Keuhkoinfarkti: esiintyminen, merkit ja hoito. Keuhkoinfarkti: oireet, hoito ja ennuste Mitkä ovat taudin seuraukset

Keuhkot tarvitsevat säännöllistä happea ja ravinteita. Kun keuhkovaltimot tukkeutuvat, toimivien alveolien trofismi häiriintyy. Pysyvä iskemia johtaa lopulta kudosnekroosiin, joka on täynnä verisuoninekroosikohteen ilmaantumista. Verihyytymät pääsevät hengityselimiin, koska ne kulkeutuvat alaraajojen ääreislaskimoista.

Mikä on keuhkoinfarkti ja miksi se on niin vaarallinen?

Pitkäaikainen iskemia johtaa väistämättä kudosnekroosiin. Sydäninfarktissa samanlaisia ​​muutoksia tapahtuu, kun sydänlihas menehtyy nekroosiin sepelvaltimoiden tukkeutumisen vuoksi.

Keuhkoinfarkti - kehittyy veritulpan ilmaantumisen jälkeen keuhkojen valtimoissa tai ääreislaskimoissa

Huomio! On syytä muistaa, että tämä on tromboosista tai verisuonitukosta johtuva patologinen tila. Tromboosi soveltuu lobar-, segmentaalisiin ja pienempiin valtimoihin.

Laaja infarkti vähentää merkittävästi parenkyymin hengitysaluetta ja toimivien alveolien määrää.

On olemassa seuraavat diagnostiset menetelmät:

• röntgenkuvaus (juuren alueella on yhden tai molempien keuhkojen turvotusta, se levenee, erityinen merkki on keuhkokuume, jota seuraa pleuriitti);
• selektiivinen angiopulmografia (instrumentaalinen verisuonten läpinäkyvyyden tutkimus);
• scintigrafia (radioaktiivisten isotooppien lisääminen).

Koska sairaus on yleisempää vanhemmalla iällä, komplikaatioiden riski ikääntyneiden ihmisten verisuonihoidon puuttuessa on paljon suurempi.

Tärkeä! Keuhkokudoksen kuolema aiheuttaa oikean sydämen hypertrofian, jonka kokenut lääkäri voi jäljittää EKG:n muutosten muodossa.

Verenpaineen nousu keuhkoverenkierrossa on erittäin vaarallista vanhemmalla iällä, jolloin sydän on vaarassa ei kestä liiallista rasitusta.

Valtimon paine kasvaa ja johtaa verenvuotoon keuhkoihin

Mikä on keuhkoinfarktin ennuste?

Toisin kuin sydänlihassolujen nekroosi, keuhkojen parenkyymin nekroosi, kuolleisuus on paljon pienempi. Patologiset muutokset riippuvat suurelta osin tukkeutuneen suonen halkaisijasta.

Huomio! Vaarallisin on veritulpan tunkeutuminen suureen valtimoon, segmenttisuonien tukkeutuminen on potilaiden paljon helpompi sietää.

Negatiivisen tuloksen todennäköisyys kasvaa, kun:

• sydämen vajaatoiminnan vakava muoto;
• toistuva PE;
• merkittävä keuhkopöhö;
• infarktin jälkeinen keuhkokuume;
• keuhkopussintulehdus ja märkivän tulehduksen muodostuminen.

On erittäin tärkeää aloittaa profylaktinen hoito ajoissa, jos epäilet veritulppia tai emboliaa verenkierrossa.

Huomio! Potilailta, joilla on alaraajojen laskimotukos, on kiellettyä äkilliset liikkeet tai liialliset dynaamiset kuormitukset, koska lisääntyneen verenkierron myötä keuhkoembolian kehittymisen riski kasvaa.

Ihmisten on otettava trombolyyttisiä lääkkeitä ja antikoagulantteja taudin kulun hidastamiseksi. On suositeltavaa käyttää kompressioalusvaatteita.

Keuhkoinfarktin syyt - verihyytymien tukkimat verisuonet

Keuhkoinfarkti: tärkeimmät syyt ja riskitekijät

Keuhkokudoksen iskemia liittyy usein erilaisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin. Veren koostumus muuttuu, se sakeutuu, verenkierto isoissa ja pienissä ympyröissä hidastuu. Merkittävä rooli taudissa on immuunikompleksien muodostumisella, jotka muodostuvat ihmisen immuunijärjestelmän liiallisen toiminnan seurauksena. Vastasyntyneen keuhkoinfarkti johtuu verenkiertoelimistön epämuodostumista tai vakavasta tartuntataudista keuhkokuumeen jälkeen.

Verisuonipatologiat sisältävät:

• sydämen rytmihäiriö (eteisvärinä, eteis- tai kammiovärinä);
• mitraaliläpän ahtauma (mitraaliläpän kaventuminen);
• akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
• systeeminen vaskuliitti;
• iskeeminen sydänsairaus (angina pectoris tai sydänlihasnekroosi historiassa);
• erilaiset sydämen tulehdusprosessit (endokardiitti, sydänlihastulehdus, pankardiitti).

Erota tromboembolia ja rasvaembolia. Valtimon tromboembolia johtuu siitä, että veritulppa pääsee siihen systeemisen verenkierron suonista, useimmiten alaraajoista. Rasvaemboliaa esiintyy joskus vaikeiden putkiluiden murtumien jälkeen.

Tärkeä! Pitkäaikainen synnytys, DVZ-oireyhtymä, laaja trauma, korkea ikä tai perinnöllinen alttius PE:lle voivat aiheuttaa keuhkoinfarktin kehittymisen.

Verihyytymien koko, sijainti ja lukumäärä kuvaavat keuhkoinfarktin vakavuutta.

Keuhkoinfarktin oireet

Oikea-aikainen hoito voi merkittävästi vähentää vakavien komplikaatioiden riskiä ja säästää suuren määrän toimivia alveolosyyttejä. On melko vaikeaa havaita nekroosipisteen muodostumista pienten valtimoiden tukkeutuessa, kun taas suurten keuhkosuonien tromboosi voi nopeasti johtaa hengityspysähdykseen.

Keuhkoinfarktin ensimmäiset merkit:

• hengenahdistus, joka ei liity fyysiseen rasitukseen tai jännitykseen, joka pahenee nopeasti;
• painava rintakipu;
• ihon ja limakalvojen vaalentaminen;
• iskemian kehittyessä kasvot saavat sinertävän sävyn;
• sydämen kuuntelu paljastaa erilaisia ​​​​sen rytmihäiriöitä (takykardia, eteisvärinä ja lepatus, ekstrasystolit);
• valtimoiden hypotensio;
• ahdistus, pelko, lisääntynyt syke;
• vilunväristykset, kuume, myrkytyksen oireet;
• tuottava yskä veren sekoituksella.

Tärkeä tutkimusmenetelmä epäillään nekroottisen prosessin kehittymisestä on rintakehän kuuntelu.

Sydänvioista kärsivillä potilailla sydänkohtaus voidaan tunnistaa lievästä hengenahdistuksesta, sydämentykytysistä

Huomio! Kuunneltaessa parenkyyman vahingoittunutta aluetta, kuuluu keuhkopussin kitkaääntä ja hienoja kuplivia ryppyjä.

Keuhkoinfarkti: hoito ja ehkäisy

Nekroottiseen prosessiin liittyy aina voimakasta kipua, jota on joskus erittäin vaikea selviytyä. Tässä tapauksessa määrätään huumausainekipulääkkeitä. Vaurioituneen alueen täydellisen nekroosin ja sidekudoksen muodostumisen jälkeen sen tilalle kipu vähenee.

Sydänkohtauksen hoito sisältää:

• huumausainekipulääkkeet kivunlievitykseen;
• entsymaattiset aineet, jotka nopeuttavat verihyytymien resorptiota (fibrinolyytit);
• antikoagulantit (ohentavat verta, vähentävät sen kykyä vapaaehtoisesti hyytyä);
• lääkkeet, joiden toiminta on suunnattu kudosten trofismin uudistamiseen ja parantamiseen (angioprotektorit, anginaaliset aineet).

Suuren keuhkosuonen vaurioituessa tapahtuu parenkyyman merkittävän alueen iskemia. Usein potilaat, erityisesti vanhukset, menettävät tajuntansa hapen nälän vuoksi. Henkilön poistamiseksi kriittisestä tilasta on turvauduttava ensiapuun.

Keuhkoinfarktin hoito perustuu verihyytymiä liuottaviin lääkkeisiin (fibrinolyytit), verisuonten romahtamiseen (lepo, adrenaliini, lämpö)

Elvytys sydänkohtauksen jälkeen sisältää:

• kipulääkkeiden käyttöönotto kipushokin välttämiseksi;
• kun verenpaine laskee jyrkästi, adrenaliinia tai dopamiinia on annettava laskimoon;
• keuhkopöhön hoitoon tässä tapauksessa tarvitaan parenteraalinen diureetti;
• keuhkovaltimon tukkeutuminen trombilla vaatii sisäänhengitettyä happea;
• PE:ssä on tarkoituksenmukaista käyttää kirurgisia menetelmiä suonen ontelon puhdistamiseksi verihyytymistä.

Bakteeri-infektion lisääminen provosoi keuhkokuumeen kehittymistä. Sinun on otettava antibiootteja tulehduksen torjumiseksi. Vakavissa sairaustapauksissa esiintyy keuhkopussintulehdus ja mätä muodostuu. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää aloittaa antibioottihoito ajoissa.

Mitkä ovat taudin seuraukset?

Mitä nuorempi henkilö, sitä suurempi on mahdollisuus toipua nopeasti sairaudesta. Pieni nekroosikohde ei pysty aiheuttamaan merkittävää haittaa sen omistajalle. Paljon vaarallisempia ovat muutokset kehossa, jotka liittyvät hengityspinnan vähenemiseen.

Tärkeä! Sairauden jälkeen omaa terveydentilaa on seurattava tarkasti, sillä hengenahdistukseen ja väsymykseen liittyy usein hengityspinta-alan pieneneminen.

Nekroottisen prosessin vakavia komplikaatioita ovat:

• keuhkokuume bakteeri-infektiolla;
• krooniseen kudosten hypoksiaan johtava keuhkoödeema;
• jos sydänkohtaus tapahtuu heikentyneen immuniteetin taustalla, keuhkoihin voi muodostua nestettä ja pleuriittia;
• lähellä kuollut kudos lisää märkivien muodostumien todennäköisyyttä.

Hemorraginen keuhkoinfarkti johtuu riittämättömästä hapen saannista, minkä seurauksena vaurioitunut kudos vuotaa yli verta. Siten keho yrittää kompensoida iskemiaa. Tällainen ympäristö on suotuisa bakteerien kehittymiselle ja sitä seuraavalle keuhkokuumeen ja märkivien muodostumien kehittymiselle. Mikrovalmiste, jolla on tämä sairauden muoto, sisältää tiheän kartion muotoisen kirsikanvärisen vaurion ja kuitumuodostelmia läheisessä keuhkopussissa.

Oireissaan keuhkoinfarkti on samanlainen kuin sydäninfarkti. Taudille on ominaista se, että verenkierron äkillisen lopettamisen vuoksi tietyllä elimen alueella tämä johtaa hapen nälkään, mikä puolestaan ​​​​johtaa siihen, että osa kudoksesta kuolee. Ainoa ero näiden kahden patologian välillä on se, että keuhkoinfarkti ei ole kohtalokas. Sairaus on hoidettavissa, tärkeintä on tunnistaa patologinen prosessi ajoissa ja saada oikea-aikainen hoito.

Sairauksien tyypit

Riippuen siitä, mikä suonen verenkierto pysähtyi trombin aiheuttaman tukosten vuoksi, on:

• oikean keuhkon infarkti;
• vasemman keuhkon infarkti.

Hemorraginen infarkti. Keuhkoverenpainetaudin vuoksi muodostuu kudosalue, jossa on heikentynyt verenkierto, joka verenvuodon vuoksi kyllästyy verellä. Sivusto on pyramidin muotoinen, karmiininpunainen. Esiintymiseen vaikuttavat seuraavat tekijät: ääreislaskimotukos, septinen tromboflebiitti, trauman tai leikkauksen aiheuttamat paikalliset infektiot. Seuraukset - fibroosi, keuhkojen tulehdus, keuhkojen kuolio, arpia.

Etologia

Useimmiten keuhkoinfarkti muodostuu potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia. Keuhkoinfarktin pääasiallinen syy on verihyytymien muodostuminen ihmisen verisuonijärjestelmässä. Tämän seurauksena veritulppa tukkii keuhkoja ruokkivat valtimotiehyet ja tapahtuu hyökkäys.

Irronnut verihyytymä myötävaikuttaa myös patologian syntymiseen, koska se kulkeutuu verenkiertojärjestelmän kautta suoneen, joka on vastuussa veren toimittamisesta keuhkoihin. Toisin sanoen paine kasvaa tukkeutuneeseen keuhkosuoneen, mikä edistää keuhkoverenpainetaudin muodostumista. Tämä johtaa seuraaviin sairauksiin:

• anemia;
• endokardiitti;
• polysytemia;
• aktiivinen koagulaatio;
• kasvaimet;
• reumatismi;
• krooniset infektiot;
• kardiomyopatia;
• putkimaisten luiden murtumat;
• liikkumattomuus;
• vaikea synnytys;
• kirurginen interventio;
• alaraajojen laskimotukos.

Keuhkoinfarktin kohdalla syillä ei ole paljon väliä, seuraukset ovat aina samat. Ensimmäinen reaktio liittyy keuhkojen verisuonten tukkeutumiseen embolisen massan vaikutuksesta.

Tämän seurauksena keuhkokudoksen ravitsemus pysähtyy, sitten kaasunvaihtoprosessi ihmiskehossa häiriintyy, kehittyy happinälkä ja seurauksena keuhkoinfarkti.

Huomioon! Keuhkoinfarkti kehittyy, jos pienet ja keskikokoiset keuhkosuonit tukkeutuvat. Kun verihyytymä joutuu keuhkojen suurten verisuonten kanaviin, ilmenee välittömästi tromboembolinen oireyhtymä, joka johtaa suurimmassa osassa kuolemaan.

Oireet

Embolian ilmenemismuodot vaihtelevat verihyytymien tukkimien keuhkosuonien koon ja lukumäärän mukaan. Myös samanaikaisilla sairauksilla on tärkeä rooli. Keuhkojen sydänkohtauksen yhteydessä oireet ovat seuraavat:

• Hengenahdistus. Hyvin usein äkillinen hengenahdistus osoittaa patologian esiintymistä.
• Nopea syke tai äkillinen pulssin hidastuminen. Yleisin patologian oire.
• Ääniä keuhkoissa, usein pulsaatio laskimot kaulassa.
• Rintakipu. Vaarallisin vaihtoehto on liittää kipuun verta yskimällä.
• Verenpaineen lasku.
• Kalpea iho.

Kaikki edellä mainitut keuhkoinfarktin oireet ilmaantuvat välittömästi, eikä yleinen hyvinvointi heikkene. Pohjimmiltaan oikea-aikaisella hoidolla taudin lopputulos on suotuisa, lukuun ottamatta vakavia muotoja, joissa kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa. Jos tautia ei hoideta, tämä johtaa useisiin vakaviin seurauksiin (infarkti, bakteeriperäinen keuhkokuume, keuhkopussin verenvuototulehdus, keuhkojen paise).

Arpeutuminen

Klassinen keuhkoinfarktin tulos on arpeutuminen. Koska nekroosi tapahtuu patologian aikana, kuolleet solut kasvavat sidekudoksella. Tämä on infarktin jälkeistä arpeutumista.

Arpien muodostuminen tapahtuu noin 4 kuukautta keuhkokuumeinfarktin jälkeen. Muodostumisnopeus ei riipu vain vaurioituneen alueen koosta, vaan myös lähimpien solujen tilasta. Keuhkojen arpeutuminen lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä.

Arpeutumisen oireet:

• esiintyvä voimakas hengenahdistus pienellä fyysisellä rasituksella;
• philtrumin syanoosi;
• vaikea hengitys;
• kuivaa hengitystä.

Diagnostiikka

Ennen monimutkaisen hoidon aloittamista asiantuntijoiden on selvitettävä perimmäinen syy, joka johti keuhkoinfarktiin. Patologian diagnoosi koostuu potilaan visuaalisesta tutkimuksesta, laboratoriosta ja röntgenkuvista. Potilasta tutkivat kardiologi ja keuhkolääkäri.

Röntgentutkimukset - diametraalisesti päinvastaisen elementin taustalla. Kuvissa keuhkon keski- tai alaosassa on havaittavissa vaalea kartion muotoinen varjo. Patologian painopiste on mahdollista määrittää yskimisen kivun avulla. Se antaa vahingoittuneelle kehon osalle.

Sähkömagneettinen kardiogrammi tai kaikukardiografia - korjaa oikean kammion akuutin sydämen vajaatoiminnan merkkejä.

CT-angiopulmanografia - mahdollistaa valtimotiehyen tukkeutumisen asteen arvioimisen ja veritulpan muodostumisen kiinnittämisen pienissä valtimoissa.

Alaraajojen suonten dopplerografia - määrittää verihyytymien esiintymisen jalkojen suonissa.

Lääketieteellinen terapia

Keuhkoinfarkti on kudosten kuolema, joka johtuu verenkierron heikkenemisestä. Keuhkokuume on keuhkojen tarttuva sairaus. Infarktikeuhkokuumeelle on tyypillistä keuhkojen vahingoittuneen osan tulehdus. Melko vaarallinen sairaus, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Infarktikeuhkokuume hoidetaan sairaalassa, potilaan tulee heti saapuessaan aloittaa monimutkainen hoito. Sydänkohtauksen hoito on melko pitkä prosessi, koska pääasiallinen syy patologian muodostumiseen on keuhkosuonien tukkeutuminen verihyytymillä, lääkäreiden ensisijainen tehtävä on määrätä potilaalle antikoagulanttihoitoa.

Veren hyytymistä vähentävien lääkevalmisteiden (hepariini, fraksipariini) lisäksi potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka liuottavat embolisen massan ja palauttavat luonnollisen verenkierron keuhkojen vaurioituneelle alueelle. Keuhkoinfarktin yhteydessä tällaisten lääkkeiden hoitojakso on 7 päivää. 4 päivän hoidon jälkeen lääkkeen annosta pienennetään asteittain, minkä jälkeen se korvataan lääkkeellä Fenilin.

Imeytyvien lääkkeiden tehtävänä on poistaa muodostunut veritulppa. Tätä varten käytetään lääkkeitä, kuten Urokinase tai Streptokinase. Näillä lääkkeillä hoidettaessa veren hyytymisparametrien tiukka valvonta on välttämätöntä.

Veritulpan muodostumisen estämiseksi potilaalle annetaan aspiriinia. Vakavissa kipukohtauksissa määrätään ei-huumauslääkkeiden injektioita.

Komplikaatioiden välttämiseksi tarvitaan antibioottihoitoa, joihin käytetään keftriaksonia.

Jos potilas vastaanotettiin alhaisella verenpaineella, monimutkainen hoito sisältää suonensisäiset prednisolonin ja Strofantin-liuoksen injektiot. Kohonneen verenpaineen tapauksessa käytetään suonensisäistä nitroglyseriiniä. Nitroglyseriinihoito vaatii tiukkaa verenpaineen seurantaa.

Patologian monimutkainen hoito jatkuu 10 päivää. Pidempi hoito voi aiheuttaa osteoporoosin ja trombosytopenian kehittymisen.

Ennaltaehkäisy

Ottaen huomioon kaikki keuhkoinfarktin tekijät, taudin ehkäisy on poistaa syyt, jotka vaikuttavat veren, keuhkosuonien tukkeutumiseen. Tärkein tärkeä edellytys on kaikkien lääkärin ohjeiden ja suositusten täysi noudattaminen.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat aiheuttavien sairauksien lääkehoito ja terveiden elämäntapojen ylläpitäminen. Potilaille, joilla on keuhkokudosinfarkti, mitraalisen ahtauma ja kuntoutusjakson aikana kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, määrätään lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät verihyytymien muodostumista.

Verisuonipatologioissa, joiden vuoksi raajojen suonissa esiintyy paikallista veritulpan muodostumista, käytetään kirurgista ligaatiomenetelmää mahdollisten tai toistuvien patologisten prosessien välttämiseksi, jotka aiheuttavat verisuonen tukkeutumisen ja myöhemmin paikallisen verenkierron häiriön. . Riskipotilaat sulkevat pois veren hyytymistä lisäävät lääkkeet. Ja myös heille näytetään terapeuttista ja profylaktista jalkahierontaa.

1. Ihmisten, joille on tehty alaraajojen leikkaus, tulee käyttää elastista sidettä tai käyttää profylaktisia kompressiosukkia.
2. Älä käytä lääkkeitä, jotka aiheuttavat aktiivista koagulaatiota.
3. Suorittaa akuuttien infektiopatologioiden ehkäisy.
4. Keuhkoverenpainetaudin ehkäisyyn tulee ottaa Eufillin.
5. Makaavat potilaat tekevät mahdollisuuksien mukaan kehon käännöksiä parantaakseen verenkiertoa.

Jos sairaus, joka voi johtaa sydänkohtaukseen, diagnosoidaan ajoissa, tämä patologia voidaan hoitaa helposti. Oikein valittu hoito selviytyy tehokkaasti verihyytymistä, parantaa verenkiertoa ja palauttaa vaurioituneita kudoksia. Huolellinen suhtautuminen terveyteen auttaa välttämään kielteisiä seurauksia. Pidä huolta itsestäsi ja läheisistäsi.

Yhteydessä

Keuhkoinfarkti ilmenee suoraan aiemmin muodostuneesta verisuonihalvauksesta. Useimmissa tapauksissa siihen liittyy verenvuotoa keuhkovaltimoista keuhkokudokseen. Tämän seurauksena ne muodostuvat ja aiheuttavat keuhkoinfarktin.

Tämä tapahtuu seuraavasti: verihyytymät häiritsevät normaalia verenkiertoa, minkä seurauksena syntyy korkea paine ja keuhkoihin tulee verenvuotoa - iskemia. Tämä tapahtumien käänne voi johtaa komplikaatioihin ja provosoida keuhkokuumeen puhkeamista.

Keuhkoinfarktin tärkeimmät syyt:

• erilaisia ​​kasvaimia.
• Yleiset kehon bakteeri-infektiot.
• Luuvaurio.
• Lisääntynyt hyytymiskyky -.
• tulehdusprosessit.
• Polysytemia - punasolujen määrän lisääntyminen.
• Anemia.
• Vakavat palovammat.
• Sydänlihaksen fysiologiset vauriot.
• Tarttuva munuaisten patologia.

Veritulppien ilmaantuminen keuhkosuoniin johtaa keuhkojen iskemiaan. Tässä suhteessa verisuonten läpäisevyys on häiriintynyt, vahingoittunut alue on täynnä verta. Tämä voi aiheuttaa oikean sydämen kammioiden ylikuormitusta.

Hoito

Keuhkoinfarktia ei hoideta nopeasti. Potilas joutuu käyttämään monia lääkkeitä. Ja testata.

Ensinnäkin potilaalle määrätään joukko lääkkeitä, jotka aiheuttavat muodostuneiden lankojen tuhoutumisen. Näiden lääkkeiden käyttöä ei suositella henkilöille, joilla on äskettäin aivohalvaus, samoin kuin diateesista kärsiville ja raskaana oleville naisille. Vaikeassa tapauksessa suoritetaan leikkaus - trombektomia.

Lääkkeet keuhkoinfarktiin:

• Potilaille määrätään myös antikoagulantteja, lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien lisääntymisen ja estävät niiden ulkonäköä. Nämä lääkkeet vakauttavat keuhkokapillaarien toimintaa.
• Narkoottisia kipulääkkeitä käytetään voimakkaisiin kipuihin. Ne lisäävät kipuvirhettä, vakauttavat verenkiertoa. Tavanomaisia ​​kipulääkkeitä käytetään kipuun hengityksen ja yskimisen yhteydessä. Keuhkoverenvuodon edetessä määrätään kalsiumvalmisteita.
• Kun potilaan yleinen hyvinvointi on normalisoitunut, aloitetaan antibakteerinen hoito.
• Antibiootteja käytetään estämään keuhkotulehdusta ja märkivien reaktioiden esiintymistä.
• Yleensä he käyttävät lääkkeitä, jotka vaikuttavat koko kehoon.
• Verenpainetautiin suositellaan Furosemidiä. Lääkettä käytetään suonensisäisesti, mikä takaa veren rekombinaation ja sen määrän vakautumisen keuhkoissa.

Ennaltaehkäisy

Keuhkoinfarktin muodostumisen estämiseksi on hyödynnettävä sairauksia ja tekijöitä, jotka edistävät veritulppien ilmaantumista keuhkosuoniin.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden päätehtävä on veren pysähtymisen torjunta laskimotromboosin estämiseksi. Laskimoseinien tulehduksen aiheuttaman tromboosin poistamiseksi on suositeltavaa käyttää antikoagulantteja, erityisesti potilailla, joilla on sydänlihas.

Potilaille, jotka olivat sydänkohtauksen vakavassa vaiheessa, suositellaan jalkahierontaa, jolla on terapeuttinen ja profylaktinen vaikutus.

Sairaus, johon liittyy keuhkovaltimoiden haarojen tukkeutuminen. Keuhkoinfarkti on vakava hengitystiesairaus. Keuhkojen haarojen tukkeutuminen liittyy veritulpan muodostumiseen. Useammin tämä sairaus on syynä.

Sydämen patologia sisältää erilaisia ​​​​sydämen lihasten vaurioita. Pääasiassa rytmihäiriöt, sydäninfarkti ja sydänlihaksen diffuusit vauriot. Millaisia ​​häiriöitä esiintyy sydänlihaksessa?

Rikkomukset liittyvät sydämen vajaatoimintaan. Ja myös lisääntyneen veren hyytymisen taustalla. Samaan aikaan oikeaan sydämeen muodostuu verihyytymiä. Nämä muodostelmat kulkeutuvat verenvirtauksella keuhkosuoniin.

Embolia ilmenee, kun systeemisen verenkierron suonet ovat vaurioituneet. Provoivia tekijöitä ovat gynekologiset leikkaukset. Embolian riski liittyy myös vatsaelinten kirurgisiin toimenpiteisiin.

Erilaiset vammat voivat aiheuttaa verenkierron häiriöitä. Erityisesti on putkimaisten luiden murtumia. Tämän patologisen tilan yhteydessä voi muodostua rasvaembolia.

Keuhkoinfarkti voi liittyä erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen. mukaan lukien keuhkokuume. Mikä on myös seurausta keuhkoinfarkista. Tulehduksellinen prosessi tapahtuu keuhkoissa.

Myös tämä sairaus voi provosoida keuhkopussin tulehduksen kehittymistä. Pleuriitti tässä tapauksessa voi olla verenvuotoa. Mikä on myös vakavin komplikaatio.

Trombissa esiintyvien tarttuvien prosessien yhteydessä tapahtuu laajaa märkimistä. Tässä tapauksessa märkivä prosessi murtuu pleuraan. Tämä tilanne edistää märkivän keuhkopussin tulehduksen kehittymistä. Mikä on myös vaarallisin ihmisten terveydelle.

Sairauden kehittymisessä infarktin koolla on merkitystä. Samaan aikaan infarktin suuri koko johtaa vieläkin pelottavampiin komplikaatioihin. Kuolemaan asti.

Näillä komplikaatioilla on monia seurauksia. Useimmat viivästävät toipumisprosessia. Varsinkin jos oireet ovat voimakkaimpia.

Lue lisää nettisivuilta: verkkosivuilta

Ota yhteyttä asiantuntijaan!

Oireet

Keuhkoinfarktin yhteydessä oireet kehittyvät yhtäkkiä. Tässä tapauksessa kivun kehittyminen tapahtuu. Lisäksi kuin. Taudin ensimmäiset oireet ovat:

• terävä kipu rinnassa;
• hengenahdistus;
• syanoosi;
• hemoptysis;
• yskä;

Kaikki nämä taudin ilmenemismuodot voivat aiheuttaa romahduksen kehittymisen. Jos apua ei anneta ajoissa. Siksi potilaalle on annettava kiireellistä apua. Tämä vähentää kuoleman riskiä.

Infarktin kohdalla ääni on tylsää, hengitys heikkenee. Koska verihyytymien muodostuminen häiritsee hengityselinten normaalia toimintaa. Romahdus on henkeä uhkaavin tila.

Keuhkoinfarktille on ominaista lämpötilan nousu. Tämä johtuu tulehdusreaktiosta. Tulehdusreaktio on usein seurausta patologisista häiriöistä.

Sairaus kehittyy toisena päivänä keuhkovaltimon haarojen tukkeutumisen jälkeen. Kipu on luonteeltaan äkillinen. Samalla ne muistuttavat angina pectoriksen aiheuttamaa kipua. Sitä pahentaa yskä, vartalon taipuminen.

Jos pallea vaikuttaa, nimittäin keuhkopussi pallean alueella, kehittyy akuutin vatsan oire. Tämä merkki koskee myös keuhkoinfarktia.

Joissakin tapauksissa hemoptyysi on mahdollista. Ysköksen eritystä raitoja. On ilmennyt "ruosteinen" yskös.

Korkein ruumiinlämpö esiintyy infarktin keuhkokuumeessa. Tässä tapauksessa esiintyy takykardiaa ja rytmihäiriöitä. Mikä on myös merkittävä merkki taudista.

Diagnostiikka

Keuhkoinfarktin diagnosoinnissa otetaan anamneesi. Anamneesi on kerätä tarvittavat tiedot. Nimittäin - mahdolliset syyt, samanaikaiset sairaudet.

Fyysinen tarkastus on myös erittäin tärkeä. Tämä viittaa heikentyneeseen hengitykseen, hengityksen vinkumiseen, ääniin. Myös vatsan tunnustelu. Palpaatio paljastaa maksan lisääntymisen, sen arkuuden.

Käytetty laboratoriodiagnostiikka. Useimmiten yleinen verikoe. Sekä veren biokemiallinen tutkimus. Verikuvassa näkyy kohtalainen leukosytoosi, kokonaisbilirubiinin esiintyminen.

Taudin diagnosoinnissa käydään keuhkolääkärin ja kardiologin konsultaatio. Koska rikkomukset eivät koske vain keuhkoja, vaan myös sydän- ja verisuonijärjestelmää. Siksi kattava diagnoosi on tarpeen.

Kardiologin puoleen kääntyessä sydän- ja verisuonijärjestelmässä havaitaan tiettyjä häiriöitä. Nämä rikkomukset on luonnehdittu seuraavasti:

• systolinen sivuääni;
• hienoja kuplivia raleja

Tehdään myös EKG. Samalla paljastuu merkkejä sydämen ylikuormituksesta. Hänen nippunsa oikean jalan tukossa voi olla. ECHO antaa lisätietoja.

ECHO-tutkimukset paljastavat oikean kammion patologiset tilat. Trombi voi löytyä myös sydämen oikealta puolelta. Mikä on myös merkittävä indikaattori.

Alaraajojen ultraäänidiagnostiikka on erittäin tärkeää. Tämän avulla voit tunnistaa erilaisia ​​laskimoiden ulosvirtauksen rikkomuksia. Mukaan lukien syvän laskimotukoksen esiintyminen.

Diagnoosissa käytetään myös keuhkojen röntgenkuvaa. Tämän avulla voit määrittää tämän elimen patologiset tilat. Nimittäin keuhkon juuren laajeneminen.

Ennaltaehkäisy

Keuhkoinfarktin ehkäisyssä samanaikaiset sairaudet hoidetaan oikea-aikaisesti. Mukaan lukien sairaudet, joihin liittyy tromboflebiitin muodostuminen. Tiedetään, että tromboflebiitti muodostuu useissa tapauksissa.

Yleisimmät syyt tromboflebiitin muodostumiseen ovat välttämättömän fyysisen aktiivisuuden puute. Pitkäaikainen istumatyö. Saatat tarvita myös terapeuttisia harjoituksia.

Jotkut terapeuttiset toimenpiteet, kuten voimistelu, voivat estää tromboflebiitin kehittymistä ja sen seurauksia. Siksi terapeuttinen harjoittelu on merkittävä ehkäisevä toimenpide.

Sairaus voi kehittyä leikkauksen jälkeen. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa tiettyjä sääntöjä kirurgisten komplikaatioiden estämiseksi. Varhainen nousu on suositeltavaa. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus (aiheiden mukaan).

Taudin ehkäisyssä suoritetaan suonensisäisiä infuusioita. Tässä tapauksessa on noudatettava suonensisäisten katetrien käyttöehtoja. Tämä on välttämätöntä tromboembolian estämiseksi.

Alaraajojen tromboflebiitin esiintyessä. Erityisesti leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää käyttää kompressiosukkahousuja. Näin voit estää mahdollisia komplikaatioita. Tämä komplikaatio on keuhkoinfarkti.

Hoito

Keuhkoinfarktin hoidossa antikoagulantit ovat erittäin tärkeitä. Tässä tapauksessa tämä hoito on aloitettava välittömästi. Tämä auttaa estämään mahdollisia komplikaatioita.

Yleisimmin käytetty antikoagulantti on hepariini. Useimmiten 25 tai 30 000 yksikön annoksena. Dikumariinin, neodikumariinin, pelentaanin levittämisen jälkeen.

Näiden lääkkeiden käyttö ei kuitenkaan rajoitu vain yhteen tapaamiseen, vaan suora valvonta on tärkeää. Kontrolli sisältää päivittäisen protrombiinin ja hyytymisen määrityksen. On kuitenkin olemassa tiettyjä sääntöjä.

En alenna protrombiinia alle 50 prosentin. Hyytymisen tulisi tapahtua kuudessatoista tai kahdeksantoista sekunnissa. Tämän hoidon ansiosta toistuvan embolian ja tromboosin riski pienenee.

Myös taudin hoidossa on kouristusten poistaminen. Papaveriinia annetaan lihakseen. Tämän avulla voit poistaa kipua.

Kofeiini, kamferi ja kordiamiini otetaan käyttöön. Näitä lääkkeitä tarvitaan eniten keuhkoinfarktiin. Jos tulehdusprosessi havaitaan, käytetään antibiootteja.

On myös tärkeää suorittaa hoito sairaalaympäristössä. Näin vältytään mahdollisilta seurauksilta. Vältä myös komplikaatioita.

Aikuisilla

Aikuisen keuhkoinfarkti voi olla seurausta mistä tahansa patologiasta. Lisäksi nämä patologiat liittyvät hematopoieettisen järjestelmän häiriöihin. Hematopoieettinen järjestelmä voi liittyä sydämen toimintaan.

Naiset ovat alttiimpia keuhkoinfarktille kuin miehet. Tämä johtuu naisen kehon erilaisista olosuhteista. Tiedetään, että tässä tapauksessa provosoivat tekijät ovat:

• synnytyksen jälkeinen aika;
• pahanlaatuiset kasvaimet

Pahanlaatuisia kasvaimia voi kehittyä myös miehillä. Useimmiten tämä patologia aiheuttaa paljon komplikaatioita. Lopulta se johtaa kuolemaan.

Usein aikuiset kokevat erilaisia ​​oireita. Yleisin kipu on rinnassa. Siksi se on erotettava angina pectoriksesta. Myös yleisiä oireita ovat:

• takykardia;
• syanoosi;
• hemoptysis;
• hypotensio;
• yskä;
• kalpea iho

Vatsan alueen elinten puolelta havaitaan suoliston pareesi. Myös dyspepsiaa voi esiintyä. Mutta tämä ilmiö ei ole yleinen tässä tapauksessa.

Lapsissa

Lasten keuhkoinfarkti havaitaan aiempien infektioiden jälkeen. Mikä on keuhkokuume, lavantauti. Myös niihin liittyvät tekijät ovat tulirokko, influenssa.

Lasten taudin piirre on sydänkohtauksen pieni koko. Samaan aikaan ne eivät edistä vakavien oireiden kehittymistä. Mutta vanhemmilla lapsilla on veristä ysköstä. Se on sairauden oire.

Takykardia on yleinen oire vanhemmilla lapsilla. Ja myös hengenahdistusta. Tämä on yleisin oire lapsuudessa. Jos näitä oireita ilmenee, on tehtävä diagnoosi.

Diagnoosi koostuu erilaisten menetelmien käytöstä. Siellä on historian otto, ultraäänidiagnostiikka. Samoin laboratoriotutkimukset.

Informatiivisimmat laboratoriomenetelmät. Lapsen iästä riippuen määrätään röntgenkuvaus. EKG voidaan tilata. Keuhkolääkärin ja kardiologin konsultaatio on erittäin tärkeä.

Ennuste

Keuhkoinfarktin yhteydessä ennuste riippuu suoraan komplikaatioiden esiintymisestä. Siellä on myös hoitoa. Tarkemmin sanottuna sen tehokkuus.

Samanaikaisten sairauksien esiintyminen on tärkeä rooli. Koska tartuntataudit pahentavat taudin ennustetta. Tämä kannattaa pitää mielessä!

Vain oikea lääkehoito ja oikea-aikainen diagnoosi parantavat ennustetta. Välitön hoito on myös erittäin tärkeää. Nimittäin antikoagulanttien käyttö.

Exodus

Keuhkoinfarktille voi olla ominaista äkillinen kuolema. Se tulee sydämen vajaatoimintaan. Koska sydämellä on tässä tapauksessa useita tromboflebiittiin liittyviä patologisia häiriöitä.

Relapsien esiintyminen, keuhkokuume keuhkoinfarktissa johtaa epäsuotuisaan lopputulokseen. Koska prosessia pahentaa usein märkivä pesäke. Tämä huonontaa merkittävästi kuvaa sairaudesta.

Keuhkopöhön yhteydessä ennuste on myös pahin. Hoidon tulee kuitenkin olla kokonaisvaltaista. Vain monimutkainen hoito parantaa taudin lopputulosta.

Elinikä

Keuhkoinfarktin yhteydessä elinajanodote ei välttämättä lyhene. Varsinkin jos tarvittava hoito suoritetaan. Lisäksi ei ole komplikaatioita.

Jos sairautta pahentavat muut samanaikaiset sairaudet, elinajanodote voi lyhentyä. Erityisesti märkivien prosessien läsnä ollessa. Tätä prosessia on melko vaikea pysäyttää.

Sydänsairauksiin on kiinnitettävä huomiota. Siksi tiettyjä lääkkeitä otetaan. Vähentääksesi riskiä sairastua sydämen vajaatoimintaan. Tämä lisää elämänlaatua ja sen kestoa!

- keuhkovaltimon haarojen tromboosin tai embolian aiheuttama keuhkokudoksen osan iskemia. Tämän patologian kliiniset merkit voivat olla terävä kipu rinnassa, hengenahdistus, yskä verisellä ysköksellä, hypertermia, takykardia, romahdus. Keuhkoinfarktin havaitsemiseksi radiografia, TT ja keuhkojen tuikekuvaus, angiopulmonografia, kaikukardiografia ja verikaasuanalyysi ovat informatiivisia. Hoito alkaa antikoagulanttien ja fibrinolyyttien, happihoidon nimittämisellä; tarvittaessa tehdään embolektomia. Jos kehittyy sydänkohtaus-keuhkokuume, antibioottihoito on tarkoitettu.

ICD-10

I26 I28

Yleistä tietoa

Keuhkoinfarkti (keuhkoembolia) on verenkierron häiriö keuhkojen parenkyymin rajoitetulla alueella, joka kehittyy keuhkon lobaari-, segmentti- ja pienempien valtimoiden tukkeutumisesta trombilla tai embololla. Pulmonologian tietojen mukaan keuhkoinfarkti on 10-25 % kaikista PE-tapauksista. Keuhkotromboembolian diagnoosia ei usein pystytä vahvistamaan in vivo, mikä johtaa suureen määrään tunnistamattomia keuhkoinfarktijaksoja. Samaan aikaan keuhkoembolian aiheuttama tappava lopputulos kirjataan 5–30 %:lla potilaista. Hoidon puute, toistuva tromboosi, taustalla olevan patologian esiintyminen ovat tärkeimmät tekijät, jotka lisäävät kuolemaan johtavien keuhkoemboliatapausten riskiä. Oikean keuhkon infarkti tapahtuu 2 kertaa useammin kuin vasemman, kun taas keuhkojen alalohkot kärsivät 4 kertaa useammin kuin ylemmät.

Keuhkoinfarktin syyt

Keuhkoinfarkti kehittyy useimmiten potilailla, jotka kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista: eteisvärinä, mitraalistenoosi, sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti, kardiomyopatia, tarttuva endokardiitti, eteismyksooma, sydämen vajaatoiminta, vaskuliitti jne. Tällöin verihyytymiä muodostuu yleensä oikean eteisen lisäkettä ja tietyissä olosuhteissa ne tuodaan verenkierron mukana pienen ympyrän valtimoihin. Usein keuhkoembolian syynä on alaraajojen laskimotukos, lantion syvien laskimoiden tromboflebiitti. Näissä tapauksissa vaarallisimpia ovat kelluvat veritulpat, joilla on yksi kiinnityspiste distaalisessa laskimosuoneen.

Toissijaisia ​​altistavia tekijöitä keuhkotromboembolialle ovat toistuva laskimotukos, perinnöllinen PE-taakka, yli 60 vuoden ikä, hormonaalinen ehkäisy, liikalihavuus, haimakasvaimet, keuhkoverenpainetauti jne. Mahdollisesti vaarallisia taustaveren sairauksia ovat sirppisoluanemia, polysytemia, DIC , hepariinin aiheuttama trombosytopenia.

Keuhkoinfarkti kehittyy useista tunteista vuorokauteen sen jälkeen, kun keuhkovaltimon lohko- ja segmenttihaarat on tukkeutunut tromboembolian vuoksi; sydänkohtauksen täydellinen järjestäminen kestää noin 7 päivää. Iskeeminen alue on erikokoisen kiilan (pyramidin) muotoinen, jonka pohja on suunnattu reunaa kohti ja kärki keuhkon juurta kohti. Vaurioituneelle alueelle on ominaista tumma kirsikkaväri, tiheä rakenne, se työntyy terveen keuhkokudoksen pinnan yläpuolelle. Keuhkopussista tulee himmeän, mattapintaisen sävyn; sen onteloon kerääntyy usein verenvuotoa aiheuttavaa sisältöä. Keuhkoinfarktin seuraukset voivat olla: täydellinen resorptio, paksuuntuminen, arpeutuminen, tuhoisat muutokset keuhkoissa (absessi, kuolio).

Keuhkoinfarktin luokitus

Keuhkoinfarkti on yksi PE:n kliinisistä muunnelmista sekä tuntemattoman alkuperän äkillinen hengenahdistus ja akuutti cor pulmonale. Tromboembolian aiheuttaman keuhkovaltimon tukkeuman tasosta riippuen on:

• massiivinen tromboembolia (keuhkovaltimon päärungon tai päähaarojen embolisaatio)
• submassiivinen tromboembolia (tukos lobari- ja segmenttihaarojen tasolla)
• pienten keuhkovaltimoiden tromboembolia.

Keuhkoinfarkti voi olla primaarinen (tuntematon tromboembolian irtoamisen lähde) ja sekundaarinen (laskimotromboflebiitin komplikaatio); rajoitettu (jossa keuhkovaltimon subsegmenttihaarat tukkeutuvat) ja laaja (vaurioalue ulottuu suurelle alueelle); mutkaton ja monimutkainen (veritulppa, paiseiden muodostuminen, keuhkopussin empyema, sepsis).

Keuhkovaltimoiden haarojen tromboembolia aiheuttaa keuhkojen parenkyymialueen iskemiaa, jota seuraa vaurioituneen keuhkokudoksen ylivuoto verellä, joka tulee siihen alueilta, joilla on normaali vaskularisaatio. Tämän mekanismin avulla kehittyy keuhkoinfarktin hemorraginen muoto. Vaurioituneella alueella luodaan olosuhteet infektion kehittymiselle, mikä johtaa sydänkohtauksen-keuhkokuumeen esiintymiseen. Muissa tapauksissa keuhkovaltimon haara on tukkeutunut tartunnan saaneella embolia - tässä tapauksessa tapahtuu parenchyman tuhoutuminen ja keuhkoabsessin muodostuminen.

Keuhkoinfarktin oireet

Keuhkoinfarktin kliininen kuva ilmenee yleensä 2-3 päivän kuluttua keuhkovaltimon haaran tukkeutumisesta trombilla. Äkillinen terävä kipu rinnassa; luonteeltaan se muistuttaa angina pectoriksen kipua, jota pahentaa yskä, hengitys ja vartalon taipuminen. Kivun syy on reaktiivinen keuhkopussintulehdus keuhkojen nekroottisen alueen alueella. Diafragmaattisen keuhkopussin reaktion tapauksessa "akuutin vatsan" klinikan kehittyminen on mahdollista. 30-50%:lla potilaista esiintyy hemoptysis (erillisten juovien muodossa tai "ruosteisen ysköksen" muodossa), 2-6%:lla - keuhkoverenvuoto.

Keuhkoinfarktin hypertermia on luonteeltaan subfebriilitila, se voi kestää 1-2 viikkoa, infarktin keuhkokuumeessa lämpötila nousee 38-39 ° C:seen. Lueteltuihin oireisiin liittyy hengenahdistusta ja takypneaa (yli 20/min), takykardiaa, jonka syke >100 lyöntiä. minuuteissa, rytmihäiriö (ekstrasystolia, eteisvärinä tai eteisvärinä), ihon kalpeus tai syanoosi, valtimoverenpaine romahtamiseen asti.

Seroottinen tai hemorraginen pleuriitti kehittyy 50 %:lla potilaista, joilla on diagnosoitu keuhkoinfarkti. Toisinaan potilaat kokevat aivosairauksia, jotka ilmenevät pyörtymisenä, kouristuksina, koomana; keltaisuus, jonka aiheuttavat sekundaariset muutokset maksassa ja lisääntynyt hemoglobiinin hajoaminen; dyspeptiset oireet (hikka, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu). Infektio keuhkoinfarktin kohdalla voi johtaa bakteeriperäisen keuhkokuumeen, keuhkojen kandidiaasin, absessikeuhkokuumeen, paiseen tai keuhkojen kuolioon.

Keuhkoinfarktin diagnoosi

Keuhkoinfarktin diagnosointi vaatii keuhkolääkärin ja kardiologin toiminnan yhteensovittamista. Fyysiset tutkimukset keuhkoinfarktista paljastavat heikentyneen hengityksen, hienoja kuplivia ryppyjä, keuhkopussin kitka-hankausta; lyömäsoittimien äänen lyhentäminen; systolinen sivuääni, laukan rytmi, korostus ja II-äänen halkeaminen aortassa. Vatsan tunnustelu voi paljastaa maksan lisääntymisen, sen arkuuden.

Laboratoriokokeissa (UAC, biokemiallinen verikoe, verikaasuanalyysi), kohtalainen leukosytoosi, lisääntynyt laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus, kokonaisbilirubiini (transaminaasien normaaliarvoilla) havaitaan valtimoiden hypoksemian merkkejä. EKG:n mukaan on mahdollista tunnistaa merkkejä oikean sydämen ylikuormituksesta, His-kimpun oikean jalan epätäydellisestä tukkeutumisesta. Keuhkoinfarktin EchoCG-markkereita voivat olla oikean kammion laajentuminen ja hypokinesia, kohonnut paine keuhkovaltimossa, veritulpan esiintyminen oikeassa sydämessä jne. Alaraajojen suonten ultraääni mahdollistaa usein syvän laskimon diagnosoinnin. tromboosi.

Keuhkoinfarktin ennustaminen ja ehkäisy

Oikein ja ajoissa organisoidulla hoidolla keuhkoinfarkti ei aiheuta suurta uhkaa hengelle. Harvinaisissa tapauksissa se voi johtaa äkilliseen kuolemaan. Epäsuotuisan lopputuloksen riski kasvaa vakavan sydämen vajaatoiminnan, toistuvan keuhkoembolian, erilaisten komplikaatioiden (infarktin jälkeinen keuhkokuume, keuhkopöhö, märkivä prosessi) esiintyessä.

Ottaen huomioon keuhkoinfarktin syyt, ehkäisyyn voi kuulua tromboflebiitin oikea-aikainen hoito, terapeuttiset harjoitukset ja varhainen toipuminen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, kompressiosukkien käyttö alaraajojen laskimosairauksien varalta, suonensisäisten katetrien käytön ajoituksen noudattaminen infuusiohoito.