institusyong pang-edukasyon

"Minsk State Medical College"

Mga sakit sa balat na pustular

(pyodermatitis)

Ginawa:

estudyante ng 301-l group

Nikitina Margarita

pyoderma(pustular skin disease) ay isang pangkat ng mga dermatoses, na batay sa purulent na pamamaga ng balat at mga appendage nito, pati na rin ang subcutaneous fatty tissue.

Epidemiology

Ang Pyoderma ay bumubuo sa 1/3 ng lahat ng kaso ng mga sakit sa balat. Ang pagkakaroon ng endocrinopathy (diabetes mellitus), immunodeficiency, gutom sa protina, hindi pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan, hindi malinis na kondisyon ng pamumuhay ay nakakatulong sa pagbuo ng pyoderma.

Pag-uuri

Depende sa pathogen at lalim ng pustules, nahahati ang pyoderma sa: staphyloderma (staphylococcal pyoderma):- mababaw (ostiofolliculitis, folliculitis, sycosis, epidemya pemphigus ng mga bagong silang); - malalim (furuncle, carbuncle, hydradenitis); · Kasama treptoderma (streptococcal pyoderma): - mababaw (conflict, streptococcal impetigo, zaeda, panaritium, lichen simplex); - malalim (ecthyma); · streptostaphyloderma (halo-halong pyoderma): - mababaw (bulgar impetigo); - malalim (talamak ulcerative pyoderma, talamak ulcerative pyoderma, chancriform pyoderma, fulminant acne, pyoderma gangrenosum, gangrene ng titi at scrotum, vegetative pyostomatitis).

Etiology

Ang pinakakaraniwang causative agent ng pyoderma (mga 80-90% ng mga pasyente) ay staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; sa humigit-kumulang 10-15% ng mga kaso, ang isang halo-halong impeksyon ay napansin (staphylococcus kasama ng streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus at iba pang mga microorganism).

Pathogenesis

SA exogenous na mga kadahilanan, na nag-aambag sa pag-unlad ng pyoderma at mga relapses nito, kasama ang mga paglabag sa integridad ng epidermis (microtrauma, maceration), kontaminasyon sa balat, nadagdagan ang pagpapawis, pH shift sa alkaline side, hypothermia, overheating. SA endogenous na mga kadahilanan kasama ang iba't ibang mga endocrinopathies, at pangunahin ang isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat (diabetes mellitus), isang paglabag sa tiyak at hindi tiyak na kaligtasan sa sakit, hypogammaglobulinemia, hindi sapat na paggamit ng mga protina sa katawan, ang pagkakaroon ng malubhang sakit sa somatic, pagkapagod sa pag-iisip, hypovitaminosis, talamak na pagkalasing, ang pagkakaroon ng patuloy na foci ng impeksyon ng staphylococcal sa iba't ibang mga organo at tisyu.

Mga klinikal na palatandaan at sintomas ng pyoderma

Staphyloderma

Ostiofolliculitis(Bockhart's impetigo, staphylococcal impetigo) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang matulis na madilaw-dilaw-puting pustule na kasinglaki ng ulo ng pinhead, na natagos ng isang buhok. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pamamaga ng bibig ng follicle ng buhok. Ang pinaka-madalas na lokalisasyon sa mukha, sa lugar ng balbas at bigote, dibdib, sa mga paa't kamay. Sa loob ng 3-4 na araw, ang pustule ay lumiliit sa pagbuo ng isang madilaw na crust, pagkatapos ay nananatili ang isang bahagyang pigmentation.

Folliculitis ay isang pamamaga ng follicle ng buhok na may pagbuo ng isang maliit na pustule na puno ng madilaw-dilaw na berdeng mga nilalaman, mula sa isang pinhead hanggang sa isang lentil, sa base kung saan ang isang hugis-kono na infiltrate ay tinutukoy. Pagkatapos ng 5-7 araw, ang pustule ay lumiliit sa pagbuo ng isang madilaw na crust. Ang folliculitis, na nangyayari bilang resulta ng pangmatagalang kontaminasyon ng balat na may mga gatong at pampadulas, ay tinatawag na "oil acne". Ang mga pustules ay naisalokal sa likod na ibabaw ng mga kamay at mga bisig, mga hita.

Epidemic pemphigus ng bagong panganak nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga disseminated vesicular eruption na may maulap na nilalaman. Ang mga bahagi ng mga palad at talampakan ay nananatiling buo. Ang sakit ay nagpapatuloy sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang impeksyon ng mga bagong silang ay nagmumula sa mga ina at healthcare worker na dumaranas ng pyoderma.

Furuncle nailalarawan sa pamamagitan ng purulent-necrotic na pamamaga ng follicle ng buhok at mga nakapaligid na tisyu na may pagbuo ng isang hugis-kono na pustule na may necrotic apex ("necrotic rod") at isang lugar ng inflamed, namamaga, edematous, masakit na balat sa paligid ng palpation. Kapag ang ilang mga pigsa ay sumanib sa isang solong conglomerate, ang isang carbuncle ay nabuo, na isang malawak at masakit na paglusot, sa ibabaw kung saan mayroong ilang mga pustules. Matapos ang pagbubukas ng mga pustules na ito, ang malalim na nekrosis ng pinagbabatayan na mga tisyu ay nabuo sa pagbuo ng isang malalim na malawak na ulser.

Hydradenitis- purulent na pamamaga ng mga glandula ng apocrine. Sa kapal ng balat, ang mga maliliit na infiltrates na kasing laki ng isang gisantes ay nabuo, na unti-unting tumaas, naghinang sa isa't isa at sa mga nakapaligid na tisyu, na bumubuo ng isang tuluy-tuloy na masakit na nagpapasiklab na paglusot ng isang mala-bughaw-lilang kulay. Pagkatapos ng 4-5 araw, lumilitaw ang isang pagbabagu-bago, ang mga node ay binuksan na may pagbuo ng mga fistula at ang hitsura ng isang purulent discharge. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang torpid chronic relapsing course.

Streptoderma

Streptococcal impetigo (conflict) nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mababaw na flat pustules (conflict), na mabilis na bumukas. Ang purulent na nilalaman ay lumiliit sa pagbuo ng mga madilaw na crust na nahuhulog pagkatapos ng 3-4 na araw. Sa bullous impetigo, ang mga bullous eruptions ay nabanggit, na puno ng purulent na nilalaman, na matatagpuan sa isang erythematous na background.

Periungual panaritium ay isang salungatan, naisalokal sa paligid ng nail plate, jamming - sa mga sulok ng bibig. Sa simpleng lichen, ang isang mababaw na sugat sa balat ay nabanggit sa pagbuo ng mga whitish-erythematous rounded spot, sa ibabaw kung saan may mga pinong mapuputing kaliskis. Ang Streptococcus ay ang causative agent. Ang Ecthyma vulgaris (ulcerative streptoderma) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malalim na ulser na may namamaga, namamagang malambot na mga gilid at ibaba. Ang immunodeficiency ay isang panganib na kadahilanan.

Streptostaphyloderma

Streptostaphylococcal impetigo (ulcerative streptoderma) ipinakikita ng mga salungatan na matatagpuan sa isang erythematous na background. Ang mga nilalaman ng salungatan ay lumiliit sa pagbuo ng mga dayami-dilaw na crust. Ang mga pantal ay karaniwang kumakalat, nakakakuha ng malalaking bahagi ng balat. Ang streptostaphylococcal impetigo ay kadalasang nagpapalubha ng mga makati na sakit sa balat (eksema, scabies, atopic dermatitis, atbp.).

Talamak na ulcerative vegetative pyoderma nailalarawan sa pamamagitan ng ulcerative formations ng hindi regular na hugis na may mga halaman sa rehiyon ng mga gilid o ibaba. Kadalasan sa paligid ng isang ulser ay tinukoy ang stagnant-pink corolla. Katangian talamak na kurso na may pana-panahong mga exacerbations na may hitsura ng mga bagong ulser o serpigenization ng pinagbabatayan na pagbuo ng ulser. Ang Pyoderma gangrenosum ay isang mas malubhang variant ng talamak na ulcerative vegetative pyoderma at nagpapakita bilang malawak na mga ulser na may mga lugar ng nekrosis sa anyo ng mga itim na crust.

Para sa gangrene ng titi at scrotum (Furnier's fulminant gangrene) katangian ay ang biglaang pag-unlad ng edema ng ari ng lalaki at scrotum laban sa background ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Pagkalipas ng ilang araw, lumilitaw ang foci ng mababaw na nekrosis, na sumasakop sa buong ibabaw ng ari ng lalaki at scrotum. Malubha ang sakit, sa nakaraan ang dami ng namamatay ay hanggang 30%.

Kidlat ng acne ay nagkakalat ng pustular rashes sa isang erythematous background. Hindi tulad ng acne vulgaris, walang comedones at ang mga pantal ay katangian ng mukha.

shancriform pyoderma nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang ulser na kahawig ng isang matigas na chancre. Para sa vegetative pyostomatitis, ang hitsura ng mga halaman, vesicle, pustules na may purulent discharge sa inflamed oral mucosa ay tipikal.

Ang diagnosis ng pyoderma ay itinatag batay sa mga katangian ng klinikal na larawan. Ang mga mababaw na anyo ng pyoderma, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng microbiological na pag-aaral. Sa talamak na paulit-ulit na mga form, kinakailangan na gumamit ng microbiological (inoculation ng purulent discharge na may pagpapasiya ng sensitivity ng pathogen sa antibiotics), biochemical (pagtukoy ng mga antas ng asukal sa dugo at ihi) at immunological (immunogram) na mga pamamaraan. Sa ilang mga kaso, sa mga talamak na anyo ng pyoderma, ang isang biopsy ng sugat ay ginaganap, na sinusundan ng pagsusuri sa histological. Kung kinakailangan, sumangguni sa isang konsultasyon sa isang endocrinologist o surgeon.

Differential Diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa syphilis (positibong serological na mga resulta, pagtuklas ng maputlang treponema), necrotizing vasculitis (ang pagkakaroon ng malalim na mga ulser na may necrotic na ilalim), eksema (ang hitsura ng pag-iyak, isang mas malinaw na nagpapasiklab na reaksyon), malalim na mycoses (detection). ng pathogen sa mga secretions).

Pangkalahatang mga prinsipyo para sa paggamot ng pyoderma

Ang therapy ay dapat na etiopathogenetic. Sa mababaw na pyoderma, ang lokal na paggamot ay maaaring limitado; sa talamak, paulit-ulit at malalim na mga anyo, ang systemic therapy ay isinasagawa kasama ng lokal na paggamot.

Para sa mga anyo sa ibabaw(pagkatapos buksan ang mga pustules, na kung kinakailangan): Resorcinol / salicylic acid, 1-2% na solusyon sa alkohol, sa mga sugat at nakapaligid na balat 2-3 r / araw, 3-5 araw + Fucorcin sa mga sugat at ang nakapalibot na balat 2- 3 r / araw, 3-5 araw o Makikinang na berde, 1% na solusyon sa alkohol, sa mga sugat at nakapalibot na balat 2-3 r / araw, 3-5 araw o Potassium permanganate, 0.1-0.5% na solusyon, sa mga sugat at nakapalibot na balat 2-3 r / araw, 3-5 araw o Methylene blue, 1% na solusyon sa alkohol, sa mga sugat at nakapalibot na balat 2-3 r / araw, 3-5 araw.

Sa mga mababaw na anyo sa kawalan ng epekto ng paggamot: Lincomycin, 2% na pamahid, sa mga sugat 2-3 r / araw, 5-10 araw o Tetracycline, 3% na pamahid, sa mga sugat 2-3 r / araw, 5-10 araw o Chloramphenicol, 1, 5 o 10% emulsion, 2-3 r / araw, 5-10 araw o Erythromycin, 0.5% na pamahid, sa mga sugat 2-3 r / araw, 5-10 araw.

Sa malalim o talamak, paulit-ulit na anyo: Potassium permanganate, 0.1-0.5% na solusyon, paghuhugas ng mga ulser bago mag-apply ng mga pamahid na may mga antibacterial na gamot + Lincomycin, 2% na pamahid, sa mga sugat 1-2 r / araw, 7-14 araw (hanggang 4 na linggo) o Tetracycline , 3% na pamahid, sa mga sugat 1-2 r / araw, 7-14 araw (hanggang 4 na linggo) o Chloramphenicol, 1, 5 o 10% emulsion, 1-2 r / araw, 7-14 araw (hanggang 4 na linggo ) o Erythromycin, 0.5% na pamahid, sa mga sugat 1-2 r / araw, 7-14 araw (hanggang 4 na linggo) Ichthammol, 10% ointment, sa mga sugat 1 r / araw, 7-14 araw Ampicillin IV m 250-500 mg 4-5 r / araw, 7-14 araw o Benzathine benzylpenicillin / m 2.4 milyong IU 1 r / linggo, 1-4 na iniksyon bawat kurso o Benzylpenicillin / m 300,000 IU 4 r / araw, 7-14 araw o Doxycycline pasalita 100-200 mg / araw, 7-14 araw o Lincomycin pasalita 500 mg 3-4 r / araw, 7-14 araw o Oxacillin pasalita 250 mg 4 r / araw, 7-14 araw o Oral oleandomycin 250 mg 4 beses sa isang araw, 7-14 araw o Ofloxacin 400 mg pasalita 2 beses sa isang araw, 7-14 araw o Oral ciprofloxacin 500 mg 2 beses sa isang araw, 7-14 araw o Erythromycin sa loob ng 250 mg 4 r / araw, 7-14 araw. Kapag nangyari ang mga abscesses, ipinahiwatig ang kanilang pagbubukas ng kirurhiko.

Na may malalim (malubhang) anyo, pati na rin sa talamak, paulit-ulit na mga form sa kawalan ng epekto ng paggamot: Prednisolone pasalita 20-40 mg / araw (2/3 dosis sa umaga at 1/3 dosis sa hapon), hanggang sa isang klinikal na epekto ay nakakamit o Prospidium chloride IM 100 mg 1 r / araw, hanggang sa kabuuang dosis na 6 g + Staphylococcal anatoxin s / c magsimula sa 0.1 ml, sa bawat oras na taasan ang dosis ng 0.1 ml, dalhin sa 0.3 ml 3 r / linggo o Peptides mula sa bovine thymus extract, 0.01%o solution, s / c 1 ml 1 r / day, 5-7 injection lamang o Peptide na nakuha mula sa cell culture utak ng buto mammals s / c 3 mg 1 p / 2 araw, lamang 3-5 injections o Steril filtrate ng kultural na likido ng ilang mga uri ng spontaneously lysing actinomycetes / m, 3 ml 2 p / linggo, 5-10 injections bawat kurso. Kung kinakailangan, isinasagawa ang kirurhiko paggamot (pag-alis o curettage ng mga halaman at necrotic tissues, dissection ng fistula).

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot

Ang paggamot ay itinuturing na epektibo sa kaso ng pagkawala ng mga mababaw at pustular na elemento, pagkakapilat ng foci.

Mga komplikasyon at epekto ng paggamot

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa antibiotics, ang pagbuo ng pangalawang candidiasis bilang resulta ng matagal na antibiotic therapy.

Mga error at hindi makatwirang halaga

Etiotropic therapy nang hindi isinasaalang-alang ang endocrine at immune background (para sa talamak na pyoderma).

Pagtataya

Sa mababaw na anyo ng pyoderma, ang sapat na therapy ay humahantong sa isang mabilis (pagkatapos ng 3-5 araw) na pagkawala ng mga sugat. Sa talamak na kurso ng malalim na pyoderma (furuncle, carbuncle), ang pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng 7-14 araw. Ang paggamot sa talamak na ulcerative pyoderma ay maaaring maantala ng ilang buwan at kahit na taon.

Pyoderma - gaya ng karaniwang tawag sa grupong ito ng mga sakit sa balat, ay sanhi ng pyogenic microbes, lalo na, staphylococci, streptococci, atbp. Ang mga pathogens na ito ay pumukaw ng hitsura ng mga abscesses sa balat.

Sa isang maliit na halaga, ang mga ito ay palaging naroroon sa balat at mauhog na lamad, ngunit hindi nagiging sanhi ng mga negatibong sintomas. Gayunpaman, sa kaganapan ng mga kanais-nais na kondisyon, ang mga mikrobyo ay nagsisimulang aktibo at hindi makontrol na umunlad. Bilang isang resulta, lumilitaw ang pustular na mga sakit sa balat, acne, acne, pustular rash.

Sa pag-unlad ng sakit na ito, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mga paglabag sa mga alituntunin ng personal na kalinisan. Ito, kabilang ang - maruming mga kamay, ang pagkakaroon ng mga bitak at microtraumas, kagat ng insekto at scratching ng balat. Ang pag-unlad ng sakit ay apektado ng hypothermia at overheating, labis na pagpapawis, regular na labis na trabaho, may kapansanan sa metabolismo, nabawasan. mga puwersang nagtatanggol organismo.

Ang bilang ng mga nakakapinsalang mikroorganismo sa balat ng tao ay hindi pare-pareho at regular na nagbabago. Halimbawa, ito ay nagiging makabuluhang mas mababa pagkatapos ng paghuhugas ng mga kamay gamit ang sabon. Pagkatapos nito, unti-unting tumataas muli ang kanilang bilang. Lalo na ang maraming microbes at bacteria ay matatagpuan sa moistened na bahagi ng balat at buhok. Ngunit sa normal na estado kapag ang kanilang bilang ay hindi mabilis na tumaas, hindi sila nagdudulot ng anumang kaguluhan.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng mga sakit na pustular ay nakasalalay sa mga daanan ng pagtagos ng mga pathogen. Maaari silang magsimulang umunlad sa epidermis, dermis, mga follicle ng buhok, mga glandula ng pawis, mga subcutaneous tissue.

Sa kaso ng pinsala sa epidermis, ang mga mababaw na pantal ay kadalasang nangyayari. Sa pagkatalo ng dermis - ang pantal ay mas matindi, ang mga abscess ay maaaring maobserbahan. Sa kaso ng pinsala sa subcutaneous tissues, halimbawa dahil sa trauma, sa halip malalim na abscesses ay maaaring mabuo. Madalas na nabubuo ang bacterial cellulitis.

Sa kaso ng isang banayad, hindi kumplikadong kurso ng sakit, ang pantal ay karaniwang hindi nagdudulot ng sakit at hindi nagiging sanhi ng anumang makabuluhang kakulangan sa ginhawa.

Gayunpaman, sa kaso ng isang malubhang kurso, lumilitaw ang masakit na mga pantal, ibig sabihin, ang mga pigsa, carbuncle, malalim na abscesses ay bubuo. Pagkatapos ng kanilang pagpapagaling, madalas na nananatili ang mga kapansin-pansing peklat.

Paggamot

Sa kaso ng mga menor de edad na pantal, sapat na maingat na obserbahan ang personal na kalinisan, hugasan, at panatilihing malinis ang mga inflamed na bahagi ng balat. Sa regular na maingat na pangangalaga, ang sakit ay madalas na mabilis na nawawala sa sarili nitong, nang walang espesyal na paggamot.

Para sa mas malubhang pagpapakita ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang doktor ay magrereseta ng mga espesyal na antibiotic ointment, na dapat ilapat sa pointwise, na inilapat sa ibabaw ng mga abscesses. Kinakailangan na linisin ang crust mula sa apektadong lugar na may cotton swab at mag-apply ng pamahid.

Sa malalang kaso ng pustular disease, magrereseta ang doktor ng oral antibiotics. Ang mga naturang gamot ay hindi maaaring gamitin sa kanilang sarili, dahil ang pagpili ng gamot ay nakasalalay sa uri ng pathogen, na isinasaalang-alang ang posible mga reaksiyong alerdyi para sa mga produktong panggamot.

Ang kurso ng paggamot ay dapat makumpleto, kahit na ang mga sintomas ay nawala sa pinakadulo simula ng paggamot. Ang kundisyong ito ay dapat obserbahan upang maiwasan ang muling impeksyon at upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng resistensya sa mga antibiotic.

Mga katutubong remedyo

Dahil nakakahawa ang sakit, dapat pigilan ang pagkalat ng impeksyon. Sa layuning ito, inirerekomenda ng tradisyunal na gamot ang pagpapadulas ng mga pantal sa balat na may makikinang na berde o yodo. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang pagkalat ng mga pathogens, inirerekumenda na huwag hugasan ang mga apektadong lugar ng tubig, ngunit upang punasan ang mga ito ng camphor alcohol o vodka. Hindi inirerekomenda na mag-aplay ng mga mainit na compress, dahil ang init, sa mga kaso ng suppuration, ay maaaring mapahusay ang proseso ng nagpapasiklab.

Maaari kang gumamit ng mga katutubong remedyo na nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling. Narito ang ilan sa mga mapagkukunan:

Upang maiwasan ang pagbuo ng pustular rashes, uminom ng 2 tsp araw-araw bago mag-almusal. mga kutsara ng lebadura ng brewer, na natunaw sa 1 tbsp. Purong tubig.

Maglagay ng 4 tsp. batang tinadtad asparagus shoots sa isang termos at ibuhos 1 tasa ng tubig na kumukulo. Ipilit nang hindi bababa sa 2-3 oras, at pagkatapos ay pilitin. Ang strained infusion ay dapat inumin sa ikatlong bahagi ng isang baso, tatlong beses sa isang araw, bago kumain.

Gumiling tuyo, ibuhos 1 tbsp. l. hilaw na materyales 1 tasa ng tubig na kumukulo at lutuin sa napakababang apoy, natatakpan, 15 minuto. Pagkatapos ay pilitin, kumuha ng ikatlong tasa ng tatlong beses sa isang araw, bago kumain.

Paghaluin ang pantay na bahagi ng mga tuyong dahon ng walnut, durog na ugat ng burdock at elecampane. Ibuhos sa 1 tbsp. l. halo sa isang enamel saucepan, ibuhos ang 1 tasa ng tubig na kumukulo at kumulo sa loob ng 10 minuto sa mababang init. Pagkatapos nito, palamig ang sabaw, pilitin, kumuha ng 0.5 tasa sa bawat oras bago kumain. Ang paggamot ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 2 linggo.

Rashes, abscesses, ito ay kapaki-pakinabang upang mag-lubricate na may sariwang kinatas na juice ng hilaw na patatas, pumpkins, mga kamatis. Mahusay na mapawi ang pamamaga gruel mula sa gadgad na sariwang pipino at beets.

Gupitin ang ilang dahon ng pangmatagalang aloe, balutin ng tissue paper at palamigin sa loob ng 12 araw. Pagkatapos ay pisilin ang katas mula sa mga dahon, ihalo sa pinakuluang tubig, sa isang ratio na 1 x 5. Mag-iwan ng 2-3 oras, pagkatapos ay pakuluan, palamig at lubricate ang mga apektadong lugar. Maging malusog!

Ang acne ay isang sugat ng balat at ang malalalim na layer nito sa anyo ng malaki purulent acne. May mga acne ng exogenous at endogenous na pinagmulan. Ang mga exogenous na uri ng acne ay panlabas na mga kadahilanan, at endogenous - sa panloob na mga kadahilanan ang hitsura ng isang pantal.

Bilang karagdagan sa pinagmulan, ang iba't ibang uri ng acne ay tinutukoy. Maaari silang maging panggamot, kabaligtaran, heaped, spherical, seborrheic. katangian acne higit pa para sa mga kabataan kaysa sa mga matatanda, at ganap na wala sa maliliit na bata. Sa mga tuntunin ng kasarian, ang mga babae ay isa at kalahating beses na mas malamang na magkaroon ng acne kaysa sa mga lalaki.

Mga palatandaan ng sakit

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang hitsura ng acne. Ang pantal ay maaaring maliit at puno ng tubig, o mas malaki at purulent. Ang lahat ay nakasalalay sa yugto ng sakit. May tatlo sa kanila: magaan, katamtaman at mabigat. Ang mga una ay mas madaling makitungo, dahil hindi nila hinawakan ang hibla ng epidermis.

Ang malalaking acne ay hindi ganap na ipinapakita mula sa itaas, karamihan sa kanila ay matatagpuan sa loob ng balat, na nagpapalubha sa paggamot. "Paboritong" mga lokasyon ng acne: mukha, décolleté, dibdib, itaas na bahagi pabalik. Napakabihirang sa ibang bahagi ng katawan.

Mga sanhi ng acne

Ang isang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng sakit ay pagbara ng mga pores. Ang mga sumusunod na salik ay nakakatulong dito:

• ang paggamit ng mga hormonal na gamot o nutritional supplement, na kinabibilangan ng ilang steroid;
• labis na produksyon ng katawan sebum;
• impeksyon sa bacterial;
• pamamaga ng mga follicle ng buhok;
• namamana na predisposisyon;
• mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa edad;
• pag-abuso sa mga pampaganda o paggamit ng mga produkto na hindi tumutugma sa istraktura ng balat;
• nangingibabaw ang junk food sa diyeta;
• madalas na stress o pare-pareho ang pag-igting ng nerbiyos.

Paggamot ng acne

Kailangan mong maunawaan na ang acne ay isang sakit, at kailangan itong gamutin. Ang acne ay hindi dapat maliitin, sa kawalan ng tamang therapy, ang mga kahihinatnan ay maaaring hindi kasiya-siya. Mahalagang malaman ang dahilan na nag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Kailangan mong simulan ang paggamot sa pag-aalis nito. Upang mapupuksa ang acne, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta, sa karamihan ng mga kaso, panlabas na paggamit.

Ito ay maaaring Synthomycin Liniment, Depantol ointment, Sledocide, tea tree oil. Bilang karagdagan, gumamit ng mga decoction ng mga halamang gamot para sa pang-araw-araw na paghuhugas. Angkop na chamomile, calendula, string.

Sa malubhang yugto, ginagamit ang mga medikal na pamamaraan, tulad ng laser o mga kemikal na balat, pati na rin ang mga antibiotic at steroid na gamot. Bilang karagdagan, ito ay mahalaga na kumuha mga bitamina complex na may kinakailangang nilalaman ng mga bitamina A, C, E, D.

Pag-iwas sa acne

Sa kabila ng edad ng pasyente, maiiwasan ang malubhang yugto ng acne kung susundin mo ang ilang mga rekomendasyon:

Folliculitis

Purulent na pamamaga ng follicle ng buhok. Ito ay nangyayari bilang resulta ng isang nakakahawang sugat ng ugat ng buhok o sebaceous gland. Walang mga paghihigpit sa edad o kasarian, ang lahat ng mga tao ay madaling kapitan ng sakit, ngunit halos hindi ito nangyayari sa mga bata.

Ang mga follicle ay nagiging inflamed pangunahin sa mukha, binti at braso, mas madalas sa ulo. Mayroong malalim at mababaw na anyo, depende sa antas ng pinsala sa follicle ng buhok.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng folliculitis

Ang mga palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng:

• pustules o maliit na abscesses na hindi hihigit sa 5 mm ang laki;
• ang mga pulang rim ay pumapalibot sa mga inflamed follicle, na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso;
• pagkatapos ng pagkahinog ng pustule, ang mga nilalaman nito ay lumabas at bumubuo ng isang tiyak na crust; kung ito ay nawasak, ang isang peklat ay maaaring manatili;
• kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang sugat ay lumalaki hanggang 1 sentimetro o higit pa;
• may pangangati at pananakit.

Mga sanhi ng folliculitis

Ang tanging kadahilanan sa pag-unlad ng sakit ay ang pagkakaroon impeksyon sa bacterial, karamihan ay staphylococcal. Sa kanilang sarili, ang bakterya ay hindi naglalagay ng anumang banta hanggang sa ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa kanilang pag-unlad.

Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

• pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot;
• kakulangan ng naaangkop na kalinisan sa balat;
• kakulangan ng mahahalagang bitamina at mineral sa katawan;
• regular na mekanikal na pinsala sa balat, halimbawa, sa panahon ng pag-ahit;
• pagpapahina ng mga proteksiyon na function ng katawan;
• Sobra-sobrang pagpapawis;
• mga damit na gawa sa mga sintetikong materyales na angkop sa katawan;
• hindi napapanahong tinanggal o pinalitan ang mga dressing at patch;
• malubhang sakit na nakakaubos ng katawan, lalo na, ang immune system (impeksyon sa HIV, hepatitis, open tuberculosis, diabetes mellitus, AIDS);
• madalas na pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap.

Paggamot ng folliculitis

Una sa lahat, hindi mo maaaring hawakan ang mga sugat gamit ang iyong mga kamay, kahit na ito ay makati nang husto, upang ang impeksiyon ay hindi kumalat sa mga kalapit na lugar ng balat. Sa mga unang palatandaan, kumunsulta sa isang doktor, huwag payagan ang mga kumplikadong anyo.

Para sa paggamot sa paunang yugto, antiseptiko at mga ahente ng antibacterial para sa panlabas na paggamit: " Salicylic"alkohol," Ioddicerin". Sa mas mahirap na mga sitwasyon, ang mga karagdagang gamot ay ginagamit nang pasalita - maaaring ito ay " Cefalexin», « Acyclovir».

Pag-iwas sa folliculitis

Tandaan na ang pustular na mga sakit sa balat ay mahirap alisin, kaya mas mahusay na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Upang gawin ito, sundin lamang ang mga tip na ito:

• pagkatapos ng mga pamamaraan na nag-aalis ng buhok sa mga hindi gustong lugar, gamutin ang ibabaw ng balat na may mga antiseptiko;
• mas gusto ang mga damit na gawa sa mga likas na materyales ng isang libreng hiwa;
• kumain sa katamtaman, ngunit upang ang menu ay naglalaman ng lahat ng mga sangkap na kinakailangan para sa katawan;
• panatilihin ang iyong immune system sa mabuting kalagayan, pumunta sa labas ng higit pa, maglaro ng sports.

Furunculosis

Ang sakit ay katulad sa likas na katangian ng folliculitis, ngunit mas seryoso sa kurso at mga kahihinatnan. Nangyayari bilang resulta ng isang hit impeksyon ng staph. Mas madalas itong nangyayari sa mga kabataan, ngunit nangyayari rin sa mga matatanda at bata.

Mga sintomas na tumutukoy sa sakit

Mga palatandaan na nagpapahiwatig ng mga pigsa:

• ang follicle ay nagiging inflamed, habang maaaring mayroong maraming foci;
• unti-unting naipon ang nana sa gitna ng neoplasma;
• isang natatanging tampok ay matinding sakit sa lugar ng pigsa;
• maaaring may pagtaas sa temperatura ng buong katawan o ang apektadong lugar ng balat;
• pinalaki ang mga lymph node.

Ang mga dahilan na humantong sa pagbuo ng isang pigsa

Sa ibabaw ng balat ng tao ay isang malaking bilang ng mga staphylococcal bacteria, 10% ng mga ito ay pathogenic. Kung walang naaangkop na mga kondisyon, hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili sa anumang paraan, ngunit kung ang balanse ay nabalisa, ang isang sakit ay nangyayari.

Mga kadahilanan sa pag-activate ng microbial:

• matagal na pananatili sa zone ng biglaang pagbabago rehimen ng temperatura at ang posibleng pagkakaroon ng mga draft;
• ang pagkahilig ng balat sa labis na pagtatago ng sebum;
• panahon ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan;
• mga problema sa trabaho gastrointestinal tract;
• hindi wastong pangangalaga sa balat.

Paggamot ng mga pigsa

Sa pag-aalis ng pigsa sa mga huling yugto hindi nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ang pinakakaraniwang ginagamit na laser therapy, ngunit posible rin operasyon kung ang laki ng tagihawat ay lumampas sa pamantayan.

Ang mga gamot ay ginagamit para sa mga banayad na anyo ng furunculosis. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang mga antibiotic, tulad ng " Lincomycin», « Amoxiclav», « Fusidin-sodium», « Mupirocin»at ang kanilang mga analogue. SA katutubong gamot upang maalis ang mga pigsa, gumamit sila ng fir oil, garlic gruel, paghaluin ang rye flour at honey.

Pag-iwas

Ang mga pigsa ay nagdudulot ng matinding pananakit, iba't ibang komplikasyon at maaaring maging talamak.

Upang iligtas ang iyong sarili mula sa gayong mga problema, sundin ang mga patakarang ito:

• sa unang tanda ng pagpapakita, humingi ng medikal na tulong, huwag maghintay para sa mga komplikasyon ng sitwasyon;
• palakasin ang kaligtasan sa sakit;
• wastong pangangalaga sa ibabaw ng balat;
• huwag magsuot ng maruruming damit;
• sa sandaling nasira ang lugar ng balat, gamutin ang isang antiseptiko;
• mapupuksa ang nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan.

Ang mga sakit na pustular ay karaniwan at ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubha. Samakatuwid, ang unang gawain ay kumunsulta sa isang doktor at makakuha ng napapanahong paggamot.

Ang mga sakit sa balat na pustular (pyoderma) ay mga nakakahawang sugat balat, na sanhi ng pagpapakilala ng staphylococci o streptococci.

Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng pyoderma ay maaaring iba pang mga pathogen - Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli, pneumococci. Ang mga pyoderma ay karaniwang mga sakit.

Etiology. Ang mga causative agent ng pyoderma ay kadalasang staphylococci at streptococci, na nabibilang sa gram-positive microbial flora. Ang pinaka pathogenic sa lahat ng uri ng staphylococci ay ang mga species tulad ng Staphylococcus aureus (ang pinaka-pathogenic), epidermal at saprophytic staphylococcus (mga residente ng normal na flora ng balat).

Ang staphylococci ay facultative anaerobes at kolonisahan ang itaas na mga layer ng epidermis, higit pa sa rehiyon ng mga bibig ng mga follicle ng buhok, sebaceous at sweat glands, ibig sabihin, kadalasang nakakaapekto sa mga appendage ng balat.

Ang Streptococci (saprophytic at epidermal) ay naroroon sa ibabaw ng makinis na balat ng tao nang walang koneksyon sa mga appendage ng balat, mas madalas sa mukha at sa lugar ng mga natural na fold.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng normal na homeostasis ng katawan ng tao, normal na pagpapawis at pagtatago ng sebum na may bahagyang acidic na pH ng kapaligiran, ang resident microflora ng ibabaw ng balat ay isang patuloy na kumikilos na "biological brake", na, dahil sa microbial antagonism, pinipigilan ang pagpaparami. ng pathogenic microflora, displacing ito mula sa microbial populasyon. Ang systemic immune at endocrine disorder ng macroorganism, ang pagbabago ng chemistry ng pawis at sebum ng balat, ay maaaring humantong sa mga biological na pagbabago sa resident flora at ang paglipat ng pathogenic strains ng staphylococci at streptococci sa pathogenic, na maaari ding maiugnay sa gram-negative. flora.

Pathogenesis. May mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan na nag-aambag sa pagtagos ng pyococci sa balat at pag-unlad ng pyodermatitis.

Kabilang sa mga exogenous na kadahilanan ang microtrauma at macrotrauma (mga gasgas, abrasion, hiwa, kagat ng insekto); maceration ng stratum corneum bilang isang resulta Sobra-sobrang pagpapawis, pagkakalantad sa kahalumigmigan; kontaminasyon sa balat, parehong domestic (paglabag sa mga pamantayan ng kalinisan) at propesyonal (lubricating oils, nasusunog na likido, magaspang na dust particle ng karbon, semento, lupa, dayap); pangkalahatan at lokal na hypothermia at sobrang init.

Ang lahat ng mga exogenous na salik na ito ay lumalabag sa pag-andar ng proteksiyon na hadlang ng balat at nag-aambag sa pagtagos ng microflora.

Ang mga endogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

1) ang pagkakaroon ng foci sa katawan talamak na impeksiyon(Patolohiya ng ENT, odontogenic, talamak na patolohiya ng urogenital);

2) mga sakit sa endocrine (diabetes mellitus, hypercortisolism, hyperandrogenism);

3) talamak na pagkalasing (alkoholismo, pagkagumon sa droga);

4) malnutrisyon (hypovitaminosis, kakulangan sa protina);

5) mga estado ng immunodeficiency(paggamot na may mga gamot na glucocorticoid, immunosuppressant, impeksyon sa HIV, radiation therapy).

Ang parehong endogenous at exogenous na mga kadahilanan sa huli ay humahantong sa pagbaba sa humoral at cellular immunity, bilang isang resulta kung saan proteksiyon na function balat. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa dami at komposisyon ng microbial flora sa ibabaw ng balat patungo sa pamamayani ng mga pathogenic species at strains ng cocci.

Pag-uuri. Ang Pyoderma ay inuri ayon sa etiological na prinsipyo. Ayon sa pag-uuri na ito, ang staphylococcal, streptococcal at mixed (streptostaphylococcal) na mga sugat sa balat ay nakikilala. Sa bawat pangkat, ang mga mababaw at malalim na pyodermas ay nakikilala, na maaaring mangyari nang talamak at talamak.

Kabilang sa mga mababaw na pustular na sugat sa balat ang mga iyon mga anyo ng nosological kung saan apektado ang epidermis at ang itaas na layer ng dermis.

Sa malalim na pyoderma, ang sugat ay maaaring makuha hindi lamang ang mga dermis, kundi pati na rin ang hypodermis.

Staphylococcal pyoderma

Staphylococcal pyoderma, nangyayari nang talamak:

1) mababaw (ostiofolliculitis, mababaw na folliculitis, staphylococcal bullous impetigo (sa mga bata), staphylococcal pemphigoid ng mga bagong silang);

2) malalim (deep folliculitis, furuncle, acute furunculosis, carbuncle, hydradenitis, multiple abscesses mga sanggol).

Staphylococcal pyoderma, na nangyayari nang talamak:

1) mababaw (sycosis vulgaris);

2) malalim (talamak na furunculosis (lokal at pangkalahatan), decalving folliculitis).

Streptococcal pyoderma

Streptococcal pyoderma, nangyayari nang talamak:

1) mababaw (streptococcal impetigo, diaper rash);

2) malalim (streptococcal ecthyma, erysipelas).

Streptococcal pyoderma, nangyayari nang talamak - talamak na nagkakalat na streptoderma.

Streptostaphylococcal pyoderma

Streptostaphylococcal pyoderma, nangyayari nang talamak:

1) mababaw (impetigo vulgaris);

2) malalim (ecthyma vulgaris).

Streptostaphylococcal pyoderma, nangyayari nang talamak (chronic atypical pyoderma):

1) ulcerative chronic pyoderma at mga varieties nito (chancriform pyoderma);

2) ulcerative-vegetative pyoderma;

3) abscessing talamak pyoderma at mga varieties nito (inverse conglobate acne).

Ang iba't ibang mga pyoderma ay maaaring mangyari pangunahin sa dati nang hindi nabagong balat, gayundin sa pangalawa laban sa background ng mga umiiral na mga sugat sa balat. Kadalasan, ang mga ito ay makati dermatoses (scabies, kuto, atopic dermatitis, eksema), predisposing sa pagbuo ng pustular patolohiya.

Klinika. Ang mga pantal sa balat na may pyoderma ay polymorphic. Ang uri ng mga pangunahing elemento ng pantal ay depende sa uri ng pathogen at sa lalim ng sugat sa balat.

Ang mga staphylococcal skin lesions ay kadalasang nauugnay sa sebaceous hair follicles at sweat glands (apocrine at eccrine), at ang inflammatory reaction na dulot nito ay purulent o purulent-necrotic sa kalikasan.

Ang iba't ibang mga nosological na anyo ng pustular na mga sugat sa balat ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa parehong elemento ng pantal. Halimbawa, ang ostiofolliculitis, superficial folliculitis at bulgar sycosis ay ipinakikita ng follicular abscess, at ang inflammatory follicular nodule ay nangyayari sa folliculitis (mababaw at malalim), decalving folliculitis, kung minsan ay may maliit na pigsa.

Ang nagpapasiklab na node ay matatagpuan sa pasinaya ng isang furuncle, carbuncle, maraming abscesses ng mga sanggol (pseudofurunculosis).

Ang mga sugat sa balat ng streptococcal, hindi tulad ng staphyloderma, ay hindi nakakaapekto sa sebaceous follicle ng buhok at mga glandula ng pawis. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakararami sa mababaw na nagpapasiklab na sugat ng makinis na balat na may paglabas ng serous exudate.

Ang pangunahing pangunahing elemento ng eruptive sa mababaw na streptoderma ay ang mababaw na pantog. Sa mga lokalisasyon ng balat, kung saan ang stratum corneum ay medyo manipis, ang streptococcal bladder ay mukhang tamad, malambot, ito ay tinatawag na salungatan. Sa mga lugar kung saan mayroong hyperkeratosis (mga palad, soles, periungual zone), ang mga streptococcal blisters ay maaaring magkaroon ng isang panahunan na hitsura, isang medyo siksik na takip, serous o maulap na nilalaman.

Sa malalim na mga sugat sa balat ng streptococcal, ang pangunahing elemento ng eruptive ay maaaring isang malalim na epidermal pustule na may limitadong nekrosis ng pinagbabatayan na dermis (ecthyma) o edematous erythema na may malinaw, mabilis na pagtaas ng mga hangganan (erysipelas).

1. Staphylococcal pyoderma

Ostiofolliculitis

Ito ay isang pamamaga ng bibig ng follicle ng buhok. Lumilitaw ito bilang isang maliit (hanggang 2–3 mm ang lapad) na hugis-kono o hemispherical abscess na naglalaman ng maputi-puti o madilaw-dilaw na maulap na nana. Ang pustule ay matatagpuan sa bibig ng follicle ng buhok, natagos ng buhok sa gitna at napapalibutan ng isang makitid na halo ng hyperemia. Ang Ostiofolliculitis ay madalas na nangyayari sa mga bukas na lugar ng katawan na napapailalim sa alitan, pag-ahit, pagsusuklay, pagkakalantad sa mga langis ng lubricating (mukha, leeg, extensor na ibabaw ng mga paa, anit). Ang proseso ay mababaw, ang resolusyon ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 araw. Ang pustule ay natuyo hanggang sa isang madilaw-dilaw na kayumanggi na crust, ang corolla ng hyperemia ay nawawala, pagkatapos ng pagtanggi ng crust, ang bahagyang hyperpigmentation ay maaaring manatili.

Sa mga hindi kanais-nais na sitwasyon (friction, maceration), ang ostiofolliculitis ay maaaring lumalim (maging folliculitis at maging furuncle), o ang indibidwal na ostiofolliculitis ay maaaring tumaas ang laki at bumuo ng tinatawag na staphylococcal impetigo.

Folliculitis

Ito ay isang purulent na pamamaga ng follicle ng buhok na may sugat sa itaas na bahagi nito o ang buong follicle ng buhok. Depende sa lalim ng sugat, mayroong mababaw at malalim na folliculitis.

Sa karamihan ng mga kaso, nagsisimula ang mababaw na folliculitis, tulad ng ostiofolliculitis, na may maliit na abscess sa bibig ng follicle. Ang proseso ay mabilis na kumakalat nang malalim sa follicle, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang pagtaas sa zone ng hyperemia, ang hitsura ng isang masakit na siksik na nagpapaalab papule sa base ng abscess na may diameter na higit sa 5-7 mm. Sa mga kaso kung saan ang mababaw na folliculitis ay bubuo nang walang nakaraang ostiofolliculitis, ang isang follicularly na matatagpuan na nagpapaalab na papule na may diameter na mga 5 mm ay agad na nabuo. Mayroon itong korteng kono o hemispherical na hugis, sa gitna ay natatakpan ito ng buhok. Pagkatapos ng 2-3 araw, isang follicular tense pustule ang bumubuo sa paligid ng buhok. Pagkatapos ng 4-7 araw, ang pustule ay natutuyo hanggang sa isang madilaw na crust, pagkatapos nito ay maaaring magkaroon ng congestive hyperemia at pigmentation.

Ang malalim na folliculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kabuuang sugat ng buong follicle ng buhok, na sinamahan ng matinding sakit, hyperemia, pamamaga, tissue infiltration sa paligid ng follicle, ibig sabihin, ang isang nagpapasiklab na node ay nabuo na klinikal na kahawig ng isang pigsa. Ito ay nakikilala mula sa huli sa pamamagitan ng kawalan ng isang necrotic rod sa gitna ng infiltrate.

Impetigo staphylococcus

Ang form na ito ng sakit ay nangyayari pangunahin sa mga bagong silang na may kanilang hindi malinis na nilalaman. Ang mga pathogen staphylococci na tumagos sa balat ay naglalabas ng isang malakas na exotoxin - exfoliatin, na sumisira sa mga desmosome ng mga epidermal cell sa antas ng butil na layer. Ito ay humahantong sa pagbuo ng magkahiwalay na mga paltos na puno ng dilaw na nana. Ang nasabing sugat ay tinatawag na epidemic staphylococcal pemphigus ng bagong panganak, o staphylococcal pemphigoid. Ang sakit ay nagpapatuloy nang husto sa pagtaas ng temperatura ng katawan, ang pagbuo ng intoxication syndrome hanggang sa septicemia. Ang mga sanggol ay sumisipsip nang masama sa dibdib, nawalan ng timbang, at posibleng mga komplikasyon ng septic.

Ang staphylococcal pemphigoid ay kadalasang nangyayari 3 hanggang 5 araw pagkatapos ipanganak ang sanggol, ngunit maaari itong umunlad sa unang buwan ng buhay. Ang mga mababaw na flaccid bubble (conflicts) ay lumalabas sa laki mula sa gisantes hanggang sa isang hazelnut. Ang kanilang mga nilalaman ay unang serous, pagkatapos ay serous-purulent. Ang mga paltos ay napapalibutan ng banayad na nagpapasiklab na talutot at matatagpuan sa normal na balat.

Matapos ang pagkalagot ng bula, ang umiiyak na pagguho ay nananatili, na napapalibutan sa paligid ng mga labi ng gulong. Hindi tulad ng ordinaryong impetigo, hindi nabubuo ang crust. Ang mga pantal ay madalas na matatagpuan sa dibdib, likod, sa mga fold ng balat. Ang mga pantal ay halos hindi nangyayari sa balat ng mga palad at talampakan.

Ang malignant na kurso ng staphylococcal pemphigoid ay humahantong sa isang unibersal na sugat sa balat. Ang kundisyong ito ay tinatawag na exfoliative dermatitis ng Ritter von Rittershain, o staphylococcal "burned" skin syndrome. Ang klinikal na larawan ng sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, mataas na temperatura ng katawan at pagkalasing, isang pagtaas sa nagkakalat na erythema ng balat, una sa paligid ng pusod at bibig, pagkatapos ay sa mga fold ng balat. Mayroong isang mababaw na detatsment ng epidermis sa antas ng butil na layer, ang mga fragment ng stratum corneum ay nakabitin mula sa apektadong balat. Ang klinikal na larawan ay maaaring maging katulad ng nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), kung saan ang epidermal detachment ay nangyayari sa antas ng basement membrane.

Kung walang sapat na antibacterial at detoxifying na paggamot, ang mga bagong silang ay maaaring mamatay.

Sycosis staphylococcal, o bulgar

Ito ay isang talamak na mababaw na sugat sa balat, na ipinakikita ng maraming paulit-ulit na ostiofolliculitis at mababaw na folliculitis, na sinusundan ng paglusot sa nakapalibot na balat.

Ang sakit, bilang panuntunan, ay sinusunod sa mga lalaking may sapat na gulang at naisalokal sa mukha (ang lugar ng paglaki ng mga bigote at balbas), mas madalas na kumakalat sa mga pubis, mga gilid ng mga eyelid, kilay, mabalahibong bahagi ulo, kilikili. Sa pathogenesis ng bulgar sycosis sa mukha, ang talamak na foci ng impeksyon sa lugar ng ulo at muling trauma ng balat sa panahon ng wet shaving ay mahalaga.

Ang sakit ay nagsisimula sa maliliit na follicular pustules, na paulit-ulit na umuulit ng maraming beses sa parehong lugar. Unti-unti, ang proseso ay lumalawak dahil sa paglahok ng higit pa at mas maraming mga bagong follicle at ang pagbuo ng mga bagong follicular pustules sa kahabaan ng periphery ng focus. Ang balat sa apektadong lugar ay nagiging syanotic at diffusely infiltrated. Matapos ang pagbubukas ng mga pustules, ang mga akumulasyon ng purulent crust ng iba't ibang kapal ay nabuo, sa mga lugar ng kanilang paglabas - nagkakalat ng pag-iyak. Ang pag-alis ng buhok sa apektadong bahagi ay hindi masakit at madali. Sa mga root zone ng epilated na buhok, ang isang vitreous clutch ay malinaw na nakikita.

Ang vulgar sycosis ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na umuulit sa loob ng maraming taon. Ang mga subjective na sensasyon ay hindi gaanong mahalaga, maaaring maramdaman ng mga pasyente banayad na pangangati, nasusunog, paninikip ng balat sa sugat.

Sa natural na kurso, ang proseso ay nalulutas mismo sa loob ng 2-3 buwan, na iniiwan ang cicatricial alopecia sa lugar nito.

Folliculitis decalvans, o sycosis lupoid

Ito ay isang bihirang anyo ng staphylococcal lesyon ng follicle ng buhok, kung saan ang talamak na folliculitis na walang matinding pustulation at ulceration ay humahantong sa pagkasayang ng balat at patuloy na pagkakalbo. Ang etiology at pathogenesis ay hindi lubos na nauunawaan. Ang causative agent ay Staphylococcus aureus, ang karagdagang kolonisasyon sa mga selula ng buhok ng gram-negative microbial flora ay posible rin. Ito ay maaaring sanhi ng isang binagong immunological reactivity ng katawan laban sa background ng seborrheic status, talamak na focal infection, at diabetes mellitus. Ang microbial factor, tila, ay isa lamang sa mga pathogenetic na link sa pag-unlad ng sakit na ito.

Ang mga lalaking nasa katamtaman at katandaan ay mas madalas magkasakit. Pathological na proseso maaaring matatagpuan sa lugar ng balbas at bigote, sa temporal at parietal na lugar ng anit.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso. Laban sa background ng congestive erythema, lumilitaw ang mga pinagsama-samang follicular nodules at pustules, pati na rin ang follicularly na matatagpuan na mga light yellow crust at grayish na kaliskis, na madaling maalis sa pamamagitan ng pag-scrape. Ang mga elementong ito ay nagsasama at bumubuo ng isang malinaw na demarcated na bilog o hugis-itlog na infiltrated na plaka na 2-3 cm ang lapad, wine-red, na may flat, walang sakit na paglusot sa base. Unti-unti, sa gitnang bahagi nito, ang balat ay nagiging maputla, payat, nagiging makinis, walang buhok at bahagyang lumulubog - isang katangian na sentral na pagkasayang ng balat ay bubuo. Sa loob ng mga limitasyon nito, ang mga bagong follicle ay hindi lumabas at ang mga solong buhok o tufts ng buhok ay maaari pa ring mapanatili. Ang peripheral zone ng focus, mga 1 cm ang lapad, ay bahagyang nakataas, mas hyperemic, katamtamang nakapasok. Sa zone na ito ay maraming follicular papules na may mga bihirang pustules sa gitna. Ang focus ay dahan-dahang tumataas sa lugar dahil sa paglitaw ng bagong folliculitis sa kahabaan ng periphery. Minsan ang paglaki ng focus ay nananaig sa isa sa mga pole nito, na humahantong sa pagbuo ng isang hindi regular, walang simetriko na sugat. Sa diascopy ng gilid ng focus, ang sintomas ng apple jelly ay hindi natutukoy.

Ang kurso ng proseso ay talamak, tumatagal ng maraming buwan at taon na may mga panahon ng hindi kumpletong pagpapatawad at kusang paglala. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi nabalisa, ang mga subjective na sensasyon ay karaniwang wala. Kapag ang mga sugat ay matatagpuan sa anit, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit, na, tila, ay dahil sa mga anatomical na tampok ng balat sa lugar na ito (ang kalapitan ng aponeurosis).

Furuncle

Ito ay isang talamak na purulent-necrotic na pamamaga ng follicle ng buhok at perifollicular connective tissue. Ang furuncle ay tumutukoy sa malalim na anyo ng staphyloderma. Ang pangunahing eruptive element ng pigsa ay isang inflammatory node na nabubuo sa paligid ng hair follicle na nahawaan ng staphylococci.

Ang simula ng sakit ay nauugnay sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na purulent infiltrate sa paligid ng follicle ng buhok, na maagang yugto maaaring maliit (tulad ng folliculitis), gayunpaman, mabilis na nakukuha ng proseso ang buong lalim ng follicle ng buhok, ang nakapalibot na connective tissue at ang katabing sebaceous gland at ito ay isang inflammatory stagnant-hyperemic node, conically tumataas sa ibabaw ng balat. Ang pananakit ay tumataas, ang pag-jerking, pagpintig ng mga sakit ay posible.

Sa lokalisasyon ng pigsa sa lugar ng mukha, lalo na sa itaas na labi, mayroong malawak na edema sa paligid ng infiltrate. Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang pagbabagu-bago ay nagsisimula na matukoy sa gitna ng infiltrate, isang purulent fistula ay nabuo sa paligid ng buhok, sa pagbubukas kung saan ang isang maliit na halaga ng makapal na nana ay inilabas, isang maliit na ulser ay nabuo. Sa ilalim ng ulser na ito, ang isang necrotic rod ng isang maberde na kulay ay ipinahayag. Pagkatapos ng isa pang 2 - 3 araw, ang necrotic rod ay tinanggihan na may isang maliit na halaga ng dugo at nana, pagkatapos kung saan ang sakit at pamamaga ay makabuluhang nabawasan. Sa lugar ng tinanggihan na necrotic rod, nabuo ang isang malalim na ulser na tulad ng bunganga, na, pagkatapos na malinis ng nana at mga labi ng necrotic na masa, ay napuno ng mga butil, ang isang binawi na peklat ay unti-unting nabuo, ang laki at lalim nito ay nakasalalay sa ang laki ng nekrosis sa gitna ng pigsa.

Ang isang furuncle ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng balat kung saan mayroong mga follicle ng buhok. Ang mga solong pigsa ay karaniwang naisalokal sa mga bisig, mukha, likod ng leeg, ibabang likod, pigi, hita.

Karaniwan, ang mga solong pigsa ay hindi sinamahan ng isang paglabag sa pangkalahatang kagalingan at isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang pagbubukod ay ang furuncle ng mukha.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pasyente na ang furuncle ay matatagpuan sa lugar ng mga labi, sa ilong, sa nasolabial triangle at sa lugar ng panlabas na auditory canal. Gayahin ang mga paggalaw ng mukha, traumatization ng mga pigsa sa panahon ng pag-ahit o isang pagtatangka na pisilin ang mga ito ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon (thrombophlebitis ng mga ugat ng mukha).

Ang proseso ay sinamahan ng paglitaw ng nagkakalat na hyperemia ng mga tisyu ng mukha, ang kanilang pag-igting at sakit.

Sakit at mga palatandaan ng pangkalahatang pagtaas ng pagkalasing: ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 40 ° C, ang mga pasyente ay nagreklamo ng panginginig, kahinaan, sakit ng ulo. Maaaring magkaroon ng kalituhan. Ang hemogram ay nagbabago: leukocytosis, pinabilis na ESR, shift formula ng leukocyte pa-kaliwa.

Ang mga anatomical na tampok ng venous outflow sa mukha, ang pagkakaroon ng anastomoses na may cavernous sinus ng utak ay maaaring humantong sa mas malubhang komplikasyon - ang pagkalat ng impeksyon sa staphylococcal at ang pagbuo ng meningitis, meningoencephalitis, septicopyemia at sepsis na may pagbuo ng maramihang. mga abscess sa iba't ibang organo at tisyu. Kaya, sa wala sa oras at hindi makatwiran na paggamot ng isang pigsa sa mukha, ang proseso ay maaaring magpatuloy nang malignant at humantong sa kamatayan.

Ang mga furuncle ng mga paa't kamay, lalo na ang mga matatagpuan malapit sa mga kasukasuan at madaling masugatan, ay maaaring kumplikado ng rehiyonal na lymphadenitis at lymphangitis. Minsan ang talamak na glomerulonephritis ay bubuo.

Furunculosis

Ito ay ang pagkakaroon ng maraming pigsa sa balat o sunud-sunod na pag-ulit ng mga pigsa. Mayroong talamak na furunculosis, kung saan maraming mga pigsa ang naroroon sa balat nang sabay-sabay, at ang talamak na furunculosis, kapag ang mga pigsa (solo o maramihang) ay umuulit nang sunud-sunod sa maikling pagitan ng mga buwan at kahit na taon. Ayon sa pagkalat, ang naisalokal (limitadong) furunculosis at laganap (nakakalat) ay nakikilala.

Ang talamak na furunculosis ay bubuo, bilang isang panuntunan, na may panandaliang pagkakalantad sa mga exogenous at hindi gaanong madalas na endogenous na predisposing na mga kadahilanan, habang ang talamak na furunculosis ay bubuo na may pangmatagalang presensya ng endogenous predisposing na mga kadahilanan. Kabilang dito ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon, diabetes mellitus, hindi balanseng nutrisyon, hypovitaminosis, talamak na pagkalasing, hypercortisolism, mga estado ng immunodeficiency.

Ang lokal na furunculosis (talamak at talamak) ay bubuo bilang resulta ng pagpapakilala ng staphylococci sa ilang katabing follicle. Ito ay pinadali ng isang bilang ng mga kadahilanan: binibigkas na staphylococcus virulence, traumatization, kontaminasyon sa balat na may lubricating oils, lokal na hypothermia ng balat.

Carbuncle, o uling

Ito ay isang napakalubha at malalim na anyo ng staphyloderma, na isang purulent-necrotic na pamamaga ng malalim na mga layer ng dermis at hypodermis na may paglahok ng maraming mga follicle ng buhok sa proseso. Ito ay kadalasang sanhi ng pinaka pathogenic na Staphylococcus aureus. Sa pathogenesis ng pag-unlad ng carbuncle, ang pagpapahina ng mga panlaban ng katawan, diabetes mellitus, at mga immunosuppressive na estado ay napakahalaga.

Mas madalas, ang carbuncle ay nag-iisa at nabubuo sa mga lugar na pinaka-madaling kapitan sa alitan ng damit (ito ang likod ng leeg, ibabang likod, pigi, itaas at ibabang paa).

Ang sakit ay nagsisimula sa pagbuo ng isang malawak na nagpapasiklab na node sa malalim na mga layer ng dermis at hypodermis. Ang isang siksik na masakit na nagpapasiklab na node ay hindi malinaw na limitado, mabilis na tumataas sa lalim at lapad at maaaring umabot ng sapat malalaking sukat. Sa loob ng ilang araw, ang infiltrate ay nakakakuha ng isang lilang-pula na kulay at nakausli nang malaki sa ibabaw ng balat. Lumalagong perifocal edema at tumitibok na sakit sa lugar ng node.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay masakit na nabalisa: mayroong mataas na temperatura, panginginig, sakit ng ulo. Pagkatapos ng 5-7 araw, lumilitaw ang isang pagbabagu-bago sa gitna ng infiltrate, na nagpapahiwatig ng purulent fusion. Ang balat sa gitna ng infiltrate ay nakakakuha ng isang itim na kulay dahil sa nekrosis. Ang lukab ay bubukas sa ibabaw na may maraming fistulous openings na tumutugma sa mga bibig ng mga follicle ng buhok, kung saan ang makapal na dilaw-berde na nana ay inilabas na may isang admixture ng dugo. Sa mga butas na nabuo, ang malalim na nakahiga na mga necrotic na masa ng isang maberde na kulay ay makikita.

Ang pagkatunaw ng mga gilid ng mga indibidwal na fistulous na mga sipi ay humahantong sa pagbuo ng isang malawak na ulser na may hindi pantay na mga gilid at isang necrotic na ilalim.

Sa natural na kurso ng proseso, ang mga necrotic na masa ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa 2-3 linggo, unti-unting tinatanggihan. Ito ay sinamahan ng isang unti-unting pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, isang pagbaba sa temperatura ng katawan sa normal, isang makabuluhang pagbaba sa lokal na pamamaga at sakit. Pagkatapos ng pagtanggi, ang isang malalim na ulser ay nabuo, kung minsan hanggang sa fascia at mga kalamnan, na may mga undermined na gilid, ang ilalim nito ay unti-unting napuno ng mga butil, at ang depekto ay peklat sa loob ng 2-3 na linggo. Nag-iiwan ng magaspang na peklat hindi regular na hugis.

Ang pinaka malignant na kurso ay may carbuncle ng facial zone, dahil maaari itong kumplikado ng thrombophlebitis ng facial veins, thrombosis ng sinuses ng utak, embolism, septicemia, at sepsis.

Hydradenitis

Ito ay isang purulent na pamamaga ng apocrine sweat glands. Ang sakit ay likas sa mga may sapat na gulang na aktibong gumagana ang mga glandula ng pawis ng apocrine. Ang pinakakaraniwang anyo ng lokalisasyon ay hydradenitis sa axillary zone. Ngunit ang hydradenitis ay maaari ding mangyari sa lahat ng anatomical na lokasyon kung saan matatagpuan ang mga glandula ng pawis ng apocrine: ang lugar sa paligid ng mga utong, perianally, sa balat ng scrotum, labia majora, sa paligid ng pusod.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapakilala ng pathogenic staphylococci sa mga bibig ng mga follicle ng buhok at excretory ducts ng mga glandula ay trauma sa balat, hindi makatwiran na paggamit ng mga antiperspirant deodorant, pati na rin ang lahat ng pathogenetic na mga kadahilanan na humahantong sa immunosuppression.

Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang siksik na node o ilang mga node sa malalim na mga layer ng balat, na sa una ay tinutukoy lamang sa pamamagitan ng palpation. Unti-unti, lumalaki ang kanilang laki, ang balat sa ibabaw nila ay nagiging pula. Habang tumataas ang nagpapasiklab na reaksyon, ang mga node ay nagiging soldered sa balat, nakakakuha ito ng isang mala-bughaw-pula na kulay, tumitindi ang sakit.

Sa mga kaso kung saan ang ilang mga node ay matatagpuan magkatabi, ang isang tuluy-tuloy na tuberous infiltrate ay maaaring mabuo, na binubuo ng mga hemispherical node. Maaaring two-way ang proseso. Sa loob ng ilang araw, ang mga node ay sumasailalim sa gitnang paglambot dahil sa pagbuo ng isang abscess at unti-unting nagbubukas ng purulent fistula na may paglabas ng makapal na dilaw-berdeng nana. Unti-unti, ang lukab ng mga abscesses ay walang laman, ang kalubhaan ng pamamaga ay bumababa, at ang proseso ng pagkakapilat ay nagsisimula. Sa halip na hidradenitis, nabuo ang isang baligtad na peklat o mga peklat (depende sa bilang ng mga fistulous passage).

Sa kaso ng napapanahong paggamot sa yugto ng paglusot, ang proseso ay maaaring hindi abscess, ngunit unti-unting matunaw nang walang bakas.

2. Streptococcal at streptostaphylococcal pyoderma

Streptococcal impetigo

Ang karaniwang mababaw na anyo ng streptoderma ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at kabataang babae. Ang mga sugat sa balat ay kadalasang nakakaapekto sa mga bukas na lugar: mukha (sa paligid ng ilong at bibig), mga parotid na lugar, mga paa't kamay.

Ang sakit ay nagiging mas madalas sa mainit-init na panahon. Sa malapit na pisikal na pakikipag-ugnayan impeksyon sa strep madaling mailipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog. Posible ang paglaganap ng epidemya sa mga grupo ng mga bata.

Sa paglitaw ng streptococcal impetigo, micro- at macrotrauma ng balat, ang maceration ay may malaking kahalagahan.

Pathogenic streptococci na nagtatago ng mga proteolytic enzymes, na tumagos sa mga sugat sa balat, lyse ang mga intercellular bond ng mga layer ng ibabaw ng epidermis, na humahantong sa pagbuo ng isang pangunahing eruptive element - mga salungatan, na natutuyo sa pagbuo ng isang kulay-abo-dilaw na crust . Sa paligid ng mga salungatan at crust, ang isang maliit na talutot ng hyperemia ay kapansin-pansin. Mabilis na tumataas ang mga salungatan at crust at maaaring magsanib. Serous exudate Ang nahayag na salungatan ay nakakahawa sa nakapaligid na balat, at ang proseso ay mabilis na kumakalat.

Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, ang pagguho ay epithelialize, ang mga crust ay bumagsak, sa kanilang lugar ay mayroong isang bahagyang hyperemia, pagkatapos ay ang light pigmentation. Walang permanenteng marka. Ang average na tagal ng pagbuo ng mga salungatan sa crust at ang pagkumpleto ng epithelialization ay hindi lalampas sa isang linggo. Gayunpaman, sa patuloy na pagpapakalat at paglitaw ng mga bago at sariwang salungatan, ang proseso ay maaaring maantala. Sa mga solong pantal ng isang maliit na lugar, ang mga subjective na sensasyon ay hindi gaanong mahalaga (bahagyang pangangati). Sa malawak na lugar ng pinsala, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkasunog, pangangati.

Ang mga komplikasyon ng streptococcal impetigo ay maaaring lymphangitis at rehiyonal na lymphadenitis, eczematization (lalo na sa mga taong madaling kapitan ng atopy), sa mga bata - ang pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na glomerulonephritis.

Mayroong ilang mga uri ng impetigo: slit-like, annular, vesicular (bullous) at iba't-ibang nito - periungual impetigo.

Ang impeksyon sa streptococcus ng balat ng mga pakpak ng ilong at sa ilalim ng ilong ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mababaw na impetiginous rhinitis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mababaw na pamamaga ng balat ng mga pakpak ng ilong at ang pagbuo ng mga salungatan doon, pagkatuyo. na may mga confluent crust.

Angular impetigo, o streptococcal zaeda, ay nakakaapekto sa mga sulok ng bibig sa isa o magkabilang panig. Ang pangunahing elemento ng pagsabog ay ang mababaw na salungatan, na nagbubukas nang napakabilis at bumubuo ng parang hiwa na pagguho na napapalibutan ng makitid na talutot ng macerated stratum corneum ng epidermis. Paminsan-minsan sa umaga pagkatapos matulog, ang pagguho ay maaaring matakpan ng isang maluwag na madilaw-dilaw na crust, na mabilis na tinatanggihan, muling naglalantad ng isang umiiyak na parang hiwa na pagguho. Ang palpation ng base ng erosion ay hindi nagpapakita ng isang makabuluhang infiltrate.

Impetigo vulgaris o nakakahawa

Ang sakit ay sanhi ng pathogenic streptococci, na nagiging sanhi ng pangunahing eruptive element - subcorneal conflict. Gayunpaman, ang staphylococcal flora ay sumasama nang napakabilis, na humahantong sa binibigkas na suppuration at ang pagbuo ng purulent na mga elemento ng cavity na natuyo na may honey-dilaw o maberde na mga crust.

Tulad ng streptococcal, ang impetigo vulgaris ay pinakakaraniwan sa mga bata sa mga bukas na bahagi ng katawan. Sa malapit na pakikipag-ugnayan sa katawan, lalo na sa mga grupo ng mga bata, posible ang mass outbreaks ng impetigo vulgaris.

Streptococcal diaper rash

Streptococcal lesion, na sinamahan ng pamamaga ng mga contact na ibabaw sa mga fold ng balat at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na may madalas na relapses.

Ang pag-unlad ng sugat na ito ay sa simula ay batay sa intertriginous dermatitis (diaper rash), na nabubuo bilang resulta ng friction ng mga ibabaw ng balat sa fold, maceration ng stratum corneum dahil sa matinding pagpapawis, discharge mula sa natural openings at iba pang dahilan, sa ang kawalan ng wastong hygienic na pangangalaga sa balat (ang pagbuburo at pagkabulok ay nangyayari sebum at pawis). Ang mga salik na ito ay humahantong sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng mga fold ng balat at ang pagdaragdag ng streptococcal flora, kadalasang kasama ng yeast-like fungi.

Ang isang bilang ng mga sakit ay may predispose sa pagbuo ng diaper rash: labis na katabaan, type 2 diabetes, gota, malubhang anyo ng seborrheic dermatitis, hypercortisolism.

Ang mga pagpapakita ng streptococcal diaper rash ay medyo tipikal: ang mga contact na ibabaw ng balat sa mga fold (lalo na sa mga taong napakataba) ay hyperemic, edematous, maceration ng stratum corneum at ang pagguho nito ay nabanggit. Dahil sa patuloy na pagkakalantad sa friction, ang nagreresultang mga salungatan ng streptococcal ay agad na bumukas, na nag-iiwan sa likod ng mga magkakasamang pagguho sa ibabaw na may hangganan ng isang macerated na stratum corneum na na-exfoliated sa gilid. Ang mga eroded zone ay nagiging basa, ang mga bitak ay tinutukoy sa lalim ng fold. Ang mga gilid ng foci ay scalloped. Subjectively, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkasunog, pangangati, at kung ang mga bitak ay nangyari, sakit. Sa pagbabalik ng diaper rash, maaaring manatili ang patuloy na pigmentation.

Streptoderma diffuse talamak

Ito ay isang talamak na nagkakalat na pamamaga ng balat mas mababang paa't kamay ang resulta mga karamdaman sa vascular, matagal na paulit-ulit na hypothermia o maceration ng balat.

Ang balat ng mga binti ay kadalasang apektado. Ang unang elemento ng spill ay maraming salungatan, na mabilis na natuyo hanggang sa mga crust, kung saan ang mga pagguho sa ibabaw ay nananatili sa isang stagnant-hyperemic base. Ang sugat ay walang simetrya, ang mga contour ay malinaw, ang mga balangkas ay malaki ang scalloped. Ang ibabaw ng focus ay natatakpan ng lamellar at stratified crusts o cortical scales ng isang madilaw-dilaw na kulay, kapag inalis, isang erosive na ibabaw na may serous-purulent exudate ay ipinahayag.

Dahil sa peripheral na paglago ng foci, ang kanilang lugar ay unti-unting tumataas, ang mga sariwang salungatan ay matatagpuan sa mga gilid, na sumasama sa pangunahing pokus, natuyo sa mga crust at lumikha ng mga scalloped contours ng apektadong lugar. Ang proseso ay maaaring kumplikado ng lymphangitis at lymphadenitis, maaaring umunlad ang eczematization. Kung walang sapat na paggamot, ang anyo ng pyoderma na ito ay talamak at maaaring maulit. Sa ilang mga kaso, ang talamak na nagkakalat na streptoderma ay bubuo sa paligid ng mga nahawaang sugat, purulent fistula, trophic ulcers. Sa ganitong mga kaso, ito ay karaniwang tinatawag na paratraumatic streptoderma.

Ecthyma vulgaris, o streptococcal ulcer

Ito ay isang malalim na anyo ng streptoderma.

Bilang karagdagan sa streptococci, staphylococci at gram-negative flora (Proteus vulgaris, Escherichia at Pseudomonas aeruginosa) ay maaaring lumahok sa pagbuo ng ecthyma. Ang pag-unlad ng sakit ay itinataguyod ng mga pinsala sa balat, hindi sapat na kalinisan ng balat, mga sakit sa sirkulasyon ng mas mababang paa't kamay, mga estado ng immunodeficiency, at talamak na pagkalasing.

Ang ecthyma ay madalas na naisalokal sa balat ng mga binti, ngunit maaaring mangyari sa balat ng mga hita, pigi, mas mababang likod. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang malaking salungatan na may maulap (minsan hemorrhagic) na mga nilalaman o isang malalim na epidermal-dermal pustule. Sa paligid ng mga elementong ito ay may maliwanag na hyperemic na hangganan. Ang mabilis na pagbuo ng nekrosis ay humahantong sa pagbuo ng isang malalim na ulser na natatakpan ng brown crust. Ang mga elemento ay malaki, na may diameter na 2 cm o higit pa. Ang crust ay malalim na nahuhulog sa tisyu ng balat, ang isang malambot na paglusot ay unti-unting nabubuo sa paligid.

Kung ang crust ay aalisin, ang isang malalim, bilugan na ulser na may manipis o mahina na mga gilid at isang hindi pantay na necrotic na ilalim ay nakalantad. Ang independiyenteng pagbabalik ng ecthyma ay mabagal. Sa loob ng 2-4 na linggo, unti-unti itong namumutla, na nag-iiwan ng atrophic scar na may nakapalibot na hyperpigmentation. Ang mga ecthymes ay maaaring maramihan, ngunit palagi silang matatagpuan nang hiwalay. Kung walang mga komplikasyon, ang pangkalahatang kalusugan ng mga pasyente ay nananatiling kasiya-siya.

Ang ecthyma ay maaaring kumplikado ng rehiyonal na lymphadenitis, lymphangitis, at kung minsan ay phlebitis. Marahil ang pag-unlad ng glomerulonephritis. Sa matagal na pagkakaroon ng ecthyma sa mga binti, ang pagbabago sa talamak na ulcerative pyoderma ay posible.

Erysipelas

Ito ay isang matinding malalim na streptococcal na pamamaga ng balat, na sinamahan ng lagnat at pagkalasing.

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay maaaring parehong mga carrier ng bakterya at mga pasyente na may tonsilitis, talamak na rhinitis, tonsilitis, streptoderma, i.e. ang mga sakit na sanhi ng streptococci.

Ang sanhi ng sakit ay ang pangkat A hemolytic streptococcus, na tumagos sa napinsalang balat at nakakaapekto sa mga lymphatic vessel ng balat, na humahantong sa matinding pamamaga. Ang talamak na traumatization ng balat, ang pagkakaroon ng mga bitak, scratching ay maaaring humantong sa pag-ulit ng erysipelas at pagtitiyaga ng impeksiyon sa mga lymph node. Ang paulit-ulit na nagpapasiklab na proseso ay humantong sa mga pagbabago sa cicatricial sa mga tisyu sa paligid ng mga lymphocapillary, ang kanilang pagkasira at ang pagbuo ng elephantiasis ng paa.

Ang panahon ng inkubasyon ng impeksyon ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang sakit ay nagsisimula acutely, sa ilang mga pasyente prodromal phenomena ay sinusunod sa anyo ng karamdaman, panginginig, sakit ng ulo. Sa site ng pagtagos ng pathogen sa balat, lumilitaw ang isang pulang edematous spot, na mabilis na tumataas sa laki, nakakakuha ng isang scalloped character. Ang mga hangganan ay malinaw, ang balat sa pokus ay edematous, panahunan, makintab, mainit sa pagpindot.

Sa lugar ng sugat, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit (lalo na sa mga marginal zone ng focus), nasusunog na mga sensasyon, at kapunuan. Ito ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura at iba pang mga sintomas ng pagkalasing (panginginig, pananakit ng ulo, matinding kahinaan, sa pinakamalalang kaso, pagkalito).

Ayon sa kalubhaan ng pagkalasing, ang banayad, katamtaman at malubhang anyo ng erysipelas ay nakikilala. Ayon sa mga klinikal na pagpapakita sa pokus, mayroong karaniwang anyo (erythema at edema), bullous-hemorrhagic (laban sa background ng erythema, nabuo ang mga paltos na may serous-hemorrhagic na nilalaman), phlegmonous form (suppuration ng subcutaneous fatty tissue) at ang pinaka-malubhang - gangrenous form (necrotizing fasciitis), na dumadaloy sa gangrene ng subcutaneous tissue, fascia at pinagbabatayan na mga kalamnan.

Ang erysipelatous na pamamaga ng mukha ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng katakut-takot na mga kahihinatnan hanggang sa trombosis ng sinuses ng utak at pag-unlad ng sepsis. Sa lahat ng anyo ng sakit, ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng erysipelas ay kinabibilangan ng pagbuo ng patuloy na lymphostasis (elephantiasis), ang pagbuo ng mga abscesses, phlegmon, phlebitis, gangrene. Ang sensitization sa streptococcal toxins ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng glomerulonephritis, myocarditis, rayuma, dermatomyositis.

Dahil sa mataas na pagkahawa ng sakit at ang posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon, ang mga pasyente ay dapat na maospital sa isang purulent o nakakahawang departamento upang mapakinabangan ang paghihiwalay mula sa ibang mga pasyente.

3. Hindi tipikal na talamak na pyoderma

Mula sa purulent na mga sakit balat, isang espesyal na grupo ng mga bihirang talamak (atypical) pyoderma ay natukoy. Kasama dito ang ulcerative atypical pyoderma (chronic pyococcal ulcer) at ang iba't-ibang nito - chancriform pyoderma; talamak na abscessed pyoderma at iba't-ibang nito - inverse conglobate acne.

Ang lahat ng mga bihirang nosological form na ito ng atypical pyoderma ay may iba't ibang etiology at pathogenesis. Ang mga monoculture o asosasyon ng mga microorganism (staphylococci, streptococci, enterococci, Escherichia coli at Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris) ay maaaring ihasik mula sa mga sugat.

Walang koneksyon sa pagitan ng uri ng pathogen at ang anyo ng pyoderma. Ang pag-unlad ng mga pormang ito ng talamak na pyoderma ay dahil hindi gaanong nakakahawang kadahilanan gaano karaming kakaiba, binagong reaktibiti ng macroorganism, ang uri at kalubhaan ng immunodeficiency.

Sa lahat ng mga pasyente na may talamak na atypical pyoderma, ang iba't ibang mga immune disorder ay napansin, pati na rin ang pagbaba sa hindi tiyak na paglaban ng organismo.

Sa ilang mga kaso, sa mga pasyente na may talamak na atypical pyoderma, ulcerative colitis, Crohn's disease, talamak na myeloid leukemia, lymphoma, diabetes mellitus, alkoholismo at iba pang malalang comorbidities na humahantong sa immunodeficiency.

Ang lahat ng mga anyo ng talamak na atypical pyoderma ay may mga karaniwang tampok:

1) ang pagkakaroon ng immunodeficiency;

2) talamak na kurso;

3) granulomatous na istraktura ng infiltrate sa dermis at hypodermis;

4) paglaban sa paggamot mga gamot na antibacterial habang pinapanatili ang sensitivity ng microbial flora na nakahiwalay mula sa foci sa mga antibacterial agent na ito;

5) mataas na sensitivity ng balat sa iba't ibang mga irritant.

Ang talamak na atypical pyoderma ay maaaring magsimula sa ordinaryong pyoderma o sa mga pinsala sa balat na pangalawa sa impeksyon sa pyococcal. Unti-unti, nagiging ulcerative at ulcerative-vegetative na atypical form ng pyoderma, clinically resembling skin tuberculosis o deep mycoses.

Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan at mga resulta ng microbiological, histological at immunological na pag-aaral.

Walang mga karaniwang scheme na maaaring mabilis na makapagbigay ng positibong klinikal na epekto. Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na atypical pyoderma ay isang mahirap na gawain, na kadalasan ay hindi malulutas sa panahon ng unang karaniwang paggamot.

Kung ang mga karamdaman sa immune ay napansin, ang mga ito ay naitama, pagkatapos ay ipinapayong magsagawa ng pinagsamang antibacterial therapy ng pasyente, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng microbial flora.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang antibiotic therapy lamang ay hindi nagbibigay ng makabuluhang epekto. Dapat itong isama sa mga maikling kurso ng glucocorticosteroids, mga anti-inflammatory na gamot, kung minsan ay may cytostatics, immune replacement therapy.

Sa abscessing inverse acne, bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang paggamot sa isotretinoin ay inireseta sa isang dosis na 0.5-1 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw sa loob ng 12-16 na linggo. Ang ganitong paggamot ay may positibong epekto, gayundin sa matinding acne. Ang mga pasyente na nagdurusa sa talamak na pyoderma ay dapat na paulit-ulit na mga kurso tunog, indibidwal na therapy.

Mga prinsipyo ng therapy para sa pyoderma. Sa paggamot ng pyoderma, dapat sundin ang mga pangunahing prinsipyo.

1. Maimpluwensyahan ang sanhi ng pyoderma, ibig sabihin, magsagawa ng etiotropic (antimicrobial) na paggamot.

2. Tanggalin ang mga predisposing factor (pathogenetic therapy): magsagawa ng pagwawasto ng metabolismo ng karbohidrat, pag-aalis ng kakulangan sa bitamina, kalinisan ng foci ng talamak na impeksiyon, immunostimulating therapy.

3. Pigilan ang pagkalat ng impeksyon sa hindi napinsalang mga lugar ng balat (pansamantalang pagbabawal sa paghuhugas at pagbisita sa mga pool, pagbabawal ng mga compress, pagmamasahe sa balat sa lugar ng pyoderma, paggamot ng hindi apektadong balat sa paligid ng pyoderma foci na may antiseptics).

Ang etiotropic therapy ng pyoderma ay naglalayong sugpuin ang mahahalagang aktibidad ng pyococcal flora na nagdulot ng purulent na sakit sa balat ng tao. Ang therapy na ito ay maaaring pangkalahatan (systemic) o panlabas, lokal (pangkasalukuyan).

Mga indikasyon para sa pangkalahatang antibiotic therapy:

1) maramihang pyoderma, ang kanilang mabilis na pagkalat sa balat, kawalan ng epekto mula sa panlabas na therapy;

2) ang hitsura ng lymphangitis, pinalaki at masakit na mga lymph node;

3) ang pagkakaroon ng isang pangkalahatang reaksyon ng katawan sa purulent na pamamaga: lagnat, panginginig, karamdaman, kahinaan;

4) malalim na hindi kumplikado at lalo na kumplikadong pyoderma ng mukha (ang banta ng lymphogenous at hematogenous dissemination ng impeksyon hanggang sa trombosis ng venous sinuses ng utak at ang pagbuo ng purulent meningitis).

Ang isang kamag-anak na indikasyon (ang isyu ay napagpasyahan sa bawat kaso batay sa kabuuan ng klinikal na data) ay ang pagkakaroon ng kahit banayad na anyo ng pyoderma sa mga pasyenteng may kapansanan sa background ng immunosuppressive, radiotherapy, HIV-infected, mga pasyenteng may exocrine o hematological pathology.

Ang systemic antibiotic therapy ay maaaring isagawa gamit ang mga antibiotics o sulfonamides. Ang pagpili ng mga ahente na ito ay kanais-nais na isagawa alinsunod sa mga resulta ng isang microbiological na pag-aaral ng purulent discharge mula sa foci ng pyoderma (inoculation, paghihiwalay ng isang purong kultura ng pathogen at pagpapasiya ng sensitivity nito sa antibiotics).

Ang mga paghahanda ng grupong penicillin ay may pinakamaraming aktibidad sa pagpaparamdam, mas madalas kaysa sa iba pang mga antibiotic na nagiging sanhi ng toxicoderma. Hindi kanais-nais na inireseta ang mga ito sa mga pasyente na may purulent na komplikasyon ng eczematous rashes, naghihirap mula sa atopy, dahil ang mga penicillin ay nagpapalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit (mas mahusay na palitan ang mga ito ng macrolides, fluoroquinolones). Sa mga pasyente na may psoriasis, ang penicillin therapy ay maaaring humantong sa isang exacerbation ng proseso ng balat, ang pagbuo ng psoriatic arthritis.

Ang dami ng panlabas na therapy para sa pyoderma ay tinutukoy ng lalim at kalubhaan ng mga sugat sa balat. Kaya, na may talamak na mababaw na pyoderma, na sinamahan ng pagbuo ng mga mababaw na pustules sa balat, dapat silang buksan, na sinusundan ng agarang paggamot na may panlabas na antiseptics.

Sa malalim na pyoderma sa yugto ng paglusot, ang isang resolving therapy ay dapat na inireseta, na naglalayong pataasin ang hyperemia sa focus at sa gayon ay nag-aambag sa alinman sa mabilis na self-resolution ng infiltrate, o mabilis na pagbuo ng abscess. Para dito, ang mga aplikasyon ng ichthyol ay ginagamit sa ang umuusbong na infiltrate, physiotherapeutic effect: UHF, low-energy laser radiation, dry thermal procedures . Ang partikular na tala ay ang hindi kanais-nais ng mga compress, mga aplikasyon ng paraffin o ozocerite, dahil ang mga pamamaraan na ito ay sinamahan ng balat maceration at maaaring maging sanhi ng paglala ng purulent na proseso.

Kung may mga palatandaan ng isang abscess ng malalim na pyoderma, dapat itong buksan sa operasyon, na sinusundan ng pagpapatuyo ng purulent na lukab gamit ang turundas na binasa ng hypertonic saline sodium chloride, mga solusyon sa antiseptiko.

Matapos ang hitsura ng mga aktibong granulation, ipinapayong mag-aplay ng mga dressing na may mga ointment na naglalaman ng mga antiseptiko at biostimulant.

Kapag ang pyoderma ay nangyayari subacutely o chronically, ang ibabaw ng foci ay natatakpan ng purulent crusts, dapat silang alisin sa pamamagitan ng paglambot sa isang antiseptic ointment, na sinusundan ng mekanikal na pagkilos mga pamunas na binasa ng 3% na may tubig na solusyon ng hydrogen peroxide. Pagkatapos ng pag-alis ng purulent crusts, ang focus ay ginagamot sa isang may tubig o alkohol na solusyon ng isang antiseptiko.

Ang impormasyong ito ay inilaan para sa pangangalagang pangkalusugan at mga propesyonal sa parmasyutiko. Hindi dapat gamitin ng mga pasyente ang impormasyong ito bilang payong medikal o rekomendasyon.

Mga sakit sa balat na pustular

I. V. Khamaganova, Doktor ng Medical Sciences
RSMU

Sa kasalukuyan, ang mga pustular na sakit sa balat ay ang pinakakaraniwang dermatoses. Kadalasan ang pag-unlad ng pyodermatitis (pyon-pus, derma-skin) ay sanhi ng staphylococci, streptococci, mas madalas ng Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasmas, Escherichia coli, atbp. Kapag sinusuri ang normal na microflora ng balat, ang pinakamalaking kontaminasyon sa nahayag ang staphylococci. Sa kasong ito, ang balat ng folds, subungual space, mauhog lamad ng ilong at lalamunan ay pinaka-kontaminado, na maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng endogenous infection.

Ngayon, ang staphylococci ay mahusay na pinag-aralan. Ang mga ito ay mga cell ng tamang spherical na hugis, na may diameter na 0.5-1.5 microns. Ang Staphylococci ay Gram-positive at hindi bumubuo ng mga spore. Sa proseso ng buhay, ang staphylococci ay naglalabas ng isang exotoxin na may kakayahang mag-lyse ng mga erythrocytes ng tao. Ang pathogenicity ng staphylococcal culture ay palaging nauugnay sa aktibidad ng coagulase. Ang coagulase-exoenzyme ay madaling nawasak ng mga proteolytic enzymes, na hindi aktibo ng ascorbic acid. Ang coagulase-positive at coagulase-negative na mga pathogen ay matatagpuan sa pyoderma. Ang mga coagulase-negative na pathogens, bilang karagdagan, ay kasalukuyang itinuturing na kabilang sa mga malamang na pathogens ng gram-positive sepsis. Dapat tandaan na ang pagbabago sa etiology ng sepsis ay nauugnay sa pagpili ng mga lumalaban na gram-positive pathogens bilang resulta ng malawakang paggamit ng antibiotic therapy. Kapag binago sa mga L-form, ang pag-andar ng kanilang pagpaparami ay pinipigilan habang pinapanatili ang paglaki. Ang mga cell sa L-form na estado ay nabawasan ang virulence at maaari matagal na panahon huwag maging sanhi ng pamamaga, na lumilikha ng mapanlinlang na impresyon ng pamamaga. Marahil, ang pagbuo ng mga carrier ng bacillus at talamak na kasalukuyang mga anyo ng pyoderma, ang hitsura hindi tipikal na mga anyo bacteria, ang paglaban sa droga ay dahil sa pagbabago ng staphylococci sa mga L-form.

Kapag bumubuo ng mga therapeutic at preventive na hakbang, kinakailangang isaalang-alang na ang staphylococci ay may mataas na antas ng kaligtasan sa panlabas na kapaligiran. Pinahihintulutan nilang mabuti ang pagpapatayo, napanatili sa alikabok, at kumakalat sa daloy ng hangin. Ang mga paraan ng paghahatid ng staphylococci ay magkakaiba: posible ang paghahatid sa pamamagitan ng airborne droplets, dala ng mga kontaminadong kamay, bagay, atbp.

Ang pagdadala ng streptococci ay hindi gaanong karaniwan. Ang Streptococci ay spherical sa hugis. Ang facultative anaerobes ay bumubuo ng mga endo- at exotoxins, mga enzyme. Ang mga exotoxin ay may cytotoxic, immunosuppressive at pyogenic effect, erythrogenic na aktibidad, at pinipigilan ang mga function ng reticulohistiocytic system. Ang Streptococci ay gumagawa ng deoxyribonuclease, hyaluronidase, streptokinase at iba pang mga enzyme na nagbibigay ng pinakamainam na kondisyon para sa nutrisyon, paglaki at pagpaparami ng mga microorganism.

Sa pathogenesis ng pyoderma, ang isang mapagpasyang papel ay nilalaro ng pagbawas sa lokal at pangkalahatang antibacterial na pagtutol ng katawan. Ang integridad ng stratum corneum, ang pagkakaroon ng isang positibong singil sa kuryente sa pagitan ng mga selula ng bakterya at balat ay nagbibigay ng mekanikal na hadlang sa pagpapakilala ng pyococci. Ang nababakas na pawis at sebaceous glands na may mataas na konsentrasyon ng mga hydrogen ions (pH 3.5-6.7) ay may bactericidal at bacteriostatic properties. Ang nasabing "chemical mantle" ay kinokontrol ng autonomic nervous system at endocrine glands.

Kabilang sa mga pinaka makabuluhang exogenous na salik na nag-aambag sa pagbuo ng pyoderma ay ang polusyon sa balat, tuyong balat, pagkakalantad sa mga agresibong kemikal na ahente, pampasigla ng temperatura, atbp.

Ang mga endogenous na kadahilanan ay kinabibilangan ng labis na trabaho, hindi balanseng nutrisyon, lalo na humahantong sa hypovitaminosis, talamak na pagkalasing, mga sakit ng gastrointestinal tract, foci ng talamak na purulent infection, immune imbalance, endocrine disease. Sa partikular, alam na ang pyoderma ay nangyayari nang pinakamalubha at torpidly sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Walang iisang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng pyodermatitis. Sa gawaing ito, ginamit namin ang pinakakaraniwang klasipikasyon ng pagtatrabaho. Dapat pansinin na ang iminungkahing paghahati sa mababaw at malalim na pyodermatitis ay may kondisyon, dahil ang mababaw na foci ay maaaring kumalat nang malalim. Sa kabilang banda, ang streptococcus ay maaaring ihasik mula sa ibabaw ng isang staphylococcal pustule, at, sa kabaligtaran, ang staphylococci ay minsan ay nakahiwalay mula sa ibabaw ng isang streptococcal lesyon.

Ang klasikong paghahati sa staphylococcal at streptococcal lesyon ay batay sa isang bilang ng mga tipikal na katangian. Kaya, ang isang staphylococcal lesyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang koneksyon sa follicle ng buhok, pawis o sebaceous gland, kumakalat sa lalim, nakararami conical hugis, lokal, minsan sa kumbinasyon sa pangkalahatan, temperatura reaksyon, makapal na creamy yellow-green purulent na nilalaman. Ang streptococcal pustule ay matatagpuan sa makinis na balat, nakahiga sa mababaw, may bilog o hugis-itlog na hugis, transparent o translucent na purulent na nilalaman.

Ang pinaka-mababaw na anyo ng staphylloderma ay ostiofolliculitis. Lumilitaw ang isang pustule sa bibig ng mga follicle, mula sa ulo ng pinhead hanggang sa butil ng lentil. Mayroon itong hemispherical na hugis, na natagos ng buhok. Ang talukap ng mata ng pustule ay siksik, ang mga nilalaman ay purulent. Sa paligid mayroong isang maliit na hyperemic corolla. Ang ilalim ng pustule ay matatagpuan sa itaas na mga seksyon ng panlabas na kaluban ng ugat ng follicle ng buhok. Ang purulent exudate ay lumiliit sa isang crust. Pagkatapos ng tatlo hanggang apat na araw, ang elemento ay lumulutas nang walang pagkakapilat.

Folliculitis- talamak na purulent na pamamaga ng follicle ng buhok. Hindi tulad ng ostiofolliculitis, ito ay sinamahan ng paglusot, matinding sakit. Ang pustule ay nagbubukas sa paglabas ng nana at ang pagbuo ng pagguho o pag-urong sa isang crust. Ang elemento ay nalutas sa pamamagitan ng resorption ng infiltrate o sa pagbuo ng isang peklat. Ang tagal ng sakit ay lima hanggang pitong araw.

Ang malalim na folliculitis ay naiiba sa karaniwang makabuluhang pagkalat sa mga dermis, nalutas lamang sa pagbuo ng isang peklat, ang tagal ng sakit ay pito hanggang sampung araw.

Furuncle ay isang talamak na purulent-necrotic lesyon ng follicle, sebaceous gland at nakapalibot na subcutaneous fat. Kadalasan mayroong isang pag-unlad ng isang pigsa mula sa ostiofolliculitis o folliculitis. Ang paglaki ng pustule ay sinamahan ng pagkalat ng matinding masakit na pagpasok. Matapos buksan ang pustule at paghiwalayin ang nana, ang isang necrotic rod ay malinaw na nakikita, na unti-unting pinaghihiwalay kasama ang nana. Ang isang ulser ay nabuo sa lugar ng hiwalay na necrotic rod. Habang ang necrotic rod ay binuksan at pinaghihiwalay, ang sakit ay bumababa, ang mga phenomena ng pangkalahatang pamamaga ay humupa, ang paglusot ay nalulutas, ang ulser ay napuno ng mga butil at nagpapagaling.

Ang tagal ng ebolusyon ng isang pigsa ay depende sa reaktibiti ng mga tisyu, lokalisasyon, ang estado ng macroorganism, atbp. Kapag naisalokal sa mukha, anit, may panganib na magkaroon ng sepsis o trombosis ng mababaw at malalim na mga ugat na may direktang anastomoses sa sinus ng utak.

Carbuncle naiiba sa purulent-necrotic lesyon ng ilang mga follicle ng buhok. Ang inflammatory infiltrate ay tumataas hindi lamang dahil sa peripheral growth at ang posibleng paglahok ng mga bagong follicle sa proseso, kundi pati na rin bilang resulta ng pagkalat nito sa kailaliman ng pinagbabatayan na mga tisyu. Sa palpation, ang matinding sakit ay nabanggit. Unti-unti, sa ilang mga lugar sa paligid ng mga follicle ng buhok na matatagpuan sa gitnang bahagi ng sugat, nangyayari ang malalim na nekrosis ng balat. Ang pokus ay nakakakuha ng isang slate-blue o itim na kulay, "natutunaw" sa isa o higit pang mga lugar (ang pangalan na "carbuncle" ay nagmula sa carbo - karbon). Sa susunod na yugto, lumilitaw ang maraming mga butas, kung saan dumadaloy ang isang purulent-bloody fluid. Ang isang ulser na may tulis-tulis na mga gilid ay nabuo, sa simula ay mababaw, sa ilalim kung saan ang maberde-dilaw na mga necrotic rod ay nakikita, na tinatanggihan nang mas mabagal kaysa sa mga solong pigsa. Pagkatapos ng pagtanggi sa mga necrotic na masa, ang isang malalim, hindi regular na hugis na ulser ay nabuo, na may mala-bughaw, malambot, nasira na mga gilid. Ang ulser ay unti-unting naalis sa plaka, ay ginagawa sa pamamagitan ng mga butil at nagpapagaling sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.

Furunculosis- Ito ay paulit-ulit na anyo ng pigsa. Conventionally, ang lokal na furunculosis ay nakikilala, kapag ang mga rashes ay sinusunod sa mga limitadong lugar, at disseminated, kapag ang mga elemento ay lumilitaw sa iba't ibang bahagi ng balat. Bilang isang patakaran, ang proseso ay bubuo laban sa background ng isang binibigkas na kawalan ng timbang sa immune, halimbawa, sa mga nahawaan ng HIV, mga pasyente ng diabetes, atbp.

Sycosis vulgaris ay isang talamak na paulit-ulit na pamamaga ng mga follicle sa growth zone ng maikling makapal na buhok. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa mga lalaki na may mga palatandaan ng kawalan ng timbang ng mga sex hormone at naisalokal sa lugar ng paglaki ng balbas at bigote. Ang paglusot ng foci ay binibigkas, lumilitaw ang ostiofolliculitis at folliculitis. Matapos ang paglutas ng mga elemento, ang mga peklat ay hindi nabuo, ngunit kapag sinusubukang pilitin na buksan ang folliculitis, posible ang pagkakapilat.

Hydradenitis- purulent na pamamaga ng mga glandula ng pawis ng apocrine, na sinusunod sa kabataan at pagtanda. Sa mga bata bago ang pagdadalaga at mga matatanda, ang sakit ay hindi nagkakaroon, dahil ang kanilang apocrine sweat gland ay hindi gumagana. Kadalasan, ang hydradenitis ay naisalokal sa mga rehiyon ng axillary, minsan sa dibdib sa paligid ng mga utong, pusod, maselang bahagi ng katawan, at anus. Ang sakit ay lumalaki nang dahan-dahan, sinamahan ng kakulangan sa ginhawa, sakit sa sugat, sa ilang mga kaso nangangati, nasusunog, tingling sa sugat. Sa simula ng sakit, ang ibabaw ng balat ay may normal na kulay. Sa hinaharap, ang lugar ng sugat ay tataas sa 1-2 cm, ang ibabaw ng balat ay nagiging mala-bughaw-pula. Ang Hydradenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga conglomerates na nakausli sa itaas ng antas ng nakapalibot na malusog na mga lugar (popular na ang sakit ay tinatawag na " asong babae udder"). Sa autopsy, ang isa o higit pang mga fistulous na sipi ay nabuo, ang mga necrotic rod ay hindi nabuo. Sa pagbabalik, nananatili ang mga binawi na peklat. Ang mga indibidwal na may immune imbalances ay kadalasang nakakaranas ng mga relapses ng sakit.

Staphyloderma ng maagang pagkabata naiiba sa isang bilang ng mga tampok. Ang mga elemento ay walang mga tipikal na katangian ng isang staphylococcal pustule (walang koneksyon sa follicle ng buhok, sebaceous o sweat gland, ang mga elemento ay matatagpuan sa mababaw, may transparent o translucent na nilalaman). Sa mga bagong silang, ang vesiculopustulosis ay pinaka-karaniwan, na isang purulent na pamamaga ng mga bibig ng eccrine sweat glands. Sa sapat na pamamahala ng mga naturang pasyente, ang proseso ay hindi umaabot nang malalim, ay hindi sinamahan ng paglusot. Ang tagal ng sakit ay hindi lalampas sa pito hanggang sampung araw. Ang epidemic pemphigus ng mga bagong silang ay mas malala. Ang mga elemento sa ibabaw ay mabilis na kumalat sa buong balat, ang mga nagresultang erosions ay napapaligiran ng isang palawit ng exfoliating epidermis. Sa malignant na kurso ang mga erosions ay nagsasama sa isa't isa na may peripheral na paglaki ng mga paltos at detatsment ng epidermis. Ang kalubhaan ng kondisyon ay direktang proporsyonal sa apektadong lugar. Ang kondisyon ng bata ay tinasa bilang malubha, staphylococcal pneumonia, otitis media, at sepsis na nagkakaroon. Ang pinaka-mapanganib na anyo ng epidemic pemphigus ng bagong panganak ay exfoliative dermatitis. Ang mga bula na may malambot na gulong ay mabilis na tumaas, nagbubukas, na bumubuo ng pagguho, na may hangganan ng exfoliated epidermis. Mga pantal sa balat sinamahan ng matinding lagnat, pagbaba ng timbang, madalas na pagtatae, pulmonya, otitis media, atbp.

Staphylococcus aureus ay maaari ding matukoy sa acne vulgaris, na kumikilos kasama ng Propionbacterium acne. Ang hyperandrogenemia ay predisposes sa pagtaas ng secretory function ng sebaceous glands. Sa balat ng mukha, anit, dibdib at sa interscapular na rehiyon, ang balat ay nagiging mamantika, makintab, hindi pantay, magaspang na may pinalaki na mga bibig ng mga follicle ng buhok. Ang makapal na anyo ng madulas na seborrhea, na mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, ay nailalarawan sa pamamagitan ng dilat na sebaceous glands; kapag pinindot, lumalabas ang isang maliit na halaga ng sebaceous secretion. Ang likidong anyo ng madulas na seborrhea ay mas karaniwan sa mga kababaihan, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kapag pinindot sa balat, ang isang translucent na likido ay inilabas mula sa mga bibig ng mga duct ng sebaceous glands. Ang halo-halong seborrhea ay medyo mas madalas na sinusunod sa mga lalaki, habang ang mga sintomas ng madulas na seborrhea ay lumilitaw sa lugar ng balat ng mukha, at tuyong seborrhea - sa anit, kung saan ipinahayag ang pinong-lamellar na pagbabalat, ang buhok ay manipis, tuyo. Ang acne ay nabubuo sa mga indibidwal na dumaranas ng mamantika o halo-halong anyo ng seborrhea. Sa mga pasyente, ang mga kabataan ay nangingibabaw (medyo mas madalas na mga lalaki), mga kababaihan na may mga sakit sa ovarian cycle bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng mga glucocorticoid hormones, bromine, paghahanda ng yodo, at matagal na trabaho sa mga sangkap na naglalaman ng kloro.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay acne vulgaris, na naisalokal sa balat ng mukha, dibdib, likod. Matapos ang paglutas ng mga pustules, nabuo ang mga tuyo na madilaw na crust. Sa hinaharap, ang isang pagtaas sa pigmentation ay sinusunod o isang mababaw na peklat ay nabuo. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng paglutas ng acne, nangyayari ang mga keloid scars (acne-keloid). Kung ang proseso ay nagpapatuloy sa pagbuo ng isang binibigkas na infiltrate, kung gayon ang mga malalim na peklat (phlegmonous acne) ay mananatili sa lugar ng paglutas ng acne. Kapag nagsanib ang mga elemento, nabubuo ang confluent acne (acne confluens). Ang isang mas malubhang anyo ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng acne conglobata (acne conglobata), na sinamahan ng pagbuo ng isang siksik na infiltrate ng mga node sa itaas na bahagi ng subcutaneous fat. Ang mga nodule ay maaaring mabuo sa mga conglomerates, na sinusundan ng pagbuo ng abscess.

Pagkatapos ng pagpapagaling ng mga ulser, nananatili ang hindi pantay na mga peklat, na may mga tulay, fistula. Ang lightning acne (acne fulminans) ay sinamahan ng septicemia, arthralgia, mga sintomas ng gastrointestinal.

Ang Streptoderma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sugat ng makinis na balat, isang mababaw na lokasyon, isang ugali sa paglago ng paligid. Sa klinikal na kasanayan, ang pinakakaraniwang salungatan ay isang mababaw na streptococcal pustule.

Ang streptococcal impetigo ay lubos na nakakahawa, higit sa lahat ay sinusunod sa mga bata, minsan sa mga kababaihan. Lumilitaw ang mga salungatan sa isang hyperemic na background, hindi lalampas sa 1 cm ang lapad, may transparent na nilalaman at isang manipis na malambot na gulong. Unti-unti, ang exudate ay nagiging maulap, lumiliit sa isang dayami-dilaw at maluwag na crust. Matapos bumagsak ang crust at gumaling ang epithelium, pansamantalang nagpapatuloy ang bahagyang hyperemia, pagbabalat o hemosiderin pigmentation. Ang bilang ng mga salungatan ay unti-unting tumataas. Posible ang pagpapalaganap ng proseso. Ang mga komplikasyon sa anyo ng lymphangitis at lymphadenitis ay hindi karaniwan. Sa mga mahihinang indibidwal, ang proseso ay maaaring kumalat sa mauhog lamad ng mga lukab ng ilong, bibig, itaas. respiratory tract at iba pa.

Bullous streptococcal impetigo naisalokal sa mga kamay, paa, binti. Ang laki ng salungatan ay lumampas sa 1 cm ang lapad. Ang takip ng mga elemento ay panahunan. Minsan lumilitaw ang mga elemento sa isang hyperemic na background. Ang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki ng paligid.

Zayed(slit-like impetigo, perlesh, angular stomatitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga sulok ng bibig. Ang masakit na slit-like erosion ay lumilitaw sa edematous hyperemic background. Sa kahabaan ng periphery, isang mapuputing corolla ng exfoliated epithelium, minsan isang hyperemic rim, at infiltration phenomena ay matatagpuan. Kadalasan, ang proseso ay bubuo sa mga taong nagdurusa sa mga karies, hypovitaminosis, atopic dermatitis, atbp.

lichen simplex mas karaniwan sa mga bata edad preschool sa panahon ng tagsibol.

Lumilitaw ang mga bilog na spot sa balat ng mukha, sa itaas na kalahati ng katawan Kulay pink natatakpan ng mapuputing kaliskis. Sa isang malaking bilang ng mga kaliskis, ang lugar ay nakikita bilang puti.

Mababaw na paronychia maaaring maobserbahan kapwa sa mga taong nagtatrabaho sa mga negosyo sa pagpoproseso ng prutas at gulay, sa mga confectionery, atbp., at sa mga bata na may ugali na kumagat ng kanilang mga kuko. Ang balat ng periungual roller ay nagiging pula, ang pamamaga at sakit ay lilitaw, pagkatapos ay isang bula na may mga transparent na nilalaman ay bumubuo. Unti-unting nagiging maulap ang laman ng bula, nagiging pustule na may tense na gulong ang bula. Kung ang proseso ay nagiging talamak, ang pagpapapangit ng nail plate ay posible.

Intertriginous streptoderma(streptococcal diaper rash) ay nangyayari sa malalaking fold, axillary area. Ang mga salungatan na lumilitaw sa malaking bilang ay nagsasama sa ibang pagkakataon. Kapag binuksan, ang tuluy-tuloy na eroded weeping surface ng isang maliwanag na kulay rosas na kulay ay nabuo, na may scalloped na mga hangganan at isang hangganan ng exfoliating epidermis sa kahabaan ng periphery. Ang masakit na mga bitak ay matatagpuan sa lalim ng mga fold. Kadalasan, lumilitaw ang mga screening sa anyo ng mga pustular na elementong hiwalay na matatagpuan sa iba't ibang yugto pag-unlad.

syphilis-like papular impetigo naobserbahan nakararami sa mga sanggol. Paboritong lokalisasyon - ang balat ng puwit, ari, hita. Ang katangian ay ang hitsura ng mabilis na pagbubukas ng mga salungatan sa pagbuo ng mga erosions at isang maliit na infiltrate sa kanilang base, na naging dahilan para sa pagpili ng pangalang "syphilis-like", dahil sa pagkakatulad sa erosive papular syphilides. Hindi tulad ng syphilis, sa kasong ito nag-uusap kami tungkol sa isang talamak na nagpapasiklab na tugon.

Talamak na mababaw na nagkakalat na streptoderma nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na mga sugat ng mga makabuluhang lugar ng balat, mga binti, mas madalas - mga brush. Ang foci ay may malalaking scalloped outline dahil sa paglaki sa paligid, ay hyperemic, kung minsan ay may bahagyang maasul na kulay, ay medyo nakapasok at natatakpan ng malalaking-lamellar crust. Sa ilalim ng mga crust ay may tuluy-tuloy na pag-iyak na ibabaw. Minsan ang sakit ay nagsisimula sa isang talamak na yugto (acute diffuse streptoderma), kapag ang isang talamak na nagkakalat na sugat sa balat ay nangyayari sa paligid ng mga nahawaang sugat, fistula, pagkasunog, atbp.

Ang malalim na streptococcal pustule ay isang ecthyma. Ang nagpapasiklab na elemento ay malalim, hindi follicular. Ang sakit ay nagsisimula sa pagbuo ng isang maliit na vesicle o perifollicular pustule na may serous o serous-purulent na nilalaman, mabilis na lumiliit sa isang malambot, ginintuang-dilaw na convex crust. Ang huli ay binubuo ng ilang mga layer, na nagsilbing batayan para sa paghahambing ng aklat-aralin sa Napoleon cake. Matapos malaglag o maalis ang crust, isang bilog o hugis-itlog na ulser na may dumudugo sa ilalim. May maruming kulay abong patong sa ibabaw ng ulser. Ang ulser ay dahan-dahang gumagaling, sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo, na may pagbuo ng isang peklat, isang zone ng pigmentation sa kahabaan ng periphery. Sa malubhang kurso Ang ecthyma vulgaris ay maaaring bumuo ng malalim na ulser (ecthyma terebrans - penetrating ecthyma), na may gangrenization at isang mataas na posibilidad ng sepsis. Ang pinaghalong pyoderma ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng parehong staphylococcal at streptococcal pustules (sa katunayan, ang iba pang mga pathogen ay maaaring makita bilang karagdagan sa staphylococci at streptococci).

Tingnan natin ang ilang halimbawa.

Vulgar na impetigo nangyayari ang pinakamadalas. Ang mga bata at kababaihan ay higit na apektado. Paboritong lokalisasyon - ang balat sa mukha sa paligid ng mga mata, ilong, bibig, kung minsan ang proseso ay umaabot sa itaas na kalahati ng katawan, mga braso. Ang isang vesicle na may mga serous na nilalaman ay lumilitaw sa isang hyperemic na background. Ang takip ng bula ay manipis, matamlay. Ang mga nilalaman ng bubble ay nagiging purulent sa loob ng ilang oras. Ang balat sa base ng pustule ay infiltrated, ang corolla ng hyperemia ay tumataas. Pagkalipas ng ilang oras, bubukas ang talukap ng mata, na bumubuo ng isang pagguho, ang paglabas nito ay lumiliit sa "mga crust ng pulot". Sa ikalimang o ikapitong araw, ang mga crust ay napunit, para sa ilang oras isang bahagyang patumpik-tumpik na lugar ay nananatili sa kanilang lugar, na kalaunan ay nawala nang walang bakas.

Talamak na malalim na ulcerative vegetative pyoderma ay may nangingibabaw na lokalisasyon sa anit, balikat, bisig, axillary area, binti. Sa isang infiltrated na mala-bughaw-pula na background na may malinaw na mga hangganan, na naiiba nang husto mula sa nakapaligid na malusog na balat, lumilitaw ang mga irregular na hugis na ulceration sa lugar ng pustules. Sa ibabaw, matatagpuan ang mga papillomatous growth na may verrucous cortical layer. Kapag pinipiga, ang purulent o purulent-hemorrhagic na nilalaman ay inilabas mula sa mga pagbubukas ng fistulous na mga sipi. Sa pagbabalik, ang mga halaman ay unti-unting nahuhulog, ang paghihiwalay ng nana ay humihinto. Ang pagpapagaling ay nangyayari sa pagbuo ng hindi pantay na mga peklat.

Pyoderma gangrenosum mas madalas na nangyayari sa mga pasyente na may talamak na nagpapasiklab na nakakahawang foci. Ang mga pagbabago sa balat ay bubuo laban sa background ng talamak na nagpapaalab na nakakahawang foci, mga sakit sa connective tissue, at mga proseso ng oncological. Ang mga bula na may transparent at hemorrhagic na nilalaman, ang malalim na folliculitis ay mabilis na nawasak o nagbubukas sa pagbuo ng mga ulser na lumalawak sa paligid. Sa hinaharap, ang isang focus ay nabuo na may malawak na ulcerative surface at hindi pantay na mga gilid ng undermined. Sa paligid, ang mga gilid na ito ay nakataas sa anyo ng isang roller, na napapalibutan ng isang zone ng hyperemia. Sa ilalim ng mga ulser, matatagpuan ang mga butil na dumudugo. Ang mga ulser ay unti-unting tumataas sa laki, masakit na masakit. Ang pagkakapilat ng iba't ibang mga lugar ay hindi nangyayari nang sabay-sabay, ibig sabihin, sa pagkakapilat ng isang lugar, ang karagdagang paglaki ng isa pa ay maaaring maobserbahan.

shancriform pyoderma nagsisimula sa pagbuo ng isang bula, pagkatapos ng pagbubukas na nananatiling pagguho o isang ulser ng bilog o hugis-itlog na mga balangkas, ang base nito ay palaging siksik. Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, pagkatapos, ang isang ulcerative na ibabaw ng isang pinkish-red na kulay na may malinaw na mga hangganan ay nabuo, kasama hitsura na kahawig ng isang matigas na chancre. Ang ilang mga paghihirap sa differential diagnosis ay maaari ding sanhi ng katulad na lokalisasyon na katangian ng mga sakit na ito: maselang bahagi ng katawan, pulang hangganan ng mga labi. Hindi tulad ng syphilis, ang isang binibigkas na infiltrate ay palpated sa base ng focus, minsan masakit kapag pinindot. Ang paulit-ulit na mga negatibong pagsusuri para sa pagkakaroon ng maputlang treponema, ang mga negatibong serological na pagsusuri para sa syphilis ay nagpapatunay sa diagnosis.

Ginagamit upang gamutin ang mababaw na pyoderma mga solusyon sa alkohol, aniline dyes. Kung kinakailangan, aseptikong buksan ang takip ng conflict at pustules, na sinusundan ng paghuhugas ng tatlong porsyento na solusyon ng hydrogen peroxide at pagpapadulas ng mga solusyon sa disimpektante. Ang mga pamahid na naglalaman ng mga antibiotic ay inilalapat sa karaniwang maraming foci.

Sa kawalan ng epekto ng panlabas na therapy, ang malalim na mga sugat sa mukha, leeg (furuncle, carbuncle), pyoderma na kumplikado ng lymphangitis o lymphadenitis, parenteral o oral na paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics ay ipinahiwatig. Sa talamak at paulit-ulit na anyo ng pyoderma, ginagamit ang tiyak na immunotherapy (staphylococcal toxoid, native at adsorbed staphylococcal bacteriophage, staphylococcal antiphage, antistaphylococcal g-globulin, streptococcal vaccine, streptococcal bacteriophage, autovaccine, antistaphylococcal plasma).

Sa mga malubhang kaso, lalo na sa mga pasyenteng may kapansanan, ang paggamit ng mga immunomodulating agent ay ipinahiwatig.

Sa kaso ng talamak na ulcerative pyoderma, ang mga kurso ng antibiotics ay maaaring dagdagan ng appointment ng glucocorticoids sa isang dosis na katumbas ng 20-50 mg ng prednisolone bawat araw para sa tatlo hanggang anim na linggo. Sa pinakamalubhang kurso, ginagamit ang mga cytostatics.

Ang pag-iwas sa mga pustular na sakit sa balat, kabilang ang pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan, napapanahong paggamot para sa mga magkakaugnay na sakit, pagsunod sa diyeta, atbp., Dapat ding isagawa sa pambansang antas (pagpapabuti ng pamantayan ng pamumuhay ng populasyon, pagpapakilala ng mga pamamaraan ng proteksyon laban sa microtraumatism at pakikipag-ugnayan sa mga kemikal sa produksyon, paglutas ng mga problema sa kapaligiran, atbp.).