Osteomüeliit. Ägeda hematogeense osteomüeliidi ravi

Üks nähtustest, mil inimene ei talu valu ja läheb kohe hambaarsti juurde, on hamba periosti põletik. Sellise kahjutu haiguse sümptomite ja ravi, samuti foto kohta anname allpool.

Kellelegi ei meeldi arsti juures käia ja hambaravikabinetit peetakse millekski hirmuäratavaks. Kui teil on aga sarnane probleem, võib kõik lõppeda väga tõsiste tagajärgedega. Seega on parem esimeste sümptomite ilmnemisel, mida arutatakse edasi, otsida professionaalset abi.

Mis see on?

Luuümbris on sidekude, mis katab luu väliskülje, sealhulgas lõualuu. See koosneb tervest veresoontest, närvikiududest ja noortest rakkudest ning on lüli, mis ühendab kindlalt hamba ja ümbritsevate lihaste ja sidemete suus.

Kui infektsioon satub veresoonte kudedesse või kui see on vigastatud, tekib põletik. Hambaravis nimetatakse seda probleemi periostiidiks ja inimestel - vooluks. Kui sellist haigust ei ravita, võib see areneda flegmooniks või osteomüeliidiks või lõppeda isegi veremürgitusega.

Hamba periosti põletiku sümptomid

Haiguse ägedal kujul on väljendunud sümptomid:

• pehmete kudede esialgne punetus;
• valu suurenemine koos levikuga lähedalasuvatesse organitesse;
• kahjustatud piirkonna turse (alumine või ülemine lõualuu) koos üleminekuga näopiirkonnale;
• kehatemperatuur üle 38⁰, nõrkus, peavalu ja suukuivus keha üldise mürgistuse tagajärjel;
• valge või hallika naastu moodustumine limaskestal;
• valulikkus ja laienemine lümfisõlmed palpatsioonil;
• tiheda rulli olemasolu kahjustatud piirkonnas, millesse koguneb mäda;
• aja jooksul võivad ilmneda selle piirkonna fistulid ja verejooks;
• hamba lõdvenemine ja selle asendi muutumine.

Põhjused

Meditsiinis on kolm peamist tegurit, mis põhjustavad hamba periosti põletikku:

1. Odontogeenne – hambahaiguste tüsistusena, bakterite levik pehmetesse kudedesse ja lõualuusse. See hõlmab ka periostiidi võimalust "kaheksate" pika ja keerulise purse või kasvava tsüsti tagajärjel.
2. Traumaatiline - mehaaniliste vigastustega, löögiga, lõualuu murruga, pärast hamba väljatõmbamist, sisseastumisel lahtine haav nakatub.
3. Hematogeenne või lümfogeenne - see tähendab, et nakatumine toimub seestpoolt, tavalisest nakatunud organismist kõige rohkem mitmesugused haigused. Kõige sagedamini põhjustavad seda ENT-organite patoloogiad.

Kuid sellised tegurid on arstidele arusaadavad, kuid kuidas saab patsient aru saada, miks tal on periosti põletiku sümptomid? Loetleme lühidalt haiguse kõige levinumad põhjused:

• kaariese arenenud vormid;
• emaili pinna hävitamine;
• parodontiit;
• vead hamba väljatõmbamisel;
• tonsilliit, SARS, sinusiit jne;
• furunkuloosi esinemine suus;
• ebaõige ravi ja liiga varajane kanali täitmine;
• süstid põsepiirkonda;
• löögid ja lõualuu vigastused.

Haiguse vormid

Nagu enamikul teistel patoloogiatel, on periostiidil äge ja krooniline vorm ilmingud. Ägedatel juhtudel tulevad esile sellised sümptomid nagu tugev valu, neelamisraskused, turse kiire suurenemine ja levik ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse. Krooniline on rohkem varjatud ega näita end eredate märkidena. Sel juhul võib haigus kerge turse ja punetuse kujul kesta kauem kui kuus kuud.

Eraldi tuleks öelda hamba periosti põletiku tüüpide kohta:

• seroosne - see on lihtsam ja kahjutu vorm, mille puhul on päeva jooksul järsult suurenev turse, kuid valu pole palju tunda, on põhjustatud väikestest vigastustest ja kaob viie päeva jooksul;
• mädane - periostiidi tõsine vorm, mil valitsevad tuikavad valud, igemete turse ja punetus, kõrge kehatemperatuur jne.

Haiguse kulgemise mädase variandi korral levib infektsioon kiiresti kogu suuõõnes ja ähvardab tõsiste tüsistuste ja tagajärgedega. Seetõttu ei tohiks kõhkleda arsti juurde minekut.

Eraldi mainime difuusset periostiiti, kui kahjustatud piirkonna täpset lokaliseerimist on üsna raske kindlaks teha. Sümptomid ja haiguse kulg võivad sel juhul olla keerulisemad ja vajada kirurgilist sekkumist.

Hamba periosti põletiku ravi

Kodus enda diagnoosimine ja ravimine on rangelt keelatud. Seda peaks tegema spetsialist, kes suudab rakendada integreeritud lähenemisviisi ja teha keha jaoks tõhusaid ja ohutuid manipuleerimisi.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on vajalik mädaste tihendite tekkimisel ja seda nimetatakse periostektoomiaks. Mõned arstid eelistavad seda ka haiguse seroossete vormide eemaldamiseks, et leevendada siserõhk kangale. Kirurgiline ravi on järgmine:

1. Anesteesia korral tehakse infiltratsiooni või juhtivuse tüüpi lokaalanesteesia.
2. Kahjustatud piirkonda tehakse umbes 2 cm suurune igeme sisselõige, et eraldada mädased massid ja puhastada luukuded.
3. Lahtist haava töödeldakse antiseptiliste lahustega ja paigaldatakse lateksist või polüetüleenist drenaaž.
4. Samal ajal tehakse hambaravi, mille probleemid viisid periostiidini. Mõnel juhul eemaldatakse need.
5. Ravimid süstitakse avatud kanalitesse ja suletakse hoolikalt.

Ravi

Juhul, kui inimene palus abi juba esimeste haigusnähtude ilmnemisel, on võimalik põhjus kõrvaldada ilma kirurgilist sekkumist tegemata. Seejärel kasutatakse üldist ja kohalikku ravi:

• infektsiooni ja patoloogia leviku peatamiseks on ette nähtud antibiootikumid (näiteks doksütsükliin, linkomütsiin, makropen, amoksitsilliin);
• Samuti on ette nähtud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid (Cifran, Metronidasool, Tsiprolet, Diclofenac, Nimesil jne);
• soovitada immunomoduleerivate ja vitamiinide komplekside täiendavat tarbimist;
• väga hästi aitab suu loputamine antiseptiliste lahustega, näiteks kloorheksidiiniga;
• jaoks kohalik rakendus on ette nähtud põletikuvastase toimega salvid ja geelid (näiteks Metrogil-Denta, Levomekol, Holisal).

On väga oluline meeles pidada, et te ei saa tekkivat voogu kuumutada ja võtta verd vedeldavaid ravimeid. See võib põhjustada tõsiseid ja ohtlikke tüsistusi.

Füsioteraapia

Et kiirendada meditsiiniline protsess ja patsiendi seisundi leevendamiseks võib määrata selliseid füsioterapeutilist laadi abiprotseduure:

• laserteraapia;
• darsonvaliseerimine;
• kokkupuude infrapunakiirgusega;
• elektromagnetiline töötlemine jne.

Selliseid meetodeid regulaarselt ja eriskeemi järgi rakendades on võimalik saavutada kudede oluline paranemine ja taastumine, nende kiire paranemine ja haavapindade taastamine, kui see on olemas.

Mida saab kodus teha?

Arstid keelavad kategooriliselt sellist tüüpi ravi kodus. Kui te ei saa kasutada ravimteraapiat, kuid ainult arsti range järelevalve all. Enesekustutamine mäda, sisselõigete tegemine ja antibiootikumravi määramine on vastuvõetamatu. Selliseid manipuleerimisi peaks tegema kogenud spetsialist.

Kuid kui te ei saa koheselt arstile aega saada, kuid olete mures valu ja tervise järsu halvenemise, suureneva turse ja muude sümptomite pärast, peaksite oma seisundi leevendamiseks kasutama järgmisi meetodeid:

1. Loputage suud soola- või soodalahusega. See vähendab põletikku ja valu.
2. Noh abi samade eesmärkide ja ravimtaimede keetmisega. Selleks sobivad ravimkummel, salvei, kalmusejuur ja isegi roheline tee.
3. Võid haigele kohale kinnitada väikese tüki värsket kapsalehte.
4. Tehke mõne minuti jooksul külmi kompresse, kandes paistes põsele.
5. Tugeva valu korral on valuvaigistid vastuvõetavad.

Kõiki neid toiminguid tuleks rakendada ainult ajutiselt ja võimalikult kiiresti pöörduda kvalifitseeritud abi saamiseks spetsialisti poole. Enne konsultatsiooni ei tohiks võtta valuvaigisteid, sest need kustutavad üldpildi ja sümptomid ning raskendavad õige diagnoosi panemist.

Samuti peaksite hoiduma ravimitest, mis võivad verd vedeldada, sest igemete avamisel on verejooksu raske peatada. Umbes mis tahes võetud ravimid peab enne ravi alustamist sellest arstile rääkima.

Tüsistused

Pole vaja arvata, et mäda iseseisev vabanemine ja sümptomite mõningane nõrgenemine on valuliku perioodi lõpp. Kui te ei tuvasta patoloogia peamist põhjust ega kõrvalda seda, kordub periostiit mõne aja pärast või muutub krooniliseks, mis pole vähem ohtlik, kuigi valutu.

Tähelepanuta jäetud seisundis põhjustab periosti põletik tõsiseid tagajärgi:

• mäda pidevast esinemisest luukoes tekib selle nekroos;
• nakkuse levik võib jõuda lümfisõlmedesse ja seejärel siseneda vereringesse, mis lõpeb sepsisega;
• näopiirkonnas asuvad elundid - silmad, kõrvad, kurk - on samuti üldise infektsiooni all;
• mis on palju ohtlikum - patogeensed bakterid sisenevad kiiresti ajju, nakatades seda;
• võib-olla ulatuslik kiudude põletik, see tähendab flegmoon ja nekrootilised moodustised luus, mida arstid nimetavad osteomüeliidiks.

Video: 7 tundmatut fakti meie hammaste kohta.

Ennetavad meetmed

Sellise nakkuse vältimiseks peate järgima lihtsaid soovitusi:

• Muutke korrapäraseks igapäevane hügieen suuõõne kaks korda päevas.
• Loputage hambaid pärast iga sööki.
• Külastage hambaarsti kaks korda aastas ennetavad uuringud isegi kui miski ei häiri.
• Mis tahes sümptomite ja ebameeldivad aistingud tulge ka eriarsti konsultatsioonile, et õigeaegselt vabaneda võimalikest haigustest.
• Vältige vigastusi ja lõualuu mehaanilisi kahjustusi.
• Säilitada tervislikke eluviise ja õige toitumine immuunsuse kõrge taseme säilitamiseks.
• Pöörake tähelepanu hambapastade ja harjade pädevale ostmisele. Nad peaksid olema Kõrge kvaliteet ja seda müüakse apteekides või spetsialiseeritud kauplustes, mitte spontaansetel turgudel.
• Üldiseks desinfitseerimiseks on hea perioodiliselt dekoktidega loputada. ravimtaimed aga ära lase end neist väga kaasa.

Hamba periosti põletiku sümptomid: mis see on - fotod ja periostiidi ravimeetodid

Mädane põletik luuümbrise (subperiosteaalne abstsess) arstid nimetavad terminit periostiit ja traditsioonilise meditsiini - voolu. Kui haigus on piiratud, tekib lõualuud kattev tihe sidekude põletik, kuid sümptomid ilmnevad ka igemete pehmetel kudedel. Luuümbrise põletikule eelnevad erinevad põhjused, kuid haiguse ilmingud on samad. Nende ilmnemisel on oluline viivitamatult pöörduda hambaarsti poole. Nakkus levib kiiresti, mis võib viia hammaste väljalangemiseni ja keha mürgistuseni.

Periostiit - mis see on?

Periostiidi korral tekib periost põletik, millega kaasneb piinav valu, igemekoe turse. Tekkinud abstsess paistab põse pinnale, põhjustades valu ja ebamugavustunnet. Ravimata jätmise korral põhjustab protsess flegmoni (äge hajus mädane põletik), luukoe kahjustusi, fistuleid ja veremürgitust. Hambaravikabinet leevendab valu ja väldib tüsistusi.

Fotoga periosti põletiku tunnused

Foto näitab selgelt, et hamba periost on õhuke sidekile, mis katab peaaegu täielikult selle juure. See sisaldab vaskulaarsete kiudude ja rakkude massi, toimib ühendava elemendina hamba ja lihaskoe, sidemed. Selline lähedus viib asjaolu, et luukoe põletikuga läheb infektsioon kergesti edasi ja põhjustab periostiiti.

Mõnikord muutub luud kattev sidekude pärast hamba eemaldamist põletikuliseks ning tundub punane ja lõtv. Ebapiisava hooldusega suuõõne periosti moodustunud auku sisenevad mikroorganismid, mille aktiivsus aktiveerib põletikulist protsessi. See kandub kergesti naaberkudedesse ja kutsub esile mädanemise, pikaajalise haava paranemise. Hamba väljatõmbamisel võib arst kahjustada periosti, mis kutsub esile ka periostiiti.

Igasugune valu on kliiniku külastamise põhjus. Erandiks pole ka hamba periosti põletik, eriti kuna see on särav ja valus. Patoloogia ägeda vormi peamised sümptomid on järgmised:

• tugev lokaalne igemevalu;
• kahjustatud sektori turse, mis võib levida põskedele, huultele;
• valu palpatsioonil ja lümfisõlmede paistetus;
• mädase sisuga mädase sisuga mädarulli kujul esinev mädanik alveolaarsel protsessil;
• näo asümmeetria;
• kuum turse hamba piirkonnas;
• väljakannatamatu valu probleemsele hambale vajutamisel (see läheb sageli naaberüksustesse);
• lisaks on võimalik kahjustatud piirkonna hammaste lõdvenemine.

Valu

Pärast voogu tekkimist tunneb patsient end veidi paremini, valu tuhmub, kuid ei kao. Mõttetu on neid valuvaigistitega alla suruda ja loota, et kasvaja läheb ära. Nakkus levib edasi ja probleemi ei saa ilma hambaarstita lahendada.

igemete turse

Luuümbrise põletik lokaliseerub ülemises või alumises lõualuus, lõualuu piirkonnas, eesmiste ja tagumiste hammaste piirkonnas. Sõltuvalt esinemiskohast on selle kliiniliste ilmingute raskusaste erinev. Mõjutatud piirkonna suuõõne limaskest on kuiv, punane ja kuum. Ige paisub, muutub lahti, turse levib kiiresti naaberkudedesse, põsele ja huulele.

Põskede, lõua, huulte turse

Kaugelearenenud periosti põletikuga on väljendunud põskede, huulte ja lõua turse. See on eriti märgatav, kui protsess on lokaliseeritud ülemises lõualuus. Näo puudutamine muutub valusaks, mõningane leevendus toob kahjustatud piirkonda külma. Põletiku soojendamine, kuumade jookide ja roogade võtmine on täiesti võimatu. Turse on näha nii visuaalselt kui ka palpatsioonil ja suuõõne uurimisel. Ülemise lõualuu voo lokaliseerimise oht seisneb ka selles, et infektsioon liigub kergesti ninakõrvalkoobastesse.

Mõjutatud piirkondade hüpertermia

Kui põletikukolde paikneb ülemisel lõualuus, projitseeritakse periostiidi sümptomid silmaalusele alale, nagu fotol näha. Kui infektsioon mõjutab alalõualuu, muutub näo ovaal. Mädanemise fookuse ilmnemine põhjustab põse turset ja punetust, mis on klassikaline voolu märk. Paralleelselt tõuseb temperatuur, tekivad külmavärinad ja üldine halb enesetunne.

Muud sümptomid

Ägeda periostiit on kahes etapis - seroosne, kui vedelik koguneb kahjustuse kohale, ja mädane (põletiku fookusesse moodustub tihe valge pall). Mäda võib perioodiliselt august välja tulla ja hammas valutab vähem. Õigeaegse abi puudumisel muutub protsess krooniliseks, mida iseloomustab aeglane kulg koos ägenemisperioodidega, mis meenutab periostiidi ägedat staadiumi.

Röntgenpildil on näha luude paksenemist, koos visuaalne kontroll on näo asümmeetria. Mõjutatud piirkonna suuõõnes väljendub hüpereemia ja turse. Haiguse kroonilist vormi ravitakse palju raskemini, sest aja jooksul asendab luukoe kiuline kude.

Periostiidi põhjused

Hamba luuümbrise põletik tekib mitmel põhjusel ja nendest sõltub hambaravi iseloom:

• kaariese kaugelearenenud staadium;
• tsüst hamba juurel;
• lõualuu vigastused;
• hammaste eemaldamine infektsioonide, külmetushaiguste taustal;
• hambaraviüksuse eemaldamisel kahjustas luuümbrist;
• hüpotermia;
• parodontiidi, pulpiidi tüsistus või hiline ravi;
• suuhügieeni mittejärgimine;
• ägenemine kroonilised haigused periodontaalne;
• tonsilliit, sinusiit, muud infektsioonid, mis sisenevad igemekoesse vereringesüsteemi kaudu.

Haiguse ravi

Periostiidi ravi annab efekti integreeritud lähenemisviisi ja meditsiiniliste soovituste range järgimisega. Patsiendile tulevad appi ka traditsiooniline meditsiin ja ravimid, mis aitavad leevendada punetust ja valu. Varases staadiumis on ravimteraapia efektiivne. Kui abstsess on moodustunud, ei saa te ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama. Periostiidi professionaalne ravi hõlmab:

• turse eemaldamine, mädakolde kõrvaldamine süstimise või antibakteriaalsete ravimite võtmisega;
• immunomodulaatorite, kaltsiumi, spetsiaalse dieedi võtmine kroonilises staadiumis;
• luuümbrise põletikuni viinud haiguse ravi.

Lapse periostiiti tuleb ravida väga hoolikalt. Protsess kahjustab primordiate teket jäävhambad, põhjustab joovastust ja kannatusi. Kui lapse igemed on paistes ja ta kaebab valu, tuleb kiiremas korras pöörduda hambaarsti poole, leida ja kõrvaldada haiguse põhjus, ravida räbal (vt ka: mida teha räbuse ja sellest tulenevalt ka tursega). põske kodus?).

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud on abiks olukordades, kus hammas on öösel haige või põletikuline ning tuleb oodata hommikuni. Need täiendavad ka hambaarsti määratud põhiravi. Koduse periosti põletikuga kasutatakse järgmisi abinõusid:

Ravimid ja meditsiinilised protseduurid

Haiglaravi reeglina ei nõuta ja ravi toimub ambulatoorselt, kodus. Pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist määratakse järgmised ravimid:

• antibiootikumid infektsiooni leviku peatamiseks (Lincomycin, Macropen ja muud ravimid, sõltuvalt patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist);
• põletikuvastased ja valuvaigistid (Nimesil, Diklofenak);
• antimikroobsed ravimid (nt Metronidazlool, Ciprolet);
• loputamine kloorheksidiini või muu antiseptikumi lahusega;
• põletikuvastased salvid ja geelid igemetele (Metrogil-denta, Levomikol).

Ravikuur kestab tavaliselt 5-7 päeva, ravimite ärajätmine lepitakse kokku arstiga. Lisaks võib ta määrata füsioteraapiat, mis hõlmab:

• darsonvaliseerimine - kahjustatud piirkonna ravi sinusoidse vooluga;
• laserteraapia;
• UHF-protseduurid - kokkupuude limaskestaga vahelduvvooluga;
• UV-kiirgus.

Kirurgiline sekkumine

Periostotoomia tehakse mädanemise korral kohaliku tuimestuse all hambakirurgi kabinetis. AT harvad juhud seda kasutatakse ka seroossel kujul tüsistuste vältimiseks. Põletiku fookuse lokaliseerimise piirkonnas tehakse korralik sisselõige. Mõjutatud koed ja mäda eemaldatakse, haav töödeldakse antiseptikumiga ja jäetakse lateksist drenaaž. Patsient on mitu päeva jälgimise all, pärast mida eemaldatakse drenaaž, haav paraneb järk-järgult.

Järgmine samm on nakkuse põhjuse kõrvaldamine. Kui see on muutunud kaarieseks hambaks, siis pärast röntgenipiltide analüüsimist see plommitakse või eemaldatakse. Ravi ajal tehakse järgmised manipulatsioonid:

• hamba kanalite avamine, puhastamine, ravimpastade paigaldamine;
• ajutise täidise määramine 2-5 päevaks;
• ajutise täidise eemaldamine;
• hamba kanalite täitmine radiograafia kontrolli all;
• püsitäidete paigaldus ja lihvimine.

Luuümbrise põletiku ennetamine

Ennetamiseks peaksite:

• hoolitsege oma hammaste ja igemete eest;
• külastage regulaarselt hambaarsti ennetuslikel eesmärkidel;
• söö hästi, võta talvel vitamiine;
• vältida rahvahulka epideemiate ajal;
• kaitsta lõualuu vigastuste eest ja keha hüpotermia eest.

Fluxi tagajärjed mõjutavad laste ja täiskasvanute tervist pikka aega, mistõttu on oluline haigust ennetada. Kasvaja ja mädase kahtluse korral peaksite õigeaegse abi saamiseks kiirustama arsti poole.

käivitas kaariese ja tuli deformeerunud põsega arsti juurde. See oli hirmutav ja ma tahtsin hammast päästa. Õnneks arstil see õnnestus. Puhastas mäda välja, sulges kanalid, pani ajutise ja alles nädal hiljem püsiva täidise. Ravi on pikk ja kallis. Nii et hoolitsege oma hammaste eest.

Kas hammast on võimalik sellisesse seisundisse viia? Kaariest tuleb ravida õigeaegselt, selle esimeste sümptomite ilmnemisel. Siis on ravi kiire ja mitte liiga kallis. Mul oli ainult üks kord, sõjaväes, kui seersant ei lasknud mul arsti juurde minna. Saatsin ta meditsiiniosakonda alles siis, kui põsk oli paistes.

Luukoe põletik: haiguse sümptomid ja põhjused

Põletikulised haigused Hammaste luukoed on oma päritolult, omadustelt ja kliinilistelt näidustustelt üsna mitmekesised. Need tekitavad inimesele suurt ebamugavust ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Luukoe põletik saab alguse osteiidist, ravimata jätmisel areneb see periostiidiks ja osteomüeliidiks.

Mis on lõualuu osteiit?

Lõualuu ostiit on põletikuline protsess, mis tekib lõualuu luukoes ja levib ühe hamba periodontist väljapoole käsnjas luusse. See on hambahaigus, mis areneb piki neurovaskulaarset kimpu, samuti kontakti teel. Sageli kaasneb sellega periostiit (periosti põletik), harvem osteomüeliit (luuüdi põletik koos fistulite, abstsesside, flegmooni moodustumisega).

Osteiit on äge ja krooniline. Ägeda iseloomustab hamba luukoe hävimine ja krooniline areneb kroonilise infektsioonikolde olemasolul hamba parodondis, millele järgneb proliferatsioon, kui rakud ei suuda kaitsefunktsiooni täita ja infektsioon levib sügavale.

Lõualuu põletiku peamised sümptomid

Eraldage sellised osteiidi sümptomid, mis ilmnevad luukoe põletiku alguses. See:

äkiline valu, mis tekib lõualuu kahjustatud piirkonnas;

kahjustatud piirkonna turse (hüpereemia);

raskused toidu närimisel;

valu jaotumine kogu suuõõnes.

Kui nakkuse allikaks on haige hammas, on suu avamisega raskusi. Kui haigus areneb kiiresti, on võimalik kehatemperatuuri tõus.

Osteiidi edasise arenguga kaasneb põletikulise protsessiga kahjustatud piirkonna mädanemine. Patsiendi üldine seisund sõltub luukoe ümbritsevast sekundaarsest kahjustusest (periostiit, abstsess, flegmon).

Loe ka

Osteiidi põhjused

Luukoe põletik mõjutab patsiente, kes seisavad silmitsi järgmiste teguritega:

Mehaaniline löök lõualuule - löök, verevalum või vigastus, mis provotseeris lõualuu murru.

Tuberkuloosi haigus, aga ka süüfilis, mis viis selle nakkuse levikuni kogu kehas.

Lõualuu osteiidi ravimeetodid

Patsiendid, kes kannatavad lõualuu põletiku all, vajavad osteiidi ravi kompleksis. See hõlmab kirurgilist sekkumist, samuti antibakteriaalsete ravimite ja spetsiaalsete immunostimuleerivate ainete kasutamist. Kui koepõletiku piirkonnas asuvad hambad on tõsiselt hävinud ja on pidevaks nakkuse ja põletikuliste protsesside allikaks, tuleb need eemaldada.

Kui on levinud nakkushaigus, mis põhjustas luukoe põletikulise protsessi (tuberkuloos, süüfilis), algab ravi selle kõrvaldamisega. Muudel juhtudel juhib arst lõualuu põletikku läbi hammaste juurekanali. Samuti viiakse läbi suuõõne füsioterapeutiline ravi. Mõnikord kasutavad nad osteiidi kahjustatud piirkonda laserkiirgust.

Suuõõne luukoe põletiku vähimagi kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma hambaarsti poole. Kui hakkate osteiiti ravima algstaadiumis, siis see ei too kaasa tõsised tüsistused ja see ei põhjusta tugevat valu. Pärast edukat ravi tuleb rangelt järgida arsti ettekirjutusi, hoolikalt hoolitseda suuõõne ja hammaste eest, et vältida haiguse kordumist ja osteiidi üleminekut krooniliseks vormiks.

- luuüdi põletik, mille puhul on tavaliselt kahjustatud kõik luu elemendid (periost, käsnjas ja kompaktne aine). Statistika kohaselt on osteomüeliit pärast vigastusi ja operatsioone 6,5% kõigist luu- ja lihaskonna haigustest. Sõltuvalt osteomüeliidi etioloogiast jagatakse see mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks (tuberkuloosne, süüfiline, brutselloos jne); posttraumaatiline, hematogeenne, postoperatiivne, kontakt. Kliiniline pilt sõltub osteomüeliidi tüübist ja selle vormist (äge või krooniline). Ägeda osteomüeliidi ravi aluseks on kõigi abstsesside avamine ja puhastamine, kroonilise osteomüeliidi korral - õõnsuste, fistulite ja sekvestrite eemaldamine.

Haiguse 1-2 päeval ilmneb kahjustatud piirkonnas täpselt lokaliseeritud, terav, igav, lõhkev või rebiv valu, mida süvendab vähimgi liigutus. Jäsemete pehmed koed on tursed, nahk on kuum, punane, pinges. Lähedal asuvatesse liigestesse levides tekib mädane artriit.

1-2 nädala pärast moodustub kahjustuse keskele fluktuatsiooni fookus (vedelik pehmetes kudedes). Mäda tungib lihastesse, moodustub lihastevaheline flegmon. Kui flegmooni ei avata, võib see avaneda iseseisvalt koos fistuli moodustumisega või progresseerumisega, mis põhjustab parartikulaarse flegmoni, sekundaarse mädase artriidi või sepsise väljakujunemist.

kohalik vorm. Üldine seisund kannatab vähem, mõnikord jääb rahuldavaks. Domineerivad luu ja pehmete kudede lokaalse põletiku nähud.

Adünaamiline (toksiline) vorm. Esineb harva. Seda iseloomustab välkkiire käivitus. Domineerivad ägeda sepsise sümptomid: järsk temperatuuri tõus, tõsine toksikoos, krambid, teadvusekaotus, märgatav langus vererõhk, äge kardiovaskulaarne puudulikkus. Luupõletiku nähud on kerged ja ilmnevad hilja, mistõttu on diagnoosimine ja ravi raskendatud.

Esineb luude lahtiste luumurdude korral. Haiguse arengut soodustab haava saastumine vigastuse ajal. Osteomüeliidi tekkerisk suureneb peenestatud luumurdude, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, raskete kaasuvate vigastuste, veresoonte puudulikkuse ja immuunsuse vähenemise korral.

Posttraumaatiline osteomüeliit mõjutab kõiki luu osi. Lineaarsete luumurdude puhul piirdub põletikutsoon tavaliselt murrukohaga, peenestatud luumurdude korral on mädane protsess altid levima. Kaasneb hektiline palavik, raske mürgistus (nõrkus, nõrkus, peavalu jne), aneemia, leukotsütoos, suurenenud ESR. Murdepiirkonna kuded on tursed, hüpereemilised, teravalt valusad. Haavast eraldub suur hulk mäda.

Püssilaske osteomüeliit

See esineb sageli luude ja pehmete kudede ulatuslike kahjustustega. Osteomüeliidi teket soodustab psühholoogiline stress, organismi vastupanuvõime langus, haavade ebapiisav hooldus.

Üldsümptomid on sarnased posttraumaatilise osteomüeliidiga. Ägeda püssipaugulise osteomüeliidi lokaalsed sümptomid on sageli kerged. Jäseme turse on mõõdukas, rohkelt mädaseid eritisi ei esine. Osteomüeliidi arengust annab tunnistust haavapinna muutus, mis muutub tuhmiks ja kattub halli kattega. Seejärel levib põletik kõikidesse luukihtidesse.

Vaatamata infektsioonikolde olemasolule toimub püstoli osteomüeliidi korral tavaliselt luu sulandumine (välja arvatud luu oluline killustumine, fragmentide suur nihkumine). Sel juhul on kalluses mädased kolded.

Postoperatiivne osteomüeliit

See on teatud tüüpi posttraumaatiline osteomüeliit. Tekib pärast suletud luumurdude osteosünteesi operatsioone, ortopeedilisi operatsioone, juhtmeid surve- ja distraktsiooniseadmete või skeleti tõmbejõu (pin-osteomüeliit) rakendamisel. Reeglina põhjustab osteomüeliidi tekkimist aseptika reeglite mittejärgimine või operatsiooni suur trauma.

Kontakt osteomüeliit

Esineb luu ümbritsevate pehmete kudede mädaste protsesside korral. Eriti sageli levib infektsioon pehmetest kudedest luudesse koos panaritiumi, abstsesside ja käe flegmoniga, ulatuslike peanaha haavadega. Sellega kaasneb turse suurenemine, suurenenud valu kahjustuse piirkonnas ja fistulite moodustumine.

Ravi

Ainult traumatoloogia osakonna haiglas. Tehke jäseme immobiliseerimine. Massiivne antibiootikumravi viiakse läbi, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust. Mürgistuse vähendamiseks, veremahu täiendamiseks ja kohaliku vereringe parandamiseks kantakse üle plasma, gemodez, 10% albumiini lahus. Sepsise korral kasutatakse ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetodeid: hemosorptsioon ja lümfosorptsioon.

Ägeda osteomüeliidi eduka ravi eelduseks on mädase fookuse äravool. Algstaadiumis tehakse luusse trepanatsiooniaugud, millele järgneb pesemine antibiootikumide ja proteolüütiliste ensüümide lahustega. Mädase artriidi korral tehakse mäda eemaldamiseks ja antibiootikumide manustamiseks korduvaid liigesepunktsioone, mõnel juhul on näidustatud artrotoomia. Kui protsess levib pehmetesse kudedesse, avatakse tekkinud abstsessid, millele järgneb lahtine pesemine.

Krooniline osteomüeliit

Väikeste põletikukolletega, kompleks- ja õigeaegne ravi, peamiselt noortel patsientidel, domineerib luukoe taastamine selle hävitamise ees. Nekroosi fookused asenduvad täielikult äsja moodustunud luuga, toimub taastumine. Kui seda ei juhtu (umbes 30% juhtudest), muutub äge osteomüeliit krooniliseks.

Umbes 4 nädala pärast toimub kõigi ägeda osteomüeliidi vormide korral sekvestratsioon - surnud luupiirkonna moodustumine, mis on ümbritsetud muutunud luukoega. Haiguse 2-3 kuu jooksul eraldatakse sekvestrid lõpuks, luude hävimise kohale moodustub õõnsus ja protsess muutub krooniliseks.

Sümptomid

Ägeda osteomüeliidi üleminekuga krooniliseks paraneb patsiendi seisund. Valud vähenevad, muutuvad valutavaks. Moodustuvad fistuloossed käigud, mis võivad tunduda keeruka kanalite süsteemina ja ulatuda vigastuskohast kaugele naha pinnale. Fistulitest eraldub mõõdukas koguses mädast eritist.

Remissiooni perioodil on patsiendi seisund rahuldav. Valud kaovad, eritis fistulidest muutub napiks. Mõnikord on fistulid suletud. Osteomüeliidi remissiooni kestus on sõltuvalt sellest, mitu nädalat kuni mitu aastakümmet üldine seisund ja patsiendi vanus, fookuse lokaliseerimine jne.

Relapsi arengut soodustavad kaasuvad haigused, immuunsuse vähenemine ja fistuli sulgumine, mis viib mäda kogunemiseni tekkinud luuõõnde. Haiguse kordumine sarnaneb ägeda osteomüeliidi kustutatud pildiga, millega kaasneb hüpertermia, üldine mürgistus, leukotsütoos ja ESR-i tõus. Jäse muutub valulikuks, kuumaks, punetab ja paisub. Patsiendi seisund paraneb pärast fistuli või abstsessi avanemist.

Tüsistused

Kroonilist osteomüeliiti komplitseerivad sageli luumurrud, valeliigeste moodustumine, luude deformatsioon, kontraktuurid, mädane artriit, pahaloomuline kasvaja (kudede pahaloomuline degeneratsioon). Püsiv nakkusfookus mõjutab kogu keha, põhjustades neerude amüloidoosi ja muutusi siseorganites. Relapsi perioodil ja keha nõrgenemisega on võimalik sepsis.

Diagnostika

Kroonilise osteomüeliidi diagnoosimine ei ole enamikul juhtudel keeruline. Kinnitamiseks tehakse MRI, CT või röntgen. Fistuloossete traktide ja nende seose osteomüeliidi fookusega tuvastamiseks tehke

3. Osteomüeliit: õpik / Mikhin A.V., Bublikov A.E. - 2014

4. Äge osteomüeliit: kliiniline protokoll/ Tervise arengu ekspertkomisjon – 2013

deformeeriv osteiit on põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud üks või mitu luustiku luud. Selle patoloogia areng põhineb luukoe osalisel hävitamisel, mis lõpeb selle järgneva kaootilise kasvuga. Seetõttu moodustub spetsiifiliste patoloogiliste omadustega luu - see tungib sõna otseses mõttes läbi suure hulga luusiseseid veresooni, on suurenenud mahuga, kalduvus deformatsioonile ja kergesti purunev.

Selle diagnoosiga patsiendid kannatavad valu, nad on altid isegi minimaalse stressi korral ning kolju ja selgroo kahjustustega - neuroloogiliste tüsistustega.

Deformeeruva osteiidi põhjused on teadmata, mistõttu ei ole veel välja töötatud ravimeetodeid, mis võiksid selle haiguse täielikult kõrvaldada. Ravi on sümptomaatiline – see on suunatud sümptomite raskuse vähendamisele ja tüsistuste ennetamisele.

Deformeeriva osteiidi jaoks on ka teisi nimetusi - see on Paget'i tõbi, deformeeriv stoosi ja deformeeriv osteodüstroofia.

Sisukord:

ühised andmed

Osteitis deformans kuulub lihasluukonna haiguste kategooriasse, mis on valdavalt lokaalse iseloomuga.

Esinemissageduse kohta pole täpset statistikat, kuna kõik patsiendid ei pöördu tekkinud sümptomite tõttu kliinikusse. Luu-lihasaparaadi muude patoloogiate uurimisel või ennetavatel uuringutel võib olla nn juhuslik avastus, mida patsiendid ilmsete sümptomite puudumise tõttu sageli ignoreerivad.

Mehed haigestuvad sagedamini kui naised. Enamasti mõjutab see täiskasvanud tööeas. Esinemissageduse tippu täheldatakse üle 50-aastastel meestel ja need on peamiselt kaukaasia rassi esindajad. Selle vanuserühma patsiendid on Aafrika ja Aasia populatsioonides haruldased, nagu ka kõigist rassidest noored täiskasvanud.

Märge

Eeldatakse, et kirjeldatud haigus võib tabada ka lapsi, kuid neil on haiguse avastamine asümptomaatilise kulgemise tõttu “lonkav”, mistõttu diagnoositakse noores eas harva.

Põhjused

Deformeeruva osteiidi põhjused pole praegu täielikult mõistetavad - endiselt jääb ebaselgeks, miks täieliku heaolu taustal muutuvad luustruktuurid põletikuliseks, hakkavad kokku kukkuma ja seejärel end "päästavad", suurendades "sisse". luukoe tootmine.

Järgmised kirjeldatud patoloogia esinemise teooriad näivad olevat kõige usaldusväärsemad:

• pärilik eelsoodumus;
• aeglane viirusnakkus.

Vastavalt päriliku eelsoodumuse teooriad, haigetel inimestel on spetsiifilised geenid, mis "käivitavad" luukoe enesehävitamise protsessi ja pärast seda selle mahulise kasvu protsessi.

Traumatoloogide ja ortopeedide uuringute kohaselt on üsna suurel osal deformeeriva osteiidiga patsientidest (15–50%) esimese astme sugulased, kellel on samuti see haigus diagnoositud. Haigete sugulaste statistilised andmed erinevad seetõttu, et neid kogutakse erinevates piirkondades. Paget'i tõvega patsientide terveid lapsi, vendi ja õdesid soovitatakse perioodiliselt uurida, et tuvastada nende patoloogiat (nimelt võtta analüüse leeliselise fosfataasi sisalduse määramiseks veres).

Toetajad aeglase viirusinfektsiooni teooria väidavad, et kirjeldatud haiguse arengu otsene põhjus on viirused. Selle teooria kohaselt ei näita viiruspatogeenid oma patogeenset toimet teatud aja jooksul tänu kõrge tase mõjutatud isiku immuunsüsteem. Veelgi enam, infektsioon võib tekkida mitu aastat enne selle patoloogia kliiniliste sümptomite ilmnemist. Tegelikult on inimene viiruse kandja ja haigestub hetkel, kui mõned provotseerivad tegurid mõjutavad kahjustatud luukoe ja provotseerivad patoloogia arengut. Sellised provokaatorid võivad olla paljud inimkeha mõjutavad tegurid - alates vahepealsest (paralleelselt arenevast) infektsioonist kuni banaalse hüpotermiani.

Enamasti on see:

• immuunpuudulikkused;
• bakteriaalsed ja viirushaigused;
• kasvaja iseloomu lüüasaamine;
• füüsilised tegurid;
• keemilised tegurid;
• endokriinsed häired;
• halvad harjumused.

Immuunpuudulikkus võib põhjustada deformeeriva osteiidi (Paget'i tõbi) arengut:

• kaasasündinud;
• omandatud -, immuunpuudulikkused immunosupressiivse ravi taustal.

Bakteriaalsed ja viirushaigused aitavad kaasa kirjeldatud patoloogia arengule, kuna need nõrgendavad immuunsüsteemi - luukoe põletikuline protsess nakkusliku kahjustuse taustal on raskem.

Kasvaja iseloomuga haigused on tõenäolisemalt deformeeriva osteiidi tagajärg ja harvem soodustav tegur, kuid seda ei tohiks unustada. Samuti võib kirjeldatud patoloogia kiire areng kaudselt viidata onkoloogilise protsessi (eriti pahaloomulise - ja mitte ainult inimese lihasluukonna) olemasolule.

Füüsilised tegurid, mis soodustavad deformeeriva osteiidi teket, on need, mis klassikaliselt kiirendavad sageli paljude patoloogiate arengut. See:

• tavapärase rikkumine temperatuuri režiim- liiga madal või liiga kõrged temperatuurid, mis "lähevad oluliselt kaugemale" inimese mugava tajumise tsoonist ja aitavad kaasa põletikulise protsessi poolt juba mõjutatud luu hävimise arengule;
• mehaaniline tegur - see on ka traumaatiline kahjustus. See ei pea olema vigastused luukoe terviklikkuse rikkumisega (lõigatud, hakitud jne). On märgatud, et isegi banaalne verevalum võib kiirendada luukoe hävitamist selle põletiku taustal;
• radioaktiivne kokkupuude. Selle mõju on võimalik kokkupuutel radioaktiivsete ainetega või kiiritavate seadmetega. See võib olla kontakt mitte ainult tänu ametialane tegevus, aga ka sagedane läbimine.

Deformeeruva osteiidi teket ja progresseerumist soodustavad keemilised tegurid võivad olla mis tahes kehasse sattuvad agressiivsed ained (kodukeemia, keemilised ained kasutatakse tööstuslikus tootmises või põllumajandus) või selles sünteesitud (mikroorganismide toksiinid, kudede patoloogiliste protsesside produktid).

Endokriinsüsteemi häired, mis sagedamini kui teised aitavad kirjeldatud haiguse arengut kaasa, on:

• - süsivesikute ainevahetuse rikkumine insuliini puudumise tõttu. See on peaaegu "universaalne" endokriinne haigus, mis aitab kaasa väga suure hulga somaatiliste patoloogiate tekkele – antud juhul luu- ja lihaskonna süsteemist;
• - suurenenud hormoonide tootmine kilpnääre;
• - kilpnäärme hormoonide puudumine;
• - kõrvalkilpnäärmete poolt toodetud hormoonide ebapiisav kogus.

Märge

Halvad harjumused on tegur, mis aitab kaasa deformeeriva osteiidi tekkele, mida patsiendid väga sageli ignoreerivad. Kõige ohtlikum on see, et nikotiin ahendab veresooni, mis halvendab verevoolu luukudedesse, neis on häiritud ainevahetus, tekib hapnikunälg, häiritud on kahjustatud luukudede normaalse taastumise protsessid.

Patoloogia areng

Haigus on võimeline arenema erineva kiirusega, üsna sageli läbib see "aeglaselt" mitu etappi. Selle patoloogia arengu algstaadiumis toimub luukoe osaline hävimine, mis asendatakse järgneva liigse taastamisega - teisisõnu luukoe "kasvab" rohkem kui hävib. Kuid uus luukude ei ole täielik - selle tõttu muutub taastatud luu deformeeruvaks, hapraks ja luumurdude tekkeks isegi mehaaniliste tegurite väljendamata mõjul.

Kirjeldatud haigus võib areneda inimkeha mis tahes luustruktuuris. Pisut tõenäolisemalt kannatavad:

• sääreluu;
• kolju luud;
• selgroolülid;
• rangluu;
• vaagnarõnga luustruktuurid.

Arstide tähelepanekute kohaselt on ühel deformeeriva osteiidi diagnoosiga patsiendil keskmiselt kolm luud, kuid üsna sageli võib haigetel olla kahjustatud üks või mitu luud. Veelgi enam, mõnel patsiendil võib edasise arengu käigus esmalt mõjutada ühte luu patoloogiline protsess teistes luustruktuurides, samal ajal kui teistel patsientidel esineb samaaegselt mitme luu kahjustus korraga.

Paget'i tõve sümptomid

deformeeriv osteiit võib olla asümptomaatiline. Pealegi võib sellist "vaikset" kulgu jälgida nii pidevalt kui ka ainult kirjeldatud patoloogia arengu algstaadiumis, millele järgneb teatud sümptomite tekkimine koos haiguse progresseerumisega.

Kui kliinilised sümptomid siiski ilmnevad, on nende manifestatsiooni raskusaste väga lai - alates vaevu eristatavatest ja patsienti veidi häirivatest nähtudest kuni palpeeritavate kliiniliste sümptomiteni. Kliiniku raskusaste sõltub:

• haiguse tõsidus;
• patoloogilise protsessi lokaliseerimine.

Selle patoloogia peamised ilmingud on:

• valu;
• liigeste liikuvuse halvenemine;
• luumurrud;
• luustruktuuride deformatsioon.

Valu omadused on järgmised:

Liigeste liigutuste rikkumine väljendub nende amplituudi (vahemiku) ja jäikuse vähenemises, mida täheldatakse pärast puhkust.

Deformeeriva osteiidiga luumurrud võivad tekkida isegi väljendunud vigastuse korral: haigusest mõjutatud luud paksenevad, kuid selline mahu suurenemine ei tähenda tugevuse suurenemist – vastupidi, sellised luud muutuvad rabedaks.

Deformatsioon on kõige iseloomulikum osteiidi tekkimisel alajäsemete luudest - sel juhul võib tekkida jalgade kõverus (sagedamini - jalgade piirkonnas). Kui selgroog on kahjustatud, tekib selle deformatsiooni tõttu kõverus, patoloogia progresseerumisel võib tekkida küür.

Kui kolju luud on kahjustatud, võib deformeeriva osteiidi progresseerumisega sel juhul kaasneda:

• pea suuruse suurenemine;
• selle deformatsioon.

Patoloogia edasise progresseerumisega hakkavad kolju ja selgroo kõverad luud avaldama survet närvitüvedele või närvikoele, mis põhjustab neuroloogilisi sümptomeid:

• tundlikkuse rikkumine - sageli on see tuimus, "hanenahkade" tunne;
• motoorse aktiivsuse rikkumine närviharude kahjustuse koha all.

Diagnostika

Deformeeruva osteiidi (Pageti tõbi) diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, haiguse anamneesi (ajalugu), täiendavate uurimismeetodite (füüsikalised, instrumentaalsed, laboratoorsed) tulemuste põhjal.

Füüsilise läbivaatuse andmed on järgmised:

• uurimisel on kahjustuse kohas inimkeha teatud segmendi deformatsioon (kolju, jäsemed, selgroog);
• palpatsioonil (palpatsioon) - deformatsioon kinnitatakse palpatsiooniga, mõnikord märgitakse ebaolulist valu.

Deformeeriva osteiidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

Samuti võib läbi viia mõjutatud elundite ja kudede uuringu:

• neuroloogilised testid;
• visuaalsete väljade uurimine;
• audiomeetria - kuulmisteravuse uurimine

Deformeeriva osteiidi diagnoosimiseks kasutatavad laboratoorsed uurimismeetodid on:

Diferentsiaaldiagnoos

Deformeeruva osteiidi (Paget'i tõbi) diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt selliste haiguste ja patoloogiliste seisunditega nagu:

• - paratüreoidhormoonide sünteesi vähenemine;
• luude kasvajapatoloogiad - healoomulised ja pahaloomulised. Viimased võivad olla primaarsed (esinevad luudes) ja metastaatilised (moodustunud rakkudest, mis on toodud vere või lümfiga pahaloomulised kasvajad asub mujal kehas).

Tüsistused

Deformeeriva osteiidi tüsistuste tüübid sõltuvad selle lokaliseerimisest. Enamasti on see:

• artroos on liigesepõletik. See areneb koos deformeeriva osteiidi lokaliseerimisega ühe või teise liigese naabruses;
• - kuulmislangus. Arendab seitsmenda kraniaalnärvide paari kahjustusega;
• - Valu käes, selle tuimus, motoorse aktiivsuse häired. See areneb, kui patoloogilises protsessis osalevad randmeliigese luud.

Märge

Sõltumata patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib areneda osteosarkoom, luu pahaloomuline kahjustus. Seda tuvastatakse ligikaudu 1% kõigist diagnoositud deformeeriva osteiidi juhtudest.

Kirjeldatud patoloogia kutsub esile süsteemse ainevahetushäire, mille tagajärjel võivad tekkida järgmised tüsistused:

Kardiovaskulaarsüsteemi väljendunud häire taustal võib see tekkida, mis omakorda võib viia südameseiskumiseni.

Deformeeriva osteiidi ravi

Deformeeriv osteiit viitab paljudele haigustele, mida ei saa täielikult kõrvaldada. Seetõttu on ravi suunatud:

• manifestatsioonide kõrvaldamine - viiakse läbi nn sümptomaatiline ravi;
• tüsistuste ennetamine.

• kahjustatud luu koormuse piiramine. Kui see on ülajäseme luu ehitus, siis tehakse kõik ülesanded terve käe abil, kui selg on maksimaalselt piiratud painde ja sirutustega selles, kui alajäse kõnnib kepiga. Väljendamata patoloogiaga on ette nähtud spetsiaalne harjutuste komplekt;
• toitumine kaltsiumirikka toidu kasutamisega ja;
• splinting - osaleb nähtava luumurru ohu korral, samuti raske luude hävimise tunnuste tuvastamisel. Splintingut ei tehta väga sageli;
• valuvaigistid - valusündroomi korral;
• ravimid, mis aeglustavad luude hävimise protsesse ja nn defektset osteogeneesi (st suure hulga "kasutu" luukoe moodustumist), on kaltsitoniin, pamidroonhape, naatriumetidronaat, alendroonhape jt. Selliste ravimite ravikuur on üsna pikk, need on ette nähtud kuueks kuuks kuni kolmeks aastaks. Tuleb meeles pidada, et paljud meditsiinilised preparaadid võib põhjustada tõsiseid kõrvalmõjud Seetõttu peaks neid määrama ainult arst.

Deformeeriva osteiidi kirurgiline ravi toimub ainult vastavalt näidustustele luumurdude korral.

Kirjeldatud rikkumisest põhjustatud kaasnevate haiguste ilmnemisel, erikohtlemine- see on:

• valik kuuldeaparaadid kuulmislangusega;
• nägemispuudega prillide valik;
• artroplastika artriidi kriitilises arengus

Ärahoidmine

Kuna selle haiguse arengu tõelisi põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, pole ka ennetavaid meetmeid välja töötatud. Luukahjustuste riski saab vähendada, järgides üldisi soovitusi – need on järgmised:

• toidu tarbimine koos piisav kaltsium - piim, piimatooted ja teised;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• teostatav füüsiline harjutus;
• tervisliku eluviisi säilitamine üldiselt.

Tähtsus jaoks õigeaegne avastamine Selle patoloogia ja selle tagajärgede ennetamisel on:

• nende inimeste uurimine, kelle lähisugulased kannatavad deformeeriva osteiidi all;
• regulaarsete ennetavate uuringute läbiviimine - isegi kaebuste puudumisel luu- ja lihaskonna süsteemi rikkumiste ja sellise rikkumise objektiivsete tunnuste kohta.

Prognoos

Deformeeriva osteiidi prognoos on keeruline. Kuna haigus ei ole ravitav, tuleb patsientide seisundit pidevalt jälgida.

Deformeeriva osteiidi diagnoosiga patsientide elukvaliteeti on võimalik parandada kahjustatud luustruktuuride regulaarsel uurimisel ja õigeaegse toetava ravi määramisega.

Prognoos halveneb tüsistuste - eriti kardiovaskulaarsete - tekkega.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiinikommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

Ostiit (kreeka sõnast osteon, mis tähendab "luu") on haigus, mida iseloomustab luukoe põletik.

Selline põletik võib selles tekkida traumaatiliste tegurite või infektsiooni tagajärjel ning on peamiselt seotud luumurdude või ebaõnnestunud kirurgilise sekkumisega luudele. See põletik on mittespetsiifiline. Spetsiifiline luupõletik tekib tuberkuloosi, süüfilise ja muude infektsioonide hematogeense leviku tagajärjel. Paljudel juhtudel viitab osteiit luukahjustustele, mis tekivad tuberkuloosi, eriti tuberkuloosse artriidi korral.

Osteiidi kulg on krooniline või võib esineda ägedas vormis. Ägeda seisundi korral luu hävib ja kroonilise haiguse korral domineerivad proliferatsiooniprotsessid. Kaasasündinud ja tertsiaarse süüfilise esinemisel räägivad nad süüfilisest, luustuvast ja lahustuvast osteiidist.

Kõik ülaltoodud selle luukoe kahjustuse tüübid hõlmavad ravi teatud sobivate meetmetega. Seega on konkreetse osteiidi esinemise korral meditsiiniliste meetmete fookus suunatud peamiselt põhihaigusele. Muudel juhtudel võib põletikulise protsessi fookuse puhastamiseks olla sobivam kirurgiline ravi. Kirurgilise sekkumisega kaasneb antibakteriaalsete, desensibiliseerivate ja immunostimuleerivate ravimite kasutamine.

Kui osteiit diagnoositakse õigeaegselt ja alustatakse võimalikult kiiresti vajalikku ratsionaalset ravi, on selle kulgemise prognoos soodne suure tõenäosusega täielikuks taastumiseks.

ICD-10 kood

M89 Muud luuhaigused

Osteiidi põhjused

Osteiidi põhjuseid esindavad kaks peamist tegurite rühma, mis põhjustavad selle haiguse esinemist.

Kõige tavalisem neist on luu terviklikkuse traumaatiline rikkumine kokkupõrkel, verevalum, luumurd (avatud või suletud), samuti viimase kirurgilise sekkumise tõttu. Luumurrud on täis ohtu, et nendega seoses võib haavale tekkida mädane mikrofloora.

Seoses mikroflooraga tuleb märkida, et selle teatud tüübid, näiteks süüfiline, tuberkuloosne, on samuti võimelised provotseerima osteiiti. Nendel põhjustel tekib vastavalt süüfiline ja tuberkuloosne osteiit. Selle seletus seisneb selles, et kui inimesel on süüfilis või tuberkuloos, võib infektsioon vereringesüsteemi kaudu levida kogu kehas, sealhulgas luukoes.

Meditsiinistatistika märkis ka piiratud arvu juhtumeid, kui osteiit tekkis selliste haiguste taustal nagu brutselloos, gonorröa, pidalitõbi, paratüüfus ja reumatoidartriit.

Seega taandatakse osteiidi põhjused peamiselt mehaaniline mõju traumaatiline iseloom luul ja lisaks erinevaid tegureid nakkuslik patogenees. Sellest lähtuvalt, sõltuvalt sellest, mis põhjustas osteiidile iseloomuliku luupõletiku, valitakse sobiv ravimeetod.

Osteiidi sümptomid

Osteiidi sümptomid ja raskusaste määratakse kindlaks etioloogia, patoloogilise protsessi levimuse ulatuse, patsiendi objektiivse üldseisundi alusel, samuti märgitakse ära kaasuvad haigused ja organismi talitlushäired. on ilmnenud seoses osteiidiga.

Osteiidi progresseerumine võib sageli toimuda ilma selle esinemist reetmata ühegi märgatava ilminguga, kuni ühel hetkel toimub ägenemine.

Reeglina kaasneb ägeda osteiidiga kohalike valusümptomite ilmnemine. Seejärel tekib jäseme kahjustatud piirkonna turse, funktsioneerimine või selgroog muutused negatiivses suunas. Ei ole välistatud patoloogiliste luumurdude, sekundaarsete deformatsioonide teke. Esinevad närvide ja seljaaju talitlushäired, mis on tüüpilised spondüliidile ehk lülisamba tuberkuloosile. Kui põletikulised protsessid mõjutavad perioste ja pehmeid kudesid, täheldatakse fistulite ja flegmoni esinemist.

Kroonilises vormis esinev osteiit võib sisuliselt tähendada kroonilise parodontiidi edasist arengut. Sellisel juhul avaldub haigus lõualuu paksenemise kujul, mis on oma olemuselt ühe- või kahepoolne. See võib hõlmata osalemist seda protsessi olulised lõualuu piirkonnad. Kuni selleni, et põletik katab kogu selle poole paremal või vasakul, olenevalt osteiidi asukohast.

Ebasoodsate tingimuste tagajärjel on teatud asjaoludel täheldatud ägenemiste esinemist. Nende hulka kuuluvad külmetushaigused, stressirohked seisundid jne. Kliiniline pilt on sel juhul sarnane äge protsess. Mis puutub ajafaktorisse, siis seda näib olevat võimalik tuvastada ainult anamneesi ja radiograafia põhjal.

Osteiidi sümptomid võivad olla täiesti kaudsed ja haiguse esinemine määratakse sageli alles selle ägenemise staadiumis. Sellest lähtuvalt on sellise luupõletiku arengu varases staadiumis diagnoosimine väga oluline, kuna ilma sobiva ravita võib osteiit erineda kalduvusest kahjustuse olulisele levikule inimkehas.

BCG osteiit

BCG vaktsiini kasutati esmakordselt 1923. aastal. Ravimi subkutaanset manustamist on praktiseeritud alates 1962. aastast ja sellest ajast alates on see tänaseni ainus vahend tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks. BCG on venekeelne transkriptsioon BCG-st, lühendist Bacillum Calmette Guerin, nagu kultuuri kutsutakse selle loojate nimede järgi, kelleks olid prantsuse teadlased A. Calmette ja C. Guerin.

BCG-ga vaktsineerimine aitab ära hoida tuberkuloosi arengut selle kõige raskemates vormides, milleks on tuberkuloosne meningiit ja fulminantne tuberkuloos. Igal aastal vaktsineeritakse kuni 100 miljonit last.

Selle vaktsiini kasutamisel on aga absoluutse garantiiga võimatu olla kindel, et see ei põhjusta igasuguseid vaktsineerimisjärgseid tüsistusi. Ja kuigi need kajastuvad üliväikestes arvudes (0,004-2,5%), leiavad need siiski aset.

Lisaks kõige levinumatele negatiivsetele tagajärgedele, mis väljenduvad piirkondlike supraklavikulaarsete, aksillaarsete, emakakaela lümfisõlmede kahjustuses, märgitakse praegu ka seda, et BCG osteiit areneb sageli pärast vaktsineerimist.

On üldtunnustatud, et selle peamised põhjused peituvad manipulatsiooni läbiviija võimalikus ebaausas suhtumises, rikkudes selle teostamise tehnikat. See võib olla liiga sügav vaktsiini nahale süstimine või ettenähtud normi ületav annus. Selliste toimingute tagajärjed võivad põhjustada mitmesuguseid negatiivseid lokaalseid reaktsioone kudede nekrootiliste nähtuste, haavandite, lümfadeniidi, keloidse ja külma abstsessi, aga ka luupuse tekkeks vaktsiini manustamiskohas.

BCG osteiit võib kaasa tuua ka vaktsineerimise, võtmata arvesse olemasolevad vastunäidustused, siis kui see vaktsineerimine on vastuvõetamatu individuaalsed omadused lapse immuunsüsteemi reaktsioon.

BCG osteiiti, nagu ka paljusid muid lapse keha võimalikke negatiivseid reaktsioone vaktsineerimisele, saab välistada ainult siis, kui usaldate mikropulatsiooni läbiviimise kvalifitseeritud spetsialistile.

Tuberkuloosne osteiit

Tuberkuloosset osteiiti iseloomustab teatud tüüpi põletik, mis esineb peamiselt inimese luustiku nendes osades, kus see esineb. suurel hulgal punane, hematopoeetiline, müeloidne luuüdi.

Suurimas stepis esineb kahjustus selgroolülide kehades, sääreluu, reieluu ja metafüüsides. õlavarreluu. Sellise haiguse tekkele on vastuvõtlikud ka häbeme-, niude- ja istmikuluu kehad.

Põletiku lokaliseerimine on valdavalt üksildane, kuid mõnikord võivad sellised kahjustused esineda mitmes luustiku osas.

Seoses inimese vanusega, kellel on selle haiguse esinemise tõenäosus suur, hõlmab riskirühm lapsepõlve ja noorukiea perioodi.

Põletikukoldeid täheldatakse kõige sagedamini liigeste vahetus läheduses, mis teatud asjaoludel võivad muutuda teguriks, mis võib levida lähedalasuvasse liigesesse. Sobiva ravi puudumisel võib seda süvendada põletiku tekkimine liigesekapsli sünoviaalmembraanis. Teisest küljest, kui tuberkuloosse osteiidi põletikukolle asub liigesest eemal, siis on selle kapseldumine võimalik, kuid see saab juhtuda ainult siis, kui inimkeha on hea vastupanuvõimega.

Tuberkuloosset osteiiti iseloomustab patoloogilise protsessi pikk areng ja kulg ning algstaadiumis ei kaasne sellega olulisi valusümptomeid, mistõttu ei põhjusta see sageli patsiendis ärevust. Kuid siin peitub selle haiguse peamine oht. Lõppude lõpuks lõikavad paljud inimesed ravi algusest pikka aega maha, mis viib väga ebasoodsa tulemuseni.

Lõualuu osteoiit

Lõualuu osteoiit on haigus, mille puhul esineb põletikulised protsessid luukoes. Sage kaasnev nähtus on ka periosti põletik, mida nimetatakse periostiidiks. Lisaks võivad tekkida flegmoonid ja fistulid, samuti luuüdi põletik - osteomüeliit.

Lõualuu osteiidi ilmnemine võib viidata valulikkusele lõualuu mis tahes osas. Lisaks on selles kohas turse, mis põhjustab raskusi toidu närimisel. Ja seejärel täheldatakse valu juba kogu lõualuus.

Sellist haigust võivad põhjustada tugevad mehaanilised kahjustused löökide ajal, vigastused, verevalumid, millest tekkis lõualuu murd. Põhjusteks on ka ebaõnnestunud kirurgilise sekkumise tagajärjed.

Osteiit võib tekkida lõualuus, kuna mitmete haiguste, nagu tuberkuloos ja süüfilis, nakatatakse hematogeensel meetodil kogu organism.

Ravi põhineb integreeritud lähenemisviisil ja koosneb kirurgilisest sekkumisest koos antibakteriaalsete ja immunostimuleerivate ravimite määramisega. Tavalise nakkushaiguse esinemine viitab esmajärjekorras ravi vajadusele.

Lõualuu osteiit on väga ebameeldiv haigus, mida võivad põhjustada nii traumaatilised kui ka nakkuslikud tegurid ning selle ravimiseks on vaja kasutada üsna radikaalseid meditsiinilisi meetmeid.

Kiuline osteiit

Kiuline osteiit on üks võimalikest tüsistustest, mis on seotud hüperparatüreoidismi kulgemisega, mille käigus luud pehmenevad ja deformeeruvad. Hüperparatüreoidismi iseloomustab asjaolu, et selles toodetakse paratüreoidhormooni koguses, mis ületab oluliselt organismi normaalseks toimimiseks vajaliku. Selle tulemusena on häiritud kaltsiumi-fosfori ainevahetus, intensiivistuvad osteoklastilised protsessid, mille käigus fosfor ja kaltsium erituvad luudest. Kuid kuna tubulaarne imendumine väheneb ja fosfor hakkab suurema aktiivsusega vabanema, täheldatakse hüperfosfatuuria ja hüpofosfateemia esinemist.

Luu muutused hõlmavad osteomalaatsiat ja osteoporoosi.

Luud muutuvad hapraks, mis põhjustab suurenenud vastuvõtlikkust üla- ja alajäseme luumurdude tekkeks ning lisaks lülisamba vigastustele.

Selle haiguse ajal tehtud vereanalüüside tulemuste kohaselt. kõrge sisaldus kaltsium, aluseline fosfataas. Suures koguses leidub ka paratüreoidhormooni. Fosfori tase väheneb. Röntgenuuringul tuvastatakse luude hõrenemine, nende terviklikkuse rikkumine pragude ja luumurdude kujul, tsüstide moodustumine.

Enamikul kiulise osteiidi juhtudest ei ole selle kulg seotud ühegi ilmse spetsiifilise sümptomi ilmnemisega, see võib ilmneda ainult tüsistustega. See aga ei tohiks kuidagi äratada kindlustunnet, et kui kiuline osteiit ei häiri ja enesetunnet oluliselt ei mõjuta, on see midagi, mis tervisele ohtu ei kujuta. Seda, nagu iga teist haigust, tuleb ravida.

Kondenseeriv osteiit

Kondenseeriv osteiit on põletikuline protsess, mis katab samaaegselt kõiki luu osi: luu kui sellist – osteiit, luuümbris, mida nimetatakse periostiidiks, ja müeliit – luuüdis tekkiv põletik. Selle eripära on see, et sellel on fokaalne skleroseeriv iseloom ja selle kulg toimub kroonilises vormis.

Kondenseeriva osteiidi etioloogia on seotud luukoe ebatüüpilise reaktsiooniga patsientidel, kellel on kõrge resistentsus või madal nakkusaste, peamiselt noores eas.

See haigus on kõige sagedamini lokaliseeritud piirkonnas, kus asuvad alumised premolaarid. Hammaste eemaldamine ei too kaasa sklerootiliste muutuste tsoonide kadumist. Osteoskleroosi kergete servade esinemine tekib mõnikord kompenseeritud oklusaalse ülekoormuse tagajärjel, mis ei ole tingitud seosest parodondi põletikuliste protsessidega, mis on varem esinenud.

Kondenseerivast osteiidist põhjustatud patoloogilisi muutusi võib iseloomustada kui üht järjestikust aseptilise protsessi arenemise etappi, mis viib osteoporoosi ehk luude hävimiseni ja osteoskleroosini, mille puhul luutihedus suureneb.

Kõigest eelnevast lähtudes jõuame järeldusele, et kondenseeruv osteiit on krooniline haigus, mida iseloomustab patoloogilise progressi levik ulatuslikele piirkondadele, kaasates nii luu enda kui ka luuüdi ja periosti skleroseerivatesse protsessidesse. Seda silmas pidades võib selle esinemine nõuda üsna tõsiseid terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid.

Osteiidi diagnoosimine

Osteiidi diagnoosimine toimub peamiselt luude seisundi kohta saadud teabe põhjal. Röntgenuuring.

Röntgenpiltidel näeb osteiit välja kui kompaktse või käsnjas luuaine hävitavate muutuste kolded, mis erinevad kuju poolest. Nende fookuste mõõtmed on paar millimeetrit ja neid saab mõõta sentimeetrites. Servad on kas teravad või ebamäärased. Mõnikord ilmneb osteosklerootilise reaktsiooni olemasolu ümbritsevas luukoes, fookuses endas leitakse seest sekvestri vari.

Tuberkuloosset osteiiti iseloomustab asjaolu, et luukoes esineb peamiselt nõrgalt väljendunud produktiivne reaktsioon, mis näeb välja nagu kitsas sklerootiline piir, mis ümbritseb hävitamise fookust. Tuberkuloosse osteiidi korral moodustub käsnjas sekvester.

Luupõletik, mille tekkekoht on metafüüsi piirkonnas, ekstsentriliselt paikneva fookusega, peamiselt lastel, võib saada eelduseks kihilisele või lineaarsele periosteaalsele reaktsioonile, mida iseloomustab tuberkuloosne osteiit. Sel juhul kasutatakse täpseks diagnoosimiseks tomograafiat.

Diagnostilised meetmed osteiidi korral hõlmavad need ka radionukliidide uuringut, et täpselt tuvastada põletiku lokaliseerimine, kui röntgenülesvõte on vastuoluline. See aitab määrata koha valikut, kus luukoe biopsia tuleks võtta.

Spetsiifilist osteiiti diagnoositakse immunoloogiliste ja mikrobioloogiliste meetoditega.

Osteiidi diagnoosimine on vajalik selleks, et seda haigust võimalikult palju eristada düstroof-degeneratiivsetest tsüstilistest moodustistest, kortikaalsetest lünkadest, piiratud aseptilisest nekroosist, osteoidsest osteoomist, kondroblastoomist, eosinofiilsest granuloomist jne. Täpse ja ühemõttelise diagnoosi seadmine on positiivne tegur tõhus raviprotsess ja edukas taastumine .

Puusaliigese tuberkuloosse osteiidi röntgendiagnoos

Puusaliiges on üks levinumaid kohti inimkehas, kus esineb osteoartikulaarne tuberkuloos. Sellest lähtuvalt muutub asjakohaseks haigus tuvastada selle võimalikult varases arengustaadiumis, mis hõlbustab oluliselt raviprotsessi ja minimeerib hilisemaid tüsistusi. Diagnostilised meetmed viiakse paljudel juhtudel läbi röntgenikiirte abil. Eelkõige viiakse läbi tuberkuloosse osteiidi röntgendiagnostika. puusaliiges.

Röntgenograafia järgi leitakse osteoporoosi tunnuseid kõige varasemates uuringutes ja neid on võimalik tuvastada vaid mõlemat puusaliigest katvate piltide võrdlemisel. Isegi tuberkuloossele osteiidile eelnevas staadiumis võib esineda muutusi pehmetes kudedes, mis väljenduvad lihastevaheliste kihtide laienenud varjudena liigesekoti ning tuhara keskmiste ja väikeste lihaste vahelistes kontuurides. Vaagnaluude asümmeetrilist paigutust võib täheldada asjaolu tõttu, et inimene võtab lihasatroofia või kahjustatud poole liigese paksenemise või valuliku kontraktuuri tõttu vale asendi.

Pärast pooleteise kuni kahe kuu möödumist näitavad röntgenpildid luukoes destruktiivsete protsesside koldeid, mille servad on ebaühtlased ja ebaselged ning mille puhul täheldatakse mitmete käsnjas sekvestrite esinemist.

Tuberkuloosne osteiit esineb kõige sagedamini nendes luudes, mis moodustavad acetabulumi, vähemal määral tuvastatakse seda haigust reieluu kaelas ja äärmiselt harva reieluu peas. Viimaste puhul tuleb märkida, et need on paremini nähtavad röntgenülesvõtetel, mille käigus reie tõmbub väljapoole. Atsetabulis hõlbustab luukoe hävitamise fookuste tuvastamist tagumiste röntgenülesvõtete tegemine.

Mõnel juhul võib patsient tuvastada tuuma varajast deformatsiooni, luustumist ja reieluupea suurenemist.

Puusaliigese tuberkuloosse osteiidi röntgendiagnostika viiakse läbi haiguse kulgemise erinevatel etappidel, mis võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi dünaamikat ja selle põhjal vajadusel teha teatud kohandusi. raviplaan, mille eesmärk on parandada prognoosi ja suurendada tõhusa ravi võimalust.

Osteiidi ravi

Osteiidi ravi seisneb meditsiiniliste meetmete kompleksi läbiviimises, mis valitakse igal üksikjuhul haiguse etioloogia ja põhjuste põhjal, mis põhjustavad haiguse arengut. Reeglina tehakse kirurgiline sekkumine kahjustatud kudede eemaldamiseks, mis on läbinud nekrootilised protsessid - nekrektoomia. See kirurgilise ravi meetod on näidustatud tuberkuloosse osteiidi korral. Lisaks tehakse sekvestrektoomia, et eemaldada need luufragmendid, mida nimetatakse sekvestriteks, mis on haiguse tõttu luust eraldunud. Sobiv võib olla ka luude segmentaalne ja pikisuunaline resektsioon, nende õõnsuste töötlemine vaakum- ja ultrahelimeetodil ning sundimemisega drenaaži kasutamine.

Osteiidi terapeutilised terapeutilised meetmed hõlmavad antimikroobset ravi, kasutades antibiootikume, sulfoonamiide. Keemiaravi osana määratakse tõhusad antiseptikumid, välistamata spetsiifiliste, intramuskulaarsete ja intravaskulaarsete meetodite kasutamist nii sees kui ka kohapeal. Laialdaselt kasutatakse proteolüütilisi ensüüme, nagu papaiin, kümotrüpsiin jne.

Osteiidi ravis mängivad olulist rolli passiivne ja aktiivne immuniseerimine, füsioteraapia protseduurid. Samuti tuleb kahjustatud jäse immobiliseerida.

Seega toimub osteiidi ravi peamiselt haiglas ja see määratakse haiguse etioloogia ja olemuse ning patsiendi üldise seisundi alusel. Nende tegurite kombinatsiooni põhjal teeb arst valiku teatud meetodite kasuks ning töötab välja kõige sobivama ja tõhusama meditsiiniliste meetmete skeemi.

Osteiidi ennetamine

Ostiit selle spetsiifilises vormis tekib sageli mitmete haiguste, näiteks süüfilise esinemise tõttu inimesel. Tuberkuloos jne Sellisel juhul nakatub kogu organism hematogeensel teel vereringesüsteemi verevoolu kaudu. Sealhulgas infektsioon satub luukoesse, kus see provotseerib põletikku.

Seega eeldab osteiidi ennetamine samal ajal esmast vajadust võtta selle aluseks oleva nakkushaiguse raviks vajalikud meditsiinilised meetmed. Suur tähtsus siin tuleb ravi alustada niipea kui võimalik lühike aeg hetkest, mil inimesel tuvastatakse vastav infektsioon. varajane algus ravi aitab suuresti ära hoida selle üldlevinud levikut.

Osteiidi vältimiseks traumaatiline päritolu see eeldab ennekõike lahtise luumurru esmast ravi, aga ka kinnist tüüpi luumurdude osteosünteesi puhul rangeimate aseptiliste tingimuste järgimise põhimõtete lakkamatut järgimist.

Kokkuvõtteks, milline peaks olema osteiidi ennetamine, rõhutame kahte peamist põhimõtet. Esiteks on see vajadus ägedate haigusvormide kohustusliku ravi järele, et vältida nende üleminekut krooniliseks vormiks. Ja veel üks asendamatu tingimus on asjakohane kanalisatsioon luude terviklikkuse kahjustuste korral löökide, vigastuste, verevalumite ja luumurdude, eriti lahtiste korral. Vältimaks patogeensete mikroorganismide sisenemist ja infektsiooni.

Osteiidi prognoos

Osteiidi prognoos juhul, kui selle avastamisel alustatakse õigeaegselt sobivat ratsionaalset ravi, on see valdavalt soodne.

Oluline on teada!

Sääre periostiit võib olla äge, alaäge või hilinenud pikka aega. Lisaks tuleks eristada järgmisi patoloogia vorme, mille jaotus põhineb põhjuslikul teguril, struktuurimuutustel ja kliinilised ilmingud haigus.

Põletikuline protsess võib areneda mis tahes koes või elundis. Inimese luustik pole erand. Luukoe põletikku nii sageli ei teki, kuid tegemist on äärmiselt tõsise haiguste rühmaga, mida on luude, nende ehituse ja asukoha eripära tõttu raske ravida. Samal põhjusel esineb haigus sageli erinevate tüsistustega: osteomüeliit, mastoidiit jne.

Põletiku põhjustab alati infektsioon, tavaliselt bakteriaalne. Ja bakterid sisenevad luusse kahel viisil, sellest ka osteiidi klassifikatsioon: mittespetsiifiline ja spetsiifiline.

Mittespetsiifiline põletik tekib luu nakatumise tõttu luumurru ajal, kirurgiline sekkumine vigastus või muu koekahjustus. See tähendab, et bakterid sisenevad kehasse väljastpoolt.

Spetsiifiline osteiit areneb organismis esineva infektsiooni tõttu: tuberkuloos, süüfiline, gonorröa jne. On juhtumeid, kus põletik areneb brutselloosi, gonorröa, paratüüfuse, reuma taustal.

Olenevalt haiguse käigust on ägedad ja krooniline põletik luud.

Osteiidi ilmingud

Haiguse sümptomid võivad olla rohkem või vähem väljendunud, see sõltub fookuse lokaliseerimisest, selle ulatusest, samuti inimeste üldisest tervislikust seisundist. Sageli areneb protsess peaaegu märkamatult kuni ägenemise hetkeni.

Osteiidi peamised sümptomid on:

• valu kahjustuse kohas;
• kerge turse;
• kahjustatud ala toimimise muutus;
• võib tekkida sekundaarne deformatsioon või luumurd;
• seljaaju põletikuga on närvikiudude, seljaaju kahjustuse sümptomid.

Kell röntgenuuring tuvastatakse kompaktse või käsnluu destruktiivsed kolded, ümbritseva koe reaktsioonina põletikule saab tuvastada osteoskleroosi või sekvestri varju.

Mis puudutab kroonilist osteiiti, siis see kulgeb sageli aeglaselt ja selle sümptomid ilmnevad ainult külmetushaiguste, stressi jms ägenemise ajal. Lisaks esineb see haigus teiste taustal, seetõttu tuvastatakse see sageli ainult röntgenuuringuga. Nii avastatakse sageli krooniline lõualuu põletik, mis on tekkinud parodontiidi tagajärjel - sümptomid on segased ja ilma läbivaatuseta on raske tuvastada haiget vaevava valu tegelikku põhjust. Röntgenpilt näitab lõualuu paksenemist – see on peamine omadus krooniline osteiit.

Kui fookus laieneb ja mõjutab ümbritsevaid kudesid, tekivad fistulid ja flegmon.

Kolde asukohas saab diagnoosida erinevat tüüpi spetsiifilist osteiiti. Seega haigestuvad tuberkuloosi korral kõige sagedamini lülikehad, reieluu, õlavarreluu, sääreluu, istmiku-, häbeme- ja niudeluud liigestele lähemal.

Diagnostika

Nagu ikka, saab palju infot patsienti uurides ja tema anamneesi kogudes. Osteiidi diagnoosimise peamine meetod on radiograafia - see on juurdepääsetav ja üsna informatiivne. Mõnes olukorras võib määrata MRI, ultraheli. Lisaks viiakse läbi laboriuuringud: üksikasjalik vereanalüüs, kultuurid, diagnostilised punktsioonid jne.

Kõige tavalisemad osteiidi tüübid

Paljudel patsientidel diagnoositakse selliseid haigusi nagu osteomüeliit, periostiit, mastoidiit, puusaliigese põletik, etmoidluu, epifüsiit.

Osteomüeliit

See on luud haaranud põletiku nimi. Kui fookus levib luuüdi, suureneb selle suurus kõva kesta laienemisega. Verevoolu blokeeritakse, mis põhjustab kudede järkjärgulist surma.

Osteomüeliit areneb kõige sagedamini sisemise infektsiooni tõttu ja seda vaid mõne päevaga. Esialgu ei ole selle sümptomid liiga väljendunud: võib tekkida ebamugavustunne liigeses, lihasvalu ja üldine halb enesetunne. Alles siis tõuseb kehatemperatuur, ilmneb tugev valu, mida süvendab liikumine, ja üldine seisund halveneb järsult.

Kõige sagedamini diagnoositud osteomüeliit on põhjustatud Staphylococcus aureus'est, kuid haiguse põhjuseks võivad olla Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, hemolüütiline streptokokk, riketsia ja teatud tüüpi seened.

Kui ravi pole äge staadium, muutub see üldistatuks ja seejärel liiga kiiresti, kõigest nädalaga krooniliseks. See vorm väljendub kerge halb enesetunne, subfebriili temperatuur. Kuid samal ajal moodustuvad fistulid ja sekvestrid mäda, surnud kudede osakeste vabanemisega.

Osteomüeliit on põletik, mida sageli peetakse mitte tõsiseks, kuigi see viib selleni rasked tüsistused kuni liigese deformatsiooni ja jäsemete kaotuseni. Seetõttu on ülaltoodud sümptomite ilmnemisel vaja ühendust võtta ortopeediga ja läbida kompleksne ravi.

mastoidiit

Nii nimetatakse oimuluu mastoidprotsessi rakukudes tekkinud mädapõletikku, mis mõjutab ka antrumi limaskesta. Reeglina tekib haigus keskkõrvapõletiku taustal, kui infektsioon levib luusse.

Mida rohkem mäda koguneb, seda rohkem väljenduvad sümptomid ning suhteliselt hea tulemuseks on fistuli teke, mille kaudu mäda väljub. Inimestel nimetatakse periostiiti fluxiks.

Rinoetmoidiit

Seda nimetatakse etmoidluu põletikuks. Haigus väljendub täiskõhutundes ninas, silmakoobastes, otsmiku piirkonnas. Tekib turse, punetus, ülitundlikkus silmalaugude ja ninapõhja nahk. Samas piirkonnas tekivad neuroloogilised valud, mis intensiivistuvad öösel.

Etmoidse luu põletik väljendub ka valgusfoobias, suurenenud väsimus silma. Kannatused nasaalne hingamine, patsient kaebab ohtra limaskesta-mädase eritise üle, väljapuhumine ei too leevendust. Võib tekkida tunne võõras keha ninas. Lisaks põhjustab etmoidluu põletik lõhnataju rikkumist kuni selle täieliku kadumiseni.

Etmoidse luu põletikuga on tõenäolised mitmed tagajärjed: spontaanne taastumine, haiguse kõrvaldamine või selle üleminek kroonilisele vormile.

Epifüsiit

See on põletik calcaneus. Kõige sagedamini esineb see alla 14-aastastel poistel. Selle põhjuseks on sidekoe mikrotrauma, mis moodustab calcaneuse keha. Kõhre asendatakse täielikult kõvakoega alles 7 aasta pärast ja enne seda on oht seda kahjustada ja selle tagajärjel tekkida põletik.

Epifüsiit võib ilmneda ka jalavõlvi ebaõige moodustumise tõttu, mille tõttu kand saab suure koormuse. Lisaks arenevad põhjapoolsetes piirkondades, kus alati on D-vitamiini puudus, inimestel sageli kalkaani põletikulised protsessid.

See calcaneuse haigus avaldub standardselt: valu kahjustuse kohas, liikumispiirangud. Kõhre rebenemise korral on naha turse ja hüperemia.

Osteiidi ravi

Sõltumata sellest, kus luukoe põletik täpselt ilmnes: sääreluu, raadiuses, ajalises või mõnes muus, peaks ravi olema kõikehõlmav. See sisaldab alati antibiootikume ja sulfoonamiide, antiseptikume, proteolüütilisi ensüüme. Näidatud rasketel juhtudel kirurgia, milles teostatakse luu sanitaartööd.

Kui patsient ei saa adekvaatset ravi, tekivad mitmesugused tüsistused, näiteks võib sääreluu kahjustumisel tekkida puusaliigese põletik, mis toob kaasa puude. Patoloogilise protsessi arenguga kalkaanis on tõenäoline lonkamine, mida ei saa kõrvaldada.

Näiteid on palju ja kõik need on kurvad, nii et kui pärast luumurdu või verevalumit hakkas käsi, jalg või selg krooniliste haiguste taustal valutama, võib see olla luupõletik ja peaksite pöörduma ortopeedi poole. . Mida varem seda tehakse, seda parem.