Mikä on sytologinen tutkimus PAP-testi (Pap-testi). Kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan raapimien sytologinen tutkimus (Papanicolaou-värjäys, Pap-testi)

Kohdunkaulan syövän oikea-aikaisen toteamisen estämiseksi tulee seulonta tehdä säännöllisesti. Aiemmin suositeltiin suorittaa tällaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä vähintään kerran vuodessa, mutta nykyaikaiset saavutukset mahdollistavat tämän ajanjakson lisäämisen. Seulonnan osat ovat erilaisia ​​testejä, joista Pap-testi on suosituin.

Nykyaikainen kohdunkaulan syövän seulontaohjelma Venäjällä - jokaisen naisen pitäisi tietää tämä!

Obstetrics & Gynecology -lehdessä julkaistiin viime vuoden marraskuussa innovaatioita kyseisen sairauden havaitsemiseen tarkoitettujen testausten osalta. Artikkelin kirjoittaja on American College of Obstetricians and Gynecologists, joka maalasi Algoritmi, kohdunkaulan syövän seulonnan periaatteet.

Naispuolisen edustajan ikä vaikuttaa suoraan seulonnan indikaatioihin:

1. Selvisi elinsiirtoleikkauksesta sisäelimet, oli muita manipulaatioita, jotka vaikuttivat negatiivisesti kehon immuunikykyihin.
2. Prenataalisena aikana annettiin tietty annos dietyylistilbestrolia, synteettistä korviketta. naishormoni joka oli suosittu 70-luvulla.
3. Ovatko HIV-tartunnan saaneet.
4. Anamneesissa on tietoa keskivaikeiden, vaikeiden dysplasian muotojen, syövän hoidosta.

• 30–65-vuotiaille suositellaan Pap-testiä + HPV-testiä viiden vuoden välein. Jos ei ole mahdollisuutta testata ihmisen papilloomaviruksen toteamista, selviää yhdellä Pap-testillä, mikä ei ole tervetullut lääkäreiden keskuudessa. Tällainen tutkimus olisi tehtävä kolmen vuoden välein.
• 65 vuoden iän jälkeen naispuolisia edustajia ei tarvitse seuloa. Jos ennen tämän iän saavuttamista oli dysplasiaa (keskivaikea, vaikea-asteinen), adenokarsinooma, seulonnan tarve on ajankohtainen 20 vuoden ajan.
• Jälkeen kirurginen hoito, jonka aikana kaikki lisääntymiselimet on poistettu, kohdunkaulan seulontaa ei tarvita.

Rokotus papilloomavirusta vastaan ​​ei vaikuta seulonnan tiheyteen.

Ihmisen papilloomavirus tunnetaan laajalti naisten keskuudessa, koska se diagnosoidaan usein tietyllä potilaalla, mutta usein se ei aiheuta syöpää.

Vaara syntyy, kun HPV hankittu krooninen muoto . Jos saatavilla naisen vartalo soluja, jotka pystyvät rappeutumaan syöpäsoluiksi, toteamaan invasiivinen syöpä vuosia vaaditaan.

Tuplatestaus viiden vuoden välein suosii tasapainottaa syövän matalataajuisten ilmentymien oikea-aikaisen poistamisen ja suhteellisen vaarallisten lääketieteellisten toimenpiteiden välillä(esimerkiksi aineen ottaminen tutkimukseen). Innovaatioissa on kiinteä, että seulonta, as kirurginen manipulointi, tarvitaan ihmisen papilloomaviruksen erittäin onkogeenisten ryhmien läsnä ollessa.

Vaikka vuosittaisen Pap-testin tarve on kadonnut, mutta gynekologin käyntiä ei pidä jättää huomiotta . Kyseisen vaivan lisäksi on monia muita sairauksia, jotka on poistettava ajoissa.

Pap-testi, kuten kohdunkaulan syöpätesti - tulokset, Pap-testin kopio

Säännöllisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden merkitys tarkasteltavana olevan taudin kannalta piilee sen suuressa poistumismahdollisuudessa, kun se havaitaan varhaisessa vaiheessa. Kohdunkaulansyöpä - toistuva sairaus väestön naispuolisen osan edustajien keskuudessa 16-53-vuotiaat. Seulontajärjestelmää parantavan säännöllisen kehityksen ansiosta tämän taudin oikea-aikainen havaitseminen ei ole ongelma.

Kyseessä oleva sairaus syntyy epiteelin muutosten taustalla, mikä ovat luonteeltaan syöpää edeltäviä. Tällaisia ​​muutoksia kohdunkaulan kudoksessa kutsutaan dysplasia (CIN). Usein tauti kehittyy tasaisen ja rauhasmaisen aineen kiinnittymisvyöhykkeellä. Ensimmäinen kattaa kohdunkaulan ulkoosan, toinen - kohdunkaulan aukko.

Jos et ryhdy toimenpiteisiin dysplasian poistamiseksi, jälkimmäinen menee ohi helposta keskivaihe, keskivaikea tai vaikea. Tämä ilmiö vaatii onkogynekologin valvonnan. Seulontaohjelman avulla on realistista havaita ja poistaa nämä muutokset ennen kuin syöpä on ilmaantunut.

Seulonnan tehokkuus on suoraan verrannollinen sen säännöllisyyteen. Yksi tämän menettelyn tuottavimmista komponenteista on PAP-testi. Jälkimmäinen sisältää alustavan ottamisen potilaalta näyte soluaine kohdunkaulan pinnalla joka suoritetaan aikana gynekologinen tutkimus.

Tätä toimenpidettä varten lääkäri käyttää emättimen peiliä, lasilevyä, lääketieteellisiä harjoja ja lastaa. Uutettu materiaali asetetaan lääketieteellisellä harjalla lasille, minkä jälkeen se toimitetaan laboratorioon.

Solujen värjäyksen ansiosta erilaisilla väreillä on mahdollista jäljittää mikrosolujen ytimissä, sytoplasmoissa tapahtuneita transformaatioita. Aluksi muutosten luonnetta tutkitaan laboratoriossa: pahanlaatuinen, tarttuva, progressiivinen. Sitten suoritetaan saatavilla olevien ilmiöiden analyysi.

Testituloksilla on useita muunnelmia:

1. negatiivinen- soluilla on vakioparametrit, ei ole syöpää edeltävää tilaa;
2. positiivinen– testattujen solujen parametreissa on virheitä. Tässä tapauksessa sinun ei pidä panikoida: ilmoitettu tulos ei ole tae syövän esiintymisestä. Epänormaalille tulokselle voi olla useita vaihtoehtoja. Tietylle tulokselle on olemassa toimintojen algoritmi:

• ASCUS. Tämä käsite tarkoittaa mikrosoluja, jotka ovat epästandardeja kohdunkaulan suhteen. Ne esiintyvät usein tulehduksen taustalla tietyssä kehon osassa. Ne voidaan poistaa poistamalla tulehdusprosessi. Potilaille, joilla on tämä tulos, tulee tehdä uusi Pap-testi kuuden kuukauden kuluttua. Vaihtoehtoisena vaihtoehtona HPV-testi, kolposkopia sopii;
• ASC-H. Yksi vaihtoehdoista kohdunkaulan solujen epätyypillisille transformaatioille, joille on ominaista litteä muoto. Kolposkopia + biopsia tarvitaan kohdunkaulan mikrohiukkasten laajamittaisen vaurion vahvistamiseksi / poissulkemiseksi;
• LSIL. Tässä on pieniä virheitä kohdunkaulan epiteelin rakenteen näkökulmasta. Tällaiset viat syntyvät HPV:n leviämisen taustalla, joka aiheutti lievän dysplasian. Tässä tapauksessa naishenkilöiden tulee kopioida Pap-testi (5-6 kuukauden kuluttua) tai tehdä kolposopia + biopsia;
• HSIL. Tämä tulos tarkoittaa, että on olemassa kohtalainen/vaikea dysplasia, karsinooma. AT harvinaisia ​​tapauksia nämä epätyypilliset ilmiöt voivat taantua, mutta usein tällaiset muutokset suosivat syövän muodostumista. Leesioiden luonteen yksityiskohtaisempaa tutkimista varten tarvitaan kolposkopia ja biopsia.

Biopsian jälkeen, saatujen tulosten mukaan, lääkäri määrittää lisätoimintasuunnitelman:

1. Biopsia ilmoittaa normin. Tämä tarkoittaa, että kohdunkaulan rakenteessa ei ole virheitä, potilaalle määrätään toinen Pap-testi vuoden sisällä.
2. CIN I. Virheitä on, mutta ne ovat merkityksettömiä, usein itsetuhoisia ilman sairaanhoito. Naispuolisille edustajille tarjotaan Pap-testi 6 kuukauden kuluttua / kolposkopia + biopsia.
3. CIN II/CIN III. Virheet korostuvat, niiden poistamiseksi tarvitaan hoitoa. Tällaiseen poikkeamaan liittyvillä lääketieteellisillä manipuloinneilla pyritään poistamaan epätyypillisiä soluja, jotta estetään niiden muuttuminen syöväksi.

Irtosolututkimus(Irtosolututkimus, kohdunkaulan sively, PAP Smear) on tärkeä seulontatesti varhainen diagnoosi kohdunkaulansyöpä. Sitä kutsutaan joskus "kohdunkaulan sytologiseksi kokeeksi, onkosytologiseksi kokeeksi". Tämä edullinen, yksinkertainen ja kivuton menetelmä auttaa tunnistamaan syövän esiasteet tai kehittymisen syöpäkasvain kohdunkaulassa, aloita hoito varhaisessa vaiheessa ja ehkäise taudin etenemistä. PAP-testi on vähentänyt merkittävästi kohdunkaulan syövän ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta erityisesti kehittyneissä maissa.

Kohdunkaulan syövän kehittymisen riskitekijät: iso luku seksikumppanit, varhainen aloitus sukupuolielämä (ennen 18 vuotta), sukupuolielinten syylät historiassa, huonoja tapoja(tupakointi).

On suositeltavaa käyttää säännöllisesti ennaltaehkäisevä tutkimus, vähintään kerran vuodessa kaikille seksuaalisesti aktiivisille naisille, varsinkin jos hänellä on korkea onkogeeninen riski ihmisen papilloomavirus tai kolkoskopiassa havaitaan limakalvomuutoksia. Lääkäri määrittää sitten, kuinka usein tämä testi on toistettava, kohdunkaulan kokeen tulosten perusteella.

Gynekologi kaapii kohdunkaulan kanavaa peittävistä soluista ja levittää sen lasilevylle. Yleensä valmistetaan 2 valmistetta: kohdunkaulan emättimen osan peittävä limakalvo> ja kohdunkaulan kanavaa peittävä limakalvo. Epätyypillisten solujen tunnistamiseen käytetään erityistä Papanicolaou-värjäystä. Sen jälkeen vanupuikkoja tutkitaan mikroskoopilla mahdollisten muutosten, kuten tulehdusten, epänormaalien tai syöpäsolujen, etsimiseksi.

Valmistautuminen papa-kokeeseen. Tarkimman tuloksen saamiseksi useiden edellytysten on täytyttävä ennen Pap-testin suorittamista. Ei ole suositeltavaa suorittaa tutkimusta kuukautisten aikana tulehdusprosessin läsnä ollessa. 48 tunnin ajan ennen Papa-kokeen ottamista sinun tulee pidättäytyä seksuaalisesta kanssakäymisestä, tamponien käytöstä, emättimen voiteiden, peräpuikkojen ja lääkkeiden käytöstä, huuhtelusta ja emätinsuihkusta. Näyte tulee ottaa ennen gynekologista tutkimusta, kolposkopiaa tai aikaisintaan 48 tuntia näiden käsittelyjen jälkeen. On myös suositeltavaa käydä suihkussa kylvyn sijaan 2 päivää ennen Papa-testiä.

Tulosten tulkinta. Ensinnäkin sivelynäytteen laatu arvioidaan: korkealaatuinen, huonolaatuinen. Jos sivelynäytteen laatu on epätyydyttävä, sively on toistettava. Pap-koe voi olla positiivinen tai negatiivinen (Pap-luokka I).

Normi. Normaalisti ei ole epätyypillisiä soluja, kaikki solut ovat samanmuotoisia ja -kokoisia (negatiivinen Pap-testi).

Sytologisen näytteen salaus, pap-testin tulokset. Erimuotoisten ja -kokoisten solujen läsnäolo, niiden patologinen sijainti luonnehditaan positiiviseksi Papa-näytteeksi. nämä testit osoittavat epänormaaleja soluja, mikä usein kuulostaa pelottavalta naisille, jotka eivät ymmärrä, mitä tämä tarkoittaa. Positiivinen testitulos epätyypillisistä soluista ei tarkoita, että sinulla on syöpä tai esisyöpä, vaan se osoittaa vain lisätutkimuksen tarpeen. Epätyypillisten solujen ilmaantumisen syy voi olla tulehduksen esiintyminen (klamydia, herpeettinen infektio, tippuri, trikomoniaasi), ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektio. Näitä muutoksia luonnehditaan useammin asteen II dysplasiaksi. Tässä tapauksessa on välttämätöntä tarpeellista hoitoa ja toista näytteenotto 3-6 kuukauden kuluttua. Papilloomavirusinfektion yhteydessä havaitaan usein solujen koilosytoosi. Koilosyytit ovat levyepiteelisoluja epäsäännöllinen muoto, selkeät rajat. Koilosyytit vaihtelevat kooltaan ja ovat yleensä suurempia kuin normaalit solut. Tumat ovat laajentuneet vaihtelevassa määrin, ydinkalvo epätasainen, taitettu. Ytimen ympärillä sytoplasma selkiytyy.

Sytologinen luokitus Papanicolaoun mukaan:

• 1. luokka - normaali sytologinen kuva;
• 2. luokka - solumorfologian muutos, joka johtuu emättimen ja (tai) kohdunkaulan tulehdusprosessista;
• 3. luokka - yksittäiset solut, joissa on poikkeavuuksia ytimissä ja sytoplasmassa (epäilty pahanlaatuinen kasvain);
• 4. luokka - yksittäiset solut, joissa on selviä merkkejä pahanlaatuisuudesta;
• Luokka 5 - suuri määrä tyypillisiä syöpäsoluja. Pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosi ei ole epäselvä.

Bethesda-järjestelmän (The Bethesda System -TBS) mukaan luokittelussa sytologin johtopäätöksessä voi esiintyä seuraavia termejä:

• ASCUS (epätyypilliset levyepiteelisolut, joilla on epämääräinen merkitys) tai APNZ (squamous cell atypia, jonka merkitys ei ole varmaa);
• CIN (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia) tai CIN (kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia) (termiä käytetään synonyyminä kohdunkaulan dysplasialle)
• LSIL:n matala-asteiset levyepiteliaaliset vauriot tai N-PIP (matala-asteiset levyepiteelinsisäiset vauriot)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesions) tai B-PIP (korkea-asteinen levyepiteliaalinen leesio).

Jos sytologin johtopäätöksessä havaitaan heikko, kohtalainen tai voimakas dysplasia (N-PIP ja V-PIP), näissä tapauksissa suoritetaan kolposkopia sekä erillinen diagnostinen kyretti limakalvo kohdunkaulan kanava ja kohdun runko raapintojen histologisella tutkimuksella.

Kuinka paljon maksaa Papa-kokeen ottaminen kohdunkaulasta?
Yleiskatsaus pap-testin hintaan Moskovan johtavissa laboratorioissa(elokuussa 2014)
- 825 ruplaa + 250 ruplaa kokeen ottamisesta;
— 1 100 ruplaa + vanupuikko / kaapiminen: 390 ruplaa
- 1730 ruplaa.
1545 hieroa. + 380 ruplaa. materiaalin ottamisesta.
- 1020 hieroa. + 300 ruplaa. vanupuikkuun ottamisesta
- 1030 ruplaa. + kokeen ottaminen 390 ruplaa.

S.I. Rogovskaja, V.N. Prilepskaja. Ihmisen papilloomavirusinfektion ja kohdunkaulasyövän ehkäisy (Gynekologia. Nide 9/N 1/2007::: Numeron aihe: KOHDUKUKAULAN JA SUKUPUOLITUNNUSTEN PATOLOGIA)

Mikä on Pap-testi ja miksi naisen tulisi tehdä se säännöllisesti, auttaa ymmärtämään tätä artikkelia.

Mikä on Pap-testi

PAP-testi (Papanicolaou-testi) on analyysi (seulonta) kohdunkaulan esisyövän ja syövän sairauksien varalta. Se suoritetaan seuraavasti: lääkäri ottaa materiaalia kohdunkaulan kohdunkaulan kanavasta, kahden epiteelin liitoskohdasta ja kohdunkaulan pinnasta. Nämä solut analysoidaan sitten patologisten muutosten varalta.

Kuinka usein Pap-testi kannattaa ottaa?

Pap-testi tulee tehdä kahden vuoden välein, kerran vuodessa tai useammin riippuen siitä, onko nainen riskiryhmässä vai ei. Riskiryhmään kuuluvat tupakoivat naiset, usean seksikumppanin omaavat naiset sekä ne, joilla on ollut yli 6 seksikumppania koko elämänsä aikana.

Seulonta (Pap-testin ottaminen) määrätään seksuaalisen toiminnan alkamisesta lähtien. Jopa 30 vuotta - tämä on monotesti, ja 30 vuoden kuluttua ennen sitä määrätään lisäksi erittäin onkogeenisen tyypin ihmisen papilloomaviruksen (HPV) analyysi. 30-vuotiaaksi asti tällainen analyysi ei ole tarpeen, koska ihmisen papilloomavirusta esiintyy tässä iässä joka kolmannella seksuaalisesti aktiivisella naisella. Ja usein hän itse poistuu kehosta aiheuttamatta onkogeenista vaikutusta. Mutta 30 vuoden iän jälkeen HPV-testi on erittäin tärkeä, koska se on yhdessä riskitekijöiden kanssa kohdunkaulasyövän #1 syy. Ihmisen papilloomavirusta vastaan ​​on tehokas myös seksuaalisesti aktiivisten tyttöjen (11-14-vuotiaiden) rokottaminen.

Papa-testin läpäiseminen kerran ei riitä. Vain jos nainen suorittaa tällaisen seulonnan säännöllisesti, voidaan tehdä luotettavia johtopäätöksiä hänen terveydentilastaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos Pap-testi osoittaa patologian olemassaolon. Tässä tapauksessa lääkärin on helpompi määrätä oikea hoito-ohjelma tarkasti aiempien seulontatulosten läsnä ollessa, koska taudin dynamiikka on hyvin jäljitettävissä. Siksi tällainen seulonta - PAP-testin päätelmä kohdunkaulan esisyöpä- ja syöpäsairauksien havaitsemiseksi - on järjestelmällistä ja säännöllistä. Jo 70-luvulla monissa Euroopan maissa Pap-testi otettiin käyttöön säännöllisenä ja pakollisena analyysinä. Tämän päätöksen tulokset johtivat siihen, että kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus väheni 70 prosenttiin.

Tällainen analyysi on suoritettava kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa, ennen ovulaation alkamista. On myös välttämätöntä pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta 2 päivää ennen sen toimitusta.

Muutama päivä testin jälkeen saatat kokea tiputtelua, epämukavuuden tunnetta (joka voi olla myös kokeen ottamisen yhteydessä) ja piirustuskipuja alavatsa.

Jos PAP-testin tulos on negatiivinen, tämä tarkoittaa, että solujen rakenteessa ei ole havaittu poikkeavuuksia, ei ole epiteelimuodostelmia = nainen on terve. Jos Pap-testi on positiivinen, jokainen potilas tulee harkita erikseen. Lisätutkimukset ja asianmukainen hoito-ohjelma määrätään. Tämä johtuu siitä, että soluissa on erilaisia ​​muutoksia: lieviä, kohtalaisia ​​ja vakavia, syöpä. Positiivinen PAP-testi osoittaa, että normista on poikkeamia, mutta ne eivät suinkaan aina ole viitteitä leikkaukseen ja vakaviin toimenpiteisiin.

Akuutti tulehdusprosessit tai krooniset sairaudet gynekologiassa. Jos ne havaitaan, hoito määrätään ja sen jälkeen - toistuva PAP-testi.

Mitä muuta on tärkeää muistaa

Jokaisen naisen tulee käydä gynekologin tarkastuksessa vähintään kerran vuodessa. Jos hän on terve, eikä hänen suvussaan ollut kohdunkaulan syöpää, niin PAP-testi riittää myös kerran vuodessa.

Kohdunkaulan syöpää aiheuttava ihmisen papilloomavirus tarttuu sukupuoliteitse. Siksi, jos naisella on huonot testit ja hän on myös säännöllisesti huolissaan gynekologian sairauksista, andrologin tulee myös tutkia mies.

Pap-testi ja raskaus

Raskauden aikana Pap-testi voidaan ja tulee tehdä ilman epäonnistumista syövän esiasteiden ja syöpäsairauksien sulkemiseksi pois. Jos alustavasta Pap-testistä on kulunut yli vuosi.

Vaara piilee siinä, että syövän alkumuodot ovat oireettomia, ja lääkärin on lähes mahdotonta määrittää niitä silmämääräisesti. Siksi Pap-testi tulee tehdä säännöllisesti, jotta kohdunkaulan solujen muutokset havaitaan ajoissa ja määrätään tehokas hoito.

Huolehdi terveydestäsi säännöllisesti ja ole onnellinen!

Pap-testi, Papanicolaou-testi tai Pap-testi on diagnostinen toimenpide, jossa lääkäri tarkistaa naisen kohdunkaulan syöpä- tai esisyöpäsolujen varalta.

Pap-kokeilu käsittää solujen keräämisen kohdunkaulasta, kohdun alemmasta, kapeasta päästä, joka sijaitsee emättimen päällä.

Kohdunkaulan syövän varhainen toteaminen Pap-testillä antaa naiselle suuret mahdollisuudet onnistuneeseen hoitoon. Lisäksi sivelynäytteen avulla voidaan havaita muutoksia kohdunkaulan soluissa, jotka voivat johtaa syövän kehittymiseen tulevaisuudessa. Epänormaalien solujen havaitseminen varhaisessa vaiheessa Pap-kokeen avulla on ensimmäinen askel kohdunkaulansyövän kehittymisen torjunnassa.

Artikkelin sisältö:

Miksi Pap-testi tehdään?

Pap-testi voi havaita kohdunkaulan syövän varhaisessa vaiheessa, mikä lisää dramaattisesti naisen onnistumisen mahdollisuuksia.

Pap-testiä käytetään kohdunkaulan syövän tai syövän esiasteiden havaitsemiseen. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä aikana. Yli 30-vuotiailta naisilta voidaan ottaa kokeena samanaikaisesti ihmisen papilloomaviruksen (HPV) testauksen kanssa. Se on yleinen sukupuoliteitse tarttuva infektio, joka voi aiheuttaa kohdunkaulan syöpää joillekin naisille.

Kuka tarvitsee Pap-testin?

Nainen ja hänen terveydenhuollon tarjoajansa voivat päättää, milloin on aika aloittaa Pap-testi ja kuinka usein se tulee tehdä.

Kuinka usein Pap-testi tulee tehdä?

Lääkärit suosittelevat, että 21–65-vuotiaat naiset käyvät Pap-testissä kolmen vuoden välein.

30-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset voidaan testata kerran viidessä vuodessa edellyttäen, että toimenpiteeseen liittyy ihmisen papilloomavirustesti.

Jos naisella on noussut riski syöpä, hänen lääkärinsä voi suositella lisää säännölliset testit Papanicolaou. Tässä tapauksessa testaustiheys riippuu iästä.

Kohdunkaulan syövän kehittymisen lisääntyneitä riskitekijöitä voivat olla seuraavat.

• kohdunkaulan syövän diagnoosi tai syövän esiasteiden havaitseminen Pap-testin aikana;
• vaikutuksen alaisena olevan naisen löytäminen ja etyylistilbestroli mutta ennen omaa syntymäänsä;
• ihmisen papilloomavirusinfektio;
• elinsiirtojen, kemoterapian tai säännöllisen kortikosteroidien käytön heikentämä immuunijärjestelmä.

Voit lukea lisää syövän kehittymisen riskeistä.

Kuka voi lopettaa Pap-testin?

Muun kuin syövän kohdunpoiston jälkeen nainen voi lopettaa säännöllisten Pap-testien suorittamisen.

Joissakin tilanteissa nainen ja hänen lääkärinsä voivat päättää lopettaa Pap-testien tekemisen. Tällaisia ​​tilanteita voivat olla seuraavat.

Kohdunpoisto

Valmistumisen jälkeen, eli kirurginen poisto kohtuun, kohdunkaula mukaan lukien, naisen tulee kysyä lääkäriltään, tarvitseeko hänen jatkaa säännöllisten papa-kokeiden ottamista. Jos kohdunpoisto tehtiin syistä, jotka eivät liity asiaan syöpä Esimerkiksi fibroidien vuoksi lääkäri voi peruuttaa pakolliset Pap-tutkimukset. Mutta jos potilaalle on tehty kohdunpoisto, koska kohdunkaulasta on löydetty syöpää tai syöpää edeltäviä vaurioita, lääkäri voi suositella säännöllisten papa-kokeiden jatkamista.

Ikä

Lääkärit harkitsevat yleensä naisen Papa-kokeiden lopettamista 65 vuoden iän jälkeen, jos hänen aiemmat kohdunkaulansyöpäseulonnat olivat negatiivisia, eli ne eivät osoittaneet syöpää. Naisen tulee keskustella tästä asiasta lääkärin kanssa ja tehdä päätös hänen kanssaan yksilöllisten riskitekijöiden perusteella. Jos potilas on edelleen aktiivinen seksielämää, ja tekee tämän useiden kumppanien kanssa, lääkäri voi suositella Papa-kokeiden ottamisen jatkamista.

Mitä riskejä Pap-testiin liittyy?

Yleisesti ottaen lääketiede ei tiedä Pap-testiin liittyviä riskejä. Kuitenkin niillä naisilla, jotka eivät käy läpi tätä toimenpidettä, on merkittäviä riskejä. Maksimi, mitä nainen voi löytää - pieni vuoto heti näytteenoton jälkeen. Keskikokoinen ja vakava verenvuoto Papa-testin jälkeen eivät ole normaaleja.

Eli Pap-testi - turvallinen tapa kohdunkaulan syövän seulonta. Sen tulokset voivat kuitenkin olla ristiriitaisia. Kokeilunäytteen oton yhteydessä ovat mahdollisia vääriä negatiivisia tuloksia, eli tilanteita, joissa kokeessa ei näy todellisuudessa olemassa olevia poikkeamia.

Väärä negatiivinen tulos ei tarkoita, että hoitohenkilökunta olisi tehnyt virheen. Tekijät, jotka voivat johtaa väärään negatiiviseen tulokseen, ovat seuraavat:

• riittämättömän solumäärän kerääminen;
• pieni määrä epänormaalit solut tutkittavalla alueella;
• epänormaalien solujen peittäminen verellä tai tulehtuneilla soluilla.

On tärkeää!
Jopa tilanteissa, joissa epänormaaleja soluja ei voida havaita ensimmäisellä kerralla, aika on naisen puolella. Kohdunkaulansyöpä kehittyy useiden vuosien aikana, ja jos yksi testi ei onnistu havaitsemaan syöpää, seuraavalla kerralla se on todennäköisempi.

Kuinka valmistautua Pap-testiin?

Varmistaakseen tehokkaimman Pap-testin nainen voi noudattaa seuraavia suosituksia:

• Vältä seksuaalista toimintaa, huuhtelua, emättimen lääkkeiden, siittiöitä tappavien vaahtojen, voiteiden tai hyytelöiden käyttöä kaksi päivää ennen toimenpidettä. Kaikki edellä mainitut voivat poistaa tai piilottaa epänormaaleja soluja;
• yritä olla ajoittamatta Pap-testiä kuukautisten aikana. On mahdollista ottaa kokeena, mutta on parempi olla suorittamatta toimenpidettä tällä hetkellä, jos mahdollista.

Mitä odottaa Papanicolaou-testistä?

Mitä tapahtuu Pap-testin aikana?

Speulumilla lääkäri laajentaa emätintä päästäkseen vapaasti kohdunkaulaan.

Pap-testi tehdään yleensä lääkärin vastaanotolla ja kestää vain muutaman minuutin. Nainen voi kysyä lääkäriltään, tarvitseeko hänen riisua kokonaan vai vain vyötärön alapuolelta.

Potilas makaa selällään taipuneet jalat. Vartalo toimenpiteen aikana asetetaan pöydälle ja jalat pysyvät erityisillä tukijaloilla.

Lääkäri työntää emättimeen varovasti tähystimeksi kutsutun instrumentin. Tämä laite pitää emättimen seinämät etäisyyden päässä toisistaan, jotta lääkäri näkee selvästi kohdunkaulan. Spekulumiin pääsy voi aiheuttaa paineen tunteen lantion alueella.

Lääkäri poistaa sitten solunäytteen kohdunkaulasta pehmeällä harjalla tai litteällä esineellä, jota kutsutaan lastaksi tai lastaksi. Yleensä, tätä menettelyä ei aiheuta kipua.

Mitä tapahtuu Pap-testin jälkeen?

Pyyhkäisynäytteen ottamisen jälkeen nainen voi jatkaa päivää ilman rajoituksia.

Suoritetun testin tyypistä riippuen lääkäri voi laittaa toimenpiteen aikana kerätyt solut erityisellä nesteellä täytettyyn säiliöön (nestemäinen Pap-testi) tai lasilevylle (sytologinen sively).

Näytteet lähetetään laboratorioon, jossa ne tutkitaan mikroskoopilla, jotta soluista etsitään syöpää tai syöpää esiasteita osoittavia ominaisuuksia.

Toimenpiteen lopussa naisen tulee kysyä lääkäriltä, ​​milloin tulokset ovat valmiita.

Papanicolaoun testitulokset

Pap-testi voi varoittaa lääkäriäsi epäilyttävistä soluista, jotka tarvitsevat lisätutkimuksia.

Negatiivinen tulos

Jos Pap-testin aikana löydettiin vain normaaleja soluja, lääkäri kertoo naiselle, että tulos on negatiivinen.

Tässä tapauksessa ei jatkohoitoa eikä enempää diagnostiset menettelyt kunnes nainen tulee seuraavaan gynekologiseen tutkimukseen.

Positiivinen tulos

Jos Pap-testin aikana havaitaan epätavallisia soluja, lääkäri kertoo potilaalle positiivisesta tuloksesta. Positiivinen tulos ei tarkoita, että naisella on syöpä. Mikä tekee positiivinen tulos, riippuu havaittujen solujen tyypistä.

Seuraavat ovat termejä, joita lääkäri voi käyttää, sekä naisen ja hänen lääketieteellisen tiiminsä seuraavat vaiheet.

Levyepiteeliatyyppi, jonka merkitys on epävarma

Litteät solut ovat ohuita ja kirjaimellisesti litteitä soluja, jotka löytyvät terveen kohdunkaulan pinnasta. Tässä tapauksessa Pap-testi paljasti näiden solujen lievän poikkeavuuden, mutta muutokset eivät selvästi osoita syövän esiasteen olemassaoloa.

Nestetestillä lääkäri voi analysoida uudelleen otetun näytteen tarkistaakseen, onko elimistössä viruksia, joiden tiedetään edistävän syöpää. Yksi tällainen virus on ihmisen papilloomavirus (HPV).

Jos tällaisia ​​viruksia ei ole, testituloksissa havaitut epänormaalit solut eivät ole suuri ongelma. Jos viruksia on, naiselle on tehtävä lisätestejä.

Levyepiteliaaliset vauriot

Tätä termiä käytetään tunnistamaan, että Pap-testistä saadut solut voivat olla syöpää edeltäviä.

Kun solumuutosnopeus on alhainen, solujen muoto, koko ja muut ominaisuudet viittaavat siihen, että jos esisyöpää aiheuttavia vaurioita esiintyy, voi kestää useita vuosia, ennen kuin niistä tulee syöpä.

Jos solumuutosten nopeus on korkea, on suurempi mahdollisuus, että nämä vauriot voivat kehittyä syöpään paljon aikaisemmin. Tässä tapauksessa tarvitaan lisädiagnostiikkaa.

Rauhassolujen atypia

Rauhassolut tuottavat limaa ja sijaitsevat kohdunkaulan sisääntuloaukossa sekä itse kohtussa. Epätyypillisissä rauhassoluissa voi olla pieniä poikkeavuuksia, mutta on lähes aina vaikea sanoa, ovatko ne syöpää.

Tällaisten solujen lähteen ja niiden merkityksen määrittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Levyepiteelisyöpä tai adenokarsinooma

Tämä tarkoittaa, että Pap-testistä saadut solut näyttävät niin epänormaaleilta, että patologi on lähes varma niiden syöpäperäisyydestä.

Levyepiteelikarsinoomalle on ominaista syövän esiintyminen emättimen tai kohdunkaulan levyepiteelissä. Adenokarsinoomalle on ominaista syövän esiintyminen rauhassoluissa. Jos tällaisia ​​soluja löytyy, lääkäri suosittelee lisäarviointia.

Jos Pap-testin tulokset ovat positiivisia eli huonoja, lääkärisi voi ehdottaa kolposkopiaksi kutsutun toimenpiteen suorittamista, jossa käytetään erityistä suurennuslasilla varustettua instrumenttia (kolposkooppi) kohdunkaulan, emättimen ja vulvan kudoksen tutkimiseen.

Lääkäri voi myös ottaa kudosnäytteen (biopsia) mistä tahansa epäilyttävältä alueelta. Kudosnäyte lähetetään sitten laboratorioon analysointia ja tarkkaa diagnoosia varten.

Gynekologinen Papa-koe on yksinkertainen, kivuton testi, jota käytetään endometriumin ja kohdunkaulan syövän diagnosoimiseen. Se perustuu George Papanicolaoun työhön, joka havaitsi, että pahanlaatuiset kasvainsolut leviävät emättimen eritteiksi.

Tutkimusperiaate

Joka vuosi 500 tuhatta naista sairastuu kohdunkaulan syöpään maailmassa. Viimeisten 30 vuoden aikana ilmaantuvuus on vähentynyt yli 2 kertaa. Tämä johtuu suurelta osin laaja sovellus seulontasytologia.

Kohdunkaulan syövän varhaisen toteamisen perusta suurilla populaatioilla viimeisen 60 vuoden aikana on Pap-koe.

Mikä on Pap-testi (tunnetaan myös nimellä Pap-testi)?

Tämä on kuoriva sytologinen toimenpide, jossa saatu materiaali värjätään. Toisin sanoen Pap-kokeilu on kohdunkaulan pintakerroksen kudosten kaapimista ja tuloksena olevien solujen tutkimista mikroskoopilla erikoisvärikäsittelyn jälkeen. Menetelmää käytetään myös syövän havaitsemiseen Virtsarakko, vatsa ja keuhkot. Siihen sopivat kaikki kehon eritteet (virtsa, ulosteet, yskös, eturauhasen erite) sekä biopsiamateriaali.

Papa-kokeilua käytetään kuitenkin useimmiten diagnoosiin alkuvaiheet. Materiaali on otettu kohdunkaulan siirtymävyöhykkeeltä, jossa kohdunkaulan kanavan lieriömäinen epiteeli rajoittuu kohdunkaulan emättimen osassa olevaan levyepiteelin kanssa. Saatu näyte asetetaan lasilevylle, värjätään ja tutkitaan mikroskoopilla epänormaalien tai pahanlaatuisten solujen havaitsemiseksi.

Mitä se näyttää?

Se havaitsee kohdunkaulan esisyövän ja pahanlaatuiset muutokset (syövän). Muutaman minuutin kuluttua analyysi voi paljastaa tai sen kaulan vaiheessa, jossa kasvaimeen ei liity ulkoisia muutoksia ja vaurioita ympäröiville kudoksille. Tällä hetkellä pahanlaatuinen kasvain parantuu onnistuneesti. Siksi Pap-testiä suositellaan kaikille yli 21-vuotiaille naisille.

Nestepohjainen sytologinen Pap-testi auttaa havaitsemaan . Samalla se toteutetaan lisätutkimuksia viruksen DNA:n havaitsemiseksi. Tämä patogeeni on merkittävä kohdunkaulan syövän riskitekijä. Nestemäisen sytologian menetelmää käytettäessä materiaalia ei aseteta lasilevylle, vaan koeputkeen nestemäisellä säilöntäaineella.

Ihmisen papilloomaviruksen sively määrätään, jos sytologisen tutkimuksen tuloksista on epäselvyyttä. Ja perinteinen analyysi, ja nestesytologialla on yhtä suuri diagnostinen tehokkuus. Molempia menetelmiä voidaan käyttää käytännössä.

HPV-testausta ei tehdä alle 30-vuotiaille naisille tämän infektion suuren esiintyvyyden vuoksi ikäryhmä. Lisäksi infektio on usein ohimenevä, eli se voi kadota.

Vaikka tulosten tulkinta riippuu suurelta osin lääkärin pätevyydestä ja kokemuksesta, on olemassa objektiivisia tapoja parantaa diagnoosin tarkkuutta. Joten erityisiä tietokoneohjelmia kehitetään. Jotkut klinikat testaavat uudelleen joitakin vanupuikkoja laadunvalvontaa varten.

Paljon riippuu myös asianmukainen valmistelu naisia ​​tutkimukseen.

Testin valmistelu

Analyysi suoritetaan gynekologin määräaikaisen tutkimuksen aikana. Lääkäriä on informoitava ehkäisyvälineitä ja muut hormonaaliset lääkkeet.

Erityinen valmistautuminen Pap-testiin:

• pidättäytyä emättimen yhdynnästä 48 tuntia ennen tutkimusta;
• samaan aikaan älä käytä emättimen tamponeja, älä suihkuta, älä käytä emättimeen lisättyjä lääkkeitä tai ehkäisyvälineitä;
• on toivottavaa esikovettaa, jos sellainen on.

Papa-koe, toisin sanoen papa-kokeilu

Minä kiertopäivänä minun pitäisi tehdä testi?

Ei ole erityisiä rajoituksia. Ainoa ehto on kuukautisten tai muun kohdun verenvuodon puuttuminen. Analyysi voidaan kuitenkin tehdä jopa kuukautisten aikana, mutta sen tarkkuus heikkenee.

Jos naisella on verenvuoto tai kohdunkaulan tulehdus (kohdunkaulan tulehdus), tämä ei ole tutkimuksen vasta-aihe. Nämä oireet voivat johtua esisyövästä tai pahanlaatuisuudesta, joka voidaan havaita seulonnan aikana.

Indikaatioita

Pahanlaatuisten kasvainten oikea-aikaiseen diagnosointiin tarvitaan yksinkertainen menetelmä, jolla ei ole vasta-aiheita. Kohdunkaulan Pap-testi on seulontatesti, jonka avulla voit säännöllisesti tutkia useimpia naisia.

Pöytä. Milloin on paras aika tehdä Pap-testi?

Jotkut naiset ovat vaarassa kehittyä pahanlaatuinen kasvain keskimääräistä korkeampi. Ne saattavat tarvita useammin testaamista.

Riskiryhmät:

• naiset, jotka ovat saaneet HPV- tai HIV-tartunnan;
• eloonjääneet ja sukupuolitaudit;
• immuunipuutteiset potilaat;
• seksuaalisen elämän varhainen alkaminen;
• useita seksikumppaneita;
• oli;
• tupakointia tai huumeiden käyttöä.

Pap-testi raskauden aikana on pakollinen infektioiden ja syöpää edeltävien sairauksien poissulkemiseksi. Ei vaaraa tuleva äiti Ja hän ei kanna vauvaa.

Miten se toteutetaan?

Analyysissä käytetään:

• gynekologinen tuoli ja lamppu;
• metallinen tai muovinen emättimen laajentaja;
• tutkimuskäsineet;
• kohdunkaulan lasta ja erityinen harja;
• koeputkeen tai lasilevyyn.

Kuinka Papa-kokeilu suoritetaan?

Potilas istuu gynekologisella tuolilla. Hänen häntäluunsa tulee olla tuolin reunalla, jotta varmistetaan hyvä näkyvyys, kun laajentaja työnnetään sisään.

Emättimeen laitetaan laajentaja. Aiemmin on suositeltavaa lämmittää se lämpimässä vedessä naisen mukavuuden vuoksi. Joillakin klinikoilla tarvittaessa pieni määrä erityistä voiteluaine helpottamaan laajentimen asettamista.

Kohdunkaulan pinnan tulee olla täysin avoin ja lääkärin tarkastama. On tarpeen visualisoida levyepiteeli, siirtymäalue ja ulkoinen nielu. Siirtymävyöhyke on alue, jossa levyepiteeli muuttuu rauhasmaiseksi. HPV vaikuttaa tähän alueeseen. Siksi solujen valinta suoritetaan tällä vyöhykkeellä. Lisäksi materiaalia otetaan kaulan pinnasta ja ulkonielun alueelta.

Tarvittaessa niska puhdistetaan eritteistä pehmeällä vanupuikolla. Materiaali otetaan lastalla tai erityisellä harjalla kääntämällä ne akselinsa ympäri.

Käytetystä laitteesta riippuen saatu materiaali asetetaan joko erikoisliuokseen, joka on koeputkessa, tai lasilevylle, joka levitetään sitten kiinnitysaineella ja asetetaan alkoholiliuokseen.

Tutkimus valmistuu muutamassa minuutissa. Se on kivuton. Analyysin jälkeen 5 päivän kuluessa on parempi kieltäytyä seksistä, tamponien käytöstä ja douchingista.

Voinko käydä kylvyssä papa-testin jälkeen?

Komplikaatiot ja rajoitukset

Papa-kokeen jälkeiset haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Naista tulee varoittaa heikkojen mahdollisuudesta tarkkailu. Tämä on hyvä. Toinen komplikaatio on infektion lisääminen. Sen todennäköisyys on kuitenkin hyvin pieni, koska toimenpide ei vahingoita verisuonet ja steriilejä instrumentteja käytetään.

Vaikka Pap-koe on yksi parhaista seulontamenetelmistä, sillä on rajoituksensa. Yhden Pap-testin herkkyys kohdunkaulan dysplasian havaitsemisessa on keskimäärin 58 %. Tämä tarkoittaa, että olemassa oleva sairaus löytyy vain puolella naisista, joilla se todella on. Noin 30 %:lla naisista, joilla oli äskettäin diagnosoitu kohdunkaulan syöpä, testitulos oli negatiivinen.

Korkeammalla herkkyydellä on HPV-testaus. Yli 30-vuotiaiden naisten ryhmässä se mahdollistaa dysplasian diagnosoinnin 95 prosentissa tapauksista. Nuoremmilla naisilla tällaisesta analyysistä tulee kuitenkin vähemmän informatiivinen.

tuloksia

Jos Pap-testin tulosten tulkinta osoitti epänormaaleja soluja, potilaalle määrätään kolposkopia. Tämä tutkimus auttaa havaitsemaan syövän esiasteita ja pahanlaatuisia muutoksia käyttämällä biopsiaa - ottamalla kudospala mikroskooppista analyysiä varten. Jos syöpäsairaus havaitaan ja hoidetaan ajoissa, se säästää potilaan syövältä.

Kuinka monta päivää analyysi tehdään?

Tulos on valmis 1-3 päivässä, automaattisia analyysijärjestelmiä käytettäessä tuloksen saamiseen kuluva aika lyhenee. Joillakin julkisilla klinikoilla tuloksen odotusaika pitenee 1-2 viikkoon.

On olemassa 5 sivelyluokkaa:

1. Normaali, ei epänormaaleja soluja.
2. solun muutos liittyy tulehduksellinen sairaus vagina tai kohdunkaula.
3. Yksittäiset solut, joiden sytoplasma tai tuma on muuttunut.
4. yksittäisiä pahanlaatuisia soluja.
5. Epätyypillisiä soluja suuria määriä.

Myös Bethesda-luokitusjärjestelmää käytetään. Sen mukaan erotetaan alhainen ja korkea muutosaste. Matala sisältää koilosytoosin ja CIN-luokan I. Korkea sisältää CIN II:n, III:n ja karsinooman in situ. Tämä vastaa 3-5 asteen sivelyjä.

Analyysin tuloksena voit nähdä seuraavat nimitykset:

• NILM - normi, vastaa luokan 1 sivelyä.
• ASCUS - epätyypilliset solut, joiden merkitys on epävarma. Ne voivat johtua dysplasiasta, HPV-infektiosta, klamydiasta, limakalvon surkastumisesta vaihdevuosien aikana. Vaaditaan HPV-testi ja toista Pap-testi vuoden kuluttua.
• ASC-H - epätyypillinen levyepiteeli, joka esiintyy CIN II-III asteessa tai varhainen syöpä. Tällä tuloksella kasvain esiintyy 1 prosentilla naisista. Laajennettu kolposkopia on määrätty.
• LSIL - pieni määrä muuttuneita soluja, osoittaa lievää dysplasiaa tai HPV-infektiota. HPV-testaus on tarpeen, ja jos virus havaitaan, kolposkopia. Toistuva Papa-kokeilu tehdään vuoden kuluttua.
• HSIL - selvät muutokset, jotka vastaavat CIN II-III astetta tai syöpää in situ. Ilman hoitoa 5 vuoden sisällä syöpä esiintyy 7 prosentilla näistä potilaista. Kolposkopia ja biopsia tai diagnostinen leikkaus on määrätty.
• AGC - muuttuneet rauhassolut, joita esiintyy dysplasian ja kohdunkaulan ja kohdun rungon syövän yhteydessä. Määrätään HPV-tutkimus, kolposkopia, kohdunkaulan kanavan kyretti. Jos nainen on yli 35-vuotias ja hänellä on epäsäännöllinen kohdun verenvuoto, suoritetaan erillinen diagnostinen kyretti.
• AIS - karsinooma in situ, aikainen vaihe pahanlaatuinen kasvain. Näytetään kolposkopia, diagnostinen leikkaus, erillinen diagnostinen kyretti.
• Korkealaatuinen SIL - okasolusyöpä.
• Adenokarsinooma on kasvain, joka kehittyy kohdunkaulan kanavan rauhasepiteelistä.

Hyvänlaatuisia rauhasmuutoksia pidetään normaalina muunnelmana naisilla, joilla on normaali kuukautiskierto. Jos verenvuoto on epäsäännöllinen tai potilaalla on vaihdevuodet, kohdun limakalvon diagnostinen kyretti on tarkoitettu kohdun syövän poissulkemiseksi.

Kaikissa Pap-testin muunnelmissa on neuvoteltava gynekologin kanssa.