Ventricular septal depekto. Sakit sa puso: bago ang operasyon

Ang congenital heart disease (CHD) ay isang pathological na istraktura ng puso o mga balbula nito at mga daluyan ng dugo. Ang gamot ay may humigit-kumulang 100 mga patolohiya sa puso. Lahat ng mga ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon.

Ang UPU ay isa sa pinaka karaniwang sanhi pagkamatay ng mga batang wala pang isang taong gulang. Para sa kadahilanang ito, mahalagang kilalanin ang patolohiya sa fetus o bagong panganak sa oras at gumawa ng agarang aksyon.

Ang sakit sa puso sa isang bagong panganak ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon

Mga sanhi ng congenital heart defects

Ang modernong gamot ay hindi pa rin alam ang eksaktong mga sanhi ng congenital malformations sa isang partikular na kaso. Ang mga eksperto ay may opinyon na ito ay isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan:

• Naka-on ang Chromosome mutations antas ng gene. Ang mga ito ay nagkakahalaga ng halos 10% ng UPU.
• Mga impeksyon sa viral na dinanas ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Kabilang dito ang rubella, toxoplasmosis, enterovirus, influenza, atbp. Ang mga virus ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa isang buntis sa unang tatlong buwan.
• seryoso malalang sakit buntis, tulad ng lupus erythematosus, diabetes, epilepsy, atbp.
• Ang buntis ay higit sa 35 taong gulang. Ang kadahilanang ito ay hindi kabilang sa mga pangunahing, ngunit ang mga kababaihan nito pangkat ng edad ay nasa panganib. Paano mas matandang edad kababaihan, mas maraming nakuhang sakit ang mayroon siya. Immunity at mga puwersang nagtatanggol humihina, mas panganib na magkasakit sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga magulang na napakabata ay nasa panganib din.
• Mahirap na sitwasyon sa kapaligiran sa lugar kung saan nakatira ang mga magulang. Ito ay maaaring isang radiation release, exposure, matinding air pollution na may mga metal at iba pa mga nakakapinsalang sangkap atbp. Salik na ito ay hindi ang ugat na sanhi at nakakaapekto sa katawan ng hinaharap na sanggol kasama ng iba.
• Ang paggamit ng mga makapangyarihang gamot sa panahon ng pagbubuntis. Kabilang dito ang mga makapangyarihang pangpawala ng sakit, hormonal at iba pang mga gamot. Ang paggamit ng halos anumang gamot sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na sumang-ayon sa nangangasiwa na manggagamot.

• Paninigarilyo, alkohol at paggamit ng droga sa panahon ng pagbubuntis. Ayon sa istatistika, ang mga batang babae na naninigarilyo ay 60% na mas malamang na manganak ng isang bata na may depekto sa puso. Passive smoking ay isa ring negatibong salik.
• Frozen bago pagbubuntis o patay na kapanganakan fetus. Marahil sila ay resulta ng isang patolohiya ng puso.
• Kadalasan, ang CHD ay bahagi ng isa pa, hindi gaanong seryosong patolohiya (Down syndrome, Marfan syndrome, atbp.).
• Ang pagmamana ay may mahalagang papel sa pagbuo ng fetus. Kung ang isa sa mga magulang ay may patolohiya, kung gayon ang mga panganib na ang sanggol ay magkakaroon ng pagtaas ng depekto.

Ang fetus ay higit na nasa panganib sa pagitan ng dalawa at pitong linggo ng pagbubuntis. Sa mga panahong ito, inilalagay ang mga pangunahing organo, kabilang ang puso kasama ang mga elemento nito. Ito ay halos imposible upang maiwasan ang CHD, ngunit ang mga panganib ay maaaring makabuluhang bawasan.

Ang isang masusing pagsusuri ng mga magulang sa hinaharap para sa mga impeksyon at mga pathology ay dapat isagawa, malusog na Pamumuhay buhay sa buong pagbubuntis at tatlong buwan bago ito, isuko ang makapangyarihan mga gamot. Maiiwasan nito ang masamang kahihinatnan sa hinaharap.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga tanong, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin nang eksakto ang iyong problema - tanungin ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!

Ang iyong tanong:

Naipadala na ang iyong tanong sa isang eksperto. Tandaan ang pahinang ito sa mga social network upang sundin ang mga sagot ng eksperto sa mga komento:

Mayroong dalawang uri ng mga depekto sa puso sa mga bata, depende sa kanilang panlabas na pagpapakita: asul at puti (maputla). Nag-iiba sila sa mga tiyak na katangian:

Tingnan	Asul	Puti (maputla)
Nagbubunyag	Kadalasan sa mga bagong silang at sa mga bata sa unang ilang taon ng buhay.	Kadalasan sa mga bata pagdadalaga. Mahirap mag-diagnose, dahil halos walang mga panlabas na pagpapakita.
Katangian	May pinaghalong arterial at venous blood.	Ang dugo ay hindi naghahalo, ngunit ang sirkulasyon ay nakaharang, kaya ang pagkarga sa puso ay tumataas.
Mga sintomas	Kapos sa paghinga, ubo, kulang sa timbang, hyperexcitability, asul na balat (cyanosis), lalo na ang mga labi at tainga o nasolabial triangle.	Ang ibabang bahagi ng bata ay lumalala kaysa sa iba pang bahagi ng katawan, pamumutla ng balat ng mukha at katawan.
Uri	Vascular transposition, Ebstein anomaly, tetrad at triad ng Fallot, atbp.	Maling pagpapatuyo ng mga pulmonary veins, ang pagbuo ng isang karaniwang atrium at mga depekto sa septa sa pagitan ng mga silid ng puso.

Ayon sa istatistika, ang Fallot's disease ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng mga asul na depekto. Sa larawan sa ibaba, makikita mo ang isa sa mga varieties nito - ang Fallot's tetrad.

Ang transposisyon ay kinikilala bilang ang pinaka-malubhang patolohiya ng puso pangunahing sasakyang-dagat. Binubuo ito ng pagpapalit ng aorta at pulmonary artery, na nagreresulta sa isang paglabag sa maliit at malaking bilog sirkulasyon ng dugo, ang dugo ay tumigil sa pagyaman ng oxygen. Ang transposisyon ay ginagamot lamang kapag ito ay nasuri sa mga unang yugto ng pagbubuntis, kung hindi man ang bagong panganak ay namatay bago umabot sa kalahating taon.

Mayroong isa pang pag-uuri - ayon sa antas ng pagiging kumplikado, ang mga bisyo ay nahahati sa:

• simple;
• kumplikado (pinagsasama ang dalawang pagbabago);
• pinagsama-sama.

Sintomas ng sakit sa puso

Sa mga bagong silang

Ang napapanahong pagtuklas ng patolohiya ay magbibigay kalidad ng paggamot baby

Ang sakit sa puso sa mga bagong silang ay madalas na nakikita sa pediatrics kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Ginagawa ito gamit ang ilang mga tampok na katangian:

• Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit sa puso sa mga bagong silang ay ang pag-ungol sa puso. Gayunpaman, hindi sila palaging nakikilala kaagad pagkatapos ng kapanganakan.
• Abnormal na kulay ng balat at mauhog na lamad. Unlike malusog na mga sanggol na may malarosas na pisngi, ang isang batang may CHD ay magkakaroon ng mala-bughaw o maputlang kutis at katawan (depende sa species).
• Blueness ng balat ng mukha at katawan. Nangyayari ito dahil sa kakulangan ng oxygen sa dugo ng sanggol.
• Pagkahilo, pagtanggi sa gatas ng ina. Ang isang bata na na-diagnose na may CHD ay palaging makulit, hindi mapakali o, sa kabilang banda, masyadong walang pakialam.
• Tumaas na tibok ng puso.
• Nagyeyelong mga paa at tuyong balat.
• Pamamaga ng mga kamay, paa at paglaki lamang loob(atay, pali). Ang mga sintomas na ito ay lumilitaw sa mga pinakamalalang kaso.
• Mabilis na tibok ng puso (tachycardia).
• Matinding igsi ng paghinga na nangyayari kahit na walang aktibidad. Ang bilang ng mga hininga malusog na bata sa pahinga (pagtulog) ay hindi hihigit sa 60.
• Arrhythmia. Ang sakit sa puso sa mga sanggol ay madalas na sinamahan ng isang paglabag sa dalas o ritmo nito.

Sa mga bata na mas matanda sa isang taon

Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay hindi palaging diagnosed na may congenital heart pathologies. Maaaring lumitaw ang mga sintomas sa ibang pagkakataon at kinikilala ng parehong pisikal at mental retardation sa pag-unlad.

Ang bata ay mabilis na napapagod, hindi makayanan ang mga baga pisikal na Aktibidad, nagiging asul ang balat pagkatapos maglaro ng sports. Hindi niya maintindihan materyal sa paaralan o mga gawain sa kindergarten, madalas makulit. Ang isang bata na may pinaghihinalaang congenital heart disease ay kadalasang walang gana at kulang sa timbang.

Ang mga sintomas na ito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng sakit sa puso. Gayunpaman, kung nangyari ang mga ito, kinakailangang malaman ang dahilan upang matukoy ang regimen ng paggamot pagkatapos ng pagsusuri.

Mga sanhi ng nakuhang depekto sa puso sa mga bata

Ang mga nakuhang depekto ay nagreresulta mula sa katotohanan na ang isa o higit pang mga balbula ng puso ay makitid at ang dugo ay huminto sa malayang pag-ikot. Bilang resulta, mayroong isang pagkarga sa puso.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng mga nakuha na mga depekto:

• rheumatic endocarditis - pinsala sa mga balbula ng puso - kadalasan ang sanhi;
• mga pinsala sa dibdib na nagreresulta mula sa isang malakas na suntok;
• mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa puso;
• atherosclerosis - ang pagbuo ng mga plake sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
• dermatomyositis, lupus erythematosus, na nagbibigay ng mga komplikasyon sa puso;
• Ang infective endocarditis ay isang sakit kung saan ang bacteria na naninirahan sa mga balbula ng puso ay nasa daluyan ng dugo.

Kadalasan, ang mga nakuhang depekto ay nangyayari sa mas matatandang mga bata. Sa nakalipas na ilang taon, ang bilang ng mga taong nagdurusa mula sa nakuhang sakit sa puso ay nagsimulang bumaba dahil sa pagbaba ng insidente ng rayuma sa pagkabata.

Alamin ang mga sanhi ng nakuhang mga depekto sa puso sa mga bata - mahalagang gawain magulang at doktor, dahil depende sa kanila, ang paggamot ay inireseta. Sa karamihan ng mga kaso, upang ibalik ang bata sa kanyang dating buhay, kinakailangan na sumailalim sa isang operasyon upang palitan ang mga balbula ng puso.

Paano masuri ang patolohiya?

Ang ilang mga depekto ay kinikilala sa panahon ng pagbubuntis mula 14 hanggang 24 na linggo. Ginagamit ang echocardioscopy, na ginagawa gamit ang isang espesyal na sensor. Sa kasong ito, ang panganganak ay kinuha sa ilalim ng espesyal na kontrol, at ang bagong panganak ay inoperahan pagkatapos ng kapanganakan.

Sa mga bagong silang, ang patolohiya ng puso ay nagpapahiwatig patuloy na pagkaantok, pagkapagod, ayaw kumuha gatas ng ina. SA panlabas na mga palatandaan idinagdag ang mga murmur ng puso, isang pagtaas sa mga hangganan ng puso, ang mga nababagabag na ritmo nito.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• ang ultrasound diagnostics (ultrasound) ay nagpapakita ng maling istraktura ng puso;
• ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng rate ng puso;
• angiocardiography;
• pinag-aaralan ng echocardioscopy ang paggana ng puso;
• Ang x-ray ay nagpapakita ng antas ng vascular patency;
• pagsukat ng presyon sa mga cavity ng puso.

Kung ang isang depekto sa puso ay pinaghihinalaang sa isang sanggol, isang echocardiogram ay sapilitan

Paggamot ng congenital heart defects sa mga bata

Therapeutic na pamamaraan

Ang sakit sa puso sa mga bata ay halos hindi ginagamot sa isang konserbatibong pamamaraan. Therapeutic na pamamaraan mapabuti ang kondisyon, ngunit huwag pigilan ang pagkasira ng istraktura ng puso. Ang ganitong mga pamamaraan ay pangalawa at hindi maaaring ganap na gamutin ang patolohiya na mayroon ang bata. Nalalapat ang mga ito kapag isinasagawa ang operasyon sa binigay na oras nabigo sa ilang mga aspeto.

SA mga bihirang kaso Ang CHD sa mga bata ay hindi nangangailangan ng operasyon. Ang pangunahing bagay ay ang bata ay matatag na sinusunod ng isang cardiologist. May posibilidad na ang mga maliliit na depekto ay dumaan sa kanya sa mas matandang edad. Ang Therapy ay inireseta para sa maputlang malformations, sa kondisyon na ang sakit ay hindi umuunlad at hindi nagbabanta sa buhay.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahintulot sa sanggol na maging malusog at mapupuksa ang sakit. Ang isang matagumpay na resulta sa kasong ito ay nakasalalay sa bilis ng pagtugon. Ang mas maagang pagsusuri ng CHD ay ginawa, mas madali para sa mga espesyalista na makipagtulungan sa kanya.

Ang mga operasyon upang alisin ang isang depekto sa puso ay bukas at sarado na uri. Sa unang kaso, binubuksan ng mga surgeon ang puso mismo, at sa pangalawa, ang mga sisidlan nito.

Kadalasan, ang mga cardiac surgeon ay nagsasagawa ng operasyon sa bukas na puso, ititigil ito sandali at kumonekta sa isang espesyal na device. Ang uri ng operasyon ay depende sa uri ng patolohiya: ligation o transection ng sisidlan, paglalagay sa pagitan ng mga silid ng puso, catheterization upang madagdagan ang makitid na mga sisidlan, pag-alis ng bahagi ng aorta, paglipat ng mga balbula ng puso at pag-install ng isang prosthesis sa mga sisidlan. Sa kumplikado Problema sa panganganak ang puso ay sumasailalim sa paulit-ulit na operasyon. Minsan lumilipas ang ilang taon sa pagitan nila.

Pagkatapos interbensyon sa kirurhiko ang kalusugan ng sanggol ay nakasalalay sa mga karagdagang pinag-ugnay na aksyon ng mga magulang at doktor. Ito ay mga regular na pagbisita sa institusyong medikal para sa pagsusuri ng bata ng isang cardiologist at mga hakbang sa rehabilitasyon: balanseng diyeta at isang malusog na pamumuhay, suporta sa kaligtasan sa sakit at paglalakad sariwang hangin, limitasyon sa mahirap na pisikal na trabaho.

Paggamot sakit sa puso sa pamamagitan ng operasyon ay mahal, ang operasyon ay sinusukat sa daan-daang libong rubles. Upang gawin ang operasyon sa Europa ay nagkakahalaga ng higit pa. Mayroong ilang mga pundasyon sa Russia na nakalikom ng pera upang matulungan ang mga magulang ng mga anak na may sakit.

Pag-iwas sa congenital heart disease

Ang modernong gamot ay hindi maaaring sa anumang paraan makaimpluwensya sa pagbuo ng mga organo, kabilang ang puso, ng isang hindi pa isinisilang na bata. Hindi posible na itama ang pag-unlad ng fetus ngayon. Sa bagay na ito, ang pag-iwas sa mga anomalya sa puso ay nagsasangkot buong pagsusuri hinaharap na mga magulang bago ang paglilihi. Ang isang buntis na babae ay kailangang ibukod ang masasamang gawi sa kanyang buhay: alkohol, paninigarilyo, atbp., muling isaalang-alang ang kanyang iskedyul ng trabaho, hindi gaanong kinakabahan. Bawasan nito ang pagkakataong magkaroon ng isang sanggol na may depekto sa puso. Tatlong buwan bago ang inilaan na paglilihi, ito ay nagkakahalaga din na kalimutan masamang ugali.

Ang umaasam na ina ay dapat mamuno sa isang malusog na pamumuhay

Kinakailangang pag-aralan ang pedigree para sa congenital heart disease sa mga kamag-anak. Ang patolohiya ay maaaring minana. Kung ang pamilya ay nagkaroon ng CHD, kung gayon ang bata, malamang, ay magkakaroon din nito. Sa kasong ito, kinakailangan ang partikular na maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng buntis. Bago magplano ng paglilihi, kailangan mong tandaan kung ikaw ay may sakit hinaharap na ina rubella, at kung hindi, kung ang pagbabakuna ay ginawa. Ang impeksyon ay maaaring maging sanhi ng abnormal na pagbuo ng puso sa fetus.

Ang umaasam na ina ay kailangang sumailalim sa ultrasound scan sa oras na itinakda ng doktor. Maaaring ibunyag ng ultratunog maagang yugto isang anomalya ng puso sa fetus, na magpapahintulot sa mga hakbang na pang-emergency na gawin. Ang kapanganakan ng naturang bata ay kinokontrol ng mga cardiologist. Kung kinakailangan, ang bagong panganak ay sasailalim sa agarang operasyon.

Kung ang isang buntis ay may mga problema sa puso, dapat niyang sabihin sa kanyang doktor ang tungkol dito sa unang appointment. Tatanggapin ang mga kapanganakan sa departamentong medikal may cardiac surgery.

Pag-aayos ng Atrial Septal Defect sa mga Bata - Open Heart Surgery

Paglalarawan

Depekto interatrial septum- isang butas sa dingding sa pagitan ng dalawang silid sa itaas (kanan at kaliwang atrium) ng puso. Maaaring ayusin ng open-heart surgery ang butas sa pamamagitan ng pagtahi nito o paglalagay ng patch dito.

Mga dahilan para sa operasyon

Kung ang isang sanggol ay ipinanganak na may butas sa pagitan ng itaas na mga silid ng puso, ang dugo ay maaaring dumaloy pabalik kanang bahagi puso at baga. Ginagawa nitong mas mahirap ang puso. Sa paglipas ng panahon, maaari itong makapinsala mga daluyan ng dugo sa baga at congestive heart failure. Ang operasyon ay isinasagawa upang isara ang butas.

Para sa karamihan ng mga bata, ang operasyong ito ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Posibleng mga komplikasyon sa pag-aalis ng isang atrial septal defect sa mga bata

Ang mga komplikasyon ay bihira, ngunit walang operasyon na ginagarantiyahan na walang panganib. Bago isagawa ang operasyon, kailangan mong malaman ang tungkol sa posibleng komplikasyon na maaaring kabilang ang:

• Dumudugo;
• pinsala sa puso o baga;
• Reaksyon sa kawalan ng pakiramdam (hal., pagkahilo, nabawasan presyon ng dugo, kinakapos na paghinga);
• Impeksyon, kabilang ang endocarditis (pamamaga ng panloob na lining ng kalamnan ng puso);
• Atake sa puso;
• Pagbuo pamumuo ng dugo- trombus;
• Arrhythmia (mga kaguluhan sa ritmo ng puso);

Ang ilang mga kadahilanan na maaaring magpapataas ng panganib ng mga komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• umiiral na mga kondisyong medikal (tulad ng mahinang paggana ng bato);
• Mababang timbang ng kapanganakan;
• kamakailang impeksyon.

Paano naaayos ang isang atrial septal defect sa mga bata?

Paghahanda para sa operasyon

Sinusuri ng doktor ang bata at maaaring mag-order ng mga sumusunod na pagsusuri:

• Mga pagsusuri sa dugo at ihi;
• Ang echocardiogram ay isang pagsubok na gumagamit mga sound wave upang mailarawan ang paggana ng puso;
• Ang electrocardiogram (ECG) ay isang pagsubok na nagtatala ng aktibidad ng puso sa pamamagitan ng pagsukat agos ng kuryente pagpasa sa kalamnan ng puso;
• Ang chest x-ray ay isang pagsubok na gumagamit x-ray upang kumuha ng larawan ng mga istruktura sa loob ng dibdib;
• Ang cardiac catheterization ay isang pag-aaral ng puso sa pamamagitan ng isang arterya gamit ang mga espesyal na kagamitan.

Kung kailangan ng bata na huminto sa pag-inom ng ilang mga gamot, sasabihin sa iyo ng doktor na gawin ito.

Pangpamanhid

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay natutulog sa panahon ng operasyon.

Paglalarawan ng operasyon upang ayusin ang isang atrial septal defect sa isang bata

Pinutol ng doktor ang balat at dibdib. Ang lukab ng dibdib ay magbubukas. Ang puso ay pagkatapos ay konektado sa isang heart-lung machine (AIC). Aagawin nito ang mga function ng puso at baga. Pinahinto ng doktor ang puso para magsagawa ng operasyon.

Ang pericardial sac sa paligid ng puso ay mabubuksan. Maaaring alisin ng doktor ang isang maliit na bahagi ng sako na ito at gamitin ito upang isara ang butas. Ang isang paghiwa ay gagawin sa kanang atrium. Kung maliit ang butas, isasara ito ng mga tahi. Ang malaking pagbubukas ay tatakpan ng isang patch, na ginawa mula sa bahagi ng pericardial sac o iba pang materyal. Kapag naayos na ang depekto, isinasara ng doktor ang paghiwa. Magsisimulang gumana ang puso. Sa sandaling gumana ito nang normal, madi-disable ang AIK. Isinasara ng doktor ang lukab ng dibdib at tinatahi ang hiwa ng balat.

Kaagad pagkatapos ng operasyon

Ang bata ay inilalagay para sa pagsubaybay sa departamento masinsinang pagaaruga(ICU) at kumokonekta sa mga sumusunod na sistema:

• Monitor ng puso;
• Respiratory apparatus (hanggang ang bata ay makahinga nang mag-isa);
• Pleural drainage tubes - para sa pagpapatuyo ng mga likido na naipon sa dibdib;
• Para sa pagsukat presyon ng dugo ang isang tonometer ay konektado sa braso o binti;
• Isang tubo sa ilong papunta sa tiyan - upang maubos ang mga likido at gas na nakolekta sa tiyan
• Kateter ng pantog.

Gaano katagal ang operasyon?

Masakit ba?

Ang mga gamot sa pananakit ay irereseta para sa pananakit o lambot sa panahon ng paggaling.

Karaniwang oras sa ospital

Karaniwan ang haba ng pananatili ay 5-7 araw. Kung lumitaw ang mga komplikasyon, maaaring pahabain ng doktor ang haba ng pananatili sa ospital.

Pangangalaga sa postoperative

Nasa ospital

Ginagawa ng mga kawani ng ospital ang mga sumusunod:

• Nagsasagawa ng mga pagsusuri (dugo, ihi, ECG, atbp.);
• Nagbibigay ng mga pangpawala ng sakit;
• Unti-unting inililipat ang bata sa isang normal na diyeta.

pangangalaga sa tahanan

Kapag umuwi ang bata, gawin ang sumusunod:

• Kung inireseta ng isang doktor, ang bata ay binibigyan ng antibiotics. Makakatulong ito na maiwasan ang endocarditis. Bilang karagdagan, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta kung kinakailangan;
• Panatilihing malinis at tuyo ang lugar ng paghiwa;
• Unti-unti, kailangan mong ilipat ang bata sa isang pang-araw-araw na diyeta;
• Tanungin ang iyong doktor tungkol sa kung kailan ka maaaring maligo, maligo, o ilantad ang lugar ng operasyon sa tubig. Karaniwan, ang mga pamamaraang ito ay maaaring isagawa sampung araw pagkatapos ng operasyon;
• Ang bata ay nangangailangan ng pahinga ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Hindi inirerekomenda na maglaro ng mga masiglang laro sa oras na ito;
• Ang bata ay dapat na bihisan ng maluwag, komportableng damit;
• Kung ang bata ay sumailalim sa operasyon, kailangan mong hawakan siya, suportahan ang kanyang likod at pigi. Hindi mo maaaring hilahin ang bata sa pamamagitan ng mga braso o kilikili;

Pagkatapos ng mga anim na buwan, ang tisyu ng puso ay ganap na tumubo.

Kailangan mong pumunta sa ospital sa mga sumusunod na kaso

• mga palatandaan ng impeksyon, kabilang ang lagnat at panginginig;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• pamumula, pamamaga, matinding sakit, pagdurugo o paglabas mula sa paghiwa;
• Divergence ng seams;
• Pagduduwal at/o pagsusuka;
• Tumaas na sakit;
• Mga problema sa pag-ihi (halimbawa, pananakit, pagkasunog, madalas na pag-ihi, dugo sa ihi) o kawalan ng kakayahang umihi;
• ubo, igsi ng paghinga, o pananakit ng dibdib;
• Kalampag sa dibdib;
• Pagkapagod;
• Rash;
• Pag-aatubili na kumain at uminom;
• Maingay na paghinga.

Kailangan mong tumawag ng ambulansya sa mga sumusunod na kaso

• Mabilis o mahirap na paghinga;
• asul o kulay abo balat;
• Ang bata ay hindi gumising o hindi tumugon sa paggamot.

- isang nagbabanta sa buhay na paglabag sa anatomical na istraktura ng puso. Ang mga dahilan para sa paglitaw ng patolohiya na ito ay naiiba at kumikilos sila kahit na bago ang kapanganakan ng isang tao o pagkatapos. Gayunpaman, palaging ang isang depekto ay humahantong sa isang paglabag sa proseso ng pumping ng dugo. Sa hinaharap, nagiging sanhi ito ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan at hypoxia. Dahil sa katotohanang medikal na imposibleng pagalingin ang pinsala sa puso ng isang istrukturang kalikasan, ang pagtitistis ay nagiging pinaka-epektibong solusyon.

Kung hindi mo mapupuksa ang sugat, ang mga dingding ng mga silid ng puso, mga balbula at mga daluyan ng dugo ay magdurusa. Samakatuwid, ito ay kinakailangan operasyon, dahil ang sakit sa puso ay hindi isang sakit na maaaring gamutin nang basta-basta. At kung isasantabi ng isang may sapat na gulang ang isang problema sa puso, kung gayon ito ang kanyang malay na pagpipilian, na hindi maiiwasang hahantong sa kamatayan.

Isang ganap na kakaibang larawan na may mga bagong silang na bata. Ang kanilang mga problema ay likas. (CHP) sa 60% ng mga kaso ay nakita sa mga batang wala pang 14 taong gulang. At kung ang operasyon ay hindi ginawa sa unang taon ng buhay, 70% ng mga batang ito ay namamatay.

Ang operasyon ay kung ano ang kailangan ng congenital heart defect kaagad, kaagad pagkatapos matuklasan. Maiiwasan nito ang pag-unlad ng sakit at karagdagang mga komplikasyon.

Ang pagpapaliban ng interbensyon ay makatwiran kung ang pasyente ay walang sapat na lakas upang makayanan ang mga kahihinatnan nito. Sa kasong ito, ang isang desisyon ay ginawa upang hintayin ang bata na lumaki sa punto kung saan ang kanyang katawan ay maaaring lumaban para sa buhay nito.

Sa operasyon ng puso, ang mga yugto ng pangunahing pagbagay at kabayaran ay nakikilala. Ang isang bata sa ganitong estado ay matatag at samakatuwid ang panahong ito ay nagiging ang tamang sandali para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang pagiging kumplikado ng mga depekto sa puso ay napakalinaw na ipinakita sa yugto ng decompensation. Sa ganitong estado, nagsisimula ang isang tao hindi maibabalik na mga pagbabago, manggaling malubhang komplikasyon, nagkakaroon ng dystrophy ng mga panloob na organo at puso.

Bata pagkatapos ng operasyon sa puso

Mga komplikasyon kapag tumanggi sa operasyon

Kung ang isang taong may sakit ay hindi inoperahan, ito ay magdudulot ng malaking komplikasyon sa hinaharap. Ang mga taong tumanggi sa operasyon ay dumaranas ng kakulangan ng suplay ng dugo sa mga baga at utak at ang kanilang mga kahihinatnan.

Mga problema sa puso:

• pana-panahong pinalala ng pagkabigo sa puso;
• ang pagpapadaloy at ritmo ng puso ay nabalisa;
• nangyayari, talamak na sakit sa puso na may rayuma.

Problema sa paghinga:

• kahinaan sa sipon;
• mga komplikasyon sa anyo talamak na brongkitis at pulmonya;
• pulmonary edema.

Mga problema sa gitnang sistema ng nerbiyos:

• mga abscess sa tisyu ng utak;
• hypoxia
• hemorrhages sa cerebral cortex;
• ang panganib ng thromboembolism.

Ganyan karaming problema sa kalusugan ang maaaring mangyari kung hindi ka pupunta sa operasyon. Samakatuwid, lalong mahalaga na alisin ang mga malubhang depekto sa puso sa pagkabata.

Operasyon sa puso

Mga uri ng interbensyon sa puso

Para sa bawat partikular na pinsala, pipiliin ang sarili nitong uri ng interbensyon. Ang pagpili ay ginawa ng isang cardiac surgeon, at ito ay depende sa ilang mga kadahilanan:

• uri ng pinsala;
• ang antas ng mga depekto sa mga daluyan ng dugo at mga silid ng puso.

Ngayon, ang mga espesyal na cardiac surgery at mga vascular center ay nagpapatakbo sa bansa. Sa kanila, sa tulong ng mga high-tech na kagamitan, ang mga operasyon ay isinasagawa sa isang walang kapantay na puso. Ang pasyente ay sumasailalim sa hypothermia at konektado sa. Bilang isang resulta, ang interbensyon ay isinasagawa nang tumpak at mabilis, ang mga panganib ay mababawasan.

Ang bawat interbensyon ay isinasagawa nang iba:

1. Nagbenda ang doktor at pagkatapos ay tinatawid ang hindi kinakailangang sisidlan. Sa gayon ay inalis.
2. Pag-aalis ng pinsala sa interatrial o interventricular septum. Upang gawin ito, kakailanganin mo munang tahiin ang septum, at pagkatapos ay magsagawa ng tissue plastic surgery at mag-apply ng isang patch.
3. Ang stenosis ng aortic orifice ay tinanggal tulad ng sumusunod. Sa tulong ng mga stent, ang mga makitid na sisidlan ay pinalawak o ang isang makitid na seksyon ng sisidlan ay tinanggal.
4. Kung ang mga posisyon ng efferent arteries ay nabalisa, ang mga sisidlan ay inilipat, itinatama ang lokalisasyon.
5. Ang mga problema sa balbula ay nalulutas sa pamamagitan ng pagpapalit sa kanila. Para dito, ginagamit ang mga homotransplant o artipisyal na analogue.
6. Sa kaso kapag ang stenosis ng mga balbula at atrioventricular openings ay nabanggit, ang isang commissurotomy ay ginaganap. Ang isang expansion ring ay naka-install upang maiwasan ang muling pag-splicing.

Mayroong dalawang uri ng prosthetic na mga balbula sa puso:

1. Mekanikal. Ang mga ito ay gawa sa metal o sintetikong materyales. Mayroong double at single sided. Ang kanilang buhay ng serbisyo ay 50 taon, ngunit ang patuloy na paggamit ng mga anticoagulants ay kinakailangan upang maiwasan ang trombosis.
2. Biyolohikal. Ang ganitong uri ay ginawa mula sa mga tisyu ng tao o baboy. Pagkatapos ng mga 12 taon, kailangan nilang mapalitan dahil sa pagkawala ng pagkalastiko. Inirerekomenda na gamitin para sa mga matatanda, at sa mga hindi nakakakuha ng anticoagulants sa ilang kadahilanan.

Sa mga artipisyal na balbula, kinakailangan na patuloy na uminom ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo. Ang mga homografts ay nangangailangan ng paggamit ng mga cytostatics, na hindi papayagan ang katawan na tanggihan ang tissue.

Kung ang depekto ay naging pinagsama at kumplikado, maaaring kailanganin ang pangalawang operasyon sa puso. Ngunit ang oras pagkatapos ng pangunahing operasyon ay dapat na hindi bababa sa ilang buwan, marahil kahit isang taon.

Mga uri ng operasyon na may UPU

Ang mga pagkilos ng kirurhiko ay nahahati ayon sa pagpapatupad sa tatlong uri:

1. Bukas. Binubuksan ng siruhano ang lukab ng puso at nagsasagawa ng mga kinakailangang manipulasyon. Ang ganitong gawain ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang aktibidad ng pulmonary at cardiac ay tumigil, at ang pasyente ay konektado sa isang heart-lung machine.
2. sarado. Ang lukab ng puso ay nananatiling sarado. Ang lahat ng mga manipulasyon ay nagaganap sa labas ng puso zone at hindi hawakan ang puso mismo. Gamit ang tainga ng kaliwang atrium, na naglagay ng tahi dito, ang doktor ay pumapasok sa rehiyon ng puso. Ang pangunahing bagay bago magsimula ay upang matiyak na walang mga clots ng dugo.
3. X-ray surgical. Isang bagong lubos na matagumpay na paraan na nakakakuha ng katanyagan. Ang doktor, gamit ang isang manipis na catheter, sa mga dulo kung saan ang mga espesyal na mekanismo na kahawig ng mga payong o mga lobo ay naayos, ay pumapasok sa pamamagitan ng mga sisidlan sa lukab ng puso. Doon sila lumalawak, isinasara ang lumen ng septum o binubuksan ang balbula ng puso na nasira ng stenosis. Ito ay isang epektibo at hindi gaanong traumatikong paraan upang magsagawa ng operasyon sa puso. Bilang karagdagan, ito ay matagumpay na ginagamit kasama ng iba.

Ang bawat isa sa tatlong paraan ay pinakamahusay na tumatalakay sa ilang uri ng mga karamdaman. Gayunpaman, ang posibilidad ng pagsasama-sama ng dalawang pamamaraan, kasama ang umuusbong na X-ray surgical method, ay nagbubukas ng daan sa isang mas bago at mas mahusay na uri ng operasyon.

Mga kondisyon para sa operasyon sa puso

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng interbensyon, dapat na subaybayan ang pasyente. Samakatuwid, inilagay siya sa intensive care unit, kung saan sinusubaybayan ang hemodynamics. Para dito, ang pasyente ay konektado sa isang tuluy-tuloy na monitor. Pinapayagan ka nitong subaybayan ang dalas pag-urong ng puso, paghinga, presyon ng dugo.

Upang ang pasyente ay hindi makaranas ng sakit pagkatapos ng operasyon, binibigyan siya ng analgesics. Ang paghinga ay pinadali ng oxygen mask. nutrient solution, bitamina, mga gamot na antibacterial, na pumipigil sa postoperative pneumonia, ay ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng pagtulo gamit ang isang subclavian catheter.

Depende sa kondisyon ng pasyente, inireseta ng doktor ang isang tiyak na regimen para sa kanya. Tinutukoy nito kung paano at sa ilalim ng kung anong mga kondisyon ang dapat maganap ang rehabilitasyon.

Sa isang normal na sitwasyon, ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng 10 araw. SA mga pagsasanay sa paghinga magsimula pagkatapos ng 3 araw. Kung ang isang mekanikal na balbula ay naka-install sa puso, ang mga anticoagulants ng hindi direktang pagkilos ay inireseta.

Ang mga taong pinalabas mula sa ospital ay kinakailangang suriin ang prothrombin kahit isang beses sa isang buwan. Upang hindi madagdagan ang pamumuo ng dugo, kailangan mong ibukod ang mga pagkain na naglalaman ng bitamina K mula sa iyong diyeta.

Kasama sa mga produktong ito ang:

• berdeng tsaa;
• kape;
• kangkong;
• beans;
• salad ng dahon;
• repolyo.

Ang pag-iwas sa mga pagkaing ito ay magpapabilis ng paggaling.

Operasyon

Pagbawi

Gaano kabilis babalik sa normal ang isang tao? Ang oras na kinakailangan para dito ay nag-iiba sa bawat kaso. Sa karaniwan, ang mga matatanda at bata ay nangangailangan ng 3 hanggang 6 na buwan upang maibalik ang puso.

Sa unang 3 buwan ay mahigpit na ipinagbabawal na magbuhat ng mga timbang, magmaneho ng kotse, magtulak at iba pa. Sa mga buwang ito buto ang sternum fuses, at anuman mabigat na dalahin maaaring seryosong makapinsala dito.

Ang ordinaryong gawaing bahay ay pinapayagang magsimula pagkatapos ng panahong ito. Ang buong kalusugan ay maibabalik sa loob ng humigit-kumulang anim na buwan. Ito ay ibinigay na ang lahat ng mga reseta ng doktor ay mahigpit na sinusunod.

Gastos sa pagpapatakbo

Ang isang tao na nangangailangan ng ganoong pamamaraan maaga o huli ay nagtataka kung magkano ang magagastos sa kanya? Gaano karaming pera ang kinakailangan, at ano ang tumutukoy sa presyo?

Ang gastos ng operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• workload;
• pangalan at katanyagan ng doktor, klinika;
• katayuan ng pasyente.

Sa pag-iisip na ito, ang mga tinatayang tag ng presyo ay binuo para sa ilang partikular na operasyon upang maalis ang sakit sa puso:

1. Humigit-kumulang isang-kapat ng isang milyong dolyar ang kakailanganin para sa. Ang isang alternatibo ay maaaring isang libreng transplant, na isinasagawa sa first-come, first-served basis. Dahil medyo malaki ang mga pila na ito, may panganib na hindi makaligtas hanggang sa tamang sandali.
2. Mula 500 hanggang 3 libong dolyar ay kinakailangan upang maalis ang mga depekto sa mga dingding ng puso. Ang mga kapalit at plastik na balbula ay nabibilang sa kategoryang ito. Ang presyo ng operasyon sa puso ay nag-iiba dahil sa mga salik na nakalista sa itaas.
3. Ang isang minimally invasive na uri ng interbensyon ay may medyo mababang gastos, na depende sa parehong mga kadahilanan.

Batay sa lahat ng nasa itaas, maaari kang gumawa ng tinatayang larawan ng kung ano ang nangyayari sa merkado serbisyong medikal sa lugar na ito. Ang larawan ay hindi masyadong malarosas, hindi lahat ay makayanan ang gayong mga presyo para sa mga operasyon. Mayroon lamang isang paraan out - koleksyon mga kinakailangang dokumento at pagkuha ng quota ng estado.

Ang presyo ay kumagat lalo na kung ang sakit sa puso ay malubha at kailangan ng interbensyon. sikat na doktor nagtatrabaho sa isang prestihiyosong klinika. Sa kasong ito, ang presyo ay maaaring doble o higit pa.

Ang paggamot sa mga congenital heart anomalya ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon. Matapos maitatag ang diagnosis, ang mga sumusunod na katanungan ay malulutas: 1) ang pangangailangan at posibilidad paggamot sa kirurhiko depekto sa isang partikular na pasyente; 2) kung kinakailangan - ang uri, dami at oras ng interbensyon sa kirurhiko.

Makilala ang mga sumusunod na uri mga operasyon para sa congenital heart defects:

radikal, na nagpapahiwatig ng kumpletong pagwawasto ng depekto;

palliative - bahagyang pagwawasto ng depekto, kadalasan bilang unang yugto ng isang radikal na operasyon, na nagpapahintulot sa pagsasagawa ng isang radikal na pagwawasto sa mas kanais-nais na mga kondisyon;

hemodynamic - mga interbensyon upang iwasto ang intracardiac hemodynamics, ngunit huwag alisin ang depekto mismo.

Paghihiwalay ng congenital heart defects ayon sa uri ng posibleng operasyon

Pangkat 1:

congenital malformations kung saan posible ang radical surgery at ang tanging pagpipilian. Sa isang banayad na binibigkas na paglabag sa hemodynamics, ang operasyon ay maaaring ipagpaliban. Pangunahing kasama sa pangkat na ito ang:

bukas na ductus arteriosus;

ventricular septal depekto;

atrial septal defect;

bahagyang bukas na arteriovenous canal;

coarctation ng aorta;

stenosis at kakulangan ng mitral at aortic valves.

Pangkat 2:

congenital malformations, kung saan ang pagpili sa pagitan ng radical at palliative na interbensyon ay depende sa anatomical na kalubhaan ng depekto at sa kondisyon ng pasyente. Sa mga ganitong uri ng mga depekto, minsan ginagamit ang palliative surgery bilang unang yugto ng radikal na pagwawasto. Pangunahing kasama sa pangkat na ito ang:

tetrad ng Fallot;

stenosis ng pulmonary artery;

atresia ng pulmonary artery;

transposisyon ng mga dakilang sisidlan.

Pangkat 3:

congenital malformations, kung saan ang palliative o hemodynamic correction lamang ng depekto ay posible. Pangunahing kasama sa pangkat na ito ang:

atresia ng mitral at tricuspid valves;

dalawang silid na puso;

syndrome ng hypoplasia ng kanan at kaliwang puso;

nag-iisang ventricle ng puso.

Dibisyon ng mga pasyenteng may congenital heart defects ayon sa timing ng operasyon (ayon kay J. Kirklin, 1984):

pangkat 0

mga pasyente na may congenital heart disease na may menor de edad na hemodynamic disorder na hindi nangangailangan ng operasyon;

pangkat 1

mga pasyente na ang kondisyon ay nagpapahintulot sa operasyon na maisagawa sa isang nakaplanong paraan (sa isang taon o mas bago);

pangkat 2

mga pasyente kung saan ipinahiwatig ang operasyon sa susunod na 3-6 na buwan;

pangkat 3

mga pasyente na may malubhang hemodynamic disorder na nangangailangan ng pagwawasto sa loob ng ilang linggo;

pangkat 4

mga pasyenteng nangangailangan emergency na operasyon(48 oras pagkatapos ng ospital).

Ang mga operasyon sa mga bata sa unang taon ng buhay na may congenital heart defects ay nananatiling pinakamahirap na problema, dahil nauugnay sila sa napakadelekado invasive na pagsusuri at interbensyon sa kirurhiko. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang operasyon ay isinasagawa lamang kung konserbatibong pamamaraan hindi makamit ang stabilization. Kadalasan, ang mga bata sa unang taon ng buhay na may cyanotic congenital malformations ay mapilit at agarang inoperahan. Sa kawalan ng malubhang pagpalya ng puso at katamtamang cyanosis, ang mga batang wala pang isang taong gulang ay sinusunod ng isang cardiologist sa lugar ng tirahan. Sa edad at pagtaas ng timbang, ang panganib ng mga interbensyon ay bumababa nang malaki.

Upang iwasto ang isang bilang ng mga congenital na depekto sa puso, ang mga endovascular na pamamaraan ay lalong ginagamit, na maaari ding maging radikal (halimbawa, pagsasara ng isang atrial septal defect, bukas ductus arteriosus, balloon angioplasty at stenting para sa coarctation ng aorta, stenosis ng mga sanga ng pulmonary artery, embolization ng aortopulmonary anastomoses) at palliative.

Higit sa 90 mga uri ng congenital malformations ng puso at higit sa 45 ng kanilang mga varieties ay kilala. Ang mga congenital malformations ng puso ay sumasakop sa ikatlong lugar sa lahat ng congenital malformations ng katawan, ngunit sa istraktura ng dami ng namamatay sa unang lugar.

Ang pinakakaraniwang congenital malformations ng puso:

A) atrial septal defect (ASD)- nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng dugo mula sa kaliwang atrium sa kanan, na sinusundan ng kasunod na pag-unlad ng pulmonary hypertension at kanang ventricular hypertrophy. Maglaan ng mababang ASD (hindi lumalago hugis-itlog na bintana) at mataas na ASD (depekto sa itaas na bahagi ng interatrial septum).

1. Sa kawalan ng pulmonary hypertension, ang operasyon ay hindi ipinahiwatig. Para sa natitirang mga pasyente, ang operasyon ay ganap na ipinahiwatig.

2. Access: median sternotomy.

3. Pagkonekta ng heart-lung machine (AIC)

4. Atriotomy (pagbubukas ng kanang atrium)

5. Kung ang depekto ay mas mababa sa 3 cm ang lapad, ito ay tahiin ng isang atraumatic thread; na may mas malaking diameter ng depekto, ang septal plasty ay ginaganap na may isang patch ng autopericardium o synthetic tissue (dacron, polytetrafluoroethylene, lavsan).

b) ventricular septal defect (VSD)- nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng dugo sa kanang ventricle sa pamamagitan ng isang depekto sa muscular o membranous na bahagi ng septum. Ilaan ang VSD sa ibabang bahagi, sa trabecular na bahagi at sa itaas (membranous) na bahagi.

Mga indikasyon:

1. Para sa maliliit na VSD, hindi ipinahiwatig ang operasyon, para sa malalaking depekto (VSD diameter na higit sa 1 cm o higit sa kalahati ng diameter ng aorta), ang radical o palliative na interbensyon ay isinasagawa.

2. Palliative surgery - pagpapaliit ng pulmonary artery na may cuff, dahil kung saan bumababa ang discharge ng dugo sa pamamagitan ng depekto, ang volume daloy ng dugo sa baga at antas ng presyon sa pulmonary artery distal sa cuff. Ipinapahiwatig sa a) mga kritikal na kondisyon ng mga bata sa mga unang buwan ng buhay b) maramihang VSD c) na may magkakatulad na malubhang congenital heart defects

3. Radikal na operasyon - pagsasara ng VSD, ay ginaganap sa ibang mga kaso.

Teknik ng operasyon: median sternotomy; koneksyon ng AIK (operasyon sa isang "tuyong puso"); access sa depekto nang mas madalas sa pamamagitan ng kanang ventricle o kanang atrium; pagtatahi ng depekto gamit ang magkahiwalay na tahi o paglalagay ng patch ng synthetic tissue o biological na materyales (autopericardium, xenopericardium).

V) walang barado na arterial (Botallov) duct (NAP)) - ang pagkakaroon ng komunikasyon ng karaniwang trunk ng pulmonary artery na may mas mababang kalahating bilog ng aortic arch sa antas ng bibig ng kaliwang subclavian artery; ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng oxygenated na dugo mula sa aorta papunta sa pulmonary trunk at baga, at pagkatapos ay sa kaliwang kalahati ng puso at aorta, na humahantong sa labis na karga ng mga kaliwang seksyon, na nagiging sanhi ng kanilang hypertrophy.

Mga indikasyon: kapag nagtatatag ng diagnosis ng NAP, ang mga indikasyon para sa operasyon ay ganap (ang pinakamainam na edad ay 2-5 taon).

SA
konserbatibong paggamot: posibleng gumamit ng indomethacin sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan (nakakatulong ito sa pagsasara ng Botallian duct).

Teknik ng operasyon:

1. Left-sided thoracotomy, pagbubukas ng mediastinal pleura sa pagitan ng phrenic at vagus nerves (operasyon nang walang paggamit ng AIC!).

2. Pag-access sa Botallian duct na may dissector sa pagitan ng aorta at ng pulmonary vein.

3. Ligation ng Botallian duct na may dalawang ligature (posible ring tumawid sa Botallian duct na may kasunod na tahiin ng parehong openings)

G) coarctation ng aorta (CA) - congenital segmental narrowing ng aorta sa lugar ng isthmus nito (bahagi ng aorta distal sa pinagmulan ng kaliwang subclavian artery), dahil sa paglaki nag-uugnay na tisyu sa dingding ng aorta na may hypertrophy nito at pagpapaliit ng lumen (diagnostic sign: pressure on lower limbs humigit-kumulang 2 beses na mas kaunting presyon sa itaas na mga paa't kamay).

Mga indikasyon: pagkakaroon ng spacecraft - ganap na pagbabasa sa operasyon; sa mga sanggol na may mga komplikasyon, ang operasyon ay isinasagawa sa unang 3 buwan ng buhay sa isang emergency na batayan, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang pinakamainam na edad para sa operasyon ay 3-5 taon. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang tanong ng operasyon ay mahigpit na napagpasyahan nang paisa-isa.

Ang kakanyahan ng surgical correction ng CA:

1) sa mga sanggol: isthmoplasty - plastic surgery ng isthmus ng aorta (direkta - longitudinal dissection ng aorta sa lugar ng pagpapaliit at pagtahi sa transverse na direksyon at hindi direkta - ang paggamit ng mga patch kapag tinatahi ang aorta, halimbawa, isang flap ng kaliwang subclavian artery)

2) sa higit pa late na mga petsa: aortic resection surgery na may end-to-end anastomosis; prosthesis ng excised area ng aorta na may synthetic prosthesis; hindi direktang isthmoplasty ng aorta na may patch.

Kung ang pagpapaliit ay nasa isang limitadong lugar - end-to-end anastomosis

Kung ang pagpapaliit ay higit sa isang mahabang distansya - ang paggamit ng mga patch (natural at artipisyal)

3) sa mga unang yugto, posible na alisin ang stenosis sa pamamagitan ng X-ray endovascular

e) tetralogy ng Fallot (TF)- pinagsamang congenital malformations ng puso, kabilang ang 1. pulmonary artery stenosis 2. high VSD 3. aortic dextraposition (aorta sa itaas ng interventricular septum) 4. right ventricular hypertrophy

Mga indikasyon: kapag nagtatatag ng diagnosis, ganap na mga indikasyon para sa operasyon; Ang mga batang may maagang cyanosis ay agad na inooperahan.

Teknik ng operasyon:

1) palliative surgery- naglalayong pataasin ang oxygenation ng dugo: operasyon ng Blalock-Tausigg (anastomosis sa pagitan ng kaliwang subclavian at kaliwang pulmonary arteries)

2) radikal na operasyon: hindi ganap na binuo; ang dami ng interbensyon ay tinutukoy ng antas ng pinsala; dapat makamit ang hindi bababa sa dalawang layunin:

1. alisin o bawasan ang stenosis ng paunang seksyon ng pulmonary trunk (dissection ng pulmonary trunk at tahiin dito ang isang patch ng artipisyal na materyal)

2. pag-aalis ng VSD (pagtahi na may sintetikong patch)