Kasama sa grupong ito ang mga sakit sa pag-iisip na nabubuo sa presenile (45–60 taon) at senile (pagkatapos ng 65 taong gulang), na katangian lamang ng panahong ito ng buhay. Ayon kay modernong klasipikasyon, ang panahong ito ay tinutukoy din bilang ang edad ng reverse development o ang ikalawang kalahati ng buhay.

Karaniwang tinatanggap na hatiin ang mga sakit sa isip na katangian lamang ng panahong ito ng buhay sa presenile at senile psychoses.

Ang ganitong pag-uuri ay tinutukoy hindi lamang ng mga palatandaan ng edad, kundi pati na rin ng mga katangian ng klinikal na larawan ng sakit.

Presenile psychoses. Sa loob ng balangkas ng presenile (presenile) psychoses, presenile, o involutional, ang melancholia, involutional paranoid at involutional dementia ay nakikilala.

Ang involutional melancholia ay ang pinakakaraniwang klinikal na variant sa mga involutionary psychoses, ito ay bubuo pangunahin sa mga kababaihang may edad na 45-60 taon laban sa background ng menopause.

Ang pag-unlad ng psychosis ay nauuna sa pamamagitan ng isang buong hanay ng mga panganib - hormonal restructuring ng menopause, exacerbation o ang hitsura ng mga sakit sa somatic, psychogenic na mga kadahilanan. Kasabay nito, ang edad mismo na may isang kumplikadong mga psycho-traumatic na karanasan na nauugnay sa nalalapit na pagtanda ay nagsisilbi ring isang psychogenic traumatic circumstance. Sa panahong ito nangyayari ang mga pagbabago at paglabag sa karaniwang paraan ng pamumuhay - pagreretiro, pagkawala ng mga dating posisyon, kalungkutan dahil sa pagkamatay ng asawa, ang pangangailangang umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay. Kasama nito, ang mga karagdagang psychogenic traumatizing circumstances ay mahalaga din, kadalasang menor de edad, ngunit pathologically perceived ng mga pasyente sa panahong ito ng buhay. Samakatuwid, ang mga ito ay tinatawag na maliliit na psychogenies o kondisyon na pathological.

Ang pag-unlad ng sakit, bilang panuntunan, ay agad na nauuna sa mga menor de edad na psychogenies - mga salungatan sa pamilya, paglipat sa ibang apartment, sa isang pamilya ng mga bata, atbp.

Ang paunang panahon ay nailalarawan nadagdagang pagkapagod, nalulumbay na kalooban, pagkabalisa para sa bawat hindi gaanong mahalagang araw-araw na okasyon, pag-asa sa lahat ng uri ng kaguluhan. Sa mga pasyente, ang mood ay patuloy na nagbabago sa isang pamamayani ng mababa, na may pagtaas ng pagkabalisa. Ang pagkabalisa, mahiyain na pag-asa ng nalalapit na kasawian ay sinamahan ng mga reklamo ng hindi malinaw na takot, kaguluhan, takot sa kalusugan ng isang tao. Karamihan sa mga pasyente ay may ilang hysterical manifestations.

Habang lumalala ang sakit, ang pagtaas ng pagkabalisa-nakapanghihinayang epekto ay sinamahan ng paggulo. Sa taas ng psychosis, madalas na umabot ang pagkabalisa malaking lakas, pagkuha sa karakter ng isang mapanglaw na pag-aalsa na may mga tendensya at pagtatangka ng pagpapakamatay.

Laban sa background ng malalim na dalamhati at pagkabalisa, nabubuo ang mga delusional na ideya ng pagkakasala, pag-akusa sa sarili at pagpapababa sa sarili, pinsala, pagkasira, at kamatayan. Ang mga pasyente ay kumbinsido sa kanilang pandaigdigang pagkakasala sa harap ng sangkatauhan. Inaasahan nila ang isang parusa na katangi-tangi sa kalubhaan nito at masakit na parusa, na isinasaalang-alang sa parehong oras na karapat-dapat sila nito. Patuloy nilang sinisisi ang kanilang sarili sa mga pagkakamaling diumano'y nagawa nila noong nakaraan, habang inaalala ang iba't ibang mga menor de edad na yugto kung saan dapat silang maparusahan. Sa maraming kaso, ang mga pasyente ay may iba't ibang hypochondriacal disorder mula sa mga reklamo tungkol sa kanilang kalusugan hanggang sa hypochondriacal delirium. Sigurado sila na sila ay may sakit na syphilis at iba pang malubhang sakit, isaalang-alang ang kanilang sarili na nakakahawa, mapanganib sa iba. Sa ilang mga kaso, ang mga reklamong ito ay tumatagal sa katangian ng hypochondriacal delusyon ng pagtanggi at kalubhaan (wala silang tiyan, bituka, ang kanilang mga utak ay natuyo, ang lahat ng mga panloob na organo ay pagkasayang at hindi gumagana).

Minsan sa klinikal na larawan Ang pagpapahinto ng motor ay nangingibabaw, ngunit ang paggulo ng motor ay mas madalas na nabanggit - nabalisa na depresyon.

ganyan talamak na panahon tumatagal mula sa ilang buwan hanggang isang taon o higit pa. Unti-unti, nagiging mas matindi ang pagkabalisa at nakakalungkot na epekto. Ang lahat ng mga sintomas ay tila nag-freeze at bawat taon ay nagiging hindi gaanong nagpapahayag at walang pagbabago. Gayunpaman, ang epekto ng pagkabalisa-depressive ay nagpapatuloy. Ang dating nilalaman ng mga delusional na ideya ay nananatiling hindi nagbabago. Ang paggulo ng motor ay unti-unting nagiging simple at monotonous na pagkabalisa ng motor, pagkabahala.

Ang kurso ng involutional melancholy ay karaniwang tumatagal sa isang pangmatagalang hindi kanais-nais na karakter, na tumatagal ng ilang taon.

Matapos ang paglabas mula sa psychosis, ang mga kakaibang pagbabago sa personalidad ay karaniwang tinutukoy, na ipinahayag sa kawalang-tatag ng kalooban, pagkapagod, madaling pagsisimula ng pagkabalisa. Ang mga pasyente ay nananatiling nakatuon sa paggana ng mga panloob na organo, alerto sa mga relasyon sa mga tao. Paminsan-minsan, nangyayari ang mga relapses.

Involutional paranoid. Unang binuo sa matandang edad, mas madalas sa mga kababaihan sa background ng menopause. SA paunang panahon ang mga pasyente ay nagkakaroon ng hinala, pagkaalerto kaugnay ng iba, kabilang ang mga kamag-anak at kaibigan. Ang mga nakatutuwang ideya ng pag-uusig, mga saloobin ng paninibugho, pinsala ay unti-unting nabuo. mga nakatutuwang ideya na pinagsama pangkalahatang nilalaman nauugnay sa karanasan ng materyal at moral na pinsala. Ang maling akala ay binuo lamang sa batayan ng interpretasyon totoong katotohanan at naiiba sa maliwanag na pagiging totoo. Ang mga nakatutuwang ideya ay nauubos sa ordinaryong nilalaman at kinakatawan, kumbaga, isang pinalaking at baluktot na katotohanan, lalo na ang mga sitwasyon sa pang-araw-araw na relasyon.

Ang mga pasyente ay kumbinsido na sila ay ninakawan, sinisira ang mga bagay, "hugot ng mga thread mula sa materyal", ang mga flatmate at kamag-anak ay "nakakaintriga", "nais na mapupuksa", upang makakuha ng kanilang sariling lugar, ang mga empleyado sa trabaho ay naghahangad na kompromiso, pumalit sa kanilang lugar upang "makatanggap ng dobleng suweldo", ang mga mag-asawa ay "mandaya", "nagplanong mag-aari ng ari-arian", "living space", ang mga karibal ay "resort sa iba't ibang mga trick", "gustong lime". Ang mga delusyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony, maliit na sukat, "maliit na sukat", ang mga pasyente ay natigil sa parehong mga ideya at katotohanan, mahinang argumentasyon, nakadirekta laban sa isang makitid na bilog ng mga tao mula sa kanilang panloob na bilog at tinutukoy ang pag-uugali ng mga pasyente. sila iba't ibang paraan sinusubukan nilang itatag kung anong mga produkto at kung anong dami ang ninakaw mula sa kanila, para dito gumawa sila ng mga espesyal na marka sa mga pinggan at mga lugar kung saan nakaimbak ang pagkain. Sa pintuan ng kanilang apartment o silid, inaayos nila ang iba't ibang mga bagay sa isang espesyal na paraan, nakakabit ng mga thread sa lock, atbp. upang maitatag na sa kanilang kawalan ay may pumasok sa kanilang bahay. Sinusuri nila ang kanilang mga bagay, habang nakahanap ng "maliit na pinsala", sinusubaybayan ang kanilang mga asawa at kapitbahay.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pang-matagalang monotonous na kurso. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay nananatiling hindi nagbabago. Ang mga pasyente ay nagpapanatili ng isang pantay na mood, aktibidad. Sa kabila ng pagkakaroon ng mga maling akala, ang pag-uugali ay nananatiling ayos sa labas. Sa maraming mga kaso, may posibilidad na i-dissimulate ang kanilang mga maling akala na karanasan. Ang kanilang delusional na interpretasyon totoong pangyayari, ang mga ideya ng pinsala ay kadalasang nananatiling hindi alam ng mga kamag-anak, asawa, at kapitbahay na patuloy na nakikipag-usap sa kanila. Kasabay nito, ang mga pasyenteng ito ay nagpapanatili ng mga kakayahang umangkop. Dahil may sakit, maayos silang umaangkop sa buhay.

Ang kurso ng sakit ay pangmatagalan na may sapat na pangangalaga ng mga intelektwal-mnestic function at medyo maganda. pisikal na kalagayan. Sa proseso ng paggamot, tanging ang ilang blanching ng mga indibidwal na nakatutuwang ideya ay nabanggit kasama ang pagtitiyaga at pangangalaga ng pagkahilig sa delusional na interpretasyon ng mga tiyak na katotohanan sa mga tuntunin ng mga maling akala ng materyal na pinsala.

Presenile dementia, o presenile dementia, na nangyayari sa presenile age bilang resulta ng mga atrophic na proseso sa utak. Iba't ibang mga pagpipilian para sa pre senile dementia, na pinangalanan sa mga may-akda na naglalarawan sa kanila (sakit na Alzheimer, sakit sa Pick, atbp.), pinagsasama ang mga karaniwang klinikal na palatandaan. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unti, hindi kapansin-pansin na simula, pagtaas ng demensya at hindi maibabalik na mga karamdaman.

Ang mga sakit na Alzheimer at Pick ay ang pinakamahalagang praktikal na kahalagahan.
Sa Alzheimer's disease, ang average na edad ng simula ay 54-56 taon, at ang average na tagal nito, ayon sa ilang mga may-akda, ay 8-10 taon. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.
Sa mga tipikal na kaso, ang progresibong demensya ay nailalarawan sa maagang pagsisimula ng kapansanan sa memorya, oryentasyon sa espasyo, habang pinapanatili ang kamalayan ng pagkabigo sa pag-iisip ng isang tao.
Ang isang natatanging tampok ng pagbuo ng demensya ay ang lumalagong kapansanan sa pagsasalita (hanggang sa ganap na pagbagsak nito), pagsulat, pati na rin ang progresibong pagkawala ng mga nakagawiang kasanayan.

Ang mga nabuong epileptic seizure ay madalas na napapansin.

Ang pagbabala sa lahat ng mga kaso ay hindi kanais-nais. Ang kurso ng sakit ay may hindi maibabalik na progresibong katangian. Ang mga pasyente ay namamatay sa iba't ibang oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang sakit na Pick ay nagsisimula nang mas madalas sa pagitan ng edad na 53 at 55 taon, na may parehong dalas sa mga lalaki at babae. Ang sakit ay unti-unting umuunlad na may mga pagbabago sa personalidad sa anyo ng pagtaas ng kalungkutan, kawalang-interes, kawalang-interes.

Sa mga pasyente, ang emosyonal na pagkapurol, isang pagbawas sa aktibidad ng pag-iisip, at isang pangkalahatang kahirapan ay nangyayari. Minsan ang disinhibition ng mas mababang mga drive, mataas na espiritu ay ipinahayag. Kasabay nito, humihina ang mas matataas na anyo ng aktibidad na intelektwal. Ang antas ng mga paghatol, ang pagiging produktibo ng pag-iisip, at pagpuna ay patuloy na bumababa. Kasabay nito, ang memorya at oryentasyon, pati na rin ang pormal na kaalaman at kasanayan, ay nananatiling medyo buo.

Sa karagdagang pag-unlad ng demensya, mayroong isang pagpapahina ng memorya, ang pagkawatak-watak ng pagsasalita, na sinusundan ng kumpletong pagkawala nito.

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Sa huling yugto, ang binibigkas na pisikal na pagkahapo ay nangyayari - cachexia, ang mga phenomena ng marasmus ay sumali. Karaniwang nangyayari ang kamatayan bilang resulta ng impeksyon.

Senile psychoses - sakit sa pag-iisip na unang lumilitaw sa katandaan (pagkatapos ng 65–70 taon), katangian lamang ng panahong ito ng buhay; nauugnay sa pathological mga pagbabagong nauugnay sa edad organismo. Ang saklaw sa mga kalalakihan at kababaihan, ayon sa ilang mga may-akda, ay humigit-kumulang pareho.

Sa loob ng balangkas ng senile psychoses, ang senile dementia at senile psychoses proper ay nakikilala.
Ang senile dementia ay unti-unting nagsisimula sa mga pagbabago sa kaisipan likas sa pagtanda.

Sa mga pasyente, ang mga dating attachment sa mga kamag-anak at kaibigan ay humina at nawawala, ang coarsening ng personalidad ay ipinahayag. Mayroong pagpapaliit ng bilog ng mga interes. Ang pangunahing kahalagahan ay ang kasiyahan ng mahahalagang pangangailangan, pangangalaga para sa pisikal na kagalingan. Kasabay nito, ang ilan ay pinangungunahan ng patuloy na kawalang-kasiyahan, pag-aaway, pagkabihag, habang ang iba ay may kasiyahan, mataas na espiritu, at kawalang-ingat.

Unti-unti, ang mga pagbabago sa personalidad ay nagbibigay-daan sa mga malubhang intelektwal na karamdaman.

Ang isang progresibong amnesia ay ipinahayag mula sa huli na nakuha at hindi gaanong matatag na naayos hanggang sa dating nakuha at matatag na natutunan. Ang mga karamdaman sa memorya ay pangunahing nauugnay sa mga kasalukuyang kaganapan, pati na rin ang mga abstract na konsepto. Ang paglimot sa kasalukuyan at kamakailang nakaraan, naaalala ng mga pasyente ang mahabang nakalipas na mga pangyayari. Kasunod nito, ang amnesia ay umaabot sa mga naunang yugto ng buhay. Pinupuno ng mga pasyente ang mga puwang sa memorya ng mga kathang-isip - confabulations. Kasabay nito, mayroong isang paghihiwalay sa pagitan ng malalim na demensya at pagpapanatili ng ilang panlabas na nakagawiang anyo ng pag-uugali, halimbawa, kilos, pati na rin ang mga kasanayan. Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente ay nagiging mas pasibo, hindi aktibo, hindi aktibo. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang walang kabuluhang pagkabalisa ay nabanggit, na tumatagal ng tinatawag na anyo ng "mga bayad sa paglalakbay", ang mga pasyente ay nagsusumikap sa isang lugar, tinali ang kanilang mga bagay sa isang bundle, naghihintay ng isang bagay.

Sa ilang mga kaso, ang disinhibition ng mas mababang mga drive ay ipinahayag - nadagdagan ang gana, sexual excitability, kaguluhan sa ritmo ng pagtulog ay karaniwang napapansin. Ang mga pasyente ay natutulog mula 2-4 hanggang 20 oras. Sa paunang yugto, nangyayari ang cachexia. Ang mga psychotic na anyo ng senile dementia ay kadalasang nangyayari sa simula ng sakit, mga delusyon ng pinsala, kahirapan, na sinamahan ng mga maling akala ng pagkalason at pag-uusig, ay mas karaniwan kaysa sa iba. Ang mga nakatutuwang ideya ay nauugnay sa isang partikular na sitwasyon, ay batay sa isang masakit na interpretasyon ng tunay na mga pangyayari at nalalapat pangunahin sa mga tao sa agarang kapaligiran.

Minsan ang mga delusional na ideya ay pinagsama sa mga guni-guni, mas madalas na mga visual, na direktang nauugnay sa mga delusional na ideya sa kanilang nilalaman. Ang tagal ng kundisyong ito ay mula 1 taon hanggang 4 na taon, minsan higit pa. Sa paglaki ng demensya, ang delirium ay nasisira. Marahil isang parang alon na kurso ng delusional psychoses.

Forensic psychiatric na pagsusuri. Ang mga pasyente na may presenile psychosis ay maaaring mapanganib sa kanilang sarili at sa iba. Sa involutional melancholia, ang mga pasyente sa kasagsagan ng depresyon ay minsan ay gumagawa ng tinatawag na pinalawig na pagpapakamatay. Kumbinsido sa hindi maiiwasang kamatayan at pagdurusa na naghihintay sa kanila at sa kanilang mga miyembro ng pamilya, lalo na sa mga anak at apo, ang mga may sakit, bago magpakamatay, ay pinapatay sila para sa altruistikong mga kadahilanan upang mailigtas sila sa paparating na pahirap.

Ang mga nakatutuwang ideya ng pag-uusig at paninibugho sa mga involutional paranoid ay tumutukoy sa agresibong pag-uugali ng mga naturang pasyente, na nakadirekta sa mga haka-haka na humahabol at "magnanakaw", pati na rin ang mga karibal.

Ang mga pasyente na nakagawa ng mga pagkilos na mapanganib sa lipunan para sa masakit na mga dahilan ay hindi maaaring magkaroon ng kamalayan sa aktwal na kalikasan at panganib sa lipunan ng kanilang mga aksyon at pamahalaan ang mga ito. Alinsunod sa Art. 21 ng Criminal Code ng Russian Federation, hindi sila napapailalim sa kriminal na pananagutan. Ang panlipunang panganib ng mga pasyente na may mga involutional paranoid ay dahil sa mga kakaibang ideya ng kanilang mga delusional na ideya, na nakikilala sa pamamagitan ng pagtitiyak ng nilalaman at naglalayong sa mga totoong tao sa agarang kapaligiran. Sa involutional melancholy, ang mga tendensya sa pagpapakamatay ng mga pasyente ay matatag, pati na rin ang posibilidad ng kanilang pagpapatupad bilang isang pinalawig na pagpapakamatay. Ang mga tampok na ito ng presenile psychoses ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng mga inirerekomendang medikal na hakbang alinsunod sa Art. 99 ng Criminal Code.

Sa forensic psychiatric practice, may mga obserbasyon, lalo na sa mga kababaihan, kung saan ang involutional melancholy ay nakita pagkatapos ng paggawa ng pagkakasala, kapag ang mga pasyenteng ito ay unang dumating sa atensyon ng mga psychiatrist.

Ang pangunahing gawain ng pagsusuri sa mga kasong ito ay upang maitaguyod ang oras ng pagsisimula ng sakit - bago o pagkatapos ng paggawa ng isang mapanganib na kilos.

Upang malutas ang mga tanong ng dalubhasa klinikal na pagsusuri ang estado ng mga pasyente sa panahon ng kanilang pananatili sa pagsusuri kumpara sa layunin ng data na nagpapakita ng kanilang pag-uugali bago gumawa ng isang mapanganib na kilos. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ka nitong itatag ang simula ng sakit bago ang komisyon mga gawaing kriminal. Ang mga pasyente ay kinikilala bilang walang kakayahang matanto ang aktwal na kalikasan at panlipunang panganib ng kanilang mga aksyon at idirekta sila sa lahat ng mga kasunod na kahihinatnan.

Sa iba pang mga obserbasyon, ang involutional melancholy ay nabubuo pagkatapos ng paggawa ng mga kriminal na kilos sa isang psychogenic traumatic na sitwasyon - sa panahon ng pagsisiyasat, bago o pagkatapos ng sentensiya, o habang nagsisilbi ng isang sentensiya. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ay pinalaya mula sa paghahatid ng kanilang sentensiya dahil sa sakit (Artikulo 81 ng Criminal Code ng Russian Federation); iba't ibang uri ng mapilit na mga medikal na hakbang ang inilalapat sa kanila.

Ang forensic psychiatric examination na may kaugnayan sa mga pasyenteng may senile dementia at senile psychosis ay medyo bihira.

Ang ilang mga pasyente sa mga unang yugto ng senile dementia ay maaaring managot sa kriminal para sa sekswal na disinhibition, na tumutukoy sa hindi tamang pag-uugali ng mga naturang pasyente (debauchery sa mga menor de edad, atbp.).

Tinutukoy ng mga delusional na ideya ng paninibugho at pag-uusig ang pathological motivation para sa mga agresibong aksyon na nakadirekta sa mga haka-haka na karibal at mga kaaway o asawa.

Sa ganitong mga kaso, tulad ng sa presenile psychosis, ang mga pasyente ay kinikilala bilang walang kakayahang matanto ang aktwal na kalikasan at panlipunang panganib ng kanilang mga aksyon. Sila ay itinalaga sa sapilitang mga hakbang na medikal.

Kapag isinasaalang-alang ang mga kasong sibil, ang isang forensic psychiatric examination ay karaniwang itinatalaga sa mga pasyente na may presenile at senile psychoses na may kaugnayan sa pagpapatupad ng mga testamento, mga gawa, mga transaksyon, mga paghahabol para sa diborsyo, atbp. Ang mga isyung ito ay itinakda sa kabanata sa pagsusuri sa mga sibil na paglilitis .

Mga karamdaman sa pag-iisip sa mga matatandang tao na may kapansanan sa memorya at demensya ay isang mahirap na medikal at panlipunang problema, ang solusyon kung saan ay mas madali sa eksaktong pagpapatupad ng mga rekomendasyong medikal at ang pagsunod sa mga simpleng prinsipyo ng komunikasyon at tamang organisasyon ng pangangalaga para sa mga naturang pasyente. At ito ay hindi kinakailangang isang talamak o malubhang organikong sakit sa pag-iisip. Mas madalas ang mga ito ay mga talamak na neuropsychiatric disorder na hindi nagbubukod ng katinuan at nagpapanatili ng posibilidad ng pag-unawa sa isa't isa at komunikasyon.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa mga matatanda na may pag-unlad ng kapansanan sa memorya at demensya ay nagdudulot ng pagkalito, hindi paniniwala sa mga kamag-anak ng pasyente, kung minsan kahit na ang pag-aakala na siya ay nanunuya sa kanila. Ang lahat ng ito ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng kahihiyan, moral na trauma, pag-iwas sa isang tamang pag-unawa sa katotohanan. Pagkatapos ay maaaring sumali ang isang pakiramdam ng pagkakasala para sa hindi sapat na atensyon sa pasyente.

Well kung ikaw modernong tao na bihasa sa mga posibilidad ng medisina at alam na ang kapansanan sa memorya at mga pagbabago sa pag-uugali sa isang matatandang tao ay isang manipestasyon ng isang sakit na nangangailangan at maaaring gamutin. Ang ganitong paggamot mismo ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa tama at epektibong pangangalaga ng pasyente, na ginagawang posible upang maiwasan ang mga malubhang kahirapan sa paninirahan sa kanya at sa kanyang pangangalaga sa sarili.

Mga tampok ng mga matatandang taong may sakit sa pag-iisip

Ang mga matatandang pasyente na may sakit sa isip at kapansanan sa memorya ay kadalasang hindi makakapagbigay sa kanilang sarili ng mga kinakailangang mahahalagang pangangailangan: nutrisyon, init, kalinisan, kaligtasan, kalusugan at emosyonal na kagalingan. Ang matandang pasyente mismo, na nagdurusa mula sa isang sakit sa pag-iisip, ay hindi na magagawa ang alinman sa mga ito, at ang mga taong nag-aalaga sa kanya ay kailangang pangalagaan ang lahat.

Ang mga problema sa pag-aalaga ay ang pangangailangan na iwanan ang iyong mga gawain at gumugol ng oras sa pag-aalaga sa ibang tao, at ang oras na ito ay maaaring napakalaki. Ang kalagayan ng isang matanda na may mga sakit sa pag-iisip ay maaaring maging ganoon na hindi mo siya maiiwan kahit isang minuto. At maaaring mayroong hindi lamang mga problema sa iyong oras, kundi pati na rin sa mga gastos sa pananalapi. Maaari kang mawalan ng trabaho, maaari kang gumastos ng maraming pera sa mga taong magbabantay sa iyong kamag-anak kung hindi mo ito magagawa sa iyong sarili. Dahil sa di-organisadong pag-uugali, ang pasyente ay maaaring magdulot ng pinsala sa ari-arian, sa kanilang sariling tahanan o sa pag-aari ng iba, at maaaring makapinsala sa kanilang kalusugan. Halimbawa, ang pag-alis ng bahay nang walang kinakailangang damit at pagkakaroon ng hypothermia o kahit na namamatay. Ngunit mayroon ding mga legal na problema. Alam ng lahat ang mga kaso kapag ang mga umaatake, gamit ang mahinang pag-iisip ng mga matatandang naghihirap mula sa isang pagpapahina ng talino, manipulahin sila at pinilit silang magmana ng kanilang ari-arian.

Kahit na ang bahagyang pagkawala ng pangangalaga sa sarili ng mga pasyente ay nangangailangan ng paggamot at organisasyon ng pangangalaga. At mas maaga mas mabuti.

Ang papel ng psychiatrist sa paggamot

Una sa lahat, kinakailangan na ang pasyente ay suriin ng isang espesyalista, isang psychiatrist. Magagawa niyang tama na masuri ang kondisyon ng pasyente, makita ang mga sintomas at palatandaan ng isang mental disorder, matukoy ang mga uri at anyo ng mga sakit sa pag-iisip, magsagawa ng mga pagsusuri at eksaminasyon, gumawa ng diagnosis, magreseta ng paggamot na magpoprotekta sa pasyente at kanyang mga kamag-anak mula sa pag-uugali na maaaring magdulot ng pinsala. Ngunit, sayang, madalas na ang pag-apila sa isang psychiatrist ay nangyayari nang tumpak kapag may mga makabuluhang at kahit na hindi maibabalik na mga pagbabago sa pag-uugali ng mga matatandang taong nagdurusa sa mga sakit sa isip. Ang mga paghihirap na ito ay nagiging malubhang problema para sa mga kamag-anak ng mga pasyente at may maraming mga pagpapakita. Ang napapanahong paggamot ng demensya at kapansanan sa memorya ay maaaring maibalik ang hindi bababa sa bahagyang mga kakayahan sa pag-aalaga sa sarili sa karamihan ng mga pasyente at ibalik ang emosyonal na balanse sa kanilang sarili at sa kanilang mga mahal sa buhay, kahit na may malubhang sakit, halimbawa, sa. Ang pagkakaroon ng pagbibigay ng pangangalaga sa pasyente, posible na maiwasan ang posibleng pagkalugi sa materyal ng pasyente at mabigyan siya ng legal na proteksyon.

Pakikipag-usap sa mga matatandang may sakit sa pag-iisip

Narito ang ilan simpleng tips, pinapadali ang komunikasyon sa isang matandang pasyente na may kapansanan sa memorya, na nagbibigay-daan upang makamit ang isang mas mahusay na pag-unawa at resulta:

1. Magbigay ng tumpak na mga tagubilin sa simple at maiikling pangungusap.
2. Ito ay kinakailangan upang magsikap para sa isang pag-aalaga, ngunit sa parehong oras tiwala at malinaw na tono sa pagharap sa mga pasyente.
3. Ang mahalagang impormasyon ay dapat ulitin, mas mabuti nang maraming beses at tanungin muli, sinusuri ang kawastuhan ng pag-unawa.
4. Kinakailangan na patuloy na tulungan ang pasyente sa pag-alala sa mga tiyak na data tungkol sa mga oras, petsa, lugar at pangalan.
5. Maging matiyaga sa pasyente at bigyan sila ng oras (minuto, hindi segundo) upang mag-react o tumugon.
6. Ang mga walang kabuluhang talakayan ay dapat iwasan. Sa halip na igiit ang iyong opinyon, kailangan mong gambalain ang pasyente o gumawa ng mga konsesyon sa iyong sarili.
7. Mas mabuting iwasan ang pagtugon sa mga panunumbat at panunumbat ng pasyente.
8. Ang papuri ay maaaring makamit ng higit pa kaysa sa pagpuna. Sa wastong pag-uugali ng pasyente, ang papuri ay maaaring ipahayag sa mga salita, hawakan o ngiti.

Organisasyon ng pangangalaga

Para sa wastong organisasyon ng pangangalaga, ang pangangalaga ay dapat gawin:

- tungkol sa kawalan ng pagbabago ng pang-araw-araw na gawain ng pasyente.

- mabuting nutrisyon at sapat na paggamit ng likido, pati na rin ang regular na paggalaw

- pagpapasigla mental na aktibidad kahit na ito ay magkasanib na pakikilahok sa mga simpleng laro, tulad ng loto

- napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga magkakatulad na sakit

- ang kaligtasan ng lugar ng permanenteng paninirahan ng pasyente

- kalinisan ng katawan, kama at damit ng pasyente

- sapat na tulog

Huwag mo ring kalimutan ang iyong sarili. Ang iyong kagalingan ay lubhang mahalaga para sa iyong sarili at sa pasyente. Sa kanyang buhay ikaw ay kailangang-kailangan, kung wala ka ang pasyente ay hindi alam kung ano ang gagawin, kung paano pagtagumpayan ang kanyang mga sakit sa pag-iisip. Ito seryosong dahilan para alagaan.

Ang senile psychosis ay isang kolektibong termino na kinabibilangan ng isang pangkat ng mga sakit sa pag-iisip na nangyayari sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang. Ito ay sinamahan ng pagkalito at estado ng uri ng schizophrenia, at gayundin sa mga aklat na isinulat nila na senile psychosis at ang senile dementia ay iisa at pareho. Ngunit mali ang palagay na ito. Ang senile psychosis ay nagdudulot ng demensya, ngunit hindi ito magiging kumpleto. Bilang karagdagan, ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kahawig Kahit na ang isip ay madalas na nananatiling normal.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan kung bakit lumilitaw ang senile psychosis ay ang unti-unting pagkasira ng mga selula ng utak. Ngunit ang dahilan ay hindi lamang sa katandaan, dahil hindi lahat ay mayroon nito. Minsan may kinalaman ang genetics. Nabanggit na kung may mga kaso ng naturang sakit sa pamilya, kung gayon posible na magkakaroon ka rin nito.

Ang senile psychosis ay may 2 anyo. Ang una ay talamak, ang pangalawa ay talamak. Ano ang mga katangian nila? Ang talamak na anyo ay sinamahan ng pag-ulap ng isip, at ang talamak na anyo ay sinamahan ng paranoid, depressive, hallucinatory at paraphrenic psychoses. Gaano ka man katanda, ang paggamot ay sapilitan para sa lahat.

Mga sanhi ng senile psychosis

Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado kaysa sa nabanggit sa itaas. Kaya, ang mga sanhi na nagdudulot ng mga sakit sa edad ng senile ay ang mga sumusunod:

1. Mga sakit ng respiratory system.
2. Hindi sapat na paggamit ng bitamina.
3. Heart failure.
4. Mga sakit sa ihi.
5. Mga interbensyon sa kirurhiko.
6. Mga problema sa pagtulog.
7. Pisikal na kawalan ng aktibidad.
8. Hindi balanseng nutrisyon.
9. Mga problema sa paningin o pandinig.

Ngayon isaalang-alang kung ano ang bumubuo sa senile dementia (mga sintomas, paggamot). Gaano katagal nabubuhay ang mga tao sa sakit na ito? Sasagutin namin ang tanong na ito nang mas detalyado sa ibaba.

Pangkalahatang sintomas ng senile psychoses

1. Mabagal na kurso ng sakit.
2. Paghina ng kakayahang matandaan.
3. Baluktot na pang-unawa sa katotohanan.
4. Biglang pagbabago ng pagkatao.
5. Mga problema sa pagtulog.
6. Pagkabalisa.

Mga sintomas ng talamak na anyo ng psychosis

1. Hindi puro atensyon at kahirapan sa pag-orient sa espasyo.
2. Ang hirap alagaan ang sarili.
3. Mabilis na pagkapagod.
4. Nagambala sa pagtulog, pagkabalisa.
5. Walang gana.
6. Mga pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, pagkalito at takot.

Ang kondisyon ng pasyente ay sinamahan ng delirium at patuloy na pag-asa ng problema. Ang lahat ng psychoses ay maaaring magpatuloy nang tuloy-tuloy o may mga panahon ng paliwanag. Ang tagal ng sakit ay mga 4 na linggo, tulad ng nakasulat sa itaas.

Mga sintomas ng talamak na anyo

1. Depresyon.
2. Mga pakiramdam ng kawalang-halaga.
3. Banayad na depresyon.
4. Pagsisi sa sarili.

Sa iba't ibang mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring pagsamahin sa iba't ibang paraan. Dahil dito, napakahirap makilala ang patolohiya na ito.

Mga talamak na anyo ng senile psychosis

Nangyayari laban sa background ng mga sakit sa somatic, kung saan sila ay tinatawag na katawan. Anumang bagay ay maaaring magdulot ng karamdaman, mula sa kakulangan ng bitamina at trace elements hanggang sa mga problema sa pandinig at visual na kagamitan.

Dahil ang kalusugan ng mga matatanda ay pinahina, madalas nilang sinusubukan na huwag pumunta sa ospital, ang mga sakit ay nasuri nang huli. At ito ay nagiging mga problema sa paggamot ng demensya. Lahat ng sinabi sa Muli ay nagpapakita kung gaano kahalaga ang napapanahong pag-diagnose ng mga sakit ng matatanda at paggamot sa kanila. Kung hindi, ang hindi maibabalik na pinsala ay maaaring gawin sa kanila.

Ang talamak na anyo ay biglang bubuo, ngunit kung minsan ito ay nauuna sa isang prodrome mula 1 hanggang 3 araw.

Sa oras na ito, ang isang tao ay may pakiramdam ng kahinaan at mga problema sa pagpapanatili ng personal na kalinisan, pagkalito, mga guni-guni ay nangyayari. Pagkatapos ay dumating ang pag-atake

Sa panahon ng huli, ang isang tao ay may magulong paggalaw at pagkabalisa, nalilitong pag-iisip. Lumilitaw ang mga maling akala at maling akala na gusto nilang kunin ang kanyang buhay, kunin ang kanyang ari-arian, atbp. Minsan may mga guni-guni at maling akala, ngunit sila ay kakaunti at permanente. Sa ilang mga kaso, kapag nangyayari ang senile psychosis, ang mga sintomas ng mga umiiral na sakit ng katawan ay lumalala.

Ang psychosis ay tumatagal ng mga 3-4 na linggo. Ang kurso nito ay maaaring tuluy-tuloy o may mga remisyon. Ginagamot lamang sa ospital.

Mga talamak na anyo ng senile psychosis

Ano ang talamak na psychosis? Susuriin natin ngayon ang mga sintomas at palatandaan ng sakit. Ang depresyon ay isa sa mga unang sintomas ng sakit.

Sila ay matatagpuan pangunahin sa mga kababaihan. Kung ang antas ng sakit ay banayad, kung gayon mayroong: kahinaan, kawalan ng pagnanais na gumawa ng isang bagay, isang pakiramdam ng kawalang-kabuluhan, kawalan ng silbi. Kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha, pagkatapos ay mayroong pagkabalisa, malalim na depresyon, mga delusyon ng self-flagellation, pagkabalisa. Ang tagal ng sakit ay 13-18 taon. Ang memorya ay halos napanatili.

paranoid na estado

Ang patolohiya na ito ay tinutukoy bilang isang sakit ng edad ng senile. Ang kakaiba nito ay nasa patuloy na pagkahibang, na bumubuhos sa sarili nitong mga kamag-anak o kapitbahay. Sinasabi ng isang may sakit na hindi nila pinahihintulutan siyang mamuhay nang payapa sa kanyang sariling apartment, gusto nilang sipain siya mula rito, patayin, lason, atbp. Naniniwala siya na ang mga bagay ay inaalis sa kanya.

Kung ang isang tao ay may hiwalay na silid, nagkukulong siya doon at hindi pinapasok ang sinuman doon. Ngunit, sa kabutihang palad, sa iba't ibang ito, ang isang tao ay maaaring alagaan ang kanyang sarili sa kanyang sarili. Sa isang paranoid na estado, ang pagsasapanlipunan ay napanatili, dahil ang sakit ay bubuo nang mahabang panahon.

Hallucinosis

Ang Hallucinosis ay psychosis din. Ang mga sintomas at palatandaan nito ay nag-iiba depende sa uri: pandiwang, pandamdam at biswal.

Sa pandiwang hallucinosis, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga pandiwang delusyon: pananakot, kalapastanganan, malaswang pananalita, atbp. Sa panahon ng pag-atake, ang isang tao ay nawawalan ng kontrol sa kanyang sarili, lumilitaw ang pagkalito at magulong paggalaw. Sa ibang pagkakataon, ang mga guni-guni ay sinusuri nang kritikal ng pasyente mismo. Ang edad kung saan nangyayari ang sakit ay higit sa lahat 71 taon. Ang sakit na ito ay nakikilala sa pangkat ng mga "psychoses of late age".

Sa visual na hallucinosis, ang isang tao ay may mga guni-guni. Sa una sila ay kakaunti at patag kulay abo. Pagkatapos ng ilang minuto, ang mga pangitain ay nagiging mas malaki, nakakakuha sila ng kulay at lakas ng tunog. Ang mga karakter ng mga guni-guni ay kadalasang hindi pangkaraniwang nabubuhay na nilalang, mga hayop, mas madalas na mga tao. Ang tao mismo ay may kamalayan sa kanyang masakit na kalagayan at sinisikap na huwag sumuko sa mga guni-guni. Bagaman kung minsan ay may mga sitwasyon kung saan ang mga imahe ay tila napaka-makatotohanan na ang pasyente ay sumusunod pa rin sa kanilang pamumuno at ginagawa kung ano ang nakikita niya sa kanila - maaari niyang makipag-usap sa kanilang mga bayani. Karamihan sa mga taong mula 81 taong gulang ay nagkakasakit.

Sa tactile hallucinosis, may mga reklamo ng pagkasunog at pangangati sa balat, pati na rin ang mga sensasyon na parang mula sa mga kagat. Ang pasyente ay nag-iisip na ang mga garapata at surot ay gumagapang sa kanyang balat, o nakakaramdam siya ng buhangin sa kanyang katawan o mga bato. Ang mga visual na imahe ay madalas na idinagdag sa mga sensasyon: nakikita niya ang mga langgam na gumagapang sa kanyang sarili, atbp. Ang isang taong may sakit ay nais na alisin ang kakulangan sa ginhawa sa lahat ng kanyang lakas: siya ay naghuhugas ng kanyang mga kamay sa lahat ng oras, kumunsulta sa isang doktor ng balat, atbp. Ang mga guni-guni na ito ay sinusunod sa pagitan ng ang edad na 49 at 66 taon.

Hallucinatory-paranoid na estado

Sa psychosis na ito ay pinagsama at paranoid. Lumilitaw ang sakit sa edad na 60, tumatagal ng mga 16 na taon. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nagpapatuloy ayon sa uri ng schizophrenia: ang isang tao ay nakakarinig ng mga tinig, nakakakita ng mga larawan, nagsasagawa ng hindi maunawaan na mga aksyon. Ang memorya ay napanatili sa unang panahon ng sakit. Ang mga paglabag ay nagiging kapansin-pansin sa mga huling yugto.

Confabulations

Mga tipikal na karamdaman ng mga matatanda, wika nga, mga tampok ng katandaan. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagpapakita ng isang kumpletong muling pagsasaayos ng personalidad, at ang mga tunay at kathang-isip na mga kaganapan ay nalilito. Naniniwala ang tao na kilala niya ang presidente at kaibigan niya ang ilang celebrity. Mula dito lumitaw

Ang patolohiya ay bubuo sa edad na 71 taon. Nasira agad ang memorya.

Naturally, ang pagkasira ng psyche ay itinuturing na isang hindi maiiwasang proseso sa katandaan, ngunit ito ay nagdudulot ng matinding pagdurusa kapwa sa tao mismo at sa kanyang mga kamag-anak. Ngunit gaano man ito kahirap, dapat nating subukang punan ng init at pagmamahal ang natitirang mga taon ng buhay ng mga taong may sakit.

Paano ginagamot ang senile psychosis?

Ang senile psychosis ay isang malubhang sakit, at ang doktor ay dapat magpasya kung ang pasyente ay dapat ilagay sa isang ospital. Siyempre, kailangan ang pahintulot ng mga kamag-anak. Bago simulan ang paggamot, maingat na sinusuri ng doktor ang pasyente upang matukoy ang kanyang pangkalahatang kondisyon, matukoy ang uri ng psychosis at kalubhaan, ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic.

Kung ang isang tao ay may depressive disorder, pagkatapos ay inireseta nila ang uri ng "Pyrazidol", atbp. Minsan ilang mga gamot ang pinagsama sa ilang mga dosis. Para sa iba pang uri ng psychosis, kailangan ang mga gamot tulad ng Propazine, Sonapax, atbp. Para sa anumang variant ng psychosis, inireseta ang mga corrective agent, halimbawa, Cyclodol.

Ang paggamot ay palaging pinili sa isang indibidwal na diskarte. Kasama ang paraan, ang pagwawasto ng mga somatic disorder ay isinasagawa.

Maaaring isagawa ang paggamot kapwa sa mga dalubhasang psychiatric clinic at sa mga ordinaryong ospital, dahil ang psychosis ay maaaring mangyari laban sa background ng ilang mga sakit.

Karamihan kanais-nais na pagbabala ibinigay sa mga talamak na variant ng psychoses. At ano ang mga pagkakataong gumaling sa isang talamak na kurso? Sa kasamaang palad, ang pagbabala ay mahirap. Ang lahat ng mga gamot ay nagpapabagal lamang sa kurso ng patolohiya nang ilang sandali. Samakatuwid, ang mga kamag-anak ay kailangang maging matiyaga, mahinahon at tapat. Pagkatapos ng lahat, ang demensya ay isang mahalagang yugto sa buhay ng bawat tao.

Ano ang pag-asa sa buhay ng mga taong may senile psychosis, walang makapagsasabi ng sigurado. Ngunit sa karaniwan, binibigyan ng mga doktor ang mga naturang pasyente mula 6 hanggang 11 taon, depende sa estado ng katawan ng tao.

Konklusyon

Well, inayos na namin kung ano ang senile dementia. Ang mga sintomas, paggamot (kung gaano katagal nabubuhay ang mga taong may ganitong kondisyon, ipinahiwatig din namin) ay nakasalalay sa uri ng patolohiya at pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa somatic. Ngayon ang mambabasa ay maaaring makatwirang masuri kung ano ang aasahan mula sa naturang sakit.

Kabanata 3. Mga problemang medikal ng matatanda at katandaan

3.1. Ang konsepto ng kalusugan sa katandaan

3.2. Senile ailments at senile infirmity. Mga paraan upang maibsan ang mga ito

3.3. Pamumuhay at kahalagahan nito para sa proseso ng pagtanda

3.4. Huling pag-alis

Kabanata 4

4.1. Pang-ekonomiyang aspeto ng kalungkutan sa katandaan

4.2. Mga sosyal na aspeto ng kalungkutan

4.3. Mga relasyon sa pamilya ng mga matatanda at matatandang tao

4.4. Mutual na tulong ng mga henerasyon

4.5. Ang papel na ginagampanan ng pangangalaga sa tahanan para sa mga walang magawang matatanda

4.6. Ang stereotype ng katandaan sa lipunan. Ang problema ng mga ama at mga anak"

Kabanata 5

5.1. Ang konsepto ng mental aging. Pagbaba ng kaisipan. maligayang pagtanda

5.2. Ang konsepto ng pagkatao. Ang ratio ng biyolohikal at panlipunan sa tao. Ugali at karakter

5.3. Ang saloobin ng tao sa katandaan. Ang papel ng personalidad sa paghubog ng psychosocial status ng isang tao sa katandaan. Mga indibidwal na uri ng pagtanda

5.4. Saloobin patungo sa kamatayan. Ang konsepto ng euthanasia

5.5. Ang konsepto ng mga abnormal na reaksyon. Mga estado ng krisis sa geriatric psychiatry

Kabanata 6. Mas mataas na pag-andar ng pag-iisip at ang kanilang mga karamdaman sa katandaan

6.1. Pakiramdam at pang-unawa. Ang kanilang mga karamdaman

6.2. Nag-iisip. Mga karamdaman sa pag-iisip

6.3. Ang pagsasalita ay nagpapahayag at kahanga-hanga. Aphasia, ang mga uri nito

6.4. Memorya at mga karamdaman nito

6.5. Ang talino at mga karamdaman nito

6.6. Will at drive at ang kanilang mga karamdaman

6.7. Mga emosyon. Mga depressive disorder sa katandaan

6.8. Ang kamalayan at ang mga karamdaman nito

6.9. Mga sakit sa pag-iisip sa mga matatanda at edad ng senile

Kabanata 7

7.1. Pagtanda sa trabaho

7.2. Mga prinsipyo ng rehabilitasyon sa edad bago ang pagreretiro

7.3. Pagganyak na magpatuloy sa pagtatrabaho pagkatapos maabot ang edad ng pagreretiro

7.4. Gamit ang natitirang kapasidad sa pagtatrabaho ng mga pensiyonado ayon sa edad

7.5. Pagsasaayos sa pagreretiro

Kabanata 8. Proteksyon sa lipunan ng mga matatanda at matatanda

8.1. Mga prinsipyo at mekanismo ng panlipunang proteksyon ng populasyon ng matatanda at senile age

8.2. Mga serbisyong panlipunan para sa mga matatanda at matatanda

8.3. pensiyon sa katandaan

8.4. Probisyon ng pensiyon sa katandaan sa Russian Federation

8.5. Mga problemang sosyo-ekonomiko ng mga pensiyonado sa Russian Federation sa panahon ng paglipat

8.6. Ang mga pinagmulan ng krisis sa sistema ng pensiyon sa Russian Federation

8.7. Ang konsepto ng reporma ng sistema ng pensiyon sa Russian Federation

Kabanata 9

9.1. Ang kaugnayan at kahalagahan ng gawaing panlipunan

9.2. Mga kakaibang katangian ng matatanda at matatanda

9.3. Mga kinakailangan para sa propesyonalismo ng mga social worker na naglilingkod sa mga matatandang tao

9.4. Deontology sa gawaing panlipunan kasama ang mga matatanda at matatanda

9.5. Medico-social na relasyon sa pangangalaga ng mga matatanda at matatanda

Bibliograpiya

Nilalaman

Kabanata 9. Gawaing panlipunan kasama ang mga matatanda at matatanda 260

107150, Moscow, st. Losinoostrovskaya, 24

107150, Moscow, st. Losinoostrovskaya, 24

6.9. Mga sakit sa pag-iisip sa mga matatanda at edad ng senile

Alam na alam na ang insidente ng sakit sa isip ay tumataas sa edad. Noong unang bahagi ng 1912, ang Austrian psychiatrist na si Stillmeier ay nagpahayag ng kanyang matatag na paniniwala na ang demensya ay naghihintay sa bawat taong nabuhay nang mahabang panahon. Ang Swiss psychiatrist na si E. Bleuler (tagalikha ng doktrina ng schizophrenia) ay may parehong opinyon, na nagpahayag na ang mga sintomas na katulad ng klinikal na larawan ng senile dementia (senile dementia) ay maaaring matuklasan sa bawat tao na umabot na sa kanyang normal na katapusan ng buhay. sa pamamagitan ng kahinaan ng senile. Itinuring ng Russian psychiatrist na si P. Kovalevsky ang senile dementia bilang isang natural na katapusan buhay ng tao. Ayon sa WHO (1986), ang mga dementia ay makabuluhang natukoy sa istatistika sa 5% ng populasyon na may edad na 65 taong gulang at sa 20% ng mga higit sa 80 taong gulang.

Ayon sa US National Institute of Mental Health, hindi bababa sa 15% ng mga taong higit sa 65 ang nangangailangan ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Sa kasalukuyan, 1.5 milyong katao ang nasa mga psychiatric na ospital, at sa simula ng ika-21 siglo, ang kanilang bilang ay tataas sa 3-3.5 milyong katao, kung ang mga naaangkop na hakbang ay hindi gagawin upang maprotektahan laban sa mga sakit na nasa edad ng senile tulad ng demensya at iba pang intelektwal at mga sakit na mnestic, mga paglabag. Ang opinyon ay ipinahayag na ngayon ang problema ng demensya sa mga matatanda ay isa sa mga pinaka-kagyat na problema ng pampublikong kalusugan at panlipunang seguridad.

Tinukoy ng WHO ang dementia bilang: "Ang pagkakaroon ng pandaigdigang kapansanan ng mas mataas na cortical brain functions, kabilang ang memorya, paglutas ng problema, paggamit ng mga natutunang perceptual-motor skills, wastong paggamit ng mga social na kasanayan, lahat ng aspeto ng pagsasalita, komunikasyon, at kontrol ng emosyonal na mga tugon, sa ang kawalan ng matinding kapansanan ng kamalayan."

Ang International Classification of Diseases - 9 ay tumutukoy sa dementia bilang "mga sindrom na may kapansanan sa oryentasyon, memorya, pag-unawa, katalinuhan at paghuhusga. Sa mga pangunahing tampok na ito ay maaaring idagdag ng isa: mababaw at kawalan ng pagpipigil ng mga epekto o mas matagal na pagkagambala sa mood, isang pagbaba sa mga kinakailangan sa etika, isang paglala ng mga personal na katangian, isang pagbawas sa kakayahang gumawa ng mga independiyenteng desisyon.

Tinutukoy ng American Classification of Mental Illness ang limang pamantayan para sa demensya:

pagkawala ng mga kakayahan sa intelektwal, na humahantong sa pagkabigo sa panlipunan at propesyonal na mga larangan;

kapansanan sa memorya;

kaguluhan ng abstract na pag-iisip, pagsusuri at iba pang mas mataas na tungkulin o pagbabago sa personalidad;

ang pagkakaroon ng isang malinaw na kamalayan;

ang pagkakaroon ng mga organikong sanhi.

Sa mga matatanda at senile age, ang dementia ay nahahati sa:

pangunahin - ang resulta ng mga proseso ng atrophic-degenerative sa utak ng hindi kilalang pinagmulan;

Ang pangalawang dementia ay mga dementia na alam ang mga sanhi.

Pangunahing dementia (senile dementia, Alzheimer's disease, Pick's disease, Parkinson's disease)

Karaniwan sa lahat ng mga uri ng atrophic-degenerative dementia ng senile age ay isang katangian na unti-unti at hindi mahahalata na simula, talamak na progresibong kurso, hindi maibabalik ng proseso ng atrophic, na ipinakita sa terminal na yugto ng sakit sa anyo ng kabuuan o pandaigdigang demensya.

Sa mga nagdaang taon, parami nang parami ang mga mananaliksik na hindi nakikilala sa pagitan ng senile dementia at Alzheimer's dementia (sakit), na ipinangalan sa German psychiatrist na unang inilarawan ang ganitong uri ng dementing disease, na naniniwala na ito ay ang parehong sakit, anuman ang edad ng simula - matanda o may edad na. Tinutukoy ng mga psychiatrist na ito ang senile dementia ng Alzheimer's type na may simula sa 50–65 taon ( maagang simula) at senile dementia ng uri ng Alzheimer na may simula pagkatapos ng 70 taon (late onset) at dinadaglat bilang SDTA. Ang pananaw na ito ay pangunahing sinusuportahan ng mga pathological at anatomical na pagbabago sa utak, na pareho para sa dalawang uri ng demensya - senile plaques, neurofibrillary nodes, amyloidosis, gliosis, senile hydrocephalus.

Parami nang parami ang mga ulat sa gerontopsychological literature na ang pagkalat ng ADTA ay nagiging isang epidemya. Taun-taon, ang kategoryang ito ng mga pasyente sa Estados Unidos ay gumagastos mula 24 hanggang 48 milyong dolyar. Tinatayang sa taong 2000 ay doble ang bilang ng mga pasyente na may SDTA. Ang prevalence at malignancy ng kurso ng Alzheimer's dementia ay maihahambing lamang sa cancer. Sa Estados Unidos, ang dementia na ito ang pang-apat na nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga matatanda at senile.

Karaniwan ang pagsisimula ng sakit ay nangyayari sa 45-60 taon, at 1/4 ng lahat ng mga kaso ay mas matanda sa 65 taon. Ang mga babae ay nagkakasakit ng 3-5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang SDTA ay may stereotype ng pag-unlad ng progresibong demensya na kahanay sa pag-unlad ng mga sintomas ng cerebral focal. Ang mga kapansanan sa memorya ay tumatagal sentral na lokasyon sa proseso ng disintegration ng mental na aktibidad: kumpletong amnestic disorientation ay unti-unting nabubuo, autopsychic disorientation, na umaabot sa antas ng hindi pagkilala sa sariling imahe sa salamin (mirror symptom). Ang pagkawala ng mga automated na gawi ay obligado: ang mga pasyente ay nakakalimutan ang pinakapamilyar na mga aksyon, kung paano magbihis, maghubad, magluto, maglaba, atbp. Ang mga karamdamang ito ng praxis (paggalaw) ay umabot sa kumpletong apraxia, ang anumang nakadirekta na aksyon ay nagiging imposible, tulad ng isang automated na aksyon habang ang lakad ay nabalisa.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay ipinapakita sa amnestic at sensory aphasia, sa huli, ang pagsasalita ay binubuo ng mga indibidwal na logoclone, echololia, mga pag-ulit, halimbawa, "oo-oo-oo", "ngunit-ngunit-ngunit", "ta-ta-ta" , atbp. P. Ang pagbabasa (alexia), pagsusulat (agrophia), pagbibilang (acalculia), spatial cognition (agnosia) ay malalim na nababagabag, mayroong isang "aphato-apraktoagnostic" na uri ng demensya. Sa yugto ng terminal, ang mental at pisikal na pagkabaliw ay nagsisimula: paghawak at pagsuso ng mga automatismo, marahas na pag-iyak at pagtawa, mga epileptiform seizure, at iba't ibang mga neurological syndrome ay lilitaw.

Dapat pansinin na ang pakiramdam ng karamdaman, ang kamalayan ng sariling kakulangan sa pag-iisip ay nananatili sa napakatagal na panahon. mahabang panahon sakit. Ang mga kahirapan sa diagnosis ay kadalasang nangyayari lamang sa maagang yugto mga sakit, kapag nauuna ang mga depressive disorder.

Sa kabila ng mga saloobin ng mga modernong psychiatrist na lituhin ang senile dementia (simpleng anyo) at Alzheimer's disease, ang stereotype ng tunay na senile dementia ay ibang-iba sa huli. Ang simula ng sakit ay karaniwang nangyayari sa pagitan ng 65 at 70 taong gulang. Ang mga babae ay nagkakasakit ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Karaniwan, ang sakit ay nagsisimula sa pag-leveling ng mga indibidwal na katangian ng personalidad at sa pag-unlad ng tinatawag na "senile psychopathization ng personalidad", na nagpapakita ng sarili sa coarsening, blanching ng characterological features, ang pagbuo ng egocentrism, kasakiman, hoarding, moral. at etikal na kahalayan, vagrancy. Ang kakaiba ng psychopathic debut na ito ay ang mga pasyente ay nagiging hindi mabata sa pamilya, lumilitaw ang kalupitan sa mga malapit na kamag-anak, sa parehong oras sila ay nagiging mapanlinlang at madaling mahulog sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang uri ng mga adventurer, na madalas na nagdadala sa kanila sa iba't ibang uri mga paglabag sa hudisyal. Ang mga karamdaman sa memorya ay nabubuo ayon sa batas na itinatag ng French psychologist na si Ribot; ang kamakailang nakuhang kaalaman ay nakalimutan, na kalaunan ay umabot sa isang kumpletong amnestic disorientation. Sa hinaharap, nakalimutan ng mga pasyente ang lahat ng nakuhang kaalaman, kabilang ang mga nakuha sa malayong nakaraan. Ang pinaka-katangian na tanda ng senile dementia ay nabubuhay sa nakaraan, i.e. ang pag-uugali ng mga pasyente ay ganap na tumutugma sa mga ideya ng mga pasyente tungkol sa kanilang sariling personalidad: sila ay maliliit na bata, lisp, play, o iniisip na sila ay ikakasal, pupunta sa isang bola, atbp. Ang isa pang tampok na katangian ay confabulation, i.e. ang pagpapalit ng memorya ay nawawala ng mga alaala mula sa buhay sa nakaraan. Sa yugtong ito ng sakit, ang sullen-gloomy affect ay pinapalitan ng isang kampante-euphoric. Sa mga pasyente na may senile dementia, ang pagpapahayag ng pagsasalita ay napanatili sa napakatagal na panahon, ngunit ang gramatika na istraktura ng pagsasalita ay unti-unting nawawasak, ang koneksyon sa pagitan ng pag-iisip at pagsasalita ay nawasak, walang laman at hindi komunikatibong pakikipag-usap ng mga pasyenteng senile ay sinusunod.

Ang mga sintomas ng neurological ay medyo mahina at lumilitaw sa pinakahuling yugto ng sakit: amnestic aphasia, banayad na mga sakit sa praxis, epileptiform seizure, senile tremor.

Dementia dahil sa Pick's disease. Hindi pa rin maaasahang impormasyon tungkol sa paglaganap ng sakit na Pick, ngunit gayunpaman, napapansin ng lahat ng mga mananaliksik na ito ang pinakabihirang anyo ng atrophic-degenerative dementia. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.

Ang kakaiba ng peak dementia ay nakasalalay sa katotohanan na, hindi tulad ng iba pang mga degenerative dementia sa katandaan, ang mga malalim na pagbabago sa personalidad at isang pagpapahina ng mga pinaka kumplikadong uri ng intelektwal na aktibidad ay nauuna sa klinikal na larawan. Kasabay nito, ang mnestic apparatus mismo (pansin, memorya, sensory cognition) ay nananatiling maliit na apektado. Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pagbabago ng personalidad:

Ang 1st variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng mga drive, isang ugali sa sekswal na hyperactivity, na madalas na humahantong sa delinquency, ang unti-unting pagkawala ng moral at etikal na mga saloobin, na sinamahan ng euphoric-expansive na epekto na may kumpletong kawalan ng pagpuna sa sarili;

Ang 2nd variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-interes, spontaneousness, kahinaan, pagtaas ng kawalang-interes, kawalan ng pagkilos at affective dullness; kasabay nito, ang kahirapan sa pagsasalita, pag-iisip, at mga kasanayan sa motor ay mabilis na umuunlad.

Ang dalawang opsyon na ito ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng atrophic: ang temporal o frontal na bahagi ng utak.

Ang sentral na lugar sa klinikal na larawan ay inookupahan ng madalas na paulit-ulit na monotonous at monotonous stereotypes ng pag-uugali, kilos, ekspresyon ng mukha, pagsasalita - isang sintomas ng isang talaan ng gramopon. Ang mga karamdaman sa memorya ay lumilitaw sa medyo huli, at ang oryentasyong elementarya ay napanatili kahit na sa mga pasyenteng may malubhang demented. Bagama't ang sakit na Pick ay malawakang inilarawan sa psychiatric literature, napakahirap i-diagnose sa mga ospital, at partikular na mahirap makilala nang maaga mula sa schizophrenia, brain tumor, at progressive paralysis. Ang ilang mga may-akda sa pangkalahatan ay naniniwala na ang diagnosis ay maaaring makumpirma o maitatag lamang pagkatapos ng pagkamatay ng pasyente. Dapat sabihin na, sa pangkalahatan, ang sakit na Pick ay nananatiling isang misteryo na naghihintay para sa solusyon nito.

Dementia dahil sa Parkinson's disease. Tungkol sa ganitong uri ng demensya, ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ito ay madalas na nangyayari at dapat ituring bilang isang mahalagang bahagi ng parkinsonian pathology. Pinagtatalunan ng ibang mga may-akda ang katotohanang ito at isinulat na ang mga sakit sa demensya ay hindi isang obligadong sintomas ng sakit. Ayon sa mga English authors, ang Parkinson's dementia ay nabubuo mula 11 hanggang 56% ng lahat ng kaso.

Ang sakit ay kabilang sa mga degenerative-atrophic disorder ng extrapyramidal system na nabubuo sa mga matatanda at senile age. Ang sakit ay nagsisimula sa edad na 50-60 dahan-dahan at hindi mahahalata, ang kurso nito ay talamak at ipinakikita ng mga neurological syndromes. Sa mga unang yugto ng sakit, ang pagkamayamutin, affective lability at importunity, mga karamdaman sa memorya, pagpaparami, kakulangan ng pagpuna laban sa background ng isang kampante na euphoric mood ay nabanggit. Depende sa antas ng bradyphrenia (pagbawas sa aktibidad ng pagsasalita, kabagalan, kahirapan sa lahat ng mga proseso ng pag-iisip, spontaneousness, kawalang-interes), mayroong isang kamag-anak na pangangalaga ng mnestic function at oryentasyon. Ang mga depressive at depressive-hypochondriac disorder ay madalas na sinusunod, mayroon ding mga malubhang depressive na estado na may mga karanasan sa pagpapakamatay at pagpapakamatay. Ang kamalayan sa sariling kababaan ay nananatili sa medyo mahabang panahon.

Karamihan sa mga mananaliksik ay hilig sa namamana na katangian ng sakit. Sa mga nagdaang taon, maraming pansin ang binayaran sa pag-aaral ng mga sistema ng neurotransmitter. Nabawasan ang aktibidad ng mga hormone na choline acetyltransferase at acetylcholinesterase ay natagpuan. May mga direktang dependencies sa pagitan ng antas ng kanilang pagbaba at antas ng intelektwal na pagbaba. Ang paggamot sa mga sintomas ng extrapyramidal na may mga ahente ng anticholinergic ay maaaring magpalalim sa kapansanan sa cognitive (cognitive), kaya ang paggamot sa sakit na Parkinson ay nangangailangan ng malaking pansin.

Mga pangalawang dementia

Ang mismong pangalan ng mga dementia na ito ay naglalaman ng sagot sa tanong ng kanilang etiology (pinagmulan). Halos lahat ng mga sakit sa somatic, lalo na ang mga pangmatagalan at talamak, ay nagdudulot ng pagbawas sa aktibidad ng pag-iisip, pagkasira sa aktibidad ng pag-iisip, at, higit sa lahat, ay may negatibong epekto sa mga kakayahan sa pag-iisip ng isang matandang tao. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng pangalawang demensya ay ang pinakamarami at iba-iba. Dito maaari nating pag-usapan ang tungkol sa demensya na dulot ng mga sakit ng respiratory system, mga sakit sa cardiovascular bilang resulta ng anoxia ng utak (kakulangan ng oxygen); demensya dahil sa metabolic disorder (diabetic, renal, hepatic encephalopathy); mga dementia na sanhi ng hyperlipidemia, mga electrolyte disorder, kakulangan ng mga bitamina B, atbp. Karamihan sa mga pangalawang dementia, kapag na-diagnose na ang pinagbabatayan ng dementia syndrome, ay nababaligtad sa tamang therapy. Walang sabi-sabi rito nag-uusap kami hindi tungkol sa totoong dementia, ngunit tungkol sa pseudo-dementia. Ito ang mga psychotic na estado na iyon tamang paggamot ng somatic disease, o hindi bababa sa pagpapabuti ng somatic health ng isang matandang tao, ay maaaring ganap na mawala at ang mga kakayahan sa pag-iisip ay bumuti nang husto.

Ang pinakakapansin-pansing pagpapahayag ng pangalawang demensya ay multi-infarct dementia. Noong nakaraan, anumang dementia na nabubuo sa matatanda at senile age ay nauugnay sa mga pagbabago sa vascular na nauugnay sa edad at na-diagnose bilang "atherosclerotic dementia", "vascular dementia", "arteriopathic dementia". Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na ang progresibong pinsala sa mga cerebral arteries sa pamamagitan ng sclerosis ay hindi humahantong sa kanilang stenosis at hindi nagiging sanhi ng mga sakit sa pag-iisip, kaya ang pangalan na "cerebral arteriosclerosis" ay hindi tama at hindi tumpak. Sa mga kaso kung saan ang demensya ay dahil sa vascular disease, pinag-uusapan natin ang paglitaw ng maraming maliliit at malalaking cerebral infarct sa utak.

Ang data ng istatistika sa pagkalat ng multi-infarct na demensya ay napakasalungat at nag-iiba mula 8 hanggang 29% ng lahat ng demensya. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado kaysa sa mga babae. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang mga lalaki ay may genetic predisposition sa multi-infarct dementia.

Ang ganitong uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng affective lability, mental asthenia (kahinaan), focal neurological sintomas, isang malapit na koneksyon sa hypertension, isang unti-unti, bilang ito ay, sunud-sunod na pagbaba sa mga intelektwal na pag-andar.

Dementia dahil sa depresyon. Ang mga karaniwang tampok na nagpapakilala sa demensya at depresyon ay kadalasang humahantong sa mga kahirapan sa diagnostic. Kadalasan, ang isang depressive disorder ay bahagi ng isang organic na demensya. Ang cognitive impairment, sa turn, ay maaaring maging bahagi ng functional depression. Ang sindrom na ito, na kilala bilang depressive pseudodementia, ay lubhang mapanganib, hindi lamang dahil sa kahirapan sa pag-diagnose, ngunit higit sa lahat dahil inililihis nito ang atensyon mula sa isang tunay, bagama't pansamantala, pagkasira sa mga kakayahan sa pag-iisip. Ipinapakita ng karanasan na ang depressive pseudo-dementia ay kasing totoo ng lahat ng pangalawang dementia. Ang dalas ng paglitaw ng depressive pseudodementia ay nag-iiba mula 1 hanggang 20%.

Sa wastong pagtatasa ng sakit at responsableng klinikal na pananaliksik, ang depresyon ay palaging makikilala sa dementia. Ngunit kahit na ang "ideal na depressive na mga pasyente" ay nagpapakita ng isang ugali sa mga cognitive dysfunctions. Kapag sinusuri ang kanilang intelligence quotient (IQ), nagpapakita sila ng verbal deficit, habang ang mga resulta ng panandaliang memorya ay nagpapatunay na ang mga pasyente ay medyo madaling matandaan ang ibinigay na materyal, ngunit ito ay ginawa nang mali. Ang ganitong mga maysakit na matatanda ay karaniwang may hilig na magsabi ng "Hindi ko alam" at mukhang nalulumbay sa panahon ng pag-aaral, bagaman ang kanilang pangkalahatang kapansanan sa memorya ay bahagyang. Sa kabaligtaran, ang mga may sakit na matatandang may organic na demensya ay hindi napagtanto ang kanilang intelektwal na kababaan. Sinusubukan nila sa lahat ng posibleng paraan upang tanggihan at itago ito, sa nakaraan ay wala silang mga depressive na yugto. Sa mga pagsusulit sa IQ, ang mga praktikal na resulta ay mas masahol pa kaysa sa mga pasalita, ang pagsasaulo ng bagong materyal ay mahirap, at kadalasan ay imposible sa lahat. Mas gugustuhin ng mga pasyenteng ito na sagutin ang isang tanong nang hindi tama kaysa sabihing "Hindi ko alam". Sa panahon ng pag-aaral, hindi sila nalulumbay.

Dementia dahil sa pagkalasing sa droga

Ang eksaktong dalas ng ganitong uri ng demensya sa mga matatandang tao ay hindi pa rin naitatag, ngunit ito ay madalas na matatagpuan sa maling inireseta o labis na dosis ng mga gamot na ang huli ay nararapat na ituring na isa sa mga pangunahing sanhi ng pangalawang demensya ng mga matatanda at senile na edad. Ito ay higit sa lahat dahil sa nabawasang mga pharmacokinetics (pag-aalis ng mga gamot mula sa katawan) at pagtaas ng paggamit ng gamot sa katandaan. Ang lahat ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng pagkalasing. Ang hangganan sa pagitan ng therapeutic at nakakalason na dosis para sa karamihan ng mga gamot ay napakaliit. At kahit na ang anumang gamot ay may potensyal na magdulot ng kapansanan sa pag-iisip, mayroon pa ring ilang mga grupo na lalong mapanganib sa bagay na ito.

Ngayon, halos lahat ng mga doktor ay malawak na nagrereseta ng mga tranquilizer, hindi alam ang epekto nito sa katawan. Karaniwan para sa mga matatanda at matatanda na umiinom ng mga gamot na ito sa loob ng maraming taon, nalululong sa mga ito, sa katunayan sila ay nagkakaroon ng pagkagumon sa droga. Samantala, ang mabisang paggamit ng mga psychotropic na gamot na ito ay nangangailangan ng mahusay na kaalaman sa kanilang kalahating buhay katawan ng tao upang maiwasan ang isang pinagsama-samang (accumulative) na epekto.

Sa matagal na paggamot sa mga paghahanda ng digitalis, antihypertensive at antiarrhythmic na gamot, ang mga madalas na pagbabago sa intelektwal na aktibidad ng mga tao ay nabanggit.

Sa mga kaso kung saan kinakailangan upang matukoy ang papel ng isang labis na dosis ng isang gamot sa pag-unlad ng demensya sa mga pasyenteng may edad na, ipinapayong itigil ang gamot na ito upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa loob ng ilang linggo.

Paggamot at pag-iwas sa demensya ng edad ng senile

Ang pinakamahalagang gawain na kinakaharap ng clinician ay ang maagang pagkilala sa demensya, i.e. maagang pagsusuri. Ngunit sa pagsasagawa, napakahirap gawin ito, kadalasan ang mga pasyente ay nakakakuha ng pansin ng mga geriatric psychiatrist kapag ang demensya ay nasa yugto ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita. Karamihan sa mga paraclinical na pag-aaral ay hindi mapagkakatiwalaan, at kadalasan ang eksaktong parehong mga pagbabago ay nakikita sa mga matatandang malusog sa pag-iisip.

Ang sikolohikal na pagsusuri ay ginagawang posible upang matukoy ang antas ng demensya, ngunit nagdadala ng napakakaunting impormasyon para sa differential diagnosis. Bilang karagdagan, ang gayong pag-aaral sa mga matatanda ay dapat na isagawa nang maingat, dahil sa anumang panahon ng edad ang mga resulta ay nakasalalay nang malaki sa personalidad ng mananaliksik tulad ng sa mga matatanda, sa antas ng kanyang kakayahan, konsiyensya, pasensya at, higit sa lahat, sa kanyang kabutihan sa matandang pasyente.

Karamihan sa mga sintomas na kasama ng demensya ay magagamot, tulad ng pagkabalisa, pagkalito sa gabi, psychomotor agitation, paranoid (delusional) at mga depressive disorder.

Ang mga dahilan para sa pagkabalisa ng matanda ay dapat matukoy at maalis. Karaniwan ang isang psychiatrist ay dapat matukoy ang paggamot, ngunit sa kawalan nito at ang matinding pagkabalisa ng matanda, mas mainam na gumamit ng haloperidol hanggang 2 mg bawat araw, higit pa mataas na dosis maaaring nakakalason. Ang pinakagusto ay sonapax (thioridazine, melleril), na may anti-stress, sedative at antidepressant effect - hanggang 50 mg bawat araw. Sa matinding kaso, ang kumbinasyon ng 1.5 - 2 mg ng haloperidol at 15 - 20 mg ng sonapax ay nagbibigay ng mas mabilis na therapeutic effect.

Ang pinakamatinding sintomas ng demensya ay ang vagrancy, na pinakamahirap gamutin. Ang mga dahilan para sa pag-uugali na ito ng mga may dementong matatanda ay hindi pa napag-aaralan. Sa ganitong mga kaso, ang patuloy na pagsubaybay sa mga pasyente sa bahay ay kinakailangan. Minsan kailangan mong ayusin ang pasyente, halimbawa, itali siya sa isang upuan, sa isang armchair, sa isang kama. Kung imposibleng panatilihin ang isang may edad na dementia sa bahay, dapat siyang ipasok sa isang psychiatric na ospital o ilagay sa espesyal na boarding school para sa mga pasyenteng may malalang sakit sa isip.

Sa kasalukuyan, ang iba't ibang mga psychostimulant, sa partikular, nootropil, paracetam, cavinton, atbp., ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga intelektwal-mnestic disorder sa katandaan. Ang mga gamot na ito ay may positibong epekto lamang sa mga vascular lesyon na may hypoxia at sa mga unang yugto ng demensya. Sa mga huling yugto ng pangunahing demensya at multi-infarct na demensya, sila ay kontraindikado.

Pangunahing pag-iwas sa demensya ay binubuo sa pag-alis mula sa mga salik na nagpapahusay o nagbabago sa mga proseso ng physiological aging, i.e. karaniwan ang mga ito sa lahat ng gamot.

Pangalawang pag-iwas nangangahulugan ng maagang pagtuklas at tamang paggamot.

Gayunpaman, para sa karamihan ng mga dementia, lalo na para sa mga pangunahing, i.e. atrophic-degenerative, mahalaga ay ang tinatawag na pag-iwas sa tersiyaryo- kaluwagan at pagbabawas ng mga kahihinatnan ng sakit. Ang ganitong uri ng pag-iwas ay pangunahing binubuo sa pagbuo ng isang positibong saloobin sa isang matandang tao na may mga pagpapakita ng demensya at ang paggamit ng iba't ibang paraan ng paggamot.

Ngayon ang karamihan sa mga matatandang demensya ay nakatira sa bahay, at ang mga kamag-anak ang nag-aalaga sa kanila. Dahil dito, maraming problema ang kinakaharap ng mga pamilya. Ang mga taong ito ay nakakaranas ng matinding paghihirap at emosyonal na stress. Ang depression at neurotic na estado na may iba't ibang kalubhaan ay inilarawan sa mga kamag-anak na nangangailangan ng tulong sa saykayatriko. Isa sa dahilan - kawalan ang pinakapangunahing kaalaman sa paglilingkod sa isang may dementong matandang tao at isang tamang pag-unawa sa kanyang pag-uugali sa pag-iisip at mga kapansanan sa intelektwal at memorya.

Ang isa pang dahilan ay ang out-of-hospital psychiatric care ay hindi nakakatugon sa mga pangangailangan at pangangailangan ng populasyon. Sa ilang mga bansa lamang mayroong isang sistema para sa pagsasanay ng mga kwalipikadong tauhan sa geriatric psychiatric care.

Functional mental disorder sa mga matatanda at matatandang tao

Ang mga karamdaman sa pag-iisip na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga palatandaan ng demensya; ang mga pag-andar ng intelektwal-mnestic ay napanatili sa mga matatanda. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ng rehistrong ito ay karaniwang nagsisimula sa isang bata o mature na edad, at kasama nila ang mga pasyente ay nabubuhay hanggang sa mga matatanda, edad ng senile, at kahit hanggang sa napakatanda. Ito ang mga tinatawag na endogenous psychoses - schizophrenia, manic-depressive psychosis, iba't ibang psychoneuroses. Gayunpaman, mayroon ding mga sakit sa pag-iisip na unang nangyayari sa mga matatanda at senile age.

Ang pinakakaraniwan sa katandaan ay mga depressive disorder, pinaniniwalaan na sinasamahan nila ang pagtanda. Isinulat ng Georgian psychiatrist na si A. Zurabashvili na ang depresyon ay ang pinakakaraniwang anthropotypical na anyo ng reaksyon ng tao, at bilang isang unibersal na motibo ng tao, nagiging mas madalas ito sa pagtaas ng edad. Tinatayang 15-20% ng lahat ng matatanda ay may mga depressive disorder na nangangailangan ng psychiatric monitoring at treatment. Ang sikat na Soviet geriatric psychiatrist na si N.F. Nalaman ni Shakhmatov na ang ratio ng mga sintomas ng depresyon sa mga matatanda (60-64 taon) at sa senile (80 taon at mas matanda) ay 1:3.3. Isa pang hindi gaanong sikat na geriatric psychiatrist na si E.Ya. Si Sternberg, sa kabaligtaran, ay naniniwala na ang pinakamataas na porsyento ng depresyon ay sinusunod sa mga taong may edad na 60 - 69 taon - 32.2%, habang pagkatapos ng 70 taon ang mga karamdamang ito ay matatagpuan lamang sa 8.8%. Gayunpaman, natuklasan ng mga English psychiatrist na ang pagbaba sa mga natukoy na depression na may edad ay hindi dahil sa kanilang tunay na pagbaba, ngunit sa katotohanan na ang pagkakaroon ng depression sa katandaan ay alinman sa hindi napansin o tinasa bilang isang pamantayan sa edad. Itinuturing ng maraming matatanda na ang depresyon ay isang normal na bahagi ng katandaan at samakatuwid ay hindi humingi ng tulong, at ibinabahagi ng mga doktor ang opinyon na ito at hindi nag-diagnose ng depresyon. Hindi isang pagmamalabis na sabihin na ang gayong opinyon ay umiiral kaugnay ng halos lahat ng mga sakit sa pag-iisip sa katandaan, "lahat ng mga karamdaman ay mula sa katandaan, at hindi mula sa karamdaman." Ang pananaw na ito ay lubhang mapanganib sa pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa napakatanda.

Nagdudulot ng malaking pag-aalala at mataas na dalas ng mga pagpapakamatay (mga pagpapakamatay) sa katandaan. Ang propensidad na magpakamatay ay tumataas din: sa edad na 70, ang kanilang bilang ay tatlong beses na mas mataas kaysa sa mga pagpapakamatay na ginawa sa pagitan ng edad na 20 at 30 taon. Kabilang sa mga sanhi ng pagkamatay ng mga taong mahigit sa 65 taong gulang, ang pagpapakamatay ay nasa ika-17 na ranggo. 11% ng mga Amerikanong may edad na 65 pataas ang nagpakamatay. Naniniwala ang American psychiatrist na si Shamoin na ang pagpapakamatay ay posible sa lahat ng matatanda, at hindi lamang sa mga pasyenteng nalulumbay. Sa kanyang opinyon, dapat suriin ang bawat pasyente na nasa edad na ng senile patungkol sa mga pasibo at aktibong ideya tungkol sa pagpapakamatay. Ang mga taong may aktibong pag-iisip o ideya ng pagpapakamatay at tiyak na mga plano para sa kanilang pagpapatupad ay dapat tratuhin kaagad sa mga kondisyon na humahadlang sa pagkumpleto nito.

Anuman ang kalikasan mga depressive syndromes sa katandaan, ang mga pangkalahatang pattern at tampok ay katangian, na lubos na kumplikado sa kanilang diagnosis.

Kaya, sa edad na 50-65 taon, ang pagkakaroon ng pagkabalisa, panloob na pagkabalisa, takot, pagkabalisa ng kaguluhan, nagkakalat na paranoidity ay katangian, i.e. hindi nabuong mga delusyon, mga ideya ng sisihin sa sarili, pagkabalisa na takot, hypochondriacal na mga karanasan.

Ang mga depresyon ng aktwal na edad ng senile - 70 taon at higit pa - ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba pang mga tampok: kawalang-interes, kawalang-kasiyahan, pangangati, isang pakiramdam ng hindi nararapat na sama ng loob. Ang mga senile depression na ito ay hindi sinamahan ng depressive self-esteem at depressive na pagsusuri ng nakaraan. Karaniwang may madilim-pesimistikong pagtatasa sa kasalukuyan, katayuang sosyal, kalagayan sa kalusugan at pananalapi, ang nakaraan ay ipinakita sa positibong liwanag. Sa edad, ang mga ideya ng pag-akusa sa sarili, pag-aalipusta sa sarili at isang pakiramdam ng pagkakasala sa moral ay hindi gaanong naobserbahan, at ang mga somatic na reklamo, hypochondriacal na takot, at mga ideya ng materyal na kawalan ng utang ay mas madalas na ipinahayag. Bilang isang tuntunin, inaakusahan ng mga matatandang tao ang mga kamag-anak o taong naglilingkod sa kanila ng hindi sapat na atensyon, kawalan ng simpatiya, at pagpapabaya.

Sa katandaan, ang mania ay sinusunod din - hanggang sa 10%. Kadalasan, ang galit na kahibangan ay matatagpuan: kalungkutan, pagkamayamutin, poot at maging ang pagiging agresibo laban sa background ng mataas na kalooban. Kadalasan ang kundisyong ito ay nangyayari sa anyo ng kawalang-ingat, kawalang-interes, kawalang-ingat at mahirap ihiwalay sa demensya.

Ang partikular na interes ay ang mga paranoid psychoses na may larawan ng maliliit na maling akala ng pag-uusig ng tinatawag na maliit na sukat, na ganap na naubos ng mga pang-araw-araw na paksa. Ang ganitong mga matatanda ay naniniwala na ang mga taong malapit sa kanila ay gumagawa ng lahat ng uri ng maruming mga trick upang mapupuksa ang pagkakaroon ng isang matandang tao sa isang pamilya o sa isang komunal na apartment. Nakatagpo sila ng kumpirmasyon ng "moral na pang-aapi" sa pinaka hindi nakakapinsalang mga aksyon, salita, at pag-uugali ng iba. Ang talino ay nananatiling hindi naaapektuhan, bagaman ang ganitong mga paranoid psychoses ay kadalasang nangyayari sa mga hindi marunong magbasa, mababa ang intelektwal na mga matatanda, ngunit napakahusay na inangkop sa ordinaryong pang-araw-araw na buhay. Maaaring pansamantalang pagaanin ng antipsychotics ang kalubhaan ng psychotic na estado, ngunit ang isang kumpletong lunas ay hindi sinusunod.

Sa katandaan, ang mga sintomas ng talamak na psychoses ay sinusunod, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa kamalayan, ang pagkakaroon ng mga guni-guni o ilusyon na karamdaman, sirang pananalita, isang paglabag sa pormula ng pagtulog - natutulog sila sa araw at nananatiling gising sa gabi, psychomotor agitation , disorientation at madalas na malalim na memory impairment. Bilang isang patakaran, ang mga naturang psychoses ay nangyayari nang talamak, sila ay nakikilala sa pamamagitan ng "pagkutitap, pagbabagu-bago", i.e. hindi pagkakapare-pareho ng klinikal na larawan sa araw. Ang pagkakaroon ng isang etiological factor ay sapilitan - ito ay karaniwang anumang somatic, neurological, nakakahawang sakit.

Ang mga psychoses na ito ay may iba't ibang mga pangalan, ngunit sa domestic psychiatry ay mas kaugalian na tawagan sila ng mga estado ng pagkalito sa isip. Kapansin-pansin, bihira silang matatagpuan nang direkta sa mga psychiatric na ospital, 5-7% lamang, habang sa mga departamento ng neurological - hanggang 40%, sa mga therapeutic at surgical department - mula 14 hanggang 30%.

May katibayan na ang mga kundisyong ito ay 2 beses na mas malamang na matagpuan sa mga taong higit sa 75 taong gulang. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na sila ay matatagpuan sa mga lalaki at babae na may parehong dalas, ang iba ay naniniwala na sila ay matatagpuan sa mga lalaki nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang paggamot ay dapat na pangunahing nakatuon sa pinagbabatayan na sakit sa somatic at pagpapagaan ng psychomotor agitation.

Sa yugto ng terminal, madalas na matatagpuan ang tinatawag na tahimik, hindi kumikilos na mga estado ng pagkalito sa isip.

Pangangalaga sa mga matatandang may kapansanan sa pag-iisip

Ipinakikita ng mga pag-aaral sa epidemiological na 5% ng mga taong higit sa 65 taong gulang, 20% ng mga may edad na 80 taon at 30% ng mga may edad na 90 taong gulang at mas matanda ay nagdurusa sa hindi maibabalik na demensya, ngunit 55 hanggang 75% sa kanila ay nakatira sa bahay, isang medyo malaki. porsyento ng mga matatandang may sakit sa pag-iisip ng ibang kalikasan ay nasa mga nursing home, na nilayon para sa mga matatandang malusog sa pag-iisip. Maliit na bahagi lamang ng mga matatandang may sakit sa pag-iisip ang nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga psychiatrist, ay nakarehistro sa mga neuropsychiatric dispensaryo. Alam na alam kung gaano kahirap kung minsan na maospital ang isang matandang may edad na 75 taong gulang at mas matanda sa isang psychiatric na ospital, kahit na may acute psychosis. Samakatuwid, imposibleng labis na timbangin ang papel ng pamilya sa pagbibigay ng medikal at serbisyong panlipunan mga matatandang may sakit sa pag-iisip. Kasabay nito, hindi maaaring manatiling tahimik tungkol sa mga problema na umiiral sa gayong mga pamilya.

Ayon kay Yu. Danilov, ang mga salungatan ng pamilya sa mga tuntunin ng dalas ay nangunguna sa iba pang mga traumatikong sitwasyon sa matatanda at senile age. Binibigyang-pansin niya ang katotohanan na ang sakit sa isip ng isang matandang miyembro ng pamilya ay karaniwang humahantong sa isang nakababahalang sitwasyon para sa parehong maysakit na matanda at mga miyembro ng kanyang pamilya. "Ang karaniwang ideya na may isang pasyente sa pamilya ay madalas na hindi tumutugma sa katotohanan. Sa katunayan, bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mental decompensation ng halos lahat ng miyembro ng pamilya. Ang pagbuo ng mga oportunistikong kalagayan ay kumplikado ng hindi pagkakaunawaan at saloobin ng mga kamag-anak sa pasyente."

Sa pagsisiyasat sa mga posibilidad at resulta ng pagkulong sa labas ng ospital ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip at kabataan, natuklasan ng mga English psychiatrist na sina J. Honig at M. Hamilton na ang tunay na pangangalaga sa mga matatanda ay pisikal na mas mahirap para sa pamilya. Ngunit ang pangunahing bagay ay ang mga kamag-anak ay hindi gaanong handang tiisin ang pasanin na ito, pag-aalaga sa isang matanda. Ang pangangailangan para sa patuloy na pangangalaga para sa mga batang may sakit sa pag-iisip ay mas madaling tiisin.

Maraming mga geriatric psychiatrist ang nagpapansin na ang mga kamag-anak ng mga matatandang may sakit sa pag-iisip ay kadalasang nakakaranas ng takot sa kanila na higit na mas malaki kaysa sa mga pinakamalalang sakit sa somatic. Ito ay takot na pinagbabatayan ng pagtanggi sa isang matanda na may sakit sa pag-iisip. Ngunit kasama ng gayong mga obserbasyon, mayroong higit na mga optimistikong pananaw sa saloobin ng mga nakapaligid na tao sa mga matatanda. Kaya, ang Amerikanong gerontologist na si M. Miller ay nagsabi na ang mga kamag-anak ay gumagamit ng Medikal na pangangalaga lamang sa kaso ng isang somatic na sakit ng isang matandang tao, kahit papaano ay hindi gaanong tinatanggap na humingi ng tulong para sa isang paglihis sa psyche o pag-uugali, i.e. kusang-loob na tinatanggap ng pamilya ang lahat ng pasanin sa pag-aalaga sa isang matanda na may sakit sa pag-iisip. Maraming mga geriatric psychiatrist ang sumulat na kailangang ipaalam sa mga mahihirap na edukadong grupo ng populasyon ang tungkol sa mga sakit sa pag-iisip sa mga matatanda at ang wastong organisasyon ng pangangalaga para sa kanila. Ang mahusay na paggamot, napapanahong paggamot ng mga sakit sa pag-iisip at mga sakit sa somatic ay nagpapabuti sa aktibidad ng pag-iisip at kakayahang umangkop ng kahit na malubhang demented na mga pasyente ng edad ng senile. Ang opinyon ay ipinahayag sa panitikan na ang "mapagparaya" na saloobin ng lipunan patungo sa sakit sa isip ng mga matatanda ay resulta ng pagbawas sa aktibidad ng lipunan ng mga matatanda, isang pagbawas sa antas ng mga kinakailangan sa lipunan para sa kanila. Ang isang bilang ng mga psychiatrist ay naniniwala na ang mga pangunahing bahagi ng pagpapaubaya ng populasyon para sa mga matatandang may sakit sa pag-iisip ay isang pangkalahatang kamangmangan sa mga partikular na sakit sa pag-iisip at mababang antas pangangailangang panlipunan.

Ang mga English psychiatrist na sina L. Harris at J. Sanford ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa katotohanan na ang materyal na seguridad, socio-economic status ay hindi lamang mahalaga para sa pagpapanatili ng kalusugan ng isip sa katandaan, ngunit ang mga salik na ito ay may mapagpasyang impluwensya sa pagpapaubaya ng mga kamag-anak sa mga sakit sa isip. sa matatandang tao.

Ayon sa English gerontologist na si E. Brody, ang mga matatandang may dementia ay maaari lamang manirahan sa bahay kung mayroon silang malalapit na kamag-anak na nag-aalaga sa kanila. Binigyang-diin ng may-akda na ang pag-aalaga sa gayong mga matatanda ay napakahirap sa mental at pisikal na kadalasan ay isang napakalapit na tao lamang ang maaaring gampanan ang mga tungkuling ito. Ang isang kawili-wiling interpretasyon ng ilang mga geriatric na psychiatrist ay ang labis na proteksyon na ipinapakita ng mga walang asawa at walang anak na mga anak na babae sa kanilang matatandang mga magulang na may sakit. Ayon sa mga iskolar na ito, ang sobrang proteksyon na ito ay hindi hihigit sa isang pakiramdam ng pagkakasala dahil sa isang pinigilan na pagnanais na maging malaya mula sa mga alalahaning ito.

Katandaan at sakit

K. Wisniewska-Roshkovska

Walang mga sakit na natatangi sa katandaan. Ang lahat ng mga sakit na nagdudulot ng pagdurusa sa mga matatanda ay maaari ding mangyari sa murang edad, ngunit mas madalas. Sa kabaligtaran, maraming mga sakit na nangyayari pangunahin sa mga kabataan, at sa mga matatanda ay napakabihirang. Gayunpaman, ang parehong sakit, na nagmumula sa isang bata at matanda, sa sarili nitong paraan mga klinikal na pagpapakita maaaring mag-iba ang hitsura dahil sa katotohanan na ang mga organismo ng mga tao ay magkaiba. Ang proseso ng pagtanda ay nagdudulot ng mga pagbabago sa iba't ibang mga tisyu at organo, bumababa ang bilang ng mga gumaganang selula, at ang kanilang mga pag-andar ay lumala dahil sa pag-aalis ng tubig at ang akumulasyon ng mga lason sa kanila (calcium, cholesterol, bronze pigment lipofuscin, atbp.). Ang mga arterial lumens ay makitid at ang bilang ng mga capillary ay bumababa, na may kaugnayan sa kung saan ang supply ng oxygen sa mga tisyu ay lumala.

Bilang karagdagan, ang isang matanda ay maaaring magkaroon ng mga sakit na nangyayari sa anumang edad (halimbawa, pulmonya, abscesses, anemia), at ang katandaan ay binabago lamang ang kanilang kurso; talamak, maagang pagsisimula ng mga proseso ng sakit (tulad ng sakit sa bato sa apdo, talamak na rayuma, o peptic ulcer tiyan); Sa wakas, madalas na nangyayari ang napaka hindi kasiya-siya at nakapanlulumong mga karamdaman, na resulta ng mga pathologically accelerated na proseso ng pagtanda ng ilang mga organo at sistema (halimbawa, emphysematous shortness, senile dementia, sakit ng buto dahil sa pagkawala ng calcium, atbp.).

Sa pangkalahatan, masasabi na ang katawan ng isang matandang tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa mga pag-andar ng lahat ng mga organo at ang kanilang kakulangan, na nakatago hanggang sa isang tiyak na punto. Ang aktibidad ng mga organ na ito ay madalas na isinasagawa sa gilid ng kanilang mga kakayahan, kaya hindi nakakagulat na kapag ang mga karagdagang pagkarga ay lumitaw sa anyo ng mga pinsala, pagkabigla sa isip, pagkalason o impeksyon, ang mga sakit ay mas madaling umunlad, at ang kanilang kurso ay mas malala. at, gaya ng nabanggit na, mas malinaw na mga paglihis.kumpara sa mas batang edad. Sa isang tumatandang organismo, maraming salik ang maaaring magdulot ng mga paglihis na ito, o ang tinatawag na atypical flow.

Ang isang mahalagang tampok ng patolohiya ng edad ng senile ay ang pagkakaroon ng ilang mga sakit sa parehong oras.; sa mga bihirang kaso sa mga matatandang tao ay isang sakit lamang ang kinakaharap natin, bagaman sa karamihan ng mga kaso ay talagang nangingibabaw ang isang sakit, na nagdudulot ng pinakamalaking pagdurusa. Karaniwan, kasama ng pinagbabatayan na sakit na ito, maraming iba pang mga sakit ang maaaring makita. Halimbawa, bilang karagdagan sa talamak na brongkitis, maaaring may mga sintomas ng cholelithiasis, gastritis, circulatory failure, rayuma, atbp. Sa lahat ng mga sakit, walang alinlangan, ang mga talamak, na tumatagal ng maraming taon, ay nananaig.

Kung gaano kaaga sila magsimula ay maipapakita ng halimbawa ng atherosclerosis, isang sakit na nakabatay sa pagpapaliit ng lumen ng mga arterya dahil sa pagtitiwalag ng kolesterol at calcium sa kanilang mga dingding. Ang malubhang atherosclerosis ay makabuluhang nakakapinsala sa suplay ng dugo sa mga tisyu at organo, na nagpapabilis sa kanilang pagtanda, ngunit sa ikalawang kalahati ng buhay, ang atherosclerosis ay nagdudulot ng maraming malala at kung minsan ay nakamamatay na mga komplikasyon, tulad ng myocardial infarction, cerebral hemorrhage, arterial thrombosis, pagpalya ng puso at bato , demensya, atbp. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng atherosclerosis ay isang sagana at mataas na calorie na diyeta na naglalaman ng labis na taba ng hayop, asukal, atbp. Ang Atherosclerosis ay nakakaapekto sa mga lalaki sa isang mas malaking lawak at mas maaga kaysa sa mga kababaihan, dahil ang mga babaeng sex hormones ay pumipigil sa pag-unlad ng sakit sa huli , at pagkatapos lamang ng simula ng menopause, ang atherosclerosis sa mga kababaihan ay umuusad sa isang pinabilis na bilis. Sa pangkalahatan, gayunpaman, masasabi na ang sakit na ito ay karaniwang nagsisimula sa medyo murang edad, bagaman sa mahabang panahon walang lumalabas.

Katulad nito, ang iba pang mga sakit tulad ng rayuma, sakit sa gallstone, nephrolithiasis, iba pang mga malalang sakit ng puso, bato o atay, kadalasang nagsisimula sa bata o nasa katanghaliang edad, ngunit sa pagtanda ay umuunlad sila at nagiging sanhi malubhang komplikasyon.

Ang susunod na tampok ng senile patolohiya ay isang tiyak hindi tipikal na mga sakit. Ang mga klasikal ("tulad ng sa isang aklat-aralin") na mga pagpapakita ng mga sakit sa katandaan ay maaaring, kumbaga, mabura, mabago, o matakpan ng mga sintomas ng iba pang mga sakit. Mas madalas, ang ganitong mga pagkakamali ay nangyayari kapag ang mga sintomas na naroroon sa mga matatanda ay minamaliit at ang mga ito ay iniuugnay sa katandaan at kawalan ng kakayahan sa katandaan nang hindi nagsasagawa ng mga kinakailangang pagsusuri. Sa ganitong mga kaso, maaari mong tingnan, halimbawa, malubhang anemia, kanser, pagkabigo sa sirkulasyon at iba pa.madali rin itong tingnan at pulmonary tuberculosis, kung ang progresibong kahinaan ay iniuugnay sa katandaan mismo, at ang patuloy na pag-ubo ay nauugnay sa emphysema o paninigarilyo, nang hindi man lang nagsagawa ng pagsusuri ng plema at radiography ng mga baga. Ang sitwasyon na may tuberculosis ay umuunlad na ngayon sa paraang sa mga kabataan ang sakit na ito ay bumababa, "umatras", ngunit sa mga matatanda ito ay nauuna, na kumakatawan sa isa sa mga pangunahing panganib. Madalas itong nangyayari dahil karaniwan nating binabalewala ang senile na ubo, at ang mga matatandang tao ay naglalakad na may karamdaman sa mahabang panahon, na nagkakalat ng mga tungkod na nagdudulot ng sakit sa kanilang paligid bago sila lumitaw. totoong dahilan mga karamdaman at angkop mga hakbang sa remedial. Samakatuwid, ang bawat isa isang matandang lalaki na may talamak na ubo at umuunlad pangkalahatang kahinaan kung siya ay isang naninigarilyo o may malubhang emphysema, dapat na maingat na suriin para sa tuberculosis ( x-ray, mga pagsusuri sa plema). Ang mga naninigarilyo, gayunpaman, ay may isa pang panganib - ang posibilidad na umunlad kanser sa baga na makikita rin sa X-ray.

Dahil sa pagtanda ng mga pagbabago sa nervous tissue Ang mga matatanda ay karaniwang hindi gaanong madaling kapitan ng sakit, bagaman hindi ito ang panuntunan. Ang mga sakit na sa kabataan ay nagpapatuloy sa isang binibigkas na sakit na sindrom, sa mga matatanda, lalo na sa mahina at hindi aktibo, ay maaaring magdulot ng mas kaunting sakit o magpatuloy nang walang sakit, at sa ilang mga kaso, na may mga karamdaman sa memorya, ang mga matatanda ay nakakalimutan tungkol sa kanila at hindi nagpapaalam. ang doktor tungkol dito.

Ang senile organism sa kabuuan ay hindi kaya ng mabilis at binibigkas na mga reaksyon na katangian ng isang batang organismo, na, halimbawa, ay tumutugon sa isang impeksiyon na may mataas na lagnat, nadagdagan ang leukocytosis (pagtaas sa dugo ng puti. mga selula ng dugo) at iba pa. Para sa matinding katandaan, ang isang kondisyon ay katangian, na itinalaga bilang vegetative rigidity.. Nangangahulugan ito ng kawalan ng maliwanag na nerbiyos at emosyonal na mga reaksyon mula sa vegetative sistema ng nerbiyos(hindi ang kakayahang mamula o mamutla, mahinang ekspresyon ng mukha, isang tiyak na tigas at kabagalan ng mga kilos at pag-uugali sa pangkalahatan, atbp.); halimbawa, bilang tugon sa hindi inaasahang, masamang balita, ang isang matandang tao ay madalas na tumutugon sa isang malubhang sakit na maaaring umunlad sa loob ng ilang araw o linggo, ngunit ang kanyang mga kagyat na reaksyon ay maaaring nakakagulat na mahina, pinipigilan at pinipigilan, na parang ang hindi kasiya-siyang balita ay hindi ganap na nangyari. abutin siya.siya. Sa katunayan, ang kanyang talino ay madalas na hindi agad na naiintindihan ang sitwasyon, at ang mga pagbabago ng senile sa sistema ng nerbiyos ay hindi nagpapahintulot sa kanya na mabilis na tumugon sa sitwasyon.

Ang lahat ng mga pangyayaring ito ay humahantong sa katotohanan na sa mga matatandang tao ang mga pagpapakita ng mga talamak na sakit ay madalas na "muffled", at ang ilan sa mga sintomas ay maaaring ganap na wala, at kahit na may malubhang at nakakatakot na mga sakit nangangailangan ng emergency na ospital. At kahit na ang paunang kurso ng isang talamak na sakit ay maaaring panlabas na magpatuloy, ang dystrophically binago at hindi sapat na ibinibigay sa mga panloob na organo ng dugo ay napakadaling mabigo, at samakatuwid ang mga malubhang komplikasyon ay mabilis na umuusbong kapwa mula sa mga baga (pneumonia), ang utak (nanghihina, disorientation, mga karamdaman. ng kamalayan). , nahihibang mga estado), at mula sa gilid ng puso (talamak vascular insufficiency, igsi ng paghinga, edema) at bato (uremia), atbp. Ang isang halimbawa ay influenza, na sa mga kabataan ay nangyayari bilang isang maikling talamak na sakit na may binibigkas na proteksiyon na reaksyon ng katawan ( init) at mabilis na nawawala nang walang anumang kahihinatnan, at sa mga matatanda ito ay nagpapatuloy nang ligtas sa labas, ngunit pagkatapos ng ilang araw ay maaaring kumplikado ito ng matinding pulmonya o matinding kakulangan sirkulasyon, na siyang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan. Sa kasalukuyan, sa panahon ng antibiotics, pangunahin na ang mga matatandang nanghihina ang namamatay sa pulmonya. mahabang sakit, may sakit, kung saan ang sakit na ito ay "ang huling dayami na umaapaw sa sisidlan", na may kaugnayan kung saan ito ay tinatawag na "paglubog ng araw" na pneumonia. Sa mga kasong ito, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang walang lagnat, ngunit may binibigkas na malubha pangkalahatang kondisyon, pagkalito, matinding circulatory failure, atbp.

Para sa talamak mga sakit sa gastrointestinal na nangangailangan ng kagyat operasyon ng kirurhiko(halimbawa, may appendicitis, bara sa bituka), mga unang sintomas ay maaari ding pakinisin at hindi tipikal, at ang bituka na pader na hindi sapat na tinustusan ng dugo sa apektadong lugar ay sumasailalim sa nekrosis at pagbubutas nang mas mabilis, na kadalasang humahantong sa nakamamatay na pamamaga ng peritoneum (peritonitis). Pagkatapos ng isang maikling, panlabas na kanais-nais na kurso ng sakit, ang sakit ay bubuo malalang kundisyon, kung saan maaaring hindi na kailanganin ang operasyon. Samakatuwid, sa lahat ng mga kaso na may matinding sakit, pagsusuka, pagpapanatili ng gas at dumi, dapat kang kumunsulta agad sa isang siruhano. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat magbigay ng anumang gamot, gumawa ng enema, atbp.

Ang isang hindi tipikal at naka-mask na kurso ng sakit ay maaari ding dahil sa ang katunayan na ang pangalawang pagpapakita mula sa iba pang mga organo ay maaaring mangibabaw sa larawan ng sakit at i-mask ang pinagbabatayan na sakit, ang mga sintomas na kung saan ay banayad; halimbawa, na may myocardial infarction sa mga matatanda na may malubhang atherosclerosis sakit na sindrom sa bahagi ng puso ay maaaring hindi gaanong mahalaga, ngunit biglaang panghihina ng puso at pagkahulog presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa daloy ng dugo sa mga organo na apektado ng sclerosis, at samakatuwid, ang dysfunction ng mga organo na ito ay maaaring dumating sa unahan. kaya lang pangunahing dahilan- Pinsala sa puso - maaaring hindi napapansin. Ang isang stroke ay maaaring kumilos bilang isang pangalawang pagpapakita sa myocardial infarction, at kung ang mga arterya ng bituka ay apektado ng atherosclerosis, kung gayon ang isang larawan ay maaaring bumuo na kahawig ng talamak na dysentery na may matalim na pananakit sa tiyan dahil sa talamak na anemia ng ilang bahagi ng bituka. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang pangunahing sanhi ng kondisyong ito, iyon ay, myocardial infarction, ay hindi napapansin. Ang pananakit ng ulo at pagkahilo, pati na rin ang pagbaba ng isip ay mga tipikal na pagpapakita ng cerebral atherosclerosis. Ngunit sa lahat ng mga kaso, ito ay kinakailangan sa pamamagitan ng isang masusing pagsusuri upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng mga manifestations.

Trombosis ng mga daluyan ng dugo sa katandaan, siyempre, ay nangyayari nang walang kapantay na mas madalas kaysa sa isang batang edad. Ang isang sclerotic plaque o namuong dugo na nagmula sa dingding ng daluyan, na nabuo sa patolohiya ng puso, ay maaaring umikot kasama ng daloy ng dugo at kalaunan ay mag-thrombose ng ilang maliit na arterya ng utak, ibang organ, o ibabang paa. Ang thrombosis ng isang cerebral vessel ay nagbibigay ng larawan ng isang cerebral stroke na may hemiplegia, at ang trombosis ng arterya ng lower limb ay nagdudulot ng matinding pananakit, pamumula at paglamig ng bahaging iyon ng binti kung saan hindi pumapasok ang dugo dahil sa trombosis. Sa mga kasong ito, kailangan ang agarang operasyon upang maalis ang namuong dugo o amputation ng binti. Minsan ang trombosis ng mga arterya ng bituka ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay hindi pumapasok sa isang tiyak na bahagi ng bituka, na sumasailalim sa nekrosis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang matinding sakit sa tiyan, pagsusuka at likidong dumi may dumudugo. Ang buhay ng pasyente sa mga kasong ito ay maililigtas lamang sa pamamagitan ng isang agarang operasyon.

Sa venous system ng mga matatanda, mas madalas kaysa sa isang mas bata na edad, ang mga clots ng dugo at mga clots ng dugo ay nabubuo, dahil ang mga ugat ay lumawak at ang daloy ng dugo sa kanila ay biglang bumagal. Ang pag-alis mula sa mga dingding, ang gayong mga namuong dugo ay maaaring pumasok sa mga baga, na bumubuo ng mga hadlang sa daloy ng dugo doon, na lumilikha ng isang agarang banta sa buhay. Madalas itong nangyayari sa mga malubhang kondisyon ng postoperative.

Mga nagpapasiklab at nakakahawang sakit sa mga matatanda, sila ay panlabas na tamad, ang mga reaksyon ng katawan ay hindi gaanong binibigkas, ang sakit ay karaniwang hindi gaanong mahalaga, ang temperatura ay hindi masyadong mataas. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang mga bagay ay medyo maayos at ang sakit na lumitaw ay hindi maaaring seryosohin; sa kabaligtaran, tulad ng nabanggit na, ang mga panloob na organo ng mga matatanda, na gumagana sa gilid ng kapasidad, ay maaaring mabilis na mabigo sa ilalim ng impluwensya ng isang karagdagang pagkarga, na, halimbawa, pagkalasing sa bakterya. Samakatuwid, dapat tandaan na ang mga mekanismo ng regulasyon ng katawan at ang kakayahang umangkop sa mga matatanda ay hindi gaanong perpekto, at samakatuwid, kahit na may banayad na mga sakit, ang mga paglabag ay maaaring mangyari. metabolismo ng tubig-asin. Sa mga matatanda, lalo na sa mga hindi aktibo, ang edema ay madaling nabubuo o nangyayari ang pag-aalis ng tubig; sa ilang mga kaso, sa kabila ng matinding pag-aalis ng tubig, walang uhaw, na bunga ng isang paglabag sa mga mekanismo ng nerbiyos ng regulasyon ng metabolismo ng tubig-asin sa katawan.

Ang matandang tao ay hindi gaanong lumalaban sa mga impeksiyon, dahil ang produksyon ng mga antibodies ay nabawasan sa kanya. Sa panahon ng kanyang buhay, nakatagpo siya ng isang malaking bilang ng mga impeksyon at nakabuo ng kaligtasan sa mga ito - na nagkasakit ng isang partikular na sakit o pagkakaroon ng impeksyon nang walang malinaw na mga sintomas nito, at samakatuwid ang mga matatanda ay maaaring magkaroon ng kaligtasan sa maraming uri ng mga pathogenic microbes. Ngunit kung sa katandaan ay nakatagpo siya ng ilang bagong impeksyon at nahawahan nito, kung gayon ang kurso ng sakit ay kadalasang malubha at kahit na nagbabanta sa buhay.

mga reaksiyong alerdyi ang mga matatanda ay may hindi gaanong kaguluhan, mas madali ang daloy. Ang ilan mga allergic na sakit(hal., hay fever) ay maaaring mawala nang buo sa katandaan. Ngunit mas madalas mayroong iba't ibang balat allergic rashes lalo na kaugnay ng gamot.

Neoplasms, lalo na ang cancer, ang mga matatanda ay nangyayari rin nang mas madalas at sila ay madalas na hindi nasuri sa oras, dahil sila ay nakatago o hindi tipikal sa loob ng mahabang panahon, at tulad ng mga pagpapakita tulad ng panghihina, pamumutla ng balat o sakit sa tyan kadalasang iniuugnay sa katandaan mismo. Ang mga kahina-hinala na may kaugnayan sa isang malignant na tumor ay, una sa lahat, mga sakit na lumitaw kamakailan at nagpapatuloy sa isang malinaw na pagbaba sa lakas at pagbaba ng timbang, sa kabila ng pinahusay na nutrisyon. Sa mga kasong ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at maingat na suriin. Kadalasan, ang kanser sa mga matatanda ay naisalokal sa mga baga (mas madalas sa mga naninigarilyo), balat, larynx, tiyan, malaking bituka at tumbong, prostate sa mga lalaki at ang mammary gland sa mga babae. Ang tumor sa suso sa isang matandang babae ay madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation, pag-angat ng dibdib gamit ang pangalawang palad at hawak ito sa timbang. Anumang node na makikita sa panahon na ito ay dapat suriin ng isang doktor (mas mabuti ng isang oncologist), mula noong maagang yugto ang sakit ay maaaring ganap na maalis sa pamamagitan ng operasyon, at ang kanser sa suso sa mga matatandang kababaihan ay karaniwan.

Ang ilang mga kanser, tulad ng sa balat, colon, at cervix, ay maaaring magkaroon ng medyo benign na kurso sa paglipas ng panahon. Sa pangkalahatan, ang kanser ay kasing mapanganib para sa mga matatanda tulad ng para sa mga nasa katanghaliang-gulang.

Talamak na pagkalason sa mga matatanda, ang kurso ay mas mahirap, na medyo nauunawaan, dahil nakakaapekto ito sa mga organo na medyo pagod na dahil sa pagtanda. Kung ang hindi sinasadyang pagkalason (hal., mga gamot, carbon monoxide) ay nangyayari sa binata, kung gayon ang pagkakataon na mailigtas siya ay mas mataas kaysa sa parehong pagkalason sa matanda. Ang detoxification (pag-aalis ng pagkilos ng mga nakakalason na sangkap) at pag-aalis (excretory) na mga function ng katawan sa katandaan ay makabuluhang nabawasan. Ang mga pangunahing organo na nagsasagawa ng mga tungkuling ito ay ang atay at bato; ang pagkasira ng kanilang mga pag-andar ay humahantong sa katotohanan na hindi na nila ganap na linisin ang dugo ng panlabas at panloob na mga lason. Ang matandang tao ay mas sensitibo sa labis na dosis ng droga, gayundin sa mga sakit sa pagkain at pagkalasing na nagreresulta mula sa iba't ibang sakit. Malubhang apektado ang mga ito ng pang-aabuso sa mga produktong karne, ang mga hindi natutunaw na labi nito ay mabilis na nabubulok sa malaking bituka, at ang mga nakakalason na produkto na inilabas sa panahon ng pagkabulok na ito ay nasisipsip sa daluyan ng dugo at dinadala sa katawan na may kasalukuyang, nakakapinsala sa iba't ibang mga tisyu. Ang paninigas ng dumi, na karaniwan sa mga matatanda, ay lalong nagpapatindi sa mga prosesong ito. Sa mga nakababatang tao, ang mga toxin na ito ay mas madaling mailabas mula sa katawan, sa mga matatandang tao ang dugo ay maaaring oversaturated sa kanila (ang tinatawag na senile self-poisoning, o autointoxication), at kapag pinalabas na may pawis at hininga, nagiging sanhi ito ng hindi kasiya-siya. amoy, na kadalasang katangian ng mga matatanda.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga talamak na sakit ay kadalasang sanhi ng naturang kawalan ng aktibidad, kahinaan, na kung saan ay lalo na kapansin-pansin sa panahon ng convalescence (recovery) at sanhi hindi lamang ng impluwensya ng sakit mismo, ngunit ang resulta ng matagal na paghiga sa kama. Mga talamak na sakit sa mga matatanda, sila ay madalas na naantala dahil sa mga komplikasyon, dahil ang mga proseso ng pagbawi sa senile body ay mas mabagal (halimbawa, ang mga sugat ay gumaling nang mas matagal), at ang proseso ng pagpapagaling ay bumagal. Kung ang isang bilang ng mga hakbang ay hindi ginawa sa panahon ng pananatili ng pasyente sa kama (pagkuskos, masahe, gymnastic na pagsasanay sa kama, mga pagsasanay sa paghinga, atbp.), Madali itong umunlad. kahinaan ng kalamnan, na sinamahan ng pag-aaksaya ng kalamnan at maging ang paninigas ng mga kasukasuan ng mga binti, upang ang isang taong ganap na gumana bago ang sakit ay agad na nawalan ng kakayahan.

Sa konklusyon, dapat tandaan na hindi tayo namamatay sa katandaan, ngunit mula sa mga sakit. Ang sanhi ng kamatayan ay palaging ilang komplikasyon ng sakit, kadalasan ay mula sa atherosclerotic, tulad ng stroke, atherosclerotic na paglambot ng utak, myocardial infarction o pagpalya ng puso dahil sa cardiosclerosis. Ang komplikasyon ng atherosclerotic ay kadalasang may pagkabigo sa bato at trombosis. parehong dahilan Ang pagkamatay ng mga matatanda ay kanser din, at sa iba't ibang pangmatagalang sakit, ang buhay ay nagtatapos dahil sa pagdaragdag ng pulmonya. Ang mas matanda sa edad ng matanda, ang mas madaling kamatayan ay maaaring mangyari kahit na may medyo "walang halaga" na mga karamdaman, na para sa isang batang organismo ay hindi magiging isang problema.

Dapat itong bigyang-diin na ang ipinakita sa seksyong ito matanda na mga katangian ang kurso ng iba't ibang mga sakit ay pangunahing may kinalaman sa mga taong may solidong biyolohikal na edad, nagdurusa mula sa iba't ibang karamdaman, payat at may malubhang sclerotic lesyon. Kung mas may kapansanan sa pag-iisip at pisikal ang isang matandang tao, mas malamang ang hitsura ng mga tampok, paglihis at komplikasyon ng mga sakit na inilarawan sa itaas. Sa kabaligtaran, ang mas bata sa edad ng matanda, iyon ay, mas mababa ang biological na edad, mas ang kurso ng sakit ay lumalapit sa "tipikal" na katangian ng gitnang edad ng isang tao.