Avatud ovaalne aken lapse südames on diagnoos, millega uued vanemad silmitsi seisavad. Selline keeruline ja arusaamatu sõnastus põhjustab sageli hämmeldust ja külvab emade-isside seas paanikat. Kui ohtlik see nähtus on ja milline see on? Selle mõistmiseks peaks teadma augu väljanägemise mehhanismi ja selle lõpliku kinnikasvamise vanusenormide parameetreid.

Sulgemata kodade luumen: esinemismehhanism, normaalsed ja patoloogiliselt olulised suurused

Avatud foramen ovale (edaspidi FOA) laste südames on esindatud mikroforameniga, mis loob ühenduse mõlema koda (parem ja vasak) vahel. Esineb põhiorganis vereringe ümardatud aknas perinataalsel perioodil. See käeauk on vajalik embrüogeneesi perioodil vere läbimiseks õõnesveenist läbi südamekambrite, möödudes veel mittetoimivast kopsurada.

Sünnihetkel sirguvad lapse kopsud juba esimesest hingetõmbest ja algab mitte ainult hingamisteede, vaid ka südame-veresoonkonna süsteemide täielik töö.

Selle anastomoosi tähtsus vastsündinud lapsel kaob, selle suurus väheneb ja kasvab seejärel täielikult. Selle sulgemise ajastus on iga lapse jaoks rangelt individuaalne. Nad saavad varieeruda 2 nädalast 5 aastani. Normaalseks peetakse ka hiljuti viieaastaseks saanud lapse akna nakatumist. ⅓ ülaltoodud nähtusega väikestest patsientidest võib ovaalne ava sulguda.

Oluline teada: avatud ovaalne aken ei ole südamehaigus. Funktsionaalselt aktiivne interatriaalne aken muutub patoloogiliseks seisundiks ainult järgmistel juhtudel.

1. Elundi enda ja luumenit katva klapi ebaühtlane kasv, kui viimane jääb kaugele maha ja ei suuda sõnumit täielikult sulgeda. Sel juhul toimub verevoolu aktiivne šunteerimine ja selle tulemusena südameaparaadi töörežiimi suurenemine, mis põhjustab vereringesüsteemi puudulikkust.
2. Vaevuste ja füsioloogiliste olukordade areng, mis suurendavad ühe kodade verekoormust (paremal). Need peaksid sisaldama järgmist:

• jalgade venoosse võrgu patoloogia;
• kroonilise bronhopulmonaarse süsteemi patoloogia;
• kardiovaskulaarsüsteemi kombineeritud patoloogiad;
• raseduse ja füsioloogilise sünnituse seisund.

Alla 2-aastase lapse kodade seina vahe suurus võib olla erinev. Vanusenormi piirideks loetakse suurusi vahemikus 2-5 mm. Keskmise väärtuseks võib lugeda 4,5 mm. Siiski oli ka juhtumeid, kui teate läbimõõt ületas 19 mm, mis on juba märkimisväärne kõrvalekalle normist.

Millal kahtlustada seina lahtist defekti

Hele kliiniline pilt co spetsiifilised sümptomid sulgemata interatriaalsel ruumil puudub. See tähendab, et sellist anomaaliat võib kahtlustada süsteemsete tunnustega:

keha süsteem	Sümptomid
Kardiovaskulaarne	Imikute suuümbruse tsüanootiline nahatoon stressi ajal: tugev nutt, intensiivne köha, koolikud, roojamine. Puhkeolekus kaob tsüanoos täielikult. Auskultatuur võib kuulda südame kahinat (mitte alati). Kiire väsimus ja vähene vastupidavus füüsilisele koormusele.
Hingamisteede	Õhupuuduse ilmnemine toitmisel, pärast nutmist või köhimist. Hingamisteede sagedased haigused.
närviline	Pearinglus ja sagedane minestus. Arengus mahajäämus (füüsiline), ebakõla keskmise vanuse normidega.

Ülemiste kambrite vahelist läbipääsu diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult. Täiskasvanu südames avatud ovaalsel aknal on muid sümptomeid, mis nõuavad ulatuslikku diagnostilist otsingut ja diferentsiaaldiagnostikat mitte ainult südame-veresoonkonna, vaid ka bronhopulmonaarsete ja närvisüsteemi haigustega. Lisateavet selle kohta, mida me selles artiklis soovitame, leiate.

LLC diagnostilised näitajad ultraheli abil

Spetsialist, kes soovitab vastsündinul või vanemal lapsel sellist ebanormaalset nähtust nagu avatud foramen ovale, suunab patsiendi kardioloogi juurde.

Pealegi, kohustuslikud otsingu- ja diagnostikameetodid on: EKG, EchoCG (südame ultraheli), mõnikord - rindkere röntgen.

Ultraheli uuring võimaldab teil määrata:

• kodade vahelise läbipääsu läbimõõt;
• pilu läbiva vere mahu suhte väärtus;
• vool ja suund;
• muud kõrvalekalded struktuuris.

Lapse südames avatud ovaalse akna selged diagnostilised näitajad on järgmised:

• auk interatriaalse vaheseina keskosas;
• anomaalne löögi läbimõõt 2-5 mm;
• õhukese seinaga aatrium anomaalia asukohas;
• klapp vasakus aatriumis.

Hea täiendus ultrahelile on dopleromeeter, mis lisab infot. Oluline roll selles diferentsiaaldiagnostika südameanomaaliaid ja väärarenguid mängib läbi söögitoru tehtav ehhokardiograafia. Angiokardiograafia on kaasaegsem ja kõrgtehnoloogiline diagnostiline meetod. Selles kirjeldatakse, mis on ajuisheemia ja kuidas selline diagnoos lapse tervist ohustab.

Videost saate teada laste ja noorukite südame-veresoonkonna süsteemi levinud haiguste kohta:

Füüsilise aktiivsuse piiramine või sportimise keeld

Südame ülemiste kambrite vahelise vaheseina defekt kompensatsiooniseisundis ei ole patoloogia, mis kohustab füüsilist aktiivsust täielikult piirama.

Lastel, kellel on selline südamearengu kõrvalekalle, on keelatud õppida spordialasid, mis kohustavad neid hinge kinni hoidma ja pingutama.

Lõppude lõpuks võivad need tegurid esile kutsuda südame koormuse järsu suurenemise ja tüsistuste ilmnemise. Seetõttu on rangelt keelatud spordialade hulgas:

• sukelduma;
• sügavujumine ja sukeldumine;
• jõutõstmine;
• võimlemine (kergejõustik ja sport).

Ravi: tarbetu või kiireloomuline vajadus

Südamesse tungiva kateetri visualiseerimine plaastriga

Vereringe- ja hingamisteede oluliste sümptomite ja kaebuste puudumisel ei ole sulgumata ovaalse ovaali ravi lapsel vajalik.

Pediaatri ja kardioloogi regulaarsed visiidid peaksid muutuma kohustuslikuks., samuti dünaamika kontrollimine ultraheli abil.

Juhul, kui inimesel on eelsoodumus tromboosi tekkeks, on vaja välja kirjutada ravimid, millel on antikoagulantne toime (WARFARIN). Nende kasutamisel tuleb regulaarselt jälgida koagulogrammi, INR-i. Vajadusel on võimalik välja kirjutada ravimpreparaate, mis stimuleerivad müokardi struktuuride tugevdamist (ELKAR, PANANGIN jt)

Kui auk saavutab ülemäärase läbimõõdu ja seal on ülemäärase regurgitatsiooni koht, tekib küsimus operatsioonist, mille sisuks on aken sulgeda südame kateteriseerimisega.

Kateeter sisestatakse läbi reiearter röntgeni kontrolli all. Pärast defekti jõudmist avaneb kateetri (okluudri) otsas asuv seade, blokeerides täielikult sõnumi valendiku.

On olemas ka sarnane meetod, kui sulguri asemel kinnitatakse defektile spetsiaalne isehävitav kleebis, mis taastub. lihaskuded 30 päeva ja seejärel lahustub.

Näidustused kirurgiline ravi ei määra mitte ainult see, kuivõrd klapiga haigutav ala on suletud, vaid ka viimase võime kompenseerida tekkivaid koormusi.

Milleni viib avamata lõhe kodades

Kui ovaalne aken ei ole lapse kasvades suletud ega tekita samal ajal ebamugavust ega ka südamepuudulikkuse tunnuseid, siis ärge muretsege.

Ainuke asi, vanematelt nõutakse hoolikat tervisliku seisundi jälgimist laps, üldine heaolu ning kardioloogi ja lastearsti visiidid nõustamise eesmärgil, ehhokardiograafia läbiviimine koos olemasoleva defekti parameetrite hindamisega.

järeldused

Esmakordselt kuulnud diagnoosi "avatud ovaalne aken südames" ei tohiks vanemates paanikat tekitada. Peamine taktika on ootamine ja vaatamine. Paljud inimesed elavad sellise anomaaliaga täisväärtuslikku elu, neil pole terviseprobleeme, nad tegelevad spordiga ja on aktiivsed elus.

Ravi on vajalik selleks, harvad juhud , ainult siis, kui defekt saavutab märkimisväärse suuruse ja põhjustab patsiendile ebamugavust, on selged südamepuudulikkuse tunnused. Ja seetõttu pole suletud interatriaalne avang lause, vaid lihtsalt keha individuaalne tunnus.

Kui kuulete arsti huulilt, et hiljuti sündinud beebi südamega pole kõik korras, muutub ebamugavaks. Südame väärarengud on tavalised, kuid mitte kõik ei ole eluohtlikud ega vaja operatsiooni. Selle näiteks on vastsündinutel avatud ovaalne aken. Mis see aken on? Millal on põhjust muretsemiseks? Ja kas südameoperatsiooni on võimalik teha ilma ainsatki sisselõiget tegemata? See on meie artikkel.

Ovaalse akna roll

Ovaalne aken toimib uksena interatriaalne vahesein, mille kaudu veri väljub kodade piirkonnas paremalt vasakule. See on vajalik, sest loote kopsud ei osale veel korralikult vereringes. Seetõttu tungib tänu ovaalsele aknale (klapiga auk) õõnesveeni veri kohe sisse suur ring ringlus.

Nii et sündides on kõigil lastel ovaalne aken üsna füsioloogilistel põhjustel avatud. Kuid aja jooksul peaks see kasvama. Millal?

Kuidas on sulgemine ja millal?

Niipea kui vastsündinu sünnib, algab kopsuvereringe, kopsud hakkavad täielikult funktsioneerima, tekitades gaasivahetust ja puudub vajadus avatud suhtluse järele kodade vahel. Vasakpoolses aatriumis domineerib rõhk parema suhtes, mille tõttu klapp sulgub ja foramen ovale sulgub järk-järgult.

Südame vaheseina “akent” pole veel sündinud laps see on lihtsalt vajalik normaalse vereringe säilitamiseks loote elus

Ideaalis, kui täielikku sulgumist täheldatakse 3 kuud pärast sündi. Miskipärast võib ventiilide ülekasv kesta kauem, kuni 2 eluaastani, kuid arstid kinnitavad, et häirekella lööma ei tasu: see on ka norm.

Kui sulgumist pole

Aga mis siis, kui aken pole suletud ja 5-10-aastaselt teatab arst: "ovaalne aken on avatud"? Lapsel ei pruugi auk klapi ehituslike iseärasuste tõttu tihedalt sulguda: geneetiliselt võib see olla tavapärasest väiksem. See juhtub enneaegsetel imikutel ja neil, kellel on diagnoositud emakasisese arengu patoloogiad.

Selline defekt, nagu vastsündinutel avatud ovaalne aken, ei viita mitte südameriketele, vaid väikestele anomaaliatele südame arengus (lühendatult MARS). See tähendab, et olemasolev kahju ei kujuta endast suurt ohtu. Inimesed elavad aastaid, isegi kahtlustamata, et südames tekib mingi rike.

Teine probleemne olukord on täiesti avatud foramen ovale, kui kodadevaheline klapp ei täida üldse oma funktsioone. Seda seisundit nimetatakse kodade vaheseina defektiks.

Kui diagnoos on pandud, määratakse lapsele alates 3. eluaastast II tervisegrupp ning sõjaväelastest noormeestele antakse sobivuskategooria “B”, mis tähendab piiratud ajateenistussuutlikkust.

Sümptomid

Sageli ei ole defektil ilmseid kliinilisi sümptomeid ja inimene saab rutiinse läbivaatuse käigus probleemist kogemata üllatusega teada. Kuid mõnikord võivad järgmised sümptomid kaduda:

• nn nasolabiaalse kolmnurga sinisus, mis ilmneb köhimise, raskete roojamise ajal või siis, kui laps karjub pikka aega; sisse normaalne olek sinised toonid kaovad;
• laps kannatab sageli külmetushaiguste ja hingamisteede haiguste all;
• kopsude ja südame auskultatsiooni ajal on kuulda nurinat;
• südamepekslemine, õhupuudus;
• laps ei võta kaalus hästi juurde, ei meeldi isuga;
• vanematel lastel võib haigus väljenduda kiires väsimuses füüsilise väljaõppe ajal, lisakoormustes; mida iseloomustab sagedane pearinglus kuni teadvusekaotuseni.

Diagnostika

Terviklik läbivaatus on vajalik, kui ülaltoodud sümptomid on märgatud ja diagnoos vajab täpsustamist. Südame ultraheliuuringut peetakse kõige informatiivsemaks.

Ultraheli ajal on klapp nähtav vasakpoolses aatriumis, mis asub ovaalse lohu piirkonnas. Ava mõõtmed jäävad vahemikku 2–5 mm, interatriaalse vaheseina seinad on õhenenud (see on vastupidine vaheseina defektile, mille puhul klapp ei ole nähtav ja seinad on tavapärasest paksemad).

Südame ultraheli võimaldab mitte ainult auku näha, vaid ka määrata selle suurust

Ehhokardiograafia võimaldab hinnata, kui palju verd liigub vales suunas, milline on lisakoormus südamele ja kas esineb täiendavaid patoloogiaid (paljudel juhtudel leitakse lisaks avatud ovaalsele aknale ka mitmeid kaasuvaid südameanomaaliaid , mis raskendab ravi).

Mõnel juhul võidakse soovitada teha ehhokardiogramm söögitoru kaudu või mullkontrastainega. Viimasel juhul süstitakse loksutatud soolalahust läbi spetsiaalsete kateetrite, mis on sisestatud kubitaalveeni. Kui mullid langevad kohe paremast aatriumist vasakule, siis on ovaalne aken avatud.

Rindkere röntgeni abil hinnatakse südame piire ja suurte veresoonte paksust.

Ravi: kas operatsioon on vajalik?

Saime teada, et imikutel on PFO täiesti normaalne nähtus ja kuni 2 aastani piisab sellest, kui oled kardioloogi juures vaatlemas ja igal aastal ehhokardiograafiat tegemas. Põhimõtteliselt võib inimene sellise defektiga elada kogu elu. Kui kaasuvaid südameanomaaliaid ei leitud, tsüanoosi sümptomite raskusastet, kopsude ja veenisüsteemi kroonilisi haigusi pole ning augu suurus on väike, ei saa midagi teha.

Tüsistuste vältimiseks on sarnase diagnoosiga kasvavatel lastel keelatud tegeleda spordiga, mis on seotud stressiga südame- ja veresoonkonnale. hingamissüsteem: tõstmine, sukeldumine jne.

Teisest küljest võivad täiskasvanueas tekkida raskused naistel raseduse ajal, suurenenud tromboosile kalduvatel inimestel, samuti raske kopsupuudulikkuse tekkega.

Paradoksaalne emboolia on tohutu oht elule - seisund, kui emboolid tungivad LLC kaudu vasakusse aatriumisse ja seejärel süsteemsesse vereringesse. Liikudes läbi veresoonte aju suunas, kutsuvad nad esile isheemilise ja kardioemboolse insuldi arengu. Kahjuks langevad 30–40-aastased noored emboolia ohvriks ja protsess ise algab ootamatult.

Viitamiseks. Embool on mis tahes võõrkeha või osake tahkel, vedelal või gaasilisel kujul vereringes, mis võib põhjustada veresoone ummistumist. See võib olla eraldunud tromb või osa sellest, rasva- või kolesteroolitilgad, õhumullid jne.

Tüsistuste tõsiduse tõttu peaks iga lahtise akna juhtum, mis pole sulgunud, läbi mõtlema heal kardioloogil ja soovitavalt mitmel eraldi, et otsustada, kas konkreetsel juhul on vaja operatsiooni või mitte.

Ja lõpuks on olukordi, kus operatsioon on otsene näidustus: ovaalse akna suur suurus, klapi puudumine, mis käsitleb anomaaliat kodade vaheseina defektina, inimese insuldi. Kuidas see läbi viiakse kirurgiline sekkumine?

Operatsioon: mis mõte sellel on?

Kõik manipulatsioonid tehakse endovaskulaarselt (nimetatakse ka transkateetri sulgemiseks). peal parem reie paigaldatakse kateeter, mille kaudu viiakse südamesse okluuder spetsiaalsete tööriistade abil - selline seade nagu vihmavari mõlemalt poolt. Pärast sulguri avanemist on auk kindlalt suletud ja probleem kaob.

Sulguri sisestamine südameõõnde blokeerib verevoolu kodade vahel, justkui "lappides" auku

Selliste sekkumiste eelis on ilmne: pole vaja rindkere lõigata, südant peatada, kunstlikku vereringet kasutada, sügavat anesteesiat kasutada.

Esimese 6 kuu jooksul opereeritud lapsele määratakse bakteriaalse endokardiidi vältimiseks antibiootikumravi.

Niisiis, vastsündinutel leitud avatud ovaalne aken ei põhjusta üldse ärevust. Kui aken ei ole 2-5 aasta pärast sulgunud, tuleb jälgida ja konsulteerida kardioloogiga. Arutelud selle üle, mis on "norm" ja mis "patoloogia", alles käivad. Seetõttu on iga juhtum individuaalne. Enamik olukordi ei ole aga eluohtlikud ega vaja ravi.

Statistika kohaselt on avatud foramen ovale (PFO) levimus südames erinevates vanusekategooriates erinev. Näiteks alla üheaastastel lastel peetakse seda normi variandiks, kuna ultraheli järgi leitakse foramen ovale 40% imikutest. Täiskasvanutel esineb seda anomaaliat 3,65% elanikkonnast. Kuid mitme südamepuudulikkusega inimestel registreeritakse 8,9% juhtudest haigutav foramen ovale.

Mis on "ovaalne aken" südames?

Foramen ovale on klapiklapiga ava, mis asub vaheseinas parema ja vasaku aatria vahel. Kõige olulisem erinevus selle anomaalia ja kodade vaheseina defekti (ASD) vahel on see, et ovaalne aken on varustatud ventiiliga ja paikneb otse südame ovaalse lohu piirkonnas, samas kui ASD korral puudub osa vaheseinast. .

ovaalse akna asukoht südames

Loote vereringe ja ovaalse akna roll

Loote vereringe toimub teisiti kui täiskasvanul. Emakasisesel perioodil toimivad beebil nn "loote" (loote) struktuurid kardiovaskulaarsüsteemis. Nende hulka kuuluvad foramen ovale, aordi- ja venoossed kanalid. Kõik need struktuurid on vajalikud ühel lihtsal põhjusel: loode ei hinga raseduse ajal õhku, mis tähendab, et tema kopsud ei osale vere hapnikuga küllastumise protsessis.

vereringe ja loote südamekorraldus

Aga kõigepealt asjad:

Vahetult pärast sündi, kui vastsündinu teeb oma esimese hingetõmbe, suureneb rõhk kopsuveresoontes. Selle tulemusena on ovaalse akna peamine roll vere väljalaskmisel südame vasakusse poolde tasandatud.

Esimesel eluaastal sulandub klapp reeglina täiesti iseenesest augu seintega. See aga ei tähenda sugugi seda, et pärast 1-aastast lapse eluaastat kinnitumata foramen ovale peetakse patoloogiaks. On kindlaks tehtud, et side kodade vahel võib hiljem katkeda. Sageli registreeritakse juhtumeid, kui see protsess lõpetatakse alles 5-aastaselt.

Video: ovaalse akna anatoomia loote ja vastsündinu südames

Ovaalne aken ei sulgu iseenesest, mis on põhjused?

Selle patoloogia peamine põhjus on geneetiline tegur. On tõestatud, et klapiklapi mittesulgumine püsib inimestel, kellel on eelsoodumus sidekoe düsplaasia tekkeks, mis on pärilik. Just sel põhjusel võib selles patsientide kategoorias leida muid tugevuse ja kollageeni moodustumise vähenemise märke. sidekoe(patoloogiline liigeste liikuvus, naha elastsuse vähenemine, südameklappide prolaps ("lõtvus")).

Kuid ovaalse akna mittesulgumist mõjutavad ka muud tegurid:

1. Ebasoodne ökoloogia;
2. Teatud ravimite võtmine raseduse ajal. Kõige sagedamini on selle patoloogia põhjuseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). On tõestatud, et need ravimid põhjustavad prostaglandiinide taseme langust veres, mis vastutavad ovaalse akna sulgemise eest. Samal ajal on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine ohtlik hilised kuupäevad rasedus, mis on põhjus, miks ovaalne aken ei sulgunud;
3. Alkoholi tarbimine, samuti suitsetamine raseduse ajal;
4. Enneaegne sünnitus (enneaegsetel imikutel diagnoositakse seda patoloogiat sagedamini).

Ovaalse akna tüübid vastavalt suletuse astmele

• Kui augu suurus ei ületa 5-7 mm, siis tavaliselt on sellises olukorras ovaalse akna tuvastamine leid ehhokardiograafias. Traditsiooniliselt peetakse klapiklappi kaitseks vere tagasivoolu eest. Sellepärast on see variant hemodünaamiliselt ebaoluline ja avaldub ainult kõrge füüsilise aktiivsusega.
• Mõnikord on juhtumeid, kui ovaalne aken on nii suur (üle 7-10 mm), et klapi suurus ei ole selle augu katmiseks piisav. Sellistes olukordades on tavaks rääkida "haigutavast" ovaalsest aknast, mis kliinilised tunnused ei pruugi ASD-st väga erineda. Seetõttu on nendes olukordades piir väga tingimuslik. Kui aga vaadata anatoomilisest vaatenurgast, siis ASD-s puudub klapiklapp.

Kuidas haigus avaldub?

Väikese ovaalse aknaga välised ilmingud võib puududa. Seetõttu saab raviarst hinnata mittesulgumise tõsidust.

Avatud ovaalse aknaga imikutele on tüüpiline:

Patoloogiaga täiskasvanutel võib huulte tsüanoos ilmneda ka:

1. Füüsiline aktiivsus, mis on täis rõhu suurenemist kopsuveresoontes (pikaajaline hinge kinnipidamine, ujumine, sukeldumine);
2. Raske füüsiline töö(raskuste tõstmise, akrobaatilise võimlemise tunnid);
3. Kopsuhaiguste korral ( bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, emfüseem, kopsu atelektaas, kopsupõletik, häkkiva köhaga);
4. Muude südamedefektide esinemisel.

Tugeva ovaalse auguga (üle 7-10 mm) on haiguse välised ilmingud järgmised:

• Sage minestamine;
• Naha tsüanoosi ilmnemine isegi mõõduka füüsilise koormuse korral;
• Nõrkus;
• pearinglus;
• Laps mahajäänud füüsiline areng.

Diagnostilised meetodid

Ehhokardiograafia on "kuldne" standard ja kõige informatiivsem meetod selle patoloogia diagnoosimiseks. Tavaliselt täheldatakse järgmisi märke:

1. Erinevalt ASD-st ei ilmne avatud ovaalse akna korral vaheseina osa puudumine, vaid ainult selle kiilukujuline hõrenemine.
2. Tänu värvilisele Doppleri sonograafiale on ovaalse akna piirkonnas näha verevoolu "keerdud" ja ka kerge vere šunt paremalt aatriumilt vasakule.
3. Foramen ovale väikese suuruse korral ei esine kodade seina suurenemise märke, nagu ASD-le tüüpiline.

Kõige informatiivsem on südame ultraheliuuring, mis viiakse läbi mitte läbi rindkere, vaid nn transösofageaalse ehhokardiograafia. Selles uuringus viiakse söögitorusse ultrahelisond, mille tulemusena on kõik südame struktuurid palju paremini nähtavad. Selle põhjuseks on söögitoru ja südamelihase anatoomiline lähedus. Selle meetodi kasutamine on eriti oluline rasvumisega patsientidel, kui anatoomiliste struktuuride visualiseerimine on keeruline.

Transösofageaalne ehhokardiograafia on kõige informatiivsem meetod PFO tuvastamiseks

Lisaks südame ultraheliuuringule võib kasutada ka muid diagnostilisi meetodeid:

• Elektrokardiogrammil on võimalik tuvastada His-kimbu jalgade blokaadi märke, samuti kodades juhtivuse häireid.
• Suure foramen ovale korral võib rindkere röntgenpildil esineda muutusi (kodade kerge suurenemine).

Mis on ohtlik patoloogia?

1. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid vältima suurt füüsilist koormust, samuti selliste elukutsete valikut nagu sukelduja, sukelduja, sukelduja. On tõestatud, et selle patoloogia esinemise korral on dekompressioonihaiguse tekke tõenäosus 5 korda suurem kui terve elanikkonna seas.
2. Lisaks võib selle kategooria isikutel tekkida selline nähtus nagu paradoksaalne emboolia. See nähtus on võimalik inimestel, kellel on kalduvus veresoonte tromboosi tekkeks. alajäsemed. Verehüübe, mis on eraldunud veresoone seinast, võib siseneda süsteemsesse vereringesse läbi foramen ovale. Selle tulemusena on võimalik aju, südame, neerude ja muude organite veresoonte ummistus. Kui tromb on suur, võib see põhjustada surma.
3. Oluline on meeles pidada, et inimestel, kellel on avatud foramen ovale, on suurem tõenäosus haigestuda sellistesse haigustesse nagu septiline endokardiit. See on tingitud asjaolust, et klapi klapi seintele võivad tekkida mikrotrombid.

Tüsistuste ravi ja ennetamise meetodid

Patoloogia soodsa kulgemise ja väikese ovaalse akna korral ei ole südame ultraheli järgi spetsiifilist ravi vaja. Kuid, see kategooria inimesed peaksid olema kardioloogi juures registreeritud ja kord aastas südameuuringul.

• Arvestades trombemboolia tekkimise tõenäosust, peaksid riskirühma kuuluvad patsiendid uurima ka alajäsemete veene (hinnanguga veenide läbilaskvusele, verehüüvete olemasolule või puudumisele veresoonte luumenis).
• Mis tahes kirurgiliste sekkumiste tegemisel avatud ovaalse aknaga patsientidel on vaja vältida trombembooliat, nimelt: alajäsemete elastne sidumine (kompressioonsukkide kandmine), samuti antikoagulantide võtmine mõni tund enne operatsiooni. (Defekti olemasolu kohta peate teadma ja hoiatama raviarsti).
• Oluline on jälgida töö- ja puhkerežiimi, samuti doseerida kehalist aktiivsust.
• Sanatooriumi- ja spaaravi (elektroforees magneesiumsulfaadiga avaldab positiivset mõju).

Verehüüvete esinemisel alajäsemetes vajavad need patsiendid vere hüübimissüsteemi pidevat jälgimist (eriti olulised on sellised näitajad nagu rahvusvaheline normaliseeritud suhe, aktiveeritud osaline trombiiniaeg, protrombiini indeks). Ka sellises olukorras on hematoloogi ja fleboloogi jälgimine kohustuslik.

Aeg-ajalt ilmnevad avatud ovaalse avaga patsientidel EKG-s südamejuhtivuse häirete tunnused, samuti ebastabiilsus arteriaalne rõhk. Sellistes olukordades võite võtta ravimeid, mis parandavad metaboolsed protsessid südame lihaskoes:

1. Magneesiumi sisaldavad ravimid ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Juhtivust parandavad ravimid närviimpulss("Panangin", "Karnitiin", B-rühma vitamiinid);
3. Ravimid, mis aktiveerivad bioenergeetilised protsessid südames ("Koensüüm").

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ovaalse akna suure läbimõõduga verevooluga vasakusse aatriumisse.

Hetkel laialdane kasutamine sai endovaskulaarse operatsiooni.

Sekkumise olemus seisneb selles, et reieluu veeni kaudu paigaldatakse õhuke kateeter, mis juhitakse läbi veresoonte võrgu paremasse aatriumisse. Kateetri liikumise juhtimine toimub röntgeniaparaadi, samuti läbi söögitoru paigaldatud ultrahelianduri abil. Ovaalse akna piirkonda jõudes juhitakse läbi kateetri nn ummistikud (ehk transplantaadid), mis on "plaaster", mis sulgeb haigutava augu. Meetodi ainsaks puuduseks on see, et sulgurid võivad põhjustada südamekoes lokaalset põletikulist reaktsiooni.

endovaskulaarne sulgemine foramen ovale südames

Sellega seoses in viimastel aegadel Kasutatakse BioStar imenduvat plaastrit. See juhitakse läbi kateetri ja avaneb nagu "vihmavari" kodade õõnes. Plaastri eripäraks on võime põhjustada kudede regeneratsiooni. Pärast selle plaastri kinnitamist vaheseina avause piirkonda taandub see 30 päeva jooksul ja foramen ovale asendub keha enda kudedega. See tehnika on väga tõhus ja on juba laialt levinud.

Haiguse prognoos

Kui ovaalne aken on alla 5 mm, on prognoos tavaliselt soodne. Kuid nagu eespool mainitud, tuleb ovaalse ava suur läbimõõt kirurgiliselt korrigeerida.

Rasedus ja sünnitus defektiga naistel

Raseduse ajal suureneb oluliselt südame koormus. See juhtub mitmel põhjusel:

• Ringleva vere maht suureneb, raseduse lõpuks ületab see algtaseme 40% võrra;
• Kasvav emakas hakkab hõivama suurema osa kõhuõõnde ja sünnitusele lähemal surub tugevalt diafragmale. Selle tulemusena tekib naisel õhupuudus.
• Lapse kandmise ajal tekib nn "kolmas vereringe ring" - platsenta-emakas.

Kõik need tegurid aitavad kaasa asjaolule, et süda hakkab sagedamini lööma ja suureneb ka rõhk kopsuarteris. Sellega seoses on selle südameanomaaliaga naistel võimalikud ebasoodsad tüsistused. Seetõttu on selle patoloogiaga rasedad naised kardioloogi järelevalve all.

Kas avatud ovaalse aknaga noori võetakse sõjaväkke?

Vaatamata asjaolule, et enamikul juhtudel esineb see südameanomaalia ilma kliiniliste sümptomiteta, noored, kellel on avatud foramen ovale, klassifitseeritakse B-kategooriasse, kelle sobivus ajateenistuseks on piiratud. See on peamiselt tingitud asjaolust, et suure füüsilise koormuse korral on tüsistuste tekkimise tõenäosus suur.

Seoses arendusega täiendavaid meetodeid uuringute arv, mis paljastavad sellist anomaaliat nagu avatud ovaalne aken, on märkimisväärselt suurenenud.

Enamikul juhtudel avastatakse see patoloogia uuringu käigus juhuslikult. Patsiente tuleb aga teavitada avatud ovaalse akna olemasolust, samuti tuleb olla teadlik teatud piirangutest füüsilisel tööl, aga ka elukutse valikul.

Erilist tähelepanu väärib ovaalse augu olemasolu. suured suurused, mis on sisuliselt kodade vaheseina defekti analoog. Sellises olukorras on patsientidel soovitatav kirurgiline korrektsioon.

1. samm: makske konsultatsiooni eest vormi abil → Samm 2: pärast maksmist esitage oma küsimus allolevas vormis ↓ 3. samm: Lisaks saate spetsialisti tänada teise maksega suvalise summa eest

Tervel inimesel koosneb süda neljast kambrist, millest kahte eraldab paksenenud vahesein, mis takistab vere voolamist vasakult paremale. Mõnikord muudetakse ühendusfragmenti ja see muutub tühimiks, põhjustades defekte. Ovaalne aken südames on kaasasündinud haigus vastsündinul, mida iseloomustab avause tekkimine parema ja vasaku aatriumi vahel. Patoloogia võib olla põhjustatud pärilik tegur ja väga harvadel juhtudel kroonilised haigused, mis häirivad õiget verevoolu läbi südamekambrite.

Alla viieaastastel lastel on südamelõhe olemasolu norm, kuid kui anomaalia tekib vanemas eas, siis tuleb regulaarselt arsti juures läbi vaadata, sest haigusel on rasked tüsistused.

Südame avatud ovaalne avaus suletakse lastel tavaliselt klapiga kohe pärast sündi esimese aatriumi rõhu suurenemise tõttu ja sulandub seejärel vaheseina seinaga. Kuid mõnel juhul on klapp tühimiku sulgemiseks väga väike ja siis patoloogia süveneb.

Avatud ovaalne aken südames

6-7-aastase lapse südames avatud ovaalse akna põhjused määravad mitmed tegurid:

• halb ökoloogia;
• pärilikkus;
• halvad harjumused raseduse ajal;
• ebaõige toitumine raseduse ajal;
• raseduse ajal keelatud ravimite kasutamine;
• stress.

Harvadel juhtudel areneb patoloogia häirete taustal, mis suurendavad pinget paremas aatriumis ja avavad seeläbi klapi vasakule. Sellised protsessid hõlmavad püsiv haigus kopsud, veenide tromboos, muud südamehäired, samuti rasedus ja sünnitus.

Alla viieaastasel lapsel avatud ovaalne aken südames ei tekita arstipoolset muret, küll aga on kohustuslik kardioloogi läbivaatus vähemalt kord aastas. Kui seda nõuet ei võeta arvesse, saab haigust diagnoosida vanemas eas koos omandatud kõrvalekalletega kardiovaskulaarsüsteemi töös ja muude raskendavate tagajärgedega.

Täiskasvanu südames avatud ovaalne aken on tingitud meditsiiniliste meetodite tähelepanuta jätmisest haiguse tuvastamisel või diagnoosi puudumisest kogu elu jooksul, mis on põhjustatud uurimismeetodite ebakompetentsusest. Mõnikord tuvastatakse defekt teiste südamedefektide uurimisel, kui tuvastatakse interatriaalse vaheseina funktsioonide rikkumine ja vastavalt sellele avaneb klapp.

Sümptomid

Südame avatud ovaalsel ovaalil on kerged või väljendunud sümptomid, olenevalt augu suurusest. Kui vahe ei ületa 5–7 mm, ei täheldata mingeid märke, välja arvatud tsüanootilised huuled (naha akrotsüanoos) pärast füüsilist pingutust ja näo kahvatus.

Avanemise sümptomid ovaalne nägu avalduvad aktiivselt, kui parema ja vasaku aatriumi vaheline ühendus on üle 7–10 mm:

• huulte ja suu ümbruse regulaarne tsüanoos, olenemata eelnevatest tegevustest;
• mahajäämus füüsilises arengus;
• liikumise koordineerimise rikkumine;
• kardiopalmus;
• hingeldus;
• ootamatu minestamine;
• migreen ja muud tüüpi peavalud;
• sagedased külmetushaigused;
• verehüüvete ilmnemine;
• VVD - vegetatiivne vaskulaarne düstoonia;
• jäsemete tuimus;
• rõhu tõusud;
• veremahu suurenemine kopsudes.

Kahvatusinise varjundi tekkimine huultel ja suu piirkonnas on peamine patoloogia näitaja, eriti kui naha muutus ilmneb pärast vee all hinge kinni hoidmist, tugevat füüsilist pingutust, aga ka muid südame- ja kopsuhaigusi.

Nasolabiaalse voldi sinisus - hele raske sümptom südamepatoloogia Diagnostika

Kell omadused patoloogiate korral viiakse läbi täiendavad uuringud, et määrata lõhe suurus ja tüsistuste riskid.

Südame avatud ovaalse näo diagnoosimine toimub ainult instrumentaalsete meetoditega:

• Südame ultraheliuuring (ultraheliuuring) söögitoru kaudu, mis võimaldab üksikasjalikult tuvastada südame struktuuri rikkumisi;
• südameõõnsuste sondeerimine, et uurida interatriaalset lõhet ja hinnata patsiendi seisundit kirurgiliste sekkumiste jaoks;
• elektrokardiogramm, et saada teavet südame kõigi osade koostoime kohta;
• ultraheli dopplerograafia ovaalse akna lähedal asuvate veresoonte verevoolu uurimiseks;
• röntgenipilt, mis näitab pildil suurenenud kodasid, kui nende vahel on suur auk;
• dupleksskaneerimine, mille abil saate teada alajäsemete veenide avatuse ja tuvastada tromboosi olemasolu.

Sondimismeetodil on mitmeid vastunäidustusi ja seda ei saa määrata patsientidele, kellel on suurenenud hüübimine veri, neerupuudulikkus, tromboos ja emboolia. Kui meetod ei sobi kokku patsiendi tervisliku seisundiga, kasutatakse teist tüüpi uuringuid - südame ultraheli.

Plaanilised patsiendivisiidid ja kliinilised testid veri ei saa viidata patoloogiale, seetõttu kasutavad arstid kohe kahjustatud segmendi visuaalset uurimist.

Väikese lõhe ja elukvaliteeti häirivate sümptomite puudumisega ei määrata ravimeid ega statsionaarset ravi.

• tõsta immuunsüsteemi kaitsefunktsioonid organism kõvenemise tõttu;
• aktsepteerima külm ja kuum dušš stimuleerida südame tööd;
• korraldada reise värske õhk;
• külastada tervisekeskust südame-veresoonkonna haigus vähemalt kord aastas;
• ära häiri bioloogilist kella;
• ainult tarbida tervislikud toidud toidus, välja arvatud praetud liha, konserveeritud joogid ja kiirtoit supermarketist;
• tegeleda füsioteraapiaga.

Avatud ovaalne aken südames võib mõjutada kardiovaskulaarsüsteemi, põhjustades häireid elundi juhtivuses ja äkilisi rõhutõususid.

Sellistel juhtudel on kohustuslik välja kirjutada ravimid, mis stabiliseerivad südame tööd:

• magneesiumi sisaldavad preparaadid;
• vitamiinid ja ravimid mis parandavad südamekambrite vahelist koostoimet;
• pillid, mis stimuleerivad energia tootmist südame punktosade poolt.

Vasaku aatriumi verevoolu tekkega suure augu korral on näidustatud kirurgiline sekkumine, mille eelõhtul välditakse tromboosi teket. Mõni aeg enne operatsiooni pannakse patsiendile alajäsemetele elastsed sidemed ja määratakse vere hüübimisprotsesse pärssivad ravimid.

Operatsiooni ajal sisestatakse plaaster reieveeni kaudu kateetri abil paremasse aatriumisse. Allaneelamisel avaneb see vihmavarju kujul ja katab augu pinna. Kuu aja jooksul plaaster resorbeerub ja aktiveerib sidekoe moodustumise tühimiku kohas. Seega on avatud ovaalne aken südames suletud. Operatsioon on soovitatav ainult rasked juhtumid kui tühimiku suurus ennustab tüsistusi ja on loetletud südamedefektina.

Plaastriga ravimeetod on vene meditsiini uuendus, kuid juba laialdaselt rakendatav. Kui aga väliste asjaolude tõttu selline sekkumine ei ole kättesaadav, siis kasutatakse operatsiooni ajal ummistusseadet, mis paigaldatakse samadel põhimõtetel nagu plaaster.

Kere sees olev sulgur avaneb vihmavarju kujul ja sulgeb täielikult ovaalse akna. Operatsiooni kasutatakse üliharva, kuna võib tekkida ummistust ümbritsevate kudede põletik. Eelistatakse kirurgilisi sekkumisi plaastri abil.

Sulgurite tüübid avatud ovaalse akna sulgemiseks

Kui jalgade veenides leitakse verehüübed, määratakse avatud ovaalse akna ravi fleboloogi pideva jälgimise ja vere hüübimise kontrolliga.

Tüsistused

Kui arsti soovitusi ei järgita, võib isegi väike tühimik südamekambrites põhjustada tõsiseid haigusi, mis põhjustavad äkksurm. Raskendavate tagajärgede vältimiseks on vaja välistada liigne füüsiline pingutus, sealhulgas vee all sukeldumine, olla verehüüvete ilmnemise suhtes pidevalt hematoloogi järelevalve all ja külastada kardioloogi vähemalt kord aastas.

Kaasasündinud patoloogia tüsistuste hulgas on:

• dekompressioonhaigus, mis hävitab rakuseinu, veresooned ja viib halvatuseni, surmani;
• paradoksaalne emboolia, mille käigus verehüüve puruneb, ummistades elutähtsaid artereid ja kujutades endast suure suuruse korral surmaohtu;
• septiline endokardiit, mis mõjutab südamekanaleid ja põhjustab surma;
• insult, mis tekib siis, kui ajuarteris tekib tromb;
• ummistusest põhjustatud müokardiinfarkt koronaararterid südame tromb;
• neeruinfarkt koos vastavate veresoonte ummistusega;
• ajuverevarustuse rikkumine, mille puhul on kahjustatud motoorsed ja kuulmisfunktsioonid ning tekivad mäluhäired.

Patsient on kohustatud hoiatama raviarsti kaasasündinud patoloogiast, et saaks vähendada tüsistuste riski või kõrvaldada olemasolevad sümptomid.

Kui järgite arsti nõudeid ja käite kord aastas kardioloogi juures, on südame avatud ovaalse akna prognoos üsna soodne. Kui te üle ei tööta, võite olla kindel pikaealisuses ja mitte tunda piinavaid sümptomeid harjutus, ärge sukelduge vee alla ja proovige lennukiga vähem lennata. Kõik tegevused, mis põhjustavad vereringe- ja hingamissüsteemi suurenenud koormust, põhjustavad tüsistusi.

Patsiendid, kes on läbinud operatsiooni suure ovaalse akna tõttu, vabanevad defektist igaveseks ega sea operatsiooni ajal oma keha ohtu. Pärast operatsiooni elavad nad täisväärtuslikku elu ja võivad mõne aja pärast unustada varasemad piirangud oma elustiilis. Kui aga tühimiku suurus ei ületa normaalset piiri, ei ole operatsiooni soovitatav teha, kuna patoloogia on suuremal määral südame ehituslike tunnuste olemus, mitte aga. tõsine haigus. Ohtu patsiendi elule põhjustavad ainult patoloogia taustal tekkinud tüsistused.

Riskirühm

On mitmeid ameteid, mis võivad südames avatud ovaalse aknaga inimeste tervisele surmavalt mõjuda.

Kurb, et enneaegne patoloogia diagnoosimine või enda heaolu hooletusse jätmine viib surma. Ja kõik sellepärast, et tugeva sukeldumise või tõusuga võivad arteris tekkida verehüübed, mis blokeerivad veresoone ja ennustavad kohest surma.

Inimesed, kellel on südames avatud ovaalne aken, peaksid oma elust välja jätma järgmised ametid ja isegi ühekordse hobi:

• piloot;
• astronaut;
• sukelduja;
• sukelduja;
• sukelduja;
• autojuht;
• autojuht;
• allveelaeva meeskond;
• kessonitöölised;
• ohvitser.

Kaitseväes teenides peavad ajateenijad igapäevaselt sooritama võimsat füüsilist tegevust. Kuna sõjaväes hukkunute arv on kasvanud ja selle peamiseks põhjuseks on südamehaigused, meditsiiniline ekspertiis hakkas iga ajateenijat hoolikalt uurima. Avatud ovaalse akna diagnoosimisel südames muutuvad nad teeninduskõlbmatuks ja saadetakse ravile, et vältida trombi eraldumist ja eluohtlikku veresoonte ummistumist.

Avatud ovaalse akna moodustumisest põhjustatud südamepatoloogia pole lause, vaid see nõuab pidevat arstipoolset jälgimist ja raviskeemi vaieldamatut järgimist.

Kui hoolitsete enda eest, ei pinguta üle, välistate aktiivse spordi ja sööte sellise kõrvalekalde olemasolul õigesti, võite end täielikult tunda. terve inimene ja ela kaua.

Kui võtate oma haigusest teades riske ja sukeldute vee alla, lendate lennukiga, kogete kurnavat füüsilist pingutust, siis võite 80% tõenäosusega ennustada emboolia teket, mille puhul tekib puue või surm.

Emakasisesel perioodil saab sündimata laps vajaliku komplekti toitaineid emalt. See kehtib ka hapniku kohta, mis on varustatud lapse platsenta verevooluga läbi avatud ovaalse akna. See näeb välja nagu väike auk südamekodade vahel. Pärast sündi vajadus selle järele kaob, kuid kõik ei sulge seda.

Probleemi kirjeldus

Foramen ovale (FOA) on väike avaus südamekodade vahel. Selle põhieesmärk on tarnida hapnikku mööda kopsuvereringest, mis sünnieelsel perioodil ei toimi. Selleks on aknal spetsiaalne uksena toimiv ventiil, mis avaneb ainult vasaku aatriumi piirkonna suunas, suunates sinna hapnikuvoolu koos verega.

Pärast sündi kaob vajadus akna järele, sest esimene hingetõmme paneb kopsud põlema. Nad "lülitavad sisse" kopsuvereringe, suurendades rõhku südame vasakpoolsetes osades. Selle tulemusena ei ole klapikujuline uks enam avanemisvõimet, see surutakse tihedalt vastu interatriaalset vaheseina ja kasvab järk-järgult üle.

Tähtis! Tavaliselt sulgub aken täielikult vanuses 3 kuud kuni 2 aastat. Kuid mõnikord juhtub see hiljem. AT viimased aastad avatud aken sageli hakati diagnoosima 5-7-aastaselt.

Südameprobleemidest tasub rääkida juhtudel, kui lapse süda kasvab ja klapi kasv aknapiirkonnas sellega sammu ei pea. See toob kaasa asjaolu, et aken ei sulgu tihedalt ja veri hakkab kodade vahel ringlema, mida ei tohiks juhtuda. On teatud protsent inimesi, kes ei koge katmata ovaalsest aknast erilist ebamugavust.

Mõnikord suureneb südame koormus, mis provotseerib kodade vahelise verevoolu vabanemist. See võib põhjustada alajäsemete veenide patoloogiat, kombineeritud südamehaigusi ja krooniline haigus kopsud. Sageli põhjustab patoloogiline verevool rasedust ja sünnitust. Väga oluline on arsti kontrolli all hoida ja vajadusel kompleksravi läbi viia.

Ovaalse akna normaalmõõtmed

Statistika kohaselt diagnoositakse avatud ovaalne aken 25% kõigist täiskasvanutest ja see ei ole patoloogia. See ei kujuta endast tõsist ohtu ja on lihtsalt keha füsioloogiline tunnus. Akna mõõdud võivad varieeruda 3 mm kuni 19 mm ning sõltuvad suuresti inimese vanusest ja pikkusest. Väiksemat läbimõõtu võib täheldada ühe kuu vanusel beebil.

5–7 mm auk ei kujuta erilist ohtu. See väike suurus noortel patsientidel välistab vere šunteerimise kodade vahel. Ja ainult tugev nutt, köha või füüsiline ülekoormus võivad provotseerida verevoolu ühest aatriumist teise. Vanemas eas võib selleni viia vette sukeldumine, võimlemine või tõstmine, töötamine piloodi, sukelduja või kaevurina.

Ava kõrvaldamise vajadus sõltub otseselt katteklapi suurusest ja kompensatsiooni astmest. Sobiva teraapia valik on kogenud spetsialisti pädevuses, kes arvestab terve rida märgid ja tegurid. Kui akna suurus ületab 7-10 mm, tekib küsimus vajadusest kirurgiline ravi.

akna sulgemise protsess

Kui vajadus ovaalse akna järele kaob, toimub selle järkjärguline ülekasvamine. Samal ajal võib see perioodiliselt toimida. Enamasti juhtub see esimese eluaasta lastel, kelle kopsud ja veresooned pole veel piisavalt arenenud. Seetõttu avaneb pika nutmise või pingutamise korral auk, jättes vahele suur hulk veri ühest aatriumist teise.

Kuid kui südame-veresoonkonna süsteem muutub tugevamaks, muutub südamesisene rõhk. Selle tulemusena sobib aknauks väga tihedalt ja sulandub järk-järgult südame seintega. Enamasti juhtub see kaheaastaselt. Kuid mõnikord sõltub see organismi individuaalsetest omadustest ja tekib veidi hiljem, mis on samuti normi variant.

Provotseerivad tegurid

Viimastel aastatel on suurenenud inimeste arv, kellel on katmata foramen ovale. Tavaliselt juhtub see lastel, kes on sündinud enneaegselt või keha geneetiliste omaduste tõttu.

Mittesulgemist võivad soodustada muud põhjused:

• kahjulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile sünnieelsel perioodil (erinevate ravimite kasutamine, hüpoksia ja kiiritus);
• südame sidekoe väheareng ja mitmesugused defektid;
• raske kopsuhaigus;
• pidev füüsiline aktiivsus ja ülepinge;
• kopsuemboolia.

Tähtis! Spetsialistid ei pea avatud ovaalset akent südamerikkeks. Tavaliselt nimetatakse seda südame moodustumise protsessi (MARS) väikesteks anomaaliateks. Enamik inimesi elab sellega kogu oma elu, kogemata palju ebamugavusi. Kuid ainult kardioloogi regulaarsel jälgimisel.

Juhtiv sümptomatoloogia

Eriti hapnikuvaene on veri, mis ringleb kodade vahel läbi foramen ovale. Selle pidev tarbimine põhjustab keha hapnikunälga, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Väikeste akende (3–4 mm) korral on loetletud sümptomid äärmiselt haruldased.

Diagnostilised meetmed

Sageli võib avatud akna olemasolu kahtlustada spetsialisti tavapärasel füüsilisel läbivaatusel. See tuvastab tsüanoosi nahka ja arengupeetusi. Nagu lisafunktsioone auskultatsioonil (fonendoskoobiga kuulamisel) ja anamneesi uurimisel (sagedane SARS ja minestamine) tekivad südamekahinad.

Täpse diagnoosi seadmine võimaldab instrumentaalset diagnostikat:

• EKG: võimaldab tuvastada parema südame ülekoormuse tunnuseid;
• rindkere röntgenuuring: näitab südame suuruse suurenemist;
• südameõõnsuste sondeerimine: tehakse ainult enne operatsiooni;
• Echo KG (südame ultraheli): võimaldab visuaalselt määrata defekti olemasolu ja selle suurust, samuti graafiline pilt selle voldi liikumine.

Doppleri ehhokardiograafia abil saab tuvastada turbulentset verevoolu, selle mahtu ja kiirust. Ja transösofageaalne ultrahelikardiograafia (EchoCG) annab märkimisväärse pildistamise kaudu kõige täpsemat teavet.

Meditsiiniline taktika

Avatud aken on normi variant raskete sümptomite puudumisel, ilma et oleks vaja spetsiaalset ravi. Sel juhul piisab regulaarsest kardioloogi jälgimisest ja kehalise aktiivsuse õigest doseerimisest. Kuid insuldi või mööduvate isheemiliste atakkide esimeste nähtude korral on ravi kohustuslik.

Kõige sagedamini toimivad ravimitena vereliistakutevastased ained ja antikoagulandid (Aspiriin, Varfariin) koos rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) regulaarse jälgimisega. Selle näitajad peaksid olema teatud vahemikus (2 kuni 3), mis määratakse kindlaks laboratoorsete testide abil.

Kodadevahelise väljendunud patoloogilise vere väljutamise korral otsustatakse operatsiooni läbiviimise küsimus. Verevoolu peatamiseks tehakse endovaskulaarne oklusioon röntgeni ja ehhokardiograafi kontrolli all. Spetsiaalne sulgur võimaldab augu täielikult sulgeda, mille arst kateetri abil reie veeni kaudu sisestab.

Tüsistuste tõenäosus ja prognoos

Ovaalse akna olemasolu on alati teatud häirete või tüsistuste riskitegur. Näiteks on paradoksaalne emboolia. See on patoloogiline seisund, mille korral väikesed verehüübed ja õhumullid võivad siseneda läbi akna aatriumisse ja seejärel vasakpoolsesse vatsakesse. Need võivad lõpuks jõuda ajju ja põhjustada insuldi.

Sellise sündmuste arengu välistamine võimaldab regulaarseid visiite arsti juurde ja vajalike uuringute läbiviimist. Arsti pideva järelevalve all on selle defekti prognoos üsna soodne. Ja endovaskulaarse oklusiooni rakendamine muudab selle 100 protsenti soodsaks.

Avatud ovaalse akna vältimiseks pole spetsiaalselt välja töötatud meetmeid. Kuid selle arengu riski on sünnieelsel perioodil täiesti võimalik vähendada. Selleks peaks tulevane ema juhtima tervislikku eluviisi, sööma õigesti ja kõrvaldama kõik halvad harjumused.

Lisaks igasugune kokkupuude kemikaalid(värvid, lakid, ohtlikud ravimid) ja ioniseeriv kiirgus. Lapse kandmisel peaks naine püüdma oma tervist kaitsta ja mitte puutuma kokku haigete inimestega. Nakkushaigused suurendavad oluliselt loote südamehaiguste (eriti punetiste) riski.

Kui lapsel on juba diagnoositud ovaalne aken südames, on kõige tähtsam mitte sattuda paanikasse. See ei ole kohtuotsus. Sel juhul peavad vanemad järgima mitmeid kasulikke soovitusi:

• registreeruda lapsega kardioloogi juures;
• õppida kehalist aktiivsust doseerima;
• igapäevast rutiini õigesti korraldama;
• koos arstiga arendada õige toitumine toitumine;
• proovige igal aastal merel käia.

Tähtis! Peate näitama lapsele oma enesekindlust ja rahulikkust. Pole vaja teda hirmutada meditsiinilised terminid ja näidata liigseid tervisemuresid. Selle asemel peate hoolitsema tema vaimse ja psühholoogilise mugavuse eest.

Kaasaegne diagnostilised meetodid võimaldavad spetsialistidel õigeaegselt avastada vastsündinutel avatud ovaalne ava. Ja kuni teatud vanuseni pole see patoloogia, sest teatud aja pärast peaks see iseenesest sulguma. Kuid mõnel juhul seda ei juhtu, mis nõuab spetsialistide professionaalset abi. Ja ainult kasvava beebi mugavus ja elukvaliteet sõltuvad otseselt probleemi õigeaegsest tuvastamisest ja selle pädevast lahendusest.

Nüüd saab üsna sageli esimesel läbivaatusel vanematele teada, et lapse südamest on leitud lahtine ovaalne aken. Esialgu on selline kodadevaheline auk veel loote kõhus, et tagada normaalne verevarustus.

Tavaliselt peaks see enne sündi olema täiesti võsastunud, kuna see pole lihtsalt enam vajalik. Mõelgem välja: avatud ovaalne aken lastel on tõesti tõsine patoloogia või lihtsalt üks keha ehituslikest tunnustest.

Haiguse tunnused

südamediagramm ooo-ga

Inimese kodadevaheline vahesein täidab olulist funktsiooni – see ei lase verel omavahel seguneda. Kuid vastsündinutel ei ole see vahesein alati terviklik struktuur. Esialgu on see vajalik aju paremaks hapnikuga varustamiseks, kuid vastsündinu normaalses seisundis peaks auk olema juba täielikult suletud. Esimese nutu hetkel tõuseb rõhk kopsudes ja klapp sulgeb akna täielikult.

Kuni 5 aastat sulandub see täielikult seintega, kuid mõnel juhul võib see olla liiga väike, et ava täielikult sulgeda. Kuid ärge ajage LLC-d segamini vaheseina defektiga - need on täiesti erinevad asjad. Vaheseina defekt on palju keerulisem patoloogia, mis on südamerike. Sel juhul tasub öelda, et klapp ei tule oma funktsioonidega täielikult toime.

Samas tuleb mõista, et lapse südames oleva “akna” sulgemine on iga beebi puhul individuaalne ja seetõttu on võimatu selgelt määratleda standardperioodi, millal täpselt ventiil peaks seintele kasvama.

Mõne beebi puhul juhtub see aasta, kahe, kolme, viie pärast – kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Ideaalis, kui vastsündinu südame ovaalne aken sulgub esimese 3 kuu jooksul pärast lapse sündi.

Aukude mõõtmed

Edasised prognoosid ja ka operatsiooni vajadus sõltuvad otseselt laste avatud ovaalse akna ava suurusest:

• 2-3mm - sellise kõrvalekaldega normist, ei tõsiseid tagajärgi ei saa olla ja seetõttu puudub vajadus ravi järele;
• väike suurus - 5-7 mm. Selles olukorras sõltub kõik kaasnevatest provotseerivatest teguritest;
• üle 7 mm ( maksimaalne suurus- 19mm) - haigutav auk. Vajab kirurgilist sekkumist;

Statistika näitab, et täiskasvanutel on suured augud südame ovaalses aknas väga haruldased. See näitab, et paanikaks pole põhjust.

Põhjused

Meditsiinis on tavaks tuvastada mitmeid peamisi provotseerivaid tegureid, mis võivad põhjustada beebi avatud ovaalse akna probleemi.

Need sisaldavad:

• geneetiline eelsoodumus. See on selle probleemi kõige levinum põhjus. Eriti sageli avaldub ema eelsoodumus;
• sagedane stress raseduse ajal;
• lapse enneaegne sünd;
• negatiivsete keskkonnategurite mõju rase naise kehale;
• alkohol, narkootikumid, illegaalsed uimastid, suitsetamine.

Haiguse sümptomid

Sageli võib rutiinse läbivaatuse käigus avastada vastsündinutel avatud ovaalset akent. Kuid mõnikord võivad mitmed põhisümptomid viidata patoloogiale:

• sinine suu ümber (nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos). Sinine ilmub sageli köhimisel, nutmisel, karjumisel ja kaob puhkeperioodil;
• kiire väsimus, letargia. See sümptomatoloogia on eriti äge intensiivse füüsilise koormuse ajal;
• pearinglus, teadvusekaotus;
• nõrk keha vastupidavus viirusnakkused. Sagedased külmetushaigused;
• südamepekslemine, õhupuudus;
• häiritud südamerütm, südamekahinad;
• kehv kaalutõus.

Haiguse diagnoosimine

Tavaliselt saab arst esialgse diagnoosi panna pärast beebi uurimist ja südamehääle kuulamist. Lisaks on patoloogia täpseks tuvastamiseks vajalik südame ultraheliuuring (ultraheli näitab, et kodadevahelise vaheseina seinad on õhenenud). Kui ultraheli abil saab diagnoosida täiendavaid südamedefekte, siis on vaja lisaks läbi viia transösofageaalne ehhokardiograafia (selgitatakse vales suunas liikuva vere täpne maht), samuti angiograafiline uuring.

Need uuringud viiakse läbi ainult spetsialiseeritud kardioloogilises haiglas. Sellised uuringud võimaldavad mitte ainult kinnitada vastsündinu avatud ovaalse akna diagnoosi, vaid ka kindlaks teha lapse riskiastme ja teada saada, kuidas tõsine haigus sel juhul. Südame piiride ja veresoonte paksuse kindlaksmääramiseks võib olla vajalik ka röntgenikiirgus.

Ravi meetod

Avatud ovaalse akna ravi lastel sõltub otseselt augu suurusest. Kui auk ei ületa 3 mm, siis tavaliselt sel juhul ravi ei määrata. Vastsündinul kasvab kõik mõne kuuga ise üle. Lapsele määratakse tavaline taastav ravi (kõnnid värskes õhus, mõõdukas füüsiline aktiivsus, õige toitumine).

Peaksite tõsiselt suhtuma lapse igapäevasesse rutiini, mitte koormama teda mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt. Beebi toit peaks eelkõige sisaldama köögivilju ja puuvilju, samuti valgurikas toit. Infektsioonide avastamisel tuleb ravi alustada niipea kui võimalik, kuna iga kaugelearenenud haigus on seda teinud raske koorem südame peal.

Kui avatud ovaalse akna mõõtmed on üle 3 mm, siis on sel juhul vaja dünaamika jälgimiseks teha iga kuue kuu tagant ultraheli. Südamelihase töö parandamiseks võib välja kirjutada ka täiendavaid ravimeid (panangiin, L-karnitiini analoogid (elkar)), vitamiine. Kui esineb verehüüvete oht, võib arst lisaks välja kirjutada verevedeldajaid (antikoagulante).

Operatsioon on näidustatud ainult juhtudel, kui avatud ovaalse akna suurus lapse südames ületab 7 mm, mille tõttu väljutatakse verd vasak pool süda, mis põhjustab tõsiseid ilminguid, mis on raskuselt sarnased südamedefektidega. Sel juhul on augu sulgemiseks ette nähtud ainult operatsioon. Igal juhul ei ole probleemi ravimitega võimalik kõrvaldada.

Kirurgiline sekkumine seisneb spetsiaalse kateetri hoidmises läbi arteri. Selle kateetri lõpus on spetsiaalne seade, mis võimaldab teil ava sulgeda.

Täpselt kindlaks teha, kas operatsioon on vajalik või mitte, on võimalik ainult iga üksikjuhtumit eraldi käsitledes. Selleks on oluline, et kardioloog hindaks akna suurust, patsiendi südame omadusi, aga ka täiendavate haiguste esinemist. Alles siis saab teha lõpliku otsuse operatsiooni vajalikkuse kohta.

Nüüd hakatakse praktiseerima ka Londoni teadlaste väljatöötatud operatsioonitüüpi, mille käigus kantakse augule omamoodi plaaster, mis taandub kuuga, kuid samas kaob patoloogia täielikult.

Operatsiooni omadused

AT antud aega Kirurgiline sekkumine toimub eranditult endovaskulaarse meetodiga.

Parema reie arteri kaudu sisestatakse spetsiaalne kateeter, mille otsas on sulgur - vihmavarju kujul olev seade, mis avaneb õiges kohas ja ummistab augu usaldusväärselt, kõrvaldades seeläbi patoloogia.

avatud ovaalse akna kirurgilise ravi skeem

Selle operatsiooni eeliseks on see, et pole vaja rindkere avada, südant peatada ja sügavat anesteesiat rakendada. Bakteriaalse endokardiidi vältimiseks on vaja operatsioonijärgseid antibiootikume.

Täiendavad põhjused, miks operatsioon on igal juhul vajalik:

• vaheseina defekt;
• südame defektid;
• suur auku suurus;
• klapp puudu.

Need on juhtumid, mil operatsiooni on kõige tõenäolisem vältida, kuid see pole võimalik.

Statistika kohaselt saadab LLC, mis püsib pärast viiendat eluaastat, tõenäoliselt inimest kogu tema elu. Tihtipeale pole lapse südames oleval aknal mingeid erilisi sümptomeid ja see ei sega inimese normaalset funktsioneerimist. Seega, kui laps ei soovi edaspidi intensiivselt spordiga tegeleda, siis igapäevaelus ei sega aken teda kuidagi.

Kuid tulevikus, 50 aasta pärast, juuresolekul kaasnevad haigused, võib see raskendada selliste haiguste kulgu nagu hüpertensioon, südamepuudulikkus ning halvendada ka südameinfarkti ja insuldi taastumise prognoosi.

Kui ovaalne aken ei sulgu õigeaegselt, ei klassifitseerita seda ikkagi defektina, vaid ainult südame arengu tunnusena. Samal ajal soovitatakse sarnase patoloogiaga inimestel piirata füüsilist aktiivsust. Samuti on vaja iga poole aasta tagant külastada kardioloogi ja teha plaaniline ultraheli.

Muretsemiseks pole põhjust, kui beebil ei ole lisahaigusi (muud südamerikked, kopsusüsteemi haigused, vereringehäired).

See on tingitud asjaolust, et vaheseina sulgemata ala võib häirida ainult siis, kui on muid provotseerivaid tegureid.

Samuti on selle patoloogia olemasolul keelatud:

• tegeleda raskuste tõstmisega;
• sukeldumine;
• sukelduda suur sügavus batuudilt.

Samuti võivad tüdrukud tulevikus kogeda raseduse ajal südameprobleeme.

Võimalikud tüsistused

Selle patoloogia harvaesinev tüsistus võib olla ka emboolia. Embolid on väikesed rasvkoe osakesed, verehüübed või gaasimullid. Normaalses seisundis nad vereringes puuduvad, kuid rindkere vigastuste, luumurdude või muude probleemide korral võivad nad vereringesse sattuda.

Kui on olemas LLC, võivad nad siseneda aju veresoontesse vasaku aatriumi kaudu veenide kaudu ja nende blokeerimisel põhjustada insultide ja ajuinfarktide arengut.

Kuigi see on üsna haruldane probleem, tuleb siiski, kui vigastuste või plaaniliste operatsioonide korral on vajalik pikk ravikuur, hoiatada raviarsti selle keha omaduse eest.

Tulemused ja järeldused

Kokkuvõttes väärib veel kord märkimist, et prognoos ja ravimeetod sõltuvad otseselt muude provotseerivate tegurite olemasolust. Iga juhtum on individuaalne ja kardioloog peaks seda eraldi käsitlema.

Kuid samal ajal pole erilist põhjust muretsemiseks, kui puuduvad täiendavad südamedefektid.

Enamikul juhtudel ei ole see keha tunnus patoloogia ja seetõttu ei vaja see erilist ravi. Aja jooksul auk sulgub iseenesest.

Kas teile meeldis artikkel? Andke talle 5 tärni ja jagage oma sõpradega suhtlusvõrgustikes. võrgud!

Avatud ovaalne aken (auk) südames: põhjused, sulgemine, prognoos

Statistika kohaselt on avatud foramen ovale (PFO) levimus südames erinevates vanusekategooriates erinev. Näiteks alla üheaastastel lastel peetakse seda normi variandiks, kuna ultraheli järgi leitakse foramen ovale 40% imikutest. Täiskasvanutel esineb seda anomaaliat 3,65% elanikkonnast. Kuid mitme südamepuudulikkusega inimestel registreeritakse 8,9% juhtudest haigutav foramen ovale.

Mis on "ovaalne aken" südames?

Foramen ovale on klapiklapiga ava, mis asub vaheseinas parema ja vasaku aatria vahel. Selle anomaalia kõige olulisem erinevus seisneb selles, et ovaalne aken on varustatud ventiiliga ja paikneb otse südame ovaalse lohu piirkonnas, samas kui ASD korral puudub osa vaheseinast.

ovaalse akna asukoht südames

Loote vereringe ja ovaalse akna roll

Loote vereringe toimub teisiti kui täiskasvanul. Emakasisesel perioodil toimivad beebil nn "loote" (loote) struktuurid kardiovaskulaarsüsteemis. Nende hulka kuuluvad foramen ovale, aordi- ja venoossed kanalid. Kõik need struktuurid on vajalikud ühel lihtsal põhjusel: loode ei hinga raseduse ajal õhku, mis tähendab, et tema kopsud ei osale vere hapnikuga küllastumise protsessis.

vereringe ja loote südamekorraldus

Aga kõigepealt asjad:

Vahetult pärast sündi, kui vastsündinu teeb oma esimese hingetõmbe, suureneb rõhk kopsuveresoontes. Selle tulemusena on ovaalse akna peamine roll vere väljalaskmisel südame vasakusse poolde tasandatud.

Esimesel eluaastal sulandub klapp reeglina täiesti iseenesest augu seintega. See aga ei tähenda sugugi seda, et pärast 1-aastast lapse eluaastat kinnitumata foramen ovale peetakse patoloogiaks. On kindlaks tehtud, et side kodade vahel võib hiljem katkeda. Sageli registreeritakse juhtumeid, kui see protsess lõpetatakse alles 5-aastaselt.

Video: ovaalse akna anatoomia loote ja vastsündinu südames

Ovaalne aken ei sulgu iseenesest, mis on põhjused?

Selle patoloogia peamine põhjus on geneetiline tegur. On tõestatud, et klapiklapi mittesulgumine püsib inimestel, kellel on eelsoodumus sidekoe düsplaasia tekkeks, mis on pärilik. Just sel põhjusel võivad selle kategooria patsientide puhul ilmneda muud nähud tugevuse vähenemisest ja kollageeni moodustumisest sidekoes (patoloogiline liigeste liikuvus, naha elastsuse vähenemine, südameklappide prolaps ("lõtvus"). tuvastatud.

Kuid ovaalse akna mittesulgumist mõjutavad ka muud tegurid:

1. Ebasoodne ökoloogia;
2. Teatud ravimite võtmine raseduse ajal. Kõige sagedamini on selle patoloogia põhjuseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). On tõestatud, et need ravimid põhjustavad prostaglandiinide taseme langust veres, mis vastutavad ovaalse akna sulgemise eest. Samas on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine ohtlik hilises tiinuses, mis on põhjus, miks foramen ovale ei sulgunud;
3. Alkoholi tarbimine, samuti suitsetamine raseduse ajal;
4. Enneaegne sünnitus (enneaegsetel imikutel diagnoositakse seda patoloogiat sagedamini).

Ovaalse akna tüübid vastavalt suletuse astmele

• Kui augu suurus ei ületa 5-7 mm, siis tavaliselt on sellises olukorras ovaalse akna tuvastamine leid ehhokardiograafias. Traditsiooniliselt peetakse klapiklappi kaitseks vere tagasivoolu eest. Sellepärast on see variant hemodünaamiliselt ebaoluline ja avaldub ainult kõrge füüsilise aktiivsusega.
• Mõnikord on juhtumeid, kui ovaalne aken on nii suur (üle 7-10 mm), et klapi suurus ei ole selle augu katmiseks piisav. Sellistes olukordades on tavaks rääkida "haigutavast" ovaalsest aknast, mis kliiniliste tunnuste järgi ei pruugi ASD-st praktiliselt erineda. Seetõttu on nendes olukordades piir väga tingimuslik. Kui aga vaadata anatoomilisest vaatenurgast, siis ASD-s puudub klapiklapp.

Kuidas haigus avaldub?

Ovaalse akna väikese suurusega võivad välised ilmingud puududa. Seetõttu saab raviarst hinnata mittesulgumise tõsidust.

Avatud ovaalse aknaga imikutele on tüüpiline:

Patoloogiaga täiskasvanutel võib huulte tsüanoos ilmneda ka:

1. Füüsiline aktiivsus, mis on täis rõhu suurenemist kopsuveresoontes (pikaajaline hinge kinnipidamine, ujumine, sukeldumine);
2. raske füüsiline töö (raskuste tõstmine, akrobaatiline võimlemine);
3. Kopsuhaigustega (bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, emfüseem, kopsuatelektaas, kopsupõletik, häkkiva köhaga);
4. Kui on teisigi.

Tugeva ovaalse auguga (üle 7-10 mm) on haiguse välised ilmingud järgmised:

• Sage minestamine;
• Naha tsüanoosi ilmnemine isegi mõõduka füüsilise koormuse korral;
• Nõrkus;
• pearinglus;
• Lapse mahajäämus füüsilises arengus.

Diagnostilised meetodid

See on "kuldne" standard ja kõige informatiivsem meetod selle patoloogia diagnoosimiseks. Tavaliselt täheldatakse järgmisi märke:

1. Erinevalt ASD-st ei ilmne avatud ovaalse akna korral vaheseina osa puudumine, vaid ainult selle kiilukujuline hõrenemine.
2. Tänu värvilisele Doppleri sonograafiale on ovaalse akna piirkonnas näha verevoolu "keerdud" ja ka kerge vere šunt paremalt aatriumilt vasakule.
3. Foramen ovale väikese suuruse korral ei esine kodade seina suurenemise märke, nagu ASD-le tüüpiline.

Kõige informatiivsem on südame ultraheliuuring, mis viiakse läbi mitte läbi rindkere, vaid nn transösofageaalse ehhokardiograafia. Selles uuringus viiakse söögitorusse ultrahelisond, mille tulemusena on kõik südame struktuurid palju paremini nähtavad. Selle põhjuseks on söögitoru ja südamelihase anatoomiline lähedus. Selle meetodi kasutamine on eriti oluline rasvumisega patsientidel, kui anatoomiliste struktuuride visualiseerimine on keeruline.

Transösofageaalne ehhokardiograafia on kõige informatiivsem meetod PFO tuvastamiseks

Lisaks südame ultraheliuuringule võib kasutada ka muid diagnostilisi meetodeid:

• Elektrokardiogrammil on võimalik tuvastada His-kimbu jalgade blokaadi märke, samuti kodades juhtivuse häireid.
• Suure foramen ovale korral võib rindkere röntgenpildil esineda muutusi (kodade kerge suurenemine).

Mis on ohtlik patoloogia?

1. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid vältima suurt füüsilist koormust, samuti selliste elukutsete valikut nagu sukelduja, sukelduja, sukelduja. On tõestatud, et selle patoloogia esinemise korral on selle arengu tõenäosus 5 korda suurem kui terve elanikkonna seas.
2. Lisaks võib selle kategooria isikutel tekkida selline nähtus nagu. See nähtus on võimalik inimestel, kellel on kalduvus alajäsemete veresoontesse. Verehüübe, mis on eraldunud veresoone seinast, võib siseneda süsteemsesse vereringesse läbi foramen ovale. Selle tulemusena on võimalik aju, südame, neerude ja muude organite veresoonte ummistus. Kui tromb on suur, võib see põhjustada surma.
3. Oluline on meeles pidada, et inimestel, kellel on avatud ovaalne aken, on suurem tõenäosus haigestuda sellistesse haigustesse nagu. See on tingitud asjaolust, et klapi klapi seintele võivad tekkida mikrotrombid.

Tüsistuste ravi ja ennetamise meetodid

Patoloogia soodsa kulgemise ja väikese ovaalse akna korral ei ole südame ultraheli järgi spetsiifilist ravi vaja. Kuid see inimeste kategooria olema kardioloogi juures registreeritud ja kord aastas südameuuringul.

• Arvestades trombemboolia tekkimise tõenäosust, peaksid riskirühma kuuluvad patsiendid uurima ka alajäsemete veene (hinnanguga veenide läbilaskvusele, verehüüvete olemasolule või puudumisele veresoonte luumenis).
• Mis tahes kirurgiliste sekkumiste tegemisel avatud ovaalse aknaga patsientidel on vaja vältida trombembooliat, nimelt: alajäsemete elastne sidumine (kompressioonsukkide kandmine), samuti antikoagulantide võtmine mõni tund enne operatsiooni. (Defekti olemasolu kohta peate teadma ja hoiatama raviarsti).
• Oluline on jälgida töö- ja puhkerežiimi, samuti doseerida kehalist aktiivsust.
• Sanatooriumi- ja spaaravi (elektroforees magneesiumsulfaadiga avaldab positiivset mõju).

Verehüüvete esinemisel alajäsemetes vajavad need patsiendid vere hüübimissüsteemi pidevat jälgimist (eriti olulised on sellised näitajad nagu rahvusvaheline normaliseeritud suhe, aktiveeritud osaline trombiiniaeg, protrombiini indeks). Ka sellises olukorras on hematoloogi ja fleboloogi jälgimine kohustuslik.

Mõnikord ilmnevad avatud ava ovale'iga patsientidel EKG andmetel südame juhtivuse häirete tunnused, samuti ebastabiilne vererõhk. Sellistes olukordades võite võtta ravimeid, mis parandavad südamelihase kudedes ainevahetusprotsesse:

1. Magneesiumi sisaldavad ravimid ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Ravimid, mis parandavad närviimpulsi juhtivust ("Panangin", "Karnitin", B-rühma vitamiinid);
3. Ravimid, mis aktiveerivad bioenergeetilised protsessid südames ("Koensüüm").

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ovaalse akna suure läbimõõduga verevooluga vasakusse aatriumisse.

Praegu kasutatakse laialdaselt endovaskulaarset kirurgiat.

Sekkumise olemus seisneb selles, et reieluu veeni kaudu paigaldatakse õhuke kateeter, mis juhitakse läbi veresoonte võrgu paremasse aatriumisse. Kateetri liikumise juhtimine toimub röntgeniaparaadi, samuti läbi söögitoru paigaldatud ultrahelianduri abil. Ovaalse akna piirkonda jõudes juhitakse läbi kateetri nn ummistikud (ehk transplantaadid), mis on "plaaster", mis sulgeb haigutava augu. Meetodi ainsaks puuduseks on see, et sulgurid võivad põhjustada südamekoes lokaalset põletikulist reaktsiooni.

endovaskulaarne sulgemine foramen ovale südames

Sellega seoses hakati hiljuti kasutama imenduvat plaastrit BioStar. See juhitakse läbi kateetri ja avaneb nagu "vihmavari" kodade õõnes. Plaastri eripäraks on võime põhjustada kudede regeneratsiooni. Pärast selle plaastri kinnitamist vaheseina avause piirkonda taandub see 30 päeva jooksul ja foramen ovale asendub keha enda kudedega. See tehnika on väga tõhus ja on juba laialt levinud.

Haiguse prognoos

Kui ovaalne aken on alla 5 mm, on prognoos tavaliselt soodne. Kuid nagu eespool mainitud, tuleb ovaalse ava suur läbimõõt kirurgiliselt korrigeerida.

Rasedus ja sünnitus defektiga naistel

Raseduse ajal suureneb oluliselt südame koormus. See juhtub mitmel põhjusel:

• Ringleva vere maht suureneb, raseduse lõpuks ületab see algtaseme 40% võrra;
• Kasvav emakas hakkab hõivama suurema osa kõhuõõnest ja sünnitusele lähemal avaldab diafragmale suurt survet. Selle tulemusena tekib naisel õhupuudus.
• Lapse kandmise ajal tekib nn "kolmas vereringe ring" - platsenta-emakas.

Kõik need tegurid aitavad kaasa asjaolule, et süda hakkab sagedamini lööma ja suureneb ka rõhk kopsuarteris. Sellega seoses on selle südameanomaaliaga naistel võimalikud ebasoodsad tüsistused. Seetõttu on selle patoloogiaga rasedad naised kardioloogi järelevalve all.

Kas avatud ovaalse aknaga noori võetakse sõjaväkke?

Vaatamata asjaolule, et enamikul juhtudel esineb see südameanomaalia ilma kliiniliste sümptomiteta, noored, kellel on avatud foramen ovale, klassifitseeritakse B-kategooriasse, kelle sobivus ajateenistuseks on piiratud. See on peamiselt tingitud asjaolust, et suure füüsilise koormuse korral on tüsistuste tekkimise tõenäosus suur.

järeldused

Seoses täiendavate uurimismeetodite väljatöötamisega on sellise anomaalia nagu avatud ovaalse akna avastamine oluliselt suurenenud.

Enamikul juhtudel avastatakse see patoloogia uuringu käigus juhuslikult. Patsiente tuleb aga teavitada avatud ovaalse akna olemasolust, samuti tuleb olla teadlik teatud piirangutest füüsilisel tööl, aga ka elukutse valikul.

Erilist tähelepanu väärib suure ovaalse augu olemasolu, mis on tegelikult kodade vaheseina defekti analoog. Sellises olukorras on patsientidel soovitatav kirurgiline korrektsioon.

Sünnituseelsel perioodil saab sündimata laps emalt olulisi toitaineid. See kehtib ka hapniku kohta, mis on varustatud lapse platsenta verevooluga läbi avatud ovaalse akna. See näeb välja nagu väike auk südamekodade vahel. Pärast sündi vajadus selle järele kaob, kuid kõik ei sulge seda.

Probleemi kirjeldus

Foramen ovale (FOA) on väike avaus südamekodade vahel. Selle põhieesmärk on tarnida hapnikku mööda kopsuvereringest, mis sünnieelsel perioodil ei toimi. Selleks on aknal spetsiaalne uksena toimiv ventiil, mis avaneb ainult vasaku aatriumi piirkonna suunas, suunates sinna hapnikuvoolu koos verega.

Pärast sündi kaob vajadus akna järele, sest esimene hingetõmme paneb kopsud põlema. Nad "lülitavad sisse" kopsuvereringe, suurendades rõhku südame vasakpoolsetes osades. Selle tulemusena ei ole klapikujuline uks enam avanemisvõimet, see surutakse tihedalt vastu interatriaalset vaheseina ja kasvab järk-järgult üle.

Tähtis! Tavaliselt sulgub aken täielikult vanuses 3 kuud kuni 2 aastat. Kuid mõnikord juhtub see hiljem. Viimastel aastatel on avatud aken sageli diagnoositud 5-7-aastaselt.

Südameprobleemidest tasub rääkida juhtudel, kui lapse süda kasvab ja klapi kasv aknapiirkonnas sellega sammu ei pea. See toob kaasa asjaolu, et aken ei sulgu tihedalt ja veri hakkab kodade vahel ringlema, mida ei tohiks juhtuda. On teatud protsent inimesi, kes ei koge katmata ovaalsest aknast erilist ebamugavust.

Mõnikord suureneb südame koormus, mis provotseerib kodade vahelise verevoolu vabanemist. See võib põhjustada alajäsemete veenide patoloogiat, kombineeritud südamehaigusi ja kroonilisi kopsuhaigusi. Sageli põhjustab patoloogiline verevool rasedust ja sünnitust. Väga oluline on arsti kontrolli all hoida ja vajadusel kompleksravi läbi viia.

Ovaalse akna normaalmõõtmed

Statistika kohaselt diagnoositakse avatud ovaalne aken 25% kõigist täiskasvanutest ja see ei ole patoloogia. See ei kujuta endast tõsist ohtu ja on lihtsalt keha füsioloogiline tunnus. Akna mõõdud võivad varieeruda 3 mm kuni 19 mm ning sõltuvad suuresti inimese vanusest ja pikkusest. Väiksemat läbimõõtu võib täheldada ühe kuu vanusel beebil.

5–7 mm auk ei kujuta erilist ohtu. See väike suurus noortel patsientidel välistab vere šunteerimise kodade vahel. Ja ainult tugev nutt, köha või füüsiline ülekoormus võivad provotseerida verevoolu ühest aatriumist teise. Vanemas eas võib selleni viia vette sukeldumine, võimlemine või tõstmine, töötamine piloodi, sukelduja või kaevurina.

Ava kõrvaldamise vajadus sõltub otseselt katteklapi suurusest ja kompensatsiooni astmest. Sobiva ravi valiku eest vastutab kogenud spetsialist, kes võtab arvesse mitmeid märke ja tegureid. Kui akna suurus ületab 7–10 mm, otsustatakse kirurgilise ravi vajaduse küsimus.

akna sulgemise protsess

Kui vajadus ovaalse akna järele kaob, toimub selle järkjärguline ülekasvamine. Samal ajal võib see perioodiliselt toimida. Enamasti juhtub see esimese eluaasta lastel, kelle kopsud ja veresooned pole veel piisavalt arenenud. Seetõttu avaneb pika nutmise või pingutamise korral auk, kandes väikese koguse verd ühest aatriumist teise.

Kuid kui südame-veresoonkonna süsteem muutub tugevamaks, muutub südamesisene rõhk. Selle tulemusena sobib aknauks väga tihedalt ja sulandub järk-järgult südame seintega. Enamasti juhtub see kaheaastaselt. Kuid mõnikord sõltub see organismi individuaalsetest omadustest ja tekib veidi hiljem, mis on samuti normi variant.

Provotseerivad tegurid

Viimastel aastatel on suurenenud inimeste arv, kellel on katmata foramen ovale. Tavaliselt juhtub see lastel, kes on sündinud enneaegselt või keha geneetiliste omaduste tõttu.

Mittesulgemist võivad soodustada muud põhjused:

• kahjulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile sünnieelsel perioodil (erinevate ravimite kasutamine, hüpoksia ja kiiritus);
• südame sidekoe väheareng ja;
• raske kopsuhaigus;
• pidev füüsiline aktiivsus ja ülepinge;

Tähtis! Spetsialistid ei pea avatud ovaalset akent südamerikkeks. Tavaliselt viidatakse sellele. Enamik inimesi elab sellega kogu oma elu, kogemata palju ebamugavusi. Kuid ainult kardioloogi regulaarsel jälgimisel.

Juhtiv sümptomatoloogia

Eriti hapnikuvaene on veri, mis ringleb kodade vahel läbi foramen ovale. Selle pidev tarbimine põhjustab keha hapnikunälga, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Väikeste akende (3–4 mm) korral on loetletud sümptomid äärmiselt haruldased.

Diagnostilised meetmed

Sageli võib avatud akna olemasolu kahtlustada spetsialisti tavapärasel füüsilisel läbivaatusel. See võimaldab tuvastada naha tsüanoosi ja füüsilise arengu mahajäämust. Täiendavad tunnused on südamekahin auskultatsiooni ajal (fonendoskoobiga kuulamine) ja anamneesi uurimine (sagedane SARS ja minestamine).

Täpse diagnoosi seadmine võimaldab instrumentaalset diagnostikat:

• EKG: võimaldab tuvastada parema südame ülekoormuse tunnuseid;
• rindkere röntgenuuring: näitab südame suuruse suurenemist;
• südameõõnsuste sondeerimine: tehakse ainult enne operatsiooni;
• Echo KG (südame ultraheli): võimaldab visuaalselt määrata defekti olemasolu ja selle suurust, samuti graafiliselt selle infolehe liikumist.

Doppleri ehhokardiograafia abil saab tuvastada turbulentset verevoolu, selle mahtu ja kiirust. Ja transösofageaalne ultrahelikardiograafia (EchoCG) annab märkimisväärse pildistamise kaudu kõige täpsemat teavet.

Meditsiiniline taktika

Avatud aken on normi variant raskete sümptomite puudumisel, ilma et oleks vaja spetsiaalset ravi. Sel juhul piisab regulaarsest kardioloogi jälgimisest ja kehalise aktiivsuse õigest doseerimisest. Kuid insuldi või insuldi esimeste märkide ilmnemisel on ravi kohustuslik.

Kõige sagedamini toimivad ravimitena vereliistakutevastased ained ja antikoagulandid (Aspiriin, Varfariin) koos rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) regulaarse jälgimisega. Selle näitajad peaksid olema teatud vahemikus (2 kuni 3), mis määratakse kindlaks laboratoorsete testide abil.

Kodadevahelise väljendunud patoloogilise vere väljutamise korral otsustatakse operatsiooni läbiviimise küsimus. Verevoolu peatamiseks viiakse see läbi röntgeni ja ehhokardiograafi kontrolli all. Spetsiaalne sulgur võimaldab augu täielikult sulgeda, mille arst kateetri abil reie veeni kaudu sisestab.

Tüsistuste tõenäosus ja prognoos

Ovaalse akna olemasolu on alati teatud häirete või tüsistuste riskitegur. Näiteks on paradoksaalne emboolia. See on patoloogiline seisund, mille korral väikesed verehüübed ja õhumullid võivad siseneda läbi akna aatriumisse ja seejärel vasakpoolsesse vatsakesse. Need võivad lõpuks jõuda ajju ja põhjustada insuldi.

Sellise sündmuste arengu välistamine võimaldab regulaarseid visiite arsti juurde ja vajalike uuringute läbiviimist. Pideva meditsiinilise järelevalve all on selle defekti prognoos üsna soodne. Ja endovaskulaarse oklusiooni rakendamine muudab selle 100 protsenti soodsaks.

Avatud ovaalse akna vältimiseks pole spetsiaalselt välja töötatud meetmeid. Kuid selle arengu riski on sünnieelsel perioodil täiesti võimalik vähendada. Selleks peaks tulevane ema juhtima tervislikku eluviisi, sööma õigesti ja kõrvaldama kõik halvad harjumused.

Lisaks tuleks vältida igasugust kokkupuudet kemikaalidega (värvid, lakid, ohtlikud ravimid) ja ioniseeriva kiirgusega. Lapse kandmisel peaks naine püüdma oma tervist kaitsta ja mitte puutuma kokku haigete inimestega. Nakkushaigused suurendavad oluliselt loote südamehaiguste (eriti punetiste) riski.

Kui lapsel on juba diagnoositud ovaalne aken südames, on kõige tähtsam mitte sattuda paanikasse. See ei ole kohtuotsus. Sel juhul peavad vanemad järgima mitmeid kasulikke soovitusi:

• registreeruda lapsega kardioloogi juures;
• õppida kehalist aktiivsust doseerima;
• igapäevast rutiini õigesti korraldama;
• töötage koos arstiga õige dieedi väljatöötamiseks;
• proovige igal aastal merel käia.

Tähtis! Peate näitama lapsele oma enesekindlust ja rahulikkust. Pole vaja teda hirmutada meditsiiniliste terminitega ja näidata liigset muret tervise pärast. Selle asemel peate hoolitsema tema vaimse ja psühholoogilise mugavuse eest.

Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad spetsialistidel õigeaegselt avastada vastsündinutel avatud foramen ovale. Ja kuni teatud vanuseni pole see patoloogia, sest teatud aja pärast peaks see iseenesest sulguma. Kuid mõnel juhul seda ei juhtu, mis nõuab spetsialistide professionaalset abi. Ja ainult kasvava beebi mugavus ja elukvaliteet sõltuvad otseselt probleemi õigeaegsest tuvastamisest ja selle pädevast lahendusest.