Ganglionsalpaajat. Farmakodynamiikka, mahdolliset komplikaatiot

Ganglionia estävillä aineilla on kyky estää autonomisten hermosolmujen n-kolinergiset reseptorit ja siksi estää hermovirityksen siirtymistä autonomisten hermojen preganglionisista kuiduista postganglionisiin kuituihin. Autonomiset gangliot tulevat myös herkimmiksi erilaisten kolinergisten ärsykkeiden (asetyylikoliini, nikotiini, lobeliini, sytisiini jne.) stimuloivalle vaikutukselle. Nykyaikaiset ganglioniset salpaajat kuitenkin estävät samanaikaisesti sympaattiset ja parasympaattiset solmut erilaisia ​​lääkkeitä voi olla erilaista aktiivisuutta suhteessa eri hermosolmuryhmiin.
Ganglionsalpaajilla on myös masentava vaikutus kaulavaltimon glomeruluksiin ja lisämunuaisten kromafiinikudokseen. Suurina annoksina ne voivat estää neuromuskulaaristen synapsien ja keskushermoston n-kolinergiset reseptorit.
Keskeyttäen hermoimpulssien johtumisen autonomisten hermosolmukkeiden kautta ganglionsalpaajat muuttavat autonomisella hermotuksella varustettujen elinten toimintoja. Samaan aikaan on laskua verenpaine, joka liittyy pääasiassa verisuonia supistavien impulssien virtauksen vähenemiseen verisuonet ja perifeerisen verisuonikerroksen (ensisijaisesti arteriolien) laajentaminen; impulssien johtumisen estäminen kolinergisiä hermokuituja pitkin johtaa mukautumishäiriöihin, keuhkoputkien laajenemiseen, elinten liikkuvuuden vähenemiseen Ruoansulatuskanava, rauhasten erityksen estyminen, lisääntynyt syke, alentunut sävy Virtsarakko. Lisämunuaisten kromafiinikudoksen estyminen johtaa adrenergisten aineiden vapautumisen vähenemiseen ja refleksipainereaktioiden heikkenemiseen.
Ensimmäinen saatava ganglionisalpaaja käytännön käyttöä lääketieteessä 50-luvun alussa oli heksametoniumia (heksonium). Sitten vastaanotettu koko rivi muut ganglioniset salpaajat; jotkut niistä, kuten heksametonium, ovat kvaternaarisia ammoniumyhdisteitä (bentsoheksonium, pentamiini, hygronium jne.), ja jotkut ovat tertiaarisia amiineja (pakykarpiini, pyrileeni jne.).
Suurin ero ei-kvaternääristen ja kvaternääristen yhdisteiden välillä on, että edelliset imeytyvät paremmin maha-suolikanavasta; kvaternaariset yhdisteet imeytyvät huonommin, on vaikea tunkeutua veri-aivoesteeseen, mutta ne ovat aktiivisempia, kun parenteraalinen anto.
Alun perin ganglionsalpaajia käytettiin laajalti sairauksissa, jotka liittyvät hermoston säätelyn heikkenemiseen, kun hermoimpulssien virtauksen väheneminen elimiin voi antaa halutun terapeuttisen vaikutuksen, mukaan lukien hypertensio, ääreisverisuonten kouristukset (endarteriitti, ajoittainen rappeutuminen jne.), dienkefaalinen oireyhtymä, kausalgia, mahahaava ja pohjukaissuoli, keuhkoastma, liikahikoilu jne.
Ajan myötä kuitenkin kävi selväksi, että ganglionsalpaajien käyttö ei aina ole riittävän tehokasta ja siihen liittyy usein sivuvaikutuksia: ortostaattinen hypotensio, takykardia, suolen ja virtsarakon atonia jne. Uusien, tehokkaampien, valikoivasti vaikuttavien lääkkeiden ilmaantumisen ansiosta ganglionsalpaajien käytöstä on tullut rajallisempaa.
Kuitenkin joissakin tapauksissa ganglionsalpaajia käytetään merkittävällä vaikutuksella. Joten niitä käytetään menestyksekkäästi hypertensiivisten kriisien pysäyttämiseen. Niitä käytetään myös keuhkopöhön hoidossa (korkean verenpaineen taustalla).
Anestesiakäytännössä ganglionsalpaajia käytetään estämään leikkaukseen liittyviä autonomisia refleksejä ja saavuttamaan hallittu hypotensio leikkauksen aikana sekä keuhkoödeemassa. Oikea sovellus ganglioniset salpaajat yleensä vähentävät sokin riskiä ja helpottavat leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Aivoleikkausten aikana riski saada aivoturvotus vähenee.
ganglionisten salpaajien käyttö nukutus vähentää vaadittava määrä huumausaine.
Erilaisia ​​ganglionisalpaajia on eri kesto Toiminnot.
Sairauksien hoidossa sisäelimet yleensä käytetään lääkkeitä, joilla on pitkäkestoinen vaikutus (bentsogeksonium, dimekoliini jne.), hallitun hypotension hoidossa leikkausten aikana he käyttävät mieluummin lyhytvaikutteisia ganglionsalpaajia (hygronium, imekhin).
Ganglionisalpaajia käytettäessä on otettava huomioon, että verenpaineen vakiotasoa ylläpitävien refleksimekanismien estämisen vuoksi voi kehittyä ortostaattinen kollapsi. Tämän komplikaation välttämiseksi on suositeltavaa, että potilaat ovat makuuasennossa ennen antoa (erityisesti parenteraalista antoa käytettäessä) ja 2-2,5 tunnin ajan ganglionsalpaajan injektion jälkeen.
Hoidon alussa on suositeltavaa tarkistaa potilaan vaste pieniin lääkeannoksiin: pistetään puolet keskimääräisestä annoksesta ja seurataan potilaan tilaa. On pidettävä mielessä, että korkean verenpaineen kanssa verenpainetta alentava vaikutus on rajumpi.
Romahdusilmiöiden yhteydessä on tarpeen nostaa potilaan jalkoja, lisätä mezatonia, fetanolia tai efedriiniä pieninä annoksina, kordiamiinia, kofeiinia.
Käytettäessä ganglionisalpaajia, se on myös mahdollista yleinen heikkous, huimaus, sydämen sykkeen nousu, suun kuivuminen, pupillien laajentuminen, kovakalvon verisuonten injektio. Nämä ilmiöt häviävät yleensä itsestään.
Suuria annoksia tai pitkäaikaista käyttöä käytettäessä virtsarakon atonia, johon liittyy anuria, ja suoliston atonia (paralyyttiseen ileukseen) ovat mahdollisia. Näissä komplikaatioissa proseriinin, talantamiinin tai muiden kolinomimeettisten tai antikoliiniesteraasilääkkeiden antaminen on asianmukaista. Verenkierron hidastumisen yhteydessä tulee olla varovainen tromboosialttiuden kanssa.
Käytettäessä ganglionsulkevia aineita pupillit laajenevat, mikä voi johtaa silmän etukammion kulman suodatusvyöhykkeen osittaiseen sulkeutumiseen ja nesteen ulosvirtauksen heikkenemiseen silmäkammioista. Tästä syystä sulkukulmaglaukooman yhteydessä saattaa ilmetä silmänsisäisen paineen nousua, ja siksi ganglioniset salpaajat ovat vasta-aiheisia potilaille, jotka kärsivät tästä glaukoomasta. Avokulmaglaukooman yhteydessä voidaan havaita silmänsisäisen paineen laskua, mikä johtuu nesteen tuotannon vähenemisestä ganglionsalpaajien vaikutuksesta.
Ganglionsalpaajat ovat vasta-aiheisia sydäninfarktin yhteydessä akuutti vaihe, vaikea hypotensio, kehittynyt sokki, munuais- ja maksavaurio, tromboosi, rappeuttavat muutokset keskushermostossa. Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä ganglionsalpaajia vanhuksille.
Hoito ganglionsalpaajilla tulee suorittaa tarkassa valvonnassa.

27 28 29 ..

8.2.2.

Ganglionsalpaajat (FARMAKOLOGIA)

Ganglionsalpaajat estävät sympaattisten ja parasympaattisten hermosolmujen hermosolujen H-kolinergiset reseptorit ja häiritsevät siten virityksen siirtymistä preganglionisista kuiduista postganglionisiin kuituihin. Tämän seurauksena sekä sympaattisen että parasympaattisen hermotuksen vaikutus efektorielimiin ja -kudoksiin vähenee tai poistuu. Lisäksi ganglionisalpaajat estävät lisämunuaisytimen kromafiinisolujen H-kolinergiset reseptorit vähentäen adrenaliinin ja noradrenaliinin vapautumista sekä kaulavaltimon munuaiskerästen H-kolinergisiä reseptoreita, mikä estää hengitys- ja vasomotoristen refleksien kiihtymisen. keskuksia.

Sympaattisen järjestelmän ganglioiden salpaus johtaa sympaattisen järjestelmän stimuloivan vaikutuksen vähenemiseen sydämeen ja verisuonien sävyyn (valtimot ja suonet), kun taas aivohalvauksen tilavuus pienenee, valtimot ja suonet laajenevat - seurauksena valtimot ja laskimopaine laskee. Lisämunuaisten adrenaliinin ja norepinefriinin vapautumisen väheneminen ganglionsalpaajien vaikutuksesta auttaa myös vähentämään valtimoiden ja laskimoiden painetta.

Parasympaattisen järjestelmän ganglioiden salpaus johtaa akkomodaatiohäiriöihin (asuntohalvaus), sydämen sykkeen nousuun (takykardia), maha-suolikanavan ja virtsarakon sileän lihaksen tonustuksen heikkenemiseen, syljen, keuhkorauhasten ja rauhasten erittymisen estymiseen mahalaukusta ja suolistosta. Toisin kuin M-kolinosalpaajat, gangliosalpaajat laajentavat pupilleja vähemmän eivätkä vaikuta merkittävästi keuhkoputkien sävyyn.

Tällä hetkellä sisällä lääkärin käytäntö käytetään pääasiassa ganglionisalpaajien hypotensiivistä vaikutusta. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään hypertensiivisten kriisien lievittämiseen (nopea paineen lasku), keuhkopöhössä korkean verenpaineen taustalla ja ääreisverisuonten kouristuksella. Lyhytvaikutteisia ganglionsalpaajia käytetään kirurgisissa leikkauksissa hallitun hypotension hoidossa. Aineet annostellaan suonensisäisesti tipoittain, kun taas verenpaineen alentaminen auttaa vähentämään verenvuotoa leikkauskentän verisuonista ja neurokirurgisten leikkausten aikana se estää aivoturvotuksen kehittymistä. Lisäksi tällä tavalla voidaan vähentää leikkauksen aikana ilmeneviä ei-toivottuja refleksireaktioita sydämeen ja verisuoniin.

Sivuvaikutukset ganglionsalpaajat liittyvät pääasiassa sympaattisten ja parasympaattisten ganglioiden salpaukseen. Kyllä, laajennus laskimoverisuonet, joka liittyy sympaattisten ganglioiden salpaukseen, on ortostaattisen hypotension syy - verenpaineen jyrkkä lasku, kun kehon asento muuttuu vaaka-asennosta pystysuoraan. Tämän seurauksena voi esiintyä pyörtymistä. Tämän sivuvaikutuksen estämiseksi ganglionsalpaajan käyttöönoton jälkeen potilaita kehotetaan makaamaan vähintään 1,5-2 tuntia. Suolen motiliteettien heikkeneminen johtaa ummetukseen ja voi jopa olla syynä halvaantuneeseen ileukseen (suolitukos), ja virtsarakon sävyn heikkeneminen johtaa virtsan kertymiseen. Tällaisten komplikaatioiden yhteydessä annetaan M-kolinomimeettisiä (aseklidiini) tai antikoliiniesteraasi (neostigmiini) aineita. Vakavien sivuvaikutusten vuoksi ganglionsalpaajia ei käytetä pitkään aikaan.

Gangliosalpaajien yliannostuksen yhteydessä kehittyy hypotensio, jonka poistamiseen käytetään α-agonisteja, jotka lisäävät verenpainetta. Hengitystä palauttavien analeptien käyttö on esitetty.

Ganglionsalpaajat ovat vasta-aiheisia vaikeassa hypotensiossa, sokissa, sydäninfarkissa, maksa- ja munuaisvaurioissa. Ganglionsalpaajia ei pidä käyttää potilailla, joilla on kulmaglaukooma, koska pupillien laajentumisen vuoksi nesteen ulosvirtaus silmän etukammiosta heikkenee, mikä voi johtaa silmänsisäisen paineen nousuun. Verenvirtauksen hidastumisesta johtuen ganglionisalpaajat ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on lisääntynyt tromboosialttius.

Kemiallisen rakenteen mukaan gangliosalpaajat jaetaan:

Bis-kvaternaariset ammoniumyhdisteet: heksametoniumbentsosulfonaatti (bentsoheksonium), atsametoniumbromidi (pentamiini), trepyriumjodi (Higronium).

Sulfoniumyhdiste: trimetafaanikamferisulfonaatti (Arfonad).

Tertiaariset amiinit: pempidiinitosylaatti (Pyrilene).

Bis-kvaternaariset ammoniumyhdisteet ja sulfoniumyhdiste ovat hydrofiilisiä polaarisia aineita, ja siksi ne imeytyvät huonosti maha-suolikanavasta eivätkä tunkeudu veri-aivoesteeseen. Ne eroavat toiminnan kestosta. Heksametonium ja atsametonium lihakseen ja ihon alle annettuna vaikuttavat 2-3 tuntia ja niitä käytetään pääasiassa verenpainekriisien lievitykseen. Trimethafaani ja hygronium aiheuttavat lyhytaikaisen vaikutuksen, joka kestää 10-20 minuuttia. Siksi näitä lääkkeitä annetaan suonensisäisenä tiputuksena hallitun hypotension hoitoon.

Pisin vaikutus (8-10 tuntia) on pempidiinitosylaattia.

Tämä on tertiäärinen ammoniumyhdiste (lipofiilinen ei-polaarinen aine), joka imeytyy hyvin suun kautta otettuna ja läpäisee veri-aivoesteen, joten se voi pitkäaikaisessa käytössä aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia keskushermostosta. Tällä hetkellä lääkettä käytetään harvoin.

Ganglionsalpaajien vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Ganglion salpaajat	Vuorovaikutuksessa oleva lääke (huumeiden ryhmä)	Vuorovaikutuksen tulos
Atsametoniumbromidi	Trisykliset masennuslääkkeet, fenyyliefriini, efedriini	Vähentynyt verenpainetta alentava vaikutus

Pöydän loppu

Heksametoniumbentsosulfonaatti	Muut verenpainetta alentavat aineet	Verenpainetta alentavan vaikutuksen vahvistaminen

Peruslääkkeet

Kansainvälinen ei-omistettu nimi	Patentoitu (kauppa) otsikot	Julkaisumuoto	Tietoja potilaalle
Heksametoniumbentsosulfonaatti (Hexamethonii benzosulfonas)

Korkean verenpaineen hoitoon käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien ganglioniset salpaajat. Mutta tämän ryhmän huumeilla on hyvin iso lista sivuvaikutukset Siksi niitä tulee ottaa varoen ja vain lääkärin määräämällä tavalla. Paineganglionien salpaajia käytetään, kun muut keinot eivät auta alentamaan verenpainetta. Niitä käytetään laajalti kirurgiassa.

Mitä ne ovat ja mikä on työmekanismi?

Ganglionsalpaajat ovat lääkkeitä, jotka voivat estää tartunnan hermo impulssi autonomisen hermosolmussa hermosto. Niillä on verisuonia laajentava vaikutus, joten ne alentavat verenpainetta. Tämän tyyppisiä lääkkeitä käytetään hypertensiivisen kriisin hoitoon. Niiden vaikutusmekanismi on salpaa ganglioiden ja lisämunuaisytimen H-kolinergiset reseptorit. Ganglionsalpaajien käytön jälkeen perifeeriset verisuonet laajenevat ja verenkierto raajoissa paranee. Niitä käytetään laajalti anestesiologiassa raskaana olevien naisten kohonneen verenpaineen ja vakavan toksikoosin hoitoon.

Gangliosalpaajien luokitus

Kemiallisen rakenteen mukaan ne jaetaan:

• Kvaternaariset ammoniumyhdisteet. Tämän tyyppiset välineet imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavasta vahvaa toimintaa. Lääkkeiden luettelo on:
  • "Bentsoheksonium";
  • "Pentamiini".
• Ei sisällä kvaternaarisia typpiatomeja. Tämän lajin edustaja on "Pirilene".

Luokittelu vaikutuksen keston mukaan:

Papatsoli viittaa lääkkeisiin, joilla on keskimääräinen vaikutusaika.

• Lyhyen aikavälin rahastot:
  • "Higronium".
• Keskipitkä kesto:
  • "Bentsoheksonium";
• Pitkävaikutteinen:
  • "Pyrileeni".

Indikaatioita

• Hypertensio.
• Hypertensiivinen kriisi.
• Korkeasta verenpaineesta johtuva keuhko- ja aivoturvotus.
• hallittu hypotensio.
• Perifeeristen verisuonten kouristukset.
• Haava tauti.
• Spastinen koliitti.
• Bronkiaalinen astma.

Kuinka hakea?

Jos leikkauksen aikana on olemassa verenvuotoriski, potilaalle voidaan antaa lyhytvaikutteista lääkettä sen estämiseksi.

Hypertensiivisen kriisin hoitoon käytetään välineitä, joiden keskimääräinen vaikutusaika on 2–4 tuntia. Useimmiten tässä tapauksessa käytetään lääkettä "Benzohexonium". Tämän lääkkeen injektion jälkeen potilaan tulee makaa vaakatasossa ortostaattisen hypotension kehittymisen estämiseksi. Ganglionsalpaajia ei ole määrätty pysyvään käyttöön, koska niillä on paljon sivuvaikutuksia. Lyhytvaikutteisia lääkkeitä käytetään kirurgiset leikkaukset keinotekoisesti alentaa verenpainetta verenvuodon vähentämiseksi.

Ganglionsalpaajien yliannostus voi olla kohtalokas.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Tässä taulukossa on esitetty ganglionsalpaajien negatiiviset vaikutukset ja missä tapauksissa lääkkeitä ei voida käyttää:

Luettelo rahastoista

Lääke "Imekhin"

Tällaista lääkettä voidaan määrätä potilaille, joilla on keuhkopöhö.

Saatavilla vain muodossa suonensisäinen anto. Sillä on lyhytaikainen vaikutus, sitä on hyvä käyttää hallinnassa olevaan hypotension hoitoon. Käyttöaiheet:

• kontrolloitu hypotensio;
• keuhkopöhö;
• hypertensiivinen kriisi.

Vasta-aiheet:

• sydänkohtaus;
• hypotensio;
• glaukooma;
• maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Sivuvaikutus:

• kuiva suu;
• huimaus;
• ortostaattinen romahdus;
• takykardia;
• virtsarakon ja suoliston atonia.

Tarkoittaa "Temekhin"

Tämän lääkkeen kliininen farmakologia on vasodilataatio, vähentynyt maha-suolikanavan motiliteetti ja rauhasten eritys. Käyttöaiheet:

Temechiniä käytetään terapiassa hävittävä endarteriitti.

• Raynaudin oireyhtymä;
• hävittävä endarteriitti;
• mahahaava;
• korkea verenpaine.

Vasta-aiheisiin kuuluvat:

• tromboosi;
• sydänkohtaus;
• alhainen verenpaine;
• yliherkkyys;
• munuaissairaus;
• glaukooma.

Sivuvaikutus:

• heikkous;
• takykardia;
• ortostaattinen romahdus;
• huimaus;
• virtsanpidätys.

Ganglionblokkerit- ryhmä n-antikolinergisiä aineita, jotka vaikuttavat pääasiassa autonomisissa ganglioissa sijaitsevien synapsien postsynaptisten kalvojen nikotiiniherkkiin reseptoreihin. Lääke estää hermoimpulssien siirtymisen preganglionisista hermosäikeistä postganglionisiin hermokuituihin. Tämän seurauksena autonomiseen ganglioniin saapuva impulssi ei välity eteenpäin. Nykyaikaiset ganglionsalpaajat estävät samanaikaisesti sympaattiset ja parasympaattiset autonomiset gangliot, mutta lääkkeestä riippuen aktiivisuus erilaisia ​​ryhmiä gangliot voivat vaihdella.

Autonomisten ganglioiden lisäksi tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat lisämunuaisen ytimeen. Suurina annoksina lääke voi estää signaalin transduktion luurankolihaksissa.

Autonomisten ganglioiden salpauksen seurauksena vasokonstriktiiviset impulssit pysähtyvät, minkä seurauksena verisuonten sävy laskee, veri menee pieniin perifeerisiin verisuoniin ja verenpaine laskee. Myös verisuonten sävyn merkittävän laskun vuoksi verenpaineen refleksin ylläpitomekanismi lakkaa toimimasta tehokkaasti, ja kehon asennon jyrkän muutoksen myötä ortostaattinen romahdus on mahdollista. Lääke vaikuttaa verisuonten lisäksi myös maha-suolikanavaan estämällä eritys- ja supistumisaktiivisuutta, 1900-luvun puolivälissä tämän ryhmän lääkkeitä käytettiin mahahaavojen hoitoon, mutta sivuvaikutuksista johtuen niiden käyttö tässä. tilanne peruttiin.

Kemiallisen rakenteen mukaan ne ovat kvaternaarisia ammoniumyhdisteitä, imeytyvät huonosti maha-suolikanavassa ja tunkeutuvat huonosti BBB:hen, korkein hyötyosuus havaitaan laskimonsisäisellä annolla.

Tätä lääkeryhmää käytetään pääasiassa tapauksissa, joissa se on välttämätöntä nopea lasku verenpaine ja verenvirtauksen hajauttaminen ja veren kertyminen perifeerisiin verisuoniin. Esimerkiksi hypertensiivisen kriisin tilanteessa, jossa on keuhkopöhön uhka.

Tyypillinen sivuvaikutus on ortostaattinen hypotensio, myös maha-suolikanavan motiliteetti kärsii, voi kehittyä ummetusta ja turvotusta ja tromboosiriski kasvaa.

Absoluuttinen vasta-aihe käytettäväksi on feokromosytooma. Vasta-aihe lääkkeen käytölle on myös glaukooma, hypotensio, sokki, vaikea aivo- ja sepelvaltimotauti, tromboosi, äskettäinen sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus(alle 2 kuukautta vanha), vaikea munuaisten vajaatoiminta, vaikea maksan vajaatoiminta, subarachnoidaalinen verenvuoto.

Työ loppu -

Tämä aihe kuuluu:

Farmakologia, sen osat, tehtävät ja paikka lääketieteen, biologian ja erikoisalojen joukossa

Farmakologia, biolääketieteellinen tiede lääkeaineista ja niiden vaikutuksista kehoon laajemmassa merkityksessä, tiede fysiologisista .. yleisistä ja erityisistä osista yleiset periaatteet lääkkeiden tuotanto .. farmakodynamiikka varsinainen oppi lääkeaineiden vaikutuksesta kehoon

Jos tarvitset lisämateriaalia tästä aiheesta tai et löytänyt etsimääsi, suosittelemme käyttämään hakua teostietokannassamme:

Mitä teemme saadulla materiaalilla:

Jos tämä materiaali osoittautui hyödylliseksi sinulle, voit tallentaa sen sivullesi sosiaalisissa verkostoissa:

twiittaa

Kaikki tämän osion aiheet:

Nykyaikaisia ​​teknisiä menetelmiä voidaan hankkia useista lähteistä lääkeaineita. 1. Mineraaliyhdisteet (magnesiumsulfaatti, natriumsulfaatti). 2. Kankaat

Synergian käsite, sen tyypit, käytännön käyttö. Antagonismi, sen tyypit. Käytännön käyttömahdollisuudet
SYNERGISMI, kahden yhdistelmä lääkkeet, joka on tehokkaampi kuin näiden kahden lääkkeen vaikutusten summa erikseen käytettynä. Sellaista synergiaa

Akuutin lääkemyrkytyksen hoidon perusperiaatteet
Yleisin akuutti myrkytys on alkoholi ja sen korvikkeet, unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, neuroleptit, huumeita, organofosfaattihyönteismyrkyt, väliaineet

Akuutti FOS-myrkytys. Klinikka ja avustustoimenpiteet
Akuutti myrkytys orgaanisten fosforiyhdisteiden (FOS) osuus torjunta-ainemyrkytyksistä on suuri - 40-50%. Kliininen kuva, vaihtelee myrkytyksen asteen mukaan. Jne

M-antikolinergiset aineet. farmakologisia vaikutuksia. Sovellus. Yksittäisten lääkkeiden toiminnan ominaisuudet. Sivuvaikutukset
M-kolinergiset salpaajat ovat aineita, jotka salpaavat muskariiniherkkiä kolinergisiä reseptoreita (M-kolinergiset reseptorit). Vaikka oletuksena antikolinergiset lääkkeet tarkoittavat täsmälleen viimeisen ryhmän lääkkeitä

Akuutti atropiinimyrkytys. Klinikka ja avustustoimenpiteet
Atropiini. Tappava annos sisällä = 100-1000 mg, lapsille - 10 mg. Myrkytyksen kliininen kuva: Pupillin laajentuminen, akkomodaatiopareesi, kohonnut silmänpaine

Tupakanpolton lääketieteelliset ja sosiaaliset näkökohdat. Akuutti ja krooninen myrkytys. N-kolinomimeetit. Tupakoinnin vieroituslääkkeet
Maailman terveysjärjestön mukaan tupakka on ainoa saatavilla oleva tuote, joka aiottuun tarkoitukseen käytettynä, jopa pieninä annoksina, vaikuttaa haitallisesti terveyteen.

Sympatomimeetit ja sympatolyytit. Vaikutusmekanismi, lääkkeet, farmakologiset vaikutukset, käyttötarkoitukset, sivuvaikutukset
Sympatolyytit: reserpiini, guanetidiini (Oktadin, Ismelin) - estävät virityksen siirtymistä postganglionisten adrenergisten kuitujen päistä efektorielimiin vähentämällä

Inhalaatiolääkkeet. Hyödyt ja haitat. anestesian vaiheet. Mahdolliset komplikaatiot, niiden ehkäisy. Sovellus
Tähän ryhmään kuuluvat haihtuvat nesteet ja kaasut, joita käytetään hengitettynä. Höyryjen hengittämisen helpottamiseksi käytetään erityisiä naamioita, joita käytetään etuosassa tai yläleuassa.

Ei-inhaloitavat lääkkeet. Hyödyt ja haitat. Sovellus. Sivuvaikutukset
Anestesia-aineiden käytöllä inhalaatiolla on monia etuja: aineen vaikutusnopeus, mahdollisuus nopea eliminointi kehosta, anestesian syvyyden hallittavuus jne. Kuitenkin hengittäminen

Etanoli. Paikallinen ja resorptiivinen toiminta. Sovellus. Akuutti ja krooninen alkoholimyrkytys, avustustoimenpiteet
Etyylialkoholi on tyypillinen huumausainetyyppinen aine, jolla on yleinen keskushermostoa estävä vaikutus ja kun ajankohtainen sovellus toimii antiseptisenä aineena. AT

Morfiinin synteettiset korvikkeet. farmakologisia vaikutuksia. Huumeiden vertailuominaisuudet. Sovellus. Sivuvaikutukset
Synteettiset morfiinin korvikkeet - promedoli, fentanyyli, pentatsopiini, pyritramidi, estosiini, butorfanoli, buprenorfiini, tramadoli, metadoni, sufentaniili, alfentaniili, oksimorfoni, hydromorfoni, levorfanoli, prop

Akuutti ja krooninen morfiinimyrkytys. Klinikka ja hoito
Akuutti myrkytys morfiinilla voi tapahtua lääkkeen yliannostuksen yhteydessä sekä vahingossa otettujen suurten annosten yhteydessä riippuvuudesta kärsivillä potilailla. Morfiinia voidaan käyttää myös itsemurha-aikeissa.

Masennuslääkkeet. Lääkkeet, vaikutusmekanismi. Sovellus. Sivuvaikutukset. Selektiiviset monoamiinin hermosolujen sisäänoton estäjät
Masennuslääkkeet - psykotrooppiset lääkkeet käytetään ensisijaisesti masennuksen hoitoon. Masentuneella potilaalla ne parantavat mielialaa, vähentävät ja

Adaptogeenit. Lääkkeet, vaikutusmekanismi. Sovellus. Sivuvaikutukset
Adaptogeenit - farmakologinen ryhmä luonnollista tai keinotekoista alkuperää olevat valmisteet, jotka voivat lisätä kehon epäspesifistä vastustuskykyä monenlaisia ​​vastaan

Nootrooppiset aineet. Lääkkeet, vaikutusmekanismi. Sovellus. Sivuvaikutukset
Nootrooppiset aineet (nootropiili, pirasetaami, glysiini, ritaliini) ovat lääkkeitä, joilla on suora aktivoiva vaikutus oppimiseen, parantavat muistia ja henkistä toimintaa sekä lisäävät

Analeptit. Lääkkeet, käyttö, sivuvaikutukset
Analeptit ovat lääkkeitä, jotka pystyvät stimuloimaan pitkittäisytimen hengitys- ja/tai vasomotorisia keskuksia ja joilla on refleksikiihottava vaikutus ha.

yskänlääkkeitä. Vaikutusmekanismi, käyttö, sivuvaikutukset
Käyttökohdasta riippuen erotetaan yskänlääkkeitä, joilla on keskus- ja perifeerinen vaikutus. yskänlääkkeitä keskeinen toiminta tukahduttaa yskärefleksin

Toimintamekanismi
pehmennysaineet jakkara helpottaa ulostamista "voitelun" vaikutuksesta. Tätä tarkoitusta varten ei-resorboituvat öljyt, kuten glyseriini ja Risiiniöljy. Käytettäessä gly

Dopamiini- ja kolinergisiä reseptoreita salpaavien antiemeettien sivuvaikutukset ja vasta-aiheet
Tietyyliperatsiinia käytettäessä voi esiintyä suun kuivumista, huimausta; pitkäaikaisessa käytössä ovat mahdollisia ekstrapyramidaalisia häiriöitä ja maksan vajaatoimintaa. Lääke on vasta-aiheinen

Fibrinolyysiin vaikuttavat aineet. Toimintamekanismi. Sovellus, sivuvaikutukset
Fibrinolyytit - lääkkeet, jotka tuhoavat fibriiniä, joka on osa äskettäin muodostunutta trombia. Fibrinolyyttiset lääkkeet (plasminogeeniaktivaattorit) kääntävät sisältämän

Sydänglykosidit, alkuperä, rakenne, vaikutusmekanismi, vaikutukset
SG normalisoi kaikki sydämen toiminnot, mikä lisää aivohalvauksen määrää ja lisää toleranssia liikunta ja vähentää dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan riskiä. SG heikkenee

Aivolisäkkeen takaosan hormonivalmisteet
Aivolisäkkeen takaosa tuottaa kahta hormonia - oksitosiinia ja vasopressiinia (antidiureettinen hormoni). Käyttö: takalohko - käytetään antidiureena

Kilpirauhasen lääkkeet. Toimintamekanismi. Sovellus. Sivuvaikutukset
Kilpirauhasen lääkkeet - Tärkeimmät keinot kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon ovat synteettiset kilpirauhashormonit - levotyroksiini (L-tyroksiini, T4) ja liotyroniini (L-trijodityroniini,

Kilpirauhasen vastaiset aineet. Toimintamekanismi. Sovellus. Sivuvaikutukset
Kilpirauhasta estävät lääkkeet (tyreostaatit) pystyvät estämään peroksidaasia, joka on kilpirauhashormonien synteesin keskeinen entsyymi, ja estävät jodin kertymisen kilpirauhaseen.

100 r ensimmäisen tilauksen bonus

Valitse työn tyyppi Valmistunut työ Kurssityöt Tiivistelmä Pro gradu -työ Raportti käytännössä Artikkeliraporttikatsaus Testata Monografia Ongelmanratkaisu Liiketoimintasuunnitelma Vastaukset kysymyksiin luovaa työtä Essee Piirustus Essee Käännös Esitykset Kirjoittaminen Muu Tekstin ainutlaatuisuuden lisääminen Opinnäytetyö Laboratoriotyöt Verkko-apu

Kysy hintaa

H-kolinergisiä reseptoreita salpaavia aineita on kaksi pääryhmää: ganglionsalpaajat ja lihasrelaksantit.

ganglionsalpaajat - nämä ovat lääkeaineita, jotka keskeyttävät virityksen siirtymisen autonomisissa hermosolmuissa. Ne eivät vaikuta asetyylikoliinin synteesiin ja vapautumiseen.

Toimintamekanismi ganglioniset salpaajat koostuvat H-kolinergisten reseptorien salpaamisesta kilpailevalla tyypillä, minkä seurauksena nämä postsynaptisten kalvojen reseptorit suojataan asetyylikoliinilta, eikä reseptorin konformaatiota tapahdu. Tämän seurauksena kuljetus-ATPaasin SH-ryhmän aktiivisuus laskee, ja lopulta toimintapotentiaali ei kehity.

Kemiallisen rakenteen mukaan ne erottuvat:

1. Kvaternaariset ganglionsalpaajat: näiden aineiden typpiatomissa on 4 kemialliset sidokset hiilen kautta. Tämän rakenteen ansiosta ne imeytyvät huonosti maha-suolikanavassa (tehokkaita vain parenteraalisesti annettuna) eivätkä tunkeudu BBB:hen. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat bentsoheksonium, pentamiini, dimekoliini, hygronium, kamfonium, arfonad.

2. Ei-kvaternäärinen (pyrileeni, pakykarpiinihydrojodidi, gangleroni, temekhin): typpiatomilla on 2 tai 3 kemiallista sidosta hiilen kautta. Tämän ryhmän lääkkeet imeytyvät hyvin ja kulkeutuvat hyvin BBB:n läpi. Niitä voidaan käyttää sekä suun kautta että parenteraalisesti.

Vaikutuksen keston mukaan ganglionsalpaajat jaetaan lääkkeisiin:

1. Lyhyt toiminta: hygroniy, arfonad - kestää 20-30 minuuttia;

2. Keskimääräinen vaikutuksen kesto: bentsoheksonium, pentamiini, dimekoliini - vaikutuksen kesto on 2-4 tuntia;

3. Pitkävaikutteinen: pakykarpiinihydrojodidi, pyryleeni ovat tehokkaita 6-12 tuntia.

Ganglionsalpaajat eivät vaikuta suoraan toimeenpanoelimiin, ne aiheuttavat vain autonomisen denervaation. Samanaikaisesti perifeeristen reseptorien herkkyys asetyylikoliinille ja norepinefriinille kasvaa.

Ganglionisten salpaajien toiminnan tärkeimmät vaikutukset:

1. Valtimoiden, laskimoiden, pienten laskimoiden laajeneminen, mikä johtaa verenpaineen laskuun. Oman painonsa alainen veri jakautuu uudelleen suoliliepeen suoniin ja kehon alaosaan, ja keuhkoverenkierron täyttyminen ja paine siinä vähenevät. Myös munuaisten verenkierto ja virtsan suodatus heikkenevät. Keskuslaskimopaineen laskun ja veren paluu sydämeen seurauksena sydämen ulosvirtaus vähenee 15-20 %. Tämä vähentää vasemman kammion kuormitusta. suora vaikutus ganglionsalpaajat eivät vaikuta sydämeen, vaikka ne aiheuttavatkin kardiovaskulaaristen refleksien vähenemistä, mukaan lukien patologiset refleksit traumassa, sokissa, sydäninfarkissa. Lisämunuaisytimen H-kolinergisten reseptorien salpaus estää norepinefriinin vapautumisen, mikä auttaa alentamaan verenpainetta ja vähentämään verisuonten refleksejä erilaisiin vaikutuksiin.

2. Kaulavaltimon glomerulusten H-kolinergisten reseptorien salpaus vähentää hengitys- ja vasomotoristen keskusten refleksistimulaatiota.

3. Parasympaattisten ganglioiden estäminen johtaa maha-suolikanavan liikkuvuuden ja erityksen heikkenemiseen. Siksi ganglionisalpaajia on käytetty aiemmin peptiseen haavatautiin. Samasta syystä ganglionsalpaajien pitkäaikainen käyttö verenpainetauti voi johtaa ummetukseen.

4. Parasympaattisten ganglioiden estäminen johtaa myös pupillien laajentumiseen, sylki- ja kyynelrauhasten erityksen heikkenemiseen.

5. Jotkut ganglioniset salpaajat (Pahikarpin) stimuloivat synnytystä ja niitä käytetään synnytystyöhön.

Verenpaineen alentamismekanismi ganglionisalpaajista:

1. salpaa sympaattisten hermosolmujen H-reseptorit

2. estää lisämunuaiskuoren H-reseptorit => adrenaliini

3. salpaa aivolisäkkeen H-reseptorit => vasopressiini

4. H-reseptorilohko luurankolihas=> verisuonten jännitys

5. salpaa kaulavaltimoontelon H-reseptorit => sävy SDC

Tärkeimmät indikaatiot: hypertensiiviset kriisit yleensä vaikeat tai monimutkaiset, ääreisverisuonten kouristukset (endarteriitti, Raynaud'n tauti), keinotekoinen hypotensio kirurgiset toimenpiteet, mahahaava(nieleminen varalääkkeinä), heikkouden kanssa työtoimintaa, akuutti keuhkopöhö, aivot.

talletukset: ortostaattinen kollapsi, suoliston atonia, ummetus, virtsanpidätys, suun kuivuminen, näön hämärtyminen, huimaus.

Vasta-aiheinen ganglioniset salpaajat hypotension hoitoon eri alkuperää, verenvuotoa aivoissa, maksan ja munuaisten vajaatoiminta.