Sairauksien hoito. Vegetatiiv-vaskulaarisen dystonian komplikaatiot

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavaltainen terveydenkehityskeskus)
Versio: Arkisto - Kliiniset protokollat Kazakstanin tasavallan terveysministeriö – 2007 (määräys nro 764)

Muut somatoformiset häiriöt (F45.8)

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Somatoformiset häiriöt- ryhmä häiriöitä, joille yhteistä on somaattisten vaivojen ilmaantuminen psykososiaalisen stressin taustalla ilman morfologisia muutoksia vastaavissa kudoksissa (monissa tapauksissa havaitaan epäspesifisiä ja toiminnallisia häiriöitä). Tärkein oire on fyysisten oireiden toistuva esiintyminen jatkuvien vaatimusten ohella lääkärintarkastukset, toisin kuin vahvistettu negatiivisia tuloksia ja lääkäreiden vakuutukset siitä, että oireille ei ole fyysistä perustaa. Jos fyysisiä häiriöitä esiintyy, ne eivät selitä oireiden luonnetta ja vakavuutta tai potilaan ahdistusta ja huolia.

Protokollakoodi: H-T-024 "Sydämen somatoforminen autonominen toimintahäiriö ja sydän- ja verisuonijärjestelmästä"
Terapeuttisiin sairaaloihin

Koodi (koodit) ICD-10:n mukaan:

F 45 Somatoformiset häiriöt

F45.0 Somatisaatiohäiriö

F45.1 Erilaistumaton somatoforminen häiriö

F45.2 Hypokondriaalinen häiriö

F45.3 Somatoforminen autonominen toimintahäiriö

F45.4 Krooninen kipuhäiriö

F45.8: Muut somatoformiset häiriöt

F45.9 Somatoforminen häiriö, määrittelemätön

Luokitus

Luokitus: ICD-10 koodien mukaan

Diagnostiikka

Kaikille F 45 somatoformisille häiriöille on ominaista fyysisten oireiden vakavuus, objektiivisten tietojen puuttuminen oireiden fyysisestä perustasta.

F 45.0:lle: Jatkuvat vaivat useista ja vaihtelevista somaattisista oireista vähintään 2 vuoden ajan.

F 45.1:lle: Somaattiset vaivat ovat useita, vaihtelevia, pitkittyneitä, mutta samalla täydellisiä ja tyypillisiä kliininen kuva somatisaatiohäiriötä ei havaita.

F 45.2: Jatkuvat ja sitkeät ajatukset yhden tai useamman vakavan sairauden olemassaolosta somaattiset sairaudet, joka kestää vähintään 6 kuukautta ja/tai jatkuva huoli potilaan havaitsemasta dysmorfofobisesta epämuodostuksesta, jatkuva epäluottamus eri lääkäreitä kohtaan.

F 45.3: Kasvillisen kiihottumisen oireet, lisäoireita liittyy tiettyyn elimeen tai järjestelmään, huoleen ja suruun jonkin elimen tai järjestelmän vakavasta sairaudesta, rikkomuksesta ei ole objektiivista tietoa tämä ruumis tai järjestelmiä.

F 45.4: Vaikea ja henkisesti masentava kipu, joka kestää vähintään 6 kuukautta, minkään fyysisen tai somaattisen häiriön puuttuminen, joka voisi selittää tämän kivun, ei täytä skitsofrenian kriteerejä, mielialahäiriöitä.

F 45.8: Potilaiden valitukset ovat rajalliset yksittäisiä elimiä tai ruumiinosia.

Luettelo tärkeimmistä diagnostiset toimenpiteet:

Yleinen analyysi veri (6 parametria);

Yleinen virtsan analyysi;

Määritelmä ALT, AST;

Bilirubiinin määritys;

elektrokardiografia;

Terapeutin konsultointi;

Neurologin konsultaatio;

Kokeellinen psykologinen tutkimus (ensisijainen).

Luettelo diagnostisista lisätoimenpiteistä:

Kokeellinen psykologinen tutkimus (toistuva);

reoenkefalografia;

Ultraäänimenettely;

Ulosteiden tutkiminen diz.ryhmää varten;

Ulosteiden tutkiminen i/g:n varalta.

Diagnostiikan perusperiaatteet:
1. Tärkein on Kliininen tutkimus, jossa paljastuvat somatoformisille häiriöille ominaiset kliiniset ilmenemismuodot ja kulku. Kliininen tutkimus sisältää:
- kuulustelua;
- havainnointi;
- subjektiivisen ja objektiivisen anamneesin kokoelma;
2. Yleinen somaattinen ja neurologinen tutkimus.
3. Kokeellinen psykologinen tutkimus.
4. Yleensä laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset ovat ylimääräisiä suoritettavaksi erotusdiagnoosi, laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen aikana tapahtuvien muutosten tutkiminen, mikä johtuu sivuvaikutukset psykotrooppiset lääkkeet, somaattisen tai neurologisen samanaikaisen sairauden todentaminen.

Lääketieteellinen matkailu

Hanki hoitoa Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hoito ulkomailla

Mikä on paras tapa ottaa sinuun yhteyttä?

Lääketieteellinen matkailu

Hanki neuvoja lääketieteellisestä matkailusta

Hoito ulkomailla

Mikä on paras tapa ottaa sinuun yhteyttä?

Lähetä hakemus lääketieteelliseen matkailuun

Hoito

Hoitotavoitteet

: katoaminen tai merkittävä väheneminen kliiniset ilmentymät.

Ei huumeita menetelmiä:

IRT 10 istuntoa;

Psykoterapia (integratiivinen expresspsykoterapia, NLP; kehokeskeinen psykoterapia, Jacobsonin lihasrelaksaatio, hypnoosi, psykodynaaminen, kognitiivis-käyttäytymis-, autosuggestiivinen ja muun tyyppinen psykoterapia potilaan tilasta riippuen).

Sairaanhoidon

Somatoformisista sairauksista kärsivien potilaiden apu tarjoaa terapeuttisten vaikutusten kokonaisuuden, jonka tarkoituksena on pysäyttää kliiniset ilmenemismuodot ja sisältää psykoterapian ohella lääkehoito psykofarmakologiset ja korjaavat keinot, fysioterapia, liikuntaterapia.
Somatoformisten häiriöiden hoidossa huomioidaan niihin liittyvät ahdistuneisuus-masennusoireet, persoonallisuuden ominaisuudet ja yliarvostettujen ideoiden esiintyminen. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen käyttää lääkekompleksia, jolla on selvä masennuslääkevaikutus. Somatoformisten häiriöiden hoidossa on mahdollista käyttää myös beetasalpaajia (propanololi, trazikor, obzidan jne.).
Psykofarmakoterapian valinta ja lääkkeen tai niiden kompleksin valinta suoritetaan tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon kliinisten ilmenemismuotojen moninaisuus, yksilöllinen toleranssi lääkeaineita, jossa valitaan asteittain optimaalinen terapeuttinen annos tälle potilaalle.

Luettelo sovellettavista lääkkeet ja niiden annos

1. Diatsepaami- hoidon alussa lääkkeen parenteraalinen antaminen annoksella 20-80 mg / s on välttämätöntä. 3-4 annoksena ensimmäisten kymmenen päivän aikana, jonka jälkeen siirretään oraalinen anto 20-40 mg/s. 3-4 annoksena 7-10 päivän ajan.

2. Amitriptyliini- annoksella 50-150 mg / s. 30 päivän kuluessa 3-4 annoksena. Sitä käytetään lievittämään somatoformisia ja ahdistuneisuushäiriöitä. masennusoireet.

3.Klooriprotikseeni - 30- 100 mg päivässä 10-20 päivän ajan jaettuna 3 annokseen.

4. Imipramiini- 50-150 mg/s. 2 annoksena päivän ensimmäisellä puoliskolla. Sitä käytetään masennusoireiden lievittämiseen, joihin liittyy motorinen ja ajattelun hidastuminen (adynaaminen, apaattinen komponentti), algisten häiriöiden.

5. fluoksetiini- 20-60 mg/s. 4-6 viikkoa päivän ensimmäisellä puoliskolla 1-2 annosta 30 %:lla tapauksista. Toisin kuin amitriptyliini ja melipramiini, se ei aiheuta virtsaamisvaikeuksia, sillä ei ole kardiotoksista vaikutusta, on kätevä käyttää, levitetään kerran päivässä.

6. Fluvoksamiini 100-150 mg päivässä jopa 30 päivän ajan. Sitä käytetään lievittämään somatoformisia, ahdistuneisuus-masennushäiriöitä.

7. Trifluperatsiini 5 mg/s. 2 annoksessa. Sitä käytetään poistamaan yliarvostettuja ideoita, psykopatologisia henkilökohtaisia ​​reaktioita.

8. Risperidoni- oraaliliuos 30 ml 2-6 mg/s. 1-2 annoksena. Sitä käytetään poistamaan yliarvostettuja ideoita, psykopatologisia persoonallisuusreaktioita, mielialahäiriöitä.

9. Karbamatsepiini- 200-400 mg/s. 2 annoksessa.

10. Triheksifenidyyli- käytetään sivuperäisten ekstrapyramidaalisten häiriöiden ehkäisyyn 2 mg 3 kertaa päivässä ( päivittäinen annos 6 mg).

Luettelo välttämättömistä lääkkeistä:
1. * Diatsepaami 0,010 g, tab., 0,5 % - 2 ml, amp.
2. *Amitriptyliini 0,025, 0,01, tab., 1 % - 2 ml, amp.
3. Klooriprotikseeni 50 mg, tabletti, rake
4. * Fluoksetiini 0,02 g, korkit.
5. * Imipramiini 0,025 g, tab., 1,25 % - 2,0 ml, amp.
7. * Fluvoksamiini 0,05 g, tab.
8. *Karbamatsepiini 0,1, 0,2 g, tab.

Luettelo lisälääkkeistä:
1. *Trifluoperatsiini 0,005 g, tab.
2. *Risperidonin oraaliliuos, 30 ml, injektiopullo.
3. * Triheksifinidiili 0,002 g, välilehti.

Hoidon tehokkuuden indikaattorit: kliinisten oireiden häviäminen tai merkittävä väheneminen.

* - välttämättömien (tärkeiden) lääkkeiden luetteloon sisältyvät lääkkeet

Sairaalahoito

Indikaatioita sairaalahoitoon:

1. Fyysisten oireiden vakavuus ja/tai moninaisuus, joille ei ole löydetty riittävää somaattista selitystä.

2. Vakiintuneen menettelyn mukaisesti diagnoosin selventämiseen, työkykytutkimukseen ja muiden asiantuntija-asioiden ratkaisemiseen lähetetyt henkilöt.

3. Hoidon valinnan tarve.

Tarvittava määrä tutkimuksia ennen suunniteltua sairaalahoitoa:

1. Lähete VKK PND:lle (ambulanssiosastolle) tai poliklinikalle, jonka kokoonpanossa on psykoterapiahuone, jos siitä on asianmukainen sisätautilääkärin johtopäätös ja yksityiskohtainen ote sairaushistoriasta.

2. Keuhkojen fluorografia (tai elinten röntgenkuvaus rinnassa keuhkot).

3. Mikroreaktio (tai veri RW:ssä).

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

1. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön sairauksien diagnosointia ja hoitoa koskevat pöytäkirjat (määräys nro 764, 28. joulukuuta 2007)
   1. 1. Kaplan G.I., Sadok B.J. Clinical psychiatry from synopsis ofpsychiatry. T 1. -Moskova "Lääketiede", 1994. 2. Karvasarsky B.D. neurooseja. Opas lääkäreille - Moskova, "Lääketiede", 1980. 3. Kansainvälinen luokitus sairaudet (10. tarkistus). Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu (kliiniset kuvaukset ja diagnoosiohjeet). WHO, 1994. 4. Popov Yu.V., Vid V.D. Kliininen psykiatria - Pietari, 1996. 5. Psykiatrian käsikirja / Toimittanut A.V. Snezhnevsky. - Moskova "Lääketiede", 1985. 6. Viitekirja. Psykosomaattiset sairaudet./Toim. Eliseeva Yu.Yu. – Moskova “Eksmo”, 2003. 7. Gindikin V.Ya. Somatogeenisten ja somatoformisten hakemisto mielenterveyshäiriöt. - Moskova, Triada - X, 2000. 8. Smulevich A.B. Masennus somaattisissa ja mielisairaus. Moskova. MIA, 2003.

Kolossaalin korkealla paikalla verisuoni- ja sydänsairauksien sarjassa on sellainen sairaus kuin FNS eli sydämen neuroosi. Nämä sairaudet tuovat epämukavuutta, eivätkä myöskään mahdollista terveiden ihmisten elämäntapaa.

On tärkeää pystyä tunnistamaan sairaus ajoissa - silloin sitä ei tule negatiivisia seurauksia. Asia on, että FNS voi johtaa moniin muihin sairauksiin, jotka ovat erittäin ei-toivottuja.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisten häiriöiden syyt

Nykyään on monia syitä, jotka voivat johtaa FTS:n hankintaan. Tällaisen vaivan syy voi olla sekä selkeä sydänlihaksen vaurio että tuhoisa vaikutus erilaisia ​​tekijöitä ihmisen hermostoon. Kehomme on yksi kokonaisuus, ja mitä negatiivisia vaikutuksia hermostoon johtavat muutokset koko organismin toiminnassa, se ei ole pitkään ollut salaisuus.

FNS voi johtua seuraavista syistä:

• Vaikutus krooniset sairaudet
• Masennus
• kovaa stressiä
• Traumaattinen aivovamma
• Perinnöllisyys
• Voimakkaat hormonaaliset muutokset

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisten häiriöiden oireet

FNS:n oireita ovat lisääntynyt hikoilu, kasvojen ihon kalpeus tai lievä punoitus, jatkuva pyörtyminen, päänsärky, kohtauksellinen tai jatkuvasti lisääntynyt sydänlihaksen syke (takykardia), takypnea, raskaus ja paine rinnassa, heikentynyt verenpaine, hengenahdistus. Potilas voi myös tuntea väsymystä, heikentynyttä keskittymiskykyä ja muistia, olla liian kiihkeä, ärtynyt, kärsiä unettomuudesta ja kokemisesta. pysyvä tila ahdistusta. Kehonlämmössä voi esiintyä erilaisia ​​hyppyjä (35-37-38 astetta), pahoinvointia, oksentelua, röyhtäilyä, ripulia, toistuva virtsaaminen, anorgasmia ja normaali seksuaalinen halu, ummetus. Kaikki tämä viestii FTS:stä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisten häiriöiden diagnoosi

FNS:n diagnoosin suorittavat diagnoosin määrittelyyn vaikuttavien tekijöiden valtava määrä: neurologi, kardiologi ja endokrinologi. Aluksi on määritettävä häiriön syy, jonka jälkeen hoito määrätään. Sitten mitataan sydän- ja verisuonijärjestelmän alkuääni, määrätään EKG ja aivojen EEG.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisten häiriöiden hoito

Paraneminen alkaen tämä sairaus tarkoittaa monimutkaista yksilöllistä hoitoa, joka suoritetaan vain endokrinologin, kardiologin, neurologin tai psykiatrin tiukassa valvonnassa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisen häiriön hoito riippuu oireiden ilmenemisestä potilaalla. Rajoitus tehdään liikunta, stressaavia tilanteita suositellaan kunnollista lepoa ja hyvää ruokaa. Myös hierontaa, vesihoitoja ja vyöhyketerapiaa määrätään. Mahdollinen tapaaminen lääkkeitä: mellises, mäkikuisma, valeriaani, emäkuisma, glysiini, masennuslääkkeet, glutamiinihappo.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisten häiriöiden ehkäisy

Ennaltaehkäisevä toimenpide tulee olla terveiden elämäntapojen elämä, hylkääminen huonoja tapoja, normaali lepo ja stressaavien tilanteiden välttäminen. Kannattaa myös käydä niin usein kuin mahdollista raikas ilma ja pelaa suosikkiurheiluasi.

Sairauksien hoidon asiantuntijat Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnalliset häiriöt

• Ultraäänidiagnostiikan lääkäri (ultraääni) ()

Termin "toiminnallinen" selitys tarkoittaa toimintahäiriötä, mutta ei minkään elimen vauriota. Joten se ei ole niin pelottavaa.
Valitat sydämen kipua, sydämentykytystä - nopeaa tai epäsäännöllistä sydämenlyöntiä (lääkäreiden terminologiassa - rikkomus syke, rytmihäiriö), päällä yliherkkyys, pelot ja huolet, joskus rajoittuu paniikkiin, et nuku hyvin, usein hikoilet.
Syynä tähän kaikkeen voivat olla stressi, hermoshokit sekä kahvin, kolan tai teen mukana verenkiertoon päässyt liika kofeiini, alkoholin väärinkäyttö ja epäonnistunut lääkevalinta.
Mutta jos lääkäri ei löydä sinusta sydänkohtausta tai verenpainetautia, ei löydä merkkejä verenkiertoon ja sydämen toimintaan liittyvistä orgaanisista sairauksista EKG:ssä, ei pysyviä poikkeavuuksia, niin diagnoosi tehdään todennäköisesti - sydämen toimintaa.
Tässä tapauksessa sinun on sanottava itsellesi: "Pelkoni ovat turhia, en pelkää!" Ja valittu keino palauttaa sydän normaaliksi.

Minkälainen lääkekasvit ja yrtit voivat auttaa sinua?

Ensisijaisesti ( Crataegus laevigata, C.monogyna). Se on sydämen kasvi nro 1. Sitä suosittelevat sekä Euroopan kansalliset yrttikomiteat että korkea-arvoinen yleiseurooppalainen ESCOP: "European Scientific Cooperative on Phytotherapy".
Hawthorn alentaa jännitystä hermosto, lisää sydänlihaksen sävyä, eliminoi rytmihäiriöitä, ehkäisee sydämen rytmihäiriöitä ja vähentää siten sydämen kuormitusta. Sen tehokkuus 1. ja 2. vaiheen sydämen vajaatoiminnassa on vahvistettu toistuvasti. Muihin lääkekasveihin verrattuna orapihlaja erottuu erinomaisesta sulavuuden sietokyvystään: harvoin lääkekasvi kroppa sietää niin hyvin. Voit käyttää kasvia ilman aikarajoitusta.
Kaada 2 tl orapihlajan lehtiä ja kukkia 1 kupilliseen kiehuvaa vettä, anna seistä 15 minuuttia, siivilöi. Juo 3-4 kupillista päivässä.
Mitattavissa olevan menestyksen saavuttamiseksi hoidon tulisi kestää 46 viikkoa. Yrttitutkija ja parantaja Eva Ashenbrenner uskoo, että pitääksesi sydämen terveenä pitkään, ota 45 vuoden kuluttua aamiaisen jälkeen 25 tippaa orapihlajan tinktuuraa joka päivä.

Motherwort (Leonurus cardiaca) toimi hyvin vuonna hermoston häiriöt, heijastuu sydämeen, levottomuus, hengenahdistus, sydämentykytys, punoitus, paniikkikohtaukset. Se alentaa painetta.
Motherwort - ja antikonvulsantti. Kaada 1 tl kasvia 1 kupilliseen kiehuvaa vettä, anna seistä 10 minuuttia, siivilöi. Juo 2 kertaa päivässä 1 kuppi.

Lehmuskukka (Tilia spp.) lievittää jännitteitä, pelkoja, normalisoi hermostoa. Kaada 20 g kasvia 750 ml:lla kiehuvaa vettä, anna seistä 10 minuuttia, siivilöi. Jaa 3-4 annokseen ja juo koko päivän.

Osiot kohteessa . Keitä 10-12 kuivaa partitiota 2-3 minuuttia 1 litrassa vettä, anna seistä 10 minuuttia, siivilöi. Juo hitaasti, pysähdellen siemaillen välissä.

Kaikki tietävät, "sydänlääkäri". Sitä voi ostaa apteekista, mutta voit tehdä infuusion. 2 tl murskattua juuria kaada 1 kuppi kylmä vesi, vaadi 12 tuntia, siivilöi ja lämmitä hieman. Jos unihäiriöt ovat jatkuvia, juo useita kupillisia päivässä saadaksesi konkreettisen tuloksen.

Seokset ovat tehokkaita hermostohäiriöiden ja sydämen kouristuksia varten.
1 tl limenkukkateetä ja 1 tl valerianjauhetta 1 kuppiin vettä. Juo 4 kupillista päivässä.
Lime kukka yhdistettynä emojuureen. 1 tl kutakin kasvia 1 kuppiin vettä. Juo 4 kupillista päivässä. Älä ota raskauden aikana.
20 g sitruunamelissan lehtiä, 20 g emojuurta, 30 g hienonnettua valeriaanjuurta ja 30 g orapihlajaa. Kaada 1-2 teelusikallista tätä seosta 1 kupilliseen kiehuvaa vettä, anna seistä 10-15 minuuttia, siivilöi. Juo 1 kuppi useita kertoja päivässä.

Ulkoiseen käyttöön suositellaan rosmariinia, sinapinsiemeniä ja nokkosia.
Maria Treben kirjoittaa yksityiskohtaisesti nokkosen hyveitä analysoimalla: "Jokainen kouristukset, alkuperänsä mikä tahansa, tarkoittaa verenkiertohäiriöitä. Tällöin suositellaan nokkoseoksen keittämistä sisältävää suihkua ja kylpyä. sepelvaltimot sydämet. Sinun täytyy kumartua kylvyn yli ja pestä sydämen alue haalealla nokkoshaihdolla hieroen sitä samalla kevyesti.

Ulkomaisen lehdistön materiaalien mukaan

Seuraavat tekijät johtavat sydämen toiminnan häiriöön:

• sepelvaltimotauti, jolle on ominaista sydänlihaksen verenvaihdon häiriintyminen, aiheuttaa hapen nälänhätää. Siihen liittyy luonteeltaan painavia tai särkeviä tuskallisia tuntemuksia, joita emotionaaliset mullistukset pahentavat. Hikirauhasten toiminta lisääntyy, hengenahdistus kehittyy, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Potilas tulee ärtyisemmäksi, kärsii paniikkikohtauksista:
• valtimopaineen nousu sallittujen rajojen yläpuolella, jolle on ominaista heikkous, puhevaikeudet, kääpiöiden välkkyminen silmien edessä, tinnitus. Migreenin esiintymistiheys lisääntyy, kehittyy virussairauksien taustalla, sillä voi olla perinnöllinen tekijä;
• reumaattinen sydänsairaus, jolle on ominaista sydänjärjestelmän venttiilien rikkoutuminen. Aluksi kehittää kipu nivelkudokset, turvotusta ilmaantuu, kehon lämpötila nousee, pahoinvointi kehittyy. Taudin aiheuttaja on streptokokki;
• kardiomyopatia, jolle on ominaista sydänlihaksen toimintahäiriö, taudin kehityksen alkuvaiheessa ei ole oireita. Kuolleisuus sairauteen on 50 %. Pitää käydä lääkärissä kalpeuden vuoksi iho, väsymys, turvotus, huimauskohtaukset, sydämen rytmihäiriöt. Kehityy kehon myrkytyksen, kroonisen alkoholismin, valtimoiden verenpainetaudin yhteydessä;
• rytmihäiriö, jolle on ominaista sydämen sykkeen muutos. Liittyvät oireet- sydämen vajaatoiminta tai liiallinen aktiivista työtä pyörtyminen, huimauskohtaukset, angina pectoris. Kehityy tartunta- ja tulehdussairauksissa;
• ateroskleroottinen verisuonisairaus, jolle on ominaista kolesterolin kerääntyminen plakkeihin, valtimoiden tukkeutuminen, verenkierto häiriintyy, esiintymisriski kasvaa, kun pikaruokaa käytetään usein;
• kardioskleroosi, jolle on ominaista sidekuitujen kasvu, sydänläppien toiminta häiriintyy. Kehittää tartuntatautien taustalla;
• sydäninfarkti on henkeä uhkaava tila, jolle on ominaista sepelvaltimokanavan tukos. Verenkierto aivoissa ja sydänjärjestelmässä häiriintyy. Potilas on vietävä sairaalaan. Ennuste on suotuisa oikea-aikaisella avustuksella. Se kehittyy alkoholin juomisen, tupakoinnin sekä verisuonten korkean kolesterolipitoisuuden taustalla;
• aivohalvaus, jolle on ominaista aivojen verenkierron häiriintyminen. Hermoston solujen kuolema provosoituu. Useammin johtaa tappava lopputulos. Oikea-aikaisella avulla on suuri todennäköisyys jäädä vammaiseksi. Yksi ensimmäisistä merkeistä on kasvojen, ylä- ja alaraajojen tunnottomuus;
• verisairaudet, kuten tromboembolia keuhkovaltimo. Sille on ominaista valtimokanavan ontelon väheneminen tai katoaminen. Useimmiten johtaa potilaan äkilliseen kuolemaan;
• verisuonten fyysiset vauriot;
• ylipaino;
• riittämätön fyysinen aktiivisuus;
• sydämen patologioiden etenemisen riski kasvaa synnytyksen aikana;
• ikääntymisprosessi;
• väärin laadittu ruokavalio, korkea rasvapitoisuus, sokeri, kemialliset lisäaineet;
• saastunut ympäristö;
• toistuvat stressaavat tilanteet;
• aikaisemmat sydänkohtaukset.

- monimutkainen toiminnalliset häiriöt, joka perustuu autonomisen hermoston vaskulaarisen sävyn säätelyn rikkomiseen. Se ilmenee kohtauksellisella tai jatkuvalla sydämenlyönnillä, liiallinen hikoilu, päänsärky, pistely sydämen alueella, kasvojen punoitus tai vaaleneminen, kylmyys, pyörtymisjaksot. Se voi johtaa neuroosien kehittymiseen, jatkuvaan verenpainetautiin ja heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Murrosiän aikana kehitystä sisäelimet ja koko organismin kasvu on edellä neuroendokriinisen säätelyn muodostumista, mikä johtaa autonomisen toimintahäiriön pahenemiseen. Tässä iässä vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia ilmenee sydämen alueen kivuna, keskeytyksinä ja sydämentykytysnä, labiliteetina verenpaine, neuropsykiatriset häiriöt ( lisääntynyt väsymys, muistin ja huomiokyvyn heikkeneminen, ärtyneisyys, korkea ahdistuneisuus, ärtyneisyys). Kasvi- ja verisuonidystoniaa esiintyy 12-29 %:lla lapsista ja nuorista.

Aikuisilla potilailla vegetatiivisen verisuonidystonian esiintyminen voi provosoitua ja pahentua kroonisten sairauksien, masennuksen, stressin, neuroosien, traumaattisten aivovammojen ja kohdunkaulan selkärangan vammojen, endokriinisten sairauksien, maha-suolikanavan patologioiden, hormonaalisten muutosten (raskaus) vuoksi. , vaihdevuodet). Missä tahansa iässä vegetatiivisen verisuonidystonian kehittymisen riskitekijä on perustuslaillinen perinnöllisyys.

Kasvi- ja verisuonidystonian luokitus

Tähän mennessä ei ole kehitetty yhtenäistä vegetatiivisen verisuonidystonian luokitusta. Eri kirjoittajien mukaan autonominen toimintahäiriö vaihtelee useiden seuraavien kriteerien mukaan:

• Sympaattisten tai parasympaattisten vaikutusten vallitsevana: sympaattinen, parasympaattinen (vagotoninen) ja sekatyyppinen (sympaattinen-parasympaattinen) vegetatiivisen verisuonen dystonia;
• Autonomisten häiriöiden esiintyvyyden mukaan: yleistynyt (usean elinjärjestelmän kiinnostus samanaikaisesti), systeeminen (yhden elinjärjestelmän edun mukaan) ja paikallinen (paikallinen) vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia;
• Kurssin vakavuuden mukaan: vegetatiivisen verisuonidystonian kulman latentit (piilotetut), paroksismaaliset (paroksismaalinen) ja pysyvät (pysyvät) variantit;
• Ilmentymisten vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea;
• Etiologian mukaan: primaarinen (perustuslaillisesti määrätty) ja toissijainen (erilaisista syistä johtuva). patologiset tilat) vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia.

Vegetatiiv-vaskulaarisen dystonian kulkua vaikeuttavien kohtausten luonteen mukaan erotetaan sympatoadrenaaliset, vagoinsulaariset ja sekakriisit. Kevyille kriiseille on ominaista monosymptomaattiset ilmenemismuodot, etenevät voimakkailla vegetatiivisilla siirtymillä, kestävät 10-15 minuuttia. Kriisejä kohtalainen on monioireisia ilmenemismuotoja, voimakkaita kasvullisia muutoksia ja kesto 15-20 minuuttia. Vaikea kurssi kriisit ilmenevät monisymptomaattisina, vakavina autonomiset häiriöt, hyperkineesi, kouristukset, yli tunnin kestävä kohtaus ja useita päiviä kestävä kriisinjälkeinen voimattomuus.

Kasvis- ja verisuonidystonian oireet

Vegetatiiv-vaskulaarisen dystonian ilmenemismuodot ovat erilaisia, mikä johtuu VNS:n monitahoisesta vaikutuksesta kehoon, joka säätelee pääasiallista vegetatiiviset toiminnot- hengitys, verenkierto, hikoilu, virtsaaminen, ruoansulatus jne. Autonomisen toimintahäiriön oireet voivat ilmetä jatkuvasti tai ilmetä kohtauksina, kriiseinä (paniikkikohtaukset, pyörtyminen, muut kohtauksiset tilat).

Vegetatiivisen verisuonidystonian oireyhtymiä on useita eri kehon järjestelmien toiminnan vallitsevien häiriöiden mukaan. Nämä häiriöt voivat ilmetä erillään tai yhdistelmänä keskenään. Kasvi- ja verisuonidystonian sydänoireita ovat sydämen alueen kipu, takykardia, keskeytyksen tunne ja sydämen työn häipyminen.

Sääntelyhäiriöille hengityselimiä vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia ilmenee hengitysteiden oireita: nopea hengitys (takypnea), kyvyttömyys hengittää syvään ja hengittää kokonaan ulos, ilman puutteen tunne, raskaus, tukkoisuus rinnassa, voimakas kohtauksellinen hengenahdistus, joka muistuttaa astmakohtauksia. Vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia voi ilmetä erilaisina dysdynaamisina häiriöinä: laskimo- ja valtimopaineen vaihtelut, heikentynyt veren- ja imusolmukkeenkierto kudoksissa.

Vegetatiivisia lämmönsäätelyhäiriöitä ovat kehon lämpötilan labilisuus (nousu 37-38 °C:een tai lasku 35 °C:seen), kylmyyden tai kuumuuden tunne, hikoilu. Lämmönsäätelyhäiriöiden ilmenemismuoto voi olla lyhytaikainen, pitkäaikainen tai pysyvä. Ruoansulatustoiminnan autonomisen säätelyn häiriö ilmenee dyspepsisinä häiriöinä: vatsakipu ja kouristukset, pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu, ummetus tai ripuli.

Vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia voi aiheuttaa ulkonäön monenlaisia sukuelinten sairaudet: anorgasmia, johon liittyy säilynyt seksuaalinen halu; kivulias, tiheä virtsaaminen ilman orgaanista patologiaa virtsateiden jne. Kasvis- ja verisuonidystonian psyko-neurologisia ilmenemismuotoja ovat letargia, heikkous, väsymys vähäisessä rasituksessa, heikentynyt suorituskyky, lisääntynyt ärtyneisyys ja itkuisuus. Potilaat kärsivät päänsärystä, sääriippuvuudesta, unihäiriöistä (unettomuus, pinnallinen ja levoton uni).

Vegetatiiv-vaskulaarisen dystonian komplikaatiot

Kasvis-verisuonidystonian kulkua voivat vaikeuttaa vegetatiiviset kriisit, joita esiintyy yli puolella potilaista. Riippuen rikkomusten esiintyvyydestä tietyllä osastolla vegetatiivinen järjestelmä sympatoadrenaaliset, vagoinsulaariset ja sekakriisit erotetaan toisistaan.

Sympatoadrenaalisen kriisin tai "paniikkikohtauksen" kehittyminen tapahtuu adrenaliinin jyrkän vapautumisen vaikutuksesta vereen, mikä tapahtuu autonomisen järjestelmän käskystä. Kriisin kulku alkaa äkillisellä päänsäryllä, sydämentykytyksillä, kardialgialla, kasvojen vaalenemisella tai punoituksella. Verenpainetautia, pulssi nopeutuu, subfebriilitila ilmaantuu, vilunväristystä muistuttava vapina, raajojen tunnottomuus, tunne voimakas ahdistus ja pelko. Kriisin loppu on yhtä äkillinen kuin alku; valmistumisen jälkeen - astenia, polyuria, jonka virtsan eritys on alhainen.

Vagoinsulaarinen kriisi ilmenee oireina, jotka ovat monella tapaa päinvastaisia ​​kuin sympaattiset vaikutukset. Sen kehittymiseen liittyy insuliinin vapautuminen vereen, glukoositason jyrkkä lasku, aktiivisuuden lisääntyminen Ruoansulatuselimistö. Vagoinsulaariselle kriisille on ominaista sydämen vajoamisen tunne, huimaus, rytmihäiriöt, hengenahdistus ja ilmanpuute. Pulssi hidastuu ja verenpaine laskee, hikoilu, ihon punoitus, heikkous, silmien tummuminen.

Kriisin aikana suolen motiliteetti lisääntyy, ilmavaivat, jyrinä, halu ulostaa, se on mahdollista nestemäinen uloste. Hyökkäyksen lopussa ilmaantuu voimakas kriisinjälkeinen voimattomuus. Yleisempiä ovat sekamuotoiset sympaattis-parasympaattiset kriisit, joille on ominaista autonomisen hermoston molempien osien aktivoituminen.

Kasvis- ja verisuonidystonian diagnoosi

Vegetatiiv-vaskulaarisen dystonian diagnosointi on vaikeaa oireiden moninaisuuden ja selkeiden objektiivisten parametrien puutteen vuoksi. Vegetatiivisen verisuonidystonian tapauksessa voimme puhua pikemminkin siitä erotusdiagnoosi ja tietyn järjestelmän orgaanisen patologian poissulkeminen. Tätä varten potilaat käyvät neuvolassa neurologin, endokrinologin ja kardiologin tutkimuksen kanssa.

Anamneesia selvitettäessä on tarpeen määrittää perheen taakka autonomiselle toimintahäiriölle. Suvussa vagotoniaa sairastavilla potilailla on enemmän mahahaavoja, keuhkoastmaa ja hermoihottumaa; sympathicotonia - verenpainetauti, sepelvaltimotauti, kilpirauhasen liikatoiminta, diabetes mellitus. Lapsilla, joilla on vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia, anamneesia pahentavat usein perinataalisen jakson epäsuotuisa kulku, toistuvat akuutit ja krooniset fokaaliset infektiot.

Vegetatiiv-vaskulaarisen dystonian diagnosoinnissa on tarpeen arvioida alkuperäinen autonominen sävy ja autonomisen reaktiivisuuden indikaattorit. ANS:n alkutila arvioidaan levossa vaivaanalyysin, aivojen EEG:n ja EKG:n perusteella. Hermoston autonomiset reaktiot määritetään erilaisilla toiminnallisilla testeillä (ortostaattiset, farmakologiset).

Kasvi- ja verisuonidystonian hoito

Potilaita, joilla on vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia, hoidetaan yleislääkärin, neurologin, endokrinologin tai psykiatrin valvonnassa oireyhtymän vallitsevista ilmenemismuodoista riippuen. Vegetatiiv-vaskulaarisessa dystoniassa suoritetaan monimutkaista, pitkäaikaista, yksilöllistä hoitoa ottaen huomioon autonomisen toimintahäiriön luonne ja sen etiologia.

Hoitomenetelmien valinnassa etusija annetaan lääkkeettömälle lähestymistavalle: työ- ja lepotilan normalisointi, hypodynamian poistaminen, annosteltu liikunta, rajoittavat emotionaalisia vaikutuksia (stressi, tietokonepelit, television katselu), yksilöllinen ja perheen psykologinen korjaus, järkevä ja säännöllinen ravitsemus.

Positiivinen tulos vegetatiivisen verisuonidystonian hoidossa havaitaan terapeuttisesta hieronnasta, vyöhyketerapiasta ja vesitoimenpiteistä. Käytetty fysioterapeuttinen vaikutus riippuu autonomisen toimintahäiriön tyypistä: vagotonian tapauksessa elektroforeesi kalsiumilla, mezatonilla, kofeiinilla on indikoitu; sympathicotonia kanssa - papaveriinilla, aminofylliinillä, bromilla, magnesiumilla).

Jos yleiset vahvistavat ja fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat riittämättömiä, valitaan yksilöllisesti huumeterapia. Autonomisten reaktioiden toiminnan vähentämiseksi määrätään rauhoittavia lääkkeitä (valerian, äitikuisma, mäkikuisma, sitruunamelissa jne.), masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita, nootrooppisia lääkkeitä. Suotuisa parantava vaikutus sisältävät usein glysiiniä, hopanteenihappoa, glutamiinihappo, monimutkaiset vitamiini- ja kivennäisvalmisteet.

Sympatikotonian ilmentymien vähentämiseksi käytetään β-salpaajia (propranololi, anapriliini), vagotonisia vaikutuksia - kasviperäisiä psykostimulantteja (schisandra-valmisteet, eleutherococcus jne.). Kasvi- ja verisuonidystoniassa hoidetaan kroonisia infektiopesäkkeitä, samanaikaista endokriinistä, somaattista tai muuta patologiaa.

Vakavien vegetatiivisten kriisien kehittyminen saattaa joissain tapauksissa vaatia parenteraalinen anto neuroleptit, rauhoittavat lääkkeet, beetasalpaajat, atropiini (riippuen kriisin muodosta). Potilaiden, joilla on vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia, tulee olla säännöllisesti lääkärin tarkkailu(kerran 3-6 kuukauden välein), erityisesti syksy-kevätkaudella, jolloin on tarpeen toistaa terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi.

Kasvi- ja verisuonidystonian ennuste ja ehkäisy

Vegetatiivisen verisuonidystonian oikea-aikainen havaitseminen ja hoito sekä sen johdonmukainen ehkäisy 80–90 prosentissa tapauksista johtavat monien ilmenemismuotojen katoamiseen tai merkittävään vähenemiseen ja kehon mukautumiskykyjen palautumiseen. Vegetatiivis-verisuonidystonian korjaamaton kulku edistää erilaisten psykosomaattisten häiriöiden muodostumista, potilaiden psyykkisiä ja fyysisiä sopeutumishäiriöitä ja heikentää heidän elämänlaatuaan.

Toimenpiteiden sarjan vegetatiivisen ja verisuonten dystonian ehkäisemiseksi tulisi pyrkiä vahvistamaan hermoston itsesäätelymekanismeja ja lisäämään kehon mukautumiskykyä. Tämä saavutetaan parantamalla elämäntapaa, optimoimalla lepo-, työ- ja fyysistä toimintaa. Vegetatiivisen verisuonidystonian pahenemisen ehkäisy suoritetaan sen rationaalisen hoidon avulla.