Rintaäänet ovat erittäin tärkeä oire varten patologisten muutosten diagnosointi hengityselimissä.

Hengityksen vinkuminen keuhkoissa hengitettäessä aikuisia ne auttavat määrittämään äänensä perusteella, ei-fysiologisten äänien aiheuttamia taudin jälkeiset jäännösprosessit tai joista puhumme krooninen sairaus, komplikaatiot akuuttien hengitystieinfektioiden, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen jälkeen.

Terveen ihmisen hengityksen tulee olla melkein hiljaa. Kaikki hengityksen vinkuminen aikuisen hengityksen aikana, vihellys uloshengityksen yhteydessä tai hengitysvaikeudet aiheuttavat henkilön pakko käydä lääkärissä, mene testiin. Lapsilla vihellystä ja hengityksen vinkumista hengityksen aikana ei esiinny ilman syytä.

Hengitysteiden läpi kulkeva ilma ei yleensä kohtaa esteitä, joka kyllästää jokaisen solun hapella.

Mutta jos keuhkoputkiin tai keuhkoihin ilmestyy jotain, joka häiritsee vapaata liikkuvuutta, tämä voi tuntea hengityksessä, jotkin hapen nälän ilmenemismuodot, väsymys, rintakipu.

Keho yrittää kaikin voimin päästä eroon vieraasta kappaleesta tai aineesta, joten hengityksen aikana kuuluu vinkumista, usein niihin liittyy yskää.

Hengityksen vinkumisen syyt:

• akuutit hengityselinten sairaudet;
• trakeiitti;
• keuhkoputkentulehdus;
• keuhkokuume;
• tuberkuloosi;
• kasvaimet;
• keuhkopöhö;
• keuhkoastma;
• obstruktiiviset prosessit;
• sydämen vajaatoiminta;
• bronkiektaasi;
• keuhkojen verenvuoto;
• vieras kappale hengitysteissä ja sen ympärille leviävä turvotus.

Fonendoskoopin läpi kuultu ja joskus ilman sitä aiheuttavat esteitä ilmavirran tielle.

Tärkeä: Keuhkoputkien luumenin kaventuminen turvotuksen, liman kertymisen, väliseinien esiintymisen vuoksi, mikä aiheuttaa melua sisään- tai uloshengityksen yhteydessä, keuhkojen sairaudet uhkaavat ihmishenkiä.

Joissakin tapauksissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua, koska bronkospasmi, keuhkoputkien vaurio tai verenvuoto keuhkoissa voivat tappaa ihmisen muutamassa minuutissa.

Ja vaikka hengityksen vinkumista keuhkoissa pidetään yksi vilustumisen yleisimmistä oireista sairauksia, lääkärin on tunnistettava melun esiintymisen tarkka syy ja löydettävä optimaalinen, joka poistaa niiden esiintymisen syyt.

Joskus liman virtauksen helpottamiseksi, joskus lievittää tulehdusta tai kouristusta, mutta myös leikkaus voi olla tarpeen.

Mitkä ovat vinkumista

Hengityksen äänen, keuhkoputkien ja keuhkojen äänien perusteella voit alustavasti määrittää, mikä aiheutti niiden esiintymisen. Keuhkolääkärit, terapeutit jakaa vinkuminen ja viheltää hengitettäessä:

Tärkeä ominaisuus on myös hienokupla-, keskikupla- ja karkeakuplaäänet.

Keuhkoputkien, liman tai veren erittämä viskoosi salaisuus, kun ilma kulkee niiden läpi, täyttyy sillä ja sitten räjähtää aiheuttaen omituisia ääniä, jotka ovat samankaltaisia ​​​​kuin puhkeavien kuplien ääniä (potilaiden mukaan rintalastassa jotain kolisee).

Lääkäreille tärkein vilustuminen hengityksen vinkuminen muuttuu kuivaksi ja märkäksi.

1. : ilma kulkee keuhkoputkien läpi ja siinä on runsaasti limaa, turvotusta tai kasvainta. Tällaista ääntä, joka muistuttaa pilliä, kuuluu keuhkoputkien tulehdusprosessin (keuhkoputkentulehdus), astman aikana, se kuuluu molemmilta puolilta. Keuhkoputkentulehdukselle on ominaista alkuvaiheessa sairauden, äänen sointi muuttuu jatkuvasti, se voi kadota, kun potilas puhdistaa kurkkunsa. Yksipuolisia kuivia karinaa kuullaan, jos keuhko on vaurioitunut, siinä on ontelo (tuberkuloosi).
2. Märkä rales: suuri klusteri yskös, lima aiheuttavat melua, joka on samanlainen kuin putken kautta veteen puhalletun ilman kiehuminen. Yleensä kuullaan inspiraation johdosta. Kun tuottava yskä ilmaantuu, hengityksen vinkuminen katoaa, joten lääkäreiden päätehtävänä on ohentaa kertynyttä ysköstä sen poistamisen helpottamiseksi, jotta estetään ruuhkautuminen, haitallisten mikro-organismien lisääntyminen ja niiden leviäminen hengityselinten läpi, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita keuhkokuumeen muoto, paiseet keuhkoissa.

Kuuluu jopa kaukaa märkä rales keuhkoissa puhuu vakavia komplikaatioita, todennäköinen keuhkopöhö, jos ääniä kuuluu keuhkoputken ulkopuolelta, tämä voi viitata kasvainprosessin, tuberkuloosin tai paiseen aiheuttamaan onteloon keuhkoihin.

Sairauden diagnosoinnissa tärkeitä ovat paitsi ominaisuudet, kuten kosteat tai kuivat kiharat, myös monet muut, mukaan lukien äänien sijainti ja sointi, sekä niiden esiintymistiheys.

Itsediagnoosi on tehotonta ja usein vaarallista niin, että kaikki valitukset, käsittämättömiä ja epämukavuutta se on kuvattava asiantuntijoille diagnoosin helpottamiseksi, tarvittavien tutkimusten joukon selkeää määrittelyä varten.

Miten hengityksen vinkumista ja yskää hoidetaan?

Kaikkien hengityksen vinkuminen keuhkoissa tarkoittaa patologista prosessia, useimmiten tulehdus, joten sinun on ehdottomasti suoritettava tutkimus, läpäistävä kaikki lääkärin suosittelemat testit. Pääasia on joka tapauksessa perussairauden hoito.

Lääkärit suosittelevat kuivaa hengityksen vinkumista, jos ne tarkoittavat taudin alkamista anti-inflammatoriset aineet irrottamaan limaa. Hyvän vaikutuksen osoittavat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, jotka auttavat myös tapauksissa allerginen reaktio astman kanssa.

Kun kuiva rales muuttuu märiksi, ilmaantuu tuottava yskä, lääkkeiden koostumus muuttuu hoidon aikana helpottaakseen ysköksen poistumista elimistöstä yskänlääkkeisiin. Niiden joukossa ovat mukolyytit Lazolvan, Bromhexine, Mukaltin ja muut.

Heikentävän yskän yhteydessä määrätään lääkkeitä, jotka vaikuttavat yskäkeskukseen, ja erityisen vaikeissa tapauksissa - antibiootit keuhkokuumeen estämiseksi.

Tärkeä: Yskä ja hengityksen vinkuminen hengityksen aikana voivat aiheuttaa monenlaisia ​​syitä, erityisesti lapsilla, joten sinun ei tarvitse alkaa leipomaan itse. Jos hengityksen aikana kuullaan hengityksen vinkumista aikuisella tai lapsella, kun hengitys on selvästi masentunut, limakalvojen väri muuttuu, iho tarvitaan kiireesti lääkäriä.

Älä aloita itsestäsi lääkkeiden ottaminen, vaikka hengityksen vinkuminen olisi vaikeaa hengitettäessä ja yskiessä ysköksen kanssa, jotta lääkäri näkee selvästi kuvan sairaudesta. Epäselvät oireet voivat aiheuttaa väärän diagnoosin, ja määrätty hoito on tehoton.

Hoito kansanmenetelmillä

Reseptien joukossa perinteinen lääke niille on omistettu monia miten hengityksen vinkumista ja yskää hoidetaan lapsilla ja aikuisilla.

Tärkeä: vaatii retiisiä hunajalla, on muistettava, että tätä koostumusta ei suositella verenpainetautiin ja sydän-ja verisuonitaudit joten on parasta neuvotella lääkärin kanssa ennen käyttöä.

Hengitys, lämpö, ​​rintakehän lämmitys auttaa selviytymään vilustumisen kanssa ilman lämpötilaa.

Ennaltaehkäisy, perussäännöt ja menetelmät.

Toipumisen jälkeen on erittäin tärkeää suojata kehoasi hypotermialta, koska heikentynyt immuunijärjestelmä ei pysty vastaamaan riittävästi uuteen uhkaan.

Hoitoa ei voi keskeyttää Heti kun ne hävisivät, hoito on suoritettava loppuun asti uusiutumisen ja komplikaatioiden välttämiseksi.

Avain onnistuneeseen ennaltaehkäisyyn on:

• oikea ravitsemus: keho tarvitsee vitamiineja ja kivennäisaineita, jotta immuunijärjestelmä voi vastustaa sairauksia;
• kovettuminen - ei kastelua kylmällä vedellä, vaan asteittainen tottuminen matalat lämpötilat, sen erot;
• mahdollinen fyysinen aktiivisuus, juoksu ja uinti, keuhkojen vahvistaminen, niiden tilavuuden lisääminen;
• hyvä lepo, kävelyt ennen nukkumaanmenoa, huoneen tuuletus yöllä;
• kylminä vuodenaikoina sinun tulee ehdottomasti juoda immunostimulantteja;
• näyttää erinomaisia ​​tuloksia hengitysharjoituksia: erityinen harjoitussarja, joka opettaa sinua hengittämään oikein, lapsille, joiden on vaikea suorittaa niitä, ja aikuisille on myös hyötyä 1 päivittäisestä harjoituksesta: täytä 3-5 ilmapalloa.

Hengityksen vinkuminen - olennainen osa tupakoitsijoiden elämää, Kanssa riippuvuus kannattaa ehdottomasti erota, jotta ei ansaita Krooninen keuhkoputkentulehdus tai keuhkosyöpään. tervettä kuvaa elämä, hyvää ravintoa Urheilu auttaa vahvistamaan kehoa ja välttämään taudin uusiutumista.

Märkäpuhdistus on välttämätöntä huone, joka on suoritettava päivittäin pölyn ja haitallisten mikro-organismien poistamiseksi.

Milloin mennä lääkäriin

vinkuna - merkki ilmeisestä patologiasta, joten sinun ei pitäisi missään tapauksessa epäröidä.

Vain lääkärit voivat tehdä oikean diagnoosin tutkimuksen, verikokeen, fluoroskopian jälkeen, joten mitä nopeammin käännyt heidän puoleen, sitä suotuisampi on ennuste täydelliselle parantumiselle.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Millä tahansa klinikalla klinikoilla on asiantuntijoita hengityselinten sairauksien käsittely.

Vauva on näytettävä lastenlääkärille, joka päättää kenen puoleen vauva ohjataan: allergologille, keuhkolääkärille, ftisiatrille vai kardiologille.

Aikuisten tulee käydä terapeutilla joka tekee diagnoosin ja antaa tarvittaessa lähetteen keuhkolääkärille, allergologille, ftisiatrille, onkologille ja muille asiantuntijoille.

Et voi vetää tai kiirehtiä johtopäätöksiin Nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät auttavat selviytymään useimmista sairauksista oikea-aikaisella hoidolla.

Mikä tahansa sairaus jättää jäljen kehoon keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume eivät myöskään ohita jälkiä. Ja taudin uusiutuminen on väistämätöntä, jos et muuta elämäntapaasi poistamalla kaikki haitalliset tekijät.

Video kuinka hoitaa yskää lapsella

Lääkäri kertoo sinulle 5 erityistä vinkkiä yskäkohtauksen lievittämiseen.

Perushengitysäänet

Tärkeimmät hengitysäänet ovat:

1. vesikulaarinen hengitys

2. keuhkoputkien hengitys (kuva 27).

Vesikulaarinen hengitys kuuluu normaalisti koko keuhkojen pintaan. Se syntyy keuhkorakkuloiden seinämien heilahtelujen seurauksena sisäänhengityksen hetkellä, kun alveolit ​​täyttyvät ilmalla, ja uloshengityksen alussa. Uloshengitettäessä nämä värähtelyt vaimentuvat nopeasti, kun keuhkorakkuloiden seinämien jännitys vähenee. Siksi vesikulaarinen hengitys kuuluu koko sisäänhengityksen ajan ja uloshengityksen ensimmäisessä kolmanneksessa. Se nähdään pehmeänä puhalluksena, joka muistuttaa ääntä "f". Nykyään uskotaan, että vesikulaarisen hengityksen esiintymismekanismiin liittyy myös melu, joka syntyy, kun ilma liikkuu terminaalisten keuhkoputkien pienimpiä dikotomioita pitkin.

Vesikulaarisen hengityksen voimakkuuteen vaikuttavat:

1. keuhkokudoksen elastiset ominaisuudet (alveolien seinämät);

2. hengitykseen osallistuvien alveolien lukumäärä tilavuusyksikköä kohti;

3. nopeus alveolien täyttämiseksi ilmalla;

4. inspiraation ja poistumisen kesto;

5. muutokset rintakehän seinämässä, keuhkopussin levyissä ja keuhkopussin ontelossa; 6) keuhkoputkien läpinäkyvyys.

Riisi. 27. Graafinen kuva hengitystyypit:

1 - normaali vesikulaarinen,

2 - heikentynyt vesikulaarinen,

3 - tehostettu vesikulaarinen;

4 - normaali keuhkoputki,

5 - heikentynyt keuhkoputki,

6 - tehostettu keuhkoputki;

7 - sakattu.

Muutos vesikulaarisessa hengityksessä. Vesikulaarinen hengitys voi lisääntyä tai vähentyä.

1. Rakkulahengityksen fysiologista heikkenemistä havaitaan rintakehän seinämän paksuuntuessa (lihavuus).

2. Vesikulaarisen hengityksen fysiologista voimistumista havaitaan ihmisillä, joilla on asteninen ruumiinrakenne ja heikosti kehittyneet lihakset ja ihonalainen rasva, sekä fyysisen rasituksen aikana. Lapsilla keuhkokudoksen korkean elastisuuden ja ohuen rintakehän seinämän vuoksi kuullaan terävämpää ja voimakkaampaa rakkulahengitystä. Sitä kutsutaan puerileksi (latinaksi puer-boy). Tämä tehostaa sekä sisään- että uloshengitystä.

Patologiassa vesikulaarinen hengitys voi muuttua samanaikaisesti molemmissa keuhkoissa, yhdessä keuhkossa tai rajoitetulla alueella.

Vesikulaarihengityksen patologinen heikkeneminen on:

1. Keuhkokudoksen lisääntyneen ilmavuuden oireyhtymä - emfyseema. Tämä vähentää keuhkokudoksen elastisuutta ja alveolien määrää tilavuusyksikköä kohti.

2. Keuhkokudoksen tiivistymisoireyhtymän kanssa. Tämä tapahtuu, kun keuhkojen tulehdus kun keuhkorakkuloiden seinämien tulehduksellinen turvotus tapahtuu, ne muuttuvat inaktiivisiksi.

3. Diffuusi tai makrofokaalinen pneumoskleroosi, keuhkokasvaimet.

4. Riittämätön ilmavirtaus keuhkorakkuloihin hengitysteiden kautta johtuen esteen muodostumisesta niihin (vieras ruumis keuhkoputkessa, kasvain keuhkoputkessa).

5. Keuhkopussin levyjen paksuuntuminen, nesteen (hydrotoraksi, keuhkopussintulehdus) tai ilman (keuhkopussin ontelon) kertyminen. Tässä tapauksessa vesikulaarisen hengityksen ääni tapahtuu huonommin rintakehän pinnalla.

6. Rikonvälisten lihasten vauriot (myosiitti, myasthenia gravis), kylkiluiden murtuma, rintakehän mustelmat. Kaikissa näissä olosuhteissa potilas rajoittaa kivun vuoksi hengityksen syvyyttä, erityisesti sisäänhengitystä, mikä voi selittää myös vesikulaarisen hengityksen heikkenemisen kuivassa pleuriitissa.

Vesikulaarihengityksen patologinen lisääntyminen voidaan havaita terveellä puolella, kun sairastunut keuhko poistetaan hengityksestä. Uloshengitysvaiheen vahvistumista ja pidentymistä havaitaan pienten keuhkoputkien luumenin ilmentymättömällä kaventumalla, niiden limakalvon turvotuksella tai bronkospasmilla. Lisäksi erotetaan erityinen laadullinen valikoima tehostettua vesikulaarihengitystä - kova hengitys. Se havaitaan keuhkoputkien luumenin epätasaisen kaventumisen yhteydessä keuhkoputkentulehduksessa ja fokaalisessa keuhkokuumeessa. Sävyäänen suhteen se on korkeampitaajuinen, terävä ja karkea, vinkuva. Uloshengityksen kestoa verrataan sisäänhengitykseen tai siitä tulee jopa pidempi kuin sisäänhengitys.

Toinen vesikulaarihengityksen tyyppi on pussitettu hengitys. Tämä on katkonaista hengitystä (2-3 katkonaista ääntä sisäänhengityksen yhteydessä, ja uloshengitys ei muutu). Se tapahtuu vuonna terveitä ihmisiä hengityslihasten epätasainen supistuminen (hypotermia, hermostunut vapina). Fokaalisen keuhkotuberkuloosin yhteydessä se voi esiintyä rajoitetulla keuhkojen alueella johtuen vaikeuksista kulkea ilmaa pienten keuhkoputkien ja keuhkoputkien läpi ja keuhkokudoksen ei-samanaikaisesta laajenemisesta.

Keuhkoputken hengitys. Sitä esiintyy kurkunpäässä ja henkitorvessa, kun ilma kulkee äänikielen läpi. Tässä tapauksessa syntyy turbulentteja ilmavirtoja (pyörteitä). Tämä hengitys kuunnellaan normaalisti kurkunpään ja henkitorven yläpuolella rintalastan käsivarren alueella ja lapaluun välistä tilaa III ja IV rintanikaman tasolla. Keuhkoputkien hengityksessä uloshengitys on kovempaa ja pidempää, sen ääni muistuttaa ääntä "x". Normaalisti keuhkoputken hengitystä ei suoriteta rintakehässä, koska terve keuhkokudos vaimentaa näitä tärinöitä. Jos tämä hengitys alkaa tapahtua rintakehän seinämässä, sitä kutsutaan patologiseksi keuhkoputkihengitykseksi. Tämä tapahtuu keuhkojen tiivistymisoireyhtymän yhteydessä (vaiheen II croupous keuhkokuume, keuhkon lohkon infarkti, kompressioatelektaasi, fokaalinen pneumoskleroosi, keuhkosyöpä). Tämä johtuu siitä, että keuhkokudos paksuuntuu, muuttuu ilmattomaksi, vesikulaarinen hengitys katoaa, ja siksi keuhkoputkien hengitys alkaa tapahtua rintakehän pinnalla.

Patologinen keuhkoputkihengitys voi tiivistymisasteesta, fokuksen koosta ja sijainnista riippuen muuttaa äänen voimakkuutta ja sointia. Anna hiljainen, äänekäs keuhkoputkien hengitys. Suurilla vaurioilla (koko osuus) havaitaan voimakkaampaa ja voimakkaampaa sointia. Jos fokus on pieni ja sijaitsee syvällä, voidaan kuulla hiljaista ja matalaa keuhkoputkien hengitystä. Samoissa tapauksissa hiljaisen keuhkoputkihengityksen sijaan voidaan kuulla seka- tai vesikulobronkiaalista hengitystä. Samanaikaisesti sisäänhengityksellä on vesikulaarihengityksen piirteitä ja uloshengitys on keuhkoputkia. Tämä tapahtuu fokaalisen keuhkokuumeen, fokaalisen keuhkotuberkuloosin kanssa.

1. Amforinen hengitys on eräänlainen patologinen keuhkoputkien hengitys. Sitä esiintyy, kun keuhkoissa on sileäseinäinen ilmaa sisältävä ontelo (keuhkoabsessi avaamisen jälkeen, tuberkuloosiontelo), joka on yhteydessä keuhkoputkeen. Se kuuluu molemmissa hengitysvaiheissa ja muistuttaa jyskyttävää ääntä, joka syntyy, kun ilmaa puhalletaan tyhjään astiaan. Tämä hengitys tapahtuu patologisen ontelon resonanssiilmiöiden vuoksi. Huomaa, että amforisen hengityksen esiintyessä ontelon halkaisijan on oltava vähintään 5 cm.

2. Metallihengitys on eräänlaista keuhkoputken hengitystä, joka tapahtuu avoimen ilmarintakehän yhteydessä. Se on erittäin kovaääninen, korkea ja muistuttaa metallin lyömisen ääntä. Sama hengitys voi olla suuria, sileäseinäisiä, pinnallisesti sijaitsevia keuhkojen onteloita.

3. Ahtautunutta hengitystä ilmenee kurkunpään tai henkitorven kapeneessa (kasvain, vieraskappale kurkunpäässä, kurkunpään turvotus). Se kuuluu kapenemispaikalle, mutta voidaan kuulla ilman stetoskooppia, etäällä potilaasta (stridorihengitys). Tämä on voihkiva hengitys, jossa on jyrkästi pitkänomainen hengitys. Samalla se on pinnallinen, koska keuhkoihin pääsee vähän ilmaa.

(katso) ja keuhkopussin kitkamelu (katso keuhkopussintulehdus).

Vesikulaarinen hengitys normaalisti kuultavissa koko keuhkojen pinnalla, mutta sen kuuluvuus rinnan eri osissa ei ole sama. Se kuuluu selvemmin subclavian ja subcapulaarisilla alueilla, heikommin alemmilla lateraalisilla alueilla ja keuhkojen yläosien yläpuolella, missä keuhkokudoskerros on pienempi. Patolissa vesikulaarinen hengitys voi olla heikentynyt, vahvistunut, jäykkä tai kuunneltava sakkadisena hengityksenä (ks.).

Keuhkoputkien hengitys Normaalisti se kuuluu kurkunpään, henkitorven, suurten keuhkoputkien yli ja keuhkojen patologian yhteydessä - niiden tiivistymisalueiden yli (tunkeutumisen tai puristumisen vuoksi), sekä ilmaa sisältävien ja keuhkoputkien kanssa kommunikoivien onteloiden yli. Erityisissä resonanssiolosuhteissa (avoin ilmarinta, vasemman keuhkon alalohkon tiivistyminen, suuri ilmarakko ja mahalaukun seinämien jännitys ja joissakin muissa olosuhteissa) keuhkoputkien hengittäminen saa metallisen sävyn, joka erottuu kovasta ja korkeasta soittoäänestä.

Yli suurien sileäseinäisten onteloiden keuhkoissa, jotka sisältävät ilmaa ja pieni määrä nestemäinen, keuhkoputken hengitys saa usein omanlaisensa musiikillisen sointin ja sitä luonnehditaan amforahengitykseksi (kreikaksi amfora-astia, jolla on kapea kurkku). Se on hiljaisempi, hieman matalampi sävy kuin tyypillinen keuhkoputkihengitys, ja sen musiikillinen sointi muistuttaa ääntä, joka syntyy puhaltaessa suuren tyhjän pullon kapean kurkun yli.

D. sh:n kliiniset ja diagnostiset ominaisuudet - katso taulukko.

Hengitysäänet lapsilla

Vesikulaarisella hengityksellä 1–7-vuotiailla lapsilla on omat ominaispiirteensä ja sitä kutsutaan lapsettomaksi hengitykseksi (latinaksi puer - lapsi). Sen pääominaisuus on uloshengitysäänen voimistuminen ja sen kuuluvuuden selvä pidentyminen, mikä johtuu lasten keuhkoputkien suhteellisesta kapeudesta ja ohuen ja joustavan rintakehän paremmasta äänenjohtavuudesta. On mahdollista, että lapsellisen hengityksen piirteet liittyvät myös laryngotrakeaalisen (keuhkoputken) hengityksen osittaiseen johtumiseen rintakehään, koska äänikielen ja rintakehän seinämien välinen etäisyys on lyhyempi kuin aikuisilla.

Ensimmäisenä elinvuotena hengityksen lapsellinen luonne ei paljastu selvästi keuhkojen vähäisen ilmavuuden (keuhkorakkuloiden vajaakehittymisen), niiden suhteellisen suuren interstitiaalisen kudoksen massan sekä kimmo- ja lihassäikeiden heikon kehityksen vuoksi. . Tässä iässä hengityksellä on yleensä heikentyneen rakkulan luonne.

Keuhkojen sidekudoksen runsaus, taipumus turvotukseen ja keuhkoputkien suhteellinen ahtaus määräävät keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoputkentulehdusten kovan hengityksen aikaisemman alkamisen lapsilla kuin samoissa sairauksissa aikuisilla.

Keuhkoputken hengitys ilmaantuu samoissa patolissa, olosuhteissa kuin aikuisilla. Amforinen hengitys on harvinaista, vain kouluikäisillä lapsilla.

Tärkeimmät syyt ja mekanismit kuivien ja märkien rähinöiden muodostumiseen lapsilla ja aikuisilla ovat samat (katso Hengityksen vinkuminen), mutta lasten vinkumisen alkuperässä keuhkoputkien limakalvon turvotuksen rooli on merkittävämpi, mitä helpottaa hengityselinten runsas vaskularisaatio ja keuhkoputkien lihaskerroksen huono kehitys. Lasten rintakehän hyvä värähtely mahdollistaa joskus hengityksen vinkumisen havaitsemisen tunnustelemalla lapsen rintakehää koskettaessa.

Crepitus lapsilla, kuten aikuisilla, esiintyy keuhkokuumeessa, mutta lapsilla varhainen ikä pinnallisen ja heikentyneen hengityksen vuoksi sitä ei aina kuunnella; lapsen hengityksen syventäminen itkeessä, kehon asennon vaihtaminen auttaa tunnistamaan sen.

Kun erite kerääntyy keuhkopussin onteloon D. sh. heikkenevät, mutta lapsilla, toisin kuin aikuisilla, ne eivät katoa kokonaan, mikä selittyy lasten lisääntyneellä äänenjohtavuudella ohuen rintakehän läpi ja pienellä rintakehän tilavuudella.

Pöytä. HENGITYSMEELIEN KLIINISET JA DIAGNOSTISET OMINAISUUDET

Bibliografia: Vasilenko V. X. jne. Sisätautien propedeutiikka, s. 100, M., 1974; Dombrovskaya Yu. F., L e-bedevD. D. ja MolchanovV. I. Lapsuuksien sairauksien propaganda, s. 235, M., 1970; Shelagurov A. A. Tutkimusmenetelmät sisätautien klinikalla, s. 77, M., 1964.

I. P. Zamotaev; A. G. Gracheva, N. A. Tyurin (ped.).

Hengitysäänet ovat ääniä, joita kuuluu hengitettäessä. Lääkäri tai ensihoitaja voi kuunnella niitä asettamalla korvansa suoraan potilaan rintakehän seinämään tai käyttämällä stetoskooppia, fonendoskooppia (ks. Auskultaatio). Kuunneltaessa keuhkojen ääniä on kiinnitettävä huomiota niiden suhteeseen hengitysvaiheisiin (sisäänhengitys, uloshengitys), lokalisointiin ja jakautumiseen, luonteeseen ja voimakkuuteen.

Hengitysäänet jaetaan kahteen pääryhmään: rakkula- ja keuhkoputken hengitys. Vesikulaarisen hengityksen esiintyminen johtuu keuhkorakkuloiden seinämien jännityksestä, joka johtuu ilman pääsystä niihin. Siksi se kuuluu koko sisäänhengityksen ajan ja vain uloshengityksen alussa (alveolien romahtamisen vuoksi). Vesikulaarihengityksen intensiteetti vaihtelee iän, lihavuuden ja patologiset prosessit keuhkoissa. Lapsilla vesikulaarinen hengitys on yleensä lisääntynyt, uloshengitys (lapsihengitys) on selvästi kuultavissa.

Tämä hengityksen luonne jatkuu 12-14-vuotiaaksi asti ja johtuu ilmeisesti rintakehän ohuuudesta sekä keuhkoputkien suhteellisesta kapeudesta.

Vesikulaarisen hengityksen heikkeneminen patologiassa voi johtua vaikeudesta kulkea ilmaa alveoleihin yläosan kapenemisen yhteydessä. hengitysteitä tai suuret keuhkoputket; keuhkojen riittämätön laajeneminen sisäänhengityksen aikana, mikä johtuu rintakehän liikkuvuuden rajoittumisesta refleksivaikutuksilla (kipulla rintakehän alueella) tai tuki- ja liikuntaelimistön patologisista muutoksista (rintarustojen luutuminen, hengityslihasten halvaantuminen), erittäin korkealla kalvolla. Vesicular-hengityksen heikkenemistä havaitaan emfyseeman yhteydessä, croupous-keuhkokuumeen alkuvaiheessa, sekä nesteen kertymisen yhteydessä keuhkopussin onteloihin, keuhkojen siirtymiseen rinnasta kasvaimen vaikutuksesta, fuusioitumisen yhteydessä jne. Joissakin tapauksissa vesikulaarinen heikentynyt hengitys kuuluu koko keuhkoihin (ylempien hengitysteiden kapeneminen), toisissa - toisella puolella tai jopa rajoitetulla rintakehän alueella (fokusaalinen keuhkokuume, effuusio, keuhkojen atelektaasi). Vesikulaarisen hengityksen paikallinen heikkeneminen havaitaan parhaiten vertaamalla hengityksen voimakkuutta symmetrisillä rintakehän alueilla oikealla ja vasemmalla.

Lisääntynyt vesikulaarinen hengitys johtuen suurta voimaa alveolien laajeneminen sisäänhengityksen aikana (esimerkiksi kun fyysinen työ, joskus kuumetta, kompensoivana ilmiönä lähellä huonosti tuuletettua keuhkoaluetta). Jäykkä vesikulaarinen hengitys - karkeampi, tehostunut, hieman karkea ja pitkäaikainen uloshengitys; havaitaan keuhkoputkien ontelon kaventuessa, keuhkoputkentulehduksessa, bronkopneumoniassa.

Jaksottaista tai sakkadoitunutta hengitystä, jolle on ominaista ajoittainen, nykivä sisäänhengitys, joka johtuu siitä, että ilmaa pääsee keuhkorakkuloihin useissa vaiheissa, havaitaan hengityslihasten epätasaisen supistumisen yhteydessä.

Keuhkohengitykselle on ominaista erikoinen ääniilmiö, joka muistuttaa ääntä "x", ja uloshengitys on kovempaa ja karkeampaa kuin sisäänhengitys. Keuhkoputkien hengittäminen liittyy ilman kulkemiseen äänihuulen läpi ja siitä johtuvaan ilman turbulenssiin. Koska äänisana on kapeampi uloshengityksen aikana kuin sisäänhengityksen aikana, tämän vaiheen ääni on voimakkaampaa, karkeampaa ja pidempään. Keuhkoputkien hengitys, joka kuuluu alueen ja suurten keuhkoputkien ulkopuolella, osoittaa patologisten muutosten olemassaolon: tiivistynyt keuhkokudos tai onkalo, joka liittyy keuhkoputkeen. Ensimmäisessä tapauksessa fysiologista keuhkoputkien hengitystä suorittaa paremmin tiheä kudos, toisessa tapauksessa fysiologinen keuhkoputkihengitys tehostuu onteloiden resonanssin vuoksi. Useimmiten keuhkoputkien hengitys tapahtuu seurauksena tulehdusprosessit keuhkoissa, johon liittyy lohkon tai sen osan tiivistyminen (croupous pneumonia), keuhkojen puristus (kasvain jne.). Keuhkohengityksen muunnelma on amforinen hengitys, joka muistuttaa ääntä, joka syntyy puhaltamalla voimakkaasti tyhjän lasiastian kurkun yli. Amforista hengitystä kuullaan keuhkon ontelon yläpuolella huomattavan kokoisena ja sileäpintaisena sisällä.

Sekahengitykselle, bronko-vesikulaariselle, on tunnusomaista vesikulaarinen hengitys sisäänhengityksen yhteydessä ja keuhkoputkihengitys uloshengityksen yhteydessä. Normaalisti se kuullaan oikean keuhkon huipun yläpuolella, patologiassa - keuhkotuberkuloosin, fokaalisen keuhkokuumeen kanssa.

Hengityksen ääniä

aiheuttamia ääniä hengitysliikkeet keuhkot ja ilman liike hengitysteissä, havaittu kuunneltaessa rintakehää. Ne ovat pääasiassa auskultatiivisia ilmiöitä; ne eivät sisällä niin kutsuttua meluisaa Stridoria, joka kuullaan potilaan etäisyydellä , yskä.

Hengitysäänet on jaettu pääääniin, mukaan lukien vesikulaarinen ja (kuulevat normaalisti terveillä ihmisillä) ja lisääänet -, hengityksen vinkuminen , keuhkopussin hankaus. Muutos tärkeimmässä D. sh. niiden voimakkuuden mukaan (esim. heikentynyt hengitys), kuuntelupaikka, sointi (esim. kova hengitys, amforinen hengitys), jatkuvuus (sakkadinen hengitys) sekä lisä-D. sh.:n ilmaantuminen viittaa poikkeamaan normista ja sillä on diagnostista arvoa.

Kuuntele D. sh. seuraa potilaan ollessa pystyasennossa vapauttaen hänen rintansa täysin vaatteista (sen kitka ihoa vasten aiheuttaa meluhäiriöitä). Auskultoinnin laatu D. sh. lisääntyy jonkin verran syvenevän ja kiihtyneen suun hengityksen myötä, mutta hyperventilaatiota välttämiseksi potilasta ei pidä pakottaa hengittämään usein ja syvään pitkään. Jos on tarpeen kuunnella pitkään, on suositeltavaa pitää taukoja, joiden aikana koehenkilöä pyydetään hengittämään rauhallisesti tai pidättelemään hengitystään. Useimmat D. sh. se on parempi kuunnella laitteen stetoskooppisella päällä kuuntelua varten, mutta patologisen keuhkoputkien hengityksen ja ylimääräisen D. sh. on tarpeen suorittaa fonendoskoopin pää, jossa fonendoskoopin kalvo on tiukasti puristettu kohteen iholle, mikä mahdollistaa paremman hengitysmelun taajuusominaisuuksien arvioinnin.

Vesikulaarinen hengitys- matalataajuinen hengitysmelu, joka johtuu keuhkorakkuloiden seinämien elastisesta jännityksestä ja tärinästä, kun niitä venytetään ilman vaikutuksesta sisäänhengityksen yhteydessä ja häipyy nopeasti uloshengityksen yhteydessä. Se kuullaan pehmeänä, yhtenäisenä sointina, puhalluksena (muistuttaa ulosvedettyä foneemia "f") olkapäiden alapuolella ja muilla keuhkojen reuna-alueilla, se kattaa koko sisäänhengityksen vaiheen ja häviää tai heikkenee jyrkästi uloshengityksen alussa. Kun aikuisilla on ohut rintakehä, vesikulaarisen hengityksen ääni kuuluu voimakkaammin ja uloshengityksen aikana laajempana. Keuhkoputkien tai peribronkiaalisen kudoksen seinämien patologisella tiivistymisellä, joka parantaa äänen johtavuutta, sekä keuhkoputkien ontelon kaventuessa, mikä aiheuttaa niissä esiintyviä ylimääräisiä pyörreilmavirtoja, uloshengitysmelu tasoittuu kesto ja tilavuus sisäänhengityksen äänellä ja määritellään tässä tapauksessa kovaksi hengitykseksi. Kova hengitys on usein keuhkoputkentulehduksen oire.

Keuhkoputkien hengitys- hengitysmelu, jolla on tyypillinen korkea sointiääni, joka syntyy kurkunpäässä ja henkitorvessa (pääasiassa äänihuuhun) ilmapyörteestä. Normaalisti se kuuluu kurkunpään ja henkitorven yläpuolelle (kaulassa, rintalastan kahvan yläpuolella) sekä paikoissa, joissa ääni johdetaan rintakehään pääkeuhkoputkista (olkaluun välisessä tilassa III-IV rintanikamat). rakkula- ja kovahengitys, keuhkoputkien hengittäminen erottuu suuremmasta äänenvoimakkuudesta, erityisestä sointiäänestä (muistuttaa ääntä, joka syntyy, kun ilmaa hengitetään lingual-palatine-halkeaman kautta lausumaan foneemi "x") ja se, että uloshengitysvaiheessa se on pidempi. kuin sisäänhengitysvaiheessa (vietää koko uloshengitysvaiheen). Normaalisti keuhkoputken hengitystä ei koskaan kuulu keuhkojen reuna-alueiden yli: sen esiintyminen on mahdollista vain keuhkokudoksen patologisen tiivistymisen alueilla, jotka johtavat korkeataajuisia ääniä suuresta keuhkoputkesta ja jos keuhkoihin muodostuu onkalo, joka kommunikoi suuren keuhkoputken kanssa. Jos keuhkokudoksen tiivistymiskohdan ja läpikäytävän keuhkoputken välillä ei ole yhteyttä, keuhkoputken hengitystä ei kuunnella. Patologinen keuhkoputkien hengitys määritetään keuhkojen suurille tulehduksellisille infiltraateille, joilla on tuberkuloosi, makrofokaalinen ja varsinkin lobar-keuhkokuume, joskus keuhkopussin effuusion ylärajan yli merkkinä kompressiokeuhkojen tiivistymisestä (tässä tapauksessa se häviää nesteen imeytymisen jälkeen evakuoitu keuhkopussin ontelosta). Patologinen keuhkoputkien hengitys voi olla oire tuberkuloosiontelosta, croupous bronkiektaasiasta, paiseesta (etenkin tiheässä keuhkoinfiltraatissa), johon se kulkee hengityksen aikana. Sileäseinäisen ontelon, kuten ontelon, yläpuolella keuhkoputken hengitys saa usein erityisen jylläämisen, joka muistuttaa ääntä, joka syntyy puhaltaessa tyhjän amforatyyppisen astian kaulan yli. Tätä ääntä kutsutaan amforiseksi hengitykseksi.

Heikentynyt hengitys jolle on tunnusomaista D. sh.:n tilavuuden merkittävä lasku, jota pidetään hengityselinten patologiana. Se voi kuitenkin johtua paksuuntuneesta rintakehän seinämästä (lihavilla henkilöillä) tai matalasta tai hitaasta hengityksestä. Heikentynyt vesikulaarinen tai kova hengitys kaikilla keuhkokentillä määritetään vakavalla keuhkojen emfyseemalla (keuhkojen emfyseemalla) (mutta ei niiden akuutilla turvotuksella) ja yksittäisillä alueilla keuhkopussin nesteen kerääntymispaikoissa (vesirinta, keuhkopussintulehdus), massiivinen fibrothorax alveolien hypoventilaatioalueilla. Keuhkojen obstruktiivisen atelektaasin kohdan yläpuolella (keuhkojen atelektaasi) D. sh. ei ehkä kuulu ollenkaan.

Sakkadinen hengitys- Jaksottaiset hengitysäänet. heijastaa epätasaista keuhkojen tärinää hengityssyklin aikana (yleensä sisäänhengityksen yhteydessä). Se johtuu yleensä pallean liikkeiden patologisesta luonteesta, harvemmin epätasaisesta supistuksesta luurankolihas(joskus johtuu vapinasta potilaassa kylmähuoneessa tehdyn tutkimuksen aikana). Sakkadista hengitystä havaitaan useammin pallean primaarisella vauriolla tai sen osallisuudella suprafreniseen keuhkokuumeeseen, välikalvotulehdukseen, välikarsinakasvaimiin ja myös pallean liikkeiden hermostoregulaation häiriöihin (ja kohdunkaulan hermosolmujen vaurioita, frenihermoa ). D. sh:n pulsaatiokatkoisuus tulee erottaa sakkadisesta hengityksestä. synkroninen sydämen supistusten kanssa, mikä joskus havaitaan johtuen ilman siirtymisestä sydämen vieressä olevilta keuhkojen alueilta potilailla, joilla on sydämen tilavuushyperfunktio (esimerkiksi sen vioista) ja nuorilla, joilla on litistynyt rintakehä.

Crepitus(alveolaarinen crepitus) - korkeataajuinen hengitysmelu, joka johtuu sisältävien keuhkorakkuloiden seinämien tarttumisesta. Toisin kuin hengityksen vinkuminen, crepitus kuullaan vain syvän tai syvän hengityksen korkeudella lyhyenä "välähdyksenä" runsasta pienestä rätisemisestä, joka muistuttaa hiusten hankausta sormien välissä. Alveolaarinen crepitus - spesifinen oire akuutti, yleensä suuri keuhkokuume (keuhkokuume) , liittyy eritteen ilmaantumisen vaiheeseen (alkuperäinen crepitus -) ja sen resorptiovaiheeseen (paluu tai toipuminen, crepitus - crepitatio redux). Joskus krepitus ohimenevänä auskultatorisena ilmiönä havaitaan atelektaasin kehittymiskohdan päällä, mm. jossa on diskoidiatelektaasi alaosat keuhkoihin hypoventilaation vuoksi (näissä tapauksissa se yleensä häviää muutaman syvän hengityksen jälkeen).

Hankausmelu keuhkopussin- keuhkopussin levyjen kitkan aiheuttama melu, jonka pintaa muuttaa fibriinieffuusio (kuiva keuhkopussintulehdus e) , skleroottiset prosessit, elementit (mesoteliooma, keuhkopussin karsinomatoosi). AT eri tilaisuuksiin kohinan ominaistaajuusalue ei ole sama (useammin välillä 710-1400 Hz), ja se eroaa huomattavasti. Joissakin tapauksissa se kuullaan rysähdyksenä tai rätinä, toisissa kahinana, kuten hiekan äänen kiinteällä rungolla, usein lempeänä kahinana (silkin kahinana). havaitaan tapahtuvan lähellä korvaa. Toisin kuin krepitus ja hengityksen vinkuminen, sitä kuullaan usein sekä sisään- että uloshengityksen vaiheissa, se voi lisääntyä hengityssyvyyden lisääntyessä, kun potilas on kallistettuna terveelle puolelle, joskus kun stetoskoopin päätä painetaan vasten. rinnan seinään.

Hengitysäänet lapsilla niillä on anatomisesta ja fysiologisesta kehityksestä johtuvia ominaisuuksia hengityselimiä erilaisissa ikäjaksot lapsi. Ensimmäisten elinkuukausien lapsilla keuhkorakkuloiden alikehittyneisyydestä, keuhkojen alhaisesta ilmavuudesta sekä kimmo- ja lihaskuitujen huonosta kehityksestä johtuen D. sh. ovat normaaleja, mikä vastaa heikentynyttä rakkulahengitystä. Tämä kuunteluilmiö katoaa 1–10-vuotiailla lapsilla, kun anatominen rakenne ja keuhkoista tulee täydellisempiä, ja ohut rintakehän seinämä ja pieni rintakehän tilavuus edistävät parempaa äänenjohtavuutta. Tässä D. sh. kovempaa kuin aikuisilla, heikentynyt hengitys on harvinaisempaa, ja jopa huomattavan nesteen kertymisen yhteydessä keuhkopussin onteloon D. sh. vain heikkenevät, mutta eivät katoa kokonaan, kuten usein aikuisilla. Paras pitoääni, samoin kuin keuhkoputkien suhteellinen kapeus ja luultavasti keuhkoputkien hengityksen osittainen johtuminen rintakehän seinämässä (johtuen äänihuulen läheisemmästä sijainnista kuin aikuisilla) selittää yhden D. sh. 1–7-vuotiaat lapset: he eivät tavallisesti kuule rakkulaa, vaan niin sanottua lapsellista hengitystä (latinaksi puer child). Se eroaa vesikulaarisesta lisääntyneestä ja pitkittyneestä uloshengitysäänestä, joka aikuisilla vastaisi kovaa hengitystä. Jälkimmäinen, jolla on keuhkoputkentulehdus ja bronkopneumonia lapsilla, ilmenee yleensä aikaisemmin ja on selvempi kuin aikuisilla: sille on ominaista uloshengitysäänen lisääntyminen ja pääasiassa erityinen karkea sointi, jolla se eroaa lapsettomasta. Diagnostinen arvo D. sh. lapset ovat samanlaisia ​​kuin aikuiset.

Bibliografia: Reiderman M.I. Todelliset keuhkojen auskultaation ongelmat, Ter. ., osa 61, nro 4, s. 113, 1989.

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. -M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensiapu. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. tietosanakirja lääketieteelliset termit. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

Katso, mitä "hengitysäänet" ovat muissa sanakirjoissa:

HENGITYSÄÄNIT- (katso myös amforinen hengitys, keuhkoputken hengitys ja rakkulahengitys). Kaikkialla terveissä keuhkoissa kuuluu tasaista pehmeää ääntä sisäänhengityksen aikana; toinen ääni, paljon lyhyempi ja heikompi, jää kiinni uloshengityksestä. Laajentumisen vuoksi...

HENGITYSÄÄNIT- (Adurmura respiratoria), äänet, jotka syntyvät hengitystoiminnan yhteydessä ja havaitaan hengityselinten kuuntelun aikana. Erottele D. sh. fysiologiset (perus) ja patologiset (lisä- tai sivutaudit), jotka johtuvat elinten sairauksista ... ... Eläinlääkintäensyklopedinen sanakirja

ÄÄNIÄ- kuunnellaan stetoskoopilla tai suoraan korvalla eri kohdissa ihmiskehon sekä fysiologisissa että Pat. ehdot. Sh. saadaan joskus lyömäsoittimilla (katso Perkussiot), ravistamalla bnogoa ja napauttamalla tiettyjä ... ... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

PNEUMOTORAKSI- (kreikan sanasta pneuma air and thorax chest), ilman tai muun kaasun kerääntyminen keuhkopussin onteloon. Spontaani pneumotoraksi, toisin kuin P. keinotekoinen (katso alla), tapahtuu spontaanisti johtuen: 1) keuhkojen vauriosta, joka rikkoo eheyttä ... ... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

I Myrkytys (akuutti) Myrkytystaudit, jotka kehittyvät ihmisen tai eläimen kehoon kohdistuvien ulkoisten vaikutusten seurauksena kemialliset yhdisteet määriä, jotka aiheuttavat fysiologisten toimintojen häiriöitä ja vaarantavat hengen. AT… Lääketieteellinen tietosanakirja

I Vinkuna (rhonchi) ylimääräisiä hengitysääniä, joita esiintyy keuhkojen hengitysteiden ilmatilassa. Ne muodostuvat nesteen läsnä ollessa keuhkoputkissa, keuhkorakkuloissa tai patologisissa onteloissa (luolat, bronkiektaasi jne.) ... Lääketieteellinen tietosanakirja

I Potilaan tutkimus Potilaan tutkimus on kokonaisuus tutkimuksia, joiden tarkoituksena on tunnistaa yksilöllisiä ominaisuuksia potilaan diagnoosin määrittäminen, järkevän hoidon perustelu, ennusteen määrittäminen. Tutkimuksen määrä O'... Lääketieteellinen tietosanakirja

I Keuhkot (keuhkot) parillinen elin, joka sijaitsee rintaontelossa ja suorittaa kaasunvaihtoa sisäänhengitetyn ilman ja veren välillä. L.:n päätehtävä on hengitys (katso Hengitys). Sen toteuttamiseen tarvittavat komponentit ovat ilmanvaihto ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

KEUHKOPUSSINTULEHDUS- PLEURiitti. Sisältö: Etiologia ..................... 357 Patogeneesi ja Pat. fysiologia ....... ZBE Pat. anatomia .................. 361 Kuiva P........... ...... ....... 362 Eksudatiivinen P................. 365 Märkivä P ... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

KEUHKOTUBERKULOOSI- KEUHKOTUBERKULOOSI. Sisältö: I. Patologinen anatomia ........... 110 II. Keuhkotuberkuloosin luokittelu.... 124 III. Klinikka ..................... 128 IV. Diagnoosi .................. 160 V. Ennuste ................. 190 VI. Hoito… Suuri lääketieteellinen tietosanakirja