Pravidlá očkovania. Aké očkovanie je potrebné pre deti

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Dnes očkovanie sa už pevne zapísali do nášho života ako vysoko účinný prostriedok prevencie nebezpečných infekčných ochorení, čo má negatívne následky v podobe komplikácií, či dokonca smrti. V modernej lekárskej praxi sa vyrábajú buď na vytvorenie imunity voči nebezpečným infekciám, alebo na liečbu infikovanej osoby v počiatočnom štádiu. Podľa toho sa všetky očkovania zvyčajne delia na preventívne a terapeutické. V zásade je človek konfrontovaný s preventívnym očkovaním, ktoré sa vykonáva v detstve, a potom v prípade potreby opätovne imunizovaný. Príklad liečiva očkovanie je zavedenie tetanového toxoidu atď.

Čo sú preventívne očkovania?

Preventívne očkovanie je metóda imunizácie osoby proti určitým infekčným chorobám, počas ktorej sa do tela zavádzajú rôzne častice, ktoré môžu viesť k rozvoju stabilnej imunity voči patológii. Všetky preventívne očkovania zahŕňajú zavedenie vakcíny, ktorá je imunobiologickým prípravkom.

Vakcínou sú oslabené celé mikróby – patogény, časti membrán alebo genetický materiál patogénnych mikroorganizmov, prípadne ich toxíny. Tieto zložky vakcíny spôsobujú špecifickú imunitnú odpoveď, počas ktorej sa vytvárajú protilátky proti pôvodcovi infekčného ochorenia. Následne sú to práve tieto protilátky, ktoré poskytujú ochranu pred infekciou.

K dnešnému dňu sú všetky preventívne očkovania rozdelené do:
1. Plánované.
2. Vykonáva sa podľa epidemiologických indikácií.

Plánované očkovanie sa podáva deťom a dospelým v konkrétnom čase a v konkrétnom veku bez ohľadu na to, či bolo v danom regióne identifikované ohnisko nákazy alebo nie. A očkovanie podľa epidemiologických indikácií sa robí ľuďom, ktorí sa nachádzajú v regióne, v ktorom hrozí nebezpečenstvo prepuknutia nebezpečného infekčného ochorenia (napríklad antrax, mor, cholera atď.).

Medzi plánovanými očkovaniami sú povinné pre každého - sú zahrnuté v národnom kalendári (BCG, MMR, DTP, proti detskej obrne) a existuje kategória vakcín, ktoré sa podávajú len ľuďom s rizikom nákazy z dôvodu tzv. špecifiká ich práce (napríklad proti týfusu, tularémii, brucelóze, besnote, moru atď.). Všetky plánované očkovania sú starostlivo vypracované, načasovanie ich nastavenia, vek a čas sú stanovené. Sú vypracované schémy zavádzania očkovacích prípravkov, možnosti kombinovania a postupnosti imunizácie, čo je zohľadnené v predpisoch a usmerneniach, ako aj v očkovacích schémach.

Preventívne očkovanie detí

Pre deti sú preventívne očkovania nevyhnutné na ochranu zraniteľných bábätiek pred nebezpečnými infekčnými chorobami, ktoré môžu byť smrteľné aj pri liečbe modernými kvalitnými liekmi. Celý zoznam preventívnych očkovaní pre deti vypracúva a schvaľuje ministerstvo zdravotníctva Ruska a potom je pre jednoduché použitie zostavený vo forme národného kalendára.

Okrem tých, ktoré sú uvedené v národnom kalendári, existuje množstvo preventívnych vakcín, ktoré sa odporúčajú deťom. Odporúčanie na očkovanie dáva ošetrujúci lekár dieťaťa na základe rozboru zdravotného stavu. V niektorých regiónoch zavádzajú aj vlastné očkovanie, ktoré je nevyhnutné, keďže epidemiologická situácia pre tieto nákazy je nepriaznivá a hrozí prepuknutie.

Preventívne očkovanie detí - video

Hodnota preventívnych očkovaní

Napriek odlišnej štruktúre možných komponentov pre konkrétnu vakcínu je každá vakcína schopná vytvoriť imunitu voči infekcii, znížiť výskyt a prevalenciu patológie, čo je jej hlavným účelom. Aktívne zložky liekov v reakcii na zavedenie do tela akejkoľvek osoby spôsobujú reakciu jeho imunitného systému. Táto reakcia je vo všetkých ohľadoch podobná tej, ktorá sa vyvíja pri infikovaní infekčnou chorobou, ale oveľa slabšia. Význam takejto slabej reakcie imunitného systému v reakcii na podanie lieku je v tom, že sa vytvoria špeciálne bunky, ktoré sa nazývajú pamäťové bunky, ktoré poskytujú ďalšiu imunitu voči infekcii.

Pamäťové bunky môžu byť v ľudskom tele uložené rôzne dlhú dobu – od niekoľkých mesiacov až po mnoho rokov. Pamäťové bunky, ktoré žijú len niekoľko mesiacov, sú krátkodobé, no očkovanie je nevyhnutné na vytvorenie iného typu pamäťových buniek – dlhovekých. Každá takáto bunka sa tvorí iba ako odpoveď na špecifický patogén, to znamená, že bunka vytvorená proti rubeole nebude schopná poskytnúť imunitu proti tetanu.

Na vytvorenie akejkoľvek pamäťovej bunky – dlhej alebo krátkodobej, je potrebný určitý čas – od niekoľkých hodín až po celý týždeň. Keď pôvodca ochorenia prvýkrát vstúpi do ľudského tela, potom sú všetky prejavy infekcie spôsobené práve aktivitou tohto mikróbu. V tomto období sa bunky imunitného systému „zoznámia“ s patogénnym mikróbom, po čom nastáva aktivácia B-lymfocytov, ktoré začnú produkovať protilátky, ktoré majú schopnosť patogén zabíjať. Každý mikrób potrebuje svoje vlastné špecifické protilátky.

Obnova a zmiernenie príznakov infekcie začína až od okamihu, keď sa vytvoria protilátky a začne sa ničenie patogénneho mikroorganizmu. Po zničení mikróbov sú niektoré protilátky zničené a niektoré sa stávajú pamäťovými bunkami s krátkou životnosťou. B-lymfocyty, ktoré produkovali protilátky, prechádzajú do tkanív a stávajú sa rovnakými pamäťovými bunkami. Následne, keď ten istý patogénny mikrób vstúpi do tela, pamäťové bunky proti nemu sa okamžite zmobilizujú, čím sa vytvoria protilátky, ktoré rýchlo a účinne zničia pôvodcu infekcie. Keďže patogén je rýchlo zničený, infekčné ochorenie sa nevyvinie.

Proti infekciám, s ktorými si ľudský organizmus dokáže poradiť, nemá zmysel sa očkovať. Ale ak je infekcia nebezpečná, úmrtnosť chorých ľudí je veľmi vysoká - je potrebné očkovať. Očkovanie je jednoducho nosičom antigénu mikróba - patogénu, na ktorom sa vytvárajú pamäťové bunky. Pri nákaze nebezpečnou infekciou sú dva možné výsledky - uzdravenie s vytvorením imunity alebo smrť. Očkovanie zabezpečuje aj vytvorenie tejto imunity bez smrteľného rizika a nutnosti znášať ťažký priebeh infekcie s mimoriadne bolestivými príznakmi.

Celkom prirodzene je v reakcii na očkovanie proces tvorby pamäťových buniek pri aktivácii imunitného systému sprevádzaný množstvom reakcií. Najčastejšie reakcie sú v mieste vpichu a niektoré sú bežné (napríklad niekoľkodňová horúčka, slabosť, malátnosť atď.).

Zoznam preventívnych očkovaní

Takže dnes v Rusku zoznam preventívnych očkovaní obsahuje nasledujúce vakcíny, ktoré sa podávajú deťom a dospelým:

• proti hepatitíde B;
• proti tuberkulóze - len pre deti;
• ... tetanus;
• ... Haemophilus influenzae;
• ... poliomyelitída;
• ... rubeola;
• ... mumps (mumps);
• ... meningokoková infekcia;
• ... tularémia;
• ... tetanus;
• ... mor;
• ... brucelóza;
• ... antrax;
• ... besnota;
• ... kliešťová encefalitída;
• ... Q horúčka;
• ... žltá zimnica;
• ... cholera;
• ... týfus;
• ... hepatitída typu A;
• ... šigelóza.

Tento zoznam zahŕňa povinné očkovania, ktoré sa podávajú všetkým ľuďom, a tie, ktoré sa vykonávajú podľa epidemiologických indikácií. Epidemiologické indikácie môžu byť rôzne - napríklad pobyt alebo prechodný pobyt v ohnisku ohniska nebezpečnej nákazy, odchod do oblastí s nepriaznivou situáciou, alebo práca s nebezpečnými mikróbmi - patogénmi alebo s hospodárskymi zvieratami, ktoré sú nositeľmi množstva patológií.

Národný kalendár preventívnych očkovaní (2013, 2012, 2011)

Očkovacia schéma sa zostavuje a schvaľuje na základe závažnosti infekcií, proti ktorým sa očkuje, ako aj dostupnosti liekov. Kalendár môže byť revidovaný, ak sa zmenia nejaké okolnosti – napríklad vznik nových vakcín, ktoré majú odlišné pravidlá používania, alebo riziko prepuknutia, ktoré si vyžaduje urgentnú a urgentnú imunizáciu.

V Rusku bol schválený očkovací kalendár pre deti a dospelých, ktorý je platný v celej krajine. Tento kalendár sa za posledné roky nezmenil, takže pre roky 2011, 2012 a 2013 je rovnaký. Očkovanie zahrnuté v tomto kalendári sa vykonáva pre všetkých ľudí. Vakcíny z národného kalendára sú uvedené v tabuľke:

Vakcína	Vek, v ktorom sa očkovanie vykonáva
Proti hepatitíde B	Prvý deň po narodení, 1 mesiac, 2 mesiace, pol roka, rok, potom každých 5-7 rokov
Proti tuberkulóze (BCG)	Deti 3 - 7 dní po narodení, vo veku 7 rokov, vo veku 14 rokov
Proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanus (DTP)	V 3 mesiacoch, v 4 - 5 mesiacoch, v šiestich mesiacoch, v jeden a pol roku, v 6 - 7 rokoch, v 14 rokoch, v 18 rokoch
Proti Haemophilus influenzae	V 3 mesiacoch, v 4-5 mesiacoch, v šiestich mesiacoch, v jednom a pol roku
Proti detskej obrne	V 3 mesiacoch, v 4-5 mesiacoch, v šiestich mesiacoch, v jeden a pol roku, v 20 mesiacoch, v 14 rokoch
Proti osýpkam, rubeole a mumpsu	V 1 roku, v 6 rokoch
Rubeola	Od 11 rokov každých päť rokov do 18 rokov pre chlapcov a do 25 rokov pre dievčatá
proti osýpkam	Vo veku 15-17 rokov, potom každých päť rokov až do veku 35 rokov
Proti chrípke	Deti od 6 mesiacov, očkované každý rok

Tieto očkovania sa podávajú všetkým deťom v určenom čase. Ak očkovanie nebolo vykonané, dátumy sa posúvajú s prihliadnutím na stav dieťaťa, ale schéma postupov zostáva rovnaká.

Regionálny kalendár preventívnych očkovaní

Regionálny kalendár preventívnych očkovaní vypracúvajú a schvaľujú miestne orgány ministerstva zdravotníctva s prihliadnutím na konkrétne okolnosti a epidemiologickú situáciu. Všetky vakcíny z celoštátneho musia byť zaradené do regionálneho kalendára preventívnych očkovaní a potrebné pribúdajú.

Individuálny program preventívneho očkovania pre dieťa je vypracovaný a odráža sa v týchto zdravotných záznamoch:
1. Preventívny očkovací preukaz - tlačivo 063 / r.
2. História vývoja dieťaťa - forma 112 / r.
3. Zdravotný preukaz dieťaťa - tlačivo 026 / r.
4. Príloha k ambulantnej zdravotnej dokumentácii - tlačivo 025 / y (pre dorast).

Tieto dokumenty sú vytvorené pre každé dieťa žijúce v danej oblasti, navštevujúce škôlku, školu, vysokú školu alebo vysokú školu.

Program preventívneho očkovania je zostavený samostatne pre dospelých. Túto prácu vykonávajú špecialisti - lekári z polikliník. Preventívne očkovanie pre dospelých sa vzťahuje na každého, kto má nárok na očkovanie, bez ohľadu na to, či osoba pracuje. Dospelí sú zaradení do imunizačného plánu na základe údajov o vykonaných očkovaniach a ich premlčaní.

Vykonávanie preventívnych očkovaní

Preventívne očkovanie sa môže vykonávať v štátnom zdravotníckom zariadení (poliklinike) alebo v špecializovaných centrách na imunizáciu obyvateľstva alebo na súkromných klinikách s licenciou na vykonávanie tohto typu lekárskej manipulácie. Preventívne očkovanie sa vykonáva priamo v očkovacej miestnosti, ktorá musí spĺňať určité požiadavky a normy.

V zariadeniach, kde sa podáva BCG vakcína, je potrebné mať dve očkovacie miestnosti. Jedna z nich je určená výhradne na prácu s BCG vakcínou a druhá je určená pre všetky ostatné očkovania.

Očkovacia miestnosť musí mať:

• sterilné nástroje a materiály;
• Jednorazové injekčné striekačky a ihly na intradermálne a intramuskulárne injekcie;
• kliešte (pinzety);
• kontajnery, do ktorých sa zbiera použité náradie a odpadky.

V kancelárii by tiež mal byť dostatočný počet stolov, z ktorých každý je určený len na nastavenie jedného typu vakcíny. Stôl musí byť označený, sú na ňom pripravené striekačky, ihly a sterilné materiály.

Akýkoľvek sterilný materiál sa musí odoberať sterilnými kliešťami, ktoré sú uložené v nádobách s chloramínom alebo chlórhexidínom. Roztok sa denne mení a kliešte a nádoby sa každý deň sterilizujú.

Všetky použité injekčné striekačky, ihly, ampulky, zvyšky liekov, vaty či tampóny vhodíme do nádoby s dezinfekčným roztokom.

Organizácia a postup pri očkovaní

Organizácia preventívnych očkovaní a postup ich vykonávania bol vypracovaný a predpísaný v Smernici MU 3.3.1889-04, ktoré boli schválené hlavným štátnym sanitárom Ruskej federácie dňa 4. marca 2004. Tieto pravidlá platia dodnes. .

Aké preventívne očkovania sa vykonávajú, je predpísané v národných a regionálnych kalendároch. Na očkovanie všetky inštitúcie používajú len registrované domáce alebo dovážané lieky, ktoré sú schválené na použitie.

Všetky preventívne očkovania sa organizujú a vykonávajú v súlade s nasledujúcimi požiadavkami a pokynmi:

• Akékoľvek očkovanie sa vykonáva len v špecializovanom zariadení akreditovanom na vykonávanie očkovaní (očkovacie miestnosti polikliniky, škôlky, školy, vysoké školy, školy, zdravotné strediská, FAP).
• V prípade potreby sa vytvárajú špeciálne tímy a postupy sa vykonávajú doma.
• Profylaktické vakcíny sa podávajú len podľa predpisu lekára alebo záchranára.
• Bezprostredne pred plánovaným očkovaním sa starostlivo zisťujú údaje o stave dieťaťa alebo dospelého, na základe čoho sa dáva povolenie na manipuláciu.
• Pred plánovanou imunizáciou je dieťa alebo dospelý vyšetrený lekárom, zisťuje sa prítomnosť kontraindikácií, alergií alebo silných reakcií na predtým podávané lieky.
• Pred injekciou zmerajte teplotu.
• Pred plánovaným očkovaním sa vykonajú potrebné testy.
• Injekcia vakcíny sa vykonáva iba jednorazovými injekčnými striekačkami a ihlami.
• Očkovanie môže vykonávať iba špecialista - lekár, ktorý vlastní injekčné techniky, ako aj zručnosti v núdzovej starostlivosti.
• V očkovacej miestnosti je povinná súprava pre neodkladnú starostlivosť.
• Všetky vakcíny musia byť skladované v súlade s pravidlami a predpismi.
• Všetka dokumentácia musí byť v očkovacej miestnosti.
• Očkovanie by sa v žiadnom prípade nemalo vykonávať v ošetrovni alebo v šatni.
• Očkovacia miestnosť sa čistí dvakrát denne pomocou dezinfekčných roztokov.

Technika preventívneho očkovania

Preventívne očkovanie sa musí vykonávať podľa určitej techniky. Všeobecné pravidlá a metódy zavádzania profylaktických vakcín sú určené regulačnými dokumentmi. Postupnosť činností zdravotníckeho pracovníka pri podávaní vakcíny by teda mala zodpovedať nasledujúcemu plánu:

1. Ampulka s prípravkom vakcíny sa vyberie z chladničky a preskúma sa jej vzhľad. Je potrebné opraviť integritu ampulky, označenie na injekčnej liekovke, ako aj kvalitu tekutiny vo vnútri. Očkovacie prípravky nesmú obsahovať vločky, hrudky, zákal a pod.
2. Ampulky sa otvárajú sterilnými rukavicami v chlade.
3. Vakcína sa podáva výlučne jednorazovou injekčnou striekačkou a ihlou.
4. Ak sa súčasne podáva niekoľko vakcín, je potrebné aplikovať každý liek na iné miesto a vakcínu odobrať do samostatnej injekčnej striekačky.
5. Miesto vpichu sa utrie alkoholom alebo inými antiseptikmi.
6. Miesto vpichu BCG vakcíny alebo testu Mantoux sa ošetrí éterom.
7. Vakcína sa podáva pacientovi v sede alebo v ľahu.
8. Po podaní lieku zostáva pacient pol hodiny na pozorovaní.

Časopis preventívneho očkovania

Všetky očkovania vykonané zdravotníckym pracovníkom musia byť zapísané v osobitnom registri. V prípade straty individuálneho preukazu alebo presťahovania sa na iné miesto je možné všetky údaje obnoviť kontaktovaním zdravotníckeho zariadenia, kde bolo očkovanie vykonané, kde vyhotovia výpis z takýchto protokolov uložených v archívoch. Na základe zápisov v denníku sa vypracúvajú aj preventívne imunizačné plány, do ktorých sa zapisujú mená osôb, ktoré sa majú zaočkovať.

Denník preventívneho očkovania je štandardná forma zdravotnej dokumentácie 064 / y, ktorá obsahuje tieto údaje:

• priezvisko, meno a priezvisko očkovanej osoby;
• adresa pacienta;
• rok narodenia;
• miesto štúdia alebo práce;
• názov vakcínového prípravku;
• primárne očkovanie alebo preočkovanie;
• spôsob podania vakcíny (subkutánne, intramuskulárne, ústami a pod.).

Okrem toho sa pre každého pacienta zaznamenávajú informácie o očkovaní, ktoré zohľadňujú nasledujúce údaje:
1. Dátum podania, séria lieku a dávka.
2. Všetky reakcie, ktoré boli pozorované po očkovaní.
3. Akékoľvek atypické prejavy alebo pochybné body.

Register preventívnych očkovaní je prešitý, strany sú očíslované. Podobu časopisu si zvyčajne objednáva tlačiareň, ktorá ich tlačí podľa vzoru schváleného ministerstvom zdravotníctva.

Očkovacia karta, formulár 063

Očkovací preukaz, formulár 063 / y, je lekársky doklad, ktorý obsahuje informácie o všetkých očkovaniach a vykonaných biologických testoch. Tento dokument sa často nazýva jednoducho „očkovací list“. V dokumente musí byť zaznamenaný dátum očkovania, čísla a série lieku.

Očkovací preukaz vypĺňajú odborní lekári v ambulancii, FAP, škole alebo škôlke. Okrem toho pri vykonávaní imunizácie v škole alebo škôlke je možné použiť inú dokumentáciu, z ktorej sa informácie o očkovaní prenášajú do očkovacej karty vo forme 063 / r. Formulár očkovacej karty 063 / y môže byť vydaný rodičom dieťaťa, ak je potrebné poskytnúť informácie o dostupnosti očkovania pre dieťa akýmkoľvek orgánom (napríklad vízovému oddeleniu, nemocniciam atď.). Jedna kópia očkovacej listiny je uložená v archíve zdravotníckeho zariadenia 5 rokov.

Preventívny očkovací preukaz je vytlačený typografickým spôsobom, vypĺňa sa individuálne pre každé dieťa.

Certifikát

Osvedčenie o preventívnom očkovaní sa zapisuje do registra štátnych dokladov a má tvar 156 / r - 93. Dnes je očkovací preukaz zdravotným dokladom, ktorý sa uchováva počas celého života človeka. Potvrdenie o preventívnom očkovaní je potrebné pre osoby cestujúce do zahraničia, pracujúce v rizikových podmienkach alebo v potravinárstve, ako aj pre športovcov a na vykonávanie plánovaných lekárskych prehliadok. Dnes v Rusku neexistuje žiadna spoločná federálna databáza očkovaní, takže je takmer nemožné obnoviť stratený certifikát.

Osvedčenie o preventívnom očkovaní sa vydáva osobe v pôrodnici, na klinike, v zdravotníckom zariadení alebo v zdravotnom stredisku. Každé vykonané očkovanie sa zapíše do očkovacieho preukazu, na ktorom je uvedený dátum, názov ambulancie, podpis zdravotníckeho pracovníka, ktorý manipuláciu vykonal, a je nalepená pečiatka zdravotníckeho zariadenia. Osvedčenie o očkovaní by nemalo obsahovať žiadne škvrny ani opravy. Akékoľvek opravy alebo prázdne polia spôsobia neplatnosť certifikátu. Dokument neobsahuje kontraindikácie ani dôvody neočkovania.

Potvrdenie o očkovaní je potrebné pri prijatí do škôlky, školy, práce, armády, pri návšteve lekára, pri liečbe v nemocnici. Potvrdenie o preventívnom očkovaní musí majiteľ uschovať až do smrti.

Odmietnutie preventívneho očkovania, vzorový formulár

K dnešnému dňu má právo odmietnuť očkovanie každý dospelý, alebo opatrovník - zástupca maloletého. Základom pre to je zákon Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.157 F3 zo 17. septembra 1998, článok 5. Pokiaľ ide o očkovanie detí, rodič ich môže odmietnuť na základe toho istého zákona, len Článok 11, ktorý hovorí, že dieťa sa očkuje len so súhlasom jeho zákonných zástupcov, teda rodičov, opatrovníkov a pod.

Odmietnutie očkovania je potrebné písomne ​​predložiť vedúcemu liečebno-preventívneho zariadenia, zariadenia pre deti predškolského veku alebo školy. Vzorový formulár vzdania sa práva, ktorý možno použiť ako formulár a šablónu, je uvedený nižšie:

Vedúci lekár polikliniky č./alebo
Riaditeľ školy č./ príp
Manažérka materskej školy č.
_______ okres, __________ mestá (dediny, dediny)
Od __________ Celé meno žiadateľa ______________________

Vyhlásenie
Ja, ____________ celé meno, údaje z pasu ______________ odmietam vykonať všetky preventívne očkovania (alebo uviesť, ktoré konkrétne očkovania odmietate urobiť) svojmu dieťaťu _______ celé meno dieťaťa, dátum narodenia _________, registrované na poliklinike č. (alebo navštevujúce materskú školu č. alebo č. školy). Právnym základom je legislatíva Ruskej federácie, a to „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“ zo dňa 22. júla 1993 č. 5487-1, články 32, 33 a 34 a „Dňa imunoprofylaxia infekčných chorôb" zo 17. septembra 1998 č. 57 - federálny zákon, články 5 a 11.
číslo
Podpis s dešifrovaním

Čo znamená absencia preventívneho očkovania?

Absencia preventívneho očkovania má podľa zákona Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 157 F3 zo 17. septembra 1998, článok 5, tieto dôsledky:
1. Zákaz pre občanov cestovať do krajín, kde pobyt v súlade s medzinárodnými zdravotnými predpismi alebo medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie vyžaduje špecifické preventívne očkovanie.
2. Dočasné odmietnutie prijatia občanov do školských a zdravotníckych zariadení v prípade hromadných infekčných ochorení alebo v prípade hrozby epidémií.
3. Odmietnutie prijatia občanov na prácu alebo odobratie občanov z práce, ktorej výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami. Zoznam prác, ktorých výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami, vyžaduje povinné preventívne očkovanie, zostavuje federálny výkonný orgán poverený vládou Ruskej federácie.

Ako vyplýva zo zákona, dieťa alebo dospelá osoba nesmie mať povolenú návštevu detského zariadenia a zamestnanca - na pracovisko, ak neexistujú žiadne očkovania a epidemiologická situácia je nepriaznivá. Inými slovami, keď Rospotrebnadzor oznámi nebezpečenstvo epidémie alebo prechodu do karantény, potom neočkované deti a dospelí nie sú vpúšťaní do skupín. Počas zvyšku roka môžu deti aj dospelí bez obmedzení pracovať, študovať a navštevovať materské školy.

Objednávka na preventívne očkovanie

Dnes v Rusku existuje nariadenie č.51n z 31. januára 2011 "O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie." Práve podľa tohto poriadku bol schválený aktuálny národný očkovací kalendár.

Preventívne očkovanie v škôlke

Deti môžu byť očkované individuálne alebo organizovane. Očkovanie je organizované organizovane pre deti navštevujúce materské školy a školy, kam prichádzajú imunizační špecialisti s hotovými prípravkami. Zdravotníci detského ústavu v tomto prípade zostavujú očkovacie plány, ktoré zahŕňajú tie deti, ktoré ich potrebujú. Všetky informácie o manipuláciách vykonávaných v materskej škole sú zaznamenané v špeciálnom očkovacom liste (formulár 063 / y) alebo v zdravotnej dokumentácii (formulár 026 / y - 2000).

Očkovanie v materskej škole sa vykonáva len so súhlasom rodičov alebo iných zákonných zástupcov dieťaťa. Ak chcete odmietnuť očkovanie pre svoje dieťa, musíte svoje odmietnutie písomne ​​nahlásiť v kancelárii inštitúcie a oznámiť to sestre.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Očkovací kalendár pre deti (profylaktický očkovací kalendár) 2018 v Rusku zabezpečuje ochranu detí a dojčiat do jedného roka pred najnebezpečnejšími chorobami. Niektoré očkovania pre deti sa vykonávajú priamo v pôrodnici, ostatné je možné urobiť na obvodnej ambulancii v súlade s očkovacím kalendárom.

Imunizačný kalendár

Vek	Očkovanie
Deti v prvom 24 hodín	Prvé očkovanie proti vírusu
Deti 3-7 deň	Očkovanie proti
Deti vo veku 1 mesiaca	Druhé očkovanie proti hepatitíde B
Deti vo veku 2 mesiacov	Tretie očkovanie proti vírusom (rizikové skupiny) Prvé očkovanie proti
Deti vo veku 3 mesiacov	Prvé očkovanie proti Prvé očkovanie proti Prvé očkovanie proti (rizikové skupiny)
Deti vo veku 4,5 mesiaca	Druhé očkovanie proti Druhé očkovanie proti Haemophilus influenzae (riziková skupina) Druhé očkovanie proti Druhé očkovanie proti
Deti vo veku 6 mesiacov	Tretie očkovanie proti Tretia vakcína proti vírusu Tretie očkovanie proti Tretie očkovanie proti Haemophilus influenzae (riziková skupina)
Deti vo veku 12 mesiacov	Očkovanie proti Štvrté očkovanie proti vírusom (rizikové skupiny)
Deti vo veku 15 mesiacov	Preočkovanie proti
Deti vo veku 18 mesiacov	Prvé preočkovanie proti Prvé preočkovanie proti Revakcinácia proti Haemophilus influenzae (rizikové skupiny)
Deti vo veku 20 mesiacov	Druhé preočkovanie proti
Deti vo veku 6 rokov	Preočkovanie proti
Deti vo veku 6-7 rokov	Druhé preočkovanie proti Revakcinácia proti tuberkulóze
Deti do 14 rokov	Tretie preočkovanie proti Tretie preočkovanie proti detskej obrne
Dospelí nad 18 rokov	Preočkovanie proti - každých 10 rokov od posledného preočkovania

Základné očkovanie do roka

Všeobecná tabuľka očkovania podľa veku od narodenia do 14 rokov naznačuje organizáciu maximálnej ochrany detského organizmu od dojčenského veku a podporu imunity v dospievaní. Vo veku 12-14 rokov sa vykonáva plánované preočkovanie poliomyelitídy, osýpok, ružienky, mumpsu. Osýpky, ružienka a mumps je možné spojiť do jednej vakcíny bez zníženia kvality. Vakcína proti detskej obrne sa podáva samostatne, živou vakcínou v kvapkách alebo inaktivovaná injekciou do ramena.

1. . Prvé očkovanie sa vykonáva v nemocnici. Potom nasleduje preočkovanie v 1 mesiaci a v 6. mesiaci.
2. Tuberkulóza. Vakcína sa zvyčajne podáva v nemocnici počas prvého týždňa života dieťaťa. Následné preočkovania sa vykonávajú v rámci prípravy na školu a na strednej škole.
3. DTP alebo ekvivalenty. Kombinovaná vakcína na ochranu dojčaťa pred čiernym kašľom a záškrtom. V dovážaných analógoch vakcíny sa pridáva Hib zložka na ochranu pred zápalovými infekciami a meningitídou. Prvé očkovanie sa vykonáva v 3 mesiacoch, potom podľa očkovacej schémy v závislosti od zvolenej vakcíny.
4. Haemophilus influenzae alebo HIB komponent. Môže byť súčasťou vakcíny alebo môže byť vykonaná samostatne.
5. Detská obrna. Deti sú očkované vo veku 3 mesiacov. Preočkovanie v 4. a 6. mesiaci.
6. V 12 mesiacoch sú deti očkované proti.

Prvý rok života dieťaťa si vyžaduje maximálnu ochranu. Očkovanie minimalizuje riziko úmrtnosti dojčiat tým, že spôsobí, že si telo dieťaťa vytvorí protilátky proti bakteriálnym a vírusovým infekciám.

Vlastná imunita dieťaťa do roka je príliš slabá na to, aby odolala nebezpečným chorobám, vrodená imunita sa oslabuje asi o 3-6 mesiacov. Dieťa môže prijať určité množstvo protilátok s materským mliekom, ale to nestačí na to, aby odolalo skutočne nebezpečným chorobám. Práve v tomto období je potrebné posilniť imunitu dieťaťa pomocou včasného očkovania. Štandardná očkovacia schéma pre deti je zostavená tak, aby zohľadňovala všetky možné riziká a je vhodné ju dodržiavať.

Po sérii očkovaní môže mať dieťa horúčku. Do lekárničky určite zaraďte paracetamol na zníženie horúčky. Vysoká teplota naznačuje prácu obranných systémov tela, ale neovplyvňuje účinnosť tvorby protilátok. Teplota sa musí okamžite znížiť. Pre dojčatá do 6 mesiacov sa môžu použiť rektálne čapíky s paracetamolom. Staršie deti môžu užívať antipyretický sirup. Paracetamol má maximálnu účinnosť, ale v niektorých prípadoch as individuálnymi vlastnosťami nefunguje. V tomto prípade musíte aplikovať detské antipyretikum s inou účinnou látkou.

Po očkovaní v pití dieťaťa neobmedzujte, vezmite si so sebou šikovnú fľašu vody alebo detského upokojujúceho čaju.

Očkovanie pred materskou školou

V materskej škole je dieťa v kontakte so značným množstvom iných detí. Je dokázané, že práve v detskom prostredí sa vírusy a bakteriálne infekcie šíria maximálnou rýchlosťou. Aby sa zabránilo šíreniu nebezpečných chorôb, je potrebné vykonať očkovanie podľa veku a predložiť listinné dôkazy o očkovaní.

• Injekcia proti chrípke. Vykonáva sa ročne, výrazne znižuje pravdepodobnosť chrípky v období jeseň-zima.
• Očkovanie proti pneumokokovej infekcii. Vykonáva sa jednorazovo, očkovanie je potrebné vykonať najmenej mesiac pred návštevou detského ústavu.
• Očkovanie proti vírusovej meningitíde. Vykonávané od 18 mesiacov.
• Očkovanie proti hemofilovej infekcii. Od 18 mesiacov pri oslabenej imunite je možné očkovanie od 6. mesiaca.

Očkovaciu schému pre deti zvyčajne vypracúva špecialista na infekčné choroby. V dobrých detských očkovacích centrách je povinné vyšetrenie bábätiek v deň očkovania na zistenie kontraindikácií. Je nežiaduce očkovať pri zvýšenej teplote a exacerbácii chronických ochorení, diatéze, herpesu.

Očkovanie v platených centrách neznižuje niektoré bolesti spojené s adsorbovanými vakcínami, ale je možné vybrať kompletnejšie súpravy, ktoré poskytnú ochranu proti väčšiemu počtu chorôb na jeden výstrel. Výber kombinovaných vakcín poskytuje maximálnu ochranu s minimálnym zranením. Týka sa to vakcín ako Pentaxim, DTP a podobne. Na verejných klinikách táto voľba často nie je možná kvôli vysokým nákladom na polyvalentné vakcíny.

Obnovenie očkovacej schémy

V prípade porušenia štandardnej očkovacej schémy si môžete na odporúčanie infektológa vytvoriť vlastnú individuálnu očkovaciu schému. Zohľadňujú sa charakteristiky vakcín a štandardné očkovacie alebo núdzové očkovacie schémy.

Pri hepatitíde B je štandardná schéma 0-1-6. To znamená, že po prvom očkovaní nasleduje o mesiac druhé a po pol roku preočkovanie.

Očkovanie detí s imunitnými ochoreniami a HIV sa vykonáva výlučne inaktivovanými vakcínami alebo rekombinantnými liekmi s náhradou patogénneho proteínu.

Prečo je potrebné vykonať povinné očkovanie podľa veku

Neočkované dieťa, ktoré je neustále medzi očkovanými deťmi, s najväčšou pravdepodobnosťou neochorie práve kvôli stádovej imunite. Vírus jednoducho nemá dostatok nosičov na šírenie a ďalšiu epidemiologickú infekciu. Je však etické využívať imunitu iných detí na ochranu vlastného dieťaťa? Áno, vaše dieťa nebude pichnuté lekárskou ihlou, nezažije nepohodlie po očkovaní, horúčku, slabosť, nebude kňučať a plakať, na rozdiel od iných detí po očkovaní. No pri kontakte s neočkovanými deťmi, napríklad z krajín bez povinného očkovania, je práve neočkované dieťa maximálne ohrozené a môže ochorieť.

Imunita sa „prirodzeným“ vývojom neposilňuje a dojčenská úmrtnosť je jasným potvrdením tohto faktu. Moderná medicína nemôže brániť vírusom absolútne nič, okrem prevencie a očkovania, ktoré tvoria odolnosť tela voči infekciám a chorobám. Liečia sa len príznaky a následky vírusových ochorení.

Vo všeobecnosti je očkovanie proti vírusom účinné. Získajte očkovanie primerané veku, ktoré potrebujete, aby bola vaša rodina zdravá. Žiaduce je aj očkovanie dospelých, najmä pri aktívnom životnom štýle a kontakte s ľuďmi.

Môžu sa vakcíny kombinovať?

V niektorých poliklinikách sa praktizuje súčasné očkovanie proti detskej obrne a DTP. V skutočnosti je táto prax nežiaduca, najmä pri použití živej vakcíny proti detskej obrne. O možnej kombinácii vakcín môže rozhodnúť len odborník na infekčné choroby.

Čo je preočkovanie

Revakcinácia je opakované podanie vakcíny na udržanie hladiny protilátok proti ochoreniu v krvi a na posilnenie imunity. Väčšinou je preočkovanie jednoduché a bez zvláštnych reakcií organizmu. Jediná vec, ktorá môže narušiť, je mikrotrauma v mieste vpichu. Spolu s účinnou látkou vakcíny sa vstrekne asi 0,5 ml adsorbenta, ktorý drží vakcínu vo vnútri svalu. Nepríjemné pocity z mikrotraumy sú možné počas celého týždňa.

Potreba zavedenia ďalšej látky je spôsobená pôsobením väčšiny vakcín. Je potrebné, aby sa aktívne zložky dostávali do krvi postupne a rovnomerne, po dlhú dobu. To je nevyhnutné pre vytvorenie správnej a stabilnej imunity. V mieste vpichu je možná malá modrina, hematóm, opuch. To je normálne pre akékoľvek intramuskulárne injekcie.

Ako sa tvorí imunita

K tvorbe prirodzenej imunity dochádza v dôsledku vírusového ochorenia a tvorby vhodných protilátok v organizme, ktoré prispievajú k odolnosti voči infekcii. Imunita nie je vždy vyvinutá po jednom ochorení. Na vytvorenie trvalej imunity môže byť potrebná opakovaná choroba alebo po sebe idúce kolá očkovania. Po chorobe môže byť imunita značne oslabená a vznikajú rôzne komplikácie, často nebezpečnejšie ako samotná choroba. Najčastejšie ide o zápal pľúc, meningitídu, otitis, na liečbu ktorých je potrebné nasadiť silné antibiotiká.

Dojčatá sú chránené materskou imunitou, dostávajú protilátky spolu s materským mliekom. Nezáleží na tom, či sa imunita matky vytvorí očkovaním alebo má „prirodzený“ základ. Ale najnebezpečnejšie choroby, ktoré tvoria základ detskej a dojčenskej úmrtnosti, vyžadujú včasné očkovanie. Infekcia Hib, čierny kašeľ, hepatitída B, záškrt, tetanus by mali byť vylúčené z nebezpečenstva pre život dieťaťa v prvom roku života. Očkovanie tvorí plnohodnotnú imunitu voči väčšine infekcií, ktoré sú pre dojča bez ochorenia smrteľné.

Vybudovanie „prirodzenej“ imunity, ktorú obhajujú environmentalisti, trvá príliš dlho a môže byť životu nebezpečné. Očkovanie prispieva k čo najbezpečnejšiemu vytvoreniu plnohodnotnej imunity.

Očkovacia schéma sa vytvára s prihliadnutím na vekové požiadavky, charakteristiky účinku vakcín. Pre úplné vytvorenie imunity je vhodné medzi očkovaniami dodržiavať časové intervaly predpísané liekmi.

Dobrovoľné očkovania

V Rusku je možné odmietnuť očkovanie, preto je potrebné podpísať príslušné dokumenty. Nikoho nebudú zaujímať dôvody odmietnutia a násilné očkovanie detí. Možné sú zákonné obmedzenia porúch. Existuje množstvo povolaní, pre ktoré je očkovanie povinné a odmietnutie očkovania možno považovať za nevhodné. Učitelia, zamestnanci detských ústavov, lekári a chovatelia hospodárskych zvierat, veterinári by mali byť očkovaní, aby sa nestali zdrojom infekcie.

Taktiež nie je možné odmietnuť očkovanie počas epidémií a pri návšteve oblastí vyhlásených za zónu katastrofy v súvislosti s epidémiou. Zoznam chorôb pri epidémiách, proti ktorým sa očkovanie alebo aj neodkladné očkovanie vykonáva bez súhlasu osoby, je stanovený zákonom. V prvom rade ide o prírodné alebo čierne kiahne a tuberkulózu. V 80. rokoch bolo očkovanie proti kiahňam vyradené zo zoznamu povinných očkovaní detí. Predpokladalo sa úplné vymiznutie pôvodcu ochorenia a absencia ložísk infekcie. Na Sibíri a v Číne sa však od odmietnutia očkovania vyskytli najmenej 3 ohniskové ohniská choroby. Možno má zmysel nechať si očkovanie proti kiahňam urobiť na súkromnej klinike. Vakcíny proti kiahňam sa objednávajú špeciálnym spôsobom, samostatne. Pre chovateľov hospodárskych zvierat je očkovanie proti kiahňam povinné.

Záver

Všetci lekári odporúčajú dodržiavať štandardnú očkovaciu schému pre deti vždy, keď je to možné, a udržiavať imunitu včasným očkovaním pre dospelých. V poslednej dobe si ľudia viac všímajú svoje zdravie a navštevujú očkovacie centrá s celou rodinou. Najmä pred spoločnými výletmi, cestovaním. Očkovanie a vyvinutá aktívna imunita

Očkovacie práce na klinike sú organizované a vykonávané v súlade s príkazom, ktorý schválil kalendár preventívnych očkovaní, pokyny o taktike očkovania, hlavné ustanovenia o organizácii a vykonávaní preventívnych očkovaní, zoznam zdravotných kontraindikácií očkovania , postup pri evidencii informácií o komplikáciách z očkovania.

Preventívne očkovanie by sa malo vykonávať v čase stanovenom kalendárom. V prípade ich porušenia je povolené súčasné podanie viacerých vakcín, ale do rôznych častí tela a samostatnými injekčnými striekačkami.

Pri samostatných očkovaniach by mal byť minimálny interval aspoň mesiac. Ak sa očkovanie proti hepatitíde B nevykonáva v ten istý deň ako ostatné očkovania, potom interval medzi ich podaním nie je regulovaný.

Preventívne očkovanie sa vykonáva vo vhodne vybavených očkovacích miestnostiach v poliklinikách alebo iných priestoroch s prísnym dodržiavaním hygienických a hygienických požiadaviek.

Očkovacia miestnosť polikliniky má pozostávať z miestností na očkovanie a uloženie očkovacích spisov a mať chladničku na uloženie očkovacích prípravkov, skrinku na náradie a súpravu liekov na neodkladnú a protišokovú terapiu, boxy so sterilným materiálom, prebaľovací pult alebo zdravotné lehátko, stolík na prípravu očkovacích prípravkov, stolík na uloženie zdravotnej dokumentácie. Na úrade by mal byť návod na použitie očkovania a upomienka na pohotovosť.

Aby sa zabránilo kontaminácii, je zakázané kombinovať očkovanie proti tuberkulóze s očkovaním proti iným infekciám. Je zakázané vykonávať očkovanie proti tuberkulóze a test Mantoux doma.

Preventívne očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci vyškolení v pravidlách očkovacej techniky a neodkladnej starostlivosti.

Zdravotníci sú povinní vopred oznámiť rodičom deň preventívneho očkovania. Všetky osoby, ktoré budú očkované, by mali byť vyšetrené lekárom alebo záchranárom s prihliadnutím na anamnézu (predchádzajúce ochorenia, alergické reakcie na očkovanie, lieky, potraviny).

Bezprostredne pred očkovaním sa dieťa vyšetrí a zmeria sa mu telesná teplota, aby sa vylúčilo akútne ochorenie. O vykonanom očkovaní sa vyhotovuje záznam do pracovného denníka očkovacej miestnosti, histórie vývoja dieťaťa, preukazu preventívnych očkovaní, zdravotnej dokumentácie dieťaťa navštevujúceho detský ústav, registra preventívnych očkovaní. Po očkovaní a preočkovaní proti tuberkulóze sa po 1, 3, 6, 12 mesiacoch zaznamenáva charakter papule, jazvy a stav regionálnych lymfatických uzlín.

Základné vakcíny

Prvé očkovanie vykonaná do 24 hodín po narodení dieťaťa. Ide o imunizáciu proti hepatitíde B.

Vakcína sa podáva intramuskulárne do oblasti deltového svalu u starších detí alebo do anterolaterálnej oblasti stehna u novorodencov a malých detí.

Výnimočne u pacientov s trombocytopéniou a inými ochoreniami systému zrážania krvi možno vakcínu podať subkutánne.

Druhé očkovanie sa vykonáva vo veku 1 mesiaca, tretí - po 5 mesiacoch súčasne s DPT a OPV. Predčasne narodené deti s hmotnosťou nižšou ako 2 kg sa očkujú od dvoch mesiacov s podobnými intervalmi medzi očkovaniami.

Primárne očkovanie proti tuberkulóze sa vykonáva u novorodencov na 3.-4. deň života. BCG vakcína je živá sušená baktéria BCG vakcínového kmeňa č. 1. Jedna inokulačná dávka - 0,05 mg BCG - sa rozpustí v 0,1 ml rozpúšťadla, aplikuje sa intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavé rameno.

Predčasne narodené deti s hmotnosťou menej ako 2 kg, ako aj deti neočkované v pôrodnici pre zdravotné kontraindikácie sú očkované v poliklinike vakcínou BCG-M. Deti staršie ako dva mesiace, neočkované v novorodeneckom období, očkujú v ambulancii po tuberkulínovom teste s negatívnym výsledkom.

Vo veku 7 rokov sú deti, ktoré majú negatívnu reakciu na test Mantoux, podrobené preočkovaniu. Interval medzi testom Mantoux a preočkovaním by mal byť aspoň 3 dni a nie viac ako 2 týždne.

Očkovanie proti poliomyelitíde sa vykonáva orálnou živou poliomyelitídou vakcínou obsahujúcou oslabené kmene vírusu ľudskej poliomyelitídy troch imunologických typov (I, II, III). Vakcína je dostupná vo forme roztoku a sladkostí.

Očkovanie sa vykonáva od troch mesiacov trikrát s intervalom medzi očkovaniami jeden mesiac, revakcinácia - raz po 18 mesiacoch, 24 mesiacoch a 7 rokoch.

Očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu sa vykonáva vakcínou DTP (adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu), ktorá pozostáva zo zmesi mikróbov čierneho kašľa fázy I usmrtených formalínom alebo mertiolitom, purifikovaných a koncentrovaných toxoidov záškrtu a tetanu adsorbovaných na hydroxid hlinitý.

Očkovanie DTP vakcínou sa vykonáva súčasne s imunizáciou proti detskej obrne. Revakcinácia sa vykonáva raz za 18 mesiacov. Očkovanie proti čiernemu kašľu sa robí od 3 mesiacov do 4 rokov. Deti, ktoré majú kontraindikácie na DTP, sa očkujú ADS-anatoxínom podľa schémy: očkovanie - v 3 a 4 mesiacoch, preočkovanie po 9-12 mesiacoch.

Druhá revakcinácia (6 rokov) sa vykonáva raz ADS-antitoxínom, tretia (11 rokov) raz ADS-M-anatoxínom. Deti staršie ako 6 rokov, predtým neočkované, sú očkované ADS-M-toxoidom: 2 očkovania s intervalom mesiaca, preočkovanie sa vykonáva raz po 9-12 mesiacoch.

Očkovanie je spôsob, ako predchádzať infekčným chorobám, ktoré majú vážne následky. Vakcína spúšťa reakciu, ktorá buduje imunitu proti konkrétnej chorobe.

Harmonogramy očkovania

Očkovanie je plánované alebo podľa epidemiologických indikácií. Ten sa vykonáva v prípadoch prepuknutia nebezpečných chorôb v určitom regióne. Najčastejšie však ľudia čelia plánovanému vykonávaniu preventívnych očkovaní. Vykonávajú sa podľa konkrétneho harmonogramu.

Niektoré očkovania sú povinné pre každého. Patria sem BCG, COC, DTP. Iné sa vykonávajú výlučne pre tých, ktorí majú zvýšené riziko ochorenia, napríklad v práci. Môže to byť týfus, mor.

Očkovacia schéma je navrhnutá s ohľadom na mnohé faktory. Špecialisti poskytli rôzne schémy podávania liekov, možnosť ich kombinácie. Národný kalendár je platný v celej krajine. Môže byť revidovaný vo svetle akýchkoľvek nových údajov.

V Rusku národný kalendár zahŕňa všetky potrebné očkovania pre všetky vekové kategórie.

Existujú aj regionálne kalendáre. Napríklad obyvatelia západnej Sibíri dostávajú injekcie navyše, pretože táto infekcia je tam bežná.

Na území Ukrajiny je očkovacia schéma trochu odlišná.

Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní

Aby bolo možné podať vakcínu dieťaťu alebo dospelému, musí byť splnených niekoľko podmienok. Organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní upravujú regulačné dokumenty. Postup sa môže vykonávať výlučne v polyklinikách alebo špecializovaných súkromných zdravotníckych zariadeniach. V inštitúcii na takéto manipulácie by mala byť pridelená samostatná očkovacia miestnosť, ktorá musí spĺňať aj určité požiadavky:

• mala by obsahovať: chladničku, sterilné nástroje, prebaľovací pult, stolík, lekárničku, dezinfekčný roztok;
• všetok použitý materiál a nástroje by mali byť umiestnené v nádobe s dezinfekčným roztokom;
• dostupnosť liekov na protišokovú terapiu je povinná;
• je potrebné uchovávať pokyny pre všetky lieky;
• Kancelária by sa mala čistiť dvakrát denne.

Je tiež dôležité, aby sa očkovanie proti tuberkulóze (BCG) vykonávalo buď v samostatnej miestnosti, alebo len v určité dni.

Pred manipuláciou musí pacient absolvovať potrebné testy a podrobiť sa vyšetreniu lekárom. Počas vymenovania sa lekár zaujíma o aktuálny zdravotný stav, objasňuje prítomnosť reakcií na predchádzajúce očkovania. Na základe týchto informácií lekár vydá povolenie na výkon.

Pacient môže byť manipulovaný, ak sa zistia kontraindikácie preventívnych očkovaní. Môžu byť trvalé alebo dočasné.

Prvé nie sú bežné a sú najčastejšie silnou reakciou na predchádzajúce očkovanie.

Imunizácia proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu [šou]

Rutinnú aktívnu imunizáciu proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu zabezpečuje niekoľko bakteriálnych prípravkov:

1. Adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DTP) obsahuje koncentrovaný a purifikovaný záškrt 30 flokulačných jednotiek (LF) a tetanus - 10 väzbových jednotiek (EC) toxoidy, mikróby čierneho kašľa prvej fázy (20 mlrd. v 1,0 ml), usmrtené 0,1% formalínom a hydroxidom hlinitým.

   Očkovanie vakcínou DPT sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy: očkovacia schéma pozostáva z troch intramuskulárnych injekcií lieku (po 0,5 ml) od 3 mesiacov veku s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené.

   Ak je potrebné predĺžiť intervaly po očkovaní I. alebo II. na viac ako 45 dní, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr, ale nie dlhšie ako 6 mesiacov. Vo výnimočných prípadoch je povolené predĺženie intervalov až na 12 mesiacov.

   S rozvojom nezvyčajnej reakcie u dieťaťa na očkovanie I alebo II sa ďalšie používanie tohto lieku zastaví. V imunizácii možno pokračovať ADS - toxoidom, ktorý sa podáva jednorazovo. Ak dieťa dostalo dve očkovania proti DTP, očkovací cyklus sa považuje za ukončený očkovaním.

   Revakcinácia DPT - vakcínou sa vykonáva jednorazovo v dávke 0,5 ml 1,5-2 roky po ukončení očkovania.

   Vo veku 6 rokov sa robí preočkovanie toxoidom ADS-M, tiež jednorazovo v dávke 0,5 ml.

2. Adsorbovaný difterický-tetanový toxoid so zníženým obsahom antigénov (ADS-M toxoid) je zmes koncentrovaných a purifikovaných toxoidov záškrtu a tetanu adsorbovaných na hydroxid hlinitý. 1 ml lieku obsahuje 10 flokulačných jednotiek záškrtu a 10 EU toxoidov tetanu.

   ADS-M toxoid sa používa:

   1. na preočkovanie detí s alergickou reaktivitou raz v dávke 0,5 ml;
   2. na preočkovanie detí vo veku 12 rokov a starších podľa epidemických indikácií, ktoré nemajú doklad o očkovaní (2x za 45 dní, ale 0,5 ml).
3. Adsorbovaný difterický toxoid (AD - toxoid)- purifikovaný, koncentrovaný prípravok adsorbovaný na hydroxid hlinitý. 1 ml obsahuje 00 flokulačných jednotiek difterického toxoidu.

   AD - toxoid sa používa u detí, ktoré mali záškrt, podľa epidemických indikácií a s pozitívnou Shikovou reakciou.

   Deti, ktoré sa zotavili zo záškrtu mladšie ako 11 rokov, sa očkujú raz dávkou 0,5 ml. Deti mladšie ako 11 rokov so slabo pozitívnou Shikovou reakciou (± a +) sú očkované raz; s intenzitou Schickovej reakcie v 2 (+ +) alebo 3 (+++) kríženiach - dvakrát za 45 dní. Predĺženie intervalov až na 6-12 mesiacov je povolené.

   Dospievajúci (12-19 rokov), bez ohľadu na intenzitu pozitívnej Schickovej reakcie so známou očkovacou anamnézou, sa očkujú jednorazovo dávkou 0,5 ml.

4. Adsorbovaný tetanový toxoid (AS)- je purifikovaný, koncentrovaný prípravok sorbovaný na hydroxid hlinitý s obsahom 20 väzbových jednotiek (EC) na 1 ml. Neexistujú žiadne vekové kontraindikácie pre aktívnu imunizáciu proti tetanu.

Požaduje sa, aby boli proti tetanu očkované tieto populácie:

1. všetky deti a dospievajúci vo všetkých oblastiach Ruskej federácie vo veku 3 mesiacov. do 16 rokov;
2. všetci občania, ktorí absolvujú predregistračnú prípravu a rekvalifikáciu (9. až 10. ročník škôl, GPTU, stredné vzdelávacie inštitúcie, technické školy, vysoké školy);
3. dievčatá staršie ako 16 rokov;
4. celú populáciu v oblastiach s výskytom tetanu 1,0 alebo viac na 100 000 obyvateľov;

Podľa epidemiologických indikácií podliehajú očkovaniu osoby, ktoré utrpeli úraz a sú v nemocnici pre mimonemocničné potraty.

Posúdenie imunity voči záškrtu

Shikova reakcia je relatívnym indikátorom stavu imunity proti záškrtu a používa sa na identifikáciu kontingentov náchylných na túto infekciu medzi detskou populáciou. Shikova reakcia sa podáva zdravým deťom očkovaným proti záškrtu, ktoré absolvovali kompletné očkovanie a aspoň jedno preočkovanie, najskôr však po 8-10 mesiacoch. po poslednom posilňovači. U osôb vo veku 12 rokov a starších možno Shikovu reakciu diagnostikovať podľa epidemických indikácií. Opätovné uvedenie reakcie do štádia je možné najskôr po 1 roku.

Na vykonanie Shikovho testu sa používa Shikov toxín záškrtu. Toxín ​​sa injikuje intradermálne v množstve 0,2 ml na palmárny povrch strednej tretiny predlaktia. Shikova reakcia bola zaznamenaná po 96 hodinách. Ak sa v mieste vpichu toxínu objaví kožná reakcia vo forme začervenania a infiltrácie, reakcia sa považuje za pozitívnu. Stupeň reakcie je označený ako ± (pochybný), veľkosť začervenania a infiltrácie je od 0,5 do 1 cm v priemere; + (slabo pozitívne), začervenanie má priemer 1 až 1,5 cm; ++ (pozitívne), začervenanie v priemere od 1,5 do 3 cm; +++ (ostro pozitívne) - začervenanie v priemere nad 3 cm.

Jedinci s pozitívnou Schickovou reakciou sú imunizovaní adsorbovaným difterickým toxoidom.

Pasívna imunizácia proti záškrtu

Antidifterické sérum – používa sa najmä na terapeutické účely. Pacientovi sa v závislosti od závažnosti podáva od 5 000 do 15 000 medzinárodných antitoxických jednotiek (IU). Pred zavedením séra na zistenie citlivosti na konskú bielkovinu sa vykoná intradermálny test so špeciálne zriedeným sérom 1:100.

Imunizácia proti osýpkam [šou]

Živá vakcína proti osýpkam z kmeňa Leningrad-16 (L-16 Smorodintseva)

Vakcína sa vyrába v sušenom stave, pred použitím sa zriedi dodaným rozpúšťadlom, ako je uvedené v návode.

Na dosiahnutie maximálneho epidemiologického účinku očkovania je potrebné zabezpečiť čo najúplnejšie pokrytie populácie náchylnej na osýpky, keďže prítomnosť 90 – 95 % imúnnych detí (ktoré boli choré a očkované) drasticky znižuje možnosť vírusu obehu a výrazne znižuje riziko infekcie u detí, ktoré zostanú neočkované, najmä zo zdravotných dôvodov.

Živá vakcína proti osýpkam sa podáva deťom vo veku 15-18 mesiacov. do 14 rokov, s výnimkou tých, ktorí mali osýpky a majú zdravotné indikácie. Vakcína proti osýpkam sa podáva jednorazovo v dávke 0,5 ml.

Očkované deti nie sú nákazlivé pre ostatných a kontakt s očkovanými vnímavými deťmi u nich nemôže spôsobiť osýpky.

Zavedenie živej vakcíny proti osýpkam väčšinou nesprevádza reakcia po očkovaní. Klinické prejavy vakcinačného procesu sa môžu vyskytnúť od 7 do 21 dní. Preto, aby sa zohľadnili reakcie po očkovaní, lekárske vyšetrenie očkovaných detí by sa malo vykonať 7, 14 a 21 dní po očkovaní. Údaje o vyšetrení sa zaznamenávajú do histórie vývoja dieťaťa (tlačivo č. 112-y) a individuálnej karty vývoja dieťaťa (Zdravotná karta dieťaťa f.026 / r-2000).

Použitie živej vakcíny proti osýpkam má niektoré zvláštnosti:

• počas karantény v detských ústavoch pre akúkoľvek infekciu (záškrt, čierny kašeľ, mumps, ovčie kiahne atď.) Očkovanie proti osýpkam sa podáva len deťom, ktoré prekonali vyššie uvedené infekcie;
• s cieľom urýchlene predchádzať osýpkam a zastaviť ich prepuknutie v organizovaných skupinách (predškolské zariadenia pre deti, školy, odborné školy atď., stredné vzdelávacie inštitúcie) sa vykonáva urgentné očkovanie pre všetky kontakty, ktoré nemajú informácie o osýpkach alebo očkovaní. Je povolené podávať gamaglobulín na núdzovú profylaxiu len tým kontaktom, ktoré majú kontraindikácie na očkovanie;
• očkovanie možno vykonať neskôr, dokonca aj v zavedených ohniskách, ale ich účinnosť sa zníži s predlžujúcim sa obdobím od kontaktu;
• je povolené vykonať preočkovanie v prípade zvýšenia incidencie v regióne o viac ako 5 % u očkovaných jednou sériou vakcíny, ako aj u všetkých zistených séronegatívnych detí.

Imunizácia proti tuberkulóze [šou]

Suchá BCG vakcína. Vakcína je sušená živá baktéria vakcinačného kmeňa BCG. Vakcína sa podáva intradermálne.

Primárna vakcinácia intradermálnou metódou sa vykonáva u všetkých zdravých detí v 5.-7. deň života, ak nemajú žiadne kontraindikácie. Preočkovaniu podliehajú všetky klinicky zdravé deti, dospievajúci a dospelí do 30 rokov. ktorí majú negatívnu reakciu alebo papulu s priemerom nepresahujúcim 4 mm (hyperémia sa neberie do úvahy) na intradermálne podanie alttuberkulínu zriedeného v pomere 1:2000 alebo štandardných roztokov tuberkulínu (PPD-L v dávke 2TE).

Prvá intradermálna revakcinácia detí očkovaných pri narodení sa vykonáva vo veku 7 rokov (žiaci I. ročníka). Druhé preočkovanie - vo veku 11-12 rokov (žiaci piateho ročníka), tretie - vo veku 16-17 rokov (žiaci 10. ročníka, pred odchodom zo školy). Následné preočkovanie sa vykonáva v intervaloch 5-7 rokov pre celú dospelú populáciu pri absencii kontraindikácií (vo veku 22-23 a 27-30 rokov).

Výber kontingentov na preočkovanie sa vykonáva pod kontrolou rieky. Mantoux (intradermálny alergický test). Interval medzi testom Mantoux a preočkovaním by mal byť aspoň 3 dni a nie viac ako 2 týždne. Mantoux test pre deti a dospievajúcich sa vykonáva od veku 12 mesiacov, raz ročne, bez ohľadu na predchádzajúci výsledok.

Všetky potrebné veci na očkovanie (injekčné striekačky, ihly, kadičky atď.) sú uložené v špeciálnej skrinke. Vakcína sa aplikuje ihneď po zriedení. Komplikácie po očkovaní a preočkovaní majú zvyčajne lokálny charakter a sú pomerne zriedkavé.

Pozorovanie očkovaných a preočkovaných detí, dospievajúcich, dospelých vykonávajú lekári a sestry všeobecnej lekárskej siete, ktorí by po 1, 3, 12 mesiacoch mali vykonať očkovaciu reakciu s registráciou veľkosti a charakteru lokálnej reakcie (papula pustuly, pigmentácie atď.). Tieto informácie treba zaznamenať pre deti a dospievajúcich navštevujúcich organizované skupiny do formulára 063 / ya formulár 026 / y-2000, pre neorganizované deti - do formulára 063 / y a históriu vývoja dieťaťa (formulár č. 112-y).

Imunizácia proti detskej obrne [šou]

Živá vakcína proti detskej obrne. Vakcína sa pripravuje z oslabených kmeňov vírusu poliomyelitídy 3 sérotypov (I, II, III), ktoré získal americký vedec L. Sabin. Vývoj technológie výroby vakcín v ZSSR je spojený s menami L. A. Smorodintseva a M. P. Chumakova. Polyvalentná vakcína proti detskej obrne bola vyrobená v ZSSR v cukríkovej a tekutej forme. V súčasnosti sa používa tekutá alkoholová vakcína.

Tekutá vakcína je číra červenkasto-oranžová tekutina, bez opalescencie, zápachu. Mierne horká chuť. Vyrába sa v injekčných liekovkách pripravených na použitie a používa sa v závislosti od titra buď po 2 kvapky (pri fľaškovaní vakcíny 5 ml - 50 dávok, to znamená 1 dávka vakcíny v objeme 0,1 ml), alebo 4 kvapky každá (pri plnení vakcíny 5 ml - 25 dávok alebo 2 ml - 10 dávok) na príjem. Hlásenie kvapiek vakcíny sa robí kvapkadlom pripevneným k fľaštičke alebo pipete. Očkovacia dávka vakcíny sa vkvapká do úst jednu hodinu pred jedlom.

Očkovaciu látku nie je dovolené zapíjať vodou alebo inou tekutinou, ako aj jesť a piť do 1 hodiny po očkovaní, pretože to môže zabrániť adsorpcii očkovacieho vírusu bunkovým systémom lymfoepiteliálneho kruhu nosohltanu.

Očkovanie sa vykonáva u detí od 3 mesiacov veku trikrát s intervalom medzi očkovaniami 1,5 mesiaca. Prvé dve preočkovania sa vykonávajú dvakrát (za každý rok života: od 1 do 2 rokov a od 2 do 3 rokov) s intervalom medzi očkovaniami 1,5 mesiaca. Revakcinácia starších vekových skupín (3. a 4.: od 7 do 8 rokov a od 15 do 16 rokov) sa vykonáva raz.

Pri imunizácii živou vakcínou proti detskej obrne chýbajú lokálne a celkové reakcie. Vakcína sa nemá podávať pri gastrointestinálnych poruchách, ťažkých formách dystrofie, dyspepsii, exacerbácii tuberkulózneho procesu a dekompenzácii srdcovej aktivity.

Imunizácia proti brušnému týfusu [šou]

Očkovanie proti brušnému týfusu a paratýfusu sa vykonáva plánovaným spôsobom u určených kontingentov (osoby pracujúce v potravinárskych podnikoch, v pohostinských a potravinárskych obchodných sieťach, pri čistení obývaných oblastí od odpadkov a odpadových vôd, na zberných miestach a skladoch, v recyklačných podnikoch , v práčovniach, zamestnanci infekčných nemocníc a bakteriologických laboratórií).

Plánované očkovania sa vykonávajú v kolektívoch podnikov a inštitúcií, v štátnych farmách, kolektívnych farmách a jednotlivých skupinách obyvateľstva. Plánované očkovania sa vykonávajú v jarných mesiacoch pred sezónnym nárastom incidencie. Podľa epidemických indikácií sa očkovanie vykonáva kedykoľvek počas roka pre celú populáciu.

Na imunizáciu obyvateľstva proti týfusovo-paratýfovým ochoreniam sa používajú: týfusová vakcína so sexta-anatoxínom, chemická adsorbovaná týfus-paratýfus-tetanus vakcína (TAVT) a týfusová alkoholová vakcína obohatená o V-antigén

• Vakcína proti týfusu so sextatoxínom. Chemicky adsorbovaná vakcína je tekutý prípravok, ktorý obsahuje: komplexný (O- a Vi-) antigén baktérií týfusu a purifikované koncentrované toxoidy pôvodcov botulizmu typu A, B a E, tetanu a plynatej gangrény (perfringens typu A a edematiens), sorbované na hydroxid hlinitý. Pentatoxoidná vakcína obsahuje rovnaké zložky okrem tetanového toxoidu. Tetraanatoxínová vakcína pozostáva z týfusového antigénu, botulotoxoidov A, B a E a tetanového toxoidu. Vakcína s toxoidom okrem týfusového antigénu obsahuje botulotoxoidy typu A, B, E.

  Vakcína sextaanatoxin je určená na aktívnu imunizáciu proti brušnému týfusu, botulizmu, tetanu a plynatej gangréne. Očkovacie dávky vakcín so sexta- a pentaanatoxínom sú 1,0 ml, vakcíny s tetra- a trianatoxínom - 0,5 ml na každé očkovanie.

  Dospelí od 16 do 60 rokov (ženy do 55 rokov) podliehajú imunizácii. Primárna imunizácia sa uskutočňuje dvoma injekciami vakcíny s intervalom 25-30 dní medzi injekciami. Po 6-9 mesiacoch sa očkovaní preočkujú. Následné revakcinácie sa vykonávajú každých 5 rokov alebo podľa indikácií.

• Chemicky adsorbovaná vakcína proti týfusu-paratýfusu-tetanu (TAVT). Týfus, paratýfusové antigény a tetanový toxoid sú sorbované na hydroxid hlinitý. Vakcína je bezfarebná kvapalina, v ktorej je suspendovaná amorfná zrazenina, ktorá sa pri pretrepaní ľahko rozpadá. Vakcína sa podáva iba dospelým vo veku 15 až 55 rokov. Očkovanie jednorazovo, subkutánne (v oblasti pod lopatkou) v dávke 1,0 ml. Preočkovanie, ak je potrebné, sa vykonáva najskôr 6 mesiacov po primovakcinácii.

  Osobám očkovaným TAVT, ktoré predtým nedostali ukončenú imunizáciu proti tetanu - dvojité očkovanie a aspoň jedno preočkovanie tetanovým toxoidom (TT), sa po 30-40 dňoch aplikuje 0,5 ml AU subkutánne a po r. 9-12 mesiacov. proti tetanu sa preočkujú 1 ml AS.

  Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázke výberu vrúbľovaných TAVT. Pred očkovaním je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie a výsluch očkovaných a termometriu. Pri telesnej teplote nad 37 stupňov sú očkovania kontraindikované.

• Alkoholová vakcína proti týfusu obohatená o antigén VI. Antigénová vakcína VI je purifikovaný prípravok VI antigénu týfusových baktérií v izotonickom roztoku chloridu sodného (koncentrácia 200 mikrogramov v 1 ml). Liečivo má vzhľad priehľadnej alebo mierne opaleskujúcej kvapaliny. Vakcína sa používa na prevenciu brušného týfusu u detí od 7 rokov, ako aj u dospelých (muži do 60 rokov, ženy do 55 rokov).

  Dávka lieku pre dospelých je 1,5 ml, pre deti - 1,0 ml, (od 3 do 7 rokov) od 7 do 15 rokov - 1,2 ml. Deti, ktoré boli očkované proti akejkoľvek infekcii, môžu byť očkované V-antigénom, ale skôr ako 2 mesiace po očkovaní. Po zavedení vakcíny má byť očkovaný pod lekárskym dohľadom.

• Tyfusový bakteriofág. Suchý tabletovaný týfusový bakteriofág sa podáva na profylaktické účely osobám, ktoré boli v kontakte s pacientmi alebo nosičmi baktérií. Aplikuje sa podľa pokynov epidemiológa v 2 cykloch:
  • Prvý cyklus sa vykonáva ihneď po identifikácii pacienta alebo po vypuknutí choroby. Bakteriofág sa podáva 3-krát každých 5 dní;
  • 2. cyklus fágov sa vykonáva po návrate rekonvalescentov v tíme trikrát s 5-dňovými intervalmi.

  Dávkovanie bakteriofága: deti vo veku 6 mesiacov. do 3 rokov, 1 tableta na stretnutie; od 3 rokov a dospelých, 2 tablety. na recepcii (tablety sa môžu rozpustiť vo vode alebo mlieku).

  Všetkým týfusovým rekonvalescentom prepusteným z nemocnice sa podáva týfusový bakteriofág počas 3 po sebe nasledujúcich dní v dávkach uvedených vyššie.

Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy [šou]

Vírusová hepatitída je rodina, ktorá pozostáva z najmenej piatich vírusových hepatitíd (A, B, E, C, D), ktoré sú úplne odlišné, pokiaľ ide o symptómy a závažnosť následkov. Spôsobujú päť rôznych chorôb. V súčasnosti sa v klinickej praxi používajú len vakcíny proti hepatitíde A a B. Účinné vakcíny proti iným typom vírusových hepatitíd v súčasnosti v medicíne neexistujú.

Hepatitída typu A Prenáša sa spravidla domácimi prostriedkami a týka sa črevných vírusových infekcií. Nedáva vážne následky pre telo. Zatiaľ čo hepatitídou B sa možno nakaziť iba krvou. Je to nebezpečné s komplikáciami vo forme cirhózy a rakoviny pečene.

Očkovanie proti hepatitíde A je indikované pre dospelých a deti (od 3 rokov), ktorí predtým nemali toto ochorenie, ako aj pre takmer všetkých ľudí s ochoreniami pečene. Táto vakcína nemá žiadne vedľajšie účinky a je úplne bezpečná. Táto očkovacia látka sa má podať dvakrát s odstupom 6-12 mesiacov. Protilátky proti vírusu hepatitídy A sa v tele tvoria po prvej dávke vakcíny, približne po 2 týždňoch. Ochrana proti tejto chorobe vďaka takémuto očkovaniu je poskytovaná na 6-10 rokov.

Vakcína proti hepatitíde A je obzvlášť dôležitá pre ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku nákazy týmto ochorením:

• deti a dospelí žijúci alebo poslaní do oblastí s vysokým výskytom hepatitídy A (turisti, zmluvní vojaci);
• osoby s ochoreniami krvi alebo chronickými ochoreniami pečene;
• pracovníci vodárenstva a verejného stravovania;
• zdravotnícky personál oddelení pre infekčné choroby;
• predškolského personálu
• cestovanie do hyperendemických oblastí a krajín pre hepatitídu A, ako aj kontakty v ohniskách podľa epidemiologických indikácií

Očkovanie proti vírusová hepatitída B sa vykonáva pre novonarodené deti, ako aj pre deti od jedného do 18 rokov a dospelých od 18 do 55 rokov, ktorí neboli predtým očkovaní. Očkovanie pozostáva z troch očkovaní, ktoré sa podávajú podľa schémy: 1 dávka - v čase začiatku očkovania, 2 dávky - 1 mesiac po 1 očkovaní, 3 dávky - 6 mesiacov po začatí očkovania. Táto vakcína sa spravidla podáva injekčne.

Očkovanie podlieha:

• Deti a dospelí s rodinnou anamnézou nosiča HBsAg alebo chronickej hepatitídy B.
• Deti z detských domovov, detských domovov a internátov.
• Deti a dospelí, ktorí pravidelne dostávajú krv a prípravky z nej, ako aj hemodialyzovaní a onkohematologickí pacienti.
• Osoby, ktoré prišli do kontaktu s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B.
• Zdravotnícki pracovníci, ktorí majú kontakt s krvou pacientov.
• Osoby podieľajúce sa na výrobe imunobiologických prípravkov z darcovskej a placentárnej krvi.
• Študenti zdravotníckych ústavov a študenti stredných zdravotníckych škôl (predovšetkým absolventi).
• Ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy a majú promiskuitné vzťahy.

Očkovacia schéma vedie k vytvoreniu špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy B v ochrannom titri u viac ako 90 % očkovaných a spoľahlivo chráni proti vírusu hepatitídy B počas 8 rokov a dlhšie, niekedy aj počas celého života.

Gama globulín. Liečivo je gamaglobulínová frakcia ľudského krvného séra. Používa sa na profylaktické účely a podľa epidemických indikácií.

Na profylaktické účely sa gamaglobulín podáva pred začiatkom sezónneho nárastu incidencie najviac postihnutých vekových skupín (deti predškolských skupín a prvých ročníkov škôl). V prípade nedostatku gamaglobulínu sa podáva na profylaktické účely v predepidemickej sezóne polovici detí každej triedy, skupiny.

Podľa epidemických indikácií sa gamaglobulín predpisuje osobám, ktoré boli v kontakte s pacientmi s infekčnou hepatitídou, predovšetkým deťom do 10 rokov a tehotným ženám.

Gamaglobulín sa musí podávať čo najskôr od začiatku kontaktu (v prvých 10 dňoch), počítajúc od prvého dňa choroby, a nie žltačky. Zavedenie gamaglobulínu neskôr po kontakte je menej účinné.

Prevencia botulizmu [šou]

Na prevenciu botulizmu sa používa sérum koní hyperimunizovaných toxoidom alebo toxínmi zodpovedajúcich mikróbov. Používa sa antibotulínové sérum 4 typov A, B, C, E. Vyrábajú sa monovalentné alebo polyvalentné. Pretože antibotulínové séra sú heterológne, podávajú sa po stanovení citlivosti koní. Séra sa používajú na preventívne a terapeutické účely. Zavedenie séra môže sprevádzať okamžitá reakcia, skorá (4-6 dní) a vzdialená (v 2. týždni). Reakcia sa prejavuje zimnicou, horúčkou, vyrážkou, poruchou kardiovaskulárneho systému. V zriedkavých prípadoch môže byť zavedenie séra sprevádzané šokovým stavom.

Imunizácia proti cholere [šou]

Na imunizáciu proti cholere sa používa usmrtená vakcína proti cholere a cholerogénny toxoid. Vakcína proti cholere sa pripravuje z usmrtených vibriónov. Dostupné v tekutej a suchej forme. Na rozpustenie suchej vakcíny sa do ampulky pridajú 2 ml sterilného roztoku (fyziologického) a pretrepáva sa, kým sa nezíska homogénna suspenzia. Očkovanie proti cholere je povinné pre osoby, ktoré cestujú do krajín s výskytom cholery. Pri hrozbe zavlečenia cholery sa očkovanie týka predovšetkým skupín obyvateľstva, ktoré sú náchylné na infekciu v dôsledku svojej profesionálnej činnosti (lekári viacerých špecializácií, pracovníci zaoberajúci sa čistením územia od odpadových vôd a odpadkov, personál práčovne atď.). Vakcína proti cholere sa podáva subkutánne dvakrát v intervale 7-10 dní v dávkach podľa nasledujúcej tabuľky (pozri tabuľku)

Preočkovanie sa vykonáva po 6 mesiacoch jednorázovo, dávka je podobná ako pri 1. očkovaní pri očkovaní.

Cholerogénny toxoid je purifikovaný a koncentrovaný prípravok získaný z centrifúgy bujónovej kultúry kmeňa Vibrio cholerae 569b, neutralizovaný formalínom. Vyrába sa v suchej a tekutej forme a používa sa na očkovanie a preočkovanie ľudí proti cholere. Cholerogénny toxoid sa podáva subkutánne injekčnou striekačkou aj bezihlovým injektorom.

Na subkutánne podanie vakcín pomocou sterilnej injekčnej striekačky sa používa iba suchý prípravok v ampulkách; predriedený 0,85 percenta. ampulka sterilný roztok chloridu sodného.

Na subkutánne podanie vakcíny pomocou sterilného bezihlového injektora sa používa tekutý prípravok v injekčných liekovkách. Cholerogén-anatoxín sa vstrekuje bezihlovým injektorom do hornej tretiny ramena. Zriedený, ako aj suchý a tekutý prípravok v liekovkách sa môže použiť 3 hodiny pri skladovaní pri izbovej teplote.

Cholerogén-anatoxín sa podáva raz ročne. Revakcinácia sa vykonáva podľa epidemických indikácií najskôr 3 mesiace po primárnej imunizácii. Pred očkovaním sa očkovaná osoba podrobí lekárskej prehliadke s povinným meraním teploty. Očkovanie vykonáva lekár alebo záchranár pod dohľadom lekára.

Veľkosť dávky cholerogén-toxoidu na očkovanie a preočkovanie je uvedená v tabuľke (pozri tabuľku). Imunizácia proti besnote [šou]

Očkovanie proti besnote je v skutočnosti jediný spôsob, ako zachrániť ľudí nakazených vírusom besnoty pred smrťou, keďže neexistujú žiadne iné, účinnejšie prostriedky na zabránenie vzniku choroby.

Na prevenciu besnoty u ľudí sa používa vakcína proti besnote typu Fermi, vakcína proti besnote s inaktivovanou kultúrou a gamaglobulín proti besnote.

• Vakcína proti besnote typu Fermi sa vyrába z mozgu oviec (typu Fermi) alebo prísavníkov bielych potkanov - MIVP, infikovaných fixovaným vírusom besnoty. Vakcína je 5 % suspenzia mozgového tkaniva, obsahuje 3,75 % sacharózy a menej ako 0,25 % fenolu. Pripravené na sucho. Každá injekčná liekovka suchej vakcíny sa dodáva s 3 ml fyziologického roztoku alebo destilovanej vody. Skladovanie zriedenej vakcíny je zakázané.
• Lyofilizovaná vakcína s inaktivovanou kultúrou proti besnote sa vyrába na kultúre primárnych obličkových buniek škrečka sýrskeho, infikovaného oslabeným vakcínovým vírusom besnoty (kmeň Vnukovo-32). Vírus je inaktivovaný ultrafialovým žiarením. Vakcína je lyofilizovaná zo zmrazeného stavu so želatínou (1% sacharóza (7,5%).Je to ružovo-biela porézna tableta, po rozpustení v destilovanej vode mierne opaleskujúca tekutina červenkastoružovej farby.
• Gamaglobulín proti besnote je gama globulínová frakcia konského séra hyperimunizovaného fixovaným vírusom besnoty; gamaglobulín proti besnote je dostupný v tekutej forme v ampulkách alebo liekovkách s obsahom 5 alebo 10 ml liečiva.

Postup vymenovania a vykonávania očkovania. Očkovanie proti besnote sa používa na preventívne a terapeutické účely. Na preventívnu imunizáciu sa predpisujú osobám ohrozeným nákazou divokým vírusom: psíčkarom, poľovníkom, veterinárom, pracovníkom laboratória na diagnostiku besnoty, zamestnancom prírodných rezervácií, poštárom na miestach nepriaznivých pre besnotu medzi zvieratami.

Očkovanie na profylaktické účely pozostáva z 2 injekcií vakcíny po 5 ml s intervalom 10 dní, po ktorých nasleduje jednoročné preočkovanie 4 ml vakcíny. Očkovanie nie je predpísané na uhryznutie cez neporušené tesné alebo vrstvené oblečenie; pri poranení nedravým vtáctvom, pri náhodnom požití mlieka alebo mäsa besných zvierat, pri besnote.

Terapeutické očkovanie proti besnote predpisuje chirurg v traumatologickom centre, kde by osoby pohryznuté zvieratami mali vyhľadať pomoc. Lekári by mali mať špeciálne školenie v boji proti besnote. V závislosti od okolností je predpísaný podmienečný alebo bezpodmienečný priebeh očkovania.

Podmienečný priebeh spočíva v podaní 2-4 injekcií vakcíny osobám pohryznutým zdanlivo zdravými zvieratami, u ktorých je možné stanoviť pozorovanie počas 10 dní. Ak zviera ochorelo, zomrelo alebo zmizlo pred 10. dňom po uhryznutí alebo slinách, vakcinácia pokračuje podľa schémy bezpodmienečného priebehu.

Bezpodmienečný priebeh je kompletný priebeh očkovania podaný osobám pohryznutým, olízaným alebo poškriabaným besnými alebo neznámymi zvieratami.

Spolu so zavedením vakcíny proti besnote podľa schémy sa v určitých prípadoch zabezpečuje kombinovaná imunizácia vakcínou proti besnote a gamaglobulínom proti besnote. Dávkovanie vakcíny a gamaglobulínu, imunizačná schéma závisia od povahy, poranenia, miesta uhryznutia a iných podmienok. Vakcinačná schéma vakcínou proti besnote a gamaglobulínom proti besnote je uvedená v tal. jeden.

SCHÉMA
terapeutické očkovanie gamaglobulínom proti besnote a inaktivovanou kultúrnou vakcínou proti besnote

stôl 1

Kontaktovať prírodu	Údaje o zvieratách		Očkovanie	Dávkovanie a trvanie očkovania proti besnote. vakcína a gamaglobulín proti besnote
	v čase uhryznutia	do 10 dní od pozorovania
slintanie
Neporušená pokožka	a) zdravý b) zdravý	zdravý ochorel, zomrel alebo zmizol	Nepriradená	3 ml x 7 dní
Poškodená koža a neporušené sliznice	a) zdravý b) zdravý c) chorý na besnotu, ušiel, zabitý, neznáme zviera	zdravý ochorel, zomrel alebo zmizol	Nepriradená Okamžite začnite s očkovaním alebo pokračujte	3 ml x 12 dní
Uhryznutia sú ľahké
Jednotlivé povrchové uhryznutia do ramena, predlaktia, dolných končatín alebo trupu	a) zdravý	zdravý		V jeden deň sa podajú 3 ml vakcíny 2-krát s intervalom 30 minút
	b) zdravý			3 ml x 12 dní
	c) chorý na besnotu, ušiel, neznáme zviera	ochorel, zomrel alebo zmizol	Okamžite začnite s očkovaním alebo pokračujte	a 3 ml vakcíny na 10. a 20. deň od ukončenia očkovacej kúry
Mierne uhryznutie
Povrchové jednotlivé uhryznutia ruky, škrabance, okrem prstov, slinenie poškodených slizníc	a) zdravý	zdravý	Nie sú priradené priaznivé údaje V prípade nepriaznivých údajov ihneď začnite s očkovaním	3 ml vakcíny 2-krát s intervalom 30 minút
	b) zdravý	chorý, mŕtvy	Okamžite začnite s očkovaním	Kombinované podávanie gamaglobulínu proti besnote (0,25 ml na 1 kg hmotnosti dospelého človeka) a očkovanie každých 24 hodín: 5 ml x 21 dní, prestávka 10 dní a potom 5 ml na 10. a 20. a 35. deň. V oblastiach bez besnoty aplikujte vakcínu v dávke 3 ml počas 10 dní: 10 dní prestávka a potom 3 ml vakcíny na 10. a 20. deň.
Ťažké uhryznutia
Akékoľvek uhryznutie hlavy, tváre, krku, prstov, viacnásobné alebo rozsiahle uhryznutie a akékoľvek uhryznutie spôsobené mäsožravcami	a) zdravý	zdravý	Okamžite začnite s očkovaním	Podáva sa vakcína v 5 ml počas 3-4 dní alebo gamaglobulín proti besnote v dávke 0,25 ml na 1 kg hmotnosti dospelého
	b) zdravý	ochorel, zomrel alebo zmizol	Pokračujte v očkovaní	Bez ohľadu na kondičný kurz vykonajte kombinovaný kurz
	c) chorý na besnotu, ušiel alebo zabitý, neznáme zviera		Okamžite začnite s očkovaním	Kombinované podanie gamaglobulínu (0,5 ml na 1 kg hmotnosti dospelého človeka) a po 24 hodinách očkovania 5 ml x 25 dní, prestávka 10 dní a potom 5 ml na 10. a 20. a 35. deň. V prosperujúcich oblastiach sa vakcína podáva: 5 ml x 10, 3 ml počas 10-15 dní.

Poznámka:

1. Dávkovanie vakcíny je určené pre dospelých a deti staršie ako 10 rokov. Pre deti do 3 rokov je predpísaná polovičná dávka, pre deti od 3 do 10 rokov - 75% dávky pre dospelých. Pre deti po zavedení gamaglobulínu proti besnote sa dávka vakcíny určuje v závislosti od veku.
2. Dávky gamaglobulínu proti besnote pre deti do 12 rokov:
   • podľa bezpodmienečných indikácií - 5 ml + počet rokov dieťaťa
   • podľa podmienených indikácií do 2 rokov - 4 ml, od 3 do 12 rokov - 2 ml + počet rokov.

Imunizácia proti mumpsu [šou]

Proti mumpsu, osýpkam a ružienke sa používa živá oslabená vakcína.

Lyofilizovaný kombinovaný prípravok oslabených kmeňov vakcíny proti osýpkam (Schwarz), mumpsu (RIT 43/85, odvodený od Jeryl Lynn) a ružienke (Wistar RA 27/3) kultivovaných oddelene v bunkovej kultúre kuracích embryí (vírusy osýpok a mumpsu) a diploidných ľudských bunkách (vírus rubeoly). Vakcína spĺňa požiadavky WHO na výrobu biologických liečiv, požiadavky na vakcíny proti osýpkam, mumpsu, ružienke a živé kombinované vakcíny. Protilátky proti vírusu osýpok sa našli u 98 % očkovaných, proti vírusu mumpsu u 96,1 % a proti vírusu rubeoly u 99,3 %. Rok po očkovaní si všetci séropozitívni jedinci zachovali ochranný titer protilátok proti osýpkam a ružienke a 88,4 % proti vírusu mumpsu.

Tento liek sa podáva od veku 12 mesiacov s / c alebo / m v dávke 0,5 ml (pred použitím sa lyofilizát zriedi dodávaným rozpúšťadlom).

Imunizácia proti brucelóze [šou]

Očkovanie proti brucelóze sa podáva týmto osobám:

• personál pracujúci na farmách hospodárskych zvierat 2-3 mesiace pred otelením zvierat;
• osoby pracujúce v mäsokombinátoch, bitúnkoch a iných podnikoch súvisiacich s živočíšnymi výrobkami, 1-2 mesiace pred hromadným zabitím alebo hromadným príjmom surovín;
• novo prichádzajúcim osobám v rámci stanovených podmienok podniku, najmenej 3 týždne pred začiatkom práce;
• veterinárni a zootechnickí pracovníci chovov hospodárskych zvierat;
• osoby pracujúce so živými virulentnými kultúrami brucel v laboratóriu alebo so zvieratami infikovanými brucelózou.

Suchá živá vakcína proti kožnej brucelóze. Očkovanie sa vykonáva kožnou metódou, raz, na vonkajšom povrchu strednej tretiny ramena. Dávka pre dospelých je 0,05 ml alebo 2 kvapky vakcíny, deti do 15 rokov sa očkujú polovičnou dávkou pre dospelých, to znamená, že sa aplikuje jedna kvapka lieku.

Revakcinácia sa vykonáva 8-12 mesiacov po očkovaní. Počnúc 3. preočkovaním sa vykonáva u osôb, ktoré negatívne reagujú na Burne test. Revakcinácia sa vykonáva polovičnou dávkou stanovenou na očkovanie.

Burne test. Brucelín sa používa na nastavenie alergického intradermálneho testu od Burne. Toto je filtrát z 3 týždne starej kultúry brucelového bujónu. Používa sa ako diagnostická reakcia. Výsledok reakcie sa berie do úvahy po 24-48 hodinách. Tvorba začervenania a opuchu oválneho tvaru naznačuje infekciu osoby a je kontraindikáciou očkovania.

Imunizácia proti týfusu [šou]

Suchá živá kombinovaná vakcína proti týfusu E (ZHKSV-E) je suspenzia kmeňa Provachek rickettsia Madrid-E sušená v sterilnom odstredenom mlieku spolu s rozpusteným antigénom z usmrtenej rickettsie Provachek. ZhKSV-E je dostupný v ampulkách s rôznym počtom dávok.

Imunizácia sa uskutočňuje jedenkrát subkutánne v subskapulárnej oblasti v dávke 0,25 ml. Vakcína sa pred použitím rozpustí v sterilnom fyziologickom roztoku. Rozpustená vakcína je použiteľná do 30 minút. Revakcinácia sa vykonáva v prítomnosti negatívnej reakcie fixácie komplementu a očkuje sa najskôr 2 roky po očkovaní. Vakcína na preočkovanie sa používa v rovnakej dávke ako na primárnu imunizáciu. Možné sú ako lokálne reakcie, mierny opuch alebo infiltrácia tkaniva, tak aj celkové reakcie, mierne zvýšenie teploty, bolesti hlavy a niekedy závraty.

Imunizácia proti tularémii [šou]

Suchá živá vakcína proti tularémii- NIIEG navrhli M. M. Faybich a T. S. Tamarina v roku 1946. Vakcína má vysokú imunogenicitu a stabilitu.

Plánované preventívne očkovanie sa v ZSSR vykonáva od roku 1946. Vakcinácii podlieha celá populácia od veku 7 rokov v oblastiach enzootických pre tularémiu. Bezchybne sú očkovaní pracovníci obilia, skladov zeleniny, výťahov, mlynov, cukrovarov, osoby cestujúci do miest nepriaznivých pre tularémiu, na prácu v záplavových oblastiach, ako aj na zber koží vodných potkanov. Povinné očkovanie sa vzťahuje aj na zamestnancov oddelení obzvlášť nebezpečných nákaz a laboratórií. Očkovanie sa vykonáva plánovane a podľa epidemických indikácií. Očkovanie sa vykonáva jednorazovo kožnou metódou na vonkajšom povrchu strednej tretiny ramena. Vakcína sa aplikuje po jednej kvapke na dve miesta, pričom tieto kvapky sa umiestnia vo vzdialenosti 3-4 cm. Každou kvapkou sa urobia 2 paralelné rezy dlhé 0,8-1 cm. Viac ako 0,5 cm. Vyhodnocuje sa výsledok očkovania 5-7 dní po očkovaní. Ak nedôjde k žiadnej reakcii počas 12-15 dní, očkovanie sa opakuje.

Preočkovanie na tularémiu sa vykonáva každých 5 rokov plánovaným spôsobom u osôb s negatívnym tularínovým testom. Ľudia podliehajú preočkovaniu po kratšom čase pri pochybnostiach o kvalite očkovania a tiež po teste tularínom. Kvalita očkovania a prítomnosť imunity u očkovaných sa hodnotí testovaním tularínom.

Tularínový test sa aplikuje intradermálne a kutánne s príslušnými prípravkami. Na vykonanie intradermálneho testu sa tularín podáva na palmárny povrch predlaktia v dávke 0,1 ml. Pozitívna reakcia sa prejaví po 48 hodinách vo forme výrazného infiltrátu a hyperémie.

Na kožný test sa používa tularín vyrobený z vakcinačného kmeňa obsahujúceho 2 miliardy mikrobiálnych teliesok v 1 ml. Pozitívna reakcia sa prejavuje opuchom a začervenaním kože v okolí zárezov.

Populácie, ktoré sa majú zaočkovať	Názov očkovania	Načasovanie očkovania	Načasovanie preočkovania
Obyvateľstvo žijúce na územiach enzootických na tularémiu, ako aj osoby, ktoré prišli na tieto územia a vykonávajú tieto práce: poľnohospodárske, zavlažovacie a odvodňovacie, stavebné, iné práce na ťažbe a premiestňovaní zeminy, obstarávacie, obchodné, geologické, geodetické, zasielateľské, deratizačné a deratizačné práce; na ťažbu, klčovanie a terénne úpravy lesov, rekreačných a rekreačných oblastí pre obyvateľstvo. Osoby pracujúce so živými kultúrami patogénu tularémie	Proti tularémii	Od 7 rokov (od 14 rokov v ohniskách typu poľa)	Každých 5 rokov

Imunizácia proti Q horúčke [šou]

Imunizácia proti KU horúčke sa uskutočňuje živou vakcínou z oslabeného kmeňa Rickettsia Berirta (možnosť M-44), vyvinutou pod vedením P. F. Brodovského. Vakcína má nízku reaktogenitu a zníženú imunogenicitu.

Aplikuje sa subkutánne v dávke 0,5 ml, kožne - aplikáciou 1 kvapky do 2 oblastí kože ramena s tromi krížovými zárezmi dlhými 1 cm.

Imunizácia proti moru [šou]

Živá vakcína z kmeňa EB. Vakcína je suspenzia živých baktérií vakcinačného kmeňa mikróbov moru sušená v sacharózo-želatínovom médiu.

Imunizácia sa uskutočňuje subkutánnymi a kožnými metódami. Subkutánne očkovanie spôsobuje výraznejšie postvakcinačné reakcie. Preto sa deťom od 2 do 7 rokov a tehotným a dojčiacim ženám odporúča očkovať len kožnou metódou.

Revakcinácia sa vykonáva po 6-12 mesiacoch v rovnakých dávkach.

Imunizácia je sprevádzaná všeobecnými aj lokálnymi reakciami. Lokálna reakcia je vyjadrená vo forme sčervenania kože, zhrubnutia v mieste vpichu, reakcia sa vyvíja 6-10 hodín po očkovaní.

Celková reakcia je vyjadrená malátnosťou, bolesťami hlavy, teplotou, vyskytuje sa počas prvého dňa a končí po 2 dňoch.

Imunizácia proti antraxu [šou]

vakcína proti STI. V roku 1936 v ZSSR N. N. Gindburg a L. L. Tamarin získali vakcinačné kmene, z ktorých sa pripravuje moderná vakcína proti antraxu (AN). Vakcína STI je suspenzia spór vakcinačného kmeňa vysušená vo vákuu. Vakcína sa má uchovávať v suchu a tme pri teplote 4 stupne C. Čas použiteľnosti vakcíny je 2 roky od dátumu vydania.

Očkovanie sa vykonáva medzi najohrozenejšími kontingentmi: osoby vykonávajúce tieto práce v antraxových enzootických územiach: poľnohospodárske, hydrorekultivačné, stavebné, výkopové a premiestňovacie, obstarávacie, obchodné, geologické, prieskumné, expedičné; obstarávanie, skladovanie a spracovanie poľnohospodárskych produktov; na zabíjanie hospodárskych zvierat trpiacich antraxom, získavanie a spracovanie mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných. Okrem toho sú očkovaní ľudia, ktorí pracujú so živými kultúrami patogénu antraxu.

Očkovanie sa vykonáva jednorazovo, kožnou metódou. Preočkovanie - o rok. Pred naočkovaním sa suchá vakcína proti STI zriedi v 1 ml s 30 percentami. vodný roztok glycerínu. Otvorená ampulka so zriedenou vakcínou sa môže uchovávať najviac 4 hodiny.

Vakcinácia vakcínou počas očkovania a preočkovania sa zvyčajne posudzuje po 48-72-96 hodinách a na 8. deň po očkovaní (+). Reakcia sa hodnotí ako pozitívna, ak je pozdĺž zárezu výrazné začervenanie a opuch.

Anti-antraxový gama globulín. Na profylaktické účely sa liek podáva čo najskôr po kontakte s infikovaným materiálom: osobám, ktoré sa starajú o choré zvieratá, ktoré zjedli mäso, pacientom s antraxom, ak od kontaktu neuplynulo viac ako 10 dní (v prípade možnej infekcie kože) alebo nie viac ako 5 dní po zjedení mäsa zvieraťa s antraxom.

Dospelému sa podáva intramuskulárne 20-25 ml gamaglobulínu, 12 ml dospievajúcim vo veku 14-17 rokov a 5-8 ml deťom. Pred zavedením gamaglobulínu sa pomocou intradermálneho testu kontroluje individuálna citlivosť pacienta na konskú bielkovinu. Test citlivosti sa vykonáva zavedením 0,1 ml gamaglobulínu zriedeného 100-krát fyziologickým roztokom. Test sa považuje za pozitívny, ak sa po 20 minútach vyvinie papula 1-3 cm alebo viac, obklopená zónou hyperémie. Pri pozitívnych vzorkách sa gamaglobulín podáva len podľa bezpodmienečných indikácií.

Imunizácia proti leptospiróze [šou]

Na špecifickú prevenciu leptospirózy sa používa očkovacia látka usmrtená teplom, ktorá obsahuje tri typy antigénu leptospirózy: chrípkový týfus, pomona a ikterohemoragický.

Očkovanie proti leptospiróze sa vykonáva plánovane a podľa epidemických indikácií. Plánované očkovania sa vykonávajú v antropurgických a prírodných ohniskách bez ohľadu na prítomnosť registrovaných chorôb; podľa epidemických indikácií - s hrozbou šírenia infekcie medzi ľuďmi.

Plánované a neplánované očkovanie sa vykonáva pre dospelých aj deti vo veku 7 rokov a staršie.

Vakcína sa podáva subkutánne dvakrát, s intervalom 7-10 dní: prvá dávka je 2 ml, druhá je 2,5 ml. O rok neskôr sa preočkovanie uskutoční dávkou 2 ml.

Imunizácia proti kliešťovej encefalitíde [šou]

Vakcína s usmrtenou kultúrou proti kliešťovej encefalitíde. Vakcína proti kliešťovej encefalitíde je sterilná suspenzia antigénu vírusu TBE inaktivovaného formalínom 1:2000 v živnom médiu používanom na bunkovú kultúru. Droga má ružovofialovú alebo ružovooranžovú farbu.

Vakcína proti kultúrnej encefalitíde je určená na preventívnu imunizáciu obyvateľstva proti ochoreniam spôsobeným vírusmi komplexu kliešťovej encefalitídy.

Vakcína sa podáva subkutánne. Očkovacia dávka pre dospelých a deti od 7 rokov je 1 ml na jedno očkovanie a pre deti vo veku 4-5 rokov 0,5 ml na očkovanie.

1. Primárny priebeh očkovania proti kliešťovej encefalitíde pozostáva zo 4 injekcií lieku. Prvé 3 injekcie sa aplikujú v septembri-októbri s intervalom 7-10 dní medzi prvou a 2 vakcináciou a 14-20 dní neskôr medzi 2.-3. Štvrté očkovanie sa má vykonať po 4-6 mesiacoch. po tretej v marci-apríli, najneskôr však 10 dní pred návštevou ohniska.
2. Každoročné jednorazové preočkovanie sa vykonáva počas 3 rokov v marci až apríli.
3. Dlhodobé jednorazové preočkovanie sa vykonáva každé 4 roky. Ak sa vynechá jedno z povinných ročných preočkovaní, je povolené pokračovať v očkovaní podľa opísanej schémy bez obnovenia základnej kúry, ale ak sa vynechajú dve preočkovania, je potrebné celú kúru obnoviť znova.

Podľa epidemických indikácií sa očkovanie proti kliešťovej encefalitíde vykonáva:

1. V ohniskách s vysokým rizikom infekcie (imunizovať celú populáciu vo veku 4 až 65 rokov);
2. V ohniskách so stredným rizikom infekcie (očkujú sa tieto skupiny: školáci, lesní a poľnohospodárski pracovníci a pod. kontingentom podľa štruktúry výskytu).

Gamaglobulín proti kliešťovej encefalitíde používané na terapeutické a profylaktické účely.

Na profylaktické účely sa gamaglobulín používa v prípadoch prisatia kliešťov v endemických ložiskách ochorenia. Dospelým sa podáva v množstve 3 ml, deťom do 12 rokov - 1,5 ml, od 12 do 16 rokov - 2,0 ml, od 16 rokov a starším - 3,0 ml.

S terapeutickým účelom sa gamaglobulín podáva v dávkach 3-6 ml 2-3 dni po sebe v akútnom období ochorenia (v prvých 3-5 dňoch ochorenia) a v niektorých prípadoch s chronickým progresívny kurz.

Imunizácia proti chrípke [šou]

Na prevenciu chrípky sa používajú živé a inaktivované vakcíny, darcovský a placentárny gamaglobulín a polyglobulín, leukocytový interferón, oxolínová masť, rimantadín.

Vakcíny proti chrípke a oxolínová masť sa používajú výlučne na profylaktické účely. Interferón, gamaglobulín a rimantadín majú preventívne aj liečebné účinky.

Živá alantoická (vaječná) vakcína. Vyrába sa vo forme monopreparátov z epidemiologicky relevantných kmeňov vírusu chrípky. Používa sa na imunizáciu dospievajúcich a dospelých. Očkovanie sa vykonáva dvakrát s intervalom 25-30 dní intranazálne pomocou rozprašovača Smirnov. U ľudí, ktorí sú obzvlášť náchylní na chrípku, spôsobuje lokálnu reakciu a dokonca aj zvýšenie telesnej teploty na 37,6 stupňov a viac. Kontraindikované u detí (do 15 rokov), s množstvom chronických ochorení a tehotných žien.

Živá tkanivová orálna vakcína nespôsobuje žiadne nežiaduce reakcie, a preto je vhodné ho použiť na imunizáciu detí od 1 do 16 rokov. U dospelých je vakcína menej účinná. Očkovacia dávka je 2 ml na dávku, trikrát s intervalom 10-15 dní.

inaktivované vakcíny. Vyrábajú sa z celých vírusových častíc purifikovaných od balastných látok a koncentrovaných (viriónová vakcína) alebo z vírusov štiepených a adsorbovaných na hydroxid hlinitý - adsorbovaná chrípková chemická (AHC) vakcína. V súčasnosti sa používa na imunizáciu najmä dospelých. Očkovanie sa vykonáva jednorazovo, intradermálne v dávke 0,1-0,2 ml pomocou bezihlového injektora (trysková metóda). V prípade potreby možno vakcínu podať subkutánne konvenčnou injekciou cez injekčnú striekačku v dávke 0,5 ml (pre jednotlivé očkovania).

Inaktivované vakcíny by sa mali používať na ochranu pracovníkov a zamestnancov veľkých podnikov pred chrípkou, pretože sú najpohodlnejšie a najúčinnejšie na masovú imunizáciu. AHC - vakcína sa najlepšie používa pri kontraindikáciách živej vakcíny proti chrípke a pri individuálnom očkovaní. Na imunizáciu školákov v 1. až 8. ročníku by sa mala použiť iba živá perorálna vakcína, pre školákov v 9. až 10. ročníku - živé intranazálne alebo inaktivované vakcíny. Živá tkanivová orálna vakcína sa tiež široko odporúča na imunizáciu detí v materských školách a jasliach pre deti mladšie ako 1 rok.

Darcovský protichrípkový gamaglobulín alebo polyglobulín. Je určený na liečbu najťažších a najtoxickejších foriem chrípky, najmä u detí. Na každého pacienta sa spotrebujú v priemere 3 ampulky lieku. V prítomnosti dostatočného množstva a na núdzovú prevenciu chrípky sa môže použiť u detí mladších ako 1 rok.

Leukocytový interferón je vhodné použiť na plánovanú, núdzovú prevenciu chrípky v detských jasliach s ročnou spotrebou 1,0 ml lieku na každé dieťa počas 30 dní.

Remantadín má antivírusovú aktivitu proti širokému spektru kmeňov vírusu chrípky sérotypu A. Používa sa na terapeutické a profylaktické účely. Na terapeutické účely je obzvlášť účinné používať liek od prvých hodín ochorenia. Užíva sa 1 tableta (0,05 g) 3-6x denne po jedle počas 3 dní. Neužívať po 3. dni choroby, deti a tehotné ženy. Aby ste predišli chrípke, užívajte 1 tabletu ráno po jedle denne počas 2-3 týždňov.

Oxolínová masť je univerzálny liek na plánovanú a fokálnu núdzovú prevenciu chrípky typu A a B u dospelých a detí. Má sa odporučiť bežnej populácii na nezávislé použitie bez ohľadu na očkovanie a iné prostriedky ochrany proti chrípke (okrem interferónu).

KOMPLIKÁCIE PO VAKCINÁCII

Zavedenie akejkoľvek vakcíny do tela, čo je cudzorodý proteín, ktorý má v niektorých prípadoch zvyškovú toxicitu, na jednej strane spôsobuje reťaz úzko súvisiacich reakcií. Preventívne očkovanie okrem imunologického účinku ovplyvňuje nešpecifickú imunitu, funkcie nervového systému, rôzne biochemické parametre, proteínové spektrum, koagulačný systém a ďalšie procesy. U zdravých ľudí sú tieto zmeny plytké a relatívne krátkodobé. U oslabených osôb, najmä u detí zaťažených rôznymi patologickými stavmi, u rekonvalescentov môžu presiahnuť fyziologické reakcie (EM Ptashka, 1978).

Klinické pozorovania a špeciálne štúdie preukázali, že v reakcii na zavedenie rôznych vakcín sa môžu vyskytnúť reakcie špecifické pre príslušný liek, ktoré sa vyznačujú rýchlou a úplnou regresiou. Preto je pri analýze nežiaducich reakcií a postvakcinačných komplikácií dôležitý kritický prístup k ich hodnoteniu v každom jednotlivom prípade, aby sa predišlo chybám, ktoré by mohli ohroziť ďalšie zlepšovanie aktívnej imunizácie.

Komplikácie po očkovaní sú veľmi rôznorodé a podľa klasifikácie S. D. Nosova a V. P. Braginskej (1972) sa delia do nasledujúcich skupín:

1. Nezvyčajné a komplikované lokálne reakcie
2. Sekundárne (naočkované) očkovanie
3. Nezvyčajné všeobecné reakcie a komplikácie

Medzi koncepty týkajúce sa príčin a patogenetických mechanizmov, ktoré sú základom vedľajších účinkov vakcín, je zaujímavá systematika a postvakcinačné komplikácie A. A. Vorobyova a A. S. Prighody (1976), čo umožňuje nielen určiť povahu komplikácie, jej genézu. a príčin, ale aj opatrení na predchádzanie nežiaducim účinkom (tabuľka 3).

Systematika, etiológia, genéza, ako aj možné opatrenia na zníženie a odstránenie postvakcinačných reakcií a komplikácií pri očkovaní rôznymi antigénmi (podľa A. A. Vorobyeva, A. S. Prigoda, 1976)
Povaha vedľajšieho účinku	Etiológia a genéza	Možné prejavy	Antigény s vedľajšími účinkami	Opatrenia na zníženie a odstránenie vedľajších účinkov
Komplikácie po očkovaní
Podľa typu neinfekčnej alergie	Reakcia medzi špecifickými protilátkami a špecifickým antigénom v senzibilizovanom organizme spôsobujúca škodlivý účinok imunitných komplexov na bunky	Reakcia okamžitého a oneskoreného typu. Polymorfizmus prejavu: kožná vyrážka, bolesť kĺbov, anafylaktický šok Ťažká neuropatia, paralýza. Potraty u tehotných žien. autoimunitné poruchy.	Možné zavedením, najmä opakovaným, toxoidmi, heterogénnymi sérami niektorých zvierat a usmrtenými vakcínami	Zvážte históriu očkovania. Vykonajte test citlivosti na podaný liek Aplikujte desenzibilizačnú terapiu. Maximálne čisté antigény z látok proteínovej povahy.
Paraalergické procesy	Vzťah medzi protilátkami v sére pacienta a injikovaným antigénom nebol stanovený. Najčastejšou príčinou je nešpecifická senzibilizácia v dôsledku skrytých ochorení a alergický stav.	Podľa typu okamžité počas prvých 2-3 hodín, anafylaktogénne reakcie, najmä u osôb s ťažkými klinickými príznakmi senzibilizácie: bronchiálna astma, reumatické ochorenie srdca atď.	Možné so zavedením akýchkoľvek liekov, ale najmä tých, ktoré majú zvýšenú rozlišovaciu aktivitu: DPT, vakcína proti týfusu-paratýfusu atď.	Starostlivý výber zaočkovaných kontingentov, vylúčenie z ich počtu osôb s alergickými ochoreniami, ako aj rekonvalescentov. Zlepšenie vakcín. Použitie nízkoalergénnych metód aplikácie, napríklad enterálnej
Podľa typu infekčnej alergie	Nezávisia od reakcie medzi špecifickými protilátkami a antigénom a majú infekčno-toxický charakter. Súvislosť s vlastnosťami očkovacej látky (reziduálna virulencia, dávka atď.). Nedostatočné zoslabenie vakcinačného kmeňa Prítomnosť nedostatočne neutralizovaného exotoxínu v toxoide	Najčastejšie sa postupuje pomaly. neurologické poruchy. Znížená imunologická reaktivita.	Živé vakcíny, najmä ovčie kiahne, BCG vakcína Anatoxíny (v prípade nedostatočnej neutralizácie exotoxínu)	Použitie vysoko oslabených kmeňov. Použitie enterálnej vakcíny a chemických antigénov Vykonávanie imunizácie proti tuberkulóze, brucelóze, tularémii, moru pod kontrolou kožnej reakcie na špecifické alergény
Možné onkogénne riziko	Prítomnosť vírusov-kontaminantov s tumorigénnymi vlastnosťami v zložení vakcíny. Schopnosť (údajná) samotnej účinnej látky spôsobiť onkogénnu transformáciu buniek	Vyvolanie nádoru	Vakcíny pripravené na základe embryonálnych materiálov a transplantovaných bunkových kultúr	Prísna kontrola na zistenie kontaminantov. využitie živočíšnych tkanív - gnobiontov, ľudských a zvieracích diploidných buniek ako substrátu na tvorbu vakcín
Iné komplikácie	Chyby očkovania Zvrátenie patogénnych vlastností očkovacej látky	Anafylaktický šok, takzvané „injekčné striekačky“ (malária, sérová hepatitída atď.) Výskyt choroby nie nepodobnej chorobe spôsobenej virulentným kmeňom	Akékoľvek očkovanie, ak nie sú splnené určité požiadavky Živé vakcíny s málo prebádanými vlastnosťami	starostlivá imunoprofylaxia; použitie bezihlových a enterálnych spôsobov aplikácie zaručujúcich „infekciu injekčnou striekačkou“. Dlhá a komplexná štúdia vlastností kandidáta na vakcinačné kmene.

Najčastejšie postvakcinačné komplikácie vznikajú po imunizácii DTP vakcínou, vakcínou proti osýpkam, týfusu, vakcínou proti besnote a BCG vakcínou.

Čierny kašeľ, záškrt, tetanus. So zavedením DPT - vakcín sa môžu vyvinúť zrýchlené reakcie po 4-8 hodinách a po injekcii - okamžité. Zrýchlené reakcie sú vyjadrené vo forme slzotvornosti, porúch spánku, podráždenosti a straty chuti do jedla u dieťaťa. Pri okamžitých reakciách sa objavuje bolesť hlavy, opuch kĺbov, opuch tváre, svrbenie.

8-15 deň od okamihu podania lieku sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme nefrotického syndrómu. Extrémne zriedkavé postvakcinačné komplikácie ako encefalopatia, encefalitída, sérová choroba.

Komplikácie z nervového systému po zavedení DPT vakcíny sú zaznamenané u detí s anamnézou pôrodnej traumy, s poruchou cerebrálnej cirkulácie. V tomto prípade sa encefalické reakcie objavujú už 2-3 dni, často pri normálnej teplote, majú polymorfný charakter.

Osýpky. Postvakcinačné komplikácie po zavedení živej vakcíny proti osýpkam sú zaznamenané extrémne zriedkavo a sú pozorované u detí so zmenenou imunologickou reaktivitou vo forme kŕčov, teplotnej reakcie, postvakcinačnej encefalitídy. Vyskytli sa prípady hemoragických a astmatických syndrómov, porúch obličiek, leukémie, šírenia tuberkulóznej infekcie, paroxyzmálnej studenej hemoglobinúrie (V. P. Braginskaya, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). Ako možná komplikácia počas imunizácie proti osýpkam sa nazýva subakútna sklerotizujúca panencefalitída (VM Bolotovsky, 1976).

Brušný týfus. Mnoho výskumníkov zaznamenalo výskyt komplikácií pri zavádzaní vakcín proti týfusu. Okrem krátkodobých lokálnych a celkových reakcií (horúčka, triaška, bolesti hlavy) sa môžu z dlhodobého hľadiska vyskytnúť skôr závažné komplikácie z centrálneho nervového systému vo forme radikulitídy, myelitídy, encefalitídy. Takéto komplikácie po očkovaní sa často rozvinú po opakovaných očkovaniach a napriek závažnosti priebehu sú smrteľné následky zriedkavé. V niektorých prípadoch sú možné reziduálne účinky.

Tuberkulóza. Medzi registrovanými komplikáciami pre zavedenie BCG vakcíny sú 3 skupiny komplikácií: špecifické, nešpecifické a toxicko-alergické. Prvé sú bežnejšie a klinicky sa prejavujú ako vredy, studené abscesy alebo zväčšené regionálne lymfatické uzliny.

Asi tretina (1/3) komplikácií po zavedení BCG vakcíny je nešpecifická, ale klinický obraz sa len málo líši od komplikácií špecifického charakteru.

Besnota. Frekvencia komplikácií po imunizácii vakcínou proti besnote je pomerne vysoká. Niektoré z komplikácií súvisia s pôsobením vírusu besnoty. Iné sú spôsobené imunologickou reakciou, ktorá sa vyskytuje v reakcii na vstreknutú dreň. Existujú komplikácie, ktoré sa vyskytujú s príznakmi poškodenia centrálneho nervového systému vo forme myelitídy, encefalomyelitídy, poly a mononeuritídy. Oveľa menej časté sú duševné poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme apatie, depresie alebo nepokoja.

Aké sú príčiny komplikácií po očkovaní?

Výskyt komplikácií po očkovaní môže byť spojený s rôznymi faktormi:

• s vlastnosťami samotného prípravku vakcíny a nečistôt v ňom prítomných (sorbent);
• s defektmi v imunizačnej technike;
• s exacerbáciou existujúcich zdĺhavých a chronických ochorení, ako aj s "oživením" latentnej infekcie;
• s vrstvením počas vakcinačného procesu akejkoľvek interkurentnej infekcie (respiračná, vírusová, črevná infekcia, bakteriálna pyogénna flóra atď.);
• so znížením ochranných a adaptačných reakcií tela, so stavom alergickej reaktivity v prítomnosti špecifickej a nešpecifickej senzibilizácie.

Veľký význam má počiatočný stav dieťaťa pred očkovaním a starostlivosť oň po ňom. Aby sa predišlo komplikáciám po očkovaní, je potrebné starostlivo vykonať lekárske vyšetrenie a výber kontingentov na očkovanie s prihliadnutím na anamnestické údaje o sklone dieťaťa k alergickým reakciám, reakciách na očkovanie v minulosti, ochoreniach, ktoré prekonali za posledné 2 roky. mesiacov atď.

Po očkovaní je potrebné dodržiavať domáci režim, správnu výživu. V období po očkovaní je veľmi dôležité chrániť dieťa pred podchladením, nervovým vypätím, komunikáciou s infekčnými pacientmi.

Aby sa znížila možnosť komplikácií po očkovaní, používajú sa rôzne lieky. Frekvencia a intenzita postvakcinačných komplikácií môže byť znížená predpisovaním liekov odporúčaných pre konkrétne očkovanie (aspirín, dibazol, novokaín, pyramídón, adrenalín, metisazon, kortizón, tavegil, suprastin, pipolfen, seduxen a pod.).

Priaznivým efektom pri imunizácii jednotlivými vakcínami (napríklad proti kiahňam, besnote) je použitie titrovaného gamaglobulínu. Je dokázané, že pri súčasnom podaní vakcíny proti besnote a darcovského gamaglobulínu sa výrazne znižuje počet postvakcinačných komplikácií. Gamaglobulín by sa však nemal používať bezprostredne pred imunizáciou proti osýpkam, mumpsu a pod., pretože to nepriaznivo ovplyvní tvorbu protilátok v tele dieťaťa.

Treba vziať do úvahy, že sa zvýšil počet detí s potenciálnym sklonom k ​​postvakcinačným komplikáciám (cit. E. M. Ptashka, 1978). To podnietilo Ústav pediatrie Akadémie lekárskych vied ZSSR spolu s Výskumným ústavom prípravkov na vírus M3 ZSSR odporučiť šetriace metódy imunizácie na očkovanie detí s podmienenými kontraindikáciami. Ich použitím sa zníži počet neočkovaných detí z dôvodu zdravotných kontraindikácií a zvýši sa úroveň imunity stáda.

Príloha 1.

"O prípustných intervaloch medzi podaním gamaglobulínu z ľudského krvného séra a preventívnym očkovaním"
(Z vyhlášky Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 50 zo 14.01.80)

1. Interval medzi zavedením gamaglobulínu a následným preventívnym očkovaním:
   1. Po zavedení gamaglobulínu v poradí predsezónnej prevencie infekčnej hepatitídy:
      • očkovanie vakcínami DTP, BCG, cholera, týfus a inými toxoidmi sa môže vykonávať v intervaloch najmenej 4 týždňov;
      • očkovanie vakcínami proti osýpkam, mumpsu, plnej myelitíde a chrípke sa môže vykonávať v intervaloch najmenej 6 týždňov.
   2. Po zavedení gamaglobulínu podľa epidemiologických indikácií (v kontakte s infekčným pacientom) možno vykonať očkovanie v intervaloch najmenej 2 mesiacov.
   3. Pri súbežnom podávaní špecifického gamaglobulínu s aktívnou imunizáciou (tetanový toxoid, vakcína proti besnote a pod.) je možné vykonať následnú vakcináciu iným liekom v intervaloch minimálne 2 mesiacov.
   4. Po zavedení gamaglobulínu na terapeutické účely je interval určený vyššie uvedenými ustanoveniami a zoznamom kontraindikácií pre použitie zodpovedajúcich liekov.
2. Interval medzi profylaktickým očkovaním a následným podaním gamaglobulínu.
   1. Po imunizácii vakcínami DPT, BCG, cholerovým týfusom, osýpkami, plnou myelitídou, chrípkovými vakcínami, ADS, AS a inými toxoidmi je možné podávať gamaglobulín v intervaloch minimálne 2 týždňov ako sezónnu prevenciu infekčnej hepatitídy;
   2. Zavedenie gamaglobulínu na epidemiologické indikácie, na terapeutické účely, ako aj špecifického antitetanového gamaglobulínu na núdzovú prevenciu tetanu a špecifického gamaglobulínu proti besnote sa vykonáva bez ohľadu na obdobie predchádzajúceho očkovania.

Viac k téme: Nariadenie vlády Ruskej federácie N 825 z 15.7.1999 „O schválení zoznamu prác, ktorých realizácia je spojená s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami a vyžaduje povinné preventívne očkovanie“ Nariadenie vlády Ruskej federácie N 885 z 8. 2. 1999 o schválení zoznamu postvakcinačných komplikácií spôsobených preventívnymi očkovaniami zaradených do národného kalendára preventívnych očkovaní a preventívnych očkovaní z epidemických indikácií, ktorým občanom vzniká právo na štátne paušálne z nich súhrnné dávky vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja č.