Mga klinikal na pagpapakita

Pangunang lunas

Sa isang neurovegetative na anyo ng isang krisis, ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

1) mag-iniksyon ng 4-6 ml ng isang 1% na solusyon ng furosemide sa intravenously;

2) mag-iniksyon ng 6-8 ml ng 0.5% dibazol solution na natunaw sa 10-20 ml ng 5% glucose solution o 0.9% sodium chloride solution sa intravenously;

3) mag-iniksyon ng 1 ml ng 0.01% na solusyon ng clonidine sa parehong pagbabanto nang intravenously;

4) mag-iniksyon ng 1-2 ml ng 0.25% na solusyon ng droperidol sa parehong pagbabanto nang intravenously.

Sa isang tubig-asin (edematous) na anyo ng isang krisis:

1) mag-iniksyon ng 2-6 ml ng isang 1% na solusyon ng furosemide intravenously isang beses;

2) mag-iniksyon ng 10-20 ml ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate sa intravenously.

Sa isang nakakakumbinsi na anyo ng isang krisis:

1) mag-inject ng intravenously 2-6 ml ng 0.5% diazepam solution na diluted sa 10 ml ng 5% glucose solution o 0.9% sodium chloride solution;

2) mga gamot na antihypertensive at diuretics - ayon sa mga indikasyon.

Sa isang krisis na nauugnay sa isang biglaang pagkansela (paghinto sa pagkuha) mga gamot na antihypertensive: mag-iniksyon ng 1 ml ng 0.01% clonidine solution na diluted sa 10-20 ml ng 5% glucose solution o 0.9% sodium chloride solution.

Mga Tala

1. Ang mga gamot ay dapat ibigay nang sunud-sunod, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo;

2. Sa kawalan ng hypotensive effect sa loob ng 20-30 minuto, sa pagkakaroon ng talamak na aksidente sa cerebrovascular, cardiac hika, angina pectoris, ang pag-ospital sa isang multidisciplinary na ospital ay kinakailangan.

angina pectoris

Mga klinikal na pagpapakita s - m. Nursing sa therapy.

Pangunang lunas

1) itigil ang pisikal na aktibidad;

2) ilagay ang pasyente sa kanyang likod at sa kanyang mga binti pababa;

3) bigyan siya ng isang tablet ng nitroglycerin o validol sa ilalim ng dila. Kung ang sakit sa puso ay hindi huminto, ulitin ang paggamit ng nitroglycerin tuwing 5 minuto (2-3 beses). Kung walang improvement, tumawag ng doktor. Bago siya dumating, magpatuloy sa susunod na yugto;

4) sa kawalan ng nitroglycerin, 1 tablet ng nifedipine (10 mg) o molsidomine (2 mg) ay maaaring ibigay sa ilalim ng dila sa pasyente;

5) bigyan ng aspirin tablet (325 o 500 mg) na inumin;

6) mag-alok sa pasyente na uminom ng mainit na tubig sa maliliit na sips o maglagay ng plaster ng mustasa sa lugar ng puso;

7) sa kawalan ng epekto ng therapy, ipinahiwatig ang ospital ng pasyente.

Atake sa puso

Mga klinikal na pagpapakita- tingnan ang Nursing in Therapy.

Pangunang lunas

1) ilagay o upuan ang pasyente, tanggalin ang sinturon at kwelyo, magbigay ng access sariwang hangin, kumpletong pisikal at emosyonal na kapayapaan;

2) na may systolic na presyon ng dugo na hindi bababa sa 100 mm Hg. Art. at tibok ng puso na higit sa 50 sa 1 min. magbigay ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila na may pagitan ng 5 minuto. (ngunit hindi hihigit sa 3 beses);

3) bigyan ng aspirin tablet (325 o 500 mg) na inumin;

4) magbigay ng propranolol 10-40 mg tableta sa ilalim ng dila;

5) ipasok ang intramuscularly: 1 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol + 2 ml ng isang 50% na solusyon ng analgin + 1 ml ng isang 2% na solusyon ng diphenhydramine + 0.5 ml ng isang 1% na solusyon ng atropine sulfate;

6) na may systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 100 mm Hg. Art. kinakailangan na intravenously inject 60 mg ng prednisolone diluted na may 10 ML ng asin;

7) mag-iniksyon ng heparin 20,000 IU sa intravenously, at pagkatapos ay 5,000 IU subcutaneously sa lugar sa paligid ng pusod;

8) ang pasyente ay dapat dalhin sa ospital sa isang nakahandusay na posisyon sa isang stretcher.

Pulmonary edema

Mga klinikal na pagpapakita

Ito ay kinakailangan upang ibahin ang pulmonary edema mula sa cardiac hika.

1. Mga klinikal na pagpapakita ng cardiac asthma:

1) madalas na mababaw na paghinga;

2) ang pag-expire ay hindi mahirap;

3) posisyon ng ortopnea;

4) sa panahon ng auscultation, dry o wheezing rales.

2. Mga klinikal na pagpapakita ng alveolar pulmonary edema:

1) inis, bumubula hininga;

2) ortopnea;

3) pamumutla, sianosis ng balat, kahalumigmigan balat;

4) tachycardia;

5) pagpili isang malaking bilang mabula, kung minsan ay may bahid ng dugo.

Pangunang lunas

1) ibigay sa pasyente posisyong nakaupo, ilapat ang mga tourniquet o cuffs mula sa tonometer hanggang sa ibabang paa. Tiyakin ang pasyente, magbigay ng sariwang hangin;

2) mag-iniksyon ng 1 ml ng 1% na solusyon ng morphine hydrochloride na natunaw sa 1 ml ng physiological saline o 5 ml ng 10% na glucose solution;

3) bigyan ng nitroglycerin 0.5 mg sublingually bawat 15-20 minuto. (hanggang sa 3 beses);

4) sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, mag-iniksyon ng 40-80 mg ng furosemide sa intravenously;

5) sa kaso ng mataas na presyon ng dugo, mag-iniksyon ng intravenously 1-2 ml ng isang 5% na solusyon ng pentamin, dissolved sa 20 ml ng asin, 3-5 ml na may pagitan ng 5 minuto; 1 ml ng isang 0.01% na solusyon ng clonidine na natunaw sa 20 ML ng asin;

6) magtatag ng oxygen therapy - paglanghap ng humidified oxygen gamit ang mask o nasal catheter;

7) paglanghap ng oxygen na moistened na may 33% ethyl alcohol, o mag-inject ng 2 ml ng 33% ethanol solution sa intravenously;

8) mag-iniksyon ng 60-90 mg ng prednisolone sa intravenously;

9) sa kawalan ng epekto ng therapy, isang pagtaas sa pulmonary edema, isang pagbagsak sa presyon ng dugo, artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay ipinahiwatig;

10) ipaospital ang pasyente.

Ang pagkahimatay ay maaaring mangyari sa mahabang pananatili sa isang masikip na silid dahil sa kakulangan ng oxygen, sa pagkakaroon ng masikip, nakakapigil sa paghinga na damit (corset) sa isang malusog na tao. Ang paulit-ulit na pagkahimatay ay isang dahilan para sa pagbisita sa doktor upang ibukod ang isang malubhang patolohiya.

Nanghihina

Mga klinikal na pagpapakita

1. Panandaliang pagkawala ng kamalayan (para sa 10-30 s.).

2. Walang mga indikasyon ng mga sakit ng cardiovascular, respiratory system, gastrointestinal tract sa anamnesis, ang obstetric at gynecological anamnesis ay hindi nabibigatan.

Pangunang lunas

1) bigyan ang katawan ng pasyente ng isang pahalang na posisyon (nang walang unan) na may bahagyang nakataas na mga binti;

2) tanggalin ang sinturon, kwelyo, mga pindutan;

3) spray sa mukha at dibdib malamig na tubig;

4) kuskusin ang katawan gamit ang mga tuyong kamay - mga kamay, paa, mukha;

5) hayaan ang pasyente na makalanghap ng mga singaw ng ammonia;

6) intramuscularly o subcutaneously inject 1 ml ng isang 10% na solusyon ng caffeine, intramuscularly - 1-2 ml ng isang 25% na solusyon ng cordiamine.

Bronchial asthma (atake)

Mga klinikal na pagpapakita- tingnan ang Nursing in Therapy.

Pangunang lunas

1) upuan ang pasyente, tumulong na kumuha ng komportableng posisyon, i-unfasten ang kwelyo, sinturon, magbigay ng emosyonal na kapayapaan, pag-access sa sariwang hangin;

2) distraction therapy sa anyo ng isang hot foot bath (temperatura ng tubig sa antas ng indibidwal na pagpapaubaya);

3) mag-iniksyon ng 10 ml ng 2.4% na solusyon ng aminophylline at 1–2 ml ng 1% na solusyon ng diphenhydramine (2 ml ng 2.5% na solusyon ng promethazine o 1 ml ng 2% na solusyon ng chloropyramine) nang intravenously;

4) magsagawa ng paglanghap gamit ang isang aerosol ng bronchodilators;

5) na may form na umaasa sa hormone bronchial hika at impormasyon mula sa pasyente tungkol sa paglabag sa kurso ng therapy ng hormone, ipakilala ang prednisolone sa isang dosis at paraan ng pangangasiwa na naaayon sa pangunahing kurso ng paggamot.

katayuan ng asthmatic

Mga klinikal na pagpapakita- tingnan ang Nursing in Therapy.

Pangunang lunas

1) kalmado ang pasyente, tumulong na kumuha ng komportableng posisyon, magbigay ng access sa sariwang hangin;

2) oxygen therapy na may pinaghalong oxygen at atmospheric air;

3) kapag huminto ang paghinga - IVL;

4) pangasiwaan ang rheopolyglucin sa intravenously sa dami ng 1000 ml;

5) mag-iniksyon ng 10-15 ml ng 2.4% na solusyon ng aminophylline sa intravenously sa unang 5-7 minuto, pagkatapos ay 3-5 ml ng 2.4% na solusyon ng aminophylline intravenously sa pamamagitan ng drop sa infusion solution o 10 ml bawat 2.4% na solusyon ng aminophylline bawat oras sa dropper tube;

6) magbigay ng 90 mg ng prednisolone o 250 mg ng hydrocortisone intravenously sa pamamagitan ng bolus;

7) mag-iniksyon ng heparin hanggang sa 10,000 IU sa intravenously.

Mga Tala

1. Ang pag-inom ng sedatives, antihistamines, diuretics, calcium at sodium preparations (kabilang ang saline) ay kontraindikado!

2. Ang paulit-ulit na magkakasunod na paggamit ng bronchodilators ay mapanganib dahil sa posibilidad ng kamatayan.

Pagdurugo ng baga

Mga klinikal na pagpapakita

Paglabas ng matingkad na iskarlata na mabula na dugo mula sa bibig kapag umuubo o may kaunti o walang ubo.

Pangunang lunas

1) kalmado ang pasyente, tulungan siyang kumuha ng isang semi-upo na posisyon (upang mapadali ang expectoration), ipagbawal ang pagbangon, pakikipag-usap, pagtawag sa isang doktor;

2) maglagay ng ice pack o cold compress sa dibdib;

3) bigyan ang pasyente ng malamig na likido na inumin: isang solusyon ng table salt (1 kutsara ng asin bawat baso ng tubig), nettle decoction;

4) magsagawa ng hemostatic therapy: 1-2 ml ng 12.5% ​​​​solusyon ng dicynone intramuscularly o intravenously, 10 ml ng 1% na solusyon ng calcium chloride intravenously, 100 ml ng 5% na solusyon ng aminocaproic acid intravenously, 1-2 ml 1 % solusyon ng vikasol intramuscularly.

Kung mahirap matukoy ang uri ng pagkawala ng malay (hypo- o hyperglycemic), ang first aid ay nagsisimula sa pagpapakilala ng isang puro glucose solution. Kung ang pagkawala ng malay ay nauugnay sa hypoglycemia, ang biktima ay nagsisimulang mabawi, ang balat ay nagiging kulay-rosas. Kung walang tugon, ang coma ay malamang na hyperglycemic. Kasabay nito, dapat isaalang-alang ang klinikal na data.

Hypoglycemic coma

Mga klinikal na pagpapakita

2. Ang dinamika ng pagbuo ng isang pagkawala ng malay:

1) pakiramdam ng gutom na walang uhaw;

2) balisang pagkabalisa;

3) sakit ng ulo;

4) nadagdagan ang pagpapawis;

5) kaguluhan;

6) nakamamanghang;

7) pagkawala ng malay;

8) kombulsyon.

3. Kawalan ng mga sintomas ng hyperglycemia (tuyong balat at mauhog na lamad, pagbaba ng turgor ng balat, lambot ng eyeballs, amoy ng acetone mula sa bibig).

4. Isang mabilis na positibong epekto mula sa intravenous administration ng isang 40% glucose solution.

Pangunang lunas

1) mag-iniksyon ng 40-60 ml ng 40% na solusyon ng glucose sa intravenously;

2) kung walang epekto, muling mag-inject ng 40 ml ng 40% glucose solution sa intravenously, pati na rin ang 10 ml ng 10% solution ng calcium chloride intravenously, 0.5-1 ml ng 0.1% solution ng epinephrine hydrochloride subcutaneously ( sa kawalan ng contraindications );

3) kapag bumuti ang pakiramdam, magbigay ng matamis na inumin na may tinapay (upang maiwasan ang pagbabalik sa dati);

4) ang mga pasyente ay napapailalim sa ospital:

a) sa unang lumitaw na kondisyon ng hypoglycemic;

b) kapag ang hypoglycemia ay nangyayari sa isang pampublikong lugar;

c) sa kawalan ng bisa ng mga pang-emerhensiyang hakbang na medikal.

Depende sa kondisyon, ang pagpapaospital ay isinasagawa sa isang stretcher o sa paglalakad.

Hyperglycemic (diabetic) coma

Mga klinikal na pagpapakita

1. Kasaysayan ng diabetes mellitus.

2. Pag-unlad ng isang pagkawala ng malay:

1) lethargy, matinding pagkapagod;

2) pagkawala ng gana;

3) walang tigil na pagsusuka;

4) tuyong balat;

6) madalas na saganang pag-ihi;

7) pagbaba sa presyon ng dugo, tachycardia, sakit sa puso;

8) adynamia, antok;

9) pagkahilo, pagkawala ng malay.

3. Ang balat ay tuyo, malamig, ang mga labi ay tuyo, putuk-putok.

4. Tongue crimson na may maruming kulay abong patong.

5. Ang amoy ng acetone sa exhaled air.

6. Biglang nabawasan ang tono ng eyeballs (malambot sa pagpindot).

Pangunang lunas

Sequencing:

1) magsagawa ng rehydration na may 0.9% sodium chloride solution sa intravenously sa rate na 200 ml na pagbubuhos sa loob ng 15 minuto. sa ilalim ng kontrol ng antas ng presyon ng dugo at kusang paghinga (cerebral edema ay posible na may masyadong mabilis na rehydration);

2) emergency hospitalization sa intensive care unit ng isang multidisciplinary hospital, bypassing departamento ng pagpasok. Ang pag-ospital ay isinasagawa sa isang stretcher, nakahiga.

Talamak na tiyan

Mga klinikal na pagpapakita

1. Pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig.

2. Pananakit sa palpation ng anterior abdominal wall.

3. Mga sintomas ng peritoneal irritation.

4. Natuyo ang dila, mabalahibo.

5. Kondisyon ng subfebrile, hyperthermia.

Pangunang lunas

Agad na ihatid ang pasyente sa surgical hospital sa isang stretcher, sa komportableng posisyon para sa kanya. Ipinagbabawal ang pag-alis ng pananakit, tubig at pagkain!

Ang isang matinding tiyan at mga katulad na kondisyon ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga pathologies: mga sakit ng digestive system, ginekologiko, mga nakakahawang pathologies. Ang pangunahing prinsipyo ng first aid sa mga kasong ito: malamig, gutom at pahinga.

Gastrointestinal dumudugo

Mga klinikal na pagpapakita

1. Paleness ng balat, mauhog lamad.

2. Pagsusuka ng dugo o "coffee grounds".

3. Itim na dumi ng dumi o iskarlata na dugo (para sa pagdurugo mula sa tumbong o anus).

4. Malambot ang tiyan. Maaaring may sakit sa palpation sa rehiyon ng epigastric. Walang mga sintomas ng peritoneal irritation, ang dila ay basa.

5. Tachycardia, hypotension.

6. Sa kasaysayan - peptic ulcer, sakit na oncological Gastrointestinal tract, cirrhosis ng atay.

Pangunang lunas

1) bigyan ang pasyente na kumain ng yelo sa maliliit na piraso;

2) na may pagkasira ng hemodynamics, tachycardia at pagbaba ng presyon ng dugo - polyglucin (rheopolyglucin) intravenously hanggang sa pag-stabilize ng systolic na presyon ng dugo sa antas ng 100-110 mm Hg. Art.;

3) ipakilala ang 60-120 mg ng prednisolone (125-250 mg ng hydrocortisone) - idagdag sa solusyon sa pagbubuhos;

4) mag-iniksyon ng hanggang 5 ml ng 0.5% dopamine solution sa intravenously sa infusion solution na may kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo na hindi maitatama ng infusion therapy;

5) cardiac glycosides ayon sa mga indikasyon;

6) emergency delivery sa surgical hospital na nakahiga sa isang stretcher na nakababa ang dulo ng ulo.

Renal colic

Mga klinikal na pagpapakita

1. Paroxysmal na pananakit sa lower back unilateral o bilateral, radiating sa singit, scrotum, labia, anterior o panloob na hita.

2. Pagduduwal, pagsusuka, bloating na may pagpapanatili ng dumi at mga gas.

3. Dysuric disorder.

4. Motor anxiety, ang pasyente ay naghahanap ng isang posisyon kung saan ang sakit ay mawawala o titigil.

5. Ang tiyan ay malambot, bahagyang masakit sa kahabaan ng ureter o walang sakit.

6. Ang pagtapik sa ibabang likod sa bahagi ng bato ay masakit, ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay negatibo, ang dila ay basa.

7. Sakit sa bato sa bato sa kasaysayan.

Pangunang lunas

1) mag-iniksyon ng 2-5 ml ng isang 50% na solusyon ng analgin intramuscularly o 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate subcutaneously, o 1 ml ng isang 0.2% na solusyon ng platifillin hydrotartrate subcutaneously;

2) maglagay ng mainit na heating pad sa rehiyon ng lumbar o (sa kawalan ng contraindications) ilagay ang pasyente sa isang mainit na paliguan. Huwag siyang pabayaan, kontrolin ang pangkalahatang kagalingan, pulso, bilis ng paghinga, presyon ng dugo, kulay ng balat;

3) pag-ospital: na may unang pag-atake, na may hyperthermia, hindi paghinto ng pag-atake sa bahay, na may paulit-ulit na pag-atake sa araw.

Ang renal colic ay isang komplikasyon ng urolithiasis na sanhi ng mga metabolic disorder. Ang sanhi ng pag-atake ng sakit ay ang pag-aalis ng bato at ang pagpasok nito sa mga ureter.

Anaphylactic shock

Mga klinikal na pagpapakita

1. Koneksyon ng estado sa pangangasiwa ng isang gamot, bakuna, paggamit ng isang partikular na pagkain, atbp.

2. Pakiramdam ng takot sa kamatayan.

3. Pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pananakit ng retrosternal, pagkahilo, ingay sa tainga.

4. Pagduduwal, pagsusuka.

5. Mga seizure.

6. Matalim na pamumutla, malamig na malagkit na pawis, urticaria, pamamaga ng malambot na tisyu.

7. Tachycardia, may sinulid na pulso, arrhythmia.

8. Malubhang hypotension, hindi natukoy ang diastolic na presyon ng dugo.

9. Koma.

Pangunang lunas

Sequencing:

1) sa kaso ng pagkabigla na dulot ng intravenous allergen na gamot, iwanan ang karayom ​​sa ugat at gamitin ito para sa emergency na anti-shock therapy;

2) agad na itigil ang pangangasiwa ng gamot na naging sanhi ng pag-unlad anaphylactic shock;

3) bigyan ang pasyente ng isang functionally advantageous na posisyon: itaas ang mga limbs sa isang anggulo na 15°. Lumiko ang iyong ulo sa isang tabi, kung sakaling mawalan ng malay, itulak pasulong ibabang panga, tanggalin ang mga pustiso;

4) magsagawa ng oxygen therapy na may 100% oxygen;

5) mag-inject ng intravenously 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride na diluted sa 10 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride; ang parehong dosis ng epinephrine hydrochloride (ngunit walang pagbabanto) ay maaaring iturok sa ilalim ng ugat ng dila;

6) Ang polyglucin o iba pang solusyon sa pagbubuhos ay dapat na simulan upang ibigay sa pamamagitan ng jet pagkatapos ng pagpapapanatag ng systolic na presyon ng dugo sa 100 mm Hg. Art. - ipagpatuloy ang pagbubuhos ng therapy drip;

7) ipasok ang 90-120 mg ng prednisolone (125-250 mg ng hydrocortisone) sa sistema ng pagbubuhos;

8) mag-iniksyon ng 10 ml ng 10% calcium chloride solution sa sistema ng pagbubuhos;

9) sa kawalan ng epekto ng therapy, ulitin ang pangangasiwa ng adrenaline hydrochloride o mag-iniksyon ng 1-2 ml ng isang 1% na solusyon ng mezaton nang intravenously;

10) sa kaso ng bronchospasm, mag-iniksyon ng 10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline sa intravenously;

11) na may laryngospasm at asphyxia - conicotomy;

12) kung ang allergen ay na-injected intramuscularly o subcutaneously o isang anaphylactic reaction ang naganap bilang tugon sa isang kagat ng insekto, kinakailangang putulin ang lugar ng iniksyon o kagat na may 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride na lasaw sa 10 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride;

13) kung ang allergen ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig, kinakailangang hugasan ang tiyan (kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente);

14) sa kaso ng convulsive syndrome, mag-iniksyon ng 4-6 ml ng isang 0.5% na solusyon ng diazepam;

15) sa kaso ng klinikal na kamatayan, magsagawa ng cardiopulmonary resuscitation.

Sa bawat silid ng paggamot, dapat mayroong isang first aid kit para sa first aid kung sakaling magkaroon ng anaphylactic shock. Kadalasan, ang anaphylactic shock ay bubuo sa panahon o pagkatapos ng pagpapakilala ng mga biological na produkto, bitamina.

Ang edema ni Quincke

Mga klinikal na pagpapakita

1. Komunikasyon sa allergen.

2. Makating pantal sa iba't ibang bahagi ng katawan.

3. Edema ng likod ng mga kamay, paa, dila, mga daanan ng ilong, oropharynx.

4. Puffiness at cyanosis ng mukha at leeg.

6. Mental excitement, pagkabalisa.

Pangunang lunas

Sequencing:

1) itigil ang pagpapasok ng allergen sa katawan;

2) mag-iniksyon ng 2 ml ng 2.5% na solusyon ng promethazine, o 2 ml ng 2% na solusyon ng chloropyramine, o 2 ml ng 1% na solusyon ng diphenhydramine intramuscularly o intravenously;

3) magbigay ng 60-90 mg ng prednisolone nang intravenously;

4) mag-iniksyon ng 0.3-0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride subcutaneously o, diluting ang gamot sa 10 ml ng isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride, intravenously;

5) paglanghap na may bronchodilators (fenoterol);

6) maging handa para sa conicotomy;

7) para ma-ospital ang pasyente.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http:// www. allbest. en/

• nanghihina
• Pagbagsak
• Krisis sa hypertensive
• Anaphylactic shock
• Isang pag-atake ng angina pectoris
• Talamak na myocardial infarction
• klinikal na kamatayan

Algorithm para sa pagbibigay ng first aid sa kaso ng mga kondisyong pang-emergency

Nanghihina

Ang pagkahimatay ay isang pag-atake ng panandaliang pagkawala ng kamalayan dahil sa lumilipas na cerebral ischemia na nauugnay sa isang pagpapahina ng aktibidad ng puso at isang talamak na dysregulation ng vascular tone. Depende sa kalubhaan ng mga kadahilanan na nag-aambag sa paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.

Mayroong: cerebral, cardiac, reflex at hysterical na mga uri ng nahimatay.

Mga yugto ng pag-unlad ng pagkahimatay.

1. Harbingers (pre-syncope). Mga klinikal na pagpapakita: kakulangan sa ginhawa, pagkahilo, ingay sa tainga, igsi ng paghinga, malamig na pawis, pamamanhid ng mga daliri. Tumatagal mula 5 segundo hanggang 2 minuto.

2. Paglabag sa kamalayan (aktwal na nahimatay). Klinika: pagkawala ng kamalayan na tumatagal mula 5 segundo hanggang 1 minuto, sinamahan ng pamumutla, pagbaba ng tono ng kalamnan, dilat na mga mag-aaral, ang kanilang mahinang reaksyon sa liwanag. Mababaw ang paghinga, bradypnea. Ang pulso ay labile, mas madalas ang bradycardia ay hanggang sa 40-50 bawat minuto, ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba sa 50-60 mm. rt. Art. Sa malalim na pagkahimatay, posible ang mga kombulsyon.

3. Panahon ng pagkahimatay (pagbawi). Klinika: wastong nakatuon sa espasyo at oras, pamumutla, mabilis na paghinga, labile pulse at mababang presyon ng dugo ay maaaring magpatuloy.

Algorithm ng mga therapeutic measure

2. Alisin ang kwelyo.

3. Magbigay ng daan sa sariwang hangin.

4. Punasan ang iyong mukha ng basang tela o spray ng malamig na tubig.

5. Paglanghap ng ammonia vapors (reflex stimulation ng respiratory at vasomotor centers).

Sa kaso ng hindi epektibo ng mga hakbang sa itaas:

6. Caffeine 2.0 IV o IM.

7. Cordiamin 2.0 i/m.

8. Atropine (na may bradycardia) 0.1% - 0.5 s / c.

9. Kapag nagpapagaling mula sa pagkahimatay, ipagpatuloy ang mga manipulasyon ng ngipin na may mga hakbang upang maiwasan ang pagbabalik: ang paggamot ay dapat isagawa kasama ang pasyente sa isang pahalang na posisyon na may sapat na premedication at sapat na kawalan ng pakiramdam.

Pagbagsak

Ang pagbagsak ay isang malubhang anyo ng vascular insufficiency (pagbaba ng tono ng vascular), na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagpapalawak ng mga venous vessel, pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ang akumulasyon nito sa mga depot ng dugo - mga capillary ng atay, pali .

Klinikal na larawan: isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, matinding pamumutla ng balat, pagkahilo, panginginig, malamig na pawis, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, madalas at mahinang pulso, madalas, mababaw na paghinga. Ang mga peripheral veins ay nagiging walang laman, ang kanilang mga pader ay gumuho, na nagpapahirap sa pagsasagawa ng venipuncture. Ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kamalayan (sa panahon ng pagkahilo, ang mga pasyente ay nawalan ng malay), ngunit walang malasakit sa kung ano ang nangyayari. Ang pagbagsak ay maaaring sintomas ng ganoong kalubha mga proseso ng pathological tulad ng myocardial infarction, anaphylactic shock, pagdurugo.

Algorithm ng mga therapeutic measure 1. Bigyan ang pasyente ng pahalang na posisyon.

2. Magbigay ng suplay ng sariwang hangin.

3. Prednisolone 60-90 mg IV.

4. Norepinephrine 0.2% - 1 ml IV sa 0.89% sodium chloride solution.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (upang mapataas ang venous tone).

6. Korglucol 0.06% - 1.0 IV nang dahan-dahan sa 0.89% sodium chloride solution.

7. Polyglukin 400.0 IV drip, 5% glucose solution IV drip 500.0.

Krisis sa hypertensive

Hypertensive crisis - isang biglaang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, na sinamahan ng mga klinikal na sintomas mula sa mga target na organo (kadalasan ang utak, retina, puso, bato, gastrointestinal tract, atbp.).

klinikal na larawan. Matinding pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, kadalasang sinasamahan ng pagduduwal at pagsusuka. May kapansanan sa paningin (grid o fog sa harap ng mga mata). Excited ang pasyente. Sa kasong ito, mayroong panginginig ng mga kamay, pagpapawis, isang matalim na pamumula ng balat ng mukha. Ang pulso ay panahunan, ang presyon ng dugo ay tumaas ng 60-80 mm. rt. Art. kumpara sa normal. Sa panahon ng krisis, angina attacks, acute cerebrovascular accident ay maaaring mangyari.

Algorithm ng mga therapeutic measure 1. Intravenously sa isang syringe: Dibazol 1% - 4.0 ml na may papaverine 1% - 2.0 ml (dahan-dahan).

2. Kailan malubhang kurso: clonidine 75 mcg sa ilalim ng dila.

3. Intravenous Lasix 1% - 4.0 ml sa asin.

4. Anaprilin 20 mg (na may matinding tachycardia) sa ilalim ng dila.

5. Sedatives - Elenium sa loob ng 1-2 tablets.

6. Pag-ospital.

Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo!

pangunang lunas na nahimatay

Anaphylactic shock

Isang tipikal na anyo ng drug-induced anaphylactic shock (LASH).

Ang pasyente ay may talamak na estado ng kakulangan sa ginhawa na may hindi malinaw na masakit na mga sensasyon. May takot sa kamatayan o isang estado ng panloob na kaguluhan. May pagduduwal, minsan pagsusuka, pag-ubo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding kahinaan, tingling at pangangati ng balat ng mukha, kamay, ulo; isang pakiramdam ng pag-agos ng dugo sa ulo, mukha, isang pakiramdam ng bigat sa likod ng sternum o compression dibdib; ang hitsura ng sakit sa puso, kahirapan sa paghinga o ang kawalan ng kakayahan na huminga, pagkahilo o sakit ng ulo. Ang disorder ng kamalayan ay nangyayari sa terminal phase ng shock at sinamahan ng kapansanan sa verbal contact sa pasyente. Ang mga reklamo ay nangyayari kaagad pagkatapos uminom ng gamot.

Ang klinikal na larawan ng LASH: hyperemia ng balat o pamumutla at cyanosis, pamamaga ng mga talukap ng mata ng mukha, labis na pagpapawis. Maingay na paghinga, tachypnea. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng pagkabalisa. Ang Mydriasis ay nabanggit, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay humina. Ang pulso ay madalas, nang husto ay humina sa mga peripheral arteries. Mabilis na bumababa ang BP, sa mga malalang kaso diastolic pressure hindi tinukoy. Mayroong igsi ng paghinga, igsi ng paghinga. Kasunod nito, ang klinikal na larawan ng pulmonary edema ay bubuo.

Depende sa kalubhaan ng kurso at ang oras ng pag-unlad ng mga sintomas (mula sa sandali ng antigen injection), mabilis ang kidlat (1-2 minuto), malubha (pagkatapos ng 5-7 minuto), katamtaman (hanggang 30 minuto) ay nabuo. ng shock ay nakikilala. Ang mas maikli ang oras mula sa pangangasiwa ng gamot hanggang sa pagsisimula ng klinika, mas malala ang pagkabigla, at ang mas kaunting pagkakataon para sa isang matagumpay na resulta ng paggamot.

Algorithm ng mga panterapeutika na hakbang Agad na magbigay ng access sa ugat.

1. Itigil ang pagbibigay ng gamot na nagdulot ng anaphylactic shock. Tumawag ng ambulansya.

2. Ihiga ang pasyente, itaas ang ibabang paa. Kung ang pasyente ay walang malay, ibaling ang kanyang ulo sa gilid, itulak ang ibabang panga. Humidified oxygen inhalation. Bentilasyon ng mga baga.

3. Intravenously inject 0.5 ml ng 0.1% adrenaline solution sa 5 ml ng isotonic sodium chloride solution. Kung mahirap ang venipuncture, ang adrenaline ay tinuturok sa ugat ng dila, posibleng intratracheally (butas ng trachea sa ibaba ng thyroid cartilage sa pamamagitan ng conical ligament).

4. Prednisolone 90-120 mg IV.

5. Diphenhydramine solution 2% - 2.0 o suprastin solution 2% - 2.0, o diprazine solution 2.5% - 2.0 i.v.

6. Cardiac glycosides ayon sa mga indikasyon.

7. Sa pagbara ng respiratory tract - oxygen therapy, 2.4% na solusyon ng aminophylline 10 ml intravenously para sa pisikal. solusyon.

8. Kung kinakailangan - endotracheal intubation.

9. Pag-ospital ng pasyente. Pagkilala sa allergy.

Mga nakakalason na reaksyon sa anesthetics

klinikal na larawan. Pagkabalisa, tachycardia, pagkahilo at kahinaan. Cyanosis, panginginig ng kalamnan, panginginig, kombulsyon. Pagduduwal, minsan pagsusuka. Ang pagkabalisa sa paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo, pagbagsak.

Algorithm ng mga therapeutic measure

1. Bigyan ang pasyente ng pahalang na posisyon.

2. Sariwang hangin. Hayaang malanghap ang mga singaw ng ammonia.

3. Caffeine 2 ml s.c.

4. Cordiamin 2 ml s.c.

5. Sa respiratory depression - oxygen, artipisyal na paghinga(ayon sa mga indikasyon).

6. Adrenaline 0.1% - 1.0 ml bawat pisikal. solusyon sa / sa.

7. Prednisolone 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, diphenhydramine.

9. Cardiac glycosides (ayon sa mga indikasyon).

Isang pag-atake ng angina pectoris

Ang pag-atake ng angina pectoris ay isang paroxysm ng sakit o iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon (bigat, paninikip, presyon, pagkasunog) sa rehiyon ng puso na tumatagal mula 2-5 hanggang 30 minuto na may katangian na pag-iilaw (sa kaliwang balikat, leeg, kaliwang balikat blade, lower jaw), sanhi ng labis na pagkonsumo ng myocardial sa oxygen sa paggamit nito.

Nagdudulot ng pag-atake ng angina pectoris presyon ng dugo, psycho-emotional stress, na palaging nangyayari bago at sa panahon ng paggamot sa isang dentista.

Algorithm ng mga therapeutic measure 1. Pagwawakas ng interbensyon sa ngipin, pahinga, pag-access sa sariwang hangin, libreng paghinga.

2. Nitroglycerin tablets o capsules (kagatin ang kapsula) 0.5 mg sa ilalim ng dila tuwing 5-10 minuto (kabuuang 3 mg sa ilalim ng kontrol ng BP).

3. Kung ang pag-atake ay tumigil, mga rekomendasyon para sa pagsubaybay sa outpatient ng isang cardiologist. Pagpapatuloy ng mga benepisyo sa ngipin - upang patatagin ang kondisyon.

4. Kung ang pag-atake ay hindi tumigil: baralgin 5-10 ml o analgin 50% - 2 ml intravenously o intramuscularly.

5. Sa kawalan ng epekto - tumawag ng ambulansya at pagpapaospital.

Talamak na myocardial infarction

Acute myocardial infarction - ischemic necrosis ng kalamnan ng puso, na nagreresulta mula sa isang matinding pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan para sa oxygen sa myocardium at ang paghahatid nito sa pamamagitan ng kaukulang coronary artery.

Klinika. Ang pinaka-katangian na klinikal na sintomas ay sakit, na mas madalas na naisalokal sa rehiyon ng puso sa likod ng sternum, mas madalas na nakukuha ang buong harap na ibabaw ng dibdib. Umiilaw sa kaliwang braso, balikat, talim ng balikat, interscapular space. Ang sakit ay karaniwang may katangian na parang alon: tumindi ito, pagkatapos ay humina, tumatagal ito mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Objectively nabanggit maputla balat, cyanosis ng mga labi, labis na pagpapawis, nabawasan ang presyon ng dugo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang ritmo ng puso ay nabalisa (tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation).

Algorithm ng mga therapeutic measure

1. Agarang pagwawakas ng interbensyon, pahinga, pag-access sa sariwang hangin.

2. Pagtawag ng cardiological ambulance team.

3. Sa systolic na presyon ng dugo? 100 mm. rt. Art. sublingually 0.5 mg nitroglycerin tablets tuwing 10 minuto (kabuuang dosis 3 mg).

4. Sapilitang pag-alis ng sakit na sindrom: baralgin 5 ml o analgin 50% - 2 ml intravenously o intramuscularly.

5. Paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng maskara.

6. Papaverine 2% - 2.0 ml / m.

7. Eufillin 2.4% - 10 ml bawat pisikal. r-re in / in.

8. Relanium o Seduxen 0.5% - 2 ml 9. Pag-ospital.

klinikal na kamatayan

Klinika. Pagkawala ng malay. Kawalan ng pulso at mga tunog ng puso. Paghinto ng paghinga. Paleness at cyanosis ng balat at mauhog na lamad, kakulangan ng pagdurugo mula sa sugat sa operasyon (tooth socket). Paggalaw ng mata. Ang pag-aresto sa paghinga ay kadalasang nauuna sa pag-aresto sa puso (sa kawalan ng paghinga, ang pulso sa mga carotid arteries ay napanatili at ang mga mag-aaral ay hindi dilat), na isinasaalang-alang sa panahon ng resuscitation.

Algorithm ng mga therapeutic measure REANIMATION:

1. Humiga sa sahig o sopa, ibalik ang iyong ulo, itulak ang iyong panga.

2. Linisin ang mga daanan ng hangin.

3. Magpasok ng air duct, magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga at panlabas na masahe sa puso.

sa panahon ng resuscitation ng isang tao sa ratio: 2 breaths bawat 15 compression ng sternum; sa panahon ng resuscitation magkasama sa ratio: 1 hininga para sa 5 compression ng sternum. Isaalang-alang na ang dalas ng artipisyal na paghinga ay 12-18 bawat minuto, at ang dalas ng artipisyal na sirkulasyon ay 80-100 bawat minuto. Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga at panlabas na masahe sa puso ay isinasagawa bago ang pagdating ng "resuscitation".

Sa panahon ng resuscitation, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay lamang sa intravenously, intracardiac (adrenaline ay lalong kanais-nais - intratracheally). Pagkatapos ng 5-10 minuto, ang mga iniksyon ay paulit-ulit.

1. Adrenaline 0.1% - 0.5 ml na diluted 5 ml. pisikal solusyon o glucose intracardiac (mas mabuti - intertracheally).

2. Lidocaine 2% - 5 ml (1 mg bawat kg ng timbang ng katawan) IV, intracardiac.

3. Prednisolone 120-150 mg (2-4 mg bawat kg ng timbang ng katawan) IV, intracardiac.

4. Sodium bikarbonate 4% - 200 ml IV.

5. Ascorbic acid 5% - 3-5 ml IV.

6. Malamig sa ulo.

7. Lasix ayon sa mga indikasyon 40-80 mg (2-4 ampoules) IV.

Isinasagawa ang resuscitation na isinasaalang-alang ang umiiral na asystole o fibrillation, na nangangailangan ng data ng electrocardiography. Kapag nag-diagnose ng fibrillation, ang isang defibrillator (kung ang huli ay magagamit) ay ginagamit, mas mabuti bago ang medikal na therapy.

Sa pagsasagawa, ang lahat ng mga aktibidad na ito ay isinasagawa nang sabay-sabay.

Naka-host sa Allbest.ru

...

Mga Katulad na Dokumento

Mga sanhi ng pag-unlad at klinikal na larawan ng anaphylactic shock. Pang-emergency na pangangalagang medikal para sa arterial hypotension, pag-atake ng angina, myocardial infarction, pagbagsak at bronchial asthma. Pathogenesis at pangunahing sanhi ng syncope.

abstract, idinagdag noong 03/13/2011


Pagsasagawa ng mga agarang hakbang sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal sa mga kondisyong pang-emergency na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente. Ang pamamaraan para sa pagtulong sa pagdurugo, bali, thermal injuries, sun at heat stroke.

manual, idinagdag noong 04/17/2016


Mga sanhi at mga klinikal na pagpapakita hypertensive crisis, mga uri nito at mga tipikal na komplikasyon. Mga pagbabago sa electrocardiographic sa hypertensive crisis. Pangunang lunas, therapy sa droga. Algorithm ng pagkilos ng isang nars.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/24/2016


Pangkalahatang katangian ng hypertensive crisis: etiology, pathogenesis, klinikal na larawan. Ang pangunahing sintomas ay kumplikado para sa pagkilala sa mga krisis ng una at pangalawang mga order. Karaniwang mga komplikasyon sa sakit, ang pagkakasunud-sunod at mga pamamaraan ng first aid.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/03/2013


Mga sanhi ng hypertensive crisis, ang mga pangunahing tampok nito. Mga mekanismo na nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo. Mga sintomas ng isang hypertensive crisis na may pamamayani ng neurovegetative syndrome. Pangunang lunas para sa hypertensive crisis.

pagtatanghal, idinagdag noong 09/26/2016


Ang konsepto ng mga kondisyong pang-emergency. Ang mga pangunahing uri ng mga kondisyong pang-emergency at kagyat na Pangangalaga sa mga pamamaraan ng ngipin sa outpatient. Mga paghahanda para sa pagkakaloob ng agarang pangangalaga sa opisina ng dentista. Isang reaksiyong alerdyi sa isang partikular na pampamanhid.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/30/2014


Ang konsepto at pagtatasa ng paglaganap ng mga krisis sa hypertensive, ang mga sanhi at kinakailangan para sa kanilang paglitaw, pag-uuri at mga uri. Pamantayan sa diagnostic ng patolohiya na ito, mga tampok ng pagtatanong at pagsusuri. Mga taktika at pangunahing yugto ng pangangalagang medikal.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/14/2016


Ang konsepto at klinikal na larawan ng pagdurugo; ang kanilang pag-uuri ayon sa pinanggalingan, uri ng daluyan ng pagdurugo at lugar ng pagbubuhos ng dugo. Mga panuntunan para sa pagpapataw ng arterial tourniquet. Mga sanhi traumatikong pagkabigla; mga prinsipyo ng first aid.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/21/2014


Pag-aaral ng erectile at torpid phase ng traumatic shock. Diagnosis ng antas ng pagkabigla. Pagtukoy sa halaga ng shock index. Pagwawasto ng pagkabigo sa paghinga. Algorithm para sa emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga kondisyong pang-emergency sa yugto ng prehospital.

ulat, idinagdag noong 12/23/2013


Ang krisis sa hypertensive bilang isa sa pinakamadalas at mapanganib na komplikasyon hypertension, ang mga klinikal na pagpapakita nito at mga katangiang sintomas, mga anyo at panuntunan ng first aid. Differential Diagnosis hypertensive crises at mga komplikasyon nito.

GAPOU SA "Tobolsk Medical College na pinangalanang V. Soldatov"

METODOLOHIKAL NA PAG-UNLAD

praktikal na sesyon

PM 04, PM 07 "Pagganap ng trabaho sa isa o higit pang mga propesyon ng mga manggagawa, mga posisyon ng mga empleyado"

MDK "Teknolohiya para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal"

PAKSA: "Pagbibigay ng first aid sa iba't ibang kondisyon"

Guro: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Talasalitaan

Ang bali ay isang kumpleto o bahagyang paglabag sa integridad ng buto na nangyayari kapag ang panlabas na mekanikal na pagkilos Closed fracture Ang integridad ng balat ay hindi nasira Open fracture Ang integridad ng balat sa lugar ng deformation ng bali o malapit dito ay nabasag Mga sugat pinsala sa malambot na mga tisyu, kung saan ang integridad ng balat ay nabalisa ang mga anggulo, ang sugat ay may ibang lalim kasama ang haba nito na may pinsala sa balat, subcutaneous tissue, mga kalamnan Ang thermal burn ay isang pinsala na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura sa mga tisyu ng katawan Ang pagkahimatay ay isang biglaang panandaliang pagkawala ng kamalayan na may paghina ng aktibidad ng cardiac at respiratory system pathological kondisyon, na nabubuo kapag ang isang lason ay pumasok sa katawanShockResponse ng katawan sa labis na pagkakalantad sa mga nakakapinsalang salik

Kaugnayan

Ang mga kondisyong pang-emergency na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng pasyente ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang sa lahat ng yugto ng pangangalagang medikal. Ang mga kondisyong ito ay lumitaw dahil sa pag-unlad ng pagkabigla, matinding pagkawala ng dugo, mga karamdaman sa paghinga, mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkawala ng malay, na sanhi ng mga talamak na sakit. lamang loob, mga traumatikong pinsala, pagkalason at aksidente.

Ang pinakamahalagang lugar sa pagbibigay ng tulong sa biglang nagkasakit at nasugatan bilang resulta ng natural at gawa ng tao na mga emerhensiya sa panahon ng kapayapaan ay ibinibigay sa sapat na mga hakbang bago ang ospital. Ayon sa datos ng mga dalubhasa sa loob at dayuhan, malaking bilang ng mga pasyente at biktima ng mga emerhensiya ang maaaring mailigtas kung ang napapanahon at epektibong tulong ay ibibigay sa yugto ng pre-hospital.

Sa kasalukuyan, ang kahalagahan ng first aid sa paggamot sa mga kondisyong pang-emergency ay tumaas nang husto. Ang kakayahan ng mga kawani ng nursing upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, tukuyin ang mga priyoridad na problema ay kinakailangan upang magbigay ng epektibong pangunang lunas, na maaaring magkaroon ng mas malaking epekto sa karagdagang kurso at pagbabala ng sakit. Mula sa isang manggagawang pangkalusugan, hindi lamang kaalaman ang kailangan, kundi pati na rin ang kakayahang mabilis na magbigay ng tulong, dahil ang pagkalito at kawalan ng kakayahan na kolektahin ang sarili ay maaaring magpalala pa sa sitwasyon.

Kaya, ang pag-master ng mga pamamaraan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital sa mga taong may sakit at nasugatan, pati na rin ang pagpapabuti ng mga praktikal na kasanayan, ay isang mahalaga at kagyat na gawain.

Mga modernong prinsipyo emerhensiyang pangangalagang medikal

Ito ay tinatanggap sa pagsasanay sa mundo unibersal na pamamaraan tulong sa mga biktima sa yugto ng prehospital.

Ang mga pangunahing hakbang sa scheme na ito ay:

1.Agarang pagsisimula ng mga kagyat na hakbang sa pagpapanatili ng buhay sa kaganapan ng isang emergency.

2.Organisasyon ng pagdating ng mga kwalipikadong espesyalista sa pinangyarihan ng insidente sa sa madaling panahon, ang pagpapatupad ng ilang mga hakbang ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa panahon ng transportasyon ng pasyente sa ospital.

.Ang pinakamabilis na posibleng pag-ospital sa profile institusyong medikal may mga kwalipikadong medikal na tauhan at nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan.

Mga hakbang na dapat gawin kapag may emergency

Ang mga aktibidad na medikal at paglikas na isinasagawa sa pagkakaloob ng pangangalagang pang-emergency ay dapat nahahati sa isang bilang ng magkakaugnay na mga yugto - pre-ospital, ospital at unang tulong medikal.

Sa yugto ng prehospital, una, ibinibigay ang pre-medical at first medical aid.

Ang pinakamahalagang salik sa pangangalagang pang-emerhensiya ay ang kadahilanan ng oras. Pinakamahusay na Resulta ang paggamot sa mga biktima at pasyente ay nakakamit kapag ang panahon mula sa sandali ng paglitaw ng isang emergency na kondisyon hanggang sa oras ng pagkakaloob ng kwalipikadong tulong ay hindi lalampas sa 1 oras.

Ang isang paunang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay makakatulong upang maiwasan ang gulat at pagkabahala sa panahon ng kasunod na mga aksyon, ay magbibigay ng pagkakataon na gumawa ng mas matalinong at makatuwirang mga desisyon sa matinding sitwasyon, pati na rin ang mga hakbang para sa emergency na paglikas ng biktima mula sa danger zone.

Pagkatapos nito, kinakailangan upang simulan upang matukoy ang mga palatandaan ng pinaka-nagbabanta sa buhay na mga kondisyon na maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima sa susunod na ilang minuto:

· klinikal na kamatayan;

· pagkawala ng malay;

· arterial dumudugo;

· mga sugat sa leeg;

· pinsala sa dibdib.

Ang taong nagbibigay ng tulong sa mga biktima sa isang emergency ay dapat na mahigpit na sumunod sa algorithm na ipinapakita sa Scheme 1.

Scheme 1. Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong sa isang emergency

Pagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng isang emergency

Mayroong 4 na pangunahing prinsipyo ng first aid na dapat sundin:

.Inspeksyon ng eksena. Tiyakin ang kaligtasan kapag nagbibigay ng tulong.

2.Pangunahing pagsusuri sa biktima at pangunang lunas sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

.Tumawag ng doktor o ambulansya.

.Pangalawang pagsusuri sa biktima at, kung kinakailangan, tulong sa pagtukoy ng iba pang mga pinsala, mga sakit.

Bago tulungan ang nasugatan, alamin:

· Mapanganib ba ang pinangyarihan ng insidente?

· Anong nangyari;

· Bilang ng mga pasyente at biktima;

· Nakakatulong ba ang mga nasa paligid mo?

Espesyal na kahulugan mayroong lahat ng bagay na maaaring magbanta sa iyong kaligtasan at sa kaligtasan ng iba: mga nakalantad na kawad ng kuryente, mga nahuhulog na labi, matinding trapiko sa kalsada, apoy, usok, mapaminsalang usok. Kung ikaw ay nasa anumang panganib, huwag lumapit sa biktima. Tumawag kaagad sa naaangkop na serbisyo sa pagsagip o pulis para sa propesyonal na tulong.

Laging maghanap ng iba pang nasawi at, kung kinakailangan, hilingin sa iba na tulungan ka sa pagtulong sa iyo.

Sa sandaling lumapit ka sa biktima, na may malay, subukang pakalmahin siya, pagkatapos ay sa isang palakaibigang tono:

· alamin mula sa biktima kung ano ang nangyari;

· ipaliwanag na ikaw ay isang healthcare worker;

· mag-alok ng tulong, kumuha ng pahintulot ng biktima na magbigay ng tulong;

· ipaliwanag kung anong aksyon ang iyong gagawin.

Dapat kang makakuha ng pahintulot mula sa nasawi bago magsagawa ng pang-emerhensiyang pangunang lunas. Ang isang may malay na biktima ay may karapatang tumanggi sa iyong serbisyo. Kung siya ay walang malay, maaari naming ipagpalagay na natanggap mo ang kanyang pahintulot na magsagawa ng mga emergency na hakbang.

Dumudugo

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng panlabas at panloob na pagdurugo.

Mayroong dalawang uri ng pagdurugo: arterial at venous.

pagdurugo ng arterial.Ang pinaka-mapanganib na sugat na dumudugo malalaking arterya- femoral, balikat, carotid. Ang kamatayan ay maaaring dumating sa ilang minuto.

Mga palatandaan ng pinsala sa mga arterya:Ang arterial blood ay "bumubulusok", ang kulay ng dugo ay maliwanag na pula, ang pulsation ng dugo ay tumutugma sa tibok ng puso.

Mga palatandaan ng venous bleeding:venous blood ay dumadaloy palabas nang dahan-dahan, pantay, ang dugo ay mas madilim ang kulay.

Mga pamamaraan para sa paghinto ng pagdurugo:

1.Presyon ng daliri.

2.Mahigpit na benda.

.Pinakamataas na pagbaluktot ng paa.

.Ang pagpapataw ng isang tourniquet.

.Paglalagay ng clamp sa nasirang sisidlan sa sugat.

.Tamponade ng sugat.

Kung maaari, gumamit ng sterile dressing (o isang malinis na tela) para maglagay ng pressure bandage, ilapat ito nang direkta sa sugat (hindi kasama ang pinsala sa mata at depression ng calvaria).

Ang anumang paggalaw ng paa ay nagpapasigla sa daloy ng dugo sa loob nito. Bilang karagdagan, kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira, ang mga proseso ng coagulation ng dugo ay nasisira. Ang anumang paggalaw ay nagdudulot ng karagdagang pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang pag-splint ng mga paa ay maaaring mabawasan ang pagdurugo. Ang mga gulong ng hangin, o anumang uri ng gulong, ay perpekto sa kasong ito.

Kapag ang paglalagay ng pressure dressing sa lugar ng sugat ay hindi mapagkakatiwalaang huminto sa pagdurugo, o mayroong maraming pinagmumulan ng pagdurugo na ibinibigay ng isang arterya, ang lokal na presyon ay maaaring maging epektibo.

Kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet lamang sa mga matinding kaso, kapag ang lahat ng iba pang mga hakbang ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta.

Ang mga prinsipyo ng paglalapat ng tourniquet:

§ Naglalagay ako ng tourniquet sa itaas ng lugar ng pagdurugo at mas malapit hangga't maaari sa ibabaw ng damit o sa ilang mga round ng bendahe;

§ kinakailangang higpitan lamang ang tourniquet hanggang sa mawala ang peripheral pulse at huminto ang pagdurugo;

§ bawat kasunod na tour ng bundle ay dapat na bahagyang makuha ang nakaraang tour;

§ ang tourniquet ay inilapat nang hindi hihigit sa 1 oras sa mainit-init na panahon, at hindi hihigit sa 0.5 na oras sa lamig;

§ isang tala ay ipinasok sa ilalim ng inilapat na tourniquet na nagpapahiwatig ng oras na ang tourniquet ay inilapat;

§ pagkatapos itigil ang pagdurugo, ang isang sterile na bendahe ay inilapat sa bukas na sugat, nalagyan ng benda, ang paa ay naayos at ang nasugatan ay ipinadala sa susunod na yugto ng pangangalagang medikal, i.e. lumikas.

Ang isang tourniquet ay maaaring makapinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo at maging sanhi ng pagkawala ng isang paa. Ang isang maluwag na inilapat na tourniquet ay maaaring pasiglahin ang mas matinding pagdurugo, dahil hindi arterial, ngunit tanging venous na daloy ng dugo ang humihinto. Gumamit ng tourniquet bilang huling paraan para sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay.

bali

Bali -ito ay isang kumpleto o bahagyang paglabag sa integridad ng buto, na nangyayari sa ilalim ng panlabas na mekanikal na pagkilos.

Mga uri ng bali:

§ sarado (ang integridad ng balat ay hindi nasira);

§ bukas (lumabag sa integridad ng balat sa lugar ng pagpapapangit ng bali o malapit dito).

Mga palatandaan ng bali:

§ pagpapapangit (pagbabago sa hugis);

§ lokal (lokal) sakit;

§ pamamaga ng malambot na mga tisyu sa ibabaw ng bali, pagdurugo sa kanila;

§ na may bukas na mga bali - isang lacerated na sugat na may nakikitang mga fragment ng buto;

§ dysfunction ng paa;

§ pathological na paggalaw.

§ pagsuri sa patency ng respiratory tract, paghinga at sirkulasyon;

§ pagpapataw ng transport immobilization sa pamamagitan ng mga tauhan;

§ aseptikong bendahe;

§ mga hakbang na anti-shock;

§ transportasyon sa ospital.

Mga palatandaan ng isang mandibular fracture:

§ ang mandibular fracture ay mas karaniwan sa epekto;

§ bilang karagdagan sa mga pangkalahatang palatandaan ng mga bali, pag-aalis ng ngipin, isang paglabag sa normal na kagat, kahirapan o imposibilidad ng mga paggalaw ng nginunguyang ay katangian;

§ na may double fractures ng lower jaw, ang pagbawi ng dila ay posible, na nagiging sanhi ng inis.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ suriin ang patency ng daanan ng hangin, paghinga, sirkulasyon;

§ pagdurugo ng arterial pansamantalang huminto sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan;

§ ayusin ang ibabang panga na may bendahe ng lambanog;

§ kung umatras ang dila, nahihirapang huminga, ayusin ang dila.

Mga bali ng tadyang.Ang mga bali ng tadyang ay nangyayari sa iba't ibang mekanikal na impluwensya sa dibdib. Mayroong isa at maramihang mga bali ng tadyang.

Sintomas ng rib fracture:

§ ang mga bali ng tadyang ay sinamahan ng matalim na lokal na sakit kapag nararamdaman, paghinga, pag-ubo;

§ iniligtas ng biktima ang nasirang bahagi ng dibdib; ang paghinga sa panig na ito ay mababaw;

§ kapag ang pleura at tissue ng baga ay nasira, ang hangin mula sa mga baga ay pumapasok sa subcutaneous tissue, na mukhang pamamaga sa nasirang bahagi ng dibdib; tisyu sa ilalim ng balat crunches kapag hinawakan (subcutaneous emphysema).

Pang-emergency na pangunang lunas:

§

§ maglagay ng circular pressure bandage sa dibdib habang humihinga ka;

§ Kung may mga pinsala sa mga bahagi ng dibdib, tumawag ng ambulansya upang maospital ang biktima sa isang ospital na dalubhasa sa mga pinsala sa dibdib.

Mga sugat

Ang mga sugat ay pinsala sa malambot na mga tisyu, kung saan ang integridad ng balat ay nilabag. Sa malalim na mga sugat, ang subcutaneous tissue, kalamnan, nerve trunks at mga daluyan ng dugo ay nasugatan.

Mga uri ng sugat.Maglaan ng mga sugat, tinadtad, saksak at baril.

Sa hitsura, ang mga sugat ay:

§ scalped - tuklapin ang mga lugar ng balat, subcutaneous tissue;

§ napunit - ang mga depekto sa hindi regular na hugis na may maraming mga anggulo ay sinusunod sa balat, subcutaneous tissue at kalamnan, ang sugat ay may ibang lalim sa haba nito. Ang sugat ay maaaring naglalaman ng alikabok, dumi, lupa, at mga piraso ng damit.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ suriin ang ABC (patensiya ng daanan ng hangin, paghinga, sirkulasyon);

§ habang pangunahing pangangalaga i-flush lang ng asin o malinis na tubig ang sugat at lagyan ng malinis na benda, itaas ang paa.

Pangunang lunas para sa bukas na mga sugat:

§ itigil ang malaking pagdurugo;

§ alisin ang dumi, mga labi at mga labi sa pamamagitan ng patubig sa sugat ng malinis na tubig, asin;

§ maglapat ng aseptikong bendahe;

§ para sa malawak na sugat, ayusin ang paa

mga lacerationsay nahahati sa:

mababaw (kabilang lamang ang balat);

malalim (kuhanan ang pinagbabatayan na mga tisyu at istruktura).

mga saksakkaraniwang hindi sinasamahan ng napakalaking panlabas na pagdurugo, ngunit mag-ingat sa posibilidad ng panloob na pagdurugo o pinsala sa tissue.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ huwag tanggalin ang mga bagay na malalim na natigil;

§ itigil ang pagdurugo;

§ patatagin banyagang katawan na may maramihang dressing at, kung kinakailangan, immobilization na may splints.

§ maglagay ng aseptic bandage.

Thermal na pinsala

nasusunog

Thermal burn -Ito ay isang pinsala na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura sa mga tisyu ng katawan.

Ang lalim ng sugat ay nahahati sa 4 na degree:

1st degree -hyperemia at pamamaga ng balat, na sinamahan ng nasusunog na sakit;

2nd degree -hyperemia at pamamaga ng balat na may exfoliation ng epidermis at ang pagbuo ng mga paltos na puno ng malinaw na likido; ang matinding sakit ay nabanggit sa unang 2 araw;

3A, 3B degrees -nasira, maliban sa dermis, subcutaneous tissue at kalamnan, nabuo ang mga necrotic scab; wala ang sakit at tactile sensitivity;

ika-4 na antas -nekrosis ng balat at mas malalim na mga tisyu hanggang sa tissue ng buto, ang langib ay siksik, makapal, minsan ay itim, hanggang sa uling.

Bilang karagdagan sa lalim ng sugat, mahalaga din ang lugar ng sugat, na maaaring matukoy gamit ang "panuntunan ng palad" o ang "panuntunan ng siyam".

Ayon sa "rule of nine", ang lugar ng balat ng ulo at leeg ay katumbas ng 9% ng ibabaw ng katawan; dibdib - 9%; tiyan - 9%; likod - 9%; baywang at pigi - 9%; mga kamay - 9% bawat isa; hips - 9% bawat isa; shins at paa - 9% bawat isa; perineum at panlabas na genital organ - 1%.

Ayon sa "panuntunan ng palad", ang lugar ng palad ng isang may sapat na gulang ay humigit-kumulang 1% ng ibabaw ng katawan.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ pagwawakas ng thermal factor;

§ pinapalamig ang nasunog na ibabaw ng tubig sa loob ng 10 minuto;

§ paglalagay ng aseptikong bendahe sa ibabaw ng paso;

§ mainit na inumin;

§ paglisan sa pinakamalapit na ospital sa posisyong nakadapa.

frostbite

Ang lamig ay may lokal na epekto sa katawan, na nagiging sanhi ng frostbite ng mga indibidwal na bahagi ng katawan, at isang pangkalahatan, na humahantong sa pangkalahatang paglamig (pagyeyelo).

Ang frostbite ayon sa lalim ng sugat ay nahahati sa 4 na degree:

Sa pangkalahatang paglamig, ang mga reaksyon ng compensatory ay unang nabubuo (constriction ng peripheral vessels, mga pagbabago sa paghinga, ang hitsura ng panginginig). Habang lumalalim ito, nagsisimula ang isang yugto ng decompensation, na sinamahan ng isang unti-unting pagkalumbay ng central nervous system, isang pagpapahina ng aktibidad ng puso at paghinga.

Ang isang banayad na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng temperatura sa 33-35 C, panginginig, pamumutla ng balat, ang hitsura ng "goosebumps". Ang pagsasalita ay pinabagal, ang kahinaan, pag-aantok, bradycardia ay nabanggit.

Ang average na antas ng paglamig (stuporous stage) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng temperatura ng katawan sa 29-27 C. Ang balat ay malamig, maputla o cyanotic. Ang pag-aantok, pang-aapi ng kamalayan, kahirapan sa paggalaw ay nabanggit. Ang pulso ay pinabagal sa 52-32 beats bawat minuto, ang paghinga ay bihira, ang presyon ng dugo ay nabawasan sa 80-60 mm. rt. Art.

Ang isang matinding antas ng paglamig ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng kamalayan, katigasan ng kalamnan, mga convulsive contraction ng masticatory na mga kalamnan. Pulse 34-32 beats. sa min. Ang presyon ng dugo ay nabawasan o hindi natutukoy, ang paghinga ay bihira, mababaw, ang mga mag-aaral ay naghihigpit. Sa pagbaba ng temperatura ng tumbong sa 24-20 C, nangyayari ang kamatayan.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ itigil ang epekto ng paglamig;

§ pagkatapos tanggalin ang basang damit, mainit na takpan ang biktima, bigyan ng mainit na inumin;

§ magbigay ng thermal insulation ng mga pinalamig na bahagi ng paa;

§ ilikas ang biktima sa pinakamalapit na ospital sa posisyong nakadapa.

Solar at heat stroke

Sintomas ng araw at thermal shock malapit at biglang lumitaw.

Sunstrokenangyayari sa isang malinaw na araw ng tag-araw na may matagal na pagkakalantad sa araw nang walang sumbrero. Mayroong ingay sa tainga, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 C, ang pagpapawis, pamumula ng balat ng mukha ay nabanggit, ang pulso at paghinga ay tumaas nang husto. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang matinding pagkabalisa, pagkawala ng malay, at maging ang kamatayan.

Heatstrokenangyayari pagkatapos pisikal na Aktibidad sa mataas na temperatura panlabas na kapaligiran. Ang balat ay nagiging basa-basa, kung minsan ay nagiging maputla. Tumataas ang temperatura ng katawan. Ang biktima ay maaaring magreklamo ng kahinaan, pagkapagod, pagduduwal, sakit ng ulo. Maaaring mangyari ang tachycardia at orthostatic hypertension.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ ilipat ang biktima sa isang mas malamig na lugar at bigyan ng katamtamang dami ng likido na maiinom;

§ ilagay ang malamig sa ulo, sa rehiyon ng puso;

§ ihiga ang biktima sa kanyang likod;

§ kung ang biktima ay may mababang presyon ng dugo, itaas ang ibabang paa.

Talamak vascular insufficiency

Nanghihina- biglaang panandaliang pagkawala ng kamalayan na may panghihina ng mga sistema ng puso at paghinga. Ang batayan ng pagkahilo ay cerebral hypoxia, ang sanhi nito ay isang lumilipas na paglabag sa daloy ng dugo ng tserebral.

Sa mga pasyenteng may syncope, tatlong panahon ang nakikilala: pre-syncope, syncope proper, at post-syncope.

Pre-nahimatay na estadoipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, tugtog sa tainga, kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, pagpapawis, pamamanhid ng mga labi, mga daliri, pamumutla ng balat. Tagal mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto.

Habang nanghihinamayroong pagkawala ng kamalayan, isang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan, mababaw na paghinga. Ang pulso ay labile, mahina, arrhythmic. Sa isang medyo matagal na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, maaaring mayroong clinically - tonic convulsions, hindi sinasadyang pag-ihi. Ang pagkahimatay ay tumatagal ng hanggang 1 minuto, minsan higit pa.

estado pagkatapos ng pagkahimataytumatagal mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto at nagtatapos sa kumpletong pagbawi ng kamalayan.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ ihiga ang pasyente sa kanyang likod na bahagyang nakababa ang ulo o itaas ang mga binti ng pasyente sa taas na 60-70 cm na may kaugnayan sa pahalang na ibabaw;

§ paluwagin ang masikip na damit;

§ magbigay ng access sa sariwang hangin;

§ maglagay ng isang piraso ng cotton wool na binasa ammonia;

§ iwiwisik ang iyong mukha ng malamig na tubig o tapikin ang mga pisngi, kuskusin ang kanyang dibdib;

§ siguraduhin na ang pasyente ay nakaupo ng 5-10 minuto pagkatapos mawalan ng malay;

Kung pinaghihinalaang organikong sanhi ng syncope, kailangan ang pagpapaospital.

kombulsyon

Mga seizure -hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Ang mga kilusang kumbulsyon ay maaaring maging laganap at nakakakuha ng maraming grupo ng kalamnan ng katawan (pangkalahatang mga kombulsyon) o ma-localize sa ilang grupo ng kalamnan ng katawan o paa (mga lokal na kombulsyon).

Pangkalahatang kombulsyonay maaaring maging matatag, na tumatagal ng medyo mahabang panahon - sampu-sampung segundo, minuto (toniko), o mabilis, madalas na alternating states ng contraction at relaxation (clonic).

Mga lokal na seizuremaaari ding clonic at tonic.

Ang mga pangkalahatang tonic convulsion ay nakakakuha ng mga kalamnan ng mga braso, binti, katawan, leeg, mukha, at kung minsan ang respiratory tract. Ang mga braso ay mas madalas sa isang estado ng pagbaluktot, ang mga binti ay karaniwang pinalawak, ang mga kalamnan ay tension, ang katawan ng tao ay pinahaba, ang ulo ay itinapon pabalik o nakatalikod, ang mga ngipin ay mahigpit na nakadikit. Maaaring mawala o mapanatili ang kamalayan.

Ang mga pangkalahatang tonic convulsion ay mas madalas na isang pagpapakita ng epilepsy, ngunit maaari ding maobserbahan na may hysteria, rabies, tetanus, eclampsia, cerebrovascular accident, impeksyon at pagkalasing sa mga bata.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ protektahan ang pasyente mula sa pinsala;

§ palayain siya mula sa masikip na damit;

medikal na emergency

§ palayain ang oral cavity ng pasyente mula sa mga dayuhang bagay (pagkain, naaalis na mga pustiso);

§ upang maiwasan ang pagkagat ng dila, ipasok ang sulok ng nakatuping tuwalya sa pagitan ng mga molar.

Kidlat

Karaniwang tumatama ang kidlat sa mga taong nasa labas kapag may bagyo. Ang nakapipinsalang epekto ng kuryente sa atmospera ay pangunahin dahil sa napakataas na boltahe (hanggang sa 1,000,0000 W) at ang lakas ng paglabas, bilang karagdagan, ang biktima ay maaaring makatanggap ng mga traumatikong pinsala bilang resulta ng pagkilos ng isang air blast wave. Posible rin ang matinding pagkasunog (hanggang IV degree), dahil ang temperatura sa lugar ng tinatawag na lightning channel ay maaaring lumampas sa 25,000 C. Sa kabila ng maikling tagal ng pagkakalantad, ang kondisyon ng biktima ay kadalasang malala, na kung saan ay pangunahin dahil sa pinsala sa central at peripheral nervous system.

Sintomas:pagkawala ng malay mula sa ilang minuto hanggang ilang araw, conical convulsions; pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kamalayan, pagkabalisa, pagkabalisa, disorientation, sakit, delirium; guni-guni, paresis ng mga paa't kamay, hemi - at paraparesis, sakit ng ulo, sakit at sakit sa mata, ingay sa tainga, pagkasunog ng mga talukap ng mata at eyeball, pag-ulap ng kornea at lens, "tanda ng kidlat" sa balat.

Pang-emergency na pangunang lunas:

§ pagpapanumbalik at pagpapanatili ng patency ng daanan ng hangin at artipisyal na bentilasyon baga;

§ hindi direktang masahe sa puso;

§ pag-ospital, transportasyon ng biktima sa isang stretcher (mas mahusay sa posisyon sa gilid dahil sa panganib ng pagsusuka).

pagkatalo electric shock

Ang pinaka-mapanganib na pagpapakita ng pinsala sa kuryente ay ang klinikal na kamatayan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aresto sa paghinga at tibok ng puso.

Pangunang lunas para sa pinsala sa kuryente:

§ palayain ang biktima mula sa pakikipag-ugnay sa elektrod;

§ paghahanda ng biktima para sa resuscitation;

§ pagsasagawa ng IVL kasabay ng saradong masahe sa puso.

Mga tibo ng bubuyog, wasps, bumblebees

Ang lason ng mga insektong ito ay naglalaman ng biological amines. Ang mga kagat ng insekto ay napakasakit, ang lokal na reaksyon sa kanila ay ipinakita sa anyo ng pamamaga at pamamaga. Ang edema ay mas malinaw sa isang kagat ng mukha at labi. Ang mga solong sting ay hindi nagbibigay ng pangkalahatang reaksyon ng katawan, ngunit ang mga sting ng higit sa 5 bees ay nakakalason, na may panginginig, pagduduwal, pagkahilo, tuyong bibig.

Pang-emergency na pangunang lunas:

· alisin ang tibo mula sa sugat gamit ang mga sipit;

· gamutin ang sugat na may alkohol;

Artikulo 11 pederal na batas napetsahan noong Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ"Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (mula rito ay tinutukoy bilang Pederal na Batas Blg. 323) ay nagsasabi na sa isang pang-emergency na form ito ay lumalabas na isang medikal na organisasyon at manggagawang medikal mamamayan kaagad at walang bayad. Ang pagtanggi na ibigay ito ay hindi pinapayagan. Ang isang katulad na salita ay nasa lumang Batayan ng Batas sa Proteksyon ng Kalusugan ng mga Mamamayan sa Russian Federation (inaprubahan ng Korte Suprema ng Russian Federation noong 07/22/1993 N 5487-1, naging invalid mula 01/01/ 2012), kahit na ang konseptong "" ay lumitaw dito. Ano ang emerhensiyang pangangalagang medikal at ano ang pagkakaiba nito sa pormang pang-emergency?

Ang isang pagtatangka na ihiwalay ang emerhensiyang pangangalagang medikal mula sa emerhensiya o emerhensiyang pangangalagang medikal na pamilyar sa bawat isa sa atin ay dati nang ginawa ng mga opisyal ng Ministry of Health at Social Development ng Russia (mula noong Mayo 2012 -). Samakatuwid, humigit-kumulang mula noong 2007, maaari nating pag-usapan ang simula ng ilang paghihiwalay o pagkakaiba ng mga konsepto ng "emergency" at "kagyat na" pangangalaga sa antas ng pambatasan.

Gayunpaman, sa mga diksyunaryong nagpapaliwanag Wikang Ruso, walang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng mga kategoryang ito. Urgent - isa na hindi maaaring ipagpaliban; apurahan. Apurahan - apurahan, emergency, apurahan. Tinapos ng Pederal na Batas Blg. 323 ang isyung ito sa pamamagitan ng pag-apruba sa tatlong magkakaibang anyo ng pangangalagang medikal: emergency, apurahan at planado.

emergency

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa kaso ng mga biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

apurahan

Ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa kaso ng mga biglaang talamak na sakit, kondisyon, paglala ng mga malalang sakit na walang malinaw na mga palatandaan ng isang banta sa buhay ng pasyente.

Nakaplano

Medikal na pangangalagang ibinibigay sa panahon mga hakbang sa pag-iwas, sa mga sakit at kundisyon na hindi sinamahan ng isang banta sa buhay ng pasyente, ay hindi nangangailangan ng emerhensiya at kagyat na pangangalagang medikal, at ang pagkaantala sa pagbibigay nito para sa isang tiyak na oras ay hindi magsasama ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, isang banta sa kanyang buhay at kalusugan.

Gaya ng nakikita mo, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay tutol sa isa't isa. Sa ngayon, ang anumang organisasyong medikal ay obligado na magbigay lamang ng emerhensiyang pangangalagang medikal nang walang bayad at walang pagkaantala. Kaya mayroon bang anumang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang konseptong tinatalakay?

Ang pangunahing pagkakaiba ay ang EMF ay lumilitaw sa mga kaso na bumubuo nagbabanta sa buhay tao, at apurahang- walang malinaw na palatandaan ng banta sa buhay. Gayunpaman, ang problema ay nakasalalay sa katotohanan na ang batas ay hindi malinaw na tumutukoy kung aling mga kaso at kundisyon ang itinuturing na banta, at alin ang hindi. Bukod dito, hindi malinaw kung ano ang itinuturing na isang malinaw na banta? Ang mga sakit, mga kondisyon ng pathological, mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang banta sa buhay ay hindi inilarawan. Ang mekanismo para sa pagtukoy ng banta ay hindi ipinahiwatig. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang kondisyon ay maaaring hindi isang kondisyon na nagbabanta sa buhay sa isang partikular na sandali, ngunit ang hindi pagbibigay ng tulong ay hahantong sa isang kondisyon na nagbabanta sa buhay sa hinaharap.

Dahil dito, bumangon ang isang ganap na patas na tanong: kung paano makilala ang isang sitwasyon kung kailan kinakailangan ang pangangalagang pang-emerhensiya, kung paano gumuhit ng linya sa pagitan ng pangangalagang pang-emerhensiya at pang-emergency. Ang isang mahusay na halimbawa ng pagkakaiba sa pagitan ng emergency at emergency na pangangalaga ay ipinahiwatig sa artikulo ni Propesor A.A. Mokhova "Mga tampok ng regulasyong pambatasan ng pagkakaloob ng emergency at agarang pangangalaga sa Russia":

tanda	Form ng Tulong Medikal
	emergency	apurahan
Medikal na pamantayan	banta sa buhay	Walang halatang banta sa buhay
Batayan para sa tulong	Ang kahilingan ng pasyente para sa tulong (pagpapahayag ng kalooban; kontraktwal na rehimen); pagbabalik-loob ng ibang tao (kawalan ng kalooban; legal na rehimen)	Apela ng pasyente (kanyang mga legal na kinatawan) para sa tulong (contractual mode)
Mga kondisyon ng pag-render	Sa labas ng isang medikal na organisasyon (hanggang sa yugto ng ospital); sa isang medikal na organisasyon (stage ng ospital)	Outpatient (kabilang ang sa bahay), bilang bahagi ng isang araw na ospital
Taong responsable sa pagbibigay ng pangangalagang medikal	Doktor o paramedic, anumang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan	Espesyalista sa medisina (therapist, surgeon, ophthalmologist, atbp.)
agwat ng oras	Ang tulong ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon.	Ang tulong ay dapat ibigay sa loob ng makatwirang panahon

Ngunit sa kasamaang palad, ito ay hindi rin sapat. Sa usaping ito, walang alinlangan na imposibleng gawin nang walang partisipasyon ng ating mga "mambabatas". Ang solusyon ng problema ay kinakailangan hindi lamang para sa teorya, kundi pati na rin para sa "pagsasanay". Isa sa mga dahilan, gaya ng nabanggit kanina, ay ang obligasyon ng bawat medikal na organisasyon na magbigay ng libreng pangangalagang medikal sa isang emergency form, habang ang pangangalagang pang-emergency ay maaaring ibigay sa isang bayad na batayan.

Mahalagang tandaan na ang "imahe" ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay "sama-sama" pa rin. Isa sa mga dahilan ay teritoryo mga programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan (mula rito ay tinutukoy bilang TPSG), na naglalaman (o hindi naglalaman) ng iba't ibang mga probisyon tungkol sa pamamaraan at mga kondisyon para sa pagkakaloob ng EMT, mga pamantayan sa pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang pamamaraan para sa muling pagbabayad ng mga gastos para sa probisyon ng EMT, at iba pa.

Halimbawa, ang TPSG 2018 ng Sverdlovsk Region ay nagpapahiwatig na ang kaso ng emergency na pangangalagang medikal ay dapat matugunan ang pamantayan para sa isang emergency: biglaan, talamak na kondisyon, nagbabanta sa buhay. Binanggit ng ilang TPGG ang pamantayan ng pagkaapurahan, na tumutukoy sa Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Abril 24, 2008 No. 194n "Sa pag-apruba ng Medikal na pamantayan para sa pagtukoy ng kalubhaan ng pinsala na dulot ng kalusugan ng tao" (pagkatapos nito - Order No. 194n). Halimbawa, ang TPSG 2018 ng Teritoryo ng Perm ay nagpapahiwatig na ang pamantayan para sa pagkaapurahan ng pangangalagang medikal ay ang pagkakaroon ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay na tinukoy sa:

• Clause 6.1 ng Order No. 194n (pinsala sa kalusugan, mapanganib sa buhay ng tao, na sa likas na katangian nito ay direktang nagdudulot ng banta sa buhay, gayundin ang pinsala sa kalusugan na naging sanhi ng pag-unlad ng kondisyong nagbabanta sa buhay, katulad ng: isang sugat sa ulo contusion ng cervical spinal cord na may paglabag sa mga function nito, atbp.*);
• sugnay 6.2 ng Kautusan Blg. 194n (pinsala sa kalusugan, mapanganib sa buhay ng tao, nagdudulot ng kaguluhan sa mahahalagang tungkulin ng katawan ng tao, na hindi kayang bayaran ng katawan nang mag-isa at kadalasang nagtatapos sa kamatayan, katulad ng: matinding III-IV degree shock; talamak, masagana o napakalaking pagkawala ng dugo, atbp. *).

* Ang buong listahan ay tinukoy sa Order No. 194n.

Ayon sa mga opisyal ng ministeryo, ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay ibinibigay kung ang umiiral na mga pagbabago sa pathological sa pasyente ay hindi nagbabanta sa buhay. Ngunit mula sa iba't ibang mga regulasyong legal na aksyon ng Ministry of Health at Social Development ng Russia, sumusunod na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng emergency at emergency na pangangalagang medikal.

Ang ilang TPSG ay nagpapahiwatig na ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa isang emergency form ay isinasagawa alinsunod sa mga pamantayan sa pangangalagang medikal na pang-emergency, na inaprubahan ng mga order ng Ministry of Health ng Russia, ayon sa mga kondisyon, sindrom, sakit. At, halimbawa, ang TPSG 2018 ng rehiyon ng Sverdlovsk ay nangangahulugan na ang probisyon tulong pang-emergency isinasagawa sa isang outpatient, inpatient at day hospital basis sa mga sumusunod na kaso:

• sa pangyayari emergency para sa isang pasyente sa teritoryo ng isang medikal na organisasyon (kapag ang isang pasyente ay naghahanap ng pangangalagang medikal sa isang nakaplanong anyo, para sa mga pagsusuri sa diagnostic, mga konsultasyon);
• kapag ang isang pasyente ay nakapag-iisa na nag-aaplay o inihatid sa isang medikal na organisasyon (bilang ang pinakamalapit) ng mga kamag-anak o ibang tao sakaling magkaroon ng emergency;
• sa kaganapan ng isang kondisyong pang-emergency sa isang pasyente sa oras ng paggamot sa isang medikal na organisasyon, nagsasagawa ng mga nakaplanong manipulasyon, operasyon, pag-aaral.

Sa iba pang mga bagay, mahalagang tandaan na sa kaso ng kondisyong pangkalusugan ng isang mamamayan na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, ang pagsusuri ng mamamayan at mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa kaagad sa lugar ng kanyang apela ng medikal na manggagawa kung saan siya nag-apply.

Sa kasamaang palad, ang Pederal na Batas Blg. 323 ay naglalaman lamang ng mga nasuri na konsepto mismo nang walang pamantayang "naghihiwalay" sa mga konseptong ito. Dahil dito, maraming mga problema ang lumitaw, ang pangunahing kung saan ay ang kahirapan sa pagtukoy sa pagsasanay ng pagkakaroon ng isang banta sa buhay. Bilang isang resulta, mayroong isang kagyat na pangangailangan para sa isang malinaw na paglalarawan ng mga sakit at mga kondisyon ng pathological, mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang banta sa buhay ng pasyente, maliban sa pinaka-halata (halimbawa, matalim na mga sugat sa dibdib, lukab ng tiyan) . Hindi malinaw kung ano ang dapat na mekanismo para sa pagtukoy ng banta.

Ang Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russia na may petsang Hunyo 20, 2013 No. 388n "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagkakaloob ng emerhensiya, kabilang ang dalubhasang pang-emergency, pangangalagang medikal" ay ginagawang posible upang matukoy ang ilang mga kondisyon na nagpapahiwatig ng banta sa buhay. Nakasaad sa utos na ang dahilan ng pagtawag ng ambulansya emergency form ay biglaang talamak na sakit, kondisyon, exacerbations ng mga malalang sakit na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente, kabilang ang:

• mga kaguluhan sa kamalayan;
• mga karamdaman sa paghinga;
• mga karamdaman ng sistema ng sirkulasyon;
• mga sakit sa pag-iisip na sinamahan ng mga aksyon ng pasyente na nagdudulot ng agarang panganib sa kanya o sa ibang mga tao;
• sakit na sindrom;
• mga pinsala ng anumang etiology, pagkalason, mga sugat (sinamahan ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay o pinsala sa mga panloob na organo);
• thermal at kemikal na pagkasunog;
• pagdurugo ng anumang etiology;
• panganganak, nanganganib na malaglag.

Tulad ng nakikita mo, ito ay isang tinatayang listahan lamang, ngunit naniniwala kami na maaari itong magamit sa pamamagitan ng pagkakatulad sa pagbibigay ng iba pang pangangalagang medikal (hindi pang-emergency).

Gayunpaman, sumusunod mula sa nasuri na mga kilos na madalas na ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng isang banta sa buhay ay ginawa ng mismong biktima o ng dispatcher ng ambulansya, batay sa subjective na opinyon at pagtatasa ng kung ano ang nangyayari ng taong nag-apply para sa tulong. Sa ganoong sitwasyon, ang parehong overestimation ng panganib sa buhay at isang malinaw na underestimation ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay posible.

Ito ay inaasahan na ang pinaka mahahalagang detalye malapit nang mabaybay out sa mga gawa sa isang mas "kumpleto" dami. Sa ngayon, malamang na hindi pa rin dapat balewalain ng mga medikal na organisasyon ang medikal na pag-unawa sa pagkaapurahan ng sitwasyon, ang pagkakaroon ng banta sa buhay ng pasyente at ang pangangailangan ng madaliang pagkilos. Sa isang organisasyong medikal, ipinag-uutos (o sa halip, lubos na inirerekomenda) na bumuo ng mga lokal na tagubilin para sa emergency pangangalagang medikal sa teritoryo ng organisasyon, kung saan dapat pamilyar ang lahat ng manggagawang medikal.

Ang Artikulo 20 ng Batas Blg. 323-FZ ay nagsasaad na ang isang kinakailangang paunang kondisyon para sa interbensyong medikal ay ang pagbibigay ng kaalamang boluntaryong pahintulot (mula dito ay tinutukoy bilang IDS) ng isang mamamayan o ang kanyang legal na kinatawan para sa interbensyong medikal batay sa impormasyong ibinigay ng isang medikal. manggagawa. naa-access na form kumpletong impormasyon tungkol sa mga layunin, paraan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal, ang mga panganib na nauugnay sa mga ito, mga pagpipilian interbensyong medikal, ang mga kahihinatnan nito, gayundin ang inaasahang resulta ng pangangalagang medikal.

Gayunpaman, ang sitwasyon ng pangangalagang medikal sa emergency form(na itinuturing ding interbensyong medikal) ay hindi kasama. Ibig sabihin, pinahihintulutan ang interbensyong medikal nang walang pahintulot ng tao para sa mga kadahilanang pang-emergency upang maalis ang banta sa buhay ng tao, kung ang kondisyon ay hindi nagpapahintulot sa pagpapahayag ng kanyang kalooban, o walang mga legal na kinatawan (talata 1 ng bahagi 9 ng artikulo 20 ng Pederal na Batas Blg. 323). Katulad nito, ang batayan para sa pagsisiwalat ng medikal na pagiging kompidensyal nang walang pahintulot ng pasyente (talata 1 ng bahagi 4 ng artikulo 13 ng Pederal na Batas No. 323).

Alinsunod sa talata 10 ng Artikulo 83 ng Pederal na Batas No. 323, ang mga gastos na nauugnay sa pagbibigay ng libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan sa isang emergency na form ng isang medikal na organisasyon, kabilang ang isang medikal na organisasyon ng isang pribadong sistema ng pangangalaga sa kalusugan, ay napapailalim sa reimbursement. Para sa pagbabayad ng mga gastos para sa probisyon ng EMP, basahin ang aming artikulo: Pagbabalik ng mga gastos para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa isang emergency na form.

Pagkatapos ng pagpasok sa puwersa Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 11, 2013 No. 121n"Sa pag-apruba ng Mga Kinakailangan para sa organisasyon at pagganap ng trabaho (mga serbisyo) sa pagkakaloob ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, dalubhasa (kabilang ang high-tech) ..." (simula dito - Order ng Ministry of Health No. 121n), marami ang mga mamamayan ay may matatag na maling kuru-kuro na ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay dapat isama sa lisensya medikal na aktibidad. Ang uri ng serbisyong medikal na "emerhensiyang pangangalagang medikal", paksa, ay ipinahiwatig din sa Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Abril 16, 2012 No. 291"Sa Paglilisensya sa Mga Aktibidad na Medikal".

Gayunpaman, ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation sa kanyang Liham No. 12-3 / 10 / 2-5338 na may petsang 07.23.2013 ay nagbigay ng sumusunod na paliwanag sa paksang ito: "Kung tungkol sa trabaho (serbisyo) sa emerhensiyang pangangalagang medikal, kung gayon gawaing ito(serbisyo) ay ipinakilala upang bigyan ng lisensya ang mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon na, alinsunod sa Bahagi 7 ng Artikulo 33 ng Pederal na Batas N 323-FZ, ay lumikha ng mga yunit sa kanilang istraktura upang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa isang emergency na anyo. Sa ibang mga kaso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang pang-emerhensiyang porma, ang pagkuha ng lisensyang nagbibigay para sa pagganap ng mga trabaho (mga serbisyo) sa emergency na pangangalagang medikal ay hindi kinakailangan.

Kaya, ang uri ng serbisyong medikal na "emerhensiyang pangangalagang medikal" ay napapailalim sa paglilisensya lamang ng mga organisasyong medikal na iyon, sa istraktura kung saan, alinsunod sa Artikulo 33 ng Pederal na Batas No. 323, ang mga yunit ng pangangalagang medikal ay nilikha na nagbibigay ng tinukoy na tulong sa isang emergency form.

Gumagamit ang artikulo ng mga materyales mula sa artikulong Mokhov A.A. Mga kakaiba ng emergency at emergency na pangangalaga sa Russia // Mga legal na isyu sa pangangalagang pangkalusugan. 2011. Blg. 9.

Mag-subscribe sa amin

Panimula

Anaphylactic shock

Arterial hypotension

angina pectoris

Atake sa puso

Bronchial hika

Coma states

kombulsyon

pagkalason

Electric shock

Renal colic

Listahan ng mga mapagkukunang ginamit

Panimula

Ang isang kagyat na kondisyon (mula sa Latin na urgens, urgent) ay isang kondisyon na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente / biktima at nangangailangan ng kagyat (sa loob ng ilang minuto-oras, hindi araw) ng mga hakbang sa medikal at paglikas.

Pangunahing pangangailangan

1. Kahandaang magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa tamang halaga.

Kumpletong set ng kagamitan, kasangkapan at gamot. Ang mga medikal na tauhan ay dapat na bihasa sa mga kinakailangang manipulasyon, magagawang magtrabaho sa kagamitan, alam ang mga dosis, indikasyon at contraindications para sa paggamit ng mga mahahalagang gamot. Kinakailangang maging pamilyar sa pagpapatakbo ng kagamitan at basahin ang mga manwal nang maaga, at hindi sa isang emergency.

2. Simultaneity ng diagnostic at therapeutic measures.

Halimbawa, ang isang pasyente na may coma na hindi kilalang pinanggalingan ay sunud-sunod na tinuturok sa intravenous na bolus para sa therapeutic at diagnostic na layunin: thiamine, glucose at naloxone.

Glucose - ang paunang dosis ng 80 ML ng isang 40% na solusyon. Kung ang sanhi ng coma ay isang hypoglycemic coma, ang pasyente ay magkakaroon ng malay. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang glucose ay masisipsip bilang isang produkto ng enerhiya.

Thiamine - 100 mg (2 ml ng 5% thiamine chloride solution) para sa pag-iwas sa talamak na Wernicke's encephalopathy (isang potensyal na nakamamatay na komplikasyon ng alcohol coma).

Naloxone - 0.01 mg/kg sa kaso ng opiate poisoning.

3. Oryentasyon una sa lahat sa klinikal na sitwasyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang kakulangan ng oras at hindi sapat na impormasyon tungkol sa pasyente ay hindi nagpapahintulot na bumuo ng isang nosological diagnosis at paggamot ay mahalagang nagpapakilala at/o syndromic. Mahalagang panatilihin sa isip ang mga nauna nang ginawang algorithm at mabigyang-pansin ang pinakamahalagang detalye na kinakailangan para sa diagnosis at pangangalagang pang-emergency.

4. Alalahanin ang tungkol sa iyong sariling kaligtasan

Ang pasyente ay maaaring nahawaan (HIV, hepatitis, tuberculosis, atbp.). Ang lugar kung saan ibinibigay ang emergency na pangangalaga ay mapanganib (mga lason na sangkap, radiation, mga salungatan sa kriminal, atbp.) Ang maling pag-uugali o mga pagkakamali sa pagkakaloob ng pangangalagang pang-emergency ay maaaring isang dahilan para sa pag-uusig.

Anaphylactic shock

Ano ang mga pangunahing sanhi ng anaphylactic shock?

Ito ay nagbabanta sa buhay talamak na pagpapakita reaksiyong alerdyi. Madalas itong nabubuo bilang tugon sa parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, tulad ng penicillin, sulfonamides, serum, bakuna, paghahanda ng protina, radiopaque substance, atbp., at lumilitaw din sa panahon ng mga provocative na pagsusuri na may pollen at mas madalas na mga allergen sa pagkain. Maaaring mangyari ang anaphylactic shock sa kagat ng insekto.

Ano ang tipikal na klinikal na larawan ng anaphylactic shock?

Ang klinikal na larawan ng anaphylactic shock ay nailalarawan sa bilis ng pag-unlad - ilang segundo o minuto pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. Mayroong depresyon ng kamalayan, isang pagbaba sa presyon ng dugo, mga kombulsyon, hindi sinasadyang pag-ihi. Ang mabilis na kidlat na kurso ng anaphylactic shock ay nagtatapos sa kamatayan. Sa karamihan, ang sakit ay nagsisimula sa hitsura ng isang pakiramdam ng init, pamumula ng balat, takot sa kamatayan, pagpukaw, o, sa kabaligtaran, depression, sakit ng ulo, pananakit ng dibdib, at inis. Minsan ang laryngeal edema ay bubuo ayon sa uri ng edema ni Quincke na may stridor na paghinga, pangangati ng balat, pantal, rhinorrhea, lilitaw ang tuyong pag-hack ng ubo. Ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang pulso ay nagiging sinulid, maaaring ipahayag hemorrhagic syndrome na may mga pagsabog ng petechyl.

Paano magbigay ng emergency na pangangalaga sa pasyente?

Ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagpapakilala ng mga gamot o iba pang mga allergens, mag-apply ng tourniquet proximal sa lugar ng iniksyon ng allergen. Ang tulong ay dapat ibigay nang lokal; para sa layuning ito, kinakailangan na ihiga ang pasyente at ayusin ang dila upang maiwasan ang asphyxia. Mag-iniksyon ng 0.5 ml ng 0.1% adrenaline solution subcutaneously sa site ng allergen injection (o sa lugar ng kagat) at intravenously drip 1 ml ng 0.1% adrenaline solution. Kung ang presyon ng dugo ay nananatiling mababa, pagkatapos ng 10-15 minuto, dapat na ulitin ang pangangasiwa ng adrenaline solution. Pinakamahalaga upang alisin ang mga pasyente mula sa anaphylactic shock ay may corticosteroids. Ang prednisolone ay dapat iturok sa isang ugat sa isang dosis na 75-150 mg o higit pa; dexamethasone - 4-20 mg; hydrocortisone - 150-300 mg; kung imposibleng mag-inject ng corticosteroids sa isang ugat, maaari silang ibigay sa intramuscularly. Ipakilala ang mga antihistamine: pipolfen - 2-4 ml ng isang 2.5% na solusyon subcutaneously, suprastin - 2-4 ml ng isang 2% na solusyon o diphenhydramine - 5 ml ng isang 1% na solusyon. Sa kaso ng asphyxia at inis, mag-iniksyon ng 10-20 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline sa intravenously, alupent - 1-2 ml ng isang 0.05% na solusyon, isadrin - 2 ml ng isang 0.5% na solusyon subcutaneously. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, ipakilala ang corglicon - 1 ml ng isang 0.06% na solusyon sa isang isotonic sodium chloride solution, lasix (furosemide) 40-60 mg intravenously mabilis sa isang isotonic sodium chloride solution. Kung ang isang reaksiyong alerdyi ay nabuo sa pangangasiwa ng penicillin, mag-iniksyon ng 1,000,000 IU ng penicillinase sa 2 ml ng isotonic sodium chloride solution. Ang pagpapakilala ng sodium bikarbonate (200 ml ng isang 4% na solusyon) at mga likidong antishock ay ipinapakita. Kung kinakailangan, ang resuscitation ay isinasagawa, kabilang ang closed heart massage, artipisyal na paghinga, bronchial intubation. Sa pamamaga ng larynx, ipinahiwatig ang isang tracheostomy.

Arterial hypotension

Ano ang mga klinikal na pagpapakita ng arterial hypotension?

Sa arterial hypotension, mayroong isang sakit ng ulo ng isang mapurol, pagpindot sa kalikasan, kung minsan ay paroxysmal na tumitibok na sakit, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Sa panahon ng pag-atake ng sakit ng ulo, ang mga pasyente ay maputla, ang pulso ay mahina pagpuno, ang presyon ng dugo ay bumaba sa 90/60 mm Hg. Art. at sa baba.

Ano ang emergency na pangangalaga?

2 ml ng isang 20% ​​na solusyon ng caffeine o 1 ml ng isang 5% na solusyon ng ephedrine ay ibinibigay. Hindi kailangan ang pagpapaospital.

angina pectoris

Ano ang katangian ng sakit sa puso na dulot ng angina pectoris?

Ang pinakamahalagang punto sa paggamot ng angina pectoris ay ang pag-alis ng mga pag-atake ng sakit. Ang sakit sa angina pectoris ay nailalarawan sa pamamagitan ng compressive pain sa dibdib, na maaaring mangyari pagkatapos ng ehersisyo (angina pectoris) o sa pamamahinga (angina pectoris). Ang pananakit ay tumatagal ng ilang minuto at napapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng nitroglycerin.

Paano ginagamot ang atake ng angina?

Upang mapawi ang isang pag-atake, ang paggamit ng nitroglycerin ay ipinapakita (2-3 patak ng isang 1% na solusyon sa alkohol o sa mga tablet na 0.0005 g). Ang gamot ay dapat na hinihigop sa oral mucosa, kaya dapat itong ilagay sa ilalim ng dila. Ang Nitroglycerin ay nagdudulot ng vasodilation ng upper half ng katawan at coronary vessels. Sa kaso ng pagiging epektibo ng nitroglycerin, ang sakit ay nawawala pagkatapos ng 2-3 minuto. Kung pagkatapos ng ilang minuto pagkatapos uminom ng gamot ang sakit ay hindi nawala, maaari mo itong inumin muli.

Paano napapawi ang malubha at matagal na pananakit sa panahon ng pag-atake ng angina pectoris?

Sa matinding matagal na sakit, maaari kang magpasok ng intravenously 1 ml ng 1% morphine solution na may 20 ml ng 40% glucose solution. Ang pagbubuhos ay ginagawa nang dahan-dahan. Dahil ang isang matinding matagal na pag-atake ng angina pectoris ay maaaring maging simula ng myocardial infarction, sa mga kaso kung saan kinakailangan ang intravenous administration ng narcotic analgesics, 5000-10000 IU ng heparin ay dapat ibigay sa intravenously kasama ng morphine (sa parehong syringe) upang maiwasan ang trombosis .

Ang isang analgesic effect ay ibinibigay sa pamamagitan ng intramuscular injection ng 2 ml ng isang 50% na solusyon ng analgin. Minsan ang paggamit nito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dosis ng ibinibigay na narcotic analgesics, dahil pinahuhusay ng analgin ang kanilang epekto. Minsan ang isang mahusay na analgesic effect ay ibinibigay sa pamamagitan ng paggamit ng mga plaster ng mustasa sa lugar ng puso. Ang pangangati ng balat sa kasong ito ay nagdudulot ng reflex expansion coronary arteries at nagpapabuti ng myocardial blood supply.

Atake sa puso

Ano ang mga pangunahing sanhi ng myocardial infarction?

Myocardial infarction - nekrosis ng isang seksyon ng kalamnan ng puso, na bubuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa suplay ng dugo nito. Ang agarang sanhi ng myocardial infarction ay ang pagsasara ng lumen ng coronary arteries o ang pagpapaliit ng isang atherosclerotic plaque o thrombus.

Ano ang mga palatandaan ng sakit sa puso sa myocardial infarction?

Ang pangunahing sintomas ng atake sa puso ay isang malakas na compressive pain sa likod ng sternum sa kaliwa. Ang sakit ay lumalabas sa kaliwang talim ng balikat, braso, balikat. Ang paulit-ulit na pag-inom ng nitroglycerin sa panahon ng atake sa puso ay hindi nakakapag-alis ng sakit, maaari itong tumagal ng ilang oras, at kung minsan ay araw.

Ano ang emergency na pangangalaga sa talamak na yugto ng myocardial infarction?

Kasama sa emerhensiyang pangangalaga sa talamak na yugto ng atake sa puso, una sa lahat, ang pag-alis ng masakit na pag-atake. Kung ang isang paunang paulit-ulit na paggamit ng nitroglycerin (0.0005 g bawat tablet o 2-3 patak ng isang 1% na solusyon sa alkohol) ay hindi nakapagpaginhawa sa sakit, kinakailangan na ipasok ang promedol (1 ml ng isang 2% na solusyon), pantopon (1 ml ng isang 2% na solusyon) o morphine (1 cl 1% na solusyon) sa ilalim ng balat kasama ng 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine at 2 ml ng cordiamine. Kung ang pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng narcotic analgesics ay walang analgesic effect, ang isa ay dapat gumamit ng intravenous infusion ng 1 ml ng morphine na may 20 ml ng 40% glucose solution. Minsan ang sakit ng anginal ay maaaring alisin lamang sa tulong ng kawalan ng pakiramdam na may nitrous oxide na may halong oxygen sa isang ratio na 4: 1, at pagkatapos ng pagtigil ng sakit - 1: 1. SA mga nakaraang taon upang mapawi ang sakit at maiwasan ang pagkabigla, ang fentanyl ay ginagamit sa 2 ml ng isang 0.005% na solusyon sa intravenously na may 20 ml ng asin. Kasama ng fentanyl, ang 2 ml ng isang 0.25% na solusyon ng droperidol ay karaniwang ibinibigay; ang kumbinasyong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapahusay ang analgesic na epekto ng fentanyl at gawin itong mas matagal. Ang paggamit ng fentanyl sa ilang sandali pagkatapos ng pangangasiwa ng morphine ay hindi kanais-nais dahil sa panganib ng respiratory arrest.

Paano isinasagawa ang paglaban sa talamak na vascular at pagpalya ng puso sa myocardial infarction?

Ang kumplikado ng mga kagyat na hakbang sa talamak na yugto ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot laban sa talamak na vascular at pagpalya ng puso at direktang kumikilos na anticoagulants. Sa isang bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo, minsan sapat na cordiamine, caffeine, camphor, injected subcutaneously. Ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo (sa ibaba 90/60 mm Hg), ang banta ng pagbagsak ay nangangailangan ng paggamit ng mas malakas na paraan - 1 ml ng isang 1% na solusyon ng mezaton o 0.5-1 ml ng isang 0.2% na solusyon ng norepinephrine subcutaneously. Kung magpapatuloy ang pagbagsak, ang mga gamot na ito ay dapat muling ipakilala tuwing 1 hanggang 2 oras. Sa mga kasong ito, nagpapakita rin ito intramuscular injection steroid hormones (30 mg ng prednisone o 50 mg ng hydrocortisone) na nag-aambag sa normalisasyon ng vascular tone at presyon ng dugo.

Bronchial hika

Ano ang pangkalahatang katangian atake ng hika?

Ang pangunahing pagpapakita ng bronchial hika ay isang pag-atake ng hika na may tuyong wheezing na naririnig sa malayo. Kadalasan ang isang pag-atake ng atonic bronchial hika ay nauuna sa isang prodromal period sa anyo ng rhinitis, pangangati sa nasopharynx, tuyong ubo, at isang pakiramdam ng presyon sa likod ng sternum. Ang pag-atake ng atonic bronchial asthma ay kadalasang nangyayari kapag nakipag-ugnayan sa isang allergen at mabilis na nagtatapos kapag ang naturang kontak ay tumigil.

Paano ibinibigay ang emergency na pangangalaga para sa atake ng hika?

Kapag ang pag-atake ng bronchial hika ay kinakailangan: 1) pagwawakas ng pakikipag-ugnay sa allergen; 2) ang pagpapakilala ng sympathomimetics; adrenaline - 0.2-0.3 ml ng isang 0.1% na solusyon subcutaneously, ephedrine - 1 ml ng isang 5% na solusyon subcutaneously; 3) inhalation administration ng isang sympathomimetic (berotec, alupent, ventolin, salbutamol); 4) ang pagpapakilala ng mga paghahanda ng xanthine: 10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng eufillin sa intravenously o 1-2 ml ng isang 24% na solusyon sa intramuscularly.

Kung walang epekto, ibigay ang glucocorticoids sa intravenously: 125-250 mg ng hydrocortisone o 60-90 mg ng prednisolone.

Ano ang mga pagpapakita at sanhi ng pagbagsak?

Pagbagsak - talamak na kakulangan sa vascular, na kung saan ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at kaguluhan peripheral na sirkulasyon. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbagsak ay napakalaking pagkawala ng dugo, trauma, myocardial infarction, pagkalason, talamak na impeksyon atbp. Ang pagbagsak ay maaaring ang agarang dahilan ng pagkamatay ng pasyente.

Ano ang mga klinikal na pagpapakita ng pagbagsak?

Ang hitsura ng pasyente ay katangian: matulis na mga tampok ng mukha, lumubog na mga mata, maputlang kulay-abo na kulay ng balat, maliliit na patak ng pawis, malamig na mala-bughaw na mga paa't kamay. Ang pasyente ay namamalagi nang hindi gumagalaw, matamlay, matamlay, mas madalas na hindi mapakali; Ang paghinga ay mabilis, mababaw, ang pulso ay madalas, maliit na pagpuno, malambot. Bumababa ang presyon ng arterial: ang antas ng pagbaba nito ay nagpapakilala sa kalubhaan ng pagbagsak.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Kaya sa talamak na pagkawala ng dugo kapansin-pansin na pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad; na may myocardial infarction, cyanosis ng balat ng mukha, acrocyanosis, atbp ay madalas na mapapansin.

Paano ang tulong para sa isang pasyente na may pagbagsak?

Kapag bumagsak ang pasyente, kinakailangang magbigay ng pahalang na posisyon (alisin ang mga unan mula sa ilalim ng ulo), maglagay ng mga heating pad sa mga limbs. Tumawag kaagad ng doktor. Bago ang kanyang pagdating, kinakailangan na ipakilala ang pasyente na may mga ahente ng cardiovascular (cordiamin, caffeine) subcutaneously. Tulad ng inireseta ng doktor, ang isang hanay ng mga hakbang ay isinasagawa depende sa sanhi ng pagbagsak: hemostatic therapy at pagsasalin ng dugo para sa pagkawala ng dugo, ang pagpapakilala ng cardiac glycosides at mga painkiller para sa myocardial infarction, atbp.

Coma states

klinikal na pangangalagang medikal

Ano ang coma?

Ang coma ay isang walang malay na estado na may malalim na kapansanan ng mga reflexes, isang kakulangan ng pagtugon sa stimuli.

Ang pangkalahatan at pangunahing sintomas ng isang pagkawala ng malay sa anumang pinagmulan ay isang malalim na pagkawala ng malay dahil sa pinsala sa mga mahahalagang bahagi ng utak.

Ano ang mga sintomas ng precoma?

Ang isang pagkawala ng malay ay maaaring biglang bumangon sa gitna ng kamag-anak na kagalingan. Ang talamak na pag-unlad ay tipikal para sa cerebral coma sa stroke, hypoglycemic coma. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang isang koma na nagpapalubha sa kurso ng sakit ay unti-unting nabubuo (na may diabetes, uremic, hepatic coma at marami pang iba). pagkawala ng malay). Sa mga kasong ito, ang isang koma, isang malalim na pagkawala ng malay, ay nauuna sa isang yugto ng precoma. Laban sa background ng lumalagong exacerbation ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit, ang mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system ay lumilitaw sa anyo ng stupor, lethargy, kawalang-interes, pagkalito sa mga pana-panahong paglilinaw. Gayunpaman, sa panahong ito, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang tumugon sa malakas na pangangati, huli, sa mga monosyllables, ngunit sinasagot pa rin ang isang malakas na tanong, pinapanatili nila ang pupillary, corneal at swallowing reflexes. Ang kaalaman sa mga sintomas ng isang precoma ay lalong mahalaga, dahil kadalasan ang napapanahong pagbibigay ng tulong sa panahong ito ng sakit ay pumipigil sa pag-unlad ng koma at nagliligtas sa buhay ng mga pasyente.

Hepatic coma. Pagsusuka ng "Coffee grounds"

Kapag sinusuri ang balat, dapat itong isipin na may uremia, cerebral thrombosis, anemia, ang balat ay maputla. Sa isang alcoholic coma, cerebral hemorrhage, ang mukha ay kadalasang hyperemic. Ang kulay rosas na kulay ng balat ay katangian ng coma dahil sa pagkalason sa carbon monoxide. Ang yellowness ng balat ay kadalasang sinusunod sa hepatic coma. Mahalagang matukoy ang moisture content ng balat ng pasyente sa isang coma. Ang basa, pawis na balat ay katangian ng hypoglycemic coma. Sa diabetic coma laging tuyo ang balat. Ang mga bakas ng mga lumang gasgas sa balat ay maaaring mapansin sa mga pasyente na may diabetes, hepatic at uremic coma. Ang mga sariwang pigsa, pati na rin ang mga peklat sa balat mula sa mga lumang pigsa na matatagpuan sa mga pasyenteng nasa coma, ay nagpapahiwatig ng diabetes mellitus.

Ang partikular na kahalagahan ay ang pag-aaral ng turgor ng balat. Sa ilang mga sakit na sinamahan ng pag-aalis ng tubig at humahantong sa pag-unlad ng pagkawala ng malay, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa turgor ng balat. Ang sintomas na ito ay lalo na binibigkas sa diabetic coma. Ang isang katulad na pagbaba sa turgor ng mga eyeballs sa diabetic coma ay ginagawang malambot, na mahusay na tinutukoy ng palpation.

Paano ibinibigay ang pangangalaga sa isang pasyenteng may diabetic (hyperglycemic) coma?

Ang paggamot sa coma ay depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Sa diabetic coma, ang pasyente ay binibigyan ng insulin subcutaneously at intravenously, sodium bicarbonate, saline bilang inireseta ng doktor.

Paano ibinibigay ang pangangalaga sa isang pasyenteng may hypoglycemic coma?

Ang hypoglycemic coma ay nauunahan ng pakiramdam ng gutom, panghihina at panginginig sa buong katawan. Bago dumating ang doktor, binibigyan ang pasyente ng asukal o matamis na tsaa. Ang 20-40 ml ng 40% na solusyon ng glucose ay iniksyon sa isang ugat.

Paano ibinibigay ang emergency na pangangalaga sa isang pasyente na may uremic coma?

Sa uremic coma, ang mga therapeutic measure ay naglalayong bawasan ang pagkalasing. Para sa layuning ito, ang tiyan ay hinugasan, ang isang paglilinis ng enema ay ibinigay, isang isotonic sodium chloride solution at isang 5% na solusyon ng glucose ay pinatulo.

Paano ibinibigay ang emergency na pangangalaga sa isang pasyenteng may hepatic coma?

Sa kaso ng hepatic coma, ang mga solusyon sa glucose, mga steroid na hormone, at mga bitamina ay ibinibigay bilang isang patak ng mga solusyon sa glucose.

Ano ang pathogenesis at pangunahing sanhi ng syncope?

Ang pagkahimatay ay isang biglaang panandaliang pagkawala ng kamalayan na may pagpapahina sa aktibidad ng mga sistema ng puso at paghinga. Ang pagkahimatay ay isang banayad na anyo ng acute cerebrovascular insufficiency at sanhi ng anemia ng utak; mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan. Ang pagkahimatay ay maaaring magresulta mula sa trauma sa pag-iisip, sa paningin ng dugo, pananakit na pangangati, na may matagal na pananatili sa isang masikip na silid, na may pagkalasing at Nakakahawang sakit.

Ano ang mga klinikal na pagpapakita ng syncope banayad na antas pagpapahayag?

Maaaring iba ang kalubhaan ng pagkahimatay. Karaniwan, ang syncope ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng banayad na pag-ulap ng kamalayan, na sinamahan ng hindi sistematikong pagkahilo, pag-ring sa mga tainga, pagduduwal, paghikab, at pagtaas ng motility ng bituka. Sa layunin, mayroong isang matalim na pamumutla ng balat, lamig ng mga kamay at paa, mga patak ng pawis sa mukha, dilat na mga mag-aaral. Ang pulso ng mahina na pagpuno, ang presyon ng arterial ay binabaan. Ang pag-atake ay tumatagal ng ilang segundo.

Ano ang mga klinikal na pagpapakita ng malalang syncope?

Sa isang mas matinding kaso ng pagkahimatay, ang isang kumpletong pagkawala ng kamalayan ay nangyayari sa pagbubukod ng tono ng kalamnan, ang pasyente ay dahan-dahang lumubog. Sa taas ng pagkahimatay, walang malalim na reflexes, ang pulso ay halos hindi nadarama, ang presyon ng dugo ay mababa, ang paghinga ay mababaw. Ang pag-atake ay tumatagal ng ilang sampu-sampung segundo, at pagkatapos ay kasunod ng mabilis at magaling na malay na walang amnesia.

Ang convulsive na nahimatay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga kombulsyon sa larawan ng nahimatay. SA mga bihirang kaso napapansin ang paglalaway, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Ang kawalan ng malay kung minsan ay tumatagal ng ilang minuto.

Pagkatapos ng pagkahimatay, pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, hindi magandang pakiramdam sa isang tiyan.

Ang pasyente ay dapat na ihiga sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay bahagyang nakababa, ang kwelyo ay dapat na nakabukas, ang sariwang hangin ay dapat ibigay, isang cotton swab na moistened sa ammonia ay dapat dalhin sa ilong, at ang mukha ay dapat na spray ng malamig na tubig. Sa isang mas patuloy na pagkahimatay, 1 ml ng isang 10% na solusyon ng caffeine o 2 ml ng cordiamine ay dapat na iniksyon subcutaneously, ephedrine - 1 ml ng isang 5% na solusyon, mezaton - 1 ml ng isang 1% na solusyon, noradrenaline - 1 ml ng isang 0.2% na solusyon ay maaaring gamitin.

Ang pasyente ay dapat suriin ng isang doktor.

kombulsyon

Ano ang mga palatandaan ng isang seizure sa epilepsy?

Isa sa pinakakaraniwan at mapanganib na species convulsive states ay isang pangkalahatang convulsive seizure, na sinusunod sa epilepsy. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may epilepsy, ilang minuto bago ang simula nito, tandaan ang tinatawag na aura (harbinger), na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkamayamutin, palpitations, isang pakiramdam ng init, pagkahilo, panginginig, isang pakiramdam ng takot, pang-unawa. hindi kanais-nais na mga amoy, tunog, atbp. Pagkatapos ang pasyente ay biglang nawalan ng malay at bumagsak. Sa simula ng unang yugto (sa mga unang segundo) ng isang seizure, madalas siyang sumisigaw ng malakas.

Ano ang mga pangunahing prinsipyo ng pagtulong sa isang epileptic seizure?

Kapag nagbibigay ng first aid sa pasyente, una sa lahat, kinakailangan upang maiwasan ang posibleng mga pasa sa ulo, braso, binti sa panahon ng pagkahulog at kombulsyon, kung saan ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng ulo ng pasyente, ang mga braso at binti ay hawak. Upang maiwasan ang asphyxia, kinakailangang i-unfasten ang kwelyo. Sa pagitan ng mga ngipin ng pasyente, kailangan mong magpasok ng isang solidong bagay, tulad ng isang kutsarang nakabalot sa isang napkin, upang maiwasan ang pagkagat ng dila. Upang maiwasan ang paglanghap ng laway, ang ulo ng pasyente ay dapat lumiko sa gilid.

Ano ang status epilepticus?

Ang isang mapanganib na komplikasyon ng epilepsy na nagbabanta sa buhay ng pasyente ay status epilepticus, kung saan ang mga convulsive seizure ay sunod-sunod, upang ang kamalayan ay hindi lumilinaw. Ang status epilepticus ay isang indikasyon para sa agarang pag-ospital ng pasyente sa departamento ng neurological mga ospital.

Anong emergency na pangangalaga ang kailangan para sa status epilepticus?

Sa status epilepticus, ang emergency na pangangalaga ay binubuo ng isang enema na may chloral hydrate (2.0 g bawat 50 ml ng tubig), intravenous administration ng 10 ml ng 25% magnesium sulfate solution at 10 ml ng 40% glucose solution, intramuscular injection 2-3 ml ng 2.5% chlorpromazine solution, intravenous infusion ng 20 mg ng diazepam (seduxen) na dissolved sa 10 ml ng 40% glucose solution. Sa patuloy na mga seizure, 5-10 ml ng isang 10% na solusyon ng hexenal ay dahan-dahang iniksyon sa intravenously. Gawin lumbar puncture sa pag-alis ng 10-15 ml ng solusyon.

Ano ang mga natatanging tampok ng isang convulsive fit sa hysteria?

Malaki ang pagkakaiba ng convulsive seizure sa hysteria sa epileptic. Madalas itong umuunlad pagkatapos ng anumang mga karanasang nauugnay sa kalungkutan, sama ng loob, takot, at, bilang panuntunan, sa pagkakaroon ng mga kamag-anak o estranghero. Ang pasyente ay maaaring mahulog, ngunit kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa kanyang sarili, ang kamalayan ay napanatili, walang kagat ng dila, hindi sinasadyang pag-ihi. Ang mga talukap ng mata ay mahigpit na naka-compress, ang mga eyeballs ay nakataas. Ang tugon ng pupillary sa liwanag ay napanatili. Ang pasyente ay tumutugon nang tama sa masakit na stimuli. Ang mga kombulsyon ay nasa likas na katangian ng mga may layunin na paggalaw (halimbawa, itinaas ng pasyente ang kanyang mga kamay, na parang pinoprotektahan ang kanyang ulo mula sa mga suntok). Ang mga paggalaw ay maaaring maging mali-mali. Ang pasyente ay iwinawagayway ang kanyang mga braso, ngumisi. Ang tagal ng isang hysterical seizure ay 15-20 minuto, mas madalas - ilang oras. Mabilis na natapos ang pag-atake. Dumating ang pasyente normal na estado gumaan ang pakiramdam. Walang estado ng pagkahilo, pag-aantok. Hindi tulad ng isang epileptic seizure, ang isang hysterical seizure ay hindi kailanman nabubuo habang natutulog.

Paano ibinibigay ang emergency na pangangalaga para sa isang hysterical convulsive seizure?

Kapag tinutulungan ang isang pasyente na may hysterical seizure, kinakailangang alisin ang lahat ng naroroon sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente. Ang pakikipag-usap sa pasyente nang mahinahon, ngunit sa isang kinakailangang tono, nakumbinsi nila siya sa kawalan ng isang mapanganib na sakit at pinukaw ang ideya ng isang mabilis na paggaling. Upang ihinto ang isang hysterical seizure, ang mga sedative ay malawakang ginagamit: sodium bromide, valerian tincture, motherwort herb decoction.

pagkalason

Ano ang pangkalahatang katangian ng pagkalason?

Ang pagkalason ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng mga epekto ng mga lason sa katawan. Ang mga sanhi ng pagkalason ay maaaring hindi maganda ang kalidad produktong pagkain At nakakalason na halaman, iba-iba mga kemikal na sangkap ginagamit sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho, mga gamot atbp. Ang mga lason ay may lokal at pangkalahatang epekto sa katawan, na nakadepende sa likas na katangian ng lason at sa paraan ng pagpasok nito sa katawan.

Ano ang mga pangunahing prinsipyo ng pagbibigay ng pangunang lunas sa isang pasyente?

Para sa lahat matinding pagkalason Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat ituloy ang mga sumusunod na layunin: 1) hangga't maaari mabilis na pag-aalis lason mula sa katawan; 2) neutralisasyon ng lason na natitira sa katawan sa tulong ng mga antidotes (antidotes); 3) ang paglaban sa mga sakit sa paghinga at sirkulasyon.

Ano ang mga tampok ng pagbibigay ng emergency na tulong sa biktima, depende sa paraan ng pagpasok ng lason na sangkap?

Kung ang lason ay pumasok sa bibig, kinakailangan ang agarang gastric lavage, na isinasagawa kung saan naganap ang pagkalason (sa bahay, sa trabaho); ipinapayong linisin ang mga bituka, kung saan nagbibigay sila ng laxative, maglagay ng enema.

Kung ang lason ay nakukuha sa balat o mauhog na lamad, kinakailangan na agad na alisin ang lason nang wala sa loob. Para sa detoxification, gaya ng inireseta ng doktor, ang mga solusyon ng glucose, sodium chloride, gemodez, polyglucin, atbp. ay ibinibigay sa subcutaneously at intravenously. Kung kinakailangan, ang tinatawag na forced diuresis ay ginagamit: 3-5 liters ng fluid at mabilis na kumikilos Ang mga diuretics ay sabay-sabay na iniksyon. Upang neutralisahin ang lason, ginagamit ang mga tiyak na antidote (unithiol, methylene blue, atbp.), depende sa likas na katangian ng pagkalason. Upang maibalik ang paggana ng paghinga at sirkulasyon ng dugo, ginagamit ang oxygen, cardiovascular agent, respiratory analeptics, at artipisyal na paghinga, kabilang ang hardware.

Electric shock

Ano ang pathogenesis ng pagkilos ng kasalukuyang sa katawan at ang mga sanhi ng pinsala?

Ang electric shock sa itaas ng 50 V ay nagdudulot ng mga thermal at electrolytic effect. Kadalasan, ang pagkatalo ay nangyayari dahil sa hindi pagsunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga electrical appliances, kapwa sa bahay at sa trabaho.

Ano ang klinikal na larawan ng electric shock?

Kung mas mataas ang boltahe at mas mahaba ang pagkilos ng kasalukuyang, mas matindi ang pinsala (hanggang sa kamatayan). Sa mga lugar ng kasalukuyang pagpasok at paglabas (madalas sa mga braso at binti), ang matinding pagkasunog ng kuryente ay sinusunod hanggang sa pagkasunog. Sa mas banayad na mga kaso, may mga tinatawag na kasalukuyang marka - mga bilugan na mga spot mula 1 hanggang 5-6 cm ang lapad, madilim sa loob at mala-bughaw sa paligid. Unlike mga thermal burn hindi nasusunog ang buhok. Ang pinakamahalagang kahalagahan ay ang mga organo kung saan dumadaan ang kasalukuyang, na maaaring maitatag sa pamamagitan ng pag-iisip na pagkonekta sa mga lugar ng pagpasok at paglabas ng agos. Lalo na mapanganib ang pagdaan ng kasalukuyang sa pamamagitan ng puso, utak, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso at paghinga. Sa pangkalahatan, sa anumang pinsala sa kuryente, mayroong pinsala sa puso. Sa mga malubhang kaso, mayroong madalas na malambot na pulso, mababang presyon ng dugo; ang biktima ay maputla, takot, igsi ng paghinga ay nabanggit. Kadalasan mayroong mga kombulsyon, pag-aresto sa paghinga.

Paano ibinibigay ang emergency na pangangalaga sa biktima?

Una sa lahat, ang biktima ay inilabas mula sa pakikipag-ugnay sa electric current (kung hindi pa ito nagawa noon). I-off ang power supply, at kung hindi ito posible, pagkatapos ay itapon ang sirang wire na may tuyong kahoy na stick. Kung ang taong nagbibigay ng tulong ay nakasuot ng rubber boots at rubber gloves, maaari mong kaladkarin ang biktima palayo sa electrical wire. Kapag huminto ang paghinga, ginagawa ang artipisyal na paghinga, ang mga ahente ng cardiac at cardiovascular ay pinangangasiwaan (0.1% adrenaline solution - 1 ml, cordiamine - 2 ml, 10% caffeine solution - 1 ml subcutaneously), respiratory stimulants (1% lobelin solution - 1 ml intravenously. dahan-dahan o intramuscularly). Ang sterile dressing ay inilalapat sa sugat na elektrikal na paso.

Ang pasyente ay dinadala sa isang stretcher patungo sa paso o surgical department.

Renal colic

Ano ang mga sanhi ng renal colic?

Ang renal colic ay nabubuo kapag may biglaang pagbara sa pag-agos ng ihi mula sa renal pelvis. Kadalasan, ang renal colic ay bubuo dahil sa paggalaw ng isang bato o ang pagpasa ng isang conglomerate ng mga siksik na kristal sa pamamagitan ng ureter, pati na rin dahil sa kapansanan sa patency ng ureter sa panahon ng inflection, nagpapasiklab na proseso.

Ano ang klinikal na larawan ng pag-atake ng renal colic?

Ang pag-atake ay nagsisimula bigla. Kadalasan ito ay sanhi ng pisikal na pagsusumikap, ngunit maaari rin itong mangyari sa gitna ng kumpletong pahinga, sa gabi habang natutulog, madalas pagkatapos maraming inumin. Ang sakit ay pinuputol na may mga panahon ng kalmado at exacerbation. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, naghahagis-hagis sa kama upang maghanap ng posisyon na magpapagaan sa kanilang pagdurusa. Ang pag-atake ng renal colic ay madalas na tumatagal ng isang matagal na karakter at may mga maikling remisyon ay maaaring tumagal ng ilang araw nang sunud-sunod. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula sa rehiyon ng lumbar at kumakalat sa hypochondrium at tiyan at, na kung saan ay lalo na katangian, kasama ang ureter patungo sa pantog, scrotum sa mga lalaki, labia sa mga kababaihan, hanggang sa mga hita. Sa maraming mga kaso, ang intensity ng sakit ay mas malaki sa tiyan o sa antas ng mga maselang bahagi ng katawan kaysa sa lugar ng bato. Ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng tumaas na pagnanasa na umihi at paghiwa ng sakit sa urethra.

Ang matagal na renal colic ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, at sa pyelonephritis - isang pagtaas sa temperatura.

Anong emergency na pangangalaga ang kailangan ng pasyente?

Pangunang lunas karaniwang limitado sa mga thermal procedure - isang heating pad, isang mainit na paliguan, na dinadagdagan ng pag-inom ng antispasmodic at mga pangpawala ng sakit mula sa first aid kit sa bahay(karaniwang magagamit sa isang pasyente na may madalas na pag-atake ng renal colic): Avisan - 0.5-1 g, cystenal - 10-20 patak, papaverine - 0.04 g, baralgin - 1 tablet. Tulad ng inireseta ng doktor, ang atropine at narcotic analgesics ay ibinibigay.

Listahan ng mga mapagkukunang ginamit:

1. Evdokimov N.M. Pagkakaloob ng pangunang tulong medikal.-M., 2001

2. Maliit medikal na ensiklopedya v. 1,2,3 M., 1986

3. Pangunang lunas: sangguniang aklat M., 2001

paggawa. 12) Pagkontrol at pagtutuos ng trabaho ng mga sasakyan ng ambulansya. Mag-ulat sa gawaing ginawa para sa 2008 bilang isang paramedic ng isang mobile team ng istasyon ng ambulansya Ako ay nagtatrabaho sa munisipal na institusyon na "Lesosibirsk City Ambulance Station" mula Hulyo 11, 2002 hanggang sa kasalukuyan bilang isang paramedic ng isang mobile team. Ang pangunahing gawain ko ay lumapit sa tawag ng pasyente, bilang ...

B) 4–5 c) 6–7 d) 8–9 KOLEKSYON NG MGA PAGSUSULIT PARA SA PANGHULING SERTIPIKASYON NG ESTADO sa specialty 0401 "General Medicine" THERAPY PANIMULA Minamahal na mga kasamahan! Ang pagsasanay ng mga mag-aaral sa isang medikal na kolehiyo (paaralan) ay nagtatapos sa isang pangwakas na sertipikasyon, na ...

Mga komplikasyon. 4. Tukuyin ang iyong mga taktika na may kaugnayan sa pasyente, sabihin sa amin ang tungkol sa mga prinsipyo ng paggamot, pagbabala at pag-iwas sa sakit. 5. Ipakita ang pamamaraan ng fractional gastric sounding. Gawain 4 Ang Pasyente O., 20 taong gulang, ay pumunta sa paramedic na may mga reklamo ng matinding pananakit ng tiyan na nangyayari 3-4 na oras pagkatapos kumain, walang laman ang tiyan, madalas sa gabi, ...

Tumulong sa init at sunstroke. Pangunang lunas para sa kombulsyon. 7. Konklusyon (1 oras) Pangwakas na pagsusulit sa aralin na may mga elemento ng praktikal na gawain Kabanata 2. Pagkilala sa mga mag-aaral sa ilang mga paraan ng first aid Sa simula ng aralin, ang guro ay nagsasalita tungkol sa kung ano ang mayroon ang isang tao kapag mga traumatikong pinsala, pagdurugo, pagkalason, pagkalunod, pagkakuryente, kidlat at...