Varhaisen vaiheen kohdun syövän hoito. Kohdunsyöpä: kuinka tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa, hoidon menetelmät ja tehokkuus

Nykyään onkologisia sairauksia pidetään eniten yleinen syy kuolemia alle 70-vuotiaiden ikäryhmässä. Joka neljäs potilas kuolee maailmassa vuosittain. Kohdunsyöpä, yksi yleisimmistä onkologisista sairauksista naisilla, on neljännellä sijalla yli 500 000 potilaalla vuosittain. Tauti, jota ei tunnisteta ajoissa, ei riitä asiantuntevaa hoitoa voi johtaa tappava lopputulos. Nykyaikaisten lääkäreiden arsenaalissa on kuitenkin valtava valikoima luotettavia diagnostiset menetelmät jonka avulla voit havaita taudin varhaisessa vaiheessa. Nykyään kohdun syöpää hoidetaan ja onnistuneesti - tämän todistavat väistämättömät tilastot. Toki potilaitakin on juoksevat lomakkeet sairaus. Yksi syy tähän on myöhäinen lääkärikäynti. Sairauden salakavalaisuus piilee siinä, että tauti on varhaisessa vaiheessa oireeton. Nainen ei usein epäile olevansa sairas ja tulee lääkäriin jonkin muun sairauden takia.

Hoidetaanko kohdun syöpää - tämän kysymyksen kysyy varmasti jokainen onkologisen diagnoosin kuultuaan. Nykyään voidaan väittää, että kohdun syöpä on parannettavissa. Lisäksi, jos sairaus on löydetty, voidaan käyttää säästäviä hoitomenetelmiä. Terapiat ovat poissa sivuvaikutukset joka pelotti potilaita. Uusimmat kemoterapialääkkeet, joissa ei-toivotut vaikutukset on minimoitu, säteilymenetelmät, jotka vaikuttavat vain kasvaimeen vaikuttamatta terveisiin kudoksiin... Nykyään elinten säilyttäminen ei ole harvinaista. Lisäksi naiset lisääntymisikä saattaa tulla raskaaksi jonkin ajan kuluttua. Onnistunut hoito vaatii hyvin vähän huomiota terveyteen. Riittää ohittaa 1-2 kertaa vuodessa ennaltaehkäisevä tutkimus. Mutta jotkut naiset uskovat, että heille ei voi tapahtua mitään pahaa, jollain ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi aikaa, ja lääkärikäyntiä lykätään myöhemmäksi. Ja jotkut vain pelkäävät mahdollista tutkimusta. Syyt ovat erilaisia, mutta tulos on sama - terveysriski. Riskiryhmään kuuluvien naisten tulee olla erityisen varovaisia.

Taudin syyt

Taudin esiintymiseen vaikuttavat tekijät:

• myöhäiset vaihdevuodet, varhainen hyökkäys kuukautiset
• Lapsettomuus, ei synnytystä, useita abortteja
• Kaistan käyttö ehkäisypillerit
• Syöpää edeltävät tilat: haavaumat, eroosio, tulehdusprosessit, polypoosi, fibroidit, limakalvon liikakasvu
• Varhainen sukupuolisuhteiden alkaminen, useat seksikumppanit, sukupuolitaudit, ihmisen papilloomavirusinfektio
• Diabetes, verenpainetauti, liikalihavuus
• Aliravitsemus, tupakointi, liikakäyttö alkoholi, rasittava liikunta
• perinnölliset tekijät

Nykyään se saattaa tuntua yllättävältä, mutta amerikkalaiset tutkijat varoittivat syöpää aiheuttavista haitallisista tekijöistä viime vuosisadan lopulla. Epäasianmukainen ravitsemus, syöpää aiheuttavien aineiden esiintyminen tuotteissa, epäsuotuisa ekologia, rasittunut perinnöllisyys - valitettavasti tilanne vain pahenee vuosi vuodelta.

Pahinta on, että jotkut potilaat kieltäytyvät hoitoon tai käyttämällä erilaisia epätavallisia tapoja, yrittävät saada hoitoa omillaan, pommittamalla kaikenlaisia ​​parantajia kysymyksillä - onko kohdunsyöpä parannettavissa. Tämän seurauksena pätevän lääketieteellisen hoidon puute ja ajanhukkaa johtavat korjaamattomiin. Mutta riittää, kun otat yhteyttä lääkäriin. nykyaikainen lääketiede saavutti uskomattomia tuloksia, mikä ei ole yllättävää - onkologia on tällä hetkellä yksi tärkeimmistä prioriteeteista. Mitään erityistä hoitomenetelmää ei kuitenkaan voida pitää tehokkaimpana. Onkologisten patologioiden hoidossa integroitu lähestymistapa on tärkeä, ja oikea hoitotaktiikka on mahdollista valita vain erikoistuneissa klinikoissa. Vain silloin pitäisi odottaa onnistunutta hoitoa.

Viiden vuoden eloonjäämisaika klo oikea-aikainen hoito saavuttaa 96 %. Mutta myöhäisessä vaiheessa diagnosoitu sairaus on paljon vähemmän hoidettavissa, ja vain 60 % sairaista selviää.

Toisaalta kohdusyövän merkit ja oireet ovat varsin ilmeisiä, toisaalta ne voidaan helposti sekoittaa muiden sairauksien, kuten esimerkiksi sukupuolitautien, ilmenemismuotoihin. Siksi sinun on seurattava huolellisesti kehosi reaktioita, jotta voit diagnosoida tämän kauhean sairauden ajoissa, joka esiintyy pääasiassa yli 45-vuotiailla naisilla. Joten, millä oireilla sinun täytyy kiireellisesti mennä suunnittelemattomaan tutkimukseen gynekologille?

Valokuva. Milloin on aika seuloa syöpäoireiden varalta?

Kohdun syövän tärkeimmät oireet

Ensimmäinen ja kirkkain "puhelu" ovat verisiä ongelmia. Kuten jo mainittiin, kohdun syöpä diagnosoidaan pääasiassa naisilla, joilla on vaihdevuodet. Eli tällä hetkellä verenvuotoa ei pitäisi olla tai niiden lukumäärän pitäisi vähitellen laskea.

Jos näin ei tapahdu tai vuoto vaihdevuosien alkamisen jälkeen palaa uudelleen, tämä on selvä oire vakavasta patologiasta. Kasvain alkaa tuhota kohdun verisuonten seinämiä, imukanavia ja elimen kudoksia kokonaisuutena, joten vuoto tapahtuu.

Verenvuoto voi olla sekä kosketuksetonta, toisin sanoen ilmaista itsestään, että kosketusta. Tässä tapauksessa ne esiintyvät vakaasti fyysisen rasituksen, sukupuoliyhteyden tai lievän iskun jälkeen vatsaan.

Piirustuskivut alaselässä, vatsassa ja perineumissa on toinen kohdusyövän oire. Tällaisia ​​ilmentymiä ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta. Muuten syöpä leviää muihin elimiin ja muuttuu käyttökelvottomaksi. Siksi kipuun ei kannata tuoda, on parempi selvittää diagnoosi varhaisessa vaiheessa.

Painonpudotus voi myös olla merkki kasvaimesta. Sairaus kirjaimellisesti kuivattaa ihmisen. Joten on tärkeää kiinnittää huomiota tähän terveytesi puoleen.

Valokuva. Yksi kohdusyövän pääoireista on vatsakipu.

Miksi kohdun syöpä ilmenee?

On vaikea sanoa tarkalleen, mikä sairauden aiheuttaa. Mutta on todettu, että tärkeimmät riskiryhmät ovat naiset, jotka:

• Ei koskaan synnyttänyt
• He tekivät mekaanisia abortteja (curettage);
• ajoitettu uudelleen myöhäinen vaihdevuodet(52 vuoden jälkeen);
• Kärsivät munasarjojen monirakkulaisuudesta;
• Ovat ylipainoisia.

Syövän todennäköisyyden vähentämiseksi voit useiden tutkimusten mukaan käyttää oraalisia ehkäisyvalmisteita. Mutta tässä on tärkeää tehdä varaus: lääkärin tulee määrätä hormonaalisia lääkkeitä. Hallitsematon ehkäisyvälineiden käyttö johtaa surullisiin seurauksiin aina hormonaaliseen epäonnistumiseen asti.

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden suotuisa vaikutus naisen elimistöön syöpäsairauksia vastaan ​​tulee noin vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta ja jatkuu 10 vuotta hoidon lopettamisen jälkeen.

Paradoksaalista kyllä, riski sairastua kohdun syöpään on pienempi tupakoivilla naisilla. Tosiasia on, että heillä on vaihdevuodet hieman aikaisemmin kuin naisilla, jotka eivät käytä väärin tupakkaa. Mutta tämä ei tarkoita, että tupakointi voi suojautua syövältä. Tupakointi aiheuttaa kohdunkaulan ja hengityselinten syöpää. Joten se ei ole ihmelääke.

Miten kohdun syöpä diagnosoidaan?

Koejärjestelmä sisältää kolme vaihetta: yleinen tarkastus gynekologisella tuolilla gynekologisella tähystimellä, kohdun ultraääni ja diagnostinen kyretti, jonka jälkeen syntyneet kudokset tutkitaan. Viimeinen vaihe suoritetaan nukutuksessa ja edellyttää, että nainen pysyy sairaalassa 1-2 päivää.

Valokuva. Kohdun syövän seulonta tapahtuu kolmessa vaiheessa

Miten kohdun syöpää hoidetaan?

Kohdun syövän alkuvaiheessa tehokkain ja tehokkain hoito on kasvaimen poistoleikkaus. Tässä tapauksessa useimmiten koko kohtu poistetaan, munanjohtimia ja munasarjat, koska ei ole mahdollista määrittää, kuinka laajalle syöpäsolut ovat levinneet.

Jos syöpä eteni edelleen kehon läpi, he turvautuvat jyrkempiin toimenpiteisiin. Näitä ovat kemoterapia (hoito lääkkeillä), säteily (sädehoito, sädehoito). Kaikki manipulaatiot tähtäävät pahanlaatuisten kudosten tuhoamiseen, jotka voivat muodostaa etäpesäkkeitä ja lopulta johtaa kuolemaan. Mutta varhaisessa vaiheessa diagnosoitu syöpä tilastojen mukaan paranee 75 prosentissa tapauksista. Siksi on erittäin tärkeää käydä gynekologilla vähintään puolen vuoden välein, jotta riskin ilmetessä hoito voidaan aloittaa ajoissa. Tämä suositus koskee erityisesti naisia, jotka ovat ylittäneet 45 vuoden kynnyksen ja joutuvat kohtaamaan kehonsa hormonaalisen uudelleenjärjestelyn.

Kohtu on pariton ontto elin, joka on 7-9 cm pitkä synnyttäneillä naisilla ja 9-11 cm synnyttäneillä naisilla, jopa 4-5 cm leveä (munanjohtimien tasolla) ja enintään 3 cm paksu ( anterior-posterior -suunnassa). Tekijä: ulkomuoto kohtu muistuttaa litistettyä päärynää, jonka kulma on auki eteenpäin. Kohtussa erotetaan keho ja kaula, joiden välissä on kapea kannas. Kohdun 1-2 cm paksuisessa seinämässä on kolme kerrosta: ulompi eli seroosi (vatsakalvon), keskimmäinen tai lihaksikas (myometrium) ja sisäinen eli limakalvo (endometrium). AT lisääntymisaika Endometrium paksunee jokaisen kuukautiskierron aikana, ja jos raskautta ei tapahdu, se irtoaa ja vapautuu kuukautisten aikana. Pahanlaatuinen uudestisyntyminen Tämän kerroksen solut johtavat kohdun limakalvosyövän, jota kutsutaan myös kohdun syöpää, kehittymiseen.

Naisten onkologisen patologian rakenteessa kohdun syöpä on esiintyvyyden suhteen neljäs, rinta-, paksusuolen- ja keuhkosyövän jälkeen, ja seitsemänneksi pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamien kuolinsyiden joukossa. Euroopan maissa kohdun syövän ilmaantuvuus on 13-24 tapausta 100 000 naista kohti ja kuolleisuus 4-5.

Kohdun syövän syy- kohdun limakalvon solujen mutaatiot, joiden seurauksena ne muuttuvat pahanlaatuisiksi ja saavat siten kyvyn hallitsemattomaan jakautumiseen, mikä johtaa kasvaimen muodostumiseen. Kasvaimen kasvaessa ja edetessä sen pahanlaatuiset solut alkavat levitä imusolmukkeiden ja verisuonten kautta - lymfogeeninen ja hematogeeninen metastaasi. Ensin uusia kasvaimia tai etäpesäkkeitä ilmaantuu imusolmukkeisiin (lantion ja lannerangan tai para-aortta) ja sitten kaukaisiin elimiin - keuhkoihin, maksaan, munuaisiin, luihin, aivoihin (katso alla taudin vaihe). .

Seuraavat kohdun syövän riskitekijöitä:

1. Hedelmättömyys ja kuukautiskierron häiriöt, jotka johtuvat ovulaation tai anovulaation estymisestä (kypsää munasolua ei vapaudu syklin puolivälissä) lisääntymisjaksolla ja premenopaussissa. Samaan aikaan estrogeenien taso (hyperestrogenismi) lisääntyy progesteronin laskun taustalla. Estrogeenit ja progesteroni ovat naissukupuolihormoneja.

2. Synnytyksen puute: jos nainen ei ole synnyttänyt, kohtusyövän riski kasvaa 2-3 kertaa.

3. Kuukautisten alkaminen ennen 12 vuoden ikää. Myöhäinen vaihdevuodet (kuukautisten loppuminen) - 52–55 vuoden kuluttua (novulaatiosyklit ovat yleisempiä iän myötä). Toisin sanoen mitä enemmän kuukautiskiertoa, sitä pidempi estrogeenien vaikutus kohdun limakalvoon ja vastaavasti sitä suurempi on kohtusyövän todennäköisyys. Anovulaatiosyklien aikana estrogeenitasot ovat kohonneet.

4. Liikalihavuus (rasvakudos toimii lisälähteenä estrogeenisynteesiin niiden esiasteista).

5. Hormonikorvaushoito vain estrogeenivalmisteilla, ilman progesteronia. Riski riippuu suoraan tämän hoidon kestosta ja lääkeannoksista.

7. Jotkut munasarjakasvaimet, jotka tuottavat hormoneja (estrogeenejä).

8. Rintasyövän hormonihoito: riski on suurempi potilailla, jotka käyttävät tamoksifeenia. Useimmissa tapauksissa tämä riski on kuitenkin mitätön verrattuna tamoksifeenin käytön hyötyihin.

9. Diabetes.

10. Perinnöllinen paksusuolensyöpä ilman polypoosia (Lynchin oireyhtymä). Tämän oireyhtymän myötä muiden pahanlaatuisten kasvainten, mukaan lukien kohdun syövän, kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Jos lähisukulaisella oli tämä oireyhtymä, on tarpeen käydä tutkimuksessa (mahdollisesti lääketieteellisen geneettisen neuvonnan kanssa) kohdun syövän poissulkemiseksi.

11. Endometriumin hyperplastiset prosessit menneisyydessä.

12. Ikä. Iän myötä kaikkien pahanlaatuisten kasvainten, mukaan lukien naisten kohdun syövän, kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Kohdun syövän oireet

Premenopaussissa kohdun syöpä ilmenee asyklisenä (eli kuukautisiin liittymättömänä) kohdun verenvuodona, harvemmin runsaina ja pitkittyneinä kuukautisina. Usein tauti alkaa vetisellä vuoteella emättimestä, joskus verestä. Vaihdevuosien alkamisen jälkeen mikä tahansa emätinvuoto katsotaan patologiseksi, ja sen pitäisi olla syy gynekologin tutkimukseen. Tyypillinen potilaiden virhe on se, että he yhdistävät nämä ilmenemismuodot tulevaan tai alkavaan "vaihdevuodet" -vaiheeseen, pitävät itseään terveinä ja hakevat siksi hoitoa ennenaikaisesti. sairaanhoito. Lantion ja vatsan kipu - vähemmän yleinen oire, ilmaisee yleensä taudin esiintyvyyden. Iäkkäät naiset voivat kokea stenoosia ("ylikasvua") kohdunkaulan kanava, kun taas veri kertyy kohdun onteloon (hematometri); mahdollinen mätä (pyometra) kerääntyminen. Yleisin kohdun syövän histologinen tyyppi - adenokarsinooma etenee yleensä kahden patogeneettisen muunnelman muodossa, jotka erinomainen onkogynekologi Ya. V. Bokhman kuvaili. Ensimmäinen vaihtoehto on yleisempi naisilla, joilla on lihavuus, diabetes, verenpainetauti ja muut endokriiniset ja aineenvaihduntamuutokset, joissa kasvain kehittyi pitkäaikaisen estrogeenialtistuksen taustalla (raskauksia ei ollut, vaihdevuodet tulivat myöhään, munasarjoja esiintyi monirakkulaisesti jne.); toinen - vanhemmilla naisilla (postmenopausaalisilla) hyperestrogenismin puuttuessa kohdun limakalvon atrofian taustalla. Ensimmäisessä variantissa adenokarsinooma kehittyy yksinkertaisen ja sitten epätyypillisen kohdun limakalvon liikakasvun taustalla, toisessa ilman aikaisempaa syöpää edeltävää sairautta Ya. V. Bokhmanin kuvaannollisen ilmaisun mukaan "aiemmin". Ennuste on parempi ensimmäisellä vaihtoehdolla, koska kasvain kehittyy hitaasti ja on herkkä hormonaalisille terapeuttisille vaikutuksille.

Kohdun syövän diagnoosi

Lääkäri kysyy potilaalta taudin alkamisesta, kaikista oireista (selvittää lääketieteellinen historia), samanaikaiset gynekologiset ja yleiset sairaudet (elämän anamneesi), mikä on erityisen tärkeää, kun epäillään kohtusyöpää. Jotta tämä prosessi lyhenisi ja et unohda mitään, on suositeltavaa muistaa ja kirjoittaa muistiin nämä tiedot sekä sinua kiinnostavat kysymykset ennen gynekologilla käyntiä. Gynekologinen kahden käden ja peräsuolen tutkiminen antaa mahdollisuuden määrittää kohdun ja sen lisäosien koko sekä määrittää kasvainprosessin esiintyvyys. Suorita vaginaalinen ultraäänimenettely (ultraääni), joka määrittää kasvaimen koon. Jos kasvain löytyy, diagnoosi vahvistetaan histologisella tutkimuksella. Suorita tätä varten aspiraatiobiopsia tai erillinen kohdun diagnostinen kuretaasi. "Erillinen" tarkoittaa, että kaavinta saadaan ensin kohdunkaulan kanavasta ja sitten kohdun seinämistä. Tämä eliminoi pahanlaatuisen prosessin siirtymisen kohdun rungosta kohdunkaulaan. Sytologinen tutkimus emättimen takaosasta kohdun syövän aiheuttamat sivelynäytteet eivät ole informatiivisia.

Sopivimman hoitomenetelmän valitsemiseksi on tarpeen määrittää kohdun syövän vaihe. Radiografia rinnassa mahdollistaa metastaasien esiintymisen keuhkoissa. tietokonetomografia (CT) ja Magneettikuvaus(MRI) paljastaa kasvainpesäkkeiden (metastaasien) esiintymisen imusolmukkeissa, keuhkoissa, maksassa ja muissa vatsaontelon osissa. Nämä menetelmät voidaan suorittaa johdannon yhteydessä varjoaine, nimittää heidät ohjeiden mukaan.

Kohdun syövän vaiheet:

Vaihe I. Kasvain kohdun limakalvon sisällä tai myometriumissa (kohdun lihaskerros) on tunkeutunut (itävyys).

Vaihe II. Kasvain on levinnyt kohdunkaulaan.

Vaihe III. Kasvain on levinnyt kohdun ulkopuolelle ja levinnyt emättimeen tai lantion tai lannerangan (paraaortan) imusolmukkeisiin.

Vaihe IV Kasvain kasvaa virtsarakkoon tai peräsuoleen tai maksassa, keuhkoissa ja nivusimusolmukkeissa on etäpesäkkeitä.

Kohdun syövän hoito

Käytetään seuraavia menetelmiä: leikkaus, sädehoito, kemoterapia ja hormonihoito. Näitä menetelmiä käytetään yksinään tai useammin yhdistelmänä. Hoitomenetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta, kasvaimen koosta, sen histologisesta tyypistä (mikroskooppinen rakenne), erilaistumisasteesta, lihaskerroksen itämissyvyydestä, kasvaimen leviämisestä elimen ulkopuolelle, kaukaisten etäpesäkkeiden esiintyminen, potilaan ikä ja muut sairaudet. Kasvaimen erilaistumisaste (G) määritetään mikroskooppisesti, ja sen arvot ovat 1, 2 ja 3. Mitä korkeampi G-arvo, sitä pienempi on kasvaimen erilaistumisaste ja näin ollen sitä huonompi ennuste. Kohdun syövän ensimmäisessä patogeneettisessä variantissa kasvaimet ovat erittäin erilaistuneet (G1), toisessa - huonosti erilaistuneet (G3).

Kirurginen menetelmä hoitoa käytetään yleisimmin. Leikkauksen aikana, kuten munasarjasyövänkin, suoritetaan kirurginen staging, jonka ansiosta pahanlaatuisen prosessin esiintyvyysaste (eli vaihe) ja jatkohoitotaktiikat määritellään. Kirurginen vaiheistusmenettely sisältää vatsaelinten tarkastuksen, omentumin ja imusolmukkeiden biopsian, sytologinen tutkimus nesteet ja pesut jne., toisin sanoen samanlainen kuin munasarjasyövän hoidossa. Leikkauksen laajuus edellä mainituista tekijöistä riippuen voi olla seuraava: kohdun ekstirpaatio ( täydellinen poisto elin) lisäkkeillä, kohdun radikaali ekstirpaatio lisäkkeillä ja lymfadenektomia (lantion ja lannerangan imusolmukkeiden poisto). Joissakin tapauksissa leikkausta täydennetään poistamalla suurempi omentum. Potilaat, joilla on vaihe I ja II ja suuri riski etäpesäkkeitä ja uusiutumista leikkauksen jälkeen, lantion alueen sädehoito on indikoitu, jota voidaan täydentää emättimen kannon säteilytyksellä. Kirurgista menetelmää itsenäisenä versiona käytetään vain vaiheessa I potilailla, joilla on minimaalinen uusiutumisriski. Jos leikkaus on vasta-aiheinen, vaiheessa I ja II käytetään yhdistettyä sädehoitoa, joka sisältää ulkoisen (etä) gammahoidon lantion alueella ja imusolmukkeissa (lantion ja/tai lannerangan) sekä brakyterapian. Brakyterapia on radioaktiivisia lähteitä sisältävien erityisten sylinterien tuominen kohtuun ja emättimen holviin. Yhdistetty sädehoito kestää useita viikkoja ja sitä voidaan täydentää kemoterapialla tai hormonihoidolla. III- ja IV-vaiheessa käytetään kemo-, hormoni- ja sädehoitoa erilaisina yhdistelminä. Viime aikoina harkitaan mahdollisuutta suorittaa kirurgista hoitoa kasvainmassojen määrän vähentämiseksi näissä yleisissä vaiheissa. Hormonihoitoa itsenäisessä versiossa suorittavat nuoret naiset, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyyden ja toteuttaa synnytyksen, vasta vaiheessa I, kun kasvain ei ulotu endometriumin ulkopuolelle ja sisältää naissukupuolihormonien (estrogeenin ja progesteronin) reseptoreita. Tämän hoidon suorittaminen on mahdollista vain suurissa onkologisissa keskuksissa.

Kohdun syövän ehkäisy

Ennaltaehkäisyn perustana on hyperestrogenismin eliminointi, joka on yksi kohtusyövän tärkeimmistä riskitekijöistä. Koska hyperestrogenismi johtaa kohdun limakalvon liikakasvuun, se on välttämätöntä kohdun kuretoinnin jälkeen, mikä on parantavaa (patologinen fokus poistetaan) ja samalla diagnostinen menettely(hanki materiaali histologiseen tutkimukseen), määrää asianmukaista hoitoa hormonaaliset lääkkeet kutsutaan progestogeeneiksi. Kohdun limakalvon hyperplastisten prosessien havaitsemiseen ja varhainen syöpä kohtu käyttää ultraääntä keskittyen kohdun limakalvon paksuuteen. On todettu, että yhdistelmäehkäisytablettien käyttö kahden vuoden ajan vähentää kohdun syövän riskiä 40 % ja vähintään neljän vuoden ajan - 60 %.

Muista, että avain onnistuneeseen kohdun syövän hoitoon on varhainen diagnoosi. Tämän osoittavat tiedot potilaiden 5 vuoden eloonjäämisestä, joka vaiheissa I, II, III ja IV on 82, 65, 44 ja 15 %. Siksi, jos sinulla on tässä artikkelissa kuvatut oireet sekä kohdun syövän riskitekijät, ota ajoissa yhteyttä gynekologiisi.

Artikkelisuunnitelma

Kohdunsyöpä on yksi yleisimmistä sairauksista gynekologisen onkologian rakenteessa. Patologinen prosessi kehittyy endometriumissa, solut ovat mukana siinä eri tyyppiä ja sitten se alkaa levitä koko kehoon vaikuttaen muihin elimiin ja järjestelmiin. Useimmiten se havaitaan vanhemmilla naisilla (40-45 vuoden jälkeen pääriskiryhmä on 55-65 vuotta), mutta viime vuosina on ollut taipumus "nuoristua" - tapauksia on kirjattu alle 30-vuotiailla potilailla.

Tämän patologian esiintymiseen on useita syitä, ne kuvataan yksityiskohtaisesti. Gynekologiassa ne eristetään erilliseen ryhmään - jotka riittävän hoidon puuttuessa johtavat solujen rappeutumiseen epätyypillisiksi. Näin muodostuu primaarinen kasvain. Myöhemmin patologinen prosessi yhä useammat kudokset ja elimet ovat mukana, metastaaseja ilmaantuu. Histologisten ominaisuuksien mukaan tauti jaetaan eri tyyppeihin. Mutta tärkein tapa on kansainvälinen luokitus, joka perustuu kasvaimen kokoon ja sen leviämisasteeseen.

Minkä tahansa ikäisten naisten on tärkeää tietää, mitkä ensimmäiset merkit ja oireet voivat viitata patologisen prosessin alkamiseen. Koska kohdun syövän kohdalla, patologian tyypistä riippumatta, kehitys voi olla melko nopeaa, ensinnäkin sinun on kiinnitettävä huomiota mahdollisiin tiputteluun ja verenvuotoon. Tämä oire on merkki useista gynekologisista ongelmista ja on itsessään vaarallinen. Tässä tapauksessa se on tyypillistä esisyövän siirtymävaiheelle onkologiaan, ja se voi myös olla itsenäinen signaali taudin kehittymiselle.

Potilaat, joilla on jo diagnosoitu diagnoosi, ovat huolissaan näkymistä: kuinka nopeasti siirtyminen lievästä vaikeampaan tapahtuu, miten sitä hoidetaan ja voidaanko sitä ylipäätään parantaa. Kiinnostaa, mikä on eloonjäämisprosentti leikkauksen jälkeen, uusiutumisen mahdollisuus jne. Tarkastellaan kaikkia näitä ongelmia yksityiskohtaisesti. Mutta sitä ennen muistutetaan vielä kerran ennaltaehkäisyn ja säännöllisten gynekologin käyntien tärkeydestä. Sairaus esiintyy harvoin spontaanisti, yleensä sitä edeltää muut sairaudet. Heidän oikea-aikainen tunnistamisensa ja heidän terveydestään huolehtiminen (mukaan lukien määräaikainen gynekologin käynti) on välttämätöntä sairastuneiden riskien minimoimiseksi. syöpä naisen lisääntymisjärjestelmässä.

Syövän käsite, tilastot

Mikä on kohdun syöpä? Tämä on patologinen prosessi, joka kehittyy sisäisen epiteelikerroksen (endometriumin) soluissa ja johtaa niiden rappeutumiseen epätyypillisiksi. Ja tulevaisuudessa - pahanlaatuisten kasvainten syntymiseen ja kehittymiseen. Näin ollen elimen normaali toiminta häiriintyy, koska syöpäsolut korvaavat terveet. Kaikki kasvaimet jaetaan ryhmiin (sairauden vaiheet) onkologiassa yleisesti hyväksytyn järjestelmän mukaan (kehitysasteen, etäpesäkkeiden esiintymisen jne. mukaan). Gynekologiassa on myös tapana erottaa ja harkita erikseen:

• kohdunkaulan syöpä: tämä patologia on eristetty yksilöllinen sairaus, primaarinen kasvain kehittyy suoraan kohdunkaulaan ja voi jatkossa kasvaa sekä emättimeen että itse kohtuun.
• kohdun kehon syöpä: tässä tapauksessa puhumme kohdun limakalvojen tai lihaskalvojen vaurioista. Sen mukaan, minkä tyyppiset solut alun perin osallistuivat patologiseen prosessiin, erotetaan myös useita pahanlaatuisia kasvaimia.

Tässä artikkelissa tarkastelemme yksityiskohtaisesti itse kohdun onkologiaa, kohdunkaulan patologiaa käsitellään erikseen artikkelissa kohdunkaulan syöpä.

Endometriumsolujen patologinen lisääntyminen johtaa syöpäkasvaimen kehittymiseen. Tieteellisesti - kohdun karsinooma, lat. kohdun syöpä. Onkogynekologiassa erotetaan seuraavan tyyppiset kasvaimet (luokitus perustuu histologiaan):

• kohdun endometriumin syöpä (tieteellisesti kutsuttu)
• leiomysarkooma - patologinen prosessi alkaa elimen lihaskudoksesta.
• sarkooma (sidekudoksen rappeutuminen);
• rauhasen okasolusyöpä;
• selkeä solu;
• musiikki;
• herainen;
• erilaistumaton.

Itse asiassa minkä tahansa tyyppiset solut voivat syntyä uudelleen. Sen mukaan, kuinka erilaistuneet solurakenteet ovat, erotetaan matala-, keski- ja erittäin erilaistuneet kasvaimet.

Tilastojen mukaan syöpä on useimmiten adenokarsinooma. Se voi olla hormonaalinen (yleisempi) tai autonominen kehitystyyppi. Ensimmäisessä tapauksessa hormonaalisten häiriöiden välillä on yhteys, toisessa tapauksessa ilmeistä syytä ei paljasteta, provosoivat tekijät ovat tavallisia onkologian syitä (esimerkiksi perinnöllinen taipumus).

Tilastojen mukaan kaikkien onkologisten sairauksien rakenteessa kohdun patologia on noin 3%, jos otetaan vain naispuolinen väestö - jopa 7,7% kokonaismäärä. Hormonaalinen kasvaintyyppi hallitsee autonomista tyyppiä (suhde noin 70 %:30 %). Iän mukaan: suurin osa potilaista on yli 40-vuotiaita, useammin todettu useammalla myöhäinen ikä(keskiarvo on noin 60 vuotta).

Syyt ja riskitekijät

Autonomista ja hormoniriippuvaista onkologiatyyppiä koskevan gradation mukaan kohtusyövän syyt voivat liittyä hormonaalinen epätasapaino tai kehittyä muille provosoiville tekijöille altistumisen seurauksena. On ymmärrettävä, että ne lisäävät vain patologian kehittymisen riskiä, ​​mutta eivät ole suora syy solujen rappeutumiseen epätyypillisiksi. Kuten muillakin syövillä, ei ole yhtä mekanismia. Jokaisella potilaalla syöpää aiheuttava määritetään yksilöllisesti, diagnoosissa otetaan huomioon kaikki mahdolliset soluihin vaikuttavat lähteet.

Syövän kehittymisen riskitekijät ovat:

• Ikämuutokset. Tässä tapauksessa puhumme prosesseista, jotka liittyvät jotenkin toimintoon lisääntymisjärjestelmä: myöhäiset vaihdevuodet tai liian varhainen kypsyminen.
• Endokriiniset patologiat. Koska syynä voi olla taustan rappeutuminen ja kohdun syöpää edeltävät sairaudet, joilla on hormoniriippuvainen etiologia, Tämä syy pidetään yhtenä tärkeimmistä.
• Syövän kehittymistä provosoivista endokriinisistä patologioista osoittavat: munasarjojen monirakkulat (yli 12 follikkelia). Se kehittyy mies- ja naishormonien epätasapainon seurauksena, jonka seurauksena kuukautiskierto häiriintyy, ilmenee tyypillisiä miehille toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia (karkea ääni, epänormaali karvakasvu, vatsan rasva jne.). Liikalihavuus on lisäriskitekijä.
• Lihavuus taustalla hormonaaliset häiriöt lisää syöpäriskiä 2-3 kertaa. Sama tulos tapahtuu, jos ruokavaliota rikotaan, jos rasvaiset ruoat ovat vallitsevia ruokavaliossa, minkä seurauksena syöpä voi kehittyä lihavuuden taustalla. aliravitsemus ja ylensyöminen.
• Tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Hormonihoitoa ei aina pidetä provosoivana tekijänä. Esimerkiksi vastaanottaessaan ehkäisyvälineitä Kanssa Suuri määrä progestiiniriski pienenee keskimäärin 2 kertaa. Mutta pitkäaikainen hormonikorvaushoito yli 55-vuotiailla naisilla - päinvastoin, lisääntyy 2-3 kertaa. Se vaikuttaa myös negatiivisesti pitkäaikaiseen käyttöön estrogeenireseptoreita estävät lääkkeet. Tällaisia ​​lääkkeitä (esimerkiksi tamoksifeeni) määrätään rintasyövän hoidossa, mutta sen käyttöä ei suositella yli 2 vuoden ajan, muuten kohdun kehon vaurioitumisen riski kasvaa merkittävästi (joidenkin raporttien mukaan, 2-7).
• Perinnöllinen taipumus naisilla muodostuu taipumukseksi liikalihavuuteen, kehon hormonaalisten toimintojen häiriintymiseen, joillakin on syöpä primaaristen moninkertaisten kasvainten muodossa.

Nämä ovat tärkeimmät vaikuttavat tekijät, jotka voivat lisätä pahanlaatuisen kasvaimen riskiä. Mistä muusta se voi kehittyä? Taudin alkamisesta on tietoa: diabetes mellitus, lisämunuaiskuoren adenoomat. Ja myös klo vakavia sairauksia maksa, lantion elinten säteilytyksen kanssa. Riskiryhmään kuuluvat myös naiset, jotka eivät ole synnyttäneet tai joilla on yksi lapsi.

Tällä hetkellä nämä ovat tärkeimmät syyt, jotka liittyvät kohdun kehon onkologian kehittymiseen. Kaikista edellä mainituista tekijöistä tausta- ja syövän esiasteet ovat yksiselitteisesti patogeenisiä, jotka ennemmin tai myöhemmin rappeutuvat onkologiaksi. Loput vain edistävät solujen epänormaalia kehitystä.

Luokitus

Syöpäsolut eivät voi vain korvata terveitä ja muodostaa selkeästi paikallisia kasvaimia, vaan myös levitä viereisiin kudoksiin ja elimiin (etastaasseja) ottamalla ne mukaan patologiseen prosessiin. Luokitteluvaihtoehtoja on useita: Kansainvälinen, TNM-järjestelmän mukaan ja FIGO-järjestelmä, jonka on hyväksynyt Kansainvälinen synnytys- ja gynekologiliitto. Koska Kansainvälinen luokitus Jo vuonna 1971 hyväksyttyä, käytetään useimmiten, katsotaanpa, miten se arvioi kohdun pahanlaatuista kasvainta.

Onkologiassa on eri vaiheita (yhteensä neljä), on myös nolla yksi, joka ei sisälly kliininen luokitus, mutta se diagnosoidaan hyperplastiseksi prosessiksi, johon epäillään pahanlaatuisuutta, ja se arvioidaan histologian mukaan. Harkitse kaikkia vaiheita, joiden määritelmä perustuu elinvaurion asteeseen.

• Vaihe 1: vaurio on täysin paikantunut kohdun kehoon, kohdun limakalvo ja myometrium ovat mukana prosessissa, kasvaimen koko ja erilaistumisaste ovat myös tärkeitä luokittelussa;
• Vaihe 2: kasvain ei leviä vain kehoon, vaan myös kohdunkaulaan (rauhas- ja/tai syvemmille kerroksille);
• Vaihe 3: jatkokehitys johtaa emättimen, lisäkkeiden ja imusolmukkeiden vaurioitumiseen.
• kohdusyövän neljässä vaiheessa: yleinen onkologinen prosessi, joka vaikuttaa sekä läheisiin elimiin (peräsuole, rakko) että kaukana primaarisesta kasvaimesta (maksa, luut, keuhkot, etäiset imusolmukkeet).

Kuten kuvauksesta käy ilmi, vaarallisimmat ovat viimeiset vaiheet, erityisesti 4. asteen kohdun syöpä, jossa on etäpesäkkeitä. Mitä tulee primaarisesta kasvaimesta kaukana olevien imusolmukkeiden häviämiseen, onkologian leviämisestä tulee arvaamatonta, hoito on mahdollisimman vaikeaa ja ennuste on epäsuotuisa.

FIGO-luokitus kuvaa patologian laajuutta yksityiskohtaisemmin. Toisen asteen kohdun syöpä on nimetty IIA:ksi (rauhaskerroksen patologia) ja IIB (jossa on mukana kohdunkaulan syviä kerroksia). Vaiheessa 1 kirjaimet osoittavat syövän leviämisen kohdun limakalvoon (A) tai myometriumiin (B tai C leesion syvyydestä riippuen).

Jos 3. asteen kohdun syöpä vaikuttaa seroosiin ja/tai lisäkkeisiin, puhumme taudin alkamisesta tällä tasolla (A), jos emättimessä on mukana (etäpesäkkeitä), B sijoitetaan ja etäpesäkkeet läheisiin imusolmukkeisiin luokitellaan. kuten C.

Jos 4. asteen kohdun syöpä vaikuttaa suolistoon ja virtsarakkoon, se on merkitty kirjaimella A, muissa tapauksissa - B. Lisäparametri tämän onkologian kehitysjakson kuvaamiseksi on G-indikaattori, joka osoittaa ei-asteen. - suomikasvu.

Itse asiassa koko kasvaimen kehityksen ja leviämisen asteikko osoittaa kehon vaurion asteen primaarisen kasvaimen muodostumisesta etäpesäkkeiden etälevitykseen.

Metastaasi

Onkologisten sairauksien vaara ei ole vain elinten ja järjestelmien toiminnalliset häiriöt, jotka johtuvat normaalien solujen korvautumisesta epätyypillisillä. Neoplasma leviää koko kehoon, ja siitä tulee liian vaarallinen, koska tauti muuttuu käyttökelvottomaksi.

Ensin kasvain kasvaa lähekkäin sijaitseviin kudoksiin (itse elimeen tai viereisiin), ts. se metastasoituu. Leviämismekanismi on seuraava: modifioidut syöpäsolut alkavat erottua primaarisesta kasvaimesta. Nämä ovat ensimmäiset etäpesäkkeet kohdusyövässä, jolle on ominaista patologisen prosessin alkaminen läheisissä elimissa (vaihe 3). Sairaus ylittää alun perin sairastuneen kohdun kehon kahdessa vaiheessa siirtyen kaulaan, mutta uudestisyntyminen tapahtuu yhdessä elimessä - kohdussa, vaikkakin erityyppisten kudosten mukana.

Siirtyminen kolmannesta vaiheesta neljänteen tarkoittaa jo sitä lymfaattinen järjestelmä- Epätyypillisten solujen tärkein "kantaja" kaukaisiin elimiin. Primaarisen kasvaimen vieressä olevien imusolmukkeiden tappio osoittaa todellisen leviämisvaaran koko kehoon. Jos kaukaiset kärsivät, kohdun syövän etäpesäkkeet voivat vaikuttaa melkein mihin tahansa elimeen (keuhkoihin, aivoihin jne.), tuki- ja liikuntaelimiin.

Kohdun syövän alkuvaiheet ovat suhteellisen helppoja kirurginen hoito, koska kasvaimella on suhteellisen selkeä sijainti. Tulevaisuudessa patologisen fokuksen poistaminen on toistuvasti vaikeaa tai jopa mahdotonta, koska primaarisen kasvaimen lisäksi kehossa esiintyy useita metastaaseja, jotka tunkeutuvat kokonaisiin erityyppisten kudoskerrosten läpi. Selkeitä ääriviivoja ei ole, ja imunestejärjestelmä jatkaa syöpäsolujen leviämistä koko kehoon. Onkologisten solujen hematogeeninen polku (veren läpi) koko kehossa liittyy tähän prosessiin.

Diagnostiikka

Missä vaiheessa syöpä voidaan tunnistaa ja diagnosoida? Tämä on mahdollista jo varhaisessa vaiheessa, kun patologinen prosessi on vasta alkamassa. Gynekologisesti täysin terveillä naisilla säännölliset tarkastukset auttavat tunnistamaan lähes kaikki uhat, jopa silmämääräisellä tutkimuksella. Jos puhumme potilaista, joilla on esisyöpä tai taustasairaus, heille määrätään kaavinta tai otetaan biopsia histologista tutkimusta varten. Jatkossa ne ovat lääkärirekisterissä ja ne tarkastetaan säännöllisesti.

Voiko syöpää nähdä ultrassa? Kyllä, ultraääni auttaa tunnistamaan patologisen fokuksen sekä muut diagnostiset toimenpiteet. Seulontaa käytetään harvoin tämän patologian havaitsemiseksi. Kasvainmarkkerit auttavat tunnistamaan patologiaa, lisäksi niitä käytetään usein jo suoritetun hoidon tehokkuuden arvioimiseen ja uusiutumisen varhaiseen havaitsemiseen. Harkitse kaikkea mahdollisia tapoja jotka auttavat tunnistamaan syövän jo aivan alussa.

Sairauden diagnoosi:

• Tarkastus: kaikki, jopa pienimmätkin visuaalisesti nähtävissä olevat rikkomukset, toimivat perustana testisarjan nimeämiselle;
• Kerätyn materiaalin sytologinen tutkimus auttaa saamaan luotettavaa tietoa onkologian esiintymisestä. Sytologiaa varten sisältö otetaan aspiraation jälkeen. Mutta tämän tekniikan tehokkuus alkuvaiheessa on vain noin 36%, menetelmä antaa tarkkoja tuloksia vain onkologian leviämisen yhteydessä (90% havaitsemisprosentti).
• Ultraääni: syöpä tällä menetelmällä havaitaan potilailla missä tahansa patologian kehitysvaiheessa. Transvaginaalisen tutkimuksen tulosten purkaminen mahdollistaa kasvaimen havaitsemisen jopa 2 cm. Kohdun koon muutos (yleensä lisääntymisikäisillä naisilla M-echo 10 - 16 mm, vaihdevuodet - enintään 7, postmenopaussissa - enintään 4) on syy lisätutkimukseen. Eli vastaus kysymykseen: onko mahdollista nähdä syöpä selvästi ultraäänitutkimuksen aikana, positiivinen. Tämä on luotettava ja luotettava tutkimusmenetelmä.
• Histologia: materiaalin ottaminen hysteroskoopin aikana myöhemmän histologisen tutkimuksen avulla voit saada tarkan tuloksen. Myös kohdun limakalvon ja kohdunkaulan kanavan kaavinteet (diagnostinen kyretti) lähetetään tutkimukseen.
• Fluoresoiva diagnostiikka: varhaisvaiheessa oleva endometrioidisyöpä (leesio enintään 1 mm) havaitaan hyvin varjoaineella, jota seuraa ultraviolettivalaisu. Tehokkuus - jopa 80%.
• MRI: menetelmää käytetään tilavuuden tarkkaan arvioimiseen edenneessä onkologiassa, se heijastaa hyvin kliinistä kuvaa imusolmukkeissa, on suositeltavaa tutkia lantion elimet tarkan kliinisen kuvan saamiseksi.

Miten se ilmenee

Kohdun syövän oireet ilmaantuvat useimmiten jo myöhemmissä kehitysvaiheissa. Se voidaan tunnistaa aluksi vain gynekologisen tutkimuksen aikana tai sen avulla nykyaikaisia ​​menetelmiä diagnostiikka. Tämä on suurin vaara: oireeton kulku terveenä pitävillä potilailla ilman säännöllisiä fyysisiä tutkimuksia voi johtaa myöhäiseen havaitsemiseen, kun sairaus etenee aktiivisesti.

Katso lähemmin kaikkia kohdun limakalvon syövän oireita alla.

Kohdun onkologian oireet liittyvät suoraan patologisen prosessin kehitysasteeseen ja leviämiseen. Siksi harkitsemme, mitkä merkit toimivat perustana välittömälle gynekologin käynnille ja kattavalle tutkimukselle.

Koska kohdun syöpä varhaisemmassa vaiheessa ei käytännössä ilmene, mikä tahansa verenvuoto, joka ei liity syöpään, voi olla syy epäillä onkologiaa. normaalit kuukautiset varsinkin vaihdevuosien ja postmenopaussin aikana. 90 prosentissa tapauksista tällainen verenvuoto on ensimmäinen onkologian oire. Siksi pohditaan yksityiskohtaisesti, kuinka kohdun kehon syövän tiputtelu voi toimia signaalina patologisen prosessin alkamisesta:

1. Jos nuoret tytöt kokevat kiertohäiriöitä, useimmiten nämä hetket, jotka osoittavat mahdollisuutta kehittää kohdun syöpää, jätetään huomiotta. Tämä johtuu kahdesta tekijästä: syklin muuttamiseen on monia syitä (alkaen banaalista hypotermiasta, päättyen pitkittynyt stressi). Lisäksi jopa 30-vuotiaat tämäntyyppiset onkologiat ovat harvinaisia, tämän ikäiset potilaat eivät kuulu riskiryhmään. Normaalin kuukautiskierron epäsäännöllisyyksien pitäisi kuitenkin olla syynä käydä gynekologilla.
2. Yli 40-vuotiailla naisilla erilaisia ​​verenvuotoja voidaan pitää selvänä kohdusyövän oireena, nimittäin:
3. yksi tai useampi;
4. niukka tai runsas;
5. läpimurto tai ajoittainen;
6. kaikki kosketukset (tutkimuksen, sukupuoliyhteyden, huuhtelun, painojen nostamisen aikana).
7. Premenopaussissa kuukautiskierron ja kuukautisten luonteen rikkominen on siksi normi ahdistuneisuusoireita voidaan jättää väliin ja syöpä havaitaan myöhään. Jos kuukautisten heikkenemisen sijaan ne voimistuvat ja yleistyvät, kannattaa kääntyä gynekologin puoleen.
8. Vaihdevuodet kuukautiset ovat jo täysin poissa, joten verenvuoto auttaa havaitsemaan kasvaimen varhaisessa kehitysvaiheessa.

On tarpeen seurata paitsi kuukautisten luonnetta kuukautisvuoto. Vaaramerkit- tämä on mikä tahansa vuoto, kohdun syövän kanssa niillä on useimmiten epämiellyttävä haju. Tällaisella hajulla on märkivä osasto, joka on tyypillistä kohdun syövän myöhäisasteelle, kolmas tai neljäs, kun muut patologiset prosessit liittyvät taustalla olevaan sairauteen.

Kohdun syövästä alkava kipu kertoo yleensä patologisen prosessin syvyydestä. Sen kehittyessä lisätään onkologialle standardioireita: ruoansulatushäiriöt (ruokahaluttomuus, ummetus tai ripuli, pahoinvointi ja oksentelu). myöhäinen oire huomioidaan myös: äkillinen painonpudotus, subfebriililämpötila, väsymys jne. Ne ovat tyypillisiä pitkälle edenneelle onkologialle (yhteinen prosessi, muiden elinten ja järjestelmien osallistuminen). Jos viimeinen vaihe on tullut (kuinka moni elää sen kanssa, ilmoitetaan erikseen), oireet voivat olla hyvin erilaisia, koska jokainen vahingoittunut elin voi antaa oman kliinisen kuvan.

Oireeton alkuvaihe, jolloin syöpä ei käytännössä ilmene, havaitaan yleensä gynekologisessa tutkimuksessa. Pienimmissä epäilyttävissä muutoksissa lääkäri määrää sarjan testejä. Siksi ammattitutkintojen tarpeeseen kiinnitetään niin paljon huomiota.

Mikä on vaara

Jos ajatellaan mahdollisia seurauksia kohdun syöpä, voidaan todeta:

• hyvä parantuvuus varhaisvaiheessa (säilyttäen lisääntymistoiminnot);
• yleisemmän prosessin tunnistaminen voi uhata leikkauksella (elinten säilyttäminen tai sukupuolielimen säilyttäminen);
• leikkauskelvottomia kasvaimia, joissa on etäpesäkkeitä, on vaikea hoitaa lääkehoito ja johtaa kuolemaan.

Analysoimalla näitä tosiasioita voimme päätellä, että onkologian alkuvaiheiden suurin vaara on oireeton kulku. Suurin komplikaatioiden vaara kehittyneen patologisen prosessin hoidon aikana on hedelmättömyys (kuten toimintahäiriö tai kohdun poistamisen jälkeen). Viimeisten vaiheiden syövän seuraukset johtavat maailmanlaajuiseen leviämiseen kehossa ja kuolemaan. Toinen vaara on uusiutumisen riski, varsinkin jos provosoiva tekijä (esimerkiksi hormonaalinen epätasapaino) pysyy muuttumattomana.

Kuinka hoitaa kohdun syöpää

Kohdun syövän hoito liittyy suoraan havaitun patologian määrään. Tekniikkaa valittaessa otetaan huomioon koko kliininen kuva: kasvaimen koko, sen leviämisaste, metastaattisen prosessin olemassaolo tai puuttuminen, liittyvät sairaudet. Vasta täyden tutkimuksen jälkeen tehdään päätös jatkotaktiikoista.

Voiko syöpää hoitaa terapeuttisilla aineilla? Useimmiten ne ovat osa potilaan kokonaisvaltaista hoitosuunnitelmaa. Erikseen terapeuttiset menetelmät eivät ole läheskään aina tehokkaita, mutta niitä käytetään usein, kun kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on mahdotonta, ja palliatiivisena hoitona.

Kirurginen menetelmä on tärkein tämä tyyppi onkologia. Tarvittaessa se yhdistetään säteilyyn ja kemoterapiaan. Elintä säilyttävä ablaatiokirurgia on mahdollista, jos kohdun syöpä on alkuvaiheessa ja kasvaimen koko ei ylitä 3 mm ja siinä on selkeät ääriviivat. Mutta samaan aikaan on olemassa epätäydellisen poiston riski, joten uusiutuneet ovat mahdollisia.

Kohtu poistetaan jo ensimmäisessä vaiheessa, tätä menetelmää pidetään pääasiallisena syövässä. Vaihtoehtoisesti valitaan muita menetelmiä vain, jos leikkaus ei ole mahdollista samanaikaisten sairauksien vuoksi (vain 10 %). Lopputulos tässä tapauksessa ei ole kovin suotuisa, kemoterapia ja muut menetelmät eivät ole erityisen tehokkaita tämäntyyppisessä onkologiassa, riski edelleen kehittäminen liian iso.

Pahanlaatuisen kasvaimen poistaminen suoritetaan eri tilavuuksilla:

• syöpä sisään alkuvaiheessa(ensimmäinen): täydellinen kohdun ja adneksektomia;
• vakavammissa patologioissa: imusolmukkeet poistetaan lisäksi;

Jos kohdun syövän etäpesäkkeitä havaitaan eikä leikkaus ole mahdollista, määrätään säde- ja kemoterapiakursseja.

Kohdun syövän hoito terapeuttisilla menetelmillä:

• hormonihoito: muiden menetelmien lisäyksenä edellyttäen, että pahanlaatuinen kasvain on herkkä tällaisille lääkkeille;
• kemoterapia: kanssa myöhäisiä vaiheita ja yhdistelmänä muiden aineiden kanssa;
• : käytetty aktiivisesti jälkeen kirurginen interventio, sen sijaan, jos on elintärkeitä vasta-aiheita ja kasvaimen vieressä sijaitsevien elinten ja kudosten hoitoon;
• brakyterapia: radioaktiiviset aineet ruiskutetaan suoraan kasvaimeen;

Tehokkain on täydellinen kohdunpoisto alkuvaiheessa, jolloin uusiutumisen riski on minimaalinen, varsinkin käytettäessä lisälääkettä. terapeuttisia menetelmiä(adjuvanttisädehoito, hormonit aineenvaihdunnan normalisoimiseksi jne.).

Kuinka moni elää kohdun syövän kanssa

Kohdun syövän ennuste liittyy suoraan kahteen tekijään: onkologian kehitysasteeseen ja potilaan ikään. Jos kasvain havaitaan ajoissa ja hoidetaan riittävästi alle 50-vuotiaalla naisella, viiden vuoden eloonjäämisaste on 91%, ja 70 vuoden kuluttua - vain 61%. Mieti nyt, kuinka moni elää kohdun syöpää sairastaa leikkauksen jälkeen diagnoosin mukaisesti.

Riippuen kasvaimen erilaistumisasteesta 5 vuoden ajan ilman uusiutumista, seuraavat kiinnitetään:

• alhaalla: 64 %;
• keskimäärin: 86 %;
• korkeimmillaan: 92 %.

Mitkä ovat näkymät, jos syöpä, jolla on etäpesäkkeitä? Potilas voi elää 5 vuotta ilman uusiutumista:

• 90 %:ssa tapauksista, jos puheessa diagnosoitiin vaihe 2 tai 1-vaiheen kohdun syöpä, eli imusolmukkeisiin ei ollut metastaaseja;
• 54 % tapauksista, jos syöpään liittyy metastaattinen prosessi (vaihe 3 ja vaihe 4).

Hormoniriippuvaisten ja autonomisten kasvainten kohdalla viiden vuoden ennuste uusiutumattomasta eloonjäämisestä on 90 % ja 60 %.

Jos todetaan 4 tai 3 asteen kohdun syöpä, ennuste on epäsuotuisin. Kuinka kauan ihminen elää, jos kohdun syöpä havaitaan liian myöhään? Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka selvisivät 5 vuotta, jos leikkauskelvoton neljäs vaihe löydettiin, on vain 5%, ja kolmas - noin 30%.

Jos kohdun kehon syöpä havaittiin ajoissa, potilaiden elinikä riippuu kasvaimen ominaisuuksista, taudin kulusta, hoidon jälkeisistä uusiutumisesta jne. Mahdollisuus kirurgiseen väliintuloon riippuu suoraan siitä, kuinka kauan potilaat elävät tulevaisuudessa. Tämä johtuu alhaisesta tehokkuudesta konservatiivinen terapia(Syöpä ei ole altis sille verrattuna muihin onkologiatyyppeihin).

Leikkauksen jälkeen ennuste on paljon parempi, tämän osoittavat keskimääräiset indikaattorit: luokilla 1 ja 2 (leikkausvaihe): 98 ja 70%. Leikkauskelvottoman kasvaimen kohdalla potilaan lopulta elinikä riippuu monista tekijöistä (uusitumisriski, kasvaintyyppi, patologisen prosessin esiintyvyys, yksilölliset ominaisuudet, samanaikaiset sairaudet). Myös hoidon ja palliatiivisen hoidon tehokkuus on tärkeää.

Kuinka nopeasti kohdun syöpä kehittyy?

On lähes mahdotonta ennustaa, kuinka nopeasti syöpä kehittyy. Kuten kaikki syövät, tämä patologia voi pysyä muuttumattomana vuosia. Ja sitten alkaa kehittyä nopeasti ja nopeasti.

Koska perussairaus tai esisyöpä havaitaan usein potilailla ensimmäisenä, voidaan yksiselitteisesti puhua vain heidän pitkäaikaisesta siirtymisestä onkologiaan. Myös tapauksia, joissa patologisen fokuksen tila oli pitkään vakaa nollavaiheessa, kirjattiin.

Epätyypillisten solujen melko nopea leviäminen kehossa tapahtuu usein myöhemmissä vaiheissa, kun imusolmukkeet ja verenkierto ovat yhteydessä toisiinsa. Varsinkin jos otetut lääkkeet ovat tehottomia.

Apua kansanlääkkeistä

Onko mahdollista parantaa syöpää yksinomaan kansanhoidot? yhteinen mielipide asiasta tästä asiasta ei ole olemassa. Mutta jos analysoimme syitä ja riskitekijöitä, voimme olettaa, että kasvit auttavat:

• hormonitason normalisointi;
• auttaa selviytymään sairauksista - edeltäjät (polypoosi, monirakkulat jne.);
• emättimen puhtaanapito (patogeenisten mikro-organismien tuhoaminen paikallisella tasolla);
• jotka sisältävät ryhmien A ja B vitamiineja;
• käyttökelvottomassa vaiheessa: kaikki kasvit, jotka voivat lievittää oireita tai korvata kokonaan hoitavan lääkärin määräämät lääkkeet.

Toisin sanoen kohdun syövän kansanlääkkeet voidaan jakaa kahteen ryhmään: ennaltaehkäisevät ja analogiset yrttilääkkeet. Ei-perinteisten menetelmien käyttö onkologisten sairauksien hoidossa on ollut pitkään kiistanalainen. Perinteinen lääketiede pitää yleensä kasviperäistä lääkettä lisälääke. Koska kohdun syövän varhaisvaiheessa, eniten tehokkaita menetelmiä- kirurginen, sinun ei pitäisi vaarantaa sen korvaamista ei-perinteisillä menetelmillä.

Kohdun syövän hoito kansanlääkkeillä on mahdollista vasta kuultuaan lääkäriä, joka näkee todellisen kliinisen kuvan. Tämän patologian yhteydessä fytopreparaatioita käytetään usein perustuen:

• hemlock ja celandine: molemmat kasvit ovat myrkyllisiä, joten annostusohjelmaa on noudatettava tiukasti. Hemlockia myydään apteekissa (alkoholiliuos), selandiinin vesipitoinen tinktuura voidaan valmistaa itsenäisesti;
• sisällä infuusioiden ja keitteiden muodossa, on suositeltavaa ottaa paimenen laukku, olki, korteruoho jne.;
• kemoterapialääkkeiden luonnolliset analogit: amygdaliinia löytyy katkeran mantelien ytimistä ja aprikoosin ytimiä. Hain rustouutteet, hainmaksaöljy ja melatoniini osoittavat hyviä tuloksia. Niitä löytyy ravintolisien muodossa;
• ASD:tä käytetään immunomodulaattorina palliatiivisessa hoidossa;
• veteen liuotettu sooda stabiloi happamuutta;
• huuhtelemiseen käytetään erilaisia ​​yrttilääkkeitä: kehäkukka, hevosjuuri, propolis jne.

Erilaisten ei-perinteisten menetelmien tehokkuus onkologian itsenäisenä hoitona on kyseenalainen, joten on parempi yhdistää ne perinteisen lääketieteen menetelmiin ja neuvoteltuaan lääkärisi kanssa.

Kohdun syöpä ja raskaus

Raskauden aikana kohdun syöpää todetaan harvoin, ja alle 30-vuotiaat hedelmällisessä iässä olevat naiset kärsivät tästä sairaudesta harvoin. Onko mahdollista tulla raskaaksi, jos patologinen prosessi on jo käynnissä kehossa? Pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen ensimmäisessä vaiheessa ei anna oireita, vaikka kasvaimia on havaittu sen jälkeen, kun nainen tuli raskaaksi.

Tästä syystä voimme päätellä, että taudin piilevä kulku ei häiritse kohdun syöpää sairastavan lapsen syntymistä varhaisessa kehitysvaiheessa. Raskaana olevien potilaiden hallinnassa on ominaisuuksia. Siitä lähtien noin kirurginen interventio tässä tapauksessa emme puhu, raskaana olevalle naiselle määrätään suuria annoksia progestiineja. Kun tavoite on saavutettu - rauhasten atrofia, seuraava vaihe alkaa. Hormonihoitoa käytetään ovulaation syklin normalisoimiseen.

Jos onkologia havaitaan synnyttämättömillä lisääntymisiässä olevilla naisilla, taktiikka sairaanhoito suunnataan mahdollisuuksien mukaan toiminnan säilyttämiseen (terapiaan tai elinten säilyttämiseen).

Ennaltaehkäisy

Riskitekijöiden poistamiseen tähtääviä toimenpiteitä pidetään ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä. Tasapainoinen ruokavalio, hormonitason normalisointi, liikalihavuuden hoito jne. auttaa välttämään kielteisiä seurauksia.

Tärkein ehkäisytoimenpide on säännöllinen lääkärintarkastus, kohtusyöpä harvoin tapahtuu yhtäkkiä. Tautien tunnistaminen - edeltäjät auttavat useimmissa tapauksissa estämään niiden rappeutumisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Noudatamme oikeaa ravintoa

Kohdun syövän ravitsemus sisältää tasapainoisen ruokavalion, joka ei sisällä rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia. Koska tällaista ruokaa pidetään yhtenä riskitekijöistä, samaa lähestymistapaa ravitsemukseen suositellaan ehkäisyssä. Jos liikalihavuus on korjattu, ruokavalion tulisi suunnata painonpudotukseen.

Ruoan tulisi olla dominoiva kasviperäisiä tuotteita. Ravitsemusasiantuntijat suosittelevat vihanneksia ja hedelmiä kohtusyöpään (kehon kyllästäminen vitamiineilla), mukaan lukien palkokasvit, täysjyväviljat, yrtit, sipulit, valkosipuli, kurkuma, kaali. He ovat osoittaneet itsensä hyvin onkologiassa. Lämpökäsittely tulee olla minimaalinen, eläinperäisiä rasvoja ja proteiineja kulutetaan annoksina.

Naisilla on 45 vuoden iän jälkeen riski sairastua kohdun syöpään hormonaalisten muutosten vuoksi, joten taudin ensimmäiset merkit ja oireet kannattaa tietää sen ehkäisemiseksi. Taudin alkuvaiheet ovat oireettomia, mutta onkologian kehittymistä on mahdollista epäillä säännöllisellä gynekologin tarkastuksella. Mitä nopeammin patologia havaitaan, sitä nopeammin se voidaan hoitaa ilman vakavia seurauksia.

Mikä on kohdun syöpä

Lääketieteellisessä terminologiassa kohdun karsinooma on pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen naisen sukupuolielimissä. Se on tärkein lapsen synnyttämiseen ja on vastuussa naisen lisääntymisestä. Ulkonäöltään kohtu muistuttaa onttoa litistettyä pussia, jossa on kulma ja joka koostuu rungosta ja kaulasta. Sisäpuolella se on vuorattu endometriumilla, joka hylätään ja vapautuu ulos jokaisen kuukautisen yhteydessä. Tämän elimen onkologia on erittäin vaarallinen, voi johtaa kuolemaan.

Syyt

Lääkärit ovat löytäneet useita syitä, jotka vaikuttavat syövän esiintymiseen sisällä kohdun ontelo ja uhmakas nopea kasvu syöpäsolut:

• synnytyksen puute;
• liikalihavuus;
• diabetes;
• hormonaalisten lääkkeiden ottaminen hormonaalisen epätasapainon vuoksi, mutta ei ehkäisypillerit;
• hedelmättömyys, kuukautiskierron epäsäännöllisyys;
• varhaiset kuukautiset ja myöhäiset vaihdevuodet;
• munasarjojen monirakkulat, niiden kasvaimet;
• rintasyöpä, joka johtuu imetyksen puutteesta;
• perinnöllinen paksusuolensyöpä ilman polyyppeja:
• endometriumin toimintahäiriö menneisyydessä;
• yli 45-vuotias;
• raskaat raskaudet, keskenmenot, abortit.

Luokitus

Onkologisten tietojen mukaan erotetaan useita pahanlaatuisten kasvainten luokittelutyyppejä:

1. Morfologisen muodon mukaan - adenokarsinooma, sarkooma, kirkassoluinen (mesonefroidi) adenokarsinooma, levyepiteelisyöpä, rauhasten okasolusyöpä, seroosi, limakalvo, erilaistumaton syöpä.
2. Kasvumuodon mukaan - pääasiassa ekso- tai endofyyttisellä, seka-autonomalla kasvulla.
3. Lokalisoinnin mukaan - pohjan, rungon, alaosan alueella.
4. Erilaistumisasteen mukaan (mitä alempi, sitä huonompi) - erittäin erilaistunut, kohtalaisen erilaistunut, vähän erilaistunut syöpä.
5. ICD-koodin mukaan FIGO-luokituksen mukaan on omat tyypit digitaalisella ja aakkosellisella koodilla.

Ennuste

90 %:ssa kohdunkaulan ja munasarjojen onkologiasta paranee kokonaan leikkauksen ja sitä seuranneen sädehoidon ansiosta. Jos syöpä havaitaan ajoissa, on mahdollista estää etäpesäkkeiden kehittyminen ja parantaa eloonjäämisennustetta. Vaiheesta riippuen ennuste on seuraava:

• ensimmäisessä 78 % potilaista selviää ensimmäisistä viidestä vuodesta;
• toisella - 57%;
• kolmas - 31 %;
• neljäs - 7,8 %.

Kohdun syövän vaiheet

Onkologia kehittyy vähitellen, alkaen nollavaiheesta, jolloin vain ensimmäiset syöpäsolujen alkeet voidaan havaita. Kehityksen päävaiheet ovat:

• ensimmäinen - kasvain vaikuttaa endometriumiin tai kasvaa lihaskerrokseen (myometrium);
• toinen on kasvaimen kehittyminen kaulassa (kohdun kolli);
• kolmas - poistuminen syöpäkasvatus kohdun ulkopuolella leviävät emättimeen, lantion tai lannerangan imusolmukkeisiin;
• neljäs - itävyys virtsarakossa, peräsuolessa;
• metastaasit - metastaasien esiintyminen maksassa, keuhkoissa, nivusimusolmukkeissa.

endometriumin syöpä

Onteloa sisäpuolelta vuoraavan limakalvon pahanlaatuinen kasvain on kohdun endometriumin alkuperäinen syöpä. Se tapahtuu vaihdevuosien jälkeen, 72% havaitsemisesta osuu ensimmäiseen vaiheeseen. Kehityksen syy on estrogenisaatio - naissukupuolihormonin ylimäärän vuoksi kohdun limakalvon liikakasvu alkaa. Kohdun limakalvon syövän tyypit:

• yksinkertainen hyperplasia ilman atypiaa;
• monimutkainen adenomatoottinen ilman atyppiaa;
• yksinkertainen epätyypillinen - pahanlaatuisen kasvaimen (MN) syöpää edeltävä tila;
• monimutkainen epätyypillinen - rappeutuu syöpään 80% todennäköisyydellä.

Kohdun kehon syöpä

Seuraava vaihe endometriumin tappion jälkeen on kohdun kehon kasvain. Kohdun onkologia kehittyy limakalvon (adenokarsinooma) tai lihaskalvon (leiomyosarkooma) kudoksista. Pahanlaatuisen kasvaimen kasvu putoaa pohjaan, kannakselle, kohdun onteloon. Solut muodostavat etäpesäkkeitä viereisiin kudoksiin, kohdunkaulaan, munanjohtimiin, munasarjoihin, imusolmukkeisiin ja verisuoniin.

Kohdunkaulansyöpä

Naisilla usein esiintyvä pahanlaatuinen kasvain on kohdunkaulan syöpä. 85 % sen tapauksista johtuu kasvaimien esiintymisestä epiteelin levyepiteelin soluista, loput 15 % on adenokarsinooma, joka syntyy limaa tuottavista soluista. Erottele ekso-, endofyyttisiä muotoja, jotka vaikuttavat emättimeen tai kohtuun. Papillaariselle tyypille on ominaista pienten papillien kasvu (näyttää tältä kukkakaali), ja kraatterin muotoinen - peittää kasvaimen haavaumilla ja harmaalla plakilla. Kasvaimen kasvun syynä on usein ihmisen papilloomavirus (HPV).

Kohdun ja munasarjasyöpä

Kohdunkaulan tappion jälkeen ja hoidon puuttuessa onkologia pääsee munasarjoihin, jotka tuottavat hormoneja. Sairaus on oireeton, mutta voi ilmetä kivuna, ummetuksena, virtsarakon puristamisena. Munasarjasyövän tyypit:

• limamainen;
• herainen;
• endometrioidi;
• Brenerin kasvain;
• selkeä solu;
• sekoitettu epiteeli;
• karsinooma;
• sukupuolinuoran stroma;
• lipoidi-solu;
• pehmytkudosvauriot;
• germinogeeninen;
• toissijainen;
• gonadoblastooma;
• kystat.

Munasarjakasvain kehittyy yhteen elimeen, siirtyy nopeasti toiseen, vaikuttaa yhteen niistä kokonaan. Koulutus vaikuttaa munanjohtimiin, kehoon, vatsaontelo. Kolmas vaihe ilmenee infektiona imusolmukkeet, inguinaalinen, päättyy etäpesäkkeisiin maksassa, keuhkoissa. Ensimmäisessä vaiheessa 80 % potilaista voidaan parantaa onkologiasta onnistuneesti, myöhemmissä vaiheissa tämä luku on vain 10 %.

Metastaasi

Metastaaseilla tarkoitetaan pahanlaatuisten kasvainten toissijaisia ​​kasvupisteitä. Kohdun limakalvon kasvain ilmenee kolmentyyppisinä etäpesäkkeinä:

• implantaatio - rappeutumispolku, johon liittyy viskeraalinen vatsakalvo;
• lymfogeeninen - lantion imusolmukkeiden vaurio;
• hematogeeninen - imusolmukkeiden vauriot ja luiden, maksan, keuhkojen infektio.

Kohdun syövän oireet

Kohdun onkologian ensimmäiset vaiheet ovat oireettomia, vain postmenopausaalisilla naisilla voidaan havaita asyklisiä kohdun verenvuoto tai runsaat pitkittyneet kuukautiset. Kohdun syövän varhaiset merkit ovat vetiset, verijuovaiset emätinvuoto. Harvempi oire on lantion ja vatsan kipu, johon liittyy lyhytkestoinen kipu. Vanhemmilla naisilla saattaa esiintyä ahtaumaa (infektio) ja mätä kerääntymistä kohdun onteloon.

Ensimmäiset merkit

Lääkärit tunnistavat seuraavat kohdun syövän ensimmäiset merkit, jotka ovat tyypillisiä syövälle, ja joiden läsnä ollessa sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin:

• verenvuoto sukuelimistä, joka muistuttaa kuukautisia, mutta ilmaantuu äkillisesti;
• kipu.

Määrärahat

Kasvaimen kehitysvaiheesta riippuen eritteiden tyyppi, muoto ja määrä vaihtelevat sekä kuukautisten aikana että patologisissa:

• kohdun kehon onkologia - seroosi leukorrea, kipu, verenvuoto ilman kiertokulkua;
• ensimmäisessä vaiheessa - kevyt kertakäyttöinen kohdun verenvuoto, vetinen vuoto, hajuttomat limakalvot;
• viimeisissä vaiheissa - haiseva vuoto, värjätty verellä, mätä, kuume.

Kohdun syövän diagnoosi ja hoito

Jos onkologian oireita havaitaan, on kiireellisesti otettava yhteyttä gynekologiin tutkimusta ja diagnoosia varten. Lääkäri tekee tutkimuksen, kohdun tunnustelun, kaapimisen kohdunkaulasta. Näytteestä tutkitaan syöpäsolujen esiintyminen, positiivisella tuloksella kohdun sisäkerros puhdistetaan yleisanestesiassa ja otetaan limakalvonäyte. Kohdunkaulan kasvaimen vahvistamiseksi tehdään CT-skannaus sen määrittämiseksi, missä massa on. Biopsia, hysteroskoopia, immunohistokemia, sytologinen menetelmä MRI auttaa selvittämään etiologian.

Syövän hoitoa suoritetaan useilla tavoilla riippuen kehitysvaiheesta ja kurssin vakavuudesta:

1. Leikkaus on kohtu ja munasarjojen täydellinen poistaminen, jos kasvain on vaikuttanut myös niihin. Poistetaan munanjohtimia. Kirurginen menetelmä johtaa varhaiseen vaihdevuodet, iskee naisen psyykeen.
2. Sädehoito- määrätään sairauden oireisiin kohdun poistamisen jälkeen. Toimenpide vähentää kohdunkaulan leesioiden, etäpesäkkeiden riskiä. Sädehoito voidaan suorittaa etänä (pienen lantion kaikkien elinten säteilytys useissa sarjoissa) tai sisäisesti (radioaktiivisten säteilijöiden lisääminen patologian alueelle).
3. Hormonihoito - onkologian toistumisen poissulkemiseksi. Progesteronia, hormonaalisia lääkkeitä, jotka vähentävät estrogeenin tuotantoa, määrätään.
4. Kemoterapia - kasvaimen tilavuuden vähentämiseen ja vaikeissa edistyneissä tapauksissa.

Kohdun syövän ehkäisy

Onkologian riskin vähentämiseksi käytetään hyperestrogenismin poistamista ja hormonaalista hoitoa. Lisäksi ennaltaehkäisyyn kuuluu:

• säännöllinen tarkastus gynekologilla, sivelynäytteiden toimitus;
• ultraäänen suorittaminen;
• yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• painonpudotus;
• HPV-rokotus, jos vasta-aiheita ei ole.

Video