Malubhang angiopathy ng retina ng hypertonic type. Angiopathy ng hypertensive type Angiopathy ng retinal vessels ng hypertensive type

15.09.2017

Ang arterial hypertension (AH), iyon ay, ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, ay isang pangkaraniwang phenomenon na maaaring mangyari sa isang benign o malignant na anyo. Ang malignant hypertension ay sinamahan ng pinsala sa ilang mga target na organo.

Isa sa mga organ na ito na maaaring maapektuhan ng hypertension ay ang mga mata. Ang pakikipag-ugnayan ng mga ocular vessel na may mataas na presyon ng dugo ay mapanganib, dahil hindi ang gas mismo ang apektado, ngunit ang retina nito. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ito ay humahantong sa pagkawala ng paningin sa pinakamaikling posibleng panahon, nang walang posibilidad ng pagbawi.

Hypertensive angiopathy ng mga retinal vessel

Ang pathological na kondisyon na ito ay tinatawag na hypertensive angiopathy at retinopathy. Angiopathy ng retina ng parehong mga mata ay isang pathological na pagbabago sa istraktura ng mga daluyan ng dugo sa fundus. Ang hypertonic retinal angiopathy ay isang pangkaraniwang malalang sakit kung saan ang mga retina ng parehong mata ay apektado, ang kanilang paggana ay nagambala. Samakatuwid, mahalagang simulan ang paggamot sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon. Hypertensive angiopathy ng retina: ano ito, bakit umuunlad ang patolohiya at paano ito mapapagaling? Inirerekomenda na ang bawat taong dumaranas ng hypertension ay magkaroon ng kamalayan tungkol dito.

Mga yugto ng hypertensive retinopathy

Depende sa antas ng pinsala sa mga sisidlan ng retina, ang hypertensive angiopathy ng mga sisidlan ng retina ay bubuo sa maraming yugto. At kung anong yugto ng sakit sa isang partikular na kaso ang maaaring matukoy ng isang ophthalmologist pagkatapos suriin ang fundus. Depende sa antas ng pag-unlad ng patolohiya, nangyayari ang ilang mga paglabag sa mga sisidlan ng mata. Mayroong 4 na yugto sa pagbuo ng hypertensive retinopathy:

• unang yugto. Nagaganap ang mga pagbabago sa pisyolohikal, at walang malinaw na sintomas. Ang tao ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at hindi man lang alam na may problema. Ang vascular spasm at pagpapalawak ng lumen ng ophthalmic arteries ay nangyayari nang napakabagal, kaya ang sakit ay maaari lamang matukoy sa panahon ng pagsusuri ng isang ophthalmologist;
• pangalawang yugto. Ang mga organikong pagbabago ay nangyayari sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw at nagsisimulang magdala ng abala sa isang tao, na nagiging sanhi ng mga unang reklamo. Sa panahon ng pagsusuri, napansin ng doktor ang pagpapalawak, pamamaga ng venous network, pagtukoy ng mga pagdurugo, ang ningning ng mga pader ng vascular at ang waxy pallor ng fundus;
• ikatlong yugto. Sa istraktura ng retina at direkta sa mga sisidlan, ang mga degenerative na proseso ay nagsisimulang mangyari na may mahusay na intensity, na maaaring makapukaw ng retinal detachment;
• ikaapat na yugto. Ito ang pangwakas na yugto sa pag-unlad ng retinal angiopathy, na sinamahan ng pagpapalabas ng likido na naipon sa lugar ng fundus bilang resulta ng proseso ng nagpapasiklab at, bilang isang resulta, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa isang advanced na antas.

Sa unang yugto, madaling maiwasan ang pag-unlad ng mga kahihinatnan, ngunit kung sinimulan mo ang pag-unlad ng proseso ng pathological, kung gayon ang pagkawala ng paningin ay garantisadong. Samakatuwid, kinakailangang gumawa ng naka-iskedyul na pagsusuri ng mga doktor, kabilang ang isang ophthalmologist. At kung may nakitang problema, inirerekomenda na simulan ang paggamot nang mas mabilis at sundin ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot.

Etiology ng retinal angiopathy

Ang sanhi ng hypertensive angiopathy ng retina ay arterial hypertension, mataas na presyon ng dugo, na maaaring umunlad dahil sa:

• patuloy na pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon;
• kinakabahan, emosyonal o pisikal na overstrain;
• namamana na predisposisyon;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mga pathologies ng cardiovascular system;
• mga hormonal disorder.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng hypertension, at ang etiology ng hypertension ay hindi pa ganap na nauunawaan. At dahil ang mga sintomas ng arterial hypertension ay hindi tiyak, marami ang hindi binibigyang pansin ang pagkahilo, kahinaan at iba pang mga palatandaan ng mataas na presyon ng dugo, na iniuugnay ang lahat sa ordinaryong labis na trabaho. At ito ay napakasama, dahil ang isang tao ay madalas na gumagamit ng medikal na tulong lamang kapag ang mga seryosong pagbabago ay nagsimulang bumuo, kung saan madalas na matatagpuan ang hypertensive angiopathy ng retina. Mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

• malformations ng mga sisidlan ng mga mata ng isang likas na kalikasan;
• paninigarilyo at alkohol;
• sobra sa timbang, labis na katabaan;
• iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan ng produksyon;
• mga sakit ng ibang kalikasan;
• diabetes;
• isang nababagabag na diyeta, kung saan nangingibabaw ang mga taba at carbohydrates.

Ang kalubhaan ng proseso ng pathological ay nakasalalay din sa ilang mga kadahilanan:

• tagal ng hypertension;
• ang pagkakaroon ng mga nakakalason na sangkap sa kapaligiran;
• mga tampok ng propesyonal na aktibidad na nauugnay sa patuloy na pagkapagod ng mata;
• iba't ibang pinagbabatayan na sakit.

Sa ilang mga tao na may parehong antas at tagal ng hypertension, ang retinal angiopathy ay ipapakita sa iba't ibang antas. Ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad sa sinumang tao na nagdurusa mula sa isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na napansin sa mga kabataang lalaki, na may edad na 30-40 taon. Ngunit kadalasan ang isang katulad na kababalaghan ay nakakaapekto sa mga buntis na kababaihan.

Mga sintomas ng hypertensive angiopathy

Ang antas ng pag-unlad ng arterial hypertension ay hindi nakakaapekto sa hitsura ng retinal angiopathy. At ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad sa parehong paraan, kapwa pagkatapos ng mahabang mataas na presyon, at pagkatapos ng isang malakas na pagtalon sa presyon ng dugo. At kahit na ang isang maliit na pagtalon sa presyon ay maaaring humantong sa bahagyang o ganap na pag-alis ng paningin ng isang tao. Sa panahon ng hypertensive angiopathy, ang mga capillary ng retina ng parehong mga mata ay apektado, ngunit may iba't ibang antas ng kalubhaan, na tinutukoy sa panahon ng pagsusuri ng isang ophthalmologist.

Ang unang yugto ng patolohiya ay asymptomatic, ang tao ay hindi alam ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa kanyang mata. Ang mga malubhang sintomas ay nangyayari lamang sa paglipas ng panahon, kapag ang mga malalaking pagbabago ay nagsimulang mangyari sa retina ng mata at ang eyeball mismo, na pumipigil sa normal na paggana. Ngunit sa yugtong ito, maaaring mapansin ng pasyente ang pagkutitap ng mga dark spot sa harap ng mga mata. Kapag nagsimulang mangyari ang mga pagbabago, lilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Sakit sa mata;
• paglabo at pag-bifurcation ng mga nakikitang bagay;
• isang pagbawas sa larangan ng pagtingin, dahil sa kung saan ang buong mga seksyon ay nahuhulog dito. Ang kababalaghan ay maaaring pasulput-sulpot o pare-pareho;
• pag-ulap sa mga mata;
• may kapansanan sa sensitivity ng liwanag;
• pulsation sa eyeball. Bihira;
• pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo;
• madilaw na mataba na mga spot sa mata;
• sakit sa mas mababang paa't kamay;
• altapresyon;
• pagdurugo mula sa sinuses.

Sa lahat ng oras sa panahon ng pag-unlad ng hypertensive angiopathy mayroong isang pagkasira sa paningin, na sa huli ay maaaring ganap na mawala, na ginagawang may kapansanan ang isang tao.

Diagnosis at paggamot ng hypertensive angiopathy

Ang tagal at tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagbisita sa doktor at ang pagtuklas ng sakit. Una sa lahat, pinakikinggan ng doktor ang mga reklamo ng pasyente at sinusuri ang kanyang fundus sa tulong ng ophthalmoscopy. Kung ang pamamaraang ito ay hindi sapat, kung gayon ang mga sumusunod na pagsusuri sa diagnostic ay maaaring inireseta:

• radiography;
• ultrasonography;
• retinal angiography;
• ophthalmodynamometry.

Ginagawang posible ng mga hakbang na ito na makita ang pinakamaliit na pagbabago sa istraktura ng mga sisidlan ng retina, gayundin upang suriin ang kanilang mga katangian, upang mapili ng doktor ang pinakaangkop na paggamot sa isang partikular na kaso. Matapos matukoy ang isang angiopathy ng hypertensive type, inireseta ng doktor ang paggamot, na pangunahing naglalayong gamutin ang hypertension. Ang kumplikadong paggamot ng angiopathy ng retina ayon sa uri ng hypertonic ay binubuo ng mga sumusunod na puntos:

• pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo;
• ang paggamit ng anticoagulants;
• ang paggamit ng mga vasodilator na nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa retina ng mata;
• pagsasagawa ng mga pamamaraan ng laser coagulation, magnetotherapy at ilang iba pa;
• pag-iwas sa mga clots ng dugo;
• pagbaba sa lagkit ng dugo;
• resorption ng hemorrhages;
• paggamit ng mga patak ng mata;
• pagkuha ng mga bitamina at mineral complex;
• normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain;
• balanseng diyeta;
• pag-alis ng masamang gawi.

Gayundin, upang makamit ang isang mas mahusay na resulta, ang pasyente ay kailangang mapupuksa ang labis na pounds, humantong sa isang aktibong pamumuhay at, siyempre, subukang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Ang napapanahong pag-access sa isang doktor ay maiiwasan ang pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon tulad ng pagkawala ng paningin. Ang therapy sa paggamot ay pinili ng isang ophthalmologist kasama ang isang therapist, ang self-medication ay lubos na nasiraan ng loob, kung hindi, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas masahol pa.

Ang patuloy na mataas na presyon ng dugo ay nakakapinsala sa vascular system. Ang retinal angiopathy ng hypertonic type ay sanhi ng isang malakas na pagpapaliit ng mga maliliit na ugat at arterya, na nagbabago ng kanilang istraktura sa paglipas ng panahon. Ang sakit ay maaaring magresulta sa isang makabuluhang pagbaba sa paningin hanggang sa kumpletong pagkawala nito, kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan. Ang Therapy ay binubuo sa normalisasyon ng presyon ng dugo, ang paggamit ng mga gamot para sa mga daluyan ng mata, physiotherapy, mga herbal na remedyo, pagwawasto ng mga gawi at nutrisyon.

Etiology at pathogenesis

Ang talamak na hypertension, kapag ang systolic index ay lumampas sa 140, at ang diastolic - 90 mm Hg. st, nagiging sanhi ng isang pathological pagbabago sa mga vessels ng buong organismo, kabilang ang mga mata. Ang mga spasmodic na maliliit na capillary at retinal arteries ay humahadlang sa normal na sirkulasyon ng dugo at nutrient intake. Ang angiopathy ng mata ay sinamahan ng pangmatagalang hypertension ng anumang uri. Mas madalas itong lumiwanag pagkatapos ng 30 taon, ngunit kung minsan ay nasusuri sa kabataan at edad ng mga bata. Ang mga congenital disorder ng retinal vessels, malalang sakit, masamang gawi, labis na timbang, pisikal at emosyonal na labis na karga, mahinang nutrisyon, pisikal na kawalan ng aktibidad ay nakakatulong sa paglitaw ng angiopathy. Ang proseso ng pathological ay unti-unting bubuo.

Ang pinsala sa retina ay pinalubha sa ilalim ng impluwensya ng metabolic dysfunctions, dahil sa osteochondrosis ng leeg at mga paglabag sa mga katangian at komposisyon ng dugo, na may kakulangan sa nutrisyon ng eyeball at mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Sintomas ng sakit

Sa ganitong mga pasyente, ang paningin ay mabilis na lumalala.

Ang hypertensive angiopathy ng mga retinal vessel ay dahan-dahang umuusad. Sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng binibigkas na kakulangan sa ginhawa. Unti-unti, nawawalan ng linaw ang paningin ng pasyente. Ang mga daluyan ng magkabilang mata ay apektado. Ang intensity ng mga sintomas ay depende sa antas ng mapanirang vascular deformities ng retina. Ang lahat ng mga pagpapakita ng sakit ay sinamahan ng mataas na presyon ng dugo. Mga palatandaan ng angiopathy ng mga daluyan ng mata na may hypertension:

• pagkasira ng paningin - isang "belo" sa harap ng mga mata, isang maulap at malabong larawan;
• pag-unlad ng myopia;
• pagkapagod at pagkapagod ng mata;
• panaka-nakang pagkislap at mga itim na spot;
• nabawasan ang peripheral vision;
• sakit ng ulo;
• pandamdam ng pulsation sa mga mata;
• pagdurugo ng ilong;
• capillary network, dilaw na mga spot sa sclera;
• sakit sa binti.

Mga komplikasyon

Ang sakit ay humahantong sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo at madalas na pagdurugo.

Ang kumbinasyon ng mga pathological na proseso sa retina, na nagiging sanhi ng hypertensive disease, ay humahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan sa kaso ng hindi napapanahon at hindi tamang napiling paggamot. Ang pagbara sa daloy ng dugo sa maliliit na daluyan ng retina ay humahantong sa tissue ischemia. Ang gutom sa oxygen ay ginagawang marupok ang mga arterya, madalas itong sumabog at nangyayari ang mga pagdurugo. Ang kakulangan sa nutrisyon ay nararamdaman din ng optic nerve. Sa lumen ng mga sisidlan, ang mga mataba na deposito ay idineposito, nabuo ang mga clots ng dugo. Naaapektuhan din ng prosesong ito ang central ophthalmic artery at ang mga sanga nito. bilang isang resulta, ito ay humahantong sa pinaka-mapanganib na komplikasyon - retinal detachment, na nagiging sanhi ng kumpletong pagkabulag.

Pamamaraan ng diagnostic

Ang pagtuklas ng mga maagang paglabag sa istraktura ng mga retinal vessel, na pinukaw ng hypertension, ay kumplikado sa katotohanan na ang mga pasyente ay bumaling sa isang ophthalmologist na nasa yugto ng pagsisimula ng mga organikong deformidad. Ang pagtuklas ng patolohiya sa mga unang yugto sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas sa mata ay napakabihirang. Nasuri na may hypertensive angiopathy ng retina batay sa klinikal na larawan at sa pagkakaroon ng hypertension sa kasaysayan. Pagkatapos suriin ang visual acuity at suriin ang ilalim ng mata, ang oculist ay nagrereseta ng mga karagdagang pagsusuri, tulad ng:

• ophthalmochromoscopy - pagsuri sa mga sisidlan ng mata sa ilalim ng mga sinag ng puti at pulang ilaw;
• Ultrasound ng eyeball;
• rheoophthalmography - pagtatasa ng sirkulasyon ng dugo;
• angiography ng retinal vessels;
• mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi at dugo;
• pagsubaybay sa presyon ng dugo;

Paggamot ng mga vascular disorder ng retina

Sa gayong patolohiya, kapaki-pakinabang na kumuha ng pagbubuhos ng horsetail.

Ang pangunahing direksyon sa pag-aalis ng patolohiya ay ang paglaban sa pinagbabatayan na sakit - arterial hypertension. Ang kumplikadong therapy ay ginagamit, kabilang ang mga gamot upang mapababa ang presyon, alisin ang mga sintomas ng pinsala sa mga daluyan ng mata at maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay makakatulong upang maisaaktibo ang daloy ng dugo, bawasan ang IOP, at mapawi ang angiospasm. Inireseta ang mga laser o magnetic effect. Mula sa mga remedyo ng katutubong ito ay kapaki-pakinabang na magluto at uminom ng mga infusions ng white mistletoe, horsetail na may hawthorn, isang koleksyon ng St. John's wort, chamomile, immortelle, birch buds, yarrow. Ang doktor ay kinakailangang tumutok sa pagpapabuti ng pamumuhay para sa kalidad na therapy. Kakailanganin mong sundin ang isang diyeta na pinigilan ang taba at bawasan ang paggamit ng likido. Ang hypertensive angiopathy ng retina ng parehong mga mata ay ginagamot sa paggamit ng mga pangkat ng mga gamot tulad ng:

• Mga gamot na antihypertensive:
  • beta blocker;
  • Mga inhibitor ng ACE;
  • diuretics;
• Antithrombotic:
  • "Clopidogrel";
  • "Magnicor".
• Pagpapanumbalik ng microcirculation sa mga mata:
  • "Emoxipin":
  • Solcoseryl.
• Mga ahente ng pagpapalakas ng sasakyang-dagat:
  • paghahanda batay sa ginkgo biloba;
  • "Parmidine".
• Absorbable exudate sa retina:
  • "Papain".
• Patak para sa mata:
  • "Taufon";
  • "Quinax".
• Mga bitamina:
  • "Aevit";
  • "Blueberry Forte".

Ang mga pasyente na may pinsala sa mga retinal vessel na may hypertension ay dapat bumisita sa isang ophthalmologist, internist at cardiologist 2 beses sa isang taon.

Sa ilalim ng impluwensya ng isang nakakapukaw na kadahilanan (tumaas na presyon), ang vascular wall ay lumalapot, ang lumen ay makitid, at ang mga arteriole ay hindi makapaghatid ng oxygen sa mga tisyu. Ang gutom sa oxygen, na tinatawag na hypoxia, ay humahantong sa kapansanan sa paggana ng mga organo ng paningin. Bilang resulta, ang retina ay nagdurusa, at kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa pagkabulag.

Mga sanhi

Ang hypertensive angiopathy ay nabubuo bilang isang resulta ng hindi nakokontrol at hindi mapigilan na mataas na presyon ng dugo. Lalo na kung ang pasyente ay hindi pinapansin ang problema sa loob ng maraming taon.

Maraming mga kadahilanan ng panganib ang nag-aambag sa pagbuo ng hypertension sa mga tao. Nahahati sila sa:

• pinamamahalaan - pisikal na kawalan ng aktibidad at isang laging nakaupo na pamumuhay, labis na pagkonsumo ng asin, mataba na pagkain, alkohol, paninigarilyo, stress, labis na katabaan;
• hindi pinamamahalaan - burdened hereditary anamnesis, babaeng kasarian, edad.

Ang arterial hypertension ay may dalawang uri:

• pangunahin (tunay na hypertension) - nagpapakita ng sarili sa mga matatandang tao na walang iba pang mga sanhi ng hypertension;
• pangalawa (symptomatic) - ay unang nasuri sa mga kabataan at ito ay sintomas ng isa pang pinagbabatayan na sakit (systemic vasculitis, pheochromocytoma, thyrotoxicosis, pangunahing aldosteronism).

Mga sintomas

Sa simula ng kurso ng hypertensive retinal angiopathy, halos walang mga sintomas, at ang mga pagbabago sa morphological sa fundus ay maaaring makita lamang sa mga diagnostic ng hardware. Kapag nagsimula ang mga klinikal na pagpapakita, ang pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa parehong mga mata sa parehong oras.

Sa mga unang yugto, mayroong pagbawas sa visual acuity, pagkutitap, isang belo sa harap ng mga mata. Ang mga sintomas ay bumabalik pagkatapos ng isang pag-atake, ngunit sa mga huling yugto ito ay humahantong sa isang hindi maibabalik na pagbaba sa paningin hanggang sa kumpletong pagkawala. Ang mga pag-atake ay sinamahan ng sakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga. Retinal hemorrhages, nosebleeds ay posible.

Pag-uuri ng mga pagbabago sa fundus

Ilaan ang sumusunod na klasipikasyon :

• hypertensive angiopathy;
• hypertensive angiosclerosis;
• hypertensive retinopathy.

Ang hypertensive angiopathy ay maaaring walang mga klinikal na sintomas, ngunit matatagpuan lamang sa isang pisikal na pagsusuri ng isang ophthalmologist. Sa fundus, nakikita ng doktor ang pagpapaliit ng retinal arteries.

Ang hypertensive angiosclerosis ay ipinakita sa pamamagitan ng sclerosis (pagpapalapot) ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, isang pagbawas sa kanilang lumen hanggang sa kumpletong pagsanib nito. Sa fundus, nakikita ng doktor ang pagbabago sa kulay ng arterioles, na nagiging maputi-puti at maaaring i-compress ang mga ugat.

Sa hypertensive retinopathy (angioretinopathy), may mga pagbabago sa parehong mga vessel at sa retina mismo. Sa pagsusuri, ang isang nagpapaalab na exudate (excreted fluid) at foci ng pagdurugo sa fundus ay matatagpuan. Sa yugtong ito, ang pasyente ay nagreklamo ng isang makabuluhang pagbaba sa paningin o pagkabulag.

Sinong doktor ang gumagamot ng hypertensive angiopathy

Ang sakit na ito ay ginagamot ng isang ophthalmologist. Dahil sa ang katunayan na ang hypertensive angiopathy ay isang komplikasyon ng hypertension, ang pasyente ay dapat na regular na sinusunod ng isang pangkalahatang practitioner o cardiologist. Aayusin nila ang antas ng presyon ng dugo, na mapapabuti ang mga resulta ng paggamot sa optometrist.

Mga diagnostic

Ang mga hakbang sa diagnostic ay dapat isagawa nang komprehensibo at buo. Una, dapat kang makipag-ugnayan sa isang therapist na mag-diagnose at gagamutin ang pinagbabatayan na sakit (mahahalaga o pangalawang hypertension).

Ire-refer niya ang pasyente para sa isang konsultasyon sa isang ophthalmologist, na magsisimula ng pagsusuri sa pagsusuri ng fundus (ophthalmoscopy) at visual acuity. Dapat ka ring magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga daluyan ng ulo at leeg upang matukoy ang likas na katangian ng daloy ng dugo. Ang iba pang mga uri ng pagsusuri ay inireseta nang paisa-isa ayon sa mga indikasyon.

Paggamot

Ang mga antihypertensive na gamot ay nag-aalis ng labis na likido mula sa katawan. Bilang isang resulta, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa at ang pagpapaliit ng mga peripheral vessel ay pinipigilan.

Para dito, ang therapy ay inireseta ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• diuretics (Furosemide, Indapamide);
• Mga inhibitor ng ACE / Sartans (Lisinopril, Valsartan);
• β-blockers (Atenolol);
• Mga blocker ng Ca-channel (Amlodipine).

Sa paggamot ng hypertensive retinal angiosclerosis, kinakailangan na gawing normal ang mga numero ng presyon ng dugo. Ang mga dosis ng mga gamot na ginamit ay maaaring dagdagan ng doktor upang mas maging kapansin-pansin ang epekto.

Ang hypertensive angiopathy ay ginagamot sa symptomatically. Para dito, ginagamit ang mga panggamot na sangkap na nagtataguyod ng resorption ng hemorrhages (Potassium iodide drops), mapabuti ang microcirculation at retinal restoration (Taufon).

Ang parehong paghahanda ng tablet (Kurantil, Ginkgo biloba) at parenteral na pangangasiwa ng mga systemic na ahente ay ginagamit. Kasama sa huli ang Mildronate, Actovegin, bitamina (nicotinic acid). Pinapabuti nila ang tissue trophism at metabolic process sa buong katawan.

Pag-iwas

Ang angioretinopathy ay isang mapanganib na sakit, kaya mas madaling maiwasan ito kaysa pagalingin ito. Upang magsimula, ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib ay dapat mabawasan:

• kontrolin ang timbang ng katawan;
• limitahan ang mga taba ng hayop, madaling natutunaw na carbohydrates sa diyeta;
• bawasan ang paggamit ng asin sa 5 g bawat araw;
• iwanan ang masamang gawi (paninigarilyo, alkohol);
• makisali sa katamtamang pisikal na aktibidad, tulad ng paglalakad nang mabilis, paglangoy;
• limitahan ang pisikal na labis na pagsisikap (football, pag-aangat ng timbang);
• bawasan ang emosyonal na stress.

Laban sa background ng hindi makontrol na hypertension, maaaring mangyari ang mga malubhang komplikasyon, kabilang ang angiopathy ng hypertensive type. Ito ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente at maaaring humantong sa pagkabulag. Ang pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, regular na pagbisita sa doktor at pagsunod sa lahat ng kanyang mga rekomendasyon ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon o mapabuti ang pagbabala para sa pagbawi.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa hypertensive angiopathy

Ang retinal angiopathy ng hypertonic type ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga sisidlan ng visual analyzer. Ito ay isang malalang sakit na kadalasang kasama ng hypertension (patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo).

Mayroong ilang mga yugto sa pag-unlad ng sakit. Sa una sa kanila, ang pasyente ay halos hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, at sa huli, maaari siyang tuluyang mawala ang kanyang paningin. Iyon ang dahilan kung bakit ang napapanahong paggamot ay ang pangunahing garantiya ng pagbawi o pagpapapanatag ng kondisyon upang maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon.

Mga sanhi ng angiopathy

Ang hypertensive retinal angiopathy ay bunga ng matagal na hypertension. Ang pagtaas ng presyon ay nakakaapekto sa halos kalahati ng mga tao, at ang sakit na ito ay bubuo sa parehong matatanda at batang pasyente. Kadalasan, ang mga hormonal imbalances o mga pagbabago, pati na rin ang pare-pareho ang stress, pag-igting ng nerbiyos, ay humantong sa hypertension. Halos palaging kasama nito ang atherosclerosis ng mga sisidlan. Ang mga lalaki ay hindi gaanong madalas magkasakit, ngunit mas malala kaysa sa mga babae.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng hypertension:

• labis na timbang;
• passive lifestyle;
• madalas na nakababahalang sitwasyon;
• emosyonal na lability;
• mga problema sa vascular;
• malnutrisyon (sa partikular, labis na kolesterol).

Ang mga departamento ng central nervous system na responsable para sa mga parameter ng presyon ng dugo sa mga sisidlan ay labis na nasasabik, at ang kanilang mga pag-andar ay may kapansanan. Bilang resulta, ang halaga ng systolic pressure ay tumataas, at ang rate nito ay higit sa 140 mm Hg. Art. na parang nagiging "norm" para sa mga regulatory department ng utak. Ang mga nakaranas ng hypertensive na pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa isang presyon ng 120/80, at ang mga halaga ng 180/100 ay medyo katanggap-tanggap para sa kanila, bagaman ang kabaligtaran ay totoo para sa isang malusog na tao.

Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang mga hormone na adrenaline at norepinephrine, na nagsisimulang ilabas sa dugo nang higit kaysa karaniwan. Ang epekto ay halata: ang mga sisidlan ay makitid, ang presyon ay tumataas. Bilang karagdagan, ang cardiac output ay tumataas, at dahil dito, ang renin at angiotensin spasm sa mga vessel ay higit pa, at ang endocrine regulation ng presyon sa mga vessel ay nagsisimula. Bilang resulta, ang mga hormone ng pressor ay nakakaapekto sa tono ng mga pader ng vascular (ang kanilang layer ng kalamnan), na pinapataas ito.

Ang ganitong mekanismo ay isang uri ng mabisyo na bilog, at ang hypertension ay patuloy na pinananatili. Ang mga mababalik at hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga organo, kabilang ang retina.

Ang mga arterioles, maliliit na arterya, ang unang naapektuhan. Ang layer ng kalamnan ng kanilang mga dingding at ang bilang ng mga nababanat na mga hibla ay tumataas. Dahil dito, lumiliit ang lumen sa sisidlan. Kasunod nito (lalo na pagkatapos ng madalas na pagtalon sa presyon ng dugo), ang mga lipid ay idineposito sa mga dingding, ang mga hibla ng kalamnan ay pinalitan ng hyaline, at ang pagpapalawak ng mga dingding (pagkalastiko) ay bumababa. Ang resulta ng mga prosesong ito ay maaaring thrombosis at microinfarctions. Ang prosesong ito ay nangyayari sa mga sisidlan ng maraming mga organo, lalo na, sa retina.

Ang vascular sclerosis ay ang paglaganap ng connective tissue sa mga lipid plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo (madalas na nabuo mula sa kolesterol). Bilang karagdagan, ang proseso ay sinamahan ng calcification ng mga pader. Ang arterya ay naharang. Sa pagkakaroon ng inilarawan na mga pagbabago sa mga vessel ng fundus laban sa background ng hypertension, ang doktor ay nag-diagnose ng "hypertensive angiosclerosis ng retina".

Diagnosis at sintomas

Ang isang ophthalmologist, kapag sinusuri ang fundus, ay tutukuyin ang mga pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at sa mga tisyu ng retina. Naturally, ang kanilang kalubhaan ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang simula ng proseso ng pathological ay maaaring mangyari sa isang mata, at kalaunan ay pumunta sa pareho.

Makikita ng doktor na ang mga ugat ay dilat, madilim, sa anyo ng isang corkscrew, kung minsan ay mukhang isang cyst. Ang mga ugat ay magiging maputla, double-circuit, paikot-ikot. Paputol-putol na dumadaloy ang dugo sa mga ugat. Mayroong sintomas ng Salus - ang intersection ng makitid na siksik na arterya at dilat na mga ugat.

Ang isa pang diagnostic sign ay isang sintomas ng tansong wire (ang mga arterya ay panahunan, makitid). Sa susunod na yugto, ito ay pinalitan ng isang silver wire symptom (maputlang arterya). Lumilitaw ang mga point hemorrhages sa paligid ng mga capillary. Ang mga palatandaang ito sa ganitong uri ng angiopathy ay mas madalas na sinusunod nang walang simetriko sa kanan at kaliwang mata. Ang isang malubhang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng foci ng "cotton wool" sa anyo ng isang bituin (ito ay mga exudates na may malaking halaga ng fibrin) at sa parehong oras ay pamamaga sa paligid ng optic nerve head.

Mga yugto ng angiopathy ng uri ng hypertensive:

1. Paglabag sa microcirculation. Walang mga reklamo, ang mga pagbabago ay kapansin-pansin kapag sinusuri ang fundus.
2. Pagtatak ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. May pamamaga ng retina at pagdurugo.
3. Angioretinopathy. Ang pagkakaroon ng mga exudate. Paglala ng lahat ng pagbabago. Kritikal na karamdaman sa daloy ng dugo. Ang kumpletong pagkawala ng paningin ay posible.

Ang pasyente sa panahon ng kurso ng sakit ay nagrereklamo ng pag-ulap sa mga mata, pagdurugo ng ilong, sakit sa mga binti, mahinang paningin sa malayo, kung minsan ang pagdurugo ng gastrointestinal tract ay nangyayari. Lumalala ang peripheral vision.

Bilang karagdagan, ang iba pang mga sintomas ng hypertension ay sinusunod: pananakit ng ulo at sakit sa puso, pagkapagod kahit na may magaan na pagsusumikap, at iba pa.

Ang mga bata ay maaari ring magkaroon ng sakit na ito. Ang mga unang sintomas ng hypertension sa kanila ay pagkahilo, pananakit ng ulo, pagkahilo, palpitations ng puso. Ang memorya ay bumababa. Ang mga komplikasyon ay napakaseryoso, hanggang sa pulmonary edema at convulsion sa ilang mga kaso.

Paggamot ng retinal angiopathy

Upang pagalingin ang angiopathy ng hypertensive type, kinakailangan upang simulan ang therapy para sa pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng mga problema sa paningin.

Kung ang hypertensive disease ay nabuo dahil sa patolohiya ng bato, dapat kang makipag-ugnay sa isang nephrologist, kung dahil sa labis na timbang at mga katulad na karamdaman - sa isang endocrinologist.

Upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kondisyon ng mga mata, ang ophthalmologist ay magrereseta ng mga gamot para sa vasodilation (vasodilators), angioprotectors, antioxidants (halimbawa, bitamina C), at mga enzyme para sa paglutas ng mga pagdurugo. Tumutulong din ang paglanghap ng oxygen (papawi ang hypoxia), mga ahente ng antiplatelet (iwasan ang trombosis, sa partikular, acetylsalicylic acid).

Ang komprehensibong paggamot ng patolohiya ay ang tanging paraan sa pagbawi. Hindi ka maaaring maghintay-at-tingnan ang saloobin, dahil ang estado ng pangitain ay lalala nang higit pa. Mahalagang gumawa ng napapanahong mga hakbang upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan.

Ang hypertension, bilang isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa cardiovascular, ay may negatibong epekto sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan ng tao dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa maliliit at malalaking arterial trunks. Ang hypertensive retinopathy ay isang binibigkas na pagpapaliit ng mga retinal vessel na lumitaw laban sa background ng arterial hypertension. Ang mga sintomas ng patolohiya ay nakasalalay sa yugto ng sakit, at ang paggamot ay nagsasangkot ng pangmatagalang paggamit ng mga antihypertensive na gamot.

Ang hypertensive ay isa sa mga unang nakikitang pagpapakita ng kapansanan sa arterial tone, samakatuwid, kung ang isang ophthalmologist ay nakakita ng mga pagbabago sa fundus, dapat kang makipag-ugnay sa isang therapist upang suriin at gamutin ang vascular pathology.

Ang fundus ng mata na may hypertension

Ang mga daluyan ng retina sa isang taong nagdurusa sa arterial hypertension ay ang tanda ng sakit: ang isang ophthalmologist, kapag sinusuri ang fundus, ay maaaring makakita ng hypertensive na uri ng vascular tone sa isang pagkakataon kapag ang iba pang mga sintomas ng sakit ay wala. Ang hypertensive retinopathy ay isang klasikong pagpapakita ng arterial spasm dahil sa cardiovascular pathology. Sa kawalan ng paggamot, isang matatag na pagtaas sa presyon ng dugo sa antas ng 140/90 mm Hg. siguraduhing magpakita bilang isang hypertonic na uri.

Retina sa hypertensive angiopathy

Mga uri ng angiopathic na pagbabago

Ang hypertensive retinopathy ay humahantong sa pinsala sa daluyan at maliliit na sisidlan na nagbibigay ng nutrisyon sa mata. Depende sa kalubhaan ng hypertension at ang antas ng mga vascular disorder, 3 sunud-sunod na yugto ng sakit ay nakikilala:

1. Hypertensive angiopathy;

- Ang mga pagbabago sa pathological ay bahagyang ipinahayag;

- Binibigkas angiospastic na proseso;

1. Hypertensive angiosclerosis;
2. Hypertensive angioretinopathy, neuroretinopathy.

Ang bawat variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na larawan ng ophthalmological, samakatuwid, ang isang mahalagang kondisyon para sa pagsusuri at paggamot ng arterial hypertension ay regular na pagbisita sa ophthalmologist.

Mga sintomas ng patolohiya

Sa mga unang yugto ng sakit, walang mga sintomas o ang mga pagpapakita ay napakaliit na ang taong may sakit ay hindi binibigyang pansin ang mga ito. Siguraduhing bumisita sa isang ophthalmologist kung maranasan mo ang mga sumusunod na sintomas:

• nabawasan ang visual acuity;
• malabong paningin sa gabi at sa gabi;
• ang hitsura ng mga lumulutang na mga spot at guhitan sa harap ng mga mata;
• malabo ng mga bagay at bagay.

Partikular na matulungin sa kondisyon ng mga mata ay dapat na mga taong nagdurusa mula sa anumang uri ng cardiovascular pathology at endocrine disorder.

Mas mahusay na bisitahin muli ang isang espesyalista kaysa sa makaligtaan ang sandali ng pag-unlad ng binibigkas na mga anyo ng vascular pathology: ang hypertensive retinopathy ay maaaring maging sanhi ng retinal detachment at kumpletong pagkawala ng paningin.

Mga pagpapakita ng ophthalmic

Makakakita ang ophthalmologist ng mga tipikal na palatandaan ng hypertensive macroangiopathy, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng hypertension.

1 yugto

Sa yugto ng pangunahing functional at reversible disorder ng vascular tone sa fundus, makikita ng doktor ang mga sumusunod na pagbabago:

• makitid na mga arterya;
• dilat na mga ugat;
• ang hitsura ng mga paikot-ikot na sisidlan;
• solong pagpapakita ng sintomas ng arteriovenous chiasm.

Ang hypertensive angiopathy ay maaaring magpakita mismo sa dalawang substages, na naiiba sa kalubhaan at liwanag ng mga sintomas ng ophthalmic. Sa isang napapanahong pagbisita sa isang doktor at ang simula ng epektibong antihypertensive therapy, ang isang mapanganib na patolohiya ng mata ay maaaring maiwasan.

2 yugto

Ang mga pagbabago sa sclerotic sa mga retinal vessel ay nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological: ang hypertensive retinopathy na nangyayari sa pag-unlad ng arterial hypertension ay humahantong sa malubhang karamdaman sa fundus. Sa ophthalmoscopy, maaaring matukoy ang mga sumusunod na sintomas:

• pagtaas sa iregularidad ng mga daluyan ng dugo (pagpapaliit ng mga capillary at pagpapalawak ng maliliit na ugat);
• ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga convoluted vascular trunks;
• sclerosis at hyalinosis sa arterial wall (mga sintomas ng pilak at tansong kawad);
• maramihang mga pagpapakita ng sintomas ng arteriovenous chiasm;
• ang pagbuo ng microthrombi;
• point hemorrhages;
• mga pagbabago sa lugar ng optic nerve head (waxy pallor).

Ang pagpapapangit ng mga sisidlan, na nakikita ng doktor, ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng mga komplikasyon at ang hindi maiiwasang pag-unlad ng sakit.

3 yugto

Ang Vasopathy dahil sa hypertension ay maaaring maging sanhi ng kumpletong pagkawala ng paningin. Ang hypertensive macroangiopathy ng huling yugto, bilang karagdagan sa mga karaniwang sintomas ng retinopathy, ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• pamamaga at maraming retinal hemorrhages;
• puting foci ng akumulasyon ng exudate, katulad ng mga bugal ng cotton wool;
• pamamaga at iregularidad ng optic disc.

Ang pagkatalo ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa huling yugto ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa paningin at isang mataas na panganib ng retinal detachment.

Mga taktikang medikal

Ang isang kinakailangan para sa matagumpay na therapy ay ang normalisasyon ng presyon ng dugo: mas maaga ang pinakamainam na dosis ng mga epektibong antihypertensive na gamot ay nagsimula, mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa hypertensive angiopathy. Kasama sa kumplikadong therapy ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• angioprotectors;
• anticoagulants;
• antispasmodics;
• hormonal na gamot;
• bitamina.

Kung kinakailangan at ayon sa mga indikasyon, ang laser coagulation ng pathological foci sa fundus ay ginaganap.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang hypertensive retinopathy ay maaaring humantong sa mga sumusunod na mapanganib na komplikasyon:

• retinal ischemia;
• thromboembolism ng pangunahing arterya ng mata;
• pagbara ng mga indibidwal na sanga ng gitnang arterya;
• retinal disinsertion;
• pagkabulag.

Ang pangmatagalan, sa kawalan ng epektibong paggamot, ay maaaring maging batayan para sa maraming komplikasyon sa vascular, isa na rito. Ito ay kinakailangan upang makita ang patolohiya sa oras at simulan ang paggamot sa yugto ng functional at nababaligtad na mga pagbabago sa fundus. Ang regular na pag-inom ng mga antihypertensive na tabletas at pagmamasid ng doktor ay makakatulong upang maiwasan ang retinal detachment at pagkawala ng paningin.