Hoitoprosessi hengitysvammaisten potilaiden hoidossa. Potilaskoulutus Yskätieteen koulutus

TARVE NORMAALIIN HENGITYKSEEN

1. Alkuarviointi

Hengitystoiminnan heikkenemisen riskitekijöitä ovat krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, trakeostomia, nenä-mahaletku, oksentelu, trauma tai leikkaus kaulassa, kasvoissa, suussa jne.

Normaalin hengityksen (riittävästi happea tarjoavan) tarpeen tyydyttämisen arvioimiseksi hoitajan tulee pystyä suorittamaan sekä subjektiivista (kysyttävää) että objektiivista (tutkimus) potilasta.

Yleisimmät merkit, jotka viittaavat ihmiskehon riittämättömään hapen saantiin, ovat hengenahdistus, yskä, verenvuoto, rintakipu, takykardia.

Hengenahdistus- subjektiivinen hengitysvaikeuksien tunne. Potilas sanoo yleensä, että hänellä ei ole tarpeeksi ilmaa, ei ole mitään hengitettävää. Hengenahduksen merkkejä ovat lisääntynyt hengitys, sen syvyyden (pinnallinen tai päinvastoin syvemmä) ja rytmin muutos. On tarpeen selvittää, missä olosuhteissa hengenahdistus ilmenee. Hengenahdistus voi olla fysiologista, jos se ilmenee fyysisen rasituksen jälkeen tai stressaavassa tilanteessa, ja patologinen (hengitysjärjestelmän, verenkierron, aivojen, veren jne. sairauksien kanssa).

Joissakin tapauksissa sairaanhoitaja voi havaita patologisen hengityksen rytmin ja syvyyden rikkomisen, jota havaitaan aivojen ja sen kalvojen sairauksissa (aivoverenvuoto, kasvain ja aivovamma, aivokalvontulehdus jne.) sekä vakavissa tapauksissa. myrkytykset (ureeminen, diabeettinen kooma jne.).

Hengityssyvyyden muutoksesta riippuen keuhkojen hengityksen tilavuus voi kasvaa tai pienentyä, hengitys voi olla pinnallista tai syvää. Matala hengitys yhdistetään usein epänormaaliin hengityksen lisääntymiseen, jolloin sisään- ja uloshengitys lyhenevät. Syvä hengitys päinvastoin liittyy useimmissa tapauksissa patologiseen hengityksen heikkenemiseen.

Joskus syvään hengitykseen suurilla hengitysliikkeillä liittyy kova ääni - iso hengitys Kussmaul tyypillinen syvälle koomaan (pitkittynyt tajunnanmenetys).

Tietyntyyppisillä hengenahdistuksilla hengitysliikkeiden rytmi voi häiriintyä. Hengityskeskuksen toiminnan häiriintyminen aiheuttaa eräänlaista hengenahdistusta, jossa tietyn määrän hengitysliikkeitä jälkeen hengitystauko pitenee huomattavasti (useista sekunneista minuuttiin) tai lyhytaikainen hengityksen pidättäminen (apnea) ) tapahtuu. Tällaista hengitystä kutsutaan jaksolliseksi. Hengenahdistusta on kahta tyyppiä, johon liittyy jaksollinen hengitys.

Biotin hengitys jolle on ominaista rytmiset liikkeet, jotka vuorottelevat säännöllisin väliajoin pitkien (jopa 30 s) hengitystaukojen kanssa.

Cheyne-Stokes hengitys eroaa siitä, että pitkän hengitystauon (apnea) jälkeen ilmaantuu ensin hiljainen pinnallinen hengitys, joka syvenee nopeasti, muuttuu meluisaksi ja saavuttaa maksiminsa 5-7. hengityksessä ja vähenee sitten samassa järjestyksessä seuraavaan lyhytkestoiseen tauko. Tauon aikana potilaat suuntautuvat joskus huonosti ympäristöön tai menettävät tajuntansa kokonaan, mikä palautuu, kun hengitysliikkeitä jatketaan.

Yskä - suojaava refleksi, jonka tarkoituksena on poistaa yskös ja vieraita esineitä keuhkoputkista ja ylemmistä hengitysteistä. Yskätyöntö - kiinteä äänekäs uloshengitys.

Yskä voi olla kuivaa (ei ysköstä) tai märkää (ysköstä). Yskös voi vaihdella johdonmukaisuus(paksu, nestemäinen, vaahtoava), kukinta(läpinäkyvä, kelta-vihreä, verta) ja haju(hajuton, haiseva, mädäntynyt).

On tiedettävä, että yskän tehokkuus riippuu useista tekijöistä: ysköksen viskositeetista, äänihuulen sulkeutumisesta, potilaan kyvystä hengittää syvään ja kiristää lisähengityslihaksia korkean paineen saamiseksi hengitysteihin.

Kun hermokeskukset vaurioituvat, lihasheikkous, suoliston pareesi, kipuoireyhtymä, endotrakeaaliputken tai trakeostomian läsnäolo sekä äänihuulien sulkeutuminen ei ole mahdollista, keuhkojen puhdistaminen yskällä ei ole mahdollista.

Hemoptysis - veren tai verisen ysköksen yskiminen.

Rintakipu ilmenee yleensä, kun keuhkopussin osa on patologisessa prosessissa.

Tarkista potilaalta:

• kivun lokalisointi;
• kivun voimakkuus ja luonne;
• syy kivun lisääntymiseen tai vähenemiseen (esimerkiksi hän makaa kipeällä puolella tai painaa kipeää puolta kädellä).

Merkkejä mistä tahansa kivusta (paikannuksen mukaan) voivat olla:

Kasvojen ilme (kivun irvistys, puristetut hampaat, ryppyinen otsa, tiukasti suljetut tai avoimet silmät, puristetut hampaat tai suu auki, purevat huulet jne.);

Kehon liikkeet (levottomuus, liikkumattomuus, lihasjännitys, jatkuva keinuminen edestakaisin, raapiminen, kipeää vartaloa suojaavat liikkeet jne.);

Sosiaalisen vuorovaikutuksen väheneminen (keskustelujen ja sosiaalisten kontaktien välttäminen, vain kipua lievittävien toimintamuotojen toteuttaminen, kiinnostuksen kohteiden kirjo).

Varsinkin pitkäaikainen tupakointi ja paljon savukkeita aiheuttaa kroonista keuhkoahtaumatautia ja keuhkosyöpää. Nämä sairaudet johtavat kehon hapen saannin häiriintymiseen, ts. häiritä normaalin hengityksen tarpeen tyydyttämistä. Tällaisen vaikutuksen voi aiheuttaa epäsuotuisa ympäristö (kaasukontaminaatio, pölyisyys, tupakansavu jne.).

Potilaan tilaa arvioitaessa on kiinnitettävä huomiota hänen asentoonsa (esim. pakko-istuva ortopnea, pakkoasento kipeällä puolella, Fowlerin korkea asento), ihon ja limakalvojen väriin (syanoosi, kalpeus).

Arvioitaessa normaalin hengityksen tarvetta on tarpeen määrittää hengitysliikkeiden taajuus, syvyys ja rytmi sekä tutkia pulssi. Normaalit hengitysliikkeet ovat rytmiä.

Hengitysliikkeiden taajuus aikuisella levossa on 16-20 minuutissa ja naisilla 2-4 enemmän kuin miehillä. Makuuasennossa hengitysliikkeiden määrä yleensä vähenee (jopa 14-16 per 1 minuutti), ja pystyasennossa lisääntyy (18-20 minuutissa). Matala hengitys havaitaan yleensä levossa ja kun fyysinen tai emotionaalinen mieliala on syvempi. On syytä muistaa, että tapauksissa, joissa hengitystarve ei täyty jonkin akuutin sairauden ja akuutin hengitysvajauksen (ARF) vuoksi, voidaan potilaan tilaa arvioitaessa tunnistaa useita tunnusomaisia ​​merkkejä. ODJ: II1 niistä on takypnea(hengityksen kiihtyvyys) jopa 24 minuutissa tai enemmän. Ihmisen käyttäytyminen muuttuu: on ahdistusta, joskus euforiaa, sanailua, jännitystä. Kuolemanpelon aiheuttama sanailu.

On aina erittäin vaikeaa puhua nopean hengityksen taustalla. Korkealla tasolla yksi henkilö menettää vähitellen tajuntansa ja joutuu koomaan.

Myös ihon väri muuttuu. Useimmiten syanoosi kehittyy, mutta vielä vaarallisempaa on harmaa kalpeus, niin sanottu maanläheinen kylmän, kostean hien peittämän ihon väri. ARF:iin liittyy kohonnut syke (takykardia), joskus pulssista tulee tiheä ja ei-arytminen (takhiarukumina) tai harvinainen (bradykardia). Verenpaine nousee ensin verenpainetauti), sitten vähenee ( hypotensio).

ARF-potilas tarvitsee ensiapua kaikilta lääkintäryhmän jäseniltä

2. Potilasongelmat

Potilaan tilan arvioinnissa saatujen tietojen perusteella muotoillaan tiettyjä potilaan ongelmia, jotka liittyvät tyytymättömyyteen normaalin hengityksen tarpeeseen.

Potilasongelmat voivat johtua seuraavista syistä:

tietämättömyys, kyvyttömyys, haluttomuus tai kyvyttömyys ottaa asentoa, joka vähentää hengenahdistusta ja kipua;

haluttomuus suorittaa säännöllisesti hengitysharjoituksia;

kyvyttömyys käyttää sylkeä;

kyvyttömyys käyttää inhalaattoria;

hengitystieinfektion riski suuontelon, hengityslaitteiden jne. riittämättömästä hoidosta;

vähentynyt fyysinen aktiivisuus (hengenpuutteen tai kivun vuoksi);

kuoleman pelko tukehtumisesta;

Tupakoinnin lopettamisen tarve

Vähentynyt ruokahalu pahanhajuisen ysköksen takia.

Puute ymmärrystä lääkärin määräämien lääkkeiden säännöllisen nauttimisen tärkeydestä jne.

potilas voi ryhtyä toimenpiteisiin vähentääkseen ysköksen yskimiseen liittyvää epämukavuutta;

potilas seuraa koko hoito-ohjelmaa;

Potilas suorittaa hengitystieinfektioiden ehkäisyn jne.

3. Hoitotyön tavoitteet

Keskustelemalla tulevasta hoitosuunnitelmasta potilaan kanssa (jos normaalin hengityksen tarve ei täyty), potilaan tulee saavuttaa yksi tai useampi tavoite:

potilas tietää ja pystyy ottamaan asennon, joka helpottaa hengitystä;

Potilas toipuu (säilyttää) itsehoitoon tarvittavan fyysisen aktiivisuuden;

Potilas pystyy itsenäisesti käyttämään inhalaattoria (sylkeä);

potilas ottaa lääkkeitä lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti;

Potilas lopettaa tupakoinnin (vähennä päivässä poltettujen savukkeiden määrää);

Potilas tietää itsehoitotekniikat astmakohtauksen varalta.

4. Hoitotyö

Potilaan sijoittaminen sänkyyn sängyn pää koholla tai kahden tai kolmen tyynyn käyttö parantaa hengitystä huomattavasti.

Erilaiset vedenpoistoasennot parantavat ysköksen eritystä, mikä tarkoittaa, että ne edistävät palautumista. Posturaalinen drenaatio on tehokasta (stimuloi ysköksen luonnollista erittymistä) vain, jos potilas pysyy tietyssä asennossa pitkään. Tällaisen tyhjennyksen määrää lääkäri, ja se suoritetaan sairaanhoitajan valvonnassa ja avustuksella.

Kun potilaalle opetetaan yskimistekniikka, hän voi poistaa ysköksen tehokkaimmin. Yksi menetelmistä:

Hengitä hitaasti syvään;

Pidätä hengitystäsi 2 s;

Avaa suusi ja yski uloshengityksen aikana.

Tavoitteena on myös tiettyjen hengitystekniikoiden opettaminen

leno parantaa potilaan tarpeiden tyydytystä normaalissa

pellava hengitys.

Yksi näistä tekniikoista on, että potilas hengittää ulos

puristettujen huulten läpi, kun uloshengitys pitenee. klo

Tällä hengitystekniikalla potilaat yskivät helpommin ysköstä, ts.

yskä tulee tuottavammaksi.

5. Hoitotyön tulosten arviointi

Hoitosuunnitelman toimeenpanon aikana hoitaja suorittaa virran

yleinen ja lopullinen arvio hoitotyön tehokkuudesta

Jos voimaantumisinterventioita

potilas tyydyttää normaalin hengityksen tarpeen."

osoittautui riittämättömäksi ja tehottomaksi, on tarpeen muuttaa luonnetta

interventioita yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.

Yskä- ei suinkaan itsenäinen sairaus, vaan vain ehdoton refleksivaste hengitysteiden ärsytykseen, jolla on suuri merkitys keuhkoputkien itsepuhdistumiselle kaikesta, mikä voi häiritä hengitystä. Kuvannollisesti sanottuna "keuhkojen vahtikoira", joka suojaa niiden herkkää kudosta vieraiden kappaleiden sisäänpääsyltä ja samalla poistaa keuhkoputkien sisällä muodostuneet liman ja keuhkoputkien eritteet.
Keskustelkaamme siis yksityiskohtaisesti siitä, mitä hoidamme yskänlääkkeillä, jotta ponnistelumme tuovat vain toivottuja tuloksia!

Luonteeltaan yskä on suunniteltu synnynnäiseksi refleksiksi, vaikka sitä voidaan jollain tavalla hallita (on jopa käsite "yskäkuri", kun henkilöä opetetaan tietoisesti tukahduttamaan heikkoja yskänhaluja). Suurimmassa osassa tapauksista kykymme yskiä on siunaus. Muuten, tukehtuessamme, olisimme tuomittu joutumaan keuhkoputkiin ja keuhkoihin jostakin, jonka ei pitäisi missään olosuhteissa olla! Lisäksi yskiminen puhdistaa säännöllisesti hengitysteitämme ja estää ruuhkien kehittymisen.
Lääkärit kutsuvat tällaista "hyvää" yskää tuottavaksi ja auttavat sitä määräämällä mukolyyttejä - lääkkeitä, jotka vähentävät keuhkoputkien eritteiden viskositeettia. Tähän ryhmään kuuluvat tunnetut lääkkeet, jotka perustuvat vaahtokarkkiin, termopsisiin, tabletteihin "Mukoltin", "Bromhexine", "Ambroxol"."Yskälääkkeiden" luettelossa mukolyytit ovat ylpeitä, vaikka olisi oikeampaa kutsua niitä lääkkeiksi "oikeaa yskää varten".

Valitettavasti joskus viisas "hengitysteiden puhdistamisen" mekanismi epäonnistuu. Näin tapahtuu, kun hengitysestetta ei voida poistaa ilmatyönnällä - allergioiden, hengitysteiden limakalvojen turvotuksen, keuhkoputkien, henkitorven tai kurkunpään ontelon kaventumisen jne. Silloin yskä muuttuu kuivaksi, kipeäksi, hakkerointi, "haitallinen". Hänestä on kipuja rintalastan takana, kurkku alkaa kutittaa, esiintyy jopa vaientamista. Pitkittynyt kuiva yskä nostaa rintakehän sisäistä painetta, vaikeuttaa veren virtausta sydämeen suonien kautta, johtaa keuhkojen ylivenyttymiseen ja jopa pienten kapillaarien repeytymiseen.

On myös kouristelevaa yskää(kuten hinkuyskäpotilailla) ja refleksi(joka syntyy "yritykselle", esimerkiksi välikorvatulehduksesta). Tällaisen yskän kanssa sinun on taisteltava erityisellä tavalla! Sen syystä riippuen määrätään joko aineita, jotka laajentavat keuhkoputkien luumenia (salbutamoli, no-shpa), niin että "SOS"-signaalit lakkaavat tulemasta sieltä yskäkeskukseen, tai lääkkeitä, jotka väliaikaisesti tukahduttavat keuhkoputkien toimintaa. yskäkeskus" ( kooditerpin, synecode). Nämä lääkkeet, kuten mukolyytit, kuuluvat myös "yskänlääkkeiden" luetteloon.

Kuten olet ehkä jo arvannut, yskän voittaminen edellyttää oikeiden lääkkeiden määräämistä.

Jos luulet, että 2 viikkoa yskimistä on paljon, olet väärässä. Alle 3 viikkoa kestävää yskää pidetään akuuttina. . Asianmukaisella hoidolla se ei yleensä aiheuta vakavia seurauksia. Mutta jos jatkat yskää pidempään, ota yhteyttä keuhkolääkäriin. Saatat tarvita röntgensäteitä tai fluorografiaa vakavan sairauden ehkäisemiseksi tai havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Loppujen lopuksi, jos esimerkiksi tukahdutat yskää keuhkoputkentulehduksella, mätä ja yskös jäävät keuhkoputkiin - ruokaa patogeenisille organismeille, mikä voi aiheuttaa valtavan komplikaation. Ja keuhkoputkien salaisuutta ohentavien lääkkeiden (mukaan lukien lääkekasvit) väärä nimittäminen esimerkiksi bronkospasmiin voi johtaa jo ennestään kivuliaan, tuottamattoman yskän lisääntymiseen. Siksi lääkärit eivät kyllästy toistamaan: kuten kaikki lääkkeet, yskänlääkkeen tulee määrätä lääkäri. Se selvittää tarkalleen, mitä "keuhkojen vahtikoirasi" todistaa ja millaista apua kehosi tarvitsee.

Tarkoittaako yllä oleva, että "kotilääketiede" ennen lääkärin saapumista ei voi tarjota mitään lievittää tilannetta, vaikkapa nuha? Ei!
Voit vastustaa tautia tehokkaasti käyttämällä esim. lämpökäsittelyt. On hyödyllistä höyryttää jalkojasi (tässä tapauksessa on suositeltavaa lisätä kuivaa sinappia veteen ja pukea sitten paksut villasukat).
Voit laittaa sinappia naarmuja tai hiero rintakehää ja lapaluiden välistä aluetta lämmittävillä voideilla, mutta koskettamatta sydämen ja selkärangan aluetta.
Sitä paitsi, juo enemmän lämpimiä juomia- tee vadelmilla, herukoilla, ruusunmarjoilla, puolukoilla, erilaisilla hedelmäjuomilla. Runsas juoma vähentää myrkytystä.
Mutta lääkkeiden (ja varsinkin antibioottien, jotka voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle) ottamista tulee lykätä, kunnes saat lääkärin ohjeet.

Potilaskasvatus voi olla tehokasta vain silloin, kun hän tietää ja ymmärtää kunkin koulutusvaiheen merkityksen. Oppimisprosessissa, kuten hoitotyössä, on viisi vaihetta.

Potilaskoulutuksen vaiheet:

1. Potilasta koskevien tietojen kerääminen (tutkimus) ja potilaan tai hänen omaistensa alkutietojen ja taitojen arviointi. Sairaanhoitaja saa jokaisessa kontaktissa potilaaseen, ensisijaisesta alkaen, tietoja hänestä. Näin ollen potilasta kerätään jatkuvasti. Sairaanhoitaja analysoi ja arvioi kaiken tämän tiedon.
Se määrittää, onko potilaalla tietoa ja taitoja omasta tilastaan, haluavatko hän tai hänen omaiset hankkia tarvittavat tiedot ja taidot, onko potilas oppimiskykyinen, pystyykö hän oppimaan jne.

2. Potilaan ongelmien tunnistaminen. Tietojen keräämisen ja arvioinnin jälkeen hoitaja tunnistaa hoitoon liittyvän ongelman. Sen jälkeen hänen on päätettävä, kuinka tämä ongelma ratkaistaan, mikä on potilaskoulutuksen seuraavien vaiheiden sisältö.

3. Potilaskoulutuksen tavoitteiden määrittäminen, sisällön suunnittelu. Ennen potilaskoulutussuunnitelman laatimista hoitajan tulee asettaa itselleen tietyt tavoitteet. Oppimistavoitteiden muotoilussa tulisi keskittyä kolmeen osa-alueeseen: kognitiivinen, emotionaalinen ja psykologinen. Tavoitteet heijastavat sitä, mitä potilaan on tehtävä saavuttaakseen tuloksen. Hyvin asetetun tavoitteen tulee sisältää kolme osaa (näkökohtaa):
1) mitä potilaan tulee tehdä (mitä hänen pitäisi pystyä tekemään, ymmärtämään jne.), ts. oppimistulokset;
2) aikakehys - aikaväli (tai tietty päivämäärä), jonka aikana oppimistavoite saavutetaan (3. päivään mennessä, viikossa, kuun loppuun mennessä);
3) kenen avulla tai mikä tavoite saavutetaan (omin voimin, sukulaisten avulla, kainalosauvojen avulla).
Tavoitteiden muotoilu tietyssä tilanteessa voi olla seuraava: kognitiivisella alueella,
psykologinen sfääri, tunnesfääri.
Joka tapauksessa tavoitteiden tulee olla tarkkoja, realistisia ja saavutettavissa olevia.

Potilaskoulutuksen tavoitteiden määrittämisen jälkeen hoitaja suunnittelee koulutuksen sisällön ja menetelmät. Suunnitelmaan sisältyy harjoittelun aika ja kesto.

Potilaskoulutuksen sisältö voi olla erilainen: terveyden ylläpitäminen, tietyn terveyden tason ylläpitäminen, potilaan elämänlaadun tietyn tason ylläpitäminen.
Sairaanhoitajan tulee ottaa potilas mukaan henkilökohtaisen harjoitussuunnitelman laatimiseen ottaen huomioon hänen henkilökohtaiset ominaisuudet, sosiaaliset olosuhteet, kiinnostus tutkittavia asioita kohtaan ja fyysinen kunto.

4. Potilaskoulutussuunnitelman toteuttaminen. Suunnitellun suunnitelman toteuttamiseksi hoitaja luo yhdessä potilaan ja/tai hänen omaistensa kanssa oppimiselle suotuisan ympäristön, valitsee siihen ajan. Jos huoneen mikroilmasto on epäsuotuisa
(huono valaistus, matala lämpötila, vieraiden läsnäolo) tai potilaan tila jättää paljon toivomisen varaa (potilas on järkyttynyt, hänen kipunsa lisääntynyt, hengenahdistus), sitten harjoittelu
parempi lykätä.
Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää potilaan menestyksekkääseen kouluttamiseen:
demonstraatio - sairaanhoitaja osoittaa itsehoidon tai keskinäisen huolenpidon taitoja (hampaiden harjaus, hengitystiheyden määrittäminen, kainalosauvojen käyttö, ruiskeet, verenpaineen mittaus jne.); taidon kunkin vaiheen selkeä, toistuva demonstrointi on tärkeä keino saavuttaa oppimistavoitteet;
neuvonta - sairaanhoitaja tarkkailee ulkopuolelta, kuinka potilas suorittaa tietyn taidon ja antaa hänelle neuvonta-apua vaikeuksissa tai vaikeissa vaiheissa;
roolileikki on erittäin tehokas opetusmenetelmä, erityisesti sosiaalisten taitojen; Tällä menetelmällä potilaan kyvyt ja kotitalouden itsehoidon vaikeudet ymmärretään paremmin.
ympäristössä kehitetään uusia taitoja (kyky aloittaa keskustelu, käyttäytyä itsevarmasti tietyssä ympäristössä), itsetuntemuksen taso kohoaa, ongelmaan löydetään uusia ratkaisuja.
Koulutusohjelma koostuu viidestä vaiheesta:
1) tarvittavien tietojen esittäminen;
2) potilas toistaa kaiken, mitä hän muisti;
3) näyttää (osoittaa), mitä potilaan tulee hallita;
4) potilaan toistaminen itsenäisesti tai yhdessä taidon hoitajan kanssa;
5) potilaan itsenäinen selitys ja esittely taidosta alusta loppuun.
Tämän järjestelmän jokainen vaihe voidaan toistaa useita kertoja, kunnes potilas oppii suunnitellun materiaalin. Sairaanhoitajan tulee pyrkiä siirtymään tiedon siirtämisestä osaamisen kehittämiseen ja sitten kestävään osaamiseen.
Potilaan opetusprosessissa on tarpeen jatkuvasti ylläpitää harjoittelijoiden kiinnostusta, esittää heille johtavia kysymyksiä tai rakentaa keskustelua "kysymys-vastaus" -periaatteella, korostaa potilaalle tärkeää tietoa. Keskustelun lopussa on tärkeää toistaa lyhyesti kaikki perustiedot.

Sairaanhoitajan tulee varmistaa, että harjoittelijat ymmärtävät välitettävän tiedon oikein. Tätä varten hän tarkastaa ja arvioi järjestelmällisesti heidän tietojaan ja taitojaan.

5. Potilaiden oppimistulosten arviointi. Harjoittelusuunnitelman toteuttamisen jälkeen hoitaja arvioi tuloksen, ts. liittää sen tavoitteisiin.

Sairaanhoitajan ymmärrys potilaskoulutuksen päämääristä, tavoitteista ja periaatteista, kyky käyttää erilaisia ​​koulutusmenetelmiä, menetelmiä ja keinoja edistää potilaiden ja heidän läheistensä tehokasta koulutusta ja sitä kautta heidän elämänlaatuaan.

HOITTAUS TERAPIASSA perusterveydenhuollon kurssilla Ongelma nro 12 Poliklinikalle tuli 60-vuotias potilas kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen vuoksi. Valittaa yskästä, jossa on viskoosia mukopurulentista ysköstä. Käyttää taskusylkykuppia. Potilasta huolestuttaa epämiellyttävä ysköksen haju, jota hän yrittää onnistumatta päästä eroon maustetun purukumin avulla. Yöllä ja varsinkin aikaisin aamulla pahenevan yskän vuoksi hän ei nuku hyvin, joten yöllä hän päätti ottaa yskänlääkettä (libexin) yksinään. En tunne tehokkaan yskimisen tekniikkaa. Ysköksen erittymisen parantamiseksi hän polttaa savukkeen tyhjään vatsaan. Hengitystiheys - 24 minuutissa, pulssi - 84 lyöntiä minuutissa, tyydyttävä täyttö, verenpaine - 130/80 mm Hg. Taide. Tehtävät 1. Tunnista potilaan ongelmat; Aseta tavoitteet ja suunnittele hoitotyö ensisijaiselle aiheelle motivaatiolla jokaisen hoitotoimen taustalla. 2. Opeta potilaalle posturaalinen drenaatiotekniikka. 3. Esittele tekniikka, jolla sinappilaastarit asetetaan nuken päälle. Esimerkkivastaus 1. Potilaan ongelmat Todelliset: potilas ei ymmärrä tarvetta eikä osaa yskiä ysköstä oikein; paha uni. Mahdollinen: komplikaatioriski (DN, COPD) Prioriteettiongelma: potilas ei osaa yskiä ysköstä oikein eikä ymmärrä sen tarpeellisuutta. Tavoite: Potilas yskii ysköstä oikein ja säännöllisesti koko sairauden ajan. Suunnittele motivaatio 1. Suosittele juomaan runsaasti alkalisia nesteitä. Ohentaa ysköstä 2. Keskustele sukulaisten kanssa tehostetusta ravinnosta potilaalle Proteiinihäviöiden kompensoimiseksi ja kehon vahvistamiseksi 3. Potilaan asennonpoiston hallinta 20 minuuttia 3 kertaa päivässä Paremman ysköksen erittymisen varmistamiseksi 4. Potilaskoulutus ja tehokkaan hoidon valvonta yskimistekniikat. Keuhkoputkien vedenpoiston parantamiseksi. 5. Rintakehän hieronnan hallinta Keuhkojen verenkierron parantamiseksi ja ysköksen ulosvirtauksen stimuloimiseksi 6. Ysköksen määrän ja värin hallintaan yskän dynamiikan hallintaan 7. Keskusteluja potilaan kanssa tavoista estää ysköksen pysähtymistä, mm. sekä tupakoinnin ja itselääkityksen vaaroista. Potilaan tietoisuuden varmistaminen sairaudesta Tehokkuuden arviointi: potilas havaitsee ysköksen erittymisen parantuneen viikon loppuun mennessä ja osoittaa tuntemustaan ​​ysköksen pysähtymisen ehkäisymenetelmistä. Tavoite on saavutettu. 2. Opiskelija opettaa potilaalle asentodrenaatiotekniikan. . 3. Opiskelija esittelee sinappilaastarien asettamisen manipulointialgoritmin mukaisesti. Tehtävä nro 13 47-vuotias potilas, automekaanikko, on hoidossa sairaalan keuhko-osastolla keuhkoputkentulehdusten pahenemisen vuoksi. Potilasta vaivaa yskä, jossa on kellertävänvihreä yskös, jossa on epämiellyttävä haju (noin puoli lasillista päivässä). Hän ei käytä taskusylkäystä, sylkee ysköstä nenäliinaan tai sanomalehteen, joskus pesualtaaseen. Hän ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä epäsäännöllisesti, koska hän usein unohtaa vastaanottoajat. Hän on polttanut tupakka-askin päivässä 18-vuotiaasta lähtien ja jatkaa tupakointia, vaikka hän havaitsikin yskän lisääntyneen tupakoinnin jälkeen, etenkin aamuisin. Ruokahalu säilynyt, kasvissyöjä. Juo vähän nestettä. Käyttää irrotettavaa yläleuan proteesia. Potilas on huolissaan tulevasta bronkoskopiasta ja kysyy, onko tämä toimenpide tuskallinen ja vaarallinen, voidaanko se tehdä nukutuksessa. Objektiivisten tietojen mukaan hengitystiheys on 18 minuutissa, pulssi 80 lyöntiä minuutissa, verenpaine 120/80 mm Hg. Art., lämpötila - 37,2  C. Tehtävät Tunnista potilaan ongelmat; Aseta tavoitteet ja suunnittele hoitotyö ensisijaiselle aiheelle motivaatiolla jokaisen hoitotoimen taustalla. 1. Selitä potilaalle bronkoskoopiaan valmistautumisen säännöt. 2. Esittele mallilla 0,5 g ampisilliinin lihaksensisäisen annon tekniikka. Esimerkkivastaus 1. Potilaan ongelmat: Todelliset: potilas ei osaa yskiä ysköstä oikein eikä ymmärrä sen tarpeellisuutta; potilas ei ymmärrä tehostetun proteiiniravinnon tarvetta tässä taudissa; potilas ei ymmärrä tarvetta juoda enemmän nesteitä; potilas ei ole tietoinen hänen terveydentilaansa negatiivisesti vaikuttavista riskitekijöistä (tupakointi, huono ruokavalio, epäsäännöllinen lääkitys); potilas kokee jännitystä, ahdistusta ja ahdistusta bronkoskoopian tarpeen yhteydessä. Mahdollinen: komplikaatioiden kehittymisriski (DN, keuhkoabsessi, keuhkoverenvuoto) Ensisijainen ongelma: potilas ei osaa yskiä ysköstä oikein eikä ymmärrä sen tarpeellisuutta. Tarkoitus: Potilas käyttää taskusylkäystä koko sairauden ajan. Suunnittele motivaatio 1. Suosittele juomaan runsaasti alkalisia nesteitä. Parempaan ysköksen erittymiseen 2. Keskustelu sukulaisten kanssa tehostetusta ravinnosta (proteiini, vitamiinit) Proteiinin, vitamiinien menetyksen kompensoimiseksi ja kehon vahvistamiseksi 3. Potilaan asennonpoiston hallinta 20 minuuttia 3 kertaa päivässä parempi ysköseritys 4. Potilaskoulutus ja tehokkaan yskimistekniikan valvonta. Keuhkoputkien vedenpoiston parantamiseksi. 5. Ysköksen määrän ja värin hallinta Yskän dynamiikan säätelyyn ja vedenjuontiohjelman korjaamiseen. 6. Tarjoa taskusylkäysastia ja harjoittele sitä. VBI:n estämiseksi. 7. Keskustelut potilaan kanssa tavoista estää ysköksen pysähtyminen sekä tupakoinnin ja itselääkityksen vaaroista. Potilaalle taudista tiedottamisen varmistaminen Tehokkuuden arviointi: potilas yskii ysköstä taskusylkykuppilla. Potilas osaa desinfioida sylkykupin kotona. Tavoite on saavutettu. 2. Opiskelija selittää potilaalle keuhkoputkiin valmistautumisen säännöt ymmärrettävästi. 3. Opiskelija esittelee ampisilliinin lihaksensisäisen injektion tekniikan manipulointialgoritmin mukaisesti. Tehtävä nro 14 Potilas A, 70-vuotias, otettiin klinikalle tutkimuksiin keskuskeuhkosyövän alustavalla diagnoosilla. Potilaalla on yskää ja ysköstä, heikkoutta, ruumiinlämmön ajoittain nousua subfebriililukuihin. Valittaa kuumuudesta ja tukkoisuudesta osastolla, joihin hän yhdistää huonon unen, päänsäryn. Nenäonteloon muodostui kuoria, jotka vaikeuttavat nenän hengitystä, hengitys suun kautta. Huomioi lisääntyneen hengenahdistuksen vaaka-asennossa. Kun yrität makaa korkeammalla, se liukuu alas koko ajan. Potilas on huolissaan tilastaan, väittää äitinsä kuolleen syöpään ja odottaa samaa lopputulosta. Iho on vaalea. Hengitystiheys - 24 minuutissa, pulssi - 92 minuutissa tyydyttävällä tavalla, verenpaine - 120/70 mm Hg. Taide. Tehtävät 1. Tunnista potilaan ongelmat; Aseta tavoitteet ja suunnittele hoitotyö ensisijaiselle aiheelle motivaatiolla jokaisen hoitotoimen taustalla. 2. Opeta potilasta keräämään ysköstä epätyypillisten solujen varalta. 3. Esittele alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihtotekniikka. Esimerkkivastaus 1. Potilaan ongelmat: Todelliset: potilaan on vaikea hengittää heikentyneen nenähengityksen, väärän kehon asennon, kuumuuden ja tukkoisuuden vuoksi osastolla; potilas pelkää taudin mahdollista haittavaikutusta. Mahdollinen: komplikaatioiden riski (ARN, keuhkoverenvuoto). Prioriteettiongelma: potilaalla on hengitysvaikeuksia heikentyneen nenähengityksen, väärän kehon asennon, kuumuuden ja tukkoisuuden vuoksi osastolla. Tarkoitus: Potilas hengittää vapaasti nenän kautta. Suunnittele motivaatio 1. Järjestä potilaalle vakaa, kohotettu asento sängyssä ja tuki jaloille. Hengityksen helpottamiseksi 2. Tuuleta huone säännöllisesti. Raitisilman pääsyn varmistaminen 3. Huolehdi nenäontelosta säännöllisesti. Vapaan hengityksen varmistaminen nenän kautta 4. Potilaan tilan seuranta dynamiikassa (ihonväri, hemodynaamiset parametrit Komplikaatioiden estämiseksi Tehokkuuden arviointi: potilas totesi hengityksen helpottumisen. Tavoite saavutettiin. 2. Opiskelija opettaa potilasta keräämään ysköstä 3. Opiskelija esittelee vaihtotekniikan Tehtävä nro 15 Potilas V, 40 vuotta, joutui aluesairaalan kardiologian osastolle nivelreuman diagnoosilla. jalat ja kädet, aamujäykkyys, liikkumisen rajoittuneisuus näissä nivelissä, subfebriililämpö. pysty tuskin huolehtimaan itsestään, ei voi pestä itseään, kampata hiuksiaan, kiinnittää nappeja, varsinkin aamulla Potilas on huolissaan tilastaan, peloistaan että tila pahenee Kädet ja jalat turvoksissa, liikkuminen niissä on rajoitettua Tehtävät Tunnista potilaan ongelmat, ongelma jokaisen hoitotoimen motivaation mukaan. Selitä potilaalle verenluovutuksen säännöt biokemiallista tutkimusta varten. Esitä mallilla tekniikka, jolla veri otetaan suoneen biokemiallista analyysiä varten. Esimerkkivastaus 1. Potilaan ongelmat: Todelliset: ei pysty huolehtimaan itsestään kovan nivelkivun, aamujäykkyyden vuoksi; ahdistusta tilastasi. Mahdollinen: komplikaatioriski (nivelten ankyloosi, vamma) Potilaan ensisijainen ongelma: ei pysty huolehtimaan itsestään kovan nivelkivun vuoksi, aamujäykkyys. Tavoite: Potilas pystyy hoitamaan päivittäisiä toimintojaan hoitajan avulla, kunnes hänen tilansa paranee. Suunnittele motivaatio 1. Tarjoa fyysistä ja henkistä lepoa Vähentääksesi kuormitusta ja vähentääksesi kipua nivelissä 2. Auta ottamaan nivelten fysiologinen asema (laita tyynyt ja rullat vaurioituneiden nivelten alle). Kivun vähentämiseksi. 3. Auttaa potilasta henkilökohtaisten hygieniatoimenpiteiden toteuttamisessa, pukeutumisessa, syömisessä ja juomisessa, fysiologisissa toiminnoissa. Kuorman vähentämiseksi ja nivelkivun vähentämiseksi, vahingoittuneiden nivelten trauma. 4. Seurataan, että potilas noudattaa määrättyä fyysistä aktiivisuutta. Vähentää stressiä ja vähentää nivelkipuja. 5. Keskustelut potilaan kanssa motorisen toiminnan asteittaisen laajentamisen tarpeesta, lääkärin suositteleman harjoitushoidon toteuttamisesta. Iltapäivällä potilaan tulee yrittää hoitaa itsehoitoa mahdollisuuksien mukaan. Ankyloosin ehkäisyyn. Arviointi: Potilas selviytyy päivittäisistä toiminnoista sisarensa avulla. Itsehoitomahdollisuudet laajenevat vähitellen. Tavoite on saavutettu. 2. Opiskelija selittää selkeästi potilaalle, kuinka valmistaudutaan verenluovutukseen biokemiallista analyysiä varten. 3. Opiskelija esittelee veren ottamisen tekniikan suonesta manipulointialgoritmin mukaisesti. Tehtävä nro 16 Potilas M., 68-vuotias, vietiin sairaalaan keuhko-osastolle keskivaikean keuhkoastman diagnoosilla, kohtausjaksolla. Valittaa säännöllisistä tukehtumiskohtauksista, yskästä ja pienestä määrästä viskoosia ysköstä. Huomaa heikkoutta, joskus huimausta kävellessä. Lääkäri määräsi potilaalle salbutamoli-inhalaatiota kohtauksiin. Sairaanhoitaja kuitenkin havaitsi, että potilas tekee useita virheitä käyttäessään inhalaattoria, erityisesti unohtaa ravistaa ennen käyttöä, päästää uloshengityksen inhalaattoriin, ei poista suukappaletta syljestä ja jättää sen auki yöpöydälle. Potilaan mukaan ohjeet ovat hyvin pienillä kirjaimilla ja ovat käsittämättömiä. Hengitys on vaikeaa uloshengityksen kanssa, yksittäisiä hengityksen vinkumista kuuluu kaukaa. Hengitystiheys - 20 minuutissa, pulssi - 86 lyöntiä minuutissa, tyydyttävä laatu, verenpaine - 140/90 mm Hg. Taide. Tehtävät 1. Tunnista potilaan ongelmat; Aseta tavoitteet ja suunnittele hoitotyö ensisijaiselle aiheelle motivaatiolla jokaisen hoitotoimen taustalla. 2. Selitä potilaalle ulkohengityksen toiminnan tutkimukseen valmistautuminen. 3. Näytä taskuinhalaattorin käyttö. Esimerkkivastaus 1. Potilaan ongelmat: Todelliset: ei osaa käyttää taskuinhalaattoria oikein; putoamisriski; ysköstä yskitään tehottomasti. Mahdollinen: komplikaatioiden riski (DN, astma). Ensisijainen ongelma: Ei osaa käyttää taskuinhalaattoria oikein. Tavoite: Potilas osoittaa taskuinhalaattorin oikean käytön hoitajan kanssa käydyn keskustelun loppuun mennessä. Suunnittele motivaatio 1. Keskustelu inhalaattorin käytön säännöistä Tietoon perustuvan suostumuksen oikeuden varmistaminen 2. Inhalaattorin esittely ja sen käsittelysäännöt Lääkärin määräysten oikean täytäntöönpanon varmistaminen 3. Olemassa olevien ohjeiden mukauttaminen ymmärryksen tasolle geriatrinen potilas ja kirjoitus isolla kirjaimilla. Lääkärin määräysten oikean toimeenpanon varmistaminen 4. Inhalaattorin oikean käytön seuranta Hoitotyön toiminnan arviointi Arviointi: potilas käyttää taskuinhalaattoria oikein. Tavoite on saavutettu. 2. Opiskelija selittää selkeästi potilaalle, kuinka valmistaudutaan hengitystoiminnan tutkimukseen. 3. Opiskelija esittelee taskuinhalaattorin käyttöä. Tehtävä nro 17 63-vuotias potilas vietiin sairaalaan gastroenterologiselle osastolle mahasyöpädiagnoosilla. Potilas havaitsee raskauden tunteen ja joskus tylsää kipua epigastriumissa, painon laskua, heikkoutta, väsymystä. Ruokahalu on vähentynyt jyrkästi, kieltäytyy usein syömästä. Kuluttaa alle litran nestettä päivässä. Tykkää kuumasta teestä sitruunalla, kahvista. Heikkoudesta johtuen ruoan ottaminen yksin on vaikeaa - se ei pidä ja roiskuu, väsyy muutaman lusikallisen jälkeen. Aliravittu potilas (pituus - 180 cm, paino - 65 kg). Iho on vaalea. Suuontelon limakalvot ovat normaalivärisiä, kuivia. Kieli on peitetty ruskealla pinnoitteella, jolla on epämiellyttävä haju. Nieleminen ei häiriinny. Hampaat säästyy. Kehon lämpötila 36, ​​8 C. Pulssi - 76 lyöntiä minuutissa, tyydyttävä laatu, verenpaine - 130/80 mm Hg. Art., NPV - 16 minuutissa. Potilaan vaimo kääntyi sisarensa puoleen saadakseen neuvoja hänen kieltäytyessään syömästä (juo vain vettä viimeiset kaksi päivää). Tehtävät 1. Tunnista potilaan ongelmat; Aseta tavoitteet ja suunnittele hoitotyö ensisijaiselle aiheelle motivaatiolla jokaisen hoitotoimen taustalla. 2. Selitä potilaalle, kuinka valmistautua vatsan ultraäänitutkimukseen. 3. Anna malliin lihaksensisäinen injektio 1 ml 50-prosenttista analgin-liuosta. Esimerkkivastaus 1. Potilaan ongelmat: Todelliset: kieltäytyminen syömästä; kipu epigastriumissa; ruokahalun menetys; heikkous; nopea väsymys. Mahdollinen: kuivumisvaara, kakeksia, mahaverenvuoto. Ensisijainen ongelma: kieltäytyminen syömästä. Tavoite: potilas saa vähintään 1500 kcal ruoan kanssa ja vähintään litran nestettä (lääkärin kanssa sovitulla tavalla). Suunnittele motivaatio 1. Keskusteluja hyvän ravinnon tarpeesta terveyden parantamiseksi. Varmista, että syöt. 2. Monipuolista ruokalistaa sukulaisten avulla ottaen huomioon potilaan maku ja lääkärin määräämä ruokavalio. Parantaa ruokahalua. 3. Tarjoa potilaalle nestettä tunnin välein (lämmintä keitettyä vettä, heikkoa teetä, emäksistä kivennäisvettä). Kuivumisen ehkäisy. 3. Ruoki potilasta usein, mutta pieninä annoksina (6-7 kertaa päivässä, 100 grammaa), pehmeää, puolinestemäistä, kaloripitoista ruokaa. Ota sukulaiset mukaan potilaan ruokkimiseen niin usein kuin mahdollista. kakeksiavaroitus. 4. Järjestä ateria esteettisesti. Tuuleta huone säännöllisesti ennen potilaan ruokkimista. Lisäämään ruokahalua. 5. Tarkkaile potilaan suuontelon tilaa (harjaa hampaat kahdesti päivässä, puhdista kieli plakista, huuhtele suu syömisen jälkeen heikkojen antiseptisten liuoksilla). Suun infektioiden ehkäisy. 7. Hallitse syödyn ruoan ja juotujen nesteiden määrää, päivittäistä vesitasapainoa. Painokontrolli. Toteutettujen toimenpiteiden tehokkuuden kriteerit. Tehon arviointi: potilas syö säännöllisesti ruokaa ja nestettä. Tavoite on saavutettu. 2. Opiskelija selittää selkeästi potilaalle vatsaelinten ultraäänitutkimukseen valmistautumisen säännöt. 3. Opiskelija suorittaa IM-injektion tämän manipuloinnin algoritmin mukaisesti. Tehtävä nro 18 45-vuotias potilas otettiin potilashoitoon kardiologian osastolle vaiheen II verenpainetaudin diagnoosilla. Potilas valittaa toistuvista, vakavista päänsärkyistä takaraivoalueella, heikkoudesta, huonosta unesta. Hän on ollut sairas noin 5 vuotta, pahentunut viimeiset 2 kuukautta stressaavan tilanteen jälkeen. Hän ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä epäsäännöllisesti, lähinnä silloin, kun hän voi huonosti. Hän ei noudata ruokavaliota, väärinkäyttää mausteisia, suolaisia ​​ruokia, juo paljon nesteitä, erityisesti pitää pikakahvista. Hän ei osaa mitata omaa verenpainetta itsenäisesti, mutta haluaisi oppia. Hän huomauttaa, että viimeisen vuoden aikana se on pahentunut, mutta hän yrittää olla kiinnittämättä huomiota sairauteen ja elää kuten ennen. Yliravitsemuspotilas, pituus - 162 cm, paino - 87 kg. Hengitystiheys - 20 minuutissa, pulssi - 80 lyöntiä minuutissa, rytminen, jännittynyt, verenpaine - 180/100 mm Hg. Taide. Tehtävät 1. Tunnista potilaan ongelmat; Aseta tavoitteet ja suunnittele hoitotyö ensisijaiselle aiheelle motivaatiolla jokaisen hoitotoimen taustalla. 2. Selitä, kuinka virtsa kerätään oikein Zimnitskyn mukaan analyysiä varten. 3. Näytä verenpaineen mittaus lisälaitteella. Esimerkkivastaus 1. Potilaan ongelmat: Todelliset: ei ymmärrä, että verenpainetaudin tapauksessa elämäntapaa on muutettava; ei osaa syödä oikein valtimotaudin kanssa; ei ymmärrä tarvetta rajoittaa suolaa ja nesteitä, juo paljon kahvia; ei pysty mittaamaan omaa verenpainettaan; Ei ymmärrä lääkärin määräämien lääkkeiden säännöllisen käytön tärkeyttä nukkuu huonosti Mahdollinen: riski saada hypertensiivinen kriisi, sydäninfarkti, aivohalvaus. Potilaan ensisijainen ongelma: ei ymmärrä, että on välttämätöntä muuttaa elämäntapaa verenpainetaudin tapauksessa. Tavoite: Potilas osoittaa tietämys oikeasta elämäntavasta kohonneen verenpaineen hoidossa viikon loppuun mennessä. Suunnittele motivaatio 1. Keskustelu ruokavalion nro 10 noudattamisen tarpeesta. Suolan ja nesteen rajoittaminen verenpaineen alentamiseksi 2. Keskustelu potilaan ja omaisten kanssa riskitekijöiden poistamisesta. Verenpaineen normalisoimiseksi 3. Keskustele potilaan ja omaisten kanssa jatkuvan lääkkeiden käytön tarpeesta Verenpaineen pitämiseksi normaalilla tasolla ja komplikaatioiden estämiseksi 4. Kouluta potilasta verenpaineen mittaussäännöistä. Verenpaineen jatkuvaan itsevalvontaan 6. Potilaan punnitus ja päivittäisen vesitasapainon seuranta. Nesteretention havaitsemiseen ja painon hallintaan. Arviointi: Potilas osoittaa tietoa ruokavaliosta, riskitekijöiden hallinnasta, jatkuvan lääkityksen tarpeesta. Tavoite on saavutettu. 2. Opiskelija selittää selkeästi ja asiantuntevasti potilaalle Zimnitskin mukaan virtsan keräämistä koskevat säännöt. 3. Opiskelija esittelee verenpaineen mittauksen extralla.

Arvioidakseen potilaan kykyä tyydyttää normaalin (riittävästi hapen) hengityksen tarvetta hoitajan on kyettävä keräämään sekä subjektiivista tietoa että suorittamaan potilaan objektiivinen tutkimus.

Hengitys on ominaistataajuus (normaali 16-20 hengitystä minuutissa)syvyys (hieno - ei syvää, mutta ei pinnallista, voisi sanoa -tyydyttävän pinnallinen ) jarytmi ( normaalisti rytminen ).

Yleisimmät merkit, jotka viittaavat ihmiskehon riittämättömään hapen saantiin, ovat hengenahdistus, yskä, verenvuoto, rintakipu, takykardia.

Hengenahdistus (hengenahdistus) - hengitystaajuuden, syvyyden ja rytmin rikkominen. Tämä on subjektiivinen hengitysvaikeuksien tunne. Potilas sanoo, että hänellä "ei ole tarpeeksi ilmaa", "ei mitään hengitettävää". On tarpeen selvittää, missä olosuhteissa hengenahdistus ilmenee.

Hengenahdistus voi ollafysiologinen jos se ilmenee fyysisen rasituksen jälkeen tai stressaavassa tilanteessa ja patologisessa (hengitysjärjestelmän, verenkierron, aivojen, veren jne. sairauksien yhteydessä)

Sisään- tai uloshengityksen vaikeudesta riippuen niitä on kolmehengenahdistuksen tyyppi:

inspiroiva - Hengitysvaikeudet. Näin tapahtuu esimerkiksi silloin, kun vieras esine tai mikä tahansa mekaaninen este pääsee hengitysteihin.

Uloshengitys - Vaikeus hengittää ulos. Tämäntyyppinen hengenahdistus on tyypillistä keuhkoastmalle, kun esiintyy keuhkoputkien ja keuhkoputkien kouristuksia.

sekoitettu - Vaikeus hengittää sisään ja ulos. Tämäntyyppinen hengenahdistus on tyypillistä sydänsairauksille.

Jos ilmenee hengenahdistusta, joka pakottaa potilaan ottamaan pakko-istuma-asennon - tällaista hengenahdistusta kutsutaan ns.tukehtuminen (tukkehtuminen).

Hengityksen syvyydestä riippuen hengityksen tilavuus voi kasvaa tai pienentyä. Hengitys voi ollapinnallinen tai syvä.

pinnallinen hengitys liittyy usein epänormaaliin hengenahdistukseen (takypnea ), kun taas sisään- ja uloshengitys lyhenevät.

Syvä hengitys päinvastoin, useimmissa tapauksissa se liittyy patologiseen hengityksen heikkenemiseen. (Yksi hengitys on hengitys + uloshengitys).

Hengityksen syvyyden ja rytmin jyrkän rikkomisen yhteydessä tapahtuu patologista hengitystä.

rytmi

hengitys ∕ uloshengitys

normaali hengitys

Patologiset hengitystyypit

Cheyne-Stokes hengitys - jolle on ominaista asteittainen hengityssyvyyden lisääntyminen

joka saavutettuaan maksiminsa 6-7 minuutin sisäänhengityksessä ja sitten samassa järjestyksessä pienenee ja menee taukoksi useista sekunneista 1 minuuttiin. Sitä havaitaan aivosairauksissa, vakavissa verenkiertohäiriöissä, koomassa ja lääkemyrkytyksessä.

Biotin hengitys - rytmiset syvähengitysliikkeet, jotka vuorottelevat säännöllisin väliajoin hengityspysähdyksillä (useasta minuutista 30 sekuntiin).

hengityspysähdys

Grokin aaltoileva hengitys - Hengityksen syvyyden vaihtelut, kuten Cheyne-Stokes-hengityksen yhteydessä, mutta hengitystaukojen sijaan havaitaan heikkoa pinnallista hengitystä.

"Kussmaulin iso hengitys" - hengitysrytmi ei häiriinny, mutta hengityksen syvyys muuttuu merkittävästi - syvä ja meluisa hengitys, yksi hematogeenisen hengenahdistuksen tyypeistä. Esiintyy diabeettisessa, maksa- ja muussa koomassa, koska aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena vereen kertyy myrkyllisiä happamia tuotteita. Saattaa esiintyä aivoverenvuodon yhteydessä (kesktinen hengenahdistus).

Muistaa !

Jos potilaalla ilmenee jotakin näistä epänormaalista hengityksestä, on välittömästi kutsuttava lääkäri! Tämä voi johtaa apneaan (hengityksen lopettaminen)!

Hastings - ominaista harvinaiset, epäsäännölliset syvä- ja tiheyshengitykset.

Yskä - suojaava refleksi, jonka tarkoituksena on poistaa yskös ja vieraita esineitä keuhkoputkista ja ylemmistä hengitysteistä. yskän työntö on pakotettu sointuinen uloshengitys. Yskä voi ollakuiva , ilman ysköksen eritystä jamärkä , ysköksen kanssa.

On myöshaukkumista yskä - vakavin yskä, esiintyy hinkuyskän, kurkunpääntulehduksen, kurkunpään turvotuksen jne. kanssa.

yskös - hengitysteiden patologinen salaisuus. Ysköstä voidaan yskiä eri määrinä ja eri laaduina. Koostumuksen mukaan - paksu, nestemäinen, vaahtoava; väriltään - läpinäkyvä, kelta-vihreä, verellä; hajun perusteella - hajuton, haiseva, mädäntynyt. Sinun pitäisi tietää, että yskän tehokkuus riippuu useista tekijöistä:

ysköksen juoksevuus;

potilaan kyky hengittää syvään ja puristaa keuhkoja paineen lisäämiseksi niissä.

Jos hermokeskukset ovat vaurioituneet, lihasheikkous, suolen pareesi, kipuoireyhtymä, endotrakeaaliputken tai trakeostomian läsnäolo ja äänihuulet eivät sulkeudu, keuhkojen puhdistaminen yskällä ei ole mahdollista.

Hemoptysis - veren tai verisen ysköksen yskiminen.

kipu rinnassa esiintyy yleensä, kun keuhkopussi on mukana patologisessa prosessissa. Tarkista potilaalta:

kivun lokalisointi;

kivun voimakkuus ja luonne;

syy kivun lisääntymiseen tai vähenemiseen (esimerkiksi potilas makaa kipeällä puolella - se on hänelle helpompaa, koska hän yskii harvemmin tai painaa kipeää puolta kädellä).

Muistaa!

Merkkejä mistä tahansa kivusta (paikannuksen mukaan) voivat olla:

kasvojen ilme (irvistykset, puristetut hampaat, ryppyinen otsa, tiukasti kiinni tai avoimet silmät, tiukasti puristetut hampaat tai suu auki, purevat huulet jne.);

kehon liikkeet (ahdistuneisuus, liikkumattomuus, lihasjännitys, lakkaamaton liike eteenpäin ja taaksepäin, raapiminen, tuskallista kehon osaa suojaavat liikkeet jne.);

sosiaalinen vuorovaikutus (keskustelujen ja sosiaalisten kontaktien välttäminen, vain kipua lievittävien toimintamuotojen toteuttaminen, kiinnostuksen kohteiden kirjo).

Tupakointi , varsinkin pitkään ja suuri määrä savukkeita, johtaa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ja keuhkosyövän kehittymiseen. Nämä sairaudet johtavat kehon hapen saannin heikkenemiseen, eli ne rikkovat normaalin hengityksen tarvetta.

Tämä tarve ei välttämättä täyty epäsuotuisassakaan ympäristössä (kaasusaaste, pölyisyys, tupakansavu jne.).

Potilaan tilaa arvioitaessa on kiinnitettävä huomiotaasema potilas sängyssä (esimerkiksi pakotettu istuma-asento - "orthopnea", pakkoasento kipeällä kyljellä, korkea Fowler-asento) ja ihon ja limakalvojen värin suhteen (syanoosi).

Arvioitaessa normaalin hengityksen tarvetta on tarpeen määrittää hengityksen taajuus, syvyys ja rytmi.

Normaalit hengitysliikkeet ovat rytmiä. Hengitysliikkeiden taajuus aikuisella levossa on 16-20 minuutissa ja naisilla 2-4 hengitystä enemmän kuin miehillä. Makuu-asennossa hengitysten määrä yleensä vähenee (jopa 14-16 minuutissa), ja pystyasennossa se lisääntyy (18-20 minuutissa).

Matala hengitys havaitaan yleensä levossa, ja fyysisen tai emotionaalisen stressin yhteydessä se on syvempää.

Tapauksissa, joissa hengitystarve ei täyty jonkin akuutin sairauden jaakuutti hengitysvajaus (ODN) potilaan tilaa arvioitaessa voidaan tunnistaa useita tunnusomaisia ​​merkkejä.

Yksi ODN:n merkeistä ontakypnea (nopea hengitys) jopa 24 tai enemmän minuutissa. Ihmisen käyttäytyminen muuttuu: on ahdistusta, joskus euforiaa, sanailua, jännitystä. Sanasanaisuus syntyy pelosta. On aina erittäin vaikeaa puhua nopean hengityksen taustalla. Korkeassa ARF-asteessa henkilö menettää vähitellen tajuntansa ja joutuu koomaan.

Muistaa!

Potilas, jolla on akuutti hengitysvajaus, tarvitsee ensiapua kaikilta lääkintätiimin jäseniltä!

Myös ihon väri muuttuu. Useimmiten kehittyysyanoosi , mutta vielä vaarallisempi se onharmaa kalpeus , niin sanottu "kylmän, nihkeän hien ihon maanläheinen väri.

1. Potilaan hengitysvaikeudet

Potilaan ongelmat voivat liittyä:

tietämättömyys, kyvyttömyys, haluttomuus tai kyvyttömyys ottaa asentoa, joka vähentää hengenahdistusta tai kipua;

haluttomuus suorittaa hengitysharjoituksia säännöllisesti;

kyvyttömyys käyttää sylkeä;

kyvyttömyys käyttää inhalaattoria;

vähentynyt fyysinen aktiivisuus hengenahdistuksen tai kivun vuoksi;

kuoleman pelko tukehtumisesta;

tarve lopettaa tupakointi;

ruokahaluttomuus pahanhajuisen ysköksen vuoksi;

väärinkäsitys tarpeesta ottaa säännöllisesti lääkärin määräämiä lääkkeitä jne.

1. Hoitotyön tavoitteiden määrittäminen

Kun potilaan kanssa keskustellaan tulevan hoidon suunnitelmasta tyydyttämättömän normaalin hengityksen tarpeen yhteydessä, tulee suunnitella yksi tai useampi tavoite, jonka saavuttamiseksi:

potilas tietää ja pystyy ottamaan asennon, joka helpottaa hengitystä;

potilas ylläpitää hoidon edellyttämää fyysistä aktiivisuutta;

potilas pystyy itsenäisesti käyttämään inhalaattoria tai sylkeä;

potilas ottaa lääkkeitä lääkärin määräyksen mukaisesti, potilas;

potilas lopettaa tupakoinnin (vähennä päivässä poltettujen savukkeiden määrää);

potilas (sukulaiset) tuntee itseaputekniikat astmakohtauksen varalta;

potilas tietää toimenpiteet ysköksen erittymiseen liittyvän epämukavuuden vähentämiseksi; jne.

1.4. hoitotyötä

Potilaan asento sängyssä kohotettu pääty tai 2-3 tyynyn käyttö parantaa hengitystä huomattavasti.

Erilaiset tyhjennysasennot parantavat ysköksen erittymistä, mikä tarkoittaa, että ne edistävät palautumista.

Posturaalinen vedenpoisto (tyhjennysasento) stimuloi luonnollista ysköksen erittymistä vain, jos potilas on tietyssä asennossa pitkään. Lääkäri määrää posturaalisen drenoinnin, ja se suoritetaan sairaanhoitajan valvonnassa ja suorituksella. Sairaanhoitaja on velvollinen selittämään potilaalle tämän asennon tärkeyden. Keuhkojen eri osien tyhjentämiseen käytetään useita asentoja.

Kehon asennot keuhkosegmenttien tyhjennystä varten

Keuhkojen lohkot ja segmentit

kehon asento

Ylälohkot

Apikaalinen

Makaa selällään, pää kallistettuna eteenpäin (30°)

Edessä

Makaa selällään ilman tyynyä, tela polvinivelten alla

Takaosa

Istuu, nojaa eteenpäin, selviää rullasta

Keskiosakkeet

Oikealla:

lateraalinen ja mediaalinen

Vasen:

ylivoimainen kielellinen ja huonompi kielellinen

Makaa vastakkaisella puolella, pää on laskettu 30°, sairaspuoli on hieman kallistettu taaksepäin

20° polvet koukussa

alemmat lohkot

Yläosa

Makaa vatsallaan tyyny lantion alla

anterobasaalinen

Makaa selällään, pää alaspäin 30°, polvet koukussa

Basal-lateral

Makaa vatsalla, pää on alhaalla, sairas puoli on hieman koholla, lonkat ovat rullalla

posterior basaali

Makaa vatsalla, pää alaspäin, lantio ylhäällä

Se pitäisi sanoa, ettäposturaalinen vedenpoisto (onteloiden tyhjennys kehon asennon kautta) on tehokkain yhdistettynä muihin menetelmiin, jotka stimuloivat luonnollista vuotoa ja keinotekoista ysköksen poistoa, joita suorittavat muut, erityisesti koulutetut asiantuntijat. Samalla on otettava huomioon, että osa niistä, esimerkiksi tärinähieronta, parantaa merkittävästi ysköksen erittymistä potilaan ollessa tyhjennysasennossa.

Asento kipeällä puolella vähentää kipua ja hengitys syvenee.

Potilaskoulutus"yskätekniikka" antaa hänen yskiä ysköstä tehokkaimmin. Yksi menetelmistä:

hengitä hitaasti syvään;

pidätä hengitystäsi 2 sekuntia;

avaa suusi ja yski uloshengityksen aikana.

Varmaa oppimistahengitystekniikat Tavoitteena on myös parantaa potilaan normaalin hengityksen tarpeen tyydyttämistä. Yksi näistä tekniikoista on, että potilas hengittää ulos puristettujen huulten kautta, kun taas uloshengitys pitenee. Tällä hengitystekniikalla potilaat yskivät ysköstä helpommin, kun yskä tehostuu.

Lääkärin määräämällä tavalla sisar johtaahappiterapiaa (happihoito). Happi on välttämätön komponentti hengitys- ja kaasunvaihdossa, joten hapenpuutteen sattuessa sitä käytetään lääkkeenä korvaushoitoon.

Muistaa!

Kuten kaikki ylimääräiset lääkkeet, happi voi tulla myrkyllistä. Lääkäri määrää keskittymisen, nopeuden ja keston.

Yksi yleisimmistä happiterapiamenetelmistä onhengitettynä happi. Riippumatta käytetyn inhalaattorin tyypistä ja hapen syöttötavasta, sisäänhengitetyt happiseokset on tarpeen kostuttaa, ja joissakin tapauksissa on toivottavaa lämmittää ne (kun suoritetaan happihoitoa endotrakeaalisen tai trakeostomiaputken kautta).

Potilaalle mukavin on läpihengitysmenetelmänenähaarukan kanyyli, koska tässä tapauksessa potilaalla on mahdollisuus puhua, yskiä, ​​juoda ja syödä. Mutta on muistettava, että jos erityisiä kosteutusmenetelmiä ei käytetä, potilaalla voi olla vakava nenäontelon kuivuus.hengityssuojain kostuttaa hengityselinten seosta paremmin, mutta aiheuttaa merkittävää epämukavuutta ja vaatii tauon happiterapiassa ysköksen poistamiseksi, syömiseksi ja kommunikoimiseksi.

Kasvonaamion aiheuttama epämukavuus ilmenee merkittävänä röyhtäilynä, kun potilas "laskee" hengitysseoksen. Se syntyy kasvonaamion kautta suoritetun happihoidon seurauksena, ja se on valtava oire, koska se voi toimia oksennuksen aspiraationa ja sen seurauksena -asfyksia (lopeta hengitys).

Happiterapiamenetelmää käytetään edelleen läpinenäkatetri, niillä on samat edut kuin nenäkanyylillä, mutta se aiheuttaa potilaalle tiettyä epämukavuutta.

Potilaan on ymmärrettävä selvästi lääkehoidon tavoitteet, joita sisar suorittaa lääkärin määräämällä tavalla.

1. Hoitotyön arviointi

Hoitosuunnitelman toimeenpanon yhteydessä hoitaja suorittaa hoitotyön tehokkuuden jatkuvan ja loppuarvioinnin. Jos interventiot, joilla pyritään lisäämään potilaan kykyä vastata normaalin hengityksen tarpeeseen, osoittautuivat vähäisiksi tai tehottomiksi, toimenpiteiden luonnetta tulee muuttaa yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.