Mis on põlveliigese menisk ja kuidas seda ravida. Põlveliigese rebenenud meniski ravi ilma operatsioonita

Põlvevigastuse korral on kõige sagedamini kahjustatud menisk. põlveliiges. Selliste vigastuste ravi muutub sageli sportlaste, baleriinide ja mägironijate tavaliseks protseduuriks.

Meniski kahjustus tuleneb tavaliselt põlveliigese liigsest paindumisest või sirutusest või meniski otsesest kahjustusest, kui põlv tabab kõva objekti (näiteks kukkudes kõvale pinnale).

Sellisel juhul võib menisk kahjustuda erinevalt – rebeneda, rebeneda, muljuda, omandada liigset liikuvust meniskivaheliste sidemete venimise või rebenemise tõttu jne. Kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt, võib põlveliigese meniski kahjustus järk-järgult areneda krooniliseks protsessiks, mis väljendub meniski degeneratsioonis ja degeneratsioonis.

Millised põlvemeniski sümptomid häirivad patsienti?

• Esiteks, terav valu. Esiteks on valu üldine iseloom, levib üle kogu põlve, mõne aja pärast lokaliseerub see vastavas kahjustuse piirkonnas – väljast või sees põlv sõltuvalt sellest, milline menisk (välimine või sisemine) on kahjustatud.
• Teiseks liigutuste tõsine piiramine. Patsiendil on lihtsam jalga kõverdatud hoida, sirutamine toob kaasa valu intensiivsuse suurenemise, mõnikord kaasneb selle tegevusega krigistamine või klõpsatus.
• Liigese mahu suurenemine. Sellise põlveliigese meniski kahjustuse sümptomiga tuleb kohe alustada ravi.
• Liigese ummistuse sümptom on raskused liigese painutamisel teatud liikumisulatusega.
• Peale kooli lõpetamist äge periood(2-3 nädalat) võib patsient olla häiritud Nüri valu põlves, eriti trepist alla minnes, samuti liigese sees segava objekti tunne.

Põlve meniski kahjustuse sümptomid on mittespetsiifilised ja esinevad paljude teiste kahjustustega.- nagu nikastused või liigeste verevalumid, mistõttu on vaja arsti hoolikat uurimist ja järelkontrolli.

Põlve meniski kahjustuse ravi

Vigastuse iseloom, vigastuse raskusaste, samuti selle asukoht määravad ravitaktika juhtudel, kui põlveliigese menisk on kahjustatud. Ravi algab reeglina valu kõrvaldamisega. Järgmisena tehakse kindlaks, kuidas seda põlveliigese meniski kahjustust ravida.

Näidustused meniski kirurgiliseks raviks

Kui meniski kahjustuse maht on suur (koe pikisuunaline rebend või killustumine), on vajalik kirurgiline sekkumine, mis seisneb kahjustuse õmblemises või osalises või täielik eemaldamine kahjustatud menisk olenevalt vigastuse raskusest ja mõnel juhul ka kunstimplantaadi paigaldamine.

Meniski konservatiivne ravi

Põlve meniski sümptomid, ravi

Väike rebend või rebend pole kõige hullem, mis põlveliigese meniskiga juhtuda võib. Ravi seisneb sel juhul põlveliigese jäigas fikseerimises, füsioterapeutiliste protseduuride kasutamises ja ravimite võtmises, mis avaldavad soodsat mõju kõhrekoele ja soodustavad kahjustatud meniski kiiret paranemist.

Kui meniski tuli opereerida, siis on ka liigese fikseerimine vältimatu komponent operatsioonijärgne periood. Ja järgmine etapp on liigeste liikuvuse taastamine füsioteraapia, harjutusravi ja edasiseks taastumiseks vajalike ravimite võtmisega.

Kasutatakse järgmisi ravimirühmi

1. Valuvaigistid
2. Kondroprotektorid
3. Põletikuvastane
4. Abiteraapia - vitamiinid ja toidulisandid

Ägeda perioodi korral kasutatakse valuvaigisteid. Üks juhtivaid ravimeid põlveliigese meniski kahjustamiseks on ka kondroprotektorid - glükoosamiin, teraflex, kondroitiinsulfaat. Need ravimid stimuleerivad sünteesi kõhrekoe, parandab ainevahetust sidekoe ja intraartikulaarse vedeliku omadused.

Põlveliigese menisk - ravi kollageeniga

Lisaks sellele rühmale on põhjendatud välja kirjutada kondroprotektiivsed toidulisandid, mille peamine esindaja on on Collagen Ultra. See toode sisaldab kollageeni - kõhre peamist struktuurset ainet, mis tegelikult on menisk. Kollageenihooldus soodustab aktiivselt kõhrekoe taastumist, suurendades selle vettpidavaid omadusi ja ennetades põletikku.

Lisaks on kahjustatud meniski kiiremaks taastumiseks vaja välja kirjutada vitamiinid A, C, E.

Põlveliigese rebenenud meniski ravi kestus võib varieeruda, kuid kuna taastumisperiood selle vigastusega on see üsna pikk, 3-4 kuud on soovitatav võtta säilitusravimeid, nagu kondroitiin, glükoosamiin või kollageen.

Postituse navigeerimine

Põlveliigese meniski kahjustus, sümptomid ja ravi on probleem inimestele, kes pole harjunud ühe koha peal istuma ja aktiivselt spordiga tegelevad. Meniskil on põlveliigese süsteemis väga oluline roll ja selle vigastus võib tõsiselt mõjutada inimese motoorseid võimeid. Põlveliigese sisemise meniski mis tahes kahjustus nõuab erakorralisi meetmeid ja tõhus ravi. Halvasti paranenud vigastused võivad põhjustada erinevate liigese patoloogiad ja varajane inimese puue.

Anatoomilised ja füsioloogilised omadused

Põlve menisk on kolmnurkne kõhrelaadne padi, mis eraldab reieluu ja sääreluu. Selliste tihendite peamised ülesanded on teravate löökide neelamine, tekkivate koormuste ümberjaotamine, kontaktpinge vähendamine luu liigenduspiirkonnas ja liigese stabiliseerimine. Liigese painutamisel neelab menisk üle 80% ja jala sirutamisel kuni 70% koormusest.

Igas põlveliigeses on kahte tüüpi elemente: sisemine (mediaal) ja välimine (külgmine) menisk. C-kujuline sisemine menisk ühendab sääreluu liigese välise kapsli piiriga. Sääreluu side on fikseeritud selle keskel. Mediaalse meniski selline kinnitus vähendab selle liikuvust, mis on selle sagedasema kahjustuse (hävitamise) põhjuseks. Väline menisk katab peaaegu kogu sääreluu liigese ülemise külgmise ala. Tulenevalt asjaolust, et külgmise meniski liikuvus ei ole liigesekapsliga piiratud, registreeritakse selle vigastusi 8–9 korda harvemini kui sisemise elemendi vigastusi.

Mõlemat tüüpi meniskidel on oma struktuuris järgmised põhikomponendid: keha, samuti eesmine ja tagumine sarv. Meniskide koostis on peaaegu 75% moodustatud mitmesuunalise orientatsiooniga kollageenkiududest. Kiudude põimumine ja orientatsioon tagab konstruktsiooni väga suure tugevuse. Meniski välimine ots koosneb paksenenud kollageenikihist ja on kindlalt liigesekapsli külge kinnitatud, sisemine ots on aga veidi terav ja liigeseõõnde orienteeritud. Meniski suurenenud elastsust ei taga suur hulk spetsiifiline valk (elastiin). See struktuur muudab meniskid peaaegu 1,5 korda elastsemaks kui kõhre, mis määrab usaldusväärsete lööke neelavate elementide funktsioonid.

Kui arvestada verevoolu süsteemi, on meniskitel spetsiifiline iseloom. Nendes eristatakse järgmisi tsoone: punane ala, mis on kontaktis kapsliga ja millel on oma vereringevõrk; vahepealne tsoon, mida toidab punane tsoon, ja valge tsoon, kus puuduvad veresooned ja toitumine toimub toitainete komponentide difusiooni tulemusena sünoviaalvedelik. Meniski kinnitussüsteemis eristatakse järgmisi struktuuri tugevdavaid põhisidemeid: põiki side, mis ühendab meniski üksteisega, eesmine ja dorsaalne reieluu side.

Probleemi olemus

Vaatamata meniskitele pandud märkimisväärsetele koormustele suudavad nad normaalses seisundis oma ülesandeid täita. Teine asi on kiudude tugevust ületavate liigsete koormuste ilmnemine. Sellised jõud tekivad tavaliselt sääreluu ebanormaalsel pöörlemisel põlves, maandumisel pärast hüpet suurelt kõrguselt või kükitades suure koormusega. Üldiselt on põlveliigese meniski vigastus, eriti mediaalne meniski vigastus, üsna sagedane juhtum, mis kõige sagedamini mõjutab mehi. Kõige tavalisem tüüp on spordivigastus.

Meniski kahjustus ilmneb rebendi kujul piki selle keha või täieliku rebendi kujul, mis on seotud kapsli või luu otsaga kinnituskohaga. Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustusi peetakse üheks levinumaks, kuid nii mediaalses kui ka külgmises elemendis võib täheldada eesmise sarve ja keha rebendeid. Meniski kahjustus võib olla täielikult isoleeritud, kuid sageli kombineeritakse seda teiste kahjustustega liigesed elemendid. Reeglina on külgmised ja ristatisideme, liigesekapsel. Peaaegu pooled patoloogiad on kombineeritud sääreluu kondüülide murruga. Kere rebend võib tekkida rebenenud osa täielikul eraldumisel ja liikumisel või osalise rebendi kujul, kui elementide vaheline ühendus pole täielikult katkenud.

Patoloogia etioloogilised tunnused

Meniski vigastuste etioloogias on 2 peamist mehhanismi: traumaatiline ja degeneratiivne. Traumaatiline mehhanism põhjustab kahjustusi absoluutselt terve liiges inimese igas vanuses, kui ilmneb liigne koormus. Levinumad vigastused: sisemise meniski kahjustus - sääreluu terav pöörlemine märkimisväärse amplituudiga välissuunas ja külgmise meniski kahjustus - kui see pöörleb sissepoole.

Mediaalse meniski traumaatiline hävitamine toimub sageli pikisuunas koos hävimisega selle keskosas. Tüüpiliseks peetakse kahjustust “kastekannuga”, kui keha keskosa on hävinud, kuid mõlemad sarved ei ole hävinud. Samal ajal täheldatakse üsna sageli eesmise ja tagumise sarve kahjustusi. Põiksuunalised rebendid esinevad palju harvemini. Täiskasvanu külgmiste kiudude rebend ei ole selle meniski suure liikuvuse tõttu tüüpiline kahjustus. Seda vigastust esineb sagedamini noorukieas kui koed pole veel piisavalt tugevad.

Liigese hävitamise degeneratiivne mehhanism on seotud krooniliste protsessidega, mis vähendavad kolloidkiudude tugevust. See areneb üle 48-55-aastastel inimestel. Kui meniski struktuur nõrgeneb, võib nende hävitamine toimuda koormuste korral, mis tavaliselt ei ole kriitilised. Degeneratiivse mehhanismi käivitavad provotseerivad põhjused on järgmised tegurid:

• reuma;
• polüartriit;
• podagra;
• vanusetegur;
• hüpotermia;
• ainevahetushaigus.

Patoloogia sümptomaatiline ilming

Kui tekib vigastus, näiteks meniskivigastus, sõltuvad sümptomid vigastuse ulatusest ja muude liigeseelementide kaasatusest. Kõige iseloomulikum märk on valu sündroom. See võib paikneda rebenemise kohas ja seda on sageli tunda kogu liigesruumi ulatuses. Kui kahjustus ei ole liiga suur ja osad ei ole eraldunud, on tunda klõpsude vormis valu ja tekib ebamugavustunne.

Täieliku hävimise korral rändab rebenenud fragment liigesesse ja blokeerib selle liikuvuse. Ilmub intensiivne valulik sümptom.

Kui punases tsoonis toimub hävitamine, tekib selle tagajärjel hematoom sisemine verejooks. Protsessiga kaasneb turse veidi üle põlvekedra. Kui eesmise sarve tükk tuleb ära, on liigese funktsioon jala pikendamiseks häiritud, tagumise sarve hävimisel aga liigese painutamise funktsioon. Järk-järgult võib põletikulise protsessi tulemusena liigesesse koguneda efusioon – eksudaat.

Meniski rebendi olemasolu määratakse kindlaks järgmiste sümptomite kindlakstegemiseks teatud testide abil:

1. Baykova: täisnurga all painutatud jala sirgumisel peaks arsti abiga ilmnema tugev valu;
2. Shteiman: sääre pööramine arsti poolt, painutades jalga täisnurga all. Vigastuse asukoha kindlaksmääramiseks tehakse pöörlemine erinevates suundades. Kui valu tekib jala sissepoole pööramisel, mõjutab see mediaalset elementi, kui see tekib vastupidises pöörlemissuunas, siis välimine menisk.
3. Chaklina: klõpsatuse tuvastamine liigesepiirkonnas painutus- ja sirutusliigutuste ajal (klõpsamise sümptom) ja sartoriuse sümptom – reieluu vastulihase hõrenemine.
4. Polyakova: valu tekib terve jäseme tõstmisel lamavast asendist, keha tõstmisel toetades kahjustatud jäseme abaluude ja kanna.
5. Landau: valu tekib, kui võtate "risti jalaga istumise" asendi.
6. Perelman - tuvastatakse 2 tüüpi: "trepp" - suurenenud valu trepist või mäest alla kõndides; "Galosh" - valu ilmneb sääre pööramisel.
7. McMurray: valu ja krigistamine tuvastatakse põlve pöörleva liikumise ajal lamavas asendis painutatud jäsemetega.

Põlveliigese meniski kahjustuse sümptomid ilmnevad enamasti üsna selgelt (valu, turse, liikumishäired), kuid patoloogia tüübi lõplikuks kindlaksmääramiseks on vaja neid märke liigesehaigustest eristada.

Diagnostika

Esmane diagnoos tehakse uuringute ja analüüside tulemuste põhjal. Järgmine samm patoloogia selgitamiseks on põlveliigese radiograafia ja ultraheli. Siiski tuleb meeles pidada, et röntgenikiirgus ei anna meniski kahjustusest selget pilti, vaid aitab kindlaks teha luukoe kaasamise protsessi. Tulemuste põhjal tehakse täpne diagnoos kompuutertomograafia ja MRI.

• 0 kraadi – menisk normaalses seisundis;
• 1. aste – kahjustuse teke meniski sees, ulatumata selle pinnale;
• 2. aste – lineaarset tüüpi signaal tuvastatakse meniski sees ilma pinnale jõudmata;
• 3. aste – kahjustus ulatub meniski pinnale või keha täielik rebend.

Terapeutiliste meetmete põhimõtted

Kahjustatud meniski raviskeem määratakse kahjustuse tüübi ja ulatuse järgi. Väikeste kahjustuste korral võib kasutada konservatiivset ravi, kuid kõige levinum meetod on kirurgia. Millist meetodit kasutada, saab otsustada ainult arst pärast ultraheli ja MRI tulemuste saamist.

Konservatiivne ravi on suunatud liigese blokaadi kõrvaldamisele. Selleks eemaldatakse liigeseõõnest punktsiooniga vedelik ja manustatakse Prokaiini. Ravi oluline etapp on meniski tagasi oma kohale viimine. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, eemaldatakse liigese blokaad. Edasine ravi sisaldab järgmisi protseduure: UHF kokkupuude, füsioteraapia Kõrval individuaalne programm, massoteraapia, kõhre taastamiseks mõeldud kondroprotektorite väljakirjutamine (Glükoosamiin, Kondroitiin, Rumalon). Vajadusel kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks ravimeid.

Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• meniski keha lamenemine;
• veresoonte kahjustus verejooksuga;
• sarve rebend (katkestus);
• täielik paus;
• meniski hävitamine koos nihkega;
• liigese immobilisatsiooni retsidiiv pärast konservatiivset ravi.

Põlveliiges ühendab reieluu ja sääreluu. Platoo peal sääreluu seal on meniskid - kõhrekoe tihedad padjad.

Põlveliigese menisk jaotab koormuse ühtlaselt, täidab lööke summutavaid funktsioone, parandab libisemist ja stabiliseerib liigese komponente.

Struktuur

Põlveliigeses on 2 meniskit:

• väline (külgmine)
• sisemine (mediaalne)

Igal neist on lisaks kehale kaks sarve: eesmine ja tagumine. Ees ja taga on kõhred oma sarvedega kinnitatud sääreluu platool paiknevate tuberkleide külge. Lisaks on sisemine menisk oma välisservaga tihedalt ühendatud liigesekapsliga. Kolmekordne tugi piirab tema liikuvust ja suurendab vigastuste esinemissagedust. Põlveliigese liikuvam külgmine menisk on palju väiksema tõenäosusega vigastatud. Kinnitussüsteemis osalevad ka sidemed.

Meniski asukoha mõistmiseks peate vaatama jalga ja meeles pidama, et sellel on 4 pinda:

• eesmine, mis asub näo küljel
• tagumine, asub tagaküljel
• sisemine, kontaktis teise jalaga
• välimine (väline), asub küljel

Meniskid ise ja nende sarved on saanud nime jala pindade järgi. Välimise kõhre keha on kontaktis jala välis-külgpinnaga, sisemise kõhre keha asub selle siseküljel. Vastavalt sellele asuvad esisarved esipinnal ja tagumised sarved tagapinnal.

Struktuur

Peaaegu 70-75% neist koosneb mitmesuunalise orientatsiooniga kollageenkiududest. Koos kududes moodustavad kiud tihedalt kootud tugeva tugeva struktuuri. See struktuur muutis kõhrepadjad nihke- ja rebenemiskindlaks. Kuni 0,6% elastiini sisaldus kompositsioonis andis neile elastsuse ja võimaldas saada usaldusväärseteks lööke neelavateks elementideks.

Pärast liikumise ajal tekkivat kokkusurumist ja deformatsiooni taastub kõhr koheselt oma kaotatud kuju.

Vananedes kollageeni hulk väheneb ja põlvemeniski ravi on sageli põhjustatud selles toimuvatest degeneratiivsetest protsessidest.

Mööda liigesekapsliga külgnevat kõhre välisserva on a veresooned punane tsoon, mis moodustab mitte rohkem kui 25%. Punasele tsoonile järgnevad piirkonnad ei saa verevarustust ning nende toitumist tagab sünoviaalvedelik.

Kuidas menisk välja näeb?

Sisemine on pikliku C-kujuline, kehapiirkonnas laiem ja sarvede suunas kitsenev. See hõivab umbes 60% sääreluu platoolt ja on liigesekapsliga üsna tihedalt seotud. Välimine on ümara kujuga, mis meenutab avatud rõngast, on laiem ja paksem.

Ligikaudu 5% inimestest on külgmise meniski ebanormaalne struktuur - neil näeb see välja nagu rõngas või ketas. Kui diskoidne menisk ei tekita ebamugavust, ei vaja see ravi.

Juhtudel, kui patoloogia tekitab patsiendile muret, diagnoositakse meniskopaatia nähud (tugev valu, paistetus, liigese liikuvuse piiratus) ja kasutatakse anomaalia kirurgilist korrigeerimist.

Funktsioonid

Meniski eesmärk on kaitsta liigendelemente hõõrdumise ja vigastuste eest.

Nad vähendavad nihestuste tõenäosust, piirates liigese liikumisulatust. Jooksmise ja hüppamise ajal toimivad need lööke neelava padjana, vältides liigesepindade kokkupõrget.

• lööke neelavad funktsioonid
• leevendamine negatiivne mõjuäkilised hüpped ja suured koormused
• liigenduse stabiliseerimine
• liikumisulatuse piiramine
• ühtlane koormuse jaotus
• paranenud libisemine tänu sünoviaalvedeliku ühtlasele jaotusele
• vähenenud surve sääreluu platool

Biomehaanika

Põlveliigesed kannavad kogu inimese raskust ja neile avaldatakse liikumise ajal suuri koormusi. Kõhre vahetükkide võime pärast kokkusurumist kaotatud kuju koheselt taastada võimaldab inimesel taluda äärmuslikke koormusi ilma liigendi elemente vigastamata.

Põlv teeb ringikujulisi ja painutus-pikendusliigutusi, mis põhjustavad liigesesiseste kihtide nihkumist. Paindumisel liiguvad meniskid tahapoole ja välja sirutades edasi. Ringikujuliste liigutuste ajal liiguvad kõhred üksteisest sõltumatult ette ja taha. Vigastuste korral, kui menisk valutab, on biomehaanika häiritud ja põlveliigese liikumisulatus on piiratud.

Kahjustuse liigid

Põlve meniski kõige levinum vigastus on vigastus. Alla 35–37-aastaste inimeste puhul peaksid need olema tõsised kukkumised ja löögid. Suurim kogus vigastused on tüüpilised sportlastele, baleriinidele, kaevuritele ja laaduritele.

Mis puutub kahjustuse piirkonda ja selle ulatusse, siis see sõltub otseselt rakendatud jõust ja kahjustuse piirkonnast (keha, mediaalse meniski eesmine või tagumine sarv jne). Sellest lähtuvalt sõltub meniski ravi taktika valik saadud kahjustuse asukohast ja olemusest.

Põlveliigese sisemine menisk on kindlalt fikseeritud ja praktiliselt liikumatu, mistõttu on seda kergem vigastada. Tulenevalt asjaolust, et külgmine menisk ei ole nii piiratud liikuvusega, moodustab see mitte rohkem kui 20% vigastustest.

Kõhrepadjandi välimine osa, mis asub liigesekapsli lähedal, on varustatud verega selle arteritest ja seda nimetatakse punaseks tsooniks. Kui selle piires ilmnevad väikesed kahjustused, paraneb kõhr iseenesest, ilma kirurgilise sekkumiseta. Kesk- ja sisemised tsoonid Nad saavad toitu intraartikulaarsest vedelikust, seetõttu kasutavad nad neis asuvate lünkade kõrvaldamiseks kirurgilist sekkumist.

Kahjustuse põhjused

Kahjustuse etioloogias on kaks mehhanismi:

1. traumaatiline
2. degeneratiivne

Traumaatilised rebendid tekivad tugevate löökide, kukkumiste või liigse stressi tagajärjel. Piiratud liikuvuse tõttu on kõige sagedamini vigastatud põlveliigese mediaalne menisk. Täiskasvanutel esineb külgmise kõhre rebend selle suure liikuvuse tõttu üsna harva.

Taustal tekivad keha kahjustavad degeneratiivsed rebendid, mediaalse meniski eesmine või tagumine sarv kroonilised haigused liiges, mis põhjustab muutusi selle struktuurides. Need on tüüpilised üle 45-aastastele inimestele.

Kui kõhre struktuur on nõrgenenud, piisab nende kahjustamiseks isegi väikestest koormustest.

Meniski kahjustuse sümptomid

Kõik vigastused tuleb diagnoosida ja ravida, et vältida liigeste patoloogiate arengut tulevikus. Meniski kahjustuse korral ilmnevad sümptomid on sarnased üldised sümptomid, iseloomulik mitmesugused vigastused põlv: valu, turse, punetus, liigeste liikuvus on piiratud. Diagnoosimiseks tehakse spetsiaalsed testid: Landa, Baikov, Roche, Bragard, Shteiman jne ning määratakse MRI.

Umbes 80% meniski rebenditest tekivad selle tagajärjel suletud vigastused. Kui rebend on väike ja kõhr jääb terveks, ei ole valu väga tugev ja põlve liikuvus püsib. Iseloomulik omadus Põlveliigese pööramisel kostab klõpse. Kõhre täielikul rebenemisel rändab rebenenud fragment liigeseõõnde ja blokeerib liikumise – liiges on blokeeritud, millega kaasneb tugev valu.

Raskete vigastuste korral on nad alati punases tsoonis. Kui mediaalse meniski tagumine sarv on kahjustatud, ilmneb põlve painutamisel valu ja piiratud amplituud, kui eesmine sarv on hävinud, tekib see selle sirutamisel. Põlvemeniski ravi sõltub vigastuse olemusest, rebendi piirkonnast ja asukohast.

Sümptomite raskusaste sõltub vigastuse raskusastmest. Kannatanul võib ju valutada vaid põlve ning tekkinud meniskirebendist ta teada ei saa. Et diagnoosiga mitte eksida, peaksite kohtuma oma arstiga, et ta saaks läbi viia uuringu ja vajadusel määrata ravi.

Sümptomid

• valu, mis paikneb põlve sise- või välisküljel, kuid mitte liigese ümber
• kasvaja
• turse põlvekedra kohal
• liigeste liikuvuse piiramine kuni selle blokaadini
• suurenenud valu põlve painutamisel või sirgendamisel
• hemartroos

Üsna sageli põhjustab mediaalse meniski kahjustatud tagumine sarv nii tugevat valu, et inimene ei saa jalale astuda. Eesmise sarve kahjustust iseloomustab kiiresti arenev tugev turse. Meniskirebend provotseerib täiendava liigesevedeliku tootmist, mille kogunemine põhjustab põlve turset ja takistab liikumist liigeses. Kogunenud eksudaat häirib liigesekudede toitumist.

Ravi

Valitud taktika sõltub vigastuse olemusest ja kõhre kahjustuse astmest. Muljunud meniski, väiksemate rebendite ja punase tsooni väikeste rebendite korral tehakse meniski mittekirurgiline ravi, kuid kõige levinum on operatsioon. Uuringu tulemuste põhjal otsustab arst, millist meetodit valida.

Konservatiivse ravi korral eemaldatakse kogunenud eksudaat liigesest punktsiooni abil. Pigistamise korral asetatakse menisk ümber (sirgestatakse). Kui liigeseblokaadi põhjuseks oli pigistatud kõhr, siis pärast vähendamist see kaob.

Edasine ravi hõlmab:

1. kondroprotektorid
2. valuvaigistid
3. füsioteraapia

Tõsine kahjustus (sügav rebend, meniski osa täielik rebend, selle killustumine) on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Selleks kasutatakse artroskoopilist operatsiooni, mille käigus rebend õmmeldakse.

Kui väike osa on ära rebitud, eemaldatakse see ja kõhre serv joondatakse. Artroskoopiline operatsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia ja see hõlmab minimaalset sekkumist.

Selles artiklis räägime põlveliigese meniskist - sääre ja reie vahel paiknevast kiulisest kõhrest koosnevast struktuurist. Põlveliigese meniskit on kaks: mediaalne ja külgmine. Mõlema meniski põhiülesanne on löögi neeldumine liigeses. Lisaks täidavad need stabilisaatorite funktsiooni, piiravad liigese liikuvust, suurendavad ka selle pindade ühtlust ja vähendavad hõõrdumist.

Põlveliigese meniski vigastus on meie ajal üsna tavaline nähtus, mis on reeglina seotud nii amatöör- kui ka professionaali spordis saadud vigastustega - joostes, korvpalli, jalgpalli jne mängides. Põlve menisk. puruneb (kahjustusi) äkilise koormuse all liigese üheaegse pikendamise ja pöörlemise hetkel. Samuti võivad tekkida järkjärgulisest kulumisest tingitud degeneratiivsed muutused. Põlveliigese meniski vigastusi on kahte tüüpi: vastavalt külgmise ja mediaalse meniski vigastused. Külgmise (välise) meniski vigastused tekivad palju harvemini kui mediaalse (sisemise) meniski vigastused, kuna viimase liikuvust piirab oluliselt ühendus liigese sisemise külgsidemega.

Kell traumaatilised vigastused täheldatakse kudede põletikku. Tavaliselt tekib meniski rebend (ja sellele järgnev meniskipõletik) liigese tugeva painde või sirutamise tagajärjel, samuti otsese füüsilise mõju tagajärjel säärele. Võime eeldada, et meniski põletik on omamoodi signaal. Kui põlveliigese meniski rebendit ei tuvastata õigeaegselt, võib see põhjustada haiguse arenemise krooniline staadium, mis väljendub degeneratsioonis ja tsüstilises degeneratsioonis.

Põlve meniski vigastuse diagnoosimiseks tehakse: kliiniline läbivaatus, instrumentaalne uuring, meniski rebendi ja selle sümptomite uuring, samuti liigese MPT. Samal ajal kõige rohkem tõhus diagnostika saab teha ainult siis, kui operatsioon on tehtud. Meniski enneaegne operatsioon võib põhjustada kõhrekoe kahjustusi. Isegi puudumisel äge valu kahjustatud põlvemeniski võib põhjustada ebaühtlast hõõrdumist liigesepinnad luud, mis omakorda võib kaasa tuua rohkem rasked haigused( artroos jne).

juuresolekul vana kahju meniski põhjas nn ganglion (tsüst). Mõnikord tekib tsüst, kui põlveliigese meniskil on pikisuunaline või suhteliselt väike kahjustus. Sel juhul on vajalik diagnostiline artroskoopiline operatsioon.

Meniski rebend: sümptomid

Järgmisena räägime meniski rebendi tagajärgedest, sümptomeid kirjeldame eraldi. Tavaliselt on haiguse sümptomid algstaadiumis sarnased teiste põlveliigese haigustega. Alles mõne nädala pärast, kui reaktiivsed ilmingud taanduvad, saame meniski rebendist otse rääkida, igal juhul on põlve esimese valu korral parem ühendust võtta hea spetsialist, saab ta kindlasti diagnoosi panna.

Seega on meniski rebenenud või kahjustatud sümptomid järgmised:

• kehatemperatuuri tõus liigese piirkonnas;
• terav valu (tavaliselt hajus, kuid mõnda aega paikneb välimisel või sisepind põlv);
• lihaskoe trofismi vähenemine;
• kui liigend on painutatud, kostab iseloomulik klõps;
• raskused trepist üles ja alla tõusmisel;
• liigese maht on suurenenud. juuresolekul see sümptom peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Meniskirebend, mille sümptomid ei ole sageli spetsiifilised, sarnaseid ilminguid võib täheldada ka põlveliigese artroosi, nikastuste ja tugevad verevalumid Seetõttu peab spetsialist sellisel juhul patsiendi võimalikult põhjalikult uurima. Välist meniskit iseloomustab suur liikuvus, seetõttu on see tavaliselt kokku surutud ja liigeseõõnde fikseeritud meniskis täheldatakse tavaliselt rebendeid.

Põlve menisk: ravi

Nüüd räägime põlvemeniski ravist. Niisiis, kuidas seda ravida? Tänapäeval on kaks võimalust: konservatiivne ravi ja kirurgiline sekkumine. Üldiselt sõltub meniski ravi otseselt paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi vanusest, ametist, elustiilist, samuti kehalise ja sportliku aktiivsuse astmest. Ainult spetsialist saab valida ravimeetodid. Püüame lühidalt öelda, kuidas ravida meniski, selle rebenemist või põletikku.

Ravi hõlmab tavaliselt järgmisi samme:

• füsioterapeutilised protseduurid;
• rekonstruktiivne kirurgia.
• meniskektoomia;

Meniskektoomia või muul viisil meniski eemaldamine toimub tavaliselt artroskoopia abil. Meniski eemaldamisel kasutatakse palju harvemini artrotoomiat - see tähendab avatud operatsiooni. Kuid muude vigastatud struktuuride puudumisel meniski resektsiooni reeglina ei tehta. Mõnel juhul võib meniski ravi olla kirurgiline, selle stsenaariumi korral tehakse operatsioon artroskoopia meetodil minimaalselt. kirurgiline sekkumine kasutades minimaalselt invasiivset endoskoopiat.

Meniski opereerimiseks kasutatakse spetsiaalset endoskoopilist seadet, mille põhikomponentideks on kaamera, monitor, vedelikupump ja valgusallikas. Operatsioon viiakse läbi liigeseõõne kohustusliku pideva pesemisega spetsiaalse lahusega, kontroll toimub artroskoopi, kaamera objektiivi ja valgusjuhi abil.

Meniski artroskoopial on palju olulisi eeliseid, sealhulgas:

• võime vältida suuri sisselõikeid,
• pole vaja jäset spetsiaalse kipsi abil immobiliseerida,
• patsiendi statsionaarses raviasutuses viibimise aja lühendamine,
• võimalus teha operatsioon ambulatoorselt,
• kiire operatsioonijärgne taastusravi.

Vigastuste diagnoosimiseks saab kasutada ka meniski artroskoopiat.

Meniski ravi ilma operatsioonita

Paljud inimesed küsivad: kuidas ravida meniski ilma operatsioonita? Ja kas see on võimalik? Tegelikult, kui tõsiseid pause pole, võib seda kasutada konservatiivsed meetodid ilma operatsioonita, kasutades selliseid näiteid:

• valu leevendamine;
• turse leevendamine liigeses;
• põlveliigese fikseerimine;
• jahutavad sidemed;
• füsioteraapia;
• valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.

Kuid tasub mõista, et neid meniski ravimeetodeid ilma operatsioonita saab kasutada ainult siis, kui puuduvad tõsised rebendid. Vastasel juhul on operatsioon vajalik.

Video autor terapeutilised harjutused pärast meniski vigastust:

Põlveliiges on keeruline struktuur, selle kõige olulisem komponent on menisk. See täidab koormuse jaotamise funktsiooni, seega on see traumaatiliste vigastuste suhtes kõige vastuvõtlikum. Milliseid põlvevigastusi saab tuvastada? Millised on selliste vigastuste diagnoosimise ja ravi tunnused?

Anatoomia

Enne peamiste vigastuste, nende diagnoosimise ja ravi tunnuste kaalumist peaksite tutvuma põlve anatoomiaga. Meniski on poolkuukujuline kõhr, harvem diskoidne. See on põlveliigese oluline osa, kuna need moodustised vastutavad löögi neeldumise ja koormuse stabiliseerimise eest. Meniskid libisevad mööda sääreluu pinda, mis tagab liikumise ajal optimaalse rõhujaotuse. Kokku on põlveliigeses kaks meniskit, mida nimetatakse mediaalseks ja lateraalseks. Meniski ise koosneb kehast ja sarvedest - eesmisest ja tagumisest. Mediaalse kõhre vigastused on tavalisemad, kuna sellel on sisemise meniskiga kinnitumise tõttu väike liikuvus. Külgmine, erinevalt mediaalsest, on väga liikuv ja on vähem tõenäoline, et traumaatiliste mõjude suhtes.

Põlvevigastuste tüübid

See on väga levinud vigastus ja selle põhjuseks võivad olla mitmed põhjused. (eriti sageli kahjustub menisk), traumatoloogia andmetel esineb neid sagedamini vanemas eas. Milliseid kahjustusi saab tuvastada?

1. Meniski kinnituse rikkumine - selle rebenemine. See nähtus esineb kõige sagedamini eesmise ja tagumise sarve piirkonnas, harvemini kehapiirkonnas, parakapsulaarses tsoonis.
2. Sisemise sideme kahjustus, mis vastutab mediaalse meniski staatilise olemuse eest. Selle rebend muudab põlvekõhre liiga liikuvaks. See on eelsoodumus täiendavate vigastuste tekkeks, mis võivad põhjustada tõsisemaid kombineeritud kahjustusi.
3. Meniski sarvede ja keha rebend, mis esineb kõige sagedamini transkordaalses piirkonnas.
4. Tsüstid, mis võivad olla ühe- või mitmekambrilised, samuti ühe- ja kahepoolsed. Need koosseisud on ovaalse või ümara kujuga.
5. Degeneratiivsed muutused meniskis, mis võivad tekkida kroonilise trauma, samuti ebanormaalse struktuuri või mõne muu tõttu. süsteemsed haigused. Kõige sagedamini on fikseeritud mediaalne menisk sellele vastuvõtlik, kuna vähimgi traumaatiline liikumine võib põhjustada mikrotrauma (inimene ei pruugi seda isegi märgata), millele järgneb degeneratiivsed protsessid.

Etioloogia

Meniski kahjustuse peamiseks põhjuseks on vigastus, mis võib tekkida nii liigese järsu pikenemise, ebatüüpiliste pöörlemisliigutuste kui ka otsese löögi (löök, kukkumine) tagajärjel. Kõige ohtlikum on krooniline traumatiseerimine, mis on esialgsed etapid ei pruugi põhjustada ebamugavust, kuid võib hiljem põhjustada degeneratiivsed muutused. Mõned süsteemsed haigused, näiteks podagra, võivad samuti põhjustada neid. krooniline mürgistus või reuma.

Sümptomid

Akuutne periood tekib kohe pärast põlveliigese kahjustamist. Sel ajal häirib patsienti tugev valu, mis piirab jäseme liigutusi. Lisaks on võimalikud blokaadi nähtused - jäseme fikseerimine teatud positsioon. Kahjustusega kaasneb verejooks liigeseõõnde, mille tagajärjel tekib selles piirkonnas iseloomulik turse. Sageli tehakse nende sümptomite põhjal diagnoos "sinikad" või "sidemete rebend". Konservatiivne ravi leevendab ajutiselt patsiendi seisundit, kuid edaspidi võib vigastus end uuesti tunda anda.

Kroonilist perioodi, mis on ägeda kahjustuse tagajärg, iseloomustab valu taastumine. Selle nähtuse põhjuseks võib olla liigne koormus või äkiline liikumine. Valusündroom ei ole intensiivne ja tekib ainult siis, kui liigesele avaldatakse survet. Liikumine on piiratud ja mõnel juhul on võimalikud perioodilised blokaadid. Sel perioodil on võimalik vedeliku kogunemine õõnsusse, samuti lihaste nõrgenemine.

Hoolikas diagnoos ja õige ravi. Esimeste märkide korral peate konsulteerima arstiga.

Meniski kahjustuse aste

Pausid võivad olla täielikud või mittetäielikud. Esimesed on kõige traumaatilisemad ja ohtlikumad; nad nõuavad pikaajaline ravi ja taastumine. Kõige sagedamini mõjutavad muutused eesmist sarve või sarvede kombineeritud kahjustusi. Samuti võib kõik vigastused jagada kahte rühma – nihkega ja ilma. Jällegi, esimesed nõuavad pikemat rehabilitatsiooni.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kaebuste ja eriuuringute andmete põhjal. Kõige sagedamini märgivad patsiendid, et põlve painutamine põhjustab valu. Mõnel juhul häirib valu sündroom isegi puhkeolekus. Raviplaani koostamiseks ei piisa ainult valulikkusest, vajalik on põhjalikum diagnoos. Anamneesi kogumisega kaasneb tingimata andmete kogumine, mis võimaldab patsiendi tuvastada, küsitakse, kas esines luumurde, nihestusi ja muid vigastusi alajäse ja tuvastada ka süsteemsete haiguste olemasolu, mis võivad põhjustada kõhre degeneratiivseid muutusi.

Üheks meetodiks on Epley diagnostiline test, mida tehakse patsiendil lamavas asendis. Tal palutakse jalga põlveliigeses painutada, arst vajutab sel ajal kannale ja teeb teise käega sääre ja labajala õrnaid pöörlevaid liigutusi. Positiivne sümptom on valu tekkimine.

Kõige täpsem uuring on röntgen, seda tuleks teha valu ja ebamugavustunde korral ning ka siis, kui arenenum meetod on röntgen, kasutades kontrastaine, mis viiakse põlveliigese õõnsusse (kontrastne artroradiograafia). See meetod võimaldab teil jälgida meniski ja sidemete vähimaid patoloogilisi muutusi.

Infosisu poolest on esikohal MRI (magnetresonantstomograafia), mis võimaldab kihtide kaupa uurida liigese seisukorda.

Ravi

Diagnoosile järgneb kohene ravi. Millist ravi on vaja põlvevigastuste korral? menisk - oluline element põlveliiges, mis toimib amortisaatorina. Kui see on kahjustatud, viivad võimaluse korral spetsialistid läbi konservatiivne ravi, mis esineb ainult väiksemate vigastuste korral.

Põlveliigese koormust on vaja vähendada ja suhtelist puhkust pakkuda, kuid täielikku immobiliseerimist ei soovitata. Kipsi paigaldamine liigesepiirkonda on täis kontraktuuride teket, mistõttu on oht, et põlve funktsioon ei taastu täielikult. Täielik immobiliseerimine on vajalik ainult alajäseme luumurdude või sidemete rebenemise korral (kombineeritud vigastus). Lisaks nendele tegevustele on ravimteraapia. Ravi alguses on valu leevendamiseks sageli vaja analgeetikume. On vaja võtta kondroprotektoreid (glükoosamiin, kondroitiinsulfaat). Need ravimid kiirendavad kõhrekoe sünteesi ja mõjutavad ka intraartikulaarset vedelikku.

Rohkem rasked vigastused nõuda kirurgiline ravi. Selle näidustuste hulgas on järgmised:

• liikumise piiramine liigeses ja klõpsamine;
• tugev valu sündroom;
• efusioon liigeseõõnes;
• märkimisväärsed meniski pisarad;
• konservatiivse ravi mõju puudumine.

Kohanemine

Meniski täielik taastamine ei toimu kohe. Pärast terapeutilised tegevused on soovitatav teha füüsiline harjutus ja kerge massaaž. See vähendab kohanemisperioodi kestust ja välistab kontraktuuride tekke ohu. Harjutusi tuleks teha regulaarselt. Võimlemiskompleks ei tohiks sisaldada äkilisi liigutusi, harjutusi tuleb teha aeglaselt ja sujuvalt. Ka sel perioodil on see vajalik rohke vedeliku joomine ja multivitamiinide võtmine, millel on kasulik mõju kõhrekoe taastamise protsessidele.

Ärahoidmine

Soovitav on pöörata tähelepanu ennetavad tegevused spordiga tegelevad isikud. Esiteks on vaja vältida äkilisi liigutusi jooksmisel, kükke ja muid põlveliigest haaravaid harjutusi. Tähelepanu tuleks pöörata ka mugavatele jalatsitele ning harjutuste sooritamisel kasutada põlveliigestel kinnitavaid sidemeid. Selline ennetamine vähendab vigastuste ohtu mitu korda.

Põlvevigastused (menisk ja muud moodustised) nõuavad õigeaegne ravi. Diagnostika sisse lülitatud varajased staadiumid väldib tüsistusi ja piirab konservatiivne ravi. Seetõttu peaksite esimeste kahjustusnähtude ilmnemisel pöörduma arsti poole, isegi kui olete mures ainult väikese ebamugavuse pärast. Kaasaegsed meetodid Need aitavad teil luua haigusest õige pildi ja alustada ravi õigeaegselt.