Kaksteistsõrmiksoole kõlamise vastunäidustused. Kuidas õppetööks valmistuda

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine on sondi sisestamine kaksteistsõrmiksoole, mida tehakse nii diagnostilistel kui ka ravieesmärkidel.

Proovige kaksteistsõrmiksoole kõla on kummist toru läbimõõduga 3-5 mm ja pikkusega 1,5 m; makku sisestatud otsas on sondil 2 cm suurune õõnes metallist oliiv, sellel on mitu auku. Sondil on 3 märki: esimene oliivist 40-45 cm kaugusel, teine ​​- 70 cm ja kolmas - 80 cm, viimane märk vastab ligikaudu kaugusele esihammastest suure papillani. kaksteistsõrmiksool(Vateri nibu). Lisaks sondile on kaksteistsõrmiksoole sondeerimisprotseduuri jaoks vaja sondiklambrit, tuubiriiulit, 20 ml süstalt, pituitriini, atropiini ja 25% magneesiumsulfaadi lahust.

Enne protseduuri keedetakse kaksteistsõrmiksoole sond sisse ja jahutatakse keedetud vett. Uuringu eelõhtul joob patsient 8 tilka 0,1% atropiini lahust või veidi sooja vett, milles on lahustatud 30 g ksülitooli, misjärel ta võtab kerge õhtusöök, millest on välja jäetud gaasi tootvad tooted(must leib, piim, kartul).

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Sondil märgitakse kaugus nabast seisvas asendis oleva patsiendi esihammasteni, mille järel ta istub ja talle antakse salv. Määrige sondi oliiv glütseriiniga, asetage see sügavale patsiendi keele juure taha ja kutsuge teda sügavalt hingates neelamisliigutust tegema. Pärast seda neelab patsient aeglaselt sondi ja oksendamise korral hingab mitu korda sügavalt sisse. Kui sond jõuab esimese märgini, võite olla kindel, et oliiv on kõhus.

Patsient asetatakse paremale küljele, mille alla asetatakse alumiste ribide tasemele rull, rulli peale kuum soojenduspadi. Pärast seda jätkab patsient sondi aeglaselt alla neelamist. Sond siseneb kaksteistsõrmiksoole 1-2 tunni pärast, kui see maos viibib, võib patsiendile süstida subkutaanselt 1 ml 0,1% atropiini lahust, 2 ml 2% papaveriini lahust ja sond sulgeda. klambriga 10-15 minutit. Kui sond viiakse süstlaga läbi mao, imetakse selle sisu ära, vältides selle sisenemist kaksteistsõrmiksoole.

Niipea, kui sond on soolestikus ja liigub kolmanda märgini, imetakse Vateri nibust eraldunud sapp süstlaga välja. Selle vabanemise stimuleerimiseks antakse patsiendile juua 30-50 ml sooja 25% magneesiumsulfaadi lahust, intramuskulaarselt võib süstida 2 ml pituitriini või 0,5-1 mg histamiini.

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka meditsiiniline protseduur, kuna sapiteede pesemine sondeerimise ajal vähendab sapi stagnatsiooni, kõrvaldades seeläbi kivide moodustumise ja põletiku riski.

Hoolimata sellisest positiivsest ravitoimest ei saa aga kaksteistsõrmiksoole sondeerimist sageli läbi viia, kuna paljud inimesed kannatavad sondi söögitorusse sisestamise protseduuri, mille käigus kogevad pidevalt oksendamist. Mõnedel patsientidel on kaksteistsõrmiksoole sondeerimine üldiselt vastunäidustatud. Need on patsiendid, kes on hiljuti läbinud seedetrakti soolestiku verejooks kellel on laienenud söögitoru veenid, kes põevad rasket südamehaigust ja hüpertensioon raskes vormis, kumerus emakakaela rindkere selgroog.

Kaksteistsõrmiksoole helitehnika on keeruline meditsiiniline protseduur, mille eesmärk on analüüsida seedetrakti seisundit. Protseduur on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole sisu uurimiseks ning soole-, mao- ja kõhunäärmehaiguste tuvastamiseks varases staadiumis. Sapi-, soole-, mao- ja pankrease mahlade uuringu tulemused annavad täielikku ja usaldusväärset teavet keha seisundi kohta. Mis on protseduuri eripära ja milline on selle rakendamise algoritm?

Üldine teave protseduuri kohta

Paljusid sapiteede haigusi on raske diagnoosida, kuna neid põhjustanud nakkus on hästi maskeeritud. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine võimaldab teil esineda kompleksne analüüs sapipõis, kõhunääre ja seedetrakt. Saadud testide põhjal paneb terapeut täpse diagnoosi ja määrab ravi.

Protseduur on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:

• kibedus suus;
• valu paremas hüpohondriumis;
• pidev iiveldus;
• kolmandate isikute elementide ilmumine kusitis.

Ilma arstiga konsulteerimata ei tohiks te minna kaksteistsõrmiksoole sondeerimisele, need sümptomid võivad viidata muude haiguste esinemisele või arengule.

Algoritm proovide võtmiseks, uurimiseks ja töötlemiseks

Kõige kaasaegsem, valutuim ja täpsem meetod on fraktsionaalne sondeerimine. Peamine eelis on proovide võtmine regulaarsete ajavahemike järel. See võimaldab jälgida mitte ainult peristaltikat, vaid ka patogeensete mikroorganismide arengu dünaamikat, samuti kudede ja siseorganid.

Enne protseduuri on vaja uurida patsiendi analüüse

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine hõlmab järgmisi samme:

• patsiendi ettevalmistamine;
• proovide võtmine;
• analüüside uurimine;
• järelduse koostamine;
• konsultatsioon ja ravi.

Tsükli kestus ei ületa 1 tund.

Kuidas valmistuda?

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine on ette nähtud hommikul kella 8-10, alati tühja kõhuga. Enne protseduuri ei saa te kasutada:

• leib;
• kartul;
• piimatooted;
• sealiha;
• praadima;
• paksuke;
• soolane;
• hapu;
• äge.

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine toimub tühja kõhuga

Vältida tuleks ka gaseeritud jooke. Rakendamine pole soovitatav kolereetilised ravimid aloholi ja barberiini põhjal peate pärast võtmist ootama vähemalt 5 päeva, vastasel juhul on tulemused valed. Lisaks mõjutavad tulemuste usaldusväärsust:

• halogol;
• No-Shpa;
• Belladonna;
• Tifen;
• Festal;
• Pankreatiin;
• Papaveriin.

Kivide omadused sapipõie

Vahetult enne protseduuri manustatakse patsiendile 0,1% atropiini annus: tilgutatakse silma või süstitakse intravenoosselt. Te ei pea ravimit ise otsima ja pealegi kasutama. Aine on Brugmanissia või Datura ekstrakt, see tekitab hallutsinogeenset toimet ja kui annust rikutakse, on see eluohtlik.

Enne protseduuri määratakse patsiendile Atropiin

Diagnostilised sammud

Fraktsiooniline sondeerimine jaguneb 5 etappi:

• A-kaksteistsõrmiksoole sapi võtmine;
• magneesiumsulfaadi sisseviimine ja eritiste ümberkorraldamine;
• proovide võtmine ekstrarenaalsest sapijuhad;
• B-kaksteistsõrmiksoole sapi saamine;
• A-kaksteistsõrmiksoole sapi võtmine.

Esimene faas on kõige pikem - see võtab aega 25-30 minutit, ülejäänud sooritatakse 5-10 minuti jooksul. Proovide võtmiseks kasutatakse oliiviga varustatud plastikust või metallist sondi.

Kaasaegne diagnostikakeskused varustatud kahe sondiga: esimest kasutatakse proovide võtmiseks, teine ​​pumpab mao sisu välja. See vähendab ebamugavust.

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise läbiviimine võtab aega 25-30 minutit

Uurimistöö järjekord

Vastavalt riiklikele standarditele ja reeglitele on välja töötatud järgmised soovitused:

• võtke "seisev" asend, mille järel arst mõõdab kaugust suuõõnest nabani;
• istuge diivanil, vabastage krae ja vöö, kõrvaldage igasugune surve kõhule ja rinnale;
• kuulata ära instruktaaž, mis sisaldab selgitusi menetluse läbiviimise korra kohta, pöörama erilist tähelepanu sondi neelamisviisile;
• sisestage sond, neelates seda koos süljega.

Kas sond on õigesti sisestatud, määrab pumbatava vedeliku värvus ja sisaldus. Vajadusel seadet reguleeritakse ja sisseviimine ajutiselt peatatakse, et teostada proovivõtu esimene etapp. Lisaks sisaldab algoritm arsti manipulatsioone: patsient asetatakse paremale küljele ja asetatakse soojenduspadi ning tuharate alla padi. Asend muudab siseorganite geomeetriat ja võimaldab sondil võtta vajalikke sapi- ja mahlaproove.

Oluline on märkida, et sisestamisprotsess peab olema progresseeruv: äkiline neelamine põhjustab sondi kokkuvarisemise, see tuleb uuesti alla neelata.

Protseduuri ajal asetatakse patsient paremale küljele.

Protsessi käigus valitakse välja 4 erineva värvi ja konsistentsiga vedelikku, sõltuvalt nende keemilisest ja bioloogilisest koostisest, tehakse järeldused patsiendi tervise kohta:

• esmalt eraldub helekollane vedelik - A-tüüpi sapi, tulemuste kogumine võtab aega kuni pool tundi;
• siis on hägused eritised - seedetrakti mahlade ja sapi segu, aja jooksul - 10 minutit;
• järgmine samm on B-tüüpi sapi võtmine - veel 10 minutit;
• pärast tumepruun eritis hakkab heledamaks, algab C-tüüpi sapi kogumine - 8-15 minutit.

Eakatel tuleks kaksteistsõrmiksoole sondeerimist läbi viia sagedamini.

Praktikas märgitakse, et kuni 25% patsientidest normaalsed tulemused kaksteistsõrmiksoole sondeerimine kannatavad seedetrakti haiguste all. Sellegipoolest on see algoritm kõige täielikum ja täpsem viis sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole seisundi kiireks ja täielikuks uurimiseks.

Diagnoositud haigus varajases staadiumis, seda on palju lihtsam ravida kui tähelepanuta jäetud haigust. Veelgi enam, sapp ja pankreas on organid, mis praktiliselt ei tuleta end meelde enne, kui probleem muutub liiga tõsiseks. Uurimine ei ole üleliigne. Pärast 40. eluaastat soovitavad arstid jälgida vähemalt kord 5 aasta jooksul.

Lk 44/76

Laste kaksteistsõrmiksoole sondeerimine tehakse vajadusel kaksteistsõrmiksoole ja sapi saladuse saamiseks tsütoloogiliste, bakterioloogiliste ja keemiliste uuringute jaoks, sapi imemine, kui ummikud sapipõies, samuti otse süstimiseks kaksteistsõrmiksoole (maost mööda minnes) ravimid.
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise vastunäidustused: peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool, äge angiokoletsüstiit, veenilaiendid söögitoru veenid, mis võivad tekkida trombootilise splenomegaalia ja portaalhüpertensiooniga, bronhospasmist või südamepuudulikkusest tingitud lapse kalduvus astmahoogudele, liigne erutuvus.
Sondimine toimub kaksteistsõrmiksoole sondiga, milleks on kummist toru läbimõõduga 3-5 ja pikkusega 1,5 m.Selleks kasutatakse sonde oliividega ja ilma. Metallist oliiv mõõtmetega 20 mmx4-7 mm on tugevalt kinnitatud makku sisestatud kummisondi otsa. Sellel on mitu auku. Sondi pinnal on kolm märki: esimene 40-50 cm kaugusel makku sisestatud otsast, teine ​​70 cm ja kolmas 80-90 cm kaugusel.Esimene märk asub ligikaudu kl. kaugus lõikehammastest mao sisselaskeavani, teine ​​- lõikehammastest püloorini, kolmas - lõikehammastest Vateri nibuni. Neid märke kasutatakse siiski peamiselt vanemate kui 5-aastaste laste ja noorukite sondeerimisel. Sondi läbitungimise sügavus sõltub igal juhul lapse keha vanusest ja pikkusest. Mida noorem on laps ja mida lühem on tema keha pikkus, seda lühem on makku ja soolestikku kastetud sondi ots. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimist on võimalik edukalt läbi viia alates 3-5 aastast. Vajadusel saab aga sondeerida igas vanuses last. Vastsündinu sondeerimisel sisestatakse kateeter umbes 25 cm kaugusele, 6-kuune laps - 30 cm, aastane - 35 cm, 2-6-aastane - 40-45 cm, 6-14-aastane - 45-50 cm .

2-3 päeva enne kaksteistsõrmiksoole sondeerimist tuleks lapse toidust välja jätta toidud, mis põhjustavad suurenenud käärimist ja kõhugaase: must leib, täispiim, kapsas, kartul, kaunviljad.
Kui sondeerimise eesmärk on ainult sapi saamine tsütoloogiliste, bakterioloogiliste ja biokeemilised uuringud, et vältida võimalikke spasme, mis takistavad sondi edasiliikumist, määratakse lapsele sondeerimise eelõhtul spasmolüütikumid: papaveriin, no-shpu või 0,5 ml 0,1% atropiini lahust. Kui on vaja saada ettekujutus sapi eritumise kineetikast, ei saa seda teha, sest lõõgastus Sujuv muskel ravimite abil raskendab düskineesia tüübi diagnoosimist.
Helistamine on kõige parem teha eraldi ruumis.
Oluline on, et arst ja tema abi - õde - suudaksid lapsega kontakti luua, teda maha rahustada. Kui sondeerimist tehakse korraga mitmel lapsel, tuleks seda alustada rahulikust, kuulekast lapsest, kelle käitumine võib olla teistele eeskujuks, eemaldades hirmu protseduuri ees.
Patsient istub diivanile ja selgitatakse talle, et ta peab oliivi nagu kirsikivi koos süljega alla neelama. Sel ajal peaks hingamine olema sügav. Seejärel palutakse lapsel suu avada, keelejuurele asetatakse oliiv ja tehakse ettepanek teha mitu neelamisliigutust suletud suuga. Seejärel surutakse sondi aeglaselt ja patsient jätkab lühikeste peatustega neelamisliigutusi. Sondi edendamist soodustab oliivi raskusaste ja söögitoru peristaltika. Sügav hingamine suurendab peristaltikat.
Perioodiliselt läbi sondi imetud sisu kontrollitakse lakmuspaberiga. Kui seda saadakse maost, muutub paber punaseks, kui soolestikust, siis omandab sinaka värvuse. Lisaks on kaksteistsõrmiksoole mahl läbipaistvam ja helekollase (kuldse) värvusega. Mõnikord, kui kaksteistsõrmiksoole mahla pole pikka aega võimalik saada, tehakse sondi asukoha selgitamiseks kontrollfluoroskoopia. Sondi hüübimise korral maos tõmmatakse see välja 8-10 cm võrra, suunates ekraani all oleva otsa püloorusse. Pärast veendumist, et sond on sisenenud kaksteistsõrmiksoole, lastakse välimine ots katseklaasi ja kogutakse sapp.
Praegu kasutatakse klassikalist kolmefaasilist meetodit kolme portsjoni A, B, C saamiseks harva, kuna rohkem kui progressiivne meetod fraktsionaalne (mitmemomentiline) kaksteistsõrmiksoole kõlamine, mis on informatiivsem. Maksimaalset teavet sapiteede seisundi kohta saab ainult sondi sisestamise ja materjali kogumise reeglite range järgimisega, sapi eritumise aja ja selle koguse täpse registreerimisega ning värske materjali uurimisega. Saadud fraktsioonide mikroskoopiat on kõige parem teha kohe ruumis, kus tehakse kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. Kaksteistsõrmiksoole sisus, aga ka põie ja sapiteede sapis võib esineda Giardia, mis püsib mõnda aega värskes soojas materjalis ja sureb kiiresti jahutamisel. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks on soovitav kasutada kahe kanaliga sondi, mille puhul peasondi külge kinnitatakse teine ​​sond, mis lõpeb esimesest 8-10 cm kõrgemal. Täiendava sondi kaudu pumbatakse maosisu välja.
Fraktsionaalne, dioodheli võimaldab teil selgemalt tuvastada kõrvalekaldeid funktsionaalne seisund sapiteede süsteem. Sapi fraktsionaalne ekstraheerimine viiakse läbi järgmises järjekorras.

1. faas (koledokaal) algab sondi sisenemisest kaksteistsõrmiksoole ja jätkub
2. 16 min. Samal ajal satub katseklaasi helekollane vedelik, mis on ühise sapijuha sisu.
3. faas - hepato-pankrease ampulla (Oddi) sulgurlihase sulgemine ja sapi sekretsiooni lõpetamine pärast magneesiumsulfaadi või mõne muu ärritava aine lahuse sisseviimist. Selle etapi kestus on 3-5 minutit. Kui sapi vabanemine viibib rohkem kui 10 minutit, süstitakse läbi sondi 10 ml 0,5% novokaiini lahust. Sapi ilmumine vahetult pärast novokaiini kasutuselevõttu näitab sageli, et pikk viivitus oli tingitud Oddi sulgurlihase spasmist.
4. faas - sapi sekretsioon A - Oddi sulgurlihase avanemise hetkest pärast kolereetilise stiimuli sisseviimist kuni sapipõie kokkutõmbumise hetkeni. Etapi kestus on 3-5 minutit.
5. faas - sapi B vabanemine (tsüstiline), võetakse arvesse hetkest, kui küllastunud pruun sapipõiesapp siseneb läbi sondi, mis kestab tavaliselt 20-25 minutit ja eraldi testis on vaja koguda B-osa iga 5 minuti järel. torud.

V faas - sapi sekretsioon C_ (maksa), võetakse arvesse hetkest, mil sekretsioon peatub tumepruun tsüstiline sapp ja hakkab jälle sapiteedest välja paistma kahvatukollane sapp.
Igas neis faasis vabanenud sapi koguse ja nende faaside kestuse järgi saab suures osas hinnata sapiteede süsteemi motoorset funktsiooni. ohtralt kogust sekreteeritud tsüstiline sapp viitab sagedamini hüpotoonilisele düskineesia tüübile (atooniline kolestaas). Täheldatakse sapipõie sapi aeglast väljavoolu hüpertooniline tüüp düskineesia (spastiline kolestaas). Samal ajal, nagu märgib M. Ya. Studenenikin, ei ole osa B mõnel juhul rikkalik, teistel on see väga rikkalik ja sapp on üsna kontsentreeritud. Fraktsionaalne sondeerimine paljastab ka Oddi sulgurlihase düskineesia.
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel saadud sapist uuritakse mikroskoopiliselt leukotsüütide sisaldust selles, epiteelirakud, erütrotsüüdid. Sellisel juhul saab tuvastada Giardia, ankkuseussid. Tavalises sapis rakulised elemendid peaaegu puuduvad. Märkimisväärse koguse kolesterooli ja kaltsiumbilirubinaadi kristallide olemasolu sapis näitab eelsoodumust nende moodustumisele. sapikivid. Kell patoloogiline protsess sisse sapiteede kasutades bakterioloogiline uuring sappi võib leida coli, kokid ja muud bakterid. Sondimise lõpus manustatakse vajadusel antibiootikume või nitrofuraane.

maksas. Sellest artiklist saate teada selle protseduuri funktsioonide ja selle ettevalmistamise protsessi kohta.

Mis on kaksteistsõrmiksoole heli?

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine on protseduur, mis on ette nähtud sapiteede süsteemi uurimiseks. Protseduuri saab kasutada mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel: mõnikord tehakse seda sapipõie tühjendamiseks, kui seda pole võimalik teha. loomulikult mis tahes patoloogiliste protsesside tõttu.

Manipuleerimiseks kasutatakse spetsiaalset kaksteistsõrmiksoole sondi, mis on õhuke toru, mille pikkus on umbes 1,5 m ja läbimõõt 4 mm. Toru otsas on paljude aukudega metallist otsik.

Protseduuri näidustused

Kõige sagedamini on kaksteistsõrmiksoole sondeerimise peamiseks näidustuseks krooniline valu hüpohondriumis, mis näitab sapipõie ja maksa patoloogiate esinemist.

Muidugi, valu hüpohondriumis ei räägi veel tõsine haigus ja ei nõua alati kaksteistsõrmiksoole sondeerimist.

Tavaliselt määratakse uuring, kui patsiendil on muid sümptomeid, mille hulgas tuleb eriti märkida järgmist:

• seedehäired;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• muutused väljaheidete varjus;
• nahk omandab kollaka varjundi;
• tekib sooleverejooks. Tavaliselt näete verejälgi väljaheited või väljaheidete tumenemine, mis muutub peaaegu mustaks;
• astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Ettevalmistus sondeerimiseks

Kliiniline pilt

Meditsiiniteaduste doktor, professor Gandelman G. Sh.:

Föderaalprogrammi raames taotlemisel kuni 12. oktoobrini.(kaasa arvatud) võib iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik saada ühe Toximini paki ON VABA!

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine on hoolikat ettevalmistust vajav protseduur.

Patsient peab järgima järgmisi reegleid:

1. Ärge sööge 12 tundi enne protseduuri. Tavaliselt sondeeritakse sisse hommikutunnid Sellel päeval ei tohiks te hommikusööki süüa.
2. 48 tundi enne protseduuri on oluline jälgida eriline dieet. Eelkõige on patsiendil keelatud süüa puu- ja köögivilju, rasvaseid ja lihatoite, samuti konserveeritud ja suitsutatud liha. Toidust tuleks välja jätta seedimatud toidud, mis võivad mõjutada kõhunäärme sapipõie tööd. Süüa saab kergeid suppe, teravilju, hautisi ja keedetud roogasid.
3. Viis päeva enne sondeerimist on keelatud võtta kolereetiliste omadustega ravimeid.

Õige ettevalmistus uuringuks on väga oluline, vastasel juhul võivad tulemused olla ebatäpsed. Tavaliselt selgitab õde või arst patsiendile sondeerimise eelõhtul, kuidas käituda.

Vahetult enne protseduuri antakse patsiendile atropiini lahust, mida süstitakse tavaliselt subkutaanselt, samuti palutakse juua sooja ksülitooli lahust vees.

Täitmise tehnika

Võimalikud on kaks kõlamismeetodit: klassikaline ja fraktsionaalne. Klassikaline tehnika tänapäeval praktiseeritakse seda harva, kuna soolte sisu eemaldatakse kolmes etapis.

Fraktsionaalne sondeerimine viiakse läbi viies faasis ja kaksteistsõrmiksoole sisu pumbatakse mitu korda lühikeste ajavahemike järel välja, mis võimaldab jälgida sapiteede ja näärmete tööd. sisemine sekretsioon dünaamikas.

Funktsionaalse sondeerimise korral on protseduuri algoritm järgmine:

1. A-osa eraldamine, mis on võetud kaksteistsõrmiksoolest enne sapi vabanemiseks mõeldud ravimite kasutuselevõttu.
2. Teises etapis valitakse soole sisu pärast patsiendile magneesiumsulfaadi manustamist, et kontrollida endokriinsete näärmete aktiivsust.
3. Kolmandas etapis võetakse ekstrahepaatilise sapiteede väljavool.
4. Neljas etapp on osa B sissevõtmine pärast sapipõie tühjendamist. Selles etapis eritub paks sapp, millel on tumepruun toon.
5. Viimane faas algab pärast seda, kui paksu konsistentsiga tume sapp lakkab paistma ja sapp on helekollase värvusega.

Kuidas uuringut tehakse?

Sondmine toimub järgmiselt:

1. Patsient võtab istumisasendi, mille järel ta neelab alla sondi otsa, millel asub metallist oliiv.
2. Patsient neelab sondi alla umbes 52 sentimeetri pikkuseni.
3. Sondi külge on kinnitatud süstal, mille abil võetakse maomahla.
4. Voolik neelatakse alla kuni 70 sentimeetri pikkune.
5. Patsient asetatakse vasakule küljele. Samal ajal tuleks selle ribide alla asetada sooja veega täidetud soojenduspadi. Patsiendi mugavuse huvides asetatakse tema vaagna alla väike padi. Patsiendi asend, mis on uuringu jaoks kõige mugavam, on näha alloleval fotol.
6. Pea lähedale paigaldatakse katsidega hammas, kuhu kogutakse sekreed.
7. Sond on kastetud 90 cm pikkuseni.
8. Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse sond ettevaatlikult.

Analüüsi tulemused ja tõlgendamine

Meie lugejad kirjutavad

Saatja: Ludmila P. ( [e-postiga kaitstud])

Saaja: saidi administreerimine

Tere! Minu nimi on
Ljudmila Petrovna, tahan teile ja teie saidile tänada.

Lõpuks suutsin salmonelloosi välja ravida. Mina juhin aktiivne pilt elu, ela ja naudi iga hetke!

Ja siin on minu lugu

Alates 45. eluaastast algasid probleemid soolte ja seedimisega, pidev valu kõhus, iiveldus, oksendamine peale igat sööki, pidev kõhulahtisus, kõik oli väga halb... Kunagi olid sellised tugevad ja teravad valud vasakpoolses hüpohondriumis, et tuli isegi kiirabi kutsuda. Mida ma pole proovinud, haiglad, kliinikud, õige toitumine, kallid ravimid ... miski ei aidanud.

Nii et kannatasin peaaegu 15 aastat! Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle ühe lugemiseks. Algul ehmusin, aga siis järgisin seal kirjas olevat nõuannet ja te ei kujuta ettegi, kui tänulik ma selle eest olen. See artikkel andis mulle sõna otseses mõttes tagasi elu mõtte. Viimased 2 aastat on tekkinud uskumatu särtsakus, palju energiat, kevadel ja suvel käin iga päev suvilas, kasvatan tomateid ja müün neid turul. Tädid imestavad, kuidas ma kõigega hakkama saan, kust tuleb nii palju jõudu ja energiat, et nad ei usu ikka veel, et olen 62-aastane.

Kes soovib elada pikka ja energilist elu terve soolestiku ja normaalse seedimisega mis tahes dieediga, võtke 5 minutit ja lugege.

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise tulemuste tõlgendamisega peaks tegelema ainult kogenud arst. Seega, enne kui otsustate, kus saate seda protseduuri teha, peaksite välja selgitama, kas spetsialistil on piisav kvalifikatsioon.

Sel juhul on vaja arvestada:

• uuringu igale etapile kuluv aeg;
• heite kogus, samuti nende omadused;
• eritiste mikrobioloogilised parameetrid.

Pärast hoolikat laboratoorne uuring kogutud saladusi, võrreldakse näitajaid spetsiaalsete tabelitega, mille põhjal tehakse järeldus patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Protseduuri vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimist ei tohiks teha, kui patsiendil on järgmised patoloogiad:

• sapipõies on kive. Uuringu käigus stimuleeritakse sapi sapi tootmist, mis võib põhjustada sapiteede ummistumist ja kollatõbe;
• haigused seedeelundkondägedas staadiumis;
• koletsüstiit;
• söögitoru veenilaiendid;
• imetamine ja rasedus.

See, kas last saab sondeerida, sõltub tema vanusest: alla kolme- kuni viieaastastele lastele protseduuri tavaliselt ei tehta.

Tüsistused pärast protseduuri on äärmiselt haruldased, kuid need pole välistatud.

Peamine Negatiivsed tagajärjed protseduurid on järgmised:

• söögitoru limaskestade kahjustus;
• verejooks;
• iiveldus ja oksendamine;
• suurenenud süljeeritus, mis põhjustab patsiendile ebamugavust.

Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine on patsiendi jaoks üsna ebameeldiv protseduur, mille läbiviimine põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Siiski ei tohiks sellest loobuda. Tulemuste õige tõlgendamise korral pädeva spetsialisti poolt on uuringutulemuste põhjal saadud diagnoosi täpsus üle 90%.

Videomaterjal koos üksikasjaliku ja visuaalse kirjeldusega, et tuvastada:

Selleks, et mõista, mis on kaksteistsõrmiksoole sondeerimine, on vaja mõista meetodi eripära. See on meditsiiniline manipulatsioon, mis on diagnostiline, mis on suunatud sapiteede ja maksa uurimisele. Mõnel juhul on protseduur vajalik sapipõie tühjendamiseks.

Kaksteistsõrmiksoole sisu uurimise tõttu saadakse andmeid kõhunäärme, sapiteede ja sapipõie eksokriinse funktsiooni kohta.

Viide! Sapianalüüs viiakse läbi spetsiaalse sondi abil, milleks on kuni 1,5 meetri pikkune kummist toru. Korpusesse sisestatava osa lõpus on aukudega metallosa.

Protseduur aitab tuvastada põletikulised protsessid(näiteks sapiteede pankreatiidi tekke taustal sapikivitõbi). Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise näidustuste hulgas on järgmised:

Kaksteistsõrmiksoole sisu uurimiseks on mitut tüüpi analüüsi:

• toruge, mida nimetatakse pimedaks sondeerimiseks ja mis on näidustatud sapi staasi korral (meetodi peamine eelis on sondi puudumine protseduuri jaoks);
• fraktsionaalne kaksteistsõrmiksoole sondeerimine, mida iseloomustab materjali võtmise 5 etapi olemasolu, mille vaheline intervall on 5 minutit;
• sapipõie kromaatiline sondeerimine, enne mida sapi värvitakse;
• klassikaline tüüp, sealhulgas 3 portsjoni võtmine;
• gastroduodenaalne tüüp, mille jaoks kasutatakse 2-kanalilist sondi: soole ja kaksteistsõrmiksoole jaoks 12.

Enne kaksteistsõrmiksoole sondeerimist tuvastage kindlasti vastunäidustused. Manipuleerimine on välistatud järgmiste vaevuste korral:

• seedetrakti haiguste äge kulg;
• neerukivide avastamine;
• sellise patoloogia nagu koletsüstiit esinemine ägedas faasis;
• Rasedus;
• rinnaga toitmine;
• astma;
• kõrge vererõhk;
• söögitoru laienenud veenid.

Protseduuri spetsiifika

Enne kaksteistsõrmiksoole sondeerimise läbiviimist on kasulik õppida sooritamise tehnikat. See võimaldab teil uuringule häälestada ja hõlbustada selle ülekandmist.

Manipuleerimine (nagu ka maouuringu ettevalmistamine) hõlmab järgmisi samme:

1. Patsient asetatakse toolile. Pea peaks olema kallutatud rinna poole, suuõõne laialt lahti. Keelejuurele asetatakse metallist oliiv, mis lõpetab ühe sondi osa.
2. Neelamisliigutuste rakendamine. Selliste toimingute abil läheb oliiv söögitorusse. Patsient neelatab mitu korda ja spetsialist viib toru edasi.
3. Oliivi õige asukoha kontrollimine. Selleks kontrollib inimene, kui vaba on tema sügav hingamine. See näitab, et sond ei ole hingetorusse sisenenud.
4. Oliivi asukoha kontrollimine maos. Selleks kasutage süstalt. Häguse vedeliku kättesaamisel tehakse järeldus sondi õige asukoha kohta (maomahlade uurimisel sondit edasi ei liigutata).
5. Edutamine kuni -12 kaksteistsõrmiksoole haavandini. Selles etapis peaks patsient lamama paremal küljel. Selle alla pane soe soojenduspadi. Puusade alla asetatakse spetsiaalne rull. Uuringu ajal külgmine asend on vajalik selleks, et protseduuri käigus tekkiv sülg ei satuks hingetorusse.

Kui kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel järgitakse manipuleerimisalgoritmi, siis pärast sondi osa sisenemist kaksteistsõrmiksoole hakkab torust voolama kuldset vedelikku. Algosas (A) on kõhunäärme, soolte ja sapi seedeensüümide segu. 30 minutiga saate koguda 15–40 ml vedelikku.

Kui vedelikku pole, võib see viidata sondi kokkuvarisemisele. Tehakse test, mille käigus pumbatakse õhku süstlaga. Gurgling’i korral kontrollitakse aparaadi olemasolu maos. Õige asukoha jaoks tõmmatakse toru eelmise märgini. Seejärel järgneb korduv neelamine.

Pärast esimese portsjoni kogumist viiakse soolestikku sekretoorset protsessi ärritav aine ja toru kinnitatakse 10 minutiks. Pärast aja möödumist peaks sondi sisenema tumeroheline sapp. See on osa B, mis kogutakse 30 minuti jooksul. Selle aja jooksul peaks voolama umbes 60 ml vedelikku.

Pärast värvimuutust kogutakse järgmine osa - C. Selle sisu sisaldab erekollase varjundiga maksa sapi. Kolmas portsjon võetakse 10-20 ml. Pärast seda toru eemaldatakse. Mõru maitse aitab eemaldada glükoosilahust.

Pimesondeerimise läbiviimise protseduur on mõnevõrra erinev. Manipuleerimiseks sondi pole vaja. Protseduuri olemus on järgmine:

1. Võtke tühja kõhuga sapi sekretsiooni ärritavat ainet (arst on määranud).
2. pikali heita parem pool, painutage jäsemeid, pannes hüpohondriumi piirkonda soojenduspadja.
3. Hingake paar hingetõmmet (sügavalt) koos väljahingamisel täispuhumise ja kõhu sissetõmbamisega.

Protseduuri aeg on 40 minutit kuni 1 tund. 30 minutit pärast manipuleerimist peate sööma. Toidukordade hulka kuuluvad kerged toidud. Päeva jooksul jäetakse dieedist välja praetud, väga soolased, rasvased toidud.

Manipuleerimiseks ettevalmistamise reeglid

Kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine on oluline diagnostiline protseduur. Selleks, et analüüsi käigus saadud teave oleks usaldusväärne, on enne manipuleerimist vaja teada käitumise tunnuseid. Patsiendi ettevalmistamine kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks hõlmab teatud reeglite rakendamist. Need sisaldavad:

1. Paastumine. Alates ärkamise hetkest kuni manipuleerimiseni ei saa te süüa.
2. "Raskest" menüüst keeldumine paar päeva enne sondeerimist. Erandite loend sisaldab tooteid, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist.
3. Kolereetiliste ravimite kasutamisest keeldumine 7 päeva enne uuringut.
4. Lahtistite, vasodilataatorite ja sihipärase antispastilise toimega ravimite kasutamise keeld.
5. Seedetrakti toimimist aktiveerivate ravimite kasutamise välistamine.
6. Taotlus atropiiniga manipuleerimise eelõhtul (0,1% lahus). Patsient võib ravimit võtta ühel järgmistest viisidest: suu kaudu (8 tilka soojas vees lahustatuna) või subkutaanselt.

Otsene ettevalmistus

Diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu dieedile enne kaksteistsõrmiksoole sondeerimist. Õhtusöök peaks olema võimalikult varane (hiljemalt 6 tundi), kasutades kergeid eineid. Keelatud toitude ja roogade loend sisaldab:

• Piimatooted;
• kartulitoidud;
• must leib;
• toidud, mis soodustavad gaaside moodustumist soolestikus.

Võite süüa teravilju, rasvavabu suppe, kana või kala. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise ettevalmistamise näitena võib tuua järgmise menüü:

1. Hommikusöögiks: puder, piimavorstid, keedetud muna, tee ilma suhkruta.
2. Lõuna ajal: supp rasvavaba lihapuljongiga, kergelt kuiv leib, kana (võib asendada kalaga).
3. Õhtul: tee ilma suhkruta, krutoonid ilma vürtsideta.

Tähtis! Duodeniidi võtmise päeval on toit, vedelikud ja suitsetamine välistatud. Vett on lubatud juua varem kui kaks tundi enne manipuleerimist.

Uurimistulemuste saamine

Diagnostiliste tulemuste tõlgendamist teostab gastroenteroloog. Järelduse tegemisel tähtsust Sellel on:

• iga sondeerimisetapi aeg;
• kogus ja omadused saadud eritised (tavaliselt on need läbipaistvad, ilma lima lisanditeta - selle väike kogus vastuvõetav osas A);
• duodeniidi uurimise mikrobioloogilised andmed.

Infektsiooni diagnoosi võivad kinnitada muutused bilirubiini, kolesterooli, sapphapped. Helmintiaasi kinnitamiseks meditsiiniline manipuleerimine korrata nädala pärast. See väldib vale negatiivse tulemuse.

Selle kohta, mida näitab kaksteistsõrmiksoole sondeerimine ja kuidas diagnoosimiseks õigesti valmistuda, peaks raviarst uuringu määramisel rääkima. Oluline on järgida spetsialisti soovitusi. Toitlustamine peaks sisaldama ainult lubatud toite. Kui ettevalmistusreegleid ei järgita, on uuringu tulemused ebausaldusväärsed. Olulist rolli mängib ka patsiendi käitumine. Arusaamatuste vältimiseks saate vaadata temaatilist videot.