Küünarliigese epikondüliit: mis see on, märgid. Epikondüliit Õla epikondüliidi ravi

- See on küünarliigese piirkonna kudede degeneratiivne-põletikuline kahjustus. See areneb küünarvarre sisemise ja välispinna kõõluste kinnituskohtades vastavalt õlavarreluu sisemise ja välimise epikondüüli külge. Patoloogia areneb järk-järgult, väljendudes valuna küünarliigeses, mida süveneb pikenemine (välise epikondüliidiga) ja haaramise ajal (sisemise epikondüliidiga). Ravi on tavaliselt konservatiivne: liigese koormuse korrigeerimine, immobiliseerimine, füsioteraapia, harjutusravi.

RHK-10

M77.0 M77.1

Üldine informatsioon

Epikondüliit on degeneratiivne-düstroofne protsess küünarvarre lihaste kõõluste kinnitumisel õlavarreluu epikondüülidele ja neid kõõluseid ümbritsevatele kudedele. Olenevalt lokalisatsioonist avaldub see lokaalse valuna küünarliigese välis- või sisepinnal. See areneb küünarvarre lihaste kroonilise ülekoormuse tagajärjel. Epikondüliidi diagnoos tehakse iseloomulike kliiniliste leidude põhjal. Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

Epikondüliidi ägeda faasi lõpus määratakse patsiendile elektroforees kaaliumjodiidi, novokaiini või atsetüülkoliiniga, UHF ja soojendavad kompressid kahjustatud piirkonda. Lisaks sellele näidatakse alates sellest hetkest epikondüliidiga patsiendile terapeutilisi harjutusi - käe korduvat lühiajalist hüperekstensiooni. Sellised liigutused aitavad suurendada sidekoe struktuuride elastsust ja vähendada järgnevate mikrotraumade tõenäosust. Taastumisperioodil on ette nähtud massaaž ja mudaravi, et taastada liikumisulatust ja vältida lihaste atroofiat.

Meditsiiniline teraapia

Epikondüliidi valusündroomi põhjustab pehmete kudede põletikuline protsess, seetõttu on selle haiguse korral mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel teatud toime. MSPVA-sid kasutatakse paikselt, salvide ja geelide kujul, kuna epikondüliidi põletik on lokaalne. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suukaudset või intramuskulaarset määramist tänapäevases traumatoloogias ja ortopeedias epikondüliidi korral ei kasutata nende ebapiisava efektiivsuse ja põhjendamatu kõrvaltoimete riski tõttu.

Püsiva valu korral, mis ei kao 1-2 nädala jooksul, viiakse läbi terapeutilised blokaadid glükokortikosteroididega: beetametasoon, metüülprednisoloon või hüdrokortisoon. Tuleb meeles pidada, et metüülprendisolooni ja hüdrokortisooni kasutamisel esimesel päeval suureneb valu, mis on tingitud kudede reaktsioonist nendele ravimitele.

Glükokortikosteroidravim segatakse anesteetikumiga (tavaliselt lidokaiiniga) ja süstitakse maksimaalse valu piirkonda. Välise epikondüliidi korral ei ole süstekoha valik keeruline, blokaadi saab läbi viia patsiendi asendis, nii istudes kui ka lamades. Sisemise epikondüliidi korral asetatakse patsient blokaadi teostamiseks näoga diivanile, käed piki keha sirutatud. See asend tagab juurdepääsu sisemisele epikondüülile ja erinevalt istumisasendist hoiab ära ulnaarnärvi juhusliku kahjustamise protseduuri ajal.

Konservatiivse ravi korral ilma glükokortikosteroidide kasutamiseta kaob epikondüliidi valusündroom tavaliselt täielikult 2-3 nädala jooksul, blokaadi ajal - 1-3 päeva jooksul. Harvadel juhtudel täheldatakse püsivat valu, mis ei kao isegi pärast glükokortikosteroidravimite süstimist. Sellise kulgemise tõenäosus suureneb kroonilise epikondüliidi, sagedaste ägenemistega, liigeste hüpermobiilsuse sündroomi ja kahepoolse epikondüliidi korral.

Kirurgia

Kui valusündroom püsib 3-4 kuud, on näidustatud kirurgiline ravi - kõõluse kahjustatud piirkondade väljalõikamine selle luu külge kinnitumise piirkonnas. Operatsioon tehakse plaanipäraselt üldnarkoosis või juhtivusanesteesias. Operatsioonijärgsel perioodil paigaldatakse lahas, õmblused eemaldatakse 10 päeva pärast. Seejärel määratakse taastusravi, mis hõlmab füsioteraapia harjutusi, massaaži ja füsioteraapia protseduure.

Epikondüliidi ravi teostab ambulatoorselt traumatoloog või ortopeed. Epikondüliidi raviskeem ja -meetodid määratakse, võttes arvesse funktsionaalsete häirete tõsidust, haiguse kestust, samuti lihaste ja kõõluste muutusi. Ravi peamised eesmärgid:
Valusündroomi kõrvaldamine.
Mõjutatud piirkonna vereringe taastamine (soodsate tingimuste tagamiseks kahjustatud piirkondade taastamiseks).
Täieliku liikumisulatuse taastamine.
Küünarvarre lihaste tugevuse taastamine, nende atroofia vältimine.
Kui epikondüliidi valusündroom ei ole väljendunud ja patsient pöördub arsti poole peamiselt küünarliigese ebamugavustunde põhjuse väljaselgitamiseks, piisab, kui soovitada patsiendil järgida kaitserežiimi - et on hoolikalt jälgida oma tundeid ja välistada liigutused, milles valu ilmneb.
Kui epikondüliidiga patsient tegeleb spordiga või tema töö on seotud suure füüsilise koormusega küünarvarre lihastele, on vaja ajutiselt tagada ülejäänud kahjustatud piirkond. Patsiendile antakse haigusleht või soovitatakse treening ajutiselt katkestada. Pärast valu kadumist võib koormust jätkata, alustades minimaalsest ja järk-järgult suurendades. Lisaks on patsiendil soovitatav välja selgitada ja kõrvaldada ülekoormuse põhjus: vaadata üle spordirežiim, kasutada mugavamaid vahendeid, muuta teatud liigutuste sooritamise tehnikat.
Tugeva valu korral epikondüliidi ägedas staadiumis on vajalik lühiajaline immobiliseerimine. Küünarliigesele kantakse 7-10 päevaks kerge kipsi- või plastiklahas, millega fikseeritakse painutatud küünarliiges 80 kraadise nurga all ja käsi riputatakse salli sidemele. Epikondüliidi kroonilise kulgemise korral on patsiendil soovitatav küünarliiges ja küünarvarre piirkond päevasel ajal fikseerida elastse sidemega. Öösel tuleb side eemaldada.
Kui epikondüliidi sümptomid ilmnesid pärast vigastust, tuleb esimestel päevadel kahjustatud piirkonda külma panna (rätikusse mähitud jääkott). Ägeda perioodi jooksul on epikondüliidi all kannatavatele patsientidele ette nähtud füsioteraapia: ultraheli, fonoforees (ultraheli hüdrokortisooniga), parafiini, osokeriidi ja Bernardi voolud.
Epikondüliidi valusündroomi põhjustab pehmete kudede põletikuline protsess, seetõttu on selle haiguse korral mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel teatud toime. MSPVA-sid kasutatakse paikselt, salvide ja geelide kujul, kuna epikondüliidi põletik on lokaalne. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suukaudset või intramuskulaarset määramist epikondüliidiga kaasaegses traumatoloogias ei kasutata nende ebapiisava efektiivsuse ja põhjendamatu kõrvaltoimete riski tõttu.
Püsiva valu korral, mis ei kao 1-2 nädala jooksul, viiakse läbi terapeutilised blokaadid glükokortikosteroididega: beetametasoon, metüülprednisoloon või hüdrokortisoon. Tuleb meeles pidada, et metüülprendisolooni ja hüdrokortisooni kasutamisel esimesel päeval suureneb valu, mis on tingitud kudede reaktsioonist nendele ravimitele.
Glükokortikosteroidravim segatakse anesteetikumiga (tavaliselt lidokaiiniga) ja süstitakse maksimaalse valu piirkonda. Välise epikondüliidi korral ei ole süstekoha valik keeruline, blokaadi saab läbi viia patsiendi asendis, nii istudes kui ka lamades. Sisemise epikondüliidi korral asetatakse patsient blokaadi läbiviimiseks näoga allapoole diivanile, käed piki keha sirutatud. See asend tagab juurdepääsu sisemisele epikondüülile ja erinevalt istumisasendist hoiab ära ulnaarnärvi juhusliku kahjustamise protseduuri ajal.
Epikondüliidi ägeda faasi lõpus määratakse patsiendile elektroforees kaaliumjodiidi, novokaiini või atsetüülkoliiniga, UHF ja soojendavad kompressid kahjustatud piirkonda. Lisaks sellele näidatakse alates sellest hetkest epikondüliidiga patsiendile terapeutilisi harjutusi - käe korduvat lühiajalist hüperekstensiooni. Sellised liigutused aitavad suurendada sidekoe struktuuride elastsust ja vähendada järgnevate mikrotraumade tõenäosust. Taastumisperioodil on ette nähtud massaaž ja mudaravi, et taastada liikumisulatust ja vältida lihaste atroofiat.
Konservatiivse ravi korral ilma glükokortikosteroidide kasutamiseta kaob epikondüliidi valusündroom tavaliselt täielikult 2-3 nädala jooksul, blokaadi ajal - 1-3 päeva jooksul. Harvadel juhtudel täheldatakse püsivat valu, mis ei kao isegi pärast glükokortikosteroidravimite süstimist. Sellise kulgemise tõenäosus suureneb kroonilise epikondüliidi, sagedaste ägenemistega, liigeste hüpermobiilsuse sündroomi ja kahepoolse epikondüliidi korral.
Epikondüliidi kroonilises käigus koos sagedaste ägenemistega soovitatakse patsientidel lõpetada sportimine või minna üle teisele tööle, piirates küünarvarre lihaste koormust. Kui valusündroom püsib 3-4 kuud, on näidustatud kirurgiline ravi - kõõluse kahjustatud piirkondade väljalõikamine selle luu külge kinnitumise piirkonnas.
Operatsioon tehakse plaanipäraselt üldnarkoosis või juhtivusanesteesias. Operatsioonijärgsel perioodil paigaldatakse lahas, õmblused eemaldatakse 10 päeva pärast. Seejärel määratakse taastusravi, mis hõlmab füsioteraapia harjutusi, massaaži ja füsioteraapia protseduure.

Küünarliigese valu põhjused on erinevad. Mõjutada võib liiges ise või läheduses olevad luumoodustised, sellega külgnevad kotid, pehmed kuded, kõõlused ja sidemed. Levinud haigus on küünarliigese epikondüliit. Kuigi see patoloogia ei kujuta endast ohtu elule ega vaja erakorralist arstiabi, ärge jätke arsti abi tähelepanuta. Lõppude lõpuks võib ebaõige ravi põhjustada epikondüliidi ülemineku krooniliseks vormiks koos püsiva valu sündroomiga.

Mis on epikondüliit?

Küünarliigese epikondüliit on luu- ja lihaskonna mittenakkuslik haigus. Seda iseloomustab põletiku tekkimine õlavarreluu spetsiaalsete tuberkulite piirkonnas - küünarvarre lihaste kõõluste kinnituskohtades. Haiguse põhjuseks on korduv liigne stress küünarvarre lihastele või terav liigne ühekordne pingutus.

Küünarvarre lihaste kõõlused ja mõned käelihased on visatud üle küünarliigese kui läbi ploki ja kinnituvad õlavarreluu külgmise (välise) või mediaalse (sisemise) tuberkulli külge. Neid projektsioone nimetatakse epikondüülideks ja need asuvad väljaspool küünarliigese kapslit. Seetõttu jääb liiges muutumatuks ja liikuvaks.

Kõõluste kiud on kootud luuümbrisesse ja kinnitatud üsna tihedalt õlavarreluu karedate epikondüülide külge. Kuna kõõlused ja nende kinnituspiirkond on praktiliselt mittevenivad struktuurid, tekivad liigse koormuse korral väikesed koerebendid. Korduvad mikrotraumad või ühekordne liigne koormus põhjustavad epikondüliidi piirkonnas aseptilise põletiku ja progresseeruva degeneratsiooni, mida nimetatakse epikondüliidiks. Selles protsessis osalevad kõõluste, luuümbrise ja luukoe lõpposad. Pika haigusega epikondüülide piirkonnas toimub kaltsifikatsioon -.

Haiguse põhjused

Olukorrad, mis võivad provotseerida küünarliigese epikondüliidi arengut:

• spordiga tegelemine, eriti sagedased treeningud korduvate liigutustega (tennis, kergejõustik, golf);

• stereotüüpsete liigutuste tegemisega seotud tööga seotud ohud (lüpsjatel, ehitustöölistel, pianistidel, massööridel, autojuhtidel, õmblejatel ja lõikuritel);

• sagedane raskete kottide kandmine küünarnukist kõverdatud käel;

• majapidamistööd: küttepuud, saastunud pindade mehaaniline puhastus, remondi- ja värvimistööd, kodune konserveerimine;

• käevigastus, mis põhjustab otsest kahjustust epikondüülide piirkonnas või muutusi küünarliigese liigutuste biomehaanikas valu tõttu;

• kaasasündinud düsplaasia, sidekoe struktuuri ja tiheduse rikkumine;

Kõige sagedamini põhjustavad märkimisväärse pingutusega korduvad liigutused, mis põhjustavad kõõluse-perioste ristmiku mikrokahjustusi, põletikku epikondüülide piirkonnas.

Klassifikatsioon

Küünarliigese epikondüliit võib olla mediaalne (sisemine) või külgmine (välimine). See sõltub sellest, milline epikondüül on kahjustatud. Hindamine toimub langetatud käe pöördega peopesaga ettepoole, see tähendab küünarvarre supinatsiooniasendis. Mõnikord esineb kahepoolne epikondülaarne kahjustus. Välist epikondüliiti nimetatakse tennise küünarnukiks ja sisemist epikondüliiti golfimängija küünarnukiks.

Kui haigus kestab kauem kui 6 kuud, määratakse kroonilise epikondüliidi diagnoos, mis võib olla pidev või korduv. Enne seda räägitakse ägedast või alaägedast kulgemisest. Arvatakse, et õla epikondüülide piirkonna põletik kipub olema krooniline, milleks on eelsoodumus pidev stress ja piisava ravi puudumine. Sel juhul võib haiguse staadiumidena pidada ägedat ja alaägedat vormi.

ICD-10 järgi küünarliigese epikondüliit viitab "muule entesopaatiale" lihasluukonna haigusi käsitlevas osas. Välise epikondüüli mõjutamisel kasutatakse koodi M 77.1 ja mediaalse tuberkuloosi korral M 77.0.

Sümptomid

Peamine kaebus küünarliigese epikondüliidi korral on valu teatud liigutustega, mis kaob puhkeolekus. See võib kaasa tuua käte aktiivsete liigutuste osalise piiramise, kuigi kõik lihased ja liigesed jäävad muutumatuks. Valu lokaliseerimine sõltub haiguse vormist. Intensiivsuse ja iseloomu poolest võib see olla valutav, tulistav, põletav, terav. Ebameeldivad aistingud tekivad mõnikord käele, samas kui neid ei tunta mitte liigeses ega luudes, vaid sidemetes ja lihastes.

Lateraalse epikondüliidi korral tekib valu küünarvarre sirutamise ja supinatsiooniga (peopesa ettepoole pööramine), käe ja sõrmede sunnitud pikendamisega. Põletiku mediaalse lokaliseerimise korral põhjustab vaevusi küünarvarre pronatsioon (peopesa tagasipööramine), käe painutamine küünarliiges ja sõrmede viimine rusikasse. Iseloomulik on nn käepigistuse sümptom, kui inimene ei saa küünarvarre lihaste ja epikondüülide piirkonna valu tõttu vestluskaaslase käest ega esemest tugevalt kinni haarata. Mis tahes tüüpi epikondüliidi korral võib valu esile kutsuda raskuste ülekandmine käes, sirgendatud käte järsk röövimine tagasi vaagna tasandil.

Üldised sümptomid palaviku, joobeseisundi, halb enesetunne ei ole tüüpilised.

Aeg-ajalt ilmneb ägeda raske epikondüliidi korral nahal kerge turse ja kerge punetus küünarliigesest kõrgemal. Selle piirkonna palpatsioon on alati valus.

Diagnostilised meetodid

Anamneesi hoolikat kogumist, uurimist ja funktsionaalseid teste täiendavad instrumentaalsed diagnostikameetodid. Tehakse kahjustatud piirkonna ultraheliuuring, röntgenikiirgus, mõnel juhul on ette nähtud MRI või CT-uuring.

Põhimõtteliselt on uuringud ette nähtud teiste osteoartikulaarsete patoloogiate välistamiseks, sest epikondüliiti tuleb eristada artriidist ja epikondüüli traumaatilisest irdumisest, kõõluste kahjustusest ja muudest seisunditest.

Ravi

Küünarliigese epikondüliit võib põhjustada kutsetegevuse häireid ja elukvaliteedi langust. Püsiv ja väljendunud põhjustab mõnikord unehäireid, suurendades asteeniat ja isegi depressiivset häiret. Ja krooniline põletik võib põhjustada pöördumatuid koekahjustusi. Seetõttu ei tohiks küünarliigese epikondüliidiga ise ravida, tuginedes ainult rahvapärastele meetoditele. Need võivad olla heaks täienduseks teie arsti määratud ravile.

Küünarliigese mediaalse ja lateraalse epikondüliidi ravi põhiprintsiibid:

• kahjustatud piirkonna täieliku puhkeaja tagamine vähemalt 7–10 päeva, mille jooksul nad välistavad igasuguse koormuse, lõpetavad treenimise ja fikseerivad ajutiselt küünarliigese piirkonna;

• medikamentoosne ravi kohaliku ja süsteemse toimega ravimitega;

• füsioteraapia (magnet- ja laserteraapia, elektroforees, DDT, krüoteraapia, osokeriidi, parafiini ja ravimuda aplikatsioonid);

• küünarliigese teipimine

• harjutusravi kohustuslik kasutamine.

Põletikuliste kõõluste ja nende kinnituskohtade koormuse vähendamiseks kasutatakse fikseerimist sidemete või kaasaegsete ortopeediliste vahenditega (või erineva konstruktsiooniga küünarliigese ortoosid). Alaägedal perioodil ja taastusravi ajal võib kasutada teipimist ehk kindla mustri järgi spetsiaalsete teipide või kleeplinti pealekandmist. Epikondüliidi korral loob see mugavad tingimused lihaste tööks, parandab mikrotsirkulatsiooni ning vähendab korduvate mikrotraumade ja ülekoormuste ohtu. Lindid võivad kattuda mitme külgneva ala hõivamisega.

Laialdaselt kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Need võivad olla salvid, tabletid (eelistatavalt pikaajalise toimega) või isegi süstid. Kui MSPVA-d ei anna soovitud toimet, kasutatakse kortikosteroide. Nende abiga tehakse terapeutilisi blokaade, kui ravim koos anesteetikumiga süstitakse otse põletikukohta.

Pärast põletiku raskuse vähendamist viiakse teraapiaskeemi instruktori juhendamisel harjutusravi. See võib olla spetsiaalse treeningprogrammi rakendamine koos küünarvarre ja käe lihaste kehalise aktiivsuse järkjärgulise laiendamisega või ravi Bubnovski meetodiga.

Püsiva valusündroomi, uimastiravi vähese efektiivsuse ja väljendunud põletikuliste muutuste esinemise korral epikondüülide piirkonnas võib arst soovitada lööklaineravi. Samal ajal paraneb mikrotsirkulatsioon ja aktiveeruvad regeneratsiooniprotsessid.

Kirurgilise ravi näidustuseks võib olla kudede suurenev degeneratsioon ja haiguse korduv kulg. Samal ajal eemaldatakse armkude ja kaltsifikatsioonid ning ülejäänud kõõluse osa õmmeldakse fastsia külge. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ambulatoorselt. Pärast sellist ravi viiakse läbi taastusravi, sealhulgas ajutine immobiliseerimine ja sellele järgnev harjutusravi kasutamine.

Põhjalik ravi ja kehalise aktiivsuse soovituste järgimine võib enamikul juhtudel vabaneda küünarliigese epikondüliidist. Ravi kestuse määrab arst ja see sõltub muutuste tõsidusest ja haiguse staadiumist.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Epikondüliit ja selle ravi

Mõnedel luustiku luudel, eriti õlavarreluul ja reieluul, on põlve- ja õlaliigese liigesepindade piirkonnas kondüülid ja spetsiifilised luumoodustised, mis on seotud liigese moodustumisega. Kondüülide pinnal on teised luu kõrgendused - epicondyles, ladina keeles - epicondylus. Epikondüülid ei osale liigese moodustamises, vaid toimivad lähedalasuvate lihaste kinnituskohana. Epikondüliit on epikondüülide ja lähedalasuvate kõõluste ja lihaste kudede põletik.

Põhjused

Kliinilises praktikas täheldatakse kõige sagedamini õlavarre epikondüliiti. See on sisuliselt küünarliigese epikondüliit. Lõppude lõpuks asuvad õlavarreluu kondüül ja epikondüülid õlavarreluu epifüüsi (otsa osa) piirkonnas, mis koos küünarluu vastava osaga moodustab küünarliigese. Õlavarreluus eristatakse kahte epikondüüli - sisemist (mediaal) ja välimist (külgmist). Vastavalt sellele võib epikondüliit olla mediaalne ja külgne.

Küünarnuki, randme ja sõrmede painutajalihaste kõõlused on kinnitatud mediaalse epikondüüli külge. Need samad lihased teostavad käe ja küünarvarre sissepoole pöörlemist (pronatsiooni). Küünarvarre ja käe välimine, külgmine lihasrühm kinnitatakse kõõluste abil välimise epikondüüli külge. Need lihased, vastupidi, pikendavad küünarnukki, kätt ja sõrmi, tagavad käe ja küünarvarre väljapoole pööramise (supinatsiooni).

Küünarliigese epikondüliidi põhjused on kõõluste pidev traumatiseerimine kerge, kuid sageli korduva liigese koormusega. Selle protsessi mehhanism pole täielikult mõistetav. Arvatakse, et pidev lihaste koormus, millega kaasneb kõõluse hõõrdumine epikondülaarse luu vastu, põhjustab mikrotrauma üksikute kõõluste kiudude rebendi kujul. Seejärel asendatakse pausid armidega. Degeneratiivsed muutused arenevad epikondüüli periostis ja kõõluse külgnevas piirkonnas. Seejärel asendatakse degeneratsioon põletikuga.

On olemas riskirühmad - inimeste kategooriad, kes on ameti järgi kõige vastuvõtlikumad epikondüliidile.

Külgmist epikondüliiti täheldatakse kõige sagedamini füüsiliste töötajate ja sportlaste puhul - tennisemängijad ("tennise küünarnukk"), liikujad, maalijad, massaaži terapeudid. Mõnel spordialal võib areneda ka mediaalne epikondüliit – "golfimängija küünarnukk". Sel juhul ei ole haiguse jaoks üldse vaja suuri füüsilisi koormusi küünarvarrele ja käele - piisab pidevatest stereotüüpsetest liigutustest. Õmblejad, masinakirjutajad, programmeerijad kannatavad sageli mediaalse epikondüliidi all. Epikondüülide põletik võib provotseerida küünarnuki vigastusi - sidemete kahjustusi, olekrani eraldumist.

Põlveliigese epikondüliit areneb ligikaudu sama mehhanismi järgi nagu küünarliigese epikondüliit. Jah, ja põhjused on sarnased - spordiga tegelemine ("jooksja, ujuja, hüppaja põlv"), traumaatilised vigastused - liigesesisesed luumurrud, liigesekapsli ja sidemete rebendid. Arvatakse, et emakakaela osteokondroos võib põhjustada küünarnuki epikondüliidi ja põlveliigese nimmepiirkonna osteokondroosi. Mis tahes epikondüliit vastavalt ICD 10-le (10. revisjoni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) on pehmete kudede patoloogia ja kuulub lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe haiguste klassi.

märgid

Suurim epikondüliidi esinemissagedus on vanuserühmas 30 kuni 60 aastat. Pealegi esineb väline epikondüliit mitu korda sagedamini kui sisemine epikondüliit. Paremakäelistel mõjutab epikondüliit paremat küünarliigest, vasakukäelistel vasakut. Haigus kulgeb krooniliselt koos perioodiliste ägenemistega. Epikondüliidi sümptomid ilmnevad kõige rohkem ägedas faasis.

Mõnikord nõuab valu painutamisel küünarnuki hea käega kinnitamist

Patsiendid kurdavad valu põletikulises epikondüülis. Valu on mõnikord põletav, intensiivne, sellel on selge lokaliseerimine. Valu tekib küünarnuki ja randme liigestes liikumisel. Lateraalse epikondüüli põletiku korral provotseerib valu küünar- ja randmeliigese supinatsioon ja käe sirutamine. Pronatsioon ja paindumine süvendavad mediaalse epikondüliidi valu. Põletikuliste epikondüülide palpatsioon (palpatsioon) suurendab järsult valu. Kuid naha punetust ja turset põletiku piirkonnas ei esine.

Epikondüliiti iseloomustavad käepigistus, kohvitass, rusikas. Katse tõsta vedelikuga täidetud tassi, suruda kätt, suruda sõrmed rusikasse, teha haaramisliigutusi põhjustab valu põletikulistes epikondüülides. Mõnikord kiirgub (annab) valu epikondüülidest vastavatesse lihasrühmadesse. Tähelepanuväärne on see, et valu epikondüülis esineb ainult aktiivsete liigutuste korral. Passiivsed liigutused, kui arst painutab patsiendi küünarnukki või kätt, on valutu. Kuid valu põhjustab ka patsiendi vastupanu passiivsele liikumisele. Kroonilise, pikaajalise epikondüliidi korral muutub valu iseloom - see muutub tuhmiks, valutab. Püsivad piirangud küünarliigese liigutuste ulatusele on aja jooksul keerulised lihaste atroofia ning küünarvarre ja käe vähenenud tundlikkuse tõttu.

Diagnostika

Epikondüliidi diagnoos tehakse kaebuste ja vastavate sümptomite põhjal välise läbivaatuse käigus. Mõnel juhul tehakse röntgenikiirgus, küünarliigese kompuutertomograafia. Tõsi, epikondüliidi instrumentaalne diagnoos on informatiivne ainult selle pika kuluga, kui kahjustatud epikondüülis tekivad struktuursed muutused - patoloogilised kasvud (osteofüüdid) ja luutiheduse vähenemine.

Ravi

Epikondüülide põletiku aktiivses faasis on vaja piirata küünarliigese koormust nii palju kui võimalik. Liigese immobiliseerimiseks (immobiliseerimiseks) on tavaline salli side üsna sobiv. Kuid parem on kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid - ortoose. Epikondüliidi medikamentoosne ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamist geelides ja salvides koos Diklofenaki, Voltareni, Indometatsiiniga. Need ravimid leevendavad valu ja põletikku.

Kaasaegsed lööklaineteraapia seadmed on usaldusväärsed ja kompaktsed. Protseduur ise on patsiendile täiesti valutu.

Koos MSPVA-dega on end hästi tõestanud steroidsed ravimid - Kenalog, Betametasoon, Diprospan. Need vahendid süstitakse lokaalselt, otse põletikulise epikondüüli piirkonda, kus need avaldavad oma toimet. Koos steroidide süstimisega viiakse läbi Novocaiini, Lidokaiini lokaalsed blokaadid. Tõsi, need vahendid kõrvaldavad ainult valu, kuid ei mõjuta põletikulist protsessi.

Lisaks ravimitele viiakse läbi füsioteraapiat. Pealegi tehakse siinseid harjutusi säästlikult - jõukoormused on siin vastunäidustatud. Tehke ringikujulisi liigutusi õlaliigestes, painutage-sirutage küünarnukke, suruge rusikad kokku. Pärast seisundi parandamist ja valu vähendamist võite jätkata füsioterapeutiliste protseduuridega - elektroforees, magnetoteraapia, parafiinravi. Epikondüliiti ravib hästi lööklaineteraapia - kokkupuude teatud sagedusega ultrahelilainete põletikulise fookusega.

Kogu ülajäseme massaaž tugevdab lihaseid ja kõõluseid, parandab kohalikku vereringet. Epikondüliidist, aga ka mis tahes kroonilisest degeneratiivsest põletikulisest protsessist on võimatu täielikult vabaneda. Kuid on täiesti võimalik saavutada põletikulise protsessi pikaajaline taandumine (remissioon) ja jätkata oma tavapärast tööd.

Lisa kommentaar

TÄHELEPANU! Kogu sellel saidil olev teave on mõeldud ainult viitamiseks või populaarseks teabeks. Diagnoosimine ja ravimite väljakirjutamine eeldab haigusloo tundmist ja arsti läbivaatust. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga ravi ja diagnoosi saamiseks, mitte ise ravida.

Mida peate teadma küünarliigese epikondüliidi sümptomite ja ravi kohta?

Küünarliigese epikondüliit on meditsiiniline termin põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste kohta, mis arenevad liigesekõõluste kinnituspiirkonnas õlavarreluu külge. Haigus esineb küünarliigese pikaajalisel kokkupuutel erineva iseloomuga koormustega, seetõttu diagnoositakse seda kõige sagedamini teatud patsientide kategoorial. Riskirühma kuuluvad teatud elukutsete esindajad, kes peavad oma kätega töötama.

Sümptomite raskusaste ja haiguse kulg sõltuvad suuresti teguritest, mis haigust esile kutsusid. Kõige sagedamini kannatab patsiendi parem (töötav) käsi epikondüliidi all. Patoloogia ravi tuleb alustada varajases staadiumis, vastasel juhul põhjustab valu sündroom ja degeneratiivsete protsesside progresseerumine küünarliigese piirkonnas puude. Selles artiklis käsitleme küünarliigese epikondüliidi sümptomeid ja ravi, käsitleme üksikasjalikumalt selle esinemise põhjuseid ja võimalikke tüsistusi.

Epikondüliidi põhjused

Hiljutised uuringud on näidanud, et küünarliigese põletikulisele protsessile eelnevad degeneratiivsed muutused, mis arenevad epikondüülides ja kõõlustes. Selliseid muutusi võivad põhjustada paljud tegurid. Kõige levinumad neist on:

• liigese pidev koormus, mis on seotud töö põhiloomusega;
• küünarnuki regulaarsed mikrotraumad ja otsesed vigastused;
• vereringehäired liigeses;
• kaasuvate haiguste esinemine (lülisamba kaelaosa või rindkere osteokondroos, küünarliigese artroos või neuropaatia, osteoporoos, õlavarreluu periartriit);
• sideme aparaadi kaasasündinud nõrkus liigesepiirkonnas.

Liigesekahjustusega kaasneb sageli profisport. Pikkade treeningute ja monotoonsete liigutustega seotud suured koormused põhjustavad õla epikondüülides mikrolõhede ilmnemist ja kõõluste degeneratiivseid muutusi, mis muutuvad põletikuliseks protsessiks. Ohus on selliste spordialade esindajad nagu tennis, golf, tõstmine, kettlebellide tõstmine, kätemaadlus, poks.

Epikondidiiti diagnoositakse sageli teatud kutsealadel:

• põllumajandustöölistele (traktoristid, lüpsjad);
• autojuhid;
• massaažiterapeudid;
• ehitajad (müürsepad, krohvijad-maalijad);
• laadurid;
• kassapidajad;
• muusikud;
• juuksurid;
• PC operaatorid jne.

Epikondüliidi sordid

Võttes arvesse põletikulise-degeneratiivse protsessi lokaliseerimist, eristatakse kahte tüüpi patoloogiat:

Küünarliigese väline või külgmine epikondüliit - põletikuline protsess mõjutab küünarvarre välimise tsooni lihaseid, kus kiud on otse epikondüüli külge kinnitatud. Patoloogia areneb suurte ja pikaajaliste koormuste, küünarvarre väliskülje sirutajalihaste pideva ülekoormuse taustal ja seda diagnoositakse kõige sagedamini sportlastel. Seetõttu kõlab seda tüüpi epikondüliidi teine ​​nimi nagu "tennise küünarnukk". Külgmise epikondüliidi valu ilmneb isegi tavalise käepigistuse või küünarvarre pikendamise korral. Seda tüüpi patoloogiat esineb sagedamini meestel.

Küünarliigese sisemine või mediaalne epikondüliit. Sel juhul on mõjutatud lihased, mis vastutavad käte painde-pikendamise eest. Erinevalt külgmisest tüübist esineb patoloogia kergemate, kuid monotoonsete koormuste taustal, mis langevad randme painutajalihastele. Mediaalset epikondüliiti diagnoositakse sagedamini naistel (õmblejad, masinakirjutajad) või nendel spordialadel, mis on seotud kuulitõuke või viske jaoks käte pingega (patoloogia teine ​​nimetus on "golfimängija küünarnukk"). Valusündroom lokaliseerub sisemise epikondüüli piirkonnas ja suureneb koos küünarvarre paindumisega. Protsess on sageli krooniline, millega kaasneb ulnaarnärvi kahjustus.

ICD kood 10 küünarliigese epikondüliit sõltub patoloogia tüübist ja seda võib lühendada M 77.0 või M 77.1

Haiguse etapid

Arvestades iseloomulike sümptomite tõsidust, eristavad eksperdid epikondüliidi arengu mitut etappi:

• Subakuutset staadiumi iseloomustab valu tekkimine käe koormuse ajal. Ebamugavustunne ilmneb põletikulise protsessi varases staadiumis. Umbes kuu aega hiljem ilmneb valu küünarvarre ja epikondüülides, täheldatakse lihasnõrkust.
• Epikondüliidi ägedas staadiumis on valusündroom püsiv ja väljendunud, levides kogu küünarvarre ulatuses. Peamine diagnostiline tunnus on “Tomsoni sündroom”, kui sõrmi rusikasse surudes tekib käes valu ja nõrkus ning koormust pole võimalik hoida.
• Patoloogia kroonilises staadiumis muutub valu pidevaks, valutavaks, suureneb ilmamuutustega ja sellega kaasneb tugev lihasnõrkus.

Epikondüliidi sümptomid

Epikondüliidi tavalised sümptomid:

• intensiivne valu küünarliiges, põletav, äge;
• suurenenud valu treeningu ajal või küünarvarre lihaste pinge;
• progresseeruv käe lihaste nõrkus.

Õigeaegse ravi puudumisel muutub haigus krooniliseks, millega kaasneb pidev, igav, kurnav valu küünarliigeses.

Epikondüliidi ägeda vormi valu avaldub küünarnuki painutamisel ja lahti painutamisel, intensiivistub isegi väiksemate koormuste või käepigistuse korral. Sel juhul koondub valu sõltuvalt haiguse vormist käe välis- või siseküljele.

Haiguse progresseerumine toob kaasa lihasjõu kaotuse, mis mõjutab negatiivselt võimet hoida esemeid käes või kanda suuri koormusi. Lihaste atroofia tekitab teatud raskusi igapäevaelus ja tööülesannete täitmisel. Põletikulise protsessi ägenemise korral ei saa inimene isegi tassi käes hoida.

Veel üks tugeva põletikulise protsessi tunnus on naha kerge turse ja punetus kahjustatud küünarnuki piirkonnas. Epikondüliidi välise vormi korral levib valu piki liigese välispinda ja intensiivistub, kui proovite randmet pikendada või passiivselt painutada ja harja väljapoole pöörata.

Sisemise vormiga (mediaalne epikondüliit) levib valu piki liigese sisepinda, suureneb küünarvarre painutamise ja randme passiivse sirutusega ning kiirgub ka käe suunas, piirates järsult liigese liikumisulatust. Samal ajal öösel kahjustatud liiges tavaliselt ei häiri. Erandiks on olukorrad, kui inimene tegi päevasel ajal liigesele suure koormusega seotud töid (näiteks talus suuri koormusi, lõhkus küttepuid).

Võimalikud tüsistused

Ärge ignoreerige valusündroomi, omistades ebamugavust suurele koormusele ja lootes, et kõik ebameeldivad nähtused kaovad pärast puhkust. Mõnikord kaasneb küünarliigese epikondüliidiga radiaalnärvi kokkusurumine, mis põhjustab sirutajalihaste osalist halvatust (pareesi).

Õigeaegse abi puudumisel kulgeb liigese põletikuline protsess edasi ja levib naaberkudedesse, mis lõpuks ähvardab bursiidi (küünarliigese sünoviaalkoti põletik) tekkimist. Bursiit avaldub valu suurenemise, turse ja punetuse ilmnemisega küünarliigese piirkonnas, nahk muutub puudutamisel kuumaks ja üldine halb enesetunne. Mädaste tüsistuste tekkimisel tuleb kasutada kirurgilist sekkumist.

Epikondüliidi ravi tuleb alustada esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel, vastasel juhul muutub haigus krooniliseks vormiks, mida on palju raskem ravida. Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui kahtlustan põletikulist protsessi? Alustuseks peaksite kokku leppima kohtumise kohaliku terapeudiga, kes pärast anamneesi kogumist ja mitmeid diagnostilisi protseduure paneb esialgse diagnoosi. Edasist ravi viivad läbi kitsad spetsialistid - reumatoloog või ortopeediline traumatoloog.

Diagnostika

Diagnoosi püstitamisel on määravaks patsiendi läbivaatus ja küsitlemine, mille käigus selgitatakse välja kaebused ja valusündroomi seos jäseme koormusega ning tehakse ka funktsionaalsed testid:

Thompsoni test – patsient peab suruma käe rusikasse ja sirutama käsi, sirutades küünarliigest. Sel juhul fikseerib arst ühe käega randme ja teisega katab patsiendi kokkusurutud käe. Epikondüliidi diagnoos tehakse siis, kui katse avada rusikas arsti vastupanuga põhjustab küünarliigese tugevat valu.

Welti märk. Patsiendil palutakse tõsta küünarvarred ning samaaegselt mõlemat kätt painutada ja sirutada. Sel juhul jäävad haige käe liigutused terve jäseme sooritatud kiigutuste taha.

Kuna epikondüliidi sümptomid on sarnased paljude luu- ja lihaskonna patoloogiatega (artriit, bursiit, tunnelisündroom, lülisamba kaelaosa osteokondroos), on diagnoosi kinnitamiseks ette nähtud mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• vereanalüüs (üldine ja biokeemia);
• liigese röntgenuuring;
• Küünarliigese MRI või ultraheli.

Kuidas ravida küünarliigese epikondüliiti?

Epikondüliidi ravi lähenemisviis on keeruline, see koosneb järgmistest valdkondadest:

• traditsiooniline ravimteraapia;
• füsioteraapia ravi;
• ravivõimlemine, massaaž;
• ortopeediliste vahendite kasutamine (sidemed, ülekatted);
• rahvapärased ja alternatiivsed vahendid;
• kirurgiline sekkumine.

Kompleksravi ülesanne on kõrvaldada valu ja põletik, vältida edasisi degeneratiivseid protsesse liigeses ja lihaste atroofias, normaliseerida vereringet ning taastada kahjustatud struktuuride funktsioonid ja liikumisulatused.

Ravi

Valu tekitava põletikulise protsessi kõrvaldamiseks määratakse MSPVA-de rühma ravimid suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide või kohalike ravimitena. Ravimite tabletivorme kasutatakse ainult raskete põletikuliste protsesside korral. Haigestunud liigese väliseks raviks on ette nähtud Diclofenac, Nise, Ibuprofen, Nurofen, Movalis salvid ja geelid, mida kasutatakse päevade jooksul.

Valusündroomist saate lahti ka lokaalanesteetikumide - lidokaiini, ultrokaiin - blokaadi abil. Kergetel juhtudel piisab Analgini, Ketanovi, Renalgani tableti võtmisest. Tugeva valu leevendamiseks võib arst määrata haige liigese piirkonda glükokortikosteroidide (beetametasoon, prednisoloon, hüdrokortisoon) süsti. Seisundi leevendamiseks piisab tavaliselt ühest süstist ägedal perioodil. Kui efekti pole, võite mõne päeva pärast teha uue süsti, kuid hormoone võib ravikuuri jooksul kasutada mitte rohkem kui 2 korda.

Seisundit aitavad leevendada Dimexide'iga kompressid, mis annavad põletikuvastase, valuvaigistava toime ja parandavad küünarliigese liikuvust. Enne protseduuri tuleb Dimexide'i lahus vastavalt juhistele veega lahjendada, niisutada marli salvrätikut ja kanda haigele liigesele polüetüleeni ja soojendava sideme alla.

Füsioteraapia meetodid

Kompleksse ravi kohustuslik osa on füsioteraapia protseduurid, mis on ette nähtud mitte ainult remissiooniperioodil, vaid ka põletikulise protsessi ägedas staadiumis. Tugeva valu korral on patsiendil soovitatav:

• kõrge intensiivsusega magnetoteraapia kursus;
• töötlemine dünaamiliste vooludega;
• infrapuna laseriga kokkupuude.

Põletikulise protsessi taandumisel kasutage saavutatud positiivse tulemuse kindlustamiseks ja võimalike retsidiivide vältimiseks:

• elektroforeesi seansid kaaliumjodiidi, novokaiini või hüdrokortisooniga;
• krüoteraapia kuur kuiva õhuga;
• fonoforees anesteetikumidega;
• osokeriidi, muda või parafiini aplikatsioonid;
• Bernardi hoovused;
• lööklaine teraapia.

Lööklaineteraapia rakendamisel peaks akustiline laine olema suunatud täpselt liigesepiirkonda, mõjutamata läheduses asuvaid veresooni ja närvilõpmeid. Selle mõjul hävivad kaltsiumi kristallid ja soolaladestused pestakse välja, mis parandab kahjustatud liigese vereringet ja toitumist.

Ortopeedilised seadmed

Epikondüliidiga, sideme või spetsiaalse seadme kandmine, mis on valmistatud jäigast raamist ja pehmetest kudedest - on näidatud ortoos. Sellised seadmed hoiavad ära küünarluu kõõluse edasise vigastuse ja kinnitavad käe kindlalt, vähendades liigese koormust.

Küünarliigese epikondüliidi side on tihedast trikotaažist valmistatud toode, mis sobib tihedalt küünarliigesega ja tagab selle stabiilse asendi. Koormuse vähendamiseks (näiteks treeningu ajal) on soovitatav panna ortopeediline seade 1-2 tunniks päevas. Valu vähendamiseks kasutatakse epikondüliidi ägedas faasis lihaste fikseerimiseks ortoosi.

Füsioteraapia

Terapeutilised harjutused määrab arst pärast valusündroomi ja ägeda põletikulise protsessi taandumist. Kõik harjutused valitakse, võttes arvesse patoloogia tüüpi ja individuaalselt. Esmalt tehakse võimlemist juhendaja käe all, seejärel sooritatakse iseseisvalt, kodus.

Sellised harjutused on suunatud lihaste ja kõõluste lõdvestamisele ja venitamisele, vereringe ja lümfivoolu parandamisele, mis võimaldab taastada sidemete elastsuse ja küünarliigese funktsiooni. Terapeutiliste harjutuste kompleks koosneb aktiivsetest ja passiivsetest liigutustest, mida tuleb teha iga päev. Koormust tuleks suurendada järk-järgult, harjutused ei tohiks põhjustada valu. Kui tekib ebamugavustunne, tuleb seanss katkestada.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni kasutatakse ainult erandjuhtudel, kui traditsiooniline ravi ei anna tulemusi ja valu ei lõpe 4-6 kuu jooksul. Epikondüliidi korral kasutatakse mitut tüüpi kirurgilist sekkumist:

• kõõluse lahkamine, mis on kinnitatud epikondüüli külge (Gokhmani operatsioon);
• randme radiaalse painutaja või sirutajakõõluse lõikamine või pikendamine;
• periosti piirkonna eemaldamine, mille külge kõõlus on kinnitatud.

Praeguseks peetakse Gohmani operatsiooni kõige vähem traumaatiliseks sekkumisviisiks, mis lühendab oluliselt patsiendi rehabilitatsiooniperioodi ning välistab veresoonte ja närvilõpmete kahjustamise ohu.

Küünarliigese epikondüliidi ravi rahvapäraste ravimitega

Lisaks peamisele ravikuurile võib kasutada rahvapäraseid ravimeid kompresside, hõõrumise, taimsetel ja looduslikel koostisosadel põhinevate salvide kujul.

Kompresse tatrameega

Looduslik tatramesi annab võimsa põletikuvastase toime. Protseduuri soovitatakse teha öösel. Selleks soojendatakse mett veidi veevannis ja kantakse soojalt käele – küünarnukist randmeni. Ülaltpoolt mähitakse jäse kilega ja isoleeritakse salliga. Kompressi saab kinnitada sidemega ja peale panna sideme, et une ajal käsi kinnitada.

Salv comfrey'ga

Põletikuvastase ja valuvaigistava toimega salvi valmistamiseks tuleb valada 100 g purustatud hariliku lehtpuu lehti klaasi taimeõliga ja lisada 50 g mesilasvaha. Aurutage seda kompositsiooni veevannis, kuni vaha on täielikult lahustunud, jahutage veidi ja kandke kahjustatud küünarliigesele. Pange side peal ja kinnitage see sidemega. Salvi jääke saab hoida külmkapis, enne iga järgnevat kasutamist tuleb kompositsioon soojendada.

sinepi salv

Segage 2 spl. kamforõli ja kuiv sinepipulber, lisage sellele segule 1 munavalge ja 1 tl. vedel mesi. Segage salv hoolikalt, kandke valutavale küünarnukile 2 tunniks, seejärel eemaldage segu jäägid sooja veega.

Kompositsioonid

Valu aitavad leevendada äädikalisandiga vees keedetud kapsalehest valmistatud pulgad. Kuuma lina küünarnukile kandmisel tuleb jälgida, et see ei põleks. Samal eesmärgil võite pruulida taimseid preparaate, mooruspuu lehti või kasutada spetsiaalset ravimtaimedega täidetud patja.

Jäta tagasisidet Tühista

Enne ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

Küünarliigese epikondüliit: sümptomid ja ravi. Kuidas haigust õigeaegselt ära tunda

Küünarliigese valu põhjused on erinevad. Mõjutada võib liiges ise või läheduses olevad luumoodustised, sellega külgnevad kotid, pehmed kuded, kõõlused ja sidemed. Levinud haigus on küünarliigese epikondüliit. Kuigi see patoloogia ei kujuta endast ohtu elule ega vaja erakorralist arstiabi, ärge jätke arsti abi tähelepanuta. Lõppude lõpuks võib ebaõige ravi põhjustada epikondüliidi ülemineku krooniliseks vormiks koos püsiva valu sündroomiga.

Mis on epikondüliit?

Küünarliigese epikondüliit on luu- ja lihaskonna mittenakkuslik haigus. Seda iseloomustab põletiku tekkimine õlavarreluu spetsiaalsete tuberkulite piirkonnas - küünarvarre lihaste kõõluste kinnituskohtades. Haiguse põhjuseks on korduv liigne stress küünarvarre lihastele või terav liigne ühekordne pingutus.

Küünarvarre lihaste kõõlused ja mõned käelihased on visatud üle küünarliigese kui läbi ploki ja kinnituvad õlavarreluu külgmise (välise) või mediaalse (sisemise) tuberkulli külge. Neid projektsioone nimetatakse epikondüülideks ja need asuvad väljaspool küünarliigese kapslit. Seetõttu jääb liiges muutumatuks ja liikuvaks.

Kõõluste kiud on kootud luuümbrisesse ja kinnitatud üsna tihedalt õlavarreluu karedate epikondüülide külge. Kuna kõõlused ja nende kinnituspiirkond on praktiliselt mittevenivad struktuurid, tekivad liigse koormuse korral väikesed koerebendid. Korduvad mikrotraumad või ühekordne liigne koormus põhjustavad epikondüliidi piirkonnas aseptilise põletiku ja progresseeruva degeneratsiooni, mida nimetatakse epikondüliidiks. Selles protsessis osalevad kõõluste, luuümbrise ja luukoe lõpposad. Pika haigusega epikondüülide piirkonnas toimub kaltsifikatsioon - kaltsiumisoolade sadestumine.

Haiguse põhjused

Olukorrad, mis võivad provotseerida küünarliigese epikondüliidi arengut:

Klassifikatsioon

Küünarliigese epikondüliit võib olla mediaalne (sisemine) või külgmine (välimine). See sõltub sellest, milline epikondüül on kahjustatud. Hindamine toimub langetatud käe pöördega peopesaga ettepoole, see tähendab küünarvarre supinatsiooniasendis. Mõnikord esineb kahepoolne epikondülaarne kahjustus. Välist epikondüliiti nimetatakse tennise küünarnukiks ja sisemist epikondüliiti golfimängija küünarnukiks.

Kui haigus kestab kauem kui 6 kuud, määratakse kroonilise epikondüliidi diagnoos, mis võib olla pidev või korduv. Enne seda räägitakse ägedast või alaägedast kulgemisest. Arvatakse, et õla epikondüülide piirkonna põletik kipub olema krooniline, milleks on eelsoodumus pidev stress ja piisava ravi puudumine. Sel juhul võib haiguse staadiumidena pidada ägedat ja alaägedat vormi.

Sümptomid

Peamine kaebus küünarliigese epikondüliidi korral on valu teatud liigutustega, mis kaob puhkeolekus. See võib kaasa tuua käte aktiivsete liigutuste osalise piiramise, kuigi kõik lihased ja liigesed jäävad muutumatuks. Valu lokaliseerimine sõltub haiguse vormist. Intensiivsuse ja iseloomu poolest võib see olla valutav, tulistav, põletav, terav. Ebameeldivad aistingud tekivad mõnikord käele, samas kui neid ei tunta mitte liigeses ega luudes, vaid sidemetes ja lihastes.

Lateraalse epikondüliidi korral tekib valu küünarvarre sirutamise ja supinatsiooniga (peopesa ettepoole pööramine), käe ja sõrmede sunnitud pikendamisega. Põletiku mediaalse lokaliseerimise korral põhjustab vaevusi küünarvarre pronatsioon (peopesa tagasipööramine), käe painutamine küünarliiges ja sõrmede viimine rusikasse. Iseloomulik on nn käepigistuse sümptom, kui inimene ei saa küünarvarre lihaste ja epikondüülide piirkonna valu tõttu vestluskaaslase käest ega esemest tugevalt kinni haarata. Mis tahes tüüpi epikondüliidi korral võib valu esile kutsuda raskuste ülekandmine käes, sirgendatud käte järsk röövimine tagasi vaagna tasandil.

Aeg-ajalt ilmneb ägeda raske epikondüliidi korral nahal kerge turse ja kerge punetus küünarliigesest kõrgemal. Selle piirkonna palpatsioon on alati valus.

Diagnostilised meetodid

Anamneesi hoolikat kogumist, uurimist ja funktsionaalseid teste täiendavad instrumentaalsed diagnostikameetodid. Tehakse kahjustatud piirkonna ultraheliuuring, röntgenikiirgus, mõnel juhul on ette nähtud MRI või CT-uuring.

Põhimõtteliselt on uuringud ette nähtud teiste osteoartikulaarsete patoloogiate välistamiseks, sest epikondüliiti tuleb eristada artriidist ja artroosist, bursiitist, epikondüüli traumaatilisest irdumisest, kõõluste kahjustusest ja muudest seisunditest.

Ravi

Küünarliigese epikondüliit võib põhjustada kutsetegevuse häireid ja elukvaliteedi langust. Püsiv ja tugev valu sündroom põhjustab mõnikord unehäireid, suurendab asteeniat ja isegi depressiivseid häireid. Ja krooniline põletik võib põhjustada pöördumatuid koekahjustusi. Seetõttu ei tohiks küünarliigese epikondüliidiga ise ravida, tuginedes ainult rahvapärastele meetoditele. Need võivad olla heaks täienduseks teie arsti määratud ravile.

Küünarliigese mediaalse ja lateraalse epikondüliidi ravi põhiprintsiibid:

Põletikuliste kõõluste ja nende kinnituskohtade koormuse vähendamiseks kasutatakse fikseerimist sidemete või kaasaegsete ortopeediliste vahenditega (erineva disainiga sidemed või ortoosid küünarliigesele). Alaägedal perioodil ja taastusravi ajal võib kasutada teipimist ehk kindla mustri järgi spetsiaalsete teipide või kleeplinti pealekandmist. Epikondüliidi korral loob see mugavad tingimused lihaste tööks, parandab mikrotsirkulatsiooni ning vähendab korduvate mikrotraumade ja ülekoormuste ohtu. Lindid võivad kattuda mitme külgneva ala hõivamisega.

Laialdaselt kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Need võivad olla salvid, tabletid (eelistatavalt pikaajalise toimega) või isegi süstid. Kui MSPVA-d ei anna soovitud toimet, kasutatakse kortikosteroide. Nende abiga tehakse terapeutilisi blokaade, kui ravim koos anesteetikumiga süstitakse otse põletikukohta.

Pärast põletiku raskuse vähendamist viiakse teraapiaskeemi instruktori juhendamisel harjutusravi. See võib olla spetsiaalse treeningprogrammi rakendamine koos küünarvarre ja käe lihaste kehalise aktiivsuse järkjärgulise laiendamisega või ravi Bubnovski meetodiga.

Kirurgilise ravi näidustuseks võib olla kudede suurenev degeneratsioon ja haiguse korduv kulg. Samal ajal eemaldatakse armkude ja kaltsifikatsioonid ning ülejäänud kõõluse osa õmmeldakse fastsia külge. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ambulatoorselt. Pärast sellist ravi viiakse läbi taastusravi, sealhulgas ajutine immobiliseerimine ja sellele järgnev harjutusravi kasutamine.

Põhjalik ravi ja kehalise aktiivsuse soovituste järgimine võib enamikul juhtudel vabaneda küünarliigese epikondüliidist. Ravi kestuse määrab arst ja see sõltub muutuste tõsidusest ja haiguse staadiumist.

Küünarliigese lateraalne ja mediaalne epikondüliit ehk brahiaalne epindikoliit on põletikulise iseloomuga patoloogia.

Haigus mõjutab küünarnuki liigest lihaste kinnituskohas küünarvarre luu külge. Küünarliigese õlavarreluul on spetsiaalsed luumoodustised (epikondüülid või epikondüülid). Need on koht, kus kinnituvad painutaja- ja sirutajalihaste kõõlused, samuti randme ja sõrmede liigesesidemed.

Patoloogia arengu põhjused

Õla epikondüliit on sekundaarne haigus ja seetõttu ei arene see ootamatult, vaid järk-järgult. Patoloogia täpsed põhjused pole teada, eksperdid tuvastavad ainult peamised riskirühmad.

Need on ehitustöölised, kelle tegevus on seotud monotoonse kätega tööga (maalijad, krohvijad), sportlased (raskustõstjad, poksijad, kettlebelli tõstjad).

Kuid need tegevused üksi ei too kaasa epikondüliidi teket. Haigus tekib küünarliigese pideva monotoonse painde ja sirutuse tagajärjel käe koormuse teostamisel.

Õlavarreluul on kaks epikondüüli, mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine). Seetõttu on külgmine epikondüliit ja mediaalne.

Mediaalse epikondüüli külge on kinnitatud lihaste kõõlused, mis vastutavad käe ja küünarvarre sissepoole pöörlemise (pronatsiooni), sõrmede ja käe painde eest randmeliigeses. Sirutajalihased on kinnitatud külje külge, mis võimaldab teil kätt ja käsivart väljapoole pöörata.

Brahhiaalse epikondüliidi arenguprotsess ja põhjused ei ole täielikult välja selgitatud. Mõned eksperdid usuvad, et selle põhjuseks on kõõluste kahjustused nende hõõrdumise tagajärjel luu vastu. Teised usuvad, et haigusele eelneb epikondüüli periosti põletikuline protsess.

Samuti on olemas teooria, et õla- ja küünarliigese epikondüliit areneb osteokondroosi tõttu. Seda teooriat kinnitab asjaolu, et osteokondroosi ravis väheneb valu küünarnukis.

Kõige sagedamini areneb domineeriva käe külgmine epikondüliit. Samal ajal tekivad valutavad valud aktiivsete füüsiliste liigutuste, küünarnuki ja käe painutamise või sirutamise katsel. Passiivsed liigutused ei tekita ebamugavust. Valu tekib sirutajalihaste tuntamisel ja kiirgub õla välisossa.

Mediaalset epikondüliiti diagnoositakse harvemini ja see on korduvate monotoonsete painutusliigutuste tagajärg. Valu on terav, annab küünarvarre sisepinnale. See tekib küünarvarre pöörlemise ja painde liigutuste ajal.

Sümptomid

Õla epikondüliit on äge, alaäge ja krooniline. Esialgu kaasneb valuga lihaste järsk ülepinge, seejärel muutub see pidevaks ja samal ajal väsivad käte lihased kiiresti.

Õlaliigese epikondüliidi alaägedas staadiumis valu intensiivsus väheneb, rahuolekus need kaovad. Kroonilist kulgu iseloomustavad vahelduvad ägenemised ja remissioonid, mis kestavad 3 kuud kuni kuus kuud.

Kõige ilmsem märk on valutava iseloomuga valuaisting randme- ja küünarliigeses, raskused aktiivsetel liigutustel. Valusümptomid muutuvad tugevamaks kõige tavalisemate liigutustega, näiteks kätt surudes, püüdes kätt rusikasse suruda, samal ajal käsi sirutades.

Esialgsetel etappidel kaob valu rahuolekus. Ja siis muutuvad nad püsivaks.

Epikondüliidi tüübid

Külgmised

Põletik areneb luu kinnituskohas külgmise epikondüüli külge. Küünarliigese külgmist epikondüliiti nimetatakse "väliseks" või "tennise küünarnukiks", kuna see on tüüpiline selle spordialaga tegelevatele mängijatele.

Kuid see ei tähenda, et haigust põevad ainult tennisistid. Haiguse arengu üheks teguriks on küünarliigese lihaste liigne pinge nende kinnituskohas õlaluu ​​epikondüüliga.

Selline haigus esineb sageli tennisistidel, kuid tavainimestel võib see avalduda ka monotoonse raske töö tegemisel, näiteks küttepuude lõhkumisel.

Interjöör

Sisemist epikondüliiti nimetatakse "golfimängija küünarnukiks" või "mediaalseks". Haigus tekib vigastuste, ebaõnnestunud liigutuste ja käe järsu sirgendamisega ning mitmete käsitööriistade kasutamise tagajärjel.

Diagnostika

Enne küünarliigese epikondüliidi ravi küsib arst patsiendilt kaebusi, uurib sümptomeid ja uurib haiget liigest. Mõnikord määratakse vana vigastuse välistamiseks röntgenülesvõte. Tehakse mitmeid katseid.

Kohvitassi test

Patsiendil palutakse laualt tõsta tass vedelikku. Kui ta proovib seda teha, suurenevad valulikud sümptomid mitu korda. See näitab lateraalset epikondüliiti.

Thomsoni test

Haigele pakutakse peopesaga allapoole jäävat käsi rusikasse suruda. Seejärel keerake see kiiresti peopesaga ülespoole.

Welt test

On vaja tõsta käsivarred lõua tasemele, hakata mõlemat kätt korraga painutama ja lahti painutama.
Welti ja Thomsoni testide läbiviimisel erinevad terve ja haige käe toimingud kiiruselt oluliselt. Lisaks on haiges jäsemes väljendunud valusümptomid.

Teraapia

Külgmist ja mediaalset epikondüliiti on vaja ravida kompleksis.

Kõik sõltub haiguse arenguastmest, esinemise põhjusest, kõõluste ja lihaste muutustest käe ja küünarnuki piirkonnas, liigese kahjustuse tasemest.

Ravi aitab leevendada valu sümptomeid, koormata lihaseid ja kõrvaldada põletikku. Rakendage ravimteraapiat, ravige rahvapäraste ravimitega. Kasutatavate lihaste mahalaadimiseks:

Õrn režiim ja side

Ravi hõlmab ajutist loobumist professionaalsest tegevusest, mis viis epikondüliidi tekkeni. Samuti kasutatakse liigese immobiliseerimiseks spetsiaalset sidet.

See võimaldab teil haigestunud jäseme immobiliseerida, leevendada tugevat valu. Professionaalsed sportlased kannavad regulaarselt breketeid, et vältida liigeste ülekoormust.

Side on spetsiaalne seade, mis kinnitatakse küünarvarre ülemisse ossa. See takistab põletikuliste lihaste kokkutõmbumist ja vabastab need seeläbi koormusest. Ortopeedilist sidet kantakse ainult ärkveloleku ajal, une ajal eemaldatakse.

Selle kasutamise põhimõte on lihtne. Side fikseerib kindlalt küünarliigese, vältides liigset liikumisulatust. Tema valikule tuleb läheneda põhjalikult, parem on, et sideme valib ortopeed, võttes arvesse liigese anatoomilisi iseärasusi.

Võimlemine

See aitab taastada küünarliigese motoorseid funktsioone. Võimlemine hõlmab lihtsate liigutuste sooritamist, mis stimuleerivad lihaseid. Tehakse harjutusi, mille eesmärk on kõõluste venitamine käe maksimaalse röövimisega.

Kolmemõõtmeliste harjutuste sooritamiseks kasutatakse randmetrenažööre. Tunde hakatakse läbi viima maksimaalse jäikusega simulaatoritega. Harjutused on valitud nii, et lihased ei pingutaks üle.

Valu kõrvaldamine

Valu leevendamiseks on ette nähtud tabletid: analgin, ketanov, renalgin. Samuti viiakse läbi kohalik ravi, kasutatakse glükokortikoidide, näiteks Diprospani, Betametasooni süste.

Põletikuvastased ravimid on ette nähtud tablettide või salvide kujul, mille hulka kuuluvad indometatsiin, diklofenak, ibuprofeen. Tehke kompressid Dimexide'iga.

Anesteesia, lokaalse koe trofismi parandamiseks tehakse käe ja sõrmede kinnituskohas blokaadid lidokaiini või novokaiiniga kombinatsioonis hüdrokortisooniga.

Piisab 4 blokaadist kahepäevase intervalliga. B-vitamiinide süstid on ette nähtud.

Füsioteraapia

Tehke füsioteraapiat:

• magnetoteraapia;
• fonoforees;
• krüoteraapia;
• mudaravi;
• parafiinravi;
• Bernardi hoovused;
• elektroforees põletikuvastaste ravimitega (atsetüülkoliini, kaaliumjodiidi, novokaiiniga);
• lööklaine teraapia.

Need protseduurid parandavad ainevahetusprotsesse kõõluste ja lihaste kudedes, taastavad vere mikrotsirkulatsiooni lihaskudedes, kõrvaldavad valu ja põletiku.

Valuliku piirkonna jahutamine viiakse läbi. Kasutatakse külmaakumulaatoreid või klooretüülkastmist. Võite kasutada rätikusse mähitud jääkuubikuid. Protseduur viiakse läbi üks kord päevas.

Tehke massaaži iga päev 15 minutit. Sõtku punktid, kus lihastihendid asuvad. Kursus on 12 päeva. Massaaž ei tohiks tekitada patsiendile ebamugavust.

Kui kõik ülaltoodud protseduurid ei too positiivset dünaamikat ja oodatud tulemust, haigus progresseerub, kasutatakse kirurgilist ravi.

Operatiivne mõju

See sisaldab järgmisi tehnikaid:

1. tendoperiostoomia;
2. käe lühikese sirutajakõõluse kõõluse lahkamine;
3. artroskoopia;
4. käe lühikese sirutajakõõluse pikenemine.

Ärahoidmine

Selleks, et õla- ja küünarliigese epikondüliit ei muutuks krooniliseks, tuleks järgida mitmeid reegleid:

• soojendage lihaseid enne füüsilist tegevust;
• jaotage kehaline aktiivsus õigesti, ilma lihaseid üle pingutamata;
• enne rasket füüsilist pingutust fikseeritakse küünarliigesed sidemega;
• monotoonsete monotoonsete liigutuste tegemisel on vaja pidevalt pause teha.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Comfrey salv

Toiduvalmistamiseks peate võtma taime lehed ja juured (1: 1). Kuumutage taimeõli ja mesi, ühendage need sügavasse anumasse. Selle segu maht peaks olema võrdne võetud taimse materjali mahuga.

Comfrey lisatakse järk-järgult kaussi koos mee ja võiga, pidevalt segades. Tulemuseks peaks olema homogeenne segu salvi kujul. See on immutatud kangaga ja ümbritsetud kahjustatud liigese ümber. Kinnitage elastse sidemega ja isoleerige villase salliga. Kompressi hoitakse liigeses päev, seejärel asendatakse see uuega.

Selliste rahvapäraste abinõude töötlemine comfrey ja searasva seguna aitab taastada kahjustatud sidemeid. Klaas rasva segatakse poole klaasi comfrey juurega. Tehke kahjustatud liigesele kompress 2 tundi, kuni valu täielikult kaob.

Sinine savi

Seda kasutatakse pärast ägeda põletiku eemaldamist. Võtke savi ja kuum vesi võrdsetes osades, segage ja määrige pooleks volditud marlile.

Kandke haigele liigesele ja kinnitage. Soe, jäta pooleks tunniks seisma. Päevas saate teha kolm sellist kompressi. Savi soojendab valutavat liigest ja lõdvestab pinges lihaseid.

Magamisravi rohelise teega

Pärast tee joomist on vaja koguda, mis on jäänud teekannu, ja külmutada. Seejärel pühkige haige liigest ringjate liigutustega saadud jääga.

See meetod ravib hästi välist epikondüliiti. Pühkige kahjustatud liigest ürdijääga umbes minut, kuid võite protseduuri korrata mitu korda päevas.

Ülaltoodud salve ja kompresse pole kodus keeruline valmistada, kuid tasub meeles pidada, et rahvapäraste ravimitega ravimine võib olla ebaturvaline, seega peaksite konsulteerima oma arstiga.

Õla (küünarnuki) ja põlve epikondüliidi vahel on teatav sarnasus. Põlveliigese epikondüliiti nimetatakse hüppaja või jooksja põlveks ja see areneb sarnaselt.

See tähendab, et selleni viivad liigesekapslite, sidemete, aga ka nimmepiirkonna osteokondroosi kahjustused. Ka mõlema haiguse ravi on suures osas sarnane.

Epikondüliit on krooniline degeneratiivne haigus, mistõttu seda ei saa ravida.

Kui aga kasutate kõiki ülaltoodud ravimeetodeid, hoolitsete küünarnukiliigese eest, kannate sidet, teete võimlemist, kasutate rahvapäraseid abinõusid, võite saavutada stabiilse remissiooni, unustada ebamugavustunde, muutmata oma tavapärast elu. ja ametialast tegevust.