Emakakaela avamine. Emakakaela laienemine enne sünnitust Emakakaela laienemise enesemääramine

Naine tunneb last oodates ärevust ja hirmu eelseisva sünnituse ees. Hilises raseduses see tunne intensiivistub. Naised, kellel on esimene rasedus, on kõige rohkem mures. Ebakindlus ja keerulised meditsiiniterminid hirmutavad lapseootel emasid. Ärevuse vähendamiseks peab naine mõistma, mis teda ees ootab. Minimaalsed teadmised aitavad vältida tõsiseid patoloogiaid, kuna teades ebatüüpilisi sümptomeid, võite õigeaegselt arstiga nõu pidada.

Miks emakakael sünnituse ajal laieneb?

Emakas ise on õõnes lihaseline organ. Siseseinad on kaetud limaskestaga, mille seisund muutub menstruaaltsükli erinevatel päevadel. Kui rasedus tekib, areneb loode emakas. See on ühendatud tupega spetsiaalse toruga, mida nimetatakse emakakaelaks. Kaela sisekülg on tihedalt suletud. See on vajalik lapse turvaliseks hoidmiseks ja loote kaitsmiseks patogeensete mikroorganismide tungimise eest. Emakas koosneb kehast, silmapõhjast ja emakakaelast.

Sünnituse ajal avaneb emakakael (vt foto). See protsess on vajalik lapse takistamatuks läbimiseks sünnikanalist. Emakakaela ettevalmistus algab 32. rasedusnädalal (pikemalt artiklis:). Sel ajal muutuvad selle seinad lõdvemaks lihaskoe osalise asendamise tõttu sidekoega. Lisaks muutuvad kuded tänu hormoonide östrogeeni ja kollageeni tootmisele pehmemaks ja venivamaks.

Pärast 38. rasedusnädalat platsenta vananeb. Samal ajal algab emakas spetsiaalsete hormoonide tootmine, mis provotseerib elundi ettevalmistamist enne sünnitust.

Kuidas arstid dilatatsiooni määravad?

Tööjõu aktiivsus ja elundite valmisolek lapse sünniks määratakse emakakaela laienemise astme järgi. Reeglina kontrollitakse seda seisundit palpatsiooniga, kui arstid määravad kindlaks, mitu sõrme vabalt emakakaela luumenisse siseneb. Praegu kasutatakse sageli sentimeetrites mõõtmise meetodit. Ühe sõrme ava on võrdne kahe sentimeetriga.

Emakakaela avamisel 3 cm võrra on paljudel rasedatel mures küsimus, kui kaua pärast sünnitust algab? Arstid määravad sünnituse alguse sõltuvalt sellest, kui avatud on sünnitustee. 4 cm pärast avaneb emakakael iga tund sentimeetri võrra. Sünniks peaks kliirens olema 10–12 cm.

Kas rase naine võib dilatatsiooni ise kontrollida?

Emakakaela avanemine 1-2 sentimeetri võrra (1 sõrme kohta) möödub ilma iseloomulike märkideta. Naine reeglina ei tunne, et tema kehas on hakanud toimuma muutused. Harvadel juhtudel kurdavad rasedad raskustunnet alakõhus ja väiksemat valu.

Kui lapseootel ema märkas paksu limaskesta pruunikat eritist, tähendab see, et kork on maha tulnud. See sümptom näitab sünnituse algust. Tühjenemise hulk sõltub sellest, kas kaitsekork on täielikult või osaliselt lahti tulnud. Igal juhul tuleb kahtlase vooluse avastamisel pöörduda günekoloogi poole.

Mõnikord algab sünnitus lootevee eraldumisega. Tavaliselt on need värvitud ja lõhnatud. Tuleb meeles pidada aega, mil veed murdusid (vaata ka:). Sel juhul ei pruugi kael avaneda. See protsess nõuab arsti kohalolekut, naisel on parem kohe pöörduda sünnitushaigla poole. Kui emakakael ei liigu 5–7 tundi pärast vedeliku vabanemist mitut sõrme, tuleb sünnitust stimuleerida, kuna loote pikaajaline kokkupuude ilma amniootilise vedelikuta põhjustab selle hüpoksiat.

Täpset avaldamist sentimeetrites on kodus võimatu kindlaks teha. Emakakaela enne sünnitust uurimiseks, selle valmisoleku kontrollimiseks ja sünnituse käigu mõistmiseks on vaja erioskusi ja teadmisi, mis on ainult spetsialistidel. Lisaks ei ole sünnitav naine füüsiliselt võimeline seda ise tegema.

Emakakaela laienemise etapid rasedatel

Avalikustamine toimub kolmes etapis:

• Latentne. Seda iseloomustavad kerged kokkutõmbed, mis tekivad ilma perioodilisuseta. Valulikud aistingud ei esine. Kui naine on sel ajal kodus, märkab ta harva muutusi oma seisundis. Sel perioodil on soovitatav mitte keskenduda kontraktsioonidele, püüda end hajutada või magada. Mõjub soodsalt hingamisharjutuste ja rahuliku muusika lihastele. Meditsiiniline sekkumine loomulikku protsessi varjatud perioodil ei ole vajalik. Harvadel juhtudel on patoloogiate arenguga võimalik stimulantide kasutamine. Periood kestab mitu tundi kuni mitu päeva.
• Kiiresti. See pikendab kontraktsioonide kestust ja vähendab nende vahelist intervalli. Kokkutõmbed ilmnevad perioodiliselt, 2-5 minuti pärast. Nad muutuvad valusaks, tugeva talumatu valuga kasutatakse valuvaigisteid. Sel perioodil peab naine olema arsti järelevalve all, et ta saaks õigesti hinnata sünnitustegevust ja osutada vajalikku abi. Ei ole soovitatav istuda ega lamada. Rase naine peab seisma, toetuma stabiilsele pinnale või kõndima. Seega saavutatakse lapse raskuse maksimaalne surve, emakakael peaks avanema kiiremini. Kui naisel on mugavam istudes kokkutõmmete aega ära oodata, on parem kasutada suurt palli - fitballi. Paastuperioodil on esimese rasedusega naistel 4–6 cm avatust 8–10 tunni jooksul ning rasedatel teisel ja järgnevatel kordadel 5–7 cm.
• Täielik avalikustamine. Sel ajal on rase naine arstide järelevalve all. Lapse pea laskub väikesesse vaagnasse, kuna emakakael on täielikult avatud või, nagu sünnitusarstid ütlevad, siledaks. Sünnitusarst istub sünnitava naise spetsiaalsele toolile, vaatab üle ja palub lükata. Paastuperioodi ja täieliku avalikustamise aeg sõltub lapseootel ema keha individuaalsetest omadustest ja tema sünnikanali valmisolekust.

Võimalikud probleemid

Miks pole kokkutõmbeid ja emakakael pole valmis, kui on aeg sünnitada? Sünnituskuupäeva lähenedes süveneb naiste elevus. Primiparad kardavad võimalikku valu ja ebakindlust, teise rasedusega naisi hirmutab varasem kogemus, eriti neid, kel on sünnitusel probleeme tekkinud. Emotsionaalne seisund mõjutab endokriinsüsteemi toimimist. Stressi tõttu tekib adrenaliin, mis toob kaasa asjaolu, et emakakael on sünnituse ajal suletud.

Muud nõrga tööjõu aktiivsuse põhjused:

• polühüdramnion - suure hulga amnionivedeliku korral on emaka seinad tarbetult venitatud, mis vähendab nende kontraktiilsust;
• oligohüdramnion - vedelikupuuduse korral on lapsel raske sünnikanalit läbida, kuna kaelale avaldatava survejõu annab loote põis;
• endokriinsüsteemi patoloogia rasedal naisel - normaalseks sünnitustegevuseks on vajalik vajalike hormoonide tootmine.

Kui pärast 40. rasedusnädalat dilatatsiooni ei täheldata, rakendatakse stimulatsiooni. Sel ajal platsenta vananeb ja lakkab oma funktsioone täitmast, mille tagajärjel ei saa laps piisavalt toitaineid ja hapnikku. See võib põhjustada hüpoksia arengut.

Kui dilatatsioon toimub enne tähtaega, võib see põhjustada raseduse katkemist. Valendiku suurenemist püütakse peatada alates 28. rasedusnädalast. Valendiku suurenemisega 1–2 cm võrra õmmeldakse enne sünnitust emakakaela sisemised servad, mis aeglustab edasist avanemist. Kui luumen ulatub 3-4 cm-ni ja loote pea on langenud, määratakse naisele täielik puhkus ja spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtt, mis kiirendavad lapse arengut.

Emakakaela avamise viisid haiglas

Kui 40. rasedusnädalaks laienemist ei toimu, kasutatakse emaka stimulatsiooni. Protseduur peaks toimuma haiglas arstide järelevalve all. Peamised meetodid hõlmavad ravimteraapiat. Erinevate ainete kasutamine võib viia täieliku avalikustamiseni 5-7 tunni jooksul pärast pealekandmist. Kõige sagedamini kasutatakse:

• Miropriston. See aitab suurendada emaka seinte kontraktiilset aktiivsust. Lubatud on kasutada 1 tablett päevas.
• Oksütotsiin. See on lahus intramuskulaarseks süstimiseks. Stimuleerib avanemist.
• No-Shpa (üksikasju artiklis :). See on tugev spasmolüütikum, lõdvestab lihaseid, vähendab nende toonust, mis aitab kaasa kiirele avalikustamisele. Võetakse 2-3 tabletti päevas.
• Papaveriin. Seda kasutatakse tablettide ja süstide kujul. Tegevus on suunatud lihaste toonuse vähendamisele. Annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse sünnitusteede seisundit.

Muud stimulatsioonimeetodid haiglas:

• prostaglandiiniga ravimküünlad ja geelid - sisestatakse tuppe, sünnitus algab mõni tund pärast süstimist (on vastunäidustusi);
• pruunvetikapulgad (vaadake fotot) - kaela asetatakse spetsiaalsed pulgad, mis suurendavad turse tõttu kliirensit, lisaks sisaldavad need aineid, mis valmistavad kaela ette lapse läbipääsuks;
• käsitsi kokkupuude - günekoloogilise läbivaatuse käigus laiendab arst elundit sõrmedega;
• amniotoomia - loote põie punktsioon spetsiaalse seadme abil.

Kas avalikustamist on võimalik kodus stimuleerida?

Kodus sünnituse esilekutsumise viisid:

• Dieedi järgimine ja spetsiaalsete keetmiste võtmine. Naise dieet peaks sisaldama rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju. Vaarikalehtede ja marjade keetmine aitab stimuleerida kaela avanemist, kuna sisaldab lihaseid lõõgastavaid ja toonust vähendavaid aineid.
• Puhastav klistiir. Sel juhul ilmneb mõju emaka tagaseinale. Lisaks põhjustab see korgi tühjenemist, mis provotseerib sünnituse algust.
• Seks. Orgasmi ajal tõmbub emakas loomulikult kokku. Sperma sisaldab aineid, mis pehmendavad emakakaela kudesid.
• Füüsiline treening. Harjutus tuleb arstiga kokku leppida, kuna lihaspinged on preeklampsia ja muude patoloogiliste seisundite korral vastunäidustatud. Kompleks on parem valida koos kogenud juhendajaga. Kasuks tulevad pikad jalutuskäigud, aeglased kükid ja fitballi harjutused (vt fotot). Sa ei saa hüpata. Lisaks tuleks vältida kõrgete käte harjutusi. Võimlemise ajal peate jälgima oma hingamist ja lõdvestama lihaseid õigeaegselt.

Koorma lahendamise protsess on huvitav igale lapseootel emale. Enamik mitut korda sünnitanud naisi kujutab juba ette, millega nad silmitsi seisavad. Äsja valminud lapseootel emad enne sünnitust on elevuses ja ebakindluses. Selleks, et beebi ilmuks vastavalt kõikidele reeglitele ja loomulikul viisil, peab naisel olema täielik. Just seda protsessi arutatakse artiklis. Saate teada emakakaela kanali ümberkujundamise peamised etapid ja terminid. Samuti saate teada, mida tähendab emakakaela laienemine 1 sõrme võrra.

reproduktiivorgan

Naise emakas on ainulaadne ja väga huvitav organ. Seest on see vooderdatud limaskestaga, mis menstruaaltsükli jooksul pidevalt muutub. Viljastumise alguses muutub see nn kotike loote kasvu- ja arengukohaks.

Emakas koosneb mitmest osast. Alguses on sellel sissepääs, mida nimetatakse sisemiseks neeluks. Sellest väljub toru.See segment lõpeb teise neeluga, ainult seekord välise neeluga. See auk on emakakael. See on juba naise tupes. Sealt möödub sündimata laps sünnituse ajal.

Emakakael raseduse ajal

Lapse kandmise ajal on see limaskest neelu tihedalt suletud. Selle siseruumi kogutakse kork, mis tuleb välja alles vahetult enne sünnituse algust. Nii on beebi kindlalt kaitstud tema kehasse sattumise eest.

Emakakael võib teise ja järgnevate raseduste ajal olla veidi avatud. Kuid sisemine neelu on endiselt kindlalt ja tihedalt suletud. See hoiab ära loote enneaegse sünnituse. Kui saabub lapse sündimise aeg, hakkab emakakaela kanal järk-järgult laienema. Tavaliselt võib see juhtuda pärast seda, kuid enamik lapseootel emasid tunneb emakakaela laienemise märke alles paar päeva enne sünnitust.

Emakakaela avamine

Vahetult enne lapse sündi on emakakaela kanali suurenenud laienemine. Kõige sagedamini viiakse see protsess läbi perioodil 36. kuni 42. rasedusnädalani. Kuid mõnel juhul tekib emakakaela enneaegne avanemine. Lisateavet selle kohta saate allpool.

Treeningmängud aitavad veidi kaasa. Nende ajal tunneb naine kõhu eesseina pinget. Emakas muutub väga kõvaks ja surub alla. Enamikul juhtudel ei kujuta sellised aistingud ohtu lapse elule ja tulevase ema seisundile. Kui aga treeningkontraktsioone tekib tunnis rohkem kui neli korda, siis tasub sellest arstile teada anda.

Kuidas toimub emakakaela avanemine enne sünnitust? See protsess võib toimuda mitmes etapis. Mõelge, kuidas emakakaela kanali laiendamine toimub (etapid ja tähtajad).

Esimene etapp: aeglane

Sel hetkel on naise kokkutõmbed juba üsna regulaarsed. Toimub emaka kokkutõmbumine intervalliga 7-10 minutit. Ühe kokkutõmbumise kestus on 30-50 sekundit. Naine märgib, et aistingud on valutud, kuid mõningane ebamugavustunne on.

Tavaliselt täheldatakse sünnituse esimesel etapil emakakaela avanemist 1 sõrme võrra. Sel juhul primiparas laieneb esmalt sisemine os. Alles pärast seda muudetakse välimine auk. Naised, kes on juba sünnitanud, läbivad samaaegselt emakakaela kanali avanemise kogu selle pikkuses.

Emakakaela laienemise esimene etapp võib kesta 4 kuni 12 tundi. Selle perioodi lõpus ühinevad tõmbevalud alaseljas. Paljud nõrgema soo esindajad võrdlevad neid aistinguid menstruaalvaluga.

Teine etapp: kiire

Sel perioodil peaks naine juba haiglas olema. Ainult raviasutuses saavad spetsialistid sünnitava naise seisundit mõistlikult hinnata ja vajadusel talle õigeaegset abi osutada. Kokkutõmbed emakakaela kiirel avanemisel on juba üsna valusad. Need on tähistatud ühe- või kaheminutilise intervalliga. Sel juhul võib suguelundi kokkutõmbumise kestus olla ligikaudu 3-5 minutit.

Emakakaela kanali laienemise kiirus selles etapis on üks sentimeeter tunnis. Neid andmeid võib siiski pidada tingimuslikeks. Iga naise keha on individuaalne ja protsess võib kulgeda täiesti erineval viisil.

Kolmas etapp: täielik avalikustamine

Kui emakakaela kanal on täielikult laienenud, on lapseootel ema juba haiglas. Selle perioodi jooksul on lapse pea juba vaagnasse sisenenud ja laps on valmis sündima. Arstid panid sünnitava naise spetsiaalsele toolile, mida nimetatakse lauaks, ja palusid tal lükata.

Emakakaela täielik laienemine lõpeb alati sünnitusega. Pärast seda toimub emakakaela kanali ja naise reproduktiivorgani pöördtransformatsioon.

Neljas etapp: emakakaela ahenemine

Emakakaela avanemine 1 sõrme võrra jääb pärast sünnitust umbes üheks kuuks. Esimestel päevadel pärast protsessi saab emakakaela kanalit laiendada kuni viie sentimeetrini. Emakas jääb laienenud ja järk-järgult kahaneb.

Umbes neljanda nädala lõpus normaliseerub reproduktiivorgan ja emakakael muutub samasuguseks nagu enne sünnitust. Väärib märkimist, et sünnitanud naistel on emakakaela kanali sissepääs pikliku kujuga. Kusjuures õrnema soo esindajatele, kes pole veel emaks saanud, on see ümmargune.

Emakakaela avamine 1 sõrme jaoks: millal sünnitada?

Paljud naised, kes valmistuvad emaks saama, kuulevad sarnast diagnoosi. Mida see tähendab?

Günekoloogid ja sünnitusarstid mõõdavad alati emakakaela kanali laienemist sõrmedes. Reproduktiivorgani täielik avanemine moodustab 10-sentimeetrise augu. Üks sõrm on umbes kaks sentimeetrit pikk. Kui olete leidnud ülalkirjeldatud emakakaela asendi, siis võite eeldada, et emakakaela kanalis on avaus ulatunud umbes 2 cm. Millal võib oodata sünnituse algust? Kõik sõltub naise kehast. Vaatame mõnda populaarset olukorda.

Sünnitus algab mõne tunni pärast

Kui lapseootel emal on ühe sentimeetri pikkune emakakaela kanali ava, võib sünnitus alata mõne tunni jooksul. Sel juhul tuleb arvestada ka emakakaela asendiga. See peab olema sirge. Samuti on vaja kindlaks määrata See kaugus ei ületa ühte sentimeetrit. Kui need näitajad on iseloomulikud, pole naine tõenäoliselt veel lapse sünniks valmis.

Paar nädalat jäänud sünnituseni

Kuidas määrata emakakaela laienemist? Väga lihtne. Seda võib teha sünnitusarst või günekoloog rutiinse läbivaatuse käigus. Kui emakakaela kanal laieneb ühele sõrmele, võib naine enne sünnitust minna veel paar kuud. Sageli leitakse mitut poeginud naistel selliseid näitajaid juba 32. rasedusnädalal. Kuid õrnema soo esindajad kannavad last ohutult ettenähtud 40 nädalani.

Kui sellise avalikustamise korral ei teki tupest kokkutõmbeid, valu ega verist eritist, siis tavaliselt lubatakse naine koju. Kui aga tähtaeg on juba saabunud ja emakakael pole ikka veel valmis, teostavad arstid stimulatsiooni. See seisneb teatud ravimite kasutuselevõtmises, mis aitavad kaasa emakakaela kanali kiirele laienemisele ja kontraktsioonide tekkele.

Kas emakakael võib enneaegselt laieneda?

Juhtub ka seda, et naisel on sentimeetrine emakakaela kanali ava, kuid rasedusaeg on siiski üsna lühike. Sel juhul räägime emakakaela enneaegsest laienemisest. Sel juhul on oht raseduse katkemiseks. Ravi viiakse enamasti läbi kiiresti. See võtab tingimata arvesse naise tervislikku seisundit ja loote põie asendit.

Kui tuvastatakse 3 cm emakakaela laienemine, on rasedus siiski täiesti võimalik. Tavaliselt õmmeldakse lapseootel ema välise neelu külge või asetatakse pessaar. Need seadmed võimaldavad teil last õigeaegselt kanda ja takistavad limaskestade edasist laienemist.

Kui emakakaela ava on üsna suur ja loote põis on juba laskunud neelu, pole praktiliselt mingit võimalust last enne tähtaega välja kanda. Sel juhul määratakse lapseootel emale täielik puhkus ja samal ajal manustatakse ravimeid, mis aitavad kaasa loote kiirele arengule ja selle hingamissüsteemi algusele.

Emakakaela avamine: aistingud

Kas on tunda, et emakakaela kanal on ühe sõrmeni laienenud? Ekspertide arvamused selles küsimuses on väga vastuolulised. Enamikul juhtudel naine seda protsessi ei tunne. See on asümptomaatiline ja valutu. Paljud tulevased emad märgivad aga treeningkontraktsioonide olemasolu. Seega valmistub reproduktiivorgan loote väljasaatmiseks oma õõnsusest.

Emakakaela avanemist on ühel sõrmel üsna selgelt tunda, kui naise vesi on katkenud. Sel juhul laskub lapse pea väikesesse vaagnasse ja surub tugevalt sisemisele neelule, põhjustades selle laienemist. Naine hakkab tundma regulaarseid kramplikke valusid alakõhus, mis seejärel levib kogu kõhuõõnde.

Teine märk sellest, et emakakael on ühele sõrmele avanenud, on limakorgi väljavool. Siiski ei pruugi see täielikult välja tulla, vaid ainult osaliselt. Emakakaela kanali tugevama laienemise korral lahkub muhk täielikult.

Mida teha, kui emakakaela laienemine on seatud ühele sõrmele?

Kõik sõltub sellest, kui pikk on teie rasedus. Kui lapseootel ema on juba sünnituseks valmis ja loode täisealine, siis pole vaja midagi ette võtta. Tõenäoliselt algavad lähiajal kokkutõmbed, mis lõpevad loomuliku sünnitusega.

Kui aga oodatava koormuse lahenemise päevani on jäänud veel paar kuud, siis tuleb lapseootel ema seisundit mõistlikult hinnata. Mõnel juhul on vajalik korrigeerimine ravimite ja voodirežiimiga. Muud olukorrad ei tekita muret ja naine võib elada normaalset elu.

Emakakaela avamise protsessi alguses on vajalik eriti hoolikas jälgimine. Lapseootel ema tuleks toolil üle vaadata vähemalt igal vastuvõtul. Mõnel juhul on diagnoosimiseks ette nähtud lisavisiidid günekoloogi juurde. Ultraheli võib soovitada ka sisemise os-i seisundi täpseks määramiseks.

Kokkuvõtteid tehes

Nüüd teate, kuidas emakakael sünnituse ajal avaneb. Samuti saite teada olukorra tunnused, kui emakakaela kanal laieneb ühele sõrmele. Pidage meeles, et kui emakakaela avanemine on alanud, võib tekkida loote nakatumine. Seetõttu tasub vältida kaitsmata seksuaalvahekorda, vannis ja avalikes veehoidlates suplemist. Külastage arsti sagedamini ja järgige kõiki kohtumisi. Edukat sünnitust!

Emakakael on tõeliselt ainulaadne elund, millel on hämmastav struktuur, ilma milleta oleks võimatu taluda ja last ilmale tuua. Kogu raseduse ajal täidab emakakael valvuri rolli, sulgedes emaka sissepääsu ja kaitstes loodet välismõjude ja infektsioonide eest. Sünnitusel emakakael silub lühikese ajaga, muutub õhemaks ja moodustab koos tupega ühtse sünnikanali. Vaid mõne päeva jooksul pärast sünnitust omandab emakakael endise välimuse, sulgedes taas sünnitusjärgse emaka sissepääsu.

Emakakaela avamine enne sünnitust

Tavaliselt on kogu raseduse ajal emakakael tihe tekstuuriga, pikkus 3–5 cm, emakakaela kanal on suletud ja täidetud limakorgiga, mis täidab täiendava kaitse funktsiooni infektsiooni eest. Mitu poegimist või emakakaela armide olemasolul eelmistest sünnitustest võib kanal näpuga üle minna sisemisse ossi.

Umbes 34-36 rasedusnädalast hakkab emakakael küpsema. Küpsemisprotsess hõlmab:

• emakakaela lühenemine;
• konsistentsi pehmendamine;
• emakakaela tsentreerimine piki sünnikanali telge;
• välise ja sisemise neelu järkjärguline avamine.

Mida lähemal on sünnitustähtaeg, seda rohkem väljenduvad emakakaela küpsemise ja avanemise protsessid. Mitmiksünnitajatel ja naistel, kellel on sünnituse alguse hetkeks hea geneeriline dominant, võib muude sünnitusnähtude puudumisel olla emakakaela laienemine juba mitu sentimeetrit.

Sümptomid ja aistingud emakakaela avamisel

Emakakaela küpsemise käigus ei pruugi rase naine seda üldse tunda, tunda end hästi ega tea isegi, millised muutused tema kehas toimuvad. Enne sünnituse algust võib rase naine mõnikord täheldada:

• perioodilised ebaregulaarsed valutud või valutud kokkutõmbed;
• tõmbavad valud alakõhus, alaseljas, ristluus;
• limane eritis suguelunditest, mõnikord koos vereribadega.

Kõik need aistingud on normaalsed ja näitavad, et naise keha valmistub sünnituseks. Kui aga sellised sümptomid ilmnevad enne 37. rasedusnädalat – perioodi, mil rasedus loetakse täisajaliseks, tuleb sellest kiiresti arsti teavitada.

Kuidas kontrollitakse emakakaela laienemist?

Et teada saada, millises seisukorras on emakakael ja sünnikanal, kas emakakael on sünnituseks valmis või, vastupidi, on olemas enneaegse sünnituse oht, on vaja perioodiliselt läbi viia sisemine sünnitusabi läbivaatus. See on rutiinne tooliuuring, mille käigus sünnitusarst sisestab nimetis- ja keskmise sõrme naise tuppe ning uurib emakakaela ja sünniteid. Uurimisel hindab arst emakakaela pikkust, selle pehmust, kanali avanemise astet, eritist sugutraktist, samuti teeb kindlaks, kas loote põis on terve ja milline osa lootel on. Samamoodi hinnatakse iga kahe tunni järel emakakaela laienemise dünaamikat sünnituse ajal.

Teine üsna usaldusväärne ja objektiivne meetod emakakaela pikkuse ja selle avanemise määra mõõtmiseks väljaspool sünnitust on ultraheli diagnostika. Seda meetodit nimetatakse ultraheli tservikomeetriaks ja see on enneaegse sünnituse riski varajase diagnoosimise "kuldstandard". Meetod on rakendatav gestatsiooniperioodil 22–37 nädalat.

Emakakaela laienemise stimuleerimine ja ettevalmistamine sünnituseks

Mõnikord juhtub, et sünnitustähtaeg on käes ja arst järgmisel tupeuuringul teatab, et emakakael on “ebaküps” ega ole sünnituseks valmis. Seda uudist kuuldes hakkab enamik rasedaid paanikasse sattuma ja häälestub keisrilõikele. Ebaküps emakakael on kaugel lõplikust otsusest. Kaasaegses meditsiinis on emakakaela kunstlikuks "küpsemiseks" vahendite arsenal. Emakakaela laienemise stimuleerimine on puhtalt meditsiiniline protseduur, mida tehakse ainult haiglas ja mitmete näidustuste korral:

• pärast 42 nädalat kestnud rasedust platsenta vananemisnähtude ja muude järelküpsusnähtude esinemisel;
• rasedustüsistuste olemasolu, mille puhul raseduse edasine kulg on naisele ja lootele ohtlik - looteplatsenta puudulikkus, ema ekstragenitaalsete haiguste dekompensatsioon, näiteks suhkurtõbi, südame- ja neerupatoloogia.

Emakakaela küpsemiseks võib kasutada järgmisi tehnikaid:

• Vetikapulgad on kuivatatud merevetikad, mis on pulkadeks pressitud. Need pulgad sisestatakse avatud emakakaela, kus niiskes keskkonnas vetikad paisuvad ja avavad selle mehaaniliselt.
• Emakakaela laienemine ballooniga, kui emakakaela kanalisse sisestatakse spetsiaalne balloon, mis pumbatakse järk-järgult õhu või vedelikuga täis.
• Prostaglandiinide spetsiaalsete preparaatide kasutamine, mis kiirendavad emakakaela küpsemise ja avanemise protsesse. Need ravimid võivad olla intravenoossete tilgutite, vaginaalsete geelide, tablettide või suposiitide kujul. Prostaglandiinide avastamine oli tõeline läbimurre meditsiinis, mis võimaldas väga paljudel juhtudel kiirendada sünnituse algust ja vältida operatsiooni.

Kõiki neid võtteid kasutatakse ainult haiglas meditsiinipersonali järelevalve all!

Kuidas kiirendada emakakaela avanemist kodus?

Väga sageli saadab sünnitusarst naise haiglasse erilisteks sündmusteks, teatades keha ebapiisavast valmisolekust sünnituseks. Kuid juhtudel, kui rasedusaeg pole veel kriitiline ning naine ja laps on terved, valib arst lapseootel taktika: lapseootel ema läheb koju. Emakakaela küpsemise ja avanemise kiirendamiseks on palju vanaema võimalusi. Ausalt öeldes on enamiku nende tõhusus ja ohutus väga küsitav. Need sisaldavad:

• Põrandate pesemine, trepist üles ronimine, maja koristamine. Kahju sellisest tegevusest ei ole, kuid ülemäärast füüsilist aktiivsust ei soovitata naistele, kellel on preeklampsia ja.
• Kastoorõli võtmine. Tõepoolest, iidsetest aegadest peale on sünnitusarstid kasutanud kastoorõli sünnituse stimuleerimiseks. Lisaks lahtistavale toimele stimuleerib ravim emaka kokkutõmbumist ja soodustab emakakaela avanemist. Need mõjud võivad aga ilmneda juba üsna küpsel, hea sünnivalmidusega kaelal. Vastasel juhul, välja arvatud kõhulahtisus, pole muud mõju.
• Puhastav klistiir. Stsenaarium sarnaneb kastoorõli võtmisega. Siiski on oht, et liigutatava esituspea juuresolekul, mis ei ole vastu vaagnat surutud, ja nabanööri silmuste väljalangemine.
• Erinevate taimsete ravimite võtmine, näiteks vaarikalehtede keetmine, belladonna ekstraktiga suposiidid jne. See on kahjutu, kuid puudub ka tõestatud tõhusus.
• Seks. See on võib-olla ainus teaduslikult põhjendatud rahvaviis. Sperma sisaldab samu prostaglandiine, mida kasutatakse sünnitusmajades. Seetõttu võib regulaarne seksuaalelu tõesti kaasa aidata emakakaela avanemisele ja sünnituse algusele. Ärge kartke küsida oma arstilt, kas teil on sellistele stimulatsioonimeetoditele vastunäidustusi.

Sünnituse juures on ehk kõige olulisem naise enda sünnidominants, positiivne suhtumine, keskendumine meeskonnatööle koos arsti ja ämmaemandaga. Uskuge parimasse, usaldage oma arsti ja kõik saab korda!

Alexandra Pechkovskaya, sünnitusarst-günekoloog, spetsiaalselt saidi jaoks

Kasulik video

07-01-2008, 00:58

kes loeb, saab aru, kus mul selline küsimus on. (kes pole kursis - lugege seda teemat uuesti: http://www..php?t=406722)

ja vastavalt, kas see on võimalik, miks seda tavapraktikas ei kasutata, vaid teevad ikkagi tugitoolile "eksami".

Kes mõõtis ja oskab vene keeles seletada - palun öelge - ma tahan kõike teada! :fifa:

Asjad, mille olen veebist välja kraapinud:

Emakakaela laienemise astme määramiseks mõõdetakse kontraktsioonirõnga kõrgust häbemelümfüüsi kohal. Selle rõnga asukohaga 4; 6 või 8-10 cm kaugusel häbemelümfüüsi ülemisest servast avaneb neelu vastavalt 4 võrra; 6 või 8-10 cm.Täpsemalt määratakse emakakaela laienemise dünaamika tupeuuringuga. viide: http://www.nedug.ru/library/doc.aspx?item=56600 Piisab ühest käest, õigemini isegi selle ühe käe 2 sõrmest - avanevad 1 cm - see kael läbib 1 sõrme, 4 cm - see on siis, kui kaks sõrme lähevad vabalt lähedalt mööda ja 10 cm on siis, kui nimetis- ja keskmine sõrm on täiesti lahutatud ja kaela ei tunne, lihtsalt lapse pea ja kõik. siin on pilt:

Http://www.askdramy.com/Chap15-2-copysmall.gif emakakaela ja laienemise kohta:

Emakakaela avamine on kõige täpsem kriteerium normaalse sünnituse kulgemiseks. Tavaliselt mõõdetakse avanemist sentimeetrites. Minimaalne laienemine on 0 cm, kui emakakael on suletud, maksimaalne on 10 cm, kui emakakael on avatud. See näitaja ei ole aga täiesti usaldusväärne, kuna isegi samal arstil võivad olla erinevad avanemisväärtused, rääkimata sama naist uurivatest erinevatest arstidest (arsti sõrmede laius on orientiiriks avanemisastme määramisel sentimeetrites; 1 sõrm vastab ligikaudu 2 cm-le, 3 sõrmele - 6 cm jne). Arvatakse, et normaalne emakakaela laienemise kiirus sünnituse aktiivses faasis on -1 - 1,5 cm / h. link: http://www.7******/pub/article.aspx?id=1919

UPD: Ma tean käte pikkust ja nii edasi ja nii edasi. Ma tean, et järjekordselt nad ei vaata jne jne. Ei, kui ma JUBA oma laienemist mõõdaks, siis ma ei küsiks või kas arst teeks seda mulle. Ma ei maininud kuskil, et kavatsen seda teha. Küsin, KUIDAS seda ise teha.

Jää ja sool

07-01-2008, 01:06

kes loeb, saab aru, kus mul selline küsimus on.
üldiselt huvitas see küsimus mind tõsiselt.
ja vastavalt, kas see on võimalik, miks seda tavapraktikas ei kasutata, vaid tehakse ikka õppetoolile “eksamit”. Tekib 2 küsimust:

07-01-2008, 01:24

ja vastavalt, kas see on võimalik, miks tavapraktikas seda ei kasutata, vaid tehakse ikka tugitoolile “uuringut”.Kas olete kunagi lasknud kontrollida emakakaela laienemist? :073:

Inna pole elementaar :)

07-01-2008, 02:07

No esiteks, NII Kõhuga ise painutada ei saa - paljud ei saa ise raseerida, aga emakakael, see on natuke kaugemal :) Kokkutõmbumisrõngast - jah, see on olemas, aga kõigil pole seda üsna selgelt väljendatud - üks kord, enamus, kui kogemust pole, on seda isegi raskem tunda, kui just seda kaela - kaks ja kolmandaks ei saanud paljud minu sünnitavad tüdrukud (olen sünnitusabis olnud 10 aastat) määravad ära kokkutõmbumise alguse ja lõpu, nii et ajaviise pole :) Jah, sünnitusmajas vaatavad nad sisse - enamasti tupe kaudu - tugitooli või diivani peale ja unustasid tõesti teenimatult just selle sõrmuse: konkreetse naine, siis mina näiteks keskendun tihti nn kaudsetele tunnustele - ja loenduri rõngale ja kokkutõmbumise sagedusele-kestusele ja naise enda reaktsioonile sellele - ja palju muud vähem smo kolmandaks, see on tõsi.

07-01-2008, 03:42

Nad vaatasid mind nii toolil kui ka diivanil avatuna ...

See on ikka rõõm... :010:
IMHO - parem on see asi arstide hooleks jätta...
+1

07-01-2008, 05:02

Tekib 2 küsimust:
- milleks mõõta emakakaela avanemist ennast? :))
- nad ei vaadanud mu tooli ava, nad vaatasid diivanit käsitsi, ilma laiendajata; seega ei saanud ma ka "tavalisest praktikast" midagi aru

Muide, arstid kontrollivad avalikustamist steriilsetes kinnastes; Ma arvan, et kui paned endale sellised kindad kätte ja kui käed on piisavalt pikad, et kõhule vaatamata välja sirutada ja käe sisse (ja sissepoole, et emakakaela ulatuda) pista - siis saad seda ise kontrollida: 046:
vaata värskendust - postituse link on olemas.
lühidalt: kui üldse, siis on vaja mõõta avalikustamist, et olla kursis, kas kõik on valmis ja kas me üldse sünnitame või mitte - see on nagu teada-tuntud fakt.
milleks seda ise mõõta - no kui näiteks tahad enne arsti teada, mis avalikustamine seal on

Kui huvitab, miks see mind huvitab - olen kodusünnitusi juba mõnda aega lugenud, seal mõõtis sünnitaja endal laienemist, mida ta minu suurest huvist hoolimata tavaliselt ei öelnud.. KUIDAS ta seda tegi. Ma küsisin. .küsis .. aga keegi ei seletanud seda mulle päriselt: (loodan teema eraldi esiletõstmisega - tõe põhjani jõuda.

Kuna minu ideed, kuidas 43. nädalal oma kõhuga kiisu juurde saada (sünnituse autoriga oli nii), on minu jaoks müstika, mitte see sõna, kuidas sinna näpud sisse pista ja midagi mõõta proovida..

On arvamus, et kükitada saab kõhuga. Siinkohal loodan, et suur osa sünnitanutest või kõhuga rasedatest räägib algallikast, kuidas seal on.

Võib-olla ma eksin ja see kõik on tõsi? ..

"tavaline praktika" on see, kui ämmaemand "vaatab" sind. üsna ebatavaline üksi või abikaasana;)

07-01-2008, 06:15

Nad vaatasid mind nii toolil kui ka diivanil avatuna ...
Kas olete kunagi lasknud oma emakakaela laienemist kontrollida? :073:
See on ikka rõõm... :010:
IMHO - parem on see asi arstide hooleks jätta...
Ei, nad ei kontrollinud mind.

Ütle mulle siis vähemalt. .isiklikult jõuad kaelani? või vähemalt kus..?

On arvamus, et naine saab sellega hakkama .. ma ei kujuta väga ette ..

Siis tõin näite - "väljaspool" mõõtmise meetod \ kui ma sain õigesti aru, mis see on \ kas olete sellest kuulnud? Kas saate aru, mida nad seal teevad?

07-01-2008, 06:18

07-01-2008, 06:20

1
(vabandan, et ei olnud tagasihoidlik, mul ei olnud mugav enne sünnitust pesta, käed ei olnud piisavalt pikad)
Noh, oli ebamugav nende juurde jõuda? ..

Ja kükitada ka – lootusetu? . keegi ütles, et see on võimalik. .aga ma ei mäleta selgelt oma kogemusest ega teoreetiliselt..

07-01-2008, 12:17

kui huvitab miks mind see huvitab - olen kodusünnitusi juba pikemat aega lugenud, seal mõõtis sünnitaja ise avalikustamise, mida ta minu suurest huvist hoolimata tavaliselt ei rääkinud.. KUIDAS ta seda tegi. Ma küsisin. .küsis .. aga keegi ei seletanud mulle õieti: (Ma loodan, et olles teema eraldi välja toonud, saan tõe põhja. Äkki olid tal nii pikad käed? :))

Palun ütle! kas 40-43 nädalase kõhuga rase mahub sinna näppudega ära? või mitte? Ma arvan, et mitte .. aga mul pole sellist kõhtu - ma ei saa kontrollida. :(

Üldiselt arvan, et on täiesti võimalik välja sirutada ... kui kõht pole suur ... ja käed on pikad :))

Py.Sy. Lugesin artiklit ... Kuidagi liiga suhkrune, tahan seda juua: 010:

07-01-2008, 14:13

Võib-olla on tal väga pikad käed? :))
kõhud on erinevad =) Enne RD-d suutsin omadega vaevu raseerida ...
Üldiselt arvan, et on üsna realistlik sirutada käsi ... kui kõht pole suur ... ja käed on pikad :)) Py.Sy. Lugesin artiklit ... Kuidagi liiga suhkrune, tahan seda juua: 010:

Noh, ma alustasin tegelikult sellest, et mulle tundus ka see kuidagi nii kirjutatud.. ja nüüd tahan teada, kas sina oskad seda teha või nizya! :)

Inna pole elementaar :)

07-01-2008, 14:23

Palun ütle! kas 40-43 nädalase kõhuga rase mahub sinna näppudega ära? või mitte? Ma arvan, et mitte .. aga mul pole sellist kõhtu - ma ei saa kontrollida. :(

Ja mis see sõrmus on? luu, eks? või mis?

Need põhimõtteliselt, kui mu günekoloog seda mulle näitab ja markeriga tähistab - kas ma saan seda mõõta? ..

Ei :) Sõrmus pole kont. "Kui tekivad tugevad kokkutõmbed, hakkab märkima piir kokkutõmbuva õõnsa lihase (ülemine segment) ja veniva alumise segmendi vahel. Seda piiri nimetatakse kontraktsioonirõngaks. Tavaliselt on see kujutis. Pärast vee väljalaskmist näeb see välja nagu läbi kõhuseina katsutav põikivagu“ – väljavõte sünnitusabi õpikust. Nii et keegi ei näita seda teile ette – seda lihtsalt pole olemas. Ja kui see ilmub - tugevate kokkutõmbumiste ja taanduva veega -, loodan, et olete juba sünnitusmajas ja võib-olla hakkab keegi sellele keskenduma (muidugi, kui mäletate, mis see on). Noh, kuidagi ignoreerivad nad teda nüüd teenimatult. Samas, kui tead mida vaadata, siis see on väga informatiivne.Ja umbes "näpuga sinna"...Oleneb mis kõht ja mis sõrmed. Ma olin koos vanemaga - sain (olen enda üle üllatunud), nüüd vaadates, kui kiiresti see kõht kasvab - mõtlen, et ei saa - see on kõigil erinev. Kuid sissepääs on ikkagi pool võitu. Jällegi, sa ei pea sellest lihtsalt aru saama, vaid ka millestki aru saama! Ja õpilased - sünnitusarstid õpivad tavaliselt üsna pikka aega avalikustamist kindlaks tegema, nii et - see on kõik. Lihtsalt kõik on lihtsalt kirjas - aga esimest korda “sinna” sattudes ei saa üldse aru, kus see on ja mis .... Üldiselt ärge kannatage - laske spetsiaalselt koolitatud inimesed kannatavad :)

07-01-2008, 14:33

Tavaliselt on see pilt. pärast vee väljalaskmist näeb see välja nagu põikivao, mida on tunda läbi kõhuseina "- väljavõte sünnitusabi õpikust.
kummalisel kombel mõõtis too proua end esmalt paar päeva enne sünnitust, siis kui hakkas, aga põis augustati siis, kui pea oli juba roninud ..: 005:

Aitäh - nüüd on selgem, kuidas on .. :flower: aitäh. kui ma seda korraks ei unusta, siis küsin arstidelt :)

Normaalne ja õigeaegne sünnitus ei alga kunagi ootamatult ja vägivaldselt. Sünnituse eelõhtul kogeb naine oma eelkäijaid ning emakas ja emakakael valmistuvad sünnitusprotsessiks. Eelkõige hakkab emakakael "küpsema" ja laienema, see tähendab, et see siseneb emakaõõne avanemise faasi. Sünnitus on keeruline ja pikk protsess ning sõltub suuresti emaka, emakakaela koostoimest ja hormonaalse tausta seisundist, mis määrab nende eduka lõpuleviimise.

Emakakael on...

Emaka alumist osa nimetatakse selle emakakaelaks, mis näeb välja nagu kitsas silinder ja ühendab emakaõõnde tupega. Otse kaelas eristatakse tupeosa - nähtavat osa, mis ulatub tuppe alla selle võlvide all. Ja ka seal on supravaginaalne - ülemine osa, mis asub kaare kohal. Emakakaelas läbib emakakaela (emakakaela) kanal, selle ülemist otsa nimetatakse vastavalt sisemiseks neeluks, alumist otsa on välimine. Raseduse ajal on emakakaela kanalis limakork, mille ülesanne on takistada nakkuse tungimist tupest emakaõõnde.

Emakas on naise reproduktiivorgan, mille põhieesmärk on loote kandmine (lootekonteiner). Emakas koosneb kolmest kihist: sisemist esindab endomeetrium, keskmist lihaskude ja välimist seroosmembraani. Emaka põhimass on lihaskiht, mis raseduse ajal hüpertrofeerub ja kasvab. Emaka müomeetriumil on kontraktiilne funktsioon, mille tõttu tekivad kokkutõmbed, emakakael (emakakael) avaneb ja loode väljutatakse sünnitusakti käigus emakaõõnest.

Sünnitusperioodid

Sünnitusprotsess kestab üsna kaua ja tavaliselt on see sünnitusjärgsetel esmasünnitajatel 10-12 tundi, mitmesünnitajatel aga umbes 6-8 tundi. Sünnitus ise hõlmab kolme perioodi:

• I periood - kontraktsioonide periood (emaka os avamine);
• II perioodi nimetatakse katsete perioodiks (loote väljutamise periood);
• III periood - see on lapse koha eraldamise ja vabastamise periood (pärastsünnitus), seetõttu nimetatakse seda sünnitusjärgseks perioodiks.

Sünnitusakti pikim etapp on emakaõõne avanemise periood. Seda põhjustavad emaka kokkutõmbed, mille käigus moodustub loote põis, lootepea liigub mööda vaagnarõngast ja tagatakse emakakaela ava.

Kokkutõmbumise periood

Esiteks tekivad ja tekivad kokkutõmbed - mitte rohkem kui 2 10 minuti jooksul. Veelgi enam, emaka kokkutõmbumise kestus ulatub 30–40 sekundini ja emaka lõdvestumine 80–120 sekundini. Emakalihaste pikaajaline lõdvestus pärast iga kokkutõmbumist tagab emakakaela kudede ülemineku emaka alumise segmendi struktuuri, mille tulemusena väheneb (lüheneb) emakakaela nähtava osa pikkus ja emaka alumine segment. ise on venitatud ja pikendatud.

Käimasolevate protsesside tulemusena fikseeritakse loote esiosa (tavaliselt pea) väikese vaagna sissepääsu juures, eraldades lootevett, mille tulemusena moodustuvad eesmine ja tagumine vesi. Moodustub loote põis (sisaldab eesmisi vesi), mis toimib hüdraulilise kiiluna, kiilutakse sisemisse os-sse, avades selle.

Esmasündinutel on varjatud avalikustamise faas alati pikem kui teist korda sünnitavatel naistel, mis põhjustab pikema kogu sünnituse kestuse. Latentse faasi lõppemist tähistab kaela täielik või peaaegu täielik silumine.

Aktiivne faas algab 4 cm emakakaela laienemisega ja kestab kuni 8 cm Samal ajal sagenevad kokkutõmbed ja nende arv ulatub 10 minutiga 3-5-ni, emaka kokkutõmbumise ja lõdvestumise perioodid ühtlustuvad ja summa 60-90 sekundini. Aktiivne faas kestab esmasünnituse ja mitmesünnituse ajal 3-4 tundi. Just aktiivses faasis muutub sünnitustegevus intensiivseks ja emakakael avaneb kiiresti. Loote pea liigub mööda sünnitusteid, emakakael on täielikult üle läinud emaka alumisse segmenti (sellega liidetud), aktiivse faasi lõpuks on emaka os avanemine täielik või peaaegu täielik (8–10 cm piires). ).

Aktiivse faasi lõpus avaneb loote põis ja vesi valatakse välja. Kui emakakaela ava on ulatunud 8–10 cm ja vesi on väljunud – seda nimetatakse õigeaegseks vee väljavooluks, nimetatakse vee väljavoolu kuni 7 cm avausest varajaseks, 10 cm või enama avause korral. neelu, on näidustatud amniotoomia (loote põie avamise protseduur), mida nimetatakse vee hilinenud väljavooluks.

Terminoloogia

Emakakaela avanemisel puuduvad sümptomid, selle saab kindlaks teha ainult arst, tehes tupeuuringu.

Et mõista, kuidas kaela pehmendamise, lühendamise ja silumise protsess edeneb, tuleks otsustada sünnitusabi terminite üle. Lähiminevikus määrasid sünnitusarstid sõrmedes emakaõõne avanemise. Jämedalt öeldes, mitu sõrme emaka neelu läbib, selline on avaus. Keskmiselt on "sünnitussõrme" laius 2 cm, kuid nagu teate, on kõigil sõrmed erinevad, seega peetakse avause mõõtmist cm-des täpsemaks. Seega:

• kui emakakael avaneb 1 sõrmega, siis öeldakse avanemise kohta 2–3 cm;
• kui emakakaela avanemine on jõudnud 3–4 cm-ni, võrdub see emakakaela avamisega kahe sõrmega, mis reeglina diagnoositakse juba regulaarse sünnituse alguses (vähemalt 3 kokkutõmmet 10 minuti jooksul);
• peaaegu täielikku avanemist näitab kaela avanemine 8 cm või 4 sõrmega;
• täielik avatus fikseeritakse, kui emakakael on täielikult silutud (servad on õhukesed) ja 5 sõrme või 10 cm läbitav (pea laskub vaagnapõhjani, pöörates sirge noolekujulise õmblusega, on vastupandamatu soov suruda - on aeg minna sünnitustuppa beebi sünni jaoks - teise perioodi sünnitus).

Kuidas emakakael küpseb?

Ilmunud sünnituse esilekutsujad näitavad peatset sünnitusakti algust (umbes 2 nädalast 2 tunnini):

• emaka põhi laskub (2-3 nädalat enne kontraktsioonide algust), mis on seletatav loote esiosa surumisega väikesele vaagnale, naine tunneb seda märki hingamise leevendamisega;
• loote pressitud pea surub vaagnaelundeid (põis, sooled), mis põhjustab sagedast urineerimist ja kõhukinnisust;
• emaka suurenenud erutuvus (emakas "kõveneb", kui loote liigub, naine liigub järsult või kui kõhtu silitatakse/pigistatakse);
• välimus on võimalik - need on ebakorrapärased ja haruldased, tõmbavad ja lühikesed;
• emakakael hakkab "küpsema" - pehmendab, jätab sõrme otsa vahele, lüheneb ja "tsentreerib".

Emakakaela avanemine enne sünnitust kulgeb väga aeglaselt ja järk-järgult ühe kuu jooksul ning intensiivistub viimasel päeval - kaks sünnituse eelõhtul. Nullsünnitatud naistel on emakakaela kanali laienemine umbes 2 cm, mitmesünnitajatel aga üle 2 cm.

Emakakaela küpsuse määramiseks kasutatakse Bishopi väljatöötatud skaalat, mis sisaldab järgmiste kriteeriumide hindamist:

• kaela konsistents (tihedus): kui see on tihe, loetakse seda 0 punktiks, kui see on pehmendatud piki perifeeriat, kuid sisemine neelu on tihe - 1 punkt, pehme nii seest kui väljast - 2 punkti;
• kaela pikkus (selle lühenemise protsess) - kui see ületab 2 cm - 0 punkti, pikkus ulatub 1 - 2 cm - skoor 1 punkt, kael on lühenenud ja ei ulatu 1 cm pikkuseni - 2 punktid;
• emakakaela kanali läbitavus: suletud väline neelu või jätab sõrmeotsa vahele - hinnang 0 punkti, emakakaela kanal on läbitav suletud sisemise neeluni - see on hinnanguliselt 1 punkt ja kui kanal läbib ühe või kaks sõrme sisemine neelu - see on hinnanguliselt 2 punkti;
• kuidas kael paikneb vaagna traadi telje suhtes: tahapoole suunatud - 0 punkti, ettepoole nihkunud - 1 punkt, asub keskel või "keskel" - 2 punkti.

Punktide summeerimisel hinnatakse emakakaela küpsust. Ebaküpset kaela peetakse hindeks 0-2 punkti, 3-4 punkti ebapiisavalt küpseks või küpseks kaelaks ning 5-8 punktiga räägitakse küpsest kaelast.

Vaginaalne uuring

Emakakaela ja mitte ainult valmisoleku astme määramiseks viib arst läbi kohustusliku tupeuuringu (sünnitushaiglasse vastuvõtmisel ja 38-39 nädala jooksul sünnituseelse kliiniku vastuvõtul).

Kui naine on juba sünnitusosakonnas, tupeuuring emakaõõne avanemise protsessi määramiseks iga 4-6 tunni järel või vastavalt erakorralistele näidustustele:

• amnionivedeliku väljutamine;
• võimaliku amniotoomia läbiviimine (nõrgad sünnijõud või lame loote põis);
• üldiste jõudude anomaaliate tekkega (kliiniliselt kitsas vaagen, liigne sünnitustegevus, koordinatsioonihäired);
• enne piirkondlikku anesteesiat (EDA, SMA), et selgitada välja valulike kokkutõmmete põhjus;
• verega eritumine suguelunditest;
• väljakujunenud regulaarse töötegevuse korral (kontraktsioonideks muutunud eelperiood).

Vaginaalse läbivaatuse läbiviimisel hindab sünnitusarst emakakaela seisundit: selle avanemise astet, silumist, emakakaela servade paksust ja venitatavust, samuti armide olemasolu suguelundite pehmetel kudedel. Lisaks hinnatakse vaagna mahtu, palpeeritakse loote esiosa ja selle sisestamist (pühkinud õmbluse lokaliseerimine peas ja fontanellides), esitleva osa edenemist, luude deformatsioonide ja eksostooside esinemist. Kindlasti hinnake loote põit (terviklikkus, funktsionaalsus).

Vastavalt subjektiivsetele avalikustamise tunnustele ja tupeuuringu andmetele koostatakse ja säilitatakse sünnituse partogramm. Kontraktsioone peetakse sünnituse subjektiivseteks tunnusteks, eriti emakaõõne avanemisel. Kontraktsioonide hindamise kriteeriumid hõlmavad nende kestust ja sagedust, raskust ja emaka aktiivsust (viimane määratakse instrumentaalselt). Sünnituspartogramm võimaldab visuaalselt salvestada emakaõõne avanemise dünaamikat. Koostatakse graafik, millel on näidatud sünnituse kestus tundides ja emakakaela dilatatsioon cm-des.Partogrammi alusel saab eristada sünnituse varjatud ja aktiivset faasi. Kõvera järsk tõus näitab sünnitusakti tõhusust.

Kui emakakael laieneb enneaegselt

Emakakaela avanemist raseduse ajal, st kaua pärast sünnitust, nimetatakse isthmiliseks-emakakaela puudulikkuseks. Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et nii emakakael kui ka maakits ei täida oma põhifunktsiooni rasedusprotsessis - obturaatorit. Sel juhul kael pehmeneb, lüheneb ja silub, mis ei lase lootel lootes hoida ja viib spontaanse abordini. Raseduse katkemine toimub reeglina 2-3 trimestril. Emakakaela ebaõnnestumisest annab tunnistust selle lühenemine 20–30 rasedusnädalal 25 mm-ni või alla selle.

Isthmic-emakakaela puudulikkus on orgaaniline ja funktsionaalne. Patoloogia orgaaniline vorm areneb erinevate kaelavigastuste tagajärjel - kunstlikud abortid (vt.), emakakaela rebendid sünnituse ajal, kirurgilised meetodid emakakaela haiguste raviks. Haiguse funktsionaalne vorm on tingitud kas hormonaalsest tasakaalutusest või kaela ja kõhuõõne suurenenud koormusest raseduse ajal (mitmikrasedus, liigne vesi või suur loode).

Kuidas hoida rasedust emakakaela laiendamisel

Kuid isegi 1–2 sõrme emakakaela avanemine 28 nädala või pikema perioodi jooksul hoiab tõenäoliselt rasedust või vähemalt pikendab seda kuni täiesti elujõulise loote sünnini. Sellistel juhtudel määratakse:

• voodipuhkus;
• emotsionaalne rahu;
• rahustid;
• spasmolüütikumid (magne-B6, no-shpa);
• tokolüütikumid (ginipral, partusisten).

Kindlasti viige läbi ravi, mille eesmärk on pindaktiivse aine tootmine loote kopsudes (on ette nähtud glükokortikoidid), mis kiirendab nende küpsemist.

Lisaks on emakakaela edasise enneaegse avanemise ravi ja ennetamine kirurgiline – kaelale tehakse õmblused, mis eemaldatakse 37. nädalal.

Emakakael on ebaküps - mis siis?

Võimalik on vastupidine olukord, kui emakakael pole sünnituseks valmis. See tähendab, et tund X on saabunud (hinnanguline sünnikuupäev) ja isegi mitu päeva või nädalat on möödunud, kuid emakakaelal pole struktuurseid muutusi, see jääb pikaks, tihedaks, tagasi- või ettepoole tagasilükatud ja sisemine neelu. on läbimatu või möödub sõrme otsast. Kuidas arstid sel juhul käituvad?

Kõik meetodid kaela mõjutamiseks, mis viivad selle küpsemiseni, jagunevad ravimiteks ja mitteravimiteks. Meditsiinilised meetodid hõlmavad spetsiaalsete prostaglandiinidega geelide ja suposiitide sisestamist tuppe või emakakaela. Prostaglandiinid on hormoonid, mis kiirendavad emakakaela küpsemise protsessi, suurendavad emaka erutatavust ning sünnitusel harjutatakse nende intravenoosset manustamist sünnijõudude nõrkuse korral. Prostaglandiinide lokaalne manustamine ei oma süsteemset toimet (pole kõrvaltoimeid) ning aitab kaasa kaela lühenemisele ja silumisele.

Emakakaela avanemise stimuleerimise mitteravimitest meetoditest kasutatakse järgmist:

Pulgad - pruunvetikas

Pulgad on valmistatud kuivatatud pruunvetikatest, mis on väga hügroskoopsed (imavad hästi vett). Selline arv pulgakesi sisestatakse emakakaela kanalisse nii, et need täidaksid selle tihedalt. Kuna pulgad imavad vedelikku, paisuvad ja venitavad emakakaela, põhjustades selle laienemist.

Foley kateeter

Emakakaela avamise kateetrit esindab painduv toru, mille ühes otsas on kinnitatud balloon. Kateetri, mille otsas on balloon, sisestab arst emakakaela kanalisse, balloon täidetakse õhuga ja jäetakse 24 tunniks kaela. Mehaaniline toime kaelale stimuleerib selle avanemist, samuti prostaglandiinide tootmist. Meetod on väga valulik ja suurendab sünnitusteede nakatumise ohtu.

Puhastav klistiir

Kahjuks keeldusid nad mõnes sünnitusmajas sünnitama tulnud naisele puhastavat klistiiri tegemast, kuid asjata. Vaba sool, samuti selle peristaltika roojamise ajal, suurendab emaka erutatavust, tõstab selle toonust ja sellest tulenevalt kiirendab emakakaela avanemisprotsessi.

Küsimus Vastus

Kuidas saate kodus kiirendada emakakaela avanemist?

• pikaajalised jalutuskäigud värskes õhus suurendavad emaka erutatavust ja prostaglandiinide tootmist ning beebi esiosa fikseeritakse väikese vaagna sissepääsu juures, stimuleerides veelgi emakakaela avanemist;
• jälgige põit ja soolestikku, vältige kõhukinnisust ja pikaajalist urineerimisest loobumist;
• sööge rohkem salateid värsketest köögiviljadest, mis on maitsestatud taimeõliga;
• võtke vaarika lehtede keetmine;
• stimuleerida nibusid (kui need on ärritunud, eraldub oksütotsiin, mis põhjustab emaka kokkutõmbeid).
• Kas on mingeid spetsiifilisi kaela avamise harjutusi?

Kodus trepist üles kõndimine, ujumine ja sukeldumine, painutamine ja torso pööramine kiirendab kaela küpsemist. Samuti on soovitatav võtta sooja vanni, masseerida kõrva ja väikest sõrme, teha hingamisharjutusi ja harjutusi kõhulihaste tugevdamiseks ning jooga. Sünnitusmajades on spetsiaalsed võimlemispallid, iste ja hüpped, millel kontraktsioonide perioodil kiirendavad emakaõõne avanemist.

Kas seks tõesti aitab emakakaela sünnituseks ette valmistada?

Jah, seksimine raseduse viimastel päevadel ja nädalatel (olenevalt loote põie terviklikkusest ja emakakaela kanalis oleva limakorgi olemasolust) aitab kaasa emakakaela küpsemisele. Esiteks vabaneb orgasmi ajal oksütotsiin, mis stimuleerib emaka aktiivsust. Ja teiseks sisaldab sperma prostaglandiine, millel on kasulik mõju emakakaela küpsemisprotsessile.

Millisest avamisest katsed algavad?

Tõukamine on kõhulihaste vabatahtlik kokkutõmbumine. Soov tõugata tekib sünnitusel naisel juba 8 cm pealt.Kuid kuni emakakaela täieliku avanemiseni(10cm),pea vajub väikese vaagna põhja(ehk siis vajutades annab arst tunda häbememokkadel) - te ei saa suruda.