מהו קריש דם וכיצד להימנע ממנו. ניתוק פקקת: גורמים להיווצרות, השלכות אפשריות

קרישי דם או קרישי דם הם ההגנה על גוף האדם מפני איבוד דם. הם סוגרים את הפגמים שנוצרו בדפנות כלי הדם, ומונעים מהם להפוך למקור לדימום.

עם מספר פתולוגיות בגוף האדם, עלולים להיווצר קרישי דם מסוכנים, שעלולים להוביל למוות. ב-90% מהמקרים נוצרים קרישי דם מסוכנים בגפיים התחתונות עם פקקת ורידים עמוקים של הרגל.

אם פקקת כזו מתנתקת, אז עם זרימת הדם דרך הווריד הנבוב התחתון והחדרים הימניים של הלב, הוא נכנס לריאות, וגורם לתרומבואמבוליזם (חסימה) של עורקי הריאה.

כמה זמן יחיה אדם לאחר שיצא קריש דם? זה תלוי בסיבות רבות: מסיביות התסחיף, רמת החסימה, המצב הראשוני של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

כיצד "נולדים" קרישי דם?

פקקת היא קריש דם המורכב מטסיות דם (טסיות), חוטי פיברין, תאי דם אדומים ותאי דם לבנים. בהתאם למקום היווצרותם, יש להם יחס שונה של פיברין ותאי דם שנוצרו (טסיות דם, אריתרוציטים וליקוציטים) בהרכבם. בהתאם לכך, ישנם ארבעה סוגים של קרישי דם:

הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי קרישי דם אדומים (ורידים) בגלל ההסתברות הגבוהה לניתוקם מדופן כלי הדם.

בנוסף למבנה הפקקת עצמו, ישנה חשיבות רבה למידת ההתקשרות שלו לדופן כלי הדם:

"מסע" של קריש דם

הרוב המכריע של פקקים צפים מסוכנים נוצרים בוורידים של הרגל, או ליתר דיוק, בסינוסים הסוראליים של הרגל. הסינוסים הסוראליים הם חללים מסתיימים באופן עיוור בעובי שרירי הרגל התחתונה, מהם נכנס דם ורידי לוורידים העמוקים במהלך התכווצויות שרירי השוק.

עם התכווצות שרירים לא מספקת, סטגנציה של דם מתרחשת בסינוסים אלה. אם במקביל לחולה יש מחלות נלוות, המלוות בקרישת דם מוגברת ובפגיעה בדפנות כלי הדם (למשל, מחלות זיהומיות), אז יש לו סבירות גבוהה מאוד להיווצרות פקקים ורידים.

פקקים ורידים רפויים מאוד, ולכן הם מתנתקים בקלות מהראש, ובמהלך ה"מסע" שלהם הם נקרעים לגזרים.

אי אפשר לענות באופן חד משמעי על השאלה מדוע יורדים קרישי דם. ישנן סיבות רבות לכך, אך חלקן הן:

עם זרימת הדם, קרישי דם יכולים להיכנס לאיברים שונים בגוף האדם, ולגרום לחסימה של כלי הדם שלהם - תרומבואמבוליזם. האירועים התרומבואמבוליים הנפוצים ביותר כוללים תסחיפים המתרחשים בעורקים:

אם קריש דם מתנתק, אז יש איום ממשי על חיי אדם.

לא ידוע כמה זמן "יעבור" קריש דם בגוף, אך העובדה היא שככל שקריש הדם המנותק גדול יותר, כך המוות יכול להתרחש מהר יותר.

קרישי דם קטנים שסותמים כלי דם קטנים בדרך כלל אינם גורמים למצבים קריטיים. אבל אם יש הרבה מהם, וחסימת כלי הדם על ידם מתרחשת באופן קבוע, אז זה טומן בחובו הפרעות כרוניות בתפקוד האיבר הפגוע.

קל יותר להזהיר!

אפשר להציל אדם מטרומבואמבוליזם רק על ידי מניעה בזמן ואיכותי. קל יותר למנוע התפתחות של תרומבואמבוליזם מאשר להציל את החולה ממנו. מניעה של תרומבואמבוליזם היא ראשונית (מניעה וטיפול בקרישי דם) ומשנית (מניעת הישנות).

השיטות העיקריות למניעה ראשונית הן סדרה של אמצעים לטיפול בפקקת ומניעת סיבוכים תרומבואמבוליים:

מניעה משנית של טרומבואמבוליזם מתבצעת בסיכון גבוה לתסחיף חוזר ומהווה חלק בלתי נפרד מהטיפול בטרומבואמבוליזם:

טיפול מונע טרומבואמבוליזם הכרחי לכל החולים עם פקקת. על מנת להמליץ ​​לגבי מכלול אמצעי המניעה, יש להעריך את מידת הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם.אם זה מוערך נכון, ואמצעי מניעה נקבעים ונצפו במלואם, נוכל לדבר על פרוגנוזה חיובית עבור המטופל.

בקשר עם

חברים לכיתה

קרא גם מאמרים בנושא

תסמינים של הפרעות בקצב הלב אצל נשים

בוער בלב - מה זה אומר?

רופאים מזכירים באופן קבוע כי מחלה כגון פקקת חייבת להתגלות בזמן, מכיוון שקריש דם יכול לחסום את מיטת כלי הדם, בהתאמה, זרימת הדם מופרעת. יתר על כן, קריש יכול להתנתק ברגע אחד ולעבור לכל מקום יחד עם זרם הדם. מיקום הפקקת קשור ישירות לתסמינים. נכון, לפעמים אין סימנים. הסיבוך הגרוע ביותר הוא מותו של החולה.

מדוע מופיעים קרישי דם?

לעתים קרובות אתה יכול לשמוע שאדם גוסס כי קריש דם ירד. אין להתעלם מתופעה זו, שכן איש אינו חסין מפניה. מהו פקקת ולמה הוא יורד?

בכלי הדם מתרחשת עקב גורמים שונים היווצרות קרישי דם, כלומר קרישי דם המכילים חלבון. קרישים כאלה הם פריאטליים וסתומים (מיטת כלי הדם חסומה לחלוטין). הסוגים הראשונים של קרישי דם נמצאים לרוב בכלים קטנים, השני - בורידי הרגליים ובחלל הלב.

חשוב לדעת כי היווצרות קרישי דם היא תהליך טבעי. אז הגוף מגן על עצמו, כלומר הוא מנסה למנוע איבוד דם. כאשר מתרחשים נגעים קטנים בעור, מתבצעת עצירה מהירה של הדם עקב סגירת הפצע על ידי קרישי דם.

מהי פקקת? מצב בו נוצרים קרישי דם קשים המפריעים לזרימת דם תקינה נקרא פקקת. כתוצאה מחסימה של לומן כלי הדם, אדם עלול לחוש אי נוחות בגפיים העליונות או התחתונות. לפקקת, כמו למחלות אחרות, יש סיבות.

קרישים מסוכנים נוצרים כתוצאה מ:

1. הגברת רמת הקרישה של רקמה נוזלית.
2. שינויים מבניים בדפנות כלי הדם.
3. האטה בזרימת הדם וקיפאון שלו בווריד.

צמיגות הדם עולה אצל אנשים עם:

• אונקולוגיה;
• מחלות אוטואימוניות;
• חריגות גנטיות של מערכת הקרישה;
• התייבשות הגוף.

בשל גורמים אלה, הדם מתעבה, ולכן מופיעה פקקת ורידים. בנוסף, הסיבות לפקקת נעוצות בשימוש בתרופות מסוימות, הגורמות לרוב לטרומבופיליה. פתולוגיה זו מאופיינת בנוכחות של הפרעות המובילות לעלייה במקדם צמיגות הדם.

טרנספורמציות מבניות נגרמות לרוב על ידי טרשת עורקים. אם התזונה לא נכונה, עודף כולסטרול מצטבר בעורקים. מגוון גורמים תורמים לשקיעה של סידן בגידולי כולסטרול. בהתאם לכך, הכלים, שצריכים להיות רכים ואלסטיים, הופכים לשבירים, כיבים. ומכיוון שנוצר קריש דם במקום שבו מתרחשים פצעים, פקקת כלי דם אינה נכללת.

רופאים דוחקים כל הזמן להימנע מהיפודינמיה, המעוררת את הופעת הגורם לקרישי דם בכלי הדם. כלומר, בגלל חוסר תנועה, הדם זורם לא מספיק מהר.

באופן כללי, היווצרות קריש דם אפשרית מסיבות רבות. מה גורם לקרישי דם בכלי הדם?

מצב מסוכן כזה קשור ל:

• זהות מגדרית. אצל גברים, הסימפטומים של פקקת שכיחים הרבה יותר, וכמעט תמיד מתרחשות הישנות לאחר קורס הטיפול. נשים קשובות יותר לבריאותן, ולכן הן מסוגלות להתמודד טוב יותר עם ביטויים פתולוגיים.
• גיל. ככל שהאדם מבוגר יותר, הכלים מאבדים מגמישותם, וזרימת הדם מואטת, ולכן נוצר לעתים קרובות קריש.
• CNS. השפעת מערכת העצבים על תהליכים מטבוליים ידועה. כאשר האיזון אובד, מתרחשות בעיות במחזור הדם, שיכולות להיות זמניות או קבועות.
• מחלות אונקולוגיות. זה מוסבר בעובדה שבשל תהליך הסרטן מופר האיזון בין מערכות הקרישה והנוגד קרישה ולכן נוצרת פקקת ויחד איתה עלולים להופיע סימנים של קריש דם מנותק.
• מאפיינים של דם. אם התכונות וההרכב של הרקמה הנוזלית משתנים, עלולים להיווצר קרישים מסוכנים.
• זיהומים. הפקקת שנוצרה נמצאת לעיתים קרובות בחולים כשהם בשלב של החלמה או שיקום.
• הפרעות לב. חולים עם ורידים חסומים עלולים לסבול ממומי לב, טרשת עורקים, יתר לחץ דם, היצרות מיטרלי. קרישי דם בוורידים נוצרים לעתים קרובות באתרים של דליות.
• נושאת ילד. במהלך תקופת ההיריון יש יותר חלבון בגוף של האם המצפה, מה שגורם לעלייה בקרישת הדם. בנוסף, קרע של כלי דם אינו נכלל במהלך הלידה.
• תנאי מזג אוויר. אם מתוכננים שינויים במזג האוויר, מערכת העצבים מתחילה להגיב באופן שלילי. שינויי האקלים משפיעים במיוחד על מצבם של אנשים שיש להם פתולוגיה בעלת אופי קרדיווסקולרי וסובלים מזרימת דם איטית.
• תזונה מזינה. במיוחד, אנשים שאוכלים הרבה אוכל נמצאים בסיכון לחלות בפקקת.

• סגנון חיים. פסיביות מוצגת על מצב כל האיברים והמערכות. כאשר אדם נשאר בתנוחה אחת יותר מדי זמן, זרימת הדם מואטת ומופיע גודש ורידי.
• גורמים הורמונליים. חלק מהמרכיבים של התרופות יכולים לעורר פקקת.
• טמפרטורות נמוכות. ככל שאדם סובל קור גרוע יותר, כך הסיכון לפקקת גבוה יותר.
• תרופות. לעתים קרובות, רופאים רושמים תרופות שמרכיביהן מגבירים את הצמיגות.
• התמכרות לניקוטין ואלכוהול.
• התערבות מבצעית. קרישי דם עלולים להתרחש עקב שימוש בהרדמה כללית. מטופלים שאינם פעילים במשך זמן רב לאחר הניתוח נמצאים אף הם בסיכון.
• פגיעה קשה בכל איבר.
• סוגים מסוימים של פעילויות. קרישי דם שנמצאו במהלך הבדיקה מופיעים לרוב אצל מי שמתמודד עם פעילות גופנית מוגזמת או נאלצים לבלות כמעט את כל היום בישיבה.

תמונה קלינית

בהתאם למקום הפקקת נוצר, אתה יכול לראות את הסימפטומים המתאימים. קריש יכול להופיע גם בוורידים עמוקים וגם בשטחים.

במקרה הראשון, פקקת ורידים מזוהה על ידי:

• צְמַרמוֹרֶת
• חום
• אזור כחול;
• אי נוחות בכאב חמור.

נכון, לפעמים פקקת ורידים אינה מלווה בסימנים כלשהם.

אם הפתולוגיה משפיעה על הווריד השטחי, היא מורגשת היטב. במישוש, יש עייפות וכאב חזק. מקום היווצרות הפקקת מאופיין בנוכחות של נפיחות עם אדמומיות. האזור נעשה חם.

כאשר נוצר קריש ברגל, המטופל סובל מ:

• כאבים בשוקיים;
• אירועים עוויתיים.

וריד מודלק עם פקקת שנוצר בו הוא מצב המתרחש עם thrombophlebitis.

מאופיין על ידי הופעת סימנים בצורה של:

• בַּצֶקֶת;
• אוֹדֶם;
• סימון;
• צמיחה של מדדי טמפרטורה;
• כאב באזור הפגוע.

כאשר הפתולוגיה עוברת לשלב הבא, העור מתחיל להתקלף, האזור החולה הופך לציאנוטי.

סימנים דומים של פקקת מתרחשים לעתים קרובות כסיבוך של דליות, וקריש דם מנותק טומן בחובו סכנה חמורה. בחלקם, קריש סותם את עורק הריאה וגורם למוות. אם הפתולוגיה ממוקמת בראש, יתכן שבץ.

הסימנים הראשונים לאירוע מוחי עקב היווצרות פקקת הם בעיות דיבור, אובדן יציבות, מניעת יכולות מוטוריות בגפיים.

כאשר מתפתחת פקקת עורקים, המצב מסתובב:

• אוטם שריר הלב.

• נֶמֶק.
• נמק מעי.

פקקת עורקים מלווה ב:

1. כאב בלב.
2. הפרעות נוירולוגיות.
3. חוסר תחושה, אי נוחות בכאב, ירידה בטמפרטורה, שינוי צבע של פני העור.
4. חסימת מעיים עם כאבים בבטן.

פקקת ורידים מסוכנת עקב ריבוי מהיר של מיקרואורגניזמים. לפיכך, הרקמות שמסביב מתחילות להיות דלקתיות, ואז אלח דם מתפשט לכל הגוף.

שיטות לקביעת קרישים

איך נוצרים קרישים? התהליך מתרחש במספר שלבים:

• ראשית, עקב נזק לדופן כלי הדם, מתרחשות מה שנקרא מערבולות, המעוררות הצטברות של תאי דם.
• היכן שהמקום פגום, מופיעות טיפות נוזלים, שאליהן מתחילים להיצמד יסודות דם שונים, במיוחד טסיות דם.
• קיבוע של טסיות דם על הקיר מתרחש בשל העובדה כי המטען של האזור הפגוע אובד. במצב תקין, המטען של דופן כלי הדם ותאי הדם זהה.

• כתוצאה משחרור תרומבפלסטין רקמות מהכלי הפגוע, מתחילה היווצרות פקקת.
• ככל שהדם זורם סביב הקריש שנוצר, מופיעות יותר ויותר שכבות של טסיות דם.

זה יהיה שימושי לדעת מה המשמעות של הופעת פקקת וכיצד למנוע קריש דם מלהתנתק, כי תופעה כזו גורמת למוות של אנשים רבים. כאשר קריש דם מתנתק, הוא יכול לנוע לכל מקום עם זרימת הדם.

זה דורש תנאים מסוימים:

• הקריש לא צריך להיות חסימתי (סתום), כלומר, יש למקם אותו באופן חופשי לחלוטין בעורק או בווריד. קרישים כאלה נמצאים בדרך כלל בגפיים התחתונות ובעורק הלב;
• הדם חייב לנוע במהירות כזו שהקריש מתנתק.

קרישים נודדים יכולים לעבור מרחקים ארוכים למדי, להתחלק לשברים ולחסום את הפערים של תצורות צינוריות רבות.

ב-PE (תסחיף ריאתי) נצפים סימנים של פקקת שירד. במבט ראשון, דליות וטרומבופלביטיס אינן מחלות רציניות מספיק כדי לדאוג יותר מדי. אבל אם הקרישים שנוצרו כתוצאה מהתפתחות מחלות אלו ירדו, המוות מתרחש באופן מיידי.

קשה לומר מדוע קריש דם מתנתק באדם שעבר, למשל, מסלול טיפולי ועומד להשתחרר מבית החולים. זה רק אומר שחשוב לזהות את הסימפטומים של פקקת בזמן ולא לדחות את הטיפול.

כדי למנוע השלכות הרות אסון, אתה צריך לדעת כיצד לקבוע את נוכחותם של קרישים:

1. לעתים קרובות הפתולוגיה משפיעה על הגפיים התחתונות. איך לזהות פקקת? ניתן לזהות אותו על ידי עיבוי הורידים, אדמומיות או כאב במישוש. הטמפרטורה במקום זה עשויה לעלות.
2. איך לזהות פקקת שנוצרת בוורידים עמוקים? פקקת כזו מתרחשת לעתים קרובות ללא כאב. עם זאת, אתה יכול להבחין באזור נפוח או ציאנוטי. ניתן להשלים את המצב על ידי חולשה, חולשה וחום.
3. אם יש חשד לפקקת בעורקים או בוורידים, יש להיבדק על ידי רופא, על מנת שהאבחנה תתבצע בצורה מדויקת.

תכונות של טיפול

איך להיפטר מקרישי דם? משטר הטיפול ייערך בהתאם למיקום הקריש.

אם הפקקת היא עורקית, אז תצטרך לשחזר את זרימת הדם בהקדם האפשרי. עם נזק לכלי המוח, לרופא יש מקסימום 2-3 שעות להציל את החולה. מעט יותר זמן מוקצב לטיפול בקרישי דם בלב, אך לאחר 6 שעות החולה עלול למות בגלל שיצא קריש דם.

טיפול בפקקת כולל שימוש ב:

1. שיטה כירורגית.
2. טיפול רפואי.

פקקת, נגדה נעשה שימוש בטיפול כירורגי, מסולקת בעזרת:

• חילוץ. במהלך ההליך, המומחה יוצר נתיב חדש לזרימת הדם כדי לעקוף את הכלי המושפע מהמחלה.

• סטנטינג. במקום היצרות העורק מבצעים דקירה ומניחים מכשיר מיוחד - סטנט.
• הסרה מכנית.

טיפול תרופתי בפקקת כרוך במינוי תרופות, שבגללן אפשרי פירוק קרישים, כלומר תרומבוליטיקה (פיברינוליטיקה). תרופות טרומבוליטיות הממיסות קרישי דם אינן מומלצות לטיפול בפתולוגיה שנמצאה בגפיים התחתונות.

אם יש חסימה פתאומית של הכלי, אז כדי שקריש הדם לא ייצא, יש לבצע טיפול בטרומבוליטים באופן מיידי למשך שעתיים לכל היותר. אז קריש טרי יכול להיות מומס בקלות.

תרומבוליטיקה אסורה ב:

• לחץ דם גבוה;
• דימום, משמעותי במיוחד;
• שבץ דימומי;
• מחלת כבד קשה;
• שטפי דם כיביים.

כיצד להמיס קרישי דם באמצעות פיברינוליטים? התרופות שנקבעו (Urokinase, Alteplase, Prourokinase) ניתנות דרך צנתר.

כיצד לטפל בפקקת עם תרופות אחרות?

• כדי לחסל דלקת, תהליכים מוגלתיים וטמפרטורה גבוהה, אנטיביוטיקה נקבעת.
• מה מדלל את הדם ומסיר פקקת? נוגדי קרישה יכולים לעזור להפחית את הסיכון להיווצרות קריש. במקביל עוקבים אחר רמת קרישת הדם.
• כמה תרופות אנטי דלקתיות יסייעו גם במניעת פתולוגיה.
• המטופל מורחת קרמים ומשחות על בסיס הפרין.

כדי לתקן את זרימת הדם, יש צורך בדחיסה אלסטית. לעתים קרובות התחבושת מוחלת במשך כל הלילה.

אתה יכול להיפטר מהמחלה בדרכים פיזיותרפיות:

• קרינת UV;
• קרני אינפרא אדום.

תחת פיקוחו של הרופא המטפל, המטופל יכול לעבור טיפול הירודו. עם זאת, עם thrombophlebitis מוגלתי, ההליך אסור.

הטיפול לא יהיה יעיל ללא סקירה של התזונה המזינה. קודם כל, התפריט כולל מוצרים בעלי השפעה חיובית על כלי הדם בגוף האדם.

כל אחד יכול לקבוע באופן עצמאי את נוכחותם של קרישים, אבל תרופה עצמית היא מסוכנת ביותר. החשד הקל ביותר לפתולוגיה צריך להיות איתות לפנות לעזרה רפואית. כמו כן, אל תשכח אמצעי מניעה, שבזכותם הסיכון לפקקת מצטמצם למינימום. אבל אם לא נעשה דבר, המחלה עלולה לעורר מוות פתאומי.

כולם שמעו על מחלות כמו שבץ מוחי, התקף לב, כמו גם על המושג "הפרדה של קריש דם" או "פקק בלב", אבל לא כולם מבינים מה זה בדיוק אומר. ואכן, קרישי דם - קרישי דם - הם האחראים לרבות מהמחלות הקשות ביותר של הלב וכלי הדם, שעלולות להוביל למוות. אם קריש דם מתנתק, סיכויי ההישרדות של אדם רחוקים מלהיות גבוהים תמיד, ולכן יש לעשות הכל כדי למנוע מצב כזה ולמנוע פתולוגיות של מערכת הדם.

גורמים לקרישי דם

פקקת היא קריש דם פתולוגי אשר במהלך חייו של אדם נוצר בלומן של וריד או עורק ונצמד לדופן שלו. בהתאם למבנה, ישנם מספר סוגים:

• לבן - נוצרים לאט מאוד בעורקים, מורכבים מטסיות דם, לויקוציטים, פיברין;
• אדום - כוללים, בנוסף לכל המתואר לעיל, אריתרוציטים ונוצרים בוורידים עם זרימת דם איטית;
• שכבות - הם כוללים אלמנטים של קריש דם לבן ואדום, קרישי דם כאלה מופיעים בלב, באבי העורקים, בעורקים;
• Hyaline - כוללים טסיות הרוסות, פיברין, חלבוני פלזמה, לעתים קרובות יותר מופיעים בכלים קטנים.

פקקת יכולה להיות פריאטלית או חסימתית, אשר סותמת את לומן הכלי. כמו כן, פקקת יכולה להיות ציפה - מקובעת בצורה חלשה, המוחזקת רק על ידי שטח קטן ויכולה לרדת בכל עת. לרוב, קרישי דם אלו נמצאים בוורידים של הרגליים או הידיים. לאחר קריש דם מתנתק, זה נקרא תסחיף.

הסיבות להופעת קרישי דם מגוונות. קודם כל, תהליך זה הוא תגובה הגנה של הגוף, אשר נדרשת כדי לעצור דימום. לכן, עם דלקת של כלי הדם, פציעתו או הזרקה, טפטפת עשויה להופיע קריש דם - קריש דם. אצל אדם בריא, זה נפתר במהירות ללא שימוש בתרופות כלשהן. אבל בנוכחות כמה שינויים פתולוגיים, הספיגה של הקריש אינו מתרחש, להיפך, הוא גדל עם מסות פקקת ובסופו של דבר עלול לרדת. התנאים להיווצרות קרישי דם הם:

• הפרה של שלמות דופן כלי הדם;
• צמיגות דם מוגברת;
• האטת זרימת הדם.

מחלות רבות עלולות להוביל לפקקת, אך ברוב המוחלט של המקרים, תהליך זה מעורר דליות בשלב מתקדם וטרשת עורקים של כלי הדם.

כמו כן, הפרעות בקרישת הדם ועיבויו מתרחשות לעיתים קרובות עם פתולוגיות לב, מחלות אוטואימוניות וגידולים, פגמים גנטיים, סוכרת וכו'. לעתים קרובות לעורר עיבוי של הדם נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, עישון, התייבשות וגורמים אחרים.

תסמינים ראשונים ותמונה קלינית מלאה

סימנים של קרישי דם יהיו תלויים באיזה אזור בגוף זה קרה. עד למחצית מהאנשים עם פקקת ורידים עמוקים אין תסמינים כלל. אבל בשאר, כשהופיע קריש דם גדול, הופיעו הסימנים הראשוניים הבאים של המחלה:

• אדמומיות של העור סביב הכלי הפגוע (עם פקקת ורידים שטחית)
• חיוורון, שיש, ציאנוזה של העור (עם פקקת של כלי גדול עמוק); עוד על הגורמים לעור משויש
• כאב מקומי;
• היפרתרמיה;
• לפעמים - אפשרות לזהות בליטה ברגל או בזרוע בעזרת מישוש;
• כאב בעת נגיעה בעור;
• התכווצויות ברגליים;
• בצקת ונפיחות חמורה של הגפה.

תסמינים אלה הם מוקדמים בפקקת, ובעתיד, התפתחות האירועים עשויה לעקוב אחר תרחישים שונים. אם יש חסימה מוחלטת של כלי הדם על ידי קריש דם, העור הופך לחום, הכאב בלתי נסבל, העור מכוסה בכתמים כחולים. הפרדת פקקת היא גרסה חמורה יותר של התקדמות פקקת. הסימנים של קריש דם מנותק יהיו תלויים היכן הוא קרה והיכן הוא נעצר. פתולוגיות אלה מלוות בתסמינים הספציפיים שלהן:

• קריש דם פרוץ במוח: התפתחות שבץ מוחי - כאבי ראש, כאבי צוואר, ליקוי ראייה;
• קריש דם נשבר בלב: התרחשות של אוטם שריר הלב - כאב מאחורי עצם החזה, מעיכה חזקה, לחץ בחזה, הקרנת כאב לבטן, לזרועות, לצוואר, לשכמות;
• הפרדה של קריש דם בריאות: קוצר נשימה וחנק, או נפילה לתרדמת, דלקת ריאות, דלקת ריאות בהתקף לב, המופטיזיס;
• פקקת בגפיים: הפסקה מהירה של זרימת הדם, קירור של הגפה, הציאנוזה שלו, התפתחות נמק רקמות, גנגרנה של הגפיים;
• תסחיף ריאתי: ירידת לחץ, דפיקות לב, כאבים רטרוסטרנליים, אצירת שתן, איבוד הכרה, איסכמיה במוח, קריסה, אי ספיקת נשימה.

מדוע מתרחשת פריצה

ישנם סוגים פריאטליים וצפים של קרישי דם. יש להם סיכויים שונים להישבר. לפיכך, פקקת פריאטלית שנוצרת סביב רובד טרשת עורקים נוטה הרבה פחות לרדת מאשר צף. מעוגן על גבעול דק, קריש הדם הצף הוא לרוב הגורם לתסחיף ריאתי (PE), שבץ מוחי ומצבים חמורים אחרים.

בניגוד לקרישים אלו, שעדיין קבועים במקומם, קרישי דם נודדים, או תסחיפים, כבר מהווים סכנה לחיים ולבריאות. הסיבות לכך שקריש דם יורד באדם יכולות להיות כדלקמן:

• זרימת דם גבוהה;
• מיקום הפקקת בכלי בעל לומן גדול;
• חדלות פירעון של רגל של פקקת צף.

עם התבוסה של הווריד הירך המשותף, יש כאב חריף, כחול ונפיחות של הגפה, נפיחות של ורידי הסאפנוס במפשעה. כמו כן, מקרה זה מאופיין בטמפרטורה גבוהה ובמצב חום.

פקקת ורידים עמוקים או פלבוטרומבוזה היא מחלה מסוכנת יותר. פקקת ורידי הרגל התחתונה שכיחה יותר בחולים המקפידים על מנוחה במיטה. במקרה זה, נפיחות וכבדות של הגפה נצפים. ככלל, למחלה יש השפעה חלשה על מצבו הכללי של החולה, עם זאת, למרות הסימנים החלשים, פקקת עמוקה מובילה לעתים קרובות להפרדה מאשר thrombophlebitis.

פקקת נשברה ברגל

ומהם התסמינים אם קריש דם ברגל ירד? הסכנה בתנועת קרישי דם היא שהם עלולים לגרום לחסימה של כלי דם רבים אחרים. האירוע השכיח ביותר שנגרם כתוצאה מהיפרדות של קריש דם הוא תסחיף ריאתי. במקרה זה, ישנם תסמינים כאלה של קריש דם ברגל:

אם מתגלים סימנים של פקקת מנותקת ברגל, יש צורך בליטוש דחוף של התסחיף. תהליך הנורמליזציה של זרימת הדם ייקח לא יותר משעתיים. כדי להילחם במחלה, המטופל מקבל תרופות טרומבליטיות שיסייעו בהמסת הקריש ונוגדי קרישה שיסייעו בייצובו.

לעתים קרובות אתה יכול לשמוע שסיבת המוות של אדם הייתה קריש דם מנותק. בואו ננסה להבין מה פירוש הביטוי "התנתק קריש דם", ומדוע התופעה הזו כל כך מסוכנת.

גורמים לקרישי דם

קריש דם הוא קריש דם שנוצר בכלי הדם או בחלל הלב. לרוב נוצרים קרישי דם עקב פגיעה בממברנת כלי הדם, זרימת דם איטית וקרישת דם מוגברת. ברוב המקרים, ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות נוטים לפקקת.

כמו כן, היווצרות קרישי דם עלולה להיות סיבוך לאחר הניתוח, אם המטופל אינו פעיל במשך זמן רב.

סיבות מדוע קריש דם מתנתק

אי אפשר לומר מדוע קרישי דם מתפרקים בשלב זה או אחר, אך לשם כך נחוצים שני תנאים בסיסיים:

1. זרימת דם חופשית ומהירה למדי. המהירות חייבת להיות מספקת כדי לקרוע את הקריש.
2. מיקום חופשי של הפקקת בתוך הכלי. קרישי דם כאלה נוצרים לרוב בוורידים של הרגליים והחלל.

פקקים הנוצרים בכלים קטנים וסותמים אותם לחלוטין, ברוב המקרים אינם מהווים סכנת חיים, שכן אין זרימת דם שיכולה לעקור אותם ממקום היווצרותם. אבל קרישי דם שנוצרים בוורידים או בעורקים גדולים יכולים להתנתק ולהתחיל לנדוד דרך מערכת הדם, ולגרום לחסימה של כלי דם גדולים, תרומבואמבוליזם ריאתי, שבץ או התקף לב, ולעיתים קרובות לגרום למוות.

נבדלים תרומבים, בהתאם לגודלם ולמיקומם:

1. קָדקֳדִי.נוצר על דופן הכלי, אך אינו חוסם לחלוטין את זרימת הדם.
2. חסימה- סתימה מוחלטת של הכלי ומניעת זרימת דם.
3. צָף- כאשר קריש דם מחובר לדופן כלי הדם על גבעול דק. פקקת כזו יכולה לרדת בקלות רבה, ולרוב הוא זה שגורם לחסימה של עורק הריאה.
4. נְדוּדִים- פקקת מנותקת, זרם הדם נע בחופשיות.

תסמינים של קריש דם מנותק

סימני הפרדה של קריש דם יכולים להשתנות מאוד ותלויים באיזה כלי ניזוק.

אם קריש דם נשבר בראש

אם עורק המוח מושפע, ניתוק קריש דם יכול לעורר שבץ. במקרה זה, תיתכן הפרה של הסימטריה של הפנים, בעיות בדיבור, בליעת מזון. כמו כן, תלוי עד כמה חמור הנגע, תיתכן הפרה של רגישות, פעילות מוטורית, שיתוק. כאשר וריד המספק דם למוח נחסם, נצפים כאבים בצוואר, כאבי ראש וראייה מטושטשת.

נזק לעורקים הכליליים

אוטם שריר הלב מתפתח, יש כאבים חריפים מאחורי עצם החזה של אופי לוחץ, לוחץ, אפייה, שיכול להקרין לגפיים. תחזיות במצב כזה, ככלל, אינן חיוביות.

הפרדת פקקת במעי

עם חסימה של כלי המעי, מתרחשים כאבי בטן, ובעתיד - נמק מעיים.

פקקת של עורקי הזרוע או הרגל

התופעה מתרחשת כאשר קריש דם מתנתק וחוסם את זרימת הדם בגפה. כתוצאה מכך, זרימת הדם נעצרת, בהתחלה האיבר הופך חיוור וקר יותר מאשר במצב הרגיל, נמק רקמות וגנגרנה מתפתחים לאחר מכן. התהליך אינו מיידי, ולכן פקקת גפיים, באופן עקרוני, ניתנת לטיפול בשיטות כירורגיות. כאשר ורידי הגפיים (בדרך כלל הרגליים) חסומים, הם הופכים אדומים, מתנפחים וכואבים מאוד.

תסחיף ריאתי

מתרחש כאשר קריש דם מנותק, לרוב מוורידי הגפיים התחתונות, מגיע לריאות וחוסם את לומן של עורק הריאה, וכתוצאה מכך נפסקת אספקת החמצן לגוף. נגע כזה מתרחש לרוב בפתאומיות, ללא תסמינים מקדימים, וברוב המקרים מסתיים במוות.

קרישי דם או קרישי דם הם ההגנה על גוף האדם מפני איבוד דם. הם סוגרים את הפגמים שנוצרו בדפנות כלי הדם, ומונעים מהם להפוך למקור לדימום.

עם מספר פתולוגיות בגוף האדם, עלולים להיווצר קרישי דם מסוכנים, שעלולים להוביל למוות. ב-90% מהמקרים נוצרים קרישי דם מסוכנים בגפיים התחתונות עם פקקת ורידים עמוקים של הרגל.

אם פקקת כזו מתנתקת, אז עם זרימת הדם דרך הווריד הנבוב התחתון והחדרים הימניים של הלב, הוא נכנס לריאות, וגורם לתרומבואמבוליזם (חסימה) של עורקי הריאה.

כמה זמן יחיה אדם לאחר שיצא קריש דם? זה תלוי בסיבות רבות: מסיביות התסחיף, רמת החסימה, המצב הראשוני של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

כיצד "נולדים" קרישי דם?

פקקת היא קריש דם המורכב מטסיות דם (טסיות), חוטי פיברין, תאי דם אדומים ותאי דם לבנים. בהתאם למקום היווצרותם, יש להם יחס שונה של פיברין ותאי דם שנוצרו (טסיות דם, אריתרוציטים וליקוציטים) בהרכבם. בהתאם לכך, ישנם ארבעה סוגים של קרישי דם:

הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי קרישי דם אדומים (ורידים) בגלל ההסתברות הגבוהה לניתוקם מדופן כלי הדם.

בנוסף למבנה הפקקת עצמו, ישנה חשיבות רבה למידת ההתקשרות שלו לדופן כלי הדם:

"מסע" של קריש דם

הרוב המכריע של פקקים צפים מסוכנים נוצרים בוורידים של הרגל, או ליתר דיוק, בסינוסים הסוראליים של הרגל. הסינוסים הסוראליים הם חללים מסתיימים באופן עיוור בעובי שרירי הרגל התחתונה, מהם נכנס דם ורידי לוורידים העמוקים במהלך התכווצויות שרירי השוק.

עם התכווצות שרירים לא מספקת, סטגנציה של דם מתרחשת בסינוסים אלה. אם במקביל לחולה יש מחלות נלוות המלווה בקרישת דם מוגברת ובפגיעה בדפנות כלי הדם (לדוגמה, מחלות זיהומיות), אז יש לו סבירות גבוהה מאוד להיווצרות קרישי דם ורידים.

פקקים ורידים רפויים מאוד, ולכן הם יורדים בקלות מהראש, ובמהלך ה"מסע" שלהם הם נקרעים לגזרים.

אי אפשר לענות באופן חד משמעי על השאלה מדוע יורדים קרישי דם. ישנן סיבות רבות לכך, אך חלקן הן:

עם זרימת הדם, קרישי דם יכולים להיכנס לאיברים שונים בגוף האדם, ולגרום לחסימה של כלי הדם שלהם - תרומבואמבוליזם. האירועים התרומבואמבוליים הנפוצים ביותר כוללים תסחיפים המתרחשים בעורקים:

אם קריש דם מתנתק, אז יש איום ממשי על חיי אדם.

לא ידוע כמה זמן "יעבור" קריש דם בגוף, אך העובדה היא שככל שקריש הדם המנותק גדול יותר, כך המוות יכול להתרחש מהר יותר.

משוב מהקורא שלנו - ויקטוריה מירנובה

לא הייתי רגיל לסמוך על מידע כלשהו, ​​אבל החלטתי לבדוק והזמנתי חבילה אחת. הבחנתי בשינויים תוך שבוע: הכובד ברגליים שלי נעלם, הרגליים שלי הפסיקו להתנפח, התחלתי להרגיש טוב יותר, הופיעו כוח ואנרגיה. ניתוחים הראו ירידה בכולסטרול ל- NORM. נסו ואתם, ואם מישהו מעוניין, אז למטה יש קישור למאמר.

קרישי דם קטנים שסותמים כלי דם קטנים בדרך כלל אינם גורמים למצבים קריטיים. אבל אם יש הרבה מהם, וחסימת כלי הדם על ידם מתרחשת באופן קבוע, אז זה טומן בחובו הפרעות כרוניות בתפקוד האיבר הפגוע.

קל יותר להזהיר!

אפשר להציל אדם מטרומבואמבוליזם רק על ידי מניעה בזמן ואיכותי. קל יותר למנוע התפתחות של תרומבואמבוליזם מאשר להציל את החולה ממנו. מניעה של תרומבואמבוליזם היא ראשונית (מניעה וטיפול בקרישי דם) ומשנית (מניעת הישנות).

השיטות העיקריות למניעה ראשונית הן סדרה של אמצעים לטיפול בפקקת ומניעת סיבוכים תרומבואמבוליים:

מניעה משנית של טרומבואמבוליזם מתבצעת בסיכון גבוה לתסחיף חוזר ומהווה חלק בלתי נפרד מהטיפול בטרומבואמבוליזם:

טיפול מונע טרומבואמבוליזם הכרחי לכל החולים עם פקקת. כדי להמליץ ​​על מערכת של אמצעי מניעה, יש להעריך את מידת הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם.אם זה מוערך נכון, ואמצעי מניעה נקבעים ונצפו במלואם, נוכל לדבר על פרוגנוזה חיובית עבור המטופל.

האם אתה עדיין חושב שאי אפשר לרפא באופן מלא?

האם אתם סובלים מזה זמן רב מכבדות ברגליים ומבצקות שמתעצמות עד סוף היום, כאבי ראש מתמשכים, מיגרנות, קוצר נשימה חמור בעומס הקל ביותר, ובתוספת כל זה, HYPERTENSION בולט? האם ידעת שכל התסמינים הללו עלולים להעיד על רמה גבוהה של כולסטרול בגופך, שעלולה להוביל לקרישי דם?

אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא כעת שורות אלה, המאבק בפתולוגיה אינו בצד שלך. עכשיו תענה על השאלה: האם זה מתאים לך? האם ניתן לסבול את כל התסמינים הללו? וכמה כסף וזמן כבר "הדלפת" לטיפול לא יעיל בתסמינים, ולא במחלה עצמה? הרי נכון יותר לטפל לא בסימפטומים של המחלה, אלא במחלה עצמה! אתה מסכים?

על פי הסטטיסטיקה, ל-70% מהאנשים יש קרישי דם בוורידים. פקקת היא קריש דם פתולוגי שנוצר בלומן של הווריד ונצמד לדופן שלו. לרוב נוצרים קרישי דם כאלה בוורידים של הגפיים התחתונות, מה שמוביל להתפתחות מחלות שונות. ואם קריש דם ברגל יורד, אז אדם עלול לחוות מחלה קטלנית - תרומבואמבוליזם.

כאשר קריש דם מתפרק ברגל, ההשלכות יכולות להיות שונות מאוד. התסמינים תלויים באיזה כלי חסום. יש לקחת בחשבון שניתן לחלק קריש מנותק למספר חלקים ולסתום מספר ורידים בו זמנית.

• קריש דם הממוקם בכלי במוח עלול להוביל לשבץ מוחי. באירוע מוחי, הדיבור של המטופל מאט, רפלקס הבליעה מופרע והפנים הופכות לא-סימטריות. כתוצאה מפגיעה משמעותית בכלים הממוקמים במוח הראש, נפגעות רגישות המישוש והתנועה.
• כאשר פקקת סותם את כלי הדם האחראים על אספקת הדם למוח, אדם סובל מכאבים עזים בראש ובצוואר. זה עלול לגרום לליקוי ראייה.
• אם קריש דם מתנתק בעורק הכלילי ונחסם, החולה יחווה כאבים חריפים בחזה ועלול להתפתח אוטם שריר הלב. לרוב, כאבים הנגרמים מנזק לכלי הדם ממוקמים באזור הלב, אך במקרים מסוימים, כאב יכול לעבור לבטן, ללסת תחתונה, לצוואר, לזרוע או בין השכמות.
• כאשר לומן הווריד הממוקם במעי נסתם, מתפתחת דלקת הצפק ומורגשים כאבי בטן עזים.
• כתוצאה מהיפרדות של קריש דם ברגל ומסתימת הכלי, האיבר הפגוע מקבל גוון כחלחל, מתנפח באופן משמעותי וכואב. במקום בו נמצא הפקקת מציינים אדמומיות של העור וטמפרטורת הרגל הכואבת מתחת לטמפרטורת הגוף הרגילה. אם טיפול בזמן לא יתבצע, גנגרנה עלולה להתפתח, ויהיה צורך לקטוע את הרגל. עם זאת, עליך להיות מודע לכך שתהליך סתימת הווריד של הגפה התחתונה באמצעות פקקת הוא איטי, ובזכות זה יש למטופל זמן ללכת למוסד רפואי ולהתחיל בטיפול.
• כאשר כלי הממוקם בריאה סתום, החולה מפתח רעב חמצן, קוצר נשימה, עצירת נשימה ודופק ויתכן המופטיזיס. עורו של הקורבן הופך לכחלחל. מצב זה נקרא תסחיף ריאתי. אם אדם מפתח תסמינים אלו, דחוף להזעיק אמבולנס ולקחת אותו למתקן רפואי. אם זה לא נעשה, אז החולה ימות מתסחיף.

מה לעשות כאשר קריש דם מתנתק

אם יש חשד לקריש דם, יש צורך לאשפז דחוף את הנפגע. לעתים קרובות, לאחר פרידה, מותו של החולה מתרחש תוך דקות ספורות, ולאמבולנס אין זמן להעביר אותו לבית החולים. כמעט בלתי אפשרי לחזות את המשך ההתנהגות ואת נתיב התנועה של הפקקת, והרופא מקבל החלטה להציל את החולה על סמך המצב הנוכחי.

לוקליזציה של הקריש המנותק ממלאת תפקיד מכריע בחיי המטופל.אם הקורבן עדיין הצליח להילקח לבית החולים, ניתן להשתמש באמצעים הבאים כטיפול:

• ניתוח להסרת תסחיף שנתקע בכלי.
• התקנת מסנן קאווה בחלל הווריד, שיכול ליירט את הקריש המנותק ולמנוע ממנו לנוע הלאה לאורך העורק.
• מבוא לווריד "הפרין" בכמויות גדולות.

יש לזכור שכל התערבות כירורגית בכלי הדם בפני עצמה מהווה איום על הסיכון להיווצרות קרישי דם חדשים בעתיד. לכן, החשוב ביותר במאבק נגד בעיה זו הוא מניעה איכותית של דליות, טרשת עורקים, thrombophlebitis. בנוכחות מחלות אלה, יש צורך לבצע את הטיפול בזמן ולמנוע סיבוכים.

מדוע נוצרים קרישי דם?

אף אדם אינו חסין מפני קרישי דם. עם זאת, הבנה של הגורמים המשפיעים על היווצרותם יכולה למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים של פקקת, ולפעמים להציל חיים.
קרישי דם יכולים להיווצר כתוצאה מ:

• מחזור איטי.
• שהייה ממושכת במצב נייח.
• היווצרות של פלאקים טרשתיים.
• נזק פיזי לדפנות כלי הדם.
• אחרי ניתוח.

בנוסף, קרישת דם לא תקינה תורמת גם להופעת קרישי דם. אם למטופל יש נטייה לפקקת, אזי מומלץ לבצע בדיקות לפרותרומבין מעת לעת ולעבור הליכי אבחון אחרים.

כשרק מתחילים להיווצר קרישי דם, יש להם מרקם רך, כך שבשלבים הראשונים של המחלה הם ניתנים לטיפול בקלות. עם הזמן קרישי דם מתעבים ומתקשה להמיס אותם בעזרת כימיקלים מיוחדים. הסכנה הגדולה ביותר היא היפרדות של קריש דם הנמצא בכלי דם גדול. זה יכול להוביל להתקף לב, חסימה של הווריד, שבץ מוחי, תסחיף ריאתי ומוות של החולה.

בוורידים קטנים, קצב הזרימה ולחץ הדם אינם משמעותיים, עקב כך הקרישים שבהם כמעט ולא יורדים.

נהלי אבחון

גילוי בזמן של פקקת מונע התערבות כירורגית ואת הסיכון לסיבוכים חמורים. חולים בסיכון צריכים לעבור בדיקות קבועות לאיתור מחלות דם. נהלים כאלה מבוצעים באמצעות:

• בדיקת יצירת תרומבין.
• טרומבודינמיקה.
• בדיקת פרוטרומבין.

סימנים של קריש דם מנותק מעידים על הזנחת המחלה. קבוצות הסיכון העיקריות כוללות אנשים:

• עודף משקל, כי כולסטרול מצטבר בכלי הדם שלהם;
• אי הקפדה על הדיאטה;
• לצרוך באופן קבוע כמויות גדולות של משקאות אלכוהוליים;
• ניהול אורח חיים בישיבה או בישיבה;
• שעבר ניתוחים במפרקים ובחלל הבטן;
• בעל מחלות אונקולוגיות;
• סובלים ממחלות המובילות לעלייה בקרישת הדם.

וגם בסיכון נמצאים גברים מעל גיל 40 ונשים שיש להן גיל המעבר. מאחר ובשלב זה של חייהם משתנה קרישת הדם.

צעדי מנע

כדי למנוע היווצרות של קרישי דם ולהימנע מהתנתקותם, יש להקפיד על ההמלצות הבאות:

• הקפידו על התזונה והתזונה שלכם. אין להתעלל במזונות עשירים בכולסטרול: מרק שומני, מזון מטוגן, ממרחים ומרגרינה.
• לאנשים בסיכון מומלץ ליטול נוגדי קרישה. אלה כוללים "הפרין", "וורפרין", "אספירין" ואחרים. אבל נטילת תרופות אלה צריכה להתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא.
• כדי להפחית את קרישת הדם, לחזק את שריר הלב ולהאיץ את זרימת הדם, יש צורך להקפיד על פעילות גופנית.

חל איסור על מטופלים העוברים טיפול בקריש דם ברגל להתאמן בגפיים התחתונות, שכן כל תנועה פתאומית עלולה להוביל להפרדת קריש הדם.

התסמינים האופייניים לתסחיף ריאתי (PEA) הם קוצר נשימה פתאומי או כאבים בחזה. ELA מתרחש כאשר קריש דם מתנתק מדופן כלי הדם, נודד דרך הדם אל הריאות וגורם להיצרות חלקית או מלאה של הכלי.

תשומת הלב! ב-90% מהמקרים, קריש דם מתנתק מוריד באגן או ברגל. פחות נפוץ, EPA נגרמת על ידי חלקים מהגידול, מי שפיר, בועות אוויר או פלאקים שומניים שחודרים לריאות דרך זרם הדם ו"סותמים" את הכלי.

מהו תסחיף ריאתי?

ב-ELA, כלי דם בריאות נחסם באופן חלקי או מלא. זה קורה עקב קריש דם (פקק) באגן או ברגל.

כתוצאה מכך, החלק של הריאה שמאחורי "הפקק של כלי הדם" (תסחיפים) מפסיק לפעול כרגיל. כדי לשמור על זרימת הדם בריאות, על חדרי הלב לשאוב יותר דם. הלחץ בכלי הריאה עולה. אם הכלי הריאתי סגור לחלוטין, לא מדובר בתסחיף ריאתי, אלא באוטם ריאתי.

אם תסחיף ריאתי משפיע על כלי דם קטן בריאות, יש מעט תסמינים. אבל אם קריש סוגר כלי ריאתי גדול, הוא מהווה סכנת חיים. ברוב המקרים, ELA נגרמת על ידי פקקת של האגן או הרגל.

פַּקֶקֶת

מדי שנה, 60 עד 70 מתוך 100,000 אנשים סובלים מתסחיף ריאתי ברוסיה. הפרוגנוזה תלויה בגורמים שונים: חומרת התסחיף, גיל, מצב בריאותו של המטופל, התחלת טיפול בזמן.

קריש דם ירד: תסמינים, סימנים ראשונים

התלונות תלויות בגודל הקריש ובאילו כלי הריאה הוא חוסם. ELA חלש אינו מראה סימפטומים.

• קוצר נשימה פתאומי.
• נשימה מהירה (טכיפניאה).
• כאב בחזה שמתגבר בהשראה.
• הִתעַלְפוּת.
• ציאנוזה ביד.
• שבץ של המוח.
• שיעול (ייתכן עם שקיעת דם).
• חרדה (המטופל עלול לחוות התקף פאניקה).
• הזעת יתר.
• דופק מואץ.
• ירידה בלחץ הדם (יתר לחץ דם) והלם המודינמי.

ישנם סימנים רבים המצביעים על ELA. בהתאם לגודל הכלי החסום, תסחיף ריאתי מתרחש אסימפטומטי (בנימים), עם תסמינים גלויים, או קטלני באופן מיידי. אם ELA משפיע על כלי הריאה הגדול יותר, זה משפיע על זרימת הדם בין הלב והריאות. התסמינים מופיעים בפתאומיות ויכולים להוביל לדום לב במקרים חמורים.

התקף לב

מדוע נופל פקקת?

מדוע קריש דם מתנתק ואדם מת? נקודת ההתחלה של תסחיף ריאתי היא כלי חסום בגפיים התחתונות או העליונות (פקקת). עם הזמן, התסחיף מתנתק מדופן כלי הדם ומסתובב עם זרם הדם. הוא עובר דרך הווריד הנבוב התחתון לתוך החדר הימני של הלב, ומשם לתוך העורק הימני או השמאלי.

תסחיף גדול חוסם כלי גדול וגורם לתסמינים חמורים. לגבי השעה ביום, תסחיף ריאתי מתרחש לעתים קרובות בבוקר, לאחר יציאות או במאמץ גופני פתאומי. מסוכן ליצור לחץ במערכת כלי הדם (לחץ קשה בזמן יציאות), שכן הוא מסייע בהמסת קריש הדם והובלת הקריש דרך הוורידים לעורקי הריאה.

כאשר קריש סותם כלי, מתפתחת פקקת. לעתים קרובות, פקקת משפיעה על הרגל או וריד האגן. אמבולי הם חלק מקרישי דם הנוצרים בוורידים של הגפיים התחתונות. המונח "תסחיף" לקוח מהמילה היוונית embole, שפירושה "חדירה".

התסחיף נע עם זרם הדם דרך ורידי הרגל או האגן דרך הווריד הנבוב התחתון אל החדר הימני של הלב. מהחדר הימני נכנס לעורק הריאה. משם הוא מועבר לעורק הימני או השמאלי של הריאה. כלי עקב תסחיף יכול להתפוצץ, אך מצב זה נקרא התקף לב. הקריש יכול לעשות התרחבות בכלי. כתוצאה מכך, כלי הדם נקרע, מה שגורם לדימום פנימי.

תסחיף

גורמי סיכון לפקקת

ישנם שני סוגים של גורמי סיכון לפקקת:

• אקסוגני (טראומה, ניתוח, נטילת חומרי קרישה).
• אנדוגני (מחלות מולדות, הפרעות במערכת קרישת הדם).

גורמים המגבירים את הסיכון:

• הֵרָיוֹן.
• אי ספיקת כליות עם תסמינים שונים (תסמונת נפרוטית).
• סטנטן של עורקי הצוואר.
• מגדר (גברים נוטים יותר לסבול מ-ELA מאשר נשים צעירות).
• פלביוריזם.

גורמים המגבירים את הסיכון באופן מתון:

• גיל מעל 60 שנה.
• אי ספיקת לב כרונית.
• היסטוריה של התקפי לב.
• הַשׁמָנָה.

גורמים המגבירים משמעותית את הסיכון:

• פקקת או תסחיף ריאתי קודמים בהיסטוריה של המחלה.
• הרעלת דם (אלח דם).
• שבץ עם שיתוק של יד או רגל.
• טרומבופלביטיס.
• חתך קיסרי.
• חולים קשים במחלקה לטיפול נמרץ.
• מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הדורשת אוורור מכני.

הנסיבות הבאות מעלות את הסיכון לפקקת במידה רבה:

• טיפול בהורמוני מין נשיים.
• תרופות מסוימות החוסמות את פעולת הורמוני המין.
• הפרעות בקרישת דם.
• מחלות ממאירות.

כיצד מאבחנים ELA?

בשלב הראשון, הרופא שואל על תלונות, בודק את המטופל ולומד את האנמנזה. הרופא שואל לגבי סוג ומהלך התסמינים, לגבי גורמי סיכון אפשריים - פקקת עבר או תסחיף ריאתי.

הבדיקה הגופנית תספק אינדיקציות חשובות ל-EPA ותסייע באבחון של:

• אם ורידי הגרון נראים, זה אומר שהדם חוזר מהלב הימני לוורידים.
• במקביל מצטבר דם מעל הווריד הנבוב התחתון לכיוון איברי הבטן. זה מוביל לנפיחות של הכבד. נפיחות מורגשת על ידי רופא במהלך בדיקה גופנית או אולטרסאונד.
• בדיקת הרגליים היא חלק חשוב נוסף באבחון תסחיף ריאתי. חסימה של ורידים עמוקים היא לרוב נקודת ההתחלה של תסחיף ריאתי.

סימנים אופייניים של פקקת ורידים עמוקים (TVT):

• בַּצֶקֶת.
• כְּאֵב.
• מתח שרירים.
• כִּחָלוֹן.
• נראות מוגברת של ורידים שטחיים.

אם נמצאו תלונות, במיוחד בחולה עם מנוחה במיטה, מאושרת האבחנה של תסחיף ריאתי.

הרופא מעריך את הסבירות לתסחיף ריאתי באמצעות Wells-Score (על שם הרופא פיליפ וולס). הציון מבוסס על שבעה פרמטרים אותם קובע הרופא באמצעות בדיקה גופנית והיסטוריה של המטופל.

ניתוח דם כללי

בדיקות דם הן חלק חשוב באבחון תסחיף ריאתי: בדיקות מעבדה מראות עלייה בקרישת הדם. ההתמקדות היא ב-D-dimers. אלו הם שברי קריש דם המתרחשים כאשר הגוף ממיס קרישי דם.

D-dimer

חָשׁוּב! מחלות אחרות (גידולים או הפרעות קרישה מיוחדות), טראומה, ניתוח ותרופות מסוימות (פורוזמיד) מעלות את ריכוז ה-D-דימרים בדם. ריכוז ה-D-דימרים בדם עולה במהלך ההריון.

ניתוח גזי דם (BGA) נותן לרופא מידע על התפלגות החמצן והפחמן הדו חמצני, מצב מאזן החומצה-בסיס בדם.

א.ק.ג ואולטרסאונד של הלב

רישום הפעילות החשמלית (ECG) ובדיקת אולטרסאונד של הלב (אקוקרדיוגרפיה) מדמיינים את זרימת זרימת הדם, קצב, גודל ותכונות תפקודיות של הלב.

בדיקת הלב באמצעות אולטרסאונד (אקוקרדיוגרפיה) עוזרת לרופא להעריך את מצב הצד הימני של הלב, למדוד לחץ דם בכלי הדם הריאתי. עם תסחיף ריאתי, הלחץ בכלי הפגוע עולה.

אקו לב משמשת ככלי לאבחון מבדל עם מצבי לב אחרים שעלולים לגרום לתסמינים הדומים לתסחיף ריאתי. דוגמאות לכך הן התקף לב או קרע בכלי (קרע באבי העורקים). הרופא משתמש באולטרסאונד לבבי כדי לקבוע אבחנה ולהעריך את הפרוגנוזה של המטופל.

בנוסף למחקרי לב, שיטות ההדמיה הבאות חשובות במיוחד לאבחון תסחיף ריאתי:

• טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
• מחקר רנטגן.
• סינטיגרפיה ריאות.

הליכי הדמיה: טומוגרפיה ממוחשבת (CT), עשויה לחשוף חסימה של כלי דם. סינטיגרפיה ריאתית מראה עד כמה הריאה מפוזרת. בנוסף לחיפוש אחר קריש דם (תסחיף), חשוב למצוא את הסיבה הראשונית לכך שהקריש נשבר.

אם יש חשד לתסחיף ריאתי, יש לפעול מיד. רק אבחון בזמן וטיפול בזמן יכולים לשפר את סיכויי ההחלמה.

איך מטפלים ב-ELA?

ראשית, הרופא יגלה מדוע קריש דם מתנתק באדם, ולאחר מכן יתחיל בטיפול. מכיוון שב-9 מתוך 10 מקרים, היפרדות של קריש דם (תסחיף) היא הגורם לתסחיף ריאתי, הטיפול נועד לתקן את המערכת המוסטטית. המטרה הסופית של הטיפול היא למנוע תסחיף נוסף.

ELA יכול להיות בחומרה משתנה. בהתאם למידת התסחיף הריאתי, נקבע טיפול מתאים.

תואר ראשון:

• מאפיינים: מערכת הדם פועלת ללא בעיות, והחדר הימני של הלב אינו מושפע.
• תרופות קו ראשון: נוגדי קרישה (מעכבי קרישה).

תואר שני:

• תכונה: מערכת הדם פועלת כראוי, אך תפקוד הלב נפגע.
• אפשרות הטיפול האופטימלית עדיין לא ברורה. משתמשים בתרופות נוגדות קרישה (טיפול בהפרין וקומרין).

דרגה שלישית:

• מאפיינים: למטופל יש לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם), והדופק מואץ עד 100 פעמים בדקה (טכיקרדיה).
• אופן הטיפול: פירוק קריש הדם בעזרת תרופות (טיפול ליזה). טיפול עם הפרין וקומרינים מתבצע. רק עם התוויות נגד מוחלטות, טיפול תמוגה אינו מתבצע.

תואר רביעי:

• מאפיינים: דום לב. החולה נמצא בסכנה ויש להנשמה מיד.
• טיפול: ההתמקדות היא בגירוי לב (החייאת לב-ריאה), המתבצעת למשך 60 דקות לפחות עד שהמטופל יציב.
• יש צורך לשחרר במהירות את כלי הריאה הסתום על מנת להחזיר את זרימת הדם. רק כך האדם ישרוד.

שתי תרופות חשובות במיוחד לטיפול בתסחיף ריאתי:

1. Phenprocoumon הוא אנטגוניסט של ויטמין K.
2. הפרין.

פנופרוקומון

האם ניתן להציל אדם אם קריש דם מתנתק?

תסחיף ריאתי מתרחש הן במהלך השהות בבית החולים והן בבית. אם יש חשד לאדם שיש לו תסחיף ריאתי, יש להזמין אמבולנס מיד.

אם יש חשד לתסחיף ריאתי, נותנים למטופל תרופות ומנשמה. לאחר מכן, הוא יושב בתנוחת חצי ישיבה ומועבר בזהירות למרפאה. יש להימנע מרטט מכיוון שהם עלולים לגרום לתסחיף נוסף.

במקרה של תסחיף ריאתי חמור מאוד, עלול להתרחש דום לב. החייאה כוללת עיסוי לב ואוורור הריאות.

קריש דם נשבר: האם ניתן להציל אדם וכיצד לגלות את הפרוגנוזה?

לפרוגנוזה בתסחיף ריאתי, ישנם שני גורמים מכריעים:

• גודל התסחיף הריאתי.
• מצב מבני ותפקודי של החדר הימני של הלב.

משך הזמן שבו חולה שורד לאחר PLA תלוי בגיל ובמשך הפקקת. לניצולי PAE יש פרוגנוזה טובה יותר עם טיפול נוגד קרישה. ללא נוגדי קרישה, ELA עלול לחזור.