Tuleb märkida, et keisrilõiget peetakse valikuliseks, kui seda plaanitakse teha vahetult raseduse ajal. Sel juhul läheb sünnitav naine eelnevalt patoloogiaosakonda, et valmistuda kirurgiliseks sünnituseks, mis hõlmab nii raseda üksikasjalikku läbivaatust kui ka loote seisundi hindamist. Lisaks on vajalik kohtumine anestesioloogiga, et arutada operatsiooni ajal kasutatava anesteesia tüüpi.

Millised on keisrilõike näidustused?

On märke, kelle juuresolekul sünnitust viib läbi keisrilõige.

Krooniline loote hüpoksia ja kasvupeetus; imiku väärarengud, nagu koksiksi teratoom, gastroskiis, omfalotseel; imiku surm, mis on otseselt seotud eelmise sünnituse tüsistustega.

In vitro viljastamise läbiviimine minevikus, eriti korduvad täiendavate tüsistuste esinemisega.

Millised on keisrilõike tagajärjed?

Kõige tavalisemad tüsistused, mis tekivad operatsioonijärgne periood võib hõlmata: endometriiti, mida iseloomustab emakapõletik; haridust liimimisprotsess soolesilmuste vahel kõhukelme terviklikkuse rikkumise tõttu; emaka subinvolutsioon, mis hõlmab selle kokkutõmbumisprotsessi katkemist ja suuruse vähenemist pärast sünnitust, mis aitab kaasa emakaõõnes kinnipidamisele verehüübed. Lisaks võib ettenähtud operatsioonijärgne voodirežiim põhjustada haiglas omandatud kopsupõletikku.

Samuti on oht aneemia ja trombemboolia tekkeks kopsuarteri. Need tüsistused on ema tervisele ja elule üsna ohtlikud. Lisaks tekib pärast keisrilõiget emakale arm, mis vähendab selle tugevust ja elastsust, muutes selle funktsionaalselt halvemaks. Järelikult järgmise raseduse kandmisel selline õmblus esindab tõsine oht vaates võimalik rebend emakas.

KOHTA võimalik kahju palju on räägitud ravimitest, mida keisrilõike ajal kasutatakse, aga ka tagajärgedest, kui lapse sünnikanalist läbimise vajadust eiratakse. Kuid mõned emad arvavad endiselt, et tänu arsti tehtud sisselõikele kõhuseina on operatsioonilaual lihtsam “sünnitada”. Vaid vähesed lähevad arsti juurde CS-i küsima. Vahepeal on 2018. aasta ametlikus nimekirjas selged näidustused keisrilõike tegemiseks.

SRÜ riikide territooriumil, kuhu kuuluvad Venemaa, Ukraina ja Valgevene, on ühtsed meditsiinilised protokollid, mis määratleb selgelt keisrilõike määramise absoluutsed ja suhtelised näidustused. Enamasti viitavad need olukordadele, kus loomulik sünnitus kujutab endast ohtu ema ja loote tervisele ja elule.

Kui arst soovitab CS-i, ei saa te sellest keelduda, sest nagu öeldakse, on kõik reeglid verega kirjutatud. On seisundeid, kus ema ise otsustab, kuidas sünnitada. Seda juhtub näiteks Inglismaal. Meil pole aga sellist praktikat, nagu ka seadusi, mis keelaksid naisel ilma selgete tõenditeta noa alla minna.

Lisaks on kõik need näidustused tinglikult jagatud kahte rühma:

• Absoluutne - neid ei arutata, kuna nende avastamisel määrab arst lihtsalt operatsiooni päeva ja kellaaja. Tema soovituste eiramine võib põhjustada tõsist kahju ema ja lapse kehale kuni surmav tulemus.
• Sugulane. On juhtumeid, kus loomulik sünnitus on siiski võimalik, kuigi see võib olla ka kahjulik. Mida teha suhteliste näidustustega, otsustab mitte naine, vaid arstide konsiilium. Nad kaaluvad plusse ja miinuseid, selgitades alati võimalikud tagajärjed lapseootel emale ja seejärel ühisele otsusele.

Ja see pole veel kõik. Esineb planeerimata olukordi, kus raseduse või sünnituse ajal tuvastatakse muid tegureid, mille alusel võidakse määrata operatsioon.

Absoluutsed ema ja loote näidustused

• Platsenta previa. Platsenta on laste koht. Diagnoos tehakse siis, kui see blokeerib tupest emaka sissepääsu. Sünnituse ajal ähvardab see seisund tõsist verejooksu, nii et arstid ootavad 38 nädalat ja määravad operatsiooni. Nad võivad tegutseda varem, kui nad alustavad verised probleemid.
• Selle enneaegne eraldumine. Tavaliselt peaks kõik juhtuma pärast lapse sündi, kuid juhtub ka seda, et irdumine algab raseduse ajal. Kuna kõik lõpeb verejooksuga, mis ohustab mõlema elu ja tervist, tehakse operatsioon.
• Ebaregulaarne arm emakal, mis on mõne teise operatsiooni tagajärg. Vale all mõistetakse seda, mille paksus ei ületa 3 mm ja mille servad on kandetega ebaühtlased sidekoe. Andmed määratakse ultraheli abil. Armiga keisrilõiget ei lubata teha ka juhtudel, kui selle paranemise ajal tekkis temperatuur, tekkis emakapõletik ja nahal oleva õmbluse paranemine võttis kaua aega.
• Kaks või enam armi emakal. Väärib märkimist, et mitte kõik naised ei otsusta pärast keisrilõiget loomulikku sünnitust, kuna kardavad armide lahtihaamist. Arstid võivad selgitada protseduuri plusse ja miinuseid, kuid ei midagi enamat. Tervishoiuministeeriumist on korraldus, mille kohaselt võib naine ka tavalise armi korral kirjutada erakorralisest keeldumisest keisrilõike kasuks ja ta peab minema operatsioonile. Tõsi, EP küsimust ei tõstatagi, kui arme oli mitu. Juba enne sünnituse algust tehakse naisele lihtsalt operatsioon.
• Vaagnaluu anatoomiline ahenemine 3-4 kraadini. Arst võtab mõõtmised. Sellistes tingimustes võib vesi juba ette puruneda, kokkutõmbed nõrgeneda, fistulid moodustuvad või kude sureb ja lõpuks võib lapsel tekkida hüpoksia.
• Deformatsioonid vaagna luud või kasvajad – need võivad takistada beebi rahumeelset maailma tulekut.
• Vagiina või emaka väärarengud. Kui vaagnapiirkonnas on kasvajad, mis sulguvad sünnikanal, tehakse operatsioon.
• Mitmed emaka fibroidid.
• Raske gestoos, mida ei ravita ja millega kaasnevad krambihood. Haigusega kaasneb elutähtsate organite ja süsteemide, eelkõige südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi funktsioonide häire, mis võib mõjutada nii ema kui ka lapse seisundit. Kui arstid ei tegutse, saabub surm.
• Varasemate sünnituste ja kirurgiliste sekkumiste tulemusena ilmnenud emaka ja tupe tsikatriaalne ahenemine. Sellistes tingimustes ohustab seinte venitamine lapse läbipääsu võimaldamiseks ema elu.
• Raske südamehaigus, närvisüsteem, diabeet, kilpnäärmeprobleemid, lühinägelikkus koos silmapõhja muutustega, hüpertensioon (see võib mõjutada nägemist).
• Urogenitaal- ja enterogenitaalsed fistulid, õmblused pärast plastilist operatsiooni tupes.
• Anamneesis 3. astme kõhukelme rebend (kahjustatud on sulgurlihase ja pärasoole limaskesta). Neid on raske õmmelda ja see võib lõppeda ka roojapidamatusega.
• Tuharseisu esitlus. Selles seisundis on oht saada sünnivigastused, sealhulgas peavigastus.
• Loote põiki asend. Tavaliselt peaks laps vahetult enne sündi peaga lamama. On aegu, kus ta pöördub mitu korda, eriti väikeste laste puhul. Muide, isegi väikese sünnikaaluga (alla 1500 kg kaaluvatel) beebidel pole soovitatav ise sünnitada. Kas sa tead, miks? Selgub, et sellistel tingimustel võib sünnikanali läbimine suruda kokku pea või munandid (poistel), mis viib viljatuse tekkeni.
  
• Näidus vanuse järgi. Hiline rasedus primigravidas kombinatsioonis teiste patoloogiatega. Fakt on see, et 30 aasta pärast naistel tupe lihaste elastsus halveneb, mille tagajärjeks on tugevad pisarad.
• Sünnitusel oleva naise surm. Kui naise elu mingil põhjusel päästa ei õnnestu, võitlevad arstid tema lapse eest. On tõestatud, et ta suudab pärast surma ellu jääda mitu tundi. Selle aja jooksul tuleks operatsioon läbi viia.
• Ähvardav emaka rebend. Selle põhjused võivad olla kas arvukad varasemad sünnitused, mille tõttu on emaka seinad õhenenud, või suur loode.

Kallid emad! Absoluutseid meditsiinilisi näidustusi keisrilõikeks ei tohiks pidada surmaotsuks, veel vähem olla arsti peale vihane. Need on lihtsalt valitsevad asjaolud, mis ei jäta talle valikut.

Ema ja loote suhtelised näidustused

On olukordi, kus arstid konsulteerivad otsuse tegemisel naisega. Huvitav on see, et 80% juhtudest on nad sellega nõus kirurgia tingimusteta. Ja see pole ainult lapse pärast muretsemine, kuigi sellel on ka oluline roll.

Emad kaaluvad plusse ja miinuseid, võttes arvesse kaasaegsete kirurgide kvalifikatsiooni, õmblusmaterjali kvaliteeti ja lõpuks ka operatsioonide sooritamise tingimusi ning püüavad teadlikult kõiki riske nullida.

CS suhteliste näidustuste loend:

On olukordi, kus loomulikule sünnitusele minev naine satub ikkagi operatsioonilauale. See juhtub siis, kui probleemid tekivad protsessi enda käigus.

Näidustused erakorraliseks keisrilõikeks

Operatsiooniotsus tehakse aktiivses sünnitusfaasis, kui:

• Puudumine töötegevus(kui 16-18 tunni pärast avaneb emakakael aeglaselt).
• Nabanööri prolaps. See võib kahaneda, mis takistab hapniku voolu lapsele.
• Kui avastatakse hüpoksia. Sellistes tingimustes võib laps kontraktsioonide ajal lämbuda.

Erakorralist keisrilõiget võib teha ka muudel juhtudel, mis kujutavad endast ohtu sünnitava naise ja tema lapse elule ja tervisele.

Märge! Nabanööri takerdumine ei ole CS-i selge näidustus, kuigi arstid võivad seda meetodit pakkuda ka sünnitavale naisele. Kõik sõltub nabanööri pikkusest ja takerdumise tüübist (tihe, lahti, ühekordne, kahekordne).

Keisrilõikel pole mitte ainult puudusi, vaid ka...

Kas keisrilõiget tehakse ilma näidustusteta?

Kuna keisrilõige on suur operatsioon, millega kaasnevad tohutud riskid ema tervisele, ei tehta seda kunagi vabatahtlikult. Ei hirm, pisarad ega hemorroidid, mis sünnituse eelõhtul süvenesid, ei aita naisel arste heidutada.

Kõik läheb mööda ja ka see möödub. Peaasi on end kokku võtta ja sünnitada. Lõppude lõpuks pole enam tagasiteed!

Oma raamatus "Keisrilõige: turvaline valik või oht tulevikule?" tunnustatud sünnitusarst Michel Oden analüüsib absoluutset ja suhtelist. Sugulased sõltuvad kõige sagedamini last sünnitavatest arstidest ja sünnitusabi hetkeolukorrast. Ja nende arv kasvab kogu aeg...

Paljudele naistele, kelle beebid on sündimas, pakutakse keisrilõiget. Kui võtame kohustuse analüüsida kõiki võimalikke olukordi, täidab teave mahud. Sünnituse põhjuste klassifitseerimiseks on mitu võimalust" ülemine viis"Püüame eraldada operatsiooni absoluutsed ja suhtelised näidustused.

Keisrilõike absoluutsed näidustused

Lapseootel emasid tuleks hoiatada mõne väga spetsiifilise, vaieldamatu operatsiooni näidustuse eest, kuigi sellised olukorrad on suhteliselt haruldased.

See näidustuste rühm hõlmab nabaväädi prolapsi. Vahel väljavalamisel lootevesi- spontaanselt või pärast lootekoti kunstlikku avamist - nabanööri silmus võib kukkuda läbi emakakaela tuppe ja sattuda väljapoole. Samal ajal saab seda kokku suruda ja siis lakkab veri lapsele voolamast. See on vaieldamatu näidustus keisrilõikeks, välja arvatud juhtudel, kui sünnitus on juba lapse sündimise staadiumis. Enneaegsel sünnitamisel tsefaalse vormi korral tekib nabanööri silmuste prolaps äärmiselt harva, kui lootekottärge avage kunstlikult. Sagedamini esineb see enneaegse sünnituse või tuharseisus sünnituse ajal. Mõni minut enne erakorralist keisrilõiget peaks naine võtma neljakäpukil asendi – see vähendab nabanööri kokkusurumist.

Platsenta täieliku previa korral paikneb see emakakaelas ja takistab lapse sündi. Selle seisundi kõige silmatorkavamad sümptomid on sarlakpunase vere eritumine suguelunditest, millega ei kaasne valu ja mis esineb kõige sagedamini raseduse lõpus öösel. Platsenta asukoht määratakse usaldusväärselt ultraheli abil. Täielik diagnoositakse raseduse lõpus. See on keisrilõike absoluutne näidustus. Kui platsenta on raseduse teisel trimestril madalalt kinnitunud, siis suure tõenäosusega tõuseb see ülejäänud nädalatel ohutumasse asendisse. On vale rääkida platsenta previast raseduse keskel.

Platsenta irdumist võib esineda nii enne sünnitust kui ka sünnituse ajal. See tähendab, et platsenta või märkimisväärne osa sellest eraldub emaka seinast enne lapse sündi. Tüüpilistel ja ilmselgetel juhtudel tekib äkki terav valu kõhus. See valu on pidev ja ei leevendu hetkekski. Mõnikord - kuid mitte alati - kaasneb valuga verejooks ja naine võib olla šokiseisundis. Sageli jääb ebaselgeks, miks platsenta irdumus tekib, välja arvatud juhul, kui põhjus on ilmne, näiteks trauma (autoõnnetusest või koduvägivallast) või preeklampsia teke. Klassikalises vormis, kui ilmneb või varjatud verejooks (kui vere väljavool on võimatu), siis tavalised meetmed erakorraline abi on vereülekanne ja kohene kirurgiline sünnitus, kui laps on elus. Kergematel juhtudel, kui platsenta eraldub servast, väikeses piirkonnas, tekib tavaliselt valutu verejooks. Tänapäeval diagnoositakse selliseid platsenta irdumise vorme ultraheli abil. Üldiselt, kui arst soovitab keisrilõiget platsenta irdumise tõttu, on parem seda näidustust mitte arutada. Platsenta enneaegne eraldumine on üks peamisi emakasisese loote surma põhjuseid.

Eesmine esitus on loote pea asend, kui see on keskmises asendis täieliku painde (tavaline "kuklakujuline esitus") ja täieliku sirutuse ("näo esitus") vahel. Esialgse esitluse diagnoosi võib mõnikord teha tinglikult kõhu palpeerimisega: pea väljaulatuv osa, pea tagaosa, asub piki loote tagaosa. Tavaliselt tehakse diagnoos sünnituse ajal vaginaalse läbivaatuse käigus: sünnitusarsti sõrmed leiavad üles kulmukoopad koos silmakoobastega, kõrvad ja isegi lapse nina. Frontaalse esituse korral läbib loote pea oma suurima läbimõõduga vaagna (pea tagant lõuani). Kui esikülg püsib, on keisrilõike näidustused absoluutsed.

Loote põiki asend, mida nimetatakse ka õlakujuliseks, tähendab, et laps lamab horisontaalselt, ei pea ega tuharad allapoole. Kui naine hakkab uuesti sünnitama, on tõenäolisem, et beebi võtab pikisuunalise asendi raseduse lõpu poole või päris sünnituse alguses. Kui seda ei juhtu, toimub sünnitus looduslikud viisid saab olema võimatu. See on veel üks absoluutne näidustus keisrilõike jaoks.

Keisrilõike suhtelised näidustused

Juhtumid, kus keisrilõike jaoks on absoluutsed näidustused, on äärmiselt haruldased. Sagedasemad suhtelised näidustused sõltuvad suuresti nii erinevatest teguritest nagu ämmaemanda ja arsti isiksus, vanus ja töökogemus; riik, kus laps on sündinud, selles kliinikus kehtivad protokollid ja aktsepteeritud standardid; lapseootel ema iseloom, elustiil, perekeskkond ja sõpruskond; hiljutised uuringud, mis on avaldatud mainekates meditsiiniajakirjades ja meedias, populaarsetelt veebisaitidelt saadud andmed jne. Seetõttu on keisrilõike määrad sünnitusabiarstide, kliinikute ja riikide lõikes väga erinevad.

Emakaarmi olemasolu (tavaliselt eelmisest keisrilõikest) on näide suhtelisest ja läbiräägitavast näidustusest: sel põhjusel on operatiivse sünnituse esinemissagedus lapse kandmise ajaloo erinevates punktides tõusnud ja langenud. Tänapäeval on laialdast tähelepanu juhitud seletamatu surnultsündimise ohtudele, kuigi selle absoluutne risk on väga väike. Keisrilõike ajalugu on nii tavaline olukord ja nii pakiline probleem, et me käsitleme seda eraldi.

Esimese keisrilõike põhjusena nimetatakse sageli "sünnituse ebaeduslikkust". Enamasti on sünnituse vähene edenemine tingitud meie aja laialt levinud väärarusaamadest sünnituse füsioloogiast. Kulub aastakümneid, et taas aru saada, et inimesed on imetajad ja nende peamine sünnitusvajadus on rahu ja privaatsus. Kulub aastakümneid, et mõista, et ämmaemand on ennekõike emataoline kuju, keegi, kes tunneb end turvaliselt ja kindlalt, kes ei vaata meile otsa ega kritiseeri meid. Praeguses kliimas oleks ohtlik seada esikohale keisrilõigete arvu vähendamine. Selle vahetu tagajärg on ohtlike sekkumiste arvu suurenemine vaginaalsete sünnituste korral ja lastearstide abi vajavate vastsündinute arvu suurenemine. Praegu peame tunnistama, et sünnituse industrialiseerimise ajastul on enamik keisrilõike täiesti õigustatud ja sünnituse edenemine on operatsiooni kõige levinum näidustus.

Erinevus vaagna ja loote pea suuruse vahel tähendab lihtsalt seda, et lapse pea on liiga suur, et see ei mahuks läbi vaagnaluude. See on ebamäärane mõiste, sest lapse pea ja ema vaagna suurus sõltub suuresti pea täpsest asendist ja sellest, kuidas see sünnituse ajal "konfigureerub". Juhul, kui sünnitamise ajal otsustatakse teha keisrilõige, võib olla raske eristada vaagna ja lootepea suuruste erinevust “sünnituse edenemise puudumisest”: samadel asjaoludel võib naisele võib meelevaldselt põhjusena tuua kas esimese või teise.

Loote distress on samuti ebamäärane mõiste, kuna erinevad spetsialistid kasutavad selle seisundi diagnoosimiseks erinevaid kriteeriume. Loote distress tekib sageli siis, kui sünnitus ei edene. Seetõttu võib keisrilõike kahe näidustuse eraldamine olla keeruline. Praegu on sünnituse esilekutsumine üks peamisi riskitegureid tüsistuste kompleksi tekkeks, mis hiljem kajastuvad sünniloos kui sünnituse nõrkus, ebakõla lootepea ja ema vaagna suuruse vahel või loote distress.

• Parim koht ja keskkond on seal, kus pole kedagi peale kogenud ämmaemanda – emalikult hooliva ja vaikiva, kes püüab mitte äratada tähelepanu ega karda tuharseisus sünnitada.
• Sünnituse esimene etapp on diagnostika. Kui see möödub kergelt ja probleemideta, on võimalik loomulikul teel sünnitamine. Aga kui sünnituse esimene etapp on pikk ja raske, tuleks viivitamatult teha keisrilõige, enne kui saabub hetk, mil pole enam tagasiteed.
• Kuna sünnituse esimene etapp on diagnostiline, on väga oluline mitte püüda seda kunstlikult leevendada, ei ravimitega ega vette kastmisega.
• Pärast jõudmist punkti, kust tagasi ei tulda märksõnad muutuda rahuks ja üksinduseks (privaatsus). Siin on kõige olulisem teha sünnitus võimalikult lihtsaks ja kiireks. Isegi oma südamelöökide kuulamine võib olla kahjulik ja häiriv tegevus. Peamine eesmärk peaks olema tingimuste loomine võimsaks väljutusrefleksiks.
• Puhtalt tuharseisus esitluse puhul võite tegutseda julgemalt kui muud tüüpi tuharseisus.

Selline tuharseisus sünnitamise taktika võib märkimisväärselt vähendada keisrilõike üldist esinemissagedust, kuna täisealistel rasedustel esineb tuharseisus 3% juhtudest.

Tänapäeval tehakse kaksikute puhul üha enam keisrilõiget. Üks põhjus on see, et 40% juhtudest on kaksikute üks laps tuharseisus ja 8% juhtudest mõlemad. Veelgi sagedamini on keisrilõige ette nähtud juhtudel, kui üks lastest on teisest palju suurem: see olukord tundub potentsiaalselt ohtlik väiksema kehakaaluga lapsele, eriti kui lapsed on samast soost. Mõte kaksikutele kavandatavast keisrilõikest võib olla hirmutav neile, kes on kõige rohkem mures enneaegse lapse saamise ohu pärast. Samuti tuleb aeg-ajalt ette olukordi, kus pärast esimese loomulikku sündi tuleb keisrilõike teel ilmale tuua teine ​​laps. Kaksikutelt teise lapse sündi peetakse sageli riskantsemaks kui esimest. Üks põhjus on ebatervislik segadus, mis tekib sünnitustoas vahetult pärast esimese lapse sündi, ajal, mil on nii oluline säilitada aupaklik õhkkond, vähemalt kuni teise lapse ja platsenta sünnini. See on teine kaasaegne trend, mis on seotud rahu ja üksinduse (privaatsuse) rolli laialt levinud vääritimõistmisega.

Tänapäeval sünnivad kolmikud peaaegu alati keisrilõike teel, kuigi aeg-ajalt on see tava kahtluse alla seatud. Kirjeldatud on juhtumeid kolmikute spontaansetest sündidest... ka kodus pärast eelmist keisrilõiget!

Samuti on tendents keisrilõigete arvu suurenemisele HIV-nakkusega naiste seas. Eesmärk on vähendada viiruse ülekandumise ohtu emalt lapsele. See näidustus on veel üks näide sellest, kuidas rutiinne praktika võib praegusel tõenduspõhise meditsiini ajastul üleöö muutuda. Aastatel 1994–1998 tehti USA-s HIV-nakkusega naistele keisrilõige ligikaudu 20% juhtudest. 1998. aastal avaldati uuring, mis näitas, et vaginaalset sünnitust vältides vähenes oluliselt lapse nakatumise oht. Pärast seda, aastatel 1998–2000, tõusis keisrilõike määr selles olukorras 50% -ni. Tõenäoliselt suureneb see veelgi uue tehnoloogia tulekuga, mis kaitseb last igasuguse kokkupuute eest ema verega.

Herpesviirus võib lapsele kanduda ka sünnituse ajal tupe kaudu. Tihedamini herpeetiline infektsioon on oma olemuselt korduv. See tähendab, et naisel on olnud ägenemisi juba enne rasedust. Sel juhul nakatumise oht peaaegu puudub, kuna emal on aega moodustada platsentat läbivaid antikehi (IgG), mis võivad last kaitsta. Nende puhul on risk suurem harvadel juhtudel, kui ema esmane infektsioon tekkis raseduse ajal, kui tal on aega moodustada ainult IgM klassi antikehi, mis ei läbi platsentat. Sel juhul vähendab keisrilõige viiruse edasikandumise ohtu.

Kuidas on lood nõrkade imikutega, eriti enneaegsete imikutega, ja nendega, mida nimetatakse "rasedusaja järgi väikesteks"? Avaldatud on nii palju vastuolulisi andmeid, et iga arst leiab alati artikli, mis toetab tema seisukohta.

Mis siis, et selle tulemusena sündinud "erilised lapsed". pikaajaline ravi viljatuse kasutamine uusimad meetodid kunstlik viljastamine? Kuidas on lood teiste "eriliste" lastega, kes on sündinud vahetult pärast seletamatut emakasisese loote surma eelmise raseduse ajal?

Tulevikus, kui me ei naase sünnitusel oleva naise põhivajaduste mõistmiseni, võib olla lihtsam ja kiirem kaaluda ülejäänud põhjuseid, miks otsustada sünnitada loomulikul teel, kui proovida analüüsida tuhandet ja ühte võimalikku näidustust. keisrilõige.

Kommentaar artiklile "Tuhat ja üks näidustus keisrilõikeks"

Plaanilist keisrilõiget kaalutakse siis, kui selle näidustused on kindlaks tehtud raseduse ajal. Kellele on parem teha keisrilõige? Keisrilõige – pärispatust vabanemine? Moskvas lõpeb umbes 15 protsenti sünnitustest keisrilõikega...

Arutelu

Kolmas CS tehti planeerimiskeskuses saatekirja alusel ja tasuta. Saatekiri väljastati rajooni konsultatsioonibüroos, kuna kolmas CS - esitlus, sissekasv (oli küsitav). Tulin nende juurde konsultatsioonile ja kohe peale konsultatsiooni sain saatekirja haiglaravile. Jäin nende juurde üle 2 kuu (vastavalt kohustuslikule tervisekindlustusele) PCS-i ootama, aga juhtus ECS.

MONIIAGis tehti mulle tasuta keisrilõige, jäin operatsiooni kvaliteediga väga rahule. Nüüd kannan oma teist, arstid ütlevad, et õmblus on väga hea, ennustavad seekord isegi EP-d. Õmblus mind terve raseduse ajal ei häirinud ja varsti sünnitan. Aga ma ei arva. Mu õemees lasi Kulakovas CS-i teha peaaegu minuga samal ajal (tema laps on 4 kuud noorem), olin üllatunud, et vaatamata märkimisväärsele kulule säästsid nad imenduvate niitide pealt kokku. välimine õmblus??, need sulud pole muidugi saatuslikud, kuid ebameeldivad. Ma isegi ei arvanud, et tänapäeval on sünnitushaiglaid, kus õmblusi eemaldatakse. Teda hoiti Kulakovas hoole all, kuid sünnitus algas spontaanselt öösel, tegemist oli plaanilise keisrilõikega, tema sõnul võttis arstidel ettevalmistus kaua aega, umbes 4 tundi pärast kontraktsioonide algust ootas ta operatsiooni. . Tal oli raseduse ajal insuldi tõttu planeeritud rasedus, mistõttu oli selles olukorras ebasoovitav kokkutõmbed istuda.
Samuti soovitab teine ​​sõber Sevastopolskajat, ta sünnitas seal 2 last, tal on raske olukord, midagi vere hüübimisega, ta ütleb, et nad aitasid teda seal väga hästi. Loomulikult mitte tasuta.
Minul isiklikult ei olnud mingeid näidustusi keisrilõike jaoks, laps lihtsalt ei tahtnud välja tulla, stimulatsioon ei aidanud, ta lamas pikka aega sünnitusel, sünnitus oli nõrk, otsustati teha hädaabi. keisrilõige. Selline lugu. Ma sünnitasin arst Ketino Nodarovna (ma ei mäleta tema perekonnanime, ta on grusiin). Siin on lugu.

25.12.2017 19:14:40, Evstix

leping ja keisrilõige "vabatahtlik". Otsin arsti, kellega saaks kokku leppida plaanilise keisrilõike osas, ilma et tütrel oleks näidustatud keisrilõike jaoks, vajalik on sõlmida leping tasulised teenused? Mu sõber just sünnitas. keisrilõike näidustuste järgi - 36 aastat, esmasünnitus...

Arutelu

Arstid veensid mind loomulikul teel sünnitama. Kuid konsultatsiooni läbi viinud günekoloog soovitas CS-i. Kuna vanaaja on kõik see.
Kui lepingut allkirjastama tulin, ütlesin, et olen CS-ks valmis. Arst ütles, et no kui naine tahab, et teda lõigatakse, siis lõikame. Nagu ma aru saan, on see neile põhimõtteliselt lihtsam.
Mul on selle politseiniku üle väga hea meel. Kuna mul oli pärast probleeme ja peale sünnitust lisaanalüüse tehes selgus, et mul on seal mingi bakter, täiesti ohutu naistele ja üle 3 kuu vanustele lastele, aga vastsündinutele võib see suureks probleemiks olla.. Nagu a test tehakse selle jaoks nt Ameerikas plaanipäraselt, aga siin mitte, midagi sellist.
Üldiselt on lapsega kõik korras ja mul on väga hea meel,et see oli CS.Aga sünnitasin tõesti hilja,pea 40.

11/01/2018 20:40:20, pole üldse oluline

Paljudel juhtudel tehakse keisrilõige absoluutsed näidustused. Need on seisundid või haigused, mis kujutavad endast surmaohtu ema ja lapse elule, näiteks platsenta previa – olukord, kus platsenta blokeerib emakast väljumise. Kõige sagedamini esineb see seisund mitmikrasedatel naistel, eriti pärast eelnevaid aborte või sünnitusjärgseid haigusi.

Nendel juhtudel ilmub sünnituse ajal või raseduse viimastel etappidel suguelunditest ere verine eritis, millega ei kaasne valu ja seda täheldatakse kõige sagedamini öösel. Määratakse platsenta asukoht emakas ultraheliuuring. Platsenta previaga rasedaid jälgitakse ja ravitakse ainult sünnitushaiglas. Absoluutsed näidustused hõlmavad ka:

Nabanööri prolaps: selline olukord tekib lootevee rebenemisel polühüdramnioniga juhtudel, kui pead ei sisestata pikka aega väikese vaagna sisselaskeavasse (kitsas vaagen, suur loode). Veevooluga libiseb nabanööri silmus tuppe ja võib sattuda isegi väljapoole suguelundite pilu, eriti kui nabanöör on pikk. Nabanöör surutakse vaagna seinte ja loote pea vahele, mis põhjustab ema ja lapse vahelise vereringe halvenemist. Sellise tüsistuse kiireks diagnoosimiseks tehakse pärast lootevee rebenemist tupeuuring.

Loote põiki asend: laps võib sündida vaginaalse sünnikanali kaudu, kui ta on pikisuunalises (paralleelselt emaka teljega) asendis, pea allapoole või vaagnaots vaagna sissepääsu suunas. Loote põiki asend on sagedamini sünnitatud naistel emaka ja eesmise toonuse vähenemise tõttu. kõhu seina, polühüdramnioniga, platsenta previa. Tavaliselt muutub loode sünnituse algusega spontaanselt õigesse asendisse. Kui seda ei juhtu ja väliste võtetega ei õnnestu loodet pikiasendisse keerata, samuti kui veed purunevad, siis sünnitamine läbi loomuliku sünnitusteede on võimatu.

Preeklampsia: See tõsine komplikatsioon raseduse teisel poolel, mis väljendub kõrge vererõhk, valgu ilmumine uriinis, turse, võib esineda peavalu, nägemise hägustumine silmade ees vilkkuvate “täppide” kujul, valu ülakõhus ja isegi krambid, mis nõuavad viivitamatut sünnitust, kuna selle tüsistuse korral ema ja lapse seisund kannatab.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine: Tavaliselt eraldub platsenta emaka seinast alles pärast lapse sündi. Kui platsenta või oluline osa sellest eraldub enne lapse sündi, teravad valud kõhuõõnes, millega võib kaasneda tugev verejooks ja isegi šokiseisundi tekkimine. Sel juhul on loote hapnikuga varustamine järsult häiritud, ema ja lapse elude päästmiseks tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid.

Enamik operatsioone tehakse siiski suhteliste näidustuste järgi – sellised kliinilised olukorrad, mille puhul loote sünd tupe sünnikanali kaudu on seotud oluliselt suurema riskiga emale ja lootele kui keisrilõike ajal, samuti näidustuste kombinatsiooni puhul - mitme raseduse või sünnituse tüsistuste kombinatsioon, mis üksikult ei pruugi olla olulised, kuid üldiselt kujutavad endast ohtu loote seisundile vaginaalse sünnituse ajal.

Näide on loote esitlus tuharseisus. Tuharseisus sündi peetakse patoloogiliseks, kuna Vaginaalse sünnituse ajal on suur oht saada loote vigastusi ja hapnikupuudust. Nende tüsistuste tõenäosus suureneb eriti siis, kui kombineeritakse loote tuharseisu ja selle suurt suurust (üle 3600 g), moonutusi, loote pea liigset pikendamist ja vaagna anatoomilist ahenemist.

Primipara vanus üle 30 aasta: vanus ise ei ole näidustus keisrilõikeks, vaid selles vanuserühm günekoloogiline patoloogia on tavaline - kroonilised haigused suguelundid, mis põhjustab pikaajalist viljatust ja raseduse katkemist. Mitte-günekoloogilised haigused kuhjuvad - hüpertooniline haigus, diabeet, rasvumine, südamehaigused.

Sellistel patsientidel esineb rasedus ja sünnitus suur hulk tüsistused, millega kaasneb suur oht lapsele ja emale. Näidustused keisrilõike tegemiseks naistel hilises staadiumis reproduktiivne vanus tuharseisuga esitlus ja krooniline hüpoksia lootele

Emaka arm: see jääb alles pärast müomatoossete sõlmede eemaldamist või emaka seina õmblemist pärast perforatsiooni kunstliku abordi ajal, pärast eelnevat keisrilõiget. Varem oli see näidustus absoluutne, kuid nüüd võetakse seda arvesse ainult emaka defektse armi korral, kahe või enama armi olemasolul emakal pärast keisrilõiget, rekonstrueerivad operatsioonid seoses emaka defektidega ja mõnel muul juhul.

See võimaldab teil selgitada emaka armi seisundit ultraheli diagnostika, tuleb uuring läbi viia 36-37 rasedusnädalal. Peal kaasaegne lava Kvaliteetse õmblusmaterjaliga operatsiooni teostamise tehnika aitab kaasa terve armi tekkele emakas ja annab võimaluse järgnevateks sünnitusteks läbi loomuliku sünnikanali.

Samuti on näidustused keisrilõikeks, mis tekivad raseduse ja sünnituse ajal. Sõltuvalt keisrilõike tegemise kiireloomulisusest võib see olla plaaniline või erakorraline. Keisrilõige raseduse ajal viiakse tavaliselt läbi plaanipäraselt, harvem - erakorralistel juhtudel (verejooks platsenta previa ajal või normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine ja muud olukorrad).

Plaaniline operatsioon võimaldab ette valmistada, otsustada selle sooritamise tehnika, anesteesia üle, samuti hoolikalt hinnata naise tervislikku seisundit ja vajadusel läbi viia korrigeerivat ravi. Sünnituse ajal tehakse erakorralistel põhjustel keisrilõige.

Samuti võivad naisel imetamise ajal tekkida raskused, mis kõige sagedamini tekivad pärast plaanilist keisrilõiget. Kirurgiline stress, verekaotus, kohanemishäiretest või vastsündinu uimasusest tingitud hiline imetamine on laktatsiooni hilise arengu põhjused; Lisaks on noorel emal raske toitmisasendit leida, kui ta istub, avaldab beebi õmblusele survet. Sellest probleemist saab aga üle, kui kasutada toitmiseks lamamisasendit.

Pärast keisrilõiget toimib beebi süda teisiti, glükoosi ja aktiivsust reguleerivate hormoonide tase on madalam kilpnääre, esimese 1,5 tunni jooksul on kehatemperatuur tavaliselt madalam. Letargia suureneb, lihastoonus ja füsioloogilised refleksid langevad, nabahaava paranemine on aeglane, immuunsüsteem töötab halvemini. Kuid tänapäeval on meditsiinil kõik vajalikud ressursid, et minimeerida raskusi, mida laps kogeb.

Tavaliselt normaliseeruvad vastsündinu füsioloogilised arengunäitajad lahkumise ajaks ja kuu aja pärast ei erine laps enam sünnikanali kaudu sündinud lastest.

Kommentaarid puuduvad

Iga naine, kes kannab last, muretseb tema sünni pärast. Paljudel neist on näidustused keisrilõikeks raseduse ajal. Mõnda inimest teavitatakse sellest eelnevalt. Teised on pühendunud loomulikule sünnitusele, kuid probleemide ilmnemisel on ainsa õige lahendusena võimalik ka kirurgiline tulemus. Seda operatsiooni ei kirjuta kunagi lihtsalt vastutav günekoloog ja see on alati põhjendatud. Traditsiooniliselt on planeeritud ja erakorralisi sekkumisi erinevat tüüpi. Vaatame neid.

Põhjuste loetelu on küllaltki mahukas ja suunatud lapse sünni läbiviimisele planeeritud ajakava järgi või kriitilise olukorra ennetamisele. Vestlustest arstidega on teada, et on sünnitajaid, kes pöörduvad nende poole palvega mehaaniline mõju ilma arsti nõuandeta. Mõned valivad selle, sest kardavad valu. Teised leiavad, et on mugav loodust petta ja valida sünnipäev omal valikul. Teised jälle kardavad lahku minna ja omandada seksuaalhäire.

Tekib küsimus, kas see on lapsele ohutu? Täpne vastus nõuab emme ja beebi hoolikat jälgimist. Lõpliku otsuse tegemiseks peate kainelt hindama kõiki asjaolusid tervikuna.

Meditsiini põhjal on keisrilõike näidustuste loetelu jagatud kahte tüüpi.

Absoluutsed näitajad sünnitanud naiselt

1. Kitsas vaagen– ta ei luba naisel iseseisvalt sünnitada. Kitsendamist eristatakse astme järgi. Plaaniline keisrilõige tehakse 3-4 spl. Teine art. näitab, et sünnituse käigu osas on tehtud otsus.

Vaagna mõõtmed on normaalsed või esimene etapp. märkige loomuliku kohaletoimetamise võimalus. Kuid kui loode kasvab suureks, on võimalik, et see muutub kliiniliselt kitsaks. Vaagnarõngas on siis lootepeaga võrreldes väiksem.

Õige mõõtmise saab teha ultraheliuuringu või röntgeni abil.

On aegu, kui sellel on normaalne helitugevus, kuid laps pöördub. Kui tupeuuringul tuvastatakse pea sisestamine näo või otsmikuga, on spontaanne sünnitus vastuvõetamatu. Nagu ta võidab suurimad mõõtmed. See asend põhjustab erakorralise keisrilõike (CS).

2. Mehaanilised raskused tuvastatakse ultraheliga. Näideteks on vaagnaluude deformatsioon, kasvajad munasarjades ja emakafibroidid maakitsuses.

3. Emaka rebenemise oht naistele kes on eelnevalt läbinud CS või mõne operatsiooni naisorgan. Arst määrab selle tõenäosuse armi olemasolu järgi. Alla kolme millimeetri paksused, ebaühtlased kontuurid ja sidekoe lisandid on ohtlikud, kuna see rebeneb mööda seda õmblust. Selle ehtsuse tagamiseks uuritakse seda enne sünnitust ja sünnituse ajal.

Täiendavad näidustused keisrilõike tegemiseks raseduse ajal on esindatud kahe või enamaga sarnased toimingud minevikus eelmise operatsioonijärgse perioodi tõsine ülekandumine (palavik, emaka põletik, õmbluse pikaajaline paranemine, mitu loomulikku sünnitust, mis õhendasid emaka seina).

Loote CS-i absoluutnäitajad

1. Platsenta enneaegne eraldumine. Kui see eraldatakse sünnituse ajal või enne selle algust, võib naisel tekkida suur verekaotus ja lootel võib tekkida äge hüpoksia (hapnikupuudus).
2. Platsenta previa.Ähvardav olukord, mis tuvastatakse ultraheliga. See on õige, kui see kinnitub tagumine piirkond emakas. Sel juhul asub see alumises kolmandikus ehk emakakaela kohal ja sulgeb loote väljapääsu. See olukord võib süveneda raske verejooks. Patoloogia, kui mitte verejooks, kujutab endast planeeritud CS diagnoosi ainult raseduse hilisemal ajal. Enne ei tohiks paanikat tekkida, kuna platsenta suudab endiselt oma normaalset asendit võtta.
3. Loote põiki asend. Tavaliselt sünnib laps pea või tuharad allapoole. Tüüpiliselt esineb põiki asend mitu korda sünnitatud naistel. Kuna emaka ja kõhuseina lihased on juba nõrgenenud. Muudeks teguriteks on polühüdramnion ja platsenta previa.
4. Nabanööri prolaps. See allub kokkusurumisele pea ja vaagna seina vahel. See kahjustab ema ja lapse vahelist verevoolu.

Seega nimetatakse ema ja beebi tunnistust, mis viitab loomuliku sünnituse ebareaalsusele, absoluutseks.

Keisrilõike suhtelised näidustused raseduse ajal

1. Ekstragenitaalsed anomaaliad- kaasas naiste haigused, mis ei ole seotud tema tervisega günekoloogia valdkonnas. Lapse sünnil esinevad patoloogiad võivad ohtlikult süveneda. Need sisaldavad:

• erinevad vähi kontsentratsioonid,
• südamehaigus,
• kõrge lühinägelikkus koos võrkkesta irdumise ohuga,
• diabeet,
• närvisüsteemi, neerude ja teiste haigused (näiteks genitaalherpes).

2. Gestoos rasedal naisel- katastroofi ähvardav kõrvalekalle, mis esineb rasedal tiinuse teisel poolel. Tekivad häired veresoontes ja ajutegevuses. Tulevane ema Sellel on kõrge vererõhk, valk uriinis, turse, peavalu, mõnikord krambid, täppide ilmumine teie ees.
3. Esimene sünnitusüle kolmekümne viie aasta vanusel naisel.
4. Kitsas vaagnaluu sünnitusel naisel. Beebi pea ei satu isegi aktiivsete kontraktsioonide korral sünnitusteedesse ja täielik avalikustamine emakakael. Esineb selle rebenemise ja loote tugeva lämbumise oht. Tema pea mahtu on enne sündi võimatu täpselt määrata, pealegi võib see kõrvale kalduda ja olla valesti sisestatud. Seetõttu diagnoositakse see parameeter nende edenemise järgi.
5. Arm emakal. Muutub selle rebenemise riskifaktoriks. Alati erilise all arstiabi. Mõnikord on see seotud eelmise CS-ga ja moodustub pärast indutseeritud aborti või fibroidide eemaldamist.
6. Sünnituse pidev nõrkus. Esindab selle sumbumist. Kokkutõmbed hakkavad taanduma või kaovad üldse. Meditsiiniline tugi ei tööta. Kui seade näitab, et laps kannatab, pöörduvad nad operatsiooni poole.

CS suhtelised näidustused lapse poolt

1. Vili kaalub üle nelja kilogrammi.
2. Tuharseisu esitlus sisse loomulik sünnitus. Esineb lämbumis- ja vigastusoht. Kõik muutub keerulisemaks, kui vastsündinu on suur ja emal on anatoomiliselt kitsendatud vaagen.
3. Lapse krooniline või äge hapnikunälg. Selle tuvastamiseks kasutavad nad järgmisi meetodeid: kuulavad stetoskoobiga sünnitusabi, uurivad vereringlust beebi, emaka ja platsenta vahel, uurivad südame liikumist ja lööke ning lootevett.

Kui avastatakse hüpoksia, kui terapeutiline toime ei anna positiivset tulemust, määratakse lapse tervise säilitamiseks CS.

Eraldi võetud suhteline lugemine ei saa KK korraldamise aluseks. Kuid raseduse lõpetamise otsuse tegemisel läheneb arst vastutustundlikult kõigile positiivsetele ja negatiivsed punktid mis tahes variant. Ja kui operatsioon muutub kõige ohutul viisil ema ja lapse sünnitamine, siis teeb günekoloog tema kasuks valiku.

Samuti on kombineeritud teave CS läbiviimise kohta. Need ühendavad mitu tegurit, mis koos muutuvad ohuks elule iseseisev sünnitus. Esiteks on see lapse tuvastatud hüpoksia ja järelküpsus, tuharseisu esitlus ja raske kaal puuvili, tõsine haigus ja vanus üle kolmekümne viie aasta.

Nõuded operatsioonile

Kirurgiline sekkumine toimub järgmistel tingimustel:

• naise nõusolek oma esinemisega,
• elujõuline laps,
• kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti olemasolu ja kvaliteetsete seadmete olemasolu;
• infektsioonide puudumine.

Keisrilõike vastunäidustused

Operatsioon on ebasoovitav, kui on:

• mädane-septiline tüsistus emal,
• arengupatoloogia, mis ei sobi kokku beebi eluga,
• loote surm naise emakas,
• suur enneaegsus,
• lapse pikaajaline lämbumine ja surnultsündimine.

Kui on olemas lapse surma võimalus, säilib sünnitamise ajal ema elu. Tervishoid riskiteguritega võib põhjustada nakkuslikke ja septilisi tüsistusi (nt. põletikulised protsessid lisandid, emakas, kõhukelme), kuna surnud lootest saab nakkusallikas.

Nüüdseks on selge, et näidustused keisrilõikeks raseduse ajal ei ole põhjus paanikaks. Kuidas see juhtub - sünnitus on väga oluline, kuid olulisem on ema ja vastsündinu elu ja tervis. Ainult need muutuvad pädeva arsti prioriteediks.