Aké kontraindikácie môžu narušiť operáciu oka. Ako dlho čakať na možnosť operácie s relatívnymi kontraindikáciami? Mala by byť fyzická aktivita obmedzená?

AT modernom svete problémy so zrakom sa dajú ľahko vyriešiť, medicína má bezpečné a pomerne účinné metódy na jeho obnovenie. Oči sú krehký orgán, oční lekári dlho hľadali efektívna metóda ošetrenie očí s minimálnym zásahom.

Úplne prvá metóda bola nájdená v 30. rokoch - metóda radikálnej keratopatie. Rohovka chorého oka bola vyrezaná skalpelom od zrenice po okraje, potom sa tieto zárezy zahojili, zmenil sa tvar oka a zrak sa obnovil. Táto metóda však bola veľmi riziková, pacienti sa často sťažovali na rozmazanie obrazu, zakalenie očí, často sa vyskytli prípady straty zraku po tejto operácii.

V 70. rokoch túto operáciu známy oftalmológ Svyatoslav Fedorov to dokončil, čím sa výrazne znížili riziká: teraz boli použité najtenšie skalpely a výkonné mikroskopy. Metóda nebola zlá, ale pacienti očakávali dlhý rehabilitačný proces, niekoľko mesiacov sa nedalo namáhať, dvíhať ťažké predmety.

najprv chirurgická intervencia s použitím lasera bola vykonaná v roku 1985, laser pôsobil na hornú vrstvu rohovky a odstránil najtenšiu vrstvu. Zotavenie po takejto operácii trvalo 4 dni, doba úplnej adaptácie zraku bola viac ako tri týždne. Teraz sa aj tieto technológie považujú za zastarané a používajú sa len vtedy, keď nie je možné použiť inú metódu.

Väčšina moderná metóda korekcia zraku – technológia Lasik.

Vlastnosti operácie Lasik

Laserová korekcia videnia touto metódou zahŕňa mikrochirurgickú expozíciu tenkým skalpelom. S pomocou lúča laserom v oku sa z rohovky vytvorí malá chlopňa, je mierne zahnutá, aby laser mohol pôsobiť na vnútornú vrstvu. Laserový lúč odparuje očné tkanivo, čím vytvára nový tvar rohovky. Potom sa chlopňa z hornej vrstvy rohovky vráti na svoje miesto, epitel pod ňou sa obnoví a zahojí sa sám, čím sa vytvorí nové percento videnia.

Lekárske indikácie pre túto operáciu:

• ďalekozrakosť do +6 dioptrií;
• krátkozrakosť až -15 dioptrií;
• astigmatizmus do ±3 dioptrie;
• rednutie rohovky.

Hlavným ukazovateľom, ktorý ovplyvňuje možnosť operácie, je vrstva rohovky. Ak je tenký, oftalmológ navrhne iné, šetrnejšie spôsoby obnovenia zraku: Epi-Lasik, Super Lasik alebo iné.

Liečba touto metódou má množstvo kontraindikácií, medzi ktoré patria:

Výhody a nevýhody techniky Lasik

Pred operáciou Lasik by mali byť výhody a nevýhody starostlivo zvážte ako pred každou inou operáciou.

klady laserová korekcia:

Ako každý iný chirurgický zákrok, laserová korekcia má niektoré nevýhody, medzi ktoré patria:

Každý človek s problémami so zrakom má otázky. Napríklad o tom, čo mínus laserová korekcia zraku sa vykonáva, ako rýchlo dochádza k zotaveniu, čo vedľajšie účinky sa môže objaviť po operácii. Odpovede na tieto otázky najlepšie získate od profesionálneho oftalmológa, tzv ako je každý prípad jedinečný a vyžaduje si úplnú diagnostiku.

Reklama sľubuje, že táto okamžitá operácia vám zachráni okuliare do konca života. Je to pravda? Najnovšie štúdie Americkej oftalmologickej akadémie hovoria, že po korekcii často dochádza k suchým očiam, zvyšuje sa efekt svietiacich hviezd a kruhov a znižuje sa nočné videnie. Spoločnosť oftalmológov Ruska zverejnila štúdiu, ktorá dokazuje, že po korekcii často klesá schopnosť rozlíšiť obrys a farbu predmetov.

Preto to rozhodnutie o náprave treba zvážiť, po úplnej konzultácii s lekárom je potrebné vypísať všetky svoje chronické choroby, najmenšia odchýlka v zdraví môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Ak sa stále rozhodnete pre operáciu, uveďte úroveň vybavenia, rok jeho vydania, čím novšie zariadenie, tým vyššia je jeho presnosť. Neváhajte klásť otázky, lekár je povinný vyjadriť všetky riziká a nevýhody zákroku. Opýtajte sa lekára na jeho profesionalitu, pracovné skúsenosti. Podobné operácie má právo viesť len atestovaný lekár, ktorý študoval na klinickom pobyte v oftalmológii. Hľadajte recenzie na internete, porozprávajte sa s ľuďmi, ktorí túto operáciu podstúpili . Pozorne si prečítajte zmluvu, mala by špecifikovať všetky body, ktoré sa týkajú operácie a pooperačnej kontroly.

rehabilitačné obdobie

Pooperačná rehabilitácia trvá tri týždne, počas tohto obdobia ľubovoľnú fyzické cvičenie až po zdvíhanie závaží vrátane. Nemôžete športovať, ísť do bazéna alebo sauny. V tomto období treba obmedziť čas strávený pred počítačovými monitormi, televízorom, telefónom. Je zakázané trieť si oči, kontaktovať ľudí s prechladnutím, aby sa zabránilo infekcii. Ďalší rok by ste si mali chrániť oči pred zraneniami, malými škvrnami, nemôžete zvýšiť mihalnice. V budúcnosti sa nepredpokladajú žiadne výrazné obmedzenia v každodennom živote.

Pozor, iba DNES!

Lúč svetla sa pred dosiahnutím citlivých buniek a ďalej pozdĺž nervovej dráhy do mozgu niekoľkokrát láme v očnej buľve. Hlavným miestom tohto procesu je šošovka. To, ako predmet vnímame, závisí najmä od jeho vlastností a schopností. Náprava patologických zmien v šošovke je dosť náročná, väčšina efektívnym spôsobom je jeho náhrada - komplexná, high-tech operácia.

Ale existuje alternatívna metóda- dopad na rohovku. Toto je jedna z vrstiev. očná buľva guľovitý tvar. Práve v ňom dochádza k primárnemu lomu svetla pred dopadom na šošovku. Nechirurgická korekcia videnie s ďalekozrakosťou, krátkozrakosťou alebo astigmatizmom zahŕňa dopad na rohovku laserom a zmenu jej zakrivenia.

Indikácie pre laserovú korekciu zraku

Operácia sa vykonáva pri troch hlavných očných ochoreniach:

• Krátkozrakosť. Toto ochorenie sa tiež nazýva krátkozrakosť. Vyskytuje sa v dôsledku zmeny tvaru (natiahnutia) očnej gule. Ohnisko sa tvorí nie na sietnici, ale pred ňou. V dôsledku toho sa obraz človeku zdá rozmazaný. Korekcia krátkozrakosti je možná nosením okuliarov, šošoviek, laserom a chirurgické metódy. Odstránenie príčiny ochorenia – zmenený tvar očnej gule, je v súčasnosti nemožné.
• Ďalekozrakosť. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zmenšenia veľkosti očnej gule, zníženia akomodácie šošovky (často sa to stáva v starobe), nedostatočnej refrakčnej sily rohovky. Výsledkom je, že zaostrenie blízkych objektov sa vytvára za sietnicou a vyzerajú rozmazane. Ďalekozrakosť je často sprevádzaná bolesťou hlavy. Korekcia sa vykonáva nosením okuliarov, šošoviek, laserovými operáciami.
• Astigmatizmus. Tento termín sa vzťahuje na porušenie schopnosti osoby jasne vidieť. Vzniká porušením tvaru oka, šošovky alebo rohovky. Obrazové ohnisko sa nevytvára na sietnici. Často je choroba sprevádzaná migrénou, bolesťou očí, rýchlou únavou pri čítaní. Dá sa korigovať nosením špeciálnych okuliarov s rôznym pozdĺžnym a priečnym zakrivením šošoviek. Ale najúčinnejšia je laserová operácia.

Všetky tieto choroby sú zjednotené pod všeobecným názvom "ametropia". Patria sem ochorenia spojené s problémom so zaostrovaním oka.

Indikácie pre operáciu korekcie zraku pre opísané tri choroby sú:

1. Túžba pacienta zbaviť sa okuliarov, kontaktných šošoviek.
2. Vek od 18 do 45 rokov.
3. Indexy lomu pre krátkozrakosť - od -1 do -15 dioptrií, pre ďalekozrakosť - do +3 dioptrií, s astigmatizmom - do +5 dioptrií.
4. Neznášanlivosť na okuliare alebo kontaktné šošovky.
5. Profesionálne potreby pacientov, požiadavka špeciálnej zrakovej ostrosti a rýchlosti reakcie na obraz.
6. stabilné videnie. Ak zhoršovanie postupne postupuje (viac ako 1 za rok), musíte najskôr tento proces zastaviť a potom hovoriť o laserovej korekcii.

Kontraindikácie

Operácia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Príprava na laserovú korekciu

Pacient musí prestať nosiť okuliare aspoň týždeň pred korekciou resp kontaktné šošovky. V tomto čase je lepšie vziať si dovolenku. To je nevyhnutné na to, aby sa rohovka vrátila do prirodzeného tvaru. Potom bude korekcia adekvátnejšia, presnejšia. Váš lekár sa môže rozhodnúť predĺžiť časové obdobie, počas ktorého prestanete nosiť umelé šošovky.

Každá klinika má zoznam potrebných testov, ktoré je potrebné vykonať pred operáciou. Zvyčajne ide o neprítomnosť alebo prítomnosť určitých infekcií, krvných testov, testov moču. Výsledky testov majú obmedzenú dobu platnosti – od 10 dní do mesiaca.

Na dva dni musíte prestať piť alkohol a používať očný make-up. Pred návštevou kliniky je lepšie umyť si vlasy a tvár. Pred laserovou korekciou zraku je dôležité sa dobre vyspať, upokojiť sa a nebyť nervózny. Ak sa pacient cíti príliš vystrašený alebo rozrušený, lekár mu môže odporučiť mierne sedatíva.

Odrody operácie

Existujú dva hlavné spôsoby korekcie - PRK (fotorefrakčná keratektómia) a (laserová keratomyelóza). Prvá operácia umožňuje korekciu krátkozrakosti do 6 dioptrií, astigmatizmu do 2,5-3 dioptrií. Oba typy laserovej korekcie sa vykonávajú postupne: najprv na jednom oku, potom na druhom. Ale to sa deje v jednej operácii.

Lasik sa častejšie používa na korekciu ďalekozrakosti a krátkozrakosti komplikovanej astigmatizmom laserom. PRK si totiž vyžaduje dlhý (až 10 dní) čas hojenia. Každý typ operácie má svoje pre a proti, ale predsa Lasik je sľubnejší smer, preto sa najčastejšie uprednostňuje táto metóda.

Fotorefrakčná keratektómia

Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia. Lekár ošetruje očné viečko a mihalnice antiseptikom. Niekedy sa na prevenciu infekcie dodatočne instiluje antibiotikum. Oko sa zafixuje dilatátorom viečok a prepláchne fyziologickým roztokom.

V prvej fáze lekár odstráni epitel. Dokáže to chirurgicky, mechanicky aj laserom. Potom sa začne proces odparovania rohovky. Vykonáva sa iba laserom.

Obmedzenia metódy sú dané požadovanou zvyškovou hrúbkou rohovky. Aby mohol vykonávať svoje funkcie, musí byť aspoň 200-300 mikrónov (0,2-0,3 mm). Na určenie optimálneho tvaru rohovky a podľa toho aj stupňa odparovania sa vykonávajú zložité výpočty pomocou špeciálnych počítačových programov. Zohľadňuje sa tvar očnej gule, schopnosť akomodácie šošovky, zraková ostrosť.

V niektorých prípadoch je možné odmietnuť excíziu epitelu. Vtedy sú operácie rýchlejšie a s menším rizikom komplikácií. V Rusku sa na to používa inštalácia domácej produkcie"Profil-500".

Laserová intrastromálna keratomyelóza

Príprava je podobná ako pri PRK. Rohovka je označená bezpečným atramentom. Na oko je nasadený kovový krúžok, ktorý ho navyše fixuje v jednej polohe.

Operácia prebieha v lokálnej anestézii v troch etapách. Na prvom chirurg vytvorí chlopňu z rohovky. Odpojí sa povrchová vrstva, ponechajúc ho pripevnený k hlavnej hrúbke tkaniva pomocou mikrokeratómového nástroja - špeciálne navrhnutého pre mikrochirurgiu oka.

laserová korekcia videnia: priebeh operácie

Lekár odstráni sterilným tampónom prebytočná tekutina. V druhej fáze zloží chlopňu a vytvorí laserové odparovanie rohovky. Celý proces trvá menej ako jednu minútu. Chlopňa je na tento čas tiež pokrytá sterilným tampónom. V tretej etape oddelený kus sa umiestni na svoje miesto podľa skôr použitých značiek. Umytím oka sterilnou vodou lekár vyhladí chlopňu. Šitie nie je potrebné, odrezaný kus sa fixuje sám vďaka podtlaku vo vnútri rohovky.

Príležitosť na operáciu je určená mnohými spôsobmi anatomická štruktúra oči pacienta. Na jeho implementáciu je potrebné, aby rohovka oka mala dostatočnú veľkosť. Chlopňa musí mať hrúbku aspoň 150 mikrónov. Hlboké vrstvy rohovky zostávajúce po odparení sú najmenej 250 mikrónov.

Video: ako sa vykonáva laserová korekcia videnia

Pooperačné obdobie, pripomienka pre pacienta

Prvý deň po laserovej korekcii sú nasledujúce reakcie normálne:

• Bolesť v operovanom oku. Pri Lasiku je to väčšinou bezvýznamné, je to ako keby sa cudzí predmet dostal pod viečko.
• Nepohodlie pri pohľade na svetlo.
• Lachrymácia.

Aby sa zabránilo vzniku infekčného alebo neinfekčného zápalu, pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík a kortikosteroidov. Na prevenciu zvýšenia vnútroočného tlaku možno predpísať betablokátory.

V prvých dňoch po operácii sa pacientovi odporúča:

• Zostaňte v tmavej miestnosti. Svetlo môže spôsobiť bolesť, bolesť v očiach. Zbytočne dráždi rohovku, čo bráni jej hojeniu.
• Nedotýkajte sa očí, najmä v prvý deň. Dôležité! Pacientovi sa môže zdať, že mu pod viečkom spadla škvrna, netreba sa ju snažiť odstrániť! Ak sú nepríjemné pocity veľmi silné, musíte čo najskôr navštíviť lekára. Ak nie je dôvod na obavy, môže predpísať lieky, ktoré znižujú citlivosť.
• Odmietnutie sprchy a umývania. Je veľmi dôležité, aby akékoľvek chemické látky, ktoré môžu byť obsiahnuté v mydle alebo šampóne, neprišli do kontaktu s očami. Aj voda niekedy má Negatívny vplyv na operovanom oku.
• Odmietnutie alkoholu pred ukončením kurzu prijatia lieky. Antibiotiká sú nezlučiteľné s alkoholom. Zhoršuje aj účinok mnohých iných liekov.

Počas prvých týždňov je žiaduce:

1. Prestaňte fajčiť a navštevovať znečistené miesta. Dym zle pôsobí na rohovku, spôsobuje jej suchosť, zhoršuje jej výživu a prekrvenie. Z tohto dôvodu sa môže liečiť pomalšie.
2. Nezapájajte sa do športov, ktoré môžu ovplyvniť oči - plávanie, zápasenie atď. Poranenia rohovky počas obdobia zotavenia sú veľmi nežiaduce a môžu viesť k nenapraviteľným následkom.
3. Vyhnite sa namáhaniu očí. Dôležité je netráviť veľa času za počítačom, čítaním knihy alebo pozeraním televízie. Oplatí sa tiež večer odmietnuť šoférovať auto.
4. Vyhnite sa jasné svetlo nosenie slnečných okuliarov.
5. Nepoužívajte kozmetiku na očné viečka a mihalnice.
6. Nenoste kontaktné šošovky 1-2 týždne.

Riziká a následky operácie

Oddeľte skoro a neskoro pooperačné komplikácie. Prvé sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých dní. Tie obsahujú:

• Nehojivá erózia rohovky. Jeho liečba je dosť komplikovaná, vyžaduje si konzultáciu špecialistov úzkeho profilu. Bežné metódy terapie sú použitie kolagénových povlakov rohovky, kontaktná korekcia zraku (použitie mäkkých šošoviek).
• Zníženie hrúbky epiteliálnej vrstvy, jeho postupné ničenie. Je sprevádzaný edémom, vývojom erózie.
• Keratitída (zápal oka). Môže mať infekčnú aj neinfekčnú povahu Keratitída sa prejavuje začervenaním oka, bolesťou, podráždením.
• Zákal v oblastiach vyparovania rohovky. Môžu sa vyskytnúť aj nad neskoršie dátumy rehabilitačné obdobie. Ich príčinou je nadmerné vyparovanie tkanív rohovky. Komplikácia zvyčajne dobre reaguje na liečbu. V niektorých prípadoch sa musíte uchýliť k druhej operácii.

Celková miera neskorých komplikácií v Lasik je 1-5%, v PRK - 2-5%. V neskorších fázach sa môžu odhaliť nasledujúce negatívne dôsledky laserovej korekcie:

Obnova videnia

Konečné stanovenie úspechu alebo neúspechu operácie, ako aj stabilizácia jej výsledkov, zvyčajne trvá dosť dlho. dlhý termín. Obdobie zotavenia môže trvať až 3 mesiace. Až po jej uplynutí robia záver o účinnosti liečby, ako aj o následných nápravných opatreniach.

Výsledky sa líšia v závislosti od typu operácie, základného ochorenia a stupňa zrakového postihnutia. Najlepšie výsledky sú možné pri korekcii počiatočné štádiá priestupkov.

S krátkozrakosťou

Najpredvídateľnejšou operáciou je Lasik. Umožňuje v 80 % prípadov dosiahnuť korekciu s presnosťou 0,5 dioptrie. V polovici prípadov sa u pacientov s malou krátkozrakosťou zrak úplne obnoví (hodnota ostrosti - 1,0). V 90% prípadov sa zlepší na 0,5 a viac.

Pri ťažkej krátkozrakosti (viac ako 10 dioptrií) môže byť v 10 % prípadov potrebná druhá operácia. V tomto prípade sa to nazýva predbežná korekcia. Pri jej vykonávaní sa zdvihne už odrezaná chlopňa a vykoná sa dodatočné odparovanie časti rohovky. Takéto operácie sa vykonávajú 3 a/alebo 6 mesiacov po prvom postupe.

Je ťažké poskytnúť presné údaje týkajúce sa korekcie videnia PRK. Priemerná zraková ostrosť je 0,8. Presnosť operácie nie je príliš vysoká. Diagnóza podkorekcie alebo hyperkorekcie sa robí v 22 % prípadov. Poškodenie zraku sa vyskytuje u 9,7 % pacientov. V 12% prípadov nedochádza k stabilizácii získaného výsledku. Veľkou výhodou použitia PRK oproti LASIKu je nízke riziko keratokonusu po operácii.

S ďalekozrakosťou

V tomto prípade obnova zraku ani metódou Lasik nesleduje takýto optimistický scenár. Iba v 80% prípadov je možné dosiahnuť index zrakovej ostrosti 0,5 a vyšší. Iba u tretiny pacientov sa funkcia oka úplne obnoví. Trpí aj presnosť operácie pri liečbe ďalekozrakosti: len u 60 % pacientov je odchýlka od plánovanej hodnoty refrakcie menšia ako 0,5 dioptrie.

PRK sa používa na liečbu ďalekozrakosti len vtedy, keď je Lasik kontraindikovaný. Výsledky takejto korekcie sú dosť nestabilné, čo znamená, že v priebehu rokov je možná pomerne vážna regresia. Pri slabom stupni ďalekozrakosti je vyhovujúca len v 60 – 80 % prípadov a pri závažné porušenia– len v 40 % prípadov.

S astigmatizmom

Pri tejto chorobe sa obe metódy prejavujú takmer rovnako. Výskumy z roku 2013 boli zverejnené na oftalmologickom portáli. Podľa výsledkov pozorovaní, „žiadny štatisticky významný rozdiel v účinnosti [index účinnosti = 0,76 (±0,32) pre PRK oproti 0,74 (±0,19) pre LASIK (P = 0,82)], bezpečnosť [index bezpečnosti = 1,10 (±0,26) pre PRK oproti 1,01 (±0,17) pre LASIK (P = 0,121)] alebo predvídateľnosť [dosiahnuté: astigmatizmus<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».

Je však potrebné poznamenať, že percento úspešných operácií nie je príliš vysoké - 74-76%. Rovnako aj zlepšenie videnia pri použití metódy Lasik je o niečo vyššie ako pri PRK.

Náklady na korekciu laserového videnia, operácie v rámci politiky MHI

Otázka možnosti bezplatnej korekcie zraku je dosť kontroverzná. Takéto operácie poisťovne zvyknú zaraďovať medzi kozmetické, ktoré si podľa zákona hradia pacienti zo svojho.

Existujú informácie o možnosti získania takejto pomoci pre vojenský personál a ich príbuzných vo vojenských nemocniciach. Takže na stránke Vojenskej lekárskej akadémie. CM. Mesto Kirov v Petrohrade uviedlo: „Akadémia vykonáva ústavné a ambulantné stretnutia pre vojenský personál a ich rodiny, ako aj pre občanov, ktorí majú politiku CHI alebo VHI spoločností, ktoré uzavreli dohodu s Vojenskou lekárskou akadémiou. Bez politiky VMA poskytuje služby obyvateľstvu na platenom základe. Zoznam poskytovaných zdravotných výkonov obsahuje „ laserová korekcia ostrosti videnia". Pravdepodobne sa vo všeobecnej praxi takéto operácie vykonávajú bezplatne, ak existuje dohoda s konkrétnou nemocnicou v regióne služby / bydliska armády a technických možností zdravotníckeho zariadenia.

Prevažná väčšina operácií korekcie zraku laserom sa vykonáva na platenom základe. Pracujúci občania však môžu po napísaní žiadosti vrátiť daňový odpočet - 13%. Taktiež mnohé spoločnosti poskytujú zľavy svojim stálym zákazníkom a niektorým sociálnym skupinám – dôchodcom, invalidom, študentom.

Cena závisí od typu operácie, kliniky a regiónu. V priemere v Moskve stojí PRK 15 000 rubľov. Lasik, v závislosti od modifikácie metódy - od 20 000 do 35 000 rubľov. Ceny sú za korekciu zraku na jednom oku.

Kliniky v Moskve a Petrohrade

Najpopulárnejšie a najznámejšie v dvoch najväčších mestách Ruska sú tieto zdravotné strediská:

Urobiť alebo neurobiť korekciu zraku je otázka, o ktorej sa musí rozhodnúť predovšetkým sám pacient. Táto operácia nepatrí medzi nevyhnutné ani životne dôležité. Väčšina pacientov, ktorí podstúpili laserovú korekciu, však uvádza obrovské zlepšenie kvality života a ich pohody.

Video: Korekcia zraku laserom LASIK – prehľad pacienta

Video: laserová korekcia videnia - priebeh operácie

Metódy laserovej korekcie videnia (LKZ) umožňujú riešiť problémy s krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou a astigmatizmom.

Napriek tomu, že takýto postup nemožno nazvať plnohodnotnou operáciou, má množstvo kontraindikácií, v ktorých je v niektorých prípadoch korekcia zakázaná a v iných je povolená, ale iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Je vždy možné urobiť LKZ

Zvažuje sa laserová korekcia zraku najefektívnejšia a najbezpečnejšia metóda na obnovenie zraku.

Foto 1. Proces korekcie laserového videnia. Údaje o stave očí sa zobrazujú na monitore počítača.

Postup však nie je vhodný pre každého: Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie. Prvé zahŕňajú choroby alebo patológie, pri ktorých je korekcia zakázaná, zatiaľ čo druhé zahŕňajú choroby, ktoré sú dočasné.

Pozor! V prípade relatívnych kontraindikácií LKZ - určite sa poraďte s odborníkom a v budúcnosti dodržiavať odporúčania na obnovu tela po laserovej korekcii.

Absolútne kontraindikácie pre operáciu

Pre rôzne metódy laserovej korekcie existujú kontraindikácie.

LASIK

1. Akútna infekcia oka alebo akákoľvek iná lokalizácia (obličky, pľúca).
2. Dystrofia rohovky(ak je hustota buniek menej ako 1,5 tisíc na 1 štvorcový milimeter).
3. Glaukóm 4. stupňa a jednoduchý glaukóm ktorý nie je kompenzovaný lekárskymi liekmi alebo chirurgickým zákrokom.

1. Sivý zákal(okrem tej, ktorá neovplyvňuje zníženie videnia a nepostupuje).
2. Ťažká diabetická retinopatia.
3. Medzisúčet a celkové odlúčenie sietnice.
4. Keratokonus.
5. Vyslovuje sa DES(syndróm suchého oka) a Sjögrenov syndróm.
6. Nevyliečiteľná slepota.

PRK, LASEK, EPI-LASEK

1. Autoimunitné ochorenia lupus erythematosus, sklerodermia.
2. Porušenie reparačných procesov, v dôsledku čoho sa aj po malých rezoch vytvárajú vážne jazvy.

S najväčšou pravdepodobnosťou budú tiež odmietnuté. pacientov, ktorí trpia duševnými a neurologickými poruchami- pri takýchto ochoreniach je pre lekárov ťažké predpovedať správanie človeka po zákroku. V dôsledku toho to môže spôsobiť komplikácie v dôsledku nedodržania odporúčaní špecialistov.

Relatívne obmedzenia laserovej korekcie videnia

Relatívne zahŕňajú tie patológie alebo ochorenia, pri ktorých je použitie laserovej korekcie možné, ale nežiaduce.

Ak sa od tejto techniky nedá upustiť, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý pri LKZ urobí všetky opatrenia. Vyhnete sa tak závažným kontraindikáciám.

Pre akúkoľvek metódu

1. Chronické očné infekcie najmä počas exacerbácie.
2. SSG slabého stupňa.
3. Vírusová keratitída alebo jej dôsledky, najmä pri herpetickej keratitíde (pri použití lasera sa môže aktivovať herpes vírus).
4. Znížená citlivosť rohovky.
5. Glaukóm 3 stupne.
6. vrodená katarakta.
7. Dystrofia rohovky.
8. Tehotenstvo- je potrebné byť pozorovaný u lekára, aby sa vylúčilo riziko potratu v dôsledku vyvolaného stresu.
9. Diabetes.
10. S chorobami závislými od hormónov.
11. Vek do 18 rokov- v tomto prípade telo stále rastie, kvôli čomu sa po LKZ môže zhoršiť videnie.
12. Ak je hrúbka rohovky menšia ako 450 mikrónov.

Dôležité! Operácia je zamietnutá v prípade zníženej imunity, pretože to vedie k zvýšeniu doby zotavenia po zákroku.

K LASIK: prechladnutie, tehotenstvo a ďalšie

1. cukrovka;

1. bežné choroby vrátane SARS a prechladnutia;
2. prítomnosť kardiostimulátora;
3. tehotenstva a laktácie- hormonálna nerovnováha môže spôsobiť narušenie normálnej regenerácie rohovky po korekcii;
4. patológia sietnice- v tomto prípade sa predbežne vykonáva laserová koagulácia;
5. prítomnosť jaziev na rohovke.

Laserová korekcia počas menštruácie

Menštruácia u žien sa považuje za relatívnu kontraindikáciu m na laserovú korekciu videnia. Je to spôsobené tým, že v tomto období je telo oslabené, takže akékoľvek takéto zásahy sú nežiaduce.

Okrem toho počas menštruácie dochádza u žien k zmenám hormonálnych hladín, ktoré môže nepriaznivo ovplyvniť stav očí po LKZ.

Odkaz. Ak sa plánovaná úprava zhoduje s časom nástupu menštruácie, je to žiaduce preplánujte to na 2 týždne aby sa predišlo komplikáciám.

Prečo oftalmológovia nie vždy robia LKZ

Ľudia, ktorí odmietli podstúpiť LKZ, to motivujú tým, že k oftalmológom často chodia s okuliarmi. Preto nevykonávajú opravu. V skutočnosti je to všetko relatívne. Veď pre mnohých lekárov, najmä mladých, sú okuliare znakom postavenia, imidžu. Nikto nezrušil kontraindikácie, veď aj lekári sú ľudia môže mať akékoľvek chronické patológie alebo choroby, pri ktorej je nežiaduce vykonať opravu.

Dôležité je, že oči sú nástrojom oftalmológa.

Napriek bezpečnosti laserovej korekcie zraku žiadny lekár nemôže poskytnúť 100% záruku skutočnosť, že po nejakých časových komplikáciách sa negatívne dôsledky LKZ nedostavia.

Za obdobie sa považuje od 18 do 45 rokov. Pred 18. rokom sa korekcia neodporúča, keďže v tomto veku s rastom celého organizmu vrátane očnej buľvy sa môže meniť aj lom videnia. A po 45 rokoch lekári varujú pacienta, že laserová korekcia ho nezabezpečí proti možnému objaveniu sa vekom podmienenej ďalekozrakosti (presbyopie). Rozhodnutie vykonať laserovú korekciu po 45 rokoch je čisto individuálne a urobí ho lekár až po dôkladnom vyšetrení zrakového systému.

Existujú nejaké kontraindikácie pre korekciu excimerovým laserom?

Existuje len málo kontraindikácií na korekciu zraku laserom, ale existujú. Ide o prítomnosť u pacientov s očnými ochoreniami, ako je šedý zákal, glaukóm, patológia sietnice a celkové ochorenia (tuberkulóza, cukrovka, zápalové ochorenia, nádory, infekcie). Laserová korekcia sa neodporúča tehotným a dojčiacim ženám.

Ako dlho existuje laserová epilácia?

Laserová korekcia zraku bola prvýkrát vykonaná v roku 1989 a odvtedy preukázala svoju spoľahlivosť a účinnosť. Excimer ako jeden z prvých v Rusku ponúkol svojim pacientom túto metódu korekcie zraku a za 11 rokov získalo dobrý zrak viac ako 100 000 pacientov.

Koľko laserových korekcií sa robí vo svete?

Korekcia excimerovým laserom sa dnes používa v medicínskych centrách a klinikách v 45 krajinách sveta. Za posledných 10 rokov bolo na svete vykonaných viac ako 3 milióny korekcií zraku.

Je pravda, že laserová korekcia zraku sa neodporúča ženám, ktoré ešte nerodili?

U nulipar je možné vykonať korekciu excimerovým laserom. Sama o sebe nespôsobuje zhoršenie zraku po pôrode. Jediná vec je, že korekciu zraku nemožno vykonať priamo počas tehotenstva a počas dojčenia. Zvyčajne problémy pri pôrode vznikajú v dôsledku zlého stavu sietnice, ktorý je často sprevádzaný krátkozrakosťou. Pred laserovou korekciou je preto potrebné skontrolovať stav sietnice a v prípade potreby ju spevniť.

Môže sa zrak po korekcii zhoršiť?

Výsledok laserovej korekcie sa časom nezmení. Táto skutočnosť bola preukázaná časom. Koniec koncov, korekcia zraku prešla viacstupňovými klinickými skúškami, kým sa začala používať na oftalmologických klinikách po celom svete. Od konca 80. rokov bolo vykonaných viac ako 5 miliónov korekcií a doteraz sa nevyskytli žiadne prípady poškodenia zraku po laserovej korekcii zraku metódou LASIK.
Lekári však varujú všetkých pacientov, že zhoršenie zraku je možné v prípade vekom podmienených zmien v tele po 45-50 rokoch a rozvoja vekom podmienenej ďalekozrakosti (presbyopie).

Ako bezbolestná je korekcia excimerovým laserom?

Tento postup sa vykonáva v lokálnej kvapkovej anestézii, ktorá je ľahko tolerovaná a odstraňuje akúkoľvek bolesť.

Ako dlho trvá pobyt v nemocnici po laserovej korekcii zraku?

Nie je potrebné zostať v nemocnici. Postup na obnovenie zraku pomocou laserovej korekcie sa vykonáva v režime „jeden deň“, to znamená bez hospitalizácie. Časom to trvá 10-15 minút. Vrátane predoperačnej prípravy a povinného pooperačného vyšetrenia strávi pacient na klinike len 1,5–2 hodiny a v ten istý deň sa vracia domov.

Je možné vykonať laserovú korekciu na dvoch očiach naraz?

Najčastejšie sa laserová korekcia zraku podľa metódy LASIK vykonáva postupne na oboch očiach s odstupom niekoľkých minút.

Môžu urobiť korekciu excimerovým laserom pomocou údajov niekoho iného?

To nie je možné, pretože pred laserovou korekciou musí lekár a technik skontrolovať údaje v zdravotnom zázname pacienta s údajmi zapísanými v jeho elektronickom zázname a zobrazenými na obrazovke monitora laserovej jednotky. Bez špeciálnej elektronickej karty (individuálna karta pacienta) bude laserová jednotka zablokovaná a nezačne pracovať.

Čo sa stane, ak počas laserovej korekcie vypadne elektrina?

Ak takáto situácia nastane (čo je veľmi nepravdepodobné), potom sa napájanie laserového systému opäť pripojí k zdroju neprerušiteľného napájania. Budú k nemu pripojené nielen zariadenia, ale aj systém na zabezpečenie bezpečných podmienok v miestnosti na korekciu (sušič a klimatizácie s mikrofiltrami a pod.). To umožní skutočne úplnú korekciu v oboch očiach bez akéhokoľvek porušenia technológie.

Ako dlho trvá opravný postup?

Laserová korekcia je ambulantný zákrok a vykonáva sa bez hospitalizácie. Pacient strávi na klinike asi 1,5–2 hodiny. Prípravné obdobie pred laserovou korekciou trvá asi 10–20 minút a samotná korekcia 10–15 minút. Po zákroku pacient nejaký čas odpočíva, potom ho lekár vyšetrí, dá potrebné odporúčania a pustí domov.

Je možné po laserovej korekcii aktívne športovať?

Áno môžeš! Po laserovej korekcii zraku, ako predtým, môžete viesť svoj obvyklý životný štýl. Neexistujú žiadne obmedzenia fyzického a vizuálneho stresu po laserovej korekcii.
Korekcia zraku LASIK je jediný spôsob, ako obnoviť zrak pre ľudí s maximálnym stresom: testovacích pilotov, horolezcov, kaskadérov atď.

Ako dlho môžem po LKZ pracovať pri počítači?

Po laserovej korekcii zraku môžete pracovať na počítači do 1-2 dní. V závislosti od individuálnych charakteristík mnohí pacienti pracujú pri počítači už nasledujúci deň bez akýchkoľvek obmedzení.

Prečo absolvovať diagnostiku pred korekciou?

Určenie indikácií pre laserovú korekciu je možné len pomocou diagnostiky. Vyšetrenie zrakového systému je potrebné na to, aby lekár nielen zistil realizovateľnosť laserovej korekcie, ale aby mohol ponúknuť individuálnu možnosť liečby pre konkrétneho pacienta, vypočítať parametre budúcej korekcie zraku.

Je laserová korekcia bezpečná?

Výhody laserovej korekcie spočívajú v tom, že je predvídateľná, bezpečná a netraumatická. Technológia LASIK prešla pred použitím v oftalmologických centrách a klinikách viacstupňovými klinickými skúškami. Dlhodobé pozorovania pacientov ukázali, že excimerový laser nespôsobuje žiadne poruchy, keďže k nárazu dochádza len na jedno z refrakčných médií - rohovku a hĺbka expozície je prísne obmedzená.
Všetky excimerové lasery pracujú v rovnakom rozsahu vlnových dĺžok, v pulznom režime. Teplota v zóne odparovania tkaniva prakticky nestúpa (nie viac ako 5°-6°) v dôsledku krátkeho trvania expozície. S každým impulzom laser odstráni vrstvu s hrúbkou 0,25 µm (približne 1/500 hrúbky ľudského vlasu). Táto presnosť umožňuje dosiahnuť ideálny výsledok laserovej korekcie videnia a neovplyvňuje vnútorné tkanivá.
Navyše si môžete byť istí bezpečnosťou, keďže intenzita laserovej expozície je riadená počítačom a systém sledovania pohľadu pacienta počas operácie zaisťuje čo najpresnejšie vycentrovanie ablačnej zóny.

Budem musieť po laserovej korekcii v starobe nosiť okuliare?

Vekom podmienená ďalekozrakosť (presbyopia) sa vyvinie po 45 – 50 rokoch takmer u každého človeka. Laserová korekcia zraku nezachráni ďalekozrakosť súvisiacu s vekom (presbyopia). Je možné, že v starobe budete potrebovať okuliare na čítanie do blízka, bez ohľadu na to, či máte laserovú korekciu alebo nie.

Je možné po laserovej korekcii oslepnúť?

V histórii laserovej korekcie sa po tomto zákroku nevyskytol ani jeden prípad straty zraku. Ak diagnostické vyšetrenie ukázalo, že nemáte žiadne kontraindikácie na korekciu zraku a po zákroku dodržiavate všetky odporúčania lekára, potom môžete zaručiť vynikajúci výsledok na mnoho rokov.

Mala by byť fyzická aktivita obmedzená?

Samozrejme, v prvý deň po laserovej korekcii zraku by ste mali viesť uvoľnenejší životný štýl, ale to neznamená, že v budúcnosti obmedzíte svoju fyzickú aktivitu. Po 1-2 dňoch budete môcť pokračovať v aktívnom živote, napríklad sa vrátiť k športu.

Vďaka čomu sa po laserovej korekcii zrak zlepšuje?

Počas procesu korekcie laser vytvorí nový tvar rohovky - "prirodzenú šošovku" nášho oka, v dôsledku čoho začne lámať svetelné lúče iným spôsobom a predtým rozmazané obrazy sa vyjasnia.

Budú obmedzenia v budúcnosti?

Po korekcii zraku laserom je rehabilitačné obdobie minimálne. Mierne nepohodlie po korekcii zmizne po 30–40 minútach a konečné obnovenie zrakových funkcií nastane v priebehu niekoľkých dní. Obmedzenia bezprostredne po korekcii sú nevýznamné a týkajú sa najmä hygienických postupov (návšteva bazéna, sauny, používanie kozmetiky). V budúcnosti neexistujú žiadne obmedzenia.

Je potrebná opätovná korekcia?

V niektorých obzvlášť zložitých prípadoch je potrebná dodatočná korekcia, ale najčastejšie to nie je potrebné.

Bude videnie po laserovej korekcii videnia 100%?

Pri rozhodovaní o laserovej korekcii zraku chcú všetci pacienti obnoviť zrak a už nepoužívať okuliare ani kontaktné šošovky. Nie je však možné zaručiť 100% videnie pre každého. Výsledok korekcie závisí od mnohých faktorov vrátane vašej prirodzenej zrakovej ostrosti. Ako uvidíte po korekcii, preberáme s ošetrujúcim lekárom pri predoperačnom diagnostickom vyšetrení.

Čo sa stane, ak laser „minie“?

Počas liečby laser nemôže "minúť", pretože poloha oka je fixovaná špeciálnym vákuovým krúžkom a hlava - vákuovým vankúšom. Navyše, aby nebola ohrozená presnosť, je pacientske kreslo pevne spojené s laserom. To tiež zaisťuje, že počas korekcie nedôjde k žiadnemu posunu oka.

Ak sú vynájdené metódy laserovej operácie očí, potom existujú kontraindikácie laserovej korekcie zraku. Vo všeobecnosti sa táto technika považuje za pokročilý trend v oftalmológii. Koniec koncov, umožňuje vám natrvalo zbaviť sa zlého zraku. Okrem toho sa laserová korekcia považuje za bezbolestnú a úplne bezpečnú. Obdobie zotavenia je najmenšie. Neexistujú prakticky žiadne komplikácie a nepríjemné následky. Ale hlavnou vecou je vysoký stupeň účinnosti.

Keďže laserová korekcia zraku má indikácie a kontraindikácie, tieto aspekty by sa mali zvážiť obzvlášť starostlivo.

Indikácie

Indikácie pre operáciu sú refrakčné patológie. Patria medzi ne ďalekozrakosť, krátkozrakosť, neprirodzenosť a astigmatizmus. Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Po dosiahnutí veku 18 rokov. Faktom je, že pred týmto vekom nie sú zrakové orgány dieťaťa a dospievajúceho úplne vytvorené, takže existuje možnosť samoliečby.
2. Vek do 45-50 rokov, pretože v týchto rokoch sa začína rozvíjať vekom podmienená presbyopia a je zakázané ju liečiť laserom.
3. Žiadne kontraindikácie.

Relatívne kontraindikácie

Laserová korekcia zraku - relatívne kontraindikácie operácie:

1. Deti a dospievajúci - do 18 rokov. V tomto prípade sa uskutočňuje lieková terapia a používajú sa iné metódy (gymnastika pre oči, fyzioterapeutické postupy).
2. Tehotenstvo, skoré popôrodné obdobie a laktácia (dojčenie). Faktom je, že v tomto čase je v ženskom tele narušené hormonálne pozadie. To vedie k pomalému hojeniu orgánov zraku. Ďalším dôvodom tejto kontraindikácie je skutočnosť, že počas rehabilitačného obdobia existuje potreba liekovej terapie. A zahŕňa užívanie antibiotík vo forme očných kvapiek.
3. Prudký a rýchly pokles zrakovej ostrosti v krátkom čase. Ak je možné opraviť videnie inými spôsobmi, operácia sa nevykonáva.
4. Dočasnou kontraindikáciou laserovej korekcie zraku je zápalový proces v očiach. Koniec koncov, to vedie k nepríjemným následkom. Preto by ste sa mali najskôr zbaviť zápalového procesu a potom vykonať operáciu.
5. Dystrofické zmeny v sietnici. Pretože tento stav vedie k odlúčeniu sietnice, a to je absolútna kontraindikácia. Ak dôjde k dystrofii, najskôr sa vykoná laserová koagulácia, vďaka ktorej sa sietnica posilní bezkontaktnou metódou.
6. Nadmerne znížená imunita spojená s akýmikoľvek chorobami, pretože doba hojenia sa zvyšuje. Preto musíte najprv posilniť imunitný systém a zbaviť sa základného ochorenia.

Kategorické kontraindikácie (úplný zákaz)

1. Systémové patológie - reumatoidná artritída, reumatizmus, AIDS, HIV, bronchiálna astma, onkológia a podobne. Dôvodom je nadmerne oslabený imunitný systém, takže hojenie bude trvať príliš dlho.
2. Choroby endokrinného systému - zápal štítnej žľazy, diabetes mellitus.
3. Patológie kože: psoriáza, ekzém, neurodermatitída atď., Čo vedie k vzniku keloidných jaziev.
4. Mentálne a neurologické abnormality, pretože v tomto prípade nie je možné predvídať správanie pacienta. A to vedie k komplikovanému priebehu operácie a oneskoreniu obdobia zotavenia.
5. Medzi absolútne kontraindikácie laserovej korekcie zraku patria mnohé oftalmologické ochorenia. Napríklad odlúčenie sietnice, glaukóm, katarakta, nervová atrofia, keratokonus.

Čo je povolené a zakázané po operácii

Ako viete, po akomkoľvek chirurgickom zákroku je rehabilitačné obdobie, počas ktorého je zakázané robiť čokoľvek. Lekári tiež nechávajú špeciálne pokyny, čo robiť. Štatistiky ukazujú, že u pacientov, ktorí nedodržali odporúčania lekára, hrozia komplikácie a nepríjemné následky. Preto po korekcii laserového videnia existujú kontraindikácie.

Kontraindikácie po operácii

POZOR! V každom prípade lekár určuje jeho predpis. Vo všeobecnosti však platí, že všetky platia rovnaké pravidlá. Okrem toho sú možné prísne obmedzenia pre ľudí, ktorí nemajú možnosť často navštevovať ambulanciu kvôli kontrolným vyšetreniam.

Kontraindikácie po laserovej korekcii zraku:

1. Je nežiaduce umývať si vlasy a oči priamo po dobu 3 dní, pretože voda z vodovodu môže vyvolať zápalový proces. Tiež nemôžete plávať v bazéne, rieke, mori a iných vodných plochách.
2. Je prísne zakázané trieť si operovaný zrakový orgán rukami alebo čímkoľvek iným. Mechanický náraz nie je povolený. Preto by ste sa mali snažiť vyhnúť nárazom, pádom.
3. V prvých dňoch po operácii sa neodporúča vystavovať oko priamemu slnečnému žiareniu. Uistite sa, že používate opaľovací krém.
4. Prvú noc po laserovom ošetrení nespite na vankúši lícom nadol.
5. Medzi zákazy patrí nadmerná fyzická práca, nosenie ťažkých váh a zapájanie sa do aktívnych silových športov.
6. Nemôžete namáhať oči. Vyhnite sa preto dlhodobému pozeraniu televízie, sedeniu za počítačom, čítaniu malých písmen, práci s malými detailmi.
7. Kontraindikáciou po laserovej korekcii zraku Lasik je vylúčenie vplyvu studeného vetra a vzduchu.
8. Nepoužívajte dekoratívnu kozmetiku (maskara, tiene, podklad, púder). Budete tiež musieť opustiť obvyklé krémy, toniká a odstraňovače make-upu.
9. Nesadajte si pod ohrievače a klimatizáciu.
10. Alkoholické nápoje sa nesmú konzumovať.
11. Je nežiaduce byť v spoločnosti fajčiarov, pretože akýkoľvek dym vyvoláva podráždenie slizníc oka.
12. Je zakázané plánovať tehotenstvo v prvej polovici roka po korekcii zraku laserom.
13. Je prísne zakázané ignorovať predpisy lekára a preskočiť predpísané postupy.

Čo sa môže a malo robiť

1. Oddýchnuť očiam, keď sú zatvorené, poskytujúc tmu.
2. Prvý deň môžete spať iba na boku alebo na chrbte.
3. Je zakázané nadmerne namáhať oči, ale je potrebné to robiť postupne, naopak. Môžete preto čítať, písať, pracovať za počítačom, ale krátko, aby sa vaše oči neunavili. Napätie sa musí zvyšovať. Napríklad dnes môžete čítať 15 minút, zajtra 20, pozajtra 30 atď. V každom prípade takéto odporúčanie vydáva lekár na individuálnej úrovni.
4. Utrite si oči sterilnými utierkami.
5. Môžete robiť fitness, nie príliš aktívny tanec, jogging a chôdzu.