Stenokardia EKG dekodeerimise näide. Stenokardia ja südame isheemiatõve tunnused EKG-l

Valu rinnus – kas see on südamevalu või midagi muud? Mis on isheemiline südamehaigus? Kuidas eristada stenokardiahoogu teistest valudest rinnus ja miks teha EKG pinge all? Ühe levinuima südamehaiguse mõistmiseks aitab meid kardioloog Anton Rodionov, raamatu “Millest räägib EKG” autor.

Südame isheemia

Mis on isheemia? See on lahknevus hapnikuvajaduse ja hapniku kudedesse tarnimise võime vahel. Reeglina tekib aterosklerootiliste naastude vasokonstriktsiooni taustal kudede ebapiisav verevarustus. Isheemia võib areneda mis tahes organites: esineb ajuisheemiat, jalaisheemiat, sooleisheemiat, neeruisheemiat ja isegi põieisheemiat. Kõik sõltub sellest, millised laevad on mõjutatud. Täna hakkame arutama müokardi isheemiat.

On olemas südame isheemiatõve (CHD) kroonilised vormid: stabiilne stenokardia ja infarktijärgne kardioskleroos. On ägedaid vorme: müokardiinfarkt ja nn ebastabiilne stenokardia - neid käsitletakse järgmistes väljaannetes.

Stabiilne stenokardia: mis see on?

Klassikaline stenokardia näeb välja selline: südame hapnikuvajaduse suurenemisega (füüsiline aktiivsus, emotsioonid, külma kätte minek) tekib ebamugavustunne rinnaku taga (vahel valu, vahel põletustunne, vahel kompressioon, vahel isegi raske sõnadega kirjeldada ), mis paneb lahuse peatuma või pritsima keele alla nitroglütseriini. Stenokardiahoog möödub kiiresti, mõne minuti jooksul. Kuid lubage mul teha tablett ja näete ise, kas teie valu näeb välja nagu stenokardia.

Niisiis, peamised faktid stenokardia kohta, mida peate teadma:

• Stenokardiahoo kestus ei ületa 20 minutit. Kui patsient tuleb arsti juurde ja ütleb, et tal süda valutab ja küsitledes selgub, et valu kestab tunde, siis reeglina pole tegemist stenokardiaga.
• Esinemise tingimus on füüsiline või emotsionaalne stress. Stenokardia rünnak peatub kohe, kui koormus peatub või väheneb. Kui valu tekib puhkeolekus ja patsient talub tõsist pingutust väga hästi, ei ole see tavaliselt stenokardia.
• Nitroglütseriin aitab stenokardia korral väga kiiresti. Kogenud patsientidel on alati kaasas nitroglütseriini pihusti, mida nad pihustavad rünnaku ajal. Kui patsient ütleb meile, et nitroglütseriin "töötab" 20-30 minuti pärast, siis me nendime, et nitroglütseriin ei mõjuta. Tõenäoliselt pole see stenokardia.

Rindkerevalu põhjuseid on palju. Need on lülisamba, liigeste haigused, neuralgia (herpese tagajärjed), söögitoru haigused. Näiteks kui patsient kaebab "põletavat valu rinnaku taga", siis mõtleme stenokardiale ja kui ta ütleb "mul on", siis anname mao happesust vähendavaid ravimeid. Kuigi, kui vaadata, võivad aistingud olla üsna sarnased. Ja keeleliselt on mõlemad sõnad seotud verbiga "põlema". Neurootilised häired on üsna võimelised jäljendama südamevalu.

Ühesõnaga, mitte ükski valu südame piirkonnas ei ole stenokardia. Patsientide seas, kes pöörduvad kardioloogi poole valu kaebustega südames, ei ületa stenokardiaga patsientide osakaal 30%.

Kui aga märkasite, siis kasutasin igas lauses pöördeid “reeglina”, “suure tõenäosusega”. Juhtub ka ebatüüpilist haiguste kulgu, põhireegel kõlab igal juhul nii: süda valutab – mine arsti juurde.

EKG stressi all: miks ja kuidas seda tehakse?

Hea. Patsient tuli arsti juurde, kaebas valu rinnus. Arst saatis ta EKG-sse. Õde tegi EKG ja seal ... norm! Õnnitleme ja lähme koju Mitte mingil juhul. Leppisime ju kokku, et stenokardia on treeningu ajal tekkiv isheemia, seega tuleb ka treeningu ajal kardiogrammi teha.

Koormustesti tähendus on väga lihtne: peate kuidagi suurendama südame hapnikuvajadust ja selleks peate suurendama pulsisagedust. Lihtsamad testid on jooksulindi test (test jooksulindil) ja veloergomeetria (test trenažööril).

Patsient sooritab koormuse, koormuse võimsus suureneb (rada jookseb kiiremini ja ülesmäge või suureneb jalgrattapedaalide takistus) ning arst jälgib arvutis kardiogrammi ja otsib müokardi isheemia tunnuseid. Niipea, kui EKG hakkab muutuma, peatab arst testi. Kui patsient lõpetas testi täielikult ja EKG ei muutunud, räägivad nad negatiivsest testist. See tähendab head tulemust.

Nendele patsientidele, kes näiteks ei saa sellist füüsilist tegevust sooritada, on olemas muud tüüpi stressitestid. See võib olla ravimikoormus, kui süstitakse ravimit, mis suurendab südame löögisagedust (dobutamiin). Või pistetakse õhuke elektrood läbi nina söögitorusse ja stimuleeritakse: südamele surutakse peale sagedasem rütm ja vaatame, kuidas see sellisele provokatsioonile reageerib. Südame reaktsiooni stressile on võimalik hinnata mitte ainult EKG abil. Mõnikord kasutatakse selleks ehhokardiograafiat (siis seda meetodit nimetatakse stressikajaks) või radioisotoopide uuringut (stressstsintigraafia).

Stressitestide tegemine on väga soovitav, kui mitte kohustuslik, kui soovime kinnitada stenokardia diagnoosi. Kuid Venemaal kardetakse neid paraku kohutavalt teha. Mis siis, kui midagi juhtub?! Tänaval kõndimine, trepist üles ronimine, trammide järel jooksmine pole hirmutav. Ja meditsiinikabinetis, kui käepärast on vajalikud ravimid ja defibrillaator, on koormuse andmine hirmutav ...

Stenokardia ei ole haigus omaette. Seda nähtust võib pigem iseloomustada kui südame isheemiatõve sümptomit. Sündroomile on iseloomulik paroksüsmaalne kulg, see areneb sagedamini stressiolukordades või füüsilise koormuse ajal. Teine populaarne nimi on stenokardia. Stenokardia on tugev pigistav või pigistav valulik tunne, millega kaasneb põletustunne. Need on lokaliseeritud südame piirkonnas.

Valu tekib müokardi ebapiisava verevarustuse tõttu. Koos toitainete puudusega tekib südames hapnikupuudus. Isheemia rünnakud on seotud elundi lihaskudede toitvate koronaarsete veresoonte kitsusega. Arterite ja kapillaaride stenoos on enamikul juhtudel põhjustatud aterosklerootilistest ladestustest nende seintel.

Mis tahes stenokardia peamised EKG indikaatorid on T-laine muutunud elemendid (amplituud ja suund muutuvad), ST-intervall (nihutab üles või alla).

Isheemia tunnuste kirjeldus:

1. Kui T-laine on kõrge ja ST-segment on isoliinist allpool, on endokardi piirkond läbinud isheemia.
2. T-laine suurenemise ja ST (kaarekujulise) lõigu samaaegse tõusu korral tuvastatakse isheemia epikardiaalne lokaliseerimine.
3. Võimalik on negatiivse suunaga U-laine olemasolu.
4. ST-segmendi lühiajalise nihke või T-laine deformatsiooni korral võib müokardiinfarkti välistada.
5. ST-segment võib laskuda kaldus kaldega. Kui see väheneb, tuvastatakse vasaku vatsakese kahjustus ja ägeda isheemia rünnak.
6. Transmuraalne (otsast lõpuni) isheemia ja koronaarsoonte lühiajaline spasm avalduvad ST-i tõusuna kardiograafilisest joonest kõrgemale.

Elektrokardiograafia on üks informatiivsemaid ja samal ajal lihtsamaid uuringuid. See ei vaja kirurgilist sekkumist, võtab natuke aega, ei tekita patsiendile ebamugavust. Ilma EKGta ei ole ühegi südamehaiguse diagnoos täielik. Standardprotseduuri (näitude võtmine puhkeolekus) läbiviimise protseduur on järgmine:

1. Kõige täpsema teabe saamiseks peaks inimene olema lamavas asendis (seljal), samal ajal püüdma lõõgastuda ja rahuneda, mitte teha tarbetuid liigutusi, mitte rääkida.
2. Rind ning randmete ja säärte piirkond peaksid olema riietest täiesti vabad.
3. Enne uuringu alustamist tuleb nimetatud kehaosade nahka töödelda spetsiaalse ainega (voolu juhtiva geeliga). Võite kasutada soolalahust. Seda tehakse selleks, et vähendada läbivate elektriimpulsside takistust.
4. Nendes tsoonides on fikseeritud elektroonilised andurid. Ainult 10 tükki: 4 jäsemetel (pesulõksudena), 6 rinnal (iminappid).
5. Pärast elektroodide paigaldamise lõpetamist võib arst alustada elektrokardiogrammi võtmist, lülitades sisse spetsiaalse salvestusseadme. Südame elektrilist aktiivsust peegeldavad impulsid on väga nõrgad. Seetõttu sisenevad need andurite kaudu võimendusseadmesse ja seejärel analüüsitakse nende sagedust galvanomeetriga. Vastuvõetud andmed kuvatakse paberil (või arvutimonitoril) erinevatest elementidest koosneva kõverjoonena.
6. Kardioloog või terapeut dešifreerib kardiogrammi.

Puhkeolekus läbi viidud EKG uuring ei kajasta stenokardia ajal müokardis esinevaid patoloogilisi protsesse.

Seetõttu tuleb andmete salvestamine toimuda vahetult rünnaku ajal. See ei ole alati võimalik, seetõttu kasutatakse stenokardia kunstlikuks esilekutsumiseks erinevaid funktsionaalseid teste:

Kõik need testid viiakse läbi arsti järelevalve all ja nendega kaasneb elektrokardiogrammi salvestus.

Füüsiline stressitest

Seda tüüpi uuringutel on oma sordid:

1. Harvardi sammutest. Patsient peab mõne minuti jooksul trepist üles ja alla minema. Selleks on arsti kabinetis spetsiaalne seade kahe astme kujul.
2. Staatiline koormus. Sel juhul kasutatakse harjutusi pigistamise ja lahtiharutamisega, samuti võidakse patsiendil paluda mõnda aega rasket eset käes hoida. Kaasatud on nii käed kui jalad.
3. Veloergomeetria. Uuring viiakse läbi velotrenažööri abil.
4. Jooksurada. Liikumisrada on mõeldud kõndimiseks või jooksmiseks.

Psühho-emotsionaalne test

See hõlmab teatud vaimsete operatsioonide sooritamist, mis nõuavad patsiendilt keskendumist, närvisüsteemi stressi. Testiülesannete näited: numbrilise jada meeldejätmine, peastarvutamine, harjutused arvutisimulaatorite abil. Pakutud ülesannete täitmise aeg on piiratud. Uuringud võimaldavad teil kindlaks teha närvisüsteemi sümpaatilise osakonna mõju stenokardia arengule.

Elektriline stimulatsioon

Isheemia paroksüsmi esilekutsumist saab läbi viia müokardi stimuleerimisega elektrivooluga. See on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus viiakse elektroodid kateetri kaudu südameõõnde või söögitorusse. Need elemendid on võimelised mõjutama südamelihase elektrilist aktiivsust, määrates selle ühele või teisele kontraktsioonide rütmile.

Hüperventilatsiooni test

Sellist uuringut kasutatakse "vasospastilise stenokardia" diagnoosi kinnitamiseks. See on tõhusam kui eelmine test. Patsient enne analüüsi ei tohi kasutada antianginaalseid ravimeid ega süüa. Seda tehakse hommikul. See koosneb järgmistest toimingutest: salvestatakse esialgne kardiogramm, seejärel heidab inimene diivanile ning hakkab sügavalt ja sageli hingama (kuni 30 hingamisliigutust järjest 30 sekundi jooksul). Pärast seda tehakse korduv elektrokardiograafiline registreerimine.

Hüperventilatsioon toob kaasa hapnikusisalduse suurenemise veres ja süsinikdioksiidi vähenemise, seda nähtust nimetatakse respiratoorseks alkaloosiks (hüpokapnia). Selle tulemusena väheneb kaaliumisisaldus vererakkude plasmaosas, stenokardiaga tekivad EKG muutused, pulss kiireneb, on võimalik kerge pearinglus, arütmia, higistamine, rõhu tõus. Koronaararterite haigusega patsientidel tekib rünnak.

Külma testimine

Selleks, et teha kindlaks, kuidas koronaarsooned on altid spastilistele reaktsioonidele, kasutatakse külmatesti. Sel juhul kutsub isheemiahoo esile külma mõju naha närvilõpmetele. Patsiendil palutakse oma käed kasta jääga külma vette. "Spontaanse stenokardia" diagnoosimisel pärast selliseid manipuleerimisi on südame isheemiatõve spasmide oht kõrge. Külmetesti infosisaldus on suhteliselt madal, kuid protseduur ise on inimese tervisele ohutum.

Farmakoloogilised testid

Need on testid, mis põhinevad spetsiaalsete ravimite sisestamisel veeni. Nende esinemine veres põhjustab koronaararteri stenoosiga patsientidel isheemilist reaktsiooni stenokardia kujul. Mõnikord kombineeritakse narkoteste rattaenergia mõõtmisega, et tõsta füüsilise stressi uuringu infosisu taset. Provotseeritud rünnaku sümptomite leevendamiseks kasutage "Propronolool" ("Obzidan"), "Verapamiil", "Nitroglütseriin".

Teine võimalus rünnaku registreerimiseks on 24-tunnine Holteri jälgimine. Sel juhul registreerib EKG inimese keha külge kinnitatud spetsiaalsete andurite abil stenokardia tunnused ja muud päeva jooksul südames esinevad muutused. Sel juhul jätkab patsient oma tavapärast eluviisi. Salvestamine ei katke isegi unenäos.

Lisaks elektrokardiogrammi võtmisele kasutab kardioloog täpse diagnoosi seadmiseks muid uurimismeetodeid.

1. Patsiendi läbivaatus ja kaebuste küsitlemine.

Patsient kaebab valu südames, põletust, õhupuudust ja muid tüüpilisi sümptomeid.

Arst uurib nahka, kuulab toonust, mõõdab pulssi, hindab kehamassiindeksit, hingamisliigutuste iseloomu.

1. Vere analüüs.

Leukotsüütide arv suureneb, troponiin T valk suureneb, kardiospetsiifilised ensüümid võivad olla üle normi. Punaste vereliblede ja hemoglobiini kontsentratsioon väheneb.

1. Radiograafia.

Näitab verehüüvete esinemist, ummikuid, müokardi hüpertroofiat.

1. Stsintigraafia.

See viiakse läbi vöökohaga - radioaktiivse ainega. Halvasti varustatud südamepiirkond neelab vööst vähem.

1. Ultraheli protseduur.

Määrab koronaarsete veresoonte ateroskleroosi arenguastme. Võimaldab luua halva verevooluga müokardi osa, mis muutub vähem liikuvaks. Avastatakse edasilükatud südameinfarktid.

1. Koronaarangiograafia.

Võimaldab tuvastada koronaarsoonte kitsendatud ala. Aitab välja selgitada stenoosi põhjuse, arteri läbimõõdu.

Stenokardia klassifikatsioon

Stenokardiat on mitut tüüpi:

• stabiilne stenokardia;
• ebastabiilne stenokardia.

Stable on jagatud mitmeks funktsionaalseks klassiks:

1. Esimene klass.

Paroksüsmid on lühiajalised (kuni 3 minutit), harva esinevad, neid provotseerib ülemäärane terav füüsiline või psühho-emotsionaalne stress. Inimene elab normaalset elu.

1. Teine klass.

Stenokardiat täheldatakse pikal kõndimisel, jooksmisel, trepist üles ronimisel. Vältige ebameeldivate sümptomite tekkimist: stress, külm, sigaretid, tihe toidutarbimine. Tavalised tegevused on mõnevõrra piiratud.

1. Kolmas klass.

Rünnak võib tekkida mõõduka pingutuse korral: aeglane kõndimine lühikese vahemaa jooksul (kuni 200 m), ronimine esimesele korrusele, kerge emotsionaalne erutus. Patsiendi elukvaliteet halveneb märgatavalt, kuid ta teenib ennast.

1. Neljas klass.

Igasugune nõrk füüsiline aktiivsus on raske (inimene ei saa ise voodist tõusta, riidesse panna). Krambid tekivad isegi puhkeolekus (eriti öösel une ajal). Sellises seisundis inimesi ei tohiks üksi jätta, nad vajavad pidevalt abi, patsiente tuleb jälgida ööpäevaringselt.

Stabiilne stenokardia areneb sama intensiivsusega koormusega, avaldub alati pideva sümptomite kogumiga, kaob pärast puhkust või füüsilise tegevuse täielikku lõpetamist. See kestab aastaid ilma muutusteta.

Ebastabiilsete patoloogiatüüpide hulgas on:

• variant (sünonüümid: printmetall, vasospastiline, spontaanne);
• esmakordne stenokardia;
• progresseeruv stenokardia.

Stenokardia variant

Princemetali stenokardia on ohtlik oma ettearvamatuse tõttu. Tema ilmumine on alati ootamatu, tagajärjed võivad olla tõsised. Sündroom areneb perioodiliselt ebavõrdsete intervallidega rünnakute vahel. Enamasti esinevad need rahulikus olekus hommikul või õhtul. Põhjustab spontaanset stenokardiat, koronaararterite seinte äkilist spasmi. Nähtus on haruldane, mehed kannatavad selle all sagedamini. Patoloogia sai oma ebatavalise nime selle avastanud ameeriklase nime järgi (kardioloog M.Prinzmetala). Seisundi diagnoosimiseks kasutatakse külmatesti, Ergonoviini, hüperventilatsiooni, samuti igapäevast Holteri monitooringut. Füüsilise koormuse testid ei ole informatiivsed.

Uus algav stenokardia

Esmakordselt tekkinud rünnakud registreeriti viimase kuu jooksul, on otseselt seotud kehalise aktiivsusega, neid on tavaks nimetada esmakordseks stenokardiaks. Nad võivad minna stabiilse või progresseeruva stenokardia kategooriasse. "Nitroglütseriini" võtmine leevendab kiiresti tekkinud sümptomeid:

• ahendav valu rinnaku taga;
• põletustunne südame piirkonnas;
• valu võib kiirguda vasakusse kehaosasse (käsi, lõualuu, õlg);
• õhupuudus ja õhupuudus;
• "klomp" kurgus.

Patoloogia tunnused EKG-l ilmnevad ainult rünnaku ajal. Need näevad välja sellised:

• ST segmentaalne osa on nihkunud (see muutub isoliini tasemest kõrgemaks või madalamaks);
• T-laine on deformeerunud (amplituud väheneb või suureneb, positiivsed ja negatiivsed faasid on võimalikud);
• signaalide rütm ja juhtivus on häiritud.

Seda diagnoositakse, kui patoloogilised sümptomid muutuvad dramaatiliselt, lisanduvad uued, rünnakute kulg süveneb, need esinevad sagedamini, muutuvad pikemaks. Progresseeruva stenokardia iseloomulikud ilmingud:

• areneda puhkeasendis ja öösel;
• tekkida isegi pärast kerget pingutust;
• "Nitroglütseriin" ei aita hästi;
• roojamine või urineerimine võib esile kutsuda rünnaku;
• süda lööb kiiremini;
• täheldatakse higistamise, iivelduse, lämbumise ilmnemist.

Progresseeruva stenokardia EKG tunnused:

• T-lainel on negatiivne orientatsioon;
• täheldatakse depressiooni arengut ST segmendis;
• Q lained on suurenenud;
• ilmub negatiivne U-laine.

Stenokardia on isheemilise haiguse sümptom. See näitab koronaararterite kahjustust. Suurim oht ​​on ebastabiilne patoloogia, mis hakkab edasi arenema. Rünnakute ägenemise tagajärg võib olla müokardiinfarkt, südamepuudulikkuse areng. Diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia vastavalt näidustustele ja vastavalt patsiendi seisundi individuaalsetele omadustele. Funktsionaalsete testide läbiviimise reeglite eiramine võib põhjustada surma. Kõige tavalisem, üsna informatiivne ja ohutum müokardi patoloogiliste protsesside uurimise vorm on elektrilise aktiivsuse registreerimine kardiogrammil. EKG andmete dešifreerimine nõuab spetsiaalset meditsiinilist väljaõpet ja kogemusi, seega peaks diagnoosi kohta järelduse tegema kardioloog või terapeut.

EKG muutused stenokardia ja kroonilise südame isheemiatõve korral ei teki mitte koronaararterite endi rikkumise tõttu, vaid verevarustuse puudumise tõttu suureneva müokardi anoksia tõttu. Selle seisundi ilmingud on mittespetsiifilised ja võivad esineda teiste haiguste korral. Seetõttu tehakse selge diagnoos EKG märkide kompleksi põhjal koos kliiniliste sümptomitega ja funktsionaalsete testide tulemustega.

Näita kõike

EKG nähtused stenokardia ja koronaararterite haiguse korral

Koronaararterite haigusega EKG-s märgitakse ST-segmendi ja T-laine iseloomulikud muutused.

Koronaararterite puudulikkus ja müokardi arteriaalse verevarustuse vähenemine põhjustavad tavaliselt depressiooni ja ST-segmendi kuju muutumist, mis tavaliselt sujuvalt, ebateravalt läheb üle T-laine tõusvasse põlve IHD (koronaarsüda) haigus) kaasneb ST-segmendi selge ja järsk üleminek T-laineks.See on varane diagnostiline märk koronaartõve tekkest patsiendil. Haiguse edasine progresseerumine kombineeritakse isoliini all oleva ST-segmendi depressiooniga, mis on seotud müokardi isheemiast ja iseloomulikest muutustest T-laines tingitud subendokardi kahjustusega.

ST-segmendi muutused

ST-segmendi depressiooni on 5 tüüpi:

1. 1. ST segmendi horisontaalne nihkumine. See väljendub selle nihkes, mis on peaaegu paralleelne isoliiniga. ST-segment võib muutuda positiivseks või negatiivseks, isoelektriliseks või kahefaasiliseks T-laineks.
2. 2. ST-segmendi kaldus nihe allapoole. Kui see ulatub isoelektrilisest joonest allapoole ja QRS-kompleksist eemale, suureneb ST-segmendi depressiooni aste järk-järgult. Mõnikord nimetatakse sellist nihet R-lt T-le. Seejärel läheb segment positiivseks või negatiivseks, isoelektriliseks või kahefaasiliseks T-laineks.
3. 3. ST segmendi nihkumine isoliinist allapoole kumera ülespoole pööratud kaarega. Segmendi vähenemine väljendub kogu selle pikkuses ebaühtlaselt, meenutades kujult kaarekujulist kühmu ülespoole. ST-segment muutub positiivseks või negatiivseks, isoelektriliseks või kahefaasiliseks T-laineks.
4. 4. ST-segmendi kaldus nihkumine ülespoole. Selle variandi suurim depressioon registreeritakse kohe pärast QRS-kompleksi. Pärast seda tõuseb segment sujuvalt isoelektrilisele joonele ja läheb positiivseks või kahefaasiliseks T-laineks.
5. 5. ST-segmendi künakujuline nihe. See tüüp meenutab kujult kaarekujulist kumerust allapoole ja läheb üle positiivseks, isoelektriliseks või kahefaasiliseks T-laineks.


Kõige sagedamini esineb stenokardia korral ST-segmendi horisontaalne ja kaldus nihkumine allapoole.

ST-segmendi nihke raskusaste on otseselt proportsionaalne isheemiliste muutuste ja koronaarpuudulikkuse raskusastmega. Selle nihkumine isoliinist allapoole 1 mm või rohkem rindkere juhtmetes, rohkem kui 0,5 mm standardjuhtmetes viitab usaldusväärselt müokardi isheemia olemasolule. Kerge kuni 0,5 mm sügavus on leitud ka tervetel inimestel.

Stenokardia ja südame isheemiatõve korral võib täheldada ka ST-segmendi tõusu (tõusu). Tavaliselt sarnaneb see oma kujult kaarega, mille kumerus on suunatud allapoole. ST-segment läheb sel juhul positiivseks ehk isoelektriliseks T-laineks, ST-segmendi diagnostiliselt oluline tõus peaks olema vähemalt 1 mm. Sel juhul viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika koos müokardiinfarktiga.

Stenokardiale ja pärgarteritõvele iseloomulikud ST-muutused lokaliseeritakse kõige sagedamini vasakpoolsetes rindkerejuhtmetes V4-V6 ja II, III, aVF, I, aVL juhtmetes.

Ägeda müokardiinfarkti ja ägeda koronaarpuudulikkuse korral tekivad sarnased ST-segmendi nähtused. Erinevus koronaararterite haiguse kroonilise kulgemise ja stenokardia vahel on dünaamika muutuste puudumine, stabiilsus pikka aega.



T-laine muutused

Stenokardia ja koronaartõve T-laine kõige spetsiifilisem muutus on "koronaarne" T-laine (mida iseloomustab terav, sümmeetriline kuju), sageli negatiivne. See hamba kuju on seotud transmuraalse müokardi isheemia tekkega. CAD-le iseloomulikud negatiivsed T-lained on sageli sügavad, amplituudiga 5 mm või rohkem.

Mõnikord avaldub müokardi isheemia hiiglaslike positiivsete T-lainetena - kõrge "koronaarne" T-laine. See muutus esineb teiste haiguste korral (hüperkaleemia, perikardiit) ega ole patognoomiline.

Ja ka koronaararterite haiguse ja stenokardia korral saab registreerida kahefaasilisi T-laineid: + - või - +. Sagedamini toimub selliste hammaste registreerimine siis, kui salvestuselektrood asub isheemilise tsooni perifeerselt.

Kroonilise isheemilise südamehaiguse ja stenokardia korral registreeritakse mõnikord tasandatud, vähenenud isoelektriline T-laine.



Teine südame isheemiatõve tunnus on T V1 > T V6 ja T I suhe< T III.

Kõige sagedamini registreeritakse patoloogilised T-lained vasakpoolsetes rindkere juhtmetes, I, aVL ja ka III, aVF juhtmetes. Parempoolsetes rindkerejuhtmetes V1-V2 täheldatakse T-laine muutusi stenokardiaga palju harvemini.

Negatiivseid T-laineid on vaja eristada isheemia ja dünaamiliste muutuste korral ilma orgaanilise müokardi kahjustuseta. Selleks tehakse Valsalva test, hüperventilatsiooniga test, kaaliumi-, obsidaani test, ortostaatiline test ja kui negatiivne T-laine muutub positiivseks, viitab see stenokardia ja koronaartõve esinemisele.

EKG järeldus ei ole diagnoos. Lõpliku otsuse teeb kardioloog kliiniliste sümptomite, EKG tunnuste, samuti funktsionaalsete testide ja uuringute tulemuste põhjal.



Täiendavad EKG sümptomid

Need sümptomid ei pruugi alati ilmneda või olla kombineeritud teiste haigustega, mis ei ole seotud koronaararterite haiguse ja stenokardiaga. Ainult nende märkide järgi on võimatu eeldada haiguse olemasolu või puudumist, need on ainult täiendavad markerid südame isheemiatõve EKG peamistele sümptomitele.

Märgid, mis viitavad koronaararterite haiguse ja stenokardia tõenäolisele esinemisele, on järgmised:

• negatiivse või kahefaasilise U-laine olemasolu;
• P-laine kestuse mõningane suurenemine;
• QT-intervalli pikenemine vatsakeste elektrilise süstooli pikenemise tõttu;
• järsk kõrvalekalle QRS-kompleksi elektriliste telgede ja T-laine vahel;
• sageli täheldatakse erinevaid rütmi- ja intrakardiaalse juhtivuse häireid;
• mitmesugused intraventrikulaarse juhtivuse häired, mis väljenduvad QRS-kompleksi lõhenemises;

EKG muutub stenokardiahoo ajal

Stenokardia ajal tekkiva südamevalu rünnaku ajal võib EKG-l täheldada ST-segmendi depressiooni koos T-laine inversiooniga, kuid tavaliselt on need sissetulevad muutused, mida nende lühikese kestuse tõttu ei ole alati võimalik registreerida. Pärast rünnaku lõppu naaseb EKG tavaliselt algsele kujule. Müokardi muutused valu tekkimisega on seotud müokardi difuusse hüpoksiaga.

Tavaliselt provotseerib stenokardia rünnakut füüsiline aktiivsus, emotsionaalne puhang, stress.

Prinzmetali stenokardia tunnused

See on stenokardia erivariant, mille puhul haigushoog leiab aset puhkeasendis või tavaliste igapäevaste tegevuste ajal ega ole seotud mingisuguse stressiga.

EKG-d iseloomustab ST tõusu olemasolu üleminekuga positiivsele T-lainele.Selle tulemusena registreeritakse monofaasiline kõver. Müokardi vastasseinal toimuvad vastastikused muutused (olemasolevate vastupidised), st ST-segmendi vähenemine.

Prinzmetali stenokardia muutused püsivad mõnda aega ja naasevad seejärel algtasemele. Eeldatakse, et see on tingitud pärgarterite eelseisvast spasmist.

Stenokardia on südame isheemiatõve kõige levinum ilming. Tähelepanuta ei tohiks jätta vajutavat valu, põletust, ebamugavustunnet rinnus. Keha võib anda märku eluohtlikust südamehaigusest. Seetõttu tuleb kõik isheemia ilmingud üksikasjalikult diagnoosida.

Diagnostilise uuringu käigus tuleks teaduslikult kindlaks teha stenokardia diagnoos, määrata haiguse raskusaste ja selle tüsistuste oht. Nendest andmetest sõltub ravi meetodi ja ulatuse valik: kas see on ambulatoorne või on vajalik haiglaravi, kui põhjendatud on kirurgiline sekkumine.

Diagnostilised uuringud on mitmes suunas:

• teema üksikasjalik ülevaade;
• haigusloo analüüs;
• füüsiline läbivaatus;
• instrumentaal- ja laboriuuringud;
• stenokardia ja sarnase kliinilise pildiga haiguste diferentsiaaldiagnostika.

Kvalifitseeritud patsientide uuring on esimene vastuste loendis küsimusele "kuidas stenokardiat tuvastada?". Patsiendi kaebused kogutakse hoolikalt ja registreeritakse haiguslugu, selgub, millal haigus algas, mis sellele eelnes. Tunnustatakse uuritava elu- ja töötingimusi, pärilikke patoloogiaid, minevikuhaigusi, halbu harjumusi.

Statistika järgi on üle poole südamepiirkonna valukaebustest isheemilise päritoluga. Sel põhjusel uuritakse kõiki sümptomeid kui südame isheemiatõve võimalikke ilminguid.

Patsiendi valuaistingut hinnatakse järgmistest asenditest:

• lokaliseerimine;
• kestus;
• voolu olemus;
• seotud füüsilise ja emotsionaalse stressiga.

Stenokardia kindlakstegemine aitab nende tegurite analüüsil. Nende sõnul saate luua tüüpilise valusündroomi, mis on omane stenokardiale. Lisaks on need andmed piisavad, et seostada haigus tüüpilise, ebatüüpilise stenokardiaga või kardialgiaga (valu sündroom rinnus, mis ei ole seotud südamearterite patoloogiatega).

Patsient osutab käega valu allikale. Reeglina on selle fookus rind, kuid mõnel juhul võib see lokaliseerida alalõualuu, vasaku käe, abaluu, vahetult ribide all. Suurenenud hapnikutarbimise korral tekib valu. See juhtub füüsilise pingutuse, külmas viibimise, pingelise suupiste, stressirohke olukordade, pulsisageduse kiirenemise korral.

Valuhool on tavaliselt selged piirid ja see kestab 2–10 minutit. See möödub kiiresti, kui naasete rahulikku olekusse või võtate nitroglütseriini tableti. Kui ebamugavustunne on pikaajaline, võib see viidata müokardiinfarktile.

Üsna sageli iseloomustavad patsiendid valu rinnus kui raskustunnet, põletust, survet. Selle ebamugavusega võib kaasneda tugev higistamine, nõrkus, õhupuudus, südamepekslemine, kahvatus ja ärevus.

Arvesse võetakse koronaararterite haiguse riskitegureid. Arst omistab haiguse stenokardiale suurema tõenäosusega, kui selgub, et patsient suitsetab, kui vastajal on varem diagnoositud lihasvalu kõndimisel (vahelduv lonkamine), müokardiinfarkt, insult, suhkurtõbi, samuti kui. tema vanemad kannatavad südame-veresoonkonna haiguste all.

Arvesse võetakse vastaja vanust ja sugu. Niisiis, naistel, kellel on diagnoositud koronaararterite haigus, esineb see kõige sagedamini pärast menopausi algust.

Seega saab haigust suure täpsusega diagnoosida, kui otsite vastust küsimusele "kuidas stenokardia ära tunda?" tuvastati järgmised tingimused:

• valu on rünnaku iseloomuga, selle algus ja lõpp on selgelt väljendatud;
• rünnak on põhjustatud teatud asjaoludest, reeglina füüsiline ja emotsionaalne stress;
• nitroglütseriini kasutamine annab hea efekti;
• muud märgid, nagu esinemise fookus, manifestatsiooni iseloom, võivad teatud piirides erineda.

Stenokardia diferentsiaaldiagnostika peaks ühemõtteliselt eristama ja välistama kahtlustest neuroosid, kopsuhaigused, roietevaheline neuralgia ja seedeorganite haigused.

Pärast üksikasjalikku uuringut jätkake patsiendi uurimisega.

Stenokardia aluseks on ateroskleroos, seega pöörake tähelepanu selle ilmingu välistele tunnustele. Ateroskleroosist annavad tunnistust arvukad ksantoomid ja ksantelasmid – kollased lipiidimoodustised otsmikul, silmalaugudel, jäsemete voldid, kõhus ja tuharatel. Lipiidide metabolismi muutusest annab märku ka “seniilne kaar” – suitsune rõngas piki silma vikerkesta serva. Kõrvapulga vertikaalne korts (Franki sümptom) on seotud koronaararterite ateroskleroosiga.

Pöörake tähelepanu alajäsemete tursele, õhupuudusele, emakakaela veenide tursele, naha ja limaskestade sinakale värvusele. Need on märgid ebapiisavast verevarustusest, mis on tingitud südametöö häiretest.

Tehakse südame auskultatsioon (kuulamine). Hinnatakse südamerütme ja müra. Mõõdetud pulss ja rõhk. Aktiivselt tuvastatakse kõik haigusseisundite sümptomid, mis võivad provotseerida koronaararterite haigust. Stenokardia täpsem diagnoos hõlmab muid uuringuid.

Laboratoorsed diagnostikad

Laboratoorsed uuringud tuvastavad võimalikud CAD-i allikad. Kohustuslikud testid hõlmavad järgmist:

• üldine vereanalüüs. Näitab punaste vereliblede ja hemoglobiini seisundit. Tulemuste põhjal võime järeldada aneemiat, mille tagajärjeks on hapnikupuudus kudedes. See on nõrkuse, pearingluse ja muude sümptomite põhjus;
• vere glükoosisisalduse määramine. Liigne suhkur kutsub esile suhkurtõve – südame isheemiatõve murettekitava riskifaktori. Suurenenud vere viskoossus põhjustab verevarustuse häireid, tromboosi. Suhkurtõve taustal kaasnevad stenokardiaga õhupuudus, higistamine, südamepekslemine;
• lipiidide profiili analüüs. Näitab rasvade ja lipoproteiinide taset, mille põhjal saab hinnata inimese eelsoodumust südame-veresoonkonna haigustele. Madala tihedusega lipoproteiinide kasv ja vastavalt kolesterooli kogunemine veresoontesse põhjustab aterosklerootiliste naastude moodustumist ja aeglustab verevoolu;
• kreatiniini kontsentratsiooni määramine. Kreatiniini kogunemine veres põhjustab neerupatoloogiaid, mis vähendab verevoolu kiirust. Väliselt väljendub seda iiveldus, pearinglus, nõrkus.

Samuti saab tellida täiendavaid teste:

• Troponiin I määramine veres. Südamelihase rakkudele omane troponiini valk, mis siseneb verre, näitab müokardi rikkumist. Terves seisundis on selle tase nii madal, et seda ei ole praktiliselt võimalik tuvastada;
• kilpnäärme hormoonide tase. Suurenenud hormoonide tootmine näärme poolt (hüpotüreoidism) põhjustab müokardi valkude lagunemist, südamelihase kudede asendamist sidekudedega, südame stressi suurenemist, südame löögisageduse suurenemist ja muid patoloogiaid.

12-lülitusega elektrokardiogramm (EKG puhkeolekus) tehakse kõikidele isikutele, kellel on südamepiirkonnas ebamugavustunne. See on üldtunnustatud meetod isheemia instrumentaalseks diagnoosimiseks. Suurim väärtus on rünnaku ajal tehtud EKG, kuid seda võimalust esineb harva.

Stenokardia EKG on südame aktiivsuse uuring, mis saadakse rinnal asuvate elektroodide abil. Puhkeoleku EKG salvestab samaaegselt 12 elektrilist signaali ja kuvatakse paberil. Protseduuril pole vastunäidustusi ja see on täiesti kahjutu.

Uuring võimaldab hinnata südamelihaste kontraktsioonide sagedust, ühtlust, diagnoosida südamepatoloogiatest põhjustatud ebanormaalseid rütme. EKG-l näete kahjustatud südame piirkonda, mõõtke kambrite suurust. EKG ei registreeri südame pumpamisfunktsiooni usaldusväärselt.

EKG-l isheemia ajal registreeritakse S-T segmendi muutus isoliini suhtes.

Kui rünnak on juba möödas, võivad stenokardia EKG tunnused puududa. Sel juhul saab rikkumisi parandada kahel viisil:

• katsealuse seisundi pikaajaline jälgimine (igapäevane EKG);
• rünnaku kunstlik esilekutsumine (EKG koos füüsilise aktiivsusega, kodade elektriline stimulatsioon, psühho-emotsionaalsed testid).

Igapäevane EKG hõlmab patsienti, kes kannab päeva jooksul nahale kinnitatud elektroodidega seadet. EKG-d registreeritakse pidevalt ja see võimaldab tuvastada spontaanset või asümptomaatiline stenokardia.

Treeningu testimine on taskukohane protseduur, mille tundlikkus on üle 85%. Täiendava koormuse annab töö spetsiaalsetel simulaatoritel. Selle käigus suureneb koormus (näiteks suureneb kiirus jooksulindil), vastavalt suureneb südame vajadus hapniku järele. Kogu protsessi käigus tehakse EKG ja mõõdetakse vererõhku. Valed testitulemused registreeritakse peamiselt noortel naistel, kellel on torkamise sündroom rinnus.

Uuring lõpeb, kui saavutatakse 85% patsiendi vanusele iseloomulikust maksimaalsest pulsisagedusest või algab rünnak. Tulemus loetakse positiivseks, kui testi tulemusena algab valu rinnus või EKG-s ilmnevad stenokardiale omased muutused.

Füüsilise aktiivsuse testid on näidatud:

• isheemia diferentsiaaldiagnostikas;
• määrata töövõimet ja individuaalset taluvust füüsiliste harjutuste suhtes;
• hinnata teraapia efektiivsust;
• ennustada haiguse arengut ja võimalikku infarkti.

Mitmed ravimid, näiteks beetablokaatorid, võivad selle meetodi väärtust vähendada.

Kodade elektriline stimulatsioon võimaldab teil muuta südamelöökide arvu, hoides vererõhku muutumatuna. Meetodil on kõrge diagnostiline väärtus. Eelis füüsilise stimulatsiooni ees on see, et patsient on uuringu ajal puhkeasendis. See võimaldab meetodit kasutada patsientidel, kellele füüsiline test on vastunäidustatud või kellel on kaasuvad haigused (hingamispuudulikkus, luu- ja lihaskonna haigused jt), samuti arteriaalse hüpertensiooni korral.

Psühho-emotsionaalsed testid on uuringud, mis nõuavad närvipinget. Selleks täidab katsealune mõnda aega erinevaid ülesandeid meeldejätmiseks, loendamiseks või arvutitestide tegemiseks. EKG-d nende testide ajal võrreldakse EKG-ga puhkeolekus.

ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia on väga informatiivne ultraheli meetod südame uurimiseks. See võimaldab saada kujutist südamest ja veresoontest, välja selgitada õõnsuste ja klappide seisukord, seina paksus. EchoCG tulemused kuvatakse fotodel.

Ehhokardiograafia abil saate hinnata südame kokkutõmbeid, verevoolu kiirust ja rõhku kambrites. Ehhokardiograafia jäädvustab patoloogilisi muutusi, defekte, tromboosi, kõiki vereringehäirete all kannatavaid piirkondi.

Ehhokardiograafia on näidustatud juhul, kui sümptomid viitavad varasemale müokardiinfarktile, kui on kahtlusi, et südameklapid on kahjustatud, kui müra viitab võimalikule aordivalendiku ahenemisele.

Koronaarangiograafia

Seda meetodit nimetatakse veresoonte diagnostika "kuldstandardiks". Just koronaarangiograafia on vajalik, kui tekib küsimus optimaalse ravi valikust: kas määrata ravimeid või opereerida uuritavat. Koronaaerograafia määrab täpselt kindlaks mõjutatud veresoonte asukoha, nende piirid ja ahenemise astme, patoloogia olemuse.

Koronaarangiograafia on näidustatud järgmistele patsientidele:

• kelle füüsiline seisund ei võimalda haigusega võidelda;
• sotsiaalselt olulise töö iseloomuga (piloodid, autojuhid);
• kes on kannatanud äkksurma;
• korduva hospitaliseerimisega rindkerevalu tõttu;
• südame-veresoonkonna haiguste kõrge riskifaktoriga (suitsetamine, pärilikkus, diabeet ja teised);
• ägeda müokardiinfarkti kahtlusega;
• kellel on olnud südameatakk, kuid kellel on stenokardia ka väiksema füüsilise koormuse korral;
• stabiilse stenokardiaga, mis ei allu uimastiravile;
• progresseeruva stenokardiaga;
• enne südameoperatsiooni.

Uuringu käik seisneb selles, et reiearteri kaudu süstitakse kontrastainet, mis viiakse läbi veresoonte. Samal ajal kuvatakse ekraanil teave selle liikumise kohta, mille tulemusena saab arst hinnata arterite läbilaskvust.

Iga patsient, kellel on diagnoositud stenokardia, peaks selgelt mõistma stenokardia ja südame isheemiatõve olemust ning teadma, et riskitegurite mõju vähendamisega on võimalik elada aktiivset pikka eluiga. Selleks tuleb jälgida kehakaalu, vererõhku, suitsetamisest loobuda, vähendada kaasuvate haiguste mõju, säilitada kehaline aktiivsus ja dieet. Heas füüsilises vormis olemine päästab palju tõenäolisemalt elusid ägedate infarktide ajal.

Jelena Petrovna () Just nüüd

Tänan teid väga! Täielikult ravitud hüpertensioon NORMIOga.

Jevgenia Karimova() 2 nädalat tagasi

Abi!1 Kuidas vabaneda hüpertensioonist? Äkki millised rahvapärased vahendid on head või soovitaksite midagi apteegist osta ???

Daria () 13 päeva tagasi

No ma ei tea, minu jaoks on enamik narkootikume täielik prügi, raha raiskamine. Kui te vaid teaks, kui palju ma juba kõike proovinud olen .. Tavaliselt aitas ainult NORMIO (spetsiaalprogrammiga saab muide peaaegu tasuta). Jõin seda 4 nädalat, peale esimest tarvitamisnädalat tundsin end paremini. Sellest ajast on möödunud 4 kuud, rõhk on normaalne, ma isegi ei mäleta hüpertensiooni! Vahel joon vahendit uuesti 2-3 päeva, lihtsalt profülaktikaks. Ja ma sain temast teada sellest artiklist juhuslikult ..

P.S. Alles nüüd olen ise linnast ja ma ei leidnud seda siin müügil, tellisin selle Interneti kaudu.

Jevgenia Karimova() 13 päeva tagasi

Daria () 13 päeva tagasi

Jevgeni Karimova, nagu artiklis märgitud) dubleerin igaks juhuks - NORMIO ametlik veebisait.

Ivan 13 päeva tagasi

See on uudisest kaugel. Kõik teavad seda ravimit juba. Ja need, kes ei tea, need ilmselt ei kannata surve all.

Sonya 12 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks müüa Internetis?

Yulek36 (Tver) 12 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma juurdehindluse jõhkraks. Lisaks on maksmine alles pärast kättesaamist ehk esmalt kätte saadud ja alles siis tasutud. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite ja mööblini.

Hädavajalik probleemi esimese märgi korral. Selle seisundiga kaasneb tugev valu rinnus, mida paljud tajuvad kui südameinfarkti. Kuid sel viisil ilmnevad paljud muud patoloogiad, mitte ainult need, mis pole südamega seotud. Seetõttu määratakse mitmeid diagnostilisi uuringuid. Alles pärast seda, kui nad saavad vajaliku ravi välja kirjutada.

Füüsiline läbivaatus

Stenokardia kahtluse korral hinnatakse manifestatsioonide raskust. Seda haigust iseloomustab selline kliiniline pilt:

• valulikkus rinnus tekib vastusena füüsilisele või emotsionaalsele stressile;
• aistingutel on põletav, suruv ja pigistav iseloom;
• ebamugavustunde lokaliseerimine rindkere vasakul küljel;
• sümptomid levivad teistesse kehaosadesse;
• valuhoog kestab umbes veerand tundi;
• leevendamiseks peate puhkama või võtma nitroglütseriini.

Sümptomeid hinnates saab arst kindlaks teha, et tegemist on stenokardiahooga, mitte müokardiidi, pleuriidi, osteokondroosi ja muude patoloogiatega. Kuid sellest ei piisa diagnoosi täielikuks kinnitamiseks, seetõttu kasutatakse ka muid meetodeid.

Laboratoorsed diagnostikad

Stenokardia diagnoos tehakse laboratoorsete uuringute abil. Probleemi ei ole võimalik testidega kinnitada, kuid need on ette nähtud kaasuvate häirete kindlakstegemiseks, mis võivad rünnaku esile kutsuda.

Nad kasutavad üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi.

Südameinfarkti välistamiseks määrake südamemarkerite olemasolu veres. Need ained ilmuvad vereringesse ainult siis, kui südamelihas on tõsiselt kahjustatud.

Samuti kontrollitakse vere glükoosisisaldust ja hormoonide taset, et hinnata kilpnäärme seisundit.

EKG

Südame töö muutuste olemasolu kindlakstegemiseks tehakse elektrokardiograafia. See protseduur on vajalik:

• kui inimene on sageli stressis;
• stenokardia ravi protsessis, rehabilitatsiooniperioodil pärast südameinfarkti või südameoperatsiooni, et kontrollida organi vastupanuvõimet füüsilisele aktiivsusele;
• teha haiguse prognoos;
• stenokardia diferentsiaaldiagnostikaks teistest patoloogiatest.

Kui inimesel tekib see haigus, siis kardiogramm näitab, et ST-intervall on nihkunud, T-laine on muutunud.Selle kõrgus suureneb, nihkub alla või lameneb. Neid muutusi saab tuvastada ainult rünnaku ajal või paar tundi pärast valu lakkamist.

Kasutada saab erinevat tüüpi EKG diagnostikat.

stressitestid

Need on mitteinvasiivsed uurimismeetodid, mis aitavad tuvastada stenokardiat. Puhkeseisundis olevatel patsientidel ei pruugi kardiograafia tulemused muutuda. Muutustest õpitakse tundma veloergomeetrile või spetsiaalsele jooksulindile lisakoormust rakendades. See on lihtne protseduur, mis on väga informatiivne. Kuid võib täheldada ka valepositiivset tulemust. See juhtub tavaliselt siis, kui uuritakse noori naisi, kes kannatavad torkavate valude all rinnus.

Koormusteste kasutatakse:

• isheemiliste häirete kinnitamiseks;
• hinnata südameataki tekkimise tõenäosust;
• määrata stenokardiavastaste ravimite efektiivsust;
• tuvastada isheemia arengut varases staadiumis.

Protseduur, olenemata kasutatavast seadmest, viiakse läbi koormuse järkjärgulise suurendamisega. Seega suureneb müokardi hapnikuvajadus. Samal ajal registreeritakse EKG ja jälgitakse südame löögisagedust. Samuti mõõdetakse iga paari minuti tagant vererõhku.

Uuringu abil hinnatakse isheemilist läve. Teatud kontraktsioonide sageduse saavutamisel test peatatakse. Samuti peatatakse protseduur, kui on alanud stenokardiahoog, ventrikulaarne arütmia, arteriaalne hüpotensioon.

Tüsistused testi ajal on haruldased. Aga kui inimene kannatab või oht suureneb. Seetõttu nendel juhtudel uuringut ei tehta.

Valu tekkimisega rinnus või muutustega EKG-s saab probleem kinnitust. Indikaatorite abil määratakse arenguperiood, kestus ja hooletusse jätmine.

Teatud ravimite kasutamisel on protseduuri efektiivsus madal. Näiteks beetablokaatorid, mis takistavad rõhu ja pulsi tõusu.

Kui isheemia kinnitamiseks on vaja läbi viia test, tühistatakse stenokardiavastased ravimid mõne päeva pärast. Kui olete valu pärast mures, võite panna nitroglütseriini keele alla.

Kui diagnoos tehakse ravi taktika kindlaksmääramiseks või efektiivsuse hindamiseks, ei saa ravimeid tühistada.

Psühho-emotsionaalsed testid

Neid kasutatakse sümpaatilise närvi mõju määramiseks stenokardiahoo arengule. Selleks kasutavad nad protseduure, mille käigus patsient on suurenenud tähelepanu kontsentratsioonis ja närvipinges.

Farmakoloogiline test

Seda tehakse juhul, kui patsient on sellises seisundis, et ta ei saa jooksulindil liikuda. See on seotud teadvuse rikkumisega, luustiku, lihaste, rasvumise, perifeersete arterite haigustega.

Protseduuri käigus süstitakse veeni adenosiinfosfaati, dobutamiini ja teisi ravimeid. Need mõjutavad koronaarvereringe intensiivsust ja südamelihase tööd.

Hüperventilatsiooni test

Mõnikord ei anna koormustestid täpset hinnangut südame seisundile. Raskused tulemuste tõlgendamisel on sageli seotud hüperventilatsiooniga.

EKG indikaatorite eristamiseks hüperventilatsioonist kasutatakse spetsiaalset testi.

Teatavasti areneb hüperventilatsiooni tagajärjel välja rakuväline alkaloos, mis muudab vesiniku ja kaltsiumi sisaldust rakkude koostises.

Nende arv väheneb ja kaltsiumisisaldus suureneb, millega kaasneb angiospasm. Seetõttu hakati sellist testi kasutama spontaanse stenokardia tuvastamiseks.

Külma testimine

Stenokardia EKG võib hõlmata külmatesti kasutamist. Selleks peab patsient hoidma kätt viis minutit jäätükkidega nullkraadises vees. Samal ajal registreeritakse EKG. Tulemused näitavad, kuidas keha muutustele reageerib.

Uuringu käigus lisateabe saamiseks võivad nad lõpetada ravimite võtmise, soovitada kehalist aktiivsust rünnaku esilekutsumiseks, pidada päevikut, kuhu peate registreerima kõik oma kaebused ja tegevused sümptomite tekkimise ajal.

Sellist stenokardia kardiogrammi peetakse üsna informatiivseks protseduuriks, mis võimaldab tuvastada müokardi isheemilisi häireid, arütmiat ja impulsside juhtimise häireid. See annab arstile täiendavat teavet elundi seisundi kohta ja hõlbustab diagnoosi seadmist.

ehhokardiograafia

Stenokardiaga EKG-l on ebapiisavalt täpsed märgid, seetõttu kasutatakse ehhokardiograafiat. Tema abiga määratakse südame kontraktiilsus, kambrite suurus ja seinte paksus, ventiilide toimimine, patoloogiliste muutuste olemasolu elundis, armid pärast rünnakut.

Ultraheli võib teha enne stressiteste, kuna mõned seisundid on nende määramise vastunäidustuseks. Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Uurimiseks peab patsient vabastama ülakeha riietest.

Arst rakendab rindkere spetsiaalset geeli, mis hõlbustab ultraheli läbilaskvust, ja asetab patsiendi vasakule küljele. Pärast seda paigaldatakse ehhokardiograafi andurid erinevatesse kohtadesse. Selles asendis on muutusi kergem näha, kuna kopsukude ei kata südant.

Ultraheliandurid fikseerivad müra ja südame kõikumised. Seade töötab veerand tundi, töötleb ja sünkroonib andmeid. Uuring ei põhjusta valu, mistõttu patsient võib olla täiesti lõdvestunud olekus.

Koronaarangiograafia

Stenokardia kontroll ja diagnoosi kinnitamine toimub koronaarangiograafia abil. Protseduur viiakse läbi operatsioonisaalis angiograafi abil. Seda teostab endovaskulaarne kirurg. Protsessi juhib anestesioloog-resuscitator.

Uuringu kestus on umbes pool tundi. Samal ajal jälgitakse EKG-d ja intravaskulaarset rõhku.

Protseduur koosneb:

• sekkumiskoha töötlemine antiseptikuga ja lokaalanesteetikumi kasutuselevõtt;
• suurde arterisse väikese punktsiooni tegemine ja õõnsa toru sisestamine sellesse;
• kateetri paigaldamine koronaarsoonesse ja kontrastaine sisseviimine;
• radiograafiline uuring mitmes projektsioonis;
• toru ja kateetri eemaldamine ning sideme paigaldamine.

Pärast protseduuri peab patsient mitu tundi lamama. Rasketel juhtudel on võimalik haiglaravi.

Veresoonte Doppleri uuring

Kuidas stenokardiat diagnoosida, määrab arst. Ta võib tellida Doppleri uuringu. Tema abiga tuvastatakse veresoontes aterosklerootilised muutused. Esiteks uurivad nad kaela veresooni, mis vastutavad aju toitumise eest. Protseduuri ajal kontrollige:

• kui paks on anuma sein;
• intim + meediasoonte kompleks;
• kas on moodustunud aterosklerootilised naastud;
• kui ahenenud on luumen ja kuidas see mõjutas verevoolu.

Kui kahjustatud on perifeersed arterid, siis võimaldab protseduur täpsustada diagnoosi ja valida korrigeeriva ravi, hinnates kirurgilise ravi vajadust.

Arstile tuleb öelda peavalud, teadvusekaotus, pearinglus, mööduvad isheemilised atakid.

Sellest, et jäsemete arterid said mõjutatud, viitab jäsemete nõrkus, pidev külmatunne ja radiaalarteri pulsatsiooni puudumine.

Tänu veresoonte Doppleri uuringule tuvastatakse suurte veresoonte kahjustuste olemasolu, hinnatakse aterosklerootiliste muutuste tõsidust kehas.

MSCT

Stenokardia sümptomid on väljendunud. Kui sarnased probleemid hakkasid häirima ja seisund halveneb, kasutavad nad erinevaid diagnostikameetodeid. Ultrahelimuundurid sobivad paremini une- või reiearteri uurimiseks, samas kui pärgarterite kohta saab vähem teavet. Südamehaiguste diagnoosimisel kasutatakse sagedamini angiokoronaarangiograafiat. Selle tulemused aitavad leida aterosklerootilise kahjustuse asukohta, valida probleemi kõrvaldamise meetodi.

Kuid südame peamiste arterite seisundi kohta esialgsete andmete saamiseks kasutatakse mitmekihilist kompuutertomograafiat. See on spetsiaalne diagnostiline meetod, mis põhineb radioaktiivse aine sisestamisel veeni. Selle abiga saadakse kolmemõõtmelised kujutised südamest ja selle veresoontest.

Protseduuriga ei kaasne valu ja see kestab umbes pool tundi. Patsient on röntgenikiirguse mõju all ja saab saja milligrammi doosi radioaktiivset ainet. Selleks, et pildikvaliteet võimaldaks üksikasjalikult uurida elundi seisundit, on vajalik õige ja haruldane pulss, mitte rohkem kui 60 lööki. See näitaja on normi alumine piir.

Mitmelõike kompuutertomograafia käigus saadakse täpset teavet südamearterite aterosklerootiliste muutuste asukoha ja raskusastme kohta. Samuti võimaldab protseduur valida sobiva ravitaktika.

Kuid see protseduur üksi ei suuda tuvastada elektrokardiograafiat ja koronaarangiograafiat. Seda ei määrata alati stenokardia kahtluse korral.

Ülaltoodud meetodid on kõige informatiivsemad ja neid kasutatakse sageli juhul, kui on vaja tuvastada ateroskleroos, mis provotseerib isheemilisi häireid ja stenokardiat.

Nende uuringute läbiviimine on võimalik ainult tõendite olemasolul. Otsuse diagnostikameetodite kohta valib arst pärast kliinilise pildi hindamist, anamneesi kogumist, kaasuvate patoloogiate määramist. Pärast diagnoosi tulemuste uurimist valitakse sobiv võimalus haiguse kõrvaldamiseks.