Occlusion ng central retinal artery. Ano ang retinal vein occlusion? Occlusion sa ophthalmology

Ang occlusion ng mga retinal vessel ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa visual system ng iba't ibang mga kadahilanan na humantong sa pagtaas ng trombosis, pagbuo ng plaka, pagkalagot ng mga arterya ng mata, kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at ischemia ng mga istruktura ng mata. Dahil sa mga proseso ng pathological, ang pasyente ay ganap o bahagyang nawalan ng paningin, lumilitaw ang mga photopsies at matinding sakit ng ulo. Maaaring maghinala ang occlusion pagkatapos ng ophthalmoscopy at angiography. Ang paggamot ay binubuo sa pagpapakilala ng mga thrombolytics at mga ahente na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo.

Ang sakit ay sanhi ng blockade ng central retinal artery at ang mga pangunahing sanga nito. Kasabay nito, ang karamihan sa mga nerve cell sa retina na pinagkaitan ng suplay ng dugo ay namamatay.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Ang occlusion ng kanan o kaliwang mata ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa katawan ng tao ng mga ganitong salik:

• atherosclerotic vascular lesyon;
• arrhythmia;
• endocarditis;
• arterial hypertension;
• malnutrisyon;
• labis na katabaan;
• mahabang trabaho sa computer;
• stress;
• labis na trabaho;
• kakulangan ng pagtulog;
• namamana na predisposisyon;
• ang paggamit ng mga hormonal steroid na gamot;
• paninigarilyo at alkoholismo;
• mga bukol sa mata;
• inilipat ang mga interbensyon sa kirurhiko;
• diabetes;
• encephalitis;
• walang kontrol na paggamit ng oral contraceptives.

Ang mga deposito ng mga plake ng kolesterol ay bumabara sa lumen ng sisidlan, na humahantong sa gayong patolohiya.

Kadalasan, ang CAC occlusion ay nauugnay sa pag-unlad ng atherosclerosis at pagbara ng daluyan, na matatagpuan sa mga dingding nito na may mga plake. Gayundin, maaaring mangyari ang circulatory failure ng kaliwa o kanang mata bilang resulta ng rupture at hemorrhage dahil sa kapansanan sa arterial tone o pagtaas ng presyon ng dugo. Ito ay maaaring sanhi ng trauma o operasyon. Bilang resulta ng isang paglabag sa mga rheological na katangian ng dugo, mayroong isang mas mataas na panganib ng trombosis. Sa kasong ito, ang embolus ay magagawang ihinto ang daloy ng dugo at ganap na barado ang daluyan. Ang gitnang retinal artery ay apektado pangunahin sa mga lalaki na higit sa 60 taong gulang, pati na rin sa mga taong may namamana na predisposisyon sa patolohiya na ito.

Pangunahing sintomas

Ang occlusion ng central retinal artery ay nagdudulot sa pasyente na magkaroon ng mga katangiang klinikal na palatandaan:

• nabawasan ang visual acuity;
• ang hitsura ng madilim na mga patch o hayop;
• sakit sa eyeball;
• hemorrhages sa sclera;
• ang hitsura ng mga langaw o mga bituin sa harap ng mga mata;
• Malakas na sakit ng ulo;
• katarata;
• kumpletong pagkawala ng paningin dahil sa pagkasayang ng optic nerve.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Bilang isang confirmatory procedure, ang pasyente ay sumasailalim sa isang perimetric examination.

Posibleng maghinala na ang isang pasyente ay may occlusion ng central retinal vein sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng patolohiya na ito. Maaari mong kumpirmahin ang diagnosis pagkatapos magsagawa ng ophthalmoscopy, visual at perimetry. Inirerekomenda din na magsagawa ng angiography ng mga sisidlan ng mata. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng paningin at radiography na may paunang pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan ay isinasagawa. Ang electroretinography ay ipinapakita, na tumutukoy sa antas ng aktibidad ng mga nerve cell ng eyeball. Ang isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo, isang coagulogram at lymph culture ay kailangan din kung pinaghihinalaan ang bacterial contamination.

Ang occlusion ng central retinal artery (abbreviation CRAC) ay kadalasang nangyayari sa mga taong mahigit sa 65 taong gulang. Sa kasong ito, ang dalas ay 1 kaso bawat 10 libong tao. Ang pathological na kondisyon ay mapanganib, dahil ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago, pagkamatay ng cell at pagkawala ng paningin.

Ang occlusion ng central retinal artery ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga tisyu ay nagdurusa. Ang patolohiya ay tumutukoy sa mga polyetiological na kondisyon na nabubuo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isang malaking bilang ng mga nakakapukaw na kadahilanan, na kinabibilangan ng:

1. Ang Atherosclerosis ay ang pagtitiwalag ng kolesterol sa mga dingding ng mga arterya na may pagbuo ng mga atherosclerotic plaque na nagpapababa sa lumen ng daluyan ng dugo. Kapag nasira ang plake, nabubuo ang mga namuong dugo, na maaaring makabara sa mga arterya ng retina.
2. Ang isang pagtaas sa antas ng systemic arterial pressure, na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot ng mga atherosclerotic plaque. Ang spasm ng mga retinal vessel, kung saan lumalala ang sirkulasyon ng dugo sa kanila, ang dahilan na humahantong sa occlusion sa kalahati ng lahat ng mga kaso.
3. Ang pagbagsak ay isang kritikal na pagbaba sa antas ng systemic arterial pressure, kung saan ang sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng mata ay lumala nang husto. Ang pathological na kondisyon ay madalas na bubuo laban sa background ng napakalaking pagkawala ng dugo.
4. Ang Retinovasculitis ay isang pamamaga ng mga daluyan ng dugo na naisalokal sa retina ng mata.
5. Ang thrombophlebitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga ugat, na sinamahan ng intravascular formation ng mga clots ng dugo. Maaari silang masira at kumalat sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga arterial vessel at mabara ang mga ito.
6. Pinsala sa mga balbula ng puso, na may ibang pinagmulan at sinamahan ng ulceration at pagbuo ng mga namuong dugo.
7. Exogenous o endogenous na pagkalasing ng katawan ng tao, sanhi ng mga lason na nagmumula sa labas o nabuo sa loob.
8. Ang sistematikong paggamit ng mga narcotic na gamot, lalo na laban sa background ng mga injecting substance.
9. Giant cell arteritis ng mga daluyan ng dugo ng temporal artery basin.
10. Mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng clotting at kusang pagbuo ng intravascular ng mga clots ng dugo.

Mayroong ilang mga nakakapukaw na kadahilanan, laban sa background ng epekto nito
pinatataas ang posibilidad ng retinal occlusion, kabilang dito ang:

1. Ang tao ay higit sa 65 taong gulang.
2. Patolohiya ng sistema ng dugo at pulang buto ng utak, sa partikular
   sickle cell anemia.
3. Paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, paggamit ng droga,
   na may negatibong epekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
4. Ipinagpaliban ang mga bali ng malalaking tubular bones, dahil sa kung saan
   pinatataas ang panganib ng pagbabara ng retinal arteries ng taba o bone marrow.
5. Madalas na intravenous injection, na tumataas
   ang posibilidad ng mga bula ng hangin na pumasok sa sistema ng sirkulasyon,
   pagharang sa mga arterya ng retina.
6. Namamana na predisposisyon, na natanto sa antas ng genetic.

Ang kaalaman sa mga sanhi ng pag-unlad ng proseso ng pathological at nakakapukaw na mga kadahilanan ay ginagawang posible upang piliin ang pinakamainam na paggamot, pati na rin upang bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas.

Pag-uuri

Ang modernong pag-uuri ay batay sa ilang pamantayan. Depende sa uri ng occluded vessel, ang arterial occlusion o occlusion ng retinal veins ay nakikilala. Ayon sa antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon, mayroong kumpleto o hindi kumpletong pagkawasak ng daluyan. Alinsunod sa pathogenesis (mekanismo ng pag-unlad), ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• na may ischemia (hindi sapat na nutrisyon ng tissue);
• kasama ang nekrosis (kamatayan ng retina);
• na may edema ng optic disc;
• walang optic disc edema.

Mayroong talamak (hanggang 1 buwan), subacute (1-3 buwan) at talamak (higit sa 3 buwan) na kurso ng sakit.

Batay sa modernong pag-uuri ng kondisyon ng pathological, ang doktor ay nagtatatag ng diagnosis, pumipili ng paggamot, at tinutukoy din ang kasunod na pagbabala. Ang sakit, na nangyayari sa tissue necrosis at pamamaga ng visual disc, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa pagganap, na kinabibilangan ng kumpletong pagkabulag.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang occlusion ng mga retinal vessel ay bubuo nang walang hitsura ng mga subjective na sensasyon sa anyo ng sakit. Ang pangunahing pagpapakita ng kondisyon ng pathological ay isang pagbawas sa visual acuity sa isang mata. Bigyang-pansin din ang ilang mga klinikal na tampok ng kurso ng proseso ng pathological:

1. Kumpletong pagkawala ng paningin sa isang mata o pagkawala ng mga indibidwal na larangan ng paningin.
2. Ang tugon ng pupillary sa liwanag sa apektadong mata
   bumababa. Aktibo itong tumutugon kapag nalantad sa liwanag sa isang malusog na mata.
   Ang tampok ay tinatawag na relative afferent pupillary defect.
3. Sa pagbara ng gitnang retinal artery, mayroong isang mabilis at kumpleto
   malabong paningin sa isang mata. Literal na nawala ang paningin sa loob
   mga ilang segundo. Minsan may mga pasulput-sulpot na lumilipas na kaguluhan
   paningin, na nagpapahiwatig ng bahagyang pagbara ng daluyan ng dugo.
4. Pagkawala ng isa o higit pang larangan ng paningin (partial blindness),
   na pangunahing nangyayari sa occlusion ng retinal vein. Sa
   ito ay nakakagambala sa pag-agos ng dugo at unti-unting lumalala ang nutrisyon ng mga selula sa
   background ng kasikipan. Minsan lumilipas
   bahagyang pagkabulag.

Kasabay nito, ang mga pagpapakita ng iba pang mga proseso ng pathological na sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo ay maaaring lumitaw.

Diagnosis ng sakit

Batay sa mga klinikal na sintomas, ang retinal occlusion ng central artery o ugat ng mata ay maaaring pinaghihinalaan. Para sa isang maaasahang pagtatasa ng kalikasan at kalubhaan ng mga pagbabago, isinasagawa ang ophthalmoscopy. Kapag sinusuri ang fundus gamit ang isang ophthalmoscope pagkatapos ng isang paunang medikal na pagpapalawak ng mga mag-aaral, tinutukoy ang retinal edema, mga palatandaan ng pagkamatay ng tissue, at isang namuong dugo sa arterya. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pamamaraan ng layunin ng pananaliksik ay itinalaga:

1. Ultrasonography ng carotid arteries na may Doppler - pagsasagawa
   pagsusuri sa ultrasound, na tumutukoy sa dami ng daloy ng dugo
   pool ng mga daluyan ng dugo.
2. Fluorescein angiography - imaging ng mga daluyan ng dugo
   na tumutulong upang matukoy ang presensya at lokalisasyon ng isang thrombus sa gitna
   retinal artery o ugat.
3. Ang echocardiography ay isang functional na pag-aaral na ginagawang posible
   suriin ang kondisyon ng puso, kilalanin ang posibleng dahilan ng pagbuo ng mga clots ng dugo.
4. Pagsusuri ng dugo para sa kolesterol at lipid profile upang masuri ang taba
   pagpapalitan at pagsusuri ng atherosclerosis.
5. Klinikal na pagsusuri ng dugo na may bilang ng platelet, pagpapasiya
   rate ng sedimentation ng erythrocyte sa kaso ng pinaghihinalaang pag-unlad
   higanteng cell arteritis ng mga daluyan ng dugo ng temporal artery basin.

Batay sa mga resulta ng layunin na pagsusuri, pinipili ng ophthalmologist ang naaangkop na paggamot sa isang indibidwal na batayan.

Paggamot

Ang paggamot sa occlusion ay naglalayong sa mabilis na pagpapanumbalik ng patency ng barado na daluyan ng dugo bago ang pagbuo ng volumetric na hindi maibabalik na mga pagbabago sa retina. Upang gawin ito, magreseta ng mga gamot ng ilang mga grupo ng pharmacological:

1. Ang fibrinolytics ay mga gamot na tumutulong sa pagtunaw ng mga namuong dugo.
   Karaniwan ang solusyon ay direktang iniksyon sa carotid artery.
2. Mga gamot upang mabawasan ang presyon ng mata.
3. Neuroprotectors - mga gamot na nagpapataas ng resistensya ng nerve
   cell sa hindi sapat na supply ng oxygen at nutrients.
4. Mga paghahanda ng bitamina na tumutulong na gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa
   cellular tissue ng mata.

Ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang klinikal na palatandaan o sa loob ng 24 na oras ng pagbara ng daluyan ng dugo, na makakatulong upang makakuha ng isang kanais-nais na pagbabala. Kung ang paggamot ay nagsimula sa ibang pagkakataon, pagkatapos ay ang tissue area na feed mula sa baradong sisidlan ay namatay.

Kung ang occlusion ng central retinal vein ay nasuri, pagkatapos ay ang laser coagulation ay karagdagang inireseta, na ginagawang posible upang maiwasan ang kasikipan at tissue edema.

Sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa retina, ang mga therapeutic na hakbang ay hindi epektibo, kadalasan ay hindi posible na maibalik ang paningin.

Pangunang lunas

Kaagad sa sandali ng isang matalim na pagbaba sa visual acuity, dahil sa kung saan ang occlusion ay maaaring pinaghihinalaang, ang isang banayad at magaan na masahe ng eyeball ay inilapat sa pamamagitan ng saradong takipmata. Ito ay kinakailangan upang ilipat ang namuong dugo sa mas maliliit na arterya. Kasama sa mga karagdagang aktibidad ang mataas na espesyalisadong pangangalaga na naglalayong matunaw ang mga namuong dugo at maibalik ang daloy ng dugo sa mga tisyu sa lalong madaling panahon.

Mga gamot

Ang paggamot sa retinal occlusion ay nagsasangkot ng paggamit ng ilang grupo ng mga gamot:

1. Mga gamot na anti-VEGF para mapababa ang intraocular pressure -
   aflibercept, ranibizumab, bevacizumab.
2. Mga hormonal na anti-inflammatory na gamot upang mabawasan ang kalubhaan
   edema at negatibong reaksyon sa mga tisyu - isang implant na may dexamethasone.
3. Fibrinolytics - streptokinase, ang paggamit ay limitado dahil sa panganib
   pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon.
4. Ang mga bitamina ng pangkat A - retinol ay kinakailangan upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic
   sa mga retinal cells.
5. Neuroprotectors - ang piracetam ay inireseta upang mapataas ang paglaban
   mga selula ng nervous system at ang receptor na bahagi ng organ ng paningin sa mga kondisyon na may
   hindi sapat na supply ng oxygen at nutrients, na humahantong sa
   sa gutom sa enerhiya.

Ang mga gamot ay pinili ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa batay sa mga katangian ng katawan ng pasyente, ang kalubhaan at likas na katangian ng proseso ng pathological.

Prognosis ng sakit

Ang pagkuha ng isang paborableng pagbabala para sa retinal occlusion ay posible kung ang sapat na mga therapeutic measure ay sinimulan sa loob ng 24 na oras mula sa sandali ng pagbara. Ang napapanahong appointment ng mga anti-VEGF na gamot, ang dexamethasone sa 30-40% ng mga kaso ay ginagawang posible upang maiwasan ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago at mapanatili ang paningin ng pasyente.

Kung higit sa 24 na oras ang lumipas mula sa sandali ng retinal occlusion hanggang sa simula ng mga therapeutic measure, kung gayon ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang pasyente ay nananatiling ganap o bahagyang bulag.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pag-iwas sa retinal occlusion ay kinabibilangan ng mga hakbang na naglalayong alisin ang epekto ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Ito ay nagpapahiwatig ng isang malusog na pamumuhay na may sapat na pisikal na aktibidad para sa hindi bababa sa kalahating oras sa isang araw, kabilang ang paglalakad sa sariwang hangin. Ang mga mataba, pinirito na pagkain ay limitado sa diyeta, mahalaga na iwanan ang masamang gawi.

A. Para sa paggamot ng amblyopia na may tamang visual fixation ng mata Ang occlusion ay ginagamit tulad nito:

1. Mga pasyente na walang strabismus, na may napanatili na binocular vision ipikit ang iyong mga mata para sa bahagi ng araw(10-75% ng panahon ng pagpupuyat). Depende sa estado ng paningin ng kanan at kaliwang mata, ginagamit ang mga sumusunod na opsyon sa occlusion:

1.1. Sa parehong pagbaba sa visual acuity sa kahit na araw, ang kanang mata ay sarado para sa bahagi ng araw, sa mga kakaibang araw - ang kaliwang mata. Kapag sa katapusan ng isa at sa simula ng isa pang buwan ay may dalawang kakaibang araw na magkatabi, pagkatapos ay ang parehong araw ay humaharang sa kaliwang mata.

1.2. Kung ang paningin ay nabawasan sa magkabilang mata sa iba't ibang antas, kung gayon ang mas mahusay na nakakakita ng mata ay naharang sa mas mahabang panahon gamit ang isa sa dalawang opsyon sa paggamot:

a) bahagi ng isang araw ang mas masamang nakakakita ng mata ay naharang at pagkatapos ay sa loob ng 2-13 araw na sunud-sunod na ang pinakamagandang mata ay naharang para sa parehong bahagi ng araw; ang mga naturang cycle ay paulit-ulit hanggang sa matatag na pagkakahanay ng visual acuity sa parehong mga mata;

b) ang occlusion ng kanan at kaliwang mata ay binago araw-araw (tulad ng sa talata 1.1), ang therapeutic load sa variant na ito ay kinokontrol ng katotohanan na ang mas malala na nakikitang mata ay naharang ng 10-25% ng panahon ng pagpupuyat (para sa 1 -2 oras), at ang pinakamagandang mata - sa halos buong araw (50-75% ng oras ng paggising).

1.3. Sa pagbaba ng paningin sa isang mata lamang, para sa mga pagsasanay nito araw-araw para sa bahagi ng araw (25-75%) lamang ang mas mahusay na nakakakita ng mata ay sarado.

Pangkalahatang tuntunin: mas mababa ang visual acuity, mas malaki ang pagkakaiba ng paningin sa pagitan ng kanan at kaliwang mga mata, at mas mabilis na kailangang mabuo ang mga function ng amblyopic eye, mas matagal ang kapwa mata ay dapat na sarado araw-araw.

2. Pasyente na may strabismus(may at walang amblyopia) ang occlusion ay dapat gamitin buong araw, hindi para tumingin sa parehong mga mata sa parehong oras para sa isang segundo. Dapat siyang "makatulog at gumising na may isang mata." Bakit kailangan ito?

Isipin natin ang isang sitwasyon: isang malusog na tao na walang strabismus na may normal na binocular vision ay sumailalim sa isang operasyon, tulad ng sa kaso ng strabismus. Pagkatapos nito, inaasahan ng isa ang hitsura ng strabismus sa kanya. Gayunpaman, hindi ito mangyayari. Ang utak ng isang malusog na tao ay nakasanayan na makatanggap ng visual na impormasyon sa pamamagitan ng tuwid na mga mata, ay may kasanayan ng "straight-eyed vision". Samakatuwid, pagkatapos ng isang operasyon upang maibalik ang tamang pangitain na ito, ang kanyang utak ay magbibigay ng utos sa mga kalamnan ng mata, na agad na ilalagay ang mga mata nang tuwid, simetriko.

Sa mga may strabismus, ang utak ay tumatanggap ng asymmetric visual na impormasyon at nagkakaroon ng ugali ng "cross-eyed vision." Ang mas maagang strabismus ay nangyayari at ang pagsisimula ng paggamot nito, mas malakas ang ugali na ito. Samakatuwid, ang mga pagtatangka na alisin ang kanilang strabismus sa pamamagitan lamang ng operasyon ay tiyak na mabibigo. Pagkatapos nito, ang utak, na walang kakayahan ng "straight-eyed vision", ayon sa ugali nitong "cross-eyed vision", ay mag-uutos sa mga kalamnan ng mata na ibalik ang orihinal, pamilyar na "pahilig" na posisyon ng mga mata. . Samakatuwid, bago ang operasyon sa naturang pasyente, kinakailangan upang sirain o pahinain ang abnormal na ugali hangga't maaari.

Magagawa ito sa pamamagitan ng pag-aalis ng anumang posibilidad ng maling paningin sa parehong mga mata sa pamamagitan ng occlusion hanggang sa katapusan ng paggamot ng strabismus. Kasabay nito, kailangan mong malaman na ang isa o dalawang minuto ng paningin na may dalawang mata ay sapat na upang maibalik ang bahagi ng abnormal na algorithm ng paningin na humina sa araw ng paggamot, 5-7 minuto - bawat linggo, isa o dalawang oras. - kada buwan. Ang isa o dalawang araw na walang occlusion ay tumatawid sa isang taon ng moral na gastos na nauugnay sa pagsusuot nito at paggawa na ginugol sa paggamot. Pagsisimula ng paggamot na may occlusion, kailangan mong maghanda para sa katotohanan na ito ay kailangang makumpleto. Kakanselahin lamang ito pagkatapos turuan ang pasyente ng "straight vision", pag-aalis ng strabismus at pagpapanumbalik ng normal na binocular vision. Ito ay tumatagal mula sa isang taon hanggang 5-6 na taon. Samakatuwid, lubos na nakikiramay sa iyo, ipinapayo ko sa iyo na maging matiyaga at matapang, dahil mas mahusay na gumagamit ang pasyente ng occlusion, mas epektibo siyang gumaling sa isang cosmetic defect.

Ang pagbabago ng occlusion ng kanan at kaliwang mata sa panahon ng paggamot ng strabismus ay isinasagawa din depende sa kanilang visual acuity.

2.1. Sa parehong pangitain sa magkabilang mata, ito ay binabago araw-araw: sa kahit na araw, ang kanang mata ay naharang, sa mga kakaibang araw, ang kaliwang mata.

2.2. Sa hindi pantay na paningin, ang mas mahusay na nakakakita ng mata ay na-block para sa mas maraming bilang ng mga araw, at ang mas masamang nakakakita ng mata ay na-block para sa isang mas maliit na bilang. Nalalapat din dito ang panuntunan sa itaas.

B. May amblyopia na may maling visual fixation minsan ang reverse occlusion ay inireseta - ang permanenteng pagsara ng amblyopic eye. Ang layunin nito ay upang pahinain ang pagiging mapagkumpitensya ng non-central fixing area ng retina kumpara sa central fovea ng retina (foveola) na humina dahil sa hindi paggamit, na nagbibigay ng pinakamalaking visual acuity sa isang malusog na mata.

Ang tagumpay ng aplikasyon ng reverse occlusion (habang pinapanatili ang parehong eccentricity ng visual fixation) ay ipinahiwatig ng pagbaba sa paningin ng amblyopic na mata. Laban sa background ng occlusion na ito, tinuturuan ang pasyente na tingnan nang tama ang mga bagay gamit ang foveola.

Sa sandaling nalaman niya ito, ang reverse occlusion ay binago sa direktang (nagpapatong sa mas mahusay na nakikitang mata) o kahalili at iba't ibang pagsasanay sa pagsasanay ay isinasagawa na naglalayong palakasin ang tamang pag-aayos, pagtaas ng visual acuity at pagtaas ng akomodasyon ng amblyopic na mata.

Ang occlusion ng central retinal artery ay isang matinding blockade ng central retinal artery o mga sanga nito, na humahantong sa mga circulatory disorder at retinal ischemia. Ang occlusion ng central retinal artery ay ipinakikita ng biglaang pagkawala ng paningin o isang sectoral na pagkawala ng visual field sa isang mata. Kapag nag-diagnose ng vascular pathology ng retina, ang data ng ophthalmological tests (visometry, perimetry), ophthalmoscopy, tonometry, fluorescein angiography at tomography ng retina, electrophysiological studies ng function ng visual analyzer, atbp ay isinasaalang-alang. Ang occlusion ng central retinal artery ay nangangailangan ng agarang therapy: massage ng eyeball, paracentesis ng anterior chamber eyes, pagbaba ng IOP, pangangasiwa ng mga vasodilator at antiplatelet agent.

Occlusion ng central retinal artery

Ang occlusion ng central retinal artery, bilang panuntunan, ay bubuo sa mga matatandang pasyente; sa parehong oras, ang mga lalaki ay 2 beses na mas malamang kaysa sa mga babae. Sa karamihan ng mga kaso, ang occlusion ay unilateral. Sa 60% ng mga obserbasyon, ang mga circulatory disorder ay nabubuo sa gitnang retinal artery at humantong sa permanenteng pagkawala ng paningin sa isang mata. Sa 40% ng mga pasyente, ang arterial occlusion ay nakakaapekto sa isa sa mga sanga ng retinal artery, na sinamahan ng pagkawala ng kaukulang bahagi ng visual field.

Depende sa antas ng pagbara ng daloy ng dugo sa ophthalmology, ang occlusion ng central retinal artery, occlusion ng mga sanga ng CAS at occlusion ng cilioretinal artery ay nakikilala. Ang occlusion ng central retinal artery ay maaaring bumuo sa paghihiwalay o pagsamahin sa occlusion ng central retinal vein o anterior ischemic optic neuropathy.

Mga sanhi

Ang mekanismo ng talamak na disorder ng retinal circulation ay maaaring nauugnay sa spasm, trombosis, embolism, pagbagsak ng retinal arterioles. Kadalasan, ang hindi kumpleto o kumpletong occlusion ay nagreresulta mula sa pagbara ng mga retinal vessel na may cholesterol, calcified, o fibrinous emboli. Sa lahat ng mga kaso, ang occlusion ng central retinal artery ay resulta ng systemic acute o chronic pathological na proseso.

Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng occlusion ng central retinal artery sa mga matatanda ay arterial hypertension, atherosclerosis, giant cell arteritis (Horton's disease). Sa isang mas bata na edad, ang mga circulatory disorder sa mga vessel ng retina ay maaaring nauugnay sa infective endocarditis, mitral valve prolapse, pinsala sa valvular apparatus ng puso sa rayuma, cardiac arrhythmia (arrhythmia), neurocirculatory dystonia, diabetes mellitus, antiphospholipid syndrome. Ang mga lokal na nakakapukaw na kadahilanan ng occlusion ng central retinal artery ay maaaring maging retinovasculitis, optic disc edema at drusen, nadagdagan ang IOP, compression ng mga orbital vessel sa pamamagitan ng retrobulbar hematoma, tumor, ophthalmic surgery, atbp.

Ang mga potensyal na panganib na may kaugnayan sa occlusion ng central retinal artery ay hypercoagulation syndrome, fractures ng tubular bones, intravenous injection na nauugnay sa panganib ng thromboembolism, fat o air embolism. Ang pagbagsak ng retinal arterioles ay posible sa napakalaking pagkawala ng dugo dahil sa matris, gastrointestinal o panloob na pagdurugo.

Bilang resulta ng spasm, thromboembolism o pagbagsak ng arterioles, mayroong isang pagbagal o kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa apektadong daluyan, na humahantong sa talamak na retinal ischemia. Kung sakaling maibalik ang daloy ng dugo sa loob ng susunod na 40 minuto, posible ang bahagyang pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa visual function. Sa mas mahabang hypoxia, ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay bubuo sa retina - nekrosis ng mga selula ng ganglion at mga fibers ng nerve kasama ang kanilang kasunod na autolysis. Ang kinalabasan ng occlusion ng central retinal artery ay pagkasayang ng optic nerve at permanenteng pagkawala ng paningin.

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, ang occlusion ng central retinal artery ay bubuo nang biglaan at walang sakit. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagtatala ng hindi inaasahang pagkawala ng paningin sa isang mata, na nangyayari nang mabilis, literal sa loob ng ilang segundo. Sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, nangyayari ang mga yugto ng panandaliang panandaliang kapansanan sa paningin. Sa thrombosis ng CAS, ang kapansanan sa paningin ay maaaring mauna sa mga phenomena ng photopsia - light flashes.

Mas madalas, na may occlusion ng central retinal artery, ang isang sectoral prolaps ay nangyayari sa larangan ng view. Ang antas ng pagbaba sa visual acuity ay nag-iiba mula sa pagpapanatili ng diskriminasyon ng mga bagay sa mukha hanggang sa kumpletong pagkabulag.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay pinadali ng pagsusuri ng anamnestic data: ang pasyente ay may cardiovascular, systemic, inflammatory, metabolic disease, mga pinsala sa mata, iba pang mga aksidente sa vascular (stroke, myocardial infarction, mababaw at malalim na trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay, obliterating endarteritis, atbp.). Kasama sa kinakailangang pagsusuri ang mga ophthalmological na pagsusuri, pagsusuri ng fundus, contrast radiography ng retinal vessels, mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang Visiometry sa kaso ng occlusion ng central retinal artery ay nagpapakita ng pagbawas sa visual acuity mula 0 hanggang 0.02-0.1. Ang antas ng kapansanan sa paningin ay nakasalalay sa antas ng occlusion at ang lugar ng ischemic area. Sa tulong ng perimetry, ang mga depekto sa peripheral vision ay napansin (sectoral o central scotomas na naaayon sa ischemic zone ng retina, concentric narrowing ng visual field).

Ginagawang posible ng biomicroscopy na paunang hatulan ang antas ng occlusion ng central retinal artery. Kaya, sa hindi kumpletong occlusion, ang isang afferent pupillary defect (ang mag-aaral ni Marcus-Gunn) ay tinutukoy; na may kabuuang occlusion - ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag ay wala o biglang nabawasan.

Ang visual na pagsusuri ng fundus sa pamamagitan ng ophthalmoscopy ay nagpapakita ng edema, pagkawala ng transparency, blanching ng retina at optic disc. Laban sa background na ito, ang gitnang fossa ng macular region (syndrome "cherry stone") ay malinaw na nakikilala, na may mas maliwanag na kulay dahil sa suplay ng dugo ng choroidal. Ang mga retinal arterioles ay makitid, may hindi pantay na kalibre; sa mga unang araw pagkatapos ng nabuong occlusion ng central retinal artery, makikita ang emboli sa kanila.

Ang pagsasagawa ng fluorescein angiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang lokalisasyon ng isang thrombus o embolus, upang matukoy ang antas ng pagbara ng sisidlan. Ang mga radiographic na palatandaan ng occlusion ng central retinal artery ay pagbagal o segmental na katangian ng daloy ng dugo sa retinal arterioles; na may kumpletong sagabal ng mga sanga ng CAS - isang sintomas ng "pagkasira ng sisidlan."

Ang data ng electroretinography ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba o kawalan ng amplitude ng mga naitala na alon, na nagpapahiwatig ng pagkasira ng mga selula ng ganglion at ischemia ng choroid.

Ang paglilinaw ng diagnosis sa kaso ng occlusion ng central retinal artery ay isinasagawa gamit ang ultrasound ng mga vessel ng mata, optical coherence at laser scanning tomography ng retina, tonometry.

Kinakailangan na magsagawa ng pag-aaral ng coagulogram at lipidogram, mga kultura ng dugo (sa kaso ng pinaghihinalaang bacterial embolism), duplex scan ng carotid arteries, ultrasound ng puso, atbp. Bilang karagdagan sa isang ophthalmologist, kung ipinahiwatig, isang pasyente na may occlusion ng central retinal artery ay dapat suriin ng isang cardiologist, vascular surgeon , rheumatologist, endocrinologist, hematologist, infectious disease specialist.

Paggamot

Dapat magsimula sa mga unang oras mula sa sandali ng pagtatanghal ng mga reklamo ng pagbaba ng paningin; kung hindi, imposibleng maibalik ang paningin. Kasama sa pang-emerhensiyang pangunahing pangangalaga ang isang eyeball massage upang maibalik ang daloy ng dugo sa CAS. Upang mabawasan ang IOP, ang mga patak ng mata ay inilalagay, ang mga diuretics ay pinangangasiwaan, at ang corneal paracentesis ay isinasagawa.

Sa occlusion ng central retinal artery na dulot ng spasm ng arterioles, ang pathogenetic therapy ay kinabibilangan ng paggamit ng mga vasodilators (sublingual nitroglycerin, intravenous aminophylline, intramuscular papaverine, atbp.), Ang paglanghap na may oxygen mixture o hyperbaric oxygenation.

Sa trombosis ng CAS, ang paggamit ng mga thrombolytics at anticoagulants, na sinusuri ang mga sanga ng ophthalmic artery sa pamamagitan ng supraorbital artery, at ang mga intravenous infusions ng dextrans ay nauuna.

Sa anumang uri ng occlusion ng central retinal arteries, ipinapayong kumuha ng antioxidants, lokal na retrobulbar at parabulbar injection ng vasodilators, instillations ng b-blockers. Kasabay nito, inireseta ang corrective treatment ng concomitant systemic pathology.

Ang pagiging epektibo ng therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa oras ng pagsisimula nito at pinakamataas sa mga unang minuto at oras mula sa sandali ng pag-unlad ng occlusion ng central retinal artery.

Pagtataya at pag-iwas

Ang kinalabasan ng occlusion ng central retinal artery sa 1% ng mga pasyente ay ang neovascularization ng ONH na may pag-unlad ng pangalawang neovascular glaucoma. Ang pinaka-madalas at mabigat na komplikasyon ng patolohiya ay pagkasayang ng optic nerve at pagkabulag.

Ang pagpapanumbalik ng paningin ay posible lamang sa simula ng buong dami ng paggamot sa mga unang minuto. mula sa sandali ng pag-unlad ng occlusion ng arterioles sa kaganapan na ang pathogenesis ng vascular obstruction ay dahil sa kanilang spasm. Ang mga pasyente na sumailalim sa occlusion ng central retinal artery ay nasa panganib para sa pagbuo ng mga talamak na aksidente sa vascular na may nakamamatay na kinalabasan.

Ang pag-iwas sa occlusion ng central retinal artery ay malapit na nauugnay sa pangangailangan para sa napapanahong paggamot ng magkakatulad na patolohiya, ang pagbubukod ng mga nakakapukaw na kadahilanan (paninigarilyo, nakababahalang sitwasyon, mabigat na pisikal na pagsusumikap, pagbisita sa mga paliguan at sauna, pagkuha ng mainit na paliguan, mahabang paglipad, scuba diving , atbp.). Ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng CAS occlusion ay dapat na regular na suriin ng isang ophthalmologist at tumanggap ng preventive therapy.

Occlusion ng central retinal artery

Kapag ang isang gitnang ugat o arterya ay nakabara, ang isang tunay na vascular catastrophe ay nangyayari, dahil ang retina, na nawalan ng suplay ng dugo, ay mabilis na nawawala ang mga nabubuhay na selula ng nerbiyos. Bilang resulta ng prosesong ito, nangyayari ang isang hindi maibabalik na pagkawala ng visual function.

Mahigit sa kalahati ng mga kaso ng occlusion ng central retinal artery ay nagdudulot ng kumpletong unilateral blindness. Kung ang isa sa mga sanga ng arterya ay apektado, kung gayon ang visual function ay nawala lamang sa kaukulang sektor.

Mga sanhi at sintomas ng occlusion ng isang sangay ng central retinal artery

Ang pinakakaraniwang sanhi ng arterial occlusion ay atherosclerosis, hypertension, pagpapaliit ng carotid artery, o sakit sa puso. Ang isang thrombus, na isang namuong dugo, o isang embolus, na hiwalay sa mga balbula ng puso, ang pader ng carotid artery, ay inililipat kasama ng daloy ng dugo sa lumen ng isa sa mga sanga ng gitnang arterya sa retina. Bilang isang resulta, ang daloy ng dugo sa daluyan na ito ay humihinto, at ang mga selula ng nerbiyos sa kaukulang lugar ng retina ay mabilis na namamatay, kaya ang bahagi ng retina ay nagiging bulag. Kung ang gitnang rehiyon ng retina (macula) ay apektado, pagkatapos ay bumababa ang visual acuity laban sa background ng occlusion.

Sa panlabas, ang lugar na pinagkaitan ng suplay ng dugo ay nagiging maputla, at ang lumen ng mga sisidlan sa loob nito ay makitid.

Ang pangunahing sintomas ng talamak na arterial occlusion ay isang biglaang pagkawala ng paningin na umaabot sa kaukulang lugar ng suplay ng dugo.

Paggamot para sa occlusion ng isang sangay ng central artery

Kung bigla kang nabawasan ang paningin sa isang mata o may blind spot, hindi mo dapat asahan ang pagpapanumbalik ng visual function sa iyong sarili. Sa kaso ng huli na humingi ng medikal na tulong, hindi dapat umasa ng magandang resulta.

Ang paggamot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, iyon ay, sa mga unang oras ng occlusion. Sa kaso ng isang maagang pagsisimula ng therapy, ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta ay mas malaki. Mahalagang tandaan na ang mga pasyente na may ganitong sakit ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital sa isang dalubhasang ospital. Para sa therapy na may retinal occlusion, ginagamit ang mga vasodilator, diuretics, anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo at nagpapabuti ng daloy ng dugo.

Sa mga oras pagkatapos ng arterial occlusion, matutulungan ang pasyente. Para dito:

• Masahe ang eyeball o magsagawa ng paracentesis ng anterior chamber (upang alisin ang ilan sa likido) upang maalis ang embolus.
• Mag-apply ng mga espesyal na patak upang mabawasan ang intraocular pressure, na medyo nagpapabuti sa daloy ng dugo.
• Gumamit ng mga vasodilator na nagpapabuti sa metabolismo at microcirculation sa retina.

Kahit na may aktibong paggamot, ang mga blind spot sa visual field ay karaniwang nagpapatuloy. Ang visual acuity ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa macula bilang resulta ng edema at may kapansanan sa daloy ng dugo sa gitnang zone.

Pagkatapos ng occlusion ng isang sangay ng central retinal artery, ang pasyente ay kinakailangang dumalo sa mga follow-up na eksaminasyon, na ginagawa 1, 3, 6 na buwan pagkatapos ng simula ng sakit.

Mga sintomas ng occlusion ng central retinal artery

Sa pagbara ng gitnang arterya, mayroong kumpletong pagkawala ng paningin sa isang mata, na biglang bubuo. Kadalasan, ang mata na ito ay maaaring mabilang ang mga daliri ng kamay o makilala ang pagitan ng liwanag at kadiliman. Kadalasan, bago ang occlusion ng retinal artery, may mga nakaraang yugto ng lumilipas na pagkabulag, na nauugnay sa spasm ng arterya.

Mga sanhi ng occlusion

Sa karamihan ng mga kaso (67%), ang occlusion ng central artery sa retina ay nauugnay sa arterial hypertension. Sa isang-kapat ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari laban sa background ng isang pagpapaliit ng carotid artery, diabetes mellitus, pinsala sa valvular apparatus ng puso (endocarditis, rayuma). Mas madalas, ang pamamaga ng mga retinal vessel (giant cell arteritis) ang nagiging sanhi ng occlusion.

Ang isang embolus o thrombus na humihiwalay sa dingding ng carotid artery, ang balbula ng puso, ay lumilipat sa mga sisidlan at pumapasok sa gitnang arterya ng retina, na nagsasara ng lumen nito. Ang mga lugar na pinagkaitan ng suplay ng dugo ay mabilis na dumaranas ng pagkasira, na humahantong sa pagkabulag.

Sa ophthalmoscopy, ang mga palatandaan ng katangian ay maaaring makita, na kinabibilangan ng isang matalim na pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan, pamumutla ng retina, ang foveola ay kinakatawan ng isang "cherry stone".

Paggamot para sa central artery occlusion

Dahil sa mabilis na kurso ng sakit at ang hindi maibabalik na mga resulta ng mga pagbabago, ang paggamot ay madalas na hindi epektibo. Sa unang araw pagkatapos ng occlusion, ang mga sumusunod na pagtatangka ay maaaring gawin:

• Alisin ang embolus sa pamamagitan ng pagmamasahe sa mata o paracentesis ng anterior chamber ng mata.
• Pagbutihin ang daloy ng dugo sa retina sa pamamagitan ng paglalagay ng mga espesyal na solusyon upang mabawasan ang intraocular pressure.
• Dagdagan ang nilalaman ng oxygen sa inhaled na hangin sa 95%.
• Palawakin ang mga daluyan ng dugo at subukang pagbutihin ang nutrisyon ng mga retinal cells.

Kung ang occlusion ng central retinal artery ay nauugnay sa giant cell arteritis, pagkatapos ay ang glucocorticosteroids ay dapat na inireseta upang sugpuin ang nagpapasiklab na tugon. Ang pag-inom ng prednisolone o metipred ay makakatulong na mapanatili ang paningin sa kapwa mata.

Ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa retinal artery occlusion ay dapat na ganap na masuri ng isang manggagamot, dahil sila ay nasa mas mataas na panganib ng stroke o atake sa puso.

Occlusion ng central retinal artery: paggamot, sanhi, diagnosis

Ang occlusion ng central retinal artery (CAS) ay isang kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa pamamagitan nito, bilang isang panuntunan, bilang isang resulta ng isang embolism.

Nagpapakita ito bilang biglaang, walang sakit, bilateral na pagkabulag. Ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng ophthalmoscopy. Sa araw pagkatapos ng pagsisimula ng occlusion, upang mabawasan ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, posible ang pagbawas sa intraocular pressure. Ang ilang mga institusyon ay nagsasagawa rin ng carotid catheterization na sinusundan ng selective thrombolysis sa CAS lumen, ngunit posible ito kung ilang oras lamang ang lumipas mula noong occlusion.

Ang sanhi ng CAC occlusion ay maaaring embolism o thrombosis.

Ang embolism ay maaaring umunlad sa mga sumusunod na sakit:

• mga atherosclerotic plaque.
• Nakakahawang endocarditis.
• Pagpasok ng mga butil ng taba sa daluyan ng dugo.
• Myxoma ng kaliwang atrium.

Ang isa pang karaniwang sanhi ng CAC occlusion ay giant cell arteritis.

Ang parehong occlusion ng CAC trunk at isa sa mga sanga nito ay posible.

Mga linggo o buwan pagkatapos ng embolism, ang neovascularization (pathological formation ng mga daluyan ng dugo) ng retina o iris (rubeosis ng iris) ay posible, na may resulta sa pangalawang (neovascular) glaucoma.

Ang occlusion ay maaaring sanhi ng matinding spasm na nauugnay sa isang matalim na pagbaba sa perfusion pressure (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa panahon ng pagkawala ng dugo, hypotensive crisis, atbp.), Embolism at pamamaga (temporal arteritis, na bumubuo ng 3% ng CAC occlusions). Ang emboli ay kadalasang mga fragment ng hindi matatag na cholesterol plaque mula sa mga carotid arteries (Hollenhorst emboli), fibrin clots (Fisher), o mga calcification mula sa mga balbula ng puso. Mas madalas, ang embolism ay nagkakaroon ng myxoma ng puso, mga bali ng mahabang buto, septic endocarditis, at intravenous administration ng talc ng mga adik sa droga. Ang mga kadahilanan ng peligro ay mga sakit na lumalabag sa mga rheological na katangian ng dugo, na sinamahan ng hypercoagulability at endotheliopathy (hyperhomocysteinemia, antiphospholipid syndrome, atbp.).

Mga sintomas at palatandaan ng occlusion ng central retinal artery

Ang CAC occlusion ay nagreresulta sa isang biglaang, walang sakit na pagkawala ng visual field.

Ang reaksyon ng pupil ng apektadong mata sa liwanag ay maaaring mabawasan, ngunit ito ay aktibong sumikip kapag ang malusog na mata ay naiilaw. Ang mga arterya ng fundus, bilang isang panuntunan, ay dumudugo, kung minsan ang zone ng embolic occlusion ay malinaw na nakikita. Kapag ang isa sa mga sanga ng arterya ay apektado, ang lahat ng inilarawan na mga pagbabago ay sinusunod lamang sa palanggana nito.

Ang mga pasyente na may giant cell arteritis ay madalas na nagrereklamo ng pananakit ng ulo, pananakit at pagtitiis sa temporal artery, pagkapagod, o kumbinasyon ng mga reklamong ito.

Ang pangunahing klinikal na palatandaan ay panandaliang walang sakit na monocular blindness na nauugnay sa talamak na retinal ischemia. Sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa unang 40 minuto, ang pagkawala ng paningin ay maaaring bahagyang maibalik. Sa mas mahabang panahon ng hypoxia, lumilitaw ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphofunctional sa retina (tigrolysis ng ganglion cells). Sa 10-12% ng mga pasyente, bago ang pagbuo ng isang kumpletong klinikal na larawan, ang mga precursors ng sakit ay nabanggit: mga yugto ng panandaliang pagkabulag, panaka-nakang sakit sa lalim ng orbit, sectoral prolaps.

Diagnosis ng occlusion ng central retinal artery

• Pagtatasa sa klinika.
• Minsan inirerekomenda ang retinal fluorescein angiography (FA).

Ang CAS occlusion ay dapat na pinaghihinalaan sa pagbuo ng talamak, walang sakit na pagkawala ng paningin. Upang mapatunayan ang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng ophthalmoscopy. Malinaw na mapatunayan ng fluorescein angiography ang lokalisasyon ng sagabal.

Pagkatapos ng diagnosis, dapat isagawa ang echocardiography upang matukoy ang posibleng pinagmulan ng embolism at maiwasan ang pag-ulit nito.

Ang diagnosis ay batay sa mga reklamo na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang biglaang monocular na walang sakit na pagkawala ng paningin, pati na rin ang katangian ng data ng ophthalmoscopic na larawan: milky-white edema ng retina ng posterior pole, isang matalim na spasm ng arterioles, isang sintomas ng isang " cherry spot" sa macula, intravascular agglutination ng erythrocytes, emboli ay maaaring makita sa lugar ng mga bifurcations ng arterioles. Ang pagbaba ng visual acuity ay maaaring mag-iba sa pagkakaroon ng cilioretinal artery, na nagbibigay ng dugo sa macular area ng retina.

Prognosis ng occlusion ng central retinal artery

Sa pagkatalo ng isa sa mga sangay ng CAS, karamihan sa mga pasyente ay pinamamahalaan na mapanatili ang isang kasiya-siyang kakayahang makakita, ngunit sa pagbara ng trunk, ang mga pagbabago ay mas malinaw.

Paggamot ng occlusion ng central retinal artery

Kung wala pang isang araw ang lumipas mula nang magkaroon ng CAS, ipinahiwatig ang emergency na paggamot. Minsan maaari itong maging epektibo upang mabawasan ang intraocular pressure sa tulong ng mga antiglaucoma na gamot, paulit-ulit na masahe: ito ay maaaring humantong sa pag-aalis ng thrombus sa isang mas maliit na sangay ng arterial at pagpapaliit ng retinal ischemia zone. Ang ilang mga pasilidad ay naglalagay ng mga thrombolytics sa carotid artery upang matunaw ang namuong dugo. Sa kabila nito, ang therapy ay hindi epektibo sa karamihan ng mga kaso, at ang pagkawala ng paningin ay hindi maibabalik. Posibleng magsagawa ng laser o surgical embolectomy, ngunit ito ay bihirang gawin.

Sa pag-unlad ng occlusion laban sa background ng temporal arteritis, ang paggamot na may mataas na dosis ng systemic corticosteroids ay ipinahiwatig.

Ang posibilidad ng bahagyang o kumpletong pagpapanumbalik ng mga visual function ay nakasalalay sa pagiging maagap at pagiging epektibo ng pangangalagang pang-emergency.

Apurahang Pangangalaga

Kasama sa emergency na pangangalaga ang eyeball massage, hyperbaric oxygen therapy - paglanghap ng carbogen. Upang palawakin ang mga retinal vessel, inirerekumenda din na huminga sa isang plastic bag, sa gayon ay tumataas ang antas ng CO 2 sa dugo, at gumamit din ng mga vasodilator (sa partikular, sublingual nitroglycerin at intravenous eufellin). Kasabay nito, mahalaga na huwag pahintulutan ang pagbaba ng presyon ng dugo. Hindi kanais-nais na gumamit ng mga diuretics at hyperosmotic na gamot sa talamak na panahon dahil sa panganib ng pagtaas ng lagkit ng dugo.

Kasama sa dalubhasang pangangalaga ang corneal paracentesis, ayon sa mga indikasyon - endovascular thrombolysis, hemodilution, ang paggamit ng mga antiplatelet agent at anticoagulants. Ang mga antihypertensive na gamot ay ginagamit nang lokal.

Retinal artery occlusion

Ang occlusion ng retinal artery ay may mga sumusunod na uri:

1. Occlusion ng isang sangay ng central retinal artery.
2. Occlusion ng central retinal artery.
3. Pagbara ng cilioretinal artery.

ICD-10 code

Mga sanhi ng occlusion ng retinal artery

1. Ang atherosclerotic thrombosis sa antas ng cribriform plate ay nananatiling pinakakaraniwang sanhi ng occlusion ng central retinal artery (mga 80% ng mga kaso).
2. Ang carotid embolism ay nagmula sa bifurcation ng karaniwang carotid artery. Ito ang pinaka-mahina na bahagi para sa mga atheromatous lesyon at stenosis. Ang retinal emboli mula sa carotid ay ang mga sumusunod na uri:
   • cholesterol emboli (Hollenhorst plaques) - isang paulit-ulit na akumulasyon ng maliliit, maliwanag na ginintuang at dilaw-orange na kristal, na kadalasang matatagpuan sa lugar ng mga bifurcations ng arterioles. Ang mga ito ay bihirang maging sanhi ng makabuluhang sagabal sa mga retinal arterioles at kadalasang nananatiling walang sintomas;
   • fibrinous emboli - kulay abo, pinahabang mga particle, kadalasang maramihan, paminsan-minsan ay pinupuno ang buong lumen. Maaari silang magdulot ng mga lumilipas na ischemic na pag-atake na sinusundan ng fugax amaurosis at, hindi gaanong karaniwan, kumpletong sagabal. Nailalarawan ang Amaurosis fugax

walang sakit, lumilipas, isang panig na pagkawala ng paningin, na inilarawan bilang isang "kurtina sa harap ng mata", mas madalas mula sa itaas hanggang sa ibaba, mas madalas vice versa. Ang pagkawala ng paningin, na maaaring kumpleto, ay karaniwang tumatagal ng ilang minuto. Ang pagbawi ay nangyayari rin nang mabilis, ngunit kung minsan ay unti-unti. Ang dalas ng mga pag-atake ay iba: mula sa ilang beses sa isang araw hanggang isang beses sa ilang buwan. Ang mga seizure ay maaaring nauugnay sa isang ipsilateral cerebral TIA na may mga manifestations sa contralateral side;

Ang na-calcified emboli ay maaaring magmula sa mga atheromatous plaque sa pataas na aorta o carotid arteries, gayundin mula sa mga calcified na mga balbula ng puso. Ang mga ito ay karaniwang nag-iisa, puti, walang ningning at kadalasang matatagpuan malapit sa ulo ng optic nerve. Kapag matatagpuan sa disk mismo, sumanib sila dito, at maaaring hindi sila mapansin sa panahon ng inspeksyon. Ang na-calcified emboli ay mas mapanganib kaysa sa naunang dalawa, dahil maaari silang maging sanhi ng permanenteng occlusion ng central retinal arteries o isa sa mga pangunahing sanga nito.

Ang cardiac embolism ay responsable para sa humigit-kumulang 20% ​​ng retinal arteriole occlusion at nauugnay sa mas mataas na panganib ng cerebrovascular disease. Dahil ito ang unang sangay ng panloob na carotid artery, ang embolic na materyal mula sa puso at carotid arteries ay madaling pumapasok sa ophthalmic artery. Ang emboli na nagmumula sa puso at ang mga balbula nito ay maaaring may 4 na uri:

• calcified mula sa aortic at mitral valves;
• mga halaman (paglago) ng mga balbula ng puso sa bacterial endocarditis;
• mga clots ng dugo mula sa kaliwang ventricle ng puso na lumitaw pagkatapos ng myocardial infarction (mural thrombi), mitral stenosis na may atrial fibrillation o mitral valve prolaps;
• myxomatous na materyal na nagmula sa atrial myxoma.

Ang periarteritis na nauugnay sa dermatomyositis, systemic lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, Wegener's greyulomatosis, at Behcet's disease kung minsan ay maaaring maging sanhi ng occlusion ng mga sanga ng central retinal arteries, kabilang ang ilan.

Ang mga thrombophilia, tulad ng hyperhomocysteinemia, antiphospholipid syndrome, at namamana na mga depekto sa natural na anticoagulitis, ay maaaring minsan ay sinasamahan ng pagbara ng mga sentral na retinal arteries sa mga kabataan.

Ang retinal migraine ay maaaring napakabihirang maging sanhi ng occlusion ng central retinal arteries sa mga kabataan. Gayunpaman, ang diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos maalis ang iba pang mas karaniwang mga sanhi.

Occlusion ng mga sanga ng central retinal artery

Ang occlusion ng mga sanga ng central retinal arteries ay kadalasang sanhi ng embolism, mas madalas ng periarteritis.

Ang occlusion ng mga sanga ng central retinal arteries ay ipinakikita ng isang biglaang at makabuluhang paglabag sa alinman sa kalahati ng visual field o ang kaukulang sektor. Iba ang visual impairment.

• Ang pamumutla ng retina sa lugar ng ischemia dahil sa edema.
• Pagsisikip ng mga arterya at ugat, na may pagbagal at pasulput-sulpot na daloy ng dugo.
• Ang pagkakaroon ng isa o higit pang emboli.

Ang foveal angiography ay nagpapakita ng naantalang arterial filling at blur na background fluorescence dahil sa retinal edema sa loob ng kasangkot na sektor.

Ang pagbabala ay mahirap, sa kabila ng katotohanan na ang sagabal ay malulutas sa loob ng ilang oras. Ang mga depekto sa visual field at pagnipis ng apektadong arterya ay nagpapatuloy. Gayunpaman, kung minsan pagkatapos ng recanalization ng isang baradong arterya, ang mga palatandaan ng ophthalmoscopic ay maaaring halos hindi na mapapansin o tuluyang mawala.

Occlusion ng central retinal artery

Ang occlusion ng central retinal artery ay kadalasang resulta ng atherosclerosis, at maaari ding sanhi ng calcified embolism.

Ang occlusion ng central retinal artery ay ipinahayag ng isang biglaang makabuluhang pagkawala ng paningin. Malaki ang kapansanan sa paningin, maliban sa mga kaso kung saan ang bahagi ng papillomacular bundle ay pinapagana mula sa cilioretinal artery at nananatiling buo ang gitnang paningin. Afferent pupillary defect - binibigkas o kabuuan (amaurotic pupil),

• Pagnipis ng mga arterya at ugat, na may pagbagal at pasulput-sulpot na daloy ng dugo.
• Makabuluhang pagpapaputi ng retina.
• Sa paligid ng thinned foveola mayroong isang orange reflex mula sa buo na choroid, sa kaibahan sa nakapalibot na maputlang retina, na nagha-highlight sa katangian na "cherry pit" na sintomas.
• Sa mga mata na may cilioretinal na suplay ng dugo sa macular region, ang kulay ng retina ay hindi nagbabago.

Ang foveal angiography ay nagpapakita ng pagkaantala ng arterial filling at pagbaba ng background ng choroidal fluorescence dahil sa retinal edema. Gayunpaman, sa maagang yugto posible na punan ang madadaanan na cilioretinal artery.

Ang pagbabala ay mahirap at dahil sa retinal infarction. Pagkaraan ng ilang linggo, nawawala ang retinal blanching at ang sintomas ng cherry-stone, ngunit ang pagnipis ng mga arterya ay nagpapatuloy. Ang panloob na mga layer ng retina pagkasayang, mayroong isang unti-unting pagkasayang ng optic nerve, na humahantong sa pangwakas na pagkawala ng natitirang paningin. Sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng iris rubeosis ay posible, na nangangailangan ng panretinal laser coagulation, sa 2% ng mga kaso ang neovascularization ay lumilitaw sa lugar ng disc.

Pagbara ng cilioretinal artery

Ang cilioretinal artery ay matatagpuan sa 20% ng mga tao, ito ay nagmumula sa posterior ciliary arteries at pinapakain ang retina pangunahin sa macula at papillomacular bundle.

• ang nakahiwalay ay madalas na nangyayari sa mga kabataan na may kasabay na systemic vasculitis;
• sa kumbinasyon ng occlusion ng central retinal artery ay may katulad na pagbabala na may non-ischemic occlusion ng central retinal vein;
• sa kumbinasyon ng anterior ischemic neuropathy ay mas karaniwan sa mga pasyente na may giant cell arteritis at may isang lubhang hindi kanais-nais na pagbabala.

Ang occlusion ng cilioretinal artery ay ipinakikita ng isang matalim, makabuluhang pagkawala ng gitnang paningin.

• Ocular fundus. Ang retinal blanching ay naisalokal ayon sa perfusion area ng arterya.
• Ang foveal angiography ay nagpapakita ng kaukulang depekto sa pagpuno.

Pagbara ng mata sa paggamot ng amblyopia at strabismus

Ang occlusion (overlapping) ng mata ay ang pangunahing paraan sa paggamot ng amblyopia (functional reduction sa visual acuity), pati na rin ang strabismus.

Ang layunin ng occlusion sa amblyopia ay upang pilitin ang mahinang nakakakita na mata na magtrabaho at ibukod ang impluwensya ng isang nakapikit na mata, na pinipigilan ang mga visual na impression nito.

Occlusion para sa amblyopia na may tamang visual fixation

Para sa mga pasyenteng walang strabismus, na may napreserbang binocular vision, ang mata ay naharang sa bahagi ng araw (hanggang sa 75% ng panahon ng pagpupuyat). Sa kasong ito, ginagamit ang mga sumusunod na opsyon sa occlusion, depende sa antas ng paningin ng kaliwa at kanang mata:

• Kung ang visual acuity ay pantay na nabawasan, ang kanang mata ay sarado para sa bahagi ng araw sa kahit na mga numero, ayon sa pagkakabanggit, sa mga kakaibang numero - ang kaliwang mata. Sa mga katabing kakaibang araw sa simula at sa katapusan ng buwan, ang kaliwang mata ay naharang ng parehong araw.
• Sa iba't ibang antas ng kapansanan sa paningin sa parehong mga mata, sinusubukan nilang harangan ang mas mahusay na nakakakita ng mata sa mas mahabang panahon, gamit ang mga sumusunod na opsyon sa paggamot:
• Bahagi ng araw na ang mata na nakakakita ng mas malala ay naka-block, pagkatapos ay mula 2 hanggang 13 araw na sunud-sunod, para sa parehong bahagi ng araw, ang mata na nakakakita ng mas mahusay ay na-block. Ang mga cycle na ito ay paulit-ulit hanggang sa ang visual acuity ng mga mata ay equalized.
• Ang occlusion ng mata ay binabago araw-araw, inaayos ang therapeutic load sa pamamagitan ng pagharang sa mas malala na nakikitang mata sa loob lamang ng 1-2 oras ng pagpupuyat, at ang mas mahusay na nakikitang mata - ng 50-75% ng panahon ng pagpupuyat.
• Sa pagbaba ng paningin ng isang mata para sa pagsasanay, tanging ang mata na mas mahusay na nakakakita ang naharang araw-araw para sa 25-75% ng panahon ng pagpupuyat.

Kung mas mababa ang antas ng visual acuity, mas malaki ang pagkakaiba sa visual acuity ng kaliwa at kanang mata, at mas mabilis na kinakailangan upang mabuo ang mga function ng mata na may amblyopia, mas mahaba ang agwat ng oras ay dapat na sarado sa kabilang mata. araw-araw.

Paggamit ng occlusion para sa strabismus

Ang isang pasyente na may strabismus (may amblyopia at walang amblyopia) ay dapat gumamit ng occlusion sa buong araw upang hindi tumingin sa parehong mga mata sa parehong oras. Bakit kailangan ito?

Ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip ng sitwasyon: ang isang taong walang strabismus na may binocular normal na pangitain ay sumailalim sa isang operasyon, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa strabismus. Pagkatapos nito, posibleng asahan ang hitsura ng strabismus. Ngunit hindi ito mangyayari, dahil ang utak ng isang malusog na tao ay sinanay upang makatanggap ng visual na impormasyon sa pamamagitan ng normal na "straight-eyed vision." Samakatuwid, kahit na pagkatapos ng operasyon, magbibigay siya ng utos sa mga kalamnan ng mata, na agad na maglalagay ng mga mata sa simetriko na tuwid.

Sa mga taong may strabismus, ang utak ay "ginagamit" sa pagtanggap ng asymmetrical na visual na impormasyon mula sa "cross-eyed vision." Bukod dito, kapag nagsimula ang paggamot sa strabismus, mas malakas ang ugali na ito. Samakatuwid, ang mga pagtatangka na alisin lamang ito sa pamamagitan ng operasyon ay ganap na hindi epektibo. Bago ang operasyon upang maalis ang strabismus sa mga naturang pasyente, kinakailangan upang sirain o sa maximum na pahinain ang ugali ng abnormal na paningin. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagbara ng anumang posibilidad ng maling paningin sa magkabilang mata hanggang sa matapos ang paggamot ng strabismus.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kahit na 1-2 minuto ng paningin sa parehong mga mata ay sapat na upang maibalik ang abnormal na pangitain, na kung saan ay magpapawalang-bisa sa lahat ng mga resulta ng paggamot. Kapag sinimulan ang paggamot na may occlusion, ito ay nagkakahalaga ng paghahanda para sa katotohanan na kailangan mong dumaan dito hanggang sa wakas. Kakanselahin lamang ang occlusion kapag ang strabismus ay naalis at ang binocular normal na paningin ay naibalik. Minsan ito ay tumatagal ng 5-6 na taon.

Ang pagbabago ng occlusion ng mga mata sa paggamot ng strabismus ay isinasagawa din depende sa katalinuhan ng kanilang paningin:

Sa kaso ng parehong paningin ng parehong mga mata, ito ay nagbabago araw-araw: ang kanang mata ay nakasara sa mga araw na pantay, ang kaliwang mata sa mga kakaibang araw.

Dapat tandaan na hindi inirerekomenda na takpan ang parehong mata na may occlusion sa kaso ng strabismus nang higit sa 2 linggo nang sunud-sunod.

Occlusion para sa amblyopia na may maling visual fixation

Sa isang pasyente na may amblyopia, na may hindi tamang visual fixation, ang reverse occlusion ay maaaring inireseta - isang permanenteng shutdown ng mata na may amblyopia. Ang layunin nito ay upang pahinain ang kumpetisyon ng non-central fixing area ng retina kumpara sa central fovea ng retina (foveola) na humina dahil sa hindi paggamit nito, na nagbibigay ng pinakamahusay na visual acuity sa isang malusog na mata.

Ang tagumpay ng reverse occlusion (sa kaso ng pagpapanatili ng eccentricity ng visual fixation na hindi nagbabago) ay ipahiwatig ng pagbaba ng paningin sa amblyopic na mata. Laban sa background ng naturang occlusion, tinuturuan ang pasyente na suriin nang tama ang mga bagay gamit ang foveola.

Sa sandaling nalaman niya ito, ang reverse occlusion ay dapat na baguhin sa direktang (nagpapatong ang mata ng tagakita ay mas mahusay) o kahalili. Bilang karagdagan, kinakailangan na magsagawa ng iba't ibang mga pagsasanay sa pagsasanay na ayusin ang tamang pag-aayos, dagdagan ang visual acuity at mapahusay ang tirahan ng amblyopic na mata.

Bumaling sa Moscow Eye Clinic, makatitiyak ang bawat pasyente na ang mga highly qualified refractive surgeon, isa sa mga pinakamahusay na espesyalistang Ruso sa larangang ito, ay magiging responsable para sa mga resulta ng surgical intervention. Ang pagtitiwala sa tamang pagpipilian, siyempre, ay idaragdag ng mataas na reputasyon ng klinika at libu-libong nagpapasalamat na mga pasyente. Ang pinaka-modernong kagamitan para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa mata, ang ilan sa mga pinakamahusay na espesyalista at isang indibidwal na diskarte sa mga problema ng bawat pasyente ay isang garantiya ng mataas na mga resulta ng paggamot sa Moscow Eye Clinic.

Maaari mong linawin ang halaga ng isang partikular na pamamaraan, gumawa ng appointment sa Moscow Eye Clinic sa pamamagitan ng telepono (araw-araw mula 9:00 hanggang 21:00, nang walang bayad para sa mobile at mga rehiyon ng Russian Federation) o gamit ang online na appointment form.

Paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng arterya ng retina ng mata

Ang occlusion ng central retinal artery ay isang matinding blockade, na humahantong sa mga circulatory disorder, retinal ischemia. Nabubuo ito sa mga pasyente na 60 taong gulang na. Nabanggit na ang mga lalaki ay nakakaranas ng karamdaman na ito nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae. Kadalasan, ang occlusion ay unilateral. Karaniwan, ang pag-unlad ng mga karamdaman sa sirkulasyon ay nangyayari nang tumpak sa gitnang arterya, at ang resulta ay isang permanenteng pagkawala ng paningin, sa kabutihang palad, sa isang mata lamang.

Ang occlusion ay maaaring may kinalaman sa central retinal vein. Sinamahan nito ang kaukulang arterya, ay may parehong pamamahagi. Sa trunk ng optic nerve, kumokonekta ito sa central retinal artery. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang paglabag sa patency ng mga sisidlan ng mata, iyon ay, ang occlusion nito. Maaari din nating pag-usapan ang tungkol sa stroke sa mata, na nangyayari kapag nabubuo ang mga sagabal sa mga arterya at ugat, na nagiging sanhi ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo at pagbaba o pagbaluktot ng paningin.

Kung gaano kalubha ang pagkawala ng paningin ay depende sa kung saan naisalokal ang patolohiya at kung gaano ito ipinahayag. Ang isang stroke sa mata ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang daloy ng dugo ay naharang. Maaaring mangyari ang mga problema sa paningin kung ang mga istruktura tulad ng optic nerve at retina ay hindi nakakatanggap ng nutrients at oxygen na kailangan nila. Kapag natukoy ang lugar ng pagharang, tinutukoy ang uri at taktika ng pag-aalis nito.

Nakaugalian na pagsamahin ang mga problema sa isang arterya at isang ugat sa ilalim ng isang karaniwang pangalan - vascular occlusion. Siyempre, may mga pagkakaiba sa pagitan ng mga sugat ng mga sisidlan na ito. Mahalagang tandaan na ang pagbara sa gitnang ugat ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa paningin, bagaman tiyak na nangangailangan ito ng atensyon, pagsusuri at paggamot. Ngunit ang occlusion ng arterya ay humahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at mga problema sa visual.

Mga sanhi

Kung isasaalang-alang namin ang mga karaniwang sanhi ng retinal occlusion, ang mga sumusunod ay dapat i-highlight:

• paglipat ng plaka sa arterial site;
• higanteng cell arteritis at iba pang mga nagpapaalab na sakit;
• thrombus sa venous cavity;
• iba pang mga sakit na nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo, halimbawa, hypertension, diabetes mellitus.

Ngayon ay maaari nating isaalang-alang ang sitwasyon nang mas detalyado. Ang pag-unlad ng isang talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng retina ay nauugnay sa trombosis, spasm, embolism, at pagbagsak ng mga retinal arterioles. Karaniwan, ang kumpleto o hindi kumpletong occlusion ay nangyayari dahil sa katotohanan na ang mga retinal vessel ay barado ng calcified, cholesterol o fibrinous emboli. Sa anumang kaso, ang occlusion ng central retinal artery ay bunga ng systemic chronic o acute pathological na proseso.

Tinatalakay ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng occlusion, dapat tandaan na marami sa kanila ang nakasalalay sa tao mismo. Kapag ang mga tao ay humantong sa maling paraan ng pamumuhay, maaari nilang ipagpalagay na magkakaroon sila ng mga problema sa puso, mga daluyan ng dugo, iba pang mga sistema at organo, ngunit halos hindi nila iniisip na dahil dito ay maaaring may kapansanan ang kanilang paningin.

Tila, paano konektado ang paraan ng pamumuhay sa mga mata? Ngunit nais ng bawat tao na malaman ang mundo at makatanggap ng impormasyon gamit ang kanyang sariling mga mata, iyon ay, magkaroon ng magandang paningin. Ayokong mawala ang paningin ko kahit sa maikling panahon, maranasan ko pa ito sa buong buhay ko, kahit sa isang mata.

Sa katunayan, malaki rin ang epekto ng pamumuhay sa kalagayan ng mata. Ang mga kadahilanan ng panganib sa matatanda at batang edad ay magkaiba. Sa mas matandang edad, ang mga kadahilanan ng panganib tulad ng:

• patuloy na mataas na presyon ng dugo;
• atherosclerosis;
• higanteng cell arteritis.

Sa murang edad, ito ay maaaring:

• infective endocarditis;
• prolaps ng mitral valve;
• arrhythmia;
• diabetes;
• cardiopsychoneurosis;
• pinsala sa valvular heart apparatus;
• antiphospholipid syndrome.

Trombosis ng gitnang retinal vein

Ang mga lokal na nakakapukaw na kadahilanan ay maaari ding makilala, tulad ng retinovasculitis, edema ng optic nerve head, mataas na intraocular pressure, vascular compression ng orbit sa pamamagitan ng retrobulbar hematoma, tumor, ophthalmic surgery, at iba pa.

Tulad ng makikita mo, marami sa mga kadahilanang ito ay nakasalalay sa tao mismo. Ang madalas na pag-inom ng alak at sa maraming dami, araw-araw, paninigarilyo, nakakaranas ng madalas na stress, hindi nakikita ng isang tao kung anong mga proseso ang nagaganap sa kanyang katawan. Ang parehong naaangkop sa isang laging nakaupo na pamumuhay, malnutrisyon. Samantala, una sa lahat, ang kanyang mga sisidlan ay nagdurusa.

Dahil dito, tumataas ang presyon ng dugo, nagkakaroon ng hypertension, at kung minsan ay diabetes mellitus. Nalalapat ito sa lahat ng mga sisidlan, dahil ang dugo ay dumadaloy sa kanila sa buong katawan, na naghahatid ng mga sustansya at oxygen sa lahat ng mga sistema at organo, na kinakailangan para sa buhay. Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng mga problema sa puso, tulad ng atake sa puso, para sa mga ito at iba pang mga kadahilanan. Ang isang stroke ay maaari ding mangyari. At ang isang tao ay nahaharap sa ocular occlusion at hindi ito nagdudulot sa kanya ng anumang mabuti.

Imposibleng hindi isaalang-alang ang sitwasyon kapag ang mga sisidlan ng orbit ay na-compress ng tumor, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan na inilarawan nang mas maaga. Ang panganib na magkaroon ng venous occlusion ay tumaas dahil sa retinal periphlebitis, na kung saan ay bubuo dahil sa Behçet's disease, sarcoidosis.

Ang mga sistematikong sakit, bilang karagdagan sa nabanggit na diabetes mellitus at mataas na presyon ng dugo, ay kinabibilangan ng:

• hyperlipidemia;
• labis na katabaan;
• thrombophilia;
• mataas na lagkit ng dugo at ilang iba pa.

Muli, ang ilan sa mga salik na ito ay nakasalalay sa tao mismo, ang ibang mga sitwasyon ay layunin. Sa anumang kaso, ang paggamot ay dapat na agarang. Imposibleng hindi banggitin na ang isang tiyak na panganib sa arterial occlusion ay kinakatawan ng mga bali ng tubular bones, mga impeksyon sa intravenous na nauugnay sa panganib ng thromboembolism, isang bilang ng iba pang mga sakit at pinsala. Ang pagbagsak ng retinal arterioles ay maaaring mangyari na may malaking pagkawala ng dugo, na dahil sa panloob, may isang ina o gastric na pagdurugo.

Sa arterial occlusion, ang daloy ng dugo sa apektadong daluyan ay bumagal o humihinto, na humahantong sa talamak na retinal ischemia. Kung ang daloy ng dugo ay naibalik sa loob ng apatnapung minuto, ang mga visual function ay maaaring bahagyang maibalik. Kung ang hypoxia ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa oras na ito, ang mga pagbabago ay nagiging hindi maibabalik, iyon ay, ang nekrosis ng mga selula ng ganglion, mga nerve fibers at ang kanilang kasunod na autolysis ay nangyayari. Bilang resulta, ang occlusion ng central retinal artery ay humahantong sa atrophy ng optic nerve at permanenteng pagkawala ng paningin.

Mga sintomas

Kadalasan, ang arterial ocular occlusion ay nabubuo nang biglaan at walang sakit. Nangangahulugan ito na ang isang tao ay napansin ang isang hindi inaasahang pagkawala ng paningin sa isang mata. Nangyayari ang lahat sa loob lamang ng ilang segundo. Ang ilang mga tao ay may mga yugto ng maikli, lumilipas na kapansanan sa paningin. Kung may thrombosis ng CAS, maaaring masira ang mga visual function pagkatapos ng pagkislap ng liwanag. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng iba't ibang antas ng pagbaba ng visual acuity. Ang isang tao ay maaaring makilala ang mga bagay, ngunit ang isang tao ay hindi agad nakakakita ng anuman.

Ang mga sintomas ng central vein occlusion ay hindi rin nagdudulot ng sakit, o ito ay nangyayari nang napakabihirang. Hindi tulad ng arterial occlusion, ang venous occlusion ay hindi nagiging sanhi ng pagkawala ng paningin nang napakabilis. Karaniwan ang pag-unlad ng proseso ay nangyayari sa loob ng ilang oras at kahit na araw, sa mga bihirang kaso - linggo.

Paggamot

Ang paggamot sa arterial ocular occlusion ay dapat magsimula sa mga unang oras! Nangangahulugan ito na sa sandaling ang isang tao ay nagreklamo ng isang matalim at walang sakit na pagbaba sa paningin, dapat kang pumunta kaagad sa ospital! Hindi ka maaaring hilahin, kung hindi, kakailanganin mong makibahagi sa bahagi ng pangitain. Mayroon bang anumang paraan upang magbigay ng paunang lunas? Oo! Binubuo ito sa pagpapatupad ng isang masahe ng eyeball, na magpapanumbalik ng daloy ng dugo sa CAS. Upang mapababa ang IOP, ang mga doktor ay naglalagay ng mga patak sa mata, diuretics, at paracentesis ng kornea.

Kung ang disorder ay sanhi ng spasm ng arterioles, ang ophthalmologist ay gumagamot sa paggamit ng mga vasodilator, nagsasagawa ng mga paglanghap ng carbogen. Kung mayroong trombosis ng CAS, kinakailangan na gumamit ng thrombolytics at anticoagulants, inireseta din ang probing ng mga sanga ng arterya.

Kung ang isang occlusion ng central retinal vein ay naganap, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ophthalmology na ospital, at pagkatapos nito - sa isang outpatient na batayan. Ang layunin ng intensive therapy ay ibalik ang venous blood flow, lutasin ang hemorrhage, bawasan ang edema, at pagbutihin ang retinal trophism. Ang mga ahente ng antiplatelet, diuretics, vasodilators ay inireseta. Minsan ang mga thrombolytics at mga gamot na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ay ibinibigay sa tulong ng isang catheter.

Ang pag-iwas sa occlusion ay nauugnay sa napapanahong paggamot ng umiiral na patolohiya. Kinakailangan na ibukod ang mga nakakapukaw na kadahilanan, tulad ng paninigarilyo, alkohol, stress. Mas mainam na huwag bumisita sa mga paliguan, sauna, o paliguan ng mainit. Dapat mo ring iwanan ang mahabang flight sa pamamagitan ng eroplano, scuba diving. Siyempre, ang mga naturang hakbang ay hindi kinakailangan para sa lahat. Ang mga ito ay kapaki-pakinabang para sa mga nagkaroon na ng occlusion, ngunit nagawang maiwasan ang pagkawala ng paningin. Ang ipinahiwatig na pag-iwas ay dapat sundin kung may mga kadahilanan ng panganib at ang posibilidad na magkaroon ng occlusion.

Ang sakit sa paningin na ito ay hindi nakamamatay, ngunit napaka hindi kasiya-siya. Kadalasan ito ay maiiwasan. Kung hindi ito gumana, kailangan mong agad na harapin ang occlusion, gamit ang mga modernong pamamaraan ng paggamot.

Occlusion ng central retinal artery

Ang mga occlusion ng central artery at retinal vein ay madalas na tinatawag na mga aksidente sa vascular. Sa retina na pinagkaitan ng suplay ng dugo, nangyayari ang mabilis na pagkamatay ng mga nerve cell. Mayroong hindi maibabalik na pagkawala ng paningin.

Sa 57% ng mga kaso, humihinto ang daloy ng dugo sa gitnang retinal artery, na humahantong sa kumpletong pagkabulag sa isang mata. Sa 38%, ang isa sa mga sanga ng arterya ay apektado, na nagiging sanhi ng pagkawala ng kaukulang bahagi ng visual field.

Mga sintomas ng occlusion ng isang sangay ng central retinal artery

Biglang walang sakit na pagkawala ng bahagi ng visual field, kung minsan - isang pagbawas sa visual acuity sa isang mata.

Mga sanhi ng occlusion ng sangay ng central retinal artery

Sa karamihan ng mga kaso, ang occlusion ng isang sangay ng central retinal artery ay nangyayari laban sa background ng atherosclerosis, pagpapaliit ng carotid artery, arterial hypertension, at sakit sa puso. Ang namuong dugo (blood clot) o embolus (cholesterol plaque), na hiwalay sa panloob na dingding ng carotid artery o mga balbula ng puso, ay dinadala ng daloy ng dugo sa isa sa mga sanga ng central retinal artery at isinasara ang lumen nito. Bilang resulta, ang suplay ng dugo sa kaukulang bahagi ng retina ay humihinto, ang mga selula ng nerbiyos dito ay mabilis na namamatay, at ang lugar na ito ay nagiging bulag. Sa pagkatalo ng gitnang zone - ang macula - bumababa ang visual acuity.

Ang lugar ng retina na pinagkaitan ng suplay ng dugo ay mukhang maputla, ang mga daluyan nito ay mahigpit na makitid.

Paggamot ng occlusion ng isang sangay ng central retinal artery

Kung naramdaman mo ang isang biglaang pagkawala ng bahagi ng larangan ng paningin o isang matalim na pagbaba sa talas nito, hindi mo dapat asahan na ang paningin ay maibabalik. Sa isang huli na apela sa ophthalmologist, ang paggamot ay nagiging hindi epektibo.

Ang paggamot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng simula ng mga sintomas, o sa mga unang oras ng sakit. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataong maibalik ang daloy ng dugo at nasirang retina. Kinakailangan ang paggamot ay dapat isagawa sa isang ospital. Ang mga gamot na vasodilator, mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at nagpapababa ng pamumuo ng dugo, pati na rin ang mga anti-inflammatory at diuretic na gamot ay ginagamit.

Sa mga unang oras pagkatapos ng occlusion ng sangay ng central retinal artery, posible pa ring tumulong

• Upang bahagyang mapabuti ang suplay ng dugo sa retina na may mga patak na nagpapababa ng intraocular pressure;
• Ang appointment ng mga vasodilator na nagpapabuti sa microcirculation at metabolismo sa retina.

Sa kabila ng aktibong paggamot, ang ilang mga depekto (blind spot) sa visual field ay magpapatuloy. Ang visual acuity ay matutukoy sa antas ng pinsala sa macula dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo o edema.

Ang mga follow-up na eksaminasyon ay kinakailangan 1, 3 at 6 na buwan pagkatapos ng occlusion ng sangay ng central retinal artery, hanggang sa kumpletong pag-stabilize ng paningin.

Mga sintomas ng occlusion ng central retinal artery

Biglang walang sakit na kumpletong pagkawala ng paningin sa isang mata. Sa karamihan ng mga kaso, halos hindi na mabilang ng apektadong mata ang mga daliri ng kamay na nakataas sa mukha mismo, o nakikilala ang liwanag mula sa kadiliman.

Mga sanhi ng occlusion ng central retinal artery

• Sa 67% ng mga kaso, ang occlusion ng central retinal artery ay nangyayari dahil sa arterial hypertension,
• Sa 25% - laban sa background ng isang pagpapaliit ng carotid artery, pinsala sa mga balbula ng puso (rayuma, endocarditis), diabetes mellitus,
• Hindi gaanong karaniwan, dahil sa inflammatory vascular disease (giant cell arteritis).

Ang isang thrombus o embolus, na hiwalay sa panloob na dingding ng carotid artery o mga balbula ng puso, ay umaabot sa gitnang retinal artery na may daloy ng dugo at isinasara ang lumen nito. Sa retina na pinagkaitan ng suplay ng dugo, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay mabilis na nagaganap, na humahantong sa pagkabulag.

Sa occlusion ng central retinal artery, ang isang katangian na larawan ng fundus ay bubuo: ang mga sisidlan ay mahigpit na makitid, laban sa background ng isang maputlang retina, ang gitnang fossa - ang foveola - ay mukhang isang "cherry stone".

Paggamot ng occlusion ng central retinal artery

Dahil sa bilis at irreversibility ng paparating na mga pagbabago, ang paggamot ng occlusion ng central retinal artery sa karamihan ng mga kaso ay hindi epektibo. Gayunpaman, sa mga unang oras posible

• Subukang alisin ang embolus sa panahon ng eyeball massage o anterior chamber paracentesis (naglalabas ng bahagi ng intraocular fluid);
• Upang bahagyang mapabuti ang suplay ng dugo sa retina na may mga patak na nagpapababa ng intraocular pressure.
• Pagyamanin ang arterial blood na may oxygen sa pamamagitan ng paglanghap ng gas mixture na naglalaman ng 95% oxygen at 5% carbon dioxide;
• Sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga sisidlan, pagbutihin ang nutrisyon ng retina.

Kung ang sanhi ng occlusion ng central retinal artery ay higanteng cell arteritis, pagkatapos ay ang mga glucocorticoids (prednisolone, metipred) ay inireseta upang sugpuin ang proseso ng pamamaga at maiwasan ang pagkawala ng paningin sa kapwa mata.

Ang lahat ng mga sumailalim sa occlusion ng central retinal artery o mga sanga nito ay dapat sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri ng isang general practitioner dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay gaya ng myocardial infarction at cerebral stroke.

Ang Strabismus ay isang visual na patolohiya na kadalasang nabubuo sa pagkabata. Kadalasan ito ay sinamahan din ng amblyopia - "tamad na mata". Kung hindi ka gumawa ng therapy sa oras, ang mga visual na kasanayan sa nasirang mata ay ganap na mawawala. Isaalang-alang kung anong mga pamamaraan ang ginagamit ngayon upang gamutin ang amblyopia at strabismus.

Sa artikulong ito

Kasabay na strabismus sa mga bata

• Ang magkakatulad na strabismus ay nabubuo pangunahin sa pagkabata. Ang pangunahing dahilan kung bakit ito nangyayari ay isang paglabag sa repraksyon, kadalasang hypermetropia at myopia, pati na rin ang astigmatism. Sa kasong ito, ang strabismus ay nahahati sa ilang uri. Sa ophthalmology, ang mga ito ay nakikilala upang gawing mas madali ang pag-diagnose at magreseta ng naaangkop na paggamot:
  Accommodative at non-accommodative strabismus. Ang accommodative form ay kadalasang nangyayari sa mga batang may edad na 2-3 taon sa pagkakaroon ng hypermetropia o myopia. Ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot na may mga baso, kabilang ang sphero-prismatic, apparatus therapy, mga ehersisyo sa mata.
  Kung ang mga sakit sa kalamnan ay nakakabit sa repraktibo na error, pagkatapos ay bubuo ang bahagyang akomodative na strabismus. Mas mahirap ayusin. Bilang isang patakaran, sa 60% ng mga kaso, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko.
  Ang non-accommodative heterotropia (isa pang pangalan para sa strabismus) ay nasuri na sa unang taon ng buhay ng isang sanggol. Ang mga pangunahing sanhi nito ay mga congenital anomalya sa istraktura ng mga visual na organo, paresis ng kalamnan, mga sakit ng central nervous system, mga pinsala sa kapanganakan, at ilang iba pang mga kadahilanan. Ang hitsura na ito ay karaniwang naitama lamang sa pamamagitan ng operasyon.
• Converging at divergent strabismus. Sa pagkakaroon ng farsightedness, nagkakaroon ng converging strabismus - ang isang mata o pareho ay nakadirekta sa ilong. Sa myopia, sa kabaligtaran, ang strabismus ay divergent, iyon ay, ang isa o parehong mga mata ay nakadirekta sa mga templo at natanggal mula sa ilong. Ang mas mataas na antas ng visual impairment, mas malinaw na panlabas na patolohiya.

• Alternating at monolateral strabismus. Sa pamamagitan ng isang alternating (pasulput-sulpot) na anyo ng sakit, ang isa o ang isa pang mata ay halili na gumagapas. Sa kasong ito, ang parehong mga visual na organo ay hindi nawawala ang kanilang mga pag-andar, at ang binocularity ay hindi ganap na may kapansanan. Pinakamabuting itama ang alternating accommodative strabismus.
  Sa isang monolateral, o unilateral na uri ng patolohiya, isang mata lamang ang lumihis sa gilid - ito ay sa mga ganitong kaso na ang amblyopia ay bubuo na may strabismus. Ang larawang nakikita natin ay naka-project sa mga mata nang hiwalay. Ito ay pumapasok sa mga gitnang rehiyon ng retina, at pagkatapos ay ipinadala sa mga visual na lugar ng cerebral cortex, kung saan ang parehong mga imahe ay pinagsama - ito ay tinatawag na fusion reflex ng binocular vision, o mas simple - binocularity. Salamat sa ari-arian na ito, nakikilala ng isang tao ang dami ng mga bagay, ang distansya sa mga bagay at sa pagitan ng mga ito. Sa monolateral na uri ng strabismus, ang binocularity ay may kapansanan. Ang imahe ay hindi maaaring sumanib sa isang solong larawan sa utak, kaya ito ay inaasahang papunta sa disparate (mismatched) na mga punto ng retina, na nagiging sanhi ng diplopia. Ang utak sa parehong oras ay "nagbabasa" ng imahe mula lamang sa isang tama na gumaganang mata, at ang pangalawa ay hindi nakikilahok sa visual na proseso. Bilang isang resulta, ang amblyopia ay bubuo, o "lazy eye" syndrome - ito ang pangalan ng isang hindi gumaganang organ ng pangitain.

Kung ang strabismus at amblyopia ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang napinsalang mata ay unti-unting mawawalan ng mga visual function, at walang kasunod na posibilidad ng pagbawi. Sa isang may sapat na gulang, ang amblyopia ay hindi maaaring itama. Sa kasong ito, maaari mo lamang ayusin ang estado ng pangitain, itigil ang pag-unlad ng sakit sa antas kung saan nagsimula ang paggamot.

Mga sanhi ng magkakatulad na strabismus

Bilang karagdagan sa hypermetropia at myopia - ang mga pangunahing dahilan kung saan ang amblyopia ay bubuo na may strabismus, ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring pukawin ang sakit:

• Anisometropia - ito ang pangalan ng isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng repraksyon ng mga mata. Mayroong ilang mga uri ng patolohiya na ito. Kaya, ang visual impairment sa parehong mga mata ay maaaring pareho (halimbawa, myopia), ngunit ang pagkakaiba sa pagitan ng kanilang optical power ay makabuluhan. Nangyayari na ang isang mata ay myopic at ang isa ay farsighted, o ang isa ay may ilang uri ng ametropia, at ang isa pang repraksyon ay normal (emmetropia).
• Ophthalmic pathologies na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa paningin at may kapansanan sa paggana ng kalamnan. Nanghihina sila at hindi mahawakan ang eyeball sa nais na posisyon.
• Paglabag sa optic nerve.
• Prematurity, hereditary factor.
• Maling anatomical na istraktura ng mga mata.
• Inilipat na mga impeksyon.

Minsan ang pag-unlad ng strabismus ay maaaring mapukaw ng maraming mga kadahilanan sa kumbinasyon. Ang mga magulang ay kailangang maging mas matulungin sa estado ng paningin ng bata sa pagkakaroon ng ametropia at iba pang mga kondisyon na maaaring humantong sa pagsisimula ng sakit. Sa unang taon ng buhay, mahalagang bisitahin ang isang ophthalmologist sa oras para sa mga regular na pagsusuri sa visual acuity. Sa kaso ng anumang mga paglabag sa mga visual na pag-andar, agad na mapapansin ito ng doktor at magrereseta ng karagdagang mga diagnostic. Ibig sabihin, hindi mawawala ang mahalagang oras. Sa 80% ng mga kaso ng mga negatibong kahihinatnan na nagreresulta mula sa mga ocular pathologies, maaaring naiwasan sila sa napapanahong paggamot. Maraming mga sakit ang maaaring manatiling hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon sa mga unang yugto, at pagkatapos ay ipapakita ang kanilang mga sarili na nasa advanced na yugto.

Paralytic strabismus at amblyopia sa mga matatanda

Sa kaibahan sa magkakatulad na uri ng strabismus, na nangyayari sa pagkabata, pangunahin sa mga matatanda ang nagdurusa sa paralitikong anyo. Ang paralisis ng isa o higit pang mga kalamnan ng oculomotor ay nangyayari sa iba't ibang dahilan:

• pinsala sa mata;
• traumatikong pinsala sa utak;
• Nakakahawang sakit;
• pagkalasing ng katawan;
• vascular pathologies;
• mga tumor sa mata, atbp.

Sa pagkakaroon ng alinman sa mga salik na ito, mayroong isang paglabag sa aktibidad ng mga nerve fibers na responsable para sa pag-urong ng kalamnan. Mayroong tatlo sa kabuuan:

• Oculomotor, kung saan mayroon tayong kakayahang iikot ang eyeball sa iba't ibang direksyon: pataas, pababa, patungo sa ilong.
• Block-shaped, na nagbibigay ng kakayahang lumiko sa mas mababang temporal na anggulo.
• Abducens - ang nerve na ito ay may pananagutan sa pagbaling ng eyeball sa templo.

Ang paresis o paralisis ng alinman sa mga nerbiyos ay humahantong sa limitasyon ng normal na kadaliang mapakilos ng eyeball sa iba't ibang direksyon, at ang pasyente ay hindi makapag-iisa na makontrol ang paggalaw nito. Ang pinakamatinding sugat ay nangyayari kapag ang oculomotor nerve ay nasira.

Sa paralytic strabismus, ang apektadong mata ay naayos sa isang posisyon, at ang diplopia ay nangyayari - double vision at binocular vision ay nabalisa. Ang paralytic heterotropia ay hindi magagamot sa tulong ng mga optika o aparato; para dito, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Kung ang operasyon ay naantala, ang mata ay maaaring ganap na mawalan ng visual na kasanayan. Ang form na ito ng strabismus ay maaari ding maging sanhi ng pagkahilo.

Paggamot ng strabismus at amblyopia

Ang mga yugto ng paggamot sa strabismus ay kinabibilangan ng ilang mga pamamaraan na inireseta ng doktor, depende sa anyo ng sakit, kalubhaan nito, edad ng pasyente, at isinasaalang-alang ang ilang iba pang mga nuances.

Ang mga uri ng therapy ay non-surgical, na kinabibilangan ng:

• diploptic na paggamot;
• paggamot ng pleopto-orthoptic;
• gymnastics para sa mga mata;
• pagwawasto ng panoorin;
• hadlang.

Para sa ilang uri ng strabismus - bahagyang matulungin, hindi matulungin, paralitiko - ginagamit ang surgical intervention. Kung ang patolohiya ay congenital o nagsimulang umunlad nang maaga, kinakailangan ang napapanahong at karampatang therapy upang maiwasan ang pag-unlad ng amblyopia. Ang isang "tamad" na duling na mata ay nawawalan lamang ng mga visual na kasanayan sa paglipas ng panahon nang walang posibilidad na makabawi. Kaya, isaalang-alang natin ang mga pamamaraan na ginagamit sa modernong ophthalmology para sa paggamot ng amblyopia at strabismus.

Paraan ng Occlusion

Ang Occluder glasses ay ginagamit upang itama ang amblyopia at heterotropia. Upang gawin ito, ang lens ng mga baso mula sa gilid ng malusog na mata ay dati nang tinatakan ng plaster. Kaya, ang buong pagkarga ay nahuhulog sa apektadong organ ng pangitain, at ito ay nag-aambag sa patuloy na gawain ng ciliary na kalamnan at pag-unlad ng tirahan. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa alternating o monolateral na uri ng strabismus.

Sa pagbebenta ngayon mayroong mga pinahusay na modelo ng mga occluder - tinatawag silang mga pumipili na baso. Sa mga pumipili na baso, ang isang lens ay gawa sa opaque na plastik, maaari itong muling ayusin sa kaliwa o kanang bahagi, depende sa pangangailangan.

Ang mga taga-disenyo ay bumuo ng maliwanag, naka-istilong mga modelo, pinalamutian ng mga simbolo mula sa kanilang mga paboritong cartoon, at ang proseso ng pagwawasto ng paningin ay hindi nagiging sanhi ng anumang abala. Ang mga bata ay hindi nahihiya tungkol sa pagsusuot ng salamin, tulad ng dati, ngunit masaya silang pumili ng mga kagiliw-giliw na pagpipilian.

Ang paraan ng occlusion ay nagpapakita ng magagandang resulta sa paggamot ng myopia, amblyopia at strabismus, kung ang mga hakbang sa pagwawasto ay sinimulan sa oras.

Sphero-Prismatic Fresnel na Salamin

Nakakatulong ang device na ito na maibalik ang binocular vision sa monolateral convergent o divergent accommodative strabismus. Ang paggamit ng mga baso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang matatag na orthophoria - ang normal na estado ng visual apparatus, kapag ang mga eyeballs ay nasa gitnang mga palakol nang walang mga deviations.

Maaari silang inireseta kahit na sa mga bata mula sa edad na tatlo. Sa wastong paggamit ng mga baso ng Fresnel, ang isang mahusay na therapeutic effect ay maaaring makuha. Tumutulong ang mga ito upang mabilis at epektibong itama ang maliliit na antas ng strabismus, ibalik ang binocular vision, at sanayin ang mga kalamnan ng oculomotor. Ang prismatic glasses ay ginagamit kasama ng mga pamamaraan ng hardware at mga espesyal na ehersisyo para sa mga mata.

Ang device ay may sumusunod na configuration: ang manipis na flexible lens ay gawa sa transparent na plastic at naka-mount sa ibabaw ng ordinaryong spectacle lens. Ang kanilang panlabas na ibabaw ay makinis, at ang panloob ay may isang kumplikadong kaluwagan sa anyo ng mga recesses ng iba't ibang mga hugis. Ang mga lente ay may malaking hanay ng optical power - mula 0.5 hanggang 30 diopters. Ang mga baso ng Fresnel ay pinili ng isang espesyalista pagkatapos ng kumpletong pagsusuri sa mata sa synoptophore.

Gayunpaman, ang aparato ay may sariling mga katangian. Kaya, sa ilalim ng ilang partikular na pag-iilaw, ang mga prismatic aberration ay maaaring mangyari sa kanila, at kung ang antas ng visual impairment ay medyo mataas, kung gayon ang talas nito sa mga baso ay bumababa ng 1-2 diopters. Ang pangangalaga ng mga lente ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga dahil sa kumplikadong kaluwagan ng panloob na ibabaw. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang sphero-prismatic na mga baso ng Fresnel, kapag ginamit nang tama, ay nagbibigay ng mga positibong resulta.

Kapag isinusuot ang mga ito, kinakailangang bumisita sa doktor tuwing 1-2 buwan upang suriin ang kasalukuyang estado ng mga mata at pangitain. Kung nangyari ang mga pagbabago, maaaring magreseta ang espesyalista ng iba pang mga pamamaraan.

Upang maibalik ang binocularity na may strabismus, ang mga espesyal na ehersisyo para sa mga mata ay nakakatulong din nang maayos. Ang ganitong mga ehersisyo ay nakakatulong na mabawasan ang pag-igting, turuan ang mga kalamnan na kumilos nang sabay. Kasabay nito, nasanay ang mga kalamnan na panatilihin ang mga organo ng paningin sa tamang posisyon na may kaugnayan sa bawat isa at sa kanilang karaniwang axis. Ang mga sikat na gymnastics complex para sa mga mata ay binuo ni Propesor V.G. Zhdanov, gayundin ang sikat na Soviet ophthalmologist na si E.S. Avetisov. Ang mga complex na ito ay tumutulong na palakasin ang mga kalamnan sa amblyopia at strabismus, ibalik ang kanilang normal na paggana.

Pleopto-orthoptic na paggamot

Kasama sa pamamaraan ang isang kurso ng mga pamamaraan gamit ang iba't ibang mga aparato. Ang layunin ng therapy ay upang maibalik at patatagin ang mga visual na kasanayan sa duling na mata. Kung mas maaga ang kurso ng pagkakalantad sa hardware ay sinimulan, mas mababa ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay medyo mataas sa napapanahong pagsisimula ng paggamot ng patolohiya. Pinapayagan ka ng mga regular na pamamaraan na ibalik ang binocular vision, palakasin ang mga kalamnan ng oculomotor, at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Kadalasang kasama sa kurso ang mga sumusunod na pamamaraan:

• color impulse therapy;
• vacuum massage;
• pagpapasigla ng kuryente;
• magnetotherapy;
• laser infrared therapy, atbp.

Ang epekto ng mga aparato sa mga organo ng paningin ay nakakatulong upang mapabuti ang kanilang kondisyon na may amblyopia, dagdagan ang talas ng "tamad" na mata at pagbutihin ang paggana ng mga mahina na kalamnan. Ang resulta na nakuha mula sa mga klase ay pagkatapos ay naka-imbak para sa isang mahabang panahon. Kasabay nito, siyempre, mahalagang sundin ang iba pang mga rekomendasyon: magsuot ng corrective optics - salamin o contact lens, ubusin ang higit pang mga bitamina na mabuti para sa paningin, humantong sa isang malusog na pamumuhay, at maiwasan ang matinding pagkapagod sa mata. Pinapayagan ka ng mga modernong aparato na ibalik ang mga visual na function at iwasto ang mga panlabas na depekto nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Kirurhiko paggamot ng amblyopia at strabismus

Ang operasyon ay inireseta para sa mga uri ng strabismus na hindi maitatama gamit ang mga baso at device. Kasabay nito, ang mga visual function o binocularity ay hindi palaging naibabalik pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko, gayunpaman, hindi bababa sa isang visual effect ay nakakamit. Pagkatapos ng lahat, ang mga matatandang bata at matatanda na nagdurusa sa heterotropia ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa tungkol sa kanilang hitsura.

Ang mga operasyon upang iwasto ang paralytic o non-accommodative strabismus ay may dalawang uri - pagpapahina o pagpapalakas. Ano ang kinakailangan sa bawat kaso, ang doktor ay nagpasiya, na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit. Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa parehong araw, maaari ka nang ma-discharge sa bahay pagkatapos ng ilang oras. Ang operasyon ay nagbibigay ng isang magandang cosmetic effect, ngunit pagkatapos ay ang pagsasanay ay kinakailangan para sa mga kalamnan ng mata upang turuan silang gumana ng tama at panatilihin ang mga mata sa isang normal na posisyon. Para dito, inireseta ang paggamot sa hardware, visual gymnastics.

Dapat tandaan na kahit na ang isang operasyon ay hindi ginagarantiyahan na ang mata ay hindi magsisimulang mag-mow muli. Kung ang patolohiya ay labis na napabayaan, kung gayon ang mga kalamnan ay atrophy, at kahit na ang kanilang pagwawasto ay hindi na magdadala ng inaasahang resulta.
Kinakailangan na gamutin ang strabismus at amblyopia mula sa isang maagang edad, dahil ang mga visual function ng mga mata ay maaaring mawala nang walang posibilidad ng pagbawi. Kailangang maingat na subaybayan ng mga magulang ang pag-unlad ng bata, lalo na hanggang sa isang taon, kapag mayroong aktibong pagbuo ng kanyang mga visual na kasanayan. Tandaan: ang mabuting kalusugan ng buong organismo ay higit na nakasalalay sa maingat na saloobin dito.