Maniakaalne depressioon. Maania-depressiivne psühhoos: ravi, sümptomid, põhjused

Bipolaarne häire, mida varem tunti ka maniakaalse depressioonina, on vaimne haigus, mille all kannataja kogeb äärmuslikke meeleolumuutusi, alates depressiivsest kuni liigse erutuseni. Seda haigust põdevad inimesed, tundes end õnnelikuna ja rõõmsana, langevad järsult liigsesse kurbusesse ja masendusse ning vastupidi. Kuna maniakaalset depressiooni iseloomustab meeleolufaaside – ehk meeleolu polaarsuse – järsk muutus, nimetatakse seda bipolaarseks häireks ehk bipolaarseks häireks. Meeleolumuutuste vahel võib patsient olla normaalses seisundis ja meeleolus.

Sõna "maania" kirjeldab patsiendi seisundit, kui ta on liiga kõrgendatud ja erutatud meeleolus ning tunneb end enesekindlana. Need tunded arenevad kiiresti hajameelsuseks, ärrituvuseks, vihaks ja isegi vihaks. Sõna "depressioon" kirjeldab patsiendi depressiooni ja kurbust. Kuna sümptomid on sarnased, diagnoositakse patsientidel mõnikord äge depressioon valesti.

Enamikul patsientidel esinevad depressiivse faasi rünnakud palju sagedamini kui maania.

ICD-10 kood

F30 maniakaalne episood

F30.8 Muud maniakaalsed episoodid

F30.9 Maania episood, täpsustamata

Kellel on kõige tõenäolisem maniakaalne depressioon?

Vastavalt andmetele Riiklik Instituut vaimne tervis Ligikaudu 2 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides kannatavad maniakaalse depressiooni all. Tavaliselt algab see kell noor vanus, kuni 35 aastat. Kui lapsed haigestuvad, kulgeb see keerulisemal kujul ja koos tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega.

Mõned uuringud on näidanud, et maniakaalne depressioon on pärilik, mis on seletatav sellega sagedane ilmumine samas peres.

See haigus mõjutab nii mehi kui ka naisi samal määral, kuid naised kannatavad sagedamini meeleolumuutuste - see tähendab tsüklilise iseloomuga bipolaarse häire - episoodide all. Sellise haiguse kulgu võib põhjustada asjaolu, et naistel muutub sagedamini hormoonide tase, funktsioon kilpnääre ja neile määratakse sagedamini antidepressante. Naised on samuti altid sagedastele depressioonihoogudele kui maaniale.

Uurimistöö tulemusena selgus, et ligikaudu 60% bipolaarse häirega patsientidest kannatab ka alkoholi või narkomaania. Lisaks on uuringud näidanud, et maniakaalne depressioon esineb kõige sagedamini hooajalise afektiivse häire või traumajärgse stressihäirega inimestel.

Mis põhjustab maniakaalset depressiooni?

Ei oska täpselt öelda, mis depressiooni või bipolaarse häire põhjustas, kuid põhjusteks on geneetiline eelsoodumus, muutused keemilised elemendid aju või keskkond nagu stress või elumuutused. Üha rohkem uuringuid tehakse, et teha kindlaks seos nende põhjuste ja bipolaarse häire alguse vahel, kuidas saab vältida selle esimest rünnakut ja millist rolli need põhjused ravis mängivad.

Kuidas maniakaalne depressioon avaldub?

Maniakaalset depressiooni iseloomustavad meeleolufaasid, mis ei järgi kindlat järjekorda, ja depressioon ei järgne alati maaniale. Patsiendil võib ühe faasi rünnak tekkida mitu korda järjest, kui äkki tekib tal vastupidise meeleolu faasi atakk. Muutused meeleolufaasis võivad ilmneda nädalate, kuude või isegi aastate tagant.

Depressiooni või maania rünnaku raskusaste on igal juhul rangelt individuaalne.

Maania sümptomite hulka kuuluvad:

• Liigne õnnetunne, optimism ja põnevus.
• Rõõmsa seisundi järsk muutus ärrituvuseks, vihaks ja vaenulikkuseks.
• Rahutus.
• Kiire kõne ja võimetus keskenduda.
• Suurenenud energia ja vähenenud unevajadus.
• Seksuaalse soovi suurendamine.
• Kalduvus koostada suurejoonelisi plaane ja võimatuid ülesandeid.
• Kalduvus teha halbu hinnanguid, näiteks otsus uuest töökohast lahkuda.
• Alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine.
• Suurenenud impulsiivsus.

Maniakaalset depressiooni iseloomustavad ka psühhopaatilised rünnakud, näiteks inimesed näevad või kuulevad asju, mida pole olemas, usuvad neisse ja neid on võimatu vastupidises veenda. Mõnel juhul usuvad nad, et neil on üleloomulikud võimed ja jõud, või peavad nad end jumalasarnaseks.

Depressiooni sümptomite hulka kuuluvad:

• Kurbus.
• Kummardus.
• Abituse ja lootusetuse tunne.
• Täielik ükskõiksus kunagiste lemmiktegevuste suhtes.
• Suutmatus keskenduda.
• Suurenenud pisaravus.
• Otsust on raske teha.
• Ärrituvus.
• Suurenenud unevajadus.
• Unetus.
• Söögiisu muutus, mis põhjustab kasvu ülekaal või selle kaotus.
• Enesetapumõtted.
• Enesetapukatsed.

Kuidas maniakaalne depressioon diagnoositakse?

Maania depressiooni diagnoositakse täpselt alles siis, kui jälgitakse haiguse sümptomeid, nende avaldumise keerukust, kestust ja sagedust. Kõige sagedasemad sümptomid on meeleolu järsk muutus, mis juhtub alati erineval viisil. Sümptomite päeviku pidamine koos pere ja sõpradega võib aidata arstil teha täpset diagnoosi ja eristada ägedat depressiooni bipolaarsest häirest.

Kui teil või teie lähedasel on maniakaalne depressioon, on kõige parem otsida abi oma perearstilt või psühhiaatrilt. Tema omakorda annab teile saatekirja vastava spetsialisti juurde.

Diagnoosi ajal peab arst hoolikalt läbi viima arstlik läbivaatus. Arst küsib teie perekonna vaimuhaiguste kohta. Kui patsient kogeb aastas neli või enam meeleolumuutuse episoodi, on tal raskem taastuda. Ravimid on bipolaarse häire peamine ravi, kuid samaaegne psühhoteraapia seanssidel osalemine aitab patsiendil vältida tulevasi rünnakuid.

Kuidas maniakaalset depressiooni ravitakse?

Olemas suur hulk ravimid, mida kasutatakse selliste häirete nagu maniakaalne depressioon, sealhulgas liitium ja depakote.

Liitium

Liitium on meeleolu stabiliseeriv aine ja kõige sagedamini välja kirjutatud ravim bipolaarse häire raviks. See on efektiivne meeleolumuutuste ravis maaniast depressioonini ja vastupidi. Liitium on võimeline leevendama maania sümptomeid juba kaks nädalat pärast selle kasutamise algust, kuid patsiendil võib olukorra täielikuks kontrollimiseks kuluda mitu nädalat või kuud. Seetõttu rohkem kiire mõju on võimalik kasutada selliseid ravimeid nagu neuroleptikumid või antidepressandid.

Liitiumi kõrvaltoimed:

• Sage urineerimine
• Kaalus juurde võtma
• Väike käte värin
• Iiveldus

Liitiumil on omadus mõjutada neerude ja kilpnäärme talitlust, seega jälgib arst selle võtmise ajal teie tervist ja liitiumi taset veres. Kõik tegurid, mis mõjutavad naatriumisisaldust veres, näiteks toit madal tase Soola tarbimine, suurenenud higistamine, palavik, oksendamine või kõhulahtisus võivad põhjustada liitiumi taseme tõusu veres. Olge liitiumiga ettevaatlik ja niipea, kui teil tekivad ülalkirjeldatud seisundite sümptomid, pöörduge oma arsti poole.

Allpool soovitame teil tutvuda liitiumi üleannustamise sümptomitega ja nõustada koheselt arstiga nõu, kui:

• Häiritud nägemine
• Kuuldakse arütmilist pulssi
• Südamelöögid on liiga kiired või liiga aeglased
• Hingamine muutus raskeks
• Tekkis hajameelsus
• Tekkisid krambid
• Pearinglus
• tugev värisemine
• Suurenenud urineerimine
• Kontrollimatu silmade liikumine
• Silmad hakkasid kahekordistuma
• Verevalumid ja verejooks ilma nähtava põhjuseta

Depakote

Depakote on krambivastane, mida kasutatakse ka maniakaalsete hoogude raviks. See on väga tõhus tsüklilise bipolaarse häire ravis. Sellel ravimil on mõned kõrvalmõjud, mille hulka kuuluvad maksapõletik ja trombotsüütide (vere hüübimise eest vastutavad vererakud) taseme langus veres, mistõttu olete selle võtmise ajal arsti järelevalve all.

Maania-depressiivne psühhoos (MDP) viitab raskele vaimuhaigusele, mis tekib haiguse kahe järjestikuse faasiga – maniakaalne ja depressiivne. Nende vahele jääb vaimse "normaalsuse" periood (valguse intervall).

Sisukord:

Maania-depressiivse psühhoosi põhjused

Haiguse arengu algust saab kõige sagedamini jälgida vanuses 25-30 aastat. Tavalise kohta vaimuhaigus MDP tase on umbes 10-15%. 1000 elaniku kohta on 0,7–0,86 haigusjuhtu. Naistel esineb patoloogiat 2-3 korda sagedamini kui meestel.

Märge:maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjuseid veel uuritakse. Täheldati selget haiguse edasikandumise mustrit pärimise teel.

Väljendatud periood kliinilised ilmingud patoloogiad eelnevad isiksuseomadustele - tsüklotüümilised rõhuasetused. Kahtlustunne, ärevus, stress ja mitmed haigused (nakkuslikud, sisemised) võivad vallandada maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomite ja kaebuste tekke.

Haiguse arengu mehhanismi seletatakse neuropsüühiliste häirete tulemusega koos ajukoore moodustumisega. poolkerad, samuti probleeme aju talamuse moodustiste struktuurides. Oma osa mängib norepinefriini-serotoniini reaktsioonide reguleerimise häire, mis on põhjustatud nende ainete puudusest.

Rikkumised närvisüsteem MDP-s V.P. Protopopov.

Kuidas maniakaal-depressiivne psühhoos avaldub?

Maania-depressiivse psühhoosi sümptomid sõltuvad haiguse faasist. Haigus võib avalduda maniakaalses ja depressiivses vormis.

Maniakaalne faas võib jätkuda klassikalises versioonis ja mõne funktsiooniga.

Kõige tüüpilisematel juhtudel kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

• ebapiisavalt rõõmus, ülendatud ja paranenud meeleolu;
• järsult kiirenenud, ebaproduktiivne mõtlemine;
• ebapiisav käitumine, aktiivsus, liikuvus, motoorse erutuse ilmingud.

Selle maniakaal-depressiivse psühhoosi faasi algus näeb välja nagu tavaline energiapuhang. Patsiendid on aktiivsed, räägivad palju, püüavad palju asju korraga ette võtta. Nende meeleolu on optimistlik, liiga optimistlik. Mälu teravneb. Patsiendid räägivad ja mäletavad palju. Kõikides toimuvates sündmustes näevad nad erakordset positiivset, isegi seal, kus seda pole.

Erutus suureneb järk-järgult. Magamiseks määratud aeg väheneb, patsiendid ei tunne väsimust.

Tasapisi muutub mõtlemine pealiskaudseks, psühhoosi all kannatavad inimesed ei suuda keskenduda peamisele, nad on pidevalt hajameelsed, hüppavad teemalt teemale. Nende vestluses märgitakse lõpetamata lauseid ja fraase - "keel on mõtetest ees". Patsiendid peavad pidevalt pöörduma tagasi rääkimata teema juurde.

Patsientide näod muutuvad roosaks, näoilmed on liiga elavad, täheldatakse aktiivseid käeliigutusi. Esineb naeru, suurenenud ja ebaadekvaatset mängulisust, maniakaal-depressiivse psühhoosi põdejad räägivad valjult, karjuvad, hingavad lärmakalt.

Tegevus on ebaproduktiivne. Patsiendid "haaravad" korraga suure hulga haigusjuhtumeid, kuid ükski neist ei jõua loomuliku lõpuni, nad on pidevalt hajutatud. Hüpermobiilsust kombineeritakse sageli laulmise, tantsimise, hüppamisega.

Selles maniakaal-depressiivse psühhoosi faasis otsivad patsiendid aktiivset suhtlemist, sekkuvad kõigisse asjadesse, annavad nõu ja õpetavad teisi ning kritiseerivad. Nad näitavad oma oskuste, teadmiste ja võimete selget ümberhindamist, mis mõnikord puuduvad. Samal ajal väheneb järsult enesekriitika.

Suurenenud seksuaal- ja toiduinstinktid. Patsiendid tahavad pidevalt süüa, nende käitumises ilmnevad selgelt seksuaalsed motiivid. Selle taustal loovad nad kergesti ja loomulikult palju tutvusi. Naised hakkavad kasutama suur summa kosmeetika.

Mõnel ebatüüpilisel juhul esineb psühhoosi maniakaalne faas:

• ebaproduktiivne maania- milles puuduvad aktiivsed tegevused ja mõtlemist ei kiirendata;
• päikesemaania– käitumises domineerib ülirõõmus meeleolu;
• vihane maania- esile tuleb viha, ärrituvus, rahulolematus teistega;
• maniakaalne stuupor- lõbususe, kiirendatud mõtlemise ilming on ühendatud motoorse passiivsusega.

Depressioonifaasis on kolm peamist tunnust:

• valusalt masendunud meeleolu;
• järsult aeglustunud mõtlemistempo;
• motoorne aeglustumine kuni täieliku immobiliseerimiseni.

Selle maniakaal-depressiivse psühhoosi faasi esialgsete sümptomitega kaasnevad unehäired, sagedased öised ärkamised ja võimetus uinuda. Söögiisu väheneb järk-järgult, tekib nõrkus, ilmneb kõhukinnisus, valu rinnus. Meeleolu on pidevalt masendunud, patsientide nägu on apaatne, kurb. kasvav depressioon. Kõik olevik, minevik ja tulevik on esitatud mustades ja lootusetutes värvides. Mõnel maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendil on enesesüüdistamise ideed, patsiendid püüavad varjata ligipääsmatutesse kohtadesse, kogevad valusaid kogemusi. Mõttetempo aeglustub järsult, huvide ring aheneb, ilmnevad “vaimse nätsu” sümptomid, patsiendid kordavad samu ideid, milles paistavad silma ennast halvustavad mõtted. Maania-depressiivse psühhoosi all kannatades hakkavad nad kõiki oma tegusid meeles pidama ja annavad neile alaväärsuse ideid. Mõned peavad end toidu, une ja austuse väärituks. Neile tundub, et arstid raiskavad nende peale oma aega, kirjutades neile põhjendamatult välja ravimeid, kui ravi väärituid.

Märge:mõnikord on vaja selliseid patsiente üle viia sundtoitmisele.

Enamik patsiente kogeb lihaste nõrkus, raskustunne kogu kehas, liiguvad nad suurte raskustega.

Maania-depressiivse psühhoosi kompenseerituma vormi korral otsivad patsiendid iseseisvalt kõige räpasemat tööd. Järk-järgult viivad enesesüüdistamise ideed mõned patsiendid enesetapumõtetele, mida nad saavad täielikult reaalsuseks muuta.

Enim väljendunud aastal hommikutunnid, enne koitu. Õhtuks tema sümptomite intensiivsus väheneb. Patsiendid istuvad enamasti silmapaistmatutes kohtades, lamavad vooditel, käivad meelsasti voodi alla, sest peavad end ebavääriliseks normaalses asendis. Nad ei taha kontakti luua, nad reageerivad monotoonselt, aeglustunud, ilma pikema jututa.

Nägudel on sügava kurbuse jälg iseloomuliku kortsuga otsmikul. Suunurgad on allapoole langenud, silmad tuhmid, passiivsed.

Valikud depressiivse faasi jaoks:

• asteeniline depressioon- seda tüüpi maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel domineerivad ideed oma hingetusest sugulaste suhtes, nad peavad end väärituks vanemateks, abikaasadeks, abikaasadeks jne.
• ärev depressioon- jätkub äärmise ärevuse, hirmude avaldumisega, patsientide kaasamisega. Selles seisundis võivad patsiendid langeda stuuporisse.

Peaaegu kõigil depressiivse faasi patsientidel esineb Protopopovi triaad - südamepekslemine, laienenud pupillid.

Häirete sümptomidmaniakaal-depressiivne psühhoossiseorganitest:

• kuiv nahk ja limaskestad;
• söögiisu puudumine;
• naistel igakuise tsükli häired.

Mõnel juhul avaldub TIR domineerivates kaebustes püsiva valu, ebamugavustunde kohta kehas. Patsiendid kirjeldavad kõige mitmekülgsemaid kaebusi peaaegu kõigist elunditest ja kehaosadest.

Märge:mõned patsiendid püüavad kaebusi leevendada alkoholi tarvitamisega.

Depressioonifaas võib kesta 5-6 kuud. Patsiendid ei saa sel perioodil töötada.

Tsüklotüümia on maniakaal-depressiivse psühhoosi kerge vorm.

On olemas nii eraldiseisev haiguse vorm kui ka kergem TIR-i versioon.

Tsüklotoomia kulgeb faasidega:

Kuidas TIR töötab?

Haiguse kulgu on kolm vormi:

• ringikujuline- maania ja depressiooni faaside perioodiline vaheldumine kerge intervalliga (vaheaeg);
• vahelduv- üks faas asendatakse kohe teisega ilma valgusvaheta;
• unipolaarne- järjest lähevad samad depressiooni või maania faasid.

Märge:tavaliselt kestavad faasid 3-5 kuud ja valguse intervallid võivad kesta mitu kuud või aastat.

Maania-depressiivne psühhoos erinevatel eluperioodidel

Lastel võib haiguse tekkimine jääda märkamatuks, eriti kui domineerib maniakaalne faas. Alaealised patsiendid näevad välja hüperaktiivsed, rõõmsameelsed, mängulised, mis ei võimalda kohe märgata nende käitumises kaaslaste taustal ebaterveid jooni.

Depressiivse faasi puhul on lapsed passiivsed ja pidevalt väsinud, kurdavad oma tervise üle. Nende probleemidega jõuavad nad kiiresti arsti juurde.

IN noorukieas maniakaalses faasis domineerivad võhma sümptomid, ebaviisakus suhetes, instinktide mahasurumine.

Üks maniakaal-depressiivse psühhoosi tunnuseid lapsepõlves ja noorukieas on lühike kestus faasid (keskmiselt 10-15 päeva). Vanusega nende kestus pikeneb.

Maania-depressiivse psühhoosi ravi

Terapeutilised meetmed on üles ehitatud sõltuvalt haiguse faasist. Rasked kliinilised sümptomid ja kaebuste esinemine nõuavad maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi haiglas. Sest depressioonis olles võivad patsiendid kahjustada oma tervist või sooritada enesetapu.

Psühhoterapeutilise töö raskus seisneb selles, et depressiooni faasis patsiendid praktiliselt ei võta kontakti. Oluline punkt ravi sel perioodil on õige valik antidepressandid. Nende ravimite rühm on mitmekesine ja arst määrab need, juhindudes oma kogemusest. Tavaliselt me räägime tritsükliliste antidepressantide kohta.

Letargia seisundi domineerimisel valitakse analeptiliste omadustega antidepressandid. ärevus depressioon nõuab tugeva rahustava toimega ravimite kasutamist.

Söögiisu puudumisel täiendatakse maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi taastavate ravimitega

Maania faasis on välja kirjutatud antipsühhootikumid, millel on väljendunud rahustavad omadused.

Tsüklotüümia korral on eelistatav kasutada leebemaid rahusteid ja antipsühhootikume väikestes annustes.

Märge:üsna hiljuti määrati MDP-ravi kõikides faasides liitiumsoola preparaate, praegu ei kasuta seda meetodit kõik arstid.

Pärast patoloogilistest faasidest väljumist tuleb patsiendid kaasata erinevad tüübid tegevused, on väga oluline säilitada sotsialiseerumine.

Patsientide sugulastega tehakse selgitustööd vajaduse kohta luua kodus normaalne psühholoogiline kliima; patsient, kellel on maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid kergete intervallidega, ei tohiks tunda end ebatervisliku inimesena.

Tuleb märkida, et võrreldes teiste vaimuhaigustega säilitavad maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendid oma intelligentsuse ja töövõime ilma halvenemiseta.

Huvitav! Õiguslikust aspektist ei loeta TIR-i raskendamisfaasis toimepandud kuritegu kriminaalvastutusele ja vahefaasis kriminaalkorras karistatavaks. Loomulikult ei kuulu psühhoosi all kannatavad isikud sõjaväeteenistusele. Rasketel juhtudel määratakse puue.

Kaasaegsetele inimestele meeldib kirjeldada oma emotsionaalset depressiooni. lihtsate sõnadega- "depressioon". Kuid ainult vähesed neist teavad, mis see tegelikult on.

Maniakaalse depressiooni peamised tunnused

Haiguse sümptomid

Aidake diagnoosida "maniakaalse depressiooni" tüüpilisi sümptomeid:

• ärevus, mis on püsiv;
• kurbus, kurbus;
• liigne ärrituvus;
• huvi kaotamine elu, töö, toidu, seksuaalelu vastu;
• lootusetus, usu kadumine helgemasse tulevikku on jälgitav tulevikumõtetes;
• pidev väsimustunne;
• võimetus keskenduda;
• füüsilised ilmingud - peavalud, südamevalud, hüpped vererõhk, lihas- ja liigesevalu;
• Enesetapu mõtted.

Vaatamata haiguse tõsidusele tuleb meeles pidada, et maniakaalne depressioon on ravitav haigus. Selleks peate siiski otsustama, et teete taastumiseks esimese sammu ja teete seda õigeaegselt.

Kes kõige tõenäolisemalt haigestub

Erinevatel hinnangutel ulatub maniakaalse depressiooniga inimeste arv 0,5-0,8% (konservatiivse lähenemise korral) 7% -ni.

Esimesed haigusnähud ilmnevad juba noores eas. Inimesed, kelle vanus jääb vahemikku 25–44 aastat, haigestuvad kõige tõenäolisemalt haigusesse, umbes 46% kõigist patsientidest. Ainult 20% üle 55-aastastest patsientidest.

Lisaks on olemas ka sooline eelsoodumus maniakaalne depressioon. Naised on haigusele vastuvõtlikumad. Samuti kipuvad naised arenema depressioonifaasis.

Enamasti (umbes 75%) kaasnevad maniakaalse depressiooniga ka muud psüühikahäired.

Peamine erinevus skisofreeniast (need kaks haigust on üksteisega väga sarnased) seisneb isiksuse degradatsiooni puudumises depressiooni korral ning inimene on probleemist selgelt teadlik ja saab iseseisvalt abi saamiseks arsti poole pöörduda.

Haiguse kulgu tunnused lastel

IN lapsepõlves"Maania depressiooni" diagnoos tehakse harva. Diagnoosimise keerukus seisneb selles, et kõik tüüpilised krambihoogudele iseloomulikud ilmingud võivad puududa.

Lastel on teatud eelsoodumus haigusele, kui see on nende vanematel.

Haiguse iseloomulikud tunnused selles vanuses on:

• kiire meeleolu muutus, maania faasi ja depressiooni faasi vahel, mis võib toimuda mitu korda päevas, pole selget vahet;
• maniakaalses staadiumis ilmneb liigne ärrituvus, vihapursked, kuid need sümptomid võivad viidata ka normaalsele tähelepanupuudulikkusele, hüperaktiivsusele või muudele psüühikahäiretele.

Olenemata sellest, kas olete kindel, et teie lapsel on see konkreetne haigus või mitte, on esimeste käitumishäire tunnuste ilmnemisel vajalik psühhiaatri konsultatsioon. Kui noorukil on enesetapumõtted või surmamõtted üldiselt, tuleb suhtlemisel olla eriti tähelepanelik ning psühhiaatria valdkonna spetsialisti kvalifitseeritud abi.

Maniakaalse depressiooni põhjused

Bipolaarsel häirel pole ühte põhjust, kuna haiguse arengut võivad mõjutada paljud tegurid. Esiteks geneetilise eelsoodumuse olemasolu, mis suurendab oluliselt maniakaalse depressiooni tekke riski. See põhjus pole aga ainus. Maniakaalne depressioon tekib ainult siis, kui tekib teatud geenide kombinatsioon, mis on kombineeritud mitme inimese isiksuse ja keskkonna teguritega.

Arvukad haiguse uuringud on viinud teatud tulemuseni, mis näitab levinud põhjused maniakaalne depressioon, lisaks geneetilisele eelsoodumusele:

• endokriinsüsteemi häired;
• sünnitusjärgne periood, mil areng on võimalik sünnitusjärgne depressioon ja sünnitusjärgne psühhoos;
• unehäired;
• keha biorütmide rikkumised, mis sõltuvad otseselt päeva ja öö muutumisest;
• rasked stressi- ja šokitingimused.

Mõned neist võivad saada tegelik põhjus, vaid ainult päästikmehhanism, tänu millele tekib maniakaalne seisund.

Maania sündroomi tunnused

Maania sündroomi on kahte tüüpi:

1. Hüpomaania on kerge aste häire, mis ei muutu alati täieõiguslikuks haiguseks. Sel perioodil saab inimene elust vaid meeldivaid muljeid, heaolu paraneb, tööviljakus tõuseb. Peas on pidev uute ideede voog, häbelik inimene vabaneb, silmis on sära ja huvi tuttavate asjade vastu.
2. Maania. Ideid keerleb peas liiga palju, neid on peaaegu võimatu jälgida. See toob kaasa mõningase segaduse, mille tagajärjel inimene muutub unustavaks, kibestub. On hirm ja tunne alaline lõks. Lisaks võib areneda maniakaalne-paranoiline sündroom, mida iseloomustavad täiesti petlikud ettekujutused tagakiusamise ja suhete kohta.

Maania sündroom tekib mitmel põhjusel, mis on seotud funktsionaalsed häired aju häire hormonaalne tasakaal organism, samuti patsiendi vanus ja sugu.

Diagnostika omadused

Diagnostilist protseduuri saate läbi viia Psühhiaatria Uurimisinstituudis. Selle protseduuri eesmärk on tuvastada meeleolu ja motoorsete võimete perioodilisi kõikumisi. Kui häireid praegu ei täheldata, näitab diagnoos remissiooni, mis on enamasti selle tagajärg õige valik ravi taktika.

Lisaks on vaja diferentsiaaldiagnostikat, et välistada skisofreenilised häired, psühhopaatia, oligofreenia, psühhoosid ja neuroosid.

Maniakaalne depressioon: ravi

Eriti hästi ravitav on haiguse aste, mida iseloomustab valgustatuse lünkade olemasolu kahe faasi vahel. Samal ajal saab inimene haigust kuidagi kontrolli all hoida, sellega kohaneda ja elada peaaegu normaalset elu.

Patsiendi pidev jälgimine, aga ka ravi haiglas, viiakse läbi ainult siis, kui haiguse arenguaste on raske. Ravimeid võib välja kirjutada ainult kvalifitseeritud spetsialist, näiteks psühhiaatria uurimisinstituudi töötaja. Reeglina seisneb ravi haiguse sümptomite leevendamises. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• antidepressandid;
• neuroleptikumid;
• aksiolüütikumid.

Ravimite annuseid ja raviskeemi saab määrata ainult arst, enesega ravimine on sel juhul täiesti sobimatu.

Edukas ja täielik taastumine eeldab mitte ainult ravimite manustamist sümptomite kõrvaldamiseks, vaid ka patsiendi paigutamist mugavad tingimused ja soodsa õhkkonna loomine. Kõik see aitab vältida nii maniakaalse kui ka depressiivse faasi ägenemist. Igaveseks tuleb unustada, mis on tüli, stress, sest see võib häirida perekonna mikrokliimat ja seetõttu provotseerida haiguse progresseerumist.

Tänapäeval muutuvad vaimuhaigused üha tavalisemaks. See on tingitud asjaolust, et iga päev seisab inimene silmitsi stressi ja muude pingetega, mis meid kahjustavad psühholoogiline seisund. Mõnikord võib tavaline psühholoogiline häire areneda maniakaalseks depressiooniks.

Maania depressiooni põhjused ja areng

Maania-depressiivne sündroom on vaimne häire, mis tekib laineliste psühho-emotsionaalsete seisundite taustal: depressiivne ja maniakaalne. Nende faaside vahel võivad vaimsed häired täielikult kaduda. Teadlased on leidnud, et maniakaal-depressiivne psühhoos on geneetiline haigus. See võib olla pärilik, kuid isegi kui mõni teie sugulastest põdes seda haigust, ei tähenda see, et see haigestub ka teil. Kõik sõltub sellest välised tegurid: tingimused, milles te üles kasvasite, keskkond, vaimse stressi tase ja nii edasi.

Kõige sagedamini annab haigus tunda täiskasvanueas. Pealegi ei avaldu haigus kohe äge vorm. Mõne aja pärast hakkavad sugulased ja sõbrad märkama, et haigus areneb. Esiteks muutub psühho-emotsionaalne taust. Inimene võib olla liiga masenduses või vastupidi, liiga rõõmsameelne. Need faasid järgnevad üksteisele ja depressioon kestab kauem kui rõõm.

See seisund võib kesta väga pikka aega - mitmest kuust mitme aastani. Seega, kui halb enesetunne ei avastata õigeaegselt ja meditsiinilist abi ei osutata, lähevad haiguse eelkäijad otse haigusesse endasse - maniakaal-depressiivsesse psühhoosi.

Haiguse depressiivne faas

Nagu eespool mainitud, esineb haigus peamiselt depressiivses faasis. Sellel etapil on kolm peamist funktsiooni:

• Halb tuju;
• Füüsilise ja kõnepeetuse ilmnemine;
• Selge intellektuaalse alaarengu ilmnemine.

Patsiendi mõtted on liiga negatiivsed. Tal tekib alusetu süütunne, enesepiitsutamine ja enesehävitamine. Sellises seisundis otsustavad inimesed sageli enesetapu teha.

Depressioon võib olla füüsiline ja vaimne. Vaimse depressiooni korral kogeb inimene depressiivset psühho-emotsionaalset seisundit. Depressiooni kehalise vormi korral lisanduvad depressiivsele psühho-emotsionaalsele seisundile kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.

Kui nende sümptomite ilmnemisel ravi ei alustata, võib inimene langeda stuuporisse. Ta võib olla täiesti vaikne ja vait. Inimene lõpetab söömise, tualetis käimise, tema kõnedele vastamise. Lisaks muutub ka patsiendi füsioloogiline seisund: südamelöögid, ilmub, arütmia, bradükardia, pupillid laienevad.

Haiguse maniakaalne faas

Depressioonifaas asendub maniakaalsega. See etapp sisaldab:

• Patoloogiline meeleolu tõus - maniakaalne toime;
• Liigne motoorne ja kõne erutus;
• Töövõime ajutine tõus;

Sellel etapil on palju spetsiifilised omadused. Kõige sagedamini ei esine seda selgelt väljendunud kujul, nii et seda saab määrata ainult kogenud arst. Kuid haiguse progresseerumisel muutub maniakaalne faas tugevamaks.

Inimese meeleolu on liiga optimistlik, samas kui ta hakkab tegelikkust liiga positiivselt hindama. Patsiendil võivad tekkida luulud. Lisaks suureneb motoorne ja kõne aktiivsus.

Maniakaalse depressiooni kulgemise tunnused

Kõige sagedamini seisavad arstid silmitsi haiguse klassikalise vormiga, kuid on ka erandeid. Sellistel juhtudel on väga raske haigust õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Näiteks on maniakaalse depressiooni segavorm – kui psühhoos annab end teistmoodi tunda. Segavormis asendatakse ühe faasi mõned sümptomid teise faasi teatud sümptomitega. Näiteks depressiooniga võib kaasneda liigne närviline erutuvus, samas kui inhibeerimine võib täielikult puududa.

Maniakaalset staadiumi võib väljendada emotsionaalse tõusuga koos väljendunud intellektuaalse ja vaimse alaarenguga. Patsiendi käitumist on sel juhul raske ennustada: see võib olla ebapiisav või täiesti normaalne.

Arstid mõnikord ka silmitsi kustutatud vormid maniakaal-depressiivne sündroom. Kõige tavalisem vorm on tsüklotüümia. Selle vormiga on kõik haiguse sümptomid väga tugevalt määritud. Seetõttu suudab inimene säilitada täieliku töövõime. Ja tema sõbrad ja sugulased ei pruugi isegi haiguse olemasolust teada.

Mõnikord kulgeb ähmane haigus depressiooni avatud vormiga. Kuid seda on ka peaaegu võimatu tuvastada, sest isegi patsient ei pruugi oma põhjustest teadlik olla halb tuju. Maania depressiooni varjatud vormide oht on see, et need võivad jääda märkamatuks. Selle tulemusena võib inimene pöörduda enesetapu poole.

Klassikalise maniakaal-depressiivse sündroomi sümptomid

Patsient hakkab kogema tugevat ärevust. Ja ärevus on täiesti alusetu. Kõige sagedamini on patsiendid mures oma tuleviku või oma sugulaste pärast. Reeglina eristab arst seda seisundit kohe tavalisest melanhooliast. Tõepoolest, sellistel inimestel peegeldub ärevus näos: pilgutamatu pilk ja pinges nägu. Ja vestluses pole sellised inimesed liiga avameelsed.

Ebaõige kontakti korral haige inimesega võib inimene lihtsalt endasse tõmbuda. Seetõttu peaksid patsiendi lähedased teadma põhilisi käitumisreegleid ja seda, kuidas õigesti kontakti luua. Väga oluline on vestlust õigesti alustada – peate pausi tegema.

Kui inimene on lihtsalt masenduses, siis pärast pausi võib ta väga kaua vait olla. Maniakaalse depressiooni all kannatav inimene ei talu pikka pausi ja alustab vestlust. Vestluse ajal tasub jälgida patsiendi käitumist. Sellise inimese välimus on jooksev ja rahutu, ta askeldab pidevalt millegi käes: riided, nööp, lina. Sellistel inimestel on raske pikka aega samas asendis püsida, nii et nad tõusevad püsti ja kõnnivad mööda tuba ringi. Rasketel juhtudel kaotavad patsiendid kontrolli enda üle. Inimene võib langeda täielikku uimasusse või hakata palavikuliselt mööda tuba ringi tormama, samal ajal kui ta võib nutta või karjuda. Patsient kaotab isu.

Eriti raskete haigusvormide korral paigutatakse patsiendid spetsiaalsetesse meditsiiniasutustesse, kus nad saavad täieõiguslikku ravi abi vajas. Ilma professionaalse abita seisund ainult halveneb.

Patsiendile antakse spetsiaalne meditsiinilised preparaadid mille valib arst individuaalselt. Letargiaga on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad aktiivsust. Kell ülierutuvus on ette nähtud rahustid.

Pakkumisel õige ja õigeaegne ravi taastumise prognoos on soodne. Mõne aja pärast võib patsient naasta täieõiguslikule elustiilile. Seetõttu on haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel parem ette võtta ja diagnoosi kindlakstegemiseks konsulteerida arstiga.

Maniakaalne depressioon on vaimne häire, mis väljendub kahes afektiivses seisundis: maniakaalne ja depressiivne, teineteist asendades.

Seda seisundit iseloomustavad pidevad meeleolumuutused.

Haiguse tunnused

Maniakaalne depressioon on haigus, mis põhineb geneetilisel eelsoodumusel. Seda esindavad järgmised etapid:

• Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

• maniakaalne;
• depressiivne;
• segatud.

Bipolaarset depressiooni iseloomustab järsk faaside muutus. Segafaasis on kombinatsioon maniakaalsest ja depressiivsed sümptomid mis võivad esineda erinevates variatsioonides. See võib avalduda ka ainult maniakaalsete või ainult depressiivsete faasidena.

Etapi kestus võib varieeruda mõnest nädalast mitme aastani, keskmine kestus on 3 kuni 7 kuud. Reeglina on maniakaalsed faasid 3 korda lühemad kui depressiivsed faasid.

Pärast seda perioodi saabub rahulik periood, mis võib kesta 3-7 aastat, kuid võib täielikult puududa.

Maniakaalne depressioon võib võtta rasked vormid ja nõuab tõsist psühho-emotsionaalset korrektsiooni.

Haiguse levimust on raske täpselt hinnata. Selle põhjuseks on hindamiskriteeriumide mitmekesisus ja diagnoosimise vältimatu subjektiivsus. Ligi pooltel patsientidest avastati esimesed haigusnähud vanuses 25-44 aastat.

Enamasti (75%) tekib maniakaalne depressioon teiste psüühikahäirete taustal. Erinevalt skisofreeniast ei põhjusta maniakaalne depressioon isiksuse halvenemist.

Bipolaarne maniakaalne depressioon esineb meestel sagedamini kui naistel. Naistele, kes on kogenud psüühikahäire V sünnitusjärgne periood, on arengu tõenäosus oluliselt suurenenud. Näiteks kui rünnak toimub 2 nädala jooksul pärast sünnitust, suureneb see risk 4 korda.

RHK-10 kohaselt vastab see häire koodile F.30 – maniakaalne episood, F.30.8 – muud maniakaalsed episoodid, F.30.9 – maniakaalne episood, täpsustamata.

Põhjused

Peamine põhjus on inimese geneetiline eelsoodumus ja psühhotüüp. Patsientide seas on sagedamini psühhasteeniliste ja tsükloidide lao inimesi.

Haiguse arengut põhjustavad tegurid on järgmised:

• psühholoogiline trauma;
• pikaajaline stress;
• somaatilised patoloogiad;
• traumaatiline ja nakkuslik ajukahjustus.

Maania depressiooni sümptomid

Sümptomite raskusaste võib patsienditi erineda. Esineb nii kergeid häireid kui ka rasket maania ja depressiooni.

Tekkimine ärevusseisundid sellel pole tegelikku alust. Patsiendid väldivad suhtlemist, proovige mitte rääkida. Selle diagnoosiga inimestele ei meeldi pikad pausid.

Nagu täiendavad sümptomid võivad olla: isutus, bradükardia, probleemid seedetraktiga, unetus, kaalulangus. Patsiente kummitavad enesetapumõtted ja meelepetted. Patsiendi käed on pidevas liikumises, pilk jookseb. Ta muudab sageli oma positsiooni, pidevalt millegi kallal askeldades.

On 2 etappi, mille puhul on vaja kiiresti helistada kiirabi patsiendi hospitaliseerimiseks:

Levinud on maniakaalse depressiooni varjatud vormid – tsüklomiitia. Arvatakse, et need mõjutavad umbes 80% elanikkonnast. Samas on sümptomid nii ebamäärased, et ei ümberkaudsed ega inimene ise ei aimagi haigust. Inimene on aktiivne, töövõimeline, tekkinud seisund ilmseid ebamugavusi ei tekita, tööd ei mõjuta.

Faasid

depressiivne

Enamasti iseloomustavad maniakaalset depressiooni pigem depressiivsed kui maniakaalsed seisundid.

Depressioonifaasis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Depressioonifaasi iseloomustab pidev negatiivne mõtlemine, põhjendamatu süütunne ja enesepiitsutamine. Selline seisund võib kasvada nii palju, et inimest hakkavad kummitama enesetapumõtted.

Selle faasi 2 alatüüpi võib täheldada: kehaline ja vaimne. Vaimseid muutusi täheldatakse psühho-emotsionaalne seisund, kehaliste - sellele lisanduvad südameprobleemid.

Kui need seisundid on tuvastatud, tuleb neid tõrgeteta ravida. Kui midagi ette ei võeta, võib haigus progresseeruda, lõppedes täieliku stuuporiga, mille puhul patsient lakkab üldse liigutama ja rääkima.

Visuaalselt võib haigus väljenduda pupillide laienemises, südamerütmi katkemises (arütmiad, tahhükardia, bradükardia). Teine võimalik sümptom- areng spastiline kõhukinnisus põhjustatud mao ja soolte lihaste spasmidest.

Etapil on 4 etappi:

Esialgne	Meeleolu, vaimse ja füüsilise aktiivsuse langus. Raskusi on uinumisega.
Kasvav depressioon	Tugev meeleolu langus, ärevus. Füüsiline, vaimne aktiivsus väheneb, ilmneb motoorne pärssimine. Kõne on aeglane ja vaikne. Söögiisuhäired on kombineeritud unetusega.
Raske depressioon	Sümptomid on haripunktis. Arendada rasked tingimused kurbust ja ärevust. Väga aeglane kõne, vastused ühe fraasiga. Patsient räägib vaikselt või sosinal. Pikaajaline viibimine ühes asendis. Anoreksia. Suitsiidimõtete ilmnemine ja katsed neid realiseerida. Kõige ohtlikumad on etapi alguse ja sellest väljumise perioodid. Võimalikud on hallutsinatsioonid, tavaliselt kuuldavad, mis väljenduvad häälte kujul, mis räägivad olukorra lootusetusest.
Reaktiivne etapp	Sümptomite järkjärguline vähenemine.

Maniakaalne

Pärast depressiivset faasi algab maniakaalne faas, mis väljendub järgmistes sümptomites:

• kõrgendatud meeleolu;
• liigne motoorne ja kõne aktiivsus;
• ajutine jõudluse suurenemine.

Depressioonifaasis avalduvad sümptomid üsna selgelt, maniakaalne faas võib mööduda rahulikumalt. Kuid tulevikus, järk-järgult progresseerudes, muutub haigus selles faasis selgemaks.

Patsienti iseloomustab illusoorne maailmatunnetus, ta on igas olukorras liialt optimistlik, ei arvesta reaalsusega. Võib tekkida hullumeelseid ideid, inimene on liiga aktiivne nii tegudes (teeb tarbetuid liigutusi) kui ka vestlustes (sõnavoogu on peaaegu võimatu peatada).

Selles etapis läbib patsient 5 etappi:

hüpomaania	Seda iseloomustab emotsionaalne tõus, rõõmsameelne meeleolu, füüsiline aktiivsus. Kõne muutub paljusõnaliseks, kiireks. Tähelepanu on hajutatud, inimene on pidevalt hajevil, kuid samal ajal suudab ta teavet meelde jätta ja suures mahus taasesitada. Suureneb söögiisu ja väheneb une kestus.
Väljendatud maania	Peamised sümptomid on suurenenud. Pidevad naljad võivad vahelduda lühiajaliste vihaavaldustega. Mõttehüpped, pidev hajameelsus muudavad inimesega vestluse pidamise võimatuks. Arenevad luulud ülevusest. Selline seisund mõjutab tööd – investeerimine vähetõotavatesse projektidesse, ebaadekvaatne hindamine toimuvale. Une kestus võib olla 3-4 tundi.
maniakaalne meeletus	Täheldatakse sümptomite maksimaalseid ilminguid. Juhuslikke tõmblevaid liigutusi täiendab ebajärjekindel kõne, mis võib koosneda fraaside või silpide fragmentidest.
Motoorse sedatsiooni staadium	Kõrgenenud meeleolu ja kõne erutus säilivad, kuid motoorne aktiivsus väheneb. Ka esimese kahe sümptomi intensiivsus väheneb järk-järgult.
Reaktiivne etapp	Kõik sümptomid normaliseeruvad või võivad mõnevõrra väheneda. Patsient ei pruugi mäletada kõike, mis juhtus perioodidel 2 ja 3.

segatud

Selles faasis vastandub üks kliinilises pildis uuritud komponentidest (motoorne aktiivsus, meeleolu, mõtlemine) ülejäänutele.

Sellised seisundid on tavalised ja põhjustavad raskusi diagnoosimisel ja sellest tulenevalt ka ravimeetodite valikul.

Lastel

Lapsepõlves diagnoositakse seda harvemini kui teisi häireid, näiteks skisofreeniat. Tavaliselt, kliiniline pilt ei sisalda kõiki iseloomulikke sümptomeid.

Sagedasemad on juhtumid üle 10-aastastel lastel, kuid meditsiin parandab maniakaalse depressiooni ilminguid ka 3-4-aastastel lastel.

Laste haiguse kulgu iseloomustab krambihoogude sagedasem esinemine. Lastele noorem vanus iseloomulik on pigem maniakaalse kui depressiivse faasi domineerimine.

Diagnostika

Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja pidevalt jälgida sümptomeid, muutusi käitumises, rünnakute kestust ja sagedust. Kõige tavalisem märk on järsk muutus meeleolu, kuid see võib juhtuda erineval viisil.

Kui kahtlustate seda seisundit, peaksite pöörduma psühhiaatri poole. Arst viib läbi uuringu, tunneb huvi vaimuhaiguste esinemise vastu perekonnas. Kui meeleolu muutus esineb rohkem kui 4 korda aastas, siis on häirest raskem vabaneda.

Maania depressiooni ravi on hädavajalik. Veelgi enam, mida varem meetmeid võetakse, seda soodsam on prognoos. Ravi peaks määrama arst, olles mõistnud kõiki haiguse kulgu nüansse. Näiteks enesetapu kalduvuse korral on ette nähtud liitiumiga ravimid, mis vähendavad agressiivsust ja impulsiivsust.