotsiaalne kriteerium konkreetse haiguse sünnituse prognoosi, patsiendi konkreetse positsiooni ja tema töötingimused. Sotsiaalsed kriteeriumid peegeldavad kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega: valitseva stressi (füüsilise või neuropsüühilise) tunnused, töökorraldus, töö sagedus ja rütm, koormus üksikud kehad ja süsteemid, ebasoodsate töötingimuste ja tööga seotud ohtude olemasolu.

Samas ei ole haige inimene alati puudega. Toome näite (V.A. Medic, V.K. Jurjev, Moskva, 2003): kaks inimest põevad sama haigust - panaritiumi. Üks neist on õpetaja, teine ​​kokk. Seda haigust põdev õpetaja saab täita oma kohustusi, s.t. on töövõimeline. Sarnase haigusega kokk – ei, s.t. on keelatud. Lisaks ei ole puude põhjuseks alati patsiendi enda haigus. Näiteks sama kokk ise võib olla absoluutselt terve inimene, aga üks tema pereliige haigestus hepatiiti, mille tagajärjel ei saa kokk süüa teha, s.t. täitma oma ametiülesandeid, kuna tal on hepatiidi epideemiline kokkupuude.

Seega haigus ja puue ei ole alati sünonüümid. Haiguse esinemisel saab inimene olla töövõimeline, kui haigus ei sega erialase töö tegemist, ja puudega, kui töö tegemine on raskendatud või võimatu. Seetõttu ainult arst, lähtudes raskusastmest funktsionaalsed häired, loodus ja vool patoloogiline protsess patsiendi tehtud töö, tema töötingimused, otsustab töövõime sotsiaalsete kriteeriumide küsimuse ja töövõimetuslehe väljastamise.

Meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid peavad alati olema selgelt määratletud ja kajastatud meditsiinilised andmed vastavalt töövõime seaduslikule kriteeriumile.

^ Juriidilised abikõlblikkuse kriteeriumid – see on kodanike sotsiaalkindlustuse valdkonna kehtiva seadusandluse teadmine ja tähendus.

Eelneva põhjal all puue tuleb mõista haigusest, vigastusest, selle tagajärgedest või muudest põhjustest põhjustatud seisundina, kui kutsetegevuse teostamine - täielikult või osaliselt, piiratud aja jooksul või püsivalt - on võimatu. Kestuse järgi eristatakse ajutist ja püsivat puuet (tabel 1).

Puude tervisekontroll kui tervishoiu üks funktsioone on suunatud: 1) haigusprotsessi arengu ennetamisele; 2) patsiendile soodsate tingimuste loomine ravi- ja taastumisprotsessis; 3) võib-olla rohkemgi täielik taastumine patsiendi töövõime.

Kui muutused patsiendi tervislikus seisundis on ajutised, pöörduvad, kui lähiajal on oodata paranemist või olulist paranemist, samuti töövõime taastumist, siis loetakse seda tüüpi puuet ajutiseks. Seega ajutine puue- see on haigusest, vigastusest ja muudest põhjustest tingitud inimkeha seisund, mille korral düsfunktsiooniga kaasneb teatud aja jooksul võimatus teha erialast tööd tavapärastes tootmistingimustes, s.o. on pöörduvad. Ajutise puude fakti tuvastamine on meditsiiniline tegevus, kuna selle eesmärk on kõrvaldada ebasoodsad tegurid ja tähistab ravi algust.

Ajutist puuet on kahte tüüpi: täielik ja osaline.

^ Täielik ajutine puue - see on töötava inimese võime kaotada teatud perioodiks mis tahes tööd, millega kaasneb vajadus luua erikohtlemine ja ravi läbiviimine. Teisisõnu, see on seisund, kui inimene haiguse tõttu ei saa ega tohigi tööd teha ning vajab erirežiimi.

^ Osaline ajutine puue tekib siis, kui haige ei saa oma erialast tööd täies mahus teha, kuid ilma tervist kahjustamata saab ta teha teist tööd või endist tööd, kuid hõlbustatud tingimustes (kerge režiim ja/või vähendatud töömaht).

Tabel 1.

Ajutise puude ekspertiis viiakse läbi riigi-, munitsipaal- ja muude omandivormide ravi- ja ennetusasutustes.

Under püsiv puue või puue on tavaks nimetada sellist seisundit, mille korral haigusest, vigastusest või anatoomilisest defektist põhjustatud funktsionaalsed ja orgaanilised häired on stabiilse või püsiva iseloomuga ning takistavad pikka aega (täielikult või osaliselt) põhikutsealal töö jätkamist. ajaliselt või püsivalt. Teisisõnu, püsiv puue(puue) on püsiv või pikaajaline, täielik või osaline töövõime kaotus.

Püsiva puude fakti tuvastamisel osalevad raviasutuste (raviasutuste) arstid ning meditsiini- ja sotsiaalekspertide komisjonide (MSEK) arst. Ja funktsionaalsed kohustused ja eelnimetatud arstide töökoormused on erinevad: raviasutuste arstid tuvastavad puude tunnused ja MSECi meditsiinieksperdid tuvastavad püsiva puude fakti.

Seega arstlik ja töökontroll- meditsiini valdkond ja teaduslikud teadmised, mis uurib inimese töövõimet haiguse, vigastuse, vigastuse, anatoomilise defekti, samuti mõne muu riikliku sotsiaalkindlustuse õigusaktidega reguleeritud ning sotsiaalseid ja ennetavaid eesmärke taotleva põhjuse korral (haige pereliikme hooldamine, Spa ravi, karantiin, statsionaarne proteesimine jne)

Peamine tervise- ja töökontrolli ülesanded on:

• 
  aastal töötajate töövõime teaduslikult põhjendatud hinnang mitmesugused haigused, vigastused, moonutused, anatoomilised defektid;
• 
  seaduses sätestatud sotsiaalsete ja meditsiiniliste näidustuste esinemise tõttu ajutise töövõimetuse fakti tuvastamine ja töölt vabastamine;
• 
  puude olemuse määramine (ajutine, püsiv, täielik või osaline);
• 
  ajutise või püsiva puude põhjuse tuvastamine või toetuste, pensionide ja muude sotsiaalkindlustusliikide suuruse määramine;
• 
  nende töötajate ratsionaalne töötamine, kellel ei ole puude tunnuseid, kuid kes peavad tervislikel põhjustel oma kutsetegevuses tööd hõlbustama;
• 
  puuetega inimeste tööjõusoovituste määramine, võimaldades neil kasutada oma jääktöövõimet;
• 
  haigestumuse ja puude põhjuste uurimine meditsiini- ja sotsiaalvaldkonna arendamiseks ennetusprogrammid;
• 
  määratlus mitmesugused sotsiaalabi töötamine ajutise puude ja puuetega inimestega;
• 
  sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni läbiviimine.

Töövõimetuse fakti tuvastamisel on suur majanduslik ja õiguslik tähtsus, kuna see tagab kodanikule vastavad õigused: ajutise puude korral - vabaneda töölt ja saada hüvitist riiklikust kohustuslikust sotsiaalkindlustusfondist ning invaliidsuspensionile Venemaa pensionifondi arvelt.

^ AJUTISE PUUDE KONTROLL

Ajutise puudega haigestumus peegeldab tööealise elanikkonna esinemissagedust ja omab sellest tulenevalt mitte ainult meditsiinilist ja sotsiaalset, vaid ka sotsiaal-majanduslikku tähtsust. Mitte ainult tervishoiutöötajad ei ole huvitatud ajutise puude esinemissageduse vähendamisest

^ Ajutise puude uurimine - vaade meditsiiniline ekspertiis, mille põhieesmärk on hinnata patsiendi tervislikku seisundit, ravi kvaliteeti ja tulemuslikkust ning kutsetegevuse võimet, samuti ajutise puude määramine ja selle tähtajad vastavalt juhendile. raviarstide poolt, olenemata profiilist, osakonnast ja omandivormist.

Erapraksisega arstidel peab olema selleks tegevusliigiks tegevusluba ja ajutise puude ekspertiisi täienduskoolituse tsükli läbimise tunnistus.

Kaugemates maapiirkondades saab ujuvlaevadel anda töövõimetuslehtede väljastamise õiguse parameedikutele kohalike tervishoiuasutuste loal.

Ajutise puude ekspertiisi korraldus ja läbiviimise kord raviasutustes.

Ajutise puude läbivaatuse tasemed.

^ KÄIDIS ARST

KLIINILISTE EKSPERTIDE KOMISJON

^ KLIINILISTE EKSPERTIDE KOMISJON + FÖDERATSIOONI TEEMALA PEAMISED EKSPPERIDID

^ Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, mida JUHTAVAD AJUTISE PUUDUSE PEAKSPETSIALISTID

Ajutise puude ekspertiisi korraldus ja läbiviimise kord lähtub iga loetletud astme funktsioonidest.

Raviarsti ülesanded ajutise puude uurimisel.

• 
  Ajutise puude olemasolu kindlaksmääramine;

• 
  õigus väljastada töövõimetuslehte korraga kuni 10 päevaks ja individuaalselt kuni 30 päevaks;

• 
  patsiendi esitamine konsultatsiooniks vastava spetsialistiga probleemi lahendamiseks edasine ravi;

• 
  patsiendi suunamine CEC-sse;

• 
  haigestumuse uuring ja analüüs TTÜ-ga (ajutine puue).

Kliiniku juhataja ülesanded

ja haiglaosakonna juhataja.

• 
  Ravi- ja diagnostikaprotsessi läbiviimise kontroll;
• 
  kontroll ajutise puude ekspertiisi ja patsiendi õigeaegse suunamise üle MSEK-i;
• 
  arstiabi kvaliteedi eksperthinnang patsiendi isikliku läbivaatuse teel koos asjakohase sissekandega ambulatoorne kaart või haiguslugu;
• 
  osalemine VRK töös;
• 
  ajutise puude põhjuste ja ajastuse ning esmase invaliidistumise põhjuste analüüs.

Peaarsti asetäitja kliinilise ja eksperttöö alal.

• 
  Ajutise puude ekspertiisi kvaliteedikontrolli töö juhtimine ja analüüs;
• 
  ajutise puude põhjuste ja ajastuse analüüs;
• 
  selektiivne kontroll ajutise puude ekspertiisi üle patsiendi isikliku läbivaatuse alusel;
• 
  kliiniliste ja ekspertide vigade analüüs;
• 
  suhtlemine MSEC-iga ekspertküsimuste lahendamisel;
• 
  kindlustusseltside nõuete ja nõuete ning patsientide kaebuste läbivaatamine;
• 
  arstide kohapealse puude ekspertiisi koolituse korraldamine.

Raviasutuse juhi ülesanded.

• 
  Korralduse väljastamine KEC koosseisu ja reglemendi kohta;
• 
  ülekate distsiplinaarkaristus arstide kohta kliiniliste ja ekspertide vigade eest;
• 
  asjakohaste materjalide saatmine pädevatele asutustele arstide kriminaalvastutusele võtmiseks puude ekspertiisi valdkonna süütegude eest.

Vabakutselise peaspetsialisti ülesanded

ajutise puude läbivaatamisel.

• 
  Ajutise puude ekspertiisi kvaliteedi hindamine antud territooriumil;
• 
  programmi väljatöötamine, et vähendada puude esmaseks muutumist;
• 
  kontroll haigete ja puuetega inimeste rehabilitatsiooni üle;
• 
  suhtlemine sotsiaalkaitseasutuste ja ametiühinguorganisatsioonidega;
• 
  arstide täiendõppe korraldamine ajutise puude ekspertiisiks.

Tervishoiuasutuste kliiniliste ekspertide komisjoni (CEC) koosseis ja ülesanded.

Ühend : KEK esimees- peaarsti asetäitja kliinilise ja ekspertiisitöö alal ja KEK liikmed: polikliiniku juhataja või osakonnajuhataja, raviarst, sekretär.

KEK funktsioonid:

• 
  eksperthinnang ravi- ja diagnostikaprotsessi kvaliteedi ja efektiivsuse kohta;
• 
  invaliidsustunnistuste pikendamine üle 30 päeva;
• 
  ajutise puude uurimine keerulistes ja konfliktsetes olukordades;
• 
  patsientide suunamine MSEC-i;
• 
  soovitused teisele tööle üleviimiseks meditsiinilised näidustused;
• 
  suunamine eriravile uurimisinstituutide kliinikutesse;
• 
  järeldus andmise kohta akadeemiline puhkus tervislikel põhjustel kesk- ja kõrgkoolide üliõpilastele;
• 
  järeldus üksikutele patsientide kontingendile tervislikel põhjustel soodustuste andmise kohta.

Ajutise puude ekspertiis raviasutustes toimub kodanike ajutist puudet tõendavate dokumentide väljaandmise korra juhendi alusel. Üks sellistest dokumentidest Stavropoli territooriumi territooriumil on Stavropoli territooriumi tervishoiuministeeriumi teabe- ja metoodiline kiri nr 03-61 15.07.2004. peaarsti asetäitjatele kliinilisel ja ekspertiisitööl ning neid asendavatel isikutel kasutamiseks praktikas ja rubriigi „Kliiniline ja ekspertiistöö“ kontrollimisel.

väljavõte dokumentide väljastamise korra juhendist,

kodanike ajutise puude tõendamine.

Põhisätted.

Ajutist puuet tõendavad dokumendid:

haigusleht;

Abivorm.

Invaliidsustunnistuse saamise õigus on:

• 
  Vene Föderatsiooni kodanikud;
• 
  välisriikide kodanikud;
• 
  kodakondsuseta isikud;
• 
  pagulased ja sundrändajad;
• 
  töötamine Vene Föderatsiooni ettevõtetes ja asutustes, olenemata nende omandivormist;
• 
  töötud, kes on registreeritud töö- ja tööhõiveametis.

Kodanikele, kes viibivad väljaspool oma alalist elukohta, väljastab töövõimetuslehe raviarst tervishoiuasutuse peaarsti loal ja allkirjaga.

Arstidel on õigus väljastada töövõimetuslehte:

• 
  riiklikud tervishoiuasutused;
• 
  munitsipaaltervishoiuasutused;
• 
  erapraksisega tegelev tegevusluba ja ajutise puude ekspertiisi täiendkoolituse tunnistus;
• 
  tuberkuloosi sanatooriumid;
• 
  proteeside uurimisinstituudi kliinikud;
• 
  meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis;
• 
  taastusravikeskused luu- ja lihaskonna proteesimiseks;
• 
  proteeside ja ortopeediliste organisatsioonide haiglad.

Mõnel juhul on kohalike tervishoiuasutuste otsusega lubatud parameedikule väljastada töövõimetuslehte.

Arstidel ei ole õigust väljastada töövõimetuslehte:

• 
  kiirabijaamad;
• 
  vereülekandejaamad;
• 
  kohtuarstliku ekspertiisi asutused;
• 
  linnakuurortide balneoloogilised ja mudaravi rajatised;
• 
  puhkemajad;
• 
  turismibaasid;
• 
  riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutused.

Süvenemine ja simulatsioon kliinilises eksperttöös

raviasutus

Töövõimetusleht on range finantsaruandluse dokument. Hetkel on ajutise töövõimetuspuhkuse maksmisel järgmine lähenemine:

• 
  50% makse - pidev kogemus kuni 3 aastat. Ametiühingusse mittekuuluvad liikmed - 25%.
• 
  100% tasu - pidev kogemus 8 aastat või rohkem, rasedus, töövigastus ja kutsehaigused ja suurte invaliidid isamaa sõda;

samal ajal loetakse tööstaaži pidevaks, kui tööalane tegevus ei olnud katkenud kauemaks kui 1 kuuks.

Seetõttu peavad meditsiinitöötajad meditsiiniasutustes puude uurimisel mõnikord tegelema süvenemise ja simulatsiooni ilmingutega.

Süvenemine Patsiendi poolt tõeliselt olemasoleva haiguse sümptomitega liialdamine. Aktiivse süvenemisega võtab patsient meetmeid oma tervise halvendamiseks või haiguse pikendamiseks. Passiivse süvenemise korral piirdub see liialdamisega individuaalsed sümptomid, kuid sellega ei kaasne tegevusi, mis ravi segavad. Patsientidele on iseloomulik patoloogiline süvenemine vaimuhaigus ja on üks selle haiguse ilmingutest.

Simulatsioon – isiku poolt haiguse sümptomite jäljendamine, mida tal ei ole.

Kliinilise ja ekspertiisitegevuse, selle edasise hindamise ja analüüsi ning raviasutustes uuringute tulemuste monitooringu loomiseks on välja antud “Meditsiiniasutuse kliinilise ja ekspertiisitöö arvestuse ajakiri” (f.035 / y - 02) säilitatakse.

^ REGISTREERIMISE JA AJUTIST TÖÖVÕIMETUST KINNITAVATE DOKUMENTIDE VÄLJASTAMISE KORD

Ajutist töövõimetust tõendavad ja ajutist töölt (õppest) vabastamist kinnitavad dokumendid on ajutise töövõimetuse tõend ja mõnel juhul ka kehtestatud vormi tõendid, mis antakse kodanikele haiguste ja vigastuste korral meditsiinilise rehabilitatsiooni ajaks. , vajadusel haige pereliikme, terve lapse ja puudega lapse hooldamine, rasedus- ja sünnituspuhkuse ajal, proteesimise ajal proteesi- ja ortopeediahaiglas.

Töövõimetuslehe väljastab raviarst patsiendi isikut tõendava dokumendi esitamisel, pärast isiku läbivaatust ja seda kinnitab kande haiguslugudesse. Puudetõendite väljastamiseks on kaks võimalust – tsentraliseeritud ja detsentraliseeritud.

^ tsentraliseeritud viisil töövõimetuslehe väljastamist juurutatakse sagedamini suurkliinikutes, kus töövõimetuslehe vormi väljastamiseks on registris või eraldi büroos. õde, mis arsti tõendi (talongi) alusel kirjutab välja töövõimetuslehe ja registreerib väljastamise "Töövõimetuslehtede registreerimise raamatus".

Kell detsentraliseeritud süsteem töövõimetuslehtede väljastamine, dokumendi väljastab arst ise.

Töövõimetusleht on multifunktsionaalne dokument, mis on aluseks:

• 
  ajutise puude korral töölt vabastamine (õiguslik funktsioon);
• 
  ajutise puude korral hüvitiste kogumine (rahaline funktsioon).

Lisaks näeb töövõimetusleht ette teatud tüüpi meditsiinilise ja kaitserežiimi (meditsiiniline funktsioon) ning on esmaseks dokumendiks ajutise puudega haigestumuse analüüsimisel (statistiline funktsioon). Selleks, et puudetunnistus neid funktsioone täidaks, on vaja rangelt järgida selle täitmise eeskirju.

Haiguslehe esikülje täidab raviarst (mõnel juhul parameedik), tagakülje - selle ettevõtte (asutuse, organisatsiooni), kus patsient töötab, administratsioon. Kanded haiguslehel haigusleht, abi) toodetakse vene keeles sinise, lilla, musta tindiga. Parandatud või läbikriipsutatud tekst kinnitatakse sissekandega «Uskuda parandatuks», raviarsti allkirja ja raviasutuse pitseriga. Vormil on lubatud teha mitte rohkem kui kaks parandust. Olenevalt sellest, kas töövõimetusleht väljastatakse esimest korda või on jätk, tõmmatakse lülisambale ja töövõimetuslehe vormile alla vastav märge (“esmane” või “lehe jätk”). tööd. “Jätkamise” väljastamisel märgitakse eelmise invaliidsustunnistuse number.

Invaliidsustunnistuse selgroosse on kantud:

• 
  patsiendi perekonnanimi, nimi, isanimi (täielikult);
• 
  vanus;
• 
  Kodu aadress;
• 
  töökoht;
• 
  raviarsti perekonnanimi;
• 
  töövõimetuslehe väljastamise kuupäev;
• 
  töövõimetuslehe saanud patsiendi allkiri;
• 
  raviasutuse nimi, aadress (eraarsti puhul - perekonnanimi, eesnimi, isanimi, tegevusloa number);
• 
  patsiendi perekonnanimi, nimi, isanimi (täielikult), sugu, vanus;
• 
  töökoha täielik nimi.

Arstliku saladuse hoidmiseks veerge "diagnoos" ja "lõplik diagnoos" ei täideta. Veerus "töövõimetuse põhjus" on alla kriipsutatud ja märgitud: vastav töövõimetuse liik (haigus, töö- või kodusõnnetus, karantiin, põetus, lapsehooldus, kuurortravi, sünnieelne või -järgne puhkus) ja Lisainformatsioon antud vormil sulgudes.

Veerus "režiim" on näidatud ettenähtud meditsiinilise ja kaitserežiimi tüüp: "statsionaarne", "ambulantne", "kodune", "sanatoorium". Veergu "Märkige režiimi rikkumine" pannakse rikkumise kuupäev ja selle tüüp:

• 
  ettenähtud režiimi mittejärgimine;
• 
  enneaegne ilmumine arstile;
• 
  alkoholimürgistus;
• 
  tööle minemine ilma arsti välja kirjutamata;
• 
  loata lahkumine raviasutusest;
• 
  lahkumine ravile teise halduspiirkonda ilma arsti loata;
• 
  meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele suunamisest keeldumine või enneaegne ilmumine.

Õigeaegselt vastuvõtule mitteilmunud patsiendi jätkuva puude korral pikendatakse infolehte (tõendit) alates arsti vastuvõtule ilmumise päevast; kui patsient on tunnistatud töövõimeliseks, märgitakse veergu “hakka töötama”: “oli (kuupäev) töövõimeline” ja kui ta keeldub MSEC-i saatmisest - “keeldus kontrollist. meditsiini- ja sotsiaalekspertide komisjon”.

Jaotises "töölt vabastamine" on araabia numbritega kirjutatud, mis kuupäevast, kuust, aastast ja sõnadega kuni mis kuupäeva ja kuuni (kaasa arvatud) patsient töölt vabastatakse. Arsti ametikoht, tema perekonnanimi on selgelt märgitud ja allkiri pandud. Kollegiaalsel pikendamisel märgitakse kliinilise ekspertiisikomisjoni liikmete nimed (vähemalt kolm) ja pannakse allkirjad.

Veergu “töö alustamine” märgitakse töövõime taastamise kuupäev järgmisel päeval pärast läbivaatust ja patsiendi töövõimeliseks tunnistamist. Näidatud on muud puudetunnistuse täitmise juhud: surmakuupäev, MSEC dokumendi registreerimise kuupäev invaliidsusgrupi kehtestamisel. Invaliidsuslehte ei saa sulgeda patsiendi soovil või administratsiooni nõudmisel töökohalt. Jätkuva puude korral on invaliidsustunnistusel rõhutatud “jätkamine”, märgitakse uue lehe kuupäev ja number, kuhu (selga ja ankeedi ülaosas) on “puudetunnistuse nr jätk. . ” on rõhutatud ja näidatakse esmase lehe number.

Töövõimetuslehe kaotsimineku korral väljastab raviarst duplikaadi, kui on olemas töökoha tõend, et selle lehe eest ei ole toetust makstud. IN ülemine nurk blankett märgitakse "duplikaat", lahtrisse "tööst vabastamine" märgitakse ühele reale kogu puude periood, mille on kinnitanud raviarst ja tervishoiuasutuse juhataja asetäitja kliinilisel ja ekspertiisitööl. Samal ajal tehakse vastavasisuline kanne meditsiinidokumentatsiooni ja kleebitakse väljastatud puudelehe number.

Töölt vabastamisel või haiguslehe jätkamisel asetatakse vormi paremasse üla- ja alanurka raviasutuse (mitteresidentidele – tempel) või eraarsti pitser. Ravi jätkamisel teises tervishoiuasutuses tõendab vastavat haiguslehe kanne raviarsti, kliinilise ja ekspertiisitöö juhataja asetäitja allkirjaga (keerulistel ja konfliktijuhtumitel - kolm VRK liiget), pitsat. haiguslehe väljastanud asutusest.

Haiguslehe numbrid, nende väljaandmise kuupäev, pikendamise või töölt vabastamise kuupäev kantakse ambulatoorsele kaardile (haiguslugu). Töövõimetuslehtede ja kehtestatud vormi (f. 095-u) lehtede vormid on range vastutuse dokumendid. Vormide vastuvõtmise, säilitamise ja levitamise ning nende arvestuse ja aruandluse eest vastutavad tervishoiuasutuste ja -asutuste juhid ja pearaamatupidajad. Ajutist töövõimetust tõendavate dokumentide blankette tuleb hoida spetsiaalsetes ruumides tulekindlates kappides, töövälisel ajal pitseeritult.

Haiguspuhkuse vormide väljastamine peaks toimuma Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi kulul. Tervishoiuasutused ja tervishoiuasutused peaksid pidama täpset kvantitatiivset arvestust vormide vastuvõtmise, kättesaadavuse ja tarbimise kohta. Selleks peetakse puuetõbede blankettide raamatut, millel on nummerdatud lehed ning viimasele lehele kantakse kanne: asutuse nimi, lehekülgede arv ja asutuse tempel. Raamatu sissekandeid hoitakse alles kronoloogilises järjekorras ajutist puuet tõendavate dokumentide vormide vastuvõtmise ja säilitamise eest vastutava isiku toimingute tegemisel.

Asutusesisene haiguslehe blankettide kasutamine kajastatakse blankettide jagamise registreerimisraamatus. Kõik blankettide kättesaamise dokumendid ja nende tarbimise kohta käivad dokumendid on nummerdatud kronoloogilises järjekorras ja neid hoitakse üksteisest eraldi kaustades. Dokumendid peavad olema märgistatud sissekandega raamatusse. Raviasutuse meditsiinitöötajad saavad nende säilitamise ja jagamise eest vastutavatelt isikutelt kättesaamise vastu invaliidsustõendite blankette, teatavad dokumentide kuludest, annavad üle varem saadud blankettide juured. Saabunud vormide ohutuse tagamiseks meditsiinitöötajad kanda isiklikku vastutust.

Eraldi peetakse õpilaste, tehnikumide, kutsekoolide, koolide (f. 095-y) haigestumise tõendite arvestust. Arstide (parameedikute) väljastatud haiguspuhkuse vormide arvestus toimub registreerimispäevikutes (f. 036-y).

Ajutist töövõimetust tõendavate dokumentide rikutud planke säilitatakse eraldi kaustas koos inventarinimestikuga, kuhu on märgitud arsti perekonnanimi, eesnimi, isanimi, esitamise kuupäev, kahjustatud blankettide numbrid ja seeriad. Nende dokumentide hävitamine toimub vastavalt aktile asutuse juhi korraldusega moodustatud komisjoni poolt kalendriaasta lõpus. Kahjustatud ja kasutatud vormide juuri säilitatakse 3 aastat, misjärel need likvideeritakse.

Ravi- ja profülaktilised asutused on kohustatud kord kvartalis iga järgneva kuu 5. kuupäeval esitama kõrgematele tervishoiuasutustele aruanded-avaldused (aruande koostab pearaamatupidaja) blankettide tegelike kulude kohta. aruandekvartal. Tervishoiuasutused esitavad igal aastal Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondile kord kvartalis avalduse haiguspuhkuse vormide saamiseks järgmine aasta kuni jooksva aasta 1. veebruarini. Taotlusele kirjutab alla tervisejuhtimisorgani juht või tema asetäitja meditsiinilistes küsimustes ja see kooskõlastatakse Venemaa Sotsiaalkindlustusfondi territoriaalse täitevorganiga.

määrab konkreetse haiguse sünnituse prognoosi, patsiendi konkreetse positsiooni ja tema töötingimused. Sotsiaalsed kriteeriumid kajastavad kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega: valitseva stressi (füüsilise või neuropsüühilise) tunnused, töökorraldus, töö sagedus ja rütm, üksikute organite ja süsteemide koormus, ebasoodsate töötingimuste olemasolu ja tööga seotud ohud.

Meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid peaksid alati olema selgelt määratletud ja kajastuma meditsiinilistes dokumentides.

Seetõttu tuleb puude all mõista haigusest, vigastusest, selle tagajärgedest või muudest põhjustest tingitud seisundit, kui kutsetöö tegemine täielikult või osaliselt, piiratud aja jooksul või püsivalt on võimatu. Puue võib olla ajutine või püsiv.

Kui muutused patsiendi tervislikus seisundis on ajutised, pöörduvad, kui lähiajal on oodata paranemist või olulist paranemist, samuti töövõime taastumist, siis loetakse seda tüüpi puuet ajutiseks. Ajutine töövõimetus (TI) on inimese keha haigusest, vigastusest ja muudest põhjustest tingitud seisund, mille puhul funktsioonihäiretega kaasneb teatud aja jooksul võimetus teha erialast tööd tavapärastes tootmistingimustes, s.o. on pöörduvad. Eristage täielikku ja osalist ajutist puuet. Täielik puue - teatud aja jooksul mis tahes töö tegemise täielik võimatus, millega kaasneb vajadus luua erirežiim ja läbi viia ravi. Osaline töövõimetus - ajutine töövõimetus võrreldes oma tavapärasega professionaalne töö säilitades samal ajal võimaluse teha muid töid erineva kerge koormusega või vähendatud helitugevusega.

Seega on ajutise puude ekspertiis tüüp

meditsiiniline tegevus, mille põhieesmärk on hinnata patsiendi tervislikku seisundit, läbivaatuse ja ravi kvaliteeti ja tulemuslikkust, kutsetegevuse teostamise võimalust, samuti ajutise puude raskusastme ja aja määramist.

Ajutise puude fakti tuvastamisel on suur õiguslik ja majanduslik tähtsus, sest. see tagab kodanikule töölt vabastamise ja hüvitise saamise kohustusliku arvelt

riiklik sotsiaalkindlustus.

Ajutise puude ekspertiis viiakse läbi riigi-, munitsipaal- ja erasüsteemid tervishoid. Ajutise puude uurimisel on järgmised tasemed: esimene - raviarst; teine ​​- raviasutuse arstlik komisjon;

kolmas - Föderatsiooni subjekti kuuluva territooriumi tervishoiukorraldusasutuse arstlik komisjon; neljas - Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervisejuhtimisorgani arstlik komisjon;

viies on Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ajutise puude ekspertiisi peaspetsialist.

Ajutise puude ekspertiisi korraldus ja läbiviimise kord on üles ehitatud iga loetletud taseme funktsioonide alusel.

Kontrolli ajutise puude ekspertiisi juhendi täitmise üle riigi-, munitsipaal- ja erameditsiiniasutustes, samuti eraarstide juures teostab vastava taseme tervishoiukorraldusasutus, arstide kutseliit, sotsiaalkindlustuse täitevorgan. Vene Föderatsiooni fond. Kontrolli teostamisel võivad osaleda meditsiini- ja farmaatsiategevuse akrediteerimise ja litsentsimise komisjonid ning territoriaalsete kohustuslike ravikindlustusfondide allüksused.

Lähemalt teemal Sotsiaalne töövõime kriteerium:

1. Efektiivsus kui üks vaimse tervise kriteeriume. Oskus töötada isiksuse arengu anomaaliatega.