Aortic insufficiency - sanhi, antas, sintomas, paggamot, pagbabala at pag-iwas. Aortic valve insufficiency - congenital o nakuha na sakit sa puso

Kakulangan ng aorta(ICD-10 code I35.1) ay isang kondisyon kung saan ang pagpapaliit ng mga leaflet ng aortic valve sa panahon ng diastole, na humahantong sa pagbabalik ng dugo mula sa aorta patungo sa kaliwang ventricle. Ang sakit ay sinamahan ng sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, madalas na hindi regular na tibok ng puso, at nanghihina.

Ayon sa istatistika, hindi bababa sa isang pasyente sa sampung libo ang nakakahanap ng lahat ng mga palatandaan ng karamdaman. Ang mahinang suplay ng dugo ay nagiging sanhi ng hindi bababa sa dami ng sangkap ng dugo na ilalabas mula sa myocardium upang magbigay ng oxygen na kailangan ng buong katawan. Sa pumping ng substance, ang organ ng kaliwang ventricle ay tumatagal ng suntok na may makitid na balbula. Sa paglipas ng panahon, humihina ang myocardium, sumuko sa hypertrophy, at samakatuwid ay nangangailangan ng napakalaking supply ng oxygen. Mas madalas ang pagkontrata ng mga kalamnan, at mas madalas silang naglilipat ng dugo. Samantala, hinihiling ng katawan na dagdagan ang pangangailangan para sa nutrisyon. Ang kakulangan ng sirkulasyon ay nakakapinsala sa mga kalamnan ng puso.

Ang isang tao ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at isang bilang ng mga masakit na sintomas sa dibdib. Sa malakas na pisikal na pagsusumikap, mayroong isang layunin na posibilidad ng pagkawala ng kamalayan, igsi ng paghinga at pagkapagod. Ang mga arterya ay nangangailangan ng sapat na dami ng mga nabuong elemento na may plasma, na dumadaan sa makitid na pagbubukas ng aorta.

Mga antas ng aortic insufficiency

Para sa mga sukat ng systolic pressure sa espasyo, pati na rin para sa pagbubukas ng target at lugar nito, na nabuo ng mga organo ng aorta at kaliwang ventricle, ang mga sumusunod na halaga ng kalubhaan ay ibinabahagi:

• ang unang antas (ang laki ng butas ay mula 1.6 hanggang 1.2 cm² (sa rate na 2.5-3.5 cm²), at ang systolic pressure ay 10-35 mm Hg);
• pangalawang degree (laki ng butas mula 1.2 hanggang 0.75 cm² na may presyon na 36-65 mm Hg);
• ikatlong antas (naayos sa panahon ng malubhang aortic stenosis, kapag ang laki ng butas ay mas mababa sa 0.74 cm² na may aktibidad na higit sa 65 mm Hg).

Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay may dalawang klinikal na anyo - binabayaran o decompensated (kritikal), mayroong limang yugto.

1 degree

Sa buong kabayaran, ang pagpapaliit ng laki ng aortic orifice ay hindi gaanong mahalaga. Kinakailangang suriin ng isang cardiologist, kunin ang mga gamot na inireseta nila. Malaki ang posibilidad na maging maganda ang kalagayan mo sa mahabang panahon.

2 degree

Sa nakatagong sakit sa puso, ang mga pagbabago ay makikita sa ECG. Ang X-ray ay nagpapakita ng matinding pagpapaliit. Ang pasyente ay hindi pinahihintulutan ang pisikal na pagsusumikap, maaari siyang makaranas ng pagkahilo. Mabilis siyang mapagod at kinakapos sa paghinga. Sa likod ng gayong mga sintomas ay may mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

3 degree

Sa medyo kakulangan sa coronary, ang pagkahilo ay sinusunod, angina pectoris ay nangyayari. Ang record card ay nagpapahiwatig ng systolic pressure gradient mula 65 mmHg. Mas mainam na huwag ipagpaliban ang interbensyon sa kirurhiko.

4 degree

Sa matinding pagpalya ng puso, kahit na ang pagiging mahinahon, ang pasyente ay may igsi ng paghinga. Huwag gawin nang walang medyo maramihang pag-atake. Nag-aalala tungkol sa cardiac asthma, lalo na sa gabi. Hindi na magagawa ang surgical correction. Epekto ng cardio paggamot sa kirurhiko maliit (Ika-apat na yugto).

5 degree

Ang pasyente ay hindi lamang nakikita ang igsi ng paghinga, kundi pati na rin ang mga pagpapakita ng edematous syndrome. Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado, ang paggamot sa mga gamot ay hindi na nagbibigay ng kaluwagan.

Ang mga rason

Mga sanhi ng kakulangan ng aortic valve:

Kung ang rayuma ay inilipat sa pagkabata, kung gayon kadalasan, ang kahihinatnan ay darating sa paglipas ng mga taon at ang pinsala sa balbula ng mitral ay ipapakita. Kapag ang isang medyo kabataan ay may sakit, ang isa ay maaari ring magreklamo tungkol sa mga pagpapakita ng isang rayuma na kalikasan sa maagang pagkabata. Kung gayon ang anumang mga kapintasan ay hindi pa nakikita, bagaman sa edad ay lumalaki ang katawan at may mga depekto din.

Sa pagsasalita tungkol sa mga matatandang pasyente, kinakaharap natin ang pangmatagalang akumulasyon ng calcium sa leaflet. Kadalasan ay nangyayari sa mga taong higit sa animnapu. Ngunit, hindi ito nangangahulugan na lahat ay magkakasakit. Kahit na ang mga taong nasa edad otsenta ay walang mga palatandaan ng angina pectoris.

May katangiang ingay na maririnig sa stethoscope. Nagbabago ang pulso. Ang isang radiograph ay nagpapakita ng nakikitang pampalapot ng mga dingding. Ang katotohanan na mayroon kang isang sakit ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis sa echocardiography.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing dahilan na nabanggit sa itaas, may mga pagpipilian:

• atherosclerosis;
• mga pagbabago sa syphilitic;
• dahil sa pinsala dibdib;
• mga sakit sa systemic connective tissue.

At bagama't iba ang mga sanhi, may isang bagay na pinag-iisa ang pinagmulan ng sakit. Ang bibig ay nakaunat, at ang mga balbula ay hinila pabalik mula sa presyon, ang mga hangganan ng ventricle mismo ay lumalawak at ang mga depekto ay sinusunod. Ang pasyente ay naghihirap mula sa kasikipan.

Mga sintomas

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga klinikal na sintomas ng aortic insufficiency:

• pagkahilo at isang pagkahilig na mahimatay;
• sakit sa rehiyon ng puso na may paninikip;
• malaking pagkakaiba sa pagitan ng mas mababang at itaas na mga tagapagpahiwatig ng presyon;
• "sayaw ng carotid" - isang nakikitang pulsation ng parehong karaniwang carotid artery, at isang katulad na larawan ang nangyayari sa temporal at kahit subclavian veins;
• Sintomas ng Musset - nanginginig ang ulo;
• mga palatandaan ng hika sa puso;
• mataas at tumatalon na pulso;
• pulsation sa tamang hypochondrium, kung saan ang atay ay maaaring biswal na tinutukoy;
• ang hitsura ng isang pseudo capillary pulse (Quincke's sign);
• sa palpation - ang intensity ng push sa itaas na may shift sa kaliwa at pababa;
• sa panahon ng auscultation - pagpapahina ng unang tono sa tuktok ng puso at pagpapahina ng pangalawang tono sa itaas ng aorta;
• dalawang tono - ingay ng Traube at Vinogradov-Durozier).

Mga diagnostic

Upang maunawaan ang kabigatan ng sitwasyon, isinasagawa ang diagnosis ng ECG. coronary insufficiency na-diagnose na may pagbaba sa S-T segment at negatibong T wave sa I at II standard at left chest leads. Makikita mo ang blockade ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang;

• Sa ECG, ang mga segment ng anterior leaflet flutter ay nagiging kapansin-pansin kapag tumama ang jet, na nagbabalik ng reverse flow ng dugo mula sa aorta patungo sa epigastrium.
• Nagpa-x-ray sila. Ipinapakita ng larawan kung paano tumaas ang ventricle, at ang myocardium mismo ay nagiging katulad ng balangkas ng isang "boot";
• Ang isang mas propesyonal na pagsusulit ay isang Doppler study o phonocardiography. Ipapahiwatig ng mga cardiologist ang mga resulta at magrereseta ng paggamot.

Kapag naganap ang pag-atake ng angina, pinapakalma ang pasyente upang maunawaan niya na walang banta sa kanyang buhay. Tinatawag ang cardiology ambulance. Magagawa siyang suriin ng mga doktor para sa isang pagkakataon na magbigay ng propesyonal na tulong. Upang maibsan ang pagdurusa, kailangan mong kumuha ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila.

Mga kaugnay na video

Ang kakulangan ng aortic ay isang pathological na pagbabago sa gawain ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagsasara ng mga leaflet ng balbula. Ito ay humahantong sa baligtarin ang daloy ng dugo mula sa aorta patungo sa kaliwang ventricle. Ang patolohiya ay may malubhang kahihinatnan.

Kung hindi mo aalagaan ang paggamot sa oras, kung gayon ang lahat ay nagiging mas kumplikado. Ang mga organo ay hindi tumatanggap ng kinakailangang dami ng oxygen. Ito ay humahantong sa pagtaas ng rate ng puso upang mapunan ang kakulangan. Kung hindi ka makikialam, ang pasyente ay tiyak na mapapahamak. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang puso ay tumataas, pagkatapos ay lumilitaw ang edema, dahil sa presyon ng mga surges sa loob ng organ, ang kaliwang atrial valve ay maaaring mabigo. Mahalagang makipag-ugnayan sa isang therapist, cardiologist o rheumatologist sa oras.

Ang kakulangan ng aortic ay nahahati sa 3 degrees. Nag-iiba sila sa pagkakaiba-iba ng mga leaflet ng balbula. Mukhang simple sa unang tingin. ito:

• Sinuses ng Valsalva - sila ay matatagpuan sa likod ng aortic sinuses, kaagad sa likod ng mga balbula, na madalas na tinatawag na semilunar. Mula sa lugar na ito nagsisimula ang coronary arteries.
• Fibrous ring - ito ay may mataas na lakas at malinaw na naghihiwalay sa simula ng aorta at ang kaliwang atrium.
• Mga balbula ng semilunar - mayroong tatlo sa kanila, ipinagpapatuloy nila ang endocardial layer ng puso.

Ang mga sintas ay nakaayos sa isang pabilog na linya. Kapag sarado ang balbula malusog na tao ang agwat sa pagitan ng mga pakpak ay ganap na wala. Ang antas at kalubhaan ng aortic valve insufficiency ay depende sa laki ng gap sa panahon ng convergence.

Unang degree

Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas. Ang pagkakaiba-iba ng mga balbula ay hindi hihigit sa 5 mm. Wala itong nararamdamang kakaiba sa normal.

Ang kakulangan ng aortic valve ng 1st degree ay nagpapakita mismo banayad na sintomas. Sa regurgitation, ang dami ng dugo ay hindi hihigit sa 15%. Ang kompensasyon ay nangyayari dahil sa mas mataas na shocks ng kaliwang ventricle.

Maaaring hindi mapansin ng mga pasyente ang mga pathological manifestations. Kapag ang sakit ay nasa yugto ng kompensasyon, pagkatapos ay maaaring tanggalin ang therapy, limitado sa mga aksyong pang-iwas. Ang mga pasyente ay inireseta ng pagmamasid ng isang cardiologist, pati na rin ang mga regular na pagsusuri para sa ultrasound.

Ikalawang antas

Ang kakulangan ng balbula ng aorta, na kabilang sa ika-2 antas, ay may mga sintomas na may mas malinaw na pagpapakita, habang ang pagkakaiba-iba ng mga balbula ay 5-10 mm. Kung ang itong proseso nangyayari sa isang bata, ang mga palatandaan ay banayad.

Kung, sa kaganapan ng aortic insufficiency, ang dami ng pagbalik ng dugo ay 15-30%, kung gayon ang patolohiya ay tumutukoy sa isang sakit ng pangalawang antas. Ang mga sintomas ay hindi malakas na ipinahayag, gayunpaman, ang igsi ng paghinga at madalas na tibok ng puso ay maaaring lumitaw.

Upang mabayaran ang depekto, ang mga kalamnan at ang kaliwang atrial valve ay kasangkot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga na may magaan na pagsusumikap, pagtaas ng pagkapagod, malakas na tibok ng puso at sakit.

Sa panahon ng mga pagsusuri gamit ang mga modernong kagamitan, ang isang pagtaas sa rate ng puso ay napansin, ang tuktok na beat ay bahagyang nagbabago pababa, ang mga hangganan ng dullness ng puso ay lumalawak (sa kaliwa ng 10-20 mm). Gamit pagsusuri sa x-ray nakikita ang pababang pagpapalaki ng kaliwang atrium.

Sa tulong ng auscultation, malinaw na maririnig ng isa ang mga ingay sa kahabaan ng sternum sa kaliwang bahagi - ito ay mga palatandaan ng aortic diastolic murmur. Gayundin sa ikalawang antas ng kakulangan ay ipinapakita ang systolic na ingay. Tulad ng para sa pulso, ito ay pinalaki at binibigkas.

Ikatlong antas

Ang ikatlong antas ng kakulangan, na tinatawag ding malubha, ay may pagkakaiba na higit sa 10 mm. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng malubhang paggamot. Kadalasan, ang isang operasyon ay inireseta na sinusundan ng drug therapy.

Kapag ang patolohiya ay nasa 3rd degree, ang aorta ay nawawalan ng higit sa 50% ng dugo. Upang mabayaran ang pagkawala, pinapabilis ng organ ng puso ang ritmo.

Karaniwan, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo tungkol sa:

• igsi ng paghinga sa pamamahinga o may kaunting pagsusumikap;
• sakit sa lugar ng puso;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• patuloy na kahinaan;
• tachycardia.

Sa mga pag-aaral, ang isang malakas na pagtaas sa laki ng mga hangganan ng dullness ng puso pababa at sa kaliwa ay tinutukoy. Ang paglilipat ay nangyayari rin sa tamang direksyon. Tulad ng para sa tuktok na beat, ito ay pinalakas (nalaglag).

Sa mga pasyente na may ikatlong antas ng kakulangan rehiyon ng epigastric pumipintig. Ipinapahiwatig nito na ang patolohiya ay kasangkot sa mga tamang silid ng puso sa proseso.

Sa panahon ng pananaliksik, lumilitaw ang isang binibigkas na systolic, diastolic murmur at Flint's murmur. Maaari silang marinig sa rehiyon ng pangalawang intercostal space sa kanang bahagi. Mayroon silang binibigkas na karakter.

Mahalagang hanapin sa una, kahit na maliliit na sintomas Medikal na pangangalaga sa mga doktor at cardiologist.

Mga sintomas, palatandaan at sanhi

Kapag ang aortic valve insufficiency ay nagsimulang umunlad, ang mga sintomas ay hindi agad lilitaw. Ang panahong ito ay nailalarawan sa kawalan ng mga seryosong reklamo. Ang pagkarga ay binabayaran ng kaliwang ventricular valve - ito ay may kakayahang matagal na panahon pigilan ang reverse current, ngunit pagkatapos ay umuunat ito at bahagyang nababago. Nasa oras na ito ay may mga pananakit, pagkahilo at madalas na tibok ng puso.

Ang mga unang sintomas ng kakulangan:

• mayroong isang tiyak na pandamdam ng pulsation ng cervical veins;
• malakas na shocks sa rehiyon ng puso;
• nadagdagan ang dalas pag-urong ng kalamnan ng puso (pagbabawas ng reverse flow ng dugo);
• pagpindot at pagpisil ng sakit sa lugar ng dibdib (na may malakas na reverse daloy ng dugo);
• ang paglitaw ng pagkahilo, madalas na pagkawala ng kamalayan (nagaganap sa mahinang supply ng oxygen sa utak);
• ang hitsura ng pangkalahatang kahinaan at pagbaba ng pisikal na aktibidad.

Sa panahon ng malalang sakit lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa bahagi ng puso kahit na may kalmadong estado, walang load;
• sa panahon ng ehersisyo, mabilis na lumilitaw ang pagkapagod;
• pare-pareho ang ingay sa tainga at isang pakiramdam ng malakas na pulsation sa mga ugat;
• ang paglitaw ng pagkahilo sa panahon ng isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan;
• matinding sakit ng ulo sa anterior na rehiyon;
• nakikita ng hubad na mata pulsation ng arteries.

Kapag ang patolohiya ay nasa antas ng decompensation, ang metabolismo sa mga baga ay nabalisa (madalas na sinusunod ng hitsura ng hika).

Ang kakulangan ng aortic ay sinamahan ng matinding pagkahilo, pagkahilo, pati na rin ang sakit sa lukab ng dibdib o sa itaas na mga seksyon nito, madalas na igsi ng paghinga at palpitations nang walang ritmo.

Mga sanhi ng sakit:

• congenital aortic valve disease.
• mga komplikasyon pagkatapos ng rheumatic fever.
• endocarditis (ang pagkakaroon ng bacterial infection sa loob ng puso).
• mga pagbabago sa edad - ito ay dahil sa pagsusuot ng aortic valve.
• isang pagtaas sa laki ng aorta - isang pathological na proseso ay nangyayari sa hypertension sa aorta.
• pagpapatigas ng mga arterya (bilang isang komplikasyon ng atherosclerosis).
• aortic dissection, kapag ang mga panloob na layer ng pangunahing arterya ay naghihiwalay mula sa gitnang mga layer.
• paglabag sa pag-andar ng aortic valve pagkatapos ng pagpapalit nito (prosthetics).

Ang mga hindi gaanong karaniwang sanhi ay:

• pinsala sa balbula ng aorta;
• mga sakit sa autoimmune;
• kahihinatnan ng syphilis;
• ankylosing spondylitis;
• pagpapakita ng mga sakit diffuse type nauugnay sa mga nag-uugnay na tisyu;
• mga komplikasyon pagkatapos ng radiation therapy.

Mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa mga unang pagpapakita.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Maraming mga bata ang hindi napapansin ang mga problema sa mahabang panahon at hindi nagreklamo tungkol sa sakit. Sa karamihan ng mga kaso, maganda ang kanilang pakiramdam, ngunit hindi ito nagtatagal. Marami pa rin ang nakakasali sa pagsasanay sa palakasan. Ngunit ang unang bagay na nagpapahirap sa kanila ay ang paghinga at pagtaas ng rate ng puso. Sa mga sintomas na ito, mahalagang kumunsulta kaagad sa isang espesyalista.

Una kawalan ng ginhawa napansin kung kailan katamtamang ehersisyo. Sa hinaharap, ang aortic valve insufficiency ay nangyayari kahit na sa pahinga. Nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga, malakas na pulsation ng mga arterya na matatagpuan sa leeg. Ang paggamot ay dapat na may mataas na kalidad at napapanahon.

Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mahayag bilang ingay sa rehiyon ng pinakamalaking arterya. Tulad ng para sa pisikal na pag-unlad, sa mga bata ay hindi ito nagbabago na may kakulangan, ngunit mayroong isang kapansin-pansing pagpaputi ng balat ng mukha.

Kapag sinusuri ang isang echocardiogram, ang aortic valve insufficiency ay ipinahayag bilang katamtamang pagtaas lumen sa bibig ng arterya. Mayroon ding mga ingay sa kaliwang bahagi ng dibdib, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga petals ng mga semilunar na damper (higit sa 10 mm). Ang mga malakas na pagkabigla ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng gawain ng kaliwang ventricle at atrium sa mode ng kompensasyon.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang masuri nang tama ang mga pagbabago sa pag-andar ng puso at mga system nito, kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri ng husay:

1. dopplerography;
2. radiography (epektibong tinutukoy ang mga pathological na pagbabago sa mga balbula at tisyu ng puso);
3. echocardiography;
4. phonocardiography (tinutukoy ang mga murmur sa puso at aorta);

Sa panahon ng inspeksyon, binibigyang pansin ng mga espesyalista ang:

• kutis (kung ito ay maputla, nangangahulugan ito ng hindi sapat na suplay ng dugo sa maliliit na peripheral vessel);
• rhythmic pupil dilation o constriction;
• estado ng wika. Pulsations, baguhin ang hugis nito (mapapansin sa pagsusuri);
• nanginginig ang ulo (hindi sinasadya), na nangyayari sa ritmo ng puso (ito ay sanhi ng malakas na shocks sa carotid arteries);
• nakikitang pulsation ng cervical vessels;
• mga impulses ng puso at ang kanilang lakas sa palpation.

Ang pulso ay hindi matatag, may mga recession at pagtaas. Sa paggamit ng auscultation ng cardiac organ at mga sisidlan nito, posible na mabilis at tumpak na makilala ang mga ingay at iba pang mga palatandaan.

Paggamot

Sa simula pa lang, maaaring hindi kailanganin ang aortic regurgitation espesyal na paggamot(unang antas), ang mga pamamaraang pang-iwas lamang ang naaangkop. Sa ibang pagkakataon, inireseta ang therapeutic o cardiological treatment. Dapat sundin ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista tungkol sa paraan ng pag-aayos ng buhay.

Mahalagang limitahan pisikal na Aktibidad, huminto sa paninigarilyo o pag-inom ng alak at sistematikong sinusuri ng ultrasound o ECG.

Sa medikal na paggamot ng sakit, inireseta ng mga doktor:

Kung ang sakit ay nasa huling antas, pagkatapos ay makakatulong lamang ang interbensyon sa kirurhiko.

Mga kaso kapag ang isang pasyente ay nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang siruhano:

• kapag ang estado ng kalusugan ay lumala nang husto, at ang reverse ejection patungo sa kaliwang ventricle ay 25%;
• na may mga paglabag sa kaliwang ventricle;
• kapag nagbabalik ng 50% ng dami ng dugo;
• isang matalim na pagtaas sa laki ng ventricle (higit sa 5-6 cm).

Sa ngayon, mayroong dalawang uri ng operasyon:

1. Ang interbensyon sa kirurhiko na nauugnay sa pagpapakilala ng implant. Isinasagawa ito kapag ang back ejection ng aortic valve ay higit sa 60% (ito ay nagkakahalaga ng noting na ngayon biological prostheses ay halos hindi ginagamit).
2. Ang operasyon sa anyo ng intra-aortic balloon counterpulsation. Ginagawa ito sa isang bahagyang pagpapapangit ng mga leaflet ng balbula (na may 30% na pagbuga ng dugo).

Ang kakulangan ng aortic ay maaaring hindi mangyari kung ang napapanahong mga aksyon sa pag-iwas ay kinuha laban sa rheumatic, syphilis at atherosclerotic pathologies.

Eksakto pangangalaga sa kirurhiko tumutulong upang mapupuksa ang mga problemang isinasaalang-alang. Ang pagiging maagap at kalidad ng pagsasagawa ng mga hakbang ay maaaring lubos na mapataas ang pagkakataon ng isang tao na bumalik sa normal na buhay.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Mga palatandaan ng coronary heart disease sa mga lalaki: mga diagnostic na pamamaraan
Igsi ng paghinga sa pagpalya ng puso at paggamot nito sa mga katutubong remedyo

Ang kakulangan ng aorta ay itinuturing na isang kumplikadong sakit kung saan walang pagsasara ng mga leaflet ng balbula. Ang resulta ng kondisyong ito ng pathological ay ang reflux ng dugo mula sa aorta papunta sa kaliwang ventricle.

Ang kakulangan ng aortic valve ng 2nd degree ay hindi nagiging sanhi ng paglitaw ng mga binibigkas na sintomas, at may huling yugto ang sakit ay nangyayari matinding igsi ng paghinga, pulmonary edema at. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang patolohiya ay maaaring magkakaiba, at ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Sa aortic valve disease, may mga problema sa ganap na pagsasara ng balbula, at isang tiyak na dami ng dugo mula sa aorta sa bawat isa. pag-urong ng puso bumabalik sa kaliwang ventricle.

Ang resulta nito ay ang paglitaw ng kakulangan ng dugo sa pangkalahatang sirkulasyon sa katawan ng tao. Upang mabayaran ang kakulangan na ito, kailangang gawin ng puso ang mga function nito sa isang pinahusay na mode. Ang lahat ng ito ay humahantong sa ang katunayan na mayroong isang malakas na compaction ng mga kalamnan at isang makabuluhang pagtaas sa kanilang laki.

Ang kakulangan ng aortic ay maaaring ganap na maliit at hindi magdulot ng anumang pag-aalala sa isang tao sa loob ng maraming taon.Ang pathological na sitwasyon na ito ay nangyayari kapag ang isang maliit na halaga ng dugo ay inilabas mula sa aorta papunta sa kaliwang ventricle. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa at ito ay dahil sa ang katunayan na ang puso ay umaangkop sa isang mas matinding mode ng trabaho nito at nagsisimulang makayanan ang dami ng dugo na itinulak palabas.

Kahit na sa kawalan ng anumang mga nakababahala na sintomas at kakulangan sa ginhawa, at ang isang tao ay may bahagyang patolohiya ng aortic valve, hindi mo dapat pabayaan ang iyong kondisyon.

Ang katotohanan ay mayroong panganib na sa paglipas ng panahon ay tataas ang dami ng dugong bumabalik. Ito ay magdudulot ng pagtaas sa pagkarga sa puso at hahantong sa malubhang pagkagambala sa tibok ng puso.

Kadalasan ang gayong mga pagkagambala ay humahantong sa katotohanan na ang kalagayan ng isang tao ay kapansin-pansing lumalala. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nagsisimulang lumitaw sa istraktura ng puso, at bubuo ang pagkabigo sa puso. Ang ganitong sindrom ay itinuturing na medyo kumplikado at mapanganib, dahil maaari itong magtapos sa pagkamatay ng pasyente. Sa ganyan pathological kondisyon Ang mga pasyente ay madalas na kailangang sumailalim sa operasyon upang palitan ang aortic valve.

Mga sanhi ng sakit

Sa katunayan, ang ganap na anumang kondisyon na naghihikayat sa pinsala sa balbula ng aorta ay maaaring maging sanhi ng gayong patolohiya.

Ito ay pangunahing sinusunod sa mga sumusunod na paglabag:

1. congenital aortic valve disease
2. katandaan kapag nangyayari ang pagkasira ng balbula
3. mataas na presyon na nagiging sanhi ng paglaki ng aorta
4. rayuma lagnat
5. trauma sa dibdib
6. nakakahawang endocarditis
7. syphilis
8. mga sakit sa autoimmune

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng pag-unlad ng isang aortic valve disorder ay maaaring radiation treatment ng sternum cavity o ang paggamit ng isang prosthetic aortic valve. May panganib na magkaroon ng bahagyang kakulangan sa balbula na may aortic aneurysm at arterial hypertension.

Pag-uuri ng patolohiya

AT medikal na kasanayan Mayroong dalawang mga pag-uuri, ngunit ang pag-uuri ng patolohiya ayon sa dami ng ibinalik na dugo ay kadalasang ginagamit kapag sinusuri ang mga pasyente at nakikipag-usap sa kanila, dahil ito ay itinuturing na mas nauunawaan.

Ang mga sumusunod na antas ng sakit ay nakikilala:

• Ang aortic insufficiency ng 1st degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang dami ng regurgitation blood ay hindi hihigit sa 15%. Kung ang sakit ay nasa yugto ng kabayaran, kung gayon walang espesyal na paggamot ang inireseta. Ang pasyente ay kailangan lamang na patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist at sumailalim.
• Sa grade 2 na sakit, ang dami ng ibinalik na dugo ay 15 hanggang 30%, at walang malinaw na sintomas. Kapag natagpuan ang kakulangan ng aortic sa yugto ng decompensation, hindi isinasagawa ang paggamot.
• Sa grade 3 na sakit, ang aorta ay tumatanggap ng mas mababa sa 50% ng dami ng dugo nito. Ang ilang mga palatandaan ng sakit ay nagsisimulang lumitaw, at ang pasyente ay kailangang subaybayan ang pisikal na aktibidad at baguhin ang kanyang pamumuhay. Ang pasyente ay inireseta ng therapeutic na paggamot at dapat na palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang katotohanan ay ang gayong pagtaas sa dami ng mga sanhi ng regurgitation na dugo iba't ibang paglabag hemodynamics.
• Para sa stage 4, ang aortic insufficiency ay nagiging higit sa 50%, iyon ay, halos kalahati ng dugo ay bumalik sa ventricle. Sa patolohiya na ito, ang hitsura ng matinding igsi ng paghinga, palpitations at pulmonary edema ay nabanggit. Ang paglaban sa naturang patolohiya ay nagsasangkot ng pagtanggap mga gamot at pagsasagawa ng surgical intervention.

Sa loob ng mahabang panahon, ang kurso ng patolohiya ay maaaring maging kanais-nais, iyon ay, ang aortic insufficiency ay hindi nagpapahayag ng sarili sa anumang paraan. Gayunpaman, sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, ang pagbabala ng buhay ay kapansin-pansing lumalala at nasa average na 4 na taon.

Sintomas ng mga paglabag

Ang mga sintomas ng aortic insufficiency ay tinutukoy ng antas ng patolohiya. Sa yugto 1 ng sakit, karaniwang walang malinaw na sintomas at ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Sa stage 1 na patolohiya, pinapayagan na huwag limitahan ang iyong pisikal na aktibidad at maglaro ng sports. Kasabay nito, ang labis na pisikal na aktibidad ay dapat na limitado, dahil maaari itong magpalala ng depekto.

Ang isang katulad na larawan ay sinusunod na may 2 degrees ng aortic insufficiency. Sa karamihan ng mga kaso, ang 1 at 2 degree ng patolohiya ay tinutukoy sa panahon ng pamamaraan.

Sa aortic insufficiency ng degree 3 at 4, ang sitwasyon ay ganap na naiiba at ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit ay lilitaw:

1. nahihirapan sa pagtulog
2. ang biglaang pagbabago ng postura ay nagdudulot ng pagkahilo
3. malakas na tibok ng puso
4. sakit sa rehiyon ng puso
5. mabilis mapagod ang isang tao
6. posibleng pulsation sa leeg at ulo
7. maaaring makaranas ng panandaliang mga problema sa paningin

Bilang karagdagan, sa mga yugto 3 at 4 ng aortic insufficiency, maaaring lumitaw ang matinding igsi ng paghinga at ingay sa tainga. Kung mangyari ang mga naturang sintomas, kinakailangan na limitahan o ganap na alisin ang pisikal na aktibidad sa katawan.

Bilang karagdagan, dapat kang palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng iyong doktor.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang 3 at 4 na antas ng patolohiya ay itinuturing na medyo mapanganib, samakatuwid, nangangailangan sila ng pagsunod sa tamang regimen at tamang nutrisyon.

Paggamot ng sakit

Kapag nag-diagnose ng isang paunang antas ng kakulangan ng aortic sa isang tao, kadalasan ay walang inireseta na paggamot. Ang pasyente ay patuloy lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at sumasailalim sa mga regular na pagsusuri.

Ang pagpili ng isa o ibang paraan ng paggamot para sa 3 at 4 na antas ng patolohiya ay depende sa anyo ng sakit, ang mga sintomas na lumitaw at ang pangunahing dahilan. Isinasaalang-alang ang patuloy na pangunahing therapy, ang ilang mga gamot ay pinili.

Nag-aambag sila sa pagbagal ng dysfunction ng kaliwang ventricle at dapat na inireseta kung ang pasyente ay may mga kontraindikasyon sa operasyon.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay itinalaga:

• nitrates at
• cardiac glycosides
• mga ahente ng antiplatelet

Higit pang impormasyon tungkol sa aortic insufficiency ay matatagpuan sa video:

Kung sakaling ang sanhi ng aortic insufficiency ay nasa rayuma, kung gayon mga gamot na antibacterial, at mga kurso sa pag-iwas na makakatulong na maiwasan ang mga paulit-ulit na pag-atake.

Ang infective endocarditis ay ginagamot sa mataas na dosis ng mga anti-inflammatory na gamot at corticosteroid hormones. Posibleng mapupuksa ang mga coronary disease at hypertension sa tulong ng mga adrenoblocking agent at diuretics.

Surgical intervention ay resorted sa kung ang sakit ay malubha.

Sa panahon ng operasyon, ang isang aortic valve ay itinanim.Ito ay medyo may problema upang maiwasan ang pag-unlad ng kakulangan sa balbula ng puso, dahil ang pangunahing impetus para sa pag-unlad nito ay nagpapasiklab na proseso. Ito ay para sa kadahilanang ito na kinakailangan upang patigasin ang iyong katawan at gamutin ang mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan, na magbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang maraming nagbabantang mga kadahilanan.

Ang aortic insufficiency ay isa sa mga nangungunang lugar sa pagkalat nito. Sa katunayan, hindi ang mismong paglabag ang nagdudulot ng partikular na panganib, ngunit ang mga pagbabago sa katawan ng tao ang nagdudulot nito.

Ang isang hindi maayos na paggana ng aortic valve ay nagdudulot sa kaliwang ventricle na makaranas ng mas mataas na pagkarga, dahil ang dami ng dugo ay lumampas sa pamantayan. Dahil dito, ang puso ay hypertrophies, na nagpapalala sa paggana.

Ang sakit ay sinamahan ng pagkahilo, pagkahilo, pananakit ng dibdib, pangangapos ng hininga, madalas at hindi regular na tibok ng puso. Ginagamit upang gamutin ang aortic insufficiency konserbatibong pamamaraan; sa malubhang kurso Ang pag-aayos o pagpapalit ng aortic valve ay ipinahiwatig.

Ang kakulangan ng aortic valve ay mas karaniwang nasuri sa mga lalaki. Depende sa mga kadahilanan ng paglitaw, ang karamdaman na ito ay nagiging pangunahin at pangalawa. Ang mga kadahilanan ng pag-unlad ay mga congenital pathologies o mga nakaraang sakit. Aortic insufficiency sa 80% ng mga pasyente na may rheumatic etiology.

Mga sanhi ng aortic insufficiency

Mga depekto sa balbula

• post-infectious na komplikasyon ng pharyngitis o tonsilitis: rheumatic fever;
• degenerative at senile calcific aortic stenosis;
• pinsala sa mga tisyu ng balbula ng puso sa pamamagitan ng mga impeksiyon: infective endocarditis;
• traumatikong epekto sa mga tisyu ng puso;
• congenital patolohiya ng istraktura ng balbula: balbula ng bicuspid;
• myxomatous degeneration: pag-uunat at pampalapot ng mga leaflet ng aortic valve, na pumipigil sa ganap na pagsasara.

Mga pathologies sa istraktura ng aortic root

• pagpapalaki at pag-uunat ng aorta dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad;
• sistematikong pagtaas ng presyon ng dugo;
• dissection ng mga pader ng aorta;
• mga sakit sa rayuma na nagpapabagal sa nag-uugnay na tisyu;
• patolohiya ng puso;
• ang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa pagnanasa sa pagkain.

Mga namamana na sakit na nakakaapekto sa connective tissue

• Marfan syndrome;
• aortoannular ectasia;
• Ehlers-Danlos syndrome;
• sakit ni Erdheim;
• congenital osteoporosis.

Mga antas ng aortic insufficiency

1 degree - inisyal

Ang dami ng regurgitation blood ay hindi lalampas sa 15% ng volume ng ejection mula sa ventricle sa unang contraction. Ang paunang aortic insufficiency ay hindi pumukaw ng mga sintomas, ang isang bahagyang pagtaas sa density ng mga pader ng ventricle at balbula ay tinutukoy. Ang sakit ay nasuri sa panahon ng echography.

Ang aortic insufficiency ng 1st degree ay mapanganib dahil kung ang pag-unlad ng sakit ay hindi napigilan sa oras, ang sakit ay umuusad sa huling yugto, kung saan nagsisimula ang hindi maibabalik na mga proseso.

Grade 2 - nakatagong aortic insufficiency

Ang dami ng regurgitation ay umabot sa 30%. Karamihan sa mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng cardiac dysfunction, ngunit ang echography ay nagpapakita ng kaliwang ventricular hypertrophy. Sa congenital malformation, isang aortic valve na may maling bilang ng mga leaflet ay matatagpuan. Ang magnitude ng pagbuga ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsisiyasat sa mga cavity ng puso. Minsan sa mga pasyente na may 2 degree aortic valve insufficiency ay tinutukoy pagkapagod at igsi ng paghinga sa pagsusumikap.

Grade 3 - kamag-anak na aortic insufficiency

50% ng dugo na pumapasok sa aorta ay itinapon sa kaliwang ventricle. Ang mga tao ay nakakaramdam ng pananakit sa bahagi ng dibdib. Ang electro-, echocardiography ay nagpapakita ng isang makabuluhang pampalapot ng kaliwang ventricle. Ang X-ray ng dibdib ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kasikipan venous blood sa baga.

4 degree - decompensation

Mahigit sa kalahati ng dami ng dugo ay bumalik sa ventricle. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahayag ng igsi ng paghinga, talamak na kaliwang ventricular failure, pamamaga ng mga baga, isang pagtaas sa laki ng atay, pati na rin ang pagdaragdag ng kakulangan sa mitral. Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

5 degree - namamatay

Ang pagkabigo sa puso ay umuunlad, mayroong pagwawalang-kilos ng dugo at mga dystrophic na proseso sa mga organo. Ang resulta ng antas na ito ay ang pagkamatay ng isang tao.

Mga sintomas ng aortic insufficiency

Ang mga unang sintomas ay:

• pakiramdam ng tumaas na mga contraction ng puso sa dibdib;
• pakiramdam ng isang pulso sa ulo, limbs, kasama ang gulugod, bilang panuntunan, nakahiga sa kaliwang bahagi.

Kasunod nito, nagsasama ang iba pang mga sintomas:

• angina;
• mga pagkagambala sa gawain ng puso;
• pagkahilo kapag binabago ang posisyon ng katawan;
• nanghihina.

Depende sa yugto ng aortic insufficiency, ang mga sumusunod na sintomas ay posible:

• pagkapagod;
• cardiopalmus;
• kahinaan;
• sakit sa puso;
• pamumutla ng balat;
• kinakabahan tic;
• hika sa puso;
• pagpapawisan.

Paggamot ng aortic insufficiency

Ang mga taktika ng paggamot sa sakit ay direktang nakasalalay sa yugto. Sa yugto 1 at 2 aortic insufficiency, walang pangangailangan para sa paggamot: ang pasyente ay dapat na regular na kumunsulta sa isang cardiologist. Sa paggamot ng aortic insufficiency, ginagamit ang mga medikal at surgical na pamamaraan.

Medikal na paggamot

Ang katamtamang aortic insufficiency ay nangangailangan ng medikal na pagwawasto - ang appointment ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• peripheral vasodilators: nitroglycerin, apressin, adelfan;
• glycosides: isolanide, strophanthin, digoxin: bawasan ang systoles;
• antihypertensive na gamot: perindopril, captopril - maiwasan ang pagbuo ng hypertension;
• mga blocker ng kaltsyum channel: verapamil, diltiazem, nifedipine - bawasan ang pagkarga sa puso at pagbutihin ang daloy ng dugo ng coronary;
• diuretics: lasix, indapamide - maiwasan ang pamamaga at pagsisikip sa baga.

Upang maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa talamak na aortic insufficiency, ang mga gamot na ito ay ginagamit sa kumbinasyon ng dopamine.

Operasyon

Kung ang sakit ay nagdudulot ng banta ng mga komplikasyon, ang desisyon ay ginawa pabor sa cardio operasyon ng kirurhiko- pagpapalit ng prosthetic aortic valve ng mekanikal o biological implant. Ang operasyon ay nagbibigay ng 10-taong survival rate sa 75% ng mga pasyenteng may aortic valve insufficiency.

Ang pagpapalit ng balbula ay isang bukas na operasyon sa puso na tumatagal ng hindi bababa sa 2 oras. Ang pagpapalit ng aortic valve ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay: transesophageal echocardiography at cardiac monitoring. Sa unang taon pagkatapos ng operasyon, ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas, kaya ang mga pasyente na sumailalim sa prosthetics ay inireseta ng mga anticoagulants.

Mga komplikasyon ng aortic insufficiency

Mga komplikasyon na nangyayari sa aortic insufficiency, kung ang paggamot ay hindi epektibo:

• talamak na myocardial infarction;
• kakulangan ng mitral valve;
• pangalawang infective endocarditis;
• arrhythmia.

Ang matinding paglawak ng kaliwang ventricle ay kadalasang humahantong sa episodic pulmonary edema, pagpalya ng puso, at biglaang pagkamatay. Ang manifested angina ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente sa pagitan ng hanggang 4 na taon, at ang pagpalya ng puso ay pumapatay sa loob ng 2 taon kung hindi ginagamot sa oras. paraan ng pag-opera. Ang matinding aortic insufficiency ay humahantong sa matinding left ventricular failure at, bilang resulta, maagang pagkamatay.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na diagnostic na hakbang ay isinasagawa:

• ECG: pagtuklas ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy;
• phonocardiography: pagpapasiya ng pathological heart murmurs;
• echocardiography: pagtuklas ng mga sintomas ng aortic valve insufficiency, anatomical defect at pagpapalaki ng kaliwang ventricle;
• chest x-ray: nagpapakita ng paglaki ng kaliwang ventricular at mga palatandaan ng stasis ng dugo;
• pagsisiyasat sa mga cavity ng puso: pagtukoy sa magnitude ng cardiac output.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay kinakailangang kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi upang matukoy ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Pag-uuri ng aortic insufficiency

Daloy

• talamak na kakulangan: sa loob ng mahabang panahon ang pasyente ay walang anumang mga palatandaan o sintomas, ngunit pagkatapos ay lumilitaw ang igsi ng paghinga, ang pagtaas ng pulso, ang normal na buhay ay nagiging imposible. Kung pinaghihinalaan mo talamak na kakulangan dapat suriin sa lalong madaling panahon;
• talamak na kakulangan: lumilitaw nang hindi inaasahan at depende sa pamumuhay ng isang tao, ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na kahinaan, igsi ng paghinga, nadagdagan ang pagkapagod.

Etiology

• congenital: ipinadala mula sa magulang hanggang sa anak, nabuo sa fetus;
• nakuha - ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga sakit.

Mga kadahilanan ng pag-unlad

• organic: ang pag-agos ng dugo sa kaliwang ventricle ay dahil sa pinsala sa balbula;
• katamtaman: ang pag-agos ng dugo sa kaliwang ventricle ay nangyayari na may malusog na istraktura ng balbula, ang paglabag sa daloy ng dugo ay nauugnay sa pagpapalawak ng aorta o kaliwang ventricle;
• rheumatic insufficiency: bubuo laban sa background ng rayuma.

Prognosis para sa aortic insufficiency

Sa mga unang yugto, ang pagbabala sa kawalan ng kaliwang ventricular dysfunction at dilatation ay karaniwang kanais-nais. Pagkatapos lumitaw ang mga reklamo, ang kondisyon ay mabilis na lumalala. Sa loob ng 3 taon pagkatapos ng diagnosis, lumilitaw ang mga reklamo sa 10% ng mga pasyente, sa loob ng 5 taon - sa 19%, sa loob ng 7 taon - sa 25%.

Sa banayad hanggang katamtamang aortic insufficiency, ang 10-taong survival rate ay 85-95%. Sa katamtamang aortic insufficiency, ang limang taong survival rate na may medikal na paggamot ay 75%, sampung taon - 50%.

Ang mabilis na pag-unlad ng pagpalya ng puso ay nangyayari sa matinding kakulangan ng balbula ng aorta. Kung walang kirurhiko paggamot, ang mga pasyente ay karaniwang namamatay sa loob ng 4 na taon ng angina at sa loob ng 2 taon ng pagpalya ng puso.

Ngunit kung ang kakulangan ng aortic valve ay gumaling sa pamamagitan ng prosthetics, ang pagbabala ng buhay ay mapapabuti, ngunit kung ang mga rekomendasyon ng cardiac surgeon upang limitahan ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative ay sinusunod.

Pag-iwas sa aortic insufficiency

Ang pangunahing pag-iwas sa aortic insufficiency ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• pagpapatigas;
• pagsusuri ng isang cardiologist isang beses sa isang taon;
• pakikipag-ugnay sa isang doktor sa kaso ng sakit sa puso;
• malusog na Pamumuhay;
• Wastong Nutrisyon.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas ay ang pag-iwas at paggamot ng mga sakit kung saan nangyayari ang aortic insufficiency:

Mga pangalawang hakbang sa pag-iwas:

• sa talamak na kakulangan ng aortic, kinakailangan na maingat na subaybayan ang pag-andar ng kaliwang ventricle, para dito, regular na ginagawa ang echocardiography;
• kapag nangyari ang systolic dysfunction, kahit na walang mga reklamo, dapat isaalang-alang ang operasyon.

Mga tanong at sagot sa paksang "Aortic insufficiency"

Tanong: Magandang hapon (o gabi). Maaari bang ang autonomic dysfunction ang sanhi ng aortic insufficiency sa ultrasound? sistema ng nerbiyos na may mga episode ng paroxysmal na pagkabalisa? Maraming salamat.

Tanong: Kamusta. Aortic regurgitation ng 2nd degree na may FB 83%. Ultrasound limang taon na ang nakakaraan. Kahit na mas maaga, ang ultrasound ay nagpakita ng katamtamang pagluwang ng l.zh. may FB 59%. Ako ay 60 taong gulang. Sa kanyang kabataan ay tumakbo siya ng malalayong distansya. Sinasabi nila na ito ay maaari ring maging sanhi ng "malfunctions" sa l. at. karagdagang. Ano ang maaaring maging forecast? Sa kasalukuyan, halos palaging may mataas na "mas mababang" presyon (higit sa 90) na may halos normal na "itaas" na presyon. Ipasa ang paulit-ulit na ultrasound may problema (may digmaan, Donbass, Debaltseve). Salamat.

Tanong: Kamusta. Babae, 41 taong gulang. Ang mahinang aortic valve insufficiency na may grade 1-2 regurgitation. Mitral, tricuspid at pulmonary regurgitation ng 1st degree. Ang mga cavity ng puso ay hindi dilat. Walang mga zone ng lokal na myocardial contractility na matatagpuan. Ayon sa profile ng paggalaw ng IVS, imposibleng ibukod ang isang paglabag sa pagpapadaloy kasama ang mga binti ng Kanyang bundle. Ang systolic function ng kaliwang ventricle ay hindi nagbabago. Ang diastolic function ng kaliwang ventricle ay binago ayon sa pseudo-normal na uri. Narito ang konklusyon. Sabihin mo sa akin, mangyaring, ano ang pagbabala sa aking sitwasyon at ang lahat ng kakila-kilabot na ito ay ginagamot?

Tanong: Maaari bang tumagal ng isang taon o higit pa ang aortic regurgitation. Nakakaapekto ba ang regurgitation sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo at ang pagkakaiba sa pagitan ng diastolic at systolic pressure(halimbawa, 130 by 115).

Tanong: Kamusta. Lalaki 54 taong gulang. Bicuspid aortic valve. Minor stenosis ng AC. Aortic regurgitation 3 tbsp. Pagluwang ng kaliwang ventricle. Hypertrophy ng mga dingding ng kaliwang ventricle. Kailangan ba ang pagpapalit ng balbula? Kung hindi, ano ang mga kahihinatnan?

Tanong: Kamusta. Lalaki 21 taong gulang. Congenital malformation ng bicuspid aortic valve. Ang mga balbula ay focally sealed. Regurgitation 2 tbsp central. Aortic insufficiency ng 2nd degree. Ang diagnosis ay ginawa sa unang pagkakataon. Posible ba ang balbula ng plastik? Kung gagawin ang operasyon o maghintay para sa 3-4 degree?

Tanong: Kamusta. Bata 15 taong gulang! Diagnosis ng aortic insufficiency 1 degree. Posible ba ang isang propesyonal na karera sa palakasan?

Tanong: Kamusta. Sa kaso ng kakulangan ng aortic valve, ang isang operasyon ay isinasagawa upang magpasok ng isang artipisyal na balbula. Kung grade 1 aortic insufficiency, mag-opera o maghintay hanggang grade 4? Kung gagawin o gagawa ng operasyon bago ipanganak ang bata o sa unang panganganak? Paano suportahan ang puso sa panahon ng panganganak? Babae, 38 taong gulang. Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay naroroon din. Ang mga gamot, maliban sa mga halamang gamot at viburnum, ay hindi angkop, dahil nagiging sanhi ito ng migraines.

Tanong: Kamusta. 31 taon. Kamakailan lamang ay gumawa ako ng ultrasound ng puso, na-diagnosed na may aortic valve insufficiency, MVP na may regurgitation ng 1st degree. Naglilingkod ako sa hukbo bilang isang piloto. Sabihin mo sa akin, angkop ba siya para sa trabaho sa paglipad na may ganitong diagnosis?

Aortic insufficiency: paggamot, pag-uuri, sanhi

Ang aortic insufficiency ay isang nakuhang sakit sa puso. Ang kakanyahan ng sakit ay nabawasan sa isang paglabag sa normal na hemodynamics at nauugnay na mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng balbula ng puso. Ang sakit ay mahusay na ginagamot, ang operasyon ay inireseta lamang sa matinding mga kaso.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang sakit na ito ay ang pangalawang pinakakaraniwan pagkatapos ng kakulangan sa mitral. At gaya ng karaniwang nangyayari sa mga ganitong kaso, ang pinakamalaking problema ay hindi ang mismong paglabag, kundi ang mga pagbabagong dulot nito.

Klinikal na larawan ng sakit

Ang normal na paggana ng puso ay sinisiguro ng maayos na paggana ng atrium at ventricle. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay ang pagpasa ng dugo sa isang direksyon.

Ang oxygenated na dugo mula sa kaliwang atrium ay itinutulak sa kaliwang ventricle. Ang balbula flaps sa pagitan ng mga bahagi ng puso ay mahigpit na sarado. Kapag ang ventricle ay naka-compress, ang semilunar valve leaflets ay bumubukas, at ang dugo ay itinutulak sa aorta, at mula doon ay gumagalaw ito sa mga divergent arteries.

• Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay ipinahayag sa paglabag sa leaflet ng balbula: pagkatapos ng compression ng tiyan, kapag ang dugo ay lumipat sa aorta, ang mga leaflet ay hindi ganap na nagsasara at ang bahagi ng dugo ay dumadaloy pabalik. Sa susunod na pag-urong, sinusubukan ng ventricle na itulak ang dugo na bumalik kasama ng isang bagong bahagi. Gayunpaman, ang ilan sa mga dugo ay bumalik.
• Bilang isang resulta, ang kaliwang ventricle ay patuloy na gumagana sa isang karagdagang pagkarga at patuloy na nakakaranas ng presyon ng dugo na natitira dito. Upang mabayaran ang karagdagang pag-load, ang lugar na ito ay hypertrophies, ang mga kalamnan nito ay nagiging mas siksik, at ang ventricle ay tumataas sa dami.

Ngunit ito ay isang panig lamang ng paglabag. Dahil ang bahagi ng dugo ay patuloy na bumabalik sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo mula sa simula nito, isang kakulangan ng dugo ang nabuo. Alinsunod dito, ang katawan ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen at sustansya na may ganap na normal, sapat na gawain ng sistema ng paghinga.

Kasabay nito, bumababa ang diastolic pressure, na nagsisilbing signal para sa puso na pumunta sa intensive mode.

Dahil ang pangunahing pasanin ng pagbabayad para sa mababang presyon ay nahuhulog sa kaliwang ventricle, sa loob ng mahabang panahon, ang kaguluhan sa sirkulasyon ay hindi gaanong mahalaga. Halos walang sintomas.

Kadalasan ang isang tao ay hindi alam ang tungkol sa sakit, lalo na kapag ang aortic insufficiency ay nangyayari sa talamak na anyo.

• Gayunpaman, kapag ang reverse daloy ng dugo ay umabot sa isang makabuluhang dami - higit sa 50%, ang lahat ng mga kalamnan ng puso ay sumasailalim sa hypertrophy. Ang puso ay lumalawak, habang ang butas sa pagitan ng kaliwang ventricle at ang atrium ay nakaunat at ang mitral valve insufficiency ay nabuo.
• Sa yugtong ito, nangyayari ang decompensation. Ang paglabag sa uri ng kaliwang ventricular ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng hika, ang pulmonary edema ay maaaring mapukaw. Ang decompensation ayon sa tamang uri ng ventricular ay nangyayari sa ibang pagkakataon at, bilang panuntunan, ay bubuo nang mas mabilis.

Kung sa yugto ng kompensasyon ang mga sintomas ay hindi maaaring lumitaw sa lahat - ang mga pasyente ay hindi kahit na nakaranas ng igsi ng paghinga sa panahon ng sports, pagkatapos ay kapag ang decompensation ay nangyayari, ang aortic insufficiency ay nakakakuha ng napakahirap na mga palatandaan.

Sa malubhang yugto ng sakit, ang pagbabala ng buhay ay nakasalalay sa interbensyon sa kirurhiko.

Mga talamak at talamak na anyo

Ang kakulangan ng aortic valve ay maaaring talamak, ngunit maaaring tumagal matalim na hugis. Bilang isang patakaran, ang kurso ng sakit ay tumutukoy sa dahilan. Ang traumatikong epekto sa isang mapurol na instrumento, siyempre, ay magdudulot ng talamak na anyo, habang ang lupus erythematosus, na inilipat sa pagkabata, ay "nag-iiwan" ng isang talamak.

Ang mga sintomas ay maaaring hindi maobserbahan, lalo na sa mahusay na pisikal na paghahanda ng pasyente. Binabayaran ng puso ang ilang kakulangan ng dugo, kaya ang mga palatandaan ng sakit ay hindi nagiging sanhi ng nararapat na pag-aalala.

Ang kakulangan ng aorta sa talamak na anyo ay may mga sumusunod na sintomas:

• madalas na pananakit ng ulo, puro pangunahin sa frontal lobe, na sinamahan ng ingay at isang pandamdam ng pulsation;
• pagkapagod, pagkahilo at pagkawala ng malay na may matalim na pagbabago sa posisyon;
• sakit sa puso sa pamamahinga;
• pulsation ng arteries - "sayaw ng arteries", pati na rin ang isang pakiramdam ng pulsation - ang pinaka-katangian sintomas ng isang depekto. Ang pulso ay kapansin-pansin sa visual na inspeksyon at sanhi ng mataas na presyon kung saan ang kaliwang ventricle ay naglalabas ng dugo sa aorta. Ngunit kung ang aortic insufficiency ay sinamahan ng iba pang mga sakit sa puso, ang katangiang larawang ito ay maaaring hindi maobserbahan.

Ang igsi ng paghinga, hindi tulad ng kakulangan ng mitral valve, halimbawa, ay nagpapakita lamang ng sarili sa yugto ng decompensation, kapag ang sirkulasyon ng dugo sa baga ay nabalisa at lumilitaw ang mga sintomas ng hika.

Ang acute aortic valve insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng pulmonary edema at arterial hypotension. Paggamot paraan ng pagpapatakbo sa karamihan ng mga kaso, ito ay isinasagawa lamang sa binibigkas na mga sintomas at isang malubhang yugto ng sakit.

Pag-uuri ng sakit

Dalawang paraan ng pag-uuri ang isinasaalang-alang: ayon sa haba ng jet ng regurgitation ng dugo, iyon ay, bumalik mula sa aorta sa kaliwang ventricle, at ayon sa dami ng dugo na ibinalik. Ang pangalawang pag-uuri ay ginagamit nang mas madalas sa mga pagsusuri at pakikipag-usap sa mga pasyente, dahil ito ay mas nauunawaan.

• Ang sakit ng unang antas ng kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng dami ng regurgitation na dugo na hindi hihigit sa 15%. Kung ang sakit ay nasa yugto ng kabayaran, kung gayon ang paggamot ay hindi inireseta. Ang pasyente ay inireseta ng patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist at regular na ultrasound.
• Ang kakulangan ng aortic na may dami ng ibinalik na dugo mula 15 hanggang 30% ay tinatawag na kalubhaan 2 at, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng malubhang sintomas. Sa yugto ng kabayaran, ang paggamot ay hindi isinasagawa.
• Sa grade 3, ang dami ng dugo na hindi natatanggap ng aorta ay umabot sa 50%. Ito ay nailalarawan sa lahat ng mga sintomas sa itaas, na hindi kasama ang pisikal na aktibidad at makabuluhang nakakaapekto sa pamumuhay. Ang paggamot ay therapeutic. Ang patuloy na pagsubaybay ay kinakailangan, dahil ang gayong pagtaas sa dami ng regurgitation na dugo ay nakakagambala sa hemodynamics.
• Sa grade 4, ang aortic valve insufficiency ay lumampas sa 50%, iyon ay, kalahati ng dugo ay bumalik sa ventricle. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga, tachycardia, pulmonary edema. Parehong medikal at kirurhiko paggamot ay isinasagawa.

Sa loob ng mahabang panahon, ang kurso ng sakit ay maaaring maging kanais-nais. Gayunpaman, sa pagbuo ng pagkabigo sa puso, ang pagbabala ng buhay ay lumalabas na mas masahol kaysa sa mga sugat ng mitral valve - isang average ng 4 na taon.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang kakulangan ng aortic ay congenital: kung sa halip na isang 3-leaf valve, isang 1-, 2- o 4-leaf valve ay nabuo.

Gayunpaman, ang mas karaniwang mga sanhi ng sakit ay ang mga sumusunod:

• rayuma - o sa halip, rheumatoid arthritis, ang sanhi ng depekto sa 60-80 kaso. Dahil ang simula ng sakit ay inilipat pabalik sa pagdadalaga rheumatic fever, ang pag-diagnose ng aortic insufficiency ay hindi madali;
• nakakahawang myocarditis - isang nagpapasiklab na sugat ng kalamnan ng puso;
• syphilitic na pinsala sa aortic valve - may posibilidad na ang proseso ay lumipat mula sa aorta patungo sa balbula, ang paggamot ay mahirap;
• atherosclerosis - maaari ring pumasa mula sa aorta, bagaman mas madalas;
• trauma sa dibdib;
• mga sakit sa systemic connective tissue, tulad ng lupus erythematosus.

Ang paggamot ng isang sakit na 3, 4 na kalubhaan ay nangangailangan ng unang pagtatatag ng tunay na sanhi ng sakit at, kung ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ipinahiwatig, magpatuloy sa paggamot nito, dahil ang depekto ay pangalawa sa kalikasan.

Mga diagnostic

Ang mga pangunahing paraan ng pagtatatag ng diagnosis ay ang data ng isang pisikal na pagsusuri:

• ang mga sintomas na inilarawan ay isang pagkahilig na mahimatay, isang pakiramdam ng pagpintig, sakit sa puso, at iba pa;
• katangian ng pulsation ng mga arterya - carotid, subclavian, at iba pa;
• napakataas na systolic at napakababang diastolic pressure;
• mataas na pulso, pagbuo ng pseudocapillary pulse;
• pagpapahina ng unang tono - ang tuktok ng puso, at isang dumadaloy na diastolic murmur pagkatapos ng pangalawang tono.

Diagnosis - kakulangan ng aortic valve, ay tinukoy ng mga instrumental na pamamaraan:

• ECG - sa tulong nito, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay napansin;
• EchoCG - tumutulong upang maitaguyod ang kawalan o pagkakaroon ng flutter ng leaflet ng mitral valve. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng epekto ng jet sa panahon ng regurgitation ng dugo;
• x-ray examination - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang hugis ng puso at tuklasin ang pagpapalawak ng ventricle;
• phonocardiography - ginagawang posible upang masuri ang diastolic murmur.

Paggamot ng sakit

Sa isang sakit na 1 at 2 degrees ng kalubhaan, ang paggamot, bilang panuntunan, ay hindi isinasagawa. Ang pagmamasid at naka-iskedyul na pagsusuri lamang ang inireseta.

Ang paggamot para sa mga baitang 3 at 4 ay tinutukoy ng anyo ng sakit, mga sintomas, at ang pangunahing sanhi. Ang mga gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang patuloy na pangunahing paggamot.

• Vasodilators - hydralazine, isang ACE inhibitor. Ang mga gamot ay nagpapabagal sa kaliwang ventricular dysfunction. Ang grupong ito ng mga gamot ay kinakailangang inireseta para sa mga kontraindiksyon sa interbensyon sa kirurhiko.
• Cardiac glycosides - isolanide, strophanthin.
• Nitrates at beta-blockers - ay inireseta para sa pagpapalawak ng aortic root.
• Ang mga ahente ng antiplatelet ay kasama sa kurso ng paggamot kung ang mga komplikasyon ng thromboembolic ay sinusunod.

Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa napakalubhang sakit at kadalasang binubuo ng aortic valve implantation.

Ang kakulangan ng balbula ng aorta ay medyo mahirap pigilan, dahil ang mga nagpapaalab na proseso ay nagsisilbing pangunahing impetus para sa pag-unlad nito. Gayunpaman, ang pagpapatigas at napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit, lalo na ang mga nauugnay sa mga hemodynamic disorder, ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang karamihan sa mga nagbabantang kadahilanan.

• Mga sakit
• Mga bahagi ng katawan

Index ng paksa para sa mga karaniwang sakit ng cardio-vascular system, ay tutulong sa iyo sa isang mabilis na paghahanap para sa nais na materyal.

Piliin ang bahagi ng katawan na interesado ka, ipapakita ng system ang mga materyales na nauugnay dito.

© Prososud.ru Mga Contact:

Ang paggamit ng mga materyal ng site ay posible lamang kung mayroong aktibong link sa pinagmulan.

Aortic insufficiency: sintomas at napapanahong tulong sa puso

Ayon sa marami, ang mga problema sa puso ay nakakaapekto lamang sa mga matatanda o masyadong sensitibong tao. Naaalala ng ilan ang mga sakit ng organ na ito at tanging ang hitsura ng sakit sa dibdib. Gayunpaman, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring maging mas magkakaibang, at ang mga sanhi na sanhi nito ay hindi kinakalkula lamang ng katandaan. Ang isa sa mga mapanlinlang na sakit sa puso ay ang aortic insufficiency, na maaaring hindi napapansin sa mahabang panahon. Paano makilala ang iyong sarili at mga mahal sa buhay mapanganib na sakit- basahin mo.

Ano ang aortic insufficiency

Ang aortic insufficiency ay isang nakuhang sakit sa puso na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa hemodynamics (daloy ng dugo) dahil sa maluwag na pagsasara ng aortic tricuspid valve. Sa patolohiya na ito, dahil sa isang depekto sa pagsasara ng mga leaflet ng balbula, ang bahagi ng dugo na inilabas ng puso ay itinapon pabalik sa kaliwang ventricle. Depende sa kalubhaan ng depekto, ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng iba't ibang kalubhaan - mula sa pagkahilo hanggang sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso at pagkawala ng malay.

Ang panganib ng aortic insufficiency ay ang pagtaas ng load sa kaliwang ventricle ng puso. Dahil sa patuloy na regurgitation (reverse flow) ng dugo, ang mga pader ng ventricle ay deformed at thickened. Ang mga paglabag sa istraktura ng puso ay humantong sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa katawan, at bilang isang resulta, isang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu. Ayon sa istatistika, sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang sakit na ito sa mga pasyente ay pinagsama sa aortic stenosis o mitral insufficiency, na isang kinahinatnan ng pagpapapangit ng mga pader ng puso. Bilang karagdagan, ang hindi sapat na suplay ng dugo ay maaaring humantong sa tissue necrosis at pagdaragdag ng mga impeksyon at sepsis sa mga pangunahing sintomas ng sakit.

Sa panahon ng pagkabata at banayad na antas kalubhaan sa mga matatanda, ang sakit sa puso na ito ay maaaring mangyari nang wala hindi kanais-nais na mga sintomas. Ang kakulangan ng aortic ay nagsisimula na magpakita ng sarili lamang sa katamtamang kalubhaan sa panahon ng pisikal na pagsusumikap - lumilitaw ang igsi ng paghinga, posible ang mga pananakit ng dibdib. Sa pag-unlad ng sakit, lumalala ang kondisyon ng pasyente, dahil sa tumaas na pagkarga sa puso, ang istraktura nito ay deformed, na nagiging kabuuang pagpalya ng puso. Nararanasan ng pasyente malubhang sintomas dahil sa mga komplikasyon, at wala napapanahong paggamot maaaring mangyari ang kamatayan. Ang mga pagbabago sa morpolohiya ng puso na nangyayari sa matinding sakit ay hindi na maibabalik at nakakasagabal sa normal na buhay ng pasyente kahit na pagkatapos ng operasyon.

Ang aortic insufficiency ay isang nakuhang depekto sa anatomy ng puso, na may iba't ibang antas ng kalubhaan at humahantong sa mga pagbabago sa istruktura at functional sa organ.

Ang maagang pagtuklas ng sakit ay nakakatulong na maiwasan hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa cardiovascular system at sa katawan sa kabuuan.

Mga sanhi ng patolohiya: iba't ibang paraan ng pag-unlad ng aortic insufficiency

Sa kabila ng katotohanan na ang kakulangan ng aortic valve ay itinuturing na isang nakuha na sakit sa puso, ang mga congenital na tampok ng katawan ay maaari ring humantong dito. Para sa ilang genetic na sakit, kabilang ang Marfan's syndrome, ang aorta ng pasyente ay pinalaki at nasa ilalim ng higit pa mataas na presyon dugo kaysa sa isang normal na tao. Ito ay humahantong sa pag-unlad ng sakit, dahil unti-unting tulad ng isang paglabag sa daloy ng dugo deforms ang aortic valve. Mayroon ding kabaligtaran na relasyon - sa mga bata na nagkaroon ng aortic valve defect mula noong kapanganakan, ang patolohiya ay bubuo sa paglipas ng panahon.

Bilang karagdagan, may iba pang mga congenital na tampok ng anatomy na humahantong sa pag-unlad ng sakit sa puso na ito. Maaaring ito ay isang depekto interventricular septum, aorto-left ventricular tunnel, subvalvular o aortic stenosis. Sa pamamagitan ng kanilang sarili, halos wala silang epekto sa hemodynamics at hindi humantong sa reflux ng dugo, gayunpaman, ang mga adaptive deformations ng puso sa ilalim ng impluwensya ng mga sakit na ito ay maaaring humantong sa sakit. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga sanhi na ito ay sumasakop sa isang medyo maliit na proporsyon sa pag-unlad ng kakulangan ng aortic valve, ang mga pangunahing ay mga sakit sa buhay.

Gayunpaman, ang mga sanhi ng congenital aortic insufficiency ay maaaring:

• negatibong epekto sa fetus, lalo na sa maagang trimester ng pagbubuntis
• Ang pag-unlad sa fetus ay hindi isang tricuspid (normal), ngunit isa, dalawa, apat na dahon ng aortic valve
• anomalya ng atrial septal
• pagluwang ng aorta
• nag-uugnay na tissue dysplasia syndrome

Kabilang sa mga panghabambuhay na sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, rheumatitis, atherosclerosis, systemic connective tissue disease, infectious myocarditis, pati na rin ang syphilis o chest trauma ay nakikilala. Ngunit sa kabila ng maraming posibleng dahilan ng kakulangan ng aortic valve na nakalista, ang talamak na rheumatic fever at infectious myocarditis ay itinuturing na mga pangunahing. Dahil sa epekto ng mga sanhi na ito, ang aortic insufficiency ay maaaring maging organic at functional.

Ang panganib ng acute rheumatic fever bilang pangunahing sanhi ng aortic insufficiency ay hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura sa puso. Ang sakit ay direktang nakakaapekto sa myocardium at aortic valve, na nagreresulta sa mabilis na pagbuo ng pagpalya ng puso. Kasama ng iba pang mga sugat ng mga organo at tisyu - balat, joints, nervous system - ang sakit ay nag-iiwan ng kahina-hinala na pagbabala para sa pasyente na may kaugnayan sa isang buong mahabang buhay.

Ang kakulangan sa organikong aortic valve ay isang sakit na nabuo bilang isang resulta ng isang depekto sa istraktura ng balbula mismo.

Ito ay maaaring isang rheumatoid o sclerotic lesion, dahil sa kung saan ang balbula ay lumapot at huminto sa ganap na pagsasara. O maaari itong impeksiyon na nagdudulot ng pagbutas o pagguho sa balbula. Sa kaso ng kakulangan sa pag-andar, ang pinsala sa balbula mismo ay hindi nangyayari - ito ay tumigil sa pagsasara nang mahigpit dahil sa pagpapalawak ng kaliwang ventricle o aorta.

Mga posibleng dahilan para sa pagbuo ng functional aortic insufficiency:

• arterial hypertension (talamak na patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo)
• Atake sa puso
• aortic aneurysm

Kaya, maraming mga congenital at nakuha na mga tampok at sakit ng katawan ang maaaring humantong sa kakulangan ng aortic valve. Maaari silang makaapekto sa parehong direkta sa istraktura ng balbula, at hindi direktang maging sanhi ng paglabag sa operasyon nito.

Mga karamdaman sa sirkulasyon sa aortic insufficiency

Ano ang nangyayari sa sirkulasyon ng dugo

Ang sanhi ng mga circulatory disorder sa aortic valve insufficiency, gaya ng nabanggit na, ay ang reverse flow ng dugo sa kaliwang ventricle. Depende sa antas ng pagpapapangit ng balbula, ang dami ng naturang "dagdag" na dugo ay maaaring hanggang sa 75% ng dami ng cardiac output. Ang ganitong mga kondisyon ng gawain ng puso ay nagdudulot ng mga pagbabago sa istruktura nito: ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay umaabot, ang kalamnan ng puso ay hypertrophies at kumonsumo ng mas maraming enerhiya at oxygen kaysa sa normal na kondisyon. Sa yugtong ito, ang depekto sa balbula ay binabayaran ng mga pagbabagong ito. Unti-unti, ang mga mapagkukunan ng katawan ay nagsisimulang maubos, ang kalamnan ng puso ay nagsisimulang humina. Ang isang depekto sa mitral valve ay nabuo.

Bilang resulta ng cardiac dysfunction, bumababa ang diastolic pressure ng pasyente. Sa sirkulasyon ng baga ( pulmonary artery) mayroong isang pagwawalang-kilos ng daloy ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang presyon sa departamentong ito ay tumataas. Bilang isang resulta, ang isang pathological na pagpapalaki ng kanang ventricle ay bubuo. Samantala, sa humina na kalamnan ng kaliwang ventricle, bubuo ang ischemia - hindi sapat na suplay ng dugo. Sa huli, ito ay maaaring humantong sa nekrosis ng kalamnan sa puso (atake sa puso).

Ang isang nagpapasiklab-sclerotic na proseso ay bubuo sa rehiyon ng mga leaflet ng balbula, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang pagpapapangit ng tissue at ang mga leaflet ng balbula ay kulubot. Dagdag pa, ang isang septic lesion (impeksyon) ay maaaring sumali, na mapanirang nakakaapekto sa kalamnan ng puso, na humahantong sa pamamaga at karagdagang nekrosis. Ang mga karagdagang depekto sa morpolohiya ng puso ay nabuo.

Ang mga circulatory disturbances na katangian ng aortic insufficiency ay nagdudulot ng parehong mga kahihinatnan tulad ng iba pang mga uri ng pagpalya ng puso.

Sa paglipas ng panahon, dahil sa isang paglabag sa pamamahagi ng likido sa katawan ng pasyente, ang edema ay nagsisimula sa pagdurusa, ang pinaka-mapanganib kung saan ay ang pulmonary edema. Sa kabila ng kawalan ng mga paglabag nang direkta sa sistema ng paghinga, hindi natatanggap ang mga tela tama na oxygen, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa trophic sa balat (lalo na ang mas mababang mga paa't kamay).

Dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle, ang presyon ng dugo ay muling ipinamamahagi sa lahat ng mga silid ng puso, na humahantong sa mga pagbabago sa adaptive sa istraktura nito. Ito ay negatibong nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo sa katawan at maaaring humantong sa pagbuo ng mga karagdagang depekto.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang aortic insufficiency ay inuri sa 5 yugto depende sa compensatory capabilities ng katawan at sa kalubhaan ng blood flow disorders. Sa kasong ito, ang mga reklamo ng pasyente ay hindi isinasaalang-alang - ang antas ng paglabag ay tinutukoy ng mga layunin na tagapagpahiwatig ng diagnostic na kagamitan. Nasa ibaba ang mga yugto kasama ang pinakakaraniwang nangyayaring mga sintomas para sa kadalian ng pag-unawa.

5 yugto ng kabiguan

1. buong yugto ng kompensasyon. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas, ang patolohiya ay napansin sa panahon ng diagnosis ng isa pang sakit o sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Maririnig sa puso ang maliliit na ungol.
2. Yugto ng nakatagong pagpalya ng puso. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagkapagod na may katamtamang pisikal na pagsusumikap, ang igsi ng paghinga ay posible. Ang ECG ay nagpakita ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy.
3. yugto ng subcompensation. Ang pasyente ay hindi makatiis ng katamtamang pisikal na aktibidad: pag-akyat sa hagdan, mahabang paglalakad. Madalas na pananakit ng dibdib. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pangalawang coronary insufficiency.
4. yugto ng decompensation. Ang pasyente ay may igsi ng paghinga sa pamamahinga, pag-atake ng hika, igsi ng paghinga, maputlang balat, posible ang cyanosis sa mga daliri ng mga paa't kamay. Ang ultratunog ay nagpapakita ng isang pinalaki na atay.
5. yugto ng terminal. Sa vital mahahalagang organo ang pasyente ay nagpahayag ng mga proseso ng malalim na pagkasira ng mga tisyu, ang mga impeksiyon ay maaaring sumali. Progresibong kabuuang pagpalya ng puso.

Bilang karagdagan sa pag-uuri na ito, mayroon ding mga antas ng kakulangan ng aortic valve, na nakikilala sa haba ng jet ng regurgitation ng dugo at sa dami ng dugo na itinapon. Ang mga klasipikasyong ito ay karaniwang ginagamit upang matukoy ang mga indikasyon ng mga diagnostic ng hardware at nagsisilbing gabay para sa dumadating na manggagamot. Kapag sinusuri ang mga silid ng puso, tinatantya ang dami ng "labis" na dugo na itinapon, na nagsisilbing pamantayan para sa paggawa ng desisyon tungkol sa operasyon.

Kaya, iba't ibang mga diskarte ang ginagamit sa pag-uuri ng aortic valve insufficiency, na nagsisilbi sa iba't ibang layunin at sumasalamin sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng pasyente.

Ang unang pag-uuri ay sumasalamin sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, habang ang iba pang dalawa ay mas dalubhasa at nagsisilbing tagapagpahiwatig para sa mga aksyon ng doktor.

Mga klinikal na pagpapakita ng aortic insufficiency

Ang pagkakaroon ng mga subjective na sintomas (reklamo) ng pasyente ay pangunahin dahil sa uri ng kurso ng sakit at ang yugto ng pag-unlad nito. Kadalasan ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, ang yugto ng kompensasyon kung minsan ay tumatagal ng ilang taon at hindi napapansin ng kagalingan ng pasyente. Ang isang pagbubukod ay ang fulminant development ng sakit na sanhi ng isang dissecting aortic aneurysm o isang impeksyon sa puso, pati na rin ang ilang iba pang intravital na sanhi ng pag-unlad ng sakit (tingnan ang mas maaga). Ang ilan sa mga sintomas ay nailista na rin dati, kasama ang ibinigay na pag-uuri.

Karaniwan, ang mga unang nakakagambalang sensasyon para sa pasyente ay isang pagtaas o mabilis na tibok ng puso, isang pakiramdam ng pulsation sa ulo. Unti-unti, ang igsi ng paghinga ay sumasama sa kanila sa panahon ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, isang pakiramdam ng malamig sa mga daliri at paa, pamamaga. Sa pag-unlad ng depekto, lumilitaw ang tinatawag na "pangkalahatang utak" na mga sintomas, na karaniwan sa halos lahat ng neurological at ilang mga sistematikong sakit. Kabilang dito ang pananakit ng ulo (lalo na sa mental exertion), tinnitus, pagkahilo, "langaw" o dark spots sa mga mata, isang matalim na pagdidilim sa mga mata kapag lumilipat mula sa isang nakaupo at nakahiga na posisyon sa isang nakatayong posisyon.

Dagdag pa, ang pasyente ay may binibigkas na paglabag sa ritmo ng puso, nadagdagan ang pagpapawis (" malamig na pawis”), igsi ng paghinga sa pahinga o may kaunting pisikal na pagsusumikap. Kung ang istraktura ng kanang ventricle ay nabalisa, ang matinding pamamaga ng mga binti ay lilitaw (lalo na sa hapon), isang pakiramdam ng bigat o sakit ng paghila sa kanang bahagi ng dibdib.

Sa kaso ng isang fulminant course ng aortic valve insufficiency, ang mga sintomas ay katulad ng pulmonary edema. Ang pasyente ay humihinga, madalas na umuubo, nahihirapang huminga (hindi makahinga o makahinga). Kapag lumala ang kondisyon, nalilito ang kamalayan ng pasyente, ang pulso ay tumataas hanggang 200 beats bawat minuto, ang pasyente ay natatakpan ng malamig na pawis at nakakaranas ng takot na takot ng kamatayan.

Kasabay nito, ang kanyang diastolic (mas mababang) presyon ay bumababa, ang pasyente ay halos hindi kumikilos at disoriented. Sa kasong ito, ang tao ay kailangang bigyan ng agarang operasyon sa puso sa isang espesyal na departamento, kung hindi, ang pasyente ay malamang na mamatay.

Sa mga unang palatandaan ng karamdaman, hindi direktang nauugnay sa isang malamig o labis na trabaho at tumatagal ng mahabang panahon, kailangan mong tiyakin na wala kang sakit sa cardiovascular. Ang isang taong nahihirapang huminga at hindi nagdurusa sa bronchial hika ay dapat agad na tumawag ng ambulansya, na nagdadala sa kanya sa isang espesyal na gusali para sa karagdagang mga medikal na hakbang.

Diagnosis ng aortic insufficiency

Pinakamahusay na Paggamot

Ang kakulangan ng aortic valve ay nasuri ng isang cardiologist sa iba't ibang antas - mula sa pagsusuri sa pasyente hanggang sa paggamit ng mga pamamaraan ng hardware. Una sa lahat, sinusuri ang pasyente at sinusuri ang kanyang mga subjective na sintomas. Sa maagang yugto pagpalya ng puso, ang pasyente ay maaaring maputla, magreklamo ng pagkahilo at nanghihina, sa mga susunod na taon ang kulay ng balat ay maaaring magkaroon ng mala-bughaw na tint (acrocyanosis) at ang pasyente ay makakaranas ng kapansin-pansing kahirapan sa paghinga.

Susunod, pinakikinggan ng doktor (auscultates) ang dibdib ng pasyente sa pamamagitan ng phonendoscope. Sinusuri niya ang dalas at ritmo ng pulso, ang pagkakaroon ng ingay, katangian na "gurgling" at gumawa ng isang paunang konklusyon batay sa mga obserbasyon na ito. Bilang karagdagan, ang cardiologist ay naghahanap ng mga visual na palatandaan ng pagpalya ng puso, tulad ng pupillary carotid arteries, maindayog na pag-alog ng ulo ng pasyente.

Pagkatapos suriin at pakinggan ang pasyente, ididirekta siya ng doktor sa instrumental (hardware) diagnostics. Ang pagpili ng mga tiyak na instrumento ay depende sa paunang opinyon ng doktor, dahil. hindi lahat ng pagbabago sa puso ay makikita sa mga unang yugto ng pagkabigo.

Gayunpaman, ito ay auscultation at pagsusuri ng isang cardiologist na napakahalaga, dahil kahit na sa kawalan ng mga reklamo mula sa isang pasyente, ang isang nakaranasang espesyalista ay maaaring makinig sa mga katangian ng murmurs ng puso.

Gamit ang isang ECG, maaari mong makita ang mga palatandaan ng pagtaas sa kaliwang ventricle, sa ilang mga kaso - ang kaliwang atrium. Binibigyang-daan ka ng phonocardiography na linawin ang mga murmur ng puso na hindi nakikilala ng tainga ng tao. Ang echocardiography ay nagpapakita ng mga morphological na pagbabago sa puso at ang aortic valve mismo. Ang isang x-ray ay maaaring magpakita ng pagbabago sa posisyon ng puso at mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary vein. Ang MRI at MSCT ay mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na mailarawan ang mga morphological disorder at subaybayan ang mga ito sa dinamika. Ang catheterization (probing) ng puso ay kinakailangan upang masuri ang magnitude ng cardiac output at ang dami ng regurgitation.

Siyempre, wala sa mga nakalistang pamamaraan mismo ang makapagbibigay ng sapat na impormasyon para sa doktor tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ginagamit ang mga ito sa kumbinasyon, na umaakma sa bawat isa.

Pag-iwas sa sakit at posibleng kahihinatnan

Imposibleng mahulaan ang kondisyon ng pasyente nang hindi isasaalang-alang ang mga detalye ng bawat indibidwal na kaso. Ang pag-asa sa buhay ng bawat indibidwal na pasyente ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan. Una sa lahat, ang yugto ng sakit sa oras ng diagnosis. Ang matinding aortic insufficiency ay karaniwang napansin nang hindi mas maaga kaysa sa yugto ng subcompensation, at ang pag-asa sa buhay ng naturang mga pasyente ay nasa average na 5 hanggang 10 taon. Mga pasyente na nakatanggap tulong medikal nasa yugto na ng decompensation, kadalasan ay hindi nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa 2 taon.

Ang pangalawang mahalagang kadahilanan sa pagtataya ay ang kahulugan ng etiology. Bagay dito kasamang mga sakit, ang pagkakaroon ng mga impeksiyon at mga autoimmune disorder. Pagkatapos ay dapat mong bigyang-pansin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente - ang kanyang edad, matapat na saloobin sa paggamot, kahandaang baguhin ang kanyang pamumuhay. Ngunit, sa kasamaang-palad, kahit na ang pinaka-maasahin na mga pagtataya ngayon ay hindi nagbibigay ng mga pasyente na may sakit na balbula ng aorta ng higit sa 10 taon.

Ang pag-iwas sa patolohiya ay kinabibilangan ng napapanahong pagtuklas ng mga posibleng sanhi ng sakit. Kabilang sa mga ito - pag-iwas sa atherosclerosis, napapanahong pagtuklas at paggamot ng rayuma, syphilis, mga sakit sa autoimmune. Maaaring kabilang sa hindi direktang pag-iwas ang pagkontrol sa hypertension at pag-iwas sa paninigarilyo at alkohol, bilang ang mga ito masamang ugali dagdagan ang panganib ng sakit sa puso at vascular.

Ang pinakamahalagang hakbang na maaaring gawin ng isang taong gustong mabuhay ng mahabang buhay sa pagtatrabaho ay ang regular na pagpapatingin sa mga doktor (kahit isang beses bawat dalawang taon) at gumawa ng responsableng diskarte sa kanilang kapakanan. Kung napansin mo ang mga unang palatandaan ng pagpalya ng puso, makipag-ugnayan sa iyong doktor nang walang pagkaantala.

Paano gamutin ang aortic insufficiency

Ang mga pasyente na may aortic insufficiency na walang negatibong sintomas ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Gayunpaman, ang mga naturang pasyente ay dapat bumisita sa isang cardiologist isang beses sa isang taon at sumailalim sa echocardiography upang masubaybayan ang pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng kurso ng antibiotics bago ang mga dental o surgical intervention upang maiwasan ang pagbuo ng infective endocarditis. Gayundin, ang mga pasyente na may paunang yugto ng kakulangan ay pinapayuhan na limitahan ang pisikal na aktibidad.

Ang mga pasyente na may katamtamang kakulangan ng aortic valve ay inireseta ng konserbatibong (drug) therapy. Ang diskarte sa paggamot ay nakasalalay sa landas ng sakit.

Halimbawa, kung ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay nasa impeksiyon, ang pasyente ay inireseta ng antibiotics. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng parehong mga gamot tulad ng mga pasyente na may iba pang mga uri ng sakit sa puso. Walang tiyak na medikal na paggamot para sa pagwawasto ng aortic insufficiency.

Para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa isang malubhang antas ng patolohiya, inirerekomenda ang isang operasyon sa kirurhiko. Depende sa mga indikasyon para sa isang partikular na pasyente, maaari silang magamit iba't ibang uri interbensyon sa kirurhiko. Maaaring itama ng isang cardiac surgeon ang balbula mismo, o maaari itong palitan ng isang biological o mekanikal na katapat. kasama sa mga katulad na operasyon maaaring gumamit ng mga minimally invasive na pamamaraan, i.e. ang mga manipulasyon ay hindi bukas na puso, ngunit sa pamamagitan ng pagpasok ng isang espesyal na catheter sa aorta.

Dapat tandaan na pagkatapos ng operasyon, ang pagbabala para sa hinaharap na buhay ng pasyente ay mas kanais-nais.

Ang pag-asa sa buhay ay lubhang tumataas pagkatapos ng pagwawasto ng sanhi ng patolohiya. Gayunpaman, mayroon ding mga malubhang kaso kung saan hindi na maisagawa ang operasyon. Ito ay karaniwang tumutukoy sa mabilis na kidlat na kurso ng sakit, kung saan ang presyon ng pasyente ay bumaba nang husto at siya ay nasa kritikal na kondisyon. Posibleng iligtas ang gayong pasyente sa pamamagitan lamang ng pagpapatatag ng kanyang kalagayan, at pagkatapos lamang ipadala siya sa mesa ng siruhano.

Kaya, ang kondisyon ng mga pasyente na may aortic insufficiency ay maaaring mapanatili sa loob ng mahabang panahon. mga gamot gayunpaman, ito ay hindi isang lunas. Ang tanging paraan upang malutas ang problema ng pagpapapangit ng balbula ay ang magsagawa ng isang operasyon upang maibalik o palitan ito.

Napansin ang isang error? Piliin ito at pindutin ang Ctrl+Enter para ipaalam sa amin.

Pansin, nasusunog NA Alok!

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Mga sintomas

Mga Bagong Artikulo

Mga Bagong Artikulo

Mga sariwang komento

• Svetlana sa Paano gamutin ang barley sa ilalim ng mata: mga rekomendasyon mula sa mga eksperto
• Ksenia sa Vegetovascular dystonia ni halo-halong uri: konsepto, sanhi, pati na rin ang mga paraan ng pagsusuri at paggamot
• Dmitry sa Ano ang dapat na tamud: mga dahilan para sa mga paglihis
• kristina sa Radiation cystitis: paggamot at pagsusuri, mga sanhi at sintomas ng patolohiya, posibleng mga komplikasyon, pag-iwas

Address ng editoryal

Address: Moscow, Upper Syromyatnicheskaya street, 2, opisina. 48

Kakulangan ng aorta- ito ay isang pathological abnormal na paggalaw ng mga leaflet ng connective tissue ng aortic valve, bilang isang resulta kung saan ang pagbuo ng isang binibigkas na reverse daloy ng dugo sa ilalim ng isang mataas na gradient ng presyon sa lukab ng kaliwang ventricle mula sa lumen ng aortic vessel sa panahon natukoy ang diastole.

Ang Aortic insufficiency syndrome, bilang isang nakahiwalay na nakuha na depekto ng profile ng puso, ay napakabihirang. Mas madalas sa iba't ibang kategorya ng edad ng mga pasyente mayroong isang kumbinasyon ng mga nasirang valvular apparatus ng puso sa anyo ng stenosis ng aortic orifice at kakulangan, at ang mga lalaki ay dumaranas ng ganitong uri ng depekto nang mas madalas.

aortic insufficiency sa pagsasanay sa bata ay nangyayari sa mas mababa sa 3% bilang isang nakahiwalay na variant, gayunpaman, sa kasamaang-palad, ang mga ito ay itinatag lamang sa yugto ng pagbuo ng binibigkas na cardiohemodynamic disorder.

Mga sanhi ng aortic insufficiency

Ang kakulangan ng aortic, bilang isang nakahiwalay na depekto sa puso, ay kabilang sa kategorya ng mga polyetiological pathologies, dahil ang isang malawak na hanay ng mga kadahilanan ay maaaring magkaroon ng isang nakakapukaw na epekto sa proseso ng pag-unlad at pagbuo nito.

Ang congenital aortic insufficiency ay nabubuo sa aortoannular ectasia, hereditary osteoporosis, Erdheim's disease. Sa kasong ito, sa halip na tatlong mga leaflet ng connective tissue ng aortic valve, isa, dalawa o apat na leaflet ang nabuo, na hindi maiiwasang magdulot ng mga pagbabago sa cardiohemodynamics ng puso. Sa pagkakaroon ng isang abnormal na bilang ng mga balbula, alinman sa kanilang prolaps sa lukab ng kaliwang ventricle, o ang kanilang hindi kumpletong pagsasara ay nabanggit.

Ang organikong aortic insufficiency ng pangalawang o nakuha na pinagmulan ay maaaring mabuo laban sa background ng iba't ibang sakit nakakahawa, bacterial, immunodeficiency kalikasan, bukod sa kung saan 80% ng mga kaso ay may rayuma sakit sa puso. Ang mga pagbabago sa rheumatic sa aortic valve ay kinakatawan ng pagpapapangit at pampalapot ng mga leaflet, na hindi na magagawang sapat ang kanilang pag-andar. Dapat tandaan na mas kapansin-pansin ang rayuma balbula ng mitral, samakatuwid, kapag ang mga pagbabago sa aortic valve ay nakita, dapat isipin ng isa ang tungkol sa isang pinagsamang sugat ng valvular apparatus ng puso.

Bilang karagdagan, iba't-ibang mga nakakahawang sugat ang mga puso sa anyo ng bacterial ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng aortic insufficiency. Ang pagkakaroon ng nakakahawang pamamaga ay naghihikayat hindi lamang ng pagbabago sa hugis at kapal ng mga balbula, ngunit maaari ring maging sanhi ng paglabag sa kanilang integridad sa anyo ng pagbubutas at pagguho.

Ang kamag-anak na katamtamang kakulangan ng aortic ay sinusunod na may mga pathological na pagbabago hindi sa mga balbula ng balbula, ngunit sa mga dingding ng aorta mismo, na sinusunod na may aneurysmal expansion ng aorta na may mga palatandaan ng dissection. Binibigkas na extension ang fibrous ring ng aortic valve sa sitwasyong ito ay maaaring makapukaw ng kumpletong paghihiwalay (divergence) ng connective tissue leaflets ng aortic valve, na isang lubhang hindi kanais-nais na senyales para sa pasyente.

Mga sintomas ng aortic insufficiency

Sa isang sitwasyon kung saan ang mga karamdaman sa cardiohemodynamic sa isang taong may kakulangan sa aortic ay nasa isang bayad na estado, ang pasyente ay maaaring ganap na hindi mapansin ang mga pagbabago sa kanyang sariling kalusugan at hindi humingi ng medikal na tulong. Sa ilang mga kaso, ang asymptomatic course na ito ng aortic insufficiency ay nagpapatuloy mahabang panahon oras. Ang isang matinding pagtaas sa mga klinikal na sintomas ay sinusunod lamang sa exfoliated, pati na rin sa infective endocarditis.

Debu mga klinikal na pagpapakita sa aortic insufficiency, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng tumitibok na sakit sa ulo at leeg, isang pakiramdam ng pagtaas ng dalas at pagtaas ng intensity ng tibok ng puso. Ang pulso sa aortic insufficiency ay hindi palaging mabilis, ngunit karamihan sa mga pasyente ay napapansin ang hitsura ng sintomas na ito.

Sa isang sitwasyon kung saan ang isang tao ay may isang makabuluhang depekto sa aortic valve cusps, mayroong isang pagtaas sa hemodynamic disturbances, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa tserebral sirkulasyon. Ang "utak" na mga palatandaan ng kakulangan ng aortic ay ipinakita sa anyo ng tumitibok na pananakit ng ulo, ingay sa tainga, mga kaguluhan sa paningin at mga panandaliang yugto ng pagkawala ng kamalayan ng uri ng syncope, na may malinaw na koneksyon sa isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan sa kalawakan.

Ang pinakamaliit na kakulangan ng aortic, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng hitsura cardiovascular manifestations, gayunpaman, na may matinding hemodynamic disturbances, ang pasyente ay may mga cardiac signs. Ang mga pagpapakita sa kasong ito ay ang hitsura ng angina pectoris sakit na sindrom, paglabag sa ritmo ng aktibidad ng puso, mga karamdaman sa paghinga. Sa mga unang yugto ng kakulangan ng aortic, ang mga sintomas sa itaas ay panandaliang kalikasan at nakakagambala lamang sa pasyente pagkatapos ng labis na pisikal o psycho-emosyonal na aktibidad. Sa matinding mga karamdaman sa cardiohemodynamic, ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay patuloy na lumilitaw at makabuluhang nagpapalala sa pagbabala ng buhay sa kakulangan ng aortic.

Ang talamak na kurso ng aortic insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng kidlat sa mga sintomas ng left ventricular failure at malubhang respiratory disorder. Alveolar manifestations ay madalas na nauugnay sa matalim na pagbaba presyon ng dugo, kaya ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nangangailangan ng agarang paggamit ng isang buong hanay ng mga emergency na hakbang sa resuscitation.

Mga antas ng aortic insufficiency

Ang pag-unlad ng klinikal na larawan ng aortic insufficiency ay nangyayari nang dahan-dahan, anuman ang etiology at pathogenesis. Ang bawat isa sa mga etiopathogenetic na yugto ng pag-unlad ay sinamahan ng paglitaw ng ilang mga cardiohemodynamic disorder, na hindi maiiwasang nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente. Ang pag-uuri ng aortic insufficiency ayon sa kalubhaan ay ginagamit ng mga cardiologist at cardiac surgeon sa pang-araw-araw na medikal na kasanayan, dahil para sa bawat isa sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit, iba't ibang mga pamamaraan pagwawasto ng depekto. Ang pag-uuri ng cardiovascular ay batay hindi lamang sa klinikal na pamantayan, ngunit din ang data ng instrumental na pagsusuri ng pasyente, kaya ang pagpasa ng isang buong hanay ng mga eksaminasyon ay ang pangunahing garantiya ng matagumpay na paggamot ng aortic insufficiency.

Dahil sa pandaigdigang pag-uuri ng cardiology, ang aortic insufficiency ay karaniwang nahahati sa apat na antas ng kalubhaan.

Ang pinaka maagang degree pag-unlad ng depekto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang nakatagong kurso at nabayarang hemodynamic disturbances. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng instrumental na ginagawang posible na maghinala ng kakulangan ng aortic ng 1st degree ng pag-unlad ay ang pagpaparehistro ng isang regurgitant na minimum na dami ng dugo (mas mababa sa 15%) sa mga leaflet ng aortic valve ayon sa uri ng "asul na daloy" na may Doppler mapping na may isang haba na hindi hihigit sa 5 mm malapit sa mga leaflet ng aortic valve. Ang pagtatatag ng aortic insufficiency ng 1 degree ay hindi napapailalim sa pagwawasto ng kirurhiko bisyo.

Ang grade 2 aortic insufficiency ay sinamahan ng paglitaw ng mga di-tiyak na sintomas na nangyayari lamang pagkatapos ng pagtaas ng pisikal o psycho-emosyonal na aktibidad. Kapag ang pag-record ng electrocardiographic ng aktibidad ng puso sa mga pasyente, may mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga hypertrophic na pagbabago sa myocardium ng kaliwang ventricle. Ang dami ng regurgitated na daloy ng dugo sa Doppler mapping ay mas mababa sa 30%, at ang mga parameter ng "asul na daloy ng dugo" ay 10 mm.

Grade 3 aortic insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa pagganap, pati na rin ang hitsura ng tiyak na sakit ng angina, mga pagbabago sa mga numero ng presyon ng dugo. Sa panahon ng isang electrocardiographic na pag-aaral, ang mga palatandaan ng ischemia ay naitala nang sabay-sabay na may mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang mga tagapagpahiwatig ng echocardiographic ay ang pagpaparehistro ng tinatawag na "asul na stream" sa mga leaflet ng aortic valve na higit sa 10 mm.

4 o matinding antas ng aortic insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng binibigkas na cardiohemodynamic disorder sa anyo ng pagbuo ng isang malakas na regurgitant na daloy ng dugo, na may dami ng higit sa 50%. Ang kakulangan ng aortic sa ika-4 na yugto ay sinamahan ng isang binibigkas na pagluwang ng lahat ng mga istraktura ng tiyan ng puso at ang pag-unlad ng kamag-anak.

Paggamot ng aortic insufficiency

Ang mga cardiologist at lalo na ang mga cardiac surgeon sa buong mundo ay sumusunod sa mga prinsipyo ng pagiging angkop at pagpapatuloy sa paggamit ng isa o ibang paraan ng paggamot sa aortic insufficiency. Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa paunang antas ng kakulangan ng aortic ay hindi napapailalim sa paggamit ng anumang paraan ng paggamot, bilang karagdagan sa pagsunod sa mga pangunahing pamantayan para sa pagbabago ng rehimen ng trabaho at pahinga (minimum na paghihigpit ng pisikal at psycho-emosyonal na aktibidad). Medikal na therapy na may kakulangan sa aortic, nagsasangkot ito ng paggamit ng mga gamot na ang epekto ng parmasyutiko ay naglalayong i-leveling ang mga pagpapakita, lalo na: mga diuretikong gamot (Furosemide sa pang-araw-araw na dosis na 40 mg), Mga inhibitor ng ACE(Enap sa pinakamababang pang-araw-araw na dosis na 5 mg), cardiac glycosides (Digoxin sa pang-araw-araw na dosis na 0.25 mg).

Kahit na positibong aksyon medikal na paggamot na may pinakamaraming epektibong paraan ang pag-aalis ng kakulangan ng aortic ay ang pagwawasto ng pagpapatakbo ng depekto. Ang operational aid sa isa o ibang pagbabago sa aortic insufficiency ay ganap na ipinahiwatig sa pagbuo ng mga manifestations ng kaliwang ventricular insufficiency, matinding regurgitation sa aortic valve cusps at pagpapalawak ng laki ng kaliwang ventricle. Sa matinding aortic insufficiency, kailangan ang surgical correction sa anumang sitwasyon.

Kung ang aortic insufficiency ay bubuo laban sa background ng pinsala sa connective tissue leaflets ng aortic valve, paggamot sa kirurhiko nagsasangkot ng pagtanggal ng apektado biyolohikal na materyal at pinapalitan ito ng mekanikal o biological na prosthesis. Sa isang aneurysmal na pagpapalawak ng aortic sinus, ang plastic ay ginagamit na may pinakamataas na posibleng pangangalaga ng mga istruktura ng balbula. Ang dami ng namamatay sa postoperative period ay mas mababa sa 4%.

Dapat itong isaalang-alang na kapag kabuuang kawalan mga medikal na hakbang ang mga komplikasyon ng aortic insufficiency ng nagpapasiklab, thromboembolic at ischemic profile ay nabubuo.

Aortic insufficiency - kung aling doktor ang tutulong? Kung mayroon ka o pinaghihinalaan ang pagbuo ng kakulangan ng aortic, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa mga doktor tulad ng isang cardiologist at isang cardiac surgeon.