Bronkiektaasin kliiniset oireet. Fysioterapia bronkiektaasiin

on sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkoputkien peruuttamattomat muutokset (laajeneminen, muodonmuutos), johon liittyy toiminnallinen huonompi toiminta ja kroonisen märkivän tulehdusprosessin kehittyminen keuhkoputkissa. Bronkiektaasin pääasiallinen ilmentymä on jatkuva yskä, johon liittyy märkivän ysköksen vapautumista. Mahdollinen hemoptysis ja jopa keuhkoverenvuoto. Ajan myötä keuhkoputkentulehdus voi johtaa hengitysvajaus ja anemia lapsilla - viiveellä fyysinen kehitys. Diagnostinen algoritmi sisältää potilaan fyysisen tutkimuksen, keuhkojen kuuntelun, rintaontelon röntgenkuvan, bronkoskoopin, yskösanalyysin, bronografian ja hengitystoiminnan tutkimuksen. Keuhkoputkentulehdusten hoito tähtää keuhkoputkien sisäisten märkivien tulehdusprosessien pysäyttämiseen ja keuhkoputkien puhtaaseen puhdistamiseen.

Krooninen märkivä tulehdus keuhkoputki aiheuttaa myrkytyksen ja kehon ehtymisen. Bronkiektaasia sairastaville potilaille kehittyy anemiaa, painon laskua, yleistä heikkoutta, ihon kalpeutta ja lasten fyysisessä ja seksuaalisessa kehityksessä on viivettä. Hengitysvajaus keuhkoputkentulehduksessa ilmenee syanoosina, hengenahdistuksena, sormien päätteiden paksuuntumisesta "koivet" ja kynnet "kellolasien" muodossa, rintakehän epämuodostumia.

Bronkiektaasin pahenemisvaiheiden esiintymistiheys ja kesto riippuvat taudin kliinisestä muodosta. Paheneminen tapahtuu bronkopulmonaarisen infektion muodossa, jossa ruumiinlämpö nousee, ysköksen erittymisen määrä lisääntyy. Jopa ilman keuhkoputkentulehdusten pahenemista, tuottava kostea yskä liman kanssa.

Komplikaatiot

Keuhkoputkentulehdusten monimutkaiselle kululle on ominaista vakavan muodon merkit, joihin liittyy sekundaarisia komplikaatioita: kardiopulmonaalinen vajaatoiminta, cor pulmonale, munuaisten, maksan amyloidoosi, nefriitti jne. Myös pitkä keuhkoputkentulehdus voi monimutkaistaa raudanpuuteanemia, keuhkoabsessi, keuhkopussin empyeema, keuhkoverenvuoto.

Diagnostiikka

Keuhkojen keuhkoputkentulehdusten fyysisessä tutkimuksessa havaitaan keuhkojen liikkuvuuden viivettä hengityksessä ja lyömäsoittimen äänen tylsyyttä sairastuneella puolella. Auskultatiiviselle kuvalle bronkiektaasissa on tyypillistä heikentynyt hengitys, joukko erilaisia ​​(pieniä, keskikokoisia ja suuria kuplivia) kosteaa, yleensä keuhkojen alaosissa olevaa kosteutta, joka vähenee ysköksen erittyessä. Bronkospastisen komponentin läsnäollessa viheltävät kuivat raleet liittyvät.

Keuhkojen röntgenkuvan suorassa ja lateraalisessa projektiossa potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus, havaitaan keuhkokuvion muodonmuutoksia ja soluja, atelektaasin alueita ja vaurioituneen segmentin tai lohkon tilavuuden pienenemistä. Keuhkoputkien endoskooppinen tutkimus - bronkoskooppi - mahdollistaa runsaan, viskoosin märkivän salaisuuden tunnistamisen, materiaalin ottamisen sytologiaa ja bakanalyysiä varten, verenvuodon lähteen selvittämisen ja keuhkoputken puun desinfioinnin valmistautuessa seuraavaan diagnostiseen vaiheeseen - keuhkoputkiin.

Bronkiektaasin hoito

Bronkiektaasien pahenemisjaksojen aikana tärkein lääketieteelliset toimenpiteet tarkoituksena on puhdistaa keuhkoputket ja tukahduttaa märkivä-tulehdusprosessi keuhkoputkissa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan antibioottihoito ja bronkoskooppinen tyhjennys. Antibioottien käyttö on mahdollista sekä parenteraalisesti (intravenoosisesti, intramuskulaarisesti) että endobronkiaalisesti sanitaatiobronkoskopian aikana. Keuhkoputkien kroonisten tulehdusprosessien hoitoon käytetään kefalosporiineja (keftriaksoni, kefatsoliini, kefotaksiimi jne.), puolisynteettisiä penisilliiniä (ampisilliini, oksasilliini), gentamysiiniä.

Bronkiektaasissa keuhkoputken puun tyhjennys suoritetaan myös asettamalla potilas sänkyyn asentoon kohotettu jalkapää, mikä helpottaa ysköksen erittymistä. Ysköksenpoiston parantamiseksi yskänlääke, emäksiset juomat, rintakehän hieronta, hengitysharjoitukset, inhalaatiot, lääketieteellinen elektroforeesi rinnassa.

Usein he turvautuvat bronkiektaasin yhteydessä bronkoalveolaariseen huuhteluun (keuhkoputken huuhteluun) ja märkivien eritteiden imemiseen bronkoskoopin avulla. Terapeuttinen bronkoskopia ei salli vain keuhkoputkien huuhtelua ja märkivän salaisuuden poistamista, vaan myös antibioottien, mukolyyttien, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tuomista keuhkoputken puuhun ja ultraäänipuhdistuksen käyttämisen.

Bronkiektaasia sairastavien potilaiden ravinnon tulee olla täydellistä, rikastettua proteiinilla ja vitamiineilla. Ruokavalio sisältää lisäksi lihaa, kalaa, raejuustoa, vihanneksia, mehuja, hedelmiä. Keuhkoputkentulehdusten pahenemisvaiheiden ulkopuolella on aiheellista hengitysharjoituksia, yskänlääkeyrttien käyttöä ja kylpyläkuntoutusta.

Jos vasta-aiheita ei ole (cor pulmonale, molemminpuolinen keuhkoputkentulehdus jne.), keuhkoputkentulehdusten kirurginen hoito on indikoitu - keuhkon muuttuneen lohkon poistaminen (lobektomia). Joskus keuhkoputkentulehdusten kirurginen hoito suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaan (vakavan, jatkuvan verenvuodon tapauksessa).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Bronkiektaasin kirurginen poistaminen johtaa joissakin tapauksissa täydelliseen paranemiseen. Säännöllisillä anti-inflammatorisilla hoitokursseilla voidaan saavuttaa pitkäaikainen remissio. Keuhkoputkentulehdus voi pahentua kosteana, kylmänä vuodenaikana, hypotermian jälkeen vilustuminen. Ilman bronkiektaasin hoitoa ja sen monimutkaista kulkua ennuste on epäsuotuisa. Vakava pitkittynyt keuhkoputkentulehdus johtaa vammautumiseen.

Keuhkoputkentulehdusten kehittymisen ehkäisy sisältää lääkärin tarkkailu keuhkolääkäri kroonista keuhkoputkentulehdusta ja pneumoskleroosia sairastaville potilaille, heidän oikea-aikainen ja riittävä hoito, poissulkeminen haitallisia tekijöitä(tupakointi-, teollisuus- ja pölyvaarat), kovettuminen. Keuhkoputkentulehdusten pahenemisen estämiseksi oikea-aikainen kuntoutus on välttämätöntä. nenän sivuonteloiden nenä, jossa on poskiontelotulehdus, ja suuontelo, jossa on hammas-leukajärjestelmän sairauksia.

Tervehdys, rakas lukija, blogisivulla ""! Artikkelin "" lisäksi esitän tuoreita materiaaleja aiheesta.

Joukossa krooniset sairaudet keuhkosairaus (BEP) esiintyy 25%:ssa tapauksista, se on useimmiten hankittu sairaus ja harvemmin synnynnäinen.

Keuhkojen bronkiektaasin kehittymisen syyt

Mikä on bronkiektaasi? Tämä on yhden tai useamman keuhkoputkien osan jatkuva laajeneminen, joka liittyy niiden seinämien lihas- ja elastisten kerrosten tuhoutumiseen.

Synnynnäinen tai primaarinen bronkiektaasi esiintyy nuoruudessa tai lapsuudessa. Mitä tulee sekundaariseen bronkiektaasiin, ne kirjataan aikuisiässä ja ilmenevät kroonisten komplikaatioiden muodossa.

Bronkiektaasi, riippuen keuhkoputken laajenemisen muodosta, jaetaan sekoitettuun, sylinterimäiseen, fusiformiseen, sakkulaariseen ja jakautumisasteen mukaan - kahden- ja yksipuoliseen.

Pääsyy BEB:n kehittymiseen on sekä synnynnäiset että hankitut keuhkoputkien seinämien patologiat, muutokset keuhkoputken kudoksessa tai keuhkojen parenkyymassa, mikä edistää keuhkoputkien jatkuvaa laajentumista.

Yhteenvetona: primaarinen bronkiektaasi kehittyy keuhkoputken puun poikkeavuuksien, synnynnäisen patologian taustalla sileä lihas keuhkoputkien rustoiset ja elastiset kudokset, jotka edistävät muodonmuutoksia ja niiden paikallista laajentumista.

Toissijainen bronkiektasia havaitaan tällaisten elinsairauksien komplikaatioiden vuoksi. hengityselimiä kuten , , märkivä .

Yhtä tärkeä syy taudin kehittymiseen on bronkopulmonaarisen suojan puute monia patogeenisiä mikro-organismeja vastaan, mikä johtaa keuhkoputkentulehdusinfektioon.

Yleensä keuhkoputkentulehdus muodostuu keuhkojen alalohkoihin, mikä johtuu ysköksen passiivisesta virtauksesta ylemmistä osista. Lopulta PEB päättyy vakavan hengitysvajauksen kehittymiseen ja ns. cor pulmonalen muodostumiseen.

Keuhkojen bronkiektaasi, oireet

BEB-potilaat valittavat pääasiassa, mikä kiusaa heitä pääasiassa aamuisin erittyneenä suuri numero märkivä tai limamäinen yskös.

Pahenemisen aikana ysköksen määrä saavuttaa 500 ml tai enemmän. Joillakin potilailla pahenemisvaiheessa havaitaan hemoptyysi.

Yskän lisäksi potilaat, joilla on keuhkoputkentulehdus, valittavat kohtalaiseen fyysiseen rasitukseen liittyvää hengenahdistusta, tylsää kipua rintakehän alueella kohonnut ruumiinlämpö (37,2-37,7⁰С), yleinen heikkous, hikoilu ja ruokahalun heikkeneminen.

Potilaan lääketieteellisen tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee muutoksen sormien sormissa, jotka ovat "koivet" ja kynnet "kellolasien" muodossa.

Iho on vaalea, joskus harmaa. Lyömäsoittimissa lyömäsoittimen ääni on tylsää vaurioituneen alueen alueella, ja auskultaatiossa havaitaan kuivia, keskikokoisia tai suuria kuplivia märkäääniä.

Yskimisen jälkeen hengityksen vinkuminen vähenee ja hengitys pysyy vaikeana.

BEB:n kurssin asteen mukaan erotetaan 4 astetta:

1. Helppo virtaus - pahenemisvaiheita esiintyy enintään 1-2 kertaa vuodessa.

2. Kohtalainen - pitkittyneitä ja toistuvia pahenemisvaiheita havaitaan. Remission aikana potilailla on edelleen yskää, heikko suorituskyky ja rasitussieto.

3. Raskas virta - mukana toistuvia pahenemisvaiheita kehon lämpötilan nousu, jatkuva yskä ja suuri määrä ysköstä. Potilaat ovat vammaisia, remissio tapahtuu vasta monimutkaisen hoidon jälkeen.

4. Komplisoitunut vakava kulku - havaitaan krooninen cor pulmonale, keuhko-, sydänlihasdystrofia, munuaisten amyloidoosi ja muut sairaudet.

Keuhkoputkentulehdusta sairastavan potilaan ruokavalio

Tälle ruokavaliolle on ominaista vähäinen kalorien väheneminen rasvojen ja osittain hiilihydraattien vuoksi; kulutuksen huomattava väheneminen pöytäsuola, nesteen vähentäminen.

Elintarvikkeiden hermostoa ja sydän- ja verisuonijärjestelmää kiihdyttävien, munuaisia ​​ja maksaa ärsyttäviä ja raskaasti kuormittavia aineita Ruoansulatuskanava ja lisää ilmavaivat.

Ruokavalion numero 10 näytetään seuraavat tuotteet toimittaa:

- viskoosi ja murenevat viljat (hirssi, kaurapuuro, riisi ja tattari);

- vanukkaat, pastaruoat;

- munanvalkuainen munakas kananmunat, vähärasvainen maito;

- Actimel, kerma 10%, raejuusto 0-5%;

- Aktivointikefiiri 1%, juoksetettu maito;

- juustot (Suluguni, Adyghe ja muut rasvat enintään 20 %;

- kasvisliemen pohjalta valmistetut keitot;

- vilja-, hedelmä-, maitokeitot;

- vähärasvaiset liemet vasikasta, kanasta, kalkkunasta, jokikaloista (hauki, kuha, ahven);

- liemet varten merikala(turska, pollock, jää jne.;

- pääruoat, jotka on valmistettu samoista kala- tai lihaslajikkeista paistettuna tai keitettynä ilman kuorta;

- koristeeksi sopivat haudutetut vihannekset: keitetyt perunat, parsakaali tai kukkakaali, porkkanat, nauriit, punajuuret ja kesäkurpitsat;

- hedelmiä ja marjoja voidaan kuluttaa missä muodossa tahansa, sekä tuoreena että hillon, mehun, säilykkeiden muodossa.

Makeiset ovat sallittuja: marmeladi, hunaja, vaahtokarkkeja, karkkeja "Korovka", "Koulu".

Seuraavat elintarvikkeet tulisi sulkea pois ruokavaliosta:

- kaikki rasvaiset kala- ja lihalajikkeet;

- suolatut, marinoidut, savustetut, mausteiset, paistetut ruoat; säilyke;

- retiisi, sipuli, suolahella, valkosipuli, pinaatti, retiisi, raaka- ja hapankaali;

— makeiset raskaalla kermalla makeat pullat;

- musta leipä, murokeksit, pannukakut, pannukakut;

- limonadi, fanta, pepsi, coca-cola, kylmiä ruokia.

Bronkiektaasia sairastavan potilaan ruoka valmistetaan yleensä höyrytettynä, veden päällä, muussattu tai paistettu, mutta ilman kuorta. Päivittäinen ruokavalio - 5-6 kertaa, 250-300 gramman annoksina.

Periaate ruokavalion rakentamisesta EBV-potilaalle:

1. Nosta kokonaisproteiinipitoisuus 120-150 grammaan päivässä.

2. Ruokasuolan kulutuksen vähentäminen 1,5 grammaan päivässä.

3. Vähentynyt rasvojen ja hiilihydraattien kulutus.

4. Lämpimästi tervetuloa juomavesi 800-900 ml, väkevöidyt hillokkeet, marjahedelmäjuomat, maito, yrttiteet. Vaihtoehtoiset juomat.

Resepti viburnumista, ruusunmarjoista ja punaisesta pihlajasta väkevöidylle juomalle

Pesemme 2 rkl. ruokalusikallista kuivattuja ruusunmarjoja, laita ne emaliastiaan, kaada puoli litraa kiehuvaa vettä, laita liedelle ja keitä 3-5 minuuttia miedolla lämmöllä. Poista lämmöltä, vaadi 2-3 tuntia, suodata.

Jauha lihamyllyssä tai tehosekoittimessa yksi ruokalusikallinen tuoretta tai pakastettua viburnumia ja punaisia ​​pihlajan marjoja, kaada lasillinen keitetty vesi ja anna hautua 30-40 minuuttia. Suodatamme.

Yhdistämme jäähdytetyt infuusiot ja nautimme puoli lasillista terveellistä juomaa lämpimässä muodossa. Maun vuoksi voit lisätä luonnollista hunajaa.

Bronkiektaasia sairastavien potilaiden romahtaminen

Kauden aikana erittäin hyvä tulos yskänlääkehoidosta on säännöllinen viinirypälemehun nauttiminen. Tämä mehu sisältää runsaasti hivenaineita, kuten kaliumia, magnesiumia, kalsiumia, mangaania, kobolttia, vitamiineja B1, B6, B12, C, P, PP, karoteenia ja foolihappoa.

Lisäksi viinirypäleet sisältävät paljon hiilihydraatteja, orgaanisia happoja (omena-, muurahais-, sitruuna-, meripihka- jne.). Joillakin rypälelajikkeilla (Cabernet, Isabella, Muscat jne.) on antimikrobinen vaikutus.

Viinirypälemehu alentaa myös kolesterolin määrää veressä ja sillä on tonisoiva vaikutus.

Kirsikkamehulla on suotuisa vaikutus kehoon monien kanssa liitännäissairaudet: keuhkosairaudet, anemia, ateroskleroosi.

Mehua suositellaan otettavaksi pieninä annoksina (100 ml kukin) kolme kertaa päivässä ennen ateriaa tai aterioiden välillä neljäntoista päivän ajan. Tämän jälkeen tauko 10-12 päivää ja toista hoito. Vuoden aikana läpäise 3-4 tällaista hoitokurssia.

Toimenpiteet keuhkoputkentulehdusten ehkäisemiseksi

1. Nenänielun ja suuontelon kroonisten infektioiden pesäkkeiden oikea-aikainen puhdistaminen. Tehokas hoito ja virusperäisten hengitystiesairauksien ehkäisy.

2. Tupakoinnin torjunta, bronko-keuhkojärjestelmän sairauksien monimutkainen hoito: hinkuyskä, keuhkoputkentulehdus, tuhkarokko ja keuhkokuume.

3. Kieltäytyminen käytöstä Alkoholijuomat. Huolellinen hoito alkoholismista kärsiville potilaille, jotka rikkovat nielemistapahtumaa tajuttomassa tilassa.

4. Kovettuminen lämpimänä vuodenaikana: kastelu vedellä, uinti, kävely 1-1,5 tuntia tai enemmän.

5. Taistele haitallisia työoloja vastaan ​​työpaikalla.

Yleensä yllä luetellut ennaltaehkäisevät toimenpiteet edistävät keuhkojen keuhkoputkien lievää kulkua.

Ole terve, Jumala siunatkoon sinua!

Bronkiektaattiselle sairaudelle on ominaista keuhkoputkien alueellinen laajeneminen, jossa prosessin pääasiallinen sijainti on keuhkojen alaosissa, mikä ilmenee märkivän keuhkoputkentulehduksen oireina ja usein hemoptysisinä. Tautia havaitaan sekä aikuisilla että lapsilla, mutta useammin se kehittyy lapsuudessa tai teini-iässä.

Miehet sairastuvat jonkin verran useammin kuin naiset. Hyvin tärkeä keuhkoputkentulehdus on liittynyt tekijöihin, jotka häiritsevät keuhkoputkien läpikulkua ja edistävät keuhkoputkien eritteiden pysähtymistä ja sen myöhempää infektiota, jota voidaan havaita potilailla, joilla on pitkä krooninen keuhkoputkentulehdus ja krooninen keuhkokuume (pneumoskleroosin pesäkkeissä), pneumokonioosi, tuberkuloosi ja keuhkojen syfiliittiset vauriot.

Erityisen usein keuhkoputkentulehdusten kehittymistä havaitaan atelektaasin alueella, joka kehittyy, kun keuhkoputket ovat tukkeutuneet keuhkoputken prosessien takia, vieraita kappaleita tai kasvaimia. Keuhkoputken tukkeutuminen tapahtuu helposti lapsuudessa johtuen keuhkoputken luumenin tukkeutumisesta limatulpalla tai lapsen ohuiden ja taipuisten keuhkoputkien puristumisesta suurentuneiden hilarimusolmukkeiden vuoksi.

Keuhkoputkentulehdusten syyt

Keuhkoputkentulehdus kehittyy sekä lapsilla että aikuisilla, ja jälkimmäisessä keuhkokuume, tuhkarokko ja hinkuyskä, jotka ovat ilmeisesti siirtyneet lapsuudessa, voivat olla syynä. Yksi yleinen syy on flunssa.

Märkivän prosessin kehittyminen keuhkoputkien luumenissa johtaa tuhoaviin muutoksiin keuhkoputken seinämän kaikissa kerroksissa, rustolevyjen ja lihaskuitujen korvaamiseen arpikudoksella, mikä myös edistää keuhkoputkien kimmoisuuden menetystä ja keuhkoputkentulehdusta. .

Tietty merkitys kiinnitetään hermotushäiriöihin ja niihin liittyviin verenvirtauksen häiriöihin keuhkoputkien valtimoissa, mikä aiheuttaa troofisia muutoksia keuhkoputken seinämässä. Tapauksia, joissa bronkiektaasi edeltää kroonisten bronkopulmonaalisten sairauksien kehittymistä, kutsutaan yleisesti primaariseksi bronkiektaasiaksi tai bronkiektaasiaksi.

Keuhkoputkentulehdus, joka vaikeuttaa kroonisten keuhkosairauksien pitkää kulkua, luokitellaan toissijaiseksi, niitä ei pitäisi sisällyttää "keuhkoputkentulehdus" -käsitteeseen itsenäisenä nosologisena muotona.

Bronkiektaasin oireet

Bronkiektaasi voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Määritä lievä, voimakas ja vakava muoto sairaudet. Diagnoosi osoittaa taudin vaiheen - remissio tai paheneminen.

Bronkiektaasi diagnosoidaan usein lapsuudessa ja nuoruudessa, mutta huolellisella anamneesityksellä vanhemmilta kysyttäessä lähes puolella potilaista on merkkejä keuhkosairaudesta ensimmäisten elinvuosien tai jopa kuukausien aikana.

Alkuvaiheessa keuhkoputkentulehdukselle on ominaista jatkuvan yskän uusiutuminen ysköksen kanssa, toistuvat sivuonteloiden vauriot, toistuva hemoptyysi. Fyysistä dataa on vähän. Toisen tai molempien keuhkojen alaosassa kuullaan ajoittaista paikallista kosteutta, joka katoaa yskimisen lakkaamisen myötä ja ilmaantuu uudelleen flunssan yhteydessä.

Vähitellen yskä, johon liittyy ysköksen muodostumista, tulee päävalitukseksi, se on voimakkainta aamulla, heräämisen ja sängyssä kääntymisen jälkeen, aamukäymälässä, jolloin potilas erottaa suuren määrän (”suutäyte”) märkivää tai limamäistä ysköstä.

Yskän ominaisuus on sen voimistuminen kehon asennon muutoksella, mikä selittyy keuhkoputken eritteiden passiivisella virtauksella keuhkoputken puun koskemattomille alueille, joissa limakalvon herkkyys säilyy. Usein yskän lisääntymistä ja ysköksen lisääntymistä havaitaan kehon tietyssä asennossa, riippuen keuhkoputkentulehdusten sijainnista.

Bronkiektaasi, pahenemisvaiheen aikana, useimmat potilaat erottavat huomattavan määrän märkivää ysköstä - 100-200 ml päivässä.

Vakavissa tapauksissa, yleisellä prosessilla, ysköksen määrä on 0,5-1 l tai enemmän. Keuhkoputkien erityksen pitkittyneen pysähtymisen yhteydessä mädäntymisprosessit liittyvät, yskös muuttuu haisevaksi, ja seisoessaan se yleensä hajoaa kolmeen kerrokseen.

Bronkiektaasiin liittyy hemoptyysi, mutta massiivinen keuhkoverenvuoto on harvinaista. Remission aikana ysköksen määrä vähenee, siitä tulee limamäistä tai limaista luonnetta, joissakin tapauksissa ysköksen erottuminen pysähtyy.

Usein potilaat valittavat tylsästä rintakipusta sekä väsymyksestä, heikkoudesta, päänsärystä, lisääntyneestä ärtyneisyydestä, psyyken lamaantumisesta, erityisesti haisevan ysköksen esiintymisestä, ja dyspepsiasta.

Pahenemisjaksoihin liittyy yleensä ruumiinlämpötilan merkittävä nousu (jopa 38-39 ° C), mikä johtuu keuhkojen parenkyyman lähekkäin olevien alueiden osallistumisesta tulehdusprosessiin (keuhkokuumeen kehittyminen).

Kuitenkin potilailla, joilla on pitkä taudin kulku, pahenemiseen liittyy usein lämpötilan nousu vain subfebriililukuihin, koska tässä tapauksessa sisällön märkäytyminen laajentuneiden keuhkoputkien luumenissa, jotka ovat menettäneet kosketuksen hengityselimiin. osissa, tapahtuu pääasiassa.

Jos ysköksen ulosvirtaus häiriintyy jyrkästi, voidaan havaita ruumiinlämmön lyhytaikainen nousu suuriin lukuihin (lämpötilan "huiput"). Sen jälkeen, kun pysähtyneet keuhkoputken eritteet on erotettu, lämpötila laskee.

Potilaiden ulkonäkö alkukausi taudilla ei ole ominaispiirteitä. Vähitellen ilmaantuu kuitenkin kellertävä ihonväri, kasvojen turvotus, laihtuminen, kynnet kellolasien muodossa ja sormet rumpujen muodossa. Tämä viimeinen oire liittyy märkivän myrkytyksen ja hypoksemian esiintymiseen. Bronkiektaasissa ei ole tyypillisiä lyömäsoittimen oireita.

Havaitaan rintakehän hengitysteiden rajoittuminen. Joillakin potilailla keuhkojen tai laatikkoäänen taustalla määritetään tylsyysalueita. Bronkoektaattinen sairaus - pahenemisvaiheessa kuuntelun aikana vaurioituneen keuhkon osan päällä tapahtuvan vaikean hengityksen taustalla kuullaan runsaasti kuivia ja sointuvia karkeita ja keskimääräisesti kuplivia kosteaa, usein omituista, rätisevää luonnetta. Ysköksen yskimisen jälkeen hengityksen vinkuminen yleensä vähenee.

Remission aikana tai keuhkoputken kuntoutuksen jälkeen hengityksen vinkuminen voi hävitä tai määrä vähenee ja niiden kuuntelualue kapenee. Verikoe paljastaa neutrofiilisen leukosytoosin eli ESR:n lisääntymisen. Pitkän tulehdusprosessin yhteydessä voi kehittyä myrkytys, uupumus, raudanpuutteen hypokrominen anemia.

Liittyminen kuitenkin keuhkojen vajaatoiminta siihen voi liittyä hypoksisen erytrosytoosin kehittyminen kohonneen hemoglobiinipitoisuuden kanssa. Kun yksi tai kaksi lohkoa osallistuu patologiseen prosessiin, keuhkojen toiminnallisen tilan indikaattorit voivat hieman häiriintyä. Jos keuhkoputkentulehdus on laajalle levinnyt, spirografinen tutkimus paljastaa pääasiassa rajoittavia häiriöitä.

Kroonisen diffuusin keuhkoputkentulehduksen kehittyessä ja erityisesti bronkospastisen oireyhtymän (astmaattisen keuhkoputkentulehduksen) ilmaantumisen yhteydessä liittyy myös obstruktiivisen tyypin hengityshäiriöt: Tiffno-indeksin lasku, pneumotakometrian lasku.

Keuhkoputkentulehdusten kulku

Keuhkoputkentulehdukselle on ominaista pitkä kulku, johon liittyy pahenemisvaiheiden uusiutumista, pääasiassa syksyllä ja keväällä. Pahenemisen aiheuttaa useimmiten hypotermia, influenssa tai muut hengitystieinfektiot.

Vähitellen pneumoskleroottiset muutokset sekä emfyseema (johtuen samanaikaisesta diffuusista keuhkoputkentulehduksesta) lisääntyvät, mikä johtaa keuhkojen vajaatoiminnan kehittymiseen, kroonisen kompensoidun ja sitten dekompensoidun keuhkosydämen oireisiin, joissa on oikean kammion vajaatoiminnan oireita.

Keuhkoputkentulehdus voi monimutkaistaa kroonisen astmaattisen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä, joka siirtyy yksityiskohtaiseen kuvaan. keuhkoastma. Muut komplikaatiot: massiivinen keuhkoverenvuoto, keuhkopussin empyeema, spontaani pneumotoraksi- kehittyy harvemmin. Keuhkojen ulkopuolisiin komplikaatioihin kuuluvat amyloidoosin kehittyminen ja metastaattinen aivopaise.

Bronkiektaasin diagnoosi

Keuhkoputkentulehdusdiagnoosi perustuu toistuvan influenssan, poskiontelotulehduksen, keuhkoputkentulehduksen, pitkittyneen, usein lapsuudesta lähtien, ysköksen yskimiseen, verenvuototautiin. Suuren määrän märkivän ysköksen erottuminen epämiellyttävällä hajulla pääasiassa aamulla, sen kolmikerroksinen luonne, muutosten esiintyminen sormien terminaalisissa falangeissa rumpujen muodossa viittaavat taudin vakavaan muotoon.

klo röntgentutkimus Taustalla lisääntynyt keuhkokuvio ja karkea, säteittäisesti lähentyvä juuren raskautta, kuvion soluisuus havaitaan usein, samoin kuin merkkejä keuhkojen vaurioituneen alueen tilavuuden vähenemisestä (atelektaasi, paikallinen pneumoskleroosi) .

Suurin merkitys taudin diagnosoinnissa on kuitenkin keuhkoputkien kontrastitutkimuksella - bronografialla, jonka avulla ei vain voida määrittää keuhkoputkien esiintymistä ja muotoa, vaan myös selventää leesion tilavuutta, jolla on merkitys käsittelemään kirurgista hoitoa. Tärkeimmät muutokset havaitaan segmentaalisissa ja subsegmentaalisissa keuhkoputkissa.

Yleisimmissä sakkulaarisissa keuhkoputkentulehduksissa sairaat keuhkoputket näyttävät laajentuneilta ja päättyvät sokeasti mailan muotoisiin jatkeisiin. Subsegmentaalisten keuhkoputkien tutkimisen mahdottomuudesta johtuen bronkoskooppinen tutkimus on tietosisällöltään merkittävästi huonompi kuin bronkografia.

Bronkoskopian avulla voidaan kuitenkin arvioida niiden keuhkoputken puun osien tilaa, jotka eivät muutu bronografisen tutkimuksen mukaan, sekä suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä.

Keuhkoputkentulehduksen kliinisten ilmentymien samankaltaisuus ja alkuvaiheet bronkiektaasi aiheuttaa usein vaikeuksia näiden sairauksien erotusdiagnoosissa. Tärkeä rooli on huolellisesti kerätyllä anamneesilla.

On pidettävä mielessä, että toisin kuin potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus, anamneesi aikuisilla potilailla, jotka kärsivät krooninen keuhkoputkentulehdus, alkaa harvoin lapsuudessa, kliiniset oireet ilmaantuvat usein keski-iässä. Keuhkoputkentulehdusten pahenemisvaiheille on tyypillistä keskisuurten ja suurien, usein ”rätisevien” kuplivien ryppyjen esiintyminen samoilla keuhkojen alueilla, kun taas kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa havaitaan useammin hajallaan olevia kuivia ryppyjä.

Vaikeissa tapauksissa keuhkoputkitutkimus on ratkaiseva. Myrkytyksen, pitkittyneen yskän ja hemoptysis vuoksi on välttämätöntä erottaa keuhkoputkentulehdus keuhkotuberkuloosin ja keskuskeuhkosyövän tuhoisista muodoista.

Bronkiektaasin hoito

From konservatiivisia menetelmiä keuhkoputkentulehdusten hoito, antibioottihoito on tärkeintä, samoin kuin toimenpiteet, joilla pyritään tyhjentämään keuhkoputkentulehdus, parantamaan keuhkoputkien tyhjennystoimintoa.

Taudin pahenemisvaiheiden hoitoon käytetään antibiootteja, sulfonamideja, furagiinivalmisteita. Antibakteeristen aineiden nimittäminen on parasta tehdä ottaen huomioon ysköksen mikroflooran herkkyys.

Käytetään eri tavoilla lääkkeiden antaminen yleisesti hyväksytyillä annoksilla, kuitenkin etusija annetaan endotrakeaaliselle antomenetelmälle - bronkoskooppia, transnasaalista katetria tai kurkunpääruiskua käyttäen.

Tehokkain terapeuttinen bronkoskopia pesulla ja märkivän sisällön poistamisella keuhkoputkien luumenista lisäämällä antibiootteja, proteolyyttisiä entsyymejä (trypsiini, kymotrypsiini 10-20 mg per fysiologinen suolaliuos), mukolyyttiset lääkkeet (asetyylikysteiini 2 ml:n 10-prosenttisena liuoksena, 4-8 mg bromiheksiiniä isotonisessa liuoksessa).

Aluksi toimenpiteet suoritetaan 2 kertaa viikossa ja sitten, kun märkivä eritys vähenee, 1 kerran 5-7 päivässä. Tehokas toimenpide on posturaalinen (asentoinen) drenaatio antamalla potilaan kehoa useita kertoja päivässä tiettyä asemaa joka parantaa ysköksen erottumista. Sama tarkoitus on yskänlääkkeiden nimittäminen.

Kehon yleisen reaktiivisuuden lisäämiseksi määrätään suuria annoksia metyyliurasiilia, pentoksyyliä, anabolisia hormoneja (neroboli, retaboliili). askorbiinihappo, B-ryhmän vitamiineja, suorittaa verensiirtoja tai sen valmisteita.

Huomattavan proteiinin menetyksen ja märkivän ysköksen vuoksi on suositeltavaa valita täysravinto, joka sisältää runsaasti proteiineja, rasvoja ja vitamiineja. Remission aikana ambulanssitarkkailu, jatkuva asentovesipoisto, korjaavat toimenpiteet ja kylpylähoito ovat tarpeen.

Suosituimpia ovat Krimin etelärannikon sanatoriot, mutta myös hoito paikallisissa erikoistuneissa parantoloissa lämpimänä ja kuivana vuodenaikana on tehokasta. Hyödyllisen vaikutuksen antavat hengitysharjoitukset, fysioterapiatoimenpiteet (UHF-virrat, ultraviolettisäteily). Työntekijöiden esiintyessä työllistetään.

Ainoa radikaali hoitomenetelmä on keuhkojen vahingoittuneen alueen poistaminen. Kun sairaus diagnosoidaan ajoissa, kirurginen hoito on mahdollista useimmilla potilailla, joilla on yksipuolinen keuhkoputkentulehdus, varsinkin jos yksi lohko tai yksittäiset segmentit kärsivät.

Täydellinen paraneminen tapahtuu 50-80 prosentilla potilaista. huippupisteet nähty varhaisessa leikkauksessa. 40 vuoden jälkeen kirurginen hoito on mahdollista vain valituille potilaille. Leikkauksen vasta-aiheet ovat kahdenväliset diffuusi keuhkovauriot, vaikea sydämen vajaatoiminta.

Bronkiektaasin ennuste

Antibioottien laajan käytön ja endobronkiaalisten menetelmien käyttöönoton yhteydessä. keuhkoputkentulehdusten sanitaatioennuste on parantunut jonkin verran, mutta on edelleen vakava. Kuolema tapahtuu useimmiten vakavasta keuhkosydänsairaudesta tai amyloidoosista. sisäelimet, harvemmin leukemiaverenvuoto.

Keuhkoputkentulehdusten lievien ja vaikeiden muotojen pahenemiseen liittyy tilapäinen vamma. Kroonisen cor pulmonalen kehittyminen johtaa sen pysyvään menetykseen.

Bronkiektaasin ehkäisy

Bronkiektaasi on estetty oikea-aikainen hoito keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, hengitystieinfektiot, hinkuyskä, tuhkarokko. Vakavien hengitystiesairauksien hoitoa tulee jatkaa, kunnes kliiniset oireet ovat täysin hävinneet ja radiologiset tiedot normalisoituneet.

Erittäin tärkeitä ovat kehon kovettamistoimenpiteet, liikunta ja urheilu. Meidän tulee myös korostaa työperäisten vaarojen poistamista, tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön torjuntaa.

Kysymyksiä ja vastauksia aiheesta "Keuhkoputkentulehdus"

Kysymys:Hei, minulla on ollut keuhkoputkentulehdus 12-vuotiaasta lähtien (pienet pussit keuhkoputkissa) ja ysköksen määrä on noin 15 ml. päivässä. Pahenemisvaiheessa käytin aiemmin lääkärin määräämiä antibiootteja ja vaikutus oli. Joskus oli vaikutusta, kun otettiin vain immunomodulaattoreita, mutta viime aikoina antibiootit vaikuttivat vain vähän ja yskös pysyi väriltään limamäisenä. Kokeilin miramistiini-inhalaatioita, koska. Luin, että se on erittäin vahva antiseptinen aine, mutta vaikutus oli nolla. Näin ollen kysymys kuuluu: kannattaako käyttää antibiootteja tablettien tai injektioiden muodossa, vaikka antiseptinen miramistiini ei auttanut? Ja onko mahdollista, että tämä yskös ei ole seurausta infektiosta, tk. 2 kertaa luovutettu kylvämiseen ja mitään ei kylvetty, vaikka väri on ehdottomasti kelta-vihreä? Fluorogrammini on normaali.

Vastaus: Riippuen tavoitteista, jotka asetat itsellesi ja lääkäreille. Inhalaatiot keuhkoputkentulehdusten kanssa ovat merkityksettömiä ja tehottomia. Ainoa järkevä asia on laadukas sanitaatiobronkoskopia, jossa on alustava yskösviljely ja antibioottien valinta.

Kysymys:Hei, minulla on keuhkoputkentulehdus 16-vuotiaasta lähtien. Hänet leikattiin saman ikäisenä, hän eli hyvin 10 vuotta, kun keuhkoputkentulehdus ilmaantui toiseen keuhkoihin. Kaikki olisi hyvin, mutta ajoittain (1-2 kertaa vuodessa) minulla on ysköstä ja veritulppia. Reagoin tähän erittäin rajusti - olen 100% stressaantunut. Käyn lääkärissä, myös ftisiatrilla. Käyn säännöllisesti flunssassa ja röntgenissä. Haluan ymmärtää, miten minun pitäisi käyttäytyä tällaisissa tapauksissa, mitä lääkkeitä käytetään tällaiseen hemoptyysiin ja onko siihen olemassa parannuskeinoa. Elän oikeaa elämäntapaa, olen hyvin herkkä terveydelleni, ja joka kerta se on minulle shokki.

Vastaus: Toistuva ysköksen erittäminen veritulppien kanssa vaatii pakollisen lisätutkimuksen ja päätöksen leikkaushoidon tarpeesta. Kirjeestäsi ei käy selvästi ilmi aikaisemman toiminnan laajuus. On tarpeen suorittaa rintakehän tietokonetomografia ja fibrobronkoskopia keuhkoputkentulehdusten sijainnin selvittämiseksi. Rajoitetun vaurion tapauksessa kirurginen hoito on suositeltavaa - tässä asiassa on tarpeen kääntyä rintakirurgin puoleen. Tällaisten tilanteiden hoitamiseksi käytetään hemostaattista (hemostaattista) hoitoa, jonka voi määrätä vain lääkäri.

Kysymys:Hei! Nimeni on Aizhan, olen 25-vuotias. Olen kärsinyt tästä taudista syntymästä asti. Hän oli vammainen. Mutta kun vaihdoin aikuiseksi, he poistivat sen välittömästi. No, se ei ole se pointti! Sairaus jäi minulle. Jatkuva yskä, johon liittyy limaa ja nenän tukkoisuutta. Tehtiin rintakehän CT-skannaus. Johtopäätös: TT-tiedot keuhkoputkentulehdusta varten. Useita sylinterimäisiä keuhkoputkia, keuhkoputkia. Obliteransin keuhkoputkentulehduksen merkit. Vasemman keuhkon ylemmän lohkon alemman ruokosegmentin keuhkoputken kuitumainen keuhkoahtauma. Ehkä kysymykseni on todella tyhmä. Mutta silti kysyn häneltä. Onko tämä sairaus parannettavissa? Olen yleensä hoidossa Astrakhanissa keuhkotautien osastolla. Lääkärit ovat todella hyviä ja välittäviä. Haluaisin sopia tapaamisen kanssasi. Onko se mahdollista?

Vastaus: Hyvää päivää! Bronkoektaattinen sairaus on parantumaton. Mutta jos laadit oikein algoritmin hoitoa ja ehkäisyä varten, voit vähentää merkittävästi pahenemisvaiheita ja parantaa elämänlaatua. Lisäksi on tarpeen arvioida kirurgisen toimenpiteen mahdollisuuksia. Tärkeä rooli annetaan bronkopulmonaaliseen patologiaan erikoistuneille lomakeskuksille. Voit helposti varata ajan konsultaatioon ja tulla paikalle.

Bronkiektaasi on suhteellisen harvinainen hengitysteiden patologia. Taudille on ominaista keuhkoputkien muodonmuutokset (bronkiektasiat), jotka johtuvat useista tekijöistä, ja sitä seuraava märkivän ysköksen kerääntyminen sairastuneille alueille. Bronkiektaasi (ICB-koodi 10 - J47) reagoi hyvin hoitoon alkuvaiheessa, joten sen ilmaantuessa samanlaisia ​​oireita sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan. Sairauden eteneminen vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun ja voi johtaa jopa työkyvyttömyyteen, joten potilaiden on tärkeää saada oikea-aikainen ja tehokas hoito.

Etiologia

Etiologiassa, tieteessä, joka tutkii patologioiden kehittymisen alkuperää ja syitä, hengityselinten sairauksien riippumattomuudesta oli paljon kiistaa, koska bronkiektaasi esiintyy usein taustalla ja muiden sairauksien komplikaatioiden seurauksena. Tällaisia ​​laajentuneita keuhkoputkien osia kutsutaan yleensä toissijaisiksi. Primaarinen keuhkoputkentulehdus on pääasiallinen vaikeiden oireiden aiheuttaja potilailla, joilla on tarttuva ja tulehduksellinen keuhkosairaus. Jotkut tutkijat pitivät tätä tilaa kroonisena keuhkokuumeen muotona. Kirjoittajat eivät kuitenkaan löytäneet laajaa tukea näkemyksilleen, koska keuhkoputkentulehdus ei kehity pääasiassa keuhkojen parenkyymassa, vaan keuhkoputken alueella.

Hengityselinten sairauden kliinisen kuvauksen selkeästä rajauksesta on tullut tärkein argumentti sen puolesta, että patologiaa tarkastellaan erillään muista keuhkosairauksista. Tämän vahvistamiseksi annetaan tiedot potilasryhmän täydellisestä paranemisesta, joilta poistettiin keuhkoputkien vahingoittuneet kerrokset. Niinpä lääketieteellisessä tieteellisessä kirjallisuudessa ja käytännössä on kehittynyt perinne tarkastella bronkiektaasikeuhkosairautta erikseen.

Luokitus

Bronkiektaasi-keuhkosairauden luokittelu eri kriteerien mukaan mahdollistaa diagnoosin tarkemman muotoilun, millä on käytännön merkitystä myöhemmän hoidon kannalta. Jokainen tapaus eroaa bronkiektaasin tyypistä, taudin vaikeudesta, vaiheesta ja tulehdusprosessin esiintyvyydestä. On olemassa seuraavan tyyppisiä keuhkoputkien epämuodostumia:

• Lieriömäinen. Yleensä ne esiintyvät muiden keuhkosairauksien taustalla. Useimmiten ne provosoi keuhkoputkien seinämien skleroosi. Bronkiektaasilla on sama luumenin leveys koko pituudeltaan, niiden koko on pieni, joten ennuste on suotuisa. Sairauden kulku sellaisella bronkiektaasilla ei ole liian vaikeaa.
• Helmillä koristeltu. Sille on ominaista, että keuhkoputken kuoressa on useita peräkkäin sijaitsevia onteloita, jotka keuhkokäyrän yksityiskohtaisessa tutkimuksessa muistuttavat rukousta tai helmiä. Tällainen märkivä tulehdus on vakavampi.
• Sacccular. Ne ovat keuhkoputken seinämän ulkonemia, niillä on soikea tai pyöreä muoto. Bronkiektaattiset laajennukset voivat saavuttaa suuret koot. Niitä esiintyy pääasiassa vaikeilla potilailla, joilla on synnynnäisiä keuhkokudoksen patologioita.
• Fusiform. Bronkiektaasia kapenee vähitellen ja siirtyy keuhkoputkeen normaali koko. Pääsääntöisesti mätä ei havaita tällaisilla jatkeilla, eikä hengitys ole vaikeaa.
• Sekoitettu. Ne johtuvat vakavista keuhkokudoksen muutoksista, jotka ovat aiheuttaneet vakavia sairauksia (pneumoskleroosi, tuberkuloosi, COPD, paiseet, krooninen keuhkoputkentulehdus). Erimuotoisten keuhkoputkentulehdusten suurella määrällä ja suurilla kooilla potilaille kehittyy epäsuotuisa ennuste.

Keuhkoputkentulehduksesta on mahdotonta päästä kokonaan eroon, joten tauti voidaan parantaa vain poistamalla vaurioituneet keuhkojen alueet.

Kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan yleensä vakavissa keuhkoputkentulehdus-patologian ilmenemismuodoissa. Muina aikoina potilaan tila vaihtelee vaiheen mukaan:

• Pahenemisvaiheet. Infektio pääsee hengitysteihin aiheuttaen tulehdusprosessin. Ominaista läsnäolo suuria kertymiä mätä, yskä. Jos et turvaudu hoitoon akuutissa vaiheessa, keuhkotulehdus voi kehittyä infektion leviämisen yhteydessä. Joillakin potilailla tämä vaihe tapahtuu kerran vuodessa, toisilla - useita kertoja kuukaudessa. Yksi syistä bronkiektaasin patologian pahenemiseen on noudattamatta jättäminen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
• Remissiot. Tässä bronkiektaasivaiheessa monet potilaat ovat oireettomia, ja useimmat lievää keuhkosairautta sairastavat potilaat voivat työskennellä, harjoitella kohtalaisesti, heillä ei ole hengitysvaikeuksia ja he tuntevat olonsa terveeksi. Ihmisillä, joilla on suuri moninkertainen keuhkoputkentulehdus, hengitysvajauksen oireet jatkuvat remission aikana, ja kuiva yskä on mahdollista.

Myös bronkiektaasi luokitellaan patologisten prosessien esiintyvyyden mukaan. Epämuodostumia voi esiintyä vain toisella puolella tai yhdessä keuhkon osassa tai levitä molempiin, ja ne sijaitsevat monissa keuhkoputken osissa. Erottele keuhkoputkentulehdus yksittäinen ja moninkertainen, yksipuolinen ja kahdenvälinen.

Taudin vakavuuden kriteeri ei ole yksiselitteinen. Lääkärin on katsottava kokonaiskuvaa, jotta keuhkoputkentulehdus voidaan luokitella lieväksi, kohtalaiseksi tai vaikeaksi. Tärkeä rooli on sillä, kuinka usein potilaalla on pahenemisvaiheita, kuinka kauan työkyvyn palautuminen tapahtuu. Likimääräinen luokitus:

1. Helppo vaihe. Bronkiektaasin pahenemistaajuus on jopa 2 kertaa vuodessa, remissiovaihe on täysin oireeton. Lääkkeen määräämisen jälkeen tapahtuu nopea toipuminen.
2. Keskivaikea keuhkosairaus. Bronkiektaattinen patologia pahenee jopa 5 kertaa vuodessa, ysköstä yskitään suuria määriä, on hengitysvajaus. Toimivuus on menetetty. Jotkut oireet jatkuvat jopa remission aikana.
3. Vaikea vaihe. Sille on ominaista keuhkojen hengitysvajaus, esiintyminen märkäyskän ja ysköksen aikana. Remissio ei kestä kauan, potilas ei toivu kokonaan. Yleensä potilas on sairaalahoidossa, kunnes tila stabiloituu.
4. Komplisoitunut keuhkosairaus. Tämä muoto sisältää muita sairauksia aiheuttaneen bronkiektaasin patologian, joten jopa remission aikana potilas tuntee olonsa huonoksi, on merkkejä sydämen ja verisuonten ja hengitysteiden vajaatoiminnasta.

Syitä kehitykseen

Bronkiektaasi voi kehittyä sekä lapsilla että vanhuksilla, mutta useimmiten taudin puhkeaminen havaitaan nuorilla. Miehet ovat pääasiassa sairaita. Patologiset anatomiatiedot osoittavat, että keuhkoputkentulehdusten aiheuttamat epämuodostumat ovat usein paikallistuneet vasemman hengityselimen alalohkoon. Keuhkojen keuhkoputkentulehdus ilmaantuu useista syistä - keuhkojen kehityksen poikkeavuuksista (epämuodostumat, sokeat taskut), aiemmista hengitystieinfektioista, geneettisestä taipumuksesta.

On huomattava, että bronkiektaasi kehittyy usein monien varhaislapsuudessa kärsittyjen hengityselinten tartuntatautien jälkeen. Se tosiasia, että monet lapset paranivat kokonaan eivätkä joutuneet hankitun keuhkosairauden uhriksi, puhuu todennäköisesti geneettisestä taipumuksesta. Synnynnäinen keuhkoputkien limakalvon heikkous, alikehittyneet keuhkokudokset ja lihakset sekä suojamekanismien huono toiminta edistävät krooniset infektiot aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta. Tällä hetkellä tutkijat eivät voi yksiselitteisesti sanoa, mikä tarkalleen provosoi keuhkoputkentulehdusta, joten kysymys keuhkojen patologian syistä on edelleen avoin.

Patogeneesi - mitä tapahtuu sairauden aikana?

Miten bronkiektaasi alkaa ja miten se etenee? Taudin historia alkaa keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkomisesta. Viemäröintitoimintoa (elinten puhdistusta) ei suoriteta normaalisti, mätä viipyy joissakin keuhkoputken osissa. Empyema esiintyy - märkivän aineen kerääntymistä onteloihin. Tulehdusprosessi alkaa, jolle voi olla ominaista keuhkoputken luumenin tukkeutuminen. Pitkäaikainen empyeeman esiintyminen johtaa taudin etenemiseen ja peruuttamattomiin muutoksiin keuhkoputkissa - keuhkoputkentulehdusten ilmaantumiseen erilaisia ​​muotoja väreissä olevien kudosten kuolema, jotka suorittavat tyhjennystoimintoa. Hengityselinten avoimuuden normaalin tilan palauttamisen jälkeen keuhkojen muodonmuutokset jatkuvat, mikä aiheuttaa kroonisen luonteeltaan märkivän prosessin näillä alueilla.

Bronkiektaasin patogeneesi voidaan samanaikaisesti selittää häiriöllä keuhkojen alueella, joka suorittaa hengitystoimintoa. Imetysmekanismi on häiriintynyt, koska hengityselin ei voi aiheuttaa normaaleja nykiviä liikkeitä. Tämän seurauksena ysköksen pysähtyminen tapahtuu alemmissa keuhkoputkissa, ja painovoiman vuoksi lisää mätä valuu puun yläosista, mikä aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta. Eritteiden pysähtyminen ja heikentynyt yskäneritys sekä immuunihäiriöt ja paikallisten suojatoimintojen patologiat johtavat keuhkoputkentulehdusten muuttuneiden alueiden infektioon.

Klinikka - taudin oireet

Taudin oireet potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus, ovat samankaltaisia, mutta joskus ne sekoitetaan akuuttiin keuhkokuumeeseen tai märkivään keuhkoputkentulehdukseen. Pääasiallinen pahenemisvaiheen oire on märkä yskä ja suuren ysköksen erittyminen mätäneen, erityisesti aamuisin. Salaisuus on usein paha haju. Jopa 200 ml mätä voi vapautua päivässä (vakavissa tapauksissa enemmän), joskus veren epäpuhtauksien kanssa. Yskä johtuu kehon asennon muutoksesta. Myös keuhkoputkentulehdusten pahenemisvaiheilla on sellaisia ominaisuudet kuten hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, rintakipu, kuume jopa 38 astetta.

Melko usein potilailla on valituksia suorituskyvyn heikkenemisestä, lisääntyneestä väsymyksestä, painonpudotuksesta pahenemisvaiheiden jälkeen. Lapsilla, joilla on synnynnäinen keuhkoputkentulehdus, on kehitysviive. Tämä johtuu siitä, että solut eivät voi jakautua normaalisti tarpeeksi happi. Lapsi kärsii alentuneesta painosta, jää jälkeen kasvusta, keskittymiskyky heikkenee.

Mahdolliset komplikaatiot

Säännölliset keuhkoputkentulehdusten paheneminen voivat aiheuttaa komplikaatioita - obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen, paiseet, anemia, sepsis, keuhkopussintulehdus. Hengitysvajaus johtuu isoja muutoksia keuhkokudos, cor pulmonale. Joillekin potilaille kehittyy fokaalinen nefriitti. Vakavissa bronkiektaasitapauksissa kirjataan keuhkoverenvuotoa.

Diagnostiset periaatteet

Koska bronkiektaasin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden keuhkosairauksien, käytetään erotusdiagnostisia menetelmiä. Kun patologian merkkejä ilmenee, henkilön on otettava yhteyttä terapeuttiin, joka päättää jatkotutkimuksista ja lähettää keuhkolääkärille. Asiantuntija kerää anamneesin, suorittaa alustavan tutkimuksen. Se sisältää:

1. Tarkastus fyysinen kunto. Potilailla, joilla on merkkejä hengitysvajauksesta, joka usein kehittyy keuhkoputkentulehdusten, ihon kalpeuden, orvaskeden pullistuman tai päinvastoin, voidaan havaita sen vetäytymistä kylkiluiden väliin. Lääkärit kuitenkin huomauttavat tästä ulkomuoto ei useinkaan osoita keuhkoputkentulehdusta.
2. Lyömäsoittimet. Keuhkolääkäri koputtaa rintaa sormillaan ja määrittää äänen ominaisuudet. Alueilla, joilla on keuhkoputkentulehdus, lyömäsoittimen ääni on tylsistynyt.
3. Auskultaatio. Keuhkojen kuuntelu paljastaa patologiset äänet yli keuhkoputkentulehdus, hengitysteiden jäykkyys. Kun ysköksessä on keuhkoputkentulehdus, kuuluu tyypillistä hengityksen vinkumista.

Tutkimuksen jälkeen saadut tiedot eivät mahdollista diagnoosin tekemistä, joten lisätutkimuksia. Potilaalle voidaan määrätä määräys diagnostiset menettelyt kuten röntgen, bronkoskooppi, bronografia, . Jokaisella on omat ominaisuutensa ja ne tarjoavat tärkeää tietoa keuhkojen bronkiektaasin määrittämiseksi. Lisätietoja näistä menettelyistä:

1. Valon röntgensäteet. Toimenpide kestää vain muutaman minuutin. röntgenkuvat antaa mahdollisuuden määrittää keuhkojen muodon muodonmuutos, pneumoskleroosin alueet, tunnistaa kystat. Lisäksi määritetään elimen toiminnallisen kudoksen tilavuus, jonka muutos on ominaista keuhkoputkentulehdusten vakavalle vaiheelle.
2. Spirometria. Hengityksen tutkiminen erityisen laitteen avulla mahdollistaa keuhkojen patologisten prosessien määrittämisen. Toimenpide kestää 15-20 minuuttia, jonka aikana potilas hengittää suukappaleen kautta. Tallennetaan spirogrammi, joka sisältää tiedot keuhkojen kapasiteetista, sisään- ja uloshengitystilavuudesta ja muista. Tutkimuksessa havaitaan esteitä ja saatujen tulosten perusteella voidaan päätellä, että kyseessä on hengitysvajaus. Kaikki tämä voi viitata keuhkojen keuhkoputkentulehdukseen.
3. Bronkoskopia. Toimenpide on keuhkojen tutkimus erityisellä kameralla varustetulla instrumentilla, joka tutkii henkitorvea ja keuhkoputkia. Kuituoptisen bronkoskoopin asettamisen aikana potilas voi tuntea pahoinvointia ja kipua, joten sitä käytetään usein paikallinen anestesia, ja muutama päivä ennen - rauhoittavia lääkkeitä. Toimenpide videolla kestää enintään 10 minuuttia. Bronkiektaasissa keuhkolääkäri havaitsee tulehtuneen limakalvon, mutta ei keuhkoputkentulehdusta, mutta bronkoskopiatiedot mahdollistavat alustavan johtopäätöksen diagnoosista.
4. Bronkografia. Tätä keuhkojen tutkimusta pidetään tehokkaimpana menetelmänä keuhkoputkentulehdusten diagnosoinnissa. Toimenpide suoritetaan varjoaineella, jonka potilas hengittää ennen kuvan ottamista. Se näyttää selvästi laajentuneiden keuhkoputkien alueet, niiden koon ja muodon.

Huolimatta siitä, että nämä tutkimukset antavat ymmärrystä bronkiektaasin esiintymisestä, lopullista diagnoosia varten sekä riittävän hoidon määräämistä varten, diagnostiset toimenpiteet. Yleinen verikoe on pakollinen, mikä osoittaa leukosyyttien tason nousun tulehdusprosessin aikana. Ei ole harvinaista, että keuhkoputkentulehdusta sairastavat potilaat kärsivät anemiasta. Biokemiallinen verianalyysi auttaa määrittämään patologiset muutokset kehossa jo ennen keuhkosairauden ensimmäisiä merkkejä.

Bronkiektaasissa yskösanalyysi on pakollinen. Tutkimus on määrätty pahenemisvaiheen aikana. Ysköksen analyysissä taudinaiheuttajat, jotka provosoivat akuutti vaihe keuhkosairaus. Näiden mikro-organismien määrittäminen on välttämätöntä niiden antibioottien valitsemiseksi, jotka ovat tehokkaimpia niistä eroon pääsemisessä. Myös bronkiektaasin kanssa määrätään EKG, joka tutkii sydämen. Potilaille, joilla on keuhkoputkentulehdus, tulee käydä sydämen toimintatarkastuksessa kuuden kuukauden välein.

Kun diagnosoidaan keuhkoputkentulehdus, potilaiden on suoritettava säännöllisesti tutkimuksia, jotka antavat tietoa taudin kulusta. Tämä estää komplikaatioiden esiintymisen ja mukauttaa hoidon jatkuvasti nykyiseen tilaan.

Bronkiektaasin hoito

Hoito-ohjelma määräytyy yksilöllisesti keuhkojen patologisten muutosten tason mukaan, mutta yleisiä kliiniset ohjeet päästä eroon bronkiektaasiasta. Keuhkoputkien muutosten määrä ja epämuodostumien esiintyvyys, potilaan hyvinvointi, komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen vaikuttavat hoidon valinnassa. Konservatiivinen hoito suoritetaan potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen keuhkoputkentulehdus. Sen päätehtävänä on estää pahenemisvaihe tai nopea nosto akuutti tila. Konservatiivista hoitoa käytetään myös potilaan valmistelussa kirurgisiin toimenpiteisiin. Sen pääsuunnat:

• Keuhkoputkien puhtaanapito. Hengitysteiden puhdistaminen ysköksestä ja vihamielisen mikroflooran neutralointi mahdollistavat pahenemisvaiheen nopean poistamisen.
• Lääketieteellinen terapia. Lääkkeiden ja mikrovalmisteiden ottaminen inhalaatioina, tabletteina, injektioina on tarkoitettu tilan lievittämiseen, ysköksen erittymiseen, hengitysteiden puhtaanapitoon.
• Hengitysharjoitukset. Sallii parempi purkaus ysköstä ja normaalin hengitystoiminnan palautumista.
• Tärinä rintakehän hieronta. Nesteyttää ja poistaa mätä.

Konservatiivisen hoidon instrumentaaliset menetelmät, joita käytetään usein keuhkoputkentulehdusten hoitoon, sisältävät lääkkeiden viemisen suoraan keuhkoputkien vahingoittuneille alueille bronkoskoopin avulla sekä fysioterapiaa. Fysiologisia toimenpiteitä keuhkojen kunnon parantamiseksi ovat valomikroaaltosäteilytys, altistuminen suurtaajuiselle magneettikentälle, elektroforeesi kalsiumkloridilla.

Pahenemisvaiheessa osa potilaista hoidetaan sairaalassa. Vakavassa tilassa potilas tarvitsee sairaanhoitoa sairauden vuoksi. Sairaanhoitaja auttaa potilasta koko sairaalahoidon ajan. Hoitoprosessi sisältää seuraavat toiminnot hoitoon: potilaan auttaminen ysköksen erittyessä erikoisastiaan, sen itsenäisen käytön opettaminen ja hoidon tavoitteiden selittäminen, kunnon tarkistaminen, kosteuspyyhkeiden tekeminen iholle, lääkkeiden annostelu ja muut.

Kuntoutus

Liikuntahoidon kuntoutustoimenpiteet osoittivat keuhkoputkentulehdusten hoidon korkean tehokkuuden ( fysioterapiaharjoituksia). Harjoitukset suoritetaan ohjaajan kanssa istuvassa, makuussa ja seisoma-asennossa.

Kuntoutuksen tavoitteet:

• kehon vahvistaminen;
• märkivän ysköksen erittymisen stimulointi;
• hengittämisestä vastaavien lihasten harjoittaminen;
• kaasunvaihdon parantaminen keuhkoissa;
• sydänlihaksen vahvistaminen;
• keuhkojen ventilaation parantaminen;

Kuntoutus on vasta-aiheinen potilaille, jotka kärsivät pahentuneesta keuhkoverenvuodosta yleiskunto, voimakas mätä leviäminen kehoon. Jos konservatiivinen hoito ei anna toivottua vaikutusta, käytetään kirurgista toimenpidettä, mutta kaikki eivät tee leikkausta. Radikaalihoito on aiheellista, jos keuhkon yhdestä lohkosta laajenee enintään kaksi keuhkoputkea, muoto ja koko ovat tärkeitä. Monissa tapauksissa riskiä pidetään perusteettomana. Leikkaus vasta-aiheinen molemmin puolin moninkertaisissa bronkiektaasissa, akuutissa vaiheessa, cor pulmonalessa, amyloidoosissa, syvässä epämuodostumissa, nuoressa iässä.

Lääkkeet

Lääkkeet ovat olennainen osa keuhkoputkentulehdusten hoitoa. Niiden käytön avulla voit puhdistaa keuhkoputket ysköstä, tuhota haitallisia taudinaiheuttajia, parantaa hengityselinten toimintaa, poistaa tulehdusprosessin, alentaa kehon lämpötilaa ja puhdistaa kehon myrkkyistä. Bronkiektaasissa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

1. Antibiootit - siprofloksasiini, atsitromysiini, levofloksasiini. Ovat osa antibioottihoito, tuhoavat patogeenisen mikroflooran, estävät patogeenien kasvua.
2. Tulehduskipulääkkeet - Aspiriini, Ibuprofeeni, Parasetamoli. Lievittää tulehdusta, alentaa kehon lämpötilaa.
3. Mukolyyttiset lääkkeet - ambroksoli, bromiheksiini, asetyylikysteiini. Nesteyttää limaa ja helpottaa sen poistamista.
4. Selektiiviset β2-agonistit - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. Laajenna hengitysteitä, lievittää kouristuksia, edistää yskää.

Ennen keuhkoputkentulehdusten hoitoa antibiooteilla on tarpeen määrittää patogeeni ja sen herkkyys valitulle lääkkeelle. Jotkut yllä olevista lääkkeitä ovat vasta-aiheisia monimutkaisissa keuhkosairaudissa ja muissa patologioissa, joten niiden itsehoito on ehdottomasti kielletty.

Hoito kansanlääkkeillä

Kansanhoitoa voidaan käyttää pahenemisvaiheessa ja keuhkoputkentulehdusten remissiovaiheessa, usein määrätty rinnakkain konservatiivinen hoito. Ennen kuin käytät näitä hoitoja, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa komplikaatioiden välttämiseksi. Kansanreseptit keuhkoputkentulehdus:

1. Pellava hunajalla. Pellavansiemenet (100 grammaa) jauhetaan kuivassa muodossa, sekoitetaan puoleen litraan hunajaa. Seokseen lisätään muutama valkosipulinkynsi. Bronkiektaasipatologiassa lääkettä käytetään joka kerta ennen ateriaa, neljäkymmentä minuuttia ennen. Yskös tulee ulos helpommin, immuniteetti kasvaa.
2. Valkosipulin keite. Viipaloidut valkosipulinkynnet kokonaisesta päästä sekoitetaan neljänneslitraan maitoa. Seosta keitetään useita minuutteja. Suodatettu keite keuhkoputkentulehdusta varten juodaan ruokalusikallisesti ennen ateriaa. Seos ohenee limaa ja helpottaa hengitystä.
3. Porkkana maito seos. Neljäsosa litraa keitettyä maitoa ja Porkkanamehu sekoitettuna 50 grammaan hunajaa. Seosta infusoidaan enintään 6 tuntia, ja sitä on sekoitettava säännöllisesti. Se otetaan lämmitettynä 50 asteeseen 5 kertaa päivässä. Infuusio lievittää keuhkoputkentulehdusta, lievittää yskää.
4. Aloe. Tämän kasvin infuusio valmistetaan viinistä: poltetut muussatut lehdet lisätään 500 ml:aan alkoholia. Seosta infusoidaan 4 päivää. Keuhkoputkentulehdusten oireiden lievittämiseksi sinun on otettava infuusio viikon ajan enintään 3 kertaa päivässä.

Ennuste

Ottaen huomioon, että keuhkoputkien epämuodostumia ei voida täysin parantaa ilman leikkausta, potilaat ovat kiinnostuneita: kuinka kauan potilaat elävät? Ennuste riippuu henkilön elämäntyylistä, hänen tarkkaavaisuudestaan ​​​​taudin kulkuun. Keuhkojen keuhkoputkien kehittymisen jatkuvalla seurannalla henkilö voi elää pitkään, jos hän ryhtyy ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ja kääntyy konservatiiviseen hoitoon ajoissa patologian alkuvaiheessa.

Bronkiektaattinen patologia on sairaus, joka johtaa vammaisuuteen, keuhkojen vajaatoimintaan, pneumotoraksiin ja muihin komplikaatioihin, joten ennusteesta tulee monille potilaille epäsuotuisa, jos oireita ei oteta huomioon eikä asianmukaista hoitoa anneta. Leikkauksella tauti on mahdollista parantaa kokonaan.

Ennaltaehkäisy

Bronkiektaasien ehkäisy on suuremmassa määrin pahenemisvaiheiden ehkäisyssä. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan säännöllistä lepoa sanatorioissa, joissa elimistön vastustuskyky kasvaa ja tartuntojen leviämisriski pienenee. Muut toimenpiteet keuhkojen keuhkoputkentulehdusten ehkäisemiseksi:

• vilustumisen, suuontelon infektioiden oikea-aikainen hoito;
• säännölliset lääkärikäynnit ja tutkimukset;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• rokotus;
• hypotermian välttäminen.

Parempi tehokkuus bronkiektaasipatologian ehkäisyssä osoitti oikean ruokavalion. Lääkärit suosittelevat potilaiden noudattamaan korkeakalorista ruokavaliota, joka sisältää kaikki keholle välttämättömät aineet. Muista juoda riittävästi nesteitä, välttää rasvaisia, suolaisia, paistettuja ruokia. Alkoholin juominen on suositeltavaa lopettaa kokonaan. runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineet, keuhkoputkentulehdus lisää vastustuskykyä ja vähentää myrkytystä, mikä lievittää keuhkojen patologiaa.

Bronkiektaasi on keuhkoputkien alaosien sairaus, jolle on ominaista niiden peruuttamaton laajeneminen märkivän tulehduksen pahenemisen aikana.

Jatkuvalla hoidolla tauti on helposti hallittavissa ja johtaa harvoin potilaan kuolemaan. Muuten kuoleman riski kasvaa useita kertoja. Miehet sairastuvat 3 kertaa useammin kuin naiset. Tupakoitsijat ja kylmien ja kosteiden alueiden asukkaat ovat myös alttiimpia keuhkoputkentulehdusten kehittymiselle. Ensimmäistä kertaa tämä diagnoosi todetaan 5-25 vuoden iässä.

Taudin syyt

Bronkiektaasin alkukehityksen syitä ei täysin tunneta. Teoriat sisältävät seuraavat:

• Geneettiset mutaatiot bronko-keuhkojärjestelmän kehittymisen aikana, joissa keuhkoputkien lihakset, kudosten elastisuus ja muut keuhkoputkia hyvässä kunnossa ylläpitävät mekanismit eivät kehity riittävästi.
• Lapsuudessa usein esiintyvä keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus, jotka aiheuttavat häiriöitä keuhkoputken kudosten rakenteessa.
• Keuhkoabsessi on märkivä keuhkokudoksen sairaus, joka voi johtaa pienten keuhkoputkien toimintahäiriöön ja aiheuttaa niissä patologista laajentumista.
• Vieraskappaleet keuhkoputkissa voivat myös aiheuttaa muutoksia kudosten rakenteessa, mikä heikentää niiden sävyä ja elastisuutta.

Syyt pahenemisen kehittymiseen ja märkivän prosessin esiintymiseen laajentuneissa keuhkoputkissa ovat:

• Keuhkoputkien kyvyttömyys puhdistaa itsestään luonnollisesta limasta. Tämä johtaa pysähtymiseen ja infektioon.
• Heikentynyt immuniteetti vilustumisen ja muiden sairauksien jälkeen
• hypotermia
• Angina pectoris paheneminen

Ensimmäistä kertaa, jos geneettisiä mutaatioita ei ollut, keuhkoputkien laajeneminen ja keuhkoputkentulehdusten kehittyminen alkaa keuhkoputkentulehduksen ja hengitysteiden heikentymisen jälkeen. Keuhkoputkien ontelon tukkeutuminen aiheuttaa refleksin yskää ja sairastuneiden keuhkoputkien kompensoivaa laajenemista helpottaen potilaan hengitystä. Tällaisen keuhkoputkentulehduksen toistuvien pahenemisvaiheiden jälkeen kudosten elastisuus keuhkoputkien seinämissä laskee, ja niiden luumen ei palaa edelliselle tasolle, se pysyy laajentuneena. Tämä on keuhkoputkentulehdusten alku. Tulevaisuudessa keuhkoputkien luonnollista limaa ei voida evakuoida, mikä aiheuttaa ruuhkia luumenissa, johon infektio liittyy altistavien tekijöiden aikana.

Taudin luokitus

On olemassa useita eri kriteereihin perustuvia sairauksien luokituksia.

Prosessin vakavuuden mukaan:

• Lievä - vuoden aikana 1-2 pahenemista on mahdollista, remission aikana potilaat eivät käytännössä tee valituksia, he voivat tehdä työnsä täysin.
• Keskivaikea - paheneminen jopa 3-4 kertaa vuodessa, jatkuu pidempään ja kovemmin. Päivän aikana jopa 100 ml märkivää ysköstä (keltainen) voi erottua. Remission aikana yskää ja ysköstä esiintyy jatkuvasti, mutta se ei sisällä mätä ja sitä on vähemmän kuin pahenemisvaiheiden aikana. Kestävyys siihen fyysinen työ vähenee, tarvitaan kevyempää työvoimaa.
• Vaikeat - pahenemisvaiheet ovat melko pitkiä ja toistuvia, ne ovat vaikeita. Pahenemisvaiheita voi olla jopa 5-6 vuodessa, joskus enemmänkin. Ysköksen määrä päivässä voi olla jopa 200 ml. Remissiojaksot eivät ole pitkiä, potilaita häiritsevät edelleen monet vaivat ja heistä tulee täysin työkyvyttömiä.

Taudin vaiheen mukaan:

• Remissio
• Paheneminen

Prosessin yleisyyden mukaan:

• Yksipuolinen muoto
• kaksipuolinen muoto

Laajentuneiden keuhkoputkien rakenteen mukaan:

• Sacccular
• Lieriömäinen
• Suonikohju (fusiform)
• sekoitettu

Nämä bronkiektaasilajikkeet voidaan tunnistaa bronografiassa (keuhkoputken puun röntgentutkimus).

Esiintymisajan mukaan:

• synnynnäinen
• Hankittu

Vaiheittain pahenemisjakson aikana:

• Bronkiittivaihe (keuhkoputkentulehdusvaihe)
• Vakavien kliinisten oireiden vaihe
• Komplikaatioiden vaihe (ei esiinny jokaisella potilaalla eikä jokaisen pahenemisen yhteydessä)
• Toipumisvaihe (prosessin vaimeneminen)

Taudin oireet

• Taudin oireet ovat melko erilaisia ​​ja niiden vakavuusaste vaihtelee (riippuen prosessin vakavuudesta).
• Keuhkoputkentulehduksen vaiheessa potilas on huolissaan seuraavista oireista:
• Yskä, kuten keuhkoputkentulehdus, varsinkin aamuisin
• Yskös (20 - 500 ml päivässä), märkivä-seroinen
• Hengenahdistus liikunta(Kuormituksen intensiteetti hengenahdistuksen kehittymiselle riippuu prosessin vakavuudesta).

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​voimakkaiden kliinisten oireiden vaiheelle:

Yskä muuttuu kohtaukselliseksi

Ysköstä tulee märkivä, yskästyy, kun suu on täynnä, erityisesti aamulla tai kun potilas nojaa eteenpäin. Hänellä on keltainen, epämiellyttävä mädäntynyt haju. Sen määrä kasvaa verrattuna taudin ensimmäiseen vaiheeseen

Hengenahdistus on selvä jopa pienimmässä rasituksessa

Rintakipu hengitettäessä ja yskiessä

Kehon lämpötilan nousu. Lievissä tapauksissa taudin kulku on jopa 37,5-37,8 ºС, vaikeissa tapauksissa se saavuttaa 39-40 ºС. Vaikeassa kulkusuunnassa, kun ysköstä eritetään suuri määrä, lämpötila voi laskea merkittävästi.

syanoosi ( Sininen väri iho) huulilla esiintyy vaikeissa taudin tapauksissa.

Prosessin vaimennusvaiheelle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

Kehon lämpötila laskee normaaliksi

Ysköksen määrä vähenee ja se saa seroosin luonteen (melkein läpinäkyvä, ilman mätäsekoitusta)

Yskä muuttuu vähemmän voimakkaaksi

Vähemmän hengenahdistusta

Lievän vaikeusasteen remission aikana potilasta ei häiritse mikään, taudin kohtalaisen vaikeusasteella yskä ja yskös jatkuvat (ei märkivä eikä yhtä runsas kuin pahenemisvaiheessa), ja vaikeissa tapauksissa yskä on voimakas, yskös jatkuu, hengenahdistus huolestuttaa (vähemmän ja vähemmän kuin pahenemisen aikana).

Bronkiektaasin diagnoosi

Tämän taudin diagnosoimiseksi käytetään fyysisiä tutkimusmenetelmiä (lyömäsoittimet ja auskultaatio), laboratoriodiagnostiikka ja instrumentaaliset menetelmät.

Lyömäsoittimella keuhkolääkäri kuulee lyömäsoittimen äänen tylsyyttä tai tärykalvon tulehduksen

Auskultaatiossa - kova hengitys ja märät suuren ja pienen kaliiperia

Täydellinen verenkuva - leukosyyttien lisääntyminen ja ESR:n kiihtyminen (erytrosyyttien sedimentaationopeus)

Ysköksen tutkimus - kylvö patogeenin tunnistamiseksi ja sivelyt koostumuksen tutkimiseksi

Rintakehän elinten röntgenkuva ilman kontrastia - havaitaan laajentuneet keuhkoputket (raitiovaunukiskojen oire)

Bronkografia - keuhkoputkien röntgenkuvaus varjoaineella. Laajennuksen muoto ja sijainti määritetään

Bronkoskopia - keuhkoputken puun tutkimus endoskoopilla erikoiskamera, jossa lääkäri tutkii keuhkoputkien seinämien rakennetta monitorissa

Tietokonetomografia - auttaa selventämään prosessin sijaintia, laajentuneiden keuhkoputkien kokoa jne.

Toimintotutkimus ulkoinen hengitys- auttaa määrittämään hengitysvajauksen asteen ja määrittämään prosessin palautuvuuden mahdollisuuden keuhkoputkissa

Taudin hoito

Käytetään keuhkoputkentulehdusten hoitoon lääketieteelliset menetelmät, kirurgiset toimenpiteet, perinteinen lääketiede.

Konservatiivinen hoito

Ensinnäkin antibiootteja määrätään. Useimmiten se on amoksiklaavi tai augmentiini sekä keftriaksoni (1 g päivässä lihakseen).

Mukolyyttejä käytetään parantamaan ysköksen erittymistä. Nämä lääkkeet ohentavat ysköstä ja helpottavat ja nopea eliminointi. Esimerkki tällaisista lääkkeistä on ACC (asetyylikysteiini) - 1 tabletti tai 1 pussi 3-4 kertaa päivässä vähintään 10 päivän ajan. Ambroxol selviää myös tehtävästä - 1 tabletti 3 kertaa päivässä.

Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään liman tai mätän tukkeutumien keuhkoputkien laajentamiseen hengityksen helpottamiseksi. Nämä ovat atrovent, serevent, ventolin ja niiden analogit. Niitä käytetään inhalaatioina, 1-2 hengitystä 2-5 kertaa päivässä.

Vaikeissa taudin tapauksissa käytetään glukokortikosteroideja. Prednisolonia määrätään potilaan painon ja sairauden vakavuudesta riippuen.

Kehon lämpötilan alentamiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - parasetamolia, ibuprofeenia, nimidiä - 2-4 tablettia päivässä.

Leikkaus

Se on tarkoitettu taudin vaikeusasteelle 40 vuoteen asti, myöhemmässä iässä vain hengenvaarallisten komplikaatioiden esiintyessä. Kirurgisena hoitona käytetään keuhkoputken vahingoittuneen alueen poistamista keuhkojen kanssa. Tällainen leikkaus suoritetaan, jos elimen fragmentin poistamisen jälkeen jäljellä olevat keuhkoputket tarjoavat täyden hengityksen.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä pyritään parantamaan ysköksen erittymistä:

• Purista mehu jauhobanaanilehdistä, sekoita se 1:1 hunajaan ja ota 1 tl 2-3 kertaa päivässä.
• On tarpeen puristaa naurista mehu ja ottaa se 1 ruokalusikallinen 4-6 kertaa päivässä. Voidaan käyttää hunajan kanssa.
• Sekoita retiisimehu hunajaan suhteessa 1:1 tai 2:1 ja ota 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä.

perinteinen lääketiede, kuten riippumaton menetelmä tämän taudin hoito on erittäin vaarallista ja voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen ja potilaan kuolemaan.

Bronkiektaasin paheneminen

Sairauden pahenemiseen kuuluvat tilat, kuten:

• Keuhkojen verenvuoto
• Hengityksen vajaatoiminta
• Sepsis (yleinen verenmyrkytys)
• Keuhkopussin empyema (keuhkopussin märkivä sairaus)
• Pleuriitti (keuhkopussin tulehdus)

Bronhopneumonia (keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen yhdistelmä)

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on tarpeen hoitaa tarttuvia ja virustaudit hengityselimiä, vältä hypotermiaa ja vahvista immuunijärjestelmää.

Kaikkien sairauksien oireet löydät verkkosivuiltamme osiosta