XP püelonefriidi ravi. Püelonefriit

Paljud ägedad kuseteede infektsioonid muutuvad teatud põhjustel krooniliseks. See on keha kui terviku jaoks ebasoodne seisund. Patsiendid mõtlevad, kas kroonilist püelonefriiti saab täielikult ravida. Vaatame lähemalt, mis see haigus on ja kui ohtlik see on.

Haiguse arengu tunnused

Krooniline püelonefriit on neerude interstitsiaalse koe ja tuubulite pikaajaline mikroobne-põletikuline protsess, mis liigub samaaegselt või järjestikku parenhüümikihti ja tupikutesse. Arengu lõppstaadium hõlmab veresoonte ja glomerulite kahjustusi. Krooniline neeruhaigus on selliste ulatuslike muutuste tagajärg. Selle tulemuseks peetakse neerupuudulikkust (CRF).

Kroonilise püelonefriidi kaasaegne klassifikatsioon näeb ette selle jagamise mitmeks etapiks. Jaotus põhineb kliinilistel ja laboratoorsetel andmetel. Selle haiguse korral on põletikulise protsessi aktiivsuse kolm etappi:

Loetletud faasid asendavad üksteist järjestikku, olenemata meditsiinilisest sekkumisest. Samuti on nefroloogide ja uroloogide jaoks oluline tingimuslik jaotus kahjustuse asukoha järgi. Seal on 2 tüüpi:

• ühepoolne;
• kahepoolsed.

Kroonilise püelonefriidi korral on see klassifikatsioon vajalik komplikatsioonide esinemise riskirühmade moodustamisel. See on oluline ka tulemuse ennustamiseks. Kahepoolne püelonefriit on kõige ebasoodsam vorm. Neid patsiente iseloomustab lõppstaadiumis neeruhaiguse varajane ja kiire areng.

Haiguse põhjused

Probleemi oht on tingitud mitmest põhjusest:

1. Lai katvus elanikkonna kõigi vanuserühmade, sealhulgas esimese eluaasta laste kohta.
2. Kroonilise neerupuudulikkuse kiire areng ilma varajase diagnoosimise ja ravita.
3. Kliinilise pildi kustutamine.
4. Kroonilise püelonefriidi tüsistused põhjustavad surma.
5. Patsientide varajane puue.
6. Ravi kestus.
7. Sagedamini mõjutab see naisi, kellel on säilinud reproduktiivfunktsioon, mis raskendab raseduse kulgu.

Krooniline püelonefriit on alati ägeda protsessi tagajärg. Selle stsenaariumi põhjused on järgmised:

• stafülokokid;
• Proteus;
• streptokokid;
• coli jne.

Protsessi süvenemist soodustavad tegurid on järgmised:

Miks on haigus ohtlik? Krooniline püelonefriit on kalduvus patoloogilise protsessi järkjärgulisele kaasamisele iga uue suurema neerukoe mahu ägenemisega. Tulemuseks on keha kortsumine koos selle põhifunktsioonide jämeda rikkumisega.

Mille üle patsiendid kurdavad?

Varjatud kulgemise ja remissiooni korral ei pruugi kroonilise püelonefriidi kliinilised tunnused olla. Hoolikalt küsitledes võib patsient meenutada mõningaid väiksemaid kaebusi:

Kroonilise püelonefriidi korral läbib selline kliinik väga kiiresti. Patsient ei keskendu sellele ja mõne aja pärast unustab.

Pika patoloogiaga võivad patsiendid märkida:

• püsiv vererõhu tõus, mida ei saa antihüpertensiivsete ravimitega korrigeerida;
• kummardus;
• töövõime vähenemine;
• söömissoovi puudumine;
• ebameeldiv maitse suus, mis ilmub hommikul;
• tooli rikkumine;
• valu seljas ja kõhus;
• janu;
• õhupuudus
• sagedane urineerimine, eriti öösel;
• kerged külmavärinad;
• uriinivoolu häired (nõrk, vahelduv).

Kõige sagedamini on need sümptomid seotud mõne muu haigusega, mis pikendab diagnostilise otsingu aega.

Neerude kroonilise püelonefriidi ägenemise korral on sümptomid üsna kõnekad:

• provotseerivate tegurite eelnev tegevus;
• kõrged temperatuurid;
• joonistusvalud alaseljas;
• ebamugavustunne urineerimisel;
• jõu kaotus, peavalud;
• sagedane tung urineerida;
• oksendamine (sagedamini lastel);
• joonistusvalud alakõhus.

Imikutel ja alla 3-aastastel väikelastel on kroonilise püelonefriidi sümptomeid raskem tuvastada. Vanemate hoolika küsitlemise ja jälgimise tõttu on võimalik tuvastada järgmised kaebused:

Lastearstid jätavad kirjeldatud sümptomid sageli märkamata ja määravad ebasobiva ravi, võrdsustades ilmingud teise patoloogiaga. Mõnikord ei räägi vanemad kiiresti mööduvate sümptomite tõttu raviarstile sellistest olukordadest, kahtlustamata, kui ohtlikud sellised olukorrad on.

See põhjustab väikelastel kroonilise püelonefriidi raskete vormide arengut. Kui kahtlustate neerupatoloogiat, peate võtma ühendust nefroloogi või uroloogiga. Ainult nemad tegelevad haiguse tuvastamisega ja teavad, kui ohtlik on varjatud haigus ja kuidas kroonilist püelonefriiti ravida.

Diagnostiline otsing

Püelonefriidi krooniliste vormide tuvastamine on väga töömahukas protsess. Diagnostika viiakse läbi terviklikult ja hõlmab:

Kroonilise püelonefriidi laboratoorne diagnoos eeldab:

Kroonilise püelonefriidi korral hõlmab diagnoos täiendavate meetodite kasutamist:

Diagnostikaalgoritmi valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Sel juhul on oluline ka raviasutuse varustatus vajaliku aparatuuriga.

Teraapia meetodid

Kroonilise püelonefriidi lõplik diagnoos tehakse pärast kõiki vajalikke uuringuid tulemuste summeerimise teel. Alles pärast seda määratakse terapeutilised meetmed.

Kroonilise püelonefriidi ravi koosneb neljast punktist:

• Üldine otstarve;
• uimastite kasutamine;
• taimne ravim;
• füsioteraapia.

• krooniliste kaasuvate haiguste kontroll;
• piiratud soolasisaldusega dieet;
• viirus- ja nakkushaiguste ennetamine;
• isiklik hügieen (eriti tüdrukutel).

Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

1. Antibiootikumid: norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin, tsefotaksiim, tseftriaksoon.
2. Antimikroobsed ravimid: Furagin, 5-NOK, Monural, Nitroxoline.
3. Immunomodulaatorid: Taktivin, Isoprinosiin.
4. Spasmolüütilised ravimid: No-shpa, Papaverine.

Kroonilise püelonefriidi korral on sünteetiliste ravimitega ravi tingimata kombineeritud taimsete ravimite määramisega:

• Kanefron;
• Urolesan;
• pohla leht;
• Fütolüsiin.

Mis tahes sümptomite korral hõlmab ravi selliseid kombinatsioone kuni 2 kuu jooksul. Patsiendiga peetakse selgitavat vestlust. Selle olemus seisneb selles, kuidas haigust õigesti ravida, et vältida tõsiseid tüsistusi. See välistab võimalikud vead patsientide kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamisel.

Kroonilise püelonefriidi korral ei ole sümptomid ja ravi üksteisest sõltuvad. See sõltub laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustest. Ainult sel juhul on võimalik haigusest täielikult üle saada, mitte ainult ajutiselt sümptomite ilminguid vähendada.

Füsioteraapia on ägenemise ajal vastunäidustatud. Need määratakse siis, kui protsess vaibub. Kõige tõhusam:

• elektroforees;
• laserteraapia;
• magnetoteraapia.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud haiguste korral, mis rikuvad uriini väljavoolu. Kroonilise püelonefriidi ravi spetsiifiliste ravimitega, annused ja manustamise kestus määrab nefroloog. Arvesse võetakse patsiendi vanust, kaasuvaid haigusi.

Krooniline püelonefriit on salakaval, aeglaselt progresseeruv haigus.

Patsiendi paranemisvõimalused on suuremad varajase diagnoosimise ja piisava ravikuuriga, millele järgneb pidev jälgimine. Seetõttu on haiguse varases staadiumis tuvastamiseks oluline teada, mis on krooniline püelonefriit ja kuidas see avaldub.

Kuidas haigus lootele mõjub?

Laps võib emalt nakatuda emakasisene. Imikud sünnivad sageli konjunktiviidiga ja mõned neist on tõsisemad – infektsioon mõjutab elutähtsaid organeid. Lisaks võib rasedatel tekkida emakasisene hüpoksia. Lootel ei ole piisavalt hapnikku. Seejärel sünnib laps väikese kaaluga.

Kuidas saab rasedat naist ravida?

Neerupõletiku avastamisel määrab arst antibiootikumravi. Aga!!! Raseduse ajal ei tohiks te antibiootikumidega kippuda, seetõttu valib uroloog välja ohutud ravimid, mis ei mõjuta loodet ja aitavad ägenemisest vabaneda. Lapse kandmise ajal on võimatu ravist keelduda.

Kindlasti peaks rase naine võtma spasmolüütikume, valuvaigisteid, vitamiine. Arst määrab uroantiseptikumid, rahustavad ravimid, vajalikud on täiendavad füsioterapeutilised protseduurid, kusejuha kateteriseerimine, detoksikatsioon ja asenditeraapia.

Rasedate naiste kroonilist püelonefriiti ravitakse haiglas. Naist jälgib nefroloog, sünnitusarst-günekoloog. Eriti tõhus rasedatele on asenditeraapia, mis taastab häiritud uriini väljavoolu. Mis on sellise teraapia mõte? Naine asetatakse külili (kus on terve neer), jalad peaksid olema peast kõrgemal (nii ei avaldaks emakas survet kusejuhale). Kui naine ei tunne end päeva möödudes paremini, tehakse kateteriseerimine.

Milline on kroonilise vormi oht rasedatele?

Kui alustate patoloogiat, lõpeb kõik mädanemisega. Seda saab ravida ainult neerude kapseldamise abil, mõnikord eemaldatakse kiudkapsel. Kaugelearenenud juhul peate kaotama neeru, nii et rasedus ei tule siinkohal kõne allagi.

Kui naine haigestub, peab teda jälgima kohalik arst. Pärast haiglast väljakirjutamist registreeritakse ta. Miks on see? Patsiendi seisundi kontrollimiseks.

Raseda naise elustiil

Siin on väga oluline spetsiaalne dieet. Ägeda püelonefriidi korral on vaja juua nii palju vett kui võimalik. Menüüst peate välja kriipsutama vürtsikad, praetud, rasvased, sisaldades kindlasti värskeid köögivilju ja puuvilju.

Kroonilise püelonefriidi korral on oluline järgida sellist dieeti:

• Söö võimalikult vähe rammusat puljongit, erinevatest maitseainetest tuleks loobuda.
• Joo nii palju vett kui võimalik - kuni 2 liitrit päevas.
• Loobuge soolast (mitte rohkem kui 8 grammi päevas).
• Lisage võimalikult palju vitamiinitooteid.

Haiguse ägedas staadiumis, kui on tugev valu, temperatuur hüppab järsult, on joobeseisundi tunnused, peate järgima voodirežiimi. Siis ei saa te liiga kaua valetada, peate kõndima nii palju kui võimalik, nii et uriini väljavool paraneb.

Tähelepanu! Neerupõletiku arengu vältimiseks on vaja haigust õigeaegselt ravida.

Ennetamine raseduse ajal

Sellisel olulisel perioodil peaks naine oma tervisele eriti tõsiselt suhtuma. Ärge unustage isikliku hügieeni järgimist, õigeaegselt roojamist, seda ei saa taluda. Lisaks on väga oluline riietuda soojalt, sageli ei põhjusta hüpotermia mitte ainult neeruhaigusi, vaid viib ka raseduse katkemiseni.

Samuti on väga oluline mitte keelduda günekoloogilisest raamatupidamisest. Vaja on graafiku alusel konsultatsioonil käia, võtta kõik analüüsid, läbida ultraheliuuring. Mida varem arst patoloogiast teada saab, seda lihtsam on sellest lahti saada. Kuulake kõiges arsti, järgige põhilisi soovitusi.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Antibakteriaalne ravi

Ravi eesmärk on bakteriaalse mikrofloora kõrvaldamine. Sellisel juhul määrake uroseptikud, antibiootikumid. Peaasi, et ravimitel oleks maksimaalne efektiivsus ja minimaalne nefrotoksilisus, mis sobivad hävitamiseks:

• Protea.
• Klebsiella.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Stafülokokk.

Märgime, et see on sageli ette nähtud Penitsilliin- aslotsilliin, karbenitsilliin, amoksitsilliin. Need ei ole mürgised ja teevad oma tööd hästi.

Tsefalosporiinid teine ​​ja kolmas põlvkond on samuti tõhusad, kuid neid kasutatakse statsionaarsetes tingimustes süstidena ning kodus kasutatakse ainult Cedexi ja Supraxi.

Fluorokinoloonid - Ofloksatsiin, levofloksatsiin, norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin. Ravimid hävitavad enamiku patogeenidest, kuid neid ei saa kasutada lastel, raseduse ja imetamise ajal. Kõrvaltoime on valgustundlikkus. Ravimiga ravimise ajal peate unustama solaariumi külastamise, randa mineku.

Tähelepanu! Varem kasutati sulfanilamiidravimeid (Biseptool) erinevate infektsioonide raviks, nüüd on bakterid selle ravimirühma suhtes praktiliselt tundlikud.

Nitrofuraanid (Furamag, Furadonin) on püelonefriidi korral üsna tõhusad, kuid neil on mitmeid kõrvaltoimeid - kibedus suus, tugev iiveldus, oksendamine, seetõttu ei tohiks patsiente nendega ravida.

Oksükinoliinid (Nitoxoline, 5-NOC) on hästi talutavad, kuid viimastel aastatel on vähenenud ka bakterite tundlikkus. Kroonilist püelonefriiti soovitatakse ravida kahe nädala jooksul. Kui kaebused püsivad pikka aega, pikendatakse ravi kuu võrra.

Keha detoksikatsioon

Juhul, kui vererõhk ei tõuse ja turseid ei esine, on vaja juua umbes kolm liitrit puhast vett päevas. Lisaks veele on lubatud juua puuviljajooke, mahla. Kas temperatuur on tõusnud ja mürgistusnähud häirivad? On vaja võtta Citroglucosolan ja Regidron.

Fütoteraapia

Täiendav raviviis on alternatiivsete ravimeetodite kasutamine. Märgime, et taimseid preparaate tuleb võtta pikka aega, ühekuulise ravikuuriga. Ennetuslikel eesmärkidel on seda hea teha kaks korda aastas. Loomulikult ei saa te kasutada rahvapäraseid retsepte, kui teil on kalduvus allergilisele reaktsioonile, heinapalavikule.

Millised tasud on parimad?

• Lagrits + rukkilill + karulauk. Kollektsiooni võetakse supilusikatäis, valatakse keeva veega (250 ml). Peate ootama pool tundi ja võtma kõik sisse.
• Korte + + kaselehed - võta kõik üks osa, lisa kibuvitsamarjad. Kõik tuleb valada keeva veega (500 ml).

Neerude verevoolu parandamiseks peate võtma:

• Trombotsüütide vastased ained - Curantyl, Trental.
• Preparaadid venoosse väljavoolu parandamiseks - Troxevasin, Trental.

Laste kroonilise püelonefriidi ravi tunnused

Oluline on öelda, et lastel ravitakse patoloogiat ainult statsionaarsetes tingimustes. Esimeste sümptomite ilmnemisel hospitaliseeritakse laps uroloogilises, nefroloogilises osakonnas. Statsionaarsetes tingimustes on võimalik hinnata vereanalüüsi, uriini dünaamikat, teha muid uuringuid ja valida ohutu ravi.

Raviprotseduurid hõlmavad järgmist:

• Režiimi järgimine. Kui lapsel on palavik, ta kaebab valu kõhus, alaseljas, tuleb järgida voodirežiimi. Kui palavik ja tugev valu mööduvad, saab laps palatis ringi liikuda. Siis on vaja üldist režiimi - iga päev haigla territooriumil saate tund aega lapsega jalutada.
• Dieet. Aitab vähendada neerude koormust, reguleerida ainevahetust. Soovitatav on kinni pidada dieedist number 5, mille puhul ei pea soola piirama, kuid oluline on joogirežiimi laiendada. Kui lapse seisund on liiga raske, peate loobuma vedelikust ja soolast. Valgu-köögiviljade dieet on end väga hästi tõestanud, kuid siin on oluline välistada kõik ärritavad toidud - suitsuliha, vürtsid, rikkalikud puljongid, rasvased toidud, vürtsikad toidud.
• Antibiootikumid. Täpsemat infot antibakteriaalsete ravimite kohta anti eespool, tuleb vaid lisada, et lapsele määratakse ravi kuuks ajaks.
• Ravimid. Lisaks on vaja võtta spasmolüütikume, antioksüdantse toimega palavikuvastaseid ravimeid - beetakaroteen, unitiool, vitamiin E. Samuti on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Voltaren, Ortofen. 2 kuuks on ette nähtud uroseptikud, taimsed ravimid - Kanefron, pohla lehed,.

Tähtis! Pärast lapse väljakirjutamist on võimatu lõõgastuda, on oluline jälgida teda iga kuu nefroloogi juures - anda uriini, teha ultraheliuuring. Laps eemaldatakse registrist alles 5 aasta pärast, kui selle aja jooksul kaebusi, sümptomeid ja normaalset uriinianalüüsi ei esinenud.

Tuleb märkida, et krooniline püelonefriit lastel ei ole täielikult välja ravitud. Reeglina on aktiivsel perioodil laps haiglas, teda uuritakse hoolikalt ja määratakse ravi. Kroonilise vormi arengu põhjuse väljaselgitamine on väga oluline, sellest sõltub, kui sageli haigus last häirib. Sõltuvalt nakkuse põhjusest valitakse vajalikud protseduurid:

• Operatsioon viiakse läbi obstruktiivsete protsessidega anomaaliate, vesikoureteraalse refluksi korral.
• Dieet düsmetaboolse nefropaatia avastamise korral.
• Psühhoterapeutiline ja medikamentoosne ravi, kui tuvastatakse põie neurogeenne düsfunktsioon.

Kroonilises vormis remissiooni ajal on ennetamise eesmärgil ette nähtud antibiootikumikuur väikestes annustes. Lisaks määratakse uroseptikud ühekuulise ravikuuriga ja fütoterapeutilised ained iga kuu nädala jooksul.

Niisiis on krooniline püelonefriit üsna salakaval ja ohtlik haigus, mis lõpuks põhjustab tõsiseid tagajärgi. Kui olete vähemalt korra ägenemist märganud, on oluline end läbi vaadata ja välja selgitada, kas teil on krooniline vorm. Eriti oluline on suhtuda tõsiselt laste tervisesse, nende haigus on keerulisem kui täiskasvanutel. Sama kehtib ka rasedate naiste kohta. Nende jaoks võib haigus põhjustada raseduse katkemist ja muid tüsistusi. Olge ettevaatlik, olge tähelepanelik oma heaolu ja tervise suhtes, ärge käivitage erinevaid haigusi!

Krooniline püelonefriit on mittespetsiifilise iseloomuga bakteriaalne protsess, mis enamikul juhtudel mõjutab neerukudesid ja püelokalitseaalseid struktuure. Haigus väljendub valus neeru-nimmepiirkonnas ja urineerimishäirete sümptomites.

Kõige sagedamini diagnoositakse püelonefriiti naistel ja tüdrukutel, kuna naissoost poolel elanikkonnast on kusiti struktuursed omadused selle haiguse arengut soodustavad. Reeglina on protsessi kaasatud korraga mõlemad organid, mistõttu krooniline vorm erineb ägedast.

Haiguse ägeda vormiga kaasneb patoloogia järsk ja kiire areng, samas kui krooniline püelonefriit on paljudel juhtudel asümptomaatiline - pikaajaline remissioon asendatakse ägeda protsessiga. Statistika kohaselt diagnoositakse püelonefriiti sagedamini kui selle ägedat vormi.

Püelonefriidi kroonilisest vormist võite rääkida siis, kui haigus ei ole 3 kuu jooksul täielikult välja ravitud.

Haiguse äge vorm muutub krooniliseks mitmel põhjusel:

• kivide olemasolu või kuseteede ahenemine, mis põhjustab uriini väljavoolu rikkumist;
• uriini refluks - uriini tagasivool;
• põletikuprotsess vahetus läheduses asuvates elundites - prostatiit, enterokoliit, tsüstiit, uretriit ja teised;
• üldised haigused - suhkurtõbi, rasvumine, immuunpuudulikkus;
• joove - töö ohtlikus tootmises, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• ägeda püelonefriidi halva kvaliteediga ravi.

Haiguse põhjused on järgmised patoloogilised mikroorganismid:

• Proteus;
• coli;
• kookid;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mikroorganismide ühendused.

Bakterifloora L-vormid võivad kehas püsida pikka aega ja sattuda varem või hiljem koos verevooluga paarisorganitesse.

Püelonefriidi kroonilise vormi korral väheneb elundite suurus ja neerude ülemine kiht muutub konarlikuks. Kaugelearenenud staadiumides tekib neerude kortsumine ja tekib interstitsiaalne nekroos.

Riskitegurid on:

• rasedus - see on tingitud hormonaalsetest muutustest kehas, lisaks võib suurenev emakas avaldada survet kuseteede organitele ja takistada uriini väljavoolu;
• valimatu seksuaalelu - suureneb inimeste tervisele ohtlike mikroorganismidega nakatumise oht - gonokokid, klamüüdia;
• pärilik eelsoodumus;
• häired põie innervatsioonis.

Üleminek ägedast vormist krooniliseks

Infektsioon võib neerudesse siseneda järgmistel viisidel:

• vere kaudu;
• urogeenne viis;
• mööda kuseteede seina - tõusutee.

Tavaliselt kaovad põide sattunud bakterid kiiresti – see on tingitud asjaolust, et uriinil on antimikroobne omadus, ja ka bakteriaalse floora väljapesemise tõttu uriiniga. Kui uriini väljavool on häiritud, jäävad bakterid kanalitesse ja hakkavad aktiivselt paljunema.

Bakterite hemogeenset levikut täheldatakse kõige sagedamini immuunpuudulikkusega inimestel või tugevalt nõrgenenud patsientidel.

Neerukoesse sattudes hakkavad patogeenid aktiivselt vabastama toksiine, mis mõjutavad negatiivselt elundite tööd. Tekib põletikuline protsess, mis haiguse pika kulgemise korral põhjustab sidekoe kasvu. See nähtus põhjustab keha kortsude teket.

Protsessid, mis põhjustavad uriini väljavoolu rikkumisi, põhjustavad uriinipeetust ja rõhu suurenemist kanalites, mis aitab kaasa haiguse kroonilisusele. Tulevikus areneb refluks, mis võimaldab infektsioonil vabalt neerudesse siseneda.

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Nefroloogias jagunevad kõik püelonefriidi vormid primaarseks ja sekundaarseks. Kui esimene vorm areneb iseseisva haigusena, siis teine ​​tekib teiste vaevuste esinemisel, mida süvendavad stagnatsiooniprotsessid ja urodünaamilised häired.

Püelonefriit varieerub sõltuvalt vanusest:

• lapsed;
• raseduse ajal;
• seniilne.

On olemas Lopatkini skeem, mis hõlmab järgmist tüüpi haigusi:

• esmane ja sekundaarne;
• ühe- ja kahepoolne;
• nekrootiline;
• mädane;
• seroosne;
• latentne;
• aktiivse põletiku faas;
• abstsess;
• karbunkel;
• püonefroos;
• nefroskleroos.

Sõltuvalt haiguse raskusastmest võib püelonefriit olla järgmine:

• latentne - sümptomid kas puuduvad täielikult või on veidi kasvanud;
• korduv – ägenemised asenduvad haiguse vajumisega. Muutuse sagedus sõltub provotseerivate tegurite mõjust;
• aneemiline - hemoglobiini tase langeb, tekib aneemiline sündroom;
• Asoteemiline - areneb neerupuudulikkus;
• hüpotensiivne - millega kaasneb rõhu tõus arterites.

Kroonilise püelonefriidi etapid on järgmised:

• 1. etapp - põletikuline protsess areneb aktiivselt, sümptomid on väljendunud;
• 2. etapp - kliiniline pilt kustutatakse, seetõttu saab haigust määrata ainult laboratoorsete testidega;
• 3. etapp - remissioon - haiguse ajutine nõrgenemine ja sümptomite puudumine, 5-aastase retsidiivi korral võib arst öelda haiguse täieliku paranemise kohta.

Haiguse sümptomid

Püelonefriidi sümptomid kroonilises vormis on väga mitmekesised.

Paarisorganites esinevaid patoloogilisi protsesse võib segi ajada teiste kuseteede vaevustega, seetõttu on diferentsiaaldiagnostika antud juhul äärmiselt oluline.

Haiguse sümptomatoloogia sõltub otseselt haiguse vormist. Haiguse varjatud käiguga sümptomid praktiliselt puuduvad. Patsienti võib häirida ainult nõrkus ja harvadel juhtudel ka kerge temperatuuri tõus. Turse, valu, urineerimisprotsessi rikkumine ja muud märgid puuduvad. Ilmub polüuuria, uriinianalüüsis saab tuvastada leukotsüüte ja bakteriaalset floorat.

Aneemilise vormi korral võib kliiniline pilt olla järgmine:

• hingeldus;
• naha kahvatus;
• nõrkus;
• mõnikord on kaebusi valu kohta südame piirkonnas.

Mis puutub muutustesse uriinis, siis need on ebaolulised ja neid pole alati võimalik tuvastada.

Hüpertoonilise vormiga kaasnevad:

• pearinglus;
• õhupuudus;
• unetus;
• valu südame projektsioonis.

Asoteemiline vorm areneb neerupuudulikkusega, seda iseloomustavad:

• aneemia
• suurenenud vererõhk;
• väljaheite häired;
• iiveldus;
• isutus;
• lihaste nõrkus;
• jäsemete tuimus.

Uriinis väheneb kaltsiumi kontsentratsioon.

Raske neerupuudulikkuse korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

• liigesevalu;
• sekundaarne podagra;
• muutused südame löögisageduses;
• kodade virvendusarütmia areng;
• süljenäärmete turse;
• näo turse;
• halb maitse suus.

Korduva vormi korral kaebab patsient ebamugavustunnet neerupiirkonnas, palavikku ja palavikku, düsuuriat.

Kroonilise protsessi ägenemisega liituvad ka muud haiguse ägeda vormi sümptomid:

• peavalu;
• aneemia;
• rõhu tõus;
• nägemispuue.

Vereanalüüsis saate tuvastada suurenenud ESR-i, aneemiat ja leukotsütoosi.

Tüsistused

Kroonilise haiguse tüsistused võivad olla väga tõsised, mistõttu ei ole soovitatav haigust ignoreerida.

Neerude endi puhul võib neis esineda kahte tüüpi tüsistusi:

1. Nefroskleroos. See nähtus esineb kõige sagedamini haiguse varjatud kulgemise taustal, esmane vorm, mille puhul kuseteede ummistumist ei täheldata. Nefroskleroosi ise võib komplitseerida nefrogeenset tüüpi vererõhu tõus ja kui kahjustus on korraga kahes neerus, võib tekkida neerupuudulikkus.
2. Püonefroos. See on püelonefriidi viimane staadium, mis areneb mäda-destruktiivsel kujul. Kõige sagedamini täheldatakse patoloogilist protsessi ühelt poolt. Haigus esineb sekundaarse püelonefriidi, uriini väljavoolu ebaõnnestumise või neerutuberkuloosi korral. Elund suureneb oluliselt, parenhüüm muutub õhemaks, õõnsused täituvad mädase eksudaadiga. Samuti täheldatakse kroonilist põletikku, rasvade degeneratsiooni ja skleroosi. Rasvakapsel kinnitub neeru külge ja kiuline kapsel pakseneb tugevasti, uriin mäda, neer ei liigu palpatsioonil hästi.

Pikaajalise kroonilise protsessi käigus võib põletik levida kiududele, mis ümbritsevad neerupead.

Diagnostilised meetodid

Püelonefriit diagnoositakse järgmiselt:

• patsiendi ajaloo uurimine;
• sümptomite ja kaebuste hindamine;
• uriinianalüüs Kakovsky-Addise meetodil;
• aktiivsete leukotsüütide arvu määramine uriinis;
• paagi uriinianalüüs;
• neeru biopsia.

Väga sageli ei suuda spetsialistid tuvastada haiguse kroonilist vormi ega määrata haiguse vormi, eriti kui haigus kulgeb varjatud kujul või kliinilised sümptomid on mitmekesised.

Püelonefriidi määramiseks võib patsiendi suunata vereanalüüsile, et määrata selles sisalduv kreatiniini, uurea ja jääklämmastiku sisaldus.

Röntgenuuring võimaldab hinnata neerude suurust, nende deformatsiooni, kuseteede toonuse langust ning radioisotoopide uurimismeetodit kasutades saab iga organit üksikasjalikult uurida.

Kroonilise püelonefriidi täiendavad uuringud on retrograadne ja intravenoosne püelograafia, ehhograafia (põletikulise protsessi kajamärgid), kromotsütoskoopia, skannograafia.

Püelonefriit tuleb selgelt eristada kroonilisest glomerulonefriidist ja hüpertensioonist.

Glomerulonefriidiga kaasneb erinevalt püelonefriidist suur erütrotsüütide sisaldus uriinis, aktiivsete leukotsüütide puudumine ja mikroobse floora esinemine uriinis. Mis puutub hüpertensiooni, siis seda täheldatakse sagedamini halvema vanuserühma inimestel ja see tekib koronaarsoonte ajuveresoonte muutustega ning sellega kaasnevad ka hüpertensiivsed kriisid.

Ravi põhimõtted

Püelonefriit hõlmab mitmeid ravivaldkondi. Patsiendi raviskeemi määrab arst, lähtudes patsiendi seisundi tõsidusest, haiguse faasist ja kliinilistest tunnustest. Näidustused haiglaraviks on:

• väljendunud haiguse kulg;
• arteriaalse hüpertensiooni areng;
• kroonilise neerupuudulikkuse arengu progresseerumine;
• olulised tõrked urodünaamikas, mis nõuavad taastavaid protseduure,
• neerude seisundi järsk halvenemine.

Patsiendid haiguse mis tahes faasis ei tohiks lubada hüpotermiat ega välistada füüsilist aktiivsust.

Kui haigus kulgeb varjatud kujul, normaalse vererõhuga ja säilitades neerude funktsionaalsuse, ei ole raviskeemi eripiiranguid vaja. Haiguse ägedas staadiumis määratakse patsiendile voodirežiim.

Soovitatav on suurendada tarbitava vedeliku kogust kuni 2,5 liitrini päevas. Kõrge vererõhu korral ei tohiks vedeliku kogus päevas ületada liitrit. Mis puutub soola, siis selle tarbimist tuleks vähendada 5 grammi päevas.

Loomulikult tuleb patsiendile määrata antibiootikumid. Kaasaegsed antibakteriaalsed ravimid võimaldavad määrata empiirilist ravi, kuna neil on lai toimespekter.

Enamik arste peab väga mürgiste ravimite kasutamist raviks sobimatuks, kuid adekvaatse ravimi saab valida alles pärast uriini külvi tulemusi.

Väga oluline on valida toimeaine õige annus, et tulevikus ei tekiks patogeensel mikroflooral resistentsust ravimi toimeaine suhtes.

Kui patsient pole mitu aastat antibiootikumravi saanud, on tõenäosus, et haigusetekitaja on Escherichia coli, 90%.

Kõige sagedamini välja kirjutatud antibiootikumid on:

• tseftoksiim;
• tseftriaksoon;
• 5-Nock;
• Furomag.

Kui patsiendil on krooniline neerupuudulikkus, määratakse talle järgmised abinõud:

• pefoloksatsiin;
• Tsefaperasoon.

Kirurgia. Kui kroonilise püelonefriidi konservatiivne ravi jääb ebaefektiivseks, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Kirurgilise sekkumise näidustused on kõik uriini väljavoolu ebaõnnestumised.

Kui haiguse kroonilist kulgu raskendab karbunkuli esinemine, on ette nähtud kirurgiline ravi ja nefrostoomia äravoolu paigaldamine.

Rasketel juhtudel on ette nähtud nefrektoomia, sellise operatsiooni näidustused on:

• püonefroos;
• nefroskleroos;
• neerufunktsiooni kaotus;
• püsiv hüpertensioon, mis ei allu konservatiivsele ravile.

Samuti on konservatiivse ja kirurgilise ravi korral tuntud terapeutiline toitumine ja ravi rahvapäraste ravimitega.

Alternatiivsed ravimeetodid

Kodus haiguse ravimisel võite arsti loal kasutada alternatiivset ravi.

Ravimtaimi kasutades tuleb jälgida, et patsiendil ei oleks allergiat ega individuaalset talumatust ravimtaimede komponentide suhtes.

Võite kasutada pohlade infusiooni. See vesi on hea diureetikum, sellest on lihtne tõmmist valmistada - supilusikatäis lehti tuleb valada klaasi keeva veega ja jätta pooleks tunniks seisma. Seejärel kurna ja võta kolm korda päevas kolmandik klaasist. See ravim on heaks kiidetud laste raviks.

Maisi siid on veel üks väga levinud diureetikum, mida valmistatakse ja tarbitakse samamoodi nagu pohla infusiooni.

Haaba kasutatakse püelonefriidi raviks väga sageli, kuna see taim teeb suurepärast tööd erinevate neeruhaiguste korral. Haabade keetmise valmistamiseks võite kasutada lehti, noori oksi ja puukoort. Supilusikatäis taimset toorainet valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse mitu minutit. Peate jooma pool tassi keetmist mitu korda päevas.

Linaseemnete keetmist tuleks võtta iga 2 tunni järel 2 päeva jooksul. Selle valmistamiseks vajate klaasi keeva vett ja 30 seemet, toodet tuleb keeta 10 minutit madalal kuumusel.

Neeruprobleemide ravi arbuusiga on lõunapoolsete piirkondade elanikele teada olnud iidsetest aegadest. Tervislikku marja mitte ainult ei sööda, vaid selle koortest valmistatakse ka ravim. Valage kuivatatud koorele vahekorras 1:10 keeva veega, nõudke mitu tundi ja jooge siis tee asemel.

Kadakamarjad on iidne ravim püelonefriidi vastu. 10 marja valatakse keeva veega, nõutakse paar tundi ja seejärel võetakse enne sööki.

Lisaks eelpoolnimetatud vahenditele kasutatakse kaselehti, pilvikuid, leedri, naistepuna, rabakalmust ja muid ürte.

Tuleb meeles pidada, et rahvapärased abinõud võivad olla tõhusad haiguse algfaasis, tulevikus võivad need olla ainult täiendavad meetodid, mis ei tohiks välistada uimastiravi.

Dieet

Terapeutiline toitumine on kroonilise püelonefriidi ravi oluline komponent, väga oluline on rangelt järgida arsti soovitusi, kuna see haigus võib olla üsna ohtlik ja põhjustada pöördumatuid patoloogilisi nähtusi neerudes.

Püelonefriidi korral peaksid dieedis olema järgmised toidud:

1. Puu- ja juurviljad, millel on diureetiline toime – kõrvits, arbuus, kurk, suvikõrvits.
2. Põletikuvastase ja antimikroobse toimega mahlad ja puuviljajoogid marjadest - jõhvikad, pohlad.
3. Haiguse ägenemise ja keha mürgistusprotsesside korral on soovitatav dieedist välja jätta valku sisaldavad tooted - piim, liha ja muud. Sel ajal on parem minna üle taimetoidule ja tarbida köögiviljapüreed, juur- ja puuviljamahlu.
4. Remissiooni staadiumis võib valgurikkaid toite tarbida normi piires.
5. Täisteratooted ja kliid.
6. Oliiviõli.
7. Roheline magustamata tee.
8. Kaltsiumi ja kloriide sisaldav vesi.

Välistada ja dieet on vajalik:

• kuumad ja vürtsikad maitseained ja kastmed;
• eeterlikke õlisid sisaldavad tooted - sibul, küüslauk, redis, basiilik, petersell ja teised,
• tugevad puljongid;
• happelised puu- ja köögiviljad;
• hapukurk ja marinaadid;
• kondiitritooted ja suhkur;
• kunstlike lisandite ja värvainetega tooted;
• oksaalhapet sisaldavad tooted;
• kohv, kange tee, magus sooda, alkohoolsed joogid.

• ei ole lubatud kasutada soolast mineraalvett;
• hoiduge kõhukinnisuse eest, selleks on vaja dieeti lisada teraviljatooted, jämedad kiudained, täisteraleib;
• turse puudumisel suurendage joomise režiimi;
• vähendada soola tarbimist;
• perioodiliselt läbi viia profülaktika diureetikumide ürtide keetmisega;
• vältida hüpotermiat;
• tõsta immuunsust;
• fosfaatide või oksalaatide olemasolul uriinis järgige dieeti nr 6;
• kui täheldatakse uriini leelistamist, minge dieedile nr 14.

Prognoos ja ennetamine

Kui haigus on kerge, on prognoos soodne. Kuid loomulikult on kaasuvate patoloogiate olemasolu väga oluline. Kõigi provotseerivate tegurite õigeaegse kõrvaldamisega patoloogiline protsess taandub ja haigus on võimalik täielikult ravida.

Mõnel juhul võib püelonefriidi prognoos olla halb. Fakt on see, et haiguse kaugelearenenud staadiume on raske ravida ja need põhjustavad sageli tüsistusi, mis võivad põhjustada pöördumatute patoloogiliste protsesside arengut paarisorganites.

Kroonilise püelonefriidi prognoos sõltub suuresti tüsistuste esinemisest. Kui põletikulise protsessiga liitub sekundaarne infektsioon, halveneb prognoos oluliselt ja prognoosi halvenemist täheldatakse ka neerukivide esinemisel.

Haiguse kõige ebasoodsamaks tulemuseks võib pidada neerupuudulikkust. See haigus põhjustab neerufunktsiooni häireid, turset ja probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga.

Narkootikumide ravi haiguse kroonilises vormis on reeglina pikaajaline ja nõuab kõigi meditsiiniliste soovituste hoolikat ja ranget järgimist. Ebaõige ravi korral võib oodatav eluiga oluliselt väheneda.

Mis puutub ennetusmeetmetesse, siis on vaja viivitamatult ravida põhihaigust, mis võib põhjustada patoloogilisi protsesse neerudes. Tavaline tsüstiit ebaõige raviga võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Püelonefriidi ennetamiseks on vaja:

• tugevdada immuunsust;
• süüa korralikult;
• võidelda bakteriaalsete infektsioonidega
• elada aktiivset elustiili;

Püelonefriit on neerupõletik, mis esineb ägedas või kroonilises vormis. Haigus on üsna laialt levinud ja tervisele väga ohtlik. Püelonefriidi sümptomiteks on valu nimmepiirkonnas, palavik, raske üldseisund ja külmavärinad. Esineb kõige sagedamini pärast hüpotermiat.

See võib olla primaarne, see tähendab, et see areneb tervetes neerudes või sekundaarne, kui haigus esineb juba olemasolevate neeruhaiguste (glomerulonefriit jne) taustal. Samuti on äge ja krooniline püelonefriit. Sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt haiguse vormist.

See on kõigis vanuserühmades kõige levinum neeruhaigus. Sagedamini kannatavad nad noorte ja keskealiste naiste all - 6 korda sagedamini kui mehed. Lastel on pärast hingamisteede haigusi (,) teine ​​koht.

Püelonefriidi põhjused

Miks püelonefriit areneb ja mis see on? Püelonefriidi peamine põhjus on infektsioon. Infektsioon viitab sellistele bakteritele nagu E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus jt. Kuid kui need mikroobid satuvad kuseteede süsteemi, ei arene haigus alati välja.

Püelonefriidi ilmnemiseks on vaja ka soodustavaid tegureid. Need sisaldavad:

1. Normaalse uriinivoolu rikkumine (uriini tagasivool põiest neeru, "neurogeenne põis", eesnäärme adenoom);
2. Neerude verevarustuse rikkumine (naastude ladestumine veresoontes, vasospasm, diabeetiline angiopaatia, lokaalne jahutamine);
3. Immuunsuse pärssimine (ravi steroidhormoonidega (prednisoloon), tsütostaatikumid, selle tagajärjel immuunpuudulikkus);
4. Ureetra reostus (isikliku hügieeni mittejärgimine, rooja-, uriinipidamatus, seksuaalvahekorra ajal);
5. Muud tegurid (limasekretsiooni vähenemine kuseteedes, kohaliku immuunsuse nõrgenemine, limaskestade verevarustuse häired, urolitiaas, onkoloogia, muud selle süsteemi haigused ja üldiselt kõik kroonilised haigused, vedeliku tarbimise vähenemine, anatoomilised kõrvalekalded neerude struktuur).

Neerus asudes koloniseerivad mikroobid püelokalitseaalset süsteemi, seejärel tuubuleid ja nendest - interstitsiaalset kude, põhjustades põletikku kõigis nendes struktuurides. Seetõttu ei tohiks te püelonefriidi ravimise küsimust edasi lükata, vastasel juhul on võimalikud tõsised tüsistused.

Püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi korral on sümptomid väljendunud - see algab külmavärinatega, kehatemperatuuri mõõtmisel näitab termomeeter üle 38 kraadi. Mõne aja pärast tekib valutav valu alaseljas, alaselja "tõmbab", valu on üsna intensiivne.

Patsienti häirib sagedane urineerimistung, väga valulik ja viitab liitumisele ja. Püelonefriidi sümptomitel võivad olla üldised või kohalikud ilmingud. Üldised märgid on:

• Kõrge vahelduv palavik;
• Tugevad külmavärinad;
• Higistamine, dehüdratsioon ja janu;
• Tekib keha mürgistus, mille tagajärjel pea valutab, suureneb väsimus;
• Düspeptilised sümptomid (iiveldus, isutus, kõhuvalu, kõhulahtisus).

Püelonefriidi kohalikud sümptomid:

1. Valu nimmepiirkonnas, kahjustatud poolel. Valu olemus on igav, kuid püsiv, seda süvendab palpatsioon või liikumine;
2. Kõhuseina lihased võivad olla pinges, eriti kahjustatud poolel.

Mõnikord algab haigus ägeda põiepõletikuga - kiire ja valu põie piirkonnas, terminaalne hematuria (vere ilmumine urineerimise lõpus). Lisaks on võimalik üldine nõrkus, nõrkus, lihas- ja peavalu, isutus, iiveldus ja oksendamine.

Kui need püelonefriidi sümptomid ilmnevad, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga. Pädeva ravi puudumisel võib haigus muutuda krooniliseks vormiks, mida on palju raskem ravida.

Tüsistused

• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• neerude mitmesugused mädased haigused (neerukarbunkel, neeruabstsess jne);

Püelonefriidi ravi

Esmase ägeda püelonefriidi korral on enamikul juhtudel ravi konservatiivne, patsient tuleb hospitaliseerida haiglasse.

Peamine ravimeede on mõju haigusetekitajale antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega vastavalt antibiogrammi andmetele, võõrutus- ja immuunsust tõstev ravi immuunpuudulikkuse korral.

Ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada kõige tõhusamate antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega, mille suhtes on tundlik uriini mikrofloora, et võimalikult kiiresti kõrvaldada põletikuline protsess neerus, vältides selle muutumist mädaseks. hävitav vorm. Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral peaks ravi algama neerude uriinimassaaži taastamisega, mis on põhiline.

Kroonilise vormi ravi on põhimõtteliselt sama, mis ägeda vormi puhul, kuid pikem ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi korral peaks ravi hõlmama järgmisi põhimeetmeid:

1. Põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid uriini või neerude, eriti venoosse vereringe rikkumist;
2. Antibakteriaalsete ainete või keemiaravi ravimite määramine, võttes arvesse antibiogrammi andmeid;
3. Keha immuunreaktiivsuse suurendamine.

Uriini väljavoolu taastamine saavutatakse peamiselt ühe või teise kirurgilise sekkumise abil (eesnäärme adenoomi, neerude ja kuseteede kivide eemaldamine, nefropeksia, ureetra või ureteropelvic segmendi plastik jne). Sageli on pärast neid kirurgilisi sekkumisi suhteliselt lihtne saavutada haiguse stabiilne remissioon ilma pikaajalise antibakteriaalse ravita. Ilma piisavalt taastatud uriinimassaažita ei anna antibakteriaalsete ravimite kasutamine tavaliselt haiguse pikaajalist remissiooni.

Antibiootikumid ja keemilised antibakteriaalsed ravimid tuleb välja kirjutada, võttes arvesse patsiendi uriini mikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Antibiogrammi andmete saamiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Kroonilise püelonefriidi ravi on süstemaatiline ja pikaajaline (vähemalt 1 aasta). Antibiootikumravi esialgne pidevkuur on 6–8 nädalat, kuna selle aja jooksul on armide sidekoe moodustumise vältimiseks vaja neerus nakkustekitaja alla suruda ja selles tekkinud mädane põletikuline protsess tüsistusteta lahendada. Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite määramine läbi viia nende farmakokineetika (uriini kontsentratsiooni veres) pideva jälgimise all. Humoraalse ja rakulise immuunsuse näitajate vähenemisega kasutatakse immuunsuse suurendamiseks erinevaid ravimeid.

Pärast seda, kui patsient jõuab haiguse remissiooni staadiumisse, tuleb antibiootikumravi jätkata vahelduvate kursustega. Antibakteriaalse ravi katkestamise aeg määratakse sõltuvalt neerukahjustuse astmest ja haiguse ägenemise esimeste nähtude ilmnemise ajast, st põletikulise protsessi varjatud faasi sümptomite ilmnemisest.

Antibiootikumid

Ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust nende suhtes. Kõige sagedamini välja kirjutatud püelonefriidi antibiootikumid on:

• penitsilliinid klavulaanhappega;
• 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid;
• fluorokinoloonid.

Aminoglükosiidid on nende nefrotoksilise toime tõttu ebasoovitavad.

Kuidas ravida püelonefriiti rahvapäraste ravimitega

Püelonefriidi koduse raviga rahvapäraste ravimitega peab tingimata kaasnema voodirežiim ja tervislik toitumine, mis koosneb peamiselt taimsetest toitudest toores, keedetud või aurutatud kujul.

1. Ägenemise perioodil aitab selline kogumine. Sega omavahel võrdselt võetud valgeid kaselehti, naistepuna- ja kõrvitsarohtu, saialilleõisi, apteegitilli vilju (till). Valage termosesse 300 ml keeva veega 1 spl. l. kogumine, nõuda 1-1,5 tundi, tüvi. Joo sooja infusiooni 3-4 annusena 20 minutit enne sööki. Kursus on 3-5 nädalat.
2. Väljaspool haiguse ägenemist kasutage erinevat kollektsiooni: knotweed herb - 3 osa; ürt yasnotki (kurt nõges) ja rohi (õled) kaer, salvei officinalis ja ümaralehelised talirohud, kibuvitsamarjad ja lagritsajuured - igaüks 2 osa. Võtke 2 spl. l. koguda, valada termosesse 0,5 l keeva vett, lasta seista 2 tundi ja kurnata. Joo kolmas tass 4 korda päevas 15-20 minutit enne sööki. Kursus on 4-5 nädalat, seejärel paus 7-10 päeva ja korrata. Kokku - kuni 5 kursust (kuni stabiilsete tulemuste saamiseni).

Dieet

Neerupõletiku korral on oluline järgida voodirežiimi ja ranget dieeti. Jooge piisavalt vedelikku, et peatada dehüdratsioon, mis on eriti oluline rasedatele ja üle 65-aastastele inimestele.

Põletikuliste protsessidega neerudes on lubatud: tailiha ja kala, vananenud leib, taimetoitlased supid, köögiviljad, teravili, pehme keedetud munad, piimatooted, päevalilleõli. Väikestes kogustes võite kasutada sibulat, küüslauku, tilli ja peterselli (kuivatatud), mädarõigast, puuvilju ja marju, puu- ja köögiviljamahlu. Keelatud: liha- ja kalapuljongid, suitsuliha. Samuti peate vähendama vürtside ja maiustuste tarbimist.

(Külastatud 22 779 korda, täna 1 külastust)

Krooniline püelonefriit võib kulgeda salaja, justkui ägedat infektsiooni polekski, kuid tegelikult kadus äge püelonefriit teise põletikulise protsessi varjus ja seda ei märgatud. Keskmiselt on mõlema neeru haiguse esimese kümnendi lõpuks juba kroonilise neerupuudulikkuse tunnused ning veel viie aasta pärast tuleb valmistuda dialüüsiks ja neerusiirdamiseks.

Kus tuleks kroonilist püelonefriiti ravida?

Haigus kulgeb lainetena, kui kliiniliste tunnuste järgi on raske eraldada protsessi ägenemise perioodi remissioonist ning ilmingud on väga ebatüüpilised ja aeglased.

Teraapia eesmärk on põletiku aktiivsuse vähendamine, ideaalis - kuseteede patoloogilisest mikrofloorast vabastamine.

• Haiguse ägenemise korral normaalse uriinierituse taustal võib ravi läbi viia ambulatoorselt.
• Statsionaarne ravi on näidustatud patsientidele, kellel on tüsistusi - uriini eritumise või väljutamise rikkumine, mis loob soodsad tingimused bakteriaalse floora kasvuks ja paljunemiseks.
• Kõigil mädase protsessi või septilise seisundi, neerupuudulikkuse sümptomite, mikrofloora resistentsuse antibiootikumide korral on vajalik haiglaravi.

Mida saab patsient püelonefriidiga enda heaks teha?

Olenemata protsessi aktiivsusest, tuleb mikroobide ja nende toksiinide eemaldamiseks juua palju vett, seega peaks kroonilise püelonefriidi all kannatav inimene jooma palju, vähemalt 2,5 liitrit. "Neerude" hüpertensiooni tekkega kehtestatakse vedelikumahu piirangud, sel juhul on vajalik kardioloogi konsultatsioon.

• Joomine on “pehme”, parem on tavaline vesi, on tõestatud jõhvika- ja pohlapuuviljajookide hea ravitoime.
• Võite kasutada diureetilisi taimeteesid, hüpertensiivsed patsiendid peavad oma tegevused arstiga kooskõlastama, kuna rõhu vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid, võib kahjutu taimetee muutuda "kärbseks".
• Võite võtta taimseid preparaate cystone ja kanefron, "puhastavad" uriini.
• Soolane ja vürtsikas toit on piiratud, toitumine on säästlik, st ei midagi ärritavat ja vürtse.

Kuidas ravitakse kroonilist püelonefriiti?

Varjatud faasis, kliiniliste sümptomite puudumisel, antibiootikumravi reeglina ei teostata. Vajadus antibiootikumide järele tekib protsessi ägenemisega. Kerge või mõõduka raskusega määratakse antibiootikumid tablettidena kaheks nädalaks, raske vormi korral süstitavad ravimid suurtes annustes.

Enne antibiootikumide määramist tuleb kindlaks teha nakkustekitaja tüüp ja tundlikkus ravimi suhtes ning sel juhul on oluline, kui kiiresti on võimalik seda analüüsi raviasutuse laboris teha.

Mõnel raskel ja kiiresti progresseeruval juhul määratakse antibiootikumid empiiriliselt, kuid pärast analüüsi tulemuse saamist korrigeeritakse ravi.

Püelonefriidi operatsioon