Čo je škrabanie. Indikácie pre tento postup

Počas liečby gynekologické ochorenia pomerne často je potrebné stanoviť diagnózu pomocou malého chirurgického zákroku. Detekcia väčšiny patológií ženy reprodukčný systém pri použití neinvazívnych diagnostických metód je založená na nepriamych znakoch, napríklad rozšírenie ECHO obrysu vnútornej výstelky maternice počas ultrazvuku môže naznačovať hyperpláziu endometria. Presne vedieť o charaktere prebiehajúcich zmien je však možné len pomocou prevádzkovej diagnostiky.

Moderná hysteroskopia otvára množstvo možností ako diagnostických, tak aj bod uzdravenia vízia, ktorá vám umožní obnoviť fungovanie ženského reprodukčného systému a zabrániť rozvoju komplikácií. Je vhodné použiť hysteroskopiu ako a nezávislá metóda, a ako doplnok ku klasickým metódam liečby napríklad kyretáž dutiny maternice.

Posledná možnosť nájde všetko väčšie uplatnenie a nazýva sa „hysteroskopia s RFE“. Hysteroskopia s RFE, čo to je? Najefektívnejšie diagnostická metóda alebo univerzálny spôsob liečba takmer všetkých typov vnútromaternicových patológií? Viac o tom neskôr…

Všeobecné pojmy

Hysteroskopia s WFD (samostatná diagnostická kyretáž) je operatívna diagnostická metóda používaná na stanovenie diagnózy a chirurgická liečba vnútromaternicové patológie. Samotnú hysteroskopiu je zároveň možné vykonávať výlučne na diagnostické účely (tzv. „“), ktoré nezahŕňajú žiadne chirurgické manipulácie počas výkonu a vykonávajú sa pod lokálna anestézia. Môže však zahŕňať aj simultánnu (diagnostikovanú) alebo oneskorenú operáciu.

V druhom prípade dizajn hysteroskopu poskytuje inštrumentálny kanál, cez ktorý sa vkladajú chirurgické nástroje do dutiny maternice, čo umožňuje vykonávať nasledujúce manipulácie:

• resekcia;
• prepichnutie;
• laserová ablácia.

Dôležité! Počas hysteroskopie, vizuálna kontrola dutina maternice s následným odstránením zistených patológií.

Čo je to škrabanie?

Maternica je dutý svalový orgán vnútorný povrch ktorý je vystlaný hlienovou vrstvou – endometriom. charakteristický znak Endometrium je jeho schopnosť rásť v súlade s fázami menštruačného cyklu a byť odmietnutá s nástupom menštruácie. Súčasne bazálna vrstva sliznice, ktorá zostáva nezmenená, so začiatkom nového cyklu začína tvorbu nových endometriálnych buniek, ktorých hlavným účelom je podporiť fixáciu oplodneného vajíčka na stene maternice. .

Patologické abnormality v procese rastu endometria sú najčastejšími ochoreniami, s ktorými sa stretávame v gynekológii. Zahŕňajú nasledujúce typy tkanivových výrastkov, ktoré môžu byť malígne:

• atypická hyperplázia endometria;
• hyperplázia žliaz;
• glandulárna cystická hyperplázia;
• polypy endometria;
• dysplázia endometria;
• endometrióza svalovej vrstvy maternice.

Dôležité! Hlavným účelom škrabania je odstránenie hornej vrstvy endometria (funkčná vrstva) so všetkými existujúcimi formáciami (polypy, zhrubnutia a cysty).

Fráza „oddelené diagnostická kyretáž„znamená odstránenie sliznice cervikálny kanál(krčka maternice) a až potom kyretáž dutiny maternice. V tomto prípade sa odstránená sliznica (oddelene od krčka maternice a maternice) odošle na histologický rozbor s cieľom identifikovať atypické bunky (t. j. rakovinové).

Anatomická štruktúra maternice

Indikácie

Indikácie pre hysteroskopiu s WFD sú nasledujúce patologické stavy:

• krvácanie z maternice;
• endometrióza svalovej vrstvy maternice;
• podozrenie na hyperpláziu endometria;
• neplodnosť;
• nádorové procesy vaječníkov;
• cysty na vaječníkoch;
• nutnosť sledovania účinnosti liečby (opakovaná kyretáž).

V závislosti od cieľov hysteroskopie s WFD sa načasovanie môže líšiť. Operácia v 5.-10. deň menštruačného cyklu sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné preskúmať stav stien maternice na cudzie útvary. V tomto období má endometrium miernu hrúbku, čo umožňuje dobrý pohľad na dutinu maternice a ústie vajíčkovodov.

Uskutočnenie operácie 2-3 dni pred nástupom ďalšej menštruácie vám umožňuje uložiť menštruačný cyklus a získať veľké množstvo materiálu na histologické vyšetrenie. Pri dysfunkčnom krvácaní z maternice sa vykonáva kyretáž počas krvácania, aby sa zastavilo, pretože odstránenie endometria v drvivej väčšine prípadov vedie k zastaveniu krvácania až do jeho ďalšej tvorby.

Príprava

S WFD zahŕňa nasledujúce akcie. Prvým je dodanie súboru testov vrátane krvi na pohlavné choroby, krvi na AIDS, stanovenie rýchlosti zrážania krvi, všeobecná analýza rozbor krvi a moču. Potrebný je aj elektrokardiogram, v predvečer operácie by sa mali odstrániť vlasy z pubis a perinea. V súvislosti s použitím anestézie sa má v predvečer a bezprostredne pred operáciou podať čistiaca klystírka. Keď idete na operáciu, mali by ste si vziať plášť (ak klinika neposkytuje jednorazové oblečenie), papuče a vložky.

Technika vykonávania

Klasická hysteroskopia s WFD sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii pacienta (anestézia). Trvanie operácie netrvá dlhšie ako 20 minút, po ktorých je pacientka prevezená na oddelenie, kde nadobudne vedomie. Operácia začína spracovaním antiseptický roztok vonkajších pohlavných orgánov a zavedenie nástroja do pošvy, ktorý pomáha obnažiť krčok maternice (gynekologické zrkadlo). Potom sa pomocou guľových klieští zafixuje krk určitú pozíciu s vylúčením jeho posunutia v akomkoľvek smere a zoškrabaním najmenšou kyretou.

Po rozšírení krčka maternice Hegarovými dilatátormi do 10 mm sa do dutiny maternice zavedie hysteroskop a vyšetrí sa ústie krčka maternice a dutina maternice. Potom kyretou väčšia veľkosťškrabať celú dutinu maternice, meniť kyrety v súlade s potrebou škrabania ťažko dostupných miest. Na konci operácie sa hysteroskop znovu zavedie a výsledok sa vyšetrí.

Ak zistené polypy alebo myomatózne uzliny nebolo možné odstrániť napríklad pomocou kyrety z dôvodu ich hlbokého uloženia v svalovej vrstve, potom sa ich ďalšia excízia vykonáva pomocou resektoskopu alebo lasera pod kontrolou zraku.

Dôležité! Všetky odstránené úlomky sliznice, polypy a pod., musia byť odoslané na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť vzniku malígneho procesu.

Kyretová súprava na škrabanie

Alternatívne spôsoby

Nie menej efektívne chirurgické odstránenie endometrium pomocou elektrickej deštrukcie a laserovej ablácie. V prvom prípade sa resekcia endometria vykonáva pomocou resektoskopu av druhom prípade pomocou lasera.

Počiatočné fázy postupu prebiehajú rovnakým spôsobom ako pri klasickým spôsobomškrabanie, samotný proces odstraňovania hyperplastického endometria sa však uskutočňuje pomocou slučkovej elektródy. Ťažko dostupné miesta v oblasti ústia vajíčkovodov a dna maternice sú ošetrené valčekovou elektródou.

Napriek vysokej účinnosti odstránenia endometria nie je táto metóda bez nevýhod. Hlavnou nevýhodou použitia resektoskopu je tuhosť použitej konštrukcie, ktorá značne komplikuje odstránenie endometria z bočných stien a dna maternice a zvyšuje riziko poškodenia v týchto oblastiach. Tiež nie je nezvyčajné, že resektoskopia poškodí veľké cievy, čo vedie ku krvácaniu.

Použitie dvojvlnového laserového systému na hysteroskopiu s WFD výrazne znižuje riziko perforácií a krvácania vplyvom ablácie (spájkovanie cievnych stien). Laserový svetlovod sa zavedie do dutiny maternice cez inštrumentálny kanál hysteroskopu a ošetrí sa celá dutina maternice, pričom sa počas zákroku mení dĺžka a výkon laserového lúča v závislosti od potreby deštrukcie hornej a vnútornej vrstvy. endometrium.

Dôležité! Deštrukcia bazálnej (vnútornej) vrstvy endometria je nevyhnutná, aby sa zabránilo opakovanému rastu hyperplastického tkaniva. K takýmto opatreniam sa spravidla uchýli, keď sa zistia atypické (malígne) zmeny v endometriálnych bunkách.

Spravidla je penetračná sila lasera obmedzená na 0,6 mm, čo umožňuje bez rizika poškodenia vykonať odstránenie myometria v oblastiach, kde je jeho hrúbka minimálna. Hlavnou nevýhodou oboch metód je nedostatok vzoriek tkaniva na histológiu. Preto sa odstránenie myometria pomocou elektrickej deštrukcie a laserovej ablácie uskutočňuje po odobratí vzoriek tkaniva na analýzu.

Moderné vybavenie pre hysteroskopiu umožňuje lekárom nepozerať sa priamo do okuláru hysteroskopu, všetky manipulácie sú vizualizované na monitore

Dôsledky

Po kyretáži pri kontrolnom hysteroskopickom vyšetrení by mali byť dobre viditeľné všetky rovnomerne ošetrené oblasti dutiny maternice. Bezprostredne po operácii sú ťahavé bolesti v dolnej časti brucha považované za normálne, pričom ich závažnosť môže mať rôznu povahu. Ak sa pacient sťažuje na intenzitu bolestivých prejavov, potom užívanie liekov proti bolesti vo forme tabliet resp intramuskulárne injekcie(Analgin, Baralgin).

Do 3-4 dní by malo byť mierne krvácajúca, ktorých absencia môže naznačovať tvorbu hematoméru (hromadenie krvi v dutine maternice). Mierne zvýšenie teploty je tiež prijateľné (nie viac ako 37,2 °).

Ako protizápalová profylaxia sa bezprostredne po operácii predpisujú antibiotiká a antimikrobiálne látky:

• ciprofloxacín;
• azitromycín;
• metronidazol.

IN zriedkavé prípadyšpinenie sa môže vyskytnúť 2-3 týždne. Menštruáciu po hysteroskopii s WFD je potrebné očakávať po stanovenom čase, pričom deň operácie sa považuje za prvý deň cyklu, to znamená po 4 týždňoch. Do šiestich mesiacov po zákroku je na ďalšie sledovanie zdravotného stavu nevyhnutné vykonať diagnostickú hysteroskopiu a ultrazvuk maternice a príveskov.

Na diagnostiku vnútromaternicových patológií a sledovanie stavu po operácii sa ultrazvuk vykonáva pomocou transvaginálneho senzora.

Použitie hysteroskopie s RDD, bez ohľadu na použitú technológiu, je teda najoptimálnejším spôsobom liečby endometriálnych hyperplastických procesov, ktoré sú odolné voči hormonálnej liečbe a sú kombinované s polypmi, cystami a submukóznymi fibroidmi. Metóda laserovej ablácie je mimoriadne účinná pri liečbe žien v postmenopauzálnom období, pretože počas tohto obdobia je prípustné úplné odstránenie endometriálnej vrstvy vo všetkých častiach maternice. Moderné metódy Anestézia vám umožňuje preniesť postup čo najpohodlnejšie.

[h2 content]Okrem diagnostický postup, určené na vykonanie podrobného vyšetrenia tkanív maternice, sa kyretáž vykonáva aj na účely ukončenia tehotenstva. Ženy viac poznajú a rozumejú pojmu „potrat“, ktorý často znamená inštrumentálnu kyretáž maternice. Ak je možné zastaviť skorý vývoj nechcené tehotenstvošetrnejšie metódy, potom po 6-8 týždňoch bude potrebná operácia na odstránenie plodu a plodovej membrány z dutiny maternice.

Čo je kyretáž dutiny maternice?

Kyretáž ako spôsob ukončenia tehotenstva je najviac efektívne existujúca metóda. Výsledok manipulácie hodnotí lekár priamo na mieste, v nemocnici a starostlivé mechanické spracovanie orgánu minimalizuje riziko opustenia časti embrya.

Indikácie pre kyretáž a možné načasovanie jej realizácie

Okrem osobnej túžby ženy ukončiť tehotenstvo existujú lekárske indikácie ukončiť to. Tie obsahujú:

– ťažké ochorenie najviac tehotná, exacerbácia závažné patológie(onkológia, systémové autoimunitné ochorenia atď.);

- nejaký vírusové infekcie, infekcia, ktorá sa vyskytla v počiatočných štádiách tehotenstva;

- nezlučiteľné so životom alebo invalidizujúce malformácie plodu.

Lehoty na zoškrabanie

Do 12 týždňov - podľa indikácií alebo na žiadosť tehotnej ženy.
Od 12. do 18. týždňa – výlučne zo zdravotných dôvodov. V tomto prípade môže byť operácia doplnená o množstvo ďalších postupov na extrakciu plodu.

Ako prebieha škrabanie?

Pred operáciou sa vykoná vaginálne vyšetrenie na presné určenie polohy, veľkosti a tvaru maternice. Budete sa tiež musieť poradiť s anesteziológom, aby ste objasnili kontraindikácie anestézie a vybrali jej metódu.

Najčastejšie priamo na operačnom stole sa pacientovi vstrekuje instant intravenózna anestézia, ktorý predtým nainštaloval katéter na možné pridanie časti liečiva počas manipulácie. V zriedkavých prípadoch sa potrat vykonáva pomocou spinálnej anestézii alebo endotracheálnej anestézii.

Postupnosť úkonov lekára počas kyretáže:

1. Liečba pohlavných orgánov roztokom alkoholu alebo jódu.
2. Otváranie pošvy pomocou gynekologických zrkadielok, čistenie vnútorných pohlavných orgánov liehovým roztokom.
3. Rozšírenie cervikálneho kanála zavedením rúrok rôznych priemerov (Hegar dilatátory).
4. Zavedenie kyrety do dutiny maternice, detekcia plodového vajíčka.
5. Deštrukcia tkanív plodu kyretou. Okrem toho môže byť potrebné použiť potratovú klieštinu, ktorá ľahko zachytí plod. Tento nástroj sa používa najmä na neskoršie dátumy tehotenstvo (13 alebo viac týždňov).
6. Odstránenie celého plodu alebo jeho častí.
7. Škrabanie sliznice maternice a zvyšných membrán plodového vajíčka, kým nie sú steny orgánu hladké.
8. Extrakcia nástrojov.
Úspech operácie je určený zastavením krvácania a výskytom krvavej peny.
9. Všetky časti plodu sa vložia do podnosu, aby sa potvrdila jeho integrita a úplné odstránenie.
Operácie riadené ultrazvukovými senzormi sa považujú za úspešnejšie a rýchlejšie. Po operácii je potrebné vyšetrenie pomocou ultrazvuku alebo hysteroskopu, aby sa predišlo komplikáciám.

Ako sa pripraviť na postup?

Aby kyretáž prebehla bez nepríjemných komplikácií z tráviaceho traktu, 12 hodín pred operáciou by ste nemali jesť (najmä ak sa vykonáva pod celková anestézia). Mali by ste tiež vyprázdniť črevá a močového mechúra bezprostredne pred manipuláciou vykonajte doma čistiaci klystír a starostlivo oholte ochlpenie na ohanbí a perineu.

Na vykonanie kyretáže budete potrebovať konzultáciu s anesteziológom a množstvo testov a štúdií:

1. Gynekologické vyšetrenie.
2. Náter pre onkocytológiu.
3. Šmuhy na infekčné choroby oblasť genitálií, aby sa vylúčila infekcia príveskov počas operácie.
4. Ultrazvuk maternice na určenie trvania tehotenstva a povahy umiestnenia vajíčka plodu.
5. Testy na HIV, hepatitídu B, C, syfilis.
Ak sa v náteroch zistia patogény STI, pred potratom sa uskutoční intenzívna terapia na odstránenie choroby.

Aký druh nepohodlia môže žena zažiť?

Ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, bolesťúplne vylúčené. Súkromné ​​a obecné kliniky dnes nepraktizujú operácie s lokálnou anestézou lidokaínom, čo bolo predtým štandardom.

Po kyretáži sa často objavuje bolesť, ktorá je spojená so zmenšením stien maternice na pôvodnú veľkosť. Bolesti sú bolestivé alebo sú charakterizované miernymi kŕčmi, podobnými pocitom počas menštruácie. Len malé percento žien potrebuje lieky na odstránenie nepríjemných pocitov, u zvyšku neprekračuje tú pri menštruácii a trvá 1-5 dní.

Často sa vyskytujú príznaky krvácania, ktoré zvyčajne rýchlo končí. Niekedy sa vyvinie bolesť v mliečnych žľazách - výsledok zmeny hormonálneho pozadia, čo môže byť potenciálne nebezpečné pre výskyt mastopatie a fibrocystických patológií.

Možné komplikácie

Žiaľ, veľa žien po inštrumentálnom potrate zažíva rôzne komplikácie. Medzi primárnymi skoré komplikácie rozlišovať nasledovné:

Väčšina nebezpečný následokživot ohrozujúce je perforácia maternice(perforácia). Môže sa vyskytnúť, keď nekvalifikovaný lekár vykoná kyretáž v podobe mechanického poškodenia stien alebo ich stenčenia v dôsledku odstránenia prebytočnej vrstvy slizničného tkaniva počas operácie. Ak dôjde k prenikaniu obsahu maternice do pobrušnice, je vysoká pravdepodobnosť zápalu pobrušnice a smrti. Perforácia maternice sa často stáva dôvodom jej núdzového úplného odstránenia.
Poranenie krčka maternice potratové nástroje. Hrozí neplodnosťou alebo problémami s následným vynosením plodu.
Krvácajúca. Inštrumentálny potrat je nebezpečný najmä pre ženy s poruchami krvácania. V tomto prípade nepretržite krvavé problémy môže viesť k anémii, mdlobám a dokonca smrteľný výsledok. Príliš hojné krvácanie po škrabaní je dôvodom na poplach. Po početných škrabaniach sa môže zvýšiť krvácanie aj na operačnom stole, čo je často indikáciou na transfúziu krvi a odstránenie maternice.
Výsledkom je často potrat genitálna infekcia v dôsledku prenikania patogénnych baktérií na povrch rany. Na infekciu sa dá dlho podozrievať boľavé bolesti, nepríjemne zapáchajúce sekréty, ako aj zvýšenie telesnej teploty. Môžu to byť príznaky endometritídy, salpingitídy a dokonca aj tromboflebitídy ciev maternice.
Ponechanie časti plodového vajíčka v maternici. Zriedkavá komplikácia, ale odohrávajúci sa v lekárskej praxi. Prejavuje sa bolesťou, hnilobným výtokom, zápalom tkanív maternice a vyžaduje urgentný opätovný potrat.
Rast placenty ktoré neboli odstránené. Patológia je typická pre kyretáž v neskorom tehotenstve a je veľmi vážna. Liečba je len chirurgická.
Okrem skorých porúch v organizme, ktoré sa zistia v prvých týždňoch, sú aj neskoré komplikácie kyretáže. Môžete ich očakávať aj roky po potrate, keďže sú spôsobené traumou steny maternice a najsilnejšou hormonálne zlyhanie v ženskom tele. Tie obsahujú:

• Chronické zápalové ochorenia genitálnej oblasti a problémy, ktoré spôsobujú s nosením plodu v budúcnosti.
• adhezívne procesy v vajíčkovodov(potenciálne riziko neplodnosti alebo mimomaternicového tehotenstva v dôsledku obštrukcie vajíčkovodov).
• Zvyčajný potrat, potrat v dôsledku poškodenia tkanív maternice.
• Potreba cisársky rez v následných tehotenstvách, čo je spojené s deformáciou krčka maternice pri potrate.
• Endokrinné patológie, mastopatia, nádory mliečnych žliaz.
• Myómy maternice, hyperplázia endometria, cysty na vaječníkoch.
• Poruchy menštruačného cyklu, predĺžená absencia menštruácie.
• Menštruácia po škrabaní

Pozoruje sa krvácanie z maternice, kým sa neobnoví celistvosť všetkých ciev poškodených pri potrate. Predpokladá sa, že normálne krvácanie z vagíny trvá do 3-10 dní.

Keďže deň potratu z hľadiska menštruačného cyklu je jeho prvým dňom, menštruácia by mala nastať 21-32 dní po operácii. Ak ich príznaky nie sú pozorované ani po 40-45 dňoch, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Amenorea je jedným z príznakov poškodenia hlbokých vrstiev endometria alebo závažných hormonálnych porúch.

Často sa stávajú nepravidelnými. Takže u žien, ktoré predtým porodili, môže obdobie úplného zotavenia cyklu trvať 3-4 mesiace, zatiaľ čo u žien, ktoré nerodili - až 6-7 mesiacov. Mnohí tiež zaznamenávajú silnú bolestivosť menštruácie, ich alebo nadmernú hojnosť. Pomôžte vám rýchlejšie sa zotaviť hormonálna terapia, ktorý je menovaný až po absolvovaní potrebných skúšok.

Sex po škrabaní

Sexuálne vzťahy po inštrumentálnom potrate sú zakázané na obdobie 3-4 týždňov. Traumatická operácia vedie k vážnemu poškodeniu tkanív maternice, takže sa zvyšuje zraniteľnosť pohlavných orgánov voči infekčným časticiam. Sex bezprostredne po potrate je prísne vylúčený: môže to slúžiť ako impulz na obnovenie krvácania. V ideálnom prípade by ste mali reštartovať sexuálneho života po nástupe menštruácie.

Tehotenstvo po škrabaní

Nepravidelnosť menštruačného cyklu je jednou z príčin opakovaných nechcených tehotenstiev. V tomto smere je potrebná starostlivá ochrana po kyretáži. Častejšie na to príde bariérová antikoncepcia alebo užívanie hormonálnych liekov. Plánovanie potomstva bezprostredne po potrate je unáhlený krok: pohlavné orgány nemali čas na zotavenie a tkanivá maternice a hormonálny systém sú stále dlho v útlme, takže riziko potratu alebo predčasného pôrodu je veľmi vysoké . Optimálny čas na následné počatie je šesť mesiacov po zoškrabaní.

Neschopnosť otehotnieť je častou komplikáciou potratu v dôsledku zápalové ochorenia a hroty. Okrem toho sa pravdepodobnosť neplodnosti zvyšuje s počtom vykonaných operácií. Zistilo sa, že až polovica prípadov neschopnosti mať potomka je spôsobená potratmi, preto by ste si mali dobre premyslieť, kým sa rozhodnete pre kyretáž maternice.

Životný štýl po škrabaní

Vyhnúť sa ťažké komplikácie, v pooperačnom období sa oplatí dodržiavať niektoré pravidlá:

- v zime sa teplejšie oblečte, nenechajte si omrznúť nohy, nezachytí vás prievan;

- prísne sledovať hygienu pohlavných orgánov;

- limit fyzické cvičenie vyhnúť sa riziku krvácania;

- neplávajte, nekúpte sa aspoň mesiac;

- ovládanie všeobecný stav telo, najmä zvýšenie telesnej teploty (s dlhotrvajúcim subfebrilným stavom alebo horúčkou, ktorá sa objavila, okamžite vyhľadajte lekára);

- navštíviť gynekológa v ním určenom čase;

- V prípade akýchkoľvek ťažkostí a bolestí, ktoré neustupujú, tiež vyhľadajte lekára.

Kvalifikovaný lekár odporučí opatrenia na rehabilitáciu po kyretáži. lekárske metódy na prevenciu komplikácií sú antibiotická terapia, ako aj inštrumentálne vyšetrenia maternice 2 a 6 týždňov po potrate. Do šiestich mesiacov treba skontrolovať aj stav mliečnych žliaz.

Často predpisuje gynekológ hormonálne prípravky, vitamíny, bylinná medicína, fyzioterapia, špeciálna masáž maternice. Žena by mala úplne a správne jesť, aby rýchlo obnovila silu po operácii. Mnohé po potrate si vyžadujú zvýšenú starostlivosť a pozornosť, ba dokonca aj pomoc psychológa, čo by nemali zanedbávať samotné ženy a ich príbuzní.

Každý chirurgický zákrok je kombináciou rizikových a vysoko nežiaducich postupov. Ale bohužiaľ, niekedy nastanú situácie, keď je ich niekoľko urgentne potrebné. spôsoby chirurgické zákroky v súčasnosti je ich pomerne veľa a jednou z nich, ktorá sa používa pomerne často, je kyretáž dutiny maternice, ktorá sa vykonáva na diagnostické účely aj ako liečba. Častejšie podobné operácie používa sa na potvrdenie prítomnosti patológií malígnej povahy.

Kyretáž maternice je bežný zákrok, pri ktorom lekár pomocou na to určených nástrojov (kyret) alebo pomocou podtlaku odstráni ochrannú membránu sliznice maternice z jej povrchu – endometria. Operácia sa vykonáva nielen v maternici, ale aj v cervikálnom kanáli krčka maternice pri vstupe do nej.

Aj keď nie je ťažké vykonať kyretáž kyretou, zostáva to chirurgický zákrok vykonávaný cez krčok maternice. Pred zákrokom sa vykoná potrebné vyšetrenie a analýza. Pacientka môže pociťovať bolesť pri rozširovaní krčka maternice a pri použití kyrety, a aby sa tomu zabránilo, operácia sa vykonáva v anestézii.

Použitie metódy

Kyretáž vykonáva lekár pomocou dilatátora, sondy, kyrety a hysteroskopie pod dohľadom špeciálna komora ktorý sa zavádza cez rozšírený krčok maternice. Ďalším úkonom lekára je starostlivé zoškrabanie maternice kyretou, aby sa získalo tkanivo na následnú histologickú analýzu. Vykonaným rozborom je možné určiť štruktúru tkaniva s možnosťou rozlíšenia patologických lézií od zdravého tkaniva zodpovedajúceho norme. Táto technika trvá dostatočne dlho a trvá približne 35-40 minút.

Ciele

Kyretáž môže vykonávať lekár na rôzne účely, s diagnostickou, pri ktorej sa určí konečná diagnóza ochorenia, s terapeutickou, kedy sa pomocou čistenia odstráni patologické ložisko a na ukončenie aktuálneho tehotenstva.

Diagnostická štúdia

Diagnostika sa vykonáva na získanie a ďalšie štúdium vzoriek tkaniva z maternice, sliznice krčka maternice a na identifikáciu príčin porušení:

• zmeny v krčku maternice nejasnej povahy;
• zmeny endometria v maternici;
• prebiehajúca menštruácia dlho, niekedy s prítomnosťou krvnej zrazeniny;
• neplodnosť alebo problémy s počatím;
• príprava na operácie;
• podozrenie na vývoj malígnych novotvarov;
• krvácanie počas postmenopauzálnych období;
• krvácanie z vagíny vyskytujúce sa medzi cyklami.

Príprava na podujatie

Pred vykonaním postupu je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní, napríklad:

1. Úplne odmietnite jesť večer, v predvečer operácie a ráno pred ňou.
2. Uistite sa, že vykonáte potrebné hygienické požiadavky a duša.
3. Očista hrubého čreva klystírom.
4. Úplné oholenie vlasová línia v oblasti genitálií.
5. Rozhovor s anesteziológom o znášanlivosti anestézie.
6. Vyšetrenie u gynekológa pomocou zrkadiel.

Okrem toho pri čistení pomocou škrabania je potrebné poskytnúť výsledky predchádzajúcich analýz. Tento zoznam obsahuje:

• vyšetrenie na RW;
• skríning hepatitídy C a B;
• všeobecný klinická analýza krv s podrobným prepisom;
• vyšetrenie náteru z vagíny na vylúčenie zápalu;
• hodnotenie zrážanlivosti krvi.

Liečebná alebo terapeutická hodnota

Terapeutická kyretáž sa používa ako dodatočné opatrenie pri liečbe viacerých ochorení, napr.

1. Krvácanie z maternice, pri ktorom sa pociťuje bolesť a pozoruje sa neustále krvácanie z maternice. Častejšie nie je úplne pochopený dôvod, ktorý to spôsobil. Čistenie sa vykonáva pomocou kyrety, ktorá sa zavedie do maternice cez rozšírené krčko, aby sa zastavilo krvácanie.
2. Polypy krčka maternice alebo výstelky samotnej maternice. Použitie liekov na odstránenie polypóznych výrastkov je neúčinné, preto v takýchto situáciách lekár používa čistenie.
3. Endometritída - zápal vyskytujúci sa v endometriálnej vrstve maternice. Na získanie účinku terapeutických liekov pri rozvoji tohto ochorenia je potrebné najskôr kyretáž postihnutého endometria.
4. Hyperplastický zápal endometria alebo hyperplázia, ochorenie charakterizované zhrubnutím výstelky maternice v dôsledku zápalu. Vykonávanie kyretáže v tejto patológii slúži ako jediný postup pri diagnostike aj ako terapeutická technika. V dôsledku čistenia sa pacientovi aplikuje priebeh liečby fixačnými liekmi.
5. Zvyšky fetálnych membrán alebo embryonálnych tkanív získané v dôsledku mimomaternicového tehotenstva, potratu, potratu alebo potratu - použitie kyretáže zmierni takéto komplikácie.
6. Synechia - tvorba zrastov steny maternice. Kyretáž je schopná odstrániť zrasty a vykonáva sa pomocou hysteroskopu, ktorý sa zavádza cez otvorený krk maternica.

Potrat

Na prerušenie tehotenstva ju dnes lekári uprednostňujú ako najšetrnejšiu techniku ​​pre ženské telo. Po dobu viac ako 6 týždňov sa stále vykonáva len čistenie. Dôvodom kyretáže môžu byť okrem neželaného tehotenstva medicínske indikácie pri patologickom vývoji plodu, vírusových infekciách alebo ťažkých zápaloch krčka maternice, prejavujúcich sa výtokom s prímesou hnisu.

Zaujímavé video:

Kontraindikácie

Postup škrabania v niekoľkých situáciách sa kategoricky neodporúča. Patria sem patologické poruchy, ktoré vznikajú v pohlavnom orgáne, v dutine maternice alebo v krčku maternice pri akútnom a subakútnom zápale, infekciách ženské telo v tom čase nezvyčajný výtok zmiešaný s hnisom, chronické choroby srdce, pečeň a iné vnútorné orgány počas exacerbácií, možné porušenie celistvosť stien maternice. V prípade ohrozenia života pacienta však môže dôjsť k porušeniu existujúcich zákazov.

Vlastnosti metódy

Metódy, ktorými sa operácia vykonáva, sa určujú na základe povahy ochorenia. Napríklad pri diagnostikovaní maternicových fibroidov sa čistenie vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa predišlo poškodeniu, ktoré je charakteristické pre toto ochorenie, hrboľatý povrch a myómové uzliny. V stave tehotenstva sa čistenie vykonáva opatrne, aby nedošlo k poškodeniu nervovosvalového systému. Pri zápaloch a infekčných léziách krčka maternice sa kyretáž odporúča len v naliehavých prípadoch, je vhodné vykonať potrebná liečba. Na tento účel lekár po vyšetrení predpíše niekoľko liekov na základe konkrétnej situácie. S opatrnosťou a pod dohľadom lekára sa podobná technika používa v prípadoch existujúcich poranení alebo ruptúr krčka maternice v dôsledku predchádzajúcich pôrodov. Keďže počas procedúry sa nástroje zavádzajú cez krčok maternice, ktorý je vopred roztiahnutý, je možné sekundárne poranenie krčka maternice. Materiály na analýzu získané zoškrabaním sa posielajú na ďalšiu histologickú štúdiu. Pri podozrení na malígny proces sa škrabky z dutiny maternice a tkaniva odobraté zo sliznice cerebrálneho kanála krčka maternice umiestnia oddelene do niekoľkých nádob.

Riziko možných komplikácií

V dôsledku aplikácie metódy sa môžu vyvinúť niektoré komplikácie, ktoré sa môžu objaviť okamžite alebo po určitom čase:

1. Výskyt infekcie v pohlavných orgánoch v dôsledku kyretáže, ktorá sa vyvinula na pozadí neliečeného zápalu alebo pri nedostatočnom dodržiavaní hygienických požiadaviek, keď sa cez otvorený krčok zavádzajú nedostatočne spracované nástroje. Ako liečba sa používajú antibiotiká.
2. Perforácia steny maternice v dôsledku použitia chirurgických zákrokov. Jeden z najviac bežné príčiny, môže slúžiť ako zvýšenie drobivosti stien maternice a nedostatočné rozšírenie krčka maternice. Pri menších léziách sa liečba nevyžaduje, k porušeniu integrity dochádza nezávisle. Pri ťažkom stupni poškodenia, keď pacient pociťuje bolesť a dlhodobé neutíchajúce krvácanie, aplikujte prevádzkové metódy keď sa na zlomený povrch aplikuje šev.
3. Porušenie endometria v dôsledku veľmi starostlivej kyretáže. Prognóza je sklamaním, vo väčšine týchto prípadov sa poškodená vrstva už neobnoví.
4. Porušenie reprodukčnej funkcie a cyklickosť menštruácie sú často výsledkom tvorby synechie. Na liečbu sa používajú antibiotiká a hormonálna terapia.
5. Hromadenie krvi v dutine maternice alebo hematometri. Odporúčaná liečba špeciálnymi lekárske prípravky na uvoľnenie kŕčov. V takomto stave je nevyhnutná urgentná konzultácia s lekárom.

KTO POVEDAL, ŽE NEPLODNOSŤ JE ŤAŽKO LIEČIŤ?

• Už dlho túžite mať bábätko?
• Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
• Diagnostikované tenké endometrium...
• Okrem toho odporúčané lieky z nejakého dôvodu nie sú vo vašom prípade účinné ...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dieťa!

Škrabanie (čistenie) Väčšina žien vo svojom živote čelí situácii, keď gynekológ po vyšetrení predpisuje kyretáž. Ženy často označujú túto operáciu ako „čistenie“. Nie všetci pacienti v prístupná forma hovoriť o tom, čo je táto operácia, a táto nevedomosť plodí nerozumné skúsenosti.

Poďme na to.

Čo je to škrabanie (trochu anatómie)?

dochádza k škrabaniu

Čo je to škrabanie (trochu anatómie)?

Maternica je svalový orgán hruškovitého tvaru, v ktorom je dutina, ktorá komunikuje s vonkajším prostredím cez krčok maternice, ktorý sa nachádza vo vagíne. Dutina maternice je miesto, kde sa plod počas tehotenstva vyvíja. Dutina maternice je vystlaná sliznicou (endometriom). Endometrium sa líši od iných slizníc (napríklad v ústna dutina alebo v žalúdku) tým, že je schopný k sebe prichytiť oplodnené vajíčko a dať podnet k rozvoju tehotenstva.

Počas celého menštruačného cyklu dochádza k zhrubnutiu sliznice dutiny maternice (endometria), dochádza v nej k rôznym zmenám a ak nedôjde k otehotneniu, je odvrhnutá v podobe menštruácie a v ďalšom cykle opäť začína rásť.

In čas škrabania- odstráni sa sliznica maternice - endometrium, ale neodstráni sa celá sliznica, ale len povrchová (funkčná vrstva). Po kyretáži zostáva v dutine maternice zárodočná vrstva endometria, z ktorej vyrastie nová sliznica.

Napríklad každú jeseň sa ku koreňom zreže ker ruže a na jar z tohto koreňa vyrastie nový ker ruže. V skutočnosti je kyretáž ako normálna menštruácia, iba sa vykonáva pomocou nástroja. Prečo sa to robí - prečítajte si nižšie.

Počas tejto operácie vykonáva sa aj škrabanie cervikálny kanál(miesto, kde sa nachádza vchod do maternice). Tým sa zvyčajne začína postup zoškrabovania - sliznica vystielajúca tento kanál je tiež zoškrabaná do zárodočnej vrstvy. Výsledné škrabanie sa posiela na výskum samostatne.

Dešifrovanie mien.

Škrabanie- toto je hlavná akcia počas manipulácie, no samotná manipulácia môže mať rôzne názvy.

WFD- samostatná diagnostická (niekedy sa používa doplnok: diagnostická a liečebná) kyretáž dutiny maternice. Podstata tohto názvu: bude naplnená

oddelené(najprv kyretáž cervikálneho kanála, potom dutiny maternice)

lekárske vyšetrenie, ktoré umožní stanoviť presnú diagnózu, je „vyliečené“ - pretože v procese kyretáže sa zvyčajne odstráni tvorba (polyp, hyperplázia), pre ktorú bola predpísaná.

škrabanie- popis procesu.

WFD+ HS– samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopia- Ide o modernú úpravu škrabania. Bežné škrabanie sa vykonáva prakticky naslepo. Pri použití hysteroskopie („hystero“ - maternica; scopia - „pohľad“) - lekár vloží zariadenie do dutiny maternice, pomocou ktorej vyšetrí všetky steny dutiny maternice, potom sa zistí prítomnosť patologických útvarov urobí kyretáž a na záver skontroluje svoju prácu. Hysteroskopia umožňuje posúdiť, ako dobre sa vykonáva kyretáž a či zostali nejaké patologické útvary.

Prečo sa vykonávajú zoškraby – svedectvá?

Škrabanie vykonávané na dva účely: získať materiál(škrabanie sliznice) na histologické vyšetrenie - to vám umožňuje urobiť konečnú diagnózu; druhý cieľ je vymazať patologická formácia v dutine maternice alebo cervikálnom kanáli.

Diagnostický účel:

ak má žena ultrazvukové vyšetrenie slizničné zmeny- Ultrazvuk neumožňuje vždy presnú diagnózu, najčastejšie vidíme znaky naznačujúce prítomnosť patologického procesu. Niekedy sa ultrazvuk vykonáva niekoľkokrát (pred menštruáciou a po nej). Je to potrebné, aby sme si boli istí, že patologický útvar skutočne existuje a nie je len variantom štruktúry sliznice iba v tomto cykle (artefakt). Ak po menštruácii zostane zistená formácia (to znamená odmietnutie sliznice) - potom ide o skutočnú patologickú formáciu, ktorá nebola odmietnutá spolu s endometriom, mala by sa vykonať kyretáž.

Ak má žena hojná, predĺžená menštruácia so zrazeninami, intermenštruačné špinenie, tehotenstvo sa nevyskytuje dlhší čas a iné, zriedkavejšie stavy a podľa ultrazvuku a iných výskumných metód nie je možné zistiť príčinu

o maternicových myómoch, pri ktorých zostane zachovaná maternica.

Terapeutický cieľ:

polypy sliznice (polypoidné výrastky sliznice maternice) – neexistuje iný typ liečby, nezmiznú liekmi ani samy od seba (na stránke bude samostatný článok)

Rong>Synechia

- fúzia stien dutiny maternice - sa vykonáva pomocou hysteroskopu a špeciálnych manipulátorov. Fúzie sa vypreparujú pod vizuálnou kontrolou

Aká je príprava na škrabanie?

Ak sa kyretáž nevykoná podľa núdzové indikácie(ako napr. kedy krvácanie z maternice), a plánovaným spôsobom sa operácia vykonáva pred menštruáciou, niekoľko dní pred jej začiatkom. To je potrebné, aby samotný proces škrabania bol praktický sa zhodoval s fyziologickým obdobím odmietnutia sliznice maternice(endometrium).

Ak sa vykonáva škrabanie uprostred cyklu alebo na začiatku - to môže viesť k predĺžené krvácanie v pooperačnom období. Je to spôsobené tým, že sliznica maternice rastie synchronizovane s rastom folikulov vo vaječníkoch – ak sa sliznica dutiny maternice odstráni oveľa skôr, ako je nástup menštruácie, hormonálne pozadie produkované vaječníkmi "prísť do konfliktu" s neprítomnosťou sliznice a nedovolí jej úplný rast. Tento stav sa normalizuje až po opätovnom synchronizácii medzi vaječníkmi a sliznicou.

Bolo by logické navrhnúť škrabanie počas menštruácie aby sa prirodzené odmietnutie sliznice zhodovalo s inštrumentálnym. Nerobia to však, pretože výsledné škrabanie nebude informatívne, keďže natrhnutá sliznica prešla nekrotickými zmenami.

Pred kyretážou musí pacient podstúpiť nasledujúce vyšetrenia (základná sada):

Všeobecná analýza krvi

ste pozvaní do malej operačnej sály, kde si sadnete na stôl s nohami ako na gynekologické kreslo. Anestéziológ sa vás opýta na všetky zdravotné ťažkosti, ktoré ste mali a alergické reakcie na lieky(pripravte sa na tieto otázky vopred).neskoro, teda celú operáciu, sa mi môže snívať o príjemných halucináciách - teraz sa už nepoužívajú, aj keď zručnosť anestéziológa pri vedení anestézie má veľký význam) na obnaženie krčka maternice. Špeciálnymi kliešťami („guľky“ na koncoch tohto nástroja je klinček) zachytí krčok maternice a zafixuje ho. Je to potrebné, aby bola maternica počas zákroku nehybná – bez fixácie sa ľahko posúva, keďže je zavesená na väzivách. okrem iného krčka maternice. Expandéry sú súprava železných tyčiniek rôznej hrúbky (vzostupne od najtenšej po najhrubšiu). Tieto tyčinky sa striedavo vkladajú do cervikálneho kanála - čo vedie k postupnému rozširovaniu kanála na veľkosť, ktorá voľne prechádza kyretou - nástrojom používaným na kyretáž. Je to nástroj, ktorý vyzerá ako lyžica s dlhou rukoväťou, ktorej jedna hrana je nabrúsená. Ostrá hrana je škrabaná. Škrabanie získané z cervikálneho kanála sa umiestni do samostatnej nádoby. sa podáva po rozšírení cervikálneho kanála, do dutiny maternice sa zavedie hysteroskop (tenká hadička s kamerou na konci). Vyšetria sa maternicová dutina, všetky steny. Potom sa sliznica maternice zoškrabá. Ak mala žena kyretu v procese kyretáže. Po ukončení kyretáže sa hysteroskop znovu zavedie a skontroluje sa výsledok. Ak niečo zostane, kyreta sa znovu zavedie a vyškrabuje, kým sa nedosiahne všetko. rong> do dutiny maternice sa zavedú špeciálne nástroje a tieto útvary sa odstránia pod kontrolou zraku. ng> z krčka maternice sa vyberú kliešte, krčok maternice a pošva sa ošetria antiseptickým roztokom, na žalúdok sa priloží ľad, aby sa vplyvom chladu maternica stiahla a drobné cievky dutiny maternice prestali krvácať. Pacientka je prevezená na oddelenie, kde sa prebudí.Denný stacionár a nemocnica - prepustenie sa vykonáva nasledujúci deň). a nepohodlie pre ženu

Trvá to asi 15-20 minút, v ten istý deň môže ísť žena domov.

Komplikácie kyretáže

Vo všeobecnosti škrabanie v starostlivých rukách lekára dosť bezpečné operácia a je zriedkavo sprevádzaná komplikáciami, aj keď sa vyskytujú.

Komplikácie kyretáže:

Perforácia maternice- Maternicu môžete perforovať ktorýmkoľvek z používaných nástrojov, najčastejšie sa však perforuje sondou alebo dilatátormi. Dva dôvody: krčka maternice sa veľmi ťažko rozširuje a nadmerný tlak na dilatátor alebo sondu spôsobuje prepichnutie maternice; ďalší dôvod - samotná maternica sa môže veľmi zmeniť, čím sa jej steny veľmi uvoľnia - kvôli tomu niekedy stačí najmenší tlak na stenu na jej prepichnutie. Liečba: malé perforácie sa utiahnu sami (pozorovanie a zložité lekárske opatrenia), ostatné perforácie sa zošijú - operácia sa vykoná.

„ochabnuté“ a guľové kliešte na nich dobre nedržia – v momente napätia kliešte odletia a roztrhnú krčok maternice.

Zápal maternice- k tomu dôjde, ak bola kyretáž vykonaná na pozadí zápalu, boli porušené požiadavky na septiku a antiseptiká a nebol predpísaný profylaktický priebeh antibiotík. Liečba: antibiotická terapia. Hematometer- hromadenie krvi v dutine maternice. Ak po kyretáži dôjde ku kŕčeniu krčka maternice, krv, ktorá by za normálnych okolností mala vytekať z dutiny maternice niekoľko dní, sa v nej hromadí a môže sa infikovať a spôsobiť bolesť. Liečba: medikamentózna terapia bougienage cervikálneho kanála (odstránenie spazmu) Poranenie sliznice(nadmerné škrabanie) - pri veľmi silnom a agresívnom škrabaní môže dôjsť k poškodeniu zárodočnej vrstvy sliznice, čo povedie k tomu, že nová sliznica už nenarastie. Veľmi zlá komplikácia - prakticky neliečiteľná.
Vo všeobecnosti všetky tieto Komplikáciám sa dá vyhnúť, ak sa táto operácia vykoná opatrne a správne.. Ku komplikáciám kyretáže patria situácie, keď po tejto operácii zostane všetok patologický útvar (napríklad polyp) alebo jeho časť na svojom mieste. Častejšie sa to stane, keď kyretáž nie je sprevádzaná hysteroskopiou, to znamená, že nie je možné vyhodnotiť výsledok na konci operácie. V tomto prípade sa kyretáž opakuje, pretože nie je možné zanechať patologický útvar v dutine maternice.

Po zoškrabaní v priebehu niekoľkých dní (od 3 do 10) môžete mať špinenie špinenie. Ak špinenie okamžite prestane a objaví sa bolesť brucha, nie je to veľmi dobré, pretože je vysoká pravdepodobnosť kŕč cervikálneho kanála, a tvoril hematometer. Treba okamžite kontaktujte svojho lekára a povedz mu o tom. Pozve vás na ultrazvuk a ak sa kŕč potvrdí, rýchlo vám pomôžu.

Ako prevencia hematometra v prvých dňoch po škrabaní môžete užívať 1 tabletu 2-3 krát denne.

V pooperačnom období musíte vymenovať malý priebeh antibiotík- je potrebný na prevenciu zápalové komplikácie.

Výsledky histologického vyšetrenia sú zvyčajne pripravené 10 dní po operácii, nezabudnite si ich vyzdvihnúť a prediskutovať so svojím lekárom.

IN uväznenie Na to by som rád upozornil škrabanie je jednou z najčastejších a najpotrebnejších malých operácií v gynekológii. Pri liečbe a diagnostike niektorých gynekologických ochorení sa bez toho nezaobíde. Táto operácia sa teraz prekladá. veľmi pohodlné a možno to možno nazvať jedným z nich najpohodlnejšie zásahy, ktoré sú na gynekológii, keďže si nepociťujte bolesť a nepohodlie. Samozrejme, ak ste v starostlivý gynekológ a anesteziológ...

Video. škrabanie

Situácia, keď je žene predpísaná operácia na čistenie maternice, je veľmi častá. Takmer vždy to spôsobuje strach a neprimerané pocity, pretože o tomto chirurgickom zákroku, ktorý je potrebný na očistenie maternice od nechceného tehotenstva alebo zdravotných patológií, existuje veľa rôznych fám.

Strach zo slov ako „vyčistíme maternicu“, ktoré vysloví ošetrujúci lekár, pochádza z neznalosti, o aký zákrok ide. Táto operácia, ktorá sa inak nazýva kyretáž dutiny maternice a je predpísaná z mnohých zdravotných dôvodov, vyvoláva veľa otázok.

Čistenie: čo to je?

Gynekologická kyretáž je drobný zákrok, ktorý sa robí v narkóze, nakoľko spôsobuje nepríjemné a bolesť. Takáto intervencia je 2 typov: terapeutická a diagnostická.

Lekárske čistenie je založené na lekárskych ukazovateľoch. Vykonáva sa nielen pri potrate, ale aj pri mimomaternicovom tehotenstve alebo potrate, endometritíde, myómoch a na odstránenie polypov.

Čistenie, ktoré je zamerané na diagnostiku, sa používa vtedy, keď je potrebné presne určiť príčinu nástupu príznakov naznačujúcich, že pohlavné orgány ženy začali nesprávne fungovať. Materiál získaný po jeho realizácii sa posiela do laboratória na výskum.

Viac o kyretáži maternice sa dozviete z tohto videa:

Najlepší čas na tento postup

Takéto operácie sa zvyčajne robia pred začiatkom nového menštruačného cyklu. Výnimkou sú núdzové prípady, napr. silné krvácanie. Je to nevyhnutné, aby nedošlo k narušeniu biologického rytmu ženského tela.

Okrem nej sa vykonáva hysteroskopia, ktorá umožňuje lekárovi na konci procedúry preskúmať výsledky práce pomocou hysteroskopu. Toto zariadenie je tiež potrebné na zlepšenie kontroly nad činnosťou lekára počas operácie.

Hysteroskopia po operácii

Vykonávanie chirurgického zákroku

Operácia začína rozšírením krčka maternice pomocou nástrojov alebo špeciálnych liekov. Keď cervikálny kanál narastie na veľkosť, ktorá umožňuje kyretu prejsť, ostrá strana sliznica maternice, ktorá sa nachádza v jej dutine, sa vyčistí.

Po ukončení zákroku sa dilatátory odstránia a celé chirurgické pole sa ošetrí antiseptickým roztokom. Ľad sa musí položiť na žalúdok, pretože cievy prestávajú krvácať práve pod vplyvom chladu.

Keď anestézia pominie, žena môže začať svoj bežný život s málom fyzické obmedzenia. Hospitalizácia nie je potrebná. Ale na kontrolu pooperačného obdobia je potrebný odborný dohľad, pretože krčok maternice bude asi mesiac pootvorený.

Dôvody, pre ktoré je operácia predpísaná, a kontraindikácie pre ňu

Takáto chirurgická intervencia v tele ženy je predpísaná a vykonávaná tak na účely terapie a diagnózy, ako aj na lekárske indikácie, ktoré zahŕňajú nasledovné:

• Prítomnosť polypov v maternici a jej krku;
• Vývoj myómových uzlín;
• hyperplázia endometria a patologické procesy v ňom;
• Nepretržité krvácanie;
• Podozrenie na malígny nádor;
• potrat alebo zmeškané tehotenstvo;
• Komplikácie po potrate alebo pôrode.

Vo svojom jadre je kyretáž odstránením hornej vrstvy sliznice umiestnenej v maternici. Ale nie vždy sa to podarí. Toto malá prevádzka existuje množstvo kontraindikácií.

Kyretáž počas zmrazeného tehotenstva

Môžu to byť infekčné aj sexuálne ochorenia, ktoré sú v akútnej forme, a obdobia ich exacerbácie chronické formy. S takýmito indikátormi je chirurgická intervencia možná iba v najnaliehavejších prípadoch, medzi ktoré patrí hojné krvácanie po pôrode.

Pravidlá správania po čistení

Po čistení je normou špinenie, ktoré trvá až 10 dní, čo je škvrnitosť. Ich absencia je nebezpečná, čo naznačuje kŕč cervikálneho kanála na krku.

Aby ste sa vyhli, je potrebné dodržiavať všetky pokyny gynekológa možné následky. Povinné na preventívne účely je krátkodobé užívanie antibiotík, ktoré zabraňujú možný zápal v dutine maternice, ako aj spazmolytiká.

Všetka fyzická aktivita by mala byť znížená na minimum. Pokoj na lôžku nie je potrebný, ale po tomto chirurgickom zákroku sa od ženy vyžaduje odpočinok. Šport, sprchovanie, kúpanie, kúpanie a zdvíhanie závažia sú úplne zakázané.

Nasledujúci mesiac po tejto operácii by sa mali vylúčiť všetky sexuálne kontakty, pretože krčka maternice je v mierne otvorenom stave, a tiež sa treba vyhnúť používaniu vaginálnych tampónov. Genitálie by sa mali denne ošetrovať antiseptickými roztokmi.

Následky čistenia, ktoré sa môžu vyskytnúť

Hoci táto operácia patrí do kategórie najbezpečnejších, môže spôsobiť určité následky. Medzi najbežnejšie patria napríklad:

• Infekcie a zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v genitáliách;
• Veľká strata krvi;
• Porušenie menštruačného cyklu;
• Perforácia steny maternice.

Ak po kyretáži nie je povinné špinenie a bolesť brucha, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa, pretože prítomnosť týchto príznakov naznačuje, že krčka maternice prešla spazmom a v dutine maternice sa vytvorí hematometer , v ktorom ho napĺňa krv. V prípade zvýšenia teploty je potrebná aj rada odborníka.

Ďalšie informácie o čistení maternice sa dozviete z tohto videa:

Pripomenutie pre ženy, ktoré majú túto operáciu

Čistenie, ktoré sa vykonáva plánovane a nie núdzovo, si vyžaduje, aby žena dodržiavala niekoľko špecifických pravidiel:

• Musí prejsť lekárska prehliadka s cieľom identifikovať akékoľvek kontraindikácie, ako aj laboratórne testy;
• Oblasť rozkroku a pubis sú úplne oholené. Tento postup je najlepšie vykonať sami doma;
• Pod šaty by sa malo nosiť dlhé tričko a v niektorých zdravotníckych zariadeniach sa vyžadujú aj ponožky;
• Nezabúdajte ani na pohodlnú spodnú bielizeň, ktorá je po operácii jednoducho nevyhnutná, ako aj na vložky. Vaginálne tampóny sú prísne zakázané;
• V deň operácie by ste nemali jesť ráno;
• IN pooperačné obdobie požadovaný povinnej exekúcie terapia predpísaná lekárom;
• Sexuálne vzťahy sú vylúčené asi mesiac po operácii.

A nebojte sa neplodnosti, ktorá údajne nastáva po tejto operácii. Ak to vykonáva skúsený lekár, nie negatívne dôsledky nebude v dutine maternice. Tehotenstvo sa môže vyskytnúť už v prvom mesiaci a prebieha normálne, bez akýchkoľvek patológií.