Sydämen kasvain. Sydämen syövät: esiintyminen ja kehitys

Sydämen kasvaimet on käsite, joka sisältää useita patologisia muodostumia tässä elimessä. Ne eroavat rakenteeltaan ja alkuperältään.

Kasvaimia muodostuu elimen kudoksista ja kalvoista ja ne vaikuttavat ihmiseen iästä ja sukupuolesta riippumatta. Tämä patologia diagnosoidaan myös kohdussa sikiössä kuudentenatoista viikolla.

Sydämen kasvaimia ovat:

• ensisijainen;
• toissijainen (metastaattinen).

Primaariset eivät ole yleisempiä kuin 0,2 %, mutta etäpesäkkeiden leviämisen seurauksena itäneet kasvaimet vaikuttavat sydämeen kolmekymmentä kertaa aktiivisemmin.

Tällaiset sydänsairaudet ovat vakava uhka ihmishengelle. Ne voivat aiheuttaa useita terveysongelmia.

Sydämen patologisten sinettien luokitus

Kuten jo todettiin, sydämen kasvaimet jaetaan primaarisiin ja toissijaisiin. On melko vaikeaa nimetä todellista lähdettä, joka provosoi primaaristen kasvainten ilmaantumista, mutta metastaattisten kasvainten esiintyminen johtuu muiden elinten syövän etenemisestä.

Luonteeltaan sydämen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet erotetaan toisistaan. Näiden patologioiden diagnosointiprosentti on 75 ja 25.

Syövät jaetaan myös:

Lääketieteellinen luokittelu erottaa kasvaimet ja niiden alkuperän.

Sydämen hyvänlaatuisia kasvaimia on seuraavia tyyppejä:

• sydämen myksooma (diagnoosin 8 tapauksesta 10:stä);
• teratoma;
• rabdomyooma;
• fibrooma;
• hemangiooma;
• paraglioma ja muut.

Sydämen pahanlaatuista kasvainta edustavat sarkoomat, perikardiaalinen masoteliooma ja lymfoomat.

Sydämessä on myös pseudotuumoreita, jotka ovat veritulppamuodostelmia, joissa on tulehdusprosesseja.

Lisäksi diagnosoidaan välikarsinan ja sydänpussin ekstrakardiaaliset kasvaimet, jotka puristavat sydäntä ja häiritsevät sen vasemman ja oikean kammion normaalia toimintaa.

Hyvänlaatuisilla primaarisilla sydämen kasvaimilla on seuraava etymologia. Erilaisten kasvainten joukosta löytyy pääasiassa myksooma. Tämäntyyppinen kasvain vaikuttaa ensisijaisesti naisen kehoon. Myksooma sijoittuu pääasiassa vasempaan eteiseen. Niillä on monipuolinen morfologinen rakenne. Löysät kasvaimet ovat vaarallisimpia.

Myksooman jälkeen papillaarinen fibroelastooma on toinen diagnoositiheydellä. Se kasvaa aortta- ja mitraaliläppä. Rakenteeltaan ne muistuttavat avaskulaarisia papilloomeja oksilla ja varrella.

Rabdomyoomat, hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat lapsen kehoon. Sydänelimessä on useita muodostumia - rabdomyoomia, jotka vahingoittavat väliseinää tai vasemman kammion seinämää ja häiritsevät sydämen johtumisjärjestelmää. Prosessoi takykardiaa, rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa.

Fibroomat ovat myös lapsuuden kasvaimia. Ne kasvavat mieluiten venttiileihin ja johtamisjärjestelmään. Fibroomit aiheuttavat mekaanisen tukkeutumisen, mikä johtaa väärään läppästenoosiin ja sydämen vajaatoimintaan.

Vähemmän yleisiä ovat hemangioomat ja feokromosytoomat. Tämän tyyppisiä sydämen patologisia muodostumia löytyy kymmenestä tapauksesta sadasta. Niiden ilmaantuessa ei ole oireita, joten ne diagnosoidaan useimmiten ammattitutkimuksissa. Harvoin hemangioomien kasvaessa ne voivat johtaa atrioventrikulaariseen tukkeutumiseen. Jos kasvain on kasvanut kammion eteiseen, voi tapahtua välitön tappava lopputulos.

Feokromosytoomat ovat sydämen hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka liittyvät perikardiaaliseen ja sydänlihaksen lokalisoitumiseen. Sairauden oireet eivät melkein ilmene, mutta tietyissä olosuhteissa ne edistävät rintakehän elinten puristamista.

Sydämen pahanlaatuisiin kasvaimiin kuuluvat sarkoomit ja lymfoomit, joilla on omat alalajinsa.

Yleisimmät ovat sarkoomat. Ne vaikuttavat useimpiin ihmisiin nuorena. Sarkoomat sijoittuvat vasempaan eteiseen ja aiheuttavat useita komplikaatioita.

Lymfoomat ovat primaarisia kasvaimia, tämä tyyppi etenee erityisen nopeasti.

Sydämen pahanlaatuiset kasvaimet johtavat vakaviin seurauksiin.

Sydänkasvainten oireet

Sydänelimen kasvaimet aiheuttavat tyypistä, luonteesta, rakenteesta ja kehitysvaiheesta riippuen tiettyjä oireita kehossa.

Kasvaimen lokalisointi sydämen ulkopuolelle aiheuttaa:

• kohonnut kehon lämpötila;
• vilunväristykset
• painonpudotus;
• nivelkipu;
• ihottuma.

Kun kasvain puristaa sydämen kammiota ja sepelvaltimoita, se näyttää:

• hengitysongelmia;
• kipu rinnassa;
• verenvuoto;

Nämä oireet johtavat sydämen tamponadiin.

Johtojärjestelmässä olevat kasvaimet johtavat paroksysmaalisen takykardian ja salpausten ilmaantumiseen.

Sydämen sisällä sijaitsevat kasvaimet häiritsevät läppien normaalia toimintaa ja estävät veren virtauksen sydämen kammioista. Tällä patologialla havaitaan sydämen vajaatoiminnan oireita.

Ensimmäisenä kellona patologisten sinettien esiintymisestä sydämessä sen luonteesta riippumatta katsotaan olevan:

• verisuonten tromboembolia;
• keuhkoveritulppa;
• aivoiskemia;
• aivohalvaus;
• sydäninfarkti.

Sydämen diagnoosi kasvainten esiintymisen varalta (ultraääni, MRI, MSCT ja muut)

Sydämen tutkiminen ei ole helppo tehtävä. Koska kasvaininkluusioten lajikkeita ja niiden sijaintia on valtava määrä, tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja laajan kuvan saamiseksi sairaudesta tarvitaan elimen laaja diagnostiikka eri menetelmillä.

Jos epäillään kasvainta, ensimmäinen asia on sydämen ultraääni. Tämä menettely mahdollistaa todennäköisimmän tiivistymisen määrittämisen. Ultraäänidiagnostiikkaa on kahta tyyppiä: transesofageaalinen ultraääni - eteisen tutkimiseen ja transtoraalinen ultraääni - vasemman ja oikean kammion tutkimus.

Jos ultraäänitiedot eivät ole täydellisiä, määrätään MRI- ja MSCT-tutkimus sekä radioisotooppiskannaus ja sydämen luotaus. Ventrikulografiaa käytetään myös joskus.

Kasvaimen luonteen tutkimiseksi, vaikka ultraääni tarkasti sen läsnäolon ja alkuperän, suoritetaan biopsia. Tätä varten suoritetaan katerointi tai koe thorakotomia. Histologiaan voidaan myös käyttää pistoksen seurauksena saatua sydänpussin nestettä.

Syitä kasvainten muodostumiseen sydämessä ei täysin ymmärretä, joten tänään on mahdotonta puhua niistä. Mutta joitain säännönmukaisuuksia tutkitaan edelleen, ja on mahdollista tunnistaa ne tekijät, jotka voivat aiheuttaa patologisia muutoksia soluissa geenitasolla, mikä johtaa niiden satunnaiseen jakautumiseen ja kasvainten ilmaantumiseen. Heidän keskuudessaan:

• suuri ruumiinpaino;
• haitallisten aineiden haitalliset vaikutukset;
• väärä elämäntapa;
• huonot tavat (tupakointi, alkoholismi);
• tarttuvat taudit;
• syövän etäpesäkkeitä muista primaarisista kohdista muissa elimissä.

Sydämen kasvaimien hoito

Vasta täydellisen tutkimuksen ja tarkan diagnoosin jälkeen määritetään hoito, jolla on suurin vaikutus ja minimaalinen komplikaatioriski. On sanottava, että pahanlaatuisilla kasvaimilla on täysin erilainen taktiikka ja menetelmä kuin pahanlaatuisella kasvaimella. Hoito perustuu:

• kirurginen toimenpide (primaarisen kasvaimen poistaminen);
• sädehoito ja sen uusimmat tekniikat: brakyterapia ja gammaveitsi;
• kemoterapiaa.

Merkitään myös, että jos sydämessä oleva kasvain sisältää syöpäsoluja, vain kirurginen toimenpide on erittäin riittämätön. Onkologia vaatii monimutkaista hoitoa. Tarkastellaanpa laajemmin sydämen onkologisten patologioiden kysymyksiä.

Sydänsyöpä on melko harvinainen sairaus. Suurimmaksi osaksi se ei vahingoita sydänlihasta, koska se saa aktiivisesti verta. Syövän määrittäminen on liian vaikeaa, koska se etenee pitkään ilman erityisiä oireita. Siksi se havaitaan useimmiten myöhemmin tai kuoleman jälkeen.

Syöpä on primaarinen ja toissijainen. Pahanlaatuinen primaarinen kasvain (sarkooma, angiosarkooma, rabdomyosarkooma, fibrosarkooma ja muut) kehittyy melko nopeasti ja siirtyy imusolmukkeisiin, keuhkoihin ja aivoihin.

Toissijaiset sydänkasvaimet syntyvät muiden elinten pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeiden seurauksena. Tämäntyyppinen syöpä on paljon yleisempi kuin primaariset kasvaimet. Kymmenellä sadasta syöpäpotilaasta on etäpesäkkeitä sydämessä. Ensimmäinen metastaattisen kasvaimen lokalisointi tapahtuu sydämen sydänpussissa.

Syöpäkasvaimen oireet ilmenevät sen sijainnin ja kehitysvaiheen mukaan. Jos se ei tunkeudu sydänlihakseen, patogeeninen kasvain pysyy havaitsematta pitkään ja sen koko kasvaa edelleen. Myöhemmissä vaiheissa lämpötila nousee, nivelet alkavat sattua, ilmenee heikkoutta, raajojen puutumista, ihottumaa kehossa ja painon laskua. Laboratoriotutkimuksissa havaitaan patologisia muutoksia veren koostumuksessa.

Pahanlaatuinen kasvain ei vain sydänlihaksessa, vaan myös sen ulkopuolella, kasvaa nopeasti. Se aiheuttaa rytmihäiriöitä, häiritsee johtumista, rintakipu tuntuu melkein jatkuvasti, sydän laajenee. Akuutti sydämen vajaatoiminta voi johtaa äkilliseen kuolemaan.

Seuraavien oireiden ilmaantumisen pitäisi varoittaa ja toimia kutsuna täydelliseen tutkimukseen:

• kipu rintakehän alueella;
• kasvojen ja käsien turvotus;
• hengenahdistus;
• nesteen kertyminen keuhkoihin;
• rytmihäiriöt;
• sormien laihtuminen ja niiden paksuuntuminen päissä;
• huimaus, tajunnan menetys.

Sydänsyöpä on tarpeeksi hankala. Ensinnäkin diagnoosissa, toiseksi nopeassa kehityksessä ja kolmanneksi hoidossa.

Alkuvaiheessa pahanlaatuinen kasvain ei paljasta itseään pitkään aikaan, joten useimmissa tapauksissa se havaitaan myöhemmissä vaiheissa ultraäänen avulla, kun syöpä alkoi aktiivisesti levittää etäpesäkkeitä. Sydänsyövän diagnosoinnin ennuste riippuu taudin vaiheesta, jossa hoito suoritettiin.

Pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosi suoritetaan ultraäänellä, magneettikuvauksella, tietokonetomografialla,a, angiokardiografialla, kaikukardiografialla.

Ultraäänellä voit tutkia sydänlihaksen, eteisen sekä vasemman ja oikean kammion tilaa. Tämä menetelmä antaa täydelliset tiedot kasvaimen muodostumisesta elimessä. Ultraäänen lisäksi käytetään myös muita tutkimusmenetelmiä.

Sydänsyövän hoito on myöhäisen havaitsemisen vuoksi melko lievittävää. Useimmissa tapauksissa leikkauksen tekeminen on jo melko myöhäistä, joten toimenpiteitä ryhdytään vähentämään oireita ja parantamaan potilaan yleistä tilaa.

Kirurgista hoitoa käytetään vain ensimmäisissä vaiheissa. Tässä tapauksessa kasvain poistetaan, mutta vain, jos sillä on ensisijainen alkuperä. Tällainen radikaali hoito ei vieläkään anna takuuta. Neljällä kymmenestä ihmisestä syöpä palaa uudelleen kahden ensimmäisen vuoden kuluessa leikkauksesta.

Sydämen onkologian hoitoon sisältyy integroitu lähestymistapa. Se sisältää kemoterapian ja säteilyn käytön. Oireenmukaista hoitoa käytetään tuumorin kehittymisen seurauksena syntyneiden patologioiden poistamiseen. Ylläpito- ja kuntoutushoitokurssi on pakollinen. Lääkkeiden käyttö valitaan ottaen huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet.

Huolimatta siitä, että onkologisten kasvainten ennuste on erittäin epäsuotuisa, monimutkainen hoito voi pidentää potilaan elämää viidellä tai useammalla vuodella.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, syöpä "syö" ihmisen nopeasti. Ennuste taudin kehittymiselle onkologian oireiden ilmaantumisen jälkeen on epäsuotuisa. Alle vuodessa kuolema tapahtuu.

Poikkileikkaustutkimusten mukaan sydänkasvaimia havaitaan 0,0017 - 0,28 %:ssa ruumiinavauksista. Metastaattiset (sekundaariset) kasvaimet ovat 10-40 kertaa yleisempiä.

Nykyaikaisten kuvantamismenetelmien mahdollisuudet, sydänkirurgian saavutukset ovat siirtäneet ongelman kliinisen luokkaan. Suurinta sydänkasvainten ryhmää edustavat hyvänlaatuiset rabdomyoomat, fibroomat, teratomat ja myksoomit. Pahanlaatuiset kasvaimet ovat 3 kertaa harvinaisempia. Yleensä nämä ovat sarkoomia, joista useammin todetaan angiosarkooma, joka esiintyy pääasiassa pojilla ja metastasoituu nopeasti ja massiivisesti verisuonten kautta.

Huolimatta merkittävästä edistyksestä sydänkasvainten havaitsemisessa, magneettikuvauksen käyttöönotossa jokapäiväiseen käytäntöön, tämän patologian in vivo -diagnoosin lapsuuden kokemus on mitätön. Meillä on omat tiedot sydämen kasvainten onnistuneesta diagnosoinnista, jotka esitellään tässä artikkelissa.

Hyvänlaatuisia kasvaimia esiintyy 75 %:ssa kaikista primaarisista sydämen kasvaimista.

Rabdomyoomat ovat yleisimpiä lasten sydänkasvaimia. 50-80 prosentissa tapauksista ne yhdistetään tuberkuloosiskleroosiin. Histologisesti niitä edustavat suuret karan muotoiset vakuoloidut solut, joissa on suuret glykogeenivarat, ydin, joka on siirtynyt periferiaan, ja rakeinen sytoplasma. Makroskooppisesti rabdomyoomit ovat usein useita, väriltään harmaankeltaisia, kooltaan pienestä herneestä jättiläissolmukkeeseen suhteessa sydämeen, vaikuttavat sydämen kammioiden ja väliseinien seinämiin, voivat levitä molemmat kammion onteloon. (Kuva 1) ja ekstrakardiaalinen (Kuva 2).

Riisi. yksi. Sydämen kasvain (merkitty markkereilla), joka lähtee kammioiden välisestä väliseinästä vasemman kammion onteloon.

Riisi. 2. Vasemman kammion kasvain, joka leviää pääosin sydämen ulkopuolelta ja on peräisin vasemman kammion seinämästä siirtymällä kammioiden väliseen väliseinään.

Sydämen teratomit ovat harvoin pahanlaatuisia. Kasvain rakentuu kaikista kolmesta alkion kudoksesta ja kasvaa pääsääntöisesti anterioriseen välikarsinaan, joka on yleensä peräisin sydänpussista. Teratoomia voi muodostua sydämen kammioiden välisiin väliseiniin, oikeaan eteiseen ja kammioon. Vastasyntyneillä kasvaimen tilavuus voi olla suurempi kuin sydämen tilavuus.

Fibroomat näyttävät yksinäisiltä muodostelmilta vasemman kammion vapaassa seinämässä (harvoin kammioiden väliseinässä), 40 % löytyy 1. elinvuoden lapsista.

Myksoomit rakennetaan lipideillä täytetyistä monitumaisista soluista, jotka on upotettu myksoidistroomaan, jossa on runsaasti glykosaminoglykaaneja. Solut on järjestetty ryhmiin suonten ympärille. 10 %:ssa tapauksista kasvaimesta löytyy kalsiumkertymiä. Myksoomit ovat tyypillisiä nuorille (kuva 3), lapsilla ne ovat harvinaisia. Yli 80 % kaikista myksoomista on peräisin eteisen väliseinästä ja mitraaliläpästä. Myksooma voi olla joko satunnaista (90 % tapauksista) tai familiaalista (10 %), ja se periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla (myksoomaoireyhtymä) osana Carneyn oireyhtymää. Perheen muunnelman yhteydessä myksooma on yleensä moninkertainen ja altis uusiutumiselle.

Riisi. 3. Vasemman eteisen myksooma.
a) 1 ja 2 - aortan seinämä, 3 - myksooma.

b) Poistetun myksooman makropreparointi.

Toisin kuin satunnaiset myksoomit, perhetapaukset ovat yleisempiä lapsilla ja naisilla. 70-75 % kaikista Carneyn oireyhtymän tapauksista johtuu PRKAR1A-onkosuppressorigeenin mutaatiosta kromosomissa 17q23-q24, joka toimii proteiinikinaasi A -säätelyalayksikön proteiinin 1A kustannuksella. Harvemmin Carneyn oireyhtymän aiheuttaa mutaatio kromosomissa 2p16. Syndroman kahden geneettisen muunnelman välillä ei ole fenotyyppisiä eroja. Carneyn oireyhtymää ja myksoomaa sairastavilla potilailla on proteiinikinaasi A -geenimutaatio. Oireyhtymä ilmenee moninkertaisena lentigeneesinä, jossa vallitsee ikäpilkkujen sijainti kasvoilla, silmäluomilla, sidekalvolla ja suun limakalvolla. Ominaista endokriininen hyperaktiivisuus. Myksooma itsessään voi ilmetä sydämen vajaatoiminnan lisäksi kuumeena, nivelkivuna, hengenahdistuksena, karkeana diastolisena sivuäänenä ja "kasvainnaksahduksena": kasvaimen isku venttiililehtisiä vasten. Myksomatoottisen kudoksen löysyys johtaa usein emboliin.

Angioomat (hemangioomat tai erittäin harvoin lymfangioomat) ovat peräisin lisääntyvistä endoteelisoluista. Kammioiden väliseinän tunkeutuminen voi johtaa johtumisjärjestelmän täydelliseen tukkeutumiseen. Hemangioomien komplikaatio on verenvuotoinen sydämen tamponadi.

Lipoomat, leiomyoomat, mesoteliooma ja fibroelastooma ovat erittäin harvinaisia.

Pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat 25 % primaarisista sydämen kasvaimista. Sarkoomat ovat peräisin mesenkymaalisista soluista, useimmiten esiintyvät oikeassa eteisessä ja ovat harvinaisia ​​lapsilla. Niille on ominaista histologinen monimuotoisuus, aggressiivinen kasvu, etäpesäkkeiden intensiteetti. Harvoin rabdomyosarkoomille on ominaista invasiivinen kasvu ja metastaasit. Suurin osa kaikista rabdomyosarkoomatapauksista löytyy lapsista, mikä selittyy niiden alkuperällä alkiosoluista. Fibrosarkoomat rakentuvat kietoutuvista karan muotoisista solujuomista, joissa on pitkänomaiset tumat ja lukuisat mitoosit; ne vaikuttavat useisiin sydämen kammioihin; verenvuoto- ja nekroosipesäkkeet ovat selkeästi rajattuja kasvainsolmukkeissa. Angiosarkoomat, yleisimmät sydämen pahanlaatuiset kasvaimet, rakentuvat lukuisista erihalkaisijaisista verisuonitubuluksista, jotka muodostuvat epätyypillisistä endoteliosyyteistä.

Yksittäisissä tapauksissa on kuvattu lymfoomia, histiosytoomaa, leiomyoskarkoomaa, liposarkoomaa ja osteogeenista sarkoomia.

Kliininen kuva sydänkasvaimista Se on epäspesifinen, eikä sitä määrää niinkään histologinen tyyppi kuin sijainti ja paraneoplastiset reaktiot, jotka jäljittelevät systeemisiä sairauksia. Havainnoissamme alun perin virheellisiä diagnooseja olivat verenvuoto vaskuliitti, epilepsia, keuhkokuume. Ulosvirtauskanavissa tai sisäänvirtausalueella sijaitsevat hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka muuttavat veren luonnollista kulkua, voivat antaa voimakkaampia oireita kuin pahanlaatuiset. Oikean sydämen kasvaimet ilmenevät nopeasti yleisenä heikkoutena, hengenahdistuksena, kaulapulssina, onttolaskimon oireyhtymänä, turvotuksena ja askitesena. Sydämen vasemman puolen kasvaimet ilmenevät yskää, kuumetta, vilunväristyksiä, hengenahdistusta, huimausta, kylmää hikoilua harjoituksen aikana tai yöllä. Vasemman kammion tai eteisen onkalossa sijaitseva kasvain voi olla embolien lähde, johon liittyy odottamattomia aivoiskemian jaksoja, joihin liittyy kouristuksia tai verenkiertohäiriöitä ääreisverisuonissa. Ensimmäiset yleiset oireet imeväisillä ja pikkulapsilla voivat olla levottomuus, ruokahaluttomuus ja kehityksen viivästyminen. Missä tahansa iässä kalpeus, takykardia, hengenahdistus, hemoptyysi ja pyörtyminen ovat tyypillisiä. Invasiivinen kasvaimen kasvu voi aiheuttaa rytmi-, johtumis- ja sepelvaltimoverenkierron häiriöitä. 4 kuukauden ikäisellä potilaallamme EKG osoitti infarktin kaltaisia ​​muutoksia sydänlihaksessa vasemman kammion anterolateraalisessa seinämässä ja kärjessä.

Kliinisen tutkimuksen tulokset riippuvat kasvaimen sijainnista. Sydänkasvainten yleisiä ilmenemismuotoja voivat olla kuume, sydämen vajaatoiminta, uuden sydämen sivuäänen ilmaantuminen, jo olemassa olevan sivuäänen voimistuminen tai uuden sointin ilmaantuminen, rytmihäiriöt ja sydänpussin effuusio. Oikealla paikalla olevat kasvaimet ilmentävät nopeasti sydämen vajaatoimintaa, turvotusta, kaulapulssia, sydänpussin effuusiota, askitesta, hepatomegaliaa, alemman onttolaskimon oireyhtymää, keuhkoemboliaa. Vasemman puolen kasvaimet voivat ilmetä pyörtymisenä, aivoverisuonionnettomuudena, perifeeristen verisuonten embolisaatioina. Nuoret voivat kehittää tuottamatonta yskää ja verenvuotoa. Vasemman eteisen myksoomalle on ominaista diastolinen poksahdus (johtuen myksooman vaikutuksesta läppälehtiin) tai diastolinen sivuääni, kun myksooma viedään vasempaan eteiskammioaukkoon. Havainnojemme mukaan 45 % kaikista sydänkasvainten tapauksista oli kolmen ensimmäisen elinkuukauden lapsilla, ja kaikkia sydänkasvaimia 7 ensimmäisen elinvuoden lapsilla edusti rabdomyoomia. Myksoomia löydettiin 10-vuotiailta ja sitä vanhemmilta lapsilta.

Elektrokardiografia havaitsee epäspesifiset muutokset: muutokset ST-T-segmentissä (usein kirjataan rabdomyoomien tai fibroomien obstruktiivisilla varianteilla), QRS-jännitteen lasku (etenkin sydänpussin effuusiolla), rytmihäiriöt (rytmikasvainten yhteydessä ne reagoivat hyvin huonosti hoitoon) ja johtuminen .

Laboratoriotutkimus informatiivinen vain erotusdiagnoosissa. Sydämen kasvaimilla, ESR:n lisääntyminen, paraspesifiset muutokset verenkuvassa ovat mahdollisia. Kun systeeminen verenkierto pysähtyy, maksan transaminaasien aktiivisuus lisääntyy. Kreatiinikinaasin sydänlihasfraktion aktiivisuus heijastaa ensisijaisesti sydänlihaksen toimintahäiriötä, mutta ei kasvaimen pahanlaatuisuutta tai hyvänlaatuisuutta.

Erotusdiagnoosi tehdään sydänvikojen, sydäntulehduksen, kardiomyopatioiden, sydänlihaksen fibroelastoosin, idiopaattisen keuhkoverenpainetaudin ja muiden sairauksien yhteydessä, joiden ilmenemismuotoja voi simuloida sydänkasvain.

Rintakehän röntgen avulla voit tunnistaa sydämen koon kasvun, keuhkojen verenkierron pysähtymisen, kalkkeutumisen.

Echokardiografia (EchoCG)- ensimmäinen ja johtava menetelmä sydänkasvainten diagnosoimiseksi. Tutkimuksen ja ajan vähimmäiskustannuksilla on mahdollista saada täydelliset tiedot sydämen tilavuusmuodostelman esiintymisestä, sen leviämisestä sydämen ontelossa, ekstrakardiaalisesti tai invasiivisesti intramyokardiaalisesti, muodostuman koosta, tilasta sydämen kalvojen, läppälaitteiden ja sydänlihaksen toimintahäiriön asteen. Sonografisesti kasvain näyttää sydämen seinämän muodonmuutokselta tai intrakavitaaristen myksoomien tapauksessa tilavuusmuodostelmalta. Jos varsi on olemassa, myksooma voi luistaa viereiseen kammioon verenkierron vaikutuksesta. Tällaisissa tapauksissa aikaisemmat M-moodin kuvat kuvasivat useita lineaarisia kaikuja (pilareita) mitraalilehtien välillä diastolen aikana. Vaikeudet ovat mahdollisia pienissä kasvaimissa, erityisesti intramyokardiaalisissa kasvaimissa, joille on ominaista jatkuvat rytmihäiriöt. Mutta sinänsä kaikutulos ei salli meidän puhua täysin luotettavasti tilavuusmuodostuksen tyypistä. Esimerkiksi pyöreän massan havaitseminen vasemmassa eteisessä suurella varmuudella viittaa myksooman hyväksi, mutta myös pallomainen veritulppa on mahdollinen.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) Informatiivisin kuvantamistekniikka sydänkasvainten diagnosoimiseksi, jonka avulla voidaan kaikukardiografiaa tarkemmin määrittää kasvaimen koko ja laajuus, esittää kolmiulotteinen rekonstruktio ja erottaa kasvain trombista.

Johtopäätös

Siten lasten ja nuorten primaarisille sydänkasvaimille on ominaista epäspesifinen polymorfinen kliininen kuva. Ensimmäinen diagnostinen menetelmä on sydämen ultraääni, jolla voidaan havaita tilavuusmuodostelma, arvioida sen kokoa ja yhteyttä sydämen rakenteisiin. Ekokardiografian mukaan ilman kliinistä tulkintaa, muita kuvantamistekniikoita ja histologista tutkimusta on mahdotonta tehdä ehdottomia johtopäätöksiä massanmuodostuksen tyypistä. Saatujen tietojen kliininen tulkinta mahdollistaa differentiaalidiagnostiikan suorittamisen ja oikeutetuimman hoitomenetelmän valitsemisen.

Kirjallisuus

1. Lam K., Dickens P., Chan A. Sydämen kasvaimet. 20 vuoden kokemus 12 485 peräkkäisen ruumiinavauksen tarkastelusta // Archive of Pathol. Lab. lääke. 1993. V. 117. P. 1027-1031.
2. Rodriguez-Cruz E. Lasten sydämen kasvaimet // http://emedicine.medscape. Viimeksi päivitetty 1. joulukuuta 2011.
3. Basson C., MacRae C., Korf B., Merliss A. Perheen eteismyksoomaoireyhtymien geneettinen heterogeenisyys (Carney-kompleksi) // American Journal of Cardiology. 1997. V. 79. P. 994-995.
4. Leiber B., Olbrich G. Die kliinischen Syndrome. Urban & Schwarzenberg, Muenchen, 1993. Bd. 12.
5. Nechaenko M.A. Sydämen primaariset kasvaimet: M., Diss. ... Dr. med. Tieteet, 1993.
6. Casey M., Vaughan C., He J. et ai. Proteiinikinaasi A R1alpha -säätelyalayksikön mutaatiot aiheuttavat familiaalisia sydänmyksoomia ja Carney-kompleksia // Journal Clinical Invest. 2000. V. 106. S. 31-38.
7. Goldstein M., Casey M., Carney J., Basson C. Perheen myksoomaoireyhtymän (Carney-kompleksi) molekyyligeneettinen diagnoosi // American Journal of Med. Genet., 1999. V. 86. S. 62-65.
8. Reynen K. Sydänmyksoomit // New England Journal of Medicine. 1995. V. 333. P. 1610-1617.
9. Veugelers M., Bressan M., McDermott D. et ai. Carney-kompleksin varianttiin liittyvä perinataalisen myosiinin raskaan ketjun mutaatio // New England Journal of Medicine. 2004. V. 351. S. 460-469.
10. Yamomoto T., Nejima J., Ino T. et ai. Tapaus massiivisesta vasemman eteisen lipoomasta, joka miehitti perikardiaalitilan // Jpn. sydänpäiväkirja. 2004. V. 45. P. 715-721.
11. Girrbach F., Mohr F., Misfeld M. Epikardiaalinen lipooma - harvinainen erotusdiagnoosi kardiovaskulaarisessa lääketieteessä // European J. of Cardiothorac. Surg. 2012. V. 41. P. 699-701.
12. Beckwith C., Butera J., Sadaniantz A. et ai. Non Hodghinsin lymfooma, johon liittyy sydän // Journal of Clinical Onkology. 2000. V. 18. P. 1996-1999.
13. Terada T. Primaarinen sydämen lymfooma // Tokai Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2007. V. 32. S. 14-16.
14. Yalimiz H., Salik O., Tokcan A. Pahanlaatuinen kuitumainen sydämen histiosytooma // Texas Heart Institute Journal. 2008. V. 35. P. 84-85.
15. Miyake C., Del Nido P., Alexander M. et ai. Sydänkasvaimet ja niihin liittyvät rytmihäiriöt lapsipotilailla, havaintoja kammiotakykardian kirurgisesta hoidosta // Journal of American College Cardiology. 2011. V. 58. P. 1903-1909.
16. Beroukhim R., Prakash A., Buechel E. et ai. Lasten sydänkasvainten karakterisointi kardiovaskulaarisen magneettikuvauksen avulla: monikeskuskokemus // Journal of American College Cardiology. 2011. V. 58. P. 1044-1054.

Sydämen kasvaimet voivat olla sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia. Sydän on erittäin herkkä kaikille sen seinillä oleville vieraille esineille, joten se voi olla hengenvaarallinen riippumatta olemassa olevan kasvaimen luonteesta. On huomattava, että sydämen pahanlaatuiset kasvaimet voivat olla sekä primaarisia että toissijaisia.

Primaariset pahanlaatuiset kasvaimet, jotka ovat peräisin sydämen omista kudoksista, ovat erittäin harvinaisia. Toissijaisia ​​syöpiä, jotka kehittyvät elimen kudoksiin siirtyneiden etäpesäkkeiden seurauksena muissa elimissä sijaitsevista primaarimuodostelmista, diagnosoidaan tällä hetkellä noin 30-40 kertaa useammin kuin primaarisia sydänkasvaimia.

hyvänlaatuinen

Primaariset kasvaimet ovat melko harvinaisia, ja yli 75 prosentissa tapauksista tällaiset muodostelmat ovat hyvänlaatuisia. Kaikki sydämen hyvänlaatuiset kasvaimet ovat ensisijaisia ​​ja kehittyvät yleensä omista kudoksistaan. Yleisimpiä hyvänlaatuisia muodostelmia ovat:

• myksooma;
• papillaarinen fibroelastoma;
• lipooma;
• hemangiooma;
• neurofibrooma;
• rakeinen solukasvain;
• fibrooma;
• teratoma;
• rabdomyooma;
• AV-solmun mesoteliooma;
• lymfangiooma.

Jokaisella hyvänlaatuisilla kasvaimilla, jotka kehittyvät sydänlihasten kudoksissa, on omat ominaisuutensa. Yleisin hyvänlaatuinen muodostelma on myksooma. Myksooma muodostaa tällä hetkellä yli 50 % kaikista hyvänlaatuisista kudosvaurioista. 90 prosentissa tapauksista myksooma on eristetty, kun taas toisessa 10 prosentissa elimen eri osissa on useita fragmentteja. Yleensä muodostelmat kiinnittyvät vasemman eteisen soikean kuopan alueelle. Tällaisia ​​muodostelmia diagnosoidaan pääasiassa vanhemmilla naisilla, mutta harvoissa tapauksissa ne voivat olla myös molempien sukupuolten lapsilla ja keski-ikäisillä. Tällaiset muodostelmat voivat saavuttaa melko suuria kokoja, nekroottinen prosessi vaikuttaa niihin ja aiheuttaa useita komplikaatioita.

Papillaarisilla fibroelastoomilla on pitkät, lonkeromaiset prosessit. Tällaiset muodostelmat muodostuvat useimmiten aorttaläpän lehtisiin. Lisäksi tällainen muodostus voi levitä mitraaliläppään. Sydämen kasvainkudosten merkittävää liikkuvuutta havaitaan noin 40 prosentissa tapauksista, ja tällaiset muodostukset ovat erittäin vaarallisia, koska tietyissä olosuhteissa ne voivat aiheuttaa venttiilien toimintahäiriön, joka noin 30 prosentissa tapauksista johtaa ensin verihyytymien muodostumiseen. ja sitten keuhkoembolia ja sen seurauksena potilaan kuolema.

Rabdomyoomat ovat yleisimpiä lapsilla. Tällainen koulutus voidaan diagnosoida jopa vauvan ensimmäisenä vuonna. Huolimatta siitä, että rabdomyoomit ovat useimmissa tapauksissa useita, ne vaikuttavat yleensä vain yhteen kammioon. Usein rabdomyoomit kehittyvät tuberkuloosiskleroosin taustalla.

Fibroidit ovat yleisimpiä lapsilla. Tällaiset muodostelmat sijaitsevat yleensä intramuraalisesti. Samanlaisia ​​muodostumia kehittyy sidekudoksesta, eivätkä ne kykene pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

Hemangioomat ovat suhteellisen harvinaisia ​​hyvänlaatuisia kasvaimia. Ne kehittyvät yleensä endoteelikudoksista. Koska nämä kasvaimet kasvavat kammioiden välisen väliseinän tai AV-solmun alueella, ei ole harvinaista, että tällaiset kasvaimet aiheuttavat äkillisen kuoleman tai AV-salpauksen.

Ensisijainen ja toissijainen

Kaikki sydämessä kehittyvät pahanlaatuiset kasvaimet voidaan jakaa ehdollisesti primaarisiin ja toissijaisiin. Primaariset kasvaimet kasvavat elimen kudoksista, mutta alkavat sitten muodostaa etäpesäkkeitä, mikä johtaa nopeaan vaurioitumiseen muille elimille. Toissijaiset sydänkasvaimet, joissa on pahanlaatuisia muodostelmia, ovat seurausta muissa elimissä muodostuvien pahanlaatuisten muodostumien etäpesäkkeiden tunkeutumisesta elimen kudoksiin.

Noin 25 % tapauksista muodostuu primäärisiä pahanlaatuisia kasvaimia, jotka muodostuvat elimistön omista kudoksista. Primaarisille pahanlaatuisille kasvaimille on ominaista nopea kasvu, kyky aiheuttaa voimakasta kipua, kyky kasvaa mediastiinumiin ja provosoida keuhkolaskimoiden laajentumista. Yleisimmät pahanlaatuiset histologiset tyypit

• kokonaisuuksia ovat:
• rabdomyosarkooma;
• angiosarkooma;
• mesoteliooma;
• lymfosarkooma;
• neurofibrosarkooma;
• liposarkooma;
• osteosarkooma;
• leiomyosarkooma;
• synoviaalinen sarkooma;
• liposarkooma;
• tymooma.

Diagnosoitujen pahanlaatuisten kasvainten tilastoissa primaarisen syövän osuus on erittäin suuri.
Noin 70 % sydänsyövistä on sekundaarista eli etäpesäkkeistä kehittyvää. Useimmiten sekundääristen kasvainten ilmaantumista havaitaan johtuen sarkoomien kehittymisestä eri elimiin ja lisäksi minkä tahansa histologisen muodon keuhkosyövän kanssa. Lisäksi sekundaaristen kasvainten ilmaantuminen liittyy usein lymfoomiin, leukemioihin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin rintarauhasissa. Toissijaisilla muodostelmilla on usein vielä huonompi ennuste kuin primaarimuodostelmilla, koska sydänvaurioiden lisäksi muodostumia voi esiintyä myös muissa elintärkeissä elimissa.

Oireet

Kasvaimien kehittymiseen ei usein liity joitakin erittäin spesifisiä oireita, jotka voivat viitata tarkasti niiden esiintymiseen tässä elimessä. Monet kasvainten ilmenemismuodot ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan, sepelvaltimotaudin ja muiden yleisten sairauksien oireet. Nykyisen koulutuksen ilmenemismuodot vaihtelevat monin tavoin lokalisoinnin ja muiden ominaisuuksien mukaan. Esimerkiksi sydämen ulkopuolella sijaitsevilla kasvaimilla voi olla yleisiä oireita, mukaan lukien:

• kuume
• nopea painonpudotus;
• yleinen uupumus;
• rintakipu;
• ihottuma.

Ekstrakardiaaliset kasvaimet, vaikka ne ovat hyvänlaatuisia, voivat aiheuttaa repeämiä ja sydämen verenvuodon ilmaantumista, mikä johtaa sydämen tamponaadiin. Kasvaimet, joille on tunnusomaista intramyokardiaalinen kasvu, johtavat nopeaan johtamisjärjestelmän vaurioitumiseen ja elimen puristumiseen, johon liittyy intraventrikulaarinen ja atrioventrikulaarinen salpaus ja lisäksi paroksismaalinen takykardia.

Intrakavitaaristen muodostumien kehittyessä havaitaan venttiilien toimintahäiriö, joka johtaa mitraali- tai sydämen vajaatoiminnan oireiden lisääntymiseen. Tällaisissa muodostelmissa fyysinen aktiivisuus, kehon asennon muutos ja hemodynamiikan muutokset pahentavat yleensä oireellisia ilmenemismuotoja.

Usein pitkän aikaa kasvaimen kehittymisen oireet sydämessä voivat olla kokonaan poissa. Tässä tapauksessa ensimmäiset ilmenemismuodot voivat liittyä heikentyneeseen keuhkojen verenkiertoon. Hyvin usein tällaiset kasvaimet provosoivat sellaisten patologisten tilojen kehittymistä, kuten cor pulmonale, hypertensio, embolia. Lisäksi kasvaimen ensimmäinen ilmentymä on usein aivoiskemia, sydäninfarkti, aivohalvaus, iskeemiset prosessit raajoissa ja muut henkeä uhkaavat tilat.

Diagnostiset menetelmät

Kasvainten saatavilla olevien oireenmukaisten ilmenemismuotojen monipuolisuuden vuoksi hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset muodostumat havaitaan yleensä sarjassa diagnostisia tutkimuksia, jotka kardiologi määrää niiden luonteen määrittämiseksi. Analyysin keräämisen ja kohinan kuuntelun lisäksi on suoritettava:

• transtorakaalinen kaikukardiografia;
• röntgenkuvaus;
• luotaus onteloita;
• radioisotooppiskannaus;
• sydänpussin puhkaisu;
• biopsia.

Mahdollisen primaarisen kasvaimen ja lisäksi sydämen itsensä kudoksesta syntyneen primäärimuodostelman seurauksena syntyneiden sekundaaristen kasvainten selvittämiseksi tarvitaan muun muassa koko kehon kattava diagnoosi. Erittäin tärkeä asia on suorittaa sarja verikokeita, koska usein pahanlaatuisten kasvainten taustalla voidaan havaita ESR:n lisääntyminen, C-reaktiivisen proteiinin lisääntynyt tiitteri ja lisäksi y-globuliineja. Joissakin tapauksissa määritetään trombosytopenia, anemia ja leukosytoosi.

Hoito

Kun potilaan tila on kattavasti arvioitu ja muodostuman sijainti ja koko on selvitetty, voidaan valita sopiva hoito. Hoito riippuu pitkälti siitä, onko muodostuminen pahanlaatuinen vai hyvänlaatuinen. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, paras vaihtoehto on poistaa se. Joissakin tapauksissa leikkaus, jopa hyvänlaatuisen muodostelman läsnä ollessa, on mahdotonta, koska tällainen hoito voi poistettavien kudosten sijainnin ja koon vuoksi johtaa sydämen häiriöihin. Jos leikkaus on mahdollista, potilaan rintakehä avataan kokonaan ja hän kytketään sydän-keuhkolaitteeseen. tarkkuus
testata

10 tuhatta onnistunutta
testaus

Kun on pahanlaatuinen kasvain, ennuste riippuu pääsääntöisesti siitä, missä patologisen prosessin vaiheessa se havaittiin. Pahanlaatuisten primaaristen kasvaimien yhteydessä kudokset leviävät nopeasti, joten kun tällainen muodostuminen havaitaan, sen poistaminen on usein mahdotonta, koska vaurioituneiden kudosten poistamisen jälkeen jäljellä olevat terveet eivät pystyä hoitamaan tehtävänsä.

Jos primaarinen kasvain ei ole vielä metastasoitunut, mutta samalla vaikuttaa heikentyneeseen verenkiertoon ja voi aiheuttaa potilaan kuoleman, tarvitaan usein elinsiirto. Koska sydämensiirtoleikkaukset eivät ole mahdollisia siirtoon sopivien elinten puutteen vuoksi, monille ihmisille tämä hoitovaihtoehto ei ole käytettävissä. Sekundaarisilla ja primäärimuodostelmilla on erittäin huono ennuste kulun ja kehityksen suhteen. Kemoterapialla ei yleensä ole selvää vaikutusta sydänkasvaimiin. Alle 70 % ihmisistä elää yli vuoden diagnoosin jälkeen. Lisäksi pahanlaatuisten primaaristen ja sekundaaristen kasvaimien viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 3-5 %.

Sydämen kasvaimia havaitaan harvoin, ja pahanlaatuinen prosessi on alle 25% kaikista tällaisten patologioiden tapauksista. Monet sekoittavat kasvainten esiintymisen elimessä syöpään, mutta tämä ei ole totta. Jos kasvu on primaarinen ja pahanlaatuinen, lääkärit viittaavat siihen sarkoomiin, nimittäin syöpä kasvaa tälle alueelle viereisestä elimestä tai on etäpesäke.

Sydämen kasvaimilla on erilaisia ​​ominaisuuksia. Tällainen sairaus voi vaikuttaa mihin tahansa elimen osaan, sydänpussiin, sydänlihakseen, läppiin, sydämen sisäiseen kudokseen sekä kammioiden tai eteisten välisiin väliseiniin. Tälle taudille ei ole ikärajoituksia, se voi esiintyä pienellä lapsella ja aikuisella.

Jos kasvain kasvaa itse elimestä, lääkärit kutsuvat sitä primaariseksi, mutta yleisin vaiva on toissijainen, kun sydämeen vaikuttavat syövän etäpesäkkeet, yleensä mahalaukun, keuhkojen tai ruokatorven karsinoomat.

Histologiset ominaisuudet eivät vaikuta kehon vaurioitumisasteeseen, edes hyvä laatu ei takaa turvallisuutta. Vakavia komplikaatioita embolian, sydämen tamponadin ja sydämen vajaatoiminnan muodossa voi esiintyä minkä tahansa tyyppisessä kasvainprosessissa.

Hyvänlaatuiset muodostelmat

Kaikista tällaisen kurssin kasvaimista on tiettyjä lajikkeita, jotka ovat yleisimpiä. Tällaisten tilojen vaara on oireiden puuttuminen taudin muodostumisen alkuvaiheessa. Ihminen ei ehkä tunne taudin merkkejä ennen kuin sydämen kasvaimet kasvavat suuriksi, puristaen elintä ja lähellä olevia kudoksia, mikä johtaa koko tämän järjestelmän toiminnan häiriintymiseen.

Lajikkeet:

Myksooma on yleisin kasvain, noin 50 % kaikista tällaisten tilojen tapauksista johtuu tämän tyyppisestä kasvaimesta. Naiset ovat alttiimpia tälle taudille kuin miehet. Tällainen sairaus on hyvänlaatuinen ja primaarinen, ja sillä on endokardiaalinen alkuperä. Myksooma on pyöreä muoto ja se on kiinnitetty elimeen pitkällä varrella. Ekokardioskopian kuvassa tällainen kasvu näyttää liikkuvalta kasvaimelta sydämen kudoksissa, jolla on sileät ja tasaiset ääriviivat.

Yleensä tällainen patologinen prosessi vaikuttaa vasempaan eteiseen, joka havaitaan yli 75 prosentissa kaikista tapauksista. Interatriaalisen väliseinän alueiden sekä oikean eteisen vaurioituminen havaitaan paljon harvemmin, ja se on useiden muodostumien muodossa kaikkien elinten onteloiden alueella.

1. geneettinen taipumus;
2. kirurgiset toimenpiteet sydämen alueella;
3. reumaattiset sairaudet;
4. transseptaalinen puhkaisu menneisyydessä.

Lääkärit eivät voi sanoa varmasti, mikä oli patologian puhkeamisen provosoiva tekijä, on vain yleisiä havaintoja, jotka viittaavat johonkin yhteyteen näihin syihin. Useammin tällainen kasvain esiintyy 30-65-vuotiailla ihmisillä, mutta on tapauksia, joissa tämä sairaus esiintyy lapsilla. Jopa teini on altis tälle taudille, jos hänen sukulaisillaan on samanlaisia ​​​​sairauksia.

Papillaarinen fibroelastoma on harvinaisin hyvänlaatuinen kasvain. Samanlainen sairaus vaikuttaa aorttaläppään, mitraaliläpän endokardiumiin tai parietaaliseen endokardiumiin. Patologia voi esiintyä eri-ikäisillä ja -sukupuolisilla ihmisillä. Kasvaimen mikroskoopilla tutkiminen osoittaa, että sen sävy on harmahtavanpunainen, ja sen rakenne on papillaari-lobulaarinen ja näyttää pieneltä, noin 1-6 cm:n kyhmyltä. Tällaisen kasvaimen syitä lääketiede ei tunne.

Fibromaa esiintyy 4–7 prosentissa kaikista hyvänlaatuisista sydänkasvaimista, ja se voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Usein samanlaista patologiaa esiintyy lapsilla, noin 40 prosentissa kaikista tällaisista vaivoista. Yleensä tämä kasvain alkaa kasvaa kammioiden välisen väliseinän alueella sekä vasemman kammion vapaan seinämän alueella. Joskus tämäntyyppinen kasvain muodostuu pääsuonissa tai eteisessä. Tämän taudin ja muiden lajikkeiden välinen ero on kasvainembolian kehittymisriskin puuttuminen.

• aiempi sydäninfarkti;
• allergiset sairaudet;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän infektioprosessit;
• reumaattiset vauriot;
• rintakehän trauma;
• voimakas kardiomyopatia.

Tämän muodon kasvainten parantaminen on mahdollista vain, jos tällaiseen patologiaan johtanut syy poistetaan.

Teratoma on synnynnäisen kasvaimen ensisijainen tyyppi, joka muodostuu itutyyppisistä soluista, mesodermista, ektodermista ja endodermista. Tämän tyyppisen kasvaimen rakenteessa on kudosalueita, jotka eivät ole tyypillisiä tälle kehon anatomiselle alueelle. Tämä sairauden muoto ei yleensä aiheuta oireiden ilmaantumista pitkään aikaan, henkilö ei tiedä sen olemassaolosta monien vuosien ajan. Usein aktiivista kasvaimen kasvua havaitaan siirtymäkaudella, jolloin kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia. On huomionarvoista, että joskus tällainen kasvain voi olla pahanlaatuinen.

Tekijät, jotka johtavat tällaisen taudin muodostumiseen sikiössä, liittyvät naiseen, joka kantaa tätä lasta.

Syyt:

1. ylikuumeneminen tai hypotermia;
2. tiettyjen lääkkeiden haitalliset vaikutukset kehoon;
3. huumeriippuvuus, alkoholismi tai tupakointi;
4. liiallinen fyysinen aktiivisuus;
5. useiden hedelmien samanaikainen kantaminen;
6. valotus;
7. tiettyjen ravintoaineiden puutos äidin raskauden aikana;
8. akuutin kulun virusluonteiset sairaudet;
9. erilaisten myrkkyjen aiheuttama myrkytys.

Syyt tällaisen kasvaimen muodostumiseen eivät ole täysin selviä, lääkärit tunnistavat vain tietyt riskitekijät.

Rabdomyooma on ensisijainen hyvänlaatuinen kasvain, jota useimmissa tapauksissa (noin 58 %) esiintyy vastasyntyneillä ja aikuisilla noin 40 %. Patologia on peräisin lihasten alkiosoluista, mikä johtuu irrotusprosessin varhaisesta rikkomisesta.

Tällaiset kasvaimet esiintyvät useiden solmujen tai yhden kyhmyn muodossa. Lokalisaatio havaitaan yleensä sydämen kammioiden alueella. Harvinaisille tällaisten sairauksien tapauksille on ominaista kasvaimen esiintyminen, joka alkaa kasvaa eteisväliseinästä ja täyttää eteisalueen. Rabdomyoomit voivat olla jopa 8-10 cm kooltaan, mutta joskus ne ovat pieniä, pehmeitä ja väriltään valkoisen vaaleanpunaisia. Ei tiedetä varmasti, mitä riskitekijöitä tällaiselle taudille on olemassa. Tämän häiriön syistä erotetaan hormonaalinen häiriö ja epäsuotuisa ympäristötilanne.

Hemangiooma on lapsuuden hyvänlaatuinen kasvain, joka voi muodostua mihin tahansa ihon osaan sekä sisäelimiin. Tämä kasvain koostuu monista pienistä kapillaareista. Lapsilla voi jo syntyä samanlainen vika, jota esiintyy 30–32 prosentissa kaikista patologisista tapauksista, tai tämä sairauden muoto kehittyy vauvan ensimmäisten elinkuukausien aikana. Yleensä intensiivistä kasvaimen kasvua havaitaan lapsen ensimmäisen kuuden kuukauden aikana, minkä jälkeen tämä prosessi voi hidastua. Vaarallisin on kasvaimen kasvun aktivoituminen vanhemmalla iällä, kun hemangiooma tunkeutuu kaikkiin läheisiin elimiin ja tuhoaa ne.

Lääkärit eivät voi vastata tarkasti kysymykseen, mikä provosoi tällaisen taudin ilmaantumista, mutta on teorioita, jotka puhuvat syistä tällaisen kasvaimen muodostumiseen sydämessä ja muissa kehon osissa.

Mikä edistää kasvaimen muodostumista:

1. trauma synnytyksen aikana;
2. eklampsia;
3. sikiön vajaatoiminta;
4. päihtymys;
5. lapsen ennenaikaisuus;
6. moninkertainen raskaus;
7. äidin ikäominaisuudet;
8. myrkytys;
9. naisen huonot tavat.

Kaikki provosoivat hetket liittyvät lapsen synnyttämiseen, koska tänä aikana tapahtuu tiettyjä rikkomuksia, jotka johtavat hemangiooman muodostumiseen lapsilla.

Perikardiaalinen kysta on hyvänlaatuinen kasvain, joka on värittömällä nesteellä täytetty kystinen kasvu. Tällainen kasvain on parietaalisen perikardiaalisen kerroksen ulkonema, ja sen soluilla on rakenne, joka muistuttaa sydämen kuoren rakennetta. Tilastot osoittavat, että tällaiset sairaudet ovat harvinaisia ​​ja esiintyvät yleensä ilman oireita koulutuksen alkuvaiheessa. Vasta myöhemmin, kun kasvaimen koko kasvaa suureksi, tapahtuu kaikkien lähellä olevien alueiden puristuminen, mikä voi aiheuttaa taudin ilmenemismuotoja.

Yleensä tällainen kasvain havaitaan sattumalta henkilön rutiininomaisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana.

Itse asiassa lipoma on kudos, joka muodostuu kudoksista, joissa on rasvaa. Tällaista patologiaa voi esiintyä missä tahansa henkilössä, mutta aikuiset naiset kärsivät useammin. Tämä kasvain voi muodostua mihin tahansa kehon osaan ja sisäelimiin. Jos puhumme sydämestä, sen tavallinen sijainti on sydänlihas (elimen keskimmäinen lihaskerros). Tällaisten kasvainten luokitus on melko monipuolinen, mikä osoittaa tällaisten kasvainten luonteen. Tämä wen voidaan täyttää verisuonilla, rasvakudoksella, sileillä lihaskuiduilla ja muulla sisällöllä.

Tällaisen vaivan ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä ei täysin ymmärretä, mutta on olemassa joitakin teorioita, jotka selittävät lipoomien esiintymisen.

1. embryogeneesihäiriö;
2. aineenvaihduntaprosessien rikkominen rasvakudoksessa;
3. hormonaalisen järjestelmän epäonnistuminen;
4. maksan ja haiman sairaudet;
5. aivolisäkkeen ja kilpirauhasen heikentynyt toiminta;
6. alkoholiriippuvuus;
7. pahanlaatuiset kasvaimet hengitysteissä;
8. diabetes.

Koska lipoma voi olla valtava, se on poistettava kiireellisesti, koska nopea kasvu johtaa sydämen puristamiseen ja sen toiminnan häiriintymiseen.

Paragangliooma on kasvain, joka on yleensä hyvänlaatuinen, mutta noin 20 %:lla kaikista tämän patologian tapauksista on pahanlaatuinen kulku, joka on uusiutuva. Tämäntyyppinen kasvain alkaa muodostua sydämessä olevista hermostosoluista. Tällaisia ​​sairauksia diagnosoidaan harvoin, yleensä potilailla, joilla on korkea verenpaine. Tämän kasvaimen alkuperän syitä ei tiedetä varmasti, mutta sillä on yhteys paraganglioomien perinnölliseen esiintymiseen.

Sydämen hyvänlaatuisten kasvainten oireet riippuvat kasvaimen koosta, sen hajoamiskyvystä ja sijainnista. On olemassa merkkejä, jotka liittyvät useimpiin näistä patologioista.

Ilmestymiset:

1. vilunväristykset;
2. painonpudotus;
3. voiman menetys, heikkous;
4. nivelkipu, letargia;
5. kipu rinnassa;
6. hengitysvaikeudet, hengenahdistus;
7. paroksismaalinen takykardia ja rytmihäiriöt;
8. ihon kalpeus, nasolaabiaalisen kolmion syanoosi.

Oireiden ilmentymien voimakkuus voi riippua siitä, ovatko elimen johtavat toiminnot mukana. Jokainen tilanne on käsiteltävä erikseen. Hyvänlaatuiset sydämen kasvaimet vaativat välitöntä hoitoa, koska ne voivat johtaa potilaan kuolemaan.

Pahanlaatuiset muodostelmat

Ihmiskehon pääelimen syöpä on erittäin harvinainen, ja kaikkien diagnostiikan joukossa ei ole käytännössä ketään, joka mahdollistaisi tämän patologian tunnistamisen varhaisessa vaiheessa. Usein potilas elää tämän pahanlaatuisen kasvaimen kanssa jonkin aikaa tietämättä sen läsnäolosta. Ensisijainen tällainen prosessi esiintyy noin 2 prosentissa kaikista sydänsyöpätapauksista. Yleensä tällaiset häiriöt liittyvät etäpesäkkeisiin muilta kehon alueilta, lähialueilta.

Pahanlaatuisten kasvainten lajikkeet ovat erilaisia, oireet ja muut kohdat riippuvat niiden muodosta.

1. sarkooma;
2. angiosarkooma;
3. rabdomyosarkooma;
4. fibrosarkooma;
5. mesoteliooma ja lymfooma (erittäin harvinainen).

Sarkooma on yleisin sydänsyövän tyyppi. Tällaisten vaurioiden riski on sama miehillä ja naisilla. Tyypillisesti tällaisen kasvaimen kasvu tapahtuu 30-35 vuoden iässä. Tämä kasvain havaitaan usein sydämen oikean puolen alueella, ja sen koko kasvaa nopeasti. Syöpäsolut tunkeutuvat elimen lihaksen suurten valtimoiden ja suonien kaikkiin kerroksiin. Sitten se metastasoituu imusolmukkeisiin, aivoihin ja keuhkojärjestelmään.

Rabdomyosarkooma sijaitsee yleensä sydämen lihasten poikkijuovaisessa kudoksessa ja on yleisempi miehillä. Taudille on ominaista nopea eteneminen. Ilman hoitoa ihminen ei elä pitkään.

Fibrosarkoomaa esiintyy molempia sukupuolia edustavilla ihmisillä samalla todennäköisyydellä ja se on melko harvinainen pahanlaatuinen syöpä. Ero tämäntyyppisten vaivojen välillä on, että solmulla on selkeät ääriviivat.

Angiosarkooma on toiseksi yleisin kaikista sydämen pahanlaatuisista patologioista. Tällaiselle kasvaimelle on ominaista useat kyhmyt, jotka kommunikoivat keskenään ja ovat täynnä verta.

Miehet kärsivät tästä taudista kolme kertaa todennäköisemmin kuin naiset. Angiosarkooman tappio voi tapahtua missä tahansa elimen osassa, mutta useimmiten kasvain kasvaa oikeassa eteisessä.

Sydämen toissijaiset onkologiset prosessit ilmenevät munuais-, keuhko-, maha- tai rintasyövän seurauksena. Tällaiset sairauden muodot ovat 25-27 kertaa yleisempiä kuin primaariset.

Sydämen pahanlaatuisten kasvainten oireet voivat vaihdella riippuen taudin vaiheesta, kasvaimen koosta, vaurioalueesta ja muista tekijöistä. Ilmiöitä aiheuttavat useammin nopeasti etenevät elimen häiriöt, kuten tamponadi, sydämen vajaatoiminta, johtumishäiriö ja sydämen koon kasvu.

Merkit:

1. kipu rintalastan takana vasemmalla;
2. kehon lämpötilan jatkuva nousu;
3. yleinen heikkous, asteittain lisääntyvä;
4. painonpudotus;
5. ihottumia;
6. kipu nivelissä;
7. raajojen sormien puutuminen;
8. sormien muodonmuutos rumpujen tyyppisissä käsissä;
9. turvotuksen muodostuminen käsissä ja jaloissa;
10. verenpaineen hyppyjä.

Jos pahanlaatuinen kasvain on lokalisoitunut sydänlihakseen, oireet voivat olla poissa pitkään, vasta myöhemmin, kun kasvain kasvaa, ilmaantuu taudin merkkejä.

Diagnostiikka

Lääkärit voivat epäillä kasvaimia sydämessä kuunnellessaan tätä elintä ja tunnistaessaan ääniä sen työn aikana. Koska taudin oireet voivat olla luonteeltaan erilaisia, diagnoosin tekemiseen tarvitaan tiettyjä tutkimusmenetelmiä.

• EKG (sähkökardiogrammi);
• elimen tutkimus röntgensäteillä;
• kaikukardiografia;
• sydämen CT (tietokonetomografia);
• MRI (magneettikuvaus);
• verikokeet.

Tällaisten tekniikoiden avulla on mahdollista määrittää tarkasti kasvaimen sijainti, sen koko ja lajiin kuuluminen.

Hoito

Minkä tahansa kasvaimen hoito on leikkaus. Vain poistaminen auttaa pidentämään ihmisen elämää ja parantamaan hänen hyvinvointiaan. Jos patologinen prosessi on luonteeltaan pahanlaatuinen, lisähoito on tarpeen.

Keinot hoitaa syöpää:

1. Leikkaus primaarisen kasvaimen poistamiseksi.
2. Sädehoito ja sen uusimpien tekniikoiden käyttö (gammaveitsi sekä brakyterapia).

Leikkauksen jälkeen on tarpeen parantaa sydämen toimintaa käyttämällä ekstrakardiaalista hoitomenetelmää ja muita vaikutuksia.

Ennusteet

Sydämen hyvänlaatuisten kasvainten ennuste on yleensä hyvä, elinajanodote pitenee, jos hoito suoritetaan ajoissa, ennen kuin elimen ja läheisten kudosten puristumisesta aiheutuvat vakavat komplikaatiot alkavat. Patologian pahanlaatuinen kulku aiheuttaa voimakkaan uhan ihmishengelle, koska edes kasvaimen eliminointi ja jatkohoito eivät takaa uusiutumisten puuttumista. Tällaisia ​​potilaita tulee tutkia jatkuvasti päähoidon päätyttyä. Kasvaimien kasvu sydämessä on aina vaarallista, mutta on tärkeää aloittaa kaikki toimenpiteet tämän vian poistamiseksi ajoissa, jolloin on mahdollisuus toipua kokonaan. Koska tällaiset patologiat usein diagnosoidaan jo myöhemmissä vaiheissa, kuolema on usein seurausta tällaisista sairauksista.

Harvinainen sairaus, joka diagnosoidaan usein potilaan kuoleman jälkeen. On muistettava, että terveet elämäntavat, positiivinen asenne auttavat vahvistamaan kehon immuniteettia - tärkein sisäinen lääkäri, joka estää sydänsyövän muodostumiseen johtavia epäonnistumisia.

Käsite ja tilastot

Sydämen syöpä voi tarkoittaa kasvaimen muodostumista kammioiden sisällä, se voi olla myös elimen lihaksen vaurio.

Sydänlihassyöpä voi jäädä huomaamatta pitkään, naamioituen toiseksi.

Taudin oireet alkavat huolestuttaa potilasta, kun etäpesäkkeitä havaitaan.

Patologia on harvinainen. Tämä johtuu aktiivisuudesta, joka johtuu sydämen kammioiden ja muiden rakenneosien toiminnallisesta tarkoituksesta. Verenkierto ja aineenvaihdunta kudoksissa ovat yleensä korkealla tasolla.

Sydänkasvainten tyypit

Patologialla on erilaisia ​​ilmenemismuotoja, paikkoja, se perustuu eri kudoksiin.

• Primaariset kasvaimet- sydämessä muodostunut patologia; sillä on erilaisia ​​muotoja riippuen siitä, minkä solujen kudokset sairastuivat atypiaan ja käynnistivät onkologisen prosessin.
• Toissijaiset kasvaimet- Syöpävaurio naapurielimille tai sydämestä kauempana oleville elimille on siirtänyt läsnäolonsa alueelleen.

Primääriset muodostelmat muodostavat neljänneksen kaikista sydänsyövistä. Niitä on eri muodoissa:

• Sarkooma on yleinen kasvaintyyppi
• - harvinainen sydämen alueella.

Sarkooma on yleisempi keski-ikäisillä ihmisillä. Oikeat osastot altistuvat kasvainprosesseille suuremmassa määrin kuin vasen puoli.

Sarkooma on vaarallinen kasvainkehon nopean kasvun vuoksi. Epänormaalit solut voivat kasvaa sydämen kudosten läpi ja vaikuttaa naapurielimiin. Venttiilit, verisuonet, jotka esiintyvät patologian polulla, vaurioituvat vaihtelevassa määrin kasvavan kasvaimen takia.

Sarkoomilla on myös useita alalajeja:

1. Liposarkooma - esiintyy aikuisiällä ja on harvinainen tapaus. Kasvainrunko koostuu lipoblasteista. Liposarkooma sijaitsee sydämen ontelossa ja muistuttaa ulkoisesti myksoomaa, joka pystyy muodostamaan massiivisen rungon, jonka väri on yleensä kellertävä. Kasvaimella on pehmeä rakenne. Tämäntyyppinen patologia reagoi lääketieteellisiin toimenpiteisiin.
2. - on peräisin lihaskudoksesta. Kasvain on pehmeän tuntuinen valkoisen värin muodostuminen. Jos tutkimme solmua mikroskoopissa, sen koostumuksesta löytyy useita eri muotoisia soluja:
   • fusiform,
   • pyöristää,
   • soikea
   • ja muut.

   Tämän tyyppistä patologiaa esiintyy harvoin. Primaaristen kasvainten kokonaismäärästä rabdomyosarkoomaa esiintyy joka viides potilas. Miehillä on tämäntyyppinen sydänkasvain hieman useammin kuin naisilla.

3. - muodostaa kymmenesosan primaarisista kasvaimista. Se on muodostus, jolla on selkeät harmahtavanvalkoiset rajat. Solmussa on kollageenikuituja ja fibroblastin kaltaisia ​​soluja, joiden erilaistumisaste vaihtelee.
4. Angiosarkooma - tilastojen mukaan tämä tyyppi vie kolmanneksen kaikista sydämen primaarisista kasvaimista. Se vaikuttaa useammin miehiin. Koulutuksella on tiiviin perustuslain kuoppainen rakenne. Tämän tyyppiselle kasvaimelle on ominaista verisuonionteloiden esiintyminen muodostuman rungossa, joilla on eri muotoja ja kokoja.

Kuva sydänsyövästä

Toissijaisen alkuperän sydämen alueen kasvaimet ovat paljon yleisempiä. Ne voivat ilmetä seuraavien elinten onkologisten prosessien seurauksena:

• vatsa
• rinta,
• munuaiset
• kilpirauhanen,
• keuhkoihin.

Syöpäsolujen leviäminen tapahtuu imusolmukkeiden ja verenkiertoelimistön kautta. Syöpäkudos tulee sydämeen ja kasvaa elimeen.

Syyt

Toistaiseksi tiede ei tiedä tarkkoja syitä sydänsyövälle.

Ensisijaiset muodostelmat voivat laukaista seuraavat ilmiöt:

• myksooman (hyvänlaatuinen kasvain) rappeutuminen, joka puolestaan ​​​​voi esiintyä elimen leikkauksen jälkeen;
• myrkyllisten vaikutusten seurauksena,
• olla seurausta tarttuvasta taudista
• ja aiheuttamien haitallisten vaikutusten vuoksi.

Toissijaiset onkologiset kasvaimet syntyvät onkologian leviämisen seurauksena, joka on kehittynyt muihin elimiin niiden ulkopuolelle. Metastaasseja voi kasvaa sydämen alueelle läheisistä ja kauempana sijaitsevista elimistä.

Sydänsyövän oireet

Seuraavat merkit viittaavat mahdolliseen syöpään sydämessä:

• kivun esiintyminen rinnassa,
• hengenahdistus,
• onttolaskimon tukahdutuksen oireita,
• laajentuneet sydämen kammiot
• kuume,
• rytmien rikkominen sydämen työssä,
• nopea väsymys,
• sydänpussissa on verenvuotoa,
• kasvojen lihasten turvotus,
• häiriöt johtumisjärjestelmässä,
• tamponadi,
• merkittävä painonpudotus
• äkkikuolema.

Kehityksen vaiheet

Hoidon ennuste ja taktiikka riippuvat siitä, missä määrin syöpäkasvain on kehittynyt.

On neljä vaihetta:

• Muuttuneiden solujen esiintyminen, jotka olivat seurausta DNA-solujen vaurioista ja niiden myöhemmästä satunnaisesta jakautumisesta. Tällainen rikkomus on tarkoitettu ensimmäiseen vaiheeseen.
• Onkologisen muodostelman muodostuminen epätyypillisten solujen esiintymispaikassa on taudin toinen vaihe.
• Taudin leviäminen muihin elimiin imusolmukkeen tai veren kautta. Syöpäkasvaimen itäminen sydämen ulkopuolella - etäpesäkkeitä kutsutaan taudin kolmanneksi vaiheeksi.
• Pääpaino on pahenemistilassa. Samaan aikaan havaitaan uusien patologisten muodostumien ilmaantumista muihin paikkoihin. Onkologisen prosessin kehittyminen siinä määrin määritellään taudin neljänneksi vaiheeksi.

Diagnostiikka

Sydänsyöpää on vaikea määrittää. Tämä johtuu siitä, että sen ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​​​kuin muut sydänsairaudet. Siksi ongelman diagnosointiin käytetään useita menetelmiä.

• EKG - informatiivinen tarkistus, joka osoittaa, onko sydämen rytmeissä epäsäännöllisyyksiä. Saat myös tietoa johtumisfunktion tilasta.
• MRI - näyttää sydämen kammioiden ja ympäröivien kudosten ja elinten tilan. CT lisää myös yksityiskohtaisia ​​tietoja, mukaan lukien kovien kudosten poikkeavuudet. Nämä menetelmät ovat välttämättömiä, jos kiistanalainen ongelma ilmenee.
• EchoCG - yksi tärkeimmistä selvennysmenetelmistä:
  • syövän sijainti
  • kasvaimen koon määrittäminen
  • nesteen läsnäolon kysymyksen selventäminen perikardiaalialueella.
• Laboratoriotutkimus:
  • diagnoosin selkeyttämiseksi tehdään biopsiatutkimus,
  • ottaa verinäytteitä kliinisiä analyysejä ja biokemiallisia tutkimuksia varten,
  • kasvainmarkkereita.

Sydänsyövän hoito

Alkuvaiheessa sydänsyöpää ei useinkaan havaita. Hoitoprosessin alussa kasvaimella voi olla monia etäpesäkkeitä muihin elimiin. Siksi leikkausta ei useimmissa tapauksissa tehdä.

Tärkeimmät hoitomenetelmät:

• kemoterapia,
• säteilytys,
• ylläpitohoitoa.

Menettelyt mahdollistavat:

• hidastaa patologian kehittymistä,
• vähentää etäpesäkkeitä,
• parantaa potilaan elämänlaatua.

Kuinka moni asuu hänen kanssaan?

Jos sydänsyöpä havaitaan ennen metastaasien ilmaantumista, on mahdollista pidentää potilaan elinikää jopa viiteen vuoteen. Pitkälle edenneissä tapauksissa potilas kuolee jatkuvasta hoidosta huolimatta vuoden kuluessa patologian toteamisesta.

Jos kasvain poistetaan leikkauksella, uusi syöpäkasvain voi muodostua kahden vuoden sisällä.