Pambansang programa ng bronchial hika sa mga bata. Bronchial asthma: clinical guidelines, federal at international, sa mga bata (2016)

Ang bronchial asthma ay isang malalang sakit sa paghinga. Ang pamamaga ay ang ugat ng sakit. na nagreresulta sa hyperreactivity ng respiratory system.

Ang mga pagpapakita ng bronchial hika ay kinabibilangan ng isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib kapwa sa gabi at sa umaga.

Mayroong mga espesyal na dokumento ng mga pang-agham na lipunan, na sa pangkalahatan at maigsi na anyo ay naglalaman ng mga rekomendasyon para sa pagtuklas at paggamot ng mga sakit. Ang mga gabay na materyales na ito ay idinisenyo upang tulungan ang mga practitioner sa paggamot ng iba't ibang sakit, kabilang ang bronchial hika.

Organisasyon na lumulutas sa problema ng bronchial hika sa internasyonal na antas - ito si GINA. Ang sakit ay walang lunas at nangyayari sa buong mundo sa mga tao sa lahat ng edad.

Ang organisasyon ay bumuo ng mga pangkalahatang tuntunin para sa paggamot at sinusunod ng mga manggagamot sa buong mundo. Noong 2016, ang isang internasyonal na istraktura ay nagpakita ng isang bagong ulat na nagmumungkahi ng isang paraan upang mapupuksa ang sakit batay sa kasalukuyang pinakamahusay na kasanayan gamit ang mga klinikal na alituntunin. Ang plano ng GINA ay idinisenyo upang maipatupad sa halos anumang sistema ng pangangalagang pangkalusugan

Pinakabagong Mga Update sa GINA

Noong 2016, ang mga sumusunod ay kasama sa dokumento ng GINA:

• pag-hack ng ubo;
• pakiramdam ng higpit sa dibdib;
• paghinga;
• pagpapawis;
• pakiramdam ng pagkabalisa, gulat;
• dyspnea.

Gayundin noong 2016, nilikha ang organisasyon. Ang sakit ay nahahati sa ilang mga phenotypes na naiiba ayon sa antas ng pagpapakita at edad ng pasyente. Mayroong mga sumusunod na uri:

1. Allergic. Ang phenotype na ito ang pinakakaraniwan. Kung ikukumpara sa iba pang mga uri, ito ang pinakamadaling kilalanin at gamutin. Para sa paggamot, ginagamit ang ICS - corticosteroid inhalation na mga gamot.
2. Hindi allergy. Ang mga gamot sa ICS ay hindi kayang pagalingin ang ganitong uri ng hika.
3. Asthma na may late onset. Ito ay matatagpuan pangunahin sa mature na babae.
4. Bronchial asthma sa mga pasyenteng napakataba.
5. Isang phenotype na nailalarawan sa pamamagitan ng isang sindrom ng bara ng respiratory tract. Nangyayari bilang resulta ng madalas mahabang paggamot bronchial hika.

Paggamot

Ang pangunahing paggamot para sa hika ay. Mayroong limang antas ng kalubhaan ng sakit, para sa bawat isa kung saan ang isang espesyal na paggamot ay ipinahiwatig. Sa kasong ito, ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng antas ng therapy na ginamit.

Pansin! Ang pagiging epektibo ng therapy ay dapat suriin tuwing anim na buwan. Kung ang mga sintomas ng hika ay nagpapatuloy at ang panganib ng paglala, pagkatapos ay inirerekomenda na dagdagan ang therapy sa pamamagitan ng paglipat sa susunod na hakbang.

Kung bumababa ang pagbabanta, at bumuti ang kagalingan ng pasyente sa loob ng 3 buwan, dapat bawasan ang dami ng therapy. Sa kasong ito, ang bilang ng ICS ay binabawasan mula 25% hanggang 50% bawat 3 buwan. Gayunpaman, para sa naturang hakbang ito ay kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay walang respiratory dysfunctions at siguraduhing walang panganib sa kalusugan. Hindi inirerekomenda na ganap na ibukod ang ICS upang maiwasan ang banta ng mga exacerbations.

Alinsunod sa hakbang-hakbang na diskarte, ang GINA ay bumuo ng paggamot para sa bawat hakbang:

1. Sa unang yugto, ginagamit ang mga beta-2 antagonist. Ang mga gamot na ito ay maikli ang pagkilos at ipinahiwatig para sa mga pasyente na may banayad na sakit. Ang mga sintomas ng hika sa gayong mga tao ay lumilitaw nang wala pang dalawang beses sa isang buwan at humupa sa naaangkop na paggamot, ngunit ang pananaliksik sa kaligtasan ng naturang paggamot ay patuloy pa rin.
2. Sa ikalawang yugto ay mga pasyente na may mataas na panganib ng exacerbations. Pinapayuhan silang uminom ng mga pinababang dosis ng ICS (inhaled glucocorticosteroids) at SABAs (short-acting beta2-agonists), kung kinakailangan, dagdagan sila ng mga gamot na nagpapagaan ng mga sintomas ng asthmatic.
3. Ang ikatlong yugto ng therapy ay nagsasangkot ng pagkuha ng mababang dosis ng ICS na sinamahan ng LABA (long-acting beta2-agonists) at SABA. Gayunpaman, sa panahon ng exacerbation, ang diskarte na ito ay hindi epektibo.
4. Sa ikaapat na hakbang Inirerekomenda na pagsamahin ang mga average at mataas na dosis IGCS, DDBA at KDBA tumutuon sa mga pangangailangan ng pasyente.
5. Ang ikalimang hakbang ay nangangailangan ng paggamit ng anti-IgE na gamot na Omalizumab. Ang ganitong paggamot ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na hindi natulungan ng therapy na may pinakamataas na dosis ng mga inhaled na gamot.

Kaya, ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang paggamit ng ICS, sa ilang mga kaso sa kumbinasyon ng LABA. Ang ganitong therapy ay nakakatulong upang mabilis na mabawasan ang pamamaga.

Mahalaga! Sa kasalukuyan, walang mga gamot upang ganap na mapupuksa ang bronchial hika. Gayunpaman, may mga gamot na nagpapagaan ng mga sintomas at sumisira sa allergen.

Mayroon ding isang pamamaraan para sa kurso ng paggamot sa maraming yugto. Kasama sa scheme na ito ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• kinakailangang turuan ang pasyente ng mga pangunahing kasanayan sa tulong sa sarili upang ilapat ang mga ito sa panahon ng pagsisimula ng mga sintomas ng sakit;
• kailangan paggamot ng comorbidities at pag-alis ng masasamang gawi;
• dapat ding bigyan ng pansin ang non-drug therapy, halimbawa, pisikal na aktibidad.

Ang bronchial hika ay ang pinakakaraniwan. Kasabay nito, mahirap i-diagnose - ang hika ay may mga sintomas na katulad ng sipon.

Tumutulong na makilala ang asthma sa sipon pagsukat ng temperatura- na may hika, ang pagtaas nito ay hindi sinusunod. Ang mga sintomas ay nauunahan ng:

• paglabas ng matubig na uhog mula sa ilong sa paggising sa umaga, na sinamahan ng pagbahing;
• matinding tuyong ubo ilang oras pagkatapos magising;
• ang hitsura ng isang basa at mas malakas na ubo sa araw;
• ang pagpapakita ng mga sintomas ng hika pagkatapos ng isang araw o ilang araw, sa oras na ito ang ubo ay nagiging paroxysmal.

Ang mga sintomas mismo ay kinabibilangan ng:

• paroxysmal na ubo pagkatapos matulog;
• dyspnea;
• paulit-ulit na paghinga;
• presyon sa dibdib;
• mahirap paghinga;
• tuyong ubo kapag humihinga sa bibig;

Idinisenyo upang maiwasan ang pagbuo ng mga alerdyi. Para sa pag-iwas, kanais-nais na bigyan ng kagustuhan ang pagpapasuso at ihiwalay ang bata mula sa pagkakalantad sa usok ng tabako.

Ang pamayanang medikal ng Russia ay may sariling mga diskarte para sa paggamot ng bronchial hika. Ang dokumento kung saan pangunahing diskarte sa diagnosis at paggamot ng patolohiya, ay ang "Federal Clinical Guidelines para sa Diagnosis at Paggamot ng Bronchial Asthma". Karaniwan, ang mga rekomendasyong ito ay tumutugma sa mga punto ng diskarte ng GINA.

Kaya, ang domestic na dokumento ay nagtatala din ng isang hakbang-hakbang na diskarte sa paggamot ng sakit. Pagpapasiya ng saklaw ng therapy depende sa kalubhaan mga klinikal na pagpapakita hika. Ang pansin ay iginuhit sa pagsuri tamang teknik inhalations, paglilinaw ng diagnosis at pag-aalis ng mga magkakatulad na sakit. Ang lahat ng mga kondisyong ito ay kinakailangan upang sumulong sa susunod na yugto ng paggamot. Kinakailangan din na kontrolin ang mga salik sa kapaligiran na may malaking epekto sa pagiging epektibo ng therapy.

Tungkol sa mga diagnostic

Ang diagnosis ng patolohiya sa mga matatanda ay batay sa pagkakakilanlan ng mga kaugnay na sintomas. Mga sintomas at antas ng sagabal sa daanan ng hangin nangangailangan ng tumpak na pagtatasa. Kaya, ang isang kumpleto at tumpak na klinikal na larawan ng sakit ay nakuha.

Ang mga nagpapataas ng panganib ng hika ay kinabibilangan ng:

• nasasakal, pagsikip ng dibdib at ubo sa umaga, paghinga;
• mga sintomas sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, sa ilalim ng impluwensya ng mga allergens, mababang temperatura;
• ang hitsura ng mga palatandaan ng sakit pagkatapos kumuha ng aspirin;
• mga sakit na atopic na naroroon sa kasaysayan;
• namamana na kadahilanan.

Mayroon ding mga palatandaan na nagpapababa ng panganib na magkaroon ng sakit:

• pagkahilo at pagdidilim sa mga mata;
• regular na normal na mga resulta ng pagsusuri sa dibdib;
• produktibong ubo na talamak;
• pagbabago ng boses;
• pagpapakita ng mga sintomas bilang resulta ng isang sipon;
• mga sakit sa puso.

Ang bronchial hika ay isang malalang sakit na pangmatagalang kalikasan, sa pagpapakita kung saan ang isang namamana na kadahilanan at pagkakalantad sa mga allergens ay may mahalagang papel. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang makontrol ang sakit. Ang tamang paggamot sa gamot ay maaari lamang magreseta ng isang espesyalista pagkatapos ng masusing pagsusuri. Gayunpaman, bilang karagdagan sa paggamot sa droga, mahalagang bigyang-pansin ang wastong nutrisyon, katamtamang pisikal na aktibidad at mga kondisyon sa kapaligiran.

Para sa mga nakaranas ng pag-atake ng hika, kapaki-pakinabang na malaman ang tungkol sa GINA. Kaya maikling tinawag ang isang grupo ng mga espesyalista na mula noong 1993 ay nagtatrabaho sa pagsusuri at paggamot ng sakit na ito.

Ang buong pangalan nito ay Global Initiative for Asthma (“Global Initiative for Asthma”). bronchial hika»).

Ipinapaliwanag ng GINA kung ano ang gagawin sa doktor, pasyente at pamilya na may bronchial hika, at nasa bagong milenyo na ipinakilala noong Disyembre 11, na nagpapaalala sa buong mundo ng problemang ito.

Ang agham medikal ay patuloy na umuunlad. Ang pananaliksik ay isinasagawa na Isang Bagong Hitsura sa mga sanhi ng mga sakit.

Paminsan-minsan, inilalathala ng GINA ang dokumentong "Global na diskarte sa paggamot at", kung saan pinipili ng mga miyembro ng grupo ang mga pinaka-may-katuturan at pinaka-maaasahang materyal kung paano sinusuri at ginagamot ang bronchial asthma.

Nagsusumikap silang gumawa ng mga siyentipikong pagsulong na naa-access sa mga medikal na propesyonal at ordinaryong tao sa lahat ng mga bansa.

Kahulugan ng hika ayon kay GINA

Ayon sa GINA, ang asthma ay isang heterogenous na sakit kung saan nagkakaroon ng talamak na pamamaga sa mga daanan ng hangin.

Ang impeksiyon ay hindi palaging sanhi ng pamamaga. At ito lamang ang kaso kapag ang isang malawak na hanay ng mga allergens at irritant ay maaaring maging salarin nito.

Ang bronchi sa sakit na ito ay nagiging sobrang sensitibo. Bilang tugon sa pangangati, sila ay pulikat, namamaga at nagiging barado ng uhog. Ang lumen ng bronchi ay nagiging napakakitid, may mga problema sa paghinga hanggang sa inis, na nakamamatay.

Pag-uuri ng bronchial hika ayon sa GINA

Sa iba't ibang tao Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Ang mga sintomas ay depende sa edad, pamumuhay at mga indibidwal na katangian ng organismo.

Halimbawa, ang mga alerdyi ay may hiwalay na papel sa pag-unlad ng sakit. Para sa ilang kadahilanan, ang immune defense system ay tumutugon sa isang bagay na hindi nagbabanta sa katawan.

Ngunit ang allergic component ay hindi nakita sa lahat ng mga pasyente. Sa mga kababaihan, ang hika ay hindi katulad ng sa mga lalaki.

Ang maraming mukha ng bronchial asthma ay nag-udyok sa mga espesyalista ng JINA na uriin ang mga variant nito.

Pag-uuri ng bronchial hika ayon sa GINA:

1. Ang allergic bronchial hika ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata. Karaniwang nagkakasakit ang mga lalaki bago ang mga babae. Dahil ang mga alerdyi ay nauugnay sa mga genetic na katangian, ang bata at ang kanyang mga kamag-anak sa dugo ay maaaring may iba't ibang uri. Halimbawa, atopic dermatitis, eksema, allergic rhinitis, allergy sa pagkain, mga gamot.
2. Nang walang koneksyon sa mga allergy.
3. Sa mga kababaihang nasa hustong gulang na (sa mga lalaki ito ay nangyayari nang mas madalas), ang bronchial hika ay nangyayari sa late start. Sa pagpipiliang ito, ang mga alerdyi ay karaniwang wala.
4. Pagkatapos ng ilang taon ng pagkakasakit, ang bronchial hika ay maaaring magkaroon ng isang nakapirming paglabag sa bronchial patency. Sa matagal na pamamaga, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay bubuo sa kanila.
5. Bronchial hika sa background ng labis na katabaan.

Sa mga rekomendasyon, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga bata. Ito rin ay partikular na tumutukoy sa mga buntis na kababaihan, mga matatanda at napakataba na mga pasyente, at mga naninigarilyo o huminto sa paninigarilyo. Ang isang espesyal na grupo ay binubuo ng mga atleta at mga taong mayroon. Ang pagsisimula sa pagtanda ay maaaring magpahiwatig ng pagkakalantad sa mga mapanganib na sangkap sa trabaho. Mayroon nang seryosong tanong tungkol sa pagpapalit ng trabaho o propesyon.

Mga sanhi ng pag-unlad ng bronchial hika at nakakapukaw na mga kadahilanan

Ang mekanismo ng pagbuo ng bronchial hika ay masyadong kumplikado upang ma-trigger ng isang kadahilanan lamang. At habang ang mga mananaliksik ay mayroon pa ring maraming katanungan.

Ayon sa konsepto ng GINA, ang genetic predisposition at ang impluwensya ng panlabas na kapaligiran ay gumaganap ng pangunahing papel sa paglitaw ng bronchial hika.

Ang mga alerdyi, labis na katabaan, pagbubuntis at mga sakit ng sistema ng paghinga ay maaaring magsimula o magpalala ng sakit.

Ang mga salik na pumukaw sa paglitaw ng mga sintomas ng bronchial hika ay natukoy:

• pisikal na ehersisyo;
• allergens ng iba't ibang kalikasan. Maaari itong maging alikabok, ipis, hayop, halaman, amag, atbp.;
• pangangati ng respiratory tract na may usok ng tabako, marumi o malamig na hangin, malakas na amoy, alikabok ng industriya;
• lagay ng panahon at klimatiko na mga kadahilanan;
• talamak na sakit sa paghinga (sipon, trangkaso);
• malakas na emosyonal na pagpukaw.

Pagpapatunay ng diagnosis

Kapag nag-diagnose, tinatanong at sinusuri ng doktor ang pasyente, at pagkatapos ay inireseta ang pagsusuri.

Natukoy ng GINA ang mga katangiang sintomas ng bronchial hika. Ito ay mga sipol at paghinga, isang pakiramdam ng bigat sa dibdib, igsi ng paghinga, inis, pag-ubo.

Bilang isang patakaran, walang isa, ngunit maraming mga sintomas nang sabay-sabay (dalawa o higit pa). Nagiging sila mas malakas sa gabi o kaagad pagkatapos matulog, ay pinukaw ng mga salik sa itaas.

Maaari silang umalis nang mag-isa o sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, at kung minsan ay hindi lumilitaw nang ilang linggo. Ang kasaysayan ng mga sintomas na ito at data ng spirometry ay nakakatulong na makilala ang bronchial asthma sa mga katulad na sakit.

Sa bronchial hika, ang pagbuga ay nagiging mahirap at bumagal. Ito ay ang kanyang lakas at bilis na tinatantya ng spirometry.

Pagkatapos huminga nang malalim hangga't maaari, hinihiling ng doktor ang pasyente na huminga nang matindi at malakas, kaya tinatasa ang forced vital capacity (fVC) at forced expiratory volume (FEV1).

Kung ang sakit ay hindi nagsimula, ang bronchi ay madalas na makitid, pagkatapos ay palawakin. Ito ay naiimpluwensyahan ng isang malaking bilang ng mga kadahilanan, halimbawa, ang panahon ng kurso ng sakit o ang oras ng taon.

Samakatuwid, ang tagapagpahiwatig ng FEV1 ay maaaring mag-iba sa bawat bagong pagsusuri. Ito ay hindi dapat nakakagulat, para sa hika ito ay karaniwan.

Bukod dito, upang masuri ang pagkakaiba-iba ng tagapagpahiwatig na ito, ang isang pagsubok ay isinasagawa gamit ang isang bronchodilator - isang gamot na nagpapalawak ng bronchi.

Mayroon ding peak expiratory flow rate (PEF), bagama't hindi gaanong maaasahan. Maaari mo lamang ihambing ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa gamit ang parehong device, dahil ang mga pagbabasa ng iba't ibang device ay maaaring mag-iba nang malaki.

Ang bentahe ng pamamaraang ito ay sa tulong ng isang peak flowmeter, ang isang tao ay maaaring nakapag-iisa na masuri ang antas ng pagpapaliit ng kanilang bronchi.

Samakatuwid, ang mga palatandaan na pinaka-katangian ng bronchial hika ay itinuturing na isang pagbaba sa ratio ng FEV1 / fVC (mas mababa sa 0.75 sa mga matatanda at mas mababa sa 0.90 sa mga bata) at FEV1 pagkakaiba-iba.

Sa spirometry, maaaring isagawa ang iba pang mga pagsusuri: ang pagsusulit sa ehersisyo at ang pagsubok sa bronchoprovocation.

Sa maliliit na bata, mas kumplikado ang sitwasyon. Mga impeksyon sa viral nagdudulot din sila ng paghinga at pag-ubo.

Kung ang mga sintomas na ito ay hindi nangyayari nang random, ngunit nauugnay sa pagtawa, pag-iyak, o pisikal na aktibidad, kung nangyayari rin ang mga ito kapag ang bata ay natutulog, ito ay nagpapahiwatig ng bronchial asthma.

Mas mahirap din para sa isang bata na magsagawa ng spirometry, kaya para sa mga bata, ang GINA ay nagbibigay ng karagdagang pag-aaral.

GINA Asthma Treatment

Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na makayanan ang sakit na ito. Ang mga rekomendasyon ng GINA para sa paggamot ng bronchial hika ay naglalayong pahabain ang buhay at pahusayin ang kalidad nito.

Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat magsikap na kontrolin ang kurso ng bronchial hika. Ang doktor ay hindi lamang nagrereseta ng gamot, ngunit tumutulong din upang ayusin ang pamumuhay. Gumagawa siya ng plano ng pagkilos para sa pasyente sa iba't ibang sitwasyon.

Bilang resulta ng matagumpay na paggamot, ang isang tao ay bumalik sa kanyang paboritong trabaho o isport, ang mga kababaihan ay maaaring manganak malusog na bata. Ang mga kampeon sa Olympic, mga pinuno sa pulitika, mga personalidad sa media ay namumuno sa isang aktibong abalang buhay na may ganitong diagnosis.

Nag-aalok ang GINA ng tatlong uri ng mga gamot para sa medikal na paggamot ng bronchial hika:

• ang mga inhaled non-hormonal agents ay nagpapaginhawa sa atake ng hika at pinipigilan ang inis na dulot ng pisikal na Aktibidad o iba pang dahilan. Mabilis nilang pinalawak ang bronchi at pinapayagan kang ibalik ang paghinga;
• inhaled glucocorticosteroids - mga hormone na pinipigilan ang pamamaga. Sa ganitong paraan ng aplikasyon, mas ligtas sila at hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon;
• karagdagang mga gamot para sa malubhang kurso mga sakit.

Ang therapy sa droga ay binubuo ng ilang mga hakbang. Kung mas malala ang sakit, mas mataas ang yugto, mas maraming gamot ang inireseta at mas mataas ang kanilang mga dosis.

Sa banayad na kurso, ang mga gamot ay ginagamit lamang upang maalis ang isang pag-atake ng inis; sa mga kasunod na yugto, ang mga gamot mula sa ibang mga grupo ay idinagdag sa kanila.

Karamihan sa mga gamot ay nagmumula sa anyo ng mga aerosol. Ipinapaliwanag at ipinapakita ng doktor kung paano gamitin nang wasto ang mga aparatong gamot. Nangyayari na nagbibigay sila ng mahinang epekto nang tumpak dahil sa mga pagkakamali sa aplikasyon.

Kung wala ang aling paggamot ay hindi magiging epektibo

Ngunit ang paglaban sa sakit ay hindi limitado sa mga gamot lamang. Ang isang tao ay kailangang ayusin ang kanyang buhay sa kanyang sarili sa paraang mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit. Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong dito:

• pagtigil sa paninigarilyo, pag-iwas sa lipunan ng mga naninigarilyo;
• regular pisikal na Aktibidad;
• pag-aalis ng mga allergens at maruming hangin sa trabaho at sa bahay;
• mag-ingat kapag umiinom ng mga gamot na maaaring magpalala sa kurso ng bronchial hika. Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng hindi pagpaparaan sa mga pangpawala ng sakit tulad ng aspirin (mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, o NSAID). Ang desisyon na kumuha ng beta-blockers ay ginawa ng doktor, na isinasaalang-alang ang sitwasyon at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente;
• mga pagsasanay sa paghinga;
• malusog na pagkain, isang malaking bilang ng mga gulay at prutas sa diyeta;
• pagwawasto ng timbang ng katawan;
• pagbabakuna ng trangkaso sa kaso ng malubha at katamtamang hika;
• bronchial thermoplasty. Sa isang mahabang kurso ng sakit, ang mga kalamnan ng bronchial hypertrophy. Ang bronchial thermoplasty ay nag-aalis ng bahagi ng layer ng kalamnan, ang lumen ng bronchi ay tumataas. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dalas at dosis ng inhaled glucocorticoids. Ito ay ginaganap sa ilang bansa: USA, Germany, Israel;
• pagsasanay sa pamamahala ng emosyonal na estado;
• immunotherapy na partikular sa allergen. Sa immunotherapy na partikular sa allergen, ang mga microdoses ng allergen ay ibinibigay sa pasyente, unti-unting pinapataas ang dosis. Ang ganitong paggamot ay dapat mabawasan ang sensitivity sa allergen na ito sa pang-araw-araw na buhay. Ang paggamot ay hindi angkop para sa lahat at dapat gawin nang may pag-iingat.

Mahalagang masuri ang kontrol ng sintomas. Kapag dumating ang isang pasyente para sa isang naka-iskedyul na check-up, iniimbitahan siya ng doktor na sagutin ang mga tanong tungkol sa kanyang estado ng kalusugan sa nakalipas na 4 na linggo:

1. Kung mayroong mga sintomas ng bronchial hika sa araw nang higit sa dalawang beses sa isang linggo.
2. Gawin ang mga pagpapakita ng sakit na nakakaabala sa iyo sa gabi.
3. Ang mga gamot ba ay ginagamit upang mapawi ang isang atake nang higit sa dalawang beses sa isang linggo (hindi kasama dito ang pag-inom ng mga gamot sa pagsagip bago mag-ehersisyo).
4. Kung nililimitahan ng hika ang normal na aktibidad.

Ang mga tanong ay maaaring mabigkas nang kaunti, ngunit ang pangunahing bagay ay upang masuri kung paano nakakaapekto ang sakit araw-araw na buhay tao.

Mga Alituntunin ng GINA para sa Pag-iwas sa Hika

Ito ay pinaniniwalaan na mayroong isang yugto ng panahon sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae at ang mga unang buwan ng buhay ng isang bata kapag ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay maaaring mag-trigger ng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit.

Para mabawasan ang mga panganib, nag-aalok ang GINA ang mga sumusunod na aksyon para sa pag-iwas sa bronchial hika:

• ang umaasam na ina ay kailangang agarang huminto sa paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, at mas mabuti bago ito, at umiwas sa mga sigarilyo pagkatapos ng panganganak;
• kung maaari, huwag gumamit ng caesarean section;
• mas mainam ang pagpapasuso;
• huwag gumamit ng malawak na spectrum na antibiotic sa unang taon ng buhay ng isang bata maliban kung talagang kinakailangan.

Pagdating sa pagkakalantad sa mga allergens, hindi lahat ay malinaw. Ang mga allergen ng dust mite ay tiyak na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga alerdyi. Ang pananaliksik sa mga allergens sa mga alagang hayop ay hindi naaayon.

Mahalagang mapanatili ang isang magandang sikolohikal na kapaligiran sa pamilya. Ito ay palaging nakakatulong upang makayanan ang anumang mga sakit.

Sa kabuuan, maaari nating sabihin na ang pag-iwas sa pag-unlad ay bumaba sa mga sumusunod na punto:

• Tumigil sa paninigarilyo sa lalong madaling panahon at pigilan ang iba sa paninigarilyo. Ang usok ng tabako ay hindi lamang nagpapanatili ng talamak na pamamaga sa mga daanan ng hangin, ngunit, pinaka-mapanganib, ay nag-uudyok ng mga pag-atake ng hika. Maaari itong magdulot ng isa pang sakit - ang chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Ang kumbinasyon ng parehong mga pathologies ay nagpapalala sa kondisyon, at nagpapalubha din sa diagnosis at pagpili ng paggamot;
• iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens hangga't maaari;
• iwasan ang usok, mga maubos na gas, malamig na hangin, malakas na amoy;
• magpabakuna laban sa trangkaso sa kawalan ng mga kontraindiksyon, subukang huwag makakuha ng sipon;
• piliin ang tamang mga gamot. Ang pag-inom ng mga painkiller (NSAIDs) at beta-blockers ay posible lamang sa kasunduan ng doktor
• regular na pagsasanay ng pinahihintulutang sports, na isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng isang doktor (maaaring kailanganin ang prophylactic na gamot upang maiwasan ang pag-atake ng inis);

Sa wakas

Ang bronchial asthma ay nagpapahirap sa ganap na tamasahin ang lasa ng buhay. Delikado kasi siya kumpletong kawalan ang mga sintomas ay biglang napapalitan ng pag-atake ng inis, minsan nakamamatay.

Sa iba't ibang mga bansa, ito ay napansin sa 1-18% ng populasyon, madalas na nagsisimula sa pagkabata.

Ang artikulong ito ay nagbibigay lamang Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa pananaw ng internasyonal na organisasyong ito sa bronchial hika. Ang isang doktor lamang ang maaaring makilala at magreseta ng paggamot para sa bawat pasyente nang tama.

GLOBAL NA ISTRATEHIYA PARA SA

PANGANGASIWA AT PAG-Iwas sa ASTHMA

Global Strategy for Asthma Management and Prevention Ang mga ulat ng GINA ay makukuha sa www.ginasthma.org.

PANDAIGDIGANG ESTRATEHIYA PARA SA PAGGAgamot AT PAG-Iwas sa BRONCHIAL ASTHMA

2014 rebisyon

Pagsasalin mula sa Ingles

Moscow Russian Respiratory Society

BBK 54.12 G52

UDC 616.23+616.24

G52 Global Strategy para sa Paggamot at Pag-iwas sa Asthma (Binago 2014) / Per. mula sa Ingles. ed. A.S. Belevsky. - M.: Russian Respiratory Society, 2015. - 148 p., may sakit.

Ang publikasyon ay ang Ulat ng GINA (Global Initiative for Asthma) Working Group - Revision 2014. Ang bagong bersyon ng radically revised Report ay mas mahusay na structured at mas maginhawa para sa praktikal na paggamit, na nag-aambag sa mas mahusay na diagnosis at mas epektibong paggamot ng bronchial asthma ( BA). Ang isang bagong kahulugan ng sakit ay ibinigay, at ang seksyon sa diagnosis ng AD ay makabuluhang na-update. Ang mga detalyadong algorithm para sa pangunahing pagsusuri at pagrereseta ng paunang therapy sa mga pasyente na may bagong diagnosed na BA ay ipinakita. Lumitaw ang mga bagong kabanata sa differential diagnosis ng asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at asthma-COPD overlap syndrome, pati na rin ang diagnosis at paggamot ng mga pasyente ng asthma na wala pang 5 taong gulang.

Para sa mga pulmonologist, allergist, internist, pediatrician, general practitioner, mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan.

© Global Initiative para sa Asthma, nakalaan ang lahat ng karapatan. Ang paggamit ay sa pamamagitan ng express na lisensya mula sa may-ari, 2014

© Pagsasalin sa Russian, Russian Respiratory Society, 2015

Pandaigdigang Diskarte para sa Paggamot at Pag-iwas sa Asthma (Binago 2014)

GINA BOARD*

J. Mark FitzGerald, MD, Tagapangulo

Vancouver, BC, Canada

Eric D. Bateman, MD

Cape Town, South Africa

Louis-Philippe Boulet, MD

Unibersidad Laval

Quebec, QC, Canada

Alvaro A. Cruz, MD

Federal University of Bahia

Salvador, BA, Brazil

Tari Haahtela, MD

Helsinki University Central Hospital

Helsinki, Finland

Mark L. Levy, MD

Ang Unibersidad ng Edinburgh

Paul O'Byrne, MD

McMaster University

Hamilton, ON, Canada

Pierluigi Paggiaro, MD

Unibersidad ng Pisa

Soren Erik Pedersen, MD

Ospital ng Kolding

Kolding, Denmark

Manuel Soto-Quiroz, MD

Hospital Nacional de Ninos

San Jose, Costa Rica

Helen K. Reddel, MBBS PhD

Sydney, Australia

Gary W. Wong, MD

Pamantasang Tsino ng Hong Kong

GINA SCIENTIFIC COMMITTEE*

Helen K. Reddel, MBBS PhD, Tagapangulo

Woolcock Institute of Medical Research

Sydney, Australia

Neil Barnes, MD (hanggang Mayo 2013)

London Chest Hospital

Peter J. Barnes, MD (hanggang Dis 2012)

National Heart and Lung Institute

Eric D. Bateman, MD

Unibersidad ng Cape Town Lung Institute

Cape Town, South Africa

Allan BeckerMD

Unibersidad ng Manitoba

Winnipeg, MB, Canada

Elisabeth Bel, MD (hanggang Mayo 2013)

Unibersidad ng Amsterdam

Amsterdam, Netherlands

Johan C. de Jongste, MD PhD Erasmus University Medical Center Rotterdam, The Netherlands

Jeffrey M. Drazen, MD

Harvard Medical School

J. Mark FitzGerald, MD

Unibersidad ng British Columbia

Vancouver, BC, Canada

Hiromasa Inoue, MD

Unibersidad ng Kagoshima

Kagoshima, Japan

Robert F. Lemanske, Jr., MD

Unibersidad ng Wisconsin

Madison, WI, USA

Paul O'Byrne, MD

McMaster University

Hamilton, ON, Canada

Ken Ohta, MD PhD (hanggang Mayo 2012)

National Hospital Organization Tokyo

Pambansang Ospital

Soren Erik Pedersen, MD

Ospital ng Kolding

Kolding, Denmark

Emilio Pizzichini, MD

Universidade Federal de Santa Catarina Florianópolis, SC, Brazil

Stanley J. Szefler, MD

Ospital ng mga Bata Colorado

Sally E. Wenzel, MD (hanggang Mayo 2012)

Unibersidad ng Pittsburgh

Pittsburgh, PA

Brian Rowe, MD MSc (Consultant to Science Committee)

Unibersidad ng Alberta Edmonton, AL, Canada

MGA PANLABAS NA REVIEWER

Mary Ip, MBBS MD

Unibersidad ng Hong Kong Pokfulam

Richmond Hill, ON, Canada

Huib Kerstjens, MD PhD

Unibersidad ng Groningen

Groningen, Netherlands

Mike Thomas, MBBS PhD

Unibersidad ng Southampton

Thys van der Molen, MD

Unibersidad ng Groningen

Groningen, Netherlands

Monica Federico MD

Ospital ng mga Bata Colorado

Ang publikasyong ito ay dapat banggitin tulad ng sumusunod:

Global Asthma Initiative. Pandaigdigang Diskarte para sa Paggamot at Pag-iwas sa Asthma (2014 Revision).

Ang dokumento ay makukuha sa: www.ginasthma.org.

* karagdagang impormasyon para sa mga miyembro ng GINA Board at Scientific Committee, mangyaring bisitahin ang www.ginasthma.com

GINA ASSEMBLY MEMBERS

	Richard Beasley, MBChB DSc	Patrick Manning, MD
	Medical Research Institute of New	St. James' Hospital
	Wellington, New Zealand
		Yousser Mohammad, MD
	Carlos Baena Cagnani, MD	Tishreen University School of Medicine
	Unibersidad Katoliko ng Cordoba
	C`ordoba, Argentina
		Hugo E. Neffen, MD
		Clinica Alergia E Immunologie
	Ospital ng mga Bata ng Kabisera	Santa Fe, Argentina
		Ewa Nizankowska-Mogilnicka, MD
	Maia Gotua, MD PhD	Paaralan ng Medisina sa Unibersidad
	Sentro ng Allergy at Immunology
	Republika ng Georgia
	Carlos Adrian Jimenez	Petr Pohunek, MD PhD
		Ospital ng Unibersidad
	San Luis Potosí, Mexico
		Gustavo Rodrigo, MD
	Ospital ng Ghent University	Ospital Central de las Fuerzas
		Armadas, Montevideo, Uruguay
	Aziz Koleilat, MD	Joaquin Sastre, MD PhD
	Ospital ng Makassed	Universidad Autonoma de Madrid
	Le Thi Tuyet Lan, MD PhD	Wan-Cheng Tan, MD
	Unibersidad ng Parmasya at Medisina	iCAPTURE Center para sa Cardiovascular
	Lungsod ng Ho Chi Minh, Vietnam	at Pananaliksik sa Pulmonary
		Vancouver, BC, Canada
	Jorg D. Leuppi, MD PhD
	Ospital ng Unibersidad
	Basel, Switzerland
		GINA PROGRAM
	Ospital ng Pambansang Unibersidad	Suzanne Hurd, PhD
		Direktor ng Siyentipiko
	Eva Mantzouranis MD
	Ospital ng Unibersidad
	Heraklion, Crete, Greece

IBA PANG PARTICIPANTS

William Kelly, PharmD

Unibersidad ng New Mexico

Albuquerque, NM, USA

Christine Jenkins MD

Ang George Institute

Sydney, Australia

Stephen Lazarus, MD

Unibersidad ng California San Francisco

San Francisco, CA

Gregory Moullec PhD

Unibersidad ng British Columbia

Vancouver, BC, Canada

Marielle Pijnenburg, MD PhD

Erasmus MC-Sophia Children's Hospital

Rotterdam, Netherlands

Mohsen Sadatsafavi, MD PhD

Unibersidad ng British Columbia

Vancouver, BC, Canada

D. Robin Taylor, MD DSc

Wishaw General Hospital

Johanna van Gaalen, MD Leiden University Medical Center Leiden, The Netherlands

IBANG TULONG

Presyo ng Beejal Viyas

Paunang salita sa pagsasaling Ruso

Mahal na Mga Kasamahan!

Narito ang pagsasalin sa Russian ng bagong bersyon ng Ulat ng nagtatrabaho na grupo ng internasyonal na programang GINA - "Global Strategy para sa Paggamot at Pag-iwas sa Bronchial Asthma" (binago noong 2014). Ang bersyon na ito ay naglalaman ng ilang makabuluhang pagbabago at mga karagdagan na lubhang mahalagang isaalang-alang kapag pinamamahalaan ang mga pasyenteng may bronchial asthma (BA). Ang ulat ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga talahanayan ng buod at mga algorithm para sa pamamahala ng mga pasyenteng may hika, na nagpapasimple sa pagpapatupad ng mga ipinakitang rekomendasyon sa klinikal na kasanayan.

Ang mga pagbabago sa ulat ay nakikita na mula sa kahulugan ng BA. Binibigyang-diin ng bagong bersyon na ang AD ay isang heterogenous na sakit, na nagha-highlight sa limang pinakakaraniwang mga phenotype ng sakit.

SA Sa kabanata na nakatuon sa diagnosis ng hika, ang mga detalyadong algorithm para sa pangunahing pagsusuri ay lumitaw, kabilang ang

sa mga pasyente na tumatanggap na ng anti-asthma therapy. Malinaw na ipinapahayag ng seksyong ito ang klinikal at functional na pamantayan na parehong nagpapatunay sa diagnosis ng AD at binabawasan ang posibilidad nito. Ang mga may-akda ng dokumento ay nagsasaad din ng mga diagnostic na tampok ng BA sa mga buntis na kababaihan, mga atleta at mga taong napakataba, ay nagpakita ng impormasyon sa isang maginhawang form sa differential diagnosis sa iba't ibang mga pangkat ng edad. Kaya, ang na-update na seksyon sa diagnosis ng hika ay naglalaman ng isang bilang ng mga karagdagan, bilang karagdagan, ito ay mas mahusay na nakabalangkas at mas maginhawa para sa praktikal na paggamit.

SA pinapanatili ng bagong bersyon ng dokumento ang konsepto ng "BA control" bilang kontrol sa klinikal na sintomas at ang panganib ng mga masamang kaganapan sa hinaharap. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga exacerbations, hindi maibabalik bronchial obstruction At side effects mula sa therapy sa droga, pati na rin ang papel na ginagampanan ng pagtatasa ng function ng panlabas na paghinga sa pamamahala ng mga pasyente na may hika. Ang 2014 na mga alituntunin ng GINA ay nagbibigay-diin sa pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay sa kurso ng hika at mga kadahilanan ng panganib para sa paglala ng sakit at paglala.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa epektibong pakikipagtulungan sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente ay ang pagbuo ng mga pakikipagsosyo, pagsasagawa mga programang pang-edukasyon at isang indibidwal na diskarte sa bawat pasyente na may hika. Upang mapabuti ang pagiging epektibo ng inhalation therapy, inirerekomenda ng mga alituntunin ang pagsasaalang-alang sa pamumuhay, mga tampok ng edad, emosyonal na estado at mga kagustuhan ng pasyente. Napakahalaga na magturo ng mga kasanayan sa pamamahala sa sarili sa mga pasyenteng may hika, upang mag-compose para sa kanila indibidwal na plano mga aksyon, kabilang ang sa simula ng exacerbation.

SA Sa seksyon sa paggamot ng AD, kung ihahambing sa iba pang mga bersyon ng GINA, higit na pansin ang binabayaran sa reseta ng therapy sa mga pasyente na may bagong diagnosed na AD. Ang mga alituntunin ay nagbibigay ng isang detalyadong algorithm para sa pagrereseta ng paunang therapy sa mga pasyenteng ito. Ang appointment ng inhaled glucocorticosteroids ay inirerekomenda na sa unang yugto ng paggamot sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib.

Ang isang makabuluhang pagbabago ay ang bersyon na ito ng Ulat ay may mga bagong kabanata sa differential diagnosis ng asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at asthma-COPD overlap syndrome, pati na rin ang diagnosis at paggamot ng mga pasyenteng may asthma na wala pang 5 taong gulang. . Ang mga kabanatang ito ay lubhang mahalaga para sa klinikal na kasanayan, at ang kanilang pagsasama sa isang dokumento ay makabuluhang nagpapalawak ng mga hangganan ng paggamit nito.

kaya, isang bagong bersyon Ang GINA ay naglalaman ng ilang makabuluhang pagbabago na naglalayong mapabuti ang diagnosis at pagiging epektibo ng paggamot sa hika. Ang ipinakita na impormasyon ay mahusay na nakabalangkas at malinaw na isinalarawan, na nagpapasimple sa praktikal na paggamit nito.

A.S. Belevsky, propesor

Editor ng pagsasalin, miyembro ng lupon ng Russian Respiratory Society, Russian National Research Medical University. N.I. Pirogov, Moscow, Russia

Paunang salita

Ang bronchial asthma (BA) ay isang malubha pandaigdigang problema sa larangan ng kalusugan, nakakaapekto sa lahat grupo ayon sa idad. Sa maraming bansa, ang paglaganap ng hika ay tumataas, lalo na sa mga bata. Habang ang ilang mga bansa ay nakakakita ng pagbaba sa mga admission sa ospital at mga pagkamatay na nauugnay sa hika, ang sakit ay nagdudulot pa rin ng hindi katanggap-tanggap na pinsala sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan at lipunan sa pamamagitan ng pagkawala ng produktibidad sa lugar ng trabaho at mga pagpapakita ng kawalan sa pamilya (lalo na pagdating sa hika sa mga bata).

Noong 1993 National Institute puso, baga at dugo (NIHLB, USA), kasama ang World Health Organization (WHO), ay lumikha ng isang gumaganang grupo, ang resulta nito ay ang ulat na "Global Strategy for the Treatment and Prevention of Bronchial Asthma" . Sinundan ito ng paglikha ng "Global Initiative for Asthma" (GINA) - isang istraktura ng network para sa pakikipag-ugnayan ng mga doktor, ospital at awtoridad upang maipalaganap ang impormasyon tungkol sa mga diskarte sa paggamot ng mga pasyenteng may hika, gayundin upang matiyak ang paggana ng isang mekanismo para sa pagsasama ng napatunayang siyentipikong mga resulta ng pananaliksik sa pinabuting pamantayan ng paggamot sa hika. Nang maglaon, nilikha ang GINA Assembly, na kinabibilangan ng mga espesyal na inimbitahang eksperto sa paggamot ng hika mula sa maraming bansa. Upang isulong ang internasyonal na kooperasyon at pagpapakalat ng impormasyon tungkol sa AD, ang Asembleya ay nakikipagtulungan sa Scientific Committee, mga miyembro ng Lupon at sa GINA Dissemination and Implementation Committee. Ang Ulat ng GINA (Pandaigdigang Diskarte para sa Paggamot at Pag-iwas sa Asthma) ay na-update taun-taon mula noong 2002. Ang mga publikasyon batay sa mga ulat ng GINA ay isinalin sa maraming wika. Noong 2001, sinimulan ng GINA ang taunang World Asthma Day, na naglalayong itaas ang kamalayan sa pinsalang dulot ng hika at mag-organisa ng mga lokal at pambansang kaganapan upang turuan ang mga pamilya at mga manggagawang medikal mabisang paraan ng pagkontrol at paggamot ng hika.

Sa kabila ng lahat ng mga pagsisikap na ginawa, pati na rin ang pagkakaroon ng mga epektibong pamamaraan ng paggamot, ang data mula sa mga internasyonal na pag-aaral ay nagpapahiwatig pa rin ng hindi sapat na antas ng kontrol sa hika sa maraming bansa. Dahil ang layunin ng mga rekomendasyon sa Ulat na ito ay pahusayin ang paggamot sa mga pasyenteng may hika, kinakailangan na hikayatin ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na tiyakin ang pagkakaroon at accessibility ng mga gamot at bumuo ng mga pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga epektibong programa sa paggamot sa hika at pagsusuri ng mga resulta ng mga ito.

Sa pamamagitan ng 2012, nagkaroon ng mas mataas na kamalayan sa mga espesyalista sa heterogenous na katangian ng hika, ang pagkakaroon ng isang spectrum ng mga malalang sakit sa paghinga ay kinikilala, at pag-unawa pangunahing tungkulin Ang pagsunod ng mga pasyente sa iniresetang paggamot at ang kanilang kamalayan sa mga isyu sa kalusugan, nagkaroon ng mas mataas na interes sa indibidwalisasyon ng paggamot sa hika. Bilang karagdagan, ang isang malakas na base ng ebidensya ay lumitaw tungkol sa mga epektibong pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga klinikal na alituntunin. Iminungkahi ng mga aspetong ito na ang isang simpleng pagtatanghal ng mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa AD ay hindi sapat: ang mga rekomendasyon ay kailangang pagsamahin sa mga estratehiya na may kaugnayan sa klinika at angkop para sa pagpapatupad sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan. Sa layuning ito, ang mga rekomendasyong itinakda sa 2014 GINA Report ay ipinakita sa paraang madaling gamitin, na may malawak na paggamit ng mga pivot table at figure. Kasama rin sa ulat ang dalawang bagong kabanata, ang isa sa paggamot ng hika sa mga batang may edad na 0 hanggang 5 taon (naunang nai-publish nang hiwalay), at ang pangalawa ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa isang mahalagang paksa gaya ng diagnosis ng asthma-COPD overlap syndrome (ACS). Ang huli sa mga kabanatang ito ay nai-publish kasabay ng Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD (GOLD). Para sa kadalian ng sanggunian, ang mga rekomendasyong inilaan para sa klinikal na kasanayan ay ibinibigay sa pangunahing Ulat ng GINA, at ang mga apendise na naglalaman ng sumusuportang materyal na sanggunian ay makukuha online (www.ginasthma.org).

Ikinararangal namin na makilala ang mahusay na gawain ng lahat ng nag-ambag sa matagumpay na pagkumpleto ng programa ng GINA, gayundin ang malaking bilang ng mga taong kasangkot sa proyektong ito sa pag-update ng Ulat. Ang gawaing ito, kasama ang kita na nabuo ng GINA mula sa pagbebenta ng mga materyales batay sa Ulat, ay sinusuportahan ng walang limitasyong mga gawad na pang-edukasyon mula sa iba't ibang kumpanya (nakalista sa dulo ng ulat). Gayunpaman, ang responsibilidad para sa mga pahayag at konklusyon na ipinakita sa publikasyong ito ay ganap na nakasalalay sa mga miyembro ng komite ng GINA. Hindi sila tumatanggap ng honoraria o reimbursement ng mga gastos na natamo sa proseso ng paglahok sa mga scientific review conference na ginaganap dalawang beses sa isang taon, gayundin sa maraming oras na ginugol sa pagrepaso sa literatura at makabuluhang kontribusyon sa pagsulat ng Ulat.

Inaasahan namin na ang na-update na Ulat ay magsisilbing isang kapaki-pakinabang na mapagkukunan ng impormasyon para sa iyo sa paggamot ng hika at na sa paggamit nito ay malalaman mo ang pangangailangan para sa isang indibidwal na diskarte sa paggamot ng ganap na lahat ng mga pasyente na may hika na iyong nakikilala sa ang iyong pagsasanay.

J. Mark FitzGerald, MD	Helen K. Reddel, MBBS PhD
Tagapangulo, GINA Board of Directors	Tagapangulo, GINA Science Committee

	Listahan ng mga guhit
kanin. 1-1. Scheme ng pangunahing diagnosis ng BA para sa klinikal na kasanayan ......................................... ..................... ................................ .................... ....................
kanin. 2-1. Pagsusuri ng isang pasyente na may mahinang kontrol sa sintomas at/o mga exacerbations sa kabila ng paggamot
kanin. 3-1. Siklo ng paggamot sa hika batay sa kontrol ...................................... .................. ................................ .................................................. ..............
kanin. 3-2. Isang hakbang-hakbang na diskarte sa pagrereseta ng therapy na naglalayong kontrolin ang mga sintomas at mabawasan ang panganib sa hinaharap ...................................... ..........
kanin. 4-1. Pamamahala sa sarili ng mga exacerbations ng hika sa mga matatanda at kabataan gamit ang isang nakasulat na plano ng aksyon ng hika
kanin. 4-2. Paggamot ng mga exacerbations ng BA sa pangkalahatang medikal na kasanayan ......................................... ..................... ................................ .................... ................................ .
kanin. 4-3. Paggamot ng mga exacerbations ng hika sa setting ng emergency na pangangalagang medikal, halimbawa, sa emergency department ..........
kanin. 6-1. Probabilidad ng pag-diagnose ng hika o pagtugon sa asthma therapy sa mga batang 5 taong gulang at mas bata................................. ................................ ................. ................................ ..
kanin. 6-2. Hakbang na diskarte sa pangmatagalang pamamahala ng hika sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata.................................. .............................. ................... ............................
kanin. 8-1. Diskarte sa pagpapatupad ng "Global Strategy for the Treatment and Prevention of Bronchial Asthma" ................................ ...................................................... .....................
	Listahan ng mga talahanayan
Talahanayan 1-1.	Mga pamantayan sa diagnostic para sa hika sa mga nasa hustong gulang, kabataan at mga bata na may edad na 6–11 taong gulang ...................................
Talahanayan 1-2.	Differential diagnosis ng hika sa mga nasa hustong gulang, kabataan at mga bata na may edad 6–11 taon................................... .............................. ................... ......
Talahanayan 1-3.	Pagkumpirma ng diagnosis ng hika sa isang pasyente na tumatanggap na ng therapy sa pagkontrol ng sakit
Talahanayan 1-4.	Paano bawasan ang intensity ng therapy na naglalayong kontrolin ang sakit, kung kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis ng AD...
Talahanayan 2-1.	Pagtatasa ng hika sa mga nasa hustong gulang, kabataan, at mga bata na may edad 6–11 taon ...................................... ......... ................................................ ......... ..............
Talahanayan 2-2.	Ang GINA Assessment of Asthma Control in Adults, Adolescents and Children aged 6–11 years ................................. ................. ....................
Talahanayan 2-3.	Mga espesyal na tanong para sa pagtatasa ng hika sa mga batang may edad na 6–11 taon ...................................... .......... .........
Talahanayan 3-1.	Mga Istratehiya sa Komunikasyon para sa mga Propesyonal sa Pangangalagang Pangkalusugan................................................. .................. ................................ ................. .........
Talahanayan 3-2.	Paggawa ng desisyon sa paggamot ng hika sa antas ng populasyon kumpara sa indibidwal na antas ....
Talahanayan 3-3.
Talahanayan 3-4.	Mababa, katamtaman at mataas na pang-araw-araw na dosis ng ICS ...................................... ..................... ................................ .................... ................................ .
Talahanayan 3-5.	Mga opsyon para sa pagbabawas ng intensity ng therapy sa well-controlled na hika ...................................... ........................ .............................. ......................
Talahanayan 3-6.	Ang pag-impluwensya sa mga nababagong kadahilanan ng panganib upang mabawasan ang panganib ng mga exacerbations............................................ .......................... ............................ .......
Talahanayan 3-7.	Non-pharmacological effect - isang maikling pangkalahatang-ideya ............................................ .................... ................................ ................... ...................
Talahanayan 3-8.	Mga indikasyon para sa pagsusuri ng pangangailangan para sa referral sa isang espesyalista, kung magagamit ...................................... .........................
Talahanayan 3-9.	Mga estratehiya upang matiyak epektibong aplikasyon mga inhaler................................................. .. ................................................
Talahanayan 3-10.	Hindi kasiya-siyang pagsunod sa therapy sa AD ............................................ .................. ................................ ................. ................
Talahanayan 3-11.	Impormasyon tungkol sa BA .............................................. ................................................... . ................................................ .. .....................
Talahanayan 3-12.	Pagsusuri at paggamot sa matinding hika ................................................ .................. ................................ .................................................. ..............
Talahanayan 4-1.	Mga salik na nagpapataas ng panganib ng kamatayang nauugnay sa hika ............................................ ..................... ................................ .................... .......
Talahanayan 4-2.	Organisasyon ng paglabas pagkatapos ng ospital o paggamot sa emergency department para sa hika ...................................... .........................
Talahanayan 5-1.	Kasalukuyang Depinisyon ng Asthma, COPD at Klinikal na Paglalarawan ng ASAH....................................... ........................ ....................... .......................... .......
Talahanayan 5-2a.	Mga senyales na partikular sa hika, COPD at SPAH...................................... ........................ .............................. ....................... .............................. ........
Talahanayan 5-2b.	Mga palatandaan na katangian ng hika o COPD ............................................ .................. ................................ .................................................. ........
Talahanayan 5-3.	Mga parameter ng Spirometry sa BA, COPD at SPAH .......................................... .................... ................................ ................... ................................
Talahanayan 5-4.	Buod ng Syndromic Approach sa Mga Sakit na may Panmatagalang Paghihigpit sa Daloy ng hangin ..............................
Talahanayan 5-5.	Mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik na maaaring magamit para sa differential diagnosis ng hika at COPD...
Talahanayan 6-1.	Mga katangian para sa paghihinala ng hika sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata ................................
Talahanayan 6-2.	Mga karaniwang differential diagnose para sa AD sa mga batang 5 taong gulang at mas bata .................
Talahanayan 6-3.	Pagtatasa ng kontrol sa hika sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata ni GINA ...................................... ........ .............................................. ............
Talahanayan 6-4.	Mababang pang-araw-araw na dosis ng inhaled corticosteroids sa mga batang may edad na 5 taong gulang at mas bata ..................................... ............ .....
Talahanayan 6-5.	Pagpipilian ng inhalation device para sa mga batang may edad na 5 taong gulang pababa....................................... ........................ ....................... ........................
Talahanayan 6-6.	Paunang pagtatasa ng paglala ng hika sa mga batang 5 taong gulang at mas bata ..................................... ............ .........
Talahanayan 6-7.	Mga indikasyon para sa agarang pag-ospital sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata .................................
Talahanayan 6-8.	Paunang paggamot ng mga exacerbations ng hika sa mga batang may edad na 5 taon at mas bata ...................................... ..........
Talahanayan 7-1.
Talahanayan 8-1.	Mga Kritikal na Elemento para sa Pagpapatupad ng Diskarte sa Pangkalusugan ............................................. ................... ...............
Talahanayan 8-2.	Mga Halimbawa ng Mga Hadlang sa Pagpapatupad ng Mga Rekomendasyon na Batay sa Katibayan......................................... ........................ ....................... .......................... .

Ang bawat pasyente na may diagnosis ng bronchial hika ay nakarehistro sa klinika kung saan siya matatagpuan. medical card, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang paggamot ng mga pag-atake ng asthmatic at panatilihin ang mga istatistika ng mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente. Ang kasaysayan ng bronchial hika ay inilarawan sa isang espesyal na talaarawan. Nagsisimula ito sa data ng pasaporte ng isang tao, at naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga unang pagpapakita ng diagnosis, mga reklamo, dalas ng seizure at diagnosis.

Ang lahat ng mga medikal na rekord ay itinatago sa archive ng ospital para sa isa pang 25 taon pagkatapos ng paglabas. Samakatuwid, ang bawat bagong espesyalista ay maaaring makakita ng isang ulat sa gawaing ginawa ng mga doktor na dati nang gumamot sa pasyente - isang therapist, isang allergist, isang pulmonologist. Para sa mga therapeutic procedure, ang uri ng hika ay unang tinutukoy - allergic, non-allergic o halo-halong, at ang kalubhaan nito.

Mga anyo ng bronchial hika

• Allergic bronchial hika. Ang asthma sa form na ito ay madalas na nabubuo mula sa pagkabata, at sanhi ng kurso ng mga sakit tulad ng atopic dermatitis o allergic rhinitis. Bukod dito, ang pagmamana sa kasong ito ay may mahalagang papel - kung ang mga malapit na kamag-anak ay may hika, kung gayon ang panganib na magkaroon ng sakit sa isang bata ay tumataas. Ang pagkilala sa allergic na anyo ng hika ay ang pinakamadali. Bago simulan ang paggamot, ang sapilitan na plema ay dapat suriin para sa pamamaga ng daanan ng hangin. Ang mga pasyente na may ganitong phenotype ng sakit ay mayroon magandang reaksyon sa inhaled corticosteroids.

• Non-allergic bronchial hika. Ang phenotype na ito ay maaaring magresulta mula sa pagkakalantad sa medikal na paghahanda tulad ng sa kaso ng aspirin hika. Gayundin, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mangyari laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng mga kababaihan, halimbawa, sa panahon ng pagdadala ng isang bata.

Kasaysayan ng kaso sa halimbawa ng magkahalong anyo ng bronchial asthma

Upang simulan ang sapat na paggamot para sa isang halo-halong anyo ng sakit, kinakailangang pag-aralan ang mga reklamo ng pasyente, alamin ang tungkol sa oras at kondisyon para sa simula ng unang pag-atake. Kinakailangang malaman kung anong mga gamot ang ginamit upang sugpuin ang pag-atake, at kung gaano kabisa ang iniresetang paggamot.

Ang medikal na kasaysayan ng bronchial asthma, mixed form, ay maaaring maglaman ng sumusunod na impormasyon:

• Mga reklamo: Biglang pag-atake ng inis, paulit-ulit ng ilang beses sa isang araw. Sa gabi, mayroong pagtaas sa igsi ng paghinga. Ang mga sintomas ay ganap na nawawala pagkatapos kumuha ng mga beta-agonist. Pagkatapos ng pag-atake ng inis, ang isang panandaliang ubo na may paglabas ng plema ay nagsisimula.
• Paunang simula ng mga sintomas: Ang unang pag-atake ay nangyari nang hindi inaasahan, sa isang paglalakbay sa isang masikip na trolleybus. Ang pasyente ay hindi ganap na makalanghap ng hangin, nagsimula ang igsi ng paghinga. Pagkatapos niyang lumabas, nawala ang mga sintomas pagkatapos ng 15 minuto. Sa hinaharap, ang mga sintomas ay nagsimulang umulit 1-2 beses sa isang buwan sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon. Ang pasyente ay hindi nagmamadaling kumunsulta sa isang doktor, dahil naniniwala siya na ang sanhi ng naturang mga sintomas ay brongkitis, at ginagamot sa kanyang sarili.
• Mga kadahilanan na pumukaw sa pagsisimula ng sakit: masamang ugali, lugar ng trabaho at ang antas ng pagkasira ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, pagkagumon sa pagkain, mga nakaraang sakit, mga reaksiyong alerdyi, pagmamana.
• Pangkalahatang pagsusuri ng pasyente: ang konstitusyon ng pasyente, ang kondisyon ng mga kuko, buhok, balat, mauhog lamad. Ang kondisyon ng mga lymph node at tonsil ay isinasaalang-alang. Ang musculoskeletal system ay pinag-aaralan: magkasanib na kadaliang kumilos, mga problema sa gulugod. Ang mga sistema ng respiratory at cardiovascular ay pinakamaingat na pinag-aaralan.

Ang isang pinagsamang diskarte ay magbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung ano ang eksaktong naghihimok ng mga problema sa paghinga at, sa batayan na ito, gawin ang tamang diagnosis. Ang halo-halong anyo ng hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-atake ng inis, igsi ng paghinga na may pamamaos. Mas madalas, ang pag-unlad ng naturang sakit ay nag-aambag sa isang namamana na kadahilanan.

Pagtukoy sa kalubhaan ng bronchial hika

Para sa matagumpay na pagsusuri ng sakit, a klinikal na larawan kasama ang pag-aaral mga katangiang katangian, mga sintomas at palatandaan na hindi katangian ng iba pang mga sakit. Ang medikal na kasaysayan ng therapy sa hika ay nagsisimula sa paunang pagsusuri, kung saan tinatasa ng manggagamot ang antas ng sagabal sa daanan ng hangin. Kung ang posibilidad ng hika ay mataas, ito ay kinakailangan upang simulan ang isang pagsubok na paggamot kaagad, at pagkatapos, sa kawalan ng epekto ng therapy, magreseta karagdagang pananaliksik.

Sa mababa hanggang katamtamang posibilidad ng hika, ang mga katangiang sintomas ay maaaring dahil sa isa pang diagnosis.

Ang pathogenesis ng bronchial hika

Mayroong 4 na yugto sa pag-unlad ng sakit:

1. Pasulput-sulpot na hika- ang pinakaligtas na yugto ng sakit. Ang mga maikling pag-atake ay bihirang mangyari, hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo. Sa gabi, ang mga exacerbation ay nangyayari kahit na mas madalas.
2. Banayad na patuloy na hika- Ang mga pag-atake ay nangyayari nang mas madalas kaysa isang beses sa isang linggo, ngunit isang beses lamang sa isang araw. Sa gabi, mayroong 2-3 pag-atake bawat buwan. Kasama ng igsi ng paghinga, mayroong pagkagambala sa pagtulog, at pagbaba sa pisikal na aktibidad.
3. Patuloy na hika Katamtaman - ang sakit ay nararamdaman araw-araw talamak na pag-atake. Ang mga nocturnal manifestations ay nagiging mas madalas, at lumilitaw nang mas madalas kaysa sa isang beses sa isang linggo.
4. Patuloy na matinding hika. Ang mga pag-atake ay paulit-ulit araw-araw, sa gabi ay dumarating ito sa ilang mga kaso sa isang linggo. Mga problema sa pagtulog - ang pasyente ay pinahihirapan ng hindi pagkakatulog, pisikal na aktibidad. Masyadong mahirap.

Ang pasyente, anuman ang kalubhaan ng sakit, ay maaaring makaranas ng banayad, katamtaman at malubhang exacerbations. Kahit na ang isang pasyente na may paulit-ulit na hika ay maaaring makaranas ng mga pag-atake na nagbabanta sa buhay pagkatapos ng mahabang panahon nang walang anumang mga sintomas.

Ang kalubhaan ng kondisyon ng mga pasyente ay hindi static, at maaaring magbago sa paglipas ng mga taon.

Paggamot at mga klinikal na rekomendasyon

Matapos ang pasyente ay italaga bilang asthmatic status, ang mga klinikal na rekomendasyon para sa paggamot ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Depende sa anyo at yugto ng kurso ng sakit, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin:

• Ang therapy sa droga ay naglalayong mapanatili ang gawain ng bronchi, maiwasan ang pamamaga, gamutin ang mga sintomas, itigil ang pag-atake ng hika.
• Ang paghihiwalay ng pasyente mula sa mga kondisyon na nagdudulot ng pagkasira ng kondisyon (allergens, nakakapinsalang kondisyon sa pagtatrabaho, atbp.).
• Isang diyeta na hindi kasama ang mataba, maalat, junk food.
• Mga hakbang upang mapabuti at palakasin ang katawan.

Sa paggamot sa droga hika, hindi ka maaaring gumamit lamang ng mga nagpapakilalang gamot, dahil ang katawan ay nasasanay at humihinto sa pagtugon sa mga aktibong sangkap. Kaya, laban sa background ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa bronchi, ang paggamot ay tumitigil sa pag-agos, na negatibong nakakaapekto sa dinamika, naantala ang buong paggaling.

Mayroong 3 pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit sa paggamot at pagpapagaan ng mga pag-atake ng hika:

• mga tulong pang-emergency - ibinibigay nila mabilis na tulong, sa kaso ng inis;
• pangunahing gamot;
• kontrolin ang mga gamot.

Ang lahat ng paggamot ay naglalayong bawasan ang dalas ng mga pag-atake at mabawasan ang mga posibleng komplikasyon.

Mga rekomendasyon para sa mga pasyenteng may bronchial hika at mga prinsipyo ng paggamot

Ang mga iminungkahing rekomendasyon para sa mga pasyente na may bronchial hika ay batay sa pinakabagong data na nakuha sa kurso ng maraming taon ng gawaing pang-agham. Ang lahat ng payo ay batay sa mga sanhi ng pag-unlad ng bronchial hika, na hindi pa ganap na pinag-aralan. gayunpaman, mabisang pag-iwas ang pag-unlad ng bronchial hika ay posible na sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng medikal na agham. Upang gawin ito, mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa itaas para sa mga pasyente na may bronchial hika, na ibabalik ang antas ng kalusugan at kalimutan ang tungkol sa pag-atake ng hika magpakailanman. Ang materyal ay nagha-highlight sa mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng bronchial hika mula sa punto ng view ng modernong agham sa symbiosis na may iba't ibang mga paraan ng alternatibong therapy, halimbawa, ang paggamit ng mga linta.

Sikolohikal at iba pang mga sanhi ng bronchial hika

Bronchial hika- ito ay isang patuloy na nagpapasiklab na sakit ng mga daanan ng hangin, na palaging sinasamahan ng bronchial hyperreactivity, paroxysms ng kumpleto o bahagyang nababaligtad na bronchial obstruction, klinikal na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng suffocation o respiratory discomfort sa anyo ng paroxysmal na ubo at (o) wheezing at kinakapos na paghinga. Ang bronchial asthma ay isang malalang sakit.

Mula noong 1950, ang hika ay isinasaalang-alang sakit sa psychosomatic, at tumugon nang maayos sa paggamot sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng psychocorrection. pinag-isipang mabuti sikolohikal na dahilan bronchial hika, at kadalasan ang paggamot ay batay sa psychoanalysis. Isinalin ng mga psychoanalyst ang wheezing bilang pinipigilang pag-iyak ng isang bata, kaya naniniwala sila na ang paggamot sa panloob na depresyon ay lalong mahalaga para sa mga pasyenteng may hika.

Ang iba ay naniniwala na ang hika ay nabubuo sa mga may mahirap na kondisyon buhay o nahaharap sa problemang hindi niya kayang lutasin, ngunit hindi rin niya matanggap. Sa literal na kahulugan, ang pasyente ay "nahimatay sa mga kondisyon ng kanyang katotohanan." Maaari itong maging isang matanda o isang bata. Sa pisikal na eroplano, ang stress ay hindi direktang nagdudulot ng mga sintomas ng hika. Siguraduhing isama ang mga paraan ng pagwawasto mula sa artikulo sa psychosomatics ng mga sakit - gumagana ang mga ito nang maayos. Ang iba pang mga sanhi ng hika ay isinasaalang-alang din, tulad ng epekto ng mga allergens sa immune system.

Mekanismo at panganib na mga kadahilanan para sa pagbuo ng bronchial hika

Ang panlabas at panloob na mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng bronchial hika ay humantong sa ang katunayan na mayroong isang pagtaas sa proteksiyon na tugon ng immune system. Ang isang kakaibang mekanismo para sa pagpapaunlad ng bronchial hika ay na-trigger, na binubuo sa pagpukaw ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng mauhog na pagtatago ng mga lamad ng puno ng bronchial. Sa isang proteksiyon na layunin, ang mekanismo ng reflex narrowing ng lumen ng malaking bronchi at trachea ay inilunsad din.

Ang mga nag-trigger, mga kadahilanan na pumukaw sa pag-atake ng pagpalala ng sakit ay mga reaksiyong alerdyi ng ating katawan. Ang paggamit ng mga linta bilang isang prophylactic ay makabuluhang nagpapataas ng kaligtasan sa sakit at paglaban sa mga alerdyi. Sa teoryang, maaaring mayroong isang allergy sa hirudin, ngunit ito ay nangyayari sa isa sa ilang daang libo, at sa ngayon ay walang namatay (walang ganoong mga katotohanan), samakatuwid ang hirudotherapy ay matagumpay na ginagamit sa paggamot iba't ibang uri allergy sa parehong mga matatanda at bata.

Ang mga pag-aaral ay pinapayagan na magbigay ng mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa bronchial hika, na naglalayong aktibong bawasan ang nilalaman ng aeroallergens sa bahay kung saan ang bata. Ngunit ang mga ito mga alituntunin sa bronchial hika ay humantong sa iba't ibang data.

Halimbawa, ang kumpletong pagkasira ng mite allergens alikabok ng bahay binabawasan ang panganib ng allergic sensitization at bahagyang binabawasan ang panganib na magkaroon ng hika hanggang ang bata ay umabot sa 8 taong gulang. Gayunpaman, ipinakita rin ng pananaliksik na ang pagkakalantad sa mga allergen mula sa mga alagang hayop (pusa at aso) ay may kabaligtaran na epekto. Ang pagkakalantad sa mga allergens na ito sa pinakaunang taon ng buhay ng isang bata ay binabawasan ang panganib ng allergic sensitization at hika sa bandang huli ng buhay.

Ang mga ito ay ganap na natural na paghahanda, nagbibigay sila ng isang malinaw na epekto kapag kinuha nang hindi bababa sa isang buwan, at mas mabuti na tatlo, at kahit na mapawi ang Giardia sa gallbladder at atay. Tumataas ang kaligtasan sa sakit, humihina ang hika.

Mga klinikal na patnubay para sa nutrisyon sa paggamot ng bronchial hika

Ang diyeta ng pasyente, alinsunod sa mga rekomendasyon para sa paggamot ng bronchial hika, ay dapat maglaman ng isang limitadong halaga ng carbohydrates, protina, taba, i.e., ang tinatawag na "acidic" na pagkain, at isang walang limitasyong halaga ng "alkaline" na pagkain - sariwa. prutas, gulay, sumibol na butil at buto.

Ang pagmamasid sa mga klinikal na rekomendasyon para sa paggamot ng bronchial hika, dapat iwasan ng pasyente ang pagkain na naghihikayat sa pagbuo ng plema: bigas, asukal, cottage cheese, cream, gatas. Dapat din niyang iwasan ang pinirito at iba pang hindi matutunaw na pagkain, matapang na tsaa, kape, pampalasa, atsara, sarsa, at lahat ng pino at pinong pagkain.

Ang paggamit ng mainit-init na alkaline mineral na inumin (Borjomi, atbp.) Ay ipinapakita, na tumutulong upang palayain ang bronchi mula sa plema. Ang pagkain ay dapat hypoallergenic.

Pangunahing therapy ng bronchial hika na may mga halamang gamot

Sa sakit na ito, ang pangunahing therapy ng bronchial hika na may mga halamang gamot na may expectorant at anti-inflammatory effect ay ipinahiwatig. May mga halamang gamot na may kakayahang kumilos sa dalawang pangunahing salik ng bronchial hika - pamamaga at allergy. At dapat silang magkaroon ng mga sumusunod na katangian: bronchodilator, anti-inflammatory, anti-allergic, expectorant, pagnipis ng plema, sedative, immunomodulatory. Ngunit ang kanilang paggamit ay maaaring maging isang alternatibo lamang sa isang banayad na antas ng bronchial hika.

Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang mga ito bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng bronchial hika, unti-unting pinapabuti ang sitwasyon. Ang mga sumusunod na halamang gamot ay may mga katangian: marshmallow root, violet grass, watch dahon, chamomile flowers, rosehip fruit, cumin fruit, anise fruit, birch leaves, viburnum flowers, plantain leaves, St. fennel, coltsfoot leaves, pine buds, rosemary shoots, violet, primrose, cyanosis, celandine , dahon ng birch, oregano herb, sunod-sunod, yasnotka, St. John's wort, valerian, angelica, wild rosemary, atbp.

Mula sa listahang ito, maaari kang pumili ng 3-5 item na kolektahin at inumin sa loob ng tatlong buwan, pagkatapos ay palitan ito ng isa pa.

Mga tampok ng diskarte sa paggamot sa hika

Ang mga iminungkahing tampok ng paggamot ng bronchial hika ay pangunahin sa unti-unti, ngunit kumpletong pagtanggi sa iba't ibang mga gamot na nagpapalala sa nanginginig na kalusugan. Ang pangunahing diskarte para sa paggamot ng bronchial hika ngayon ay upang alisin ang mga lason mula sa katawan, mga lason at mga lason.

Ang mga katutubong recipe na may aspirin ay kontraindikado sa bronchial hika, kabilang ang mga lotion. Upang manipis ang malapot na plema sa panahon ng pag-atake, kumuha ng soda sa dulo ng kutsilyo. Maaari kang huminga sa gabi sa ibabaw ng singaw na may isang tasa mainit na tubig, kung saan ang isang maliit na soda ay natunaw - matutulog ka nang mapayapa, nang walang mga seizure.

Iwasan ang kaguluhan at matinding pisikal na stress, huwag manigarilyo, huwag uminom ng alak. Maaari ka ring kumuha ng 15-20 patak ng valerian. Ang pisikal na aktibidad, regular na therapeutic exercise, tempering procedure ay ipinapakita. Nagbibigay ng magandang resulta paggamot sa spa sa mga pine forest at coastal areas.

Hirudotherapy bilang isang modernong paraan ng paggamot sa bronchial hika

Ang Hirudotherapy bilang isang paraan ng paggamot sa bronchial hika ay may anti-inflammatory, anti-allergic, pati na rin ang tonic effect. Bilang resulta, ang pakiramdam ng pasyente ay mas mahusay, ang pag-atake ng hika ay nangyayari nang mas madalas, ang kanilang lakas at tagal ay bumababa. Sa hirudotherapy, ang konsentrasyon ng oxygen sa dugo ay tumataas, ang nakababahalang estado ay unti-unting nawawala, lumilitaw ang kalmado at balanse, na kinakailangan para sa sakit na ito.

Ang modernong paggamot ng bronchial hika ay gumagana tulad nito: normalisasyon ng atay at endocrine system, na may kapaki-pakinabang na epekto sa immune system, na napakahalaga rin. Dami at dalas: hindi bababa sa tatlong mga kurso para sa 3 buwan, ito ay posible para sa 4. Session - 1-2 beses sa isang linggo. Mga pahinga sa pagitan ng mga kurso - 2-3 buwan. Susunod, huwag mag-atubiling. Sa tiyak na pagtitiyaga, pinagsamang diskarte at ang sabay-sabay na pagsasama ng phytotherapy sa isang patuloy na batayan - nang walang pagkagambala.

Ang paggamot sa bronchial hika na may mga linta ay hindi karaniwan. Ang bronchial hika ay maaaring pagalingin gamit ang mga linta sa ilang mga kurso na may pinagsamang diskarte sa problema, hindi nakakalimutan ang tungkol sa salik na psychosomatic. Kung ang dahilan na humahantong sa patuloy na stress ay halata, ito ay kinakailangan upang gumana sa mga ito. Ang paggamot sa hika na may mga linta ay isinasagawa hanggang sa ganap na gumaling ang pasyente. Ang talamak na hika ay hindi rin isang sakit na walang lunas.

Mga zone ng attachment ng mga linta - ang mga setting na ito ay kahalili ng mga setting ng pangkalahatang kurso o isinasagawa pagkatapos ng pangkalahatang kurso. Kung nasa thyroid gland nodules, ilagay sa zone ng thyroid gland at atay ng hindi bababa sa 2-3 beses para sa bawat kurso.

Kung ang atay ay pinalaki, bigyan ito ng karagdagang pansin kapwa sa mga linta at pagbabago sa diyeta at tubig - ito ay responsable para sa halos lahat ng mga proseso sa katawan. Ang pagpapanumbalik ng atay sa pamamagitan ng paglalagay nito sa kanang hypochondrium, ilagay ang isang linta sa tuktok ng proseso ng xiphoid - ang lugar ng solar plexus (ang buto sa itaas solar plexus) - mula dito at manguna sa linya.

Ipasa ang interscapular zone sa likod (simula sa ika-3, ika-4 na thoracic vertebrae at sa iba't ibang direksyon), pagkatapos ay ang antas ng ika-9, ika-10 thoracic vertebrae at sa iba't ibang direksyon para sa dalawang nakahalang daliri), sacrum, coccyx, sa antas ng pusod at linta sa tabi ng pusod sa iba't ibang direksyon - dalawang nakahalang daliri sa gilid). Tandaan ang tungkol sa lung zone kapwa sa harap at mula sa likod. Ang mga pagtatanghal na ito ay maaaring salitan at paulit-ulit.

Ang sakit sa paghinga ay karaniwan na ngayon. Ang dahilan para sa sitwasyong ito ay ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga virus, bakterya, polusyon sa hangin, nabawasan ang kaligtasan sa sakit sa mga tao. Kadalasan mayroong bronchial hika sa iba pang mga sakit, kaya mayroong ilang mga klinikal na rekomendasyon para sa paglaban sa sakit.

Ang bronchial hika ay nagpapasiklab na proseso talamak na kalikasan, na kung saan ay naisalokal sa sistema ng paghinga at ipinakikita ng malubhang sintomas. Ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, kakulangan sa ginhawa sa mga baga (congestion), wheezing habang humihinga, at sa panahon ng exacerbation, nangyayari ang sagabal sa daanan ng hangin.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng bronchial hika

1. Panloob na mga kadahilanan. Dito maaari nating makilala ang labis na katabaan at isang genetic tendency sa allergic manifestations, bronchial hyperreactivity. Gayundin, ang kategorya ng edad (sa pagkabata, ang bronchial asthma ay mas karaniwan sa mga lalaki, at sa mga matatandang tao, i.e. mga kabataan at matatanda, ang babaeng kasarian ay nalantad sa sakit).
2. salik sa kapaligiran. Kasama sa kategoryang ito ang mga allergens (dust at dust mites, alagang hayop, ipis, fungi, pollen ng halaman), mga pollutant sa hangin (ozone, tambutso ng sasakyan, sulfur at nitrogen dioxide, usok ng tabako). Napaka-influential din propesyonal na aktibidad, ang pagkakaroon ng mga virus at malnutrisyon (halimbawa, ang pagkonsumo ng labis na naprosesong mga gulay at prutas).

Diagnosis ng bronchial asthma ayon sa mga klinikal na alituntunin

Ayon sa mga klinikal na alituntunin, ang diagnosis ng bronchial hika ay ginawa ayon sa mga reklamo ng pasyente, isang detalyadong kasaysayan, mga pagsusuri at eksaminasyon. Isinasagawa din ang mga differential diagnostics, na hindi kasama ang pagkakaroon ng isa pang sakit sa paghinga, katulad ng mga sintomas sa bronchial hika.

Ang mga probabilistikong tagapagpahiwatig ng pagpapakita ng bronchial hika ay tumaas na may ganitong mga klinikal na palatandaan:

Mayroon ding mga tagapagpahiwatig na maaaring pabulaanan ang pagkakaroon ng diagnosis sa itaas. Kaya, binabawasan ng mga sumusunod na klinikal na palatandaan ang posibilidad na magkaroon ng bronchial hika:

• ang pagkakaroon ng matinding pagkahilo at pagdidilim sa mga mata;
• ang pagkakaroon ng isang talamak na ubo, kung saan mayroong isang masaganang paglabas ng plema (nang walang pagsipol at paghinga);
• pagbabago ng boses;
• sakit sa puso;
• labis na paninigarilyo;
• mga tagapagpahiwatig sa loob ng normal na hanay sa pag-aaral ng dibdib at paggana ng paghinga.

Kung tinutukoy ng doktor ang isang mataas na posibilidad na magkaroon ng bronchial hika, pagkatapos ay ayon sa mga rekomendasyong klinikal, maaari siyang magsimula ng isang pagsubok na paggamot. Gayunpaman, sa kabaligtaran ng kaso, ang doktor ay dapat magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral at pagsusuri, pati na rin ibukod ang pagkakaroon ng isang karamdaman na may katulad na mga sintomas.

Talaan ng differential diagnosis ng BA

Diagnosis ng bronchial hika sa mga bata

Ginagawang posible ng mga klinikal na alituntunin na matukoy ang pagkakaroon ng bronchial hika sa mga bata na may iba't ibang kategorya ng edad. Ito ay ang pagkakaroon ng mga allergic na sakit sa mga kamag-anak, lalo na sa panig ng ina, na maaaring pinaghihinalaang bilang hika sa mga batang wala pang dalawang taong gulang. Gayundin, ang sanggol ay madalas na tumutugon sa mga reaksiyong alerdyi pagkatapos kumuha ilang produkto at mga gamot. Nagdurusa sa mga allergic na sakit sa balat. Sa panahon ng paunang yugto Ang ARVI sa isang bata ay nagpapakita ng broncho-obstructive syndrome.

Kung, sa pangkalahatan, ang mga batang wala pang limang taong gulang ay isinasaalang-alang, kung gayon ang bronchial hika ay maaaring pinaghihinalaan ng mga tampok ng mga sumusunod na pagpapakita:

MAHALAGA! Ang pagkakaroon ng mga madalas na allergic manifestations sa anyo ng rhinitis at dermatitis sa isang pasyente o sa kanyang mga kamag-anak sa dugo ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng pag-diagnose ng hika. Ang bronchial hika sa mga kamag-anak ay nagdaragdag din ng panganib ng paghahayag ang sakit na ito Ang bata ay mayroon.

Mga panahon ng exacerbation ng sakit

Sa panahon ng isang exacerbation ng bronchial hika, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pagtaas ng igsi ng paghinga, kasikipan sa dibdib. Sa panahon ng paghinga, malinaw na naririnig ang mga sipol, at pagdurusa pag-ubo walang plema. Ayon sa mga klinikal na alituntunin, ang pansin ay dapat bayaran sa katotohanan na ang isang exacerbation ay maaaring mangyari, kapwa sa isang pasyente na may isang umiiral na diagnosis ng iba't ibang kalubhaan, at maging ang unang pagpapakita ng sakit.

Ang isang paglala sa bilis ay maaaring umunlad sa loob ng ilang minuto o oras, at sa loob ng dalawang linggo. Ang mga rekomendasyon ay nagsasaad na ang pasyente ay dapat na agad na humingi ng medikal na tulong sa simula ng isang exacerbation ng sakit.

Paggamot ng bronchial hika

Ang isang indibidwal na diskarte sa therapy ay inilalapat sa bawat pasyente ayon sa kanyang medikal na kasaysayan at mga indibidwal na katangian. Gayundin, ang mga klinikal na patnubay para sa paggamot ay nagmumungkahi ng isang hakbang-hakbang na therapy, na binubuo sa isang unti-unting pagtaas sa dami ng therapy (kung walang kontrol, at may mga kadahilanan ng panganib para sa exacerbation) o pagbaba sa dami ng therapy (na may matatag na kontrol at ang kawalan ng mga kadahilanan ng panganib).

Pag-iiwas sa sakit

Ang bawat tao ay hindi immune mula sa hitsura ng isang partikular na sakit, ngunit ang lahat ng kailangan ay dapat gawin upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit ng katawan. Kung may mga sintomas na nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng bronchial hika, ang mga klinikal na rekomendasyon ay makakatulong upang maunawaan ang eksaktong pagsusuri, matukoy ang kalubhaan ng sakit, at gumuhit din ng isang regimen sa paggamot.