Masennus-maaninen oireyhtymä. Syyt, oireet, hoito

Kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka tunnettiin aiemmin myös nimellä maaninen masennus, on mielisairaus, joka aiheuttaa potilaalla jyrkkiä mielialan vaihteluita ahdistavasta masentuneesta liian kiihtyneeseen. Tätä sairautta sairastavat ihmiset, jotka tuntevat olonsa onnelliseksi ja iloisiksi, lankeavat äkillisesti liialliseen surun ja masennuksen tunteeseen ja päinvastoin. Koska maaniselle masennukselle on ominaista äkillinen mielialan vaiheiden muutos - tai mielialan polariteetti - sitä kutsutaan kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi tai kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi. Mielialan vaihtelujen välillä potilas voi olla normaalissa tilassa ja mielialassa.

Sana "mania" kuvaa potilaan tilaa, kun hän on liian kohonnut ja kiihtynyt mieliala ja tuntee itsensä itsevarmaksi. Nämä tunteet kehittyvät nopeasti häiriötekijöiksi, ärtyneisyydeksi, vihaksi ja jopa vihaksi. Sana "masennus" kuvaa potilaan masennuksen ja surun tilaa. Koska oireet ovat samankaltaisia, potilaille diagnosoidaan joskus väärin akuutti masennus.

Useimmilla potilailla masennusvaiheen kohtauksia esiintyy paljon useammin kuin maniaa.

ICD-10 koodi

F30 Manic Episodi

F30.8 Muut maaniset jaksot

F30.9 Maaninen jakso, määrittelemätön

Kuka sairastuu todennäköisimmin maaniseen masennukseen?

Tietojen mukaan Kansallinen instituutti mielenterveys Noin 2 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa kärsii maanisesta masennuksesta. Se alkaa yleensä klo nuori ikä, jopa 35 vuotta. Jos lapset sairastuvat, se etenee monimutkaisemmassa muodossa ja yhdessä tarkkaavaisuushäiriön kanssa.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että maaninen masennus on perinnöllistä, mikä selittää sen toistuva esiintyminen saman perheen sisällä.

Tämä sairaus vaikuttaa sekä miehiin että naisiin samassa määrin, mutta naiset kärsivät useammin mielialanvaihteluista - eli syklisestä kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Tällainen taudin kulku voi johtua siitä, että naisilla hormonien taso muuttuu useammin, toiminta kilpirauhanen ja heille määrätään todennäköisemmin masennuslääkkeitä. Naiset ovat myös alttiimpia toistuville masennukselle kuin manialle.

Tutkimuksen tuloksena todettiin, että noin 60 % kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaista kärsii myös alkoholista tai huumeriippuvuus. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että maaninen masennus esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on kausiluonteinen mielialahäiriö tai posttraumaattinen stressihäiriö.

Mikä aiheuttaa maanisen masennuksen?

Ei voida sanoa tarkasti, mikä aiheutti masennuksen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön, mutta syitä ovat geneettinen taipumus, muutokset kemiallisia alkuaineita aivot tai ympäristöön kuten stressiä tai elämänmuutoksia. Yhä enemmän tutkimuksia tehdään näiden syiden ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön puhkeamisen välisen suhteen selvittämiseksi, miten sen ensimmäinen kohtaus voidaan välttää ja mikä merkitys näillä syillä on hoidossa.

Miten maaninen masennus ilmenee?

maaninen masennus jolle on ominaista mielialavaiheet, jotka eivät noudata tiettyä järjestystä, ja masennus ei aina seuraa maniaa. Potilas voi kokea yhden vaiheen kohtauksen useita kertoja peräkkäin, kun hän yhtäkkiä saa vastakkaisen mielialavaiheen kohtauksen. Muutoksia mielialavaiheessa voi tapahtua viikkojen, kuukausien tai jopa vuosien välein.

Masennus- tai maniakohtauksen vakavuus on kussakin tapauksessa täysin yksilöllinen.

Manian oireita ovat:

• Liiallisia onnen, optimismin ja jännityksen tunteita.
• Iloisen tilan äkillinen muutos ärtyneisyyteen, vihaan ja vihamielisyyteen.
• Levottomuus.
• Nopea puhe ja keskittymiskyvyttömyys.
• Lisääntynyt energia ja pienempi unentarve.
• Seksuaalisen halun lisääminen.
• Taipumus tehdä suurenmoisia suunnitelmia ja mahdottomia tehtäviä.
• Taipumus tehdä huonoja arvioita, kuten päätös lopettaa uusi työ.
• Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö.
• Lisääntynyt impulsiivisuus.

Maniselle masennukselle on ominaista myös psykopaattiset kohtaukset, esimerkiksi ihmiset näkevät tai kuulevat asioita, joita ei ole olemassa, uskovat niihin ja on mahdotonta vakuuttaa heitä toisin. Joissakin tapauksissa he uskovat, että heillä on yliluonnollisia kykyjä ja voimia, tai he pitävät itseään Jumalan kaltaisina.

Masennuksen oireita ovat:

• Surullisuus.
• Uupumus.
• Avuttomuuden ja toivottomuuden tunne.
• Täydellinen välinpitämättömyys aikoinaan suosikkitoimintoihinsa.
• Keskittymiskyvyttömyys.
• Lisääntynyt itkuisuus.
• On vaikea tehdä päätöstä.
• Ärtyneisyys.
• Lisääntynyt unen tarve.
• Unettomuus.
• Ruokahalun muutos aiheuttaa voittoa ylipaino tai sen menetystä.
• Itsemurha-ajatuksia.
• Itsemurhayritykset.

Miten maaninen masennus diagnosoidaan?

Maaninen masennus diagnosoidaan tarkasti vain, kun seurataan taudin oireita, ilmenemismuodon monimutkaisuutta, kestoa ja esiintymistiheyttä. Yleisimpiä oireita ovat jyrkkä mielialan muutos, joka tapahtuu aina eri tavoin. Päiväkirjan pitäminen oireistasi perheen ja ystävien kanssa voi auttaa lääkäriäsi tekemään tarkan diagnoosin ja erottamaan akuutin masennuksen kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.

Jos sinulla tai läheiselläsi on maaninen masennus, on parasta hakea apua perhelääkäriltä tai psykiatrilta. Hän puolestaan ​​antaa sinulle lähetteen sopivalle asiantuntijalle.

Diagnoosin yhteydessä lääkärin on huolellinen lääkärintarkastus. Lääkäri kysyy perheesi mielenterveysongelmista. Jos potilas kokee neljä tai useampia mielialanvaihteluita vuodessa, hänen on vaikeampi toipua. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa pääasiallinen hoito on lääkitys, mutta psykoterapiaistuntojen samanaikainen osallistuminen auttaa potilasta välttämään tulevia kohtauksia.

Miten maanista masennusta hoidetaan?

Olemassa suuri määrä lääkkeet, joita käytetään sairauden, kuten maanisen masennuksen, hoitoon, mukaan lukien litium ja depakote.

Litium

Litium on mielialaa stabiloiva aine ja yleisin kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon määrätty lääke. Se on tehokas mielialanvaihteluiden hoidossa maniasta masennukseen ja päinvastoin. Litium pystyy lievittämään manian oireita jo kahden viikon kuluttua käytön aloittamisesta, mutta voi kestää useita viikkoja tai kuukausia ennen kuin potilas on täysin hallinnassa. Siksi lisää nopea vaikutus on mahdollista käyttää lääkkeitä, kuten neuroleptejä tai masennuslääkkeitä.

Litiumin sivuvaikutukset:

• Toistuva virtsaaminen
• Lihoamassa
• Pieni käsien vapina
• Pahoinvointi

Litiumilla on kyky vaikuttaa munuaisten ja kilpirauhasen toimintaan, joten sitä otettaessa lääkäri seuraa terveyttäsi ja veren litiumpitoisuutta. Mikä tahansa tekijä, joka vaikuttaa veren natriumpitoisuuteen, kuten vähäsuolainen ruokavalio, lisääntynyt hikoilu, kuume, oksentelu tai ripuli, voivat aiheuttaa veren litiumpitoisuuden nousua. Ole varovainen litiumin kanssa ja ota yhteys lääkäriin heti, kun sinulle ilmaantuu yllä kuvattujen sairauksien oireita.

Alla suosittelemme, että tutustut litiumin yliannostuksen oireisiin ja neuvomme sinua ottamaan välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos:

• Heikentynyt näkö
• Rytminen pulssi kuultu
• Sydämen syke on liian nopea tai liian hidas
• Hengittäminen kävi vaikeaksi
• Oli hajamielisyys
• Oli kouristuksia
• Huimaus
• kovaa vapinaa
• Lisääntynyt virtsaaminen
• Hallitsematon silmien liike
• Silmät alkoivat tuplaantua
• Mustelmia ja verenvuotoa ilman näkyvää syytä

Depakote

Depakote on antikonvulsantti, jota käytetään myös maanisten kohtausten hoidossa. Se on erittäin tehokas syklisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Tällä lääkkeellä on jonkin verran sivuvaikutukset, joihin sisältyy maksatulehdus ja verihiutaleiden (veren hyytymisestä vastaavien verisolujen) tason lasku, joten olet lääkärin valvonnassa hoidon aikana.

Maaninen masennus on yleinen sairaus, jonka edelläkävijöitä ovat mielialan vaihtelut. Välinpitämättömyys oireisiin, myöhäinen lähetteet erikoislääkärille voivat johtaa vakavaan mielenterveyshäiriöön ja muihin hengenvaarallisiin seurauksiin.

Mielenterveyden häiriöt ovat erityinen sairaus, joka on usein näkymätön ulkopuolisille tarkkailijoille ja saattaa tuntua olevan käytökselle, ihmisen luonteelle ominaista.

Kun kommunikoit tällaisen henkilön kanssa, voi olla vaikea arvata, että hän on sairas ja tarvitsee apua. Hän itse ei useinkaan ole tietoinen uhan vakavuudesta. Samaan aikaan tällaisten rikkomusten havaitseminen varhaisessa vaiheessa auttaa sinua käsittelemään niitä paremmin.

Tällaisia ​​sairauksia ovat maanisdepressiivinen oireyhtymä, joka esiintyvyyden ja kulun vuoksi ansaitsee erillisen keskustelun.

Mikä se on

Maaninen masennuspsykoosi on mielenterveyshäiriö, joka ilmenee vaihtelevien psykoemotionaalisten tilojen taustalla: maaninen, jolle on ominaista liiallinen jännitys ja masennus, jolle on ominaista huono mieliala.

Remission aikana oireita mielenterveyden häiriö voi kadota kokonaan vahingoittamatta henkilön persoonallisuutta.

Syyt

Geneettinen taipumus on todistettu olevan tämä sairaus. Tämä tarkoittaa, että taipumus sairauteen on perinnöllinen. Mutta sinun on ymmärrettävä, että tämä on vain taipumus, ei itse häiriö.

Tärkeä rooli on ympäristöllä, jossa ihminen elää ja kehittyy.

Maisen masennuspsykoosin syyt liittyvät häiriöihin niissä aivojen osissa, jotka ovat vastuussa tunteiden ja mielialan säätelystä.

Sairauden ilmenemisaikoina potilas muuttuu erittäin impulsiiviseksi, energiseksi (maaninen vaihe) tai päinvastoin tuntee itsensä jatkuva ahdistus, hänen itsetuntonsa laskee ja itsetuhoisia ajatuksia ilmaantuu.

Toinen maanisoireyhtymän väitetyistä syistä on hormonien epätasapaino.

Epävakaa mieliala liittyy alhaiseen serotoniinin prosenttiosuuteen kehossa. Norepinefriinillä on myös vaikutusta: sen matala taso provosoi masennusta, ja korkea antaa maanisen vaikutuksen.

Nykyaikainen nosologia pitää MDS:ää yleisenä kaksisuuntaisena mielialahäiriönä, joka johtuu geneettisistä, neurofysiologisista ja perhetekijöistä.

Psykologinen puoli katsotaan toissijaiseksi. Mutta joskus taudin kehittymisen sysäys on menetys tai henkilökohtainen romahdus, vakava stressi, vakava vamma, pitkittynyt sairaus.

Mutta useammin masennusmaaninen oireyhtymä ilmenee ilman näkyvää syytä.

Oireet

Perinteisesti tauti alkaa ilmaantua 30 vuoden iässä, kun taas harvoin se on välittömästi akuutti muoto.

Yleensä sairas henkilö ja hänen sukulaisensa havaitsevat jonkin aikaa taudin tekijöiden ilmaantumista:

• henkilön psykoemotionaalinen tausta muuttuu erittäin epävakaaksi;
• potilas on joskus liian masentunut, joskus liian kiihtynyt.

Lisäksi heillä on selkeästi määritellyt vuorottelevat vaiheet, joissa masennusvaiheet ovat tilapäisesti hallitsevia. Sellainen rajavaltio voi kestää useita kuukausia tai vuosia. Asianmukaisen hoidon puuttuessa se muuttuu itse sairaudeksi.

Kuinka määrittää häiriön esiintyminen alkuvaiheessa? Se annetaan seuraavilla merkeillä:

Taudin seuraavassa vaiheessa kliininen kuva tulee selvemmäksi:

• epäloogisuus perusteluissa, lausunnoissa;
• epäjohdonmukainen nopea puhe;
• käyttäytymisen teatraalisuus;
• tuskallinen asenne kritiikkiin;
• ajoittainen uppoutuminen syvään suruun;
• alhainen huomion keskittyminen;
• ärtyneisyys pienistä asioista;
• laihtuminen ja väsymys.

Sitten tulee masennuksen vaihe:

Tärkeä sairauden oire on voimakas ahdistuneisuus, useimmiten kohtuuton tai liikakasvu suhteessa todelliseen syytä.

Joskus potilaat ovat huolissaan omasta tulevaisuudestaan. ahdistunut tunne Se näkyy myös ilmeissä: lihakset ovat jännittyneet, katse on räpäyttämätön.

Vaikeissa tapauksissa tunteiden vaikutuksen alainen ihminen menettää hallinnan itseensä. Hän voi pudota umpikujaan, katsoa yhteen pisteeseen reagoimatta ärsykkeisiin. Tai päinvastoin, liikkua kuumeisesti huoneessa, nyyhkyttää, kieltäytyä ruoasta.

Tämä käyttäytyminen osoittaa tarvetta hakea välittömästi apua asiantuntijoilta.

Virtauksen ominaisuudet

On olemassa klassisia ja epätyypillisiä maanis-depressiivisen psykoosin muotoja. Ja jälkimmäinen vaikeuttaa suuresti TIR:n oikeaa ja oikea-aikaista diagnoosia.

Epätyypillinen on taudin sekamuoto. Sen avulla maanisen ja masennusvaiheen oireet sekoittuvat tietyllä tavalla.

Esimerkiksi masennukseen liittyy korkea hermostunut kiihtyvyys. Tai maaninen vaihe, jossa on emotionaalinen nousu, on hitaan älyllisen toiminnan vieressä. Potilaan käyttäytyminen voi näyttää normaalilta tai sopimattomalta.

Toinen epätyypillinen muoto maanisen masennuspsykoosin kulku - poistetaan (syklotymia).

Hänen kanssaan taudin oireet ovat niin epäselviä, että ihminen pystyy joskus pysymään täysin toimintakykyisenä, eivätkä muut arvaa hänen sisäisestä tilastaan.

Taudin vaiheet näkyvät vain toistuva muutos tunnelmia. Jopa masennus ei tässä tapauksessa täysin osoita itseään, potilas ei voi selittää omaa huono tuuli piilottaa sen muilta.

Piilevien muotojen vaarana on, että pitkä masennus voi johtaa itsemurhaan.

Mutta useammin lääkärit tarkkailevat MDS:n klassista muotoa kaksisuuntaisella kurssilla, jossa masennuksen ja aktiivisuuden tilat korvaavat toisensa.

masennusvaihe

Suurimman osan ajasta sairaus on tässä vaiheessa. Hänellä on useita piirteitä, jotka selvästi kuvaavat häntä:

Masennus voi olla henkistä tai myös fyysistä. Ensimmäisessä vaihtoehdossa henkilö on jatkuvasti masentuneessa psykoemotionaalisessa tilassa. Toisessa emotionaalisten kokemusten merkkejä täydentää sydän- ja verisuonijärjestelmän epävakaa työ.

Jos masennusvaihe jätetään hoitamatta, sen oireet etenevät ja voivat johtaa stuporiin – täydelliseen liikkumattomuuteen ja hiljaisuuteen. Potilas lopettaa syömisen, lähettää luonnolliset tarpeet ja vastaa hänelle osoitettuun vetoomukseen.

havaittu ja fyysisiä muutoksia: pupillit laajentuneet, häiriintyneet Sydämenlyönti. Usein kehittyy spastinen ummetus maha-suolikanavan lihasten kouristuksen aiheuttama.

Maninen vaihe

Tämä on taudin toinen vaihe, joka korvaa ensimmäisen. Se erottuu seuraavista ominaisuuksista:

1. Maisen vaikutuksen esiintyminen- patologisesti kohonnut mieliala.
2. Liiallinen motorinen ja puhestimulaatio, eivät useinkaan johdu todellisista syistä.
3. Älyllisten kykyjen aktivointi, suorituskyvyn kasvu, joka on väliaikaista.

Maisen vaiheen piirre on, että se etenee hillitysti, sillä ei ole selkeitä ilmenemismuotoja. Mutta taudin kehittyessä sen merkit ovat ilmeisempiä.

Ihmisestä tulee kohtuuttoman optimistinen, riittämätön ja liian ruusuinen arvioi todellisuutta. Kummallisia ajatuksia voi tulla.

Maaninen masennusoireyhtymä

Lapsissa

Taudin selkeitä affektiivisia vaiheita ei ilmene ennen 12 vuoden ikää, koska persoonallisuuden epäkypsyys ei salli tällaisten häiriöiden kehittymistä. Kuitenkin mielialahäiriöt itse lapsuus esiintyy, mutta niillä on erilaiset tilat kuin aikuisilla, joten niiden asianmukainen arviointi on vaikeaa.

Lapsilla somaattiset ja vegetatiiviset oireet ovat etusijalla. Masennus ilmenee:

Oireet lisääntyvät aaltoina, masennusvaihe kestää noin 9 viikkoa. Maniset ilmenemismuodot, vaikka ne ovat epätyypillisiä, ovat havaittavampia ja liittyvät käyttäytymishäiriöön.

Lapsista tulee esteettömiä, usein hallitsemattomia. He ovat väsymättömiä, eivätkä pysty mittaamaan kykyjään. Ulkoinen elpyminen havaitaan: kasvot ovat hyperemia, silmät loistavat, puhe kiihtyy, lapsi nauraa jatkuvasti.

10-12-vuotiailla nuorilla maanis-depressiivinen psykoosi ilmenee kuten aikuisillakin. Tässä iässä sairautta esiintyy useammin tytöillä ja se alkaa masennuksen vaiheesta.

Se ilmenee motoristen taitojen ja puheen estymisenä, heikentyneenä aktiivisuutena, letargiana, päättämättömyytenä, melankolian tunteena, masennuksena, apatiana, ahdistuksena, ikävystymisenä, älyllisenä tylsyytenä.

Näiden oireiden taustalla nuoret yliarvioivat suhteensa ikätovereihinsa ja läheisiinsä, mikä aiheuttaa konflikteja ja itsetuhoisia taipumuksia, jotka liittyvät henkilökohtaiseen vähäisen arvon tunteeseen.

Maniavaiheeseen liittyy yliaktiivisuutta, aktiivisuutta, uupumusta ja psykopaattisten käyttäytymismuotojen ilmenemistä: kurinalaisuutta, rikollisuutta, alkoholismia, aggressiota.

Vaiheet ovat selvästi kausiluonteisia.

Naisten keskuudessa

Perustuu Kraepelinin tutkimukseen pitkään aikaan uskottiin, että 2/3 kaikista TIR-tapauksista oli naisia.

Nykyajan tietojen mukaan potilaat kärsivät useammin unipolaarisista mielialahäiriöistä kuin kaksisuuntaisista mielialahäiriöistä. TIR kehittyy niissä usein kuukautisten aikana, synnytyksen jälkeen, involuutiossa. Tämä vahvistaa endokriinisen tekijän osallistumisen taudin patogeneesiin.

On havaittu, että naisilla, jotka ovat käyneet läpi synnytyksen jälkeinen masennus, kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisen riski on paljon suurempi.

Miehillä

He kärsivät todennäköisemmin maanisesta masennuksesta, mutta vähemmän todennäköisesti hakevat apua. Sairaus voi kehittyä mm murrosikä sekä keski-iässä ja vanhuudessa.

Myös kuuluisat ihmiset eivät ole välttyneet tästä häiriöstä. Usein asiantuntijat tekevät diagnoosin postuumisti, koska useimmat heistä tekevät itsemurhan.

Julkkikset käyttävät maanisen vaiheen jaksoja luovuuteen, ja masennusvaiheen alkaessa he menettävät elämänhalunsa, osoittavat välinpitämättömyyttä ja taipumusta itsemurhaan.

On syytä uskoa, että Vincent van Gogh, Virginia Woolf, Marilyn Monroe, Kurt Cobain kärsivät TIR:stä. Stephen Fry, Mel Gibson ja Robbie Williams ilmoittivat avoimesti diagnoosistaan.

Diagnostiikka

"Maanisen masennusoireyhtymän" diagnosoimiseksi on suoritettava useita toimintoja, mukaan lukien seuraavat toimet:

Hoito

1. MDS:n kanssa määrätä mielialaa stabiloivia lääkkeitä, kuten karbametsapiinia, litiumia. Niiden käyttö on yhtä tehokasta masennus- ja maanisvaiheessa, ja sitä käytetään myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.
2. Masennuksen aikana nimittää monimutkainen hoito masennuslääkkeet ja mielialan stabiloijat. Vain ensimmäisen käyttö voi aiheuttaa maanisten oireiden ilmaantumista.
3. Potilaat, joilla on merkkejä kognitiivisesta heikentymisestä Todellisuudessa määrätään psykoosilääkkeitä ja bentsodiatseemiineja.

Kuinka hoitaa maanisdepressiivistä psykoosia, jos lääkkeet olivat tehottomia? Tässä tapauksessa käytetään sähkökonvulsiivista hoitoa. Sen toiminta perustuu käyttöön sähkövirta saada aikaan kohtauksia anestesian aikana. se tehokas menetelmä päästä eroon masennuksesta.

Paitsi sairaanhoito sukulaisten tuella on tärkeä rooli tällaisessa diagnoosissa.

Video: maaninen psykoosi (BAD)

Ennusteet

Jos maanisen masennuspsykoosin merkit havaitaan ajoissa, sairautta eivät pahentaneet samanaikaiset vaivat, henkilö voi palata normaaliin elämään.

Mitä myöhemmin hoito aloitettiin, sitä syvemmäksi peruuttamattomat persoonallisuuden muutokset tulivat.

Oman käytöksen hallinnan menettäminen voi johtaa itsemurhaan tai skitsofreniaan.

Maaninen masennus on vakava mielisairaus, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, jos oireita ilmaantuu. On parempi käydä hänen luonaan vielä kerran ehkäisyä varten kuin käsitellä myöhemmin monimutkaista, heikentävää sairautta.

Pääsääntöisesti potilaalla on tietyllä hetkellä vain yksi masennuspsykoosin vaiheista, ja niiden välillä voi olla välijakso (joskus melko pitkä), jonka aikana potilas voi elää normaalia elämää.

Lääketieteessä tämä patologia kutsutaan myös kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja sen akuutit vaiheet - psykoottiset jaksot. Taudin lievempää muotoa, jonka pääoireet ovat vähemmän vakavia, kutsutaan psykiatriassa syklotymiaksi.

Nimetty sairaus on kausiriippuvainen (paheneminen tapahtuu pääasiassa keväällä ja syksyllä). Se voi esiintyä missä tahansa ikäryhmät teini-iästä alkaen. Ja lopulta se muodostuu yleensä potilailla, jotka ovat saavuttaneet 30-vuotiaita.

Kuten tilastot osoittavat, Tämä häiriö on yleisin naisilla. Patologian yleinen esiintyvyys väestössä on 7 tapausta 1000 ihmistä kohti. On huomattava, että lähes 15 prosentilla psykiatristen sairaaloiden potilaista diagnosoidaan maanis-depressiivinen psykoosi.

Ensimmäisiä mielenterveyshäiriöiden ilmenemismuotoja näillä potilailla havaitaan huonosti, ne sekoitetaan usein murrosiän ihmisille ominaisiin ikään liittyviin ongelmiin (joka vastaa teini-iässä) tai pysyä persoonallisuuden muodostumisvaiheessa (tämä havaitaan 21-23-vuotiaana).

Syyt

Maaninen masennuspsykoosi luokitellaan alitutkittuja sairauksia. Siksi psykiatrien on vaikea selittää selkeästi patologian syitä.

Uskotaan, että yksi kuvatun taudin syistä on rasittunut perinnöllisyys. Sairaus siirtyy lapselle äidiltä. Tiettyyn aikaan asti patologisten muutosten esiintyminen ei välttämättä ilmene millään tavalla, mutta stressitilanteen, naisten vaikean synnytyksen tai pitkäaikaisen vaikeissa elinolosuhteissa oleskelun seurauksena taudin äkillinen kehittyminen voi laukaista.

Toinen syy on ns toiminnan ominaisuudet hermosto tietylle henkilölle. Eli jos otamme huomioon taudin kehittymismekanismin, sen aiheuttavat häiriöt siirtymisessä hermoimpulssit hypotalamuksessa ja muilla aivojen tyvialueilla sijaitsevien neuronien järjestelmässä. Nämä häiriöt puolestaan ​​johtuvat toiminnan muutoksesta kemialliset aineet(erityisesti norepinefriini ja serotoniini), jotka vastaavat tiedonsiirrosta neuronien välillä.

Kaikki kaksisuuntaisen mielialahäiriön syyt on jaettu kahteen tyyppiin:

• psykososiaalinen;
• fysiologinen.

Jälkimmäinen voidaan syyttää häiriöt kilpirauhasessa tai muut hormonaaliset ongelmat, pään vammat, aivokasvaimet tai verenvuoto, huumeriippuvuus ja vakava kehon myrkytys.

Psykososiaaliset syyt ovat ihmisen tarpeessa "suojella" stressaavalta tilalta. Tätä varten hän yleensä yrittää uppoutua työhön tai harrastaa tarkoituksellista hauskanpitoa johon liittyy siveetöntä seksisuhdetta, ihottumaa jne. Tämän seurauksena, kun hänen kehonsa alkaa kokea väsymystä, masennus.

Luokitus

Käytäntö osoittaa, että useimmiten potilailla on unipolaarinen häiriö - masennus. Potilas syöksyy samanaikaisesti vain yhteen tilaan - syvään epätoivoon.

Manis-depressiivinen psykoosi on jaettu kahteen kaksisuuntaiseen mielialatyyppiin:

• klassikko, jossa potilaalla on kirkas vakavia oireita ja hyvin määritellyt mielialanvaihteluiden vaiheet;
• toinen tyyppi on heikko ja sitä on melko vaikea diagnosoida; johtuen siitä, että taudin vaiheet ovat merkityksettömiä, se sekoitetaan usein kliinisen tai kausiluonteisen masennuksen ja melankolian ilmenemismuotoihin.

Manis-masennusoireyhtymää kuvaavat merkit jaetaan yleensä kahteen ryhmään:

• tyypillinen maanishäiriö;
• tyypillistä taudin masennusvaiheelle.

Oireet

Lääketieteessä kaikkia kaksisuuntaisen mielialahäiriön ilmenemismuotoihin liittyviä merkkejä yhdistää yhteinen nimi: "sympatikotoninen oireyhtymä".

Tämän taudin maanisessa vaiheessa olevat potilaat voidaan erottaa yliherkkyys ja liikkuvuus. Ne ovat yleensä:

• puhelias;
• liian itsevarma;
• on ilmeikkäät kasvojen ilmeet;
• elehtiä paljon;
• ärsyyntyy helposti ja reagoi tuskallisesti kritiikkiin;
• taipumus olla aggressiivinen
• heidän silmiensä pupillit ovat laajentuneet;
• verenpaine on kohonnut.

Nämä ihmiset hikoilevat vähän, ja heidän kasvojensa iholla on taipumus hyperemiaan. Potilaat valittavat kuumuudesta, takykardiasta, vatsan raskauksesta, taipumuksesta ummetukseen ja unettomuudesta.

Näillä potilailla ei havaittu mielenterveysongelmia.

Potilaat tässä vaiheessa ovat alttiita riskeille kaikissa ilmenemismuodoissa - alkaen uhkapelaaminen ennen rikosta (esimerkiksi varkaus). Heille on ominaista perusteeton optimismi, joka saa heidät uskomaan valintaansa ja erityiseen onneensa. Tämän ansiosta potilaat sijoittavat helposti kyseenalaisiin yrityksiin, antavat viimeiset säästönsä arvontaan, koska he ovat pyhässä luottamuksessa, että he voivat voittaa miljoonan jne.

Taudin masennusmuodossa potilas tulee apaattiseksi, puhuu hiljaa, melkein ilmaisematta tunteita. Hänen liikkeensä ovat hidastuneet, surullinen ilme jäätyy hänen kasvoilleen. Potilaat valittavat paineen tunteesta rinnassa ja hengitysvaikeuksista. Erityisen vaikeissa tapauksissa potilaat voivat jopa menettää peruspuhtaustarpeensa, ruuan ja juoman.

Potilaat, joilla on masennuspsykoosi alttiita itsemurha-ajatuksille, jotka eivät mainosta ja osoita hienostunutta kekseliäisyyttä yrittäessään viedä suunnitelmansa loppuun.

Diagnostiikka

Kuten aiemmin mainittiin, kaksisuuntainen mielialahäiriö on melko vaikea diagnosoida, koska sen ilmenemismuodot voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden patologiset tilat psyyke.

Yleensä asiantuntijat käyttävät taudin anamneesin määrittämiseen potilaiden tai heidän sukulaistensa kuulusteluja. Sen aikana selvitetään myös perinnöllisen alttiuden mahdollisuus patologiaan.

Potilaalle tehdään erityisiä testejä, jonka tulokset osoittavat sen tunnetila, riippuvuuksia, ahdistusta ja tarkkaavaisuuden puutetta.

Potilaita, joilla epäillään maanis-depressiivista psykoosia, tutkitaan myös radiografian, EEG:n ja aivojen MRI:n avulla. Tämä tehdään, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus orgaaniset vauriot kasvainten, vammojen tai myrkytyksen seurausten vuoksi.

Heti kun taudin täydellinen kliininen kuva on määritetty, potilaalle määrätään hoito.

Hoito

Kaksisuuntainen mielialahäiriö toimii hyvin lääkehoito. Tätä varten masennuslääkkeitä käytetään ja lääkkeet mielialan vakauttava.

Niihin kuuluu litiumsuola. Se sisältyy valmisteisiin - Micalit, litiumkarbonaatti tai litiumhydroksibutyraatti ja vastaavat. Mutta potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten ja ruoansulatuskanavan toiminta, sekä niille, jotka ovat alttiita hypotensiolle, nämä lääkkeet voivat olla vasta-aiheisia.

Joissakin tapauksissa potilaille määrätään rauhoittavia lääkkeitä ja epilepsialääkkeet (karbamatsepiini, finlepsiini, topiramaatti jne.). Myös neuroleptien (Aminazin, Galaperidol, sekä tioksanteenin johdannaiset) käytön tehokkuus on todistettu.

Lisäksi, jotta voidaan vahvistaa vaikutusta huumeterapia potilaan tulee lisäksi olla yhteydessä psykoterapeuttiin. Nämä istunnot alkavat sen jälkeen, kun potilaan mieliala on vakiintunut.

Käytössä psykoterapiaistunnot asiantuntija auttaa potilasta ymmärtämään tilansa, kehittämään käyttäytymisstrategioita pahenemistilanteessa ja lujittamaan tunteiden hallinnan taitoja. Usein tunneille kutsutaan myös potilaan omaisia ​​oppimaan kykyä ehkäistä kuvatun psykoosin uusia kohtauksia.

Ennaltaehkäisy

Uusien psykoottisten jaksojen syntymisen välttämiseksi henkilö tarvitsee ennen kaikkea säästävän tunnetaustan, suojan stressaavia tilanteita ja mahdollisuus keskustella elämänsä tuskallisista hetkistä. Lisäksi viivyttää ennakkoa akuutti vaihe sairauksia, potilaalle tarjotaan jatkaa tiettyjen lääkkeiden ottamista (yleensä nämä ovat litiumsuoloja), joiden annostus valitaan yksilöllisesti tietyn potilaan sairauden tilan ja ominaisuuksien mukaan.

Mutta valitettavasti usein akuutin vaiheen onnistuneen helpotuksen jälkeen potilaat kieltäytyvät ottamasta lääkkeitä, mikä provosoi taudin kehittymistä, joskus jopa sen vakavammissa ilmenemismuodoissa. Jos keinot otetaan oikein, affektiivista vaihetta ei ehkä koskaan tule. On huomattava, että kulutettujen lääkkeiden annokset eivät välttämättä muutu vuosien kuluessa.

Ennuste

On edelleen mahdotonta toipua täysin maanis-depressiivisestä psykoosista, koska tämän patologian läpikäyneellä henkilöllä on erittäin suuri riski uuteen pahenemisvaiheeseen.

Mutta remissiovaiheen tekeminen pitkäksi - usein moniksi vuosiksi - on sekä lääkäreiden että potilaan itsensä vallassa. Tärkeintä on, että sekä potilas että hänen sukulaisensa noudattavat tiukasti asiantuntijan neuvoja ja täyttävät hänen nimitykset.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Nykyään mielisairaudet ovat yleistymässä. Tämä johtuu siitä, että joka päivä ihminen kohtaa stressiä ja muita jännitteitä, jotka vahingoittavat meitä psykologinen tila. Joskus normaali psyykkinen häiriö voi kehittyä maaniseksi masennukseksi.

Maisen masennuksen syyt ja kehittyminen

Manis-depressiivinen oireyhtymä on mielenterveyshäiriö, joka esiintyy aaltoilevien psykoemotionaalisten tilojen taustalla: masennus ja maaninen. Näiden vaiheiden välillä mielenterveyden häiriöt voivat kadota kokonaan. Tutkijat ovat havainneet, että maanis-depressiivinen psykoosi on geneettinen sairaus. Se voi olla perinnöllistä, mutta vaikka joku sukulaisistasi olisi kärsinyt tästä taudista, se ei tarkoita, että myös sinulla olisi se. Kaikki riippuu ulkoiset tekijät: olosuhteet, joissa kasvoit, ympäristö, henkisen stressin taso ja niin edelleen.

Useimmiten tauti tuntee itsensä aikuisiässä. Lisäksi sairaus ei ilmene välittömästi akuutti muoto. Jonkin ajan kuluttua sukulaiset ja ystävät alkavat huomata, että tauti etenee. Ensinnäkin psykoemotionaalinen tausta muuttuu. Ihminen voi olla liian masentunut tai päinvastoin liian iloinen. Nämä vaiheet seuraavat toisiaan, ja masennus kestää pidempään kuin ilo.

Tämä tila voi kestää hyvin pitkään - useista kuukausista useisiin vuosiin. Siksi, jos huonovointisuutta ei havaita ajoissa ja lääketieteellistä apua ei anneta, taudin esiasteet menevät suoraan itse sairauteen - maanis-depressiiviseen psykoosiin.

Taudin masennusvaihe

Kuten edellä mainittiin, tauti esiintyy pääasiassa masennusvaiheessa. Tällä vaiheella on kolme pääominaisuutta:

• Huono tuuli;
• Fyysisen ja puheen hidastuminen;
• Selkeän älyllisen jälkeenjääneisyyden esiintyminen.

Potilaan ajatukset ovat liian negatiivisia. Hän kehittää perusteetonta syyllisyydentuntoa, itseruiskutusta ja itsensä tuhoamista. Tässä tilassa ihmiset päättävät usein tehdä itsemurhan.

Masennus voi olla fyysistä ja henkistä. Henkisen masennuksen yhteydessä henkilö kokee masentuneen psykoemotionaalisen tilan. Kun kehon muoto masennus tukahdutetaan psykoemotionaalinen tila lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia.

Jos hoitoa ei aloiteta näiden oireiden ilmaantuessa, henkilö voi vaipua stuporiin. Hän osaa olla täysin hiljaa ja hiljaa. Ihminen lopettaa syömisen, vessassa käymisen, vastaa hänen kutsuihinsa. Lisäksi potilaan fysiologinen tila muuttuu myös: sydämen rytmi häiriintyy, rytmihäiriöt, bradykardia ilmaantuvat, pupillit laajenevat.

Sairauden maaninen vaihe

Masennusvaihe korvataan maanisella. Tämä vaihe sisältää:

• Patologinen mielialan nousu - maaninen vaikutus;
• Liiallinen motorinen ja puhekiihtymys;
• Työkyvyn tilapäinen nousu;

Tässä vaiheessa on monia erityisiä ominaisuuksia. Se ei useimmiten esiinny selkeässä muodossa, joten vain kokenut lääkäri voi määrittää sen. Mutta taudin edetessä maaninen vaihe tulee selvemmäksi.

Ihmisen mieliala on liian optimistinen, kun taas hän alkaa arvioida todellisuutta liian positiivisesti. Potilaalla voi olla harhakuvitelmia. Lisäksi motorinen ja puheaktiivisuus lisääntyy.

Maisen masennuksen kulun piirteet

Useimmiten lääkärit kohtaavat taudin kulun klassisen muodon, mutta poikkeuksiakin on. Tällaisissa tapauksissa on erittäin vaikeaa tunnistaa tauti ajoissa ja aloittaa sen hoito.

Esimerkiksi maanismasennus on sekamuoto - kun psykoosi tuntuu erilaiselta. Sekamuodossa jotkin yhden vaiheen oireet korvataan tietyillä toisen vaiheen oireilla. Esimerkiksi masennustilaan voi liittyä liiallinen hermostunut kiihtyvyys, kun taas letargia voi olla täysin poissa.

Maniasta vaihetta voidaan ilmaista emotionaalisella nousulla, jossa on voimakas älyllinen ja henkinen jälkeenjääneisyys. Potilaan käyttäytymistä tässä tapauksessa on vaikea ennustaa: se voi olla riittämätöntä tai täysin normaalia.

Lääkäritkin kohtaavat joskus poistetut lomakkeet maanis-depressiivinen oireyhtymä. Yleisin muoto on syklotymia. Tällä lomakkeella kaikki taudin oireet voidellaan erittäin voimakkaasti. Siksi ihminen voi säilyttää täyden työkyvyn. Ja hänen ystävänsä ja sukulaisensa eivät ehkä edes tiedä taudin esiintymisestä.

Joskus epäselvä sairaus etenee avoimella masennuksella. Mutta se on myös lähes mahdotonta havaita, koska edes potilas ei välttämättä ole tietoinen huonon mielialansa syistä. Maisen masennuksen piilomuotojen vaara on, että ne voivat jäädä huomaamatta. Tämän seurauksena henkilö voi turvautua itsemurhaan.

Klassisen maanis-depressiivisen oireyhtymän oireet

Potilas alkaa kokea voimakasta ahdistuksen tunnetta. Ja ahdistus on täysin aiheeton. Useimmiten potilaat ovat huolissaan tulevaisuudestaan ​​tai sukulaisistaan. Yleensä lääkäri erottaa tämän tilan välittömästi tavallisesta melankoliasta. Todellakin, tällaisissa ihmisissä ahdistus heijastuu kasvoille: silmiinpistävä ilme ja jännittyneet kasvot. Ja keskustelussa sellaiset ihmiset eivät ole liian rehellisiä.

Väärällä kontaktilla sairaan kanssa ihminen voi yksinkertaisesti vetäytyä itseensä. Siksi potilaan omaisten tulisi tietää käyttäytymisen perussäännöt ja kuinka muodostaa yhteys oikein. On erittäin tärkeää aloittaa keskustelu oikein - sinun on keskeytettävä.

Jos henkilö on yksinkertaisesti masentunut, hän voi tauon jälkeen olla hiljaa hyvin pitkään. Maanisesta masennuksesta kärsivä henkilö ei siedä pitkää taukoa ja aloittaa keskustelun. Keskustelun aikana kannattaa tarkkailla potilaan käyttäytymistä. Tällaisen ihmisen ulkonäkö on juokseva ja levoton, hän näpertelee jatkuvasti jotain käsissään: vaatteita, nappia, lakanaa. Tällaisten ihmisten on vaikea pysyä samassa asennossa pitkään, joten he nousevat ylös ja kävelevät ympäri huonetta. Vaikeissa tapauksissa potilaat menettävät itsensä hallinnan. Ihminen voi vaipua täydelliseen umpikujaan tai alkaa kuumeisesti ryntää ympäri huonetta samalla kun hän voi itkeä tai huutaa. Potilas menettää ruokahalunsa.

Erityisesti vaikeita muotoja potilaiden sairaudet sijoitetaan erityisiin hoitolaitoksiin, joissa he saavat täysimittaisen hoidon tarvitsi apua. Ilman ammattiapua tilanne vain pahenee.

Potilaalle annetaan erityistä lääketieteelliset valmisteet jotka lääkäri valitsee erikseen. Letargialla määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat toimintaa. Lisääntyneen kiihtyvyyden vuoksi määrätään rauhoittavia lääkkeitä.

Kun toimitetaan oikea ja oikea-aikainen hoito toipumisennuste on suotuisa. Jonkin ajan kuluttua potilas voi palata täysimittaiseen elämäntapaan. Siksi, kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on parempi pelata varmana ja ottaa yhteyttä lääkäriin diagnoosin määrittämiseksi.

Manis-depressiivinen psykoosi on melko monimutkainen mielisairaus, johon liittyy äkillisiä muutoksia ihmisen käyttäytyminen ja mieliala. Sairaus on vaarallinen eikä aina hallinnassa, joten sinun tulee tietää sen kehittymisen syyt ja taudin pääoireet.

Taudin kuvaus

Manis-depressiivinen psykoosi (selle toinen nimi on kaksisuuntainen mielialahäiriö) on sairaus, jolle on tunnusomaista vuorottelevat masennuksen, manian ja valovälit.

Terveitä ajankohtia kutsutaan väliajaksi. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä on neljä:

• Kaksisuuntainen oikea - tässä muodossa manian, masennuksen ja väliajan vaiheet vuorottelevat selvästi.
• Kaksisuuntainen mielialavirhe - tässä suoritusmuodossa sairaus etenee epäjohdonmukaisesti; masennuksen jälkeen seuraa terve kausi, sitten taas masennus ja vain lisää mania.
• Unipolaarinen - kun henkilöllä on vain yksi asia - joko maaninen vaihe tai masennus, jota seuraa taukoja.
• Pyöreä tyyppi on maanis-depressiivisen oireyhtymän vaikein muoto, jossa ei ole terveitä välejä.

Yhden vaiheen (masennus, mania tai valojakso) kesto alkaa kolme kuukautta jopa kaksi vuotta. Usein lyhin maaninen vaihe, pisin välivaihe. Joskus on masennusta maaniset oireyhtymät ohittavat samanaikaisesti tai niiden nopea muutos havaitaan 3-5 tunnin sisällä. Tässä tapauksessa MDP:tä kutsutaan sekaksi. Jos tauti etenee, valaistumisen aika lyhenee ja 4-5 jakson jälkeen se asetetaan 5-8 kuukaudeksi. Mitä lyhyemmät jaksot ovat, sitä vaikeampi on hoito.

Noin 0,8-1,0 % (noin 7 potilasta 1000 ihmistä kohti) maailman väestöstä kärsii maanis-masennusoireyhtymästä.

Tällä hetkellä tutkijat ehdottavat taudin perinnöllistä etiologiaa, mutta geneettistä vikaa ei ole vielä vahvistettu.

Syitä kehitykseen

Taudin syitä ei täysin ymmärretä, mutta tärkeimmät ovat:

• Perinnöllinen tekijä - MDP:llä on autosomaalinen hallitseva perinnöllinen tyyppi, ja se siirtyy useammin äidiltä lapselle. On olemassa teoria, jonka mukaan mania- ja masennuksesta vastaavilla geeneillä on eri alkuperä.
• Hahmon ominaisuudet.
• Aivovamma.
• Neuropsyykkinen stressi.
• Erilaiset aivojen sairaudet (meningiitti, enkefaliitti jne.).

Manis-depressiivisesta psykoosista kärsivien ihmisten aivoissa hermoimpulssien siirtyminen aivolisäkkeeseen, hypotalamukseen ja muihin henkisten reaktioiden, mielialan, tunteiden ja tunteiden nopeudesta vastaaviin alueisiin häiriintyy. Seurauksena on, että näillä alueilla on pulaa välittäjäaineista.

Tärkein syy taudin kehittymiseen vuonna fyysinen taso on aivokuoren alaosan tunnekeskusten toimintahäiriö. Aivokuoren eston ja kiihottumisen rikkomisen seurauksena ilmenee kliininen kuva maanis-depressiivisestä psykoosista.

Stressiä, suhteita muihin, kokemuksia pidetään vain sellaisina samanaikainen syy sairauksia, mutta ei pääasiallisena.

Manis-depressiivisen psykoosin oireet

Riippuen maanis-depressiivisen psykoosin vaiheesta, oireet jaetaan kahteen tyyppiin.

maaninen tyyppi. Potilaalla on motivoimaton kohonnut mieliala, lisääntynyt puhe ja motorinen aktiivisuus, hän puhuu paljon, nauraa, vitsailee, ottaa monia asioita samaan aikaan, mutta ei tuottavasti. Kohtauksen kesto voi olla 3-4 viikosta 6 kuukauteen. Koko tämän ajan potilas on alttiina mielialan vaihteluille, uusille harrastuksille, ideoille, tuttaville, ylellisille teoille, satunnaiselle seksille, alkoholin väärinkäytölle, huumeita, ylellisyys jne. Tärkeintä tämä tyyppi on jotain, joka potilas puuttuu kokonaan kriittinen ajattelu siihen mitä tapahtuu ja itsellesi. Hän ei osaa arvioida riittävästi kykyjään ja kuntoaan, on taipumus liioitella saavutuksiaan, ei pidä itseään sairaana, kieltäytyy hoidosta, lääkityksestä ja erikoislääkärin vastaanotosta.

TIR alkaa 20-40 vuoden iässä. Naisilla taudin oireita todetaan 3-4 kertaa useammin kuin miehillä.

masentava tyyppi. Potilas, jolla on tämä sairauden muoto, on apaattinen, välinpitämätön ulkomaailmalle; tällaisten ihmisten kasvot eivät ilmaise mitään tunteita; heidän puheensa on hiljaista, tunteetonta, heidän liikkeensä ovat hitaita. Ihmiset, joilla on masennustyyppinen maanis-depressiivinen psykoosi, joutuvat usein niin sanottuun masennustilaan - tilaan, jolle on ominaista kaikkien tarpeiden ja tunteiden täydellinen menettäminen aina ensisijaisiin tarpeisiin saakka: juo, käy vessassa, syö. Potilaalla on itsemurha-ajatuksia, maailma näyttää mielenkiintoiselta, elämä ilman päämäärää, joten hän pyrkii lopettamaan kaiken mahdollisia tapoja pettää muita ja osoittaa maksimaalista kekseliäisyyttä tässä. Fyysisiä oireita ovat mm rinnassa ja hengenahdistuksen tunne.

Kun taudin ensimmäiset oireet havaitaan, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Taudin puhkeamisen merkkejä voivat olla nopea mielialan muutos (masennusta tai maanista puolta kohti), unettomuus tai päinvastoin pitkittynyt uni, lisääntynyt ruokahalu tai sen puuttuminen harhaanjohtavien ideoiden tapauksessa. Kaikki nämä merkit ovat ensimmäisiä herätyssoittoja taudin alkamisesta. Ole varovainen äläkä laiminlyö pätevää psykologista apua.