קרא מאמרים על ההיסטוריה של החיסונים. דוקטור E

לפני מאתיים שנה, חיסון היה ההצלה של מיליוני אנשים במהלך מגיפת אבעבועות שחורות. יומי בייבי הכין לך חומר איתו עובדות מעניינותעל ההיסטוריה של החיסונים.

המונח חיסון - מהלטינית Vacca - "פרה" - הוצג בסוף המאה ה-19 על ידי לואי פסטר, אשר נתן כבוד ראוי לקודמו, הרופא האנגלי אדוארד ג'נר. ד"ר ג'נר בשנת 1796 ביצע לראשונה חיסון לפי שיטתו. זה היה מורכב מהעובדה שביו-חומרים נלקחו לא מאדם שיש לו אבעבועות שחורות "טבעיות", אלא מחלבנית שחלה באבעבועות "פרה", שאינה מסוכנת לבני אדם. כלומר, אחד שאינו מסוכן יכול להגן מפני זיהום מסוכן יותר. לפני המצאת שיטה זו, החיסון הסתיים לעתים קרובות במוות.

חיסון נגד אבעבועות שחורות, שמגיפותיהן גבו לפעמים את חייהם של איים שלמים, הומצא בימי קדם. למשל, בשנת 1000 לספירה. התייחסויות לשונות - הכנסת התוכן של שלפוחית ​​אבעבועות שחורות לקבוצת סיכון - היו בטקסטים איורוודיים ב הודו העתיקה.

ובסין העתיקה, הם החלו להגן על עצמם בדרך זו עוד במאה ה-10. סין היא בעלת הבכורה של השיטה כאשר הגלדים היבשים של פצעי אבעבועות שחורות הורשו להישרף על ידי אנשים בריאים במהלך מגיפה. שיטה זו הייתה מסוכנת מכיוון שכאשר אנשים לקחו חומר מחולים עם אבעבועות שחורות, הם לא ידעו איך המחלה מתנהלת: בדרגה קלה או חמורה. במקרה השני, המחוסנים עלולים למות.

ד"ר ג'נר - המחסן הראשון לאבעבועות שחורות

בהתבוננות בבריאותן של החולבניות, הבחין ד"ר אדוארד ג'נר שהן לא חלו באבעבועות שחורות "טבעיות". ואם הם נדבקים, הם מועברים בצורה קלה. הרופא למד בקפידה את שיטת החיסון, שבתחילת המאה הובאה לאנגליה מקונסטנטינופול על ידי אשתו של השגריר האנגלי, מרי וורטלי מונטגו. היא זו שבתחילת המאה ה-18 חיסנה את ילדיה, ולאחר מכן הכריחה את עצמה, מלך ומלכת אנגליה עם ילדיהם לחסן.

ולבסוף, בשנת 1796, ד"ר אדוארד ג'נר החדיר את ג'יימס פיפס בן השמונה. הוא שפשף לתוך השריטה שלו את תכולת פצעוני האבעבועות השחורות שהופיעו על זרועה של שרה נלסיס, חולבת חלב. שנה וחצי לאחר מכן, הילד חוסן באבעבועות שחורות אמיתיות, אך החולה לא חלה. ההליך חזר על עצמו פעמיים והתוצאה תמיד הייתה מוצלחת.

לא כולם קיבלו את השיטה הזו להתמודדות עם מגיפות. במיוחד נגדה היו, כמו תמיד, אנשי הדת. אבל נסיבות החיים אילצו להשתמש בשיטה של ​​ד"ר ג'נר לעתים קרובות יותר ויותר: חיילי הצבא והצי החלו להתחסן. בשנת 1802 הכיר הפרלמנט הבריטי בכשרונו של הרופא והעניק לו 10,000 לירות, וחמש שנים לאחר מכן - עוד 20,000. הישגיו הוכרו בכל העולם ואדוארד ג'נר התקבל לחברי כבוד של אגודות מדעיות שונות במהלך חייו. ובבריטניה, אגודת ג'נר המלכותית ומכון החיסון נגד אבעבועות שחורות אורגנו. ג'נר הפכה למנהיגה הראשונה והחיים שלה.

פיתוח ברוסיה

חיסון הגיע לארצנו גם מאנגליה. לא הראשונים, אבל המחוסנים הבולטים ביותר היו הקיסרית קתרין הגדולה ובנה פאבל. החיסון בוצע על ידי רופא אנגלי שלקח את החומר הביולוגי מהילד סשה מרקוב, שהחל לאחר מכן לשאת את שם המשפחה הכפול מרקוב-אוסני. חצי מאה לאחר מכן, בשנת 1801, בידה הקלה של הקיסרית מריה פיודורובנה, הופיע שם המשפחה ואצ'ינוב, אשר ניתן לילד אנטון פטרוב, הראשון שחוסן ברוסיה לפי שיטתו של ד"ר ג'נר.

באופן כללי, ניתן ללמוד את ההיסטוריה של אבעבועות שחורות בארצנו על ידי שמות משפחה. אז עד תחילת המאה ה-18 לא היו אזכורים כתובים לאבעבועות השחורות בארצנו, אבל שמותיהם של ריאביק, ריאבצב, שצ'דרין ("שחדרין") מצביעים על כך שהמחלה הייתה קיימת, כמו במקומות אחרים, מימי קדם.

לאחר קתרין השנייה, החיסון הפך לאופנתי, הודות לדוגמא של האדם המנומס. גם מי שכבר היה חולה ורכש חסינות ממחלה זו, חוסנו נגד אבעבועות שחורות. מאז בוצע חיסון נגד אבעבועות שחורות בכל מקום, אך הפך לחובה רק ב-1919. או אז ירד מספר המקרים מ-186,000 ל-25,000. וב-1958, באסיפת הבריאות העולמית, הציעה ברית המועצות תוכנית לחיסול מוחלט של האבעבועות השחורות בעולם. כתוצאה מיוזמה זו, לא דווח על מקרים של אבעבועות שחורות מאז 1977.

לואיס פסטר

תרומה עצומה להמצאת חיסונים ומדע חדשים תרם המדען הצרפתי לואי פסטר, ששמו נתן את השם לשיטת חיטוי המוצרים - פסטור. לואי פסטר גדל במשפחה של בורסקאים, למד היטב, היה לו כישרון לציור, ואלמלא ביולוגיה, יכול היה להיות לנו אמן גדול, ולא מדען, שאנו חייבים לו תרופה לכלבת ואל אנתרקס.

ציור מאת אלברט אדלפלט "לואי פסטר"

בשנת 1881, הוא הדגים לציבור את השפעת החיסון נגד אנתרקס על כבשים. הוא גם פיתח חיסון נגד כלבת, אבל מקרה עזר לו לבדוק אותו. ב-6 ביולי 1885 הובא אליו ילד כתקווה אחרונה. הוא ננשך על ידי כלב משתולל. 14 עקיצות נמצאו בגופו של הילד, הוא נידון למות בהזיות מצמא, בהיותו משותק. אבל 60 שעות לאחר הנשיכה, הוא קיבל זריקה ראשונה נגד כלבת. במהלך החיסון התגורר הילד בביתו של המדען, וב-3 באוגוסט 1885, כמעט חודש לאחר הנשיכה, חזר הביתה. ילד בריא- לאחר הכנסת 14 זריקות, הוא לא קיבל כלבת.

לאחר הצלחה זו, בשנת 1886, נפתחה בצרפת תחנת פסטר, שם חוסנו נגד כולרה, אנתרקס וכלבת. ראוי לציין ש-17 שנים מאוחר יותר, ג'וזף מייסטר, הנער הראשון שחולץ, קיבל כאן עבודה בתור שוער. ובשנת 1940 הוא התאבד, וסירב לדרישת הגסטפו לפתוח את קברו של לואי פסטר.

לואי פסטר גם גילה שיטה להחלשת חיידקים לייצור חיסונים, ולכן אנחנו חייבים לו לא רק חיסונים נגד כלבת ואנתרקס, אלא גם חיסונים עתידיים שעשויים להציל אותנו ממגיפות קטלניות.

תגליות ועובדות אחרות

בשנת 1882 בודד רוברט קוך את החיידק הגורם להתפתחות שחפת, בזכותו הופיע חיסון ה-BCG בעתיד.

בשנת 1891, הרופא אמיל פון בהרינג הציל חיי ילד על ידי מתן החיסון הראשון בעולם לדיפתריה.

בשנת 1955, חיסון הפוליו של ג'ונאס סאלק נמצא יעיל.

14 במאי 1796 - אבן דרך חשובה במאבק נגד מחלה איומה ונפוצה בעבר - אבעבועות שחורות. ביום זה, אדוארד ג'נר ערך בהצלחה ניסוי עם חיסון נגד אבעבועות פרה לבני אדם.

אבי החיסון

רופא כפר אנגלי התמודד כל הזמן עם אבעבועות שחורות. במהלך המאה ה- XVIII. באירופה, 60 מיליון אנשים מתו בייסורים מהזיהום הזה. אנחנו חייבים את העובדה שהאבעבועות השחורות מושמדות לחלוטין היום, אנחנו חייבים את כוחות ההתבוננות של ג'נר. הוא הפנה את תשומת הלב לעובדה שחלבניות, שנדבקו ללא הרף באבעבועות פרות, שאינן מסוכנות לבני אדם, או שלא חלו באבעבועות שחורות כלל, או שסבלו ממנה בצורה קלה. בשנת 1798, ג'נר חיסנה ילד בן שמונה בנוזל שנלקח מהפוסטולה של חולבת שחלה באבעבועות פרות. זמן מה לאחר מכן, הוא הדביק את הילד באבעבועות שחורות אמיתיות - הילד לא חלה.

אלא שחלפו עוד 80 שנה עד שתעלומת החיסונים המונעים הפעילים קיבלה הסבר רפואי ועלתה האפשרות לפתח חיסונים חדשים. לואי פסטר היה הראשון שהבין שמחלות זיהומיות נגרמות על ידי מיקרואורגניזמים, והחל ב-1881 פיתח חיסונים נגד כולרה, אנתרקס וכלבת. בערך באותו זמן הצליח הבקטריולוג רוברט קוך לבודד את הגורמים הגורמים למחלות מדבקות מאוד כמו כולרה, מלריה ומגפה, ובכך לסלול את הדרך לניצחון על מגיפות איומות.

חיסונים אקטיביים ופסיביים

כיום, חיסונים מונעים פירושם מה שנקרא חיסון אקטיבי, בעיקר נגד מחלות ויראליות. פעולת החיסון מכוונת לגירוי תגובת ההגנה של הגוף באמצעות יצירת נוגדנים. זה מושג על ידי החדרת פתוגן מוחלש. הגוף אינו חולה, אלא מייצר נוגדנים, כמו גם את מה שנקרא תאי זיכרון. האחרונים מאחסנים מידע על וירוס זדוני, ואם הוא מופיע, נותנים מיד אות לייצור נוגדנים. בחיסון פסיבי, להיפך, נוגדנים מוכנים מוכנסים לגוף. סוג זה של חיסון פותח על ידי אמיל אדולף פון בהרינג. הוא הזריק לאנשים נוגדנים מסוסים ופרות נגועים. העולם מחפש כעת חיסון נגד מחלת הפרות המשוגעת ואיידס.

1717: מרי וורגלי מונטגו הביאה מקונסטנטינופול לאנגליה שיטה להשתלת רקמות שנלקחו מאנשים שהחלימו מצורה קלה של אבעבועות שחורות.

1946: ג'ון פרנקלין אנדרס האמריקאי מפתח חיסון נגד חזרת.

1954: לאחר גילוי הגורם הסיבתי של חצבת, ניתן היה ליצור חיסון נגד מחלה זו.

1969: חיסון יעיל הפך את האדמת ללא מזיק.

תַרכִּיב(מ-lat. vacca- פרה) - תרופה רפואית או וטרינרית שנועדה ליצור חסינות למחלות זיהומיות. החיסון עשוי ממיקרואורגניזמים מוחלשים או מומתים, ממוצריהם המטבוליים, או מאנטיגנים שלהם המתקבלים בהנדסה גנטית או באמצעים כימיים.

החיסון הראשון קיבל את שמו מהמילה חיסון(vaccinia) היא מחלה ויראלית של בקר. הרופא האנגלי אדוארד ג'נר השתמש לראשונה בחיסון נגד אבעבועות שחורות על הילד ג'יימס פיפס, שהתקבל מהשלפוחיות על זרועו של חולה עם אבעבועות פרות, בשנת 1796. רק לאחר כמעט 100 שנים (1876-1881) ניסח לואי פסטר את העיקרון העיקרי של החיסון - שימוש בתכשירים מוחלשים של מיקרואורגניזמים ליצירת חסינות נגד זנים ארסיים.

חלק מהחיסונים החיים נוצרו על ידי מדענים סובייטים, למשל, פ.פ. זדרודובסקי יצר חיסון נגד טִיפוּסבשנים 1957-59. חיסון השפעת נוצר על ידי קבוצה של מדענים: A. A. Smorodintsev, V. D. Solovyov, V. M. Zhdanov בשנת 1960. P. A. Verhilova בשנים 1947-51 נוצר חיסון חימברוסלוזיס.

התנועה נגד החיסונים קמה זמן קצר לאחר פיתוחו של אדוארד ג'נר של החיסון הראשון נגד אבעבועות שחורות. ככל שהלכה וגדלה תרגול החיסונים, כך גדלה תנועתם של נוגדי חיסונים.

לדברי מומחי ארגון הבריאות העולמי, רוב הטיעונים של נוגדי חיסונים אינם נתמכים בנתונים מדעיים.

חיסון ממריץ תגובה חיסונית אדפטיבית על ידי יצירת תאי זיכרון ספציפיים בגוף, כך שהדבקה שלאחר מכן עם אותו גורם מעוררת תגובה חיסונית מתמשכת ומהירה יותר. כדי להשיג חיסונים, זנים של פתוגנים, מומתים או מוחלשים, משתמשים בשברים תת-תאיים או רעלים שלהם.

ישנם חיסונים בודדים - חיסונים שהוכנו מפתוגן בודד, וחיסוני פוליו - חיסונים שהוכנו ממספר פתוגנים ומאפשרים התפתחות עמידות למספר מחלות.

ישנם חיסונים חיים, גופניים (מומתים), כימיים ורקומביננטיים.

חיסונים חיים מיוצרים על בסיס זנים מוחלשים של המיקרואורגניזם עם אווירולנטיות קבועה (חוסר מזיק). זן החיסון, לאחר מתן, מתרבה בגופו של המחוסן וגורם לחיסון תהליך זיהומי. ברוב המתחסנים, זיהום החיסון ממשיך ללא תסמינים קליניים מובהקים ומוביל להיווצרות, ככלל, של חסינות יציבה. דוגמאות לחיסונים חיים הם חיסונים למניעת אדמת, חצבת, פוליומיאליטיס, שחפת, חזרת.

חיסונים גופניים

חיסונים גופניים מכילים רכיבי ויריון מוחלשים או מומתים (virions). להרג, טיפול בחום או כימיקלים (פנול, פורמלין, אצטון) משמשים בדרך כלל.

הם נוצרים ממרכיבים אנטיגנים המופקים מתא חיידקי. הקצו את אותם אנטיגנים הקובעים את המאפיינים האימונוגניים של המיקרואורגניזם.לחיסונים כימיים יש ריאקטוגניות נמוכה, רמה גבוהה של בטיחות ספציפית ופעילות אימונוגנית מספקת. הליסט הנגיף המשמש להכנת חיסונים מסוג זה מתקבל לרוב בעזרת חומר ניקוי, לטיהור החומר נעשה שימוש בשיטות שונות: סינון אולטרה, צנטריפוגה בשיפוע ריכוז סוכרוז, סינון ג'ל, כרומטוגרפיה על מחליפי יונים וכרומטוגרפיה זיקה. מושגת דרגת טיהור גבוהה (עד 95% ומעלה) של החיסון. אלומיניום הידרוקסיד (0.5 מ"ג/מנה) משמש כחומר ספיגה, ומרתיולט (50 מיקרוגרם/מנה) משמש כחומר משמר. חיסונים כימיים מורכבים מאנטיגנים המתקבלים ממיקרואורגניזמים בשיטות שונות, בעיקר כימיות. העיקרון הבסיסי של השגה חיסונים כימייםמורכב בבידוד של אנטיגנים מגנים, המבטיחים יצירת חסינות אמינה, וטיהור של אנטיגנים אלה מחומרי נטל.

חיסונים רקומביננטיים

כדי לייצר חיסונים אלה, נעשה שימוש בטכניקות הנדסה גנטית, המטמעות את החומר הגנטי של המיקרואורגניזם בתאי שמרים המייצרים את האנטיגן. לאחר טיפוח השמרים מבודדים מהם את האנטיגן הרצוי, מטוהרים ומכינים חיסון. דוגמה לחיסונים כאלה היא החיסון נגד הפטיטיס B, וכן החיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי (HPV).

ההיסטוריה של החיסון: מי יצר חיסונים

ההיסטוריה של החיסון צעירה יחסית בסטנדרטים של היום, ולמרות שאגדות על מניעת מחלות זיהומיות באמצעות אבות טיפוס של חיסונים ידועות מאז סין העתיקה, הנתונים המתועדים הרשמיים הראשונים על חיסונים מתוארכים לתחילת המאה ה-18. מה ידוע לרפואה המודרנית על ההיסטוריה של החיסונים, יוצריהם ו פיתוח עתידיחיסונים?

היסטוריה של החיסון: גילוי החיסון נגד אבעבועות שחורות

מה שיגידו המתנגדים, ההיסטוריה ללא שינוי, וההיסטוריה של החיסונים היא הוכחה לכך. תיאורים של מגיפות של מחלות מדבקות ידועים לנו עוד מימי קדם. למשל, באפוס הבבלי של גילגמש (2000 לפני הספירה) ובכמה פרקים של הברית הישנה.

ההיסטוריון היווני הקדום, כאשר תיאר את מגיפת המגפה באתונה בשנת 430 לפני הספירה. ה. הוא אמר לעולם שאנשים שהיו חולים ושרדו מהמגפה לעולם לא נדבקים בה שוב.

היסטוריון אחר מתקופת הקיסר הרומי יוסטיניאנוס, שתיאר את מגיפת מכת הבולים ברומא, הפנה גם הוא את תשומת הלב לחסינותם של אנשים שהחלימו מהדבקה להדבקה מחדש וכינה את התופעה הזו במונח הלטיני immunitas.

במאה XI. אביסנה הציג את התיאוריה שלו על חסינות נרכשת. מאוחר יותר, תיאוריה זו פותחה על ידי הרופא האיטלקי Girolamo Fracastoro. אביסנה ופרקאסטרו האמינו שכל המחלות נגרמות מ"זרעים" קטנים. וחסינות לאבעבועות שחורות אצל מבוגרים מוסברת על ידי העובדה שאחרי שהיה חולה בילדות, הגוף כבר זרק את המצע שעליו יכולים להתפתח "זרעי אבעבועות שחורות".

לפי האגדה, מניעת מחלת האבעבועות השחורות הייתה קיימת בסין העתיקה. שם זה נעשה כך: ילדים בריאים נשפו לתוך האף דרך צינור כסף עם אבקה שהתקבלה מקרום יבש כתוש מפצעי אבעבועות שחורות של אנשים עם אבעבועות שחורות. יתרה מכך, הבנים נשפו דרך הנחיר השמאלי, והבנות - דרך הנחיר הימני.

תרגול דומה התקיים ב רפואה מסורתיתמדינות רבות באסיה ובאפריקה. מההיסטוריה של החיסון נגד אבעבועות שחורות, ידוע שמתחילת המאה ה-18. הנוהג של חיסון נגד אבעבועות שחור הגיע לאירופה. הליך זה נקרא variolation (מלטינית variola - אבעבועות שחורות). על פי המסמכים ששרדו, בקונסטנטינופול החלו להחדיר אבעבועות שחורות בשנת 1701. החיסונים לא תמיד הסתיימו בטוב, ב-2-3% מהמקרים אנשים מתו מחיסונים נגד אבעבועות שחורות.

אבל במקרה של מגיפה פראית, שיעור התמותה היה עד 15-20%. בנוסף, ניצולי אבעבועות שחורות נותרו עם חרכים מכוערים בעור, כולל בפנים. לכן, תומכי החיסונים שכנעו אנשים להחליט עליהם, ולו רק למען יופי פני בנותיהם (כמו למשל במחברות הפילוסופיות של וולטר וברומן "אלואיז החדשה" מאת ז'אן ז'אק רוסו).

מקונסטנטינופול לאנגליה, הרעיון והחומר לחיסון אבעבועות שחורות הובאו על ידי ליידי מרי מונטגו. היא הבינה את בנה ובתה ושכנעה את הנסיכה מוויילס לחסן את הילדים. אבל לפני שהעמידו את ילדי משפחת המלוכה בסיכון, חוסנו שישה אסירים, והבטיחו את שחרורם אם יסבלו היטב את השונות. האסירים לא חלו, ובשנת 1722 חיסנו הנסיך והנסיכה מוויילס את שתי בנותיהם נגד אבעבועות שחורות, והיוו דוגמה מלכותית לתושבי אנגליה.

מאז 1756 התקיים ברוסיה תרגול השונות, גם הוא מרצון. כפי שאתה יודע, אבעבועות שחורות הונחלה על ידי קתרין הגדולה.

לפיכך, כפונקציה של הגנה על הגוף מפני מחלות זיהומיות, חסינות ידועה לאנשים מאז ימי קדם.

ובכן, אדם קיבל את ההזדמנות ללמוד פתוגנים רק עם הופעתה ופיתוחן של שיטות מיקרוסקופיה.

מי יצר את החיסון נגד אבעבועות שחורות לפי מקורות רשמיים? ההיסטוריה של חיסון נגד אבעבועות שחורות באימונולוגיה מודרנית מתחילה להתחקות מהעבודות רופא אנגליאדוארד ג'נר, שפרסם מאמר ב-1798 המתאר את הניסויים שלו בחיסון נגד אבעבועות רוח, תחילה על ילד בן 8 ולאחר מכן על 23 אנשים אחרים. 6 שבועות לאחר החיסון, ג'נר העזה לחסן את הנבדקים באבעבועות אנושיות טבעיות - אנשים לא חלו.

ג'נר היה רופא, אבל הוא לא המציא את השיטה שבדק. הוא הפנה את תשומת הלב המקצועית לשיטות העבודה של חקלאים אנגלים בודדים. שמו של האיכר בנג'מין ג'סטי, שניסה בשנת 1774 לגרד את תכולת פוסטות אבעבועות הפרות על אשתו וילדו במטרה להגן עליהם מפני אבעבועות שחורות, נשאר במסמכים.

ג'נר פיתח טכניקה רפואית לחיסון נגד אבעבועות שחורות, אותה כינה חיסון (vaccina - פרה בלטינית). מונח זה מההיסטוריה של החיסונים הראשונים נגד אבעבועות שחורות "שרד" עד היום וקיבל מזמן פרשנות מורחבת: חיסון נקרא כל חיסון מלאכותי על מנת להגן מפני המחלה.

ההיסטוריה של החיסון: לואי פסטר וממציאי חיסונים אחרים

ומה עם ההיסטוריה של גילוי חיסונים אחרים, שיצרו חיסונים נגד מחלות זיהומיות כמו שחפת, כולרה, מגיפה וכו'? בשנים 1870-1890. הודות לפיתוח שיטות ושיטות מיקרוסקופיה לטיפוח מיקרואורגניזמים, לואי פסטר (סטפילוקוקוס אאוראוס), רוברט קוך (בצילוס שחפת, ויבריו כולרה) וחוקרים נוספים, רופאים (A. Neisser, F. Leffler, G. Hansen, E. Klebs , T. Escherich ואחרים.) גילו פתוגנים של יותר מ-35 מחלות זיהומיות.

שמות המגלים נשארו בשמות של חיידקים - Neisseria, Bacillus Leffler, Klebsiella, Escherichia וכו'.

שמו של לואי פסטר קשור להיסטוריה של החיסון בצורה הישירה ביותר. הוא הראה שניתן לגרום למחלות בניסוי על ידי החדרת חיידקים מסוימים לאורגניזמים בריאים. הוא נכנס להיסטוריה כיצר החיסונים נגד כולרה עוף, אנתרקס וכלבת, וכמחבר של שיטה להחלשת זיהומיות החיידקים באמצעות טיפולים מלאכותיים במעבדה.

לפי האגדה, ל' פסטר גילה שיטה זו במקרה. הוא (או עוזר המעבדה) שכח את המבחנה עם התרבית של Vibrio cholerae בתרמוסטט, התרבית התחממה יתר על המידה. עם זאת, היא התוודעה לתרנגולות ניסוי, אך הן לא קיבלו כולרה.

התרנגולות שהיו בניסוי לא נזרקו מטעמי חיסכון, אלא לאחר זמן מה שוב השתמשו בהן בניסויים בזיהום, אך כבר לא מקולקלים, אלא עם תרבית טרייה של כולרה ויבריו. עם זאת, התרנגולות הללו לא חלו שוב. ל. פסטר הפנה את תשומת הלב לכך, אישר זאת בניסויים אחרים.

יחד עם אמיל רו, ל. פסטר חקר זנים שונים של אותו מיקרואורגניזם. הם הראו שזנים שונים מפגינים פתוגניות שונה, כלומר. לגרום לתסמינים קליניים בחומרה משתנה.

במאה שלאחר מכן, הרפואה הציגה במרץ את העיקרון הפסטורי של הכנת תכשירי חיסון על ידי החלשה מלאכותית (החלשת) חיידקי בר.

המחקר של מנגנוני הגנה מפני מחלות זיהומיות נמשך. ההיסטוריה של החיסון לא תהיה שלמה ללא אמיל פון בהרינג ועמיתיו S. Kitasato ו-E. Wernicke.

ב-1890 הם פרסמו מאמר שבו הראו שנסיוב דם, כלומר. החלק הנוזל נטול תאים בדם מאנשים שהחלימו מדיפתריה או טטנוס מסוגל להשבית את הרעלן הזה. התופעה כונתה התכונות האנטי-טוקסיות של הסרום והוצג המונח "אנטי-טוקסין".

נוגדי רעלנים הוקצו לחלבונים, ויותר מכך, לחלבוני גלובולין.

בשנת 1891 קרא פול ארליך לחומרים האנטי-מיקרוביאליים של הדם את המונח "נוגדן" (בגרמנית antikorper), שכן חיידקים באותה תקופה נקראו המונח קורפר - גופים מיקרוסקופיים.

היסטוריה נוספת של חיסונים ברוסיה ובמדינות אחרות

בשנת 1899 JI. דטרה (עובד ב-I.I. Mechnikov) הציג את המונח "אנטיגן" כדי להתייחס לחומרים בתגובה אליהם הגוף של בעלי חיים ובני אדם מסוגל לייצר נוגדנים.

בשנת 1908 הוענק לפ' ארליך פרס נובל על התיאוריה ההומורלית של חסינות.

במקביל לפ' ארליך ב-1908, קיבל המדען הרוסי הגדול איליה איליץ' מכניקוב (1845-1916) את פרס נובל על תורת החסינות הסלולרית. בני זמננו I.I. מכניקוב דיבר על גילויו כמחשבה ב"פרופורציות היפוקרטיות". בתחילה, המדען, כזואולוג, הפנה את תשומת הלב לעובדה שתאים מסוימים של בעלי חיים ימיים חסרי חוליות סופגים חלקיקים מוצקים וחיידקים שחדרו לסביבה הפנימית.

ואז (1884) הוא ראה אנלוגיה בין תופעה זו לבין קליטת גופים מיקרוביאליים על ידי תאי הדם הלבנים של בעלי חוליות. תהליכים אלו נצפו לפני I.I. מכניקוב ומיקרוסקופים אחרים. אבל רק I.I. מכניקוב הבין שתופעה זו אינה תהליך האכלה של תא בודד נתון, אלא תהליך הגנה לטובת האורגניזם כולו.

I.I. מכניקוב היה הראשון שראה בדלקת תופעה מגנה ולא הרסנית.

ההיסטוריה הנוספת של חיסונים ברוסיה ובמדינות אחרות התפתחה בצעדי ענק.

המחלוקת המדעית בין תאוריות החסינות הסלולריות (I.I. Mechnikov ותלמידיו) וההומוראלית (פ' ארליך ותומכיו) נמשכה יותר מ-30 שנה ותרמה לפיתוח האימונולוגיה כמדע.

המכונים הראשונים שבהם עבדו האימונולוגים הראשונים היו המכונים למיקרוביולוגיה (מכון פסטר בפריז, מכון קוך בברלין ועוד). המכון האימונולוגי המתמחה הראשון היה מכון פול ארליך בפרנקפורט.

האימונולוג הבא שחושב מחוץ לקופסה הוא קרל לנדשטיינר. בעוד שכמעט כל האימונולוגים בני זמננו חקרו את מנגנוני ההגנה של הגוף מפני זיהומים, ק' לנדשטיינר הגה וביצע מחקרים על יצירת נוגדנים בתגובה לא לאנטיגנים מיקרוביאליים, אלא למגוון חומרים אחרים. בשנת 1901 הוא גילה את קבוצות הדם ABO (אנטיגנים ונוגדנים אריתרוציטים - אגלוטינינים) (כיום זוהי מערכת ABN). לגילוי הזה יש השלכות גלובליות על האנושות, אולי אפילו על גורלה כמין.

במהלך 3-4 עשורים של אמצע המאה העשרים. ביוכימאים למדו מהן גרסאות של מולקולות אימונוגלובולינים ומה המבנה של המולקולות של חלבונים אלה. התגלו 5 מחלקות, 9 איזוטיפים של אימונוגלובולינים. האחרון שזוהה היה אימונוגלובולין מסוג E.

לבסוף, בשנת 1962, הציע ר' פורטר מודל למבנה של מולקולות אימונוגלובולינים. התברר שהוא אוניברסלי עבור אימונוגלובולינים מכל הסוגים והוא נכון לחלוטין עד היום של הידע שלנו.

אז נפתרה תעלומת המגוון של אתרי קשירת אנטיגן של נוגדנים.

אימונולוגים רבים זכו בפרס פרס נובל.

מסוף שנות ה-80. המאה ה -20 הגיע הזמן להיסטוריה המודרנית של האימונולוגיה. אלפי חוקרים ורופאים עוסקים בתחום זה בכל רחבי העולם, ולא מעט ברוסיה.

שיפור ייצור החיסונים נגד מחלות שונות.

עובדות חדשות מצטברות במהירות שעוזרות להבין ולהסביר לחברה מה לא ניתן לעשות כדי לא להרוס לחלוטין את החיים על הפלנטה שלנו שלא יצרנו.

חיסון נגד אבעבועות שחורות: חיסון והתוויות נגד

כיום מוכרים שני סוגים של אבעבועות שחורות - אבעבועות רוח טבעית ובטוחה יותר, חיסון נגד אבעבועות שחור הפחית את השכיחות בעולם לאפס. מגיפות של אבעבועות שחורות נפוצות באירופה וברוסיה מאז המאה ה-10, אם כי יש התייחסויות נפרדות למחלה זו במקורות רומיים עתיקים. המוקדים הטבעיים של האבעבועות השחורות ממוקמים בהודו, סין ומזרח סיביר, כאן הופיע לראשונה הזיהום.

במאה ה-10 בהודו ובסין תבעה המחלה עד 30% מכלל האוכלוסייה, האבעבועות השחורות הובאה לאירופה על ידי חיילי אלכסנדר מוקדון, ולאחר מכן המחלה הופצה ברחבי היבשת על ידי התורכים העות'מאנים במהלך כיבושים.

התמותה מאבעבועות שחורות הייתה 50-70%, המחלה הייתה כה נפוצה שבצרפת, בדיווחי המשטרה, צלקות אבעבועות שחורות נחשבו לסימן רשמי. המחלה הובסה לבסוף רק בשנות ה-80, המקרה האחרון דווח בבנגלדש ב-1978.

בקשר לחיסול המחלה, החיסון נגד אבעבועות שחורות בוטל כבר בשנות ה-80. יש כיום כמה דורות עירומים של אבעבועות שחורות שנולדו לאחר שנות ה-80. לאחרונה, האבעבועות השחורות התפשטו לקופים גדולים, מה שמדאיג את הווירולוגים והאפידמיולוגים. כיום, הסבירות להתפשטות המחלה לאוכלוסיית האדם עולה שוב אם חסינות העדר הקיימת על חשבון דורות שחוסנו בעבר תיעלם לחלוטין.

ברוסיה, חיסון נגד אבעבועות שחורות מוצג באופן שגרתי למי שיכול להידבק בסוג הפעילות. ישנו גם מאגר חיסונים לחיסון אנשים כשהנגיף הופך לפעיל בארץ. ישנם שלושה סוגים של חיסון נגד אבעבועות שחורות:

1. חיסון חי יבש (מוכנס על העור).
2. יבש מומת (משמש כחלק מחיסון דו-שלבי).
3. חי עוברי, בטבליות, למתן דרך הפה.

טבליות משמשות אך ורק להפעלת החסינות למחלה של אנשים שחוסנו בעבר. החיסון היבש המומת מכיל נגיפי אבעבועות שחורות מומתים, החיסון משמש לחיסון ראשוני, נדרשות שתי מנות ליצירת חסינות. חיסון יבש עם וירוסים חיים מוחלשים משמש לחיסון חירום, מנה אחת מספיקה ליצירת חסינות. חיסון נגד אבעבועות שחורות מצריך שימוש במכשירים סטריליים מיוחדים, חיסון נגד אבעבועות שחורות מכיל וירוסים מוחלשים המתקבלים מגידולם על עור העגלים.

חיסון המוני נגד אבעבועות שחורות אינו מתבצע, היוצא מן הכלל הוא קבוצת הסיכון, חיסון של אנשים כאלה הוא חובה. חיסוני חובה כפופים ל:

• עובדי גופים טריטוריאליים למעקב אפידמיולוגי.
• רופאים, אחיות ואחיות של בתי חולים ומחלקות למחלות זיהומיות.
• רופאים, אחיות ועוזרות מעבדה של מעבדות וירולוגיה.
• רופאים, סדרנים ואחיות של יחידות חיטוי.
• כל אנשי בית החולים, האמבולנס והשטח שעובדים בהתפרצות אבעבועות שחורות.

באופן מתוכנן, ניתן חיסון דו-שלבי נגד מה שנקרא אבעבועות שחורות. בשלב הראשון מוזרק חיסון מומת תת עורי, שבוע לאחר מכן, בשלב השני, מניחים חיסון שני על פני העור של הכתף. חיסון חוזר מתבצע לאחר 5 שנים. מדענים המפתחים תרופות לאבעבועות שחורות נדרשים לעבור חיסון מחדש כל 3 שנים.

אם מתגלה אבעבועות שחורות בשטח הפדרציה הרוסית, כל האנשים החיים באזור, כמו גם כל העובדים הנשלחים לאזור זה כדי לבצע עבודה, חייבים לקבל חיסון.

במקרה של התפרצות המחלה, גם מי שחוסן בעבר צריך להתחסן. בנוסף, יש לחסן גם כל האנשים שהיו בעבר במגע עם החולה.

לפני כניסת התרופה, המטופל צריך לעבור בדיקה יסודית, במהלכה הועבר ו מחלות כרוניות, מבוצעות גם אלרגיות, בדיקות דם ושתן. במידת הצורך, לוקחים א.ק.ג או אלקטרואנצפלוגרמה ומבצעים פלואורוגרפיה. בנפרד מתגלה נוכחות בסביבת המטופל של מטופלים הסובלים מאקזמה, דרמטיטיס וליקויים חיסוניים. המגע עם חולים כאלה המחוסנים נגד אבעבועות שחורות מוגבל לתקופה של 3 שבועות בשל רגישותם הגבוהה לנגיף.

כיום, אנשים רבים כבר לא זוכרים אם ניתנו להם חיסון נגד אבעבועות שחורות, שכן כמעט לכולם יש צלקת על הכתף, אבל אף אחד לא זוכר נגד מה ניתן החיסון הזה. בברית המועצות, ביטול החיסון התרחש בשנת 1982, כל האנשים שנולדו מאוחר יותר מאותה שנה לא חוסנו. צלקת משחפת היא לעתים קרובות בטעות כצלקת מאבעבועות שחורות, ניתן להבחין ביניהן לפי גודלן. צלקת האבעבועות השחורות מגיעה לקוטר של 5-10 מ"מ, העור שקוע במקצת ובעל הקלה שונה. פני הצלקת מכוסים באי סדרים בצורת נקודות ואי סדרים הדומים לבורות. אלו שנולדו לאחר 1982 חוסנו נגד שחפת, החיסון מותיר אחריו צלקת קטנה עם משטח חלק, שמספרה יכול להיות 1 או 2. אם נוצר קרום גדול (עד 1 ס"מ קוטר) בתהליך הריפוי של חיסון, גודל הצלקת עשוי להידמות לחיסון נגד אבעבועות שחורות.

מתי לחסן

חיסון אינו כלול ברשימת החובה, אם אדם מסיבה כלשהי זקוק לחיסון, ניתן לעשות זאת בכל גיל, בתנאי שאין התוויות נגד. ילדים, במידת הצורך, מחוסנים לא לפני שנה.

חיסון נגד אבעבועות רוח

אבעבועות רוח אינה מהווה סכנה גדולה, אך יכולה לעורר השלכות חמורות בצורה של שלבקת חוגרת ותסמינים נוירולוגיים. חיסון נגד אבעבועות רוח נמצא בשימוש במדינות מפותחות מאז שנות ה-70. במהלך השימוש בה, נעשו תצפיות רבות, השפעת התרופה נחקרה היטב. החיסון נגד אבעבועות רוח מגן על אדם מפני זיהום במשך 20 שנה או יותר, וניתן לתת אותו לילדים מגיל שנה.

חיסון נגד אבעבועות רוח למבוגרים

להיווצרות חסינות יציבה, מבוגרים ומתבגרים מגיל 13 מוצגים מתן כפול של החיסון. הכנסת החיסון אינה מספקת חסינות של מאה אחוז, הסבירות לזיהום עדיין נשארת. אבל אופי מהלך המחלה יהיה קל למדי, והסיכון לפתח את המחלה ממוזער. בבגרות, המחלה הרבה יותר קשה לסבול, סיבוכים מתפתחים פי 30-50 לעתים קרובות יותר. אדם שלא חוסן ולא חלה בילדותו באבעבועות רוח חייב להתחסן למניעת התפתחות המחלה.

בילדות, אבעבועות רוח קלות, סיבוכים נדירים. בשל הזיקה של הנגיף עם רקמות עצבים, נגעים של המרכזי מערכת עצבים. אצל אלו שלקו במחלה בבגרותם, המחלה עלולה לגרום לשלבקת חוגרת. זריקה לכאורה לא מזיקה עלולה לגרום לבעיות חמורות בעתיד.

פורטל שירותי רפואה

אבעבועות שחורות, או יותר נכון אבעבועות שחורות, היא מחלה מדבקת חריפה. המקור היחיד למחלה זו היה אדם חולה. אבעבועות שחורות הועברה במגע ישיר של אדם בריא עם אדם חולה או דרך כל חפץ וחפץ שזוהם על ידי אנשים חולים. נגיף האבעבועות השחורות הוא אחד המיקרואורגניזמים העמידים. במשך זמן רב, זה יכול להימשך בתוכן של "אבעבועות" (קרום של נגעי אבעבועות שחורות על העור) או בהפרשות של הריריות של חלל הפה. דרכי הנשימה. גם התחתונים או המצעים של החולים היו מדבקים. האפידמיולוג האנגלי סטאליבראס תיאר התפרצות של אבעבועות שחורות בקרב צוות הכביסה, שם נפל פשתן של חולה אבעבועות שחורות. הנגיף עמיד בפני ייבוש ונמשך זמן מה גם באבק. המחלה הייתה מסוכנת ביותר ונתנה שיעור תמותה עצום.

בעבר, נעשו ניסיונות להגן על אנשים מפני אבעבועות שחורות עמים שוניםבאופן שונה. לדוגמה, נעשה שימוש בקרום מ"שלפוחיות" מיובשות של אבעבועות שחורות, הזרקות בוצעו לעור עם מחטים לחות בתוכן של "שלפוחיות" כאלה של אבעבועות שחורות, שנלקחו מהמטופלים. הם קיוו, על ידי גרימת צורה קלה של אבעבועות שחורות, להגן על אנשים מפני אבעבועות שחורות. זה לא תמיד היה אפשרי, אבל החשש ממחלה אימתנית היה כל כך גדול שבתקווה לישועה הם לקחו סיכונים גדולים.

החיסון האמין הראשון לאבעבועות שחורות נוצר במאה ה-18 על ידי הרופא האנגלי אדוארד ג'נר.

להיסטוריה של האבעבועות השחורות, העובדות הבאות מעניינות: נגיף האבעבועות השחורה תואר לראשונה בסוף המאה ה-19, תגלית זו אושרה בתחילת המאה ה-20, והחיסון של ג'נר נוצר הרבה קודם לכן - בסוף המאה ה-18! לכן, ללא התרבות טהורה של נגיף האבעבועות השחורות, בכל זאת הושג החיסון. איך זה קרה?

מניסיונו הרפואי ומסיפורי האיכרים ידע ג'נר שאבעבועות שחורות משפיעות על בעלי חיים ובפרט על פרות. כמו כן, הבחין שאדם הנגוע באבעבועות פרה הופך לחסין מפני אבעבועות שחורות. אפילו במהלך מגיפות אבעבועות שחורות, אנשים כאלה לא חלו. עם אבעבועות פרות, מתרחש נגע בעטין, ולכן חולבי פרות היו בסבירות גבוהה יותר להידבק, שבהם בדרך כלל התפתחו שלפוחית ​​אבעבועות שחורות באופן מקומי - על הידיים. האנשים ידעו היטב שאבעבועות פרות אינה מהווה סכנה לבני אדם, ומשאירה רק עקבות קלים של שלפוחית ​​אבעבועות שחורות לשעבר על עור הידיים.

מסוקרן מכך, החליט ג'נר לבדוק את תצפית האנשים, בעוד שחשב - "האם ניתן ליזום בכוונה אבעבועות פרות כדי להגן מפני אבעבועות שחורות". התבוננות זו נמשכה עשרים וחמש שנים ארוכות, אך ג'נר לא מיהרה להסיק מסקנות. בסבלנות רבה ובמצפוניות יוצאת דופן, רופא הארץ הצנוע העריך ולמד כל מקרה. מה הוא יכול לומר כשהופיעו שלפוחיות אבעבועות שחורות על ידיהם של חולבי פרות? כמובן, זה הוכיח שאדם יכול להידבק באבעבועות פרות וג'נר אכן ראתה זיהומים כאלה פעמים רבות. אבל אני חייב גם לוודא, אמרה ג'נר, שבמהלך מגיפות האבעבועות השחורות חוסכות על אנשים כאלה. מקרים בודדים אינם משכנעים, כי זה יכול להיות צירוף מקרים טהור. אני חייב להיות משוכנע בקביעות שלאחר שנדבק באבעבועות פרות, אדם יהפוך לחסין מפני אבעבועות שחורות, וזה דורש לא אחד או שניים, אלא מקרים רבים. במשך עשרים וחמש שנים ארוכות המשיך ג'נר בסבלנות בהתבוננותו. ולבסוף, העבודה הנפלאה זכתה לתגמול. ג'נר הגיעה למסקנה שמה שעבר לאורך הדורות אמונה עממיתהתברר כנכון.

משוכנע שאבעבועות פרות יכולה להגן על אנשים, החליטה ג'נר לחסן אנשים באבעבועות פרות. בדרך כלל, החיסונים הראשונים נגד אבעבועות שחורות קשורים לחיסון המפורסם לאבעבועות פרה לילד ג'יימס פיפס. בהיסטוריה של החיסון נגד אבעבועות שחורות, 14 במאי 1796, מסומן כתחילת החיסונים של ג'נר. באותם ימים, ג'נר אפילו נזפה בניסויים באנשים, אבל חומרים חדשים מציירים את דמותו של אדוארד ג'נר מזווית אחרת לגמרי. לפי המדען האנגלי ברנרד גלמזר, החולה הראשון של ג'נר היה בנו בן העשר, אדוארד הקטן. הוא היה הראשון שחוסן נגד אבעבועות שחורות על ידי ג'נר. זו הייתה תחילתו של הסיטואציה הדרמטית שג'נר נאלצה לעבור בעת חיסון ילד נוסף. הם היו הילד ג'יימס פיפס בן ה-8.

אז, בוצעו החיסונים הראשונים לילדים. חוסר המזיק שלהם היה ברור, אבל עדיין היה צורך להוכיח את התוצאות המועילות של חיסון זה, כדי לוודא שהילד המחוסן לא יחלה אם הוא נדבק באבעבועות שחורות. ואחרי היסוס כואב, ג'נר מחליטה לעשות את הצעד הקשה הזה. ג'נר הדביק את בנו ואת ג'יימס פיפס. הכל הלך טוב. הילדים לא חלו. החיסון נגד אבעבועות רוח החל, אבל עבור ג'נר זה היה מסע מלא דרמה וקושי.

לא משנה כמה גדולה הייתה הגילוי של ג'נר והשיטה שלו, התחלת החיסון נגד אבעבועות שחורות התבררה כתחילתה של דרך קשה וקוצנית. המדען נאלץ לעבור הרבה, לסבול את הרדיפה של מעורפלים ופסאודו-מדענים. נדרשו "עוד עשורים רבים", כותב האקדמיה של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות O.V. Baroyan, עד ששיטה זו פרצה את מעטה האינרציה וההתנגדות, הביקורת והלעג...".

שנים עברו. בהדרגה, מדינות רבות השתכנעו שג'נר נתנה דרך בטוחהשימוש באבעבועות פרות נגד אבעבועות שחורות אנושיות. עם הזמן הגיעה ההכרה במולדתו של ג'נר באנגליה.

על רקע מגיפות אבעבועות שחורות נוראות, יצירת נשק אמין נגד מחלה זו הייתה אירוע נהדר. המדען המצטיין J. Cuvier דיבר על כך בצורה פיגורטיבית וחיה בזמנו. אם גילוי החיסון, לדבריו, היה הדבר היחיד שהרפואה עשתה, זה לבדו יספיק כדי להאדיר לנצח את תקופתנו בתולדות המדע ולהפוך את שמו של ג'נר לאלמוות, ולהעניק לו מקום מכובד בין הנדיבים העיקריים של אָדָם.

השיטה של ​​ג'נר השתפרה עם השנים. חיסון נגד אבעבועות שחורות מיוצר בקנה מידה גדול במכונים ובמעבדות. נבחרים עגלים בריאים (אפילו בצבע מסוים), הנשמרים בתנאים היגייניים ונדבקים באבעבועות שחורות. לשם כך, נעשה שימוש בסוג מיוחד של וירוס חיסון נגד אבעבועות שחורות. לפני זיהום בצדדים ובבטן של השוקיים, השיער מגולח, העור נשטף היטב ומחטא. מספר ימים לאחר ההדבקה, כאשר מבשילות שלפוחית ​​אבעבועות שחורות ומצטברת בהן כמות גדולה של נגיף אבעבועות שחורות, תוך ציות לכללי היגיינה מחמירים, הם אוספים חומר המכיל פתוגן שאינו מזיק לבני אדם - וירוס אבעבועות פרה.

לאחר עיבוד מיוחד מיוצרים החיסונים לחיסון נגד אבעבועות שחורות בצורת נוזל סירופ אטום, פותחו גם שיטות נוספות לקבלת חיסון נגד אבעבועות שחורות, למשל רקמה (הגדלה בתרביות תאים), ביצית (הגדלה בעוברי תרנגולת) .

חיסון נגד אבעבועות שחורות שיחק תפקיד עצום בהדברת אבעבועות שחורות על הפלנטה שלנו. זוהי אנדרטה נהדרת לרופא ההומניסטי אדוארד ג'נר. הגילוי שלו היה באמת המקור לרעיון מבריק לגבי חיסונים חיים.

medservices.info

חיסון ראשון בחיסון נגד אבעבועות רוח

לפני 220 שנה בדיוק, הרופא האנגלי אדוארד ג'נר נתן את החיסון הראשון בעולם לאבעבועות שחורות.

18 בינואר 1926הקרנת הבכורה של סרטו של סרגיי אייזנשטיין "ספינת הקרב פוטיומקין", שנכללה בעשרת הסרטים הטובים ביותר בכל הזמנים, התקיימה במוסקבה.

18 בינואר 1936הסופר האנגלי וחתן פרס נובל ג'וזף רודיארד קיפלינג מת.

19 בינואר 1906הגיליון הראשון של המגזין הסאטירי האוקראיני "שרשן" יצא לאור.

20 בינואר 1946נשיא ארה"ב הארי טרומן הקים את קבוצת המודיעין המרכזית, שהפכה מאוחר יותר ל-CIA.

23 בינואר 1921המלחין האוקראיני ניקולאי לאונטוביץ' נהרג על ידי סוכן של הצ'קה. היחס שלו לשצ'דריק ידוע בעולם כמזמור חג המולד קרול הפעמונים.

אבעבועות שחורות - זיהום ויראלי מדבק - אנשים היו חולים בעת העתיקה. במסמכים של הודו ומצרים העתיקה, מתואר מהלך המחלה. ראשית, הטמפרטורה עולה, חולים מתלוננים על עצמות כואבות, הקאות, כְּאֵב רֹאשׁואז מופיעות בועות רבות, המכסות במהירות את כל העור. שיעור התמותה ממחלה זו היה 40 אחוז. אלה שהצליחו להביס את המחלה נותרו מעוותים: צלקות אבעבועות שחורות מעולם לא נרפאו. הרופאים חיפשו דרכים להביס את הזיהום הזה. אדם בריא נדבק באבעבועות שחורות, בתקווה שהנגיף יגרום לצורה קלה יותר של המחלה ובכך יסייע בפיתוח חסינות. בסין, עוד לפני תקופתנו, מרפאים לקחו קרום מכיבים מיובשים של אבעבועות שחורות, ייבשו אותם, ריסקו אותם, והאבקה שהתקבלה הועפה לנחיריים של אנשים בריאים. בהודו, אותה אבקה נשפשפה לתוך פצע שנעשה במיוחד על העור. בטורקיה בוצעה זריקה עם מחט שהורטבה במוגלה מכיב אבעבועות שחורות. הליך זה נקרא וריולציה. כתוצאה ממניפולציות אלו, חולים סבלו לפעמים מאבעבועות שחורות קלות, אך רבים מתו.

הרופא האנגלי אדוארד ג'נר, בגיל שמונה, היה נתון לשונות, שכמעט עלתה לו בחייו. לאחר שקיבל את התואר הרפואי שלו, ג'נר הפך לרופא במדינה. הוא נאלץ לצפות במותם מאבעבועות שחורות של חולים רבים, אך אין לו כוח לעזור להם. לאחר שנודע שחולבות שהחלימו מאבעבועות פרות היו חסינות מפני אבעבועות שחורות, חיסן ג'נר את בנו ואת האחות הרטובה שלו באבעבועות פרות. התוצאות היו חיוביות, אבל הקולגות לא תמכו בחדשן. אף על פי כן, הרופא המשיך בניסויים שלו ובשנת 1796 חיסן את הילד נגד אבעבועות שחורות, לאחר שקיבל את הסכמת הוריו. הוא השתמש בחומר מפצע של אישה שחלתה באבעבועות פרות. הילד הרגיש טוב, וכעבור שבועיים החוקר חיסן אותו באבעבועות אנושיות טבעיות, אך המחלה לא באה בעקבותיה. ג'נר תיאר את תוצאות הניסויים שלו במאמר שהוצג בפני החברה המלכותית. בחוגים המדעיים והציבוריים באירופה, נמתחה ביקורת על הניסויים של אדוארד ג'נר, בעוד שעבודותיו תורגמו לשפות אחרות, ותרגול החיסון התפשט ברחבי העולם תוך 10 שנים.

לזכר החיסון של אדוארד ג'נר, לפי הצעתו של אבי המיקרוביולוגיה, לואי פסטר, כל חומרי החיסון החלו להיקרא חיסונים - מהמילה הלטינית vacca (פרה). בתחילה, לחיסון היה יישום צר. הרחיב את גבולותיו לואי פסטר. הוא המציא חיסונים נגד אנתרקס, כלבת. בדרכים שונות - משכנוע ועד כפייה - הוכנס חיסון המוני. הודות לתוכניות החיסונים הממשלתיות, שכיחות האבעבועות ירדה בהדרגה ועד שנת 1947 כמעט נעלמה באירופה ובארצות הברית, אך המשיכה להוות בעיה רצינית עבור רוב המדינות באסיה, אפריקה ו דרום אמריקה. בשנת 1967 אימץ ארגון הבריאות העולמי (WHO) תוכנית להדברה מוחלטת של אבעבועות שחורות ברחבי העולם, ובשנת 1980 הוכחדה לחלוטין האבעבועות השחורות.

לחיסון, כמו לכל התערבות רפואית, יש תומכים ומתנגדים. אכן, חיסונים רבים עשו זאת תופעות לוואי. שאלות רבות מעוררות בעיקר חיסונים משולבים נגד מספר סוגי מחלות. כל חיסון הוא התערבות באחת המערכות המסתוריות והעדינות בגוף - מערכת החיסון, כך שניתן להתחסן רק לאחר התייעצות עם רופא ולהשתמש רק בחיסונים מוכחים.

הוכן על ידי סבטלנה VISHNEVSKAYA, עובדות

אבעבועות שחורות אובחנה לראשונה לפני למעלה מ-3,000 שנה בהודו ובמצרים העתיקה. במשך זמן רב, מחלה זו הייתה אחת הנוראות ביותר וחסרות רחמים. מגיפות רבות שכיסו יבשות שלמות גבו את חייהם של מאות אלפי אנשים. ההיסטוריה מראה שבמאה ה-18 איבדה אירופה מדי שנה 25% מהאוכלוסייה הבוגרת ו-55% מהילדים. ורק בסוף המאה ה-20, ארגון הבריאות העולמי הכיר רשמית במיגור מוחלט של אבעבועות שחורות במדינות המפותחות בעולם.

הניצחון על כך, כמו גם עוד מספר מחלות קטלניות לא פחות, התאפשר הודות להמצאת שיטת החיסון. הרופא האנגלי אדוארד ג'נר יצר את החיסון הראשון. הרעיון של חיסון נגד הגורם הגורם לאבעבועות פרות עלה במוחו של הרופא הצעיר בזמן שיחה עם חולבת, שידיה היו מכוסות בפריחה אופיינית. כשנשאלה האם האיכרה חולה, היא ענתה בשלילה, ואישרה שכבר חלתה באבעבועות פרות קודם לכן. ואז נזכר ג'נגר שבין מטופליו, אפילו בשיא המגיפה, לא היו אנשים מהמקצוע הזה.

במשך שנים רבות, הרופא אוסף מידע המאשר את תכונות ההגנה של אבעבועות פרה ביחס לטבע. במאי 1796 החליטה ג'נר לערוך ניסוי מעשי. הוא חיסן את ג'יימס פיפס בן השמונה עם לימפה מאבעבועות שחורות של אדם שחלה באבעבועות פרות, וקצת מאוחר יותר, עם תכולת פוסטולה של חולה אחר. הפעם הוא הכיל את הגורם הסיבתי של אבעבועות שחורות, אך הילד לא נדבק.

לאחר שחזר על הניסוי מספר פעמים, בשנת 1798 פרסם ג'נר דו"ח מדעי על האפשרות למנוע את התפתחות המחלה. טכניקה חדשהקיבל את תמיכתם של מאורות הרפואה, ובאותה שנה בוצע חיסון בקרב חיילי הצבא האנגלי ומלחי הצי. נפוליאון עצמו, למרות התנגדות הכתר האנגלי והצרפתי באותם ימים, הורה לערוך מדליית זהב לכבוד התגלית הגדולה ביותר, שהצילה לאחר מכן את חייהם של מאות אלפי אנשים.

המשמעות העולמית של הגילוי של ג'נר

החיסון הראשון נגד אבעבועות שחורות ברוסיה נעשה בשנת 1801. בשנת 1805 נאלץ החיסון לצרפת. הודות לגילוי של ג'נר, התאפשרה מניעה יעילה של הפטיטיס B, אדמת, טטנוס, שעלת, דיפטריה ופוליומיאליטיס. בשנת 2007 פותח בארצות הברית החיסון הראשון אי פעם לסרטן, בעזרתו הצליחו מדענים להתמודד עם נגיף הפפילומה האנושי.

אבעבועות שחורות: חיסון וחיסון

אבעבועות שחורות בעולם העתיק והחדש

צלקות אבעבועות שחורות על השרידים החנוטים של פרעה רעמסס החמישי מעידות על מערכת היחסים הארוכה שלנו עם המחלה. מחלה ייחודית גם לבני אדם וגם לנגיף שהרג מיליונים. התפשטות באמצעות מגע עם גופות חיות או כבר מתות של נשאי וירוסים, זה היה אכזרי במיוחד עבור קהילות שלא הכירו בעבר זוועות כאלה. לדוגמה, לפחות שליש מהאצטקים מתו בייסורים לאחר שהמתיישבים הספרדים הביאו אבעבועות שחורות לעולם החדש ב-1518.

ניצולי אבעבועות שחורות נשאו סימני אבעבועות שחורות כל חייהם. חלקם נשארו עיוורים, למעשה כולם היו מעוותים עם צלקות. מאז המאה ה-16, המחלה פקדה את רוב מדינות העולם, פרצופים מחורצים היו מחזה נפוץ, למעשה, אף אחד אפילו לא שם לב. כמה מהשורדים האמידים יותר השתמשו בסוגים שונים של מוצרי קוסמטיקה כדי להסתיר פציעות או כיסו את פניהם באבקת עופרת לבנה. פניה של אליזבת הראשונה, חיוורות כמוות, היו סימן לאבעבועות שחורות.

אם כי, אלה שהיו חולים באבעבועות שחורות קיבלו יתרון שאין להכחישו על פני הבלתי נגוע - חסינות לכל החיים. עם זאת, מכיוון שחסינות לא הייתה דבר תורשתי, העיר, שנחרבה על ידי אבעבועות שחורות קודם לכן עם תושביה הנותרים ששרדו, הייתה מוכנה להמשך הופעת המחלה כעבור דור. הרעיון של מניעת מגיפות על ידי גירוי חסינות שימש לראשונה בסין. שם התקיימה צורה פרימיטיבית של חיסון כבר במאה העשירית לספירה. חסינות נבנתה על ידי גרימת צורה קלה של המחלה אצל אנשים בריאים, למשל על ידי ניפוח אבקת גלדי אבעבועות שחורות לתוך האף. בהודו העתיקה, ברהמינים שפכו גלדי אבעבועות שחורות לתוך שפשופים בעור.

הידע המקומי הזה הועבר כנראה על ידי מתרגלים נודדים ומפה לאוזן פשוט. בתחילת המאה ה-18, חיסון נגד אבעבועות שחורות הידוע כ-variolation כבר היה נפוץ בחלקים של אפריקה, הודו והאימפריה העות'מאנית. זה בדיוק מה שהליידי מרי וורטלי מונטגו נתקלה ב-1717 כאשר הייתה עדה לנוהג בקרב איכרים מקומיים מבצעים חיסונים ב"פסטיבלי אבעבועות שחורות" עונתיים. כשחזרה לבריטניה, היא חיסנה את ילדיה במהלך התפרצות ב-1721.

מאתר, אוננסימוס והמגיפות בבוסטון

באותה שנה, בצד השני של האוקיינוס ​​האטלנטי, נפגעה גם בוסטון מאבעבועות שחורות. כותנה מאתר. כומר מוביל ששמע בעבר על החיסונים מאונסימוס, עבד העבודה האפריקאי שלו שחוסן בילדותו. חיסונים כבר נהוגים באפריקה. בהשראת הידע של Onesimus, מאתר השיקה קמפיין חיסונים לנוכח מגיפה הולכת וגוברת. התעמולה שלו הייתה מופלגת הצלחה מוגבלתונפגש בעוינות רבה. אבל פעולותיהן של ליידי מונטגו, אוננסימוס ומאתר האיצו בסופו של דבר את הכנסת החיסון לתרגול של המערב.

אדוארד ג'נר, רופא אנגלי וחוקר נלהב שפיתח מאוחר יותר את החיסון היעיל הראשון נגד אבעבועות שחורות על ידי הזרקת נגיף חיסון שפיר לחולה. הוא הבחין בעבר כי ילידים שחלו באבעבועות פרות רכשו חסינות מפני האבעבועות השחורות האנושיות המסוכנות הרבה יותר, והוא הצליח לשחזר את החסינות הראשונה כזו באופן מלאכותי בניסוי על ילד מקומי, ג'יימס פיפס, ב-1796.

נסיגה איטית של אבעבועות שחורות

ההסתגלות של ג'נר לטכניקה העתיקה הייתה המבשר הראשון למספר חיסונים אחרים שפותחו במהלך המאות הבאות. חיסון נגד אבעבועות שחורות נעשה חובה בשנת 1853, והפך את החיסון למרכיב חיוני של החברה המודרנית המתורבתת. כיום, חיסון נגד אבעבועות שחורות אינו נהוג יותר. הראשון מסיבות היסטוריות, חיסון האבעבועות השחורות דחף כעת את האבעבועות השחורות לשולי הפחדים האנושיים. התוכנית העולמית לחיסון נגד אבעבועות שחורות הסתיימה ב-1979, לאחר שהשיגה את מטרותיה. המקרה המתועד האחרון של זיהום באבעבועות שחורות באופן טבעיהוקלט ב-1977 בסומליה.

kakieprivivki.ru

מי ואיך יצרו את החיסון נגד אבעבועות שחורות

קורס V 4 קבוצות LPF

רוסטוב על הדון 2003

ב-14 במאי 1796 התרחש אירוע משמעותי לרפואה, ולמעשה לכל מדע הביולוגיה: הרופא האנגלי אדוארד ג'נר, בנוכחות ועדה רפואית, הכניס ילד בן שמונה לחתכי עור בזרועו. (מושתל) בנוזל שנלקח על ידו מהשלפוחיות שהיו על ידיה של אישה שנדבקה בחליבת פרה חולה, מה שנקרא אבעבועות פרה. כמה ימים לאחר מכן, נוצרו פצעים במקום החתכים בזרוע, לילד היה חום והופיעו צמרמורות. לאחר זמן מה, הפצעים התייבשו והתכסו בקרום יבש, ולאחר מכן נפלו, וחשפו צלקות קטנות על העור. הילד החלים לחלוטין.

חודש לאחר מכן, ג'נר נקט בצעד מסוכן מאוד - הוא הדביק את הילד הזה באותו אופן, אבל במוגלה של שלפוחית ​​העור מהמטופל מחלה איומה- אבעבועות שחורות טבעיות. במקרה זה, אדם היה צריך להיות חולה קשה באופן בלתי ישים, עורו יהיה מכוסה בבועות רבות, והוא יכול בסופו של דבר למות בהסתברות של 20-30% (אדם אחד מתוך 3-5 אנשים חולים). עם זאת, הגאונות של ג'נר הייתה דווקא בעובדה שהוא היה בטוח שהמטופל שלו מאבעבועות שחורות לא ימות או אפילו יחלה בצורה שמתרחשת בדרך כלל. וכך קרה: הילד לא חלה. בפעם הראשונה הוכח שאדם יכול להידבק בצורה קלה של מחלה דומה (אבעבועות פרה) ולאחר ההחלמה הוא רוכש הגנה אמינה מפני מחלה אימתנית כמו אבעבועות שחורות. המצב המתהווה של חסינות למחלה זיהומית נקרא "חסינות" (מאנגלית immuhity - immunity).

ולמרות ששום דבר לא היה ידוע באותה תקופה על טבעם של פתוגנים, הן אבעבועות פרות והן אבעבועות שחורות, בכל זאת, שיטת החיסון נגד אבעבועות שחורות, שהוצעה על ידי ג'נר ונקראת חיסון (מלטינית vaccus - פרה), התפשטה במהירות. אז, בשנת 1800, 16 אלף איש חוסנו בלונדון, ובשנת 1801 - כבר 60 אלף. בהדרגה זכתה שיטה זו להגנה מפני אבעבועות שחורות להכרה אוניברסלית והחלה להתפשט באופן נרחב על פני מדינות ויבשות.

עם זאת, המדע החוקר את מנגנוני היווצרות החסינות, האימונולוגיה, צמח רק בסוף המאה ה-19 לאחר גילוי החיידקים. תנופה גדולה למקורה ולהתפתחותה של האימונולוגיה ניתנה על ידי עבודתו של המיקרוביולוג הצרפתי הגדול לואי פסטר, שהיה הראשון שהוכיח כי חיידק הורג יכול להפוך לחיידק המגן מפני זיהום אם תכונותיו הפתוגניות נחלשות מַעבָּדָה. בשנת 1880, הוא הוכיח את האפשרות של חיסון מונע נגד כולרה עוף עם פתוגן מוחלש, בשנת 1881 הוא ערך את הניסיון המרעיש שלו בחיסון פרות נגד אנתרקס. אבל פסטר התפרסם באמת לאחר שב-6 ביולי 1885, הוא החדיר גורם סיבתי מוחלש של מחלה קטלנית - כלבת, לילד שננשך על ידי כלב משתולל. במקום מוות בטוח, הילד הזה שרד. יתרה מכך, בניגוד לחיידקי האנתרקס וכולרה של עוף, פסטר לא יכול היה לראות את הגורם הסיבתי לכלבת, אבל הוא ועמיתיו למדו להפיץ את הפתוגן הזה במוח של ארנבות, ואז מוחותיהם של ארנבים מתים יובשו, נשמרו לזמן מסוים זמן, כתוצאה מכך הפתוגן נחלש. כביטוי להכרה בכשירותו של ג'נר בפיתוח שיטת חיסון נגד אבעבועות שחורות, כינה פסטר גם את שיטת ההגנה שלו מפני חיסון נגד כלבת. מאז, כל שיטות החיסון המונע נגד מחלות זיהומיות נקראות חיסון, והתרופות המשמשות במקרה זה נקראות חיסונים.

תגלית חשובה בשנת 1890 נעשתה על ידי ברינג וקיטסאטו. הם גילו כי לאחר חיסון בדיפתריה או רעלן טטנוס מופיע בדם של בעלי חיים גורם מסוים שיכול לנטרל או להרוס את הרעלן המקביל ובכך למנוע את המחלה. החומר שגרם לנטרול הרעלן נקרא האנטי-טוקסין, לאחר מכן הוכנס המונח הכללי יותר "נוגדן", ומה שגורם להיווצרות הנוגדנים הללו נקרא האנטיגן. התיאוריה של יצירת נוגדנים נוצרה בשנת 1901 על ידי הרופא הגרמני, המיקרוביולוג והביוכימאי פ' ארליך. כיום ידוע שלכל בעלי החוליות מדגים פרימיטיביים לבני אדם יש מערכת חיסונית מאורגנת מאוד, שעדיין לא נחקרה במלואה. אנטיגנים הם חומרים הנושאים סימנים של מידע זר גנטי. אנטיגניות טבועה בעיקר בחלבונים, אך גם בחלק מהפוליסכרידים המורכבים, ליפופוליסכרידים ולעיתים בתכשירים של חומצות גרעין. נוגדנים הם חלבוני הגנה מיוחדים של הגוף הנקראים אימונוגלובולינים. נוגדנים מסוגלים להיקשר לאנטיגן שגרם להיווצרותם ולהשבית אותו. אגרגטים "אנטיגן - נוגדנים" בגוף מוסרים בדרך כלל על ידי פגוציטים, שהתגלו על ידי המדען הרוסי המפורסם איליה מכניקוב ב-1884, או מושמדים על ידי מערכת המחמאות. האחרון מורכב משני תריסר חלבונים שונים שנמצאים בדם ומקיימים אינטראקציה זה עם זה על פי דפוס מוגדר בהחלט. מאז ימי I.I., Mechnikov ו-P. Erlich, מושג החסינות התרחב באופן משמעותי. חסינות הומורלית היא חסינות הגוף לזיהום מסוים, עקב נוכחותם של נוגדנים ספציפיים. יש טבעיים (מולדים) חסינות הומורליתמותנה גנטית (פותח בפילוגנזה), ונרכש, התפתח במהלך חייו של אדם. חסינות נרכשת יכולה להיות פעילה, כאשר הגוף עצמו מייצר נוגדנים, ופסיבית, כאשר מכניסים נוגדנים מוכנים. חסינות פעילה נרכשת יכולה להתפתח כאשר פתוגן חודר לגוף מהסביבה החיצונית, אשר מלווה בהתפרצות מחלה (חסינות פוסט-זיהומית) או שלא מורגש. חסינות פעילה נרכשת יכולה להתקבל על ידי החדרת אנטיגן לגוף בצורה של חיסון. על יצירת חסינות אנטי-זיהומית פעילה מיועד החיסון.

ניתן לחלק את כל החיסונים לשתי קבוצות עיקריות: מומתים וחיסונים.

חיסונים מומתים מחולקים לתת-הקבוצות הבאות: חיסונים גופניים, כימיים, רקומביננטיים, ניתן לשייך גם רעלנים לאותה תת-קבוצה. חיסונים גופניים (נגיפים שלם) הם חיידקים ווירוסים שהושבתו על ידי חשיפה כימית (פורמלין, אלכוהול, פנול) או פיזית (חום, קרינה אולטרה סגולה) או שילוב של שני הגורמים. להכנת חיסונים גופניים, ככלל, משתמשים בזנים ארסיים של מיקרואורגניזמים, מכיוון שיש להם את הסט השלם ביותר של אנטיגנים. לייצור חיסונים בודדים (לדוגמה, תרבית נגד כלבת) השתמשו בזנים מוחלשים. דוגמאות לחיסונים גופניים הם שעלת (מרכיב בחיסון ה-DTP), נגד כלבת, לפטוספירוזיס, חיסונים מומתים לשפעת שלם-וויריון, חיסונים נגד קרציות ודלקת מוח יפנית ועוד מספר תרופות. בנוסף לחיסוני הויריון השלם, משתמשים בפועל גם בתכשירים מפוצלים או מפורקים (חיסונים מפוצלים), בהם מפרידים את המרכיבים המבניים של הוויריון באמצעות חומרי ניקוי.

חיסונים כימיים הם רכיבים אנטיגנים המופקים מתא מיקרוביאלי שקובעים את הפוטנציאל האימונוגני של האחרון. להכנתם נעשה שימוש בשיטות פיזיקליות וכימיות שונות. חיסונים כאלה כוללים חיסון נגד פוליסכריד מקבוצת A ו-C, חיסון רב סוכר נגד זיהום המופילי מסוג B, חיסון פנאומוקוק פוליסכריד, חיסון טיפוס - Vi-antigen של חיידקי טיפוס. מאחר ופוליסכרידים חיידקיים הם אנטיגנים בלתי תלויים בתימוס, מצומדים שלהם עם נשא חלבון (דיפתריה או טוקסואיד טטנוס בכמות שאינה מעוררת את ייצור הנוגדנים המתאימים, או עם חלבון החיידק עצמו, למשל, משמשים ליצירת זיכרון חיסוני של תאי T). קליפה חיצוניתפנאומוקוק). ניתן לשייך לאותה קטגוריה חיסונים ויראליים של תת-יחידה המכילים רכיבים מבניים נפרדים של הנגיף, למשל, חיסון תת-יחידה לשפעת המורכב מהמגלוטינין ונוירומינידאז. מאפיין חשוב של חיסונים כימיים הוא תגובתיות נמוכה שלהם. חיסונים רקומביננטיים. דוגמה לכך היא חיסון הפטיטיס B, המיוצר בטכנולוגיה רקומביננטית. בשנות ה-60 נמצא שבדמם של חולי הפטיטיס B, בנוסף לחלקיקים ויראליים (ויריון) בקוטר 42 ננומטר, ישנם חלקיקים כדוריים קטנים בגודל ממוצע של 22 ננומטר. התברר שחלקיקי 22 ננומטר מורכבים ממולקולות של חלבון מעטפת ה-virion, הנקרא אנטיגן פני השטח של נגיף ההפטיטיס B (HBsAg), ובעלי תכונות אנטיגניות והגנה גבוהות. בשנת 1982, נמצא כי עם ביטוי יעיל של גן מלאכותי לאנטיגן פני השטח של נגיף ההפטיטיס B, מתרחשת הרכבה עצמית של חלקיקים איזומטריים בקוטר 22 ננומטר מהחלבון הנגיפי בתאי שמרים. חלבון HBsAg מבודד מתאי שמרים על ידי הרס של האחרונים וניתן לטיהור בשיטות פיזיקליות וכימיות. כתוצאה מהאחרון, תכשיר ה-HBsAg המתקבל נקי לחלוטין מ-DNA של שמרים ומכיל רק כמות עקבית של חלבון שמרים. חלקיקי HBsAg בגודל 22 ננומטר, המתקבלים בהנדסה גנטית, כמעט אינם שונים מאלה הטבעיים במבנה ובתכונות האימונוגניות. לצורה המונומרית של HBsAg יש פעילות אימונוגנית נמוכה משמעותית. בשנת 1984, בניסוי על מתנדבים, הוכח שהחיסון המולקולרי המהנדס גנטית (חלקיקים של 22 ננומטר) נגד הפטיטיס B גורם להיווצרות יעילה של נוגדנים מנטרלים וירוסים בגוף האדם. חיסון מולקולרי "שמרים" זה היה החיסון המהנדס גנטית הראשון שאושר לשימוש ברפואה. עד כה, היא מספקת את השיטה האמינה היחידה להגנה המונית מפני הפטיטיס B.

חיסונים חיידקיים ונגיפים מומתים זמינים הן בצורה יבשה (ליופיליזית) והן בצורה נוזלית. האחרונים מכילים בדרך כלל חומר משמר. כדי ליצור חסינות מלאה, בדרך כלל נחוצות שתיים או שלוש מנות חיסונים מומתים. החסינות המתפתחת לאחר מכן קצרה יחסית, ונדרשים חיסונים מחדש כדי לשמור עליה ברמה גבוהה. טוקסואידים (במדינות מסוימות המונח "חיסון" משמש לרעלים) הם אקזוטוקסינים חיידקיים המנוטרלים על ידי חשיפה ממושכת לפורמלין בטמפרטורות גבוהות. טכנולוגיה כזו להשגת טוקסואידים, תוך שמירה על התכונות האנטיגניות והאימונוגניות של רעלנים, לא מאפשרת להפוך את הרעילות שלהם. במהלך הייצור, טוקסואידים מטוהרים מחומרי נטל (מדיום תזונתי, מוצרים אחרים של חילוף חומרים וריקבון של תאים מיקרוביאליים) וריכוז. הליכים אלה מפחיתים את התגובתיות שלהם ומאפשרים שימוש בכמויות קטנות של תכשירים לחיסון. למניעה פעילה של זיהומי רעלנים (דיפתריה, טטנוס, בוטוליזם, גז גנגרנה, זיהום סטפילוקוקלי), נעשה שימוש בתכשירים טוקסואידים הנספחים על סופחים מינרלים שונים. ספיחה של רעלנים מגבירה משמעותית את הפעילות האנטיגנית והאימונוגניות שלהם. הדבר נובע מחד גיסא, מיצירת מחסן של התרופה במקום מתןה עם כניסה הדרגתית של האנטיגן למערכת הדם, ומאידך גיסא, מהפעולה האדג'ובנטית של הסורבנט, אשר, עקב התפתחות דלקת מקומית, גורמת לעלייה בתגובה הפלסמציטית בבלוטות הלימפה האזוריות.

אנטוקסינים מיוצרים בצורה של מונו-תכשירים (דיפתריה, טטנוס, סטפילוקוקל וכו') ותכשירים נלווים (דיפתריה-טטנוס, בוטולינום טריאנטוקסין). בְּ השנים האחרונותפותחה תכשיר של טוקסואיד שעלת, אשר במספר מדינות זרות הפך למרכיב של חיסון נגד שעלת תאי. ברוסיה, מומלץ לשימוש מעשי של רעלן שעלת כתכשיר חד-תכשיר לחיסון של תורמים שהסרום (הפלזמה) שלהם משמש לייצור אימונוגלובולין אנושי נגד שעלת, המיועד לטיפול בצורות קשות של שעלת. חסינות נוגדת רעילות אינטנסיבית דורשת בדרך כלל שתי מנות של תכשירים טוקסואידים ולאחר מכן חיסון מחדש. יחד עם זאת, יעילותם המניעתית מגיעה ל-95-100% ונמשכת מספר שנים. תכונה חשובה של טוקסואידים היא גם העובדה שהם מבטיחים את שימור הזיכרון החיסוני היציב בגופו של המחוסנים. לכן, כאשר הם ניתנים מחדש לאנשים שחוסנו במלואם לפני 10 שנים או יותר, יש היווצרות מהירה של אנטי-טוקסין ברמות גבוהות. תכונה זו של התרופות היא המצדיקה את השימוש בהן בטיפול מונע לאחר חשיפה של דיפתריה במוקד וטטנוס במקרה של מניעת חירום. תכונה נוספת, חשובה לא פחות של טוקסואידים היא התגובתיות הנמוכה יחסית שלהם, המאפשרת למזער את רשימת התוויות הנגד לשימוש.

חיסונים חיים מיוצרים על בסיס זנים מוחלשים עם אוירולנטיות קבועה מתמשכת. מאחר שנשללה מהם היכולת לגרום למחלה זיהומית, הם, בכל זאת, שמרו על יכולת ההתרבות בגופו של המחוסנים. זיהום החיסון הנוצר, למרות שמתרחש ברוב המתחסנים ללא תסמינים קליניים מובהקים, מוביל בכל זאת להיווצרות, ככלל, של חסינות יציבה. זני חיסון המשמשים לייצור חיסונים חיים מתקבלים בדרכים שונות: על ידי בידוד מוטנטים מוחלשים מחולים (זן חיסון נגד חזרת Geryl Lynn) או מהסביבה החיצונית על ידי בחירת שיבוטי חיסונים (זן אנתרקס STI) על ידי מעבר ארוך בגוף של חיות ניסוי ועוברי תרנגולות (נגיף זן 17 D קדחת צהובה). להכנה מהירה של זני חיסון בטוחים המיועדים לייצור חיסוני שפעת חיים, ארצנו משתמשת בטכניקת הכלאה של זני מגיפה "ממשיים" של וירוסים עם זנים מותאמים לקור שאינם מזיקים לבני אדם. ירושה מתורם מותאם לקור של לפחות אחד מהגנים המקודדים לחלבוני ויריון שאינם מסוכרים מובילה לאובדן הארסיות. רקומביננטים שירשו לפחות 3 שברים מהגנום התורם משמשים כזני חיסון. החסינות המתפתחת לאחר חיסון ברוב החיסונים החיים נמשכת הרבה יותר מאשר לאחר חיסון עם חיסונים מומתים. אז, לאחר מבוא יחיד של חיסונים נגד חצבת, אדמת וחזרת, משך החסינות מגיע ל-20 שנים, חיסון נגד קדחת צהובה - 10 שנים, חיסון נגד טולרמיה - 5 שנים. זה גם קובע את המרווחים המשמעותיים בין החיסונים הראשונים והאחרים בתרופות אלו. יחד עם זאת, כדי להשיג חסינות מלאה לפוליומיאליטיס, ניתנים חיסון חי טרי-וולנטי שלוש פעמים בשנה הראשונה לחיים, וחיסונים חוזרים מתבצעים בשנה השנייה, השלישית והשישית לחיים. חיסון עם חיסוני שפעת חיים מתבצע מדי שנה. חיסונים חיים, למעט פוליו, זמינים בצורה ליופילית, מה שמבטיח את יציבותם לתקופה ארוכה יחסית.

גם חיסונים חיים וגם חיסונים מומתים משמשים לעתים קרובות יותר כתכשירים מונו-תכשירים.

מינוי חומרים משמרים - חומרים כימייםשיש להם השפעה חיידקית - היא להבטיח את הסטריליות של חיסונים מומתים המשוחררים סטריליים. זה האחרון יכול להיות מופר כתוצאה מהיווצרות של סדקים באמפולות בודדות, אי ציות לכללים לאחסון התרופה באמפולה פתוחה (בקבוקון), במהלך הליך החיסון. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על שימוש בחומרים משמרים, בעיקר עבור חיסונים נספחים, וכן עבור תרופות המיוצרות באריזות מרובות מנות. חומר המשמר הנפוץ ביותר, הן ברוסיה והן בכל המדינות המפותחות בעולם, הוא מרתיולט (תיומרסל), שהוא מלח אורגני של כספית, שבאופן טבעי אינו מכיל כספית חופשית. תכולת המרטיולט בתכשירי חיסון DTP, טוקסואידים, חיסון נגד הפטיטיס B ותכשירים סופגים אחרים (לא יותר מ-50 מיקרוגרם למנה), הדרישות לשיטות האיכות והבקרה שלו בארצנו אינן שונות מאלה בארה"ב, בריטניה. , צרפת, גרמניה, קנדה ומדינות אחרות. מכיוון שמרטיולט משפיע לרעה על האנטיגנים של נגיפי פוליו מומתים, תכשירים זרים המכילים חיסון נגד פוליו מומת משתמשים ב-2-phenoxyethanol כחומר משמר.

סופגים מינרליים בעלי תכונות אדג'ובנטים נדונו לעיל. ברוסיה, אלומיניום הידרוקסיד משמש כאחרון, ואלומיניום פוספט משמש בעיקר בחו"ל. ממריצים אחרים של יצירת נוגדנים כוללים את הנגזרת המחומצנת של N של פולי-1,4-אתילן-פיפרזין - פוליאוקסידוניום, המהווה חלק מחיסון תת-יחידת המשנה של שפעת פולימר תלת ערכית מקומית Grippol. אדג'ובנטים מבטיחים לחיסון אנטרלי הם רעלן כולרה ורעלן E. Colli לאביל, הממריצים יצירת נוגדני Ig-a מפרישים. סוגים אחרים של אדג'ובנטים נבדקים כעת. השימוש המעשי שלהם מאפשר להפחית את העומס האנטיגני של התרופה ובכך להפחית את הריאקטוגניות שלה.

הקבוצה השנייה כוללת חומרים שנוכחותם בחיסונים נקבעת על ידי טכנולוגיית ייצורם (חלבונים הטרולוגיים של מצע הגידול, אנטיביוטיקה המוכנסת לתרבית תאים במהלך ייצור חיסונים ויראליים, רכיבי מצע תזונתיים, חומרים המשמשים לאי-אקטיבציה). שיטות מודרניותטיהור חיסונים מזיהומי נטל אלה מאפשר להפחית את התוכן של האחרונים לערכים המינימליים המוסדרים על ידי התיעוד הרגולטורי עבור התרופה המתאימה. לפיכך, על פי דרישות ארגון הבריאות העולמי, תכולת החלבון ההטרולוגי בחיסונים הניתנים באופן פרנטרלי לא תעלה על 0.5 מיקרוגרם לכל מנת חיסון. הנוכחות באנמנזה של מידע מושתל על התפתחות של תגובות אלרגיות מסוג מיידי לחומרים המרכיבים תרופה מסוימת (מידע עליהם כלול בחלק המים של הוראות השימוש) מהווה התווית נגד לשימוש בה.

סיכויים לפיתוח חיסונים חדשים.

- יצירת חיסונים נלווים על בסיס תכשירים מונו-תכשירים קיימים;

- הרחבת מגוון החיסונים;

- שימוש בטכנולוגיות חדשות.

חיסונים קשורים. פיתוח חיסונים מורכבים חדשים חשוב לפתרון ההיבטים הרפואיים, החברתיים והכלכליים של בעיית מניעת החיסונים. השימוש בחיסונים נלווים מפחית את מספר הביקורים אצל הרופא הנדרשים לצורך חיסון נפרד, ובכך מספק כיסוי גבוה יותר (ב-20%) של ילדים עם חיסונים במועד שנקבע. בנוסף, בעת שימוש בתרופות קשורות, הטראומה של הילד מופחתת באופן משמעותי, כמו גם העומס על הצוות הרפואי.

בתחילת המאה ה-20 הייתה דעה על התחרות העזה בין אנטיגנים במהלך מתן המשותף שלהם ועל חוסר האפשרות ליצור חיסונים מורכבים מורכבים. לאחר מכן, עמדה זו התערערה. בעזרת בחירה נכונה של זני חיסון וריכוז אנטיגנים בחיסונים מורכבים, ניתן למנוע השפעה שלילית חזקה של מרכיבי החיסון זה על זה. בגוף, יש מגוון עצום של תת-אוכלוסיות של לימפוציטים שיש להם סוגים שוניםספֵּצִיפִיוּת. כמעט כל אנטיגן (אפילו סינתטי) יכול למצוא שיבוט מתאים של תאים לימפואידים המסוגלים להגיב עם ייצור נוגדנים או לספק היווצרות של משפיענים של חסינות תאית. יחד עם זאת, חיסון מורכב אינו תערובת פשוטה של ​​אנטיגנים; ההשפעה ההדדית של אנטיגנים כאשר הם ניתנים יחד אפשרית. במקרים מסוימים, האימונוגניות של החיסון פוחתת אם הוא נכלל בתכשיר המורכב. זה נצפה גם אם היחס האופטימלי בין מרכיבי החיסון מושג.

החיסון המורכב הראשון נגד דיפטריה, קדחת טיפוסופרטיפוס שימש בצרפת בשנת 1931 לאמצעים נגד מגיפות בחלקים מהצבא והצי. בשנת 1936, הוחדר טטנוס טוקסואיד לחיסון. בשנת 1937 ב הצבא הסובייטיהתחילו ליישם חיסון מומתנגד טיפוס, פארטיפוס וטטנוס. למניעת דלקות מעיים, נעשה שימוש ב-trivaccine (קדחת טיפוס, פארטיפוס A ו-B) ו-pentavaccine (קדחת טיפוס, פארטיפוס A ו-B, דיזנטריה של פלקסנר וסונה). החיסרון של חיסונים מורכבים חיים ומומתים היה התגובתיות הגבוהה שלהם, ועם כניסתם של חיסונים מורכבים חיים, נצפתה גם תופעת הפרעות, בהתאם להשפעה ההדדית של זני חיידקים המשמשים באגודות. בהקשר זה החלה עבודה אינטנסיבית על יצירת חיסונים כימיים (מסיסים) מרובי רכיבים, נטולי החסרונות של חיסונים גופניים ונקראים "חיסונים נלווים". החיסון המשויך ל-NIISI פותח על ידי עובדי מכון המחקר של הצבא הסובייטי בהנהגתו של N.I. Aleksandrov מאנטיגנים של הגורמים הגורמים לקדחת הטיפוס, פארטיפוס A ו-B, דיזנטריה של פלקסנר וסונה, Vibrio cholerae וטטנוס טוקסואיד. אנטיגנים סומטיים מלאים הכלולים בחיסון התקבלו מפתוגנים של זיהומי מעיים על ידי ביקוע עמוק שלהם עם טריפסין. לאחר משקעים עם אלכוהול, שולבו האנטיגנים עם טוקסואיד טטנוס. סידן פוספט שימש כתוסף. בשנת 1941 הוכנה סדרת המעבדה הראשונה של חיסונים פולי-חיסונים. הייצור שלו היה מאסטר במכון החיסונים והסרומים. I. I. Mechnikov. הרכב החיסון שונה במקצת: מרכיב הכולרה לא נכלל, וסידן פוספט הוחלף באלומיניום הידרוקסיד. התגובתיות של החיסון הייתה נמוכה מזו של חיסונים מורכבים גופניים. החיסון הצדיק את עצמו בתנאים הקשים של הגדול מלחמה פטריוטית, זה היה יעיל עם זריקה בודדת (חיסון פי שלושה בתנאי מלחמה היה בלתי אפשרי). עם זאת, החיסון לא היה חף מחסרונות. מחקרים אפידמיולוגיים נרחבים שנערכו בשנת 1952 הראו פעילות לא מספקת של אנטיגן הדיזנטריה, אשר לא נכלל בחיסון הפוליו בשנת 1963. כדי להשיג חסינות יציבה, הומלץ מתן חוזר של התרופה. לצרכי הצבא בשנות ה-50-60 נעשתה עבודה רבה ליצירת חיסונים נלווים מטוקסואידים. נוצרו בוטולינום טריאנטוקסין ופנטאנאטוקסין, כמו גם אפשרויות שונותפוליאנטוקסינים מטוקסואידים גנגרניים, בוטולינום וטטנוס. מספר האנטיגנים בחיסונים הקשורים הגיע ל-18. חיסונים כאלה שימשו לחיסון סוסים על מנת לקבל סרום היפראימוניות רב ערכי. בתחילת שנות ה-40, במקביל במדינות רבות, החל פיתוח תכשירים המורכבים משילובים שונים של דיפתריה, טטנוס טוקסואידים וחיידקי שעלת. בברית המועצות החלו להשתמש בחיסון DTP בשנת 1960, התיעוד הרגולטורי לתרופה פותח על ידי M. S. Zakharova. בשנים 1963-1965, חיסון ה-DPT החליף את החיסונים לדיפתריה-שעלת ודיפטריה-שעלת-טטנוס שאינם נספגים. חיסון ה-DTP היה שווה ביעילות לתכשירים אלה, ונמוך יותר בתגובתיות, מכיוון שהוא הכיל פי 2 פחות חיידקים וטוקסואידים. למרבה הצער, חיסון ה-DPT הוא עדיין התרופה הראקטוגנית ביותר מבין כל החיסונים הקשורים למסחר.

על בסיס מחקרים ארוכי טווח של חיסונים מורכבים, ניתן לגבש את ההוראות העיקריות על עיצוב ותכונות חיסונים כאלה.

(1) - ניתן לקבל חיסונים מורכבים עם שילובים רבים מאותו סוג וסוגים שונים של חיסונים מונו-חיסונים (חיים, מומתים, כימיים וכו'). התואמים והיעילים ביותר הם חיסונים דומים ב תכונות פיזיקליות וכימיותלמשל חלבון, פוליסכריד, חיסונים נגד וירוסים חיים וכו'.

(2) - תיאורטית, מספר הרכיבים בחיסונים הקשורים יכול להיות בלתי מוגבל.

(3) - אנטיגנים "חזקים" מבחינה אימונולוגית יכולים לעכב את פעילותם של אנטיגנים "חלשים", אשר תלויה לא במספר האנטיגנים, אלא בתכונותיהם. עם כניסת תכשירים מורכבים, עלול להיות עיכוב והכחדה מהירה של התגובה החיסונית לרכיבים בודדים בהשוואה לתגובה לחיסונים מונו.

(4) - מינונים של אנטיגנים "חלשים" בחיסון צריכים להיות גבוהים יותר בהשוואה למינונים של רכיבים אחרים. אפשרית גם גישה נוספת המורכבת מהפחתת מינוני האנטיגנים ה"חזקים" מהרמה המקסימלית לרמת המינונים האפקטיביים הממוצעים.

(5) - במקרים מסוימים נצפית תופעת סינרגיה כאשר מרכיב אחד של החיסון ממריץ את פעילותו של מרכיב אנטיגני אחר.

(6) - חיסון בחיסון מורכב אינו משפיע באופן משמעותי על עוצמת התגובה החיסונית כאשר ניתנים חיסונים אחרים (בכפוף למרווח מסוים לאחר חיסון בתכשיר מורכב).

(7) — תגובה שליליתשל אורגניזם לחיסון משויך אינו סכום פשוט של תגובות לחיסונים מונו. התגובתיות של חיסון מורכב עשויה להיות שווה, מעט גבוהה או נמוכה מהתגובתיות של חיסונים בודדים.

תרופות נלוות המיוצרות ברוסיה כוללות DPT, חיסוני מנינגוקוק A + C וטוקסואידים ATP. מספר גדול בהרבה של חיסונים קשורים מיוצרים בחו"ל. אלה כוללים: חיסון נגד שעלת, דיפתריה, טטנוס, פוליומיאליטיס (לא פעיל) ו-Haemophilus influenzae סוג b - PENTACTHIB; חיסון נגד חצבת, אדמת, חַזֶרֶת- MMR, Priorix. נכון להיום, תרופות קשורות כאלה עוברות ניסויים קליניים בחו"ל, כגון חיסון 6-valent המכיל דיפטריה וטטנוס טוקסואידים, חיסון נגד שעלת תאי, HBsAg, פוליסכריד מצומד של H. influenzae b, חיסון נגד פוליו מומת; חיסון נגד וירוס חי בעל 4 ערכי נגד חצבת, אדמת, חזרת ואבעבועות רוח; חיסון משולב נגד הפטיטיס A ו-B; הפטיטיס A וקדחת הטיפוס ועוד מספר תרופות. בשנים האחרונות פותחו חיסונים קשורים חדשים ברוסיה והם בשלב רישום המדינה: חיסון משולב נגד הפטיטיס B, דיפטריה וטטנוס (Bubo-M) וחיסון משולב נגד הפטיטיס A ו-B. A משולב גם חיסון נגד הפטיטיס B נמצא בפיתוח, דיפטריה, טטנוס ועלת.

טכנולוגיות חדשות להשגת חיסונים.

נגיפי חיסון רקומביננטי המסוגלים לבטא אנטיגנים של חצבת, הפטיטיס A ו-B, דלקת מוח יפנית, הרפס סימפלקס, כלבת, Hantaan, דנגי, אפשטיין-בר, נגיפי רוטה, צרעת ושחפת הושגו בחו"ל. במקביל, חיסונים שפותחו בארצות הברית למניעת חצבת, דלקת מוח יפנית, פפילומטוסיס אנושי, קדחת דימומית עם תסמונת כליות (סרוטיפ מזרחי) כבר עוברים ניסויים קליניים. למרות העובדה שזני נגיף חיסון בעלי ארסיות נמוכה יחסית (NYCBOH, WR) משמשים כווקטור בחו"ל, השימוש המעשי בחיסונים רקומביננטיים כאלה יהיה קשה בעיקר בגלל התכונות הידועות מזמן של נגיף זה כדי לגרום להתפתחות של שניהם. צורות נוירולוגיות (דלקת מוח חיסונית), ועור (אקזמה חיסונית, חיסון כללי, חיסון אוטומטי והטרואינוקולציה) של סיבוכים לאחר החיסון עם שיטת החיסון הנפוצה לצלקת. יחד עם זאת, יש לזכור ששתי צורות הפתולוגיה שלאחר החיסון, במיוחד הראשונה, מתפתחות הרבה יותר במהלך החיסון הראשוני, ותדירותן תלויה ישירות בגיל המחוסן. בהקשר זה, על מנת למנוע סיבוכים, פותח ברוסיה חיסון למתן פומי של חיסון נגד אבעבועות שחורות-הפטיטיס B, אשר עובר את השלב הראשון של ניסויים קליניים.

באשר לוקטור הסלמונלה, נוצרו ונחקרו בחו"ל תכשירים של טטנוס ודיפטריה, חיסונים למניעת הפטיטיס A, זיהומים הנגרמים על ידי נגיפים רוטה ואנטרוטוקסגני Escherichia coli. מטבע הדברים, נראה ששתי התרופות הרקומביננטיות האחרונות בקשר למתן אנטרלי של סלמונלה מבטיחות מאוד. נבדקת האפשרות להשתמש בנגיף אבעבועות קנרי, בקולובירוסים, באדנו-וירוסים, בחיסון BCG וב-Vibrio cholerae בתור וקטורים מיקרוביאליים.

גישה חדשהלאימונופרופילקסיס בשנת 1992 הוצע על ידי Tang et al. במקביל, כמה קבוצות של מדענים פרסמו ב-1993 את תוצאות עבודתן, שאישרו את ההבטחה של קו מחקר חדש זה, הנקרא חיסוני DNA. התברר שאפשר פשוט להזריק (תוך שרירי) תכשיר של פלסמיד היברידי המכיל את הגן האנטיגן הויראלי המגן לגוף. הסינתזה של חלבון ויראלי (אנטיגן) המתרחשת במקרה זה מובילה ליצירת תגובה חיסונית מלאה (הומורלית ותאית). פלסמיד הוא מולקולת DNA קטנה, עגולה דו-גדילית המשכפלת בתא חיידקי. בעזרת הנדסה גנטית ניתן להחדיר את הגן הדרוש (או מספר גנים) לתוך הפלסמיד, אשר לאחר מכן יכול להתבטא בתאים אנושיים. חלבון המטרה המקודד על ידי הפלסמיד ההיברידי מיוצר בתאים, מחקה את תהליך הביוסינתזה של החלבון המתאים במהלך זיהום ויראלי. זה מוביל ליצירת תגובה חיסונית מאוזנת נגד נגיף זה.

חיסונים על בסיס צמחים מהונדסים. בעזרת שיטות הנדסה גנטית נראה שניתן "להחדיר" גנים זרים כמעט לכל הגידולים התעשייתיים, תוך קבלת טרנספורמציות גנטיות יציבות. מתחילת שנות ה-90 נעשו מחקרים לבחינת האפשרות להשתמש בצמחים מהונדסים להשגת אנטיגנים רקומביננטיים. טכנולוגיה זו מבטיחה במיוחד לפיתוח חיסונים דרך הפה, שכן במקרה זה, חלבונים רקומביננטיים המיוצרים על ידי צמחים מהונדסים יכולים לפעול ישירות כדי לגרום לחיסון דרך הפה. באופן טבעי, זה קורה כאשר המוצר הצמחי משמש כמזון מבלי להיות נתון טיפול בחום. בנוסף לשימוש בצמחים ככאלה, ניתן להפיק את האנטיגן שהם יוצרים מחומר צמחי.

במחקרים הראשוניים, נעשה שימוש במודל הטבק-HBsAg. מעלים של צמחים מהונדסים בודד אנטיגן ויראלי, שבתכונותיו האימונוגניות כמעט ואינו שונה מה-HBsAg הרקומביננטי המיוצר על ידי תאי שמרים. לאחר מכן, תפוח אדמה מהונדס המייצר אנטיגן של enterotoxigenic coliואנטיגן נגיף Norwalk. נכון לעכשיו, החלו מחקרים על הטרנספורמציה גנטית של בננות ופולי סויה.

סוג זה של "חיסוני צמחים" מבטיח מאוד:

- ראשית, ניתן לבנות עד 150 גנים זרים ב-DNA של צמחים;

שנית, הם, להיות מוצרי מזון, מיושם בעל פה;

- שלישית, השימוש בהם מוביל לא רק להיווצרות חסינות הומורלית ותאית מערכתית, אלא גם לפיתוח חסינות מעיים מקומית, מה שנקרא חסינות רירית. האחרון חשוב במיוחד ביצירת חסינות ספציפית לזיהומי מעיים.

ניסויים קליניים שלב 1 של חיסון אנטרוטוקסיגני Escherichia coli, שהוא רעלן לאבילי המתבטא בתפוחי אדמה, נערכים כעת בארצות הברית. בעתיד הקרוב, טכנולוגיית DNA רקומביננטי תהפוך לעיקרון המנחה לתכנון וייצור של חיסונים.

חיסונים אנטי-אידיוטיפיים. יצירתם שונה מהותית מהשיטות שתוארו לעיל להשגת חיסונים ומורכבת בייצור של מספר נוגדנים חד שבטיים לאידיוטיפים של מולקולות אימונוגלובולינים עם פעילות מגנה. הכנות של נוגדנים אנטי-אידיוטיפיים כאלה דומים בתצורתם המרחבית לאפיטופים של האנטיגן המקורי, מה שמאפשר להשתמש בנוגדנים אלו במקום האנטיגן לצורך חיסון. כמו כל החלבונים, הם תורמים לפיתוח הזיכרון החיסוני, שחשוב מאוד במקרים בהם הכנסת אנטיגנים מתאימים אינה מלווה בהתפתחותו. חיסונים במיקרוספירות מתכלות. הקיפולציה של אנטיגנים במיקרוספירות היא המסקנה שלהם בפולימרים מגנים עם היווצרות של חלקיקים ספציפיים. הפולימר הנפוץ ביותר למטרה זו הוא poly-DL-lactide-co-glycolide (PLGA), אשר עובר פירוק ביולוגי (הידרוליזה) בגוף ליצירת חומצות לקטית וגליקולית, שהן תוצרים מטבוליים נורמליים. במקרה זה, קצב שחרור האנטיגן יכול להשתנות בין מספר ימים למספר חודשים, אשר תלוי הן בגודל המיקרוספירות והן ביחס של לקטיד לגליקוליד בדיפולימר. לכן, ככל שתכולת הלקטיד גדולה יותר, תהליך הפירוק הביולוגי יתרחש איטי יותר. לכן, עם יישום יחיד של תערובת של microspheres עם קצר ו הרבה זמןריקבון, נראה שניתן להשתמש בתכשיר דומה גם לחיסון ראשוני וגם לחיסון שלאחר מכן. עיקרון זה שימש בפיתוח תכשיר הטטנוס טוקסואיד, שעובר כעת ניסוי קליני. יחד עם זאת, יש לציין כי השימוש בתרופה כזו מהווה סכנה מסוימת בשימוש בנבדק בעל רגישות אשר יפתח תגובה אלרגית קשה בתגובה לחיסון. אם תגובה כזו התפתחה במהלך הניהול הראשון של טוקסואיד טטנוס נספג, אז חיסון חוזר יהיה התווית נגד עבורו, בינתיים, זה יתרחש בהכרח בעת שימוש בצורת מיקרוקפסולה.

בנוסף לטטנוס טוקסואיד, צורת מיקרו-קפסולה של חיסון נגד שפעת מומת המיועדת לשימוש פרנטרלי נחקרת בניסויים קליניים בארצות הברית.

ניתן להשתמש בחיסונים מוקפסים במיקרו גם לנתיבי מתן לא פרנטרליים (אורליים, תוך-נאליים, תוך-נרתיים). במקרה זה, הניהול שלהם ילווה בפיתוח של חסינות לא רק הומורלית, אלא גם מקומית עקב ייצור נוגדני IgA. לכן, כאשר הם ניתנים דרך הפה, המיקרוספירות נתפסות על ידי תאי M, שהם תאי אפיתל של הטלאים של פייר. במקרה זה, לכידה והובלה של חלקיקים תלויים בגודלם. מיקרוספירות בקוטר של יותר מ-10 מיקרון מבודדות על ידי טלאים של פייר, אלו בקוטר 5-10 מיקרון נשארות בהן ומנוצלות, ואלה בקוטר של פחות מ-5 מיקרון מופצות דרך מערכת המחזור.

השימוש במיקרוספירות מתכלות מאפשר באופן עקרוני לבצע חיסון בו-זמנית עם מספר אנטיגנים.

השיטה הנפוצה ביותר לייצור ליפוזומים היא פיזור מכני. בהליך זה, שומנים (למשל כולסטרול) מומסים בממס אורגני (בדרך כלל תערובת של כלורופורם ומתנול) ולאחר מכן מיובשים. לסרט הליפיד המתקבל מתווסף פתרון מים, וכתוצאה מכך היווצרות בועות רב שכבתיות. ליפוזומים הוכיחו את עצמם כצורה מבטיחה מאוד בעת שימוש בפפטידים כאנטיגנים, מכיוון שהם עוררו יצירת חסינות הומורלית ותאית כאחד. כיום, חיסונים ליפוזומים נגד מחלת ניוקאסל וזיהום ריאוווירוס של ציפורים משמשים בפרקטיקה הווטרינרית. בשוויץ, המכון השוויצרי לנסיוב וחיסונים פיתח את החיסון הראשון עם רישיון לצהבת ליפוזומלית A, Epaxal-Berna, והוא בודק חיסונים ליפוזומים לחיסון נגד שפעת פרנטרלית; הפטיטיס A ו-B; דיפתריה, טטנוס והפטיטיס A; דיפתריה, טטנוס, שפעת, הפטיטיס A ו-B.

בארצות הברית, חיסון לשפעת ליפוזומלי המבוסס על המגלוטינין עובר ניסויים קליניים וחיסון מנינגוקוק ליפוזומלי B עובר מחקרים פרה-קליניים.

למרות שברוב המחקרים הליפוזומים שימשו לחיסון מערכתי, יש עדויות לשימוש המוצלח שלהם לחיסון דרך הריריות של מערכת העיכול (חיסון escherichial, shigellosis Flexner) ודרכי הנשימה העליונות, תוך פיתוח חסינות הפרשה כללית ומקומית כאחד.

חיסוני פפטידים סינתטיים. אלטרנטיבה לחיסון עם חיסונים חיים ומומתים היא זיהוי אפיטופים פפטידים של האנטיגן הקובעים את התגובה החיסונית הרצויה, ושימוש באנלוגים סינתטיים של פפטידים אלו לייצור חיסונים. בניגוד לתכשירי חיסונים מסורתיים, חיסונים אלו, בהיותם סינתטיים לחלוטין, אינם נושאים בסיכון של היפוך או השבתה לא מלאה, בנוסף, ניתן לבחור אפיטופים ולשחרר אותם ממרכיבים שקובעים את התפתחות תופעות הלוואי. השימוש בפפטידים מאפשר לייצר אנטיגנים שאינם מזוהים בתנאים רגילים. האחרונים כוללים אנטיגנים "עצמיים", כגון אנטיגנים ספציפיים לגידול ב צורות שונותסרטן. הפפטידים עשויים להיות מצומדים או משולבים בנשא. כנשא אפשר להשתמש בחלבונים, פוליסכרידים, פולימרים, ליפוזומים. בניסויים פרה-קליניים של תרופות כאלה, ישנה חשיבות מיוחדת לחקור תגובות צולבות אפשריות של נוגדנים הנוצרים עם רקמות אנושיות, שכן הנוגדנים העצמיים הנוצרים עלולים לגרום להתפתחות מצבים פתולוגיים אוטואימוניים.

חיסוני פפטידים יכולים להיות מחוברים לנשאים מקרו-מולקולריים (למשל, טטנוס טוקסואיד) או להשתמש בשילוב עם תפטיר שומנים חיידקי.

V.F. אוצ'איקין; O.V. מניעת חיסון שמשבע: הווה ועתיד. מ', 2001

סורוס כתב עת לחינוך כללי. 1998 מס' 7.

כתב עת למיקרוביולוגיה, אפידמיולוגיה ואימונולוגיה. 2001 מס' 1.

שאלות של וירולוגיה. 2001 מס' 2.

כתב עת למיקרוביולוגיה, אפידמיולוגיה ואימונולוגיה. 1999 מס' 5.

1796הפך לנקודת מפנה בהיסטוריה של החיסון, והוא קשור בשמו של הרופא האנגלי E. Jenner. במהלך אימון בכפר ג'נרהבחינו כי חקלאים העובדים עם פרות שנגועות באבעבועות פרות אינם מקבלים אבעבועות שחורות. ג'נר הציע שאבעבועות פרות היא הגנה מפני אבעבועות שחורות אנושיות, והחליט על ניסוי מהפכני לאותם זמנים: הוא החדיר אבעבועות פרה לילד והוכיח שהוא הפך לחסין לאבעבועות שחורות - כל הניסיונות הבאים להדביק את הילד באבעבועות שחורות לא צלחו. כך נולד החיסון.(מ-lat. vacca- פרה), אם כי המונח עצמו החל לשמש מאוחר יותר. הודות לגילוי הגאוני של ד"ר ג'נר, החל עידן חדש ברפואה. עם זאת, רק מאה שנה לאחר מכן הוא הוצע גישה מדעיתלחיסון. לואי פסטר הפך למחבר שלה.

בְּ 1880 פסטר מצא דרך למנוע מחלות זיהומיות על ידי החדרת פתוגנים מוחלשים. המדען הצרפתי לואי פסטר הפך לאיש שעשה פריצת דרך ברפואה (ובאימונולוגיה בפרט). הוא היה הראשון שהוכיח שהמחלות שאנו מכנים היום זיהומיות יכולות להתרחש רק כתוצאה מחדירת חיידקים לגוף מהסביבה החיצונית. בְּ 1880 פסטר מצא דרך למנוע מחלות זיהומיות על ידי החדרת פתוגנים מוחלשים, שהתברר כי הם ישימים למחלות זיהומיות רבות. פסטר עבד עם החיידקים הגורמים לכולרה של עופות. הוא ריכז תכשירי חיידקים עד כדי כך שהכנסתם, אפילו בכמויות זניחות, גרמה למוות של תרנגולות במהלך היום. יום אחד, בעת ביצוע הניסויים שלו, פסטר השתמש בטעות בתרבית של חיידקים מלפני שבוע. הפעם, המחלה בתרנגולות הייתה קלה, וכולם החלימו במהרה. המדען החליט שהתרבות החיידקים שלו הידרדרה והכין תרבות חדשה. אך הכנסת תרבית חדשה לא הביאה למותם של הציפורים, שהחלימו לאחר הכנסת חיידקים "מקולקלים". היה ברור שזיהום של תרנגולות בחיידקים מוחלשים גרם להן לפתח תגובת הגנה שיכולה למנוע את התפתחות המחלה כאשר מיקרואורגניזמים ארסיים מאוד נכנסו לגוף.

אם נחזור לגילוי של ג'נר, אז נוכל לומר שפסטר חיסן "אבעבועות פרות" על מנת למנוע את מחלת ה"אבעבועות השחורות" הרגילות. כששילם את חובו למגלה, קרא פסטר גם לדרך שגילה למנוע מחלה זיהומית על ידי חיסון, אם כי, כמובן, לחיידקים המוחלשים שלו לא היה שום קשר לאבעבועות פרה.

לואיס פסטר

בְּ 1881 פסטר ערך ניסוי פומבי מאסיבי כדי להוכיח את נכונות הגילוי שלו. הוא הזריק לעשרות כבשים ופרות חיידקי אנתרקס. מחצית מחיות הניסוי פסטר הזריק מראש את החיסון שלו. ביום השני, כל החיות הלא מחוסנות מתו מגחלת, וכל החיות המחוסנות לא חלו ונשארו בחיים. חוויה זו, שהתרחשה לעיני עדים רבים, הייתה ניצחון עבור המדען.

בשנת 1885לואי פסטר פיתח חיסון נגד כלבת - מחלה שב-100% מהמקרים הסתיימה במותו של החולה ואנשים מבועתים. זה הגיע להפגנות מתחת לחלונות המעבדה של פסטר בדרישה להפסיק את הניסויים. המדען לא העז לנסות את החיסון על בני אדם במשך זמן רב, אבל המקרה עזר. ב-6 ביולי 1885 הובא למעבדתו ילד בן 9, שננשך כל כך עד שאיש לא האמין בהחלמתו. שיטת פסטר הייתה הקש האחרון לאמו האומללה של הילד. הסיפור זכה לפרסום נרחב, והחיסון התקיים במפגש של ציבור ועיתונות. למרבה המזל, הילד החלים לחלוטין, מה שהביא לפסטר תהילה עולמית באמת, וקורבנות של בעלי חיים משתוללים, לא רק מצרפת, אלא גם מכל רחבי אירופה (ואפילו מרוסיה), הגיעו למעבדתו.

"לחשוב שגילית עובדה חשובה, נמק בצמא קדחתני לדווח עליה ולרסן את עצמך במשך ימים, שבועות, שנים, להילחם עם עצמך ואל להכריז על הגילוי שלך עד שמיצית את כל ההשערות המנוגדות - כן, זה קשה מְשִׁימָה"

לואיס פסטר

מאז היו למעלה מ-100 חיסונים שונים, המגנים מפני יותר מארבעים זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים, וירוסים, פרוטוזואה.

שאל שאלה למומחה

שאלה למומחי חיסונים

שם מלא *

דוא"ל/טלפון *

שאלה*

שאלות ותשובות

ילד בן שנה 10 חודשים. בגיל 6 חודשים התחסנתי באינפנריקס-גקס, לפני שבועיים התחסנתי בחצבת-אדמת-חזרת. הילד התחיל ללכת לגן, ועכשיו גיליתי שיש ילדים בקבוצה שקיבלו לפני זמן מה חיסון פוליו חי.

האם להיות עם הילדים האלה מהווה סיכון לילד שלי?

מתי ואיזה סוג של חיסון נגד פוליו נוכל לקבל עכשיו? יש לי ברירה: לשים DTP אינפנריקס מורכב או רק פוליו, האם אני יכול להתחסן נגד פוליו שבועיים אחרי פריוריקס?

כדי להגן מפני כל צורה של פוליו, ילד חייב לעבור לפחות 3 חיסונים. כאשר ילדים אחרים מחוסנים בחיסון חי נגד פוליו פומי, ילדים לא מחוסנים או לא מחוסנים לחלוטין, נושרים מהגן למשך 60 יום כדי למנוע התפתחות של פוליו הקשורים לחיסון.

לא, לאחר שבועיים אתה לא יכול להתחיל חיסונים, המרווח בין החיסונים הוא לפחות חודש אחד. עליך לקבל לפחות 2 חיסוני פוליו לפני שילדך מוגן מפני זיהום זה. כלומר, אם ילד מחוסן פעמיים, אז רק חודש אחד לאחר החיסון האחרון, תתפתח חסינות מספקת. עדיף להתחסן 2 פעמים במרווח של 1.5 חודשים DTP + IPV (Pentaxim, InfanrixGexa), לאחר 6-9 חודשים נעשה חיסון מחדש. DTP + IPV / OPV (Pentaxim). איבדת את החיסון שלך נגד צהבת B, אבל אם אתה מקבל את InfanrixGexa פעמיים בהפרש של 1.5 חודשים, אתה יכול לקבל את החיסון השלישי שלך נגד הפטיטיס B 6 חודשים לאחר החיסון הראשון. אני ממליץ לעשות קורס חיסון מלא, מאחר והילד לומד בגן (צוות מאורגן) ואין לו כמעט הגנה מפני זיהומים מסוכנים וקשים.

יש לי כמה שאלות כללי, אבל אני פונה אליך, כי עדיין לא הצלחתי לקבל עליה תשובה ברורה. מי, לדעתך, יכול להרוויח מקמפיין להכפשת החיסון, ובמיוחד לילדים? אני לא מבקש כמובן לציין אשמים ספציפיים, יותר מעניין אותי להבין אילו צדדים עשויים להתעניין בכך? או שזה תהליך ספונטני, הדומה לבורות שאינה זקוקה להזנה?

רופאים שאני מכיר מציעים שיצרני תרופות יכולים (בתיאוריה) להזמין מילוי מידע על סכנות החיסונים, מכיוון שלאדם משתלם על אחת כמה וכמה ללכת לבית מרקחת בשביל תרופה שפורסמה בטלוויזיה, ולא להתחסן על ידי רופא. אבל זה יהיה נכון לגבי חיסון (למשל) נגד שפעת (יש מספיק פרסום לתרופות נגד שפעת בטלוויזיה). אבל מה לגבי חיסון BCG, חיסון הפטיטיס? תרופות כאלה לא מתפרסמות בטלוויזיה. עם אותו היגיון אפשר היה לשער ש"המתעניינים" הם יצרני המוצרים והוויטמינים הצמחוניים, שמציעים לדחוס איתם ילדים כמעט מימי החיים הראשונים, אבל גם התיאוריה הזו נראית לי שנויה במחלוקת. ומה אתם חושבים על זה?

זו שאלה שלצערי אין לה תשובה מדויקת, אפשר רק לשער. די קשה להבין את המוטיבציה של אנשים שמתנגדים לחיסון, שיטה שהוכיחה את בטיחותה ויעילותה למניעת מחלות זיהומיות ועד היום חלק מהמחלות שאינן מדבקות.

יש אגודות, קרנות של "אנטי-וואקסרים" שמרוויחות דירוגים על זה, כולל. שימוש בטכנולוגיות אינטרנט (לדוגמה, תעבורה, צפיות באתר, פוסטים בפורומים), ואולי כסף. אולי זו שתדלנות של אינטרסים מצד הומאופתים, tk. רוב ההומאופתים מדברים בשלילה על חיסון, וממליצים להחליף את השיטה האפידמיולוגית האפידמיולוגית - חיסון, בשיטה לא מוכחת - הומאופתיה.

הבת שלי בת 13 ומעולם לא חלתה באבעבועות רוח. אנחנו רוצים להתחסן, האם אנחנו עושים את הדבר הנכון?

הריט סוזנה מיכאילובנה עונה

כן מאשר ילד גדול יותר, למרבה הצער, ככל שהסבירות לאבעבועות רוח חמורה גדולה יותר. ומכיוון שמדובר בנערה, אתה צריך לחשוב על העובדה שאם אתה מקבל אבעבועות רוח במהלך ההריון, זה מוביל לפתולוגיה עוברית חמורה.

האם יש אפשרות למבוגר להתחסן נגד נגיף הרוטה אם אני חולה בו כל שנה, אין כיס מרה, תודה!

הריט סוזנה מיכאילובנה עונה

לא, אין טעם לחסן מבוגרים. מבוגרים אינם חולים במיוחד, ומטרת החיסון נגד רוטה היא למנוע צורות חמורותמחלות התייבשות אצל תינוקות. ואז, לאורך החיים, מחלות עדיין אפשריות, אבל בצורה קלה. אולי כדאי לדבר עם גסטרואנטרולוג לגבי אמצעי מניעה, כמו טיפול בתרופות ביולוגיות.

יש לנו מתקן רפואי עד 3 שנים. נולד פג, גדל. ICP, VPK, KLA, dmzhp, dmpp. בבית יולדות הם קיבלו הפטיטיס B ואחרי BCG ומנטוקס בגיל שנה וזהו. אחרי כל המחלות הנוראות שראינו, אנחנו מפחדים לקבל חיסונים. כשעמדנו לקבל חיסונים נגד חצבת באותו רגע כל כך הרבה ילדים הפכו לנכים (יש ילדים לקרובים רחוקים בגיל החל מגיל שנה ותלמידי תיכון). עם הפצעים שלנו, אפשר להתחסן? אילו בדיקות יש לבצע לפני החיסון?

ענה על ידי Polibin Roman Vladimirovich

לילד, במיוחד בנוכחות מצבים אלו, לא חיסונים מסוכנים, אלא זיהומים. לחיסון חובה בדיקת רופא לפני החיסון, ניתוח קלינידם במידת הצורך - בדיקת שתן כללית ובדיקת רופא מומחה שיש לו ילד עם מחלות קיימות.

מה עושה החיסון הזה? כיצד לפתור את הבעיה עם זיהום טטנוס.

הריט סוזנה מיכאילובנה עונה

חיסון הטטנוס מגן מפני התפתחות המחלה. זיהום בטטנוס מתרחש כאשר נבגים של חיידקים בחפצים מזוהמים באדמה חודרים לרקמות פגועות. אי אפשר להדביר את נבגי הטטנוס, ולכן הבעיה במחלה נפתרת על ידי חיסון שגרתי.

בבקשה תגיד לי איך הכי טוב והגיוני לענות על חוות דעת של סטודנט לרפואה ושל כל עובד בריאות בכלל: "אני לא מקבל חיסון נגד שפעת, כי לא ידוע איזה וירוס יהיה בעונת המגיפה הזו, והחיסון נגד שפעת מפתחים בקיץ, כאשר הם עדיין לא יודעים את הזנים הנוכחיים של מגיפה עתידית". במילים אחרות, מה ההסתברות ב-% שהחיסון לשפעת שניתן בסתיו "יעקוף" את הזנים הנוכחיים של הנגיף בעונה האפידמיולוגית הקרובה בחורף, בהתחשב בכך שעלול להופיע זן חדש אחד או יותר. אני גם אודה לך אם תשחרר קישורים למקורות העיקריים של נתונים כאלה כדי שהדברים שלי יהיו משכנעים יותר.

ענה על ידי Polibin Roman Vladimirovich

הטיעונים העיקריים לצורך במניעת שפעת הם נתונים על ההדבקה הגבוהה, החומרה ומגוון הסיבוכים של זיהום זה. שפעת היא מאוד לא רק עבור קבוצות סיכון, אלא גם עבור אנשים בריאים בגיל העמידה. סיבוך תכוף כזה כמו דלקת ריאות מתרחש עם התפתחות RDS ותמותה, המגיע ל-40%. כתוצאה מהשפעת עלולות להתפתח תסמונת Goodpasture, תסמונת Guillain-Barre, Rhabdomyolysis, Reye, Myositis, סיבוכים נוירולוגיים ועוד. יתרה מכך, בין ההרוגים ואנשים עם סיבוכים קשים אין מחוסנים!

חיסון לפי WHO הוא הכי הרבה אמצעי יעילמניעת שפעת. כמעט כל החיסונים המודרניים נגד שפעת מכילים שלושה סוגים של הנגיף - H1N1, H3N2 ו-B. בשנים האחרונות נרשמו בחו"ל כמה חיסונים מרובע, ותרופה כזו נוצרה ברוסיה. זני הנגיף משתנים מדי שנה. וישנה רשת של מרכזי שפעת לאומיים ייעודיים של ארגון הבריאות העולמי המנטרים וירוסים במחזור, אוספים דגימות, מבצעים בידוד וירוסים ואפיון אנטיגני. מידע על מחזור הנגיפים וזנים מבודדים לאחרונה נשלחים למרכזי שיתוף פעולה של ארגון הבריאות העולמי ולמעבדות הרגולטוריות החיוניות לניתוח אנטיגני וגנטי, מה שמביא להמלצות להרכב חיסון למניעת שפעת בחצי הכדור הדרומי והצפוני. זוהי מערכת מעקב השפעת העולמית. לפיכך, הרכב החיסון לעונה הקרובה אינו "מנחש", אלא הוא חזוי על סמך אנטיגנים שבודדו כבר כשהנגיף החל להסתובב והשכיחות באחד ממקומות העולם. התחזית מדויקת ביותר. שגיאות נדירות וקשורות להתפשטות של סוג חדש של וירוס מבעלי חיים. נוכחות הגנה מפני זנים של נגיפי שפעת שאינם חלק מהחיסון אינה מופרכת באופן מוחלט. כך, מחוסנים בחיסון עונתי בעונת המגיפה של 2009/2010. היה מהלך קל של שפעת שנגרם על ידי זן מגיפה שלא נכלל בחיסון ובין ההרוגים לא היו אנשים שחוסנו נגד שפעת.

מידע על מערכת מעקב השפעת העולמית ניתן למצוא באתר הרשמי של ארגון הבריאות העולמי או באתר האינטרנט של אזור אירופה של ארגון הבריאות העולמי.