Plochá valgusová noha u dieťaťa. Srdcové a pľúcne formy

Vaskulitída je skupina ochorení spojených so zápalom krvných ciev. Výskyt ochorenia je spojený s patológiou imunitný systém, presná príčina nie je známa, ale uvažuje sa o vaskulitíde nebezpečná choroba keď sú postihnuté krvné cievy dôležité orgány alebo sú ovplyvnené mnohé cievy.

Medzi príčiny ochorenia patrí alergické reakcie, infekcie, precitlivenosť k liekom. Vaskulitída zvyčajne zahŕňa poškodenie krvných ciev a iných tkanív.

Choroba sa lieči liekmi a ľudovými prostriedkami, až po konzultácii s lekárom. Vaskulitídu liečia dermatológovia a reumatológovia. Liečba sa vyberá individuálne, pretože mnoho foriem zápalových procesov v cievach je kombinovaných pod názvom. Lekár predpisuje liečbu po zistení formy ochorenia.

Niekedy na vyliečenie stačí vylúčiť príčinu ochorenia: liek alebo alergén, infekciu. Vaskulitída je ochorenie spojené s nesprávna práca imunitný systém, v akejkoľvek forme patológie sa používajú imunosupresory, ktoré neumožňujú imunite napadnúť bunky vlastného tela.

Na liečbu vaskulitídy na nohách predpíšte:

• rôzne nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, diklofenak, kyselina acetylsalicylová);
• cytostatiká, napríklad cyklofosfamid, ktoré zmierňujú zápal;
• vysoké dávky kyselina askorbová, askorutin na zlepšenie cievneho tonusu;
• kyselina nikotínová a iné vazodilatanciá;
• protidoštičkové látky, antikoagulanciá, napríklad heparín, pričom zrážanie krvi je nevyhnutne kontrolované. Lieky odstraňujú poruchy mikrocirkulácie a mikrotrombózu. Priebeh liečby je 3-5 týždňov;
• Anabolické lieky, ktoré podporujú imunitnú odpoveď: fytín, orotát draselný, nerabol, metyluracil;
• Imunokorekčné lieky, napríklad proteflazid, aby telo produkovalo svoj vlastný interferón;
• Lieky, ktoré znižujú priepustnosť stien krvných ciev. Často je spôsobená zvýšená priepustnosť veľké množstvo serotonín a bradykinín, používajú sa antiserotonínové činidlá: rezerpín, peritol, deseryl;
• S nodulárnou formou - 2% roztok jodidu draselného, ​​vezmite 1 polievkovú lyžičku. 3x denne.

V ťažkých formách sú predpísané glukokortikosteroidy - prednizolón, dexametazón v kombinácii s heparínom, ktorý zabraňuje zvýšeniu zrážanlivosti krvi. Glukokortikosteroidy znižujú kožno-kĺbový syndróm, zmierňujú opuchy a znižujú riziko ischémie. Pri chronickej vaskulitíde sa znižuje pravdepodobnosť relapsu. Niekedy sú v závažných prípadoch predpísané antimalarické lieky - deriváty hingamínu. Ak tieto metódy nepomáhajú, použije sa plazmaferéza. Ak ide o infekciu, predpisujú sa antibiotiká.

Neodporúča sa pri hemoragickej vaskulitíde antihistaminiká(je prípustné užívať len na začiatku ochorenia), prípravky vápnika a vitamíny. V iných prípadoch sú naopak spolu s vitamínmi zobrazené prípravky vápnika na posilnenie stien krvných ciev.

Ak sa vaskulitída vyskytne ako alergická reakcia, antihistaminiká, desenzibilizujúce lieky ( chlorid vápenatý intravenózne, iné zlúčeniny vápnika).

Používa sa na liečbu ohniskov infekcie antibiotická terapia, používajú sa antibiotiká, ktoré zriedkavo spôsobujú alergickú reakciu: linkomycín, tseporín, erytromycín, fusidan sodný. V niektorých prípadoch je potrebná liečba antivírusovými látkami. Pred predpísaním antibiotík sú potrebné testy tolerancie.

Okrem toho je predpísaná fyzioterapia: UHF, diatermia, induktotermia, ultrazvuk s hydrokortizónom, ultrafialové ožarovanie. Pri bolestiach kĺbov sa používa magnetoterapia, ultraforéza.

Lokálne aplikované:

• masti s glukokortikosteroidmi;
• masti obsahujúce proteolytické enzýmy;
• solcoseryl a epitelizačné masti (venoruton, acemin) na opravu tkaniva;
• iruksol na hojenie vredov;
• roztoky anilínových farbív (brilantná zelená);
• aplikácie s dimexidom;
• na liečbu nodulárnej vaskulitídy - suché teplo. Na kĺby sa pri bolestiach aplikujú aplikácie s dimexidom.

Liečba pokračuje po vymiznutí príznakov, kým sa laboratórne parametre nevrátia do normálu.

Šesť mesiacov až rok po zotavení sa vykonáva udržiavacia liečba. Po vymiznutí príznakov ochorenia sa ukazuje pravidelne navštevovať dermatológa počas šiestich mesiacov. Odporúča sa navštíviť neurológa počas tri mesiace po zmiznutí vyrážky, sledovanie stavu obličiek.

Režimové a fyzioterapeutické cvičenia

Kožnú formu ochorenia je prípustné liečiť ambulantne, pacient musí dodržiavať pokoj na lôžku, ktorý sa pri znižovaní príznakov mení na poloľah a voľný. Na otvorené rany vysoká teplota, veľká oblasť vyrážok (ktoré presahujú nohy), pacient je umiestnený v nemocnici.

Chorý kožná vaskulitída môžete prať tak často zdravých ľudí, nemôžete trieť postihnuté oblasti žínkou a plávať v studenej vode. Ochladzovanie vedie k zhoršeniu. Nemôžete s vaskulitídou. dlho stáť alebo chodiť. Je lepšie ležať viac, ak musíte chodiť, odpočívajte s nohami hore. Sú zobrazené cvičenia, ktoré zlepšujú krvný obeh: „breza“, „bicykel“, „nožnice“, masáž hladiacimi pohybmi od chodidiel po kolená. Pri vaskulitíde dolných končatín je plávanie užitočné, uvoľňuje a zlepšuje krvný obeh.

Ľudové prostriedky

Z ľudových prostriedkov pomáhajú nálevy a odvary z rebríčka, postupnosti, žihľavy, prasličky, zvonka - arniková masť (jeden diel arniky, štyri diely vazelíny). Antialergické činidlo - fialka, struna, brusnice vo forme odvarov. Liečba ľudovými prostriedkami prebieha pod dohľadom lekára. Samoliečba vaskulitídy je nebezpečná, choroba môže prejsť do komplikovanej formy.

Niekoľko ľudových receptov:

diéta na vaskulitídu

Uľahčuje priebeh ochorenia špeciálna diéta zníženie stresu tráviaceho systému. Výrobky, ktoré dráždia alebo spôsobujú alergie, sú vylúčené:

• citrusy;
• údené a konzervované potraviny;
• uhorky;
• vyprážané jedlá;
• káva, čokoláda;
• silný čaj.

Prevencia vaskulitídy

Napriek tomu, že príčina ochorenia stále nie je úplne jasná, preventívne opatrenia znížiť riziko ochorenia. Prevencia vaskulitídy v nohách je zameraná na posilnenie imunity.

• Pozor na podchladenie a prehriatie;
• Fyzicky sa nepreťažujte, ale striedmo fyzické cvičenie nevyhnutné;
• Nepite alkohol, prestaňte fajčiť;
• Vyhnite sa kontaktu s alergénmi, neužívajte lieky s podozrením na alergie;
• Užívajte vitamíny;
• Posilniť imunitu prístupnými spôsobmi(otužovanie, fyzické cvičenia);
• Znížiť stres;
• Dodržujte režim spánku a odpočinku;
• Vyhnite sa silnému slnečnému žiareniu.

Ako preventívne opatrenie pri exacerbáciách Kúpeľná liečba: radónové a sírové kúpele.

S včasnou diagnózou je vaskulitída v nohách úspešne liečená. Je dôležité dodržiavať diétu zdravý životný štýlživota a prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby.

Príčinou, ktorá vyvoláva vaskulitídu v nohách, je zápalový proces cievnych stien, ktorý narúša ich integritu. Ochorenie má v dôsledku postihnutia nejednoznačný obraz patogenézy rôzne telá a telesných systémov. Navonok vaskulitída na nohách (foto) vyzerá nevzhľadne, s viacerými subkutánnymi krvácaniami. Zápal a zničenie stien cievy iný kaliber narúša obehový systém a vedie k sklerotickým zmenám, čo následne ohrozuje nekrózu tkaniva.

Je ľahké rozlíšiť medzi dermatologickou vyrážkou a vaskulitídou, pretože škvrny na nohách sú symetrické. Vystupujú nad kožu a pripomínajú uzly naplnené krvou o veľkosti hrášku. Pri palpácii sú dobre cítiť, keďže koža okolo je opuchnutá. Bublinky sa môžu zmenšiť a zmiznúť, potom sa na ich mieste vytvorí trvalá pigmentácia. Ale častejšie rany prechádzajú do štádia vredov so svrbením a pálením. Pacient sa sťažuje na rýchlu únavu a bolesť vo svaloch a kĺboch.

Spočiatku sa vaskulitída dolných končatín prejavuje v dolnej časti nohy. Hemoragická vyrážka začína náhle, krvavé hrčky a opuch podkožného tkaniva spôsobiť značné nepohodlie. Potom sa vyrážka rozšíri do ohybových oblastí a veľmi svrbí a pri dotyku bolí. Po niekoľkých dňoch sa uzliny zmenšia a zahustia. Najčastejšie to môže byť alergická reakcia organizmu na aplikáciu. lieky alebo vysoká aktivita imunitného systému v dôsledku reakcie na patogénne mikroorganizmy.

Liečba vaskulitídy v nohách

Na otázku, ako liečiť vaskulitídu na nohách a aké je trvanie liečebného cyklu, neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože všetko závisí od individuálnych charakteristík priebeh ochorenia a jeho príčiny. Intenzívna liečba sa vykonáva až do prvého pozitívne výsledky laboratórny a inštrumentálny výskum. Potom je pacient niekoľko mesiacov na udržiavacej liečbe. Komplexná liečba vaskulitída dolných končatín zahŕňa nasledujúce lieky a metódy:

• Nesteroidné protizápalové lieky: Indometacin, Naproxen, Reopirin, ktoré poskytujú výraznú protizápalovú aktivitu;
• Salicyláty - deriváty kyselina salicylová, zvonka majú antiseptický, keratolytický a antipruritický účinok;
• Vápnikové prípravky, vitamín C a rutín znižujú krehkosť a vaskulárnu permeabilitu;
• Xantinol nikotinát, Pentoxifylín - zlepšujú mikrocirkuláciu, rozširujú periférne cievy;
• Jodid draselný - má topickú antiseptickú aktivitu;
• Antikoagulanciá a protidoštičkové látky - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• metódy všeobecnej lekárskej a hardvérovej detoxikácie organizmu od toxické látky- zavedenie špeciálnych roztokov alebo plazmaferézy, hemosorpcie;
• Na potlačenie agresie vlastného imunitného systému sú predpísané glukokortikosteroidné prípravky;
• Cytostatické činidlá inhibujú delenie buniek;
• Fotohemoterapia - metóda má antioxidačný účinok.

Pri vyrážkach, ktoré charakterizujú vaskulitídu dolnej končatiny, sa vykonáva externá liečba na urýchlenie procesu epitelizácie tkanív:

1. Ethacridine, Fuchsin, Brilliant Green - používa sa ako antiseptikum;
2. Solcoseryl masť - zlepšuje proces regenerácie;
3. Iruksol masť sa používa na čistenie vredov na nohách v mieste poškodených ciev;
4. Aplikácie na predkolenie s Dimexidom - činidlo rýchlo preniká do periartikulárnych tkanív a poskytuje protizápalový účinok na lokálnej úrovni.

Pri vaskulitíde na nohách stojí za to dodržiavať diétu a vylúčiť zo stravy priemyselné konzervy, tropické ovocie, čokoládu, korenené a slané jedlá.

Zaujímavé veci na túto tému!

Existuje vaskulitída obličiek?
Asi polovica ľudí, ktorí majú hemoragickú alebo kryoglobulinemickú vaskulitídu, má zápalové procesy ovplyvniť...

Ovplyvňuje vaskulitída oči?
Jednou z foriem zápalu sietnicových ciev je očná vaskulitída. Ochorenie možno rozpoznať podľa...

Vaskulitída pľúc
Pľúcnu vaskulitídu môže vyvolať skupina ochorení vznikajúcich pri zápale stien krvných ciev. patologické zmeny...

Recenzie a komentáre

Zoja Petrovna- 25. februára 2019, 18:21

Pred rokom som sa zamestnala ako poradkyňa v módnom obchode. dámske oblečenie. Veľmi sa mi páči moja práca, pretože vďaka mne sa ženy menia, začínajú nový život, budovať rodiny, len si užívať nové nákupy. Až po roku som sa s takým nadšením rozbehla na nohy a obsluhovala svojich klientov, že som začala pociťovať únavu nôh. Ale podľa dress code sa bez podpätkov nezaobídem. V práci mi zamestnanec poradil, aby som kúpil

Dátum uverejnenia článku: 06.08.2017

Posledná aktualizácia článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: typy a príznaky vaskulitídy na nohách, liečba choroby a jej hlavné prejavy.

Vaskulitída je celá skupina ochorení spojených s autoimunitným zápalom krvných ciev. Rôzne choroby Táto skupina môže postihnúť cievy rôznych kalibrov: veľké (tepny, žily), stredné (arterioly, venuly), malé (kapiláry.) Tiež vaskulitída môže byť lokalizovaná v cievach rôznych orgánov (pľúca, črevá, obličky atď.) .

Vaskulitída je bežné ochorenie, ktoré postihuje celé telo. Neexistuje žiadna samostatná "vaskulitída nôh" alebo "vaskulitída rúk". Ale väčšina vaskulitídy má prejavy na koži a najčastejšie na koži nôh. To znamená, že vaskulitída na nohách je jej prejavom na koži nôh (vyrážka inej povahy atď.; všetko, čo je popísané ďalej v článku).

V závislosti od typu ochorenia môže mať rôzny stupeň nebezpečenstva a inú prognózu. Čím závažnejšie je poškodenie vnútorných orgánov a častejšie exacerbácie, tým horšia je prognóza. Niektoré formy vaskulitídy môžu viesť k smrteľný výsledok. Kožné prejavy (vrátane tých na nohách) zvyčajne nie sú závažné, ale pomáhajú diagnostikovať ochorenie.

Je nemožné úplne vyliečiť chronickú autoimunitnú vaskulitídu. Ale môžete sa zbaviť príznakov, ak neustále pozorujete a liečite exacerbácie ochorenia s reumatológom včas.

Kožné prejavy zmiznú po odstránení exacerbácie ochorenia. Pri niektorých formách vaskulitídy môžu po vyrážke zostať škvrny (napríklad nerovnomerná farba kože). Ak vás veľmi trápia, poraďte sa o ich odstránení laserom s lekárom.

Šesť typov patológie

Prejavy na koži (vrátane kože nôh) sú typické pre tieto typy vaskulitídy:

1. Shenlein-Genochova purpura (hemoragická vaskulitída, reumatická purpura) - zápal kapilár, arteriol a venúl autoimunitnej povahy. Postihuje kožu (vrátane nôh), črevá, kĺby, obličky.
2. Kryoglobulinemická vaskulitída je lézia malých ciev kože (predovšetkým kože nôh) a glomerulov obličiek.
3. Kožná leukocytoklastická vaskulitída - lokalizovaná iba v cievach kože bez systémových (celkových) prejavov. Ovplyvňuje kapiláry a arterioly.
4. Mikroskopická polyangiitída je vaskulitída malých a stredne veľkých ciev, ktorá vedie k nekróze (odumretiu) ciev.
5. (granulomatóza s polyangiitídou) - zápal s tvorbou nekróz a uzlín (granulómov). Lokalizované prevažne v orgánoch dýchací systém. Je tiež možné poškodiť cievy obličiek, očí, v 30% prípadov - kožu.
6. Erythema nodosum – postihuje cievy podkožného tkaniva.

Všetky tieto ochorenia sa častejšie objavujú na koži nôh.

Príčiny

Pri týchto ochoreniach imunitné bunky a protilátky produkované imunitným systémom začnú napádať bunky vlastného tela. Presné príčiny väčšiny autoimunitných vaskulitídy ešte neboli objasnené. Existuje však možnosť dedičnej predispozície k ochoreniam tejto skupiny.

Zistilo sa tiež, že riziko vaskulitídy sa zvyšuje po prekonaní chorôb spôsobených streptokokmi (tonzilitída, šarlach, sinusitída) a inými. bakteriálne infekcie: mykoplazmóza, salmonelóza, tuberkulóza. Môže vyvolať rozvoj vaskulitídy a pohlavné infekcie ako je syfilis, herpes, HIV, hepatitída. Alergia môže tiež dať impulz k prejavu ochorenia.

Charakteristické príznaky

Každá choroba zo skupiny vaskulitídy sa prejavuje rôznymi spôsobmi.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy

Prvýkrát sa choroba prejavuje vo veku menej ako 20 rokov.

Túto vaskulitídu môžete okamžite vidieť na nohách. Jeho hlavným prejavom je hemoragická purpura- vyrážka vo forme červených bodiek, ktoré mierne vyčnievajú nad povrch kože. Na začiatku ochorenia je vždy lokalizovaná v spodnej časti nôh. Potom sa šíri do femorálnej a gluteálnej zóny. Na rukách, chrbte a bruchu sa červené bodky objavujú extrémne zriedkavo.

Zatiaľ čo kožné prejavy sú pozorované u všetkých pacientov, iné syndrómy môžu alebo nemusia byť prítomné.

Ďalšie príznaky:

• Kĺbový syndróm sa vyskytuje v 60% prípadov, častejšie u dospelých. Prejavuje sa ako bolesť kolien resp bedrových kĺbov, opuch nôh, bolesť svalov.
• Deti a starší ľudia sú náchylnejší na brušný syndróm. Vyskytuje sa v 67% prípadov. Príznaky zahrnuté v tomto syndróme sú spôsobené zvýšenou priepustnosťou malých ciev mezentéria a prekrvením črevných stien. To je sprevádzané ostrými spastickými bolesťami v bruchu, hnačkou, nevoľnosťou a vracaním. Abdominálny syndróm nebezpečné s ťažkými komplikáciami: hojné vnútorné krvácanie a peritonitída.
• Renálny syndróm sa zvyčajne vyvíja ako posledný a je zriedkavý (asi 10 % prípadov). Prejavuje sa abnormalitami v analýze moču. Neexistujú žiadne vážne príznaky, ktoré by rušili pacienta. Musí však prejsť testom moču a ak existujú odchýlky, podstúpiť vhodnú liečbu obličiek, pretože sa môže vyvinúť glomerulonefritída.
• U detí-chlapcov v 35% prípadov ochorenie postihuje pohlavné orgány. To sa prejavuje opuchom miešku. vážne následky zvyčajne neodchádza.
• V ojedinelých prípadoch ochorenie postihuje nervový systém, pľúca.

Prejavy kryoglobulinemickej vaskulitídy

Táto forma ochorenia je bežnejšia u ľudí starších ako 40 rokov.

Prejavuje sa hemoragickou purpurou na stehnách a nohách. Po jej prechode zostávajú tmavé škvrny v oblasti, kde sa nachádza.

Tiež charakterizované bolesťou v kĺboch: metakarpofalangeálny, kolenný, bedrový.

Poškodenie obličiek je sprevádzané vysoký krvný tlak, edém, zhoršená tvorba moču.

V 50% prípadov sa vyskytuje aj chilliness končatín, cyanóza končekov prstov. V 30% prípadov vznikajú vredy na koži dolných končatín a gangréna špičiek prstov.

Kožná leukocytoklastická vaskulitída

Prejavuje sa len vyrážkou na koži – rovnako ako pri hemoragická vaskulitída. Chýba poškodenie obličiek, čriev, kĺbov a iných orgánov.

Mikroskopická polyangiitída

Ochorenie najčastejšie postihuje obličky, kožu a pľúca. Trpieť môžu aj oči gastrointestinálny trakt, periférne nervy.

Poruchy obličiek sa vyskytujú u 90% pacientov. Prejavuje sa edémom, zvýšený krvný tlak, poruchy tvorby moču.

Kožné prejavy (u 70 % pacientov) sú redukované na hemoragickú vyrážku a vredy na končatinách.

Pľúcne príznaky sa vyskytujú u viac ako 50 % pacientov a sú najnebezpečnejšie. Charakterizované zápalom alveol, ich nekrózou. Asi 15 % pacientov zomiera na pľúcne krvácanie.

Poškodenie oka vedie k skleritíde - zápalu skléry - bielkovinovej membrány oka. Zároveň sa pacient obáva bolesti a nepohodlia v očiach, ktoré sa zhoršujú pohybmi očí. Ak sa nelieči, strata zraku môže viesť k slepote.

Porážka gastrointestinálneho traktu sa vyskytuje v 10% prípadov a je sprevádzaná bolesťou, hnačkou, niekedy - vredmi žalúdka alebo čriev, krvácaním.

Wegenerova granulomatóza

Ide o veľmi nebezpečnú formu vaskulitídy, ktorá, ak sa nelieči, zabíja pacienta do 6-12 mesiacov. Zvyčajne sa objavuje vo veku nad 40 rokov.

Prvými príznakmi ochorenia nie sú koža. V prvom rade ovplyvňuje orgány ORL.

Všetko to začína slabosťou slabá chuť do jedla, strata váhy. Potom telesná teplota stúpa. Môžu sa vyskytnúť bolesti kĺbov a svalov.

Porážka orgánov ORL sa prejavuje pretrvávajúcim výtokom z nosa, vredmi nosovej sliznice a potom hrtana, prínosových dutín, uší a ďasien. Neskôr sa v pľúcach tvoria granulómy (uzliny), ktoré majú tendenciu sa rozpadať. Zničenie granulómu vedie k vykašliavaniu krvi.

Neskôr sa v 40% prípadov pozorujú ulceratívne hemoragické vyrážky na koži.

Asi 60% pacientov predbehne poruchy obličiek (prejavujúce sa edémom, prítomnosťou krvi v moči), ktoré nakoniec vyvolávajú zlyhanie obličiek.

15% pacientov trpí poškodením periférnych nervov, čo spôsobuje prechodné ochrnutie končatín, poruchy citlivosti.

U 10 % pacientov sa vyvinú očné komplikácie (skleritída).

Zriedkavo (asi 5% prípadov) sa vyskytuje perikarditída - zápal perikardiálnej membrány.

erythema nodosum

Často sa nachádza v mladý vek(do 30 rokov).

Touto patológiou trpia cievy hlbokých vrstiev kože, ako aj podkožného tkaniva.

Podozrenie na toto ochorenie je možné, ak sa pod kožou prednej plochy nôh začnú tvoriť uzliny s veľkosťou od 0,05 do 5 cm.Koža nad uzlinami sčervenie. Okolité tkanivá napučiavajú. Po niekoľkých dňoch začnú uzly hrubnúť. Koža nad nimi v tomto čase zhnedne, potom modro-zeleno-žltá. Počas celého procesu tvorby uzla bolia nohy nielen pri dotyku, ale aj pri chôdzi. Toto všetko je sprevádzané zvýšená teplota telo, slabosť, zimnica, chudnutie, bolesti kĺbov.

Liečebné metódy

S vaskulitídou vymenujte:

1. Nesteroidné protizápalové lieky (Indometacin, Ibuprofen, Ortofen).
2. Glukokortikoidy (Prednizolón, Prednizón).
3. Cytostatiká (cyklofosfamid, azatioprín).
4. Enterosorbenty (Nutriklinz, Thioverol).
5. Na zníženie rizika tvorby trombov (pri zvýšenom krvácaní ciev sa ako odpoveď organizmu môžu vytvárať krvné zrazeniny) sa predpisujú protidoštičkové látky (Aspirín) alebo antikoagulanciá (Heparín).

Môžu tiež prideliť rôzne drogy na zmiernenie príznakov (napríklad ACE inhibítory (Captopril, Enalapril) na zníženie krvného tlaku).

Ak sa ochorenie vyvinulo na pozadí infekcie, predpisujú sa antimikrobiálne (Amoxicilín, Amoxiclav, Ceftriaxón) alebo antivírusové (Rimantadine) lieky.

Účinné sú aj postupy čistenia krvi: hemosorpcia, plazmaferéza:

• Počas hemosorpcie sa do žily pacienta zavedie katéter, cez ktorý krv vstupuje do špeciálneho prístroja a premyje sa a potom sa opäť vráti do obehový systém pacient.
• Pri plazmaferéze sa odoberie krv, ktorá sa centrifúgou rozdelí na erytrocyty a plazmu, potom sa erytrocyty vrátia späť a namiesto plazmy pacienta sa transfúzia darcovská plazma.

Vyrážka na nohách, ako aj príznaky poškodenia vnútorných orgánov po úspešnom odstránení exacerbácie zmiznú.

Hlavný priebeh liečby trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Potom, počas 6-24 mesiacov, sú potrebné lieky v nižších dávkach, aby sa „upravil výsledok“. V budúcnosti, s exacerbáciami, sa vykonáva opätovná liečba.

Na prevenciu exacerbácií je indikovaná špeciálna strava. Vylučuje použitie citrusových plodov, kakaa, kávy, čokolády, čerstvé bobule, ako aj aj malé množstvo produktov, na ktoré je pacient alergický.

Aby nedošlo k ďalšej exacerbácii, je zakázané:

• opaľovať sa na slnku alebo v soláriu;
• supercool;
• byť vystavený intenzívnej fyzickej aktivite;
• bezdôvodné užívanie akýchkoľvek liekov (vždy upozornite každého lekára, že máte vaskulitídu);
• dať sa zaočkovať (možno len v nevyhnutných prípadoch);
• bez naliehavej potreby absolvovať fyzioterapiu a kozmetické procedúry(je to možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára a aj to nie vždy).

Tieto pravidlá dodržiavajte počas liečby a priebežne po nej.

V budúcnosti navštívte reumatológa každých šesť mesiacov (alebo častejšie - podľa pokynov lekára).

Zápalový proces môže zahŕňať odlišné typy cievy: malé (kapiláry), stredné a veľké tepny (svalové a elastické). Včasné a správne na nohách vedie k priaznivému výsledku.

Existuje niekoľko typov túto chorobu, ktoré sa líšia typmi ciev zapojených do patologického procesu:

1. Kapilárne (kapilárne poškodenie).
2. Arteriálne (postihnuté tepny).
3. Flebitída.
4. Systémové ochorenie (vaskulitída). Podieľa sa na patologickom procese rôzne plavidlá a okolitých orgánov a tkanív.

Podľa príčin ochorenia sa rozlišujú 2 formy:

• primárna - choroba, ktorá vznikla sama o sebe, sú ovplyvnené veľké aj malé cievy;
• sekundárne – je komplikáciou infekčných a autoimunitné ochorenia, dôsledok ťažkej intoxikácie tela.

Pomerne často existujú choroby, ktoré majú alergickú povahu. Delia sa na povrchovú a hlbokú vaskulitídu.

Príčiny vaskulitídy dolných končatín

Primárne a sekundárne formy ochorenia sa vyskytujú v rôzne dôvody. Primárna vaskulitída na nohách sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov, hoci tento rast ešte nebol úplne pochopený:

1. Vystavenie veľmi nízkym alebo vysokým teplotám.
2. Zranenia, ktoré sa môžu nachádzať na rôznych miestach.
3. Prenikanie rôznych patogénov infekčných chorôb do stien krvných ciev.
4. Reakcia tela na alergény rôzneho charakteru (potraviny, prach, aerosóly, lieky).
5. Choroba môže byť dedičná.

Príčiny sekundárnej vaskulitídy:

1. Bakteriálne resp vírusové ochorenia akútny alebo chronický priebeh.
2. Individuálna odpoveď tela na pôsobenie séra alebo vakcíny.
3. Liečba zhubných nádorov (onkológia). Lieky sú veľmi toxické a môžu viesť k rozvoju vaskulitídy.
4. Patológia krvi.

Príznaky ochorenia

Príznaky tohto ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od typu a formy ochorenia. Odborníci však zistili celkové príznaky vaskulitída:

1. Známky zápalu, ktoré sa objavujú na koži.
2. Zmeny na koži vo forme nekrotizujúcich oblastí kože, jej opuchu a krvácania.
3. Lézie sú symetrické.
4. Proces je lokalizovaný dolných končatín.
5. Priebeh ochorenia je akútny alebo dochádza k častým exacerbáciám.
6. Syndróm horúčky.
7. Pocity bolesti.
8. Prerušenie práce zažívacie ústrojenstvo ktorá sa prejavuje nevoľnosťou a vracaním.

Klinický obraz závisí od závažnosti priebehu ochorenia a zapojenia vnútorných orgánov do procesu. Najčastejší je alergický a.

Vyznačuje sa malou jamkovou vyrážkou na nohách, ktorá má tendenciu sa spájať do veľkých červených škvŕn. Stávajú sa bolestivými. Pri zapojení do procesu môže byť citlivosť narušená nervový systém.

Zaráža ako koža, a vnútorné orgány. Vyskytuje sa u mladých ľudí nad 25 rokov. Na nohách sa objavujú bodkované vyrážky, ktoré veľmi svrbia. Škvrny časom menia svoj vzhľad a nakoniec sa zmenia na kôry.

Ak sa nevykoná adekvátna liečba, vyvinú sa závažné komplikácie:

• zlyhanie obličiek;
• zlyhanie pečene;
• poraziť nervových zakončení a kufre;
• črevná obštrukcia;
• tvorba hnisavých nahromadení v brušná dutina.

Moderné diagnostické metódy

Na stanovenie správnej diagnózy a predpísanie adekvátnej liečby je potrebné poradiť sa s viacerými lekármi: reumatológom, dermatológom, neurológom, oftalmológom a ďalšími odborníkmi.

Ošetrujúci lekár predpisuje množstvo štúdií, ktoré pomôžu pri stanovení diagnózy. Vykonávajú sa laboratórne výskumné metódy, ktoré zahŕňajú klinické a biochemický výskum krv, všeobecná analýza moču. V krvi sa zisťuje hladina hemoglobínu, ESR a C-reaktívneho proteínu. V moči možno nájsť leukocyty a bielkoviny.

Inštrumentálne diagnostické metódy sú zamerané na:

1. Identifikácia patológie v srdci a krvných cievach, ktoré sa môžu podieľať na patologickom procese. Na tento účel sa vykonáva elektrokardiografia, angiografia a ultrazvuk srdca. Je potrebné kontrolovať hladinu krvného tlaku.
2. Identifikácia patológie dýchacieho systému: RTG hrudníka.
3. Diagnostika brušných orgánov. Ak chcete identifikovať komplikácie, ultrasonografia, magnetická rezonancia a počítačová tomografia.
4. Biopsia. Na účely výskumu sa z postihnutej oblasti odoberie fragment tkaniva s nádobou.

Moderná liečba vaskulitídy

Liečba je predpísaná na základe získaných diagnostických údajov, sťažností pacienta a vyšetrenia. V tejto situácii sa používa niekoľko typov liečby:

1. Liečebná terapia. Je zameraný na odstránenie zápalu, normalizáciu zrážanlivosti krvi a zlepšenie prietoku krvi.
2. Liečba ľudovými prostriedkami. Bylinky, poplatky a dávkové formy z nich sa už dlho používajú na liečbu vaskulitídy dolných končatín, ale v tomto prípade je pred začatím liečby nevyhnutné poradiť sa so svojím lekárom.
3. Liečba s preventívny účel. Vykonáva sa po hlavnej liečbe a je zameraná na prevenciu relapsov a posilnenie imunitného systému.

Pri liečbe vaskulitídy sa používajú protizápalové lieky:

1. Glukokortikosteroidy (hormonálne lieky).
2. Cytostatiká.

Najpopulárnejší hormonálny prostriedok, ktorý sa v tejto situácii používa - prednizolón. Pomáha odstraňovať edémy. Pri vyliečení akútny proces užíva sa v profylaktických dávkach, aby sa zabránilo relapsom.

Používa sa na rozšírenie krvných ciev kyselina nikotínová, a na prevenciu trombózy - zvonkohra alebo trental.

Moderné spôsoby liečby patologický proces sú:

• plazmaferéza;
• ožarovanie krvi ultrafialovým žiarením;
• kyslíková terapia.

Na prevenciu porúch mikrocirkulácie sú predpísané NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a riedidlá krvi.

Zaobchádzať alergická vaskulitída sleduje určitý vzorec:

1. Desenzibilizátory.
2. Antialergické lieky.
3. Lieky, ktoré zlepšujú cievny tonus.
4. Hormóny a cytostatiká.
5. Prostriedky na vonkajšie použitie.
6. Diéta. Je potrebné odmietnuť produkty, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie. Môžete jesť kašu s mliekom a zeleninovými polievkami v pyré.

Pri hemoragickej forme ochorenia je potrebné vykonať antibakteriálnu liečbu ložísk infekcie.

Terapeutický účinok môže byť ľudové prostriedky používané pri tejto chorobe. Dobre pomáha koreň sladkého drievka, ktorý je bohatý na prírodné kortikosteroidy. Vyrába sa z nej infúzia, ktorá sa má užívať po lyžičke päťkrát denne.

Miestny účinok na postihnuté oblasti pokožky borovicová živica. Liečba bude vyžadovať včelí vosk(50 gramov), živice (200 gramov) a nerafinovaného rastlinného oleja (40 gramov). To všetko sa zahrieva vo vodnom kúpeli, mieša sa a po vychladnutí sa aplikuje na boľavé miesta.

Veľmi užitočné pri vaskulitíde zelený čaj Pomáha posilňovať steny krvných ciev.

Preventívne opatrenia

1. Neprechladzujte telo.
2. Denne fyzické cvičenie s mierou. Odmietnutie ťažkej fyzickej práce.
3. Odmietnuť zlé návyky(fajčenie a zneužívanie alkoholu).
4. Vyhnite sa potravinám, ktoré spôsobujú alergické reakcie.
5. Posilnenie imunitného systému s rôznymi prostriedkami schválený lekárom.
6. Vyhnite sa nervovému vypätiu.
7. Striedavý spánok a odpočinok. Dostatočný nočný spánok.
8. Pravidelný príjem vitamínov.
9. Je potrebné okamžite odstrániť vznikajúce ložiská infekcie a zápalu.

Vaskulitída je skupina syndrómov spojených s vaskulárnym zápalom. Často sa vyvíjajú na pozadí inej patológie, ale niekedy samostatné ochorenie. Môžu byť ovplyvnené plavidlá akéhokoľvek kalibru: malé, stredné, veľké. Zápal sa môže vyvinúť v cievach určitých orgánov: v obličkách, mozgu, koži. Vaskulitída sprevádza difúzne ochorenia spojivové tkanivo (reumatoidná artritída sklerodermia).

Príčiny patológie nie sú známe. Vplyv genetického faktora v kombinácii s vonkajšie príčiny A infekčné choroby spôsobené Staphylococcus aureus a vírus hepatitídy. Hlavná úloha je priradená ukladaniu imunitných komplexov v stenách krvných ciev.

Ich príznaky sú rôzne. Najčastejšie sa vyskytujú kožné prejavy, najmä vyrážky na nohách. Napríklad škvrny na nohách a tele sú charakteristické, ale kĺbové, brušné a obličkové sa často spájajú s kožným syndrómom. Vyrážky na dolných končatinách sa pozorujú aj pri iných typoch patológie.

Vyzerá to ako vyrážka na nohách s vaskulitídou

Liečba vaskulitídy dolných končatín závisí od klasifikácie. Vývoj je zvyčajne založený na autoimunitných reakciách, takže cieľom terapie je potlačenie aktivity imunitného systému a zmiernenie zápalu. Často je potrebná komplexná liečba.

Vaskulitída s léziami kože dolnej končatiny

Vaskulitída kože sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych faktorov:

• alergický;
• infekčné;
• farmakologické a toxické;
• hormonálne;
• genetické;
• imunopatologické.

Alergická vaskulitída je rozdelená na povrchovú a hlbokú. Prvými sú nasledujúce typy:

• hemoragická vaskulitída (Schonlein-Genoch);
• nodulárna nekrotizujúca vaskulitída (Werther-Dumling);
• Rutherova alergická arteriolitída;
• hemoragická leukoklastická mikrobidka Miescher-Shtork;
• hemosideróza (hemoragické pigmentové dermatózy);
• akútna lichenoidná parapsoriáza podobná kiahňam.

Hlboké zahŕňajú rôzne typy akútnych a chronické formy erythema nodosum, ktorý sa vyvíja, keď imunitné komplexy poškodzujú cievy podkožného tkaniva.

Prvky vyrážky s nodulárnou vaskulitídou sú subkutánne uzliny na nohách, najskôr červené, potom cyanotické, bolestivé a husté. Umiestnené v skupinách sa po rozpade tvoria dlho nehojace sa vredy so zubatými nepravidelnými okrajmi a fialovou svätožiarou okolo. Po uzdravení môžu zostať jazvy.

Pri hemoragickej alebo Shenlein-Genochovej purpure sa na nohách, rukách, zadku a trupe objavuje hojná vyrážka vo forme symetricky umiestnených papulárno-hemoragických prvkov červenej farby s priemerom 3 až 10 mm.

Pri leukocytoklastickej vaskulitíde sa na nohách a iných oblastiach tvoria plaky, pustuly, pľuzgiere a vredy.

Hemosideróza, čiže hemoragicko-pigmentárna dermatóza, sa najčastejšie prejavuje vyrážkami na nohách, potom vyrážka prechádza na stehná, chodidlá, iné časti tela, tvár. Prvky sú pigmentované plaky rôznych veľkostí s odlupovaním a miernym svrbením.

Liečba

Pacientovi s vaskulitídou možno predpísať:

• glukokortikosteroidy;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• cytostatiká;
• plazmaferéza;
• hemosorpcia;
• antibiotiká.

Liečba sa vykonáva v troch fázach:

1. Krátky priebeh agresívnej terapie.
2. Dlhodobé užívanie imunosupresív na udržanie remisie (až dva roky).
3. Relapsová terapia.

Metipred sa používa na základnú terapiu vaskulitídy

Liečia reumatológovia, ale môžu sa zapojiť aj lekári iných špecializácií: hematológovia, dermatológovia, nefrológovia, neurológovia, kardiológovia a ďalší.

drogy

Hlavnou liečbou vaskulitídy je liečba glukokortikosteroidmi, vďaka ktorej je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu. Najčastejšie používané lieky sú prednizolón (Metipred).

Kombinovaná liečba - glukokortikosteroidy a cytostatiká (cyklofosfamid) - je indikovaná na ťažké formy vaskulitída. Terapia trvá od troch mesiacov do roka. Cyklofosfamid sa podáva injekčne do žily v ultravysokých dávkach. Je účinnejšia ako perorálne podávanie, pretože pomáha znižovať dávku pri zachovaní terapeutického účinku a znižuje výskyt nežiaducich účinkov.

Z nesteroidných protizápalových liekov sa používajú Indometacin, Ibuprofen.

Môžu byť potrebné ďalšie lieky, vrátane: antivírusových a antimikrobiálnych, antikoagulancií, protidoštičkových látok, ACE inhibítor, vazodilatanciá.

Môže byť indikovaný pri glomerulonefritíde intravenózne podanie imunoglobulín.

O ťažké lézie obličky v niektorých prípadoch môže byť predpísaná plazmaferéza. Verí sa, že pomáha zlepšiť prognózu, pokiaľ ide o funkciu obličiek.

Používajú sa prostriedky, ktoré spevňujú cievy, znižujú ich priepustnosť a krehkosť (rutín, vitamín C), rozširujú cievy a zlepšujú mikrocirkuláciu (Pentoxifylín), lieky zabraňujúce tvorbe krvných zrazenín (kyselina acetylsalicylová).

Pre viac rýchle hojenie prvky vyrážky na nohách sa používajú miestne prostriedky

O kožné prejavy na nohy sú predpísané lokálne prípravky:

• antiseptiká (brilantná zelená, etakridín);
• ako protizápalové činidlo - aplikácie s Dimexidom;
• na urýchlenie procesu opravy tkaniva - Solcoseryl;
• s tvorbou vredov v miestach postihnutých ciev - Iruksol.

Prevencia exacerbácií

• stres;
• fajčenie;
• spájanie infekcií, ktoré zhoršujú základnú chorobu;
• užívanie liekov bez lekárskeho predpisu.

Okrem toho nemôžete dlho stáť, trieť si pokožku na nohách žinkou, vyhýbať sa studená voda, užívajte lieky a jedzte potraviny, ktoré spôsobujú alergie.

Ak sa nelieči

Vaskulitída vyžaduje povinnú liečbu. Forma kože sa považuje za ľahšiu. Ťažké následky sa vyskytujú s léziami gastrointestinálneho traktu a obličiek. Bez liečby sú možné nasledujúce komplikácie:

• renálna a hepatálna insuficiencia;
• črevná obštrukcia;
• abscesy brušnej dutiny;
• viacnásobné poškodenie nervov.

Záver

Keď sa na dolných končatinách objavia vyrážky a uzliny, musíte kontaktovať dermatológa alebo reumatológa. Vaskulitída v nohách môže byť vážna choroba s nepredvídateľným priebehom, takže včasný kontakt s lekárom pomôže zlepšiť prognózu.