Mis on hüperkaleemia ja miks see on ohtlik? Hüperkaleemia - sümptomid, põhjused, ravi

Pärast kompleksi läbimist arstlik läbivaatus patsiendid võivad avastada, et neil on kõrge kaaliumisisaldus veres. Rikkumise kerge vorm ei ole inimeste tervisele ohtlik. Kui seda ei ravita, progresseerub patoloogia ja võib provotseerida patsiendi südameseiskust. Ennetama Negatiivsed tagajärjed haigus, on soovitatav üksikasjalikult uurida selle tunnuseid, märke ja esinemise põhjuseid.

Mis on hüperkaleemia

Kaalium on kõige tuntum rakusisene katioon. Element eritub kehast läbi kuseteede, higinäärmed, seedetrakti. Neerudes võib eritumine olla passiivne (glomerulid) või aktiivne (proksimaalsed tuubulid, Henle tõusev silmus). Transpordi tagab aldosteroon, mille sünteesi aktiveerib hormoon reniin.

Hüperkaleemia on kaaliumi kontsentratsiooni suurenemine patsiendi vereplasmas. Haigus põhjustab elemendi liigset sissevõtmist kehasse või selle sekretsiooni rikkumist nefronite poolt kogumiskanalite kortikaalses osas. Patoloogiaks peetakse taseme tõusu üle 5 mmol / l. Osariigis on kood sees rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (RHK-10) - E 87.5. Normiks peetakse kaaliumi kontsentratsiooni 3,5-5 mmol / l. Näitajate märkimisväärne tõus toob kaasa rikkumise südamerütm ja vajab kiiret abi.

Põhjused

Haigus areneb pärast kaaliumi ümberjaotumist rakkudest verre ja selle elemendi neerude kaudu filtreerimise hilinemist. Lisaks on ka teisi Hüperkaleemia põhjused:

• diabeet;
• neerupuudulikkus;
• erütematoosluupus;
• nefropaatilised häired;
• neerukoe struktuuri rikkumine;
• vererakkude (erütrotsüüdid, trombotsüüdid, leukotsüüdid) hävitamine;
• nikotiini, alkoholi, narkootikumide kuritarvitamine;
• hapnikupuudus;
• ravimite või toodete kuritarvitamine kõrge sisaldus kaalium;
• kaasasündinud anomaaliad neerude struktuur või funktsioon;
• haigused, mis põhjustavad glükogeeni, peptiidide, valkude lagunemist;
• kaaliumi ebapiisav eritumine uriiniga;
• autoimmuunhaigused;
• mineralokortikoidide puudulikkus.

Sümptomid

Sõltumata patoloogia arengu põhjusest, edasi varajased staadiumid hüperkaleemia sümptomeid on raske märgata. Haigus võib kaua aegaüldse ei ilmu. Sageli hakkavad arstid kahtlustama selle esinemist teiste probleemide diagnoosimisel EKG abil. Esimesed juhtivuse häired, mis kinnitavad hüperkaleemia esinemist inimesel, võivad kulgeda märkamatult. Patoloogia progresseerumisega suureneb sümptomite arv. Raviga tasub alustada, kui leitakse järgmised haiguse tunnused:

• krambid;
• apaatia;
• alajäsemete turse;
• äkiline minestamine;
• lihaste nõrkus;
• vaevaline hingamine;
• jäsemete tuimus;
• vähenenud tung urineerida;
• erineva intensiivsusega valu maos;
• äkiline oksendamine;
• väsimus;
• üldine nõrkus;
• ebamugav kipitustunne huultel;
• progresseeruv halvatus.

Hüperkaleemia EKG-l

See patoloogia provotseerib neuromuskulaarseid häireid ja probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga. Müokardi kontraktiilsus pärast haiguse algust ei kannata, kuid juhtivuse muutused põhjustavad tõsist arütmiat. Kõrval EKG märgid hüperkaleemia võib näha, kui kaaliumi kontsentratsioon veres ületas 7 mmol / l. Selle elemendi taseme mõõdukat tõusu näitab kõrge terav T-laine normaalse QT-intervalliga. P-laine amplituud väheneb ja PQ intervall pikeneb.

Patoloogia progresseerumisel ilmneb kodade asüstool, QRS-kompleksid laienevad ja võib ilmneda sinusoidne kõver. See näitab vatsakeste fibrillatsiooni (kaootilist kontraktsiooni). Kui kaaliumi kontsentratsioon ületab 10 mmol / l, peatub patsiendi süda süstolis (kontraktsiooni ajal ilma täiendava lõõgastumiseta), mis on tüüpiline ainult sellele haigusele.

Patoloogia mõju südamele suurendab atsidoos (happesuse suurenemine), hüponatreemia, hüpokaltseemia (naatriumi ja kaltsiumi taseme langus vereseerumis). Kui kaaliumisisaldus on üle 8 mmol / l, on patsiendil närvide kaudu ergastuse leviku kiirus vähenenud, jäsemete lihasjõud ja hingamishäired.

EKG tulemused on otseses korrelatsioonis kaaliumi tasakaaluga. Ohtlik muutus südame löögisagedus hüperkaleemia arengu mis tahes etapis muutub patsiendile märgatavaks. Kui patsiendil diagnoositakse südamepatoloogiaid, võib selle haiguse ainus märk, mis tuvastatakse elektrokardiogrammiga, olla bradükardia. Väärib märkimist, et inimese EKG muutused kujutavad endast järjestikust progresseerumist, mis korreleerub (vastab) ainult ligikaudu kaaliumi kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Haiguse edenedes tase keemiline element võib suureneda. Sõltuvalt patoloogia staadiumist võib uuringu käigus saada järgmised näitajad:

1. 5,5-6,5 mmol/l: ST-segmendi depressioon, lühike QT-intervall, kõrged ja kitsad T-lained.
2. 6,5-8 mmol / l: P-R-intervall on pikenenud, T-lained on tipptasemel, P-laine puudub või selle suurus on vähenenud; QRS kompleks on laienenud.
3. Rohkem kui 8 mmol / l: P-laine puudub, ventrikulaarne rütm, QRS-kompleks on suurenenud.

Diagnostika

peal esialgne etapp uuringute käigus on oluline selgitada häire esimeste sümptomite ilmnemise aeg ja põhjused. Lisaks peavad spetsialistid veenduma, et patsient ei ole võtnud ravimeid, mis võivad mõjutada vere kaaliumisisaldust. Patoloogia peamine märk on südame löögisageduse muutus, seetõttu võib spetsialist EKG-ga kahtlustada haiguse esinemist.

Kuigi elektrokardiogrammi tulemused on informatiivsed, võivad spetsialistid välja kirjutada mitmeid täiendavad uuringud, sealhulgas üldised analüüsid. Haiguse staadiumi täpseks diagnoosimiseks ja määramiseks tehakse elektrolüütide vereanalüüs. Neerufunktsiooni hindamine viiakse läbi, kui patsiendi lämmastiku ja kreatiini suhe viitab neerupuudulikkusele ja viimase kliirensi taseme muutusele. Lisaks võib määrata selle organi ultraheli.

Igal juhul valitakse diagnostilised meetmed individuaalselt. Kliiniliste andmete põhjal võib patsiendile määrata järgmist laboriuuringud:

• glükoosisisaldus (kui kahtlustatakse suhkurtõbe);
• gaasi koostis arteriaalne veri(atsidoosi kahtluse korral);
• digoksiini tase (ravi ajal krooniline puudulikkus ringlus);
• aldosterooni ja kortisooli taseme hindamine vereseerumis;
• uriinianalüüs fosforisisalduse määramiseks (kasvaja lüüsi sündroomiga);
• uriini müoglobiin (kui üldine analüüs leitakse verd).

Hüperkaleemia ravi

Teraapia meetodid seda haigust valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse keha üldist seisundit, haiguse arengu põhjuseid ja sümptomite raskust. Kerget hüperkaleemiat ravitakse ilma haiglaravita. Kell suuri muutusi EKG patsiendile nõutud kiirabi. Raske hüperkaleemia nõuab intensiivravi haigla tingimustes.

Ravirežiim määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Võttes arvesse kliinilised uuringud teraapia võib hõlmata järgmisi tegevusi:

1. Dieet koos madal sisaldus kaalium (kergetel vormidel).
2. Kaaliumi kontsentratsiooni suurendavate ravimite tühistamine: hepariin, AKE inhibiitorid ja teised (vajadusel).
3. Ravi.
4. Haiguste ravi, mis põhjustasid elemendi kontsentratsiooni suurenemist veres, atrioventrikulaarne blokaad.
5. Hemodialüüs (vere puhastamine spetsiaalse varustuse abil). Protseduur on ette nähtud muude ravimeetodite mõju puudumisel.

Ravi

Haiguse rasked ja keskmised staadiumid ei ole täielikud ilma kasutamiseta meditsiinilised preparaadid. Sõltuvalt konkreetsest juhtumist määratakse patsiendid järgmised tüübid ravimid:

1. Naatriumvesinikkarbonaati kasutatakse haiguse taustal metaboolne atsidoos või neerupuudulikkus.
2. Katioonivahetusvaikusid (ravimid, mis seovad kaaliumi ja eemaldavad selle seedetrakti kaudu) manustatakse intravenoosselt või klistiirina pärasooles.
3. Intravenoossed lahused kloriidi või kaltsiumglükonaati (10%) kasutatakse haiguse negatiivse mõju vähendamiseks südamele.
4. Aneemia tekkega patsientidele määratakse rauapreparaate.
5. Insuliin dekstroosiga – intravenoosselt 30 minutit, et kaalium rakkudesse tagasi erituks.
6. Naatriumvesinikkarbonaadi süstid atsidoosi (suurenenud happesuse) vastu.
7. Aldosterooni (fludrokortisooni või deoksükortooni) manustatakse neerude kaudu kaaliumi sekretsiooni suurendamiseks.
8. Veltassa - suspensioon vere kaaliumisisalduse alandamiseks.
9. Pärast seda kasutatakse diureetikume (Furosemiid, Bumetanide, Cortineff jt). äge faas haigused liigse kaaliumi eemaldamiseks kuseteede kaudu.
10. Polüstüreensulfonaat klistiirides või suu kaudu liigse kaaliumi eemaldamiseks.
11. Preparaadid beeta-2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimiseks (epinefriin, albuterool).

Hüperkaleemia on seisund, mille korral kaaliumelektrolüütide (K+) kontsentratsioon veres tõuseb eluohtlikule tasemele. Hüperkaleemiaga patsient vajab kiiret abi tervishoid võimaliku südameseiskuse ohu tõttu hilinenud ravi korral.

Normaalne tase kaaliumisisaldus veres on 3,5–5,0 mg-ekv / l, umbes 98% kaaliumi sisaldub rakkudes ja ülejäänud 2% rakuvälises vedelikus, sealhulgas veres.

Kaalium on kõige rikkalikum rakusisene katioon ja see on paljude jaoks oluline füsioloogilised protsessid, sealhulgas rahuoleku membraanipotentsiaali, rakumahu homöostaasi ja aktsioonipotentsiaalide edastamise säilitamiseks närvirakkudes. Selle peamine toiduallikad on köögiviljad (tomatid ja kartulid), puuviljad (apelsinid ja banaanid) ja liha. Kaaliumi eritumine toimub seedetrakti, neerude ja higinäärmete kaudu.

Hüperkaleemia areneb kaaliumi liigse tarbimise või ebaefektiivse eritumise korral. Kaaliumi ekstratsellulaarse taseme tõus põhjustab rakkude membraanipotentsiaali depolarisatsiooni kaaliumi tasakaalupotentsiaali suurenemise tõttu. Depolarisatsioon põhjustab naatriumikanalite pinget, avab need ja suurendab ka nende inaktiveerimist, mis lõpuks põhjustab vatsakeste virvendusarütmia või asüstoolia. Hüperkaleemia kordumise ennetamine hõlmab tavaliselt toidust saadava kaaliumi ja kaaliumi säästvate diureetikumide tarbimise vähendamist.

Hüperkaleemia sümptomid

Hüperkaleemia sümptomid on mittespetsiifilised ja hõlmavad tavaliselt:

• halb enesetunne;
• Kõrgete T-lainete ilmumine EKG-le;
• Ventrikulaarne tahhükardia;
• lihaste nõrkus;
• ORS intervalli suurenemine EKG-l;
• Suurendama P-R intervall EKG-l.

Samuti on hüperkaleemia sümptomiteks südame arütmia, T-laine teravnemine EKG-l ja kaaliumisisalduse ületamine üle 7,0 mmol / l.

Hüperkaleemia põhjused

Hüperkaleemia põhjused võivad olla neerupuudulikkuse, Addisoni tõve ja aldosterooni puudulikkuse ebatõhus kõrvaldamine. Hüperkaleemiat võivad põhjustada ka järgmised põhjused:

Samuti võib hüperkaleemia põhjuseks olla kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, Gordoni sündroom ja IV tüüpi neerutuubulaarne atsidoos.

Hüperkaleemia põhjuseks võib olla toidulisandid kaaliumi sisaldav, kaaliumkloriidi infusioon ja liigne kaaliumisisaldusega soola tarbimine.

Hüperkaleemia diagnoosimine

Hüperkaleemia diagnoosimiseks piisava teabe kogumiseks on vaja pidevalt mõõta kaaliumi taset, kuna see kõrgendatud olek võib olla seotud hemolüüsiga esimesel etapil. Normaalne seerumi kaaliumisisaldus on 3,5–5 mEq/l. Tavaliselt hõlmab diagnoos neerufunktsiooni (kreatiniin, vere uurea lämmastik), glükoosi ja mõnikord kreatiinkinaasi ja kortisooli vereanalüüse. Transtuubulaarse kaaliumigradiendi arvutamine aitab mõnikord tuvastada hüperkaleemia põhjust ja südame rütmihäirete riski määramiseks tehakse elektrokardiograafia.

Hüperkaleemia ravi

Ravi valik sõltub hüperkaleemia astmest ja põhjusest. Kui kaaliumisisaldus veres ületab 6,5 mmol / l, on vaja kiiresti kaaliumisisaldust normaalsele tasemele langetada. Seda on võimalik saavutada kaltsiumi (kaltsiumkloriid või kaltsiumglükonaat) manustamisega, mis suurendab lävipotentsiaali ja taastab normaalse gradiendi lävipotentsiaali ja puhkemembraani potentsiaali vahel, mis suureneb ebanormaalse hüperkaleemia korral. Üks ampull kaltsiumkloriidi sisaldab umbes kolm korda rohkem kaltsiumi kui kaltsiumglükonaat. Kaltsiumkloriid hakkab toimima vähem kui viie minutiga ja selle toime kestab umbes 30-60 minutit. Annust tuleb kohandada, jälgides manustamise ajal pidevalt EKG muutusi ja kui EKG muutused ei normaliseeru 3-5 minuti jooksul, tuleb annust korrata.

Samuti hüperkaleemia raviks ja tüsistuste riski vähendamiseks, mõned meditsiinilised protseduurid, mis aitavad mõneks ajaks peatada hüperkaleemia protsessi, kuni kaalium organismist eritub. Need sisaldavad:

• 10-15 ühiku insuliini intravenoosne manustamine koos 50 ml 50% dekstroosilahusega hüperkaleemia vältimiseks põhjustab kaaliumiioonide nihkumist rakkudesse. Selle toime kestab mitu tundi, mistõttu on mõnikord vaja võtta samal ajal muid meetmeid, et kaaliumisisaldust püsivamalt alla suruda. Hüpoglükeemia vältimiseks pärast insuliini manustamist manustatakse insuliini tavaliselt koos sobiva koguse glükoosiga;
• Bikarbonaatravi (1 ampulli (50 mekv.) infusioon 5 minuti jooksul) on tõhus viis kaaliumi tõrjumisel rakkudesse. Bikarbonaadi ioonid stimuleerivad H + vahetust Na + vastu, mis viib naatrium-kaalium-ATPaasi stimuleerimiseni;
• Salbutamooli (albuterool, Ventolin), β2-selektiivsete katehhoolamiinide kasutuselevõtt 10-20 mg. See ravim vähendab ka K + taset, kiirendades selle liikumist rakkudesse.

Hüperkaleemia ravi in rasked vormid nõuab hemodialüüsi või hemofiltratsiooni, mis on kõige rohkem kiired meetodid kaaliumi eemaldamine kehast. Neid kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui hüperkaleemia algpõhjust ei saa kiiresti kõrvaldada või kui muudele võetud meetmetele ei reageerita.

Suukaudselt või rektaalselt sorbitooliga naatriumpolüstüreensulfonaati kasutatakse laialdaselt kaaliumisisalduse vähendamiseks mitme tunni jooksul ja furosemiidi kasutatakse kaaliumi uriiniga eritamiseks.

YouTube'i video artikli teemal:

Hüperkaleemia on seisund, mis areneb vereseerumis kaaliumisisalduse suurenemise tagajärjel (samal ajal kui selle tase ületab 5 mmol / l).

Hüperkaleemiat diagnoositakse ligikaudu 1-10% haiglasse pöörduvatest patsientidest. Siiski sisse viimased aastad selle levimus kasvab. Selle põhjuseks on peamiselt RAAS-i (reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem) mõjutada võivate ravimite väljakirjutamise arvu suurenemine patsientidele, mille põhiülesanne on hoida süsteemset taset õigel tasemel. vererõhk ja normaalne verevool elutähtsas olulised elundid(maks, süda, neerud, aju).

Kaalium ja selle roll inimkehas

Kaalium on peamine rakusisene katioon. See koos naatriumiga säilitab hapete ja leeliste tasakaalu kehas, normaliseerib vee-soola tasakaal, omab dekongestiivset toimet, aktiveerib paljusid ensüüme. Lisaks mängib võtmeroll protsessides närviimpulsid ning skeleti- ja südamelihaste kokkutõmbumine.

Kaaliumisoolad moodustavad poole kõigist kehas leiduvatest sooladest ning just nende olemasolu tagab veresoonte, lihaste, näärmete normaalse funktsioneerimise. sisemine sekretsioon. Kaalium takistab liigsete naatriumsoolade kogunemist keha veresoontesse ja rakkudesse ning omab seeläbi skleroosivastast toimet. See aitab vältida ületöötamist, vähendab kroonilise väsimussündroomi riski.

Kaaliumi optimaalse tasakaalu tagamiseks kehas on vajalik, et kõik selle regulatsioonimehhanismid toimiksid ja toimiksid võimalikult sujuvalt. Kaaliumi peamise mehhanismi-regulaatori rolli täidavad neerud ning nende tegevust omakorda stimuleerib ja kontrollib neerupealiste poolt eritatav hormoon aldosteroon. Tavaliselt säilitab see mehhanism isegi suurema kaaliumi tarbimise korral vereseerumis püsiva taseme. Juhtudel, kui kaaliumisisalduse regulatsioon on rikutud ja selle tagajärjel areneb hüperkaleemia, ilmnevad häired ka närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuses.

Hüperkaleemia oht seisneb selles, et see, põhjustades häireid südame kontraktsioonides, kutsub esile muutusi selles olevate elektriliste protsesside käigus. Selle tagajärjeks on: keha mürgistus, arütmia ja isegi südameseiskus. Seetõttu on isegi kerge hüperkaleemia korral vaja kohest ravi, kasutades intensiivravi.

Hüperkaleemia põhjused

Hüperkaleemia peamised põhjused on kaaliumi ümberjaotumise rikkumine intratsellulaarsest ruumist rakuvälisesse ruumi, samuti kaaliumi peetus kehas.

Hüperkaleemia võib areneda neerude kaudu eritumise (eritumise) vähenemise tagajärjel. Seda seisundit põhjustavad:

• Neerupuudulikkus, kui päeva jooksul eritub neerude kaudu kuni 1000 mEq kaaliumi - annus, mis ületab oluliselt tavapäraselt kehasse siseneva kaaliumikoguse;
• Neerukoe kahjustus, mille tagajärjel areneb hüperkaleemia isegi vähenenud (võrreldes keskmise näitajaga) kaaliumitarbimisega;
• Tingimused, mille korral neerupealiste koor eritab vähem aldosterooni, kui on vajalik organismi normaalseks funktsioneerimiseks (hüpoaldosteronism). Selliste seisunditega kaasneb neerupealiste puudulikkus, samuti tundlikkuse taseme langus epiteeli kude tuubulid aldosterooniks, mida täheldatakse nefropaatia, süsteemse erütematoosluupuse, amüloidoosi, neerude interstitsiumi kahjustustega jne patsientidel.

Hüperkaleemia, mis on tingitud intratsellulaarse kaaliumi ebaõigest ümberjaotumisest verre, on põhjustatud:

• Erinevat tüüpi rakukahjustused ja nende hävitamine, mis võivad tekkida vererakkude (leukotsüüdid, vereliistakud, erütrotsüüdid) hävimise tõttu koos hapnikunälga, kudede verevarustuse vähenemisega, samuti nende nekroosiga; pikaajalise kudede purustamise, põletuste, kokaiini üleannustamise sündroomi tekkega;
• Hüpoglükeemiline haigus, mis on tingitud glükogeeni suurenenud lagunemisest ning valkude ja peptiidide ensümaatilisest hüdrolüüsist, mille tagajärjel vabaneb liigne kogus kaaliumi, mis põhjustab hüperkaleemiat;
• rakusisene atsidoos.

Samal ajal ei põhjusta liigne kaaliumi tarbimine organismis koos toidu või võetud ravimitega püsiva hüperkaleemia teket.

Kaaliumi sisaldavate toodete liigne tarbimine võib põhjustada hüperkaleemiat ainult neil juhtudel, kui paralleelselt väheneb organismis uriiniga eritunud kaaliumi tase (neerufunktsiooni kahjustuse korral).

Hüperkaleemia sümptomid

Sõltumata hüperkaleemia põhjustest, haigus edasi esialgsed etapid praktiliselt ei ilmugi. Selles etapis diagnoositakse see sageli täiesti juhuslikult testide või elektrokardiogrammi läbimise ajal. Enne seda võib hüperkaleemia ainsaks sümptomiks olla vaid kerge normaalse südamerütmi häire, mis reeglina jääb patsientidele märkamatuks.

Edenedes patoloogiline protsess hüperkaleemia sümptomite arv suureneb oluliselt. Sel juhul kaasneb haigusega:

• spontaanne oksendamine;
• kõhukrambid;
• arütmia;
• urineerimistungide arvu vähendamine, millega kaasneb uriinierituse vähenemine;
• Suurenenud väsimus;
• teadvuse sagedane hägustumine;
• Üldine nõrkus;
• Lihaste krambid tõmblused;
• Tundlikkuse muutus ja kipitustunde ilmnemine jäsemetes (kätes, jalgades) ja huultel;
• Progresseeruv tõusev halvatus, mis mõjutab hingamissüsteemi;
• EKG muutused (enamik varajane sümptom hüperkaleemia).

Hüperkaleemia ravi

Hüperkaleemia ravimeetod sõltub otseselt haiguse käigu olemusest ja põhjustest, mis seda esile kutsusid.

Kaaliumisisalduse kriitilise tõusuga üle 6 mmol / l, kui patsienti ähvardab südameseiskus, tuleb selle vähendamiseks võtta erakorralisi meetmeid. Niisiis, intravenoosne manustamine tavaliselt peaks olema kloriidi või kaltsiumglükonaadi lahus positiivne mõju vaid 5 minutit hiljem. Kui seda ei juhtu, manustatakse ravimi annus uuesti. Lahuse toime kestab kolm tundi, seejärel korratakse protseduuri.

Järgnev ravi hõlmab ravimite määramist, mis pärsivad hüperkaleemia edasist arengut ja tüsistuste teket.

Hüperkaleemia on haigus, mille korral kaaliumi kontsentratsioon vereplasmas tõuseb ja on üle 5 mmol / l. Haigus tekib kaaliumi organismist eritumise rikkumise või selle kõrge sisaldusega toidu või ravimite tarbimise tagajärjel.

Seda haigust on võimalik tuvastada EKG abil, kuna kõrge tase kaalium ilmneb müokardi töö häiretest. Lisaks iseloomustab suurenenud kaaliumi kontsentratsiooni suurenenud lihasnõrkus. Ravi iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalselt ja see põhineb diagnostilistel näitajatel, muutustel organismis ja üldine seisund patsiendi tervist.

Kui te ei pöördu õigeaegselt spetsialistide poole, võib see haigus põhjustada südame kontraktsioonide häiretega seotud tagajärgi, sealhulgas: südame rütmihäired või täielik südameseiskus. See tähendab, et isegi haiguse ilmnemise algstaadiumis on vaja kohe alustada intensiivset ravi.

Etioloogia

Hüperkaleemia peamine põhjus on kaaliumi hilinenud või ebapiisav filtreerimine neerude kaudu. Lisaks võivad haigust põhjustada järgmised etioloogilised tegurid:

• neerukoe struktuuri rikkumised;
• nefropaatilised häired;
• keha ebapiisav varustamine hapnikuga;
• hävitamine ja ;
• ülekasutamine alkohol, nikotiin, ravimid, eriti kokaiin;
• haigused, mis põhjustasid glükogeeni, valkude, peptiidide lagunemise;
• neerufunktsiooni patoloogiad, mille puhul kaalium ei eritu koos uriiniga piisavalt;
• sissepääs suured hulgad kõrge kaaliumisisaldusega toidud või ravimid;
• teatud tüüpi autoimmuunhaigused;
• kaasasündinud anomaaliad neerude struktuuris või toimimises. Muutub ainsaks laste hüperkaleemia põhjuseks. Sel juhul on vastsündinutel kaaliumi kontsentratsioon 7 mmol / l ja rohkem ning üle ühe kuu vanustel lastel - üle 5,5 mmol / l.

Sümptomid

Sõltumata sellest, mis põhjustas hüperkaleemia alguse, ei avaldu haigus varajases staadiumis mingite sümptomitega, vaid leitakse täiesti erinevate haiguste diagnoosimisel, mille puhul on vajalik EKG. Sellistel juhtudel võib haiguse ainsaks märgiks olla pulsisageduse muutus, kuid inimese jaoks jääb see märkamatuks. Hüperkaleemia edenedes kogus kaasnevad sümptomid suureneb. Need sisaldavad:

• urineerimistung väheneb, seetõttu väheneb eritunud vedeliku maht;
• oksendamine, mis tekib ootamatult;
• erineva intensiivsusega valu maos;
• keha suurenenud nõrkus ja väsimus;
• krambid;
• alajäsemete turse;
• minestamine (võib esineda üsna sageli);
• vähenenud tunne ja ebamugav kipitustunne alajäsemed ja huultel;
• progresseeruv halvatus (võib mõjutada hingamisteid);
• inimese eraldumine ja apaatia.

Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, kui patsiendil tuvastatakse üks või mitu hüperkaleemia sümptomit, võib hingamine ja süda seiskuda, mis toob kaasa inimese surma.

Diagnostika

Hüperkaleemia diagnoosimise alguses on vaja välja selgitada esimeste sümptomite ilmnemise põhjused ja aeg. Kontrollige, kas olete kätte saanud viimastel aegadel patsient ravimid, mis võib mõjutada kaaliumi tasakaalu kehas.

Kuna hüperkaleemia peamine märk on südame löögisageduse muutus, on esimene diagnostikavahend EKG. Sellise uuringu andmed on üsna spetsiifilised omadused sellise haigusega, nii et kogenud ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistil pole neid keeruline määrata.

Kuid hoolimata asjaolust, et EKG tulemused on üsna informatiivsed, on vaja läbi viia vere ja uriini laboratoorsed testid. Just nemad räägivad kõige täpsemalt ja selgemalt kaaliumi tasemest plasmas. Sest terve inimene norm on kolm ja pool kuni viis mol / l ja koos kõrgendatud tase- rohkem kui viis ja pool mol / l.

Kui haiguse kulg hõlmab neerupuudulikkus, on vaja läbi viia selle organi ultraheliuuring. Hüperkaleemia raskusaste määrab kompleks kliinilised sümptomid, EKG-ga tuvastatud muutused ja selle aine kontsentratsioon veres.

Ravi

Hüperkaleemia ravi sõltub täielikult haiguse käigu astmest ja EKG-ga saadud andmetest. Kerge haiguse käiguga, mida iseloomustab südame löögisageduse muutuste puudumine ja kaaliumisisaldus veres ei ületa 6 mol / l, seisneb ravi kaaliumi tarbimise piiramises (eridieedi kasutamine ja tühistamine). ravimid mis suurendavad selle kontsentratsiooni). Mitte vähem tõhusad on lahtistid või klistiirid, mis eemaldavad kaaliumi väljaheide. Neerude töö kerge rikkumisega on ette nähtud diureetikumid - et suurendada nende poolt kaaliumi filtreerimist.

Juhtudel, kui kaaliumisisaldus on üle kuue mol/l ja EKG-s on olulisi muutusi, on vajalik hüperkaleemia kiire ravi, eelistatavalt esimestel tundidel pärast diagnoosimist. Patsiendile süstitakse kiiresti kloriidi ja kaltsiumglükonaadi lahuseid - sellised ravimid peaksid aitama mõne minuti jooksul pärast süstimist. Juhtudel, kui seda ei juhtunud, on vaja tunni jooksul uuesti süstida. Selliste ainete toimeaeg on umbes kolm tundi, siis korratakse kogu protsessi uuesti.

Lisaks vähendab glükoosilahus, mida tuleb manustada tilgutiga, kaaliumisisaldust organismis. Kui patsiendil on säilinud neerude eritusvõime, võib kasutada kaaliumi eritavaid diureetikume. Juhtudel, kui uimastiravi ei toonud oodatud toimet, määratakse patsiendile hemodialüüs. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist määratakse talle eriline dieet, mis põhineb kõrge kaaliumisisaldusega toitude tarbimise piiramisel:

• kõva juust ja rasvased piimatooted;
• pähklid;
• kapsas, baklažaan, salat, seened, spinat, paprika, redis, küüslauk, kurgid;
• kõrvits, viinamarjad, tsitrusviljad, arbuus, maasikad, melonid, virsikud ja pirnid;
• võid;
• tee ja teraviljakohv;
• manna, kaerahelbed ja riis;
• kaunviljad.

Ärahoidmine

Selleks, et inimene saaks vältida sellise haiguse nagu hüperkaleemia tekkimist, on vajalik:

• järgige ülaltoodud dieeti;
• juhtima tervislik eluviis elu, alkoholist, nikotiinist ja narkootikumidest loobumine;
• ravida neeruhaigusi õigeaegselt;
• haige diabeet külastage regulaarselt arste;
• keelduda ravimite võtmisest ilma spetsialisti retseptita;
• läbib mitu korda aastas ennetavad uuringud kliinikus.

On hüperkaleemia haigus, mille sümptomid võivad viidata tõsised patoloogiad, eriti sisse südame-veresoonkonna süsteem. Selle haigusega kaasneb oht rasked tüsistused, inimelule ohtlik, seetõttu tuleb esimeste märkide ilmnemisel võtta tõhusaid meetmeid. Igasugune hüperkaleemia ravi, isegi ravi rahvapärased abinõud tuleb arstiga kokku leppida.

Hüperkaleemia on kaaliumiioonide liigne sisaldus vereplasmas (üle 5,6 mg ekv / l) ja hüpokaleemia väheneb. Iseenesest on rakkude sees kaaliumi katioonide sisaldus vajalik mitmete oluliste füsioloogiliste protsesside säilitamiseks: vajaliku membraanipotentsiaali tagamine, rakumahu homöostaas, vajalike potentsiaalide ülekandmine. närvirakud jne.

Kaaliumisisalduse norm veres on 3,6-5,2 mg ekv / l. Peaaegu kogu kaalium asub rakkude sees ja ainult umbes 2% läheb rakust väljapoole jäävasse vedelikku, millest osa jõuab verre.

Kaaliumivarude täiendamine toimub toidu kaudu ning peamisteks tarnijateks peetakse köögivilju (tomatid, kartulid), puuvilju (apelsinid, banaanid) ja liha. Liigne kaalium eritub seedetrakti, neerude ja higinäärmete sekretsiooni kaudu. Hüperkaleemia võib tekkida liigse manustamise või mikroelemendi halva eritumise korral. Elemendi sisalduse suurenemine väljaspool rakku põhjustab membraani rakupotentsiaali depolarisatsiooni, mis on tingitud kaaliumi üldpotentsiaali suurenemisest. Depolarisatsioon põhjustab naatriumikanali pinget, avanemist ja suurenenud inaktivatsiooni, põhjustades vatsakeste virvendusarütmiat ja asüstooliat.

Haiguse etioloogia

Liigse kaaliumi otsene tarbimine toiduga põhjustab harva patoloogiat, kuna selle aktiivne eemaldamine kehast lülitub automaatselt sisse. Hüperkaleemia on seotud kaaliumi aktiivse vabanemisega rakkudest ja neerufunktsiooni kahjustusega selle eritumisel. Kaalium siseneb rakuvälisesse ruumi järgmistel peamistel põhjustel: hemolüüs, kasvaja lagunemine, rabdomüolüüs, vesinikioonide rakusisesest püüdmisest tingitud atsidoos, insuliinipuudus ja plasma hüperosmolaalsus (hüperglükeemia), depolariseerivate lihasrelaksantide (suksametooniumkloriid) kasutamine.

Haiguse krooniline vorm on kõige sagedamini põhjustatud neerupatoloogiad mis põhjustab kaaliumi sekretsiooni protsessi katkemist või vedeliku läbitungimise vähenemist nefroni distaalsetesse osadesse. Viimane tegur soodustab haiguse tekkimist inimesel, kellel on valgupuudus (karbamiidi eritumise halvenemine) ja hüpovoleemia (naatriumi- ja klooriioonide defitsiit nefroni distaalsetes tsoonides).

Hüperkaleemiat võivad põhjustada kaaliumipõhised toidulisandid, kaaliumkloriidi infusioonid ja kaaliumisoolade liigne tarbimine.

Patoloogia manifestatsioon

Hüperkaleemia sümptomid on kõige raskemad kardiovaskulaarsete ja neuromuskulaarsete kahjustuste korral. Südamelihase kontraktiilsus selle haiguse korral ei ole oluliselt häiritud, kuid märgatav on juhtivuse rikkumine, mis põhjustab ohtlikku ebanormaalset südamerütmi.

Hüperkaleemia nähud hakkavad EKG-s ilmnema koos kaaliumisisalduse suurenemisega vereplasmas (üle 6,5 mmol / l). Esialgu täheldatakse järgmisi muutusi: suurenenud terav T-laine normaalse QT-kaugusega ja P-laine ulatuse vähenemine koos PQ-intervalli pikkuse suurenemisega. Patoloogia arenguga ilmub kodade asüstool, QRS-kompleksid laienevad sellisel määral, et moodustavad sinusoidi.

Kui kaaliumi kontsentratsioon plasmas ületab 9,5 mmol / l, tekib vereringe seiskumise oht. Naatriumi puudus või liig, samuti atsidoos suurendavad kaaliumi toimet südamele. Kui kaaliumisisaldus on üle 8,5 mmol / l, on märgatav lihastoonuse langus ja impulsside edastamise kiirus mööda närvikiude. Hüpokaleemia ja hüperkaleemia diagnoosimisel on lihasnõrkus tunda esialgu alajäsemetes ja seejärel ülemistes jäsemetes. Sageli põhjustab hüperkaleemia hingamispuudulikkust.

Meditsiiniline teraapia

Hüperkaleemia ravi koos vähese kaaliumisisalduse suurenemisega seisneb selliste toodete ja toidulisandite kasutamise lõpetamises. suurepärane sisu kaalium, samuti võõrutus ravimid võib põhjustada patoloogiat.

Kaaliumisisalduse kogunemisel üle 7 mmol / l ja südame arütmia selge ilminguga on ette nähtud erakorraline ravi.

Selline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

1. Kaltsiumglükonaat: vähendab mõju südametööle, mis on märgatav EKG paranemisel, kuid muudab veidi kaaliumisisaldust.
2. Naatriumvesinikkarbonaat: kasutatakse neeruhäirete ja atsidoosiga seotud hüperkaleemia raviks.
3. Dekstroos: kasutatakse samaaegselt insuliiniga.
4. Diureetikumid: furosemiid, bumetaniid - kaaliumi eritumise suurendamiseks neerufunktsiooni kahjustusega inimestel.
5. Aldosteroonid: Desoksükorton, Fludrokortisoon - aldosterooni puudulikkusega.
6. Pärast seda tehakse hemodialüüs ravimteraapia neerupatoloogiatega.
7. Säilitusravi: katioonvahetusvaigud - polüstüreennaatriumsulfonaat, sorbitooli lahus.

Hüperkaleemia ja hüpokaleemia on eluohtlikud. Kui ilmnevad patoloogia tunnused, eriti EKG-s väljendatud südame rütmihäirete korral, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid.