Atsükloviir - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (tabletid, salv, kreem, silmasalv - acri, hexal, akos) ravimid suu- ja suguelundite herpese raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Salvi kasutusjuhend ja see

Kirjeldus

Annustamine 200 mg: valged või peaaegu valged tabletid on ümmargused, lamedad silindrilised, kaldservaga ühel küljel.
Annustamine 400 mg: kapslikujulised, kaksikkumerad, valged või peaaegu valged tabletid, mille ühel küljel on sälk. Sälk ei ole ette nähtud tableti jagamiseks võrdseteks osadeks, vaid seda saab kasutada tableti purustamiseks, et hõlbustada neelamist.

Ühend

Iga tablett sisaldab toimeaine: atsükloviir - 200 mg või 400 mg; Abiained: mikrokristalne tselluloos, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), povidoon, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

Farmakoterapeutiline rühm

Viirusevastased ained süsteemseks kasutamiseks. Nukleosiidid ja nukleotiidid, välja arvatud pöördtranskriptaasi inhibiitorid.
ATC kood: J05AB01.

farmakoloogiline toime

Atsükloviir on puriinnukleosiidi sünteetiline analoog, millel on võime inhibeerida in vitro ja in vivo inimese herpesviirusi, sealhulgas 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viirust, varicella zosteri viirust ja vöötohatist (Varicella zoster). Atsükloviiri inhibeeriv toime Herpes simplex 1. ja 2. tüüpi viirustele, Varicella zosterile, on väga selektiivne.
Atsükloviir ei ole nakatamata rakkudes tümidiini kinaasi ensüümi substraat, seega on atsikloviir imetajarakkudele madal toksilisus. Herpes simplex 1. ja 2. tüüpi viirustega (Varicella zoster) nakatunud rakkude tümidiini kinaas muudab atsükloviiri atsükloviirmonofosfaadiks, nukleosiidi analoogiks, mis seejärel muundatakse rakuliste ensüümide toimel järjestikku difosfaadiks ja trifosfaadiks.
Atsükloviirtrifosfaat interakteerub DNA polümeraasiga ja inhibeerib viiruse DNA replikatsiooni, sisaldub viiruse DNA ahelas, mis viib ahela lõpetamiseni.
Raske immuunpuudulikkusega patsientidel võib atsükloviirravi pikaajaline või korduv kuurid põhjustada resistentsete tüvede teket, mistõttu võib edasine ravi olla ebaefektiivne. Enamikul isoleeritud tüvedel, mille tundlikkus atsükloviiri suhtes on vähenenud, oli suhteliselt madal viiruse tümidiini kinaasi sisaldus, mis on viiruse tümidiini kinaasi või DNA polümeraasi struktuuri rikkumine. Atsükloviiri mõju Herpes simplexi tüvedele in vitro võib põhjustada ka selle suhtes vähem tundlike tüvede moodustumist. Korrelatsiooni Herpes simplexi tüvede in vitro atsükloviiri suhtes tundlikkuse ja ravimi kliinilise efektiivsuse vahel ei ole kindlaks tehtud.

Näidustused kasutamiseks

Herpes simplex viiruse (tüüp 1 ja 2) põhjustatud naha ja limaskestade esmaste ja korduvate infektsioonide, sealhulgas genitaalherpese ravi (välja arvatud vastsündinute herpes ja herpes simplex viiruse põhjustatud rasked infektsioonid immuunpuudulikkusega lastel);
- Herpes simplex viiruse (tüüp 1 ja 2) põhjustatud korduvate infektsioonide ägenemiste ennetamine normaalse immuunstaatusega patsientidel;
- Herpes simplex viiruse (tüüp 1 ja 2) põhjustatud esmaste ja korduvate infektsioonide ennetamine immuunpuudulikkusega patsientidel;
- tuulerõuged, vöötohatis (vöötohatis).

Annustamine ja manustamine

Aciclovir-Belmedi võib võtta koos toiduga, kuna toit ei mõjuta oluliselt selle imendumist. Tabletid tuleb sisse võtta koos klaasitäie veega. On vaja tagada, et atsükloviiri suurtes annustes võtmisel oleks patsient piisavalt hüdreeritud.
täiskasvanud
- 1. ja 2. tüüpi Herpes simplexi põhjustatud infektsioonide raviks on soovitatav annus 200 mg 5 korda päevas iga 4 tunni järel, välja arvatud öise une ajal. Tavaliselt on ravikuur 5 päeva, kuid raskete esmaste infektsioonide korral võib seda pikendada.

Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast nakatumist; retsidiivide korral on soovitatav ravim välja kirjutada juba prodromaalperioodil või lööbe esimeste elementide ilmnemisel.
- Herpes simplex tüüp 1 ja 2 põhjustatud infektsioonide supressiivseks raviks normaalse immuunstaatusega patsientidel on soovitatav annus 200 mg 4 korda päevas iga 6 tunni järel. Paljudele patsientidele sobib mugavam raviskeem: 400 mg 2 korda päevas iga 12 tunni järel.
Mõnel juhul on efektiivsed atsükloviiri väiksemad annused: 200 mg 3 korda päevas (iga 8 tunni järel) või 2 korda päevas (iga 12 tunni järel). Atsükloviiri ravi tuleb perioodiliselt katkestada 6-12 kuuks, et tuvastada võimalikud muutused haiguse loomulikus kulgemises.
- 1. ja 2. tüüpi Herpes simplexi põhjustatud infektsioonide ennetamiseks immuunpuudulikkusega patsientidele on soovitatav annus 200 mg 4 korda päevas iga 6 tunni järel.
Raske immuunpuudulikkuse korral (nt pärast luuüdi siirdamist) või soolest imendumise rikkumise korral võib annust kahekordistada 400 mg-ni või kaaluda alternatiivina intravenoosset atsükloviiri.
Profülaktilise ravikuuri kestus määratakse nakkusohu olemasolu perioodi kestusega.
- tuulerõugete ja vöötohatise raviks on atsükloviiri soovitatav annus 800 mg 5 korda päevas iga 4 tunni järel, välja arvatud öise une periood. Ravikuur on 7 päeva.
Raske immuunpuudulikkuse korral (nt pärast luuüdi siirdamist) või soolestikust imendumise häire korral tuleks alternatiivina kaaluda intravenoosset atsükloviiri.
Ravimit tuleb manustada niipea kui võimalik pärast infektsiooni tekkimist. Herpes zosteri ravi toimib kõige paremini, kui alustada võimalikult kiiresti pärast lööbe tekkimist. Tuulerõugete ravi immunokompetentsetel patsientidel tuleb alustada 24 tunni jooksul pärast lööbe tekkimist.
Lapsed
- Herpes simplex viiruste põhjustatud infektsioonide ravi ja ennetamine immuunpuudulikkusega lastel: vanuses 2 aastat ja vanemad, tuleb kasutada täiskasvanutele soovitatud annuseid. Alla kaheaastastele lastele tuleb manustada pool täiskasvanu annusest.
Vastsündinute herpese raviks on soovitatav intravenoosne atsükloviiri manustamine.
- tuulerõugete ravi: 6-aastastele ja vanematele lastele määratakse atsükloviir 800 mg 4 korda päevas, 2-5 aastat - 400 mg 4 korda päevas, kuni 2 aastat - 200 mg 4 korda päevas. Ravi tuleb jätkata 5 päeva. Täpsemalt võib ühekordse annuse määrata kiirusega 20 mg / kg kehakaalu kohta (kuid mitte rohkem kui 800 mg atsükloviiri) 4 korda päevas.
Puuduvad andmed atsükloviiri kasutamise kohta Herpes simplex viiruste põhjustatud infektsioonide kordumise ennetamiseks ja vöötohatise raviks normaalse immuunsusega lastel.
Eakad patsiendid
Arvestada tuleb neerufunktsiooni kahjustuse võimalusega eakatel, mistõttu tuleb annust vastavalt kohandada. Eakatel patsientidel, kes võtavad suukaudset atsükloviiri suuri annuseid, tuleb tagada piisav hüdratsioon.
Neerupuudulikkusega patsiendid
Atsükloviiri suurte annuste võtmisel tuleb tagada, et patsient oleks piisavalt hüdreeritud.
Herpes simplex viiruse põhjustatud infektsioonide ravimisel neerupuudulikkusega patsientidel ei põhjusta soovitatavate suukaudsete annuste kasutamine atsükloviiri akumuleerumist organismis suuremates kontsentratsioonides, kui ravimi intravenoossel manustamisel ohutuks tunnistatud kontsentratsioonid. Herpes simplex viiruse põhjustatud infektsiooni ravimisel raske neerukahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) on siiski soovitatav annust kohandada: 200 mg atsükloviiri 2 korda päevas 12 tunni pärast.
Vöötohatise ravis: raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) on soovitatav annust kohandada 800 mg-ni atsükloviiri 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga ja 800 mg-ni. atsükloviir 3 korda päevas 8-tunnise intervalliga - mõõduka neerukahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens vahemikus 10-25 ml / min).
Maksapuudulikkusega patsiendid

Kui järgmine atsükloviiri annus jääb vahele, tuleb ravim võtta niipea kui võimalik. Kui aga on peaaegu käes järgmise Acyclovir-Belmedi annuse võtmise aeg, tuleb vahelejäänud annus vahele jätta.
Ärge võtke Aciclovir-Belmedi kahekordset annust, kui annus jäi eelmisel korral võtmata!

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete esinemissagedus on esitatud järgmises astmes: väga sageli (≥1/10); sageli (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).
Verest ja lümfisüsteemist: väga harva - aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia. *
Immuunsüsteemi poolelt: harva - anafülaksia.
Närvisüsteemi poolelt: sageli - peavalu, pearinglus; väga harva - agitatsioon, segasus, treemor, ataksia, düsartria, hallutsinatsioonid, psühhootilised sümptomid, krambid, unisus, entsefalopaatia, kooma.
Need kõrvaltoimed on tavaliselt pöörduvad ja esinevad tavaliselt neerupuudulikkuse või muude eelsoodumusega teguritega patsientidel.
Hingamissüsteemi küljelt: harva - õhupuudus.
Seedetraktist ja hepatobiliaarsest süsteemist: sageli - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu; harva - bilirubiini ja maksaensüümide taseme pöörduv tõus; väga harva - hepatiit, kollatõbi.
Nahast ja selle lisanditest: sageli - sügelus, lööve (sh valgustundlikkus); harva - urtikaaria, kiirenenud, generaliseerunud alopeetsia. Kuna üldist alopeetsiat võivad põhjustada enamik haigusi ja paljude ravimite kasutamine, peetakse selle seost atsükloviiri toimega kaheldavaks; harva - Quincke turse.
Neerude ja kuseteede küljelt: harva - kreatiniini ja uurea taseme tõus vereseerumis; väga harva - äge neerupuudulikkus, neerukoolikud, kristalluuria.
muud: väsimus, palavik.
Ülaltoodud kõrvaltoimete või selles ravimi meditsiinilise kasutamise juhendis loetlemata kõrvaltoimete korral peate konsulteerima arstiga.

Vastunäidustused

Suurenenud individuaalne tundlikkus atsükloviiri või valatsükloviiri või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.

Üleannustamine

Atsükloviir imendub seedetraktist ainult osaliselt. Atsükloviiri võtmisel kuni 20 g korraga toksilisi toimeid reeglina ei täheldata. Tahtmatu korduva (mõne päeva jooksul) suukaudse üleannustamise korral täheldatakse seedetrakti toimet (nagu iiveldus ja oksendamine) ja neuroloogilisi toimeid (peavalu ja segasus).
Ravi: sümptomaatiline. Hemodialüüs kiirendab oluliselt atsikloviiri eemaldamist verest ja seetõttu võib seda sümptomaatilise üleannustamise korral kaaluda ravivõimalusena.

Ettevaatusabinõud

Genitaalherpese ravis tuleks vältida seksuaalvahekorda, kuna atsükloviir ei takista herpese sugulisel teel levikut.
Ravimi kasutamise ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni.
hüdratatsiooni seisund. Patsientidel, kes saavad atsükloviiri suuri annuseid, tuleb hoolitseda piisava hüdratatsiooni eest.
Et vältida atsükloviiri kristallide moodustumist neerutuubulites, on soovitatav raviperioodi jooksul juua suures koguses vedelikku.
Neerupuudulikkuse risk suureneb, kui seda manustatakse koos teiste nefrotoksiliste ravimitega.
Eakatel ja neerupuudulikkusega patsientidel on suurenenud risk neuroloogiliste kõrvaltoimete tekkeks, need reaktsioonid on tavaliselt pärast ravi lõpetamist pöörduvad.
Pikaajaline või korduv ravi atsükloviiriga immuunpuudulikkusega inimestel võib viia atsükloviiri suhtes vähenenud tundlikkusega viirustüvede tekkeni.
Olemasolevad kliiniliste uuringute andmed ei ole piisavad, et väita, et ravi atsükloviiriga vähendab vöötohatise tüsistuste esinemissagedust immuunpuudulikkusega patsientidel.
Kerge või mõõduka maksakahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Kliiniline kogemus ravimi kasutamisest tsirroosi hilises staadiumis (maksa sünteesifunktsiooni rikkumine ja portaalblokaadi tunnuste esinemine) on piiratud, kuid farmakokineetilised näitajad näitavad, et annust ei ole vaja kohandada. .
Acyclovir-Belmedi tablettide koostis sisaldab laktoosi, seetõttu ei tohiks seda ravimit võtta patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik galaktoositalumatus, Lapp laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Atsükloviiri kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Atsükloviiri erinevate annustamisvormide kasutamise kohta rasedatel on turustamisjärgseid andmeid, millest puuduvad andmed sünnidefektide arvu suurenemise kohta võrreldes üldpopulatsiooniga. Täheldatud sünnidefektid ei olnud ainulaadsed, mis viitab põhjuslikule seosele atsükloviiriga. Atsükloviiri süsteemse kasutamise standarduuringutes küülikutel, hiirtel ja rottidel ei ole embrüotoksilist ja teratogeenset toimet tuvastatud. Mitterutiinsetes uuringutes emastel rottidel täheldati loote kaasasündinud väärarenguid alles pärast suurte subkutaansete annuste manustamist, mis põhjustas emadel toksilisi sümptomeid. Nende tähelepanekute kliiniline tähtsus ei ole teada.
Pärast atsükloviiri suukaudset manustamist annuses 200 mg viis korda päevas oli selle kontsentratsioon rinnapiimas vahemikus 60–410% ravimi kontsentratsioonist vereplasmas. Selline atsükloviiri kontsentratsioon rinnapiimas võib viia selleni, et laps saab ravimit ööpäevases annuses kuni 0,3 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Seetõttu tuleb ravimi kasutamisel imetavatel emadel olla eriline ettevaatus.
Viljakus. Puuduvad andmed atsükloviiri mõju kohta naiste viljakusele. Uuringus, milles osales 20 meest, kelle spermatosoidide arv oli normaalne ja kes võtsid suukaudselt atsükloviiri annuses kuni 1,0 g päevas kuni 6 kuu jooksul, ei ilmnenud olulist kliinilist mõju spermatosoidide morfoloogiale, arvule ja liikuvusele.

Väljalaskevorm: tahked ravimvormid. Tabletid.

Üldised omadused. Ühend:

Toimeaine: atsükloviir - 200 mg.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 130,1 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 2,0 mg, madala molekulmassiga povidoon polüvinüülpürrolidoon) - 4,9 mg, kartulitärklis - 69,5 mg, magneesiumstearaat - 3,5 mg.

Tabletid on valged, ümmargused, lamedad silindrilised, faasi ja sälguga.

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika.

Viirusevastane ravim, atsüklilise puriinnukleosiidi sünteetiline analoog, millel on väga selektiivne toime herpesviirustele. Viirusega nakatunud rakkudes toimub viiruse tümidiini kinaasi toimel rida järjestikusi atsükloviiri transformatsiooni reaktsioone atsükloviiri mono-, di- ja trifosfaadiks. Atsükloviirtrifosfaat on integreeritud viiruse DNA ahelasse ja blokeerib selle sünteesi viiruse DNA polümeraasi konkureeriva inhibeerimise kaudu.

In vitro on atsükloviir efektiivne herpes simplex viiruse – 1. ja 2. tüüpi Herpes simplex viiruse vastu, Varicella zosteri viiruse vastu; Epsteini-Barri viiruse pärssimiseks on vaja suuremaid kontsentratsioone. In vitro on atsükloviir terapeutiliselt ja profülaktiliselt efektiivne peamiselt Herpes simplexi põhjustatud viirusnakkuste korral.

Farmakokineetika.

Suukaudsel manustamisel on biosaadavus 15-30%. Atsükloviir tungib hästi kõigisse keha organitesse ja kudedesse, sealhulgas ajju ja nahka. Seondumine plasmavalkudega on 9...33% ja ei sõltu selle plasmakontsentratsioonist. Kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on umbes 50% selle plasmakontsentratsioonist. Atsükloviir läbib platsentaarbarjääri ja koguneb rinnapiima. Maksimaalne kontsentratsioon pärast 200 mg suukaudset manustamist 5 korda päevas on 0,7 μg / ml, aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks on 1,5-2 tundi.

See metaboliseerub maksas, moodustades farmakoloogiliselt inaktiivse ühendi 9-karboksümetoksümetüülguaniini. Normaalse neerufunktsiooniga täiskasvanutel on eliminatsiooni poolväärtusaeg 2...3 tundi. Raske neerupuudulikkusega patsientidel on poolväärtusaeg 20 tundi, hemodialüüsi korral - 5,7 tundi (sel juhul väheneb atsükloviiri plasmakontsentratsioon 60% -ni algväärtusest). Umbes 84% ​​eritub neerude kaudu muutumatul kujul ja 14% metaboliidi kujul. Atsükloviiri renaalne kliirens on 75-80% kogu plasmakliirensist. Alla 2% atsükloviirist eritub organismist soolte kaudu.

Näidustused kasutamiseks:

Herpes simplex 1. ja 2. tüüpi viiruste poolt põhjustatud naha ja limaskestade infektsioonide ravi, nii primaarsed kui ka sekundaarsed, sh.

Herpes simplex viiruste 1. ja 2. tüüpi põhjustatud korduvate infektsioonide ägenemise ennetamine normaalse immuunstaatusega patsientidel.

Herpes simplex viiruste 1. ja 2. tüüpi põhjustatud esmaste ja korduvate infektsioonide ennetamine immuunpuudulikkusega patsientidel.

Raske immuunpuudulikkusega patsientide kompleksravi osana: HIV-nakkusega (varaste kliiniliste ilmingute staadium ja üksikasjalik kliiniline pilt) ja luuüdi siirdamisega patsientidel.

Varicella zosteri viiruse (tuulerõuged, aga ka vöötohatis) põhjustatud esmaste ja korduvate infektsioonide ravi.

Tähtis! Tutvuge raviga

Annustamine ja manustamine:

sees. Ravimit kasutatakse söögi ajal või vahetult pärast seda ja pestakse maha piisava koguse veega.

Annustamisskeem valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

1. ja 2. tüüpi Herpes simplexi põhjustatud naha ja limaskestade infektsioonide ravis. Täiskasvanud: ravimit määratakse 200 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul 4-tunniste intervallidega päeva jooksul ja 8-tunnise intervalliga öösel. Raskematel haigusjuhtudel võib ravikuuri arsti ettekirjutusel pikendada kuni 10 päevani. Raske immuunpuudulikkuse kompleksravi osana, sealhulgas HIV-nakkuste kaugelearenenud kliinilise pildiga (sealhulgas HIV-nakkuse varajased kliinilised ilmingud ja AIDS-i staadium); pärast luuüdi siirdamist määratakse 400 mg 5 korda päevas.

Herpes simplex 1. ja 2. tüüpi viiruste põhjustatud infektsioonide kordumise ennetamiseks määratakse normaalse immuunstaatusega ja haiguse retsidiiviga patsientidele 200 mg 4 korda päevas iga 6 tunni järel, kuuri kestus on 6 kuni 12 kuud.

1. ja 2. tüüpi Herpes simplex viiruste põhjustatud infektsioonide ennetamiseks immuunpuudulikkusega täiskasvanutel soovitatakse ravimit välja kirjutada 200 mg 4 korda päevas iga 6 tunni järel, maksimaalne annus on kuni 400 mg atsükloviiri 5 korda päevas, olenevalt infektsiooni raskusest.

Lapsed: Herpes simplexi infektsiooni raviks ja selle infektsiooni ennetamiseks immuunpuudulikkusega patsientidel saavad üle 3-aastased lapsed sama annuse kui täiskasvanud.

Varicella zosteri põhjustatud infektsioonide ravis:

Täiskasvanud: 800 mg 5 korda päevas iga 4 tunni järel päeval ja 8-tunniste intervallidega öösel. Ravikuuri kestus on 7-10 päeva.

Lapsed: tuulerõugete korral määratakse 20 mg / kg 4 korda päevas 5 päeva jooksul (maksimaalne ühekordne annus 800 mg), lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat: 400 mg 4 korda päevas, üle 6-aastased: 800 mg 4 korda päevas 5 päeva jooksul.

Herpes zosteri põhjustatud infektsioonide ravis määratakse täiskasvanutele 800 mg 4 korda päevas iga 6 tunni järel 5 päeva jooksul.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel:

Herpes simplexi põhjustatud infektsioonide ravis ja ennetamisel patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min, tuleb ravimi annust vähendada 200 mg-ni 2 korda päevas 12-tunniste intervallidega.

Varicella zosteri põhjustatud infektsioonide ravis patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min, on soovitatav vähendada ravimi annust 800 mg-ni 2 korda päevas 12 rassilise intervalliga; kreatiniini kliirensiga 10-25 ml / min määratakse 800 mg 3 korda päevas 8-tunniste intervallidega.

Rakenduse omadused:

Hoolikalt:
Rasedus, eakad ja suuri annuseid kasutavad patsiendid, eriti taustal; neerufunktsiooni kahjustus; neuroloogilised häired või neuroloogilised reaktsioonid tsütotoksiliste ravimite võtmisele (sh anamneesis).

Rasedus ja imetamine:
Atsükloviir läbib platsentaarbarjääri ja koguneb rinnapiima. Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Vajadusel nõuab atsükloviiri võtmine imetamise ajal rinnaga toitmise katkestamist.

Kasutage rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, et vältida tüsistusi täiskasvanutel ja üle 3-aastastel lastel.

Atsükloviiri poolväärtusaja pikenemise tõttu määrake ettevaatusega neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid, eakad patsiendid.

Ravimi kasutamisel on vaja tagada piisava koguse vedeliku vool.

Ravimi võtmisel tuleb jälgida neerufunktsiooni (vere uurea ja plasma kreatiniinisisaldus).

Atsükloviir ei takista herpese sugulisel teel levikut, seetõttu on raviperioodil vaja hoiduda seksuaalvahekorrast isegi kliiniliste ilmingute puudumisel.

Pikaajaline või korduv ravi atsükloviiriga immuunpuudulikkusega patsientidel võib põhjustada viirustüvede teket, mis ei ole selle toime suhtes tundlikud. Enamikul isoleeritud viirustüvedel, mis ei ole atsükloviiri suhtes tundlikud, on viiruse tümidiini kinaasi suhteline puudus; muudetud tümidiini kinaasi või muudetud DNA polümeraasiga tüved on eraldatud. Atsükloviiri in vitro toime Herpes simplex viiruse isoleeritud tüvedele võib põhjustada vähemtundlike tüvede ilmnemist.

Mõju transpordi juhtimise võimele. vrd. ja karusnahk.:
Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel, mehhanismidega töötamisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Kõrvalmõjud:

Ravim on tavaliselt hästi talutav.

Seedetraktist: üksikjuhtudel - kõhuvalu,.

Veres: maksaensüümide aktiivsuse mööduv kerge tõus, harva - uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni kerge tõus, hüperbilirubineemia, leukopeenia, erütropeenia.

Kesknärvisüsteemi küljest: harva - halb enesetunne, kurnatus.

Koostoimed teiste ravimitega:

Samaaegne kasutamine probenetsiidiga põhjustab keskmise poolväärtusaja pikenemist ja atsükloviiri kliirensi vähenemist.

Nefrotoksiliste ravimite samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni kahjustuse oht.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus atsükloviiri, gantsükloviiri või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes, laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Ravimi võtmine on imetamise ajal vastunäidustatud.

Laste vanus kuni 3 aastat (selle ravimvormi puhul).

Üleannustamine:

On teatatud 20 mg atsükloviiri allaneelamisest. Sümptomid: agitatsioon, kooma, letargia. Atsükloviiri sadestumine neerutuubulitesse on võimalik, kui selle kontsentratsioon ületab lahustuvust neerutuubulites (2,5 mg / ml).

Ravi: sümptomaatiline.

Säilitustingimused:

Temperatuuril mitte üle 25 °C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Lahkumise tingimused:

Retsepti alusel

Pakett:

10 tabletti blisterpakendis. 2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga on paigutatud pappkarpi.

Atsükloviir on üks tõhusamaid ja odavaid viirusevastaseid aineid laste erinevat tüüpi viiruste raviks.

Kuidas võtta Acyclovir 200 mg tablette herpese ja tuulerõugetega lastele, milline annus on erinevas vanuses lastele näidatud kasutusjuhendis ja mida vanemad selle ravimi kohta ütlevad? Selgitame välja!

Ühend

Ravimi toimeaine on atsükloviir. See on desoksüguanidiini sünteetiline analoog - üks DNA struktuurikomponente, mis kuulub puriinnukleosiidide rühma.

Lisaks sellele sisaldab kompositsioon abikomponente:

• ränidioksiid (aerosiil);
• tärklis;
• laktoos;
• kaltsiumstearaat;
• povidoon (sünteetiline polümeer).

Seda müüakse vees hästi lahustuvate tablettidena.

Näidustused

Ravim on ette nähtud Varicella zosteri ja Herpes simplex viiruste põhjustatud infektsioonide ravis:

Profülaktilistel eesmärkidel määratakse ravim Herpes simplex viiruse esmase ja uuesti nakatumise vältimiseks immuunpuudulikkusega patsientidel, sealhulgas HIV-nakkusega patsientidel.

Vastunäidustused

Seda ei määrata patsientidele, kellel on individuaalne talumatus atsükloviiri või ravimi mis tahes abikomponentide suhtes.

Kuidas ravim toimib

Atsükloviir kuulub ravimite rühma "molekulaarsed sihtmärgid", st need, mis mõjutavad otseselt viiruse genoomi peremeesrakke mõjutamata.

Aktiivne komponent tungib viirusega nakatunud rakkudesse, reageerides tümidiini kinaasiga. See on aine, mida toodavad nakatunud rakud ja mida tervetes rakkudes ei leidu.

Suheldes tümidiini kinaasiga moodustub atsükloviirtrifosfaat - aine, mis võib aktiivselt pärssida (absorbeerida) viiruse DNA-d.

Selle aine sünteesireaktsioon katkestab viiruse DNA ahela, peatades selle edasise sünteesi. Samal ajal ei mõjuta see tervete rakkude replikatsiooni.

Annustamine

Vastavalt ametlikele juhistele lastele mõeldud Acyclovir tablettide kasutamiseks tuulerõugete ja Herpes simplexi põhjustatud infektsioonide raviks, ravim on ette nähtud koguses 200 mg(1 tablett) 4 korda päevas.

3–6-aastastele lastele määratakse ravimi maksimaalne ööpäevane annus 400 mg päevas, pool tabletti 4 korda päevas. Alla 3-aastaseid lapsi ei määrata.

Täiskasvanute tuulerõugete ja herpesinfektsioonide (sealhulgas genitaalherpese) ravimisel määratakse ravim samas annuses.

Ravimi ühekordset annust võib suurendada immuunsüsteemi nõrgenemise või seedetrakti limaskestade kaudu halva imendumise korral.

Manustamisviis ja erijuhised

Ravimit võetakse suu kaudu väikese koguse keedetud veega. Neelamise hõlbustamiseks võib tableti jagada mitmeks osaks.

Äärmiselt ettevaatlikult on Acyclovir ette nähtud neerupuudulikkusega imikutele. On vaja pidevalt jälgida ravimi toimeaine kontsentratsiooni kehas, kuna see kristalliseerub neerutuubulites, häirides nende funktsioone.

Rasedatele ja imetavatele naistele määratakse ravim, kui selle kasutamisest saadav kasu kaalub üles ema ja loote tüsistuste riski.

On näidatud, et aktiivne aine on võimeline tungima läbi platsentaarbarjääri ja kontsentreerida rinnapiima.

Koostoimed teiste ainetega

Nende tablettide samaaegne kasutamine probenetsiidi sisaldavate preparaatidega aeglustab selle lagunemissaaduste väljutamist organismist.

Neeridele toksilise toimega ravimite paralleelsel manustamisel on võimalus seda toimet tugevdada.

Herpesinfektsioonide ravis nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel võib tekkida viiruse DNA resistentsus atsükloviiri suhtes. Sel juhul asendatakse see teise ravimiga.

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Statistilised uuringud on näidanud, et seda ravimit taluvad suhteliselt hästi nii täiskasvanud kui ka lapsed.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on võimalikud kõrvaltoimed:

Erandjuhtudel on võimalikud kõhuvalu, krambid, kooma.

Ravimi kerge üleannustamine ei põhjusta negatiivseid tagajärgi.

Ravimi olulise üleannustamise korral on võimalik agitatsioon (tugev närviline üleerutus), krambid, kooma.

Lugege kogu tõde laste ägeda farüngiidi sümptomite ja kaasaegsete ravimeetodite kohta.

Venemaa keskmised hinnad

Atsükloviir - üks kuluefektiivsemaid herpesinfektsioonide raviks.

20 tableti (2 blistrit 10 tk) pakendi hind on olenevalt tootjast 25-55 rubla.

Ladustamis- ja puhkusetingimused, kõlblikkusaeg

Ravimit saab ilma retseptita osta igas apteegiketis. Ravim ei vaja säilitamisel eritingimusi, kuid märjana kaotab see oma ravifunktsioonid.

Kõlblikkusaeg on 36 kuud alates väljaandmise kuupäevast.

Atsükloviir on kaasaegne väga tõhus ravim, mis on loodud viirusnakkuste vastu võitlemiseks. See aitab kiiresti toime tulla simplex-viiruse (Herpes simplex) põhjustatud haigustega ning on ette nähtud ka herpes zosteri ja "".

Atsükloviiri toimeaine ja apteegivormid

Viirustele kahjulikku toimet avaldav toimeaine on atsükloviir - 2-amino-1,9-dihüdro-9-[(2-hüdroksüetoksü)metüül]-6H-puriin-6-OH (naatriumisoolana). Selle aine keemiline valem on C8H11N5O3. See on desoksüguanidiini (DNA nukleotiid) kunstlikult sünteesitud analoog. Sellel ühendil on otsene mõju viiruste ensüümsüsteemile, blokeerides nende mitterakuliste nakkusetekitajate DNA replikatsiooni.

Seda ravimit toodavad farmakoloogilised ettevõtted 5% salvina nahale ja limaskestadele ja 3% silmasalvi (tarnitakse 5 g tuubides). Seda saab osta ka suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul (kontuurpakendites - 10 tk 200 või 400 mg).

Milliste haiguste korral on Acyclovir välja kirjutatud?

Suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul olev atsükloviir on ette nähtud limaskestade ja naha viiruslike kahjustuste raviks.

Täiskasvanud patsientidele ja üle 2-aastastele lastele on soovitatav ühekordne annus 200 mg (1 tablett). Ravimi võtmise sagedus - 5 korda päevas. Soovitatav on rangelt säilitada annuste vahelised intervallid - 4 tundi päevas ja 8 tundi öösel.

Atsükloviiri tabletid on ette nähtud kursuse raviks. Tavaliselt on ette nähtud 5-päevane kursus.

Immuunpuudulikkuse seisundi diagnoosimisel on ühekordne annus kaks korda suurem - 400 mg ja manustamissagedus on sarnane. Nõutava ravikuuri kestuse määrab arst, võttes arvesse kliiniliste ilmingute tõsidust ja protsessi dünaamikat.

Kui patsiendi immuunsus on normaalne, kuid on vaja vältida herpesinfektsiooni kordumist, on ennetuslikel eesmärkidel näidustatud 200 mg Acyclovir 4 korda päevas. Relapsi ennetamiseks annuste vahel tuleb järgida 6-tunniseid intervalle.

Selle ravimi lubatud päevane annus herpeediliste haiguste ravis on 2000 mg.

Tuulerõugete ("tuulerõuge") ravis peaksid täiskasvanud võtma 800 mg Acyclovir'i 5 korda päevas. Kursuse kestus on 1 kuni 1,5 nädalat. Laste annus määratakse kiirusega 20 mg / kg. Laste vastuvõtu sagedus on 4 korda päevas ja kursus kestab 5 päeva.

Märge:kui lapse kaal on alates 40 kg ja rohkem, määratakse talle samad ravimiannused kui täiskasvanutele.

Tabletid on soovitatav juua söögi ajal või vahetult pärast seda.

Tähtis:alla 2-aastased lapsed Acyclovir ei ole ette nähtud!

Viirusliku päritoluga oftalmoloogiliste haiguste (herpeetiline keratiit) ravis kasutatakse 3% Acyclovir salvi. Väike (1 cm) riba asetatakse mõlema silma konjunktiivikotti 5 korda päevas. Ravimit tuleb võtta kuni täieliku taastumiseni, jätkates ravikuuri veel 3 päeva pärast sümptomite täielikku leevendamist.

Märge:silmasalvi kasutamisega ravikuuri ajal on soovitatav kontaktläätsedest ajutiselt loobuda. Madala immuunstaatuse korral on soovitatav paralleelselt kasutada välispidiseks paikseks kasutamiseks mõeldud vorme ja võtta tablette.

Atsükloviiri toimemehhanism ja farmakodünaamika

Toimeaine Acyclovir blokeerib nakkusetekitajate paljunemist. Ravimil on kõrgeim aktiivsus 1. ja 2. tüüpi herpesviiruste suhtes.

Tähtis:kliiniliste uuringute käigus on eksperimentaalselt tõestatud, et Acyclovir suudab peatada paljunemisprotsessi ja.

Terapeutiliste annuste sagedane ületamine tablettide võtmise ajal võib teoreetiliselt põhjustada neerufunktsiooni häireid.

Atsükloviiri koostoime teiste ravimitega

Praegu puuduvad andmed atsükloviiri kliiniliselt olulise antagonismi kohta teiste ravimitega. Ravitoime tugevneb, kui võtta paralleelselt ravimitega,.

Probenetsiid on võimeline aeglustama organismist eritumise protsessi.

Neerude funktsionaalsete häirete vältimiseks ei soovitata Acyclovir'i võtta koos ravimitega, millel on nefrotoksilised omadused.

Kas atsükloviiri võivad kasutada rasedad ja imetavad naised?

Raseduse ajal ei ole Acyclovir'i kasutamine tablettidena soovitav, kuna vereringesse sattunud ravim möödub vabalt hematoplatsentaarsest barjäärist. Salvi võib kasutada vastavalt arsti ettekirjutusele. Vajadusel ravikuur

ravimvormid suukaudseks manustamiseks rinnaga toitmise ajal, on soovitav viia laps kunstlikesse segudesse. Imetamise ajal ei ole salvi kasutamisel vastunäidustusi.

Kuidas ravimit säilitada ja milline on selle kõlblikkusaeg?

Nii tablettide kui ka salvi kõlblikkusaeg on 3 aastat. Pärast tuubi avamist võib salvi kasutada kuu aega.

Salvivorme tuleb hoida temperatuuril +15° kuni +25°C.

Tablette tuleb hoida päikesevalguse eest kaitstud ja niiskuse eest kaitstud kohas.

Hoida lastest eemal!

Plisov Vladimir, meditsiinikommentaator

Valge värvi tabletid, ploskotsilindrilise pinnaga, tahu ja riskiga.

Farmakoterapeutiline rühm

Viirusevastased ravimid süsteemseks kasutamiseks. Otsese toimega viirusevastased ravimid. Nukleosiidid ja nukleotiidid. Atsükloviir.

ATX kood J05AB01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Atsükloviir imendub seedetraktist ainult osaliselt. Püsiseisundis on keskmine maksimaalne kontsentratsioon (CSSmax) pärast ravimi võtmist annuses 200 mg iga 4 tunni järel 3,1 µmol/l (0,7 µg/ml) ja vastav minimaalne kontsentratsioon (CSSmin) on 1,8 µmol/l ( 0,4 µg/ml). Pärast ravimi võtmist annustes 400 mg ja 800 mg iga 4 tunni järel on CSSmaks vastavalt 5,3 µmol/l (1,2 µg/ml) ja 8 µmol/l (1,8 µg/ml) ning CSSmin on 2,7 µmol. /l (0,6 µg/ml) ja 4 µmol/l (0,9 µg/ml).

Täiskasvanutel on pärast atsükloviiri intravenoosset manustamist plasma eliminatsiooni poolväärtusaeg ligikaudu 2,9 tundi. Suurem osa ravimist eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Atsükloviiri renaalne kliirens on oluliselt kõrgem võrreldes kreatiniini kliirensiga, mis näitab tubulaarsekretsiooni osalust glomerulaarfiltratsiooni juuresolekul ravimi eritumisel neerude kaudu. Atsükloviiri kõige olulisem metaboliit on 9-karboksümetoksümetüülguaniin, mis eritub uriiniga ligikaudu 10-15% manustatud annusest.

1 g probenetsiidi võtmine 60 minutit enne atsükloviiri manustamist pikendab atsükloviiri poolväärtusaega 18% ja suurendab plasmakontsentratsiooni/aja kõvera pindala 40%.

Eakatel inimestel väheneb atsükloviiri kliirens koos vanusega paralleelselt kreatiniini kliirensi vähenemisega, kuid atsükloviiri poolväärtusaeg oluliselt ei muutu.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on keskmine poolväärtusaeg ligikaudu 19,5 tundi. Keskmine poolväärtusaeg hemodialüüsi ajal on 5,7 tundi. Hemodialüüsi ajal langeb atsükloviiri plasmakontsentratsioon ligikaudu 60%.

Ravimi kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on 50% seerumi kontsentratsioonist. Seondumine plasmavalkudega oli vahemikus 9 kuni 33%.

Farmakodünaamika

Viirusevastane (herpeetiline) aine on puriinnukleosiidi sünteetiline analoog, millel on võime inhibeerida. sisse vitro Ja sisse vivo Herpes simplex 1. ja 2. tüüpi viiruste, Varicella zosteri viiruse, Epstein-Barri viiruse ja tsütomegaloviiruse replikatsioon.

Väga aktiivne 1. ja 2. tüüpi herpes simplex viiruste vastu; viirus, mis põhjustab tuulerõuge ja vöötohatist (Varicella zoster); Epstein-Barri viirus (viiruste tüübid on loetletud atsükloviiri minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni väärtuse tõusvas järjekorras). Mõõdukalt aktiivne tsütomegaloviiruse vastu. Nakatunud rakkudes, mis sisaldavad viiruslikku tümidiini kinaasi, toimub fosforüülimine ja atsükloviir muundatakse atsükloviirmonofosfaadiks. Atsükloviirguanülaattsüklaasi toimel muundatakse monofosfaat difosfaadiks ja mitme rakulise ensüümi toimel trifosfaadiks. Spetsiifilise viiruste suhtes toime kõrge selektiivsus ja madal toksilisus inimestele on tingitud asjaolust, et atsükloviir ei ole nakatamata rakkude tümidiini kinaasi ensüümi substraat, mistõttu on see imetajarakkudele madala toksilisusega.

Atsükloviirtrifosfaat inhibeerib viiruse DNA sünteesi (replikatsiooni) kolme mehhanismi kaudu:

1) asendab konkureerivalt DNA sünteesis desoksüguanosiintrifosfaati;

2) "kinnitub" sünteesitud DNA ahelasse ja peatab selle pikenemise;

3) inhibeerib viiruse ensüümi DNA polümeraasi.

Selle tulemusena on viiruse paljunemine kehas blokeeritud.

Atsükloviiri toime spetsiifilisus ja väga kõrge selektiivsus on tingitud ka selle valdavast akumuleerumisest viiruste poolt mõjutatud rakkudes. Sellel on immunostimuleeriv toime.

Näidustused kasutamiseks

Naha ja limaskestade herpes simplex (esmane ja korduv)

Genitaalherpes (esmane ja korduv)

vöötohatis (vöötohatis)

tuulerõuged (esimese 24 tunni jooksul pärast tüüpilise lööbe tekkimist)

Raske immuunpuudulikkusega patsientidel (sh pärast siirdamist, immunosupressiivsete ravimite võtmisel, HIV-nakkusega patsientidel, keemiaravi ajal)

Annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse suu kaudu, juues tableti piisava koguse veega.

Annustamine täiskasvanutel

Herpes simplex viiruse (Herpes simplex viiruse) põhjustatud infektsioonide ravi

Ravimit tuleb võtta annuses 200 mg viis korda päevas iga 4 tunni järel koos öise pausiga 5 päeva. Rasketel juhtudel pikendatakse ravi.

Patsientidel, kellel on vähenenud immuunsus (näiteks pärast luuüdi siirdamist) või malabsorptsioon seedetraktist, võib annust suurendada 400 mg-ni (võimalusena võib kaaluda ravimi intravenoosset manustamist). Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, kohe pärast diagnoosi. Korduvate infektsioonide korral on eriti oluline alustada ravi prodromaalperioodil või kohe pärast esimeste muutuste ilmnemist nahal.

Herpes simplex viiruse supressiivne ravi immuunpuudulikkusega patsientidel

Ravim on ette nähtud 200 mg neli korda päevas iga 6 tunni järel.

Enamiku patsientide puhul võib 400 mg kaks korda päevas iga 12 tunni järel olla tõhus ja mugav.

Efektiivne võib olla ka annuse järkjärguline vähendamine 200 mg-ni kolm korda päevas iga 8 tunni järel või isegi kaks korda päevas iga 12 tunni järel.

Mõnel patsiendil tekib reaktsioon ravimi võtmisele pärast ravimi kogu päevaannuse määramist, mis on 800 mg.

Ravi ravimiga võib katkestada iga 6...12 kuu järel, et jälgida võimalikke muutusi haiguse kulgemises.

Herpes simplex viiruse ennetamine immuunpuudulikkusega patsientidel

Ravim on ette nähtud 200 mg neli korda päevas iga 6 tunni järel.

Immuunpuudulikkusega patsientidel (näiteks pärast luuüdi siirdamist) või malabsorptsiooniga seedetraktist võib annust suurendada 400 mg-ni.

Profülaktilise ravi kestus määratakse riskiperioodi kestusega.

Varicella-Zosteri viiruse ja vöötohatise (Varicella-Zosteri viirus) põhjustatud infektsioonide ravi

Ravim on ette nähtud 800 mg viis korda päevas iga 4 tunni järel koos öise pausiga. Ravi jätkatakse 7 päeva.

Vähenenud immuunsusega (näiteks pärast luuüdi siirdamist) või seedetraktist imendumishäiretega patsiendid peaksid kaaluma ravimi intravenoosse manustamise võimalust. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, kohe pärast infektsiooni sümptomite ilmnemist. Nii tuulerõugete kui ka vöötohatise puhul täheldati parimaid ravitulemusi pärast ravimi võtmist esimese 24 tunni jooksul pärast lööbe tekkimist.

Annustamine lastel

Herpes simplex viirusinfektsioonide ravi immuunpuudulikkusega patsientidel

2-aastased ja vanemad lapsed peavad saama sama annuse kui täiskasvanud. Alla kaheaastastele lastele manustatakse pool täiskasvanu annusest.

Varicella-zosteri infektsioonide ravi

6-aastased ja vanemad lapsed: 800 mg neli korda päevas

2–5-aastased lapsed: 400 mg neli korda päevas.

Alla 2-aastased lapsed: 200 mg neli korda päevas.

Annust saab määrata täpsemalt, kiirusega 20 mg / kg kehakaalu kohta (maksimaalne annus 800 mg) neli korda päevas. Ravi tuleb jätkata 5 päeva.

Puuduvad andmed immuunpuudulikkusega laste herpes simplex-viiruse või tuulerõugete põhjustatud infektsioonide supresseeriva ravi omaduste kohta.

Annustamine eakatele patsientidele

Eakatel patsientidel tuleb arvestada neerufunktsiooni kahjustuse riskiga ja vastavalt kohandada ravimi annust (vt Annustamine neerupuudulikkusega patsientidele).

Nendel patsientidel tuleb jälgida vedeliku asendusravi.

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel

Herpes simplex viiruse põhjustatud infektsioonide ravimisel või viirusinfektsiooni ennetamisel mõõduka kuni raske neerupuudulikkusega patsientidel ei põhjusta soovitatavate suukaudsete annuste kasutamine atsükloviiri akumuleerumist organismis kontsentratsioonist kõrgemates kontsentratsioonides. need, mida peetakse ravimi intravenoossel manustamisel ohutuks. Raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) on siiski soovitatav annust vähendada 200 mg-ni kaks korda päevas iga 12 tunni järel.

Mõõduka neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 10-25 ml/min) patsientidel on tuulerõugete viiruse ja herpes zosteri põhjustatud infektsioonide ravimisel soovitatav annust vähendada 800 mg-ni kolm korda päevas iga 8 tunni järel. ja raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) on soovitatav annust vähendada 800 mg-ni kaks korda päevas iga 12 tunni järel.

Kõrvalmõjud

Väga sageli (>1/10), sageli (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1,000, <1/100), редко (>1/10,000, <1/1,000), очень редко (<1/10,000). Данные побочные явления выражены в основном у пациентов с почечной недостаточностью.

Sageli

Peavalu, peapööritus

Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu

Sügelus, lööve, sealhulgas fotosensibilisatsioon

Väsimus, palavik

Harva

Urtikaaria, kiire hajus juuste väljalangemine (seotud ravimi Acyclovir kasutamisega ei ole tõestatud, on sagedamini seotud haiguse kulgemise mitmete variatsioonidega ja suure hulga kasutatud ravimitega)

Harva

Angioödeem

Bilirubiini ja maksaensüümide aktiivsuse pöörduv tõus

Karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni suurendamine veres

Anafülaksia

Väga harva

Aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia

hepatiit, kollatõbi

Äge neerupuudulikkus, neeruvalu

Ärevus, segasus, treemor, ataksia, düsartria, hallutsinatsioonid, psühhootilised sümptomid, krambid, unisus, entsefalopaatia, kooma (need sümptomid on pöörduvad ja esinevad tavaliselt neerupuudulikkuse või muude eelsoodumusega teguritega patsientidel).

Vastunäidustused

Ravimit Acyclovir-AKOS ei tohi määrata patsientidele, kellel on ilmnenud ülitundlikkus atsükloviiri, valatsükloviiri suhtes.

Ravimite koostoimed

Atsükloviir eritub peamiselt muutumatul kujul, aktiivse eritumise teel neerutuubulite kaudu. Kõik samaaegselt manustatud ravimid, mis konkureerivad selle biotransformatsiooni raja pärast, võivad suurendada atsükloviiri plasmakontsentratsiooni. Probenetsiid ja tsimetidiin suurendavad atsükloviiri kõveraalust pindala (AUC) ja vähendavad atsükloviiri renaalset kliirensit. Nende ravimite samaaegsel kasutamisel on täheldatud atsükloviiri ja mükofenolaatmofetiili inaktiivse metaboliidi (immunosupressiivne ravim, mida kasutatakse elundisiirdamisega patsientidel) plasmakontsentratsiooni tõusu. Arvestades atsükloviiri laia terapeutilist ulatust, ei ole siiski vaja annust muuta.

erijuhised

Kandke vastavalt arsti juhistele.

Hoolikalt: rasedus, imetamine, dehüdratsioon ja neerupuudulikkus.

Piisavaid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid ravimi ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud.

Pikaajaline või korduv ravi atsükloviiriga immuunpuudulikkusega patsientidel võib põhjustada viirustüvede teket, mis ei ole selle toime suhtes tundlikud. Enamikul isoleeritud atsükloviiri suhtes mittetundlikest viirustüvedest ilmneb viiruse tümidiini kinaasi suhteline puudumine; muudetud tümidiini kinaasi või muudetud DNA polümeraasiga tüved on eraldatud. sisse vitro atsükloviiri toime Herpes simplex viiruse isoleeritud tüvedele võib põhjustada vähemtundlike tüvede ilmnemist.