Vascular malformations ng CNS - paglalarawan, sanhi, sintomas (mga palatandaan), diagnosis. Mga tumor ng utak at iba pang bahagi ng central nervous system Tumor ng occipital lobe ayon sa microbial 10

Sa ilalim ng tumor ay kaugalian na maunawaan ang lahat ng mga neoplasma ng utak, iyon ay, benign at malignant. Ang sakit na ito ay kasama sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang bawat isa ay itinalaga ng isang code, isang code ng tumor sa utak ayon sa ICD 10: Ang C71 ay tumutukoy sa isang malignant na tumor, at ang D33 ay isang benign neoplasm ng utak at iba pang bahagi ng central nervous sistema.

Dahil ang sakit na ito ay kabilang sa oncology, ang mga sanhi ng kanser sa utak, pati na rin ang iba pang mga sakit sa kategoryang ito, ay hindi pa rin alam. Ngunit mayroong isang teorya na sinusunod ng mga eksperto sa larangang ito. Ito ay batay sa multifactoriality - ang kanser sa utak ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan sa parehong oras, kaya ang pangalan ng teorya. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

Pangunahing sintomas

Ang mga sumusunod na sintomas at karamdaman ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng tumor sa utak (ICD code 10):

• isang pagtaas sa dami ng medulla, at kasunod na isang pagtaas sa intracranial pressure;
• cephalgic syndrome, na sinamahan ng pagkakaroon ng matinding sakit ng ulo, lalo na sa umaga at sa panahon ng pagbabago sa posisyon ng katawan, pati na rin ang pagsusuka;
• sistematikong pagkahilo. Naiiba ito sa karaniwan dahil nararamdaman ng pasyente na umiikot ang mga bagay na nakapalibot sa kanya. Ang sanhi ng naturang karamdaman ay isang paglabag sa suplay ng dugo, iyon ay, kapag ang dugo ay hindi maaaring mag-circulate nang normal at pumasok sa utak;
• paglabag sa mga proseso ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo ng utak;
• mga pagkabigo ng musculoskeletal function, ang pagbuo ng paralisis - ang lokalisasyon ay nakasalalay sa lugar ng pinsala sa utak;
• epileptic at convulsive seizure;
• paglabag sa mga organo ng pagsasalita at pandinig: ang pagsasalita ay nagiging slurred at hindi maintindihan, at sa halip na mga tunog, ingay lamang ang maririnig;
• pagkawala ng konsentrasyon, kumpletong pagkalito, at iba pang mga sintomas ay posible rin.

Brain tumor: mga yugto

Ang mga yugto ng kanser ay karaniwang nakikilala sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan at mayroon lamang 4 sa kanila. Sa unang yugto, ang mga pinakakaraniwang sintomas ay lilitaw, halimbawa, pananakit ng ulo, panghihina at pagkahilo. Dahil ang mga sintomas na ito ay hindi maaaring direktang magpahiwatig ng pagkakaroon ng kanser, kahit na ang mga doktor ay hindi makatuklas ng kanser sa maagang yugto. Gayunpaman, nananatili pa rin ang isang maliit na pagkakataon ng pagtuklas; ang mga kaso ng pagtuklas ng kanser sa panahon ng mga diagnostic ng computer ay hindi karaniwan.

Tumor ng temporal na lobe ng utak

Sa ikalawang yugto, ang mga sintomas ay mas malinaw, bilang karagdagan, ang mga pasyente ay may kapansanan sa paningin at koordinasyon ng mga paggalaw. Ang pinaka-epektibong paraan upang makita ang isang tumor sa utak ay isang MRI. Sa yugtong ito, sa 75% ng mga kaso, ang isang positibong resulta ay posible bilang isang resulta ng operasyon.

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paningin, pandinig at pag-andar ng motor, lagnat, pagkapagod. Sa yugtong ito, ang sakit ay tumagos nang malalim at nagsisimulang sirain ang mga lymph node at tisyu, at pagkatapos ay kumakalat sa ibang mga organo.

Ang ika-apat na yugto ng kanser sa utak ay glioblastoma, na siyang pinaka-agresibo at mapanganib na anyo ng sakit, ito ay nasuri sa 50% ng mga kaso. Ang Glioblastoma ng utak ay may ICD code na 10 - Ang C71.9 ay nailalarawan bilang isang sakit na may iba't ibang anyo. Ang neoplasma ng utak na ito ay kabilang sa subgroup na astrocytic. Karaniwan itong nabubuo bilang resulta ng pagbabago ng isang benign tumor sa isang malignant.

Mga paraan upang gamutin ang kanser sa utak

Sa kasamaang palad, ang mga sakit sa oncological ay kabilang sa mga pinaka-mapanganib na sakit at mahirap gamutin, lalo na ang oncology ng utak. Gayunpaman, may mga pamamaraan na maaaring huminto sa karagdagang pagkasira ng mga selula, at matagumpay silang ginagamit sa medisina. Ang pinakasikat sa kanila

mga tumor sa utak- isang heterogenous na grupo ng mga neoplasms kung saan ang isang karaniwang tampok ay ang presensya o pangalawang pagtagos sa cranial cavity. Ang histogenesis ay variable at makikita sa histological classification ng WHO (tingnan sa ibaba). Mayroong 9 na pangunahing uri ng CNS tumor. A: mga neuroepithelial tumor. B: meningeal tumor. C: Mga tumor mula sa cranial at spinal nerves. D: mga tumor ng serye ng hematopoietic. E: mga tumor ng germ cell. F: mga cyst at parang tumor na pormasyon. G: Mga tumor ng sella turcica. H: lokal na pagkalat ng mga tumor mula sa mga katabing anatomical na rehiyon. I: Mga metastatic na tumor.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

Epidemiology. Dahil sa pagkakaiba-iba ng konsepto ng "tumor sa utak", hindi magagamit ang tumpak na pangkalahatang istatistikal na data. Ito ay kilala na ang mga CNS tumor sa mga bata ay tumatagal sa pangalawang lugar sa lahat ng mga malignant neoplasms (pagkatapos ng leukemia) at ang una sa grupo ng mga solidong tumor.

Pag-uuri. Ang pangunahing klasipikasyon sa pagtatrabaho na ginagamit upang bumuo ng mga taktika sa paggamot at matukoy ang pagbabala ay ang Pag-uuri ng WHO para sa CNS Tumor. Mga tumor ng neuroepithelial tissue.. Astrocytic tumor: astrocytoma (fibrillar, protoplasmic, gemistocytic [mast cell], o malaking cell), anaplastic (malignant) astrocytoma, glioblastoma (giant cell glioblastoma at gliosarcoma), pilocytic astrocytoma, pleomorphic xanthoastrocytoma giant celloma astrocytoma , anaplastic [malignant] oligodendroglioma) .. Ependymal tumor: ependymoma (cellular, papillary, clear cell), anaplastic (malignant) ependymoma, mixopapillary ependymoma, subependymoma .. Mixed gliomas: oligoastrocytoma, anaplastic (malignant) choroidoma, atbp. mga tumor: papilloma at choroid plexus cancer Mga neuroepithelial tumor na hindi alam ang pinagmulan: astroblastoma, polar spongioblastoma, cerebral gliomatosis Neuronal at mixed neuronal glial tumor: gangliocytoma, dysplastic ha cerebellar ngliocytoma (Lermitte Duclos), desmoplastic ganglioglioma sa mga bata (infantile), dysembryoplastic neuroepithelial tumor, ganglioglioma, anaplastic (malignant) ganglioglioma, central neurocytoma, terminal filament paraganglioma, olfactory neuroblastoma (esthesioneuroblastoma. mixed/transitional tumor ng pineal gland. Embryonic tumor: medulloepithelioma, neuroblastoma (opsyon: ganglioneuroblastoma), ependymoblastoma, primitive neuroectodermal tumor (medulloblastoma [mga opsyon: desmoplastic medulloblastoma], medullomyoblastoma, medulloblastoma na naglalaman ng melanin). Mga tumor ng cranial at spinal nerves.. Schwannoma (neurilemoma, neurinoma); mga variant: cellular, plexiform, melanin-containing. mga opsyon: epithelioid, malignant na tumor ng peripheral nerve trunk na may divergence ng mesenchymal at / o epithelial differentiation, melanin-containing. Mga tumor ng meninges.. Mga tumor mula sa meningothelial cells: meningioma (meningothelial, fibrous [fibroblastic], transitional [mixed], psammomatous, angiomatous, microcystic, secretory, clear cell, chordoid, mayaman sa lymphoplasmacytic cells, metaplastic), atypical meningioma, papillary meningioma ( malignant) meningioma .. Mesenchymal non-meningothelial tumor: benign (osteochondral tumor, lipoma, fibrous histiocytoma, atbp.) at malignant (hemangiopericytoma, chondrosarcoma [opsyon: mesenchymal chondrosarcoma] malignant fibrous histiocytoma, rhabtiocytomacoma, rhabtiocytoma, atbp.). nagkakalat na melanosis, melanocytoma, malignant melanoma (opsyon: meningeal melanomatosis) .. Mga bukol ng hindi malinaw na histogenesis: hemangioblastoma (capillary hemangioblastoma) . Mga lymphoma at tumor ng hematopoietic tissue.. Malignant lymphomas.. Plasmacytoma.. Granulocellular sarcoma.. Iba pa. Mga tumor ng germ cell(germinogenic) .. Germinoma .. Embryonic cancer .. Yolk sac tumor (endodermal sinus tumor) .. Choriocarcinoma .. Teratoma: immature, mature, malignant teratoma .. Mixed germ cell tumors. Mga cyst at parang tumor na lesyon.. Rathke's pouch cyst.. Epidermoid cyst.. Dermoid cyst.. Colloidal cyst ng III ventricle.. Enterogenic cyst.. Neuroglial cyst.. Granular cell tumor (choristoma, pituicytoma).. Neuronal hamartoma ng ang hypothalamus.. Nasal heterotopia glia.. Plasma cell granuloma. Mga tumor ng Turkish saddle area .. Pituitary adenoma .. Pituitary cancer .. Craniopharyngioma: adamantine-like, papillary. Mga tumor na lumalaki sa cranial cavity .. Paraganglioma (chemodectoma) .. Chordoma .. Chondroma .. Chondrosarcoma .. Cancer. mga metastatic na tumor. Mga hindi nauuri na mga tumor

Sintomas (senyales)

klinikal na larawan. Ang pinakakaraniwang sintomas ng mga tumor sa utak ay ang progressive neurological deficit (68%), pananakit ng ulo (50%), epileptic seizure (26%). Ang klinikal na larawan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lokalisasyon ng tumor at, sa isang mas mababang lawak, sa mga histological na katangian nito. Supratentorial hemispheric tumor .. Mga palatandaan ng tumaas na ICP dahil sa mass effect at edema (sakit ng ulo, congestive optic disc, may kapansanan sa kamalayan) .. Epileptiform seizure .. Focal neurological deficit (depende sa lokasyon) .. Mga pagbabago sa personalidad (karamihan sa mga katangian ng frontal lobe tumor) . Supratentorial tumor ng median localization.. Hydrocephalic syndrome (sakit ng ulo, pagduduwal/pagsusuka, kapansanan sa kamalayan, Parino syndrome, congestive optic disc) .. Diencephalic disorder (obesity/wasting, thermoregulatory disorder, diabetes insipidus) .. Visual at endocrine disorder sa mga tumor chiasmal -sellar area. Mga subtentorial tumor.. Hydrocephalic syndrome (sakit ng ulo, pagduduwal/pagsusuka, kapansanan sa kamalayan, congestive optic disc).. Mga kaguluhan sa cerebellar.. Diplopia, gross nystagmus, pagkahilo.. Nakahiwalay na pagsusuka bilang tanda ng epekto sa medulla oblongata. Ang mga tumor sa base ng bungo.Kadalasan asymptomatic sa mahabang panahon at sa mga huling yugto lamang ay nagdudulot ng neuropathy ng cranial nerves, conduction disorder (hemiparesis, hemihypesthesia) at hydrocephalus.

Mga diagnostic

Mga diagnostic. Sa tulong ng CT at / o MRI sa preoperative stage, posible na kumpirmahin ang diagnosis ng isang tumor sa utak, ang eksaktong lokasyon at lawak nito, pati na rin ang presumptive histological structure. Para sa mga tumor ng posterior cranial fossa at base ng bungo, ang MRI ay mas kanais-nais dahil sa kawalan ng mga artifact mula sa mga buto ng base (ang tinatawag na beam - hardering artifacts). Ang angiography (parehong direkta at MR - at CT - angiography) ay isinasagawa sa mga bihirang kaso upang linawin ang mga tampok ng suplay ng dugo sa tumor.

Paggamot

Paggamot. Ang mga taktika ng therapeutic ay nakasalalay sa eksaktong pagsusuri sa histological, posible ang mga sumusunod na pagpipilian: pagmamasid. pagtanggal ng kirurhiko. resection kasabay ng radiation at/o chemotherapy. biopsy (karaniwan ay stereotaxic) kasabay ng radiation at/o chemotherapy. biopsy at pagmamasid. radiation at / o chemotherapy nang walang pag-verify ng tissue batay sa mga resulta ng CT / MRI at pag-aaral ng mga marker ng tumor.

Pagtataya higit sa lahat ay nakasalalay sa histological na istraktura ng tumor. Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga pasyente na inoperahan para sa mga tumor sa utak ay nangangailangan ng regular na pag-aaral ng MRI / CT na follow-up dahil sa panganib ng pag-ulit o patuloy na paglaki ng tumor (kahit na sa mga kaso ng radikal na tinanggal na mga benign na tumor).

ICD-10. C71 Malignant neoplasm ng utak. D33 Benign neoplasm ng utak at iba pang bahagi ng central nervous system

Ang isang naunang pagpapakita ng proseso ng cerebral tumor ay mga sintomas ng focal. Maaari itong magkaroon ng mga sumusunod na mekanismo ng pag-unlad: kemikal at pisikal na epekto sa nakapaligid na mga tisyu ng tserebral, pinsala sa dingding ng isang daluyan ng tserebral na may pagdurugo, vascular occlusion ng isang metastatic embolus, pagdurugo sa isang metastasis, compression ng daluyan na may pag-unlad ng ischemia, compression ng mga ugat o cranial nerve trunks. Bukod dito, sa una ay may mga sintomas ng lokal na pangangati ng isang tiyak na lugar ng tserebral, at pagkatapos ay mayroong pagkawala ng pag-andar nito (neurological deficit).
Habang lumalaki ang tumor, ang compression, edema at ischemia ay unang kumalat sa mga tisyu na katabi ng apektadong lugar, at pagkatapos ay sa mas malayong mga istraktura, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas na "malapit" at "sa layo", ayon sa pagkakabanggit. Ang mga sintomas ng tserebral na dulot ng intracranial hypertension at cerebral edema ay bubuo mamaya. Sa isang makabuluhang halaga ng cerebral tumor, ang isang mass effect (pag-alis ng mga pangunahing istruktura ng utak) ay posible sa pagbuo ng isang dislocation syndrome - wedging ng cerebellum at medulla oblongata sa foramen magnum.
Ang sakit ng ulo ng isang lokal na kalikasan ay maaaring isang maagang sintomas ng isang tumor. Ito ay nagmumula bilang isang resulta ng pangangati ng mga receptor na naisalokal sa cranial nerves, venous sinuses, at mga dingding ng meningeal vessel. Ang diffuse cephalgia ay nabanggit sa 90% ng mga kaso ng subtentorial neoplasms at sa 77% ng mga kaso ng supratentorial tumor na proseso. Ito ay may katangian ng malalim, medyo matindi at sumasabog na sakit, kadalasang paroxysmal.
Ang pagsusuka ay karaniwang sintomas ng tserebral. Ang pangunahing tampok nito ay ang kakulangan ng koneksyon sa paggamit ng pagkain. Sa isang tumor ng cerebellum o IV ventricle, ito ay nauugnay sa isang direktang epekto sa sentro ng pagsusuka at maaaring ang pangunahing focal manifestation.
Ang sistematikong pagkahilo ay maaaring mangyari sa anyo ng isang pakiramdam ng pagbagsak, pag-ikot ng sariling katawan o mga bagay sa paligid. Sa panahon ng pagpapakita ng mga klinikal na pagpapakita, ang pagkahilo ay itinuturing na isang focal symptom na nagpapahiwatig ng pinsala sa tumor sa vestibulocochlear nerve, pons, cerebellum, o IV ventricle.
Ang mga karamdaman sa paggalaw (mga pyramidal disorder) ay nangyayari bilang pangunahing sintomas ng tumor sa 62% ng mga pasyente. Sa ibang mga kaso, nangyayari ang mga ito sa ibang pagkakataon dahil sa paglaki at pagkalat ng tumor. Ang pagtaas ng anisoreflexia ng tendon reflexes mula sa mga paa't kamay ay isa sa mga pinakaunang pagpapakita ng kakulangan sa pyramidal. Pagkatapos ay mayroong kahinaan ng kalamnan (paresis), na sinamahan ng spasticity dahil sa hypertonicity ng kalamnan.
Ang mga kaguluhan sa pandama ay pangunahing sinasamahan ng pyramidal insufficiency. Ang mga ito ay clinically manifested sa halos isang-kapat ng mga pasyente, sa ibang mga kaso sila ay napansin lamang sa panahon ng isang neurological na pagsusuri. Bilang pangunahing focal symptom, maaaring isaalang-alang ang isang disorder ng musculo-articular na pakiramdam.
Ang convulsive syndrome ay mas karaniwan para sa supratentorial neoplasms. Sa 37% ng mga pasyente na may mga cerebral tumor, ang epileptic seizure ay isang manifest na klinikal na sintomas. Ang paglitaw ng absence seizure o generalized tonic-clonic epileptic seizure ay mas tipikal para sa midline tumor; paroxysms ng uri ng Jacksonian epilepsy - para sa mga neoplasma na matatagpuan malapit sa cerebral cortex. Ang likas na katangian ng epileptic aura ay kadalasang nakakatulong upang maitatag ang paksa ng sugat. Habang lumalaki ang neoplasm, ang mga pangkalahatang epileptic seizure ay nababago sa bahagyang mga. Sa pag-unlad ng intracranial hypertension, bilang isang panuntunan, ang pagbawas sa epiactivity ay sinusunod.
Ang mga karamdaman ng mental sphere sa panahon ng manifestation ay nangyayari sa 15-20% ng mga kaso ng cerebral tumor, pangunahin kapag sila ay matatagpuan sa frontal lobe. Ang kakulangan ng inisyatiba, kawalang-ingat at kawalang-interes ay tipikal para sa mga tumor ng poste ng frontal lobe. Ang euphoria, kasiyahan sa sarili, hindi makatwirang kagalakan ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng batayan ng frontal lobe. Sa ganitong mga kaso, ang pag-unlad ng proseso ng tumor ay sinamahan ng pagtaas ng pagiging agresibo, malisya, at negatibismo. Ang mga visual na guni-guni ay katangian ng mga neoplasma na matatagpuan sa junction ng temporal at frontal lobes. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng progresibong pagkasira ng memorya, kapansanan sa pag-iisip at atensyon ay kumikilos bilang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral, dahil ang mga ito ay sanhi ng lumalaking intracranial hypertension, pagkalasing sa tumor, at pinsala sa mga nag-uugnay na tract.
Ang mga congestive optic disc ay nasuri sa kalahati ng mga pasyente nang mas madalas sa mga huling yugto, ngunit sa mga bata maaari silang magsilbi bilang unang sintomas ng isang tumor. Dahil sa tumaas na intracranial pressure, lumilipas ang malabong paningin o "lilipad" bago lumitaw ang mga mata. Sa pag-unlad ng tumor, mayroong isang pagtaas ng pagkasira sa paningin na nauugnay sa pagkasayang ng optic nerves.
Ang mga pagbabago sa visual field ay nangyayari kapag ang chiasm at optic tract ay apektado. Sa unang kaso, ang heteronymous hemianopsia ay sinusunod (pagkawala ng kabaligtaran na mga halves ng visual field), sa pangalawa - homonymous (pagkawala ng parehong kanan o parehong kaliwang halves sa visual field).

Ang termino " vascular malformations ng CNS» pinagsasama ang ilang mga non-tumor vascular lesyon ng CNS. McCormick noong 1966 ay nakilala ang 4 na uri ng vascular malformations: . Arteriovenous malformation. Cavernous angioma. Venous angioma. capillary telangiectasia.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

• D18.0

Ang mga rason

Mga Aspektong Genetiko. Mayroong ilang mga uri ng CNS vascular malformations, gaya ng type 1 (*116860, 7q11.2-q21, mga depekto sa CCM1, CAM genes). Clinically: cavernous angioma ng utak, intracranial hemorrhage, focal neurological symptoms, migraine, acute chiasmal syndrome, angiomas ng retina, balat, atay, cavernous angiomas ng malambot na mga tisyu.

X-ray: cavernous malformations sa MRI, intracranial calcification. Mga kasingkahulugan: cavernous familial angioma, hemangioma ng cavernous malformations ng central nervous system at retina, cavernous angiomatous malformations.

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan. Mga seizure o sakit ng ulo (pinakakaraniwan). Progressive neurological deficit (karaniwan ay bilang resulta ng spontaneous intracranial hemorrhage).

Mga diagnostic

Mga diagnostic. Angiography. Minsan, ang mga vascular malformations ng CNS ay hindi maaaring angiographically detected dahil sa obliteration ng mga vessels pagkatapos ng pagdurugo, mabagal na daloy ng dugo, at ang maliit na sukat ng pathological vessels. CT at MRI.
Paggamot sa pagpapatakbo(pangunahin na ipinahiwatig para sa hematoma evacuation at rebleeding).

ICD-10. D18.0 Hemangioma ng anumang lokasyon

D18.0 Hemangioma ng anumang lokasyon

G93 Iba pang mga karamdaman ng utak

Mga sanhi ng cavernous angioma

Ang cavernous angioma ay maaaring congenital o sporadic. Ang pathogenesis ng congenital na uri ng sakit ay itinuturing na mas pinag-aralan. Sa ngayon, mayroong katibayan ng isang autosomal na nangingibabaw na uri ng mana, pati na rin ang ilang mga gene ng ikapitong chromosome ay natagpuan at nakilala, na, kapag binago, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga pathological vascular bundle.

Ang mga eksperimento sa mga natuklasang gene ay nagpakita na ang pagbuo ng mga cavernous angiomas ay paunang natukoy ng isang karamdaman sa pagbuo ng mga istruktura ng endothelial cell. Ipinapalagay na ang mga protina na naka-encode ng ilang mga gene ay gumagana sa isang direksyon.

Ang mga sanhi ng sporadic angiomas ay hindi pa natukoy. Mayroon lamang mga teoretikal na haka-haka na iniharap ng maraming mga siyentipiko. Gayunpaman, sa kasalukuyan ay walang malinaw na katibayan para sa mga naturang teorya:

• ang teorya ng radioinduced formations na lumitaw bilang resulta ng pag-iilaw;
• immuno-namumula, nakakahawang teorya ng patolohiya.

Pathogenesis

Ang diameter ng angiomas ay maaaring mag-iba nang malaki - mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro. Ang pinakakaraniwang uri ng pagbuo ay may sukat na mga 20-30 mm.

Maaaring ma-localize ang malformation sa alinman sa mga lugar ng central nervous system:

• 80% ng angiomas ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng utak;
• sa mga ito, 65% ay matatagpuan sa frontal, temporal at parietal lobes;
• 15% ay nahuhulog sa mga vascular formations ng thalamus, basal ganglia;
• 8% ay cerebellar angioma;
• 2.5% choroid plexuses sa spinal cord.

Mga sintomas ng cavernous angioma

Ang mga sintomas ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung saan eksaktong matatagpuan ang pagbuo. Ang isa sa mga mas katangiang palatandaan ay epileptic seizure kasabay ng talamak o subacute na mga sintomas ng neurological. Ang mga unang palatandaan ay maaaring lumitaw nang sabay-sabay sa mga pagpapakita ng tserebral, pati na rin nang nakapag-iisa:

• sakit ng ulo, na sa una ay maaaring banayad at lumilipas, sa kalaunan ay nagiging malubha na hindi naaalis ng mga tradisyonal na gamot;
• convulsive seizure na kahawig ng epileptic;
• pandamdam ng ingay o tugtog sa loob ng ulo o sa mga tainga;
• hindi matatag na lakad, mga karamdaman sa koordinasyon ng motor;
• dyspeptic disorder sa anyo ng mga pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka;
• pag-unlad ng paralisis, kahinaan at pamamanhid ng mga limbs;
• pagkasira ng visual at auditory function, memory disorder, atensyon, speech disorder, pagkalito sa pag-iisip.

Kadalasan may mga kaso kapag ang cavernous hemangioma ay hindi nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng anumang mga palatandaan. Ang isang malaking bilang ng mga tao ay maaaring mabuhay nang hindi alam ang tungkol sa kanilang sakit. Sa ganitong mga pasyente, ang sakit ay matatagpuan kapag nag-diagnose ng iba pang mga pathologies, kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral sa pag-iwas, o kapag ang isang angioma ay napansin sa susunod na kamag-anak.

Mga porma

Tulad ng nasabi na natin, ang symptomatology ng cavernous angioma ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng pagbuo ng vascular at laki nito. Ang mga pagpapakita ng sakit ay nangyayari kapag ang isang bundle ng mga daluyan ng dugo ay nagsimulang maglagay ng presyon sa mga nakapaligid na tisyu at mga nerve ending sa ilang bahagi ng utak.

• Cavernous angioma ng frontal lobe, bilang karagdagan sa mga karaniwang sintomas, ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa self-regulation ng mental na aktibidad. Ang katotohanan ay ang mga frontal na bahagi ng utak ay may pananagutan para sa pagganyak, pagtatakda at pagkamit ng mga layunin, pagkontrol sa mga aksyon ng isang tao at pagsusuri sa resulta. Sa mga pasyente, lumalala ang memorya, mga pagbabago sa sulat-kamay, lumilitaw ang mga hindi makontrol na labis na paggalaw ng mga limbs.
  • Ang cavernous angioma ng kaliwang frontal lobe ay nagbibigay ng gayong sintomas bilang isang paglabag sa regulasyon ng pagsasalita: ang bokabularyo ng isang tao ay nagiging mahirap, nakalimutan niya ang mga salita, habang nagsasalita ng labis na atubili; may kawalang-interes at walang inisyatiba.
  • Ang cavernous angioma ng kanang frontal lobe, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na aktibidad sa pagsasalita. Ang pasyente ay maaaring pana-panahong pumasok sa isang estado ng pagnanasa, siya ay nagiging emosyonal at kung minsan ay hindi sapat. Ang mood ng pasyente ay halos positibo - madalas na hindi niya alam ang hitsura ng kanyang sakit.
• Cavernous angioma ng kaliwang temporal lobe sinamahan ng mga kapansanan sa pandinig at pagsasalita. Ang pasyente ay hindi naaalala nang mabuti, nakikita ang pagsasalita ng ibang tao na mas malala sa pamamagitan ng tainga. Kasabay nito, sa kanyang pagsasalita, madalas at hindi niya sinasadya na inuulit ang parehong mga salita nang maraming beses.

Ang cavernous angioma ng kanang temporal na lobe ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na sintomas:

• ang pasyente ay huminto upang matukoy ang pag-aari ng mga tunog, hindi malaman ang pinagmulan ng ito o ang ingay na iyon. Ganoon din sa mga boses: ang dating pamilyar na boses ay maaaring mukhang dayuhan.

Cavernous angioma ng parietal lobe madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na mga intelektwal na karamdaman. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang malutas ang mga simpleng problema sa matematika, nakalimutan ang mga pangunahing panuntunan ng paghahati, pagpaparami, pagbabawas at pagdaragdag. Ang lohika at ang kakayahang mag-isip ng teknikal ay nawala.

Cavernous angioma ng cerebellum minsan ito ay nangyayari na may malubhang sintomas - ito ay ang kawalan ng katiyakan ng lakad at kahit na pag-upo, hindi sapat na posisyon ng ulo at katawan (mga kakaibang hilig, postura). Mayroong kapansin-pansing paglabag sa function ng pagsasalita, nystagmus, convulsions, contractures.

• Thrombosed cavernous angioma kadalasang sanhi ng isang nakakahawang sakit na pangunahing kumakalat mula sa mga sinus at lukab ng ilong. Ang mga sintomas ay lagnat, kahinaan, hyperhidrosis, lagnat. Ang lahat ng ito ay nagpapatuloy nang sabay-sabay sa mga karaniwang palatandaan ng angioma, depende sa lokasyon ng pagbuo ng vascular.

May isa pang uri ng angioma na kadalasang nagtatanong ng mga pasyente - ito ay cavernous angioma na may kasaganaan ng hemosiderophage. Tungkol saan ito?

Ang mga hemosiderophage ay mga partikular na macrophage cell, na kinabibilangan ng hemosiderin, isang pigment na naglalaman ng bakal. Ang pagkakaroon ng mga cell na ito ay nangangahulugan ng proseso ng resorption sa pathological focus: lumilitaw ang mga siderophage sa ika-3-4 na araw mula sa simula ng proseso at nawasak nang humigit-kumulang sa ika-17-18 araw. Ang resorption ay ang resorption ng isang nabubulok na erythrocyte mass, kung saan aktibong bahagi ang mga macrophage. Sa pamamagitan ng antas ng kapanahunan ng hemosiderophage, posibleng matukoy ang tagal ng paglitaw ng isang nagpapasiklab na sugat sa angioma.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Anong mga kahihinatnan o komplikasyon ang maaaring maging sanhi ng cavernous angioma? Ito ay direktang nakasalalay sa kung aling bahagi ng utak ang vascular cavernoma ay matatagpuan, sa laki nito, sa pag-unlad ng patolohiya, sa pamumuhay ng pasyente, at sa maraming iba pang mga kadahilanan. Kung ang isang malformation ay napansin nang huli, o ang isang nagpapasiklab o dystrophic na proseso ay bubuo dito, kung gayon ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw sa lalong madaling panahon: vascular wall ruptures, hemorrhages, isang pagtaas sa vascular congestion at mga cavern sa dami, lokal na daloy ng dugo disorder, circulatory disorder sa utak at kamatayan.

Gayunpaman, kung minsan ang isang pasyente ay maaaring mabuhay na may ganitong patolohiya at hindi alam ang pagkakaroon nito. Ngunit ito ba ay nagkakahalaga ng pag-asa, dahil ang mga kaso ay iba, at walang sinuman ang immune mula sa mga hindi gustong manifestations ng sakit. Nalalapat din ito sa cavernoma - ang sakit na ito ay hindi mahuhulaan, at walang makapagsasabi kung paano ito kikilos sa hinaharap. Samakatuwid, ang mga doktor ay walang alinlangan na nagpapayo: kahit na sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, mahalaga na regular na subaybayan ang pag-unlad at kondisyon ng pagbuo ng vascular cavernous, subaybayan ang pag-unlad nito at pana-panahong magsagawa ng isang kurso ng preventive treatment na inireseta ng doktor.

Diagnosis ng cavernous angioma

Ang paggamot ng cavernoma ay dapat palaging magsimula sa isang kumpletong pagsusuri, ang pamamaraan kung saan tinutukoy ng mga doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Maaaring kabilang sa pangkalahatang diagnostic technique ang mga sumusunod na uri ng pag-aaral:

• Ang mga detalyadong pagsusuri sa dugo (para sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, anemia), pati na rin ang cerebrospinal fluid (para sa pagkakaroon ng mga hemorrhages sa CSF).

Mga instrumental na diagnostic:

1. paraan ng angiography - X-ray na pagsusuri ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang contrast fluid. Ang resultang imahe ay makakatulong upang makita ang antas ng pagpapaliit o pagkasira ng mga daluyan ng utak, pagtukoy ng mga pagbabago sa vascular wall at pagtukoy ng mga kahinaan. Ang ganitong diagnostic procedure ay inireseta upang matukoy ang circulatory disorder sa utak. Pinapayagan ka nitong malinaw na matukoy ang lokasyon, dami at hugis ng angioma, pati na rin upang makita ang nasirang sisidlan. Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na silid. Una, ang doktor ay nagsasagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos nito ay tumagos siya sa sisidlan na may nababanat na catheter at isulong ito sa apektadong lugar. Ang ahente ng kaibahan na ipinakilala sa sistema ng sirkulasyon ay nag-iiba sa kahabaan ng vascular network, pagkatapos nito ang doktor ay kumukuha ng ilang mga larawan, ayon sa kung saan ang diagnosis ay kasunod na itinatag;
2. Ang pamamaraan ng computed tomography ay isang napaka-tanyag na walang sakit na pamamaraan na hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, at sa parehong oras ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman. Karaniwan itong ginagawa nang may o walang contrast agent. Bilang isang resulta, ang doktor ay tumatanggap ng detalyadong layered x-ray sa anyo ng dalawang-dimensional na mga imahe, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang patolohiya nang detalyado. Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa mga espesyal na silid na may naaangkop na kagamitan - isang tomograph;
3. Ang magnetic resonance imaging technique ay medyo katulad ng computed tomography, ngunit sa halip na x-ray, radio waves at magnetic radiation ang ginagamit dito. Ang mga imahe ay detalyado, tatlong-dimensional. Ang pamamaraan ay hindi nagsasalakay, nagbibigay ng komprehensibong impormasyon tungkol sa sakit, ngunit medyo mahal;
4. ang paraan ng electroencephalography ay nagbibigay-daan sa iyo upang galugarin ang mga biological na potensyal ng utak, pati na rin matukoy kung saan matatagpuan ang angioma at kung ano ang mga sukat nito. Sa pagkakaroon ng isang neoplasma, nakita ng doktor ang isang pagbabago sa signal na ipinadala sa mga istruktura ng utak.

Differential Diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis, bilang isang panuntunan, ay isinasagawa sa iba pang mga tumor, o sa isang aneurysm - kung ang isang pagkalagot ay pinaghihinalaang sa isang ospital, ang isang pasyente ay inireseta ng isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid. Makikita sa pagsusuri ang mga bakas ng pagdurugo o pagdurugo dito. Ang pamamaraang ito ay maaari lamang isagawa sa isang setting ng ospital.

Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri at konsultasyon ng iba pang mga espesyalista, tulad ng isang vascular surgeon, isang neurosurgeon, isang neuropathologist, isang geneticist, atbp., ay maaaring ireseta.

Paggamot ng cavernous angioma

Ang kirurhiko paggamot ay ang pinaka-epektibong opsyon sa paggamot para sa cavernoma. Walang unibersal na gamot na maaaring alisin ang patolohiya.

Ang appointment ng paggamot ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang cavernous angioma ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa maraming mga pasyente, at ang permanenteng kapansanan ay sinusunod lamang sa mga paulit-ulit na pagdurugo mula sa malalim na kinalalagyan angiomas, o mula sa mga neoplasma ng stem ng utak - mga lugar na mahirap ma-access. para sa interbensyon sa kirurhiko.

Gayunpaman, kahit na ang isang benign na kurso ng sakit ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga komplikasyon sa hinaharap, at ang isang napapanahong operasyon ay maaaring ganap na maalis ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan.

• na may mababaw na cavernous angiomas, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng hemorrhages o convulsive seizure;
• na may mga neoplasma na matatagpuan sa mga aktibong lugar ng utak at ipinakita sa pamamagitan ng pagdurugo, patuloy na mga sakit sa neurological, epileptic seizure;
• na may mapanganib na laki ng angioma.

Sa anumang kaso, dapat ipaalam ng doktor sa pasyente ang lahat ng posibleng panganib at opsyon para sa kurso ng sakit.

Ang kirurhiko paggamot ng cavernous angioma ay maaaring isagawa sa maraming paraan:

• Ang interbensyon sa kirurhiko ay isang klasikong pamamaraan para sa pag-alis ng mga neoplasma, na magbabawas sa presyon ng vascular bundle sa nakapaligid na tisyu ng utak, na mag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang sintomas at ang panganib ng pagkalagot ng mga pathological vessel. Mayroon itong ilang contraindications: advanced age at multiple vascular formations.
• Radiosurgical surgery - pag-alis ng tumor sa tulong ng mga espesyal na device (kiberi gamma knife). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang isang angioma ay apektado ng isang sinag na naglalayong sa isang tiyak na anggulo. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na ligtas, ngunit hindi kasing epektibo ng operasyon. Ang pamamaraan na ito ay pangunahing ginagamit sa mga kaso kung saan ang operasyon ay imposible o mahirap dahil sa hindi naa-access ng angioma.

Alternatibong paggamot ng cavernous angioma

Ang herbal na paggamot ng cavernous angioma ay ginagamit lamang upang maibsan ang mga sintomas ng sakit. Ito ay hangal na umaasa na ang pagkuha ng mga herbal na remedyo ay makakatulong upang ganap na mapupuksa ang problema - ulitin namin muli na ang tanging radikal na paggamot para sa angioma ay operasyon. Gayunpaman, bago simulan ang naturang paggamot, inirerekomenda pa rin na kumunsulta sa isang espesyalista.

• Upang maiwasan ang pagkalagot ng vascular wall, inirerekomenda na dagdagan ang pagkalastiko nito. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit araw-araw sa isang walang laman na tiyan 2 tbsp. l. anumang langis ng gulay (isang kutsara - sa umaga, ang pangalawa - sa gabi). Ginagamit nila ang parehong langis ng oliba o linseed, at hindi nilinis na langis ng mirasol.
• Upang madagdagan ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, isa pang karaniwang paraan ang ginagamit: kumuha ng walang laman na tiyan tuwing umaga ng isang halo ng pantay na bahagi ng natural na pulot, langis ng gulay, flaxseed at lemon juice.
• Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ang sumusunod na recipe ay maaaring magamit: araw-araw sa umaga sa walang laman na tiyan, kumuha ng isang kutsara ng sariwang kinatas na katas ng patatas. Pinapayuhan din na uminom ng pagbubuhos ng rose hips.
• Ang pagbubuhos ng bawang ay kinuha upang linisin ang mga daluyan ng dugo at mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Inihanda ito tulad ng sumusunod: kuskusin ang isang ulo ng bawang at isang limon (na may alisan ng balat) sa isang pinong kudkuran, ihalo, ibuhos sa 0.5 litro ng pinakuluang pinalamig na tubig at igiit sa loob ng 3-4 na araw. Uminom ng 2 tbsp. l. araw-araw. Maaaring itabi sa refrigerator.
• Ang mga buto ng dill ay nakakatulong upang mapawi ang mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo. Ito ay kinakailangan upang ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo 1 tbsp. l. mga buto. Kumuha ng 1 tbsp. l. 4 rubles / araw.
• Upang mapupuksa ang pagkahilo at ingay sa ulo, kapaki-pakinabang na uminom ng tsaa mula sa mint o lemon balm nang maraming beses sa araw.
• Upang palakasin ang mga daluyan ng dugo, inirerekumenda na kumain ng ilang berdeng olibo isang beses sa isang araw sa umaga bago mag-almusal.