Mga pagbabago sa organ ng paningin sa arterial hypertension. Hypertensive fundus

Ang fundus ng mata ay isang natural na "window" sa katawan ng tao, na nagpapahintulot sa isang detalyadong pagtatasa ng kalagayan ng maliliit na sasakyang-dagat. Tulad ng nalalaman, kapag tumataas presyon ng dugo sila ay apektado una sa lahat, na hindi maaaring hindi makakaapekto sa larawan ng fundus. Ang mga pagbabagong ito ay resulta ng pinsala at adaptive na pagbabago sa mga daluyan ng dugo at sirkulasyon ng dugo bilang tugon sa hypertension.

Ayon sa iba't ibang data, ang saklaw ng naturang mga pagbabago ay malawak na nag-iiba (mula 3 hanggang 95%) sa mga pasyente na may arterial hypertension at nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang pagsusuri sa fundus ay maaaring makatulong na matukoy ang mga paunang pagbabago sa mga indibidwal na may asymptomatic na pagtaas sa presyon, ito ay napakahalaga para sa malignant na hypertension at madalas na mga krisis.

Karamihan sa mga pasyente na may mga pagbabago sa fundus ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo. Gayunpaman, sa mga malalang kaso, maaaring mangyari ang pagbaba ng paningin at pananakit ng ulo. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng: - Lahing Aprikano; - edad; - seminal predisposition; - labis na katabaan; - paninigarilyo; - stress; - alak; - passive lifestyle.

Pag-uuri

Sa mga bansa dating USSR, na naglalarawan ng mga pagbabago sa fundus habang arterial hypertension, kaugalian na gamitin ang klasipikasyon ng Krasnov-Vilenkina: 1) hypertensive angiopathy. Ang mga functional (lumilipas) na mga pagbabago ay nabanggit sa fundus: paglawak ng mga ugat, isang pagtaas sa anggulo ng kanilang pagkakaiba-iba ng ika-2 at ika-3 na order (ang sintomas ng "tulip"), pagpapaliit ng mga arterya. Posibleng banayad na hyperemia ng disc optic nerve. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay nababaligtad at nawawala habang ang pinagbabatayan na sakit ay gumaling; 2) hypertensive angiosclerosis. Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, mayroong isang pampalapot ng mga dingding ng mga arterya, isang pagbawas sa kanilang lumen, at samakatuwid ang mga sisidlan ay nakikita hindi rosas-pula, ngunit dilaw-pula (sintomas ng "copper wire"). Kasunod nito, ang lumen ng arterya ay ganap na na-block bilang isang resulta ng intimal growth at nakakakuha ito ng isang maputi-puti na tint (ang sintomas ng "silver wire"). Ang compaction ng arterya sa site ng intersection sa ugat ay humahantong sa compression ng ugat, at ang mga sintomas ng vascular intersection ay lumilitaw (mga sintomas ng Salus Hun). Maaaring matukoy ang hugis ng corkscrew na tortuosity ng mga daluyan ng dugo sa paramacular region (Gwist's sign); 3) hypertensive retinopathy. Kasama ng mga pagbabagong inilarawan sa itaas, ang pinsala sa retina ay nabanggit: pamamaga, pagdurugo, maputi-puti at madilaw-dilaw na mga spot, plasmorrhagia kasama ang mga nerve fibers, na bumubuo ng isang singsing o hugis ng bituin sa paligid ng macula. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng nabawasan na visual acuity; 4) hypertensive neuroretinopathy. Ang lahat ng mga pagbabago sa itaas ay nakita sa fundus na may paglahok ng optic nerve sa proseso. Ang optic disc ay namamaga at lumaki, at ang pamamaga ay kumakalat sa nakapalibot na retina.

Sa ibang bansa ginagamit nila ang pag-uuri ng Keith-Wagner-Barker, na halos tumutugma sa pag-uuri ng Krasnov-Vilenkina na pinagtibay sa ating bansa. Ang hindi gaanong karaniwang ginagamit ay ang pag-uuri ni Scheie, na nakikilala ang 5 yugto para sa hypertensive at atherosclerotic na mga pagbabago.

Ito ay malawak na pinaniniwalaan na ang mga yugto ay nagbabago sa isa't isa at sinasamahan ang mga yugto ng hypertension. Gayunpaman, hindi ito ganap na totoo. Bukod dito, ang mga pagbabago sa fundus ay kadalasang may mas kaunting diagnostic at prognostic na halaga kaysa sa ibinibigay sa kanila ng mga general practitioner, cardiologist at neurologist.

Ang paggamot sa mga komplikasyon sa mata ng arterial hypertension ay binubuo ng mga pagbabago sa pamumuhay at therapy sa droga. Mahalagang tandaan na sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng optic neuropathy, isang matalim na pagbaba presyon ng dugo maaaring humantong sa pinsala sa ischemic optic nerve.

Mga pagpapakita ng arterial hypertension sa fundus

mga daluyan ng retinal, choroid at ang optic nerve ay may mga pagkakaiba sa istraktura. Ipinapaliwanag nito ang iba't ibang mga pagpapakita ng arterial hypertension sa fundus.

Ang mga pagbabago sa diameter ng arteriolar lumen ay isang mahalagang bahagi ng regulasyon ng mga antas ng systemic na presyon ng dugo. Kaya, ang isang 50% na pagbaba sa lumen ay humahantong sa isang 16 na beses na pagtaas sa presyon ng dugo. Kung ang isang pagbabago sa kalibre ng mga daluyan ng dugo ay nauugnay lamang sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, pagkatapos pagkatapos ng normalisasyon nito, ang larawan ng fundus ay bumalik sa normal. Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay maaari ding maglaro - sa kasong ito, ang mga pagbabago sa fundus ay hindi maibabalik. Para sa kadahilanang ito, ang unang sintomas upang hatulan ang pagkakaroon ng arterial hypertension ay isang pagbabago sa kalibre ng mga daluyan ng dugo. Ang normal na ratio ng kapal ng artery/ugat ay 2/3. Kapag tumaas ang presyon ng dugo, bilang panuntunan, ang mga arterioles ay nagsisimulang makitid at ang mga ugat ay nagsisimulang lumawak. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring hindi pantay sa kabuuan ng parehong sisidlan.

Kapag ang mga vessel ng fundus ng mata ay nasira ng atherosclerosis, natutukoy sila mga pagpapakita ng katangian, gaya ng sintomas ng "copper" at "silver wire". Karaniwan, kasama ang lumen ng daluyan sa panahon ng ophthalmoscopy, ang isang light reflex ay nakikita, na nabuo dahil sa pagmuni-muni ng liwanag mula sa haligi ng dugo sa loob nito. Habang ang mga pader ay lumapot at sclerose, ang liwanag ay nagsisimulang maaninag mula sa kanila, bilang isang resulta kung saan ang reflex ay nagiging mas malawak at mas maliwanag, nakakakuha ng isang brown na tint (kaya ang sintomas ng "copper wire"), at kung ang proseso ay umuunlad, ito ay nagiging maputi-puti (ang sintomas ng "silver wire").

Ang sintomas ng arteriovenous decussation, o ang Salus-Gunn symptom, ay itinuturing na pinaka-patognomonic para sa arterial hypertension. Ito ay sanhi ng sclerosis ng mga dingding ng arteriole, bilang isang resulta kung saan ang makapal na pader nito ay sumasalamin sa liwanag nang mas malakas, na tumatabing sa pinagbabatayan na ugat.

Mayroong tatlong degree: Salus I– compression ng ugat sa intersection sa arterya. Ang ugat ay thinned sa magkabilang panig, conically narrowed. Salus II– ang parehong larawan ay makikita tulad ng kay Salus I, ngunit ang ugat ay yumuyuko bago ang decussation na may pagbuo ng isang arko. Salus III– ang ugat sa ilalim ng arterya sa intersection at sa mga gilid ng intersection ay hindi nakikita; ito ay pinanipis, hubog at, malapit sa punto ng intersection, pinalawak dahil sa isang paglabag sa pag-agos venous blood. Ang ugat ay malalim na idiniin sa retina.

Ang susunod na tanda ng pagtaas ng presyon ng dugo ay isang paglabag sa normal na pagsasanga ng mga daluyan ng dugo. Karaniwan silang naghihiwalay matinding anggulo, at sa pagkakaroon ng hypertension, ang anggulong ito ay maaaring umabot sa 180 degrees (sintomas ng "tulip" o "bull horns"). Ang pagpahaba at tortuosity ng mga sisidlan ay maaari ding maobserbahan. Ang Gwist sign o "corkscrew" sign ay ang tumaas na tortuosity ng mga venules sa macular zone.

Ang mga retinal hemorrhages ay mas malubha sa mga tuntunin ng pagbabala para sa buhay. Bumangon ang mga ito dahil sa pagtagos ng mga pulang selula ng dugo sa pamamagitan ng binagong vascular wall, ang pagkalagot nito dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo o dahil sa nakaraang microthrombosis. Kadalasan, ang mga pagdurugo ay nangyayari malapit sa optic disc sa layer ng nerve fibers at may hitsura ng radially diverging stripes o streaks. Sa macular area, ang mga hemorrhages ay kahawig ng isang star figure.

Ang kapansanan sa retinal na nutrisyon sa hypertension ay maaaring humantong sa mga infarction ng maliliit na lugar ng nerve fibers, na nangangailangan ng hitsura ng cotton wool-like, "soft" exudates. Ang "hard" exudate ay hindi gaanong pathognomonic para sa arterial hypertension, ngunit, gayunpaman, ay maaaring makita sa sakit na ito. Maaari silang maging matulis o malaki, bilog o hindi regular na hugis; sa macular zone madalas silang bumubuo ng isang hugis na bituin.

Ang pamamaga ng retina at optic disc ay tinutukoy sa matinding arterial hypertension at kadalasang kasama ng mga pagbabagong inilarawan sa itaas sa fundus.

Gayundin, ang kahihinatnan ng pagtaas ng presyon ng dugo ay maaaring maging mga occlusion at thromboses ng mga retinal vessel.

SA sa mga bihirang kaso Ang mga pagbabago ay maaaring maobserbahan sa choroid ng mata: Elshing spots - dark spots, napapalibutan ng mapusyaw na dilaw o pulang halo; Siegrist stripes - linear hyperpigmented spot sa kahabaan ng choroidal vessels; exudative retinal detachment. Ang kanilang dahilan ay isang paglabag sa microcirculation sa lamad na ito ng mata sa malubhang arterial hypertension.

Ang antas at tagal ng arterial hypertension madalas, ngunit hindi palaging, tinutukoy ang kalubhaan ng mga pagbabago sa fundus. Sa ilang mga kaso, laban sa background ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang mga palatandaan ng pinsala sa mga daluyan ng retinal ay hindi napansin, habang sa iba, sa kabaligtaran, ang larawan ng fundus ay nagpapahiwatig matinding pagkatalo lamang loob, sa kabila ng nabayarang presyon. Ang mga natukoy na pagbabago sa retina ay hindi partikular lamang sa arterial hypertension. Ang iba't ibang mga kondisyon ay maaaring nauugnay sa hypertensive retinopathy: etnisidad, paninigarilyo, pagtaas ng kapal ng intima media, at pagkakaroon ng mga plake sa carotid artery, nabawasan ang pagkalastiko, nadagdagan ang kolesterol sa dugo, diabetes, nadagdagan ang body mass index.

Ang ilang mga pagbabago ay may posibilidad na kusang malutas pagkatapos ng normalisasyon o pag-stabilize ng presyon ng dugo, at samakatuwid ang larawan ng fundus pagkatapos ng ilang panahon ay maaaring maging kapansin-pansing naiiba sa isang pasyente. Sa mas malaking lawak, ito ay nalalapat sa mga unang yugto ng hypertension. Ipinakita iyon ng pananaliksik, kahit na hindi isinasaalang-alang indibidwal na katangian Ang istraktura ng vascular tree ng bawat tao, ang lapad at tortuosity ng mga sisidlan ay maaaring mag-iba kahit sa loob ng isang araw. Ang kalibre ay maaaring magbago sa buong isang sisidlan at hindi rin pare-pareho. Mula sa itaas, madaling tapusin na ang pagkakaiba-iba na ito, pati na rin ang paraan ng pagsusuri, at ang mga kwalipikasyon ng ophthalmologist na nagsuri sa fundus, ay humantong sa isang makabuluhang pagkakaiba sa mga medikal na ulat. Ang katotohanang ito ay nakumpirma ng data ng isang pag-aaral, na tinasa ang kasunduan ng mga eksperto sa pagtatasa ng micro mga pagbabago sa vascular. Kaya, ito ay pinakamababa kapag tinatasa ang arteriolar narrowing, at mas mataas kapag tinatasa ang mga sintomas ng chiasm (Salus-Gunn symptom). Ang mga opinyon ay kadalasang nagkakasabay kapag kinikilala ang mga pagdurugo at mga exudate.

Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng mababang pagkalat ng mga pagbabago sa retinal sa mga pasyente na may hypertension (3-21%). Kalahati ng mga tao na walang mga palatandaan ng hypertensive retinopathy ay nagdusa mula sa mataas na presyon ng dugo. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa fundus ay bihirang natagpuan sa mga malulusog na tao (katiyakan - 88-98%). Ang pagpapaliit ng arterioles sa 32-59% ay nagpapahiwatig ng hypertension, ang pagkakaroon ng sintomas ng Salus-Hun - sa 44-66%. Bukod dito, ang huli ay maaari ding matukoy kapwa sa mga taong may arterial hypertension at sa mga malulusog na tao o may mga pagbabagong nauugnay sa edad. Ang paglitaw ng sintomas ng Gwist sa mga pasyente na may tumaas na presyon ng dugo, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay umaabot mula 10 hanggang 55% ng mga kaso.

Ang pagkakaroon ng hemorrhages at exudates sa fundus sa 43-67% ay nagpapahiwatig ng arterial hypertension. Kasabay nito, ang pag-aaral sa mata ng Beaver Dam at pag-aaral sa mata ng Blue Mountains ay hindi nagpahayag ng mga makabuluhang pagkakaiba sa dalas ng pagtuklas ng mga pagdurugo at mga exudate sa mga pasyenteng may normal at altapresyon higit sa edad na 65 taon.

Halaga ng diagnostic

Maraming mga pag-aaral ang naglalayong makilala ang prognostic na halaga ng mga pagbabago sa fundus sa mga sakit ng cardio-vascular system. Ang kanilang koneksyon sa pag-unlad ng stroke ay naging pinakamalinaw. Mahalagang tandaan na ang panganib ng paglitaw nito ay nadoble sa mga pasyente na may retinopathy, anuman ang antas ng presyon ng dugo. Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa retina ay nagdodoble din sa panganib ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang mga pasyente na may hemorrhages at exudate sa fundus ay makabuluhang may mas malaking kapal ng intima-media layer ng carotid artery. Data ng komunikasyon hypertensive angiopathy at microalbuminuria ay kontrobersyal.

Natuklasan ng ilang pag-aaral na ang pagbaba sa diameter ng mga retinal arteries ay maaaring isang independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng arterial hypertension. Kaya, ang pagkakaroon ng sign na ito sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente na may normal na presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng 60% na panganib na magkaroon ng hypertension sa susunod na tatlong taon, at ang ugnayan sa pagitan ng antas ng pagpapaliit at ang panganib ng pagkakaroon ng hypertension ay hindi nakasalalay sa iba pang mga kadahilanan.

Kaya, ang mga pag-aaral ay madalas na nakakahanap ng kaugnayan sa pagitan ng hypertensive retinopathy, mga antas ng presyon ng dugo at cardiovascular mortality. Gayunpaman, ang mababang predictive na halaga ng mga natukoy na pagbabago sa retina ay hindi nagpapahintulot sa amin na magbigay ng isang malinaw na sagot sa tanong: ang presyon ng dugo ay tumataas sa itong tao o hindi. Ang pagsusuri sa fundus ay may limitadong halaga ng diagnostic sa mga pasyente na may hypertension, maliban sa talamak mga kondisyong pang-emergency sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga pagbabago sa hypertensive sa fundus

Ang katawan ng tao ay gumagana bilang isang mekanismo, samakatuwid, mga pagkagambala sa paggana ng alinman sa mga sistemang pisyolohikal maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan. Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring makagambala sa normal na paggana ng visual system, sanhi ng pagdurugo mula sa mga retinal vessel. Sa mga pasyenteng may talamak na sagabal gitnang arterya sa retina, ang paningin ay lumala nang husto.

Ayon sa pag-aaral ng iba't ibang doktor, masasabing 50 - 95% ng mga taong may hypertension ay nakakaranas ng mga pagbabago sa fundus ng mata. Ang mga tagapagpahiwatig ay nakasalalay sa edad ng pasyente, ang kurso ng sakit, at magkakatulad na mga karamdaman. Napakahirap masuri ang mga pagbabago sa hypertensive sa fundus ng mata maagang yugto pag-unlad ng sakit. Ang pinakakaraniwang sakit ay: retinal angiopathy, retinal arteriosclerosis, retinopathy, malignant hypertension.

Ang hypertensive angiopathy ng retina ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pagpapaliit ng lumen ng mga arterya at pagluwang ng mga ugat. Bilang resulta ng mga prosesong ito, ang isang punong puno ng venous na puno ng dugo na may malinaw na nakikitang mga sanga at isang mahinang arterial tree ay sinusunod. Minsan ang mga sintomas ng Gwist at decussation ay kapansin-pansin.

Ang hypertensive atherosclerosis ng retina ay sinamahan ng mga palatandaan ng angiopathy na may mga sintomas ng tanso at pilak na kawad ay lilitaw din. Sa mga pasyente pagkabata Ang yugto ng angiosclerotic ay palaging wala.

Ang hypertensive retinopathy ay sinamahan ng hindi maibabalik na pagkasira ng mga daluyan ng dugo at retinal tissue, at ang neuroretinopathy (pinsala sa optic nerve) ay madalas ding sinusunod. Ang sakit ay bubuo nang napakabilis - ang pamamaga sa fundus ng mga form ng mata sa lugar ng peripapillary retina at optic nerve, ang mga pagdurugo ay kapansin-pansin, lumilitaw ang tulad ng cotton at makapal na retinal exudate. Ang mga pasyente na may angioretinopathy ay nagkakaroon ng maculopathy sa fundus, na may hitsura ng isang bituin na may maraming sinag. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malinaw na nakikitang mga deposito ng kolesterol sa mga nerve fibers na dumadaan sa retina.

Ang malignant hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa fundus ng mata, tulad ng neuroretinopathy. Bilang isang patakaran, ang mga pagbabagong ito ay ang mga unang palatandaan ng paglipat ng hypertension sa malignant na sakit. Sa mga pasyente, tumataas ang presyon ng dugo, makitid ang lumens ng mga daluyan ng dugo, lumilitaw ang fibrinoid necrosis ng arterioles, at arteriolar hyperplasia. Ang sakit ay kumakalat sa buong katawan, ang mga bato ay pinaka-apektado, kaya ang mga taong may nephritis ay mas madaling kapitan ng sakit. Ang pangkat ng panganib ay mga taong may edad na 30 hanggang 50 taon.

Ang mga pangunahing sintomas ng malignant hypertension kapag nag-diagnose ng fundus ay: pamamaga ng peripapillary retina at optic nerve; pagpapaliit ng lumen ng mga arterya at pagpapalawak ng mga ugat, ang paglitaw ng mga pagdurugo (punto at may guhit), ang pagbuo ng cotton-like exudate at isang macular star. Gayunpaman, ang mga inilarawan na sintomas ay maaaring kasama ng iba pang mga sakit na hindi malignant sa kalikasan. Halimbawa, ipinakita ng mga autopsy na hindi lahat ng namatay sa sakit na ito ay may mga pagbabago sa fundus. Samakatuwid, sa mga sintomas na ito, ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan at tandaan na ang lahat ng mga benign na sakit ay maaaring tuluyang maging malignant.

Sakit na hypertonic Ito ay mapanlinlang na sa una ay hindi napapansin ng pasyente mismo. Walang sinuman ang magbibigay pansin sa mga sintomas tulad ng paminsan-minsang pagkahilo, pagkamayamutin, at pagbaba ng pagganap. Simula sa isang paglihis mula sa pamantayan sa presyon ng dugo patungo sa isang pagtaas sa mga sandali ng emosyonal na labis na pananabik, ang hypertension pagkatapos ay humahantong sa napaka malubhang sakit iba't ibang organo tao.

Ang epekto ng hypertension sa fundus ng mata

Isa sa mga organo na dumaranas ng hypertension ay ang mga mata. Ang mga pangunahing negatibong pagbabago ay nangyayari sa fundus ng isang taong may hypertension.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang fundus ng mata sa hypertension. Sa unang pagsusuri ng fundus ng mata, matutukoy ng isang ophthalmologist ang pagluwang ng mga ugat ng retina at ang pagpapaliit ng mga arterya. Dahil sa mataas na tono, pinipiga ng siksik na ophthalmic artery ang ugat sa intersection. Ang antas ng kalubhaan ng mga pagbabago sa itaas sa mga vessel ng fundus ay depende sa tagal ng hypertension ng isang tao at sa taas ng kanyang presyon ng dugo.

Sa gamot, ang mga sumusunod na yugto ng mga pagbabago sa fundus sa hypertension ay nakikilala:

Sa hypertensive angiopathy ng retina, na tumutugma sa unang yugto ng hypertension, ang pagluwang ng mga retinal veins at pagpapaliit ng mga arterya ay nangyayari. Ang mga pagbabagong ito ay nababaligtad. Kapag ang presyon ng dugo ay normalize, ang mga vessel ng retina ay bumalik sa normal.

Sa hypertensive angiosclerosis ng retina, ang karagdagang pagpapalawak ng mga ugat at pagtigas ng mga arterya ay nangyayari. Ang pagtaas ng tortuosity ng mga sisidlan ng mata ay maaaring humantong sa pagdurugo. Lumilitaw ang microaneurysms sa lugar ng optic nerve. Ang yugtong ito ay tumutugma sa patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.

Sa hypertensive angioretinopathy at neuroretinopathy, ang kondisyon ng fundus ay lalong pinalubha. Sa fundus, bilang karagdagan sa mga retinal hemorrhages at mga pagbabago sa vascular, lumilitaw ang foci ng exudation at ischemia. Ang kondisyon ng optic nerve ay nagbabago. Sa mga pasyente, ang visual acuity at field of vision ay nawala, ang photosensitivity ay may kapansanan, at ang visual function ay makabuluhang may kapansanan.

Ang epekto ng presyon ng dugo sa mga organo ng paningin ay muling nagpapatunay sa kumplikadong magkakaugnay na istraktura ng katawan ng tao.

Mga kapaki-pakinabang na post sa paksa Mga sakit sa mata

Kadalasan, ang mga diagnostic ng fundus ay inireseta upang pag-aralan ang mga retinal pathologies, na maaaring isang independiyenteng sakit, o maaaring isang sintomas ng isang bilang ng iba pang mga sakit. Sa tulong ng salamin na ito, ang liwanag mula sa isang maliit na pinagmumulan na matatagpuan sa malapit ay nakolekta sa isang makitid, direksyon na sinag. Ito ay nag-iilaw sa fundus ng mata, na makikita ng doktor sa pamamagitan ng butas sa salamin at sa pamamagitan ng pupil ng tao.

Ang pagsusuri sa fundus - ophthalmoscopy - ay ganap na hindi nakakapinsala sa pasyente at hindi humahantong sa pagkasira ng paningin. Ang Ophthalmoscopy ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga panloob na lamad ng eyeball - ang retina at choroid, pati na rin ang mga arterya at ugat ng retina, ang disc optic nerve-all together ito ang tawag nila fundus. Ang anumang mga pagbabago o paglihis mula sa pamantayang natukoy sa panahon ng pagsusuri sa fundus ay maraming sinasabi sa isang espesyalista.

Sa ilang mga kaso, ang ophthalmoscopy lamang ang nagpapahintulot sa amin na matukoy ang isang sakit kung saan, bukod sa mga pagbabago sa fundus, walang pangkalahatang sintomas. Ito ang dahilan kung bakit ang mga dumaranas ng sakit na cardiovascular mga sakit sa endocrine, metabolic disorder, sakit ng central sistema ng nerbiyos, ang organ ng pangitain ay pana-panahong nagsasagawa ng pagsusuri sa fundus. Ginagawa ito gamit ang isang ophthalmoscope - isang bilog na malukong salamin na may butas sa gitna.

Ang ophthalmoscopy ay isang paraan ng pagsusuri sa fundus ng mata (retina at mga sisidlan nito, optic nerve, choroid) na batay sa pagmuni-muni ng mga light ray mula sa fundus ng mata. nagsasalita sa simpleng wika, ito ay isang pagsusuri ng mata mula sa loob. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang ophthalmoscope. Ang doktor ay nagdidirekta ng isang sinag ng liwanag (maaaring direkta mula sa lampara ng aparato o sumasalamin mula sa ibang pinagmulan) sa mata ng pasyente (sa pamamagitan ng pupil papunta sa retina) at sa ilang mga probisyon sinusuri ang iba't ibang bahagi ng fundus ng mata: ang optic disc, ang macula.

Ang hypertension ay isang malaya, talamak na progresibong sakit.

Mayroong apat na antas ng kalubhaan ng hypertension batay sa diastolic pressure:

• borderline hypertension (90-94 mm Hg);
• benign hypertension (95-104 mm Hg);
• moderate-to-severe hypertension (105-114 mm Hg);
• malubhang hypertension (115 mmHg pataas).

Ang tagal ng mga panahong ito ng pag-unlad ng sakit ay nag-iiba at depende sa maraming mga kadahilanan.

Mga yugto ng pag-unlad ng hypertension

Tinutukoy ng World Health Organization ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad hypertension:

• yugto I: hypertension na walang pagbabago sa mga organo;
• yugto II: hypertension na may maliliit na pagbabago sa organiko tulad ng proteinuria, left ventricular hypertrophy, hypertensive retinopathy (mga pagbabago sa retina) I-II degree;
• yugto III : hypertension na may malubhang pinsala sa organiko, tulad ng pagpalya ng puso, pana-panahong umuulit na "pagkabigo ng isang lalaki," grade III-IV hypertensive retinopathy, mga komplikasyon sa utak, pagkabigo sa bato.

Mga sintomas ng hypertension

Alta-presyon matagal na panahon maaaring magpatuloy nang walang anumang kapansin-pansin mga klinikal na sintomas. Altapresyon natuklasan ng pagkakataon.

Gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pananakit ng maagang umaga sa likod ng ulo, pagkahilo, at mas malala pa pisikal na Aktibidad, sa panahon ng mga espesyal na pisikal na pagsisikap, lumilitaw ang isang pakiramdam ng inis at palpitations.

Diagnosis ng hypertension

Ang arterial hypertension ay nasuri pagkatapos matanggap ang mga resulta ng maraming mga sukat. Para sa pananaliksik, ang paraan ng intermediate na pagsukat na may tonometer na may rubber cuff ay kadalasang napili.

Ang isang diagnostic na paraan ay awtomatiko din 24/7 pagsukat ng presyon ng dugo, na umiiwas sa mga pagkakamali sa mga sukat ng tao.

Sa pag-diagnose ng hypertension, bilang karagdagan sa pagsukat ng presyon ng dugo, mahalaga din na matukoy kung ang hypertension ay pangunahin o pangalawa. Ang pagtatasa ng antas ng pinsala sa organ ay mahalaga.

Mga kahihinatnan ng hypertension para sa paningin

Ang hypertension ay humahantong sa mga pagbabago sa karamihan ng mga organo at tisyu. Ngunit ang ilang mga organo ay lalong madaling kapitan, tulad ng puso, utak, bato, mata (retina), malalaking sisidlan. Ang hindi ginagamot na hypertension ay humahantong sa kaliwang ventricular hypertrophy at pagkabigo.

Sa hypertension, ang mga pagbabago sa katangian ay matatagpuan sa mga sisidlan ng retina, na nakikita sa panahon ng pagsusuri sa fundus. Batay sa mga pagbabagong ito, maaaring matukoy ang kalubhaan ng sakit. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga klasipikasyon ng Keith at Wegener, na tumutukoy sa mga yugto ng mga pagbabago sa vascular sa ilalim ng mata.

Ang hindi gaanong malubhang mga pagbabago na naaayon sa mga yugto I at II ay binubuo ng pagpapaliit ng mga arterioles, pagkagambala sa hugis ng lumen, pag-coarsening ng mga pader, at sa yugto ng II - compression ng mga ugat ng mga arterioles na tumatawid sa kanila. Ang mga pagbabago sa mga yugto I at II ay sinasamahan ng banayad na hypertension, ang atherosclerosis ay may mahalagang papel sa kanilang paglitaw.

Mas matinding pagbabago retina, na lumilitaw sa mga yugto III at IV, ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng posibleng pagtagos ng plasma at mga selula ng dugo sa retina - na humahantong sa pagbuo ng degenerative foci ng retina, pati na rin, sa yugto IV, binibigkas na pamamaga ng optic disc. Ang anyo ng mga pagbabago sa yugto III at IV ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng maliliit na kalibre na arterioles. Ang hitsura ng petechiae at foci ng pagkabulok ay isang sintomas ng nekrosis ng arteriolar wall at pagbuo ng malignant hypertension, na humahantong sa papilledema.

Ang pinakamahalagang pagbabago sa istruktura mga sisidlan na may arterial hypertension ay hypertrophy ng gitnang mucosa. Sa kasunod na mga panahon, nangyayari ang glazing, segmentation, atrophy at fibrosis ng panloob na lamad. Ang lumens ng mga sisidlan ay sumasailalim sa unti-unting pagpapaliit.

Supply kapaki-pakinabang na mga sangkap sa retina ay isinasagawa gamit ang mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa fundus ng mata. Ang pag-unlad ng arterial hypertension ay humahantong sa pagtaas ng intraocular pressure. Ito ay puno ng pagbawas sa visual acuity, pagpindot sa sakit sa lugar ng mga tagaytay ng kilay, isang makabuluhang pagbaba sa pagganap. Maraming mga tao ang nag-uugnay sa migraine at "mga lumulutang sa harap ng kanilang mga mata" sa pagkapagod, kawalan ng tulog o matagal na trabaho sa computer. Ang fundus ng mata sa hypertension ay maaaring masira dahil sa vascular spasm. May mga kaso kapag ang paningin ay direktang lumala sa panahon krisis sa hypertensive, at pagkatapos ay ibinalik muli.

Mga sanhi ng pagbabago sa fundus

Ang arterial hypertension ay isang mapanlinlang na sakit na maaaring asymptomatic at aksidenteng natuklasan lamang sa panahon ng isang nakaplanong medikal na pagsusuri. Ang mga palatandaan ng mga pagbabago sa fundus sa hypertension ay kahawig ng pamamaga ng vascular na dulot ng glaucoma, na isang lokal na patolohiya.

Ang normal na intraocular pressure ay 12-22 mmHg. Art. Kung, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, walang iba pang mga sintomas ng glaucoma, pinag-uusapan natin tungkol sa hypertension.

Ang pag-unlad ng hypertension ay maaaring mapukaw ng:

• masamang gawi (alkohol, paninigarilyo, droga);
• pag-abuso sa kape at iba pang gamot na pampalakas;
• sobra sa timbang, mahinang nutrisyon, pisikal na kawalan ng aktibidad;
• katandaan, genetic predisposition, talamak na stress;
• hindi wastong paggana ng cardiovascular, endocrine at nervous system.

Diagram ng istraktura ng mata

Ang pagsusuri sa fundus para sa hypertension ay kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na pamamaraan sa pag-iwas, dahil ang malignant na kurso nito ay humahantong sa pinsala sa mga panloob na organo. Kasama ang mga sisidlan na matatagpuan sa retina, sila ay nagdurusa cerebral arteries, na puno ng atake ng hemorrhagic stroke.

Sa pamamagitan ng paggamit visual analyzer higit sa 80% ng impormasyon tungkol sa mundo sa paligid natin ay natutunan. Ang pagkasira ng paningin dahil sa hypertension ay isa sa malubhang komplikasyon mga sakit. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay sinamahan ng spasm ng mga daluyan ng dugo, pag-igting sa kanilang mga dingding, at pampalapot ng dugo, na maaaring humantong sa retinal infarction, pagbuo ng microthrombi, at pagdurugo.

Pag-uuri ng mga vascular pathologies ng retina

Sa tulong ng ophthalmoscopy, kahit na ang mga maliliit na pagbabago sa fundus ng mata ay nasuri sa hypertension. Batay sa likas na katangian ng pamamaga ng mga retinal vessel, tinutukoy ng ophthalmologist ang etiology ng sakit upang mahulaan ang karagdagang kurso nito at piliin ang naaangkop na paggamot. Minsan pinapayagan itong gamitin mga pamamaraan ng kaibahan hal. angiography. Ang sakit sa mata na sinamahan ng lacrimation ay maaaring allergic na pinagmulan, kaya mahalagang ibahin ang dalawang kundisyong ito gamit ang therapeutic at ophthalmological na pagsusuri.

Kabilang sa mga sugat sa fundus na nauugnay sa patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay:

• Hypertensive angiopathy.
• Hypertensive angiosclerosis.
• Hypertensive retinopathy.
• Hypertensive neuroretinopathy.

Hypertensive neuroretinopathy

Ang mga pathologies na ito ay naiiba sa lokalisasyon ng pamamaga, ang laki ng apektadong lugar at ang antas ng pagkawala ng paningin. Ang pinsala sa optic nerve ay lubhang mapanganib, dahil ito ay ginagamit upang magsagawa salpok ng ugat mula sa mga retinal receptor hanggang occipital lobe utak, kung saan pinoproseso ang biswal na natanggap na impormasyon. Ang mga pagbabago sa mga mata na may hypertension ay unti-unting umuunlad, na puno ng mga negatibong kahihinatnan.

Ang mga nasa itaas na yugto ng pag-unlad ng mga retinal vascular lesyon ay maaaring magbago sa isa't isa. Una, ang pamamaga ng mga arterya at ugat ng mata ay nangyayari; Ang mga mekanismo ng kompensasyon ay naubos, na nagreresulta sa tissue sclerosis. Malignant na kurso Ang sakit ay humahantong sa pangkalahatang pinsala sa retina kasama ang optic nerve.

Mga palatandaan ng pagtaas ng intraocular pressure

Sa mga sakit sa cardiovascular ang mga antas ng pagganap at konsentrasyon ay makabuluhang nabawasan. Ang visual analyzer ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapatupad iba't ibang uri mga aktibidad. Ang hypertension at glaucoma ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng retina.

Ang pamumula ng mata

Ang mga unang sintomas ng pinsala sa mga daluyan ng mata ay:

• pamumula ng lamad ng protina;
• mabilis na pag-unlad ng pagkapagod sa panahon ng pagbabasa, matagal na trabaho sa computer;
• ang isang tao ay nakakakita ng hindi maganda sa takipsilim;
• ang larangan ng pagtingin ay nagiging mas maliit, ang larawan ay tila lumabo;
• pagpindot sa sakit sa temporal na rehiyon;
• sanhi ng sikat ng araw kawalan ng ginhawa, "lumitaw ang mga lumulutang sa harap ng mga mata."

Ang mga tao na likas na mayroon magandang pangitain, ang mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng arterial hypertension ay nagsisimulang matakot. Ngayon ay mayroon iba't ibang pamamaraan paggamot, na kinabibilangan ng pagwawasto ng kirurhiko, therapy na may mga bitamina at mineral. Bago simulan upang labanan ang angiopathy ng mata, ito ay nagkakahalaga ng pagkamit ng normalisasyon ng presyon ng dugo sa buong katawan.

Klinikal na larawan ng mga pagbabago sa fundus sa hypertension

Ang antas ng pinsala sa vascular ay depende sa yugto ng sakit. Sa una, ito ay maaaring kahawig ng pagkapagod na dulot ng labis na pagkarga sa visual analyzer. Habang umuunlad ang mga sintomas, tumitindi ang mga ito at hindi nawawala kahit na pagkatapos magandang pahinga. Ang mga tao ay tumatakbo upang bumili ng mga patak para sa conjunctivitis, ilagay ang mga ito proteksiyon na baso, subukang iwasan ang matagal na trabaho sa computer, nang hindi napagtatanto ang tunay na katangian ng kapansanan sa paningin. Sa kasamaang palad, maraming mga pasyente ang bumaling sa doktor kapag ang sakit ay nakaapekto na sa antas ng pangitain.

Ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala sa pagbuo ng ocular hypertension:

• Ang retinal angiopathy ay nangyayari mula sa hypertension sa banayad na yugto, na sinamahan ng panandaliang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga sintomas ng sakit, tulad ng pananakit ng ulo, "jumping midges" sa harap ng mga mata, pamumula ng sclera, ay maaaring mawala sa paglipas ng panahon at pagkatapos ay muling lumitaw. Ang bahagyang paglawak ng mga ugat, kasama ang spasm ng mga arterya, ay nagiging sanhi ng hyperemia ng fundus.
• Hypertensive angiosclerosis. Ang mga pathological na pagbabago sa mga ocular vessel ay nakakakuha ng isang organikong katangian. Ang kakulangan sa ginhawa at pamumula ay sinamahan ng pagtigas ng mga pader ng arterial, na humahantong sa "sintomas ng tansong wire" (ang mga sisidlan ng fundus ay nagiging dilaw-pula). Sa paglipas ng panahon, ito ay nagiging "silver wire symptom," na nailalarawan sa pamamagitan ng isang puting tint. Sa site ng pagtawid ng mga sisidlan, ang compression ng ophthalmic vein ay sinusunod, na nagiging sanhi ng sintomas ng Salus-Hun.
• Pangkalahatang retinopathy. Ang mga pathological na pagbabago mula sa mga sisidlan ay direktang kumakalat sa retina, na nagiging sanhi ng pamamaga nito, ang hitsura ng puti at madilaw-dilaw na mga spot, at mga figure sa anyo ng isang singsing o isang bituin na anyo sa paligid ng visual spot. Sa yugtong ito ng sakit, ang kapansanan sa paningin ay binibigkas dahil sa pagbawas sa katalinuhan nito.
• Paglahok sa nagpapasiklab na proseso optic nerve - neuroretinopathy. Ang disc nito ay namamaga, at sa paglipas ng panahon ang buong retina ay namamaga. Ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo ay tumataas nang malaki, at nangyayari ang kanilang plasmatic cutting.

Sa huling yugto pag-unlad ocular hypertension Ang isang hindi maibabalik na pagbaba sa visual acuity ay nangyayari. Tanging napapanahong paggamot ay makakatulong sa isang pasyente na may mataas na presyon ng dugo na mapanatili ang paggana ng visual analyzer at maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon.

Sa kasamaang palad, ang hypertension (hypertension o arterial hypertension) ay isang pangkaraniwang sakit ng cardiovascular system, na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng presyon ng dugo (mula sa 140/90 mm Hg pataas). Ang hypertension ay puno ng katotohanan na dahil sa mataas na presyon ng dugo ang panganib ay tumataas nang malaki maagang pagkamatay may sakit. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng hypertension ay pinsala sa puso (myocardial infarction), utak (stroke) at bato (renal failure).

Gayunpaman, kakaunti ang nakakaalam na ang mataas na presyon ng dugo ay may napakasamang epekto sa paningin: 80% ng mga hypertensive na pasyente ay apektado. mga daluyan ng dugo retina at ang sakit na hypertensive retinopathy ay bubuo. Ito ang hitsura ng mga retina malusog na tao at isang taong may hypertensive retinopathy:

Naka-on mga paunang yugto Ang isang taong may hypertension ay karaniwang hindi nakakaranas ng anumang pagkasira sa paningin. Ang mga pathological na pagbabago sa mga daluyan ng dugo ng retina ay napansin lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri ng fundus ng isang ophthalmologist gamit ang isang espesyal na aparato.

Gayunpaman, habang lumalaki ang hypertension, ang karagdagang pagkasira ng kondisyon vascular network Ang retina ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga "floater" sa harap ng mga mata, ang mga bagay ay nagsisimulang lumabo, ang paningin ay lumala (lalo na sa gabi). Minsan ang isang pulang belo ay sinusunod, na nagpapahiwatig na sa ilalim ng impluwensya ng pare-pareho mataas na presyon Ang mga maselan na capillary ng retina ay hindi makatiis at sumabog, na nagiging sanhi ng pagdurugo:

Ang isang napakanipis at pinong retina (ito ay kasing kapal ng newsprint), pinahina ng hypertensive retinopathy, kung minsan ay hindi ito makatiis at bumabalat at/o pumutok, na nagpapakita ng sarili sa pagkasira ng paningin, pagpapaliit ng visual field at ang hitsura ng opaque. dark spots dito.

Ang isa pang pagpapakita ng hypertension na mapanganib para sa paningin ay ang pamamaga ng optic disc dahil sa pakikipag-ugnay sa retina. mga selula ng dugo at plasma sa pamamagitan ng mahinang mga pader ng capillary:

Dahil sa bukol na ito throughput ang optic nerve ay nabawasan, na nag-aambag sa higit pang pagkasira ng paningin.

Sa paglipas ng panahon, ang hypertension ay humahantong sa isang husay na pagbabago sa komposisyon ng dugo, na nagpapataas ng panganib ng mga clots ng dugo na bumabara sa mga daluyan ng dugo, na nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo. Kung ang thrombosis (pagbara ng mga namuong dugo) ng mga ugat o arterya ng retina ay nangyayari, ito ay puno ng bahagyang o kabuuang pagkawala paningin sa isang ibinigay na mata.

Well, marahil ang pinaka seryosong banta para sa paningin na may hypertension ay isang stroke na maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag kung ang paggana ng optic nerve o visual center sa occipital region ng utak ay nagambala.

Lalo na dapat tandaan na ang sabay-sabay na pagkakalantad sa mataas na presyon ng dugo sa mga mata ay matalas na pinatataas ang panganib ng pagkabulag ng senile.

Matuto nang higit pa tungkol sa mga yugto (o mga yugto) na naaapektuhan ng mataas na presyon ng dugo. visual na sistema Ang isang bihasang ophthalmologist ay nagsasabi sa isang tao sa video na ito:

Mula sa itaas, isang tamang konklusyon ang sumusunod: dahil ang mataas na presyon ng dugo ay nagdudulot ng mga pathological na pagbabago sa retina ng mga mata, ang lahat ng posible ay dapat gawin upang mapababa ang presyon na ito, at sa isip, ibalik ito sa normal.

Paano ko magagawa iyon? At posible bang gawin ito sa lahat? Nakatagpo ka na ba ng mga taong sumunod sa payo ng mga doktor at tuluyang naalis ang hypertension? Malamang hindi.

Sa kabutihang palad, mayroong isang pamamaraan na nakakatulong na gawing normal ang presyon ng dugo at mapupuksa ang hypertension natural nang walang tulong ng mga gamot. Ang may-akda ng pamamaraang ito ay si Nikolai Grigorievich Mesnik, isang nagsasanay na doktor at hypertensive na pasyente sa nakaraan.

Tinawag ni Nikolai Grigorievich ang kanyang pamamaraan na "psychophysical method." Ang lihim ng pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa pagpapanumbalik ng mga sirang koneksyon sa mga mekanismo ng natural na regulasyon ng presyon ng dugo (simula sa cerebral cortex at iba pang mga istruktura ng ating katawan).

Tayahin para sa iyong sarili ang pagiging epektibo ng pamamaraan ng N.G. maaari mong, pagsunod sa mga rekomendasyon mula sa video, kung saan ang may-akda ng pamamaraan ay nagpapakita ng kanyang sarili mga simpleng pamamaraan mas mababang presyon ng dugo:

Ang lahat ng mga nuances ng psychophysical na pamamaraan ng Mesnik N.G. isiniwalat sa video course ng kanyang may-akda na "NO HYPERTENSION!":

Umaasa ako na ang artikulong ito ay makakatulong sa iyo na mapanatili ang kalusugan ng iyong mga mata sa hinaharap sa pamamagitan ng pagliit sa negatibong epekto ng napakalakas na kadahilanan tulad ng mataas na presyon ng dugo.

Maging malusog at masaya!

(hypertensive retinopathy)

Ang hypertensive retinopathy ay sumasalamin sa mga pagbabago sa fundus ng mata dahil sa arterial hypertension. Dahil sa mataas na pagkalat ng hypertension (23% sa hindi napiling populasyon ng mundo), inaasahang tataas din ang insidente ng fundus pathology na nauugnay sa sakit na ito. Mayroong 2 uri ng high blood pressure: symptomatic arterial hypertension at essential hypertension.

Pathogenesis

Ang mga pagbabago sa arterioles ng fundus ng mata sa panahon ng hypertension ay inuulit ang pinsala sa mga arterioles ng iba pang mga organo, lalo na ang utak. Ang pangunahing uri ng pinsala sa fundus ay itinuturing na myeloelastofibrosis, hindi gaanong karaniwang hyalinosis, ang kalubhaan nito ay depende sa tagal ng hypertension at sa kalubhaan ng hypertension.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay ophthalmoscopy, sa ilang mga kaso - FAGD.

Pag-uuri ng Keith-Wagner:

Stage I Bahagyang pagpapaliit ng arterioles o angiosclerosis. Ang pangkalahatang kondisyon ay mabuti, walang hypertension.

Stage II. Mas malinaw na pagpapaliit ng arterioles, arteriovenous crossings. Walang retinopathy. Alta-presyon. Ang pangkalahatang kondisyon ay mabuti, ang mga pag-andar ng puso at bato ay hindi napinsala.

Stage III. Angiospastic retinopathy (tulad ng lana ng foci, hemorrhages, retinal edema). Mataas na hypertension. May kapansanan sa paggana ng puso at bato.

Stage IV. Papilloedema (pamamaga ng optic nerve) at makabuluhang vasoconstriction. Ang kalagayan ay nagbabanta.

Klinika

Mayroong 2 anyo ng mga pagbabago sa fundus: fundus pathology na walang retinopathy at hypertensive retinopathy.

Sa unang anyo, ang mga retinal arteries at arterioles ay may mas linear na kurso, at maraming arteriovenous crossings ang sinusunod. Ang pader ng arterya ay siksik, na pinindot ang pinagbabatayan na ugat, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng lumen ng ugat sa intersection. Sa ilang mga kaso, lalo na kapag pinagsama sa involutional sclerosis, ang mga arterioles ay nagiging mahigpit na makitid at maputla - ang sintomas ng "pilak na kawad" ay lumilitaw ang tortuosity at paglawak ng mga ugat - ang sintomas ng Gwist. Ang pagbuo ng hypertension ay ipinahiwatig ng kasikipan sa ugat na malayo sa arteriovenous chiasm. Maaga o huli, ang mga pagbabago sa vascular sa retina ay kumplikado sa pamamagitan ng retinopathy na may hitsura ng hemorrhage at exudate. Ang mga pagdurugo ay madalas na nangyayari sa macula at nagmumula sa nakapalibot na precapillary arterioles.

Ang ilang mga pagdurugo ay matatagpuan sa kahabaan ng mga nerve fibers at may hitsura ng mga guhitan. Maaaring mabuo ang mga kaluban sa mga ugat, na mga deposito ng puting exudate.

Sa talamak na hypertension sa mga indibidwal na may mataas na diastolic pressure, bilang isang resulta ng occlusion ng retinal arterioles, ang isang tunay na retinal infarction ay bubuo, na mukhang mga bukol ng cotton wool (cotton exudate). Maaaring mangyari ang neovascularization ng retina at optic nerve.

Sa malignant na hypertension sa fundus, bilang karagdagan sa retinopathy, ang pamamaga ng optic nerve ay bubuo. Sa macular area ay maaaring may mga deposito ng hard exudate sa anyo ng isang bituin.

Paggamot

Ang paggamot ay limitado sa paggamot ng hypertension.